Doare să deschizi gura complet. De ce poate doare maxilarul din partea dreaptă? Patologii ale sinusurilor maxilare și ale glandelor salivare parotide

În fiecare zi, fără să observe, o persoană face multe mișcări ale maxilarului în timpul conversației și al mesei. Uneori, aceste mișcări devin palpabile și dificile. Dacă maxilarul începe să te doară când deschizi gura și când mesteci, nu trebuie să faceți mișcări bruște și trebuie să consultați imediat un medic - traumatolog, chirurg sau terapeut.

Doare maxilarul la mestecat și deschiderea gurii: cauze frecvente

Durerea articulației temporomandibulare poate apărea în diferite circumstanțe. Cele mai frecvente cauze ale patologiei sunt enumerate în tabel:

Grup de motive	Diagnostice posibile
Leziuni ale articulației temporomandibulare – apar ca urmare a loviturilor, căderilor, deschiderii bruște a gurii, mestecării alimentelor solide, acțiunilor neglijente ale medicului stomatolog.	Fractura este o încălcare a integrității maxilarelor superioare, inferioare sau ambelor fălci în același timp. Luxație - afectarea articulației cu deplasarea suprafeței articulare a oaselor. Contuzie - leziune a țesuturilor moi fără a perturba componentele scheletice.
Procese purulent-inflamatorii – apar atunci când o infecție pătrunde în țesutul osos, uneori după o leziune.	Flegmon, abces - inflamație purulentă severă care poate distruge o zonă mare de țesuturi moi și dure. Furuncul - supurație limitată subcutanată. Osteomielita este o inflamație a țesutului osos.
Tumorile sunt proliferarea tisulară cu diviziune celulară necontrolată.	Adamantiomul este o creștere excesivă a țesuturilor maxilarului. Osteomul este o tumoare benignă cu creștere lentă. Osteoblatoclastomul este o tumoră care poate fi însoțită de deformare și fracturi osoase frecvente. Sarcomul este o creștere malignă a oaselor sau cartilajului.
Boli ale sistemului musculo-scheletic	Artrita este o tulburare articulară cu mișcare limitată, adesea asociată cu boli autoimune. Artroza - modificări degenerative ale articulațiilor cu distrugerea cartilajului.

Alte cauze ale durerii de maxilar

În alte cazuri, durerea la nivelul maxilarului din stânga sau din dreapta apare nu din cauza problemelor patologice ale țesutului maxilarului, ci din cauza inflamației structurilor situate în apropiere:

• Pe stânga, dreapta sau pe ambele părți, maxilarul poate răni cu otită medie - inflamație a urechii. Cu cât procesul inflamator se dezvoltă mai activ, cu atât durerea se răspândește mai mult. În primul rând, dă auricularelor, apoi pomeților și maxilarului. Adesea, sindromul durerii are un caracter împușcător.
• Durere în maxilarul superior și pomeți cu sinuzită- inflamația sinusurilor căilor respiratorii.
• Durerea poate fi declanșată de o formă avansată de carie, atunci când leziunea ajunge în camera pulpară și afectează nervul. Cu unele tipuri de pulpită, este foarte dificil să se determine sursa senzațiilor dureroase.

  Durerea din partea dreaptă sau stângă a maxilarului în apropierea urechii poate fi declanșată de un moș de minte tăietor.

• Dacă, după protezare, o persoană a început să mestece dureros, iar maxilarul a început să-i doară pe o parte a feței, cauza simptomelor ar putea fi o formă incorectă sau instalarea incorectă a protezei.
• Probleme neurologice: nevralgie cu ciupirea nervului glosofaringian, trigemen.
• Bruxismul este scrâșnirea dinților nocturne.

Simptome asociate

Durerea maxilarului la căscat, deschiderea gurii și mestecatul este un simptom comun pentru numeroase boli. Pentru a afla de ce doare maxilarul, analiza simptomelor însoțitoare ajută. Se ia în considerare prezența/manifestarea:

• Creșterea temperaturii corpului.
• Secreții nasale, dureri în gât, sinusuri, urechi.
• Afectarea auzului.
• Durere în alte articulații ale corpului.
• Slăbiciune, amețeli.
• Deformări articulare și osoase.
• Pustule pe piele sau în gură.
• Dureri de dinți.
• Tropit în articulație când gura se deschide.
• Durere severă: La o fractură, maxilarul doare atât de tare încât gura nu poate fi deschisă.
• Dureri articulare crescute la întoarcerea capului la stânga sau la dreapta.
• Noduli limfatici umflați.

Odată cu disfuncția articulației temporomandibulare (ATM), pot apărea dureri de cap, o persoană este însoțită în mod constant de o strângere a maxilarului.

Diagnosticare

Dacă o persoană are maxilar dureros lângă ureche și doare să deschidă gura, ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil. Ar trebui să contactați un dentist sau un terapeut, în prezența unei răni - un traumatolog sau un chirurg.În cazul în care medicul dentist nu identifică cauza dentară a durerii, va îndruma pacientul la specialistul corespunzător.

Pentru diagnostic, pot fi necesare diferite examinări:

• Radiografia maxilarului.
• Examinare de către un otolaringolog folosind instrumente speciale.
• Test de sange.
• Cultura bacteriană a secrețiilor purulente.

Cum să tratezi durerea articulației maxilarului când deschideți gura

Durerea de la nivelul maxilarului nu se va atenua până când starea de bază nu se va vindeca. Dacă pacientul ia analgezice, dar nu este diagnosticat și nu începe tratamentul sub supravegherea unui medic, simptomul se va agrava. Direcția tratamentului depinde în întregime de diagnostic și este foarte diferită în fiecare caz:

• În caz de leziuni, este indicată limitarea mobilității articulare, uneori fiind necesară refacerea chirurgicală a integrității maxilarului și a articulației maxilarului.
• Procesele inflamatorii din țesuturile moi și dure, precum și organele ORL, sunt tratate cu antibiotice - dacă se stabilește în mod sigur că inflamația este cauzată de o infecție bacteriană. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta puroiul acumulat.
• În procesele oncologice din organism se folosesc mijloace speciale care controlează diviziunea celulară și inhibă creșterea țesuturilor. Stadiile ulterioare ale progresiei bolii sunt tratate cu radiații și chimioterapie.
• În cazul încălcării structurii țesutului osos, se prescriu vitamine, preparate complexe cu vitamine și minerale, medicamente antiinflamatoare, medicamente pentru normalizarea țesutului cartilajului, o dietă specială. Uneori, analgezicul este injectat direct în articulație.
• Cu nevralgie, se fac injecții pentru a bloca nervul, se prescriu sedative și preparate cu vitamine, proceduri de fizioterapie și acupunctură.
• Cariile, pulpita și alte leziuni ale dinților sunt tratate prin obturație sau cu extracție dentară. Dacă proteza dentară provoacă durere, aceasta trebuie înlocuită.

Ce să faci dacă maxilarul doare lângă ureche când deschizi gura și când mesteci

Fără un diagnostic, o persoană nu poate găsi tratamentul corect - de aceea nu puteți trata bolile maxilarului singur. În plus, este inutil să tratați unele dintre patologiile enumerate fără afecțiuni spitalicești.

Deși pacientul însuși nu poate vindeca un astfel de simptom, uneori este nevoie de ajutor urgent la domiciliu, deoarece durerea este foarte severă. Respectarea acestor recomandări ajută la reducerea disconfortului:

• Nu puteți încălzi zona maxilarului de lângă ureche: dacă există un proces purulent-inflamator, astfel de manipulări vor provoca o descărcare rapidă de puroi și răspândirea acestuia în fluxul sanguin, ceea ce amenință intoxicația și infecția generală. O compresă rece poate fi aplicată pentru a ameliora disconfortul, dar numai dacă durerea nu este cauzată de o infecție.
• Căscă, mestecă, deschide gura cu mare grijă.
• Pentru ca senzațiile dureroase să nu se intensifice, trebuie să abandonați temporar alimentele solide și vâscoase, care necesită o sarcină de mestecat crescută. Nu mesteca guma.
• Dacă te doare să deschizi gura, vorbirea ar trebui să fie redusă la minimum.
• Dacă pacientul are o leziune a maxilarului - nu poate deschide gura, căsca, vorbi - trebuie să chemați o ambulanță și să încercați să asigurați odihnă maximă articulației deteriorate. Mișcările maxilarului și întoarcerea capului pot cauza deplasarea oaselor. Pentru fracturile deschise, pielea din jurul plăgii este tratată cu un antiseptic. Dacă există fragmente osoase, acestea nu trebuie atinse.

Profilaxie

Tratamentul durerii de maxilar în apropierea urechii la deschiderea gurii poate fi foarte dificil și consuma mult timp. Prin urmare, este mai bine să aveți grijă în prealabil ca un astfel de simptom să nu apară. Acest lucru necesită prevenirea acelor boli în care sunt afectate maxilarul, structurile articulare și țesuturile situate în apropiere:

• Când vorbiți, căscăți și mușcați din mâncare, nu deschideți gura prea larg.
• Nu te poți lăsa purtat de mâncare prea tare și vâscoasă - poate dăuna nu numai dinților, ci și articulațiilor.
• Este necesar să se evite curenții și hipotermia, contactul cu persoane infecțioase.
• Aveți nevoie de o dietă variată, care să ofere toate substanțele utile pentru țesutul osos și cartilaj.
• După instalarea protezei pe una sau ambele părți, ar trebui să verificați cu atenție conformitatea acesteia cu forma anatomică a maxilarului: trebuie să deschideți și să închideți gura, încercați să închideți dinții. Dacă se simte disconfort, proteza va trebui corectată.
• Este necesar să se trateze dinții bolnavi la timp, astfel încât infecția să nu pătrundă în osul maxilar sau mandibular.
• Dacă maxilarul începe brusc să doară pe partea stângă sau dreaptă, ar trebui să consultați imediat un medic - un astfel de simptom poate indica o boală periculoasă care necesită tratament urgent.

Dacă te doare articulația maxilarului când deschizi gura, nu amâna să mergi la dentist. Nu este recomandat să vă bazați pe automedicație, deoarece bolile care pot apărea cu un astfel de simptom într-o formă avansată pot pune viața în pericol.

Scheletul facial este format din maxilarul superior și inferior. Primul din punct de vedere anatomic este format din două oase cu patru procese și un corp cu o cale respiratorie. Maxilarul inferior este nepereche, articulația temporomandibulară (în continuare - ATM) este „responsabilă” de mobilitatea sa. Mușchii și dinții atașați scheletului facial sunt responsabili de mestecarea alimentelor, emiterea de sunete, furnizarea de expresii faciale etc.

Pentru unii oameni, maxilarul doare când deschizi gura, iar disconfortul poate apărea la apăsarea oaselor dintr-o parte sau ambele în același timp. Simptome ca acestea indică o varietate de probleme dentare și de altă natură, de la maxilar fracturat și disfuncție a ATM până la boli vasculare și de inimă. Durerea în maxilar la deschiderea gurii este un semnal de alarmă, care anunță necesitatea de a vizita un medic.

Cauze

Există mai multe grupuri de factori etiologici în dezvoltarea durerii.

Probleme dentare

Deci, dacă o persoană doare să deschidă gura, aceasta poate indica o deteriorare a integrității țesutului osos al maxilarului inferior. Lupte, sport, accidente - acestea sunt situatii in care te poti accidenta. Lista celor mai comune include:

• luxații;
• vânătăi;
• fracturi.

Nu este dificil să dislocați articulația mandibulară - este suficient să faceți o mișcare ascuțită inexactă (de exemplu, deschideți gura prea larg). În caz de luxație, capul articulației temporomandibulare „își lasă” locul în fosa glenoidă - ca urmare, „victima” leziunii se confruntă cu dureri severe la nivelul maxilarului, gura nu se deschide complet, mușchii faciali devin amorțit, apare umflarea locală, iar vorbirea devine nearticulată.

Contuziile - leziuni ale țesuturilor moi - duc nu numai la dureri de maxilar, ci și la apariția hematoamelor, umflături, hiperemie a focarului afectat, asimetrie a mușchilor faciali

Important! Vizual, o luxație poate fi determinată deoarece maxilarul este deplasat în partea dreaptă sau stângă, fața este asimetrică.

Durerea în articulația maxilarului poate fi cauzată nu numai de leziuni osoase, ci și de leziuni ale țesuturilor moi. Deci, în locul în care a căzut lovitura principală, apare un hematom, edem, pacientul nu poate deschide gura și există disconfort la mestecat. Este de remarcat faptul că, de regulă, consecințele unei vânătăi dispar de la sine - după 4-5 zile, disconfortul dispare.

Faptul că gura nu se deschide, durerea apare în stânga sau dreapta în maxilar, scâncitul se simte în zona dinților, fața devine asimetrică - toate acestea pot indica o fractură. Tratarea unei astfel de leziuni nu este ușoară - repararea țesutului osos deteriorat necesită timp și efort.

Disconfortul la deschiderea gurii apare cu multe probleme dentare. În primul rând, vorbim despre inflamația care afectează țesuturile moi ale cavității bucale. Agenții cauzali ai inflamației pot fi bacterii, viruși și ciuperci. Adesea, evoluția unei anumite boli dentare este însoțită de apariția unor formațiuni purulente.

Deci, cele mai frecvente patologii de natură purulentă sunt:

• Furuncule. Un abces se formează atunci când o infecție intră în foliculul de păr (de obicei printr-o rană a pielii). Treptat, inflamația locală se răspândește la țesuturile moi mai profunde, acestea se purpurează, durerea în maxilar poate apărea din cauza compresiei terminațiilor nervoase.
• Osteomielita Complicația parodontitei, chisturile purulente ale dintelui, se dezvoltă atunci când bacteriile intră în cavitatea bucală cu leziuni (arsuri) direct pe țesutul osos. Lista semnelor clasice ale osteomielitei include: dureri la nivelul maxilarului când deschideți gura larg, hipertermie, febră, umflarea feței, mărirea ganglionilor limfatici submandibulari în dimensiune, dureri de cap și dureri de dinți.
• Celulita, abcese... Procese inflamatorii, al căror curs este însoțit de formarea unei cantități mari de puroi, umflare, durere severă la mestecat, deschiderea gurii și orice altă sarcină funcțională pe maxilar. Cu un abces, se formează o inflamație închisă, cu flegmon, focalizarea este încețoșată. Principala complicație a unor astfel de abcese este riscul ridicat de auto-rezolvare cu otrăvire ulterioară a sângelui.

Important! Simptomele generale, cum ar fi febră, dificultăți la mestecat și la înghițire, durerea la nivelul maxilarului ar trebui să alerteze o persoană și să provoace îngrijiri medicale imediate.

Disfuncția TMJ este o cauză frecventă a durerii și a scrâșnirii maxilarului la deschiderea gurii

Atunci când medicul dentist a asigurat prost structura de corectare a mușcăturii sau a realizat proteze de proastă calitate, pacienții pot experimenta, de asemenea, disconfort în zona maxilarului superior și inferior. „Provocatorii” clasici ai durerii sunt bretele - după instalarea lor, majoritatea oamenilor experimentează senzații neplăcute nu doar la mestecat, la mișcarea mușchilor faciali, în timpul unei conversații, ci chiar și într-o stare calmă.

Apropo, un astfel de disconfort este un fenomen complet normal, care, de regulă, dispare după ce osul și țesuturile moi se adaptează la uzura constantă, ceea ce corectează mușcătura structurii. Alte cauze ale durerii maxilare odontogene includ:

• carie;
• pulpita cu afectare a nervului dintelui;
• parodontită (inflamația țesuturilor parodontale);
• leziuni ale dintilor (cipuri, fracturi de gat);
• gingivita (inflamația gingiilor);
• alveolită (un proces inflamator care afectează creasta alveolară, se dezvoltă după extracția dentară).

Dacă gura nu se deschide complet, la mestecat apare durerea, fața este umflată - toate acestea pot indica apariția unor neoplasme benigne, maligne. În stadiile incipiente, astfel de procese patologice sunt „tăcute”, astfel încât pacienții caută ajutor de la un medic numai atunci când procesul anormal este destul de în curs.

Lista celor mai frecvente leziuni benigne care provoacă durere și disconfort în zona maxilarului includ: osteoame, adamantioame, osteoblatoclastoame. Patologiile maligne periculoase includ: sarcoame (care afectează țesuturile conjunctive), originea osteogenă - care afectează oasele, diferite tipuri de cancer (localizate în epiteliu).

Fluxurile, abcesele, flegmonul și alte formațiuni purulent-inflamatorii sunt, de asemenea, incluse în lista „provocatorilor” durerii de maxilar.

Este de remarcat faptul că neoplasmele maligne sunt cel mai adesea localizate pe maxilarul inferior (pe partea stângă sau dreaptă). Diagnosticarea în timp util a unor astfel de patologii permite luarea măsurilor terapeutice necesare și evitarea răspândirii metastazelor la alte organe.

Artrita, artroza ATM sunt boli care duc la durere în maxilarul inferior la deschiderea gurii (sau la mestecat), precum și într-o stare calmă. În acest caz, disconfortul este „legat” de însuși focarul leziunii, localizat mai aproape de auriculă. Durerea poate radia spre gât, maxilarul superior, orbite.

Raze X este o măsură de diagnosticare care vă permite să detectați în timp util inflamația (semnele de disfuncție) a ATM din dreapta sau din stânga și să alegeți tratamentul adecvat. Dacă nu se face nimic, artroza și artrita în această zonă pot duce la imobilizarea completă a maxilarului (o persoană pur și simplu nu poate deschide gura).

Boli non-stomatologice

Nevralgia și bruxismul sunt cele mai frecvente cauze ale durerii de maxilar. În primul caz, nervul trigemen, laringian superior, glosofaringian suferă (ciupit). Evoluția bolii este însoțită de durere crescută la mestecat și înghițire a alimentelor, salivație abundentă, durere la căscat, mișcarea mușchilor faciali.

Închiderea involuntară a maxilarului și scrâșnirea dinților (bruxism) provoacă stres frecvent și alte forme de tulburări nervoase, cel mai adesea persoanele care au o malocluzie suferă de această problemă. Exercițiile de relaxare, masajul ajută la a face față simptomelor neplăcute ale bruxismului, a căror listă include dureri la nivelul maxilarului, iar atele speciale de zi și de noapte sunt concepute pentru a proteja dinții de deteriorarea mecanică.

Diferite tipuri de dureri migrenoase sunt date la ureche, orbite, maxilarul superior și inferior

Important! Infarctul miocardic provoacă și dureri severe la nivelul maxilarului.

Alte semne ale acestei patologii grave care duce la necroza mușchiului cardiac includ durerea acută de strângere în partea stângă a pieptului, care durează 15-20 de minute și nu dispare chiar și după administrarea de analgezice, precum și dificultăți de respirație și transpirație crescută.

Un atac de angină pectorală (spasm al arterelor coronare) este un alt „provocator” de senzații incomode în zona maxilarului. Apariția simptomelor care indică o încălcare a activității cardiace este un motiv pentru a căuta ajutor medical.

Alti factori

De ce încă doare maxilarul:

• tetanos. Semne suplimentare: convulsii, dificultate la înghițire (disfagie). Pacientul necesită îngrijiri medicale imediate (administrare de toxoid tetanic).
• Carotidinia (un tip de migrenă). Simptome: Atacuri de durere care durează de la câteva minute până la 2-3 ore. Disconfortul la maxilarul inferior este localizat, dat la urechi, orbite.
• Sindromul urechii roșii. Însoțește cursul spondilozei, afectarea glandei pituitare.

Durerea maxilarului la copii apare adesea cu oreion, precum și cu metabolismul calciu-fosfor afectat în organism.

Soluţie

Tactica de a face față durerii la nivelul maxilarului depinde de cauza apariției acesteia. Deci, se aplică comprese reci pe locul vânătăilor, dislocațiile sunt ajustate, dacă este necesar (de exemplu, cu o fractură de fragmentare), se efectuează o intervenție chirurgicală. În cazul proceselor purulent-inflamatorii, pacienților li se arată terapie cu antibiotice, abcesul în sine este deschis, conținutul este îndepărtat și drenajul este instalat.

Cu infarctul miocardic și alte patologii cardiovasculare severe, pacientul este internat în spital, se prescriu trombolitice, medicamente care normalizează nivelul tensiunii arteriale, analgezice și diluanți ai sângelui. Analgezicele și antidepresivele pot ajuta la ameliorarea simptomelor carotidiniei.

Tratamentul în timp util al cariilor, pulpitei, gingivitei și altor boli dentare este cea mai bună prevenire a durerii în zona maxilarului

În caz de probleme dentare, medicul efectuează igienizarea cavității bucale, elimină focarele de inflamație, vindecă dinții „deteriorați”. La detectarea neoplasmelor (bune, maligne), pacientul este supus unei intervenții chirurgicale, prescrie un curs de radiații, chimioterapie.

După cum puteți vedea, durerea de maxilar este o problemă polietiologică (care apare din diverse motive), care necesită diagnosticare calificată și tratament corect. De aceea, dacă apar simptomele corespunzătoare, se recomandă să nu amânați vizita la medic.

Când este întrebat de ce există durere în maxilar, există multe opțiuni. Cauza poate fi deteriorarea mecanică, bolile dentare, nevralgia și multe alte patologii. Deci, durerea în timpul mișcării maxilarelor este uneori rezultatul deteriorarii carioase a dinților sau inflamației gingiilor, leziunilor sistemului nervos periferic, carotidiniei și cauzate de alte motive. Cu dureri severe și disconfort sever, automedicația nu este încurajată. De unde știi ce medic merită vizitat după tipul de durere?

De ce poate doare maxilarul?

Lista motivelor pentru care doare maxilarul este destul de largă (recomandăm să citiți: de ce se reduce maxilarul și cum se elimină acest simptom, în funcție de cauza găsită?). Acestea includ:

În absența intervenției medicale, se pot dezvolta următoarele tipuri de procese patologice:

1. Purulent-inflamator: abces sau flegmon. Un abces este distrugerea țesuturilor moi sub influența puroiului. De regulă, puroiul este „închis” de restul organelor de către membrană, cu toate acestea, dacă sparge, atunci există riscul de sepsis - otrăvire a sângelui, plină de moarte. Flegmonul este un alt tip de proces distructiv care se dezvoltă lin, afectând o zonă din ce în ce mai mare.
2. Patologia infecțioasă cauzată de un dezechilibru ascuțit al microflorei;
3. Disfuncția proceselor metabolice cauzată de dezechilibrul electrolitic;
4. Neoplasme - maligne și benigne;
5. Deteriorări mecanice cauzate de traumatisme. Motivul pentru care s-a întâmplat acest lucru poate fi o vânătaie severă, o lovitură sau o deformare a mușchiului maxilarului cu o deschidere largă a gurii. Deschiderea sticlelor, conservelor etc. cu dinții poate provoca, de asemenea, răni.

Tulburările traumatice și consecințele acestora

Cea mai frecventă cauză de afectare a mușchilor maxilarului este o neglijență banală. Pacienții merg la un traumatolog după lupte, căderi, accidente de mașină etc. Plângerile lor sunt însoțite de un simptom caracteristic - nu există doar durere, ci și umflare.

La palpare, pacientul are dureri ascuțite, nu poate face mișcări cu maxilarul pentru a deschide gura, rana sângerează. Senzația neplăcută de vânătăi crește la mestecat și la încercarea de a deschide fălcile. Durerea iradiază în zona urechii. În condiții normale, vânătaia dispare în 5-7 zile.

O luxație, spre deosebire de o contuzie, este o vătămare mai gravă. Funcționarea normală a maxilarului cu o luxație este imposibilă: încercările de a vorbi sau de a mesteca provoacă dureri ascuțite în diferite părți ale capului. Pacientul se poate plânge de o deplasare a maxilarului într-o parte. Adesea, atunci când apare o dislocare, apar sunete străine asemănătoare cu o criză. Dacă bănuiți o subluxație sau luxație, mai ales dacă maxilarul este blocat, trebuie să contactați imediat un traumatolog.

Cea mai periculoasă leziune a maxilarului este fractura acesteia. Durerea de fractură este constantă și intensă. Aspectul zonei deteriorate se modifică: la locul impactului, apar umflături severe și vânătăi. Dacă fractura este în mai multe locuri (complex), atunci în fiecare dintre ele se aude un scrapnet. Cu cât pacientul este tratat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele la un rezultat favorabil.

Boli dentare

Bolile dentare sunt procese patologice cauzate de multiplicarea bacteriilor în cavitatea bucală. Acestea includ:

Particularitatea patologiilor dentare este că vârful disconfortului are loc noaptea. Durerea este descrisă de pacienți ca dureroasă, pulsatorie și ascuțită. Un alt motiv este consumul de alimente prea calde sau prea reci sau strângerea maxilarului. În formele severe de carie, se observă o creștere a temperaturii corpului până la niveluri subfebrile.

Majoritatea patologiilor dentare duc la dezvoltarea proceselor purulente. Ele pot fi cauzate de viruși sau alte microorganisme. După pătrunderea în zona afectată a infecției, inflamația trece la țesuturile moi, se formează un focar purulent. Pacientul începe să experimenteze dureri severe în obraz și maxilar, nu poate mânca sau vorbi în mod normal.

Osteomielita este un proces acut care necesită asistență medicală imediată. Inflamația se extinde deja dincolo de dinți și afectează oasele. Dacă tratamentul este întârziat, măduva osoasă poate fi, de asemenea, deteriorată. Infecția poate fi adusă din exterior sau poate avea originea în interiorul corpului însuși - într-o cavitate carioasă sau un chist purulent.

Orice proces purulent se caracterizează printr-o deteriorare bruscă a stării pacientului. Poate lua două forme: abces (închis) și flegmon (deschis). Ambele forme sunt asociate cu formarea de puroi, însoțită de durere acută și apariția edemului. Tabloul clinic se caracterizează printr-o creștere a temperaturii, durere la deschiderea și închiderea gurii, sau chiar la presiune ușoară. Asistența medicală este necesară imediat, altfel poate începe necroza tisulară.

Nevralgie de trigemen

Cel mai mare nerv cranian se numește nervul trigemen. Acest nerv are ramuri pe toată fața. Acest lucru explică faptul că oricare dintre patologia lui se face simțită imediat - durerea este resimțită acut și aproape instantaneu, localizată pe partea stângă sau dreaptă. Luarea de analgezice și antispastice pentru nevralgia trigemenului în maxilar nu dă niciun rezultat. Pacientul se plânge că gura nu se deschide, iar durerea se simte mai puternic noaptea și dimineața.

Inflamația arterei faciale

Inflamația arterei faciale, sau arterita, este o patologie a unuia dintre pereții arterei. Tabloul clinic include prezența durerii arzătoare peste maxilar. Gura nu se inchide, senzatia de arsura capteaza buza superioara, obrazul, nasul sau chiar ochii. Arterita este tratată cu medicamente antiinflamatoare; încercările de a lua analgezice convenționale sunt inutile aici. Cel mai adesea, terapia include administrarea de glucocorticoizi și citostatice.

Leziuni ale articulației temporomandibulare

Bolile articulatiilor - artrita, artroza etc. - afecteaza tot mai multe persoane in ultima vreme. Dacă reprezentanții anterioare ai generațiilor mai în vârstă au devenit ținta, acum un tânăr se poate confrunta și cu artrită. În cazul artritei articulației temporomandibulare, se înclină, iar durerea apare lângă ureche la tâmplă și este dureroasă în natură. La determinarea artritei, sunt necesare diagnostice instrumentale.

Cu afectarea articulațiilor maxilarului inferior, durerea poate fi simțită nu numai în regiunea urechii, ci și în obraz, în tâmple sau chiar în frunte. La mestecat, durerea se intensifică; când fălcile sunt închise până la capăt, se aude un zgomot caracteristic. Artrita are o patogeneză diferită: de la malocluzie la infecții articulare. Autotratamentul este plin de complicații grave.

Sindromul Carotidinia

Carotidinia este un tip de migrenă, durere în cap. Durerea apare brusc, iar locul de localizare a acestora este maxilarul superior (dreapta sau stânga). Există mai multe motive pentru dezvoltarea unei astfel de patologii - pe de o parte, acestea sunt experiențele pacientului și, pe de altă parte, oricare dintre bolile menționate mai sus (carie, sinuzită, nevralgie de trigemen etc.). Tratamentul are ca scop ameliorarea tuturor simptomelor, prin urmare, include în mod necesar administrarea de antidepresive.

Neoplasme maligne

Doar un specialist cu experiență poate distinge un neoplasm malign de unul benign.

Simptomele ambelor fenomene sunt aceleași: îl doare pacientul să mestece, gura nu se deschide, maxilarul este blocat, se simte durere în articulația maxilarului etc. Cu un tratament în timp util, există speranță pentru o tendință pozitivă, așa că trebuie sa vezi imediat un medic.

La ce medic ar trebui sa merg pentru dureri de maxilar?

Adesea oamenii nu știu la ce medic să meargă când le doare maxilarul. În primul rând, cu dureri de patogeneză neclară, ar trebui să faceți o programare la un medic generalist (sau pediatru pentru pacienții tineri). Dacă există motive pentru a presupune un diagnostic specific, este mai bine să contactați un specialist specializat:

• la medicul stomatolog - dacă există o suspiciune de carie, pulpită sau procese purulente în cavitatea bucală;
• ortodont - pentru durerea asociată cu dezvoltarea anormală a maxilarului;
• traumatolog, dacă durerea a fost precedată de leziuni mecanice;
• ORL pentru ARVI și complicațiile acestora.

Uneori se observă o astfel de condiție neobișnuită, atunci când maxilarul nu se deschide complet sau nu se deschide bine. O persoană nu poate mânca pe deplin, nu poate vorbi, iar atunci când încearcă să deschidă gura puțin mai larg, apare durere, uneori de natură ascuțită. Încercând să deschidă gura brusc, o persoană simte o durere severă în zona articulației mandibulare și poate fi administrată și în regiunea temporală. Această afecțiune, în care maxilarul nu se deschide complet, se numește contractură musculară. Problemele la nivelul țesuturilor periarticulare ale articulației temporomandibulare pot fi, de asemenea, cauza acestor plângeri.

Se observă o deschidere brusc limitată a gurii cu anchiloza articulației temporomandibulare. Cu această boală, există o fuziune completă sau parțială a suprafețelor articulare. Aportul normal de alimente devine imposibil, mușcătura și respirația sunt perturbate. Fața capătă un aspect „de pasăre”. Tratamentul acestei patologii este prompt. În plus, sunt prescrise masaj, terapie cu exerciții fizice, terapie medicamentoasă și o dietă blândă.

Daca apare contractura aparatului maxilar, se recomanda consultarea unui specialist. După măsuri suplimentare de diagnosticare, el va putea determina de ce gura nu se deschide complet, de ce apar senzații dureroase și ce trebuie făcut în acest caz.

Odată cu contractura, apare o dificultate bruscă în mobilitatea articulației, care este responsabilă de mișcarea maxilarului inferior, din cauza proceselor patologice în țesutul muscular sau ligamentar. Adesea, astfel de procese sunt declanșate de leziuni, boli, contractii musculare ascuțite reflexe.

Există anumite motive pentru care este imposibil sau dificil să deschizi gura:

• contractura mușchilor aparatului maxilar, care apare ca urmare a leziunilor (de exemplu, după o cădere, impact), entorse ale aparatului muscular (cu deschidere largă prelungită a gurii la dentist);
• miozitele, care se obțin prin introducerea anesteziei (mandibulare sau torusale), care se utilizează în tratamentul sau extracția unităților de pe dentiția inferioară;
• proces inflamator în aparatul muscular, care a apărut ca urmare a hipotermiei sau infecției;
• boli reumatice și, ca urmare, inflamații la nivelul articulației temporomandibulare;
• leziuni ale articulației sau țesutului înconjurător;
• subluxatie;
• periostita a procesului alveolar și inflamație, care s-a răspândit la toate structurile aparatului ligamentar din această zonă;
• procese de natură purulentă (flegmon, abcese) pe aparatul mandibular, care provoacă un proces inflamator al articulației în sine sau al mușchilor care mișcă maxilarul inferior.

Toate aceste condiții pot provoca o afecțiune în care maxilarul nu poate fi deschis complet, iar intervalul de deschidere a gurii în sine variază până la un centimetru.

Ce sa fac

Dacă cauza contracturii aparatului muscular a fost introducerea anesteziei, supraîntinderea musculară cu deschiderea prelungită a maxilarului, astfel de afecțiuni dispar de obicei de la sine în câteva zile și nu necesită tratament special. Dacă motivele sunt în altă parte, o vizită la un specialist este obligatorie.

În cazul în care această patologie este cauzată de aderențe, cicatrici, fuziune tisulară, este indicat să se aplice un tratament radical, care presupune intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical constă în excizia țesutului modificat, înlocuirea secțiunilor de țesut pierdute. Aceste proceduri sunt de obicei efectuate de chirurgi maxilo-faciali.

Dacă apare o durere suplimentară

Dacă, pe lângă contractura musculară, apare durerea în timpul deschiderii gurii, există motive probabile pentru această afecțiune:

1. Fractură. În timpul acesteia, există durere, dificultăți de mișcare a maxilarului, hematom sau vânătăi. Într-o astfel de situație, ar trebui să vizitați imediat un specialist.
2. Osteomielita maxilarului. Tratamentul bolii trebuie efectuat imediat, deoarece pot apărea complicații periculoase.
3. Arterita arterei faciale.
4. Disfuncții ale aparatului maxilar. Poate fi congenital (de exemplu, malocluzie), dobândit (inflamație articulară).

Indiferent de cauza și severitatea simptomatologiei, se recomandă să contactați în timp util un specialist calificat care poate diagnostica, determina cauza și prescrie regimul corect de tratament. În cazul în care utilizarea opțiunilor de terapie conservatoare nu aduce rezultatul dorit, este recomandabil să se supună tratamentului chirurgical pentru a restabili întreaga funcție a articulației temporomandibulare.

Potrivit Asociației Stomatologice Americane, aproximativ șaptezeci și cinci de milioane de oameni din Statele Unite suferă de diferite tipuri de disfuncție a articulației temporomandibulare. Dar adesea acești pacienți nu primesc un diagnostic adecvat și suferă de ani de zile de dureri cronice la nivelul maxilarului, care iradiază ( dăruind) la cap, gât, urechi și alte zone. Diverse tulburări ale funcției articulației temporomandibulare și dureri articulare provoacă o gamă largă de simptome dureroase, de la ușoare până la persistente, provocând disconfort sever pacientului. Uneori, astfel de dureri sunt însoțite de dificultăți în deschiderea gurii, disfuncție a maxilarului și clicuri dureroase în articulație.

Anatomia articulației temporomandibulare, grupe de ganglioni limfatici peri-maxilari

Maxilarul superior și inferior

Maxilarul superior este osul facial al craniului, care este format din oase pereche.

Maxilarul superior este format din:

• corp;
• patru suprafete ( anterior, posterior temporal, orbital, nazal);
• patru procese ( frontală, zigomatică, palatină, alveolară).

Există opt celule pe procesele alveolare ( alveole) pentru apariția a opt dinți pe fiecare parte ( doar șaisprezece dinți).

Maxilarul inferior, care este un os nepereche și mobil, aparține, de asemenea, regiunii faciale a craniului.

Maxilarul inferior este format din:

• corp;
• două ramuri ( între ele este unghiul maxilarului).

Ramurile maxilarului inferior constau din procesele coronoid și zigomatic ( există o tăiere între ele). Pe suprafața interioară a ramului există o tuberozitate pentru atașarea mușchilor pterigoidieni. Pe suprafața exterioară, la rândul său, există o tuberozitate de mestecat.

Partea alveolară a maxilarului inferior are șaisprezece spații dentare.

Maxilarul inferior este implicat în formarea articulației temporomandibulare.

Articulația temporomandibulară

Maxilarul superior este conectat nemișcat de craniu. Funcția aparatului de mestecat este rezultatul mișcării maxilarului inferior în articulația temporomandibulară. În ceea ce privește structura sa, aceasta este una dintre cele mai complexe îmbinări.

Articulația temporomandibulară este situată în punctul de articulație al maxilarului inferior și al osului temporal al craniului. De fiecare dată când o persoană mestecă, articulația temporo-mandibulară începe să se miște, același lucru se întâmplă atunci când înghițiți și vorbiți. Astfel, este una dintre cele mai flexibile și mai implicate articulații din organism.

Articulația temporomandibulară este formată din:

• tuberculul articular al osului temporal;
• Capete;
• disc;
• capsule;
• ligamentele.

Discul este îmbinat cu capsula articulară și împarte cavitatea articulară în două părți. În partea inferioară predomină mișcările de rotație ale capului articular, iar în partea superioară, mișcări de translație, adică mișcări de alunecare.

În articulația temporomandibulară, mișcările sunt posibile în următoarele direcții:

• vertical ( maxilarul inferior coboară și se ridică);
• sagital ( deplasând maxilarul inferior înainte și înapoi);
• frontal ( mișcarea maxilarului inferior în lateral, la dreapta și la stânga).

Peretele anterior al fosei glenoide este format din tuberculul articular. Capul articular alunecă pe suprafața sa când maxilarul se mișcă. Forma tuberculului articular depinde de tipul de mușcătură. De exemplu, cu mușcătura ortognatică ( când dinții superiori se suprapun pe cei inferiori) tuberculul este de mărime medie, iar când este curbat, este plat.

Trebuie remarcat faptul că atunci când articulația temporomandibulară încetează să funcționeze normal, afectează toate aspectele vieții de zi cu zi a unei persoane și devine o sursă de durere și disconfort constantă.

Ganglionii limfatici

Ganglionii limfatici sunt organe ale sistemului imunitar. Ele captează celulele moarte, particulele străine, corpurile microbiene și celulele tumorale. În ele se formează limfocitele.

Ganglionii limfatici sunt localizați pe calea fluxului limfatic. Vasele prin care limfa merge la nod se numesc aducătoare, iar prin care pleacă - ieșire.

Soluțiile coloidale de proteine, resturile de celule distruse, bacterii, limfocite pătrund în vasele limfatice din țesuturi. Ei ajung la ganglionii limfatici de-a lungul vaselor purtătoare, particulele străine sunt reținute în ele, iar limfa și limfocitele purificate pleacă prin vasele de ieșire.

Există până la opt sute de ganglioni limfatici în corpul unui adult. Sunt situate în grupuri separate. Există grupuri de noduri ale capului, gâtului, cavității abdominale, cavității pelvine, inghinale și altele.

Ganglionii limfatici au o formă diferită, mai des ovale, în formă de fasole, mai rar - segmentare și sub formă de panglică.

Luați în considerare grupurile de ganglioni limfatici care sunt afectați atunci când maxilarul și articulația temporomandibulară sunt perturbate ( de exemplu, în prezența unui proces infecțios și inflamator).

Grupul ganglionilor limfatici	Descriere	Numele ganglionului limfatic
Ganglionii limfatici capului	Ele sunt împărțite în superficiale și profunde.	ganglioni parotidieni; ganglioni occipitali; ganglionii mastoizi; ganglioni submandibulari; nodurile bărbiei; nodurile faciale.
Ganglionii limfatici gâtului	Ele sunt împărțite în ganglioni limfatici anteriori și laterali, precum și superficiali și profundi.	ganglionii limfatici anteriori superficiali sunt situati langa vena jugulara anterioara; ganglionii limfatici anteriori profundi sunt situati in apropierea organelor si au acelasi nume ( de exemplu lingual, laringian, traheal); Ganglionii limfatici profundi laterali includ ganglionii supraclaviculari, retrofaringieni și ganglionii jugulari anteriori și laterali.

În mod normal, ganglionii limfatici nu sunt palpabili, dacă există o creștere a dimensiunii lor, precum și durere, aceasta indică prezența unui proces patologic în această zonă.

De ce există durere când deschideți gura?

Dacă o persoană simte durere când deschide gura, aceasta indică o defecțiune a articulației temporomandibulare.

Durerea articulației temporomandibulare poate fi:

• ascuțit ( apar și dispar brusc);
• cronic ( durere obișnuită pentru o lungă perioadă de timp).

În cele mai multe cazuri, cauza durerii acute temporare în articulația maxilarului este efuziunea acută, care apare atunci când persoana a ținut gura deschisă mult timp, de exemplu, când vizitează medicul dentist. Când apare o efuziune în articulația maxilarului, lichidul sau sângele se adună în interiorul articulației. Deci, de exemplu, a doua zi după o vizită la medic, o persoană poate avea senzația că dinții nu se potrivesc bine unul peste altul sau că există durere la deschiderea gurii.

De obicei, pentru a elimina acest tip de durere, aplicarea unei comprese reci și crearea unei sarcini ușoare asupra articulației temporomandibulare timp de câteva zile ajută efectiv, adică este necesar să se abandoneze guma de mestecat și mâncărurile care necesită o mestecare intensă. De asemenea, trebuie să deschideți și să închideți gura cu grijă ( de exemplu, la tuse, la căscat).

Durerea cronică care apare în mod regulat și fără un motiv aparent poate indica prezența unui proces patologic în articulația maxilarului, de exemplu, cu artroza articulației, care s-a dezvoltat ca urmare a absenței dinților laterali de susținere. Dacă nu există molari în acest loc, atunci sarcina de mestecat este transferată nu către dinți, ci către os. Mușchii de mestecat, la rândul lor, încep să strângă capul articulației temporomandibulare în cavitatea glenoidă. Acest lucru duce la faptul că articulația este prea stresată și persoana dezvoltă senzații dureroase cronice.

Fiecare persoană reacționează diferit la suprasolicitarea articulației maxilarului. Pentru majoritatea persoanelor aflate in situatii similare, remodelarea articulatiei trece de-a lungul anilor, iar articulatia degenereaza treptat.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că apariția durerii în articulația maxilarului poate fi cauzată de boli ale urechii medii și unele boli ale oaselor.

Cel mai adesea, pentru durerea în articulația maxilarului, durerile faciale atipice și nevralgia trigemenului sunt diagnosticate în mod eronat.

Diagnosticul clinic, instrumental, precum și o interogare amănunțită cu privire la natura durerii experimentate, fac posibilă stabilirea unui diagnostic precis al durerii articulației temporomandibulare, separând-o de alți factori etiologici care provoacă durere în regiunea craniană.

De ce face un clic articulația temporomandibulară când este deschisă?

Clicuri la deschiderea maxilarului sunt posibile atunci când mișcările din maxilar sunt asimetrice. Acest lucru se datorează faptului că mușchii de mestecat situati pe dreapta și pe stânga pot avea lungimi diferite. Ca urmare, mișcările în articulație devin asimetrice și atunci când gura este deschisă, apar clicuri dintr-una dintre laturi.

De asemenea, unul dintre motivele clicurilor articulației temporomandibulare la copii este proliferarea țesutului limfoid sub formă de amigdale sau adenoide palatine. În mod normal, o persoană respiră pe nas, iar creșterea excesivă a acestui țesut reduce volumul căilor respiratorii și persoana începe să respire pe gură. În timp, acest lucru duce la faptul că maxilarul inferior scade, iar limba, urmând maxilarul, părăsește cerul gurii și se află în spatele dinților inferiori.

În respirația nazală normală, când limba ocupă cerul gurii, presiunea din obraji este echilibrată de limbă. Cu respirația de tip oral, nimic nu se opune presiunii obrajilor. Ca urmare, apare un dezechilibru, care duce în cele din urmă la deformarea și îngustarea maxilarului superior, care capătă o potcoavă sau o formă de V.

De asemenea, funcția de înghițire este afectată. Când este înghițită, limba se sprijină pe dinții laterali, prevenind erupția normală a acestora ( întinderea laterală a limbii). Gura deschisă constant, la rândul său, duce la extinderea incisivilor inferiori ( dinți din față) sus. Ca urmare, are loc o deformare a dentiției inferioare cu coroane scurte ale premolarilor ( molari mici) și pictori ( molari mari), precum și incisivii inferiori extinși și caninii ( dinții conici). Apare o treaptă distală, adică o scădere a dentiției inferioare din spatele caninilor.

Ca urmare a unei astfel de deformări a dentiției superioare și inferioare, apar contacte care deplasează maxilarul inferior de la traiectoria fiziologică distal ( mult mai jos). Maxilarul superior îngustat îl deplasează pe cel inferior în spate, în timp ce capul articular se mișcă și distal, iar discul articular, la rândul său, se deplasează înainte. La deschiderea gurii, discul se poate deplasa spre capul articular, restabilindu-si pozitia normala, iar la inchidere poate reveni in pozitia frontala, in urma careia apare un clic reciproc.

Trebuie remarcat faptul că mandibula și limba distal deplasate provoacă o îngustare și mai mare a căilor respiratorii. Pentru a deschide căile respiratorii, gâtul începe să se miște înainte și capul se înclină înapoi. Acest lucru crește sarcina asupra coloanei vertebrale și a mușchilor, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea durerii în gât, spate și umeri.

Clicuri la deschiderea gurii pot apărea și atunci când fălcile sunt în poziție greșită. Încălcarea poziției corecte a maxilarului poate provoca activitate musculară parafuncțională, sub formă de scrașnire a dinților, adică bruxism. În timp, bruxismul poate duce la uzura excesivă a dinților ( abraziune patologică). Ca urmare, dinții devin și mai scurti, maxilarul inferior este deplasat și mai distal, iar înălțimea mușcăturii scade. În viitor, există o deformare în zona articulației, deteriorarea sau supraîntinderea aparatului ligamentar. Ca urmare, discul articular se poate bloca în fața capului articular și poate provoca un clic atunci când revine în poziția inițială.

Cauzele inflamației articulației temporomandibulare

Există următoarele motive pentru dezvoltarea durerii la nivelul maxilarului și articulației temporomandibulare:

• maxilar învinețit;
• luxația maxilarului inferior;
• disfuncție a articulației temporomandibulare;
• artrita articulației temporomandibulare;
• fierbe și carbuncle;
• boli dentare;
• arterita temporală;
• nevralgie;
• eritrotalgie ( sindromul urechii roșii);
• alveolită;
• umflarea maxilarului.

Contuzia maxilarului

O falcă învinețită este o leziune comună care se caracterizează printr-o încălcare a țesuturilor moi, fără a afecta osul și a perturba integritatea pielii.

Cauzele unei vânătăi a maxilarului pot fi:

• lovitură în față;
• cad pe fata.

Cu maxilarul învinețit, se observă următoarele simptome:

• durere în zona maxilarului;
• zdrobi;
• disfuncție a maxilarului ( tulburări de vorbire, dificultate la mestecat alimente).

Luxația maxilarului inferior

Odată cu dislocarea articulației temporomandibulare, există o deplasare a suprafețelor articulare una față de alta.

Luxația maxilarului inferior poate fi unilaterală ( cu luxația unei articulații) și față-verso ( cu luxaţia a două articulaţii).

Motivele pentru luxarea maxilarului inferior pot fi:

• lovitură în maxilar;
• gura larg deschisă, de exemplu, atunci când încercați să mușcați un produs mare, căscat, râs, tuse, vărsături.

Luxația maxilarului inferior este mai puțin frecventă la copii decât la adulți. De regulă, apare la vârstnici, ceea ce este cel mai adesea asociat cu caracteristicile anatomice ale acestei vârste. Există o slăbire a ligamentelor, în urma căreia persoana încearcă să deschidă gura larg.

Simptomele unei articulații temporomandibulare dislocate sunt:

• durere severă în zona articulației afectate ( poate fi administrat la ureche, regiunea temporală sau occipitală);
• gura este deschisă, atunci când încerci să o închizi, există dureri severe;
• salivaţie;
• tulburări de vorbire;
• maxilarul inferior este ușor împins înainte, înclinat.

De asemenea, o persoană poate experimenta subluxație cronică. Ele se formează datorită faptului că capsula articulației este fibroasă, iar țesutul fibros, la rândul său, nu este elastic și, odată întins, nu mai este capabil să fixeze ferm articulația, prin urmare, cu factori însoțitori, o subluxația articulației apare la o persoană.

Fractura maxilarului

O fractură a maxilarului este caracterizată de o încălcare a integrității osului.

Există următoarele tipuri de fracturi de maxilar:

• fractură completă cu deplasarea fragmentelor de maxilar;
• fractură incompletă fără deplasare ( de exemplu, o crăpătură într-un os).

O fractură completă a maxilarului, la rândul său, poate fi deschisă ( cu afectarea pielii feței) sau închis ( fără a deteriora pielea feței).

Simptomele unei fracturi de maxilar sunt:

• durere severă în zona fracturii;
• incapacitatea de a deschide gura ( mai ales cu o fractură a maxilarului inferior);
• umflarea țesuturilor;
• vânătăi ( cu o fractură a maxilarului superior, vânătăi sub ochi).

Disfuncția articulației temporomandibulare

Disfuncția articulației temporomandibulare poate apărea sub influența diferitelor forțe care suprasolicita articulația. Cel mai simplu mod de a înțelege natura acestor forțe este să luăm în considerare activitatea articulației temporomandibulare în raport cu funcția dinților, a maxilarului și a mușchilor din jurul lor.

Cele mai frecvente cauze ale disfuncției articulației temporomandibulare sunt:

• malocluzie ( poate duce la dezvoltarea durerii la nivelul maxilarului);
• lipsa dinților;
• tratament stomatologic sau ortodontic efectuat necorespunzător ( de exemplu, proteze dentare de proastă calitate);
• înghițire incorectă moștenită din copilărie, în care maxilarul inferior se mișcă înapoi în mod nenatural;
• obiceiuri precum respirația pe gură, bruxismul ( scrâșnirea dinților);
• strângerea nevrotică a dinților, ducând la o suprasolicitare a mușchilor din jurul maxilarului;
• dezvoltarea anormală a maxilarului, în care maxilarul superior sau inferior este subdezvoltat;
• leziuni ale capului, gâtului și coloanei vertebrale;
• unele boli degenerative precum osteoartrita.

Cu disfuncția articulației temporomandibulare, o persoană poate prezenta următoarele simptome:

• criză în zona articulațiilor;
• durere la nivelul articulațiilor, capului, gâtului și spatelui;
• iradierea senzațiilor dureroase la nivelul dinților, urechilor și ochilor;
• tulburare de mișcare a articulațiilor ( de exemplu, o persoană nu poate deschide gura larg, dificultăți în a mesteca alimente);
• scrâșnirea dinților;
• apnee de somn ( oprirea respirației în timpul somnului).

Artrita temporomandibulară

Artrita temporomandibulară este o inflamație a articulației care conectează maxilarul inferior de osul temporal al craniului. Dezvoltarea acestei boli începe ca urmare a unor factori externi, de exemplu, din cauza unei leziuni mecanice sau a infecției.

Cu artrita articulației temporomandibulare, simptome cum ar fi:

• durere în zona articulației afectate;
• creșterea temperaturii locale și generale;
• umflarea țesuturilor moi ale feței;
• hiperemie ( roşeaţă) piele în zona articulației afectate;
• încălcarea funcțiilor de mestecat;
• tulburări de vorbire;
• pierderea auzului.

Osteomielita

Osteomielita este o inflamație a măduvei osoase și a țesuturilor din jurul osului.

Motivul dezvoltării osteomielitei este pătrunderea microorganismelor patogene în țesutul osos maxilar.

Pătrunderea infecției în os poate avea loc în următoarele moduri:

• odontogenă - prin dinți ( de exemplu, cu carii avansate, pulpită, alveolită);
• hematogen - prin sânge ( de exemplu, cu un furuncul sau un carbuncul al regiunii maxilo-faciale, otita medie acută);
• mecanice – datorate traumatismelor directe ale maxilarului.

Această boală poate fi localizată în maxilarul superior sau inferior.

În funcție de prevalența procesului, osteomielita poate fi:

• limitat ( deteriorarea unuia sau mai multor dinți, în zona procesului alveolar);
• difuz ( deteriorarea uneia sau a două părți ale maxilarului).

Cu osteomielita, pot apărea următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corpului;
• tulburari ale somnului;
• durere în zona afectată ( poate radia în regiunea temporală, ureche sau ochi);
• umflarea gingiilor și a pielii în zona dinților afectați;
• între dintele afectat și gingie, există o descărcare de conținut purulent;
• disfuncție a maxilarului ( modificarea vorbirii, dificultate la înghițire);
• scăderea sensibilității pielii inferioare buzei și bărbiei ( cu osteomielita maxilarului inferior);
• mărirea și durerea ganglionilor limfatici regionali.

Fierbe și carbuncle

Un furuncul este o inflamație purulentă a foliculului de păr și a glandei sebacee. Dimensiunea sa poate fi de la o mazăre la o nucă.

Un carbuncle este o inflamație purulent-necrotică a mai multor foliculi de păr localizați în apropiere.

Cel mai adesea, un furuncul și un carbuncul se formează în zona feței și a gâtului, deoarece pielea din aceste zone este cea mai susceptibilă la contaminare și microtraumă.

Motivele formării unui furuncul sau carbuncul sunt:

• încălcarea integrității pielii ( de exemplu, tăieturi, zgârieturi, zgârieturi ale pielii din cauza mâncărimii pielii);
• încălcarea igienei;
• raceli frecvente;
• procese infecțioase și inflamatorii în ureche, nas, sinusuri paranazale maxilare ( de exemplu, otita medie, sinuzita, rinita cronica).

Cu un furuncul sau un carbuncle, o persoană poate prezenta următoarele simptome:

• durere ( in functie de localizarea pe fata, durerea iradiaza catre maxilarul superior sau inferior);
• roșeață a zonei afectate a pielii;
• infiltrare ( acumularea de elemente celulare, sânge și limfa în țesut) și edem;
• sunt vizibile dopuri purulente, din care se eliberează lichid purulent-sângeros;
• de exemplu slăbiciune, scăderea apetitului, stare de rău).

Boli ale dintilor

Durerea maxilarului poate apărea din cauza următoarelor boli dentare:

• carii ( proces patologic în care se observă distrugerea smalțului și a țesutului dentar dur);
• pulpita ( deteriorarea pulpei dintelui);
• parodontită ( afectarea țesutului parodontal situat între dinte și osul alveolar);
• abces parodontal ( leziune purulent-inflamatorie a parodontalei);
• chist dentar ( deteriorarea țesutului osos cu formarea unui sac, acoperit cu țesut conjunctiv la exterior și umplut cu puroi în interior);
• osteomielita limitată a maxilarului;
• traumatisme dentare ( contuzie, luxație sau fractură a unui dinte).

Cu aceste boli, durerile dentare iradiază adesea către maxilarul superior sau inferior. Senzațiile dureroase pulsează în natură și cresc noaptea.

Arterita temporală

Arterita temporală este o boală autoimună în care celulele corpului afectează peretele vascular al arterei temporale, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea unui proces inflamator și la distrugerea ulterioară a vasului ( cu această boală sunt afectate vasele mari și mijlocii).

Inflamația existentă în vas duce la o subțiere a peretelui acestuia. În unele cazuri, acest lucru poate contribui la formarea vasodilatației patologice. În timp, anevrismul format ( extensie) poate izbucni și poate duce la dezvoltarea hemoragiei cerebrale.

Simptomele arteritei temporale sunt:

• durere severă în regiunea temporală de natură pulsatorie ( poate da maxilarului, gâtului, limbii și zonei umerilor);
• creșterea temperaturii corpului;
• slăbiciune și stare generală de rău;
• senzații dureroase la nivelul articulației temporomandibulare la mestecat sau vorbire;
• durere la atingerea scalpului;
• hiperemie ( roşeaţă) și umflarea regiunii temporale;
• cu afectarea arterei oftalmice, există tulburări de vedere, durere și vedere dublă, precum și căderea pleoapei.

Nevralgie

Nevralgia este o boală caracterizată prin afectarea nervilor periferici și care se manifestă prin dureri severe în inervația nervului afectat.

Durerea în maxilar se dezvoltă cu nevralgie a următorilor nervi:

• Nevralgie de trigemen. Nervul care inervează fața și gura. Este împărțit în trei ramuri, superior este nervul orbital, mijlocul este maxilar, iar inferior este mandibular. Când ramurile mijlocii și inferioare ale nervului sunt deteriorate, o persoană experimentează dureri severe în maxilarul superior sau inferior. Senzațiile dureroase apar, de regulă, noaptea și ars în natură. Un atac de durere poate apărea, de asemenea, chiar și cu un iritant minor, cum ar fi un curent de aer, mâncare caldă sau rece. Înainte de apariția unui atac dureros, o persoană poate prezenta mâncărimi ale pielii sau o senzație de târăre pe piele.
• Nevralgia nodului urechii. O boală caracterizată printr-o leziune a ganglionului autonom aural. Dezvoltarea sa, de regulă, este asociată cu prezența proceselor infecțioase și inflamatorii în zona nodului urechii ( de exemplu, otita medie purulentă, parotită, sinuzită, parodontită). Când ganglionul este deteriorat, o persoană dezvoltă dureri de natură arzătoare sau pulsatorie. Senzațiile dureroase pot fi date în zona maxilarului inferior, a occiputului, a gâtului și, de asemenea, a umerilor.
• Nevralgie glosofaringiană. Acest nerv este amestecat. Inervează mușchiul care ridică faringele și glanda parotidă și oferă, de asemenea, sensibilitate la treimea posterioară a limbii ( sensibilitatea gustativă). Pentru unele boli ( de exemplu, o tumoare pe creier, boli infecțioase și inflamatorii, anevrism al arterei carotide) activitatea nervului glosofaringian poate fi afectată. În acest caz, o persoană va experimenta dureri în gât, maxilarul inferior și ureche.
• Nevralgia nervului laringian superior. Odată cu înfrângerea acestui nerv, pacientul are dureri pronunțate de natură pulsatorie. Senzațiile dureroase sunt localizate în laringe și maxilarul inferior ( durerea este dată la ureche, ochi, regiunea temporală). Adesea, în timpul unui atac dureros, o persoană are tuse și gură uscată, iar după ce se termină, dimpotrivă, salivație abundentă.

Eritrootalgie ( sindromul urechii roșii)

Un sindrom caracterizat prin durere severă în ureche, care poate radia către maxilarul inferior, regiunile frontale și occipitale. În acest caz, poate exista și roșeață și o creștere a temperaturii locale a auriculei ( ureche roșie).

Motivele dezvoltării acestui sindrom pot fi spondiloza cervicală, nevralgia glosofaringiană, disfuncția articulației temporomandibulare.

Alveolită

O boală în care există o inflamație a procesului alveolar. De regulă, cauza dezvoltării sale este extracția necorespunzătoare a dinților și bacteriile patologice care intră în gaură.

Simptomele alveolitei sunt:

• durere în creștere la locul extracției dintelui la câteva zile după procedură;
• durere severă radiantă ( dăruind) în maxilar și față;
• miros putred din gură;
• roșeață și umflare în zona afectată;
• creșterea producției de salivă;
• creșterea temperaturii locale și generale;
• o creștere a ganglionilor limfatici regionali;

Glosita

O boală caracterizată prin dezvoltarea unui proces inflamator în limbă.

Motivul dezvoltării glositei este pătrunderea microorganismelor patologice ( bacterii, virusuri) în țesutul limbii, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea procesului inflamator.

Următorii factori pot contribui la pătrunderea agenților patologici în țesutul limbii:

• încălcarea integrității țesutului limbii;
• utilizarea de alimente și băuturi picante, precum și foarte fierbinți;
• încălcarea igienei orale;
• scăderea rezistenței organismului;
• disbioza cavitatii bucale.

Simptomele glositei sunt:

• arsura si durere in limba ( poate da maxilarului inferior);
• roșeață și umflare a limbii;
• înmuierea limbii;
• încălcarea vorbirii, înghițirea și mestecatul;
• creșterea temperaturii generale și locale;
• salivaţie;
• apariția bulelor pe limbă, după deschidere, care formează eroziune ( dacă glosita este cauzată de un virus).

Sinuzita

Această boală se caracterizează prin inflamarea stratului mucos al maxilarului ( maxilar) sinus.

Motivul dezvoltării sinuzitei este pătrunderea agenților infecțioși în sinusul maxilar.

Infecția poate pătrunde în sinusuri în următoarele moduri:

• hematogen ( prin sânge);
• nazal ( din cauza unui proces infecţios la nivelul nasului);
• odontogen ( în prezența unui proces inflamator la dinții maxilarului superior).

• durere severă în sinusul afectat, care iradiază către maxilarul superior, ochi și nas;
• tulburări de respirație nazală;
• există o scurgere mucoasă sau purulentă din nas;
• durere de cap;
• creșterea temperaturii corpului;
• semne de intoxicație corporală ( slăbiciune, stare de rău, tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare).

Umflarea maxilarului

Se caracterizează prin formarea unei tumori benigne sau maligne din țesutul osos sau țesutul dentar.

Tumorile maxilarului sunt împărțite în:

• odontogenă - format din țesut dentar ( de exemplu, ameloblastom, cementom, fibrom odontogen sau sarcom);
• non-odontogen - format din țesut osos, cartilaginos, conjunctiv ( de exemplu osteom, osteoblastoclastom, condrom, hemangiom).

Cu o tumoare a maxilarului, o persoană poate prezenta următoarele simptome:

• durere în zona afectată, precum și în articulația temporomandibulară;
• perturbarea articulației temporomandibulare;
• schimbare asimetrică a feței ( datorită deformării țesutului osos);
• deplasarea dinților și creșterea mobilității dentare.

Trebuie remarcat faptul că, în stadiile inițiale, umflarea maxilarului poate fi asimptomatică.

Diagnosticarea cauzelor inflamației articulației temporomandibulare

Diagnosticul durerii la nivelul maxilarului depinde direct de cauza durerii.

Diagnosticarea durerii la nivelul maxilarului cu traumatisme

În cazul leziunilor maxilarului, se efectuează următoarele metode de diagnostic:

• Colectarea anamnezei. La colectarea anamnezei, medicul obține informațiile necesare despre pacient prin interogare. Dacă bănuiți o leziune a maxilarului superior sau inferior, este de o importanță capitală să aflați ce făcea pacientul în momentul rănirii, cum s-a întâmplat ( de exemplu, o persoană a căzut sau a fost lovită). De asemenea, ar trebui să aflați ce plângeri există, să clarificați severitatea manifestărilor clinice. După colectarea informațiilor necesare, medicul procedează la examinarea pacientului.
• Control medical.În timpul examinării, medicul trebuie să acorde atenție stării mușcăturii pacientului. La palparea maxilarului, ar trebui să aflați dacă există durere, ce fel de durere este și ce intensitate. Este necesar să se examineze pielea, să se identifice prezența vânătăilor și a edemului, dacă există o încălcare a integrității pielii. De asemenea, ar trebui să examinați cavitatea bucală, dacă există o deformare a dinților și a stratului mucos, salivație abundentă, sânge în salivă. În prezența unei fracturi de maxilar, la palpare în zona afectată, se va observa crepitus osos ( crunch caracteristic).
• Radiografia maxilarului. Această metodă de diagnosticare vă permite să determinați natura leziunii ( vânătăi, luxații sau fracturi). Cu o vânătaie a maxilarului superior sau inferior, integritatea osului nu este compromisă. Cu o luxație, radiografia va arăta o deplasare a maxilarului. În cazul unei fracturi de maxilar, o radiografie ajută la identificarea localizării acesteia, unică sau multiplă, a stării rădăcinilor dinților și a proceselor alveolare, precum și a prezenței deplasării fragmentelor osoase.

Diagnosticarea durerii de maxilar în bolile infecțioase și inflamatorii

Pentru bolile infecțioase și inflamatorii ale maxilarului, se efectuează următoarele metode de diagnostic:

• Colectarea anamnezei. Medicul, atunci când intervievează pacientul, ar trebui să clarifice dacă acesta are vreo boală cronică ( de exemplu, sinuzită cronică, pulpita), precum și o infecție acută ( de exemplu fierbe). Este necesar să se afle când pacientul a vizitat ultima dată medicul dentist, deoarece tratamentul ortodontic necorespunzător crește riscul de a dezvolta complicații infecțioase ( de exemplu, extracția necorespunzătoare a dintelui poate duce la dezvoltarea alveolitei).
• Control medical.În cazul bolilor infecțioase și inflamatorii, pielea din zona afectată va fi hiperemică ( roşeaţă), sunt edematoase. Va fi o creștere atât a nivelului local ( pielea este fierbinte la atingere) și temperatura totală. La palparea zonei afectate se vor observa dureri severe, iar durerea va fi observată și la simțirea ganglionilor limfatici regionali. Pacientul va avea o disfuncție de vorbire, de înghițire și de mestecat. În prezența unui proces infecțios în cavitatea bucală pe membranele mucoase, pot fi observate defecte, vezicule, ulcere, secreții seroase sau purulente. Pentru boli ale urechii sau ale nasului, un medic ORL ( otolaringolog) poate efectua otoscopie ( examinarea urechii), precum și rinoscopie anterioară sau posterioară ( examinarea cavității nazale).
• Teste de laborator. Pentru a diagnostica prezența unui proces infecțios și inflamator în organism, va fi necesar să treceți un test general de sânge. El se predă dimineața pe stomacul gol din vena ulnară sau degetul inelar. Rezultatele studiului pot arăta leucocitoză ( cu un proces bacterian sau viral, traumatisme, neoplasme), limfocitoză ( cu un proces viral), precum și viteza accelerată de sedimentare a eritrocitelor ( indică prezența unui proces patologic în organism). În prezența unui proces infecțios în ureche ( de exemplu, otita medie acută), precum și tractul respirator superior ( de exemplu, sinuzită, amigdalita) pacientului i se poate atribui un studiu bacteriologic al scurgerii. Această analiză vă permite să identificați tipul de agent bacterian care a provocat procesul infecțios, precum și să determinați sensibilitatea la antibiotic pentru tratamentul ulterior.
• Diagnosticul instrumental.În unele cazuri, examinarea cu raze X sau tomografia computerizată ( de exemplu, cu sinuzita, osteomielita, pulpita, parodontita). Aceste studii ajută la identificarea localizării și extinderii procesului patologic, a caracteristicilor anatomice ale dinților, a stării parodonțiului și a parodonțiului. De asemenea, implementarea lor vă permite să evaluați eficacitatea tratamentului pentru diferite boli.

Diagnosticarea durerii la nivelul maxilarului cu disfuncție a articulației temporomandibulare

Dificultatea de a diagnostica disfuncția articulației temporomandibulare constă în faptul că, dacă activitatea acesteia este întreruptă, durerea poate fi localizată în afara zonei articulare ( de exemplu, durere la tâmple, urechi, gât).

Când vizitați un medic, este esențial ca pacientul să fie informat despre plângerile sale. Medicul va lua un istoric de viață și de boală, va clarifica dacă au existat boli inflamatorii sau leziuni ale feței și maxilarului, va determina vizual prezența asimetriei faciale, gradul de mobilitate a maxilarului inferior, prezența hiperemiei și a edemului în zona articulației afectate, iar auscultarea aude un clic sau scrâșnet al articulației în timpul mișcării.

La palparea articulației temporomandibulare, medicul poate simți deplasarea acesteia, umflarea țesuturilor din jur și, de asemenea, poate dezvălui prezența unor senzații dureroase.

Apoi medicul trece la procedura de palpare a diferitelor grupe musculare:

• muschii temporali ( de obicei, o parte este mai sensibilă);
• muschii pterigoizi laterali ( controlați poziția maxilarului și, prin urmare, sensibilitatea se simte de obicei pe ambele părți);
• muschi de mestecat ( aceste puncte sunt deosebit de dureroase pentru persoanele cu bruxism);
• mușchiul sternocleidomastoidian ( în general mai sensibil la dreapta);
• se examinează şi muşchii trapez şi posterior occipital.

În plus, medicul poate prescrie următoarele metode de diagnostic:

• Radiografia articulației temporomandibulare. Vă permite să evaluați raportul dintre capul articular și cavitatea glenoidă, precum și să studiați structura țesutului osos, care este implicat în formarea articulației maxilarului.
• Tomografia computerizată a articulației. Este o metodă de diagnosticare cu raze X de înaltă precizie, în care se efectuează o examinare strat cu strat a maxilarului în diferite planuri. Această metodă de cercetare vă permite să identificați chiar și modificări minore ale articulației în stadiile incipiente ale bolii.
• Ortopantomografie. Aceasta este o metodă de examinare cu raze X care vă permite să efectuați o radiografie panoramică a dinților, precum și a țesuturilor maxilarului superior și inferior. Cu ajutorul acestui studiu, puteți diagnostica procesele patologice în oasele maxilarului, puteți determina starea dinților și, de asemenea, puteți dezvălui disfuncția articulației temporomandibulare ( de exemplu, artroza și artrita articulației, anomalii în dezvoltarea maxilarului).
• Fonoartrografie. Această metodă de diagnosticare care utilizează un dispozitiv special vă permite să ascultați sunete articulare și să le urmăriți vizual pe grafic. În mod normal, la o persoană, atunci când ascultă, sunt determinate sunete moi, uniforme și glisante. Cu disfuncție a articulației temporomandibulare ( de exemplu, cu deplasarea capetelor articulare, artroza) există zgomote pronunțate, precum și sunete de crepit și de clicuri de intensitate diferită.
• Electromiografia mușchilor faciali. O metodă de diagnosticare care permite utilizarea electrozilor speciali pentru a investiga activitatea electrică a mușchilor faciali și a nervilor care inervează acești mușchi.
• Artroscopia articulației maxilarului. Cu ajutorul unui dispozitiv special - un artroscop, se examinează articulația temporomandibulară. Se face o mică incizie în zona articulației, se introduce un dispozitiv pe care se află o cameră care transmite o imagine către un monitor. Acest studiu ajută nu numai la diagnosticarea bolii, ci și la furnizarea tratamentului ( de exemplu, spălați o articulație, îndepărtați îngroșarea cartilajului sau țesutul cicatricial, administrați un medicament).

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, înainte de a vizita un medic, o persoană poate testa independent articulația temporomandibulară prin palpare. În paralel, este necesar să verificați atât partea stângă, cât și cea dreaptă. Pentru simptomele de disfuncție a articulației temporomandibulare, un simptom comun este durerea mare pe o parte.

Diagnostic propriu
Înainte de a începe studiul, este imperativ să pregătiți un pix și o coală de hârtie.

Autodiagnosticul presupune testarea sensibilității a șase puncte ale feței și gâtului.

Puteți face acest lucru singur după cum urmează:

• Așezați vârfurile degetelor arătător și mijlociu pe ambele părți ale tâmplelor, chiar în spatele orbitei. Apăsați ușor și comparați senzațiile din partea dreaptă și stângă, indiferent dacă sensibilitatea laturilor este aceeași sau nu. Rezultatul trebuie notat pe o bucată de hârtie.
• Puneți degetele ambelor mâini în fosa de sub gât în ​​spatele colțului maxilarului inferior, comparați din nou senzațiile, indiferent dacă există o sensibilitate crescută pe o parte sau pe cealaltă în această zonă, scrieți-vă sentimentele.
• Așezați vârfurile tuturor celor patru degete ( în afară de mare) pe ambii obraji în zona dintre maxilarul superior și inferior. Comparați din nou cum v-ați simțit în partea dreaptă și stângă și notați din nou rezultatul.
• Este necesar să coborâți până la gât. Folosind toate degetele, simțiți cu atenție mușchiul care merge de la urechi la umeri. Comparați senzațiile dureroase de pe fiecare parte. Faceți un semn pe foaie.
• Cu mâna dreaptă, simți mușchiul trapez pe umărul stâng, apoi cu mâna stângă, simți același mușchi pe umărul drept. Dacă durerea este simțită chiar și pe o parte, acest lucru trebuie reținut.
• În cele din urmă, plasați vârfurile degetelor mici în canalele urechii, deschizând și închizând gura, încercați să simțiți dacă există durere în articulația temporomandibulară, iar dacă o face, notați-o pe foaie.

La sfârșitul autotestului, examinați rezultatele. Dacă a fost observată durere în punctele studiate, atunci aceasta indică o disfuncție a articulației temporomandibulare și se recomandă să solicitați ajutor de la un medic.

Diagnosticarea durerii de maxilar cu neoplasme

În stadiile incipiente ale unei tumori a maxilarului ( benigne si maligne), de regulă, sunt asimptomatice, prin urmare, aceste boli sunt diagnosticate în majoritatea cazurilor deja în stadii ulterioare.

La o consultație cu un medic, pacientul este intervievat în primul rând, examinare și palpare.

Examinarea poate dezvălui:

• asimetria feței;
• edem și hiperemie a zonei afectate;
• umflarea osului;
• deformarea țesuturilor afectate ( de exemplu, prezența ulcerelor, fistulelor);
• încălcarea mobilității maxilarului inferior;
• încălcarea respirației nazale, scurgeri purulente sau sângeroase ( când o tumoare a maxilarului superior crește în cavitatea nazală).

La palpare se poate observa:

• modificări ale țesuturilor afectate ( înmuiere, compactare, infiltrare);
• tremurări și dureri ale dinților;
• scăderea sensibilității pielii bărbiei și buzelor;
• coeziunea neoplasmului cu țesuturile moi;
• mărirea și durerea ganglionilor limfatici regionali ( de exemplu cervical, submandibular, parotidian).

Cu neoplasmele maxilarului superior sau inferior, pacientului i se pot atribui următoarele metode instrumentale de diagnostic:

• Radiografia și tomografia computerizată a maxilarului. Tomografia computerizată este o metodă de diagnostic mai informativă, deoarece se efectuează o examinare strat cu strat a maxilarului. Se realizează patru până la cinci secțiuni topografice cu o distanță de un centimetru între ele. Aceste studii ne permit să identificăm localizarea cancerului, prevalența procesului și, de asemenea, să determinăm gradul de distrugere a țesutului osos.
• Radiografia și tomografia computerizată a sinusurilor paranazale. Sinusurile paranazale sunt structuri goale umplute cu aer și care comunică cu cavitatea nazală. Această metodă de diagnosticare este efectuată cu scopul de a examina structurile osoase ale sinusurilor, de a detecta prezența excrescentelor și calcifiărilor ( depunerea sărurilor de calciu) în cavităţile lor.
• Rinoscopia anterioară și posterioară.În cazul unor neoplasme ale maxilarului superior, se examinează cavitatea nazală. Cu rinoscopie anterioară ( efectuat cu un rinoscop) este posibilă depistarea unui neoplasm în cavitatea nazală, precum și prelevarea unei bucăți de țesut pentru examen histologic sau perforarea tumorii pentru examen citologic. Rinoscopia posterioară ( produs cu o spatulă și o oglindă), la rândul său, vă permite să determinați creșterea tumorii în nazofaringe.

Pentru a confirma diagnosticul cu neoplasme maxilare, sunt prescrise diagnostice morfologice:

• examen citologic al punctului neoplasmului și al ganglionului limfatic ( examinarea structurii celulelor la microscop);
• biopsie a tumorii și a ganglionului limfatic pentru examen histologic ( examinarea compoziției celulare a țesuturilor la microscop).

În funcție de manifestările clinice, precum și de localizarea procesului asemănător tumorii, pacientului i se pot atribui consultații cu următorii specialiști:

• oftalmolog;
• chirurg;
• neurolog;
• otolaringolog ( medic ORL).

Tratamentul patologiei articulației temporomandibulare

Algoritmul pentru tratarea durerii de maxilar depinde direct de cauza care a determinat apariția acestui simptom. De aceea, pentru a elimina manifestarea durerii, este esentiala identificarea factorului etiologic care a dus la dezvoltarea acesteia si vindecarea acesteia.

Tratamentul durerii de maxilar în traumatisme

Leziune a maxilarului	Tratament
Contuzia maxilarului	În primul rând, frigul trebuie aplicat pe zona afectată ( în primele douăzeci și patru de ore), precum și să ofere odihnă ( de exemplu, încercați să vorbiți mai puțin, evitați să mâncați alimente aspre). La nivel local, gelurile sau cremele antiinflamatorii trebuie aplicate pe zona leziunii pentru a reduce edemul tisular și pentru a elimina durerea ( de exemplu, Voltaren, Fastum-gel).
Luxația articulației temporomandibulare	În caz de luxație a maxilarului inferior, pacientul trebuie să acorde inițial primul ajutor: aplicati la rece pe zona afectata; creează pacea vocii; da un medicament anestezic ( de exemplu, paracetamol, ibuprofen); livra la spital. Tratamentul, la rândul său, include reducerea luxației ( poate fi efectuată sub anestezie) și respectarea regulilor alimentare. Alimentele trebuie consumate sub formă lichidă, precum și în piure. În primele zile după accidentare, pacientul trebuie să respecte repaus vocal și să evite deschiderea largă a gurii. Din medicamente, aplicarea locală de creme sau geluri antiinflamatorii ( de exemplu, diclofenac, ketoprofen). Aceste fonduri reduc senzațiile dureroase, au un efect antiinflamator și, de asemenea, reduc edemul tisular.
Fractura maxilarului	Primul ajutor pentru maxilar fracturat constă în: imobilizarea maxilarului afectat ( creând imobilitatea maxilarului pentru a asigura odihna); introducerea unui medicament anestezic; livrarea la spital. Tratamentul maxilarului fracturat va depinde de următorii factori: vârsta pacientului; localizarea fracturii; tip de fractură ( deschis sau închis); deplasarea fragmentelor osoase; gradul de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare. Tratamentul fracturii maxilarului include trei etape: potrivire ( repoziționează) fragmente osoase; fixare; retenţie. Tratamentul principal pentru fractură este alinierea oaselor maxilarului. Pacientului i se aplică dispozitive speciale pentru a imobiliza fragmentele osoase. În funcție de severitatea fracturii, un temporar ( ligaturare) și constantă ( de exemplu, impunerea plăcilor individuale, atele atele) imobilizare. De asemenea, trebuie remarcat faptul că respectarea regimului zilnic joacă un rol important în recuperare. Pacientul în primele zile trebuie să respecte cu strictețe repausul la pat. Alimentele trebuie să fie complete și bogate în calorii. Hrana pentru fracturile maxilarului se serveste sub forma rasa sau semilichida. În funcție de severitatea afecțiunii, pacientului i se pot prescrie perfuzii intravenoase ( de exemplu, soluții de clorură de calciu, glucoză), terapie cu vitamine și tratament antibacterian ( pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor infecțioase).

Tratamentul durerii la nivelul maxilarului cu boli infecțioase și inflamatorii

În cazul bolilor infecțioase și inflamatorii ale maxilarului, se poate prescrie următorul tratament:

• Tratament antibacterian. Cu boli infecțioase ( de exemplu: furuncul, carbuncul facial, osteomielita, parodontita) terapia cu antibiotice este prescrisă în primul rând pentru a suprima activitatea vitală a bacteriilor care au provocat procesul patologic. Tipul de medicament, metoda de administrare și durata tratamentului sunt prescrise individual, în funcție de boală, severitatea acesteia și starea generală a pacientului. De asemenea, pentru a stabili un tratament antibacterian eficient, se efectuează inițial un studiu bacterian înainte de numirea acestuia ( semănat puroi pe un mediu special) pentru a identifica un agent patologic și a determina sensibilitatea acestuia la un anumit medicament. De regulă, pentru bolile infecțioase și inflamatorii sunt prescrise antibiotice cu spectru larg din grupul Penicilinei ( de exemplu ampicilină), Quinolonov ( de exemplu, ciprofloxacină) și alte grupe farmacologice.
• Clătiți-vă gura. Pacientului i se poate prescrie o clătire orală, de exemplu, o soluție slabă de permanganat de potasiu ( permanganat de potasiu), furacilină ( 3% ) sau soluție de sifon.
• Comprese. Impunerea de comprese cu unguente, de exemplu, Levomekol ( are efect antibacterian), Solcoseryl ( îmbunătățește metabolismul și regenerarea țesuturilor).
• Interventie chirurgicala. Dacă este necesar, se efectuează o intervenție operatorie, în care se efectuează o deschidere a focarului infecțio-inflamator, spălarea acestuia ( de exemplu, peroxid de hidrogen) și crearea condițiilor necesare ( drenaj) pentru scurgerea nestingherită a conținutului purulent.

Trebuie remarcat faptul că bolile infecțioase sunt însoțite de formarea de puroi, care, la rândul său, duce la o pierdere crescută de proteine ​​din organism. De aceea pacientul trebuie să monitorizeze dieta. În dietă, aportul de produse proteice trebuie crescut ( de exemplu carne, brânză de vaci, leguminoase). În acest caz, mâncarea trebuie servită într-o formă lichidă sau rasă pentru a exclude suprasolicitarea maxilarului.

Într-un curs sever de boli infecțioase, pacientului i se poate prezenta o terapie de detoxifiere ( injectare soluție de glucoză 5%, clorură de sodiu 0,9%).

Tratamentul durerii la nivelul maxilarului cu disfuncție a articulației temporomandibulare

Cu disfuncția articulației temporomandibulare, pacientului i se poate atribui:

• corectarea mușcăturii;
• proteze dentare;
• purtarea unei atele articulare;
• utilizarea dispozitivului Myotronics;
• aderarea la regimul zilnic și dieta;
• utilizarea medicamentelor.

Corectarea mușcăturii
Corectarea mușcăturii se realizează prin purtarea:

• bretele;
• apărător de gură.

Bretele sunt un tip de tehnică fixă ​​de purtare permanentă care servește la alinierea dentiției și la corectarea malocluziei. Bretele pot fi din metal, ceramică, safir, plastic, în funcție de materialul din care sunt fabricate. Durata purtării aparatului dentar este individuală și depinde de complexitatea situației clinice.

Aparate de gura sunt dispozitive detasabile realizate din plastic transparent.

Există următoarele tipuri de apărători de gură:

• aparate de gură individuale, care se realizează după prelevarea unei amprente dentare;
• aparate de gură termoplastice care sunt standard.

Proteze dentare
Proteza dentara poate fi partiala sau totala. Această procedură vă permite să normalizați poziția maxilarului inferior în caz de disfuncție a articulației temporomandibulare.

Protezarea parțială se efectuează:

• în absența părții coronale a dintelui ( de exemplu, cu carii semnificative prin carii);
• în lipsa completă a dintelui.

O proteză totală este o proteză în care sunt implicați toți dinții. Dinții pot fi acoperiți, de exemplu, cu inlay-uri, onlay-uri, coroane.

Proteza totală ajută:

• exclude purtarea constantă a aparatelor de gură;
• realizați normalizarea poziției maxilarului inferior;
• restabilirea funcției estetice ( zâmbet frumos, dinți drepti);
• eliminarea disfuncției articulației temporomandibulare.

Purtând o atela articulară
Atela articulară ( antrenor) Este o atela dentară moale fabricată industrial ( material siliconic), special modelat pentru a elimina simptomele dureroase în tratamentul inițial al tulburărilor articulației temporomandibulare. Datorită formei pterigoide a bazelor atelei, se creează o decompresie ușoară și se elimină senzațiile dureroase la nivelul articulației și a mușchilor din jur, iar efectul bruxismului este eliminat efectiv.

Atela are următoarele efecte terapeutice:

• elimină eficient și rapid senzațiile dureroase din maxilar;
• relaxează mușchii maxilarului și gâtului;
• ameliorează presiunea în articulația temporomandibulară;
• limitează bruxismul;
• ameliorează durerea cronică la nivelul gâtului.

Atela articulară standard este potrivită pentru nouăzeci și cinci la sută dintre pacienții adulți și nu necesită gipsuri individualizate. Este eficient și ușor de utilizat.

De regulă, imediat după instalarea atelei, mușchii sunt relaxați imediat datorită alungirii lor, ceea ce duce la o scădere semnificativă a tensiunii mușchilor maxilarului și gâtului.

În primele zile, atela trebuie purtată cel puțin o oră pe zi pentru a te obișnui.

Reducerea durerii se simte de obicei în primele zile de utilizare, dar în unele cazuri durează câteva săptămâni pentru a scădea semnificativ. Acesta este individual pentru fiecare pacient. După câteva zile, modul de purtare de zi ar trebui completat cu unul de noapte. La început, acest lucru poate provoca disconfort celor care au obiceiul de a respira pe gură sau de a sforăi în somn, dar poate ajuta la corectarea problemelor apărute și ulterior la eliminarea acestora.

Tratamentul disfuncțiilor articulației temporomandibulare trebuie efectuat sub supravegherea unui medic. Dacă utilizarea atelei nu este suficientă, este prescris un program individual, care vizează eliminarea cauzelor patologiei.

Aplicarea dispozitivului Myotronics
Dispozitivele miotronice sunt dispozitive care stimulează mușchii. Datorită relaxării musculare a mușchilor, poziția maxilarului inferior este normalizată.

În timpul tratamentului, se observă următoarele efecte terapeutice:

• are loc relaxarea musculară;
• durerea asociată cu disfuncția articulației temporomandibulare este eliminată;
• se restabilește mișcarea maxilarului inferior;
• ocluzia este normalizată ( închiderea dinților).

Respectarea regimului zilnic și a dietei
Pe lângă tratamentul prescris de medic, este important ca pacientul să respecte regimul zilnic și dieta corecte. Este foarte important să restricționați mișcarea maxilarului inferior în timpul perioadei de tratament.

Pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări:

• oferă pace vocii ( evitând conversațiile emoționale, ridicând vocea);
• exclude deschiderea gurii largă ( de exemplu, râsul, căscatul, mâncatul);
• în timpul somnului, încercați să dormiți pe partea sănătoasă;
• în timpul unei convorbiri telefonice, asigurați-vă că telefonul nu apasă pe articulația afectată;
• excludeți consumul de alimente tari care necesită mestecare prelungită ( de exemplu, fructe și legume crude tari, biscuiți, covrigi);
• consumați alimente în formă lichidă și rasă ( de exemplu, supă piure, terci, piure de cartofi sau mazăre, brânză de vaci);
• excludeți utilizarea gumei de mestecat.

Utilizarea medicamentelor
Disfuncția articulației temporomandibulare duce la faptul că o persoană suferă de durere acută sau cronică. Pentru a le elimina, pacientului i se pot prescrie analgezice sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea din urmă, la rândul lor, au și efecte analgezice și antipiretice.

În caz de disfuncție a articulației temporomandibulare, pot fi prescrise următoarele medicamente pentru ameliorarea durerii:

• Paracetamol ( luați una - două comprimate de trei ori pe zi);
• ibuprofen ( luați una - două comprimate de trei - patru ori pe zi);
• Diclofenac ( luați 25 mg de trei până la patru ori pe zi);
• Ketoprofen ( luați 100 - 300 mg de două până la trei ori pe zi).

De asemenea, aceste medicamente sunt disponibile sub formă de geluri, creme și unguente ( de exemplu, ibuprofen, diclofenac, ketoprofen). Acestea trebuie aplicate local pe zona afectată de două până la patru ori pe zi.

Tratamentul durerii la nivelul maxilarului cu neoplasme

Pentru neoplasmele maxilarului, se folosesc următoarele metode de tratament:

• Terapie cu radiatii. Este un aspect important în tratamentul tumorilor benigne și maligne. Această metodă de tratament se caracterizează prin faptul că neoplasmul este afectat de radiațiile radioactive ionizante. Sub influența lor, se dezvoltă mutații în ADN-ul celulelor oncologice, în urma cărora acestea mor.
• Chimioterapia. Tratamentul procesului oncologic se realizează cu ajutorul medicamentelor ( de exemplu, metotrexat, cisplatină). Acțiunea acestor medicamente are ca scop distrugerea celulei tumorale, încetinirea creșterii procesului malign și reducerea simptomelor. Medicamentele pentru chimioterapie sunt de obicei administrate în combinație. Combinația de medicamente este prescrisă individual, în funcție de tipul de tumoră prezent, stadiul procesului, precum și starea generală a pacientului. Trebuie remarcat faptul că chimioterapia poate fi utilizată în plus față de operația tumorală sau radioterapia.
• Interventie chirurgicala. Constă în îndepărtarea chirurgicală a tumorii maxilarului superior sau inferior. Înainte de operație, trebuie mai întâi pregătite structurile ortopedice, care ulterior vor ajuta la menținerea maxilarului în poziția corectă ( de exemplu, autobuzul Vankevich). Acțiunile ortopedice corecte cresc rata de vindecare postoperatorie a rănilor și joacă, de asemenea, un rol important în aspectul estetic.

Fizioterapie

Fizioterapia este eficientă în tratarea durerilor de maxilar cauzate de traumatisme, infecții sau disfuncție a articulației temporomandibulare.

Denumirea procedurii	Efect de vindecare	Aplicație
Terapia cu microunde (terapia cu microunde)	vasele de sânge se dilată; circulația sanguină locală se îmbunătățește; scade spasmul muscular; procesele metabolice se îmbunătățesc; se dovedește efect antiinflamator; se produce un efect analgezic.	boli degenerative-distrofice, precum și boli inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic ( de exemplu, cu artroză, artrită, osteocondroză), boli ale organelor ORL ( de exemplu, cu otita medie, amigdalita); boli de piele ( de exemplu, cu un fierbere, carbuncle).
UHF (expunerea la câmp magnetic de ultra-înaltă frecvență)	îmbunătățește circulația sângelui și circulația limfatică; umflarea țesuturilor scade; scade spasmul muscular; îmbunătățește vindecarea țesuturilor; există un efect analgezic.	boli inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic; boli ale urechii, gâtului, nasului ( de exemplu angină, sinuzită, sinuzită); boli cu localizare la nivelul feței ( de exemplu, cu nevrita a nervului facial); boli supurative ( de exemplu abces, flegmon).
Radiația ultravioletă	se produce un efect imunostimulant; procesele metabolice se îmbunătățesc; are efect analgezic și antiinflamator; se îmbunătățește regenerarea țesutului nervos și osos.	boli ( de exemplu, artrita, artroza) și leziuni ale sistemului musculo-scheletic ( de exemplu luxații, fracturi); nevralgie; boli de piele ( de exemplu, ulcere, furuncule, răni cu vindecare lungă).
Terapia diadinamică (curenți de impuls continuu semisinusoid)	există un efect analgezic; îmbunătățește circulația limfei și circulația sângelui; se produce un efect stimulator asupra mușchilor; procesul de vindecare a țesuturilor este accelerat.	sindrom de durere de diverse etiologii ( de exemplu, contuzie, luxații, nevrite, artrită); boli articulare ( de exemplu artroza).

De ce dor ganglionii limfatici de sub maxilar?

Ganglionul limfatic este cel mai important organ din sistemul limfatic. În fiecare zi, o cantitate mare de lichid intră în țesuturile corpului din sânge. Pentru a evita edemul tisular, vasele sistemului limfatic colectează acest lichid, apoi îl transportă cu fluxul limfei prin vasele limfatice.

În mișcarea sa, limfa trece prin ganglionii limfatici. Acești ganglioni conțin multe celule care filtrează limfa pentru a elimina agenții infecțioși prezenți în ea. Limfa purificată prin vena subclavie revine în sistemul circulator. Astfel, sistemul limfatic drenează și purifică aproximativ trei litri de limfă pe zi.

Corpul uman conține de la patru sute la o mie de ganglioni limfatici. Toate sunt împărțite în grupuri în funcție de locația lor. Astfel, ganglionii limfatici care sunt localizați în regiunea submandibulară formează un grup de ganglioni limfatici submandibulari. Ganglionii limfatici sunt în mod normal nedureroși.

Durerea în ganglionii limfatici de sub maxilar este cel mai adesea un semn al unui proces inflamator, care se dezvoltă de obicei ca urmare a unei boli infecțioase a unui organ din apropiere. Durere cu limfadenită ( inflamația ganglionului limfatic) apare din cauza întinderii capsulei de țesut conjunctiv care acoperă suprafața ganglionului limfatic.

Durerea în ganglionii limfatici submandibulari poate provoca boli precum:

• amigdalita ( amigdalită);
• glosita ( inflamație a limbii);
• osteomielita ( inflamatie osoasa) maxilar;
• a fierbe ( inflamație purulentă acută a foliculului de păr) pe fata;
• carbuncle ( inflamație purulentă acută a mai multor foliculi de păr) pe fata;
• pulpita ( inflamația fasciculului neurovascular al dintelui);
• parodontită (
• iritabilitate;
• o creștere a temperaturii corpului.

De ce doare maxilarul superior?

Maxilarul superior este un os pereche. Este format dintr-un corp și patru procese - alveolar, palatin, zigomatic, frontal. Corpul maxilarului superior conține un sinus maxilar sau maxilar mare. Pe procesul alveolar al maxilarului superior, există depresiuni - alveole dentare, în care se află rădăcinile dinților. Maxilarul superior ia parte la formarea unui palat dur ( perete osos care separă cavitatea nazală de cavitatea bucală), cavitatea nazală și orbitele. De asemenea, maxilarul superior este implicat în activitatea aparatului de mestecat.


Durerea în maxilarul superior poate apărea din cauza următoarelor boli și procese patologice:

• traumatisme la maxilarul superior;
• osteomielita maxilarului superior;
• nevralgie de trigemen;
• arterita arterei faciale;
• pulpita;
• abces parodontal;
• osteosarcomul maxilarului;
• sinuzita.

Boli care provoacă durere în maxilarul superior	Descriere
Leziune maxilară	Se caracterizează printr-o vânătaie ( vătămare fără a încălca integritatea pielii) sau o fractură a maxilarului superior, de exemplu, din cauza unei lovituri puternice pe față cu diverse obiecte dure sau ca urmare a unei căderi pe față. Principalele semne ale unei vânătăi sunt: durere în maxilarul superior; umflătură; decolorarea pielii la locul leziunii ( de exemplu vânătăi, roșeață). O fractură a maxilarului superior este însoțită de următoarele simptome: durere severă în maxilarul superior; încălcarea mestecării; tulburări de vorbire; încălcarea închiderii dentiției; hematoame pronunțate în buza superioară și obraji.
Osteomielita maxilarului superior	Această boală se caracterizează prin prezența unui proces infecțios purulent-inflamator în țesutul osos al maxilarului. Principala cauză a osteomielitei maxilarului superior este pătrunderea infecției în țesutul osos printr-un dinte deteriorat. Cu osteomielita maxilarului superior, pacientul se plânge de obicei de: durere pulsantă în maxilarul superior; durere de cap; frisoane; creșterea temperaturii locale și generale; umflarea și asimetria feței; mărirea și durerea ganglionilor limfatici.
Nevralgie de trigemen	Această boală se caracterizează prin atacuri secundare bruște de durere acută, tăietoare, arzătoare, care apare în zonele de inervație ale nervului trigemen, de obicei pe o parte a feței. Maxilarul superior este inervat de nervul maxilar, care este ramura mijlocie a nervului trigemen. Adesea, un atac de durere este cauzat de cea mai mică iritare tactilă ( de exemplu, când mângâiați pielea feței). Mecanismul de dezvoltare a acestei boli nu este pe deplin înțeles. Cu toate acestea, unii experți susțin că principala cauză a acestei nevralgii este compresia nervului trigemen de către vasele din apropiere.
Arterita arterei faciale	Această boală se caracterizează prin inflamarea peretelui arterei faciale. În acest caz, pacientul poate simți o durere arzătoare atât în ​​maxilarul superior, cât și în cel inferior. Senzațiile dureroase pot fi, de asemenea, însoțite de o senzație de furnicături sau amorțeală a pielii. Etiologia arteritei este necunoscută. Există o teorie conform căreia cauza bolii este o predispoziție genetică combinată cu factori de mediu nefavorabili.
Pulpita	Inflamația pulpei, fascicul neurovascular al dintelui, datorită pătrunderii microorganismelor patogene în țesuturi. Cu această boală, pacientul simte o durere pulsantă severă. Atacurile de durere pot fi de scurtă durată sau persistente. Într-o formă neglijată, când dintele începe să se carieze treptat, durerea devine mai puțin severă.
Abces parodontal	Inflamație purulentă a gingiilor sub formă de abces. Adesea, un abces parodontal se dezvoltă pe fondul altor boli dentare ( de exemplu, gingivita - inflamația gingiilor). De asemenea, boala se poate dezvolta din cauza acțiunilor incompetente ale medicului stomatolog. Un abces parodontal este de obicei însoțit de următoarele simptome: umflare și durere în zona afectată, agravată atunci când încercați să mestecați alimente; durere în maxilar, ureche, obraji; durere de cap; ameţeală; creșterea temperaturii corpului; pierderea poftei de mâncare; scăderea performanței.
Osteosarcomul maxilarului	O tumoare malignă care crește din țesutul osos al maxilarului. Simptomele osteosarcomului maxilarului sunt: dureri faciale; mâncărime în zona gingiilor; apariția unei tumori care interferează cu mestecatul alimentelor; umflarea feței.
Sinuzita	Inflamația mucoasei maxilare ( maxilar) sinusuri. În cele mai multe cazuri, sinuzita se dezvoltă pe fondul altor boli infecțioase ale nazofaringelui ( de exemplu rinita), din cauza inflamației dinților superiori, precum și din cauza traumatismelor la nivelul septului nazal. Simptomele sinuzitei sunt: scurgeri nazale mucoase; durere în regiunea nazală, radiantă ( dăruind) în gingii, orbite, frunte; dureri de cap severe; pierderea poftei de mâncare; crize de tuse; dificultăți de respirație; o senzație de presiune puternică în zona \ u200b \ u200b podul nasului, care crește atunci când capul este înclinat; frisoane; tulburari ale somnului; stare generală de rău, letargie, slăbiciune; oboseală crescută.

De ce mă doare maxilarul și tâmplele?

Durerea simultană în maxilar și în regiunea temporală este cel mai adesea cauzată de afectarea articulației temporomandibulare din cauza diferitelor boli sau leziuni.

Articulația temporomandibulară este o articulație pereche. Este format din fosa mandibulară a osului temporal și capul osului mandibular. La oameni, acestea sunt singurele articulații care își fac treaba în același timp. Datorită acțiunilor coordonate ale articulațiilor temporomandibulare, se realizează mișcările maxilarului inferior ( dintr-o parte în alta, precum și înainte și înapoi).

Capsula articulară conține un număr mare de receptori nervoși, motiv pentru care o ușoară încălcare a funcției sale afectează negativ bunăstarea generală a unei persoane. În același timp, durerea în maxilar și tâmple este un simptom comun.

Disfuncția articulației temporomandibulare este o boală în care articulația suferă direct din cauza subdezvoltării maxilarului superior sau inferior și a malocluziei. Potrivit studiilor efectuate, aproximativ optzeci la suta dintre pacienti sufera de aceasta afectiune.

În timpul formării unei mușcături incorecte, apare o poziție incorectă a maxilarului inferior, care, la rândul său, provoacă o patologie în articulație. În acest caz, boala poate fi simptomatică sau asimptomatică.

Simptomele disfuncției articulației temporomandibulare sunt:

• sunet neobișnuit ( crunch) în zona articulației în timpul deschiderii sau închiderii gurii;
• limitarea amplitudinii deschiderii gurii;
• dificultate la inghitire;
• durere de cap;
• durere, zgomot și țiuit în urechi;
• durere și presiune în zona ochilor;
• dureri de gât și spate;
• durere în regiunea temporală la mestecat, la căscat, cu deschidere largă a gurii;
• modificarea mușcăturii;
• scrâșnirea dinților;

Durerea articulației temporomandibulare poate fi acută sau cronică. Cea mai frecventă cauză a durerii acute temporare sunt revărsările acute - acumularea de lichid ( de exemplu, salivă, sânge) în interiorul articulaţiei temporomandibulare. Ele pot apărea dacă îți ții gura larg deschisă mult timp ( de exemplu, când vizitați un dentist).

Durerea la nivelul maxilarului și tâmplelor care apar în mod regulat și fără un motiv aparent poate indica modificări patologice ale articulației temporomandibulare, de exemplu, cu artroză care se dezvoltă ca urmare a absenței dinților laterali de susținere. În acest caz, întreaga sarcină de mestecat este transferată către capul articulației mandibulare, care, sub influența mușchilor masticatori, este deplasată în cavitatea glenoidă. Stresul excesiv asupra articulației duce în cele din urmă la degenerarea acesteia.

De asemenea, durerea în articulația temporomandibulară poate fi cauzată de următoarele boli și procese patologice:

• boli inflamatorii ale urechii ( de exemplu otita medie);
• traumatisme ale oaselor maxilo-faciale;
• osteomielita maxilarului superior;
• nevralgie de trigemen;
• arterita arterei faciale.

Cel mai adesea, pentru durerile la nivelul articulațiilor maxilarului și tâmplelor, nevralgia trigemenului și durerile faciale atipice sunt diagnosticate în mod eronat. Cu toate acestea, diagnosticul clinic instrumental și interogarea atentă a pacientului cu privire la natura durerii experimentate fac posibilă diagnosticarea durerii articulației temporomandibulare, separând-o de alte cauze ale durerii la nivelul feței.