Majoritatea chisturilor ovariene sunt benigne. În cazul formelor familiale de cancer ovarian sau mamar, riscul de patologie malignă crește. Sarcina ectopică, hidrosalpinxul, abcesul tubo-ovarian pot fi considerate în mod eronat ca un chist ovarian.

Chisturi ovariene funcționale la ecografie

Dacă foliculul dominant sau corpul galben nu regresează în timp, se va forma un chist funcțional. Un semn oficial al tranziției unui folicul la un chist este o dimensiune mai mare de 30 mm. Astfel de chisturi reacționează la schimbările hormonale ciclice și se autodistrug în timpul menstruației. Cu o disfuncție hormonală, chistul poate persista mai multe cicluri.

Click pe poza pentru marire.

Desen. La ecografie, chisturi ovariene simple (1, 2, 3): formatiune anecoica cu pereti subtiri, netezi, fara incluziuni interne, sporire acustica in spate, dimensiune mai mare de 30 mm.

Chist ovarian folicular la ecografie

Chistul folicular apare în timpul ciclului anovulator. Capsula fibroasă a chistului este formată din țesutul foliculului, epiteliul granuloasă activ din interior produce lichid folicular. În chisturile pe termen lung, căptușeala granulară se atrofiază, apoi peretele este format numai din țesut conjunctiv - un chist de retenție fără căptușeală epitelială. Un astfel de chist nu se schimbă sub influența hormonilor și nu este capabil să se autodistrugă.

La ecografie, chisturile foliculare sunt adesea monocamerale, rotunde sau ovale, conturul este clar și uniform, peretele este foarte subțire (1-2 mm), conținutul este anechoic, amplificarea acustică este în urmă; dimensiunea nu mai mult de 10 cm; de-a lungul periferiei se poate observa tesut ovarian normal.

Ce să faci cu chisturile ovariene simple

• Chisturile simple de până la 3 cm la vârsta reproductivă sunt norma → nu necesită observație;
• Chisturi simple de până la 7 cm la femeile tinere → control ecografic după menstruație;
• Chisturile simple de până la 7 cm la femeile aflate în postmenopauză sunt aproape sigur benigne → observarea cu ultrasunete;
• Chisturile simple mai mari de 7 cm sunt greu de evaluat complet cu ultrasunete → se recomandă RMN.

Desen. Un pacient care se plânge de dureri de tracțiune în abdomenul inferior. La ecografie în dreapta și stânga uterului, o formațiune anechoică avasculară, cu pereți subțiri, cu intensificare acustică în spate, dimensiune ≈30 mm; la periferia ţesutului ovarian normal în formă de semilună. Concluzie: Chist folicular în ambele ovare. După 6 săptămâni, chisturile s-au autodistrus.

Chist corpus luteum la ecografie

Chistul corpului galben diferă de corpul galben normal prin dimensiunea sa mare - până la 4-5 cm în diametru. În peretele chistului corpului galben există tecaluteină și celule luteale. Celulele luteale trec prin toate etapele de dezvoltare ale corpului galben - proliferare, vascularizare, înflorire și dezvoltare inversă. Astfel, un chist al corpului galben este un corp luteal chistic funcțional.

Desen. La ecografie, un chist al corpului galben are trăsături caracteristice - un perete gros și un „cerc de foc” cu CDC (1, 2). Vă rugăm să rețineți că ecografia chistului corpului galben (2) și sarcina ectopică (3) sunt similare.

Desen. La ecografie în uter, ovulul (1). În ovarul stâng, există o formațiune anechoică de formă rotunjită, cu un perete gros (2). În ovarul drept există o formațiune anechoică, cu pereți subțiri, de formă ovală, dimensiune ≈30 mm (3). Concluzie: Sarcina. Chist corpus luteum în ovarul stâng. Chist folicular în ovarul drept.

Chist ovarian hemoragic la ecografie

Chistul ovarian hemoragic se formează atunci când hemoragia în chistul folicular sau corpul galben. Poate exista durere acută în abdomenul inferior sau curs asimptomatică. Cele mai multe chisturi hemoragice se rezolvă spontan înainte sau în timpul menstruației.

Ce să faci cu chisturile ovariene hemoragice

• Chisturi hemoragice asimptomatice mai mici de 5 cm la femeile tinere → nu necesită observație;
• Chisturi hemoragice de peste 5 cm la femei tinere → control ecografic după menstruație;
• Chisturi hemoragice in menopauza precoce si la 5 ani dupa ultima menstruatie → se recomanda RMN.

Desen. La ecografie, chisturi ovariene hemoragice: formare unicamerală cu incluziuni hiperecogene - suspensie fină (1), o plasă de fire de fibrină (2); un tromb poate imita o tumoare (3). Nu există întotdeauna flux de sânge în lumenul chistului.

Desen. La ecografie, chisturi ovariene hemoragice: uneori se observă niveluri (1) și o plasă ajurata de fire de fibrină (2). Chistul hemoragic al corpului galben are un perete gros și poate să semene cu o tumoare solidă, CDC va prezenta un inel de foc caracteristic în jurul periferiei și nici un flux de sânge în interior (3).

Chisturi de tecaluteină la ecografie

Sub influența unei cantități mari de gonadotropină corionică (CG), parenchimul ovarian normal este aproape complet înlocuit cu chisturi de 10-40 mm. Când sunt examinați la microscop, foliculii atresizați sunt găsiți înconjurați de celule de caluteină.

Chisturile de tecaluteină se găsesc adesea în sarcini multiple, deriva chistică și corionepiteliom. Tratamentul cu clomifen sau gonadotropine poate provoca chisturi de caluteină. Chisturile de tecaluteină dispar de la sine după ce nivelurile hormonale se normalizează.

Desen. Pacienta primește gonadotropină pentru infertilitate. Ecografia în a 15-a zi a ciclului menstrual: ambele ovare sunt mărite la 7 cm; formațiuni anecoice multiple cu pereți groși, dimensiunea 20-40 mm - chisturi tecaluteine. Concluzie: Sindromul de hiperstimulare ovariană. Femeile cu sindrom de ovar polichistic au un risc mare de hiperstimulare ovariană cu FIV.

Ovarele polichistice la ecografie

Cu o combinație de hiperandrogenism și anovulație cronică, ei vorbesc despre sindromul ovarului polichistic (PCOS). La pacientii cu SOP oligomenoree, infertilitate, hirsutism etc. Este necesară excluderea altor cauze - hiperplazia suprarenală congenitală, sindromul Cushing, tumora secretorie de androgeni.

Profilul hormonal în SOP: hormonul luteinizant (LH) -, hormonul foliculostimulant (FSH) - normal sau ↓; LH / FSH> 2: 1 sau> 3: 1 (norma la femeile aflate în premenopauză este 1: 1); hormonul anti-Müllerian (AMH) -.

Criterii ecografice pentru ovarele polichistice: procesul este întotdeauna cu două fețe; ovarele sunt mărite> 10 cm³; fiecare ovar are mai mult de 25 (criterii Rotterdam mai mult de 12) foliculi; dimensiunea foliculului de la 2 la 9 mm. Alte caracteristici morfologice:

• părțile exterioare ale stratului cortical sunt sclerozate - „cochilie” hiperecogenă;
• zona centrală este extinsă, hiperecogenă, cu structură lobulară din cauza firelor fibro-sclerotice;
• foliculii mici sunt situati intre capsula sclerozata si medulara, adesea sub forma unui „colier de perle”;
• stratul exterior al majorității foliculilor este hiperplazic - hipertecoză foliculară.

În timpul ovulației, foliculul dominant trebuie să pătrundă și să elibereze ovulul. În PCOS, o „cochilie” patologică previne ovulația completă și sarcina. Ei sugerează posibilitatea ovulației subcapsulare, atunci când lichidul folicular nu părăsește ovarul. Unii autori consideră că termenul de sclerocistoză ovariană este mai exact.

Cu ovare polichistice funcționale, capsula fibroasă este absentă, volumul medularei nu se modifică, anovulația are loc din cauza tulburărilor hormonale ale foliculogenezei, iar după corecția hormonală apare sarcina. Cu PCOS, terapia hormonală este ineficientă, sarcina apare numai după cauterizarea ovariană.

Desen. O pacientă cu plângeri de oligomenoree și incapacitate de a concepe. La ecografie, ambele ovare sunt mărite, o capsulă hiperecogenă, zona cerebrală este mărită, hiperecogenă, de-a lungul periferiei apar formațiuni rotunjite anechoice, de 3-8 mm. Concluzie: Modelul ecou poate corespunde bolii sclerochistice (sindromul ovarului polichistic).

Chisturi ovariene nefuncționale la ecografie

Chisturile nefuncționale nu răspund la modificările hormonale ciclice. Astfel de chisturi pot proveni din țesutul ovarian, cum ar fi endometriomul, sau sunt de origine non-ovariană, cum ar fi chisturile paraovariene și peritoneale.

Serozocelul ovarian la ecografie

După operații, endometrioză sau infecție, este posibilă dezvoltarea unui proces adeziv. Dacă ovarele sunt sigilate, atunci lichidul folicular, care este de obicei eliminat de peritoneu, se acumulează între aderențe.

La ecografie, serocelul ovarian este o formațiune unică sau multicamerală de formă neregulată, mai des anechoică, dar cu hemoragii, pot apărea suspensie și fire de fibrină; ovarul este închis sau situat la periferie.

Desen. O formațiune chistică de formă neregulată în partea inferioară limitată de fundul uterului (1) și ovarul stâng (3, 4). Există mai multe septuri subțiri chiar în lumenul chistului (4). Parenchimul ambelor ovare nu este modificat (2, 3, 4). Concluzie: Serozocelul ovarului stâng.

Chist paraovarian la ecografie

Apendicele supraovarian este o rămășiță embrionară a rinichiului primar situat în ligamentul larg uterin dintre tub și ovar. Epoophoron este format din 5-16 tubuli, care se contopesc într-un canal comun, un curs rudimentar de Wolf.

Chistul epididimului supraovarian sau chistul parovarian este un produs al retenției de secreție în lumenul tubilor epididimului supraovarian. Dimensiunea unui astfel de chist variază de la extrem de mic până la 15-20 cm (diametru). Suprafața chistului este netedă, ovală sau rotundă, conținutul este transparent, apos. Peretele subțire al chistului este format din țesut conjunctiv cu un amestec de fibre musculare și elastice; suprafața interioară este acoperită cu epiteliu columnar sau scuamos.

Dezvoltarea unui chist parovarian nu este de obicei însoțită de niciun simptom dureros. Cu chisturi mari, pot apărea dureri, algomenoree, urinare crescută (datorită deplasării și compresiei organelor adiacente). [Manual de ginecologie de V.I. Bodyazhin, K.N. Zhmakin, 1958]

Desen. Rămășițe embrionare ale epoofronului în ligamentul larg al uterului.

La ecografie, chisturile paraovariene sunt formațiuni anechoice cu pereți subțiri, închise între frunzele ligamentului lat al uterului, de obicei mai mici de 5 cm; deasupra chistului se află trompa uterine, lângă ovarul normal. Pentru a distinge un chist paraovarian de un chist folicular, încercați să separați chistul de ovar cu un traductor.

Desen. Un pacient care se plânge de durere în abdomenul inferior. La ecografie, separat de ovarul stâng, se determină o cavitate anechoică monocamerală cu pereți subțiri cu o amplificare a semnalului în spate, se determină volumul de 22,7 cm³ (1, 2, 3). Ovarul stâng nu este modificat (4). Concluzie: Chist paraovarian în stânga.

Inflamația anexelor la ultrasunete

Inflamația trompelor uterine este însoțită de exudarea lichidului în lumen - hidrosalpinx. La ecografie, între uter și ovarul normal, se determină o formațiune anechoică alungită cu una sau mai multe camere, cu pereți subțiri. În salpingita cronică, peretele trompelor uterine este îngroșat, de-a lungul periferiei există structuri hiperecogene mici (2-3 mm) de tip „mărgele”; o suspensie eterogenă în lumen.

Desen. O femeie cu plângeri de dureri de tracțiune în abdomenul inferior a apărut de câteva zile. Uterul și ovarul drept au fost îndepărtate acum 4 ani. La ecografie, ovarul stang este in contact cu o structura tubulara anecoica cu septuri incomplete. Concluzie: Hidrosalpinx în stânga.

Desen. La ecografie între uter și ovar se determină o structură anechoică multicamerală, pereții sunt groși cu mici incluziuni hiperecogene de tip „mărgele”, în lumen există o suspensie fină și niveluri. Concluzie: Salpingita cronică.

Chist ovarian endometrioid la ecografie

Endometrioza ovariană poate fi formațiuni superficiale sub formă de chisturi mici sau un chist mai mare (până la 10-15 cm în diametru) cu conținut de culoare ciocolată. Pe suprafața interioară netedă a peretelui unui astfel de chist se găsesc sigilii care, atunci când sunt examinate microscopic, se dovedesc a fi zone de țesut similare cu endometrul. [Manual de ginecologie de V.I. Bodyazhin, K.N. Zhmakin, 1958]

Chistul ovarian endometrioid la ecografie este o formațiune hipoecogenă rotunjită, cu contur dublu, grosimea peretelui 2-8 mm; structura internă este eterogenă, cu ochiuri fine, celulele sunt alungite sau rotunjite, pot ocupa doar o parte a cavității; nu există incluziuni dense și flux de sânge în lumen; capsula poate conţine focare hiperecogene. Chistul endometrioid crește în timpul menstruației datorită afluxului de sânge proaspăt, în timpul menopauzei și cu terapia hormonală, suferă o dezvoltare inversă .

Desen. Pacienta se plânge de durere în abdomenul inferior pentru o lungă perioadă de timp, agravată în timpul menstruației. La ecografie, formațiuni hipoecogene rotunjite, fără flux sanguin intern în ovarele drepte (1) și stângi (2, 3), dimensiunea 3,5 și 2,6 cm. Pe peretele chistului ovarului stâng (2), este clar o incluziune hiperecogenă. vizibil - țesut endometrial ectopic. Diagnostic: Chisturi ovariene endometroide.

Teratom matur sau chist dermoid la ecografie

Numele cel mai acceptat pentru un teratom matur este un chist dermoid (dermoid). Microscopia dezvăluie țesut extrem de matur, ceea ce indică o calitate bună. Răsucirea periculoasă a picioarelor.

De obicei, dermoidul este solitar, dar 15% apare în ambele ovare. Ca observație cazuistică, 10 chisturi dermoide sunt descrise într-un ovar și 11 în al doilea. Creșterea acestor chisturi este lentă, în principal datorită secreției separate. Dimensiunile lor variază de la un cap de ac până la 15-20 cm în diametru. formă rotundă sau ovală; suprafața este netedă sau accidentată; culoarea este albă sau ușor gălbuie; consistența este adesea neuniformă; elastic pe alocuri, dens spre pietros în altele. Când chistul este tăiat, se extrage conținutul său gros, asemănător grăsimii; ocazional acest conţinut este prezentat sub formă de bile (dermoid cu bile). Împreună cu untură, în chist se găsesc mănunchiuri de păr. Peretele interior al suprafeței chistului este neted într-o măsură considerabilă; într-o zonă este determinată de obicei de proeminența așa-numitului tubercul sau parenchimatos. În tubercul se găsesc adesea dinții (rar până la 300), oase, de exemplu, maxilarul superior, părți ale organelor (tubul intestinal), rudimentele ochilor, urechile și glanda tiroidă.

Microscopic, peretele chistului este format din țesut conjunctiv dens, pe alocuri hialinizat. Suprafața interioară a chistului este lipsită de acoperire epitelială sau este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat; în unele zone cu un epiteliu cilindric monostrat ciliat sau secretor. Tuberculul cap al chistului este acoperit cu piele cu păr și glande sebacee; sub piele există un strat de țesut adipos și țesut conjunctiv dens cu diverse incluziuni. Cel mai adesea acestea sunt țesuturi și organe de la capătul capului embrionului: elemente ale sistemului nervos central, noduri precum nervii autonomi intervertebrali sau periferici, pulpari și non-pulpi, rudimente ale ochilor, organe respiratorii, digestia, urinarea, tiroida. glandă, țesut conjunctiv, cartilaj, os. Este descris un caz (Repin, 1894) când tuberculul capului avea semne ale unui homunculus urât. Rudimentele glandelor sexuale și ale celulelor germinale nu au fost niciodată găsite în tubercul. [Manual de ginecologie de V.I. Bodyazhin, K.N. Zhmakin, 1958]

Desen.În tuberculul cap al unui teratom matur, există piele cu păr, un fragment de os al maxilarului cu dinți bine dezvoltați (2, 3).

Desen. La ecografie, un chist ovarian dermoid: în spatele tuberculului capului, se determină o umbră acustică, care indică prezența componentelor densității osoase.

Chistadenoamele ovariene la ecografie

Cistadenomul este o tumoare benignă din corpul ovarului. Astfel de chisturi sunt adesea situate deasupra uterului, cu un picior lung și absența aderențelor, sunt ușor deplasate, cresc treptat și pot ajunge la 30 kg. Chistadenoamele ovariene se disting prin structura peretelui: seroase, mucinoase, papilare.

chistadenom seros mai des este afectat un singur ovar, de obicei monocameral, de formă regulată, are o capsulă densă de 1-4 mm, suprafețele interioare și exterioare sunt netede, conținutul este anechoic. Suprafața interioară este căptușită cu epiteliu ovarian sau epiteliu tubar. Când mucoasa se atrofiază, chistul nu mai crește - un chist de retenție fără epiteliu. Chistadenomul seros nu este periculos în ceea ce privește malignitatea, dar poate stoarce țesutul din jur.

Desen. Femeie tânără cu plângeri de sângerare uterină și senzație de plenitudine în abdomenul inferior. La ecografie, formațiuni multicamerale anecoice cu septuri subțiri și netede provin din ovarele drept (1) și stâng (2), dimensiuni 10x7 și 7x6 cm. Concluzie: chistadenom seros.

chistadenom mucinos ovarul este multicameral, în lumenul chisturilor mari există unele mai mici; conturul este ondulat, pe alocuri grosier; pereții sunt subțiri, netezi; continutul este anechoic sau hipoecogen. Căptușeala interioară este similară cu epiteliul colului uterin și produce mucus. Riscul de malignitate al chistadenomului mucinos este de 15%.

Desen. La ultrasunete, o masă chistică cu mai multe camere cu un contur ondulat, conținutul este hipo și anechoic, pereții sunt îngroșați pe alocuri - componente solide. Concluzie: chistadenom mucinos.

Cistadenofibrom Ovarul se dezvoltă atunci când apar creșteri papilare într-un chistadenom seros sau mucinos. Riscul de malignitate al cistoadenofibromului este de 50%, al doilea nume este chistadenomul borderline. Femeilor cu chistadenofibrom li se prescriu teste de sânge pentru markeri tumorali (CA-125, HE4) și RMN. Tratamentul este doar chirurgical.

Desen. Un pacient care se plânge de dureri de tracțiune în abdomenul inferior. La ecografie în spațiul posterior și deasupra uterului, o formațiune multicamerală anhogenă cu pereți netezi, sporire acustică în spate, dimensiunea este mai mare de 10 cm (1, 2). Pe CT, o formațiune chistică multicamerală iese din ovarul drept (5). Într-un studiu de contrast, componentele solide sunt determinate. chistadenofibrom seros.

Cancerul ovarian la ecografie

Chisturile ovariene simple, chiar și la femeile aflate la menopauză, sunt aproape întotdeauna benigne. Chisturile complexe sunt, de asemenea, cel mai adesea benigne, dar vigilența trebuie să fie prezentă, în special la femeile aflate în postmenopauză. Cancerul ovarian se poate dezvolta la baza chistului.

Semne ale unui chist malign la ecografie

• Dimensiune peste 7 cm;
• Pereții chistului sunt groși și neuniformi, cu o rețea vasculară dezvoltată (cu excepția chistului corpului galben);
• Septi în interiorul chistului cu grosimea mai mare de 3 mm, cu flux sanguin activ;
• În interiorul chistului se determină mase solide de mase cu flux sanguin;
• Ascită, limfadenopatie și metastaze.

Desen. O femeie de 50 de ani cu plângeri de sângerare uterină. La ecografie în pelvisul mic, o formațiune chistică cu mai multe camere cu septuri groase, neuniforme, componente solide cu flux sanguin activ în interior. CA125 a crescut la 125 U / ml (norma este de până la 35 U / ml). Concluzie bazată pe rezultatele histologiei: Cancer ovarian (cistadenocarcinom seros).

Aveți grijă de dumneavoastră, Diagnosticul dumneavoastră!

O ecografie a ovarelor arată forma, mărimea, locația acestui organ pereche. Datorită ultrasunetelor, a devenit posibil să se vizualizeze aparatul folicular, adică să se facă o idee indirectă despre fertilitatea unei femei. Acest tip de cercetare poate fi efectuat în mai multe moduri, fiecare dintre ele având propriile caracteristici de pregătire. Descrierea este efectuată de un medic pe baza unei comparații a datelor rezultate cu parametri normali.

Dimensiunile normale ale ovarelor prin ultrasunete sunt următoarele.

La femeile de 16-40 de ani, ovarele drept și stânga ar trebui să fie aproximativ aceleași. Au dimensiuni: 30-41 mm lungime, 20-31 mm latime, grosimea organului este in mod normal de aproximativ 14-22 mm. Volumul fiecărui ovar este de aproximativ 12 mililitri cubi.

Suprafața organului este accidentată din cauza maturizării tuberculilor foliculari. Un număr destul de mare de vase de sânge trec prin stromă. Are o ecogenitate medie comparabilă cu cea a uterului.

Aparatul folicular este reprezentat de aproximativ doisprezece foliculi maturizați (mai puțin de 5 în două organe - patologie) cu diametrul de 3-8 mm.

La mijlocul ciclului trebuie să fie vizibil un folicul dominant, măsurând 10-24 mm, apoi să iasă un ou din el, iar în același loc, de la 12-14 zile ale ciclului, se determină corpul galben ( dimensiunea sa poate fi estimată la 18-23 de zile)...

Rareori se întâmplă diagnosticarea cu ultrasunete doar a ovarelor. Adesea, alte organe de reproducere ale unei femei sunt examinate în paralel, ceea ce se numește ecografie ginecologică.

Tipuri de diagnosticare cu ultrasunete

O examinare cu ultrasunete a ovarelor se poate face în mai multe moduri:

1. Transabdominale. adică atunci când traductorul cu ultrasunete de o lățime destul de mare este situat pe peretele frontal al abdomenului. Anterior se făceau doar acest tip de cercetare. Acum, odată cu apariția altor metode, o astfel de scanare cu ultrasunete este considerată mai puțin informativă, capabilă să vizualizeze doar patologia grosieră a organelor de reproducere.
2. Metoda transvaginala de diagnosticare cu ultrasunete. Se efectuează folosind un senzor special, care este introdus în vaginul pacientului.
3. Examenul transrectal se efectuează la fecioare, la care este necesar să se diagnosticheze o patologie care nu se poate distinge de sonda abdominală. În acest caz, senzorul este introdus în rectul femeii.

Ecografia permeabilității trompelor uterine este un tip separat de studiu care poate fi efectuat prin oricare dintre metodele de mai sus numai atunci când uterul și trompele sunt umplute cu un agent de contrast special.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Pregătirea pentru studiu depinde de modul în care medicul plănuiește să efectueze acest diagnostic:

1. Înainte de un studiu transabdominal, va trebui să țineți o dietă timp de trei zile, excluzând acele alimente care provoacă o fermentație crescută în intestin (varză, leguminoase, băuturi carbogazoase, pâine neagră). În plus, luați Espumisan sau unul dintre adsorbanți (cărbune alb, Sorbex, cărbune activ). Cu o oră înainte de ecografie, bei 0,5-1 litri de apă fără gaze, iar apoi nu urinezi.
2. Examinarea vaginală se efectuează după 1-2 zile de la administrarea „Espumisan” sau adsorbanți. Procedura se efectuează cu vezica goală.
3. Pentru examinarea transrectală, va trebui să luați și medicamentele de mai sus, iar vezica urinară ar trebui, de asemenea, să fie goală. Cu jumătate de zi înainte de procedură, va trebui să goliți rectul fie pe cont propriu, fie după: clisme, microclistere (cum ar fi „Norgalax”), introducerea unui supozitor de glicerină sau luarea unui laxativ („Senade”, „Guttalax” ).

Apropo, ultrasunetele pelvine la femei se efectuează după exact aceeași pregătire.

Momentul acestui studiu

Momentul în care să se efectueze această procedură ar trebui să fie negociat de medicul curant separat - în funcție de obiectivele studiului.

Deci, o examinare de rutină a ovarelor pentru patologia lor este de obicei prescrisă pentru 5-7 zile ale ciclului (adică în timpul menstruației sau imediat după aceasta). Pentru a evalua activitatea unui organ, este mai bine să faceți procedura de examinare cu ultrasunete de mai multe ori pe parcursul unui ciclu menstrual: la 8-10, apoi 14-16, după 22-24 de zile.

Cum se face cercetarea

Deoarece diagnosticarea cu ultrasunete a ovarelor are mai multe metode imagistice, examinarea va depinde de metoda pe care o alegeți.

Cum se face procedura transabdominala?

• pacientul se dezbraca deasupra taliei
• se întinde pe canapea cu spatele
• mută lenjeria astfel încât zona suprapubiană să fie accesibilă senzorului
• gelul se aplică pe stomac
• senzorul alunecă doar de-a lungul peretelui abdominal.

Examen transvaginal

Cum decurge acest tip de diagnostic:

• femeia își scoate hainele sub talie, inclusiv lenjeria intimă
• se întinde pe spate, îndoind puțin picioarele
• se aplica putin gel pe senzorul subtire, deasupra se pune un prezervativ
• senzorul este introdus în vagin la o adâncime mică, acest lucru nu ar trebui să provoace durere.

Studiu la fecioare

Cum se face diagnosticul transrectal? La fel ca o ecografie vaginală, doar un traductor într-un prezervativ este introdus în rect.

Cum să decriptați datele primite

Dimensiunile normale ale organelor au fost indicate mai sus. Ovarele sunt situate pe ambele părți ale uterului, la așa-numitele coaste ale acestuia. Distanța de la ele la uter poate fi diferită (decodificarea cu ultrasunete a pelvisului mic de obicei nu indică astfel de numere).

În mod normal, nu ar trebui să existe chisturi în ovare, adică formațiuni în care există o cavitate plină cu lichid. De asemenea, nu ar trebui să existe tumori sau alte formațiuni.

Dacă ovarul nu este vizibil la ecografie, acest lucru se poate datora:

• absența lui congenitală
• îndepărtarea în timpul oricărei intervenții chirurgicale celiace sau ginecologice
• epuizarea prematură a organelor
• o balonare ascuțită a intestinului
• boală pelvină adezivă severă.

În acest caz, se efectuează o pregătire minuțioasă repetată cu aportul obligatoriu de „Espumisan” sau sorbenți, abia apoi se efectuează diagnosticare cu ultrasunete repetate.

Formațiunile chistice sunt normale sau patologice?

Uneori, totuși, o scanare cu ultrasunete descrie un chist ovarian. Acest lucru nu este întotdeauna un lucru rău, deoarece există chisturi care se formează ca urmare a activității organului, care de obicei dispar de la sine, atunci când fondul hormonal se schimbă. Astfel de formațiuni sunt numite funcționale sau fiziologice. Acestea includ:

• chistul corpului galben
• chist folicular.

Alte tipuri de chisturi - endometrioid, dermoid, chistadenomul și așa mai departe - sunt considerate patologice și trebuie tratate.

Cum arată un chist ovarian la ecografie: ca o formațiune lichidă care are un diametru de 25 de milimetri sau mai mult. De asemenea, o puteți descrie ca o minge, care are o structură și un grad diferit de colorare.

Chisturi „normale”.

1. Chistul corpului galben (luteal) se formează în locul în care ovulul matur a ieșit din folicul. Are un diametru de 30 de milimetri sau mai mult, adesea dispare spontan în decurs de unul până la mai multe cicluri, dacă sarcina nu a avut loc. Un astfel de chist poate însoți jumătate din sarcina unei femei, apoi dispare atunci când funcția corpului galben de a produce progesteron este preluată complet de placentă.

2. Un chist folicular se formează acolo unde foliculul se maturizează. Creste din prima zi de menstruatie pana in momentul ovulatiei, si poate ajunge la un diametru de pana la 5 cm.Uneori un astfel de chist se rupe, ceea ce provoaca dureri abdominale severe si necesita o interventie chirurgicala de urgenta. Cel mai adesea, această educație trece de la sine.

O ecografie a unui chist ovarian funcțional îl descrie ca o veziculă rotundă cu conținut întunecat și pereți subțiri. Pentru a determina cu exactitate tipul său - folicular sau luteal - doar o examinare cu ultrasunete în dinamică va ajuta.

Adesea, un chist ovarian patologic și chiar cancerul său nu pot fi distinse doar prin aspectul său singur și cu un singur studiu. Prin urmare, dacă ecologul vede un chist, el indică recomandările sale cu privire la momentul în care este necesar să se facă o serie de ecografii repetate.

Chisturi și formațiuni patologice

Nu sunt foarte mulți dintre ei. Mai jos ne vom uita la cele mai comune.

1.Chist dermoid

Un chist ovarian dermoid este o tumoare benignă care s-a format ca urmare a unei încălcări a diferențierii țesutului intrauterin. Cavitatea sa conține celule care ar fi trebuit să formeze pielea și derivații săi în altă parte, dar au ajuns în ovare. Ca urmare, cavitatea unui astfel de chist este umplută cu unghii, păr, cartilaj.

La ecografie, un astfel de chist are următoarele caracteristici:

• formatiune rotunjita
• are pereți groși (7-15 mm)
• în interior există diverse incluziuni hiperecogene.

Uneori, pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze CT sau RMN, deoarece diagnosticul cu ultrasunete nu oferă informații complete.

2.Chist endometrioid

Un astfel de chist apare la femeile cu endometrioză. Se formează din țesuturile membranei mucoase a uterului, dar în ovar.

Un chist ovarian endometrioid la ecografie are următoarele caracteristici:

• situat pe o parte
• cavitate cu o singură cameră rotunjită sau ovală umplută cu lichid
• are grosimi diferite ale peretelui (2-8 mm)
• conturul exterior este clar, uniform
• interior poate fi fie uniform, fie neuniform
• există incluziuni ecopozitive în cavitate cu o grosime mai mică de 2 mm, care au o formă inelară, arcuită sau liniară („fagure”)
• ovarul din partea unui astfel de chist nu este diferențiat
• uterul se mărește, ca în timpul sarcinii, dar fără a-și schimba forma și structura
• foliculii mici se găsesc adesea într-un ovar sănătos, adesea 2-3 foliculi dominanti se maturizează în el.

3.Ovar polichistic

Aceasta este o boală în care chisturile au un caracter complet diferit de cel descris mai sus. Bolile se dezvoltă la femei și fete tinere din cauza educației crescute a hormonilor sexuali masculini.

Boala ovarului polichistic la ultrasunete arată astfel:

• mărirea ovariană mai mare de 10 cm 3
• îngroșarea capsulei organului
• au chisturi multiple de 2-9 mm diametru.

4.Formațiuni maligne

Cancerul ovarian este o tumoră malignă care apare cel mai des la femeile aflate la menopauză, foarte rar la femeile tinere, uneori se întâlnește la fete înainte de debutul menstruației.

Cancerul ovarian la ultrasunete nu se distinge întotdeauna de un chist, în special de un tip precum chistadenomul.

Atenție cu privire la cancer ar trebui să fie:

• chist multicameral
• răspândindu-l la organele învecinate
• conținutul de neînțeles al chistului
• lichid în cavitatea pelviană sau în cavitatea abdominală.

De obicei, atunci când sunt detectate astfel de semne, unei femei i se atribuie o serie de imagini cu ultrasunete repetate în dinamică. Dar dacă această descriere a fost făcută la o fată înainte de perioada menstruației sau la o femeie de peste 45 de ani, se atribuie o dată pentru biopsie.

Unde să fii testat

Diagnosticul ecografic se poate face atât gratuit în baza unei clinici prenatale sau a unei maternități, cât și contra cost – în centre multidisciplinare și clinici de specialitate.

Prețul cercetării - de la 800 la 1500 de ruble.

Astfel, ecografia ovarelor, supusă pregătirii și selecției adecvate a unei metode de cercetare informativă, este o metodă destul de precisă pentru diagnosticarea unei game largi de patologii a acestui organ. În unele cazuri, pentru a diferenția diferitele stări patologice, această examinare ar trebui efectuată în dinamică.

Un chist ovarian este o masă plină cu lichid seros sau sânge. Patologia este detectată la femei de diferite vârste, dar se găsește în principal în perioada reproductivă. Unele chisturi sunt asimptomatice, altele provoacă nereguli menstruale și infertilitate. Alegerea unei metode de tratament este determinată de tipul de tumoră, vârsta femeii, prezența bolilor concomitente și alți factori.

Examinarea cu ultrasunete este cea mai simplă și mai accesibilă metodă de identificare a patologiei ovariene. Acesta este un mod sigur, neinvaziv și în același timp destul de informativ de a diagnostica o boală. Să ne dăm seama cum arată un chist ovarian la o ecografie și dacă poate fi confundat cu alte afecțiuni.

Indicații pentru ecografie

Examinarea cu ultrasunete este prescrisă pentru astfel de plângeri:

• Încălcarea ciclului menstrual: întârzierea menstruației, scurtarea sau prelungirea menstruației, modificări ale volumului de descărcare lunară;
• Spotting aciclic din tractul genital sau sângerare totală;
• Durere în abdomenul inferior, probabil asociată cu patologia organelor de reproducere;
• Examenul bimanual evidențiază o formațiune rotunjită în proiecția anexelor.

Se efectuează, de asemenea, o scanare cu ultrasunete cu un chist ovarian deja identificat pentru a urmări creșterea acestuia. În mod obligatoriu, se prescrie un examen ecografic de control după tratamentul chirurgical (după 1, 3 și 6 luni).

Ecografia ajută la stabilirea prezenței unui chist, a dimensiunii acestuia și a sugera ce tip de formațiune îi aparține.

Pe o notă

În ginecologia modernă, nu numai ultrasunetele, ci și imagistica prin rezonanță magnetică sunt folosite pentru a diagnostica boli ale organelor pelvine. Este imposibil să spunem fără echivoc care este mai bine - ultrasunete sau RMN, deoarece aceste metode diferă semnificativ. Ultrasunetele sunt folosite ca instrument de screening. O tehnică simplă, minim invazivă, vă permite să identificați rapid patologia și să determinați tactica de management al pacientului. RMN-ul este prescris în situații dificile când ultrasunetele nu fac față sarcinii sale. În special, imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată în mod activ în diagnosticarea maselor ovariene, inclusiv a tumorilor maligne.

Așa arată un chist ovarian la o scanare RMN.

Nu există contraindicații pentru efectuarea unei ecografii. Metoda este considerată sigură și poate fi aplicată femeilor de orice vârstă, inclusiv în timpul sarcinii și alăptării.

Opțiuni cu ultrasunete și caracteristici ale conduitei sale

În practica ginecologică se folosesc trei tipuri de ecografie pelviană:

• Ecografia transvaginala examineaza organele de reproducere prin vagin. Metoda este considerată cea mai informativă, deoarece distanța până la organele interne scade. Vă permite să identificați chisturile mici. Nu se utilizează la fecioare;
• Ecografia transabdominală se efectuează prin peretele abdominal anterior. Distanța până la organele pelvine este destul de mare, așa că metoda nu este foarte informativă pentru chisturile mici;
• Ecografia transrectală. Sonda este introdusă în rect. În ceea ce privește conținutul informațional, este comparabil cu un studiu transvaginal. Se foloseste la fecioare in cazurile in care metoda transabdominala a esuat.

Schema de efectuare a ecografiei transvaginale.

Procedura cu ultrasunete durează o perioadă lungă de timp de la 5 la 15 minute. Acest lucru este suficient pentru ca medicul să poată detecta un chist ovarian sau o altă patologie. Toate informațiile despre sondajul efectuat sunt publicate pe un formular. Rezultatele unei ecografii sunt descifrate de un medic ginecolog.

Este important de știut

Datele cu ultrasunete nu sunt încă un diagnostic. Concluzia finală este făcută de medicul curant după o examinare completă.

Examinarea cu ultrasunete la femeile de vârstă reproductivă se efectuează în ziua a 5-7 a ciclului menstrual. Dacă menstruația este scurtă, puteți face o ecografie mai devreme, dacă este lungă, examinarea este amânată pentru o dată ulterioară. In timpul menstruatiei se face ecografie doar pentru indicatii de urgenta. Înainte de pubertate și în timpul menopauzei, ecografia poate fi făcută în orice zi convenabilă.

Pregătirea pentru diagnosticare

Înainte de a merge la o ecografie, trebuie să luați trimiterea unui medic pentru diagnostic. Formularul trebuie să conțină un diagnostic preliminar. Deci medicul cabinetului de ecografie va putea naviga rapid în situație și va căuta o patologie specifică.

Pentru cercetare trebuie să iei cu tine:

• Documente: direcție, pașaport, poliță;
• Un cearșaf curat sau un scutec
• Prosop (necesar după procedură pentru îndepărtarea gelului de pe piele);
• Huse pentru încălțăminte sau încălțăminte detașabilă.

Pregătirea pentru procedură este diferită pentru diferite tipuri. Înainte de o ecografie transabdominală, vezica urinară trebuie umplută. Acest lucru este necesar pentru a forța intestinele să iasă din zona de imagistică pentru a obține o imagine clară. În caz contrar, ansele intestinale vor bloca organele pelvine și nu veți putea vedea chistul. Pentru a umple vezica urinară, trebuie să beți 1-1,5 litri de apă plată cu 1-2 ore înainte de procedură și să nu urinați până la sfârșitul studiului.

Efectuarea ultrasunetelor transabdominale.

Nu este necesară nicio pregătire preliminară înainte de ecografie transvaginală. Dimpotrivă, trebuie să goliți vezica urinară chiar înainte de procedură, astfel încât nimic să nu interfereze cu examinarea organelor pelvine.

Înainte de a efectua o ecografie transrectală, este important să vă goliți intestinele în mod natural sau cu o clismă. Clismele se pot face cu o seară înainte de procedură.

Tehnica de efectuare a unui examen ginecologic

Procedura se desfășoară într-un birou special echipat. Cu o ecografie transvaginala, trebuie sa te dezbraci pana la talie si sa te intinzi pe spate cu genunchii usor indoiti. Un senzor special ambalat într-un prezervativ este lubrifiat cu un gel și apoi introdus în vagin. Procedura este neplăcută, dar nedureroasă. În timpul examinării, o femeie poate simți o ușoară presiune din interior, poate simți nevoia de a goli vezica urinară.

Pentru o ecografie transabdominală este suficient să expuneți abdomenul inferior. Cu un senzor lubrifiat cu un gel, medicul ghidează peste zona studiată - sub buric, în stânga și în dreapta în regiunea iliacă. Presiunea senzorului crește nevoia de a urina, dar trebuie să o înduri. Ar trebui să urinați imediat după finalizarea procedurii.

Se efectuează o ecografie transrectală prin rect. Un traductor lubrifiat cu gel este introdus în anus. În timpul procedurii, pacienta este întinsă pe o parte, cu picioarele îndoite. Când senzorul este introdus, se simte o senzație de greutate, balonare și disconfort.

Variante de imagini cu ultrasunete pentru examinarea vaginală și abdominală.

Ecografia pelviană normală

La vârsta reproductivă:

• Dimensiunile ovarelor: lungime 3-4 cm, latime 2,5-3 cm, inaltime 1,5-2 cm;
• În parenchimul ovarian sunt vizibili multipli foliculi cu dimensiuni cuprinse între 0,3 și 0,6 cm;
• În ovarul drept sau stâng, în momentul ovulației, se determină un folicul dominant cu dimensiunea de 1,5 până la 3 cm;
• După ovulație, se determină un corp luteum în țesuturile ovarului cu dimensiunea de până la 2 cm. O cantitate mică de lichid liber este detectată în cavitatea pelviană.

În timpul menopauzei:

• Ovarele sunt reduse în dimensiune;
• Foliculii sunt nedetectabili;
• Corpul galben în a doua fază a ciclului nu este detectat.

Fotografia arată o imagine ecografică normală cu o ecografie a ovarelor:

Imagine cu ultrasunete pentru patologia ovariană

Cu examinarea cu ultrasunete, pot fi determinate următoarele tipuri de formațiuni patologice ale anexelor:

• Chisturi funcționale: luteale și foliculare, precum și tipul lor - hemoragic;
• Chisturi organice: paraovariene, dermoide, seroase;
• endometrioza ovariană;
• Boala ovarelor polichistice;
• Tumori gonadale adevărate: benigne și maligne.

Conform clasificării, sindromul ovarelor polichistice nu aparține chisturilor și tumorilor gonadelor, cu toate acestea, de obicei, este considerat împreună cu această patologie în ceea ce privește diagnosticul diferențial.

În descrierea unei ecografii, medicul indică întotdeauna:

• Dimensiunea formației (diametru);
• Localizarea patologiei relevate;
• Prezența modificărilor concomitente din alte organe ale pelvisului.

Să luăm în considerare mai detaliat imaginea cu ultrasunete pentru fiecare patologie.

Ecografia ajută la determinarea indirectă a tipului de chist, diagnosticul final se face prin examen histologic.

Chist folicular

La ecografie arată ca o formațiune hipoecogenă monocamerală ovală sau rotundă, cu pereți subțiri. Conturul este clar și uniform, incluziunile nu sunt detectate. Conținutul cavității este anechoic. Dimensiunea formațiunii nu este de obicei mai mare de 12 cm. În spate se observă țesutul ovarian normal.

Cu dopplerometrie, fluxul de sânge în interiorul și în jurul cavității nu este determinat. Fotografia de mai jos arată un chist folicular:

În cazuri rare, la făt este detectat un chist ovarian folicular. O astfel de formare persistă pe tot parcursul dezvoltării intrauterine și, de obicei, regresează spontan în primele luni după nașterea copilului. Fotografia arată această patologie:

Chist corpus luteum

Definită ca o formațiune hipoecogenă rotundă sau ovală cu un perete gros. Conturul cavității este clar și uniform, incluziunile nu sunt detectate. Dimensiuni - de la 3 la 8 cm.

Imagistica Doppler arată o trăsătură distinctivă a unui chist luteal - apariția unui „cerc de foc” în jurul cavității (fluxul sanguin parietal). Fotografia de mai jos demonstrează clar acest lucru:

Chist hemoragic

Cavitatea umplută cu sânge se prezintă ca o structură hipoecogenă monocamerală cu diverse incluziuni: suspensie fină sau filamente de fibrină. Grosimea peretelui este determinată de patologia de bază. Cu dopplerometrie, fluxul de sânge în lumenul cavității nu este detectat, ceea ce poate fi văzut în următoarea fotografie:

Chist endometrial

Endometrioza ovariană are propriile sale caracteristici:

• Formațiune rotunjită sau ușor alungită;
• Contur dublu al capsulei (nu este exclus aspectul focarelor hiperecogene);
• Grosimea peretelui - 2-8 mm;
• Poate fi cu mai multe camere. În interior se determină un număr mare de celule mici alungite sau rotunjite;
• Nu se detectează fluxul de sânge în interiorul cavității.

Endometrioamele sunt adesea detectate din ambele părți simultan.În timpul menstruației, leziunile cresc în dimensiune, după folosirea hormonilor și odată cu debutul menopauzei, acestea scad. Fotografiile de mai jos demonstrează aceste abateri:

Chistul paraovarian

La ecografie arată ca o formațiune anechoică cu o capsulă subțire. Situat între frunzele ligamentului larg al uterului. În apropiere, ovarul nemodificat și trompele uterine sunt bine vizualizate. Posibilă amplificare a ecoului din spatele formațiunii. Cu dopplerometrie, fluxul de sânge în interiorul cavității nu este determinat. Aceste modificări sunt prezentate în următoarea fotografie:

Formarea dermoidului

Un teratom matur este de obicei observat într-un singur ovar (în 75% din cazuri). Vizibilă ca o formațiune ovală sau rotundă cu incluziuni hiperecogene. Aproape întotdeauna cu o singură cameră (cavitățile cu mai multe camere sunt detectate doar la 8% dintre femei). În structura chistului se determină oase, unghii, dinți, păr și alte țesuturi embrionare.

Un semn distinctiv al teratomului matur este prezența grăsimii secretate de glandele sebacee. La ecografie, un astfel de simptom se numește dop dermoid sau nodul lui Rokitansky. Sunt adesea detectate dungi ecogenice subțiri - incluziuni de diferite țesuturi, care pot fi văzute în fotografie:

chistadenom seros

Educația este mai des detectată doar într-un singur ovar. Reprezintă o cavitate de formă rotundă cu o singură cameră sau cu mai multe camere. Capsula este densă, conținutul anechoic sau hipoecogen este vizibil în interior. Contururile chistului pot fi netede sau ondulate, în funcție de tipul de formare. Fotografia de mai jos demonstrează acest lucru:

Tumori maligne

Chisturile ovariene, în special cele care cresc rapid sau sunt diagnosticate în timpul menopauzei, trebuie să fie distinse de cancer. O tumoare malignă la ultrasunete arată ca o formațiune cu pereți groși și neuniformi. În interiorul focusului, sunt determinate mai multe partiții, diverse incluziuni solide. Detectarea metastazelor și a ascitei vorbește și în favoarea cancerului.

Dopplerometria ajută la confirmarea diagnosticului periculos. Examenul relevă vascularizație în jurul tumorii. O rețea vasculară bine dezvoltată este, de asemenea, vizibilă în interiorul focarului. Fluxul sanguin este determinat și în incluziuni individuale ale tumorii. Această patologie este clar vizibilă în fotografia de mai jos:

Ovar polichistic

Sindromul ovarului polichistic are propriile sale simptome ecografice distincte:

• Mărirea ovarelor în dimensiune;
• Identificarea unui număr mare (cel puțin 10 bucăți) de formațiuni chistice (foliculi) de până la 1 cm în dimensiune Foliculii sunt de obicei aranjați sub forma unui „colier de perle”;
• Scleroza secțiunilor exterioare ale stratului cortical al ovarului. Se formează o „cochilie” hiperecogenă caracteristică.

Fotografia de mai jos arată semnele bolii polichistice:

Posibile erori în studiu

Examinarea cu ultrasunete este o metodă de diagnostic convenabilă, sigură, dar nu cea mai precisă. Probabilitatea unei erori medicale nu este exclusă și există explicații pentru aceasta:

• Rezoluția aparatului. Ecografia 3D și 4D s-a dovedit bine, dar nu orice clinică poate achiziționa o astfel de tehnică. Un număr mare de erori apar tocmai din cauza procedurii efectuate pe un aparat vechi, care nu permite să vedeți cu exactitate întreaga imagine a bolii;
• Calificări de medic. Un medic care abia începe să lucreze greșește mai des decât un medic cu experiență, cu un istoric lung de muncă;
• Informații insuficiente despre starea de sănătate a pacientului. Erorile apar atunci când o femeie nu își amintește data ultimei menstruații, își exprimă incorect plângeri sau nu poate oferi rezultatele ecografiei (pentru comparație în timp);
• Moment prost pentru a explora. Rezultatele ecografiei diferă în diferite zile ale ciclului menstrual.

Efectuarea ultrasunetelor 3D permite o examinare mai detaliată a structurii chistului în reconstrucția volumetrică a imaginii.

Este important de știut

Examinarea cu ultrasunete poate fi făcută ori de câte ori doriți. Ecografia nu afectează sănătatea unei femei, dar face posibilă urmărirea evoluției bolii în dinamică și prescrierea tratamentului potrivit.

Întrebări frecvente legate de posibile erori de diagnosticare:

Este posibil să confundați un chist cu sarcina la o ecografie?

Chistul ovarian are trăsături distinctive care nu permit să fie confundat cu sarcina timpurie. O situație în care au văzut mai întâi un chist, apoi au găsit o sarcină în schimb, se întâmplă extrem de rar. Mai des se întâmplă așa: o femeie vine la medic cu o plângere de menstruație întârziată. Cu ultrasunete, se determină un chist funcțional, căruia îi sunt atribuite toate simptomele. Mai târziu se dovedește că medicul nu a observat ovulul din spatele chistului. Acest lucru nu este neobișnuit, deoarece în primele etape ale sarcinii, embrionul este foarte mic, iar un chist de 4-5 cm în dimensiune îl acoperă cu ușurință. Ecografia repetată vă permite să puneți totul la locul său și să puneți diagnosticul corect.

O sarcină ectopică poate fi confundată cu un chist ovarian la o ecografie?

Semnul distinctiv al oricărei sarcini este prezența unui ou fetal și a unui embrion. Embrionul este vizualizat deja la 3-4 săptămâni de gestație, bătăile inimii sale se aude în a 6-a săptămână. Deoarece femeile vin de obicei la ecografie după o întârziere a menstruației, erorile de diagnostic sunt destul de rare.

Poate o scanare cu ultrasunete să nu găsească un chist ovarian?

Acest lucru este posibil dacă cercetarea este efectuată pe un aparat vechi, iar educația este încă prea mică. Puteți clarifica diagnosticul atunci când efectuați o reexaminare sau RMN.

Este posibil să nu observați cancerul ovarian la o ecografie?

Examenul cu ultrasunete nu face întotdeauna distincția clară între un chist simplu și cancer. Pentru clarificarea diagnosticului se efectuează Doppler și RMN. Uneori, un diagnostic precis poate fi pus numai după intervenție chirurgicală și examen histologic.

Examinarea cu ultrasunete este considerată cea mai bună modalitate de diagnosticare precoce a neoplasmelor ovariene. Procedura permite nu numai identificarea unui chist, ci și prezentarea altor procese patologice. Detectarea în timp util a unei tumori face posibilă scăparea de ea în cel mai blând mod și evitarea dezvoltării complicațiilor.

Videoclip util despre efectuarea ultrasunetelor organelor pelvine

A raspunde

Buna ziua. Un ou fetal în peretele uterului indică sarcina. Dar testele ar trebui să fie deja pozitive. Aceasta poate fi o eroare de diagnosticare. Fă o ecografie cu alt medic și alt aparat. Donează sânge pentru hormonul hCG - cu siguranță va arăta dacă există o sarcină (testele pot fi uneori greșite).

A raspunde

Buna ziua, de curand am scos un polip al canalului cervical, cu rezultatele totul este in regula !! Dar iată problema: acum doctorul a bâjbâit după un chist în mine, uzistul mă întreabă, spune: „Nu înțeleg, un fel de creștere, poate o ai de la naștere?” Chistul este discutabil. Mă duc la un alt ginecolog, el nu simte chistul - spune: „s-ar putea să aveți inflamație!” Vă rog să-mi spuneți dacă un uzist poate confunda inflamația cu un chist? Și de ce fiecare spune lucruri diferite? Iată rezultatele ecografiei mele înainte de îndepărtarea chistului polipidermoid de pe ovarul drept. Dimensiunea ovarului drept este de 44x27x26, cea stângă este de 42x38x32, ecogenitatea țesutului uterin este moderat crescută și structura ecou a uterului nu este uniformă, contururile nu sunt egale! Și dimensiunea uterului este de 58x38x43, colul uterin este lung de 31 mm de-a lungul canalului. Am trecut și analiza pentru markerul tumoral-CA125-17 (82 unități/ml), și HE4-68 (72 p/l). Am 32 de ani si am nascut acum 1 an si 6 luni. Am citit că dacă HE4 este ușor supraestimat, atunci este un proces inflamator. Multumesc anticipat.

A raspunde

• Buna! Cu o examinare bimanuală (palparea organelor pelvine), este imposibil să spunem cu siguranță dacă există un chist sau un proces inflamator pe ovare. La palpare, medicul simte doar o creștere a anexelor uterului, poate palpa o formațiune rotunjită. Poate fi o tumoare, un chist sau un conglomerat inflamator. Diagnosticul este clarificat în timpul unei ecografii. O examinare cu ultrasunete a evidențiat un chist ovarian dermoid. Aceasta este o formațiune congenitală. Poți să o lași în pace dacă nu te deranjează. Dar aveți niveluri ridicate de markeri tumorali - CA125 și HE4. Creșterea lor nesemnificativă poate fi cu inflamație, dar probabilitatea unui proces malign nu poate fi exclusă.

  În situația dvs., merită să repetați ultrasunetele. Dacă un chist este vizibil în timpul unei a doua examinări, asigurați-vă că consultați un ginecolog. În acest caz, este indicat tratamentul chirurgical - îndepărtarea chistului ovarian și examinarea histologică a materialului. După aceea, va fi posibil să se determine cu exactitate natura neoplasmului. De asemenea, puteți clarifica diagnosticul folosind RMN. Un chist ovarian nu exclude prezența unui proces inflamator - aceste două boli se pot dezvolta simultan.

  A raspunde

Ovarele sunt organe pereche care sunt de mare importanță în concepție. În ovare se formează ovulul, care ulterior se va combina cu spermatozoizii și va avea loc sarcina. Ovare sănătoase sunt necesare nu numai pentru concepție, cu ajutorul lor se creează un fundal hormonal general al unei femei. Orice întrerupere a activității lor implică complicații grave, până la și inclusiv infertilitate. Cea mai frecventă boală ovariană este formarea chisturilor. Acestea sunt tumori benigne pe care le poate dezvolta orice femeie.

Cum se formează un chist

La un anumit moment al ciclului menstrual, un ovul matur iese din foliculul rupt, care este gata pentru fertilizare. Dacă există o defecțiune a ovarelor și aceasta se poate datora diverselor motive, ovulația nu are loc și concepția nu are loc. Foliculul neîncărcat începe să crească, în interiorul acestuia este umplut cu lichid. Așa se formează ateromul. Poate apărea singur, sau se poate forma boala polichistică - multe perii mici. La ultrasunete, acest ciorchine arată ca un ciorchine de struguri.

Chisturile ovariene cresc în dimensiune în timp. În interior, sunt pline cu sânge menstrual, iar la ecografie a pelvisului arată ca un punct luminos. Poate fi confundat cu corpul galben, care se dizolvă în timp. Prin urmare, dacă există suspiciunea de prezență a unui chist ovarian, se face din nou o ecografie după trei luni. Dacă tumora suspectă nu s-a rezolvat, ci doar a crescut în dimensiune, este un chist. Dacă ateromul nu are succes la timp, poate izbucni și tot sângele acumulat va intra în cavitatea abdominală. O astfel de dezvoltare a situației amenință apariția peritonitei.

Formația în creștere blochează accesul sângelui la ovar și țesutul începe să moară. Dacă boala este avansată, cel mai probabil organul va trebui îndepărtat. Dacă formațiunile chistice au afectat doar un ovar, femeia are șansa de a rămâne însărcinată, dar dacă chisturile s-au format în două ovare și au cauzat leziuni mari țesuturilor, va fi necesară o intervenție chirurgicală. Când două ovare sunt îndepărtate, apare infertilitatea.

Apariția formațiunilor chistice

În grupa de risc pentru această boală se regăsesc, în primul rând, femeile nulipare de vârstă reproductivă, fete cu abia la începutul ciclului menstrual și femeile care au intrat deja la menopauză.

Principalele cauze ale chisturilor sunt:

• Leziuni interne;
• Creșterea greutății corporale;
• Funcționarea defectuoasă a glandei tiroide;
• necroza tisulara;
• Apariția tumorilor maligne sau benigne;
• Alimentație proastă
• Schimbarea climei;
• Diabet;
• Procese inflamatorii ale sistemului genito-urinar;
• Eșecul fundalului hormonal al unei femei;
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale.

Cel mai adesea, ateroamele se formează cu inflamarea organelor genitale interne. După tratament, țesuturile de pe ovare devin mai puțin elastice, iar chisturile încep să se formeze mai repede.

Simptome

Corpul femeilor semnalează primele semne ale apariției oricărei boli ginecologice cu o defecțiune a ciclului menstrual. Prea frecvente, sau invers, perioadele rare sunt un motiv serios de îngrijorare. Prin urmare, medicii recomandă păstrarea unui calendar special și marcarea zilei de începere a menstruației în acesta.

Primele simptome ale ateromului ovarian sunt:

• Deteriorarea stării generale a femeii. Apar iritabilitate, oboseală, cefalee. Acest lucru începe să schimbe fondul hormonal;
• Încălcarea ciclului menstrual. Menstruația este însoțită de sângerări severe și lupte ascuțite;
• Greutatea corporală poate crește fără un motiv aparent;
• Lipsa ovulației și problemele care rezultă cu sarcina;
• Descărcare la mijlocul ciclului cu dungi de sânge.

Când apar primele simptome, femeia va trebui urgent să facă o examinare completă a organelor pelvine.

Diagnosticare prin ultrasunete

Cu cât o femeie vine mai devreme la un medic ginecolog, cu atât mai bine. Întârzierea examinării poate contribui doar la dezvoltarea ulterioară a bolii.

Principala metodă de diagnosticare este definirea unui chist ovarian prin ecografie. La examinare, pereții ovarelor arată îngroșați și de culoare gri. Organele devin mai mari.

Mulți pacienți își pun întrebarea - în ce zi a ciclului să facă o ecografie? Medicii determină momentul optim pentru cercetare de la a treia până la a cincea zi după încheierea menstruației... Daca faci o ecografie mai tarziu, ovarele se schimba usor.

Mijloacele suplimentare de determinare a chisturilor sunt:

• Laparoscopie. Această metodă diagnostichează simultan boala și elimină imediat formațiunile inutile. Se fac mici incizii în abdomen și se introduc tuburi subțiri în ele. Recuperarea corpului după laparoscopie nu durează mai mult de două săptămâni.
• Teste de sânge pentru nivelurile de hormoni masculini, grăsimi și insulină.

Tratament

O boală neglijată poate provoca apariția unui număr de alte boli:

• Apariția tumorilor maligne pe ovare și pe organele pelvine adiacente;
• endometrioza;
• Boala sistemului vascular.

Tratamentul chisturilor este cel mai adesea complex: este terapie hormonală și intervenție chirurgicală. Nu merită să sperăm că ateromul se va rezolva de la sine, poate izbucni sau poate duce la necroză. De obicei, după îndepărtarea formațiunii, se recomandă tratamentul hormonal pentru a restabili ciclul menstrual și a regla nivelul hormonilor.

Soiuri de chisturi

În funcție de cauze și simptome însoțitoare, chisturile sunt:

• Chist endometric. Tot ceea ce este în interiorul uterului se numește endometru. Dacă, din anumite motive, concepția nu a avut loc, endometrul începe să fie respins de uter. Așa apare menstruația. În anumite cazuri, endometrul poate fi situat în afara uterului, această boală se numește endometrioză. Neoplasmele se pot atașa de peretele ovarului. După fiecare ciclu lunar, ateromul crește. Femeia începe să experimenteze dureri în timpul menstruației, deteriorarea sănătății. După un diagnostic precis, chistul endometrial este îndepărtat.
• Chistul paraovarian. De obicei, un astfel de aterom se formează din resturile unui ou sau țesut embriologic. Ea nu dăunează mult unei femei, se găsește în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. Un chist paraovarian poate fi inconfortabil în timpul actului sexual și este tratat cu medicamente hormonale. Operația este rară.
• Chist folicular. Aceasta este o tumoare benignă care apare în absența ovulației. Este format dintr-un folicul și este umplut cu lichid în interior. Dacă formațiunea nu atinge 5 centimetri, se poate dizolva după mai multe cicluri menstruale. Cu un efort fizic mare, acest tip de chist poate izbucni.
• Chist seros. Cauza acestui tip de chist poate fi viața sexuală promiscuă, avorturi frecvente cu complicații, boli cu transmitere sexuală. Un chist seros mare necesită doar intervenție chirurgicală.

Dacă se găsește orice tip de chist pe ovar, este necesar un tratament obligatoriu. Majoritatea chisturilor nu se dizolvă, iar dacă tratamentul este întârziat, pot atinge proporții alarmante. Consecințele pot fi cele mai deplorabile - de la tratament hormonal de lungă durată până la îndepărtarea ovarelor și, ca urmare, apariția infertilității. Diagnosticul în timp util și tratamentul selectat corespunzător vor ajuta o femeie să facă față bolii.

Deoarece această boală apare adesea absolut fără simptome (cu excepția cazului în care chistul a atins o dimensiune mare și nu aduce disconfort în timpul actului sexual) și este nedureroasă într-un stadiu incipient, metoda cu ultrasunete este considerată o sursă informativă excelentă.

Cu toate acestea, această metodă este susținută de rezultatele obținute ale examinării externe a organelor pelvine, coloscopie și frotiuri vaginale.

Care sunt tipurile de ecografie ale chistului uterin?

Transvaginale

La diagnosticarea unui chist al uterului, se folosește un traductor special în formă de vagin. Când pregătiți un pacient pentru o astfel de scanare cu ultrasunete, este necesar să aflați dacă există o reacție alergică la latex. De asemenea, este important să nu beți lichid cu 4 ore înainte de diagnostic, vezica urinară trebuie să fie goală.

Transabdominale

Indicat pentru studiul organelor pelvine, dacă este necesar, pentru a examina fecioarele și ca metodă de diagnosticare de întărire pentru ecografie transvaginală. Se trece prin peretele abdominal, vezica urinară trebuie umplută. Pacientul trebuie avertizat cu privire la necesitatea de a bea o cantitate mare de apă cu câteva ore înainte de examinare.

Ce date primim?

Datorită examinării cu ultrasunete a organelor pelvine feminine, este posibil să se afle cauza durerii neobișnuite, disconfortului, sângerării și să se determine prezența unei boli sau a unei tumori.

Ecografia uterului este considerată cea mai informativă modalitate de a diagnostica un chist. Datorită echipamentelor moderne, este posibil să obțineți date despre dimensiunea și plenitudinea chisturilor, pentru a afla locul de localizare a acestora.

Sunt relevate abateri ale structurii pereților colului uterin și aportului său de sânge.

De asemenea, este posibil să se evalueze funcționarea organelor de reproducere, să se diagnosticheze nu numai prezența unei tumori, ci și alte patologii.

Cu ajutorul unor astfel de date, medicul curant oferă o caracteristică a bolii și poate pune un diagnostic cu determinarea tratamentului ulterior. În cazul unei formațiuni benigne sub formă de chist, se prescrie îndepărtarea chirurgicală a acesteia.

Condiții de desfășurare

O condiție importantă, a cărei respectare face posibilă obținerea celor mai precise date, este ziua pentru o ecografie. Aceasta ar trebui să fie o zi între 3 și 5 zile după încheierea menstruației. Într-adevăr, în timpul umplerii uterului cu sânge, nu există posibilitatea de a obține date de diagnostic informative.

La sfârșitul menstruației, examenul cu ultrasunete arată foliculi cu dimensiunea de până la 8 mm, după 9-16 zile după menstruație, este vizibil un folicul mare dominant de până la 18 mm.

Datorită pereților subțiri ai mucoasei uterine, este posibil să afișați o fotografie a unui neoplasm de calitate excelentă.

Atunci când prescrie o ecografie transabdominală, pregătindu-se pentru procedură, pacientul trebuie să renunțe la produsele care formează gaz cu câteva zile înainte. Înainte de ecografie în sine, beți multă apă.

La prescrierea unei ecografii transvaginale, pregătirea pentru procedură, pacientul nu trebuie să bea apă.

Există cazuri în care aceste două metode de ecografie ale chistului uterin sunt combinate. Într-o astfel de situație se efectuează mai întâi una transabdominală, cu vezica plină, apoi pacientul este rugat să meargă la toaletă și apoi se efectuează un examen transvaginal.

Contraindicatii

Nu există contraindicații specifice, cu excepția prezenței menstruației la o femeie. Procedura cu ultrasunete a chistului uterin nu dăunează pacientului însuși și nu afectează în niciun fel dezvoltarea ulterioară a neoplasmului în sine.

Cum se face?

• Ecografia transvaginala efectuate pe scaun de către un ginecolog, hainele pacientului sunt îndepărtate sub talie, un traductor special este introdus în vagin, îmbrăcat anterior într-un prezervativ și lubrifiat cu un gel special. Pe monitor, medicul care efectuează scanarea cu ultrasunete vede starea organelor și înregistrează totul în protocol.
• desfăşurat pe o canapea, cu faţa la uzist. Un pacient, dezbrăcat până la talie, i se aplică un gel special pe abdomenul inferior și, folosind un senzor ținut peste abdomen, datele obținute sunt afișate pe ecranul monitorului.

Ecografia transvaginală este considerată cea mai precisă, deoarece senzorul este cât mai aproape de organele pelvine.

Ce poti sa vezi?

În protocolul cu ultrasunete, este afișată o imagine a stării organelor interne în ansamblu, în special plasarea, se acordă o atenție deosebită structurii uterului. Pentru ecografie, un chist uterin arată ca o pată întunecată, localizată în centru sau pe ovar însuși. Aceasta este o formațiune sferică umplută cu un lichid transparent, care are o culoare și o structură diferite.

Când se repetă scanarea cu ultrasunete a chistului uterin, rezultatele obținute sunt comparate cu cele anterioare: dacă structura chistului s-a schimbat, dimensiunea acestuia.

Dacă se găsește un chist?

În mod normal, dimensiunea foliculilor din ovar ajunge de la 1 mm la 30 mm. Dacă dimensiunea lor depășește acești indicatori, atunci medicul fixează un chist folicular, dar este posibil și un chist corpus galben. Aceste tipuri de chisturi sunt de obicei mici și nu sunt deosebit de dăunătoare.

• endometrioid,
• teratodermoid
• chistadenom ovarian.

Acestea sunt deja tipuri mai complexe, aparținând categoriei de patologii și care necesită intervenție chirurgicală.

Dacă să faceți o ecografie a unui chist uterin?

Atunci când prescrieți o examinare cu ultrasunete a unui chist uterin, nu trebuie să îl evitați, să îl întârziați sau să îl ignorați cu totul. Dacă medicul dumneavoastră ia în considerare posibilitatea apariției unui chist, atunci, cu ajutorul metodei cu ultrasunete, se află o altă strategie de comportament în legătură cu aceasta, o modalitate de a scăpa de această boală fără recidive ulterioare.

Sănătatea ta este în mâinile tale!