Diagnose av akutt mellomørebetennelse. Ørebetennelse - hva er det, typer, symptomer hos voksne, behandling av mellomørebetennelse. Kliniske symptomer på akutt mellomørebetennelse

Ørebetennelse kalles en gruppe inflammatoriske sykdommerøre.

Øret består av tre deler.

• Det ytre øret er representert av auricle og ytre øre kanal. Det utvikles betennelse i det ytre øret otitis externa.
• Mellomøret grenser til det ytre øret trommehinnen og er representert av trommehulen og hørselsbenene (ambolt, hammer og stigbøyle). Betennelse i mellomøret utvikler seg mellomørebetennelse. Når folk snakker om mellomørebetennelse, mener de oftest mellomørebetennelse.
• Det indre øret består av en benete og membranøse labyrinter, og når det blir betent, mellomørebetennelse eller labyrint. Mellomørebetennelse er ofte sett hos barn.

Slags

Otitis i henhold til arten av kurset er delt inn i akutt og kronisk.

Akutt mellomørebetennelse varer ikke mer enn 3 uker, subakutt mellomørebetennelse varer fra tre uker til tre måneder, kronisk mellomørebetennelse sies å vare mer enn tre måneder.

Av opprinnelse kan ørebetennelse være smittsom og ikke-smittsom (allergisk eller traumatisk mellomørebetennelse).

Avhengig av typen betennelse kan otitt være eksudativ (det dannes blodig eller inflammatorisk effusjon), purulent (lokal eller diffus) og katarral.

Årsaker

Betennelse i øret forekommer i to tilfeller. For det første penetrering av et smittestoff inn i mellomøret fra den betente nasopharynx, og for det andre oppstår mellomørebetennelse som følge av en øreskade.

Årsaker til mellomørebetennelse inkluderer:

• akutte respiratoriske virusinfeksjoner SARS, noe som resulterer i hevelse i neseslimhinnen, noe som fører til obstruksjon (blokkering) av den ytre åpningen av Eustachian-røret (luft passerer gjennom det), dette fører til nedsatt ventilasjon og rengjøring av trommehulen;
• eksisterende adenoider, nesepolypper eller kronisk betennelse i mandlene, tumorlignende formasjoner i nasopharynx;
• skarpe hopp i atmosfærisk trykk (start og landing av et fly, når du gjør fjellklatring) - aerootitis;
• trykkfall ved dypdykking i vann og overflate (mareotitt);
• svekkelse av kroppens forsvar (nervebelastning, overarbeid, kroniske sykdommer for eksempel diabetes)
• hos barn på grunn av umoden immunitet.

Ørebetennelse oppstår med en skade på auricleen, med utvikling av en furunkel i den ytre hørselskanalen, eller som en komplikasjon av mellomørebetennelse med suppurasjon fra mellomøret.

Labyrintitt (betennelse indre øre) er en komplikasjon av mellomørebetennelse.

Symptomer på mellomørebetennelse

Otitis externa

Under handling ulike faktorer(insektbitt, riper og mikrotraumer i aurikelen osv.) smittestoffet trenger inn i talgkjertler enten i hårsekker inn i den ytre hørselskanalen.

Ved utvikling av akutt purulent lokal ekstern otitt (furunkel i øregangen), klager pasienten over smerter i øret, som forverres ved trykk eller trekking i det.

Det er også smerter ved åpning av munnen og smerter når øretrakten settes inn for å undersøke den ytre hørselskanalen. Utvendig er aurikelen ødematøs og rød.

Akutt smittsom purulent diffus otitis media utvikler seg som et resultat av betennelse i mellomøret og suppurasjon fra det. I dette tilfellet blir den ytre hørselskanalen infisert på grunn av irritasjon med puss. Noen ganger er trommehinnen involvert i prosessen.

Ved undersøkelse er det hevelse og hyperemi i huden i øregangen, pus skilles fra den med dårlig lukt. Pasienten klager over smerter, som erstattes av kløe og ørestopp.

Mellomørebetennelse

Betennelse i mellomøret oppstår i flere stadier.

1. I den første fasen klager pasienten over smerte inne i øret, hvis natur kan være forskjellig (pulserende, skyting, kjedelig).

I en akutt prosess stiger kroppstemperaturen kraftig (opp til 38 ° C og over). Det særegne ved smerten er at den forsterkes om natten, noe som gjør det vanskelig å sove. Dette symptomet skyldes trykket fra effusjonen i trommehulen på trommehinnen fra innsiden.

Det er karakteristisk for det første stadiet at når hodet vippes til siden av det syke øret, øker smerten. Smerte stråler ut til kjeven, øyet eller tinningen og kan strekke seg til hele halvdelen av hodet.

Pasienten klager over hørselstap, støy og øresus.

2. Begynnelsen av det andre stadiet er forbundet med perforering (gjennombrudd) av trommehinnen. Smertene avtar, puss renner ut av den ytre hørselskanalen. Kroppstemperaturen synker til det normale.

3. Den tredje fasen er preget av en gradvis opphør av suppuration, trommehinnearr, betennelse avtar. Den viktigste klagen til pasienter er hørselstap.

mellomørebetennelse

Et karakteristisk symptom på mellomørebetennelse er svimmelhet. I tillegg er svimmelhet ledsaget av kvalme og oppkast, ubalanse, betydelig tinnitus og hørselstap.

Intern mellomørebetennelse oppstår som en komplikasjon eller fortsettelse av mellomørebetennelse.

Diagnostikk

Etter å ha samlet en anamnese og klager, utfører legen en otoskopi (undersøkelse av den eksterne hørselskanalen) ved hjelp av en bakgrunnsbelyst reflektor og andre spesialverktøy.

I tillegg vil legen definitivt undersøke nesehulen og orofarynx og om nødvendig foreskrive en røntgenundersøkelse av nese- og frontale bihuler.

Også vist generell analyse blod, der tegn på betennelse oppdages (akselerert ESR, økt antall leukocytter).

For å kontrollere hørselsnivået tildeles audiometri (vurdering av luftledning). Stemmegafler brukes til å bestemme beinledning.

Ved utløp av pus fra den ytre hørselskanalen, tas den for bakteriologisk undersøkelse, noe som vil bidra til å identifisere patogenet og dets følsomhet for antibiotika.

For å utelukke en øresvulst eller en komplikasjon av mellomørebetennelse (mastoiditt), er datatomografi foreskrevet.

Behandling av mellomørebetennelse

Mellomørebetennelse behandles av en øre-neselege.

Behandling av den ytre formen

Otitis externa behandles poliklinisk. Lokal terapi er foreskrevet: turundas dynket i 70% alkohol, varmende kompresser, vitaminer og fysioterapi settes inn i øregangen. Antibiotika bør kun foreskrives ved betydelig betennelse og feber.

Behandling av betennelse i mellomøret

Pasienter med mellomørebetennelse er vanligvis innlagt på sykehus.

1. I den første fasen foreskrives antibiotika oralt eller parenteralt (oftere i form av injeksjoner) - ceftriakson, amoksiklav, klindamycin; og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for å lindre smerte og redusere betennelse (diklofenak, indometacin).

For å gjenopprette drenering i Eustachian-røret, foreskrives dråper som begrenser karene i neseslimhinnen (naphthyzinum, galazolin) i en periode på 4-5 dager. Dråper med betennelsesdempende og smertestillende effekter (sofradex, otipax, kamferolje) dryppes inn i øret.

2. I noen tilfeller, for utstrømning av puss og smertelindring, utføres en disseksjon av trommehinnen. Etter å ha åpnet trommehinnen (uavhengig eller terapeutisk), gå inn i trommehulen antibakterielle løsninger(tsipromed, otofa).

3. Terapi i tredje trinn er utformet for å gjenopprette åpenheten til hørselsrøret, integriteten til trommehinnen eller dens elastisitet. I dette stadiet tildeles blåsing av hørselsrøret og massasje av trommehinnen.

Behandling av labyrintitt

Ved labyrintitt (otitis media i det indre øret) blir pasienter også innlagt på sykehus. Intensiv terapi utføres: sengeleie, antibiotika i belastningsdoser og dehydreringsterapi.

Varigheten av behandlingen for mellomørebetennelse avhenger av stadiet og alvorlighetsgraden av prosessen og bør være minst 10 dager.

Komplikasjoner og prognose

Hvis utilstrekkelig behandling ble utført med mellomørebetennelse eller den ikke ble fullført, er følgende komplikasjoner mulig:

• mastoiditt (betennelse i mastoidprosessen) - krever kirurgisk inngrep;
• meningitt;
• hjerneabscess.

Prognosen for korrekt og rettidig behandling av mellomørebetennelse er gunstig.

- det er smittsomt inflammatorisk prosess, preget av rask utvikling og lokalisert i hulrommet i mellomøret. Ørehulen ligger inne i tinningbeinet og er dekket fra utsiden av trommehinnen. Denne membranen skiller mellomøret fra øregangen. Når en smittsom prosess begynner å utvikle seg, inkluderer den ikke bare selve ørehulen, men også nærliggende strukturer. Vi snakker om luftcellene i mastoidprosessen, som strekker seg fra tinningbenet og Eustachian-røret.

Denne patologien er ekstremt vanlig i otolaryngologi og utgjør opptil 30% av tilfellene av alle sykdommer i ØNH-organene. I tillegg er mellomørebetennelse ofte samtidig sykdom og slutter seg til andre ørepatologier - som regel forekommer dette i 30% av tilfellene.

Både barn og voksne er mottakelige for sykdommen, men babyer lider oftere av mellomørebetennelse, noe som skyldes de strukturelle egenskapene til mellomøret i barndom. Når det gjelder menn og kvinner, lider de av mellomørebetennelse med samme frekvens. Nyere statistikk indikerer at tilfeller av indolent progressiv mellomørebetennelse blant den voksne befolkningen og tilbakefall hos barn har blitt hyppigere. Opptil 62 % av babyene lider av akutt mellomørebetennelse i løpet av det første leveåret.

Symptomer på mellomørebetennelse

Sykdommens varighet er i gjennomsnitt 3 uker. I løpet av denne tiden går mellomørebetennelse gjennom alle stadier av utviklingen.

Symptomer på sykdommen manifesteres lyst, blant dem er følgende:

Det aller første symptomet som kjennetegner utbruddet av sykdommen er utbruddet av smerte. Dessuten kan det manifestere seg på forskjellige måter: det kan være pulserende og uopphørlig, det kan være å trekke og skyte, med korte pauser. Noen ganger er smerten lokalisert ikke bare i øret, men stråler også til den temporale regionen eller bakhodet. Med mellomørebetennelse kan tennene begynne å gjøre vondt;

Sykdommen manifesteres ved at en persons hørsel er redusert. Dette symptomet kan vises både i det innledende stadiet av mellomørebetennelse og i alle påfølgende. Følelsen av tett øre kan forsvinne etter å ha svelget spytt eller dypt gjesp;

Pasienten lider ofte av autofoni, som viser seg i resonansen av hans egen stemme under talen;

En person opplever lunger i øret, noen ganger er det en følelse av et fremmedlegeme inni eller en presserende følelse;

Noen ganger er det fremmede lyder;

Purulent eller serøst innhold begynner å skille seg fra øret. Selv om noen ganger utslipp ikke observeres eller er tilstede, er de ganske ubetydelige;

Parallelt øker nærliggende lymfeknuter og blir smertefulle;

Bak-øret-området til en person som lider av mellomørebetennelse begynner å gjøre vondt, rødme og hovne opp. Smerten er verkende i naturen;

Både ett og begge ører kan være involvert i den inflammatoriske prosessen. I sistnevnte tilfelle er det tilrådelig å snakke om bilateral mellomørebetennelse;

Kroppstemperaturen stiger nesten alltid. Den kan nå høye verdier, opptil 39 ° C og over. På veldig høy temperatur kan observeres;

En person lider av generell forgiftning av kroppen: søvnen er forstyrret, appetitten avtar, trettheten øker, en følelse av generell svakhet og ubehag vises;

Ofte er nærliggende ØNH-organer involvert i prosessen, pasienten lider av, kan oppleve smerte og tørrhet i halsen.

Symptomene på sykdommen kan være både lyse og uskarpe. Det kliniske bildet varierer, sykdommen kan være svært vanskelig, med purulent-blodig utflod fra øregangen. I noen tilfeller, tvert imot, er symptomene milde, for eksempel med eksudativ form sykdom.

Årsakene til mellomørebetennelse er forskjellige, blant dem er følgende:

Den første årsaken til utviklingen av sykdommen, som er den ledende blant andre faktorer, er infeksjonen til en person med streptokokkinfeksjon. De nest vanligste mikrobene som forårsaker mellomørebetennelse er pneumokokker og. Det er inntreden av streptokokker i trommehulen i 65% av tilfellene som forårsaker utviklingen av en akutt smittsom prosess i mellomøret. Dette forenkles av sykdommer i nasopharynx, nese, paranasale bihuler, hals;

Feil blåsing av nesen fører ofte til at en person utvikler mellomørebetennelse. Hvis en person prøver å fjerne slim fra nesen, og samtidig lukker munnen, kan noe av det under påvirkning av trykket som har oppstått, trenge inn i mellomøret;

Som en sekundær patologi kan otitis media oppstå på bakgrunn av mange sykdommer, spesielt andre sykdommer fører til det.

Stadier av akutt mellomørebetennelse

Det er flere stadier av akutt mellomørebetennelse. De følger hverandre og har karakteristiske kliniske manifestasjoner. Det er imidlertid ikke nødvendig at sykdommen må gå gjennom alle utviklingsstadier. Med rettidig og adekvat behandling er mellomørebetennelse en reversibel prosess.

det første stadiet

det første stadiet sykdommen, som kalles preperforativ, er preget av tilstedeværelsen av sterke smerter og generelle symptomer. Varigheten kan variere fra flere timer til flere dager. Smertefulle opplevelser oppstår på bakgrunn av det faktum at irritasjon av trigeminus- og glossopharyngeal nerve oppstår. Smerte er gitt til både temporal og parietal regionen. En persons hørsel er redusert på grunn av at de auditive ossiklene i trommehinnen blir mindre mobile.

På dette stadiet har pus samlet seg, men har ennå ikke sprukket trommehinnen. Selv blir hun hoven, rødmer. Smerte forverres når en person legger seg ned eller lener seg mot det skadede øret. Med otoskopi observerer legen en fortykkelse av trommehinnen, gjennom hvilken purulent innhold skinner gjennom. Noen ganger kan den bli dekket med et hvitt belegg.

perforativt stadium

Trommehinnen brister under påvirkning av akkumulert puss, og innholdet kommer ut. Tildelinger er mukopurulente i naturen, til å begynne med er det mange av dem. Noen ganger i innholdet skilt fra øret kan blodurenheter oppdages. Smerten avtar, personen føler betydelig lettelse. Kroppstemperaturen synker, symptomene på rus svekkes.

På dette stadiet gir otoskopi følgende bilde: utslippet kommer gjennom den skadede membranen i porsjoner, den pulserer selv synkront. Over tid blir de mindre og mindre, mengden slim avtar, purulente masser blir hovedinnholdet.

Dette stadiet kan vare opptil en uke. Når det gjelder størrelsen på perforeringene, purulent mellomørebetennelse de er små. Omfattende perforering observeres når sykdommen oppstår på bakgrunn av skarlagensfeber eller meslinger. Noen ganger kan det perforative stadiet karakteriseres ved at purulente masser ikke bryter ut, men inn i kraniehulen. I dette tilfellet er det en alvorlig trussel ikke bare mot helsen, men også mot pasientens liv.

Reparativt stadium

Det siste (reparative stadiet) er det der arrdannelse av perforeringen oppstår. Samtidig slutter pus å skille seg ut, pasientens hørsel begynner å komme seg. Infiltrasjonen av den tympaniske membranen avtar, dens hevelse avtar. Med otoskopi observerer legen dens glans og mer eller mindre skisserte konturer. Hvis perforeringen var ubetydelig og ikke oversteg 1 mm, strammes den helt uten å etterlate et arr.

Hvis gjennombruddet var betydelig, er det dannet i stedet fibrøst vev, som ikke har egenskapen til å regenerere. Saltavleiringer dannes ofte på dette stedet. Ofte kan det også observeres fibrøse adhesjoner i mellomørehulen, noe som bidrar til en reduksjon i mobiliteten til hørselsbeinene og som et resultat hørselshemming.

Hvis otitis er ukomplisert, avslører en generell blodprøve en liten økning i ESR og en liten forskyvning i leukocyttformelen til venstre. Noen ganger skjer det at på det perforative stadiet bryter pus ut, men pasientens tilstand forblir stabilt alvorlig. Dette indikerer i de fleste tilfeller utviklingen av mastoiditt. Hvis pus utskilles i en måned og igjen begynner å fylle øret etter rensing, kalles denne tilstanden mastoid empyema.

Mellomørebetennelse kan være akutt eller kronisk. Hver av disse formene har sine egne egenskaper, varierer i kurs og anbefalte behandlingsmetoder. Hovedforskjellen mellom mellomørebetennelse er utviklingshastigheten og varigheten av sykdommen.

Akutt mellomørebetennelse

Akutt mellomørebetennelse begynner plutselig, symptomene øker raskt. Først klager pasienten over prikking i øret, deretter blir smerten mer og mer intens. Hvis akutt mellomørebetennelse utvikler seg i barndommen, kommer de barna som ikke vet hvordan de skal snakke i kontinuerlig gråt. Smertene kan avta, men tidsperioden er veldig kort.

Etter brudd på trommehinnen og frigjøring av purulent innhold, stopper smerten, personens tilstand går tilbake til normalen. Deretter er det arrdannelse i trommehinnen for å gjenopprette hørselen. Akutt mellomørebetennelse varer opptil 3 uker i gjennomsnitt. Imidlertid er det full av komplikasjoner, for eksempel betennelse i prosessen med tinningbenet - mastoiditt, midlertidig lammelse av ansiktsnerven - parese, samt betennelse i det indre øret, meningitt, hjerneabscess og andre intrakranielle sykdommer. Derfor er det så viktig å konsultere en lege i tide og starte rettidig behandling.

Kronisk mellomørebetennelse

Når det gjelder kronisk mellomørebetennelse, er dette en sykdom preget av et tregt forløp. Oftest er den kroniske formen av sykdommen en konsekvens av akutt suppurativ mellomørebetennelse. Andelen av mesotympanitt, i form av hvilken kronisk otitt oppstår, utgjør opptil 55% av tilfellene av denne typen sykdom. Samtidig blir slimhinnen som forer hørselsrøret, midten og delen av trommehulen som ligger under den, betent. Det er der trommehinnen er perforert, men den viktigste forblir ofte intakt og strukket.

Følgende klager fra pasienten er karakteristiske for den kroniske formen for mellomørebetennelse: hørselstap, konstant eller periodisk utseende av purulent utflod fra hørselskanalen, i sjeldne tilfeller - og. Smerte kan forstyrre en person bare når otitis media går inn i en akutt fase.

Forløpet av mesotympanitt er gunstig, sykdommen fører sjelden til alvorlige konsekvenser. Hørselen vil bli redusert avhengig av hvor mye hørselsbeinene er skadet ved behandlingstidspunktet. Diagnose av akutt otitis er basert på pasientens klager og kultur av mikrofloraen av det separerte innholdet.

Den andre formen, i form av hvilken kronisk mellomørebetennelse kan oppstå, er purulent epitympantitt. I dette tilfellet er det epitympaniske rommet skadet. Bruddstedet er lokalisert i den øvre delen, så det purulente innholdet er ikke fullstendig atskilt fra ørehulen. Denne formen for kronisk otitt er oftere full av komplikasjoner enn mesotympanitt.

For å kunne vurdere tilstanden tilstrekkelig beinstrukturer, ofte er standardstudier ikke nok, og røntgenundersøkelse er nødvendig.

Det finnes andre former for mellomørebetennelse, som inkluderer eksudativ, katarral, purulent, serøs og adhesiv mellomørebetennelse. Hver av dem har sine egne karakteristiske trekk som lar deg diagnostisere sykdommen og foreskrive tilstrekkelig behandling.

eksudativ mellomørebetennelse

Eksudativ mellomørebetennelse er preget av det faktum at eksudat samler seg i hulrommet i mellomøret, mens det ikke er noe smertesyndrom. Tilbake til karakteristiske trekk Denne typen mellomørebetennelse inkluderer hørselstap hos pasienten og sikkerheten til trommehinnen. Det er fraværet av uttalte symptomer som gjør det vanskelig å diagnostisere denne typen mellomørebetennelse. Oftest utvikler det seg på bakgrunn av tidligere patologier i øvre luftveier, som er av smittsom natur. Det er spesielt vanskelig å identifisere denne typen sykdom hos barn som ikke klager over hørselstap. Blant andre årsaker som fører til utvikling av eksudativ mellomørebetennelse, kan røyking, ugunstige miljøforhold, allergiske reaksjoner, avviket septum, autonom dysfunksjon, akutt mellomørebetennelse, høy alder, reduksjon, nesetamponade, etc. skilles.

Når det gjelder patogenesen av sykdommen, stammer den fra det faktum at det dannes et vakuum inne i trommehulen, og funksjonen til hørselsrøret forstyrres. På denne bakgrunnen absorberes oksygen, trykkfaller og transudat vises. Over tid aktiveres slimkjertlene og mengden sekresjon som skilles ut øker. Den blir mer og mer tett, dens viskositet øker. På denne bakgrunnen begynner degenerative prosesser å utvikle seg, som deretter forårsaker hørselstap. Avhengig av varigheten av eksudativ otitt, er det flere av dens former: kronisk, som varer mer enn 2 måneder, subakutt, som varer opptil 2 måneder, og akutt, som varer mindre enn 3 uker.

Denne typen mellomørebetennelse er full av komplikasjoner som utvikling av purulent mellomørebetennelse, immobilitet i hørselsbenene og hørselstap, dannelse av perforering eller kolesteatom og vedvarende trekkraft i trommehinnen.

Katarral mellomørebetennelse

Katarrhal mellomørebetennelse er en annen type sykdom preget av akutt forløp og betennelse i hørselsrøret, trommehinnen og mastoidprosessen. Denne formen for ørebetennelse er farlig med formidable komplikasjoner og kan, hvis den ikke behandles i tide, føre til fullstendig hørselstap.

Blant årsakene som forårsaker utvikling av katarrhal otitis, kan hyppige infeksjoner, kroniske sykdommer i de øvre luftveiene, vekst, mangel på vitaminer, nedsatt immunforsvar og nysing, som fører til økt trykk i nasopharynx, skilles.

Symptomene på catarrhal otitis er lyse, sykdommen manifesterer seg med akutt smerte, oftest skyting. Hun gir både til templet og til. Derfor er det ikke vanskelig å gjenkjenne denne formen for mellomørebetennelse. Hvis behandlingen ikke startes i tide, da katarral otitt blir ofte til en purulent eller eksudativ form.

Purulent mellomørebetennelse

Purulent mellomørebetennelse er preget av det faktum at betennelse i slimhinnen i mellomøret oppstår med utseendet av purulent innhold. Alle deler av mellomøret er involvert i den patologiske prosessen, og ikke bare trommehulen. Akutt suppurativ otitis forekommer oftest blant andre typer otitis og kan føre til hørselstap, som ikke kan gjenopprettes.

En annen fare for en purulent form for mellomørebetennelse er at den kan forårsake intrakranielle komplikasjoner, som hjernehinnebetennelse, hjerneabscess, og også otogen.

Virus forårsaker sjelden utvikling av en purulent form for mellomørebetennelse, i bare 4% av tilfellene. Oftest fører bakterier til betennelse.

Infeksjonen kommer inn i øret gjennom hørselsrøret, denne prosessen er spesielt lett på bakgrunn av sykdommer i nesen og nasopharynx. Men bakterier kan også komme inn i mellomørehulen gjennom blodet, som oftest oppstår under influensa. I barndommen oppstår purulent otitis mye oftere enn hos voksne.

Etter at infeksjonen kommer inn i mellomørets slimhinne, utløses prosesser som forårsaker akkumulering av ekssudat, som etter kort tid forvandles fra serøs til purulent. Volumet øker gradvis, noe som fører til økt trykk på trommehinnen og dets påfølgende gjennombrudd. Faren ligger i det faktum at det purulente innholdet kanskje ikke kommer ut, men faller inn i kraniehulen. Behandlingen er basert på å vaske ørehulen med en spesiell løsning, antibiotika og desinfeksjonsmidler.

Serøs mellomørebetennelse er en betennelse i mellomøret som har milde symptomer og er preget av akkumulering av ikke-purulent ekssudat. Væsken begynner å samle seg i trommehulen, og personen føler litt press, tetthet i ørene og et uuttrykt hørselstap.

For diagnostisering av serøs mellomørebetennelse er det som oftest tilstrekkelig med en standardundersøkelse av trommehinnen og lytting til pasientens plager. Faren for serøs otitis er at den kan forvandle seg til en mer alvorlig form av sykdommen og forårsake komplikasjoner. Dette gjelder spesielt når en person lang tid ignorerer hørselstap og ubehag i øret, og når sykdommen utvikler seg hos små barn.

Avhengig av hva som forårsaket utviklingen av mellomørebetennelse, vil passende behandling bli foreskrevet. Hvis serøs otitis media ikke forsvinner innen 3 måneder, blir pasienten vist myringometri, det vil si den kunstige dannelsen av et hull i trommehinnen som de nødvendige medisinene administreres gjennom.

Hvis serøs otitis ofte gjentar seg, er det nødvendig å se etter og eliminere årsaken som forårsaker det. Bak I det siste tilfeller av utvikling av serøs otitis mot bakgrunn av alvorlige allergiske reaksjoner har blitt hyppigere.

Adhesiv mellomørebetennelse

Adhesiv mellomørebetennelse, som andre typer av denne sykdommen, bestemmes av tilstedeværelsen av betennelse i mellomørets hulrom, men prosessen er kronisk og fører til dannelse av adhesjoner og ledninger, noe som reduserer en persons hørsel betydelig.

Symptomer på denne typen otitis kommer til uttrykk i det faktum at pasienten klager over utseendet av støy i øret.

Hvis legen mistenker adhesiv otitis hos en person som har søkt om hjelp, får han i tillegg til otoskopi foreskrevet audiometri, impedansmetri og en test for åpenhet til hørselsrøret.

I de fleste tilfeller fører katarral eller ekssudativ mellomørebetennelse til dannelse av adhesiv mellomørebetennelse. Feil og irrasjonell antibiotikabehandling fungerer også ofte som en triggermekanisme for å starte sykdommen. Akutte infeksjonsprosesser i kroppen, så vel som kroniske trege infeksjoner og avviket neseseptum, kan provosere sykdommen.

Terapi er først og fremst rettet mot å eliminere årsaken som forårsaket sykdommen. Det er nødvendig å normalisere nesepusten så snart som mulig. Et kurs med spesiell blåsing og pneumomassasje av membranen brukes. Viser antihistaminer, samt introduksjon av chymotrypsin, lidase, hydrokortison i mellomøret. Ofte er konservativ behandling alene ikke nok, og hvis hørselstapet fortsetter å utvikle seg, er det nødvendig med operasjon. Det er viktig å forstå at dannede arr ikke har en tendens til å forsvinne. Derfor enn raskere mann søk hjelp fra en lege, jo mer optimistisk vil prognosen være for full bedring.

Behandling av mellomørebetennelse avhenger av hvilken sykdomsform som bestemmes hos pasienten. Terapi avhenger også av stadiet av den inflammatoriske prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Når det gjelder akutt mellomørebetennelse, behandles den i de fleste tilfeller poliklinisk. Hvis sykdommen forårsaker komplikasjoner, er sykehusinnleggelse av pasienten indisert.

For å eliminere smertesymptomet, dryppes dråper med bedøvende effekt inn i ørene. Det kan være Otipax, Otinum, Anauran og andre. Før du utfører prosedyren, er det tilrådelig å varme stoffet 2 grader over den normale temperaturen i menneskekroppen. Etter instillasjon i øret, er det nødvendig å sette en bomullspinne og fjerne den etter noen timer. Hvis legen ikke har utført en forundersøkelse og risikoen for perforering av membranen ikke kan utelukkes, kan du bruke en bomullspinne dyppet i en løsning borsyre.

Antihistaminer, samt vasokonstriktor-nesedråper, hjelper til med å lindre hevelse. Blant dem er Tizin, Otrivin, Nazivin og andre.

For å lindre betennelse får pasienten vist legemidler som Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak. Når smerten ikke stoppes av de ovennevnte rettsmidler, og temperaturen fortsetter å stige, bakteriell infeksjon Bedre å slutte med antibiotika.

Når sykdommen er på det pre-perforative stadiet, er en svært effektiv behandling blåsing av hørselsrøret ifølge Politzer. Terapien suppleres med å vaske øret med antibiotikaløsninger, som kombineres med glukokortikosteroidmidler. Hvis det purulente innholdet ikke reduseres, og trommehinnen fortsetter å stikke ut, er det nødvendig med kunstig perforering. Dette gjøres for å utelukke et gjennombrudd av purulente masser inn i kraniehulen.

Når sykdommen har nådd det perforative stadiet, får pasienten vist et øretoalett og introduksjon av midler for å redusere hevelse og tynne ut sekretet, for eksempel ACC, Fluimucil og andre.

Ikke glem fysioterapi. UVI, laserterapi, UHF er effektive.

Det er viktig å forhindre dannelse av adhesjoner og forhindre hørselstap. For å gjøre dette, må du øke immuniteten, bruke vitaminterapi og ta biostimulanter - Actovegin og Apilak.

Antibiotika for mellomørebetennelse

Hvis sykdommen krever utnevnelse av antibiotika, er det verdt å forstå at bare oral administrering ikke vil være nok. Lokal administrering av antibakterielle midler er også nødvendig. Leger anbefaler å ta ampicillin, amoxicillin, azitromycin, ciprofloxacin og andre. Som injeksjonsvæsker brukes netilmicin og cefazolin. Lokalt foreskrevne legemidler som tsipromed, otofa, normax, fugentin og andre.

Ikke forskriv antibiotika selv. De foreskrives kun av den behandlende legen, siden analfabet bruk av disse stoffene ikke bare kan bidra til å bli kvitt mellomørebetennelse, men tvert imot forverre sykdomsforløpet.

Utdanning: I 2009 mottok han et diplom i spesialiteten "Medisin" ved Petrozavodsk State University. Etter å ha fullført et internship i Murmansk Regional klinisk sykehus mottok diplom i spesialiteten "Otorhinolaryngology" (2010)

Akutt mellomørebetennelse hyppig sykdom som kan ramme både voksne og barn. Symptomene manifesterer seg intenst, og forårsaker ubehag for den syke. For å bli kvitt problemet bør behandlingen startes raskt, siden den akutte fasen kan gi komplikasjoner og bli kronisk.

Funksjoner av sykdommen og årsaker

Først må du forstå egenskapene til denne sykdommen og mekanismen for dens forekomst. Akutt mellomørebetennelse er en lesjon av slimhinneepitelet i mellomøret. Hovedårsaken er patogen mikroflora. Bakterier kommer inn i øret gjennom nasopharynx eller transtymalt, begynner å formere seg aktivt og forårsaker selv betennelse.

Akutt venstre- eller høyresidig otitis oppstår vanligvis. Hvis bakteriene påvirker begge ørene samtidig, snakker de om en bilateral type sykdom. Symptomene kan manifestere seg ujevnt, avhengig av graden av organskade på hver side.

Hos voksne forekommer ørebetennelse sjeldnere enn hos barn, da antallet risikofaktorer reduseres. Voksne har sterkere immunitet, og den anatomiske komponenten i øre-nese-hals-systemet er normalisert, og det blir vanskeligere for infeksjoner å komme inn i øret.

Hovedårsakene til akutt mellomørebetennelse anses å være:

• Smittsomme sykdommer;
• virussykdommer;
• patologi av nasopharynx;
• svulster og neoplasmer;
• traume;
• hypotermi;
• allergi;
• kroniske problemer med de øvre luftveiene;
• svak immunitet;
• endringer i atmosfærisk trykk;
• svovel plugg;
• fremmedlegeme i øret;
• vanninntrengning.

Akutt mellomørebetennelse går raskt og intenst. De viktigste patogenene er mikroorganismer av kokkgrupper, samt sopp, proteus og difteribasill.

De kan komme inn i mellomøret gjennom blodet, nasopharynx og Eustachian-røret, en skadet trommehinne, og til og med fra kraniehulen og det indre øret.

Dårlig behandling av forkjølelse, infeksjons- og virussykdommer gir ofte en komplikasjon i form av akutt mellomørebetennelse. Spesielt ofte bekymrer denne sykdommen personer med kronisk bihulebetennelse, bihulebetennelse, betennelse i mandlene eller allergisk rhinitt. Irritasjon av slimhinnen i hørselsrøret under medisinske prosedyrer kan også provosere betennelse. Og hvis det er en krumning av neseseptum eller det er ofte problemer med mandlene, noe som gjelder spesielt for barn, øker antallet episoder med mellomørebetennelse betydelig.

Symptomer og stadier

Det er umulig å ikke legge merke til denne sykdommen. Den starter plutselig og tar raskt fart. Symptomer på akutt mellomørebetennelse er lyse og intense. Hovedforskjellen mellom denne formen for sykdommen er skarp smerte inne i øret og feber. For det meste krysser symptomene på ørebetennelse med tegn på forkjølelse. Det er hevelse og nesetetthet, med spredning av infeksjon oppstår samtidige sykdommer i de øvre luftveiene.

De viktigste symptomene på akutt mellomørebetennelse hos voksne:

• skarp smerte;
• temperatur;
• ubehag;
• hørselstap;
• tett nese og øre;
• rennende nese;
• hyperemi av bløtvev;
• opphopning av væske bak trommehinnen;
• utseendet til sekreter;
• støy og følelse av væsketransfusjon.

Symptomene øker først etter hvert som sykdommen utvikler seg. Etter perforering av trommehinnen og utslipp av sekreter til utsiden avtar ubehaget.

Sykdommen fortsetter i flere stadier:

• katarral stadium. Utbruddet av sykdommen er når slimhinnen i Eustachian-røret er skadet. Når bakterier kommer inn, øker betennelsen. Et hovent hørselsrør tillater ikke intern ekssudat å unnslippe.
• eksudativt stadium. På grunn av blokkeringen av mellomøret samler eksudat seg i det. Kroppstemperaturen stiger for å bekjempe infeksjoner og mikroorganismer som føles bra i det resulterende miljøet og aktivt formere seg i fravær av passende behandlingstiltak.
• Purulent stadium. Pus begynner å dannes og samle seg i ørehulen. Det fyller det ledige rommet og legger press på trommehinnen. Dette forårsaker en følelse av overbelastning og øker smerte. Symptomer på forgiftning kan observeres på grunn av en økning i konsentrasjonen av avfallsprodukter fra patogen mikroflora. Før og inkludert dette stadiet, oppstår akutt mellomørebetennelse i det preperforative stadiet.
• perforativt stadium. Det neste stadiet, når pus akkumulert inne i øret fører til ødeleggelse av den mest sårbare sonen av trommehinnen og dens gjennombrudd oppstår - perforering. Skarpe smerter er ledsaget av et midlertidig hørselstap og utbruddet av intens suppurasjon fra den ytre hørselskanalen. Sammen med dette normaliseres kroppstemperaturen, og smerten blir mindre uttalt. Det er viktig at puss er helt drenert ut. Hos voksne oppstår ofte perforering av seg selv, men hos barn kan tvungen paracentese være nødvendig, på grunn av større tykkelse på trommehinnen. I løpet av denne perioden kan du ikke bruke de vanlige preparatene for instillasjon av ørene.
• reparativt stadium. Det er preget av gjenoppretting av integriteten til trommehinnen. Helbredelse skjer uavhengig og raskt nok. Det kan dannes arr på membranen, men i de fleste tilfeller påvirker de ikke kvaliteten på hørselen. På riktig behandling ingen bakterier og sekreter blir igjen i mellomøret, og derfor blir pasienten helt frisk etter at rupturen har grodd.

Stadig hørt, spesielt fra unge mødre, hører man et slikt ord som mellomørebetennelse. Vanligvis betyr det en inflammatorisk prosess lokalisert på nivå med ørene. Men for å forstå hva mellomørebetennelse er og klare å forestille seg helhetsbildet av sykdommen og dens konsekvenser, er det nødvendig iht. i det minste les denne artikkelen.

Med den videre utviklingen av den patologiske prosessen, går betennelse til beinet i mastoidprosessen. Allmenntilstanden er mye verre. Inne i trommehulen, og i mastoidcellene, samler det seg en stor mengde puss, noe som øker trykket i dem betydelig. Hvis drenering ikke utføres, kan purulente masser bryte gjennom: gjennom trommehinnen, gjennom hjernehinnene, med induksjon alvorlige komplikasjoner i form av en inflammatorisk hjernepatologi. Måter for penetrering av pus i livmorhalsområdet er også mulig.

Lokale symptomer i dette stadiet av sykdommen er:

• Følelse av trykk i øret.
• Uutholdelige smerter i hodet og parotisrommet.
• Ved undersøkelse kan man tydelig se øret anteriort, og fremspringet og alvorlig rødhet med en cyanotisk nyanse bak auriklene. Hvis du trykker på dette området, vil det være en skarp smerte.
• Et kraftig fall i kroppstemperaturen og bedring av pasientens allmenntilstand, kombinert med suppurasjon fra øret, vil indikere at det er brudd i trommehinnen.
• Hørselen er betydelig svekket.

Kronisk suppurativ mellomørebetennelse

Dette er en sykdom karakterisert ved en kronisk lesjon i mellomøret, og manifesteres hovedsakelig av tre karakteristiske symptomer.

1. For det første smelter periodiske akutte purulente prosesser trommehinnen. Den kollapser og slutter å fungere normalt.
2. For det andre er puss konstant tilstede i trommehulen, som renner ut gjennom omfattende hull i trommehinnen.
3. For det tredje, i en kronisk inflammatorisk prosess, blir ikke bare trommehinnen ødelagt, men også de auditive ossiklene. Funksjonen til lydledning er forstyrret og pasientens hørselstap utvikler seg stadig.

Sykdommen er vanlig i befolkningen generelt. Vanligvis vises de første tegnene på sykdommen fra barndommen. En useriøs holdning til behandlingen, et sent besøk til legen, eller vedvarende forkjølelse som reduserer, generell motstand kropp - alt dette er en disponerende faktor i utviklingen av en kronisk purulent-inflammatorisk prosess i mellomøret.

Diagnose av mellomørebetennelse

Diagnose av lesjoner i mellomøret består av et sett med undersøkelsesdata om sykdomsutbruddet, karakteristiske symptomer, samt viktig informasjon innhentes med spesielle instrumentell forskning.
Tilstedeværelsen av generelle symptomer på betennelse i kombinasjon med lokale tegn på tilstedeværelsen av en smittsom prosess indikerer en patologi i mellomøret. Fra instrumentelle metoder diagnostikk har en enkel otoskopi blitt utbredt.

Otoskopi– Dette er en av de mest vanlige og offentlig tilgjengelige metodene for å studere den ytre hørselskanalen og den ytre delen av trommehinnen. Otoskopi avslører patologiske endringer assosiert med inflammatoriske prosesser som oppstår i mellomøret. Otoskopet er en sylinder, hvor den ene enden er innsnevret, og den andre traktformet utvider seg for å gjøre det lettere å undersøke den ytre hørselskanalen. Moderne otoskoper er utstyrt med optiske systemer som lar deg forstørre det synlige bildet.

De viktigste endringene under otoskopi er som følger:

• Ved tubootitt trekkes trommehinnen innover, siden sjeldne luft skaper vakuumforhold i trommehulen.
• Med eksudativ eller purulent mellomørebetennelse svulmer trommehinnen, tvert imot, utover på grunn av puss eller slim akkumulert i trommehulen. Fargen endres fra blekgrå til knallrød.
• Hvis suppurasjon er tilstede, vil otoskopi mest sannsynlig avdekke defekter i veggen av trommehinnen.

Med mastoiditt, for å bekrefte diagnosen, samt å identifisere intrakranielle komplikasjoner, tilordne utførelse røntgenstråler hoder i spesielle laterale fremspring. I dette tilfellet finnes ulike defekter i beinene rundt mastoidprosessen.

Kroniske trege prosesser i mellomøret er ofte ledsaget av delvis hørselstap, derfor undersøkes auditive funksjoner i slike tilfeller. Hørselen kontrolleres ved hjelp av spesielle enheter - audiometre, samt stemmegafler.

Audiometri
For å finne ut årsaken til akutt mellomørebetennelse, i uten feil sjekk nesehulen, nasopharynx for tilstedeværelse av infeksjonssykdommer og andre patologiske endringer.

Behandling av mellomørebetennelse

Behandling av akutt mellomørebetennelse er ingen enkel oppgave. En rettidig og riktig diagnose vil gjøre det lettere for legen å utføre terapeutiske tiltak. tidlig behandling og En kompleks tilnærming nødvendigvis føre til gunstige resultater allerede i de innledende stadiene av behandlingsprosedyrer.

En integrert tilnærming sørger for å skape gunstige forhold for normal funksjon av hørselsrørene, siden luft strømmer inn i trommehulen gjennom dem, og overføring av infeksjon fra nasopharynx er også mulig. For dette formålet, først og fremst, effektiv behandling bihulebetennelse, rhinitt, adenoider og andre patologiske prosesser som forekommer i de øvre luftveiene.

Blåsing og vasking av hørselsrørene utføres ved hjelp av et spesielt kateter som føres inn gjennom munnen inn i trommehulen. Legemidler injiseres inn i lumen av hørselsrøret for å redusere betennelse og drepe patogene bakterier.

De viktigste medisinene som brukes til å behandle akutt mellomørebetennelse er som følger:

Glukokortikoider. Hormonelt aktive legemidler (prednisolon, deksametason) - reduserer hevelsen av betent vev, reduserer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen

Antibakterielle legemidler. Dette er antibiotika som administreres intramuskulært, og om nødvendig inne i trommehulen, etter foreløpig vask med antiseptiske midler. Moderne leger otolaryngologer foretrekker å bruke penicillin-antibiotika (augmentin, penicillin) og cefalosporiner (cefazolin, cefuroxim, ceftriaxon og andre). Makrolidgruppen av antibiotika (klaritromycin, azitromycin) er også mye brukt i tilfeller der det ikke er legemidler fra de ovennevnte gruppene.

Forholdsregler bør tas når du velger et antibiotikum ved å lese bruksanvisningen nøye, siden det er noen som er giftige for hørselen. For eksempel er en gruppe aminoglykosider svært giftig for hørselen. Det inkluderer legemidler som: gentamicin, neomycin og streptomycin.

Antihistaminmedisiner. Dette er anti-allergiske legemidler som tas i tilfeller der sykdommen ble innledet av en allergisk prosess i nesehulen. Allergisk reaksjon forårsaker hevelse av vev, økt slimdannelse, mens nesesvelghulen svulmer og lukker lumen i hørselsrørene, noe som forårsaker tilsynekomsten av overbelastning og forekomsten infeksjonssykdom mellomøret hulrom. Antiallergiske legemidler inkluderer: clemastin, tavegil, suprastin og mange andre.

Vasokonstriktor medikamenter. For å utvide lumen av hørselsrørene og dermed øke deres åpenhet, brukes løsninger av naftyzin, galazolin eller sanorin lokalt.

Disse stoffene dryppes inn i nesen flere ganger om dagen. Spedbarn må først rense nesegangene ved å smøre nesehulen med steril vaselin. Samtidig mykner de dannede tørre skorpene og kan enkelt fjernes.

Kirurgi

I tilfeller der konservative behandlingsmetoder ikke hjelper, tyr de til kirurgi. Det er tilfeller av lynrask utvikling av akutt purulent otitt, der den generelle tilstanden til pasienten er betydelig svekket, det er høy risiko for å utvikle komplikasjoner i form av infeksjon under hjernens membraner, utvikling av en abscess av hjernen, eller generalisering av infeksjonen. Hvis trommehulen ikke åpnes i tide og det purulente innholdet ikke fjernes, kan konsekvensene være katastrofale.

• Paracentese- en av typene kirurgiske inngrep der trommehinnen åpnes og purulente masser pumpes ut av trommehulen. Etter det administreres medisiner gjennom et kateter.

• Antrotomi- også en kirurgisk behandlingsmetode, som består i å åpne inngangen (hule, antrum) til cellene i mastoidprosessen og drenere med antiseptiske løsninger. Antrotomi er indisert for utvikling av akutt mastoiditt hos voksne, eller antritt hos små barn, i henhold til akutte indikasjoner.

Metoden for kirurgisk inngrep, og volumet av operasjonen som utføres, bestemmes av legen strengt i henhold til indikasjoner. Etter operasjoner på mellomøret blir det som regel lagt igjen et spesielt dreneringsrør i hulrommet som skal rengjøres, for etterfølgende skylling med antibiotika eller annet antiseptiske løsninger. Drenering utføres til tegn på rus forsvinner og purulente masser slutter å dannes.
Valget av behandlingsmetoder avhenger helt av den aktuelle kliniske situasjonen, den behandlende legen, anatomiske og fysiologiske egenskaper, samt pasientens tilstand.

Forebygging av mellomørebetennelse

Forebygging er et sett med tiltak som tar sikte på å forhindre forekomst av en sykdom, eller komplikasjoner knyttet til det kroniske sykdomsforløpet. Forebygging av utseendet av otitis media inkluderer et sett med tiltak som øker immuniteten, herder kroppen. Det inkluderer også regler generell hygiene, ikke bli utsatt for hypotermi og andre faktorer som reduserer kroppens forsvar.

Generelle herdeprosedyrer er at:

• Kroppen er konstant utsatt for middels fysisk aktivitet, det vil si at det er nødvendig å aktivt engasjere seg i idrett eller gjøre gymnastikk om morgenen.
• Kroppssvelgehandlingene inkluderer også å tørke av kroppen med et kjølig, fuktig håndkle, og for de som har sterk immunitet, kan dousing også gjøres. kaldt vann etter å ha tatt en dusj.
• Å holde seg i frisk luft, soling er selvfølgelig en viktig faktor som øker kroppens immunforsvar.

Å spise en diett rik på alle næringsstoffene, vitaminer og mineraler beskytter kroppen mot skadelige effekter patologiske faktorer eksternt miljø.

Klær må være i sesong. I denne forbindelse er de periodene av året farlige når det er kjølig på gaten om morgenen og varmt om ettermiddagen. Samtidig opplever kroppen økt stress i form av betydelige endringer i kroppstemperaturen og kan lett bli syk av enhver forkjølelse.

Lokale forebyggende tiltak inkluderer: hygienisk stell av de ytre hørselskanalene, overvåking av renheten i munnhulen, rettidig behandling av evt. forkjølelseøvre luftveier.
For barn med en historie med akutt mellomørebetennelse vil periodiske undersøkelser hos fastlege forhindre at det oppstår komplikasjoner knyttet til hørselstap.

Hvordan behandle mellomørebetennelse med folkemedisiner?

Mellomørebetennelse eller betennelse i mellomøret er en svært vanlig tilstand. Oftest lider barn av det på grunn av anatomiske egenskaper, men sykdommen forekommer også hos voksne. Hovedsymptomet er vanligvis milde øresmerter. Ikke alle pasienter legger merke til det og utsetter et besøk til legen. Behandling av mellomørebetennelse hjemme med folkemedisiner anbefales ikke. Faktum er at betennelse oftest er forårsaket av en infeksjon som har kommet inn i mellomøret gjennom Eustachian-røret ( fra nesehulen). Mikrober formerer seg bak trommehinnen og kan skade sensitive anatomiske strukturer i mellomøret. Derfor, ved de første symptomene på otitis media, er det nødvendig å konsultere en lege for å starte kvalifisert medisinsk behandling.

Folkemidler for behandling denne sykdommen kan brukes med tillatelse fra behandlende lege. Først må du bestemme arten av den inflammatoriske prosessen og sjekke integriteten til trommehinnen. Poenget er at noen folkemetoder foreslå instillasjon i øret av ulike infusjoner eller løsninger. Hvis den purulente prosessen har skadet trommehinnen, kan midlet trenge direkte inn i mellomøret, forårsake økt smerte og forverre sykdomsforløpet. Eventuelle infusjoner og avkok medisinske urter du trenger å dryppe inn i ørene bare når trommehinnen er intakt.

Av folkemidlene som brukes i behandlingen av mellomørebetennelse, er de mest effektive følgende:

• Propolis infusjon. På apoteket kan du kjøpe ferdig propolis infusjon ved 96 grader etyl alkohol. Vanlige bomullspinner fuktes med 20 % infusjon og føres forsiktig inn i øregangen med 1-2 cm.. Vatter skiftes hver dag eller to ganger daglig. Verktøyet hjelper til med å ødelegge mikrober, redusere betennelse og helbrede vev. Det kan også brukes etter purulent otitis ( hvis mellomøret pus har blitt fjernet kirurgisk).
• Hvitløk. Noen små fedd hvitløk stekes med smult til feddene mykner. Etter det avkjøles hvitløksfeddene til en moderat varm temperatur ( utholdelig) og satt inn i den eksterne auditive meatus. Prosedyren gjentas 1-2 ganger om dagen i 10-15 minutter. Dette ødelegger patogene mikrober. Denne metoden anbefales ikke for akkumulering av puss i trommehulen ( purulent mellomørebetennelse).
• hyllebærblomster. Tørre hyllebærblomster skåldes med kokende vann og påføres øret, pakket inn i poser, slik at de ikke avkjøles. Oppvarming gjøres 2-3 ganger om dagen med tillatelse fra den behandlende legen.
• plantain juice. Juice skal presses fra unge nøye vaskede plantainblader. 2-3 dråper juice dryppes inn i det såre øret ( kan fortynnes med vann i like proporsjoner). Dette reduserer smerte.
• Melilot officinalis. Tørre blader av søt kløver blandes i like proporsjoner med tørre kamilleblomster. For 2 ss av en blanding av disse urtene trengs 200 - 250 mg kokende vann. Insister dem i et stort glass eller krus ( kanskje på termos), dekket med en tallerken på toppen. Etter 40 - 60 minutter dyppes en ren bomullspinne i infusjonen og føres inn i øregangen. Prosedyren gjentas 2-3 ganger om dagen i en uke.
• valnøttblader. Fra unge vaskede blader valnøtt presse juice. Det fortynnes i like proporsjoner med kokt vann og dryppes inn i det såre øret 2-3 dråper 1-2 ganger om dagen. Midlet anbefales for akkumulering av puss i trommehulen.
• Granateplejuice med honning. Granateple juice ( bedre klemt hjemme) varmes opp med litt honning. Når honningen er smeltet, blandes saften godt og avkjøles til romtemperatur. Dypp en vattpinne i den resulterende blandingen og smør veggene i øregangen med den. Dette bidrar til å lindre smerte og betennelse.

Det anbefales også å bruke gurgle basert på medisinske urter ( kamille, johannesurt, etc.). Spesielle gebyrer for slik skylling finner du på apotek. Poenget er at infeksjonen spesielt hos barn) kommer hovedsakelig inn i mellomøret fra nasopharynx. Hvis mellomørebetennelse har utviklet seg, tyder dette på en parallell pågående infeksjonsprosess på mandlene. Det er mot ham disse skyllingene er rettet. En slik integrert tilnærming til behandling vil unngå kronisk infeksjon.

Alle disse midlene bør brukes med den behandlende legens kunnskap og parallelt med farmakologiske preparater for mer sterk handling. Ingen medisinsk plante når det gjelder antimikrobiell effekt kan ikke sammenlignes med moderne antibiotika Derfor spiller folkemidlene i behandlingen av otitis media en ganske hjelperolle. Samtidig fremskynder mange urter vevsheling. Denne effekten er veldig nyttig etter å ha lidd av mellomørebetennelse ( spesielt med rift eller perforering av trommehinnen). I disse tilfellene vil bruk av folkemedisiner bidra til å gjenopprette hørselen raskere.

Hvilke øredråper er best for mellomørebetennelse?

Eksistere ulike grupper farmakologiske preparater som er tilgjengelige i form av øredråper. Hver av disse gruppene har sin egen effekt på hørselsorganet og brukes i ulike typer mellomørebetennelse. Selvbruk av eventuelle dråper uten undersøkelse av lege kan være farlig, da pasienten ikke er i stand til å stille en korrekt diagnose. Det finnes ulike typer betennelser i mellomøret, og hver av disse typene har sine egne egenskaper i behandlingen.

Med mellomørebetennelse øredråper er den optimale formen for medikamentadministrasjon av følgende grunner:

• Rask handling. Tar medisiner gjennom munnen i form av tabletter og kapsler) eller injeksjoner er forbundet med en viss forsinkelse terapeutisk effekt. Dette skyldes det faktum at de aktive stoffene først absorberes på injeksjonsstedet, deretter kommer inn i blodet og bare med blodet leveres til det berørte området. Øredråper leverer umiddelbart det aktive stoffet til fokuset.
• God lokal effekt. Øredråper faller gjennom øregangen til trommehinnen. I de fleste tilfeller, med mellomørebetennelse, er det ingen hull i den. Imidlertid absorberes stoffet raskt av veggene og selve membranen og har en god effekt på vevet i trommehulen, hvor den patologiske prosessen vanligvis oppstår.
• Enkel medikamentadministrasjon. Ofte å oppnå god effekt fra behandling er det nødvendig å administrere stoffet regelmessig. Dette er spesielt viktig ved behandling av antibiotika. Mikrober dør ikke av en enkelt kontakt med stoffet. Trenger å støtte det høy konsentrasjon innen noen få dager. Dråper er praktiske ved at pasienten kan bruke dem selvstendig på jobb, hjemme eller på veien. Ved forskrivning av for eksempel injeksjoner kan sykehusinnleggelse være nødvendig dersom ingen regelmessig kan administrere medisinen til pasienten hjemme.
• lav sannsynlighet bivirkninger . Nesten alle legemidler som brukes mot mellomørebetennelse finnes også i form av tabletter eller løsninger for intramuskulære injeksjoner. Imidlertid forutsetter denne administreringen av stoffet at stoffet absorberes av kroppen og kommer inn i øret med blodet. Samtidig vil det også gå inn i andre organer og vev, noe som øker sannsynligheten for ulike komplikasjoner og bivirkninger. Ved bruk av dråper tas medisinen opp gjennom slimhinnen i små mengder, og bare en liten del av den kommer inn i blodbanen.

Med et alvorlig sykdomsforløp kan det hende at øredråper ikke gir ønsket effekt. Da anbefales det å introdusere nødvendige medikamenter gjennom et spesielt kateter i Eustachian-røret. Dette ubehagelig prosedyre utført av ØNH-lege. Som et resultat medisinske løsninger gå direkte inn i trommehulen. En lignende effekt er mulig med perforering av trommehinnen, når øredråper kommer inn i trommehulen gjennom et hull i membranen. Dette skjer vanligvis under en purulent prosess.

I form av øredråper med mellomørebetennelse kan følgende medisiner brukes:

• Antibiotika. Antibiotika er grunnlaget for behandling for enhver smittsom prosess. Med mellomørebetennelse riktig valg et antibiotikum kan kun tas av en ØNH-lege etter å ha undersøkt pasienten. Noen antibiotika ( cefalosporin, augmentin) kan være giftig for hørselsnerven. Bruken av dem vil bare forverre sykdomsforløpet. De vanligste er norfloksacin, rifampicin, kloramfenikol, klotrimazol ( soppdrepende medikament), ciprofloksacin, miramistin ( antiseptisk middel). For nøyaktig valg av antibiotika er det nødvendig å fastslå hvilket medikament infeksjonen er mest følsom for.
• Smertestillende. Oftest inneholder øredråper en liten mengde lidokain. Den har en sterk lokalbedøvende effekt og er trygg å bruke. I sjeldne tilfeller kan noen personer ha overfølsomhet ( allergi) til dette stoffet.
• Anti-inflammatorisk. Til raskt uttak betennelse, glukokortikoidmedisiner brukes. Dråper basert på deksametason, beklometason brukes.
• Arrstimulerende midler. Noen ganger, etter perforering av trommehinnen, er arrdannelse av åpningen forsinket. Deretter er en løsning av jod eller sølvnitrat 40% foreskrevet i form av dråper. De kauteriserer kantene på hullet og granulasjoner begynner å dannes der. Prosessen med arrdannelse i membranen akselereres.

I praksis er det mange faktorer som påvirker valg av dråper til behandling av en bestemt pasient. De viktigste av dem er stadiet av prosessen, typen infeksjon, tilstedeværelsen av allergier hos pasienten, tilstedeværelsen av perforering av trommehinnen. For å oppnå maksimal effekt foreskriver leger ofte såkalte kombinerte forberedelser. Disse dråpene inneholder stoffer fra ulike farmakologiske grupper, og derfor vil effekten av dem være kompleks. De vanligste medikamentene er Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex og andre. Men uten undersøkelse av en ØNH-lege kan bruken av noen av dem bare forverre situasjonen.

Trenger jeg å varme øret med mellomørebetennelse?

En av de vanligste måtene å håndtere øresmerter på er å varme den med tørr varme. Tørr varme forstås som mel, sand eller andre lignende stoffer pakket inn i tøy og varmet opp til en temperatur på 50-60 grader. Ved mellomørebetennelse kan tørr varmebehandling ha en rekke effekter. Faktum er at betennelse i mellomøret kan være av en annen karakter. I noen former for sykdommen hjelper varme virkelig, mens i andre kan det tvert imot forverre situasjonen.

Tørr varme i mellomørebetennelse kan ha følgende effekter:

• Utvidelse av blodårer i øret. Under påvirkning av varme utvides små kar og fylles med blod. På grunn av dette forbedres vevsnæringen og deres regenerering går raskere. Det er lettere for kroppen å bekjempe infeksjonsprosesser, siden det er flere blodceller ( nøytrofiler, eosinofiler og andre) migrere til betennelsesområdet.
• Frigjøring av væske fra karene. Utvidelsen av blodkar øker permeabiliteten til veggene deres. På grunn av dette vil den flytende delen av blodet ( plasma) uten celler kan forlate vaskulærsengen. Dette fører til slimhinneødem eller opphopning av et stort antall væske i trommehulen. Denne effekten kan i noen tilfeller øke smerte.
• Påvirkning på mikroorganismer. I de tidlige stadiene av sykdommen, når det er få mikrober, kan tørr varme hemme deres vekst og forhindre utvikling av smittsom vevsskade. Dette avhenger imidlertid av typen mikroorganisme. Den såkalte pyogene mikrofloraen, som fører til dannelse av puss, kan tvert imot akselerere veksten ved forhøyede temperaturer. Tørr varme bør derfor aldri brukes ved purulent mellomørebetennelse.
• Nøytralisering av smertereseptorer. Nyere studier viser at varme modifiserer strukturen til smertereseptorer i vev, noe som reduserer smerte. Denne effekten er spesielt merkbar hos små barn. Dette er vanligvis effektivt i de innledende stadiene av sykdommen. I de senere stadiene, med alvorlige strukturelle forstyrrelser, er termisk eksponering ikke nok til å lindre smerte.

Dermed er effekten av varme ved betennelse i mellomøret dobbel. På den ene siden forbedrer det blodsirkulasjonen og lindrer smerte, på den andre siden øker det risikoen for å utvikle en purulent prosess. Bare en ØNH-lege kan gi et entydig svar på om det er nødvendig å påføre varme etter å ha undersøkt pasienten. Det er nødvendig å finne ut hvilken type betennelse og dens stadium. I de tidlige stadiene er denne metoden vanligvis berettiget. Med den intensive utviklingen av mikrober er det kontraindisert på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Tørr varme kan trygt brukes etterpå kirurgisk behandling mellomørebetennelse. Noen dager etter operasjonen vanligvis for å fjerne puss) ødemet avtar og du kan begynne å varme opp. Dette akselererer vevsregenerering og hørselsgjenoppretting.

I tilfeller der tørr varme er kontraindisert, kan du oppsøke lege og finne et godt alternativ. Noen fysioterapibehandlinger har også en oppvarmende effekt. Men på grunn av feil handling og forsiktig regulering av bølgene, kan de negative effektene av oppvarming unngås. Tvert imot vil prosedyrene forhindre utvikling av mikrober og stoppe opphopning av puss. Hensiktsmessigheten av fysioterapi bør også konsulteres med behandlende lege.

Kan mellomørebetennelse forårsake betennelse i hjernen?

Betennelse i hjernen er en svært sjelden, men også den farligste komplikasjonen av mellomørebetennelse. Det kan oppstå på grunn av spredning av infeksjon fra trommehulen. Dette skjer vanligvis under purulente prosesser. Pyogene mikroorganismer har en spesiell evne til å sakte ødelegge ( hvordan smelte vev). Langvarig akkumulering av puss i trommehulen kan føre til spredning til mastoidprosessen ( mastoiditt) eller inn i det indre øret ( labyrintitt). Hvis pus bryter inn i kraniehulen, kan det sette pasientens liv i fare.

Faktisk oppstår ikke betennelse i hjernevevet. Encefalitt ( betennelse i hjernen) forekommer oftere med andre infeksjoner. Imidlertid forårsaker den purulente prosessen i kraniet vevsskade i umiddelbar nærhet av hjernen, noe som også er svært farlig.


Mellomørebetennelse i alvorlige tilfeller kan gi følgende komplikasjoner:

• Purulent meningitt. Denne komplikasjonen oppstår fra purulent betennelse hjernehinner. Samtidig er selve hjernevevet ikke involvert i den patologiske prosessen. Imidlertid fører irritasjon av dura mater til utseendet av alvorlig hodepine. Uten behandling øker trykket i kraniet kraftig og hjernen blir klemt, noe som kan føre til døden.
• epidural abscess. Etter å ha brutt seg inn i kraniehulen, kan pus lokaliseres på toppen av dura mater. Dens lokale akkumulering vil føre til den såkalte epidurale abscessen. Denne komplikasjonen er farlig ved ytterligere spredning av puss eller vekst av abscesshulen, som forårsaker kompresjon av hjernen.
• hjerneabscess. I motsetning til en epidural abscess, i dette tilfellet snakker vi om et hulrom med pus som ligger direkte i hjernen. Slike abscesser er svært vanskelige å behandle, siden kirurgisk tilgang til hulrommet er forbundet med risiko for hjerneskade. Samtidig der høy risiko kompresjon av hjernevev.
• Trombose av den venøse sinus. I hjernen utføres utstrømningen av venøst ​​blod gjennom brede hulrom - venøse bihuler. Hvis pus kommer inn i disse bihulene, kan deres trombose oppstå. Da vil blodsirkulasjonen i hele området bli forstyrret. Venene i hjernen begynner å flyte over av blod, og klemmer det følsomme nervevevet. Det er også et problem med arteriell blodstrøm, og hjernen mottar ikke nok oksygen. Med spredning av puss fra tinningbeinet ( det er i den at mellomørebetennelse utvikler seg) det er fare for trombose i laterale og sigmoide bihuler.

I ingen av disse tilfellene er det således betennelse i nervevevet i hjernen. Men å klemme dette vevet er ikke mindre farlig. Overføringen av impulser mellom nevroner blir forstyrret. På grunn av dette kan pasienten oppleve en rekke lidelser - pareser, lammelser, føleforstyrrelser, luftveis- og hjertebank. Med noen alternativer for et gjennombrudd av puss inn i hjernen, er det en fare for liv. Selv akutt sykehusinnleggelse og intervensjon av spesialister kan ikke alltid redde pasienten. Derfor er det viktig å ta hensyn til de første manifestasjonene av betennelse i kraniet.

Følgende symptomer kan indikere spredning av en purulent prosess med mellomørebetennelse:

• rask temperaturøkning 38 - 39 grader eller mer);
• alvorlig hodepine ( forverres av hodebevegelser);
• kvalme og oppkast som ikke er avhengig av matinntak ( oppkast av sentral opprinnelse);
• manglende evne til å vippe hodet fremover til haken berører brystbenet), da dette forårsaker alvorlig smerte hos pasienten;
• psykiske lidelser ( døsighet, forvirring, sløvhet, koma)
• spesifikke meningeale symptomer på Kernig og Brudzinsky ( fastsettes av legen under undersøkelsen).

Alle disse symptomene er ikke karakteristiske for mellomørebetennelse. De er forbundet med irritasjon av hjernehinnene og snakker om spredningen av en purulent prosess. I disse tilfellene overfører leger pasienten til intensivavdelingen eller intensivavdelingen ( pr) og endre taktikken for behandling. Nevrokirurger er involvert for konsultasjon.

For å unngå slike alvorlige komplikasjoner, må følgende forebyggende tiltak tas:

• rettidig start av behandling av mellomørebetennelse;
• undersøkelse hos ØNH-lege uten egenbehandling);
• følge instruksjonene fra en spesialist sengeleie om nødvendig, regelmessig medisinering);
• forebyggende undersøkelser i restitusjonsperioden;
• varsle legen om nye symptomer eller endring i allmenntilstand.

Dermed direkte encefalitt ( betennelse i hjerneneuroner) kan ikke utvikle seg med mellomørebetennelse. Men alle purulente komplikasjoner forbundet med infeksjon i kraniehulen påvirker uunngåelig hjernens funksjon. I vid forstand kan de grupperes under begrepet «betennelse i hjernen». Tidlig startet intensiv behandling kan redde en pasients liv. Men resteffekter i form av kronisk hodepine, motorisk og sensitive forstyrrelser. Derfor må pasienter gjøre alt for å stoppe sykdommen på stadiet av otitis media, når det fortsatt ikke er noen direkte trussel mot livet.

Kan døvhet oppstå etter mellomørebetennelse?

Hørselstap er et av de viktigste symptomene på mellomørebetennelse. Denne sykdommen er preget av en inflammatorisk prosess i mellomøret og uten tilstrekkelig behandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Spesielt hos noen pasienter, etter selve bedring, gjenstår hørselsproblemer. I alvorlige tilfeller kan sykdommen resultere i døvhet.

Døvhet og hørselstap etter mellomørebetennelse kan oppstå av følgende årsaker:

• Trykkforstyrrelser i trommehulen. Årsaken til mellomørebetennelse er ofte spredning av en infeksjon fra nesen eller munnhulen. Mikrober kommer inn i trommehulen gjennom Eustachian-røret, som åpner i nasopharynx. I dette tilfellet oppstår hevelse i slimhinnen i Eustachian-røret. Trommehulen er så å si isolert fra det ytre rom, og trykket reguleres ikke i det. På grunn av dette trekkes trommehinnen konstant tilbake eller omvendt buler den ut. Dette forhindrer vibrasjoner og reduserer hørselsskarphet. Denne døvheten er midlertidig. Etter at ødemet er fjernet og betennelsen er eliminert, utlignes trykket i trommehulen, og membranen begynner igjen å overføre vibrasjoner normalt.
• Fylle trommehulen med væske. Med en smittsom prosess i trommehulen begynner celler i slimhinnen å skille ut mer væske. Når mikrober formerer seg visse typer) puss begynner også å dannes i hulrommet. Som et resultat er den fylt med væske. Dette gjør det vanskelig for trommehinnen å vibrere og svekker bevegelsen av ørebeinene. På grunn av dette reduseres hørselsskarphet kraftig. Etter fjerning av væske fra trommehulen ( spontan resorpsjon eller kirurgisk ) hørselen er vanligvis fullstendig gjenopprettet.
• Perforering av trommehinnen. Perforering er en perforering eller brudd på membranen. Med mellomørebetennelse kan det vises på grunn av intens purulent betennelse. Pus har en tendens til å smelte vev. Hvis det dannes et hull i trommehinnen, slutter den å oppfatte lydbølger normalt. På grunn av dette blir hørselen dårligere. Vanligvis små hull arr på egen hånd eller er kirurgisk suturert etter utvinning. Men hørselsskarphet er vanligvis permanent redusert etter dette.
• Sklerose i leddene i trommehinnene. Normalt omdannes lydbølger på trommehinnen til mekaniske vibrasjoner. Herfra overføres de til det indre øret gjennom et system med tre hørselsbein - hammeren, ambolten og stigbøylen. Disse beinene er lokalisert i trommehulen i mellomøret. De henger sammen små ledd, som gir dem den nødvendige begrensede mobiliteten. Som et resultat av betennelse i mellomøret ( spesielt med purulente prosesser) disse leddene kan bli påvirket. Mobiliteten deres øker, avtar eller forsvinner helt. I alle tilfeller begynner vibrasjoner å overføres dårligere til det indre øret, og hørselsstyrken reduseres.
• Arrdannelse i trommehinnen. Etter betennelse eller perforering av trommehinnen kan det over tid dannes et lag med bindevev på den. Dette gjør den tykkere og mindre følsom for vibrasjoner, noe som kan gjøre hørselen dårligere for en pasient etter mellomørebetennelse. Innføringen av spesielle medisiner ( bryte ned og mykgjøre bindevev) eller fysioterapi kan bidra til å gjenopprette hørselsskarphet.
• Komplikasjoner i det indre øret. Purulente prosesser i mellomøret kan spre seg til det indre øret. Den inneholder sensitive reseptorer, skader som er fulle av fullstendig og irreversibelt hørselstap. Vanligvis oppstår slike komplikasjoner ved forsinket eller feil behandling av mellomørebetennelse.
• Hørselsnerveskade. Det forekommer ganske sjelden og er forbundet med irreversibelt hørselstap. Direkte purulent prosess fra mellomøret når hørselsnerven svært sjelden. Men i noen tilfeller har antibiotika som behandler betennelse en ototoksisk effekt, og dreper nevroner i hørselsnerven. Som et resultat avtar betennelsen, alle lydoverføringsmekanismer i øret fungerer, men signalene fra dem overføres ikke til hjernen.

I de ovennevnte tilfellene dreier det seg hovedsakelig om et midlertidig hørselstap. Imidlertid kan patologiske endringer i alvorlige tilfeller være irreversible. Dermed er døvhet en av de alvorligste komplikasjonene ved mellomørebetennelse. Det kan forekomme som hos barn ( for hvem denne sykdommen i prinsippet er mer karakteristisk) så vel som hos voksne.

For å unngå hørselstap i mellomørebetennelse, må du følge noen få enkle regler:

• Rettidig besøk til legen. Hvis du opplever smerter i øret, utflod fra øret eller nedsatt hørselsskarphet, bør du umiddelbart kontakte ØNH-lege. På hvert stadium av utviklingen av sykdommen er det effektive behandlingsmetoder. Jo før de brukes, jo mindre betydelig vil skaden være.
• Avslag på selvmedisinering. Noen ganger prøver pasienter i løpet av de første dagene av sykdommen å takle det på egen hånd. Samtidig begynner de å bruke folkemidlene eller farmakologiske preparater uten å kjenne funksjonene til den patologiske prosessen. I noen tilfeller fører dette til en forverring av situasjonen. For eksempel kan oppvarming eller å putte alkohol i øret noen ganger føre til at puss utvikler seg raskere. Dette vil øke risikoen for hørselstap i fremtiden.
• Behandling luftveissykdommer . Som nevnt ovenfor er mellomørebetennelse ofte et resultat av spredning av infeksjon fra svelghulen. Spesielt ofte oppstår denne grunnen i barndommen, når Eustachian-røret er bredere og kortere. Forebygging av otitis er behandling av betennelse i mandlene, betennelse i mandlene og rhinitt. Kronisiteten av infeksjonsprosesser øker risikoen for infeksjon og hørselstap.
• Overholdelse av legens pålegg. Etter å ha undersøkt pasienten, foreskriver spesialisten visse prosedyrer og medisiner. De er nødvendige for rask undertrykkelse av den inflammatoriske prosessen og ødeleggelse av mikrober. Det er viktig å følge legens anvisninger regelmessig. Dette gjelder spesielt når du tar antibiotika ( utsettelse av inntaket selv med noen få timer kan svekke den antimikrobielle effekten). Etter bedring er det ikke mer puss eller betennelse i mellomøret. Hørselen kan imidlertid gjenopprettes gradvis. For å fremskynde denne prosessen, er visse prosedyrer også tildelt ( fysioterapi, forebyggende undersøkelser m.m.). Følg legens instruksjoner samvittighetsfullt i flere uker ( Hvor lenge varer gjennomsnittlig behandling?) er nøkkelen til suksess.

Hvis disse enkle reglene følges, er risikoen for fullstendig hørselstap fra mellomørebetennelse minimal. Å ignorere resepter fra en lege og forsøke selvbehandling kan føre til irreversibel døvhet.

Når skal man oppsøke lege for mellomørebetennelse?

Mellomørebetennelse er en svært alvorlig sykdom der den inflammatoriske prosessen er lokalisert i mellomøret. Den består av trommehulen ( ligger rett bak trommehinnen), hulrommene i mastoidprosessen og Eustachian-røret som forbinder mellomøret med nasopharynx. Denne anatomiske regionen ligger i umiddelbar nærhet av det indre øret ( hvor er sensoriske reseptorer lokalisert) og kraniehulen. I denne forbindelse bør mellomørebetennelse tas på alvor. Det anbefales å konsultere en lege ved de første symptomene på sykdommen.

Oftest manifesterer mellomørebetennelse i de tidlige stadiene seg som følger:

• Øreverk. Smerten kan være av en annen karakter - fra akutt, uutholdelig til kjedelig, konstant. Dette symptomet oppstår på grunn av betennelse i slimhinnen i trommehulen. Ved purulente prosesser kan smerte utstråle ( gi bort) i underkjeven på siden av lesjonen.
• Ørestopp. Symptomet er karakteristisk for tubo-otitt, når lumen i Eustachian-røret lukkes på grunn av ødem. Trykket i trommehulen avtar, trommehinnen trekker seg tilbake, og det er en følelse av overbelastning.
• Hørselstap. Ofte begynner sykdommen med en subjektiv følelse av hørselstap, som pasienten selv klager over. Etter noen dager kan smerte eller overbelastning vises.
• Generell angst. Symptomet er notert hos små barn som ikke kan klage over smerte. De sover ikke godt, er lunefulle, gråter ofte. Dette kan være den første manifestasjonen av den inflammatoriske prosessen.
• autofoni. Dette symptomet består i å duplisere pasientens egen stemme når han snakker. Symptomet oppstår på grunn av isolasjon av trommehulen ( lukking av Eustachian-røret).
• Støy i øret. Vanligvis kalt patologisk prosess i Eustachian-røret.
• Temperatur. I de tidlige stadiene er temperaturen kanskje ikke i det hele tatt. Med mellomørebetennelse er det sjelden den første manifestasjonen av sykdommen. Oftest noteres dette forløpet hvis mellomørebetennelse har utviklet seg på bakgrunn av en øvre luftveisinfeksjon ( angina, rhinitt, betennelse i mandlene, etc.)

Hvis disse symptomene vises, anbefales det å konsultere en ØNH-lege for mer grundig undersøkelse. Legen din vil vanligvis også legge merke til andre tegn. utvikle sykdom. Da kan mellomørebetennelse stoppes selv i de første stadiene av sykdommen, og helserisikoen er minimal. Hvis du går til legen på grunn av en følelse av metthet i øret ( det gir styrke paroksysmal smerte ) eller om utflod fra øret, noe som betyr at sykdommen allerede er i full gang. Væske samler seg i trommehulen inflammatorisk ekssudat) eller pussformer, som forårsaker disse symptomene. På dette stadiet er behandlingen allerede mer kompleks, og det er vanskeligere å forutsi sykdomsforløpet.

Langvarig ignorering av symptomer og forsøk på egenbehandling kan være farlig av følgende årsaker:

• ytterligere forverring av den generelle tilstanden;
• utviklingen av purulent betennelse, som vil kreve mer kompleks helbredende prosedyrer (administrering av medikamenter gjennom et kateter i Eustachian-røret);
• perforering ( mellomrom) trommehinnen, som vil øke restitusjonstiden;
• irreversibelt hørselstap og med utvikling av komplikasjoner er døvhet også mulig);
• behov for kirurgisk inngrep snitt av trommehinnen og fjerning av puss);
• overgangen av den purulente prosessen til området av det indre øret, inn i kraniehulen ( med alvorlige hjernekomplikasjoner);
• generalisering av infeksjon inntrengning av mikrober i blodet);
• barnets forsinkelse mental utvikling (langvarig hørselstap og langsom restitusjon hemmer utviklingen av taleferdigheter og læringsprosessen generelt).

Derfor bør en lege konsulteres ved de første symptomene på sykdommen. Jo mer tid som går fra begynnelsen av den inflammatoriske prosessen, jo lengre vil behandlingen være og jo høyere er risikoen for farlige komplikasjoner. I de fleste tilfeller, ved å kontakte en spesialist i det første stadiet av sykdommen, kan du oppnå fullstendig gjenoppretting etter 5 til 7 dager. Ellers behandling full bedring hørselen kan trekke ut i mange uker.

Raskt forekommende infeksiøs og inflammatorisk lesjon i mellomøret. Det kliniske bildet av sykdommen inkluderer et uttalt smertesyndrom, generelle manifestasjoner, følelse av overbelastning og støy i øret, hørselstap, forekomsten av et perforert hull i trommehinnen, etterfulgt av suppurasjon. Diagnosen av akutt otitis media er basert på data fra en klinisk blodprøve, otoskopi, ulike hørselsstudier, radiografi av skallen, rhinoskopi og faryngoskopi, undersøkelse av hørselsrøret. Generell behandling sykdommer behandles med antibiotika, antihistaminer og betennelsesdempende legemidler, lokal terapi består i å blåse i hørselsrøret, dryppe øredråper, vaske trommehulen, introdusere proteolytiske enzymer i den, etc.

Generell informasjon

Akutt mellomørebetennelse er en utbredt patologi i både pediatrisk og voksen otolaryngologi. Akutt mellomørebetennelse er den vanligste formen for mellomørebetennelse. Det forekommer like hyppig hos kvinner og menn. Den siste tiden har det vært en tendens til akutt mellomørebetennelse til et tregere forløp hos voksne og hyppige tilbakefall hos barn. Hos barn yngre alder i forbindelse med særegenhetene ved strukturen av øret i akutt mellomørebetennelse, er antrum-hulen til mastoidprosessen umiddelbart involvert i den inflammatoriske prosessen, og sykdommen har karakter av otoantritt. Akutt mellomørebetennelse kan oppstå som en komplikasjon av eustachitt, ekssudativ otitis media, aerootitis, øreskade, inflammatoriske sykdommer i nasofarynx.

Årsaker til akutt mellomørebetennelse

Opptil 65 % av akutt mellomørebetennelse skyldes streptokokkinfeksjon. På andre plass når det gjelder hyppighet av forekomst er pneumococcus og Staphylococcus aureus. I sjeldne tilfeller er akutt mellomørebetennelse forårsaket av difteribasill, Proteus, sopp (otomycosis).

Oftest skjer penetrasjon av smittestoffer inn i trommehulen tubogent - gjennom det auditive (Eustachian) røret. Normalt fungerer hørselsrøret som en barriere som beskytter mellomøret fra inntreden av mikroorganismer i nasopharynx. Men med ulike generelle og lokale sykdommer kan funksjonen bli svekket, noe som fører til infeksjon i trommehulen med utvikling av akutt mellomørebetennelse. Faktorer som provoserer dysfunksjon av hørselsrøret er: inflammatoriske prosesser i øvre luftveier (rhinitt, ozena, faryngitt, laryngitt, laryngotracheitt, tonsillitt, adenoider, kronisk tonsillitt); godartede svulster i svelget (angiom, fibrom, neurinom, etc.), svulster i nesehulen; kirurgiske inngrep i nesehulen og svelget; diagnostiske og terapeutiske manipulasjoner (blåsing ifølge Politzer, kateterisering av hørselsrøret, tamponade for neseblod).

Utviklingen av akutt mellomørebetennelse kan oppstå når trommehulen er infisert av den transtympaniske ruten - gjennom en skadet trommehinne, som skjer med skader og fremmedlegemer i øret. Den hematogene infeksjonsveien i mellomørehulen med forekomst av akutt mellomørebetennelse kan observeres med vanlige infeksjoner(meslinger, influensa, skarlagensfeber, røde hunder, difteri, syfilis, tuberkulose). Et kasuistisk tilfelle er utseendet til akutt mellomørebetennelse på grunn av infeksjon fra kraniehulen eller det indre øret.

Ved forekomst av akutt mellomørebetennelse, tilstanden til generell og lokal immunitet. Med sin nedgang kan selv saprofytisk flora som kommer inn i trommehulen fra nasopharynx forårsake betennelse. Relativt nylig har det blitt bevist at den såkalte øreallergien spiller en viktig rolle i forekomsten av akutt mellomørebetennelse, som er en av manifestasjonene av systemiske allergier sammen med allergisk rhinitt, ekssudativ diatese, allergisk dermatitt, astmatisk bronkitt og bronkial. astma. En viktig rolle i utviklingen av akutt mellomørebetennelse spilles av ugunstige miljøfaktorer: hypotermi, fuktighet, plutselige endringer i atmosfærisk trykk.

Symptomer på akutt mellomørebetennelse

Akutt mellomørebetennelse varer vanligvis i ca. 2-3 uker. Under en typisk akutt mellomørebetennelse skilles 3 påfølgende stadier: preperforativ (initial), perforativ og reparativ. Hvert av disse stadiene har sine egne kliniske manifestasjoner. Med rettidig behandling eller høy immunologisk motstand i kroppen, kan akutt mellomørebetennelse ta et abortforløp på et hvilket som helst av de angitte stadiene.

Preperforativt stadium akutt mellomørebetennelse kan ta bare noen få timer eller vare 4-6 dager. Det er preget av en plutselig innsettende med intens smerte i øret og uttalt vanlige symptomer. Smerter i øret er forårsaket av en raskt voksende inflammatorisk infiltrasjon av slimhinnen i trommehulen, noe som resulterer i irritasjon av nerveendene i glossopharyngeal og trigeminusnerver. Øresmerter ved akutt mellomørebetennelse er skarpe, smertefulle og noen ganger uutholdelige, fører til søvnforstyrrelser og tap av appetitt. Det stråler til de temporale og parietale regionene. Smertesyndrom hos pasienter med akutt mellomørebetennelse er ledsaget av støy og lunger i øret, hørselstap. Disse symptomene skyldes det faktum at på grunn av inflammatoriske endringer reduseres mobiliteten til de auditive ossiklene i trommehulen, som er ansvarlige for lydledning.

Vanlige manifestasjoner av akutt mellomørebetennelse er en økning i kroppstemperatur opp til 39 ° C, generell svakhet, frysninger, tretthet og svakhet. Influensa, skarlagensfeber og meslinger akutt mellomørebetennelse forekommer ofte med samtidig involvering i den inflammatoriske prosessen i det indre øret med utvikling av labyrintitt og hørselstap på grunn av lydoppfatningsforstyrrelser.

perforativt stadium Akutt mellomørebetennelse oppstår når, som følge av opphopning av for mye purulent innhold i trommehulen, trommehinnen brister. Gjennom hullet dannet, mucopurulent, deretter purulent, og noen ganger blodige problemer. Samtidig forbedres pasientens helsetilstand med akutt mellomørebetennelse merkbart, smerten i øret avtar, kroppstemperaturen stiger. Suppuration varer vanligvis ikke mer enn en uke, hvoretter sykdommen går over i neste stadium.

Reparativt stadium akutt mellomørebetennelse er preget av en kraftig reduksjon og opphør av suppurasjon fra øret. Hos de fleste pasienter på dette stadiet oppstår spontan arrdannelse av det perforerte hullet i trommehinnen og fullstendig gjenoppretting av hørselen. Med en perforeringsstørrelse på mer enn 1 mm gjenopprettes ikke det fibrøse laget av trommehinnen. Hvis det oppstår overvekst av hullet, forblir perforeringsstedet atrofiskt og tynt, siden det kun dannes av epitel- og slimlagene uten en fibrøs komponent. Store perforeringer av trommehinnen lukkes ikke; langs kanten deres smelter det ytre epidermale laget av membranen sammen med den indre slimhinnen, og danner calluserte kanter av den gjenværende perforative åpningen.

Akutt mellomørebetennelse fortsetter ikke alltid med et typisk klinisk bilde. I noen tilfeller er det en initial langvarig og mild karakter av symptomene, fravær av spontan ruptur av trommehinnen. På den annen side er et ekstremt alvorlig forløp av akutt mellomørebetennelse mulig med alvorlige symptomer, temperatur opp til 40 ° C, hodepine, kvalme og svimmelhet. Forsinkelsen i dannelsen av perforering av tympanisk membran fører i slike tilfeller til rask spredning av infeksjon i kraniehulen med utvikling av intrakranielle komplikasjoner. I tilfeller der det etter perforering av trommehinnen ikke er noen bedring i tilstanden, det er en forverring av symptomene etter en viss bedring, eller det observeres en langvarig (mer enn en måned) suppurasjon, bør man tenke på utviklingen av mastoiditt.

Diagnose av akutt mellomørebetennelse

Diagnosen akutt mellomørebetennelse etableres av en otolaryngolog på grunnlag av pasientens plager, den karakteristiske plutselige sykdomsutbruddet, resultatene av otoskopi og mikrootoskopi og hørselsstudier. I klinisk analyse blod hos pasienter med et typisk forløp av akutt mellomørebetennelse viste moderat leukocytose og mild akselerasjon av ESR. alvorlige former sykdommer er ledsaget av alvorlig leukocytose med et skifte av formelen til venstre, en betydelig akselerasjon av ESR. Et ugunstig tegn som indikerer utviklingen av mastoiditt er fraværet av eosinofiler.

Det otoskopiske bildet av akutt mellomørebetennelse avhenger av sykdomsstadiet. I den innledende perioden oppdages en injeksjon av de radiale karene i trommehinnen. Da blir hyperemien diffus, det er infiltrasjon og fremspring av membranen mot øregangen, noen ganger er det et hvitaktig belegg. I det perforative stadiet viser otoskopi en spaltelignende eller avrundet perforering av trommehinnen, en pulserende lysrefleks observeres - en pulsering av puss synlig gjennom perforeringen, synkron med pulsen. I noen tilfeller er det en prolaps gjennom perforeringen av slimhinnen i trommehulen, som ligner granulasjonsvev. I det reparative stadiet av akutt mellomørebetennelse kan otoskopi vise perforasjonshelbredelse eller dens organisering i form av komprimering og hardhet i kanten.

Behandling av akutt mellomørebetennelse

Akutt mellomørebetennelse behandles avhengig av stadium og som regel i polikliniske innstillinger. Med utvikling av komplikasjoner er sykehusinnleggelse av pasienten indisert. For å lindre smerter i det preperforative stadiet av akutt mellomørebetennelse, brukes øredråper som inneholder anestetika. Effektiv instillasjon av dråper oppvarmet til 38-39 ° C, etterfulgt av lukking av øregangen med bomullsull med vaselin, som fjernes etter noen timer. Turundas fuktet med alkoholløsning av borsyre brukes også. For å lindre hevelse og forbedre dreneringsfunksjonen til hørselsrøret, er antihistaminer og nesevasokonstriktor-dråper foreskrevet: oksymetazolin, xylometazolin, nafazolin, tetrizolin, xylometazolin.

Generell terapi av pasienter med akutt otitis media utføres med antiinflammatoriske legemidler: diklofenak, ibufen, etc. Ved feber og intens smerte er antibiotikabehandling indisert. Medisinene som velges er amoxicillin, cefuroksin, spiramycin. Etter å ha begynt å ta et antibiotika, er det nødvendig å drikke det innen 7-10 dager, siden tidlig avslutning av antibiotikabehandling kan føre til tilbakefall og komplikasjoner, kronisk mellomørebetennelse og dannelse av adhesjoner inne i trommehulen.

En god effekt i det preperforative stadiet av akutt mellomørebetennelse gis ved å blåse i hørselsrøret ifølge Politzer og vaske mellomøret med antibiotikaløsninger i kombinasjon med glukokortikosteroidmedisiner. Fremspringet av trommehinnen mot bakgrunnen av behandlingen antyder at til tross for alt medisinske tiltak, i trommehulen er det en opphopning av en stor mengde puss. Denne tilstanden er full av utvikling av komplikasjoner og krever paracentese av tympanisk membran.

I det perforative stadiet av akutt mellomørebetennelse, sammen med bruk av antihistaminer, vasokonstriktorer og antibakterielle midler, utføres toalettet i det ytre øret og transtympanisk administrering av legemidler. For å redusere ødem og sekresjon av slimhinnen brukes fenspirid og mukolytika (acetylcystein, urtepreparater). Fysioterapeutisk behandling er foreskrevet: UV, UHF og laserterapi.

Behandling i det reparative stadiet av akutt mellomørebetennelse er rettet mot å forhindre dannelse av adhesjoner, gjenopprette funksjonene til hørselsrøret og øke kroppens forsvar. Å blåse hørselsrøret, introdusere proteolytiske enzymer gjennom det inn i trommehulen, pneumomassasje av trommehinnen, ultrafonoforese med hyaluronidase, vitaminterapi, ta biostimulanter (kongelege, hemoderivat fra kalveblod).

Prognose ved akutt mellomørebetennelse

Med rettidig og kompetent behandling, tilstrekkelig aktivitet av immunmekanismer, ender akutt mellomørebetennelse med en fullstendig gjenoppretting og 100% gjenoppretting av hørselen. Men senere besøk til legen dårlig tilstand immunitet, ugunstig ytre påvirkninger og underliggende sykdommer kan forårsake et helt annet utfall av sykdommen.

Akutt mellomørebetennelse kan forvandles til kronisk suppurativ mellomørebetennelse, som er ledsaget av progressivt hørselstap og tilbakevendende suppurasjon. I noen tilfeller fører den inflammatoriske prosessen til uttalte cicatricial-adhesive endringer i trommehulen, som svekker mobiliteten til trommehinnene og forårsaker utvikling av adhesiv mellomørebetennelse med vedvarende hørselstap.

I alvorlige tilfeller er akutt mellomørebetennelse ledsaget av utviklingen av en rekke komplikasjoner: purulent labyrintitt, mastoiditt, ansiktsnevritt, petrositt, meningitt, sigmoid sinus trombose, hjerneabscess, sepsis, hvorav noen kan være dødelige.