Smerte. Årsakene til smerte, hvordan dannes smertefølelsen? Hvilke strukturer og stoffer danner følelsen av smerte. Smertefulle opplevelser

Dette er den første som er beskrevet av leger Antikkens Hellas og Roma med symptomer er tegn på inflammatorisk skade. Smerte er noe som signaliserer oss om en slags trøbbel som oppstår inne i kroppen eller om virkningen av en ødeleggende og irriterende faktor utenfra.

Smerte, ifølge den velkjente russiske fysiologen P. Anokhin, er designet for å mobilisere forskjellige funksjonelle systemer kroppen for å beskytte den mot skadelige faktorer. Smerte inkluderer komponenter som: sensasjon, somatiske (kroppslige), autonome og atferdsmessige reaksjoner, bevissthet, hukommelse, følelser og motivasjon. Dermed er smerte en samlende integrerende funksjon av en hel levende organisme. V denne saken – Menneskekroppen... For levende organismer, selv uten tegn til høyere nervøs aktivitet, kan oppleve smerte.

Det er fakta om endringer i elektriske potensialer i anlegg, som ble registrert da delene deres ble skadet, samt de samme elektriske reaksjonene da forskere skadet naboplanter. Dermed reagerte plantene på skader forårsaket på dem eller på naboplanter. Bare smerte har en så spesiell ekvivalent. Her er en så interessant, kan man si, universell eiendom for alle biologiske organismer.

Typer smerte er fysiologiske (akutte) og patologiske (kroniske).

Smerter skjer fysiologisk (akutt) og patologisk (kronisk).

Skarp smerte

I følge det figurative uttrykket til akademikeren I.P. Pavlova, er den viktigste evolusjonære oppkjøpet, og er nødvendig for å beskytte mot effekten av ødeleggende faktorer. Betydningen av fysiologisk smerte er å kaste alt som truer livsprosess, forstyrrer balansen i kroppen med det indre og ytre miljøet.

Kronisk smerte

Dette fenomenet er noe mer komplekst, som dannes som et resultat av patologiske prosesser som eksisterer i kroppen i lang tid. Disse prosessene kan være både medfødte og ervervede i løpet av livet. De ervervede patologiske prosessene inkluderer følgende - den langsiktige eksistensen av foci av betennelse med forskjellige årsaker alle slags neoplasmer (godartet og ondartet), traumatisk skade, kirurgiske inngrep, utfall inflammatoriske prosesser(for eksempel dannelse av adhesjoner mellom organer, en endring i egenskapene til vevene som utgjør sammensetningen). Medfødte patologiske prosesser inkluderer følgende - forskjellige avvik i lokaliseringen av indre organer (for eksempel plasseringen av hjertet utenfor bryst), medfødte utviklingsanomalier (for eksempel medfødt intestinal divertikulum og andre). Dermed fører et langsiktig fokus på skader til permanent og mindre skade på kroppens strukturer, noe som også stadig skaper smertefulle impulser om skade på disse strukturene i kroppen påvirket av en kronisk patologisk prosess.

Siden disse skadene er minimale, er smerteimpulsene ganske svake, og smerten blir konstant, kronisk og følger en person overalt og nesten døgnet rundt. Smerten blir vanlig, men forsvinner ikke noe sted og forblir en kilde til langvarige irriterende effekter. Smerte syndrom som eksisterer hos en person i seks eller flere måneder fører til betydelige endringer i menneskekroppen. Det er et brudd på de ledende reguleringsmekanismene viktige funksjoner menneskekroppen, uorganisering av oppførsel og psyke. Den sosiale, familiære og personlige tilpasningen til dette individet lider.

Hvor vanlig er kroniske smerter?
Ifølge forskning fra Verdens helseorganisasjon (WHO) lider hver femte innbygger på planeten av kroniske smerter forårsaket av alle slags patologiske tilstander forbundet med sykdommer i forskjellige organer og systemer i kroppen. Dette betyr at minst 20% av mennesker lider av kroniske smerter av varierende alvorlighetsgrad, intensitet og varighet.

Hva er smerte og hvordan oppstår det? Avdelingen i nervesystemet er ansvarlig for overføring av smertefølsomhet, stoffer som forårsaker og opprettholder smertefølelser.

Å føle smerte er vanskelig fysiologisk prosess, inkludert perifer og sentrale mekanismer, og har en emosjonell, mental og ofte vegetativ fargestoff. Mekanismene for smertefenomenet er ennå ikke fullstendig avslørt, til tross for de mange Vitenskapelig forskning som fortsetter helt frem til i dag. La oss imidlertid vurdere hovedstadiene og mekanismene for smerteoppfatning.

Nerveceller som overfører et smertesignal, typer nervefibre.

Den aller første fasen av smerteoppfatning er effekten på smertereseptorer ( nociceptorer). Disse smertereseptorene er lokalisert i alle indre organer, bein, leddbånd, i huden, på slimhinnene i forskjellige organer i kontakt med det ytre miljøet (for eksempel på tarmslimhinnen, nesen, halsen, etc.) .

I dag er det to hovedtyper smertereseptorer: den første er frie nerveender, når de er irritert, er det en følelse av kjedelig, diffus smerte, og den andre er komplekse smertereseptorer, når de er opphisset, oppstår en følelse av akutt og lokalisert smerte . Det vil si at smertesensasjoners natur er direkte avhengig av hvilke smertereseptorer som har oppfattet det irriterende effekt... Når det gjelder spesifikke midler som kan irritere smertereseptorer, kan vi si at de inkluderer forskjellige biologisk virkestoffer(BAS) dannet i patologiske foci (de såkalte, algogene stoffer). Disse stoffene inkluderer forskjellige kjemiske forbindelser - dette er biogene aminer, og produkter av betennelse og celleforfall, og produkter av lokale immunreaksjoner. Alle disse stoffene, helt forskjellige i kjemisk struktur, er i stand til å gi irriterende effekt på smertereseptorer av forskjellige lokaliseringer.

Prostaglandiner er stoffer som støtter kroppens inflammatoriske respons.

Imidlertid er det en rekke kjemiske forbindelser involvert i biokjemiske reaksjoner som ikke direkte kan påvirke smertereseptorer, men forsterker effekten av stoffer forårsaker betennelse... Denne klassen av stoffer inkluderer for eksempel prostaglandiner. Prostaglandiner dannes av spesielle stoffer - fosfolipider som danner grunnlaget for cellemembranen. Denne prosessen fortsetter som følger: et bestemt patologisk middel (for eksempel dannes enzymer prostaglandiner og leukotriener. Prostaglandiner og leukotriener kalles vanligvis eikosanoider og spiller en viktig rolle i utviklingen av den inflammatoriske responsen. Prostaglandins rolle i dannelsen av smerter ved endometriose, premenstruelt syndrom, samt smertefullt menstruasjonssyndrom (algodismenorrhea) er bevist.

Så undersøkte vi det første stadiet i dannelsen av smertefølelse - effekten på spesielle smertereseptorer. Tenk på hva som skjer videre, hvordan en person føler smerte for et bestemt sted og en karakter. For å forstå denne prosessen må du gjøre deg kjent med veiene.

Hvordan går smertesignalet til hjernen? Smertereseptor, perifer nerve, ryggmarg, thalamus - mer om dem.

Et bioelektrisk smertesignal dannet i smertereseptoren av flere typer nerveledere ( perifere nerver), som omgår de intraorganiske og intrakavitære nerveknutene, går til spinal nerve ganglia (noder) ligger ved siden av ryggmargen. Disse nervegangliene følger hver vertebra fra livmorhalsen til en eller annen korsrygg. Dermed dannes en kjede av nerveganglier som går til høyre og venstre langs ryggraden. Hver nerveganglion er knyttet til et tilsvarende nettsted (segment) ryggmarg... Den videre banen til smerteimpulsen fra spinalnerven ganglia er rettet mot ryggmargen, som er direkte forbundet med nervefibrene.

Faktisk er ryggraden en heterogen struktur - hvit og grå materie sendes ut i den (som i hjernen). Hvis ryggmargen sees i tverrsnitt, vil den grå saken se ut som en sommerfugls vinger, og den hvite saken vil omgi den på alle sider og danne de avrundede omrissene av ryggmargen. Så, bakre del disse sommerfuglvingene kalles bakre horn i ryggmargen. Gjennom dem blir nerveimpulser videresendt til hjernen. Fronthornene, ifølge logikken, skal være plassert foran vingene - og slik skjer det. Det er de fremre hornene som leder nerveimpulsen fra hjernen til de perifere nervene. Også i ryggmargen i den sentrale delen er det strukturer som kobles direkte nerveceller foran og bakre horn ryggmargen - på grunn av dette er det mulighet for dannelse av den såkalte "milde refleksbuen", når noen bevegelser skjer ubevisst - det vil si uten hjernens deltakelse. Et eksempel på hvordan en kort refleksbue fungerer, er å trekke en hånd bort fra en varm gjenstand.

Siden ryggmargen har en segmentstruktur, går derfor nerveledere fra ansvarsområdet inn i hvert segment av ryggmargen. I nærvær av en akutt stimulans fra cellene i ryggmargens bakre horn, kan eksitasjon plutselig bytte til cellene i de fremre hornene i ryggraden, noe som forårsaker en lynrask motorreaksjon. De berørte en varm gjenstand med hånden - de trakk hånden med en gang. Samtidig når smertefulle impulser fremdeles hjernebarken, og vi innser at vi har rørt en varm gjenstand, selv om hånden allerede har blitt trukket tilbake refleksivt. Lignende nevrorefleksbuer for individuelle segmenter i ryggmargen og følsomme perifere områder kan variere i konstruksjonen av nivåer av deltakelse av sentrale nervesystemet.

Hvordan når en nerveimpuls hjernen?

Videre, fra de bakre hornene i ryggmargen, er smertefølsomhetsveien rettet mot de overliggende delene av sentralnervesystemet langs to veier - langs den såkalte "gamle" og "nye" spinotalamien (nerveimpulsvei: spinal ledning - thalamus) veier. Navnene "gamle" og "nye" er betinget og snakker bare om tidspunktet for disse banenes utseende i det historiske segmentet av utviklingen av nervesystemet. Imidlertid vil vi ikke gå inn i mellomstadiene av en ganske komplisert nervøs vei, vil vi bare begrense oss til det faktum at begge de angitte veiene for smertefølsomhet ender i områder av den følsomme hjernebarken. Både de "gamle" og "nye" spinotalamiske veiene passerer gjennom thalamus (et spesielt område av hjernen), og den "gamle" spinotalamiske banen passerer også gjennom komplekset av strukturer i det limbiske systemet i hjernen. Strukturene i det limbiske systemet i hjernen er i stor grad involvert i dannelsen av følelser og dannelsen av atferdsresponser.

Det antas at det første, mer evolusjonært unge systemet (den "nye" spinotalamiske banen) for smertefølelse maler en mer bestemt og lokalisert smerte, mens den andre, evolusjonært eldre ("gamle" spinotalamiske banen) tjener til å utføre impulser som gir en tyktflytende, dårlig lokalisert smerte. I tillegg til dette gir det spesifiserte "gamle" spinotalamiske systemet emosjonell farging av smertefølelse, og deltar også i dannelsen av atferdsmessige og motiverende komponenter i emosjonelle opplevelser forbundet med smerte.

Før du når de følsomme områdene i hjernebarken, passerer smerteimpulser, den såkalte forbehandling i visse deler av sentralnervesystemet. Dette er den allerede nevnte thalamus (optisk tuberkel), hypothalamus, retikulær (retikulær) formasjon, områder i midten og medulla oblongata... Den første, og kanskje en av de viktigste filtrene på veien for smertefølsomhet er thalamus. Alle opplevelser fra det ytre miljøet, fra reseptorene til indre organer - alt passerer gjennom thalamus. En ufattelig mengde følsomme og smertefulle impulser passerer hvert sekund, dag og natt, gjennom denne delen av hjernen. Vi føler ikke hvordan hjertet ventilerer friksjon, bevegelse av mageorganene, alle slags leddflater mot hverandre oppstår - og alt dette skyldes thalamus.

I tilfelle en funksjonsfeil i det såkalte anti-smertesystemet (for eksempel i fravær av produksjon av interne, egne morfinlignende stoffer, som oppstod på grunn av bruk av narkotiske stoffer), er den ovennevnte stormen av alle slag av smerte og annen følsomhet overvelder ganske enkelt hjernen, noe som fører til skremmende varighet, styrke og alvorlighetsgrad følelsesmessige smerter. Dette er årsaken, i en noe forenklet form, til den såkalte "tilbaketrekningen" når det er et underskudd i tilførselen av morfinlignende stoffer utenfra mot bakgrunn av langvarig bruk av narkotiske stoffer.

Hvordan behandles smerteimpulsen av hjernen?

De bakre kjernene til thalamus gir informasjon om lokalisering av smertekilden og dens mediankjerner - om varigheten av eksponering for det irriterende middelet. Hypotalamus, som det viktigste reguleringssenteret i det autonome nervesystemet, deltar indirekte i dannelsen av den autonome komponenten i smertereaksjonen, gjennom involvering av sentre som regulerer metabolisme, respiratoriske, kardiovaskulære og andre systemer i kropp. Retikulær formasjon koordinerer allerede delvis behandlet informasjon. Rollen til retikulær formasjon i dannelsen av smertefølelsen som en slags spesiell integrert tilstand i kroppen, med inkludering av alle slags biokjemiske, vegetative, somatiske komponenter, blir spesielt understreket. Det limbiske systemet i hjernen gir en negativ følelsesmessig fargelegging. Prosessen med å realisere smerte som sådan, bestemme lokaliseringen av smertekilden (som betyr et bestemt område egen kropp) i forbindelse med de mest komplekse og varierte reaksjonene på smertefulle impulser forekommer uten feil med deltagelse av hjernebarken.

Sensoriske områder i hjernebarken er de høyeste modulatorene for smertefølsomhet og spiller rollen som en såkalt kortikal analysator av informasjon om faktum, varighet og lokalisering av smerteimpulser. Det er på nivået av cortex at integrering av informasjon fra forskjellige typer ledere for smertefølsomhet skjer, noe som betyr en fullverdig design av smerte som en mangesidig og mangfoldig sensasjon. På slutten av forrige århundre ble det avslørt at hvert konstruksjonsnivå av smertesystemet fra reseptorapparatet til de sentrale analysesystemene i hjernen kan ha egenskapen til forsterkning av smertefulle impulser. En slags transformatorstasjon på kraftledninger.

Vi må til og med snakke om de såkalte generatorene for patologisk forbedret spenning. Så fra det moderne synspunktet blir disse generatorene betraktet som det patofysiologiske grunnlaget for smertesyndromer. Den nevnte teorien om systemiske generatormekanismer gjør det mulig å forklare hvorfor smerteresponsen med ubetydelig irritasjon er ganske signifikant i følelser, hvorfor etter at stimulansen avsluttes, fortsetter smertefølelsen å vedvare, og hjelper også med å forklare smertens utseende som respons på stimulering av hudprojeksjonssoner (refleksogene soner) med patologier fra forskjellige indre organer.

Kroniske smerter av hvilken som helst opprinnelse fører til økt irritabilitet, redusert ytelse, tap av interesse for liv, søvnforstyrrelser, endringer i følelsesmessig og frivillig sfære, og fører ofte til utvikling av hypokondri og depresjon. Alle disse konsekvensene styrker allerede i seg selv den patologiske smertereaksjonen. Fremveksten av en slik situasjon tolkes som dannelsen av lukkede onde sirkler: smertefull stimulans - psyko -emosjonelle lidelser - atferds- og motivasjonsforstyrrelser, manifestert i form av sosial, familie og personlig feiljustering - smerte.

Anti -smerte system (antinociceptive) - en rolle i menneskekroppen. Smerteterskel

Sammen med eksistensen i menneskekroppen til smertesystemet ( nociceptive), er det også et anti-smertesystem ( antinociceptive). Hva gjør anti-smertesystemet? Først av alt har hver organisme sin egen genetisk programmerte terskel for oppfatningen av smertefølsomhet. Denne terskelen lar oss forklare hvorfor stimuli av samme styrke, varighet og karakter forskjellige folk reagere annerledes. Konseptet med terskelen for sensitivitet er en universell egenskap for alle reseptorsystemer i kroppen, inkludert smerte. På samme måte som smertefølsomhetssystemet, har anti-smertesystemet en kompleks flernivåstruktur, fra nivået i ryggmargen til hjernebarken.

Hvordan er aktiviteten til anti-smertesystemet regulert?

Den komplekse aktiviteten til anti-smertesystemet tilveiebringes av en kjede av komplekse nevrokjemiske og nevrofysiologiske mekanismer. Hovedrollen i dette systemet tilhører flere klasser av kjemikalier - hjerneneuropeptider, inkludert morfinlignende forbindelser - endogene opiater(beta-endorfin, dynorfin, forskjellige enkefaliner). Disse stoffene kan betraktes som såkalte endogene smertestillende midler. Disse kjemikaliene har en deprimerende effekt på nevronene i smertesystemet, aktiverer anti-smerte nevroner, modulerer aktiviteten til høyere nervesentre smertefølsomhet. Innholdet av disse smertestillende stoffene i sentralnervesystemet avtar med utviklingen av smertesyndrom. Tilsynelatende forklarer dette nedgangen i smertefølsomhetsterskelen opp til utseendet av uavhengige smertesensasjoner mot bakgrunnen for fravær av smerte stimulans.

Det bør også bemerkes at i anti-smertesystemet, sammen med morfinlignende opiat endogene smertestillende midler, kjente hjernemediatorer, som serotonin, noradrenalin, dopamin, gamma-aminosmørsyre (GABA), samt hormoner og hormon -lignende stoffer - vasopressin (antidiuretisk hormon), nevrotensin. Interessant nok er virkningen av hjernemediatorer mulig både på nivået av ryggmargen og hjernen. Når vi oppsummerer det ovenstående, kan vi konkludere med at inkluderingen av anti-smertesystemet lar deg svekke strømmen av smerteimpulser og redusere smerte. Ved unøyaktigheter i driften av dette systemet kan smerter oppfattes som intense.

Dermed reguleres alle smerteopplevelser ved felles interaksjon mellom de nociceptive og antinociceptive systemene. Bare deres koordinerte arbeid og subtile interaksjon gjør det mulig å oppfatte smerte og intensitet tilstrekkelig avhengig av styrken og varigheten av effekten av den irriterende faktoren.

Smerte er en mulighet for kroppen til å informere emnet om at noe ille har skjedd. Smerte henleder vår oppmerksomhet på brannskader, brudd, forstuinger og råder oss til å være forsiktige. Det er ikke et stort nummer av mennesker som er født uten evnen til å føle smerte, tåler de mest alvorlige skader... De dør vanligvis inn tidlig periode modenhet. Leddene deres slites av overdreven stress, som uten å føle ubehag fra langvarig opphold i samme posisjon; de endrer ikke posisjon på lenge. Uten smerte symptomer Smittsomme sykdommer, ubemerket i tide, og ulike skader på deler av kroppen fortsetter i mer akutt form... Men betydelig flere mennesker som føler kroniske smerter (vedvarende eller tilbakevendende ryggsmerter, hodepine, leddgikt, kreft).

Nociceptiv sensitivitet(fra lat. oppfatning - jeg kutter, skader) - en form for følsomhet som gjør at kroppen kan kjenne igjen skadelige effekter for den. Nociceptiv sensitivitet kan presenteres subjektivt i form av smerte, så vel som i form av ulike interoreptive opplevelser, som halsbrann, kvalme, svimmelhet, kløe og nummenhet.

Smertefulle opplevelser oppstår som et svar fra kroppen på slike påvirkninger som kan føre til brudd på dens integritet. De er preget av en uttalt negativ emosjonell farge og autonome skift (økt puls, utvidede pupiller). Når det gjelder smertefølsomhet, er sensorisk tilpasning praktisk talt fraværende.

Smertefølsomhet bestemt av smerteterskler, blant hvilke det er:

Den nedre, som er representert av størrelsen på irritasjon ved det første utseendet av en følelse av smerte,

Den øvre, som er representert av mengden irritasjon der smerten blir uutholdelig.

Smerteterskler varierer avhengig av generell tilstand organisme og fra kulturelle stereotyper. Dermed er kvinner mer følsomme for smerter i perioder med eggløsning. I tillegg er de mer følsomme for elektrisk stimulering enn menn, men har samme følsomhet for ekstrem termisk stimulering. Tradisjonelle mennesker er mer motstandsdyktige mot smerter.

I motsetning til for eksempel syn, er smerte ikke lokalisert i noen spesifikk nervefiber som binder reseptoren til den tilsvarende delen av hjernebarken. Det er heller ingen enkelt type stimulans som forårsaker smerte (som for eksempel at lys irriterer øynene), og det er ingen spesifikke smertereseptorer (som stengene og kjeglene i netthinnen). Irriterende stoffer som forårsaker smerte, i små doser, kan forårsake andre opplevelser, som varme, kulde, glatthet eller grovhet.

Smerte teorier. Det var to alternative posisjoner i tolkningen av spesifisiteten til smerteoppfatning. En posisjon ble dannet av R. Descartes, som trodde at det er spesifikke veier som kommer fra spesifikke smertereseptorer. Jo mer intens strømmen av impulser er, jo sterkere er smerten. En annen posisjon ble presentert, for eksempel av Goldsheider (1894), som nektet for eksistensen av både spesifikke smertereseptorer og spesifikke veier for smerteledning. Smerte oppstår når en overdreven strøm av stimuli assosiert med andre modaliteter (hud, hørsel, etc.) kommer inn i hjernen. For tiden antas det at det fortsatt er spesifikke smertereseptorer. Så i Freys eksperimenter ble det bevist at det er spesielle smertepunkter på overflaten av huden, hvis stimulering ikke forårsaker andre opplevelser enn smertene. Disse smertepunktene er flere enn trykk- eller temperaturfølsomhetspunktene. I tillegg kan morfin gjøre huden ufølsom for smerter uten å endre andre hudfølsomheter. Gratis nerveender, også plassert i indre organer, fungerer som nocireceptorer.

Smertesignaler overføres gjennom ryggmargen til kjernen i thalamus og deretter til neocortex og det limbiske systemet. Sammen med de uspesifikke mekanismene for smertestart, som slås på når noen afferente nerveledere er skadet, er det et spesielt nervesystem for smertefølsomhet med spesielle kjemoreseptorer som er irritert av kininer dannet når blodproteiner samhandler med skadet vev. Kininer kan blokkeres av smertestillende midler (aspirin, pyramidon).

Jeg lurer på hvordan smertefulle opplevelser huskes. Eksperimenter viser at etter medisinske prosedyrer folk glemmer varigheten av smerte. I stedet blir øyeblikkene til de sterkeste og siste smertefulle opplevelsene registrert i minnet. D. Kahneman og hans kolleger slo fast dette da de spurte deltakerne om å legge den ene hånden i det iskaldt vannet som forårsaker smerte og holde den i den i 60 sekunder, og deretter den andre i det samme vannet i 60 sekunder, pluss ytterligere 30 sekunder , men vannet i disse 30 sekundene forårsaket ikke lenger så sterke smerter. Og da deltakerne i eksperimentet ble spurt hvilken prosedyre de vil gjenta, ønsket flertallet å gjenta mer lang prosedyre, da smertefølelsen, selv om den varte lenger, avtok etter slutten av prosedyren. Når pasientene husket smerten under undersøkelsen av endetarmen en måned senere, husket de også bedre de siste (og også de mest smertefulle) øyeblikkene, og ikke den totale varigheten av smerten. Av dette følger det at det er bedre å sakte lette smerten under en smertefull prosedyre enn å plutselig avbryte prosedyren i det mest smertefulle øyeblikket. I et eksperiment gjorde legen dette under prosedyren for å undersøke endetarmen - han forlenget prosedyren i ett minutt og fikk pasienten til å føle mindre smerte i løpet av denne tiden. Og selv om et ekstra minutt med ubehag ikke reduserte den totale varigheten av smerte under inngrepet, husket pasientene likevel senere denne prosedyren som mindre smertefull enn den som varte kortere, men endte i det mest smertefulle øyeblikket.

Typer smerter. Det har lenge blitt lagt merke til at bevisst påføring av ytterligere smerte på seg selv bidrar til en nedgang i den subjektive smertekraften. Så, for eksempel, avbrøt Napoleon, som led av nyrestein, denne smerten ved å brenne hånden i en lysflamme. Dette reiser spørsmålet om hva som sannsynligvis bør sies om forskjellige typer smerter.

Det er funnet at det er to typer smerter:

Smerte overført av hurtigledende nervefibre (L-fibre) stor diameter, preges av skarphet, klarhet, hastighet og kommer tilsynelatende fra bestemte områder av kroppen. den varslingssystem kroppen, noe som indikerer at det haster å fjerne kilden til smerte. Denne typen smerte kan kjennes hvis du stikkes med en nål. Advarselssmertene forsvinner raskt.

Den andre typen smerte overføres også ved langsomt ledende nervefibre (S-fibre) med liten diameter. Dette er sakte, vondt, Sløv smerte som er utbredt og veldig ubehagelig. Denne smerten forverres hvis irritasjonen gjentas. Det er en smerte ligner et system det signaliserer til hjernen at kroppen har fått skader og at bevegelsesbegrensning er nødvendig.

Selv om det ikke er noen allment akseptert teori om smerte kontroll gate teori (eller sensorisk gateway), skapt av psykologen R. Melzak og biologen P. Wall (1965, 1983), regnes som den mest berettigede. I samsvar med det antas det at ryggmargen har en slags nerve "port" som enten blokkerer smertesignaler, eller lar dem (lindring) gå til hjernen. De la merke til at en type smerte noen ganger undertrykker en annen. Derfor ble hypotesen født om at smertesignaler fra forskjellige nervefibre passerer gjennom de samme nerve "portene" i ryggmargen. Hvis porten er "lukket" av ett smertesignal, kan andre signaler ikke passere gjennom det. Men hvordan stenger porten? Signaler overført av store, hurtigvirkende nervefibre i varselsystemet ser ut til å lukke ryggsmerteporten direkte. Dette forhindrer at sakte smerte i det "minneriske systemet" når hjernen.

Så hvis vevet er skadet, aktiveres små fibre som åpner nevralporten, og det oppstår en følelse av smerte. Aktiveringen av de store fibrene får smertelågen til å lukke, slik at den avtar.

R. Melzak og P. Wall mener teorien om portkontroll forklarer de smertestillende effektene av akupunktur. Klinikker bruker denne effekten ved å påføre en svak elektrisk strøm på huden: Denne stimuleringen, som bare føltes som en svak prikkende følelse, kan betydelig lindre mer uutholdelige smerter.

I tillegg kan smerte bli blokkert på nivået av ryggraden på grunn av en økning i generell opphisselse, utseendet på følelser, inkludert under stress. Disse kortikale prosessene aktiverer raske L-fibre og blokkerer derved tilgang for informasjonsoverføring fra S-fibre.

Porten foran smerte kan også lukkes ved hjelp av informasjon som kommer fra hjernen. Signaler som beveger seg fra hjernen til ryggmargen hjelper til med å forklare eksempler psykologisk påvirkning for smerter. Hvis forskjellige måter distrahere oppmerksomheten fra smertesignaler, da vil smertefølelsen være mye mindre. Sportsskader blir kanskje ikke lagt merke til før etter en dusj. Mens han spilte basketball i 1989, brøt Ohio State University lagspiller J. Berson nakken, men fortsatte spillet.

Denne teorien forklarer også forekomsten av fantomsmerter. Akkurat som vi ser en drøm med lukkede øyne eller vi hører en ringning i fullstendig stillhet, ettersom 7 av 10 kreppler lider av amputerte lemmer (i tillegg kan det virke som om de beveger seg). Denne fantomfølelsen av lemmene antyder at (som i eksemplene med syn og hørsel) kan hjernen misforstå den spontane aktiviteten til sentralnervesystemet som oppstår i fravær av normal sansestimulering. Dette skyldes det faktum at det etter amputasjon skjer en delvis regenerering av nervefibre, men først og fremst av typen S-fibre, men ikke L-fibre. På grunn av dette forblir ryggmargen alltid åpen, noe som fører til fantomsmerter.

Smertekontroll... En måte å lindre kroniske smerter på er å stimulere (massasje, elektromassasje eller til og med akupunktur) de store nerveledningene til å blokkere veien for smertesignaler. Gni huden rundt blåmerke skaper ytterligere irritasjon som blokkerer noen av smertesignalene. Is på det skadede området reduserer ikke bare hevelse, men sender også kalde signaler til hjernen som lukker porten for smerte. Noen mennesker med leddgikt kan bære en liten, bærbar pacemaker i nærheten av det berørte området. Når han irriterer nervene i det ømme stedet, føler pasienten mer vibrasjon enn smerte.

Avhengig av symptomene i en klinisk setting, velges en eller flere metoder for smertelindring: medisiner, kirurgi, akupunktur, elektrisk stimulering, massasje, gymnastikk, hypnose og autotrening. Så det velkjente preparatet i henhold til Lamaze-metoden (forberedelse til fødsel) inneholder bare flere av de ovennevnte teknikkene. Blant dem er avslapning (dyp pusting og muskelavslapping), motstimulering ( lett massasje), distraksjon (konsentrasjon av oppmerksomhet på et hyggelig objekt). Etter at E. Worthington (1983) og hans kolleger gjennomførte flere slike økter med kvinner, var sistnevnte lettere utsatt for ubehaget forbundet med å holde hendene i isvann. Sykepleier kan distrahere oppmerksomheten til pasienter som er redde for injeksjoner ved å elske ord og be om å se et sted når de stikker en nål inn i kroppen. Vakker utsikt på en park eller hage fra vinduet på en sykehusavdeling har også en positiv effekt på pasientene, hjelper dem med å glemme ubehagelige følelser. Da R. Ulrich (1984) ble kjent med medisinske journaler av pasientene ved Pennsylvania Hospital, konkluderte han med at pasienter som ble behandlet på avdelinger med utsikt over parken krevde færre medisiner, de forlot sykehuset raskere enn de som bodde på trange avdelinger, hvis vinduer hadde utsikt over en tom murvegg.

Vi møter smerter i livet fra fødselen, for det er ikke forgjeves at vi blir født med gråt. Og da kan vi ikke unngå det: vi faller, klør, kutter, brenner oss. Og selv om vi alltid er ganske sure på henne i barndommen, etter å ha modnet, begynner vi å forstå viktigheten Tross alt, hvis det ikke var smerte, kunne vi dø av våre egne utslett eller bare ulykker: vi ville bli alvorlig skadet med et enkelt kjøkken kniver og sovnet på stranden, eller ved å lene seg mot en varm radiator våknet de med fryktelige brannskader. Faktisk ble det gitt oss smerte for frelse, og så lenge vi føler det, er vi i live og relativt sunne.

Det er sykdommer der det er ufølsomhet for smerte:

Lammelse på grunn av hjerneslag: lokalisering av nummenhet er knyttet til den delen av hjernen der blødningen skjedde.
Sykdommer som forårsaker ledningsforstyrrelser i ryggmargen: traumer, senere stadier vertebral dorsopati, for eksempel intervertebral brokk, Smittsomme sykdommer ryggrad.
Spedalskhet og andre sykdommer

Har du noen gang spurt deg selv: hvorfor føler vi smerte?

Dette spørsmålet har alltid bekymret nevropatologer, nevrokirurger og andre leger. Tross alt, når du vet hvorfor smertesyndromet oppstår, kan du komme med en mekanisme for beskyttelse mot det. Slik dukket de berømte smertestillende opp, og deretter kraftigere stoffer som lar deg bekjempe smertesymptomer.

Vi føler smerte takket være spesielle reseptorer - nerveender som er utstyrt med alle nervene i vårt perifere nervesystem. Hele overflaten av kroppen vår er viklet inn i en nervebane. På denne måten beskyttet naturen oss mot skadelige ytre påvirkninger, bevæpnet med reflekser: vi har smerter - vi trekker hånden tilbake. Dette skyldes sending av et signal fra den irriterte reseptoren til hjernen og den påfølgende responsen lynordre-refleks fra den.

Jo dypere, jo mindre følsomme nerver. De er allerede programmert for en annen oppgave: å beskytte ryggraden og indre organer. Ryggraden er beskyttet av nerverøttene som kommer ut av ryggmargen, og de indre organene er beskyttet av det autonome nervesystemet, som er rimelig arrangert, med ulik følsomhet for forskjellige organer.

Tre terskler for smertebeskyttelse

Hvis nerveender og røtter reagerte på bokstavelig talt alle smertesignaler, ville vi ganske enkelt ikke kunne leve på grunn av konstant lidelse. Derfor kom Skaperen, for vår frelse og frelse av hjernen, for ikke å bli distrahert av småskramper, med hele tre smerteterskler for beskyttelse. Terskelen krysses når antall smerteimpulser overstiger den betingede tillatte verdien.

Den første terskelen er på nivået til PNS (perifert nervesystem). Det er her mindre irritasjoner blir avskåret. Derfor gråter vi ikke fra en liten ripe, og vi merker det kanskje ikke engang.
Den andre terskelen ligger på nivået av CNS (sentralnervesystemet), i ryggmargen. Her filtreres smertesignaler som har passert gjennom PNS -terskelen, analyse av radikulære signaler som stammer fra vertebrale patologier i ryggen, analyse av smerteimpulser som sendes av det autonome nervesystemet, som forbinder alle indre organer med sentralnervesystemet , tar plass.
Den tredje terskelen (viktigste) er smerteterskel lokalisert i hjernen i sentralnervesystemet. Hjernen må avgjøre, gjennom en kompleks analyse og telle impulser fra alle smertereseptorer, om den i sum representerer en fare for oss, om den skal signalere den til oss. Alle disse operasjonene utføres av nevroner i hjernen i en brøkdel av et millisekund, og derfor er vårt svar på smerte stimulering nesten øyeblikkelig. I motsetning til de tidligere tersklene, som sender tankene tankeløst oppover, nærmer hjernen denne analysen selektivt. Det kan blokkere smertesignaler eller redusere smertefølelse med endorfiner (en naturlig smertelindring). Under stress og kritiske situasjoner produseres adrenalin, noe som også reduserer smertefølsomhet.

Typer smerter og hjernens analyse

Hva er typer smerter, og hvordan analyseres de av hjernen vår? Hvordan klarer hjernen å velge mellom stor mengde signalene som er levert til den er de viktigste?

Ifølge vår oppfatning er smerte av følgende typer:

Skarp

Det ser ut som et knivslag, det andre navnet er dolk

Akutt smerte oppstår plutselig og varer intenst, og advarer kroppen vår om en alvorlig fare

Skader (kutt, punkteringssår, brudd, brannskader, blåmerker i ryggraden, brudd og tårer i organer under et fall, etc.)
Betennelse og purulente abscesser i indre organer (blindtarmbetennelse, peritonitt, sårperforasjon, cystebrudd, etc.)
Forskyvning av ryggvirvlene og andre sykdommer i ryggraden

Hvis smerten i de to første tilfellene er konstant, så har den i den tredje karakteren av en lumbago (lumbago eller ishis), som for eksempel er typisk for alle akutte ryggsmerter

Kronisk

Det er permanent, kan være vondt, trekke, sølt over overflaten. Områder der sykdommen er lokalisert er svært følsomme.

Kronisk langvarig smerte er en indikator på at et eller annet organ inni oss ikke er sunt på lenge

Hun blir med jevne mellomrom akutt med det neste angrepet av sykdommen
Eksempler:

Kolecystitt, pankreatitt, gastritt
Revmatoid artritt, bentuberkulose
, spondylose, intervertebral brokk

Det nære forholdet mellom akutte og kroniske smerte manifestasjoner er tydelig demonstrert. Ryggsmerter (lumbago) etter noen dager blir til en konstant vond smerte - lumbodyni, noe som indikerer at sykdommen ikke har gått noen steder - den er konstant hos oss.

Kroniske og akutte smerter føres gjennom forskjellige nervefibre. Fibre, A med et beskyttende myelinskjede er beregnet for akutt smerte og blir prioritert. B -fibre brukes for kroniske og er sekundære. Når et fokus på akutt smerte oppstår, blir fibre B slått av, og impulser av fibre A, som de viktigste, kommer inn i hjernen. Hastigheten på signaloverføring gjennom dem er 10 ganger raskere enn i fibrene til B. Det er derfor når en akutt ryggsmerte oppstår, forsvinner de kroniske smertene et sted, og vi føler alltid akutte smerter mer intenst enn kroniske smerter.

Faktisk har kroniske smerter selvfølgelig ikke gått noen steder, de slutter bare midlertidig å bli registrert. Denne regelen gjelder også for flere kilder til smerte. For eksempel, bortsett fra diskusprolaps, har du også slitasjegikt. Akutte ryggsmerter på grunn av et brokkangrep vil midlertidig slå av smertefulle kroniske, og omvendt: en forverring av slitasjegikt vil formørke den kroniske prosessen forårsaket av brokk.

Kronisk patologisk

Det eksisterer hele tiden, det forårsaker pine, det er "lite nyttig", og noen ganger er det vanskelig å forklare årsaken til det. Dette er en slags svikt i overføringen av smerteimpulser på et av nivåene. Eksempler av

Fantomsmerter - oppstår ved amputasjon av et lem (det er ingen lemmer, men smerten forblir)
Syringomyelia (smertefull følsomhet, også kalt "dolorose -anestesi")
En paradoksal sykdom der man føler seg samtidig sterk smerte, men samtidig er det som gjør vondt (for eksempel en arm, et bein eller et annet område) absolutt ufølsomt for ytre stimuli. Et tegn på slike pasienter er mye brannskader på hender eller føtter. Sykdommen skyldes morfologiske endringer i vev i ryggmargen.

Og til slutt:

Ikke prøv å behandle smerte uten å finne ut årsaken - det kan være dødelig!

I hvilke tilfeller, for eksempel?

Anfall av blindtarmbetennelse
Forverring av gallesteinsykdom
Ryggmargsforstyrrelse
Hjerteinfarkt
Perforert sår og mange andre sykdommer

Vær sunn! Vær mer oppmerksom på følelsene dine.

Smerte. Hva denne følelsen er - alle vet. Til tross for at det er veldig ubehagelig, er dets funksjon nyttig. Tross alt er alvorlig smerte et signal fra kroppen, som er rettet mot å trekke en persons oppmerksomhet til funksjonsfeil i kroppen. Hvis forholdet til ham er i orden, kan du enkelt skille smerten som oppsto etterpå fysisk trening fra den som dukket opp etter en veldig krydret tallerken.

Oftest er det delt inn i to typer: primær og sekundær. Andre navn er epikritiske og protopatiske.

Primær smerte

Den primære smerten er smerte som er direkte forårsaket av en slags skade. Det kan være en skarp smerte etter en nålestikk. Denne typen veldig skarp og sterk, men etter at virkningen av det skadelige objektet opphører, forsvinner den primære smerten umiddelbart.

Det hender ofte at smerten etter at den traumatiske effekten forsvinner ikke forsvinner, men får status kronisk sykdom... Noen ganger kan det vedvare så lenge at selv leger ikke klarer å finne årsaken til at det opprinnelig oppsto.

Sekundær smerte

Sekundær smerte trekker allerede i naturen. Samtidig er det veldig vanskelig å indikere stedet der det er lokalisert. I en slik situasjon er det vanlig å snakke om et smertesyndrom som krever behandling.

Hvorfor oppstår smertesyndrom?

Så personen har sekundær smerte. Hva er dette syndromet? Hva er årsakene til det? Etter at det oppstår vevsskade, sender smertereseptorer et passende signal til sentralnervesystemet, det vil si hjernen og ryggmargen. Denne prosessen er forbundet med elektriske impulser og frigjøring av spesielle stoffer som er ansvarlige for overføring av nervesignaler mellom nevroner. Siden det menneskelige nervesystemet er ganske et komplekst system, som har mange forbindelser, i håndteringen av følelser forbundet med smerte, er det ofte forstyrrelser der nevroner sender smerteimpulser selv når det ikke er stimuli.

Lokalisering av smerte

Ved lokalisering er syndromet delt inn i to former: lokal og projeksjon. Hvis feilen skjedde et sted i periferien av det menneskelige nervesystemet, sammenfaller smertesyndromet nesten nøyaktig med det skadede området. Dette kan inkludere smerter etter å ha besøkt tannlegen.

Hvis det oppstod en svikt i sentralnervesystemet, vises det en projeksjonsskjema. Dette inkluderer fantom, vandrende smerter.

Dybde av smerte

I henhold til denne egenskapen er visceral og somatisk delt.

Visceral smerte er følelsen av indre organer.

Somatiske smerter oppfattes som ledd, muskler og hud.

Det er symptomer som krever en umiddelbar reaksjon.

Veldig alvorlig, skarp hodepine som ikke er sett før

I dette tilfellet må du snarest konsultere lege. Det kan være både smerter fra forkjølelse eller hjerneblødning, noe som er mye mer alvorlig. Hvis det ikke er noen sikkerhet om årsaken som forårsaket en slik følelse, må du gjennomgå en medisinsk undersøkelse eller ringe ambulanse... Å behandle akutte smerter før årsaken er identifisert er ikke den mest et godt alternativ. Hovedtrekk- det er at følelsen går over før skaden leges. Riktig diagnose er veldig viktig.

Sår hals, bryst, kjeve, arm, skulder eller mage

Hvis brystsmerter vises, er dette kanskje ikke et godt tegn på lungebetennelse eller hjerteinfarkt. Men du må vite at med hjertesykdom er det vanligvis noe ubehag, ikke smerte. Hva er ubehaget med slike sykdommer? Noen klager over klemming i brystet, som om noen satt på toppen.

Ubehaget forbundet med hjertesykdom kan føles i øvre bryst, kjeven eller halsen, venstre arm eller skulder og i magen. Alt dette kan ledsages av kvalme. Så hvis en person stadig opplever noe slikt og vet at han er i fare, må han snarest sjekkes. Faktisk mister mennesker ofte tid, da de feiltolker symptomene på smerte. Leger sier at ubehaget som oppstår fra tid til annen også må tas på alvor. Det kan være forbundet med fysisk stress, emosjonelt ubehag eller spenning. Hvis dette oppleves etter hagearbeid, og deretter går over under hvile, er det mest sannsynlig angina pectoris, hvis angrep oftest forekommer i varmt eller kaldt vær. Ubehag og smerter hos kvinner med hjerte- og karsykdommer er implisitte. De kan forkle seg som symptomer på sykdommer. mage-tarmkanalen, som inkluderer ubehag i magen, oppblåsthet. Etter overgangsalderen øker risikoen for slike sykdommer dramatisk. Derfor må du være oppmerksom på helsen din.

Smerter i korsryggen eller mellom skulderbladene

Noen leger sier at dette er et tegn på leddgikt. Men det er andre alternativer å huske på. Det kan være en gastrointestinal lidelse eller et hjerteinfarkt. I et spesielt tilfelle Det er en kjedelig smerte på disse stedene kan være et symptom Hos personer som er utsatt for sykdommer knyttet til hjerte og blodkar, kan organenes integritet svekkes. Slike mennesker inkluderer personer med for høyt blodtrykk, sirkulasjonsproblemer, samt røykere og pasienter med diabetes mellitus.

Alvorlige magesmerter

Dette kan inkludere betennelse i vedlegget, problemer med bukspyttkjertelen og galleblæren, samt magesår og andre lidelser som forårsaker magesmerter. Du må oppsøke lege.

Smerter i leggmusklene

Trombose er en veldig alvorlig tilstand. Med det føles alvorlig smerte. Hva er trombose? Dette er når en blodpropp utvikles i venene, noe som forårsaker ubehag. Står overfor denne sykdommen stort antall av folk. Faren ligger i det faktum at en del av en slik blodpropp bryter av, noe som fører til døden. Risikofaktorer er eldre alder, kreft, lav mobilitet etter langvarig sengeleie, fedme, graviditet. Noen ganger er det ingen smerte, men det er bare hevelse. Uansett er det best å søke hjelp umiddelbart.

Feber i beina

Dette problemet er kjent for mange mennesker med diabetes. Det var på henne at denne farlige sykdommen ble identifisert. Noen mennesker vet ikke at de har diabetes. Så varmen i beina er et av de første tegnene. Prikkende følelser eller som kan indikere skadede nerver.

Spredt smerte, så vel som kombinert

Mangfoldig fysisk, smertefulle symptomer oppstår ofte når depressive forhold... Pasienter kan klage på ømhet i lemmer eller mage, diffus smerte i hodet og noen ganger alle sammen. På grunn av at ubehag kan være kronisk og ikke føles sterkt, kan pasienter og deres familier ganske enkelt ignorere slike symptomer. Og den sterkere depressiv lidelse, jo vanskeligere er det for en person å beskrive opplevelser. Smerter etter traumer er ofte vanskelig å forklare. Dette kan være forvirrende for leger. Det er derfor det er nødvendig å identifisere andre symptomer før diagnosen depresjon. Hvis du mister interessen for livet, kan du ikke tenke og jobbe med høy effektivitet, og det oppstår krangel med mennesker, du må få hjelp av en lege. Når noe gjør vondt, trenger du ikke å holde ut stille. Tross alt er depresjon ikke bare en forverring av tilstand og livskvalitet. Det må behandles veldig aktivt før det kan forårsake alvorlige endringer.

Alle de ovennevnte smertetypene er farlige, da de kan være symptomer. alvorlige sykdommer... Derfor, med det minste tegn, bør du umiddelbart søke hjelp fra leger. Tross alt ligger essensen av smerte i det faktum at en person forstår at noe er galt i kroppen. unntatt ubehagelige opplevelser og betydelige endringer i menneskekroppen, kan smerte føre til triste konsekvenser, den verste er døden.

I hele menneskehetens historie har det bare blitt beskrevet 20 tilfeller der mennesker absolutt ikke har smertefølsomhet. Dette fenomenet kalles analgi. Personer som lider av denne genetiske lidelsen lider av et stort antall skader, i tidlig barndom de har flere arr på tungen og slimhinnene i munnen: når barnet begynner, begynner barnet å bite tungen og kinnene. Senere oppstår brudd og brannskader. Det er veldig vanskelig for slike mennesker å leve og må regelmessig undersøke kroppen for skader. Det vil si at smerte faktisk er et nyttig fenomen, det lar en person forstå: skadelige prosesser skjer i kroppen, du må finne ut hva som er galt, eller hvis smerten er skarp, må du raskt endre oppførselen din (for eksempel, fjern hånden fra et varmt strykejern).

Hva forårsaker smerte

Smertens natur er ikke alltid den samme. I det enkleste tilfellet, hvis smertefølsomhet er normal, oppstår smerte som følge av infeksjon, metabolske lidelser og traumer. Vevsskade aktiverer smertereseptorer som overfører signaler til hjernen. Slike smerter - det kalles også fysiologisk - forsvinner lett etter at årsaken og behandlingen med smertestillende medisiner er eliminert. Det hender at et sykt organ ikke kan kureres raskt og fullstendig, og da blir smertebehandling en selvstendig oppgave.

En annen årsak til smerte er skade på selve nervesystemet. Denne smerten kalles nevropatisk smerte. Skader kan påvirke både individuelle nerver og deler av hjernen eller ryggmargen. Dette er både smerten ved herpes, og tannverk, og kjent for tennisspillere og tastaturfolk, tunnelsyndrom... Nevropatisk smerte er ofte forbundet med sensoriske abnormiteter. Det hender at de vanligste stimuliene (varme, kulde, berøring) oppleves som smertefulle. Dette fenomenet kalles allodyni. Hyperalgesi er en økt smerterespons på en svak smertestimulering.

Oppfatningen av smerte avhenger av mange faktorer. For eksempel om kjønn (i gjennomsnitt er kvinner mer følsomme for smerte) og religiøsitet (troende har lettere for å takle smerte enn ateister).

Fantomsmerter

Tilbake i 1552 beskrev den franske kirurgen Ambroise Paré klager fra de sårede om smerter i amputerte lemmer. I dag kalles slike smerter fantomsmerter. Det er fastslått at alle mennesker som har fjernet en arm eller et bein og halvparten av kvinnene som gjennomgikk amputasjon av brystet, klager over fantomsmerter. Ett år etter operasjonen opplever bare to tredjedeler av pasientene smerter.

Det kan ikke sies at årsakene til fantomsmerter er kjent. Det antas nå at i forskjellige avdelinger sentralnervesystemet, dannes et foci -system som genererer patologiske smerteimpulser.
Det er over 40 behandlinger for fantomsmerter, men bare 15% av pasientene er fullstendig helbredet. Siden den spesifikke delen av nervesystemet som er ansvarlig for utseende av fantomsmerter ikke er identifisert, kirurgiske teknikker behandlinger er ineffektive. Lokal administrering av smertestillende midler er gunstig for bare noen få pasienter. Teknikken for elektrisk stimulering av motorens cortex i hjernen regnes som ganske effektiv. Det kan utføres uten Kirurgisk inngrep- på overflaten av hodet - eller ved å implantere en elektrode for konstant direkte stimulering av områder av cortex.

Bakrus smerte

En av handlingene med etylalkohol er å undertrykke produksjonen av hypofysehormonet, som er ansvarlig for væskeretensjon i kroppen. Med mangel på dette hormonet begynner overdreven utskillelse av vann i nyrene og dehydrering av kroppen oppstår. Alkohol stimulerer også produksjonen av insulin, noe som hjelper vevsopptaket glukose. Når likører og søte viner konsumeres, dobles insulinsyntesen. Som et resultat faller blodsukkernivået, noe som også kan forårsake hodepine... Det kan også provoseres av urenheter, som er spesielt rikelig i mørke drikker: rødvin, konjakk, whisky.

Verdens helseorganisasjon anbefaler å behandle kreftsmerter i henhold til smertestigen. Det første trinnet i stigen er mild smerte, som behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Når førstelinjemedisinene slutter å fungere, brukes det svake opioide smertestillende tramadol, som ikke er et stoff, i Russland. På den tredje fasen, med alvorlig uutholdelig smerte, brukes narkotiske smertestillende midler.
Når du bruker narkotiske stoffer, kan det oppstå svakhet, som vanligvis forsvinner etter noen dager. Forstoppelse kan oppstå fordi opioider undertrykker tarmmotilitet. Over tid slutter dosen av smertestillende medisin som legen din har foreskrevet. Dette er fordi smertene har forverret seg, eller fordi stoffresistens har utviklet seg. I dette tilfellet vil legen anbefale en økning i dosen av medisinen eller foreskrive et annet smertestillende middel. Resistensutviklingen betyr ikke at stoffavhengighet har vist seg. Opioid analgetika forårsaker ikke psykologisk avhengighet når det er foreskrevet for smertebehandling og brukes riktig.

En overdose av et opioid kan forårsake pusteproblemer, så å øke dosen av stoffet er bare mulig under tilsyn av en lege. Brått å stoppe opioider er også farlig, men ved hjelp av en lege kan du gradvis redusere dosen av stoffet og unngå ubehagelige symptomer.

Smerter ikke forårsaket av skade

American Journal of Cardiology i 1989 publiserte data fra en undersøkelse blant mer enn sju tusen pasienter med smerter i hjerteområdet innlagt på avdelingen nødhjelp... Ifølge resultatene av undersøkelsen led bare 4% av pasientene av hjerteinfarkt, halvparten av dem kunne mistenkes for å ha et hjerteinfarkt, og 40% av de som søkte hadde et helt sunt hjerte. Mange foreldre har måttet takle situasjonen når et barn, muntert og aktivt i helgene, vilter før skolen på mandag og klager over magesmerter. Og dette er ikke en påskudd: magen gjør virkelig vondt, men i mellomtiden er alt i orden med magen og med andre organer.

Hodepine, smerter i hjertet, i magen, i ryggen, som har oppstått uten organisk skade på vev og nerver, kalles psykogen. Psykogen smerte er forårsaket av traumer, depresjon og intens emosjonelle tilstander: sorg, sinne, harme. Angstfulle og mistenkelige mennesker, så vel som mennesker som er utsatt for demonstrativ oppførsel, er mest utsatt for psykogene smerter.

I denne tilstanden endres arbeidet i nervesystemet, dets følsomhet: impulser som vanligvis ikke oppfattes som smertefulle, begynner å bli tolket på denne måten.

Til tross for at psykogen smerte ikke er forårsaket av brudd på organers funksjon, må den tas på alvor. For det første er det viktig å sørge for at dette er psykogen smerte, og ikke farlig sykdom... For det andre forverrer psykogen smerte, som alle andre, livskvaliteten. Du må takle denne tilstanden ved hjelp av psykoterapi.

Hvordan forstå at en person har det vondt

Noen ganger kan en syk person ikke fortelle sine nærmeste at de har det vondt. Men for de som bryr seg om ham, er det viktig å bestemme utseendet og alvorlighetsgraden av smerte. Ofte oppstår disse problemene ved omsorg for små barn, for svekkede pasienter eller for folk som ikke snakker på grunn av alvorlig depresjon.

En manifestasjon av det faktum at en person har smerter kan være gråt, stønn eller en grimase av lidelse i ansiktet. Men disse tegnene er ikke alltid pålitelige. Når det gjelder langvarig kronisk smerte, kan det ikke være tårer eller grimaser av lidelse. I dette tilfellet bør man være oppmerksom på endringer i oppførsel: en syk person enten fryser i en tvungen stilling, der smerter er minst av alt, eller omvendt skynder seg å finne den mest behagelig posisjon... Han unngår bevegelser som kan skade. Det hender at en person plutselig blir apatisk, mister interessen for miljøet. Dette er også et sannsynlig signal om at han har det vondt. Leger kan bruke grafiske skalaer for å vurdere smerte: sammenligne forskjellige atferdsmessige egenskaper, fysiologiske manifestasjoner og, i samsvar med aksepterte normer, trekke en konklusjon hvor sterk pasientens smerte er. For dette er det for eksempel nødvendig å utføre en test med et smertestillende middel, og ta hensyn til respirasjonsfrekvensen, pulsen, trykket og generell oppførsel hos personen.