Dette er en av de vanligste diagnosene innen pediatrisk traumatologi. Men symptomene er veldig "uskarpe". Det er imidlertid viktig å holde styr på dem slik at barnet får riktig behandling og alt går uten konsekvenser.
Ta vare på hodet!
Hjernerystelse er mest mild form traumatisk hjerneskade; irreversible endringer i hjernen forekommer ikke. Neste i alvorlighetsgrad er en hjerneskade. Vi vil vurdere disse to formene for TBI, siden det er foreldrene deres som er i stand til å "blinke".
En hjernerystelse kan midlertidig påvirke hvordan hjernen fungerer. Dette kan føre til hodepine, endringer i mental aktivitet eller tap av bevissthet. En hjernerystelse kan være et resultat av et fall, sportsaktiviteter eller bilulykker. En stor bevegelse av hjernen i alle retninger kan føre til at en person mister klarhet. Hvor lang tid en person forblir bevisstløs kan være et tegn på hvor alvorlig hjernerystelse er.
Hjernerystelser forårsaker ikke alltid bevissthetstap. De fleste mister aldri forstanden. De kan beskrive at de ser at alt er hvitt, alt er svart eller stjerner. En person kan også ha en hjernerystelse i stedet for å merke seg. Symptomer på en mildere hjernerystelse kan omfatte.
Skallens struktur hos babyer kompenserer for støt fra fall som er uunngåelige mens barnet lærer å gå. Det kan virke som om naturen helt har forhindret barndomsskader fra små hjernerystelser. Men denne sikkerhetsmarginen gir feil, desto farligere fordi symptomene hos barn ikke er så forståelige.
Nyfødte utgjør 2% av ofre for hjernerystelse, barn barndom- 25%, barnehage - 8%, førskole - 20% og skolealder 45%.
Følgende er nødsymptomer på en hodeskade eller en mer alvorlig hjernerystelse. Ta kontakt umiddelbart for medisinsk behandling, hvis det er. Hodeskader som forårsaker hjernerystelse involverer ofte skade på nakke og ryggrad. Vær spesielt forsiktig når du flytter personer som har hatt en hodeskade.
En helsearbeider vil utføre en fysisk undersøkelse. Han vil sjekke det menneskelige nervesystemet. Det kan være endringer i størrelsen på elevene, evnen til å tenke, koordinasjon og reflekser hos personen. Til mindre skade hodebehandling er kanskje ikke nødvendig; Vær imidlertid oppmerksom på at symptomer på denne lesjonen kan dukke opp senere.
Babyer faller oftest fra stellebord, fra barnevogner, fra hendene til eldre barn. Fra 1 års alder, når barn lærer å gå, er årsaken til TBI et fall fra høyden av sin egen høyde. Hos babyer under 3 år "veier hodet opp", fordi det er stort, og de vet ikke hvordan de skal erstatte hendene når de faller, og som et resultat slår de hodet.
Leverandørene dine vil forklare hva du kan forvente, hvordan du kan håndtere hodepine, hvordan du behandler andre symptomer, når du skal gjenoppta sport, skole, jobb og andre aktiviteter, og tegn eller symptomer du bør bekymre deg for.
Barn bør observeres og gjøre endringer i aktiviteter. . Både voksne og barn bør følge leverandørens instruksjoner for når de skal drive med idrett igjen. Du bør sannsynligvis bli på sykehuset hvis.
- Traumatisk hjerneskade forårsaker ekstreme eller mer alvorlige symptomer.
- Det er en hodeskalle med en hodeskalle.
- Enhver blødning oppstår under hodeskallen eller i hjernen.
Litt senere utvides "høstkartet" til trapper, trær, sklier og så videre.
I tillegg, opp til 5 års alder, oppstår noen ganger hjernerystelse ved å riste barnet med grov håndtering eller til og med for mye reisesyke ...
Vel, med de eldste er alt klart uten forklaring.
Husk at et fall ikke alltid kan spores. Hvis barnet ble passet på av en barnepike eller slektninger, kan de være "flau" over å fortelle foreldrene at babyen har falt, eller på den mest ærlige måten vil de ikke ta hensyn til det. Eldre barn skjuler selv problemer slik at de ikke blir skjelt ut. Alt dette kompliserer ytterligere den vanskelige oppgaven med å gjenkjenne en hjernerystelse hvis den skjer.
Disse problemene vil sannsynligvis løses sakte. Du kan søke hjelp fra slektninger eller venner for å ta viktige avgjørelser. Hos et lite antall mennesker forsvinner ikke symptomene på hjernerystelse. Risikoen for disse langsiktige endringene i hjernen er større etter mer enn 1 hjernerystelse.
Kramper kan oppstå etter mer alvorlige hodeskader. Du eller barnet ditt må kanskje ta krampestillende midler en stund. Mer seriøs traumatiske skader av hjernen kan forårsake mange problemer i hjernen og nervesystemet.
De viktigste tegnene på hjernerystelse hos barn
Her, til sammenligning, er en liste over symptomer hos voksne.
- Tap av bevissthet fra noen få sekunder til 10-15 minutter.
- Kvalme og oppkast.
- svimmelhet, hodepine.
- Amnesi (tap av hukommelse) av hendelser rett før skaden, selve skaden og umiddelbart etter skaden.
- rykke øyeepler, nedsatt koordinasjon av bevegelser.
- Ved hjerneskade, tap av følelse på siden av kroppen motsatt skadestedet.
Og her er et bilde av hjernerystelse hos et barn.
Hos barn under 1 år
Ikke alle hodeskader kan forebygges. Øk sikkerheten for deg og barnet ditt ved å gjøre det følgende handlinger. Bruk alltid sikkerhetsutstyr når du utfører aktiviteter som kan føre til hodeskade. Disse inkluderer sikkerhetsbelter, sykkel- eller motorsykkelhjelmer og hodebeskyttelse. Kjenn til og følg retningslinjer for sykkelsikkerhet. . Ikke drikk alkohol før reisen. Ikke tillat transport til de som kan ha inntatt alkohol eller andre endringer.
- Oftest er det ikke tap av bevissthet.
- Enkelte eller gjentatte oppkast, kvalme, oppstøt under fôring.
- Blek i huden.
- Urimelig angst og gråt.
- økt søvnighet eller mareritt, mangel på matlyst.
Alt dette, skjønner du, er vanskelig å koble sammen med en hjernerystelse.
Hos barn førskolealder
Dette er en mild hodeskade som kan oppstå når hodet treffer en gjenstand eller når en bevegelig gjenstand treffer hodet. Dette kan påvirke hvordan barnets hjerne fungerer en stund. Det kan også få barnet ditt til å besvime en stund.
Når barnet ditt kommer hjem
Helbredelse eller restitusjon fra hjernerystelse tar alt fra noen få dager til noen uker eller måneder. Barnet ditt kan ta acetaminophen for hodepine. Gi barna mat som er lett å fordøye. Lett aktivitet hjemme er fantastisk. Ikke la ham spille røffe spill eller opptre hardt arbeid. Babyen din trenger hvile, men du trenger ikke å bli i sengen. Det er spesielt viktig å unngå spill som kan føre til en annen lignende hodeskade.
- Tap av bevissthet, kvalme og oppkast er mer vanlig etter skade.
- Hodepine, svimmelhet.
- Økt eller langsom hjertefrekvens.
- Blodtrykket hopper.
- Huden blir blek.
- Det er en følelse av svakhet, svette øker.
- Orienteringsfeil i tid og rom observeres
- Manglende evne til å konsentrere seg.
- Noen ganger utvikler barn posttraumatisk blindhet. Det oppstår umiddelbart etter skaden, men kan senere vedvare i flere minutter eller timer, og forsvinner deretter.
- Det er også en slik funksjon: umiddelbart etter fallet føler barnet seg normalt, og etter noen timer og til og med dager dukker symptomene opp og begynner å vokse raskt: fontanelen buler ut hos spedbarn, bevissthetsskygging er mulig hos eldre barn. I et slikt tilfelle, selv med minimale plager, kan babyen ha alvorlig hjerneskade, opp til blødninger.
Komplikasjoner av hjernerystelse hos barn
Hvis du mistenker en TBI, hvis det er minimale symptomer, er det bedre å vise babyen til legen, og etter et imponerende fall - selv uten noen symptomer. Når leger tilbyr sykehusinnleggelse, ikke avslå. Dette er nødvendig for å forhindre komplikasjoner av skade - cerebralt ødem, hematomer, meningitt, epilepsi. Hvis barnet kan behandles hjemme, må du strengt følge medisinske resepter, fremfor alt - hvile. Hvis tilstanden forverres (langvarig kvalme og oppkast, vedvarende hodepine, generell svakhet og svakhet i lemmer, konvulsive rykninger, hyppige oppstøt hos spedbarn) bør du umiddelbart kontakte en nevrolog for ny undersøkelse eller sykehusinnleggelse.
Sørg for at barnet ditt unngår aktiviteter som krever konsentrasjon som å lese, hjemmelekser og hardt arbeid. Når du forlater filialen akutthjelp for ditt hjem er det ikke noe problem for barnet ditt å sove. I løpet av de første 12 timene kan det hende du må våkne kort hver 2.-3. time. Still et enkelt spørsmål, som et navn, og se etter andre endringer i hvordan du ser ut eller handler. Sjekk elevene gjennom barnets øyne. De er like store og blir mindre når du projiserer lys på dem. Spør legen din hvor lenge du bør gjøre dette. . Mens symptomene er tilstede, bør barnet ditt unngå sport, tung lek i pauser, å være for aktiv og fysisk time.
I en måned eller to etter hjernerystelse kan barnet være reisesykt i transport. Dette vil gradvis gå over.
Alvorlighetsgraden av en hjernerystelse
Alvorlighetsgraden av skaden bestemmes av intensiteten og varigheten av cerebrale symptomer, som hodepine.
Med hjernerystelse, lys og middels grad noen timer etter skade eller på den andre dagen generell tilstand forbedrer: oppkast stopper, barn blir aktive. Selvfølgelig varighet sengeleie avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. I et mildt tilfelle må du ligge i en uke, med en gjennomsnittlig grad - 2-3 uker, med en alvorlig - 3 uker eller lenger.
Spør legen din når du kan gå tilbake til normale aktiviteter. Sørg for at barnets lærer, gymlærer, trenere og helsesøster på skolen er klar over den nylige skaden. Snakk med lærere om hvordan du kan hjelpe deg med å ta det igjen skolearbeid Og riktig tid for viktige eksamener eller prosjekter. Lærere bør også være klar over at barnet deres kan være mer sliten, tilbaketrukket, lett forstyrret eller forvirret. Du kan også ha problemer med oppgaver som krever tilbakekalling eller konsentrasjon.
Barnet ditt kan ha mild hodepine og være mindre støyende. Hvis barnet ditt har symptomer på skolen, må du kanskje være hjemme til du føler deg bedre. Reduser mengden lekser eller aktiviteter barnet ditt gjør en stund. La barnet ditt gå videre til sene oppgaver. ekstra tid til studier og eksamen.
- Ikke la barnet raskt ta igjen alt det manglende arbeidet.
- Tillat et øyeblikk med avslapning i løpet av dagen.
- Vær tålmodig med barnets restitusjonsatferd.
Tegn på en alvorlig hjernerystelse er selvfølgelig usannsynlig å gå ubemerket hen, men det er ikke alltid mulig å korrelere dem med et nylig fall av et barn, som kan se ganske vanlig ut.
Symptomer på en alvorlig hjernerystelse
- I alvorlige tilfeller oppkast og kvalme vises 1-2 dager.
- Spedbarn har skjelvinger, kortvarige kramper.
- Eldre barn klager over hodepine i lang tid, delirium, psykomotorisk agitasjon er mulig.
- På bakgrunn av disse cerebrale symptomene oppdages fokale lidelser: en liten konvergent strabismus, asymmetri av muskeltonus og reflekser.
- Fra 3. eller 5. dag bedres tilstanden gradvis, men rask tretthet, eksitabilitet, irritabilitet, nedsatt konsentrasjon vil forbli i lang tid.
OBS: tegn på hjerneskade hos barn!
Det skjer mye sjeldnere enn hjernerystelse. Hjernekontusjon viser seg som en kombinasjon av symptomer annen rekkefølge: til den generelle cerebral (hodepine, svimmelhet, kvalme), symptomer på lidelser fra stammen-basale deler av hjernen (respiratoriske, sirkulasjonsforstyrrelser) forener. Fokale, lokale symptomer forsterkes også.
Før du gjør noen av disse tingene, sjekk med barnelegen din først. Noen organisasjoner anbefaler at barnet ditt holder seg unna sport som kan forårsake denne typen hodeskade til slutten av sesongen. Hvis symptomene ikke forsvinner eller bedres etter 2 eller 3 uker, sjekk med barnelegen din.
Ring legen din hvis barnet ditt har. Hodepine som blir verre, varer lang tid eller ikke lindret av acetaminophen. Problemer med riktig tenkning. Endringer i atferd eller uvanlig atferd. Dobbeltsyn. Endringer i amming eller spising.
- Stiv nakke eller blod som kommer ut av nesen eller ørene.
- Enhver endring i mental årvåkenhet, problemer med å våkne eller døsighet.
- Endringer i tale.
Og alt dette skjer tilfeldig og uforutsigbart. Generelt er bildet dette.
- I akutt periode på bakgrunn av bevissthetsforstyrrelser, er det en skarp blekhet eller rødhet i huden, svette, gjentatte oppkast, en sjelden puls, et fall blodtrykk, noen ganger respiratorisk arytmi, lokale eller generelle kramper.
- På grunn av resorpsjon av hematomer, 1-2 dager etter skaden, stiger temperaturen, symptomer på toksikose kan vises.
- Jo svakere de cerebrale symptomene blir, desto tydeligere oppdages fokale nevrologiske lidelser: kramper, taleforstyrrelser.
Selv med en hjerneskade kan alle dens formidable tegn hos barn bli uskarpe, men det er nødvendig å forstå hva som skjer og konsultere en lege.
Hva er hjernerystelse og hva forårsaker den?
Han trodde det var nok et lite treff og han ville ikke forlate banen. Men etter kampen var han ganske svimmel. Kanskje han fikk hjernerystelse og det var godt å holde seg på banen. Hjernen består av bløtvev og er omgitt av cerebrospinal væske som fungerer som en pute. Den er inne i skallen, som er hard og beskytter den. Men når en person får en traumatisk hjerneskade, kan hjernen bevege seg inne i skallen og til og med treffe veggene. Dette kan forårsake cerebrale hematomer, rupturer blodårer og skade på nevroner.
OBS: risiko!
Riktig behandling vil bidra til å takle en hjerneskade uten irreversible konsekvenser for barnet. Men det vil ta mye lengre tid å komme seg enn etter en hjernerystelse. Skoleprestasjonene synker, deprimert eller overbegeistret tilstand øker. Dette er et farlig øyeblikk: i barndommen blir tingenes midlertidige tilstand lett forvekslet med permanent, selvtilliten synker kraftig, depresjon kan bli til kronisk form allerede av psykologiske årsaker. Prøv å forklare barnet at dette går over. Vi må først lære barnet å overvåke tilstanden hans, ikke å overarbeide. Og så hjelpe ham med å komme tilbake til en normal livsrytme. Sett det perspektivet og arbeid sammen for å realisere det.
Når dette skjer, kan personen oppleve hjernerystelse - et midlertidig tap av normal funksjon hjerne. De fleste som lider av hjernerystelse klarer seg bra. riktig behandling. Men det er viktig å følge de riktige trinnene når det er mistanke om at du kan ha hjernerystelse, fordi hjernerystelse kan være alvorlig.
Hjernerystelse og andre hjerneskader er relativt vanlige. En av de vanligste årsakene til hjernerystelse er idrettsskader. Kontaktidretter som rugby, boksing og jockey forbindes med økt risiko hodeskade selv når du bruker verneutstyr.
En hjernerystelse er en av de vanligste diagnosene innen pediatrisk traumatologi. Generelt rangerer traumatisk hjerneskade (TBI) først blant alle skader. barndom krever sykehusinnleggelse. Omtrent 120 000 barn med hjernerystelse legges inn på sykehus i Russland hvert år.
I henhold til alvorlighetsgraden er traumatisk hjerneskade delt inn i mild (hjernerystelse), moderat(hjernekontusjon av mild og moderat alvorlighetsgrad, med mulige brudd bein i kraniehvelvet) og alvorlige (alvorlige hjernekontusjoner, intrakranielle hematomer med hjernekompresjon, brudd i bunnen av skallen). Heldigvis skyldes opptil 90 % av TBI-er i barndommen hjernerystelse, som vil bli diskutert i denne artikkelen.
Du kan også få hjernerystelse fra et fall, en trafikkulykke, sykling eller skøyter, eller fysisk mishandling, som i kamp. Gutter er mer utsatt for hjernerystelse enn jenter. Men i noen idretter, som fotball, er det mer sannsynlig at jenter lider av hjernerystelse.
Hva er tegn og symptomer?
Tegnene på hjernerystelse er ikke alltid lette å gjenkjenne. Av denne grunn står ofrene i fare for ytterligere skade hvis de ikke iverksetter passende tiltak. For eksempel, i lagidretter, kan en spiller returnere til spillefeltet tidligere enn de burde, eller en skateboarder kan gå tilbake til brettet og fortsette å gå på skøyter, og tenker at ingenting er gjort. Dette er ikke den riktige måten å gå frem på, for hvis hjernen til en person ikke har kommet seg helt etter en hjernerystelse og den personen lider av en annen traumatisk hjerneskade, kan det være alvorlig.
Det høye nivået av traumatisme hos barn forklares med den økte motorisk aktivitet barnet, dets rastløshet og nysgjerrighet, som kombineres med ufullkommen motorikk og koordinering av bevegelser, samt redusert farefølelse og høydeskrekk. I tillegg hos barn yngre alder hodet har en relativt stor vekt, og ferdigheten til å sikre med hender er ennå ikke utviklet, derfor faller små barn som regel opp ned og erstatter ikke hendene.
Gjentatt traumatisk hjerneskade kan føre til hjerneødem, og noen ganger lider folk av langvarige lidelser og kan til og med dø av alvorlige hodetraumer. Det er derfor det er så viktig å vite hvordan man gjenkjenner og forstår tegn på hjernerystelse. Selv om det er lett å assosiere hjernerystelse med tap av bevissthet, kan en person lide av hjernerystelse uten å miste bevisstheten.
Hjernerystelse symptomer kan omfatte. "Se stjernene" eller føle deg svimmel, usikker, fortumlet, overveldet, merke at du kommer til hodet eller miste hukommelsestap; For eksempel å ha problemer med å huske hva som skjedde rett før skaden, kvalme eller oppkast, hodepine, tåkesyn eller lysfølsomhet, dra stemmen din når du snakker eller har inkonsekvente vansker, konsentrasjon, snakke eller håndtere problemer med koordinasjon eller balanse Å være engstelig eller irritabel uten tilsynelatende grunn ekstrem tretthet. Det er forskjellige grader av hjernerystelse.
Årsaker til TBI i barndommen er veldig spesifikke for hver enkelt aldersgruppe. Nyfødte i totalmassen av ofre utgjør 2%, spedbarn - 25%, småbarn - 8%, førskole - 20% og skolealder 45%.
Skader hos spedbarn er først og fremst et resultat av uoppmerksomhet og uforsiktighet hos foreldrene. Barn under 1 år får oftest (hos mer enn 90 %) hodeskader etter fall fra stellebord, senger, fra foreldrenes hender, fra barnevogner osv. La aldri en baby være alene på et sted hvor han kan falle. Hvis du trenger å bevege deg bort fra barnet i en avstand større enn en strukket arm, ikke vær lat, legg ham i en barneseng, i en barnevogn med sider, på en arena! Ett eller to sekunder er nok til at babyen ruller til kanten av stellebordet og faller.
Begynnelse fra 1 år babyer begynner å gå. Hovedårsaken til TBI er fall fra egen høyde, og litt senere – fall fra trapper, trær, tak, vinduer, sklier osv. Selve TBI-episoden er ikke alltid mulig å identifisere. Det bør huskes at hvis barnet forble under tilsyn av slektninger, naboer eller en barnepike, kan de skjule faktumet om babyens fall fra foreldrene.
Eldre barn alene forskjellige årsaker skjuler ofte traumet. Det er også mulig for barn å få hjerneskade uten direkte hodetraumer. Disse skadene oppstår vanligvis når et barns kropp blir utsatt for plutselig akselerasjon eller retardasjon (shaken baby syndrome). Shaken baby syndrom er oftest sett under 4-5 år og kan oppstå ved røff håndtering, hopping fra høyden til føttene og hos små barn, selv med deres overdrevent intense reisesyke.
Tegn på hjernerystelse
Med hjernerystelse er det ingen grove, irreversible forandringer i hjernen, og en slik skade, som er den hyppigste, har den beste prognosen og fører svært sjelden til komplikasjoner.
Det bør huskes at hjernen til et barn (og spesielt et spedbarn) er betydelig forskjellig fra hjernen til en voksen. Bildet av hjernerystelse hos voksne skiller seg betydelig fra forløpet av denne skaden hos et barn.
I voksen alder manifesteres en hjernerystelse av hjernen av følgende hovedtrekk: en episode med bevissthetstap fra noen få sekunder til 10-15 minutter; kvalme og oppkast; hodepine; amnesi (tap av hukommelse) av hendelser knyttet til traumer (før traumet, selve traumet og etter traumet). I tillegg avsløres noen spesifikke nevrologiske symptomer, som nystagmus (rykninger i øyeeplene), nedsatt koordinasjon av bevegelser og noen andre. Bildet av hjernerystelse hos et barn er helt annerledes.
Hos barn opptil 1 år hjernerystelse er vanligvis asymptomatisk. Tap av bevissthet skjer ikke oftere, det er en enkelt eller gjentatt oppkast, kvalme, oppstøt under fôring, blekhet i huden, urimelig angst og gråt, økt døsighet, mangel på matlyst, dårlig søvn.
Hos barn førskolealder oftere er det mulig å fastslå faktum av bevissthetstap, kvalme og oppkast etter en skade. De har hodepine, økt eller redusert hjertefrekvens, ustabilt blodtrykk, blekhet hud, svette. Samtidig noteres ofte lunefullhet, tårefullhet og søvnforstyrrelser.
Noen ganger har barn et symptom som posttraumatisk blindhet. Det utvikler seg umiddelbart etter skade eller litt senere, vedvarer i flere minutter eller timer, og forsvinner deretter av seg selv. Årsaken til dette fenomenet er ikke helt klarlagt.
Egenskaper barnets kropp føre til at en langsiktig erstatningstilstand kan erstattes av en rask forringelse av staten. Det vil si at barnet umiddelbart etter fallet føler seg tilfredsstillende, og etter en stund dukker symptomene opp og begynner å øke raskt.
Førstehjelp for TBI
Hva bør foreldre gjøre hvis barnet deres har en traumatisk hjerneskade? Det er bare ett svar - barnet bør definitivt og raskt vises til legen. Det er best å ringe umiddelbart " ambulanse", som definitivt vil ta barnet til et sykehus med pediatriske nevrokirurger eller nevropatologer. Og dette tiltaket er ikke overdreven. Med minimale symptomer og klager kan babyen ha alvorlig hjerneskade. Langsiktig tilsynelatende velvære for barnet, den fravær av symptomer, spesielt med hjerneblødninger, ofte etter flere timer og til og med dager, erstattes det av en progressiv forverring av tilstanden, som begynner med en endring i oppførselen til barnet, hans økte eksitabilitet, det kan være kvalme, oppkast , nystagmus, fontanelen buler ut hos spedbarn, så oppstår døsighet, bevissthetsdepresjon observeres.
Diagnose av hjernerystelse
På sykehuset undersøkes barnet av en pediatrisk nevropatolog, nevrokirurg eller traumatolog. Han avklarer klager nøye, samler en anamnese (sykdommens historie), gjennomfører en generell og nevrologisk undersøkelse. Utnevnt ytterligere metoder diagnostikk. De viktigste er røntgen av hodeskallen, nevrosonografi (hos små barn), ekko-encefalografi (Echo-EG). Hvis nødvendig - CT skann hjerne (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI), elektroencefalografi (EEG), lumbalpunksjon.
Radiografi hodeskallen holdes de fleste av pasientene. mål denne studien er påvisning av hodeskallebrudd. Tilstedeværelsen av skader på beinene i skallen oversetter automatisk skaden til kategorien moderat eller alvorlig (avhengig av barnets tilstand). Noen ganger hos små barn med en velstående klinisk bilde røntgenbilder avslørte lineære brudd i hodeskallebenene. Det er umulig å bedømme tilstanden til hjernens substans ved røntgenbilder.
Nevrosonografi(NSG) er ultralyd prosedyre hjerne. Nevrosonogrammer viser tydelig substansen i hjernen, ventrikkelsystemet. Du kan identifisere tegn på cerebralt ødem, foci av kontusjon, blødning, intrakranielle hematomer. Prosedyren er enkel, smertefri, raskt utført, har ingen kontraindikasjoner. Det kan gjøres flere ganger. Den eneste begrensningen av nevrosonografi er tilstedeværelsen av såkalte "naturlige ultralydvinduer" - en stor fontanel eller tynn tinningbein. Metoden er svært effektiv hos barn i alderen opptil 2 år. Senere blir det vanskelig for ultralyden å passere gjennom de tykke beinene i skallen, noe som drastisk forringer bildekvaliteten. Utstyr for å utføre nevrosonografi er tilgjengelig på de fleste barnesykehus.
Ekkoencefalografi(Echo-EG) er også ultralydmetoden forskning som lar deg identifisere forskyvning av strukturer midtlinje hjernen, noe som kan indikere tilstedeværelsen av ytterligere volumetriske formasjoner hjerne (hematomer, svulster), gi indirekte informasjon om tilstanden til stoffet i hjernen og ventrikkelsystemet. Denne metoden er enkel og rask, men påliteligheten er lav. Tidligere ble det mye brukt i nevrotraumatologi, men i nærvær av moderne virkemidler diagnostikk, som nevrosonografi, computertomografi og magnetisk resonansavbildning, kan den bli fullstendig forlatt.
Den ideelle metoden for å diagnostisere skader og sykdommer i hjernen er CT skann(CT). Dette er en røntgenmetode for forskning der man kan få høyoppløselige bilder av hodeskallens bein og hjernens substans. Nesten enhver skade på beina i hvelvet og bunnen av hodeskallen, hematomer, foci av blåmerker, blødninger, Fremmedlegemer kraniehulen osv. Nøyaktigheten i denne studien er svært høy. Den største ulempen er at CT-maskinen er dyr og ikke tilgjengelig på alle sykehus.
Magnetisk resonansavbildning(MRI) er den mest nøyaktige, men komplekse og kostbare metoden for å undersøke sentralen nervesystemet. Den brukes sjelden til å diagnostisere akutt traumatisk hjerneskade fordi den ikke viser beinene i hodeskallen, er mindre nøyaktig for å gjenkjenne akutte blødninger, tar lengre tid enn en CT-skanning, krever ofte narkose ved undersøkelse av små barn - barnet må ligge helt stille i 10 -20 minutter, og små barn kan ikke gjøre dette; i tillegg kan svært få klinikker skryte av å ha magnetiske resonanstomografier.
Elektroencefalografi(EEG) lar deg studere bioelektrisk aktivitet hjerne. Det påføres iht spesielle indikasjonerå vurdere alvorlighetsgraden av traumatisk hjerneskade, for å identifisere foci av epileptisk aktivitet. Fokuset for epiaktivitet er et område av hjernebarken med patologisk endret aktivitet av nevroner ( nerveceller), som kan føre til epileptiske anfall.
Lumbal punktering - dette er inntaket av cerebrospinalvæske (væske som vasker hodet og ryggmarg) fra ryggmargskanalen på lumbalnivå. Endringer i CSF kan indikere skade eller blødning (tilstedeværelse av blod) eller inflammatorisk prosess, hjernehinnebetennelse. Lumbalpunktur er ekstremt sjelden og kun for spesielle indikasjoner.
Taktikk for behandling av hjernerystelse
Etter at babyen har falt, før legen undersøker ham, er det å hjelpe barnet å skape et rolig miljø. Du må legge babyen til sengs, gi ham fred. Hvis det er blødning fra såret, om mulig, behandle det og bind det.
Bortsett fra diagnostiske prosedyrer på legevakten på sykehuset behandles bløtvevsskader i hodet (blåmerker, skrubbsår, sår). Barn, spesielt tidlig alder, med en bekreftet kraniocerebral skade, inkludert hjernerystelse, er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse.
Sykehusinnleggelse har flere formål.
For det første, i flere dager barnet er under tilsyn av leger på et sykehus for tidlig oppdagelse og forebygging av skadekomplikasjoner - cerebralt ødem, utseendet av intrakranielle hematomer, epileptiske (konvulsive) anfall. Sannsynligheten for disse komplikasjonene er liten, men konsekvensene deres er ekstremt alvorlige og kan føre til katastrofalt rask forverring av barnets tilstand. Derfor, med hjernerystelse, er standard sykehusinnleggelsesperiode en uke. Med godt teknisk utstyr på sykehuset (datatomografi, nevrosonografi), som gjør det mulig å utelukke mer alvorlig hjerneskade, kan liggetiden på sykehuset reduseres til 3-4 dager.
For det andre, under sykehusinnleggelse, blir pasienten forsynt med å skape psyko-emosjonell fred. Dette oppnås ved å begrense den motoriske og sosiale aktiviteten til barnet. Selvfølgelig er det vanskelig å oppnå fullstendig sengeleie for barn, men fortsatt tillater ikke forholdene på sykehuset å løpe rundt, støyende spill, se på TV i lang tid, sitte ved datamaskinen. Etter utskrivning opprettholdes hjemmeregimet i ytterligere 1,5-2 uker, sport er begrenset i flere uker.
Medisinsk terapi for hjernerystelse har flere mål. Først av alt foreskrives barnet diuretika (oftest DIAKARB, sjeldnere FUROSEMID) i en obligatorisk kombinasjon med kaliumpreparater (ASPARKAM, PANANGIN). Dette gjøres for å forhindre hevelse av stoffet i hjernen. Beroligende terapi utføres (PHENOZEPAM, VALERIAN ROT-infusjon) og foreskrives antihistaminer(Suprastin, Diazolin, Dimedrol). For hodepine er analgetika foreskrevet (BARALGIN, SEDALGIN), med alvorlig kvalme - CERUKAL. I mer sene datoer kan utnevnes nootropiske legemidler som forbedrer metabolske prosesser i hjernen, vitaminer.
Kontroll over barns tilstand utføres av behandlende og turnuslege, samt vaktsykepleiere. Ved eventuell forverring utføres en ny undersøkelse av barnet, i tillegg diagnostiske tester(nevrosonografi, computertomografi, EEG).
Når du tilbyr å gå til sykehuset, passer legen først og fremst på å ikke gå glipp av en mer alvorlig skade enn en hjernerystelse, og dette er bare mulig med kvalifisert observasjon av barnet.
Hvis babyen er i tilfredsstillende tilstand, kan foreldre etter noen dager ta ham med hjem mot kvittering. Men selv hjemme er det nødvendig å følge en medisinsk og beskyttende diett, begrense TV-titting, dataspill, gå turer, besøke venner, fortsette medikamentell behandling. Hvis det er mistanke om en forverring av barnets tilstand (utseende av kvalme og oppkast, hodepine, umotivert døsighet, krampeanfall, svakhet i lemmer, hyppige oppstøt hos babyer), bør du umiddelbart oppsøke lege for videre undersøkelse og mulig sykehusinnleggelse.
Som regel går barnets tilstand helt tilbake til det normale etter 2-3 uker. En hjernerystelse går vanligvis over uten følgetilstander eller komplikasjoner. Barnet kan gå i barnehagen igjen og Barnehage, Drive med idrett.
Avslutningsvis er det nok en gang nødvendig å understreke viktigheten av å kontakte et spesialisert barnesykehus i tide, noe som vil gjøre det mulig å ekskludere flere alvorlige former traumatisk hjerneskade.
Laster inn...