Supraspinatus seneruptur anbefalinger. Sener i supraspinatus muskelen i skulderen. Supraspinatus senebetennelse i skulderleddet

Brede og massive skuldre ser bra ut for enhver kroppstype, men deres konstruksjon krever spesiell kunnskap. Den vitenskapelige tilnærmingen til trening vil hjelpe deg med å bygge store, sterke og fremtredende skuldermuskler.

Ikke bare menn, men også kvinner drømmer om å ha vakre skuldre. Hvis du vil pumpe opp de beryktede runde deltaene, må du trene med den største forsiktighet. Fordi skuldrene spiller en veldig viktig rolle i mange øvelser, er skulderskade det verste du kan møte.

Å kjenne anatomien til muskler, bein og funksjonen til skuldrene vil hjelpe deg å trene mer effektivt. Det vil også hjelpe deg å holde dem sunne og mobile. Jeg skal vise deg hvordan du bygger store, sterke skuldre samtidig som du unngår skader.

Musklene i skuldrene er et komplekst kompleks av sammenkoblede muskelgrupper som er ansvarlige for en enorm mengde bevegelse. Her er musklene du trenger å vite om.

Deltoidmuskler

Musklene i skulderen kan betraktes som en pære. Det første laget av muskelvev rundt skulderleddet er deltoidmusklene. De har 3 bjelker.

Fremre bjelke

Plassert foran på skulderen. Den kommer fra forsiden av kragebeinet, krysser skulderen og fester seg til humerus.

Middels stråle

Plassert ved siden av den fremre bjelken, men nærmere midten av skulderen. Den starter på toppen av scapula (akromial) og fester seg til utsiden av humerus.

Bakre bunt

Den begynner i bunnen av ryggraden av skulderbladet og fester seg til humerus.

Rotator mansjett

Under det første laget av "pæren" er rotatormansjetten. Mange har hørt dette begrepet, men ikke alle vet hva det egentlig betyr.

Rotatorcuffen består av 4 muskler. Deres hovedfunksjon er å stabilisere skulderleddet.

Infraspinatus muskel

En stor muskel som dekker de ytre delene av scapula.

Liten rund muskel

Den mindre muskelen som sitter under infraspinatus-muskelen.

Supraspinatus muskel

Den begynner ved scapula og fester seg til innsiden av humerus.

Subscapularis muskel

Plassert på forsiden av scapula.

Benets anatomi

Bein og ledd spiller en kritisk rolle i bevegelsen av skuldrene. En klar forståelse av hvordan de fungerer sammen vil hjelpe deg å holde dem friske og trene mer effektivt.

Thorax ryggrad

Består av 12 ryggvirvler. Brystregionen begynner ved bunnen av nakken og ender på toppen av korsryggen. Ribbene er festet til disse ryggvirvlene.

skulder blad

Skulderbladene er plassert på toppen av brystryggraden. For at de skal bevege seg normalt under trening, må brystregionen være sterk og sterk.

Brachial bein

De fleste musklene i skulderen er festet til dette lange beinet i overarmen.

Skulderledd

Skulderleddet lar armene bevege seg. Fellesarbeidet til skulderbladene og humerusbeina lar oss bevege skuldrene og armene. Dette leddet er et hengsel, takket være det kan vi bøye, unbend, bringe og utvide armene våre, samt utføre rotasjonsbevegelser med dem.

Skuldermuskelfunksjon

Å kunne anatomi er viktig, men kunnskap er til ingen nytte hvis du ikke setter den i praksis. La oss ta en titt på hvordan musklene, beinene og leddene vi har studert fungerer i treningsstudioet.

Deltoidmuskler

Ofte jobber jeg alle 3 bjelkene samtidig. For eksempel, hver gang du løfter armene over hodet (si, i en hærpresse), vil alle 3 delene av deltoidene fungere sammen. Imidlertid er det øvelser som isolerer en bestemt bunt.

Fremre bjelke

En av funksjonene er skulderfleksjon. Det slår med andre ord i gang når du løfter hendene foran deg (se forrige bilde).

Middels stråle

I tillegg til fleksjon av skulderen, deltar han i bortføringen. Det vil si at det fungerer når du sprer armene til sidene.

Bakre bunt

Den bakre bunten er ansvarlig for skulderforlengelse. Det fungerer når du fører hendene tilbake bak ryggen.

Rotator mansjett

Hovedansvarlig for stabilisering. Disse musklene jobber med andre ord for å holde humerus i skulderleddet. Rotatormansjetten er også ansvarlig for den interne og eksterne rotasjonen av humerus.

Hvis skuldrene og rotatormansjettene dine fungerer som de skal, trenger du ikke gjøre mange isolasjonsøvelser.

Intern rotasjon

Subscapularis-muskelen begynner på innsiden av scapula og er ansvarlig for å vri skulderen innover.

Ekstern rotasjon

Infraspinatus og små sirkulære muskler er plassert på innsiden av skulderbladene. De er ansvarlige for utvendig rotasjon av humerus.

Skulderbortføring

Supraspinatusmusklene jobber når armene strekkes ut til sidene. Forskning viser at de kun er ansvarlige for den første 30° bevegelsen av armene fra kroppens midtlinje.

Viktige skulderøvelser

La oss sette denne kunnskapen ut i livet! Her er et par gode øvelser som hjelper deg med å bygge vakre skuldre og holde bein og ledd bevegelige. Husk å trene med mye vekt. Muskler vil ikke vokse hvis du ikke gir dem en belastning!

Husk også at du ikke trenger å gjøre mange isolasjons-skulderøvelser. De gjør det bra med grunnleggende øvelser som overheadpress og benkpress.

Øvelse 1 Overhead Press

I denne øvelsen tvinger du alle tre deltoidmuskelbuntene til å fungere.

Det viktigste aspektet ved øvelsen er startposisjonen. Spre bena i skulderbredde fra hverandre og hold magemuskler og rumpa spent. En solid base vil bidra til å løfte mer vekt og beskytte korsryggen mot skade.

Plukk opp manualer, ta dem til skuldrene og klem dem deretter opp over hodet. Utfør jevne, kontrollerte bevegelser. Mange gjør feil bevegelse i den øvre fasen av øvelsen, så sørg for at du følger teknikken gjennom hele bevegelsesområdet ditt før du starter tunge vekter.

Øvelse 2 Sittende manualløft

Jeg liker denne øvelsen fordi den isolerer den bakre bunten. Slapp av i knærne og skyv hoftene bakover, som i rumensk markløft. Fra denne posisjonen løfter du armene opp og til sidene. Det er med denne bevegelsen jeg jobber med de bakre deltaene.

Svært ofte bruker folk treghet i bevegelse. Senk manualene sakte, og trekke sammen musklene. Hvis du synes det er vanskelig å gjøre dette, så reduser arbeidsvekten.

Vitenskapelig beste resultater for skuldertrening

Å ha fine skuldre er flott. Men hvis du skader dem, har du alvorlige problemer. Du vil ikke kunne trene brystet, ryggen og armene hvis du opplever skuldersmerter. Selv beintrening vil være ganske utfordrende. Det er viktig ikke bare å utvikle en fysikk, men også å opprettholde helsen samtidig.

Varm opp før du starter treningen. Hvis du har svake skuldermuskler, ikke bruk tunge vekter og vær oppmerksom på teknikken din. På denne måten vil du få mye mer utbytte av treningen din.

Bygg muskler i henhold til et vitenskapelig treningsprogram

Vi har bare fremhevet 2 øvelser, så sjekk ut hele seks ukers treningsprogram. Se instruksjonsvideoene før du går inn i treningsstudioet og trener. Husk at du må kombinere musklenes arbeid med sinnets arbeid for å bygge en vakker kropp.

Skuldertendinitt er en vanlig inflammatorisk-degenerativ patologi i skulderleddet som ikke er direkte relatert til akutt skulderskade. Langvarig høy belastning på skulderen forårsaker mikrotraumer i muskelsenene som danner kapselen i skulderleddet, deres betennelse og påfølgende degenerasjon.

Tendinitt er en inflammatorisk prosess som utvikler seg i sener eller vev som forbinder muskler med bein. Oftest er prosessen lokalisert på stedet hvor beinet kommer i kontakt med senen, utviklingen av patologi kan gå langs vevet.Alle kan infisere sykdommen, og det er ingen forskjeller etter kjønn, yrke eller alder.

Tendinitt refererer til periartikulære sykdommer og kan kombineres med andre lignende patologier:

• entesitt - betennelse i senen på stedet for dens vedlegg til beinet;
• tenosynovitt - samtidig betennelse i både sener og bursae;
• bursitt - betennelse i leddhulene og bursae rundt senene.

Bursitt eller synovitt går vanligvis foran senebetennelse.

Mekanisme

Skulderleddets kapsel er dannet av 5 muskler: supraspinatus, liten rund, infraspinatus, subscapularis (danner rotatormansjetten til skulderen) og store biceps (biceps). Siden hulrommet i skulderleddet dekker skulderhodet bare delvis, faller belastningen ved å holde den i riktig posisjon og under bevegelse på muskelsenene.

For å stabilisere skulderen og forhindre forskyvning av humerushodet, er leddet forsterket med brusklepper (strukturer som øker dybden av glenoidhulen), leddbånd og muskler og deres sener som danner rotatormansjetten.

Ved overdreven mekanisk belastning kan det oppstå traumer i strukturene til rotatormansjetten. Med en skarp abduksjon av hele armen, samt fleksjon av overekstremiteten i albueleddet, er en ruptur av den distale senen i skuldrenes bicepsmuskel mulig, noe som krever lengre behandling og rehabilitering.

Patogenesen for utviklingen av endringer i strukturene i muskel- og skjelettsystemet, inkludert mansjetten, består i implementeringen av 2 mekanismer:

• Betydelig kraftpåvirkning på skulderen, som et resultat av hvilket trykk utøves på mansjettstrukturene av hodet på humerus.
• En reduksjon i styrken til fibrene i strukturene, som først og fremst påvirker senen. I dette tilfellet kan skade utvikle seg mot bakgrunnen av normale belastninger.

Belysning av utviklingsmekanismen, som et resultat av hvilken skade oppstår på supraspinatus-muskelen i skulderleddet, gjør det mulig i fremtiden å velge den mest effektive terapeutiske taktikken.

Bruddet av supraspinatus-muskelen i skulderen utvikler seg som et resultat av implementeringen av den patogenetiske mekanismen, hvis essens er overdreven eksponering, hvis kraft er rettet mot å forlenge senen (strekk).

Mer uttalte endringer i fibre dannes på bakgrunn av degenerative eller inflammatoriske endringer. I dette tilfellet er skaden mer alvorlig, den påvirker flere komponenter i skulderen samtidig.

Hovedårsaker

Skulderleddet har en kompleks struktur, som tillater en stor mengde bevegelse. Artikulasjonen danner hodet på humerus, som er nedsenket i scapulas glenoidhule.

Rundt knoklene er sener og leddbånd som danner rotatorcuff og holder leddet i en fysiologisk stilling.

Mansjetten inkluderer senene i subscapularis, infraspinatus, liten rund, supraspinatus muskel i skulderen og det lange bicepshodet. Når den utsettes for uheldige faktorer, kan rotatormansjetten bli skadet av det akromioklavikulære leddet, det korakoakromiale ligamentet eller den fremre delen av akromionet under bevegelser i øvre lemmer.

En patologisk tilstand som er ledsaget av betennelse i sener og annet bløtvev i skulderleddet kalles senebetennelse.

Denne prosessen kan involvere supraspinatus-senen, biceps-senene og leddkapselen.

Men de viktigste lesjonene er overgangen mellom beinene og leddbåndene.

Sykdommen er svært vanlig blant voksne og blant idrettsutøvere som en gang har fått en skulderskade.

Middelaldrende kvinner blir mye oftere syke enn menn. Dette er direkte relatert til hormonelle forstyrrelser i klimaperioden.

Konstant overbelastning av skulderbeltet på grunn av intens fysisk aktivitet forårsaker utseendet av mikrotraumer i senene i supraspinatus-muskelen, noe som fører til starten av en inflammatorisk prosess i dem - senebetennelse. Det er oftest provosert hos idrettsutøvere på grunn av friksjon av sener på beinet under trening.

De vanligste årsakene til sykdommen inkluderer:

• Stor treningsstress på skulderleddet i lang tid;
• Misdannede sener
• Funksjoner ved den anatomiske strukturen til mennesker, for eksempel lemmer av forskjellige lengder;
• Tilstedeværelsen av ulike skader knyttet til skulderleddet;
• Infeksiøse prosesser forårsaket av tilstedeværelsen av ulike typer bakterier i kroppen;
• Tilstedeværelsen av revmatiske sykdommer som leddgikt eller gikt;
• Dårlig holdning
• Allergiske reaksjoner i kroppen på visse legemidler.

En ruptur av senen i skuldermuskelen er en polyetiologisk patologisk tilstand, hvis utvikling kan være forårsaket av flere provoserende faktorer, som inkluderer:

Belysning av hovedfaktoren som førte til skade på leddbånd og sener i skulderleddet lar legen ikke bare velge den mest optimale behandlingen, men også å iverksette tiltak for å forhindre gjenutvikling av den.

Klassifisering

Følgende typer skuldersenepatologier er diagnostisert:

• rotator cuff senebetennelse: supraspinatus, infraspinatus, rund og subscapularis;
• biceps sene (biceps) senebetennelse;
• forkalkende senebetennelse;
• delvis eller fullstendig ruptur av senene.

Risikogruppen består av personer over førti, idrettsutøvere og de som konstant jobber fysisk. Mikrosprekker oppstår på grunn av hyppig eller konstant stress på samme hånd.

Oftest i skulderleddet påvirkes:

• biceps sene;
• skulder kapsel;
• supraspinatus muskel.

Denne traumatiske eller patologiske skaden på leddbåndene i skulderen er klassifisert i typer i henhold til flere kriterier. Basert på alvorlighetsgraden av bruddet på anatomisk integritet, skilles en fullstendig (skade påvirker alle lag av senen) og delvis ruptur av skuldersenene. Ufullstendig skade på fibrene uten å forstyrre den generelle anatomiske strukturen kalles også strekking.

I henhold til lokaliseringen av skaden skilles det fra flere hovedtyper: ruptur av senen til biceps-muskelen i skuldrene, supraspinatus- og infraspinatus-musklene, de små runde og skulderbladsmuskler.

Plasseringen av traumatisk eller patologisk skade på disse strukturene i muskel- og skjelettsystemet avhenger hovedsakelig av eksponeringsretningen for overdreven mekanisk kraft på skulderen. I henhold til det etiologiske prinsippet (en gruppe provoserende faktorer som innebar et brudd på den anatomiske integriteten til bindevevsstrukturene), skilles traumatisk og patologisk skade.

Klassifiseringen av denne typen skade eller patologisk brudd på integritet lar legen bestemme typen og foreskrive adekvat behandling.
.

Skader på senen til supraspinatus-muskelen i skulderleddet er klassifisert etter flere kriterier, som avklares under diagnoseprosessen. Avhengig av graden av endringer, skiller det seg ut:

• Delvis skade på supraspinatus-senen er en mildere form av den tidligere skaden, hvor den generelle strukturen og formen er bevart. Det er et brudd på individuelle fibre, den totale lengden av senen øker, derfor kalles en slik skade også strekk eller intratendinøs skade på supraspinatus-senen.
• Fullstendig ruptur av senen, vanligvis i området av den mindre tuberkelen av humerus, ledsaget av svekkelse av form og funksjon.
• Kombinerte forandringer der leddkapselen påvirkes.

I henhold til hovedmekanismen for endringer og gruppen av provoserende årsaksfaktorer (patogenetisk og etiologisk kriterium), skilles to former for endringer ut:

• Degenerativ skade på senen til supraspinatus-muskelen i skulderen er et brudd på integriteten, som i de fleste tilfeller er et resultat av en underernæring av bindevevsstrukturene.
• Inflammatoriske endringer.
• Posttraumatisk brudd på integritet, som oppstår på bakgrunn av uendrede strukturer.

Det er også 3 alvorlighetsgrader av den patologiske tilstanden. Delingen av endringer i strukturene til mansjetten lar ortoped-traumatologen velge den optimale terapeutiske taktikken og påfølgende rehabilitering.

Det er også en isolert endring som kun påvirker supraspinatus-senen, og en kombinert skade der andre strukturer i skulderen er involvert i prosessen i varierende grad.

Provoserende faktorer

En betydelig effekt av kraft på skulderen kan være i forskjellige situasjoner, som inkluderer fall på en utstrakt arm, overdreven forlengelse, støt. En reduksjon i fiberstyrke er resultatet av utviklingen av patologiske prosesser:

• Degenerativ-dystrofisk patologi, som er resultatet av underernæring av bruskstrukturer med deres påfølgende ødeleggelse.
• Betennelsestilstander - vevsskade utføres på grunn av utviklingen av en smittsom, autoimmun (utseendet av antistoffer mot eget vev, skader strukturene i muskel- og skjelettsystemet).
• Medfødt endring i egenskapene til bindevevsstrukturene i kroppen, som har en genetisk arvelig opprinnelse.

Å finne ut hovedårsaken som førte til endringer i strukturer, spesielt supraspinatus-muskelen, er nødvendig for valg av forebyggende tiltak i fremtiden.

Symptomer og tegn

Supraspinatus muskelruptur manifesteres av ganske karakteristiske symptomer, som inkluderer:

• Skarp smerte som vises umiddelbart etter skaden. I tilfelle av gradvis skade på fibrene mot bakgrunnen av en patologisk prosess smerte kan øke gradvis.
• Økt ubehag ved bevegelse i skulderen, spesielt når man prøver å løfte armen opp.
• Nedsatt stabilisering av leddet, hvor en vanlig dislokasjon kan utvikles med hyppig løsgjøring av hodet på humerus fra glenoidhulen mot bakgrunnen av normale belastninger.
• Utseendet til inflammatoriske tegn - skaden er ledsaget av betennelse i vev og leddbånd (senebetennelse) med rødhet i huden, dens hevelse og en økning i skulderen i volum.

Alvorlighetsgraden av kliniske tegn på senefiberruptur avhenger av alvorlighetsgraden av patologien.

Symptomer

Et tydelig tegn på skuldertendinitt er utseendet av skarp smerte i det skadede leddet under aktiv bevegelse og tilstedeværelsen av hevelse på overflaten. Smertene kan være av en annen karakter – fra akutt til kjedelig og verkende.

Å føle den intertuberkulære sulcus forårsaker også smertefulle opplevelser. Kontraktur (begrenset mobilitet på grunn av stramming av bløtvev) av leddet reduserer rekkevidden av enhver bevegelse av en person betydelig.

Symptomer på forkalkende senebetennelse er mer varierte. da ikke bare følelsen av smerte, men også en viss stivhet, begrenset evne i bevegelsene til skulderen. Et tegn på denne senebetennelsen er utseendet til en knase i skulderen når armen beveges.

I noen tilfeller observeres ikke symptomene i det hele tatt.

Rotar senebetennelse kan kjennetegnes ved smerte når armen løftes opp eller plutselig kastes fremover. En progressiv sykdom lar ikke selv små bevegelser gjøres: å klemme en hånd eller skyve noe, ta en bok fra en hylle uten å føle smerte.

For de senere stadiene er smerteopplevelser karakteristiske både ved bevegelse av armen og i dens rolige tilstand. Ofte stråler smerten i albueleddet, en mild hevelse vises.

Slike kliniske manifestasjoner påvirker funksjonen til skulderleddet. De gir betydelig ubehag, fører til en reduksjon i en persons evne til å jobbe og tvinger dem til å søke kvalifisert medisinsk hjelp.

Det kliniske bildet av endringer inkluderer flere ganske karakteristiske manifestasjoner:

• Smerter i skulderområdet, hvis intensitet avhenger av alvorlighetsgraden av endringene. Etter traumet er smerten akutt, i tilfelle utviklingen av en patologisk prosess (betennelse og degenerativ-dystrofisk prosess), utvikler og intensiverer den gradvis.
• Begrensning av aktive bevegelser - det er vanskelig for pasienten å bortføre armen, dette er spesielt merkbart når armen er bortført til 60 °.
• Utseendet til tegn på en inflammatorisk reaksjon, som inkluderer rødhet i vevet på grunn av økt blodstrøm, ødem med frigjøring av den flytende delen av blodet til det intercellulære stoffet, samt smerte forbundet med direkte irritasjon av sensitive nerveender.

Utseendet til flere tegn på endringer i integriteten til mansjettstrukturene reduserer kvaliteten på menneskelig livskvalitet betydelig og er grunnlaget for å kontakte den aktuelle medisinske spesialist.

Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av det kliniske bildet. Tendinitt må oftest skilles fra traumatisk skade på rotatormansjetten på skulderen.

Forskjellen avsløres ved å vurdere bevegelsesområdet: med senebetennelse er volumet av passive og aktive bevegelser det samme; med skade på rotatormansjetten er det en begrensning av rekkevidden av aktive bevegelser sammenlignet med passive.

I tvilstilfeller henvises pasienten til MR av skulderleddet. Ved senebetennelse avslører MR en fortykkelse av seneskjedene og leddkapselen; ved traumatisk skade er et bruddsted synlig.

For å utelukke andre sykdommer og patologiske forhold(artrose, konsekvensene av brudd eller dislokasjon), røntgen av skulderleddet er foreskrevet. Ved fravær av forkalkning er røntgenbildet innenfor normale grenser. Med forkalkende senebetennelse er områder med forkalkning synlige på bildene.

Når de første kliniske tegnene på sykdommen vises, er det nødvendig å konsultere en lege for å diagnostisere den patologiske prosessen. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo raskere kan du oppnå bedring og redusere sannsynligheten for at senebetennelse blir kronisk.

Diagnose av sykdommen inkluderer følgende trinn:

• samling av pasientklager (smertens art, mulige årsaker til sykdommen, samtidig patologi);
• undersøkelse av pasienten (lytting til pust, hjertelyder, palpasjon av skulderleddet og omkringliggende muskler;
• kontrollere volumet av passive og aktive bevegelser av det berørte overekstremiteten);
• laboratoriediagnostikk (generell analyse av blod og urin);
• instrumentell diagnostikk (røntgen, ultralyd, CT, MR);
• artroskopi.

Basert på resultatene av diagnosen stiller legen den endelige diagnosen og bestemmer behandlingstaktikken. I den generelle analysen av blod oppdages tegn på betennelse (høy ESR, leukocytose), dannelsen av forkalkninger er funnet på roentgenogrammet.

De mest informative er computer- (CT) og magnetisk resonans (MRI) tomografi, som lar deg bestemme patologiske endringer i sener og bløtvev.

Ultralydundersøkelse (ultralyd) hjelper til med å studere tilstanden til de indre strukturene i ledd, leddbånd, muskler, blodårer og å utføre differensialdiagnose med andre sykdommer. Artroskopi utføres ved hjelp av endoskopisk utstyr, som gjør det mulig å direkte undersøke de berørte anatomiske strukturene.

For å bli kvitt sykdommen, først av alt, er det nødvendig å skape fred i det berørte området av kroppen, og eliminere all fysisk aktivitet. En ganske populær metode er innføring av hormoner - kortikosteroider i det berørte området.

Slike legemidler lindrer raskt smerte og eliminerer symptomer på sykdommen på kort tid. Moderne metoder for fysioterapi - fonoforese, myostimulering, traksjonsterapi hjelper til med å lindre symptomene på senebetennelse.

Ved behandling av calcific senebetennelse i supraspinatus-muskelen er metoden for sjokkbølgeterapi effektiv - en lydbølge forårsaker ødeleggelse av patologisk vev - arr og kalsiumkrystaller. Dette lar deg bli kvitt årsaken til senebetennelsen helt.

Tendinitt diagnostiseres hovedsakelig ved visuell undersøkelse. Noen ganger er det differensiert med roterende skuldermansjettskade. De kjennetegnes bare av volumet av passive og aktive bevegelser, som er det samme med senebetennelse, og forskjellige (mindre aktive) med en rotarmansjettskade.

Det kliniske bildet lar en mistenke tilstedeværelsen av en patologisk eller traumatisk skulderlesjon. For å avklare alvorlighetsgraden, plasseringen av områder med brudd på anatomisk integritet, brukes objektiv diagnostikk ved å bruke ulike metoder for å få bilder av indre strukturer.

I dag bruker gode legesentre røntgen (studien utføres i ulike fremskrivninger), MR, CT, ultralyddiagnostikk og artroskopi. Valget av teknikk bestemmes av resultatene av klinisk undersøkelse (undersøkelse, undersøkelse, palpasjon av vev og utførelse av diagnostiske tester), samt de tekniske egenskapene til den diagnostiske avdelingen til den medisinske institusjonen.

Røntgen

I traumesenteret, umiddelbart etter behandlingen av den skadde, utføres oftest røntgen. Metoden gjør det mulig å visualisere grove brudd på den anatomiske integriteten og forholdet mellom beinstrukturene i skulderleddet (benbrudd, dislokasjon) og dets ligamentapparat.

Siden under røntgenundersøkelsen menneskekroppen blir utsatt for strålingseksponering, kan denne studien ikke utføres for alle kategorier av pasienter (graviditet og amming er medisinske kontraindikasjoner for røntgen).

Tomografi

Computertomografi eller magnetisk resonansavbildning er vevsavbildningsteknikker med lag-for-lag-skanning. Dette gjør det mulig å identifisere selv små endringer i dem. Gjennomføringen av disse studiene er ledsaget av en lavere strålingseksponering. Bildediagnostikk gjøres ofte for å diagnostisere patologiske endringer i sener som fører til ruptur.

Ultralydundersøkelse (ultralyd) er en sikker teknikk for å visualisere ulike strukturer, der pasientens kropp ikke utsettes for stråling. Hovedindikasjonen for ultralyd av skulderleddet er å identifisere inflammatoriske endringer i vevet, samt å bestemme volumet av leddvæske (en økning i volumet av leddvæske i leddhulen indikerer en uttalt betennelsesreaksjon).

Artroskopi

De fleste endringer i strukturene i muskel- og skjelettsystemet er ledsaget av lignende kliniske symptomer. Derfor, en pålitelig belysning av etiologien, graden av endringer utføres ved hjelp av diagnostiske teknikker.

Moderne forskningsmetoder inkluderer visualisering av strukturene i muskel- og skjelettsystemet ved hjelp av radiografi eller fluoroskopi, endoskopiske teknikker (artroskopi), tomografi (metoder med høy separasjonsevne for visualisering), ultralydundersøkelse.

For å finne ut årsaken til sykdommen, samt for å bestemme alvorlighetsgraden av funksjonelle endringer, er laboratorietester foreskrevet.
.

For pålitelig å bestemme plasseringen, arten og alvorlighetsgraden av skaden, foreskriver en ortopedisk traumatolog en tilleggsundersøkelse. Det inkluderer teknikker for å visualisere interne strukturer.

Disse inkluderer røntgen, tomografi med lag-for-lag skanning av vev (vevsvisualisering kan utføres ved hjelp av røntgenstråler eller effekten av resonans av atomkjerner i et magnetfelt), ultralyd av komponentene i muskel-skjelettsystemet, samt artroskopi (terapeutisk og diagnostisk minimalt invasiv teknikk).

Valget av undersøkelsesmetoden bestemmes av resultatene av undersøkelsen av legen, så vel som av den medisinske institusjonens tekniske evner.
.

Behandling

En kompleks effekt på patologien bidrar til å effektivt behandle senebetennelse i skulderleddet. I denne prosessen er ikke bare medisinske manipulasjoner viktige, men også en dyp forståelse av pasienten av essensen av sykdommen.

Som regel brukes forskjellige behandlingsmetoder:

• Medikamentell behandling.
• Fysioterapi.
• Avhjelpende gymnastikk.
• Massasje.
• Operasjon.

Valget av denne eller den metoden er basert på egenskapene til sykdomsforløpet og organismens egenskaper. Derfor er det terapeutiske programmet utviklet individuelt for hver pasient.

I dette tilfellet rettes spesiell oppmerksomhet til å losse den berørte skulderen og skape fred. Faktorene som provoserer utseendet av smerte bør elimineres så mye som mulig, opp til å ha på seg et tørklebandasje. Men langvarig immobilisering av leddet anbefales ikke.

Terapeutiske tiltak for skuldertendinitt avhenger av stadiet av patologien.

I det første stadiet av senebetennelse er det tilstrekkelig å midlertidig utelukke belastningen på skulderen og begrense mobiliteten (immobilisering). Unngå smertefremkallende bevegelser bør være 2-3 uker. Terapeutiske øvelser for å styrke musklene i skulderen og øke mobiliteten utføres med en gradvis økning i belastningen.

Også vist er legemidler fra NSAID-gruppen innen opptil 5 dager og lokalt. Lokal terapi med NSAIDs og utføres i 2 uker. i den akutte perioden. Med et forlenget kurs er salver som forbedrer blodstrømmen (med capsaicin, etc.) effektive.

Stadium II krever supplerende behandling med injeksjoner i leddhulen (lidokain, bupivakain i kombinasjon med triamcinolon). Korttidsvirkende anestesimidler brukes til diagnostisering av patologi; langtidsvirkende medisiner brukes for den terapeutiske effekten. Muskelavslappende midler brukes kun ved sterke smerter og i sjeldne tilfeller (mange bivirkninger).

Fysioterapeutiske prosedyrer akselererer utvinning: elektro- og fonoforese, magnetiske strømmer, kryoterapi, laserterapi, ultralyd og parafinapplikasjoner.

På stadium III med ovennevnte behandling blir den fremre delen av den akromiale prosessen resekert. Kirurgisk fjerning av arrvev og delvis utskjæring av seneaponeuroser er indisert når konservative tiltak er ineffektive og utvikling av vasokonstriksjon

Ved mer alvorlige former for lesjonen begynner behandling av senebetennelse i skulderleddet med konservativ terapi ved bruk av antiinflammatoriske legemidler. Hvis forkalkende senebetennelse er diagnostisert, utføres en prosedyre for å fjerne saltavleiringer.

For å gjøre dette settes to nåler med et stort hull inn i skjøten og saltet vaskes ut ved hjelp av en fysiologisk løsning. Legg deretter til kaldterapi, massasje, fysiske prosedyrer, terapeutiske øvelser. Hvis slike aktiviteter ikke fører til et positivt resultat, må du ty til kirurgiske behandlingsmetoder.

I dette tilfellet vil det være hensiktsmessig å bruke et artroskop - et medisinsk utstyr utstyrt med et videokamera. Den settes inn i leddets lumen og de nødvendige manipulasjonene utføres. Men en klassisk kjørefeltoperasjon kan også utføres.

Perioden med postoperativ rehabilitering når vanligvis to til tre måneder, men det vil være mulig å gå tilbake til det vanlige aktive livet tidligst om tre til fire måneder.

Uten bruk av medisiner er det vanskelig å forestille seg behandlingen av enhver patologi, inkludert senebetennelse. Legemidlene brukes til å redusere betennelse, lindre smerte og hevelse, eliminere muskelspenninger og forbedre skulderfunksjonen.

Gitt den store betydningen av degenerative prosesser i utviklingen av sykdommen, er det nødvendig å inkludere de stoffene som vil forbedre metabolske prosesser i selve senen, og bidra til dens helbredelse.

Innføring av kortikosteroidmedisiner i lesjonen har en positiv effekt. Sårhet i dette tilfellet går raskt bort sammen med den inflammatoriske prosessen.

Injeksjoner kan ikke fullstendig kurere en person, men de kan fullstendig redusere hastigheten på kollagenproduksjonen og dens nedbrytning. På grunn av dette reduseres styrkenivået, noe som kan føre til brudd. I denne forbindelse er dette alternativet for behandling av senebetennelse berettiget i den akutte perioden, ikke oftere enn en gang i 2 eller 3 uker.

På den positive siden har ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som tas oralt vist seg. Men det anbefales å ta dem i lang tid i tilfelle en kronisk tilstand av overspenning. Utnevnelsen av analgetika og muskelavslappende midler er berettiget.

Effekten er brakt ved bruk av geler og salver som inneholder ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I noen tilfeller kan de erstatte systemiske tabletter.

• Anti-inflammatorisk (Artrozan, Dikloberl).
• Muskelavslappende midler (Mydocalm).
• Chondroprotectors (Artra, Dona).
• Vaskulær (Solcoseryl).
• Vitaminer og mineraler.
• Hormoner (Diprospan, Kenalog).
• Lokalbedøvelse (Novocaine).

De to siste gruppene av legemidler brukes utelukkende til lokal bruk. De injiseres i området av den berørte senen for å lindre smerte. Som lokal terapi brukes forskjellige antiinflammatoriske salver (Dolobene, Diklak).

Medisiner skal brukes som foreskrevet av en lege. Selvadministrasjon av legemidler er strengt forbudt på grunn av muligheten for utvikling av uforutsette reaksjoner.

Alternativ medisin, som har smertestillende og antiinflammatoriske egenskaper, kan også gi god tilleggshjelp:

• Effektiv i behandlingen av senebetennelse, curcumin, som i en daglig dose på et halvt gram tas sammen med mat som krydder. Han erklærte seg selv som et utmerket middel for å lindre smerte, og takler betennelser godt.
• Fuglekirsebærfrukter infunderes i et glass kokt vann og drikkes to til tre ganger om dagen som te. Bærens tanniner lindrer perfekt betennelse og har en oppstrammende effekt på kroppen.
• Et glass av de innsamlede skilleveggene til Volotsk (valnøtt) nøtten helles med en halv liter vodka. Insister på et mørkt sted i tre uker. 30 minutter før et måltid, må du ta 30 dråper av tinkturen, vasket ned med et stort volum avkjølt kokt vann.
• En infusjon laget av en blanding av to komponenter viste seg perfekt: sarsaparillarot og ingefærrot tatt i like proporsjoner. En teskje av den knuste sammensetningen helles med et glass kokende vann og drikkes i stedet for te.
• Det anbefales å te på denne måten to ganger i løpet av dagen.
• Den første dagen etter skaden må en kald kompress påføres det såre stedet, og de påfølgende dagene er tvert imot oppvarmingsterapi å foretrekke.

Forstuinger er svært vanlige skulderskader. Forstuede leddbånd fører til seneruptur, noe som fører til sterke smerter. Dette kan skyldes stor overbelastning av skjøten. Dermed er problemet mest vanlig hos idrettsutøvere, vektløftere og folk som jobber hardt.

Jo mer offeret utsetter behandlingen, jo verre kan det påvirke tilstanden hans, siden sykdommen kan utvikle seg raskt. Enkel strekking av skulderleddet kan utvikle seg til skulderbursitt.

Seneruptur må skilles fra skulderluksasjon. Siden skulderen er en bevegelig del av kroppen og ikke alltid er stabil i enkelte stillinger, kan vev bli skadet.

Slike skader kan føre til kroniske skader i skulderleddet. Poenget er at musklene som omgir skulderleddet anses å være skulderens støttende base.

Ofte begynner skulderbetennelse med tendobursitt (bursa catarrh) og tendosynovitis (tendovaginitis, katarr i skulderleddskjeden).

Først etter at de første tegnene på den inflammatoriske prosessen vises, beveger sykdommen seg til området med muskler og sener. Denne komplikasjonen er diagnostisert som senebetennelse i skulderleddet.

Årsakene til senebetennelse i skulderleddet

Det er mange årsaker som kan utløse oppvåkning og videre utvikling. inflammatoriske prosesser i menneskekroppen. For å beseire en sykdom, må du ha en klar og nøyaktig forståelse av dens etymologi og hvordan du behandler den.

Det er flere årsaker til utviklingen av senebetennelse:

• Den første risikogruppen av mennesker som er mottakelige for denne sykdommen inkluderer idrettsutøvere, basketballspillere, tennisspillere, håndballspillere, hammer- eller spydkastere, sportsgymnaster.
• Den andre etterfølges av personer med yrker som krever betydelig fysisk effekt og stor arbeidsbelastning. Nesten alle som er tilknyttet anleggsarbeid (murere, malere, gipsere), kjøretøysjåfører (lastebilister, drosjesjåfører) m.fl.
• Skader og mikrotraumer på grunn av en aktiv livsstil.
• Personer med både ervervede og medfødte seneutviklingsforstyrrelser (tap av muskelfasthet og elastisitet).
• Problemer med ryggraden.
• Ulike infeksjonssykdommer føres gjennom blodet og påvirker de svakeste punktene i kroppen. Årsaken til dette er dårlig økologi og patogen flora.
• Ulike stressende situasjoner, depressive tilstander fører til muskelspasmer og ytterligere stress på bindevevet.
• Å ta medisiner og en allergisk reaksjon på dem kan provosere betennelse i skulderleddet.
• Arvelig eller ervervet ledddysplasi. Skjoldbrusk sykdom eller diabetes mellitus.
• Redusert immunitet.
• Langvarig tilstedeværelse med tett bandasje eller gips.
• Feil gjenopprettende terapi i prosessen med rehabilitering fra kirurgi i området av skulderleddet.
• Skuldertendinitt kan være assosiert med anatomisk unormal utvikling av skulderleddet, dets nedbrytning, som danner et fokus for betennelse.
• Kontakt med kaldt regn, langvarig eksponering for trekk og andre ugunstige klimatiske forhold.

osteokondrose av cervical ryggraden; leddgikt; osteoporose (skjørhet av bein); en funksjonsfeil i metabolske prosesser (gikt) og mange andre kroniske sykdommer har en negativ effekt på delene av bein, muskler og bindevev.

Symptomer på skuldertendinitt

Først av alt, som med enhver inflammatorisk prosess, er senebetennelse i skulderleddet ledsaget av smertesyndrom. Det er flere av dens manifestasjoner:

1. Det primære symptomet er verkende smerter ved bevegelse, men med videre utvikling vil det minne om seg selv i hvile.
2. Hyperemiske områder av epidermis vil vises (rødhet i huden, med press på dem, muskelkomprimering og økt temperatur merkes).
3. Klikk vil høres når du beveger deg, selv uten en spesiell enhet (fonendoskop).
4. I sjeldne tilfeller observeres lett hevelse, noe som forårsaker lett ulempe og reduserer leddets bevegelighet. Det vil være vanskelig for pasienten å ta gjenstander plassert i høyden, klærne kan bli smale ved skuldrene.
5. Over tid kan smerten bevege seg til området i albueleddet og begynne å avsløre seg selv under søvn.
6. Smertesyndrom kan manifestere seg både i form av en skarp lumbago, og langvarige, monotone smerter.

Ved langvarig neglisjering av problemet er pasienten truet med delvis eller fullstendig atrofi av muskelvev i skulderregionen. Det er ganske vanskelig å behandle en slik patologi, og noen ganger er det rett og slett ubrukelig.

Saltvannsavleiringer i skulderleddet

På grunn av feil livsstil eller visse sykdommer, er senene i skulderområdet utsatt for saltavleiringer i dem. I slike tilfeller diagnostiserer leger forkalkende senebetennelse i skulderleddet.

Flere muskelgrupper er involvert i bevegelsene til skulderleddet, som hver er ansvarlig for en bestemt bevegelsesretning. supraspinatus muskelen er ansvarlig for abduksjon av skulderen til siden, betennelse i supraspinatus senen ledsaget av smerter i skulderen kalles supraspinatus senebetennelse.

Hvem har størst risiko for å utvikle senebetennelse?

Det antas at supraspinatus senebetennelse påvirker folk som driver idrett profesjonelt, så vel som de som har en ganske aktiv og mobil livsstil. Utmattende daglige treningsøkter gjør seg gjeldende.

Imidlertid kan personer som ser en fullt målt livsstil utvikle betennelse i senen i supraspinatus-muskelen, for eksempel når de utfører en uvanlig fysisk aktivitet - vasking av vinduer, hogge ved osv., det vil si en belastning som ikke utføres av en person hver dag og anses som ganske kritisk for ham.

Moskva, st. Berzarin 17 bldg. 2, metro Oktyabrskoe pol

Moskva, st. Koktebelskaya 2, byg. 1, metro Boulevard Dmitry Donskoy

Moskva, Bolshoy Vlasyevsky bane 9, metro Smolenskaya

Å gjøre en avtale

I 2009 ble han uteksaminert fra Yaroslavl State Medical Academy med en grad i allmennmedisin.

Fra 2009 til 2011 bestått klinisk residens i traumatologi og ortopedi på grunnlag av akuttsykehuset medisinsk behandling dem. N.V. Solovyov i Jaroslavl.

Fra 2011 til 2012 jobbet han som traumatolog-ortoped ved akuttsykehuset nr. 2 i Rostov-on-Don.

Tendinitt har 3 stadier av sykdommen, bestemt av en røntgen, i samsvar med hvilken behandling er foreskrevet.

1. Første etappe. I det innledende stadiet foreskrives poliklinisk behandling med anbefalinger for begrenset bevegelse i det berørte lemmet. Men immobilisering av leddet (maksimal immobilisering) er kontraindisert, fordi i dette tilfellet er inflammatoriske prosesser i det mulig, utvikling av adhesiv leddgikt. For å lindre følelsen av smerte og eliminere den inflammatoriske prosessen i skulderleddet, er antiinflammatoriske legemidler foreskrevet av en ortoped. Fysioterapiøvelser fullfører dette stadiet av behandlingen. De er rettet mot å gjenopprette normal funksjon av skulderleddet og styrke muskelgrupper.

1. Andre trinn. Hvis en pasient har dette stadiet av sykdommen, blir behandlingen supplert med glukokortikoider og lokalbedøvelse, som administreres intraartikulært. De første stoffene lindrer betennelsen i senen, og den andre lar deg oppnå rask smertelindring.

1. Tredje trinn. Det avanserte stadiet av senebetennelse er det vanskeligste å behandle. Prosedyrene utført i de foregående stadiene er ineffektive her. Det er behov for å fjerne (resektere) en del av acromion. Redressering av skulderen er noen ganger indisert under generell anestesi, der leddkapselen "brekker" av legen, noe som gjør det mulig å øke bevegelsesområdet. Det utføres også en operasjon for å dissekere kapselen og rotatormansjetten, som enten kan være klassisk (åpen tilgang) eller artroskopisk (lite snitt). Etter operasjonen foreskrives fysioterapi og treningsterapi igjen, og rehabiliteringsperioden varer som regel inntil tre måneder. Behandling for forkalkning av senebetennelse består i å eliminere forkalkning og betennelse i skulderen. Det kan utføres konservativt eller operativt.

Hvis formen av sykdommen er bestemt som mild, er de begrenset til følgende prosedyrer:

1. elektroterapi (smertelindring).
2. ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi (eksponering for det syke området av lavfrekvente impulser med økt vibrasjon).
3. Subakromial infiltrasjon (intens smertelindring).
4. Ultralydmassasje (som sikrer enzymatisk aktivering og forbedrer tilførselen av oksygen til cellene).
5. Leddspyling (ved punktering spyles skjøten for å fjerne kalkformasjoner).

Hvis den ønskede effekten ikke oppnås med slik behandling, foreskriver ortopeden en operasjon, hvor et snitt gjøres og kalkmassen fjernes gjennom den.

Supraspinatus-muskelen er en relativt liten muskel som ligger dypt under trapezius-muskelen og deltoidmuskelen i skulderen. Magen til muskelen er lokalisert i supraspinatus fossa - en fordypning på den bakre overflaten av scapula over ryggraden. Muskelbuntene er rettet horisontalt fra øvre hjørne av scapula lateralt til acromion (akromial prosess). På dette tidspunktet går senen dypt under den akromiale prosessen, krysser skulderleddet ovenfra, går deretter ned og fester seg til den store tuberkelen i humerus.

Supraspinatusmuskelen er en av de fire musklene som utgjør rotatorcuffen. De supraspinatus, infraspinatus, små sirkulære og subscapularis muskler fungerer som en enkelt struktur som omgir hodet på humerus og stabiliserer det i glenoid fossa. Hver muskel har en spesifikk rolle å spille for å stabilisere og kontrollere bevegelsen av humerushodet når armen flyttes til forskjellige posisjoner. Rotatormansjetten, som dynamisk stabiliserer det bevegelige hengselskulderleddet, forhindrer at humerushodet kolliderer med de omkringliggende benstrukturene, for eksempel med acromion plassert over eller med coracoid-prosessen av scapula lokalisert anteriort og medialt.

Dysfunksjon i rotatormansjetten kan komprimere det tilstøtende bløtvevet og skade bursae i ledd, sener, nerver og blodårer, som er kritiske for helsen og funksjonen til de øvre ekstremiteter.

Nærmere bestemt beveger supraspinatus-muskelen hodet på humerus nedover når de store og sterkeste musklene, som deltoideus, beveger skulderen til en abduksjonsposisjon. Ved å trekke seg sammen beveger supraspinatus-muskelen den proksimale enden av humerus nedover, mens den distale enden beveger seg oppover. Ideelt sett skjer denne bevegelsen også med involvering av deltamusklene under skulderabduksjon. En lett nedadgående bevegelse av humerushodet under skulderabduksjon plasserer humerushodet i midten av glenoid fossa, og forhindrer dets kontakt med den akromiale prosessen. Ved å gi tilstrekkelig rom for manøvrering og optimal mekanikk gjennom hele bevegelsesområdet under skulderabduksjon, forhindrer supraspinatus-muskelen bløtvevskompresjon og overdreven friksjon.

Siden supraspinatus-muskelen ligger under den akromiale prosessen, er den spesielt utsatt for senebetennelse, rifter og klyper. Skader fra overfriksjon av denne muskelen er vanlige. Skader på det fører til en betydelig forringelse av funksjonen til hele skulderen. I tillegg kan ulike benete abnormiteter, for eksempel en altfor buet eller kroket akromion, og posturale abnormiteter som utstikkende hode eller runding av skuldrene, svekke funksjonen til rotatorcuffen og øke risikoen for bløtvevsskade i det området.

Å gjenopprette normal holdning, styrke supraspinatus-muskelen, sammen med resten av musklene som utgjør rotatorcuffen, bidrar til å gjenopprette normal funksjon av hele skulderbeltet.

Palpasjon av supraspinatus-muskelen

Stilling: klienten ligger på magen, armene ut til sidene

1.Palp ryggraden med tommelen.

2. Flytt tommelen opp for å finne supraspinatus fossa.

3. Bestem plasseringen av magemuskelen i supraspinatus fossa.

4. Palper langs muskelfibrene til acromion, og finn senen lateralt mellom den fremre delen av acromion og den større tuberkelen av humerus.

5. Be klienten om å bortføre skulderen og motstå denne bevegelsen for å finne den nøyaktige plasseringen.

HJEMEKUNDE ØVELSE: SKULDERSTREKK

1. Stå eller sett deg oppreist og se fremover.

2. Hold ryggen og nakken rett. Koble hendene bak ryggen, håndflate til håndflate. Du kan holde et håndkle i hendene hvis du ikke kan nå håndflaten med håndflaten.

3. Før skulderbladene forsiktig sammen og rett ut armene.

4. Pust dypt inn flere ganger, senk skuldrene mens du puster ut.

5. Hold ryggen og nakken rett, vri hodet sakte fra side til side.

Skuldersmerter er et problem som regelmessig plager tusenvis av mennesker rundt om på planeten. Det kan være flere årsaker til ubehag i skulder og arm, en av dem er supraspinatus senebetennelse. Supraspinatus-muskelen bortfører armen til siden, og betennelsen gjør treningen uutholdelig.

Tendinitt er en betennelsestilstand som påvirker sener. Patologi provoserer smerte og kan forårsake alvorlige komplikasjoner, og derfor anbefaler leger å kontakte en spesialist ved første tegn på senebetennelse. Rettidig behandling vil bidra til å forbedre livskvaliteten og forhindre overgangen av sykdommen til en kronisk form.

Supraspinatus senebetennelse

Senebetennelse i senen til supraspinatus-muskelen i skulderen er en sykdom hos idrettsutøvere, da patologi oppstår med konstante og tunge belastninger. Men i medisin er det tilfeller av supraspinatus senebetennelse hos personer som praktisk talt ikke går inn for sport, og dette er forståelig.

Vanligvis fører en slik pasient en passiv livsstil, trener ikke, som et resultat har den svake muskler. En dag bestemmer han seg plutselig for å gå inn for sport, for helsen sin eller som underholdning, men tar ikke hensyn til hans fysiske tilstand. Overforbruk kan føre til seneskade og betennelse.

Følgende tilstander kan også provosere senebetennelse i supraspinatus-muskelen i skulderleddet:

• traume;
• overdreven fysisk aktivitet;
• monotont hardt arbeid;
• revmatisme;
• lokale infeksjoner.

Supraspinatus og subscapularis senebetennelse

I fravær av rettidig behandling kan senebetennelse i supraspinatus-muskelen i skulderen gå over til subscapularis-muskelen, noe som forverrer pasientens tilstand. Dette skjer vanligvis når pasienten ignorerer smerten, ikke går til legen, og fortsetter å systematisk belaste den såre skulderen.

Supraspinatus og subscapularis tendinitt er ledsaget av følgende symptomer:

• smerte som oppstår under fysisk anstrengelse, i hvile føles det kanskje ikke i det hele tatt;
• i området med senene til de berørte musklene observeres hevelse;
• med aktive bevegelser høres en knase;
• smerte kjennes ved palpasjon av den betente muskelen.

Hvis en infeksjon er årsaken til betennelsen, er symptomene mer uttalte. Den berørte muskelen er rød, varm og smertefull. Den generelle tilstanden til pasienten er dårlig, han er bekymret for svakhet og høy temperatur. Denne tilstanden kan være svært livstruende hvis infeksjonen utløser sepsis.

Supraspinatus calcific senebetennelse

Calcific senebetennelse i supraspinatus-senen er en type sykdom der forkalkninger avsettes i området av senen og muskelen, med deres videre betennelse. Calcific senebetennelse kan være reaktiv og degenerativ.

Degenerativ er assosiert med økt stress på leddet, seneslitasje, vevsernæringsforstyrrelser. I dette tilfellet oppstår det mikrotårer i senen, som ikke har tid til å gro, og kalsium avsettes i dem. Den eksakte årsaken til reaktiv forkalkning er ikke fastslått, men det er kjent at med denne formen for sykdommen kan forkalkninger løse seg av seg selv.

Supraspinatus senebetennelse behandling

Senebetennelse i supraspinatus-senen i skulderleddet krever obligatorisk og rettidig behandling. Hvis pasienten ignorerer smertene under trening og fortsetter å belaste den vonde skulderen, vil sykdommen snart bli kronisk.

Kronisk senebetennelse i supraspinatus-senen er vanskelig å kurere, patologien vil plage med konstante tilbakefall og gjøre enhver belastning uutholdelig.

Det er vanligvis ikke vanskelig å diagnostisere supraspinatus senebetennelse; det er nok for legen å gjennomføre en ekstern undersøkelse og lytte til pasientens klager for å stille riktig diagnose. I et alvorlig tilfelle og ved forkalkninger kan en ultralydundersøkelse være nødvendig.

Med et rettidig besøk til en lege behandles skuldersenebetennelse konservativt. Først av alt forbyr legen å belaste den såre skulderen, treningen bør stoppes helt under behandlingen. Bruk av ortose eller elastisk bandasje kan anbefales for å fikse skulderen.

Ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet for å lindre smerte og betennelse. De brukes i form av tabletter og eksternt i form av salver og geler, eksempler på slike midler er Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac. Disse midlene lindrer smerte og betennelse i den berørte muskelen. I mer alvorlige tilfeller foreskrives hormonelle midler som kortison.

Pasienter får også vist fysioterapibehandlinger, for eksempel elektroforese, magnetoterapi, spesielle fysioterapiøvelser og profesjonell massasje. Alle prosedyrer tildeles individuelt til hver pasient, avhengig av sykdomsstadiet.

Hvis konservativ behandling ineffektiv, eller supraspinatus senebetennelsen er på et avansert stadium, kan kirurgisk behandling anbefales. Legen vil fjerne forkalkninger ved artroskopi, noe som vil fremskynde utvinningen.

Kilde: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

Skuldertendinitt - diagnose og forutsetninger for forekomsten!

Skulderleddet er et av de store bevegelige leddene av bein i menneskekroppen. Han er i stand til å utføre en rekke bevegelser. Derfor kan smerten som vises i den i stor grad påvirke kvaliteten på en persons liv. En av de vanligste årsakene til skuldersmerter er senebetennelse.

Skulder senebetennelse

Hva er skuldersenebetennelse?

Skuldersenebetennelse er en betennelse i senene i dette bevegelige leddet i beinet. Omtrent 2% av mennesker møter denne sykdommen minst én gang i livet.

Betennelse i sener - senebetennelse

Sener er tette bindevevssnorer designet for å koble muskler til overflaten av bein.

Skulderleddet er dannet av deler av to bein:

• scapular glenoid hulrom;
• hodet på humerus.

Skulders anatomi

Områdene av beinene som vender mot leddet er dekket med brusk. Hodet er mye større i størrelse enn området til skulderbladsleddoverflaten. På grunn av denne anatomiske egenskapen er senene til de fem musklene som danner muskelkapselen under stor belastning. Dette faktum forklarer hvorfor smertesyndrom i skulderen er ofte forårsaket av senebetennelse.

Spesielt ofte oppstår betennelse på grunn av økt belastning på skulderleddet. Men det kan også være andre årsaker.

Opprinnelsen til skulder senebetennelse

Betennelse og smerte med senebetennelse

Den inflammatoriske prosessen i senene bestemmes av ulike faktorer, men stor fysisk aktivitet spiller en primær rolle. Intens og langvarig muskelsammentrekning fører til sterke spenninger, små rifter og betennelser i senen.

På grunn av den høye fysiske aktiviteten er senebetennelse i skulderleddet ofte funnet hos idrettsutøvere, malere, gartnere, flyttefolk osv. Aldersrelatert tap av elastisitet hos personer av begge kjønn og hormonelle endringer i kvinnekroppen i overgangsalderen øker bare risikoen av senebetennelse.

Mye stress på leddet kan provosere frem betennelse.

Merk! Det er på grunn av sammenhengen med endokrine omorganiseringer at senebetennelse er mer sannsynlig å lide av kvinner.

Tendinitt hos kvinner er ikke uvanlig

Men senebetennelse har flere andre årsaker:

• langvarig fiksering av hånden på grunn av skade, for eksempel ved langvarig bruk av gips;
• leddpatologier, for eksempel psoriasisartritt eller gikt;
• svekkelse av immunitet som et resultat av å ta glukokortikosteroidmedisiner, kjemoterapi, benmargstransplantasjon, etc.;
• endokrine lidelser (diabetes mellitus og skjoldbrusk dysfunksjon);
• systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune patologier;
• infeksjoner som trenger inn i leddet og sprer seg til senestrengene, for eksempel gonoré, boreliasis, streptokokker;
• leddskader, hovedsakelig med feil behandling;
• osteokondrose i nakken;
• krumninger ryggrad og dårlig holdning;
• stressende påvirkninger som fører til muskelspasmer, noe som øker intensiteten til senen;
• medikamentallergi;
• medfødte muskel- og skjelettlidelser.

Enhver av disse årsakene fører til den viktigste manifestasjonen av senebetennelse - smerte.

Smerte og betennelse kan oppstå av en rekke årsaker.

Symptomer på betennelse i skulderens sener

Skuldertendinitt manifesterer seg i forskjellige symptomer:

• smertesyndrom;
• begrenset bevegelse;
• rødhet i huden, feber og hevelse på betennelsesstedet.

De to første tegnene er grunnleggende.

Sårhet og begrenset bevegelse er hovedsymptomene

Sårhet med senebetennelse har flere kjennetegn.

1. Den har en skytende eller kjedelig, verkende karakter.
2. Ofte plager en person under en natts søvn, noe som til og med kan føre til søvnløshet.
3. Det er lokalisert hovedsakelig i leddet. Man ser sjelden at det sprer seg til albuen.
4. Falder vanligvis ut og forsvinner til og med helt i hvile.

Lokaliteten av smerte og deres utseende bare når de beveger seg er noen av tegnene som allerede på stadiet av fysisk undersøkelse bidrar til å stille en differensialdiagnose av senebetennelse og leddgikt.

Smertesyndrom er årsaken til utseendet til det andre obligatoriske symptomet - motorisk begrensning. Det er vanskelig for en person å utføre enkle bevegelser: gre håret, bringe hånden tilbake eller heve den, etc. Dessuten, helt i begynnelsen av den inflammatoriske prosessen er bare aktive bevegelser begrenset på grunn av smerte, det vil si utført av pasienten selv.

Det gjør vondt å bevege armen og skulderen gjør vondt - det er en grunn til et akutt besøk til en lege

Merk! Begrensning av bevegelse i fravær av terapi blir ofte kronisk. I avanserte tilfeller av sykdommen kan pasienten bare løfte armen 90 grader.

Arten av endringen i motorisk aktivitet avhenger av typen senebetennelse.

Typer betennelse i skulderens sene

Skuldertendinitt er et samlenavn. I praksisen til en ortoped og traumatolog er senebetennelser i området av skulder-skulderleddet mer vanlig, som angitt i tabellen.

Typer skulder senebetennelse

Kalsifiserer	forskjellig i kalsiumavsetninger; med en degenerativ form avsettes kalsiumsalter på seneskadestedene; mekanismen for utseendet til den reparative typen er ikke fullt ut forstått; det maksimale smertesyndromet observeres i perioden med resorpsjon av kalsiumavleiringer; smerte øker når armen løftes opp; oftere påvirkes senene i periostealmuskelen; reagerer praktisk talt ikke på fullstendig gjenoppretting; gjentar seg ofte.
Betennelse i biceps senen	dannes mot bakgrunnen av en tung belastning, for eksempel hos tennisspillere; smerte er lokalisert i den øvre og fremre sonen av skulderen; fører til vanskeligheter med å løfte tunge gjenstander.
utvikler seg med en traumatisk effekt på senen med akromion (kanten av scapula vendt mot kragebenet), leddet som dannes av akromion og kragebenet, eller leddbåndet i dette leddet; fører til vanskeligheter med å flytte hånden fra kroppen til leddet. side.
Subspinatus og liten rund muskel senebetennelse	ledsaget av smerte når du roterer skulderen tilbake.
Inflammatorisk lesjon av subscapularis-senen	Sårhet er karakteristisk når du snur skulderen innover.

Betennelser i sener i supraspinatus, infraspinatus, små runde og subscapularis muskler kombineres under det generelle navnet på senebetennelsen i rotator cuff. Men supraspinatus-muskelen lider oftere.

Rotator cuff senebetennelse

Skuldertendinitt er også forskjellig i alvorlighetsgrad. Totalt skilles det ut 3 typer, som er forskjellige i et annet klinisk bilde.

1. Smerten er verkende og ikke intens. Det vises bare når du beveger deg i et rykk. Røntgenbildet viser ingen endringer.

   Intens verkende smerte

2. Følelsen av smerte intensiverer og følger med enhver uavhengig lokomotorisk aktivitet... Med fluoroskopi, benkomprimering og formasjoner på skulderbenet kan betennelse i periosteum noteres.

   Smerter ved bevegelse

3. Langvarige smerteanfall som ikke forlater en person selv i ro. Røntgen avslører endringer i leddet.

   Tendinitt på røntgen

Viktig! Det er nødvendig å søke hjelp allerede ved de første kortsiktige smertefulle følelsene, siden utviklingen av sykdommen fører til dannelse av komplikasjoner.

Hvorfor er skuldersenebetennelse farlig?

I de fleste tilfeller går senebetennelse over med rask legehjelp. Smerter og vanskeligheter med motorisk aktivitet avtar.

Fare for sykdom

Hvis behandlingen er forsinket, vil patologien til slutt føre til komplikasjoner, som er vanskelige eller helt umulige å eliminere.

1. Begrensning av bevegelse forverrer betennelse, og fører også til en reduksjon i størrelsen og ytelsen til delta og biceps.
2. Betennelse i supraspinatus-senen kan være begynnelsen på utviklingen av ankylose i skulderleddet (immobilitet forårsaket av sammensmelting av leddflatene i scapula og humerus).
3. Noen typer senebetennelse, som supraspinatus-muskelen, kan føre til tynning og delvis eller fullstendig seneruptur.

Du bør ikke ignorere smerten og bringe betennelsen til alvorlige konsekvenser.

En traumatolog, ortoped, kirurg kan diagnostisere og velge nødvendig terapiregime som vil bidra til å kurere senebetennelse og fjerne risikoen for å utvikle ubehagelige konsekvenser.

Diagnostikk

I de fleste tilfeller bestemmes betennelse i skulderleddets sener allerede i resepsjonen. For dette vurderer legen arten av aktive bevegelser, som vanligvis forårsaker smerte, og derfor er begrenset. Hvis legen beveger skulderen selv (passive bevegelser), oppstår ikke de smertefulle følelsene eller er ikke så intense.

Diagnose av senebetennelse

For å stille en endelig diagnose og utelukke andre patologier, kan ytterligere undersøkelser foreskrives:

• ved hjelp av MR av leddet bestemmes områder med degenerasjon og ruptur av senen; MR for å oppdage sykdommen
• Ultralyd brukes til å oppdage rifter og tilhørende bursitt og leddgikt; Ultralyd av skulderleddet
• Røntgen og CR-artrografi (røntgen med innføring av kontrast i leddet) avslører kalsiuminneslutninger og utelukker artrose, brudd, dislokasjon og deres konsekvenser;
• artroskopi - en studie som involverer å plassere et tynt rør under anestesi inn i skulderen for å undersøke leddet;
• å injisere et bedøvelsesmiddel i leddet for senebetennelse lindrer smerte, som er et diagnostisk tegn.

Laboratoriemetoder for bestemmelse av senebetennelse spiller ingen spesiell rolle.

Blodprøver

Blodprøver endres bare i alvorlige grader og i nærvær av samtidige sykdommer:

• i den generelle analysen av blod observeres et overskudd av leukocytter under bakterieprosessen;
• med smittsom betennelse forårsaket av bakterier, stiger innholdet av C-reaktivt protein i blodet;
• høye konsentrasjoner av urinsyre er notert med gikt;
• revmatoid faktor indikerer leddgikt.

Diagnostikk hjelper til med å identifisere lokaliseringen av betennelse, så vel som stadiet av den patologiske prosessen, som bestemmer behandlingsregimet.

- Diagnose av senebetennelse

- Kalsifiserende senebetennelse

Kilde: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

Kronisk supraspinatus senebetennelse forekommer hos personer som fører en ganske aktiv og mobil livsstil.
Flere muskler er involvert i bevegelsene til skulderleddet, hver ansvarlig for en bestemt bevegelse. Supraspinatus-muskelen er ansvarlig for å bortføre armen til siden og siden. Betennelse i supraspinatus-muskelens sene, utseende av smerter i skulderen når armen trekkes til siden, og det er senebetennelse i supraspinatus-muskelen.

• 15 års erfaring behandling av sykdommer i ledd og ryggrad
• Alt på 1 dag- undersøkelse hos lege, ultralyd, vi skal lindre smerte og starte behandling
• Legetime 0 gni til 15. juli! under behandling hos oss

Meld deg på en gratis avtale

Det antas at supraspinatus senebetennelse oftest forekommer hos personer som driver profesjonelt idrett eller fører en ganske aktiv og mobil livsstil. Utmattende daglige treningsøkter gjør seg gjeldende.

Men selv hos personer som fører en fullstendig målt livsstil, kan det utvikles betennelse i supraspinatus-senen. Et levende eksempel på dette er å utføre en uvanlig fysisk aktivitet - vaske vinduer, hogge ved.

Slike handlinger fører først til overbelastning, og deretter til betennelse i senen.

Årsakene som kan føre til senebetennelse:

• konsekvenser av skulderskader;
• intens trening og fysisk aktivitet;
• bakterielle infeksjoner i skulderområdet;
• revmatiske sykdommer.

I tillegg er det også nødvendig å ta hensyn til særegenhetene til den anatomiske strukturen til skulderleddet til hver person, noe som kan føre til sykdommens utseende.

Betennelse oppstår ofte der benet og supraspinatus-senen går sammen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg og belastningen på skulderen opprettholdes, kan også de tilstøtende sener, infraspinatus- og subscapularis-musklene i skulderen, være involvert i den inflammatoriske prosessen. Svært ofte, når man undersøker pasienter med supraspinatus senebetennelse, avsløres også senebetennelse i disse musklene.

Hovedsymptomet er smerter i seneområdet ved aktiv skulderbevegelse – flytting av armen til siden. Smerten er lokalisert i området av deltamuskelen, mer langs den fremre overflaten av skulderleddet. Legg merke til at med passive bevegelser kan smerte ikke plage en person i det hele tatt.

Det er tre stadier av sykdommen:

Trinn I- det er kun betennelse og hevelse i supraspinatus-senen. Holder opptil 6 uker.

Trinn II- bevegelse i skulderleddet, akkompagnert av en skarp lyd og klikk. Dette skyldes fortykkelsen av senen mot bakgrunn av betennelse, og utseendet av cicatricial områder i dens tykkelse bindevev(fibrose) .Var opptil 2-3 måneder

Trinn III- Kalsiumkrystaller avsettes i seneområdet. Det er en uttalt bevegelsesbegrensning i leddet. Denne tilstanden kalles supraspinatus calcific senebetennelse. I noen tilfeller kan lett vevsødem ses i leddområdet, som kan vare i mer enn 1 år.

Hvis du opplever noen av symptomene, kontakt legen din for råd. Han vil foreskrive et behandlingsforløp for deg og hjelpe deg med å bli kvitt smertene så snart som mulig.

Meld deg på behandling for supraspinatus senebetennelse

Diagnostikk av supraspinatus senebetennelse

• Ultralyddiagnostikk vil vise betennelse i senen i supraspinatus muskelen i skulderen, ødem. Informativitet mer enn 80 %
• Røntgen vil vise indirekte tegn - innsnevring av leddrommet, betennelse i området med senefeste. Tilstedeværelsen av kalsiumkrystaller og ossifikater kan tydelig sees.
• Analyser vil være lite informativt
• Magnetisk resonansavbildning vil vise alle karakteristiske tegn på supraspinatus senebetennelse, vil vurdere tilstanden til leddkapselen, informasjonsinnholdet er 99%.

Metoder for behandling av supraspinatus senebetennelse

For å bli kvitt sykdommen, først av alt, er det nødvendig å skape fred i det berørte området av kroppen, og eliminere all fysisk aktivitet.

En ganske populær metode er innføring av hormoner - kortikosteroider i det berørte området. Slike legemidler lindrer raskt smerte og eliminerer symptomer på sykdommen på kort tid. Moderne metoder for fysioterapi - fonoforese, myostimulering, traksjonsterapi hjelper til med å lindre symptomene på senebetennelse.

Ved behandling av calcific senebetennelse i supraspinatus-muskelen er metoden for sjokkbølgeterapi effektiv - en lydbølge forårsaker ødeleggelse av patologisk vev - arr og kalsiumkrystaller. Dette lar deg bli kvitt årsaken til senebetennelsen helt.

Avslutningsvis vil jeg merke at du kan bruke tjenestene til klinikken vår. Stoparthrosis Medical Center spesialiserer seg på behandling av supraspinatus senebetennelse. Vi tilbyr mer enn 20 moderne og ikke-kirurgiske behandlingsmetoder. Effektiviteten til metodene våre er 95 %. Hvert år hjelper vi mer enn 1000 pasienter med å bli kvitt smerter og komme tilbake til et tilfredsstillende liv.

Se alle metoder →

Mer informasjon om priser finner du her

Se alle →

Anmeldelser av våre pasienter

«Vi er oppriktig takknemlige for hver anmeldelse du legger igjen! "

• Ermolaeva S.N. Jeg vil uttrykke mine sanne takknemlighet til hele teamet av leger for deres profesjonelle og svært effektive arbeid. Jeg er allerede 83 år gammel, de siste 10 årene begynte sterke smerter i kneleddene å plage meg, hvilke metoder jeg ikke har prøvd, men de hjalp meg akkurat her, tusen takk.
• Tsarev Alexander Jeg dro til dem for å knuse en hælspore, vennene mine sa at de ville fjerne meg på 3-4 økter, til slutt gjorde jeg 7. Men det hjalp virkelig, jeg vet ikke hvor mye, ca 3 måneder har allerede gått , så langt er alt bra. Så takk til legene.
• Doktor ved VC "Dynamo" Mamaev Yu.V. Gjennom årene med samarbeid har legeteamet gjentatte ganger bevist sin høye profesjonalitet. Jeg vil spesielt uttrykke min takknemlighet til ortopeden Andrei Sergeevich Litvinenko, som alltid er klar til å hjelpe.
• Lege ved HC "Tornado" Smirnov Yu.A. I profesjonell hockey er skader uunnværlige, og skader oppstår i kvinnehockey minst like ofte som i herre. Og her kan du selvfølgelig ikke klare deg uten hjelp fra en traumatolog og en fysioterapeut. Tusen takk kolleger.
• Raisa Jeg kom til klinikken med vonde knær og rygg, gjennomgikk en rekke prosedyrer, og dette er sjokkbølgeterapi og plasmaløfting, og du vet jeg følte lettelse fra den første prosedyren, nå var jeg ferdig med ett kurs, jeg føler meg bra, men jeg tror om et halvt år jeg trenger vil fortsatt fikse. I klinikken er alt veldig ryddig gjort med smak, alt er stylet, man sitter ikke lenge i kø, alt er i tide. Tusen takk til Andrei Sergeevich, dette er en lege fra Gud, snill og omgjengelig, han er alltid positiv, og Irina Viktorovna takker henne veldig, en mild, omsorgsfull en som alltid vil komme opp og spørre om alt er bra med deg, og Natalya Og takk også, hele komposisjonen er utmerket. Jeg anbefaler alle å gå til denne klinikken med slike problemer.
• Vorobieva O.V. Takk til legene på dette medisinske senteret !!! Jeg er 56 år gammel. Hun jobbet som regnskapsfører hele livet. Jeg led av cervikal osteokondrose i veldig lang tid, våknet om natten av nummenhet i fingrene på hendene, hadde ofte hodepine. På Internett kom jeg tilfeldigvis over nettsiden din, ringte og gjennomgikk et behandlingsforløp. Nå føler jeg meg komfortabel, hodepinen er borte og det er ingen nummenhet i hendene om natten.
• Natalya Anatolyevna Jeg led med smerter i hælene i 2 år. Jeg gikk gjennom en fysiolaser, en magnet og injeksjoner i hælene. Litt lettelse. Først etter sjokkbølgens forløp glemte hun de uutholdelige smertene i dette området. Spesiell takk til Irina Viktorovna, som utførte sjokkbølgeprosedyren for meg. Kompetent, sjarmerende, følsom for smerte og lidelse til pasienter. En behagelig solfylt stemme og en kvalifisert tilnærming til arbeidet deres. Jeg takker deg hjertelig for hjelpen.

Tre enkle trinn til helsen din

Å gjøre en avtale

Kilde: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

Begrepet senebetennelse definerer den inflammatoriske prosessen som utvikler seg i leddbånd og sener i ulike strukturer i det menneskelige muskel- og skjelettsystemet. Betennelse i senen til supraspinatus-muskelen, som er en del av skuldermansjetten, er et ganske vanlig fenomen som utvikler seg under påvirkning av ulike provoserende faktorer.

Hvis en medisinsk spesialist har diagnostisert senebetennelse i supraspinatus-muskelen i skulderleddet, velges behandlingen individuelt, avhengig av etiologien (opprinnelsen) og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.

Strukturelle funksjoner

Skulderleddet har en rund form, som gir et stort bevegelsesområde i 3 forskjellige plan.

Strukturen som øker styrken og stabiliserer leddet er mansjetten. Det inkluderer rotasjons-, supraspinatus-, infraspinatus-, subscapularis-muskler.

Supraspinatus-senen fester seg til den mindre tuberositeten i humerus og løper i umiddelbar nærhet av kapselen.

Funksjoner av den anatomiske strukturen bestemmer den hyppige kombinerte betennelsen i senen til supraspinatus-muskelen og andre komponenter i skulderen, bestående av deres myke vev.

Den patologiske prosessen strekker seg til biceps senen (biceps).

Etter å ha funnet ut forekomsten av betennelse som følger med senebetennelsen i senen i supraspinatus-muskelen i skulderleddet, velges behandling og rehabilitering av legen i samsvar med resultatene fra studien.

Etiologi

Betennelse er en kompleks patofysiologisk respons som utvikler seg som følge av vevsskade.

I området av den patologiske prosessen akkumuleres celler i immunsystemet, som produserer visse biologisk aktive forbindelser (prostaglandiner) som reagerer på karakteristiske manifestasjoner av den inflammatoriske reaksjonen (smerte, vevsødem, hyperemi). De viktigste provoserende faktorene som fører til betennelse er:

• Intens fysisk aktivitet på skulderen.
• Utsatte skader som påvirker mansjetten i varierende grad (fall på utstrakt arm, kontusjon, dislokasjon, brudd i øvre tredjedel av humerus).
• Infeksiøs betennelse, som er et resultat av den vitale aktiviteten til patogene (patogene) eller opportunistiske mikroorganismer.
• Aseptisk betennelse som utvikler seg på bakgrunn av lokal hypotermi i skulderområdet.
• Autoimmun prosess - en patologi av immunsystemet, der "feilaktig" produserer antistoffer mot sitt eget vev, spesielt strukturene i muskel- og skjelettsystemet.
• Degenerative-dystrofiske prosesser, der ernæringen av vevet i strukturene i muskel- og skjelettsystemet er forstyrret, noe som fører til deres ødeleggelse med påfølgende utvikling av en inflammatorisk reaksjon.

Etter at legen har diagnostisert senebetennelse i senen til supraspinatus-muskelen i skulderen, foreskrives behandling under hensyntagen til årsakene som førte til betennelsen.

Manifestasjoner

Det viktigste kliniske tegnet på utvikling av betennelse i supraspinatus-senen er smerte. Dens intensitet kan være forskjellig, avhengig av årsak, alvorlighetsgrad og stadium av sykdommen.

De smertefulle følelsene øker vanligvis når man prøver å utføre armbevegelser i skulderen.

I et alvorlig sykdomsforløp trekkes oppmerksomheten mot hevelse av vev med økning i leddet i volum, samt rødhet i huden (hyperemi).

Diagnostikk

Uavhengig av opprinnelsen har de fleste sykdommer i komponentene i skulderleddet et lignende klinisk bilde. Pålitelig bestemmelse av graden av endringer utføres ved hjelp av ulike moderne bildeteknikker (røntgen, tomografi, artroskopi, ultralyd). For å finne ut årsaken til betennelsen, er en laboratorietest foreskrevet.

Basert på resultatene som tillater en diagnose av senebetennelse i supraspinatus muskelen i skulderen, er behandling foreskrevet av en ortopedisk lege. Ved autoimmun patologi utføres diagnosen og utnevnelsen av terapeutiske tiltak av en revmatolog.

Behandling

Etter at konklusjonen ble gjort av supraspinatus senebetennelse, bestemmes behandlingen som kompleks. Det inkluderer flere terapeutiske områder, som inkluderer konservative teknikker, samt utførelse av en kirurgisk operasjon. Etter hovedbehandlingsforløpet foreskrives rehabiliteringstiltak.

Konservativ taktikk

Konservativ taktikk betyr ikke-kirurgisk behandling med medisiner. For dette er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet, noe som kan redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske reaksjonen.

Ved autoimmun betennelse foreskrives også hormonelle antiinflammatoriske legemidler, som reduserer immunsystemets aktivitet. Langvarig betennelse krever fysioterapi (elektroforese, magnetoterapi, ozokeritt).

Kirurgi

Formålet med operasjonen utføres med uttalte vevsforandringer, som vanligvis er et resultat av langvarig og uttalt betennelse. For det meste utføres plastisk kirurgi på det endrede vevet. Tilgang til supraspinatus-senen kan være åpen (bredt snitt) eller ved artroskopi (innsetting gjennom små snitt med mikroinstrumentert artroskop).

Rehabilitering

Etter hovedbehandlingsforløpet foreskrives rehabiliteringstiltak. De inkluderer avhjelpende gymnastikk for å forbedre den funksjonelle tilstanden til skulderen, samt å tilpasse leddbånd og sener til fysisk aktivitet. Varigheten av rehabiliteringen varierer innen omtrent seks måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske responsen.

Profylakse

Forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre re-utvikling av den inflammatoriske responsen. De består i implementering av anbefalinger om begrensning av overdreven anstrengelse, hypotermi og også skader.

Hjem / Sykdommer i leddene / Skulder supraspinatus senebetennelse behandling

Skuldertendinitt er en betennelse som kan forårsake mange årsaker

En patologisk tilstand som er ledsaget av betennelse i sener og annet bløtvev i skulderleddet kalles senebetennelse.

Denne prosessen kan involvere supraspinatus-senen, biceps-senene og leddkapselen.

Men de viktigste lesjonene er overgangen mellom beinene og leddbåndene.

Sykdommen er svært vanlig blant voksne og blant idrettsutøvere som en gang har fått en skulderskade.

Middelaldrende kvinner blir mye oftere syke enn menn. Dette er direkte relatert til hormonelle forstyrrelser i klimaperioden.

Overdreven og hyppige belastninger på samme sone kan være årsaken til utseendet av mikrosprekker og som et resultat utbruddet av sykdommen.

Årsaker til sykdommen

Det er mange årsaker som kan provosere denne sykdommen. For å starte, må du finne ut hva som forårsaket sykdommen. Disse inkluderer:

1. Personer hvis aktiviteter er forbundet med store belastninger på hendene, risikerer å utvikle skuldersenebetennelse. Disse inkluderer malere, plasterere, idrettsutøvere, bilførere som må kjøre veldig ofte.
2. Mikrotraumer som kan oppstå som følge av sterk fysisk aktivitet.
3. Sykdommer i muskel- og skjelettsystemet: leddgikt, gikt, osteokondrose, osteoporose, revmatisme.
4. Ervervet eller medfødt senepatologi.
5. Dårlig holdning.
6. Smittsomme sykdommer assosiert med patogen flora.
7. Depressive og stressende tilstander.
8. Allergi mot enkelte grupper av medisiner.
9. Dysplasi i leddene.
10. Medfødte defekter i kroppsstruktur (ulike lengder på lemmer).
11. Svekkelse av immunitet.
12. Endokrine sykdommer.
13. Langtidsbruk av gips.
14. Osteokondrose av cervical ryggraden.
15. Har vært i utkast i lang tid.

Klassifisering av inflammasjon

Det er slike former for tendenitt:

Symptomer på sykdommen

Ved senebetennelse er pasienten hjemsøkt av smerter i skulderområdet. De oppstår når visse bevegelser utføres forbundet med å heve og strekke ut hånden.

Med et skarpt kast ut av hånden, imiterer et spydkast, blir smerten skarp. Under søvn, når posisjonen til hånden endres, forsterkes smerten. Hevelse og rødhet kan observeres i det berørte området.

Hvis sykdommen er neglisjert, oppstår smertesyndromet selv med de minste bevegelsene som ikke er forbundet med bruken av skulderleddet. Dette kan være et vanlig håndtrykk eller klemming av en gjenstand.

Det er begrenset bevegelighet og stivhet i leddet. Ved forbening av sener og leddkapsel oppstår en karakteristisk knase under bevegelsen av hånden.

I de senere stadier av sykdommen blir smerten konstant selv i hvile. Noen ganger gir det ekko i albueleddet. Som regel observeres verken hevelse eller økning i temperaturen i skulderleddområdet.

Palpasjon avslører en smertefull tilstand av den fremre kanten av acromion. Bevegelsen av skulderleddet blir svært begrenset. Basert på det kliniske bildet stiller den behandlende legen en diagnose og foreskriver behandling.

Behandlingsmetoder

Hovedmålet med behandling av senebetennelse i skulderleddet er redusert til smertelindring, fjerning av betennelse fra senen og gjenoppretting av motoriske funksjoner i skulderleddet.

Terapiprosessen gjennomføres poliklinisk. Det legges stor vekt på fysiske øvelser rettet mot en gradvis økning i bevegelsesområdet.

Det finnes en hel rekke øvelser som tar sikte på å gjenopprette arbeidskapasiteten til sene og muskler i skulderleddet. Men du bør ikke i noe tilfelle overbelaste skulderen.

Årsaker til sykdommen

Skulderleddet har en kompleks struktur, som tillater en stor mengde bevegelse. Artikulasjonen danner hodet på humerus, som er nedsenket i scapulas glenoidhule. Rundt knoklene er sener og leddbånd som danner rotatorcuff og holder leddet i en fysiologisk stilling. Mansjetten inkluderer senene i subscapularis, infraspinatus, liten rund, supraspinatus muskel i skulderen og det lange bicepshodet. Når den utsettes for uheldige faktorer, kan rotatormansjetten bli skadet av det akromioklavikulære leddet, det korakoakromiale ligamentet eller den fremre delen av akromionet under bevegelser i øvre lemmer.

Plassering av muskelsener som er påvirket ved brachial senebetennelse

Årsaker til skulder senebetennelse inkluderer:

• profesjonell idrett (tennis, håndball, basketball, volleyball, spydkast, kunstnerisk gymnastikk);
• yrker knyttet til fysisk arbeid (byggere, murere, gipsere, malere);
• sykdommer i muskel- og skjelettsystemet (slitasjegikt, gikt, revmatoid artritt, osteoporose);
• osteokondrose og intervertebral brokk i cervical ryggraden;
• medfødt eller ervervet dysplasi i skulderleddet og underutvikling av ligamentapparatet;
• autoimmun og allergisk patologi;
• kronisk smittsom prosess i indre organer;
• hyppige forkjølelser, hypotermi;
• sykdommer i det endokrine systemet;
• langvarig immobilisering av overekstremiteten på grunn av brudd, dislokasjoner, subluksasjoner;
• feil håndtering av rehabiliteringsperioden etter operasjonen i området av skulderleddet;
• overkroppsskader.

Ved sykdomsutbruddet oppstår den inflammatoriske prosessen i senene i skulderleddets muskler, supraspinatus muskelfibre er oftest påvirket. Mangel på behandling fører til spredning av patologi til det omkringliggende bløtvevet - leddkapselen, subakromial bursa, muskler.

Degenerative prosesser dannes i strukturene i leddet, noe som forårsaker mikrotraumatisering under håndbevegelse og bidrar til utviklingen av sykdommen. Ved et forlenget forløp av senebetennelse dannes det adhesjoner, som forstyrrer full aktivitet i skulderleddet. En av variantene av sykdommen er forkalkende senebetennelse, som utvikler seg som et resultat av avsetning av kalsiumsalter i periartikulære vev - forkalkninger, som utløser den inflammatoriske prosessen. Denne varianten av sykdommen dannes oftere i alderdommen som et resultat av involutive prosesser i kroppen.

Kliniske manifestasjoner

Som et resultat av betennelse blir senene i musklene i skulderområdet tykkere og forårsaker ubehag med visse typer bevegelse i de innledende stadiene av sykdommen, og i avanserte tilfeller av den patologiske prosessen - i hvile. Det er smertesyndromet som gjør at pasienter søker medisinsk hjelp. Det skal bemerkes at betydelig ubehag oppstår på stadiet av alvorlige anatomiske abnormiteter i det myke vevet i skulderleddet. Derfor er det viktig, ved de første symptomene på senebetennelse, å søke medisinsk råd for diagnose av sykdommen og rettidig terapi.

Kalsiner for betennelse i skulderleddets sener på røntgenbildet

Avhengig av manifestasjonen av smertesyndromet, er det 3 stadier av den patologiske prosessen.

1. Den første fasen er utbruddet av ubehag utelukkende under plutselige bevegelser med den såre armen (svinge opp, kaste tilbake).
2. Den andre fasen er utseendet av smerte etter intens fysisk anstrengelse på overekstremiteten.
3. Den tredje fasen - smertesyndrom avhenger ikke av alvorlighetsgraden av belastningen, oppstår i hvile og om natten, angrepet varer 5-8 timer.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen inkluderer:

• smerte når du hever den øvre lem fremover over beltets nivå;
• manglende evne til å kaste hånden bak ryggen;
• knase i området av skulderleddet når du beveger deg;
• hevelse, sjeldnere rødhet i huden og en økning i lokal temperatur i det berørte området;
• i de innledende stadiene av betennelse er smerten dempet, ettersom patologien utvikler seg, blir den skarp og mer intens;
• økt ubehag om kvelden, smerte under søvn når du vender deg til siden av det såre leddet;
• spredning av smerte langs den anterolaterale overflaten av skulderen, inn i albueleddet;
• reduksjon i volumet av passive og aktive bevegelser av overekstremiteten.

En økning i intensiteten av smerteopplevelser tvinger pasienter til å skåne den berørte armen og bevisst redusere bevegelser i skulderleddet. Dette forårsaker atrofi av det muskel-ligamentøse apparatet, utseende av adhesjoner og kontraktur av skulderen, noe som fører til permanent funksjonshemming.

Diagnostikk

Når de første kliniske tegnene på sykdommen vises, er det nødvendig å konsultere en lege for å diagnostisere den patologiske prosessen. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo raskere kan du oppnå bedring og redusere sannsynligheten for at senebetennelse blir kronisk. Diagnose av sykdommen inkluderer følgende trinn:

• samling av pasientklager (type smerte, sykdom, samtidig patologi);
• undersøkelse av pasienten (lytte til pust, hjertelyder, føle skulderleddet og omkringliggende muskler, kontrollere volumet av passive og aktive bevegelser av det berørte overekstremiteten);
• laboratoriediagnostikk (generell analyse av blod og urin);
• instrumentell diagnostikk (røntgen, ultralyd, CT, MR);
• artroskopi.

Utsikt over sener i skulderleddet under artroskopi

Basert på resultatene av diagnosen stiller legen den endelige diagnosen og bestemmer behandlingstaktikken. I den generelle analysen av blod oppdages tegn på betennelse (høy ESR, leukocytose), dannelsen av forkalkninger er funnet på roentgenogrammet. De mest informative er computer- (CT) og magnetisk resonans (MRI) tomografi, som lar deg bestemme patologiske endringer i sener og bløtvev. Ultralydundersøkelse (ultralyd) hjelper til med å studere tilstanden til de indre strukturene i ledd, leddbånd, muskler, blodårer og å utføre differensialdiagnose med andre sykdommer. Artroskopi utføres ved hjelp av endoskopisk utstyr, som gjør det mulig å direkte undersøke de berørte anatomiske strukturene.

Terapeutisk taktikk

Avhengig av stadiet av den patologiske prosessen, kan senebetennelse behandles med både konservative og kirurgiske metoder. Med rettidig behandling av pasienten til legen, er ikke-invasive terapimetoder foreskrevet, som inkluderer:

Vi anbefaler også å lese:Behandling av scapular-humeral periartritt

• medisiner: antibiotika i tilfeller av en smittsom årsak til sykdommen, tatt i betraktning følsomheten til den patogene mikrofloraen; ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - nimesil, nise, diklofenak; hormonelle legemidler - injeksjon av skulderleddet med glukokortikoider (blokkade); smertestillende midler for å lindre smerte - cofalgin, Tylenol, pentalgin.
• fysioterapi i perioden med forfall av den akutte prosessen: elektroforese med analgin, lidase; sjokkbølgeterapi; parafin applikasjoner; ultralyd, magnetisk, laserterapi.
• massasje;
• fysioterapiøvelser (treningsterapi).

I den akutte perioden av sykdommen lindres det syke leddet ved å begrense mobiliteten til skulderen, men fullstendig immobilisering er kontraindisert på grunn av faren for rask dannelse av senevedheft. For å behandle senebetennelse med radikale metoder er foreskrevet med ineffektiviteten av konservativ terapi og dannelsen av vedvarende kontraktur av skulderleddet. Gjenoppretting av skulderen utføres i narkose, hvor kirurgen river i stykker leddkapselen ved aktiv bevegelse i leddet, som lar deg bli kvitt sammenvoksninger.

Å injisere skulderleddet med glukokortikoider lindrer effektivt smerte

I alvorlige tilfeller av sykdommen brukes åpen kirurgi med disseksjon av rotatormansjetten i området med adhesjoner og fibrose. De siste årene har det vært brukt mindre traumatiske operasjoner med artroskopisk utstyr. I dette tilfellet settes endoskopet inn gjennom et lite snitt i huden og det foretas en nøyaktig disseksjon av arrvevet. Rehabilitering etter operasjon er 2 til 3 måneder.

For å forhindre senebetennelse er det nødvendig å regelmessig delta i sport eller fysisk aktivitet for å styrke musklene og øke elastisiteten til senene som er involvert i bevegelsen av skulderleddet. Yrker med intens fysisk aktivitet og monotone håndbevegelser krever optimalisering av arbeidsprosessen ved å veksle arbeid med fulle hvileperioder. Forsiktighet bør utvises når du løfter tunge vekter og utfører plutselige bevegelser av de øvre lemmer, noe som kan føre til seneskade. Det er like viktig å unngå hypotermi, infeksjon og rettidig behandling av kroniske sykdommer.

Skuldertendinitt har en gunstig prognose for utvinning med tidlig diagnose av den patologiske prosessen og kompleks terapi. Det kroniske sykdomsforløpet forårsaker begrensning av leddets mobilitet på grunn av dannelsen av adhesjoner, fibrose av sener og kapsler, og dannelsen av forkalkninger i bløtvev. Progresjonen av senebetennelse i fravær av behandling og forebyggende tiltak kan føre til funksjonshemming og redusert livskvalitet.

Betennelse i vevet begynner rundt kalsiumavleiringene.

Det er mulig at utviklingen av sykdommen lettes av slitasje på sener, rifter og lav tilførsel av oksygen til vevene.

Kalsifiserende senebetennelse er preget av smerte når lemmen heves oppover, ubehaget øker kraftig om natten.

Det er to typer forkalkende senebetennelse:

• Degenerativ forkalkning. Hovedårsaken til degenerativ forkalkning er aldringsprosessen, da blodtilførselen til senene avtar og de svekkes. Fibermikrobrudd vises. og reaktiv forkalkning.
• Reaktiv forkalkning. Mekanismen for forekomst er ikke nøyaktig fastslått. Den utvikler seg i tre stadier. I det innledende stadiet bidrar endringene som skjer i senene til dannelsen av forkalkninger, kalsiumkrystaller avsettes i senene, i løpet av denne perioden blir forkalkningene reabsorbert av kroppen. Det er i dette øyeblikket at smerten er mest sannsynlig. I neste periode gjenopprettes senen, deretter utløses mekanismen for absorpsjon av forkalkninger (som ennå ikke er fullstendig belyst), og vevet regenererer. Smertene forsvinner deretter helt.

Supraspinatus muskel

Årsaken er skade på muskelkapselen av coracoacromial ligament, fremre kant av acromion eller acromioklavikulær ledd, som fører til degenerasjon, betennelse og tynning av senen.

Supraspinatus senebetennelse kan føre til leddankylose hvis den sprer seg til hele kapselen og andre strukturer.

Med denne sykdommen, smertefull palpasjon av den fremre kanten av acromion og intertubercular sulcus.

Biceps muskel

Denne typen sykdom kalles også "senebetennelse i det lange bicepshodet" - senen som holder den øvre delen av bicepsmuskelen og skulderen blir betent.

Smerten vises i den øvre fremre delen av skulderen. På grunn av overbelastning av biceps-muskelen er det ikke mulig å løfte tunge gjenstander.

Svømmere og tennisspillere er ofte rammet.

Rotator mansjett

Det oppstår også som et resultat av alvorlige blåmerker, overanstrengelse, infeksjon.

Stoffskiftet i senene til rotatormansjetten i skulderen er svekket, noe som fører til patologiske endringer (senebetennelse). Senen øker i volum, tykner kraftig (ca. 2 mm fra siden av lesjonen).

Under ultralydundersøkelse er hypoekkoiske områder med uregelmessig form tydelig manifestert.

Skulder

Tendinitt i skulderen inkluderer en hel gruppe sykdommer: betennelse i infraspinatus og små runde muskler, senen til supraspinatus-muskelen, subscapularis-muskelen.

Tendinitt i skulderen er preget av sterke smerter i leddområdet, dette området kan hovne litt.

Alvorlige smerter vises når du løfter vekter opp.

Post traumatisk

Denne sykdommen oppstår på bakgrunn av utilstrekkelig blodtilførsel til senen på grunn av økt stress.

Den vanligste sykdommen blant profesjonelle idrettsutøvere. Det er preget av akutt smerte.

Ved posttraumatisk senebetennelse er det viktig å være spesielt oppmerksom på behandling og forebygging og ikke i noe tilfelle belaste lemmen før senen er fullstendig gjenopprettet.

Kronisk

Denne typen sykdom oppstår på grunn av gjentatt skade på sener og muskler.

Dette er uunngåelig hvis, etter forsvinningen av de første symptomene på akutt senebetennelse, en sterk belastning på senen umiddelbart gjenopptas, siden den er svært følsom for forstuinger og andre skader i ytterligere 1,5-2 måneder.

Det gir mye ubehag, siden det er umulig å utføre enkle fysiske øvelser.

Stadier av utviklingen av sykdommen

Tendinitt utvikler seg i tre hovedstadier:

• I det innledende stadiet føler pasienten praktisk talt ingen spesifikke symptomer på manifestasjonen av sykdommen. Ved plutselige bevegelser i leddet kan det oppstå en kortvarig mild verkende smerte.
• På det andre stadiet begynner pasienten å føle smerte etter fysisk anstrengelse. Følelsene er mer uttalt.
• I det tredje stadiet vises langvarige smerteanfall, de kan vare i 6-8 timer. Ubehagelige opplevelser oppstår selv i hvile.

Grunnlaget for diagnosen er en fysisk undersøkelse, pasientklager, sykehistorie.

Under undersøkelsen, legen:

• sjekker muligheten for aktive og passive (når legen selv hever pasientens lem) bevegelser av pasienten;
• kontrollerer følsomheten til muskler i problemområder. For å bestemme bevegelsesområdet, er det nødvendig å bevege lemmen i alle retninger. Pasienter med senebetennelse kan kun gjøre begrensede passive og aktive bevegelser.

For å eliminere en feil i diagnosen, kan legen foreskrive:

• MR - som en del av denne undersøkelsen tas bilder av kroppens indre struktur;
• Injeksjon av bedøvelse i bursa (i området av rotatormansjetten på skulderen). Hvis smerten avtar, bekrefter dette diagnosen senebetennelse;
• røntgen;
• Artroskopi;
• CT artrografi (røntgenundersøkelse med innføring av kontrastmiddel i leddet).

For hvilke sykdommer brukes Kuznetsovs applikator? Du kan finne indikasjoner for bruk av Kuznetsovs applikator i denne artikkelen.

Hva om det er en nerve i klem i ryggen? Finn ut av dette materialet.

Hva er symptomene på ryggmargsskade? Svaret er her.

Hovedoppgaven i behandlingen av skuldersenebetennelse er å gjenopprette riktig fysisk aktivitet, lindre betennelse fra senen og redusere smerte.

Avhengig av sykdomsstadiet, brukes forskjellige typer utvinning.

Fysioterapi og trening

Mer enn 90% av personer med senebetennelse trenger en ganske enkel behandling - kroppsøving.

Det er viktig å ikke belaste det skadede leddet, men å utvikle det, det vil si å øke bevegelsesområdet.

Du kan gjøre følgende sett med øvelser:

• Øvelse nr. 1. Det er nødvendig å ta et tilstrekkelig langt håndkle, kaste det over baren (for eksempel for et dusjforheng). Deretter tar du tak i endene av håndkleet med hendene. Trekk vevet ned med et sunt lem. Samtidig løfter den vonde armen opp. Etter at du føler en liten smerte, fikser posisjonen i tre sekunder, og senk deretter armen sakte.
• Øvelse nummer 2. En gymnastikkstokk kreves. Plasser den på armlengdes avstand, og hold den oppreist og beskriv en stor sirkel med en pinne med et sårt lem.
• Øvelse nummer 3. Plasser hånden til det berørte lemmet på den friske skulderen. Løft den opp. Begynn forsiktig å løfte den bøyde albuen opp med den gode hånden. Senk deretter albuen. Øk den tillatte amplituden så mye som mulig hver dag.
• Øvelse nummer 4. Senk hendene foran deg, flette fingrene. Løft de brettede lemmene opp. Maksimal belastning på den friske armen er å dra den syke armen.
• Oppgave nummer 5. Len deg fremover foran en stolrygg eller vegg. Bruk din sunne hånd til å hvile på overflaten. La det syke lemmet henge fritt. Deretter begynner du å svinge den fra side til side. Står du ved en stol, så kan du også svinge deg frem og tilbake. Øk amplituden til pendelen gradvis.
• Øvelse nummer 6. Løft hendene rett foran deg. Plasser høyre hånd på venstre albue, og venstre hånd på høyre. Så begynn å svinge armene fra side til side.

Video: et sett med øvelser for skulderleddet

Folkemidler

En rekke folkemedisiner brukes også i behandlingen av senebetennelse:

• Sassaparilla rot og ingefær. Kombinasjonen av disse to ingrediensene brukes til å behandle sene- og leddbetennelse. For matlaging må du ta 1 teskje av en blanding av ingefær og sassaparilla, male den på forhånd, hell kokende vann og drikke i stedet for te. Påfør to ganger om dagen.
• Curcumin- Et annet effektivt middel mot senebetennelse. Det eliminerer hovedsymptomet på sykdommen - smerte. Fungerer også utmerket med betennelser. Curcumin må brukes som krydder til mat. Du må innta ca 0,5 gram per dag.
• Fuglekirsebærfrukter. Uunnværlig i behandlingen av senebetennelse. Saften deres inneholder tanniner. Disse stoffene, i kombinasjon med antocyaniner, har en anti-inflammatorisk og oppstrammende effekt. Hell 3 ss friske bær med et glass kokende vann. Spis 2-3 ganger om dagen.
• Gjennomføring av lokale prosedyrer. Det er nødvendig å bruke kaldt på det skadede lem den første dagen, varme - på den neste. Påføring av en fikseringsbandasje på leddet.

Fysioterapi

Fysioterapi er svært effektiv i behandlingen.

Det er et tilstrekkelig antall teknikker.

Skulder senebetennelse

Den vanligste ikke-skaderelaterte skulderleddlidelsen er senebetennelse i senene som danner muskelkapselen. Senene til disse fire musklene fester seg til de større og mindre tuberklene i humerus. Senen til det lange hodet til biceps-muskelen, starter fra den supraartikulære tuberkelen i scapulaen, passerer gjennom det intertuskulære sporet.

Når muskelkapselen sprekker, er supraspinatus-senen først og fremst skadet. Nesten alltid utvikler senebetennelse i supraspinatus-senen seg først, deretter sprer betennelsen seg gradvis til hele muskelkapselen, subakromial bursa, leddkapsel og andre strukturer, og fører til slutt til leddankylose.

Årsaken til supraspinatus senebetennelse er skade på muskelkapselen ved fremre kant av acromion, coracoacromial ligament og, noen ganger, acromioklavikulær ledd; dette fører til betennelse, degenerasjon og tynning av senen. Som et resultat bryter den tynne senen, og senene i infraspinatus-muskelen og det lange hodet til biceps-muskelen kan også ryke.

Tendinitt bedres vanligvis over tid, så konservativ behandling er tilstrekkelig.

Noen eksperter mener at bedring skjer i alle tilfeller, uavhengig av behandling, mens andre insisterer på behovet for å injisere glukokortikoider i de berørte strukturene - både for leddgikt i skulderleddet og for skader på sener, seneskjeder og bursae.

Periartritt er en samlebetegnelse som beskriver betennelse i vevet rundt skulderleddet og kombinerer en rekke lignende syndromer, hvor kontraktur utvikler seg. De fleste eksperter er enige om at aktiv terapeutisk taktikk er nødvendig for å forhindre kontraktur.

Supraspinatus senebetennelse og senebetennelse i det lange hodet av biceps brachii kan føre til betennelse i andre sener, bursae, leddkapsler, brusk, bein og omkringliggende muskler.

Supraspinatus senebetennelse (selv med involvering av andre deler av muskelkapselen) og tendovaginitt i det lange hodet av biceps brachii påvirker ikke omfanget av passiv bevegelse i skulderleddet. Begrenset bevegelighet kan forårsake betennelse i leddkapselen (klebende leddgikt), bursae og muskler.

Klinisk bilde

Plutselig skarp eller kjedelig smerte i skulderen, et symptom på en buesmerte. Sårhet ved palpasjon av fremre kant av acromion og intertubercular sulcus. Diagnosen bekreftes dersom smerten lindrer med korttidsvirkende lokalbedøvelse under akromion.

Røntgen

• Trinn I: normal
• Stadium II: osteosklerose, periostitt, cyster; osteofytter av humerus tuberkler
• Stadium III: innsnevring av gapet mellom akromion og hodet på humerus, overlegen subluksasjon av skulderen, erosjon av fremre kant av akromion.

Røntgenkontraststudie avslører ruptur av muskelkapselen og kommunikasjonen mellom den subakromiale bursa og leddhulen.

Behandling

Trinn I: hvile med en gradvis økning i belastning; immobilisering er kontraindisert på grunn av risikoen for adhesiv leddgikt; Treningsterapi for å styrke muskler og øke leddmobilitet; aspirin og andre NSAIDs.

Trinn II: det samme som i stadium I, pluss injeksjoner av lokalbedøvelse og glukokortikoider, for eksempel 3 ml 1 % lidokain, 3 ml 0,5 % bupivakain eller 20 mg triamcinolon (i form av et langtidsvirkende medikament) ; et korttidsvirkende lokalbedøvelsesmiddel brukes til diagnose, et langtidsvirkende bedøvelsesmiddel og et glukokortikoid gir terapeutisk effekt.

Stadium III: det samme som i stadier I og II, pluss reseksjon av fremre del av akromion.

D. Hobel

"Senebetennelse i skulderleddet" og andre artikler fra avsnittet Sykdommer i leddene

Skuldertendinitt - et klinisk bilde av sykdommen

Skuldertendinitt er en patologi som rammer mennesker, uavhengig av alder, kjønn og yrkesaktivitet. Imidlertid påvirker denne sykdommen oftest pasienter over førti år, så vel som personer som er aktivt involvert i sport eller fysisk arbeid, som laster det samme området.

Supraspinatus senebetennelse er mest vanlig i klinisk praksis.

Årsaker til forekomst

1. Langvarig fysisk aktivitet på skulderleddet.
2. Smittsomme sykdommer.
3. Revmatiske patologier (leddgikt eller gikt).
4. Anatomiske trekk ved kroppsstrukturen.
5. Feil utvikling eller svekkelse av sener.
6. Unnlatelse av å opprettholde riktig holdning.

Typiske symptomer

I tilfelle når en pasient er diagnostisert med skulder senebetennelse, er de mest karakteristiske symptomene på denne patologien begrensning av mobilitet og forekomsten av smerte som ikke går bort i lang tid på stedet for betennelse og i nærliggende områder. I noen tilfeller kan smerte bygge seg opp gradvis ettersom betennelsen utvikler seg. Ofte klager pasienter over en knirkelyd (crepitus) som oppstår når lem beveger seg. Det kan høres selv på avstand. Det betente området er hyperemisk, den lokale kroppstemperaturen økes. I noen tilfeller er senebetennelse komplisert av avsetning av kalsiumsalter i skulderleddet, noe som fører til en svekkelse av senen og bursa. I passiv tilstand er smerte ofte fraværende, men smertefulle opplevelser begynner å øke mot natten. På grunn av kroppens tvungne stilling og alvorlighetsgraden av smertesyndromet opplever pasienter søvnforstyrrelser. Vanskeligheter med å rotere armen forekommer også. Vanligvis begynner smertene i den øvre skulderen og ender i den store brachialismuskelen i ryggen. Oftest er den inflammatoriske prosessen lokalisert i rotatormansjetten på skulderen, ekstensormusklene i håndleddet og senene i bicepsmuskelen.

Rotator cuff senebetennelse

Med lesjoner av musklene i mansjetten klager pasienter over smerter som oppstår i den øvre ytre delen av skulderen, som stråler ut til albuen. Smertesyndrom oppstår etter uvanlig fysisk anstrengelse (arbeid med armene høyt hevet). Ved lesjoner av den lille runde muskelen noteres en positiv test av motstand mot aktiv ekstern rotasjon av skulderen under den diagnostiske undersøkelsen. Hvis subscapularis-muskelen er påvirket, er testen av motstand mot aktiv indre rotasjon positiv. Slike tester gjøres ved mistanke om supraspinatus senebetennelse.

Betennelse i det lange bicepshodet

Senebetennelse i senen til det lange bicepshodet er ledsaget av smerter i de øvre fremre delene av skulderbeltet. Som regel oppstår slike smerter på grunn av overbelastning av biceps-muskelen etter vektløfting. I dette tilfellet blir skulderabduksjon og rotasjon ikke forstyrret. I prosessen med diagnostikk utføres en test av motstand mot aktiv supinasjon av hånden. Pasienter med kronisk senebetennelse undersøkes vanligvis ved hjelp av magnetisk resonanstomografi. I løpet av denne studien finner man områder med unormale impulser, noe som indikerer degenerative endringer i senene.

I hvile er smerte vanligvis fraværende

Behandling

Behandling av senebetennelse i skulderleddet sørger først og fremst for å gi fullstendig resten av det berørte området. Til dette brukes spesielle skinner, skinner eller bandasjer. Primær terapi for skulderligamentskade inkluderer:

• Beskyttelse av skulderleddet mot stress.
• Immobilisering.

De viktigste metodene for sekundær terapi inkluderer:

• Fysioterapi.
• Smertelindring og antiinflammatorisk terapi.

Klinikere har notert en positiv trend i behandlingen av senebetennelse ved å injisere kortikosteroider direkte inn i lesjonen. Disse stoffene eliminerer raskt smerte og bidrar til å dempe den inflammatoriske prosessen.

Merk: injeksjoner av kortikosteroider gir imidlertid ikke en fullstendig kur, og de kan også øke hastigheten på kollagennedbrytning og redusere syntesen, noe som reduserer styrken til senen under strekking og fører til at den brister. Derfor er slik behandling av skuldertendinitt bare berettiget i den akutte perioden (en gang hver 2-3 uke).

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (til intern bruk) har vist seg ganske godt. Imidlertid anbefales langvarig bruk kun for kroniske tilstander med overspenning. For å lindre smerter i skulderområdet foreskrives pasienter også enkle analgetika og muskelavslappende midler. Med utviklingen av muskeltonisk syndrom anbefales det å bruke muskelavslappende midler, som reduserer patologisk muskelspenning og reduserer alvorlighetsgraden av smerte. En ganske effektiv behandlingsmetode er lokal terapi ved bruk av geler og salver, som inkluderer NSAIDs. Om nødvendig kan disse legemidlene erstatte systemiske ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Som et tillegg til hovedbehandlingsforløpet er pasienten foreskrevet fysioterapiprosedyrer. Behandling med ultralyd, samt laser- og magnetterapi, har vist seg godt. Ved utvikling av en sterk inflammatorisk prosess og med ineffektivitet av standardbehandling, er antibiotikabehandling indisert for pasienter. Kirurgi anbefales kun når alle konservative metoder og programmet for fysioterapiprosedyrer har vært mislykket, og også hvis pasienten viser tegn på stenoserende senebetennelse (som er preget av innsnevring av blodårene) eller Osgood-Schlatters sykdom. Under operasjonen blir seneaponeurosene og arrvevet dissekert eller delvis skåret ut. En slik operasjon krever to eller tre måneders rehabilitering, som inkluderer gradvis bruk av treningsterapiøvelser for å strekke og utvikle styrke.

Merk: Behandlingen av senebetennelse i skulderleddet vil bare være effektiv hvis pasienten følger alle, uten unntak, anbefalingene fra en spesialist om overholdelse av resten av det betente lemmet. Hvis du fortsetter å gjøre ditt vanlige arbeid, vil sykdommen bare utvikle seg i fremtiden.

Profylakse

For å forhindre utvikling av den patologiske prosessen bør du om mulig unngå arbeid som krever at du holder hendene i hevet stilling over lengre tid, og du bør også unngå monotone bevegelser i leddet over lengre tid. Før du utfører visse fysiske aktiviteter, anbefales det foreløpig å utføre en liten oppvarming. Tempoet på belastningen bør øke gradvis.

Hvis smerte oppstår konstant, ville det være klokere å nekte arbeid eller bevegelser som forårsaker dem.

znak-zdorovya.ru

• Skulderledd
• Leddkapsel
• Subakromialt rom: mellomrommet mellom toppen av humerushodet og den akromiale prosessen. Hvis, av en eller annen grunn, dette rommet innsnevres, blir det normale rommet mellom den akromiale prosessen og tuberkelene i humerus innsnevret i den øvre delen av hodet på humerus (i regionen til den større tuberkelen). Dette fører til sammenklemming av de anatomiske strukturene som går under den akromiale prosessen når hånden bortføres, noe som kan sees under en klinisk undersøkelse av pasienten.
• Akromioklavikulær ledd
• sternoclavicular ledd:
• Rotator cuff muskler:
• Scapular-thorax ledd: leddet mellom scapula og baksiden av brystet. Det er ikke helt et ledd i tradisjonell forstand av ordet, da det ikke er noen leddflate mellom to sammenkoblede bein. Bevegelsene til skulderblad-thoraxleddet styres av den perilapulære muskelen, takket være hvilken skulderbladet har følgende bevegelser:

Anatomi

• Supraspinatus-muskelen er en av musklene i rotatorcuffen som gir de første femten gradene av skulderabduksjon (når armen blir bortført fra kroppen til siden). Muskelen er lokalisert i scapula supraspinatus fossa. Senen passerer under acromion, hvorfra muskelen er atskilt med en subacromial kapsel med smørevæske. Muskelen er festet til forsiden av den større tuberkelen på humerushodet.

Supraspinatus senebetennelse

• Fører til: Overdreven stress på den berørte supraspinatus-senen. Tendenitt kan være assosiert med kronisk subakromial bursitt.
• Kliniske tegn: Klinisk historie med tilbakefall og remisjon av skuldersmerter. Ved klinisk undersøkelse av pasienten kan smerte påvises med trykk på skulderen. Som regel observeres akutt smerte når skulderen er bortført med 60-120 grader, siden senen er komprimert mellom tuberkelen i humerus og den akromiale prosessen.
• Behandling
• Profylakse: Styrking av skuldermusklene gjennom trening, da de er mindre utsatt for å strekke seg når de trenes.
• Komplikasjoner:
• • Ufullstendig seneruptur
  • Fullstendig ruptur av senen:
  • • Fører til
    • Kliniske observasjoner
    • Behandling

Biceps sener

Anatomi

• Den proksimale delen av bicepsmuskelen består av to deler (lange og korte hoder). Muskelen gir bøyning av albue og skulder, samt supinasjon av underarmen (det vil si evnen til å vri håndflatene opp). Det korte hodet til muskelen starter fra prosessen med scapula. Det lange hodet av muskelen strekker seg fra den supraartikulære tuberkelen av scapula i form av en lang sene, som passerer gjennom hulrommet i skulderleddet, er plassert i det intertubulære sporet i humerus. Begge muskelhodene går sammen for å danne magen til muskelen, og den resulterende senen fester seg til radius tuberosity (radial tuberosity) og til biceps.

Biceps senebetennelse

• Fører til
• Kliniske observasjoner
• Behandling
• Profylakse
• Komplikasjoner:
• • Fullstendig ruptur av senen
  • Subluksasjon av senen: En skulderskade kan sprekke de tverrgående leddbåndene i skulderleddet, slik at senen kan gli ut av humerus sulcus, og forårsake sterke smerter foran i skulderleddet. Senesubluksasjon utløses ofte av en viss stilling av hendene, for eksempel ved en skarp serve i tennis. Kirurgisk muskelreparasjon utføres på forespørsel fra pasienten.

Infraspinatus muskel

Anatomi

Subspinatus senebetennelse

• Fører til
• Kliniske observasjoner
• Behandling
• Profylakse
• Komplikasjoner:
• • Fullstendig ruptur av senen

Subscapularis muskel

Anatomi

Subscapularis senebetennelse

• Fører til
• Kliniske tegn
• Behandling:
• Profylakse
• Komplikasjoner: Ingen.

Anatomi

• Bursaen er en kapsel som inneholder leddvæsken for å smøre leddet under drift, hvis funksjon er å forhindre overdreven friksjon mellom to anatomiske strukturer under bevegelse. Overdreven trening og traumer til bursa kan gi akutt betennelse og kraftig smerte.

Kliniske tegn

Behandling

• Hviletilstand, smertestillende medisiner, steroidinjeksjoner.
• Det er noen kliniske bevis som tyder på at injeksjon av hyaluronsyre i bursa kan være effektiv.

Anatomi

Kliniske tegn

Undersøkelser

Behandling

Adhesiv kapsulitt

Adhesiv kapsulitt, også kjent som frossen skulder syndrom, refererer til en tilstand i skulderleddet der kapselen i skulderleddet blir betent, fortykket og kontrahert, noe som resulterer i sterke smerter og begrenset motorisk funksjon i skulderbeltet. Den eksakte årsaken til utbruddet av denne sykdommen er ukjent, men den er mer vanlig hos middelaldrende kvinner, så vel som i tilfeller av langvarig immobilisering (immobilitet) av skulderen eller armen som følge av følgende omstendigheter:

• Skade.
• Hjertekirurgi.

Kliniske tegn

• Symptomer ligner på artrose eller revmatoid artritt i skulderen når pasienten opplever blant annet smerter og begrenset bevegelighet i skulderleddet. Helt i begynnelsen kan symptomene manifestere seg gradvis eller omvendt plutselig. Symptomer kan oppstå i den ene skulderen og over tid flytte til det andre skulderleddet. Vanligvis har kapsulitt fire faser, som hver er preget av varierende grad av smerte og begrensning av de motoriske funksjonene i skulderleddet.
• • 1. stadie:
  • Trinn 2:
  • Trinn 3:
  • Trinn 4:

Behandling

• Trinn 1 og 2: Hvile er ekstremt viktig i disse stadiene fordi fysioterapi har en tendens til å forårsake alvorlig smerte. Gjentatte skulderbevegelser bør unngås. Det kan være nødvendig å feste armen ved albueleddet med en slynge, spesielt i andre trinn. Det er klinisk funnet at en rekke injeksjoner av smertestillende midler i skulderområdet reduserer smerte og betennelse, og fremmer dermed tidlig restitusjon.

Akromioklavikulær ledd

Anatomi

• Det akromioklavikulære leddet er krysset mellom kragebenet og den humerale prosessen i scapulaen, det vil si med arcomion. I analogi med kneleddet er akromioklavikulærleddet utstyrt med en bruskpute, som fungerer som en støtdemper i leddet (menisken). Leddet holdes på plass av leddbåndene clavicular-acromial og clavicular-coracoid.

Kliniske observasjoner

Traume

• Leddbåndsskader:
• Meniskskade

Artrose

• • Tar et glukosaminmedisin.
  • Kirurgisk inngrep.

Anatomi

Kliniske observasjoner

Artrose

• • Tar et glukosaminmedisin.

Traume

• Andre- og tredjegrads ligamentskader kan resultere i mer alvorlig leddskade. Vanligvis skjer subluksasjonen av kragebenet oppover og utover, men i noen tilfeller kan det skje på innsiden av kragebenet bak brystbenet, noe som resulterer i skade på lungen og store blodårer i øvre del av brystet til pasienten. Behandlingen inkluderer kirurgi og proloterapi.

Artrose

Skulderledd

• • Tar et glukosaminmedisin.
  • Kirurgisk inngrep.

De kliniske tilstandene som er oppført ovenfor er eksempler på skuldersmerter. Følgende er smertesyndromene som oppstår rundt skulderområdet:

• • Brachial plexus: Cervical rib syndrom og klemte scalene muskler.

Supraspinatus senebetennelse

Alvorlige skuldersmerter Skuldersmerter er en vanlig bekymring for profesjonelle idrettsutøvere, overvektige personer og pasienter over 30 år. Hvert år antall ... Senebetennelse i skulderleddet Senebetennelse i skulderen er en vanlig inflammatorisk-degenerativ patologi i skulderleddet, ikke direkte relatert til akutt skulderskade. Langvarig høy belastning...

Behandling av senebetennelse Tendinitt senebetennelse er en betennelsessykdom i seneområdet. Det kan være både akutt og kronisk. Med kronisk senebetennelse utvikles degenerative prosesser over tid ...

senebetennelse kneledd Behandling av senebetennelse i kneet Begrepet senebetennelse er latin for senebetennelse. I kneleddet blir patellarligamentet oftest utsatt for denne prosessen på grunn av ...

Senebetennelse i skulderen Senebetennelse i skulderen er en betennelse som kan forårsake mange årsaker.En patologisk tilstand som er ledsaget av betennelse i sener og annet bløtvev i skulderleddet kalles te ...

Håndledd senebetennelse Behandling Senebetennelse - Behandling Senebetennelse er en betennelse i senevev som oftest oppstår i området hvor senen fester seg til beinet. Sykdommen viser seg i form av mild smerte, etter overarbeid. B ...

Artrose i skulderen symptomer og behandling De viktigste symptomene og behandlingen av artrose i skulderleddet Artrose i skulderleddet, symptomene og behandlingen av disse vil bli beskrevet nedenfor - patologien til leddbrusken og tilstøtende benvev. Artrose i...

Behandling for hevelse i kneleddet Hva gjør jeg hvis knærne hovner opp og gjør vondt? Hva skal jeg gjøre hvis knærne hovner opp og gjør vondt? Selvfølgelig ikke selvmedisiner, men besøk en spesialist for å finne ut den nøyaktige diagnosen. Hevelse i knærne kan...

Adams eple behandling av ledd oppskrift anmeldelser Behandling av ledd med "Adams eple": hvordan bruke fruktene av maklira For å lindre smerter i leddsykdommer og forhindre at disse sykdommene utvikler seg, er det noen ganger nyttig å bruke ...

Betydelige endringer i senen til supraspinatus-muskelen kan provosere fiberruptur. En fullstendig ruptur av en sene kan bare oppstå ved alvorlig muskelspenning eller skade. En ruptur kan fremprovoseres ved øyeblikkelig å abdusere skulderen til siden mens du samtidig holder vekten i hånden.

Supraspinatus seneruptur.

Symptomatologien til supraspinatus-senerupturen er ikke alltid uttalt. I visse situasjoner er det fullt mulig å raskt bortføre skulderen til en rett vinkel. Pasienten kan lene seg fremover, svinge armen litt over horisontalt nivå og holde den i denne posisjonen. Andre kompenserende bevegelser skjuler også smerten som har oppstått. Denne symptomatologien kan i betydelig grad skjule det objektive bildet, og tjene som en grunn til å ganske enkelt anklage en person for simulering.
En seneruptur i skulderregionen kan skyldes direkte skade eller fra plutselige muskelsammentrekninger. Personer i den eldre alderskategorien faller inn i risikogruppen med denne skaden, på grunn av at det kan oppstå saltavleiringer i senefibrene. I prosessen med brudd føler pasienten en skarp, alvorlig smerte. Det er en liten hevelse i området rett under deltamuskelen. Som et resultat av brudd på supraspinatus-muskelen, føler en person smerte, som gis til midten av skulderen. Pauser er av to typer: delvis eller fullstendig.
Hvor alvorlig smerten er, avhenger av hvor mye av riften er. Hvis bruddet har skjedd delvis, er det en sannsynlighet for å bevare bevegelsen til lemmen. De fleste pasienter uttrykker sine klager over at de ikke kan ligge på den syke siden.
For å diagnostisere nøyaktig, spør spesialisten først pasienten i detalj om alle klagene hans, en detaljert undersøkelse finner sted med en mobilitetstest, og foreskriver deretter en ultralydundersøkelse.
Behandling av skaden ovenfor er basert på det faktum at pasienten injiseres i den delen hvor den mest alvorlige smerten er 20 milliliter 1 % novokainløsning. Deretter legges hånden på en flat overflate og skinnen monteres i en periode på 8 til 10 uker. Samtidig er termiske prosedyrer foreskrevet, så vel som terapeutiske øvelser, som tar hensyn til alle individuelle egenskaper til pasienten.

Supraspinatus senebetennelse.

Supraspinatus senebetennelse oppstår vanligvis hos personer som er profesjonelt involvert i sport. Øvelser som foregår hver dag kan være veldig utmattende for kroppen. Tendinitt er en betennelse i senen. Denne betennelsen dannes på stedet der beinet kobles til senen. Under utviklingen av sykdommen, i tillegg til å opprettholde belastningen på skulderen, kan andre muskler trekkes inn i betennelsen.
Faktorene som er involvert i dannelsen av senebetennelse kan varieres.
1. Overdreven fysisk belastning på leddet i lang tid.
2. Beseire kroppen med en infeksjon som forårsaker ulike bakterier.
3. Å få en slags skade.
4. Sykdom, av revmatisk karakter.
5. Krenkelse av holdning.
6. Bruken av en viss kategori narkotika.
For å forhindre komplikasjoner, som kan skyldes senebetennelse i supraspinatus-senen, injiseres pasienten med en spesiell injeksjon av novokain, som bidrar til å eliminere smerte. Kvalifiserte spesialister bruker en vanlig medisinsk nål for å bestemme det mest følsomme området, og injiserer deretter novokain. Smerter skal stoppe umiddelbart, og pasienten har evnen til å bevege skulderen i alle retninger. Tidligere er pasienten advart om at smerte kan komme tilbake så snart medisinen slutter å virke.
Den resulterende inflammatoriske prosessen går over etter en tid, i de fleste situasjoner forsvinner symptomene en gang for alle. Muligheten for vevslekkasje kan provosere ødem, som er i stand til å forstørre blodkar. Hvis symptomene ikke forsvinner helt, for å provosere vaskulær restaurering, kan eksperter foreskrive bruk av diatermi eller strålevarme. Hvis du ikke søker medisinsk hjelp i tide, kan senebetennelse provosere en så alvorlig komplikasjon som seneruptur eller knutedannelse. Du bør ikke bli opprørt med en gang, da prognosen generelt alltid er gunstig. Behandlingsforløpet er foreskrevet på en konservativ måte, og operasjonen er ekstremt sjelden.
Med rettidig behandling av manifestasjonen ovenfor, begynner pasientens generelle tilstand å forbedre seg på den fjerde dagen, og en full gjenoppretting skjer etter 1 måned.

Bevegelsen og stabiliteten til skulderleddet er mulig takket være muskler og sener:

• de gir et sant og komplett bevegelsesområde (full rekkevidde er mulig med deltakelse av scapula);
• musklene og senene i rotatorcuffen holder hodet på humerus i glenoidhulen og opprettholder de nødvendige gapene mellom overflaten av hodet og hulrommet, samt mellom leddets øvre tuberkel og scapulas akromion.

Sener er bløtvev og er også mottakelige for inflammatoriske sykdommer. Hvis en slik prosess observeres i skulderen, diagnostiseres skuldertendinitt.

Tendinitt refererer til periartikulære sykdommer og kan kombineres med andre lignende patologier:

• entesitt - betennelse i senen på stedet for dens vedlegg til beinet;
• tenosynovitt - samtidig betennelse i både sener og bursae;
• bursitt - betennelse i leddhulene og bursae rundt senene.

Rotator cuff muskler

Bursitt eller synovitt går vanligvis foran senebetennelse.

Følgende typer skuldersenepatologier er diagnostisert:

• rotator cuff senebetennelse:
  • supraspinatus muskel, infraspinatus, rund og subscapularis;
• biceps sene (biceps) senebetennelse;
• forkalkende senebetennelse;
• delvis eller fullstendig ruptur av senene.

Årsaker til senebetennelse

Utviklingen av senebetennelse kan innledes av:

1. Kronisk økt sport eller yrkesstress:
   • tennisspillere, volleyballspillere, baseballspillere, vektløftere, gymnaster, akrobater, etc .;
   • byggherrer, sjåfører, flyttefolk m.m.
2. Konstant mikrotraume.
3. Reaktiv, smittsom, allergisk,.
4. Degenerative endringer i beinstrukturer (slitasjegikt).
5. Cervikal osteokondrose.
6. Langvarig immobilisering av skulderen etter skade eller operasjon.
7. Medfødt dysplasi i skulderleddet og andre årsaker.

Symptomer på skuldertendinitt

Et sunt skulderledd, takket være hengseltypen, gir full bevegelsesområde under fleksjon, ekstensjon, abduksjon, adduksjon og rotasjon (rotasjon). Den begrensede bevegelsesvinkelen og de resulterende smertene indikerer betennelse i sener, bursae og kapsler, samt skade på selve leddet eller dets plexus.

Hvordan skille mellom betennelse i forskjellige sener

1. Symptomer på supraspinatus senebetennelse og subakromial bursa:
   • Når skulderen abduceres til en vinkel som overstiger området 70 - 90 °, oppstår smertefulle opplevelser på grunn av pressing av supraspinatus-senen til akromion av skulderbladet av skuldertuberkelen og kompresjon av subacromial bursa.
   • En ytterligere økning i stigningsvinkelen fører til frigjøring av grepet til skulderhodet med acromion (i dette øyeblikket kan et klikk høres), hvoretter smerten forsvinner.
2. Symptomer på infraspinatus og sirkulær senebetennelse:
   • Smerter med eksterne rotasjonsbevegelser (når du prøver å få noe fra øverste hylle eller gre).
3. Symptomer på subscapularis senebetennelse:
   • Smerter under intern rotasjon (abduksjon av armen bak ryggen).
4. Biceps senebetennelse:
   • Smertefulle opplevelser ved bøying av armen i albueleddet, kombinert enten med løftevekter eller med supinasjon (utovervendt) av underarmen, for eksempel når du lukker døren med en nøkkel.

Kalsifiserende senebetennelse

Kalsiumavleiringer i senen til supraspinatus-muskelen i skulderen

Forkalkning av sener kan forekomme:

• i det avanserte stadiet av artrose, når ødeleggelsen strekker seg utover brusken;
• på steder med mikrotraumer og skader.

Betennelse begynner rundt kalsiumlagrene i senevevet. På grunn av det faktum at det er umulig å fjerne forkalkninger, er det allerede vanskelig å takle slik senebetennelse, og det blir kronisk.

Hvordan skille senebetennelse fra andre patologier

1. Symptomer på lesjonen i det akromioklavikulære leddet:
   • Abduksjon av skulderen til maksimal mulig vinkel på 180 ° er ledsaget av smerte.
2. Fremre subluksasjon av skulderhodet:
   • Sterke skuldersmerter og alvorlig bevegelsesbegrensning, kombinert med en endret skulderkontur med hodet forskjøvet fremover og nedover.
3. Retraktil kapsulitt:
   • Alle bevegelser (både passive og aktive) er begrenset.
   • Det er ingen inflammatoriske og degenerative betennelser i selve leddet, men det er tegn på kapselfibrose og regional osteoporose.
4. Thorax utløpssyndrom, pleksitt:
   • Smerte er ikke assosiert med bevegelse, i motsetning til senebetennelse, og er forårsaket av:
     • kompresjon av den neurovaskulære bunten som strekker seg mellom kragebenet og det første ribben;
     • betennelse i plexus brachialis.

Separat er det verdt å snakke om subakromialt syndrom, siden det refererer til brudd på stabiliteten i skulderleddet og kan skape grunnlag for senedeformasjoner og til og med ruptur.

Subakromielt syndrom

Kompresjon av senene og den subakromiale bursa oppstår på grunn av innsnevring av rommet mellom hodet på humerus og acromion av scapula

En ubalanse i musklene og sener i rotatormansjetten fører til en reduksjon i avstanden mellom den akromiale prosessen og hodet på skulderleddet. Når skulderen beveger seg, blir senene i supraspinatus, infraspinatus, subscapularis og runde muskler stadig skadet. Dette er subakromialt syndrom.

Det er tre grader av subakromialt senesyndrom:

• Betennelse, hevelse og blødning.
• Fibrøse forandringer, fortykkelse, delvise rifter.
• Fullstendige rupturer pluss degenerative forandringer i leddets bein som involverer acromion av skulderblad og tuberkel i humerus.

Diagnostikk

• Primærdiagnosen er basert på en prøvevurdering av smerte under bevegelse og palpasjon.
• Røntgen kan bekrefte diagnosen, men det avslører hovedsakelig kalsiumavleiringer.
• En mer nøyaktig undersøkelse (MR, CT) avslører degenerative betennelsesprosesser i senene, samt mikrotraumer.

Behandling av inflammatoriske senesykdommer

1. Først innføres en bevegelsesbegrensning i to til tre uker.
2. For å lindre smerte og betennelse foreskrives NSAIDs oralt:
   • nimesil, ketorol, nurofen.
3. Lokal behandling brukes også i form av salver og geler - som inneholder NSAIDs og irriterende effekter:
   • nise, capsaicin.
4. Ved sterke smerter injiseres glukokortikoider i det periartikulære vevet i skulderen (med unntak av biceps senebetennelse).
5. Fysioterapimetoder er effektive:
   • elektro- og fonoforese;
   • magnetoterapi;
   • balneoterapi;
   • kryoterapi;
   • sjokkbølgebehandling (SWT) - denne metoden er spesielt effektiv for forkalkning av senebetennelse.

Fysioterapi og forebygging

Treningsterapi er hovedbehandlingen for senebetennelse. Aktive bevegelser (rotasjon av skuldrene, heving av armene over hodet, svinging, spredning av armene til sidene) bør brukes når smertene avtar.

I en periode hvor bevegelser fortsatt forårsaker smerte, må du bruke øvelser med følgende plan:

• Post-isometrisk avspenning: en kombinasjon av spenninger i det vonde skulderleddet etterfulgt av avspenning uten bevegelse.
• Passive øvelser med vond skulder ved hjelp av en sunn arm.
• Å trekke opp den såre armen ved hjelp av tilgjengelig verktøy (et tau eller snor som er kastet over et rør eller en tverrstang på toppen).
• Bortføring av den vonde armen til siden med støtte på turnstokk.
• Pendelbevegelser med vond arm i avslappet tilstand.

Skuldertendinitt vil ikke utvikle seg:

1. Hvis du døser lasten, begrenser intensiteten og varigheten.
2. Nødmetoder med dårlig generell trening er uakseptable:
   • De gjorde ingenting på et helt år, og så ville de plutselig grave opp en tomt på landet på en dag;
   • uavhengig bestemte seg for å gipse vegger og tak, etc.
3. Før enhver aktiv belastning, enten det er sport eller jobb, er en lett oppvarming nødvendig.
4. Sørg for å ta pauser for å hvile når du trener over lengre tid.

Video: Behandling av skuldersenebetennelse.

Hvis vi holder oss til teorien om at arbeidskraft gjorde en mann ut av en ape, så tilhører det første trinnet i denne lange og vanskelige veien skulderleddet. Det var dens unike struktur som gjorde det mulig for de underliggende segmentene av overekstremiteten å skaffe seg funksjonelle egenskaper som er uvanlige for andre pattedyr.

I sin tur, etter å ha utvidet funksjonene sine betydelig fra en banal støtte når de beveger seg, har en persons hender blitt en av de mest traumatiserte delene av kroppen. I denne forbindelse er skader på skulderbeltet, som ofte følger med ruptur av leddbåndene i skulderleddet, i området for spesiell oppmerksomhet fra klinikere. Og grunnårsaken til dette er mulig tap av arbeidsevne og, hva verre er, funksjonshemmingen til en person med en feilaktig eller ukorrekt helbredet skade.

Kort anatomisk referanse

Det unike med skulderleddet kommer til uttrykk i forholdet mellom dets sanne leddflater. To bein er direkte involvert i dannelsen av dette elementet i skjelettet: skulderblad og humerus. Den artikulære overflaten av humerus er representert av et sfærisk hode. Når det gjelder den konkave overflaten av det ovale artikulære hulrommet til scapulaen, er den omtrent fire ganger mindre i areal enn arealet til den tilstøtende ballen.

Den manglende kontakten fra siden av scapula kompenseres av bruskringen - en tett bindevevsstruktur kalt leddleppen. Det er dette fibrøse elementet, sammen med kapselen som omgir leddet, som gjør at det kan være i riktig anatomisk forhold og samtidig utføre det utenkelige bevegelsesområdet som er mulig i det mest bevegelige leddet av alle.

Leddbånd som holder leddet og gir bevegelse til musklene

Det kraftige coracohumerale ligamentet hjelper den tynne synoviale membranen i leddkapselen til å opprettholde sin anatomiske struktur. Sammen med det holdes leddet av kapslene i senen til biceps brachii (biceps) og subscapularis-muskelen som passerer i ekstraartikulær volvulus. Det er disse tre bindevevssnorene som lider hvis leddbåndene i skulderleddet rives.

Subscapularis, deltoid, supra- og subosseous, store og små runde, samt pectoralis major og bredeste muskler i ryggen gir leddet et bredt bevegelsesområde rundt alle tre aksene. Biceps-muskelen i skulderen deltar ikke i bevegelsene til skulderleddet.

Skulderskader og årsaker til skade

Blant de vanligste skadene i skulderleddet er kontusjoner. Forstuinger av leddbåndene i leddet med delvis eller fullstendig ruptur eller uten det er mulig. Dislokasjoner av leddet, intraartikulære eller avulsjonsfrakturer av ekstraartikulære fragmenter (ved festestedet til leddbåndene i leddet) er blant de alvorligste skadene.

Hovedårsakene til skade på skulderleddet er en direkte eller indirekte mekanisk effekt på strukturene. Det kan være et direkte treff og falle på en utstrakt arm. En kraftig overspenning av musklene som beveger leddet, eller en plutselig bevegelse av et stort volum kan forårsake både forstuinger og forvridninger i leddet. Som regel krever den medfølgende rupturen av leddbåndene i skulderleddet (bildet er presentert nedenfor) ikke bare behandling av selve skaden, men også gjenoppretting av integriteten til det ligamentøse apparatet.

Tegn på et leddbåndsbrudd

Skade kan oppstå når et fall skjer på en utstrakt eller forlenget arm. Det er også mulig å briste leddbåndene som følge av en plutselig bevegelse i maksimalt tillatt volum eller hengende på armen, for eksempel ved fall fra høyden.

Symptomer som følger med skade på kapselen og ruptur av leddbåndene i skulderleddet er preget av skarp smerte på skadetidspunktet og, som er spesielt indikativ på ruptur, med bevegelser som gjentar skademekanismen. Videre utvikles ødem i det skadede området, noe som endrer den ytre konfigurasjonen av leddet. I tillegg til ødem kan blod som strømmer fra de skadede karene i nærheten av sener eller muskler delta i hevelsesprosessen.

Ytterligere metoder for å vurdere alvorlighetsgraden av skaden

Blant de kliniske forskningsmetodene som lar traumatologen avgjøre om det er en delvis ruptur av leddbåndene i skulderleddet eller deres fullstendige skade, skiller ultralyddiagnostikk og magnetisk resonansavbildning seg ut. Begge metodene bærer ikke strålingsbelastning, men har svært høy oppløsning. Spesielt lar MR deg bestemme med maksimal sikkerhet diagnosen og valg av behandlingstaktikk.

Røntgen eller datatomografi utføres for å utelukke beinskader: brudd (inkludert avulsjon), dislokasjoner forbundet med et brudd og dislokasjoner i skulderleddet. En punktering av leddet brukes ofte. Artroskopi utføres hvis det er mistanke om degenerative forandringer i bindevevsstrukturene i leddet eller skade på kapselen. I noen tilfeller brukes artrografi.

Skadens alvorlighetsgrad

Den klassiske inndelingen i enkle, moderate og alvorlige traumer, i forhold til leddbåndsruptur. Lette skader i skulderleddet, i forhold til ligamentapparatet, inkluderer strekking med delvis skade på fibrene i leddbåndene, samtidig som integriteten til blodkar, nerver og muskler opprettholdes. Gjennomsnittsgraden er preget av en delvis avriving av senefibrene, musklene rundt det skadede området er involvert i prosessen, og leddkapselen kan bli skadet. Den første graden refererer til en forstuing, den andre til en delvis rift.

Alvorlig skade er ledsaget av et fullstendig brudd på integriteten til senestrukturen (ligament) - brudd på leddbåndene i skulderleddet, skade på lokale kar, involvering av nerver og defekter i leddkapselen. Med denne graden er intraartikulære og avulsjonsbrudd, blødninger i leddet (hemartrose) mulig.

Valg av behandlingstaktikk

Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden på ligamentapparatet i skulderleddet, kan konservativ eller kirurgisk behandling brukes. Hvis det er en ufullstendig ruptur av leddbåndene i skulderleddet, er behandlingen begrenset til konservative metoder. Anestesi og immobilisering (immobilisering) brukes. Det er mulig å påføre en bandasje eller gips, avhengig av alvorlighetsgraden, arten av skaden og volumet av de berørte strukturene. Bandasje- eller gipsimmobilisering kan erstattes av ortoser (bandasjer) i skulderleddet med middels eller stiv fiksering.

Ved fullstendig ruptur, spesielt ved skade på muskler og leddkapsel, brukes kirurgisk behandling. Offeret trenger innleggelse på traumesykehus og videre langvarig rehabilitering etter utskrivning fra sykehus.

Hjelpemiddel for gjenoppretting av driftsfeil

Jo raskere operasjonen påføres for å korrigere rupturen av leddbåndene i skulderleddet, jo større er sjansene for en fullstendig gjenoppretting av leddfunksjonene og jo lavere prosentandel av komplikasjoner av skaden. Kirurgisk restaurering av det skadede leddbåndet (senen), tilstøtende muskler, skadede kar og eliminering av kapseldefekten reduseres til deres søm.

Under generell anestesi (anestesi) utføres en lag-for-lag-disseksjon og separasjon av vev ved direkte tilgang over det skadede stedet. De oppdagede defektene sys. Såret lukkes i lag. I den tidlige postoperative perioden benyttes immobilisering med gips med vindu for postoperativ sutur.

Vilkårene for gipsimmobilisering og døgnbehandling bestemmes av volumet av de berørte strukturene. En viktig faktor for antall liggedøgn er pasientens alder, arten av hans arbeidsaktivitet og samtidige sykdommer.

Albue ligament skade

Svært sjelden i et hjemlig miljø er denne skaden mer vanlig hos profesjonelle idrettsutøvere, når en aktiv og skarp bølge av armen bøyd i albuen brukes. Risikogruppen inkluderer først og fremst tennisspillere, golfspillere, håndball, baseball, vann- og ridepolo.

Oftest er det ringformede ligamentet i det radielle beinet, collateral ulnar eller radial ligamenter skadet. Et tegn på skade er smerte som øker med bevegelse. Ødem, blødninger i omkringliggende vev er karakteristiske. Hemartrose er mulig. Hvis det er en fullstendig ruptur av leddbåndene, kan det være en liten forskyvning av underarmens bein i leddet.

Radiografi vil bidra til å skille fraktur fra dislokasjon. En MR vil vise hvor rupturen av albuebåndene er lokalisert. Behandling for delvis og ufullstendig ruptur er konservativ. Immobilisering påføres i flere uker. Ved fullstendig brudd utføres kirurgisk reparasjon av de skadede leddbåndene.

Kort anatomi av håndleddsleddet

Leddet, som er komplekst i sin struktur, er dannet av den artikulære overflaten av den radielle og bruskformede platen av ulna fra siden av underarmen og scaphoid, lunate og trekantet fra siden av hånden. Ertebeinet ligger i tykkelsen av senen og deltar ikke direkte i dannelsen av leddet.

Leddet forsterkes av fem leddbånd. Fra siden av håndflaten er disse ulnar- og håndleddbåndene, fra bakoverflaten - håndens dorsal ligament. På sidene er de laterale palmar (fra siden av tommelen) og ulnar (fra siden av lillefingeren) leddbånd.

Skader på leddbåndene i håndleddet er mye mindre vanlig enn ruptur av skulderbåndene. Men oftere enn leddbåndene i albuen.

Håndleddsbåndbrudd

Mekanismen for forekomst av skade er assosiert med et fall på armen strukket forover eller et slag mot en bøyd eller ubøyd hånd. Håndens plassering på skadetidspunktet er av direkte betydning for å avgjøre hvilke av leddbåndene som kan være skadet. Bindevevsstrukturen på motsatt side av håndbøyningen er mest alvorlig skadet.

Ledende tegn på ligamentskade: smerte, ødem, ledddysfunksjon og bløtvevshematom. Hvis det er smerter ved bevegelse i fingrene på hånden eller det øker kraftig når du snur i leddet, kan det mistenkes en brudd på leddbåndene i håndleddet. Symptomer suppleres i diagnosen med instrumentelle studier: Røntgen - for å utelukke benbrudd, ultralyd og/eller MR. De er nødvendige for å bestemme arten av skade på leddbånd og annet bløtvev som omgir leddet.

Som i alle fall, hvis det er en ruptur av leddbåndene, vil behandlingen avhenge av alvorlighetsgraden av skaden. Med mild og moderat alvorlighetsgrad brukes konservativ, med alvorlig - operativ taktikk.

Uansett hva slags skade som har skjedd, hva er arten av bruddet på integriteten til strukturene i leddet, hvilket ledd er skadet, håndleddet, albuen, eller det er en delvis eller fullstendig ruptur av leddbåndene i skulderleddet , bør behandlingen alltid foreskrives av en spesialist. Konsultasjon i en spesialisert avdeling er obligatorisk (traumesenter, traumatolog i poliklinikk eller ved innleggelsesavdelingen på traumesykehus). Dette gjelder spesielt barndomstraumer, siden unge pasienter har en rekke alderskarakteristikker som kan maskere et alvorlig traume. Og utidig appell for kompetent medisinsk behandling kan føre til negative langsiktige konsekvenser.

Et sprukket brachial ligament er en av typene kontusjon av ledd-bensystemet, der leddbåndene i skulderleddet er skadet. Skulderleddet er dannet av krysset mellom 3 bein: beinene i humerus, kragebenet og scapula. En slik vanskelig artikulasjon av beinene holdes intakt av bursaen til leddmusklene og tilstøtende muskler, leddbånd og sener.

Under rupturen av 1. eller flere skulderligamenter blir leddet destabilisert, det blir mulig å utføre patologiske bevegelser og utseendet til dislokasjon. I tillegg kan det oppstå komplikasjoner som skade på nervene til plexus brachialis, bursitt (betennelse i posen i leddleddet i skulderen).

Typer ruptur av skulderbåndene

Avhengig av hvilke av leddbåndene som er skadet, er det vanlig å skille mellom:

Rifter i den roterende mansjetten - den inkluderer senene i den lille runde, subscapularis, infraspinatus og supraspinatus muskler. De er alle sammenkoblet med hverandre, så vel som med leddkapselen, sikrer dens integritet og mobilitet.

Biceps seneruptur

De er delt inn i pauser:

• langt hode.

Avhengig av skadenivået er det vanlig å skille mellom:

Fullstendig ruptur av leddbåndet- på dette tidspunktet er alle fibre i leddbåndet skadet og det forblir revet i to deler.

Fragmentert ligamentruptur- ikke alle fibrene er skadet, men bare noen av dem. Denne typen tilstand kalles "strekking" av leddbåndet.

Det er vanlig å skille mellom slike pauser avhengig av etiologien til prosessen:

• Traumatisk- vises brått, en ruptur på 1 eller et par leddbånd i skulderleddet oppstår under en kontusjon i dette området, for eksempel ved et fall på en utstrakt hånd.
• Degenerativ- er et resultat av slitasje av muskelsener over tid under naturlig aldring av pasientens kropp. Tilstanden til patologien utvikler seg i lange år og ofte hos venstrehendte i venstre hånd, og hos høyrehendte i høyre.

Årsaker til ruptur av skulderbåndene

Faktorene og årsakene til risikoen for ruptur av leddbåndene i skulderleddet inkluderer følgende:

• Høy fysisk belastning på skulderleddet - spesielt hos personer involvert i sport, inkludert svømming, vektløfting, baseball, roing, tennis og andre typer idretter, hvor det er et stort antall bevegelser i skulderleddet.
• Mangel på blodtilførsel til vevet i skulderleddet - vises med alderen. Den ubetydelige strømmen av blodholdig næringsstoffer til leddbåndene gjør leddbåndene mindre elastiske og bidrar til dannelsen av en disposisjon for brudd.
• Osteofytter er beinvekster som kan dannes hos eldre mennesker på overflaten av leddbeina. I tilfellet når en osteofytt dannes, for eksempel på overflaten av acromion scapula, kan denne typen benutvekst gni elementene i rotatormansjetten og føre til fibersvakhet og ruptur.
• Hjernerystelse, for eksempel under et fall på en utstrakt arm, et direkte slag direkte mot skulderen.
• Mer enn førti år gammel.
• Røyking - inntrengning av nikotin i menneskekroppen bidrar til hypoksi og en reduksjon i næringsstoffer som sirkulerer i blodet.
• Konstant vektløfting.
• Langvarig bruk av kortikosteroidhormoner er korrelert med prosessen med svekkelse av sener og muskler.

Tegn på ruptur av skulderbåndene

Du kan mistenke en ruptur av skulderbåndene ved følgende symptomer:

• Svakhet i skulderen;
• Smertefulle opplevelser oppstår i hvile eller under utførelsen av visse bevegelser;
• Deformasjon av skulderen;
• Begrensning av bevegelse i skulderleddet, for eksempel manglende evne til å heve eller trekke tilbake en rett arm;
• I perioden med hjernerystelse eller under utførelsen av bevegelser i leddet, kan du høre en knase, knitring;
• Hevelse i skulderleddet, når det svulmer, vokser i størrelse;
• Utbruddet av smerter i skulderen, ofte i den øvre laterale regionen;
• Følelse av nummenhet, prikking i skulderen (hvis plexus brachialis er skadet);
• Blåmerker, blåmerker.

Diagnostisering av ruptur av skulderbåndene

Behandling av rupturer av skulderbåndene i et land som Israel begynner med et besøk til en traumatolog, som utfører en ekstern undersøkelse og palpasjon av skulderen. Etter det kan det være nødvendig med ytterligere forskning, som tar sikte på å klargjøre bildet av skaden:

• MR av skulderen;
• Artrografi (en type røntgenundersøkelse, hvor et kontrastmiddel injiseres i leddområdet);
• Røntgenundersøkelse av skulderleddet (en serie bilder er tatt i laterale og direkte projeksjoner);
• Ultralyd av skulderleddet.

Behandling av sprengte skulderbånd

Etter at diagnosen er etablert, utføres behandling, som kan bestå av mange elementer:

Hvile - overdreven belastning på skulderleddet bør unngås for å redusere smerte og betennelse. For å sikre det, vil det være nødvendig å bruke en spesiell ortopedisk skinne i et par uker.

Kryoterapi - det er nødvendig å bruke kalde kompresser, is i de første dagene for å trekke sammen blodkar etter brudd på leddbånd. Du må vite at påføringstiden for den kalde kompressen ikke bør være lengre enn tjue minutter, ellers kan det oppstå frostskader.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er en bred gruppe medikamenter som oftest brukes til å lindre smerter ved brudd på leddbåndene i muskel- og skjelettsystemet. Brukte medikamenter som ketorolac, naproxen, ibuprofen og andre stoffer i form av eksterne midler og tabletter.

Kirurgisk operasjon gjøres ofte for personer som driver med idrett, fordi de trenger full gjenoppretting av motorisk aktivitet og muskelstyrke i skulderen.

Kirurgisk inngrep kan også brukes hvis tradisjonelle behandlingsmetoder er ineffektive, smerte fortsetter og sekundære rupturer oppstår.

Målet med det kirurgiske inngrepet er å regenerere integriteten til ligamentet som ble revet ved hjelp av en transossøs sutur.

Når du velger metoden for å utføre prosedyren, er det ledende stedet okkupert av artroskopiske operasjoner, hvor tilgangen til leddet kun gis gjennom to mindre snitt. Slike kirurgiske inngrep er mye mindre traumatiske for offeret, mindre smertefulle og krever ikke lang sykehusopphold og forkorter rehabiliteringsperioden.

Det kan også være innføring av forskjellige syntetiske materialer i det interosseøse rommet for å sikre jevn glidning mellom vev. I dette tilfellet reduseres smerten betydelig.

Injeksjoner - under sterke smerter er det nødvendig å administrere lokalbedøvelse som novokain og hormonelle legemidler som hydrokortison inn i leddhulen. Dette gir i sin tur en utmerket smertestillende og anti-inflammatorisk effekt.

Treningsterapi - indikert under rehabilitering for å sikre mobiliteten til lemmen i skulderleddet og for å fylle på muskelstyrken. Denne typen trening bør gjøres kontinuerlig i et par måneder.

Fysioterapi, bruk av varmende kompresser og prosedyrer i vann fremskynder restitusjonsprosessen.

Med riktig behandling tar prosessen med rehabilitering av leddbåndene i skulderleddet omtrent to til tre måneder.

Skuldersmerter - behandling

De viktige komponentene i en persons skulder er:

• Skulderledd: leddet mellom hodet på humerus og rosetten på skulderbladet. Overflaten av hodet på humerus er dekket med brusk med mer enn to tredjedeler og artikulerer med glenoidhulen.
• Leddkapsel: elastisk materiale rundt leddet som gjør at leddet kan bevege seg i flere retninger og plan. Kapselen inneholder en synovial membran som produserer smørende leddvæske.
• Subakromialt rom: mellomrommet mellom toppen av humerushodet og den akromiale prosessen. Hvis, av en eller annen grunn, dette rommet innsnevres, blir det normale rommet mellom den akromiale prosessen og tuberkelene i humerus innsnevret i den øvre delen av hodet på humerus (i regionen til den større tuberkelen). Dette fører til sammenklemming av de anatomiske strukturene som går under den akromiale prosessen når hånden bortføres, noe som kan sees under en klinisk undersøkelse av pasienten.
• Akromioklavikulær ledd: krysset mellom den akromiale prosessen og den ytre enden av kragebenet.
• sternoclavicular ledd: krysset mellom brystbenet (brystbein) og den indre enden av kragebenet.
• Rotator cuff muskler: muskler som beveger skulderen. For å teste funksjonaliteten til skulderleddet ditt, stå rett opp, senk armene langs kroppen, håndflatene mot låret.
• • Kaster armen fremover: sving armen fremover.
  • Bortføring: Ta armen tilbake.
  • Avl: Strekk armen til siden av deg.
  • Utflating: Legg armen tilbake til overkroppen.
  • Intern rotasjon: Roter med håndflaten bakover.
  • Utadrotasjon: Roter med håndflaten vendt fremover.
  • Sammensatt rotasjon: Gjør en rekke arm- og skulderbevegelser, inkludert:
  • • Reduksjon av skulderbladene, forlengelse av armene til sidene, intern rotasjon og abduksjon av armene tilbake.
    • Med håndflatene på baksiden av hodet, ta hendene fremover, bakover og gjør rotasjoner.
• Scapular-thorax ledd: leddet mellom scapula og baksiden av brystet. Det er ikke helt et ledd i tradisjonell forstand av ordet, da det ikke er noen leddflate mellom to sammenkoblede bein. Bevegelsene til skulderblad-thoraxleddet styres av den perilapulære muskelen, takket være hvilken skulderbladet har følgende bevegelser:
• • Strekk: skulderbladene glir fremover, som om de bøyer seg rundt brystet; en tilsvarende strekk i skulderbladene kan for eksempel merkes hvis du hviler håndflatene på veggen foran.
  • Omvendt: skulderbladene beveger seg bakover, som om de bøyer seg rundt brystet; prøv for eksempel å flate ut skulderbladene.
  • Rotasjon: scapulaen beveger seg rundt sin akse, mens dens øvre indre hjørne nærmer seg ryggradens linje, og det nedre ytre hjørnet beveger seg så å si bort fra den; som en øvelse, for eksempel, løft armen opp og nå taket.

Video om behandling av smerter i skulderleddet

Sener i supraspinatus-muskelen i skulderleddet

Anatomi

• Supraspinatus-muskelen er en av musklene i rotatorcuffen som gir de første femten gradene av skulderabduksjon (når armen blir bortført fra kroppen til siden). Muskelen er lokalisert i scapula supraspinatus fossa. Senen passerer under acromion, hvorfra muskelen er atskilt med en subacromial kapsel med smørevæske. Muskelen er festet til forsiden av den større tuberkelen på humerushodet.
• Den punktvise lokaliseringen av supraspinatus-muskelen kan sees på spesielle diagrammer og kart.

Supraspinatus senebetennelse er den vanligste grunnen til å oppsøke lege for en skulderskade.

• Fører til: Overdreven stress på den berørte supraspinatus-senen. Tendenitt kan være assosiert med kronisk subakromial bursitt.
• Kliniske tegn: Klinisk historie med tilbakefall og remisjon av skuldersmerter. Ved klinisk undersøkelse av pasienten kan smerte påvises med trykk på skulderen. Som regel, med skulderabduksjon ved 60-120 grader, er det skarp smerte fordi den trekker sammen senen mellom tuberkelen i humerus og den akromiale prosessen.
• Behandling
• Profylakse: Styrking av skuldermusklene gjennom trening, da de er mindre utsatt for å strekke seg når de trenes.
• Komplikasjoner:
• • Ufullstendig seneruptur: Senen kan svekkes som følge av konstant friksjon under acromion. Oppstår vanligvis hos eldre voksne og idrettsutøvere som overbruker skulderbelastning. Også hos eldre pasienter kan vevsforkalkning ofte observeres. Symptomer ligner på senebetennelse. Den endelige diagnosen kan bekreftes ved røntgen og MR. Kirurgi er generelt anbefalt for behandling av unge idrettsutøvere.
  • Fullstendig ruptur av senen:
  • • Fører til: Mer vanlig hos eldre mennesker med kroniske degenerative vevsforandringer (forkalkning synlig på røntgen). I bruddøyeblikket kan en karakteristisk klikkelyd høres.
    • Kliniske observasjoner: Tap av aktiv motorisk funksjon i skulderen, i stedet for at pasienten kun kan løfte skulderen opp. Ved passiv skulderabduksjon observeres ikke smerte. Motstandsbevegelse mens du bortfører skulderen vil forårsake svakhet uten smerte.
    • Behandling: Seneforskyvning, subakromiell dekompresjon - utføres vanligvis for yngre pasienter.

Biceps sener

Anatomi

• Den proksimale delen av bicepsmuskelen består av to deler (lange og korte hoder). Muskelen gir bøyning av albue og skulder, samt supinasjon av underarmen (det vil si evnen til å vri håndflatene opp). Det korte hodet til muskelen starter fra prosessen med scapula. Det lange hodet av muskelen strekker seg fra den supraartikulære tuberkelen av scapula i form av en lang sene, som passerer gjennom hulrommet i skulderleddet, er plassert i det intertubulære sporet i humerus. Begge muskelhodene går sammen for å danne magen til muskelen, og den resulterende senen fester seg til radius tuberosity (radial tuberosity) og til biceps.

Biceps senebetennelse er den nest vanligste seneskaden i skulderen.

• Fører til: Overdreven belastning på den skadede senen forårsaker betennelse på det punktet hvor det lange hodet av muskelen beveger seg i det intertuskulære sporet i humerus.
• Kliniske observasjoner: Pasienter klager ofte over gjentatte smerter foran på skulderen som kan kjennes nedover armen. Smerten kan merkes under en fysisk undersøkelse med en fleksjonstest og trykk på underarmen. Palpasjon av området av det intertuberkulære sporet i humerus gir som regel en skarp smertefull effekt.
• Behandling: Hvile, smertestillende midler, steroidinjeksjoner i området rundt senen i det intertuberkulære sporet i humerus. Ved tilbakefall, operasjon for å flytte senen.
• Profylakse
• Komplikasjoner:
• • Fullstendig ruptur av senen: Ruptur av det lange hodet på bicepssenen er vanlig hos eldre pasienter og kan oppstå etter løfting av tunge gjenstander eller fall på en utstrakt arm. Når en sene sprekker, kan en karakteristisk klikkelyd høres. Etter utseendet av det innledende hematomet kan pasienten merke en hevelse i bicepsområdet (vevet i magen til det lange muskelhodet trekker seg sammen), mens smertefølelsen øker når armen bøyes i albueleddet. Siden det korte bicepshodet forblir intakt, merker pasienten vanligvis ikke endringer i armens funksjonsevne. Kirurgisk inngrep utføres i unntakstilfeller.
  • Subluksasjon av senen: En skulderskade kan sprekke de tverrgående leddbåndene i skulderleddet, slik at senen kan gli ut av humerus sulcus, og forårsake sterke smerter foran i skulderleddet. Senesubluksasjon utløses ofte av en viss stilling av hendene, for eksempel ved en skarp serve i tennis. Kirurgisk muskelreparasjon utføres på forespørsel fra pasienten.

Infraspinatus muskel

Anatomi

• Infraspinatus-senen er en av musklene i rotatorcuffen som roterer skulderleddet bakover. Muskelen er plassert under ryggraden av scapula. Senen løper langs baksiden av skulderleddet og fester seg på baksiden av hodet på den større tuberkelen i overarmsbenet.

Subspinatus senebetennelse er en relativt sjelden skade i skulderleddet.

• Fører til: Tren på skulderen. Som regel observeres slike skader hos idrettsutøvere og manuelle arbeidere på grunn av overdreven rotasjonsbevegelser i skulderleddet.
• Kliniske observasjoner: Smerter og ømhet i området over humerus eller i krysset mellom sene og muskel. Smerter kan oppdages ved undersøkelse av pasienten mens man utfører rotasjonsøvelser med motstand på skulderleddet. Smertene kan spre seg nedover baksiden av armen til albuen, og i noen tilfeller til fingrene.
• Behandling: Hviletilstand, smertestillende medisiner, steroidinjeksjoner.
• Profylakse: Sterke, trente muskler er mindre utsatt for å strekke seg.
• Komplikasjoner:
• • Fullstendig ruptur av senen resulterer i smerter langs baksiden av skulderen og smertefri svakhet da skulderleddet roteres bakover med ekstra motstand. Deretter kan det føre til tap av funksjon av infraspinatus-muskelen.

Subscapularis muskel

Anatomi

• Subscapularis-senen er en av musklene i rotatorcuffen som gir indre rotasjon av skulderleddet (foroverrotasjon). Magen av muskelen er plassert mellom skulderbladet og de bakre ribbeina og slutter seg til den nedre overflaten av skulderbladet. Senen fra subscapularis fascia fester seg til kantene av subscapular fossa.

Subscapularis senebetennelse er en relativt vanlig skade i skuldersenen.

• Fører til: Som regel overskrider belastningen på skulderleddet med for store rotasjonsbevegelser av armer og skuldre.
• Kliniske tegn: Sterke smerter og ømhet i fremre del av skulderen i området av den nedre tuberkelen av humerus, som kan sees ved fysisk undersøkelse mens skuldrene roteres fremover med motstand.
• Behandling: Hviletilstand, smertestillende medisiner, steroidinjeksjoner.
• Profylakse: Sterke, trente muskler har mindre sannsynlighet for å strekke seg slik.
• Komplikasjoner: Ingen.

Subakromial bursitt i skulderen

Anatomi

• Bursaen er en kapsel som inneholder leddvæsken for å smøre leddet under drift, hvis funksjon er å forhindre overdreven friksjon mellom to anatomiske strukturer under bevegelse. Overdreven trening og traumer i bursa kan forårsake akutt betennelse og sterke smerter.
• Den subakromiale leddkapselen er plassert mellom den akromiale prosessen i skulderbladet, det coracoacromiale ligamentet og supraspinatus-senen. Leddkapselen forhindrer overdreven friksjon når skulderen trekkes tilbake. En del av leddkapselen er plassert under deltamuskelen.
• Subacromial bursitt oppstår sjelden av seg selv. Vanligvis er det assosiert med supraspinatus senebetennelse, subakromial dekompresjon av skulderleddet og ruptur av rotatorligamentene.

Kliniske tegn

• Smerter i skulderen under aktive og passive abduksjonsbevegelser.

Behandling

• Hviletilstand, smertestillende medisiner, steroidinjeksjoner.
• Det er noen kliniske bevis som tyder på at injeksjon av hyaluronsyre i bursa kan være effektiv.

Subakromial dekompresjon av skulderleddet

Anatomi

• Krenkelse oppstår når den store tuberkelen i humerus faller inn under den akromiale prosessen i scapula og coracoacromial ligament. Visse former for akromiale prosesser og bensporer under akromion er mer utsatt for denne typen skade. Slik skulderpåvirkning er vanligvis assosiert med subakromial bursitt, supraspinatus tendinitt og rotatorligamentruptur.

Kliniske tegn

• Smerter i skulderen under aktive og passive abduksjonsbevegelser. Smertene øker når det påføres trykk på skulderleddet.

Undersøkelser

• Røntgenundersøkelse kan avdekke spor av vevsforkalkning, samt en unormal anatomisk form av den akromiale prosessen.
• MR-skanninger kan brukes til lignende formål.

Behandling

• Subakromiale steroidinjeksjoner.
• Effektiviteten av bruken av hyaluronsyreinjeksjoner i den subakromiale leddkapselen er klinisk bevist.
• Operasjoner som subakromial artroskopisk dekompresjon og rotatorcuff-reparasjon utføres vanligvis samtidig.

Adhesiv kapsulitt

Adhesiv kapsulitt, også kjent som frossen skulder syndrom, refererer til en tilstand i skulderleddet der kapselen i skulderleddet blir betent, fortykket og kontrahert, noe som resulterer i sterke smerter og begrenset motorisk funksjon i skulderbeltet. Den eksakte årsaken til utbruddet av denne sykdommen er ukjent, men den er mer vanlig hos middelaldrende kvinner, så vel som i tilfeller av langvarig immobilisering (immobilitet) av skulderen eller armen som følge av følgende omstendigheter:

• Skade.
• Nevrologiske lidelser som hjerneslag, Parkinsons sykdom.
• Hjertekirurgi.
• Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt).

Kliniske tegn

• Symptomer ligner på artrose eller revmatoid artritt i skulderen når pasienten opplever blant annet smerter og begrenset bevegelighet i skulderleddet. Helt i begynnelsen kan symptomene manifestere seg gradvis eller omvendt plutselig. Symptomer kan oppstå i den ene skulderen og over tid flytte til det andre skulderleddet. Vanligvis har kapsulitt fire faser, som hver er preget av varierende grad av smerte og begrensning av de motoriske funksjonene i skulderleddet.
• • 1. stadie: I denne perioden forverres skuldersmerter ved å bevege armene. Det er ingen merkbar nummenhet i skulderen.
  • Trinn 2: Smerteopplevelser utvikler seg, smerte vokser, søvn forverres, siden en persons evne til å sove i en komfortabel stilling på den berørte siden er begrenset. Smerter oppstår når skulderleddet beveges og når det påføres press. Det er en økende følelse av nummenhet i skulderen, som gradvis fører til alvorlig funksjonsnedsettelse.
  • Trinn 3: I hvile er skuldersmerter nesten fraværende, men plutselige bevegelser kan være smertefulle. Uttrykket "frossen skulder" brukes for å beskrive dette stadiet. På grunn av adhesjoner og kompresjon av kapselen med leddvæsken, er nummenhet og immobilitet i skulderen ganske tydelig merkbar når leddet beveger seg i alle retninger. Også for denne perioden er sekundære lesjoner i skuldermusklene karakteristiske.
  • Trinn 4: En gradvis nedgang i følelsen av nummenhet, med en gradvis tilbakevending til skuldermobilitet, som forekommer hos de fleste pasienter.

Behandling

• Trinn 1 og 2: Hvile er ekstremt viktig i disse stadiene fordi fysioterapi har en tendens til å forårsake alvorlig smerte. Gjentatte skulderbevegelser bør unngås. Det kan være nødvendig å feste armen ved albueleddet med en slynge, spesielt i andre trinn. Det er klinisk funnet at en rekke injeksjoner av smertestillende midler i skulderområdet reduserer smerte og betennelse, og fremmer dermed tidlig restitusjon.
• Trinn 3 og 4: Fordi disse stadiene primært er preget av skulderstivhet i stedet for smerte, utføres fysioterapi for å behandle pasienten. Terapi kan kombineres med intraartikulære injeksjoner, og det legges vekt på smertelindring under inngrepet, og ikke på å oppnå en anti-inflammatorisk effekt. Av og til kan den behandlende legen kombinere injeksjoner med skulderstrekking for å oppnå rask forbedring av ønsket bevegelsesområde for skulderen. På slutten av prosedyren utføres noen manipulasjoner for å overvinne den endelige motstanden i skulderleddet med fullstendig anestesi.

Akromioklavikulær ledd

Anatomi

• Det akromioklavikulære leddet er krysset mellom kragebenet og den humerale prosessen i scapulaen, det vil si med arcomion. I analogi med kneleddet er akromioklavikulærleddet utstyrt med en bruskpute, som fungerer som en støtdemper i leddet (menisken). Leddet holdes på plass av leddbåndene clavicular-acromial og clavicular-coracoid.
• Akromioklavikulærleddet er involvert i alle skulderbevegelser. Under normal skulderbevegelse, som å løfte armen fremover, roterer det akromioklavikulære leddet langs kragebenets lengdeakse. Under bevegelser som involverer skulderbladene (for eksempel når du trekker på skuldrene), glir leddet fra topp til bunn.

Kliniske observasjoner

• Pasienter med lesjoner i akromioklavikulærleddet har en tendens til å ha lokaliserte punktsmerter. Leddsmerter kan utløses av en innsnevringseffekt der leddet trekker seg sammen langs sin lange akse.
• Hvis leddet er betent, er det som regel en åpenbar hevelse i området. De berørte leddbåndene i det akromioklavikulære leddet påvirker artikulasjonen av kragebenet og akromionet. Ved subluksasjon av leddet kan en merkbar dempet lyd høres mens du beveger skuldrene.

Traume

• Leddbåndsskader:
• • Førstegrads ligamentrivninger er vanligvis assosiert med akromioklavikulære leddbånd. Lokalbedøvelse med analgetika eller steroidinjeksjoner brukes for å lindre smerte. Proloterapi brukes til å helbrede leddbåndene.
  • Andre- og tredjegrads ligamentrupturer inkluderer skade på det akromioklavikulære ligamentet og trapezius-ligamentet. En subluksasjon av skulderleddet gir sterke smerter i skulderen når armen heves mer enn nitti grader. Under denne bevegelsen blir gapet mellom kragebenet og akromion tydelig. Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi og proloterapi for å stabilisere de berørte leddbåndene.
• Meniskskade
• • Meniskskader har en tendens til å oppstå hos unge idrettsutøvere. Leddet kan lide, "lukke" under bevegelsen av skulderen.
  • Behandlinger inkluderer steroidinjeksjoner for å lindre smerte, mobiliseringsteknikker, ostenilinjeksjoner og kirurgisk fjerning av menisken (meniskektomi).

Artrose

• Behandlingsalternativer for alvorlig akromioklavikulær artritt inkluderer:
• • Intraartikulære injeksjoner av lokalbedøvelse eller steroid i kombinasjon med påfølgende fysioterapi for å strekke leddet.
  • Tar et glukosaminmedisin.
  • Ikke-medikamentelle metoder for smertelindring, for eksempel bruk av Pain Gone Pen, som er en billig leddsmertelindrende enhet designet for hjemmebruk.
  • Intraartikulære injeksjoner av stoffet Ostenil ved hjelp av røntgenscreening.
  • Intraartikulær proloterapi, som utføres ved hjelp av røntgenscreening.
  • Kirurgisk inngrep.

Anatomi

• Det sternoclaviculære leddet er plassert mellom den indre (mediale) enden av kragebenet og håndtaket på brystbenet (øvre del).
• I likhet med kneleddet er sternoklavikulærleddet utstyrt med et bruskavstandsstykke (menisk) mellom endene av beinet for å lette funksjonell bevegelse av skulderen. Leddet holdes på plass av leddbåndene clavicular-acromial og clavicular-coracoid. Det costoclaviculære ligamentet forbinder kragebenet til det første ribben og bidrar dermed til å stabilisere leddet.
• Det sternoklavikulære leddet fungerer som et justert hengsel som roterer rundt sin lange akse. Det totale rotasjonsområdet er omtrent tretti grader.

Kliniske observasjoner

• Med betennelse i leddet oppstår som regel effusjon, det vil si en liten tuberkel over leddet.
• Hvis leddbåndene har blitt skadet, vil det være en merkbar bule i den indre enden av kragebenet.
• Smertene forsterkes når de utsettes for det akromioklavikulære området.

Artrose

• Artrose er uvanlig i akromioklavikulærleddet, men rammer vanligvis sternoklavikulærleddet. Pasienten kan enkelt identifisere stedet for leddsmerter.
• • Intraartikulære injeksjoner av lokalbedøvelse eller steroid, etterfulgt av fysioterapi for å strekke leddet umiddelbart etter injeksjon.
  • Tar et glukosaminmedisin.
  • Intraartikulær injeksjon av stoffet Ostenil ved hjelp av røntgenscreening.
  • Intraartikulær proloterapi, som utføres ved hjelp av røntgenscreening.

Traume

• Vanligvis kan sternoklavikulærleddet bli skadet ved et direkte støt mot kanten av skulderen når kraften fra sjokkbølgen overføres til kragebeinet. Den intraartikulære menisken kan bli skadet hos unge idrettsutøvere når leddet blir blokkert under bevegelsen av skuldrene.
• Førstegrads ligamentskader kan behandles med steroidinjeksjoner eller proloterapi.
• Andre- og tredjegrads ligamentskader kan resultere i mer alvorlig leddskade. Vanligvis skjer subluksasjonen av kragebenet oppover og utover, men i noen tilfeller kan det skje på innsiden av kragebenet bak brystbenet, noe som resulterer i skade på lungen og store blodårer i øvre del av brystet til pasienten. Behandlingen inkluderer kirurgi og proloterapi.

Artrose

Skulderledd

• Behandlingsalternativer for alvorlig leddgikt inkluderer:
• • Intraartikulære injeksjoner av lokalbedøvelse eller steroid i den skadde skulderen i kombinasjon med fysioterapi for å strekke leddet umiddelbart etter injeksjon.
  • Tar et glukosaminmedisin.
  • Intraartikulære injeksjoner av Ostenil ved hjelp av røntgenscreening bidrar til å redusere smerte og forbedre leddsmøring.
  • Bruker den såkalte Pain Gone Pen, som er et rimelig apparat for å lindre leddsmerter hjemme.
  • Bruk pulsert radiofrekvens denervering. Den supraskapulære nerven betjener mange strukturer i skulderregionen. Under prosedyren varmer et pulssignal fra en spesiell tynn elektrode inn under huden nerven og tilstøtende vev opp til 42 ° C i en periode på tre til fem minutter.Prosedyren påvirker nervens evne til å overføre smertesignaler fra det berørte leddet til sentralnervesystemet. På denne måten reguleres og reduseres smerte. Inngrepet krever samtidig røntgenundersøkelse og kan utføres poliklinisk.
  • Intraartikulær proloterapi utføres ved hjelp av røntgenscreening og brukes til å behandle ledd som av spesielle medisinske årsaker ikke kan opereres.
  • Kirurgisk inngrep.

Smerter forbundet med skulderskader

De kliniske tilstandene som er oppført ovenfor er eksempler på skuldersmerter. Følgende er smertesyndromene som oppstår rundt skulderområdet:

• Nevralgi av den femte nerven (klemming, kompresjon).
• • Cervikal ryggrad: intervertebral skiveprolaps og foraminal stenose.
  • Brachial plexus: Cervical rib syndrom og klemte scalene muskler.
• Problemer med vertebrale ledd.
• Smertefulle punkter i livmorhalsen og skuldermusklene.
• Forstuinger av leddbåndene i cervikal ryggraden.
• Supraskapulær neuritt (innfanging av den supraskapulære nerve).
• Galleblæreproblemer (gjennom skade på høyre skulder med skade på phrenic nerve).
• Mageproblemer (gjennom skade på venstre skulder med skade på phrenic nerve).
• Karsinom i øvre lungelapp (kreft i lungespissen med Pancoast syndrom) som forårsaker smerter i interscapular regionen.

© Forfattere og anmeldere: redaksjonen for den helseforbedrende portalen "Na Zdorovya!" Alle rettigheter forbeholdt.

Lær mer om skulder, ledd:

Forstuinger av skulderen (behandling) - SportWiki-leksikon

Forstuede skulderbånd

Skulderleddbånd

En av de vanligste skulderskadene er delvis seneruptur eller bedre kjent - forstuing... Dette skjer med betydelig mekanisk overbelastning, under tung trening. Vanligvis begynner en skulderforstuing med smerte, som et resultat av betennelse i rotatormansjetten, og utvikler seg deretter til supraspinatus tendenittsyndrom. Videre utvikler tilstanden seg, og det kan være subdeltoid og subakromial bursitt, forkalkende bursitt i skulderen, og til og med, i noen tilfeller, periartritt i skulderbladet og biceps tendinitt.

Delvis ligamentruptur må skilles fra skulderluksasjon.

Siden skulderen er svært bevegelig og er preget av liten stabilitet i visse stillinger, kan bindevevet i skulderregionen være utsatt for tøying under sportsaktiviteter og under annet fysisk arbeid, samt ved fall. I hvert av disse tilfellene av skulderforstuing er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp og rehabilitering, ellers vil det være vanskelig å unngå alvorlige komplikasjoner og gjentakelse av problemet i fremtiden. Kronisk skulderinstabilitet kan oppstå etter traumer fordi de omkringliggende musklene og bindevevet støtter hovedskulderleddet.

Funksjon av skulderleddene

Strukturen til skulderleddet

Skulderen består av flere ledd som jobber sammen for å gi den høye mobiliteten som trengs for mange aktiviteter, inkludert sport. Skulderleddet inkluderer sternoklavikulærleddet, skulderblad-kostalleddet og klavikulær-akromiale ledd. Den øvre brystryggraden bør sees på som den anatomiske delen som lar skulderen bevege seg, spesielt under svingninger og kastebevegelser. Mobilitet er også gitt av bindevev (sener eller leddbånd) og muskelvev. Det er derfor, under diagnosen og behandlingen, oppmerksomhet rettes mot alle de ovennevnte formasjonene.

Det er flere store leddbånd i skulderen som kan bli skadet under trening:

1. Det sternoklavikulære ligamentet forbinder kragebenet og brystbenet. Forstuinger på dette stedet forekommer vanligvis under fall.
2. De akromioklavikulære leddbåndene forbinder akromion og kragebenet.
3. En leddkapsel som består av flere leddbånd som omgir skulderen.
4. Scapular-costal-leddet støttes kun av musklene.

Enhver av de mange musklene og senene som gir bevegelse og stabilisering av skulderleddet kan bli skadet hvis skulderen blir skadet. De viktigste musklene i skulderområdet er trapezius, latissimus dorsi, pectoralis, deltoider, serratus anterior og biceps og triceps. Spesielle stresstester kan raskt avgjøre hvilken av disse musklene som er strukket og skadet.

Skulderskademekanisme

Mens mekanikken til skulderskade kan være ganske kompleks og individuell, er det flere generelle mønstre som kan skilles:

• utadrotasjon av armen eller sterk rykkebevegelse;
• et slag på forsiden av skulderen (kan forårsake forstuing på grunn av luksasjon);
• et fall på den øvre delen av skulderen (kan føre til en forstuing av leddbåndene som følge av forskyvning av akromioklavikulærleddet);
• faller på en utstrakt arm;