Melanom: kliniske symptomer og tegn. Melanom symptomer

Menneskekroppen er et komplekst og skjørt system. Og for hver nye generasjon avsløres nye sykdommer og mutasjoner som allerede er kjent for hver person. Derfor må du kjenne manifestasjonene til de farligste sykdommene for å kunne ta rettidige tiltak for å forbedre kroppens helse. Blant de minst undersøkte og samtidig det vanligste og farligste er kreft. Alle typer denne sykdommen forårsaker en velbegrunnet frykt.

Melanom a- farlig sykdom, og det er umulig å takle det på egen hånd

Imidlertid er en moderne person preget av en viss uaktsomhet i helsen, til en eller annen manifestasjon av ubehag. Dette skyldes det utilfredsstillende nivået på medisinsk behandling. Medisinske arbeidere, sinte over lave lønninger, tømmer ofte sin aggresjon mot pasienter. Men du kan også legge merke til at det å klage på sykdom har blitt noe fra kategorien nesten umoralske handlinger. Vi er flau over å vise vår svakhet, vi er redde for å skamme oss over det.

Men i motsetning til den enkle influensa, vil du ikke klare kreft på egen hånd. Selvmedisinering, sen diagnose er full av død.

Melanom som det første trinnet til alvorlige konsekvenser

Melanom er en av slike forferdelige sykdommer, forsinkelsen i behandlingen som er uakseptabel. Ifølge nyere studier er mer enn 10% av verdens befolkning i fare. Og til tross for at det ikke er det ondartet kreft huden er mer vanlig, og diagnosen ondartet er lettere, det er fra melanom at en større andel dødsfall oppstår.

Kreft i seg selv er fortsatt ikke fullt ut forstått sykdom, og manifestasjonene ligner noen ganger på mildere plager. Også årsakene til melanom kalles av forskere snarere betinget enn spesifikt. Forskere identifiserer noen av årsakene til utseendet til disse plagene, som diskuteres nedenfor.

Innflytelse ultrafiolette stråler... Siden barndommen har vi hørt uttrykket at det er utrygt å være i solen i løpet av dagen. Og ikke bare fordi du kan få solstikk. Solen kan svekke kroppens forsvarsmekanismer. Sterk intermitterende eksponering for solstråling på pigmentceller som produserer melaniner provoserer sykdom. Imidlertid vil melanom ikke nødvendigvis skade.
Overdreven bruk av bakteriedrepende lamper uten riktige sikkerhetsforskrifter.
Arvelig disposisjon. Hvis noen fra nære slektninger hadde et slikt problem, bør du være spesielt forsiktig med huden din.
Tilgjengelighet et stort antall aldersflekker og føflekker. De kan utvikle seg til ondartede svulster raskere enn neoplasmer.
Innkvartering av hvithudede, rødhårede, blåøyde mennesker i nærheten av ekvator. Det er bevist at solens innflytelse på denne gruppen mennesker er sterkere. Dette er den såkalte "risikogruppen", og grunnen til at de utvikler melanom skyldes uvitenhet eller forsømmelse av helsen. Disse menneskene bør definitivt bruke solbriller, bruk hatter og lange ermer, og ha regelmessige kroppsundersøkelser, spesielt hvis et område av huden begynner å klø eller blø - dette kan definitivt være melanom.
Hormonelle forstyrrelser i kroppen. De kan bestemmes av en rekke sykdommer, for eksempel Addisons sykdom, kronisk hypertyreose, hypopituitarisme, samt graviditet, stress, søvnløshet; det er også en psykologisk faktor.
Solbrenthet. Foreldre bør være spesielt forsiktige, siden det er i en tidlig alder at en person er mest utsatt for negative miljøfaktorer, inkludert UV -stråling.
Tilstedeværelsen av fregner eller en tendens til manifestasjon kan også indikere en potensiell fare for å bli syk.
Kontor livsstil. Bor innendørs uten tilstrekkelig tilgang til naturlig lys og en betydelig andel av sollys i hvileperioden, som kjennetegner livsstilen til de fleste kontorarbeidere, har det også en skadelig effekt på kroppen. Skadede føflekker og hudområder i nærheten av dem. Dette kan være et resultat av en banal berøring med klær eller gjenstander på huden som nevi er plassert på.
Stråling, røntgen, virus, skader. Hvis en av disse effektene på kroppen forventes i nær fremtid, for å redusere hudens følsomhet kan du dekke føflekkene med gasbind. Dette vil delvis redde den eksisterende nevi fra skadelige effekter.

Diagnose av ikke-melanom hudkreft. Det er imidlertid ikke så lett å identifisere hvis en lege har bestemt en slik sykdom hos en person, så er dette en annen risikofaktor for degenerasjon av en neoplasma til en ondartet svulst.

Hvis det skjer minst ett punkt i livet ditt, bør du tydelig vite hva du skal gjøre og hvem du kan henvende deg til for å få hjelp.

Solbrenthet i barndommen kan provosere kreft i voksen alder

Hvordan gjenkjenne?

De som ikke har noen årsaker til melanom, som en provoserende faktor, bør lære en spesifikk prosedyre for å gjenkjenne sykdommens utseende og hvordan man skiller det fra en ufarlig vorte og føflekk. Faktisk forklarer tilstedeværelsen av en slik liste over årsaker som provoserer sykdommen delvis den utbredte spredningen.

Ifølge WHO er melanom blant andre kreftformer på andreplass (etter livmorhalskreft) hos kvinner, og på sjette - hos menn. I tillegg er sykdommens særegenhet alderskategorien - vanligvis er den 18-39 år gammel.

Pasienten innser ofte ikke at melanomer har begynt å dukke opp på kroppen hans, hvis symptomer på grunn av det store antallet bekymringer og det intense livstempoet er usynlige til den aktive fasen av sykdommen, når metastaser begynner å manifestere seg . Noen ganger, i slike tilfeller, kan bare kurs med aggressiv cellegift hjelpe, og drepe ikke bare infiserte celler, men hele kroppen. Og den mest kvalifiserte spesialisten kan ikke forutsi konsekvensene av behandlingen.

Før du går videre til spørsmålet om hvordan du definerer melanom, bør du vurdere forskningsobjektet mer detaljert. Melaniner er roten til problemet. Det er tre typer dem:

eumelaniner (Eumelanin);
feomelaniner (feomelanin);
neuromelaniner (Neuromelanin).

Forskjeller i farge og lokalisering i kroppen. Deres tilstedeværelse i kroppen til mennesker, dyr og planter er ikke tilfeldig, de utfører visse funksjoner som har en gunstig effekt på kroppen som helhet. De holder immunsystemet i god form. Visuelt er det melanin som er ansvarlig for fargen på huden, håret, øynene, etc. I legemidler blir melanin syntetisert for produksjon av legemidler. Men dette er ikke et spesifikt stoff, men snarere en amorf syntese av polymerforbindelser. Og dette positive stoffet, under påvirkning av skadelige faktorer, kan ikke bare skade kroppen, men også drepe.

Melaniner er ansvarlige for hudfarge, men kan utvikle seg til kreft

Typer melanom

For å diagnostisere tilstedeværelse eller fravær av en sykdom korrekt, bør man studere arten av manifestasjonen i kroppen og på kroppen. Ikke bare leger vet hvordan de skal kjenne igjen melanom, men også de som bryr seg om helsen sin. På grunn av sykdomsutbredelsen, selv om du ikke har tegn, vil det ikke være overflødig å forstå hvordan melanom manifesterer seg hos mennesker. For øyeblikket skilles følgende typer av denne sykdommen, fordelt på gruppen av hudmelanom:

overfladisk: det oppdages lettest i de tidlige stadiene av sykdommen ved visuell undersøkelse;
aggressiv: melanom gjør veldig vondt, klør, ofte spres metastaser raskt, etter antall pasienter er det typisk for en fjerdedel av pasientene;
lentigo: det rammer ofte eldre - med melanom av denne typen påvirkes hode og nakke, også en vanlig type melanom;
subungual - hovedsakelig funnet under tåneglene.

Blant andre typer denne sykdommen: melanom i netthinnen, slimhinner, bløtvev.

I forskjellige kilder er det en setning om at hvis det oppdages tegn på en sykdom, bør du umiddelbart kontakte lege. Når det gjelder melanom, er dette en hudlege som etter en ekstern undersøkelse, hvis det er mistanke om sykdom, henvises til en onkolog og en kirurg.

Melanom fjernes, hvoretter et sett med tester foreskrives. Og hvilke symptomer bør varsle en person? Faktisk, i løpet av livet, kan fødselsmerker vises, og øke, og uavhengig av hverandre. Leger har utviklet syv referansepunkter som lar dem stille en riktig diagnose. De tre første er de viktigste kliniske tegn, resten - til sekundære. La oss se på noen av dem separat.

Asymmetri i kantene på føflekker og aldersflekker. Omkretsen til vanlige fødselsmerker kan ikke ha noen annen form - bare en sirkel eller en oval. Hvis det oppdages uregelmessigheter, bør du umiddelbart kontakte lege. Hvis mistanken om melanom er berettiget, blir neoplasma ofte fjernet og fanger 1,5-2 cm sunt vev, og dette materialet sendes for histologisk undersøkelse. Men ikke få panikk. Størrelsen på føflekken og kantene endres noen ganger under påvirkning av mekaniske faktorer. For eksempel, iført stramme klær, klemme den delen av kroppen der føflekken er, etc.
Størrelsen på føflekken. Normen er 0,2 - 1 cm. En trygg føflekk må ikke være større enn et viskelær på enden av en blyant. Utydelighet, uskarpe, ujevne kanter er et symptom på melanom. Hvis en betydelig økning i størrelsen på en eksisterende føflekk eller neoplasma er merkbar, bør du uavhengig overvåke dynamikken og, når veksten akselererer, umiddelbart kontakte en spesialist.

Overfladisk melanom er tydelig synlig for det blotte øye

Fargen har endret seg - er den farlig

Den vanlige føflekken er mørk brun eller kjøttfarget. Fregner er lyse med en brun fargetone, men de kan mørkne i solen om sommeren - og dette er ganske normalt. Melanom manifesterer seg i fargen på fødselsmerke... Dette gjelder føflekker som allerede er på kroppen. Det burde være alarmerende at en ny nyanse dukker opp i stedet for føflekken:

Grå;
svart;
blå;
rosenrød.

Og det er også melanomer med flerfargede flekker. Imidlertid kan melanom også utvikle seg fra en neoplasma, det er umulig å spore endringer i fargen.

Tilstedeværelsen av ett eller alle kompleksene av symptomer indikerer et problem i menneskekroppen.

I tillegg til ytre tegn, som er farge, form og størrelse, i begynnelsen kan melanom ikke lenger vises på noen måte. Dette er faren. Tross alt, flertallet av den yrkesaktive befolkningen, mest sykdomsutsatt tar ikke hensyn til disse symptomene. Et stort problem er det faktum at melanom hos menn manifesterer seg oftest på ryggen og hos kvinner - på underbenet. Disse områdene av kroppen blir ikke alltid undersøkt selv av leger, så pasientens årvåkenhet i denne saken kan spille en betydelig rolle.

Men de tre første symptomene egner seg imidlertid til selvdiagnose og er grunnlaget for å henvise til en spesialist.

20 alternativer for en farlig endring i fargen på en føflekk

Graviditet og nevi

Hver for seg skal det sies om kvinners spesielle tilstand - graviditet. I løpet av denne avgjørende perioden er voldelige hormonelle manifestasjoner mulige. Nye føflekker kan raskt dukke opp, og gamle endres i størrelse og farge. De fleste gynekologer anser dette som normen, ikke en patologi.

Sekundære kliniske tegn inkluderer følgende symptomer på hudmelanom:

fødselsmerker over syv centimeter i diameter: nevi (føflekker) som overskrider denne linjen, anses som unormale og må undersøkes;
inflammatorisk prosess i godartet neoplasma i fravær av mekanisk skade;
utslipp: vanligvis er det en ikor, som ved herding danner en skorpe - manifestasjonen er mer vanlig når den kommer i kontakt med klær;
kløe, smertefulle opplevelser.

Imidlertid bør det huskes at seboreiske vorter, keratoser, ofte bløder og har en opprinnelig uregelmessig form. Men de trenger ikke behandling og kan fjernes rent av estetiske årsaker. Imidlertid bør legen være oppmerksom på dem når de gjennomgår en årlig undersøkelse, som er obligatorisk for alle kategorier av befolkningen, uavhengig av alder.

Hvis det ikke er mulig å kontakte spesialister for øyeblikket, så gå inn medisinsk praksis Det er også noen retningslinjer for selvdiagnose av melanomsymptomer. De kan snarere tilskrives observasjoner av mennesker i fare. den følgende symptomer tegn på melanom:

tilstedeværelsen av et stort antall små aldersflekker, godartede papillomer og upigmenterte føflekker (mer enn 50 formasjoner er kritiske);
hårtap i området der føflekken er plassert;
forsvinningen av hudlinjer i dette området;
dannelsen av knuter under føflekken - de palperes lett ved palpasjon;
pasienten går ned i vekt, svimmelhet, apati kan dukke opp;
tåkesyn, bein smerte.

De to siste symptomene er typiske for pasienter som allerede har startet metastaser.

Føflekker kan endre farge under graviditet.

Diagnose og behandling

Ikke se bort fra at sykdommen kan være asymptomatisk. Men vanligvis er det nok å utføre en selvdiagnose for å bekrefte sykdommen i begynnelsen. Etter det bør du konsultere lege for undersøkelse.

Hvis det oppdagede symptomet bekreftes av en spesialist, foreskrives behandling. Det første du må gjøre er å fjerne føflekken. kirurgisk... De fjernes helt eller ved biopsi.

Dette biologiske materialet sendes for histologisk undersøkelse. Etter bekreftelse av malignitet blir sykdomsstadiet bestemt av ultralyd, computertomografi av lymfeknuter og andre indre organer. Etappen bestemmer i stor grad prosentandelen av overlevelse og evnen til å leve et fullt liv.

Det er fire stadier avhengig av tykkelse, spiring og spredning av svulsten.

Hos omtrent halvparten av pasientene blir det første og andre stadiet oppdaget, prognosen for et positivt utfall av behandling hos slike mennesker er den høyeste.
I den tredje fasen, Lymfeknuter, som er et mer alarmerende stadium av sykdommen.
Den fjerde fasen er preget av spredning av metastaser, ikke bare i regionale, men også fjernt fra hovedfokuset for melanomlymfeknuter.

Basert på resultatene for å bestemme utviklingsstadiet av sykdommen, er det i noen tilfeller foreskrevet cellegift, strålebehandling eller immunterapi. Resultatet av behandlingen avhenger av forekomsten av melanom på kroppen og dens forankring i kroppen av metastaser, samt alder, generell helse.

Computertomografi brukes til å undersøke lymfeknuter

Selvhypnose og selvtillit

Alle kan få melanom. Ingen vil si med absolutt sikkerhet om sykdommen vil være ondartet. Men eksperter har lagt merke til at psykologi har en stor rolle i helbredelsesprosessen: positiv tenkning og streng overholdelse av legenes instruksjoner fremmer utvinning.

Hvis det er oppdaget kreft, er melanom ondartet, og selv om metastaser har begynt, kan tro på en vellykket løsning på problemet, sammen med profesjonaliteten til den behandlende legen og den målrettede innsatsen til pasienten og hans familie, gjenopprette helse og vitalitet til en person.

Noen troende og motløse pasienter tror at sykdom, og enda mer alvorlig som kreft, ikke er annet enn straff for synder. Men det eneste sanne i dette kan være utsagnet om at den psyko-emosjonelle tilstanden til en person bestemmer handlingene hans og indirekte påvirker helsetilstanden.

Kreft er ikke en dødsdom; den kan behandles. OG beste alternativet, hvis pasientens og legens handlinger er koordinert i denne saken. Da vil de høyere kreftene bidra til utvinning.

Men for ikke å friste skjebnen, bevæpne deg med kunnskapen som lar deg identifisere og eliminere sykdommen i knoppen. Det er mange metoder for å fjerne potensielt usikre neoplasmer, føflekker og fødselsmerker. På grunn av problemets spredning har fjerning av oppbyggingen ikke blitt dyrt og nesten smertefritt.

Ikke ignorere symptomene på melanom. Bli testet og spør hudlegen din om måter å forhindre og fjerne føflekker og fødselsmerker hvis du har melanom. Dette vil være proaktivt, selv om legen ikke anser dem som farlige for øyeblikket. Å fjerne problemflekker er også nyttig fra et estetisk synspunkt. Du får klar hud og noe av potensialet for sykdom. Det eneste du må vurdere er at aldersflekker og føflekker har en tendens til å dukke opp igjen. Vær årvåken om helsen din.

Melanom (melanoblastom, melanocytom, nevokarsinom) er en type hudkreft. Denne onkologiske patologien i huden kommer til uttrykk i dannelsen av en mørk svulst på den. Dette skyldes det faktum at tumorceller produserer pigmentet melanin, noe som påvirker fargen på hudintegratet.

Årsakene til utviklingen av melanom.
Melanom, sammenlignet med andre typer hudkreft, er en sjelden patologi (ikke mer enn 15% av alle tilfeller). Melanom forekommer vanligvis på lemmer og stamme av mennesker med lys hud utsatt for brennende, blondt hår og lyse øyne(blå, grønn, grå).

Ulike faktorer kan provosere utviklingen av melanom, spesielt å få sterk solbrenthet (inkludert i solarium), trofasår og arr i bend av lemmer. Risikogruppen for utvikling av sykdommen består av eldre, personer med medfødt xeroderma pigmentosa, Pagets eller Bowens sykdommer, de som har hatt tilfeller av sykdommen i familien, samt personer som har en tendens til å danne føflekker . Ofte dannes melanom på bakgrunn av malignitet av pigmentert nevi (svart, mørkegrå, mørk brun), noe som igjen provoserer skade, ultrafiolett bestråling, endokrine og arvelige faktorer.

Melanom regnes som farlig og veldig aggressiv kreft... Det er ganske problematisk å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium. Fullstendig helbredelse oppnås tidlig i utviklingen av svulsten.

Symptomer og tegn på melanom.
Melanom utvikler seg ikke alltid på stedet til en føflekk eller fødselsmerke. En patologisk mørkfarget formasjon kan vises på en helt ren overflate. Oftere observeres selvfølgelig degenerasjonen av nevi til en ondartet neoplasma. Særtrekk eller hovedsymptomet er fravær av hår på nevus. I begynnelsen stiger formasjonen ikke over overflaten, men etter hvert som den utvikler seg, endrer pigmentflekken farge, og i området med plasseringen får huden en rosa-rød, grå eller hvit fargetone.

Senere utviklingsstadier kreftsvulst begynner å blø, ledsages av kløe, uttrykkes. I tillegg begynner den patologiske prosessen å spre seg, mange pigmenterte områder begynner å dukke opp ved siden av formasjonen. Melanom når en størrelse fra 6 mm i diameter til 3 cm. Veksthastigheten og metastasen til svulsten er forskjellig. Med en overfladisk type melanom observeres en langsom vekst av formasjonen i flere år.

Med den nodulære typen er sykdommen preget av rask vekst, formasjonen er løs, huden er utsatt for manifestasjon på svulststedet.

Typer og typer melanom.
Melanom er klassifisert etter type og utviklingsfase. Fordel de horisontale og vertikale fasene av sykdomsutviklingen. I begynnelsen av utviklingen vokser formasjonen i horisontal retning, mens den ikke strekker seg utover epitelaget. Senere begynner den vertikale fasen, der svulsten sprer seg til de nedre lagene av huden. I denne fasen, rask vekst melanom og metastaser.

Det er tre typer melanom:

Overfladisk spredningstype - diagnostisert i mer enn 60% av alle tilfeller, i begynnelsen ser melanom ut som et pigmentflekk opp til 5 mm i diameter, brunt eller svart, som ikke stiger over hudoverflaten. I dette tilfellet kan den horisontale fasen være opptil syv år. Under overgangen av denne typen i den vertikale fasen begynner utdannelsen å akselerert vekst, som stiger over overflaten av huden i form av en soppformet, nodulær sfærisk eller humpete form.
Nodulær type - diagnostisert i 20% av tilfellene, den har form av en sopp, polypp eller en node med svart eller blå -rød farge.
Lentigo -melanom - vises som et resultat av malignitet av Dubreuils melanose. Den horisontale fasen kan vare opptil 10–20 år.

Melanom er preget av forskjellige klinisk bilde, den har forskjellig konsistens, farge og størrelse. Tildel avrundet, polygonalt, trekantet melanom. Fargen kan være grå, brun, blåaktig og rosa-lilla, og både homogen og kombinert. Formasjonens konsistens er tett, den kan være elastisk, overflaten endres ikke, den kan manifestere seg, bli våt, og når den er skadet, kan den dekkes med en skorpe. Melanom har ingen hudmønster.

Melanom diagnostikk.
Diagnose i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen er komplisert av fravær av uttalte symptomer. Med degenerasjonen av en nevus observeres en endring i fargen, størrelsen, hudmønsteret forsvinner. I dette tilfellet må du kontakte en spesialisert dermato-onkolog.

Diagnostikk begynner med en visuell undersøkelse og avhør av pasienten (tidspunktet for forekomsten og egenskapene til oppførselen til en mistenkelig neoplasma er spesifisert). Deretter utføres laboratorietester - hudbiopsi, mikroskopisk undersøkelse av skrap av den berørte huden, kirurgisk biopsi av lymfeknuter, røntgen av brystet, CT skann og magnetisk resonansavbildning av hele kroppen. De sistnevnte diagnosetypene utføres med en nøyaktig diagnose av melanom (basert på biopsidata). Gjør også en cytologisk undersøkelse av trykket fra overflaten av det "mulige" melanomet.

Melanomstadier.
Prognosen for behandlingen avhenger av sykdomsstadiet. Svulst på I og II utviklingsstadier - et positivt utfall av behandlingen er opptil 99% av tilfellene; Fase III - et positivt utfall i opptil 50% av tilfellene, trinn IV - prognosen er ikke veldig optimistisk. Heldigvis diagnostiseres sykdommen hovedsakelig i andre utviklingstrinn når svulsten er mindre enn 0,75 mm tykk. I dette tilfellet kirurgi vellykket i over 98% av tilfellene.

Melanombehandling.
På det innledende stadiet av melanomutvikling består behandlingen av kirurgisk eksisjon av den ondartede svulsten. I dette tilfellet kan ikke mer enn 2 cm av huden fjernes fra kanten av formasjonen, eller opptil 5 cm av huden rundt svulsten. Behandling av melanom i første og andre trinn er individuelt.

Mer bred eksisjon svulst lar deg pålitelig fjerne hele fokuset på melanom, men samtidig kan det forårsake tilbakefall av kreft i området av det dannede arr eller transplanterte området hud.

Den kirurgiske behandlingens art avhenger av type, utviklingstrinn, plasseringen av formasjonen og tilstedeværelsen av metastaser. Hvis svulsten er dypt spredt, utføres kombinert kirurgisk behandling og immunterapi med alfa-interferon. Når flere melanomer blir diagnostisert, fjernes de og et cellegiftforløp utføres, disse områdene bestråles, eller metodene kombineres med immunterapi.

Preoperativ strålebehandling er en del av en kombinasjonsbehandling, det anbefales for sårdannelse av svulsten, blødning og betennelse i kreftområdet. Strålebehandling brukes sjelden som en egen behandling for melanom.

Pasienter med fjerne metastaser gjennomgår palliativ behandling. I noen tilfeller er det mulig å fjerne metastaser i de indre organene. Stråling og cellegift utføres. På grunn av manglende evne til pålitelig å bestemme tilstanden til lymfeknuter i melanom i nedre ekstremiteter, fjernes de pachymphaerale lymfeknuter helt, de øvre ekstremiteter - aksillære lymfeknuter... Ifølge statistikk gir kjemoterapi ved behandling av melanom med metastaser utilfredsstillende resultater, så i dag brukes det ikke til behandling av denne typen hudkreft.

Som en profylakse, anbefales personer i fare (spesielt med den første og andre hudfototypen) å begrense eksponeringen for åpen sol, for å unngå brannskader.

Melanom er en bestemt type svulst ondartet formasjon, som dannes på huden, utvikler denne formasjonen seg fra melanocytter som syntetiserer melanocytter i hudcellene. Melanom, hvis symptomer kan forekomme hos pasienter i alle aldre (fra ungdomsårene), har nylig blitt en ganske vanlig sykdom, som ofte fører til døden, men oppdagelsen i de tidlige stadiene utelukker ikke muligheten for kur.

generell beskrivelse

Melanom er bare en av varianter av eksisterende hudpatologier av onkologisk natur. Epidemiologien til denne sykdommen i landene i Sentral -Europa, innenfor rammen av analysen av årlige indikatorer, tilsvarer forholdet mellom 10 tilfeller av forekomst per 100 000 innbyggere. For det samme antallet mennesker i de sørlige delstatene i Amerika og Østerrike er forekomsten litt høyere og er omtrent 37-45 tilfeller.

Dataene fra en av Berlin -klinikkene indikerer at gjennomsnittlig i Tyskland diagnostiseres omtrent 14 tusen tilfeller av denne sykdommen årlig, og forholdet mellom forekomsten av tilfeller indikerer at kvinner er mer utsatt for det - 6 tusen tilfeller er blant menn, 8 tusen - for kvinner. Dødelighet fra melanom i dette tilfellet bestemmes for 2 tusen tilfeller av sykdommen, dette bestemmer i sin tur omtrent 1% av den totale vurderingen av dødelighet for kreft.

Pasienter over 70 år er mest utsatt for melanom. Som vi først noterte, har melanom nylig blitt en ganske vanlig sykdom, spesielt er det informasjon om at den globale forekomsten har økt med 600%de siste femti årene.

Melanom er hovedsakelig konsentrert i stammen og ekstremiteter hos personer hvis hudtype er østeuropeisk. De fleste symptomene på melanom observeres hos lyshårede og rødhårede pasienter med grønt, grått eller blå øyne samt med rosa fregner. I tillegg til genotypen, skilles tilstedeværelsen av atypiske føflekker og nevi (medfødte aldersflekker) ut som predisponerende faktorer. Spesielt blir nevi en bakgrunn som predisponerer for utvikling av melanom når de blir skadet gjentatte ganger, så vel som i ryggen, foten, skulderbeltet og åpne områder av kroppen. Mye farligere er de melanomer som utvikler seg på bakgrunn av ervervet pigmentering, det vil si med flekker hos pasienter i den modne aldersgruppen. Eksponering for ultrafiolett stråling, Dubreus melanose, arvelighet og pigmentert xerodermi, tilstedeværelsen av mer enn 50 mol, et betydelig antall fregner (inkludert deres raske dannelse) regnes også som risikofaktorer.

Til tross for den tidligere nevnte predisposisjonen for utvikling av melanom hos hvithudede mennesker, må man huske på at denne sykdommen kan utvikle seg hos en person som tilhører hvilken som helst rase og med hvilken som helst hudfarge, det vil si at melanom ikke bare er begrenset til nederlag for mennesker med hvit hud.

Det bør også bemerkes at hårete nevi aldri blir henholdsvis ondartet hvis man vurderer en pigmentert svulstdannelse hårvekst er funnet, så bør det ikke klassifiseres som ondartet.

Melanom vises ikke bare på tidligere dannede aldersflekker, men også på sunn hud. Melanom hos kvinner er hovedsakelig konsentrert i nedre ekstremiteter, mens det hos menn er en tendens til å utvikle melanom hovedsakelig på bagasjerommet (spesielt ofte på ryggen). Typiske områder for utseende av svulstdannelse er de områdene som er mest utsatt for eksponering for ultrafiolett stråling. Imidlertid er slike områder ikke utelukket, som ultrafiolett stråling praktisk talt ikke kan nå, spesielt dette er de interdigitale mellomrommene, spiserøret, fotsålene. Forekomsten av melanom hos spedbarn og barn er bare mulig som et sjeldent unntak; i dette tilfellet blir deres tidligere solbrenthet en predisponerende faktor for utviklingen av den patologiske prosessen.

Det er også visse forskjeller i graden av "malignitet" av sykdommen vi vurderer, her mener vi hastigheten i utviklingen av melanom. Følgelig vurderes en rask sykdom hvis den utvikler seg innen en periode på flere måneder i henhold til "diagnose - dødelig utfall" -ordning, og langsiktig - hvis den oppstår i kombinasjon med passende behandling innen en periode på 5 år eller mer.

Som en veldig lumsk manifestasjon av melanom, bestemmes den tidlige dannelsen av metastaser, som forekommer i visse organer i kroppen, som kan føre til et dødelig utfall for pasienten. Oftest påvirkes hjerte, hud, lunger, lever, hjerne og skjelettbein av metastaser. Melanomer som ikke har spredt seg utover kjellermembranen i hudcellene (det vil si laget som ligger mellom det epidermale laget og dermislaget) bestemmer den praktiske eliminering av metastaserisiko.

Når det gjelder typene melanom, så vel som hyppigheten av forekomst, er deres klassifisering som følger:

- preget av sin langsomme vekst, er hyppigheten av forekomst den høyeste, er 47%;
Melanom nodulær (nodulær)- er preget av sin egen raske vekst, når det gjelder hyppigheten av forekomst, er den noe dårligere enn den forrige formen, og definerer en indikator på 39%;
Perifer lentigo- hyppigheten av forekomst er 6%, denne sykdomsformen er definert som precancerous (eller precancerous, det vil si en slik patologisk tilstand der vevsendringer, som prosessen i seg selv, naturlig går foran kreft og langsiktig eksistensen av sykdommen i denne formen fører mest sannsynlig til hans overgang til kreft).
Amelanotisk melanom (akral melanom)- det diagnostiseres ekstremt sjelden, konsentrasjonsområdet i dette tilfellet er konsentrert innenfor plantar- og palmaroverflatene.

Melanom i huden: symptomer

Før vi går videre til mer detaljert vurdering prosesser og symptomer som følger med sykdomsforløpet, la oss trekke frem de viktigste tegnene på melanom, på grunn av hvilken muligheten for tidlig anerkjennelse er gitt, er det fem av dem:

asymmetri av utdanning (uregelmessighet i formen);
heterogenitet i fargen på formasjonen: noen steder er svulsten mørk, i noe lys, og i noen tilfeller kan den kombineres med nesten svarte områder;
kanten av svulstdannelsen er buet og ujevn, utydelig, det kan være jags;
diameteren på svulstdannelsen er 5 mm eller mer;
særegenheten til plasseringen av svulstdannelsen er at den er i en noe forhøyet posisjon sammenlignet med nivået på overflaten av huden (mer enn 1 mm).

I omtrent 70% av tilfellene utvikler melanom seg fra et nevus (fødselsmerke), hovedsakelig, som vi allerede har nevnt, konsentrerer det seg om lemmer, nakke og hode. Menn er mer sannsynlig å utvikle denne typen svulst. ribbe bur og tilbake også øvre lemmer blant kvinner - nedre lemmer og bryst. Den største faren er en epidermal (eller borderline) nevus, som hovedsakelig forekommer hos menn i huden på pungen, sålene eller håndflatene. Som hovedtegnene på at en ondartet prosess forekommer, en økning i størrelse, en endring i farge (svekkelse eller intensivering av fargen), utseende av blødning og hudinfiltrasjon (bløtlegging med et bestemt stoff) i nevus og under dens base skiller seg ut.

Utad ligner melanom en tett svulstknute, fargen kan være svart eller skifer, i noen tilfeller med en blåaktig skjær. Noe sjeldnere dannes ikke-pigmenterte melanomer, ifølge definisjonen kan det forstås at de er blottet for pigment, de har en rosa fargetone. Størrelsesmessig kan man skille en diameter i området 0,5-3 cm. I hyppige tilfeller har svulstdannelsen en blødende erodert overflate og en noe komprimert base. Alle de nevnte tegnene lar deg foreta den første selvdiagnosen gjennom en rutinemessig undersøkelse (men du må bruke et forstørrelsesglass for det).

I løpet av de tidlige stadiene av sykdommen er en ondartet formasjon utad mer ufarlig enn på ytterligere stadier, derfor er det mulig å skille den fra en pigmentert nevus av en godartet type bare med tilstrekkelig erfaring for dette.

La oss dvele ved de tre vanligste formene for melanom, identifisert av oss tidligere, eller rettere sagt, på funksjonene deres. Spesielt er vi interessert i den overfladisk utbredte formen for melanom, nodulært (nodulært) melanom, samt ondartet lentigo.

Ondartet lentigo preget av varigheten av fasen av sin egen horisontale vekst, bestemt i et tidsintervall fra 5 til 20 år, og i noen tilfeller enda mer. Typiske tilfeller av kurset er notert hos eldre i området med åpne områder i huden i nakken og ansiktet, hvor det oppstår plaketter eller flekker med brun-svart farge.

Overfladisk melanom utvikler seg hos pasienter i en gruppe på flere ung alder(i dette tilfellet er gjennomsnittsalderen 44 år). Når det gjelder utviklingen av svulstdannelse, er det samme hyppigheten av utseendet både i åpne områder av huden og i lukkede områder. Hos kvinner er nedre ekstremiteter hovedsakelig påvirket, og hos menn, øvre del av ryggen. Den formende plaketten har en uregelmessig konfigurasjon, konturen er skallet, det er foci av misfarging og regresjon, fargen er mosaikk, keratose vises på overflaten (en tilstand av fortykning av epidermislaget). Noen år senere (omtrent 4-5) dannes en node på plaketten, som indikerer overgangen til prosessen fra horisontal til vertikal vekst.

Melanom nodulært fungerer som den mest aggressive typen manifestasjon av varianten av tumorutvikling. Alderen til pasienter som er underlagt denne type utdanning er i gjennomsnitt 53 år gammel; et forhold på 60:40 er angitt med hensyn til predisponering etter kjønn (menn / kvinner). Oftest er lokaliseringen av prosessen konsentrert i området på huden på ryggen, hodet og nakken, samt ekstremiteter. Noden vokser ganske raskt, pasienter merker slike endringer i den i løpet av flere måneder, ledsaget av en økning i dannelsen av sårdannelse og dens generelle blødning.

Tilbakefall er en direkte konsekvens av bruk av ikke-radikale tiltak for behandling av melanom. Slike tilfeller er ofte ledsaget av identifisering av en fjern type metastaser, som skjer parallelt med påvisning av tilbakefall, og noen ganger til og med før det begynner. Utelukkende kjemoterapeutisk behandling brukes i situasjoner med vanlige former for sykdommen, med relevans for fjerne metastaser. Spesielt brukes kombinerte behandlingsalternativer med bruk av legemidler mot kreft, noe som bestemmer muligheten for svulstregresjon i størrelsesorden 40% av tilfellene.

Melanom: metastase

Malignt melanom er utsatt for ganske utpreget metastase, og ikke bare av den lymfogene banen, men også av den hematogene banen. For det meste er skaden, som vi allerede har notert, hjernen, leveren, lungene, hjertet. I tillegg skjer det ofte spredning (spredning) av svulstknuter langs huden på stammen eller lemmen.

Alternativet er ikke utelukket der pasientens appell om hjelp fra en spesialist bare skjer på grunnlag av en faktisk forstørrelse av lymfeknuter i et hvilket som helst område. I mellomtiden kan et grundig avhør i et slikt tilfelle avgjøre at han for en viss tid siden for eksempel fjernet vorten for å oppnå passende kosmetisk effekt. En slik "vorte" viste seg faktisk å være melanom, som senere bekreftes av resultatene av histologisk undersøkelse av lymfeknuter.

Melanom i øyet: symptomer

Melanom, i tillegg til hudskader, er også en ganske vanlig øyepatologi, der den manifesterer seg som en primær svulstdannelse. De viktigste symptomene på okulært melanom er utseendet på fotopsier, progressivt skotom og tåkesyn.

Spesielt fotokopier er en slik patologisk tilstand der flimrende gnister, lyspunkter, "lysglimt" og fargeflekker dukker opp i synsfeltet. Når det gjelder en slik manifestasjon som et scotoma, er det et blindt område av en begrenset type som oppstår i synsfeltet, subjektivt oppfattes det av pasientene som en mørk flekk (i dette tilfellet er det et positivt scotoma), eller ikke oppfattes i det hele tatt (et negativt scotoma). Påvisning av scotoma i en negativ variant er bare mulig med spesielle forskningsmetoder.

Ofte bestemmer melanom av liten størrelse vanskeligheter med differensiering med en pigmentert nevus, konsentrert i choroidområdet.

For å bestemme veksten av tumordannelse, er gjentatte studier nødvendige. Når det gjelder den allment aksepterte taktikken i behandlingen, eksisterer den ikke for øyemelanom. Okulær enukleatjon og lokal reseksjon, samt strålebehandling, utføres.

Melanom: stadier

Melanomforløpet bestemmes av et bestemt stadium, som tilsvarer pasientens tilstand på et bestemt tidspunkt, det er fem av dem: trinn null, trinn I, II, III og IV. Nulltrinnet gjør det mulig å identifisere tumorceller utelukkende i det ytre cellelaget, deres spiring til dype vev forekommer ikke på dette stadiet.

Fase I bestemmer størrelsen på tykkelsen på svulstdannelsen innenfor et område som ikke overstiger en millimeter, er epidermis (det vil si huden utenfor) ofte dekket med sårdannelser. I mellomtiden kan sårdannelse heller ikke vises, tykkelsen på svulstdannelsen kan nå størrelsesorden to millimeter, lymfeknuter som ligger i nærheten av den patologiske prosessen påvirkes ikke av melanomceller.

Fase II en svulstdannelse i melanom bestemmer dimensjoner på minst en millimeter i tykkelse eller 1-2 millimeter tykkelse med utseende av karakteristiske sårdannelser. Det samme stadiet inkluderer tumorformasjoner, hvis tykkelse overstiger to millimeter, med mulig sårdannelse på overflaten eller med en overflate uten sår. På dette stadiet spres ikke melanom i noen av disse alternativene til lymfeknuter som ligger i nærheten av det.

Neste, Trinn III , ledsaget av skade på den patologiske prosessen i nærliggende vev, i tillegg avslører studien tilstedeværelsen av tumorceller i en lymfeknute eller i et større antall av dem, de berørte lymfeknuter er også plassert i nærheten av det berørte området av Huden. Muligheten for at melanomceller forlater grensene for det primære fokuset er ikke utelukket, men lymfeknuter påvirkes ikke.

Til Fase IV sykdommens progresjon er preget av spredning av tumorceller til lymfeknuter, så vel som til naboorganene og de områdene i huden som ligger ytterligere, utenfor melanomet.

Som vi allerede har nevnt, er tilbakefall av sykdommen ikke utelukket, selv med korrekt definert og utført behandling. Den patologiske prosessen kan enten gå tilbake til området som tidligere var berørt, eller for å danne seg i den delen av kroppen som ikke var relatert til det forrige forløpet av prosessen.

Melanom: prognose etter trinn

Som den viktigste faktoren i dette tilfellet vurderes det kliniske stadiet som tilsvarer melanomforløpet på diagnosetidspunktet. Når det gjelder overlevelsesraten i rammen av trinn I og II, der lokaliseringen av svulsten er konsentrert innenfor grensene for det primære fokuset, har overlevelsesraten for de neste fem årene blitt bestemt til å være omtrent 85%. I tilfelle Trinn III sykdomsforløpet, hvor metastase til regionale lymfeknuter oppstår, reduseres overlevelsesraten for den angitte 5-årsperioden til 50% når en lymfeknute påvirkes av prosessen og omtrent 20% når flere lymfeknuter påvirkes. Innenfor vurderingen av trinn IV, ledsaget av fjernt metastase, er overlevelsesraten for de neste fem årene ikke mer enn 5%.

Et positivt poeng i det generelle bildet av sykdommen, direkte relatert til prognosen for den, er at i de fleste tilfeller oppdages melanom i trinn I og II. Prognosen i dette tilfellet bestemmes ut fra tykkelsen på svulstdannelsen, fordi det er tykkelsen som indikerer massen som er relevant for svulsten, mens svulstens masse bestemmer sannsynligheten for påfølgende mulig metastase.

Når tykkelsen på svulstdannelsen ikke er mer enn 0,75 mm, bestemmes prognosen for vellykket kur på grunn av kirurgisk inngrep, ettersom for overlevelsesraten innenfor den vurderte standardperioden på 5 år, her er den relevant hos 96-99% av saker. Omtrent i dag kan det indikeres at i omtrent 40% av tilfellene av sykelighet hos pasienter oppdages en svulstdannelse innenfor dens tykkelse opp til 1 mm, mens pasientene selv i dette tilfellet er identifisert i den såkalte lavrisikogruppen . Hos de pasientene som viser metastaser, bestemmer histologisk undersøkelse av den primære svulstdannelsen enten dens vertikale vekst eller spontane regresjon.

Med en melanomtykkelse over 3,64 mm forekommer metastase i nesten 60% av tilfellene, et slikt forløp medfører et dødelig utfall for pasienten. I de fleste tilfeller skiller svulster av lignende størrelse seg betydelig ut mot hudens generelle bakgrunn, og stiger merkbart over den.

Generelt avhenger prognosen direkte av hvor svulsten befinner seg. Så den mest gunstige naturen til prognosen bestemmes når svulsten er lokalisert i ben- og underarmene, en ugunstig prognose blir igjen bestemt når den er lokalisert i føttene, hendene , hodebunn og slimhinner.

Det er også en viss trend når det gjelder kjønn. Dermed er trinn I og II preget av en bedre prognose for kvinner enn for menn. Til en viss grad skyldes denne tendensen det faktum at svulsten hos kvinner hovedsakelig er lokalisert i benområdet, hvor det er lettere å oppdage det ved selvundersøkelse, noe som igjen muliggjør etterfølgende behandling under de tidlige stadiene, der prognosen er så gunstig. ...

Når man vurderer prognosen for melanom for eldre pasienter, kan det bemerkes at her er det mindre gunstig, dette forklares med sen oppdagelse av svulsten, samt den høye følsomheten hos eldre menn for akral lentiginøs melanom.

Prognosen for tilbakefall av sykdommen er basert på generell statistikk, ifølge hvilken omtrent 15% av tilfellene av tilbakefall vises mer enn fem år etter fjerning av svulstdannelsen. Hovedregulariteten her er som følger: jo tykkere størrelsen på svulsten er, desto raskere er den utsatt for påfølgende tilbakefall.

Som ugunstige faktorer for prognosen i perioden av trinn I og II, slike faktorer som sårdannelse av tumordannelse, økt mitotisk aktivitet, samt dannelse av satellitter (særegne øyer av tumorceller, som når størrelser fra 0,05 mm og mer i diameter ) skilles. Sistnevnte er konsentrert utenfor hovedtumorfokuset, i det retikulære laget av dermis eller i det subkutane vevet. I de fleste tilfeller av melanom forekommer også satellitter sammen med mikrometastaser rettet mot regionale lymfeknuter.

Melanom i trinn I og II kan også forutsies i løpet og gjennom bruk av en annen metode - metoden for å sammenligne Clarkes histologiske kriterier. I -nivået for invasjon i samsvar med systemet med Clarks kriterier bestemmer plasseringen av svulstdannelsen i epidermislaget, invasjonsnivået II indikerer invasjonen av svulsten i dermis (papillærlaget), III -nivået avgjør om svulsten når grensen mellom retikulær og papillær dermis, IV indikerer invasjon i mesh -laget, V bestemmer dens penetrasjon direkte inn i subkutant vev... Ifølge hvert av de listede nivåene er overlevelsesraten 100 og 95%, 82 og 71%, samt 49%(for det siste alternativet).

Diagnose

I diagnosen melanom, i tillegg til standardundersøkelsen ved bruk av forstørrelsesglass til dette formålet, brukes også en radioisotopstudie, der påvisning av en økt mengde fosfor i svulsten indikerer at den er ondartet. Ved hudkreft brukes metoden for biopsi eller punktering vanligvis i diagnosen av denne sykdommen, men ved melanom må en slik intervensjon utelukkes, fordi selv den minste effekten kan bestemme en skade, og dette, i sving, kan føre til en rask generalisering av det patologiske forløpet av prosessen.

Med tanke på angitte betingelser, den eneste metoden for å klargjøre diagnosen er en cytologisk undersøkelse, der avtrykket fra svulstens overflate studeres ved sårdannelse som er relevant for den. Resten av tilfellene i løpet av den patologiske prosessen innebærer diagnosen av sykdommen bare på grunnlag av kliniske manifestasjoner.

I samlingen av anamnese er spesiell interesse rettet mot symptomene som er karakteristiske for metastaser (generell ubehag, leddsmerter, tåkesyn, hodepine, vekttap). I tillegg tillater bruk av slike metoder som ultralyd, CT og radiografi å utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av metastaser til indre organer. Etter å ha fullført generell eksamen Når det gjelder relevansen av melanom, fortsetter du med å bestemme stadiet og passende forskrivning av behandlingen.

Melanombehandling

Ved behandling av melanomer brukes to varianter av metoder, dette er bare en kirurgisk metode og en kombinert metode. Den kombinerte metoden anses å være den mest rimelige, for etter bestrålingen fjernes svulstdannelsen ablastisk. Som en del av den første fasen av slik behandling brukes metoden for nærfokusert røntgeneksponering for svulsten, hvoretter, før strålingsreaksjonen begynner (2-3 dager etter avsluttet eksponering) eller etter den har avtatt, bredbåndsekseksjonen utføres mens den fanger flere centimeter frisk hud. Sårdefekten som oppstår i dette tilfellet er gjenstand for hudtransplantasjon.

Med tanke på at malignt melanom er preget av sin raske overgang til metastase til nærliggende lymfeknuter, er det nødvendig å fjerne regionale lymfeknuter selv i mangel av deres utvidelse som sådan. Hvis lymfeknuter er forstørret og det er mistanke om metastase, blir de bestrålt på forhånd ved bruk av eksterne målinger av gammabehandling. De siste årene har en integrert tilnærming til behandling basert på tillegg av stråling og kirurgisk metode cellegiftprosedyrer.

Det må tas i betraktning at i nærvær av nevi, og spesielt med eventuelle endringer forbundet med dem, det være seg fargeendring, utseende av sårdannelse, økning i størrelse eller blødning, er det viktig å umiddelbart iverksette tiltak som i dette tilfellet reduseres til kirurgisk inngrep. Vi bemerker også at stadier III og IV av melanom i dag er uhelbredelige, og derfor er hovedtiltakene i kampen mot det forebygging og tidlig diagnose. I tilfelle symptomene indikerer melanom, er det nødvendig å konsultere en onkolog og hudlege.

Nærsynthet er en patologisk tilstand, med en progresjon hvor en syk person begynner å skille objekter som ligger langt fra ham dårlig. Han kan knapt lese skiltene, finne ut bilskiltene, han kjenner kanskje ikke engang sin bekjent på flere meters avstand. Medisinsk statistikk er slik at nærsynthet er den vanligste lidelsen. visuell funksjon, som forekommer hos både voksne og barn (barns nærsynthet er ikke uvanlig). Denne sykdommen kan utvikle seg og ha varierende alvorlighetsgrad.

Ondartet svulst som følge av atypisk degenerasjon og multiplikasjon av pigmentceller (melanocytter). Oftest påvirker det huden, men kan også forekomme på slimhinner. Det er preget av rask spredning av tumorceller i hele kroppen. Melanom diagnostiseres ved å undersøke et utstryk fra overflaten. Histologisk bekreftelse av diagnosen gjøres etter fjerning av formasjonen. Behandlingen utføres avhengig av stadium av melanom og kan bestå av kirurgisk eksisjon av formasjonen, fjerning av lymfeknuter, immunterapi, strålebehandling og cellegift.

Ved undersøkelse av formasjonen vurderes dens kanter, tetthet, forskyvning i forhold til de omkringliggende vevene. Dermatoskopi av formasjonen og huden rundt blir utført. For å oppdage metastaser av melanom, undersøkes andre områder av huden, samt regionale lymfeknuter. Det er mulig å gjennomføre en radioisotopstudie. Pasienten tar strålebehandling på tom mage. Deretter vurderes akkumulering av isotopen i formasjonsområdet og på det sunne området av huden ved bruk av radiometri.

Ved diagnosen melanom brukes biopsi kategorisk ikke. huddannelse fordi det kan forårsake tumorvekst og metastase. Den viktigste diagnostiske metoden er påvisning av atypiske melanocytter under cytologisk undersøkelse smear-imprint tatt fra overflaten av formasjonen. Den endelige diagnosen melanom kan imidlertid bare stilles etter histologisk undersøkelse av den fjernede svulsten.

Melanombehandling

Valget av behandling for melanom avhenger av utviklingsfasen, forekomst av prosessen og tilstedeværelsen av metastase. Hvis behandlingen startes i fasen med horisontal vekst av melanom, er den kirurgiske eksisjonen i friske vev tilstrekkelig. Når det oppdages dyp tumorinvasjon, kombineres kirurgisk behandling med immunkemoterapi med alfa-interferon for å forhindre tilbakefall. Melanommetastase til regionale lymfeknuter er en indikasjon for fjerning av dem.

Identifisering av flere melanomer krever fjerning av dem alle og ytterligere cellegift, bestråling av de berørte hudområdene eller en kombinasjon av disse metodene med immunterapi. Pasienter med fjerne metastaser av melanom gjennomgår palliativ behandling: eksisjon av store tumorfoci som forårsaker alvorlig ubehag for pasienten. I noen tilfeller er det mulig å utføre operasjoner for å fjerne metastaser fra indre organer. Stråling og cellegift utføres også.

Melanomprognose og forebygging

Dessverre, selv med det nåværende utviklingsnivået for medisin, ender hvert tredje tilfelle av melanom med et raskt dødelig utfall. Omtrent halvparten av pasientene klarer ikke å forlenge livet utover 5 år.

Forebygging av melanom består i å unngå eksponering for provoserende faktorer og onkologisk årvåkenhet i forhold til eksisterende pigmentert nevi. Personer med lys hud, spesielt de med fototype I og II, bør unngå overdreven sollys og solbrenthet. Det er viktig å begrense eksponeringen for ultrafiolette stråler på de områdene i huden der pigmenterte nevi er plassert. Når utseendet drastiske endringer størrelsen, fargen eller konsistensen til nevus bør konsulteres med en hudlege eller onkolog. Rettidig diagnose og kirurgisk eksisjon av melanomutsatte hudformasjoner og ofte traumatisert nevi forhindrer transformasjon til melanom.

Melanom - hva er det? Først og fremst er det mest farlig sort hudkreft. Det utvikler seg i cellene (melanocytter) som er ansvarlige for produksjonen av melanin, pigmentet som gir huden en viss nyanse. I noen tilfeller kan melanom vises i øynene og til og med i indre organer som tarmene, spiserøret eller urinveiene.

De eksakte årsakene til svulsten er fortsatt ukjente, men det er bevist at eksponering for ultrafiolett stråling ved langvarig eksponering for sol eller i solarium bidrar til utvikling av hudkreft. Følgelig reduseres risikoen ved å begrense tiden i direkte sollys eller andre kilder til ultrafiolett stråling.

Kreft blir ofte diagnostisert i rene og tilsynelatende sunne områder. Melanom i huden utvikler seg ikke alltid fra en føflekk.

Ifølge statistikk er hudmelanom oftest diagnostisert hos mennesker over 40 år, hovedsakelig hos kvinner. Å kjenne de viktigste tegnene på kreft bidrar til tidlig identifisering sykdommer og rettidig behandling. Det er mulig å eliminere melanom fullstendig, med forbehold om tidlig diagnose og forebygging av spredning av patologi.

Symptomer

Denne typen kreft påvirker alle områder av huden. De kroppsdelene som er mest utsatt for sollys påvirkes vanligvis: rygg, ben, armer og ansikt.

Det skal huskes at melanom kan forekomme på de mest uventede stedene, for eksempel på fotsålene, håndflatene og neglesengen. Slike skjulte svulster diagnostiseres oftere hos mennesker med mørke eller

De første tegnene på sykdommen inkluderer:

Endringer i eksisterende føflekker;
Pigmentert eller uvanlig utseende

Normale føflekker

Friske føflekker har vanligvis en jevn farge - rødlig, brun eller svart. De har klare grenser som skiller dem fra resten av huden. Formen er oval eller rund, og størrelsen overstiger som regel ikke seks millimeter i diameter (som en rund viskelær på spissen av en blyant).

De fleste mennesker har 10 til 45 nevi på kroppen, og mange dukker opp først i en alder av 50 år. Riktignok kan normale føflekker endre seg utover over tid, og noen forsvinner til og med med alderen.

Atypiske aldersflekker

Melanom kan gjemmes bak uvanlige føflekker (foto), hvis første fase sjelden forårsaker mistanke hos pasienter.

Den klassiske første diagnosen av denne sykdommen er forkortet som "ABCDE" og betyr:

A: asymmetrisk form. Bør tegnes Spesiell oppmerksomhet på fødselsmerker av en merkelig form. Som regel, hvis du deler dem mentalt i to, vil de resulterende halvdelene være veldig forskjellige fra hverandre.
B: hakkede grenser. Svulsten er preget av en kurve, takket eller bølget kontur.
C: endringer i farge. Farlige neoplasmer som kombinerer flere farger eller er forskjellige i en ujevn fordeling av nyanser.
D: diameter. Melanom kan utvikle seg fra en føflekk med en diameter på mer enn seks millimeter (foto). Den innledende fasen er som regel preget av en økning i størrelse.
E: evolusjon (transformasjon). Du bør se etter endringer over tid, spesielt hvis de er i størrelse eller endrer farge eller form. En transformasjon kan også bety at nye symptomer oppstår. Så, patologiske føflekker begynner å klø eller blø.

Kreft (ondartet) nevi er svært mangfoldig. For noen er alle de ovennevnte tegnene karakteristiske, mens andre bare viser ett eller to tegn på patologi.

Skjult kreft

Melanom utvikler seg ofte i områder av kroppen som er utsatt for minimalt sollys. Dette er området mellom tærne, håndflatene, fotsålene, hodebunnen, kjønnsorganene. Disse svulstene kalles noen ganger latente svulster fordi de forekommer på de minst vanlige stedene. Når kreft er diagnostisert hos mørkhudede pasienter, er det nesten alltid latent melanom.

Foto: den første fasen av tå melanom.

Lignende svulster kan bli funnet:

Hva er acral lentiginous melanom? Dette er en sjelden form for svulst som utvikler seg under neglen eller tåneglen. Den finnes også på fotsålene og håndflatene, oftest i Negroid -løpet og andre mennesker med en mørk hudtone;
V munnhulen, fordøyelseskanalen, urin vei eller skjeden. Denne typen melanom påvirker slimhinnene. I slike tilfeller er det spesielt vanskelig å stille en nøyaktig diagnose, siden symptomene på hudkreft i slike områder ikke er forskjellige fra andre, mye mer vanlige sykdommer.
I øynene. Dette ondartede melanomet påvirker oftest choroidea. øyeeplet- laget som ligger under sclera ( tunica albuginea). Svulsten forårsaker synshemming og blir ofte funnet når den blir undersøkt av en øyelege.

Du bør oppsøke lege så snart som mulig hvis du merker uvanlige endringer i huden eller utseendet på atypiske vekster.

Årsaker

Melanom oppstår på grunn av brudd på strukturen til melanocytter. Hos en frisk person utvikler slike celler seg i en streng rekkefølge: Nye fortrenger gamle til overflaten av huden, hvor de dør av og gradvis skreller av. Noen ganger forstyrres imidlertid strukturen i DNA i noen celler - de slutter å følge en rutine og danner over tid en opphopning av kreftformasjoner.

Det er fortsatt ukjent hva som egentlig skader DNA i hudceller, og hvorfor melanom oppstår på grunn av dette. Hva er det - en genetisk disposisjon eller et helt kompleks av faktorer, inkludert miljømessige og genetiske? Uansett, sier leger at den viktigste årsaken til kreft er eksponering for sollys og solarium.

Imidlertid forårsaker ikke ultrafiolett lys alle svulster. Bevis på dette er forekomsten av patologier i områder av kroppen skjult for solen (se bilde av melanomer). Dette betyr at andre omstendigheter også kan være årsakene til sykdommen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer inkluderer:

Screening

Rådfør deg med legen din dersom du trenger periodisk screening av hudkreft. Det er to typer slik forskning:

Hudundersøkelse av en kvalifisert spesialist. Under undersøkelsen vil legen din analysere tilstanden til huden din fra topp til tå.
Hjemmeundersøkelse. Selvransakelse - hva er det? Det kan være flere melanomer, og undersøkelse lar deg huske føflekker, fregner og andre normale flekker på huden, slik at du umiddelbart kan merke eventuelle endringer senere. Selvundersøkelse gjøres best foran et speil i full lengde mens du bruker et lite speil for å sjekke vanskelig tilgjengelige områder. Det er viktig å undersøke armer og ben fra alle sider, og også sjekke lyskeområdet, hodebunn, negler, fotsåler og områder mellom tærne.

Diagnostikk

Noen ganger er det nok å diagnostisere hudkreft en om gangen. utseende føflekker, men biopsi er fortsatt den eneste måten å bestemme onkologi. Hvis en slik analyse viste en patologisk neoplasma, utvikler melanom seg. Hva er denne prosedyren? Essensen er ganske enkel: legen fjerner helt eller delvis en mistenkelig føflekk, og deretter utføres en grundig undersøkelse av prøven som er tatt.

Ved diagnostisering av melanom, forskriv følgende typer forskning:

Trepanobiopsy. Under denne prosedyren bruker legen et rundbladet instrument som presses mot huden rundt den mistenkelige føflekken og den avrundede delen av neoplasma fjernes.
Eksepsjonell biopsi. I denne prosedyren blir hele fødselsmerket fjernet sammen med et lite område av den tilsynelatende sunne huden som omgir den.
Snittbiopsi. Hvis denne typen studier er tildelt, på laboratorieanalyse ta bare det mest heterogene området av en føflekk eller neoplasma.

Vanligvis foretrekker spesialister de to første diagnostiske alternativene, siden de lar deg fjerne en potensielt patologisk struktur helt. En snittbiopsi er foreskrevet i tilfeller der fullstendig fjerning av en eller annen grunn er umulig eller komplisert - for eksempel hvis en mistenkelig føflekk er veldig stor. Med en betydelig diameter er det svært sannsynlig at neoplasma er hudmelanom (foto: innledende fase).

Tidlig behandling

Hvis kreft blir diagnostisert tidlig, består behandlingen vanligvis av kirurgisk operasjon... Melanom med liten diameter kan fjernes under biopsiprosedyren - ingen ytterligere manipulasjon er nødvendig. Ellers fjernes ikke bare svulsten, men også en del av den sunne huden sammen med vevet som ligger under den. På et tidlig stadium av sykdommen foreskrives vanligvis ikke annen behandling.

Behandling i senere stadier

Hvis malignt melanom har påvirket andre deler av kroppen eller andre organer enn huden, brukes følgende behandlinger:

Kirurgisk fjerning av de berørte områdene. Hvis kreften har spredt seg til lymfeknuter i nærheten, må de mest sannsynlig fjernes.
Kjemoterapi. Spesifikk for en slik prosedyre medisiner som ødelegger kreftceller. Medisiner administreres intravenøst, tas oralt i form av tabletter eller en kombinasjon av begge administrasjonsmetodene for å sikre en høyere effektivitet av virkningen.
Strålebehandling. Denne behandlingsmetoden innebærer bruk av sterkt styrt energi som røntgenstråler. Strålebehandling gis vanligvis etter at melanom og lymfeknuter er fjernet. Det brukes noen ganger for å lindre symptomer.
Bioterapi. Midler biologisk terapiøke immuniteten og hjelpe kroppen å kjempe patologiske prosesser... Biologics er laget av naturlige kroppsvæsker eller deres analoger, produsert i laboratoriet. Bivirkninger av denne behandlingen ligner på influensa og inkluderer frysninger, tretthet, feber, hodepine og muskelsmerter.
Med denne behandlingen, bruk medisiner, målrettet mot spesifikke egenskaper og spesifikk sårbarhet Bare melanom kan behandles med slike legemidler (den første fasen krever vanligvis ikke bruk av målrettet terapi), og ikke friske celler. Bivirkninger er varierte, men de vanligste er feber, frysninger, dehydrering og hudutslett.

I alvorlige tilfeller er følgende medisiner foreskrevet:

Vemurafenib;
Dabrafenib;
Trametinib.

Imidlertid er disse stoffene bare effektive når kreften er forårsaket av en bestemt genmutasjon. For å vurdere muligheten for å bruke de ovennevnte midlene, produsere spesifikk analyse celler tatt fra svulsten.

Profylakse

Du kan redusere risikoen for melanom og andre typer hudkreft selv ved å gjøre følgende:

Det viktigste er å huske at kombinasjonen av forbedret forebygging og rettidig diagnose er det eneste sikre skrittet mot sunn hud.