Capitolul 1. IGIENA, LOCUL EI ÎN MEDICINA PREVENTIVA. O SCURTĂ SCURĂ A ISTORIEI IGIENEI. STAREA MEDICINII PREVENTIVĂ ÎN STADIUL ACTUAL

Capitolul 1. IGIENA, LOCUL EI ÎN MEDICINA PREVENTIVA. O SCURTĂ SCURĂ A ISTORIEI IGIENEI. STAREA MEDICINII PREVENTIVĂ ÎN STADIUL ACTUAL

Igienă (din greacă. hygieinos - aducând sănătate, vindecare; Hygieia- zeița sănătății printre grecii antici) - știința sănătății. Igiena este o disciplină medicală preventivă care studiază influența factorilor de mediu asupra sănătății umane, a performanței și a speranței de viață a acesteia, elaborează standarde, cerințe și măsuri sanitare care vizează îmbunătățirea zonelor populate, a condițiilor de viață și a activităților umane. De obicei, alături de termenul „igienă”, este folosit și un alt termen de „igienizare”. În prezent, „igienizarea” se referă la aplicarea practică a cerințelor de igienă în viață.

Ca toată medicina, igiena se bazează pe științele teoretice fundamentale: filozofia; fizică, chimie, matematică; biologie generală, fiziologie normală și patologică. Igiena cuprinde o serie de discipline științifice preventive: igiena generală, comunală, radiațiilor, militară, navală, aerospațială; sănătate în muncă, nutriție, copii și adolescenți, sănătate publică.

Scopul igiena este păstrarea și promovarea sănătății umane.

Subiectul cercetării- studiul regularităţilor influenţei factorilor de mediu asupra sănătăţii populaţiei.

Obiecte de cercetareîn igienă sunt o persoană, un colectiv, o societate umană, o populație de oameni.

Metode de cercetare

. Metoda de observare si examinare igienica ca principala in practica igienistilor.

Metoda instrumentală de laborator. Se folosește un arsenal de metode fizice, chimice, fiziologice, biochimice, microbiologice și alte metode de studiere a corpului uman și a obiectelor din mediu.

O metodă experimentală utilizată în principal în cercetările științifice efectuate în condiții de laborator și de teren.

O metodă matematică și statistică care face posibilă studierea influenței unui anumit factor asupra unei persoane sau a unei echipe, pentru a determina fiabilitatea studiilor și, de asemenea, pentru a evalua eficacitatea recomandărilor de igienă.

Metode clinice. Ele sunt utilizate pe scară largă pentru a determina nu numai tulburări clinice pronunțate, ci și condiții premorbide la persoanele practic sănătoase.

Metodele epidemiologice studiază schimbările în sănătatea populației sub influența diverșilor factori endogeni (genetici, de vârstă etc.) și exogeni sociali și naturali (chimici, biologici, psihogeni etc.).

Obiective de igienă:

Studiul factorilor de mediu naturali și antropici (dăunători) și al condițiilor sociale care afectează sănătatea populației;

Studiul regularităților influenței factorilor asupra corpului sau populației umane;

Elaborarea și fundamentarea științifică a standardelor, regulilor, recomandărilor igienice etc.;

Utilizarea maximă a factorilor de mediu care au un efect pozitiv asupra corpului uman;

Eliminarea factorilor care acționează negativ sau limitarea influenței acestora asupra populației la niveluri sigure;

Implementarea și aplicarea standardelor, regulilor, recomandărilor, instrucțiunilor de igienă elaborate în activitatea economică umană;

Prognoza situației sanitare și epidemiologice pe termen scurt și lung.

Istoria dezvoltării științei igienei. Conținutul de igienă, sau mai degrabă observații efectuate în condiții naturale normale (sau în apropierea acestora) ale unei vieți sănătoase, se regăsesc în legislație, prescripții religioase și în obiceiurile cotidiene ale aproape tuturor popoarelor chiar și în timpurile preistorice. Din punct de vedere istoric, dezvoltarea igienei ca știință poate fi împărțită în mai multe perioade, reflectând influența condițiilor sociale și economice ale fiecărei epoci date.

Prima perioada- istoria antică (igiena Egiptului, Iudeei, Greciei, Romei, Indiei, Chinei). Încercările de a crea condiții de viață sănătoase au fost observate în rândul popoarelor acestor țări. În lumea antică, igiena avea o direcție preponderent practică. Legislația mozaică conține reguli detaliate pentru prevenirea individuală (regimul alimentar, igiena sexuală, izolarea bolnavilor infecțioși etc.); supravegherea generală asupra punerii în aplicare a acestor reguli era efectuată de preoți, legând astfel reglementările religioase și sanitare într-un singur tot. În Grecia, dezvoltarea igienei practice a mers în principal în domeniul culturii fizice, întărirea forței fizice, frumusețea, regulile alimentare.

Primele tratate de igienă care au ajuns la noi „Despre un stil de viață sănătos”, „Despre aer, apă și sol” aparțin fondatorului medicinei antice Hipocrate.

Totodată, în Grecia s-au făcut primele încercări de realizare a măsurilor sanitare care depășeau igiena personală și vizau îmbunătățirea stării de sănătate a grupurilor de masă ale populației în ansamblu. Aceasta ar trebui să includă instalațiile sanitare din orașele Greciei (alimentare cu apă, evacuare a apelor uzate etc.). La Roma, aceste activități erau și mai dezvoltate, iar apeductele romane pentru alimentarea cu apă, canalizările pentru îndepărtarea deșeurilor erau un fel de miracol ingineresc pentru acea vreme. Au existat chiar încercări de a organiza supravegherea sanitară generală a construcțiilor, a produselor alimentare și de a înființa un personal de funcționari sanitari.

În Rusia antică (Kievan, Novgorod) au fost dezvoltate și cunoștințele empirice despre igienă 1. Este suficient să ne amintim binecunoscutul tratat despre viața familiei ruse „Domostroy”, care stabilește elementele de bază

1 Empirism (din greacă. empeiria- experiența) este o învățătură filozofică care recunoaște experiența senzorială ca singura sursă de cunoaștere.

depozitarea corectă a alimentelor, se acordă atenție respectării curățeniei și curățeniei.

A doua perioada- Evul Mediu (secolele VI-XIV) este epoca clasică a uitării tuturor cerințelor de igienă. Viața primitivă din acea vreme, iobăgie, feudalismul și războaiele neîncetate au dat naștere la izbucnirea unor nesfârșite epidemii și pandemii. Pandemia de ciumă, „moartea neagră” din secolul al XVI-lea în Europa a făcut 25 de milioane de oameni; focarele de variolă, tifos, gripă epidemică și apariția sifilisului în masă au mers mână în mână cu o cultură sanitară extrem de scăzută. Creștinismul Evului Mediu, odată cu predicarea ascetismului și a superstiției, a ucis acei lăstari slabi de igienă personală și cultură fizică care au fost observate în antichitate. Curățenia, murdăria, obiceiurile și abilitățile de zi cu zi antiigiene au dus la dezvoltarea intensivă a bolilor domestice - boli de piele, venerice și oculare. Salubritatea publică și instalațiile sanitare nu erau familiare orașelor din Evul Mediu.

Cu toate acestea, mulți medici medievali și-au exprimat cele mai profunde și valoroase gânduri cu privire la igienă. Până în prezent, nu numai că sunt cunoscute, dar și de un anumit interes științific sunt lucrările clasice de igienă „Eliminarea oricăror daune aduse organismului uman prin corectarea diferitelor erori de regim”, „Canonul Medicinii” a remarcatului gânditor și medic Avicenna. (Abu Ali Ibn Sina).

În tratate sunt expuse probleme importante de igienă, sunt propuse metode și mijloace de tratare și prevenire a bolilor cauzate de tulburările de somn, alimentație etc.

Igiena casnică s-a dezvoltat în mare măsură într-un mod independent. Multe măsuri sanitare au fost luate în Rusia mai devreme decât în ​​Occident. Deci, un sistem public de alimentare cu apă în Novgorod a existat în secolul al XI-lea, pavarea străzilor din Pskov a fost efectuată în secolul al XII-lea, în timp ce în Europa de Vest au apărut 300 de ani mai târziu.

Epocă Renaştere(secolele XV-XVI) se caracterizează printr-o oarecare renaștere a interesului pentru igienă, în special pentru igiena profesională. Tratatul științific al medicului italian B. Ramazzini „Discurs despre bolile artizanilor” este primul eseu în acest domeniu.

De la începutul secolului al XVIII-lea, dezvoltarea industrială a Europei și formele inițiale de capitalism au condus la următoarea perioadă de dezvoltare a igienei, care a marcat etapele care au reflectat schimbările sociale din viață. Igiena a înflorit în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. Motivul pentru aceasta a fost creșterea marilor orașe industriale și concentrarea pe teritoriul lor a unui număr semnificativ de muncitori care nu erau asigurați material, care trăiau în condiții insalubre, în urma cărora pericolul bolilor epidemice a crescut semnificativ.

Trebuie remarcat faptul că știința igienei în această perioadă s-a dezvoltat nu numai pe baza cunoștințelor și observațiilor empirice, ci și luând în considerare noi date experimentale. Un rol uriaș în dezvoltarea științei igienice l-a jucat omul de știință german M. Pettenkofer, care este pe drept considerat fondatorul său. A fondat primul departament de igienă la Facultatea de Medicină a Universității din München în 1865, a creat o școală de igieniști, a introdus o metodă experimentală în igienă, datorită căreia s-a transformat într-o știință exactă cu metode obiective de cercetare.

În Rusia, anii 60-80 ai secolului XIX au fost perioada formării și dezvoltării igienei științifice. Importanța deosebită a prevenirii bolilor a fost subliniată de mulți medici ruși: N.I. Pirogov, N.G. Zakharyin, M. Ya. Mudrov.

N.I. Pirogov a scris în „Principiile chirurgiei generale și militare de câmp”: „Cred în igienă. Aici se află adevăratul progres al științei noastre. Viitorul aparține medicinei preventive.” Celebrul terapeut rus profesor G.N. Zakharyin credea că „... igiena nu este doar o parte necesară a educației medicale, ci și unul dintre cele mai importante subiecte ale activității unui medic practic”. M. Da. Mudrov a spus că sarcina medicilor militari este „nu atât de a vindeca, cât de a preveni bolile și, mai ales, de a-i învăța pe soldați să aibă grijă de sănătatea lor”.

Știința igienă rusă în această perioadă a fost condusă de oameni de știință proeminenți precum A.P. Dobroslavin și F.F. Erisman.

Prima secție de igienă din Rusia a fost organizată în 1871 la Academia Militară de Chirurgie a A.P. Dobroslavin, care în același an a ținut o prelegere introductivă la un curs independent la Departamentul General Militar Terestre și Naval

igienă. A.P. Dobroslavin a acordat o mare importanță necesității introducerii metodelor de cercetare de laborator în practica de igienă, a organizat un laborator de igienă chimico-analitică, a fondat și a editat primul jurnal de igienă din Rusia „Sănătate”. A.P. Dobroslavin a fost un susținător ferm al necesității de fundamentare științifică și experimentală a recomandărilor practice sanitare și a înțeles bine importanța factorilor sociali pentru implementarea lor.

F.F. Erisman era originar din Elveția, dar ca om de știință și persoană publică s-a format în Rusia. În 1884, la Facultatea de Medicină a Universității din Moscova a fost organizată Catedra de Igienă, condusă de prof. F.F. Erisman. În prima sa prelegere, F.F. Erisman a schițat studenților programa pentru un nou curs de igienă, pe care l-a numit știința sănătății publice: „Privați igiena de caracterul ei public și îi veți da o lovitură fatală, transformați-l într-un cadavru pe care nu îl veți niciodată. să poată reînvia.”

F.F. Erisman este unul dintre fondatorii instalațiilor sanitare din Rusia prerevoluționară. Cu participarea sa directă, au fost create organizația sanitară a zemstvo-ului provincial din Moscova, un laborator sanitar-igienic și o stație sanitară la Moscova. A efectuat o inspecție sanitară a muncii și a vieții muncitorilor din fabricile din provincia Moscova, ceea ce a stârnit un mare interes public. După ce a studiat vederea a peste 4.000 de elevi de liceu, el a rezumat cauzele miopiei școlare. El a dezvoltat un model de birou de școală, care a fost introdus în școli și expus în secțiunea rusă a Expoziției Internaționale de Igienă de la Bruxelles (1876). În același timp, în această perioadă, a scris lucrarea „Igiena publică”, tradusă în multe limbi, a publicat ghidul „Igiena profesională sau Igiena muncii mentale și fizice”.

O contribuție semnificativă la formarea și dezvoltarea igienei domestice a avut-o celebrul om de știință-igienist G.V. Khlopin.

G.V. Khlopin, care a absolvit Facultatea de Fizică și Matematică din Sankt Petersburg (1886) și Facultatea de Medicină din Moscova (1893), student al F.F. Erisman, a condus (1918-1929) Departamentul de Igienă Generală și Militară a Academiei de Medicină Militară. Este autorul unor manuale și ghiduri de igienă „Bazele de igienă”, „Curs abreviat de igienă generală”, „Practice

manuale privind metodele de cercetare sanitară "," Fundamentele predării " etc., redactor al revistei "Igienă și Sanitare". Mare atenție a lui G.V. Khlopin s-a dedicat dezvoltării metodelor de cercetare sanitară și chimică, problemelor igienei alimentării cu apă, protecției curățeniei rezervoarelor, locuințelor, igienei alimentelor etc.

În Rusia prerevoluționară, nu exista un sistem național de supraveghere sanitară. Cu toate acestea, deja în anii 70-80 ai secolului XIX în Sankt Petersburg, Moscova, Kiev, Perm, Odesa, Kazan și alte orașe de provincie, au fost create comisii sanitare, stații, au apărut primii medici sanitari. Printre aceștia s-au numărat și specialiști marcanți, persoane publice active care au adus o mare contribuție la dezvoltarea igienei și salubrității casnice: I.I. Molleson, P.P. Belousov, E.A. Osipov, D.P. Nikolsky, S.N. Igumnov, P.I. Kurkin, S.M. Bogoslovski, V.A. Levitsky, V.A. Pogozhev și E.I. Dementyev și alții.

După revoluția din 1917, în Rusia a început o nouă etapă în dezvoltarea igienei domestice. Sarcinile prioritare ale guvernului sovietic au fost eliminarea epidemilor și îmbunătățirea stării sanitare a țării.

Oamenii de știință și organizatorii remarcabili ai asistenței medicale sovietice au jucat un rol semnificativ în dezvoltarea științei igienei și a practicii sanitare.

Primul Comisar al Poporului la Sănătate N.A. Încă din primele zile ale puterii sovietice, Semashko a desfășurat o muncă organizatorică titanică pentru a asigura bunăstarea sanitară a țării, a elaborat cele mai importante documente legislative privind medicina preventivă.

Un rol important în dezvoltarea organizației sanitare a URSS îi revine lui Z.P. Solovyov - șeful pe termen lung al Serviciului Sanitar Militar al Armatei Sovietice. De o importanță deosebită sunt lucrările sale, care susțin necesitatea unei direcții terapeutice și profilactice unificate a medicinei. Vorbind despre o astfel de restructurare a afacerii medicale, el a subliniat: „Numai măsurile terapeutice luate de ele însele, fără legătură cu măsuri largi de influență asupra mediului care provoacă anumite boli, rămân neputincioase și sortite eșecului deliberat”. Ca eminent igienist, a făcut multe pentru organizarea igienei

asigurarea Armatei Sovietice cu privire la standardele alimentare, uniformele și construcția de cazărmi.

Crearea și organizarea serviciului sanitar-epidemiologic a început în anul 1922 odată cu publicarea decretului Consiliului Comisarilor Poporului al RSFSR „Cu privire la organele sanitare ale republicii”. În 1927, a fost emis un decret al Consiliului Comisarilor Poporului din RSFSR, care a aprobat „Regulamentul asupra organelor sanitare ale republicii”.

În timpul Marelui Război Patriotic, specialiștii serviciului sanitar și epidemiologic au adus o mare contribuție la asigurarea bunăstării sanitare și epidemiologice a țării. Inspectorii sanitari șefi ai Federației Ruse în acei ani au fost A.A. Lavrov (1939-1943), A.E. Asaulyak (1942-1944), G.N. Beletsky (1944-1946).

În perioada sovietică, oameni de știință precum F.G. Krotkov, A.N. Sysin, A.A. Minkh, G.I. Sidorenko, N.F. Koshelev și mulți alții.

În perioada postbelică s-au luat măsuri de întărire a serviciului sanitar și epidemiologic, clarificarea funcțiilor acestuia, extinderea competențelor în domeniul protecției sănătății publice.

O etapă notabilă în dezvoltarea serviciului a fost adoptarea în 1973 a unui decret al Consiliului de Miniștri al URSS „Cu privire la supravegherea de stat în URSS”. Acest document a determinat structura și funcțiile serviciului sanitar de stat, a creat baza dezvoltării sale ulterioare.

Schimbările cardinale politice, economice și sociale care au avut loc în țară în anii 1980-1990 au intensificat eforturile conducătorilor și specialiștilor Serviciului Sanitar și Epidemiologic de Stat pentru a-și îmbunătăți structura organizatorică, pentru a-și defini și consolida legislativ locul în sistem. de protectie a sanatatii publice. Rezultatul acestei lucrări a fost adoptarea la 19 aprilie 1991 a Legii „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației”. Această lege stabilește că conducerea organelor și instituțiilor Serviciului sanitar și epidemiologic de stat al Federației Ruse este efectuată de medicul sanitar-șef de stat al Federației Ruse, medicii șefi sanitari de stat ai republicilor care fac parte din Federația Rusă. Federația, medicii șefi sanitari de stat din regiunile autonome și raioanele autonome, teritoriile, regiunile, orașele, bazinele și site-urile liniare pe transportul pe apă și aer.

Finanțarea și sprijinul material și tehnic al Serviciului Sanitar și Epidemiologic de Stat al Federației Ruse se realizează din bugetul federal și fondurile extrabugetare.

Prin Decretul Președintelui Federației Ruse din 09.03.04, nr. 314 „Cu privire la sistemul și structura organelor executive federale”, a fost înființat Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, Serviciul Federal de Supraveghere a Protecția drepturilor consumatorilor și bunăstarea umană a fost organizată (Rospotrebnadzor al Federației Ruse). A fost transferată în funcțiile de supraveghere în domeniul supravegherii sanitare și epidemiologice de stat.

Hotărârea Guvernului Federației Ruse din 30 iunie 2004 nr. 322 aprobă regulamentul privind serviciul nou creat. Serviciul a fost condus de șeful serviciului, care este și medic-șef de stat al Federației Ruse.

Conform acestui regulament, s-au format noi instituții: departamentele teritoriale Rospotrebnadzor și instituțiile de sănătate ale statului federal - centre de igienă și epidemiologie.

În prezent, principalele eforturi ale serviciului sunt concentrate în jurul problemei reglementării de stat a activităților care vizează stabilizarea situației sanitare și epidemiologice din țară.

Igienă personală- una dintre cele mai importante secțiuni de igienă, care studiază și dezvoltă principiile menținerii și promovării sănătății prin respectarea cerințelor de igienă în viața și activitățile de zi cu zi. Igiena personală este baza unui stil de viață sănătos, o condiție pentru prevenirea eficientă primară și secundară a bolilor.

În epoca progresului științific și tehnologic, care este însoțită de poluarea chimică și fizică a mediului, de consecințele negative ale proceselor de urbanizare, igiena personală devine un factor puternic în prevenirea bolilor cardiovasculare și a celor mai frecvente boli; vă permite să combateți eficient hipokinezia, stresul neuropsihiatric, reduce semnificativ efectele adverse ale diferitelor riscuri profesionale și

alți factori de mediu nocivi, îmbunătățește performanța.

Semnificația socială a igienei personale este determinată de faptul că nerespectarea cerințelor sale în viața de zi cu zi poate avea un efect negativ asupra sănătății celorlalți (fumatul pasiv, răspândirea bolilor infecțioase și helmintiaza, deteriorarea calității aerului). mediu în spațiile de locuit etc.).

Cea mai importantă sarcină a igienei personale și publice (sociale) este nu numai prevenirea celor mai frecvente boli, ci și asigurarea unui stil de viață sănătos pentru toți oamenii și în toate sferele. Potrivit multor cercetători, un stil de viață sănătos, aderarea constantă la un regim zilnic rațional, alimentația, munca, odihna și renunțarea la obiceiurile proaste cresc semnificativ speranța de viață a unei persoane.

Nu întâmplător, remarcabilul fiziolog I.P. Pavlov a subliniat că durata de viață a unei persoane moderne ar trebui să fie de cel puțin 100 de ani, iar dacă acest lucru nu este respectat, se datorează în mare măsură atitudinii noastre iresponsabile față de propriul nostru corp. Pentru a fi sănătos, puternic, rezistent și, în același timp, pentru a menține o eficiență ridicată, trebuie să fii atent la sănătatea ta. Prin aceasta ar trebui să se înțeleagă nu tendința de a asculta în mod constant anumite simptome, nu suspiciunea excesivă, ci autoprofilaxia activă, care constă în respectarea cerințelor de igienă personală.

Factori care determină sănătatea

Munca si sanatate.În timpul vieții, 1/3 din timpul total al unei persoane participă la activități de muncă. Este important ca sănătatea să nu se deterioreze sub influența travaliului. În acest scop, este necesar să se elimine sau să se limiteze la minimum factorii de producție nefavorabili; îmbunătățirea echipamentelor, tehnologiei etc.; îmbunătățirea organizării locului de muncă; reducerea ponderii muncii fizice; reduce stresul neuropsihic.

De remarcat că în condițiile moderne angajatorul are un interes în îmbunătățirea condițiilor de muncă, dar este slab realizat. În același timp, mai multe sarcini trebuie rezolvate, astfel încât travaliul să fie un real factor de sănătate, și nu de patologie.

Vârsta și sănătatea. Sănătatea trebuie protejată încă de la o vârstă fragedă, pentru că, în primul rând, majoritatea copiilor sunt încă sănătoși, iar unii au semne inițiale de boli care pot fi eliminate; în al doilea rând, copilăria și adolescența are o serie de caracteristici anatomice, fiziologice și psihofizice, se distinge prin imperfecțiunea multor funcții și sensibilitatea crescută la factorii de mediu nefavorabili. Prin urmare, încă din copilărie trebuie să-ți înveți copilul să ducă un stil de viață sănătos și să desfășoare activități de promovare a sănătății. Între

Există o anumită relație între vârsta și starea sănătății umane, care se caracterizează prin faptul că odată cu creșterea în vârstă, sănătatea se deteriorează treptat.

Nutriție și sănătate. Alimentele ar trebui să ofere organismului suficientă energie, nutrienți, vitamine și oligoelemente. Alimentele nu trebuie să fie excesive, în care excesul său este păstrat în rezervă. Nutriția nu trebuie să fie insuficientă, altfel sănătatea, gândirea, performanța se vor deteriora, iar imunitatea va scădea. Prin urmare, în timp ce duceți un stil de viață sănătos, este important să respectați regulile nutriționale.

Evaluând rolul nutriției în longevitatea umană, ar trebui să se țină cont de raportul dintre rolul acesteia, ca orice factor de mediu, cu factorii ereditari ai longevității; eterogenitate genetică semnificativă a populației; participarea nutriției la formarea unui fundal adaptativ care determină starea de sănătate; ponderea contribuției la longevitate în comparație cu alți factori de sănătate; evaluarea nutriţiei ca factor implicat în adaptarea organismului la mediu.

Cultură și sănătate. Nivelul de cultură al populației este direct legat de sănătatea acesteia: cu cât este mai scăzut, cu atât este mai mare probabilitatea de îmbolnăvire. Următoarele elemente culturale au o importanță imediată și cea mai importantă pentru sănătate: cultura alimentară, cultura vieții, i.e. menținerea locuințelor în condiții adecvate, cultură a petrecerii timpului liber (recreere) organizare, cultură igienă (medicală). Dacă aceste elemente de cultură sunt respectate, nivelul de sănătate va fi mai ridicat.

Condiții de locuit și sănătate. 2/3 din timpul petrecut de o persoană în afara producției, adică în viața de zi cu zi, fiind în locuințe și în natură. Așadar, confortul și locuibilitatea locuinței sunt de mare importanță pentru refacerea capacității de muncă după o zi grea, pentru menținerea sănătății la un nivel corespunzător, pentru ridicarea nivelului cultural și educațional etc. În același timp, problema locuințelor în Federația Rusă este foarte acută. Acest lucru se manifestă atât în ​​lipsa mare de locuințe, cât și în nivelul scăzut al locuinței și confortului acesteia. Situația este agravată de criza economică generală a țării, în urma căreia furnizarea gratuită de locuințe publice a încetat.

iar construcția în detrimentul economiilor personale este extrem de subdezvoltată din cauza deficitului acestora. Prin urmare, din aceste și alte motive, cea mai mare parte a populației trăiește în condiții precare de viață.

Odihnă și sănătate. Desigur, pentru a menține și întări sănătatea, o persoană are nevoie de odihnă. Odihna este o stare de odihnă sau o activitate care ameliorează oboseala și ajută la restabilirea performanței. Cea mai importantă condiție pentru o odihnă bună este suportul său material și tehnic, care include creșterea numărului de teatre, muzee, săli de expoziție, dezvoltarea emisiunii de televiziune și radio, extinderea rețelei de biblioteci, case de cultură, parcuri, statiuni balneare etc.

Cultură fizică și sănătate. Lipsa exercițiului fizic (inactivitatea fizică) este reversul progresului științific și tehnologic, o trăsătură caracteristică timpului nostru. Acest dezavantaj se simte în producție, în viața de zi cu zi și în viața de zi cu zi.

Numeroase studii științifice indică faptul că sănătatea, longevitatea, capacitatea mare de lucru sunt imposibile fără un regim motor activ. „Cel mai de preț lucru pentru o persoană este mișcarea”, a spus I.P. Pavlov. Mișcarea este fundamentul vieții. Sistemul de educație fizică format în țara noastră, educație fizică și sport se desfășoară în tabere de sănătate, grădinițe, școli, universități, instituții medicale.

Principalele probleme ale medicinei preventive în stadiul actual. Transformările politice profunde care au avut loc în anii 90 ai secolului XX în țară și trecerea la o infrastructură de piață, realizată fără a ține cont de caracteristicile naționale, fără linii directoare adecvate pentru indicatorii cheie care caracterizează starea de sănătate a populației, au condus la o serie de consecinţe negative. Aceste procese au condus la un dezavantaj serios în demografia și indicatorii de sănătate ai populației.

Mulți oameni de știință ruși consideră că schimbările grave nefavorabile ale sănătății rușilor sunt una dintre consecințele negative ale reformelor, care au devenit una dintre principalele probleme ale securității țării. Principalele motive pentru sănătatea publică precară a populației ruse sunt asociate cu mortalitatea ridicată, fertilitatea scăzută, prevalența ridicată a patologiei semnificative din punct de vedere social (tuberculoză, boli mintale,

naya hipertensiune arterială, boli coronariene, alcoolism, sinucidere, boli infecțioase, inclusiv infecții cu transmitere sexuală, dependență de toxice și droguri). Starea sănătății reproducerii, care afectează fondul genetic al rușilor și sănătatea generațiilor viitoare, este de mare îngrijorare, în ciuda scăderii incidenței mortalității materne și infantile. Influența acestor factori negativi poate fi nivelată doar printr-un sistem de măsuri sociale speciale de îmbunătățire a stării de sănătate a populației și măsuri preventive.

Bazele conceptuale ale unei strategii preventive în protecția sănătății publice sunt următoarele:

1. Restaurarea și respectarea principiului N.А. Semashko „Prevenirea este o preocupare națională, nu una departamentală”.

2. Raționalitatea unei abordări interdisciplinare a medicinei preventive în cadrul unui sistem național unificat de prevenire a bolilor umane.

3. Organizarea corespunzătoare a pregătirii și recalificării specialiștilor de diverse profiluri în sociologia medicinei, probleme de actualitate de medicină preventivă și prevenție medicală, probleme de economie, management și audit în medicină.

4. Etape în măsurile de prevenire medicală (departamentală) și de servicii preventive specializate (cardiologie preventivă, pneumologie, stomatologie, medicina reproducerii, artrologie etc.).

5. Ținând cont de caracteristicile naționale (socio-economice, demografice, cultural-etnice, geo-climatice etc.).

6. Introducerea în practică a evaluării eficacității calculelor pentru costurile sociale, nu economice.

Tipuri de prevenire în practica medicilor... Primar prevenire - prevenirea apariției bolilor. Majoritatea măsurilor de igienă, inclusiv reglarea igienă a impactului factorilor de mediu, prevăd fie eliminarea completă a factorului dăunător, fie reducerea impactului acestuia la un nivel sigur.

. Secundar prevenire - diagnosticarea precoce a bolii la persoanele expuse factorilor nocivi de mediu. Acestea sunt depistarea precoce a afecțiunilor prepatologice, o examinare medicală amănunțită a persoanelor sănătoase în exterior care au fost expuse la factori de mediu negativi sau au un risc crescut de a dezvolta anumite boli, tratamentul medicamentos și alte măsuri care vizează prevenirea manifestării bolilor. Prevenția secundară include măsuri paliative precum nutriția individuală și de grup cu antidot, care vizează creșterea rezistenței organismului, utilizarea echipamentului individual de protecție, instruirea lucrătorilor și a publicului în ceea ce privește modul de a lucra în siguranță și de a trăi în condiții de mediu nefavorabile.

. Terţiar prevenire - prevenirea deteriorării sănătăţii. Acesta este un set de măsuri pentru prevenirea complicațiilor care pot apărea în cursul unei boli deja dezvoltate (tratament și reabilitare). Aceasta este cea mai puțin eficientă, dar, din păcate, cea mai comună metodă de prevenire în practica clinică tradițională.

Probleme de igienă actuale ale protecției mediului.

În epoca revoluției științifice și tehnologice, activitatea umană dobândește o scară geoecologică, duce la o schimbare a ciclurilor naturale biogeochimice de pe Pământ, o încălcare a echilibrului ecologic din biosferă, care, la rândul său, afectează persoana însăși. Acesta din urmă, aparent, a condus la o schimbare a accentului de la protecția resurselor naturale la protecția sănătății umane ca principală resursă și motor al progresului. Nivelul sănătății umane depinde în mare măsură de calitatea mediului în care trăiește. Potrivit multor autori, factorii de mediu determină starea de sănătate cu 18-20% și se află pe locul doi după stilul de viață.

Deficiențele în protecția mediului care s-au acumulat de zeci de ani, o abordare consumeristă înrădăcinată a resurselor naturale, dezvoltarea forțelor productive fără a ține cont de consecințele de mediu au dus la crearea de zone periculoase pentru mediu în țară, deteriorarea sănătății umane, schimbări demografice. caracteristici (natalitate, mortalitate,

speranța de viață, migrația populației) și, de asemenea, a provocat pagube semnificative naturii.

Ponderea influenței poluării aerului atmosferic în formarea morbidității în sistemul respirator este de 20%, în sistemul circulator - 9%. Cele mai urgente probleme de poluare a mediului în orașele industriale, unde este concentrată mai mult de 50% din populația țării și, conform estimărilor aproximative, 40% dintre aceștia trăiesc în zone periculoase pentru mediu.

Sistemul de management de stat al protecției mediului în Federația Rusă.În prezent, în Rusia, multe organizații și întreprinderi sunt interesate să obțină eficiența mediului, să controleze impactul activităților, produselor și serviciilor lor asupra mediului.

Sistemul de management de stat al protecției mediului ar trebui să determine sarcinile, nivelurile, organele, principiile funcționării acestora și să se bazeze pe Constituția Federației Ruse, Legea Constituțională Federală „Cu privire la Guvernul Federației Ruse”, Legea Federală „ Cu privire la protecția mediului”, corespunzătoare actelor legislative și altor acte juridice de reglementare ale Federației Ruse și subiecților Federației Ruse.

Sistemul de stat de management de mediu din Federația Rusă include trei niveluri:

... Federal. Managementul de stat al protecției mediului în Federația Rusă în conformitate cu Legea federală „Cu privire la protecția mediului” este efectuat de Guvernul Federației Ruse în mod direct sau în numele său de către organismul executiv federal responsabil cu protecția mediului - Ministerul Naturii. Resurse ale Federației Ruse și ale altor organisme executive federale.

Examinarea problemelor și pregătirea propunerilor în domeniul protecției mediului, coordonarea activităților organelor executive federale este realizată de Comisia interdepartamentală pentru protecția mediului în cooperare cu autoritățile executive ale entităților constitutive ale Federației Ruse. Anumite funcţii de management de mediu sunt îndeplinite de parchet şi de Fondul de Asigurări Sociale.

. Specific industriei. Managementul protectiei mediului intr-o industrie sau intr-un anumit domeniu de activitate se realizeaza de

organele executive federale relevante și organele lor teritoriale împreună cu organele executive ale entităților constitutive ale Federației Ruse.

. Subiecții Federației Ruse. Managementul de stat al protecției mediului pe teritoriile entităților constitutive ale Federației Ruse este efectuat de autoritățile executive federale și de autoritățile executive ale entităților constitutive ale Federației Ruse în domeniul protecției mediului în limitele competențelor acestora.

Organismele locale de autoguvernare desfășoară managementul protecției mediului pe teritoriul respectiv în limita competențelor lor, precum și a competențelor care le sunt delegate de autoritățile de stat ale entităților constitutive ale Federației Ruse în modul prescris.

La nivel federal, sistemul de guvernare formează un set de organisme, fiecare dintre ele își îndeplinește funcțiile specifice, determinate de legile Federației Ruse sau de prevederile acestor organisme. Acestea sunt ministerele: resurse naturale, dezvoltare economică și comerț, finanțe, asistență medicală și dezvoltare socială ale Federației Ruse (Serviciul Federal pentru Supravegherea Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Umanului - Rospotrebnadzor al Federației Ruse). Agenții federale de reglementare tehnică și metrologie, construcții și locuințe și servicii comunale, industrie, energie nucleară.

Serviciul Federal pentru Supravegherea Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Umanului:

Efectuează supravegherea și controlul sanitar și epidemiologic de stat asupra respectării legislației sanitare în domeniul igienei și siguranței mediului în conformitate cu Legea federală a Federației Ruse „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației”;

Organizează elaborarea și aprobă regulile și normele sanitare, standardele de igienă în domeniul protecției mediului, care sunt transmise tuturor organelor executive federale;

Organizează elaborarea și aprobă actele juridice de reglementare privind organizarea și desfășurarea examinărilor medicale ale angajaților;

Organizează studiul patologiei profesionale, cauzele acesteia, metode de diagnostic, tratament și prevenire;

Supravegheaza respectarea normelor sanitare si standardelor de igiena in vigoare;

Oferă îndrumări metodologice privind participarea organizațiilor din subordine la investigarea bolilor profesionale și a accidentelor de muncă legate de mediu.

Principii moderne de reglare igienică a factorilor de mediu. De-a lungul vieții, o persoană este expusă în mod constant la o varietate de expuneri, care variază în intensitate și durată. fizice, chimice, biologice și sociale factori de mediu.

Reglementare igienica- stabilirea prin legislație a unor niveluri inofensive (sigure) pentru oameni de expunere la factori nocivi de mediu: concentrații maxime admise (MPC) de substanțe chimice, niveluri maxime admise (MPL) de expunere la factori fizici etc. Lipsa unui standard de igienă de obicei duce la impactul necontrolat, ascuns, al factorilor potențial dăunători asupra oamenilor.

Conceptul științific al reglementării igienice se bazează pe un studiu cuprinzător al legilor generale ale relației corpului uman cu factorii de mediu de natură diferită, procese de adaptare și adaptare. La normalizare se iau în considerare mecanismele de interacțiune a unui organism la diferite niveluri (molecular, subcelular, celular, organ, organismic, sistemic, populație) cu un complex de factori favorabili și nefavorabili de origine antropică și naturală.

În ciuda faptului că în timpul standardizării igienice a substanțelor chimice în unele medii (apă, sol), alături de indicatorii medicali și biologici, sunt luate în considerare și criteriile de mediu, MPC igienic nu poate garanta absența modificărilor bioecologice (perturbarea ecosistemelor, impact asupra populația și tipurile diferitelor obiecte biologice). În acest sens, în ultimii ani, dezvoltări științifice în domeniul reglementării de mediu a substanțelor chimice sunt realizate în multe țări. În prezent, împreună cu MPC-urile igienice,

În această țară, există MPC-uri pentru corpurile de apă piscicole. Se normalizează compoziția chimică a apelor de irigare, conținutul de substanțe nocive din furaje, se stabilește concentrația maximă admisă de compuși chimici în apele uzate furnizate la unitățile de epurare biologică. MPC-urile pentru compușii chimici din aer au fost dezvoltate pentru a proteja plantele lemnoase. Principii de reglementare igienica:

Primul principiu- garanție. Standardele de igienă, sub rezerva respectării lor, trebuie să garanteze păstrarea sănătăţii umane.

Al doilea principiu- complexitate. Principiul luării în considerare a întregului complex de posibile efecte adverse ale factorului studiat.

Al treilea principiu- diferenţiere.În funcție de situația socială (pe timp de pace, timp de război) pentru același factor, se pot stabili mai multe valori sau niveluri cantitative.

Al patrulea principiu- echilibrul socio-biologic. Standardul igienic al unui factor dăunător trebuie reglementat ținând cont beneficii pentru sănătate din respectarea ei şi vătămarea sănătății, aplicat prin efectul rezidual al normei.

Al cincilea principiu- dinamism. Standardele de igienă stabilite sunt monitorizate în dinamică (de ceva timp), actualizate periodic și, dacă este necesar, limitele stabilite ale factorilor nocivi sunt modificate.

Dacă aceste principii sunt respectate, trebuie subliniat că standardele factorilor nu pot fi stabilite sub forma unei singure valori.

Parametrii unui factor pot avea expresii cantitative diferenţiate, sau niveluri, se încadrează într-o anumită zonă cu valori maxime și minime.

Nivelul I - optim (nivel de confort), garantând, atunci când sunt expuse la factori negativi, păstrarea sănătății umane pentru un timp nelimitat de expunere.

Nivelul II - admisibil, garantarea pastrarii sanatatii, performanta sub influenta factorilor negativi pentru o anumita perioada de timp.

nivelul III - maxim admisibil,în care sunt permise o oarecare scădere a performanţelor şi o deteriorare temporară a sănătăţii.

nivel IV - maxim sau extrem de tolerabil, permițând un declin persistent al sănătății, performanței, eșecului de până la 10% din personal. Acesta este nivelul de urgență și de război.

nivel V - supravieţuire, conceput pentru utilizare în cazuri excepționale de război.

nivelul VI - raționalizarea mediilor formate artificial. De exemplu, standardele pentru respirația amestecurilor oxigen-azot sau heliu-oxigen care înlocuiesc atmosfera normală; standarde pentru costume compensatoare vatuite, salopete pentru cosmonauți.

Principiile reglementării igienice sunt reflectate în definirea unuia dintre standardele de igienă de top - MPC.

MPC al unui compus chimic din mediu- concentrare, atunci când este expus organismului uman periodic sau pe tot parcursul vieții, nu există boli somatice sau psihice sau modificări ale stării de sănătate care să depășească reacțiile fiziologice adaptative detectate prin metodele moderne imediat sau în perioadele îndepărtate ale vieții prezentului; și generațiile următoare.

Împreună cu MPC introdus niveluri de expunere sigure indicative temporareși niveluri indicative admisibile(ODĂ).

Justificarea standardelor de timp se realizează folosind metode experimentale și de calcul accelerate, precum și prin analogie cu compuși similari structural normalizați anterior.

În timpul evaluării igienice a noilor materiale și produse, dezvoltate și aprobate niveluri acceptabile eliberarea de substanțe nocive din materialele polimerice în mediile aflate în contact cu acestea (apă, aer, alimente), precum și standardele pentru eliberarea de substanțe chimice periculoase rezultate din distrugerea termică a diferitelor materiale.

Pentru radiații neionizante, setați Factorul fizic din mediu- nivelul, atunci când este expus la corpul uman periodic sau pe tot parcursul

viata, nu exista modificari ale starii de sanatate care sa treaca dincolo de reactiile fiziologice adaptative, detectate prin metode moderne imediat sau in perioadele indepartate ale vietii generatiilor prezente si urmatoare.

Pentru radiațiile ionizante, aceasta este reglementată doza maxima admisa- cea mai mare valoare a dozei echivalente individuale pe an, care, cu expunere uniformă pe tot parcursul vieţii, nu provoacă modificări adverse ale stării de sănătate a populaţiei, care sunt depistate prin metodele moderne de cercetare.

Diagnosticul igienic. Diagnosticul este de obicei asociat cu clinici, de ex. cu vindecare, medicină și interpretată ca recunoașterea bolilor. Este probabil ca acest concept să poată fi extins nu numai la boală, ci și la alte fenomene ale naturii și societății, inclusiv factorii de mediu. Acest lucru a fost notat în lucrările lor de A.P. Dobroslavin și F.F. Erisman, care a cerut medicilor să diagnosticheze afecțiunile sanitare ale societății, să le elimine și să formeze gândire igienă. Ei au considerat pe bună dreptate metodologia de recunoaștere, studiere și evaluare a condițiilor care determină existența unei persoane, de fapt, identică cu cea în determinarea și recunoașterea stărilor unei persoane în diagnosticul unei anumite boli.

Rolul expertizei igienice în rezolvarea problemelor de protecție a mediului și de sănătate publică este descris suficient de detaliat în lucrările lui N.F. Kosheleva, G.I. Sidorenko, M.P. Zaharcenko. De la introducerea metodei de examinare igienă și studiul stării elementelor și factorilor de mediu în știință și practică, igiena, de fapt, a fost angajată în diagnosticarea acestei stări. Cu toate acestea, în prezent, nu este suficient să se limiteze diagnosticul igienic doar la factorii nefavorabili; trebuie să se cunoască, să se poată evalua și cuantifica starea de sănătate a societății, precum și să se găsească relații cauză-efect între starea mediu si sanatate. Există motive să credem asta diagnosticul igienic modern este un sistem de gândire și acțiuni care vizează studierea stării mediului natural și social, a sănătății umane (populația) și stabilirea relației dintre starea mediului și sănătate. De aici rezultă că cele igienice

diagnosticul are trei obiecte de studiu: mediu, sănătate și relația dintre ele.

În prezent, cel mai studiat este primul obiect al cercetării de igienă - mediul înconjurător, sau extern, mai rău - al doilea și foarte puțin - al treilea.

Următoarele ar putea fi acceptate ca premise metodologice pentru continuarea studiului acestor obiecte.

În cercetare și evaluare mediu inconjurator este necesară o teorie clar formulată a reglementării igienice. Această teorie a fost prezentată mai sus.

În domeniul studiului și evaluării conditii de sanatate, Mai ales la nivel de populație, în diagnosticul igienic se elaborează conceptul de criterii semnificative din punct de vedere social, care permit exprimarea cantitativă a valorii acestuia fie în ani de viață productivă, fie în unități adimensionale.

La nivel organismic, starea de sănătate a unui individ este evaluată în funcție de criterii care caracterizează starea structurii, funcției și rezervelor adaptative ale unei persoane.

Elaborarea și adoptarea acestor concepte va face posibilă începerea soluționării problemei reglementării igienice a stărilor unei persoane - nu a unui organism, ceea ce fac științele fundamentale, precum fiziologia, biochimia, biofizica etc., și anume, o persoană ca totalitate a tuturor relațiilor biologice și sociale sau sociale.

Normalizarea stării unei persoane sănătoase este, de asemenea, baza diagnosticului igienic premorbid sau prenosologic, adică. diagnosticarea statelor limită. Nu puteți diagnostica sau evalua nimic fără a cunoaște standardele obiectului evaluat.

De remarcat că din punct de vedere metodologic și metodologic, diagnosticul premorbid igienic diferă semnificativ de diagnosticul clinic. Obiectele diagnosticului igienic sunt o persoană (populație) sănătoasă, mediul și interconectarea acestora, obiectul diagnosticului clinic este o persoană bolnavă, și foarte fragmentar, doar în scop informațional, condițiile sale de viață și de muncă.

Subiectul diagnosticului clinic (nosologic) este boala, gravitatea ei, subiectul diagnosticului igienic este sănătatea, amploarea ei. Diagnosticul igienic

efectuat într-un moment în care o persoană se află într-o așa-numită stare de sănătate practică, sau pre-boală, adică înainte de a consulta un medic. Ea este, în principiu, activă, deoarece drumul ei este fundamental diferit. Diagnosticul clinic se efectuează în timpul perioadei de boală, când o persoană este forțată să consulte un medic, adică. este în mod inerent pasiv.

Diagnosticul igienic începe cu studiul sau cel puțin cu cunoașterea și evaluarea mediului natural și social care înconjoară o persoană, apoi continuă la o persoană (la o populație). Această împrejurare îi oferă capacitatea de a căuta în mod intenționat modificări specifice și nespecifice ale stării de sănătate în absența plângerilor, semnelor vizibile ale bolii.

Diagnosticul clinic începe direct cu un pacient care are deja plângeri și simptome. Ele trebuie doar legate într-o schemă logică și comparate cu cele existente în manuale și cu modelul bolii care s-a dezvoltat ca urmare a experienței. Cunoașterea mediului aici joacă un rol secundar, aproape că nu este necesară direct pentru diagnosticare, deoarece rezultatul acțiunii mediului este evident și într-o formă manifestă.

Scopul final al diagnosticului igienic este de a stabili nivelul, amploarea sănătății, clinic - pentru a determina boala și severitatea acesteia. De aici rezultă că în timpul implementării diagnosticului igienic prenosologic trebuie în primul rând relevată starea rezervelor adaptative ale organismului, apoi disfuncția și structura, care pot fi în general intacte, în special structura. Diagnosticul clinic, dimpotrivă, relevă cel mai adesea tulburări structurale și funcționale și, mai rar, rezerve de adaptare. O evaluare comparativă a diagnosticului igienic și clinic este prezentată mai jos.

Monitorizare socială și igienă (SHM).În Legea federală „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației”, monitorizarea socială și igienă este definită ca „sistemul de stat de monitorizare a stării de sănătate a populației și a mediului, analiza, evaluarea și prognoza acestora, ca precum și determinarea relațiilor cauză-efect între starea de sănătate a populației și impactul factorilor habitat”.

Evaluarea comparativă a diagnosticului igienic și clinic

(Zakharchenko M.P., Maimulov V.G., Shabrov A.V., 1997)

SGM rezolvă următoarele sarcini:

. organizarea observației, obținerea de informații obiective, sigure despre starea sănătății și a mediului uman, i.e. despre principalele componente ale bunăstării sanitare și epidemiologice a populației;

Analiza sistemului și evaluarea informațiilor privind situația sanitară și epidemiologică;

Software și echipamente de inginerie ale SHM bazate pe soluții științifice moderne și sisteme de calcul electronice eficiente;

Furnizarea organelor, întreprinderilor, instituțiilor și organizațiilor cu informații independente de subordonarea acestora;

Pregătirea de propuneri privind eliminarea sau reducerea factorilor influenței nocive a mediului uman asupra sănătății sale pentru luarea deciziilor de către autoritățile de stat ale Federației Ruse, entitățile constitutive ale Federației Ruse și autoguvernarea locală.

În ceea ce privește sarcinile sale, SHM se compară favorabil cu numeroasele sisteme de monitorizare create de diverse departamente și, în principal, de evaluare a habitatului izolat de starea de sănătate a populației (monitorizarea mediului, monitorizarea mediului natural etc.). Natura complexă a construcției sale

deschide oportunități de identificare a riscului de vătămare a sănătății, în funcție de factorii de impact negativ, cu adoptarea ulterioară a celor mai eficiente decizii de management.

Întreținerea SHM este încredințată lui Rospotrebnadzor al Federației Ruse împreună cu ministerele și departamentele autorizate, precum și autoritățile executive ale entităților constitutive ale Federației Ruse, administrațiile orașelor și districtelor. Responsabilitățile acestora includ organizarea colectării, stocării, procesării primare și analizei informațiilor, inclusiv identificarea relațiilor cauză-efect în sistemul mediu-sănătate, realizarea de prognoze ale dinamicii parametrilor observați, precum și crearea de baze de date. În plus, departamentele teritoriale Rospotrebnadzor și instituțiile de sănătate ale statului federal - centre de igienă și epidemiologie pregătesc propuneri pentru luarea deciziilor manageriale privind asigurarea bunăstării sanitare și epidemiologice a populației.

Fondul de informare al SHM include date privind starea de sănătate a populației și starea mediului. În plus, include indicatori ai situației socio-economice a regiunii, influențând schimbarea bunăstării sanitare și epidemiologice a populației. Utilizatorii fondului de informații al SHM sunt autorități de stat, întreprinderi, organizații și instituții, asociații publice, precum și cetățeni ai Federației Ruse.

Crearea și implementarea sistemului SHM este unul dintre principalele instrumente care asigură serviciului sanitar și epidemiologic de stat informații pentru luarea deciziilor informate de management pentru îmbunătățirea nivelului de bunăstare sanitară și epidemiologică a populației.

Evaluarea riscului influenței factorilor de mediu asupra sănătății populației.Risc- probabilitatea apariției unor evenimente nedorite, fenomene cu cauzarea de daune, cauzarea de prejudicii unei persoane în sfera socială, de mediu și economică. Pagubele în sfera socială sunt înțelese ca morbiditate, deteriorare a sănătății, mortalitate a oamenilor, evacuarea forțată a acestora, relocarea etc.

La evaluarea riscului de expunere la factori nocivi trebuie respectate următoarele prevederi:

A face rău implică pericol posibil, potențial,și nu implementarea acestuia;

Riscul dă o evaluare cantitativă a pericolului posibil,și nu doar afirmația sa.

Trebuie reamintit că evaluarea riscurilor implică echilibrarea beneficiilor pentru sănătate cu daunele aduse societății. Această evaluare are o bază economică.

Cântărirea sănătății oamenilor pe cântarul economiei presupune în mod necesar utilizarea expresiei monetare a prețului vieții umane. Expresia valorică a vieții umane, indiferent de modul în care este produsă, necesită implicarea unor indicatori precum nivelul real de trai al oamenilor, productivitatea acestora și, cel mai important, ponderea venitului național al țării care se adresează asistenței medicale.

Menținerea riscului la un nivel rezonabil evaluat, acceptabil din punct de vedere social înseamnă siguranță. Acceptabilitatea oricărei valori numerice a riscului obținute (oricât de mică s-ar dovedi a fi) nu poate fi în niciun caz recunoscută ca o problemă a medicinei, care este menită să stea exclusiv în paza sănătății cetățenilor.

Până în anii 90 ai secolului XX, științific, baza conceptuală de nezdruncinat a igienei în țara noastră a fost principiul pragului pentru apariția tuturor efectelor oricărui factor nociv. Conceptul de risc aplicat problemelor de evaluare și gestionare a calității mediului a fost dezvoltat oficial pentru prima dată în domeniul securității radiațiilor.

Evaluarea riscurilor este realizată în conformitate cu o metodologie recunoscută la nivel internațional. Scopul determinării riscului pentru sănătate al populației expuse la poluarea chimică a mediului este cuantificarea acestuia. Procedura de evaluare a riscurilor include o serie de etape succesive.

I. Identificarea pericolului:

1. Determinarea factorului nociv.

2. Selectarea celor mai prioritare substanțe chimice pentru cercetare.

3. Colectarea și analiza datelor privind sursele de poluare ale obiectului cercetării.

II. Evaluarea expunerii (impactului): 1. Monitorizarea mediului.

2. Determinarea contingentelor expuse la diferite niveluri de contaminare chimica.

3. Determinarea căilor posibile de expunere, evaluarea concentrațiilor efective pentru diferite căi de intrare a substanțelor chimice în organism.

III. Definirea și cuantificarea relației doză-răspuns:

1. Stabiliți niveluri de expunere sigure pentru substanțele chimice necarcinogene.

2. Stabilirea unei relații doză-răspuns pentru substanțele chimice cancerigene.

3. Determinarea rolului și locului studiilor epidemiologice în procedura de evaluare a riscului de expunere la factori chimici de mediu asupra sănătății publice.

IV. Caracteristici de risc:

1. Caracteristicile efectelor nedorite pentru sănătatea publică.

2. Evaluarea riscului de cancer.

3. Evaluarea riscului pentru efectele necancerigene.

4. Însumarea informațiilor despre risc.

5. Analiza incertitudinilor asociate cu evaluarea riscurilor. Luați în considerare etapele de evaluare a riscului impactului emisiilor industriale asupra populației orașului.

I. Identificarea pericolelor

Scopul etapei I a evaluării riscurilor „identificarea pericolelor” este de a identifica anumite substanțe chimice care ar trebui incluse în evaluarea riscurilor, datorită potențialului lor de a provoca efecte adverse. La identificarea unui pericol, în primul rând, sunt selectați cei mai toxici compuși care reprezintă cea mai mare amenințare pentru sănătatea umană.

Componentele necesare în această etapă a evaluării riscului sunt:

Proprietățile fizico-chimice ale unei substanțe, care sunt de o importanță decisivă pentru caracterizarea pericolului său potențial, în special, dependența activității unei substanțe de structura sa chimică;

Proprietăți metabolice și farmacocinetice;

Experimente pe termen scurt pe animale sau in vitro;

Testare pe animale pe termen lung;

Cercetări privind expunerea umană;

Studii epidemiologice.

Într-o analiză amplă - evaluarea riscului pentru sănătate din surse staționare de emisii de poluanți atmosferici într-o zonă industrializată - această etapă include și selecția acelor întreprinderi care ar trebui să fie luate în considerare în evaluarea riscului datorită volumului lor mare de emisii.

În același timp, din toate întreprinderile industriale (surse de poluare) din regiune sunt selectate industrii, a căror contribuție totală la poluarea aerului din regiune s-a ridicat la peste 80% din volumul total al tuturor emisiilor provenite din industria staționară. surse.

Atunci când se evaluează riscul expunerii la particule, ar trebui să se țină seama de efectul asupra sănătății publice solide în suspensie totale(TSP) sau mai multe specific PM10(particule cu un diametru de 10 microni sau mai puțin).

Ozonul, monoxidul de carbon, dioxidul de sulf, particulele în suspensie, dioxidul de azot, hidrocarburile, plumbul sunt considerați poluanți prioritari ai aerului.

II. Evaluarea expunerii (impactului).

În mediul urban, cea mai importantă problemă este poluarea aerului. În acest sens, sistemul existent de global monitorizarea mediului, evaluarea calității aerului urban, ar trebui să fie situat în zonele industriale, comerciale (de afaceri) în care locuiesc oamenii.

Datele astfel obținute fac posibilă estimarea nivelurilor minime și maxime de poluare și a tendințelor pe termen lung ale calității aerului urban. Așa-numitele puncte de recepție ale clădirilor rezidențiale sunt selectate în funcție de locația lor față de întreprinderile industriale.

Determinat număr și compoziție populația expusă. În acest caz, în primul rând, este necesar să se evalueze durata contactului grupurilor de populație cu un toxic. Informațiile despre ora rezidenței permanente în zona de anchetă, locația instituției preșcolare sau de învățământ pentru elevi și întreprinderea în care lucrează adulții sunt supuse unei atenții speciale.

Dezvăluit moduri, prin care populaţiile izolate pot fi expuse la substanţe chimice. Părțile constitutive ale completului calea de expunere sunt:

Sursa și mecanismul eliberării substanței chimice în mediu;

Mediul în care este distribuită substanța chimică (de exemplu, aer, apă subterană);

Locul potențialului contact uman cu mediul poluat (punctul de impact);

Contactul uman cu substanța chimică prin consumul de apă și alimente, contact cu pielea sau inhalare.

Caracteristica cantitativă a expunerii prevede stabilirea și evaluarea cantități, frecvențeși durată impact pentru fiecare cale analizată.

Pentru zonele rezidențiale, evaluarea riscurilor trebuie să țină cont de impactul asupra copiilor mici de la naștere (0) până la 5 ani, copiilor mai mari între 6 și 17 ani, adulților de 18 ani și peste.

Există trei tipuri de expunere:

Acut (durata mai mica de 2 saptamani);

Subacută (de la 2 săptămâni la 7 ani);

Cronic (de la 7 la 70 de ani).

Cel mai adesea, valorile standard ale factorului de expunere sunt utilizate ca bază pentru analiză, ajustate, dacă este necesar, ținând cont de condițiile locale. Multă vreme, 70 kg greutate corporală, o rată de inhalare de 20 m3/zi, un consum de apă de 2 l/zi și o speranță de viață de 70 de ani au fost considerate condiții standard.

Cu toate acestea, studiile efectuate în ultimii ani au arătat că aceste valori standard nu sunt suficient de precise pentru a caracteriza populația națională și pot fi inacceptabile pentru anumite subpopulații. Pentru Rusia, valorile standard pot fi modificate, de exemplu, speranța medie de viață este redusă.

III. Definirea și cuantificarea relației doză-răspuns

Relația se calculează între doză, bazată mai des pe doza administrată (de exemplu, expunere), mai degrabă decât pe doza absorbită, și severitatea daunelor toxice cauzate de

substanta chimica. Răspunsul poate fi prezentat fie ca severitate a vătămării, fie ca proporție afectată de indivizi expuși.

Principalii pași pentru evaluarea relației doză-răspuns sunt:

Colectarea de informații cantitative și/sau calitative privind proprietățile toxice ale substanțelor investigate;

Identificarea perioadelor de expunere pentru care sunt necesare valori de toxicitate;

Determinarea valorilor indicatorilor de toxicitate pentru efectele necancerigene;

Determinarea valorilor indicatorilor de toxicitate pentru efecte cancerigene;

Generalizarea informațiilor toxicologice. Metodologia de evaluare a riscurilor presupune două postulate generale:

Pentru substanțele cancerigene, se presupune că efectele nocive ale acestora pot apărea la orice doză care provoacă inițierea deteriorării materialului genetic;

Pentru substanțele necancerogene, se presupune că există niveluri de prag sub care nu apar efecte nocive.

IV. Caracterizarea riscului

Pentru rata risc carcinogen la fiecare punct receptor trebuie cunoscute două cantități: doza zilnică cronică a fiecărui potențial cancerigen, măsurată în mg/(kg-zi); unghi de înclinare (factor potențial). Factorii potențialului cancerigen al substanțelor pentru calea de inhalare de aport sunt măsurați în [mg / (kg-zi)] -1. Aceste date pot fi găsite în Sistemul de informare a riscurilor (IRIS): US EPA. Sistemul integrat de informare a riscurilor (IRIS). Cincinnati, 1997.

Substante necancerigene. O doză de referință (RfD) este adesea utilizată pentru a evalua efectele necancerogene datorate expunerii la poluanți.

RfD pentru expunerea cronică este o estimare (posibil cu incertitudini de ordinul de mărime) a nivelului de expunere zilnică la populația umană care este probabil să nu provoace riscuri perceptibile de efecte adverse pe parcursul vieții.

Aceste valori sunt special formulate pentru a preveni efectele nocive ale expunerii prelungite la substanțe chimice. RfD-urile pentru expunerea cronică sunt utilizate în mod obișnuit pentru a evalua efectele necancerogene datorate expunerii prelungite, care variază de la 7 ani (care corespunde la aproximativ 10% din durata totală de viață a unei persoane) până la expunerea pe tot parcursul vieții. Doza de referință se calculează folosind formulele:

Dacă HI este mai mare de 1,0, atunci expunerea zilnică estimată este mai mare decât doza zilnică acceptabilă și, prin urmare, sunt necesare intervenții.

Întrebări și sarcini

1. Dați definiția igienei, salubrității, descrieți scopul, obiectele și obiectele cercetării.

2. Ce metode de igienă se folosesc în igienă?

3. Definiți obiectivele de igienă.

4. Descrieți principalele perioade de dezvoltare a igienei.

5. Numiți etapele dezvoltării igienei domestice și spuneți despre ele.

6. Ce fondatori ai igienei în Rusia cunoașteți? Povestește-ne despre ele.

7. Povestește-ne despre noile etape în dezvoltarea igienei domestice după revoluția din 1917.

8. Descrieți structura Serviciului Sanitar și Epidemiologic de Stat al Federației Ruse.

9. Descrieți principalele prevederi de igienă personală.

10. Numiți și descrieți principalii factori care determină sănătatea umană.

11. Identificaţi principalele probleme ale medicinei preventive în stadiul actual.

12. Ce tipuri de prevenție în practica medicilor cunoașteți?

13. Descrieți problemele igienice actuale ale protecției mediului.

14. Povestește-ne despre sistemul de stat de management de mediu din Federația Rusă.

15. Ce principii moderne de reglare igienică a factorilor de mediu cunoașteți?

16. Oferiți o evaluare comparativă a diagnosticului igienic și clinic.

17. Care sunt principalele sarcini ale monitorizării sociale și igienice?

18. Definiți și descrieți principalele etape ale evaluării riscului impactului factorilor de mediu asupra sănătății publice.

Medicina este un domeniu de știință și practică care vizează păstrarea și întărirea sănătății oamenilor, prevenirea și tratarea bolilor. Din această definiție, două domenii ale medicinei sunt clar vizibile: terapeutic și profilactic. Dihotomie obiective medicina presupune să folosească două metode pentru a-l realiza: prima - tratamentul bolnavilor oameni și al doilea - prevenirea bolilorși uzura prematură a corpului, adică prevenirea.

Igiena, ca pionier al medicinei preventive, este colectiv disciplina. Ea, ca și medicina curativă, are propriul său obiect de studiu specific - persoană practic sănătoasă(sănătate individuală), colective de oameni practic sănătoși, populații, întreaga populație a țării (sănătate publică). În același timp, o persoană practic sănătoasă ar trebui înțeleasă ca o persoană care este capabilă să își îndeplinească pe deplin funcțiile biologice și sociale.

Categoria de viziune asupra lumii care exprimă starea unei persoane sănătoase este sănătatea. Nu există o singură definiție general acceptată a termenului „sănătate” în știința medicală. După cum este definit de Organizația Mondială a Sănătății (CARE), sănătatea este înțeleasă ca o stare de deplină bunăstare fizică, spirituală și socială, și nu doar absența bolii sau a defectelor fizice.

Un specialist angajat în prevenirea bolilor se referă la medicii preventivi (ei mai sunt numiți „igieniști”, „medici sanitari”).

În ciuda faptului că medicii specialiști aparțin unui profil terapeutic (clinic) sau profilactic, toți, într-un fel sau altul, sunt obligați să se ocupe de prevenirea. Este o altă problemă că amploarea și natura activităților lor în acest domeniu diferă. În prezent, OMS identifică trei tipuri de prevenire: primară, secundară și terțiară. Prevenție primară are ca scop prevenirea apariției și dezvoltării oricărei boli, răni, otrăviri și alte afecțiuni patologice. Prevenție secundară are ca scop prevenirea complicațiilor unei boli care a apărut la o persoană, tranziția acesteia la o formă cronică. Prevenție terțiară are ca scop prevenirea dizabilității și a decesului.

Este ușor de observat că scopul prevenirii primare coincide complet cu scopul igienei. Prin urmare, implementarea acestui cadru este sarcina preponderent medicilor profilactici sau medicilor sanitari.

În ceea ce privește prevenirea secundară și terțiară, acestea se află în planul sarcinilor terapeutice, sau mai bine zis, direcția terapeutică și profilactică a medicinei. În acest sens, ele sunt adesea combinate și numite prevenție secundară.

Măsurile preventive pot fi pe mai multe niveluri: individuale, sociale (familie, echipă, departament etc.), statale, interstatale și planetare.

În atingerea scopului de prevenire primară se acordă prioritate măsurilor de natură socio-economică: condiții raționale de muncă, de viață și de odihnă; alimentare completă și sigură cu apă și hrană; mediu favorabil și altele. Măsurile medicale presupun desfășurarea de educație igienă, supraveghere sanitară și epidemiologică, imunizare și alte măsuri menite să asigure bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației.

Atitudinile individuale și, mai presus de toate, aderarea la un stil de viață sănătos (HLS) au o importanță nu mică în prevenirea bolilor.

Este imposibil să nu admitem faptul că, datorită utilizării metodei de prevenire în medicină, s-a obținut un mare succes în reducerea morbidității, mortalității și prelungirea vieții oamenilor.

Acest lucru este evident mai ales în exemplul morbidității infecțioase și al mortalității infantile. Epidemiile de boli redutabile precum ciuma, variola, holera etc. au intrat in istorie.Incidenta febrei tifoide si a febrei paratifoide, a bolilor copilariei etc.a scazut la un nivel minim.

2) Dezvoltarea igienei în Rusia. Contribuția lui Dobroslavin și Erisman la formarea igienei

Cunoștințele igienice bazate pe observațiile vieții își au originea în vremuri străvechi. Primele tratate de igienă care au ajuns până la noi („Despre un stil de viață sănătos”, „Despre apă, aer și localități”) aparțin condeiului marelui medic al Greciei Antice, Hipocrate (460-377 î.Hr.). Primele conducte de apă din oraș, spitale au fost construite în Roma antică. Cunoștințele empirice despre igienă ne vin și din Rusia antică (Kievan, Novgorod). Este suficient să ne amintim binecunoscutul tratat despre viața unei familii rusești - „Domostroy”, care stabilește bazele depozitării adecvate a alimentelor, se acordă atenție respectării curățeniei și ordonării.

Primul departament de igienă din Rusia a fost creat în 1871 la Academia Militară de Chirurgie de către Aleksey Petrovici Dobroslavin (1842-1889). Omul de știință a acordat o mare importanță necesității introducerii metodelor de cercetare de laborator în practica de igienă, a organizat un laborator igienic chimic-analitic, a fondat prima jurnală de igienă „Sănătate” din Rusia și a devenit redactorul acesteia. A.P. Dobroslavin a fost un susținător ferm al necesității de fundamentare științifică și experimentală a recomandărilor practice sanitare.

Fedor Fedorovich Erisman (1842-1915) era originar din Elveția, dar ca om de știință și persoană publică s-a format în Rusia. În 1882, Departamentul de Igienă a fost creat la Facultatea de Medicină a Universității din Moscova, pe care a condus-o în 1884. A lucrat mult în domeniul igienei copiilor și adolescenților (se cunoaște încă biroul universal al lui Erisman), al igienei sociale, a pus bazele studierii influenței factorilor de mediu asupra sănătății tinerei generații, a demonstrat că dezvoltarea fizică poate acționa ca un indicator al bunăstării sanitare a copiilor.

despre populație.

3) Lucrători ai științei igienice domestice și afacerilor sanitare (Khlopin, Semashko, Soloviev)

Celebrul om de știință-igienist G.V. Khlopin a adus și el o contribuție semnificativă la formarea și dezvoltarea igienei domestice.

Grigori Vitalievici Khlopin (1863-1929) a absolvit Facultatea de Fizică și Matematică din Sankt Petersburg (1886) și Facultatea de Medicină din Moscova (1893). A fost elev al lui F.F. Erisman, a condus (1918-1929) Departamentul de Igienă Generală și Militară a Academiei de Medicină Militară. G.V. Khlopin este autorul unor manuale și ghiduri de igienă, precum „Bazele de igienă”, „Cursul de igienă generală”, „Orientări practice pentru metodele de cercetare sanitară”, „Bazele militare-sanitare ale afacerii gaz-gaz” etc. , redactor al revistei „Igienă și Igienă”... Mare atenție a lui G.V. Khlopin s-a dedicat dezvoltării metodelor de cercetare sanitară și chimică, problemelor de igiena alimentării cu apă, protecției purității corpurilor de apă, locuințe, igiena alimentară etc.

În Rusia prerevoluționară, nu exista un sistem național de supraveghere sanitară.

După revoluția din 1917 (a cincea perioadă), în Rusia a început o nouă etapă în dezvoltarea igienei domestice. Sarcinile prioritare ale guvernului sovietic au fost eliminarea epidemilor și îmbunătățirea stării sanitare a țării.

Oamenii de știință și organizatorii remarcabili ai asistenței medicale sovietice au jucat un rol semnificativ în dezvoltarea științei igienei și a practicii sanitare. Primul Comisar al Poporului la Sănătate N.A. Încă din primele zile ale puterii sovietice, Semashko a desfășurat o muncă organizatorică titanică pentru a asigura bunăstarea sanitară a țării, a elaborat cele mai importante documente legislative privind medicina preventivă.

Un rol important în dezvoltarea organizației sanitare a URSS îi revine lui 3, P. Solovyov, șeful pe termen lung al Serviciului Sanitar Militar al Armatei Roșii. De o importanță deosebită sunt lucrările sale, care susțin necesitatea unei direcții terapeutice și profilactice unificate a medicinei. Z.P. Soloviev a subliniat că „numai măsurile terapeutice luate de ele însele, fără legătură cu măsuri largi de influență asupra mediului care cauzează anumite boli, rămân neputincioase și sortite eșecului deliberat”. Ca un igienist remarcabil, a făcut mult pentru a organiza furnizarea de igienă a Armatei Roșii în ceea ce privește standardele alimentare, uniformele și construcția de cazărmi.

4) Contribuția celor mai mari clinicieni și fiziologi (Mudrov, Pirogov, Sechenov, Pavlov) la dezvoltarea igienei preventive

Mudrov - un sistem de măsuri igienice pentru prevenirea bolilor; a formulat sarcinile de igiena in general si igiena militara in special; a sugerat introducerea igienei militare în cursul didactic; M. Ya. Mudrov este creatorul primului manual și al multor lucrări despre igiena militară. El a susținut că igiena ar trebui să se bazeze pe cunoștințele de fiziologie, fizică și chimie. El a atras atenția comunității medicale ruse asupra problemelor de igienă, a pus bazele igienei militare în Rusia.

NI Pirogov a scris: „Cred în igienă. Aici se află adevăratul progres al științei noastre. Viitorul aparține medicinei preventive.” În discursul adunării rostit în 1873

Necesitatea dezvoltării unei direcții preventive în medicină a fost subliniată la un moment dat de cei mai mari fiziologi autohtoni IMSechenov și IP Pavlov, care au demonstrat că există o relație strânsă între corpul uman și mediu și influența constantă a factorilor de mediu asupra organismul este cauza multor boli. IP Pavlov a spus: „Numai după ce se cunosc toate cauzele bolii, medicina reală se transformă în medicina viitorului, adică igiena în sensul larg al cuvântului”, predeterminand astfel sensul profund, importanța și scopul nobil al igienei ca o stiinta.

Botkin subliniază direcția preventivă a clinicii ruse. „Sarcinile principale și esențiale ale medicinei practice sunt prevenirea îmbolnăvirii, tratamentul unei boli care s-a dezvoltat și, în final, ameliorarea suferinței unui bolnav”. În această formulă, care este încă cea mai corectă și în același timp într-o formă extrem de laconică, definește sarcina combaterii bolilor și, în primul rând, este principiul prevenirii.

5) conceptul de „biosferă” și „mediu”

În prezent, există trei vederi asupra biosferei.

1. Biosfera este o colecție de organisme vii din spațiul sferic al planetei.

2. Biosfera ar trebui să fie numită nu numai viețuitoare, ci și habitatul lor. Între timp, habitatul este: aer, apă, roci și soluri, care sunt formațiuni naturale independente, cu proprietăți specifice și compoziția materială inerentă. Prin urmare, atribuirea lor la biosferă este incorectă, deoarece aceste formațiuni naturale sunt componente ale altor medii.

3. Biosfera trebuie să includă nu numai habitatul, ci și rezultatul activității organismelor care au trăit anterior pe Pământ. Cu toate acestea, mai mult de 30% din rocile crustei terestre sunt de origine organogenă. Este puțin probabil ca toate aceste roci să poată fi incluse în biosferă.

Din punct de vedere igienic mediu inconjurator este un ansamblu de elemente naturale și sociale de care o persoană este indisolubil legată și care o influențează pe tot parcursul vieții (vezi Fig. 1.2), fiind o condiție sau un mediu extern al existenței sale.

Elementele naturale includ aerul, apa, alimentele, solul, radiațiile, flora și fauna. Elementele sociale ale mediului uman sunt munca, viața de zi cu zi, structura socio-economică a societății. Factorii sociali determină în mare măsură Mod de viata o persoană (pentru mai multe detalii vezi cap. 13).

Conceptul de mediu (natural și artificial) include conceptul de mediu extern și industrial.

Sub Mediul extern ar trebui să înțelegem partea din mediu care este în contact direct cu epiteliul pielii și mucoaselor și afectează, de asemenea, toate tipurile de receptori umani care percep individual lumea din jurul lor, datorită caracteristicilor lor. Starea mediului extern este pur individuală pentru fiecare persoană.

În mediul înconjurător, se disting concepte precum habitat și mediu de lucru.

Habitat- un complex de factori abiotici și biotici interrelaționați care se află în afara organismului și determină activitatea sa vitală (Litvin V.Yu.).

Mediu de lucru- o parte a mediului formata din conditiile naturale si climatice si factorii profesionali (fizici, chimici, biologici si sociali) care afecteaza o persoana in cursul activitatii sale de munca. Un astfel de mediu este un atelier, atelier, auditoriu etc.

Mediu natural (natural) nealterat- o parte a mediului natural neschimbată ca urmare a influenței umane directe sau indirecte, societatea, caracterizată prin proprietăți de autoreglare fără influență corectivă a omului. Un astfel de mediu asigură funcționarea normală a corpului uman.

Mediu natural alterat (poluat).- mediul s-a schimbat ca urmare a utilizării nerezonabile a acestuia de către o persoană în procesul de activitate și afectând negativ sănătatea, eficiența, condițiile de viață ale acestuia. În raport cu mediul numit, există concepte identice ca înțeles: mediu antropic, antropic, tehnogen, mediu denaturat.

Sistem de operare artificial- direct sau indirect, intenționat sau neintenționat, un mediu creat de om pentru susținerea temporară a vieții și activității sale în spații închise create artificial (nave spațiale, stații orbitale, submarine etc.).

Împărțirea elementelor mediului în naturale și social este relativă, întrucât primele acționează asupra unei persoane în anumite condiții sociale. În același timp, ele se pot schimba destul de puternic sub influența activităților umane.

Elementele OS au anumite proprietăți, care determină specificul influenţei lor asupra unei persoane sau necesitatea ca acestea să asigure viaţa oamenilor. În igienă, proprietățile numite ale elementelor naturale și sociale sunt de obicei numite factori de mediu, iar apoi igiena însăși poate fi definită ca știința factorilor de mediu și a influenței acestora asupra organismului uman, punând astfel accent pe subiectul și obiectul cercetării sale.

Elementele naturale se caracterizează prin proprietățile lor fizice, compoziția chimică sau agenții biologici. Deci, aerul - temperatura, umiditatea, viteza de deplasare, presiunea barometrica, dioxidul de carbon, poluantii nocivi pentru sanatate etc. Apa și alimentele se caracterizează prin proprietăți fizice, compoziție chimică, microbi și alți contaminanți. Solul se caracterizează prin temperatură, umiditate, structură și compoziție chimică, contaminare bacteriană și radiație - prin compoziția spectrală și intensitatea radiației. Fauna și flora se disting prin proprietățile lor biologice.

Grupul de elemente sociale are și anumite proprietăți care sunt studiate și evaluate cantitativ sau calitativ. Toate formează așa-numitul social mediu - o parte a mediului care determină condițiile sociale, materiale și spirituale pentru formarea, existența și activitatea societății. Conceptul de mediu social unește totalitatea componentelor infrastructurii sociale a societății: locuințe, viața de zi cu zi, familie, știință, producție, educație, cultură etc. Mediul social joacă un rol principal în procesul de scădere a nivelului de sănătate a populației ca urmare a expunerii la om prin factori abiotici și biotici, denaturați ca urmare a activității umane și a societății în ansamblu.

Protecția mediului este înțeleasă ca un set de măsuri tehnice și organizatorice care fac posibilă reducerea la minimum sau, în mod ideal, eliminarea completă a emisiilor de poluare materială și energetică în biosferă.
- protejarea aerului atmosferic de poluare;
- protectia apelor de suprafata impotriva poluarii;
- protectia mediului la manipularea deseurilor;
- organizarea controlului mediului industrial la întreprinderi;

- un sistem de documentare privind protectia mediului la intreprindere

6) Compoziția chimică a aerului atmosferic, valoarea fiziologică și igienica a constituenților săi

Ca rezultat al interacțiunii organismelor între ele și cu mediul, în biosferă se formează ecosisteme, care sunt interconectate prin schimbul de substanțe și energie. Un rol important în acest proces îi revine atmosferei, care este parte integrantă a ecosistemelor. Aerul atmosferic are un efect constant și continuu asupra organismului. Acest impact poate fi direct sau indirect. Este asociat cu proprietățile fizice și chimice specifice ale aerului atmosferic, care este un mediu vital.

Atmosfera reglează clima Pământului, iar în atmosferă au loc multe fenomene. Atmosfera transmite radiații termice, reține căldura, este o sursă de umiditate, un mediu de propagare a sunetului și o sursă de respirație a oxigenului. Atmosfera este un mediu care percepe produsele metabolice gazoase, influențează procesele de schimb de căldură și de reglare a căldurii. O schimbare bruscă a calității mediului aerian poate afecta negativ sănătatea populației, morbiditatea, fertilitatea, dezvoltarea fizică, indicatorii de performanță etc.

Compoziția chimică a aerului

Sfera de aer care alcătuiește atmosfera pământului este un amestec de gaze.

Aerul atmosferic uscat conține 20,95% oxigen, 78,09% azot, 0,03% dioxid de carbon.În plus, aerul atmosferic conține argon, heliu, neon, cripton, hidrogen, xenon și alte gaze. În aerul atmosferic sunt prezente cantități mici de ozon, oxid de azot, iod, metan, vapori de apă. Pe lângă constituenții permanenți ai atmosferei, conține o varietate de poluare introdusă în atmosferă de activitățile de producție umană.

ҚR DENSAULYҚ SATAU MINISTRLIGI S. D. ASFENDIYAROV ATYNDAKY UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ҚAZA LTTYҚ

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL RK UNIVERSITATEA NAȚIONALĂ DE MEDICĂ KAZAHĂ, DENUMITĂ DUPA S. D. ASFENDIYAROV

DEPARTAMENTUL DE IGIENĂ GENERALĂ ŞI ECOLOGIE

Kenesariev U.I.

LECTURA

INTRODUCTIV. IGIENA ESTE DISCIPLINA PREVENTIVA DE BAZĂ A MEDICINII. SCOP, SARCINI, OBIECTE ȘI METODE DE CERCETARE.

ISTORIA DEZVOLTĂRII IGIENEI.

Almaty, 2008

... S.D. Asfendiyarova

Proces-verbal Nr. _______ datat „_____” _____________2008

Aprobat în ședința departamentuluiigiena generală și ecologie a Universității Naționale de Medicină din Kazahstan numită după... S.D. Asfendiyarova

Proces-verbal Nr _______ datat „_____” _____________2009

Aprobat de șeful departamentului,

Doctor în Științe Medicale, Profesor _____________________ Kenesariev U.I.

Aprobat în ședința departamentuluiigiena generală și ecologie a Universității Naționale de Medicină din Kazahstan numită după... S.D. Asfendiyarova

Proces-verbal Nr _______ din data de „_____” _____________2010

Aprobat de șeful departamentului,

Doctor în Științe Medicale, Profesor _____________________ Kenesariev U.I.

PLANUL DE PRELEGERE:

1. Scop de igienă.
2. Obiect de studiu de igiena si sarcini.
3. Practici de igienă.
4. Legislatia sanitara.
5. Caracteristici de igienă ale farmaciilor și industriei farmaceutice.
6. Istoria dezvoltării igienei.
7. Perspective pentru dezvoltarea igienei în Republica Kazahstan.

1. Definiția igienei ca știință.

Termenul „igienă” provine din cuvântul grecesc hygienos, care înseamnă „aducerea sănătății”(Diapozitivul numărul 1). Conform mitologiei grecești antice, zeul vindecării lui Asclepius (în miturile antice romane - Aesculapius) avea o fiică, Hygieia, care și-a ajutat tatăl în treburile sale. Hygieia era preocupată de prevenirea bolilor, iar grecii antici o considerau zeița sănătății. De la numele zeiței vine chiar numele de igienă - principala știință preventivă în medicină.

Îngrijirea sănătății umane este sarcina principală a oricărei medicamente și soluția sa se realizează în două moduri(Diapozitivul numărul 2):

1. Preventiv(promovarea sănătății și prevenirea bolilor). Exemplu: gușă endemică - prevenire - iodizare de sare. Rahitismul este o lipsă de vitamina D.
2. Restauratoare(tratamentul bolii).

În același timp, calea preventivă este cea mai eficientă și ar trebui să i se acorde prioritate, ceea ce subliniază importanța igienei în sistemul științelor medicale.

Există multe definiții ale igienei ca știință. Astfel, remarcabilul igienist casnic F.F. Erisman a scris la începutul secolului al XX-lea că igiena este o știință care, prin experimente și statistici, dobândește cunoștințe pentru a îmbunătăți sănătatea publică.

În dicționarul explicativ al limbii ruse V.V. Dahl (1898) spune: Igiena este arta sau cunoștințele de a menține sănătatea, de a o proteja de rău.(Diapozitivul numărul 3)

În sensul modern, igiena este o știință care studiază legile influenței factorilor de mediu asupra organismului uman și a sănătății publice pentru a fundamenta standardele de igienă, regulile și măsurile sanitare, a căror implementare va asigura condiții optime de viață, înalte. performanța psihică și fizică, promovarea sănătății și prevenirea bolilor (sau a căror implementare va asigura păstrarea și întărirea sănătății umane).

1. Scop de igienă.

La mijlocul secolului al XIX-lea savantul englez din secolul Edward Parks a spus(Diapozitivul numărul 4) că scopul igienei este „... să facă dezvoltarea umană mai perfectă, viața – mai puternică, ofilită – cea mai puțin rapidă, moartea – cea mai îndepărtată”. Această expresie este în concordanță cu înțelegerea modernă a scopului igienei - păstrarea și întărirea sănătății umane.

3. Obiect de studiu de igiena.

Obiectul de studiu al igienei este sănătatea umană și mediul înconjurător. În acest caz, mediul înseamnă nu numai natura, ci și mediul unei persoane de-a lungul vieții, inclusiv în timpul muncii și odihnei. Mediul este înțeles ca o societate cu forțele sale productive și relațiile de producție, precum și toată abundența diferiților factori asociați acestor procese.

În afara mediului, viața organismelor vii, inclusiv a oamenilor, este imposibilă. Un factor important care contribuie la viață este schimbul constant de substanțe cu mediul. În 1863, fiziologul I.M. Sechenov spunea: „Un organism este imposibil fără un mediu extern care să-i susțină existența”. Dar chiar acest mediu necesar vieții poate avea un efect negativ.

În funcție de natura lor, toți factorii de mediu care afectează o persoană sunt împărțiți în fizici, chimici, biologici și psihogeni ( Slide numărul 5). La chimic Factorii de mediu includ compoziția chimică a aerului, apei, solului, alimentelor. Multe dintre aceste componente sunt necesare vieții umane, iar lipsa lor duce la patologie. Prezența unor concentrații crescute de substanțe toxice duce, de asemenea, la boli.

La fizic Factorii includ radiația solară, presiunea atmosferică, temperatura, umiditatea, viteza aerului, precum și radiațiile ionizante, zgomotul, vibrațiile etc. Expunerea moderată la mulți dintre acești factori contribuie la viața normală, dar intensitatea crescută a acestora are un efect negativ. Nivelurile mai mici de expunere pot fi, de asemenea, dezavantajoase.

Factorii psihogenici sunt cuvântul, vorbirea, scrisul, materialele tipărite, relațiile în echipă etc. Ei provoacă diferite emoții într-o persoană, cutare sau cutare stare mentală.

În viața reală, o persoană este expusă la factori de natură diferită în același timp. Uneori, acest efect poate fi neutru sau chiar benefic pentru sănătate, iar în unele cazuri poate provoca daune semnificative - până la moarte.

Principalele sarcini de igienă sunt (diapozitivul numărul 6) după cum urmează:

1. Studiul regularităților influenței acestor factori asupra organismului sau populației umane.
2. Prognoza situației sanitare pentru viitor.

Să luăm în considerare fiecare sarcină separat.

1. Studiul factorilor naturali și antropici care afectează sănătatea umană.

• nivelurile de conținut și distribuție a substanțelor chimice în apă, aer, sol, alimente. De exemplu, metalele din apă, sol, alimente. Compuși gazoși în aerul zonelor populate, în spații industriale și alte surse de formare a acestora.
• conținutul și distribuția bacteriilor, virușilor, helminților, ciupercilor în sol, apă, aer, alimente.
• Nivelurile de zgomot, vibrații, radiații ionizante în spațiile industriale ale fabricilor, într-o mină, zgomotul stradal în orașe. Factori naturali și climatici - radiația solară, temperatura, umiditatea, presiunea, viteza aerului.

1. Studiul regularităților influenței acestor factori asupra organismului uman asupra populației (populației).

• influența substanțelor chimice atunci când sunt ingerate cu aer, apă, alimente. De exemplu, o serie de metale - zinc, fier, cupru, mangan, vanadiu, cobalt și cesiu - fac parte din enzime, hormoni și vitamine și sunt necesare pentru funcționarea normală a organismului. Dar, odată cu un aport crescut al acestora în organism, ele devin toxice.

Lipsa iodului – provoacă gușă endemică.

Deficit de fluor - carii dentare.

Excesul de fluor înseamnă fluoroză.

- in conditii industriale, zgomotul provoaca oboseala, pierderea auzului, boli ale sistemului nervos, boala vibratii - vibratii, radiatiile ionizante provoaca neoplasme maligne, mutatii genetice etc.

Această sarcină este îndeplinită prin studii epidemiologice ale stării de sănătate a populației.

3. Fundamentarea științifică și dezvoltarea standardelor, regulilor și măsurilor de igienă care vizează menținerea și întărirea sănătății umane.

Această sarcină este veriga principală în sistemul de măsuri preventive.

Reglementare igienica- aceasta este determinarea concentratiilor, dozelor, nivelurilor de substante si factori care, prin expunerea zilnica la o persoana de-a lungul vietii, nu vor avea un efect direct sau indirect asupra sanatatii acesteia si a generatiilor sale viitoare.

Toți factorii sunt normalizați:

- MPC - pentru produse chimice

- Telecomanda - pentru factori fizici

C anPiN

GOST-uri

SNiP-uri

O prelegere separată va fi dedicată acestei probleme.

4. Implementarea standardelor, regulilor și măsurilor în practica sănătății și în economia națională, evaluarea eficacității acestora.

Dacă știința de igienă este angajată în dezvoltarea standardelor, regulilor și măsurilor, atunci aplicarea lor practică este încredințată salubrității (lat. Sanitas - sănătate). Igienist remarcabil G.V. Khlopin a dat acestei discipline următoarea definiție: „Dacă igiena este știința menținerii și îmbunătățirii sănătății, atunci salubritatea este o activitate practică cu ajutorul căreia se realizează acest lucru”.Igienă generalăeste un sistem de monitorizare a respectării standardelor, regulilor, măsurilor de igienă, care se realizează de către serviciul sanitar și epidemiologic.

Evaluarea eficienței - calculul socio-economic al profitului din introducerea standardelor, regulilor și măsurilor de igienă în practicarea sănătății și în economia națională.

5. Prognoza situației sanitare pentru viitor. Aceasta este o sarcină mai modernă. În 1972, academicianul G.I. Sidorenko a prezentat o teorie a prognozei igienice, care face posibilă o evaluare prospectivă a stării OS și ZN. Calculele de prognoză pe termen scurt și lung fac posibilă planificarea măsurilor preventive promițătoare, precum și evaluarea eficacității acestora.

4. Metode de igienă

Există 4 metode principale de cercetare a igienei.(Diapozitivul numărul 7):

1. Inspecție sanitară

2. Epidemiologice

3. Experiment igienic

4. Examinarea sanitară.

Metoda inspectiei sanitare- una dintre tehnicile principale în munca unui igienist în studiul factorilor de mediu care afectează sănătatea umană și condițiile de viață. Esența sa constă în faptul că un igienist întocmește o concluzie asupra stării sanitare a obiectului studiat (întreprindere, atelier, grădiniță, școală, așezare, sursă de apă etc.). În acest caz, sunt utilizate două metode principale.(Diapozitivul numărul 8):

1. Descrierea sanitară este o evaluare a unui obiect bazată pe caracteristici externe, care nu este dificilă și este întotdeauna disponibilă, dar este subiectivă.

2. Examinare sanitară aprofundată folosind studii instrumentale și de laborator ale factorilor de mediu. Această tehnică completează descrierea sanitară cu date analitice obiective. Ele pot fi obținute prin următoarele metode:

a) fizice - temperatura, umiditatea si viteza aerului, presiunea atmosferica, zgomotul, vibratiile, radiatiile radioactive, iluminarea etc.;

b) chimic - determinarea compoziţiei chimice a obiectelor din mediul natural şi industrial; apă, aer atmosferic, atmosferă de suprafață, sol, produse agricole, alimente.

c) fizico-chimic - spectroscopie, polarografie etc.;

d) biologic - prezența microorganismelor, helminților, insectelor în obiecte.

Pe baza unui control sanitar aprofundat,pașaport sanitarobiectul studiat cu descrierea sa detaliată, care stabilește încălcările sanitare identificate și măsurile de eliminare a acestora. În viitor, se elaborează un plan de acțiune pentru eliminarea deficiențelor constatate (prescripție sanitară), care se transferă în administrația unității.

Epidemiologie: Studiați distribuția indicatorilor și evenimentelor de sănătate într-o populație și aplicați aceste studii pentru a aborda problemele de sănătate.

Epidemiologice(Diapozitivul numărul 9) metoda constă în studierea stării de sănătate a populaţiei sub influenţa diverşilor factori. Este una dintre cele mai importante metode de igienă și constă din două etape principale:

1. Studiu sanitar și statistic al stării de sănătate a populației expuse oricăror factori. În aceste scopuri, se folosesc fișele medicale oficiale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan. Se studiază morbiditatea, unele date demografice, dezvoltarea fizică, handicapul. Pe baza informațiilor primite, se calculează indicatori statistici speciali, de exemplu, frecvența unei anumite patologii în rândul populației, structura morbidității etc.

2. Examenul medical al populatiei(Diapozitivul numărul 10) expuse anumitor factori. Este efectuată de un grup de medici specialiști și vă permite să stabiliți incidența reală a populației, precum și să identificați semnele precoce ale patologiei.

Pe lângă grupul de populație cu experiență (grupul de risc), trebuie selectat un grup de control(Diapozitivul numărul 11) , asupra căruia factorul studiat nu acționează sau acționează într-o măsură nesemnificativă. Compararea rezultatelor observațiilor face posibilă evaluarea impactului asupra sănătății al unui factor sau altul.

Regiunea de control (așezarea) este, de asemenea, necesară atunci când se efectuează o anchetă sanitară.

Metoda epidemiologică și metoda inspecției sanitare se aplică sub forma a trei forme principale(Diapozitivul numărul 12):

1. Cercetare retrospectivă - culegere de material statistic din anii anteriori.

2. Secțiune transversală - un studiu într-un singur pas al stării problemei la un moment dat.

3. Studii prospective - urmărire pe termen lung. Necesar pentru prognoză.

Metoda de experiment igienicefectuate pentru fundamentarea diferitelor standarde de igienă în condiții de laborator: MPC, OBUV, MPU etc. Există două tipuri de astfel de experimente:

1. La persoanele voluntare - cu condiția unei garanții complete de siguranță pentru sănătate (stabilirea maximă unică MPC pentru poluarea atmosferică prin pragul de miros).

2. Pe animale de laborator - pentru a studia efectul asupra organismului al factorilor chimici, fizici și biologici pentru a stabili valori sigure. O prelegere separată va fi dedicată acestei metode.

Metoda de examinare sanitară(Diapozitivul numărul 13) - rezolvarea problemelor de conformitate cu standardele si regulile sanitare. Examinarea se efectuează atunci când medicii sanitari efectuează supraveghere sanitară preventivă și curentă.

Supravegherea sanitară preventivă constă în verificarea respectării normelor și regulilor de igienă în faza de proiectare și construcție a diverselor instalații, precum și în controlul eliberării diferitelor tipuri de produse.

Supravegherea sanitară actuală constă în monitorizarea sistematică a stării sanitare a instalaţiilor în timpul funcţionării acestora.

Sunt supuse controlului sanitar(Diapozitivul numărul 14):

- proiecte de planificare și dezvoltare pentru zonele populate;

- proiecte de constructii municipale, rezidentiale si industriale;

- alocarea terenurilor pentru toate tipurile de constructii;

- proiecte de alimentare cu apă și canalizare;

- obiectele în sine sunt în funcțiune;

- apă potabilă și alimente;

- noi tipuri de vase, recipiente, echipamente;

- jucării pentru copii, cărți, haine etc.

La finalizarea controlului sanitar se întocmește o concluzie fundamentată: aviz privind atribuirea unui teren, aviz asupra proiectului, act de verificare sanitară a produselor alimentare, jucării pentru copii etc.

5. Legislația sanitară.

În exercitarea supravegherii sanitare, medicul sanitar folosește legislația sanitară, care include(Diapozitivul numărul 15):

- standardele de stat;

- reguli și norme sanitare (SanPiN);

Instrucțiuni;

Codurile și reglementările de construcții (SNiP);

- instrucțiuni metodice;

- rezoluţii şi ordine ale Ministerului Sănătăţii etc.

Principalul document de reglementare al activității unui medic sanitar este „Regulamentul privind inspecția sanitară de stat”. Serviciul Sanitar și Epidemiologic este alcătuit dintr-un organism de conducere (KGSEN) și o rețea de SES republican, regional, oraș și districtual. Fiecare dintre ele cuprinde trei departamente principale: sanitar și igienic, epidemiologic și dezinfecție.

6. Caracteristicile de igienă ale farmaciilor și întreprinderilor din industria farmaceutică.

Igiena farmaciilor și a întreprinderilor din industria farmaceutică este o ramură a științei igienei care studiază influența factorilor de producție din această industrie asupra corpului muncitorilor și elaborează măsuri și standarde care vizează îmbunătățirea condițiilor de muncă și prevenirea bolilor profesionale.

Condițiile de muncă și factorii de producție în farmacii și la întreprinderile din industria chimică și farmaceutică au propriile lorcaracteristici specifice:

1. Doar în condițiile tehnologiei de farmacie și fabrică, lucrătorii care lucrează pe tot parcursul zilei de lucru au contact cu diferite medicamente, care sunt în același timp substanțe active biologic și fiziologic.

2. Medicamentele pot avea efecte adverse specifice: toxice, iritante, sensibilizante, în timp ce doza primită în timpul zilei depășește semnificativ doza terapeutică atunci când sunt tratate cu aceste medicamente.

3. Procesul tehnologic de obținere, ambalare, depozitare a medicamentelor necesită o sterilitate strictă, care se realizează prin respectarea obligatorie a regimului igienic, inclusiv a igienei personale a lucrătorilor.

Eficacitatea medicamentelor depinde în mare măsură de condițiile microclimatice ale spațiilor industriale - temperatură, umiditate, iluminare, se pot prăbuși la temperaturi ridicate, pot suferi modificări sub influența luminii etc.

5. Lucrătorii, din cauza contactului direct, sunt expuși în mod constant pericolului epidemic.

Având în vedere cele de mai sus, farmacistul ar trebui să fie bine versat în problemele reglementării igienice a parametrilor de mediu, să cunoască natura acțiunii factorilor nocivi de producție, să dezvolte și să efectueze măsuri de igienă pentru protecția muncii, să respecte un regim igienic, să participe la activitățile de igienă. evaluarea proiectelor de farmacie în procesul de supraveghere preventivă, respectați regulile de igienă personală ...

7. Istoricul dezvoltării igienei

Dezvoltarea igienei poate fi împărțită condiționat în două perioade principale care nu sunt egale în timp.(Diapozitivul numărul 16):

1. Igiena empirică (bazată pe experiență) a evoluat de-a lungul secolelor.

2. Igienă științifică și experimentală, care durează o perioadă relativ scurtă.

Prima perioadă datează din timpurile preistorice, când o persoană, luptând pentru existența sa, a acumulat treptat experiența de comunicare cu natura înconjurătoare și diferiții ei factori. Neînțelegând adevăratele cauze ale anumitor fenomene, o persoană a afirmat doar anumite fapte și a făcut anumite concluzii despre răul lor sau beneficii pentru sănătate. Multe prevederi ale unor astfel de observații și generalizări au fost corecte și și-au păstrat semnificația până astăzi, primind justificarea științifică adecvată.

Astfel, o serie de prescripții religioase din țările din Orientul Antic conțineau indicații rezonabile de natură preventivă. Documentele legislative ale Babilonului și Asiriei conțineau prevederi legate de igiena personală și publică (secolul al XIX-lea î.Hr.).

În Egiptul antic, existau reguli sanitare pentru utilizarea alimentelor, hidroterapie, masaj, supraveghere a pieței etc.tratate medicale ale Chinei anticea subliniat necesitatea prevenirii bolilor,având în vedere complexitatea tratamentului lor.

În scrierile lui Hipocrate (460-377 î.Hr.), se disting deja factorii care influențează sănătatea umană: generali (sol, apă, vreme) și personali (nutriție, ereditate, stil de viață). În Grecia antică s-a monitorizat vânzarea de băuturi și alimente, s-au construit conducte de apă, canalizare (Atena) și s-a realizat planificarea așezărilor. Cea mai mare dezvoltare a instalațiilor sanitare a fost primită în Roma antică (celebrele apeducte romane, canalizări, piscine, băi publice).

La începutul Evului Mediu, Ibn Sina, un medic remarcabil al Orientului; 980-1037) a fost scris un „Canon de Medicină” în cinci volume, care cuprindea capitole despre igiena aerului, apei etc.

În secolul al XII-lea, a fost creat Codul de sănătate din Salerno. În general, Evul Mediu se caracterizează printr-o scădere bruscă a culturii sanitare. Este suficient să spunem că în marile orașe europene, apele uzate erau turnate în stradă direct de la ferestre; în familiile de regi și nobili, nu erau respectate cerințele cele mai elementare pentru îngrijirea corpului și a hainelor. Această stare de fapt a dus la dezvoltarea bolilor în masă, însoțite de o rată ridicată a mortalității.

Cu toate acestea, în secolul al XV-lea, s-a înregistrat o ușoară creștere a culturii sanitare. În acest moment, producția industrială se dezvolta, ceea ce a dat și impuls științei și culturii. Leeuwenhoek creează un microscop, apar lucrări științifice serioase în medicină și științe naturale. La sfârșitul secolului al XVIII-lea a fost publicat „Sistemul complet de poliție medicală” al lui Peter Frank, care rezumă toate informațiile despre salubritate cunoscute la acea vreme. Cu toate acestea, igiena nu a apărut încă ca o știință independentă și rămâne aceeași.nivel empiric.

Abia în secolul al XIX-lea perioada empirică a dezvoltării igienei a fost înlocuită cuștiințifice și experimentale.Acest lucru este facilitat de revoluția industrială și de descoperirile științifice majore. Odată cu observațiile naturale, cercetătorii încep să pună la punct experimente științifice. Apar primele lucrări de igienă, de exempluenglezul E. Parkes(Ghid de Medicină Practică, 1857).

O contribuție semnificativă la igiena științifică și experimentală a avut-o Max Pettenkofer, medic sanitar din Munchen. În 1865, a creat primul Departament de Igienă la Universitatea din München și apoi Institutul de Igienă. Meritul lui Pettenkofer este desfășurarea a mulți ani de experimente de laborator care au transformat igiena într-o știință exactă. La acea vreme, agenții cauzali ai infecțiilor nu erau cunoscuți și, prin urmare, multe dintre propunerile lui Pettenkofer s-au dovedit a fi eronate (teoria localistică a solului, etiologia holerei etc.). Cu toate acestea, el a prezentat o serie de prevederi indirecte de importanță igienă și, cel mai important, a dat un impuls pentru cercetări ulterioare.

Dintre igieniştii Rusiei, trebuie remarcat, în primul rând, A.P. Dobroslavin, care în 1871 a creat Departamentul de Igienă pe baza Academiei Medicale Militare din Sankt Petersburg. Din acest an, în Rusia a început predarea independentă a igienei. A.P.Dobroslavin a introdus pe scară largă metodele de cercetare de laborator în practica de igienă, ceea ce a contribuit la formarea unei discipline științifice.

În 1869, un tânăr a venit la Sankt Petersburg din Elvețiamedic - medic oftalmolog F.F. Erisman.După ce și-a susținut teza de doctorat despre bolile oculare, a acordat o atenție deosebită etiologiei miopiei la școlari. Acest lucru l-a determinat pe om de știință la igiena, un stagiu în care a făcut M. Pettenkofer. În 1882 F.F. Erisman organizează al doilea departament de igienă din Rusia la Universitatea din Moscova. În viitor, a creat un laborator sanitar și igienic și o stație sanitară la Moscova. F.F. Erisman a scris un număr mare de lucrări de igienă. El a fost primul care a subliniat legătura inextricabilă dintre igienă și medicină. Cu toate acestea, în 1896 F.F. Erisman a fost concediat de la universitate pentru că sprijină un corp studentesc progresist și s-a stabilit în Elveția.

Elevul F.F. Erisman G.V. Khlopin (1863-1929) a condus Departamentul de Igienă al Academiei Medicale Militare și a acordat multă atenție cercetării sanitare și igienice în domeniul igienei alimentării cu apă, al protecției surselor de apă, al locuințelor etc. Este autorul multor manuale și manuale, a fost redactor al revistei „Igienă și salubritate”.

În 1872, în Rusia a fost aprobat primul post de medic sanitar, care a fost ocupat de I.I. Molleson (1842-1920). A inițiat presa sanitară și construcția unei creșe rurale. I.I. Molleson a recomandat pe scară largă compilarea descrierilor sanitar-topografice ale zonei, contribuind la o evaluare obiectivă a impactului mediului natural asupra sănătății umane.

În 1922, în Rusia a fost adoptat un decret „Cu privire la organele sanitare ale republicii”, care a formulat principalele prevederi ale serviciului sanitar al țării. În același an a început să apară revista „Igienă și Sanitare”, care în primii 10 ani a fost numită „Igienă și Epidemiologie”.

În mai multe orașe sunt înființate institute de cercetare igienă. Începând cu anul 1931, facultățile sanitare și igienice au început să fie organizate la universitățile de medicină, iar în 1933 a fost creat Inspectoratul Sanitar de Stat Integral al URSS.

Printre igieniştii de seamă ai vremii, A.N. Sysin (1879-1956), care din 1913 a lucrat ca medic sanitar în orașul Moscova, apoi a fost primul șef al departamentului sanitar și epidemiologic al Comisariatului Poporului pentru Sănătate al RSFSR și profesor al Departamentului de Igienă la Institutul I Medical din Moscova. Din 1944 A.N. Până la sfârșitul zilelor sale, Sysin a fost directorul Institutului de Igienă Generală și Comunal al Academiei de Științe Medicale a URSS, pe care l-a creat, care acum îi poartă numele și se numește Institutul de Igienă a Mediului și Ecologie Umană al Rusiei. Academia de Științe Medicale.

A.V. Molkov (1870-1947) - fondatorul igienei școlare rusești. La inițiativa sa, în URSS au fost create primele departamente din această disciplină. Din 1923, a condus Institutul de Igienă Socială al Comisariatului Poporului pentru Sănătate al RSFSR. Este autoarea unui manual despre igiena școlară.

O contribuție deosebit de semnificativă la dezvoltarea igienei comunale a avut-o A.N. Marzeev (1883-1956) - primul șef al departamentului sanitar și epidemiologic al Comisariatului Poporului pentru Sănătate al Ucrainei. A creat Institutul de igienă generală și comunală din Kiev (acum numit după A.N. Marzeev), a scris primul manual despre igiena comunală în URSS, precum și o serie de cărți despre această problemă.

În ultimele decenii, există mulți igieniști domestici remarcabili, dar doar câțiva dintre ei și-au creat propriile direcții științifice într-unul sau altul domeniu al igienei.

Acești oameni de știință includ V.A. Ryazanova (igiena aerului), S.N. Cherkinsky (igiena apei și protecția sanitară a corpurilor de apă), G.N. Serdyukovskaya (igiena copiilor și adolescenților), B.G. Krotkova (igiena radiațiilor), E.I. Goncharuk (igiena solului), G.I. Sidorenko (igiena mediului), G.N. Krasovsky (igiena apei și protecția sanitară a rezervoarelor), Izmerov (igiena muncii), etc.

Mai sus, am menționat deja două etape principale în dezvoltarea igienei - empiric și științific și experimental. A doua etapă este caracterizată de o serie de modificări structurale. Inițial, igiena sa dezvoltat ca o disciplină științifică unificată. Cu toate acestea, odată cu aprofundarea cercetării și acumularea de date științifice într-o serie de domenii, cadrul unei discipline a devenit îngust și discipline independente desprinse din igienă: igiena comunală, igiena copiilor și adolescenților, igiena alimentară, igiena muncii, igiena militară. igiena, igiena spitaliceasca, igiena personala, igiena radiatiilor etc. Totodata, igiena generala este un curs introductiv in studiul acestor discipline (propedeutica igienei).

Igiena constă dintr-un număr de secțiuni, fiecare dintre ele acoperă o zonă independentă a științei și practicii igienei.(Diapozitivul numărul 17):

Igienă comunală- studiaza influenta factorilor naturali si sociali asupra organismului in conditiile zonelor populate si elaboreaza standarde si masuri igienice pt.

crearea condiţiilor optime de viaţă. Oameni de știință de frunte ai Republicii Kazahstan: Daulbaev F.A., Amrin K.R., Nemenko B.A.

Igiena alimentara - studiază efectul asupra organismului al rațiilor alimentare cu conținut diferit de nutrienți, nevoile organismului în cantitatea acestora și raportul optim de dependență față de condițiile de muncă și de viață; elaborează măsuri de prevenire a bolilor alimentare. Oameni de știință de frunte ai Republicii Kazahstan: Sharmanov T.Sh., Terekhin S.P. și altele.Academia Kazahă de Nutriție funcționează în Republica Kazahstan.

Igiena muncii - studiază activitatea de muncă a unei persoane și mediul de muncă din punctul de vedere al posibilului impact al acestora asupra organismului, elaborează măsuri și standarde igienice care vizează îmbunătățirea condițiilor de muncă și prevenirea îmbolnăvirilor profesionale. Oameni de știință de frunte ai Republicii Kazahstan: B.E. Altynbekov Centrul Științific de Igienă și Epidemiologie și NU Igienă Muncii și Patologia Muncii.

Igiena copiilor și adolescenților- studiază influența factorilor de mediu asupra organismului copiilor și elaborează cerințe și standarde igienice pentru mediul înconjurător al copilului în vederea creării unor condiții igienice de viață care să asigure dezvoltarea fizică și psihică deplină a copiilor.

Igiena radiatiilor- studiază efectul radiațiilor ionizante asupra omului și elaborează măsuri și standarde sanitare și igienice pentru asigurarea securității radiațiilor a persoanelor care lucrează cu surse de radiații ionizante și substanțe radioactive.

Bibliografie:

1. G.I. Rumyantsev și colab. Igienă. - M .: Medicină, 2005 .-- 607 p.
2. A.I. Gurova, O.E. Gorlova. Atelier de igiena generala. - M .: Ed. Universitatea Prietenia Popoarelor, 1991 .-- 176 p.
3. U.I. Kenesariev, N. Zh. Zhakashov. Ecologie și sănătate publică: manual pentru universități și colegii de medicină. Almaty. 2002 .-- 260 p.
4. I.R. Golubev. Despre monitorizarea „Sănătate – Mediu”. - Igiena si Sanitatie, 2001, nr.4.
5. R.M. Hvastunov. T.S. Tihova, E.V. Trofimova, N.A. Kochnova. Posibilități de utilizare a datelor de imagini din satelit în cercetarea igienă. - Igiena si salubritate, 2000, nr.2.
6. Tulebaev R.K., Slazhneva T.I., Kenesariev U.I., Belonog A.A., Korchevsky A. „Evaluarea riscurilor igienice în regiunile industriale ale Republicii Kazahstan”, Almaty, 2005
7. Muminov T.A., Nemenko B.A. Mediu și Medicină Preventivă bazată pe dovezi. Almaty. 2005 - 171 p.
8. Nemenko B.A., Kenesariev U.I. „Igiena comunală”. Manual, Almaty "Ғ ylym ", 2003, 464 p.
9. Muminov T.A., Kenesariev U.I., Balmakhaeva R.V. „Paginile istoriei medicinei preventive în Kazahstan” - Buletinul KazNMU, nr. 1, 2007, Almaty - 18-21 p.
10. Kenesariev U.I., Budesova Zh.A., Suyungaraev K.A. „Caracteristicile încărcărilor chimice reale asupra organismului locuitorilor din regiunea zăcământului de petrol și gaze Karashiganak” - Buletinul KazNMU, nr. 1, 2008, 46-47 p.

pagina 1 din 12

Fiecare persoană care se consideră a avea o inteligență medie ar trebui să cunoască anatomia, fiziologia și caracteristicile de bază și proprietățile individuale ale corpului său, precum și regulile generale pentru menținerea sănătății din punctul de vedere al științei medicale.
Medicina tradițională este legătura cu prevenirea sănătății umane. De ce spun asta. Prevenirea sănătății cuiva, atunci când devine datoria sacră a unei persoane, abia atunci se poate aștepta viața viitoare cu o durere minimă. Nimic altceva nu va salva o persoană de o boală iminentă, în afară de prevenirea în timp util. În curând expresia medicinei tradiționale va deveni arhaică, medicina preventivă îi va lua locul. Atunci se vor angaja această afacere utilă, luminarii societății și, nu ca acum, mai mult de jumătate dintre cei care se consideră medici populari sunt lacomi.

Profilaxie

Prevenirea în greaca veche înseamnă să te protejezi de ceva rău sau să elimini un factor de risc iminent. Prevenirea se realizează prin măsuri care constituie baza unui stil de viață sănătos al unei persoane și prin crearea celor mai bune condiții în jurul unei persoane pentru a asigura contactul favorabil cu mediul său.
Din cele mai vechi timpuri, mințile înalte ale oamenilor s-au ocupat de păstrarea sănătății lor actuale și s-au angajat în întărirea în continuare a puterii corpului lor. O mare importanță a fost acordată respectării regulilor de igienă personală și celei mai bune dietă alimentară pentru a câștiga frumusețea și sănătatea corpului dumneavoastră. Toate încercările de creație, asigurând longevitate și o viață nedureroasă, au fost eșuate, cu excepția căutării mitice a elixirului vieții și a pietrei filosofale până în secolul al XIX-lea. În secolul al XIX-lea a început dezvoltarea științelor generale biologice, fiziologice și medicale, cu ramurile sale de anatomie, igienă și epidemiologie, iar din acel moment a reînviat o sferă largă de medicină clinică. Oamenii de știință au devenit clare cu privire la perspectivele viitoarei medicinei preventive și au văzut în ea o comunitate fericită, pe termen lung, precum și nedureroasă, în care oamenii, atât timp cât doresc, trăiesc și mor la bătrânețe, nu de boală.
Prevenirea bolilor este împărțită în prevenirea publică și personală. Ambele sunt interdependente una de alta. Fără sănătatea publică, este imposibil să se asigure sănătatea individului, de asemenea fără sănătatea unei persoane individuale, o astfel de societate, din care această persoană face parte, nu poate fi considerată sănătoasă. Aceasta este o regulă generală. Pentru că dacă într-o echipă nu există condiții care să asigure un stil de viață sănătos, toți membrii acestei echipe nu sunt protejați de flagelul unei boli iminente. Într-o echipă nesănătoasă, oamenii vor începe să se îmbolnăvească unul după altul. Nu se poate ca unul sa se imbolnaveasca si celalalt sa fi ramas sanatos. Dacă nu astăzi, în viitor, prietenii lui se vor îmbolnăvi și ei. Pentru prevenire, este necesar să se identifice cât mai curând cauza bolii primului pacient pentru a preveni îmbolnăvirea altor membri ai acestei societăți.
Prevenirea vieții de familie este garantul sănătății membrilor acestei familii. Într-o familie în care sunt respectate toate măsurile de precauție pentru prevenirea sănătății, nu numai membrii acestei familii nu ar trebui să se îmbolnăvească, dar și sănătatea animalelor de companie ale familiei ar trebui să fie în stare excelentă. Din punct de vedere al medicinei preventive, dacă o pisică sau un câine este bolnav acasă, aceasta indică prezența încălcării regulilor epidemiologice de prevenire în acest mediu familial.

Igienă

Cuvântul igiena în greaca veche înseamnă „sănătos”. Medicina a adoptat igiena ca bază pentru asigurarea unei vieți umane favorabile, cu toate atributele care decurg din aceasta în viața personală și în societate. Igiena este o combinație de reguli multiple colectate de societatea umană de-a lungul multor milenii, a căror implementare contribuie la păstrarea și întărirea sănătății. Igiena publică și personală, ca și prevenirea, sunt împletite una cu cealaltă. Și, de asemenea, igiena este strâns legată de toate științele medicale, inclusiv biologia, fizica, chimia și științele socio-economice și, cel mai important, calitatea îngrijirii statului pentru sănătatea oamenilor săi. În funcție de sistemul de asigurare a condițiilor pentru un stil de viață sănătos al oamenilor și de respectarea supravegherii standardelor de igienă, depinde numărul de boli și creșterea populației. De asemenea, speranța de viață a oamenilor este determinată de îndeplinirea standardelor sanitare de către societate și membrii acesteia.
Din cele mai vechi timpuri, oamenii s-au ocupat de respectarea standardelor igienice si sanitare. Elemente de reguli sanitare pot fi găsite în scrierile medicului medieval, enciclopedistul Abu Ali ibn Sina, precum și ale altor autori înaintea lui. O listă a legilor sanitare este cunoscută în instrucțiunile vedice din India antică și Zarathushtra. Într-un fel, medicii indieni și adoratorii focului din Asia erau familiarizați cu ideile lui Imhotep, un preot din dinastia a treia a faraonilor. Indienii și asiaticii, în codurile lor de salubritate, au repetat multe dintre instrucțiunile de igienă ale semizeului egiptean, jumătate om, priceputul medic Imhotep. Imhotep a fost autorul papirusului lui Edwin Smith. După Imhotep, mii de ani mai târziu, au apărut ideile lui Hipocrate despre salubritate și igienă, din care Avicenna a folosit cu pricepere și a ridicat știința igienei la nivelul tratamentului preventiv.
Când Alexandru cel Mare a cucerit Egiptul, doctorii greci au luat în stăpânire papirusurile lor și, alături de alte științe, în rândul grecilor a început să se dezvolte practica medicală a preoților egipteni primiți. Chiar și în acele zile, se credea că conjugarea purității corporale și mentale a unei persoane îi asigură sănătatea și bunăstarea în continuare.

Fiecare persoană care se consideră a avea o inteligență medie ar trebui să cunoască anatomia, fiziologia și caracteristicile de bază și proprietățile individuale ale corpului său, precum și regulile generale pentru menținerea sănătății din punctul de vedere al științei medicale.

Medicina tradițională este legătura cu prevenirea sănătății umane. De ce spun asta. Prevenirea sănătății cuiva, atunci când devine datoria sacră a unei persoane, abia atunci se poate aștepta viața viitoare cu o durere minimă. Nimic altceva nu va salva o persoană de o boală iminentă, în afară de prevenirea în timp util. În curând expresia medicinei tradiționale va deveni arhaică, medicina preventivă îi va lua locul. Atunci se vor angaja această afacere utilă, luminarii societății și, nu ca acum, mai mult de jumătate dintre cei care se consideră medici populari sunt lacomi.

Profilaxie

Prevenirea în greaca veche înseamnă să te protejezi de ceva rău sau să elimini un factor de risc iminent. Prevenirea se realizează prin măsuri care constituie baza unui stil de viață sănătos al unei persoane și prin crearea celor mai bune condiții în jurul unei persoane pentru a asigura contactul favorabil cu mediul său.
Din cele mai vechi timpuri, mințile înalte ale oamenilor s-au ocupat de păstrarea sănătății lor actuale și s-au angajat în întărirea în continuare a puterii corpului lor. O mare importanță a fost acordată respectării regulilor de igienă personală și celei mai bune dietă alimentară pentru a câștiga frumusețea și sănătatea corpului dumneavoastră. Toate încercările de creație, asigurând longevitate și o viață nedureroasă, au fost eșuate, cu excepția căutării mitice a elixirului vieții și a pietrei filosofale până în secolul al XIX-lea. În secolul al XIX-lea a început dezvoltarea științelor generale biologice, fiziologice și medicale, cu ramurile sale de anatomie, igienă și epidemiologie, iar din acel moment a reînviat o sferă largă de medicină clinică. Oamenii de știință au devenit clare cu privire la perspectivele viitoarei medicinei preventive și au văzut în ea o comunitate fericită, pe termen lung, precum și nedureroasă, în care oamenii, atât timp cât doresc, trăiesc și mor la bătrânețe, nu de boală.
Prevenirea bolilor este împărțită în prevenirea publică și personală. Ambele sunt interdependente una de alta. Fără sănătatea publică, este imposibil să se asigure sănătatea individului, de asemenea fără sănătatea unei persoane individuale, o astfel de societate, din care această persoană face parte, nu poate fi considerată sănătoasă. Aceasta este o regulă generală. Pentru că dacă într-o echipă nu există condiții care să asigure un stil de viață sănătos, toți membrii acestei echipe nu sunt protejați de flagelul unei boli iminente. Într-o echipă nesănătoasă, oamenii vor începe să se îmbolnăvească unul după altul. Nu se poate ca unul sa se imbolnaveasca si celalalt sa fi ramas sanatos. Dacă nu astăzi, în viitor, prietenii lui se vor îmbolnăvi și ei. Pentru prevenire, este necesar să se identifice cât mai curând cauza bolii primului pacient pentru a preveni îmbolnăvirea altor membri ai acestei societăți.
Prevenirea vieții de familie este garantul sănătății membrilor acestei familii. Într-o familie în care sunt respectate toate măsurile de precauție pentru prevenirea sănătății, nu numai membrii acestei familii nu ar trebui să se îmbolnăvească, dar și sănătatea animalelor de companie ale familiei ar trebui să fie în stare excelentă. Din punct de vedere al medicinei preventive, dacă o pisică sau un câine este bolnav acasă, aceasta indică prezența încălcării regulilor epidemiologice de prevenire în acest mediu familial.

Igienă

Cuvântul igiena în greaca veche înseamnă „sănătos”. Medicina a adoptat igiena ca bază pentru asigurarea unei vieți umane favorabile, cu toate atributele care decurg din aceasta în viața personală și în societate. Igiena este o combinație de reguli multiple colectate de societatea umană de-a lungul multor milenii, a căror implementare contribuie la păstrarea și întărirea sănătății. Igiena publică și personală, ca și prevenirea, sunt împletite una cu cealaltă. Și, de asemenea, igiena este strâns legată de toate științele medicale, inclusiv biologia, fizica, chimia și științele socio-economice și, cel mai important, calitatea îngrijirii statului pentru sănătatea oamenilor săi. În funcție de sistemul de asigurare a condițiilor pentru un stil de viață sănătos al oamenilor și de respectarea supravegherii standardelor de igienă, depinde numărul de boli și creșterea populației. De asemenea, speranța de viață a oamenilor este determinată de îndeplinirea standardelor sanitare de către societate și membrii acesteia.
Din cele mai vechi timpuri, oamenii s-au ocupat de respectarea standardelor igienice si sanitare. Elemente de reguli sanitare pot fi găsite în scrierile medicului medieval, enciclopedistul Abu Ali ibn Sina, precum și ale altor autori înaintea lui. O listă a legilor sanitare este cunoscută în instrucțiunile vedice din India antică și Zarathushtra. Într-un fel, medicii indieni și adoratorii focului din Asia erau familiarizați cu ideile lui Imhotep, un preot din dinastia a treia a faraonilor. Indienii și asiaticii, în codurile lor de salubritate, au repetat multe dintre instrucțiunile de igienă ale semizeului egiptean, jumătate om, priceputul medic Imhotep. Imhotep a fost autorul papirusului lui Edwin Smith. După Imhotep, mii de ani mai târziu, au apărut ideile lui Hipocrate despre salubritate și igienă, din care Avicenna a folosit cu pricepere și a ridicat știința igienei la nivelul tratamentului preventiv.
Când Alexandru cel Mare a cucerit Egiptul, doctorii greci au luat în stăpânire papirusurile lor și, alături de alte științe, în rândul grecilor a început să se dezvolte practica medicală a preoților egipteni primiți. Chiar și în acele zile, se credea că conjugarea purității corporale și mentale a unei persoane îi asigură sănătatea și bunăstarea în continuare.