Pemulihan selepas pembedahan jantung. Pembedahan jantung terbuka, peringkat dan tempoh pemulihan Pembedahan jantung

Penyakit sistem kardiovaskular betul-betul dipanggil salah satu masalah yang paling mendesak pada zaman kita. Di seluruh dunia, sehingga 20 juta orang mati akibatnya setiap tahun. Penyakit ini menyebabkan ketakutan kerana ia menjalar tanpa disedari. Sebilangan kecil orang akan pergi ke temu janji dengan pakar kardiologi sehingga tanda-tanda kelesuan jelas nyata. Pembedahan jantung, yang datang untuk menyelamatkan apabila rawatan konservatif menjadi tidak berkesan, menyelamatkan nyawa beribu-ribu pesakit setiap tahun. Operasi ini menjadi semakin kompleks dan berteknologi tinggi, doktor mula merawat kes-kes yang sehingga baru-baru ini dianggap tidak ada harapan. Walaupun peningkatan dalam keterukan pesakit pembedahan jantung sejak 15-20 tahun yang lalu, kematian dalam pembedahan jantung telah menurun dengan ketara, dan hari ini adalah kira-kira 1-2% dalam kes yang tidak rumit. Menurut penerbitan dalam penerbitan perubatan pada tahun 1965, kadar kematian adalah kira-kira 15%. Walau bagaimanapun, kadar komplikasi masih tinggi. Perubatan moden telah belajar untuk merawat dengan baik banyak komplikasi yang sehingga baru-baru ini membawa maut. Tetapi kami masih belum belajar bagaimana untuk menghalang penampilan mereka. Kekerapan kejadian mereka masih sangat tinggi. tahap tinggi. Mencari jalan untuk mencegah komplikasi selepas pembedahan dalam pembedahan jantung adalah asas di mana keselamatan pesakit harus berdasarkan sebelum, semasa dan selepas pembedahan.

Masalah penting dalam pencegahan komplikasi pasca operasi, termasuk pencegahan jangkitan di kawasan pembedahan, adalah Level rendah pengetahuan pesakit kami.

Penyebab utama komplikasi pasca operasi dan/atau kemasukan semula pesakit yang menjalani pembedahan jantung rekonstruktif selalunya disebabkan oleh faktor tingkah laku:

· Pelanggaran terapi dadah.

· Pemakaian pembalut selepas pembedahan yang tidak betul.

· Pelanggaran rejim aktiviti fizikal.

· Kurang kawalan diri.

· Tidak mematuhi diet.

Mengambil kira kaitan masalah ini, satu kajian telah dijalankan di jabatan pembedahan jantung Dispensari Jantung Samara untuk menentukan tahap kesedaran pesakit pembedahan jantung tentang pencegahan komplikasi pasca operasi. Perintah untuk menjalankan kajian itu telah diluluskan oleh Jawatankuasa Etika Institusi Penjagaan Kesihatan Belanjawan Negeri

"Dispensari Kardiologi Klinikal Serantau Samara" dan lembaga organisasi awam serantau Samara jururawat.

Objek kajian adalah sekumpulan lelaki dan wanita berumur 50-65 tahun, berjumlah 125 orang, yang dirawat di jabatan pembedahan jantung ke-4 dan ke-11 di Dispensari Kardiologi Klinikal Wilayah Samara dalam tempoh dari 01.08.2015 hingga 30.09. 2015 yang menjalani pembedahan jantung terbuka (cantuman pintasan arteri koronari, penggantian aorta, injap mitral dan lain lain).

Keberkesanan aktiviti dinilai melalui perbualan dan soal selidik yang dijalankan bersama pesakit sebelum dan selepas latihan.

Hasil tinjauan awal mendedahkan:

ü 26% responden mengetahui bahawa pelanggaran terapi dadah dan rejimen aktiviti fizikal adalah faktor risiko komplikasi selepas pembedahan,

ü 35% pesakit sedar bahawa merokok dan alkohol adalah faktor risiko CHF,

ü kepada soalan: "Adakah anda tahu tentang prinsip pemakanan dalam tempoh selepas operasi?" - 18% menjawab "ya",

ü 11% menyedari simptom utama komplikasi dalam tempoh awal selepas pembedahan,

ü "Adakah anda tahu tentang penjagaan diri dalam tempoh awal selepas pembedahan?" - hanya 10% menjawab positif,

ü 100% responden takut dengan operasi yang akan datang dan masa depan,

ü 80% pesakit pembedahan jantung tidak mempunyai tidur yang sihat.

Hasil tinjauan menunjukkan kesedaran pesakit terhadap pencegahan komplikasi selepas pembedahan adalah rendah. Kualiti hidup pesakit berkurangan secara mendadak. Hanya 15 daripada 125 orang yang mengetahui tentang penggunaan elemen bantu diri dan penjagaan diri sebelum latihan.

Semasa berada di hospital, pesakit diberi kelas topik berikut:

faktor risiko penyakit jantung penyakit vaskular;

· maklumat am mengenai pembedahan jantung terbuka;

faktor risiko komplikasi selepas pembedahan;

· gejala komplikasi dan prinsip kawalan diri;

· diet dalam tempoh awal dan lewat selepas operasi;

prinsip penjagaan diri:

· aktiviti fizikal;

Kelas amali telah dijalankan di mana pesakit belajar teknik yang betul pengukuran sendiri tekanan darah, pengiraan nadi, penimbangan, latihan cara memakai pembalut dengan betul dan teknik memakai pembalut elastik di kawasan luka pasca operasi pada kaki.

Semua pesakit menerima bahan pendidikan tentang kawalan diri dan risalah "Selepas Pembedahan Jantung". Ia mengandungi maklumat tentang soalan lazim:

ü "Bagaimana persediaan untuk operasi akan diteruskan?"

ü “Apakah yang akan berlaku kepada saya pada hari pembedahan?”

ü “Berapa lama pembedahan akan berlangsung?” Dan yang paling banyak isu semasa:

ü "Apakah keadaan jahitan dan adakah ia akan dijangkiti selepas pembalut ditanggalkan?"

ü “Bila dan bagaimana hendak memakai pembalut?”

ü "Bilakah saya harus mula membalut kaki saya dengan pembalut elastik dan berapa lama saya harus memakainya?"

ü dan maklumat lain yang berguna.

Selepas soalan berulang kali, tahap pengetahuan pesakit tentang pencegahan komplikasi pasca operasi meningkat dengan ketara. 84% pesakit memperoleh kemahiran bantu diri dan 100% mempelajari elemen penjagaan diri. Selepas menamatkan kursus latihan, pesakit mula memahami bahawa tanggungjawab untuk keberkesanan rawatan yang ditetapkan sebahagian besarnya bergantung kepada diri mereka sendiri.

Pengenalan penyelidikan kejururawatan ke dalam amalan telah memungkinkan untuk meningkatkan status kakitangan kejururawatan dan tanggungjawab untuk kerja yang dilakukan. Mengekalkan dokumentasi kejururawatan membolehkan anda menyusun maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan pesakit. Dengan pendaftaran harian rekod kejururawatan, jururawat belajar untuk memahami pesakit dengan lebih baik dan lebih mendalam, mengumpul maklumat tentang sejarah hidup dan penyakit mereka. Dalam proses bekerja dalam keadaan baru, jururawat mengembangkan kualiti baru: belas kasihan, empati, keupayaan untuk meletakkan diri mereka di tempat pesakit dan melihat dunia melalui matanya. Terdapat pertumbuhan yang berterusan pengetahuan profesional. Menjalankan penjagaan kejururawatan bebas memerlukan jururawat belajar khas kesusasteraan perubatan jaga Piawaian kejururawatan telah dibangunkan untuk membolehkan pelaksanaan intervensi kejururawatan yang lebih berkesan. Kualiti penjagaan telah meningkat, yang telah memastikan prestij bekerja di jabatan.

Bibliografi

1. Glushchenko T.E. Ciri-ciri penunjuk klinikal-fungsional dan klinikal-sosial penyesuaian pesakit sebelum dan selepas pembedahan pintasan arteri koronari bergantung pada tahap kebimbangan peribadi // Jurnal Perubatan Siberia. – 2007. – Jilid 22, No. 4. – P. 82–86.

2. Ivanov S.V. Gangguan mental dikaitkan dengan pembedahan jantung terbuka // Psikiatri dan psikofarkoterapi dinamakan selepas. Gannushkina. – 2005. – No 3. – P. 35–37.

3. Moiseeva T.F. Pengalaman dalam menguruskan kakitangan kejururawatan di Hospital Klinikal Wilayah Omsk: meningkatkan tahap profesional kakitangan kejururawatan. // Rumah jururawat. - 2012 - No 6. - P. 26-27.

4. Niebauer J. Pemulihan jantung. Panduan praktikal. – M., 2012. – 328 p.

5. Sopina Z.E., Fomushkina I.A. Pengurusan kualiti penjagaan kejururawatan. Sistem CRM untuk perniagaan GEOTAR-Media, 2011. – 178 p.

Pembedahan jantung adalah satu cabang perubatan yang dikhaskan untuk rawatan pembedahan jantung. Dalam kes patologi sistem kardiovaskular, campur tangan sedemikian adalah pilihan terakhir. Doktor cuba memulihkan kesihatan pesakit tanpa pembedahan, tetapi dalam beberapa kes hanya pembedahan jantung boleh menyelamatkan pesakit. Hari ini, bidang kardiologi ini menggunakan kemajuan terkini dalam sains untuk mengembalikan pesakit kepada kesihatan dan kehidupan yang penuh.

Petunjuk untuk operasi

Intervensi jantung invasif adalah kerja yang kompleks dan berisiko, ia memerlukan kemahiran dan pengalaman, dan pesakit – penyediaan dan pelaksanaan cadangan. Oleh kerana operasi sedemikian melibatkan risiko, ia dilakukan hanya apabila benar-benar perlu. Dalam kebanyakan kes, mereka cuba memulihkan pesakit dengan bantuan ubat-ubatan dan prosedur perubatan. Tetapi dalam kes di mana kaedah sedemikian tidak membantu, pembedahan jantung diperlukan. Pembedahan dilakukan dalam keadaan hospital dan dalam kemandulan lengkap, pesakit yang dibedah berada di bawah bius dan di bawah kawalan pasukan pembedahan.

Campur tangan sedemikian diperlukan untuk kecacatan jantung kongenital atau diperolehi. Yang pertama termasuk patologi dalam anatomi organ: kecacatan injap, ventrikel, peredaran darah terjejas. Selalunya mereka ditemui semasa kehamilan. Kecacatan jantung juga didiagnosis pada bayi baru lahir; selalunya patologi seperti itu perlu dihapuskan segera untuk menyelamatkan nyawa bayi. Pemimpin di antara penyakit yang diperoleh ialah penyakit iskemik, dalam kes ini, pembedahan dianggap kaedah rawatan yang paling berkesan. Juga di kawasan jantung terdapat: peredaran darah terjejas, stenosis atau kekurangan injap, serangan jantung, patologi perikardial dan lain-lain.

Pembedahan jantung ditetapkan dalam situasi di mana rawatan konservatif tidak membantu pesakit, penyakit itu berkembang pesat dan mengancam nyawa, dalam patologi yang memerlukan pembetulan segera dan segera, dan dalam bentuk penyakit lanjutan, lawatan lewat ke doktor.

Keputusan untuk menetapkan pembedahan dibuat oleh majlis doktor atau. Pesakit mesti diperiksa untuk menubuhkan diagnosis dan jenis yang tepat campur tangan pembedahan. Dedahkan penyakit kronik, peringkat penyakit, menilai risiko, dalam hal ini mereka bercakap tentang pembedahan elektif. Jika diperlukan bantuan kecemasan, sebagai contoh, apabila bekuan darah pecah atau aneurisme membedah, diagnostik minimum dilakukan. Bagaimanapun secara pembedahan fungsi jantung dipulihkan, bahagiannya dipulihkan, aliran darah dan irama menjadi normal. Dalam keadaan yang teruk, organ atau bahagiannya tidak lagi boleh diperbetulkan, maka prostetik atau pemindahan ditetapkan.

Klasifikasi operasi jantung

Terdapat berpuluh-puluh penyakit yang berbeza di kawasan otot jantung, ini adalah: kegagalan, penyempitan lumen, pecah saluran darah, peregangan ventrikel atau atrium, pembentukan purulen dalam perikardium dan banyak lagi. Untuk menyelesaikan setiap masalah, pembedahan mempunyai beberapa jenis operasi. Mereka dibezakan dengan segera, keberkesanan dan kaedah mempengaruhi jantung.

Klasifikasi umum membahagikannya kepada operasi:

1. Dikebumikan - digunakan untuk merawat arteri, saluran besar, aorta. Semasa campur tangan sedemikian, dada orang yang dibedah tidak dibuka, dan jantung itu sendiri juga tidak disentuh oleh pakar bedah. Itulah sebabnya mereka dipanggil "tertutup" - otot jantung kekal utuh. Daripada pembukaan jalur, doktor membuat hirisan kecil di dada, paling kerap di antara tulang rusuk. Jenis tertutup termasuk: pembedahan pintasan, angioplasti belon, stenting saluran darah. Semua manipulasi ini direka untuk memulihkan peredaran darah, kadang-kadang mereka ditetapkan untuk mempersiapkan pembedahan terbuka masa depan.
2. Terbuka – dijalankan selepas membuka sternum dan menggergaji tulang. Semasa manipulasi sedemikian, jantung itu sendiri juga boleh dibuka untuk sampai ke kawasan masalah. Lazimnya, jantung dan paru-paru mesti dihentikan untuk operasi sedemikian. Untuk melakukan ini, mereka menyambungkan mesin peredaran darah buatan - AIK, ia mengimbangi kerja organ "cacat". Ini membolehkan pakar bedah menjalankan kerja dengan berhati-hati, dan prosedur di bawah kawalan AI mengambil masa lebih lama, yang diperlukan apabila menghapuskan patologi yang kompleks. Semasa operasi terbuka, AIK mungkin tidak disambungkan, tetapi hanya zon jantung yang dikehendaki boleh dihentikan, contohnya, semasa cantuman pintasan arteri koronari. Membuka dada adalah perlu untuk menggantikan injap, prostetik, dan menghapuskan tumor.
3. Pembedahan X-ray - serupa dengan jenis operasi tertutup. Intipati kaedah ini ialah doktor menggerakkan kateter nipis melalui saluran darah dan sampai ke jantung. Dada tidak dibuka; kateter diletakkan di paha atau bahu. Kateter menyampaikan agen kontras, yang mengotorkan kapal. Kateter dimajukan di bawah kawalan sinar-X, dan imej video dihantar ke monitor. Menggunakan kaedah ini, lumen di dalam kapal dipulihkan: di hujung kateter terdapat belon yang dipanggil dan stent. Di tapak penyempitan, belon ini dinaikkan dengan stent, memulihkan patensi normal kapal.

Yang paling selamat ialah kaedah invasif minimum, iaitu pembedahan x-ray dan operasi jenis tertutup. Dengan kerja sedemikian terdapat risiko komplikasi paling sedikit, pesakit pulih lebih cepat selepas mereka, tetapi mereka tidak boleh sentiasa membantu pesakit. Operasi yang kompleks boleh dielakkan dengan pemeriksaan berkala. Lebih awal masalah dikenal pasti, lebih mudah untuk doktor menyelesaikannya.

Bergantung pada keadaan pesakit, terdapat:

1. Pembedahan yang dirancang. Ia dijalankan selepas peperiksaan terperinci, dalam jangka masa yang ditetapkan. Campur tangan yang dirancang ditetapkan apabila patologi tidak menimbulkan bahaya tertentu, tetapi ia tidak boleh ditangguhkan.
2. Kecemasan adalah operasi yang perlu dilakukan dalam beberapa hari akan datang. Pada masa ini, pesakit bersedia dan semua kajian yang diperlukan dijalankan. Tarikh ditetapkan serta-merta selepas menerima data yang diperlukan.
3. Kecemasan. Jika pesakit sudah masuk dalam keadaan serius, pada bila-bila masa keadaan boleh menjadi lebih teruk - pembedahan ditetapkan dengan segera. Sebelum itu, hanya peperiksaan dan persediaan yang paling penting dijalankan.

Di samping itu, bantuan pembedahan boleh menjadi radikal atau tambahan. Yang pertama membayangkan penghapusan lengkap masalah, yang kedua - penghapusan hanya sebahagian daripada penyakit, meningkatkan kesejahteraan pesakit. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai patologi injap mitral dan stenosis kapal, kapal itu mula-mula dipulihkan (bantuan), dan selepas beberapa ketika pembedahan plastik injap ditetapkan (radikal).

Bagaimanakah pembedahan dilakukan?

Kursus dan tempoh operasi bergantung pada patologi yang dirawat, keadaan pesakit, dan kehadiran penyakit bersamaan. Prosedur mungkin mengambil masa setengah jam atau mungkin mengambil masa 8 jam atau lebih. Selalunya, campur tangan sedemikian berlangsung selama 3 jam, berlaku di bawah anestesia am dan kawalan pakar kardiologi buatan. Pertama, pesakit ditetapkan ultrasound dada, ujian air kencing dan darah, ECG, dan perundingan dengan pakar. Selepas menerima semua data, tahap dan lokasi patologi ditentukan, dan diputuskan sama ada akan ada operasi.

Sebagai sebahagian daripada penyediaan, diet rendah lemak, makanan pedas dan goreng juga ditetapkan. 6-8 jam sebelum prosedur, disyorkan untuk menolak makanan dan minuman kurang. Di dalam bilik pembedahan, doktor menilai kesejahteraan pesakit dan meletakkan pesakit dalam tidur perubatan. Untuk campur tangan invasif minimum, mencukupi anestesia tempatan, contohnya dalam pembedahan x-ray. Apabila bius atau bius berkuat kuasa, tindakan utama bermula.

Pembedahan injap jantung

Otot jantung mempunyai empat injap, semuanya berfungsi sebagai laluan untuk darah dari satu bilik ke ruang yang lain. Injap yang paling biasa dikendalikan ialah injap mitral dan trikuspid, yang menyambungkan ventrikel ke atrium. Stenosis saluran berlaku apabila injap tidak cukup melebar, dan darah mengalir dengan buruk dari satu bahagian ke bahagian yang lain. Ketidakcukupan injap adalah penutupan buruk injap laluan, dan terdapat aliran keluar darah kembali.

Pembedahan plastik dilakukan secara terbuka atau tertutup semasa operasi, cincin atau jahitan khas digunakan secara manual di sepanjang diameter injap, yang memulihkan lumen normal dan penyempitan laluan. Manipulasi berlangsung secara purata 3 jam, dengan pandangan terbuka sambungkan AIK. Selepas prosedur, pesakit kekal di bawah pengawasan doktor selama sekurang-kurangnya seminggu. Hasilnya adalah peredaran darah normal dan fungsi injap jantung. Dalam kes yang teruk, injap asal digantikan dengan implan buatan atau biologi.

Penghapusan kecacatan jantung

Dalam kebanyakan kes, kecacatan adalah kongenital, sebabnya mungkin patologi keturunan, tabiat buruk ibu bapa, jangkitan dan demam semasa mengandung. Pada masa yang sama, kanak-kanak mungkin mempunyai kelainan anatomi yang berbeza di kawasan jantung selalunya anomali sedemikian tidak serasi dengan kehidupan. Kesegeraan dan jenis pembedahan bergantung pada keadaan kanak-kanak, tetapi mereka sering ditetapkan seawal mungkin. Bagi kanak-kanak, pembedahan jantung hanya dilakukan di bawah bius am dan di bawah pengawasan peralatan perubatan.

Pada usia yang lebih tua, kecacatan jantung berkembang disebabkan oleh kecacatan septum interatrial. Ini berlaku dengan kerosakan mekanikal pada dada, penyakit berjangkit, atau disebabkan oleh penyakit jantung bersamaan. Untuk menghapuskan masalah ini, pembedahan terbuka juga diperlukan, selalunya dengan serangan jantung buatan.

Semasa manipulasi, pakar bedah boleh "menampal" septum menggunakan tampalan, atau menjahit bahagian yang rosak.

Pembedahan pintasan

Penyakit arteri koronari (IHD) adalah patologi yang sangat biasa, yang memberi kesan terutamanya kepada generasi yang berumur lebih dari 50 tahun. Muncul disebabkan oleh aliran darah terjejas dalam arteri koronari, yang membawa kepada kebuluran oksigen miokardium. Membezakan bentuk kronik, di mana pesakit mempunyai serangan berterusan angina, dan akut - ini adalah infarksi miokardium. Mereka cuba menghapuskan yang kronik secara konservatif atau menggunakan teknik invasif minimum. Akut memerlukan campur tangan segera.

Untuk mengelakkan komplikasi atau mengurangkan penyakit, gunakan:

• cantuman pintasan arteri koronari;
• angioplasti belon;
• revaskularisasi laser transmiokardium;
• stenting arteri koronari.

Semua kaedah ini bertujuan untuk memulihkan aliran darah normal. Akibatnya, oksigen yang mencukupi dibekalkan ke miokardium dengan darah, risiko serangan jantung berkurangan, dan angina dihapuskan.

Sekiranya perlu untuk memulihkan patensi normal, angioplasti atau stenting adalah mencukupi, di mana kateter dipindahkan melalui saluran ke jantung. Sebelum campur tangan sedemikian, angiografi koronari dilakukan untuk menentukan dengan tepat kawasan yang disekat. Kadangkala aliran darah dipulihkan melangkaui kawasan yang terjejas, manakala bio-shunt (selalunya bahagian vena pesakit sendiri dari lengan atau kaki) dijahit ke arteri.

Pemulihan selepas campur tangan

Selepas pembedahan, pesakit kekal di hospital selama 1-3 minggu lagi, di mana doktor akan menilai keadaannya. Pesakit dibenarkan keluar selepas pengesahan dan kelulusan oleh pakar kardiologi.

Bulan pertama selepas prosedur pembedahan dipanggil tempoh pasca operasi awal pada masa ini adalah sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor: diet, gaya hidup yang tenang dan terukur. Nikotin, alkohol, makanan ringan dan senaman adalah dilarang tanpa mengira jenis campur tangan.

Cadangan doktor juga mesti mengandungi amaran tentang bahaya dan komplikasi. Selepas keluar, doktor akan menetapkan tarikh temujanji seterusnya, tetapi anda perlu mendapatkan bantuan tidak dijadualkan jika gejala berikut berlaku:

• demam mendadak;
• kemerahan dan bengkak di tapak hirisan;
• pelepasan dari luka;
• sakit dada yang berterusan;
• pening yang kerap;
• loya, kembung perut dan gangguan najis;
• kesukaran bernafas.

Semasa pemeriksaan rutin, pakar kardiologi akan mendengar degupan jantung anda, mengukur tekanan darah anda, dan mendengar aduan anda. Untuk memeriksa keberkesanan operasi, ultrasound, tomografi yang dikira, Kajian sinar-X. Lawatan sedemikian dijadualkan sebulan sekali selama enam bulan, kemudian doktor akan berjumpa anda sekali setiap 6 bulan.

Selalunya kecuali penjagaan pembedahan menetapkan ubat-ubatan. Sebagai contoh, apabila menggantikan injap dengan implan buatan, pesakit mengambil antikoagulan seumur hidup.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting untuk tidak mengubat sendiri, kerana interaksi ubat kekal dan ubat lain boleh memberikan hasil yang negatif. Malah ubat penahan sakit biasa perlu dibincangkan dengan. Untuk kekal cergas dan memulihkan kesihatan dengan lebih cepat, adalah disyorkan untuk menghabiskan lebih banyak masa di udara segar dan berjalan.

Kehidupan selepas pembedahan jantung secara beransur-ansur akan pulih sepenuhnya diramalkan dalam masa setahun.

Pembedahan jantung menawarkan pelbagai kaedah untuk pemulihan jantung. Operasi sedemikian direka untuk memulihkan kekuatan fizikal dan moral kepada pesakit. Tidak perlu takut atau mengelak prosedur sedemikian, sebaliknya, semakin cepat ia dijalankan, semakin besar peluang untuk berjaya.

Dengan bantuan tekanan yang dicipta, otot intercostal diturunkan. Tekanan pada organ dalaman diagihkan semula, yang membolehkan meningkatkan kadar penyembuhan tulang dan tisu lembut dan mempercepatkan pemulihan.

Keperluan untuk pembalut selepas pembedahan

Penyembuhan luka selepas pembedahan perut adalah proses panjang yang dikaitkan dengan spesifik toraks tulang belakang.

Penyertaan tulang rusuk dalam pernafasan, hubungannya dengan diafragma, menyebabkan kesan pada tulang belakang, kawasan serviks, punggung bawah dan rongga perut.

Pembalut diperlukan untuk membetulkan dada sementara dan mengurangkan kesakitan semasa bernafas.

Tisu yang diperbaiki lebih cepat sembuh dan menjadi parut. Otot-otot yang telah lemah semasa tempoh selepas operasi tidak dapat menyokong tulang belakang, jadi pembalut berkesan melegakan beberapa beban daripada mereka.

Selepas pembedahan, adalah penting untuk memegang organ dalaman di tempatnya untuk mengelakkan dehiscence jahitan dan hernia.

Pembalut adalah rompi yang diperbuat daripada bahan elastik padat dengan pengikat dengan Velcro lebar, yang membolehkan anda menyesuaikannya dengan kelantangan dada.

Selepas pembedahan pintasan untuk lelaki, korset dilengkapi dengan tali sokongan. Ortos wanita mempunyai potongan untuk dada, dan Velcro bersambung di bawah tulang selangka, memberikan kesesuaian yang selesa.

Mengapa penetapan diperlukan selepas pembedahan?

Dalam pembedahan pintasan arteri koronari, sternum dipotong dan dikokot. Tulang yang boleh menahan beban yang ketara ialah mudah alih. Ia tidak tumbuh bersama sepenuhnya, tetapi hanya menjadi terlalu besar dengan tisu lembut selama enam bulan.

Ia akan mengambil masa beberapa minggu untuk kulit pulih. Pembalut perubatan menghapuskan risiko selepas pembedahan:

• memotong staples;
• percanggahan sternum;
• penampilan kesakitan yang teruk.

Kesakitan berterusan selepas pembedahan masa yang lama, memancar ke tangan. Pembalut, bersama-sama dengan ubat penahan sakit, teknik relaksasi urutan dan senaman ringan, berfungsi untuk mengurangkan kesakitan.

Pakar bedah jantung bercakap tentang cara memakai korset selepas pembedahan pintasan. Sesetengah pesakit disyorkan memakainya pada waktu malam, dan dibenarkan tidur selama 2-3 bulan sahaja di belakang mereka untuk mengelakkan ubah bentuk dada.

Mobiliti tulang rusuk berkurangan selepas tiga bulan, itulah sebabnya tempoh ini penting. Pakar bedah menentukan berapa lama memakai korset berdasarkan keadaan pesakit, dengan mengambil kira umur, aktiviti, dan proses parut tisu.

Pesakit biasanya tidak mahu memakai korset untuk masa yang lama, kerana ia kelihatan di bawah pakaian, terutamanya pada musim panas. Sekiranya kerja itu fizikal, maka selepas tinggal lama di hospital atau rawatan sanatorium, pembalut adalah keperluan harian.

Terapi fizikal bermula di hospital dengan pergerakan kaki yang ringan untuk meningkatkan aliran keluar darah vena. Latihan pernafasan diperlukan untuk meluruskan tisu paru-paru dan mengelakkan genangan. Semasa gimnastik menggunakan bola, korset dada kadangkala dikeluarkan.

By the way, sekarang anda boleh mendapatkan saya secara percuma e-buku dan kursus untuk membantu anda meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan anda.

pomoshnik

Dapatkan pelajaran daripada kursus rawatan osteochondrosis secara PERCUMA!

Sakit dada selepas pembedahan CABG

Cantuman pintasan arteri koronari (CABG) dilakukan dengan hirisan pada sternum. Ia kemudiannya diikat dengan staples logam, kerana tulang besar sternum sentiasa tertakluk kepada beban berat. Penjanaan semula kulit di atasnya berlaku dalam masa beberapa minggu. Tulang sternum tidak bersatu, tetapi ditumbuhi dengan tisu lembut dalam 4-6 bulan. Selepas CABG, perlu memakai korset (pembalut perubatan) untuk mengelakkan pemotongan melalui staples dan perbezaan sternum.

Akan ada rasa sakit di kawasan dada selama 4-6 bulan, dan ia akan masuk ke dalam lengan anda. Dalam tempoh ini, anda perlu mengambil ubat penahan sakit yang ditetapkan oleh doktor anda, melakukan urutan dan secara beransur-ansur melakukan senaman relaksasi. Untuk mengecualikan angina, ujian treadmill atau ergometri basikal dilakukan. 2-3 bulan selepas CABG, patensi saluran pintasan baru dan tahap bekalan oksigen ke miokardium dinilai menggunakan ujian tekanan VEM atau menggunakan Treadmil.

Sekiranya tiada kesakitan dan ECG tidak menunjukkan perubahan, maka pesakit dalam keadaan baik. Walau bagaimanapun, merokok, makan daging babi berlemak dan lemak lain, terutamanya makanan bergoreng, dan berhenti mengambil ubat adalah DILARANG. Jika tidak, plak baru akan mula berkembang, dan operasi baru akan diperlukan.

Hubungi doktor anda dengan segera jika:

• apabila bergerak, klik terdengar di sternum;
• tanda-tanda jangkitan muncul: sakit teruk yang berterusan dan demam tinggi;
• fistula telah muncul di kawasan jahitan, dan eksudat cecair dilepaskan;
• bengkak tidak hilang atau yang baru telah muncul;
• Kulit di sekeliling hirisan menjadi merah.

Berapa lama masa yang diambil untuk sternum pulih selepas pembedahan jantung?

Institusi kami menduduki salah satu kedudukan utama dalam implantasi prostesis injap aorta lancar PERCEVAL S di Persekutuan Rusia.

1 kekosongan dibuka - Doktor, dengan sijil yang sah dalam kepakaran "Anesthesiology-Resuscitation".

Dengan sebarang pengalaman kerja, dengan pendaftaran Moscow, umur sehingga 40 tahun.

1 kekosongan dibuka - Jururawat, dengan sijil yang sah dalam kepakaran (jika boleh), untuk bekerja di bilik bedah pembedahan jantung.

Pengalaman kerja tidak diperlukan, dengan pendaftaran Moscow, umur sehingga 40 tahun.

Hantar resume anda ke e-mel ke alamat: atau melalui telefon

Pada musim luruh 2012, kerja pentauliahan di blok operasi hospital yang dibina semula akhirnya selesai.

Dilengkapi dengan teknologi terkini, unit operasi telah menjadi jabatan paling berteknologi tinggi di negara kita. Semasa proses pembinaan semula, orang berikut memperkenalkan pencapaian mereka: pengeluar terkenal peralatan perubatan, seperti Dreger, B-Brown, Mortara, Storz, dsb.

Dua daripada empat bilik bedah dilengkapi dengan peralatan OR-1, di mana ia menjadi pelaksanaan yang mungkin rangkaian penuh operasi terbuka, endoskopik dan hibrid pada organ toraks dan perut Ia juga menjadi mungkin untuk menyiarkan kemajuan operasi (dari bidang pandangan yang berbeza) dan menerima perundingan interaktif segera daripada mana-mana pakar, baik dari hospital mahupun dari. rangkaian di seluruh dunia.

Dan pada penghujung Disember mereka mula bekerja dengan kapasiti penuh bilik bedah Pusat pembedahan kardiovaskular di bawah bimbingan Profesor I.A.

Pada masa ini, satu lagi langkah telah diambil ke arah menggabungkan satu keseluruhan kompleks pencapaian industri perubatan dan sains global, yang memberi tumpuan kepada memulihkan kesihatan pesakit.

soalan tentang sternum

Berapa lama masa yang diperlukan untuk berkembang bersama dan bagaimana rasanya Bahagian ini khas untuk pemula yang tidak mengetahui struktur forum - tulis di sini semua soalan yang anda tidak tahu di mana untuk diletakkan - seseorang pasti akan jawab. Soalan dari newbie

Anda sedang melihat versi mudah alih forum "Kind Heart".

Jika anda tidak menggunakan peranti mudah alih, saya amat mengesyorkan beralih kepada versi penuh forum:

Forum untuk ibu bapa kanak-kanak dan orang dewasa dengan penyakit jantung kongenital »

soalan tentang sternum

soalan tentang sternum

Berapa lama masa yang diperlukan untuk berkembang bersama dan bagaimana rasanya?

Bagaimanakah jahitan anda (cepat sembuh?) tidak meradang?

Untuk gabungan sternum yang lebih baik pada orang dewasa, pembalut harus dipakai.

© 2012, Semua hak ke atas kandungan tapak adalah milik pemiliknya dan dilindungi oleh undang-undang

Tidak bersatu sternum. Osteosintesis sternum

Tidak bersatu sternum adalah fenomena yang jauh dari jarang dan sangat tidak menyenangkan yang berlaku sebagai akibat daripada operasi terbuka yang dilakukan sebelum ini pada jantung, paru-paru, dan organ mediastinal. Ketidaksempurnaan kaedah dan sistem untuk mengikat sternum yang dibedah membawa kepada fakta bahawa pesakit mengalami kesakitan yang berterusan di kawasan dada, terhad dalam beban dan pada dasarnya menjadi kurang upaya, walaupun dia telah sembuh daripada masalah dengan organ dalaman. Vladimir Aleksandrovich Kuzmichev, pakar bedah toraks, Ph.D., memberitahu kami tentang punca nonunion sternum, ciri dan kaedah merawat akibat ini.

Corr.: Vladimir Aleksandrovich, apakah nonunion sternal dan mengapa ia berlaku?

V.A.: Sternal nonunion adalah penyakit yang merupakan akibat daripada perkembangan pembedahan kardiovaskular. Hakikatnya, pembedahan jantung, terutamanya cantuman pintasan arteri koronari (CABG), semakin banyak dilakukan. Dan Rusia malah ketinggalan di belakang banyak negara dari segi bilangan pelaksanaannya. Oleh itu, jumlah operasi jantung, di satu pihak, dan, sebaliknya, peningkatan operasi pada pesakit yang lebih tua membawa kepada peningkatan dalam bilangan komplikasi dari sternum, yang agak tidak menyenangkan. Sesungguhnya, dalam kes ini pesakit sembuh dari penyakit jantung, tetapi pada masa yang sama dia tidak boleh dipanggil orang yang sihat. Walaupun dia sudah sembuh proses keradangan, ia masih tidak menjadi lengkap, kerana integriti sternum adalah sangat penting untuk memastikan kestabilan tulang belakang, pernafasan normal, dan pergerakan lengan.

Dan punca nonunion sternum adalah tepat semua faktor yang berkaitan yang mempengaruhi proses penyembuhan. Dan antaranya adalah pelanggaran metabolisme tulang pada usia tua. Di samping itu, dengan cantuman pintasan arteri koronari, arteri mamari dalaman, yang juga merupakan sumber bekalan darah ke sternum itu sendiri, digunakan untuk mempolarisasi miokardium. Oleh itu, sebagai tambahan kepada fakta bahawa pesakit mungkin mempunyai sifat penyembuhan yang merosot, bekalan darah juga mungkin terjejas, yang merumitkan proses penyembuhan normal sternum.

Corr.: Jadi, kita boleh katakan bahawa nonunion sternum lebih tipikal untuk orang yang lebih tua?

V.A.: Ia boleh berlaku kepada semua orang, tetapi ia masih berlaku dengan kekerapan dan kebarangkalian yang lebih besar pada warga tua, pesakit obes, orang yang menderita kencing manis, osteoporosis, dan juga dengan kehadiran penyakit paru-paru, kerana dalam kes ini keterukan batuk lebih besar dan, akibatnya, dada lebih meregang dalam tempoh selepas operasi. Semakin besar beban, semakin besar kemungkinan jahitan yang kami gunakan untuk mengetatkannya tidak akan tahan.

Corr.: Adakah saya faham dengan betul bahawa tidak bercantum sternum masih merupakan komplikasi selepas pembedahan, dan bukan akibat pengikat yang tidak berkualiti pada tepi sternum atau operasi yang tidak dilakukan?

V.A.: Ya, ini adalah komplikasi selepas pembedahan. Kerana mereka menjahit semua orang dengan cara yang sama.

Corr.: Adakah terdapat sebarang statistik mengenai operasi ini? Berapa kerap mereka diadakan di Rusia?

V.A.: Anda tahu, ia sangat sukar untuk dikatakan di sini, kerana tiada siapa yang memberikan statistik sebenar. Lebih-lebih lagi, selalunya, apabila anda bertanya kepada pakar bedah jantung berapa kerap ini berlaku, mereka mengatakan bahawa ia sangat jarang berlaku. Tetapi pada hakikatnya terdapat ramai pesakit ini. Berdasarkan penerbitan daripada negara Eropah Di mana tahap perubatan tidak lebih buruk daripada di Rusia, bilangan komplikasi ini boleh mencapai 1-2% daripada operasi. Ini agak banyak jika anda bayangkan berapa banyak operasi yang dilakukan, dan ini, secara umum, berpuluh-puluh ribu.

Corr.: Vladimir Alexandrovich, apakah keadaan dengan masalah ini di luar negara?

V.A.: Dana besar ditarik ke luar negara dan, oleh itu, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah dengan kebarangkalian yang lebih rendah untuk mengalami komplikasi. Secara tradisinya, sternum hanya dijahit dengan wayar. Kaedah yang lebih mahal, tetapi kini tersedia di Rusia, adalah penggunaan penahan nitinol khas, yang, bagaimanapun, anda perlu tahu cara menggunakan dan dapat memilih saiz yang betul. Fiksatif ini sudah tentu meningkatkan keupayaan penyembuhan. Adalah menarik bahawa fiksatif nitinol ini dihasilkan oleh syarikat Rusia, manakala di Eropah ia dikenali di bawah jenama Itali. Sebuah syarikat Itali membeli sepenuhnya hak untuk menjual pengapit ini, dan di sana ia dijual sebagai yang Itali, dan jauh lebih mahal daripada kami.

Corr.: Adakah pengapit ini dipasang seumur hidup?

V.A.: Ya, mereka, seperti wayar, kekal seumur hidup dan dikeluarkan hanya jika sebarang komplikasi timbul.

Corr.: Vladimir Aleksandrovich, apakah kaedah dan sistem yang anda gunakan untuk mengurangkan dan mengamankan sternum?

V.A.: Pada pendapat saya, kaedah yang paling berkesan untuk melakukan osteosintesis sternum yang dibedah ialah penggunaan reka bentuk Swiss TFSM (satu set instrumen dan plat pembedahan daripada Synthes). Kelebihan utamanya ialah penetapan dilakukan dengan skru khas bukan sahaja pada sternum, tetapi juga pada tulang rusuk. Hakikatnya ialah selepas sternotomi, terutamanya jika saluran susu dalaman digunakan, setahun selepas operasi, apabila persoalan memulihkan sternum timbul, tisu sternum itu sendiri boleh dinyatakan dengan sangat buruk kerana osteoporosis. Juga, kadang-kadang apabila melakukan sternotomy, terutamanya jika terdapat sternum asal yang sempit, pakar bedah mungkin membuat kesilapan dan membuat garis hirisan supaya ia benar-benar berjalan di sepanjang rusuk, dan bukan di tengah-tengah sternum. Ini sering berlaku pada dada yang sempit. Kemudian terdapat sangat sedikit kawasan yang boleh diperbaiki, jadi dalam kes ini, osteosintesis menggunakan sistem Swiss adalah satu-satunya cara untuk memulihkan sesuatu.

Satu lagi kelebihan sistem ini ialah ia mempunyai penyambung di tengah supaya staple boleh ditanggalkan jika ada keperluan untuk memotong semula sternum. Ini berkemungkinan besar. Secara umum, sistem TFSM Synthes bertujuan untuk osteosintesis sternum, tetapi tidak semestinya untuk operasi semula. Ia juga boleh digunakan semasa pembedahan jantung primer, apabila pakar bedah menganggap bahawa akan ada masalah dengan penyembuhan, di bawah keadaan yang disertakan.

Amalan menunjukkan bahawa, jika perlu, adalah lebih baik untuk melakukan kedua-dua operasi sekaligus: sebagai contoh, melakukan pembedahan jantung dan mengurangkan sternum dengan plat. Pada masa yang sama, tidak perlu memasang plat Swiss, kerana ia mahal. Lebih kerap plat yang lebih mudah digunakan, tetapi ia masih lebih dipercayai daripada wayar. Sebagai contoh, kaedah fiksatif nitinol yang kami nyatakan. Terdapat klinik yang telah meninggalkan wayar sepenuhnya dan hanya menggunakan fiksatif nitinol.

Corr.: Saya nampak. Beritahu saya, berapakah kos sistem Swiss Synthes TFSM?

V.A.: Secara amnya, semua sistem osteosintesis adalah sangat mahal. Mereka boleh berharga kira-kira dolar. Tetapi, sudah tentu, ia tidak digunakan untuk semua kes, tetapi terutamanya untuk pemulihan.

Corr.: Beritahu saya, adakah operasi ini termasuk dalam insurans perubatan wajib?

V.A.: Operasi itu sendiri adalah sebahagian daripada teknologi tinggi rawatan perubatan, tetapi hakikatnya kos plat itu sendiri tidak ditanggung oleh mana-mana jenis bantuan kerajaan, jadi penyelesaian di sini adalah sama ada untuk mencari peluang untuk membeli plat melalui bajet, atau membeli pinggan itu sendiri.

Corr.: Betapa rumitnya operasi ini?

V.A.: Pembedahan ini memerlukan pemahaman tertentu tentang butiran, dan ia juga rumit kerana kami beroperasi pada orang yang sudah dibedah, iaitu, ia mengambil lebih banyak masa untuk memisahkan parut, mengasingkan sternum dari jantung dan mencapai situasi di mana kita boleh bawa dan padankan sternum. Penggunaan sebenar plat pada sternum tidak begitu sukar, tetapi ia memerlukan pengalaman dan pemahaman, kerana plat mesti dibengkokkan dengan betul dan skru yang menahan plat mesti dilaraskan dengan betul.

Corr.: Berapa lama tempoh pemulihan selepas operasi yang begitu kompleks?

V.A.: Pemulihan agak cepat, kerana penetapannya sangat boleh dipercayai. Keesokan harinya pesakit bangun dan berjalan. Satu-satunya perkara yang kami, sudah tentu, mengesyorkan adalah had aktiviti fizikal selama sebulan, dan selepas sebulan, dos beban bersetuju dengan doktor.

V.A.: Saya fikir ia tidak betul sepenuhnya untuk campur tangan dalam proses ini, kerana pada dasarnya, operasi dengan pembedahan sternum adalah campur tangan yang sangat biasa, ini adalah akses utama untuk pakar bedah jantung. Semuanya berjaya. Kami tidak menyentuh secara khusus isu-isu penyembuhan sternum selepas sternotomi; Pesakit kami adalah mereka yang telah menjalani pembedahan jantung dan sternum mereka tidak bercantum. Apabila orang telah menunggu beberapa lama untuk pulih, tetapi sternum tidak bersatu dan mereka mula mencari jalan keluar, mereka berakhir dengan pakar bedah toraks.

Corr.: Berapa lamakah seseorang boleh menemui masalah ini?

V.A.: Sebagai peraturan, ini menjadi ketara dalam masa sebulan. Ia mudah untuk didiagnosis. Tetapi, malangnya, pakar bedah jantung di seluruh dunia sering tidak menangani masalah ini sendiri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ini dianggap sebagai pekerjaan yang agak "lebih kotor" dari segi perubatan, kerana pembedahan jantung adalah pekerjaan yang sangat bersih, penampilan pesakit sedemikian di jabatan pembedahan jantung mengancam penutupannya. Di samping itu, hampir semua jabatan pembedahan jantung beroperasi berdasarkan kuota berteknologi tinggi, dan operasi ini tidak termasuk dalam kuota ini. Oleh itu, walaupun dari sudut organisasi dan pentadbiran, adalah sukar untuk memberikan bantuan kepada pesakit ini.

Vladimir Alexandrovich, terima kasih banyak atas cerita anda! Kami doakan anda berjaya dalam kerja anda!

Apakah yang boleh diharapkan oleh pesakit selepas pembedahan pintasan arteri koronari?

Biasanya, pesakit kekal di mesin untuk beberapa lama selepas CABG. pengudaraan buatan paru-paru. Selepas pemulihan pernafasan bebas, adalah perlu untuk memerangi kesesakan di dalam paru-paru; mainan getah sangat sesuai untuk ini, yang pesakit mengembang sekali sehari, dengan itu mengudarakan dan meluruskan paru-paru.

Masalah seterusnya ialah masalah luka besar sternum dan kaki rawatan dan pembalut mereka adalah perlu. Selepas 7-14 hari, luka kulit sembuh dan pesakit dibenarkan mandi.

Sekarang mesti dikatakan bahawa semasa operasi sternum dibedah, yang kemudiannya diikat dengan jahitan logam, kerana ini adalah tulang yang sangat besar dan ia menyumbang kepada tekanan yang besar. Kulit di atas sternum sembuh dalam beberapa minggu, tetapi tulang itu sendiri mengambil masa sekurang-kurangnya 4-6 bulan. Untuk dia lebih cepat sembuh, ia adalah perlu untuk menyediakan dia dengan keamanan, untuk ini mereka menggunakan pembalut perubatan khas. Sudah tentu, anda boleh melakukannya tanpa korset, tetapi dalam ingatan saya terdapat beberapa pesakit yang jahitannya telah dipotong dan sternum telah dipisahkan, dan sudah tentu ia tidak mungkin tanpa operasi berulang, walaupun bukan yang besar. Oleh itu, adalah lebih baik untuk membeli dan menggunakan pembalut dada.

Oleh kerana kehilangan darah semasa pembedahan, semua pesakit mengalami anemia, ia tidak memerlukan rawatan khas, makan daging lembu rebus, hati, dan sebagai peraturan, dalam sebulan tahap hemoglobin akan kembali normal.

Peringkat pemulihan seterusnya adalah peningkatan mod motor. Walaupun kesakitan akibat luka dan kelemahan, cantuman pintasan arteri koronari tidak dilakukan untuk menjadikan anda pesakit terlantar, tetapi sebaliknya, supaya anda boleh melakukan semua beban yang dilakukan oleh orang yang sihat. Dan kini angina pectoris tidak lagi menjadi kebimbangan, berbincang dengan doktor anda bagaimana anda perlu meningkatkan rentak. Biasanya mereka bermula dengan berjalan di sepanjang koridor sehingga 1000 meter setiap hari. dan secara beransur-ansur membina, dari masa ke masa anda akan dapat berjalan seberapa banyak yang anda mahu. Hanya tidak perlu melakukan segala-galanya di sini mengenai watak dan tidak memerlukan fanatik - semuanya harus beransur-ansur.

Bukan idea yang buruk untuk pergi ke sanatorium selepas keluar dari hospital untuk pemulihan akhir.

2-3 bulan selepas pembedahan adalah disyorkan untuk menjalankan ujian beban VEM atau Treadmill, untuk menilai kebolehlaluan laluan pintasan baharu dan sejauh mana miokardium dibekalkan dengan oksigen. Sekiranya tiada kesakitan atau perubahan dalam ECG semasa ujian, maka semuanya baik-baik saja.

Tetapi perlu diingat, ini tidak bermakna anda kini boleh mula merokok semula, makan berlebihan pada daging babi berlemak dan berhenti mengambil semua ubat. Tiada siapa yang kebal daripada pertumbuhan plak baru, dan dalam kes ini peluang anda akan diterima ulangi pembedahan tidak bagus. Dalam kes terbaik, mereka boleh menghalang penyempitan baru. Tetapi tugas anda adalah untuk menghalang perkara ini daripada berlaku!

PENYAKIT JANTUNG

Peringatan untuk pesakit yang menjalani pembedahan jantung terbuka

utama tempoh pemulihan berlangsung lebih kurang sehari. Pada masa ini, pesakit secara beransur-ansur kembali ke aktiviti normal.

Kadar dan ciri-ciri tempoh pemulihan adalah individu untuk setiap orang. Setiap pesakit harus meningkatkan beban mengikut kadar mereka sendiri.

Semasa proses pemulihan mungkin terdapat tempoh penambahbaikan dan kemerosotan, yang dijangkakan dan tidak boleh menyebabkan penggera kepada pesakit.

Penjagaan harian jahitan adalah dengan mencucinya dengan sabun dan air (menggunakan kain lap lembut dibenarkan).

Sekiranya terdapat pelepasan dari luka selepas operasi, selepas mencuci ia hendaklah ditutup dengan kain kasa steril dan dimeterai dengan plaster pelekat di atas.

Sekiranya berlaku perubahan pada luka seperti kemerahan, pelepasan yang banyak atau peningkatan suhu badan - anda mesti berjumpa doktor anda.

Ada kemungkinan bahawa sensasi kehilangan sensitiviti, gatal-gatal dan kesakitan di tapak pembedahan akan berlaku dari semasa ke semasa.

Gejala-gejala ini adalah normal, biasa, dan hilang dari semasa ke semasa.

Jika ia menjadi teruk, berpanjangan dan mengganggu kehidupan seharian, adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor anda.

Mengambil ubat penahan sakit seperti yang diarahkan oleh doktor anda. Senaman urut dan relaksasi juga membantu.

Arahan tentang mengambil ubat atau menghentikannya hanya boleh diberikan oleh doktor!

Jika pesakit, atas sebab apa pun, tidak mengambil ubat tepat pada masanya, anda tidak boleh mengambil dos berganda semasa temujanji seterusnya!

• nama ubat

• dos ubat

• berapa kali sehari anda perlu makan ubat dan pada jam berapa

• kesan sampingan ubat (data ini akan dilaporkan oleh doktor yang merawat selepas keluar)

• Jika kesan sampingan ubat-ubatan berlaku, seperti sakit perut, muntah, cirit-birit, ruam, dsb., anda harus memaklumkan kepada doktor anda.

Pembalut hendaklah ditanggalkan pada waktu malam. Masa ini boleh digunakan untuk mencucinya untuk digunakan semula.

Kaki yang sihat mesti dibalut selama 2 minggu selepas pembedahan. Jika kaki tidak bengkak, anda boleh berhenti membalut pada tarikh yang lebih awal.

Daripada pembalut elastik, anda boleh menggunakan stoking lutut elastik dengan saiz yang sesuai, yang boleh dibeli di farmasi dan memakai selepas jahitan dikeluarkan.

Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan makan makanan bergoreng, berlemak, dan juga mengurangkan penggunaan makanan masin, manis dan jeroan.

Berat badan mesti sepadan dengan ketinggian! (Berat badan berlebihan adalah salah satu faktor risiko penyakit kardiovaskular).

Waktu makan hendaklah tetap. Makan berlebihan harus dielakkan.

Anda perlu menghubungi pakar kardiologi untuk mendapatkan kebenaran memandu kereta, kerana selepas operasi, reaksi anda akan menjadi perlahan akibat kelemahan dan keletihan, serta di bawah pengaruh ubat-ubatan, dan pergerakan putaran akan kekal sukar sehingga sternum sepenuhnya. sembuh.

Sekiranya anda perlu melakukan perjalanan yang jauh, anda harus berhenti di sepanjang jalan dan biarkan kaki anda berehat dan berehat untuk melancarkan peredaran darah di dalamnya.

Anda harus sentiasa cuba meluruskan belakang anda dan meluruskan bahu anda.

Tenaga yang diperlukan untuk hubungan intim sepadan dengan tenaga yang diperlukan untuk berjalan dan memanjat kira-kira dua tingkat tangga.

Selepas melawat pakar kardiologi, menjalani pemeriksaan rutin dan mendapatkan kebenarannya, adalah mungkin untuk menjalin hubungan intim. Anda mungkin mengalami kesukaran dalam pose tertentu - anda harus mengubahnya mengikut perasaan anda.

Adalah dinasihatkan untuk mengurangkan lawatan ke kanak-kanak kecil yang mungkin pembawa pelbagai jangkitan virus.

• Setiap pesakit kembali kepada jumlah aktiviti biasa pada kadar individunya sendiri. Anda tidak seharusnya membandingkan diri anda dengan pesakit lain yang telah menjalani pembedahan jantung dan bersaing dengan mereka.

• Jika anda mempunyai sebarang masalah berkaitan pembedahan anda, jangan teragak-agak untuk menghubungi kami secara terus.

• Dalam sekejap keletihan, tinggalkan tetamu anda dan baring untuk berehat. Kurangkan melawat rakan.

• Cuba berehat pada waktu tengah hari.

• Untuk beberapa waktu, sakit di kawasan jahitan pembedahan akan mengganggu tidur anda, mendengar radio atau muzik untuk mengalih perhatian anda, atau bangun dan berjalan sedikit dan kemudian cuba untuk tidur semula. gunakannya pil tidur hanya sebagai pilihan terakhir.

• Tempoh pemulihan dicirikan oleh perubahan mood yang kerap, yang diselesaikan dari masa ke masa.

• Berjalan di atas tanah yang rata adalah disyorkan. Pilih laluan berjalan kaki anda. Berjalan sepatutnya menyeronokkan. Anda tidak boleh berjalan sehingga anda letih. Cuba berehat semasa dalam perjalanan.

• Adalah disyorkan untuk memakai pakaian kapas atau rajutan yang tidak akan merengsakan jahitan selepas pembedahan.

• Adalah penting untuk memberitahu setiap doktor yang anda lihat bahawa anda telah menjalani pembedahan jantung terbuka.

Selepas pembedahan jantung

Cantuman pintasan arteri koronari telah digunakan dalam kardiologi selama lebih daripada setengah abad. Pembedahan ini terdiri daripada mencipta laluan tiruan untuk darah memasuki miokardium, memintas saluran trombosis. Dalam kes ini, lesi jantung itu sendiri tidak terjejas, tetapi peredaran darah dipulihkan dengan menyambungkan anastomosis sihat baru antara aorta dan arteri koronari.

Pembuluh sintetik boleh digunakan sebagai bahan untuk cantuman pintasan arteri koronari, tetapi urat dan arteri pesakit sendiri telah terbukti paling sesuai. Kaedah autovenous boleh dipercayai "memateri" anastomosis baru dan tidak menyebabkan tindak balas penolakan kepada tisu asing.

Tidak seperti angioplasti belon dengan pemasangan stent, salur terbiar sepenuhnya dikecualikan daripada peredaran darah dan tiada percubaan dibuat untuk membukanya. Keputusan khusus mengenai penggunaan kaedah yang paling berkesan dalam rawatan dibuat selepas pemeriksaan terperinci pesakit, dengan mengambil kira umur, penyakit bersamaan, dan pemeliharaan peredaran koronari.

Siapakah "perintis" dalam penggunaan pintasan aorta?

Pakar bedah jantung yang paling terkenal dari banyak negara mengusahakan masalah cantuman pintasan arteri koronari (CABG). Pembedahan pertama ke atas manusia dilakukan pada tahun 1960 di Amerika Syarikat oleh Dr Robert Hans Goetz. Arteri toraks kiri, bercabang dari aorta, dipilih sebagai pintasan buatan. Hujung periferinya dilekatkan pada saluran koronari. pakar bedah Soviet V. Kolesov mengulangi kaedah yang sama di Leningrad pada tahun 1964.

Pembedahan pintasan autovena pertama kali dilakukan di Amerika Syarikat oleh pakar bedah jantung Argentina R. Favaloro. Sumbangan penting kepada pembangunan teknik intervensi adalah milik profesor Amerika M. DeBakey.

Pada masa ini, operasi serupa dilakukan di semua pusat jantung utama. Peralatan perubatan terkini telah memungkinkan untuk menentukan dengan lebih tepat tanda-tanda untuk pembedahan, beroperasi pada jantung yang berdegup (tanpa mesin jantung-paru-paru), dan memendekkan tempoh selepas pembedahan.

Bagaimanakah petunjuk untuk pembedahan dipilih?

Cantuman pintasan arteri koronari dilakukan apabila angioplasti belon dan rawatan konservatif adalah mustahil atau tiada hasil. Sebelum pembedahan, angiografi koronari saluran koronari adalah wajib dan kemungkinan menggunakan shunt dikaji.

Kejayaan kaedah lain tidak mungkin jika:

• stenosis teruk arteri koronari kiri di kawasan batangnya;
• pelbagai lesi aterosklerotik saluran koronari dengan kalsifikasi;
• berlakunya stenosis di dalam stent yang dipasang;
• ketidakupayaan untuk menghantar kateter ke dalam vesel yang terlalu sempit.

Petunjuk utama untuk penggunaan cantuman pintasan arteri koronari adalah:

• tahap halangan arteri koronari kiri yang disahkan sebanyak 50% atau lebih;
• penyempitan keseluruhan katil saluran koronari sebanyak 70% atau lebih;
• gabungan perubahan di atas dengan stenosis arteri anterior interventricular di kawasan cawangannya dari batang utama.

Terdapat 3 kumpulan petunjuk klinikal, yang juga digunakan oleh doktor.

Kumpulan I termasuk pesakit yang tahan terhadap terapi dadah atau mempunyai kawasan iskemia yang ketara pada miokardium:

• dengan angina pectoris kelas berfungsi III-IV;
• dengan angina yang tidak stabil;
• dengan iskemia akut selepas angioplasti, parameter hemodinamik terjejas;
• dengan mengembangkan infarksi miokardium sehingga 6 jam dari permulaan kesakitan (kemudian jika tanda-tanda iskemia berterusan);
• jika ujian tekanan ECG adalah sangat positif dan pesakit memerlukan pembedahan abdomen elektif;
• dengan edema pulmonari yang disebabkan oleh kegagalan jantung akut dengan perubahan iskemia (mengiringi angina pectoris pada orang tua).

Kumpulan II termasuk pesakit yang memerlukan pencegahan yang sangat berkemungkinan serangan jantung akut(tanpa pembedahan prognosis tidak menguntungkan), tetapi sukar untuk dirawat ubat-ubatan. Sebagai tambahan kepada sebab utama yang telah diberikan di atas, tahap disfungsi fungsi pelepasan jantung dan bilangan saluran koronari yang terjejas diambil kira:

• kerosakan kepada tiga arteri dengan penurunan fungsi di bawah 50%;
• kerosakan kepada tiga arteri dengan fungsi melebihi 50%, tetapi dengan iskemia yang teruk;
• kerosakan pada satu atau dua kapal, tetapi dengan berisiko tinggi infarksi disebabkan oleh kawasan iskemia yang luas.

Kumpulan III termasuk pesakit yang cantuman pintasan arteri koronari dilakukan sebagai operasi serentak dengan campur tangan yang lebih ketara:

• semasa operasi pada injap, untuk menghapuskan anomali dalam perkembangan arteri koronari;
• jika akibat serangan jantung yang teruk (aneurisma dinding jantung) dihapuskan.

Persatuan Jantung Antarabangsa mengesyorkan meletakkan tanda dan tanda klinikal terlebih dahulu, diikuti dengan perubahan anatomi. Dianggarkan bahawa risiko kematian akibat serangan jantung yang mungkin berlaku pada pesakit dengan ketara melebihi kematian semasa dan selepas pembedahan.

Bilakah pembedahan dikontraindikasikan?

Pakar bedah jantung menganggap sebarang kontraindikasi relatif, kerana vaskularisasi tambahan miokardium tidak boleh membahayakan pesakit dengan sebarang penyakit. Walau bagaimanapun, seseorang harus mengambil kira kemungkinan risiko kematian, yang meningkat secara mendadak, dan memaklumkan kepada pesakit mengenainya.

Kontraindikasi umum klasik untuk sebarang pembedahan dianggap sebagai yang pesakit mempunyai:

• penyakit paru-paru kronik;
• penyakit buah pinggang dengan tanda-tanda kegagalan buah pinggang;
• penyakit onkologi.

Risiko kematian meningkat secara mendadak dengan:

• liputan lesi aterosklerotik semua arteri koronari;
• penurunan dalam fungsi pelepasan ventrikel kiri kepada 30% atau lebih rendah disebabkan oleh perubahan cicatricial besar-besaran dalam miokardium dalam tempoh selepas infarksi;
• ketersediaan gejala teruk kegagalan jantung decompensated dengan kesesakan.

Kapal pintasan tambahan diperbuat daripada apakah?

Bergantung pada kapal yang dipilih untuk peranan pintasan, operasi pintasan dibahagikan kepada:

• mammarocoronary - arteri mamma dalaman berfungsi sebagai shunt;
• autoarterial - arteri radial pesakit sendiri diasingkan;
• autovenous - urat saphenous yang hebat dipilih.

Arteri radial dan urat saphenous boleh dikeluarkan:

• secara terbuka melalui hirisan kulit;
• menggunakan teknologi endoskopik.

Pilihan teknik mempengaruhi tempoh tempoh pemulihan dan baki kecacatan kosmetik dalam bentuk parut.

Apakah persediaan untuk operasi?

CABG akan datang memerlukan pemeriksaan menyeluruh sabar. Ujian standard termasuk:

• ujian darah klinikal;
• koagulogram;
• ujian hati;
• glukosa darah, kreatinin, bahan nitrogen;
• protein dan pecahannya;
• Analisis air kencing;
• pengesahan ketiadaan jangkitan HIV dan hepatitis;
• Dopplerografi jantung dan saluran darah;
• fluorografi.

Kajian khas dijalankan dalam tempoh pra operasi di hospital. Angiografi koronari (X-ray corak vaskular jantung selepas pentadbiran agen kontras) diperlukan.

Maklumat lengkap akan membolehkan anda mengelakkan komplikasi semasa operasi dan dalam tempoh selepas operasi.

Untuk mengelakkan tromboembolisme dari urat di kaki, 2-3 hari sebelum operasi yang dijadualkan, pembalut ketat dilakukan dari kaki ke paha.

Dilarang makan malam pada malam sebelumnya dan bersarapan pada waktu pagi untuk mengelakkan kemungkinan regurgitasi makanan dari esofagus dan kemasukannya ke dalam trakea semasa tempoh tidur narkotik. Sekiranya terdapat rambut pada kulit dada anterior, ia dicukur.

Pemeriksaan oleh pakar bius terdiri daripada temu bual, mengukur tekanan darah, auskultasi, dan pemeriksaan semula penyakit terdahulu.

Kaedah melegakan kesakitan

Pembedahan pintasan arteri koronari memerlukan kelonggaran lengkap pesakit, jadi ia digunakan bius am. Pesakit hanya akan merasakan tusukan jarum intravena semasa IV dimasukkan.

Tertidur berlaku dalam masa seminit. Ubat anestetik khusus dipilih oleh pakar bius dengan mengambil kira status kesihatan pesakit, umur, fungsi jantung dan saluran darah, dan sensitiviti individu.

Ia adalah mungkin untuk menggunakan kombinasi ubat penahan sakit yang berbeza untuk anestesia pengenalan dan utama.

Pusat khusus menggunakan peralatan untuk memantau dan mengawal:

• nadi;
• tekanan darah;
• pernafasan;
• rizab darah alkali;
• ketepuan oksigen.

Persoalan keperluan untuk intubasi dan pemindahan pesakit ke pernafasan buatan diputuskan atas permintaan doktor operasi dan ditentukan oleh teknik pendekatan.

Semasa campur tangan, pakar bius memberitahu ketua pakar bedah tentang penunjuk sokongan hayat. Pada peringkat menjahit hirisan, pentadbiran anestetik dihentikan, dan pada akhir operasi pesakit secara beransur-ansur bangun.

Bagaimanakah operasi dijalankan?

Pilihan teknik pembedahan bergantung kepada keupayaan klinik dan pengalaman pakar bedah. Pada masa ini, cantuman pintasan arteri koronari dilakukan:

• melalui akses terbuka ke jantung dengan hirisan di sternum, sambungan ke mesin jantung-paru-paru;
• pada jantung yang berdegup tanpa peredaran buatan;
• dengan hirisan minimum - akses digunakan bukan melalui sternum, tetapi melalui torakotomi mini melalui hirisan intercostal sehingga 6 cm panjang.

Pembedahan pintasan dengan hirisan kecil hanya boleh disambungkan ke arteri anterior kiri. Penyetempatan sedemikian dipertimbangkan terlebih dahulu apabila memilih jenis operasi.

Secara teknikal sukar untuk melakukan pendekatan pada jantung yang berdegup jika pesakit mempunyai arteri koronari yang sangat sempit. Dalam kes sedemikian, kaedah ini tidak boleh digunakan.

Kelebihan pembedahan tanpa sokongan pam darah termasuk:

• ketiadaan maya kerosakan mekanikal unsur selular darah;
• mengurangkan tempoh campur tangan;
• berkurangan komplikasi yang mungkin berlaku, disebabkan oleh peralatan;
• pemulihan pasca operasi yang lebih cepat.

Dalam kaedah klasik, dada dibuka melalui sternum (sternotomi). Cangkuk khas digunakan untuk mengalihkannya, dan peranti itu dilekatkan pada jantung. Semasa operasi, ia berfungsi seperti pam dan menggerakkan darah melalui saluran.

Penangkapan jantung diinduksi menggunakan larutan kalium yang disejukkan. Apabila memilih kaedah campur tangan pada jantung yang berdegup, ia terus berkontrak, dan pakar bedah memasuki arteri koronari menggunakan alat khas (antikoagulan).

Sementara yang pertama terlibat dalam akses ke kawasan jantung, yang kedua memastikan pembebasan salur autovaskular untuk mengubahnya menjadi shunt, dan menyuntik penyelesaian dengan heparin ke dalamnya untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah.

Rangkaian baharu kemudiannya dicipta untuk menyediakan laluan lilitan untuk penghantaran darah ke kawasan iskemia. Jantung yang terhenti dimulakan semula menggunakan defibrilator, dan peredaran buatan dimatikan.

Untuk menjahit sternum, staples ketat khas digunakan. Kateter nipis ditinggalkan di dalam luka untuk mengalirkan darah dan mengawal pendarahan. Keseluruhan operasi berlangsung kira-kira empat jam. Aorta kekal diapit sehingga 60 minit, peredaran buatan dikekalkan sehingga 1.5 jam.

Bagaimanakah tempoh selepas operasi diteruskan?

Dari bilik pembedahan, pesakit dibawa dengan gurney di bawah titisan ke unit rawatan rapi. Selalunya dia tinggal di sini untuk 24 jam pertama. Pernafasan dilakukan secara bebas. Dalam tempoh awal selepas operasi, pemantauan nadi dan tekanan dan kawalan aliran darah dari tiub yang dipasang diteruskan.

Kekerapan pendarahan dalam beberapa jam akan datang adalah tidak lebih daripada 5% daripada semua pesakit yang dikendalikan. Dalam kes sedemikian, campur tangan berulang adalah mungkin.

Terapi senaman ( terapi fizikal) dicadangkan bermula dari hari kedua: buat pergerakan dengan kaki meniru berjalan - tarik stokin anda ke arah anda dan belakang supaya anda dapat merasakan kerja otot betis. Beban kecil sedemikian memungkinkan untuk meningkatkan "menolak" darah vena dari pinggir dan mencegah pembentukan trombus.

Semasa pemeriksaan, doktor memberi perhatian kepada latihan pernafasan. Nafas dalam-dalam meluruskan tisu paru-paru dan melindunginya daripada kesesakan. Untuk latihan, inflasi belon digunakan.

Seminggu kemudian, bahan jahitan dikeluarkan di tapak di mana vena saphenous diambil. Pesakit disyorkan memakai stoking elastik selama 1.5 bulan lagi.

Ia mengambil masa sehingga 6 minggu untuk sternum sembuh. Mengangkat berat dan kerja fizikal adalah dilarang.

Keluar dari hospital dijalankan selepas seminggu.

Pada hari-hari pertama, doktor mengesyorkan pemunggahan sedikit kerana makanan ringan: sup, bubur cecair, produk susu yang ditapai. Mengambil kira kehilangan darah yang sedia ada, adalah dicadangkan untuk memasukkan hidangan dengan buah-buahan, daging lembu, dan hati. Ini membantu memulihkan paras hemoglobin dalam masa sebulan.

Mod motor diperluaskan secara beransur-ansur, dengan mengambil kira pemberhentian serangan angina. Anda tidak seharusnya memaksa rentak dan mengejar pencapaian sukan.

Cara terbaik untuk meneruskan pemulihan adalah pemindahan ke sanatorium terus dari hospital. Di sini keadaan pesakit akan terus dipantau dan rejimen individu akan dipilih.

Berapa kemungkinan komplikasi?

Kajian tentang statistik komplikasi pasca operasi menunjukkan risiko tertentu untuk sebarang jenis campur tangan pembedahan. Ini harus dijelaskan apabila memutuskan sama ada untuk bersetuju untuk pembedahan.

Hasil maut semasa pembedahan pintasan arteri koronari yang dirancang kini tidak lebih daripada 2.6%, di beberapa klinik ia lebih rendah. Pakar menunjukkan penstabilan penunjuk ini disebabkan oleh peralihan kepada operasi bebas masalah untuk orang tua.

Adalah mustahil untuk meramalkan terlebih dahulu tempoh dan tahap peningkatan keadaan. Pemerhatian pesakit menunjukkan bahawa penunjuk peredaran koronari selepas pembedahan dalam 5 tahun pertama secara mendadak mengurangkan risiko infarksi miokardium, dan dalam 5 tahun akan datang tidak berbeza daripada pesakit yang dirawat dengan kaedah konservatif.

"Seumur hidup" kapal pintasan dianggap dari 10 hingga 15 tahun. Kelangsungan hidup selepas pembedahan adalah 88% selama lima tahun, 75% selama sepuluh tahun, dan 60% selama lima belas tahun.

Dari 5 hingga 10% kes antara punca kematian adalah kegagalan jantung akut.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku selepas pembedahan?

Paling komplikasi yang kerap cantuman pintasan arteri koronari dipertimbangkan:

Yang kurang biasa termasuk:

• infarksi miokardium yang disebabkan oleh bekuan darah yang terpisah:
• gabungan jahitan sternum yang tidak lengkap;
• jangkitan luka;
• trombosis dan flebitis urat dalam kaki;
• strok;
• kegagalan buah pinggang;
• sakit kronik di kawasan pembedahan;
• pembentukan parut keloid pada kulit.

Risiko komplikasi dikaitkan dengan keterukan keadaan pesakit sebelum pembedahan dan penyakit bersamaan. Peningkatan dalam kes campur tangan kecemasan tanpa persediaan dan pemeriksaan yang mencukupi.

Bagaimana untuk menghabiskan tempoh selepas operasi dengan betul, apa yang perlu disediakan dan apa yang perlu diwaspadai.

Pembedahan jantung adalah peluang untuk meneruskan kejayaan normal kehidupan penuh. Realisasi peluang ini sebahagian besarnya bergantung pada tempoh pasca operasi yang dijalankan dengan betul. Ia tidak akan mudah untuk pesakit dan keluarganya pada mulanya, tetapi jika semuanya dilakukan dengan betul, hasilnya akan melebihi semua jangkaan. Prinsip utama- jangan membuat pergerakan mengejut: semua aktiviti "pra-operasi" perlu dipulihkan dengan tenang dan perlahan.

Emosi

Hampir semua orang mengalami perubahan mood selepas pembedahan jantung terbuka. Keseronokan yang menggembirakan selepas pulih daripada anestesia sering digantikan dengan kerengsaan kemurungan. Ingatan melemah, tumpuan berkurangan, dan hilang akal muncul. Baik pesakit mahupun saudara maranya tidak perlu risau tentang perkara ini. Gejala ini biasanya hilang dalam masa sebulan selepas pembedahan.

Rumah!

Biasanya anda keluar dari hospital 7-14 hari selepas pembedahan. Pesakit mesti ingat bahawa walaupun semuanya berjalan lancar, untuk pemulihan penuh Selepas operasi dia akan memerlukan dari 2-3 bulan hingga setahun. Anda perlu mula menjaga diri anda di luar hospital. Terdapat banyak kes di mana pesakit terpaksa dipulangkan dengan ambulans dalam masa 3-6 jam selepas discaj. Jika perjalanan pulang mengambil masa lebih sejam, anda mesti berhenti dan keluar dari kereta. Jika tidak boleh masalah yang serius dengan peredaran darah saluran darah.

Di rumah, kita mesti cuba membina hubungan sedemikian rupa sehingga tempoh selepas operasi selancar mungkin untuk kedua-dua pesakit dan ahli keluarganya. Ahli keluarga harus merawat pesakit dengan pemahaman dan berusaha untuk pemulihannya, tetapi ini tidak bermakna bahawa seluruh hidup mereka dari tempoh ini harus ditaklukkan hanya kepadanya. pesakit mahupun saudara maranya tidak memerlukannya.

Adalah penting bahawa pesakit sentiasa dipantau oleh doktor yang merawat selepas keluar - doktor keluarga, pakar dalaman atau pakar kardiologi.

Apa (bukan) itu

Sejurus selepas pembedahan, selera makan anda kemungkinan besar tidak begitu baik, dan penyembuhan luka fizikal dan mental memerlukan pemakanan yang baik. Oleh itu, ada kemungkinan selama 2-4 minggu doktor tidak akan menetapkan sekatan makanan sama sekali. Walau bagaimanapun, dalam masa sebulan, sekatan diet yang serius akan bermula - pada lemak, kolesterol, gula, garam dan kalori. Adalah dinasihatkan untuk makan makanan dengan jumlah karbohidrat yang mudah dihadam (sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin bercambah) dan serat yang tinggi. Untuk memerangi anemia, kemungkinan besar anda perlu makan makanan dengan kandungan yang tinggi besi: bayam, kismis, epal, daging merah sederhana tanpa lemak.

Diet sepanjang hayat anda:

• Banyakkan sayur dan buah
• Bubur, mungkin dengan dedak, atau muesli dan bijirin untuk sarapan pagi
• Ikan laut sebagai hidangan utama sekurang-kurangnya 2 kali seminggu
• Yogurt atau jus yang ditapai dan bukannya ais krim
• Hanya pembalut pemakanan, minyak zaitun dan mayonis untuk salad
• Rempah herba dan sayuran bukannya garam
• Kurangkan berat badan kepada normal, tetapi tidak dengan cepat. 1-2 kilogram hilang sebulan adalah ideal
• bergerak!
• Periksa gula dan kolesterol anda dengan kerap
• Senyumlah pada kehidupan!

Jahitan selepas pembedahan

Pasti akan ada ketidakselesaan di tapak insisi selepas pembedahan dan hanya akan hilang mengikut peredaran masa. Apabila jahitan sudah terlalu besar, salap penghilang rasa sakit dan losyen pelembap boleh digunakan untuk melegakan ketidakselesaan. Adalah lebih baik jika pesakit berunding dengan pakar bedahnya sebelum menggunakan sebarang salap. Sekiranya anda bimbang tentang akibat kosmetik operasi, maka adalah dinasihatkan untuk berjumpa pakar bedah plastik dengan segera selepas mengeluarkan jahitan.

Jika jahitan selepas pembedahan sembuh secara normal, 2 minggu selepas operasi anda boleh mandi (bukan mandi, terutamanya bukan jakuzi!). Tetapi pada masa yang sama: tiada syampu mahal dan perubahan yang berbeza dalam suhu air. Basuh dengan sabun biasa dan basahkan (jangan lap, tetapi lap dengan tuala bersih). Sebaik-baiknya "prosedur air" pertama selepas pembedahan disertai oleh seseorang yang rapat dengan anda: anda tidak pernah tahu apa yang boleh berlaku….

Anda harus menghubungi pakar bedah anda dengan segera jika anda mengalami gejala berikut:

• suhu melebihi 38°C
• bengkak teruk dan kemerahan jahitan, pelepasan cecair daripadanya
• sakit teruk di tapak pembedahan

Pergerakan

Dari hari pertama selepas hospital, anda boleh cuba berjalan dengan tenang 100-500 meter di atas permukaan yang rata. Anda perlu berhenti - berhenti! Anda harus pergi berjalan-jalan apabila ia sesuai dan apabila cuaca mengizinkan. Tetapi tidak sejurus selepas makan! Menjelang akhir bulan pertama selepas operasi, anda boleh berjalan perlahan 1-2 kilometer.

Pada akhir minggu pertama tinggal di rumah, anda boleh secara bebas dan perlahan-lahan berjalan 1-2 penerbangan naik dan turun tangga. Mula memakai barang ringan - sehingga 3-5 kilogram. Jika semuanya berjalan lancar dengan tangga, anda boleh secara beransur-ansur (!) mula berfikir O

Kerja rumah yang ringan tidak menyakitkan: membersihkan habuk, mengemas meja, membasuh pinggan atau membantu ahli keluarga memasak.

Selepas satu setengah hingga dua bulan, jahitan harus sembuh sepenuhnya, dan kemudian kemungkinan besar pakar kardiologi akan menjalankan ujian tekanan berfungsi, berdasarkan keputusan yang mungkin untuk menilai kadar peningkatan yang boleh diterima dalam aktiviti motor dan psikologi. Secara beransur-ansur, anda boleh mula mengangkat dan menggerakkan benda yang lebih berat, berenang, bermain tenis, dan melakukan kerja ringan (secara fizikal) di taman dan/atau pejabat. Ujian ulangan biasanya dilakukan 3-4 bulan selepas pembedahan.

Ubat-ubatan

Perkara yang paling penting di sini ialah kekurangan kemerdekaan sepenuhnya. Ubat-ubatan sentiasa ada dan diambil hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, dan tanpa preskripsinya, ubat-ubatan itu tidak dibatalkan. Perhatian khusus harus diberikan kepada ubat-ubatan untuk mencegah pembentukan bekuan darah, sebagai contoh aspirin dan ubat untuk menormalkan tekanan darah. Jangan lupa tentang ubat-ubatan dan makanan tambahan yang mengurangkan tahap kolesterol jahat.

Apa yang menanti anda selepas pembedahan jantung? Apakah beban yang dibenarkan dan bila? Bagaimana akan kembali ke kehidupan biasa? Apa yang perlu anda perhatikan di hospital dan di rumah? Bilakah saya boleh kembali sihat sepenuhnya? kehidupan seks, bilakah anda boleh mencuci kereta anda sendiri? Apa dan bila anda boleh makan dan minum? Apakah ubat yang perlu saya ambil?

Semua jawapan ada dalam artikel ini.

Selepas pembedahan jantung, anda mungkin merasakan anda telah diberi satu lagi peluang—pajakan baharu dalam kehidupan. Anda mungkin berfikir bahawa anda akan dapat memanfaatkan sepenuhnya "kehidupan baru" anda dan memanfaatkan sepenuhnya hasil operasi. Jika anda telah menjalani pembedahan pintasan arteri koronari, adalah penting untuk mempertimbangkan perubahan gaya hidup, seperti kehilangan 5 kilogram atau memulakan senaman yang kerap. Ini perlu diambil serius dan anda harus berbincang dengan doktor anda tentang faktor risiko anda. Terdapat buku tentang kesihatan dan penyakit kardiovaskular, ia harus menjadi panduan kepada kehidupan baru anda. Hari-hari mendatang tidak akan sentiasa mudah. Tetapi anda mesti bergerak ke hadapan dengan mantap ke arah pemulihan dan pemulihan.

Di hospital

Di jabatan pesakit dalam, aktiviti anda akan meningkat setiap hari. Selain duduk di atas kerusi, berjalan di sekitar wad dan di dalam dewan akan ditambah. Pernafasan dalam untuk membersihkan paru-paru dan senaman untuk lengan dan kaki harus diteruskan.

Doktor anda mungkin mengesyorkan memakai stoking elastik atau pembalut. Mereka membantu darah kembali dari kaki ke jantung, dengan itu mengurangkan bengkak kaki dan kaki. Jika untuk cantuman pintasan arteri koronari digunakan urat femoral, sedikit bengkak kaki semasa tempoh pemulihan agak normal. Menaikkan kaki anda, terutamanya apabila anda sedang duduk, membantu aliran darah limfa dan vena serta mengurangkan bengkak. Apabila berbaring, anda perlu menanggalkan stoking elastik anda 2-3 kali selama 20-30 minit.
Jika anda mudah letih, kerap berehat daripada aktiviti adalah sebahagian daripada pemulihan. Jangan teragak-agak untuk mengingatkan keluarga dan rakan anda untuk memastikan lawatan singkat.
Sakit otot dan sakit sekejap atau kegatalan di kawasan luka mungkin berlaku. Ketawa atau meniup hidung boleh menyebabkan ketidakselesaan jangka pendek tetapi ketara. Yakinlah - sternum anda dijahit dengan sangat selamat. Menekan bantal ke dada anda boleh membantu mengurangkan ketidakselesaan ini; gunakannya apabila anda batuk. Jangan teragak-agak untuk meminta ubat penahan sakit apabila anda memerlukannya.

Anda mungkin berpeluh pada waktu malam, walaupun suhu anda akan normal. Peluh malam ini adalah normal sehingga dua minggu selepas pembedahan.
Kemungkinan perikarditis - keradangan kantung perikardial. Anda mungkin merasa sakit di dada, bahu, atau leher anda. Biasanya, doktor anda akan memberi anda aspirin atau indomethacin untuk rawatan.

Dalam sesetengah pesakit ia terjejas degupan jantung. Jika ini berlaku, anda perlu mengambil ubat untuk seketika sehingga irama dipulihkan.

Pesakit selepas pembedahan jantung terbuka sering mengalami perubahan mood. Anda mungkin berada dalam suasana gembira sejurus selepas pembedahan, tetapi menjadi sedih dan mudah marah semasa tempoh pemulihan. Suasana sedih dan keresahan menyebabkan keresahan pada pesakit dan orang tersayang. Jika emosi menjadi masalah kepada anda, berbincang dengan jururawat atau doktor anda mengenainya. Telah ditetapkan bahawa perubahan mood adalah tindak balas biasa, walaupun ia berterusan selama beberapa minggu selepas keluar. Kadang-kadang pesakit mengadu tentang perubahan dalam aktiviti mental - lebih sukar bagi mereka untuk menumpukan perhatian, ingatan mereka lemah, dan perhatian mereka terganggu. Jangan risau - ini adalah perubahan sementara dan akan hilang dalam masa beberapa minggu.

Di rumah. Apa yang diharapkan?

Anda biasanya keluar dari hospital pada hari ke-10-12 selepas pembedahan. Jika anda tinggal lebih daripada satu jam pemanduan dari hospital, berehat setiap jam semasa dalam perjalanan dan keluar dari kereta untuk meregangkan kaki anda. Duduk berpanjangan menjejaskan peredaran darah.

Walaupun pemulihan anda di hospital mungkin agak cepat, pemulihan anda di rumah akan menjadi lebih perlahan. Ia biasanya mengambil masa 2-3 bulan untuk kembali sepenuhnya ke aktiviti normal. Beberapa minggu pertama di rumah juga boleh mencabar untuk keluarga anda. Orang yang anda sayangi tidak biasa dengan fakta bahawa anda "sakit"; mereka telah menjadi tidak sabar, dan mood anda mungkin berubah-ubah. Setiap orang perlu cuba memastikan tempoh ini berjalan dengan lancar. Ia akan menjadi lebih mudah untuk menghadapi situasi itu jika anda dan keluarga anda boleh secara terbuka, tanpa celaan atau pertengkaran, bercakap tentang semua keperluan anda dan bergabung tenaga untuk mengatasi saat-saat genting.

Pertemuan dengan doktor

Anda perlu dipantau oleh doktor biasa anda (pengamal am atau pakar kardiologi). Mungkin pakar bedah juga ingin berjumpa dengan anda selepas keluar selepas satu atau dua minggu. Doktor anda akan menetapkan diet dan ubat-ubatan beban yang dibenarkan. Jika anda mempunyai sebarang soalan mengenai penyembuhan luka selepas pembedahan, sila hubungi pakar bedah anda. Sebelum anda pergi, ketahui ke mana hendak pergi jika ada situasi yang mungkin. Jumpa doktor anda dengan segera selepas keluar.

Diet

Kerana anda pada mulanya mungkin mengalami kehilangan selera makan, dan pemakanan yang baik adalah penting semasa luka sembuh, anda mungkin dihantar pulang dengan diet ad libitum. Selepas 1-2 bulan, kemungkinan besar anda akan dinasihatkan untuk mengambil diet rendah lemak, kolesterol, gula atau garam. Jika anda berlebihan berat badan, kalori akan terhad. Diet yang baik untuk kebanyakan penyakit jantung mengehadkan kolesterol, lemak haiwan dan makanan tinggi gula. Adalah dinasihatkan untuk makan makanan tinggi karbohidrat (sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin bercambah), serat dan minyak sayuran yang sihat.

Anemia

Anemia (anemia) keadaan biasa selepas sebarang campur tangan pembedahan. Ia boleh dihapuskan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dengan memakan makanan yang kaya dengan zat besi, seperti bayam, kismis, atau daging merah tanpa lemak (yang terakhir dalam jumlah sederhana). Doktor anda mungkin mengesyorkan mengambil tablet zat besi kadangkala boleh merengsakan perut anda, jadi sebaiknya ambil bersama makanan. Sila ambil perhatian bahawa ini boleh menjadikan najis menjadi gelap dan menyebabkan sembelit. Makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar dan anda akan mengelakkan sembelit. Tetapi jika sembelit menjadi berterusan, minta doktor anda membantu dengan ubat-ubatan.

Sakit luka dan otot

Ketidakselesaan akibat kesakitan pada luka dan otot selepas pembedahan mungkin berterusan untuk beberapa lama. Kadangkala salap melegakan kesakitan membantu jika anda mengurut otot dengannya. Salap tidak boleh digunakan untuk menyembuhkan luka. Jika anda merasakan pergerakan sternum klik, beritahu pakar bedah anda. Gatal di kawasan luka yang sembuh disebabkan oleh pertumbuhan semula rambut. Jika doktor anda membenarkannya, losyen pelembap akan membantu dalam keadaan ini.

Hubungi doktor anda jika anda perasan gejala berikut jangkitan:

• suhu melebihi 38°C (atau kurang, tetapi bertahan lebih daripada seminggu),

• membasahkan atau mengeluarkan cecair dari luka selepas pembedahan, bengkak yang berterusan atau penampilan baru, kemerahan di kawasan luka selepas pembedahan.

Mandi

Jika luka sudah sembuh, tiada bintik terbuka atau basah, anda boleh memutuskan untuk mandi 1-2 minggu selepas pembedahan. Gunakan air sabun suam biasa untuk membersihkan luka. Elakkan mandi buih yang sangat panas dan sangat air sejuk. Apabila anda mencuci buat kali pertama, dinasihatkan untuk duduk di atas kerusi semasa mandi. Menggunakan sentuhan lembut (bukan mengelap, tetapi mengeringkan), keringkan luka pembedahan dengan tuala lembut. Selama beberapa minggu, cuba ada seseorang yang berdekatan apabila anda mandi atau mandi.

Garis panduan am untuk amalan di rumah

Tingkatkan aktiviti anda secara beransur-ansur setiap hari, minggu dan bulan. Dengar apa yang badan anda katakan; berehat jika anda letih atau mengalami sesak nafas atau berasa sakit dada. Bincangkan arahan dengan doktor anda dan pertimbangkan sebarang komen atau perubahan yang dibuat.

• Jika ditetapkan, teruskan memakai stoking elastik, tetapi tanggalkannya pada waktu malam.

• Jadualkan tempoh rehat sepanjang hari dan dapatkan tidur malam yang nyenyak.

• Jika anda mengalami masalah tidur, ia mungkin disebabkan oleh ketidakupayaan anda untuk berasa selesa di atas katil. Mengambil pil penahan sakit pada waktu malam akan membantu anda berehat.

• Teruskan melatih lengan anda.

• Mandi jika luka sembuh secara normal dan tiada kawasan menangis atau terbuka pada luka. Elakkan air yang sangat sejuk dan sangat panas.

Minggu pertama di rumah

• Berjalan di atas tanah rata 2-3 kali sehari. Mulakan pada masa dan jarak yang sama seperti yang anda lakukan semasa hari-hari terakhir anda di hospital. Tingkatkan jarak dan masa anda, walaupun anda perlu berhenti sebentar untuk berehat beberapa kali. Anda boleh melakukan 150-300 meter.

• Berjalan-jalan ini pada masa terbaik masa yang sesuai hari (ini juga bergantung pada cuaca), tetapi selalu sebelum makan.

• Pilih aktiviti yang tenang dan tidak memenatkan: melukis, membaca, bermain kad atau melakukan teka silang kata. Aktiviti mental yang aktif bermanfaat untuk anda. Cuba naik dan turun tangga, tetapi jangan lakukannya dengan kerap.

• Perjalanan dengan seseorang untuk jarak yang singkat di dalam kereta.

Minggu kedua di rumah

• Angkat dan bawa objek ringan (kurang daripada 5 kg) untuk jarak dekat. Agihkan berat secara merata pada kedua-dua belah tangan.

• Secara beransur-ansur kembali ke aktiviti seksual.

• Buat kerja rumah ringan seperti mengelap habuk, mengemas meja, membasuh pinggan, atau membantu memasak sambil duduk.

• Tingkatkan berjalan anda kepada 600-700 meter.

Minggu ketiga di rumah

• Lakukan kerja rumah dan kerja halaman, tetapi elakkan ketegangan dan tempoh membongkok yang lama atau bekerja dengan mengangkat tangan.

• Mula berjalan lebih jauh - sehingga 800-900 meter.

• Menemani orang lain dalam perjalanan membeli-belah singkat dengan kereta.

Minggu keempat di rumah

• Tingkatkan berjalan kaki anda secara beransur-ansur kepada 1 km sehari.

• Angkat barang sehingga 7 kg. Muatkan kedua belah tangan sama rata.

• Jika doktor anda membenarkan, mulakan memandu untuk jarak pendek sendiri.

• Lakukan aktiviti harian seperti menyapu, vakum sekejap, mencuci kereta, memasak.

Minggu kelima - kelapan di rumah

Pada akhir minggu keenam, sternum sepatutnya sembuh. Teruskan meningkatkan aktiviti anda secara berterusan. Doktor anda akan memerintahkan ujian tekanan kira-kira enam hingga lapan minggu selepas pembedahan. Ujian ini akan mewujudkan penyesuaian kepada tekanan dan akan menjadi asas untuk menentukan tahap peningkatan aktiviti. Jika tiada kontraindikasi dan doktor anda bersetuju, anda boleh:

• Teruskan meningkatkan jarak dan kelajuan berjalan anda.

• Angkat barang sehingga 10 kg. Muatkan kedua belah tangan sama rata.

• Main tenis, berenang. Tangani rumput, rumpai, dan penyodok di taman.

• Pindahkan perabot (objek ringan), pandu kereta pada jarak yang lebih jauh.

• Kembali bekerja (sambilan) jika tidak melibatkan kerja fizikal yang berat.

• Pada akhir bulan kedua, anda mungkin akan dapat melakukan semua yang anda lakukan sebelum pembedahan.

Jika anda bekerja sebelum pembedahan tetapi masih belum kembali, sekarang adalah masa untuk berbuat demikian. Sudah tentu, semuanya bergantung pada anda keadaan fizikal dan jenis kerja. Jika kerja itu tidak aktif, anda boleh kembali kepadanya lebih cepat daripada kerja fizikal yang berat. Ujian tekanan kedua mungkin dilakukan tiga bulan selepas pembedahan.

Seks selepas pembedahan

Pesakit sering tertanya-tanya bagaimana pembedahan itu akan menjejaskan hubungan seksual dan diyakinkan untuk mengetahui bahawa kebanyakan orang secara beransur-ansur kembali kepada aktiviti seksual mereka sebelum ini. Adalah disyorkan untuk memulakan kecil - pelukan, ciuman, sentuhan. Peralihan kepada kehidupan seks sepenuhnya hanya apabila anda berhenti takut akan ketidakselesaan fizikal.

Hubungan seksual boleh dilakukan 2-3 minggu selepas pembedahan, apabila anda boleh berjalan 300 meter pada kelajuan purata atau menaiki satu tingkat tanpa sakit dada, sesak nafas atau lemah. Kadar denyutan jantung dan perbelanjaan tenaga semasa aktiviti ini adalah setanding dengan perbelanjaan tenaga semasa hubungan seksual. Kedudukan tertentu (seperti di sisi anda) mungkin lebih selesa pada mulanya (sehingga luka dan sternum sembuh sepenuhnya). Adalah penting untuk berehat dengan baik dan berada dalam kedudukan yang selesa. Untuk aktiviti seksual, adalah disyorkan untuk mengelakkan situasi berikut:

• Terlalu letih atau teruja;

• Lakukan hubungan seks selepas minum lebih daripada 50-100 gram minuman beralkohol yang kuat;

• Sarat dengan makanan dalam tempoh 2 jam terakhir sebelum bertindak;

• Berhenti jika sakit dada berlaku. Sesetengah sesak nafas adalah perkara biasa semasa hubungan seksual.

Mengambil ubat

Ramai pesakit selepas pembedahan memerlukan rawatan dadah. Ambil ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor anda dan jangan sekali-kali berhenti mengambilnya tanpa berunding dengan doktor anda. Jika anda terlupa makan pil hari ini, jangan ambil dua pil sekaligus esok. Adalah berbaloi untuk menyimpan jadual ubat dan menandakan setiap dos di atasnya. Anda harus mengetahui perkara berikut tentang setiap ubat yang ditetapkan: nama ubat, tujuan tindakan, dos, bila dan cara mengambilnya, kemungkinan kesan sampingan.
Simpan setiap ubat dalam bekasnya dan jauhkan daripada kanak-kanak. Jangan berkongsi ubat dengan orang lain kerana ia mungkin berbahaya kepada mereka. Anda disyorkan supaya membawa senarai ubat-ubatan anda di dalam dompet anda pada setiap masa. Ini akan berguna jika anda pergi ke doktor baharu, cedera dalam kemalangan, atau pengsan di luar rumah anda.

Ubat untuk mencegah pembekuan darah (blood clots)

Ejen antiplatelet

Pil penurun kolesterol jahat ini boleh mengurangkan trigliserida dan meningkatkan kolesterol baik. Perlu diambil selepas makan malam.

• Makan buah-buahan dan sayur-sayuran lebih kerap. Cuba untuk sentiasa ada di tangan (di dalam kereta, di meja anda).

• Makan salad, tomato, timun dan sayur-sayuran lain dengan setiap hidangan.

• Cuba tambah satu sayur atau buah baru setiap minggu.

• Untuk sarapan pagi, makan bubur dengan dedak (contohnya, oat) atau sarapan kering (muesli, bijirin).

• Sekurang-kurangnya dua kali seminggu, makan ikan laut untuk makan tengah hari.

• Gunakan minyak sayuran, sebaik-baiknya zaitun.

• Daripada ais krim, makan yogurt atau jus kefir beku.

• Untuk salad, gunakan pembalut diet dan mayonis diet.

• Daripada garam, gunakan rempah ratus bawang putih, herba atau sayuran.

• Perhatikan berat badan anda. Jika anda tinggi, cuba kurangkan, tetapi tidak lebih daripada 500-700 gram seminggu.

• Lebih banyak pergerakan!

• Pantau tahap kolesterol anda.

• Hanya emosi positif!