Înfrângerea articulațiilor cu poliartrită reumatoidă. O revizuire completă a artritei reumatoide: simptome, diagnostic și tratament Leziuni articulare cu artrita reumatoidă

Din acest articol veți afla despre artrita reumatoidă: ce este, cauze, simptome, tratament, diagnostic. Prognosticul pentru recuperare este posibil să se vindece boala.

Data publicării articolului: 13.06.2019

Data actualizării articolului: 18.01.

Ce este artrita reumatoidă? Acesta este numele unei boli autoimune sistemice în care sunt afectate articulațiile și organele interne.

Primele manifestări ale bolii:

• rigiditate matinală la mâini (se simte ca niște mănuși strânse);
• inflamația simetrică a articulațiilor brațelor și picioarelor, de exemplu, genunchii (70% din cazuri): adică se manifestă pe ambele membre simultan.

Articulațiile devin umflate și temperatura lor crește. Din cauza durerii ascuțite și plictisitoare, mișcările sunt problematice.

La început, boala merge în valuri - exacerbările sunt înlocuite cu perioade destul de lungi de remisiune (etape ale unui curs asimptomatic), dar treptat se transformă într-o etapă extinsă: în acest stadiu, inflamația constantă a țesuturilor provoacă deformarea persistentă a membrelor. (degetele sunt îndoite în lateral, în sus, iau o formă neobișnuită).

Modificări ale degetelor cu o boală

O persoană pierde în greutate foarte mult, pierde masa musculară. El dezvoltă boli ale organelor interne:

1. Pericardita este o inflamație a pericardului - membrana seroasă (exterioară) care înconjoară inima.
2. Pleurezia este o inflamație a pleurei, membrana care înconjoară plămânii.
3. Vasculita este o inflamație a peretelui interior al vaselor de sânge.
4. Neuropatia este afectarea fibrelor nervoase.
5. Anchiloza - țesuturile articulațiilor cresc împreună și se osifică.

Artrita reumatoidă este diagnosticată destul de des atunci când este diagnosticată:

• prevalența patologiei la bărbați este de 4–13 persoane la 100.000 din populație;
• pentru femei - 13–36 de persoane din 100.000 de persoane.

Debutul bolii are loc de obicei între 35 și 45 de ani. Cu toate acestea, poate apărea la orice altă vârstă.

Aceasta este una dintre cele mai dificile boli cronice de tratat. Este incurabil și progresează de-a lungul vieții. Aproximativ 35-40% dintre pacienți își pierd capacitatea de muncă în primii 5 ani.

În cazul simptomelor bolii, ei apelează la un reumatolog.

Date despre artrita reumatoidă. Click pe fotografie pentru a o mari

Cauzele patologiei

Cauzele declanșării bolii sunt necunoscute. Cu toate acestea, se presupune că un rol special în faptul că forțele de protecție ale sistemului imunitar sunt direcționate către distrugerea propriului țesut conjunctiv îl au:

• ereditate;
• prezența antigenului HLA (un lanț special de proteine, un antigen care în structură seamănă cu antigenele agenților patogeni infecțioși);
• probleme imunitare.

Factorii de pornire pot fi	Factori care cresc riscul de îmbolnăvire
Hipotermie și supraîncălzire	Sex (la bărbați, boala este diagnosticată de 3-5 ori mai rar)
	Infecții din trecut
Luarea unor medicamente (citostatice)
Otrăvire severă
Tulburări ale glandelor endocrine

Tipuri de artrită reumatoidă

Există mai multe forme de artrită reumatoidă (abreviată RA):

Patru etape

Etapă	Semne diagnostice tipice
Foarte devreme (durează până la 6 luni)	Țesuturile periarticulare se îngroașă, pe radiografia apar focare mici de osteoporoză Ganglionii limfatici ai pacientului cresc, temperatura crește periodic, apar slăbiciune, oboseală
Devreme (6 luni până la 1 an)	Raze X arată osteoporoză, goluri reduse între articulații, chisturi unice în oase (formațiuni goale) Articulațiile devin inflamate și dureroase (în cea mai mare parte mici), apar noduli subcutanați în zona cotului, ceea ce indică prezența leziunilor organelor interne.
Extins (după 1 an)	Pe radiografii - osteoporoză, chisturi în țesutul osos, eroziunea articulațiilor, o scădere clar vizibilă a golurilor dintre articulații Toate simptomele sunt strălucitoare, articulațiile sunt deformate, simptomele extraarticulare se unesc
Tarziu (dupa 2 ani)	Ce este artrita reumatoidă avansată? Semne de diagnostic - osteoporoză, eroziune și creștere de-a lungul marginilor articulațiilor (spini), osificarea țesuturilor (anchiloza) Articulațiile sunt vizibil deformate, funcțiile lor sunt afectate, pacientul nu se poate servi singur În unele cazuri severe, artrita se retrage în fundal, bolile organelor interne ies în prim-plan

Stadiile bolii. Click pe fotografie pentru a o mari

Simptome tipice

Primele semne sunt inflamația și rigiditatea matinală a articulațiilor.

În primul rând, sunt afectate articulațiile mici ale membrelor (procesul este simetric). Persoana are senzația că și-a petrecut noaptea într-un corset strâns sau purtând mănuși strânse. După o jumătate de oră sau o oră, această senzație trece, pacientul „pășind”.

Durerea în articulațiile inflamate este de o asemenea intensitate și intensitate încât poate fi comparată cu o durere de dinți. Este imposibil să atingeți articulațiile, orice mișcare crește disconfortul de multe ori, astfel încât pacientul este obligat să ia cele mai confortabile posturi.

Aceste simptome ale artritei reumatoide nu dispar mult timp (saptamani).

În etapele ulterioare ale bolii, apare o deformare severă a articulațiilor. Orice acțiune este dificilă pentru o persoană (de exemplu, este dificil sau imposibil să ții o cană, o lingură și alte obiecte mici în mâini, să le folosești).

Mai multe grade de tulburări funcționale (lucrarea articulațiilor, a membrelor) în PR:

• Totul funcționează bine, o persoană poate îndeplini sarcini profesionale și se poate servi singur.
• Funcțiile sunt parțial păstrate, pacientul se poate servi singur, dar nu este capabil să îndeplinească sarcini profesionale.
• O persoană este capabilă de autoservire, alte activități sunt dincolo de puterea sa.
• Pierderea tuturor funcțiilor, handicap.

Există 2 grupuri mari de semne de artrită reumatoidă:

1. Simptome sistemice - indică probleme cu organele interne.
2. Sindromul articular – indică leziuni articulare.

1. Manifestări extraarticulare

Simptomele sistemice ale RA sunt asociate mai des cu forma seropozitivă:

• Mușchii scad vizibil în volum, își pierd puterea, devin flăcăni (atrofiază), în unele locuri se inflamați și se dor (miozită focală).
• Pielea devine mai subțire și mai uscată. Unul dintre semnele caracteristice este nodulii subcutanați mici în zona cotului (cu dimensiunea de la 0,5 la 2 cm), sunt nemișcați, nedurerosi, apar în timpul unei exacerbări. Cum să tratezi artrita reumatoidă, mai exact, manifestările sale cutanate? Este inutil să tratezi nodulii reumatoizi, de obicei dispar de la sine odată cu debutul remisiunii.
• Secțiuni de celule muribunde apar sub unghii, plăcile în sine se sfărâmă și se deformează.
• Semnele vasculitei sunt mici hemoragii punctate pe piele, hemoragii interne.
• În 60%, ganglionii limfatici (limfadenita) devin inflamate, dureroase și foarte marite.

Odată cu înfrângerea membranelor seroase ale organelor interne, se dezvoltă pleurezia și pericardita. În unele forme de RA, splina este mărită.

Pacienții pot suferi de amiloidoză (tulburări metabolice), insuficiență renală, tulburări digestive, nevrite (leziuni ale trunchiurilor nervoase ale nervilor periferici cu sensibilitate afectată).

Pacienții cu RA pierd rapid în greutate și se simt obosiți. Aceștia dezvoltă slăbiciune neuropsihică (astenie) și anemie. Lipsa hemoglobinei, eritrocitelor (anemie) este unul dintre simptomele de diagnostic indirect ale poliartritei reumatoide (tratamentul este necesar).

Simptomele artritei reumatoide. Click pe fotografie pentru a o mari

2. Sindromul AR articular

Semne articulare ale artritei reumatoide:

• În 70% din cazuri, în stadiul inițial al bolii, articulațiile mici sunt afectate, mai rar - inflamația articulațiilor mari. De obicei, articulațiile sunt afectate simetric.
• Cu fiecare exacerbare, toate articulațiile noi sunt implicate în proces.
• Boala se dezvoltă treptat, la început apar umflături dureroase, rigiditate, temperatura crește (până la 37,5 grade).
• Uneori, debutul bolii este brusc și foarte acut, inflamația articulațiilor are loc pe fondul fluctuațiilor bruște de temperatură, însoțite de leziuni ale organelor interne.
• O persoană experimentează dureri plictisitoare (care se intensifică până la insuportabilă atunci când încearcă să se miște), apare umflături și temperatura crește în zona articulațiilor.

Spre deosebire de artrita reumatoidă, care seamănă cu PR ca simptome, simptomele articulare persistă mult timp. Cu reumatism, acestea dispar fără urmă în 2-4 săptămâni, tratamentul poliartritei reumatoide necesită timp și efort.

Funcțiile articulațiilor sunt limitate (la început din cauza durerii, apoi din cauza fuziunii și osificării necorespunzătoare a țesuturilor). În timp, mușchii și ligamentele din jurul articulației inflamate slăbesc.

Aceasta duce la formarea:

1. Dislocari si deplasari.
2. Contractura (fixarea articulației într-o anumită poziție din cauza țesutului fuzionat necorespunzător).
3. Degete în formă de ciocan.
4. Deformări ale membrelor și articulațiilor.

Click pe fotografie pentru a o mari

În etapele ulterioare, țesuturile articulațiilor deformate cresc împreună și se osifică, făcându-le complet imobile (anchiloză).

Posibile complicații ale bolii

• Infarct miocardic - moartea mușchiului inimii din cauza tulburărilor de alimentare cu sânge;
• insuficienta cardiaca;
• îngustarea aortei în zona valvei, ceea ce creează probleme pentru fluxul sanguin din ventriculul stâng;
• insuficiență renală - afectarea funcției renale;
• amiloidoza - o încălcare a metabolismului proteinelor;
• poliserozită - inflamația mai multor membrane seroase (în afara corpului) ale diferitelor organe interne;
• formarea fistulelor bronhopleurale (un canal direct între arborele bronșic și cavitatea pleurală).

Diagnosticare

Pacientul este îndrumat spre o consultație cu un reumatolog atunci când:

• umflarea dureroasă a mai multor articulații (cel puțin 3);
• înfrângerea lor simetrică;
• plângeri de rigiditate matinală, care durează mult timp (mai mult de 6 săptămâni);
• noduli subcutanați;
• modificări ale radiografiei (osteoporoză, eroziune și chisturi ale suprafețelor articulare).

Simptome diagnostice ale artritei reumatoide pe radiografie:

Click pe fotografie pentru a o mari

Dacă este necesar să se clarifice diagnosticul:

1. RMN prescris (metoda vă permite să determinați starea țesuturilor periarticulare).
2. Se face o puncție (se îndepărtează lichidul sinovial, în care se găsesc celule specifice (rogocite), leucocite).

Vâscozitatea lichidului sinovial scade în PR. De asemenea, se constată modificări ale membranei sinoviale (membrana care înconjoară articulația) caracteristice poliartritei reumatoide:

• creșterea excesivă a vilozităților membranei sinoviale;
• diviziunea activă și creșterea stratului de celule de suprafață;
• boabe de fibrină (proteine);
• focare de celule moarte.

Diagnosticul de laborator este un întreg complex de studii, dintre care cele mai informative sunt testele de sânge pentru:

1. Factorul reumatoid (pozitiv pentru seropozitiv, negativ pentru artrita seronegativă). Prezența RF complică procesul de tratare a artritei reumatoide.
2. Proteina C reactivă (CRP) (valoarea sa crescută indică prezența inflamației).
3. Titrul de anticorpi la peptida citrulină (ADCP este crescut în bolile autoimune). ACCP este o proteină specifică care crește în sânge în timpul poliartritei reumatoide (o afecțiune articulară autoimună).
4. Leucocite (scăzut doar în sindromul Felty, în alte cazuri - peste normal).
5. Hemoglobina (scăzută, precum și eritrocitele).
6. VSH crescut (viteza de sedimentare a eritrocitelor).
7. Numărul de limfocite T (redus).

La 75% dintre pacienți, factorul reumatoid apare la un an de la debutul bolii.

Metode de tratament

Boala este incurabilă. Lupta împotriva lui continuă de-a lungul vieții. Simptomele și tratamentul sunt strâns legate.

Sarcinile principale ale terapiei, pe lângă eliminarea simptomelor severe:

• obține o remisie stabilă și pe termen lung;
• restrânge activitatea reacțiilor autoimune;
• prevenirea sau încetinirea apariției complicațiilor PR.

Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescriu medicamente care ameliorează rapid cele mai pronunțate simptome ale RA:

• hormoni (dexametazonă, prednisolon, hidrocortizon);
• antiinflamatoare AINS: Ibuprofen, Piroxicam, Diclofenac;
• medicamente de bază care trebuie luate ani de zile (cu ajutorul lor limitează progresul bolii): citostatice (Remicade, Ciclofosfamidă, Metotrexat), preparate de aur (Auranofin, Aurotiomalat)

Fizioterapie

În cazul artritei reumatoide, tratamentul se efectuează nu numai cu medicamente, ci și cu metode fizioterapeutice.

Acestea ajută la accelerarea vindecării țesuturilor, la menținerea tonusului muscular și la menținerea mobilității articulațiilor.

Ce metode sunt eficiente:

1. Fonoforeza și electroforeza cu medicamente (sub acțiunea unui câmp electric sau ultrasunete, permeabilitatea pielii se îmbunătățește, iar substanțele medicinale ajung în zona afectată).
2. Stimulare electrică musculară (stimulare musculară cu curent electric).
3. Balneoterapie (băi cu apă minerală).
4. Terapia cu nămol.
5. Exerciții de terapie prin exerciții.

Un pas obligatoriu este tratamentul spa.

Exemple de terapie cu exerciții fizice pentru mâini pentru artrita reumatoidă

Terapie medicamentoasă

Cum se tratează artrita reumatoidă? Pentru a ameliora simptomele severe, pacientului i se prescriu:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - ibuprofen, ortofen, indometacin, nimesulid.
• Medicamente antiinflamatoare hormonale în injecții în articulație - Hidrocortizon, Metipred.

Click pe fotografie pentru a o mari

Ca medicamente de bază pentru RA, următoarele sunt eficiente:

Denumiri de medicamente	Spectrul de acțiune
Citostatice, imunosupresoare (Metotrexat, Azatioprină)	Influențați diviziunea celulelor imune și activitatea procesului imunitar, inhibând-o
Medicamente antiinflamatoare, imunosupresoare, antimicrobiene (D-penicilamină, sulfasalazină)	Influențează activitatea procesului imunitar și reduce severitatea proceselor inflamatorii
Preparate cu aur (Chrysanol)	Au proprietăți citostatice; sunt prescrise pentru boli severe, precum și pentru contraindicații la utilizarea metotrexatului
Derivați de chinolină (Delagil)	Ameliorează inflamația, afectează activitatea proceselor imunitare

Click pe fotografie pentru a o mari

Recent, următoarele au fost utilizate în tratamentul RA:

• Noile medicamente sunt agenți biologici care neutralizează substanțele responsabile de dezvoltarea reacțiilor autoimune (Infliximab).
• Tehnici noi - celulele stem sunt injectate în articulație, restaurând suprafețele deteriorate.

Tratamentul conservator al artritei reumatoide cu medicamente este pe termen lung. Unele medicamente durează ani.

Tratamentul chirurgical (inlocuirea articulației) se efectuează pentru artroză.

Remedii populare pentru artrită

Utilizarea pe termen lung a remediilor pe bază de plante conform rețetelor populare este destul de eficientă și ajută la limitarea dezvoltării bolii.

Rețete de acasă:

1. Infuzie de lavrushka (Laurel nobil). Se macină câteva foi de dafin (în așa fel încât să obții 1 lingură de materii prime), se toarnă 450 ml apă clocotită, se lasă într-un termos peste noapte. Se strecoară dimineața, se bea 1/3 de pahar de 3 ori pe zi înainte de mese (30 de minute). Continuați tratamentul pentru artrită reumatoidă timp de 14 zile. După aceeași pauză, o puteți repeta.
2. Infuzie de papadie. Clătiți și tăiați rădăcinile de păpădie. 1 lingura Se toarnă amestecul finit cu un pahar cu apă clocotită, se lasă să se infuzeze timp de 1 oră sub capac. Când este gata, împărțiți în 4 părți, beți în timpul zilei cu 30 de minute înainte de masă. Luați produsul de la 6 la 12 luni.

Înainte de a începe tratamentul cu remedii populare, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Stânga - infuzie de lavrushka, dreapta - infuzie de păpădie. Click pe fotografie pentru a o mari

Profilaxie

Exacerbările artritei pot fi prevenite prin respectarea anumitor principii ale unei diete sănătoase.

Nu există o dietă specifică pentru RA, dar trecerea la alimente vegetale, cereale fierte (cum ar fi orezul) și legume poate ajuta la reducerea crizelor.

Cum se tratează artrita reumatoidă cu dietă? Unii medici reumatologi recomandă eliminarea alimentelor alergene (de exemplu, roșiile, vinetele) din alimentație, alții - introducerea mai multor vitamine și proteine ​​animale în alimentație.

Proteinele sunt esențiale pentru RA. Ajută la reducerea pierderii musculare. Cu toate acestea, ar trebui să se acorde preferință cărnurilor slabe și peștelui de mare, precum și alimentelor gătite sau coapte.

• să fie monitorizat în mod regulat de un medic (supus examinării și examinării de 1-2 ori pe an);
• reduceți activitatea fizică (cu excepția exercițiilor de terapie cu exerciții fizice) alegând un baston, bretele ortopedice, pantofi confortabili.

Diverse genunchiere ortopedice

Prognosticul bolii

Artrita reumatoidă nu poate fi complet vindecată. Patologia este adesea exacerbată și progresează rapid, complicată de boli ale organelor interne.

Prognosticul depinde de stadiul în care a fost diagnosticată artrita (artrita precoce este mai ușor de suspendat, pentru a evita complicațiile).

Factori care agravează prognosticul:

• manifestări extraarticulare;
• rezistenta la medicamente.

Tratamentul pentru artrita reumatoidă este pe viață.

Patologia duce la invaliditate la 35-40% dintre pacienți la 5 ani de la debutul bolii, motiv pentru care speranța de viață este redusă cu 3-15 ani.

Cauza morții într-o boală este adesea o infecție care se dezvoltă pe un fundal de imunitate insuficientă (datorită aportului de medicamente de bază), insuficiență renală, amiloidoză (încălcarea metabolismului proteinelor cu depunerea de complexe proteice în organele interne - amiloizi). ) sau boli ale sistemului cardiovascular.

Surse primare de informare, materiale științifice pe această temă

• Boli reumatice. Ghid de Medicină Internă. Nasonov V.A., Bunchuk N.V., Medicină, 1997, p. 363-373.
• Manual de Medicină Internă. Harrison T. R. Secțiunea „Imunologie clinică și reumatologie”.

»Ce articulații sunt afectate în artrita reumatoidă?

Artrita reumatoidă este o boală periculoasă, cu o arie largă de leziuni, incluzând nu numai articulațiile, ci și principalele sisteme ale vieții umane, motiv pentru care este numită sistemică. Prin urmare, este extrem de important să recunoaștem primele simptome ale acesteia. Primele semne de patologie sunt încă reversibile, dar patologia cronică este mult mai dificil de tratat și poate duce la distrugerea articulațiilor și a altor organe și la un prognostic nefavorabil. Cum să tratezi artrita reumatoidă - despre asta sunt paginile acestui articol.

I = ""> Cauzele artritei reumatoide

Potrivit clasicilor în medicină, se disting următoarele cauze posibile ale debutului bolii:

• Procese autoimune, al căror mecanism este declanșat de factori genetici
• Factori infectiosi:

• Acestea pot fi viruși ai următoarelor boli:

• rujeolă, oreion, infecție virală acută
• hepatita B
• herpes, virusul Eppstein-Barr
• zona zoster
• infecție retrovirală care duce la tumori maligne în sistemul limfatic și circulator

Faptul că o anumită infecție ar putea fi cauza poliartritei reumatoide este indicat de o reacție reactivă de creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Dar terapia bacteriană aplicată prea des nu aduce rezultate, ceea ce dă anumite motive să ne îndoim de fiabilitatea teoriei infecțioase.

Provocator (factori declanșatori):

hipotermie sau insolație

intoxicaţie

luarea de mutageni:

de exemplu, colchicina în tratamentul gutei

citostatice pentru tratamentul proceselor tumorale

imunosupresoare utilizate în transplanturile de organe

boli ale sistemului endocrin

stres

Stadiile poliartritei reumatoide

Boala se manifestă rar în toate simptomele sale multiple simultan.

• În prima etapă, în apropierea articulației apar umflături și dureri locale, iar temperatura de la suprafața pielii poate crește, de asemenea

• În decurs de o lună și jumătate, aceste simptome sunt reversibile și sunt ușor de tratat cu medicamente antiinflamatoare.

În a doua etapă, articulațiile devin mai grosiere, devenind mai mari:

Acest lucru se datorează diviziunii celulare progresive, din cauza căreia sinoviala devine inflamată și devine mai densă

În a treia etapă, începe distrugerea ireversibilă a articulațiilor și deformarea sub influența enzimelor proteice secretate de membrana sinovială inflamată.

În fotografie - etapele poliartritei reumatoide:

I-3 = ""> Simptomele bolii

Există ceva în comun, indiferent de cauza artritei, este prezența anticorpilor specifici în sânge, numiți factor reumatoid..

Pentru a pune un diagnostic, donarea de sânge pentru un test reumatic este prima condiție prealabilă.

Dar în sine, factorul reumatoid nu înseamnă prezența artritei, deoarece poate fi găsit în unele boli infecțioase, patologii hepatice cronice și chiar la oameni sănătoși.

Artrita reumatoidă, pe lângă modificările testelor de sânge, are propriile simptome clinice.

Ele pot fi împărțite în trei grupe:

Simptome comune

• Oboseală, slăbiciune și slăbiciune
• Simptomele gripei, inclusiv febră și dureri articulare
• Uscăciunea membranei mucoase a ochilor și a gurii
• Depresia și lipsa poftei de mâncare
• Transpirație rece

Simptome articulare

• Durere noaptea și dimineața
• Formarea de noduli pe articulații în funcție de tipul simetric:

• Artrita reumatoidă afectează inițial articulațiile mici de la ambele mâini sau picioare și apoi progresează la articulații mai mari.
• Următoarele tipuri de articulații sunt în principal afectate:

• al doilea și al treilea metacarpofalangian
• interfalangian proximal
• genunchi
• încheietura
• ulnar
• gleznă

Contractura articulară (gamă limitată de mișcare)

Umflarea extremităților

Abaterea membrelor de la axa de simetrie: de exemplu, degetele mâinii sau ale piciorului deviază spre degetul mic

În fotografie - artrita reumatoidă a piciorului:

I-6 = ""> Simptome extraarticulare

Artrita reumatoidă dă naștere la un număr mare de tot felul de simptome și sindroame. Formele manifestării sale clinice sunt variate. Această boală inflamatorie a articulațiilor afectează:

• Pe sistemul cardiovascular și respirator, provocând:

• Pericardită, ateroscleroză, vasculită, insuficiență cardiacă și respiratorie, pleurezie, fibroză pulmonară

Sistem urinar:

Nefrită, amiloidoză, nefropatie

Hematopoieza:

Trombocitoză, neutropenie, anemie

Sistem nervos:

Diverse tipuri de neuropatie, mononevrita, mielita

Organele vederii:

Conjunctivită, sclerită, keratopatie ulcerativă

Suprafețele pielii:

Noduli reumatici, hipotrofie, colorare neuniformă a pielii reticulare

În fotografie - suprafața pielii cu un model de plasă în artrita reumatoidă:

I-7 = ""> Tipuri de artrită reumatoidă

Poliartrita reumatoidă în două treimi din cazuri se referă la poliartrită, adică afectează multe articulații. Mult mai rar mai multe sau o articulație este afectată de boală.

Simptomele bolii pot fi amestecate sau pot fi legate de un anumit grup de pacienți:

• Dacă sunt afectate atât articulațiile, cât și organele, o astfel de boală se numește articular-viscerală
• Dacă boala apare înainte de vârsta de 16 ani, atunci o astfel de artrită se numește juvenilă
• Combinația mai multor semne simultan se numește sindrom.

Sindroame în artrita reumatoidă

• Sindromul Still:

• Artrita reumatoidă juvenilă seronegativă cu erupție cutanată erimatoasă, leucocite crescute, VSH și ganglioni limfatici umflați

Sindromul pseudoseptic:

Predomină febră cu frisoane, transpirație crescută, slăbiciune musculară și anemie

Pe fundal sunt simptomele artritei.

Sindromul alergoseptic:

Debutul bolii este furtunos:

Febră până la 40 ° C, erupție cutanată polimorfă, artralgie, umflarea articulațiilor

Posibile probleme cardiace și ficatul mărit

Acest sindrom este frecvent în artrita juvenilă.

sindromul Felty:

Poliartrita combinată cu splenomegalie (splină mărită)

O opțiune este posibilă fără splenomegalie, dar cu o scădere a leucocitelor, neutrofilelor și inflamarea organelor interne (viscerită)

Boala este de obicei asociată cu ulcere ale pielii și infecții ale tractului respirator.

În fotografie - sindromul Felty:

I-9 = ""> Diagnosticul bolii

Este dificil să faceți un diagnostic precis, deoarece artrita reumatoidă seamănă cu multe boli prin simptome.:

• Reumatism
• Gută
• Artrita infectioasa (gonococica, sifilitica, chlamydia)
• Reactiv (sindrom Reiter)
• boala Lyme (borrelioza)

De importanță fundamentală pentru diagnostic sunt:

• Test de sânge biochimic și general:

• cu calculul vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și trombocitelor
• determinarea titrului de anticorpi la peptida ciclică ACCP (factorul reumatoid)

Identificarea markerilor sindroamelor articulare

Semne clinice generale

Semne specifice:

Prezența nodulilor și a deformărilor tipice (de exemplu, o mână sau un picior reumatoid)

Culoarea pielii

Examinarea cu raze X a articulațiilor

Diagnosticul vă permite să faceți un prognostic preliminar al bolii.

Semne adverse

Semnele adverse sunt:

• Implicarea constantă a noilor articulații în proces cu fiecare nou atac
• Creșterea VSH și a titrurilor de anticorpi
• Eșecul pacientului de a răspunde la medicamentele de bază
• Distrugerea articulară timpurie și rapidă vizibilă pe raze X

În fotografie - o radiografie a articulației afectate:

I-11 = ""> Tratamentul artritei reumatoide

Dacă diagnosticul relevă o injecție, atunci predomină tratamentul antibacterian.

I-12 = ""> Selectarea AINS și GCS

Dacă predomină simptomele manifestărilor articulare, selectați medicamentul antiinflamator nesteroidian (AINS) sau glucocorticosteroizii (GCS) corespunzător.

• Desigur, puteți alege aspirina, și diclofenacul și ibuprofenul, care au legătură cu inhibitorii COX-1 (ciclooxigenaza, care sintetizează prostaglandine, prin care apare inflamația).
• Dar durata tratamentului artritei dictează necesitatea de a lua medicamente din această serie care sunt mai puțin dăunătoare pentru tractul gastrointestinal, care includ inhibitori COX-2:

• Movalis (meloxicam), nimesulid, celecoxib

În același timp, injecțiile cu glucocorticosteroizi sunt injectate în articulațiile afectate

GCS în cazul predominării proceselor inflamatorii poate fi folosit ca mijloc de tratament sistemic mai degrabă decât local.

Cel mai bun medicament cu acțiune prelungită pentru tratamentul artritei reumatoide este betamezon (diprospan)

Medicamente de bază

AINS și GCS pot ajuta în stadiul incipient al artritei reumatoide. De asemenea, servesc la ameliorarea atacurilor de durere. Dar cu artrita cronică, sunt necesare alte remedii nesimptomatice.

Astăzi, reumatologii au schimbat oarecum regimul de tratament anterior - trecând de la o creștere treptată a dozelor de medicamente de bază la un atac puternic și agresiv asupra bolii imediat după ce diagnosticul a evidențiat poliartrita reumatoidă. Această schemă amintește oarecum de chimioterapia pentru oncologie.

Un astfel de tratament dur este justificat atunci când consecințele bolii sunt mai grave decât complicațiile de la medicamente..

Se folosesc următoarele medicamente:

Sulfasalazină, penicilamină, leflunomidă, aminochinol etc.

I-14 = ""> Terapie complexă

Cum se vindecă artrita reumatoidă?

Regimul de tratament este individual pentru fiecare pacient. La urma urmei, există o astfel de varietate de simptome:

• De exemplu, conținutul de leucocite sau neutrofile din sânge poate fi fie crescut, fie scăzut.
• Sunt posibile atât manifestările extraarticulare violente sub formă de febră, miotrofie, transpirație, cât și absența lor pe fondul durerii articulare.
• Absența sau prezența simptomelor viscerale

Cu toate acestea, firul principal de tratament:

• Utilizarea AINS și a corticosteroizilor pentru exacerbarea durerii și a inflamației
• Recepția preparatelor medicinale de bază:

• Metotrexat, sulfasalazină, D-penicilamină

Imunosupresoare - medicamente care suprimă sistemul imunitar, de exemplu:

Ciclofosfamidă, ciclosporină, azatioprină

Recepția medicamentelor biologice modificate genetic:

Medicamente care blochează enzimele sinoviale dăunătoare:

Inhibitori de TNF (factorul de necroză tumorală):

infliximab, etanercept etc.

Limfocitele B:

Actemra (tocilizumab), Mabthera (rituximab)

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al artritei reumatoide este utilizat numai atunci când este necesară îndepărtarea unei articulații complet distruse sau fuziunea acesteia.

Operația devine deosebit de importantă în caz de instabilitate a coloanei cervicale, care amenință măduva spinării.

Principala metodă chirurgicală este artrodeza, adică anchiloza artificială a vertebrelor.

Măsuri suplimentare

În plus, pentru a combate artrita reumatoidă aveți nevoie de:

• Fizioterapie (electro- și fonoforeză)
• Fizioterapie
• Prevenirea osteoporozei:

• luarea preparatelor de calciu cu reglarea acestui element în organism: în combinație cu vitamina D
• alimente care conțin produse lactate (brânză, brânză de vaci, smântână) și nuci

Eliminarea factorilor de risc

Tratament la sanatoriu

Impactul sarcinii asupra evoluției bolii

Desigur, pentru o femeie tânără, o astfel de boală formidabilă arată ca o tragedie, deoarece tratamentul cu medicamente de bază poate duce la infertilitate și este nesigur pentru sănătatea femeii însăși. Cu toate acestea, dorința de a avea un copil se dovedește a fi mai puternică. Cum se înțeleg artrita reumatoidă și sarcina?

https://www.youtube.com/embed/3kIh75hBLxE?feature= "oembed =" ">

Articulațiile afectate frecvent de artrita reumatoidă sunt articulațiile încheieturilor, mâinilor, picioarelor și gleznelor. Boala poate afecta articulațiile cotului, umărului, șoldului, genunchiului, gâtului și maxilarului.

De obicei, articulațiile de pe ambele părți ale corpului sunt afectate în același timp, de exemplu, articulațiile ambelor mâini. Articulațiile brațelor și picioarelor sunt cel mai frecvent afectate.

Semnele și simptomele extraarticulare apar și în artrita reumatoidă. Spre deosebire de osteoartrita, care afectează doar oasele și mușchii, poliartrita reumatoidă poate afecta întregul corp, inclusiv organe precum inima, vasele de sânge, plămânii și ochii. Artrita reumatoidă provoacă modificări la mai multe articulații în același timp, în timp ce osteoartrita provoacă de obicei modificări doar la una sau câteva articulații, chiar dacă mai multe articulații pot fi afectate simultan.

Mici umflături, numite noduli reumatoizi, se formează sub pielea coatelor, mâinilor, genunchilor, degetelor de la picioare și din spatele capului. Acești noduli, de obicei nedureroși, variază în mărime de la o mazăre la o nucă.

„Ce articulații sunt afectate în artrita reumatoidă” și alte articole din secțiunea Artrită

Artrita reumatoidă este o boală sistemică cronică a țesutului conjunctiv care afectează în principal articulațiile. Aceasta este una dintre cele mai grave boli, care afectează aproximativ 1% din populația lumii.

Semne

Articulațiile mici sunt afectate în primul rând de artrita reumatoidă. De obicei, începe cu inflamarea articulațiilor metacarpofalangiene (situate la baza degetului) ale degetelor arătător și mijlociu și inflamarea articulațiilor încheieturii mâinii. Mai mult, această inflamație este simetrică, adică se dezvoltă pe ambele mâini simultan. Articulațiile sunt umflate și dureroase. Mai mult, durerea se intensifică noaptea, dimineața, iar până în jurul prânzului, o persoană suferă de dureri insuportabile. Pacienții înșiși compară adesea această durere cu durerea de dinți. Cu toate acestea, de la o încălzire sau imediat după un fel de activitate viguroasă, durerea se diminuează de obicei. Aceasta este diferența dintre artrita reumatoidă și artroză, în care durerea crește în urma efortului fizic. La mijlocul zilei, durerea cedează și până seara este aproape invizibilă.

Aproape simultan cu înfrângerea articulațiilor mâinilor, articulațiile picioarelor devin și ele inflamate. Sunt afectate în principal articulațiile situate la baza degetelor.

Durerea și umflarea pot dura câteva luni.

După un timp, de la câteva săptămâni la câteva luni, articulațiile mai mari - glezna, genunchiul, cotul, umărul, devin inflamate. Cu toate acestea, la vârstnicii cu vârsta cuprinsă între 65-70 de ani, boala poate începe cu afectarea articulațiilor mari și abia apoi inflamația articulațiilor mici.

Un alt simptom caracteristic al artritei reumatoide este rigiditatea matinală. Se poate manifesta prin senzația de corp amorțit și senzația de mănuși strânse pe mâini. Unii pacienți se simt ca și cum corpul lor este într-un corset dimineața. În formele ușoare ale bolii, această rigiditate continuă timp de aproximativ două ore după trezire, în formele severe de rigiditate poate dura toată prima jumătate a zilei.

Deformarea articulațiilor, care se dezvoltă în etapele ulterioare ale bolii, afectează foarte mult calitatea vieții. Se întâmplă ca mâinile să fie fixate într-o poziție nefirească și să devieze spre exterior. Aceasta este deformarea cubitală, se dezvoltă la 1-5 ani de la debutul bolii. Și se întâmplă ca mobilitatea articulațiilor încheieturii să scadă. În acest caz, pacienții trebuie să facă eforturi mari pentru a îndrepta sau îndoi brațul la încheietura mâinii. Mai târziu, mobilitatea altor compuși scade și ea.

Articulațiile genunchiului nu se pot deforma doar. Destul de des, lichidul se acumulează în cavitatea articulară. Acesta se numește chist Baker. Acest chist întinde capsula articulară și, în cazuri severe, chiar o rupe. Apoi lichidul este turnat în țesuturile moi ale piciorului inferior. În același timp, se dezvoltă umflarea piciorului inferior și apar dureri acute la nivelul piciorului.

Se întâmplă ca nu doar articulațiile să fie afectate, ci și coloana vertebrală. Mai mult, coloana cervicală este afectată în principal. În acest caz, pacienții se plâng de dureri de gât.

În cazuri severe, articulația cricoid-aritenoidiană poate fi afectată. Apoi vocea bolnavului se aspru, apar dificultăți de respirație și disfagia. Odată cu înfrângerea acestei articulații, pacientul este din ce în ce mai bolnav de bronșită.

Cu artrita reumatoidă, pacienții se plâng de slăbiciune constantă, scăderea poftei de mâncare, scădere în greutate până la cașexie (epuizare extremă) și somn slab. Temperatura crește la cifre subfebrile, această afecțiune este însoțită de frisoane. Cu toate acestea, în unele cazuri, temperatura poate crește până la 39 ° C. Pe piele se formează adesea noduli reumatoizi - formațiuni dense, rotunjite, de dimensiunea unui bob de mazăre. Cel mai adesea sunt situate sub coate, pe mâini, pe picioare. De obicei, nu sunt mulți noduli. Ele pot dispărea și reapărea sau pot rămâne pe loc mulți ani. Nu dăunează sănătății din partea lor, cu toate acestea, ele strică aspectul pacientului. Cu toate acestea, în unele cazuri, nodulii reumatoizi pot fi localizați în plămâni (sindromul Kaplan).

Nodulii reumatoizi sunt o manifestare extraarticulară a reumatismului, este posibil nu numai pe piele. Sistemul cardiovascular poate fi afectat, în acest caz se dezvoltă vasculită, pericardită și ateroscleroză precoce. Rinichii pot fi afectați, caz în care se dezvoltă amiloidoza și, rar, nefrita. Pot exista complicații neplăcute din sânge - anemie, trombocitoză, neutropenie. Cu afectarea ochilor se dezvoltă keratoconjunctivită, episclerită sau sclerită. De asemenea, mușchii și sistemul nervos pot fi afectați.

Descriere

Poliartrita reumatoidă este o boală destul de gravă care, în câțiva ani, transformă o persoană aptă de muncă într-o persoană cu handicap neajutorat. Această boală continuă de mulți ani. Unii oameni suferă de asta toată viața.

Se știe că artrita reumatoidă este o boală autoimună. Din anumite motive, în organism se formează un număr mare de complexe imune, care circulă în sânge, odată cu ele pătrund în articulații, provocând inflamația acestora, care ulterior duce la distrugere. În plus, aceste complexe imune pot ataca alte organe și țesuturi, ducând la manifestări extraarticulare ale poliartritei reumatoide. Nodulii reumatoizi se formează prin acumularea de celule imune, limfocite în jurul unei mici zone de țesut mort, dar nu se știe ce a atras aceste celule acolo și ce s-a întâmplat mai întâi - necroza tisulară sau acumularea de celule imune. Și ce contribuie la activarea limfocitelor este necunoscut. Există ipoteze că virușii, bacteriile, alergiile, traumatismele, ereditatea și mulți alți factori sunt de vină pentru dezvoltarea acestei boli. De asemenea, este posibilă apariția bolii după stres sever.

Există multe forme de artrită reumatoidă:

• poliartrita acută , în care sunt afectate în principal articulațiile mâinilor și picioarelor, factorul reumatoid (autoanticorpi la imunoglobulinele din clasa G) se găsește adesea în sânge;
• monoartrita acuta în care sunt afectate articulațiile mari;
• poliartrita simetrică , care se caracterizează printr-o creștere treptată a durerii și a rigidității în articulațiile mici ale brațelor și picioarelor;
• monoartrita a articulațiilor genunchiului sau umărului , în care sunt afectate mai întâi articulațiile genunchiului sau cotului, iar apoi, destul de repede, sunt afectate articulațiile mici ale picioarelor sau mâinilor;
• poliartrita - o boala care afecteaza in special tinerii, pentru care pe langa durerile la nivelul articulatiilor sunt caracteristice febra, marirea ficatului si a splinei;
• reumatism palindromic - multiple atacuri recurente de poliartrita acută simetrică a mâinilor, care durează câteva ore sau zile și se termină cu recuperarea completă;
• mialgie generalizată începe cu rigiditate, depresie, sindrom de tunel carpian, dureri musculare și leziuni articulare se unesc mai târziu.

Există, de asemenea, forme clinice speciale de artrită reumatoidă:

• Boala Still la adult, care se caracterizează prin febră recurentă, artrită, erupții cutanate;
• Sindromul Felty, care se caracterizează prin mărirea ficatului și a splinei, afectarea articulațiilor, hiperpigmentarea pielii picioarelor, afectarea plămânilor, sindromul Sjogren și complicații infecțioase frecvente.

Cu artrita reumatoidă se dezvoltă osteoporoza. Și în funcție de starea oaselor, se disting 4 etape ale acestei boli:

• Stadiul I, inițial, care se caracterizează doar prin osteoporoză periarticulară;
• Stadiul II în care spațiul articular se îngustează, dar osteoporoza afectează oasele doar în apropierea articulației;
• Stadiul III, care se caracterizează prin toate semnele etapei a doua și eroziunea osoasă;
• Stadiul IV combină semnele celei de-a treia și anchiloza (imobilitatea completă a articulației, rezultată din orice modificări ale acesteia) a oaselor.

Pentru a afla în ce stadiu este boala pacientului, puteți utiliza o examinare cu raze X.

Reumatismul decurge de obicei în valuri, cu exacerbări și remisiuni. În mai puțin de 10% din cazuri, această boală este observată remisiune spontană pe termen lung ... În 15% din cazuri, există curent intermitent , în care remisiile spontane sau induse de tratament alternează cu exacerbări, timp în care sunt surprinse articulații neafectate anterior. În aproximativ 60% din cazuri, evoluția bolii progresivă ... În același timp, noi articulații sunt implicate constant în procesul patologic, iar manifestările extraarticulare sunt și ele caracteristice acestui curs. În cazurile rămase, evoluția bolii progresează rapid ... Acest curs se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a bolii cu manifestări extraarticulare severe.

Diagnosticare

Diagnosticul este pus de un reumatolog. Cu toate acestea, poate fi necesar să consultați un neurolog și un oftalmolog. De obicei, terapeutul trimite pacientul la un reumatolog dacă pacientul are simptome care durează mai mult de 6 săptămâni, mai mult de trei articulații sunt inflamate sau rigiditatea matinală durează mai mult de 30 de minute.

Pentru a pune diagnosticul corect, este necesar să se facă un test de sânge general și biochimic, să se efectueze un studiu al factorilor reumatoizi din sânge. De asemenea, sunt prescrise următoarele studii:

Tratament

Pentru tratamentul artritei reumatoide se folosesc medicamente care suprimă sistemul imunitar. Dacă medicamentul nu are efect timp de trei luni, acesta este schimbat. Aceasta este terapia de bază. Preparatele hormonale sunt, de asemenea, folosite pentru ameliorarea inflamației sub formă de unguente, creme și tablete. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot fi, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea inflamației.

Prevenirea osteoporozei este, de asemenea, de mare importanță. Pentru aceasta se folosesc preparate speciale și o dietă bogată în calciu.

Sistemul imunitar poate fi stimulat și prin metode fizice:

• plasmaforeza, în care se îndepărtează plasma cu un număr mare de factori reumatoizi, iar pacientului i se administrează plasma donatorului;
• limfocitoforeza, în care limfocitele și monocitele sunt îndepărtate din sânge cu ajutorul unei centrifuge, ceea ce reduce reactivitatea sângelui și gradul de inflamație;
• iradierea țesutului limfoid, în care ganglionii limfatici, splina și glanda timus sunt iradiați succesiv;
• drenajul ductului limfatic toracic, în care limfa este centrifugată, sedimentul celular este separat, iar partea lichidă a limfei este returnată înapoi în ductul limfatic.

Fizioterapia este utilizată pe scară largă pentru a trata artrita reumatoidă. Într-un stadiu incipient, terapia cu laser este indicată, cu toate acestea, nu se recomandă un curs de peste 15 proceduri. De asemenea, în stadiile incipiente, sunt prezentate iradierea ultravioletă și electroforeza cu dimetil sulfoxid. Crioterapia este adesea folosită pentru a calma durerea.

În etapele ulterioare, se utilizează fonoforeza cu hidrocortizon, curenți de impuls și magnetoterapia.

Pentru restabilirea functiilor articulatiilor sunt indicate exercitii de kinetoterapie.

Profilaxie

Prevenirea poliartritei reumatoide este împărțită în primară și secundară. Prevenția primară reprezintă măsurile care vizează prevenirea bolilor. Constă în tratarea în timp util a bolilor infecțioase, precum și în igienizarea focarelor de infecție, de exemplu, dinții cariați. Este important să întăriți corpul, să vă temperați, să faceți sport și să duceți un stil de viață activ și, dacă este necesar, să luați vitamine.

Prevenția secundară este prevenirea exacerbărilor și complicațiilor la persoanele cu poliartrită reumatoidă. Include exerciții de fizioterapie, administrarea în timp util a medicamentelor necesare. De asemenea, este important să urmați dieta. Este necesar să se limiteze consumul de grăsimi, zahăr, sare, să mănânce mai multe legume și fructe, produse lactate, cereale.

Tot adevarul despre: artrita reumatoida a articulatiilor si alte informatii interesante despre tratament.

Poliartrita reumatoidă este o boală sistemică de etiologie necunoscută cu afectare larg răspândită a țesutului conjunctiv, în principal la nivelul articulațiilor, cu modificări erozive ale acestora, cu evoluție cronică, adesea recurentă și progresivă. Mecanismul de declanșare poate fi un focar infecțios, răceli, traume.

Procesul patologic duce la distrugerea completă a țesuturilor articulare, la deformări grosolane și la dezvoltarea anchilozei, ceea ce duce la pierderea funcției articulare și la dizabilitate.

În cazurile severe pot fi afectate și organele interne (inima, rinichii, plămânii, vasele de sânge, mușchii etc.), ceea ce agravează semnificativ prognosticul poliartritei reumatoide. Simptomele, diagnosticele și metodele de tratament pe care le vom analiza în detaliu în acest articol.

Prevalența poliartritei reumatoide în rândul populației adulte din diferite zone climatice și geografice este în medie de 0,6 - 1,3%. Incidența anuală în ultimul deceniu s-a menținut la nivelul de 0,02%.

Se observă o creștere a poliartritei reumatoide cu vârsta, femeile sunt bolnave mai des decât bărbații. În rândul persoanelor sub 35 de ani, prevalența bolii este de 0,38%, la vârsta de 55 de ani și peste - 1,4%. O incidență mare a bolii a fost depistată la rudele pacienților de gradul I de relație (3,5%), în special la femei (5,1%).

Ce este: cauzele apariției

De ce apare artrita reumatoidă și ce este? Artrita reumatoidă se referă la bolile autoimune, adică la bolile care apar atunci când funcționarea normală a sistemului imunitar este perturbată. Ca și în cazul majorității patologiilor autoimune, cauza exactă a bolii nu a fost identificată.

Se crede că factorii care provoacă apariția bolii sunt:

1. Predispoziție genetică - la rudele apropiate ale pacienților cu poliartrită reumatoidă, această boală se dezvoltă mult mai des.
2. Infecții - adesea artrita apare după rujeolă, infecție cu herpes, hepatită B, oreion.
3. Factori nefavorabili ai mediului extern și intern - hipotermie, expunere la produse toxice, inclusiv riscuri profesionale, stres, precum și sarcină, alăptare, menopauză.

Sub influența acestor factori, celulele sistemului imunitar încep să atace celulele mucoasei articulației, ceea ce provoacă inflamație în ele. Ca urmare a acestui proces, articulațiile devin umflate, calde și dureroase atunci când sunt atinse. Celulele sistemului imunitar provoacă, de asemenea, leziuni ale vaselor de sânge, ceea ce explică așa-numitele simptome extraarticulare ale poliartritei reumatoide.

Artrita reumatoidă juvenilă

Poliartrita reumatoidă juvenilă (boala Still) este o boală inflamatorie a articulațiilor, se caracterizează printr-o evoluție progresivă cu o implicare destul de rapidă a organelor interne în proces. Pentru 100.000 de copii, această boală apare la 5-15 persoane.

O boală apare la copiii sub 16 ani și poate dura mulți ani. Apariția unei boli poate fi rezultatul diferitelor influențe – efecte virale și bacteriene, răcire, medicamente, hipersensibilitate la unii factori de mediu și mulți alții.

Primele semne

Artrita reumatoidă poate începe acut și subacut, varianta din urmă fiind observată în majoritatea cazurilor.

Primele semne de RA:

• oboseala cronica;
• slăbiciune musculară persistentă;
• pierdere în greutate;
• apariția durerii musculare fără un motiv aparent;
• salturi bruște și nerezonabile ale temperaturii la un nivel subfebril (37-38 ° C);
• transpirație excesivă.

De regulă, astfel de manifestări ale bolii sunt ignorate, apoi se dezvoltă sindromul articular și manifestările extraarticulare ale bolii.

Simptome de artrită reumatoidă: leziuni articulare

În cazul poliartritei reumatoide, la studierea plângerilor pacientului, se acordă o atenție deosebită următoarelor simptome:

1. Durerile articulare, natura lor (durere, roade), intensitate (puternică, moderată, slabă), durată (periodică, constantă), legătură cu mișcarea;
2. Rigiditatea matinală în articulații, durata acesteia;
3. Aspectul articulațiilor (umflare, roșeață, deformări);
4. Limitarea persistentă a mobilității articulare.

La un pacient cu poliartrită reumatoidă, se poate observa și prezența altor simptome:

1. Hiperemia pielii peste articulațiile inflamate;
2. Atrofia mușchilor adiacenți;
3. În caz de subluxație în articulațiile interfalangiene proximale, mâna arată ca un „gât de lebădă”, în caz de subluxație în articulațiile metacarpofalangiene – „clapi de morsă”.

La palpare, puteți observa: o creștere a temperaturii pielii deasupra suprafeței articulațiilor; durere a articulațiilor afectate; simptomul „compresiei laterale”; atrofie musculară și întărire a pielii; formațiuni subcutanate în zona articulațiilor, mai des a coatelor, așa-numiții noduli reumatoizi; un simptom al unui vot al rotulei pentru a determina prezența lichidului în articulația genunchiului.

În funcție de datele clinice și de laborator, există 3 grade de exacerbare a PR:

1. Scăzut (durerea la nivelul articulațiilor este evaluată de pacient nu mai mult de 3 puncte pe o scară de 10 puncte, rigiditatea matinală durează 30-60 de minute, ESR 15-30 mm / oră, CRP - 2 plus);
2. Medie (durere - 4-6 puncte, rigiditate în articulații până la 12 ore după somn, VSH - 30-45 mm / oră, CRP - 3 plusuri);
3. Ridicat (durere - 6-10 puncte, rigiditate se observă pe tot parcursul zilei, VSH - mai mult de 45 mm / oră, CRP - 4 plus).

În PR, în primul rând, articulațiile periferice sunt afectate, dar nu trebuie să uităm că aceasta este o boală sistemică și orice organe și țesuturi în care este prezent țesut conjunctiv pot fi atrase în procesul patologic.

Simptome extraarticulare în artrita reumatoidă

Dezvoltarea manifestărilor extraarticulare (sistemice) este mai tipică pentru forma seropozitivă a poliartritei reumatoide severe de lungă durată.

1. Înfrângerea musculaturii se manifestă prin atrofie, scăderea forței și tonusului muscular și miozită focală.
2. Leziunile cutanate se manifestă prin uscăciune, subțierea pielii, hemoragii subcutanate și necroză focală mică.
3. Încălcarea alimentării cu sânge a plăcilor de unghii duce la fragilitatea, striarea și degenerarea acestora.
4. Prezența nodulilor reumatoizi - noduli de țesut conjunctiv localizați subcutanat cu un diametru de 0,5-2 cm.Caracterizați printr-o formă rotunjită, consistență densă, mobilitate, nedureritate, mai rar imobilitate datorită coeziunii cu aponevroză.
   Prezența vasculitei reumatoide, care apare în 10-20% din cazuri.

Cel mai sever curs al poliartritei reumatoide se caracterizează prin forme care apar cu limfadenopatie, afectarea tractului gastro-intestinal (enetrită, colită, amiloidoză a mucoasei rectale), sistemul nervos (neuropatie, polinevrita, tulburări funcționale autonome), afectarea căilor respiratorii (pleurezie, difuză). fibroză, pneumonită, bronșiolită), rinichi (glomerulonefrită, amiloidoză), ochi.

Din partea marilor vase și a inimii pot apărea artrită reumatoidă, endocardită, pericardită, miocardită, arterită coronariană, aortita granulomatoasă.

Complicații

• patologia sistemului cardiovascular;
• disfuncție a sistemului nervos;
• boli de sânge;
• afectarea sistemului respirator;
• boală de rinichi;
• afectarea articulațiilor și a sistemului musculo-scheletic;
• leziuni ale pielii;
• boli oculare;
• disfuncție a tractului gastro-intestinal;
• probleme mentale;
• alte patologii.

Cum să distingem RA de alte boli?

Spre deosebire de reumatism, în artrita reumatoidă, inflamația este persistentă - durerea și umflarea articulațiilor pot dura ani de zile. Acest tip de artrită diferă de artroză prin faptul că durerea nu crește de la sarcină, ci, dimpotrivă, scade după mișcări active.

Diagnosticare

Criteriile de diagnostic ale Asociației Americane de Reumatologie pentru artrita reumatoidă (1987). Prezența a cel puțin 4 dintre următoarele semne poate indica prezența unei boli:

• rigiditate matinală mai mult de 1 oră;
• artrita a 3 sau mai multe articulații;
• artrita articulațiilor mâinilor;
• artrită simetrică;
• noduli reumatoizi;
• factor reumatoid pozitiv;
• modificări radiologice.

Un test de sânge arată prezența inflamației în organism: apariția unor proteine ​​inflamatorii specifice - seromucoid, fibrinogen, proteină C reactivă și factor reumatoid.

Diagnosticul poliartritei reumatoide este posibil doar prin evaluarea întregului set de simptome, semne radiologice și rezultatele diagnosticului de laborator. Dacă rezultatul este pozitiv, se prescrie un tratament.

Tratament pentru artrita reumatoida

În cazul unui diagnostic precis al poliartritei reumatoide, tratamentul sistemic implică utilizarea anumitor grupuri de medicamente:

• substanțe antiinflamatoare nesteroidiene;
• medicamente de bază;
• substanțe hormonale (glucocorticoizi);
• agenţi biologici.

În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, următoarele obiective sunt stabilite în tratamentul artritei reumatoide:

• reducerea și, dacă este posibil, eliminarea simptomelor bolii,
• prevenirea distrugerii țesuturilor articulare, afectarea funcțiilor sale, dezvoltarea deformărilor și aderențelor (anchiloză),
• realizarea unei îmbunătățiri stabile și pe termen lung a stării pacienților,
• durata de viata crescuta,
• îmbunătățirea indicatorilor de calitate a vieții.

Tratamentul constă dintr-un set de metode de terapie medicamentoasă, fizioterapie, terapie nutrițională, tratament chirurgical, tratament balnear și reabilitare ulterioară.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Acest grup de medicamente nu este inclus în terapia de bază a artritei reumatoide, deoarece nu afectează procesul distructiv în articulații. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru a calma durerea și ameliorarea rigidității.
în articulații.

Cel mai des folosit:

• diclofenac;
• ibuprofen;
• nimesil;
• movalis;
• indometacin;

Numit în perioada de exacerbare a durerii și rigiditate severă. Ele sunt prescrise cu prudență pacienților cu gastrită.

Medicamente de bază

În combinație cu hormoni, aceștia ajută la reducerea activității artritei reumatoide. Cele mai frecvente medicamente utilizate în prezent pentru tratament sunt:

• preparate din aur;
• metotrexat;
• leflunomidă;
• penicilamină;
• sulfasalazina.

Există și fonduri de rezervă: ciclofosfamidă, azatioprină, ciclosporină - se folosesc atunci când principalele medicamente nu au dat efectul dorit.

Agenți biologici

Anticorpii monoclonali la unele citokine neutralizează factorul de necroză tumorală, care, în cazul poliartritei reumatoide, provoacă leziuni ale propriilor țesuturi.

Există, de asemenea, studii care sugerează utilizarea regulatorilor de diferențiere a limfocitelor ca tratament pentru artrita reumatoidă. Acest lucru va evita deteriorarea membranelor sinoviale de către limfocitele T, care sunt „direcționate” incorect către articulații de către sistemul imunitar.

Glucocorticoizi

Acestea sunt medicamentele hormonale:

• prednison;
• dexametazonă;
• metilprednisolon;
• triamcinolol;

Ele sunt prescrise atât în ​​prezența manifestărilor sistemice ale bolii, cât și în absența acestora. Astăzi, în tratamentul poliartritei reumatoide, tratamentul se practică atât cu doze mici, cât și cu doze mari de hormoni (terapie cu puls). Corticosteroizii sunt excelenți în ameliorarea durerii.

Metotrexat pentru artrita reumatoidă

Potrivit recenziilor, metotrexatul pentru artrita reumatoidă este prescris în mod activ în Rusia și țările europene. Acesta este un medicament care inhibă celulele sistemului imunitar, previne inflamația articulațiilor și agravează cursul bolii. Acum este folosit pe scară largă.

Medicamentul are mai multe efecte secundare, prin urmare este utilizat sub supravegherea atentă a medicului curant; în timpul tratamentului, pacientul trebuie să facă în mod regulat teste de sânge. În ciuda acestui fapt, metotrexatul pentru artrita reumatoidă este soluția cea mai potrivită, în unele cazuri este pur și simplu de neînlocuit.

Prețul medicamentului variază în funcție de forma de eliberare, în intervalul de la 200 la 1000 de ruble.

Fizioterapie

Numai după ce forma acută a bolii este îndepărtată, analizele de sânge și temperatura sunt normalizate - se pot folosi masajul și alte metode de fizioterapie pentru artrita reumatoidă. Cert este că kinetoterapie are un efect stimulant și poate intensifica procesul inflamator.

Aceste metode îmbunătățesc alimentarea cu sânge a articulațiilor, le măresc mobilitatea și reduc deformarea. Se folosesc fonoforeza, diatermia, UHF, ozocherita si parafina, iradierea cu infrarosu, namolul terapeutic, balneoterapia in statiuni. Nu ne vom opri în detaliu asupra acestor metode.

Operațiune

Chirurgia poate îmbunătăți starea de sănătate relativ devreme în timpul bolii dacă o articulație mare (genunchi sau încheietura mâinii) este inflamată în mod constant. Această intervenție chirurgicală (sinovectomie) îndepărtează sinoviala articulației, rezultând ameliorarea simptomelor pe termen lung.

Chirurgia de înlocuire a articulațiilor este efectuată pentru pacienții cu leziuni articulare mai severe. Cele mai reușite sunt operațiile la șold și genunchi.

Intervenția chirurgicală are următoarele obiective:

• ameliorează durerea
• deformatii corecte
• îmbunătățește starea funcțională a articulațiilor.

Artrita reumatoidă este în primul rând o problemă medicală. Prin urmare, intervenția chirurgicală este prescrisă celor care se află sub supravegherea unui reumatolog sau a unui medic cu experiență.

Nutriție

Regulile dietei sunt următoarele:

• inclusiv suficiente fructe și legume;
• reducerea sarcinii asupra rinichilor, ficatului și stomacului;
• excluderea alimentelor care provoacă alergii;
• înlocuirea cărnii cu produse lactate și vegetale;
• consumul de alimente cu conținut ridicat de calciu;
• refuzul alimentelor care provoacă exces de greutate.

Tratamentul artritei reumatoide cu remedii populare

Tratamentul cu remedii populare presupune utilizarea de plante medicinale care au proprietăți analgezice și antiinflamatorii.

1. Pentru a calma durerea în artrita reumatoidă, luați părți egale de flori de soc, rădăcină de pătrunjel, frunze de urzică dioică și scoarță de salcie. Se macină totul, apoi se fierbe 1 lingură din colecție cu 1 pahar de apă clocotită, apoi se fierbe 5-7 minute la foc mic, apoi se răcește și se scurge. Luați două pahare de bulion, dimineața și seara.
2. Florile colectate în timpul înfloririi castanului sunt umplute cu votcă de înaltă calitate (pentru două părți de flori, trebuie să luați o parte de vodcă). Amestecul se infuzează timp de două săptămâni într-un loc întunecat, se filtrează și după aceea tinctura este gata de utilizare. Trebuie să luați tinctura de 5 picături de trei ori pe zi cu o oră înainte de mese.
3. Într-o sută de grame de alcool, se dizolvă 50 de grame de ulei de camfor și se adaugă 50 de grame de pudră de muștar. Albul de la două ouă se bate separat și se adaugă la amestec. Unguentul rezultat este frecat în articulația afectată și ameliorează bine simptomele durerii.
4. Brusturele va ajuta la ameliorarea durerilor articulare. Poate fi folosit sub formă de tinctură. Se macină frunzele plantei într-o mașină de tocat carne și se umple cu vodcă (500 ml de frunze la 500 ml de vodcă). Se agită amestecul și se pune la frigider. Noaptea, aplicați tifon îmbibat abundent în această soluție pe locul dureros. Durerea dispare după câteva comprese. Tratamentul artritei reumatoide cu remedii populare poate fi efectuat și cu împachetări peste noapte cu frunze întregi de brusture.

Acasă, puteți face comprese, puteți freca în unguente de casă, puteți pregăti decocturi. Este important să urmați stilul alimentar corect care ajută la restabilirea metabolismului în organism.

Profilaxie

Prevenirea bolii și exacerbărilor acesteia vizează în primul rând eliminarea factorilor de risc (stres, fumat, toxine), normalizarea greutății corporale și menținerea unei alimentații echilibrate.

Respectarea acestor reguli va ajuta la evitarea dizabilității și la prevenirea progresiei rapide a RA.

Prognoza

Artrita reumatoidă scurtează speranța de viață cu o medie de 3 până la 12 ani. Un studiu din 2005 al Clinicii Mayo a constatat că persoanele cu poliartrită reumatoidă au un risc de două ori mai mare de boli de inimă, indiferent de alți factori de risc precum diabetul, alcoolismul, colesterolul crescut și obezitatea.

Mecanismul prin care creste riscul bolilor de inima este necunoscut; prezența inflamației cronice este considerată un factor semnificativ. Poate că utilizarea de noi medicamente biologice poate crește speranța de viață și poate reduce riscurile pentru sistemul cardiovascular, precum și poate încetini dezvoltarea aterosclerozei.

Studiile limitate arată o reducere a riscului de boli cardiovasculare, cu o creștere a nivelului de colesterol total cu un indice aterogen constant.

Bolile articulațiilor sunt una dintre cele mai frecvente probleme de sănătate la persoanele cu vârsta peste 50 de ani astăzi. Artrita reumatoidă a articulației genunchiului, ale cărei simptome și tratament sunt cunoscute de medici, este o patologie autoimună care afectează chiar și copiii, spre deosebire de alte afecțiuni articulare. Cu o boală, sistemul imunitar al organismului începe să perceapă celulele articulare ca fiind patologice și luptă împotriva lor, motiv pentru care apare inflamația. În cele mai multe cazuri, articulațiile genunchiului sunt afectate simetric.

Factori provocatori

Artrita reumatoidă apare la om din cauza unei disfuncții a sistemului imunitar.

Următorii factori pot da un impuls dezvoltării patologiei:

• o reacție alergică severă - mai ales adesea o problemă la copii;
• tulburări metabolice grave;
• boli infecțioase severe;
• leziuni traumatice ale articulațiilor, în care a existat o inflamație severă;
• psoriazis sever;
• procese purulente severe în organism;
• boli autoimune sistemice.

Oricare ar fi cauza patologiei, are un curs cronic și toată terapia vizează numai eliminarea simptomelor și reducerea ratei de progresie a bolii. Potrivit statisticilor, la femei, patologia este mai frecventă decât la bărbați și apare pentru prima dată la o vârstă fragedă. Boala la femei este deosebit de dificilă și duce la complicații grave.

Simptomele poliartritei reumatoide la femei și bărbați

Poliartrita reumatoidă la femei este mai intensă decât la bărbați. Este destul de dificil să confundați patologia cu simptomele unei alte boli și, prin urmare, medicul, chiar înainte de teste, poate face un diagnostic preliminar destul de ușor. Boala tinde să afecteze simetric articulațiile și, prin urmare, după ce articulația genunchiului începe să se prăbușească pe o parte, patologia se dezvoltă în al doilea genunchi. Tulburările la ambii genunchi se pot dezvolta, de asemenea, în același timp.

Principalele semne ale patologiei:

• în orele dimineții, se observă rigiditate la nivelul articulației dureroase, care dispare complet după 2-3 ore de activitate;
• dureri de genunchi după efort fizic intens. Cu distrugerea severă a țesuturilor articulare, durerea de intensitate pronunțată apare din a doua jumătate a nopții și, atingând un vârf dimineața, persistă până la ora prânzului. Spre seara, durerea dispare;
• slăbiciune severă a unei articulații dureroase - perturbă funcționarea normală a acesteia și interferează cu mișcarea completă;
• umflarea ganglionilor limfatici - la început localizați cât mai aproape de genunchi, apoi regional;
• o creștere a temperaturii la indicatori nesemnificativi în momentul exacerbării bolii și normalizarea completă a acesteia în perioadele de remisie;
• deteriorarea calității somnului din cauza durerii;
• modificarea preferințelor gustative.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele se intensifică, iar în momentele de exacerbare starea pacientului se agravează serios. Treptat, alte articulații, precum și sistemul cardiovascular, sunt implicate în procesul patologic. Acest proces este deosebit de viguros dacă nu există terapie.

Cu o formă avansată a bolii, toate manifestările patologiei sunt împărțite în locale și generale.

Direcția tratamentului

Terapia pentru boală vizează patru obiective principale, fără de care este imposibil să se atenueze exacerbarea și să se înceapă un tratament de susținere.

1. Îndepărtarea inflamației. Până la începerea afecțiunii, se folosesc medicamente nesteroidiene. Dacă sunt ineficiente, agenții hormonali pot fi necesari pentru a ameliora inflamația.
2. Reducerea stresului asupra articulației. Pentru aceasta, se folosesc genunchiere, care fixează, de asemenea, genunchiul, prevenind deformarea articulației pe fondul modificărilor patologice.
3. Îndepărtarea edemului și restabilirea mobilității articulației bolnave. În plus față de medicamente și fizioterapie, exercițiile de fizioterapie sunt folosite pentru aceasta.
4. Restaurarea țesuturilor deteriorate și o scădere a activității sistemului imunitar alterat patologic.

Dacă chiar și una dintre etapele tratamentului este ratată, este imposibil să se restabilească starea normală a pacientului.

Cum se tratează artrita reumatoidă a genunchiului?

Tratamentul bolii este complex. Se efectuează în mod constant pentru a menține o stare satisfăcătoare a articulației genunchiului și pentru a preveni progresia patologiei.

Terapia include următoarele elemente:

ESTE IMPORTANT DE ȘTIUT! DURERI ARTICULARE recomandat de medici!* >>

• purtarea unei atele speciale sau a altor dispozitive ortopedice care susțin articulația;
• cursuri de kinetoterapie, al căror complex este selectat individual;
• utilizarea procedurilor de fizioterapie, inclusiv băi terapeutice;
• cursuri regulate de masaj;
• luând medicamente.

Ce fel de măsuri terapeutice vor fi efectuate este determinat de medicul curant, în funcție de cât de gravă are loc afectarea articulației.

Medicamente moderne

În tratamentul bolii, sunt prescrise 4 tipuri de medicamente:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• analgezice;
• condroprotectoare - prescriu medicamente de ultimă generație, care au o sarcină minimă pe stomac și sunt cele mai eficiente în raport cu articulațiile bolnave;
• medicamente glucocorticosteroizi.

Dacă inflamația se asociază cu afectarea bacteriană a articulațiilor, se efectuează un curs de tratament cu antibiotice.

În cazurile severe, recurg la intervenție chirurgicală. Decizia asupra modului în care se va desfășura terapia este luată de medic, în funcție de gradul leziunii. Fiecare caz este individual și, prin urmare, fiecare pacient este tratat conform unei scheme speciale.

Principalele medicamente care sunt utilizate pentru tratarea patologiei sunt prezentate în tabel.

ESTE IMPORTANT DE ȘTIUT! Singura cale TRATAMENTUL ARTROZEI ȘI ARTRITEI recomandat de medici!* >>

Medicamentele specifice vor fi prescrise de către medic în funcție de starea generală a pacientului și dacă există alte boli cronice. De asemenea, se pot folosi imunosupresoare - medicamente pentru scăderea activității sistemului imunitar, ceea ce ajută la reducerea intensității atacului leucocitelor asupra celulelor articulare. Astfel de medicamente sunt utilizate extrem de atent pentru a nu provoca o scădere severă a imunității, care reprezintă o amenințare gravă pentru organismul în ansamblu.

Masaj în timpul tratamentului

Masajul pentru artrita reumatoidă este necesar pentru a îmbunătăți circulația sângelui și nutriția țesuturilor. De asemenea, procedura ajută la normalizarea fluxului limfei și la ameliorarea umflăturilor. Inițial, un curs de masaj este efectuat de un specialist după ce inflamația acută a fost ameliorată. În plus, pacientului i se recomandă să efectueze un automasaj regulat folosind unguente și creme pentru articulații. Ar trebui să se facă într-o mișcare circulară, începând de la suprafețele laterale ale genunchiului, apoi sub acesta și apoi de-a lungul exteriorului genunchiului.

În timpul procedurii, piciorul trebuie să fie într-o poziție orizontală, astfel încât să nu existe stagnarea sângelui și a limfei. Masajul trebuie făcut zilnic înainte de culcare și, dacă este posibil, apoi dimineața. Un astfel de tratament este contraindicat dacă există răni deschise în zona genunchiului, cartilajul este grav deformat, iar boala este într-o stare de agravare. Masajul pentru artrita reumatoidă dă rezultate numai dacă se efectuează în cursuri.

Exerciții pentru a trata artrita reumatoidă a genunchiului

Exercitiile de kinetoterapie previn deformarea articulatiilor si dezvoltarea in scurt timp a unei grave deteriorari a mobilitatii acestora. Un set de exerciții selectat corespunzător previne exacerbarea bolii. Pe lângă exercițiile terapeutice, înotul este util, care are un efect benefic asupra tuturor proceselor metabolice din organism.

Gimnastica pentru artrita reumatoidă a articulației genunchiului se efectuează strict conform indicațiilor medicale. Pacienților li se interzice introducerea de noi exerciții la propria discreție pentru a preveni deteriorarea stării fără acordul medicului. De asemenea, nu puteți efectua terapie cu exerciții fizice dacă există încălcări în activitatea sistemului cardiovascular. O serie de patologii cronice ale organelor interne sunt, de asemenea, o contraindicație pentru efectuarea exercițiilor terapeutice.

ESTE IMPORTANT DE ȘTIUT! Singura modalitate de a scăpa de DURERI ARTICULARE recomandat de medici!* >>

Când efectuați terapia cu exerciții fizice, ar trebui să respectați o serie de reguli.

• Creșterea sarcinii se face treptat. La început, exercițiile sunt efectuate cu impact minim, care crește treptat.
• Nu ar trebui să existe dureri ascuțite în timpul exercițiului.
• Senzațiile neplăcute într-un genunchi dureros după gimnastică pot persista nu mai mult de 15 minute. Dacă durează mai mult, atunci aceasta indică stres excesiv în timpul antrenamentului sau exerciții selectate incorect. Trebuie să vă informați urgent medicul despre o astfel de situație.
• Exercițiile pentru artrita reumatoidă trebuie făcute la aceeași oră în fiecare zi. Puteți sări peste orele de gimnastică numai din motive medicale, iar femeile - în zilele menstruației și sindromului premenstrual.

În perioada de remisie a bolii, sarcina în timpul gimnasticii cu poliartrită reumatoidă ar trebui să fie maximă.

Metode tradiționale de tratament

Remediile populare pot fi folosite în paralel cu tratamentul principal pentru ameliorarea simptomelor. Ca terapie principală pentru leziunile reumatoide ale articulației genunchiului, astfel de agenți nu pot fi utilizați. Nu vor da rezultatul potrivit și nu vor opri dezvoltarea bolii, dar, în același timp, vor lubrifia simptomele pentru o anumită perioadă, din cauza căreia tratamentul corect și în timp util va fi amânat. Drept urmare, artrita reumatoidă va continua să se dezvolte, iar sistemul cardiovascular va fi implicat în procesul patologic.

Următoarele rețete sunt considerate cele mai bune remedii populare.

1. Compresa de cartofi cruzi pentru ameliorarea durerii. Un astfel de remediu ajută la exacerbarea bolii, pentru un număr de pacienți înlocuiește complet analgezicele. Pentru procedura 2, cartofii mari sunt spălați de pe pământ și răzuiți. Apoi, după ce a fost pusă într-o strecurătoare, masa este scufundată în apă clocotită timp de 3 secunde și apoi, după ce a lăsat-o să se scurgă puțin, se întinde pe o stofă îndoită de 4 ori. Cartofii sunt acoperiți cu un strat de pânză de brânză și aplicați pe genunchi. De sus este acoperit cu polietilenă și izolat cu o eșarfă de lână. Este necesar să faceți o astfel de compresă pentru toată noaptea timp de cel puțin 7 zile la rând.
2. Comprese cu 9% oțet. Această măsură vă permite să calmați durerea și să reduceți umflarea articulației. Pentru tratament, dizolvați o lingură de oțet în 2 pahare de apă clocotită și, umeziți o cârpă în soluție, aplicați-o pe locul dureros. În continuare, genunchiul este înfășurat conform tuturor regulilor compresei. Puteți lăsa o astfel de loțiune cu oțet timp de 6-8 ore.
3. Frunze de brusture. Acest remediu vă permite să ameliorați umflarea și să reduceți durerea. Dacă nu există brusture la îndemână, atunci în același scop, puteți folosi frunze de coltsfoot sau de varză. Pentru tratament, frunzele sunt ușor mototolite în mâini sau străpunse în mai multe locuri cu un ac. După aceea, se aplică pe genunchi și se fixează cu un bandaj. Apoi, piciorul este învelit în pânză de lână. Este necesar să schimbați frunzele atașate de genunchi o dată la 6 ore.
4. Comprese cu miere. Acest remediu ajută la combaterea inflamației. Pentru tratament înainte de culcare, este necesar să lubrifiați genunchiul dureros cu un strat subțire de miere. După genunchi trebuie învelit cu folie alimentară și izolat. Tratamentul se efectuează cel puțin 15 zile consecutive.

Când apare poliartrita reumatoidă, pacientul trebuie să urmeze un curs complet de terapie, care include diferite tehnici, inclusiv terapia cu exerciții fizice. În viitor, este necesar să se efectueze o terapie de susținere constantă. Fără ea, este imposibil să se prevină dezvoltarea ulterioară a patologiei într-un timp scurt. Chiar și cu tratament, boala se va dezvolta treptat și în cele din urmă va duce la dizabilitate. Genunchii cu boli autoimune ale articulațiilor sunt adesea afectați și, prin urmare, terapia de susținere este bine dezvoltată.

Artrita reumatoidă este o boală autoimună care afectează țesutul conjunctiv și include complicații sistemice. Articulațiile sunt afectate în primul rând - boala se caracterizează prin poliartrita simetrică a articulațiilor mici. Simptomele extraarticulare includ leziuni ale mușchilor, inimii, plămânilor, ficatului, tractului gastrointestinal etc. Poliartrita reumatoidă este severă și provoacă dizabilitate la 70% dintre pacienți.

Cauzele și condițiile de apariție a bolii

Motivele exacte ale dezvoltării artritei reumatoide nu au fost stabilite. Oamenii de știință moderni sunt înclinați către două ipoteze principale pentru dezvoltarea bolii:

1. Predispozitie genetica- dacă artrita reumatoidă este diagnosticată la părinți, atunci probabilitatea apariției acesteia la copii crește. Regula predispoziției genetice este pronunțată la gemenii monozigoți. Studii recente au identificat anumiți antigeni de histocompatibilitate, care codifică eșecuri în răspunsurile imune ale organismului. La pacienții cu poliartrită reumatoidă, acești antigeni sunt prezenți și pot fi moșteniți.
2. Patogen viral- conform clinicienilor, marea majoritate a pacienților au titruri mari de anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr în sânge. Este important de remarcat asemănările dintre anumite fragmente ale virusului și o porțiune a lanțului de antigen de histocompatibilitate. De asemenea, se presupune că boala poate fi cauzată de virusurile herpesului, rubeolei, papilomului B19 etc.
3. Agenți bacterieni- studii recente au arătat că pătrunderea bacteriilor în organism este însoțită de un răspuns imun la așa-numitele proteine ​​de „stres” „sintetizate de microbi. Se presupune că aceste componente sunt capabile să declanșeze un mecanism patogenetic complex care duce la formarea factorului reumatoid.
4. Componentele declanșatoare ale bolii- sunt afecțiuni care contribuie la declanșarea unei reacții patologice. La oamenii sănătoși, declanșatorii nu provoacă boală, iar dacă o persoană este predispusă, declanșează patogeneza. Acestea includ:
   • hipotermie frecventă;
   • fumatul și alcoolul;
   • leziuni articulare;
   • modificări hormonale;
   • stres;
   • ecologie nocivă.

Conform statisticilor, boala se dezvoltă:

• la femei mai des decât la bărbați;
• peste 45 de ani;
• cu boli frecvente ale sistemului respirator, artrită, anomalii în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic;
• cu o ereditate împovărata;
• în prezenţa antigenelor de mai sus.

Debutul și evoluția bolii

Patogenia poliartritei reumatoide este un proces autoimun foarte complex. În articolul nostru, vom analiza doar punctele cheie care permit cititorului obișnuit să înțeleagă mecanismul dezvoltării patologiei. Boala se bazează pe un răspuns imun patologic care atacă celulele sănătoase ale țesutului conjunctiv, recunoscându-le în mod eronat ca străine. Acest proces autoimun are loc în mai multe etape:

1. Sinoviocitele situate în țesutul conjunctiv produc o cantitate mare de substanțe inflamatorii (citokine) și activează celule speciale ale sistemului imunitar - T-helper de primul tip.
2. T-helpers secretă interferon gamma, care activează o altă celulă imunitară - macrofagele și monocitele. Acestea din urmă produc și substanțe inflamatorii specializate:
   • factor de necroză tumorală - promovează eliberarea părții lichide a sângelui în zona de inflamație, formând edem și inflamație.
   • IL-1 - favorizează dezvoltarea osteoporozei în zona articulațiilor și creșterea temperaturii corpului.
   • IL-6 - activează celulele hepatice, care produc cantități mari de proteină C-reactivă și, de asemenea, promovează conversia limfocitelor B în celule plasmatice.
   • IL-8 - crește concentrația de neutrofile în lichidul articular.
3. Celulele plasmatice produc imunoglobuline M și G modificate, care atacă țesutul conjunctiv, iar atunci când interacționează cu imunoglobulinele G nemodificate, afectează microvascularizația articulației.
4. Eliberarea factorului de creștere endotelial duce la formarea suplimentară de capilare în țesutul conjunctiv, precum și la un țesut specializat numit pannus. Acest țesut are semne de tumoră și este capabil să crească în cavitatea articulară, provocând deformarea acestuia.

Clasificarea poliartritei reumatoide

Pentru a formula un diagnostic corect, medicul trebuie să cunoască clasificarea bolii. Clinicienii folosesc clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10), care este mai convenabilă pentru formularea corectă a diagnosticului. Pentru un pacient, o astfel de clasificare este prea complicată, așa că vom analiza tipurile de artrită reumatoidă după următoarele criterii:

1. Pentru sindromul articular:
   • monoartrita- este implicată o articulație;
   • oligoartrita- inflamația a două articulații;
   • poliartrita- implicarea a 3 sau mai multe articulatii.
2. Pe stadii radiologice:
   • primul- Îngroșarea cartilajului și a pereților pungii articulare, zone mici de osteoporoză;
   • al doilea- formarea focarelor de eroziune pe cartilaj, îngustarea spațiului articular, dezvoltarea unei zone extinse de osteoporoză;
   • al treilea- deformare și luxații periodice la nivelul articulațiilor afectate;
   • Al patrulea- disparitia completa a spatiului articular, pot exista semne de fuziune osoasa.
3. Conform tabloului clinic:
   • activitate scăzută- rigiditate matinală în articulații până la 30 de minute, în timpul zilei, durere ușoară, umflare moderată a articulațiilor, viteză de sedimentare a eritrocitelor (VSH) până la 30 mm/oră, analiză pentru proteina C reactivă (CRP)+;
   • activitate medie- rigiditate dimineata, durere moderata (posibila fara sarcina), umflare severa a zonei afectate. VSH până la 40 mm / h, CRP ++, niveluri crescute de enzime inflamatorii din sânge;
   • activitate ridicată- rigiditatea articulațiilor durează toată ziua, complicațiile sub formă de afectare a organelor interne se unesc, VSH este mai mare de 40 mm / h CRP +++, o predominanță pronunțată a enzimelor inflamatorii.
4. În funcție de evoluția bolii:
   • stadiu foarte incipient- patologia se dezvoltă în decurs de șase luni;
   • stadiu timpuriu- clinica poliartritei reumatoide se caracterizeaza prin durata simptomelor de la 6 la 12 luni;
   • stadiu extins- boala durează mai mult de 12 luni fără distrugerea pronunțată a articulațiilor;
   • etapă tarzie- procesele patologice durează mai mult de 2 ani cu deformare severă a articulațiilor.
5. Prin limitarea activității fizice:
   • primul grad- păstrarea capacităţii de muncă şi a modului obişnuit de viaţă;
   • gradul doi- pierderi periodice din modul obișnuit de viață;
   • gradul trei- incapacitatea de a desfasura activitati de munca.
   • gradul al patrulea- lipsa oportunității de autoservire, handicap.
6. Conform testelor de laborator pentru factorul reumatoid:
   • seropozitiv- conform rezultatelor analizelor se releva factorul reumatoid;
   • seronegativ- nu există factor reumatoid.

Este important să menționăm câteva opțiuni din ICD-10:

1. Tineret (juvenil)- este o poliartrită reumatoidă cronică care apare la copii cu afectare primară a articulațiilor.
2. Bursita reumatoida- inflamarea capsulelor articulare. În principal sunt afectate articulațiile umerilor.
3. sindromul Felty- o complicatie in care tabloului clinic se alatura o crestere a splinei si o scadere a granulocitelor din sange.

Simptomele artritei reumatoide

Evoluția și dezvoltarea bolii se exprimă prin manifestări articulare și extraarticulare. Leziunile articulare se dezvoltă în primul rând și sunt poliartrita inflamatorie. Semnele extraarticulare, sau complicațiile bolii de bază, sunt implicate ulterior în patologie, se caracterizează prin leziuni multiple (piele, mușchi, organe interne, fundus, ganglioni limfatici).

Ce articulații sunt afectate de artrita reumatoidă

Artrita se caracterizează prin leziuni ale aceluiași tip de articulații pe partea dreaptă și stângă - de exemplu, artrita articulațiilor genunchiului din dreapta și din stânga. Este important de reținut că îmbinările cu diametru mic sunt afectate în mod predominant.

Debutul bolii este de obicei precedat de:

• schimbări bruște ale climei - primăvara sau toamna;
• ARVI transferat, pneumonie etc.;
• stres sau stres psiho-emoțional;
• trauma;
• modificări hormonale în organism - pubertate, sarcină sau menopauză.

Atunci când medicul întreabă pacientul, se dezvăluie adesea așa-numita perioadă prodromală sau perioada precursorilor, care apare cu câteva săptămâni înainte de debutul bolii. Această perioadă corespunde:

• slăbiciune generală, pierderea forței;
• lipsa poftei de mâncare periodică, pierderea în greutate;
• ușoare creșteri ale temperaturii și transpirație;
• ușoară durere articulară și rigiditate matinală.

Un simptom dureros la nivelul articulațiilor apare din cauza concentrației de substanțe inflamatorii în țesutul conjunctiv.

Debutul dezvoltării este de obicei subacut sau latent, în care simptomele sunt ușoare, iar boala progresează treptat - plângerile de durere la nivelul articulațiilor nu apar imediat. Treptat, durerea crește, forțând o persoană să meargă la medic. Uneori boala începe acut, însoțită de dureri articulare severe, rigiditate matinală, febră.

Deasupra articulației afectate, puteți găsi:

• umflare și roșeață;
• reacție dureroasă la atingere;
• creșterea temperaturii locale.

Există, de asemenea, rigiditate în articulație. Mai târziu, mobilitatea scade, ceea ce duce în cele din urmă la o lipsă completă de mobilitate cu deformarea ulterioară a articulației. Cele mai frecvente ținte pentru atacul reumatoid sunt articulațiile mâinilor și picioarelor, coatelor, genunchilor și umerilor. Mai rar, șoldul, sacroiliac și glezna sunt implicate în patologie. Articulațiile de excepție în artrita reumatoidă sunt articulația interfalangiană distală (situată chiar deasupra plăcii unghiei), articulația interfalangiană proximală a degetului mic și articulația metacarpofalangiană a degetului mare (situată la baza acestuia).

Leziuni reumatoide ale articulațiilor mâinii

Obiectivele leziunilor reumatoide sunt:

• articulațiile metacarpofalangiene 2 până la 5 sunt articulații în apropierea bazei degetelor;
• articulațiile interfalangiene proximale de la 1 până la 4 degete;
• toate articulațiile încheieturii mâinii și articulațiilor carpian-metacarpiene - o serie de articulații mici în zona palmei în sine.

De regulă, articulațiile mici enumerate mai sus sunt primele afectate. Durerea duce la faptul că pacientul nu poate strânge mâna într-un pumn, iar degetele devin foarte umflate. După câteva luni, mușchii intercarpieni încep să se atrofieze, ceea ce duce la retragerea pielii de pe palmă și dosul mâinii. Apar deformari si subluxatii ale articulatiilor metacarpofalangiene, in urma carora degetele sunt indoite cu o abatere spre degetul mic. Degetul mic în sine este curbat mai puțin decât celelalte degete. Clinicienii se referă la această deformare drept „înotatoare majoră”. Apoi există o curbură a degetelor după principiul „gâtului de lebădă” - articulațiile interfalangiene proximale ale degetelor sunt îndoite, iar cele distale sunt excesiv de neîndoite.

Uneori apar deformări cu flexia articulațiilor metacarpofalangiene și extinderea articulațiilor interfalangiene inferioare (butonă). Toate aceste modificări perturbă grav funcția mâinii.

În cele din urmă, modificările patologice ale mâinii pot duce la:

• la scurtarea degetelor, acumularea de falange între ele și pierderea completă a mobilității;
• tenosiviita - inflamația tendoanelor flexoare ale degetelor, precum și a canalelor sinoviale ale acestora.

Rezultatul tenosiviitei este umflarea degetelor și durere severă. Când ramurile nervului median, care trec în apropierea articulațiilor afectate, sunt comprimate, este posibilă pierderea sensibilității de la 1 la 3 degete. În cazul compresiei prelungite, durerea se poate extinde pe întreg antebrațul până la cot.

Leziunea altor articulații ale membrului superior

Mai târziu, boala atacă articulațiile încheieturii mâinii, cotului și umărului.

Deformarea articulațiilor enumerate în artrita reumatoidă se manifestă după dezvoltarea inflamației și este ireversibilă.

1. Artrita reumatoidă radiocarpiană provoacă durere, umflarea zonei afectate și flexia și abducția limitată a mâinii. Artrita încheieturii mâinii este adesea complicată de sinovită și nevralgie a nervului median.
2. Articulația cotului este formată din articulațiile a trei oase - ulna și raza antebrațului, precum și humerusul. Prin urmare, artrita poate implica toate cele trei articulații care formează o articulație complexă a cotului. Artrita locală este însoțită de dureri severe în timpul flexiei și extensiei - contractura se poate dezvolta într-o poziție intermediară. Cu o inflamație severă, este imposibil să se efectueze mișcări de rotație (supinație și pronație).
3. Artrita articulației umărului se caracterizează prin răspândirea inflamației la bursa tendonului, claviculă și cadrul muscular. Se dezvoltă treptat umflarea, durerea și mișcarea limitată.
4. Inflamația se poate extinde la ganglionii limfatici axilari. Datorită faptului că articulația umărului are un singur ligament și este întărită din cauza tonusului muscular, mialgia, transformându-se în atrofie, duce la subluxațiile obișnuite ale umărului.

Leziuni ale articulațiilor piciorului

A doua țintă pentru artrita reumatoidă după rănirea mâinii este piciorul. Cel mai adesea, inflamația se dezvoltă în articulațiile metatarsofalangiene de la 2-4 degete și este însoțită de durere la mers, stând în vârful picioarelor și sărituri. Vizual, există o umflare a dorsului piciorului, o deformare ca un ciocan a degetelor, subluxație a articulațiilor enumerate, halux valgus.

Mai târziu, inflamația pungilor sinoviale și sinovita se alătură artritei, ducând la comprimarea nervilor plantari. Un efect rănit asupra nervilor duce la pierderea sensibilității la nivelul piciorului, senzații dureroase care se pot ridica până la articulația genunchiului.

Alte artrite ale membrului inferior

1. Artrita reumatoidă a articulației genunchiului se caracterizează prin durere, umflarea genunchilor. Durerea crește odată cu mișcările de flexie, în timpul genuflexiunilor, la urcatul scărilor. Adesea, cu edem sever, baloanele fluide sunt observate atunci când regiunea anterolaterală a genunchiului este atinsă. Durerea severă poate duce la dezvoltarea contracturii în poziția de semiflexie, precum și la proeminența capsulei articulare în regiunile posterioare (chistul Baker). Artralgia pe termen lung a articulației genunchiului formează atrofia grupului muscular anterior al coapsei.

Leziuni ale articulației temporomandibulare

Articulația temporomandibulară este combinată - funcționalitatea sa este însoțită de mișcări sincrone în ambele capsule. Artrita este întotdeauna însoțită de dureri bilaterale. Rigiditatea matinală provoacă un disconfort deosebit pacientului - din cauza dificultății de deschidere a gurii și a durerii în timpul mestecării, aportul de alimente este îngreunat semnificativ. Acest lucru duce la pierderea în greutate, nervozitate. În cazuri severe, structurile anatomice adiacente pot fi implicate în procesul inflamator:

• muşchii de mestecat şi temporali;
• spații celulare adiacente;
• glanda salivară parotidă;
• ramuri ale nervilor trigemen și facial.

Leziunea articulațiilor coloanei vertebrale

Articulațiile vertebrale sunt rareori implicate în tabloul clinic al poliartritei reumatoide. De obicei, artrita se dezvoltă la joncțiunea capului cu primele vertebre cervicale (articulația atlantooccipitală), articulațiile primei și celei de-a doua vertebre cervicale (articulațiile atlantoaxiale mediane și laterale). Clinic, inflamația se manifestă ca durere în partea superioară a gâtului, caracterizată prin incapacitatea de a întoarce fără durere capul în lateral.

Manifestări extraarticulare ale poliartritei reumatoide (complicații)

Aceste leziuni apar pe parcursul unei evoluții prelungite a bolii, în principal la pacienții seropozitivi. Clinicienii atribuie aceste patologii complicațiilor poliartritei reumatoide, deoarece se dezvoltă cu efecte sistemice asupra organismului.

ESTE IMPORTANT DE ȘTIUT! Singura cale TRATAMENTUL ARTROZEI ȘI ARTRITEI recomandat de medici!* >>

Leziuni musculare

Miopatia în artrita reumatoidă începe cu afectarea a trei grupe musculare ale mâinii:

• eminența degetului mare;
• eminența degetului mic;
• muschii intermediari.

Mai târziu, miopatia se ridică și angajează mușchii posteriori ai antebrațului. Pe membrul inferior, boala atacă mușchii anteriori ai coapsei și ai regiunii fesiere. Miopatia se caracterizează prin durere în timpul contracției musculare, ceea ce complică procesele de mișcare.

Modificări ale pielii

Cu un curs prelungit de artrită reumatoidă, pielea se usucă și devine mai subțire, numeroase hemoragii apar pe piele pe tot corpul. Plăcile unghiei devin mai casante, cu striații transversale. Zone mici de moarte a țesuturilor moi sunt observate sub unghii sau în apropierea acestora.

Noduli reumatoizi

Acestea sunt formațiuni mici, dense, situate sub piele. Ele sunt de obicei mobile și nedureroase, slab conectate la țesuturile din jur. Ele sunt de obicei localizate pe dorsul articulației cotului, pe partea extensoare a antebrațului și pe partea din spate a capului. Uneori se găsește în miocard, valvele cardiace, între membranele creierului sau măduvei spinării, în țesutul pulmonar. Ele se formează de obicei în perioadele de exacerbare, iar în timpul remisiunii pot dispărea complet sau pot scădea semnificativ. Există o complicație atât de gravă ca noduloza reumatoidă - prezența nodulilor împrăștiați în tot corpul cu umflarea multiplă a articulațiilor, prezența chisturilor și un nivel suspendat al factorului reumatoid în sânge.

Implicarea ganglionilor limfatici

O astfel de complicație este detectată în timpul unei exacerbări și se caracterizează printr-o creștere a unui număr de ganglioni limfatici, de obicei în apropierea articulațiilor afectate:

• cu artrita articulațiilor membrului superior, există o creștere a nodurilor cotului, axilari și cervicali;
• artrita temporomandibulară este însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari și cervicali;
• artrita articulațiilor membrului inferior duce la hipertrofia temporară a ganglionilor limfatici inghinali.

Limfadenopatia este adesea însoțită de o mărire a splinei.

Leziuni ale stomacului, intestinelor și ficatului

1. Înfrângerea stomacului se caracterizează prin suprimarea sintezei sucului gastric, formarea a numeroase eroziuni și ulcere. Rezultatul unor astfel de complicații sunt dureri de tragere surde în epigastru, formarea plăcii pe membrana mucoasă a limbii și scăderea apetitului.
2. Artrita reumtoidă poate fi complicată de inflamarea intestinului subțire și gros - enterită și colită. Leziunile intestinale duc la durere acută și cronică, balonare, tulburări ale scaunului, greață și vărsături.
3. Uneori, ficatul se mărește, limitele sale se extind.

Complicații pulmonare

Înfrângerea plămânilor în artrita reumatoidă are loc de obicei în paralel cu înfrângerea membranei lor - pleura. Înfrângerea pleurei se caracterizează prin modificări inflamatorii - pleurezie.

Pleurezia poate fi uscată sau exudativă. În primul caz, frecarea straturilor pleurale uscate, inflamate în timpul respirației provoacă un disconfort sever pacientului. Pleurezia exudativă se caracterizează prin revărsarea părții lichide a sângelui în cavitatea pleurală, urmată de compresia plămânului, ceea ce duce la dificultăți de respirație, o senzație de greutate pe partea afectată. Afectarea plămânilor se manifestă prin dezvoltarea pneumoniei și alveolitei fibrozante. O trăsătură caracteristică a complicațiilor plămânilor și pleurei este eficacitatea slabă a antibioticelor și efectul rapid al utilizării medicamentelor antiinflamatoare.

Complicații cardiace

Leziunile cardiace în artrita reumatoidă se manifestă în următoarele boli:

1. Inflamația membranei musculare - miocardită.
2. Înfrângerea învelișului exterior sub formă de pericardită.
3. Formarea defectelor cardiace dobândite cu afectarea mucoasei interioare a inimii - endocardită.
4. Leziuni ale vaselor pericardice - aorta (aortita) și arterele coronare (artera coronară).

Modificările inflamatorii ale inimii și vaselor de sânge se manifestă prin plângeri de dificultăți de respirație și dureri în piept. Un diagnostic mai precis este pus de un cardiolog după trecerea examenului corespunzător.

Complicații renale

Afectarea rinichilor în poliartrita reumatoidă se realizează cu implicarea aparatului glomerular în procesul inflamator, ceea ce are ca rezultat dezvoltarea glomerulonefritei reumatoide, amiloidozei renale. Ca urmare a complicațiilor renale, se poate dezvolta anemie în artrita reumatoidă, care se formează atunci când boala devine cronică.

Deteriorarea organului vederii

Afectarea ochilor în poliartrita reumatoidă este foarte rară și se manifestă prin inflamarea învelișului extern al globului ocular - sclera. Modificările inflamatorii se caracterizează prin senzații dureroase severe, dilatarea capilarelor și uneori formarea de mici noduli reumatoizi. Cu patologii combinate, este posibilă dezvoltarea conjunctivitei uscate, în care închiderea pleoapei este însoțită de o senzație de durere puternică.

Complicații ale sistemului nervos

Deteriorarea sistemului nervos se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Frecvente dureri de cap și amețeli indică o încălcare a alimentării cu sânge a creierului și encefalopatie.
2. Reacția la o schimbare a temperaturii, transpirația crescută și o modificare a producției de urină indică leziuni ale sistemului nervos autonom.
3. Slăbiciune la nivelul membrelor afectate, dificultăți de mișcare vorbesc în favoarea neuropatiei ischemice.
4. Durerile cusături la extremități și parasteziile apar atunci când nervii corespunzători sunt ciupit și cu nevralgie.

Alte complicatii

Dacă artrita reumatoidă se dezvoltă pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea complicații asociate, precum inflamația pleurei și pericardului, hemoragii multiple pe organele interne.

Stabilirea diagnosticului

Leziunile articulare apar într-o etapă ulterioară a dezvoltării bolii. Deoarece la începutul bolii, sindromul articular nu apare, diagnosticul poliartritei reumatoide în stadiile incipiente este foarte dificil.

ESTE IMPORTANT DE ȘTIUT! Singura modalitate de a scăpa de DURERI ARTICULARE recomandat de medici!* >>

Există anumite criterii pentru diagnosticarea poliartritei reumatoide:

• rigiditate matinală a articulațiilor timp de cel puțin o oră;
• artrita a trei sau mai multe articulații;
• deteriorarea articulațiilor mâinii;
• implicarea simetrică a articulațiilor în tabloul clinic;
• prezența nodulilor reumatoizi;
• prezența factorului reumatoid;
• radiografia articulară.

Diagnosticul de artrită reumatoidă este pozitiv atunci când sunt identificate patru dintre simptomele de mai sus. Este important de reținut că primele patru simptome ar trebui să persistă timp de una până la două luni. Artrita minoră sincronă este o dovadă incontestabilă a poliartritei reumatoide. Pentru identificarea criteriilor descrise mai sus, precum și a parametrilor suplimentari de diagnostic, se folosesc metode de cercetare de laborator și instrumentale.

Metode de laborator

1. Hemoleucograma completă - cu activitate ridicată a procesului, se poate dezvolta anemie (scădere a hemoglobinei, leucocite). O creștere a VSH în artrita reumatoidă este un semn indirect al dezvoltării bolii.
2. Un test de sânge biochimic este informativ pentru determinarea gradului de activitate inflamatorie și identificarea complicațiilor. În primul rând, se acordă atenție creșterii proteinei C reactive, fibrinogenului, seromucoidului, acizilor sialici, haptoglobinei, globulinelor și scăderii nivelului de albumină.
3. Testul de sânge imunologic este una dintre metodele informative. În favoarea poliartritei reumatoide se evidențiază prezența factorului reumatoid, crioglobulinele. Adesea, anticorpii antikeratine, celulele LE și complexele imune circulante se găsesc în sânge.

Metode instrumentale de cercetare

Diagnosticul instrumental implică utilizarea unor metode care vă permit să determinați vizual artrita. Cele mai comune metode includ: examinarea cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică, examinarea lichidului sinovial urmată de biopsie.

examinare cu raze X

Acest tip de cercetare este cea mai informativă, deoarece vă permite să identificați inflamația și deformarea articulațiilor. Principalele semne radiografice ale poliartritei reumatoide sunt:

• osteoporoză diseminată sau focală;
• reducerea spațiului articular;
• apariţia eroziunii pe suprafeţele articulare.

Stadiile cu raze X ale artritei reumatoide sunt stabilite de medic în funcție de criteriile enumerate.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

RMN-ul pentru artrita reumatoidă este o alternativă la examinarea cu raze X. RMN-ul se bazează pe utilizarea undelor magnetice. Dacă structurile osoase sunt afișate în detaliu în timpul examinării cu raze X, atunci țesuturile moi sunt perfect vizualizate în timpul RMN.

Examinarea lichidului sinovial și biopsie

Lichidul sinovial - produs de celulele capsulei articulare pentru a reduce frecarea în timpul mișcării. Datorită lichidului sinovial, coeficientul de frecare în articulații este de 0,01. Lichidul articular reflectă toate modificările patologice ale articulației, prin urmare, luarea lui pentru analiză completează în mod semnificativ criteriile de diagnostic. O biopsie a bursei cu fibrină și elemente inflamatorii va lăsa diagnosticul de artrită reumatoidă fără îndoială.

Principalele caracteristici ale lichidului sinovial

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este o analiză atentă a rezultatelor examinării pentru a filtra diagnosticele neadecvate cu simptome similare. Diagnosticul diferențial al artritei reumatoide se realizează cu artrita reactivă și osteoartrita.

1. Artrita reactivă- Aceasta este o leziune a articulațiilor după ce a suferit boli de etiologie infecțioasă.
2. Osteoartrita- un ansamblu de boli de diverse etiologii cu afectare articulara urmata de deformarea acestora.

Principalele diferențe dintre aceste trei tipuri de boli sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Diferențele diferențiale dintre artrita reumatoidă, artrita reactivă și osteoartrita:

Vârstă	orice	20-40 de ani	peste 40 de ani
Simptomul durerii	puternic	puternic	in medie
Rigiditatea matinală	puternic	in medie	nu poate fi
Simetria înfrângerii	este prezent	absent	absent
Artrită	permanent	în perioadele de exacerbare	slab sau absent
Deteriorarea articulațiilor	poliartrita minoră	mare pe membrul inferior	orice
Cursul bolii	progresând	predispus la terapie	progresând încet
Atrofie musculară	este prezent	absent	absent
Legătură de infecție	absent	este prezent	absent
ESR	mult crescut	a crescut	nu se schimba
Factorul reumatoid	pozitiv	negativ	negativ
Antigenul HLA B27	negativ	pozitiv	negativ

Tratament

Tratamentul poliartritei reumatoide este un proces complex complex care necesită o abordare responsabilă atât din partea medicului curant, cât și a pacientului. Potrivit cercetărilor moderne, este imposibil să se vindece boala; terapia vizează numai ameliorarea simptomelor și încetinirea progresiei leziunilor articulare. Tratamentul include terapie medicamentoasă și kinetoterapie. Prevenirea bolilor include kinetoterapie și tratament balnear. Ca supliment, tratamentul cu remedii populare este posibil, dar numai sub supravegherea medicului curant.

Terapie medicamentoasă

Terapia medicamentosă include tratamentul simptomatic - necesar pentru ameliorarea durerii și terapia de bază - al cărei scop este menținerea integrității sistemului musculo-scheletic și prevenirea complicațiilor.

Ameliorarea durerii și a inflamației la nivelul articulațiilor

Medicamentele de elecție sunt antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) și analgezicele hormonale - glucocorticoizii. Terapia simptomatică ameliorează semnificativ suferința pacientului, dar nu vindecă boala de bază; atunci când este anulată, simptomele reapar treptat.
AINS pentru artrita reumatoidă sunt prescrise în următoarea secvență:

• AINS selective- au un minim de efecte secundare si dureaza mult timp. Aceste medicamente pot fi luate pentru o perioadă lungă de timp - de la câteva luni la câțiva ani. Din acest grup, cele mai populare medicamente sunt: ​​Meloxicam, Movalis, Celebrex, Nimesil, Nise, Nimid, Revmoxib.
• AINS neselective- sunt prescrise atunci când grupul selectiv este ineficient. Aceste medicamente au un efect rapid, dar au efecte secundare semnificative – mai ales din tractul gastrointestinal. Pe măsură ce eficacitatea și toxicitatea lor cresc, acestea sunt împărțite în prima și a doua etapă. Medicamentele din prima etapă sunt Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen. A doua etapă este reprezentată de Indometacin, Ketorolac și Piroxicam.

Atenţie!În absența unui efect pozitiv în maximum o săptămână, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a înlocui medicamentul.

Glucocorticoizi cu artrita reumatoidă, au un puternic efect analgezic. Sunt medicamente hormonale, astfel încât supradozajul poate provoca următoarele reacții adverse:

ESTE IMPORTANT DE ȘTIUT! Singura cale TRATAMENTUL ARTROZEI ȘI ARTRITEI recomandat de medici!* >>

• perturbări hormonale;
• hiperfuncția cortexului suprarenal;
• pancreatită, diabet zaharat;
• scăderea imunității, ARVI frecvente;
• tromboză și sângerare;
• apariția edemului;
• tulburări ale tractului gastro-intestinal;
• alte tulburări: mâncărime pe mucoasele tractului respirator, boli ale organelor senzoriale.

Medicamentele de elecție sunt: ​​medrol, diprospan, prednisolon, metilprednisolon, triamcinolol, dexametazonă, betametazonă.

Terapia de bază

Terapia de bază pentru artrita reumatoidă include grupuri de medicamente cu efecte pe termen lung, care încetinesc semnificativ modificările distructive ale țesutului conjunctiv.

Citostatice- aceste medicamente sunt utilizate în principal în oncologie, dar sunt cele mai bune mijloace de terapie de bază pentru artrita reumatoidă. Mecanismul lor de acțiune are ca scop inhibarea creșterii pannusului și încetinirea distrugerii articulațiilor.

Cele mai populare citostatice:

• Metotrexat;
• Arava;
• Remicade.

Preparate biologice- efectul lor vizează legarea factorului de necroză tumorală, care joacă un rol cheie în patogenia poliartritei reumatoide. Punctul important este că aceste medicamente sunt prescrise separat unul de celălalt, din cauza probabilității ridicate de reacții adverse severe.

Medicamentele de alegere includ:

• Anakinra;
• Aktemra;
• Rituximab;
• Etanercept;
• Humira;
• Orencia.

Condroprotectoare- este prescris pentru refacerea țesutului cartilajului și creșterea rezistenței acestuia la atacurile autoimune ale poliartritei reumatoide.

Acestea includ:

• Teraflex;
• Artra;
• Alflutop;
• Hialuron.

Alte medicamente de terapie de bază sunt diferite grupuri de medicamente care au ca scop întărirea sistemului imunitar:

• sulfasalazină;
• Bitsilin-3;
• Penicilamină;
• Cycloferon;
• Delagil.

Fizioterapie

Kinetoterapie este un set de metode bazate pe efectul terapeutic al factorilor naturali și creați artificial asupra corpului uman. Cele mai populare metode de fizioterapie pentru artrita reumatoidă sunt masajul, electroforeza, acupunctura și crioterapia.

Masaj

Masajul pentru artrita reumatoidă se folosește numai în perioadele de remisie, în care durerea scade semnificativ, edemul scade și starea generală de bine a pacientului este normalizată. Masajul este efectuat de un specialist asupra articulațiilor afectate și a țesuturilor moi din jur.

Proprietăți utile ale masajului:

• îmbunătățește circulația sângelui și trofismul tisular;
• favorizează absorbția exudatului în sistemul circulator și reduce edemul;
• previne modificările atrofice locale ale mușchilor;
• previne depunerea sărurilor de calciu în articulații;
• normalizează mișcarea articulației, reduce rigiditatea dimineața;
• previne deformarea articulațiilor.

Electroforeză

Aceasta este o tehnică bazată pe utilizarea medicamentelor și pe efectele combinate ale galvanizării. Electroforeza în artrita reumatoidă are un puternic efect analgezic, deoarece este utilizată în combinație cu glucocorticoizi. Avantajul metodei în comparație cu medicamentele convenționale este că efectele secundare sunt reduse la minimum, iar eficacitatea este semnificativ prelungită.

Acupunctură și crioterapie

Acupunctura este o procedura de kinetoterapie bazata pe actiunea reflexa a acelor asupra anumitor zone situate in apropierea nervilor mari. Crioterapia se bazează pe efectul asupra zonei afectate a aerului rece, aproximativ -180 de grade Celsius. Acupunctura și crioterapia pentru artrita reumatoidă sunt proceduri care distrag atenția și sunt folosite ca adaos la principalele metode, pentru a ameliora simptomele dureroase.

Medicina tradițională și artrita reumatoidă

Ca metode tradiționale de tratament se folosesc băi de sare, tincturi și decocturi pe bază de frunze și ierburi medicinale. Pentru băile de sare cu artrită reumatoidă se utilizează sare de mare sau de masă, sulfat de magneziu, bromură de potasiu. Făcând băi cu sare ajută la normalizarea circulației sângelui, îmbunătățește metabolismul local și reduce umflarea țesuturilor din jur.

De asemenea, adesea folosit pentru tratament:

1. Frunza de dafin pentru artrita reumatoida - 1 lingurita de pudra de frunze se prepara cu apa clocotita si se fierbe timp de 10 minute. Luați de 3 ori pe zi pentru o treime dintr-un pahar înainte de mese.
2. Mumiyo pentru artrita reumatoidă se folosește împreună cu miere - se amestecă 50 g de mumiyo și 100 g de miere și se ia 1 linguriță cu 30 de minute înainte de micul dejun.
3. Gelatina, ghimbirul si rosiile au si proprietati benefice pentru artrita reumatoida. Prezența acestor produse în dietă are un efect general de întărire asupra organismului și în special asupra țesutului cartilajului.

Profilaxie

Prevenirea poliartritei reumatoide este împărțită în primară și secundară. Prevenția primară înseamnă prevenirea apariției bolii la o persoană sănătoasă, iar prevenirea secundară are ca scop prevenirea dezvoltării recăderilor și complicațiilor la persoanele care suferă de poliartrită reumatoidă.

Prevenție primară include:

• diagnosticarea și tratamentul bolilor infecțioase;
• identificarea infecției cronice în organism;
• întărirea imunității și menținerea unui stil de viață sănătos.

Prevenție secundară implică:

• respectarea strictă a recomandărilor medicului pentru administrarea de medicamente, vizitarea procedurilor de fizioterapie și aderarea la o dietă;
• tratament balnear în perioadele de remisie;
• exercițiu constant în fizioterapie.

Videoclipuri

Ceea ce este artrita reumatoidă este o boală care provoacă inflamație și durere la nivelul articulațiilor, ducând la tulburări de mișcare. În cursul dezvoltării bolii, are loc distrugerea membranei sinoviale, care căptușește capsula articulară, apoi procesul trece la țesuturile intraarticulare, rezultând anchiloză (imobilitatea completă a articulației). În stadiile inițiale ale patologiei, simptomele poliartritei reumatoide pot semăna cu poliartrita, dar în ceea ce privește etiologia acesteia, boala diferă de alte boli ale aparatului osos care au simptome similare. Faptul că aceasta este o boală independentă este confirmat de prezența unui cod separat pentru artrita reumatoidă conform ICD 10. Artrita reumatoidă a articulațiilor afectează atât copiii, cât și adulții, dar apare la femei de patru ori mai des decât la bărbați. Nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește simptomele și evoluția bolii în funcție de sex - atât la acestea, cât și la altele boala se dezvoltă în același mod, același lucru se poate spune despre metodele de tratament.

Cum arată artrita reumatoidă?

Cauzele și semnele poliartritei reumatoide

Artrita reumatoidă este o patologie articulară cronică care provoacă procese erozive și distructive în țesuturile conjunctive și intraarticulare ale aparatului osos, care este ireversibilă. Conform ICD 10 (a zecea versiune a Clasificării Internaționale a Bolilor), se disting următoarele tipuri de patologie:

• M05 este o formă seropozitivă în care factorul reumatoid este prezent în sângele pacientului. Dezvoltarea bolii are loc treptat;
• M06 este o specie seronegativă care apare în aproximativ 20% din cazuri când nu se observă prezența factorului reumatoid, iar boala se dezvoltă suficient de rapid;
• M08 este așa-numita artrită reumatoidă juvenilă sau juvenilă.

Artrita reumatoidă a articulațiilor este diagnosticată la aproximativ două procente din populația țărilor europene, inclusiv Rusia. Cel mai adesea, boala afectează de la articulațiile mici degetele de la mâini și de la picioare, de la articulațiile mari - încheietura mâinii, cotul, umărul, glezna și genunchiul. Înfrângerea articulațiilor șoldului și a coloanei vertebrale în artrita reumatoidă apare mult mai rar - aceasta caracterizează de obicei ultima etapă a bolii.

Principala cauză a artritei reumatoide este o defecțiune a sistemului imunitar. Corpul se luptă cu propriile celule ca și cum ar fi străin. Prin urmare, artrita reumatoidă cronică aparține unui grup de boli autoimune în care sistemul imunitar distruge țesuturile în loc să le protejeze. În acest caz, articulațiile nu fac excepție.

Impulsul pentru dezvoltarea artritei reumatoide poate fi:

• Reactie alergica;
• Boală infecțioasă amânată - rubeolă, herpes, diferite tipuri de hepatită și alte patologii;
• Intervenție chirurgicală.

Munca fizică grea și hipotermia severă sunt, de asemenea, factori de risc. Sistemul imunitar este forțat să-și intensifice brusc activitatea și, ca urmare a muncii grele, sistemul imunitar încetează să se distingă pe al său de al altcuiva.

Cauzele artritei reumatoide

Starea imunitară scade și începe să funcționeze defectuos la bătrânețe, care este cauzată de cauze naturale. Aceasta poate fi, de asemenea, una dintre cauzele artritei reumatoide. Prin urmare, artrita reumatoidă la adulți, sau mai bine zis, la vârstnici, se manifestă mult mai des decât la copii și tineri. Este important să se distingă cât mai devreme posibil artrita reumatoidă de alte boli articulare, deoarece principalul lucru că artrita reumatoidă este periculoasă în absența unui tratament în timp util este dezvoltarea complicațiilor severe și afectarea organelor interne (inima și rinichii). Experții se referă la primele simptome ale artritei reumatoide, care fac posibilă suspectarea dezvoltării acestei patologii particulare:

• Dezvoltarea procesului patologic începe de obicei cu articulații mici pe degetele de la picioare. Durerea crește atunci când apăsați pe vârful degetelor. În viitor, inflamația se extinde la articulațiile mari. Unul dintre semnele caracteristice ale patologiei este simetria leziunii, adică. articulațiile pereche dor în același timp: ambii genunchi sau ambele glezne;
• În orele dimineții, există o rigiditate puternică în mișcări: înainte de a te ridica din pat, este nevoie de mult timp pentru a dezvolta articulațiile;
• Plângerile pacienților cu privire la simptomele durerii, a căror severitate depinde de stadiul poliartritei reumatoide și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului - pragul de sensibilitate la durere este diferit pentru toți oamenii. Natura durerii este dureroasă, atacurile sunt de putere moderată, dar de durată considerabilă și epuizează pacientul cu constanța lor. Durerea atinge apogeul noaptea și dimineața. După-amiaza poate să dispară până dispare complet, dar seara revine;
• O erupție cutanată cu mâncărime apare pe suprafața pielii în zona articulațiilor dureroase, sub piele se formează noduli de rulare - sigilii rotunde nedureroase de la 2-3 mm la 2-3 cm în diametru, care pot dispărea și reapărea;
• Periodic, există o stare febrilă și o creștere relativ ușoară a temperaturii corpului, nu din motive externe;

Simptomele artritei reumatoide

Toate aceste simptome pot fi atribuite manifestărilor sistemice ale poliartritei reumatoide. De asemenea, stadiul incipient al poliartritei reumatoide se caracterizează prin semne de intoxicație generală a organismului: scădere în greutate, slăbiciune, letargie, transpirație, dureri musculare, motiv pentru care pacienții confundă adesea boala cu patologii de natură infecțioasă.

După ce a descoperit unul sau mai multe semne de artrită reumatoidă, o persoană trebuie să consulte un specialist cât mai curând posibil și să fie supusă unei examinări detaliate. Cu cât pacientul începe mai devreme tratamentul sistematic al poliartritei reumatoide a articulațiilor, cu atât sunt mai mari șansele sale de a obține, dacă nu de recuperare (după cum sa menționat deja, procesele degenerative sunt ireversibile), atunci remisiunea persistentă pe termen lung, ceea ce permite evitarea dezvoltării complicațiilor. și ducând o viață normală.

Diagnosticare și clasificare

Un diagnostic complet al poliartritei reumatoide este posibil numai atunci când se utilizează un set de tehnici de diagnosticare. O examinare externă și chestionare a pacientului, studiul anamnezei (boli anterioare) a pacientului însuși și a rudelor sale apropiate, ajută medicul să pună diagnosticul inițial al poliartritei reumatoide, deoarece boala este adesea ereditară, afectând reprezentanții acelasi gen.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează următoarele studii:

• Analize generale și biochimice de sânge;
• Fluoroscopie.

Analizele de sânge pentru poliartrita reumatoidă arată o scădere a nivelului de hemoglobină, o scădere a numărului de eritrocite și trombocite, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH). Concentrația în sânge a așa-numitei proteine ​​​​C reactive și gamaglobulinei crește. Toate aceste semne indică prezența unui proces inflamator în organism.

Metode de diagnosticare a artritei reumatoide

Faptul că a fost cauzată de artrita reumatoidă a articulațiilor confirmă fără ambiguitate prezența factorului reumatoid în sânge, care este o substanță specială care favorizează distrugerea țesuturilor articulare. Este produs de organism ca răspuns la o solicitare din partea sistemului imunitar, care percepe greșit celulele articulare ca fiind străine. Gradul de concentrație al acestei substanțe indică stadiul de dezvoltare a bolii: cu cât procesele patologice sunt mai profunde, cu atât este mai mare nivelul acestui indicator.

Dar cu un tip seronegativ de artrită reumatoidă, factorul reumatoid din sânge poate fi absent. Prin urmare, cuvântul decisiv în stabilirea diagnosticului aparține fluoroscopia, care oferă medicului posibilitatea de a-și face o idee vizuală a proceselor care au loc în articulațiile afectate. Clasificarea etapelor poliartritei reumatoide se bazează, de asemenea, pe date cu raze X.

Diagnosticul primei etape a artritei reumatoide permite:

• subțierea osului;
• Îngroșarea și îngroșarea țesuturilor moi;
• Semne de osteoporoză periarticulară;
• Chisturi care apar pe imagine ca clarificare a țesutului osos.

O trăsătură caracteristică a primei etape este gradul de activitate al poliartritei reumatoide. Boala poate progresa lent, începând din adolescență sau chiar din copilărie (numită artrită reumatoidă juvenilă), dar se dezvoltă complet abia la vârsta adultă. Dar este posibilă și o altă opțiune, în care boala începe rapid imediat după debut.

În a doua etapă, începe dezvoltarea eroziunii osoase. La început, este localizat în apropierea stratului cartilaginos, captând treptat straturi mai profunde. Deformarea cartilajului în sine în acest stadiu nu este vizibilă, dar se observă modificări ale țesuturilor moi și stadiul inițial de atrofie a mușchilor atașați părților afectate ale aparatului osos, care pot fi atribuite manifestărilor extraarticulare ale poliartritei reumatoide. În zona bursei, apare edem, articulațiile se umflă, pacienții se plâng de durere și dureri.

Progresia eroziunii osoase semnalează apropierea celei de-a treia etape, la care deformarea articulației devine clar vizibilă în imagine, țesuturile sinoviale devin mai dense, ceea ce duce la o mobilitate limitată. Atrofia musculară este progresivă. Începe calcificarea accelerată - depunerea sărurilor pe suprafața articulației. Calcificările au densități diferite în diferite zone ale osului.

Cel de-al patrulea stadiu sau avansat al poliartritei reumatoide este caracterizat de osteoporoză severă. Sindromul articular în artrita reumatoidă în stadiul al patrulea duce la îngustarea/fuziunea fisurilor interarticulare, deformarea osoasă, eroziunea multiplă și chisturi. În această formă, curbura oaselor este clar vizibilă nu numai pe o imagine cu raze X, ci și pe o fotografie obișnuită a artritei reumatoide.

Atenţie!

Remiterea spontană a artritei reumatoide este posibilă fără utilizarea medicamentelor. Dar marea majoritate a pacienților nu trebuie să se bazeze serios pe autovindecare - boala necesită un tratament sistematic persistent.

Tehnici terapeutice pentru artrita reumatoidă

La începerea tratamentului poliartritei reumatoide a articulațiilor, medicina modernă presupune utilizarea în acest scop a medicamentelor din așa-numitul grup de bază, care acționează asupra principalelor cauze ale bolii.

Terapie tradițională

Terapia de bază include medicamente din cinci grupe:

• Săruri de aur;
• Imunosupresoare;
• antimalaric;
• Sulfonamide;
• D-penicilamină.

Terapie tradițională pentru artrita reumatoidă

Auroterapia (terapia cu aur) este cea mai eficientă în artrita reumatoidă acută. Folosite într-un stadiu incipient, sunt capabile să încetinească semnificativ dezvoltarea bolii, prin urmare sunt adesea folosite în tratamentul copiilor și adolescenților. De asemenea, sărurile de aur au un efect pozitiv asupra afecțiunilor concomitente: suprimă dezvoltarea microflorei fungice și a Helicobacteriilor - vinovații pentru dezvoltarea gastritei și a ulcerelor gastrice. Ele pot fi utilizate în tratamentul pacienților cu cancer.

O complicație a auroterapiei este dermatita aurie - erupții cutanate sub formă de pete și vezicule, a căror apariție este însoțită de mâncărime severă. În cele mai multe cazuri, după întreruperea medicamentului, acestea dispar rapid, dar uneori nu dispar luni de zile. Prin urmare, luând preparate de aur, trebuie să monitorizați cu atenție starea corpului.

Imunosupresoarele, sau citostaticele, reduc nivelul răspunsului imun, ajutând la reducerea puterii sale distructive în lupta împotriva propriului organism. Mulți pacienți se tem de cuvântul „imunosupresiv”, temându-se să rămână complet fără protecție imunitară, așa cum se întâmplă în oncologie. Dar dozele de medicamente pentru artrita reumatoidă sunt incomparabile cu cele utilizate în terapia anticancer și, prin urmare, nu pot duce la un efect similar.

Medicamentele antimalarice au fost utilizate în mod activ în tratamentul artritei reumatoide la mijlocul secolului trecut, când majoritatea medicamentelor farmacologice moderne împotriva acestei boli nu se aflau în arsenalul medicinei. Acum sunt folosite mult mai rar și numai în forme lente, când încă nu este nevoie de terapie intensivă.

Sulfonamidele nu acționează la fel de repede ca imunosupresoarele, care ocupă primul loc în „hit parade” a medicamentelor antireumatoide. O bună toleranță, un minim de efecte secundare și un preț mic vorbește în favoarea lor.

D-penicilamina are efecte secundare nedorite în jumătate din cazurile de artrită reumatoidă seropozitivă și până la o treime din cazurile de artrită reumatoidă seronegativă. Dar dacă medicul nu are de ales. el folosește acest medicament ca ultimă soluție împotriva artritei reumatoide, când niciunul dintre celelalte nu a funcționat.

Remedii populare

Mulți pacienți, împreună cu cele farmacologice, folosesc tratamentul artritei reumatoide cu remedii populare. Plantatorii-vindecători recomandă următoarele rețete:

Înfășurarea articulațiilor dureroase cu frunze proaspete de brusture, coltsfoot sau varză calmează durerile articulare și reduce inflamația;

Aceleași proprietăți le deține și un unguent lichid, care poate fi preparat din gălbenușul unui ou crud de pui (de preferință de casă) adăugând o linguriță de terebentină și oțet de mere și amestecând bine. Este mai bine să lubrifiați articulațiile cu el seara, înainte de culcare;

O altă rețetă de balsam de vindecare include două pahare de suc de ridiche neagră proaspăt stors, o jumătate de pahar de vodcă și un pahar incomplet de miere (adăugați ingredientele pe rând, amestecând bine). Adăugați o lingură de sare de masă în amestec și amestecați până se dizolvă complet. Produsul trebuie păstrat la frigider, turnându-se în porții mici după cum este necesar și încălzindu-se într-o baie de apă. După ce ați frecat balsamul în articulații, acestea trebuie să fie acoperite cu căldură.

Remediile populare sunt folosite ca adjuvant la terapia medicamentoasă tradițională, dar nu o înlocuiesc. Ele pot fi aplicate pe suprafața pielii numai dacă nu există microtraume pe ea - zgârieturi, abraziuni, zgârieturi.

Metode tradiționale de tratare a artritei reumatoide

Specialiștii împart prevenirea artritei reumatoide în:

• Primar - ajută la prevenirea dezvoltării bolii;
• Secundar - ajutând la evitarea exacerbărilor sale.

Prevenirea primară înseamnă minimizarea amenințării răcelilor infecțioase, remedierea în timp util a focarelor de inflamație cronică și infecții (carii, sinuzite etc.), întărirea imunității, întărirea, un stil de viață sănătos, o alimentație bună. respingerea obiceiurilor proaste. Pentru a preveni exacerbările, trebuie să evitați și bolile infecțioase, să limitați activitatea fizică, să preveniți hipotermia, să urmați o dietă, reducând consumul de produse precum paste și pâine albă, dulciuri, cafea.

Este important să urmați cu atenție prescripțiile medicilor în ceea ce privește somnul, munca și odihna și, de asemenea, să nu încălcați programul de administrare a medicamentelor prescrise de aceștia. În astfel de condiții, șansele de remisie pe termen lung, permițând pacientului să-și mențină capacitatea de muncă și modul obișnuit de viață, sunt destul de mari.

Articulațiile mici sunt afectate în primul rând de artrita reumatoidă. De obicei, începe cu inflamarea articulațiilor metacarpofalangiene (situate la baza degetului) ale degetelor arătător și mijlociu și inflamarea articulațiilor încheieturii mâinii. Mai mult, această inflamație este simetrică, adică se dezvoltă pe ambele mâini simultan. Articulațiile sunt umflate și dureroase. Mai mult, durerea se intensifică noaptea, dimineața, iar până în jurul prânzului, o persoană suferă de dureri insuportabile. Pacienții înșiși compară adesea această durere cu durerea de dinți. Cu toate acestea, de la o încălzire sau imediat după un fel de activitate viguroasă, durerea se diminuează de obicei. Aceasta este diferența dintre artrita reumatoidă și artroză, în care durerea crește în urma efortului fizic. La mijlocul zilei, durerea cedează și până seara este aproape invizibilă.

Aproape simultan cu înfrângerea articulațiilor mâinilor, articulațiile picioarelor devin și ele inflamate. Sunt afectate în principal articulațiile situate la baza degetelor.

Durerea și umflarea pot dura câteva luni.

După un timp, de la câteva săptămâni la câteva luni, articulațiile mai mari - glezna, genunchiul, cotul, umărul, devin inflamate. Cu toate acestea, la vârstnicii cu vârsta cuprinsă între 65-70 de ani, boala poate începe cu afectarea articulațiilor mari și abia apoi inflamația articulațiilor mici.

Un alt simptom caracteristic al artritei reumatoide este rigiditatea matinală. Se poate manifesta prin senzația de corp amorțit și senzația de mănuși strânse pe mâini. Unii pacienți se simt ca și cum corpul lor este într-un corset dimineața. În formele ușoare ale bolii, această rigiditate continuă timp de aproximativ două ore după trezire, în formele severe de rigiditate poate dura toată prima jumătate a zilei.

Deformarea articulațiilor, care se dezvoltă în etapele ulterioare ale bolii, afectează foarte mult calitatea vieții. Se întâmplă ca mâinile să fie fixate într-o poziție nefirească și să devieze spre exterior. Aceasta este deformarea cubitală, se dezvoltă la 1-5 ani de la debutul bolii. Și se întâmplă ca mobilitatea articulațiilor încheieturii să scadă. În acest caz, pacienții trebuie să facă eforturi mari pentru a îndrepta sau îndoi brațul la încheietura mâinii. Mai târziu, mobilitatea altor compuși scade și ea.

Articulațiile genunchiului nu se pot deforma doar. Destul de des, lichidul se acumulează în cavitatea articulară. Acesta se numește chist Baker. Acest chist întinde capsula articulară și, în cazuri severe, chiar o rupe. Apoi lichidul este turnat în țesuturile moi ale piciorului inferior. În același timp, se dezvoltă umflarea piciorului inferior și apar dureri acute la nivelul piciorului.

Se întâmplă ca nu doar articulațiile să fie afectate, ci și coloana vertebrală. Mai mult, coloana cervicală este afectată în principal. În acest caz, pacienții se plâng de dureri de gât.

În cazuri severe, articulația cricoid-aritenoidiană poate fi afectată. Apoi vocea bolnavului se aspru, apar dificultăți de respirație și disfagia. Odată cu înfrângerea acestei articulații, pacientul este din ce în ce mai bolnav de bronșită.

Cu artrita reumatoidă, pacienții se plâng de slăbiciune constantă, scăderea poftei de mâncare, scădere în greutate până la cașexie (epuizare extremă) și somn slab. Temperatura crește la cifre subfebrile, această afecțiune este însoțită de frisoane. Cu toate acestea, în unele cazuri, temperatura poate crește până la 39 ° C. Pe piele se formează adesea noduli reumatoizi - formațiuni dense, rotunjite, de dimensiunea unui bob de mazăre. Cel mai adesea sunt situate sub coate, pe mâini, pe picioare. De obicei, nu sunt mulți noduli. Ele pot dispărea și reapărea sau pot rămâne pe loc mulți ani. Nu dăunează sănătății din partea lor, cu toate acestea, ele strică aspectul pacientului. Cu toate acestea, în unele cazuri, nodulii reumatoizi pot fi localizați în plămâni (sindromul Kaplan).

Nodulii reumatoizi sunt o manifestare extraarticulară a reumatismului, este posibil nu numai pe piele. Sistemul cardiovascular poate fi afectat, în acest caz se dezvoltă vasculită, pericardită și ateroscleroză precoce. Rinichii pot fi afectați, caz în care se dezvoltă amiloidoza și, rar, nefrita. Pot exista complicații neplăcute din sânge - anemie, trombocitoză, neutropenie. Cu afectarea ochilor se dezvoltă keratoconjunctivită, episclerită sau sclerită. De asemenea, mușchii și sistemul nervos pot fi afectați.

Descriere

Poliartrita reumatoidă este o boală destul de gravă care, în câțiva ani, transformă o persoană aptă de muncă într-o persoană cu handicap neajutorat. Această boală continuă de mulți ani. Unii oameni suferă de asta toată viața.

Se știe că artrita reumatoidă este o boală autoimună. Din anumite motive, în organism se formează un număr mare de complexe imune, care circulă în sânge, odată cu ele pătrund în articulații, provocând inflamația acestora, care ulterior duce la distrugere. În plus, aceste complexe imune pot ataca alte organe și țesuturi, ducând la manifestări extraarticulare ale poliartritei reumatoide. Nodulii reumatoizi se formează prin acumularea de celule imune, limfocite în jurul unei mici zone de țesut mort, dar nu se știe ce a atras aceste celule acolo și ce s-a întâmplat mai întâi - necroza tisulară sau acumularea de celule imune. Și ce contribuie la activarea limfocitelor este necunoscut. Există ipoteze că virușii, bacteriile, alergiile, traumatismele, ereditatea și mulți alți factori sunt de vină pentru dezvoltarea acestei boli. De asemenea, este posibilă apariția bolii după stres sever.

Există multe forme de artrită reumatoidă:

• poliartrita acută , în care sunt afectate în principal articulațiile mâinilor și picioarelor, factorul reumatoid (autoanticorpi la imunoglobulinele din clasa G) se găsește adesea în sânge;
• monoartrita acuta în care sunt afectate articulațiile mari;
• poliartrita simetrică , care se caracterizează printr-o creștere treptată a durerii și a rigidității în articulațiile mici ale brațelor și picioarelor;
• monoartrita a articulațiilor genunchiului sau umărului , în care sunt afectate mai întâi articulațiile genunchiului sau cotului, iar apoi, destul de repede, sunt afectate articulațiile mici ale picioarelor sau mâinilor;
• poliartrita - o boala care afecteaza in special tinerii, pentru care pe langa durerile la nivelul articulatiilor sunt caracteristice febra, marirea ficatului si a splinei;
• reumatism palindromic - multiple atacuri recurente de poliartrita acută simetrică a mâinilor, care durează câteva ore sau zile și se termină cu recuperarea completă;
• mialgie generalizată începe cu rigiditate, depresie, sindrom de tunel carpian, dureri musculare și leziuni articulare se unesc mai târziu.

Există, de asemenea, forme clinice speciale de artrită reumatoidă:

• Boala Still la adult, care se caracterizează prin febră recurentă, artrită, erupții cutanate;
• Sindromul Felty, care se caracterizează prin mărirea ficatului și a splinei, afectarea articulațiilor, hiperpigmentarea pielii picioarelor, afectarea plămânilor, sindromul Sjogren și complicații infecțioase frecvente.

Cu artrita reumatoidă se dezvoltă osteoporoza. Și în funcție de starea oaselor, se disting 4 etape ale acestei boli:

• Stadiul I, inițial, care se caracterizează doar prin osteoporoză periarticulară;
• Stadiul II în care spațiul articular se îngustează, dar osteoporoza afectează oasele doar în apropierea articulației;
• Stadiul III, care se caracterizează prin toate semnele etapei a doua și eroziunea osoasă;
• Stadiul IV combină semnele celei de-a treia și anchiloza (imobilitatea completă a articulației, rezultată din orice modificări ale acesteia) a oaselor.

Pentru a afla în ce stadiu este boala pacientului, puteți utiliza o examinare cu raze X.

Reumatismul decurge de obicei în valuri, cu exacerbări și remisiuni. În mai puțin de 10% din cazuri, această boală este observată remisiune spontană pe termen lung ... În 15% din cazuri, există curent intermitent , în care remisiile spontane sau induse de tratament alternează cu exacerbări, timp în care sunt surprinse articulații neafectate anterior. În aproximativ 60% din cazuri, evoluția bolii progresivă ... În același timp, noi articulații sunt implicate constant în procesul patologic, iar manifestările extraarticulare sunt și ele caracteristice acestui curs. În cazurile rămase, evoluția bolii progresează rapid ... Acest curs se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a bolii cu manifestări extraarticulare severe.

Diagnosticare

Diagnosticul este pus de un reumatolog. Cu toate acestea, poate fi necesar să consultați un neurolog și un oftalmolog. De obicei, terapeutul trimite pacientul la un reumatolog dacă pacientul are simptome care durează mai mult de 6 săptămâni, mai mult de trei articulații sunt inflamate sau rigiditatea matinală durează mai mult de 30 de minute.

Pentru a pune diagnosticul corect, este necesar să se facă un test de sânge general și biochimic, să se efectueze un studiu al factorilor reumatoizi din sânge. De asemenea, sunt prescrise următoarele studii:

• Radiografia mâinii, piciorului, plămânilor;
• densitometria coloanei vertebrale si a femurului.

Tratament

Pentru tratamentul artritei reumatoide se folosesc medicamente care suprimă sistemul imunitar. Dacă medicamentul nu are efect timp de trei luni, acesta este schimbat. Aceasta este terapia de bază. Preparatele hormonale sunt, de asemenea, folosite pentru ameliorarea inflamației sub formă de unguente, creme și tablete. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot fi, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea inflamației.

Prevenirea osteoporozei este, de asemenea, de mare importanță. Pentru aceasta se folosesc preparate speciale și o dietă bogată în calciu.

Sistemul imunitar poate fi stimulat și prin metode fizice:

• plasmaforeza, în care se îndepărtează plasma cu un număr mare de factori reumatoizi, iar pacientului i se administrează plasma donatorului;
• limfocitoforeza, în care limfocitele și monocitele sunt îndepărtate din sânge cu ajutorul unei centrifuge, ceea ce reduce reactivitatea sângelui și gradul de inflamație;
• iradierea țesutului limfoid, în care ganglionii limfatici, splina și glanda timus sunt iradiați succesiv;
• drenajul ductului limfatic toracic, în care limfa este centrifugată, sedimentul celular este separat, iar partea lichidă a limfei este returnată înapoi în ductul limfatic.

Fizioterapia este utilizată pe scară largă pentru a trata artrita reumatoidă. Într-un stadiu incipient, terapia cu laser este indicată, cu toate acestea, nu se recomandă un curs de peste 15 proceduri. De asemenea, în stadiile incipiente, sunt prezentate iradierea ultravioletă și electroforeza cu dimetil sulfoxid. Crioterapia este adesea folosită pentru a calma durerea.

În etapele ulterioare, se utilizează fonoforeza cu hidrocortizon, curenți de impuls și magnetoterapia.

Pentru restabilirea functiilor articulatiilor sunt indicate exercitii de kinetoterapie.

Profilaxie

Prevenirea poliartritei reumatoide este împărțită în primară și secundară. Prevenția primară reprezintă măsurile care vizează prevenirea bolilor. Constă în tratarea în timp util a bolilor infecțioase, precum și în igienizarea focarelor de infecție, de exemplu, dinții cariați. Este important să întăriți corpul, să vă temperați, să faceți sport și să duceți un stil de viață activ și, dacă este necesar, să luați vitamine.

Prevenția secundară este prevenirea exacerbărilor și complicațiilor la persoanele cu poliartrită reumatoidă. Include exerciții de fizioterapie, administrarea în timp util a medicamentelor necesare. De asemenea, este important să urmați dieta. Este necesar să se limiteze consumul de grăsimi, zahăr, sare, să mănânce mai multe legume și fructe, produse lactate, cereale.

Astăzi, artrita reumatoidă este considerată o boală autoimună care afectează predominant articulațiile mici ale mâinilor. În timp, această patologie duce la deformarea țesutului osos și la disfuncția mâinii.
Conform datelor statistice, patologia apare la 0,8% din populație, în timp ce este mult mai des diagnosticată la femei. Se constată și o creștere a numărului de cazuri la categoria de vârstă după 50 de ani.

Care sunt cauzele acestei boli?

Cauzele exacte ale artritei reumatoide nu au fost încă stabilite. Se asumă un rol în dezvoltarea patologiei unor infecții: micoplasmă, virusul Epstein-Barr, citomegalovirusul, virusul rubeolei. Infecția provoacă leziuni cronice ale sinoviului articulației. Ulterior, acest lucru duce la formarea de noi antigene pe suprafața sa interioară, se dezvoltă așa-numita inflamație autoimună.

Următoarea etapă în dezvoltarea bolii este o leziune directă a articulațiilor în sine, cu semne caracteristice

Care este clinica pentru artrita reumatoida?

Debutul bolii, de regulă, nu are semne specifice. Timp de câteva luni, pacientul poate prezenta slăbiciune generală, oboseală crescută, febră scăzută, dureri la articulațiile mici și mari. Foarte rar, în 10% din cazuri, apare un debut rapid al bolii cu febră mare, ganglioni limfatici umflați.

Următoarea etapă în dezvoltarea bolii este o leziune directă a articulațiilor în sine, cu semne caracteristice:
1. Durere care crește odată cu mișcarea
2. Umflarea și sensibilitatea țesutului din jurul articulației
3. Rigiditate la nivelul articulațiilor, mai ales dimineața, timp de cel puțin o oră
4. Creșterea locală a temperaturii, în special pentru articulațiile mari

Ce articulații sunt afectate de artrita reumatoidă?

Practic, localizarea este notă pe mâini. Mai mult decât atât, înfrângerea este întotdeauna selectivă, articulațiile interfalangiene proximale și metacarpofalangiene sunt mult mai des implicate. Dar procesul inflamator în articulațiile interfalangiene distale este mult mai puțin frecvent.
În plus, în paralel, pot fi afectate și alte articulații ale extremităților superioare: încheietura mâinii, cotul. Pe membrele inferioare, acestea sunt cel mai adesea genunchiul, glezna și articulațiile metatarsiene.

Următoarea etapă în dezvoltarea poliartritei reumatoide este apariția deformărilor în zonele afectate ale membrelor. Pe mâini, acestea sunt deviate către partea radială, iar degetele către ulnar, așa-numita deformare în formă de Z. Caracterizat printr-o limitare a mobilității degetului mare al mâinii, din cauza căreia pacientul nu poate apuca obiecte mici.

Mulți pacienți au și manifestări extraarticulare ale bolii. Acestea includ: afectarea inimii, plămânilor, pleurei, dezvoltarea atrofiei musculare, noduli reumatoizi. Nodulii reumatoizi sunt bulgări mici, nedureroase, în jurul articulației afectate, care nu deranjează pacientul de bază.

Metode de diagnosticare a bolii

Astăzi, metoda de diagnosticare este examinarea inițială a pacientului și identificarea semnelor clinice caracteristice ale bolii. Studii suplimentare au găsit aplicație pentru următoarele:
1. Radiografia articulațiilor
2. RMN-ul mâinilor
3. Detectarea titrurilor crescute de factor reumatoid în timpul studiului biochimic
4. Anticorpi la peptida citrulinata ciclica, este cel mai specific indicator al poliartritei reumatoide.

Tratament pentru artrita reumatoida

Primul grup de medicamente utilizate pentru tratarea artritei reumatoide sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Ele elimină rapid inflamația articulațiilor, ameliorează durerea, dar, din păcate, nu opresc bolile progresive.

Al doilea grup este hormonii glucocorticoizi. Se folosesc in doze mici, fractionat. Lucrul pozitiv despre utilizarea lor este că încetinesc progresia bolii, în special formarea distrugerii osoase. Există și tehnici pentru administrarea lor intraarticulară.

De asemenea, se folosesc medicamente care afectează etapele imune ale inflamației la nivelul articulațiilor. Acestea includ imunosupresoare, citostatice, preparate cu aur, sulfasalazina și altele. Trebuie să le luați mult timp, multe dintre ele au o serie de reacții adverse grave.

Tratamentul pentru artrita reumatoidă are ca scop reducerea la minimum a simptomelor: reducerea inflamației și durerii, restabilirea funcției articulațiilor și prevenirea leziunilor și deformărilor. Alegerea modului de tratare a bolilor, un reumatolog se concentrează pe gradul de activitate al procesului, locația focarelor afectate, starea generală de sănătate și vârsta pacientului. Tratamentul afectiunilor reumatismale ar trebui sa previna complicatiile de la inima, ochi, vasele de sange, piele, de aceea este important sa te prezinti la medic la timp.

Dintre metodele de tratament recent propuse, se folosesc metode de hemocorecție extracorporală. Acestea sunt tehnologii pentru criomodificarea autoplasmei și incubarea masei celulare cu imunomodulatoare. Esența lor constă în a lua sânge de la un pacient și a extrage complexe autoimune din acesta. Plasma sanguină procesată este apoi returnată pacientului.

În fiecare caz specific de artrită reumatoidă, se efectuează o întreagă gamă de măsuri terapeutice. Depinde de severitatea bolii, stadiul de dezvoltare, prezența leziunilor concomitente ale organelor interne. Doar un specialist reumatolog va putea prescrie corect un regim de tratament care va reduce manifestările bolii și progresia acesteia.