Fiecare femeie ar trebui să știe clar ce etape ale unei examinări preventive complete trebuie urmate în consultare cu un ginecolog. S-ar părea, de ce ar trebui pacientul să-și facă griji ca specialistul să observe toate nuanțele muncii sale? Cu toate acestea, realitatea dură confirmă faptul că la examinarea într-o consultație raională nu se desfășoară întotdeauna în totalitate din cauza numărului mare de pacienți și a economisirii de timp. Nu vrem sub nicio formă să slăbim profesionalismul oricărui doctor, dar femeile petrec adesea mult timp în fața computerului, îngrijorându-se doar de o singură întrebare: unde să găsească un ginecolog bun? Este trist să realizezi că în mintea multor oameni se asociază servicii de calitate cu o consultație plătită a unui medic ginecolog. Deci, un ginecolog bun va efectua o examinare conform următorului algoritm.
1. Conversatie cu un medic ginecolog
Daca nimic nu te deranjeaza, poti veni la un consult la un medic ginecolog pentru un simplu examen ginecologic preventiv. Apropo, trebuie să faceți acest lucru de 2 ori pe an, astfel încât medicul să vă poată exclude cursul asimptomatic al diferitelor boli. Dacă aveți plângeri, acesta este un motiv serios pentru a solicita ajutor și sfaturi de la un ginecolog. În primul rând (cu excepția cazului în care, desigur, aceasta este o urgență), medicul ginecolog vă pune o serie de întrebări pentru a completa o fișă medicală. Un set standard de întrebări, care include de obicei clarificarea caracteristicilor individuale ale corpului, clarificarea plângerilor și problemelor, prezența bolilor (inclusiv a celor cronice sau ereditare), uneori întrebările pot fi legate de viața sexuală. Trebuie să răspunzi la toate aceste întrebări în detaliu, nu ezita, deoarece vorbim despre sănătatea ta. Dacă este necesar, nu vă fie teamă să puneți întrebări medicului dumneavoastră (este mai bine să faceți în prealabil o listă scrisă cu toate întrebările care vă interesează).
2. Examen ginecologic extern:
- măsurarea presiunii,
- determinarea greutății,
- examinarea glandelor mamare,
- examinarea ginecologică externă a organelor genitale feminine pe un scaun ginecologic special pentru prezența elementelor inflamatorii sau a neoplasmelor etc.
3. Examen ginecologic intern
Pentru examinarea colului uterin sunt folosite diferite tehnici. Cel mai adesea, o examinare clasică a vaginului este efectuată folosind oglinzi de unică folosință. Ginecologul examinează organul pentru secreții și alte procese patologice. În continuare, se efectuează un examen vaginal manual (manual) prin peretele abdominal anterior. Astfel, medicul notează forma, mărimea, poziția, mobilitatea, durerea uterului și a anexelor. Prezența senzațiilor dureroase este un semnal pentru medic, deoarece acesta poate fi un semn al unei boli ginecologice.
Cel mai modern și mai informativ mod de examinare a colului uterin și a vaginului este colposcopia video. Colposcopul este un dispozitiv optic de mărire de 30x care permite medicului să examineze în detaliu starea vaginului și a colului uterin al pacientului. Camera video vă permite să afișați imaginea în format digital pe ecranul monitorului. Datele pot fi stocate în memorie, astfel încât să nu puteți examina doar calitativ pacientul, ci și să țineți consultații cu mai mulți medici sau, de exemplu, să faceți o analiză comparativă a dinamicii după o anumită terapie.
Videocolposcopie extinsă - examinarea colului uterin pentru a exclude suspiciunile de cancer de col uterin. Gâtul se tratează cu o soluție de acid acetic 3% și se înregistrează starea epiteliului cu ajutorul unui videocolposcop, după aproximativ 4 minute se efectuează testul Schiller (lubrifiat cu soluție Lugol 3%). În celulele epiteliului scuamos sănătos nemodificat al gâtului, iodul colorează glicogenul într-o culoare maro închis. Dacă există modificări atrofice legate de vârstă, precum și displazie a epiteliului cervical (condiție precanceroasă), atunci celulele sunt slab colorate. Într-un mod atât de simplu și absolut sigur, medicul ginecolog descoperă zonele de epiteliu alterat patologic. O biopsie de col uterin se face numai atunci când este necesar.
4. Examinarea unui frotiu pentru flora (examen ginecologic intern)
Examinarea unui frotiu de scurgere ginecologică este un examen bacteriologic. Cu alanisis de laborator, se numără numărul de leucocite (mai mult de 10 în câmpul vizual pot indica prezența unei infecții). Conform rezultatelor cercetărilor bacteriologice, se pot găsi:
- agenți cauzali ai infecției,
- ciuperci (candidoză),
- „Celule cheie” (vaginoză bacteriană),
- o modificare a florei normale în secreții.
5. Realizarea unui frotiu pentru citologie (examen ginecologic intern)
Examenul citologic (citologie) este o etapă obligatorie în diagnosticul precoce al patologiei oncologice a colului uterin. Razuirea anuală a colului uterin în timpul unei examinări preventive este o garanție a diagnosticului precoce al cancerului în cazul evoluției sale asimptomatice.
6. Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine (ecografia în ginecologie)
O scanare cu ultrasunete poate fi punctul culminant al examinării unui ginecolog, deoarece numai după aceasta examinarea inițială poate fi considerată cât mai cuprinzătoare și cât mai completă. Această tehnică sigură permite ginecologului să obțină informații cuprinzătoare despre toate organele pelvisului mic, inclusiv uterul și ovarele, și face posibilă determinarea cauzelor sângerării uterine, nereguli menstruale, dureri abdominale, secreții patologice care nu sunt vizibile în timpul unei examen ginecologic de rutină. Gestionarea plătită a sarcinii implică și examinări regulate cu ultrasunete. Dacă medicul are motive pentru examinare, el poate oferi să facă o ecografie. Metodele de cercetare ginecologică și ecografică sunt strâns legate.
La a doua programare, medicul ginecolog o informează pe femeie despre rezultatele testelor efectuate în timpul primului control ginecologic. Dezvoltarea ulterioară a evenimentelor se dezvoltă conform unui algoritm individual. Programul complet de tratament (in cazul depistarii oricarei afectiuni ginecologice) se semneaza de catre medicul ginecolog dupa diagnostic.
O altă opțiune pentru șablonul (formularul) de examinare de către un terapeut:Examinare de către un terapeut
Data inspectiei: ______________________
NUMELE COMPLET. rabdator:_______________________________________________________________
Data de nastere:____________________________
Reclamații durere în spatele sternului, în regiunea inimii, dificultăți de respirație, palpitații ale inimii, întreruperi în activitatea inimii, edem la nivelul extremităților inferioare, față, cefalee, amețeli, zgomot în cap, urechi ___________________________________________________________________
_
_______________________________________________________________________________Istoricul medical:___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________Informații despre boli, leziuni, operații (HIV, hepatită, sifilis, tuberculoză, epilepsie, diabet etc.): ___________________________________________________________________
antecedente alergice: neîngreunat, îngreunat ________________________________
_______________________________________________________________________________Starea generală este satisfăcătoare, relativ satisfăcătoare, moderată, severă. Poziția corpului este activă, pasivă, forțată
Tipul corpului: astenic, normostenic, hiperstenic _____________________
Înălțime __________ cm., Greutate __________ kg, IMC ____________ (greutate, kg / înălțime, m²)
Temperatura corpului: ________ ° СTegumentul pielii: culoare pal, roz pal, marmură, icteric, roșeață,
hiperemie, cianoză, acrocianoză, bronz, pământesc, pigmentare _____________________
_______________________________________________________________________________
Piele umedă, uscată _____________________________________________________________
Erupții cutanate, cicatrici, striuri, zgârieturi, abraziuni, vene de păianjen, hemoragii, umflături ________________________________________________________________________________Mucoasa bucală: roz, hiperemie _________________________________________________
Conjunctivă: roz pal, hiperemic, icter, alb porțelan, edematos,
suprafața este netedă, slăbită ________________________________________________________________Țesut adipos subcutanat exprimat excesiv, prost, moderat.
Ganglioni limfatici subcutanați: nu palpabil, nu mărit, mărit __________
_______________________________________________________________________________Sistemul cardiovascular... Tonurile sunt clare, puternice, înăbușite, înăbușite, ritmice, aritmice, extrasistole. Suflu: nu, sistolic (funcțional, organic), localizat la vârf, inclusiv Botkin, deasupra sternului, în dreapta sternului ________________
_______________________________________________________________________________
Tensiunea arterială ________ și ________ mm Hg Ritmul cardiac ________ în 1 minut.Sistemul respirator... Dificultățile de respirație sunt absente, inspiratorie, expiratorii, apare atunci când _________________________________________________________. Frecvența respiratorie: __________ în 1 minut. Sunet de percuție pulmonar clar, plictisitor, scurtat, timpanic, boxy, metalic ___________________________
____________________________. Marginile plămânilor: coborâre unilaterală, bilaterală, deplasarea în sus a marginilor inferioare ______________________________ În plămâni în timpul auscultației, respirația este veziculoasă, dură, slăbită pe stânga, dreapta, în secțiunile superioare, inferioare, de-a lungul anterioare, posterioare, laterale. suprafete ____________________________. Wheezing-ul este absent, unic, multiplu, fin-mediu-mari-bulos, uscat, umed, wheezing, crepitant, stagnant pe stanga, dreapta, pe fata, spate, suprafete laterale, in partea superioara, mijlocie, inferioara _____________________
_________________________________. Spută_____________________________________.Sistem digestiv... Miros din gură _________________________________. Limba umedă, uscată, curată, acoperită cu un strat _________________________________________
Abdomenul ____ este mărit din cauza p/țesutului adipos, edem, proeminențe herniare ________________________________________________________________, la palpare este moale, nedureros, dureros _____________________________________________________
Există un simptom de iritație peritoneală, nu ________________________________________________
Ficat de-a lungul marginii arcului costal, mărit ________________________________________________,
____ suprafață dureroasă, densă, moale, netedă, accidentată _____________________
_______________________________________________________________________________
Splina ____ este mărită ___________________________________________, ____ este dureroasă. Peristaltismul ____ este perturbat _________________________________________________.
Defecare ______ o dată pe zi/săptămână, nedureroasă, dureroasă, formalizată, lichidă, scaun maro, fără mucus și sânge ____________________________
____________________________________________________________________________sistem urinar... Simptomul atingerii pe partea inferioară a spatelui: negativ, pozitiv pe stânga, pe dreapta, pe ambele părți. Urinări de 4-6 ori pe zi, nedureroase, dureroase, frecvente, rare, nicturie, oligurie, anurie, urină paioasă ușoară ________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Diagnostic:_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________Diagnosticul a fost stabilit pe baza informațiilor obținute în timpul chestionării pacientului, a datelor din anamneza vieții și a bolii, a rezultatelor unui examen fizic, a rezultatelor testelor instrumentale și de laborator.
Plan de sondaj(consiliere de specialitate, ECG, ultrasunete, FG, OAM, OAC, glicemie, test biochimic de sânge): _____________________________________________
_______________________________________________________________________________Plan de tratament:__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________Semnătura _______________________ Nume complet
Vedeți versiunea completă a documentului în atașamentul la mesaj
A - înainte de examinarea căilor respiratorii la pacienții cu traumatisme, este necesar:
1.imobilizați coloana cervicală cu o atela cervicală (guler), deoarece până la proba contrarie, se crede că un pacient cu leziuni extinse poate fi afectat de coloana cervicală;
2. verifica dacă pacientul poate vorbi. Dacă da, atunci căile respiratorii sunt patentate;
3. să identifice blocarea (obstrucția) căilor respiratorii cauzată de limbă (cel mai frecvent obstrucție), sânge, dinți pierduti sau vărsături;
4. eliberați căile respiratorii aplicând presiune pe maxilar sau ridicând bărbia pentru a menține imobilizarea coloanei cervicale.
Dacă blocajul este cauzat de sânge sau vărsături, curățați-l cu o pompă electrică. Dacă este necesar, introduceți căile respiratorii nazofaringiene sau orofaringiene. Rețineți că tubul orofaringian trebuie utilizat numai la pacienții inconștienți. Canalul orofaringian induce un reflex gag la pacientii constienti si semiconstienti. Dacă căile respiratorii nazofaringiene sau orofaringiene nu asigură o alimentare adecvată cu aer, pacientul poate necesita intubare.
B - în caz de respirație spontană, este necesar să se verifice frecvența acesteia, profunzime, uniformitate. Saturația de oxigen din sânge poate fi verificată folosind oximetrie. Când examinați, trebuie să acordați atenție următoarelor puncte:
1.Pacientul folosește mușchi suplimentari atunci când respiră?
2. Căile respiratorii sunt audibile bilateral?
3. Există o abatere a traheei sau umflare a venelor cervicale?
4. Pacientul are o rană toracică deschisă?
Toți pacienții cu traumatisme extinse necesită hiperoxigenare.
Dacă pacientul nu are respirație spontană liberă sau respiră ineficient, înainte de intubare se folosește o mască respiratorie.
C - la evaluarea stării de circulație a sângelui, este necesar:
1. se verifică prezența pulsației periferice;
2. determina tensiunea arterială a pacientului;
3. Acordați atenție culorii pielii pacientului - pielea este palidă, hiperemică sau au apărut alte modificări?
4. Se simte pielea ta caldă, rece sau umedă?
5.Pacientul transpira?
6. Există vreo sângerare evidentă?
Dacă pacientul are sângerare externă severă, aplicați un garou deasupra locului de sângerare.
Toți pacienții cu traumatisme extinse au nevoie de cel puțin două IV și pot necesita cantități mari de lichide și sânge. Un încălzitor cu soluție trebuie utilizat ori de câte ori este posibil.
Dacă pacientul nu are puls, efectuați imediat RCP.
D - pentru examenul neurologic este necesar utilizați scala de comă Glasgow (W.C. Glasgow, 1845-1907), care determină starea psihică de bază. De asemenea, puteți utiliza principiul TBGT, unde T este anxietatea pacientului, G este răspunsul la voce, B este răspunsul la durere, O este lipsa de răspuns la stimuli externi.
Este necesar să se păstreze imobilizarea coloanei cervicale înainte de efectuarea radiografiei. Dacă pacientul este conștient și permite starea sa mentală, atunci ar trebui să treceți la examinarea secundară.
E - pentru a inspecta toate daunele este necesarîndepărtați toate îmbrăcămintea de pe pacient. Dacă persoana vătămată este împușcată sau înjunghiată, este necesar să se păstreze îmbrăcămintea pentru aplicarea legii.
Hipotermia duce la numeroase complicații și probleme. Prin urmare, victima trebuie să fie încălzită și menținută la cald. Pentru a face acest lucru, acoperiți pacientul cu o pătură de lână, încălziți soluțiile pentru administrare intravenoasă. Amintiți-vă că examinarea inițială este o evaluare rapidă a stării victimei, care vizează identificarea încălcărilor și restabilirea funcțiilor vitale, fără de care este imposibil să se continue tratamentul.
Examinarea inițială a pacienților cu traumatisme.
Inspecție secundară
După inspecția inițială, se efectuează o inspecție secundară mai detaliată. În timpul acesteia se stabilesc toate leziunile suferite de victimă, se elaborează un plan de tratament și se efectuează teste de diagnostic. În primul rând, se verifică respirația, pulsul, tensiunea arterială, temperatura. Dacă se suspectează o leziune toracică, tensiunea arterială este măsurată pe ambele brațe.
- stabiliți observarea activității cardiace;
- primiți date de la pulsioximetrie (dacă pacientul este răcit sau are șoc hipovolemic, datele pot fi inexacte);
- utilizați un cateter urinar pentru a monitoriza cantitatea de lichid aspirată și evacuată (cateterul nu este folosit pentru sângerare sau urinare);
- foloseste o sonda nazogastrica pentru a decomprima stomacul;
- cu ajutorul analizelor de laborator se determină grupa sanguină, nivelul hematocritului și al hemoglobinei, se efectuează screening-uri toxicologice și alcoolice, dacă este necesar, se face un test de sarcină, se verifică nivelul electroliților din ser. Evaluați necesitatea prezenței familiei. Rudele pot avea nevoie de sprijin emoțional, de ajutorul unui duhovnic sau al unui psiholog. Dacă vreunul dintre membrii familiei dorește să fie prezent în timpul procedurilor de resuscitare, explicați victimei toate manipulările efectuate.
Încercați să calmați pacientul. Temerile victimei pot fi ignorate prin grabă. Acest lucru poate agrava starea victimei. Prin urmare, este necesar să discutați cu pacientul, explicându-i ce examinări și manipulări sunt efectuate pentru el. Cuvintele încurajatoare și tonul amabil pot ajuta la calmarea pacientului. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, se folosesc și anestezie și sedative. Ascultați cu atenție pacientul. Colectați cât mai multe informații despre victimă. Apoi examinați cu atenție victima din cap până în picioare, întoarceți pacientul pentru a verifica dacă există leziuni la spate.
În primul rând, trebuie remarcat faptul că terapeutul efectuează o examinare externă a pacientului. După semnele caracteristice, el poate suspecta afecțiuni precum anemia la pacient, icter, colesterol ridicat.
O examinare obiectivă se efectuează în două moduri principale: o examinare amănunțită a pacientului sau stabilirea caracteristicilor funcționale ale organismului în studiul sistemelor sale individuale (circulator, nervos, digestiv etc.).
Examinare preliminară și vizuală de către un medic generalist
De obicei, o examinare preliminară începe cu o examinare a pielii, a ganglionilor limfatici superficiali, a membranelor mucoase vizibile, în timpul cărora pot fi detectate erupții cutanate, umflături, hematoame etc.. Apoi terapeutul palpează diferite părți ale corpului, evaluând elasticitatea, elasticitatea și umiditatea pielii, palpează oasele, articulațiile, tumorile, vasele de sânge situate la suprafață.
Dacă pacientul nu poate ajunge la clinică, atunci medicul generalist merge la casă și efectuează o examinare preliminară.
La atingerea pieptului și a abdomenului, se determină limitele organelor sau modificările densității acestora și se detectează, de asemenea, sigilii patologice sau acumulări de lichide. După aceea, cu ajutorul unui stetofonendoscop, terapeutul ascultă murmurele inimii și plămânilor. Tulburări activitatea inimii se exprimă în apariţia zgomotelor patologice şi tulburare de ritm... Bolile căilor respiratorii și ale plămânilor sunt adesea însoțite de apariția unei respirații șuierătoare caracteristice. Ascultând abdomenul, ele stabilesc prezența peristaltismului (mișcării) stomacului sau intestinelor, iar la femeile însărcinate - bătăile inimii fetale.
Sondaje la policlinică
În plus, policlinica modernă folosește măsurarea temperaturii (termometrie) și a părților corpului (antropometrie), studiul organelor profunde folosind diverse oglinzi și dispozitive optice.
La sfârșitul examinării inițiale, medicul va măsura de obicei tensiunea arterială, va examina organele auzului și vederii și va măsura înălțimea și greutatea pacientului. Când un medic terapeut calificat are nevoie de confirmarea diagnosticului, el trimite pacientul pentru o examinare specială.
Gama de capacități moderne de diagnosticare este foarte largă și include studii precum măsurarea volumului plămânilor, evaluarea activității inimii (electrocardiografie), examinarea cu raze X a diferitelor organe. Femeile pot fi sfătuite să facă o mamografie sau chiuretaj de diagnostic. endometru sau un frotiu Papanicolau (preluarea celulelor din colul uterin pentru examinare la microscop). Toate aceste proceduri au ca scop detectarea precoce cancerele de sanși organele genitale interne feminine.
În diagnosticarea computerizată, descrierea simptomelor pacientului și rezultatele tuturor examinărilor sale sunt introduse într-un computer, care, după procesarea datelor, emite o concluzie. De obicei, această metodă de diagnostic este utilizată de terapeuți în cazurile de boli rare.
De regulă, în cursul unei examinări obiective, o persoană nu simte prea mult disconfort. La sfârșitul procedurii, terapeutul fie informează pacientul că totul este în ordine, fie, pe baza diagnosticului, prescrie tratament și face un prognostic pentru evoluția bolii. În acest caz, este deosebit de important să contactați în timp util un medic, terapeut, deoarece detectarea bolii în stadiile incipiente înseamnă cel mai adesea posibilitatea unei vindecări complete.
Se încarcă ...