Cum se obține vaccinul. Pe rafturi: vaccinuri - ce, când, cui. Calendarul national de vaccinare

Vaccinuri (vaca latină vaccinus)

preparate obținute din microorganisme sau din produsele metabolice ale acestora; sunt utilizate pentru imunizarea activă a oamenilor și animalelor în scop profilactic și terapeutic. constau dintr-un principiu activ - un antigen specific; un conservant pentru menținerea sterilității (în V. nevii); un stabilizator, sau protector, pentru a crește durata de valabilitate a antigenului; un activator nespecific (adjuvant) sau purtător polimeric, pentru a crește imunogenitatea antigenului (în vaccinurile chimice, moleculare). Specific, cuprins în V., ca răspuns la administrare, provoacă dezvoltarea reacțiilor imunologice care asigură rezistența organismului la microorganismele patogene. Următoarele sunt utilizate ca antigene în proiectarea lui V.: viu slăbit (atenuat); celule microbiene întregi neînsuflețite (inactivate, ucise) sau particule virale; structuri antigenice complexe (antigeni de protecție) extrase din microorganisme; deșeuri ale microorganismelor - secundare (de exemplu, antigene de protecție moleculară): antigene obținute prin sinteză chimică sau biosinteză folosind metode de inginerie genetică.

În conformitate cu natura antigenului specific, V. este împărțit în vii, nevii și combinați (atât microorganisme vii, cât și nevii și antigenele lor individuale). V. viu este obținut din tulpini divergente (naturale) de microorganisme care au virulență slăbită pentru oameni, dar care conțin antigene de calitate superioară (de exemplu, vaccinia) și din tulpini artificiale (atenuate) de microorganisme. V. viu poate include și vectorul V., obținut printr-o metodă de inginerie genetică și reprezentând un vaccin purtând un antigen străin (de exemplu, un virus variolei cu un antigen încorporat al virusului hepatitei B).

V. neînsuflețite se împart în moleculare (chimice) și corpusculare. Moleculare V. sunt construite pe baza de antigene protectoare specifice sub formă moleculară și obținute prin biosinteză sau sinteza chimică. Aceste V. pot include, de asemenea, care sunt molecule de toxine formate dintr-o celulă microbiană (difterie, tetanos, botulină etc.) neutralizată de formol. Corpuscular V. se obține din microorganisme întregi inactivate prin metode fizice (căldură, ultraviolete și alte radiații) sau chimice (alcool) (vaccinuri corporale, virale și bacteriene) sau din structuri antigenice supra-moleculare subcelulare extrase din microorganisme (vaccinuri subvirion, vaccinuri split, vaccinuri din complexe antigenice complexe).

Antigenele moleculare, sau antigenii de protecție complexi ai bacteriilor și virusurilor, sunt utilizați pentru a obține vaccinuri sintetice și semisintetice, care sunt un complex de antigen specific, un purtător polimer și un adjuvant. Din V. individual (monovaccinele) se prepară preparate complicate constând din mai multe monovaccinuri destinate imunizării împotriva unei infecții. Astfel de vaccinuri asociate, sau polivaccinuri, vaccinuri multivalente asigură simultan împotriva infecțiilor multiple. Un exemplu este vaccinul DPT asociat, care include anatoxinele difterice și tetanice adsorbite și pertussis corpuscular. Există și polianatoxine: pentaanatoxina botulină, tetraanatoxina antigangrenoasă, dianatoxina difteric-tetanica. Pentru prevenirea poliomielitei se folosește una unică polivalentă, constând din tulpini atenuate de serotipuri I, II, III (serovari) ale virusului poliomielitei.

Există aproximativ 30 de preparate vaccinale folosite pentru prevenirea bolilor infecțioase; aproximativ jumătate dintre ei sunt în viață, restul sunt inactivați. Dintre V. vii se disting bacterii - antrax, ciuma, tularemie, tuberculoză și împotriva febrei Q; virale - variola, rujeola, gripa, poliomielita, oreion, impotriva febrei galbene, rubeola. Pertussis, dizenterie, tifoidă, holeră, herpetică, tifos, împotriva encefalitei transmise de căpușe, febrei hemoragice și altele, precum și anatoxinele - difterie, tetanos, botulină și gangrena gazoasă sunt utilizate de la V neviu.

Proprietatea principală a lui V. este crearea imunității active post-vaccinare, care prin natura și efectul său final corespunde imunității post-infecțioase, uneori diferind doar cantitativ. Procesul de vaccinare cu introducerea V. viu se reduce la multiplicarea si generalizarea tulpinii atenuate in organismul vaccinat si la implicarea sistemului imunitar in proces. Deși natura reacțiilor post-vaccinare cu introducerea V. viu procesul de vaccinare seamănă cu unul infecțios, se deosebește de acesta prin cursul său benign.

Vaccinurile, atunci când sunt introduse în organism, provoacă un răspuns imun, care, în funcție de natura imunității și de proprietățile antigenului, poate fi pronunțat, celular sau celular-umoral (vezi Imunitatea) .

Eficacitatea utilizării lui V. este determinată de reactivitatea imunologică, care depinde de caracteristicile genetice și fenotipice ale organismului, de calitatea antigenului, de doză, de frecvența și de intervalul dintre inoculare. Prin urmare, pentru fiecare V. se elaborează un program de vaccinare (vezi.Imunizare) . Live V. este de obicei folosit o dată, neînsuflețit - mai des de două sau trei ori. Imunitatea post-vaccinare persistă după vaccinarea primară timp de 6-12 luni. (pentru vaccinuri slabe) și până la 5 ani sau mai mult (pentru vaccinuri puternice); susţinută de revaccinări periodice. (taria) vaccinului este determinată de coeficientul de protecție (raportul dintre numărul de boli dintre cei nevaccinați și numărul de cazuri dintre cei vaccinați), care poate varia de la 2 la 500. Vaccinuri slabe cu un coeficient de protecție de la 2 la 500. 10 includ gripa, dizenteria, tifoidă etc., până la puternice cu un factor de protecție de la 50 la 500 - variola, tularemie, împotriva febrei galbene etc.

În funcție de metoda de aplicare, V. se împarte în injectare, orală și inhalare. În conformitate cu aceasta, se oferă o formă de dozare adecvată: pentru injecții, utilizați lichidul original sau rehidratat dintr-o stare uscată B .; oral V. - sub formă de tablete, bomboane () sau capsule; vaccinurile uscate (prafuite sau rehidratate) sunt folosite pentru inhalare. Century pentru injectare se injectează cutanat (), subcutanat, intramuscular.

Cel mai ușor de fabricat sunt V. vii, deoarece tehnologia se rezumă, practic, la creșterea unei tulpini de vaccin atenuat în condiții care să asigure producerea de culturi pure ale tulpinii, excluzând posibilitatea contaminării cu alte microorganisme (micoplase, oncovirusuri), urmată de stabilizarea si standardizarea preparatului final. Tulpinile vaccinale de bacterii sunt cultivate pe medii nutritive lichide (hidrolizate de cazeină sau alte medii proteine-carbohidrate) în aparate - fermentatoare cu o capacitate de 0,1 m 3 până la 1-2 m 3... Cultura pură rezultată a tulpinii de vaccin este liofilizată cu adăugarea de protectori. V. virale și rickettsiale vii sunt obținute prin creșterea tulpinii vaccinale în embrioni de pui sau prepelițe lipsiți de virusuri leucemice sau în culturi celulare lipsite de micoplasme. Sunt utilizate fie celule animale tripsinizate primare, fie celule umane diploide transplantabile. Tulpinile vii atenuate de bacterii și virusuri utilizate pentru prepararea V. vii se obțin, de regulă, din tulpini naturale prin selecție sau trecere prin sisteme biologice (organisme animale, embrioni de pui, culturi celulare,).

În legătură cu progresele în genetică și inginerie genetică, au apărut oportunități pentru proiectarea intenționată a tulpinilor de vaccin. Au fost obținute tulpini recombinante ale virusului gripal, precum și tulpini ale virusului vaccinal cu gene încorporate pentru antigenele protectoare ale virusului hepatitei B. vaccinuri vii, iar apoi supuse inactivării prin încălzire (vacinuri încălzite), formol (formol). vaccinuri), radiații ultraviolete (vaccinuri UV), radiații ionizante (vaccinuri radio), alcool (vaccinuri cu alcool). V. inactivate din cauza imunogenității insuficient de ridicate și reactogenității crescute nu și-au găsit utilizare pe scară largă.

Producția de vitamine moleculare este un proces tehnologic mai complex, deoarece necesită extracția antigenelor de protecție sau a complexelor antigenice din masa microbiană crescută, purificarea și concentrarea antigenelor și introducerea de adjuvanți în preparate. și purificarea antigenelor prin metode tradiționale (extracție cu acid tricloracetic, hidroliză acidă sau alcalină, hidroliză enzimatică, sărare cu săruri neutre, precipitare cu alcool sau acetonă) sunt combinate prin metode moderne (ultracentrifugarea de mare viteză, ultrafiltrarea cu membrană, separarea cromatografică, cromatografia de afinitate, inclusiv anticorpi monoclonali). Cu ajutorul acestor metode se pot obține antigene cu un grad ridicat de purificare și concentrare. La antigenele purificate, standardizate după numărul de unități antigenice, pentru a crește imunogenitatea, se adaugă adjuvanți, cel mai adesea sorbente-geluri (oxid de aluminiu hidrat etc.). Preparatele în care antigenul este în stare sorbită se numesc sorbite sau adsorbite (difterie, tetanos, toxoide botulinice sorbite). Sorbantul joacă rolul de purtător și de adjuvant. Tot felul de vaccinuri au fost propuse ca purtători în vaccinurile sintetice.

O metodă modificată genetic pentru obținerea antigenelor proteice protectoare ale bacteriilor și virușilor este în curs de dezvoltare. De obicei, drojdia, pseudomonadele cu gene încorporate de antigene de protecție sunt folosite ca producători. Tulpini recombinante de bacterii producătoare de antigene ale agenților patogeni ai gripei, tusei convulsive, rujeolei, herpesului, hepatitei B, rabiei, febrei aftoase, infecției cu HIV etc., sau atunci când este dificil să se extragă antigenul dintr-o celulă microbiană. Principiul și tehnologia obținerii V. pe baza unei metode modificate genetic sunt reduse la creșterea unei tulpini recombinate, izolarea și purificarea unui antigen protector și proiectarea produsului final.

Preparatele lui V. destinate imunizării oamenilor sunt testate pentru inofensivitate și imunogenitate. Inofensivitatea include testarea pe animale de laborator și alte sisteme biologice pentru toxicitatea, pirogenitatea, sterilitatea, alergenitatea, teratogenitatea și mutagenitatea V. reacțiile secundare locale și generale la administrarea lui V. sunt evaluate la animale și în timpul vaccinărilor umane. testat pe animale de laborator și exprimat în unități de imunizare, i.e. în doze de antigen care protejează 50% din animalele imunizate infectate cu un anumit număr de doze infecțioase ale unui microb sau toxină patogenă. În practica anti-epidemică, efectul vaccinării este evaluat prin raportul bolilor infecțioase în grupurile vaccinate și nevaccinate. Controlul V. se efectuează în producție în secțiile de control bacteriologic și în Institutul de Cercetare de Stat pentru Standardizarea și Controlul Produselor Medicale Biologice cu numele V.I. LA. Tarasovici conform documentației normative și tehnice elaborate și aprobate de Ministerul Sănătății al URSS.

Profilaxia vaccinului ocupă un loc important în lupta împotriva bolilor infecțioase. Datorită profilaxiei vaccinale, poliomielita și difteria au fost eliminate și reduse la minimum, incidența rujeolei, tusei convulsive, antraxului, tularemiei și a altor boli infecțioase a fost redusă drastic. Succesul profilaxiei vaccinului depinde de calitatea vaccinurilor și de acoperirea la timp a vaccinării a contingentelor amenințate. Sarcini mari se confruntă cu îmbunătățirea V. împotriva gripei, a rabiei, a infecțiilor intestinale și altele, precum și a dezvoltării V. împotriva sifilisului, infecției cu HIV, morvei, melioidozei, bolii legionarilor și altele. Profilaxia modernă și a vaccinurilor au oferit o bază teoretică și au conturat modalități de îmbunătățire a V. în direcția creării de V. sintetice adjuvant polivalent purificat și obținerea de noi vaccinuri recombinate vii eficiente inofensive.

Bibliografie: Burgasov P.N. Starea și perspectivele scăderii în continuare a morbidității infecțioase în URSS, M., 1987; Vorobiev A.A. și V.A. Lebedinsky. Metode de imunizare în masă, M., 1977; Gapochko K.G. şi altele.Vaccinuri, reacţii post-vaccinare şi starea funcţională a organismului vaccinat, Ufa, 1986; Jdanov V.M., Dzagurov S.G. și Saltykov R.A. Vaccins, BME, ed. a 3-a, Vol. 3, p. 574, M., 1976; N.P. Mertvetsov, A.B. Beklemishev și Savich I.M. Abordări moderne ale proiectării vaccinurilor moleculare, Novosibirsk, 1987; R.V. Petrov și Khaitov R.M. Antigene și vaccinuri artificiale, M., 1988, bibliogr.

1. Mică enciclopedie medicală. - M .: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M .: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M .: Enciclopedia sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce sunt „Vaccinuri” în alte dicționare:

Vaccinuri- unul dintre tipurile de preparate imunobiologice medicale (MIBP), destinate imunoprofilaxiei bolilor infectioase. Vaccinurile care conțin o singură componentă se numesc monovaccinuri, spre deosebire de vaccinurile asociate care conțin ... ... Dicționar-carte de referință de termeni ai documentației normative și tehnice

Vaccinuri- medicamente sau medicamente administrate oamenilor sau animalelor, destinate să stimuleze răspunsul imunitar protector al acestora în vederea prevenirii bolii...

Vaccinarea (inocularea) este introducerea de preparate imunobiologice medicale în corpul uman pentru a crea o imunitate specifică la bolile infecțioase.

Vă sugerăm să demontați fiecare parte a acestei definiții pentru a înțelege ce este un vaccin și cum funcționează.

Partea 1. Preparat medical imunobiologic

Toate vaccinurile sunt preparate imunobiologice medicale, deoarece ele sunt introduse sub supravegherea unui medic și conțin agenți patogeni (biologici) procesați folosind o tehnologie specială, împotriva căreia se intenționează să creeze imunitate (imuno-).

Pe lângă agenții patogeni sau părțile lor antigene, vaccinurile conțin uneori conservanți speciali autorizați pentru a menține sterilitatea vaccinului în timpul depozitării, precum și cantitatea minimă acceptabilă a acelor agenți care au fost utilizați pentru creșterea și inactivarea microorganismelor. De exemplu, urme de celule de drojdie utilizate în producerea vaccinurilor împotriva hepatitei B sau urme de proteine din ou de găină, care sunt utilizate în principal în producerea vaccinurilor antigripală.

Sterilitatea medicamentelor este asigurată de conservanții recomandați de Organizația Mondială a Sănătății și organizațiile internaționale pentru controlul siguranței medicamentelor. Aceste substanțe sunt aprobate pentru introducerea în corpul uman.

Compoziția completă a vaccinurilor este indicată în instrucțiunile de utilizare a acestora. Dacă o persoană are o reacție alergică severă stabilită la oricare dintre componentele unui anumit vaccin, atunci aceasta este de obicei o contraindicație pentru administrarea acestuia.

Partea 2. Introducere în corp

Pentru a injecta vaccinul în organism sunt utilizate diferite metode, alegerea lor este determinată de mecanismul de formare a imunității protectoare, iar metoda de administrare este indicată în instrucțiunile de utilizare.

Faceți clic pe fiecare dintre metodele de introducere pentru a afla mai multe despre aceasta.

Calea intramusculară de administrare a vaccinului

Cea mai comună cale de administrare a vaccinului. O bună alimentare cu sânge a mușchilor garantează atât rata maximă de dezvoltare imunitară, cât și intensitatea maximă a acesteia, deoarece mai multe celule imunitare au posibilitatea de a „face cunoștință” cu antigenele vaccinului. Depărtarea mușchilor de piele asigură un număr mai mic de reacții adverse, care în cazul administrării intramusculare sunt de obicei reduse la doar un anumit disconfort cu mișcări active ale mușchilor în decurs de 1-2 zile de la vaccinare.

Locul introducerii: Nu se recomandă injectarea vaccinurilor în regiunea fesieră. În primul rând, acele doze de seringă ale multor vaccinuri nu sunt suficient de lungi pentru a ajunge la mușchiul gluteus, în timp ce, după cum se știe, atât la copii, cât și la adulți, stratul de grăsime pielii poate avea o grosime semnificativă. Dacă vaccinul este administrat în regiunea fesieră, acesta poate fi injectat subcutanat. De asemenea, trebuie amintit că orice injecție în regiunea fesieră prezintă un anumit risc de afectare a nervului sciatic la persoanele cu trecere atipică în mușchi.

Locul preferat de administrare a vaccinului la copiii din primii ani este suprafața antero-laterală a coapsei din treimea sa medie. Acest lucru se datorează faptului că masa musculară în acest loc este semnificativă, în ciuda faptului că stratul de grăsime subcutanat este mai puțin dezvoltat decât în regiunea fesieră (mai ales la copiii care nu au mers încă).

La copiii cu vârsta peste doi ani și la adulți, locul preferat pentru administrarea vaccinului este mușchiul deltoid (îngroșarea mușchilor în partea superioară a umărului, deasupra capului humerusului), datorită grosimii mici a pielii și a mușchiului suficient. masa de injectat 0,5-1,0 ml de vaccin.medicament. La copiii din primul an de viață, acest loc nu este de obicei folosit din cauza dezvoltării insuficiente a masei musculare.

Tehnica de vaccinare: De obicei, injecția intramusculară se efectuează perpendicular, adică la un unghi de 90 de grade față de suprafața pielii.

Avantaje: o bună absorbție a vaccinului și, ca urmare, imunogenitate ridicată și rata de producție a imunității. Mai puține reacții adverse locale.

Dezavantaje: Percepția subiectivă a injecțiilor intramusculare la copiii mici este oarecum mai proastă decât în cazul altor metode de vaccinare.

Orală (adică pe cale orală)

Exemplul clasic de vaccin oral este OPV, un vaccin viu împotriva poliomielitei. De obicei, vaccinurile vii se administreaza in acest mod pentru a proteja impotriva infectiilor intestinale (poliomielita, febra tifoida).

Tehnica vaccinării orale: se pun câteva picături de vaccin în gură. Dacă vaccinul are gust rău, poate fi pus fie pe un cub de zahăr, fie pe un prăjitură.

Avantaje Această cale de administrare a vaccinului este evidentă: nu există injecție, simplitatea metodei, viteza acesteia.

Dezavantaje Dezavantajele administrării orale a vaccinurilor pot fi considerate deversarea vaccinului, inexactitatea dozei vaccinului (o parte a medicamentului poate fi excretată în fecale fără a fi funcționat).

Intradermic și cutanat

BCG este un exemplu clasic de vaccin destinat administrării intradermice. Vaccinul viu tularemie și vaccinul variolic sunt, de asemenea, exemple de vaccinuri intradermice. De regulă, vaccinurile bacteriene vii sunt injectate intradermic, răspândirea microbilor de la care în tot organismul este foarte nedorită.

Tehnică: Locul tradițional pentru administrarea cutanată a vaccinurilor este fie brațul (deasupra mușchiului deltoid), fie antebrațul, la jumătatea distanței dintre încheietura mâinii și cot. Pentru administrare intradermică, trebuie utilizate seringi speciale cu ace speciale, subțiri. Acul se introduce în sus cu o tăietură, aproape paralelă cu suprafața pielii, trăgând pielea în sus. Procedând astfel, trebuie să vă asigurați că acul nu pătrunde în piele. Corectitudinea introducerii va fi evidențiată de formarea unei „cruste de lămâie” specifice la locul injectării - o nuanță albicioasă a pielii cu depresiuni caracteristice la locul de ieșire al canalelor glandelor cutanate. Dacă „coaja de lămâie” nu se formează în timpul injectării, atunci vaccinul este administrat incorect.

Avantaje:Încărcătură antigenică scăzută, lipsă de durere relativă.

Dezavantaje: O tehnică de vaccinare destul de complexă, care necesită pregătire specială. Posibilitatea de a administra incorect vaccinul, ceea ce poate duce la complicatii post-vaccinare.

Calea subcutanată de administrare a vaccinurilor

Un mod destul de tradițional de administrare a vaccinurilor și a altor preparate imunobiologice pe teritoriul fostei URSS, bine cunoscut tuturor injecțiilor „sub omoplat”. În general, această cale este potrivită pentru vaccinurile vii și inactivate, deși este de preferat să o folosești special pentru cele vii (rujeolă-oreion-rubeolă, febră galbenă etc.).

Datorită faptului că administrarea subcutanată poate scădea ușor imunogenitatea și rata de dezvoltare a răspunsului imun, această cale de administrare este extrem de nedorită pentru administrarea vaccinurilor împotriva rabiei și a hepatitei virale B.

Calea de administrare subcutanată a vaccinurilor este de dorit pentru pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui - riscul de sângerare la astfel de pacienți după injectarea subcutanată este mult mai mic decât în cazul injecției intramusculare.

Tehnică: Locul vaccinării poate fi atât umărul (suprafața laterală a mijlocului dintre articulațiile umărului și cotului), cât și suprafața anterolaterală a treimii medii a coapsei. Cu indexul și degetul mare, pielea este pliată și, la un unghi ușor, acul este introdus sub piele. Dacă stratul subcutanat al pacientului este semnificativ pronunțat, formarea unui pliu nu este critică.

Avantaje: Simplitatea comparativă a tehnicii, puțin mai puțină durere (ceea ce este nesemnificativ la copii) în comparație cu injecția intramusculară. Spre deosebire de administrarea intradermică, se poate administra un volum mai mare de vaccin sau alt preparat imunobiologic. Precizia dozei administrate (comparativ cu administrarea intradermică și orală).

Dezavantaje:„Depunerea” vaccinului și, în consecință, o rată mai mică de dezvoltare a imunității și intensitatea acesteia odată cu introducerea vaccinurilor inactivate. Un număr mai mare de reacții locale - roșeață și indurare la locul injectării.

Aerosol, intranazal (adică prin nas)

Se crede că această cale de administrare a vaccinului îmbunătățește imunitatea la poarta de intrare a infecțiilor aeriene (de exemplu, cu gripă) prin crearea unei bariere imunologice pe membranele mucoase. În același timp, imunitatea astfel creată nu este stabilă și, în același timp, imunitatea generală (așa-numita sistemică) poate fi insuficientă pentru a lupta împotriva bacteriilor și virușilor care au intrat deja în organism prin bariera de pe muc. membranelor.

Tehnica de vaccinare cu aerosoli: câteva picături de vaccin sunt instilate în nas sau pulverizate în căile nazale folosind un dispozitiv special.

Avantaje o astfel de cale de administrare a vaccinului este evidentă: ca și în cazul vaccinării orale, nu este necesară o injecție pentru administrarea cu aerosoli; această vaccinare creează o imunitate excelentă în mucoasele tractului respirator superior.

Dezavantaje administrarea intranazală a vaccinurilor poate fi considerată o scurgere semnificativă a vaccinului, pierderea vaccinului (o parte a medicamentului intră în stomac).

Partea 3. Imunitatea specifică

Vaccinurile protejează numai împotriva acelor boli împotriva cărora sunt destinate, aceasta este specificul imunității. Agenții cauzali ai bolilor infecțioase sunt mulți: sunt împărțiți în diferite tipuri și subtipuri; pentru a proteja împotriva multora dintre ei, au fost deja create sau sunt în curs de creare vaccinuri specifice cu diferite spectre posibile de protecție.

De exemplu, vaccinurile moderne împotriva pneumococului (unul dintre agenții cauzali ai meningitei și pneumoniei) pot conține 10, 13 sau 23 de tulpini. Și, deși oamenii de știință cunosc aproximativ 100 de subtipuri de pneumococ, vaccinurile includ cele mai frecvente la copii și adulți, de exemplu, cel mai larg spectru de protecție până în prezent - din 23 de serotipuri.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că persoana vaccinată este probabil să întâlnească un subtip rar de microorganism care nu este inclus în vaccin și poate provoca boală, deoarece vaccinul nu formează protecție împotriva acestui microorganism rar care nu este inclus în vaccin. compoziţie.

Înseamnă asta că vaccinul nu este necesar, deoarece nu poate proteja împotriva tuturor bolilor? NU! Vaccinul oferă o bună protecție împotriva celor mai comune și periculoase.

Calendarul de vaccinare vă va spune ce infecții trebuie să vă vaccinați. Iar aplicația mobilă „Baby-Guide” vă va ajuta să nu uitați de momentul vaccinărilor pentru copilărie.

Afișați sursele

De-a lungul secolelor, omenirea a trecut prin mai mult de o epidemie care a luat viața a milioane de oameni. Datorită medicinei moderne, a fost posibil să se dezvolte medicamente care vă permit să evitați multe boli mortale. Aceste medicamente sunt numite „vaccinuri” și sunt clasificate în mai multe tipuri, pe care le vom descrie în acest articol.

Ce este un vaccin și cum funcționează?

Un vaccin este un produs medical care conține agenți patogeni uciși sau slăbiți ai diferitelor boli sau proteine sintetizate ale microorganismelor patogene. Ele sunt introduse în corpul uman pentru a crea imunitate la o anumită boală.

Introducerea vaccinurilor în corpul uman se numește vaccinare sau inoculare. Vaccinul, pătrunzând în organism, determină sistemul imunitar uman să producă substanțe speciale pentru a distruge agentul patogen, formând astfel în el o memorie selectivă pentru boală. Ulterior, dacă o persoană se infectează cu această boală, sistemul său imunitar va contracara rapid agentul patogen și persoana nu se va îmbolnăvi deloc sau nu va suferi o formă ușoară a bolii.

Metode de vaccinare

Medicamentele imunobiologice pot fi administrate în diverse moduri conform instrucțiunilor pentru vaccinuri, în funcție de tipul de medicament. Există următoarele metode de vaccinare.

Introducerea vaccinului intramuscular. Locul vaccinării la copiii sub un an este suprafața superioară a mijlocului coapsei și este de preferat ca copiii de la 2 ani și adulții să injecteze medicamentul în mușchiul deltoid, care este situat în partea superioară a umarul. Metoda este aplicabila atunci cand este necesar un vaccin inactivat: DPT, ADS, impotriva hepatitei virale B si vaccin gripal.

Feedbackul părinților sugerează că sugarii tolerează mai bine vaccinarea în partea superioară a coapsei decât în fese. Medicii aderă la aceeași părere, explicând acest lucru prin faptul că în regiunea fesieră poate exista o plasare anormală a nervilor, care se găsește la 5% dintre copiii sub un an. În plus, copiii de această vârstă au un strat de grăsime semnificativ în regiunea gluteală, ceea ce crește probabilitatea ca vaccinul să intre în stratul subcutanat, ceea ce reduce eficacitatea medicamentului.

Injecțiile subcutanate sunt injectate cu un ac subțire sub piele în deltoid sau antebraț. Un exemplu este BCG, vaccinarea împotriva variolei.

Metoda intranazală este aplicabilă pentru vaccinuri sub formă de unguent, cremă sau spray (vaccinarea rujeolei, rubeolei).
Calea orală este atunci când un vaccin cu picături este plasat în gura pacientului (polio).

Tipuri de vaccinuri

Astăzi, în mâinile lucrătorilor medicali în lupta împotriva a zeci de boli infecțioase, există mai mult de o sută de vaccinuri, datorită cărora a fost posibilă evitarea unor epidemii întregi și îmbunătățirea semnificativă a calității medicamentelor. Este convențional acceptat să se distingă 4 tipuri de medicamente imunobiologice:

Vaccin viu (împotriva poliomielitei, rubeolei, rujeolei, oreionului, gripei, tuberculozei, ciumei, antraxului).
Vaccin inactivat (contra tuse convulsivă, encefalită, holeră, infecție meningococică, rabie, febră tifoidă, hepatită A).
Toxoizi (vaccinuri antitetanos și difteric).
Vaccinuri moleculare sau biosintetice (pentru hepatita B).

Tipuri de vaccinuri

Vaccinurile pot fi, de asemenea, grupate în funcție de compoziția și modul de obținere a acestora:

Corpuscular, adică format din microorganisme întregi ale agentului patogen.
Componenta sau acelulară constă din părți ale agentului patogen, așa-numitul antigen.
Recombinant: Acest grup de vaccinuri conține antigene de la un microorganism patogen care au fost modificați genetic în celulele altui microorganism. Un reprezentant al acestui grup este vaccinul antigripal. Un alt exemplu izbitor este vaccinul împotriva hepatitei virale B, care se obține prin introducerea unui antigen (HBsAg) în celulele de drojdie.

Un alt criteriu după care este clasificat un vaccin este numărul de boli sau agenți patogeni pe care îi previne:

Vaccinurile monovalente sunt folosite pentru a preveni o singură boală (de exemplu, vaccinul BCG împotriva tuberculozei).
Polivalent sau asociat - pentru vaccinarea împotriva mai multor boli (de exemplu, DPT împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive).

Vaccin viu

Vaccinul viu este un medicament indispensabil pentru prevenirea multor boli infecțioase, care se găsește numai sub formă corpusculară. O trăsătură caracteristică a acestui tip de vaccin este că componenta sa principală este tulpinile slăbite ale agentului infecțios care se pot multiplica, dar sunt lipsite genetic de virulență (capacitatea de a infecta organismul). Ele contribuie la producerea organismului de anticorpi și la memoria imună.

Avantajul vaccinurilor vii este că agenții patogeni care sunt încă vii, dar slăbiți, determină organismul uman să dezvolte imunitate (imunitate) pe termen lung față de acest agent patogen, chiar și cu o singură vaccinare. Există mai multe moduri de administrare a vaccinului: intramuscular, sub piele și picături nazale.

Dezavantajul este că este posibilă o mutație genetică a agenților patogeni, ceea ce va duce la boala celui vaccinat. În acest sens, este contraindicată pacienților cu imunitate deosebit de slăbită, și anume persoanelor cu imunodeficiență și bolnavilor de cancer. Necesită condiții speciale pentru transportul și depozitarea medicamentului pentru a asigura siguranța microorganismelor vii din acesta.

Vaccinuri inactivate

Utilizarea vaccinurilor cu agenți patogeni inactivați (morți) este larg răspândită pentru prevenirea bolilor virale. Principiul de acțiune se bazează pe introducerea în corpul uman a agenților patogeni virali cultivați artificial și lipsiți de viabilitate.

În ceea ce privește compoziția, vaccinurile „ucide” pot fi fie microbiene întregi (virale integrale), fie subunități (componente) și modificate genetic (recombinante).

Un avantaj important al vaccinurilor „ucide” este siguranța lor absolută, adică absența probabilității de infectare a persoanei vaccinate și dezvoltarea infecției.

Dezavantajul este o durată mai mică a memoriei imune în comparație cu vaccinările „vii”, vaccinurile inactivate păstrează și probabilitatea de a dezvolta complicații autoimune și toxice, iar pentru a forma o imunizare cu drepturi depline sunt necesare mai multe proceduri de vaccinare cu menținerea intervalului necesar între ele. .

Toxoid

Toxoizii sunt vaccinuri create pe baza toxinelor dezinfectate eliberate în timpul vieții unor agenți patogeni ai bolilor infecțioase. Particularitatea acestei vaccinări este că provoacă formarea imunității nu microbiene, ci a imunității antitoxice. Astfel, toxoizii sunt utilizați cu succes pentru prevenirea acelor boli în care simptomele clinice sunt asociate cu un efect toxic (intoxicație) rezultat din activitatea biologică a unui agent patogen.

Forma de eliberare - lichid transparent cu sediment în fiole de sticlă. Înainte de utilizare, trebuie să agitați conținutul pentru a distribui uniform toxoidul.

Avantajele toxoidelor sunt indispensabile pentru prevenirea acelor boli împotriva cărora vaccinurile vii sunt neputincioase, în plus, sunt mai rezistente la fluctuațiile de temperatură, nu necesită condiții speciale de depozitare.

Dezavantajele toxoidelor - acestea induc numai imunitate antitoxică, ceea ce nu exclude posibilitatea apariției unor boli localizate la persoana vaccinată, precum și transportul agenților patogeni ai acestei boli de către acesta.

Realizarea de vaccinuri vii

Producția în masă a vaccinului a început la începutul secolului al XX-lea, când biologii au învățat cum să slăbească virusurile și microorganismele patogene. Vaccinul viu reprezintă aproximativ jumătate din toate medicamentele profilactice utilizate în medicina mondială.

Producerea de vaccinuri vii se bazează pe principiul reînsămânțării agentului patogen într-un organism care este imun sau ușor susceptibil la acest microorganism (virus), sau cultivarea agentului patogen în condiții nefavorabile pentru acesta, cu efect fizic, chimic și biologic. factori asupra acestuia, urmată de selecția tulpinilor nevirulente. Cel mai adesea, substratul pentru cultivarea tulpinilor avirulente sunt embrionii de pui, celulele primare (fibroblaste embrionare de pui sau prepelita) si culturile transplantate.

Obținerea de vaccinuri „omorâte”.

Producția de vaccinuri inactivate diferă de cele vii prin faptul că acestea sunt obținute prin uciderea, și nu prin atenuarea agentului patogen. Pentru aceasta, sunt selectate doar acele microorganisme patogene și viruși care au cea mai mare virulență; ele trebuie să fie din aceeași populație, cu trăsături caracteristice clar delimitate pentru aceasta: formă, pigmentare, mărime etc.

Inactivarea coloniilor patogene se realizează în mai multe moduri:

supraîncălzirea, adică expunerea microorganismului cultivat la o temperatură ridicată (56-60 de grade) pentru un anumit timp (de la 12 minute la 2 ore);
expunere la formol timp de 28-30 de zile cu menținerea temperaturii la 40 de grade, o soluție de beta-propiolactonă, alcool, acetonă, cloroform poate acționa și ca reactiv chimic inactivator.

Fabricarea toxoidului

Pentru a obține un toxoid, microorganismele toxogene sunt cultivate mai întâi într-un mediu nutritiv, cel mai adesea de consistență lichidă. Acest lucru se face pentru a acumula cât mai multă exotoxină în cultură. Următoarea etapă este separarea exotoxinei de celula producătoare și neutralizarea acesteia folosind aceleași reacții chimice care sunt folosite pentru vaccinurile „ucide”: expunerea la substanțe chimice și supraîncălzirea.

Pentru a reduce reactivitatea și susceptibilitatea, antigenele sunt curățate de balast, concentrate și adsorbite cu oxid de aluminiu. Procesul de adsorbție a antigenelor joacă un rol important, deoarece injecția injectată cu o concentrație mare de toxoizi formează un depozit de antigene, ca urmare, antigenele intră și se răspândesc în tot organismul lent, asigurând astfel un proces eficient de imunizare.

Distrugerea vaccinului neutilizat

Indiferent de vaccinurile utilizate pentru vaccinare, recipientele cu reziduuri de medicamente trebuie tratate în unul dintre următoarele moduri:

fierberea recipientelor și instrumentelor uzate timp de o oră;
dezinfecție într-o soluție de 3-5% cloramină timp de 60 de minute;
tratament cu peroxid de hidrogen 6% tot timp de 1 ora.

Medicamentele expirate trebuie trimise la centrul sanitar și epidemiologic regional pentru eliminare.

1 . Cu programare vaccinurile sunt împărțite în preventiv și curativ.

Prin natura microorganismelor din care sunt create,sunt trezi:

bacteriene;

virale;

Rickettsial.

Există mono-și polivaccinuri - preparate respectiv din unul sau mai mulţi agenţi patogeni.

După metoda de gătitdistinge între vaccinuri:

Combinate.

Pentru a crește imunogenitatea la vaccinuri uneori se adaugă diverse feluri adjuvanţi(alaun-alaun de potasiu, hidroxid sau fosfat de aluminiu, emulsie uleioasă), care creează un depozit de antigene sau stimulează fagocitoza și cresc astfel străinătatea antigenului față de receptor.

2. Vaccinuri vii conține tulpini vii atenuate de agenți patogeni cu virulență puternic redusă sau tulpini de microorganisme, nepatogene pentru om, strâns legate de agentul patogen în termeni antigenici (tulpini divergente). Acestea includ și recombinant vaccinuri (modificate genetic) care conțin tulpini vector de bacterii/virusuri nepatogene (genele responsabile de sinteza antigenelor de protecție a anumitor agenți patogeni sunt introduse în ele prin metode de inginerie genetică).

Exemple de vaccinuri modificate genetic includ vaccinul împotriva hepatitei B, Engerix B, și vaccinul rujeolic, Re-combivax HB.

În măsura în care vaccinuri vii conțin tulpini de microorganisme patogene cu o virulență mult redusă, apoi, în esență, ele reproduce o infecție ușoară în corpul uman, dar nu o boală infecțioasă, în timpul căreia se formează și se activează aceleași mecanisme de apărare ca și în timpul dezvoltării imunității postinfecțioase. În acest sens, vaccinurile vii, de regulă, creează o imunitate destul de intensă și pe termen lung.

Pe de altă parte, din același motiv, utilizarea vaccinurilor vii pe fondul stărilor de imunodeficiență (în special la copii) poate provoca complicații infecțioase severe.

De exemplu, o boală definită de medici ca BCG după administrarea vaccinului BCG.

Pentru profilaxie se folosesc vaccinuri vii:

Tuberculoză;

Infecții deosebit de periculoase (ciumă, antrax, tularemie, bruceloză);

Gripa, rujeola, rabie (rabie);

Oreion, variola, poliomielita (vaccin Seibin-Smorodintsev-Chumakov);

Febra galbena, rubeola rujeola;

febra Q.

3. Vaccinuri ucise conțin culturi ucise de agenți patogeni(celulă întreagă, virion întreg). Sunt preparate din microorganisme inactivate prin încălzire (încălzite), raze ultraviolete, substanțe chimice (formalină - formol, fenol - carbolic, alcool - alcool etc.) în condiții care exclud denaturarea antigenelor. Imunogenitatea vaccinurilor ucise este mai mică decât cea a vaccinurilor vii. Prin urmare, imunitatea pe care o provoacă este de scurtă durată și relativ mai puțin intensă. Vaccinurile ucise sunt utilizate pentru profilaxie:

pertussis, leptospiroza,

Febra tifoidă, febra paratifoidă A și B,

Holera, encefalită transmisă de căpușe,

Poliomielită (vaccin salk), hepatita A.

LA vaccinuri ucise includ și vaccinuri chimice, care conțin anumite componente chimice ale agenților patogeni care sunt imunogene (subcelular, subvirionic). Deoarece conțin doar componente individuale ale celulelor bacteriene sau virionii care sunt direct imunogene, vaccinurile chimice sunt mai puțin reactogene și pot fi utilizate chiar și la copiii preșcolari. De asemenea stiut anti-idiotipic vaccinuri, care sunt denumite și vaccinuri ucise. Aceștia sunt anticorpi la unul sau altul idiotip de anticorpi umani (anti-anticorpi). Centrul lor activ este analog cu grupul determinant al antigenului care a determinat formarea idiotipului corespunzător.

4. Vaccinuri combinate include vaccinuri artificiale.

Sunt medicamente care constau din componenta antigenică microbiană(de obicei izolat și purificat sau sintetizat artificial antigen al agentului patogen) și poliioni sintetici(acid poliacrilic, etc.) - stimulenți puternici ai răspunsului imun. Prin conținutul acestor substanțe, ele diferă de vaccinurile ucise chimice. Primul astfel de vaccin domestic - subunitatea polimerului gripal ("Grippol"), dezvoltat la Institutul de Imunologie, a fost deja introdus în practica asistenței medicale rusești. Pentru profilaxia specifică a bolilor infecțioase, ai căror agenți cauzali produc exotoxină, se utilizează toxoid.

Toxoid - este o exotoxină lipsită de proprietăți toxice, dar păstrând proprietăți antigenice. Spre deosebire de vaccinuri, atunci când sunt utilizate la oameni, antimicrobian se formează imunitatea, odată cu introducerea de toxoizi antitoxic imunitatea, deoarece induc sinteza anticorpilor antitoxici - antitoxine.

Aplicat în prezent:

Difterie;

tetanos;

botulinic;

toxoid stafilococic;

Toxoid colerogen.

Exemple de vaccinuri asociatesunt:

- Vaccin DPT(vaccin difteric-tetanos-pertussis adsorbit), în care componenta pertussis este vaccinul ucis împotriva pertussis și toxoidele legate de difterie și tetanos;

- vaccin TAVTe, care conțin antigene O ale bacteriilor tifoide A și B paratifoide și toxoid tetanic; vaccin chimic tifoid cu sextanatoxină (amestec de toxoizi botulismului clostridium de tipurile A, B, E, tetanos clostridia, clostridium perfringens tip A și edematiens - ultimele două microorganisme - cei mai frecventi agenți cauzali ai gangrenei gazoase), etc.

În același timp, ADS (anatoxină difteric-tetanic), folosit adesea în locul DPT la vaccinarea copiilor, este doar un medicament combinat, și nu un vaccin asociat, deoarece conține doar anatoxă.

Medicamentul care este vaccinat se numește vaccin. Vaccinul conține substanța principală - antigen, pe care corpul persoanei vaccinate produce anticorpi sau formează celule menite să recunoască străine în interiorul altor celule și să le distrugă.

Preparatele vaccinale sunt obtinute din bacterii, virusi sau din produsele lor metabolice.

În funcție de care este principalul principiu activ al vaccinului (antigen), ei eliberează vaccinuri nevii (inactivat) și trăiesc.

În viaţă sunt numite vaccinuri care conțin agenți patogeni vii, slăbiți. Virusul din ele este semnificativ slăbit (atenuat), astfel încât nu poate provoca boala corespunzătoare (de exemplu, rujeola). În timpul producției de vaccin, virușii sunt slăbiți până când își pierd capacitatea de a provoca boli, dar își păstrează totuși capacitatea de a forma apărare. Vaccinurile vii pot conține un microb ca antigen care nu provoacă boli umane, dar creează imunitate la agenții patogeni la oameni. Acestea sunt, de exemplu, vaccinuri împotriva variolei și tuberculozei.

Vaccinuri inactivate sunt obținute în moduri diferite. Ele pot conține un microorganism complet ucis - o bacterie sau un virus. Astfel de vaccinuri sunt numite vaccinuri cu celule întregi sau cu virusuri întregi. Un exemplu de vaccin ucis cu celule întregi este vaccinul pertussis ca parte a vaccinului combinat împotriva difteriei și tetanosului (DPT). Vaccinurile cu virion întreg sunt vaccinuri împotriva hepatitei A, a encefalitei transmise de căpușe și a unor vaccinuri gripale.

Vaccinurile nevii includ, de asemenea, vaccinuri subunități și divizate, în care virusul ucis este tăiat în bucăți mici și unele dintre ele îndepărtate. Majoritatea vaccinurilor antigripale sunt divizate sau subunități (Figura 1).

Există vaccinuri chimice care folosesc părți separate ale microbilor sau virușilor care sunt responsabili pentru producerea imunitații. Un exemplu este toxoid. Microbii precum difteria și bacilul tetanos secretă toxine care provoacă boli. Toxinele lipsite de toxicitate se numesc toxoizi si sunt folosite ca vaccin. Unul dintre tipurile de vaccinuri chimice este polizaharidele care conțin polizaharide din peretele celular al microbilor. Vaccinurile polizaharidice sunt utilizate împotriva Haemophilus influenzae tip B, pneumococi și meningococi.

Nevii includ, de asemenea, vaccinuri recombinate care sunt modificate genetic. Cele mai recente vaccinuri sunt cele mai sigure.

În ultimii ani, au existat multe declarații conform cărora vaccinurile recombinate modificate genetic afectează genotipul uman, că acestea sunt „cipuri încorporate” care zombifică o persoană. Este greu de imaginat o afirmație mai absurdă.

Cum se face un vaccin recombinant?

Virusul care provoacă infecția este format dintr-un plic și o moleculă internă de ADN sau ARN. Această moleculă conține o regiune (genă) care este responsabilă pentru sinteza unei părți (molecule) din învelișul virusului. Oamenii de știință au învățat să izoleze gena ARN-ului sau ADN-ului responsabilă de sinteza unei molecule specifice învelișului viral. Această genă este cusută în drojdia nutritivă, pe care o mâncăm constant, iar pe suprafața drojdiei este sintetizată o regiune care este similară ca structură cu o regiune a învelișului virusului. Această secțiune de drojdie este excizată și din ea se face un vaccin.

Se pare că vaccinul recombinant este o bucată de înveliș de drojdie, similar cu învelișul virusului. Dacă sunt introduse în corpul uman, atunci sistemul său imunitar sintetizează anticorpi la aceste bucăți de drojdie, care ne vor proteja de o înveliș similară a virusului, adică. dintr-o anumită infecție virală. În consecință, vaccinul recombinant nu conține deloc agentul cauzal al infecției, nu conține nici gene virale, nici gene de drojdie și nu poate fi încorporat în aparatul genetic al unei celule umane.

Deci, se dovedește că, în ciuda numelui modificat genetic, recombinant, care sperie oamenii, acestea sunt cele mai sigure vaccinuri din ziua de azi. Acestea includ vaccinul împotriva hepatitei B, vaccinul cu papilomavirus uman.

Există vaccinuri direcționate împotriva unei boli (monovaccinele), precum și vaccinuri combinate, care sunt folosite pentru a vaccina împotriva mai multor infecții simultan.