Ticurile nervoase la copil sau hiperkineza ticului sunt cele mai frecvente tulburări neuropsihiatrice care apar la o vârstă fragedă. Diverse studii indică faptul că această patologie este observată la 5-8% dintre copii. Ticurile nervoase la adolescenți și altele sunt însoțite de mișcări repetate bruște cauzate de contracții bruște ale diverșilor mușchi.
Un tic nervos este o serie de mișcări monotone repetate involuntare care nu sunt controlate de pacient. Ticurile motorii sunt libere în natură - copilul nu poate rezista aspectului lor.
Aproximativ un sfert dintre copii suferă periodic de astfel de hiperkinezie. Simptomele și tratamentul ticului la copil apar între șase și șapte ani, când copilul începe să meargă la școală.
Contracțiile patologice sunt similare cu cele normale. Mulți pacienți sunt capabili să producă contracții similare, ceea ce duce uneori la dificultăți în diagnostic și diferențiere a diagnosticului. Ticurile motorii nu trebuie reținute sau ascunse, deoarece acestea conduc adesea la disconfort intern, anxietate, nervozitate și stres mental.
Mulți pacienți consideră că încercarea de a opri un tic este ca și cum ați încerca să controlați un strănut - disconfortul nu merită efortul.
Tipuri de ticuri motorii
Există mai multe moduri moderne de a clasifica ticurile nervoase. Una dintre cele mai populare descrie un grup muscular care este capturat de astfel de mișcări:
- Ticuri mimice - caracterizate prin zvâcniri ale mușchilor faciali, tremur al pleoapelor, mișcări frecvente de clipire;
- Ticul vocal este o încălcare a mișcărilor contractile ale corzilor vocale. Adesea, această condiție este însoțită de pronunția involuntară a sunetelor;
- Hiperkineza extremităților - pacientul nu pare să dețină controlul asupra brațelor și picioarelor. Nu este neobișnuit să găsești o combinație de diferite tipuri de ticuri;
Ticurile la copii, ale căror cauze pot prelungi semnificativ cursul patologiilor, sunt împărțite în trei clase:
- Tranzistor - timpul de observare a căpuşelor variază de la 14 zile la un an;
- Cronic - mișcările au fost observate de mai mult de 12 luni;
- Ticurile secundare sunt un semn al patologiilor nervoase antecedente care pot avea consecinte grave asupra sanatatii copilului;
Adesea, cauza ticurilor la copii este diferite patologii ale creierului: creșterea tumorii, manifestări ale VSD, boli mintale, precum și alte patologii ale organelor interne. Diagnosticul acestor afecțiuni este necesar numai de la un medic competent.
Cauzele ticurilor nervoase
Cauza stărilor de tic la copii este întotdeauna ascunsă în tulburarea sistemului nervos. Disfuncția poate fi cauzată de șocuri emoționale, situații stresante și frică. În plus, ticurile la copii pot provoca dureri severe, resentimente, confuzie sau furie. Datorită diferitelor aspecte psihofiziologice ale dezvoltării, copiii nu își pot controla starea emoțională, care este cauza bolii.
Un alt factor în apariția hiperkinezei este caracteristicile genetice ale individului. Deci, de exemplu, dacă un părinte are antecedente de ticuri în trecut, atunci este probabil ca și copilul lor să sufere de această patologie.
Ticurile motorii pot apărea și din cauza unei situații tensionate în familie: lipsă de iubire, certuri constante între părinți, o atmosferă tensionată - toate acestea pot deveni un factor declanșator al bolii.
Este posibil să se vindece un tic nervos doar prin eliminarea sursei disconfortului nervos. Aplicând agenți farmacologici, dar lăsând o încărcare excesivă în școală, secțiunea de sport, cerc, rezultatul corect nu va fi respectat. Este important să monitorizați dieta și activitatea fizică a copilului dumneavoastră pentru a minimiza riscul de ticuri.
Adolescența se caracterizează printr-o modificare a nivelului hormonal, care crește semnificativ susceptibilitatea la stres și șocuri nervoase. Depresia și anxietatea provoacă stări stresante pe termen lung la vârsta de 11-13 ani, prin urmare, starea psihologică a copilului trebuie monitorizată cu atenție.
Ticurile nervoase ale ochilor pot fi adesea cauzate de leziuni cranio-cerebrale sau ale coloanei vertebrale, precum și de leziuni ale organelor sau infecții helmintice. Există multe motive pentru această afecțiune, așa că ar trebui să monitorizați cu atenție sănătatea fizică a copilului dumneavoastră.
Principii de recunoaștere a ticurilor la un copil
În primele perioade de manifestare a bolii, părinții nu acordă atenție mișcărilor minore ale feței, ceea ce duce adesea la o deteriorare generală a stării. Tratamentul pentru ticuri depinde direct de cauza bolii.
Dacă copilul dumneavoastră are cel puțin una dintre următoarele, atunci ar trebui să contactați specialistul corespunzător:
- Legănarea brațelor și picioarelor;
- Scrâșnirea dinților;
- Smulgerea firelor de păr de pe cap sau înfășurarea lor în jurul degetelor;
- Respirație excesiv de zgomotoasă;
- Strănut sau mormăit frecvent;
Copiii mai mari notează unele mișcări nestandardizate, care le sunt subliniate de străini. Se simt deseori jenați din cauza patologiei lor și încearcă să o ascundă cu propriile eforturi. Un astfel de comportament duce doar la o agravare a stării și la progresia bolii. Statisticile arată că băieții suferă de hiperkinezie mult mai des.
Noaptea sau în timpul somnului, mișcările involuntare nu sunt observate. De obicei, mișcările se intensifică în timp ce copilul se confruntă cu un fel de emoție.
Amintiți-vă pentru totdeauna că o scădere a memoriei, a performanței, a abilităților cognitive sunt semne de ticuri nervoase, prin urmare, la prima lor manifestare, merită să acordați mai multă atenție sănătății copilului.
Părinții ar trebui să analizeze în mod corespunzător comportamentul copiilor lor cu manifestarea mișcărilor involuntare: momentul apariției ticurilor, durata acestora, frecvența de apariție. Înainte de a contacta un medic pentru ajutor, merită să faceți o înregistrare video a crizei pentru a facilita procesul de diagnostic - acest lucru vă va ajuta cu siguranță copilul!
Ajutor la ticuri nervoase
Principala întrebare pentru părinți este: cum să tratăm un tic nervos. Procesul de tratament depinde în mare măsură de factorii care au cauzat patologia. Acest proces poate dura uneori mult timp din cauza complexității procesului. Examinarea primară trebuie efectuată de un neurolog. Dacă este nevoie, este posibilă implicarea reprezentanților altor specialități medicale.
În multe privințe, totul depinde de cauzele bolii. Un proces organic din sistemul nervos central care poate provoca boli trebuie tratat pentru a ameliora crizele. Dacă boala este cauzată de situații stresante, atunci este important să le excludeți din viața sa.
Utilizarea agenților farmacologici poate ajuta, dar în viitor, efectul toxic asupra organismului va fi extrem de periculos. Destul de des, se observă utilizarea de sedative și agenți de restaurare, băi și masaj pentru a atenua complexul de simptome.
Psihoterapeuții pot fi uneori de mare ajutor. Ei sunt capabili să ajute copilul cu sugestii ușoare, precum și comunicare cu membrii familiei - este adesea posibil să găsiți sursa problemei cu ajutorul lor.
Tratamentul ticurilor temporare nu trebuie efectuat, deoarece acestea dispar adesea de la sine.
Tratament cu agenți farmacologici
Adesea, hiperkineza copiilor dispare de la sine după o anumită perioadă de timp; intervenția medicală nu este de obicei necesară. Ești obligat să mergi la medic dacă mișcările involuntare sunt persistente pentru o perioadă lungă de timp.
Agenții farmacologici sunt prescriși după o examinare adecvată. De exemplu, sedativele ușoare sunt folosite pentru a ameliora stresul și anxietatea la un copil.
Hiperkineza cauzată de patologia SNC, boli ereditare sau tulburări ale organelor interne trebuie tratate simptomatic. Uneori este necesară intervenția chirurgicală pentru a îndepărta formațiunile organice sau străine care au cauzat boala.
După cum am menționat mai devreme, câteva ședințe de psihoterapie ar trebui să ajute, dar ar trebui să fie prezenți de toți membrii familiei. Amintiți-vă că doar o abordare integrată a problemei poate oferi răspunsuri la întrebarea cum să vindeci un tic nervos.
Ajutorul oamenilor pentru ticuri nervoase
Experiența generațiilor trecute oferă o serie de rețete și remedii care provoacă o ușurare semnificativă a afecțiunii. Ele ajută adesea nu numai cu un tic nervos general, ci ajută, de exemplu, la vindecarea unui tic nervos al ochiului.
Decocturile din floarea de mușețel vindecătoare se fac astfel: se adaugă câteva flori de mușețel într-un pahar cu apă caldă, se fierb timp de 15 minute, se filtrează și se bea la fiecare 3-4 ore. Are un efect sedativ relaxant și ușor, care vă va calma copilul.
Frunzele uscate de rudă și pătlagină parfumate se amestecă cu trei linguri de semințe de anason, câte o lingură, se toarnă peste 0,5 litri de apă și se fierb aproximativ 10-15 minute. Apoi adăugați miere și lămâie după gust. O băutură răcită se ia cu 2-3 linguri înainte de masă.
De asemenea, preparatele din plante dau rezultate bune, care linistesc bebelusul si ii permit sa ia cu adevarat o pauza de la toate greutatile lumii din jurul lui.
Tehnici de medicină complementară
Există adesea o părere în rândul părinților că diverse secrete ale Tibetului, procedurile vindecătorilor și psihicii își pot ajuta copilul.
Pe de o parte, ajutorul lor poate fi eficient în vederea procedurilor fitoterapeutice și a altor proceduri de relaxare care egalizează psihicul și emoțiile copilului, îl ajută să facă față stresului.
Palparea și presopunctura pot ajuta, de asemenea. Iritația ușoară a diferitelor grupe musculare determină relaxarea reflexă a fibrelor musculare tensionate. Adesea, un complex de „tratament” pe bază de plante este utilizat cu aceste metode.
Amintiți-vă că vrăjitorii și alți șamani nu au nicio influență asupra sănătății copilului - aceasta este doar o pierdere de timp și resurse financiare.
Rezultate bune sunt demonstrate de diverse proceduri de fizioterapie care cresc circulatia sangelui in structurile musculare. În ultimii ani, procedura electrosleep a dat rezultate bune în tratamentul hiperkinezei, deoarece radiația atenuată de joasă frecvență are un efect benefic asupra diferitelor structuri ale creierului.
Procedura de electrosleep îmbunătățește spectrul emoțional al unui pacient mic, îmbunătățește alimentarea cu sânge, intensifică procesele metabolice din creier și din alte țesuturi. Pentru a obține un efect terapeutic, sunt necesare aproximativ 10-12 proceduri.
Ce anume sa cauti
Părinți, amintiți-vă că un tic nervos este problema copilului, nu vina lui. Nu da vina pe copil pentru un comportament neobișnuit - în primul rând, trebuie să-l supraveghezi sub acoperire pentru a identifica adevărata problemă. Dacă acesta din urmă a fost identificat, nu concentrați atenția copilului asupra acestuia, încercați să ajutați în secret micul pacient.
Dacă bebelușul observă anxietatea părinților în ceea ce privește sănătatea lui, aceasta nu va duce decât la o agravare a stării sale. Nu face o tragedie din cauza unei vizite la medic. În lumea modernă, adevărata vocație a unui medic nu este în tratarea bolilor, ci în prevenirea acestora. În orice caz, o examinare de către un specialist corespunzător va aduce beneficii sănătății copilului.
Nu uitați că o atmosferă excesiv de tensionată în casă afectează negativ toate aspectele sănătății copilului: fizice și psihice. Încărcături crescute, solicitări inutile, negativitate - toate acestea pot duce la tulburări nervoase la pacient.
De asemenea, încercați să excludeți fluxul de informații negative din lumea exterioară. Televiziunea, internetul, știrile de la cei din jur vă pot strica starea de spirit sau vă pot speria nu numai pe dumneavoastră, ci și pe copilul dumneavoastră.
Deci, în ciuda faptului că ticurile nervoase sunt adesea întâlnite la copii, nu ar trebui să faci o tragedie din asta. Încearcă să-l calmezi pe copil și să convingi că absolut toate problemele lui pot fi rezolvate. Creează calm și confort în viața lui, iar apoi se va schimba în bine. În acest caz, cu siguranță vei vedea schimbări pozitive nu numai în el, ci și în viața ta!
Nici măcar o manifestare prelungită de ticuri nervoase nu ar trebui să te sperie. Contactați un specialist competent care vă va risipi cu siguranță toate temerile și vă va ajuta pe micul pacient.
Observând că copilul face mișcări obsesive involuntare, tresări sau scoate sunete ciudate, părinții încep să se îngrijoreze.
Acesta este un tic nervos la un copil cu simptome și al cărui tratament va fi discutat în acest articol. Cel mai adesea, acestea nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătate, cu excepția disconfortului psihologic. Dar motivele acestei afecțiuni pot fi diferite.
Ticurile sunt atât musculare, cât și sonore. Lucrul comun este că mișcările și producția de sunete sunt efectuate involuntar, necontrolat și se intensifică în perioada celei mai mari excitații nervoase. Adesea, copiii, în special cei mici, nu observă aceste manifestări și nu experimentează niciun disconfort anume.
Copiii mai mari sunt conștienți de abatere și pot încerca să o controleze, ceea ce nu este întotdeauna posibil și, ca urmare, provoacă și mai multă anxietate bebelușului. La adolescenți se obține controlul, dar este nevoie de mult efort. În orice caz, ticurile nervoase la copii sunt mult mai deranjante pentru părinți și atrag atenția inutilă din partea celorlalți.
Mult mai mulți băieți decât fete suferă de tikami (raport 6: 1). Ele pot apărea la orice vârstă, dar vârful apare la 3,5-7 ani și 12-15 ani, când sistemul nervos al copilului este cel mai activ reconstruit. Până la vârsta de optsprezece ani, în majoritatea cazurilor, toate manifestările de ticuri dispar. Doar în cazuri excepționale, tecul continuă după atingerea maturității.
Dacă ticul nu este un simptom al unor tulburări mai grave ale sistemului nervos, atunci se face simțit în timpul zilei și în momentele de emoție deosebit de puternică a copilului. Noaptea pacientul se relaxeaza si doarme linistit. Această tulburare dispare de obicei de la sine. Cu toate acestea, dacă mișcările involuntare continuă mai mult de o lună, sunt însoțite de scrâșnirea dinților în somn și incontinență urinară, acesta este un simptom grav cu care trebuie neapărat să consultați un medic.
Consultarea unui specialist va fi utilă chiar și cu manifestări ușoare de ticuri. Neurologul va ajuta la stabilirea cauzelor tulburării și va liniști părinții. Și din motive cunoscute, este posibil să se corecteze viața copilului, astfel încât abaterile nervoase să rămână în trecut.
Bifă clasificare
Toate ticurile sunt împărțite în patru categorii.
- Ticuri motorii. Acestea includ mișcări involuntare. La copii, aceasta este cel mai adesea o contracție a mușchilor faciali: clipirea, zvâcnirea sprâncenelor, clipirea, mișcări ale buzelor. Mai rar - mișcări ale mâinilor sau picioarelor, degetelor: pliuri cu degetele de îmbrăcăminte, zvâcniri ale umărului, o înclinare ascuțită a capului, retragerea abdomenului, repetarea gesturilor, sărituri în sus și chiar „bătaie”. Ele, la rândul lor, sunt împărțite în simple și complexe. Primele implică mișcarea unui mușchi, cele din urmă implică grupe de mușchi.
- Ticurile vocale implică reproducerea involuntară a sunetelor. Ele, la fel ca și cele cu motor, sunt simple și complexe. Vocalismele simple sunt pufăitul, mormăitul, șuieratul, pufăitul, tusea. Când este dificil, copilul repetă cuvintele, frazele și sunetele pe care le-a auzit. Inclusiv expresiile obscene - această afecțiune se numește coprolalie.
- Ticurile rituale sunt însoțite de repetarea unui fel de „ritual”. De exemplu, scrierea în cercuri, un mod neobișnuit de a merge.
- Ticurile generalizate includ forme combinate ale acestei abateri. De exemplu, atunci când un motor este combinat cu un tic vocal.
La diferiți copii, ticurile se manifestă în moduri diferite și în combinații diferite.
Sindromul Tourette
Ticurile generalizate includ sindromul Tourette - o patologie a sistemului nervos. Cel mai adesea apare între 5 și 15 ani. Apogeul este în adolescență. În unele cazuri, boala dispare de la sine, mai rar persistă toată viața. Cu toate acestea, simptomele se diminuează de-a lungul anilor.
Dezvoltarea sindromului începe cu apariția ticurilor musculare faciale, apoi trec la membre și trunchi. Mișcările involuntare sunt însoțite de vocalizări, acestea pot fi atât sunete fără sens, cât și strigăte de cuvinte abuzive.
Alte manifestări ale bolii sunt lipsa de minte, neliniștea, uitarea. Copilul devine excesiv de sensibil, vulnerabil și uneori agresiv. În același timp, 50% dintre copii și adolescenți dezvoltă temeri nerezonabile, panică, gânduri și acțiuni obsesive. Aceste simptome nu pot fi controlate și doar un specialist competent poate atenua starea.
Cauze
Cauzele ticurilor nervoase la un copil pot fi atât la suprafață (situația în familie, la școală), cât și profund ascunse (ereditate). Cele mai frecvente cauze de ticuri la copii sunt de trei tipuri.
Ereditate. Dacă unul dintre părinți a suferit de ticuri în copilărie, atunci copilul său are o predispoziție la apariția lor. Cu toate acestea, ereditatea nu garantează că copilul se va îmbolnăvi cu siguranță.
Cauze fiziologice
- Infecții amânate. Poate fi varicela, icter, gripa, herpes. După aceea, nu numai imunitatea copilului este scăzută, dar și sistemul nervos este cel mai vulnerabil.
- Otrăvirea prelungită. Odată cu intoxicația prelungită a corpului copilului, sistemul nervos al copilului suferă și el. Aceasta poate fi să luați medicamente, antibiotice, să trăiți într-o situație de mediu nefavorabilă. O lovitură adusă sănătății unui copil este cauzată de fumatul părinților în prezența acestuia.
- Lipsa de vitamine și minerale. Apare cu o dietă monotonă săracă. Sistemul nervos suferă cel mai mult din cauza lipsei de vitamine B, potasiu, magneziu.
- Mod de viata. Lipsa activității fizice, expunerea rară la aer proaspăt, orele de stat la computer sau în fața televizorului pot provoca tulburări ale sistemului nervos.
- Boli ale creierului. Acestea includ tumori, benigne și maligne, traumatisme, inclusiv naștere, encefalită, nevralgie de trigemen, patologie vasculară.
Motive psihologice
- Stres. Problemele cu rudele, la școală, cu semenii, mai ales dacă copilul încearcă să le suprime, să le țină în sine, duc adesea la apariția ticurilor la copii. Schimbarea instituțiilor de învățământ, mutarea în alt cartier sau oraș, divorțul de părinți, agresiunea sau respingerea de către colegii de clasă sunt cel mai sever stres emoțional pentru un copil. Există chiar și așa ceva ca „căpușa de 1 septembrie”.
- Frica. Cel mai adesea, el este cel care devine imboldul pentru apariția unei căpușe. Orice poate speria un copil: un film înfricoșător, un coșmar, o furtună sau o furtună, chiar și un sunet ascuțit. O abatere poate apărea dacă copilul a asistat la o ceartă majoră, scandal, luptă sau un animal mare, de exemplu, un câine, l-a atacat.
- Sarcini crescute. Părinții încearcă adesea să ofere copilului lor o dezvoltare și o educație cuprinzătoare. Și uită că psihicul copilului nu este întotdeauna capabil să facă față unei sarcini atât de intense. Copilul merge la școală, apoi la un tutore, apoi la cursuri de limbă sau la o școală de artă. La un moment dat, corpul copilului nu poate rezista la presiunea constantă. Căpușa este cea mai puțin teribilă manifestare a unei sarcini insuportabile.
- Deficit de atenție. Dacă părinții nu acordă atenția cuvenită copilului lor, petrec puțin timp împreună, rareori vorbesc și laudă, atunci copilul încearcă să merite această atenție. Drept urmare, el se află în permanență într-o stare de tensiune nervoasă.
- Părinte supraprotectoare sau autoritare. În acest caz, poate apărea și tulburarea, deoarece copilul este stresat din cauza intervenției crescute a părintelui în viața lui. Mai ales dacă mama sau tatăl sunt prea stricti. Atunci teama de a greși și de a fi vinovat devine un însoțitor al bebelușului.
Adesea, părinții sunt sceptici cu privire la prezența problemelor psihologice la copil. În primul rând, mulți oameni nu cred că copiii, în principiu, pot fi stresați. În al doilea rând, aproape toată lumea este sigură că acest lucru cu siguranță nu îi va afecta copiii.
Diagnosticare
Pentru a determina cu siguranță ticurile nervoase la un copil, simptomele și tratamentul pot fi doar un medic - un neurolog pediatru. Simptomele sunt adesea înspăimântătoare pentru părinți. Totuși - copilul se schimbă uneori dincolo de recunoaștere, făcând acțiuni obsesive ciudate și chiar înfricoșătoare. Cu toate acestea, în 90% din cazuri, boala este tratată cu succes.
Ar trebui să consultați un medic dacă ticul nervos este generalizat și durează mai mult de o lună, provoacă disconfort psihic sau fizic copilului și este foarte pronunțat. Diagnosticul inițial se face pe baza unui sondaj efectuat. Medicul trebuie să afle cum se manifestă boala, când a început, dacă pacientul a suferit un stres sever înainte, dacă a suferit leziuni la cap, ce medicamente lua.
În plus, este posibil ca copilul să fie nevoie să consulte alți specialiști. Un psihoterapeut - dacă un pacient mic a suferit recent stres. Un specialist în boli infecțioase dacă se suspectează o boală infecțioasă. Toxicolog dacă organismul a fost expus la toxine. Dacă bănuiți o tumoare pe creier, aveți nevoie de un consult cu un medic oncolog, iar dacă aveți leziuni nervoase în familie - genetică.
Terapia tulburărilor
Dacă tulburarea are cauze grave, precum boli ale creierului, tumori și leziuni, tratamentul vizează în primul rând eliminarea acestor cauze. Ca urmare, căpușa va dispărea odată cu recuperarea completă a copilului.
Dacă ticurile copiilor sunt primare, adică ele există de la sine, a scăpa de ele presupune, în primul rând, crearea unui mediu favorabil.
Psihoterapia nu va fi de prisos. Și nu numai pentru copii, ci și pentru părinți. Nu toată lumea va putea să observe în mod independent, să-și recunoască propriile greșeli în comportament și educație și să le corecteze. Terapia pentru un pacient mic poate fi efectuată atât individual, cât și în grup cu copii cu tulburări similare.
Părinții trebuie să stabilească contactul cu copilul lor. Reglați-vă distracția pentru a fi împreună mai des, pentru a găsi activități comune. Conversațiile inimă la inimă sunt, de asemenea, necesare. În timpul acestora, copilul va putea să pronunțe toate emoțiile acumulate în timpul zilei și să se liniștească. Mai des trebuie să-i spui copilului cuvinte de dragoste, să-l laudă.
Este necesar să se stabilească o rutină zilnică. Somnul adecvat, activitatea fizică moderată regulată, alternarea muncii mentale cu munca fizică, reducerea timpului petrecut la computer sau la televizor pot îmbunătăți semnificativ starea sistemului nervos. Nu este de prisos să ajustați dieta.
Organismul în creștere ar trebui să primească suficiente proteine, vitamine și minerale. În cazul tecului, vitaminele B, potasiul și magneziul. Aceste elemente se găsesc în hrana animalelor, cereale și cereale, în special ovăz și hrișcă, legume proaspete. Bananele și caisele uscate sunt bogate în potasiu și magneziu.
Tratament medicamentos
În cazurile severe, tratamentul ticurilor nervoase la copii poate fi un medicament. În primul rând, se prescriu sedative. Pentru a calma bebelușul, sunt suficiente preparate ușoare din plante pe bază de extracte de valeriană, mușețel, mușețel. În cazuri mai severe, pot fi prescrise antidepresive și antipsihotice.
Ca agenți auxiliari, sunt prescrise vitamine - complexe sau magneziu cu vitamina B6, precum și preparate vasculare și îmbunătățirea proceselor metabolice din creier. Pentru a evita consecințele neplăcute pentru un organism imatur, sunt de preferat remediile homeopate sau remediile în care proporția de substanță curativă este neglijabilă.
Fizioterapie
Tratarea ticurilor se poate face folosind tehnici de fizioterapie. Ele implică, de asemenea, un efect calmant asupra sistemului nervos.
Acestea includ:
- terapia electrosonică (copilul doarme în timpul unei expuneri speciale la curent electric) scade excitabilitatea nervoasă, accelerează procesele metabolice;
- galvanizarea creierului activează procesele de inhibiție;
- masajul terapeutic stimulează circulația sângelui;
- acupunctura îmbunătățește fluxul de sânge către creier;
- electroforeza medicinală a gâtului și umerilor are un efect calmant;
- aplicațiile de ozocherită pe gât și umeri reduc excitabilitatea;
- aerofitoterapia reduce susceptibilitatea la stres, îmbunătățește starea de spirit;
- baile cu extracte de pin relaxeaza si refac somnul sanatos.
La concluzia medicului, pot fi prescrise și alte metode de tratament.
Puterea vindecătoare a creativității
La copii, tratamentul tulburărilor nervoase poate avea loc cu ajutorul creativității. Astfel de metode trezesc un interes real la copil, îl calmează și îi ridică moralul. Dacă părinții vin cu o articulație - pentru ei înșiși și pentru urmașii lor - o activitate creativă, aceasta va fi de două ori valoroasă. Starea de spirit excelentă a copilului după astfel de activități este un semn sigur al unei recuperări rapide.
Dansurile sunt utile, mai ales cele ritmice, incendiare. De exemplu, un tectonist, în care un dansator efectuează mișcări asemănătoare unui tec. Este important ca copilul să fie interesat, astfel încât în timpul lecțiilor toate emoțiile rele să fie „dansate”, tensiunea nervoasă și musculară să fie atenuată, iar starea de spirit să se îmbunătățească.
De asemenea utile sunt toate tipurile de meșteșuguri și creativitatea, în care sunt implicate mâinile, degetele și motricitatea fină. Acesta este modeling, cursuri cu nisip. Desenul te va ajuta să te eliberezi de frici, mai ales dacă le tragi cauza și apoi le distrugi.
Îndepărtarea rapidă a căpușei
Contracțiile musculare sunt adesea incomode pentru bebelușul tău, mai ales dacă încearcă să le suprime. Când apare un tic, puteți încerca să atenuați această afecțiune. Distragerea atenției va ajuta: oferiți-vă să faceți ceva interesant, care va capta complet atenția copilului. Și este mai bine că nu este un computer sau un televizor.
Cu ticuri oculare, presopunctura ameliorează un atac. Este necesar să apăsați constant pe punctele din centrul arcului sprâncenelor și din colțurile ochilor timp de câteva secunde. Apoi copilul ar trebui să închidă ochii strâns pentru câteva secunde de mai multe ori. Din metodele populare, ajută o compresă de frunze de mușcate, care, în formă zdrobită, trebuie aplicată pe zona afectată (dar nu și pe ochi).
Cu toate acestea, astfel de metode pot ușura atacul doar pentru o perioadă și nu pot vindeca complet ticul. După un anumit interval (de la câteva minute la câteva ore) totul va reveni, mai ales dacă copilul este nervos.
Profilaxie
Se accelerează ritmul vieții, mai ales în oraș, ceea ce nu poate decât să afecteze copiii. Sunt deosebit de vulnerabili la stres. Prin urmare, este important nu numai să știți cum să tratați tulburările nervoase, ci și cum să preveniți apariția lor.
Prevenirea ticurilor este rutina zilnică corectă, somn și alimentație adecvată, exerciții fizice, aer curat și absența efortului excesiv, o atmosferă favorabilă acasă, relații bune și de încredere cu părinții.
Pentru ca copiii să fie calmi, părinții ar trebui să fie calmi. La urma urmei, chiar dacă mama sau tata nu manifestă nervozitate în exterior, copilul o va simți în continuare. Prin urmare, oricine își dorește ca copiii săi să fie sănătoși și fericiți ar trebui să înceapă cu el însuși.
Sperăm că articolul nostru v-a ajutat să înțelegeți cauzele ticurilor la copii (inclusiv ticuri de tip generalizat) și particularitățile tratamentului ticurilor nervoase la copii de diferite vârste.
Ticurile, sau hiperkineza, sunt mișcări sau declarații repetitive, neașteptate, scurte, stereotipe, care seamănă în exterior cu acțiunile voluntare. O trăsătură caracteristică a ticurilor este involuntaritatea lor, dar în cele mai multe cazuri pacientul își poate reproduce sau controla parțial propria hiperkinezie. Cu un nivel normal de dezvoltare intelectuală a copiilor, boala este adesea însoțită de tulburări cognitive, stereotipuri motorii și tulburări de anxietate.
Prevalența ticurilor ajunge la aproximativ 20% în populație.
Până acum, nu există un consens cu privire la apariția căpușelor. Rolul decisiv în etiologia bolii este atribuit nucleilor subcorticali - nucleu caudat, globus pallidus, nucleu subtalamic, substanță neagră. Structurile subcorticale interacționează strâns cu formațiunea reticulară, talamusul, sistemul limbic, emisferele cerebeloase și cortexul frontal al emisferei dominante. Activitatea structurilor subcorticale și a lobilor frontali este reglată de neurotransmițătorul dopamină. Lipsa de lucru a sistemului dopaminergic duce la afectarea atenției, lipsa de autoreglare și inhibiție comportamentală, scăderea controlului activității motorii și apariția unor mișcări excesive, necontrolate.
Eficiența sistemului dopaminergic poate fi afectată de tulburările de creștere intrauterine datorate hipoxiei, infecției, traumatismelor la naștere sau deficienței ereditare a metabolismului dopaminei. Există indicii ale unui mod de moștenire autosomal dominant; cu toate acestea, se știe că băieții suferă de ticuri de aproximativ 3 ori mai des decât fetele. Poate că vorbim despre cazuri de pătrundere incompletă și dependentă de gen de gen.
În cele mai multe cazuri, prima apariție a ticurilor la copii este precedată de acțiunea factorilor externi adversi. Până la 64% din ticurile la copii sunt declanșate de situații stresante - inadaptarea școlară, activități educaționale suplimentare, vizionarea necontrolată a televizorului sau munca prelungită la computer, conflicte familiale și separarea de unul dintre părinți, spitalizare.
Ticuri motorii simple pot fi observate în perioada de lungă durată a leziunii cerebrale traumatice amânate. Ticurile vocale – tuse, adulmecare, sunete expectorante ale gâtului – sunt adesea întâlnite la copiii care suferă adesea de infecții respiratorii (bronșită, amigdalita, rinită).
Majoritatea pacienților au o dependență zilnică și sezonieră de ticuri - se intensifică seara și se agravează în perioada toamnă-iarnă.
Un tip separat de hiperkinezie ar trebui să includă ticuri care apar ca urmare a imitației involuntare la unii copii foarte sugestibili și impresionabili. Acest lucru se întâmplă în procesul de comunicare directă și sub condiția unei anumite autorități a copilului cu ticuri între semeni. Astfel de ticuri dispar de la sine la ceva timp după încetarea comunicării, dar în unele cazuri, o astfel de imitație este debutul bolii.
Clasificarea clinică a ticurilor la copii
După etiologie
Primar sau ereditar, inclusiv sindromul Tourette. Principalul tip de moștenire este autosomal dominant, cu diferite grade de penetrare; sunt posibile cazuri sporadice de boală.
Secundar sau organic. Factori de risc: anemie la gravide, vârsta mamei peste 30 de ani, malnutriție fetală, prematuritate, traumatisme la naștere, traumatisme cerebrale anterioare.
Criptogen. Ele apar pe fondul sănătății complete la o treime dintre pacienții cu ticuri.
Prin manifestări clinice
Tic local (facial). Hiperkineza implică un grup muscular, în principal mușchii faciali; predomină clipirea, strângerea, zvâcnirea mai frecventă a colțurilor gurii și a aripilor nasului (Tabelul 1). Clipirea este cea mai persistentă dintre toate tulburările de ticuri locale. Strabirea ochilor se caracterizează printr-o încălcare mai pronunțată a tonusului (componentă distonică). Mișcările aripilor nasului, de regulă, sunt asociate cu clipirea crescută și sunt denumite simptome instabile ale ticurilor faciale. Ticurile faciale unice practic nu interferează cu pacienții și în majoritatea cazurilor nu sunt observate de către pacienții înșiși.
Căpușă comună. În hiperkineză sunt implicate mai multe grupe de mușchi: mușchii feței, mușchii capului și gâtului, centura scapulară, membrele superioare, mușchii abdominali și ai spatelui. La majoritatea pacienților, un tic larg răspândit începe cu clipirea, la care se alătură privirea, întoarcerea și înclinarea capului, ridicarea umerilor. În perioadele de exacerbare a ticurilor, școlarii pot avea probleme în îndeplinirea sarcinilor scrise.
Ticuri vocale. Distinge între ticuri vocale simple și complexe.
Tabloul clinic al ticurilor vocale simple este prezentat în principal prin sunete joase: tuse, „dresătură”, fredonat, respirație zgomotoasă, adulmecare. Mai puțin obișnuite sunt sunetele înalte precum „și”, „a”, „u-u”, „uf”, „af”, „ah”, țipete și fluiere. Odată cu exacerbarea hiperkinezei ticului, fenomenele vocale se pot schimba, de exemplu, tusea se transformă într-un zumzet sau o respirație zgomotoasă.
Ticurile vocale complexe sunt observate la 6% dintre pacienții cu sindrom Tourette și se caracterizează prin pronunția cuvintelor individuale, înjurături (coprolalia), repetarea cuvintelor (ecolalie), vorbire neuniformă rapidă, neinteligibilă (palilalia). Ecolalia este un simptom intermitent și poate apărea pe parcursul a câteva săptămâni sau luni. Coprolalia este de obicei o stare de stare sub formă de înjurături în serie. Coprolalia limitează adesea semnificativ activitatea socială a copilului, privându-l de posibilitatea de a merge la școală sau locuri publice. Palilalia se manifestă prin repetarea obsesivă a ultimului cuvânt dintr-o propoziție.
Tic generalizat (sindromul Tourette). Se manifestă ca o combinație de ticuri motorii comune și vocale simple și complexe.
Tabelul 1 prezintă principalele tipuri de ticuri motorii, în funcție de prevalența și manifestările clinice ale acestora.
După cum se poate observa din tabelul prezentat, cu complicația tabloului clinic al hiperkinezei, de la local la generalizat, ticurile răspândite de sus în jos. Deci, cu un tic local, se notează mișcări violente în mușchii feței, cu una comună, se deplasează spre gât și brațe, cu una generalizată, trunchiul și picioarele sunt implicate în proces. Clipirea apare cu aceeași frecvență pentru toate tipurile de ticuri.
După gravitatea tabloului clinic
Severitatea tabloului clinic este evaluată prin numărul de hiperkinezie la copil pe parcursul a 20 de minute de observație. În acest caz, căpușele pot fi absente, singure, în serie sau în stare. Evaluarea severității este utilizată pentru a unifica tabloul clinic și a determina eficacitatea tratamentului.
La căpușe unice numărul lor în 20 de minute de examinare variază de la 2 la 9, mai des întâlnite la pacienții cu forme locale și în remisie la pacienții cu tic larg răspândit și sindrom Tourette.
La căpușe în serie pentru 20 de minute de examinare se observă de la 10 la 29 de hiperkinezie, după care se fac pauze de mai multe ore. O imagine similară este tipică pentru exacerbarea bolii, apare cu orice localizare a hiperkinezei.
La starea tic ticurile în serie urmează cu o frecvență de 30 până la 120 sau mai mult timp de 20 de minute de examinare fără întrerupere în timpul zilei.
Asemănător ticurilor motorii, ticurile vocale pot fi, de asemenea, simple, în serie și de status, intensificându-se seara, după stres emoțional și surmenaj.
În cursul bolii
Conform Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale (DSM-IV), se disting ticuri tranzitorii, ticuri cronice și sindromul Tourette.
Tranzitorie , sau tranzit , cursul ticurilor implică faptul că copilul are ticuri motorii sau vocale cu dispariția completă a simptomelor bolii în decurs de 1 an. Este tipic pentru căpușele locale și răspândite.
Cronic tulburarea de ticuri se caracterizează prin ticuri motorii care durează mai mult de 1 an fără componentă vocală. Ticurile vocale cronice sunt rare în mod izolat. Există subtipuri remitente, staţionare şi progresive de ticuri cronice.
Într-un curs remisiv, perioadele de exacerbări sunt înlocuite cu o regresie completă a simptomelor sau prezența unor ticuri unice locale care apar pe fondul unui stres emoțional sau intelectual intens. Subtipul de remitere este varianta principală a fluxului de căpușe. Cu ticuri locale și răspândite, o exacerbare durează de la câteva săptămâni până la 3 luni, remisiile persistă de la 2-6 luni până la un an, în cazuri rare până la 5-6 ani. Pe fondul tratamentului medicamentos, este posibilă remiterea completă sau incompletă a hiperkinezei.
Tipul staționar al cursului bolii este determinat de prezența hiperkinezei persistente în diferite grupe musculare, care persistă timp de 2-3 ani.
Cursul progresiv se caracterizează prin absența remisiilor, trecerea ticurilor locale la cele comune sau generalizate, complicarea stereotipurilor și ritualurilor, dezvoltarea stărilor de ticuri și rezistența la terapie. Cursul progresiv predomină la băieții cu ticuri ereditare. Semnele nefavorabile sunt prezența agresivității, coprolaliei, obsesiilor la copil.
Există o relație între localizarea ticurilor și cursul bolii. Deci, pentru un tic local este caracteristic un tip tranzitoriu-remisiv, pentru un tic larg răspândit - unul remitant-staționar, pentru sindromul Tourette - un tip remitant-progresiv.
Dinamica legată de vârstă a căpușelor
Cel mai adesea, ticurile apar la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 17 ani, vârsta medie este de 6-7 ani, frecvența de apariție în populația de copii este de 6-10%. Majoritatea copiilor (96%) dezvoltă ticuri înainte de vârsta de 11 ani. Cea mai frecventă manifestare a ticurilor este clipirea ochilor. La vârsta de 8-10 ani apar ticuri vocale, care reprezintă aproximativ o treime din toate cazurile de ticuri la copii și apar atât independent, cât și pe fondul ticurilor motorii. Cel mai adesea, manifestările inițiale ale ticurilor vocale sunt adulmecarea și tusea. Boala se caracterizează printr-o evoluție în creștere cu un vârf de manifestări la 10-12 ani, apoi se observă o scădere a simptomelor. Până la vârsta de 18 ani, aproximativ 50% dintre pacienți sunt curățați spontan de ticuri. În același timp, nu există o relație între severitatea manifestării ticurilor în copilărie și la vârsta adultă, dar în majoritatea cazurilor la adulți, manifestările de hiperkinezie sunt mai puțin pronunțate. Uneori, ticurile apar mai întâi la adulți, dar ele se caracterizează printr-o evoluție mai blândă și durează de obicei nu mai mult de 1 an.
Prognoza pentru căpușele locale este bună în 90% din cazuri. În cazul ticurilor comune, 50% dintre copii experimentează regresia completă a simptomelor.
Sindromul Tourette
Cea mai severă formă de hiperkinezie la copii este, fără îndoială, sindromul Tourette. Frecvența acestuia este de 1 caz la 1000 de copii la băieți și de 1 la 10.000 la fete. Pentru prima dată, sindromul a fost descris de Gilles de la Tourette în 1882 ca o „boală a mai multor ticuri”. Prezentarea clinică include ticuri motorii și vocale, tulburarea de deficit de atenție și tulburarea obsesiv-compulsivă. Sindromul se moștenește cu penetrare mare în mod autosomal dominant, iar la băieți, ticurile sunt mai des combinate cu tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, iar la fete - cu tulburarea obsesiv-compulsivă.
Criteriile pentru sindromul Tourette, date în clasificarea revizuirii DSM III, sunt în prezent acceptate în general. Să le enumerăm.
- O combinație de ticuri motorii și vocale care apar simultan sau la intervale diferite.
- Ticuri repetate pe tot parcursul zilei (de obicei în serie).
- Locația, numărul, frecvența, complexitatea și severitatea ticurilor se modifică în timp.
- Debutul bolii este sub 18 ani, durata este mai mare de 1 an.
- Simptomele bolii nu sunt asociate cu administrarea de medicamente psihotrope sau boli ale sistemului nervos central (corea Huntington, encefalită virală, boli sistemice).
Tabloul clinic al sindromului Tourette depinde de vârsta pacientului. Cunoașterea legilor de bază ale dezvoltării bolii ajută la alegerea tacticilor de tratament potrivite.
Debut boala se dezvoltă în 3-7 ani. Primele simptome sunt ticuri faciale locale și zvâcniri ale umerilor. Apoi hiperkineza se extinde la extremitățile superioare și inferioare, apar smucituri și întoarceri ale capului, flexia și extensia mâinii și a degetelor, înclinarea capului înapoi, contracția mușchilor abdominali, sărituri și ghemuit, un tip de ticuri este înlocuit cu altul. . Ticurile vocale se alătură adesea simptomelor motorii timp de câțiva ani de la debutul bolii și se intensifică în timpul etapei de exacerbare. La un număr de pacienţi, vocalismele sunt primele manifestări ale sindromului Tourette, urmate de hiperkinezia motorie.
Generalizarea hiperkinezei ticului are loc într-o perioadă care durează de la câteva luni până la 4 ani. La vârsta de 8-11 ani, copiii au simptome clinice de vârf sub forma unei serii de hiperkinezie sau stări hiperkinetice repetate în combinaţie cu acţiuni rituale şi autoagresiune. Starea ticului în sindromul Tourette caracterizează o stare hiperkinetică severă. O serie de hiperkinezie se caracterizează printr-o modificare a ticurilor motorii cu ticuri vocale, urmată de apariția mișcărilor rituale. Pacienții raportează disconfort din cauza mișcării excesive, cum ar fi durerea la nivelul coloanei vertebrale cervicale, care apare pe fundalul întoarcerii capului. Cea mai severă hiperkinezie este aruncarea capului pe spate - în acest caz, pacientul poate lovi în mod repetat partea din spate a capului de perete, adesea în combinație cu tresărirea clonică simultană a brațelor și picioarelor și apariția durerii musculare la nivelul membrelor. Durata bifurilor de stare variază de la câteva zile la câteva săptămâni. În unele cazuri se notează ticuri exclusiv motorii sau predominant vocale (coprolalie). În timpul ticurilor de stare, conștiința la copii este complet păstrată, totuși, hiperkineza nu este controlată de pacienți. În timpul exacerbărilor bolii, copiii nu pot merge la școală, au dificultăți în auto-îngrijire. În mod caracteristic curs remitent cu exacerbări care durează de la 2 la 12-14 luni și remisii incomplete de la câteva săptămâni la 2-3 luni. Durata exacerbărilor și remisiilor este direct proporțională cu severitatea ticurilor.
La majoritatea pacienților la vârsta de 12-15 ani, hiperkinezia generalizată se transformă în faza reziduala , manifestată prin ticuri locale sau răspândite. La o treime dintre pacienții cu sindrom Tourette fără tulburări obsesiv-compulsive în stadiul rezidual are loc o încetare completă a ticurilor, care poate fi considerată o formă infantilă a bolii dependentă de vârstă.
Comorbiditatea ticurilor la copii
Ticurile apar adesea la copiii cu boli preexistente ale sistemului nervos central (SNC), cum ar fi tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), sindromul cerebrastenic și tulburările de anxietate, inclusiv tulburarea de anxietate generalizată, fobiile specifice și tulburarea obsesiv-compulsivă.
Aproximativ 11% dintre copiii cu ADHD au ticuri. De cele mai multe ori acestea sunt ticuri motorii și vocale simple cu un curs cronic recurent și un prognostic favorabil. În unele cazuri, diagnosticul diferențial dintre ADHD și sindromul Tourette este dificil, atunci când hiperactivitatea și impulsivitatea apar la un copil înainte de dezvoltarea hiperkinezei.
La copiii cu tulburare de anxietate generalizată sau fobii specifice, ticurile pot fi declanșate sau agravate de anxietate și anxietate, un mediu neobișnuit, o așteptare îndelungată pentru un eveniment și o creștere concomitentă a stresului psiho-emoțional.
La copiii cu tulburări obsesiv-compulsive, ticurile vocale și motorii sunt combinate cu repetarea obsesivă a oricărei mișcări sau activități. Aparent, la copiii cu tulburări anxioase, ticurile sunt o formă suplimentară, deși patologică, de descărcare psihomotorie, o modalitate de calmare și „procesare” a disconfortului intern acumulat.
Sindromul Cerebrastenic în copilărie este rezultatul unei leziuni cerebrale traumatice sau al neuroinfecției. Apariția sau intensificarea ticurilor la copiii cu sindrom cerebrastenic este adesea provocată de factori externi: căldură, înfundare, modificări ale presiunii barometrice. Caracterizat printr-o creștere a ticurilor cu oboseală, după boli somatice și infecțioase prelungite sau repetate, o creștere a sarcinilor de antrenament.
Să dăm propriile noastre date. Din cei 52 de copii care s-au plâns de ticuri, erau 44 de băieți, 7 fete; raportul „băieți: fete” a fost „6: 1” (Tabelul 2).
Deci, cel mai mare număr de vizite pentru ticuri a fost observat la băieții de 5-10 ani, cu un vârf la 7-8 ani. Tabelul clinic al ticurilor este prezentat în tabel. 3.
Astfel, de cele mai multe ori au existat ticuri motorii simple cu localizare preponderent in muschii fetei si gatului si ticuri vocale simple care imita actiunile fiziologice (tuse, expectoratie). Săriturile și declarațiile vocale complexe au fost mult mai puțin frecvente - doar la copiii cu sindromul Tourette.
Ticurile temporare (tranzitorii) care au durat mai puțin de 1 an au fost mai frecvente decât ticurile cronice (remisive sau staționare). Sindromul Tourette (tic generalizat staționar cronic) a fost observat la 7 copii (5 băieți și 2 fete) (Tabelul 4).
Tratament
Principiul principal al tratamentului ticurilor la copii este o abordare integrată și diferențiată a tratamentului. Înainte de a prescrie medicamente sau alte terapii, este necesar să se afle posibilele cauze ale apariției bolii și să se discute cu părinții metodele de corecție pedagogică. Este necesar să se explice natura involuntară a hiperkinezei, imposibilitatea controlării lor printr-un efort de voință și, în consecință, inadmisibilitatea comentariilor aduse copilului despre ticuri. Adesea, severitatea ticurilor scade odata cu scaderea cerintelor fata de copil de la parinti, nu exista fixarea atentiei asupra neajunsurilor sale, perceptia personalitatii sale in ansamblu, fara a izola calitatile "bune" si "rele". Ordinea regimului, activitatile sportive, mai ales la aer curat, au efect terapeutic. Dacă există suspiciunea de ticuri induse, este necesar ajutorul unui psihoterapeut, deoarece astfel de hiperkinezie sunt eliminate prin sugestie.
Atunci când se decide cu privire la numirea tratamentului medicamentos, este necesar să se ia în considerare factori precum etiologia, vârsta pacientului, severitatea și severitatea ticurilor, natura lor, bolile concomitente. Tratamentul medicamentos trebuie efectuat pentru ticuri severe, pronunțate, persistente, combinate cu tulburări de comportament, performanțe slabe la școală, care afectează bunăstarea copilului, complicându-i adaptarea în echipă, limitându-i posibilitățile de autorealizare. Terapia medicamentoasă nu trebuie administrată dacă ticurile sunt de îngrijorare numai pentru părinți, dar nu interferează cu activitatea normală a copilului.
Principalul grup de medicamente prescrise pentru ticuri este antipsihoticele: haloperidol, pimozidă, flufenazină, tiapridă, risperidonă. Eficacitatea lor în tratamentul hiperkinezei ajunge la 80%. Medicamentele au efecte analgezice, anticonvulsivante, antihistaminice, antiemetice, neuroleptice, antipsihotice, sedative. Mecanismele acțiunii lor includ blocarea receptorilor dopaminergici postsinaptici ai sistemului limbic, hipotalamus, zona de declanșare a reflexului de vărsături, sistemul extrapiramidal, inhibarea recaptării dopaminei de către membrana presinaptică și depunerea ulterioară, precum și blocarea receptorilor adrenergici ai reticularului. formarea creierului. Reacții adverse: cefalee, somnolență, tulburări de concentrare, gură uscată, apetit crescut, agitație, anxietate, anxietate, frică. În cazul utilizării prelungite, pot apărea tulburări extrapiramidale, inclusiv creșterea tonusului muscular, tremor, akinezie.
Haloperidol: doza inițială este de 0,5 mg noaptea, apoi se crește cu 0,5 mg pe săptămână până la obținerea unui efect terapeutic (1-3 mg/zi în 2 prize).
Pimozida (Orap) este comparabilă ca eficacitate cu haloperidolul, dar cu mai puține efecte secundare. Doza inițială este de 2 mg/zi în 2 prize, dacă este necesar, doza este crescută cu 2 mg pe săptămână, dar nu mai mult de 10 mg/zi.
Flufenazina este prescrisă în doză de 1 mg/zi, apoi doza este crescută cu 1 mg pe săptămână la 2-6 mg/zi.
Risperidona aparține grupului de antipsihotice atipice. Risperidona este cunoscută a fi eficientă pentru ticuri și tulburări de comportament asociate, în special de natură opozițională sfidătoare. Doza inițială este de 0,5-1 mg/zi cu o creștere treptată până la obținerea unei dinamici pozitive.
Atunci când alegeți un medicament pentru tratamentul unui copil cu ticuri, trebuie să luați în considerare forma de eliberare cea mai convenabilă pentru dozare. Formele de picurare (haloperidol, risperidonă) sunt optime pentru titrare și tratamentul ulterior în copilărie, permițând o selecție cât mai precisă a dozei de întreținere și evitând supradozajul inutil de medicament, care este deosebit de important în timpul cursurilor lungi de tratament. De asemenea, se preferă medicamentele cu risc relativ scăzut de reacții adverse (risperidonă, tiapridă).
Metoclopramida (Raglan, Cerucal) este un blocant specific al receptorilor de dopamină și serotonină din zona de declanșare a trunchiului cerebral. Cu sindromul Tourette la copii, se utilizează în doză de 5-10 mg pe zi (1/2-1 comprimat), în 2-3 prize. Reacții adverse - tulburări extrapiramidale, care se manifestă atunci când doza este depășită de 0,5 mg/kg/zi.
Pentru tratamentul hiperkinezei s-au folosit în ultimii ani preparate cu acid valproic. Principalul mecanism de acțiune al valproatului este de a îmbunătăți sinteza și eliberarea acidului γ-aminobutiric, care este un mediator inhibitor al sistemului nervos central. Valproații sunt medicamentele de primă alegere în tratamentul epilepsiei, dar interesează efectul lor timoleptic, manifestat prin reducerea hiperactivității, agresivității, iritabilității, precum și un efect pozitiv asupra severității hiperkinezei. Doza terapeutică recomandată pentru tratamentul hiperkinezei este semnificativ mai mică decât pentru tratamentul epilepsiei și se ridică la 20 mg/kg/zi. Efectele secundare includ somnolență, creștere în greutate și căderea părului.
Când hiperkineza este combinată cu tulburarea obsesiv-compulsivă, antidepresivele - clomipramină, fluoxetina - au un efect pozitiv.
Clomipramina (Anafranil, Clominal, Clofranil) este un antidepresiv triciclic, mecanismul de acțiune este inhibarea recaptării norepinefrinei și serotoninei. Doza recomandată la copiii cu ticuri este de 3 mg/kg/zi. Efectele secundare includ tulburări de vedere tranzitorii, uscăciunea gurii, greață, retenție urinară, cefalee, amețeli, insomnie, iritabilitate, tulburări extrapiramidale.
Fluoxetina (Prozac) este un agent antidepresiv, un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei cu activitate scăzută în raport cu norepinefrina și sistemele dopaminergice ale creierului. La copiii cu sindromul Tourette este bun la eliminarea anxietății, anxietății, fricii. Doza inițială în copilărie este de 5 mg/zi 1 dată pe zi, doza eficientă este de 10-20 mg/zi 1 dată dimineața. Medicamentul este în general bine tolerat; efectele secundare sunt relativ rare. Dintre acestea, cele mai semnificative sunt anxietatea, tulburările de somn, sindromul astenic, transpirația și pierderea în greutate. Medicamentul este eficient și în combinație cu pimozida.
Literatură
- N. N. Zavadenko Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție în copilărie. M .: ACADEMA, 2005.
- Mash E., Wolf D.Încălcarea psihicului copilului. SPb .: Prime EUROZNAK; M .: OLMA PRESS, 2003.
- Omelyanenko A., Evtushenko O.S., Kutyakovași colab. // Jurnalul internațional de neurologie. Doneţk. 2006. Nr. 3 (7). S. 81-82.
- Petrukhin A.S. Neurologie pediatrică. M .: Medicină, 2004.
- Fenichel J.M. Neurologie pediatrică. Fundamentele diagnosticului clinic. M .: Medicină, 2004.
- L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Movement // Disorders in Children Pediatrics in Review. 2003; 24 (2).
N. Yu. Suvorinova, Candidat la Științe Medicale
Universitatea Medicală de Stat din Rusia, Moscova
Tiki- contractii musculare involuntare fulgerătoare, cel mai adesea ale feței și membrelor (clipirea, ridicarea sprâncenelor, zvâcnirea obrazului, colțul gurii, ridicarea din umeri, tresărire etc.). După frecvență ticuri ocupă unul dintre primele locuri în rândul bolilor neurologice ale copilăriei. Ticurile apar la 11% dintre fete și 13% dintre băieți. Sub vârsta de 10 ani ticuri apar la 20% dintre copii (adică la fiecare cincime bebelus). Ticurile apar la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani, dar există 2 vârfuri - acestea sunt 3 ani și 7-11 ani. O trăsătură distinctivă a ticurilor din contracțiile musculare convulsive în alte boli: copil se poate reproduce și controla parțial ticuri; ticuri nu apar în timpul mișcărilor voluntare (de exemplu, când luați o ceașcă și când beți din ea). Severitatea ticurilor poate varia în funcție de perioada anului, zi, starea de spirit, natura activităților. Localizarea lor se modifică și ele (de exemplu, în bebelus s-a observat clipirea involuntară, care după un timp a fost înlocuită cu o ridicare involuntară a umerilor), iar aceasta indică nu o boală nouă, ci o recidivă (repetare) a tulburării existente. De obicei, amplificarea căpuşelor are loc atunci când copil se uită la televizor, se află mult timp într-o singură poziție (de exemplu, stând în clasă sau în transport). Ticurile slăbesc și chiar dispar complet în timpul jocului, atunci când îndepliniți o sarcină interesantă care necesită o concentrare completă (de exemplu, când citiți o poveste fascinantă). O singura data copilîși pierde interesul pentru activitățile lor, ticuri reapar cu o forță din ce în ce mai mare. Copilul poate suprima ticuri pentru o perioadă scurtă de timp, dar acest lucru necesită mult autocontrol și relaxare ulterioară.
Din punct de vedere psihologic, copiii cu ticuri se caracterizează prin:
- tulburări de atenție;
- percepție afectată;
- copiii cu ticuri severe au conștientizare spațială afectată.
- La copiii cu ticuri, dezvoltarea abilităților motorii și a mișcărilor coordonate este dificilă, netezimea mișcărilor este afectată, iar efectuarea actelor motorii este încetinită.
Clasificare bifă:
- motor ticuri (clipirea, tresărirea, ridicarea din umeri, strângerea aripilor nasului etc.)
- vocal ticuri (tuse, sforăit, fredonat, adulmecat)
- ritualuri(mergând în cerc)
- forme generalizate de ticuri(când unul bebelus nu există o căpușă, ci mai multe).
În plus, distingeți simplu ticuri implicând numai mușchii pleoapelor sau brațelor sau picioarelor și complex ticuri - mișcările apar simultan în diferite grupe musculare.
Fluxul de căpușe
- Boala poate dura de la câteva ore până la mulți ani.
- Severitatea ticurilor variază de la aproape imperceptibil la sever (ducând la incapacitatea de a ieși afară).
- Frecvența căpușelor se schimbă pe parcursul zilei.
- Eficacitatea tratamentului: de la vindecare completă la ineficacitate.
- Tulburările comportamentale concomitente pot fi subtile sau severe.
Motive pentru căpușe
Există un punct de vedere larg răspândit printre părinți și profesori că copiii „nervosi” suferă de ticuri. Cu toate acestea, se știe că toți copiii sunt „nervosi”, mai ales în perioadele așa-numitei crize (perioade de luptă activă pentru independență), de exemplu, 3 ani și 6-7 ani, și ticuri apar doar la unii copii. Ticurile sunt adesea combinate cu comportament hiperactiv și tulburare de deficit de atenție (ADHD - tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție), scăderea dispoziției (depresie), anxietate, comportament ritual și obsesiv (smulgerea părului sau înfășurarea acestuia în jurul degetului, mușcatul unghiilor etc.). In afara de asta, copil cu ticuri, de obicei nu suportă transportul și încăperile înfundate, obosesc repede, obosesc de ochelari și activități, dorm neliniștiți sau nu adorm bine. Rolul eredității Ticurile apar la copiii cu predispoziție ereditară: Părinții sau rudele copiilor cu ticuri pot suferi ei înșiși de mișcări sau gânduri obsesive. S-a dovedit științific că ticuri:
- mai ușor de provocat la bărbați;
- băieții au mai multe ticuri decât fetele;
- la copii ticuri apar la o vârstă mai fragedă decât părinții lor;
- dacă bebelus ticuri, se constată adesea că rudele sale de sex masculin suferă și ele de ticuri, iar rudele sale de sex feminin - tulburare obsesiv-compulsivă.
Comportamentul parental În ciuda rolului important al eredității, a caracteristicilor de dezvoltare și a trăsăturilor emoționale și de personalitate bebelus, se formează caracterul și capacitatea lui de a rezista influenței lumii exterioare în cadrul familiei... Un raport nefavorabil de comunicații verbale (vorbire) și non-verbale (non-verbale) în familie contribuie la dezvoltarea anomaliilor de comportament și caracter. De exemplu, strigătele constante și nenumărate remarci duc la inhibarea activității fiziologice libere. bebelus(si este diferit pentru fiecare bebelus si depinde de temperament), care poate fi inlocuita cu o forma patologica sub forma de ticuri si obsesii. În același timp, copiii de la mame în creștere bebelus intr-o atmosfera de permisivitate raman infantile, ceea ce predispune la aparitia ticurilor. Provocare: stres psihologic Dacă copil cu o predispoziție ereditară și un tip nefavorabil de creștere întâmpină brusc o problemă insuportabilă pentru el (factor psiho-traumatic), dezvoltă ticuri... De regulă, cei din jur bebelus adulții nu știu ce a declanșat apariția ticurilor. Adică pentru toată lumea, cu excepția lui însuși bebelus, situația externă pare a fi comună. De regulă, el nu vorbește despre experiențele sale. Dar în momente ca acestea copil devine mai exigent cu cei dragi, caută un contact strâns cu aceștia, necesită o atenție constantă. Se activează tipuri de comunicare non-verbală: gesturi și expresii faciale. Tusea laringiană devine mai frecventă, ceea ce este asemănător cu sunete precum fredonat, pocnit, pufăit etc., apărute în timpul gândirii, stânjenii. Tusea laringiană se agravează întotdeauna cu anxietate sau pericol. Mișcările mâinilor apar sau se intensifică - sortarea prin falduri de haine, înfășurarea părului pe un deget. Aceste mișcări sunt involuntare și inconștiente (o persoană poate să nu-și amintească sincer ce tocmai a făcut), se intensifică cu entuziasm și tensiune, reflectând în mod clar starea emoțională. De asemenea, poate apărea scrâșnirea dinților în timpul somnului, adesea combinată cu enurezis și coșmaruri. Toate aceste mișcări, care au apărut o dată, pot dispărea treptat de la sine. Dar dacă copil nu găsește sprijin de la alții, se fixează sub forma unui obicei patologic și apoi se transformă în ticuri... Părinții spun adesea că, de exemplu, după o durere severă în gât, lor copil a devenit nervos, capricios, nu a vrut să se joace singur și abia atunci a apărut ticuri... Adesea, apariția ticurilor este precedată de infecții virale acute sau alte boli grave. În special, bolile inflamatorii ale ochilor sunt adesea complicate de ticuri care clipesc ulterioare; bolile ORL pe termen lung contribuie la apariția tusei obsesive, sforăitului și mormăitului. Astfel, pentru apariția căpușelor trebuie să coincidă 3 factori:
- Predispoziție ereditară
- Cresterea gresita(prezența unui conflict intra-familial; exigență și control crescute (supraprotecție); aderență crescută la principii, părinți intransigenți; atitudine formală față de la copil(ingrijire hipo), lipsa de comunicare)
- Stresul acut provocând apariția ticurilor
Mecanismul dezvoltării căpușelor
Dacă bebelus există întotdeauna o anxietate internă sau, după cum spun oamenii, „neliniștit în suflet”, stresul devine cronic. Anxietatea în sine este un mecanism de protecție necesar care vă permite să vă pregătiți în avans pentru ea înainte de apariția unui eveniment periculos, să accelerați activitatea reflexă, să creșteți rata de reacție și acuitatea simțurilor și să utilizați toate rezervele corpului pentru supraviețuire în condiții extreme. Avea bebelus se confruntă adesea cu stres, creierul se află în permanență într-o stare de anxietate și anticipare a pericolului. Se pierde capacitatea de a suprima (inhiba) în mod voluntar activitatea inutilă a celulelor creierului. Creier bebelus nu se odihnește; chiar și în somn este bântuit de imagini teribile, coșmaruri. Ca urmare, sistemele de adaptare a organismului la stres sunt epuizate treptat. Apare iritabilitatea, agresivitatea, performanța academică scade. Și la copiii cu o predispoziție inițială la o deficiență în inhibarea reacțiilor patologice la nivelul creierului, factorii psihotraumatici nocivi provoacă dezvoltarea ticurilor.
Ticuri și tulburări de comportament
La copiii cu ticuri, tulburările nevrotice sunt întotdeauna observate sub formă de scădere a dispoziției, anxietate internă și tendință de „auto-sapă” internă. Se caracterizează prin iritabilitate, oboseală, dificultăți de concentrare, tulburări de somn, care necesită consultarea unui psihiatru calificat. Trebuie remarcat faptul că în unele cazuri ticuri sunt primul simptom al unei boli neurologice și mentale mai severe care se poate dezvolta în timp. De aceea copil cu ticuri ar trebui să fie examinate cu atenție de către un neurolog și psiholog.
Bifă diagnosticare
Diagnosticul se stabilește pe baza examinării de către un neurolog. În acest caz, filmarea video acasă este utilă, deoarece copilîncearcă să suprima sau să ascundă ticuriîn timp ce comunicați cu un medic. Un examen psihologic este obligatoriu. bebelus să-și identifice caracteristicile emoționale și personale, tulburările concomitente de atenție, memorie, controlul comportamentului impulsiv în scopul diagnosticării ticuri bifează opțiunea fluxului; identificarea factorilor provocatori; precum și corecție psihologică și medicală ulterioară. În unele cazuri, un neurolog prescrie o serie de examinări suplimentare (electroencefalografie, imagistică prin rezonanță magnetică), pe baza unei conversații cu părinții și a tabloului clinic al bolii și a unei consultații cu un psihiatru. Diagnosticele medicale Tulburare de ticuri tranzitorii (tranzitorii). caracterizat prin ticuri motorii simple sau complexe, mișcări scurte, repetitive, greu de controlat și manierisme. Ticurile apar în bebelus zilnic timp de 4 săptămâni, dar mai puțin de 1 an. Tulburare de ticuri cronice caracterizat prin mișcări sau vocalizări repetate rapide necontrolate (dar nu ambele), care apar aproape zilnic, timp de mai mult de 1 an.
Tratarea ticurilor
1. Pentru corectarea căpușelor, este recomandat în primul rând excludeți factorii provocatori ... Desigur, este necesar să se respecte regimul de somn și alimentație, adecvarea activității fizice. 2. Psihoterapie de familie eficient în cazurile în care analiza relaţiilor intrafamiliale relevă o situaţie traumatică cronică. Psihoterapia este utilă chiar și în relațiile familiale armonioase, întrucât permite la copil iar părinții să schimbe atitudinile negative față de ticuri. În plus, părinții ar trebui să-și amintească că un cuvânt, atingere sau activități comune (cum ar fi coacerea prăjiturii sau plimbarea în parc) va fi de ajutor. la copil face față problemelor nerezolvate acumulate, elimină anxietatea și tensiunea. 3. Corecție psihologică .
- Poate fi realizat individual- pentru dezvoltarea întârzierilor în dezvoltarea sferelor de activitate mentală (atenție, memorie, autocontrol) și reducerea anxietății interne cu lucru simultan asupra stimei de sine (cu ajutorul jocurilor, conversațiilor, desenelor și altor tehnici psihologice ).
- Poate fi realizat sub formă de lecţii de grup cu alți copii (care au ticuri sau alte trăsături comportamentale) – pentru dezvoltarea sferei comunicării și jocul în jurul unor posibile situații conflictuale. Mai mult, la bebelus devine posibilă alegerea celei mai optime variante de comportament într-un conflict („repetați-o” în prealabil), ceea ce reduce probabilitatea unei exacerbari a căpușelor. 4. Tratament medicamentos
căpușele ar trebui începute când posibilitățile metodelor anterioare au fost deja epuizate. Medicamentele sunt prescrise de un neurolog în funcție de tabloul clinic și de datele suplimentare de examinare.
- Terapia de bază pentru ticuri include 2 grupe de medicamente: anti-anxietate (antidepresive) - FENIBUT, ZOLOFT, PAXIL etc.; reducerea severității fenomenelor motorii - TIAPRIDAL, TERALEN etc.
- Terapia de bază, ca una suplimentară, poate fi conectată cu medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din creier (medicamente nootropice), medicamente vasculare, vitamine.
Vezi articolul „Hiperactiv copil„, nr. 9, 2004
Electroencefalografia (EEG) este un studiu care permite utilizarea electrozilor plasați pe cap pentru a înregistra potențialele electrice ale creierului și pentru a identifica modificările corespunzătoare.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este una dintre cele mai informative metode de diagnosticare ticuri(nu este asociat cu radiația cu raze X), care vă permite să obțineți o imagine strat cu strat a organelor în diferite planuri, pentru a construi o reconstrucție tridimensională a zonei studiate. Se bazează pe capacitatea unor nuclee atomice, atunci când sunt plasate într-un câmp magnetic, de a absorbi energie în domeniul de frecvență radio și de a o emite după terminarea expunerii la impulsul de frecvență radio.
Ritmul accelerat de viață și situațiile stresante au crescut numărul cazurilor de ticuri nervoase la copii. Astăzi, se manifestă într-o măsură sau alta în opt din zece. În acest articol, vom discuta despre cum să recunoaștem ticurile nervoase la copii și să ne dăm seama cum să ajutăm un copil.
„Tik-urile sunt considerate a fi mișcări rapide de același tip, care uneori pot afecta și aparatul vocal, care este însoțit de pronunția sunetelor (vocalizare) - mormăit, plesnit, cuvinte rostite.”
Adulții sunt cel mai adesea familiarizați cu o astfel de manifestare a ticurilor nervoase, cum ar fi zvâcnirea pleoapelor. Pe fondul stresului, copilul poate dezvolta și contracții involuntare ale anumitor mușchi. Mai des, acest lucru se aplică mușchilor feței și gâtului. Strângerea capului, închiderea ochilor, de parcă ți-ar părea părul în ochi sau o pălărie incomodă apăsa - aceasta este și o manifestare a unui tic. Apropo, problemele cu coafura și îmbrăcămintea pot provoca cu adevărat dezvoltarea ticurilor, care se vor manifesta chiar și în absența stimulilor externi.
Și câte probleme pot fi de la căpușa „adulmecă” sau „tuși”... Ca tot, au vindecat copilul, iar el adulmecă. Terminăm tratamentul, de exemplu, cu remedii populare, dar tot adulmecă. Și așa încep consultațiile, injecțiile nasului etc. Și e bine dacă există un medic care să-ți spună care este problema. Dar mai des spun simplu - „totul este în regulă”. Dar părinții văd că ceva nu este în regulă, că ceva se întâmplă. Și încep să caute noi medicamente, apelează la alți medici, homeopati, caută suplimente alimentare. Se epuizează singuri și epuizează copilul cu un tratament nesfârșit. Și de multe ori aveți nevoie de ceva exact opus - doar calmează-te, relaxează-te și organizează o vacanță emoționantă, poate bea o cură de sedative ușoare: glicină sau valeriană.
Motive pentru căpușe
Aproape tot ceea ce înconjoară copilul poate fi sursa de ticuri:
- atmosfera din familie;
- începerea orelor la grădiniță sau școală;
- vizionarea televizorului sau jocul pe computer;
- orice, subliniez, orice situatie din curte sau de acasa, si scotand atat emotii negative cat si pozitive.
Noi diagnosticăm
În primul rând, încercați să excludeți posibilitatea unor stimuli externi (tăiați-vă bretonul sau curățați-vă bine părul, asigurați-vă că nasul este cu adevărat curat, gulerul nu interferează cu copilul etc. - fiecare are propria sa versiune a manifestării externe a problemei).
În al doilea rând, analizează când apar mișcări sau sunete involuntare și când dispar sau măcar se diminuează. Faptul că în timpul plictiselii, când copilul efectuează acțiuni nedorite pentru el (cursuri forțate, pregătirea lecțiilor), contracția musculară crește, iar cu jocul entuziast - se potolesc sau se opresc complet - confirmă că cel mai probabil avem de-a face cu un tic nervos.
A trata sau a nu controla?
Este imperativ să eliminați ticurile și cu cât mai repede, cu atât mai bine. Manifestarea ticurilor nervoase la oameni poate duce la tachinarea copilului de către colegi - grijile legate de acest lucru vor complica și agrava în mod semnificativ situația. Deci nu este departe de o criză nervoasă.
Este important să înțelegeți că ticurile se manifestă împotriva voinței copilului, el nu este capabil să le controleze. De aici și regula: acordați-i cât mai puțin atenția copilului, în nici un caz nu-l certați pentru asta și nici măcar să nu oftați reproșul „ei bine, a clipit / a rânjit din nou”.
Făcând comentarii și monitorizând constant copilul - părinții pot obține un rezultat pozitiv pe termen scurt, copilul va încerca să se rețină și pentru o perioadă de timp poate reuși. Cu toate acestea, copilul începe să devină nervos din cauza unui astfel de „control” și mai mult, ceea ce de fapt nu face decât să-i intensifice ticul.
Algoritm pentru organizarea ajutorului
După cum probabil ați înțeles deja, opțiunile de tratament provin chiar de la numele problemei - "nervos ...". Deci, principalul lucru este să calmezi nervii. Acest lucru necesită o abordare integrată:
1. Organizam confortul emotional pentru copil. Gândește-te de o sută de ori „este chiar necesar?” înainte de a trage sau de a mustra copilul.
2. „Lăsând copilul”. Unii părinți nu strigă și nici nu înjură, ci pun moral presiune asupra copilului atât de mult încât să trăiești lângă ei este un stres continuu. Este deosebit de dificil pentru copii să experimenteze presiunea psihologică, inclusiv. lacrimile părinților.
3. Acordăm mai puțină atenție manifestărilor externe ale ticurilor, acestea ar trebui să devină un semnal doar pentru tine „ceva nu este în regulă, copilul este stresat emoțional”.
4. Organizăm ceva vesel în viață: mers la cinema, teatru de păpuși, circ. O acceptăm ca normă - să ne bucurăm de viață. Învățăm asta împreună cu copilul. Fiecare zi ne oferă ceva pozitiv, învățăm să găsim și să apreciem.
5. Mâncăm corect, mai puține dulciuri și „patogeni”: ciocolată, sifon etc.
6. Organizam activitati fizice placute pentru copil, de preferat la aer curat.
7. Limităm „activitățile dăunătoare”: jocuri pe calculator, televizor etc.
8. Dacă inima părintească ne spune că noi înșine nu ne descurcăm, vizitați un neurolog și/sau psiholog copil. Interesant este că psihologii în astfel de cazuri lucrează adesea nu cu copilul, ci cu părinții, corectându-le comportamentul.
Cum să crești copii sănătoși, energici, de succes?
Doar metode sigure pe curs „Copii sănătoși. Prietenos cu mediul "!
Din curs veți învăța o cantitate imensă de informații despre cum să mențineți și să creșteți sănătatea copiilor fără pastile și medicamente.
Dacă informațiile din articol v-au fost utile sau aveți propria experiență în rezolvarea problemei, vă rugăm să o scrieți în comentarii.
Se încarcă ...