Endometriose av bukhinnen: moderne kvinners problemer med eldgamle røtter. Endometriose av bekkenperitoneum Endometriose av rectus abdominis

Endometriose er en sykdom hvis forekomst har økt de siste årene. Leger tilskriver dette en rekke hormonelle lidelser hos kvinner. En høy mengde østrogen i kroppen bidrar til undertrykkelse av eggløsning og den patologisk aktive veksten av endometrium inne i livmoren, som deretter blir avvist, og cellene kan migrere til andre organer.

Den vanligste formen for sykdommen er indre genital endometriose, når en overvekst av endometrioide celler observeres i livmoren. Vanligvis manifesterer sykdommen seg ikke på noen måte i det innledende stadiet, og kvinner lærer om det bare når de planlegger en graviditet eller ser etter årsaken til eksisterende infertilitet. Behandling av endometriose kan være konservativ, der pasienten er foreskrevet hormoner, og kirurgisk - foci av endometrioide noder fjernes kirurgisk. Den kirurgiske metoden er indisert for alvorlig endometriose.

Endometriose hos kvinner

Endometriose og graviditet

Endometriose og graviditet - forstyrrer det ene det andre? Statistikk sier at halvparten av kvinnene med denne diagnosen er infertile. Men hvis de fortsatt er så heldige å bli gravide, gjør endringer i den hormonelle bakgrunnen under fødsel og amming det mulig for endometriosefoci å avta. Dessverre varer denne effekten bare til menstruasjonssyklusen er gjenopprettet, som ofte faller sammen med slutten av fôringen.

Hva om sykdommen hindrer deg i å bli gravid? Behandlingen begynner vanligvis med hormonbehandling. Noen tyr til behandling av endometriose med folkemessige rettsmidler: rødbetejuice, en spesiell urtesamling og leireapplikasjoner brukes. Men det er viktig å huske at bruk av tradisjonell medisin kan forverre sykdommen betydelig, om ikke annet fordi det tar mye tid.

Den mest radikale behandlingsmetoden er kirurgisk. Det lar deg fjerne store foci, men etter en stund kan pasienten utvikle nye utvekster av endometrium. Derfor, hvis en kvinne bestemmer seg for å ha en operasjon, bør graviditet planlegges så snart som mulig, til sykdommen kommer tilbake.

Endometriose hos ammende mødre

Til tross for at arten av endometriose ikke er fullt ut forstått, har leger lært hvordan de skal håndtere det.

Det er kjent at den beste måten å bli kvitt det på er å normalisere hormoner. Dette kan oppnås gjennom fødsel og amming. En reduksjon i mengden østrogen som produseres bidrar til at nye foci av overgrodd endometrium slutter å dannes, og de gamle avtar. Symptomer på endometriose i form av alvorlige eller moderate vedvarende smerter forsvinner. Dessuten er det stor sannsynlighet for at sykdommen ikke kommer tilbake igjen etter avsluttet amming og gjenoppretting av eggstokkfunksjonen.

Endometriose hos kvinner med nullitet

Symptomer på endometriose er oftest ikke uttalt, eller de forveksles med tegn på andre gynekologiske sykdommer. Derfor er den sanne diagnosen ikke alltid etablert raskt. Du kan mistenke tilstedeværelsen av endometriose hovedsakelig ved smerte og langvarig smertefull menstruasjon. Hvis en kvinne ikke kan bli gravid over lengre tid, tvinger dette henne til å oppsøke lege og begynne å bli undersøkt, for noen ganger er det ikke mulig å bli gravid nettopp på grunn av endometriose.

Statistikk viser at etter graviditet og amming er mange kvinner fullstendig helbredet for denne sykdommen. Hvis det bekymrer, og helsetilstanden ikke tillater det å bli mor ennå eller det ikke er mulig å bli gravid, tilbys kvinner hormonbehandling. Det lar deg eliminere tegn på endometriose og redde pasienten fra kronisk smerte.

Kan menn ha endometriose?

Hovedårsaken til endometriose, som alle leger er enige om, er en hormonell lidelse forbundet med økt utskillelse av østrogen. Som et resultat vokser endometriet sterkere enn forventet, i livmorhulen eller utenfor den.

Skjer endometriose hos menn? Faktisk har de normalt ikke vev som ligner på endometrioid, noe som betyr at utseendet til sykdommen er umulig. Dette er faktisk ikke sant.

Det er ekstremt sjeldent, men likevel kan sykdommen utvikle seg hos menn. Dette skyldes det faktum at i kroppen til en mann kan det forbli rudimentene til det embryonale vevet i det genitourinære systemet, karakteristisk for kvinnen. Under graviditet, under dannelsen av fosteret opp til den 20. uken, fortsetter cellene i det genitourinære systemet å utvikle seg og tilegne seg spesifisitet for enten det mannlige eller kvinnelige reproduktive systemet.

Men noen ganger blir de embryonale rudimentene som dannes hos kvinner bevart hos menn og kan bli en kilde til endometriose. Sannsynligheten for sykdommen øker enda mer hvis en mann får østrogenbehandling (for eksempel med prostatasvulster). I dette tilfellet kan det endometriallignende vevet begynne å vokse veldig aktivt.

Endometriose hos barn

Tegn på endometriose er først og fremst karakteristiske for kvinner i fertil alder fra 20 til 45-47 år. Men noen ganger oppstår sykdommen selv hos barn. Forskere tilskriver dette teorien om den embryonale opprinnelsen til sykdommen, når endometriale områder legges selv i prenatal perioden. Hvis en tenåringsjente begynner å menstruere, blir mekanismen for forekomsten av endometriose den samme som hos kvinner - patologiske celler fanges opp av blodstrømmen og spres gjennom kjønnsorganene, bukhulen og andre kroppssystemer.

Pasienter klager over smertefulle tunge menstruasjoner. Smerter ved endometriose er konsentrert i nedre del av magen og kan vare i flere måneder, vises og blekne. Hvis symptomene på sykdommen i stor grad svekker ungdommens livskvalitet, blir de foreskrevet hormonbehandling med p-piller eller kirurgi.

Symptomer på endometriose er ofte uspesifikke og kan forveksles med tegn på en annen sykdom. Av denne grunn er den sanne forekomsten av endometriose ikke kjent med sikkerhet. Hvordan viser sykdommen seg?

Hovedsymptomet er kronisk, noen ganger veldig intens smerte. For det meste klager kvinner over smerter i nedre del av magen, noen ganger kan det forsterkes under samleie og avføring.
Langvarig menstruasjon med merkbart blodtap er karakteristisk for intern endometriose (i livmorhulen).
På grunn av det sterke og stadig tilbakevendende blodtapet kan det utvikles anemi.
Primær eller sekundær infertilitet.
Avhengig av hvor endometrioidvevet er lokalisert, kan det være utslipp av blod fra navlen, en blodig tåre (blødning fra øynene), separasjon av blod med sputum, neseblod.

Smerter med endometriose

Hovedsymptomet som bekymrer pasientene er smerte med endometriose. De følger med livet til pasienten nesten konstant, og er lokalisert i nedre del av magen, de kan "gi" til lysken og korsryggen. Slike smerter kalles kroniske bekkensmerter og kan assosieres både med tilstedeværelsen av en ovariecyste, irritasjon av bukhinnen (med en inflammatorisk prosess), spasmer i blodårer og muskler, og med en adhesiv prosess på grunn av endometriose. Ubehagelige opplevelser blir sterkere før menstruasjon, forverres under samleie eller toalettbesøk.

Former for endometriose

Endometriose av livmorkroppen

En form for sykdommen er adenomyose, eller indre genital endometriose. I dette tilfellet vokser slimlaget (endometrium) inn i det muskulære laget av livmoren, og kan nå den ytre serøse membranen. Faren for adenomyose er at den bidrar til stort menstruasjonsblodtap og forårsaker anemi. I tillegg kan sykdommen være ledsaget av sterke smerter og forhindre graviditet.

Symptomene og behandlingen av endometriose i livmoren er godt kjent for gynekologer, og derfor er det nødvendig å søke medisinsk hjelp fra dem. Først får pasientene tilbud om hormonbehandling. Med uttalte symptomer på livmorendometriose består behandlingen i en kirurgisk operasjon, hvor foci fjernes med en skalpell, kauterisering med laser eller elektrisk strøm.

I alvorlige tilfeller, når sykdommen viser seg som hyppige og kraftige blødninger, tilbys pasienten fjerning av livmoren. Selvfølgelig, for en slik beslutning, er det nødvendig å veie fordeler og ulemper, fordi deprivasjon av et organ fører til en tidlig overgangsalder og for tidlig aldring av kvinnekroppen.

Endometriose i livmorhalsen

Endometriose i livmorhalsen er en type sykdom som består i patologisk vekst av endometrium i livmorhalsen. Det antas at økningen i antall tilfeller av livmorhalsendometriose er direkte relatert til det økte antallet manipulasjoner på nakken som brukes til å behandle erosjon. Hvis de gjøres før menstruasjon, er det en risiko for at endometrioide celler blir introdusert i såret, og deretter sprer seg til tykkelsen av livmorhalsen.

Et typisk symptom på sykdommen er intermenstruell blødning. Under menstruasjon kan det være en økning i smerte i nedre del av magen. Behandling av endometriose i livmorhalsen er lik behandling av andre former for sykdommen - utnevnelse av hormoner og fjerning av foci ved utskjæring eller kauterisering.

Endometriose av eggstokken er en vanlig form for sykdommen, som består i nederlag av vevet til de kvinnelige eggstokkene. Oftest manifesterer det seg i form av endometrioide cyster. Cyster har en negativ innvirkning på en kvinnes fruktbare helse, fordi de forstyrrer funksjonen til eggstokkene og forstyrrer normal eggløsning. Hvis endometriose av eggstokken utvikler seg, kan det føre til uttømming av sin egen reserve av follikler og infertilitet. I tillegg forårsaker cyster sterke smerter i nedre del av magen, spesielt verre under eller etter samleie.

Med endometriose oppdages en ovariecyste lett på ultralyd av tydelige tegn som er synlige for legen under studien. For å utelukke muligheten for at cysten fortsatt er funksjonell, og ikke endometrioid, er det bedre å gjenta studien i flere sykluser. Når diagnosen er foreløpig fastslått, tilbys pasientene kirurgisk behandling i form av laparoskopi.

Peritoneal endometriose

I motsetning til indre genital endometriose, begrenset til livmorkroppen, er det andre former for sykdommen, som kalles ekstragenital. De fikk dette navnet for lokaliseringen av endometrioide foci utenfor de kvinnelige kjønnsorganene. Hvordan kan endometrieceller komme inn i bukhulen?

Med blodstrøm (retrograd refluks av menstruasjonsblod).
som følge av spiring.

Skader på bukhinnen kalles peritoneal endometriose. Det manifesteres av bekkensmerter, ubehag under avføring, smertefull menstruasjon. Det er mulig å oppdage abdominal endometriose bare med laparoskopi, som også er en behandlingsmetode: under operasjonen fjernes alle tilgjengelige foci av vekst.

Vaginal endometriose

Endometriose i livmorhalsen blir noen ganger supplert med spredning av endometrium inn i skjeden. Cellene går inn i skjedeveggen gjennom sår og spirer og sprer seg videre. Det er lett å oppdage denne formen for sykdommen på grunn av tilgjengeligheten av studieområdet for gynekologisk undersøkelse. Studiet av veggene i skjeden ved hjelp av speil og studiet av innholdet i foci lar deg nøyaktig etablere diagnosen. Pasienter som lider av vaginal endometriose klager over smerter kort tid før menstruasjonsstart, smerter og flekker under samleie. Denne formen for sykdommen behandles med kirurgi og hormonbehandling.

Rektovaginal endometriose

Det motsatte av intern endometriose er ekstragenital, lokalisert utenfor kjønnsorganene. Samtidig er det en form for sykdommen som rammer både kjønnsområdet og organer utenfor (blandet form). Vi snakker om endometriose av livmorkroppen og skjeden, som er ledsaget av spiring av endometrioidvev i endetarmen. Denne formen for sykdommen forårsaker store fysiske lidelser for kvinner. Rektovaginal endometriose kan diagnostiseres med en rektal undersøkelse. Mistanke om sykdommen bør være forårsaket av pasientens klager over smerter under avføring og innblanding av blod i avføringen under menstruasjon. Behandling av rektovaginal endometriose er vanskelig, da komplekse kirurgiske inngrep er nødvendig.

Blæreendometriose

Endometriose av livmorkroppen og andre reproduktive organer er et ganske vanlig fenomen, men skade på blæren er sjelden. Hvordan kan endometrieceller være i det?

Retrograd refluks av menstruasjonsblod.
Spiring fra adenomyose fokus gjennom veggen av livmoren.
Kontakt med overflaten av boblen av celler fra endometrioide cyster.

Ofte manifesterer endometriose av blæren seg ikke på noen måte, og kan bare oppdages ved en tilfeldighet under operasjoner på organene i bukhulen og det lille bekkenet. Hvis vekstene påvirker den bakre veggen av blæren eller munnen til urinlederne, klager pasienter over vanskeligheter med vannlating. Vanligvis klager pasienter over en følelse av tyngde i nedre og dypere mage, spesielt før menstruasjon. Vannlatingshandlingen kan bli hyppigere og bli smertefull.

Ofte blir slike pasienter feildiagnostisert som blærebetennelse, men behandlingen foreskrevet i samsvar med diagnosen gir ikke lindring. Med utviklingen av patologi intensiveres smerte i endometriose, blod vises i urinen. For å fastslå den sanne årsaken til utseendet til slike symptomer, må legen være oppmerksom på avhengigheten av smerte og menstruasjonssyklusen og foreskrive en cystoskopi, hvor foci av endometriose kan oppdages.

I medisinsk praksis er det 4 grader av endometriose:

I første grad er det få foci, og de vokser grunt inn i livmorveggen (opp til muskellaget). Vanligvis i denne perioden er det ingen symptomer på sykdommen. Kraftig menstruasjon er ofte det eneste symptomet. Hvis du konsulterer en lege på dette stadiet, behandles sykdommen med hormonbehandling.
Den andre graden av endometriose betyr at spiringen av celler har nådd de dypere lagene av livmoren (til midten av muskellaget). Nye foci av sykdommen vises ikke, men de gamle øker raskt i størrelse. På grunn av den sterke spiringen av endometriet kan pasienten bli forstyrret av smerte. På dette stadiet av endometriose utføres behandling ikke bare med hormoner, men også med kirurgi, hvis legen anser det nødvendig.
Den tredje graden av endometriose tilsvarer en økning i området for skade på livmoren (hele muskellaget påvirkes opp til den serøse membranen). Den patologiske spredningen av celler fortsetter i raskt tempo, som et resultat øker intensiteten av smerte hos en kvinne. I tillegg til livmoren er også andre kjønnsorganer involvert i prosessen. Det dannes mange sammenvoksninger i det lille bekkenet. Behandling av tredje grad av sykdommen er hovedsakelig kirurgisk, etterfulgt av hormonbehandling.
Grad 4 endometriose er den mest alvorlige. Den fanger opp hele bekkenområdet, inkludert de gynekologiske organene og utskillelsessystemet. Flere adhesjoner fører ofte til sammensmelting av organer med hverandre. Stadium 4 endometriose kan kun behandles effektivt kirurgisk.

Årsaker til endometriose

Menstruasjon og endometriose

Årsakene til endometriose er ikke endelig fastslått. For forskere er det åpenbart at sykdommen oftest oppstår på bakgrunn av hormonelle forstyrrelser. En av måtene endometriose sprer seg i kroppen kalles retrograd menstruasjon. I dette tilfellet beveger partiklene i endometriet med strømmen av menstruasjonsblod seg ikke langs den vanlige banen mot skjeden, men går inn i bukhulen gjennom egglederne. Der er fragmenter av endometrioidvev i stand til å slå rot på overflaten av andre organer og fungere, og adlyder den hormonelle kvinnelige syklusen. Blødende områder danner foci av endometriose. Sannsynligheten for videre utvikling av sykdommen øker med en reduksjon i immunitet.

Hormonelle lidelser

Hormonell ubalanse er hovedårsaken til endometriose. En økning i østrogenproduksjonen fører til at endometrieceller aktivt vokser og formerer seg, og noen av dem sprer seg utenfor livmoren med blodstrøm. Du kan korrigere hormonell svikt ved hjelp av spesiell terapi. Hovedstoffet er progesteron, produsert under navnet "duphaston" eller "utrogestan". Dufaston i endometriose kompenserer for mangelen på sitt eget progesteron, som et resultat av at den patologiske veksten av endometriet undertrykkes og den normale menstruasjonssyklusen gjenopprettes med modningen av den dominerende follikkelen og eggløsningen.

Ofte innebærer ett brudd i den hormonelle sfæren flere sykdommer. For eksempel er en hyppig følgesvenn av endometriose fibroider, der det muskulære laget av livmoren vokser under påvirkning av overflødig østrogen. Imidlertid er progesteronbehandling (duphaston) kontraindisert i dette tilfellet, siden det antas at det provoserer utviklingen av fibromer.

Arvelighet

Årsaken til endometriose kan være arvelighet - opptil 60% av pasientene noterer sykdommens familiekarakter. I noen familier går endometriose i arv fra generasjon til generasjon i lang tid, og rammer alle kvinner. Ofte er sykdommer ledsaget av endokrine og immunforstyrrelser, som også kan være arvelige. Arvelig predisposisjon betyr at risikoen for å overføre lidelsen fra mor til datter er svært høy, derfor er det nødvendig å forhindre endometriose for å forhindre den.

Årsaken til endometriose kan være forstyrrelser i immunsystemet. Normalt fungerende immunitet, ved hjelp av makrofager, ødelegger endometrieceller som har blitt revet bort og gått utover det vanlige stedet. I tilfelle svikt i kroppens forsvarsmekanisme, er avrevne celler i stand til å overleve på atypiske steder for seg selv, og danner foci.

Derfor sprer sykdommen seg til nærliggende organer (endometriose av livmorkroppen, livmorhalsen og skjeden vises, endometriose i eggstokken), og går deretter utover det reproduktive systemet. Som et resultat kan endometriose påvirke bukhulen, blæren, spire inn i tarmene. Faktisk er spredningen lik utviklingen av en svulst, når patologiske celler heller ikke blir ødelagt av kroppens immunkrefter.

Metaplasi

Metaplasi er godartet erstatning av en type vev med en annen som ikke er karakteristisk for det stedet. Noen forskere anser metaplasi som en av årsakene til endometriose. Faktum er at endometriet og den indre overflaten av bukhulen er embryonale "slektninger": de er dannet fra en bakterie. I prosessen med intrauterin utvikling hos det ufødte barnet er kimen delt inn i endometrium og epitellaget av bukhinnen. Under separasjon, under påvirkning av mange årsaker, oppstår en feil, og i stedet for epitelet vises områder av endometrium, hvor endometriose senere kan utvikle seg.

Diagnose av endometriose

Følgende metoder brukes for å diagnostisere endometriose:

Vanligvis begynner legen med en undersøkelse og studie av pasientens historie. Han er interessert i smertens natur, om de øker før neste menstruasjon eller under og etter avføringshandlingen, varigheten av syklusen og arten av utflod under og mellom menstruasjonen, arvelighet for gynekologiske sykdommer, operasjoner og sykdommer i fortiden.
En manuell gynekologisk undersøkelse er nødvendig for å bestemme størrelsen og plasseringen av livmoren, livmorhalsen og eggstokkene. Undersøkelse av slimhinnen i speilene lar deg se tegn på endometriose i skjeden og på livmorhalsen.
Hvis det er mistanke om en sykdom, foreskrives røntgendiagnostiske metoder (HSG, CT, MR), ved hjelp av hvilke det er mulig å oppdage foci ikke bare med endometriose i livmorkroppen, men også utenfor reproduksjonssystemet.
Noen ganger brukes den på CA-125-markøren - en økning i nivået indikerer mulig tilstedeværelse av endometriose (det kan også indikere tilstedeværelsen av en onkologisk sykdom).
En av de mest pålitelige diagnostiske metodene er en endoskopisk undersøkelse, der et rør med et videokamera settes inn gjennom naturlige åpninger eller laparoskopiske snitt, og legen ser et bilde av organene på skjermen.

En annen metode for forskning er ultralyd. Det brukes oftest, da det er minimalt invasivt (krever ikke punkteringer, snitt) og er ganske billig sammenlignet med endoskopi og MR. Ultralyd har sine ulemper:

Det tillater i utgangspunktet å se sykdommen i livmorhulen og på eggstokkene, og fociene i bukhulen og tarmene vil gå ubemerket hen.
For å øke påliteligheten bør studien utføres på visse dager i menstruasjonssyklusen (før menstruasjonsstart, når endometriet er mettet med blod og er bedre visualisert).

På ultralyd er foci av endometriose områder med endret ekkostruktur eller tetninger. Med lokalisering i eggstokkene vil legen se endometrioide cyster.

Laparoskopi

"Gullstandarden" for å diagnostisere sykdommen er laparoskopi. Med denne operasjonen diagnostiseres endometriose mest pålitelig og nøyaktig. Som alle invasive metoder har laparoskopi en betydelig ulempe - det er en fullverdig kirurgisk inngrep med anestesi, hvoretter det kreves tid for å gjenopprette kroppen.

Samtidig tillater studien ikke bare å diagnostisere endometriose, men samtidig behandle den ved kirurgisk fjerning av alle tilgjengelige foci. Under operasjonen kan kirurgen diagnostisere og behandle endometriose i livmoren, oppdage og fjerne endometrioide ovariecyster, kauterisere foci i bukhulen.

Biopsi

Det er mulig å pålitelig diagnostisere endometriose når mistenkelige celler undersøkes av en spesialist morfolog under et mikroskop. For å få disse cellene, må du utføre en biopsi - eksisjon og prøvetaking av vev. Dersom sykdommen er lokalisert i et tilgjengelig område hvor prøvetaking kan utføres uten kirurgisk inngrep, gjøres det poliklinisk. Når sykdommen har påvirket de indre organene, kan det være nødvendig med kirurgi.

Så, med endometriose i eggstokken, mottar kirurgen celleprøver under operasjonen og sender dem til forskning. Deretter fjerner han mistenkelige områder og fjerner cysten. Med endometriose av livmoren er en pipelbiopsi mulig, når gynekologen tar vev fra livmorhulen med et spesielt rør. Pipel-studie krever ikke anestesi, det utføres raskt og nesten smertefritt. Det utføres også når det er mistanke om myom, og legen trenger informasjon om tilstanden til den indre overflaten av livmoren. Med endometriose er fibromer ganske vanlig, siden begge sykdommene er assosiert med hormonelle forstyrrelser.

Endometriose: behandling

Hvordan behandle endometriose?

Til dags dato er to hovedmetoder kjent - kirurgi og hormonbehandling. Noen leger anser graviditet og amming som en behandlingsmetode, som endrer den hormonelle statusen til en kvinne og bidrar til å redusere eller til og med forsvinne symptomene på sykdommen.

Men det bør huskes at forbedringen i dette tilfellet ofte er midlertidig, og med gjenoppretting av menstruasjonssyklusen etter graviditet og amming, kan endometriose komme tilbake. I tillegg er det ikke alle pasienter som har lyst og mulighet til å føde et barn for å bli helbredet. Derfor tilbyr moderne medisin andre måter å behandle endometriose på:

Hormonbehandling er å undertrykke sekresjonen av østrogener, som påvirker veksten av endometrium. Til dette formål brukes prevensjonsmidler og legemidler som kompenserer for mangelen på progesteron.
Kirurgisk laparoskopisk kirurgi er en radikal metode som lar deg fjerne det meste av foci av endometriose. Ulempen med operasjon er at den kun kan utføres på pasienter som ikke har kontraindikasjoner. Etter laparoskopi foreskrives vanligvis hormonbehandling for å sikre at endometriose ikke dukker opp igjen.

Smertebehandling for endometriose

Med en uttalt grad av endometriose klager pasienter over alvorlig smerte. Avhengig av hvor fociene befinner seg, kan smerter oppstå i nedre del av magen, stråle ut til korsryggen, forsterkes under samleie og etter toalettet. Endometriose er ofte ledsaget av dannelsen av adhesjoner inne i bukhulen, som er i stand til å holde organer sammen i en unaturlig stilling. På grunn av dette, og også på grunn av strekkingen av selve adhesjonene, opplever kvinner smerte fra bevegelser eller endringer i kroppsposisjon. Behandling av endometriose ved hjelp av kirurgi er ikke alltid mulig, men spesielle medisiner og prosedyrer vil bidra til å lindre pasienter fra smerte:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler med smertestillende effekt.
Duphaston med endometriose kan ha en smertestillende effekt på grunn av hemming av produksjonen av prostaglandiner.
Gonadotropin-frigjørende hormonagonister som blokkerer produksjonen av østrogen i eggstokkene.
Massasje.
TENS - elektrisk stimulering av nerveender nær smertestedet for å redusere den.

Hvordan behandle endometriose med hormoner? Det er flere områder av terapi:

Bruken av analoger av hormonet produsert av hypothalamus (GnRH) for å senke kvinnens kropp i en tilstand av kunstig overgangsalder. I dette tilfellet, foci av endometriose atrofi i fravær av produksjon av kjønnshormoner.
Antiprogestiner undertrykker også menstruasjonsfunksjon og østrogensekresjon fra eggstokkene.
Komplekse orale prevensjonsmidler (gestagener og østrogen-gestagener) undertrykker eggløsning og østrogenproduksjon. I løpet av behandlingen brukes stoffet uten månedlige pauser.
Intrauterine systemer (spiraler) "Mirena" virker bare i livmorhulen og reduserer manifestasjonene av endometriose på grunn av frigjøring av små doser gestagen.
Duphaston med endometriose kompenserer for mangelen på progesteron, reduserer produksjonen av østrogen og virker på endometriale reseptorer, og hemmer veksten.

Eliminering av symptomer og behandling av endometriose i livmoren og andre reproduktive organer kan kun utføres som anvist og under tilsyn av en lege. Du kan ikke uavhengig foreskrive hormonelle legemidler, fordi de har alvorlige bivirkninger.

Endometriose: kirurgi

I medisin er det bare to måter å behandle endometriose på:

Kirurgi.

Kirurgi for å behandle endometriose utføres oftest laparoskopisk gjennom små åpninger i kroppen. Å fylle bukhulen med en spesiell gass lar deg tydelig se alle organene. Med instrumenter satt inn i snittene, kauteriserer eller klipper kirurgen ut foci av sykdommen. Hvis pasienten har endometrioide cyster, tømmes de og fjernes.

Med en ekstragenital form og en alvorlig grad av endometriose, er kirurgi ofte den eneste måten å forbedre en kvinnes tilstand. Dessverre gir kirurgisk behandling ofte bare en midlertidig effekt, og så kommer endometriose tilbake igjen. For å forhindre utviklingen foreskrives pasienter etter operasjonen ytterligere hormonbehandling.

Endometriose: behandling med folkemedisiner

Kvinner henvender seg til behandling av endometriose med folkemedisiner når de ønsker å unngå hormonbehandling eller kirurgi. Noen ganger gir slike metoder en viss effekt, men fortsatt gis de beste resultatene av tradisjonell behandling. Derfor er folkemidlene best brukt som et tillegg til hovedterapien. Hva er de mest populære hjemmemidlene for behandling av endometriose?

Fytoterapi.

Samlinger av medisinske urter påvirker den hormonelle bakgrunnen, og bidrar til å redusere nivået av østrogen i blodet. Fytopreparationer øker også immuniteten og bidrar til å redusere den inflammatoriske prosessen i bekkenet.

Hirudoterapi, eller behandling med igler.

Stoffet som skilles ut av igler når de blir bitt, bidrar til å lindre vasospasmer og forbedre blodkvaliteten.

Leireapplikasjoner har en anti-inflammatorisk effekt, forbedrer cellulær ernæring og metabolisme.

Leirebehandling bør utføres med forsiktighet, siden applikasjoner har en varmende effekt, og varmebehandling for endometriose er forbudt.

Spesielle fysiske øvelser.

Deres effekt er å normalisere bekkensirkulasjonen og redusere vedheft.

Mottak av betejuice eliminerer hormonelle forstyrrelser.

Det er også et godt middel for forebygging av anemi, som er svært viktig for livmorendometriose, ledsaget av stort blodtap under menstruasjon.

Infertilitet

Endometriose og graviditet i hodene til de fleste er gjensidig utelukkende konsepter. Det antas at det er nesten umulig å bli gravid med endometriose. Hvorfor er sykdommen farlig for kvinner som planlegger barn?

Hormonelle endringer fører til forstyrrelse av eggløsning.
Utseendet til foci av endometrium i egglederne bidrar til deres obstruksjon. Adhesive og inflammatoriske prosesser i bekkenorganene som følger med endometriose kan også føre til blokkering av lumen av egglederne eller deres deformasjon.
Brudd på prosessen med implantasjon av et befruktet egg forhindrer utviklingen av graviditet på kort sikt.
Med endometriose forstyrrer en cyste dannet i eggstokken modningen av dominerende follikler og tømmer kroppens eggstokkreserve.
Foci av endometriose frigjør giftige stoffer som er farlige for embryoet.

Problemer under graviditet

Opptil 50% av tilfellene av endometriose er komplisert av infertilitet, og hvis en kvinne fortsatt klarte å bli gravid, kan det oppstå komplikasjoner og problemer:

I de tidligste stadiene av svangerskapet risikerer fosterets egg å ikke feste seg til livmorveggen på grunn av den patologiske veksten av endometriet. I tillegg er funksjonen til endometriosefoci ledsaget av frigjøring av giftige stoffer som er skadelige for utviklingen av embryoet.
Nedsatt sekresjon av østrogen fører til at kroppen i 2-3 trimester mangler sitt eget progesteron, og dette øker sannsynligheten for spontanabort.
I de siste stadiene, i nærvær av livmorformen for endometriose, øker risikoen for perforering av livmorveggen.
Graviditetsforløpet kan være komplisert av fibroider - dette er en godartet formasjon som utvikler seg i det muskulære laget av livmoren og kan nå store størrelser. Det er åpenbart ikke nyttig for utviklingen av babyen, fordi den myomatøse noden kan okkupere en stor plass inne i livmoren. Noden skaper et problem i tilfelle av feste av morkaken på den - det er en risiko for at morkaken kan eksfoliere. I tillegg øker myomer kontraktiliteten i livmoren, og dette kan føre til spontanabort.
Med endometriose er fibromer svært vanlige, fordi årsaken til begge sykdommene er lik - patologisk deling og spredning av celler.

Patologisk fødsel

Til tross for at endometriose og graviditet er lite kompatible konsepter, klarer noen ganger kvinner å bli gravide og føde et barn. Imidlertid kan fødsel i nærvær av sykdommen bli komplisert av følgende omstendigheter:

Endometriose dobler risikoen for tidlig fødsel.
Festing av morkaken farlig nær fokus for endometriose kan føre til for tidlig løsrivelse.
Endometriose i livmorhalsen, spesielt i kombinasjon med en gang helbredet erosjon, kan føre til dårlig åpning av livmorhalsen under fødsel på grunn av arrdannelse og slimhinneskader.
Livmorformen for endometriose med spiring av celler i tykkelsen av veggen kan føre til ruptur av livmoren.
Endometriose i livmorhalsen, livmorkroppen eller skjeden kan føre til kraftig blødning etter fødselen.
Hvis endometriose fortsetter i form av en ekstragenital lesjon, er perforering og blødning fra det berørte organet mulig.

Endometriecyster

En av formene for endometriose er eggstokkene, når fociene er lokalisert i vevet til eggstokkene. Ovariesykdommer er preget av dannelsen av cyster - et tynnvegget hulrom med flytende innhold. Deres fare er at cyster forstyrrer funksjonen til andre organer, undertrykker eggløsning, kan feste seg og bryte inn i bukhulen.

Med endometriose vokser cysten aktivt og gir kvinnen smerte. Hulrommet er fylt med levret blod, så formasjonen kalles noen ganger en "sjokoladecyste". Veggene i cysten er følsomme for hormoner, da de består av de samme cellene som livmorslimhinnen. Av denne grunn kan sykdommen behandles med hormonelle legemidler. I mangel av effekt utføres en laparoskopisk operasjon, hvor cysten tømmes og fjernes sammen med kapselen.

Anemi

En av komplikasjonene som følger med denne sykdommen er anemi. Det er assosiert med økt blodtap under og mellom menstruasjoner. Oftest oppstår anemi med endometriose i livmoren, når menstruasjonsblødninger er spesielt kraftige. Det kan kureres ved å eliminere symptomene på den underliggende sykdommen.

For dette formål brukes hormonbehandling og kirurgiske metoder. Kvinner som ikke stoler på tradisjonell medisin, praktiserer behandling av endometriose med folkemedisiner. Til tross for at noen ganger kan en viss suksess oppnås på denne måten, husk: eliminering av symptomer og behandling bør fortsatt utføres av en gynekolog.

Peritonitt

Endometriose under ugunstige omstendigheter kan kompliseres av peritonitt. Peritonitt er en betennelse i bukhinnen, ledsaget av en alvorlig tilstand hos pasienter. Det oppstår når blod, urin eller tarminnhold kommer inn i bukhulen. Dette kan skje når benet på endometrioidcysten er vridd, endometriet vokser gjennom livmorveggene og det omkringliggende vevet blir ødelagt, veggene i blæren og tarmene er skadet av foci av sykdommen. I dette tilfellet øker den typiske smerten ved endometriose, pasientens tilstand forverres raskt.

Symptomer på endometriose, komplisert av peritonitt, er som følger:

Akutte smerter i underlivet som blir verre over tid.
Forgiftning med kvalme og oppkast.
Temperaturøkning.
Smerter ved trykk på fremre bukvegg
Spenning av magemusklene ved trykk (magen hard som et brett).

Nevrologiske lidelser

Nevrologiske symptomer vises hos pasienter med skade på nervene med foci av endometriose. Dette forenkles av et stort antall nerveplexuser i kjønnsområdet og organene i reproduktive systemet. Spiring av lesjoner i nervefibrene fører til intens smerte og nedsatt følsomhet i bekkenområdet.

Den nevrologiske lidelsen endometriose kan også være assosiert med det kroniske bekkensmertesyndromet som følger med sykdommen. Smerten er forårsaket ikke bare av foci av sykdommen som påvirket nerveendene, men også av de multiple adhesjonene som følger med endometriose.

Det er vanskelig å forbli optimistisk og munter hvis noe stadig og sterkt gjør vondt. Derfor er pasienter fordypet i triste tanker, ingenting gleder dem og er ikke interessert. Med langvarige ubehagelige opplevelser utvikler depresjon seg gradvis, og dette er allerede en egen sykdom, og ikke bare dårlig humør, som mange tror. Hvordan behandle det, og hvordan redusere smerte? De biokjemiske prosessene med kronisk smerte og depresjon foregår på samme måte, og dette gjør det mulig å lykkes med å bruke antidepressiva i smertebehandling.

Forebygging av endometriose

En av måtene å forebygge endometriose på er en årlig undersøkelse hos en gynekolog. I dette tilfellet, under en manuell undersøkelse, kan legen mistenke tilstedeværelsen av en sykdom i livmorkroppen og eggstokkene, bukhinnen og tarmene, og undersøkelse i speilene gjør det mulig å se fociene til sykdommen i skjeden og på livmorhalsen. Hvis legen antar tilstedeværelsen av en sykdom, leder han kvinnen til ytterligere studier - ultralyd, MR, blodprøver og laparoskopisk diagnostikk. En årlig undersøkelse er også nyttig for å oppdage andre sykdommer (for eksempel fibromer), fordi med endometriose er fibromer svært vanlige, som er forbundet med samme hormonelle årsak til disse sykdommene.

Fysisk aktivitet

Det er kjent at endometriose utvikler seg hos kvinner med forstyrrelser i immunsystemet. For å styrke kroppens forsvar og forhindre utviklingen av sykdommen, må du styrke:

Å nekte fra dårlige vaner.
Sunn mat.
Led en aktiv livsstil med tilstrekkelig fysisk aktivitet.

I tillegg til å styrke immuniteten, for forebygging av endometriose, anbefales det å begrense kroppsøving under menstruasjon. Dette skyldes det faktum at aktive bevegelser kan føre til tilbakeløp av blod, og med det endometrialpartikler, inn i bukhulen gjennom egglederne.

Valg av prevensjonsmetoder

Årsaken til endometriose er ifølge de fleste leger hormonelle forstyrrelser kombinert med funksjonsfeil i immunsystemet. Hormonell dysfunksjon er når kroppen produserer overflødig østrogen, som forårsaker vekst av endometriet. Du kan undertrykke produksjonen av østrogener ved hjelp av komplekse orale prevensjonsmidler (COC) - dette er en av måtene å behandle sykdommen på. Hvis en kvinne har en arvelig disposisjon for endometriose, er utnevnelse av p-piller en måte å forhindre sykdommen på. Ikke glem at endometrieceller kan komme inn i det omkringliggende vevet som et resultat av kirurgisk inngrep i livmorhulen (for eksempel under en abort). Å ta p-piller lar deg trygt beskytte deg mot uønsket graviditet og usunne abortprosedyrer.

Forebygging av intrauterin intervensjon

En måte å spre endometriose på er kirurgi eller annen manipulasjon på reproduktive organer. Under en slik intervensjon kommer endometrieceller inn i nærliggende vev, og kan deretter begynne å vokse i dem. Gitt det faktum at sykdommen utvikler seg i nærvær av immunforstyrrelser, som er utbredt hos kvinner, er risikoen for sykdom som følge av operasjonen høy. Tross alt kan endometrieceller som har falt utenfor livmoren, som normalt ødelegges av makrofager, aktivt utvikle seg hos kvinner med nedsatt immunitet.

For å unngå spredning av endometrioidvev til omgivelsene, må det utvises forsiktighet ved alle intrauterine intervensjoner. Dette gjelder spesielt for abort. Abort skader veggene i livmoren, overflaten av skjeden og livmorhalsen, og slike mikrotraumer er en enkel måte for endometrieceller å komme inn i det omkringliggende vevet.

Endometriose er en sykdom som rammer et stort antall kvinner. Det nøyaktige antallet som lider av sykdommen er ukjent, men det er klart at det er hovedårsaken til kroniske bekkensmerter. Endometriose kommer i flere former. Ekstragenital refererer til lokalisering utenfor det reproduktive systemet, kjønnsformen påvirker livmoren med nakke, vagina og eggstokker. En ubehagelig komplikasjon av sykdommen når eggstokkene er involvert i prosessen er en cyste.

Med endometriose vokser cysten raskt, forårsaker sterke smerter og kan kompliseres ved ruptur. I tillegg til det kan en kvinne bringes til det kirurgiske bordet ved spiring av endometrium i bukhinnen og veggene i tarmene, blæren. Skader på overflaten av organer kan forårsake organperforering og utvikling av peritonitt.

Hvordan forhindre utviklingen av slike alvorlige komplikasjoner? Først av alt foreskrives pasienter hormonbehandling med prevensjonsmidler eller andre midler som undertrykker østrogenproduksjonen. Duphaston for endometriose er et av alternativene for hormonbehandling rettet mot å fylle mangelen på progesteron og begrense veksten av endometrium. Hvis hormonbehandling ikke gir ønsket effekt, tyr de til kirurgisk behandling. Noen ganger kan kirurgi være den eneste måten å redusere eller helt bli kvitt symptomene på sykdommen.

Spredningen av livmorens endometrium utover dette organet kan forekomme både i reproduksjonssystemet og utover - i tarmene, blæren, på bekkenhinnen, i lungene og til og med i øynene. Endometrieceller i hvilken som helst del av den kvinnelige kroppen er utsatt for den sykliske virkningen av kvinnelige hormoner, og blør under menstruasjon.

Hvis det ikke er noen utgang av blod fra skadede kar, akkumuleres det og danner cyster, noder, plakk og andre formasjoner. Denne sykdommen er svært vanlig blant kvinner i reproduktiv alder som har gynekologiske problemer. Blant dem som behandles for infertilitet og gjennomgår en detaljert undersøkelse (spesielt laparoskopi og laparotomi), har fra 6 til 44 % av kvinnene en lignende diagnose.

Ekstragenital endometriose, som inkluderer endometriose av bekkenperitoneum, er fra 6 til 8% av alle registrerte tilfeller av sykdommen. Uansett lokalisering er endometriose ikke en lokal, men en generell sykdom som forårsaker forstyrrelser i endokrine og nervesystemet hos en kvinne.

Etiologi av sykdommen

Fordelingen av endometrieceller er basert på deres fordeling gjennom blod- og lymfestrømmen til andre organer og vev.

Dette forenkles av medisinske manipulasjoner inne i livmoren:

Diagnostisk curettage;
Abort;
Keisersnitt;
Manuell undersøkelse av hulrommet hennes etter fødsel.

Blant andre faktorer i utviklingen av sykdommen kaller eksperter skader på den indre overflaten av bukhulen, kombinert med redusert immunitet. Det kan være betennelse, mekanisk skade, kirurgi. I tillegg spiller genetisk disposisjon en viktig rolle.

Det er en antagelse om at endometrieceller under menstruasjon av en eller annen grunn ikke skilles ut gjennom livmorhalskanalen, men kastes inn i bukhulen gjennom egglederne. Normalt stoppes denne situasjonen av immunceller (makrofager), men hvis det er problemer med det endokrine og immunsystemet, kan det hende at denne beskyttelsen ikke fungerer. Peritonealceller (mesotheliocytes) begynner å samhandle med endometrieceller, og danner foci av sykdommen.

Klinisk bilde av peritoneal endometriose

Det er to former for peritoneal endometriose:

Heterotopia diagnostiseres utelukkende i bukhinnen i det lille bekkenet;
I tillegg til bukhinnen påvirker endometriose livmoren, eggstokkene, egglederne og tarmene.

Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av følgende faktorer:

Området med foci av peritoneal endometriose (fra omfattende til minimal);
Tilstedeværelsen av adhesjoner, deres alvorlighetsgrad (fra enkelt til fullstendig utslettelse);
Dybden av den peritoneale lesjonen (1-3 cm).

En liten form av sykdommen manifesterer seg ikke i lang tid, den fortsetter latent.

Med spredning av foci av sykdommen inn i de dypere lagene av fiber før og etter menstruasjon, vises følgende symptomer:

Svekkende bekkensmerter, smerter i nedre del av magen av en trekkende eller verkende natur;
Smerter under seksuell kontakt og under fysisk anstrengelse;
Brudd på funksjonen til abdominale organer - problemer med vannlating, avføring, bøying av livmoren på grunn av adhesjoner i bukhinnen;
Fravær av normal eggløsning på grunn av limprosessen, og som et resultat infertilitet.

Diagnose av peritoneal endometritt

Oftest oppdages endometritt i bukhulen under laparoskopi. Morfologiske manifestasjoner av peritoneal endometritt:

Vesikler med en hvitaktig fargetone uten pigment;
Hemoragiske vesikler - små cyster fylt med tykt tjærelignende innhold;
Overfladiske og dype foci av endometrium (heterotopia) av blått, lilla, svart;
Knuter, tuberkler, flekker, malt i gul-brun farge.

Kirurgi

Det eneste radikale middelet som lar deg bli kvitt foci av endometriose er laparoskopi. Denne prosedyren har mange positive egenskaper:

Hun er lavtaumatisk;
Kvinnen mister ikke evnen til å føde barn;
Under laparoskopi har legen mulighet til objektivt å vurdere tilstanden til de indre organene;
Allerede neste dag, i fravær av komplikasjoner, kan du forlate sykehuset;
Spor etter operasjonen gror raskt, de er 3 små punkteringer i bukhinnens fremre vegg.

Under laparoskopi griper legen endometriosefokuset med en klemme og klipper det av med en spesiell saks. Defektene i bukhinnen som er igjen etter dette helbreder raskt. For å forhindre at sykdommen sprer seg videre, fjernes vevet som er skåret ut under laparoskopi gjennom operasjonskanalen i en spesiell beholder.

I tillegg til kirurgi er det mulig å utføre kryodestruksjon, laserkoagulering, utskjæring av noder med en elektrisk kniv, argonkoagulator og en ultralydskalpell.

Konservativ behandling

I tillegg til å fjerne foci av sykdommen, er målet for spesialister involvert i behandling av endometriose:

Forebygging av tilbakefall av sykdommen;
Beskyttelse mot komplikasjoner, konsekvenser av adhesiv sykdom;
Terapi av smertesyndrom;
Behandling av posthemorragisk anemi;
Lindring av psykonevrologiske manifestasjoner.
Hormonbehandling varer fra 2 måneder til seks måneder.

Det inkluderer følgende grupper av medikamenter:

Østrogen-gestagener - Microgynon, Diane-35, Ovidon, Rigevidon, Anovlar, bivirkning - økt risiko for trombose;
Progestiner som effektivt lindrer smerte - Norkulot, Depostat, Duphaston, Orgametrill, en bivirkning - vektøkning, hevelse i lemmer, spenninger i brystkjertlene, gjennombruddsblødning fra livmoren;
Gonadotropin-frigjørende hormonagonister som forårsaker midlertidig amenoré - Suprefect-depot, Zoladex, Decapeptyl-depot, en bivirkning - hetetokter som ligner på menopausalt syndrom;
Androgener - Testosteron, Sustanon-250;
Anabole steroider - Retabolil, Methylandrostenediol;
Antiøstrogener - Tamoxifen, Toremifene.

Disse stoffene krever streng kontroll av kontraindikasjoner, bivirkninger.

Andre grupper av legemidler for symptomatisk behandling:

Immunmodulatorer - Levamisol, Cycloferon, Timogen;
Antioksidanter - askorbinsyre, vitamin E, pycnogenol;
NSAIDs for smertelindring, behandling av inflammatoriske prosesser - Brufen, Indometacin;
Antispasmodika - Analgin, No-shpa;
Beroligende midler for å eliminere nevrologiske manifestasjoner - seduxen, Elenium, Phenazepam, Rudotel, Tazepam;
Jernpreparater for behandling av hemorragisk anemi (Ferroplex, Fenyuls).

Med det nøyaktige utvalget av legemidler og implementeringen av legens anbefalinger, behandles sykdommen effektivt.

Prognose for utviklingen av sykdommen

Tilbakefall av sykdommen forekommer hos 20 % av kvinner i reproduktiv alder med en lignende diagnose. I premenopause er prognosen gunstigere fordi produksjonen av østrogen i eggstokkene gradvis avtar. Etter radikal kirurgi kommer ikke peritoneal endometritt tilbake, evnen til å føde barn er gjenopprettet.

Endometriose i bukhulen er en patologisk spredning av endometrieceller utenfor livmoren, deres innvekst i bløtvevet til naboorganene i det lille bekkenet. Prosessen med cellespiring i bukhulen er godartet, men uten rettidig behandling, i nærvær av samtidige sykdommer, er muligheten for degenerasjon av endometriosefoci til en ondartet svulst ikke utelukket.

Hvorfor endometrieceller vokser inn i bukhulen - har forskerne fortsatt ikke klart å finne ut. Imidlertid er det en rekke faktorer som kan øke risikoen for endometriose i bukhinnen betydelig:

deprimert immunsystem - svak immunitet er observert hos kvinner som har hatt alvorlige infeksjons- eller virussykdommer, og det er grunnen til at kroppen ikke kan takle de prolifererende endometriecellene;
svikt i menstruasjonssyklusen, noe som fører til ukorrekt og utidig modning og en økning i tykkelsen på epitel-livmorlaget;
skader på livmorhalsen og selve organet - tilfeller av medisinsk avslutning av graviditet, passering av en curettage-prosedyre for terapeutiske eller diagnostiske formål, andre typer kirurgiske inngrep;

kronisk betennelse i bekkenorganene;
mangel på hemoglobin - denne patologiske tilstanden er observert ved sykdommer i sirkulasjonssystemet, anemi, underernæring;
overvekt, fedme;
leversykdom;
dårlig miljøsituasjon i boligregionen;
hormonell ubalanse er en vanlig årsak til utviklingen av sykdommen;
arvelighet.

Hvis en kvinne blant blodslektninger hadde tilfeller av peritoneal endometriose, øker risikoen for utbruddet av sykdommen betydelig, spesielt i nærvær av provoserende faktorer. Sannsynligheten for patologisk spredning av epitelceller øker hos jenter med tidlig menstruasjonsstart. Dette refererer til situasjoner når en tenårings menstruasjon begynte tidligere enn 14-15 år.

Sykdommens etiologi skyldes det faktum at under menstruasjon, av ukjente årsaker, trenger ikke cellene i livmorlaget i endometriumet inn i livmorhalskanalen, men siver inn i bukhinnen gjennom passasjene i egglederne. I en normal helsetilstand takler immunsystemet selv patogene celler, og produserer antistoffer mot dem - makrofager. Men med svak immunitet er denne prosessen for sakte, eller helt fraværende. Deretter begynner peritoneal endometriose å utvikle seg. Endometriose i bekkenhinnen diagnostiseres oftere hos kvinner i alderen 35 til 40 år.

Symptomer

Endometriose av bekkenperitoneum i de tidlige stadiene av utviklingen har kanskje ikke et uttalt symptomatisk bilde. Symptomene på sykdommen vises gradvis. Deres natur og intensitet avhenger av vevet til hvilket bestemt organ endometriecellene spirer.

Vanlige tegn på patologi inkluderer:

sterke smerter i nedre del av magen;

økt smerte under menstruasjon, tunge menstruasjoner;

konstant følelse av ubehag i magen, oppblåsthet;

ubehag i lysken under samleie;

blødning som ikke er forbundet med menstruasjon.

Hvis vevet i blæren, livmorhalskanalen, endometriose i den fremre bukveggen (se bilde) eller endetarmen er skadet, har kvinnen et brudd på avføringen, hyppig forstoppelse erstattes av langvarig diaré, blodpropper er tilstede i avføringen og urin. Over tid påvirker endometrieceller flere og flere vev, noe som fører til blokkering av egglederne og manglende evne til å bli gravid.

Sykdommen påvirker negativt den emosjonelle bakgrunnen. Når en kvinne vet at hvert samleie vil forårsake magesmerter, nekter en kvinne bevisst å ha sex. Hver ankomst av menstruasjon forårsaker en følelse av panikk, rikelig utslipp, som oppstår i midten av syklusen, deprimerer en kvinne og forstyrrer et aktivt liv.

Diagnostikk

Bløtvevsskade fra endometriose er en alvorlig sykdom som, hvis den ikke behandles, kan føre til alvorlige konsekvenser. Spesifisiteten til endometriose ligger i det faktum at den veldig raskt går over i det kroniske stadiet, og til og med kirurgisk behandling garanterer ikke en fullstendig gjenoppretting.

En kvinne bør umiddelbart oppsøke lege så snart hun oppdaget at hun i tillegg til menstruasjonen hadde utflod, og blødningen under menstruasjonen ble voldsom, magen begynte ofte å gjøre vondt. Diagnosen abdominal endometriose stilles etter at legen foretar en gynekologisk undersøkelse av en kvinne på en stol, lager en grundig historie og analyserer klager.

For å avklare den primære diagnosen, bestemme graden av utvikling av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner, utføres en medisinsk undersøkelse, inkludert følgende metoder:

Ultralyd av bekkenorganene- utføres transvaginalt. Innføringen av en spesiell sensor i skjeden gjør det mulig å få et nøyaktig bilde av tilstanden til livmorhalsen og livmorhulen.
Hysteroskopi- utføres for å analysere tilstanden til livmorfundus, graden av patency av egglederne analyseres.
Laparoskopi Minimalt invasiv kirurgi utføres for både terapeutiske og diagnostiske formål. Denne undersøkelsesmetoden brukes ved mistanke om komplikasjoner fra bekkenorganene.

For å vurdere den generelle helsen til en kvinne, utføres en generell og detaljert blodprøve. Hvis det er blodpropp i urinen eller avføringen, testes de i laboratoriet. Basert på data innhentet under den medisinske undersøkelsen, velger legen en behandlingsmetode.

Behandling av abdominal endometriose

I de tidlige stadiene av utviklingen av den patologiske prosessen, når patogene celler ennå ikke har hatt tid til å vokse helt inn i det myke vevet i bukorganene, er konservativ behandling foreskrevet. Det består i å ta medisiner som tar sikte på å normalisere den hormonelle bakgrunnen til reproduksjonssystemet, stoppe tegn på endometriose og stoppe den videre spredningen av den patologiske prosessen.

I et alvorlig stadium, når sykdommen har blitt kronisk og provosert en rekke komplikasjoner, er det ingen vits i medikamentell behandling. Et positivt resultat kan kun oppnås gjennom kirurgisk inngrep.

Medisinsk behandling

For å stoppe prosessen med patologisk spredning av endometrieceller, er hormonelle legemidler foreskrevet. Som regel foreskrives kvinner orale prevensjonsmidler, hvis langvarig bruk bidrar til normalisering av hormonelle nivåer og hemming av produksjonen av en stor mengde av det kvinnelige hormonet østrogen.

Hva gir det? Når konsentrasjonen av østrogen synker, er det ingen eggløsning. Organene i reproduksjonssystemet slutter å forberede seg hver måned på mulig befruktning av egget, endometrium slutter å vokse. Hormonbehandling inkluderer bruk av visse medikamentgrupper for å lindre den generelle tilstanden til en kvinne:

Antigestagener- legemidler reduserer raskt smertesymptomene ved sykdommen. Legemidlene i denne gruppen utløser prosessen med atrofi av livmorlaget i endometrium, og forhindrer videre vekst av patogene celler. Til tross for effektiviteten av denne terapien, brukes den bare hvis kvinnen har kontraindikasjoner for kirurgi, og sykdommen utvikler seg raskt. Ulempen med denne behandlingen er at hormonelle midler fra antigestagengruppen ofte forårsaker sidesymptomer - vektøkning, hetetokter, akne.
Agonister- medisiner fra denne gruppen bremser prosessen med å produsere hormoner i det kvinnelige reproduktive systemet. Disse stoffene bør tas i en kort kur, da langvarig bruk skaper en kunstig overgangsalder. Anbefales ikke for pasienter som planlegger graviditet.
Preparater av østrogen-gestagengruppen- er foreskrevet med et intenst symptomatisk bilde, når endometriecellene har vokst dypt inn i vevet i bekkenorganene, har kvinnen sterke smerter i bekkenregionen.
Progestogener forårsake atrofi av endometrium. Effektiv for symptomatisk terapi. Medisiner lindrer sterke smerter på kort tid. Ulempen med behandling er høy risiko for komplikasjoner som rask vektøkning, omfattende hevelse av bløtvev. Hormonpreparater fra gestagengruppen tas i en lang kur på 6 til 12 måneder.

I tillegg til hormonbehandling utføres symptomatisk terapi. Smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet for å lindre anfall av magesmerter.

For å gjenopprette de beskyttende funksjonene til immunsystemet, er immunmodulatorer foreskrevet. Det er tillatt å bruke tradisjonelle medisinmetoder - ta avkok fra medisinske urter (kamille, johannesurt, celandine). Avkok brukes også til douching. Den alternative behandlingsmetoden bidrar til å normalisere funksjonen til organene i det reproduktive systemet og redusere intensiteten av smerte.

Leger tar 6 måneder for konservativ behandling, ultralyd utføres med jevne mellomrom for å overvåke tilstanden til endometrium. Hvis det etter seks måneder ikke er noen positiv dynamikk, er en operasjon foreskrevet.

Kirurgi

Operasjonen for behandling av endometriose utføres på to måter - laparoskopi og klassisk kirurgi. Avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske tilfellet, under operasjonen, fjernes livmoren og vedhengene enten delvis eller fullstendig.

Preferanse er gitt laparoskopi. Denne operasjonsmetoden er preget av minimal traumatisme, rehabiliteringsperioden er kort. Komplikasjoner etter laparoskopi er sjeldne. På grunn av fraværet av et hulromssnitt, trenger ikke en kvinne å være på sykehuset i lang tid. Utskrivning fra sykehuset gjennomføres neste dag.

Under laparoskopi gjør legen flere punkteringer i bukhulen, gjennom hvilke kirurgiske instrumenter og et endoskop settes inn, hvorigjennom legen mottar et bilde fra bukhinnen på skjermen.

Selve fociene til endometriose fjernes ved kauterisering. Følgende metoder brukes til dette:

kryodestruksjon - ødeleggelsen av patogene celler med flytende nitrogen;

elektrokoagulering - eksponering for høyfrekvent strøm;

laservaporisering - en metode for å fordampe patogent vev med en laser;

radiokoagulasjon - eksponering for foci med radiobølger.

Under laparoskopi sendes det fjernede vevet av endometriosefoci til laboratoriet for histologisk undersøkelse, som bestemmer formasjonenes natur. En slik undersøkelse utføres av den grunn at det er risiko for degenerering av foci til ondartede neoplasmer.

Etter operasjonen må en kvinne gjennomgå et kurs med hormonbehandling for å gjenopprette funksjonen til organene i det reproduktive systemet, normalisere menstruasjonssyklusen og forhindre gjenvekst av endometrieceller.

Mulige komplikasjoner

Ascites er vatt i bukhulen som oppstår på grunn av betennelse i vev som er skadet av endometrioseceller.

Ascites manifesteres av en økning i volumet av magen, sterke smerter, tegn på forgiftning av kroppen. Sykdommen behandles kun ved kirurgisk inngrep. Hvis operasjonen ikke utføres i tide, vil væsken fylt med væske sprekke, noe som vil føre til peritonitt.

Til tross for at under kirurgisk behandling av abdominal endometriose fjernes foci av sykdommen, er det fortsatt en risiko for tilbakefall av sykdommen. Tilbakefall av lesjoner oppstår hvis årsaken til endometriose ikke er kurert.

En annen komplikasjon etter operasjonen er endometriose av det postoperative arret. Patologien utvikler seg gradvis, den kan manifestere seg om noen år. Med utviklingen av denne sykdommen begynner endometrieceller å vokse raskt utenfor livmorhulen og vokse inn i det postoperative arret. Symptomer og behandling er identiske med den generelle klinikken for endometriose.

En kvinne opplever sterke smerter i magen, menstruasjonssyklusen er forstyrret. Terapien er konservativ, hvis sykdommen ble diagnostisert i de tidlige stadiene, eller en operasjon er foreskrevet når medisiner ikke hjelper, patologien kjører og det er komplikasjoner.

Graviditet og patologi

Det er mulig å bli gravid med abdominal endometriose i de tidlige stadiene av utviklingen av den patologiske prosessen, når det fortsatt ikke er omfattende adhesjoner som blokkerer passasjene til egglederne. Hvis en laparoskopi ble utført, anbefales det å bli gravid umiddelbart etter fullføring av gjenopprettende hormonbehandling. Under påvirkning av en naturlig endring i den hormonelle bakgrunnen, er det en mulighet for at den patologiske prosessen vil stoppe.

Medisinsk interesse for endometriose har vokst de siste to tiårene. Og det var noe å vise det fra! Gynekologer begynte å diagnostisere sykdommen massivt. Enhver sel vekker umiddelbart mistanke og bekymring - hva er dens natur, om det er ondartede celler i den. Endometriose-knuter, etter en detaljert studie, sluttet å reise slike spørsmål, men ingen klarte fullt ut å forstå mysteriet med den kvinnelige sykdommen. Det finnes teorier og konsepter, men de er alle kontroversielle.

Sykdommen er imidlertid ikke så ung som den ser ut til. Beskrivelser av symptomene finnes i egyptiske manuskripter datert så langt tilbake som 1855 f.Kr. Senere viet Hippokrates forskningen sin til henne. Flere årtusener har endret seg, og det er fortsatt ingen klarhet, til tross for at moderne vitenskap har tekniske evner på høyeste nivå.

Gamle forskere hadde selvfølgelig ikke til rådighet utstyret og verktøyene som er tilgjengelige for moderne leger. Som et resultat av langsiktig forskning og observasjon ble det funnet at knutene består av biter av endometrievev. Kilden deres er lokalisert i livmorhulen, hvis indre skall er dekket med et lag av endometrium. Under menstruasjon blir det periodisk avvist.

Prosessen med menstruasjonssyklusen styres av hypofysen, som gir kvinnekroppen de nødvendige kommandoene. For det første stimulerer det modningen av egget. Deretter fremmer den sin fremgang til livmoren. Hvis befruktning har skjedd, er neste trinn å feste fosteregget i livmorhulen til næringsjorden i endometrium. Hvis ikke, fjernes den fra den. Menstruasjon er bare endometrievevet, som sammen med blod går ut gjennom skjeden.

Alt dette skjer med deltakelse av flere hormoner produsert i kvinnekroppen. Handlingen til hver av dem er rettet mot å oppnå et spesifikt mål. Nivået deres i forskjellige perioder av syklusen stiger eller faller, som svar på endringene som skjer med kvinnen.

Hvorfor er endometriet utenfor livmoren?

Hvis medisin kunne svare på dette spørsmålet, ville kanskje emnet endometriose være lukket. Tilhengere av hormonelle og metaplastiske teorier legger frem en rekke antakelser om forekomsten av foci av endometrievev utenfor livmorhulen. Til nå er de fortsatt bare hypoteser.

Abdominal endometriose - foci av betennelse utenfor livmorhulen

Uansett årsakene til utviklingen av patologi, har forskerne ingen uenigheter om deres forutsetninger. De er enstemmige i sin mening om at endometriose er provosert og forverret av:

Forstyrrelser i hormonsystemet, svekket immunitet;
Retrograd menstruasjon, der menstruasjonsblod beveger seg i en uvanlig motsatt retning og kommer inn i bukhinnen;
Abort, keisersnitt, diagnostisk curettage av livmoren;
Andre inngrep i livmoren - operasjoner, kauterisering av erosjoner, installasjon av intrauterine enheter;
Seksuell samleie under menstruasjon;
arvelig disposisjon;
Inflammatoriske prosesser i det genitourinære systemet;
Anomalier i strukturen til kjønnsorganene.

Hva er formene for endometriose?

Det er tre grupper av former for endometriose:

Genital. Foci av endometriose med det utvikles inne i kjønnsorganene;
Ekstragenital, der endometrievev finnes utenfor kjønnsorganene;
Kombinert, kombinerer de to forrige.

I den ekstragenitale formen sprer endometriose seg langt utover livmoren. Hans angrep er tarmene, lungene, urinsystemet. Hvis det er postoperative arr, tjener de også som et objekt for fiksering for endometriose. I noen tilfeller påvirkes synsorganene, og da observeres et så karakteristisk fenomen som frigjøring av blod gjennom øynene.

Genitalformen er mer vanlig. Når du forlater livmorhulen, legger endometrievev seg på ytterveggen, beveger seg til egglederne og når eggstokkene. En hyppig forekomst er nederlaget for endometriose av veggene i bukhinnen. De ytre kjønnsorganene, livmorhalsen og dens livmorhalskanal lider også.

Jo lenger endometriose ikke behandles, jo mer danner den foci. Gradvis, fra 1. og 2. stadium, når relativt små områder er berørt, utvikler endometriose seg til en kronisk sykdom med 3-4 grad av utvikling.

Endometriose av bekkenets bukhinne

Endometrialknuter kan vokse i størrelse (og ganske raskt) og påvirke det ene organet etter det andre. Prosessen ligner metastase, som er karakteristisk for onkologiske sykdommer. Men endometriose danner godartede formasjoner, og transformasjonen til en ondartet form er relativt sjelden.

De indre organene som ligger i bekkenhulen er i umiddelbar nærhet til veggene i bukhinnen. Over tid dannes foci av endometriose, inkludert på dem. I slike tilfeller diagnostiseres peritoneal endometriose, som i medisinen kalles peritoneal.

Likheten mellom symptomene på denne typen sykdom og tegn på den inflammatoriske prosessen er så stor at feil diagnose ofte stilles. Behandling i dette tilfellet er antibiotika og gir ikke et positivt resultat. En ny eksamensrunde starter, som tar litt tid. Og du kan ikke nøle, fordi endometrievevet vokser dypere og dypere inn i de berørte organene, ikke unntatt peritoneum.

Symptomer som indikerer endometriose

Det første som forårsaker mistanke om endometriose er endringer i vaginal utflod. I inflammatoriske prosesser er de purulente, med en ubehagelig lukt. Ved endometriose forstyrrer de en kvinne i intervallene mellom menstruasjonen. Fargen deres er brun, blir til rødlig. Menstruasjonsblødninger blir samtidig for rikelig og også smertefulle.

Smerte følger ikke bare med menstruasjon, men vises også på andre dager i syklusen. De gir ned magen, og deres styrke er så stor at kvinnen blir tvunget til å ta smertestillende. Sammen med blødninger fører dette til betydelig blodtap. Anemi utvikler seg. Kvinnen klager over svakhet, svimmelhet. Utseendet hennes er usunt, huden hennes blir blek.

Smertesyndrom observeres også under seksuell intimitet, men i mindre grad. Hvis endometriose påvirker endetarmen, frigjøres blod under avføring, og selve prosessen forårsaker smerte. Med endometriose i bukhulen opplever en kvinne ubehag når hun undersøkes av en gynekolog. Noen ganger under det er det mulig å føle selene, noe som indikerer tilstedeværelsen av sykdommen.

Hvordan diagnostiseres endometriose?

Basert på symptomene hennes kan ikke en kvinne fastslå at hun har endometriose. Det vil heller ikke gynekologen gjøre før resultatet av undersøkelsen ligger foran ham. For å gjøre dette, bruk en av metodene: ultralyd, hysterosalpingografi (HSG) eller laparoskopi. Vanligvis gjennomføre en studie av organer i bekkenregionen. Hvis foci av endometriose ikke kan oppdages under det, utvides studieområdet.

Ultralyd er på grunn av utbredelsen tilgjengelig i de fleste medisinske institusjoner. Rapportens form er et grafisk bilde, som er tatt etter en transvaginal undersøkelse. Tilstedeværelsen av endometriose på den gjenspeiles i form av sirkler og ellipser.

Utstyrskomplekset for HSG inkluderer et fluoroskop, et røntgenrør og en monitor som mottar et bilde. Etter introduksjonen av et kontrastmiddel, tas et røntgenbilde og dets beskrivelse er laget.

De mest nøyaktige dataene oppnås under laparoskopi. Teknikken er pålitelig og gir omfattende resultater. Det brukes både til diagnostisering og behandling av endometriose. Dessuten gjøres operasjonen ofte uten å fjerne pasienten fra anestesi etter at mistanken om endometriose er bekreftet.

Hvordan utføres behandlingen

Det tar lang tid å bli kvitt endometriose, selv om kirurgisk inngrep brukes til dette. Etter å ha fjernet foci av sykdommen med en laser eller elektrokoagulasjon, er det nødvendig å ta hormonelle medisiner i et halvt år og mer. De er designet for å gjenopprette hormonbalansen og dermed stoppe dannelsen av nye endometrielle lesjoner.

Når peritoneal endometriose er diagnostisert, kan adhesjoner elimineres under kirurgisk behandling. De dannes i egglederne og eggstokkene, og forhindrer dermed naturlig unnfangelse.

Medikamentell behandling er i noen tilfeller mulig uten kirurgi, men den er effektiv bare i de tidlige stadiene. Den er basert på å ta hormonelle legemidler som endrer forholdet mellom hormoner i kroppen og samtidig virker prevensjonsmessig. Derfor er det umulig å bli gravid i løpet av behandlingsperioden, men så snart den er over, anbefaler leger sterkt å bli gravid. Dermed er to problemer løst på en gang: det er mulig å unngå en gjentakelse av sykdommen og føde en sunn baby.

Hva er fordelene med laparoskopi

Ved å godta operasjonen kan en kvinne regne med at alle hennes kjønnsorganer blir bevart. Denne muligheten er gitt av laparoskopi, en minimalt invasiv og skånsom metode som brukes til å behandle endometriose. Det vil ikke være mulig å gjøre uten anestesi, men det er fullt mulig å redusere tiden brukt under den til en halv time og bli kvitt store suturer og postoperative arr. Bare tre små stikksår gjenstår på kroppen, som gror raskt og er nesten usynlige over tid.

Gjenopprettingsprosessen er mye raskere. Bare det faktum at kvinnen forlater sykehuset på operasjonsdagen eller i ekstreme tilfeller dagen etter, taler for seg selv. Det er også viktig at med laparoskopi minimeres sjansene for skade på andre organer som ligger i umiddelbar nærhet til bukhinnen. Det er ikke alltid mulig å unngå dette ved åpne mageoperasjoner.

Siden endometrioidknuter er i stand til å degenerere til onkologiske neoplasmer, er det tilrådelig å sende de fjernede områdene for histologisk undersøkelse. Med laparoskopi er det en slik mulighet, bortsett fra i tilfeller der termisk eksponering påføres.

Opplevelsen av tradisjonell medisin

Siden endometriose var kjent for gamle leger, må det derfor være noen metoder som har kommet ned til oss fra den tiden. Dessverre ble sykdommen i lang tid ansett for å være djevelens besittelse i en kvinne, hysteri. Årsaken var oppførselen til kvinnen under angrepene. Hun ble tvunget til å vri seg av uutholdelig smerte, noe som forvirret de rundt henne.

Fra arven fra leger og healere, som har kommet ned til våre dager, brukes igler, akupunktur og medisinske urter med suksess.

Urtemedisin har i større grad en smertestillende og hemostatisk effekt og fører ikke til at endometriefoci forsvinner. Men hirudoterapi regnes som en ganske effektiv teknikk, og har blitt utbredt. Det er godkjent av helsedepartementet i den russiske føderasjonen og har siden slutten av forrige århundre opplevd en ny økning i bruken. Igler biter på biologisk aktive punkter og injiserer spyttet. Enzymene i den hjelper til med å tynne blodet, gjenopprette hormonbalansen og forbedre blodsirkulasjonen.

En av måtene for tradisjonell medisin er behandling med igler.

Til tross for alle de positive egenskapene til folkemidlene, anbefales det ikke å bruke dem uten å konsultere en gynekolog.

Sammenheng mellom endometriose og graviditet

Endometriose og graviditet kan være på motsatte poler, eller de kan være vennlige. Fiendtlighet mellom dem oppstår på grunnlag av infertilitet, noe som fører til endometriose. I unntakstilfeller klarer en kvinne å bli gravid med et barn med endometriose. Hvis hun ikke vet at hun er syk, stilles diagnosen etter fødsel eller under curettage, som var nødvendig etter en frossen eller ektopisk graviditet. Ofte ender disse svangerskapene i spontanabort.

Samtidig bidrar graviditet som oppstår etter behandling av endometriose til den endelige utvinningen. Dette skjer fordi menstruasjonen stopper, den hormonelle bakgrunnen endres. Fociene til endometriose blir ødelagt av seg selv og etter minst 10-12 måneder kommer ikke sykdommen tilbake. Etter denne perioden, som dekker svangerskapsperioden og fôring av barnet, kan det ikke være tilbakefall. Selvfølgelig, for dette er det nødvendig å ta vare på å ekskludere årsakene som førte til utviklingen av endometriose.