Gonokokinfeksjon (gonoré). Årsaker. Symptomer. Diagnose og behandling. gonoré hos kvinner

Gonococcal infeksjon (gonoré) Gonoré, GonococcalInfection - en infeksjonssykdom forårsaket av Neisseriagonorrhoeae, seksuelt overført med en primær lesjon i det menneskelige genitourinary system.

Årsaker

Årsaken til gonoré er gonokokker. I de fleste tilfeller overføres gonoré (gonokokker) seksuelt. I de fleste tilfeller overføres gonoré gjennom seksuell kontakt, hovedsakelig etter tilfeldig sex uten bruk av kondom.

Infeksjon med gonoré oppstår med alle slags former for seksuell omgang: med normalt samleie, med oral-genital, med anal og ganske enkelt ved kontakt med kjønnsorganene, uten innføring av penis i skjeden.

I noen tilfeller er det mulig å bli smittet med husholdningsmidler, for eksempel gjennom husholdningsartikler: sengetøy, undertøy, vaskekluter, håndklær osv. Denne smitteveien er hovedsakelig karakteristisk for den kvinnelige halvdelen av befolkningen, og spesielt for jenter .

gonoré symptomer

Inkubasjonstiden for gonoré kan variere fra 1 til 15 dager. Men vanligvis vises de første tegnene på gonoré 3-5 dager etter infeksjon.

Akutt uretritt er den vanligste manifestasjonen av gonoré hos menn. Vanligvis tar inkubasjonsperioden fra 2 til 7 dager, selv om den kan vare lenger. Hovedsymptomene er utflod fra urinrøret og dysuri. Utfloden kan i utgangspunktet være sparsom og slimete, men etter en dag eller to blir den rikelig og purulent. Disse alvorlige og åpenbare manifestasjonene skiller gonokokkuretritt fra ikke-gonokokkuretritt, som for eksempel kan være forårsaket av klamydia. Menn med asymptomatisk uretritt er hovedreservoaret for spredning av infeksjon. I tillegg har de og de som lar sykdommen stå ubehandlet, større risiko for å utvikle komplikasjoner.

Diagnostikk

Selv i nærvær av de beskrevne symptomene på gonoré, er det mulig å diagnostisere sykdommen og gjøre en nøyaktig diagnose bare i laboratoriet. Vanligvis tas en vattpinne fra urogenitalkanalen og undersøkes for tilstedeværelse av gonokokker.

Typer sykdom

Det er to former for gonoré:

1. En frisk form er når sykdommens varighet ikke overstiger 2 måneder fra det øyeblikket de første kliniske tegnene på gonoré dukker opp. I sin tur, i fasen av den friske formen, skilles følgende ut:

• akutt gonoré,
• subakutt gonoré,
• Torpid gonoré, preget av mindre symptomer på sykdommen, som varer ikke mer enn 2 måneder.

2. Den kroniske formen er en treg prosess med gonoré som varer over 2 måneder eller med en ubestemt varighet av sykdommen.

Pasientens handlinger

Hvis du har de beskrevne symptomene, sørg for å konsultere en lege.

gonoré behandling

Hvis du har mistanke om gonoré, ikke i noe tilfelle ikke selvdiagnostiser og selvmedisiner. Gonoré er en svært alvorlig sykdom som fører til alvorlige konsekvenser hvis den ikke behandles riktig - hvis de første tegnene på sykdommen vises, kontakt en venerolog, urolog eller gynekolog umiddelbart.

I tilfelle gonoré er det nødvendig å strengt følge reglene for personlig hygiene, etter å ha besøkt toalettet, sørg for å vaske hendene med såpe og vann. Menn bør ikke presse ut puss fra urinrøret - dette kan føre til spredning av infeksjon.

Ved behandling av gonoré anbefales det å drikke mye vann og utelukke krydret mat, alkohol og øl fra det daglige kostholdet. Det anbefales ikke å besøke bassenget, sykle og mosjonssykler, samt tung fysisk anstrengelse og lange gåturer.

Antibiotika er foreskrevet for å behandle gonoré. De mest effektive er mukrolider, fluorokinoloner og cefalosporiner. For tidlig avslutning av behandlingen er uakseptabelt, det er nødvendig å fullføre hele behandlingsforløpet, fordi. selv med de første forbedringene og forsvinningen av ytre tegn på gonoré, forblir patogenet (gonokokker) i kroppen og sykdommen blir kronisk. Det anbefales å undersøke på nytt etter behandlingsforløpet.

Komplikasjoner

Ved inntak infiserer gonokokker slimhinnene i urinrøret, livmorhalsen og anus, og forårsaker deres purulente betennelse. Ubehandlet infeksjon kan være stigende og spre seg hos kvinner til livmor, eggledere og bekkenhule, og hos menn kan det gi skade på bitestikkelen. I tillegg kan gonoré føre til ektopisk graviditet, utvikling av adhesjoner i bukhulen og vedvarende mannlig og kvinnelig infertilitet. Komplikasjoner som betennelse i endetarmen (proktitt) og øyet (gonoré konjunktivitt) er også mulig. Svært sjelden observeres slike alvorlige komplikasjoner som spredning av infeksjon gjennom blodet og skade på hjertet, leddene eller hjernen. Når en nyfødt blir smittet fra en syk mor under fødsel, er betennelse i øyets bindehinne (blenoré) og utvikling av blindhet hos den nyfødte mulig.

Forebygging av gonoré

Det er nødvendig å undersøke, og om en sykdom (tegn på gonoré) oppdages, og behandling av alle personer som har hatt seksuell kontakt med en pasient med gonoré. Det er også nødvendig å undersøke jenter ved sykdom selv hos en av foreldrene.

Bruk av kondom er den mest pålitelige metoden for å forebygge både gonoré og andre seksuelt overførbare sykdommer.

Med gonoré oppstår ikke immunitet, og i tilfelle uaktsomhet er gjentatte infeksjoner med gonoré mulig.

Etter samleie uten kondom bør du umiddelbart tisse og vaske de ytre kjønnsorganene med varmt vann og såpe (gjerne tøy). Dermed er det mulig å vaske av gonokokkene som har falt på dem. Innen 2 timer etter samleie brukes spesielle antiseptika til forebygging i form av løsninger - gibitan, cidipol, miramistin og andre. De ødelegger gonokokker og patogener av andre kjønnsinfeksjonssykdommer. Men ikke glem at disse midlene ikke har hundre prosent effektivitet, og den reduseres etter hvert som tidsintervallet fra seksuell kontakt øker.

- en spesifikk infeksjon forårsaket av den gramnegative mikroorganismen Neisseria gonorrhoeae og som påvirker slimhinnen i kjønnsorganene, rektum, munnhulen, svelget. Den genitourinære formen manifesteres ved purulent utflod fra skjeden med en ubehagelig lukt, dysuri, trekkesmerter i magen, kløe og sårhet i det ytre kjønnsområdet, men det kan også være asymptomatisk. Metoder for å diagnostisere gonoré hos kvinner inkluderer en undersøkelse på en lenestol og laboratorietester (mikroskopi av utstryk, kultur av sekret, PCR, PIF). Etiotropisk antibiotikabehandling utføres med cefalosporiner, penicilliner, fluorokinoloner.

Årsaker til gonoré hos kvinner

Patogenet som forårsaker gonoré, Neisseria gonorrhoeae, er en gramnegativ aerob diplococcus som har en bønneformet form. Inne i menneskekroppen er patogenet svært motstandsdyktig, i det ytre miljøet dør det raskt. Patogenisitetsfaktorene til gonokokker er: en kapsel med antifagocytisk aktivitet; villi, ved hjelp av hvilken bakterien er festet til epitelet; endotoksin utskilt av celleveggen; membranproteiner med uttalte antigene egenskaper.

Ved hjelp av overflateproteiner fester gonokokker seg til cellene i det sylindriske epitelet, noe som forårsaker deres død og deskvamering. De fagocyteres av polynukleære nøytrofiler, i hvilke de forblir levedyktige og i stand til å reprodusere. Vanligvis initierer gonokokker en spesifikk lokal betennelse, men når de slippes ut i blodet, kan de forårsake en spredt gonokokkinfeksjon. Ganske ofte oppstår gonoré hos kvinner i form av en blandet infeksjon: gonoré-chlamydial, gonoré-trichomonas, gonoré-mykoplasma, gonoré-candidiasis.

Den dominerende infeksjonsveien er seksuell, infeksjon er mulig både gjennom ubeskyttet vaginal og oral-genital eller anal-genital kontakt. Ofte er det en multifokal, multippel organlesjon. Den ikke-seksuelle smitteveien kan realiseres under fødselen når barnet passerer gjennom fødselskanalen. Innenlandsinfeksjon er ekstremt sjelden - hovedsakelig gjennom nærkontakt av et barn med en mor med gonoré (for eksempel ved bruk av felles seng, håndklær, hygieneartikler osv.).

Faktorene som bidrar til den høye forekomsten av gonoré blant kvinner er lavt nivå av generell kultur, tidlig begynnelse av seksuell aktivitet, mange seksuelle forhold, neglisjering av barrieremetoder for prevensjon og sæddrepende midler under tilfeldig sex, og prostitusjon. Fødsel, intrauterine intervensjoner (sondering av livmorhulen, abort, RFE), menstruasjon og manglende overholdelse av intimhygiene bidrar til å øke infeksjonen.

Klassifisering av gonoré hos kvinner

Avhengig av sykdommens varighet skilles frisk (varig opptil 2 måneder) og kronisk (varig mer enn 2 måneder) gonoré hos kvinner. Gitt alvorlighetsgraden av symptomene, kan den friske formen ha et akutt, subakutt eller tørt forløp. Kronisk infeksjon er som regel asymptomatisk, med periodiske eksacerbasjoner. I fravær av spesifikke lokale manifestasjoner, men frigjøring av patogenet i utskraping fra slimhinnene, snakker de om en latent infeksjon, eller gonokokk.

Det er genitale og ekstragenitale former for gonoré hos kvinner. I henhold til lokaliseringsprinsippet er gonoré i den nedre urogenitalkanalen (uretritt, parauretritt, vestibulitt, bartolinitt, cervicitt) og gonoré i bekkenorganene (endometritt, salpingitt, adnexitt, pelvioperitonitt) differensiert. Forløpet av gonoré hos kvinner kan være ukomplisert og komplisert.

Symptomer på gonoré hos kvinner

Gonoré i nedre urinveier

Inkubasjonsperioden for lesjoner i nedre kjønnsorganer er gjennomsnittlig 5-10 dager (med stigende, spredt gonoré og østrogenitale former kan den øke). Hos nesten halvparten av infiserte kvinner er gonoré asymptomatisk eller oligosymptomatisk. Lokale manifestasjoner avhenger av den primære lesjonen til et bestemt organ, men gonoré hos kvinner forekommer ofte i en blandet form. De klassiske tegnene på sykdommen er utseendet på rikelig vaginal utflod av hvit eller gulaktig farge med en ubehagelig lukt. Dette symptomet blir ofte sett på av en kvinne som en manifestasjon av uspesifikk vaginitt eller trost, i forbindelse med forsøk på å selvbehandle infeksjonen, og slette det sanne kliniske bildet.

gonoré uretritt. Urinveisskade er indikert ved hyppig vannlating, ledsaget av en brennende følelse og smerte, imperative trang, en følelse av ufullstendig tømming av blæren. Den ytre åpningen av urinrøret er ødematøs og hyperemisk ved undersøkelse, smertefull ved palpasjon; når den trykkes, vises en purulent utflod fra den. Komplikasjoner av gonoreal uretritt med en oppadgående infeksjon kan være blærebetennelse og pyelonefritt.

Gonoré bartolinitt. Bartholins kjertler ved gonoré hos kvinner påvirkes en gang til på grunn av lekkasje av puss fra urinrøret eller livmorhalsen. Når ekskresjonskanalen er blokkert, blir kjertlene betent, øker i størrelse, blir skarpt smertefulle - en abscess av Bartholin-kjertelen dannes. I avanserte tilfeller kan abscessen spontant åpne seg med dannelse av ikke-helbredende fistler, hvorfra det er en konstant utstrømning av puss.

stigende gonoré

Gonoré endometritt. Denne kliniske formen for gonoré hos kvinner oppstår med flytende purulent-serøs eller forstandig utslipp fra kjønnsorganene, kjedelige smerter i nedre del av magen og ryggen, lavgradig feber. Som et resultat av brudd på den proliferative og sekretoriske transformasjonen av endometrium, kan menstruasjonsforstyrrelser av typen hyperpolymenoré observeres; noen ganger oppstår acyklisk livmorblødning. Med forsinkelsen av purulent innhold i livmorhulen utvikler en pyometra-klinikk.

Gonoré salpingitt og salpingooforitt. Det utvikler seg med skade på egglederne og eggstokkene, ofte bilaterale. Den akutte fasen av gonoré hos kvinner manifesterer seg med feber og frysninger, verkende (noen ganger kramper) smerter i nedre del av magen. Når begge endene av egglederen (livmor og ampullar) er forseglet, er det mulig å danne en hydrosalpinx, og deretter en pyosalpinx, og i tilfelle overgangen av betennelse til eggstokken, en pyovar, en tubo-ovarian abscess. På bakgrunn av en omfattende inflammatorisk prosess i det lille bekkenet dannes en uttalt limprosess.

Gonoré pelvioperitonitt. Denne formen for gonoré hos kvinner er forårsaket av spredning av infeksjon fra egglederne til bekkenhinnen. Pelvioperitonitt av gonokokketiologi manifesterer seg voldsomt: det er skarpe smerter i nedre del av magen med bestråling til epigastrium og mesogastrium, symptomer på muskelbeskyttelse. Temperaturen blir raskt forstått til feberverdier, oppkast, gass- og avføringsretensjon noteres. Peritonitt utvikler seg sjelden, siden den raske dannelsen av adhesjoner avgrenser den inflammatoriske prosessen fra bukhulen.

Komplikasjoner av gonoré hos kvinner

Faren for gonoré ligger ikke bare i den høye graden av smittsomhet og variasjonen av kliniske former, men også i den hyppige utviklingen av komplikasjoner, både hos kvinnen selv og hos avkommet. Så, gonoreal endometritt forårsaker ofte livmorinfertilitet hos kvinner, og gonoreal salpingitt og salpingo-ooforitt - tubal infertilitet og ektopisk graviditet.

Graviditet gonoré kan forårsake spontanabort og prematur fødsel; forårsake intrauterin vekstretardasjon og prenatal fosterdød, intrauterin infeksjon av fosteret med utvikling av gonoré, mellomørebetennelse, gonokoksepsis hos det nyfødte; postpartum purulente-septiske komplikasjoner hos en kvinne i fødsel.

Ved disseminert gonokokkinfeksjon kan hudlesjoner, gonoré tenosynovitt, leddgikt, hepatitt, myoperikarditt, endokarditt, meningitt, lungebetennelse, osteomyelitt, sepsis forekomme. Asymptomatisk gonoré hos kvinner garanterer ikke fravær av komplikasjoner.

Diagnose av gonoré hos kvinner

Genitale former for gonoré hos kvinner diagnostiseres vanligvis av en gynekolog eller venerolog, ekstragenitale former kan oppdages av en tannlege, otolaryngolog, øyelege eller proktolog. I anamnesen er det som regel indikasjoner på tilfeldig samleie eller flere seksuelle kontakter. I typiske tilfeller, når de ses på en stol, avsløres utstrømningen av båndlignende mukopurulent utslipp fra livmorhalsens ytre svelg, tegn på vulvovaginitt. Ved vaginal undersøkelse kan en lett forstørret, smertefull livmor, et konglomerat av eggledere og eggstokker loddet sammen, palperes.

For å bekrefte diagnosen tas materiale fra skjeden, livmorhalskanalen, urinrøret, endetarmen, munnhulen, konjunktiva (avhengig av plasseringen av hovedfokuset). Laboratoriediagnostiske tester inkluderer mikroskopi av utstryk med Gram-farging, kultur av utflod for gonokokker, undersøkelse av utskraping med PCR og PIF. Serologiske studier (RIF, ELISA, RSK) tillater ikke å skille tidligere overført og nåværende gonoré hos kvinner, derfor spiller de vanligvis ikke en avgjørende rolle i diagnosen.

Ved mistanke om latent eller kronisk gonoré hos kvinner, når patogenet ikke oppdages i utskraping, brukes ulike provokasjonsmetoder: kjemisk (smøring av urinrøret og livmorhalskanalen med protargolløsning), mekanisk (urethral massasje), biologisk (intramuskulær injeksjon av pyrogenal eller gonovaccine), termisk (utføre fysioterapiprosedyrer - ozokeritoterapi, parafinterapi, UHF, etc.), alimentær (forbruk av krydret, salt mat, alkohol), fysiologisk (menstruasjon). Etter provokasjon tas biologisk materiale tre ganger: etter 24, 48, 72 timer.

Behandling og forebygging av gonoré hos kvinner

Når du foreskriver terapi, tas form, lokalisering, alvorlighetsgrad av manifestasjoner av gonoré hos kvinner, tilstedeværelsen av samtidige infeksjoner og komplikasjoner i betraktning. Grunnlaget for terapien er selvfølgelig antibiotikabehandling med penicillin, cefalosporin, fluorokinolonmedisiner. Når gonoré kombineres med klamydia eller trichomoniasis, er metronidazol eller doksycyklin koblet til terapi.

Med fersk gonoré hos kvinner, som oppstår med lesjoner i den nedre urogenitalkanalen, er en enkeltdose eller administrering av et antibiotika (ceftriaxon, azitromycin, ciprofloksacin, cefixim) tilstrekkelig. Behandlingsforløpet for stigende gonoré eller blandet infeksjon utvides til 7-10 dager. Immunitetsstimulerende midler, autohemoterapi og introduksjon av gonokokkvaksiner er knyttet til behandling av kronisk gonoré hos kvinner. Lokal behandling inkluderer vask av urinrøret med 0,5% løsning av sølvnitrat, vask av skjeden med antiseptika (løsninger av kaliumpermanganat, klorheksidin, miramistin). Et obligatorisk tiltak er behandling av seksualpartneren. Etter at den inflammatoriske prosessen avtar, foreskrives fysioterapeutiske prosedyrer (UVI, elektroforese, UHF).

Ved kompliserte former for gonoré hos kvinner (tuboovarian abscess, pyosalpinx, etc.), er kirurgisk behandling indisert - fjerning av vedheng. Ved utvikling av pelvioperitonit er en laparotomi nødvendig for å rense bukhulen. I tilfelle av en akutt suppurativ prosess i regionen av Bartholin-kjertelen, åpnes en abscess, såret vaskes og dreneres.

Når du identifiserer en kvinne med gonoré, er det nødvendig å undersøke familiemedlemmer eller seksuelle partnere. For personlig forebygging anbefales det å bruke kondom under tilfeldige seksuelle kontakter. Etter ubeskyttet samleie bør du kontakte en medisinsk institusjon for nødforebygging av kjønnssykdommer så snart som mulig. Testing for gonoré er en obligatorisk del av og den årlige gynekologiske undersøkelsen av kvinner. Sanitærutdanning spiller en viktig rolle i forebygging av gonoré.

Gonokokinfeksjon, eller med andre ord gonoré, er en ganske vanlig seksuelt overførbar sykdom som overføres ved ubeskyttet seksuell kontakt. Svært ofte er utviklingen av denne sykdommen ledsaget av skade på det genitourinære systemet.

Statistikk viser at i løpet av de siste 15 årene har antall tilfeller av gonoré gått betydelig ned. Men til tross for dette, møter rundt 62 millioner mennesker hvert år gonokokkinfeksjon. Denne sykdommen utgjør den største faren for unge jenter under 25 år. Dette skyldes overdreven utviklingshastighet hos slike individer av inflammatoriske prosesser i bekkenområdet, noe som fører til infertilitet.

Gonoré er nummer to blant seksuelt overførbare sykdommer når det gjelder betydning og distribusjon. Bare klamydiainfeksjon ligger foran henne.

Årsaker til gonoré

Oftest kan tilfeller av infeksjon med gonoré observeres hos mennesker som fører en umoralsk livsstil. Hver tilfeldig seksuell kontakt uten bruk av kondom kan føre til utvikling av denne problematiske sykdommen. Årsaken til gonokokksepsis er gonokokk.

Gonokokinfeksjon kan pådras gjennom enhver ubeskyttet seksuell kontakt:

• under vanlig samleie;
• Med oral-genital kontakt;
• Under analsex;
• Med en enkel berøring av kjønnsorganene, selv uten penis penetrasjon inn i skjeden.

Det er også mulighet for smitte på grunn av deling av hygieneartikler eller husholdningsartikler med en syk person. Slike gjenstander kan være:

• sengetøy;
• Et badehåndkle;
• Vaskeklut;
• Undertøy.

Denne infeksjonsmetoden er mer typisk for kvinner enn for menn.

Vordende mødre bør være spesielt forsiktige med gonokokkinfeksjon. Den samme skjebnen venter et barn født av en smittet jente. I tillegg til en kjønnssykdom vil babyen ha store synsproblemer, og kanskje til og med bli blind. Mer enn halvparten av tilfellene av medfødt blindhet hos spedbarn er forårsaket av gonoré.

Symptomer på gonoré hos menn

Pasienten kan observere de tidligste tegnene på gonokokkinfeksjon allerede 3-5 dager etter ubeskyttet samleie med en syk person. I sjeldne tilfeller kan det hende at sykdommen ikke vises i opptil to uker.

En karakteristisk manifestasjon av utviklingen av gonokoksepsis hos menn er akutt uretritt, som vanligvis kan observeres 3 dager etter infeksjon. I svært sjeldne tilfeller kan det hende at symptomene ikke vises før rundt 10 dager. Det viktigste tegnet på gonoré er utflod fra urinrøret og dysuri. De aller første sekretene har en slimete struktur, men etter et par dager vil de bli purulente og antallet vil øke betydelig.

Det er verdt å merke seg at hos noen menn kan uretritt være asymptomatisk. Det er disse representantene for det sterkere kjønn som er de farligste bærerne av gonokokkinfeksjon.

Manifestasjoner av gonokokksepsis hos kvinner

Arten av manifestasjonen av gonoré i det rettferdige kjønn er mye mer mangfoldig og kan omfatte følgende symptomer:

1. Gonokok cervicitt

Det skal bemerkes at denne sykdommen ikke bare kan forårsakes av gonokokker, dens utvikling kan også provoseres av klamydia og andre patogene bakterier.
Hovedsymptomet på gonoré hos kvinner er en spesifikk vaginal utflod. I tillegg kan det også være smerter i nedre del av magen.

2. Gonokok vaginitis.

Hvis en kvinne har denne sykdommen, vil enhver undersøkelse gi henne mye ubehag. Dette skyldes den ekstreme hevelsen i vaginalslimhinnen og tilstedeværelsen av rikelig purulent utflod.

3. Anorektal gonoré

Essensen av denne sykdommen er utviklingen av gonokokkinfeksjon i endetarmen.

Diagnose og behandling av gonoré

Selv i nærvær av alle de ovennevnte symptomene på sykdommen, kan en konklusjon om tilstedeværelse eller fravær av gonoré bare gjøres etter en laboratorieanalyse. Oftest blir et utstryk av urogenitalkanalen undersøkt for tilstedeværelsen av gonokokker i sammensetningen.

I tilfelle de første tegnene på gonoré blir funnet i en selv, bør pasienten ikke i noe tilfelle selvmedisinere. Det første du må gjøre er å konsultere en god venerolog eller gynekolog.

Gonoré er en svært farlig sykdom som kan føre til forferdelige konsekvenser. Det er derfor det er nødvendig å strengt følge alle anbefalingene fra en spesialist. Menn trenger å presse puss ut av urinrøret for å forhindre spredning av infeksjon.

Behandlingen av gonoré innebærer overholdelse av en spesiell diett, der du trenger:

• Drikk rikelig med væske;
• Utelukk krydret mat fra kostholdet;
• Gi opp alkohol og røyking.

Gonokokinfeksjon er en smittsom sykdom som oftest overføres ved samleie fra en smittet person til en frisk. Gonokokmiljøet påvirker kjønnsorganet, og viser seg deretter i form av mange andre sekundære symptomer. Den resulterende sykdommen kalles gonoré eller gonoré.

Hvis en pasient er diagnostisert med gonokokkinfeksjon, trenger han øyeblikkelig behandling.

Organismene som forårsaker infeksjonen er Neissers gonoré (neisseria gonorrhoeae). Hvis du ser på dem under forstørrelse, er de formet som bønner, brettet side om side med konkave sider innover. I det ytre miljø dør bakterien raskt, men i menneskekroppen kan det ta ganske lang tid.

Saken er at de er omgitt av en spesiell beskyttende kapsel som hindrer dem i å samhandle med humant immunglobulin. Behandlingens varighet forklares også med at gonokokker også produserer beta-laktamase, som nøytraliserer effekten av de fleste moderne antibiotika.

Gonokokker som kommer inn i kroppen "lever" inne i cellene, nemlig i leukocytter. Sannsynligheten for infeksjon for kvinner er 50-70 %. Dette tallet stiger til 90 % hvis en kvinnes vanlige seksuelle partner er infisert med gonoré. En mann som har hatt flere kontakter med en syk partner har en smitterisiko på opptil 80 %.

Etiologi

I medisinen er det kjent flere måter å få gonokokkbakterier inn i pasientens kropp på. Den aller første er ubeskyttet eller tilfeldig seksuell kontakt med en smittet person. Infeksjon er mulig med hvilken som helst handling: anal, oral eller vaginal.

Den neste overføringsmetoden er infeksjon av et barn, som under fødsel passerer gjennom kjønnsorganene til en mor som har gonoré. Det er svært sannsynlig at mikroorganismer kommer inn i kroppen til en nyfødt.

Infeksjon er også mulig under hjemlige forhold (gjennom hygieneartikler, håndklær, skittent sengetøy). Men i medisin registreres slike tilfeller ganske sjelden.

Symptomer hos menn

Symptomer på gonoré hos menn er som følger:

1. brenning i kjønnsområdet.
2. kløe, som, hvis den ikke behandles, blir alvorlig.
3. inflammatorisk prosess på hodet av penis og forhud.

Hvis du trykker lett på hodet, vil det komme en liten mengde puss ut av urinrørskanalen. Hvis gonokokkpatogenet når baksiden av urinrøret, blir vannlating hyppig, hvor pasienten føler smerte. På slutten av vannlatingsprosessen er blodutslipp mulig. Et sekundært symptom er betennelse i lymfeknutene i lysken, de forstørrer seg og blir betent.

Gonokokker er patogene mikroorganismer som krever umiddelbar behandling. Hvis du ikke drar til sykehuset i tide, vil den inflammatoriske prosessen spre seg til urinrøret, prostata, sædkjertler og testikler.

Symptomer hos kvinner

De viktigste tegnene på infeksjon er omfattende skade på livmoren og dens livmorhals, urinrør og vagina. Symptomer avhenger av hvor mye de kvinnelige organene påvirkes av sykdommen. Betennelse i urinrøret fører til, ledsaget av. Hvis livmorhalsen og vaginalt vev er betent, er utslipp med puss karakteristisk, og trekker smerte i nedre del av magen. Når infeksjonen legger seg på de ytre kjønnsorganene, utvikler den seg.

Faren for denne sykdommen hos kvinner er at hos 50 % av pasientene det første stadiet er asymptomatisk. Kvinnen føler ikke ubehag, men er samtidig bærer av infeksjonen og trenger medisinsk behandling. Gonoré går inn i det avanserte stadiet, og forårsaker skade på egglederne og eggstokkene. I fremtiden kan dette provosere en vanskelig fødsel eller til og med.

Diagnostikk

Studiene som gynekologer bruker i dag er som følger:

• Samle pasientens historie. For å kompilere et generelt bilde av menneskers helse, må legen kjenne til tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i reproduksjonssystemet, patologier som oppsto under graviditeten, hvis noen, tilstanden til urinorganene til en permanent partner.
• Visuell inspeksjon av den ytre delen av kjønnsorganene. Med det kan du identifisere den inflammatoriske prosessen, hevelse eller hyperemi i urinrørsslimhinnen, den patologiske naturen til utslippet.
• Inspeksjon på en stol ved hjelp av et spesielt speil. Dermed oppdages betennelse i livmoren, skjeden og atypisk utflod.
• Gynekologisk undersøkelse av bimanuell natur for tilstedeværelse av betennelse i vedheng og livmor.

En laboratorieanalyse vil bli foreskrevet av en lege hvis pasienten har følgende indikasjoner:

1. infertilitetsdiagnose.
2. patologisk svangerskapsforløp, spontanabort eller.
3. tilstedeværelsen av urogenitale infeksjoner av akutt eller kronisk art.
4. påvisning av urogenitale sykdommer hos en seksuell partner.

Hvis det er mistanke om gonoré, bør alle stadier av diagnosen utføres:

• bakterioskopisk undersøkelse av sekret (utstryk for Trichomonas og gonokokker);
• kultur for å oppdage følsomhet for antibiotika.

For å oppdage gonoré brukes oftest en detaljert analyse av sekreter samlet fra urinrøret (). Sannsynligheten for å oppdage gonokokker i et utstryk hos menn er omtrent 90 %. Gonokokker i et utstryk hos kvinner bestemmes i bare 60% av tilfellene. Derfor er ikke denne studien alene nok. Parallelt utføres andre, mer nøyaktige diagnostiske metoder.

Et utstryk tatt fra kjønnsorganene er bakteriologisk og bakterioskopisk. Den bakterioskopiske typeanalysen utføres ved å farge utstryket med en kjemisk løsning av metylenblått. En rask reaksjon oppstår, hvor fargede gonokokker er tydelig synlige på laboratorieglasset, som skiller seg ut mot bakgrunnen til andre celler.

Med 95-100 % nøyaktighet diagnostiseres gonoré hos kvinner ved kultur av sekreter. Biomaterialprøvetaking utføres fra urinrøret, skjeden, munnhulen (pharynx), endetarmen, livmorhalsen. For å få et pålitelig resultat er en minimumsmengde materiale tilstrekkelig. Denne forskningen pågår opptil 7 dager. Ved å analysere kulturen av hemmeligheten fra skjeden, er det også mulig å fastslå følsomheten til den indre mikrofloraen for ulike antibiotika. Dette er svært viktig for den etterfølgende behandlingen av gonokokkinfeksjon.

Dechiffrere analysen

Det er bare to mulige utfall:

1. positive - gonokokker ble funnet i det undersøkte materialet;
2. negativ - å dechiffrere studien for gonokokker utelukker fullstendig tilstedeværelsen av Neissers gonokokker.

Det er nødvendig å ta hensyn til faktoren at en negativ indikator kan være et resultat av feil prøvetaking av materiale eller ufaglært mikroundersøkelse. Et falsk svar er mulig hvis pasienten har tatt et kurs med antibiotikabehandling i inneværende måned.

Behandling

Behandling av gonokokkinfeksjon er en lang prosess, som består av et kompleks av medisinske resepter. Til å begynne med ble sykdommen eliminert ved hjelp av penicillinholdige legemidler. Men moderne stammer av gonoré har blitt resistente mot denne komponenten. Behandlingsregimer har endret seg. Nå behandles infeksjonen med medisiner fra tetracyklingruppen, makrolider, fluorokinoloner. Antibiotisk terapi utføres i henhold til ordningen, som legen foreskriver individuelt for hver pasient. Ikke i noe tilfelle bør du selvmedisinere eller overskride de foreskrevne dosene.

Hvis en person har kronisk gonoré, er det tilrådelig å injisere gonokokkvaksinen. Vaksinasjon er en effektiv adjuvans i implementeringen av medisinsk terapi. Det er foreskrevet til pasienter fra 3 år. Hvis alle andre typer terapi har mislyktes, vil denne vaksinasjonen være den siste anbefalingen fra legen.

For å øke kroppens forsvar, blir pasienter foreskrevet behandling med biostimulanter, immunmodulerende midler, bad med en svak løsning av Miramistin.

I løpet av behandlingsperioden er pasienten strengt forbudt fra seksuelle forhold, bruk av alkoholholdige drikkevarer. Det er tilrådelig å observere sengeleie i den akutte fasen.

Forebygging

Det eneste forebyggende tiltaket er utelukkelse av tilfeldige seksuelle kontakter. Hvis du har en ny partner, så sørg for å bruke. Etter en intim handling, behandle kjønnsorganene forsiktig med såpe og varmt vann.

Gonoré er en seksuelt overførbar sykdom. Det kan forekomme hos både menn og kvinner. Infeksjonen er ofte asymptomatisk, noe som fører til sen medisinsk hjelp og utvikling av alvorlige komplikasjoner, inkludert infertilitet. Årsaken til sykdommen er gonokokker (Neisseria gonorrhoeae). I hverdagen kan du høre et annet navn for gonoré - "gonoré".
Til tross for at det de siste tiårene har vært betydelig fremgang i behandlingen av infeksjon, blir gonokokker gradvis resistente mot moderne antibakterielle midler. Derfor, hvis ordningen med inntaket deres brytes, kan gonoré bli kronisk. Etter å ha vært syk én gang, kan en person bli smittet igjen og igjen.
Selv om mottakeligheten er den samme for begge kjønn, blir hver andre til fjerde mann og hver femte til syvende kvinne smittet etter den første intime kontakten med en pasient med gonoré. I de aller fleste tilfellene (70-80 %) oppstår samtidig infeksjon med klamydia, trichomoniasis og andre kjønnssykdommer.

Vis alt

1. Manifestasjoner av gonoré hos kvinner

På grunn av særegenhetene til anatomien og fysiologien, fortsetter gonokokkinfeksjon hos kvinner ofte nesten umerkelig eller har svært dårlige symptomer.

Bakteriene kan påvirke mer enn bare slimhinnene i urinveiene, så symptomene på gonoré kan variere fra kvinne til kvinne. Det avhenger ikke bare av infeksjonsmåten, immunsystemets tilstand, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer er også av stor betydning.

1.1. Første symptomer

De første tegnene vises umiddelbart etter slutten av inkubasjonsperioden, som hos en kvinne kan variere fra 3 dager til 1 måned, men vanligvis ikke overstiger to uker. De kan være uttalte eller svake. Som regel, når infeksjon under vaginalt samleie, observeres følgende symptomer:

• Vaginal utflod hvit, hvit-grønn, grønn, grå-hvit (slimete og mucopurulent, rikelig, tyktflytende).
• Urinveier (hyppig smertefull vannlating, økt hyppighet av å gå på toalettet, svie og kløe i urinrøret).
• Tegning smerter i nedre del av magen.

I dette tilfellet kan den generelle tilstanden ikke lide: kroppstemperaturen stiger ikke, svakhet, frysninger oppstår ikke.

1.2. Skade på genitourinary system

For det første forårsaker gonokokker en inflammatorisk prosess i urinrøret, vestibylen i skjeden og inne i den, paraurethral- og Bartholin-kjertlene.

De vanligste tegnene på gonokokkuretritt, vulvovaginitt, cervicitt:

• Intense eller moderate smerter ved slutten/begynnelsen av vannlatingen, ganske skarpe.
• Forstørrede lyskelymfeknuter.
• Smerter og ubehag under samleie.
• Utflod i gonoré er rikelig eller sparsom, mukopurulent, tykk, grågrønn, gulgrønn, gråhvit i fargen med en ubehagelig lukt.
• Hyppig smertefull vannlating.
• Hevelse og rødhet av åpningen av urinrøret, vulva, vaginale vegger, med endocervicitt - livmorhalsregionen.

En inflammatorisk prosess kan oppstå i Bartholin-kjertlene med utvikling av en abscess. De er avrundede formasjoner med en diameter på 1-2 cm og er fylt med pus. Med spredning av infeksjon til de overliggende seksjonene og organene i det lille bekkenet, utvikles endometritt, adnexitis, pelpioperitonit.

1.3. Gonokok faryngitt

Infeksjon av slimhinnen i svelget skjer hovedsakelig under oralsex. Gonokokfaryngitt oppstår ofte latent.

Følgende symptomer kan observeres:

• Følelse av tørrhet og smerte ved svelging, svette.
• Heshet i stemmen.
• Forstørrede submandibulære lymfeknuter.
• Rødhet i halsområdet.
• Purulent plakk på mandlene, deres rødhet og økning i størrelse.
• Dårlig ånde.
• Mulig betennelse i tannkjøttet og munnhulen (gingivitt, stomatitt).

1.4. Proktitt

Infeksjon oppstår under analsex, så vel som når utflod fra skjeden renner inn i anus. Sykdommen manifesterer seg:

1. 1 Kløe og svie i anus.
2. 2 Forstoppelse, falsk smertefull trang til å gjøre avføring.
3. 3 Periodisk purulent utslipp fra anus, noen ganger med en blanding av blod.
4. 4 Å gå på toalettet blir hyppigere, gir ubehag.

2. Gonokok konjunktivitt

Gonokok øyeinfeksjon kan forekomme i alle aldre og oppstår som betennelse i iris (iridosyklitt) eller konjunktiva (konjunktivitt).

Dette er oftest forbundet med introduksjon av infeksjon med skitne hender, så vel som med generell bruk av hygieneartikler, inkludert håndklær. Blennoré (gonokokkoftalmi) hos nyfødte isoleres separat, når barnet blir smittet når det passerer gjennom morens fødselskanal.

Symptomer:

• Alvorlig hevelse av øyelokkene (de svulmer).
• Fotofobi - overfølsomhet for sterkt lys.
• Purulent utflod, som vanligvis samler seg i øyekrokene, på øyevippene.
• Rødhet i bindehinnen, økt blødning.

I avanserte tilfeller oppstår hornhinnesår, perforering, blindhet utvikler seg.

3. Gonoré av andre organer og systemer

Noen ganger oppstår gonokokkinfeksjon med skade på leddene - leddgikt, artikulære poser (burs) - bursitt, beinvev - osteomyelitt.

Gonoréartritt er preget av betennelse i et lite antall (to eller tre) store ledd, og deretter av en vedvarende begrensning av mobilitet frem til utvikling av ankylose. Bursitt og osteomyelitt er typiske.

I andre fjerne organer kommer gonokokker inn med blodet på bakgrunn av en svekkelse av kroppens forsvar. Samtidig utvikler klassiske sykdommer:

• myokarditt, endokarditt;
• meningitt;
• lungebetennelse;
• hjerneabscess;
• sepsis og så videre.

4. Funksjoner ved blandet infeksjon

De siste årene har et atypisk forløp av gonoré ofte blitt observert på bakgrunn av samtidig infeksjon med gonococcus, chlamydia, mycoplasmas, Trichomonas, etc. I dette tilfellet forsvinner de klassiske symptomene på gonoré i bakgrunnen. En blandet infeksjon er vanskeligere å behandle, blir ofte kronisk.

4.1. Klamydia

På bakgrunn av klamydia blir inkubasjonsperioden for gonoré ofte utvidet til tre måneder. Blandet klamydia-gonokokkinfeksjon har en tendens til å være kronisk, vanskelig å kurere etter den første antibiotikakuren, krever vanligvis bruk av provoserende teknikker.

Trichomonas er encellede mikroorganismer som kan "maskere" som menneskeceller og "unnslippe" fra immunitet.

En annen egenskap ved dem er å trenge dypt inn i vertens vev. Gonokokker er i stand til å holde seg inne i Trichomonas i ganske lang tid og "gjemme seg" fra ugunstige miljøforhold.

Enkelt sagt, forskrivning av antibiotika kan ikke være effektivt. Gonokokker som finnes inne i Trichomonas overlever, og begynner deretter å formere seg aktivt.

Av denne grunn har en kombinert infeksjon (gonoré + trichomoniasis) en tendens til å ha et langt bølgende forløp med høy risiko for kroniskhet.

Symptomene avhenger av kroppens tilstand og dybden av den inflammatoriske prosessen:

1. 1 Med god immunitet - et asymptomatisk kurs, tilstedeværelsen av snaut utslipp med en ubehagelig lukt, sårhet eller bare en følelse av ubehag under samleie, vannlating.
2. 2 Når forsvaret er svekket - smerter under vannlating, skummende, mukopurulent utflod med ubehagelig lukt, ubehag, sårhet og lett blødning observeres under samleie.

Gonoré kan også kombineres med sykdommer som syfilis, genital herpes, HPV-infeksjon, HIV, candidiasis og andre.

5. Diagnose og behandling

Hvis noen advarselssymptomer vises, bør du gjennomgå en omfattende undersøkelse for kjønnssykdommer.

For dette tas som regel et utstryk for mikroskopisk undersøkelse (for flora og GN), og det utføres en omfattende analyse som oppdager DNAet til de viktigste årsakene til seksuelle infeksjoner ved polymerasekjedereaksjon (PCR, sanntid). PCR).

Legen foreskriver behandling basert på de oppnådde resultatene. Ordningen inkluderer nødvendigvis ett eller flere antibakterielle legemidler. Samtidig behandles alle seksualpartnere. Ellers vil terapi være ubrukelig.

De valgte legemidlene som er mest effektive for gonoré er:

• Ceftriaxone;
• Cefixime;
• cefotaxim;
• Spectinomycin.

Oftest behandles gonoré poliklinisk, kun gravide, barn, samt kvinner med komplikasjoner og som krever ytterligere undersøkelse er innlagt på sykehus.

2 uker etter slutten av antibiotikakuren utføres gjentatte tester (NASBA - påvisning av gonokokk-RNA i utskraping). PCR-metoden kan ikke brukes tidligere enn 30 dager etter avsluttet behandling.

Gonoré anses som kurert med dobbelt negativt resultat. Hvis terapien er ineffektiv, foreskrives alternative antibiotika etter bakposev med følsomhetsbestemmelse.