Limfoame maligne non-Hodgkin. Simptomele limfomului non-Hodgkin și tratamentele pentru boală. Limfoame non-Hodgkin de grad înalt

Limfomul non-Hodgkin- un întreg grup de peste 30 de boli înrudite care nu au caracteristicile bolii Hodgkin. Limfomul este un tip de cancer care afectează sistemul limfatic, format din ganglioni limfatici (grupuri mici, închise de limfocite) uniți printr-un sistem de vase mici.

Ratele de incidență standardizate pentru limfa și reticulosarcoame variază de la 2-6,9 la bărbați, 0,9-5 la femei.

Bărbații suferă de limfoame non-Hodgkin mult mai des decât femeile, vârsta lor la momentul diagnosticului variază foarte mult.

Debutul bolii limfomului non-Hodgkin

Etiologie originea limfomului non-Hodgkin este necunoscută. Se crede că motivul constă în pătrunderea unei infecții virale în corpul uman sau din cauza suprimării sistemului imunitar, mai ales după transplantul de organe. Virusul Epstein-Barr cauzează probabil limfomul Burkett, un tip de limfom non-Hodgkin.

Evoluția bolii Limfomul non-Hodgkin

Variante de limfoame non-Hodgkin (limfosarcoame) sunt stabilite conform clasificării morfologice a OMS, care sunt corelate cu gradul de malignitate prezentat în Formularea Internațională de lucru a limfoamelor non-hodgkiniene pentru uz clinic.

Limfoame non-Hodgkin de grad scăzut:

limfocitar, de tip difuz;
tip prolimfocitar, nodular;
limfoplasmocitară.

Limfoame non-Hodgkin de grad mediu:

prolimfocito-limfoblastic, de tip nodular;
prolimfocitar, de tip difuz;
Prolimfocito-limfoblastic, tip difuz.

Limfoame non-Hodgkin de grad înalt:

imunoblastic, de tip difuz;
limfoblastice (macro-, micro-, cu nucleu contorsionat și neîntors), tip difuz;
Tumora lui Burkitt.

În secțiuni separate ale clasificării OMS, se disting micoza fungoidă, reticulosarcoamele (conform conceptelor moderne, cele mai multe dintre acestea din urmă sunt reprezentate de tumori limfoide și o variantă histiocitară nesemnificativă), plasmocitomul și limfoamele neclasificate.

Pentru limfosarcom nodular este caracteristică formarea structurilor pseudofoliculare care, spre deosebire de foliculii adevărați, sunt determinate atât în stratul cortical, cât și în cel medular al ganglionului limfatic, sunt contururi mari, neclare și o compoziție celulară relativ monomorfă.

Tipul difuz de creștere este caracteristic tuturor variantelor de limfoame non-Hodgkin. Limfosarcom limfocitar difuz caracterizată printr-o proliferare totală a celulelor precum limfocite mici care se infiltrează în pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la ștergerea completă a modelului normal al ganglionului limfatic. Astfel de modificări sunt similare cu cele detectate în LLC și, prin urmare, un complex de semne clinice și hematologice (parametri de timp, localizarea procesului tumoral, tabloul sângelui periferic, măduvei osoase etc.) are o importanță decisivă în diagnosticul diferențial.

Limfosarcom limfoplasmocitar difuz proliferarea combinată a celulelor limfoide și plasmatice este caracteristică, se găsesc și limfocite plasmatizate. Modificările în această variantă de limfosarcom sunt similare cu imaginea care apare cu macroglobulinemia Waldenstrom; boala este adesea combinată cu diverse tipuri de gamapatii monoclonale.

Limfosarcomul prolimfocitar difuz se caracterizează prin proliferarea celulelor mai mari decât limfocitele mici cu nuclei rotunji sau neregulați (nuclei „disecați”), în care sunt vizibili 1-2 nucleoli. Cromatina nucleară este mai puțin densă decât cea a unui limfocit mic. Odată cu generalizarea procesului, ganglionii limfatici periferici, ficatul, splina, măduva osoasă sunt cel mai adesea afectați (în 25-45% din cazuri). Rata de supraviețuire la cinci ani este de 63-70%. Tratamentul modern asigură recuperarea practică a majorității pacienților în stadiul I al procesului.

Cu limfosarcomul limfoblastic difuz se găsesc creșteri de celule de tipul limfoblastelor, printre care se numără macro și microgenerații. Pot fi găsite celule cu nuclee de formă asemănătoare creierului (răsucită, convoluțională). Ele sunt mai des observate la copii atunci când procesul este localizat în ganglionii limfatici ai mediastinului și, de regulă, au o natură de celule T. Limfosarcomul limfoblastic se caracterizează prin prezența unui număr mare de celule în stare de mitoză, celule în descompunere.

Limfosarcom imunoblastic difuz Se caracterizează prin proliferarea masivă a celulelor mono- sau multinucleate mari, cu o nucleolă mare situată central și o zonă abundentă de citoplasmă bazofilă. Se dezvăluie un număr mare de mitoze și celule muritoare. Alături de imunoblaste, se găsesc un număr semnificativ de plasmocite. Prognosticul este nefavorabil, rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților variind de la 21 la 32%.

limfomul Burkitt diferă prin proliferarea monomorfă a celulelor blastice de tip limfoid cu citoplasmă îngustă hiperbazofilă adesea vacuolată. Pe acest fond, o caracteristică tipică, deși nespecifică, este prezența macrofagelor mari, care creează o imagine a „palatului de sosire”. Există o opinie despre apropierea celulelor limfomului Burkitt de limfocitele B parțial transformate în blast. Spre deosebire de alte forme de limfoame non-Hodgkin, tumora este localizată în primul rând, în primul rând

extranodal.

La reticulosarcom(limfom histiocitar), o tumoare relativ rară, există excese de celule cu semne morfologice și funcționale de macrofage, celule mari, rotunde sau alungite, care conțin un nucleu ușor, de mărime medie, în formă de fasole, cu 1-2 nucleoli, înconjurate de un marginea citoplasmei slab bazofilă. Unele celule prezintă capacitatea de a fagocitoză. Celulele sunt caracterizate prin activitate ridicată a esterazei nespecifice, capacitatea de a secreta lizozimă și absența markerilor specifici.

Nediferențiabil tipul este caracterizat prin proliferarea celulelor puternic anaplazice cu un nucleu mare de formă neregulată, înconjurat de o zonă îngustă de citoplasmă slab bazofilă. Se crede că unele dintre aceste tumori sunt de origine limfoidă.

Odată cu clasificarea de mai sus, sunt folosite și altele. Deci, unii autori propun să subdivizeze limfosarcoamele în funcție de localizarea primară a procesului; termenul de „limfocitom” subliniază evoluția benignă a tumorilor extramăduvei, constând în principal din forme mature de limfocite mici (sau limfocite și prolimfocite), care formează o structură de creștere nodulară. Prin urmare, au fost izolate din limfoamele non-Hodgkin de grad scăzut într-un grup separat de tumori limfoide.

Progresia limfoamelor non-Hodgkin poate fi însoțită de o modificare a variantei morfologice a bolii, transformarea limfosarcomului nodular într-unul difuz.

Simptomele bolii limfomului non-Hodgkin

Pentru toate variantele morfologice ale limfoamelor non-Hodgkin, există o leziune la fel de frecventă atât a ganglionilor limfatici în general, cât și a grupurilor lor individuale, a inelului limfoid Valdeyer și a tractului gastrointestinal. O leziune primară mai frecventă a ganglionilor limfatici retroperitoneali și a cavității abdominale, a oaselor și a țesuturilor moi se observă cu limfoblaste, spline - cu variante prolimfocitare. Procesul patologic, indiferent de varianta morfologică a bolii, în majoritatea cazurilor se extinde mai întâi în zonele adiacente ganglionilor limfatici. Înfrângerea grupurilor adiacente de ganglioni limfatici apare adesea în varianta limfoblastică.

Metastazele extraganglionare precoce, metastazele la nivelul măduvei osoase, implicarea ficatului și a splinei în procesul patologic sunt observate mai des în varianta prolimfocitară, iar afectarea măduvei osoase și leucemizarea sunt mai frecvente în prezența celulelor cu nucleul rotunjit și divizat. Totodata, in variantele blastice, implicarea maduvei osoase si cresterea dimensiunii ganglionilor limfatici apar mai devreme.

Cele mai mari diferențe între variantele morfologice sunt observate la evaluarea supraviețuirii. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru varianta prolimfocitară a celulelor mici cu un nucleu divizat și rotunjit este de 70, respectiv 53%. În varianta prolimfocito-limfoblastică a celulelor mari cu nucleu despicat, ratele de supraviețuire se apropie de cele din variantele blastice și sunt de 14-21 luni.

Ratele de supraviețuire în stadiile I-II ale limfoamelor non-Hodgkin cu un grad ridicat de malignitate în leziunile primare ale tractului gastrointestinal le depășesc semnificativ pe cele observate la grupul general de pacienți cu aceste variante.

Limfomul primar non-Hodgkin al splinei- localizare rară (mai puțin de 1 % ), în timp ce implicarea sa în procesul patologic este adesea (40-50%) apare în limfosarcoame. Ceva mai des, leziunea primară a splinei se găsește în varianta prolimfocitară. Mai des, în cazul limfomului splinei, se constată implicarea măduvei osoase în procesul patologic. În același timp, cu varianta limfoblastică, metastazele din splină sunt mai des localizate în ganglionii limfatici abdominali.

Cea mai frecventă afectare pulmonară se găsește în limfoamele non-Hodgkin de grad scăzut. Prognosticul pentru această localizare primară este determinat de varianta morfologică. Înfrângerea sistemului nervos este declarată, de regulă, în variantele blastice ale limfoamelor non-Hodgkin.

Tipul nodular al limfoamelor non-Hodgkin din orice tip histologic se caracterizează printr-o evoluție mai favorabilă a bolii. În varianta limfocitară, în ciuda generalizării rapide a procesului, se remarcă și un curs relativ benign.

Tabloul clinic și hematologic în anumite variante morfologice de limfosarcoame difuze are propriile caracteristici. Prin urmare varianta limfocitara generalizarea destul de timpurie a procesului este caracteristică. Spre deosebire de leucemia limfocitară cronică, este adesea posibilă urmărirea secvenței de implicare și a procesului patologic al diferitelor grupe de ganglioni limfatici; examenul histologic al măduvei osoase relevă un tip de leziune nodular sau nodular-difuz (și diferența față de natura difuză). de infiltrare în leucemia limfocitară cronică).

Generalizarea procesului, în medie, are loc în 3-24 de luni. Afectarea măduvei osoase poate fi detectată și cu o hemogramă normală (la 47% dintre pacienți nu este modificată în momentul diagnosticării), la unii pacienți fiind detectată limfocitopenia. În ciuda generalizării precoce și a implicării măduvei osoase în proces, prognosticul bolii în această variantă este relativ favorabil (până la 75% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani).

Specificitatea clinică și hematologică este diferită Varianta cu celule T a limfosarcomului: splenomegalie, mărirea generalizată a ganglionilor limfatici, infiltrate în plămâni, leziuni cutanate. Focalizarea principală este regiunea paracorticală dependentă de T a ganglionilor limfatici. Există o limfocitoză ridicată în sânge, nucleele unei mai mari onoare a limfocitelor sunt răsucite. Speranța medie de viață în această variantă rară este scurtă - 10 luni.

Într-o variantă citologică limfoplasmocitară rară, sindroamele clinice ale cursului bolii sunt determinate de localizarea tumorii, amploarea procesului și, adesea, de cantitatea de IgM din serul sanguin.

Varianta prolimfocitară se găsește în 45-51% din toate cazurile de limfosarcom. Odată cu aceasta, este adesea dezvăluită o creștere a ganglionilor limfatici occipitali, parotidieni, poplitei. În ciuda lipsei de generalizare și a leucemizării frecvente (în 25-45%) a procesului, cu această opțiune, rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților este de 63-70%. La subvarianta prolimfocito-limfoblastică, prognosticul este mai puțin favorabil.

Varianta limfoblastică, destul de eterogene prin caracteristicile morfologice (cu nucleu răsucit, nerăsucit, macro-, microforme) și imunologice (fenotip T și B), întâlnite cel mai adesea la copii. Sunt afectați ganglionii limfatici de diferite locații. Boala se caracterizează prin creșterea rapidă a tumorilor și implicarea unor noi zone anatomice în proces. Mai des decât în alte limfosarcoame, citopenia inițială, fenotipul celulelor T al limfocitelor, este detectată în hemogramă.

Limfomul Burkitt de origine cu celule B este atribuit tipului limfoblastic de limfosarcom. Versiunea sa clasică se manifestă în principal prin afectarea oaselor (în special a maxilarului inferior), rinichilor, ovarelor, ganglionilor limfatici din regiunile retroperitoneale, plămânilor, glandelor salivare parotide. Măduva osoasă este rareori implicată în proces. În formele localizate, prognosticul este favorabil cu remisiuni pe termen lung până la recuperarea completă. Cel mai frecvent tip de limfom limfoblastic T este protimocitar. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, mediastinul este afectat, sunt detectate metastaze la nivelul sistemului nervos central și plămânilor; în 50% din cazuri – leucemizare. Boala este depistată mai des la băieții din primii 5 ani de viață și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 13-16 ani.

Limfosarcom imunoblastic(fenotipul celulelor B predomină) se poate dezvolta ca o tumoare primară a tractului gastrointestinal, ganglionilor limfatici, inelului Waldeyer etc. Citopenia este adesea detectată, leucemizarea este rară. Boala progresează rapid, rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților este de 21-32%, cu toate acestea, îndepărtarea unei tumori solitare poate contribui la remisiunea pe termen lung și chiar la vindecare. Limfosarcomul imunoblastic ca proces secundar este descris în mielomul multiplu, macroglobulinemia Waldenstrom și alte boli limfoproliferative.

Micoză fungică este o tumoră limfoidă malignă, care apare întotdeauna în primul rând în straturile superioare ale dermei, constând din T-helper polimorfi. Prima manifestare a bolii poate fi inflamația nespecifică. Diagnosticul se verifică în funcție de datele studiilor histologice, citochimice (celulele limfoide dau o reacție pozitivă la fosfatază acidă, beta-glucuronidază și esterază acidă nespecifică). Există un punct de vedere că faza precoce, cronică a bolii poate fi reactivă, în timp ce faza „limfoblastică” reprezintă o adevărată transformare malignă. Sindromul Sesari, caracterizat prin apariția în hemogramă a celulelor limfoide cu nucleu asemănător creierului, este considerată faza leucemică a micozei fungice.

Varianta histiocitară a limfoamelor maligne non-Hodgkin este foarte rară. Tabloul său clinic este variat. Metastazele pot fi găsite în multe organe. Leucemia și afectarea măduvei osoase sunt rare, adesea se detectează citopenia.

Afilierea nosologică a noilor forme selectate rămâne controversată. Așadar, se propune să se considere limfomul Lennert, care a fost descris inițial ca o variantă neobișnuită a limfogranulomatozei cu un conținut ridicat de celule epitelioide, ca o formă independentă. Absența celulelor tipice Berezovsky-Sternberg, fibroza, un conținut ridicat de imunoblaste, celule plasmatice, tranzițiile la limfosarcom au servit drept bază pentru distingerea acestei boli de limfogranulomatoză și izolarea acesteia sub denumirea de „limfom Lennert” (limfom malign cu conținut ridicat). de histiocite epitelioide, limfom limfoepitelial). O caracteristică a manifestărilor clinice ale limfomului Lennert este leziunea frecventă a amigdalelor palatine ale ganglionilor limfatici, vârsta în vârstă a pacienților, prezența gammapatiei policlonale și antecedentele de erupții cutanate alergice.

De asemenea, se propune să se facă referire la limfoamele non-Hodgkin așa cum este descris în ultimii ani limfadenopatie angioimunoblastică cu disproteinemie(limfogranulomatoza X). Clinic, boala se manifestă prin febră, scădere a greutății corporale, erupții cutanate, limfadenopatie generalizată, adesea în combinație cu hepato- și splenomegalie, hiperglobulinemie persistentă și uneori semne de hemoliză. Triada este caracteristică histologic: proliferarea vaselor mici, proliferarea imunoblastelor, depunerea de mase amorfe PAS-pozitive în pereții vaselor. Numărul de eozinofile și histiocite fluctuează, dar uneori numărul acestora din urmă este semnificativ crescut. Este posibilă prezența celulelor gigantice, focare mici de necroză. O serie de cercetători consideră modificările descrise mai sus nu ca limfom malign, ci ca fiind reactive, asociate cu tulburări ale sistemului limfocitelor B.

Limfocitele pot fi localizate în diverse organe și țesuturi (splină, ganglioni limfatici, stomac, plămâni, piele etc.). Boala progresează lent. Pentru o lungă perioadă de timp, splina este ușor mărită, ganglionii limfatici sunt de dimensiuni normale sau ușor măriți. În sânge, un număr normal sau apropiat de normal de leucocite cu o predominanță sau un conținut normal de limfocite mature. Nivelul trombocitelor este în limite normale, numărul acestora poate scădea la unii pacienți după 7-10 ani la 1 * 10 9 / l-1,4 * 10 9 / l. Cel mai adesea, se evidențiază doar o ușoară tendință de scădere a nivelului de hemoglobină și a numărului de eritrocite, reticulocitele fluctuează cu 1,5-2%. La o biopsie a măduvei osoase se găsesc proliferări separate, formate din limfocite mature; examenele histologice ale unui ganglion limfatic mărit și ale altor organe afectate ajută la verificarea diagnosticului. Malignitatea limfocitomului cu transformare în limfosarcom sau leucemie limfocitară cronică nu este necesară și, dacă apare, adesea după multe luni sau ani.

Diagnosticul bolii limfomului non-Hodgkin

Primele simptome ale limfosarcomului sunt creșterea în una (49,5%) sau două (15%) grupe de ganglioni limfatici, adenopatie generalizată (12%), semne de intoxicație, în hemograma leucocitoză (7,5%) sau leucocitopenie (12%). , limfocitoză (18%), VSH crescut (13,5%). Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu leucemie limfocitară cronică, mononucleoză infecțioasă, limfadenopatie nespecifică. Din perioada de apariție a primelor semne ale bolii până la stabilirea unui diagnostic adevărat, deseori trec luni.

Leziunile extraganglionare primare pot apărea în orice organ care are țesut limfoid. Au fost descrise doar 15 cazuri de leziuni hepatice izolate, dar leziunea sa metastatică se găsește la peste 50% dintre pacienți. Localizarea primară a procesului în splină (mai puțin de 1%), glanda mamară, plămâni și pleura este rară.

Diagnosticul de limfosarcom se stabilește pe baza datelor de examinare histologică a ganglionilor limfatici sau a altor formațiuni tumorale, studiile lor citologice (amprentă, punctată), citochimice și imunologice sunt obligatorii. În scopuri de diagnostic și pentru a evalua prevalența procesului patologic, se examinează biopsia punctată și a măduvei osoase.

Limfocitoamele sunt favorabile pentru o lungă perioadă de timp. Ganglionii limfatici periferici sunt adesea ușor măriți, splina cu varianta splenică este mare, se constată un conținut scăzut de limfocite în sânge și proliferarea lor focală în măduva osoasă. Substratul tumoral este compus în principal din limfocite mature (sau limfocite și prolimfocite), care formează o structură de creștere nodulară. După mult timp, este posibilă transformarea limfocitelor în limfosarcoame sau leucemie limfocitară cronică.

Tratarea bolii limfomului non-Hodgkin

Terapia cu limfosarcom este determinată în primul rând de varianta morfologică (gradul de malignitate), natura prevalenței procesului patologic (etapa), dimensiunea și localizarea tumorii, vârsta pacientului și prezența altor boli.

Metoda de bază de tratament a limfoamelor non-Hodgkin este polichimioterapia, care poate asigura dezvoltarea remisiunii clinice și hematologice, consolidarea acesteia și tratamentul antirecădere. Radioterapia locală în cele mai multe cazuri este justificată în combinație cu chimioterapie sau ca iradiere paliativă a formațiunilor tumorale. Ca metodă independentă, radioterapia pentru limfoamele non-Hodgkin poate fi utilizată numai în stadiul I clar dovedit al bolii în limfoamele non-Hodgkin de grad scăzut, cu implicarea oaselor în proces.

După radioterapia locală sau îndepărtarea chirurgicală a tumorii, remisiunea completă persistă la mulți pacienți mai mult de 5-10 ani. Boala progresează lent odată cu generalizarea procesului.

Pacienții vârstnici cu limfoame non-Hodgkin de grad scăzut, precum și în prezența unor boli concomitente severe, pot fi tratați cu monochimioterapie (clorbutină, pafencil, ciclofosfamidă etc.). În cazul leziunii primare a splinei, indiferent de varianta morfologică a bolii, se efectuează splenectomie, urmată de un curs de chimioterapie. În cazul unei leziuni izolate a stomacului, rezecția acesteia este inclusă în programul de tratament combinat. Pentru leziunile cutanate se foloseste chimioterapia, inclusiv prospidina si spirobromina.

În stadiile III-IV ale bolii cu limfoame non-Hodgkin agresive, remisiunea este indusă de cursuri de polichimioterapie urmate de tratament de consolidare. În zona cu cea mai agresivă creștere a tumorii, se poate folosi radioterapie locală; este eficientă și în limfosarcoamele primare ale inelului faringian. Cu toate acestea, deoarece este imposibil să se excludă posibilitatea generalizării procesului, este recomandabil să se combine tratamentul cu radiații cu chimioterapia.

Pentru stadiile generalizate ale limfoamelor non-Hodgkin de malignitate scăzută se folosesc programele COP, COPP, BATSOP etc.

În cazul variantelor blastice, este indicat ca tinerii să prescrie programe pentru tratamentul leucemiilor limfoblastice acute și prevenirea neuroleucemiei.

Rezultatele terapiei citostatice a limfoamelor non-Hodgkin depind și de mijloacele aplicate în timp util de resuscitare hematologică, imuno-corecție și terapie antibacteriană.

Deoarece hematopoieza la unii pacienți rămâne intactă de ceva timp, este posibil să se efectueze polichimioterapie în ambulatoriu, care, cu o organizare clară a observației la dispensar, facilitează procesul de tratament, permite pacienților să evite efectele psihologice severe ale oncologice și hematologice. spitale.

După atingerea remisiunii clinice și hematologice în decurs de 2 ani la intervale de 3 luni. se efectuează terapia anti-recădere. Când se obține o remisiune stabilă, tratamentul este întrerupt.

În ultimii 10 ani, rata de supraviețuire pentru limfoamele non-Hodgkin agresive a crescut semnificativ datorită utilizării programelor care includ 5-6 medicamente citostatice. Terapia modernă contribuie la obținerea remisiilor complete în 70-80% și a supraviețuirii fără boală de 5 ani la 65-70% dintre pacienți.

În ultimii ani, s-a acumulat experiența clinică cu privire la utilizarea transplanturilor alogene și autologe de măduvă osoasă în limfoamele non-Hodgkin.

Limfocitoamele pentru o lungă perioadă de timp pot să nu necesite un tratament special. În terapia lor, se utilizează îndepărtarea chirurgicală a tumorii, monochimioterapia (ciclofosfamidă, clorbutină), glucocorticosteroizi, antihistaminice și alte medicamente, conform indicațiilor. În cazurile de transformare în limfosarcom sau leucemie limfocitară cronică se prescriu programe combinate de terapie citostatică, care sunt utilizate pentru aceste boli.

Prognoza boala depinde de tipul de limfom, stadiul bolii, răspândirea acesteia, răspunsul la tratament etc. Tratamentul corect selectat crește prognosticul de recuperare.

Prevenirea bolii limfomului non-Hodgkin

Până în prezent, nu există o metodă cunoscută prin care să poată fi prevenită apariția limfomului non-Hodgkin. Majoritatea persoanelor cu limfom non-Hodgkin nu au fost expuse la factori de risc cunoscuți.

06.04.2017

Ce este limfomul non-Hodgkin? O boală oncologică care apare în celulele limfoide ale germenilor hematopoietici.

Dacă o comparăm cu limfogranulomatoza, atunci rata de supraviețuire a pacienților este de doar 25% din toate cazurile diagnosticate.

Această boală diferă de alte forme de cancer prin faptul că are un caracter biologic complet diferit, simptome, structură și prognostic complet diferite.

În 1971, eminentul chirurg german Theodor Billroth a sugerat denumirea acestui neoplasm tumoral limfom non-Hodgkin sau cancer.

Cauzele apariției bolii

Cauzele și factorii în spatele cărora poate apărea limfomul non-Hodgkin nu au fost identificați. Există speculații că acest lucru se datorează virușilor, expunerii la radiații sau interacțiunilor cu substanțe chimice.

Debutul bolii începe cu mutația limfocitelor, în timp ce indicațiile genetice ale celulei se modifică, dar de ce se întâmplă acest lucru nu este clar.

Există sugestii că patologia la copii apare din următoarele motive:

Patologii congenitale ale sistemului imunitar.
Infecția HIV dobândită.
După transplantul de organe, când propriul sistem imunitar este suprimat.
Prezența bolilor virale.
Iradierea.
Influența anumitor substanțe chimice și a diferitelor medicamente.

Limfoamele non-Hodgkin sunt al șaselea cel mai frecvent deces cauzat de cancer. Potrivit statisticilor, bărbații sunt mai predispuși să sufere de această boală decât femeile.

Se poate observa că boala devine din ce în ce mai frecventă. Oamenii se îmbolnăvesc de ea la bătrânețe. Deși riscul de îmbolnăvire însoțește persoanele care au trecut limita la patruzeci de ani.

Vârsta pacientului și tipul de boală sunt interdependente. Limfomul non-Hodgkin este diagnosticat la copii și adolescenți. Poate fi limfom cu celule mici, celule mari, tumori de origine difuză sau limfoblastică. Și dacă vorbim despre persoanele în vârstă, acestea sunt mai des diagnosticate cu limfom folicular, gradul de dezvoltare a acestuia poate fi diferit.

În plus, există sugestii că patologia poate apărea după transplantul de organe somatice.

Semne care indică apariția unei afecțiuni

Există două tipuri de boli, agresive și indolente. În unele cazuri, este diagnosticată o dezvoltare extrem de agresivă a bolii. Apoi, tumora începe să acopere o zonă din ce în ce mai mare a corpului.

Dacă limfoamele non-Hodgkin sunt diagnosticate cu malignitate ridicată, atunci boala este prea agresivă. Alte tipuri de limfoame non-Hodgkin, în care gradul de malignitate este mult mai scăzut, se desfășoară într-o manifestare mai prelungită, pot fi cronice. Cu toate acestea, ele se pot manifesta spontan.

Trebuie remarcat faptul că un tip de boală care evoluează într-o formă agresivă poate fi complet vindecat, în timp ce un tip care este cronic și prelungit nu poate fi vindecat.

În ciuda faptului că tratamentul tradițional încă ajută, dificultatea este că deseori reapare, iar acest lucru duce deja la moartea pacientului. Pacienții diagnosticați cu limfom non-Hodgkin, în șaptezeci la sută din cazuri, trăiesc până la șapte ani. Speranța de viață nu depinde de metoda de tratament aleasă.

În unele cazuri, se observă degenerarea acestor celule canceroase într-un grad superior de malignitate, iar acest lucru se întâmplă rapid și neașteptat. După o astfel de degenerare, devine difuză celule B mari, iar mai târziu poate acoperi măduva osoasă. Dacă se întâmplă acest lucru, se reduce foarte mult șansele pacientului de recuperare, iar speranța de viață după aceea este de aproximativ un an.

Limfoamele non-Hodgkin diferă de leucemie prin faptul că încep să se dezvolte în sistemul limfatic și apoi afectează măduva osoasă. Un astfel de diagnostic poate fi pus oricui, la orice vârstă. La început, patologia apare în ganglionii limfatici periferici și viscerali, tractul gastrointestinal. Uneori poate fi găsit în splină, plămâni și alte organe.

Aceste limfoame sunt clasificate în funcție de localizarea lor:

Ganglionii, cei care sunt localizați direct în ganglionii limfatici.
Exranodal.
Răspândirea prin sânge și limfă.

Aceste neoplasme acoperă inițial întregul corp. Prin urmare, la diagnosticarea acestora, neoplasmele se găsesc în orice zonă a corpului.

Când limfomul este foarte agresiv, înseamnă că boala progresează foarte repede, adică se dezvoltă. Prin urmare, atunci când apar primele simptome și pacientul merge la clinică, se constată că aproape întregul organism este cuprins de boală.

Simptome

Dar, pe de altă parte, această boală se poate dezvolta în moduri diferite, la fel ca orice altă boală. Dar datorită faptului că se dezvoltă în țesutul limfoid, există simptome specifice ale acestuia și sunt după cum urmează:

Limfadenopatia este definită de ganglionii limfatici măriți.
Apariția unei tumori extraganglionare. Indică afectarea unui anumit organ. De exemplu, poate fi limfom de stomac, sistem nervos central, piele.
Slăbiciunea corpului.
Creșterea temperaturii corpului.
Pierdere în greutate dramatică.

Toate aceste simptome apar cu o deteriorare sistemică a sănătății.

În unele cazuri, limfomul non-Hodgkin prezintă simptome care indică faptul că boala a afectat nu numai sistemul limfatic, ci toate organele, țesuturile și alte sisteme ale corpului.

Există o astfel de tendință de dezvoltare a bolii, la patruzeci și cinci la sută dintre pacienți, boala decurge într-o formă lentă, cronică, iar în rest cursul bolii este agresiv.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată în tractul gastrointestinal, cap, gât. Dar în bronhii și plămâni sunt detectate în principal manifestări secundare ale neoplasmului.

La sfârșitul secolului trecut, diagnosticul proceselor tumorale primare din sistemul nervos central a crescut. Trebuie remarcat faptul că patologia este rară în rinichi și vezică urinară.

În timpul diagnosticului, este important să se stabilească prezența sau absența unui proces oncologic în măduva osoasă.

Stadiile bolii

Împărțirea în clase de limfom are loc în funcție de gradul său de malignitate și structură.

Gradul de malignitate poate fi împărțit în trei tipuri:

Scăzut.
Intermediar.
Înalt.

Dar există patru etape ale bolii:

Prima etapă este caracterizată prin înfrângerea unui ganglion limfatic și a unei tumori, care nu a permis metastazele la organele și sistemele învecinate.
A doua etapă, aceasta este deja înfrângerea mai multor ganglioni limfatici, o parte a diafragmei poate fi, de asemenea, afectată. Cu toate acestea, simptomele locale pot apărea sau nu. Dacă forma bolii în acest stadiu este celulele B, atunci este posibilă îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului. Deși, în unele cazuri, ștergerea nu este încă posibilă.
A treia etapă, în această etapă, sunt afectate ambele părți ale diafragmei, pieptul. De asemenea, metastazele pot acoperi cavitatea abdominală. Pot apărea tumori ale măduvei osoase.
A patra etapă este cea mai dificilă etapă, în care nu mai este important unde se află patologia primară. Se caracterizează printr-o zonă de localizare, aceasta este măduva osoasă, sistemul nervos central și oasele scheletului.

Tratamentul bolii

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se efectueze examinări suplimentare ale pacienților.

Este necesar să se verifice funcționarea inimii, pentru aceasta sunt prescrise o electrocardiogramă și o ecocardiogramă. De asemenea, ele clarifică modul în care boala a afectat organele interne, procesele metabolice și dacă există o infecție în organism.

Principalul lucru este că, după analizele inițiale, rezultatele lor nu se pierd nicăieri, pentru că mai târziu vor fi necesare dacă apar modificări în procesul de tratament.

În plus, grupa sanguină a pacientului trebuie stabilită, deoarece nicio metodă de terapie nu este completă fără transfuzie de sânge. Prin urmare, donarea de sânge este atribuită pentru a determina grupul.

Tratament pentru limfomul non-Hodgkin

Indiferent de metoda aleasă pentru aceasta, are ca scop prelungirea vieții pacientului și îmbunătățirea calității acesteia. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că succesul acestui obiectiv va depinde de tipul de neoplasm și de stadiul dezvoltării acestuia. Dacă neoplasmul are limite clare, acesta poate fi îndepărtat cu ușurință, astfel, viața pacientului poate fi prelungită. Deși atunci este încă necesar să se supună unui tratament special, astfel încât să nu apară o recidivă a bolii.

În cazul în care procesul patologic a cuprins întregul corp, tratamentul antitumoral trebuie aplicat cu metode de menținere a vieții activităților unei persoane.

Dacă totuși boala duce inevitabil pacientul la moarte, se folosesc toate metodele de terapie care vizează nu numai continuarea vieții, ci și calitatea acesteia.

Metodele includ:

Eliminarea simptomelor.
Ajutor spiritual.
Ajutor social.
Suport psihologic.

În aproape patruzeci la sută din cazurile de tratament cu limfom agresiv, dacă prognosticul a fost favorabil, se încheie cu rezultate pozitive.

Pacienților cu forme agresive, dacă prognosticul este favorabil, li se prescrie tratament medicamentos convențional. Pentru aceasta, doxorubicină, oncovin, ciclofosfamidă, prednisolon sunt prescrise intravenos. După aceea, medicamentele de chimioterapie sunt prescrise pentru a evita remiterea bolii. În plus, aceasta este una dintre metodele de prelungire a vieții pacientului.

Limfomul malign, cu remisie parțială, se tratează cu medicamente și iradierea locurilor patologice.

Una dintre cele mai dificile sarcini este tratamentul persoanelor în vârstă. Deoarece rezultatul pozitiv al tratamentului depinde în mare măsură de vârsta pacientului.

De exemplu, remisiunea completă se obține în tratament, dacă pacientul are până la patruzeci de ani, acest lucru se întâmplă în șase zece cinci la sută din cazuri. După șaizeci de ani, această cifră scade brusc la treizeci și cinci la sută. Dar există și statistici ale deceselor din cauza toxicității, ajunge la treizeci la sută.

Pentru tratamentul pacienților care au recidive ale bolii atunci când întregul corp este afectat, se utilizează o tehnică specială.

Alegerea acestuia va depinde de factori:

Un fel de neoplasm.
Metoda de tratament care a fost folosită mai devreme.
Răspunsul organismului la tratament.
Vârsta pacientului.
Starea generală a corpului.
Munca tuturor sistemelor corpului.
Afecțiuni ale măduvei osoase.

Trebuie remarcat faptul că, dacă există o recidivă a bolii, atunci nu trebuie să utilizați medicamentele care au fost utilizate pentru a trata pacientul pentru prima dată.

Dar dacă o recădere apare la un an de la debutul remisiunii, atunci terapia care a fost prescrisă inițial poate fi utilizată.

În timpul limfomului difuz cu celule mari, și a dimensiunii sale mari, există un risc mare de apariție a recăderilor. În acest caz, este necesar să utilizați medicamente cu doze mai mari. Medicii numesc acest tratament „terapie a disperării”. Remisiunea completă se obține doar în douăzeci și cinci la sută din cazuri, iar apoi nu este pe termen lung. Apoi pacientului i se prescrie chimioterapie cu doze mari de medicament, dar pentru aceasta pacientul trebuie să aibă o stare somatică ridicată.

Un astfel de tratament este posibil la primele recidive, chiar dacă boala decurge într-o stare agresivă.

Când boala progresează într-o formă lentă, atunci puteți alege orice tip de terapie. Pentru că nu există un tratament standard pentru astfel de forme. La urma urmei, astfel de tumori sunt sensibile la tratament, astfel încât recuperarea nu are loc. În acest caz, se folosesc procedurile obișnuite de chimioterapie. După un astfel de tratament apar remisiuni scurte, care se termină rapid cu recăderi.

Iradierea este utilizată numai în stadiul inițial al dezvoltării patologiei. Începând din a doua etapă, pe lângă radiații, se mai folosesc și medicamente.

Dacă sunt detectate leziuni tumorale în măduva osoasă, atunci se utilizează regimuri terapeutice standard. Sunt utilizate medicamente precum clorbutina cu prednisolon. Ulterior, se efectuează proceduri de chimioterapie.

Această metodă de terapie este capabilă să prelungească viața pacientului, dar nu poate garanta că vor exista mult mai puține recăderi. Utilizarea medicamentelor nu este oprită până când nu apare remisiunea. Metoda finală de tratament este radiația, dar se folosește conform indicațiilor.

După tratament, pacientului i se prescriu injecții cu interferon, de trei ori pe zi, timp de un an și jumătate. Acest lucru va sprijini sistemul imunitar slab al pacientului.

Recent, un medicament precum rituximab a fost folosit mai des, este un medicament distructiv pentru celulele maligne ale procesului patologic. Poate fi folosit atât ca remediu independent pentru tratament, cât și în combinație cu alte medicamente.

Tratament cu remedii populare

Pentru tratamentul limfomului non-Hodgkin se pot folosi infuzii, tincturi, decocturi din plante medicinale si ciuperci.

Un remediu bun este considerat a fi infuziile de pelin amar, găină neagră, cucută.

Dacă luăm în considerare ciupercile, atunci puteți folosi shiitake, reishi, birch chaga și multe altele. Ciupercile sunt capabile să prevină răspândirea metastazelor, să restabilească echilibrul hormonal și să reducă efectele secundare.fenomene care apar după chimioterapie (greață, chelie, durere).

Ciuperca Reishi și ciuperca shiitake pot restabili formula de sânge și pot stimula imunitatea.

Pentru a elimina toxinele tumorale din organism, este necesar să amestecați ciuperca de mesteacăn cu rădăcina șarpelui alpinist (pre-chop). Apoi se toarnă amestecul cu vodcă, se acoperă și se pune într-un loc întunecat timp de douăzeci și unu de zile. Tinctura este gata, trebuie luată patruzeci de picături de șase ori pe zi.

Cum se prepară un decoct?

Măcinați și amestecați florile de galbenele, frunzele de pătlagină și planta. Se acoperă cu apă și se fierbeZece minute. Apoi se ia de pe foc si se lasa la racit la temperatura camerei. Trebuie băut cu adaos de miere și lămâie.

Prognoza

Toate n boli pulmonare specifice (nzl), prezise de scara tumorii sau deIndicele peritoneal Mannheim (MPI). Fiecare simptom și semn negativ primește un punct, la sfârșit sunt rezumate.

De exemplu:

De la 0 la 2, prognosticul este favorabil.
2 la 3 este nedeterminat.
De la 3 la 5 - nefavorabil.

Cand datele sunt calculate, medicul selectează metoda adecvată de terapie.

Tumorile cu celule B au un prognostic pozitiv, iar cele cu celule T, dimpotrivă, doar nefavorabile. Prognosticul este foarte influențat de factori precum vârsta pacientului, tipul de neoplasm, stadiul de dezvoltare și gradul de afectare.

Următoarele patologii sunt considerate favorabile: limfoame ale tractului gastrointestinal, glande salivare. Sa nufavorabile, includ: limfoame ale sistemului nervos central, sân, țesut osos, ovare.

Nutriție pentru limfom

Există mai multe criterii pentru o nutriție adecvată:

Moderat bogat în calorii, astfel încât pacientul să nu ia exces de greutate și să fie suficient de variat. Cu alte cuvinte, totul ar trebui să fie prezent în dietă: legume, fructe, carne, pește, ierburi, fructe de mare.
Reduceți cantitatea de conserve, afumaturi, sare.

Mesele ar trebui să fie dese, dar porția să fie mică. Abordarea fiecărui pacient trebuie să fie individuală.

Oamenii nu pot mânca alimente proaspete, așa că caviarul și măslinele pot fi adăugate în dieta lor. Dar, în paralel, pacientul trebuie să ia un medicament care va ajuta la eliminarea sodiului din organism.

Dacă se prescrie un curs de proceduri chimioterapeutice, acesta nu poate fi luat, după chimioterapie, mai ales dacă vărsăturile și diareea devin un efect secundar, este nevoie de sodiu în organism.

Sistemul limfatic este unul dintre organele cele mai vulnerabile în ceea ce privește cancerul. În acest caz, patologia se poate dezvolta inițial în sistem și poate fi dobândită în natură, ajungând acolo din alte departamente.

Principala manifestare a anomaliei este o creștere pronunțată a ganglionilor limfatici.

Limfomul non-Hodgkin este un tip mare de neoplasme maligne care diferă în structura lor celulară. Una dintre cele mai comune este celulele B.

Această formă a bolii începe să se formeze în celulele țesutului limfoid și afectează rapid alte sisteme și organe. Una dintre dificultățile sale, medicii oncologi consideră imprevizibilitatea comportamentului procesului tumoral.

În plus, boala este foarte susceptibilă de a se răspândi în zonele extranodale ale corpului uman.

Prognosticul pentru eliminarea bolii și recuperarea completă depinde direct de forma histologică, de gradul de deteriorare a organismului de către celulele canceroase, de stadiul bolii și de agresivitatea acesteia.

Aproape toate anomaliile de acest tip se caracterizează printr-o structură celulară, deși pot conține manifestări limfoproliferative canceroase.

Există două tipuri de patologie:

comun- au un prognostic bun pentru o perioada de supravietuire de 10 ani, sunt bine tratati si au simptome practic nedureroase. Se mai numesc si foliculare;
agresiv- termenii lor de dezvoltare sunt scurti, sunt tratati in combinatie, iar apoi in stadiile initiale. Metastazează rapid.

Această formă de limfom se distinge prin recurența frecventă - apare după un an sau doi, s-ar părea, după o terapie de succes. Mai ales adesea, astfel de cazuri sunt înregistrate în etapele în care patologia este neglijată și progresează activ. Mai mult, dacă tumora este de tipul obișnuit, se prescrie un tratament repetat, care are șanse să fie eficient.

Clasificare

Aproape întotdeauna, forma celulelor B copiază etapele diferențierii normale și identitatea lor completă cu celulele în stare normală. Acest moment complică semnificativ diagnosticul lor în timp util.

În acest sens, la începutul secolului două mii a fost revizuită clasificarea patologiei. Acum două dintre formele sale se disting în mod condiționat:

Celulele B care sunt într-o stare precanceroasă. Aceasta include leucemia, precum și oncologia, a cărei cauză este un factor genetic;
matur în- tumori.

A doua formă este mai extinsă, în compoziția sa:

leucemie cu celule mici;
leucemie prolimfocitară;
tumori plasmatice;
anomalii ale țesuturilor limfoide mucoase;
manifestări foliculare și nodulare ale tumorii;
limfom difuz cu celule B;
granulomatoza;
virusul Epstein;
intravascular și anaplazic;
anomalia lui Burket;
patologie neclasificată, cu caracteristici inerente altor forme de manifestări B non-Hodgkin.

Cauze

Oamenii de știință din întreaga lume lucrează la conceptul adevăratei cauze a acestui tip de cancer. Din păcate, până acum a fost posibil să se identifice doar factori indirecti care, în anumite condiții, sunt capabili să provoace o boală:

contactul cu componente chimice agresive- acest lucru se întâmplă adesea în industriile periculoase. Odată ajuns în organism, compușii toxici nocivi tind să se acumuleze și să creeze condiții favorabile pentru dezvoltarea proceselor canceroase;
ecologie proastă- cel mai mare număr de cazuri de boală depistate apare în marile zone metropolitane, unde nivelul de poluare este de câteva ori mai mare decât normal;
manifestări virale, în special sindromul Epstein- aceste diagnostice, mai ales în stadiul cronic sau netratat, pot provoca o mutație celulară și pot determina dezvoltarea oncologiei;
concentrații mari de raze ionizante- dozele crescute ale unui astfel de efect distrug structura normala a tesuturilor chiar si la nivel molecular. Celulele încep diviziunea necontrolată, haotică, ducând la formarea unei tumori maligne.

Etape

Pe baza gradului de dezvoltare și agresivitate a cursului patologiei, se disting următoarele patru etape:

etapa 1- boala este prezentă doar singular - într-un grup separat de conexiuni nodale. Această etapă este considerată stadiul inițial al formării tumorii și nu duce la procese ireversibile pentru organism. Formația este imobilă, bine controlată și tratată;
Etapa 2- anomalia crește, conținutul structural al țesuturilor limfoide se modifică dramatic, ceea ce afectează principalele organe de pe o parte a diafragmei. Este extrem de important în această etapă să începeți o terapie de înaltă calitate, până când patologia a părăsit limitele luxației sale primare și nu a început să crească în părțile vecine ale corpului uman;
Etapa 3- cea mai puternica crestere si cel mai mare grad de afectare canceroasa se observa in zonele toracice si peritoneale. Procesul afectează aproape toate sistemele principale ale corpului, începe disfuncția sa parțială;
Etapa 4- momentele ireversibile sunt pe deplin implicate in intregul organism. Tratamentul este ineficient - maximul care este dat pacientului în cursul tratamentului este o oarecare extindere a pragului de viață și ameliorarea simptomatică a cursului bolii.

Simptome

Principalul simptom căruia specialiștii îi acordă o atenție deosebită atunci când suspectează acest tip de cancer este umflarea ganglionilor limfatici. La aceasta se adaugă neoplasmele în zona craniului, occipital, adesea a capului, axilelor gâtului sau inghinală.

Pe măsură ce anomalia progresează, apar următoarele simptome:

subponderală semnificativă- o pierdere bruscă în greutate are loc în doar câteva luni. Astfel de modificări în organism apar din cauza consumului crescut de energie, atunci când o sarcină dublă cade asupra acestuia;
oboseala cronica- se deosebește de oboseala obișnuită prin faptul că nu este provocată de nimic și după trezire sau odihnă bună, acest sentiment nu dispare;
transpirație noaptea- chiar și în timpul somnului, organismul încearcă să depășească boala, iar majoritatea departamentelor sale continuă să lucreze, cheltuind energie;
creșterea temperaturii generale- în această situație, indicatorul nu este prea mare, dar durează o perioadă destul de lungă de timp și este slab oprit de medicamentele antipiretice;
pierderea interesului pentru alimente- nefăcând față sarcinii crescute, organismul se ferește spontan de funcțiile suplimentare asociate proceselor de digestie a alimentelor, iar apetitul scade brusc.

Pe lângă semnele de mai sus, prezența unei boli poate fi indicată de:

mâncărime- acest lucru se întâmplă dacă patologia este concentrată în țesuturile celulelor B ale pielii;
tulburări intestinale- cu leziuni ale sectiunilor peritoneului. Adesea însoțită de sindrom de durere de intensitate variabilă;
dificultăți de respirație și tuse- în caz de afectare a nodurilor situate în imediata apropiere a aparatului respirator;
dureri articulare- cu leziuni osoase non-Hodgkin B.

Diagnosticare

Pentru a confirma sau infirma acest diagnostic, precum și pentru a obține o imagine clinică detaliată a progresiei anomaliei, sunt aplicabile următoarele tipuri de examinare a corpului:

inspecţie- stadiul inițial al diagnosticului. Cel mai adesea, după o examinare vizuală a pacientului și la palparea ganglionilor limfatici, medicul cu un grad ridicat de probabilitate poate diagnostica această formă de tumoră;
biopsie ganglionară cu studii de urmărire- se prelevează un fragment de țesut din zona cu probleme, care ulterior va fi supus unui examen microscopic profund. Biopsia este o analiză obligatorie, fără de care nu se poate pune diagnosticul final pe tema oncologiei;
laparoscopie- se referă la metodele chirurgicale de depistare a anomaliilor. Prin introducerea unui dispozitiv special în interior, este posibil nu numai investigarea calitativă a patologiei, ci și luarea unui fragment din material pentru analiză. Cu această formă de cancer, un astfel de studiu este prescris în aproape 100% din cazuri;
toracoscopie- o versiune endoscopică a examinării interne a părților corpului, care oferă informații despre localizarea tumorii, dimensiunea și forma acesteia;
puncția măduvei osoase- cea mai informativă metodă de cercetare. Este folosit când vine vorba de limfoame asociate cu activitatea creierului. În ciuda complexității aparente, procedura, dacă este efectuată corect, nu este considerată periculoasă.

Tratament

Pentru a elimina anomalia, se folosesc următoarele metode de tratament:

chimioterapie- metoda principala de influentare a tumorii in aceasta situatie. Pe baza utilizării citostaticelor. Se realizează dozat, în cursuri. Este prescris atât în mod autonom, cât și cuprinzător pentru a îmbunătăți dinamica pozitivă;
terapie cu radiatii- ca opțiune independentă, se folosește rar - doar în etapele formării educației, iar apoi cu condiția să fie confirmată cu precizie, altfel momentul va fi ratat și timpul se va pierde. Utilizarea sa este justificată doar ca modalitate locală de eliminare a manifestărilor canceroase;
Anticorpi monoclonali- produs reprodus in conditii de laborator. Aceste componente sunt utilizate în mod activ în oncologie pentru a neutraliza activitatea celulelor canceroase. Sunt prezentate atât efectele complexe, cât și rezistența la chimioterapie;
transplant de celule stem periferice- procedura se efectuează atunci când, pe fondul unor modalități alternative de eliminare a problemei, apar procese recurente, iar transplantul este singura șansă de a salva viața pacientului.

Prognoza

Dacă tratamentul este efectuat în timp util, prognosticul pentru depășirea pragului de 10 ani, ținând cont de stadiul bolii, este următorul:

la etapa 1- peste 93% dintre pacienti;
pe 2- pana la 50%;
de 3- aproximativ 30%;
la 4- mai putin de 8%.

Cu neglijarea pe termen lung a stării tumorii și absența diagnosticului în timp util, prognosticul este foarte pesimist - doar 4% dintre pacienții cu limfom cu celule B non-Hodgkin au șansa de a trăi 10 ani.

Rolul predictiv al expresiei genelor cancerului testicular la pacienții cu limfoame cu celule B este discutat în acest videoclip:

Dacă găsiți o eroare, vă rugăm să selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

Ce este limfomul non-Hodgkin?

Limfomul non-Hodgkin este un grup de peste treizeci de boli înrudite care nu au caracteristicile bolii Hodgkin.

Simptomele limfomului non-Hodgkin

Cel mai frecvent simptom al limfomului non-Hodgkin este o umflare nedureroasă a ganglionilor limfatici, de obicei la nivelul gâtului, axilelor sau inghinală. Ganglionii limfatici, bulgări de mazăre, sunt localizați în tot corpul. Conțin globule albe care ajută la combaterea infecțiilor.

Umflarea este cauzată de un anumit tip de globule albe cunoscute sub numele de limfocite care se adună în ganglionii limfatici. Este foarte puțin probabil să aveți limfom non-Hodgkin dacă aveți ganglioni limfatici umflați, deoarece aceste glande se umflă adesea ca răspuns la infecție.

Unii oameni cu limfom non-Hodgkin au și alte simptome mai generale. Acestea pot include:

transpirații nocturne;
pierderea neintenționată în greutate;
temperatură ridicată (febră);
tuse persistentă sau senzație de sufocare;
mâncărime persistentă a pielii pe tot corpul.

Alte simptome depind de locul în care se află glandele limfatice mărite în organism. De exemplu, dacă vă afectează stomacul, este posibil să aveți dureri de stomac sau să aveți un stomac deranjat.

Există momente când oamenii au celule anormale în măduva osoasă. Acest lucru poate duce la: oboseală persistentă sau un risc crescut de infecții. Apar sângerări excesive, cum ar fi sângerări nazale, menstruații abundente și pete de sânge sub piele.

Când să vezi un medic?

Consultați-vă medicul dacă aveți oricare dintre simptomele enumerate mai sus, mai ales dacă aveți glandele umflate persistent, fără alte semne de infecție. Deși este puțin probabil ca simptomele să fie cauzate de limfomul non-Hodgkin, cel mai bine este să fii în siguranță și să fii testat.

Diagnosticare

După ce limfomul non-Hodgkin este diagnosticat, se fac teste pentru a determina stadiul și extinderea bolii. Tratamentul și prognosticul pentru pacienții cu limfom non-Hodgkin depind parțial de stadiul limfomului.

Testele utilizate pentru a face un diagnostic includ:

Test fizic.
Biopsia ganglionilor limfatici măriți sau a altor zone anormale.
Analize de sange.
Teste imagistice, cum ar fi tomografii.
Aspirația măduvei osoase și biopsie (nu se fac întotdeauna).
Puncția lombară (nu se face întotdeauna).

Etape

Sistemul de stadializare este cel mai frecvent utilizat pentru a descrie extinderea limfomului non-Hodgkin la adulți. Etapele sunt descrise cu cifrele romane I-IV (1-4). Limfoamele care afectează un organ din afara sistemului limfatic au un E în plus față de stadiul lor (ex. stadiul IIE), în timp ce cele care afectează splina au un S în plus.

Etapa I

Limfom al unui singur ganglion limfatic sau organ limfoid, cum ar fi timusul (I).
Cancerul se găsește într-un singur organ din afara sistemului limfatic (IE).

etapa a II-a

Limfomul se găsește în 2 sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici de pe aceeași parte (deasupra sau dedesubtul) diafragmului (o fâșie subțire de mușchi care separă torace și abdomen). De exemplu, aceasta poate include ganglioni axilari și gât, dar nu o combinație de ganglioni axilari și inghinali (II).
Limfomul se extinde de la un grup de ganglioni limfatici la un organ adiacent (IIE). Poate afecta și alte grupuri de ganglioni limfatici de pe aceeași parte a diafragmei.

Etapa III

Limfomul se găsește în ganglionii limfatici de pe ambele părți (sus și jos) ale diafragmei.
Cancerul se poate răspândi și într-o zonă sau organ din apropierea ganglionilor limfatici (IIIe), la splină (IIIS) sau la ambele (IIISE).

Etapa IV

Cancerul s-a răspândit în afara sistemului limfatic într-un organ care nu se află în imediata apropiere a nodului afectat.
Cancerul s-a răspândit la măduva osoasă, ficat, creier sau măduva spinării sau pleura (mucoasa subțire a plămânilor).

Alți modificatori pot fi, de asemenea, utilizați pentru a descrie limfomul.

Tumori mari - Acest termen este folosit pentru a descrie tumorile din torace care au o treime din lățimea toracelui sau tumorile din alte zone care au cel puțin 10 centimetri (aproximativ 4 inci) în diametru. Acest lucru este de obicei indicat prin adăugarea unui X. Fiecare etapă poate fi, de asemenea, desemnată A sau B. Se adaugă A B (etapa IIIB, de exemplu) dacă o persoană are oricare dintre simptomele enumerate mai jos:

Pierdere de peste 10% din greutatea corporală în ultimele 6 luni (fără diete).
Febră inexplicabilă.
Ud în transpirații nocturne.

Aceste simptome înseamnă de obicei că boala este progresivă. Dacă persoana prezintă simptome, se recomandă un tratament mai intens. Dacă nu există simptome B, se adaugă un A la etapă.

Tipuri de limfom non-Hodgkin

Clasificarea limfoamelor non-Hodgkin (NHL) poate fi destul de confuză (chiar și pentru medici), deoarece există atât de multe tipuri încât au fost utilizate mai multe sisteme diferite. Cel mai recent sistem de clasificare al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). Sistemul OMS de grupuri de limfoame se bazează pe modul în care arată la microscop, pe caracteristicile cromozomului unei celule de limfom și pe prezența anumitor proteine pe suprafața celulei.

Cele mai frecvente tipuri de limfoame sunt enumerate mai jos, în funcție de dacă sunt limfoame cu celule B sau cu celule T. Unele forme rare de limfom non-Hodgkin nu sunt discutate aici.

Celulele B ale limfomului non-Hodgkin difuz reprezintă majoritatea limfoamelor non-Hodgkin. Este cel mai frecvent tip de limfom din Statele Unite (aproximativ 1 din 3 cazuri). Celulele par destul de mari atunci când sunt privite la microscop. Limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL) poate apărea la orice grupă de vârstă, dar apare în principal la vârstnici (vârsta medie de 60 de ani). De obicei, începe cu o masă în creștere rapidă în adâncul corpului, cum ar fi pieptul sau abdomenul.

Se poate dezvolta în ganglionii limfatici, de exemplu, în gât, inghinal, axile. Poate începe și în alte zone, cum ar fi intestinele, oasele sau chiar creierul sau măduva spinării. Aproximativ 1 din 3 cazuri de limfom este localizat doar într-o singură parte a corpului. Limfoamele sunt mai ușor de vindecat atunci când sunt localizate decât atunci când s-au răspândit în alte părți ale corpului. Testele genetice au arătat că există diferite subtipuri de DLBCL, chiar dacă la microscop arată la fel.

Aceste subtipuri au răspunsuri diferite la tratament și rezultate diferite de prognostic. Limfomul non-Hodgkin cu celule mari este un limfom cu creștere rapidă, dar adesea răspunde bine la tratament. În general, aproximativ 3 din 4 persoane nu vor prezenta niciun semn de boală după etapa inițială a tratamentului, iar mulți dintre acești pacienți vor fi vindecați prin terapie.

Limfomul mediastinal primar cu celule B este un subtip de DLBCL în care celulele limfoide sunt mari, dar există multă fibroză (țesut cicatricial) în fundal. Reprezintă aproximativ 2% din toate limfoamele. Aproximativ 2 din 3 persoane cu acest limfom sunt femei. Majoritatea sunt tineri - la vârsta de 30 de ani. Acest limfom începe în mediastin (zona din mijlocul toracelui, în spatele sternului).

Acest lucru poate provoca probleme de respirație, deoarece adesea pune presiune asupra traheei care duce la plămâni. De asemenea, poate bloca vena cavă superioară (vena mare care returnează sângele către inimă de la mâini și cap), care poate bomba brațele și fața. Este un limfom cu creștere rapidă, dar de obicei răspunde bine la tratament.

Limfom intravascular cu celule B mari: în acest subtip rar de DLBCL, celulele limfomului se găsesc numai în vasele de sânge și nu în ganglionii limfatici sau în măduva osoasă. Acesta este denumit LHCCL.

Face 1 din 5 boli. Indică faptul că celulele au tendința de a crește într-un model circular în ganglionii limfatici. Vârsta medie a persoanelor cu acest limfom este de aproximativ 60 de ani. Este un tip rar de limfom la persoanele foarte tinere. Acest limfom apare în multe locuri în ganglionii limfatici ai corpului, precum și în măduva osoasă.

Limfoamele foliculare au adesea o creștere lentă, dar dificil de tratat. Este posibil ca aceste limfoame să nu necesite tratament atunci când sunt diagnosticate pentru prima dată. În schimb, tratamentul poate fi amânat până când limfomul provoacă probleme. În timp, aproximativ 1 din 3 limfoame foliculare se dezvoltă în limfoame difuze cu celule B cu creștere rapidă.

Leucemie limfocitară cronică/ limfom limfocitar mic - aceste boli sunt strâns legate. Mulți medici cred că acestea sunt două versiuni ale numelui aceleiași boli. Același tip de celulă canceroasă (cunoscută sub numele de limfocit mic) este observat atât în leucemia limfocitară cronică (LLC), cât și în limfomul limfocitar mic (SLL). Limfom limfocitar mic / (CLL) - Cel mai adesea folosit pentru a diagnostica acest limfom dacă este doar în ganglionii limfatici.

Singura diferență este locul unde se găsesc celulele canceroase: în LLC, majoritatea și în măduva osoasă. În SLL, celulele canceroase sunt în principal în ganglionii limfatici și splină. Aproximativ 5% -10% din toate limfoamele sunt SLL.

Atât CLL, cât și SLL au o creștere lentă. LLC este mult mai frecventă și tinde să crească mai lent. Tratamentul este același pentru LLC și SLL. De obicei, nu răspund la tratament cu proceduri standard, dar în funcție de stadiul și rata de creștere a bolii, majoritatea pacienților trăiesc mai mult de 10 ani. Uneori, aceste limfoame cu creștere lentă se dezvoltă într-un tip mai agresiv.

Limfomul prolimfocitar cu celule B (B-PLL) este un neoplasm cu celule B foarte rar compus din așa-numitele prolimfocite, care implică de obicei sângele periferic, măduva osoasă și splina. Numele „prolimfocit” este de fapt o denumire greșită, deoarece celulele tumorale din această boală sunt celule B mature, activate. Prin definiție, aceste prolimfocite reprezintă peste 55% din celulele din sânge și măduva osoasă.

B-PLL este o boală extrem de rară, care implică mai puțin de 1% din leucemiile cu celule B. Deoarece diagnosticul a fost modificat pentru a exclude cazurile de limfom cu celule de manta, leucemie limfocitară cronică atipică (LLC) și / CLL PLL (definită ca între 15-55% din prolimfocite), B-PLL devine din ce în ce mai rară. Afectează în principal persoanele în vârstă cu o vârstă medie de 65 până la 70 de ani.

Bărbați și femei deopotrivă. Marea majoritate a pacienților din Caucaz. Pacienții au o creștere rapidă a numărului de celule albe din sânge de peste 100.000 / μL și splenomegalie masivă; anemia și trombocitopenia sunt prezente în aproximativ 50%. Simptome: febră, transpirații nocturne, scădere în greutate sunt frecvente.

Tratament pentru limfomul non-Hodgkin

Opțiunile de tratament depind de tipul de limfom și de stadiul (gradul) și de alți factori de prognostic. Desigur, niciun caz nu este exact la fel; opțiunile de tratament standard sunt adesea adaptate situației fiecărui pacient.

Principalele tratamente pentru limfomul non-Hodgkin sunt:

Chimioterapia.
Imunoterapie.
Terapie țintită.
Terapie cu radiatii.
Transplant de celule stem.
Rareori, poate fi folosită intervenția chirurgicală.

O altă parte importantă a tratamentului pentru mulți oameni este îngrijirea paliativă sau de susținere. Poate ajuta la prevenirea sau tratarea problemelor precum infecțiile, modificările celulelor sanguine sau unele dintre simptomele cauzate de limfom.

Pentru etapa 4 DLBCL, medicul dumneavoastră vă va recomanda cel mai probabil chimioterapia.

De exemplu, R-CHOP este un regim de chimioterapie. Aceasta include combinația de medicament ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină și prednison, cu adăugarea de rituximab, un anticorp monoclonal. Tratamentul durează de obicei aproximativ șase luni. Pentru a trata limfoamele foliculare cu creștere lentă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie rituximab și medicamente pentru chimioterapie.

Prognosticul pentru limfomul în stadiul 4 va varia în funcție de o serie de factori, inclusiv:

un tip de limfom;
organul afectat;
vârsta pacientului;
sanatatea generala.

Rata de supraviețuire la cinci ani pentru persoanele cu stadiul 4 variază în funcție de subtipul NHL și de alți factori.

Video informativ

În ultimele decenii, limfomul non-Hodgkin a fost din ce în ce mai mult diagnosticat de oncologi din întreaga lume. Numărul deceselor din această boală aproape s-a dublat. Față de 1990, creșterea este de aproximativ 4% - 8% pe an, în funcție de regiune. Cel mai adesea bărbații sunt bolnavi și, odată cu vârsta, probabilitatea apariției acestei boli crește constant, atât pentru bărbați, cât și pentru femei. În Federația Rusă, aproximativ 25 de mii de persoane sunt înregistrate cu un astfel de diagnostic în fiecare an, așa că întrebarea despre ce constituie această boală apare din ce în ce mai des.

Limfomul non-Hodgkin (LNH) este un grup de boli care combină aproximativ 80 de forme nosologice care diferă prin evoluția lor clinică, compoziția celulară și prognostic. Principala caracteristică a acestor boli este degenerarea malignă a limfocitelor cu afectarea sistemului limfatic și a organelor interne, care include, cu excepția.

Clasificarea bolii

ICD 10 clasifică boala limfomul non-Hodgkin după cum urmează:

Nodular sau folicular
Celulă T periferică și cutanată
Limfom non-Hodgkin difuz (frecvent)
Nesofisticate și alte forme

Clasificarea celulară

Cel mai adesea, în practica oncologică, aceștia folosesc clasificarea adoptată de Organizația Mondială a Sănătății, care se bazează pe compoziția celulară. Conform acestei clasificări, limfomul este împărțit în două tipuri:

... După cum sugerează și numele, limfocitele B, care sunt responsabile pentru producerea de anticorpi, care sunt responsabile pentru răspunsul imun umoral, sunt afectate.

, mai des bărbații sunt bolnavi la vârsta de aproximativ 30 de ani. Vindecarea ajunge la 50%.
MALT - limfom din zona marginala. Afectează stomacul, crește foarte lent, dar se vindecă prost.
Limfocitar cu celule mici, cu creștere lent, dar nu foarte sensibil la tratament.
sau timic cu celule B mari - limfom cu celule, cel mai adesea femeile de 30-40 de ani sunt bolnave. Este vindecabil în 50% din cazuri.
Limfoamele splenice și nodale au o creștere lentă.
Limfomul difuz cu celule B cu celule mari, caracterizat printr-o dezvoltare agresivă rapidă a bolii, este caracteristic bărbaților peste 60 de ani.
Limfom folicular. De multe ori se dezvoltă lent, dar poate progresa la o formă difuză cu creștere rapidă.
Limfomul primar al SNC este o boală asociată cu SIDA.

Limfomul cu celule T non-Hodgkin. Se caracterizează printr-o modificare malignă și o creștere necontrolată a limfocitelor T, care se formează în timus și sunt responsabile pentru imunitatea de barieră (celulară) a membranelor mucoase și a pielii.

Celulele T limfoblastice, se dezvoltă din celule progenitoare, mai des sunt bolnavi tinerii de 30-40 de ani, în 75% din cazuri bărbați. Cursul este favorabil numai dacă măduva osoasă nu este deteriorată.
LNH extranodal, format din T-killers, se poate dezvolta la orice vârstă, poate fi de diferite grade de agresivitate.
Celulă mare anaplastică. Se îmbolnăvesc adesea la o vârstă fragedă, dar răspund bine la tratament.
Limfom cutanat cu celule T (sindrom Sesari), un alt nume este micoza fungică. Apare la pacienții cu vârsta de 50-60 de ani, rata de creștere și prognosticul depind adesea de patologia concomitentă și de fond.
angioimunoblastic. Se caracterizează printr-o evoluție foarte agresivă și un prognostic nefavorabil.
Limfom cu celule T cu enteropatie. Diferă prin agresivitate ridicată și prognostic prost. Apare la pacienții cu intoleranță la gluten.
T - limfom non-Hodgkin celular, care afectează grăsimea subcutanată, un alt nume este paniculită. Prognostic prost din cauza sensibilității scăzute la chimioterapie.

Clasificarea după severitatea bolii

La fel de convenabilă și semnificativă clinic, atât pentru oncologi, cât și pentru pacienți, este clasificarea după agresivitatea procesului, deoarece aceasta determină prognosticul, tactica de tratament și observație. Aloca:

1. Limfom indolent- are o agresivitate scăzută, se dezvoltă lent, uneori ani de zile fără să se arate în vreun fel, prognosticul pe viață este de obicei favorabil.
2. NHL agresiv- caracterizat printr-o rată mare de creștere și răspândire, prognosticul depinde de stadiul în care a fost depistat și de sensibilitatea la chimioterapie.
3. Forma intermediară- crește treptat, crescând constant impactul negativ.

Cauze posibile ale bolii

În ciuda dezvoltării medicinei, cauza exactă a dezvoltării limfoamelor nu a fost încă stabilită. Doar pentru unii dintre ei au fost stabiliți factori de risc și factori contributivi care pot determina dezvoltarea bolii, dar nu sunt întotdeauna aceasta. Factorii care contribuie pot fi împărțiți în grupuri:

Infecţie . De exemplu, virusul Epstein-Barr poate declanșa dezvoltarea limfomului Burkitt, limfomului folicular cu celule B. Virusul leucemiei cu celule T provoacă dezvoltarea limfomului cu celule T la adulți. Bacteria Helicobacter pylori, care provoacă boala ulcerului peptic, poate provoca, de asemenea, limfom MALT gastric. Limfoamele pot fi cauzate și de virusurile hepatitei C, herpesul uman tip 8 și infecția cu HIV.
Agenți chimici cancerigeni și mutageni – insecticide, erbicide, benzen.
Radiații ionizante.
Boli genetice: Sindromul Chédiak-Higashi, sindromul Klinefelter și sindromul ataxie-telangiectazie.
Luând imunosupresoare, cu patologie concomitentă.
Boală autoimună, precum lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă etc.
Vârsta înaintată și obezitatea.

Cu toate acestea, se întâmplă ca limfomul non-Hodgkin să se dezvolte în absența oricăruia dintre acești factori.

Simptomele bolii

Datorită faptului că limfoamele non-Hodgkin diferă în compoziția celulară și pot afecta o mare varietate de organe, acestea se caracterizează printr-o mare varietate de simptome. Un lucru comun este implicarea ganglionilor limfatici, atât local, cât și pe scară largă.

Cel mai important simptom pentru limfoame este limfadenopatia. Limfomul non-Hodgkin, ale cărui simptome sunt foarte variate, dar nu întotdeauna specifice, este suspectat cu mărirea nedureroasă a ganglionilor, prezența semnelor generale de intoxicație sau simptome de afectare a unui anumit organ.

Pentru limfosarcoamele cu celule T, sunt caracteristice următoarele simptome:

Mărirea generalizată a ganglionilor limfatici
Splina mărită sau splenomegalie
Leziuni ale plămânilor și ale pielii

Sindroamele de compresie sunt caracteristice limfoamelor non-Hodgkin și nu apar cu limfomul Hodgkin:

Sindromul venei cave superioare, cu afectarea ganglionilor limfatici ai mediastinului, se manifestă pentru prima dată prin hiperemie și edem al feței.
Când timusul este deteriorat, traheea este comprimată, ceea ce se manifestă prin tuse și dificultăți de respirație.
Comprimarea ureterului de către ganglionii limfatici pelvini sau retroperitoneali, care poate duce la hidronefroză și insuficiență renală secundară.

Limfomul este o tumoare malignă și la atingerea stadiului 2-3 apar simptome caracteristice oricărui proces oncologic.

Oboseală, slăbiciune, performanță scăzută
Iritabilitate, labilitate emoțională, apatie.
Scăderea apetitului și a greutății
Transpirație crescută noaptea
Temperatură persistentă de grad scăzut sau febril
Dacă sunt afectate cavitățile abdominale și toracice, se pot dezvolta revărsat pleural și ascită chilosă.
Anemia, apare inițial la o treime dintre pacienții cu LNH, mai târziu se dezvoltă în aproape toate formele.

Dacă apare oricare dintre simptomele enumerate sau complexul lor, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. La determinarea prognosticului și a tacticilor de tratament, este foarte important să se stabilească stadiul bolii. Pentru aceasta, se folosește o clasificare modificată pe baza nivelului de prevalență a procesului în organism.

Stadiile bolii

Există patru stadii ale limfomului non-Hodgkin:

I (prima) etapă. Caracterizat prin înfrângerea unui singur ganglion limfatic sau apariția unei tumori fără manifestări locale.
Etapa II (a doua). Se manifestă prin înfrângerea mai multor ganglioni limfatici sau manifestarea depășirii ganglionilor pe o singură parte a diafragmei (fie cavitatea abdominală, fie torace) cu sau fără simptome locale. În limfoamele non-Hodgkin cu celule B și cu celule mari, această etapă este împărțită în forme operabile și inoperabile.
Etapa a III-a (a treia). Procesul este comun pe ambele părți ale diafragmei și pe tipurile epidurale de limfoame.
IV (al patrulea). Stadiul 4 limfomul non-Hodgkin este cel mai sever, ultimul stadiu, care se caracterizează printr-o răspândire generalizată a procesului cu afectarea măduvei osoase, a sistemului nervos central și a scheletului.

Din păcate, în prima etapă, rata de detecție a limfoamelor este extrem de scăzută, mai des diagnosticul este stabilit deja în stadiul 2-3 al bolii.

Stabilirea stadializării procesului, a gradului de agresivitate și a formei celulare este importantă pentru ca tratamentul prescris al limfomului non-Hodgkin să fie cât mai eficient.

Diagnosticul limfoamelor non-Hodgkin

Orice diagnostic începe cu intervievarea pacientului, colectarea anamnezei, inclusiv familiale și profesionale, pentru a identifica o predispoziție genetică sau contact cu agenți chimici cancerigeni. Sunt dezvăluite simptome generale de intoxicație, despre care pacientul trebuie să informeze medicul. Se efectuează o examinare, care poate evidenția ganglioni limfatici măriți. Pe lângă ganglionii limfatici periferici măriți, unul dintre primele semne de avertizare este adesea mărirea mediastinului detectată la radiografie.

Pe lângă metodele de examinare de rutină, cum ar fi biochimia sângelui, radiografie toracică, trebuie efectuat următorul set de proceduri de diagnosticare:

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor abdominale, care vă permite să examinați ficatul, splina, ganglionii limfatici intraabdominali, rinichii
Tomografie computerizată pentru localizarea tumorii în cap, gât, piept, cavitate abdominală, pelvis mic
RMN (imagini prin rezonanță magnetică) este utilizată pentru a localiza tumorile din creier și măduva spinării.
Biopsie, adică îndepărtarea unui fragment de tumoră pentru examinare histologică. Această metodă este definitivă pentru stabilirea unui diagnostic precis.
Studii imunohistochimice, genetice moleculare, citogenetice pentru determinarea tipului de limfom, pentru a clarifica prognosticul și a prescrie un tratament adecvat.
Examinarea măduvei osoase prin puncție sau biopsie, pentru a afla dacă nu este afectată de procesul tumoral.
Puncția lombară, care detectează celulele tumorale în lichidul cefalorahidian
Scanare cu radionuclizi, pentru a determina leziunile organelor interne și ale oaselor.

După o examinare completă, care include toate metodele de mai sus, se stabilește stadiul bolii. Dacă se stabilește un diagnostic de limfom non-Hodgkin, prognosticul pe viață, probabilitatea de vindecare și rata de dezvoltare a bolii sunt determinate de indicele de prognostic internațional (IIP), care include următorii cinci factori: starea generală a bolii. pacientul, vârsta pacientului, stadiul bolii, prezența afectarii organelor interne, nivelul LDH în sânge.

Semnele favorabile includ:

Prima și a doua etapă a procesului sunt la începutul tratamentului.
Vârsta pacientului este de până la 60 de ani.
Organe interne intacte.
Bunăstarea generală.
Nivel normal de LDH.

Iar cele nefavorabile sunt următoarele:

Etapa a treia și a patra.
Vârsta peste 60 de ani.
Leziuni larg răspândite ale ganglionilor limfatici și organelor interne.
Bunăstarea slabă a pacientului.
Niveluri ridicate de LDH.