Ajutor de urgență pentru unul. Insuficiență respiratorie acută de geneză mixtă. Tratamentul insuficienței respiratorii cronice

Când o persoană are insuficiență respiratorie acută, organele nu pot primi suficient oxigen pentru a funcționa normal. Deficiența acută de oxigen a țesuturilor se poate dezvolta dacă plămânii nu pot elimina singuri dioxidul de carbon din sânge. Aceasta este una dintre situațiile de urgență care apare pe fondul unei încălcări a respirației externe. Principalele motive pentru această complicație sunt diverse obstacole mecanice care agravează respirația, edem alergic sau inflamator, spasme la nivelul bronhiilor și faringelui. Deoarece acest proces interferează cu respirația normală, este necesar să cunoașteți regulile de prim ajutor pentru a păstra sănătatea și viața unei persoane.

Ce este insuficiența respiratorie acută?

Insuficiența respiratorie este o afecțiune în care schimbul de gaze în plămâni este afectat, ducând la niveluri scăzute de oxigen din sânge și niveluri ridicate de dioxid de carbon. Există două tipuri de insuficiență respiratorie. În primul caz, nu există suficient oxigen care intră în plămâni pentru a fi livrat în restul corpului. Acest lucru poate duce la alte probleme, deoarece inima, creierul și alte organe au nevoie de un aport adecvat de sânge bogat în oxigen. Aceasta se numește insuficiență respiratorie hipoxemică, deoarece insuficiența respiratorie este cauzată de un nivel scăzut de oxigen din sânge. Un alt tip este insuficienta respiratorie hipercapnica, care rezulta din nivelurile ridicate de dioxid de carbon din sange. Ambele tipuri pot fi prezente în același timp.

Pentru a înțelege procesul de respirație, trebuie să știți cum are loc schimbul de gaze. Aerul intră inițial prin nas sau gură în trahee, apoi trece prin bronhii, bronhiole și intră în alveole, sacii de aer, unde are loc schimbul de gaze. Capilarele trec prin pereții alveolelor. Aici oxigenul este trecut eficient prin pereții alveolelor și intră în fluxul sanguin, în timp ce se deplasează simultan dioxidul de carbon din sânge în sacii de aer. Dacă apare insuficiență respiratorie acută, atunci oxigenul nu pătrunde în cantități suficiente în organism. În consecință, starea de sănătate se înrăutățește, organele și creierul nu primesc oxigen, consecințele se manifestă imediat după debutul atacului. Dacă nu este oprit la timp, atunci cel mai probabil persoana va muri.

Simptome de insuficiență respiratorie

Insuficiența respiratorie acută poate apărea în diferite stări patologice din organism.... Orice formă de traumă care compromite căile respiratorii poate afecta semnificativ compoziția gazelor din sânge. Insuficiența respiratorie depinde de cantitatea de dioxid de carbon și oxigen prezentă în sânge. Dacă nivelul de dioxid de carbon este ridicat și nivelul de oxigen din sânge este scăzut, pot apărea următoarele simptome:

cianoza vârfurilor degetelor, vârfului nasului, buzelor;
anxietate crescută;
confuzie de conștiință;
somnolenţă;
ritm cardiac crescut;
modificarea ritmului de respirație;
extrasistolă sau aritmie;
Transpirație profundă.

Cauzele insuficienței respiratorii acute

Una dintre cele mai frecvente cauze ale insuficienței respiratorii este închiderea căilor respiratorii după vărsături, sângerări sau obiecte străine mici. Cazurile de insuficiență respiratorie acută pot fi în medicină. De exemplu, în stomatologie, practicienii se confruntă adesea cu forme de deficiență, cum ar fi stenotice sau obstructive. Asfixia stenotică este rezultatul edemului alergic. Asfixierea obstructivă poate fi cauzată de pătrunderea diferitelor obiecte de tratament în căile respiratorii, cum ar fi un dinte, tampoane de tifon sau materiale de amprentare. Din aceasta, o persoană începe să se sufoce și, din nou, oxigenul în cantități suficiente nu intră în organism.

În cazul asfixiei acute, respirația pacientului devine rapidă cu o oprire ulterioară. Pacientul poate avea convulsii, tahicardie. Pe fondul asfixiei, pielea pacientului devine gri, pulsul este slab, iar conștiința este afectată. Este important ca personalul medical să acționeze imediat și cu acuratețe dacă acest lucru s-a întâmplat în spital, dacă nu, trebuie acordat primul ajutor pentru ca persoana să supraviețuiască până la sosirea brigăzii SP. Pericolul este că nu există timp de gândire. Lipsa de oxigen începe să distrugă celulele. În orice moment, fie creierul, fie unul dintre organele vitale poate eșua, iar pierderea conștienței nu va face decât să agraveze situația.

Există diverse alte cauze ale insuficienței respiratorii acute care ar trebui consultate. Cel mai important factor în sănătatea oricărei persoane este stilul său de viață. Deoarece intervenția medicală duce rareori la dificultăți de respirație și atacuri de astm. Motivele dezvoltării acestei stări ar trebui căutate tocmai în modul lor obișnuit. În plus, dacă un atac începe din cauza intervenției chirurgicale, atunci medicii se vor orienta rapid și vor oferi asistența necesară. În ceea ce privește alte situații, nimeni nu garantează că o persoană cu studii medicale va fi în apropiere. Prin urmare, medicii înșiși sfătuiesc să evite factorii care sunt o cauză potențială a insuficienței respiratorii acute.

Principalele motive:

intervenție medicală în rinofaringe sau cavitatea bucală;
trauma;
sindromul bolii respiratorie acute;
inhalare chimică;
abuzul de alcool;
accident vascular cerebral;
infecţie.

Orice formă de traumă care compromite căile respiratorii poate afecta semnificativ cantitatea de oxigen din sânge. Încercați să nu vă răniți corpul. Sindromul de detresă respiratorie acută este o boală gravă care apare pe fondul unui proces inflamator în plămâni, determinat de difuzia afectată a gazelor în alveole și de un conținut scăzut de oxigen în sânge. De asemenea, așa-numita „inhalare chimică” – inhalarea de substanțe chimice toxice, vapori sau fum, care poate duce la insuficiență respiratorie acută, duce la un atac.

Abuzul de alcool sau droguri nu este ultima cauză a unui atac. Supradozajul poate perturba creierul și poate opri capacitatea de a inspira sau expira. Un accident vascular cerebral în sine provoacă disfuncționalități în organism, nu doar creierul și inima suferă, ci și sistemul respirator. Infecția este cea mai frecventă cauză a sindromului de detresă respiratorie.

Primul ajutor pentru insuficienta respiratorie acuta

Scopul tratamentului și prevenirii insuficienței respiratorii este oxigenarea și reducerea nivelului de dioxid de carbon din organism. Tratarea unui atac poate include eradicarea cauzelor subiacente. Dacă observați o insuficiență respiratorie acută la o persoană, atunci trebuie să luați următorii pași. În primul rând, solicitați asistență medicală imediată - sunați o ambulanță. Apoi, victima trebuie să primească primul ajutor.

Verificați circulația, căile respiratorii și respirația. Pentru a citi pulsul, puneți două degete pe gât pentru a verifica respirația, înclinați obrazul între nasul și buzele victimei și simțiți respirația. Urmăriți-vă mișcările pieptului. Faceți toate manipulările necesare în 5-10 secunde. Dacă persoana încetează să respire, faceți respirație artificială. Cu gura deschisă, prindeți-vă nasul și apăsați buzele pe gura victimei. Inspiră. Repetați manipularea de mai multe ori dacă este necesar. Continuați resuscitarea gură la gură până la sosirea personalului medical.

În ceea ce privește tratamentul în spital, acesta se bazează de obicei pe eliminarea completă a atacului. Medicul va trata detresa respiratorie cu medicamente pentru a îmbunătăți respirația. Dacă o persoană poate respira în mod adecvat singură, iar hipoxemia este ușoară, oxigenul poate fi furnizat dintr-un recipient special (un rezervor portabil de aer este întotdeauna disponibil dacă este necesar). În cazul în care o persoană nu poate respira singură, medicul va introduce un tub de respirație în nas sau gură și va „conecta” un ventilator la aparat pentru a ajuta la respirație.

(ODN) este un sindrom patologic caracterizat printr-o scădere bruscă a nivelului de oxigenare a sângelui. Se referă la condițiile critice care pun viața în pericol, care pot duce la moarte. Semnele precoce ale insuficienței respiratorii acute sunt: tahipnee, sufocare, senzație de dispnee, agitație, cianoză. Pe măsură ce hipoxia progresează, se dezvoltă tulburări de conștiență, convulsii și comă hipoxică. Prezența și severitatea tulburărilor respiratorii este determinată de compoziția gazoasă a sângelui. Primul ajutor constă în eliminarea cauzei ARF, efectuarea terapiei cu oxigen, dacă este necesar - ventilație mecanică.

ICD-10

J96.0 Insuficiență respiratorie acută

Informații generale

Încălcarea conducerii neuromusculare duce la paralizia mușchilor respiratori și poate provoca insuficiență respiratorie acută în botulism, tetanos, poliomielita, supradozaj de relaxante musculare, miastenia gravis. IRA toraco-diafragmatică și parietală sunt asociate cu mobilitate limitată a toracelui, plămânilor, pleurei, diafragmei. Tulburările respiratorii acute pot însoți pneumotoraxul, hemotoraxul, pleurezia exsudativă, traumatismele toracice, fractura coastei și tulburările de postură.

Cel mai extins grup patogenetic este insuficiența respiratorie acută bronho-pulmonară. ARF obstructivă se dezvoltă ca urmare a permeabilității căilor respiratorii afectate la diferite niveluri. Obstrucția poate fi cauzată de corpi străini ai traheei și bronhiilor, laringospasm, status astmatic, bronșită cu hipersecreție de mucus, strangulare asfixie etc. rezecții extinse ale plămânilor etc.). Forma difuză a insuficienței respiratorii acute este cauzată de o îngroșare semnificativă a membranelor alveolo-capilare și, ca urmare, de dificultatea difuzării oxigenului. Un astfel de mecanism de insuficiență respiratorie este mai tipic pentru bolile pulmonare cronice (pneumoconioză, pneumoscleroză, alveolită fibrozată difuză etc.), dar se poate dezvolta și acut, de exemplu, cu sindrom de detresă respiratorie sau leziuni toxice.

Insuficiența respiratorie acută secundară apare în legătură cu leziuni care nu afectează direct organele centrale și periferice ale sistemului respirator. Deci, tulburările respiratorii acute se dezvoltă cu sângerare masivă, anemie, șoc hipovolemic, hipotensiune arterială, embolie pulmonară, insuficiență cardiacă și alte afecțiuni.

Clasificare

Clasificarea etiologică împarte ARF în primară (cauzată de o încălcare a mecanismelor de schimb de gaze în plămâni - respirația externă) și secundară (cauzată de o încălcare a transportului de oxigen către țesuturi - respirația tisulară și celulară).

Insuficiență respiratorie acută primară:

centrogenă
neuromuscular
pleurogene sau toraco-diafragmatice
bronho-pulmonar (obstructiv, restrictiv și difuz)

Insuficiență respiratorie acută secundară datorată:

tulburări hipocirculatorii
tulburări hipovolemice
cauze cardiogenice
complicații tromboembolice
manevra (depunerea) sangelui in diverse conditii de soc

Aceste forme de insuficiență respiratorie acută vor fi discutate în detaliu în secțiunea „Cauze”.

În plus, se face distincția între ventilație (hipercapnică) și insuficiență respiratorie acută parenchimoasă (hipoxemică). Ventilația DN se dezvoltă ca urmare a scăderii ventilației alveolare, însoțită de o creștere semnificativă a pCO2, hipoxemie arterială și acidoză respiratorie. De regulă, apare pe fondul tulburărilor centrale, neuromusculare și toraco-diafragmatice. DN parenchimatos se caracterizează prin hipoxemie arterială; cu toate acestea, nivelul de CO2 din sânge poate fi normal sau ușor crescut. Acest tip de insuficiență respiratorie acută este o consecință a patologiei bronho-pulmonare.

În funcție de tensiunea parțială a O2 și CO2 din sânge, se disting trei etape ale tulburărilor respiratorii acute:

O etapă I- рО2 scade la 70 mm Hg. Art., рСО2 până la 35 mm Hg. Artă.
ODN stadiul II- pO2 scade la 60 mm Hg. Art., рСО2 crește la 50 mm Hg. Artă.
ODN stadiul III- рО2 scade la 50 mm Hg. Artă. iar mai jos, рСО2 crește la 80-90 mm Hg. Artă. si mai sus.

Simptome ODN

Secvența, severitatea și rata de dezvoltare a semnelor de insuficiență respiratorie acută pot diferi în fiecare caz clinic, cu toate acestea, pentru comoditate în evaluarea severității tulburărilor, se obișnuiește să se distingă trei grade de IRA (în conformitate cu etapele de hipoxemie și hipercapnie).

UN gradul I(etapa compensată) este însoțită de un sentiment de lipsă de aer, anxietate a pacientului și uneori euforie. Pielea este palidă, ușor umedă; există o ușoară cianoză a degetelor, buzelor, vârfului nasului. Obiectiv: tahipnee (frecvența respiratorie 25-30 pe minut), tahicardie (ritmul cardiac 100-110 pe minut), creșterea moderată a tensiunii arteriale.

La UNU II grad(etapa de compensare incompletă) se dezvoltă agitație psihomotorie, pacienții se plâng de sufocare severă. Confuzia, halucinațiile, delirul sunt posibile. Culoarea pielii este cianotică (uneori cu hiperemie), se observă transpirație abundentă. În stadiul II al insuficienței respiratorii acute, RR (până la 30-40 pe minut), frecvența pulsului (până la 120-140 pe minut) continuă să crească; hipertensiune arteriala .

ODN gradul III(etapa de decompensare) este marcată de dezvoltarea comei hipoxice și a crizelor tonico-clonice, indicând tulburări metabolice severe ale sistemului nervos central. Pupilele se dilată și nu reacționează la lumină, apare o cianoză pete a pielii. Frecvența respiratorie ajunge la 40 sau mai mult pe minut, mișcările respiratorii sunt superficiale. Un semn de prognostic formidabil este trecerea rapidă a tahipneei la bradipnee (RR 8-10 pe minut), care este un precursor al stopului cardiac. Tensiunea arterială scade critic, ritmul cardiac este de peste 140 pe minut. cu simptome de aritmie. Insuficiența respiratorie acută de gradul III este, de fapt, faza preagonală a stării terminale și, fără măsuri de resuscitare în timp util, duce la o moarte rapidă.

Diagnosticare

Adesea, imaginea insuficienței respiratorii acute se desfășoară atât de rapid încât aproape că nu lasă timp pentru diagnosticare avansată. În aceste cazuri, medicul (medic pneumolog, resuscitator, traumatolog etc.) evaluează rapid situația clinică pentru a afla posibilele cauze ale IRA. Când se examinează un pacient, este important să se acorde atenție permeabilității căilor respiratorii, frecvenței și caracteristicilor respirației, implicarea mușchilor auxiliari în actul respirației, culoarea pielii, ritmul cardiac. Pentru a evalua gradul de hipoxemie și hipercapnie, determinarea compoziției gazelor și a stării acido-bazice a sângelui este inclusă în minimul de diagnostic.

În prima etapă, este necesar să se examineze cavitatea bucală a pacientului, să se elimine corpurile străine (dacă există), să se aspire conținutul din tractul respirator și să se elimine retragerea limbii. Pentru asigurarea permeabilității căilor respiratorii, traheostomia, conicotomia sau traheotomia poate fi necesară bronhoscopie terapeutică, drenaj postural. Cu pneumo- sau hemotorax, cavitatea pleurală este drenată; cu bronhospasm se folosesc glucocorticosteroizi și bronhodilatatoare (sistemice sau inhalatorie). Aceasta este urmată de o aprovizionare imediată cu oxigen umidificat (folosind cateter nazal, mască, cort de oxigen, oxigenare hiperbară, ventilație mecanică).

Pentru a corecta tulburările concomitente cauzate de insuficiența respiratorie acută se efectuează terapie medicamentoasă: în caz de sindrom de durere se prescriu analgezice; pentru a stimula respirația și activitatea cardiovasculară - analeptice respiratorii și glicozide cardiace; pentru a elimina hipovolemia, intoxicația - terapie prin perfuzie etc.

Prognoza

Consecințele insuficienței respiratorii acute sunt întotdeauna grave. Prognosticul este influențat de etiologia stării patologice, gradul tulburărilor respiratorii, viteza primului ajutor, vârsta, starea inițială. Cu tulburări critice care se dezvoltă rapid, moartea apare ca urmare a stopului respirator sau a stopului cardiac. Cu hipoxemie și hipercapnie mai puțin severă, eliminarea rapidă a cauzei insuficienței respiratorii acute, de regulă, se observă un rezultat favorabil. Pentru a exclude episoadele repetate de IRA, este necesar să se trateze intensiv patologia de bază, care a implicat tulburări respiratorii care pun viața în pericol.

Termenul de insuficiență respiratorie acută definește o afecțiune patologică în care funcția respirației externe este puternic afectată. Acest lucru duce la o scădere a aportului de oxigen în sânge odată cu dezvoltarea hipoxiei (o stare de aprovizionare insuficientă cu oxigen la toate celulele și țesuturile corpului, urmată de o încălcare a proceselor metabolice energetice care apar cu participarea sa) . Insuficiența respiratorie este o afecțiune care pune viața în pericol pentru copil, prin urmare, necesită asistență promptă pentru a restabili funcția respirației externe.

Mecanismul de dezvoltare

Respirația externă este asigurată de structurile sistemului respirator, și anume căile respiratorii, prin care aerul inhalat pătrunde în alveolele plămânilor, unde are loc schimbul de gaze între sânge (oxigenul se leagă de hemoglobină, iar dioxidul de carbon din sânge pătrunde în alveole). ). Disfuncția respirației externe cel mai adesea în dezvoltarea sa are mai multe mecanisme patogenetice care duc la o încălcare a trecerii aerului prin tractul respirator:

Diverse mecanisme de dezvoltare a insuficienței respiratorii acute necesită abordări adecvate în terapia de urgență. Îngrijirea prespitalicească este aproape aceeași.

Cauze

Insuficiența respiratorie acută este o afecțiune patologică polietiologică, a cărei dezvoltare poate fi cauzată de expunerea la un număr semnificativ de motive. Cele mai frecvente dintre acestea la copii sunt:

Sub influența acestor motive, sunt implementate diverse mecanisme de dezvoltare a unei stări patologice, care necesită abordări terapeutice adecvate, care vizează eliminarea impactului acestora.

Simptome clinice

Pe fondul insuficienței respiratorii acute se dezvoltă hipoxia, de care suferă în primul rând neurocitele (celulele sistemului nervos) ale creierului. Ca urmare, în tabloul clinic predomină manifestările de activitate funcțională afectată a sistemului nervos central, acestea includ:

Euforia este o stare de bucurie nemotivată și dispoziție înălțătoare, care este prima manifestare a alimentării insuficiente cu oxigen a celulelor creierului.
Scăderea concentrării atenției (capacitatea de concentrare), creșterea excitării vorbirii, însoțită de vorbăreț.
Tulburări emoționale, însoțite de resentimente crescute, iritabilitate, plâns, evaluarea necritică a stării proprii a copilului.
Scăderea activității fizice (inactivitate fizică severă).
Suprimarea diferitelor tipuri de reflexe (piele, tendon, periostal).
Starea de decorticație este o scădere critică a activității funcționale a cortexului cerebral cu activitate păstrată a structurilor subcorticale. Această afecțiune este însoțită de pierderea conștienței, excitație motrică, dilatarea moderată a pupilelor cu răspunsul lor lent la lumină, absența reflexelor cutanate cu o creștere a reflexelor tendinoase și periostale.
Dezvoltarea comei hipoxice este un grad extrem de hipoxie a structurilor sistemului nervos, manifestat prin lipsa de conștiență, reacții la diferite tipuri de stimuli, o dilatare semnificativă a pupilelor fără reacție la lumină, ochi uscați cu scădere. în strălucire și mișcarea globilor oculari în direcții diferite.

Pe lângă manifestările de inhibare a activității structurilor sistemului nervos central, insuficiența respiratorie acută este însoțită și de diferite tulburări respiratorii sub formă de dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare la distanță, tuse uscată sau umedă. În același timp, culoarea pielii devine albăstruie (cianoză).

Ajutor

În primul rând, dacă apar chiar și semne minime de dezvoltare a insuficienței respiratorii acute, trebuie chemată o ambulanță. Înainte de sosirea ei, este necesar să se efectueze o serie de măsuri menite să îmbunătățească saturația de oxigen din sânge și să reducă semnele de hipoxie:

După sosirea medicilor specialiști, începe etapa de asistență spitalicească. După evaluarea stării copilului, a severității hipoxiei, a posibilelor cauze ale dezvoltării acesteia, se administrează diverse medicamente, inhalare cu oxigen. Dacă este imposibil să se restabilească permeabilitatea aerului în laringe, se efectuează o traheostomie.

Insuficiență respiratorie acută- aceasta este incapacitatea sistemului respirator de a furniza oxigen și excreție de dioxid de carbon, ceea ce este necesar pentru menținerea funcționării normale a organismului.

Insuficiența respiratorie acută (IRA) se caracterizează prin progresie rapidă, când în câteva ore, și uneori minute, pacientul poate muri.

Cauze

Obstrucția căilor respiratorii: retracția limbii, obstrucția cu corp străin a laringelui sau a traheei, edem laringian, laringospasm sever, hematom sau tumefiere, bronhospasm, boală pulmonară obstructivă cronică și astm bronșic.

Leziuni și boli: leziuni ale toracelui și abdomenului; sindromul de detresă respiratorie sau „plămânul de șoc”; pneumonie, pneumoscleroză, emfizem, atelectazie; tromboembolism al ramurilor arterei pulmonare; embolie grasă, embolie lichid amniotic; sepsis și șoc anafilactic; sindrom convulsiv de orice origine; miastenia gravis; Sindromul Guillain-Barré, hemoliza eritrocitară, pierderi de sânge.

Intoxicații exo- și endogene (opiacee, barbiturice, CO, cianuri, substanțe formatoare de methemoglobină).

Leziuni și boli ale creierului și măduvei spinării.

Diagnosticare

În funcție de severitate, ARF este împărțită în trei etape.

etapa 1... Pacienții sunt agitați, încordați, se plâng adesea de dureri de cap, insomnie. NPV până la 25-30 pe minut. Pielea este rece, palidă, umedă, cianoză a membranelor mucoase, paturile unghiilor. Tensiunea arterială, în special diastolică, este crescută, se observă tahicardie. SpO2< 90%.

a 2-a etapă... Conștiința este confuză, excitație motorie, NPV până la 35-40 în 1 min. Cianoza severă a pielii, mușchii accesorii participă la respirație. Hipertensiune arterială persistentă (cu excepția cazurilor de embolie pulmonară), tahicardie. Urinare și defecare involuntară. Odată cu o creștere rapidă a hipoxiei, pot apărea convulsii. Există o scădere suplimentară a saturației de O2.

a 3-a etapă... Comă hipoxemică. Conștiința este absentă. Respirația poate fi puțin frecventă și superficială. Convulsii. Pupilele sunt dilatate. Pielea este cianotică. Tensiunea arterială este redusă critic, se observă aritmii, adesea tahicardia este înlocuită cu bradicardie.

Insuficiența respiratorie acută (IRA) este o afecțiune patologică în care chiar și stresul extrem al mecanismelor de susținere a vieții organismului este insuficient pentru a furniza țesuturilor acestuia cantitatea necesară de oxigen și pentru a elimina dioxidul de carbon. Există două tipuri principale de insuficiență respiratorie acută: ventilație și parenchimat.
Ventilație ODN - ventilație insuficientă a întregii zone de schimb de gaze a plămânilor, apare cu diferite încălcări ale permeabilității căilor respiratorii, reglarea centrală a respirației, insuficiența mușchilor respiratori. Hipoxemia arterială și hipercapnia sunt caracteristice.
Insuficiență respiratorie parenchimoasă acută - inconsecvență cu metoda de ventilație și circulație a sângelui în diferite părți ale parenchimului pulmonar, ceea ce duce la hipoxemie arterială, adesea combinată cu hipocapnie cauzată de hiperventilația compensatorie a zonei de schimb de gaze a plămânilor
Printre cele mai frecvente cauze ale insuficienței respiratorii acute se numără bolile parenchimului pulmonar, edem pulmonar, atac prelungit de astm bronșic, status astmatic, pneumotorax, în special intens, îngustarea bruscă a căilor respiratorii (edem laringian, corp străin, compresia traheei în exterior). ), fracturi multiple de coaste, boli apărute odată cu înfrângerea mușchilor respiratori (miastenia gravis, intoxicații cu OPP, poliomielita, tetanos, status epilepticus), inconștiența datorată otrăvirii cu hipnotice sau hemoragie cerebrală.
Simptome... Există trei grade de insuficiență respiratorie acută.

grad de UNU. Plângeri privind lipsa aerului. Pacienții sunt neliniştiți, euforici. Pielea este umedă, palidă, acrocianoză. Frecvența respiratorie ajunge la 25-30 pe minut (dacă nu există depresie a centrului respirator). Tahicardie hipertensiune arterială moderată.
grad de UNU. Pacientul este agitat, pot apărea delir, halucinații. Cianoză severă, RR 35-40 pe minut. Pielea este umedă (poate fi transpirație abundentă), ritmul cardiac 120-140 pe minut, hipertensiunea arterială crește
gradul UNU (limitativ). Pacientul se află în comă, adesea însoțită de convulsii clonice și tonice. Cianoza cu pete a pielii. Pupilele sunt dilatate. RR mai mult de 40 pe minut (uneori RR 8-10 pe minut), respirație superficială. Pulsul este aritmic, frecvent, abia palpabil. Hipotensiunea arterială

UrgentAjutor... Asigurarea permeabilității căilor aeriene libere (retracția limbii, corpi străini), poziția laterală a pacientului, de preferință pe partea dreaptă, canalul de aer Aspirația secrețiilor patologice, vărsături, intubație traheală sau traheostomie sau conicotomie. sau injectarea a 1-2 ace groase din sistemele de perfuzie (diametrul interior 2-2,5 mm) sub cartilajul tiroidian. Oxigenoterapia: printr-un cateter sau o masca nazofaringiana, oxigenul este furnizat la 4-8 l/min, cu ARF parenchimatos - hiperventilatie moderata pana la 12 l/min.
Spitalizare Transportul pacienților cu gradele I și II de IRA trebuie efectuat cu capul ridicat, pe lateral, cu gradele II-III - ventilație mecanică obligatorie într-un fel sau altul în timpul transportului.