Apa yang perlu diminum dengan polip pundi hempedu. Polip dalam pundi hempedu - punca pembentukan, gejala dan kaedah rawatan. Diagnosis ultrabunyi bagi polip

Polip adalah pertumbuhan jinak yang terbentuk secara tidak normal yang mempunyai bentuk yang tidak teratur, berbentuk drop atau bulat dan terletak pada dinding organ dengan struktur berongga. Biasanya, pembentukan poliposis terletak pada pangkalan yang luas atau diikat pada dinding organ dengan sejenis kaki.

Polip boleh dilokalkan pada membran mukus mana-mana organ, bagaimanapun, paling kerap ketumbuhan tersebut terdapat dalam hempedu atau, atau. Kadang-kadang pembentukan poliposis dikesan pada dinding pundi hempedu.

Konsep penyakit

Polip biliari adalah neoplasma seperti tumor kebanyakannya jinak, yang terbentuk pada lapisan mukosa dalaman organ dan berkembang menjadi lumennya.

Selalunya, polip bilier ditemui pada wanita (dalam 80% kes) berumur lebih dari 35 tahun. Secara umum, polip terdapat dalam pundi hempedu dalam 6% daripada populasi dunia.

Foto polip dalam pundi hempedu

mengikut klasifikasi antarabangsa penyakit polip pundi hempedu tergolong dalam kod K82 (patologi hempedu lain). Polip dengan lokasi yang sama sukar untuk didiagnosis, kerana mereka mempunyai gejala yang serupa dengan patologi hempedu lain.

Varieti

Jenis polip berikut boleh didapati dalam pundi hempedu:

Lebih kerap daripada yang lain, polip kolesterol ditemui, yang boleh diterima oleh terapi konservatif.

Punca kejadian

Selalunya, sebab-sebab pembentukan polip dalam pundi hempedu terletak pada faktor-faktor berikut:

1. Gangguan pertukaran bahan;
2. Patologi hempedu asal keradangan;
3. Kecenderungan keturunan;
4. Anomali asal genetik;
5. dan patologi hepatobiliari lain.

Selalunya, ia adalah polip kolesterol yang terbentuk dengan latar belakang pelbagai jenis gangguan metabolisme lemak, akibatnya beredar dalam aliran darah. sejumlah besar kolesterol. Akibatnya, lebihan kolesterol didepositkan pada dinding vaskular dan dalam pundi hempedu, yang menimbulkan pembentukan pseudopolyps kolesterol.

Bentuk kronik cholecystitis dianggap sebagai faktor paling biasa yang menyebabkan pembentukan poliposis.

Terhadap latar belakang proses keradangan dalam tisu bilier, genangan bilier berlaku, yang membawa kepada penebalan dinding organ dan ubah bentuknya. Akibatnya, sel-sel tisu granulasi berkembang, dan pembentukan pseudopolyps berlaku.

Berkenaan dengan keturunan dan keabnormalan genetik, saintis telah membuktikan bahawa papilloma dan polip adenomatous boleh diwarisi. Walaupun tumor lain dikesan dalam saudara darah, risiko poliposis bilier meningkat dengan ketara.

Sekiranya sejarah keluarga dibebani dengan keabnormalan genetik, maka ini adalah faktor provokasi tambahan untuk permulaan manifestasi klinikal patologi.

Patologi hepatobiliari atau penyakit saluran empedu menimbulkan ketidakseimbangan berhubung dengan hempedu yang dirembes dan jumlahnya yang benar-benar diperlukan.

Disebabkan oleh rembesan hempedu yang berlebihan atau kekurangan, proses pencernaan terganggu, yang seterusnya membawa kepada pembentukan poliposis bilier.

simptom

Gambaran gejala poliposis bilier ditentukan oleh lokasi spesifik pertumbuhan dalam organ.

Yang paling berbahaya dari sudut klinikal adalah lokasi polip di leher atau saluran pundi kencing.

Dalam keadaan sedemikian, polip akan mengganggu aliran keluar hempedu biasa, yang akan membawa kepada perkembangan jaundis mekanikal.

Apabila pembentukan poliposis terletak di bahagian lain pundi kencing, gambaran klinikal patologi menjadi kabur dan tidak dinyatakan. Selalunya, manifestasi sedemikian menunjukkan kehadiran polip bilier.

• Jaundis. Kulit memperoleh warna ikterik, seperti sklera, yang menunjukkan kandungan bilirubin yang melarang dalam darah. Gambar yang sama diperhatikan apabila stasis hempedu berlaku dalam pundi kencing, yang membawa kepada kebocoran hempedu ke dalam aliran darah. Gejala seperti air kencing yang gelap, myalgia dan arthralgia, hipertermia, sindrom mual-muntah dan kegatalan kulit melengkapi kekuningan kulit.
• Kesakitan. Manifestasi menyakitkan dengan polip pundi hempedu berlaku akibat overstretching dinding organ. Ini berlaku apabila hempedu bertakung di pundi kencing. Di samping itu, kesakitan juga boleh berlaku terhadap latar belakang penguncupan pundi kencing yang kerap. Kesakitan sedemikian disetempat di kawasan hipokondrium kanan dan bersifat membosankan. Mereka timbul dengan cara kekejangan, memburukkan lagi selepas makanan berlemak atau makan berlebihan, minuman beralkohol, tekanan, dll.
• ... Ia dicirikan oleh kejadian, lebih kerap pada waktu pagi, selepas makan yang banyak, muntah berlaku, dan terdapat rasa kepahitan di dalam mulut. Tanda-tanda yang sama juga disebabkan oleh memprovokasi pelanggaran proses pencernaan. Kepahitan di dalam mulut disebabkan oleh pembuangan hempedu ke dalam perut akibat hiperaktif bilier motor.
• Kolik dalam hati. Ia ditunjukkan oleh kekejangan tiba-tiba dan sakit akut di hipokondrium di sebelah kanan. Gejala yang sama biasanya berlaku agak jarang, terutamanya dengan polip dengan batang panjang. Sakit kolik sangat teruk sehingga pesakit tidak dapat tinggal di satu tempat, jadi dia bergegas, sia-sia mencari kedudukan badan yang lebih tidak menyakitkan.

Penyakit yang mengiringi

Selalunya, polip menyebabkan proses patologi dalam organ jiran - pankreas dan hati. Oleh kerana poliposis boleh bertindak sebagai sumber berjangkit yang menyebabkan perkembangan proses keradangan, kekejangan bilier, cholecystitis, pankreatitis, dan lain-lain sering berkembang dengan latar belakang polip bilier.

Secara umum, antara patologi yang berkaitan dengan poliposis, kekejangan saluran hempedu atau diskinesia, pelbagai bentuk pankreatitis dan cholecystitis, atau.

Adakah neoplasma ini berbahaya?

Polip biliari adalah berbahaya kerana, jika tidak dirawat, mereka boleh dengan mudah merosot ke dalam, peratusan kebarangkalian sedemikian adalah kira-kira 10-30%.

Di samping itu, polip boleh menjadi rumit. keradangan purulen pundi hempedu, dsb. Terhadap latar belakang sentiasa peningkatan bilirubin mabuk serebrum boleh berkembang.

Oleh itu, adalah perlu untuk segera menghubungi pakar untuk mendapatkan bantuan dan rawatan.

Diagnostik pendidikan

Biasanya, pesakit berpaling kepada pakar apabila mereka mempunyai simptom yang berkaitan dengan sakit subkostal kanan. Tetapi hanya dengan gejala ini adalah mustahil untuk menentukan kehadiran polip dalam hempedu.

Adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi hanya dengan bantuan diagnosis yang lebih teliti menggunakan peralatan yang sesuai.

Pertama, pesakit dihantar untuk pemeriksaan ultrasound, yang dianggap memimpin dalam pengesanan poliposis bilier.

Turut ditunjukkan ialah kolangiografi resonans magnetik. Teknik-teknik ini memungkinkan untuk menentukan dengan ketepatan maksimum lokasi, sifat dan jinak pembentukan poliposis, serta untuk mengesan kehadiran gangguan bersamaan.

Sebagai sebahagian daripada kajian diagnostik, endosonografi endoskopik sering hadir, yang mendedahkan lokasi dan struktur pertumbuhan poliposis.

Bagaimanakah polip dalam pundi hempedu dirawat?

Biasanya, selepas pengesanan pembentukan bilier poliposis, terapi konservatif ditetapkan. Ia sering berlaku bahawa dengan poliposis kolesterol, selepas menyesuaikan diet dan mengambil ubat tertentu, polip kolesterol hilang dengan sendirinya.

Sekiranya formasi itu tergolong dalam jenis lain dan mempunyai diameter tidak lebih daripada satu sentimeter, maka ia diperhatikan untuk beberapa waktu, ia hanya diperhatikan. Pesakit secara berkala pergi untuk pemeriksaan ultrasound, CT atau MRI. Jika polip tidak menunjukkan kecenderungan untuk berkembang, maka ia tidak akan disentuh.

Rawatan polip tanpa pembedahan

Seperti yang dinyatakan di atas, rawatan bukan pembedahan poliposis dalam pundi hempedu hanya mungkin dengan sifat kolesterol pembentukan. Dalam rawatan polip sedemikian, pemberian ubat-ubatan seperti Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan paling kerap ditunjukkan, dan No-shpa dan Gepabene disyorkan untuk terapi tambahan.

Terapi konservatif untuk polip kolesterol adalah wajar jika saiznya tidak melebihi satu sentimeter.

Poliposis sebenarnya mungkin bukan pertumbuhan selular, tetapi batu kolesterol yang longgar, yang pada masa akan datang akan menyebabkan serangan sakit yang teruk.

Operasi

Pendekatan operasi ditunjukkan hanya dalam kes di mana polip dicirikan oleh pertumbuhan berterusan dan pelbagai watak.

Keutamaan untuk doktor adalah pemeliharaan pundi hempedu, kerana semasa ektomi, pencernaan akan terjejas teruk, dan makanan berlemak tidak akan diserap sama sekali.

Sekiranya polip ditemui dalam rongga hempedu, maka doktor mesti mengambil pesakit di bawah kawalan khas untuk mengecualikan kemungkinan risiko degenerasi pembentukan ke dalam proses tumor malignan.

Dalam kes apabila kursus rawatan tradisional tidak memberikan kesan yang diharapkan atau polip membesar kepada saiz yang besar, penyelesaian segera untuk isu itu ditunjukkan.

Petunjuk

Petunjuk mutlak untuk pembedahan membuang polip adalah faktor seperti:

• Saiz besar pertumbuhan poliposis lebih daripada satu sentimeter;
• Kecenderungan polip untuk pertumbuhan pesat, ditunjukkan oleh peningkatan formasi sebanyak 2 mm setahun;
• Sifat berbilang poliposis dengan dominasi pertumbuhan yang mempunyai pangkal yang luas, tetapi tidak mempunyai kaki;
• Jika poliposis dilengkapi dengan kehadiran penyakit batu karang;
• Dengan perkembangan poliposis terhadap latar belakang keradangan kronik pundi hempedu;
• Di hadapan sejarah keluarga yang terbeban.

Juga, operasi adalah perlu dalam kes perubahan transformasi dalam struktur polip dalam pembentukan malignan, dengan kolik hepatik yang jelas, kolesistitis purulen, aliran keluar hempedu terjejas, paras bilirubin meningkat.

Bilakah anda boleh melakukannya tanpa pembedahan?

Sekiranya polip tidak tumbuh dalam saiz hingga parameter sentimeter, maka tidak perlu mengeluarkannya, bagaimanapun, untuk pencegahan, seorang wanita mesti menjalani pemeriksaan perubatan dan pemeriksaan ultrasound setiap bulan selama enam bulan.

Jika terapi konservatif telah membawa kepada pengurangan saiz poliposis, maka ia diteruskan sehingga formasi diserap sepenuhnya.

Jika, selepas enam bulan pendedahan dadah, tiada tanda-tanda dinamik positif, maka rawatan pembedahan dimulakan.

Latihan

Pembedahan yang paling biasa untuk membuang polip ialah kolesistektomi. Prosedur sedemikian melibatkan penyingkiran bukan sahaja pertumbuhan polypous, tetapi juga tisu bilier. Operasi sedemikian dilakukan secara konvensional atau endoskopik. Pilihan terakhir adalah lebih disukai dan digunakan dalam 90% kes.

Sebelum pembedahan, pesakit menjalani ujian diagnostik yang diperlukan, ujian makmal, dan diagnostik ultrasound. Sebelum operasi, pesakit disuntik bius am menggunakan pelemas otot untuk mengendurkan tisu otot.

Operasi itu sendiri dijalankan melalui 4 tusukan untuk pengenalan instrumen ke dalam rongga perut dan pengekstrakan lanjut pundi hempedu.

Hasil daripada operasi sedemikian, terdapat pemulihan yang minimum, keterukan kesakitan yang tidak ketara selepas pembedahan, peratusan yang rendah daripada pelbagai komplikasi seperti atau, lesi berjangkit.

Gaya hidup selepas penyingkiran polip

Selepas pembedahan, pesakit perlu menukar diet biasa.

Apabila pundi hempedu tidak hadir, aktiviti enzimatik terjejas teruk, jus gastrik dikumuhkan dalam kepekatan yang jauh lebih rendah, dan bukannya pundi hempedu, ia segera dihantar ke usus.

Untuk badan lebih kurang belajar hidup tanpa pundi hempedu, ia mengambil masa sekurang-kurangnya dua tahun.

Enam bulan pertama adalah amat penting, memerlukan pematuhan dengan keperluan pemakanan yang paling kecil dan paling tidak penting:

• Makanan yang dimakan hendaklah disediakan hanya dengan merebus atau mengukus;
• Makanan mesti dikunyah untuk masa yang lama dan teliti supaya kepingan besar tidak masuk ke dalam perut, yang akan memberikan hati lebih banyak peluang untuk aktiviti enzimatik;
• Dalam satu hidangan, anda perlu makan sedikit makanan supaya tidak membebankan sistem penghadaman.

Diet

Kedua-dua sebelum dan selepas operasi, diet untuk polip pundi hempedu melibatkan pematuhan kepada diet pecahan, apabila pesakit mesti makan sedikit, tetapi setiap 3 jam. Selain itu:

• Selepas makan, tidak sepatutnya ada perasaan makan berlebihan;
• Makanan hendaklah dimakan dalam bentuk parut atau hancur sangat;
• Hilangkan sebarang tekanan selama satu setengah jam selepas makan;
• Sediakan produk hanya dengan membakar atau mendidih;
• Hidangan tidak boleh dimakan panas.

Anda tidak boleh makan cendawan dan sup berlemak, pastri dan pai goreng, ikan dan daging berlemak, daging salai, pelbagai mayonis dan sos, sayur-sayuran masam seperti tomato, lobak, coklat kemerahan, dll. Produk tenusu berlemak, alkohol dan soda, coklat, dsb. juga dilarang.

Pemulihan rakyat

Tetapi jika doktor memilih taktik pemerhatian dan terapi konservatif yang ditetapkan, maka rawatan utama boleh ditambah dengan pengambilan persediaan herba, tetapi hanya dengan persetujuan doktor.

Untuk rawatan konservatif tambahan, anda boleh mengambil infusi herba celandine atau dengan penambahan bunga chamomile. Herba itu dituangkan dengan air mendidih dan disimpan dalam termos selama beberapa jam, selepas itu mereka minum satu sudu besar sebelum makan.

Polip dalam pundi hempedu adalah neoplasma jinak yang tumbuh dari membran mukus organ. Penyakit ini berkembang pada kira-kira 6% orang, lebih kerap pada wanita pertengahan umur. Penerangan pertama polip pundi hempedu dibuat oleh saintis Jerman Virchow pada tahun 1857. Kajian menyeluruh mengenai penyakit ini hanya bermula pada tahun 1937. Penyebab utama polip dianggap sebagai pelanggaran metabolisme lemak dan proses keradangan dalam pundi kencing.

• Tunjukkan semua

  Intipati patologi dan jenis polip

  Pundi hempedu adalah organ sistem pencernaan yang merupakan sebahagian daripada sistem hepatobiliari. Ia melaksanakan fungsi mengumpul dan mengedarkan hempedu. Pundi hempedu mempunyai dinding tiga lapisan. Di bawah pengaruh sebab-sebab tertentu, polip terbentuk pada membran mukus dalaman. Bergantung pada mekanisme pembentukan, beberapa bentuk neoplasma dibezakan:

  • adenomatous - mewakili pertumbuhan tisu kelenjar;
  • papilloma - pertumbuhan kutil pada membran mukus;
  • keradangan - berlaku pada latar belakang keradangan membran mukus;
  • kolesterol - adalah deposit kolesterol pada membran mukus.

  Dua bentuk pertama dipanggil polip benar, dua yang terakhir dipanggil palsu. Ketumbuhan polipus sebenar terdedah kepada keganasan.

  

  Sebab pembangunan

  Sebab-sebab pembentukan polip dalam pundi hempedu termasuk:

  • kecenderungan genetik;
  • proses keradangan;
  • gangguan metabolik;
  • dyskinesia saluran empedu.

  Faktor keturunan sangat penting dalam perkembangan polip dan papilloma adenomatous. Walau bagaimanapun, kecenderungan genetik sahaja tidak mencukupi. Poliposis adalah penyakit polietiologi, iaitu, pada tahap tertentu, kedua-dua proses keradangan dan gangguan metabolik hadir.

  Penyakit radang utama, dengan latar belakang polip yang terbentuk, adalah cholecystitis. Keradangan membran mukus membawa kepada genangan hempedu, yang merengsakan tisu. Ini menyebabkan penampilan pampasan tisu granulasi.

  Pelanggaran metabolisme lemak membawa kepada pembentukan polip kolesterol. Kolesterol adalah gabungan lemak dan protein yang mudah termendap pada membran mukus. Lama kelamaan, plak kolesterol menjadi tepu dengan kalsium dan menjadi sangat tahan lama. Polip sedemikian agak biasa, mereka boleh dikatakan tidak menyebabkan ketidakselesaan, oleh itu mereka boleh mencapai saiz yang besar.

  Diskinesia biliari boleh menjadi jenis hipomotor atau hipermotor. Fungsi kontraktil terjejas pundi hempedu menyumbang kepada genangan hempedu, kerengsaan berterusan membran mukus.

  

  Manifestasi klinikal

  Gejala polip bergantung pada lokasi dan saiznya. Apabila ketumbuhan poliposis ditemui di dalam badan atau bahagian bawah pundi kencing, gambaran klinikal biasanya dipadamkan. Gejala yang teruk diperhatikan jika polip terletak di leher organ. Ini membawa kepada pelanggaran aliran keluar hempedu, jaundis obstruktif berkembang dengan kesakitan.

  Manifestasi utama:

  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • jaundis obstruktif;
  • gejala dyspeptik;
  • kolik hepatik.

  Gejala mempunyai darjah yang berbeza-beza keterukan.

  Sindrom kesakitan berkembang akibat peregangan dinding organ dengan jumlah hempedu yang besar. Kurang biasa, sakit disebabkan oleh penguncupan kuat pundi kencing. Dia mempunyai watak yang membosankan, intensiti sederhana. Berlaku selepas bersenam atau berdiet.

  Jaundis adalah sindrom pewarnaan kulit dan membran mukus dalam warna kuning, kegelapan air kencing, pencerahan najis. Jaundis berkembang kerana peningkatan tahap bilirubin dalam darah. Pertama, sklera diwarnakan, kemudian kulit. Keamatan warna bergantung pada tahap bilirubin. Pigmen yang sama menyebabkan perubahan warna air kencing dan najis. Jaundis disertai dengan gatal-gatal, loya, dan muntah.

  

  Kekuningan sklera

  Dispepsia hampir selalu hadir dengan polip. Ia dicirikan oleh loya yang berterusan. rasa selepas yang tidak menyenangkan dalam mulut, kadang-kadang muntah. Fenomena dyspeptik disebabkan oleh genangan hempedu, yang membawa kepada gangguan pencernaan makanan berlemak.

  Serangan sakit akut dipanggil kolik hepatik. Ia berlaku apabila polip menyekat sepenuhnya aliran keluar hempedu. Kolik dicirikan oleh kesakitan yang sangat kuat dan kekejangan. Mereka disertai dengan pucat kulit, berdebar-debar, berpeluh. Kesakitan mencapai keamatan sedemikian sehingga seseorang bergegas, tidak dapat ditemui postur yang sesuai untuk meringankan keadaan. Kolik hepatik berbahaya dengan perkembangan kejutan sakit.

  

  Diagnostik

  Untuk mengenal pasti polip dalam hempedu, endoskopik dan pemeriksaan ultrasound... Kaedah diagnostik tambahan ialah penyelidikan makmal, imbasan CT.

  Jadual. Kaedah untuk mendiagnosis pertumbuhan poliposis.

  Kaedah diagnostik	Intipati kaedah	Hasil penyelidikan
  Ultrasound	Ultrasound, apabila melalui tisu dengan ketumpatan yang berbeza, dipantulkan pada kelajuan yang berbeza. Selepas refleksi, gelombang ultrabunyi ditangkap oleh sensor dan ditukar menjadi imej pada komputer.	Pundi hempedu kelihatan seperti bujur gelap dengan dinding terang. Polip diwakili oleh pertumbuhan dinding cahaya ini menjadi rongga gelap.
  Kaedah ultrasonografi endoskopik	Dengan bantuan sistem gentian optik, anda boleh masuk ke dalam rongga pundi hempedu, dan kamera kecil menghantar imej ke skrin	Polip kelihatan seperti pertumbuhan bulat membran mukus. Mungkin mempunyai kaki atau duduk di atas tapak yang luas
  imbasan CT	Kaedah diagnostik berketepatan tinggi yang membolehkan anda mendapatkan imej lapisan demi lapisan organ. Mendedahkan walaupun neoplasma terkecil	Pertumbuhan diwakili oleh bintik-bintik terang pada latar belakang gelap. Dengan bantuan tomografi, adalah mungkin untuk menentukan penyakit yang memprovokasi.
  Penyelidikan makmal	Mendedahkan perubahan dalam tahap bilirubin, kolesterol, enzim hati	Dalam ujian darah biokimia, ia ditentukan tahap tinggi bilirubin, kolesterol, alkali fosfatase. Tahap urobilin meningkat dalam air kencing. Dalam tinja, jumlah stercobilin yang berkurangan ditentukan

  Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan ultrasound adalah mencukupi untuk membuat diagnosis.

  Komplikasi

  Kekurangan rawatan boleh membawa kepada perkembangan beberapa komplikasi:

  • peralihan kepada tumor malignan;
  • kolik hepatik;
  • kolesistitis purulen;
  • halangan saluran empedu.

  Kebarangkalian polip malignan ialah 10-30%. Selalunya, pertumbuhan polypous dengan diameter lebih daripada 20 mm dilahirkan semula. Kanser pundi hempedu adalah salah satu yang paling agresif, dengan jangka hayat purata tidak lebih daripada 3 bulan.

  Rawatan

  Rawat polip dengan konservatif dan kaedah pembedahan... Rawatan tanpa pembedahan hanya bergejala dan digunakan jika tiada tanda untuk pembedahan. Ia termasuk pematuhan kepada diet, pengambilan ubat-ubatan, menggunakan resipi ubat tradisional, fisioterapi dan terapi senaman. Rawatan radikal polip adalah pembedahan.

  Diet

  Pematuhan diet sihat dengan pembentukan poliposis dalam pundi hempedu adalah perlu untuk mengelakkan serangan sakit dan kolik hepatik. Adalah disyorkan untuk mengehadkan kandungan kalori diet kepada 2000 kcal sehari. Ditunjukkan makanan pecahan - selalunya dalam bahagian kecil. Anda perlu mengambil sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair sepanjang hari. Menu hendaklah disusun mengikut senarai makanan yang dibenarkan dan dilarang.

  Jadual. Makanan yang berguna dan berbahaya untuk poliposis pundi hempedu.

  Kumpulan produk	boleh	Ia dilarang
  Produk tepung	roti kering; roti dedak; roti Gandum; keropok; pasta gandum durum	Roti putih; membakar; pai goreng; pasta gandum lembut
  sup	sayur-sayuran; laktik; kuah kurus	hodgepodge; pemetik cendawan; kharcho; jeruk
  daging	dada ayam; Turki; anak lembu; daging lembu dan daging babi tenderloin	kaki ayam; itik dan angsa; daging babi; daging kambing;
  Seekor ikan	hinggap; pollock; burbot; zander	salmon merah jambu; ikan berminyak; tenggiri; halibut; tuna; capelin; ikan haring
  Bijirin	soba; beras; oatmeal	semolina; sekoi; lentil
  Buah-buahan, beri	pisang; epal; alpukat; anggur; kranberi	kiwi; kesemak; raspberi; beri hitam
  Sayur-sayuran	lobak merah; labu; zucchini, labu; kembang kol, pucuk Brussels; kentang	kehijauan; lobak; bawang putih bawang; tomato; Kubis putih
  Produk susu	keju rendah lemak, keju kotej; susu; kefir; susu kental	keju masin, berlemak; krim masam; yogurt
  Minuman	minuman buah-buahan; teh herba; teh biasa yang lemah; kompot; jeli	teh yang kuat, kopi; koko; alkohol; minuman berkarbonat

  Adalah lebih baik untuk mengukus, merebus, membakar, merebus makanan. Anda harus mengehadkan penggunaan garam, rempah ratus, pengawet.

  Ubat-ubatan

  Rawatan perubatan dijalankan mengikut simptomologi yang berlaku. lantik ubat-ubatan menghapuskan sakit dan menghalang pengumpulan hempedu. Terapi ubat boleh menghentikan sementara pertumbuhan polip.

  Jadual. Ubat untuk melegakan simptom poliposis.

  Kumpulan ubat	Tindakan terapeutik	Foto
  Koleretik: Allochol, Gepabene	Mereka merangsang aliran keluar hempedu, meningkatkan peristalsis sista. Hilangkan gejala dyspeptik
  Antispasmodik: No-shpa, Drotaverin	Menghilangkan kekejangan otot, meningkatkan aliran keluar hempedu, melegakan kesakitan
  Statin: Simvastatin, Atorvastatin	Menyumbang kepada normalisasi paras kolesterol darah
  Derivatif asid ursodeoxycholic: Ursofalk, Urdoksa	Memusnahkan deposit kolesterol, menormalkan tahap bilirubin darah

  Rawatan dijalankan oleh kursus, selepas itu kawalan ultrasonografi... Berdasarkan data yang diperoleh, taktik rawatan selanjutnya diputuskan.

  Pemulihan rakyat

  Penggunaan ubat-ubatan rakyat hanya mungkin sebagai rawatan simptomatik. Mereka tidak boleh menggantikan sama ada operasi, jika terdapat tanda-tanda untuk itu, atau rawatan dadah.

  Apabila menggunakan ubat-ubatan rakyat, anda mesti berjumpa doktor dan hanya menggunakan resipi yang terbukti:

  1. 1. Pengumpulan koleretik. Ambil 1 sudu besar bunga chamomile dan celandine, tuangkan 200 ml air mendidih. Biarkan ia seduh dan tapis. Ambil infusi 20 ml sebelum makan.
  2. 2. Merebus akar burdock. Bilas 2 kg akar burdock, kupas dan cincang halus. Tuangkan lima liter air, masak sehingga mendidih dan rebus selama 10 minit lagi. Kemudian tapis dan minum sepanjang hari sebagai ganti air dan teh. Teruskan rawatan selama 2 minggu.
  3. 3. Berwarna Chaga. Ambil 100 gram cendawan birch, kisar dan tuangkan 400 ml vodka. Bersikeras selama dua minggu, ambil 10 ml sebelum makan.

  Ia berguna untuk minum decoctions rosehip, makan bawang putih.

  Fisioterapi

  Ia digunakan untuk pertumbuhan polypous tunggal jika tiada sindrom kesakitan akut. Jenis fisioterapi berikut digunakan:

  • elektroforesis;
  • aplikasi parafin dan ozokerit;
  • magnetoterapi.

  Fisioterapi dijalankan dalam kursus yang merangkumi 10-15 prosedur. Mereka perlu diulang setiap enam bulan.

  Terapi senaman

  Gimnastik terapeutik untuk polip membolehkan anda menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, memperbaiki aliran keluar hempedu. Latihan berikut disyorkan setiap hari:

  • berbaring di belakang anda, genggam lutut bengkok anda dengan tangan anda, gulung ke hadapan dan ke belakang;
  • semasa berbaring, tarik masuk dan kembung perut;
  • semasa berdiri, bengkokkan lutut anda dan tariknya ke dada anda sebanyak mungkin;
  • semasa berdiri, bentangkan kaki anda seluas bahu, lakukan pusingan ke sisi.

  Senaman perlu dilakukan dengan kerap.

  Rawatan pembedahan

  Anda boleh menghilangkan polip sepenuhnya hanya dengan bantuan pembedahan. Campur tangan pembedahan untuk poliposis ditunjukkan dalam situasi berikut:

  • saiz neoplasma lebih daripada 15 mm;
  • kehadiran patologi sista lain dalam peringkat pemburukan;
  • pertumbuhan pesat neoplasma;
  • kehadiran pelbagai polip;
  • beban keturunan kanser pundi hempedu.

  Operasi dilakukan secara terbuka atau endoskopik. Jika polip tunggal, hanya ia dikeluarkan, dan pembedahan dipanggil polypectomy. Sekiranya terdapat banyak neoplasma, terdapat penyakit pundi hempedu lain, seluruh pundi hempedu dikeluarkan. Operasi dalam kes ini dipanggil cholecystectomy.

  Jadual. Jenis campur tangan pembedahan untuk polip dalam pundi hempedu.

  Jenis operasi dan penerangan	peringkat	Keanehan
  Laparoskopik. Penyingkiran polip dilakukan menggunakan peralatan endoskopik. Tiga hirisan kecil dibuat pada dinding perut di mana instrumen dimasukkan. Sebelum operasi, peperiksaan standard diperlukan. Pembedahan dilakukan di bawah anestesia am	1. membuat potongan; 2. pemeriksaan rongga perut; 3. pengikatan saluran darah dan saluran hempedu; 4. pembedahan pundi kencing; 5. pengasingan neoplasma; 6. moksibusi saluran darah; 7. menjahit pundi kencing; 8.menjahit luka	Pembedahan laparoskopi dicirikan oleh trauma yang minimum, risiko jangkitan dikurangkan, dan tempoh selepas operasi dipendekkan
  Buka. Pembedahan dilakukan dinding perut, keluarkan keseluruhan pundi kencing dan nodus limfa yang berdekatan, jika perlu, bahagian hati. Operasi pelan sedemikian dijalankan jika terdapat kecurigaan keganasan pertumbuhan poliposis	1. pemprosesan bidang pembedahan; 2. membuat hirisan sehingga 10 cm; 3. pengikatan arteri dan saluran; 4. pemilihan dan penyingkiran gelembung; 5. penyingkiran nodus limfa; 6.penutupan luka	Pada pembedahan terbuka tempoh pemulihan yang lebih lama diperlukan, tempoh rehat tidur dipanjangkan, risiko jangkitan lebih tinggi

  Matlamat tempoh selepas operasi adalah untuk meningkatkan kesejahteraan dan memulihkan keupayaan seseorang untuk bekerja. Dengan pembedahan endoskopik, ia berlangsung selama 2-3 minggu, selepas pembedahan terbuka - sehingga 1.5 bulan. Tempoh selepas operasi terdiri daripada beberapa peringkat:

  1. 1. Awal - tiga hari pertama. Pematuhan dengan diet yang ketat, senaman pernafasan. Jika keadaan jahitan memuaskan, pesakit dibenarkan keluar untuk rawatan susulan pesakit luar.
  2. 2. Peringkat kedua - sehingga 30 hari. Pemulihan badan. Diet yang ketat, rawatan jahitan, dan latihan terapeutik ditetapkan. Pada hari ke-7-10, ia dibenarkan mengeluarkan jahitan.
  3. 3. Lewat - sehingga 3 bulan. Pemerhatian oleh doktor, kawalan parameter darah dan air kencing, pemeriksaan ultrasound.

  Selepas itu, seseorang diperiksa oleh doktor setiap tahun. Diet # 5 disyorkan sepanjang hayat anda.

  

  Ramalan dan pencegahan

  Prognosis dengan rawatan tepat pada masanya adalah baik. Paling komplikasi berbahaya adalah keganasan pertumbuhan poliposis.

  Pencegahan pembentukan polip adalah untuk mengurangkan pengaruh faktor yang memprovokasi:

  • pematuhan kepada prinsip pemakanan sihat;
  • pemeriksaan perubatan biasa;
  • rawatan penyakit radang yang tepat pada masanya;
  • aktiviti fizikal yang mencukupi.

  Pengerahan ke tentera dengan kehadiran polip pundi hempedu dibuat dalam kebanyakan kes. Satu-satunya pengecualian adalah neoplasma besar, yang membawa kepada disfungsi pencernaan yang jelas.

Adalah dipercayai bahawa menurut data ultrasound, 6% daripada populasi didiagnosis dengan polip dalam pundi hempedu. Dan dalam 80% kes, mereka ditemui pada wanita selepas 35 tahun. Walau bagaimanapun, semua orang tahu bahawa diagnostik ultrasound tidak selalu dapat menentukan dengan tepat sifat tisu neoplasma dan terdapat banyak kes apabila diagnosis sedemikian dibuat secara tersilap, sedangkan sebenarnya pesakit tidak mempunyai polip dalam pundi hempedu, tetapi batu kolesterol longgar, dinamik pertumbuhan yang mesti dipantau.

Bagaimanakah polip bilier didiagnosis?

Kaedah diagnostik yang paling mudah diakses dan paling murah ialah ultrasound. Dalam kes ini, doktor menemui formasi bulat tunggal atau berbilang yang dikaitkan dengan dinding pundi hempedu dan tiada bayang akustik. Kaedah lain, yang paling menjanjikan dan menarik, ialah ultrasonografi endoskopik.

Ini adalah endoskopi fleksibel dengan probe ultrasound pada akhir; untuk pemeriksaan, pesakit mesti menelan peranti, yang memasuki duodenum, yang terletak berhampiran pundi hempedu. Peranti ini menggunakan frekuensi 2 kali lebih tinggi daripada dengan ultrasound konvensional Oleh itu, ultrasonografi endoskopik menunjukkan imej berkualiti tinggi, membezakan dinding pundi hempedu dalam lapisan.

Apakah polip?

Punca polip bilier masih tidak diketahui dan hanya tekaan teori. Menurut ramai pakar, polip adalah asimtomatik, dan jika gejala hadir, diagnosis harus disemak semula memihak kepada penyakit batu karang, penyakit bersamaan sistem pencernaan, seperti, sebagai contoh, pankreatitis reaktif, dll. Hari ini, neoplasma ini dibahagikan ke dalam kumpulan berikut:

• Polip kolesterol - pseudotumor

Ia adalah neoplasma kolesterol yang diambil pada imbasan ultrasound untuk polip. Mereka mewakili pemendapan kolesterol sebagai ketinggian membran mukus pundi kencing. Pengumpulan kolesterol berlaku pada latar belakang gangguan metabolisme lipid dan sering mengandungi kemasukan kalsifikasi, jadi mereka memberikan kesan batu pundi hempedu yang dipasang pada dinding.

• Polip radang juga merupakan pseudotumor

Neoplasma ini adalah tindak balas keradangan membran mukus hempedu, ditunjukkan oleh percambahan tisu dalaman pundi kencing yang terjejas.

• Adenoma pundi hempedu, serta papilloma dan neoplasma papillary adalah polip sebenar

Ini adalah neoplasma jinak, bagaimanapun, dalam 10-30% pesakit, keganasan mereka diperhatikan, dan selalunya perkembangan polip tersebut adalah asimtomatik atau gabungan penyakit batu empedu dengan kolesistitis kronik adalah mungkin (lihat juga). Sebab-sebab perkembangan onkologi terhadap latar belakang neoplasma tersebut masih tidak jelas.

Polip yang paling biasa adalah kolesterol, yang boleh dirawat secara konservatif.

Terdapat dua pendapat pakar tentang apa yang dianggap sebagai polip bilier kolesterol. Ada yang berpendapat bahawa ia boleh dalam bentuk kemasukan yang mencipta jaringan meresap, biasanya ia adalah 1-2 mm, atau lebih besar 2-4 mm dan kelihatan seperti keluaran dari lapisan submukosa pundi kencing, manakala ciri ultrasonografinya licin. garis besar dan asas yang luas. Neoplasma kolesterol yang lebih besar dari 3-4 mm hingga 5-7 mm juga boleh didapati, ia terletak pada kaki nipis, dengan kontur yang rata, tidak memberikan bayangan akustik semasa peperiksaan, lebih besar - lebih dari 10 mm mempunyai kontur bergigi. dan hypoechoic polip kolesterol ini.

Satu lagi pendapat doktor ialah 95% daripada polip yang diterangkan pada ultrasound tidak benar-benar, tetapi dianggap sebagai batu kolesterol longgar. Sesungguhnya, pada ultrasound, mereka kelihatan seperti polip, walaupun berbilang, tetapi mereka hampir tidak pernah memberikan sebarang kesakitan, dan jika pesakit mengadu gejala cholecystitis, penyakit batu karang, ia adalah batu yang menyebabkan sakit teruk dan penyakit.

Sekiranya terdapat sedikit peluang untuk memelihara organ, ia harus sentiasa digunakan; dengan kehadiran polip dalam pundi hempedu, rawatan tidak boleh ditujukan kepada 100% penyingkiran pundi kencing. Tiada organ yang tidak berguna dalam badan. Dengan mengeluarkan simpanan hempedu, dari mana hempedu mengalir melalui saluran untuk mengambil bahagian dalam pencernaan, perubahan ketara berlaku dalam keseluruhan proses pencernaan.

Oleh itu, jika polip kolesterol didapati berdasarkan ultrasound, doktor boleh mengesyorkan memulakan terapi ubat, melarutkan batu dengan asid ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic (ursofalk, ursosan), iaitu, dengan ubat khas selama 2-3 bulan dan membuat kawalan ultrasound. . Berdasarkan keputusan dalam dinamik, kesimpulan boleh dibuat jika kesan positif berlaku - maka pembubaran batu harus diteruskan, jika tiada dinamik positif, isu rawatan pembedahan harus diselesaikan.

Kesimpulan ini dibuat oleh pakar bedah apabila, selepas rawatan pembedahan polip pundi hempedu, polip yang diterangkan mengikut keputusan ultrasound dalam 95% kes adalah batu kolesterol parietal longgar, yang boleh memberikan gejala penyakit batu karang.

Oleh itu, dalam persetujuan dengan doktor yang hadir, adalah mungkin untuk menjalankan kursus dengan ubat-ubatan yang meningkatkan reologi hempedu dan hempedu nipis (ursosan, ursosan, ursofalk). Kursus dan dos ditentukan oleh doktor bergantung pada berat badan pesakit, dan rawatan boleh ditambah dengan herba koleretik seperti agrimony. Di samping itu, anda harus mengikuti diet nombor 5, 4 kali sehari.

Walau bagaimanapun, sudah tentu, seseorang juga harus ingat tentang kemungkinan keganasan polip adenomatous, papilloma atau neoplasma papillary. Untuk melakukan ini, ultrasound kawalan perlu dilakukan setiap enam bulan, sebaik-baiknya dengan pakar yang sama dan pada radas yang sama. Sekiranya neoplasma tumbuh sebanyak 2 mm setahun, pembedahan ditunjukkan, kerana risiko keganasan tinggi, jika tiada pertumbuhan, teruskan pemantauan. Dalam setiap kes klinikal tertentu, hanya doktor atau majlis doktor yang menentukan kebolehlaksanaan pembedahan pembuangan pundi hempedu dengan kehadiran polip.

Gejala polip pundi hempedu

Seperti yang kami tulis di atas, polip adalah asimtomatik, pesakit tidak mempunyai aduan khusus. Sangat jarang, mungkin terdapat rasa sakit di kawasan epigastrik atau ketidakselesaan di hipokondrium kanan, tidak bertoleransi terhadap jenis makanan tertentu, dan selalunya ia ditemui secara kebetulan pada imbasan ultrasound.

Rawatan polip

Pendapat kebanyakan pakar apabila polip ditemui dalam hempedu adalah operasi, iaitu, hanya campur tangan pembedahan, 100% daripada tanda-tandanya adalah:

• Polip bersaiz kurang daripada 10 mm pada pedikel dipantau setiap enam bulan selama 2 tahun dan sekali setahun seumur hidup; jika ia tumbuh, penyingkiran ditunjukkan. Walau bagaimanapun, sesetengah doktor menegaskan keperluan untuk pembedahan segera selepas neoplasma besar dikesan.
• Dengan perkembangan gejala klinikal polip, penyingkiran ditunjukkan tanpa mengira saiz dan jenisnya.
• Adalah disyorkan untuk membuang mana-mana polip yang lebih besar daripada 10 mm kerana risiko tinggi degenerasinya menjadi kanser.

Memandangkan ketegangan onkologi, terdapat juga taktik sedemikian untuk menguruskan kes klinikal yang meragukan - ia berdasarkan pemantauan berterusan saiz polip walaupun kecil. Sekiranya kurang daripada 1 mm, tidak ada tanda untuk penyingkiran, tetapi kebanyakan doktor menegaskan kawalan ultrasound bulanan selama 6 bulan, kemudian setiap 3 bulan, kemudian enam bulan dan kemudian setiap tahun. Kami mengingatkan anda bahawa pertumbuhan pesat polip dianggap 2 mm sepanjang tahun.

Antara kaedah moden campur tangan pembedahan untuk penyingkiran polip atau pundi hempedu, kaedah berikut dibezakan:

• LCE - Kolesistektomi laparoskopi video - teknologi endoskopik moden, operasi yang paling menjimatkan, tetapi dilakukan hanya dalam kes tertentu (lihat)
• OLCHE - kolesistektomi laparoskopi terbuka, dilakukan dari akses mini, menggunakan instrumen "Mini-Assistant"
• Kolesistektomi tradisional, TCE, dilakukan dari akses laparotomik serong atau garis tengah
• Polipektomi endoskopik - keputusan jangka panjang dan akibat daripada operasi sedemikian tidak difahami dengan mendalam dan setakat ini ia tidak sering digunakan.

Untuk rujukan:

• Insiden kanser pundi hempedu adalah 0.27-0.41% di kalangan semua kanser
• Ia berlaku pada wanita 2 kali lebih kerap daripada lelaki
• Antara onkologi saluran gastrousus, kanser pundi hempedu berada di kedudukan ke-5 (selepas kanser perut, pankreas, kolon dan rektum)
• Antara onkologi organ zon hepato-pancreato-duodenal - tempat ke-2 selepas kanser pankreas
• Risiko pembangunan meningkat selepas 45-50 tahun, kejadian puncak adalah 56-70 tahun
• Dalam operasi pada saluran hempedu, ia berlaku dalam 1-5% kes.

Pundi hempedu adalah pembentukan seperti tumor dengan pelbagai etiologi ( punca), yang disetempat pada dinding dalam pundi hempedu dan tumbuh ke dalam lumennya.

Menurut data ringkasan pelbagai pengarang, 6 peratus daripada jumlah populasi mengalami polip pundi hempedu. Di antara pesakit dengan patologi ini, 80 peratus adalah wanita berusia lebih 35 tahun. Jantina seseorang mempengaruhi bukan sahaja kelaziman polip, tetapi juga sifat pembentukan poliposis. Jadi, pada lelaki, polip kolesterol paling kerap didiagnosis, manakala pada wanita, pembentukan hiperplastik pundi hempedu mendominasi.

Fakta menarik

Yang pertama menemui deposit patologi dalam membran mukus pundi hempedu ialah ahli patologi Jerman Rudolf Virchow pada tahun 1857. Pada tahun yang sama, fenomena ini dikaji secara terperinci dengan kaedah mikroskopik dan diterangkan oleh saintis lain. Satu perkara penting dalam kajian polip pundi hempedu, terdapat andaian tentang kewujudan hubungan antara pembentukan polyposis pundi hempedu dan pelanggaran metabolisme lemak. Kerja perubatan pertama mengenai topik ini diterbitkan pada tahun 1937.

Penulis artikel mengenal pasti patologi sebagai faktor utama yang memprovokasi pembentukan salah satu jenis polip metabolisme lipid... 19 tahun kemudian, di Kongres Gastroenterologi Dunia, metabolisme lemak terjejas telah dikenal pasti sebagai punca asas salah satu kategori polip pundi hempedu.
Semua kerja dalam tempoh itu mengenai kajian patologi ini adalah lebih bersifat deskriptif. Asas untuk kajian percambahan poliposis mukosa adalah terutamanya penemuan rawak semasa operasi atau bedah siasat. X-ray juga digunakan untuk mengesan polip pundi hempedu.

Pelaksanaan dalam latihan perubatan imbasan ultrasound memungkinkan untuk mengembangkan kemungkinan mendiagnosis polip pundi hempedu.

Anatomi pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ berongga seperti kantung dalam sistem hepatobiliari yang bertindak sebagai takungan hempedu. Dari hati, hempedu yang dihasilkan mengalir melalui saluran hempedu dan terkumpul di dalam pundi hempedu.

Pundi hempedu terletak di dalam fossa ( atau katil) pundi hempedu, yang terletak di antara lobus kanan dan kiri hati. Membran berserabut yang menutupi hati di tempat ini tumbuh terus dengan pundi hempedu. Oleh itu, pundi kencing, seolah-olah, ditutup sepenuhnya oleh hati, hanya meninggalkan segmen ekstrahepatik kecil. Segmen ini diunjurkan ke dinding perut anterior pada titik persilangan rusuk ke-10 dan pinggir luar otot rektus abdominis.

Pundi hempedu berbentuk pir dan berwarna kehijauan gelap. Panjang organ ini berbeza dari 9 hingga 15 sentimeter, dan isipadu dari 40 hingga 60 sentimeter padu. Terdapat beberapa bahagian dalam struktur pundi hempedu.

Bahagian pundi hempedu adalah:

• bawah- paling banyak bahagian yang luas, yang diunjurkan ke dinding perut anterior;
• badan pundi hempedu yang meruncing ke leher pundi hempedu;
• leher pundi hempedu, yang secara beransur-ansur menyempit, masuk ke saluran sistik, yang kemudiannya bersambung ke saluran hepatik biasa.

Selepas bergabung dengan saluran sista dan saluran hepatik biasa, saluran hempedu biasa terbentuk. Panjangnya berbeza dari 5 hingga 7 sentimeter, dan lebarnya dari 2 hingga 4. Selanjutnya, saluran hempedu biasa bergabung dengan saluran pankreas dan membuka ke dalam lumen duodenum... Pembukaan dan penutupan saluran ini dikawal oleh sfinkter Oddi. Sfinkter ini adalah peranti injap yang terletak di papila Vater pada dinding dalam duodenum. Ia mengawal rembesan hempedu dan jus pankreas ke dalam duodenum. Juga, sfinkter ini menghalang membuang kandungan usus, yang terletak di pankreas, ke dalam saluran hempedu.

Struktur dinding pundi hempedu

Dinding pundi hempedu agak nipis dan terdiri daripada tiga lapisan - membran serous, otot dan mukus.

Membran serous luar
Membran serous pundi hempedu dibentuk oleh tisu penghubung yang longgar.

Lapisan otot
Lapisan otot dibentuk oleh tisu otot licin, yang, tidak seperti otot rangka, tidak berkontrak sewenang-wenangnya. Ikatan gentian otot disusun dalam lapisan bulat, serong dan membujur. Lapisan ini dibangunkan secara tidak sekata di bahagian pundi hempedu yang berlainan. Jadi, di kawasan bahagian bawah pundi hempedu, serat otot kurang berkembang, dan di kawasan lehernya, lapisan otot paling intensif dikembangkan. Begitu juga, lapisan otot saluran sista berkembang dengan baik. Terima kasih kepada lapisan yang dibangunkan lapisan ini, dinding pundi hempedu dan saluran hempedu itu sendiri dapat mengecut, dengan itu memastikan kemajuan hempedu.

Membran mukus
Lapisan mukosa pundi hempedu membentuk banyak lipatan. Ia dipenuhi dengan epitelium satu lapisan, dalam ketebalannya terdapat kelenjar.

Bekalan darah dan pemuliharaan pundi hempedu

Pundi hempedu menerima darah arteri dari cabang arteri hepatik kanan, yang dipanggil arteri sistik. Aliran keluar darah vena mengalir ke dalam cawangan vena portal. Sistem limfatik diwakili oleh nodus limfa dan saluran, yang terletak di sepanjang vena portal. Cecair terkumpul disalirkan ke dalam saluran limfa.

Innervation dilakukan oleh gentian saraf yang memanjang dari plexus celiac. Gentian ini terletak di sepanjang arteri hepatik. Juga, pundi hempedu menerima pemuliharaan daripada saraf vagus. Dia menjalankan kawalan ke atas pengecutan pundi hempedu.

Fisiologi pundi hempedu

Hempedu memasuki pundi hempedu dari hati melalui saluran hempedu. Hempedu ialah cecair yang dirembeskan oleh sel hati ( hepatosit). Cecair ini mengandungi banyak enzim dan asid yang diperlukan untuk penghadaman. Hempedu yang dihasilkan oleh hepatosit terkumpul di pundi hempedu, dari mana ia kemudiannya memasuki duodenum. Dalam pundi hempedu, bukan sahaja pengumpulan cecair ini berlaku, tetapi juga kepekatannya.
Sebelum ini difikirkan bahawa hempedu terkumpul dalam pundi hempedu antara waktu makan, manakala hempedu memasuki usus semasa makan. Walau bagaimanapun, hari ini, banyak kajian telah mendedahkan bahawa kedua-dua pengumpulan hempedu dan kemasukannya ke dalam usus adalah proses yang berterusan. Ia dikawal di bawah pengaruh hormon cholecystokinin dan faktor mekanikal ( tahap kepenuhan pundi hempedu).

Jadi, pengambilan makanan dan pencernaannya dalam duodenum membawa kepada rembesan hormon cholecystokinin. Reseptor untuk hormon ini tertanam dalam ketebalan dinding pundi hempedu. Apabila cholecystokinin dilepaskan, ia merangsang reseptor, yang menyebabkan pundi hempedu mengecut. Dengan mengecut, pundi hempedu menyebabkan pergerakan hempedu di sepanjang saluran sistik ke saluran hempedu biasa, dan dari sana ke duodenum. Aliran hempedu dikawal oleh penguncupan atau kelonggaran sfinkter Oddi. Apabila sphincter mengendur, aliran hempedu memasuki duodenum. Apabila ia dikurangkan di bawah pengaruh cholecystokinin dan faktor humoral lain, aliran hempedu berhenti.

Komposisi hempedu dan fungsinya

Hempedu terdiri daripada air, lipid organik ( gemuk) dan elektrolit. Lipid organik termasuk garam dan asid hempedu, kolesterol, fosfolipid. Asid hempedu - cholic dan chenodeoxycholic - memainkan peranan khas dalam proses pencernaan. Asid ini terlibat dalam pengemulsi lemak, dengan itu memastikan asimilasinya. Proses pengemulsi bermaksud molekul lemak yang besar dipecahkan kepada zarah yang lebih kecil. Fosfolipid termasuk lesitin dan taurin.

Fungsi lain hempedu ialah:

• penyerapan lemak;
• pengaktifan enzim jus pankreas;
• asimilasi vitamin larut lemak ( A, E, D, K) dan garam kalsium;
• rangsangan motilitas usus.

Punca polip

Sebelum anda mengetahui sebab-sebab pembentukan polip, anda perlu memahami apa itu polip. Jadi, bezakan antara polip benar dan pseudopolip. Polip sebenar adalah mereka yang merupakan pertumbuhan tisu epitelium. Ini termasuk polip adenomatous dan papilloma pundi hempedu. Pseudopolyps termasuk polip kolesterol yang dipanggil, yang tidak lebih daripada deposit kolesterol pada membran mukus pundi hempedu. Juga polip etiologi keradangan tergolong dalam pseudopolyps.


Penyebab polip pundi hempedu adalah:

• keabnormalan genetik dan faktor keturunan;
• penyakit radang pundi hempedu;
• gangguan metabolik;
• dyskinesia bilier dan penyakit lain sistem hepatobiliari.

Keabnormalan genetik dan faktor keturunan

Telah ditetapkan bahawa faktor keturunan memainkan peranan penting dalam kejadian polip pundi hempedu. Pertama sekali, ini menyangkut polip adenomatous dan papilloma pundi hempedu. Oleh kerana kedua-dua polip dan papilloma adenomatous dianggap sebagai tumor benigna, faktor keturunan dalam kes ini memainkan peranan maksimum. Walaupun di kalangan saudara-mara terdapat pembentukan seperti tumor pada organ lain, risiko pembentukan polip pundi hempedu meningkat.

Faktor keturunan juga memainkan peranan yang besar dalam penyakit yang boleh menyebabkan polip. Oleh itu, kecenderungan genetik terhadap perkembangan dyskinesia bilier telah diperhatikan.

Walau bagaimanapun, hari ini polip dianggap sebagai penyakit polietiologi, yang bermaksud bahawa beberapa faktor terlibat secara serentak dalam pembentukannya. Jadi, dengan latar belakang sejarah keluarga yang terbeban dari segi polip di bawah pengaruh faktor masuk lain ( contohnya, genangan hempedu) polip boleh terbentuk.

Penyakit radang pundi hempedu

Pertama sekali, penyakit tersebut termasuk cholecystitis akut dan kronik. Keadaan ini disertai dengan genangan hempedu dalam pundi hempedu dan merupakan faktor risiko untuk perkembangan polip. Gejala utama patologi ini ialah sindrom kesakitan. Kesakitan adalah setempat di hipokondrium di sebelah kanan dan boleh diberikan kepada bahagian badan yang berlainan ( contohnya, di bahagian belikat). Sifat sindrom kesakitan adalah membosankan dan paroxysmal. Sebagai peraturan, rasa sakit muncul selepas makan terutamanya makanan berlemak. Kadang-kadang rasa sakit boleh menjadi sangat kuat dan mengambil watak kolik hepatik. Pada ketinggian kesakitan sedemikian, satu muntah mungkin berlaku.

Dalam tempoh antara sakit, pesakit bimbang tentang eruksi kandungan pahit, mual pagi pada perut kosong, disebabkan oleh genangan hempedu. Semasa proses keradangan dalam pundi hempedu, dindingnya menebal dan berubah bentuk. Akibatnya, genangan hempedu berlaku, yang merupakan punca gejala di atas.
Sebagai tindak balas kepada proses keradangan, pertumbuhan tisu granulasi berlaku pada dinding pundi hempedu. Oleh itu, pseudopolyps keradangan terbentuk.

Gangguan metabolik

Sebab ini adalah yang utama dalam kejadian polip kolesterol ( atau sebaliknya, pseudopolyps). Dalam kes jenis polip ini, deposit kolesterol dicatatkan dalam mukosa pundi hempedu. Dari masa ke masa, deposit tersebut tumbuh dan mengapur ( garam kalsium disimpan di dalamnya). Sebab untuk semua ini adalah gangguan metabolisme lipid, di mana terdapat kandungan meningkat kolesterol. Kolesterol dipanggil sebatian organik terdiri daripada lipid. Dalam darah manusia, kolesterol terikat kepada protein. Kompleks kolesterol dan protein ini dipanggil lipoprotein. Peningkatan kandungan kolesterol membawa kepada pemendapan dalam bentuk plak pada dinding saluran darah dan pundi hempedu. Oleh kerana kolesterol terdapat dalam hempedu, genangannya boleh disertai dengan pemendapan pada dinding pundi kencing, walaupun tanpa peningkatan kepekatannya. Jika pesakit sudah mempunyai kandungan kolesterol yang tinggi ( lebih daripada 5.0 milimol seliter), maka genangan hempedu hanya mempercepatkan pembentukan pseudopolyps kolesterol.

Polip jenis ini adalah yang paling biasa. Untuk masa yang lama, mereka tidak mengganggu pesakit dalam apa jua cara, yang merupakan sebab untuk tidak berunding dengan doktor yang lama. Ini, seterusnya, membawa kepada deposit kolesterol yang meluas.

Diskinesia biliari dan penyakit lain sistem hepatobiliari

Dengan diskinesia saluran empedu, gangguan fungsi diperhatikan dengan latar belakang ketiadaan perubahan struktur. Dengan dyskinesia, sama ada penguncupan pundi hempedu yang berlebihan diperhatikan, atau tidak mencukupi. Adalah diketahui bahawa keupayaan kontraktil yang mencukupi biasanya memastikan aliran hempedu ke dalam duodenum. Jika, atas sebab tertentu, penguncupan pundi hempedu terganggu, maka ketidakseimbangan berlaku antara aliran hempedu dan keperluannya untuk pencernaan. Selalunya, hipokinesia diperhatikan, di mana terdapat penguncupan pundi hempedu yang tidak mencukupi dan, akibatnya, kekurangan hempedu dalam usus. Oleh kerana hempedu terlibat terutamanya dalam penghadaman dan asimilasi lemak, pesakit yang mengalami masalah sedemikian mengalami aduan seperti loya dan muntah selepas makanan berlemak, sindrom kesakitan yang teruk, dan penurunan berat badan.

Pengecutan berlebihan pundi hempedu diperhatikan dengan nada yang meningkat. Kesakitan lebih tajam dan lebih kekejangan dan disebabkan oleh kontraksi yang kuat. Aliran keluar hempedu juga terganggu, yang menimbulkan gejala seperti sendawa dengan kandungan pahit, berat selepas makan.
Selalunya, polip pundi hempedu adalah hasil daripada beberapa sebab. Ini adalah interaksi kedua-dua faktor keturunan dan semua jenis gangguan metabolik.

Gejala polip pundi hempedu

Gambar klinikal polip pundi hempedu bergantung pada lokasinya. Keadaan yang paling berbahaya ialah apabila polip ( atau polip) terletak di leher pundi hempedu atau di salurannya. Dalam kes ini, pembentukan ini merumitkan aliran keluar hempedu dari pundi kencing ke dalam usus, menyebabkan perkembangan jaundis obstruktif.
Jika polip terletak di bahagian lain pundi hempedu, maka gejalanya sering dipadamkan dan tidak dinyatakan.

Gejala polip pundi hempedu adalah:

• sindrom kesakitan;
• penyakit kuning;
• kolik hepatik;
• manifestasi dyspeptik - rasa pahit di dalam mulut, loya, muntah berkala.

Sindrom kesakitan

Kesakitan dengan polip pundi hempedu adalah akibat daripada peregangan dinding pundi kencing dengan hempedu bertakung atau akibat penguncupannya yang kerap. Selalunya, polip yang semakin meningkat menghalang aliran keluar hempedu, yang membawa kepada pengumpulannya dalam pundi hempedu. Kesesakan menimbulkan hiperekstensi pundi kencing dan kerengsaan banyak reseptor dalam membran serusnya. Juga, kesakitan boleh berlaku disebabkan oleh penguncupan pundi hempedu yang kerap dan sengit.

Kesakitan terletak di sebelah kanan dalam hipokondrium dan bersifat membosankan. Mereka jarang kekal dan lebih kerap berlaku kekejangan. Kesakitan diprovokasi oleh makanan berlemak dan banyak, minuman beralkohol, dan kadang-kadang situasi yang tertekan.

Jaundis

Jaundis adalah pewarnaan ikterik pada kulit dan membran mukus yang boleh dilihat, iaitu sklera. Sindrom ini adalah akibat daripada peningkatan tahap pigmen hempedu ( bilirubin) dalam darah. Jadi, biasanya, kandungannya tidak boleh melebihi kepekatan 17 mikromol setiap liter darah. Walau bagaimanapun, apabila hempedu bertakung di pundi hempedu, komponennya mula meresap ke dalam aliran darah. Akibatnya, bilirubin dan asid hempedu didapati dalam peningkatan kepekatan dalam plasma darah.
Pertama sekali, warna kulit dan sklera berubah - mereka memperoleh warna icterik, keterukan yang bergantung pada warna awal kulit pesakit. Jadi, jika pesakit mempunyai warna kulit gelap, maka ia menjadi oren gelap, jika terang - maka kuning cerah. Kalau pesakit sangat kulit gelap, maka jaundis hanya boleh ditentukan oleh warna sklera.

Juga, jaundis disertai dengan gejala seperti gatal-gatal, loya dan muntah. Gatal-gatal berlaku akibat pembebasan asid hempedu ke dalam darah. Oleh kerana aliran keluar hempedu dari pundi hempedu disekat, hempedu mula menjadi panas di dalamnya. Terkumpul sehingga masa tertentu ( berdasarkan saiz awal pundi hempedu), hempedu mula mencari jalan keluar. Ia direndam melalui dinding pundi hempedu dan terus ke dalam darah ( di mana biasanya ia tidak sepatutnya). Beredar di dalam saluran kulit, asid hempedu merengsakan ujung saraf, sehingga menyebabkan gatal-gatal. Selalunya, menggaru dari gatal-gatal yang teruk kelihatan pada kulit pesakit. Pada masa yang sama, kulit sangat kering dan tegang. Gatal-gatal dengan jaundis adalah umum dan tidak mempunyai penyetempatan yang jelas. Mual dan muntah dengan jaundis adalah akibat daripada genangan hempedu.
Juga, dengan jaundis, air kencing menjadi berwarna gelap, sakit pada sendi dan otot muncul. Gejala yang tidak diingini ialah peningkatan suhu.

Kolik hepatik

Kolik hepatik adalah sindrom yang dicirikan oleh kemunculan sakit mendadak, tajam dan kekejangan di hipokondrium kanan. Sebagai peraturan, kolik adalah manifestasi penyakit batu empedu dan muncul apabila aliran keluar hempedu sepenuhnya terganggu. Dengan polip pundi hempedu, kolik hepatik muncul kes luar biasa... Ia boleh muncul apabila polip dengan batang yang sangat panjang didiagnosis. Berada di kawasan leher pundi hempedu, kaki polip boleh dicubit dan mencetuskan kolik hepatik.

Polip bertangkai ialah sejenis polip yang berbentuk seperti kulat. Dalam strukturnya, kaki dan topi itu sendiri dibezakan. Pada masa yang sama, kaki polip boleh menjadi sangat panjang dan nipis. Oleh itu, ia boleh dengan mudah memulas dan mencubit jika polip terletak di leher pundi kencing. Apabila gelembung mengecut, ia boleh mengapit sama ada keseluruhan poli atau kaki alihnya. Detik ini menimbulkan tajam, tajam dan sakit kekejangan sebagai kolik hepatik.
Kesakitan yang sangat kuat muncul secara tiba-tiba dan tiba-tiba. Pada masa yang sama, pesakit tidak boleh duduk di satu tempat dan sentiasa tergesa-gesa. Denyutan jantung meningkat ( nadi), tekanan darah juga boleh meningkat. Kulit menjadi pucat dan berpeluh.

Satu ciri tersendiri kolik hepatik daripada sindrom kesakitan dengan etiologi yang berbeza ialah pesakit itu negeri ini tak jumpa pose yang sesuai. Sebagai peraturan, dengan kesakitan etiologi yang berbeza, pesakit mendapati dirinya kedudukan di mana rasa sakit berkurangan sedikit. Sebagai contoh, dengan pleurisy, seseorang berbaring di bahagian yang sakit untuk melemahkan perjalanan dada dan, dengan itu, mengurangkan kesakitan. Dengan kolik hepatik, ini tidak diperhatikan.

Manifestasi dyspeptik

Simptomologi ini menunjukkan dirinya paling kerap dengan polip pundi hempedu. Ia boleh menjadi sangat sengit atau, sebaliknya, usang.

Manifestasi sindrom dyspeptik dengan polip pundi hempedu adalah:

• rasa pahit di dalam mulut;
• loya, terutamanya pada waktu pagi;
• muntah berselang-seli, terutamanya selepas makan makanan yang kaya.

Gejala di atas adalah hasil daripada genangan hempedu dalam pundi hempedu dan aliran keluarnya yang terjejas. Apabila hempedu tidak masuk ke dalam usus, ia bertakung di pundi hempedu. Pada masa yang sama, rembesannya terganggu bergantung kepada pengambilan makanan. Kekurangan asid hempedu dalam usus membawa kepada fakta bahawa makanan ( kebanyakannya berminyak) tidak dicerna atau diserap. Sekiranya hempedu tidak mengambil bahagian dalam pencernaan untuk masa yang lama, seseorang mula menurunkan berat badan dengan cepat. Ini kerana hempedu adalah penting untuk penghadaman dan penyerapan lemak.
Rasa pahit di dalam mulut, seterusnya, boleh dijelaskan oleh refluks hempedu dari duodenum ( ) ke dalam perut. Ini disebabkan oleh pelanggaran kontraksi pundi hempedu, yang juga diperhatikan dengan polip. Biasanya, rasa pahit di dalam mulut adalah disebabkan oleh hyperkinesia ( peningkatan aktiviti motor) hempedu.

Klasifikasi polip dalam pundi hempedu

Polip kolesterol	Polip radang	Polip adenomatous	Papilloma
Ia bukan polip sebenar, tetapi pembentukan pseudo. Ia terbentuk oleh deposit kolesterol pada membran mukus pundi hempedu.	Juga tergolong dalam kategori pseudotumor. Ia adalah percambahan berlebihan epitelium mukosa sebagai tindak balas kepada tindak balas keradangan.	Ia berkembang dari kelenjar epitelium, yang meliputi membran mukus pundi hempedu. Lebih kerap daripada polip lain, ia berubah menjadi bentuk malignan.	Lesi benigna dengan banyak ketumbuhan papilari. Juga cenderung untuk beralih kepada onkologi.

Diagnostik polip pundi hempedu

Diagnosis polip pundi hempedu dikurangkan kepada pemeriksaan ultrasound dan endoskopik.

Diagnosis ultrabunyi bagi polip

Diagnosis ini berdasarkan penggunaan gelombang bunyi dengan frekuensi lebih tinggi daripada 20,000 Hertz. Gelombang ini mampu mengubah ciri-cirinya apabila melalui pelbagai media, termasuk badan. Mencerminkan daripada sebarang halangan ( organ), gelombang kembali dan ditangkap oleh sumber yang sama yang menjananya. Oleh itu, perbezaan dikira ( atau pekali) antara gelombang yang keluar pada mulanya dan gelombang yang dipantulkan. Pemantulan ini ditangkap oleh penderia khas dan ditukar kepada imej grafik.

Pada ultrasound, pundi hempedu kelihatan seperti pembentukan bujur gelap yang dikelilingi oleh dinding nipis yang ringan. Dinding biasanya nipis dan rata. Rongga pundi kencing biasanya berwarna seragam. Dengan polip pada latar belakang gelap, pembentukan cahaya didiagnosis, tumbuh dari dinding ke dalam rongga. Bentuk formasi berwarna terang ini ditentukan oleh bentuk polip - jika ia adalah polip bertangkai, maka kaki dan topi menonjol di dalamnya. Sekiranya terdapat banyak polip, maka beberapa formasi cahaya yang tumbuh dari dinding ke dalam rongga gelap ditentukan sekaligus. Warna polip pada ultrasound adalah heterogen. Jika ia adalah kolesterol atau polip radang, maka pada ultrasound, pembentukannya berwarna putih sepenuhnya. Jika ia adalah polip adenomatous, maka terdapat pemadaman pada latar belakang yang terang.

Diagnostik ultrabunyi
Persediaan awal sebelum imbasan ultrasound tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, jika pesakit mengalami pengeluaran gas yang teruk ( kembung perut), maka disyorkan untuk mengecualikan produk pembentuk gas 2 - 3 hari sebelum diagnosis. Sarapan pagi atau makan tengah hari yang ringan disyorkan pada hari kajian, supaya tidak membebankan sistem pencernaan.

Tempat di mana sensor akan digunakan dirawat dengan gel. Ini menghapuskan penembusan udara antara sensor dan kulit. Untuk visualisasi yang lebih baik, doktor mungkin meminta pesakit berbaring di sebelah kanan. Perbezaan antara polip pundi hempedu dan pembentukannya yang lain ialah polip tidak memberikan laluan akustik, contohnya, seperti batu pundi hempedu. Ciri lain ialah ia tidak beralih apabila kedudukan badan berubah.

Kaedah ultrasonografi endoskopik

Kaedah ini menggabungkan kedua-dua kaedah endoskopik dan ultrasound. Ia terdiri daripada pengenalan probe ultrasound dengan endoskopi ke dalam rongga duodenal. Berada di dalam rongga usus, sensor mengimbas tisu sekeliling pada jarak 12 sentimeter. Oleh kerana pundi hempedu dan duodenum berada dalam jarak yang dekat, sensor ultrasonik menggambarkan pundi kencing semasa berada di dalam rongga usus. Kelebihan kaedah ini ialah penggunaan ultrasound frekuensi tinggi. Oleh itu, kualiti imej yang tinggi dicapai, di mana ia adalah mungkin untuk memeriksa dan mengkaji polip secara terperinci.

Untuk kaedah diagnostik ini, probe ultrasound kecil digunakan, yang dimasukkan terlebih dahulu ke dalam perut, dan dari sana ke duodenum.

Ultrasonografi endoskopik
Prosedur dijalankan pada perut kosong... Petang sebelum makan malam juga harus ringan supaya tidak membebankan perut. Pada hari prosedur, pesakit ( jika dia sangat gementar) diazepam disuntik secara intramuskular. Rongga oropharyngeal dirawat dengan larutan lidocaine, yang disuntik sebagai semburan.
Pesakit diminta untuk membuka mulutnya, dan apabila endoskopi dimasukkan ke dalam oropharynx, dia membuat gerakan menelan. Pada masa menelan, tiub endoskopi ditolak ke dalam esofagus, dan dari sana ke dalam rongga perut. Dari rongga perut, endoskop, di mana sensor ultrasonik dipasang, memasuki rongga duodenal, dari mana tisu sekeliling diimbas. Terima kasih kepada berfrekuensi tinggi gambar gelombang ultrasound pundi hempedu diperoleh dengan resolusi tinggi. Ini membolehkan polip yang sangat kecil untuk didiagnosis.

imbasan CT

Tomografi yang dikira adalah kaedah diagnostik tambahan. Kelebihan kaedah ini ialah resolusi tinggi ( membolehkan anda melihat walaupun polip yang sangat kecil), tidak invasif ( tiada kerosakan tisu), tidak perlu latihan khas. Kelemahan yang ketara ialah kos kaedah.
Dengan bantuan kaedah diagnostik ini, struktur dan penyetempatan polip, serta anomali bersamaan saluran empedu, ditentukan. Jika tomografi yang dikira dilakukan menggunakan agen kontras, maka ia juga mungkin untuk menilai pengumpulan bahan ini oleh polip. Kaedah tomografi sering membantu menentukan punca pembentukan polip. Jadi, ia boleh menjadi patologi saluran empedu dan pelbagai anomali mereka.

Sebagai tambahan kepada kaedah diagnostik instrumental yang membolehkan anda mengenal pasti polip itu sendiri, ujian makmal standard dijalankan.

Kaedah diagnostik makmal yang digunakan untuk polip pundi hempedu

Nama kaedah	Apa yang mendedahkan
Kimia darah	Berazam tanda-tanda berikut kolestasis(genangan hempedu): peningkatan kandungan bilirubin, lebih daripada 17 mikromol seliter darah; peningkatan kandungan alkali fosfatase, lebih daripada 120 unit seliter darah; paras kolesterol tinggi, lebih daripada 5.6 milimol seliter darah.
Analisis air kencing	penampilan bilirubin ( biasanya tidak hadir); kepekatan urobilinogen dikurangkan, kurang daripada 5 mg seliter.
Analisis najis	Stercobilin najis berkurangan atau tiada.

Rawatan polip pundi hempedu

Rawatan polip pundi hempedu dikurangkan kepada pembuangan pembedahan. Ubat untuk polip tidak berkesan. Ia digunakan hanya untuk rawatan penyakit latar belakang, iaitu, yang menentang polip telah terbentuk. Juga terpakai rawatan simptomatik, yang bertujuan untuk menghapuskan gejala polip dalam pundi hempedu. Sebagai contoh, dengan sindrom kesakitan yang teruk, antispasmodik ditetapkan, dengan genangan hempedu - ubat koleretik... Dalam kes polip kolesterol, ubat digunakan untuk membantu membubarkan deposit kolesterol.

Ubat yang ditetapkan untuk menghapuskan gejala polip pundi hempedu

Nama ubat	Mekanisme tindakan	Mod permohonan
Holiver	Merangsang rembesan hempedu dan peristalsis pundi hempedu. Menghilangkan gejala kolestasis ( pelanggaran rembesan hempedu). Kontraindikasi dalam halangan lengkap ( bertindih) polip pundi hempedu.	Sebelum makan, 2 tablet tiga kali sehari.
Hepabene	Menormalkan rembesan hempedu oleh hepatosit, dan juga menghilangkan kekejangan pundi hempedu. Oleh itu, ia memudahkan aliran hempedu ke dalam usus, di mana ia mengambil bahagian dalam penghadaman.	Adalah disyorkan untuk mengambil ubat semasa makan dengan sedikit makanan, satu kapsul tiga kali sehari.
No-shpa	Ia mempunyai kesan santai pada otot licin organ dalaman, termasuk otot pundi hempedu. Akibatnya, kekejangan pundi hempedu dihapuskan.	Satu - dua kapsul untuk serangan sakit.
Simvastatin	Mengurangkan paras kolesterol dan lipoprotein.	Ia diambil sekali sehari. Pada waktu petang, satu kapsul setiap hari, kursus rawatan ditentukan secara individu.
Ursofalk	Ia digunakan untuk memusnahkan deposit kolesterol. Ubat ini meningkatkan keterlarutan kolesterol dalam sistem hempedu, yang membawa kepada pembubaran polip kolesterol.	Dos ubat ditentukan berdasarkan berat badan seseorang. Jadi, secara purata dos harian bersamaan dengan 10 mg setiap 1 kg berat badan. Sekiranya berat pesakit 60 kg, maka dia memerlukan 2 kapsul setiap hari. Ubat ini diambil setiap hari pada waktu petang selama 3-6 bulan.

Sekiranya pesakit dengan polip pundi hempedu dirawat dengan Ursofalk atau ubat lain dari kumpulan ini, maka pemeriksaan ultrasound berkala disyorkan. Jadi, sekali setiap tiga bulan, imbasan ultrasound dilakukan, di mana saiz polip kolesterol divisualisasikan. Jika mereka berkurangan ( iaitu ubat itu berkesan), rawatan diteruskan. Jika selepas 6 bulan atau lebih hasilnya tidak kelihatan, maka pembedahan pembuangan pundi hempedu dijalankan.

Pembedahan
Ia adalah rawatan utama untuk polip pundi hempedu. Biasanya, polip dalam pundi hempedu dikeluarkan secara endoskopik. Dalam kes ini, seluruh pundi hempedu dikeluarkan, dan jenis operasi ini dipanggil cholecystectomy.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan polip pundi hempedu adalah:

• saiz polip melebihi satu sentimeter;
• jika polip berkembang dengan latar belakang patologi kronik yang lain, sebagai contoh, terhadap latar belakang cholecystitis;
• jika polip sentiasa berkembang dan membesar;
• jika terdapat banyak polip pundi hempedu;
• jika terdapat tambahan batu pundi hempedu;
• jika terdapat riwayat keluarga yang menderita kanser.

Adakah pembedahan diperlukan untuk polip pundi hempedu?

Operasi untuk polip pundi hempedu dilakukan apabila terdapat kemungkinan transformasi neoplasma menjadi tumor kanser. Faktor seperti saiz polip ( lebih daripada 10 milimeter diameter), pertumbuhan intensif ( meningkat sehingga 20 milimeter), nombor ( lebih daripada satu polip).

Petunjuk lain untuk pembedahan ialah kehadiran batu dan neoplasma lain dalam pundi hempedu, sebagai tambahan kepada polip. Ia juga membuang polip yang menyebabkan ketidakselesaan dan menjejaskan kesihatan pesakit. Operasi yang tepat pada masanya membolehkan anda mengelakkan komplikasi serius. Kaedah rawatan pembedahan ditubuhkan oleh doktor, berdasarkan data mengenai keadaan umum pesakit dan sifat polip.

Sebab-sebab mengapa polip pundi hempedu perlu dikeluarkan adalah:

• perubahan polip kepada kanser;
• serangan kolik hepatik;
• keradangan dinding pundi hempedu;
• kolesistitis purulen;
• kemerosotan dalam aliran keluar hempedu;
• peningkatan paras bilirubin.

Transformasi polip kepada kanser

Kekerapan keganasan ( kelahiran semula menjadi kanser) polip pundi hempedu berbeza dari 10 hingga 35 peratus. Kemungkinan degenerasi menjadi tumor malignan sangat dipengaruhi oleh saiz neoplasma. Jadi, polip, yang diameternya melebihi 20 milimeter, berubah menjadi kanser pada separuh daripada pesakit.
Pada peringkat awal penyakit, pesakit tidak melihat sebarang gejala, yang sangat merumitkan diagnosis dan rawatan. Meningkat, tumor malignan mula menampakkan diri dengan gejala seperti kelemahan fizikal umum, selera makan terjejas, sakit membosankan di hipokondrium kanan. Semasa ia berkembang proses patologi pesakit mula mengadu gatal-gatal, muntah, loya, kekuningan kulit. Selalunya, kehadiran tumor kanser dalam pundi hempedu disertai dengan pencerahan naungan najis dan kegelapan air kencing.
Prognosis untuk kanser pundi hempedu adalah buruk. Selepas diagnosis, jangka hayat purata pesakit ialah 3 bulan. Sehingga satu tahun, tidak lebih daripada 15 peratus pesakit bertahan. Oleh itu, apabila polip didapati dengan kebarangkalian keganasan yang tinggi, operasi ditetapkan.

Serangan kolik hepatik

Berkembang, polip boleh menyekat lumen pundi hempedu, menyebabkan serangan kolik hepatik akut. Keadaan ini dicirikan oleh kesakitan teruk yang terletak di bawah barisan rusuk kanan. Kesakitan boleh memancar ( sebar) di bahu kanan atau bilah bahu, belakang, leher. Kadang-kadang sensasi yang menyakitkan meliputi seluruh perut. Serangan sedemikian berkembang dalam kebanyakan kes pada waktu malam secara tiba-tiba dan boleh berlangsung dari satu hingga beberapa jam. Dalam kes yang jarang berlaku, kolik hepatik tidak hilang dalam masa 24 jam. Kesakitan mencapai kemuncaknya apabila disedut dan apabila pesakit berbaring di sebelah kirinya.

Manifestasi lain polip pundi hempedu adalah:

• loya teruk;
• kerap muntah yang tidak membawa kepada kelegaan;
• pucat dan kelembapan kulit;
• kekuningan kulit dan membran mukus mata;
• sakit dan kembung perut;
• peningkatan suhu;
• kegelapan air kencing.

Dalam keadaan ini, operasi segera ditunjukkan, pelaksanaannya menjadi sukar oleh keadaan pesakit yang tidak memuaskan. Untuk mengelakkan campur tangan pembedahan yang kompleks, adalah perlu untuk mengeluarkan polip tepat pada masanya kerana ia dikesan.

Keradangan pundi hempedu

Polip pundi hempedu sering disertai dengan proses keradangan yang menjejaskan dinding organ ini. Dengan pertumbuhan atau peningkatan bilangan pembentukan poliposis, keradangan menjadi lebih ketara dan mula menyebabkan pesakit ketidakselesaan yang teruk... Gejala umum pengaktifan proses keradangan adalah sakit di hipokondrium kanan, sembelit atau cirit-birit, kembung perut, muntah, dan loya. Ketidakselesaan dan kesakitan pesakit meningkat selepas makan makanan berlemak dan bergoreng.

Kolesistitis purulen

Apabila keradangan pundi hempedu berlangsung, ia boleh berubah menjadi kolesistitis purulen. Bentuk keradangan ini dicirikan oleh kursus yang lebih teruk, kesakitan yang berterusan dan kemerosotan mendadak keadaan pesakit. Lesi purulen pada pundi hempedu boleh membawa kepada komplikasi yang serius, kebanyakannya mempunyai prognosis yang buruk dan membawa maut.

Akibat penyingkiran polip pundi hempedu sebelum waktunya adalah:

• Kolesistitis gangrenous- mewakili peringkat seterusnya kolesistitis purulen dan disertai oleh nekrosis ( rasa malu) dinding pundi hempedu. Akibat daripada keadaan ini mungkin pecah organ ini.
• Abses hati- pembentukan rongga dalam tisu hati, yang dipenuhi dengan kandungan purulen. Abses boleh pecah ke dalam rongga perut dan menyebabkan jangkitan umum badan.
• Peritonitis- proses keradangan dalam rongga peritoneal, yang berkembang sebagai hasil daripada penembusan kandungan purulen ke dalam peritoneum. Komplikasi ini dikategorikan sebagai tahap tinggi kematian.
• Kolangitis- keradangan aliran hempedu, yang boleh menyebabkan sepsis ( keracunan darah).

Kemerosotan aliran keluar hempedu

Polip yang besar boleh menyebabkan hempedu menjadi sukar untuk digerakkan. Ini membawa kepada genangan hempedu, yang disertai dengan banyak perubahan patologi dalam kesihatan pesakit. Kolestasis ( pelanggaran aliran keluar hempedu dan genangannya) menampakkan dirinya sebagai kepahitan dan bau yang tidak menyenangkan di dalam mulut, kurang selera makan, sembelit. Di kawasan hipokondrium kanan, pesakit berasa sakit akut, berat dan ketidakselesaan umum. Pesakit mengalami kelemahan yang berterusan, penurunan aktiviti fizikal dan mental, dan pening. Jumlah air kencing yang dikeluarkan meningkat, yang, bersama-sama dengan pemakanan yang tidak mencukupi, membawa kepada kekurangan vitamin. Jumlah vitamin yang tidak mencukupi menyebabkan gangguan penglihatan, membran mukus kering dan kulit, kelemahan otot. Salah satu tanda pelanggaran aliran keluar hempedu adalah warna kuning pada membran mukus mata dan kulit. Dalam kes ini, pada dada, siku dan belakang mungkin berlaku bintik-bintik gelap... Gatal-gatal yang teruk pada kulit juga merupakan gejala biasa gangguan ini. Aliran hempedu yang lemah membawa kepada peningkatan kandungan lemak dalam najis. Kerana ini, najis memperoleh struktur lembek, dan naungannya menjadi cerah. Dengan kursus yang panjang penyakit ini pembangunan serius akibat negatif.

Komplikasi polip pundi hempedu adalah:

• sirosis hati ( perubahan patologi dalam struktur tisu hati);
• penyakit kuning ( mengotorkan sklera mata dan kulit dalam warna kuning);
• osteoporosis ( ketumpatan tulang berkurangan);
• kegagalan buah pinggang hepatik ( penurunan dalam fungsi organ-organ ini).

Peningkatan tahap bilirubin

Stagnasi hempedu akibat polip dalam pundi hempedu membawa kepada peningkatan jumlah bilirubin dalam darah. Bahan ini terbentuk semasa pecahan hemoglobin dan mempunyai kesan toksik. Bilirubin dikumuhkan bersama dengan hempedu, oleh itu, dengan penurunan aliran keluar hempedu, ia mula terkumpul dalam darah. Dengan jumlah yang berlebihan, sebatian ini menimbulkan keracunan badan dan kemerosotan fungsi semua yang penting. organ penting... Sel otak adalah yang paling sensitif terhadap kesan bilirubin. Tanda-tanda awal lebihan bahan ini adalah warna ikterik pada kulit, warna gelap air kencing, kelemahan umum... Pada masa hadapan, gejala seperti gangguan ingatan, gangguan tidur, dan penurunan aktiviti mental ditambah. Salah satu komplikasi keadaan ini adalah perubahan tidak dapat dipulihkan dalam struktur otak.

Jenis pembedahan untuk polip pundi hempedu

Pembedahan untuk polip pundi hempedu dipanggil kolesistektomi. Ini bermakna pundi hempedu itu sendiri dikeluarkan bersama-sama dengan polip. Pembedahan jenis ini boleh dijalankan secara endoskopik atau dengan cara klasik biasa. Dalam 90 peratus kes, campur tangan ini dijalankan menggunakan teknik endoskopik.

Kolesistektomi laparoskopi

Tujuan operasi ini adalah untuk mengeluarkan pundi hempedu menggunakan teknik endoskopik. Untuk ini, tusukan dibuat pada dinding perut anterior, di mana instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut. Instrumen ini, juga dipanggil trocar, adalah tiub berongga di hujung peranti injap terletak. Trocars tidak membuat hirisan tambahan, tetapi hanya mengalihkan tisu. Selanjutnya, melalui trocar yang dimasukkan ke dalam rongga perut instrumen kerja diperkenalkan, seperti laparoskop, kanta mata dengan kamera video.

Sebelum operasi, pesakit menjalani semua pemeriksaan klinikal yang diperlukan. Pemeriksaan ultrasound berulang, ujian darah am dan koagulogram ( termasuk kajian untuk platelet, prothrombin, fibrinogen).

Anestesia
Kolesistektomi laparoskopi dilakukan di bawah anestesia am menggunakan pelemas otot.

• empat hirisan kecil dibuat melalui mana trocars dimasukkan;
• peralatan operasi dimasukkan melalui trocar ke dalam rongga perut;
• audit sedang dijalankan ( pemeriksaan) organ rongga perut;
• terdapat ligamen hepato-duodenal, dari mana arteri sista dan saluran sista menonjol;
• arteri dan saluran diikat dan bersilang ( dalam bahasa perubatan, mereka dipotong);
• dari katil hati, pundi hempedu dirembes dan dipisahkan. Selalunya, electrocoagulator digunakan, yang memotong dan menggumpal tisu;
• Pundi hempedu dikeluarkan dari rongga perut melalui tusukan yang dibuat.

Kelebihan kolesistektomi laparoskopi adalah:

• pendek dan sederhana dalam intensiti kesakitan dalam tempoh selepas operasi;
• penginapan minimum di hospital dalam tempoh selepas pembedahan ( sehingga 5 hari);
• peratusan komplikasi yang rendah seperti lekatan, hernia insisi, jangkitan pada luka selepas pembedahan;
• sejurus selepas pembedahan, pesakit boleh menjaga dirinya sendiri.

Kolesistektomi terbuka

Operasi ini melibatkan pengangkatan pundi hempedu bukan melalui tusukan, tetapi melalui hirisan penuh. Laparotomi dilakukan - memotong dinding perut, yang memberikan akses kepada hati dan pundi hempedu. Terdapat beberapa pilihan untuk laparotomi, tetapi untuk polip pundi hempedu, laparotomi serong dilakukan. Dalam kes ini, hirisan serong dibuat di sepanjang tepi gerbang kosta, yang menyediakan akses ke hati dan pundi hempedu.

Operasi terdiri daripada peringkat berikut:

• medan hirisan awal dirawat dengan antiseptik;
• maka hirisan 10 - 15 sentimeter dibuat dengan pisau bedah;
• hirisan tisu dilakukan lapisan demi lapisan;
• maka ligamen hepato-duodenal terletak, selepas itu arteri dan saluran dipotong;
• pundi hempedu dikeluarkan dari katil, diikat dan dikeluarkan;
• nodus limfa serantau dikeluarkan;
• hirisan juga dijahit dalam lapisan, tetapi dalam urutan terbalik.

Kolesistektomi laparotomik dilakukan apabila polip pundi hempedu melebihi 15 hingga 18 milimeter. Adalah dipercayai bahawa polip saiz ini berkembang menjadi tumor malignan. Oleh itu, apabila pundi hempedu dikeluarkan, limfadenektomi dilakukan ( penyingkiran nod serantau) dan reseksi serpihan hati.

Dengan kolesistektomi terbuka, anestesia am dilakukan dengan intubasi trakea dan penggunaan pelemas otot. Jahitan dikeluarkan pada hari 6-7. Pada hari pertama selepas operasi, pesakit boleh minum air, pada hari kedua, makan. Ia dibenarkan untuk bangun selepas laparotomi terbuka dari 3 hingga 4 hari. Tempoh tempoh pemulihan berlangsung kira-kira dua minggu.

Pemulihan selepas pembedahan untuk polip bilier

Pemulihan selepas rawatan pembedahan polip pundi hempedu terdiri daripada beberapa langkah yang bertujuan untuk memulihkan fungsi badan dan mencegah komplikasi selepas pembedahan. Tempoh peringkat dari saat operasi hingga kembali ke kehidupan normal bergantung pada umur dan keadaan pesakit. Juga, tempoh pemulihan dipengaruhi oleh sifat operasi. Apabila melakukan kolesistektomi laparoskopi ( operasi melalui tusukan di dinding peritoneum) keupayaan pesakit untuk bekerja dipulihkan dalam tempoh 2 - 3 minggu. Dalam kes operasi terbuka, tempoh 1 - 2 bulan diperlukan untuk pemulihan penuh. Proses pemulihan merangkumi 3 peringkat.

Peringkat pertama pemulihan ( peringkat pegun awal)

Peringkat ini berlangsung 2 - 3 hari dari saat operasi dan memerlukan pemantauan yang teliti terhadap keadaan pesakit. Pemerhatian adalah perlu, kerana dalam tempoh ini perubahan yang disebabkan oleh pembedahan paling ketara.
Selepas kolesistektomi laparoskopi, pesakit dipindahkan ke jabatan selama 2 jam rawatan Rapi, di mana langkah-langkah yang perlu diambil untuk mengeluarkan pesakit daripada bius. Apabila menjalankan operasi terbuka atau dengan kehadiran komplikasi, tempoh tinggal di jabatan ini meningkat. Kemudian pesakit dipindahkan ke wad am. Pemulihan pada peringkat ini terdiri daripada diet dan senaman. Sekiranya tiada komplikasi, peringkat pertama pemulihan berakhir dengan keluarnya pesakit dari hospital.

Pemakanan untuk peringkat pertama pemulihan
Dalam tempoh 4 - 6 jam pertama, orang yang dibedah dilarang makan atau minum. Kemudian, dalam masa 10 - 15 jam, perlu minum hanya air tidak berkarbonat dalam bahagian kecil. Sehari kemudian, anda boleh mula memasukkan makanan cecair dan separa cecair ke dalam diet pesakit.

Makanan yang dibenarkan pada peringkat pertama pemulihan adalah:

• kefir, yogurt;
• oatmeal dan bubur soba;
• kentang, labu, puri labu;
• sup sayur-sayuran;
• puri pisang;
• epal bakar;
• soufflé daripada daging tanpa lemak.

Latihan fizikal peringkat pertama pemulihan
5 - 6 jam pertama selepas keluar dari bius, pesakit harus berada dalam kedudukan mendatar. Percubaan untuk bangun dari katil hanya boleh dilakukan dengan kebenaran doktor dan dengan kehadiran kakitangan perubatan. Ini adalah perlu untuk mengelakkan pengsan, yang boleh berkembang akibat pembohongan yang berpanjangan dan tindakan ubat-ubatan.

Langkah penting dalam fasa pemulihan ini ialah pelaksanaan satu siri latihan. Tugas aktiviti fizikal adalah untuk mengaktifkan pernafasan untuk mengeluarkan anestetik dari saluran pernafasan. Juga, senaman adalah perlu untuk menormalkan peredaran darah dan limfa. Sekiranya tiada komplikasi, latihan harus dimulakan sejurus selepas kesan anestesia berakhir. Anda harus bermula dengan latihan pernafasan, yang terdiri daripada perlahan tarik nafas panjang dan hembusan nafas yang tajam. Ia adalah perlu untuk mengulangi penyedutan dan pernafasan secara bergantian selama 2 - 3 minit, sambil memegang luka selepas operasi dengan tangan anda.

Ini diikuti dengan fleksi dan lanjutan anggota badan, serta pencairannya ke sisi dan membawanya ke kedudukan asalnya, dalam masa 2 - 3 minit. Selepas pesakit dibenarkan bangun, gimnastik perlu ditambah dengan beberapa latihan.

Latihan fizikal peringkat pertama pemulihan adalah:

• kaki pembiakan bengkok di lutut dalam kedudukan meniarap;
• mencondongkan badan ke sisi, duduk di atas kerusi;
• berjalan di tempat dengan mengangkat lutut kanan dan kiri secara bergantian;
• berguling dari tumit ke kaki dan belakang.

Semua latihan dilakukan dengan perlahan, tanpa menahan nafas, 5-6 kali.

Peringkat kedua pemulihan selepas penyingkiran polip pundi hempedu

Peringkat kedua berlangsung 30-40 hari, dan tujuannya adalah untuk mengembalikan semua fungsi normal dan menormalkan keadaan umum badan.

Arahan pemulihan peringkat kedua ialah:

• pematuhan dengan rejim aktiviti fizikal;
• terapi diet;
• kebersihan luka selepas operasi;
• menjejaki komplikasi.

Pematuhan dengan rejimen senaman
Apabila menjalankan pembedahan laparoskopi untuk polip pundi hempedu, keadaan pesakit dalam kebanyakan kes adalah memuaskan seawal 3-4 hari selepas pembedahan. Walaupun begitu, pesakit dinasihatkan untuk tidak melawat jalan selama seminggu dan tinggal di atas katil. Selanjutnya, sepanjang keseluruhan peringkat, sebarang aktiviti fizikal dan senaman yang memerlukan ketegangan tekanan perut harus dikecualikan. Anda juga harus menolak untuk mengangkat objek yang beratnya melebihi 3 - 4 kilogram. Ini adalah perlu agar dinding perut yang cedera semasa pembedahan sembuh dengan lebih cepat.

Terapi diet
Pematuhan dengan prinsip tertentu semasa memilih dan menyediakan hidangan adalah satu peristiwa penting pemulihan rawatan pembedahan pembentukan poliposis pundi hempedu.

Peraturan untuk penyediaan dan penggunaan produk adalah:

• diet hendaklah pecahan dan makanan perlu diambil setiap 3 jam;
• selepas makan, tidak sepatutnya ada perasaan makan berlebihan;
• semasa proses memasak, produk mesti dicincang atau disapu;
• adalah disyorkan untuk menggunakan memasak, mengukus atau membakar dalam ketuhar sebagai rawatan haba;
• berkrim dan minyak sayuran hidangan siap diisi semula;
• suhu makanan yang dimakan hendaklah sederhana;
• dalam masa 1.5 - 2 jam selepas makan adalah perlu untuk melepaskan aktiviti fizikal;
• pengenalan produk baru perlu dijalankan secara beransur-ansur, mengawal tindak balas badan.

nama	Makanan yang dibenarkan	Makanan yang tidak dibenarkan
Produk tepung	Roti rai (semalam atau kering); roti dedak; roti Gandum penuh; bagel tanpa gula; kuki kering tanpa gula; pasta keras; produk yang diperbuat daripada doh tanpa ragi, bukan ragi.	roti Gandum; roti jagung; kalach; donat goreng, pai; bukan pasta keras; sebarang produk pastri.
Hidangan pertama	sup vegetarian; sup susu; sup bijirin; sup daging sekunder ( 1 - 2 kali seminggu); sup puri sayuran; telinga pada ikan kurus; borscht kurus.	hodgepodge ( hidangan pertama pedas yang diperbuat daripada daging atau ikan berlemak); kharcho ( sup kambing berempah); jeruk ( acar sup timun); sup cendawan; sup keju.
Hidangan Daging	ayam ( sandung lamur); arnab ( fillet); Turki ( Semua bahagian); anak lembu ( keratan); daging lembu ( fillet, entrecote); daging babi ( fillet tanpa lemak babi). fillet dalam bentuk rebus atau bakar; sup untuk hidangan pertama; bebola daging rebus; potong stim; souffle.	paha ayam dan paha; itik, angsa ( sebarang serpihan bangkai); daging babi ( semua bahagian yang mengandungi lemak); daging kambing ( mana-mana bahagian maskara); daging lembu ( semua bahagian dengan lemak atau banyak tendon); daging burung atau haiwan liar.
Hasil ikan	sungai dan siakap; zander; tenggiri; Amur; pollock; lipas; burbot. Cadangan memasak: bangkai yang dibakar dalam foil; sup untuk hidangan pertama; kaserol ikan; potongan daging yang dimasak dalam ketuhar.	salmon merah jambu; karp; ikan berminyak; siakap laut dan sungai; capelin; ikan haring; tenggiri kuda; tuna; terhidu; tenggiri; halibut; saury; Ikan hering Atlantik.
Bijirin	soba; nasi hutan; oatmeal; nasi putih.	lentil; semolina; sekoi; rai.
Makanan ringan, sos	sosej masak tanpa lemak ( terhad); keju ringan; keju soya; sos tenusu atau krim masam tanpa tepung goreng; pembalut yang diperbuat daripada yogurt asli.	sos tomato; mayonis; produk daging salai yang tidak dimasak; produk daging kering; sos soya; pembalut cuka.
Buah-buahan dan beri	pisang; epal; beri biru; kranberi; alpukat; anggur.	kiwi; gooseberry; tarikh; raspberi; beri hitam; kesemak.
Sayur-sayuran	lobak merah; labu; zucchini; skuasy; kembang kol; pucuk Brussels; Kacang hijau; bit; kentang.	coklat kemerah-merahan; bayam; lobak; lobak; bawang putih; tomato ( terhad); kacang; Kubis putih; timun.
Produk susu	susu ( dengan mudah alih); yogurt; susu bakar yang ditapai; kefir; keju kotej rendah lemak; susu kental.	keju feta masin; keju pedas; krim masam lemak; dadih kaca manis; yogurt dengan pewarna dan pengawet.
Minuman	sup rosehip; teh dengan susu; kopi lemah ( lebih disukai semula jadi); air rebusan herba (linden, chamomile); jus buah-buahan.	sebarang minuman berkarbonat; alkohol; koko; minuman yang dibuat daripada pekat kering; minuman daripada naungan yang tidak semula jadi.
pencuci mulut	jeli buah; puding susu; bubur susu manis; dadih manis; meringue ( pencuci mulut protein yang disebat dan dibakar).	coklat ( dalam apa jua bentuk); pastri, kek; produk pastri kerak pendek; biskut; penkek.

Kebersihan luka selepas pembedahan
Selepas operasi, plaster khas digunakan pada luka. Bergantung pada jenis pelekat, ia mungkin dikeluarkan atau tidak sebelum mengambil rawatan air. Jika tampalan perlu dikeluarkan, selepas mandi, luka hendaklah dirawat dengan antiseptik dan tampalan baru dipasang. Mandi, mandi di kolam, tasik atau badan air lain adalah dilarang sehingga jahitan ditanggalkan dan selama 5 hari selepas ia ditanggalkan.

Menjejaki komplikasi
Sebarang jenis pembedahan untuk polip pundi hempedu boleh disertai dengan komplikasi. Untuk mengambil langkah tepat pada masanya untuk menghapuskan akibat negatif, pesakit mesti memantau keadaan badan. Sekiranya anda mendapati sebarang perubahan dalam keadaan kesihatan, anda harus berjumpa doktor.

Gejala komplikasi selepas pembedahan polip pundi hempedu adalah:

• kemerahan, suppuration luka selepas operasi;
• penampilan di kawasan luka ketulan yang menyakitkan;
• ruam, kemerahan kulit;
• kembung perut, sakit perut;
• loya muntah;
• otot, sakit sendi.

Juga, untuk mengelakkan komplikasi, pesakit mesti menjalani pengawasan perubatan 2 hingga 3 hari selepas keluar dari hospital. Peperiksaan seterusnya dijalankan dalam 2 - 3 minggu.

Peringkat ketiga pemulihan selepas penyingkiran polip pundi hempedu

Pemulihan jangka panjang terdiri daripada pemerhatian dinamik pesakit untuk mengelakkan kambuh ( kemunculan semula penyakit). Sebulan selepas operasi, adalah perlu untuk lulus ujian air kencing am dan ujian darah am dan biokimia. Juga, dalam beberapa kes, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan ultrasound. Pada masa hadapan, dalam tempoh setahun selepas pembedahan, pesakit perlu menjalani pemeriksaan setiap 3 bulan.

Pencegahan polip pundi hempedu

Pencegahan pembentukan poliposis pundi hempedu terdiri daripada mengurangkan pengaruh faktor yang mencetuskan pembentukan polip. Penyebab utama patologi ini termasuk kecenderungan keturunan, metabolisme lemak terjejas, kolestasis ( semakin teruk aliran keluar dan genangan hempedu). Juga, perkembangan polip dipengaruhi oleh gaya hidup pesakit.

Arah pencegahan pertumbuhan poliposis membran mukus pundi hempedu adalah:

• pemerhatian dinamik oleh doktor dengan kecenderungan keturunan;
• pencegahan genangan hempedu ( kolestasis);
• terapi keradangan pundi hempedu yang tepat pada masanya;
• normalisasi metabolisme lemak.

Pemerhatian dinamik oleh doktor dengan kecenderungan keturunan

Keturunan adalah salah satu faktor utama yang meningkatkan kemungkinan pembentukan poliposis pundi hempedu. Para saintis menjelaskan ini dengan fakta bahawa saudara terdekat mempunyai metabolisme dan struktur membran mukus yang serupa. Oleh itu, orang yang ibu bapanya menderita penyakit ini harus diperiksa secara sistematik. Kaedah utama untuk mendiagnosis pembentukan poliposis hari ini ialah pemeriksaan ultrasound pada rongga perut. Imbasan ultrasound boleh mengesan 90 hingga 95 peratus daripada semua polip. Pengimejan resonans magnetik juga digunakan.

Terapi tepat pada masanya untuk keradangan pundi hempedu

Proses keradangan ( kolesistitis) dalam pundi hempedu membawa kepada perubahan patologi dalam parameter dan struktur organ ini. Akibat daripada keadaan ini ialah pembentukan pembentukan polypoid pada membran mukus. Penyebab cholecystitis paling kerap adalah pelbagai mikroorganisma patogenik usus, yang mencetuskan proses berjangkit. Jangkitan dari usus ke dalam pundi hempedu masuk dengan darah atau limfa.

Tanda-tanda perkembangan proses keradangan dalam pundi hempedu adalah:

• sakit membosankan di bawah barisan rusuk kanan;
• perut bengkak;
• disfungsi sistem pencernaan;
• loya muntah;
• pewarnaan kulit dan sklera mata dalam warna kuning.

Pada keradangan akut terdapat gejala mabuk badan ( demam tinggi, sakit kepala, kelemahan umum).
Sekiranya anda mendapati manifestasi keradangan ini, anda harus berjumpa doktor. Doktor akan menetapkan rawatan yang akan menghalang pembentukan polip radang dalam pundi hempedu.

Pencegahan genangan hempedu ( kolestasis)

Pelanggaran aliran keluar hempedu membawa kepada fakta bahawa bahan ini mula mempunyai kesan toksik pada membran mukus pundi hempedu. Akibatnya, pembentukan poliposis mula berkembang pada dinding organ ini. Pelbagai dalaman dan faktor luaran... Salah satu sebab biasa ialah kekurangan budaya makanan ( makanan ringan yang kerap, rehat panjang antara waktu makan, makanan kering). Kualiti makanan yang diambil juga boleh mencetuskan kolestasis. Makanan berlemak dengan jumlah serat yang minimum menyumbang kepada penyakit ini. Disfungsi sistem endokrin dan penyakit kronik saluran penghadaman juga menyebabkan genangan hempedu dan, akibatnya, pembentukan polip dalam pundi hempedu. Gangguan sistem saraf dan gaya hidup yang tidak aktif juga boleh menyebabkan gangguan dalam aliran keluar hempedu dan pembentukan polip pundi hempedu.

Langkah-langkah untuk membantu mencegah polip pundi hempedu adalah:

• pematuhan kepada rejimen apabila makan makanan;
• kemasukan dalam diet produk tumbuhan dengan serat;
• kawalan penggunaan lemak haiwan;
• mengekalkan gaya hidup aktif;
• rawatan gastritis, ulser, pankreatitis tepat pada masanya;
• terapi yang mencukupi penyakit berjangkit usus;
• akses tepat pada masanya kepada doktor untuk disfungsi sistem saraf.

Normalisasi metabolisme lemak

Dalam kes pelanggaran metabolisme lemak ( lipid) kolesterol mula terkumpul di dinding pundi hempedu ( produk pecahan lemak), yang menyebabkan pembentukan polip. Faktor utama yang menyebabkan ketidakseimbangan dalam sistem metabolisme lipid adalah diet yang tidak sihat. Selain itu, ketidakaktifan fizikal ( kelemahan nada otot akibat gaya hidup yang tidak aktif), tabiat buruk. Kepada endogen ( dalaman) punca gangguan metabolisme lipid termasuk beberapa penyakit saluran gastrousus yang menyebabkan gangguan penyerapan lemak.
Untuk mengelakkan polip pundi hempedu, adalah perlu untuk mematuhi rejimen dan kualiti makanan tertentu dan menyesuaikan gaya hidup. Ia juga perlu untuk segera merawat penyakit sistem pencernaan, menghalang peralihan mereka ke bentuk kronik.

Langkah-langkah untuk menormalkan metabolisme lemak adalah:

• kawalan kualiti dan kuantiti lemak yang digunakan;
• peningkatan dalam kadar serat makanan yang digunakan;
• mengawal keseimbangan karbohidrat dalam diet;
• melawan hypodynamia;
• pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya.

Kawalan kualiti dan kuantiti lemak yang digunakan
Pengambilan lemak yang berlebihan dalam badan membawa kepada fakta bahawa hati tidak lagi menangani pemprosesannya, yang membawa kepada kemerosotan dalam metabolisme lipid. Kemungkinan untuk mengalami gangguan ini dipengaruhi oleh kuantiti dan kualiti lemak yang diambil. Semua lemak yang diambil oleh manusia boleh dibahagikan kepada dua kumpulan - sihat dan tidak sihat. Yang berfaedah termasuk lemak tak tepu, yang terdapat terutamanya dalam makanan tumbuhan. Lemak tepu dan diubah suai adalah berbahaya. Perbezaan utama antara satu kategori dengan yang lain adalah hakikat bahawa lemak berbahaya kekal padat pada suhu bilik. Untuk mengelakkan polip pundi hempedu, orang yang berumur lebih dari 40 perlu mengambil tidak lebih daripada 70 ( perempuan) – 100 (lelaki) gram lemak setiap hari. Selain itu, bahagian lemak tidak sihat tidak boleh melebihi 10 peratus.

Lemak dan makanan yang sihat dan tidak sihat yang mengandunginya

nama	Produk
Tak tepu tunggal (berguna)lemak	minyak biji sesawi; minyak zaitun; kacang hazel; pistachio badam; alpukat.
politaktepu (berguna)lemak	minyak biji rami; minyak jagung; walnut; biji labu; bijan.
Jenuh (memudaratkan)lemak	lemak dalaman burung dan haiwan; Salo ( minyak sapi dan pejal); daging kambing; daging babi; ayam dengan paruh yang kukuh.
Diubah suai (memudaratkan)lemak	makanan segera ( produk makanan segera ); kuih-muih; pastri puff; kerepek, kentang goreng; produk separuh siap beku.

Meningkatkan pengambilan serat makanan
serat makanan ( selulosa) menggalakkan penyerapan lemak yang lebih baik, dan juga mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme. Serat hanya terdapat dalam makanan tumbuhan.

Makanan yang kaya serat ialah:

• buah-buahan- raspberi, beri hitam, pisang, pear, epal, kiwi;
• sayur-sayuran- kacang hijau, bit, brokoli, kubis, lobak merah;
• bijirin- barli mutiara, soba, bulgur ( Parut gandum bijirin penuh), oatmeal;
• kekacang- lentil, kacang, kacang ayam, kacang soya, kacang;
• kacang- walnut, hutan, badam, gajus, kacang tanah.

Mengawal keseimbangan karbohidrat dalam diet
Bergantung kepada struktur dan kesan pada badan, karbohidrat dibahagikan kepada cepat dan perlahan. Karbohidrat cepat ditukar kepada lemak dalam badan. Bahan tersebut terkandung dalam gula, tepung gandum, coklat, kentang. Karbohidrat perlahan bertindak sebagai sumber tenaga, meningkatkan metabolisme dan mengekalkan rasa kenyang. Ia terdapat dalam bijirin penuh ( dedak, pasta keras), sayur-sayuran, buah-buahan tanpa gula.
Untuk meningkatkan metabolisme lipid dan untuk mengelakkan pembentukan polip pundi hempedu, jumlah karbohidrat setiap hari hendaklah 3-4 gram setiap kilogram berat. Lebih-lebih lagi, norma karbohidrat cepat tidak boleh melebihi 30 peratus.

Melawan hipodinamia
Imej sedentari kehidupan memberi kesan negatif kepada metabolisme, meningkatkan risiko pembentukan pembentukan poliposis pundi hempedu. Di samping itu, ketidakaktifan fizikal menyumbang kepada penurunan imuniti, yang juga menyumbang kepada berlakunya polip. Untuk mengelakkan patologi ini, perlu meningkatkan aktiviti fizikal. boleh jadi senaman pagi, sukan menari, berjalan kaki, sukan aktif. Tidak kira jenis pelajaran yang dipilih, beberapa peraturan mesti dipatuhi semasa melaksanakannya.

Peraturan untuk menangani hipodinamia ialah:

• peningkatan secara beransur-ansur dalam beban;
• kawalan negeri anda sendiri;
• ketetapan kelas yang dijalankan.

2 bulan pertama latihan pada puncak beban, nadi tidak boleh melebihi 120 denyutan seminit. Pada masa hadapan, kadar denyutan jantung optimum ditentukan oleh formula 180 tolak umur seseorang. Jika sesak nafas berlaku, berpeluh berlebihan atau kemerosotan dalam kesejahteraan, senaman harus dihentikan, dan seterusnya jumlah dan intensiti latihan yang dilakukan harus dikurangkan.

Pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya
Pelanggaran metabolisme lemak boleh dicetuskan oleh beberapa penyakit. Pencegahan polip pundi hempedu membayangkan rawatan tepat pada masanya untuk gangguan ini.

Penyakit yang menyebabkan gangguan metabolisme lipid adalah:

• pankreatitis ( luka radang pankreas);
• enteritis ( proses keradangan dalam usus kecil);
• hipotiroidisme ( penurunan fungsi tiroid);
• hipovitaminosis ( kekurangan vitamin).

Apakah akibat polip dalam pundi hempedu?

Polip pundi hempedu berbahaya terutamanya untuk komplikasinya.

Akibat polip dalam pundi hempedu adalah:

• peralihan kepada kanser pundi hempedu;
• pelanggaran kaki polip;
• halangan sepenuhnya ( bertindih) polip pundi hempedu.

Peralihan kepada kanser pundi hempedu
Akibat ini adalah yang paling berbahaya, kerana prognosis untuk kanser pundi hempedu sangat tidak menguntungkan. Tumor barah di tempat ini selalunya tidak boleh dibedah. Jangka hayat selepas diagnosis berkisar antara tiga bulan hingga setahun ( dalam 10 peratus pesakit).

Risiko keganasan terbesar adalah dalam polip adenomatous sessile. Peratusan keganasan ( peralihan polip kepada tumor malignan) mengikut pelbagai sumber berbeza dari 10 hingga 35 peratus. Peningkatan risiko keganasan juga diperhatikan dalam kes polip besar - diameter lebih daripada 10 milimeter.
Gejala kanser pundi hempedu adalah serupa dengan polip pundi hempedu. Sakit, loya, muntah juga diperhatikan. Walau bagaimanapun, dalam kanser, mereka paling ketara - muntah diperhatikan lebih kerap, sakit sentiasa mengganggu. Jaundis dan perubahan warna ikterik pada sklera adalah gejala biasa. Kadang-kadang mungkin terdapat demam yang muncul pada latar belakang jaundis.

Pelanggaran kaki polip
Pelanggaran kaki polip menimbulkan rasa sakit yang akut, terbakar di hipokondrium kanan, yang sama intensitinya dengan kolik hepatik. Komplikasi ini diperhatikan apabila polip pedikel dikesan dalam pundi hempedu, dan ia disetempat di leher pundi hempedu. Polip jenis ini menyerupai cendawan dalam bentuk, dalam struktur di mana kaki dan topi dibezakan. Kaki boleh pendek, lebar, atau sangat panjang. Apabila kaki panjang, ia boleh dipintal, dibengkokkan dan dicubit oleh leher pundi hempedu. Oleh kerana lehernya sangat sempit, apabila pundi hempedu mengecut, polip boleh dihimpit oleh dindingnya.

Dalam kes ini, pesakit berasa tajam, sakit kekejangan di hipokondrium kanan. Denyutan jantung meningkat ( lebih daripada 90 denyutan seminit), kulit menjadi pucat dan lembap.

Halangan lengkap pundi hempedu dengan polip
Komplikasi ini diperhatikan apabila polip mempunyai sangat saiz besar dan menutup lumen leher pundi hempedu. Juga, halangan lengkap boleh diperhatikan apabila terdapat beberapa polip, dan mereka juga mengisi lumen pundi hempedu.

Dengan halangan lengkap, tiada aliran keluar hempedu dari pundi hempedu ke dalam duodenum. Pada mulanya, hempedu mula terkumpul di dalam pundi hempedu. Oleh kerana ketiadaannya di dalam usus, lemak makanan tidak dicerna atau diserap. Pesakit mengalami loya dan muntah walaupun selepas makan sedikit. Dia mula menurunkan berat badan, kerana lemak yang dia serap tidak diserap sepenuhnya dan dikeluarkan dari badan.

Selanjutnya, hempedu mula meresap melalui dinding pundi hempedu dan memasuki aliran darah. Jaundis berkembang, yang disertai dengan pewarnaan ikterik pada kulit dan sklera. Gatal-gatal kulit yang tidak tertanggung berlaku pada badan pesakit. Terdapat juga perubahan dalam air kencing, yang menjadi warna gelap.

Adakah saya perlu mengeluarkan polip pundi hempedu?

Polip pundi hempedu mesti dikeluarkan apabila ia benar dan terdapat risiko keganasan. Polip sejati adalah polip yang terbentuk daripada tisu epitelium. Polip ini termasuk polip adenomatous dan papilloma pundi hempedu. Polip ini berada pada risiko keganasan tertinggi dan oleh itu harus dibuang.

Pseudopolyps termasuk kolesterol dan polip radang. Polip kolesterol adalah deposit plak kolesterol pada membran mukus pundi kencing, manakala polip radang adalah tindak balas membran mukus pundi hempedu kepada proses keradangan. Untuk polip ini, taktik tunggu dan lihat digunakan. Mereka berada di bawah pengawasan doktor ultrasound dan jika mereka tidak mengalami kemunduran untuk masa yang lama ( jangan kurangkan saiz) dipadamkan.


Polip pundi hempedu perlu dikeluarkan jika:

• diameter polip pundi hempedu melebihi satu sentimeter;
• jika ia adalah polip adenomatous lebih daripada 5 milimeter diameter;
• banyak polip terungkap;
• terdapat perubahan yang merosakkan dalam pundi hempedu;
• polip disertai dengan batu dalam pundi hempedu;
• pesakit mempunyai saudara yang menghidap kanser.

Sekiranya terdapat tanda-tanda di atas, maka operasi dilakukan - cholecystectomy. Ia melibatkan penyingkiran keseluruhan pundi hempedu bersama dengan polip. Sekiranya pesakit tidak mempunyai sejarah kanser keluarga yang terbeban, dan saiz polip tidak melebihi 18 milimeter, maka operasi endoskopik dilakukan. Operasi ini adalah invasif minimum dan dilakukan tanpa membuka rongga perut sepenuhnya. Instrumen untuk pembedahan dimasukkan melalui hirisan kecil di dinding perut. Terdapat 4 potongan sedemikian, dan panjangnya berkisar antara 3 hingga 5 sentimeter. Kelebihan jenis operasi ini adalah tempoh pemulihan yang singkat dan insiden komplikasi pasca operasi yang rendah.

Walau bagaimanapun, jika polip melebihi saiz 18 milimeter, dan pesakit mempunyai saudara mara yang menghidap kanser, maka buka pembedahan perut... Ia melibatkan hirisan penuh di dinding perut untuk mendapatkan akses ke pundi hempedu. Nodus limfa dan bahagian hati dikeluarkan bersama dengan pundi hempedu.

Bagaimana untuk menghilangkan polip dalam pundi hempedu?

Anda boleh menyingkirkan polip dalam pundi hempedu secara perubatan dan pembedahan.

Cara perubatan untuk menghilangkan polip
Kaedah ini berkesan hanya dalam kes polip kolesterol. Polip ini adalah mendapan kolesterol pada mukosa pundi hempedu dan bukan polip sebenar. Oleh itu, untuk menghapuskannya, rawatan ubat boleh digunakan, yang melibatkan pengambilan ubat yang membubarkan deposit ini. Ini adalah persediaan asid chenodeoxycholic dan asid ursodeoxycholic. Ini termasuk ursosan dan henofoalk. Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan kepekatan kolesterol dan melarutkan deposit kolesterol.

Dos mereka adalah individu dan ditentukan oleh berat pesakit dan saiz deposit kolesterol. Jadi, purata dos harian untuk ubat yang mengandungi asid ursodeoxycholic ialah 10 miligram per kilogram berat pesakit. Untuk ubat dengan asid chenodeoxycholic, dos ini ialah 15 miligram per kilogram berat badan.

Anggaran dos ubat untuk polip kolesterol

Tempoh ubat ini bergantung pada saiz polip kolesterol. Sekurang-kurangnya ubat ini diambil selama 3-6 bulan, maksimum - 2 tahun. Jika, dengan latar belakang terapi ini, pembubaran deposit kolesterol berlaku, maka penyingkiran polip pembedahan tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, jika terapi tidak berkesan, maka polip dikeluarkan bersama dengan pundi hempedu.

Kaedah pembedahan untuk membuang polip
Pembedahan untuk membuang polip pundi hempedu dipanggil kolesistektomi. Kaedah campur tangan pembedahan ini boleh dijalankan secara endoskopik atau dengan cara klasik biasa.

Selalunya, penyingkiran dilakukan menggunakan teknik endoskopik, iaitu, kolesistektomi laparoskopi berlaku. Sekiranya saiz polip melebihi diameter 18 milimeter, dan pesakit mempunyai sejarah onkologi yang terbeban, maka operasi laparotomi terbuka dilakukan. Semasa operasi ini, pundi hempedu, bahagian hati dan nodus limfa serantau dikeluarkan.

Bagaimana untuk mengambil ursosan untuk polip dalam pundi hempedu?

Ursosan ialah ubat asid ursodeoxycholic yang mampu melarutkan pseudopolyps kolesterol. Ia ditetapkan secara eksklusif untuk polip kolesterol dan tidak berkesan untuk jenis lain. Analog Ursosan ialah ursofalk, greenterol, ursodez, urdoxa.

Mekanisme tindakan
Ubat ini mempunyai kesan hipokolesterolemik dan hipolipidemik, yang bermaksud penurunan kepekatan kedua-dua kolesterol dan lipid ( gemuk). Dengan merangsang rembesan hempedu oleh hepatosit, ia membantu menyelesaikan kolestasis ( genangan hempedu). Oleh kerana genangan hempedu adalah salah satu faktor utama dalam pembentukan deposit kolesterol, pencegahannya merangsang penyerapannya. Juga, ubat itu meningkatkan keterlarutan kolesterol, membentuk kristal cecair dengannya. Oleh itu, deposit kolesterol yang telah terbentuk dibubarkan.

Bagaimana nak guna?
Kapsul Ursosan diambil secara lisan dengan sedikit air. Kursus rawatan adalah dari enam bulan hingga setahun. Pemeriksaan ultrabunyi dilakukan secara berkala untuk mengesan pertumbuhan atau pengecutan polip.

Dos harian ialah 10 miligram setiap kilogram berat pesakit. Jadi, jika pesakit mempunyai berat 70 - 75 kilogram, maka dia memerlukan 700 - 750 miligram ubat setiap hari. Berdasarkan fakta bahawa satu kapsul mengandungi 250 miligram, dos harian akan terkandung dalam tiga kapsul ( 250 x 3 = 750 miligram untuk seseorang dengan berat 75 kilogram). Dalam tiga bulan pertama rawatan, disyorkan untuk mengambil satu kapsul pada waktu pagi, pada waktu makan tengah hari dan pada waktu petang. Selanjutnya dos harian boleh diambil sekali pada waktu malam.

Ubat ini diambil hanya dengan pundi hempedu yang berfungsi dengan baik. Tidak boleh ada perubahan yang merosakkan dalam pundi kencing, patensi saluran harus dipelihara, dan saiz polip kolesterol tidak boleh melebihi 20 milimeter. Pemeriksaan ultrasound kawalan dijalankan setiap enam bulan.

Apakah maksud polip adenomatous pundi hempedu?

Polip adenomatous adalah polip yang berkembang daripada kelenjar epitelium pundi hempedu. Polip jenis ini mempunyai berisiko tinggi keganasan, menurut pelbagai sumber - dari 10 hingga 30 peratus. Ia telah dipertimbangkan neoplasma jinak, rawatan yang melibatkan kaedah pembedahan secara eksklusif.

Polip ini cenderung berkembang secara meluas dan invasif. Selalunya, satu hingga tiga polip adenomatous didiagnosis. Polip adenomatous menunjukkan dirinya paling kerap dengan gejala kolestasis ( genangan hempedu).


Gejala polip pundi hempedu adenomatous adalah:

• rasa pahit di dalam mulut
• loya, muntah berkala;
• sindrom kesakitan;
• penyakit kuning;
• kolik hepatik.

Sindrom nyeri adalah akibat daripada genangan yang menimbulkan hiperekstensi pundi kencing dan kerengsaan banyak reseptor dalam membrannya. Sakit terletak di sebelah kanan dalam hipokondrium dan bersifat membosankan. Mereka jarang kekal dan lebih kerap berlaku kekejangan. Lebih teruk selepas makan makanan berlemak dan banyak, dan minuman beralkohol.
Dengan jaundis, warna kulit dan sklera pesakit menjadi kuning, dan air kencing menjadi berwarna gelap ( warna teh yang kuat). Rasa pahit di dalam mulut pula dijelaskan oleh refluks hempedu dari duodenum ( ke mana perginya dari pundi hempedu) ke dalam perut. Mual dan muntah adalah akibat daripada genangan hempedu dalam pundi hempedu dan aliran keluar hempedu yang terjejas.