De viktigste organene menneskelige øyne er. Evnen til å se verden gir sentralt (formet) og perifert (perifert, lateralt) syn. Den første lar deg gjenkjenne detaljene og formene til objekter. Den er delt inn i nær og fjern. Perifert syn er en funksjon, regulert av en spesiell del av netthinnen, som hjelper til med å orientere seg. Med dens hjelp skiller en person gjenstander i skumringen og om natten. Perifert syn er preget av et synsfelt. Dette er rommet som oppfattes av det faste blikket. Perifer synshemming er ofte det første symptomet alvorlige patologier... Forringelsen av oppfatningen av gjenstander som ligger på sidene kalles hemianopsi. Tapet av funksjon, selv med bevaring av sentralsyn, gjør det klart for en person hvordan det er å miste evnen til å navigere i rommet.
Sykdommen i de innledende stadiene føles praktisk talt ikke gjennom egenskapene til patofysiologien. Ofte blir bruddet diagnostisert ved en forebyggende medisinsk undersøkelse forårsake sjokk for pasienten. Med utviklingen av sykdommen blir det vanskelig for en person å lese, se på TV, jobbe ved en datamaskin og navigere i verdensrommet. Øyne begynner å verke oftere, synet blir mindre akutt, gjenstander "flyter".
Hovedårsakene til patofysiologiske endringer i det perifere synet er:
- mekanisk skade på netthinnen (på bakgrunn av fysisk, sportslig stress, stressende situasjoner, hode skader);
- glaukom;
- grå stær;
- slag;
- aterosklerose;
- vegetativ-vaskulær dystoni;
- godartede eller ondartede neoplasmer;
- sirkulasjonsforstyrrelser;
- hypertensjon;
- osteokondrose;
- diabetes;
- degenerative prosesser i netthinnen (løsning, tynning);
- vaskulære lidelser;
- alder (etter 60 år).
Etter 60 år kan perifert syn bli dårligere. Dette er en naturlig prosess.
Normale indikatorer for synsfeltet er: 55 ° fra den indre og indre oversiden, 90 ° fra den ytre og ytre nedre, 70 ° fra den øvre ytre, 50 ° fra den indre nedre, 65 ° fra bunnen. Brudd på indikatorer indikerer sykdommer i hjernen eller øynene.
En reduksjon i grensene for sidesynet til 5-10 ° diagnostiseres som en konsentrisk innsnevring av synsfeltet. Uten behandling utvikler lidelsen seg til tunnelsyn – patologisk begrenset kapasitet se.
En endring i et bestemt område av synsfeltet regnes som et lokalt tap. Krenkelse er ensidig (homonym hemianopsia) - prolaps av venstre eller høyre sone og bilateral (heteronym hemiapsi) - prolaps av ulikt områder.
Det er en symmetrisk og asymmetrisk svekkelse av det perifere synet. Symmetrisk prolaps av de temporale halvdelene av synsfeltene er klassifisert som bitemporal hemianopsi, symmetrisk prolaps av nesehalvdelene - binasal hemianopsia.
Det er et tap på bare en fjerdedel av synsfeltet på begge sider - homonym firkantet hemianopsia.
Scotomas
Scotomer blir periodisk diagnostisert - lokaliserte områder blottet for visuell funksjon... Forstyrrelser er forskjellig i form (bue, sirkel, oval) og plassering (sektoriell, perisentral, sentral, parasentral, perifer).
Scotomer er delt inn i negative og positive. I den første varianten føles patologien ikke av en person og oppdages når du utfører spesielle undersøkelser. I det andre tilfellet beskrives lidelsen av pasienten som en overskyet flekk eller skygge i synsfeltet.
Med negative ubehag føler en person ikke unormale syn.
Med et absolutt skotom forsvinner evnen til å se i det berørte området helt. Hvis pasienten merker at gjenstander blir utydelige, "uskarphet", diagnostiseres patologien som relativ.
Det er et fysiologisk skotom. Lidelsen ser ut som en oval-formet blind flekk som ligger i det tidsmessige området av synsfeltet.
Med spasmer i hjernens arterier eller klyping av nerverøttene kan det oppstå cilierte scotomer - reversibelt tap av lokale områder av synsfeltene. Lidelser er ofte ledsaget av kvalme, oppkast og hodepine. Med lukkede og åpne øyelokk blir en person forstyrret av flimring langs konturen, gjenskinn som varer opptil en halv time.
Diagnostiske metoder
Undersøkelse hjelper til med å avklare hemianopsi.
Den enkleste metoden for å diagnostisere innsnevring av synsfelt er å sammenligne det hos en lege og en pasient ved hjelp av Donders-metoden. Teknikken brukes når alvorlig tilstand en person (lammet, sengeliggende), lite barn, i fravær av medisinsk institusjon nødvendige digitale enheter. For å utføre diagnosen må spesialisten og den undersøkte personen, med en avstand på 1 m, snu seg mot hverandre. Hver av dem dekker ett øye. Pasienten ser inn i det åpne øyet til legen. Og spesialisten begynner sakte å flytte hånden eller et lite bord til midten av synsfeltet. Pasienten informerer legen når han ser henne.
Ulike metoder brukes for å diagnostisere årsak og grad av perifer synshemming.
Perimetri og campimetri gir mer presise resultater. I det første tilfellet utføres undersøkelsen ved hjelp av en enhet som kalles omkretsen. Pasienten presser haken til en spesiell støtte, lukker det ene øyet og holder det andre lyspunkt i midten av buen. Objektet er rettet fra sidene til periferien, og personen snakker om utseendet i synsfeltet.
Kampimetri utføres ved hjelp av en stor (2x2) skjerm. Overflaten er opplyst. Personen står 2 m fra modellen av enheten, lukker det ene øyet og ser med det andre gjennom spalten inn i midten av den mørke skjermen. Spesialisten flytter en liten firkant langs den. Observanden melder fra når han begynner å se ham. Testen utføres flere ganger i forskjellige retninger.
For å diagnostisere type og årsak til dannelsen av hemianopsi, kan legen anbefale å utføre CT, carotis angiografi, ultralyd av hjernen og livmorhalsen ryggrad, MR, øyehemodynamikkstudie.
Behandling av sykdommen
Til vellykket behandling patologiske endringer, er det viktig å korrekt identifisere og eliminere faktoren som provoserte dens forekomst.
Under graviditet kan en forverring av sidesynet være et tegn på svangerskapsforgiftning, en tilstand som er livstruende for kvinner og barn. Det er viktig å normalisere blodtrykket ved å umiddelbart søke medisinsk hjelp.
Med VSD oppstår ofte synshemming på bakgrunn av hallusinasjoner, bevissthetstap, tap av styrke, hodepine, svimmelhet, frykt og kvalme. En livsstilskorreksjon og hjelp fra en psykoterapeut er nødvendig.
På ondartede neoplasmer i øynene eller hjernen vil pasienten trenge intervensjon fra kirurger, kjemoterapi, strålebehandling.
Behandlingen avhenger av den underliggende årsaken til den perifere synshemmingen.
Skaderesultater, aldersforandringer netthinnene blir delvis eller fullstendig korrigert ved kirurgi.
Med nevrologiske patologier, medisiner(i form av injeksjoner, tabletter, dråper), restriktiv diett (med unntak av koffeinholdige drikker), vitamin- og mineralkomplekser.
Tradisjonelle metoder for å behandle sykdommen vil ikke bidra til å eliminere sykdommen. Ulike infusjoner og avkok av urter vil bare lindre den menneskelige tilstanden litt, og lindre symptomene på sykdommen.
Det finnes flere datateknikker som kan gjenopprette eller forbedre en pasients syn. Ved å gjøre spesielle øvelser og oppgaver hemianopsia er delvis eller fullstendig kompensert, noe som letter orienteringen til en person i rommet.
Resultatet avhenger i stor grad av fysiologien til sykdommen som forårsaket innsnevringen av synsfeltene, stadiet av den diagnostiserte lidelsen, pasientens alder og egenskapene til terapeutisk taktikk.
Øvelser for å utvikle perifert syn
For å forhindre sidesynsbrudd er det viktig å føre en aktiv livsstil, kontrollere ernæring, unngå stress og få nok søvn. Alle disse vanene øker kroppens motstandsevne. Det er nødvendig å slutte å drikke alkohol og røyke, behandle sykdommer i tide og regelmessig sjekke øynene med en øyelege.
Trene, riktig næring, en aktiv livsstil og mangel på stress er en måte å unngå problemer med perifert syn.
De trener sidesynet ved å utføre spesiell gymnastikk:
- å stå nær vindusåpningen og velge en gjenstand på gaten, er det nødvendig, uten å flytte elevene, å prøve å skille gjenstander på sidene;
- tegne en vertikal linje i midten av siden i boken som er valgt for lesing. Når man prøver å se på stripen, bør man prøve å lese de horisontale ordene som er trykt i det perifere området. Denne øvelsen utvikler hurtigleseferdigheten perfekt;
- sitte på en stol, spre bilder med store symboler på gulvet. Det er nødvendig å løfte dem etter tur, slik at de kan komme inn i periferien. Betraktningsvinkelen øker gradvis. Etter å ha mestret øvelsen, begynner en person å trene med mindre bilder;
- du må velge og holde et bestemt objekt foran øynene dine. Uten å se bort, er det nødvendig å huske et annet objekt. Legg deretter til en ny. Så du må fikse 7-9 objekter. Trening fremmer rask utvikling av perifert syn.
Lett øyelokkmassasje tommelen hender i et minutt, rotasjon av øyeeplene til venstre og høyre, hyppig blinking bidrar til å forbedre mikrosirkulasjonen.
Et utviklet sidesyn er viktig for representanter for mange yrker: sjåfører, syersker, idrettsutøvere og militæret.
Normalt perifert syn lar deg føre en tilfredsstillende livsstil. Når de første symptomene på lidelsen vises, må du konsultere en spesialist, gå gjennom omfattende undersøkelse og begynne å behandle årsaken til sykdommen. Rettidig terapi vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner og forringelse av livskvaliteten.
25. oktober 2017 Anastasia Tabalina
Synsfelt innen oftalmologi er et viktig begrep i diagnostikk ulike sykdommer... I vår artikkel vil vi snakke om årsaker, forebygging og behandlingsmetoder for en slik patologi som tap av synsfelt.
Kort beskrivelse av patologien
Synsfeltet er konvolutten av størrelsen på det omkringliggende rommet når man ser fremover. Å endre det er et symptom som indikerer tilstedeværelsen av en slags sykdom.
Tap av synsfelt sammen med deres innsnevring er det viktigste patologisk symptom innen oftalmologi. Hver pasient som lider av en slik patologi, opplever visse karakteristiske opplevelser i visuell persepsjon. Mest nøyaktig oppdages denne patologien bare ved hjelp av maskinvarediagnostikk ved bruk av oftalmiske instrumenter.
Årsaker til sykdommen
Det er mange årsaker som kan forårsake tap av synsfelt. De angår ikke bare synsorganene, men tjener også som en konsekvens av en alvorlig forstyrrelse i hjernen. De vanligste årsakene til synsfeltforstyrrelser inkluderer grå stær sammen med glaukom, patologi synsnerven, øyeskader, netthinneløsning, nevrologiske sykdommer, høyt blodtrykk, åreforkalkning og diabetes.
I tilfelle at en del av bildet blir observert, som gjennom et gjennomskinnelig gardin, snakker vi mest sannsynlig om en grå stær. I det innledende stadiet av glaukom påvirkes vanligvis synssenteret, og først da kan patologien påvirke de perifere regionene. Årsakene til tap av synsfelt bør bestemmes av legen.
Fullstendig tap av syn
Med alvorlige patologier i synsnerven slutter øynene helt å se. Øyeskader kan føre til tap av enkelte områder i synsfeltet, og samtidig til alvorlig synshemming. Med netthinneløsning ser pasienter vanligvis kjente gjenstander i en forvrengt form. Proporsjoner endres ofte, og rette linjer kan bøye seg. Noen ganger kan det virke på pasienten som om han ser gjennom et tåkeslør.
På denne bakgrunnen kan det omkringliggende panoramaet bli merkbart deformert. Ekstremt farlig for øynene er høytrykk sammen med aterosklerose. Slike sykdommer forårsaker utseende av blodpropp i øyets kar. I dette tilfellet slutter en del av netthinnen å fungere og pasienten har en mørk flekk i synsfeltet eller det observeres en innsnevring av det synlige området.
Dette fenomenet oppstår vanligvis spontant og forsvinner etter en stund, siden blodproppen blir ødelagt av seg selv. Tap av synsfelt er systematisk. Små blodpropper blokkerer tilførselen av blod til netthinnen og for en stund slutter det berørte området å levere signaler til hjernen. Deretter gjenopprettes blodtilførselen, hvoretter pasienten kan se godt igjen. Det kan være tap av synsfeltet til ett øye, eller kanskje to på en gang.
Utvikling av hemianopsi
Hemianopsia er en tilstand hvor det er et ensidig og allsidig tap av deler av synsfeltene. I dette tilfellet blir pasienten blind i en av halvdelene av det visuelle bildet. Et slikt tap snakker om patologi. nervesystemet, og ikke om sykdommen fra oftalmologiens side.
Denne sykdommen kan være midlertidig eller permanent. Alt avhenger av skaden på delene av hjernen. I henhold til klassifiseringen er hemianopsi delt inn i homonym, heteronym, bitemporal og binasal.
Hva betyr tapet av halvparten av synsfeltet?
Homonym hemianopsi betyr tilstedeværelse patologiske prosesser, der pasienten bare ser halvparten av det visuelle bildet. Årsaken til utseendet til slik hemianopsi er en lesjon på et spesifikt sted i den optiske kanalen eller i hjernebarken. I henhold til klassifiseringen er slik hemianopsi delt inn i følgende typer:
Årsaker til utviklingen av hemianopsi
Hemianopsi er medfødt eller ervervet. Mest vanlige årsaker tap av synsfelt er:
- Tilstedeværelsen av vaskulære lesjoner i hjernen i form av hemorragiske eller iskemiske slag.
- Utvikling av hjerneskader.
- Tilstedeværelse hjernesvulster, har et hvilket som helst forløp (det spiller ingen rolle om det er godartet eller ondartet).
- Tilstedeværelsen av forbigående eller forbigående sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.
- Tilstedeværelse av hysteriske reaksjoner, hydrocephalus, migrene og epileptiske anfall.
Hemianopsi kan være forbigående med forbigående vaskulær lidelse eller mot bakgrunn av migrene. Naturen til en slik forbigående sykdom forklares av det kortsiktige ødemet i visse deler av hjernen. I tilfelle at ødemet i dette området av nervesystemet avtar, regresserer blindheten og gjenoppretting av visuell funksjon oppnås. Utseendet til et slikt symptom i en nevrologisk sykdom som hemianopsi gjør det mulig å diagnostisere og tydelig etablere området med hjerneskade.
Andre typer: heteronym, bitemporal og binasal hemianopsi
Med heteronym hemianopsi faller de nasale eller temporale synsfeltene ut. Grensen mellom de viste og de manglende delene av feltene går horisontalt. Slik hemianopsi, av natur tap av de laterale synsfeltene, er også delt inn i delvis, full eller firkantet scotoma.
I den bitemporale typen (dette er den vanligste typen patologi) observeres den temporale halvdelen av synsfeltet å kollapse samtidig i begge øyne. Denne sykdommen kan utvikle seg i nærvær av basal araknoiditt eller aortaaneurisme. Hjerneskade er observert i området av hypofysen eller i områdene av synsnervene.
I binasal-typen går den nasale halvdelen av det synlige feltet tapt på begge sider. Denne typen hemianopsia utvikler seg sjelden, og den diagnostiseres vanligvis med chiasmal araknoiditt, så vel som mot bakgrunnen av å utvikle hydrocephalus og i nærvær av svulst prosess i hjernen.
Diagnostikk
Diagnosen av en slik sykdom utføres under hensyntagen til studiet av synsfeltene ved hjelp av applikasjonen. kliniske symptomer sykdommer, som regel, bekreftes av ytterligere laboratorietester.
Ofte indikerer symptomene på hemianopsi tilstedeværelsen av alvorlig hjerneskade. For å avklare diagnosen, utfør datatomografi samt magnetiske resonansavbildning og røntgen av hodeskallen. Hvordan behandles synsfelttap?
Behandlingsmetoder
Behandling av hemianopsi er rettet mot å eliminere de underliggende årsakene til sykdommen. Jo før vil bli startet helbredende prosedyrerå eliminere den underliggende sykdommen, jo gunstigere er prognosen for senere liv pasienten. Som regel etterlater eventuelle nevrologiske plager vedvarende organiske endringer i sentralnervesystemet.
Utsatt overtredelse cerebral sirkulasjon, også hodeskade umiddelbar fjerning hjernesvulster krever langsiktig rehabilitering på bakgrunn av gjenværende effekter av disse sykdommene. Rehabilitering av pasienter som lider av patologien som vurderes, bør ikke bare utføres med medisiner.
Det er nødvendig å tilpasse slike pasienter for orientering i omverdenen. Å bruke briller med spesialspeil kan være til stor hjelp i dette. Også fordelaktig er klasser på spesialdesignede programmer som er rettet mot å forbedre synet.
Prognose
Dessverre er prognosen for livet til pasienter med denne sykdommen ugunstig. I utgangspunktet denne plagen organisk forblir i en person, og symptomatologien går ikke tilbake.
En positiv prognose noteres bare når en person etter et slag, som ble overført i form av en forbigående sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen, kommer ut av sin smertefulle tilstand uten noen konsekvenser. Symptomer på lidelsen går tilbake sammen med manifestasjoner av hemianopsi. Det er denne utviklingen av symptomer som observeres med migrene, og i tillegg mot bakgrunnen av epileptiske anfall og med hysteriske reaksjoner. I alle slike tilfeller noteres en positiv utvikling i sykdommen og en god prognose for fremtiden.
Det er verdt å nevne om forebygging og hva som må gjøres for å forhindre forekomsten av en slik sykdom.
Forebygging av patologi
I rollen forebyggende tiltak for å redusere risiko øyesykdommer folk bør rådes til å observere arbeidsregime og hvile. Dette gjelder spesielt for de menneskene som konstant jobber på datamaskinen, så vel som i farlige bransjer. For personer med høyt blodtrykk, akkurat, som diabetikere, må du hele tiden overvåke de minste negative avvikene i helsen din.
For at risikoen for å utvikle den aktuelle sykdommen skal være minimal, er det nødvendig å nøye overvåke helsetilstanden og ikke i noe tilfelle forhindre hode- og nakkeskader. Blant annet er det nødvendig å være oppmerksom på helsetilstanden til hjertet og blodårene, og samtidig gjennomføre en systematisk undersøkelse av en kardiolog.
Ved påvisning ubehagelige symptomer, tap av synsfelt av enhver art, bør pasienten umiddelbart og uten forsinkelse oppsøke lege. Dette vil sikkert sikre rettidig fastsettelse og diagnose, noe som betyr at det vil bli startet i tide. nødvendig behandling... Dette vil gjøre det mulig å eliminere helseproblemet i begynnelsen, og samtidig forhindre utviklingen av en mulig komplikasjon.
Det er tap av synsfelt som følge av eksponering for en person ulike faktorer eller sykdommer som skader nervefibre eller lysfølsomme celler i netthinnen. Samtidig skilles lokale mørke flekker og en konsentrisk reduksjon i området med normalt syn ut. Hvis bruddene er små, klager ikke pasienten, og sykdommen oppdages ved en tilfeldighet.
Sykdommen er mer vanlig hos kvinner.
Årsaker til patologi
Påvirkningen på menneskekroppen av følgende faktorer kan provosere tap av synsfeltet:
- blødninger i nervevevet;
- lang oksygen sult nevroner;
- hodeskade;
- forbigående forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen;
- neoplasmer;
- arvelig disposisjon;
- hydrocephalus;
- hevelse i hjernen;
- migrene;
- epileptiske anfall;
- hysteri;
- glaukom;
- optisk nerveatrofi;
- kromosomavvik;
- nevrodegenerative lidelser;
- multippel sklerose;
- hypertonisk sykdom;
- hypofyseadenom;
- aterosklerose.
Sykdommer som forårsaker denne prosessen
En reduksjon i perifert syn kan signalisere utvikling av glaukom.
Innsnevring eller tap av synsfelt er assosiert med utviklingen av følgende oftalmiske sykdommer hos pasienten:
- Grønn stær. Med denne patologien er det et gradvis tap av perifert syn, oftest bilateralt. Samtidig er intraokulært trykk... Patologi forårsaket av iskemi av nervefibre av hovent vev øyeeplet... Over tid fører glaukom til fullstendig tap av syn på begge øyne.
- Hemianopsi. Det er en reduksjon i synsfeltet med en fjerdedel eller halvparten av størrelsen fra den indre eller ytre siden av øyet. Et viktig poeng er symmetrien til lesjonen til høyre og venstre øyeeplet. Sykdommen utvikler seg på grunn av skade på nervefibre på nivå med den optiske chiasmen og påvirker nevronene til begge analysatorene.
- Scotomas. De er preget av utseendet i synsfeltet til områder med mørke flekker mot bakgrunnen til et normalt bilde. Årsakene til denne sykdommen er assosiert med en forstyrrelse i arbeidet til de lysfølsomme cellene i netthinnen.
Effekten på pasienten av slike sykdommer kan forårsake en innsnevring av synsfeltet til ett eller begge øyne:
- meningitt;
- smittsom hjerneskade;
- en svulst i hypofysen eller et annet område av hodet;
- aneurisme i halspulsåren.
Varianter
Patologi kan være nevralgisk i naturen.
Avhengig av egenskapene til visjonen til omverdenen, skilles følgende typer sykdommer:
- konsentrisk innsnevring av feltene;
- faller ut av halvparten av feltet, som oftere er symmetrisk;
- lokale områder med synstap.
I den første typen er årsaken til patologien hovedsakelig et brudd på den funksjonelle aktiviteten til nervefibre. I dette tilfellet er synsfeltene betydelig innsnevret, og perifert syn er praktisk talt fraværende. Når lokale scotomas bestemmes, faller separate asymmetriske områder av sentralsyn ut. Årsaken til denne patologien er skade på netthinnen eller individuelle fibre i synsnerven.
Glaukom fører til en gradvis skade på alle visuelle funksjoner, men de mest informative endringene i synsfeltet. V det første stadiet når man undersøker grensene for synsfeltet på Foerster-omkretsen eller projeksjonsperimeter med en hvit gjenstand på 5 mm, endres som regel ikke grensene for synsfeltet. Når man undersøker synsfeltet ved lav belysning, finner man imidlertid konsentrisk eller nasal innsnevring av dets perifere grenser i den første perioden med glaukom.
Tap av synsfelt
Hvordan bestemmes synsfelttapet, og hva indikerer dette symptomet?
Synsfeltet er rommet som er synlig for øyet. Det bestemmes med en fast stilling av hodet og et maksimalt fast blikk rettet fremover. Hvis du tar denne posisjonen, vil sentralsyn tillate deg å tydelig se objektene som blikket er rettet mot. Gjenstander på sidene, synlige med perifert syn, vil være mindre tydelige.
Diagnostikk av tap av synsfelt
En frisk person ser fingrene på hånden strukket til siden minst 85 grader. Hvis denne vinkelen er mindre, er det en innsnevring av synsfeltet. Og hvis en person med hvert øye bare ser en del av rommet innelukket i en tenkt rett vinkel, er det et tap på halvparten av synsfeltet. Dette er et formidabelt symptom på en alvorlig sykdom i hjernen eller nervesystemet.
Nøyaktig diagnose av synsfelttap oppstår når pasienten undersøkes av lege. Moderne medisin har velutviklede teknikker for å undersøke slike pasienter. Det kan være mange årsaker til dette fenomenet:
- Hjerneslag eller hjerneblødning,
- Hjernesvulster,
- · inflammatoriske sykdommer hjernevev,
- Lesjoner i synsnerven,
- · Vaskulære aneurismer og deres dype sklerose.
Lokalt tap av halvparten eller en fjerdedel av synsfeltene kalles hemianopsi. Det er bilateralt, det vil si at feltene til begge øynene faller ut. Det er også en konsentrisk type tap, som når opp til rørsynet, når blikket fikserer nesten ett punkt. Dette symptomet kan følge optisk nerveatrofi, de siste stadiene av glaukom.
Men det kan også være et forbigående fenomen knyttet til psykopatiske tilstander.
Fokalt tap av synsfelt kalles scotoma. Det er ledsaget av dannelsen av øyer, som oppfattes som skygger eller flekker. Det hender at pasienten ikke legger merke til storfeet, og det blir bare funnet under undersøkelse. Tap av et område i midten av synsfeltet indikerer makuladegenerasjon, en aldersrelatert degenerativ lesjon av makula (makula) i netthinnen.
Medisinen gjør betydelige fremskritt i behandlingen av mange av disse sykdommene. Derfor må pasientene følge alle aktivitetene som er foreskrevet av legen. Dette er nøkkelen til suksess med behandlingen.
Er det mulig å diagnostisere glaukom i tide? Kan denne sykdommen behandles? Hvem er i faresonen?
Hvor fort det går fremover glaukom ?
Ofte konsulterer folk ikke en øyelege i lang tid, og i de fleste tilfeller diagnostiseres sykdommen på et sent stadium, når det er umulig å endre noe. Grønn stær er asymptomatisk... Til å begynne med mister en person synet på det ene øyet og tar ofte ikke hensyn til det. På åpenvinklet glaukom(diagnostisert i 85 % av tilfellene) pasienten føler ikke smerte, synet er ikke uklart. Når han begynner å se verre, tenker han at dette er - grå stær... og venter på at den skal modnes.
Nå blir alle sykdommer yngre. Og bare glaukom "klipper" eldre mennesker ...
Tidligere glaukom ble diagnostisert i en alder av 60-70 år... Men nå er det flere pasienter som er 40-50 år. Er du over 40? De må gjennomgå tonometri årlig - for å bestemme det intraokulære trykket. Dette er den eneste måten å oppdage sykdommen i tide.
Og alder, og genetisk disposisjon, og stress, og kostholdsvaner, og hjerte- og karsykdommer… hvis glaukom en av foreldrene, bestefar eller bestemor var syk, vær på vakt: sykdommen kan være arvelig. Akkurat som diabetes mellitus, er mekanismen den samme.
Skal kroppen gi noen signaler om at noe er galt med øynene?
Patogenesen til denne sykdommen er svært kompleks. Intraokulær væske sirkulerer midt i øyet. Når trykket hennes øker glaukom utvikler seg... For så vidt nerveceller svært følsomme, de reagerer skarpt på "undertrykkelse" og kan ikke lenger fungere som de skal normalt. den fører til blindhet... En av karakteristiske trekk glaukom- tap av fragmenter fra synsfeltet, starter fra øyekrokene (området vi ser ved nesen) og slutter utenfor(ved templene). Et viktig punkt i tidlig diagnose er datamaskinbestemmelsen av synsfeltet, derfor vil det vanligvis ikke vise oss endringene som er i de innledende stadiene. Og på en datamaskin kan vi se alle lagene i netthinnen, måle tykkelsen og antallet nervetråder. I 15 % av tilfellene diagnostiserer vi vinkel-lukkende glaukom... Forløpet av denne formen av sykdommen er akutt, preget av alvorlig smerte symptom, som vokser og forsvinner.
Kan glaukom kureres?
Nerveceller gjenopprettes ikke. Nå er det et aksiom. Vitenskapen står imidlertid ikke stille. Det er nå mange medikamenter som kan hjelpe disse pasientene. De kurerer ikke glaukom, men stabiliserer bare pasientens tilstand - de "fikser" skarpheten, synsfeltet.
Du må regelmessig besøke optikeren, måle intraokulært trykk... sjekk feltet og synsstyrken, bestem tilstanden til synsnerven og netthinnen. Hvis du gjør dette, blir du ikke blind. Forresten, manipulasjoner utføres ved hjelp av de nyeste teknologiene... Tross alt, hvis du måler det intraokulære trykket "manuelt", vil figuren ikke fortelle oss noe. Har bare en gjennomsnittlig omtrentlig parameter. Pasientens sanne trykk bestemmes av tykkelsen på hornhinnen. Det skjer ofte: det intraokulære trykket ble kontrollert, det er normalt. De lot pasienten gå hjem, men han ... ble blind. Mange glaukom med lavt blodtrykk blir nå diagnostisert. Tidligere var normen 25-26 mm Hg. søyle. Og nå anses normen å være et trykk på mindre enn 20 mm Hg. søyle.
Hvilken glaukombehandling er mer effektiv: medisinsk eller kirurgisk?
Det er tre stadier: medisinsk, laser og kirurgisk. Det beste alternativet legen velger. hvis du diagnostisert med glaukom... ikke ha noen illusjoner: ingen diett, nei kosttilskudd, ingen mengde trening vil lette tilstanden din.
Enhver glaukombehandling begynner med medisinering
Effekten er høy. Men det skjer ofte at vi kombinerer alle hypertensive legemidler, men den ønskede effekten er det ikke. Eller personen innrømmer at han ikke vil ta medisin fordi han ikke har tid, glemmer, fordi hun må på forretningsreise. Det er umulig: Jeg driblet i to dager, jeg hviler i to dager. Dette er det samme som å ikke gjøre noe. I slike tilfeller anbefales det laserterapi glaukom. Alternativt en konvensjonell antiglaukomoperasjon. Kirurgiske inngrep forbedrer ikke synet. De er gjort for å stabilisere den visuelle funksjonen, som er på tidspunktet for operasjonen.
Det er viktig å holde seg til sunn måte liv... Røyking forbudt, alkoholholdige drinker bruk med måte. Slidkuvats, slik at plantemat dominerer i menyen, oftere for å være i frisk luft, for å bevege seg mer - å gå, svømme, gå på ski. Pasienter bør ikke bøye seg og oppholde seg i solen over lengre tid. Derfor er det umulig å snakke i hagen i 5-6 timer! Du kan ikke løfte vekter og gjøre brå bevegelser.
Hva med å se på TV i et mørkt rom?
Selv vi kan ikke gjøre dette, friske mennesker... For at øynene våre skal kunne oppfatte bildet tilstrekkelig på en datamaskin eller TV-skjerm, må det være god belysning. Har jobbet 45 minutter ved datamaskinen, ta en pause.
Er det noe håp om bedring?
Selv med avanserte stadier av glaukom... når pasienten nesten ikke ser noe, og hans intraokulære trykk er "off scale", kan synet forbedres ved hjelp av medisiner.
Du kan være interessert
Sidesyn
Sidesyn er en funksjon av stang- og kjegleapparatet til hele den optisk aktive netthinnen og bestemmes av synsfeltet. Synsfeltet er rommet sett av øynene (øyet) som en person ser med et urørlig fast blikk. Perifert syn hjelper til med å orientere seg i rommet.
Synsfeltet til hvert øye har spesifikke parametere. De er definert av grensen til den optisk aktive netthinnen og kan være begrenset av den øvre kanten av orbiten eller neseryggen. Normale grenser for synsfeltet kl hvit farge følgende: utover - 90 °, oppover utover - 70 °, oppover innover - 55 °, innover - 55 °, nedover innover - 50 °, nedover - 65 °, nedover utover - 90 °. Synsfeltet endres i sykdommer i netthinnen, glaukom, patologi i synsveien. Disse endringene består i konsentrisk eller lokal innsnevring av grensene og utseendet av prolaps (storfe) i synsfeltet. I det normale synsfeltet er det fysiologiske scotomas: en blind flekk i den temporale halvdelen av synsfeltet 15 ° fra fikseringspunktet og angioscotomes. Blindflekken fremmer projeksjonen av synsnervehodet, som ikke inneholder fureseptorer. Angioskotomer er lokalisert rundt den. Disse båndlignende dråpene i synsfeltet er assosiert med store retikulære kar som dekker fotoreseptorcellene.
Konsentrisk innsnevring av synsfeltet på alle sider er det karakteristisk for retinal pigmentær degenerasjon og skade på synsnerven. Synsfeltet kan reduseres opp til røret, når det bare er et 5-10 ° område i midten. Pasienten kan fortsatt lese, men kan ikke selvstendig navigere i rommet.
Symmetrisk tap i synsfeltet til høyre og venstre øye- et symptom som indikerer tilstedeværelse av en svulst, blødning eller betennelse i bunnen av hjernen, hypofysen eller optiske kanaler.
Heteronym bitemporal hemianopsi– Dette er et symmetrisk halvt tap av de temporale synsfeltene til begge øynene. Det oppstår med lesjoner inne i chiasmen til kryssende nervefibre som strekker seg fra nesehalvdelene av netthinnen til høyre og venstre øyne.
Heteronym binasal symmetrisk hemianopsi sjelden, for eksempel med alvorlig sklerose halspulsårer, likt klemme chiasmen fra begge sider.
Homonym hemianopsi- dette er et halvlignende (høyre- eller venstresidig) tap av synsfelt og begge øyne. Det oppstår når det er en patologi som påvirker en av de optiske kanalene. Hvis den høyre optiske kanalen er påvirket, oppstår en venstresidig homonym hemianopsi, det vil si at venstre halvdeler av synsfeltene til begge øynene faller ut. Med skade på venstre optisk kanal utvikler høyresidig hemianopsi.
På det innledende stadiet av svulst eller inflammatorisk prosess bare en del av den optiske kanalen kan komprimeres. I dette tilfellet symmetrisk homonym firkantet hemianopsi... det vil si at en fjerdedel av synsfeltet faller ut i både høyre og venstre øye. Når en hjernesvulst påvirker de kortikale områdene i synskanalen, dekker ikke den vertikale linjen av homonyme synsfeltdråper de sentrale områdene, den omgår fikseringspunktet, det vil si projeksjonssonen til makula macula. Dette skyldes det faktum at fibre fra nevroelementene i den sentrale delen av netthinnen går til begge hjernehalvdelene.
Patologiske prosesser i netthinnen og synsnerven kan forårsake endringer i synsfeltets grenser av ulike former... Grønn stær, for eksempel, er preget av en innsnevring av synsfeltet fra nesesiden.
Lokale frafall av interne noder i synsfeltet, som ikke er knyttet til dets grenser, kalles kveg... Scotomer er absolutte (fullstendig tap av visuell funksjon) og relative (reduksjon i oppfatningen av et objekt i det studerte området av synsfeltet). Tilstedeværelsen av storfe indikerer fokale lesjoner i netthinnen og synskanalen. Scotoma kan være positiv eller negativ. Pasienten selv ser en positiv storfe som en mørk eller grå flekk foran øyet. Et slikt tap i synsfeltet oppstår med lesjoner i netthinnen og synsnerven. Pasienten selv finner ikke et negativt husdyr, avsløres det under studien. Vanligvis indikerer tilstedeværelsen av et slikt skotom skade på banene.
Ciliated scotomas– Dette er et plutselig dukkende kortsiktig bevegelig tap i synsfeltet. Selv når pasienten lukker øynene, ser han lyse, skimrende sikksakk-linjer som strekker seg til periferien. Dette symptomet er et tegn på cerebral vasospasme. Ciliated scotomas kan vises på en ubestemt frekvens. Når de vises, bør pasienten umiddelbart ta et krampestillende middel.
På stedet for storfeet i synsfeltet,
- perifert,
- sentral
- og parasentrale skotomer.
I en avstand på 12-18 ° fra sentrum er en blind flekk plassert i den temporale halvdelen. Dette er et fysiologisk absolutt skotom. Det tilsvarer projeksjonen av synsnervehodet. Forstørre blindsonen er av stor diagnostisk verdi.
Sentral og parasentral scotomas vises med skade på den papillomakulære bunten av synsnerven, netthinnen og årehinnen. Sentralskotom kan være den første manifestasjonen av multippel sklerose.
Synsfeltet kan grovvurderes på en enkel og offentlig måte. kontrollmetode forskning. Med denne undersøkelsen, det normale synsfeltet medisinsk arbeider sammenlignet med pasientens synsfelt. Pasienten sitter overfor seg selv med ryggen mot lyset i en avstand på 0,5-1 m. Synsfeltet til hvert øye undersøkes separat... For å gjøre dette lukkes motsatte øyne med en håndflate, for eksempel pasientens venstre øye og etterforskerens høyre øye, deretter tvert imot pasientens høyre øye og medisinsk arbeiders venstre øye. Pasienten ser inn åpent øye forsker som smidig fra periferien til sentrum med forskjellige sider beveger hånden ved å bevege fingrene litt. Hånden plasseres midt i avstanden mellom pasienten og legen. Pasienten bør indikere øyeblikket når han legger merke til utseendet til legens hånd i synsfeltet. Denne metoden avslører betydelig innsnevring av grensene og grove defekter i synsfeltet. Denne metoden anses som veiledende, siden det ikke tillater å få et numerisk uttrykk for graden av innsnevring av synsfeltets grenser. Metoden kan brukes i tilfeller hvor det er umulig å forske på utstyr, også hos sengeliggende pasienter.
Nøyaktig bestemmelse av synsfeltets grenser utføres instrumentelle metoder... Disse inkluderer campimetri- studie av synsfeltet på en konkav sfærisk overflate. Campimetry har begrenset anvendelse, den brukes til å studere de sentrale områdene av synsfeltet innenfor 30-40 ° fra sentrum. Omkretsene er i form av en bue eller halvkule. Det enkleste instrumentet for å undersøke synsfeltet er Foerster-perimeteren, som er en svart 180° bue (på et stativ), som kan forskyves til forskjellige retninger... Den ytre overflaten av buen er delt inn i grader fra 0 i midten til 90 ° i periferien. For forskning brukes hvite eller fargede papirobjekter, festet i endene av lange stenger. Papirkrusene har forskjellige diametre. For å bestemme ytre grenser for synsfeltet brukes en hvit gjenstand med en diameter på 3 mm, for å måle defekter innenfor synsfeltet brukes en hvit gjenstand med en diameter på 1 mm, og fargede gjenstander har en diameter på 5 mm.
Under undersøkelsen settes pasientens hode på et stativ slik at det undersøkte øyet er i midten av buen (halvkulen), og det andre øyet dekkes med en bandasje. I tillegg, under hele studien, må forsøkspersonen fikse merket i midten av enheten. Det er også obligatorisk å tilpasse pasienten til forholdene i studien innen 5-10 minutter. Legen beveger seg langs buen til Förster-perimeteren i forskjellige meridianer av studien, hvite eller fargede merker fra periferien til sentrum, og bestemmer dermed grensene for deteksjonen deres, dvs. synsfeltets grenser.
I projeksjonsomkrets per bue eller indre overflate av den halvkuleformede omkretsen (sfæroperimeter), projiseres et lett objekt. Du kan bruke gjenstander av forskjellige størrelser, lysstyrke og farger. Dette gir mulighet for kvantitativ (kvantitativ) perimetri. I dette tilfellet brukes to objekter av forskjellige størrelser, men mengden reflektert lys fra dem er den samme. Denne teknikken gjør det mulig å gjennomføre tidlig diagnose sykdommer der synsfeltet endres.
Den mest utbredte var dynamisk (kinetisk) perimetri... der objektet beveger seg i rommet fra periferien til sentrum langs radiene til sirkelen. I dag introduseres statisk perimetri mer og mer - studiet av synsfeltet ved hjelp av stasjonære objekter, hvis størrelse og lysstyrke endres. Den bruker automatiske, datastyrte statiske perimeter. Forskeren velger programmet for å presentere testobjektene for pasienten. På en halvkuleformet eller annen skjerm beveger eller blinker hvite eller fargede merker i forskjellige meridianer. Den tilsvarende sensoren registrerer motivets indikatorer, og indikerer grensene for synsfeltet og områder med tap i det på spesiell form eller som en datamaskinutskrift. Når man bestemmer grensene for synsfeltet på hvitt, brukes vanligvis et rundt merke med en diameter på 3 mm. Med dårlig syn kan du øke lysstyrken til merkebelysningen eller bruke et større merke. Perimetri på forskjellige farger utføres med et merke på 5 mm. På grunn av det faktum at den perifere delen av synsfeltet er akromatisk, blir fargemerket i utgangspunktet oppfattet som hvitt eller grått med forskjellig lysstyrke, og først når det går inn i synsfeltets kromatiske sone, får det riktig farge (blått). , grønn, rød), og først etter det skal motivet registrere et lysende objekt. Synsfeltet for blå og gule farger har de bredeste kantene og synsfeltet for grønne farger er smalest.
Informasjonsinnholdet til perimetri øker ved bruk av merker med forskjellige diametre og lysstyrke - den såkalte kvantitativ eller kvantitativ perimetri... Den lar deg bestemme de første endringene i glaukom, degenerative lesjoner i netthinnen og andre øyesykdommer. For å studere skumrings- og natt (scotopic) synsfelt, brukes den svakeste bakgrunnslysstyrken og den laveste belysningen av merket for å vurdere funksjonen til stangapparatet til netthinnen.
V i fjor praksisen inkluderer visokontrastoperimetri... som er en metode for å vurdere romlig syn ved å bruke svart-hvitt eller fargestriper med forskjellig rom med en annen frekvens, presentert i form av tabeller eller på en dataskjerm. Nedsatt oppfatning av forskjellige romlige frekvenser (gitter) indikerer tilstedeværelsen av endringer i de tilsvarende områdene av netthinnen eller synsfeltet.
Uavhengig av omkretsmodellen når man undersøker friksjonsfeltet du må overholde følgende regler :
- synsfeltet i hvert øye undersøkes etter tur, det andre øyet er forsvarlig lukket med en bandasje som ikke begrenser synsfeltet til øyet som undersøkes;
Av arten av begrensningen av synsfeltet er det mulig å bestemme lokaliseringen av lesjonen i visse avdelinger visuell vei, stadium av glaukom, graden av degenerativ lesjon, etc.
Synsfeltet kalles rommet som det menneskelige øyet kan fikse i stasjonær tilstand. Brudd på synsfeltet er et symptom som ikke kan ignoreres, fordi det kan indikere både øyesykdommer og tilstedeværelsen av hjernepatologier. Samtidig kan bruddet på synsfeltet være lokalt (blokkering av synlighet i visse deler av synsfeltet) og globalt (når bildet som øyet oppfatter blir smalere som helhet).
Synsfeltsvekkelse: konsentrisk og lokal innsnevring
Brudd på synsfeltet, manifestert i innsnevring av grensene, kalles konsentrisk. Hvis synsfeltet smalner inn i et bestemt område, og mens resten av grensene forblir uendret, skjer det en innsnevring av den lokale karakteren.
Graden av synsfeltsvekkelse kan variere, fra nedsatt syn til mer uttalt innsnevring, der en person ser gjennom et rør.
Konsentrisk innsnevring av synsfeltet kan oppstå som følge av forstyrrelser fra nervesystemet (nevrasteni, nevrose, etc.), og kan skyldes skade på synsorganene (atrofi av synsnerven, glaukom, etc.).
Synsfeltforstyrrelser kan forekomme i ett eller begge øyne, og kan også være symmetriske og asymmetriske.
Scotoma - fokal synsfeltsvekkelse
Brudd på synsfeltet, som manifesterer seg i et begrenset område, hvis grenser ikke sammenfaller med synsfeltets perifere grenser, kalles et skotom. Enkelt sagt, scotomas er flekker som vises i hvilken som helst del av synsfeltet.
Formene for storfe kan være forskjellige, og forstyrrelsen av synsfeltet kan være relativ (når en reduksjon i bildets klarhet observeres i scotoma) eller absolutt ( fullstendig fravær bilder i et bestemt område av synsfeltet). Også, scotomas er farge - når en person ikke kan se eller skille visse farger, og flimring (oppstår på grunn av stress, fysisk og mentalt stress, sirkulasjonsforstyrrelser i synsnerven, noen hjernepatologier).
De viktigste årsakene og behandlingen av synsfeltforstyrrelser
Årsakene til synsfeltforstyrrelser kan være forskjellige. For eksempel kan scotomas eller innsnevring av synsfeltet (inkludert tunnelsyn) være forårsaket av:
- grå stær;
- glaukom;
- retinitt;
- øyeskader;
- skader på synsnerven;
- retinitt;
- dystrofiske prosesser;
- løsgjøring av netthinnen;
- atrofi av synsnerven;
- hjernesvulster;
- et kraftig fall i blodtrykket;
- nitrogenforgiftning;
- oksygen sult;
- tap av blod;
- hallusinogener;
- nevrologiske sykdommer;
- aterosklerose;
- hypertensjon;
- sukkersyke;
- pigmentert netthinnedegenerasjon.
Siden svekkelse av synsfelt er et symptom, for å bli kvitt det, er det nødvendig å eliminere sykdommen eller patologien som forårsaket synsfeltdefekten. Derfor, hvis det til og med er en liten innsnevring av synsfeltet eller tap av områder av synsfeltet, er det nødvendig å konsultere en øyelege og en nevrolog. Behandling er basert på årsaken til synshemmingen og kan variere fra medikamentell behandling før Kirurgisk inngrep... Det er umulig å ignorere eventuelle forstyrrelser i synsfeltet, ellers totalt tap syn (avhengig av årsaken som utløste brudd på synsfeltet).
Laster inn ...