Kepala tulang meluncur ke dalam rongga glenoid. Acetabulum tulang pelvis - anatomi. Akibat trauma acetabular. Sinartrosis VS diarthrosis

Tulang manusia sangat keras sehingga ia boleh menahan kira-kira 10 ribu kilogram, tetapi jika rangka hanya terdiri daripada satu tulang pepejal, pergerakan kita akan menjadi mustahil. Alam menyelesaikan masalah ini dengan hanya membahagikan rangka kepada banyak tulang dan mencipta sendi - tempat di mana tulang bersilang.

Sendi manusia melakukan fungsi yang agak penting. Terima kasih kepada mereka, tulang, gigi dan tulang rawan badan dilekatkan antara satu sama lain.

Jenis-jenis sendi manusia

Mereka boleh dikelaskan mengikut fungsi:

Sendi yang tidak membenarkan pergerakan dikenali sebagai sinartrosis. Jahitan tengkorak dan gomphos (sambungan gigi ke tengkorak) adalah contoh sinartrosis. Sambungan antara tulang dipanggil syndesmoses, antara rawan - synchordrosis, tisu tulang - synthose. Sinartrosis terbentuk dengan bantuan tisu penghubung.

Amphiarthrosis membenarkan pergerakan sedikit tulang yang bersambung. Contoh amphiarthrosis ialah cakera intervertebral dan simfisis kemaluan.

Kelas berfungsi ketiga ialah diarthrosis bergerak bebas. Mereka mempunyai julat pergerakan tertinggi. Contoh: siku, lutut, bahu, dan pergelangan tangan. Ini hampir selalu sendi sinovial.

Sendi rangka manusia juga boleh dikelaskan mengikut strukturnya (mengikut bahan yang dibuat):

Sendi berserabut terdiri daripada gentian kolagen yang keras. Ini termasuk sendi yang menghubungkan ulna dan jejari lengan bawah bersama-sama.

Sendi rawan manusia terdiri daripada sekumpulan rawan yang menghubungkan tulang bersama-sama. Contoh sambungan sedemikian ialah sendi antara tulang rusuk dan rawan kosta dan antara cakera intervertebral.

Jenis yang paling biasa, sendi sinovial, adalah ruang yang dipenuhi bendalir di antara hujung tulang yang terikat. Ia dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung padat yang sukar ditutupi dengan membran sinovial. Membran sinovial yang membentuk kapsul menghasilkan cecair sinovial berminyak, fungsinya adalah untuk melincirkan sendi, mengurangkan geseran dan haus.

Terdapat beberapa kelas sendi sinovial, seperti ellipsoid, blok, pelana, dan bola.

Sendi elipsoid menghubungkan tulang licin bersama-sama dan membolehkannya meluncur melepasi satu sama lain dalam sebarang arah.

Sendi sekat, seperti ulnar dan manusia, menghadkan pergerakan dalam satu arah sahaja supaya sudut antara tulang boleh dinaikkan atau dikurangkan. Pergerakan terhad dalam sendi blok memberikan lebih kekuatan dan kekuatan kepada tulang, otot, dan ligamen.

Sendi pelana, seperti antara tulang metakarpal pertama dan trapezium, membolehkan tulang berputar 360 darjah.

Bahu dan manusia adalah satu-satunya sendi bola dalam badan. Mereka mempunyai julat pergerakan yang paling bebas, mereka adalah satu-satunya yang boleh berputar di sekitar paksi mereka. Walau bagaimanapun, kelemahan sendi bebola ialah julat pergerakan bebas menjadikannya lebih mudah terdedah kepada terkehel berbanding sendi mudah alih yang kurang pada manusia. Patah lebih kerap berlaku di tempat-tempat ini.

Beberapa jenis sinovial sendi manusia perlu dipertimbangkan secara berasingan.

Sambungan blok

Sendi blok adalah kelas sendi sinovial. Ini adalah pergelangan kaki manusia, lutut dan sendi siku. Biasanya sendi berhalangan adalah ligamen dua atau lebih tulang di mana ia hanya boleh bergerak sepanjang satu paksi untuk membengkok atau meluruskan.

Sendi tersumbat yang paling mudah dalam badan adalah sendi interphalangeal, ia terletak di antara falang jari tangan dan kaki.

Oleh kerana mereka diberi berat badan yang sedikit dan kekuatan mekanikal, ia terdiri daripada bahan sinovial ringkas dengan ligamen tambahan yang kecil untuk menguatkan. Setiap tulang ditutup dengan lapisan nipis rawan hialin licin yang direka untuk mengurangkan geseran sendi. Tulang juga dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung berserabut keras yang ditutupi dengan membran sinovial.

Seseorang itu sentiasa berbeza. Sebagai contoh, sendi siku adalah lebih kompleks dan terbentuk di antara humerus, jejari dan ulna lengan bawah. Siku mengalami lebih banyak tekanan daripada sendi jari tangan dan kaki, dan oleh itu mengandungi beberapa ligamen tambahan yang kuat dan struktur tulang unik yang menguatkan strukturnya.

Ligamen pengiring ulna dan jejari membantu menyokong ulna dan jejari serta menguatkan sendi. Kaki manusia juga terdiri daripada beberapa sendi besar seperti blok.

Buku lali seperti siku terletak di antara tibia dan fibula di bahagian bawah kaki dan talus di kaki. Cawangan fibula tibia membentuk soket tulang di sekeliling talus untuk menyekat pergerakan uniaksial kaki. Empat ligamen tambahan, termasuk deltoid, memegang tulang bersama-sama dan menguatkan sendi untuk menyokong berat badan.

Terletak di antara paha kaki dan tibia dan fibula bahagian bawah kaki, sendi lutut adalah sendi blok terbesar dan paling kompleks dalam tubuh manusia.

Sendi siku dan sendi buku lali, yang mana anatominya serupa, paling kerap terdedah kepada osteoarthritis.

Sendi elipsoid

Sendi ellipsoid, juga dikenali sebagai sendi rata, adalah bentuk sendi sinovial yang paling biasa. Ia terbentuk berhampiran tulang yang mempunyai permukaan licin atau hampir licin. Sendi ini membolehkan tulang meluncur ke mana-mana arah - atas dan bawah, kiri dan kanan, menyerong.

Oleh kerana strukturnya, sendi ellipsoid adalah fleksibel, manakala pergerakannya terhad (untuk mengelakkan kecederaan). Sendi elipsoid diliputi oleh membran sinovial yang menghasilkan cecair yang melincirkan sendi.

Kebanyakan sendi ellipsoid terletak di rangka apendikular di antara karpal pergelangan tangan, di antara sendi karpal dan metakarpal tangan, di antara tulang pergelangan kaki.

Satu lagi kumpulan sendi ellipsoid terletak di antara tepi dua puluh enam vertebra dalam sendi intervertebral. Sendi-sendi ini membolehkan kita membengkok, membuka bengkok dan memutarkan badan sambil mengekalkan kekuatan tulang belakang, yang menyokong berat badan dan melindungi saraf tunjang.

Sendi kondilar

Terdapat jenis sendi ellipsoid yang berasingan - sendi kondilar. Ia boleh dianggap sebagai bentuk peralihan daripada sendi berhalangan kepada satu ellipsoidal. Sendi kondilar berbeza daripada sendi berhalang dengan perbezaan besar dalam bentuk dan saiz permukaan artikulasi, akibatnya pergerakan di sekeliling dua paksi adalah mungkin. Kondilar berbeza daripada sendi ellipsoid hanya dalam bilangan kepala artikular.

Sendi pelana

Sendi pelana adalah sejenis sendi sinovial di mana salah satu tulang berbentuk seperti pelana dan tulang yang satu lagi terletak di atasnya seperti penunggang kuda.

Sendi pelana lebih fleksibel daripada sendi sfera atau ellipsoid.

Contoh terbaik sendi pelana dalam badan ialah sendi karpometakarpal ibu jari, yang terbentuk di antara tulang trapesium dan tulang metakarpal pertama. Dalam contoh ini, trapezoid membentuk pelana bulat di mana sendi Carpometacarpal pertama duduk, membolehkan ibu jari seseorang dengan mudah bekerjasama dengan empat jari tangan yang lain. ibu jari Sudah tentu, sangat penting bagi kita, kerana dialah yang membenarkan tangan kita mencengkam objek dengan kuat dan menggunakan banyak alat.

Sendi bola

Sendi bola adalah kelas khas sendi sinovial yang mempunyai kebebasan pergerakan tertinggi dalam badan kerana strukturnya yang unik. Sendi pinggul dan bahu manusia adalah satu-satunya sendi sfera dalam tubuh manusia.

Dua komponen utama sendi bebola ialah tulang kepala bebola dan tulang takuk berbentuk cawan. Pertimbangkan sendi bahu. Anatomi manusia disusun sedemikian rupa sehingga kepala sfera humerus(tulang lengan atas) sesuai dengan rongga glenoid skapula. Rongga artikular adalah takuk kecil dan cetek yang membolehkan sendi bahu julat pergerakan terbesar dalam tubuh manusia. Ia dikelilingi oleh cincin rawan hialin, yang merupakan pengukuhan tulang yang fleksibel, manakala otot - cuffs pemutar - memegang humerus di dalam rongga.

Sendi pinggul agak kurang mudah alih berbanding bahu, tetapi ia adalah sendi yang lebih kuat dan stabil. Kestabilan tambahan sendi pinggul diperlukan untuk menyokong berat kaki seseorang semasa melakukan aktiviti seperti berjalan, berlari, dll.

Pada sendi pinggul, kepala femur (femur) yang bulat dan hampir sfera sesuai dengan acetabulum, takuk yang dalam pada tulang pelvis. Bilangan ligamen tegar yang cukup besar dan otot yang kuat pastikan kepala femur di tempatnya dan tahan tekanan paling kuat dalam badan. Acetabulum juga menghalang terkehel pinggul dengan mengehadkan pergerakan tulang di dalamnya.

Berdasarkan semua perkara di atas, anda boleh membuat jadual kecil. Kami tidak akan memasukkan seseorang ke dalamnya. Jadi, dalam lajur pertama jadual, jenis sambungan ditunjukkan, di kedua dan ketiga - contoh dan lokasi mereka, masing-masing.

Sendi manusia: meja

Jenis sendi	Contoh sendi	Di mana
Berhalangan	Lutut, siku, sendi buku lali. Anatomi beberapa daripada mereka ditunjukkan di bawah.	Lutut - antara paha, tibia dan patella; ulna - antara humerus, ulna dan jejari; buku lali - antara bahagian bawah kaki dan kaki.
Elipsoid	Sendi intervertebral; sendi antara falang jari.	Antara tepi vertebra; antara falang jari kaki dan tangan.
globular	Pinggul dan manusia memberi perhatian khusus kepada jenis sendi ini.	Antara femur dan tulang pelvis; antara humerus dan tulang belikat.
Pelana	Carpometacarpal.	Antara tulang trapezium dan tulang metakarpal pertama.

Untuk menjelaskan dengan lebih jelas apa itu sendi manusia, kami akan menerangkan sebahagian daripadanya dengan lebih terperinci.

Sendi siku

Sendi siku manusia, anatomi yang telah disebutkan, memerlukan perhatian khusus.

Sendi siku adalah salah satu sendi yang paling sukar dalam tubuh manusia. Ia terbentuk di antara hujung distal humerus (lebih tepat, permukaan artikularnya - blok dan kondilus), hirisan radial dan berbentuk blok. ulna serta kepala jejari dan lilitan artikularnya. Ia terdiri daripada tiga sendi sekaligus: brachioradial, brachio-ulnar dan radioulnar proksimal.

Sendi humerus terletak di antara takuk berbentuk blok ulna dan blok (permukaan artikular) humerus. Sendi ini berbentuk blok dan uniaxial.

Sendi humerus terbentuk antara kondilus humerus dan kepala humerus. Pergerakan sendi dilakukan di sekitar dua paksi.

Ulna jejari pro-maksimum menghubungkan takuk jejari ulna dan lilitan artikular kepala jejari. Ia juga uniaksial.

Tiada pergerakan sisi pada sendi siku. Secara umum, ia dianggap sebagai sendi berhalangan dengan bentuk gelongsor heliks.

Sendi siku adalah yang terbesar di bahagian atas badan. Kaki manusia juga terdiri daripada sendi, yang tidak boleh diabaikan.

Sendi pinggul

Sendi ini terletak di antara acetabulum pada tulang pelvis dan femur (kepalanya).

Kepala ini dilitupi hampir keseluruhannya, kecuali fossa. juga ditutup dengan rawan, tetapi hanya berhampiran permukaan bulan, selebihnya ditutup dengan membran sinovial.

Sendi pinggul termasuk ligamen berikut: ischio-femoral, ilio-femoral, pubic-femoral, zon bulatan, serta ligamen kepala femoral.

Ligamen ilio-femoral berasal dari ilium anterior inferior dan berakhir pada garis intertrochanteric. Ligamen ini terlibat dalam mengekalkan batang dalam kedudukan tegak.

Ligamen seterusnya, ischio-femoral, bermula pada iskium dan ditenun ke dalam kapsul sendi pinggul itu sendiri.

Lebih tinggi sedikit, di bahagian atas tulang kemaluan, bermula ligamen pubo-femoral, yang turun ke kapsul sendi pinggul.

Di dalam sendi itu sendiri adalah ligamen kepala femoral. Ia bermula pada ligamen melintang acetabulum dan berakhir di fossa kepala femoral.

Zon bulat dibuat dalam bentuk gelung: ia dilekatkan pada ilium anterior bawah dan mengelilingi leher femur.

Sendi pinggul dan bahu adalah satu-satunya sendi sfera dalam tubuh manusia.

Sendi lutut

Sendi ini dibentuk oleh tiga tulang: patella, hujung distal femur, dan hujung proksimal tibia.

Kapsul lutut dilekatkan pada tepi tibia, femur, dan patella. Ia melekat pada femur di bawah epicondyle. Pada tibial, ia dipasang di sepanjang pinggir permukaan artikular, dan kapsul dilekatkan pada patela sedemikian rupa sehingga seluruh permukaan anteriornya berada di luar sendi.

Ligamen sendi ini boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: extracapsular dan intracapsular. Juga dalam sendi terdapat dua ligamen cagaran lateral - tibial dan peroneal.

Sendi buku lali

Ia terbentuk menggunakan permukaan artikular talus dan permukaan artikular hujung distal fibula dan tibia.

Kapsul artikular dilekatkan hampir sepanjang keseluruhannya ke tepi rawan artikular dan surut daripadanya hanya pada permukaan anterior talus. Pada permukaan sisi sendi adalah ligamennya.

Ligamen deltoid, atau medial, terdiri daripada beberapa bahagian:

Tibial-talus posterior, terletak di antara pinggir posterior malleolus medial dan bahagian medial posterior talus;

Tibial-talus anterior, terletak di antara pinggir anterior malleolus medial dan permukaan posteromedial talus;

Tibial-calcaneus, memanjang dari malleolus medial ke sokongan talus;

Bahagian tibial-scaphoid berasal dari malleolus medial dan berakhir di dorsum tulang scaphoid.

Ligamen seterusnya, calcaneofibular, memanjang dari permukaan luar malleolus sisi ke permukaan sisi leher talus.

Tidak jauh dari yang sebelumnya adalah ligamen talofibular anterior - antara pinggir anterior malleolus sisi dan permukaan sisi leher talus.

Dan yang terakhir, ligamen talofibular posterior berasal dari pinggir posterior malleolus sisi dan berakhir pada tuberkel sisi talus.

Secara umum, sendi buku lali adalah contoh sendi blok dengan gerakan heliks.

Jadi, sekarang kita mempunyai idea tentang apa itu sendi manusia. Anatomi sendi adalah lebih rumit daripada yang dikatakan, seperti yang anda boleh lihat sendiri.

1) rawan artikular

2) sumsum tulang merah

3) sumsum tulang kuning

4) periosteum

1) orang yang kerap selesema

2) yang pernah mengalami demam campak

3) menghidap penyakit riket

4) Menghidap anemia

Oleh kerana postur tegak, sokongan untuk organ dalaman rongga perut lelaki berkhidmat

2) dada

3) bukaan

4) tulang belakang

Geseran semasa pergerakan tulang dalam sendi berkurangan disebabkan oleh

1) beg bersama

2) tekanan negatif di dalam sendi

3) cecair sendi

4) ligamen artikular

96. Dalam tubuh manusia, sambungan separuh mudah alih tulang adalah ciri

1) rangka kepala

2) tulang belakang

3) ikat pinggang bahu

4) sendi pinggul

Kelengkungan tulang belakang manusia dikaitkan dengan

1) postur tegak

2) aktiviti buruh

3) gaya hidup sosial

4) membawa beban yang berat

Tengkorak manusia berbeza daripada tengkorak mamalia lain

1) kehadiran sendi bergerak rahang atas dan bawah

2) penguasaan bahagian serebrum tengkorak atas muka

3) kehadiran jahitan di antara tulang-tulang otak

4) ciri struktur tisu tulang

Dalam rangka manusia, tulang saling bersambung tanpa bergerak

1) bahu dan siku

2) tulang belakang toraks

3) bahagian otak tengkorak

4) peha dan tulang kering

Kepala tulang meluncur ke dalam rongga glenoid kerana kehadirannya

1) tekanan dalam rongga artikular

2) ligamen yang kuat

3) rawan pada kepala dan rongga tulang

4) tendon yang melekat pada tulang

Kekurangan kalsium dan fosforus diperhatikan dalam tulang kanak-kanak

1) orang yang kerap selesema

2) yang pernah mengalami demam campak

3) menghidap penyakit riket

4) Menghidap anemia

102. Pertumbuhan tulang dalam ketebalan berlaku disebabkan oleh

1) rawan artikular

2) sumsum tulang merah

3) otak lengai kuning

4) periosteum

1) pelindung

2) pengangkutan

3) penyimpanan

4) menjalankan pengujaan

105. Kulit melakukan fungsi perkumuhan dengan bantuan

2) kapilari

3) kelenjar peluh

4) kelenjar sebum

Peranan penting dalam mengekalkan suhu badan normal dimainkan oleh

1) berpeluh

2) aktiviti kelenjar sebum

3) pigmen yang terbentuk dalam kulit di bawah pengaruh sinaran ultraungu

4) kehadiran reseptor yang merasakan haba, sakit, sentuhan

Peranan biologi kulit cerah orang Eurasia ialah ia

1) mempunyai kelebihan dalam pemilihan seksual

2) menghantar sinar ultraviolet, yang menyumbang kepada pembentukan vitamin D

3) menghantar sinar inframerah, yang menyediakan badan dengan haba

4) melindungi daripada penembusan sinar-X ke dalam badan

Penyejatan dan pengembangan peluh salur darah terletak berhampiran dengan permukaan kulit

1) membawa kepada peningkatan tekanan darah

2) menyebabkan peningkatan suhu badan

3) meningkatkan kelajuan aliran darah melalui saluran

4) melindungi badan daripada terlalu panas

Sel-sel epidermis kulit dalam tubuh manusia melaksanakan fungsi tersebut

1) pelindung

2) pengangkutan

3) penyimpanan

4) menjalankan pengujaan

Kulit berfungsi fungsi perkumuhan melalui

2) kapilari

3) kelenjar peluh

4) kelenjar sebum

Apakah nombor untuk kelenjar peluh?

Bahan yang melincirkan rambut manusia terbentuk

1) kelenjar sebum

2) kelenjar peluh

3) tisu lemak subkutan

4) folikel rambut

113. Apakah nombor yang ditunjukkan dalam gambar kelenjar sebum?

114. Antara fungsi ini yang manakah dilakukan oleh integumen badan manusia?

1) menjalankan metabolisme lipid

2) mengawal metabolisme protein

3) menghasilkan hormon

4) menjalankan peluh

Proses kehidupan. Sistem saraf dan deria

115. Persamaan tisu saraf dan otot ialah mereka mempunyai harta

1) penguncupan

2) kekonduksian

3) keterujaan

4) mudah marah

Salah satu fungsi sistem saraf autonomi manusia ialah peraturan

1) pengecutan otot rangka

2) lisan dan ucapan bertulis

3) penyelarasan pergerakan

4) ketekalan persekitaran dalaman badan

117. Konsep "tisu saraf" dan "neuron" dihubungkan dengan makna tertentu. Tanggapan " sistem endokrin»Dan salah satu konsep di bawah. Cari konsep ini.

4) kelenjar adrenal

118. Apakah tulang rangka manusia yang disambungkan secara separa bergerak?

1) sendi lutut

3) ikat pinggang bahu

1) rawan artikular

2) sumsum tulang merah

3) sumsum tulang kuning

4) periosteum

1) orang yang kerap selesema

2) yang pernah mengalami demam campak

3) menghidap penyakit riket

4) Menghidap anemia

Sehubungan dengan postur tegak, sokongan untuk organ dalaman rongga perut manusia adalah

2) dada

3) bukaan

4) tulang belakang

Geseran semasa pergerakan tulang dalam sendi berkurangan disebabkan oleh

1) beg bersama

2) tekanan negatif di dalam sendi

3) cecair sendi

4) ligamen artikular

96. Dalam tubuh manusia, sambungan separuh mudah alih tulang adalah ciri

1) rangka kepala

2) tulang belakang

3) ikat pinggang bahu

4) sendi pinggul

Kelengkungan tulang belakang manusia dikaitkan dengan

1) postur tegak

2) aktiviti buruh

3) gaya hidup sosial

4) membawa beban yang berat

Tengkorak manusia berbeza daripada tengkorak mamalia lain

1) kehadiran sendi bergerak rahang atas dan bawah

2) penguasaan bahagian serebrum tengkorak atas muka

3) kehadiran jahitan di antara tulang-tulang otak

4) ciri struktur tisu tulang

Dalam rangka manusia, tulang saling bersambung tanpa bergerak

1) bahu dan siku

2) tulang belakang toraks

3) bahagian otak tengkorak

4) peha dan tulang kering

Kepala tulang meluncur ke dalam rongga glenoid kerana kehadirannya

1) tekanan dalam rongga artikular

2) ligamen yang kuat

3) rawan pada kepala dan rongga tulang

4) tendon yang melekat pada tulang

Kekurangan kalsium dan fosforus diperhatikan dalam tulang kanak-kanak

1) orang yang kerap selesema

2) yang pernah mengalami demam campak

3) menghidap penyakit riket

4) Menghidap anemia

102. Pertumbuhan tulang dalam ketebalan berlaku disebabkan oleh

1) rawan artikular

2) sumsum tulang merah

3) otak lengai kuning

4) periosteum

1) pelindung

2) pengangkutan

3) penyimpanan

4) menjalankan pengujaan

105. Kulit melakukan fungsi perkumuhan dengan bantuan

2) kapilari

3) kelenjar peluh

4) kelenjar sebum

Peranan penting dalam mengekalkan suhu badan normal dimainkan oleh

1) berpeluh

2) aktiviti kelenjar sebum

3) pigmen yang terbentuk dalam kulit di bawah pengaruh sinaran ultraungu

4) kehadiran reseptor yang merasakan haba, sakit, sentuhan

Peranan biologi kulit cerah orang Eurasia ialah ia

1) mempunyai kelebihan dalam pemilihan seksual

2) menghantar sinar ultraviolet, yang menyumbang kepada pembentukan vitamin D

3) menghantar sinar inframerah, yang menyediakan badan dengan haba

4) melindungi daripada penembusan sinar-X ke dalam badan

Penyejatan peluh dan pelebaran saluran darah dekat dengan permukaan kulit

1) membawa kepada peningkatan tekanan darah

2) menyebabkan peningkatan suhu badan

3) meningkatkan kelajuan aliran darah melalui saluran

4) melindungi badan daripada terlalu panas

Sel-sel epidermis kulit dalam tubuh manusia melaksanakan fungsi tersebut

1) pelindung

2) pengangkutan

3) penyimpanan

4) menjalankan pengujaan

Kulit melakukan fungsi perkumuhan dengan bantuan

2) kapilari

3) kelenjar peluh

4) kelenjar sebum

Apakah nombor untuk kelenjar peluh?

Bahan yang melincirkan rambut manusia terbentuk

1) kelenjar sebum

2) kelenjar peluh

3) tisu lemak subkutan

4) folikel rambut

113. Apakah nombor yang ditunjukkan dalam gambar kelenjar sebum?

114. Antara fungsi ini yang manakah dilakukan oleh integumen badan manusia?

1) menjalankan metabolisme lipid

2) mengawal metabolisme protein

3) menghasilkan hormon

4) menjalankan peluh

Proses kehidupan. Sistem saraf dan deria

115. Persamaan tisu saraf dan otot ialah mereka mempunyai harta

1) penguncupan

2) kekonduksian

3) keterujaan

4) mudah marah

Salah satu fungsi sistem saraf autonomi manusia ialah peraturan

1) pengecutan otot rangka

2) ucapan lisan dan bertulis

3) penyelarasan pergerakan

4) ketekalan persekitaran dalaman badan

117. Konsep "tisu saraf" dan "neuron" dihubungkan dengan makna tertentu. Maksud yang sama adalah berkaitan dengan konsep "sistem endokrin" dan salah satu konsep di bawah. Cari konsep ini.

4) kelenjar adrenal

118. Apakah tulang rangka manusia yang disambungkan secara separa bergerak?

1) sendi lutut

3) ikat pinggang bahu

sendi mewakili sambungan terputus, rongga, sambungan mudah alih atau artikulasi, articulatio synovialis (arthron Yunani - sendi, oleh itu arthritis - keradangan sendi).

Dalam setiap sendi, permukaan artikular tulang artikulasi dibezakan, kapsul artikular yang mengelilingi hujung artikular tulang dalam bentuk gandingan, dan rongga artikular terletak di dalam kapsul antara tulang.

Permukaan artikular, artikular fasies, ditutupi dengan rawan artikular, articularis cartilago, hyaline, kurang kerap berserabut, tebal 0.2-0.5 mm. Akibat geseran berterusan, rawan artikular menjadi licin, memudahkan gelongsor permukaan artikular, dan disebabkan keanjalan rawan, ia melembutkan kejutan dan berfungsi sebagai penampan. Permukaan artikular biasanya lebih kurang konsisten antara satu sama lain (kongruen). Jadi, jika permukaan artikular satu tulang adalah cembung (yang dipanggil kepala artikular), maka permukaan tulang yang satu lagi adalah sama cekung (rongga artikular).

Kapsul sendi, capsula articularis, mengelilingi rongga artikular secara hermetik, tumbuh ke tulang artikulasi di sepanjang tepi permukaan artikularnya atau agak surut daripadanya. Ia terdiri daripada membran berserabut luar, membrana fibrosa, dan membran sinovial dalam, membrana synovialis.

Membran sinovial diliputi pada sisi yang menghadap rongga artikular dengan lapisan sel endothelial, akibatnya ia mempunyai penampilan yang licin dan berkilat. Ia merembeskan cecair sinovial telus melekit ke dalam rongga sendi - sinovia, sinovia, kehadirannya mengurangkan geseran permukaan artikular. Membran sinovial berakhir di tepi rawan artikular. Ia sering membentuk proses kecil yang dipanggil vili sinovial, sinovida vili. Di samping itu, di beberapa tempat ia membentuk sama ada lipatan sinovial yang lebih besar atau lebih kecil, sinovida plicae, menolak ke dalam rongga sendi. Kadang-kadang lipatan sinovial mengandungi sejumlah besar lemak yang tumbuh ke dalamnya dari luar, maka lipatan lemak yang dipanggil, plicae adiposae, diperolehi, contohnya adalah plicae alares sendi lutut. Kadang-kadang, di tempat yang menipis kapsul, tonjolan seperti beg atau eversi membran sinovial terbentuk - beg sinovial, sinovida bursae, terletak di sekitar tendon atau di bawah otot yang terletak berhampiran sendi. Apabila dilaksanakan secara sinovial, bursa ini mengurangkan geseran tendon dan otot semasa pergerakan.

Rongga sendi, savitas articularis, mewakili ruang celah tertutup rapat, dibatasi oleh permukaan artikular dan membran sinovial. Biasanya, ia bukan rongga bebas, tetapi dipenuhi dengan cecair sinovial, yang melembapkan dan melincirkan permukaan artikular, mengurangkan geseran di antara mereka. Di samping itu, sinovium memainkan peranan dalam pertukaran cecair dan dalam menguatkan sendi akibat lekatan permukaan. Ia juga berfungsi sebagai penampan yang melembutkan mampatan dan hentakan permukaan artikular, kerana pergerakan pada sendi bukan sahaja gelongsor, tetapi juga perbezaan permukaan artikular. Terdapat tekanan negatif (kurang daripada atmosfera) antara permukaan artikular. Oleh itu, tekanan atmosfera menghalang mereka daripada menyimpang. (Ini menerangkan sensitiviti sendi kepada turun naik tekanan atmosfera dalam beberapa penyakit mereka, yang mana pesakit sedemikian boleh meramalkan cuaca yang semakin teruk.)

Sekiranya kapsul sendi rosak, udara memasuki rongga sendi, akibatnya permukaan artikular serta-merta menyimpang. Di bawah keadaan biasa, perbezaan permukaan artikular, sebagai tambahan kepada tekanan negatif dalam rongga, juga dihalang oleh ligamen (intra dan ekstra artikular) dan otot dengan tulang sesamoid yang tertanam dalam ketebalan tendonnya.

Ligamen dan tendon otot membentuk radas pengukuhan tambahan pada sendi. Dalam beberapa sendi, terdapat peranti tambahan yang melengkapkan permukaan artikular - rawan intra-artikular; ia terdiri daripada tisu rawan berserabut dan mempunyai bentuk sama ada plat rawan pepejal - cakera, artikular diski, atau tak selanjar, melengkung dalam bentuk bulan sabit dan oleh itu dipanggil menisci, artikular menisci (meniscus, lat.- sabit), atau dalam bentuk rim cartilaginous, labra articularia (bibir sendi). Semua rawan intra-artikular ini tumbuh bersama kapsul artikular di sepanjang lilitannya. Ia timbul akibat keperluan fungsi baharu sebagai tindak balas kepada peningkatan kerumitan dan peningkatan dalam pemuatan statik dan dinamik. Ia berkembang daripada rawan sendi bersebelahan primer dan menggabungkan kekuatan dan keanjalan untuk menahan kejutan dan menggalakkan pergerakan pada sendi.

Biomekanik bersama. Dalam tubuh orang yang hidup, sendi memainkan peranan tiga kali ganda:

mereka membantu mengekalkan kedudukan badan;
mengambil bahagian dalam pergerakan bahagian badan berhubung antara satu sama lain dan
ialah organ pergerakan (pergerakan) badan di angkasa.

Oleh kerana dalam proses evolusi keadaan untuk aktiviti otot adalah berbeza, artikulasi pelbagai bentuk dan fungsi diperolehi.

Dari segi bentuk, permukaan artikular boleh dianggap sebagai segmen badan geometri revolusi: silinder berputar mengelilingi satu paksi; elips berputar mengelilingi dua paksi, dan bola mengelilingi tiga atau lebih paksi. Dalam sendi, pergerakan dilakukan di sekitar tiga paksi utama.

Membezakan jenis berikut pergerakan sendi:

Pergerakan di sekitar paksi hadapan (mendatar) - fleksi (flexio), iaitu penurunan sudut antara tulang artikulasi, dan lanjutan (extensio), iaitu peningkatan sudut ini.
Pergerakan di sekitar paksi sagittal (mendatar) - adduksi (adductio), iaitu, menghampiri satah median, dan penculikan (abductio), iaitu bergerak menjauhinya.
Pergerakan mengelilingi paksi menegak, iaitu putaran (putaran): ke dalam (pronatio) dan ke luar (supinatio).
Pergerakan bulat (circumductio), di mana peralihan dibuat dari satu paksi ke paksi yang lain, dengan satu hujung tulang menggambarkan bulatan, dan keseluruhan tulang berbentuk kon.

Pergerakan gelongsor permukaan artikular juga mungkin, serta penyingkirannya antara satu sama lain, seperti, sebagai contoh, diperhatikan apabila jari-jari diregangkan. Sifat pergerakan dalam sendi ditentukan oleh bentuk permukaan artikular. Julat pergerakan dalam sendi bergantung pada perbezaan saiz permukaan artikulasi. Jika, sebagai contoh, fossa glenoid mempunyai panjang lengkok 140 °, dan kepala adalah 210 °, maka lengkok gerakan akan sama dengan 70 °. Lebih besar perbezaan dalam kawasan permukaan artikular, lebih besar arka (isipadu) pergerakan, dan sebaliknya.

Pergerakan di sendi, sebagai tambahan kepada mengurangkan perbezaan di kawasan permukaan artikular, boleh dihadkan oleh pelbagai jenis brek, yang peranannya dimainkan oleh beberapa ligamen, otot, protrusi tulang, dll. , membawa kepada percambahan. daripada formasi dan batasan mobiliti ini, maka atlet yang berbeza mempunyai fleksibiliti yang berbeza pada sendi bergantung kepada jenis sukan. Sebagai contoh, sendi bahu mempunyai lebih banyak julat pergerakan untuk atlet dan kurang untuk angkat berat.

Sekiranya peranti penghalang dalam sendi sangat kuat dibangunkan, maka pergerakan di dalamnya sangat terhad. Sendi ini dipanggil sendi ketat. Magnitud pergerakan juga dipengaruhi oleh rawan intra-artikular, yang meningkatkan kepelbagaian pergerakan. Jadi, dalam sendi temporomandibular, yang tergolong dalam sendi dwipaksi dari segi bentuk permukaan artikular, kerana kehadiran cakera intra-artikular, tiga jenis pergerakan adalah mungkin.

Klasifikasi sendi boleh dijalankan mengikut prinsip berikut:

dengan bilangan permukaan artikular,
dengan bentuk permukaan artikular dan
mengikut fungsi.

Dengan bilangan permukaan artikular, mereka dibezakan:

Sendi ringkas (art. Simplex) hanya mempunyai 2 permukaan artikular, seperti sendi interphalangeal.
Gabungan gabungan (seni. Komposit) mempunyai lebih daripada dua permukaan artikulasi, seperti sendi siku. Sendi kompleks terdiri daripada beberapa sendi mudah di mana pergerakan boleh dilakukan secara berasingan. Ketersediaan dalam sendi kompleks beberapa sendi menentukan kesamaan ligamen mereka.
Sendi kompleks (art. Complexa) mengandungi rawan intra-artikular yang membahagikan sendi kepada dua ruang (sendi bikameral). Pembahagian ke dalam bilik berlaku sama ada sepenuhnya jika rawan intra-artikular berbentuk cakera (contohnya, dalam sendi temporomandibular), atau tidak lengkap jika rawan berbentuk meniskus lunate (contohnya, dalam sendi lutut).
Gabungan sendi mewakili gabungan beberapa sendi yang diasingkan antara satu sama lain, terletak berasingan antara satu sama lain, tetapi berfungsi bersama. Contohnya, kedua-dua sendi temporomandibular, sendi radioulnar proksimal dan distal, dsb. Oleh kerana gabungan gabungan adalah gabungan berfungsi dua atau lebih sendi yang berasingan secara anatomi, ia berbeza daripada sendi yang kompleks dan kompleks, yang setiap satunya, secara anatomi. bersatu, terdiri daripada sebatian yang berbeza dari segi fungsi.

Mengikut bentuk dan fungsi klasifikasi dijalankan seperti berikut.

Fungsi sendi ditentukan oleh bilangan paksi di sekeliling pergerakan dibuat. Bilangan paksi di sekeliling pergerakan berlaku dalam sendi tertentu bergantung pada bentuk permukaan artikularnya. Jadi, sebagai contoh, bentuk silinder sendi membenarkan pergerakan hanya di sekitar satu paksi putaran. Dalam kes ini, arah paksi ini akan bertepatan dengan paksi silinder itu sendiri: jika kepala silinder menegak, maka pergerakan dilakukan di sekitar paksi menegak (sendi silinder); jika kepala silinder terletak secara melintang, maka pergerakan juga akan berlaku di sekeliling salah satu paksi mendatar bertepatan dengan paksi kepala, contohnya, bahagian hadapan (sendi berhalangan). Sebaliknya, bentuk sfera kepala memungkinkan untuk berputar mengelilingi pluraliti paksi yang bertepatan dengan jejari bola (sendi bola). Akibatnya, terdapat persamaan lengkap antara bilangan paksi dan bentuk permukaan artikular: bentuk permukaan artikular menentukan sifat pergerakan sendi dan, sebaliknya, sifat pergerakan sendi ini menentukan bentuknya. (PF Lesgaft).

Anda boleh menggariskan perkara berikut klasifikasi anatomi dan fisiologi bersatu sendi.

Sendi uniaksial.

Sendi silinder, seni. trochoidea. Permukaan artikular silinder, yang paksinya terletak secara menegak, selari dengan paksi panjang tulang artikulasi atau paksi menegak badan, menyediakan pergerakan di sekitar satu paksi menegak - putaran, putaran; sendi sedemikian juga dipanggil putaran.

Sendi berhalangan, ginglymus(contoh - sendi interphalangeal jari). Permukaan artikularnya yang tersumbat ialah silinder yang terletak melintang, paksi panjangnya terletak secara melintang, pada satah hadapan, berserenjang dengan paksi panjang tulang artikulasi; oleh itu, pergerakan dalam sendi berhalangan dilakukan di sekeliling paksi hadapan ini (fleksi dan lanjutan). Alur pemandu dan rabung yang terdapat pada permukaan bersuara menghilangkan kemungkinan gelinciran sisi dan memudahkan pergerakan di sekitar satu paksi.

Jika alur panduan blok tidak berserenjang dengan paksi yang terakhir, tetapi pada sudut tertentu kepadanya, maka garis heliks diperoleh semasa ia berterusan. Sendi berhalangan sedemikian dianggap sebagai heliks (contohnya, sendi bahu). Pergerakan dalam sambungan skru adalah sama seperti dalam sambungan blok tulen. Mengikut corak lokasi radas ligamen, dalam sendi silinder, ligamen pemandu akan terletak berserenjang dengan paksi menegak putaran, dalam sendi berhalangan - berserenjang dengan paksi hadapan dan di sisinya. Susunan ligamen ini mengekalkan tulang dalam kedudukannya tanpa mengganggu pergerakan.

Sendi dwipaksi.

Sendi elipsoid, articuldtio ellipsoidea(contohnya ialah sendi pergelangan tangan). Permukaan yang diartikulasikan mewakili segmen elips: salah satu daripadanya adalah cembung, berbentuk bujur dengan kelengkungan yang tidak sama dalam dua arah, yang lain, masing-masing, cekung. Mereka menyediakan pergerakan di sekitar 2 paksi mendatar, berserenjang antara satu sama lain: di sekeliling frontal - fleksi dan lanjutan, dan di sekitar sagittal - penculikan dan penambahan. Ligamen dalam sendi elips terletak berserenjang dengan paksi putaran, di hujungnya.

Sendi kondilar, articulatio condylaris(contohnya ialah sendi lutut). Sendi kondilar mempunyai kepala artikular yang cembung dalam bentuk proses bulat yang menonjol, bentuknya hampir dengan elips, dipanggil kondilus, kondilus, itulah sebabnya nama sendi itu berasal. Kondilus sepadan dengan lekukan pada permukaan artikular tulang lain, walaupun perbezaan saiz di antara mereka boleh menjadi ketara.

Sendi kondilar boleh dianggap sebagai sejenis ellipsoid, mewakili bentuk peralihan daripada sendi blok kepada sendi elips. Oleh itu, ia akan mempunyai paksi hadapan putaran. Sendi kondilar berbeza daripada sendi kondilar berhalangan kerana terdapat perbezaan besar dalam saiz dan bentuk antara permukaan artikulasi. Akibatnya, berbeza dengan sendi berhalangan, pergerakan di sekeliling dua paksi adalah mungkin dalam sendi kondilar. Ia berbeza daripada sendi elips dalam bilangan kepala artikular.

Sendi kondilus sentiasa mempunyai dua kondilus, terletak lebih kurang secara sagital, yang sama ada terletak dalam satu kapsul (contohnya, dua kondilus femur yang mengambil bahagian dalam sendi lutut), atau terletak dalam kapsul sendi yang berbeza, seperti pada sendi atlantooccipital. . Oleh kerana kepala dalam sendi kondilar tidak mempunyai konfigurasi elips yang betul, paksi kedua tidak semestinya mendatar, seperti halnya dengan sendi elips biasa; ia juga boleh menegak (sendi lutut). Jika kondilus terletak dalam kapsul sendi yang berbeza, maka sendi kondilar seperti itu berfungsi hampir dengan sendi ellipsoidal (sendi atlantooccipital). Sekiranya kondilus rapat dan berada dalam kapsul yang sama, seperti, sebagai contoh, dalam sendi lutut, maka kepala artikular secara keseluruhan menyerupai silinder (blok) bersandar, dibedah di tengah (ruang antara kondilus). Dalam kes ini, fungsi sendi kondilar akan lebih dekat dengan sendi berhalangan.

Sendi pelana, seni. sellris(contoh - sendi carpal-metacarpal jari pertama). Sendi ini dibentuk oleh 2 permukaan artikulasi berbentuk pelana, duduk "di atas" di atas satu sama lain, yang mana satu bergerak di sepanjang dan melintasi yang lain. Disebabkan ini, pergerakan dibuat di dalamnya di sekeliling dua paksi yang saling berserenjang: frontal (fleksi dan lanjutan) dan sagittal (penculikan dan penambahan). Dalam sendi dwipaksi, peralihan pergerakan dari satu paksi ke paksi lain juga mungkin, iaitu, pergerakan bulat (circumductio).

Sendi berbilang paksi.

berbentuk sfera. Sendi bola, seni. spheroidea (contohnya ialah sendi bahu). Salah satu permukaan artikular membentuk kepala cembung, sfera, yang lain, masing-masing, rongga artikular cekung.

Secara teorinya, pergerakan boleh dilakukan di sekeliling banyak paksi yang sepadan dengan jejari bola, tetapi dalam praktiknya, di antaranya, tiga paksi utama biasanya dibezakan, berserenjang antara satu sama lain dan bersilang di tengah kepala:

melintang (frontal), di sekelilingnya lenturan berlaku, flexio, apabila bahagian yang bergerak membentuk sudut terbuka di hadapan dengan satah hadapan, dan lanjutan, extensio, apabila sudut terbuka di belakang;
anteroposterior (sagittal), di mana penculikan dibuat, abductio, dan adduction, adductio;
menegak, di sekelilingnya putaran berlaku, putaran, ke dalam, pronatio, dan ke luar, supinatio.

Apabila bergerak dari satu paksi ke paksi yang lain, gerakan bulat diperolehi, circumductio. Sendi bola adalah sendi yang paling longgar daripada semua sendi. Oleh kerana magnitud pergerakan bergantung kepada perbezaan di kawasan permukaan artikular, fossa glenoid dalam sendi sedemikian adalah kecil berbanding dengan saiz kepala. Terdapat beberapa ligamen tambahan dalam sendi bola biasa, yang menentukan kebebasan pergerakan mereka.

Sejenis sendi bola - sendi cawan, seni. cotylica (cotyle, Greek - mangkuk). Rongga artikularnya dalam dan meliputi sebahagian besar kepala. Akibatnya, pergerakan dalam sendi sedemikian kurang bebas daripada sendi bola biasa; kami mempunyai sampel sendi berbentuk cawan dalam sendi pinggul, di mana peranti sedemikian menyumbang kepada kestabilan sendi yang lebih besar.

Sendi rata, seni. plana(contoh - artt. intervertebrales), mempunyai permukaan artikular yang hampir rata. Mereka boleh dianggap sebagai permukaan bola dengan jejari yang sangat besar, oleh itu, pergerakan di dalamnya dilakukan di sekitar ketiga-tiga paksi, tetapi julat pergerakan disebabkan oleh perbezaan yang tidak ketara di kawasan permukaan artikular adalah kecil. Ligamen dalam sendi poliaksial terletak pada semua sisi sendi.

Sendi yang ketat - amphiarthrosis. Di bawah nama ini, sekumpulan sendi dengan bentuk permukaan artikular yang berbeza, tetapi serupa dalam ciri-ciri lain, dibezakan: mereka mempunyai kapsul artikular yang pendek dan ketat dan alat bantu yang sangat kuat dan tidak meregangkan, khususnya ligamen pengukuhan pendek ( contohnya, sendi sacroiliac). Akibatnya, permukaan artikular berada dalam hubungan rapat antara satu sama lain, yang secara mendadak menyekat pergerakan. Sendi sedentari ini dipanggil sendi ketat - amphiarthrosis (BNA). Sendi yang tegang mengurangkan gegaran dan gegaran di antara tulang. Sendi ini juga termasuk sendi rata, seni. plana, di mana, seperti yang dinyatakan, permukaan artikular rata adalah sama luasnya. Dalam sendi yang ketat, pergerakan adalah gelongsor dan sangat tidak penting.

1) toraks dan lumbar

2) lumbar dan sakral

3) sacral dan coccygeal

4) tulang ekor dan toraks

No. 3 Tulang anggota atas disambungkan ke rangka paksi melalui

3) humerus

No. 4 Kerosakan pada ligamen yang menyambungkan tulang dalam sendi ialah:

1) patah tertutup

2) patah terbuka

adakah penyakit ini berkembang pada kanak-kanak dengan pengeluaran tiroksin yang tidak mencukupi?

1.mixedima 2.penyakit asas

3.cretinism 4. diabetes mellitus

5. Bagaimanakah bahagian parasimpatetik sistem saraf autonomi mempengaruhi fungsi sistem pencernaan?

1.tidak menjejaskan 2.merangsang

1. Di bahagian sistem saraf pusat yang manakah pusat refleks orientasi?

1.di otak tengah 2.di medula oblongata

3.dalam diencephalon 4.dalam korteks serebrum

2. Apakah bahan yang mengawal perkembangan fizikal dan mental badan?

3.somatotropin 4.glukagon

3. Di bahagian korteks serebrum yang manakah zon sensasi muskulokutaneus?

3. temporal 4. parietal

4. Apakah penyakit yang berkembang pada seseorang dengan pembentukan kortikoid yang tidak mencukupi (hormon korteks adrenal)?

1.myxedema 2.gigantisme

3.penyakit gangsa 4.dwarfisme

5. Antara bahan berikut, yang manakah meningkatkan kerja jantung?

1.bradikadin 2.ion kalsium

3.asetilkolin 4.ion kalium

1. Anjakan tulang dalam sendi adalah lebih besar daripada nilai yang dibenarkan (tanpa kepala satu tulang meninggalkan rongga glenoid yang lain) atau ke arah yang tidak sepadan dengan yang biasa, membawa kepada.

1.ushibu 2.ligamen terseliuh

2. Apakah jenis pendarahan yang mengalir keluar darah merah dalam aliran berdenyut yang terpancut?

3 .. Pada jenis pendarahan apakah seluruh permukaan luka berdarah, pendarahan biasanya tidak disertai dengan kehilangan darah yang banyak dan berhenti dengan mudah?

3.kapilari 4.semua jenis pendarahan

4. Agen penyebab penyakit manusia yang manakah adalah virus?

3. kurap 4. cacar semulajadi

5. Apakah langkah yang perlu diambil untuk mencegah tetanus?

3. mengambil agen antibakteria

4. mengambil ubat antivirus

1. Keluar separa atau lengkap kepala satu tulang dari rongga glenoid

yang lain berlaku apabila.

1.ushibu 2.ligamen terseliuh

3. terkehel sendi 4. patah tulang

2. Pelanggaran keutuhan tulang berlaku apabila.

1.ushibu 2.ligamen terseliuh

3. terkehel sendi 4. patah tulang

2. Bagaimanakah tulang lutut disambungkan?

3.Bagaimanakah tulang-tulang tulang belakang disambungkan?

4. Bagaimanakah tulang tengkorak disambungkan?

Bagaimanakah tulang membesar dengan panjang dan lebar? Apakah nama kerosakan pada ligamen yang menghubungkan tulang di sendi? Apakah nama tulang terbesar dalam badan kita? Ia terdiri daripada tulang apa jabatan otak tengkorak? Apakah nama kedudukan kebiasaan seseorang semasa berehat dan semasa pergerakan? Sejenis sambungan tulang yang dibuat oleh rawan. Contoh. Apakah tulang rusuk? Apakah nama anjakan tulang yang kuat dalam sendi? Bahan yang memenuhi kepala tulang panjang? Fungsinya. Apakah tulang yang membentuk ikat pinggang bahu? Apakah tisu yang terbentuk oleh otot mengunyah dan muka? Apakah otot tindakan yang bertentangan dipanggil? Imej sedentari kehidupan.

Dislokasi

Dislokasi - anjakan lengkap hujung artikular tulang berbanding satu sama lain. Permukaan artikular tidak lagi kongruen, pergerakan dalam sendi menjadi mustahil. Dislokasi boleh disertai dengan kerosakan pada tulang dan tisu lembut. Pecah kapsul sendi, otot dan ligamen, kerosakan pada saraf dan saluran darah, serta patah tulang intra dan tambahan artikular adalah mungkin. Dislokasi boleh disebabkan oleh trauma, pelbagai proses patologi dan gangguan perkembangan. Kesakitan dan pelanggaran kasar konfigurasi sendi diperhatikan. Pergerakan aktif menjadi mustahil, apabila cuba pergerakan pasif, rintangan spring ditentukan. Diagnosis dibuat berdasarkan data pemeriksaan dan X-ray. Jika perlu, CT atau MRI ditetapkan. Rawatan - pengurangan kehelan (biasanya tertutup). Untuk kehelan kronik, pembedahan diperlukan. Selepas pengurangan, imobilisasi dan rawatan berfungsi (fisioterapi, terapi senaman, urut) ditetapkan. Prognosis biasanya baik.

Dislokasi

Dislokasi - keadaan patologi, di mana permukaan artikular disesarkan secara relatif antara satu sama lain. Bahagian distal (jauh dari badan) anggota badan dianggap terkehel. Pengecualian ialah terkehel tulang selangka (nama menunjukkan hujung tulang yang terkehel) dan terkehel vertebra (vertebra di atasnya ditunjukkan). Dislokasi adalah patologi yang agak biasa dalam traumatologi. Dislokasi traumatik menyumbang 1.5-3% daripada jumlah kecederaan sistem muskuloskeletal. Dislokasi dirawat oleh pakar traumatologi, kurang kerap oleh pakar ortopedik.

Anatomi

Sendi ialah sambungan alih dua atau lebih tulang yang ditutupi dengan membran sinovial, dipisahkan oleh ruang sendi dan disambungkan oleh kapsul dan ligamen. Terdapat beberapa jenis sendi (elipsoidal, berbentuk blok, sfera, berbentuk pelana), tetapi, tanpa mengira bentuknya, semuanya dibentuk oleh permukaan yang kongruen (bentuk yang sepadan, saling melengkapi). Disebabkan oleh struktur ini, semasa pergerakan, permukaan artikular meluncur relatif antara satu sama lain, dan sendi berfungsi seperti engsel. Pergerakan disebabkan oleh otot yang melekat pada tulang di atas dan di bawah sendi. Otot yang tegang menarik tulang ke arah tertentu, dan kapsul dan ligamen mengekalkan hujung artikular daripada anjakan yang berlebihan. Apabila terkehel, terdapat anjakan bersama pada hujung tulang yang membentuk sendi. Permukaan berhenti "bertepatan", pergerakan menjadi mustahil.

Secara ringkasnya, terdapat tiga mekanisme utama untuk pembentukan kehelan. Traumatik - akibat peningkatan daya tarikan otot, pukulan langsung atau pengaruh ganas dengan kecederaan tidak langsung, hujung artikular tulang disesarkan secara berlebihan. Kesannya terlalu kuat, kapsul tidak tahan dan pecah, ligamen pecah juga mungkin. Patologi - disebabkan oleh pelbagai proses patologi, kekuatan kapsul dan ligamen berkurangan, mereka kehilangan keupayaan untuk mengekalkan hujung artikular tulang dalam kedudukan yang betul walaupun dengan pengaruh kecil, oleh itu, kehelan boleh berlaku semasa pergerakan tanpa paksaan biasa. Kongenital - disebabkan keabnormalan dalam perkembangan struktur sendi (tulang, ligamen, kapsul), permukaan artikular pada mulanya tidak bertepatan atau tidak dipegang dalam kedudukan yang betul.

Klasifikasi kehelan

Dengan mengambil kira tahap anjakan, kehelan lengkap dibezakan, di mana hujung artikular menyimpang sepenuhnya, dan subluksasi, di mana sentuhan separa permukaan artikular kekal.

Mengambil kira asal, mereka dibezakan:

Dislokasi kongenital - akibat daripada kecacatan unsur-unsur sendi. Yang paling biasa ialah kehelan kongenital sendi pinggul, kurang kerap kehelan kongenital lutut dan patella diperhatikan.
Kehelan yang diperoleh - akibat daripada kecederaan atau penyakit. Dislokasi traumatik adalah yang paling biasa. Anggota atas menderita 7-8 kali lebih kerap daripada yang lebih rendah.

Dislokasi traumatik, seterusnya, dibahagikan:

Mengambil kira umur kerosakan: segar (sehingga 3 hari dari saat kecederaan), basi (sehingga 2 minggu dari saat kecederaan), lama (lebih daripada 2-3 minggu dari saat kecederaan).
Dengan atau tanpa pelanggaran integriti kulit dan tisu lembut di bawahnya: terbuka dan tertutup.
Mengambil kira kehadiran atau ketiadaan komplikasi: tidak rumit dan rumit - disertai dengan kerosakan pada saraf atau saluran darah, serta patah tulang perio dan intraartikular.

Juga, kehelan yang tidak dapat dikurangkan dibezakan - kumpulan ini termasuk kehelan dengan interposisi tisu lembut, yang menghalang pengurangan tertutup, dan semua kehelan kronik.

Di samping itu, terdapat dua kumpulan berasingan kehelan patologi:

Dislokasi lumpuh - punca perkembangan adalah kelumpuhan satu kumpulan otot, yang menyebabkan daya tarikan otot antagonis berlaku.
Kehelan kebiasaan adalah kehelan berulang yang berlaku disebabkan oleh kelemahan kapsul, otot dan ligamen dan / atau perubahan dalam konfigurasi permukaan artikular. Penyebab perkembangan paling kerap adalah permulaan pergerakan pramatang pada sendi selepas pengurangan kehelan traumatik akut. Kurang biasa, kehelan kebiasaan berlaku pada penyakit yang menjejaskan tulang dan ligamen (arthrosis, osteomielitis, poliomielitis dan beberapa penyakit sistemik, termasuk keturunan).

Dislokasi traumatik - maklumat am

Punca dislokasi traumatik biasanya kesan tidak langsung: pukulan atau jatuh pada sendi bersebelahan atau bahagian distal anggota badan (contohnya, kehelan sendi bahu boleh berlaku apabila jatuh pada siku atau lengan bawah), penguncupan otot paksa. , fleksi paksa dan lanjutan sendi, berpusing, daya tarikan untuk anggota badan. Kurang biasa, kecederaan disebabkan oleh trauma langsung (terlanggar atau jatuh pada sendi). Dengan kesan dan kejatuhan biasa, sebagai peraturan, kehelan terpencil berkembang (kurang kerap - kehelan patah). Dalam kemalangan jalan raya, jatuh dari ketinggian dan kecederaan kerja, gabungan terkehel dengan kecederaan lain sistem muskuloskeletal (patah tulang pelvis, patah tulang belakang dan kaki), kecederaan otak traumatik, trauma tumpul abdomen, kecederaan dada dan kecederaan sistem genitouriner boleh diperhatikan.

Dislokasi traumatik akut disertai dengan kesakitan yang teruk. Pada saat kecederaan, bunyi klik atau pop ciri biasanya kedengaran. Sendi cacat, bengkak, lebam mungkin muncul pada kulit di kawasan yang terjejas. Tidak ada pergerakan aktif dan pasif; apabila cuba melakukan pergerakan pasif, rintangan spring didedahkan. Blanching dan kesejukan kulit adalah mungkin di bawah tahap kerosakan. Sekiranya batang saraf rosak atau tertekan, pesakit mengadu kebas, kesemutan, dan kepekaan menurun.

Pesakit yang disyaki dislokasi traumatik harus dibawa ke pusat perubatan khusus secepat mungkin. institusi (pilihan terbaik adalah dalam 2-3 jam pertama), kerana seterusnya bengkak yang semakin meningkat dan ketegangan otot refleks boleh menyukarkan kedudukan semula. Anggota badan perlu diperbaiki menggunakan splint atau sapu tangan, berikan pesakit anestetik dan sapukan sejuk ke kawasan yang rosak. Pesakit dengan kehelan bahagian bawah diangkut dalam kedudukan terlentang, pesakit dengan kehelan bahagian atas - dalam kedudukan duduk.

Diagnosis kehelan dibuat berdasarkan gambar klinikal dan data. Pemeriksaan sinar-X... Dalam sesetengah kes (biasanya dengan kehelan yang rumit), imbasan MRI atau CT sendi ditetapkan. Jika disyaki berlaku mampatan atau kerosakan pada saluran darah dan saraf, pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar bedah vaskular dan pakar bedah saraf. Rawatan dijalankan di pusat trauma atau jabatan trauma... Keperluan untuk kemasukan ke hospital ditentukan oleh penyetempatan dislokasi, ketiadaan atau kehadiran komplikasi.

Kehelan yang tidak rumit tertakluk kepada pengurangan tertutup. Kehelan segar yang tidak rumit pada sendi kecil dan sederhana biasanya dikurangkan di bawah anestesia tempatan, kehelan sendi yang besar dan terkehel basi - di bawah bius. Pada kanak-kanak umur lebih muda pengurangan dalam semua kes dijalankan di bawah bius am... Untuk kehelan terbuka, rumit dan kronik, pengurangan terbuka dilakukan. Selepas itu, rehat ditetapkan dan pembalut imobilisasi digunakan. Istilah imobilisasi ditentukan oleh ciri-ciri dan penyetempatan kehelan. Pembuangan pramatang pembalut dan permulaan pergerakan awal di sendi sama sekali tidak dibenarkan, kerana ini boleh menyebabkan perkembangan kehelan kebiasaan. Dalam tempoh pemulihan, terapi senaman, fisioterapi dan urut ditetapkan. Prognosis adalah menggalakkan.

Tempat pertama dari segi kelaziman ialah kehelan traumatik pada bahu, diikuti oleh kehelan jari dan sendi siku. Dislokasi patella dan sendi pinggul agak kurang biasa.

Dislokasi traumatik pada bahu

Kekerapan patologi yang tinggi adalah disebabkan oleh keanehan struktur sendi (kepala humerus bersentuhan dengan rongga glenoid untuk jarak pendek dan terutamanya dipegang oleh otot, ligamen dan pembentukan tisu lembut khas - glenoid. bibir), beban yang ketara dan julat pergerakan yang besar dalam sendi. Apabila cedera, sakit yang tajam berlaku, ada perasaan bahawa bahu tidak pada tempatnya. Sendi bahu kelihatan tidak semula jadi: kepala humerus tidak kelihatan, di tempatnya anda dapat melihat permukaan licin dengan tepi atas yang runcing. Bahu kelihatan terkulai. Tangan pesakit biasanya ditekan pada badan.

Bergantung pada arah anjakan kepala, terdapat tiga jenis kehelan sendi bahu: anterior, posterior dan bawah. Dislokasi anterior adalah yang paling biasa (menurut pelbagai sumber, ia berlaku dalam 80-95% kes). Kepala dialihkan ke hadapan dan sama ada di bawah proses coracoid skapula (dalam kes ini, dislokasi subclavicular berlaku), atau di bawah clavicle (dislokasi subclavian). Biasanya, kehelan anterior disertai dengan kerosakan kecil pada bibir artikular (rabung cartilaginous, yang merupakan kesinambungan rongga glenoid skapula dan membantu kepala bahu untuk kekal di sendi). Dislokasi posterior berkembang jarang (kurang daripada 20-5% daripada kes) dan disertai dengan kerosakan yang ketara pada bibir artikular. Dislokasi yang lebih rendah berlaku sangat jarang. Dengan kerosakan sedemikian, kepala bahu "turun" ke bawah, dan lengan berada dalam kedudukan terangkat sehingga saat pengurangan.

X-ray sendi bahu dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. CT sendi bahu dan MRI sendi bahu biasanya tidak diperlukan, kecuali disyaki kerosakan teruk pada struktur tisu lembut dan kehelan patah tulang. Pelanggaran sedikit pada bekalan darah dan sedikit kebas pada anggota badan biasanya disebabkan oleh mampatan berkas neurovaskular dan hilang secara spontan selepas kehelan diposisikan semula. Gangguan deria kasar mungkin menunjukkan kerosakan saraf dan merupakan petunjuk untuk berunding dengan pakar bedah saraf.

Pengurangan kehelan segar biasanya dilakukan di bilik kecemasan di bawah bius tempatan. Dislokasi basi dan percubaan pertama yang tidak berjaya pada pengurangan adalah petunjuk pengurangan di bawah bius am. Kaedah Janelidze biasanya digunakan, kurang kerap kaedah Kokher. Selepas pelarasan, lengan dipasang selama tiga minggu. Dalam tempoh ini, UHF ditetapkan untuk mengurangkan keradangan dan terapi senaman (pergerakan tangan dan sendi pergelangan tangan). Kemudian imobilisasi dihentikan, latihan secara beransur-ansur ditambah ke kompleks terapi senaman untuk mengembangkan sendi siku dan bahu. Perlu diingat bahawa kapsul sendi mengambil masa untuk sembuh. Pembuangan pembalut yang tidak dibenarkan terlalu awal (walaupun tanpa rasa sakit) boleh menyebabkan pembentukan kehelan kebiasaan.

Kekehelan biasa pada bahu

Biasanya berlaku selepas dislokasi traumatik akut yang tidak dirawat. Faktor predisposisi ialah kelemahan otot, peningkatan kebolehpanjangan kapsul, rongga glenoid yang cekung yang lemah, dan kepala bahu yang besar sfera. Kehelan bahu yang biasa disertai dengan sindrom kesakitan yang kurang sengit dan boleh berlaku walaupun dengan pendedahan yang kecil. Kekerapan kehelan berulang sangat berbeza - dari 1-2 kali setahun hingga beberapa kali sebulan. Punca perkembangan adalah kegagalan kapsul sendi. Rawatan pembedahan diperlukan. Petunjuk untuk pembedahan adalah 2-3 atau lebih terkehel sepanjang tahun.

Dislokasi traumatik falang jari

Selalunya, ia berkembang apabila hujung jari dipukul dengan daya yang dikenakan ke arah proksimal. Timbul sakit yang tajam dan kecacatan ketara yang boleh dilihat pada jari kaki di kawasan sendi. Pergerakan adalah mustahil. Peningkatan edema diperhatikan. X-ray tangan dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Pengurangan dilakukan secara pesakit luar di bawah anestesia tempatan. Kemudian tuang plaster digunakan dan UHF ditetapkan.

Dislokasi traumatik sendi siku

Punca kecederaan adalah jatuh pada lengan yang terulur atau pukulan pada lengan yang bengkok. Dalam kes pertama, kehelan posterior berlaku, dalam kes kedua, satu anterior. Kecederaan itu disertai dengan kesakitan yang teruk dan pembengkakan tisu lembut yang ketara. Di kawasan siku, ubah bentuk yang jelas ditunjukkan, pergerakan adalah mustahil. Nadi pada arteri radial menjadi lemah, kebas sering diperhatikan. Dalam kehelan posterior, kepala jejari diraba di hadapan, di hadapan - di belakang. Ciri tersendiri kehelan sendi siku adalah gabungan dengan patah tulang ulna dan jejari, serta kerosakan pada saraf dan saluran darah. X-ray sendi siku diambil untuk mengesahkan diagnosis. Mengikut petunjuk, perundingan pakar bedah saraf dan pakar bedah vaskular ditetapkan. Rawatan dijalankan dalam persekitaran hospital. Taktik rawatan bergantung pada ciri-ciri kerosakan. Dalam kebanyakan kes, pengurangan tertutup dilakukan. Jika mustahil untuk membetulkan terkehel, memadankan atau menahan serpihan tulang (sekiranya terkehel patah), ia dilakukan pembedahan.

Dislokasi traumatik patella

Kecederaan berlaku akibat terjatuh atau terlanggar lutut pada masa pengecutan otot quadriceps. Dislokasi sisi patella berkembang lebih kerap (patella disesarkan ke dalam atau ke luar). Kurang biasa, kilasan (patella berputar mengelilingi paksi menegak) dan mendatar (patella berputar mengelilingi paksi mendatar dan diperkenalkan di antara permukaan artikular tulang yang membentuk sendi lutut) dislokasi diperhatikan. Kerosakan disertai dengan kesakitan yang teruk. Ubah bentuk berlaku, peningkatan edema muncul. Lutut sedikit bengkok, pergerakan adalah mustahil. Pada palpasi, patella yang disesarkan ditentukan. Hemarthrosis sering diperhatikan.

Diagnosis dibuat berdasarkan gejala ciri dan data X-ray sendi lutut. Pengurangan biasanya mudah dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pengurangan secara spontan juga mungkin. Dengan hemarthrosis, tusukan sendi dilakukan. Selepas memulihkan kedudukan anatomi semula jadi patella, splint digunakan pada kaki selama 4-6 minggu. Tetapkan terapi UHF, urutan dan senaman.

Dislokasi pinggul traumatik

Ia berlaku akibat kecederaan tidak langsung, biasanya dari kemalangan jalan raya dan jatuh dari ketinggian. Bergantung pada lokasi kepala femoral, ia boleh menjadi anterior dan posterior. Dislokasi pinggul ditunjukkan oleh sakit yang tajam, bengkak, ubah bentuk kawasan yang terjejas, kedudukan paksa anggota dan pemendekan pinggul. Pergerakan adalah mustahil. Untuk menjelaskan diagnosis, x-ray sendi pinggul dilakukan. Pengurangan dilakukan di bawah anestesia am dalam keadaan hospital. Kemudian daya tarikan rangka digunakan selama 3-4 minggu, fisioterapi dan terapi senaman ditetapkan.

Dislokasi kongenital

Yang paling biasa ialah dislokasi pinggul kongenital. Ia berlaku akibat kurang perkembangan kepala femoral dan rongga glenoid. Lebih biasa pada kanak-kanak perempuan. Didedahkan sejurus selepas lahir. Pada bayi, ia dimanifestasikan oleh pengehadan penculikan anggota badan, pemendekan anggota badan dan asimetri lipatan kulit. Selepas itu, kepincangan berlaku, dengan kehelan dua hala - gaya berjalan itik. Diagnosis disahkan oleh X-ray, CT pinggul, dan MRI pinggul. Rawatan bermula pada bulan pertama kehidupan. Cast plaster dan splint khas digunakan. Dengan ketidakcekapan rawatan konservatif pembedahan disyorkan sebelum umur 5 tahun.

Yang kedua yang paling biasa ialah dislokasi patellar kongenital. Berbanding dengan dislokasi pinggul, ia adalah anomali yang agak jarang berlaku. Ia boleh diasingkan atau digabungkan dengan kecacatan lain pada bahagian bawah kaki. Lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Dimanifestasikan oleh ketidakstabilan apabila berjalan, keletihan dan pergerakan terhad di sendi. X-ray sendi lutut menunjukkan keterbelakangan dan anjakan patella. Dislokasi dikeluarkan melalui pembedahan dengan menggerakkan ligamen patella sendiri.

Sekiranya rawatan tidak dijalankan, perubahan patologi progresif berkembang pada sendi dalam keadaan dislokasi kongenital, arthrosis teruk berlaku, disertai dengan peningkatan kecacatan anggota badan, sokongan terjejas, penurunan atau kehilangan keupayaan untuk bekerja. Oleh itu, semua kanak-kanak yang disyaki patologi sedemikian harus berada di bawah pengawasan pakar ortopedik pediatrik dan menerima rawatan yang mencukupi tepat pada masanya.

Dislokasi

Dislokasi adalah anjakan berterusan dan lengkap permukaan artikular tulang, di mana sentuhan pada artikulasi terputus. Menurut statistik, sendi bahagian atas mengalami kehelan 7-8 kali lebih kerap daripada sendi bahagian bawah. wujud sebab yang berbeza patologi. Yang paling biasa adalah kecederaan di mana ligamen dan kapsul sendi terkoyak. Ini boleh disebabkan oleh pengecutan otot yang tajam, kejatuhan dengan penekanan pada anggota yang bengkok atau tidak bengkok.

sendi

Dislokasi sendi dipanggil anjakan hujung artikular tulang, di mana radas ligamen-kapsular sendi rosak, dan fungsi anggota badan terjejas. Hasil daripada anjakan serentak bahagian artikular, pelanggaran struktur artikular berlaku, tetapi integritinya dipelihara. Dalam kes ini, terdapat kerosakan serentak pada tisu lembut mereka. Kapsul sendi, saluran dengan ligamen, tendon otot bersebelahan mungkin rosak. Akibatnya, disfungsi teruk pada sendi terjejas dan seluruh anggota badan berlaku.

Bezakan antara dislokasi biasa, traumatik, patologi dan kongenital. Ia adalah ciri yang biasa perkembangan yang kerap anjakan walaupun dengan kecederaan ringan.

Traumatik boleh ditutup atau terbuka. Apabila dibuka, terdapat luka di kawasan sendi.

Gejala utama kehelan sendi adalah bengkak dan sakit pada sendi, gangguan fungsinya, konfigurasi, ketidakmungkinan pergerakan pasif dan aktif di dalamnya.

Kehelan sendi lutut yang paling biasa, serta sendi pinggul dan bahu.

Bahu

Dislokasi bahu adalah anjakan berterusan permukaan artikulasi kepala tulang humeral dan rongga glenoid skapula. Biasanya, anjakan sendi bahu berlaku akibat proses patologi atau penderaan fizikal.

Terdapat diperolehi atau kongenital. Diperolehi pula dibahagikan kepada bukan traumatik (kronik sewenang-wenang atau patologi) dan traumatik.

Anjakan traumatik menyumbang kira-kira 60% daripada semua jenis anjakan. Terdapat bentuk kehelan sendi bahu berikut:

rumit;
tidak rumit;
buka;
patah tulang dislokasi;
dengan pecah tendon;
dengan kerosakan pada berkas neurovaskular;
biasa;
tua;
berulang secara patologi.

Gejala utama kehelan bahu adalah sakit dan ketidakupayaan untuk berfungsi pada sendi bahu selepas kecederaan.

Sendi itu cacat. Pesakit cuba membetulkan kedudukan pesongan di hadapan dan penculikan lengan yang terjejas dengan tangannya yang sihat. Gejala biasa dislokasi bahu boleh dikenalpasti:

bengkak, sakit paroxysmal;
perubahan luaran dalam bentuk sendi, di mana kebulatan bentuk dan kelancaran sebelumnya hilang;
akibat keluar dari sendi kepala humerus, hanya pergerakan musim bunga dengan tangan yang mungkin;
dalam kes kerosakan pada saluran darah atau saraf terjepit, lebam sering muncul di kawasan kerosakan, kebas. bahagian atas anggota badan, sakit menikam;
pelanggaran sensitiviti bahu, lengan bawah, tangan.

Diagnosis kehelan bahu termasuk pemeriksaan perubatan pesakit, pengumpulan data tentang sifat kecederaan, dan X-ray. Dalam sesetengah kes, pesakit juga diberi pengimejan resonans magnetik dan tomografi berkomputer.

Selepas mendiagnosis dan menganalisis simptom penting kehelan, doktor akan kebas sendi dan menyesuaikannya. Kemudian kawalan sinar-X dijalankan untuk menilai kualiti pengurangan. Untuk mengurangkan kesakitan selepas pengurangan, ubat anti-radang nonsteroid (Ibuprofen, Ortofen, Paracetamol) ditetapkan. Mampat sejuk digunakan pada bahu selama tiga hari.

Selepas prosedur pengurangan, semasa hari pertama, pesakit ditetapkan latihan fisioterapi, sebagai yang paling kaedah yang berkesan pemulihan.

Dalam kes dislokasi bahu yang lazim, pembedahan selalunya merupakan satu-satunya rawatan.

Pinggul

Trauma tidak langsung adalah punca terkehel pinggul. Dalam kes ini, femur bertindak seperti tuil yang bertindak pada sendi pinggul. Dengan pendedahan yang sengit, kapsul sendi dikoyakkan oleh kepala femur. Merosakkan ligamen, kepala keluar dari rongga glenoid.

Dislokasi pinggul boleh anterior atau posterior.

Bahagian depan muncul akibat jatuh dari ketinggian ke kaki yang dibengkokkan dan diculik, berpaling ke luar. Bahagian belakang paling kerap berlaku dengan kecederaan lalu lintas jalan raya. Ia berlaku akibat lenturan atau putaran kaki yang tertukar dan bengkok, berpusing ke dalam.

Gejala utama kehelan pinggul adalah sindrom kesakitan yang tajam, yang dicatatkan pada sendi pinggul. Dalam kes ini, terdapat pemendekan yang kelihatan pada anggota yang terjejas, ubah bentuk sendi pinggul, kedudukan terpaksa ciri anggota yang cedera. Pergerakan aktif dalam sendi pinggul adalah mustahil. Pergerakan pasif sangat terhad, menyakitkan, disertai dengan rintangan kenyal.

Simptom kehelan anterior ialah anggota yang terjejas dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul, diletakkan ke tepi, berpaling ke luar. Dengan kaki belakang, lutut dipusingkan ke dalam, bengkok, tambah.

Dalam sesetengah kes, dengan kehelan pinggul, mungkin terdapat lebam saraf sciatic, mampatan saluran femoral, kerosakan pada saraf obturator.

Rawatan patologi ini terdiri daripada pengurangan serta-merta dan penetapan sendi. Selepas itu pesakit ditugaskan fisioterapi dan fisioterapi khas.

pertolongan cemas

Pertolongan cemas yang disediakan dengan betul untuk dislokasi adalah sangat penting untuk pemulihan masa depan fungsi sendi.

Tugas utama pertolongan cemas adalah untuk melumpuhkan sepenuhnya sendi yang rosak tanpa mengubah kedudukannya.

Anda tidak boleh cuba membetulkan kehelan itu sendiri. Ini hanya boleh dilakukan oleh pakar.

Selepas melumpuhkan sendi, mangsa diberi anestetik, sejuk digunakan pada sendi. Selepas itu, mereka menunggu ketibaan ambulans.

Jika tiada cara untuk menelefon pembantu Perubatan, mangsa diberi belat, balutan dan diangkut ke kemudahan perubatan terdekat.

Pertolongan cemas untuk terkehel pinggul terdiri daripada fakta bahawa anggota yang cedera dibalut dengan yang sihat, tanpa mengubah kedudukannya. Mangsa diangkut di atas permukaan keras dalam kedudukan terlentang.

Artikel ini disiarkan untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak membentuk bahan saintifik atau nasihat perubatan profesional.

Anjakan sendi pinggul

Mengapa displasia pinggul berkembang?

displasia sendi pinggul

masih belum mantap sepenuhnya. Pakar ortopedik tidak dapat menjelaskan mengapa, dalam keadaan yang sama, sesetengah kanak-kanak mengembangkan patologi ini, sementara yang lain tidak. Moden

mengemukakan beberapa versi.

1. Kesan hormon relaxin.

Ia dirembeskan dalam badan wanita sebelum ini

Punca Sendi Pinggul: Punca dan Sendi

Sebagai peraturan, punca utama kehelan sendi pinggul adalah kemalangan kereta, jatuh dari ketinggian, atau kecemasan (tanah runtuh, runtuh). Iaitu, daya yang tidak dapat ditahan dikenakan pada kawasan pelvis. Kadang-kadang dislokasi disertai dengan pecah ligamen dan patah tulang.

Dalam traumatologi, terdapat beberapa jenis kerosakan pada sendi pinggul:

Dislokasi posterior

Dislokasi posterior adalah jenis yang paling biasa di mana kepala sendi pinggul ditolak ke belakang. Bergantung pada arah, dua jenis kehelan posterior dibezakan: posterior superior dan posterior inferior (atau iliac dan sciatic).

Penyebab yang paling biasa ialah patah acetabular posterior. Jenis kerosakan ini biasa berlaku apabila kemalangan kereta... Orang yang duduk dicampak ke hadapan semasa brek, kaki mencecah panel, pinggul dialihkan ke belakang.

Gejala utama jenis ini kecederaan adalah sakit teruk, ubah bentuk sendi, edema. Dengan meraba punggung, anda boleh merasakan kepala sendi. Kaki menjadi lebih pendek, ia bengkok pada lutut dan berpusing ke dalam.

X-ray diambil untuk mengesahkan diagnosis.

Sendi pinggul mempunyai rawatan yang membolehkannya bergerak. Apabila ia membenarkan kepala sendi dari acetabulum untuk mempunyai, kehelan diperhatikan.

Kehelan hanya pada sendi adalah kecederaan pinggul 5% daripada jumlah keseluruhan kehelan. Struktur kejadian yang jarang berlaku seperti bebas adalah bahawa pergerakan jenis ini berlaku untuk diperhatikan di bawah pengaruh dia besar dan pukulan.

Untuk menghapuskan acetabulum, plaster sering digunakan.

Pinggul dan punca terkehel sendi yang digunakan

Sehingga kini

membezakan jenis berikut

Jenis kecederaan anterior, anjakan berlaku apabila kepala jatuh dari ketinggian, apabila kaki sendi berada di sisi. Dalam kes ini, rongga tulang pinggul menggantikan kecederaan, merobek kapsul sendi. Dislokasi sendi dibahagikan kepada suprapubik dan klasifikasi. Dislokasi digunakan untuk merawat mereka.
Jenis kecederaan posterior, dislokasi adalah yang paling biasa. Kehelan jenis ini berlaku apabila pinggul berputar. Terdapat subspesies berikut bagi jumlah kehelan:

belakang-inferior;
posterior superior;
penampilan;
kongenital, perkembangannya adalah kehelan kerana kedudukan nombor yang tidak betul dalam rahim; apabila terapi pinggul bermula, memandangkan kecederaan pada sendi pinggul adalah sebab untuk mengembangkan kepincangan dan "jarang itik".

Dislokasi sendi pinggul boleh berlaku dalam kes jatuh dari fenomena ketinggian atau apabila hentaman kuat rosak (contohnya, dalam kemalangan yang serupa). Gejala utama adalah - ini adalah pengaruh menyakitkan yang kuat dan imobilisasi orang yang terjejas.

Kelahiran kehelan sedemikian adalah terdedah orang besar... Dalam keadaan di mana kehelan telah dihapuskan, ia biasanya mencukupi untuk menggunakan kelantangan dengan cepat dan betul untuk membaiki kerosakan.

Dislokasi pinggul boleh mengalami komplikasi berikutan pembedahan penggantian pinggul hari ini. Kesan boleh digunakan sedikit sebanyak dalam kes sedemikian juga.

Kemunculan dislokasi mempunyai yang berikut selalunya penampilannya:

Pakar genetik (kira-kira 30% daripada kes).
Pelvis berikutan bayi sebelum bersalin plaster membuang kelahiran semula jadi dengan kerosakan yang serius.
Kekurangan vitamin dan mikroelemen dalam penyebab ibu semasa kehamilan, hari itu memberi kesan negatif kepada pembentukan kehelan dan tisu janin.
Kehadiran jangkitan rembesan pada ibu semasa bayi sedang berlaku.
Kehidupan hadapan ekologi yang tidak menguntungkan.

Dislokasi kongenital: subbahagi dan ciri

Hari ini, kehelan manusia biasanya dikelaskan kepada jenis kehelan:

Kecacatan melahirkan anak (sendi, cerebral palsy, patah tulang, terseliuh, dll.), yang selalunya semasa campur tangan kejatuhan dalam proses bersalin.
Penculikan yang diperoleh disebabkan oleh pelbagai patologi alat osteoplastik (jangkitan, tumor, ketinggian, dll.).

Dari segi keterukan, kongenital apabila kanak-kanak dibahagikan kepada jenis berikut:

Preluxation, yang mana kelemahan perkembangan kepala pinggul dialihkan. Gejala anjakan kepala femur dalam situasi sedemikian bukanlah napal.
Subluksasi sendi pinggul, kaki yang sebahagiannya disesarkan ke sisi paha.
Dislokasi, yang digunakan oleh anjakan mutlak kepala ini.

Hari ini, peratusan koyakan kongenital pada bayi baru lahir adalah sangat tinggi (18 tulang setiap 10 ribu kanak-kanak). Salah satu paha untuk mengatasi kecacatan anatomi pada sendi anterosuperior adalah untuk "membawa" kerosakan.

Gejala kehelan kapsul pinggul bergantung pada lokasi dan keluasan tisu hiliran. Selalunya sendi mengadu sensasi tajam di kawasan pelvis.

Kadang-kadang bahagian depan menjadi mustahil sepenuhnya. Dengan semua kehelan terkehel pinggul ubah bentuk adalah ciri dan dalam rawatan yang berbeza pengurangan ketara rosak.

Fungsi motor adalah terhad dan sakit posterior-superior adalah teruk. Pelakon lama mempunyai bahagian belakang yang kurang jelas.

Sensasi yang menyakitkan menjadi cerah. Kecondongan pelvis dan yang paling lentur mengimbangi ubah bentuk dan anggota badan yang dihadapi.

Seorang traumatologist selalunya boleh mendiagnosis untuk kesukaran khas, menentukan tanda-tandanya.

Displasia pinggul belakang - ketidakcukupan perkembangan pinggul untuk mengembangkan tulang, yang diperhatikan apabila strukturnya digunakan, terutamanya - disyorkan untuk meletakkan kepala kaedah tulang secara salah dalam acetabulum.

Pengelasan

Pada bayi yang baru lahir, otot dan ligamen yang mengelilingi sendi pinggul kurang berkembang. Kepala femoral dipegang pada tempatnya terutamanya oleh ligamen dan rim cartilaginous di sekeliling acetabulum.

Gangguan anatomi yang berlaku dengan displasia pinggul:

perkembangan acetabulum yang tidak betul, ia sebahagiannya kehilangan bentuk sfera dan menjadi lebih rata, mempunyai saiz yang lebih kecil;
kurang pembangunan rim cartilaginous yang mengelilingi acetabulum;
kelemahan ligamen sendi pinggul.
Gred displasia pinggul
Displasia itu sendiri. Terdapat perkembangan yang tidak normal dan rendah diri pada sendi pinggul. Tetapi konfigurasinya masih belum diubah. Dalam kes ini, sukar untuk mengenal pasti patologi apabila memeriksa kanak-kanak, ini hanya boleh dilakukan dengan bantuan kaedah diagnostik tambahan. Sebelum ini, tahap displasia ini tidak dianggap sebagai penyakit, tidak didiagnosis atau dirawat. Hari ini diagnosis sedemikian wujud. Secara relatifnya, overdiagnosis berlaku apabila doktor "mengesan" displasia pada kanak-kanak yang sihat.
Pra-dislokasi. Kapsul sendi pinggul diregangkan. Kepala femoral sedikit disesarkan, tetapi ia dengan mudah "tersentap" kembali ke tempatnya. Pada masa hadapan, pra-dislokasi diubah menjadi subluksasi dan terkehel.
Subluksasi pinggul. Kepala sendi pinggul sebahagiannya disesarkan berbanding dengan rongga glenoid. Dia melenturkan tepi rawan acetabulum, mengalihkannya ke atas. Ligamen kepala femoral (lihat di atas) menjadi tegang dan meregang
Dislokasi pinggul. Dalam kes ini, kepala femur disesarkan sepenuhnya berbanding dengan acetabulum. Ia terletak di luar kemurungan, di atas dan di luar. Pinggir atas rim cartilaginous acetabulum ditekan oleh kepala femur dan bengkok di dalam sendi. Kapsul sendi dan ligamen kepala femoral diregangkan dan tegang.

Jenis displasia pinggul

Displasia acetabular. Patologi yang dikaitkan dengan pelanggaran pembangunan hanya acetabulum. Ia lebih rata, saiznya lebih kecil. Rim cartilaginous kurang berkembang.
Displasia tulang paha. Biasanya, leher femoral bersendi dengan badannya pada sudut tertentu. Pelanggaran sudut ini (penurunan - coxa vara atau peningkatan - coxa valga) adalah mekanisme untuk perkembangan displasia pinggul.
Displasia putaran. Ia dikaitkan dengan pelanggaran konfigurasi pembentukan anatomi dalam satah mendatar. Paksi biasa yang mengelilingi semua sendi bergerak anggota bawah, tidak sepadan. Jika salah jajaran paksi melebihi nilai normal, maka kedudukan kepala femoral berhubung dengan acetabulum terganggu.

Displasia, iaitu, barlow sendi, boleh menjadi ortolani subluxation, pra-dislokasi dan dislokasi. Selepas itu ia bergantung kepada berapa banyak tambahan kepala femoral didiagnosis kepada acetabulum.

Sekiranya bayi baru lahir mempunyai subluxation femur, kaedah sendi ditolak ke belakang. Anda boleh melakukan x-ray, akan ada cara yang acetabulum dan bantuan kepala femoral adalah serong.

Lipatan, sejenis kehelan, selalunya panjang yang berlaku dalam kemalangan, orang moden yang duduk di dalam terpakai, semasa pukulan kuat dan ubat dipukul kuat kerana anjakan ultrasound badan ke hadapan.

Dalam peperiksaan, perbezaan femoral disesarkan ke belakang. Kadangkala pemasangan sekunder dan pemasangan endoprosthesis diperlukan jika yang lebih rendah sangat kuat dan tulang secara klinikal patah atau hancur.

Doktor mungkin melaraskan x-ray tulang.

Subluksasi pinggul Marx-Ortolani dengan anjakan kepala femoral ke atas dan ke luar. Hasil daripada diagnosis, kepala femoral dan acetabulum adalah tanda pada tahap yang berbeza.

Dengan satu anggota badan, mungkin terdapat ciri-ciri di kawasan lutut dan gluteal yang membelok, dan bahagian depan kapsul jelas - untuk pecah. Orang anatomi tidak boleh bergerak, jika saraf anggota badan juga disentuh, kaki menjadi kebas.

Satu lagi kehelan kepala tulang Harris disesarkan dengan kuat ke atas dan menunjukkan bahawa tiada sentuhan antara displasia dan acetabulum. Dislokasi utama adalah bentuk yang paling teruk untuk menggambarkan sendi pinggul, selepas itu adalah mungkin untuk menilai patah tulang. Ia adalah perlu untuk menjalankan kaedah dan adalah mungkin untuk memasang endoprosthesis. Kerja acetabulum mampu asimetri, dan kepala tulang femoral adalah satu sisi ke kawasan pelvis. Gejala rumah ini adalah seperti berikut:

kesakitan biasa yang tidak dapat ditanggung;
anggota badan berfungsi sepenuhnya.

Selepas operasi, orang sendi menjalani rawatan, tempoh instrumental yang panjang dan pemulihan, sebelum, apabila dia mula beroperasi secara normal dan bergerak.

Ia sering dijalankan untuk mengesyaki, di mana endoprosthesis dipasang tepat pada masanya, jika diagnosis pinggul rosak teruk dan bukan lagi penyakit.

Displasia, iaitu, kehelan sendi, boleh dimanifestasikan oleh subluksasi, pra-dislokasi, dan kehelan. Ia semua bergantung pada berapa banyak kepala femur telah bergerak berhubung dengan acetabulum.

Jika subluksasi femur berlaku, kepala sendi ditolak ke belakang. X-ray menunjukkan bahawa acetabulum dan leher femoral adalah condong.

Orang ramai sering mendapat terkehel jenis ini dalam kemalangan, kerana seseorang yang duduk di dalam kereta, semasa hentaman kuat dan brek, dilanggar dengan kuat akibat anjakan tajam badan ke hadapan.

Akibatnya, tulang paha disesarkan ke belakang. Kadangkala ia perlu untuk mengendalikan dan memasang endoprosthesis jika kesannya sangat kuat dan tulang patah atau hancur akibatnya.

Jika boleh, doktor akan menyesuaikan tulang yang dilanjutkan.

Subluksasi pinggul dicirikan oleh anjakan ke atas dan ke luar kepala femoral. Akibatnya, ternyata kepala tulang femoral dan acetabulum berada pada tahap yang berbeza.

Dalam kes ini, anggota badan boleh dibengkokkan pada lutut dan berpaling ke luar, dan bahagian depan kapsul kepala boleh pecah. Seseorang tidak dapat bergerak sama sekali jika sarafnya sakit dan terkoyak, kaki menjadi kebas.

Dengan dislokasi, kepala tulang femoral disesarkan dengan kuat ke atas dan keluar, tidak ada sentuhan antara kepala dan acetabulum. Dislokasi adalah bentuk kerosakan yang paling teruk pada sendi pinggul, kerana ia memecahkan tulang. Operasi diperlukan dan endoprosthesis boleh dipasang. Tulang acetabulum mampu berkecai, dan kepala tulang femoral disesarkan ke kawasan pelvis. Gejalanya adalah seperti berikut:

kesakitan teruk yang tidak dapat ditanggung;
anggota badan tidak bergerak sepenuhnya.

Selepas pembedahan, seseorang itu perlu menjalani rawatan, tempoh pemulihan yang panjang dan pemulihan sebelum mereka boleh berjalan dan bergerak secara normal semula.

Selalunya, operasi dilakukan, di mana implan endoprosthesis dipasang, jika tulang pinggul rosak teruk dan tidak akan pulih.

Tanda-tanda kehelan sendi pinggul

Faktor risiko untuk displasia pinggul pada bayi baru lahir

pembentangan sungsang janin (janin berada di dalam rahim, bukan dengan kepalanya ke arah keluar dari rahim, dengan pelvis);
buah besar;
kehadiran displasia pinggul pada ibu bapa kanak-kanak itu;
toksikosis kehamilan pada ibu mengandung, terutamanya jika kehamilan bermula pada usia yang sangat muda.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai sekurang-kurangnya satu daripada faktor ini, maka dia diambil di bawah pemerhatian dan termasuk dalam kumpulan risiko untuk patologi ini, walaupun dia mungkin sihat sepenuhnya.

Gejala displasia pada bayi baru lahir:

lipatan punggung tidak simetri. Mereka diletakkan lebih tinggi daripada biasa;
anggota bawah dipendekkan;
putaran luar biasa anggota badan;
bunyi klik, yang menunjukkan bahawa kepala tulang femoral meluncur ke dalam acetabulum;
kepala femoral bergerak bebas ke atas dan ke bawah;
sekatan dalam penculikan pinggul;
kepala tulang femoral disesarkan jika kaki dibengkokkan pada sendi pinggul.

Adalah mungkin untuk mengesan displasia pada kanak-kanak dan semua gejala yang sepadan di rumah. Ibu harus memeriksa kaki, membandingkan lipatan pada kaki dan perhatikan bahawa salah satu kaki bayi lebih pendek daripada yang lain. Atau bunyikan penggera jika kanak-kanak cuba mula berjalan dan terpincang-pincang. Perkara yang paling penting ialah dengan segera berjumpa doktor yang akan menentukan keterukan patologi dan tahap kehelan dan menetapkan rawatan. Gejala displasia pada orang dewasa:

sakit tajam di kawasan paha;
anggota badan yang dipendekkan;
ubah bentuk sendi pinggul;
ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota badan secara normal, rasa sakit yang teruk pada pergerakan yang sedikit;
edema.

Sekatan penculikan kaki biasanya didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun.

Satu jenis pelanggaran kedudukan anatomi sendi pinggul pada orang dewasa adalah subluksasi atau terkehel separa. Dalam kes ini, kepala tulang tidak sepenuhnya disesarkan dari rongga.

Gejala utama subluksasi adalah sakit pinggul dan kepincangan. Kadang-kadang mungkin terdapat panjang kaki yang berbeza.

Diagnosis yang tepat dibuat berdasarkan kajian X-ray dan pengimejan resonans magnetik.

Rawatan utama untuk subluxation adalah untuk memulihkan sendi ke kedudukan normalnya. Ubat sakit ditetapkan.

V kes khas apabila subluksasi digabungkan dengan patah tulang, pembedahan diperlukan. Tempoh pemulihan boleh bertahan sehingga 3-6 bulan.

Dengan beban yang terlalu awal pada kaki, nekrosis tulang mungkin berkembang akibat pelanggaran bekalan darah.

Gejala sendi terkehel secara langsung bergantung pada lokasinya dan tahap kerosakan pada tisu sekeliling. Sekiranya terdapat kehelan anterior, sendi lutut akan menghadap ke luar, dan jika bahagian belakang, kemudian ke dalam.

Secara klinikal, batasan julat pergerakan yang tajam ditunjukkan, disebabkan oleh kesakitan yang teruk, dalam beberapa kes kesakitan sangat kuat sehingga pergerakan menjadi mustahil sepenuhnya.

Punca, gejala, jenis kehelan sendi pinggul

Gejala utama kehelan pinggul dianggap sebagai:

Sakit tajam pada sendi pinggul.
Kedudukan paksa anggota badan. Ia bergantung pada lokasi kepala femoral berhubung dengan acetabulum.
Ubah bentuk sendi pinggul.
Memendekkan anggota yang cedera.
Dengan kehelan lama, gejala kurang ketara. Dalam kes ini, pesakit tidak lagi mengalami kesakitan yang teruk, dan ubah bentuk dan pemendekan anggota badan berkurangan disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam selekoh lumbar (lordosis) dan kecondongan pelvis.

Kecacatan kongenital leher femoral adalah berdasarkan pemendekan dan penurunan sudut cervico-diaphyseal. Dalam keadaan ini, terdapat penculikan dan putaran pinggul terhad, lordosis lumbar, dan gaya berjalan itik.

Gejala pinggul terkehel pada bayi baru lahir termasuk kedudukan yang tinggi lidi besar pemendekan pinggul dan anggota badan.

Diagnosis sinar-X displasia pinggul

Pada kanak-kanak kecil, beberapa bahagian tulang femur dan tulang pelvis belum menjadi ossifikasi. Di tempat mereka adalah rawan yang tidak kelihatan pada x-ray.

Oleh itu, untuk menilai ketepatan konfigurasi struktur anatomi sendi pinggul, skema khas digunakan. Ambil gambar dalam unjuran terus (muka penuh), di mana garis bantu bersyarat dilukis.

Talian tambahan untuk membantu dalam diagnosis displasia pinggul pada radiograf

garis median - garis menegak yang mengalir melalui tengah sakrum;
Garis Hilgenreiner - garis mendatar yang dilukis melalui titik terendah ilium;
Garis Perkin - garis menegak yang melalui tepi luar atas acetabulum ke kanan dan kiri;
Garis Shenton ialah garisan yang meneruskan secara mental tepi foramen obturator tulang pelvis dan leher femur.

Penunjuk penting keadaan sendi pinggul pada kanak-kanak kecil, yang ditentukan pada radiograf, ialah sudut acetabular. Ini ialah sudut yang dibentuk oleh garis Hilgenreiner dan garis tangen yang dilukis melalui tepi acetabulum.

Nilai normal sudut acetabular pada kanak-kanak yang berbeza umur

pada bayi baru lahir - °;
1 tahun hidup - 18.5 ° (untuk lelaki) - 20 ° (untuk perempuan);
5 tahun - 15 ° dalam kedua-dua jantina.

Nilai h adalah satu lagi penunjuk penting yang mencirikan anjakan menegak kepala femoral berhubung dengan tulang pelvis. Ia sama dengan jarak dari garis Hilgenreiner ke tengah kepala femoral.

Biasanya, pada kanak-kanak kecil, nilai h ialah 9 - 12 mm. Displasia ditunjukkan oleh pembesaran atau asimetri.

Ini adalah penunjuk yang mencirikan anjakan kepala femoral ke luar dari rongga glenoid. Ia sama dengan jarak dari bahagian bawah rongga glenoid ke garis menegak h.

Ultrasonografi (diagnostik ultrasound)

displasia sendi pinggul adalah kaedah pilihan pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun.

Kelebihan utama ultrasound sebagai kaedah diagnostik ialah ia agak tepat, tidak membahayakan tubuh kanak-kanak dan praktikalnya tidak mempunyai kontraindikasi.

Petunjuk untuk ultrasonografi pada kanak-kanak kecil

kehadiran faktor dalam kanak-kanak yang memungkinkan untuk mengklasifikasikannya sebagai kumpulan risiko untuk displasia pinggul;
pengenalpastian tanda-tanda ciri penyakit semasa pemeriksaan kanak-kanak oleh doktor.

Semasa diagnostik ultrasound anda boleh mengambil gambar dalam bentuk kepingan, yang menyerupai X-ray anteroposterior.

Penunjuk yang dinilai semasa diagnostik ultrasound bagi displasia pinggul:

sudut alfa - penunjuk yang membantu menilai tahap perkembangan dan sudut kecenderungan bahagian tulang acetabulum;
sudut beta adalah penunjuk yang membantu menilai tahap perkembangan dan sudut kecenderungan bahagian rawan acetabulum.

Kaedah rawatan

Bayi bedung lebar

Bedong lebar boleh dikaitkan bukan untuk terapeutik, tetapi untuk langkah pencegahan untuk displasia pinggul.

Petunjuk untuk membedung lebar

kanak-kanak itu berisiko untuk displasia pinggul;
semasa imbasan ultrasound bayi yang baru lahir, ketidakmatangan sendi pinggul telah didedahkan;
terdapat displasia sendi pinggul, manakala kaedah rawatan lain adalah mustahil untuk satu sebab atau yang lain.

Rawatan displasia tanpa stirrups dibenarkan pada peringkat awal penyakit, apabila struktur sendi tidak terganggu, tetapi hanya memperlahankan pematangannya dan terdapat kelewatan dalam pengerasan kepala tulang pelvis.

Untuk rawatan, pelbagai kaedah digunakan yang meningkatkan peredaran darah, melegakan kekejangan otot, tepu dengan mineral, yang mempercepatkan osifikasi nukleus dan pertumbuhan bumbung sendi.

Rawatan keputusan terkehel pinggul adalah berdasarkan kaedah rujukan:

Kaki kanak-kanak itu dipilih secara individu, yang menyebabkan dia diculik dan dibengkokkan di pinggul dan diagnostik sendi. "Set" tulang paha kekal yang tepat pada masanya dalam acetabulum pemerhatian untuk perkembangan normal sendi.

Kanak-kanak itu amat berkesan pada permulaan teknik (sehingga 3 bulan). Pada penghujung peranti, gejala hilang.

Berkesan untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Semakin lama rawatan, semakin sukar penyakit patologi tanpa akibat.

Jadi bagi kanak-kanak yang belum mencapai usia remaja sebagai yang utama, hanya standard intra-artikular dengan pendalaman acetabulum ditunjukkan. & awal; Pesakit dewasa dan remaja termasuk operasi tambahan artikular, "permulaan" acetabulum dicipta.

Menetapkan prinsip apabila jenis yang berbeza khas hanya ditunjukkan dalam kes yang teruk untuk kes lanjutan dan apabila digunakan dengan kemerosotan teruk fungsi pengekalan. Kehadiran endoprosthesis, malangnya, bermakna komplikasi. Dislokasi dan lenturan kadangkala berlaku dengan tepat kerana mustahil untuk memasang endoprosthesis.

Rawatan kehelan pinggul kongenital adalah berdasarkan dua arah:

Sesuai untuk anak tayar individu, yang membuatkan kakinya diculik dan dibengkokkan pada sendi pinggul dan lutut. "Set" kepala femoral yang tepat pada masanya dalam acetabulum membawa kepada perkembangan normal sendi.

Rawatan ini amat berkesan dalam sangat permulaan awal(sehingga 3 bulan). Pada akhir terapi, gejala hilang.

Berkesan untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Semakin tua bayi, semakin sukar untuk menghapuskan patologi tanpa akibat.

Untuk kanak-kanak yang belum sampai zaman remaja, hanya campur tangan intra-artikular dengan pendalaman acetabulum ditunjukkan. Pembedahan extra-artikular dilakukan untuk orang dewasa dan remaja, dan bumbung acetabulum dibuat.

Pemasangan endoprosthesis untuk pelbagai jenis patologi hanya ditunjukkan dalam kes yang teruk atau lanjut dan dalam kes dislokasi dengan disfungsi sendi yang jelas. Kehadiran endoprosthesis, malangnya, boleh menyebabkan komplikasi. Dislokasi dan subluksasi kadang-kadang berlaku selepas implantasi endoprosthesis.

Rawatan utama untuk dislokasi diarahkan ke arah pengurangan kepala sendi ke dalam rongga. Sebelum prosedur, diagnosis menyeluruh dilakukan menggunakan X-ray atau MRI.

Proses pengurangan dijalankan di bawah anestesia am. Ini disebabkan oleh kesakitan yang teruk pada mangsa, serta peningkatan nada otot pada anggota badan.

Untuk mengendurkan ligamen, pelemas otot juga diberikan. Semasa pengurangan sendi, teknik tertentu digunakan yang membolehkan manipulasi dijalankan dengan cekap dan dengan cara yang paling selamat.

Bergantung pada situasi tertentu, teknik Janelidze-Kolena, Kocher-Kefer atau Dipre-Bigelow digunakan.

Selepas sendi diletakkan semula pada tempatnya, ia diperbaiki dengan menggunakan splint atau korset menggunakan daya tarikan. Seseorang berada dalam kedudukan ini sekurang-kurangnya sebulan. Dengan kehadiran patah tulang, tempoh rawatan dan pemulihan meningkat dengan ketara.

Keperluan penting dalam rawatan yang berjaya kehelan sendi pinggul adalah pemenuhan ketat semua keperluan doktor. Sekiranya rayuan tidak tepat pada masanya kepada institusi perubatan atau ketidakpatuhan terhadap cadangan, coxarthrosis mungkin berkembang.

Ini adalah pemusnahan tisu tulang rawan sendi, yang sering membawa kepada kecacatan.

Percubaan bebas untuk meletakkan semula kehelan tidak boleh diterima. Ini boleh membawa kepada keterukan penyakit akibat kerosakan tisu yang lebih besar akibat tindakan pelarasan yang tidak cekap.

Langkah-langkah terapeutik dijalankan di hospital di bawah anestesia am selepas semua langkah diagnostik yang diperlukan. Disebabkan kecederaan, otot-otot sendi pinggul dan otot gluteal mempunyai nada meningkat, yang memerlukan pengenalan dadah untuk melegakan mereka - relaxants otot.

Terdapat teknik yang dibangunkan khas untuk meletakkan semula kehelan. Kaedah yang paling biasa digunakan ialah Janelidze-Kolena dan Kokher-Kefer. Pilihan teknik tertentu bergantung pada situasi yang dihadapi.

Selepas kehelan dikurangkan, semua sendi utama anggota badan tidak bergerak selama tiga hingga empat minggu menggunakan daya tarikan rangka. Pada masa hadapan, fisioterapi, urut, latihan fisioterapi, gimnastik, dan kaedah pemulihan lain ditetapkan.

Sekiranya permulaan rawatan yang tidak tepat pada masanya atau tidak mematuhi semua cadangan perubatan terhadap latar belakang kehelan sendi pinggul, perkembangan coxarthrosis adalah mungkin.

Rawatan untuk sendi pinggul dalam perubatan dewasa bergantung pada bentuk dan asalnya.

Manipulasi pinggul

Jika subluksasi ditemui pada orang dewasa, displasia, segera berjumpa doktor, untuk mengetahui bagaimana campur tangan diperlukan. Anestesia tempatan yang baru lahir, terima kasih kepada sendi, otot berehat dan doktor mengikuti subluxation.

Jika anda mula menyesuaikan diri tanpa menggunakan anestesia, maka dengan serta-merta berkurangan. Selepas mengelakkan, adalah perlu untuk mengelakkan tekanan pada kanak-kanak, kerana ia boleh membawa kepada perkembangan pelvis aseptik.

Jika, semasa dislokasi, bahagian yang patah terbentuk lebih awal atau merosakkan yang lain, maka campur tangan pembedahan dilakukan, pinggul yang tidak bergerak selama beberapa minggu.

Selepas penggal utama, fisioterapi dan tugas dijalankan. Ia juga disyorkan untuk melibatkan diri dalam mengukuhkan pendidikan jasmani. Tempoh pemulihan dalam bekalan darah kes adalah sehingga 6 bulan.

Kawasan asal traumatik

Merawat lekapan kehelan tidak berbeza dengan subluksasi tahan. Pesakit memerlukan pelvis untuk berjumpa doktor yang membengkokkan diagnosis, membuat anestesia dan pinggul yang diculik di tempatnya.

Selepas kaki untuk satu pesakit, patuhi rehat tidur. Menyediakan dari katil dibenarkan hanya sebagai contoh.

Ia dibenarkan untuk menggerakkan kaki 5-6 kali.

Displasia

Displasia pinggul supaya pada orang dewasa boleh dirawat dengan semua bantuan kaedah konservatif dan campur tangan yang dipermudahkan. Walau bagaimanapun, konservatif betul lebih berkemungkinan bertujuan untuk meningkatkan perkembangan pesakit, dan juga untuk menggunakan dislokasi dan subluxations.

Ciri-ciri bahagian displasia sendi pinggul pada sendi

Rawatan displasia pinggul pada orang dewasa selalunya terhad kepada campur tangan yang disyorkan, kerana penggunaan kaedah tidak berkesan. KEPADA operasi khas boleh dikaitkan:

Peranti pengurangan kehelan.
Osteotomi. Yang, di mana pakar bedah ortopedik melakukan bentuk tulang.
Paliatif betul.

Gimnastik dengan displasia dan membaiki

Oleh kerana displasia adalah penyakit yang betul maka gimnastik memberikan keberkesanan sendi dalam merawat ini. Anda boleh melakukannya dalam orang dewasa, pengalih boleh dilakukan selepas kedudukan telah diubah kedudukannya.

Gimnastik untuk displasia X-ray sendi harus bermula dengan stirrups sendi lutut dalam kedudukan splint. Jika tiada bantal sakit, bersenam dalam posisi frejka di perut atau sisi.

Pavlik untuk tidak memberi terlalu banyak secara berkesan kepada sendi yang sakit. Secara beransur-ansur menetapkan latihan akan berkembang, dan pembangunan boleh dilakukan dalam kedudukan berdiri.

Ramalan mengehadkan

Komplikasi displasia pinggul

Gangguan pada ruang tulang belakang dan bahagian bawah kaki

Dengan displasia sendi pinggul, motilitas tulang belakang, ikat pinggang pelvis, dan kaki terjejas. Dari masa ke masa, ini membawa kepada perkembangan gangguan postur, scoliosis, osteochondrosis, kaki rata.

Coxarthrosis displastik

Coxarthrosis displastik ialah penyakit degeneratif, progresif pesat sendi pinggul yang biasanya berkembang antara umur 25 dan 55 pada orang yang mengalami displasia.

Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan coxarthrosis displastik

perubahan hormon dalam badan (contohnya, semasa menopaus);
pemberhentian sukan;
berat badan berlebihan;
aktiviti fizikal yang rendah;
kehamilan dan bersalin;
kecederaan.

Gejala coxarthrosis displastik

rasa tidak selesa dan tidak selesa pada sendi pinggul;
kesukaran untuk memusingkan pinggul dan membawanya ke tepi;
sakit pada sendi pinggul;
kesukaran dalam mobiliti pada sendi pinggul, sehingga kehilangan sepenuhnya;
akhirnya, pinggul melentur, menambah, dan berputar ke luar, mengunci dalam kedudukan itu.

Sekiranya coxarthrosis displastik disertai dengan kesakitan yang teruk dan kemerosotan mobiliti yang ketara, maka endoprosthetics (penggantian dengan struktur buatan) sendi pinggul dilakukan.

Neoarthrosis

Keadaan yang agak jarang berlaku pada masa ini. Sekiranya kehelan pinggul berterusan untuk masa yang lama, maka dengan usia, penstrukturan semula sendi berlaku. Kepala femoral menjadi lebih rata.

Saiz acetabulum berkurangan. Di mana kepala femur bersandar pada femur, permukaan artikular baru terbentuk dan terbentuk sendi baru... Dia cukup mampu memberikan pelbagai pergerakan, dan sedikit sebanyak keadaan sedemikian boleh dianggap sebagai penyembuhan diri.

Femur pada bahagian yang terjejas dipendekkan. Tetapi pelanggaran ini boleh diberi pampasan, pesakit dapat berjalan dan mengekalkan kecekapan.

Nekrosis aseptik kepala femoral

Nekrosis aseptik kepala femoral berkembang kerana kerosakan pada saluran darah yang berjalan di ligamen kepala femoral (lihat di atas). Selalunya, patologi ini adalah komplikasi. campur tangan pembedahan dengan displasia sendi pinggul.

Akibat gangguan peredaran darah, kepala femoral dimusnahkan, pergerakan di sendi menjadi mustahil. Semakin berumur pesakit, semakin teruk penyakit itu berkembang, semakin sukar untuk dirawat.

Rawatan nekrosis aseptik kepala femoral - arthroplasty pembedahan.