Leverproblemer hos et barn symptomer. Hva er de alvorlige leversykdommene hos barn? Nyfødte og spedbarn

Leveren er en av de mest viktige organer Menneskekroppen... Den utfører mange funksjoner, produserer galle, tar aktiv del i metabolske prosesser og renser kroppen for ulike aggressive stoffer. Men i noen tilfeller kan aktiviteten bli forstyrret. Dessuten kan slike feil observeres selv i barndom, inkludert i nyfødtperioden. La oss snakke på denne siden www.site om hva som er alvorlige sykdommer lever hos barn, vil vi vurdere symptomene, og også svare på spørsmålet om hvilket kosthold som er indisert for slike lidelser hos unge pasienter.

Hva er de alvorlige leversykdommene hos barn?

De mest kjente alvorlige leversykdommene i barndommen anses å være hepatitt. I visse tilfeller kan de til og med forekomme hos nyfødte babyer. Mer sjeldne patologiske tilstander anses å være abscesser av dette organet, samt skrumplever. Noen ganger blir leger også møtt med tumorlesjoner i leveren hos barn, som i 57% av tilfellene viser seg å være ondartede.

Symptomer

Viral hepatitt hos barn kan manifestere seg mest forskjellige symptomer, avhengig av typen, samt utviklingsalternativet (typisk og atypisk). Dessuten kan sykdommen fortsette inn akutt form, kronisk og dvelende. I det innledende utviklingsstadiet manifesterer hepatitt seg noen ganger med de klassiske symptomene på SARS (hoste, nesetetthet, svakhet, mangel på appetitt og feber). Sykdommen kan også gjøre seg gjeldende smertefulle opplevelser i den epigastriske regionen, kvalme, svakhet og oppkast (som ligner matforgiftning). Utbruddet av hepatitt kan manifestere seg som svakhet, døsighet, overdreven tretthet, hodepine og nedsatt appetitt.

Det neste stadiet i utviklingen av hepatitt (preikterisk) manifesteres av smertefulle opplevelser i leddene, utslett på huden, og med tiden mørkning av urin og forstørret lever. Deretter kommer den ikteriske perioden, der huden og slimhinnene raskt blir til ikteriske nyanser. Til å begynne med er et slikt symptom merkbart på sklera og slimhinner i munnen, deretter på ansiktet, bagasjerommet og lemmer. Alvorlig gulsott kan være ledsaget av kløe, hemorragiske manifestasjoner og en økning i rus. Tegn på skade på sentralnervesystemet er spesielt farlig: merkbar sløvhet og angst, problemer med søvn.

Spesielt alvorlige former hepatittsymptomer på forgiftning og skade på sentralnervesystemet øker spesielt raskt, det kan være bevissthetstap, kortpustethet, hyppige hjerteslag, feber og kramper. Samtidig er leveren smertefull.

Levercirrhose hos barn er sjelden. En slik sykdom manifesteres først av vanlig ubehag, svakhet, hodepine, døsighet, tap av appetitt, feber, tørr hud, neseblod. Noen ganger er det gulsott, flatulens, diaré eller forstoppelse, kvalme, svak smerte i området av leveren. Unge pasienter kan oppleve telangiektasier og kløende hud.

Leverabscess hos barn er ekstremt sjelden, for eksempel med purulente lesjoner bukhulen, infeksjon i navlen osv. Til tidlige symptomer en slik tilstand inkluderer frysninger, som er ledsaget av høy feber, rask puls og høy feber. Leveren forstørres litt og blir smertefull, gulsott av varierende intensitet observeres.

Svulster og leverkreft er ikke særlig uttalt. Det mest grunnleggende symptomet på slike tilstander anses å være en økning i magen. Utviklingen av sykdommen kan bli årsaken generell svakhet, kvalme, oppkast, nedsatt appetitt, vekttap og feber. Det er også mulig for væske å samle seg i bukhulen - ascites.

Behandling

Dietten for leversykdom hos barn er rettet mot å gjøre arbeidet med dette organet så enkelt som mulig. Pasientens kosthold bør inneholde en betydelig mengde lett fordøyelig protein, samt fiber, vitaminer og mineraler. I dette tilfellet bør pasienten begrense inntaket av fett i kroppen, spesielt av animalsk opprinnelse, så vel som de produktene som aktiverer sekresjonen av fordøyelsessaft. Som regel, diett mat for små pasienter med leversykdommer er basert på Pevzner-dietten nr. 5 og på prinsippet om "velvære".

Ved leverplager er det verdt å spise regelmessig i ganske små porsjoner - fem til seks ganger om dagen med et intervall på tre til fire timer. Kostholdet bør inneholde melk og en rekke meieriprodukter (naturlige og uten konserveringsmidler med lavt nivå fettinnhold). Kjøtt bør kun konsumeres kokt, dampet, bakt eller stuet, og gi preferanse til biff, kalv og kylling (bryst). Fisk kan spises kokt og ikke fet, for eksempel gjedde, torsk, navaga, abbor, isfisk. Ulike grønnsaker og frukt, samt retter basert på dem, vil være gunstig. Supper bør tilberedes med grønnsaks-, frokostblandings- eller meieriprodukter. Dietten kan inneholde frokostblandinger, samt melprodukter. Fra søtsaker er det lov å spise honning, marshmallow, syltetøy og syltetøy.

Ved leverplager er det verdt å redusere forbruket smør(ikke mer enn 30-40g), egg (2 per uke, dampet), ost (du kan bare milde), pølser (du kan bare diett, doktorgrad, bespisning), kaviar, sild og tomat.

På tidlig diagnose til og med alvorlige sykdommer leveren hos barn kan med hell arresteres.

Dette huset står på høyre bredd, og den største fordøyelseskjertelen bor i det - leveren.
Hun jobber fra dag til dag: akkumulerer næringsstoffer og vitaminer, produserer galle, som fremmer nedbrytning og assimilering av fett, tar del i den metabolske prosessen, i syntesen av blodtanker, regulerer blodkoagulasjonsfaktorer. Liv, år etter år blir eldre, veier mer. Leveren er veldig husmor: den elsker mat av høy kvalitet og tar ikke narkotika og alkohol, men liker heller ikke kjemiske midler veldig mye. Når leveren er sint og syk, føler hele huset, alle dets innbyggere, seg dårlig.

Barnet har en liten gulhet hud, og ved palpasjon kjennes en litt forstørret kant av leveren, det er en liten sårhet i høyre side. Du er både opprørt og vil ikke engang tro at de markerte tegnene snakker om sykdommen, selv om dette dessverre ikke er utelukket. Leversykdommer er en av de første sykdommene mage-tarmkanalen hos barn 3-7 år. Hovedårsakene er uregelmessig ernæring, kvalitetsendringer matvarer, utseendet av allergener i mat og vann, psykoemosjonell overbelastning.
Du kom hjem fra jobb og fra bevegelsene til pakkene og grytene i kjøleskapet innså at suppen ikke var oppvarmet, og den kokte kondenserte melken og en pølsebit var spist. Barnet ditt går i 3. klasse, som betyr at det tredje året spiser eleven tørrmat. Du har lagt merke til hyppige utbrudd hos ham mer enn en gang. Dette er et tegn på at leveren er ute av funksjon. Det er klart at du må føre dagbok over rapporten om matinntak eller sørge for tvangskontrolltiltak.
Mor ble skremt over at en 3 år gammel baby bare sov på venstre side eller på ryggen. Mamma husket hva annet pleide å være en jente gråt ofte når de la henne på høyre side. V medisinsk institusjon funksjonelle endringer i leveren ble diagnostisert. Årsaken var jentas tidlige overgang til kunstig og blandet fôring.
Kommer tilbake fra barnehage, sønnen spiste kaker med glede (fra kiosken). Det viste seg at gutten aldri hadde spist noe i barnehagen. Hvorfor? For han er ikke vant til å spise grøt, potetmos, suppe, pasta. Hjemme var det "road"-måten å spise på: de kjøpte noe som kunne spises akkurat der. Generelt kan alle foreldre rådes: mens barnet er lite, lag i det minste til ham ordentlig (første rett, frukt, salater). Begynn å føre matdagbok, finn ut hva babyen spiste i dag i barnehagen, på skolen og hva hjemme.
Hold notater der du noterer deg viktige detaljer og nyanser. For eksempel: fra hvilken dato i barnehagen begynte viruskarantenen; hvilke tilleggsoppgaver barnet ble lastet med etter barnehage, skole; hvordan han reagerte på kommentaren, om han har sesongmessige plager; hvordan tarmen fungerer. Alt dette er veldig viktig for rettidig anerkjennelse av leversykdommer. Barnet kan klage over kvalme, raping, tørrhet og bitterhet i munnen. Samtidig, under smerter i høyre hypokondrium, noteres gul avføring, hodet gjør vondt, stemningen er deprimert og tretthet kommer raskt. Dette er alle tegn på leversykdom.

SPRAY - ET UGRAS ELLER EN MEDISIN?

Det helbreder og styrker leveren, så det er upraktisk å på en eller annen måte kalle det ugress. 1 ts hvetegress, villrose og brennesle helles med et glass vann, kokes, avkjøles, filtreres og tas et halvt glass en halv time før måltider og om natten. Buljongen er nyttig for både barn og voksne, den er ikke bare medisinsk, men også god profylaktisk... Hvis barnet ditt har (eller har vært tidligere) brudd på leveren og galleblæren, bruk denne oppskriften og vær sikker.

Drikk ubegrenset

En annen infusjon er nyttig for å regulere leverens aktivitet: 300 g gress og 50 g immortelle-blomster helles med to glass kokende vann og får stå over natten. Om morgenen filtrerer de og gir å drikke i stedet for vann, uten restriksjoner.

Barnesamling

Og her er samlingen, som i folkemedisin har lenge vært ansett som barnslig: 200 g hver av johannesurt, knotweed, calendula-blomster, 15 g tindvedbark og 5 g apotek kamille... Ikke bli forvirret av "gram", fordi andelen urter som tas til infusjonen er viktig. Ta 2 ss av denne samlingen, hell 0,5 liter kaldt vann og legg den over natten. Om morgenen, kok i 5-7 minutter, insister i en halv time på et varmt sted, og sil deretter. Den resulterende infusjonen må drikkes i flere doser.

Symptomer på leversykdom ligner på akutte gastrointestinale sykdommer, samt et angrep av blindtarmbetennelse. Her vil ikke de navngitte avkokene hjelpe - det haster helsevesen... Derfor er det bedre å nekte selvdiagnose og behandling.

FRYKT OLJE DONUTS

Ved de første symptomene på sykdommen (kjedelige Det er en kjedelig smerte i høyre side, halsbrann, mangel på matlyst), en varm varmepute på høyre side i 1,5-2 timer før leggetid i tre dager kan også hjelpe. akupressur i galleblæren (under siste ribben vertikalt ned fra høyre brystvorte). Pluss rensende klyster om natten 2-3 ganger i uken. Det er tilrådelig for barnet å sitte stille to ganger eller tre ganger om dagen, tucking under ham høyre ben... Denne holdningen fremmer utstrømningen av galle.

LA OSS SLÅ FRA TO FRONTER

Side 1 av 5

Terminologi

Hepatomegali: betydelig utvidelse av leveren.
Gulsott: flekker inn gul slimhinner, sklera og hud, på grunn av avsetning av gallepigmenter i dem.
Kolestase: et brudd på bevegelsen av galle i form av stagnasjon i gallekanalene og / eller kanalene.
Hepatitt: betennelse i leveren:

akutt - varer ikke mer enn 3 måneder;
kronisk som varer mer enn 3 måneder;
medfødt (synonym - foster) - det generelle navnet på hepatitt som oppstår med intrauterin skade på fosterets lever under påvirkning av forskjellige faktorer som induserer betennelse;
smittsom (synonym - Botkins sykdom, epidemi, hepatitt A) - viral natur, hovedsakelig preget av fekal-oral infeksjonsvei, inkubasjonstid varer i 3-6 uker, oftere akutt debut med en økning i kroppstemperatur;
aktiv (synonymer - aggressiv, kronisk aktiv) - kronisk hepatitt preget av hyppige eksaserbasjoner, uttalt portal, periportal og intralobulær infiltrasjon; overgang til skrumplever er mulig;
vedvarende (synonym - kronisk vedvarende) - kronisk hepatitt, karakterisert hovedsakelig av milde infiltrative prosesser i leveren, godartet forløp med sjeldne eksaserbasjoner og lange perioder med remisjon, slitasje klinisk bilde, bevare muligheten for å gjenopprette den morfologiske strukturen i leveren;
reaktiv (synonym - satellitt, samtidig) - hepatitt som følge av skade på andre indre organer.

Levercirrhose: en kronisk, progressiv sykdom preget av dystrofi og nekrose av leverparenkymet, ledsaget av dets nodulære regenerering, diffus spredning bindevev og en dyp restrukturering av leverens arkitektur.

Klassifisering

I dag har vi ikke generelt akseptert klassifisering leversykdom hos barn, som skyldes mangfoldet av deres kliniske former og syndromer, mangelen på en felles forståelse av etiopatogenesen til mange av dem, samt et enkelt konsept for konstruksjonen. I dette kapittelet vil leseren kunne sette seg inn i ulike alternativer klassifikasjoner basert på syndromiske, patogenetiske eller nosologiske prinsipper. Vi siterer bevisst både disse og andre nedenfor, selv om vi er overbevist om at klassifikasjoner av nosologisk karakter bør anses som metodisk viktigere. Syndromklassifiseringer er overveiende av screeningsverdi, etterfulgt av en obligatorisk exit til klinisk diagnose... Selv MS Maslov (1951) påpekte: "Navnet" gulsott "bør fjernes fra terminologien, fordi gulsott bare er et symptom ... I tillegg er det ingen tvil om at det finnes leverlidelser, hvor symptomet på gulsott er ikke avslørt i det hele tatt."
De mest typiske for leversykdommer hos barn er to kliniske symptomer, nemlig gulsott og hepatomegali. De er de sentrale i konstruksjonen av klassifiseringer av leversykdommer basert på det syndromiske prinsippet. Som man kan se fra disse klassifiseringene, kan både gulsott og leverforstørrelse observeres ved sykdommer ulike organer og systemer av barnets kropp, og ikke bare leveren selv, som bør tas i betraktning når du utfører differensialdiagnose... Gulsott og (eller) hepatomegali, som er integrerende tegn på sykdommen, er et ytre uttrykk for komplekse patologiske prosesser som forekommer i en eller annen kobling av det biologiske systemet som er tilgjengelig for fysisk vurdering.

Leversykdom med gulsott

Nyfødte og spedbarn

Infeksjoner (medfødte og ervervede):

Metabolske forstyrrelser:

arvelig - ai-antitrypsin-mangel, galaktosemi, arvelig fruktoseintoleranse, cystisk fibrose, tyrosinose, Niemann-Pick sykdom;
ervervet - kolestase og leverskade forbundet med helt parenteral ernæring, alvorlig erytroblastose;
idiopatiske lidelser - neonatal hepatitt (kjempecellehepatitt), familiær levercirrhose, arvelig lymfostase med kolestase.

Strukturelle anomalier galleveier:

atresi og hypoplasi - ekstrahepatisk atresi galleveiene, hypoplasi av den intrahepatiske galleveien, leverarteriedysplasi;
cyster - cyste i den vanlige gallegangen, cystisk forstørrelse av de viktigste intrahepatiske kanalene (Caroli sykdom), medfødt leverfibrose, polycystisk lever- og nyresykdom.

Barn og ungdom

Opplegg 1. Differensialdiagnostisk algoritme for neonatal gulsott

Tabell 1.
Kliniske former gulsott hos nyfødte

Opprinnelse av gulsott (i henhold til virkningstidspunktet for faktoren)	Overskudd fraksjoner bilirubin	Defektnivå i utveksling av bilirubin	En type (på pato- genetisk mekanisme)	Tid mani- festivaler	Alvorlighetsgrad		Komplikasjoner
Medfødt	Gratis	Suprahepatisk	Hemolytisk	1. dag	Moderat	Rask og sakte fremdrift	Bilirubin encefalopati
Ervervet	I slekt	Hepatisk	Transportere "Fang"	På 2-3 dagen		Stabil	Biliær cirrhose (fibrose) i leveren
Idiopatisk		Sub-hepatisk	Konjugasjon	Etter den tredje dagen	Skarp uttrykte	Flyktig
		Blandet	Utskillelse			Med periodiske stigninger
			Mekanisk "Fortykning"	På dagen 10-14		Regressiv
			Enterohepatitt

* Hvis mulig, angi nyansen av gulsott: sitron, oransje, grønnaktig, etc.

Klassifisering av gulsott hos nyfødte

Arvelig	Ervervet
I. Hemolytisk
Erytrocyttmembranopatier Erytrocyttenzymopatier Hemoglobinopatier	Hemolytisk sykdom nyfødt Blødninger (hematomer) Polycytemi, polyglobuli Medisinsk hemolyse
II. Hepatisk
Anfallsforstyrrelse B (Gilberts syndrom) Konjugasjonsforstyrrelse B (Crigler-Najar syndrom type I og II) Nedsatt utskillelse av B (Dabin-Johnson, Rotor syndromer) Symptomatisk (med hypotyreose, galaktosemi, fruktosemi, tyrosinose, Niemann-Pick sykdom, etc.)	Infeksiøs hepatitt Giftig og metabolsk hepatose Gulsott fra morsmelk Konjugasjonsforstyrrelse B i pylorusstenose Iatrogen konjugasjonsforstyrrelse
III. Mekanisk
Syndromiske anomalier i galleveiene Familiær kolestase Mangel på a - antitrypsin, cystisk fibrose	Syndrom av fortykning av galle Atresi i galleveiene med betennelse og (eller) hepatitt Parese og andre typer tarmobstruksjon Kompresjon fra utsiden av galleveiene
IV. Blandet opprinnelse
	Forbigående gulsott hos nyfødte (fysiologisk) Prematur gulsott På intrauterine infeksjoner Med disseminert intravaskulær koagulasjon

I hjertet av gulsott, inkludert neonatalperioden, er oftest brudd på pigment, bilirubinmetabolisme, i forbindelse med hvilke vi kort husker hovedstadiene.

Hovedkilden til bilirubin (B) er hemoglobinmetabolitter dannet fra senescent erytrocytter i cellene i retikuloendotelsystemet. B (fri, indirekte, ukonjugert) slippes ut i blodet, hvor den binder seg til proteinene og transporteres til leveren. Omtrent 5-20 % av B dannes i hepatocytter fra andre hemholdige stoffer. Innfangning av B av hepatocytter, dets konjugering og frigjøring til gallekapillærene er aktive prosesser der ulike enzymer er involvert. Spesielt, i det endoplasmatiske retikulumet til hepatocytter med deltakelse av enzymet glukuronyltransferase, blir B konjugert med glukuronsyre for å danne glukuronider B (bundet, direkte, konjugert B), som er vannløselige og ikke-toksiske forbindelser. Gjennom hepatocyttens gallepol skilles konjugert B ut i gallekapillærene, og deretter med galle inn i tarmen. To transportproteiner B (Y og Z) er blitt isolert. Begge er involvert i overføringen av B fra blodkapillæren gjennom hepatocytten til gallekapillæren, og bare en av dem (Z), som er tilstede både i leveren og i tarmen, er i den enterohepatiske syklusen til B. Hovedfaktoren for B-opptak fra blodet og dets bærer er i hepatocyttprotein Y. Hos nyfødte, spesielt hos premature babyer, er det på den ene siden en utilstrekkelig syntese av transportproteinet Y, på den andre underutvikling av glukuronyltransferaseaktivitet. Dette regnes som hovedårsakene til forbigående hyperbilirubinemi ("fysiologisk gulsott") hos nyfødte. Således er "fysiologisk gulsott" i hovedsak konjugering, det vil si forårsaket av akkumulering av indirekte B i blodet på grunn av dens utilstrekkelige oversettelse til en rett linje.
I pediatrisk praksis er de mest utbredte informasjon om konjugativ gulsott forårsaket av arvelige defekter i glukuronyltransferasesystemet (arvelig pigmentær hepatose) - Gilberts syndrom, Crigler-Najar, Dabin-Johnson, Rotor. Samtidig er varianter av gulsott, først og fremst fra nyfødtperioden, forårsaket av svekket konjugasjon og transport av fritt B under påvirkning av ikke-arvelige årsaker (hypoksi, endokrine faktorer, medikamentell behandling, annet). Dette gjenspeiles i de tilsvarende klassifiseringene basert på det patogenetiske prinsippet.
Av klinisk interesse er gulsott, den minst kjente for leger, hos 1 % av babyer som ammes. Årsaken til gulsott er steroidet pregnan-3, 20-diol som finnes i morsmelk, som konkurrerer med B om glukuronyltransferase, og dermed forstyrrer prosessen med konjugering av sistnevnte. Ifølge en annen hypotese, økt innhold i morsmelk fettsyrer og muligens forårsaker proteinlipase bindingen av fritt B til transportproteinet, og derved fangst og konjugering av B av hepatocytter. Gulsott med dette alternativet hyperbilirubinemi opptrer mellom 6. og 8. levedag hos et friskt barn og avtar gradvis etter opphør av amming eller etter noen uker på bakgrunn av fortsatt amming. På grunn av muligheten for utvikling av nevrologiske komplikasjoner av hyperbilirubinemi, er en midlertidig (i 7-10 dager) erstatning tilrådelig morsmelk tilpassede melkeblandinger. I fremtiden, når du går tilbake til naturlig fôring, kommer ikke hyperbilirubinemi tilbake.

Leversykdommer hos barn er arvelige og ervervede, kan manifestere seg eller oppstå i alle aldre. I den første måneden av livet kan et barn utvikle symptomer på hepatomegali - en moderat økning i leveren hos barn er en tilstand i kroppen, og ikke en sykdom. Det går over to måneders alder, mens patologiske endringer forekommer ikke i selve organet. I de første to ukene etter fødselen kan en nyfødt ha gulsott: dette er normalt og utgjør ikke en trussel mot helsen.

Leversykdommer som:

Det manifesterer seg som gulfarging av huden i ansiktet, brystet, magen fra brystet til navlen og øyesklera, forekommer hos 50% av babyene. Det er viktig å forhindre overgang fra fysiologisk til patologisk, slik at dette ikke fører til komplikasjoner.

Spedbarn gulsott oppstår av naturlige årsaker: på grunn av konflikten mellom Rh-faktoren til mor og spedbarn; misforhold mellom blodgruppene deres (som er sjelden); for tidlig fødsel, som et resultat av at sammensetningen av barnets blod endres langsommere.

Når barnet tar det første åndedraget med lys, skjer en endring i blodets sammensetning: hos en prematur baby har kroppen ennå ikke modnet, og bilirubin behandles verre, overskuddet og fører til en midlertidig farging av huden og det hvite i øynene i gult. På dette tidspunktet er leveren til et fortsatt svakt barn overbelastet, det er risiko for overgang fra fysiologisk gulsott til patologisk.

Med naturlig (neonatal) gulsott:

huden til den nyfødte erverver gul fargetone ikke tidligere enn 36 timer etter fødselen;
nivået av bilirubin bør reduseres hver dag;
den mest intense gulheten blir på den tredje dagen - etter denne tiden begynner huden å bli lysere.

Etter 2 (maks 4) uker skal gulheten forsvinne helt. Hele denne tiden skal barnet være aktivt, spise og sove godt.

Symptomer på patologisk gulsott hos en nyfødt:

Gulning av huden noen timer etter fødselen;
Gul hud på armer, ben, føtter og håndflater;
Hyppig gråt;
Sløvhet, konstant søvnighet;
Dårlig appetitt opp til nektet å spise;
Mørkfarget urin;
Fargeløs avføring;
Markant forstørret lever
Nyansen av gul er ikke sitron, men grønnaktig.

Med disse tegnene bør du umiddelbart gå til sykehuset for å måle og kontrollere dynamikken i bilirubinnivået, gjennomgå en ultralydsskanning av leveren for å oppdage skade på gallegangene og et brudd på utstrømningen av galle, og ta leverprøver for ALT og AST.

Hvis babyen har fysiologisk gulsott, foreskrives glukosepreparater, vitaminer, urtemedisin til ham for å støtte kroppen.

For å redusere nivået av bilirubin, anbefales fototerapi - opphold i en viss tid under lys av grønt og blå lamper... En ammende mor får foreskrevet spesiell diettmat for å redusere fettinnholdet i melk slik at en svekket baby ikke får fordøyelsesproblemer.

For å forhindre patologisk gulsott hos spedbarn, måles bilirubin regelmessig de første dagene av livet, og foreldre bør overvåke endringen i hudfarge hos barnet. V alvorlige tilfeller utnevnt kirurgi, blodoverføring og andre prosedyrer på sykehus.

Hepatitt (gulsott)

Hvis barnet på bakgrunn av gulfarging av huden har uvanlige manifestasjoner for fysiologisk gulsott, indikerer dette en genetisk patologi eller utvikling av gulsott på grunn av mekaniske skader mottatt under passasjen fødselskanalen... En viral opprinnelse til sykdommen er også mulig.

Hvis det ikke oppdages i tide hos en nyfødt baby patologisk gulsott, kan dette føre til penetrering av bilirubin i hjernen og utvikling av kernicterus, hvis konsekvenser: skade på sentralnervesystemet, forsinket fysisk utvikling, mental retardasjon... Barnet mister sannsynligvis koordinasjonen av bevegelser. Generell forgiftning av kroppen kan være dødelig.

Viral hepatitt

Overført til et spedbarn fra en smittet mor under fødselen, kan et eldre barn plukke opp viruset under kontakt med en syk person. det er sjanse for å bli smittet hos tannlegen, under vaksinasjoner på klinikken, eller kirurgisk behandling på sykehuset: viruset vedvarer på dårlig steriliserte instrumenter.

Giftig hepatitt

Oppstår som et resultat av overdose medikament, forgiftning husholdningskjemikalier, matforgiftning... Hos barn ungdomsårene kan utvikle seg mens du tar alkoholholdige drikker.

Autoimmun hepatitt

En patologi der leverceller blir ødelagt av seg selv immunsystemet person. I en ufullstendig dannet barnekropp skjer den progressive prosessen med å påvirke et av de viktigste hematopoietiske organene raskere enn hos en voksen. Levervevet dør av og erstattes av arrvev, noe som fører til skrumplever.

Fet hepatitt

Det forekommer hos barn med fedme og bukspyttkjertelsykdommer. Levervevet blir gjenfødt som et resultat av akkumulering av fett i dem, organet begynner å fungere defekt.

Hvert tredje barn førskolealder syk med giardiasis. Barn under 3 år tolererer sykdommen tungt, siden i denne alderen, når den blir smittet, stiger den varme vises alvorlig kvalme, det er oppkast.

absorberer næringsstoffer fra blodet, og frigjør giftstoffer til det i retur. Barnets immunitet avtar, han begynner å føle seg svak, det er mangel på appetitt. Den svekkede kroppen blir sårbar for forkjølelse og inflammatoriske sykdommer kan utvikle seg bronkitt astma og allergier.

Du kan mistenke giardiasis hos et barn ved hyppig fet, illeluktende avføring.

Biliær obstruksjon

Det er en blokkering av gallegangene. Spedbarn baby det er nesten umulig å kurere med en slik patologi - en levertransplantasjon er nødvendig, konsekvensen av dette kan være skrumplever. Årsakene kan være som følger medfødt patologi og mekanisk skade under fødsel.

Tumorsykdommer

Onkologiske neoplasmer i levervevet er svært farlige for barn. Dette skjer sjelden, ifølge statistikk. barnekreft leveren utgjør bare 4 % av alle tilfeller av lignende sykdommer i befolkningen, men i 70 % av tilfellene av svulster i levervevet hos barn er dette ondartede formasjoner... Den vanligste årsaken er avansert hepatitt B og C.

Leversykdommer

Nesten alle leversykdommer hos barn har symptomer som ligner på ulike sykdommer mage-tarmkanalen og andre organer. Hvis et barn har risikofaktorer for leversykdom, bør følgende symptomer legges vekt på:

Gulsott i huden og gulhet i sklera;
Holder konstant subfebril temperatur fra 37,1 ° C til 38 ° C uten tegn til forkjølelse eller smerte - dette indikerer treg latent inflammatoriske prosesser, som er typisk for leverpatologier;
Mørkfarget urin;
Fargeløs avføring;
Kvalme;
Mangel på matlyst.

Barnet kan kjenne tyngde i høyre hypokondrium, bitterhet i munnen, blir sløvt og fysisk uutholdelig, og opplever generell ubehag.

Hos barn 5-7 år er gallesystemet aktivt i utvikling. I denne forbindelse kan det være moderat hepatomegali - en liten, men håndgripelig utvidelse av leveren. Barnet kan oppleve milde plager, huden kan gulne. Dette er på grunn av aldersfysiologi heller enn å snakke om sykdom. Det er ikke behov for noen behandling, men dietten vist for leversykdommer hos barn vil ikke være overflødig.

Behandling og forebygging

Behandling av leversykdommer hos barn er konservativ og kirurgisk. Foreskrevet for betennelse - antibiotika; med hepatitt, skrumplever - hepatobeskyttere; v nødvendige saker – koleretiske stoffer... Laparoskopi utføres - en blodløs operasjon, om nødvendig - en abdominal en.

Forebyggende tiltak er rettet mot å opprettholde immuniteten til det voksende barnets kropp og dannelsen av vev. Menyen skal inneholde grønnsaker, urter, frukt, meieriprodukter - cottage cheese, yoghurt. Måltider skal være komplette, barnet skal følge måltidsregimet - frokost, lunsj og middag skal være i tide.

Påvisning av leversykdommer på tidlig stadie gjør det mulig å blokkere patologisk prosess, og forhindrer dermed forekomsten alvorlige konsekvenser... Gitt multifunksjonaliteten og viktigheten av leveren for et barn, kan man bare gjette hvilke komplikasjoner som kan oppstå på bakgrunn av dens svikt.

Dessverre, i pediatri, blir det ofte registrert tilfeller når, under dekke av fysiologisk gulsott, oppstår alvorlig leversykdom.

Funksjoner av forløpet av leversykdom hos barn

Kliniske symptomer hos eldre barn skiller seg praktisk talt ikke fra symptomer hos voksne. Når det gjelder nyfødte, begynner det å dukke opp sykdommer som er arvelige i det første leveåret.

I løpet av de to første ukene etter fødselen vises et slikt tegn på dysfunksjon i lever og galleveier, for eksempel gulhet i huden. Det oppstår som et resultat av intrauterin underutvikling av kanalene (atresi), når det ikke er åpenhet i galleveiene, eller mot bakgrunnen av å mate babyen med fet melk.

Gulsott kan også utvikle seg som svar på innføring av komplementære matvarer og endringer i mors kosthold på bakgrunn av fruktoseintoleranse eller laktasemangel.

Årsaken til gulsott kan ligge i arvelig lidelse galleutstrømning familiær kolestase, som diagnostiseres i den første måneden av livet. I tillegg til ikterus (gulfarging) av slimhinner og hud, noteres misfarging av avføring.

I tillegg observeres en baby hvis en gravid kvinne har lidd av en akutt infeksjon, misbrukt alkohol eller tok hepatotoksiske medisiner mens han bar et foster.

Symptomer på leversykdom hos barn

Vansker med å diagnostisere sykdommer i barndommen skyldes begrenset antall tillatte undersøkelsesmetoder, samt manglende verbal kontakt med pasienten de første leveårene. Tegn på leversykdom hos et barn inkluderer manifestasjoner av ikke bare skade på lever og galleveier, men også dysfunksjon av fordøyelses- og nervesystemet.

Et tidlig symptom på leverpatologi presenteres smertesyndrom, som er lokalisert i området til høyre hypokondrium. Intensiteten av smertene øker fet mat og løper. Det kan være kramper, kutt, sprengning eller verking. Noen ganger kommer det smerteanfall som varer opptil et kvarter.

I tillegg manifesteres leversykdommer hos barn:

I tillegg observeres søvnforstyrrelser, på grunn av hvilken barnet blir humørsykt, sutrete og søvnig i løpet av dagen.

Årsaker til smerter i leverområdet

Symptomer på patologien til hepatobiliærsystemet avhenger i stor grad av årsaken til dens forekomst. I alle fall er smerte i området til høyre hypokondrium ikke normen og krever nøye diagnose. Barn kan ha smerter i leverregionen på grunn av:

fysisk aktivitet;
misbruk av fet mat;
strekking av leverkapselen på grunn av hepatomegali (forstørrelse av kjertelen);
forstyrrelser i utstrømning av galle.

Tren stress

Smertesyndrom i området til høyre hypokondrium kan oppstå etter tung fysisk anstrengelse. Mange av oss har opplevd kolikk eller tyngde i leverregionen etter å ha løpt eller trent.

V i dette tilfellet barnets lever gjør vondt på grunn av at den fylles med blod. Poenget er at for fysisk aktivitet omfordeling av blod oppstår, på grunn av hvilken volumet av organet øker litt, mens du strekker kapselen. Alvorligheten og sårheten skyldes irritasjon av nervereseptorene.

For å unngå utseendet smerte, før strømbelastning eller jogging, anbefales det å varme opp. I tillegg er det nødvendig å observere tidsintervallet etter måltider og før sportsaktiviteter. Under trening er det forbudt å drikke mye væske, du må puste riktig og ta pauser mellom tilnærmingene.

Feil ernæring

Hver av oss vet at leveren er aktivt involvert i fordøyelsen. En av hovedfunksjonene er å syntetisere galle, som samler seg i blæren, hvor den blir kvitt overflødig vann og blir mer konsentrert. Det er nødvendig for:

nedbryting av fett;
stimulering av tarmmotilitet;
nøytralisere surheten til maten som kommer fra magen, hvor den ble utsatt for saltsyre og pepsin;
opprettholde mikrofloraen i kanalene, og dermed forhindre utvikling av smittsom betennelse;
fjerning av kolesterol, giftstoffer og bilirubin fra kroppen;
stimulering av syntesen av hormoner (sekretin, kolecystokinin), som aktiverer fordøyelsesenzymer.

Når du bruker fet mat, varme krydder, et stort antall søtsaker, stekt mat eller røkt kjøtt, øker belastningen på leveren betydelig. Som et resultat øker volumet litt, kapselen strekker seg, og sårhet vises i området til høyre hypokondrium.

Å strekke den fibrøse kapselen

Smertefulle opplevelser kan oppstå på grunn av strekking av den fibrøse kapselen med en økning i volumet av levervev. Det er nødvendig å fremheve slike leversykdommer hos barn, som er ledsaget av hepatomegali:

Liste patologiske forhold, der galleutstrømningen er forstyrret, er representert ved:

Den diagnostiske prosessen starter med intervju av pasientens klager. Barnet må fortelle hva som plager det og vise hvor det gjør vondt. Deretter utfører legen en fysisk undersøkelse, med fokus på fargen på slimhinnene og huden, og undersøker også området til høyre hypokondrium, hvor hepatomegali og ømhet kan oppdages.

Etter å ha intervjuet foreldre og analysert de innhentede dataene, bestemmer legen spekteret diagnostiske undersøkelser som vil tillate ham å bekrefte sykdommen.

Instrumentelle metoder

For visualisering av indre organer, spesielt hepatobiliærsystemet, foreskriver spesialisten ultralyd... Det regnes som det tryggeste for barn og kan gjentas mange ganger. Under undersøkelsen reflekteres bølger som passerer gjennom vev med forskjellig tetthet på skjermen i nyanser med større eller mindre intensitet. Dermed klarer legen å bestemme størrelsen, strukturen til leveren, visualisere kanalene, kalkulere, Ekstrautdanning eller utviklingsavvik.

For å vurdere kontraktiliteten til blæren og tilstanden til sphincteren til Oddi, gjentas ultralyd etter frokost. Den bør inneholde matvarer som stimulerer utstrømning av galle.

I henhold til indikasjonene kan duodenal intubasjon utføres, noe som gjør det mulig å analysere porsjonsvolumene og sammensetningen av galle. For en mer detaljert undersøkelse brukes kolecysto- eller kolangiopankreatografi.

Blodprøver

Laboratoriediagnostikk inkluderer:

Leverfunksjonstester

V biokjemisk analyse Mange indikatorer er inkludert i blodet, men ikke alle legen bruker for å diagnostisere leversykdommer. Dekoding av resultatene utføres under hensyntagen aldersnormer... Blod må gis på tom mage. Hvis materialet er tatt fra en baby, må spesialisten ta hensyn til tidspunktet da babyen sist spiste.

Analysen undersøker ofte følgende indikatorer:

alaninaminotransferase. Enzymet finnes i mange celler i kroppen, for det meste i leveren og nyrene. Med en økning i nivået i blodet, bør man mistenke hepatitt, leukemi, metastatisk lesjon i kjertelen, Infeksiøs mononukleose metabolske forstyrrelser eller leverhypoksi;
aspartataminotransferase. Enzymet finnes i leveren og myokardiet. Normalt er det fraværende i blodet, så dets utseende indikerer vevsskade i hepatitt, svulster, mononukleose og metabolske forstyrrelser;
gamma glutamyltransferase. Dets maksimale innhold er notert i leveren, nyrene og også bukspyttkjertelen. Med økningen bør hepatitt, forgiftning, intra- og ekstrahepatisk stagnasjon av galle utelukkes.

Med en reduksjon i nivået av gamma-glutamyltransferase, bør hypotyreose mistenkes, noe som er svært farlig i barndommen og kan føre til en forsinkelse i mental og fysisk utvikling.

alkalisk fosfatase. Maksimal mengde den er lokalisert i leveren, og derfor observeres økningen i smittsom hepatitt, svulster, tilstedeværelsen av steiner i kanalene, abscesser i kjertelen eller mononukleose. Alkalisk fosfatase er ikke alltid en pålitelig indikator på leversykdom. Faktum er at det også syntetiseres i beinvev, som et resultat av at økningen kan observeres på bakgrunn av en rask økning i veksten av barnet;
total bilirubin er et produkt av ødeleggelse av erytrocytter, som kommer inn i leveren for utskillelse fra kroppen med galle. Med kolestase øker nivået i blodet. Dette observeres ved hemolytisk gulsott, hepatitt, cystisk fibrose, obstruksjon av gallekanalene på grunn av blokkering av lumen med en stein eller mot bakgrunnen av atresi i utstrømningskanalen.

Behandling

Legens taktikk er basert på resultatene av laboratorie- og instrumentell diagnostikk... Jo tidligere behandlingen starter, desto mindre alvorlig vil komplikasjonene av sykdommen være. Et av de viktigste punktene i terapien er kosthold.

Barnet er tildelt et bord nummer 5, som lar deg redusere belastningen på hepatobiliærsystemet og normalisere galleutstrømningen. Her er de grunnleggende prinsippene for ernæring:

Hvis barnet ammes, rammes moren av ernæringsrestriksjonene.

Medisinasjonshjelp

Konservativ behandlingstaktikk inkluderer bruk av medisiner, hvis handling er rettet mot å eliminere årsaken til patologien og lindre tilstanden til den lille pasienten. Legen kan foreskrive:

På et avansert stadium av gallesteinsykdom kan det være nødvendig kirurgisk fjerning blære, som kalles kolecystektomi. Intervensjonen utføres ved hjelp av laparoskopiske instrumenter. Med atresi av gallegangene dannes anastomoser for å gjenopprette galleutstrømning.

Ved alvorlige tilfeller av leverskade kan transplantasjon vurderes.

Godt bevist fysioterapi, galvanisering, psykoterapi og fysioterapibehandlinger som parafinbad, elektroforese og massasje. De brukes i kombinasjon med medisiner og i den postoperative perioden.

Forebygging av leversykdom er riktig næring, Sport aktiviteter og regelmessige kontroller hos en barnelege.