Cum se efectuează transportul pacienților imobilizați la spital. Transportul pacientilor imobilizati la pat: ce este acest serviciu si cine are dreptul la un serviciu gratuit? Tipuri de evacuare medicală

Severitatea afecțiunii determină modul în care pacientul este transportat. Se poate transporta pe targa cu mana, pe targa, in scaun cu rotile sau pe jos. Pacienții în stare satisfăcătoare sunt trimiși la secție pe jos, însoțiți de personal medical. Pacienții slăbiți, invalizii, pacienții vârstnici și senili sunt adesea transportați într-un scaun cu rotile. Bolnavii grav sunt transportați pe targă (manual sau pe targă) întinși.
Nu există contraindicații pentru transportul în interiorul spitalului.

9.1. Transport cu targă

Efectuarea manipulării:
- pregătiți targa pentru transport, verificați funcționarea acesteia;
- puneți un cearșaf pe targă (dacă este necesar - pânză uleioasă), puneți o pernă, pătură;
- puneți targa cu capătul piciorului înclinat față de capătul capului canapelei sau într-un alt mod mai convenabil în această situație (Fig. 79);
- pentru a ridica pacientul - un lucrător sanitar își pune mâinile sub gâtul și trunchiul pacientului, celălalt - sub spatele și picioarele inferioare;
- pune pacientul pe targă;
- acoperă pacientul cu cealaltă jumătate de pătură sau cearșaf;
- un lucrător sanitar trebuie să stea în fața scaunului cu rotile cu spatele la pacient, celălalt - în spatele scaunului cu rotile, cu fața către pacient;
- anunta sectia ca la ei se transporta un pacient;
- transporta pacientul la sectie cu istoric medical;
- pune targa pe pat, in functie de zona camerei.

Scoateți pătura de pe pat;
- transfera pacientul la pat.

9.2. Transportul pacientului la secție pe scaun cu rotile

Efectuarea manipulării:
- pregătiți scaunul cu rotile pentru transport, verificați funcționalitatea acestuia;

Înclinați scaunul cu rotile înainte călcând pe suport pentru picioare;
- cereți pacientului să stea pe suport pentru picioare, să se așeze, sprijinindu-l în scaun, să se acopere cu o pătură;
- dați scaunului cu rotile poziția inițială (Fig. 80);
- în timpul transportului, asigurați-vă că mâinile pacientului nu depășesc cotierele scaunului cu rotile.
Pacientul poate fi transportat pe un scaun cu rotile în poziție șezând, înclinat și culcat prin schimbarea poziției spătarului și a panoului pentru picioare.

9.3. Transport pe targă

Pentru transportul pe targă, ar trebui să pregătiți:
- foaie;
- pătură;
- pernă, pânză uleioasă.
Pacientul trebuie să explice caracteristicile comportamentului său în timpul transportului.
Când transportați o targă cu un pacient în sus pe scări, cel din față ține mânerele targii pe mâinile coborâte, iar cel care merge în spate - pe umeri. La coborârea scărilor se acționează invers: cel care merge în spate ține mânerele targii pe brațele întinse, iar cel care merge în față - pe umeri. Pacientul este purtat pe scări cu capul înainte și în jos - cu picioarele înainte.

9.4. Transferul pacientului

Efectuarea manipulării:
- mutarea pacientului este mai convenabil de făcut cu trei. Așezați targa (targa) perpendicular pe pat, astfel încât capătul capului să se potrivească cu capătul piciorului patului (Fig. 81A);
- trei dintre noi stăm lângă pacient pe o parte: unul își aduce mâinile sub capul și omoplații pacientului, al doilea - sub pelvis și partea superioară a coapselor, al treilea - sub mijlocul coapselor și a tibiei (Fig. 81B) ;
- ridicați simultan pacientul, întorcându-se cu el la 90° spre targă (Fig.81B):
- puneți pacientul pe o targă, care este acoperită în prealabil cu un capăt al păturii, acoperiți cu celălalt capăt al păturii. Pune o pernă sub cap;
- transporta pacientul la secție cu capul înainte (Fig. 81 D);
- în compartiment: aduceți capătul de cap al căruciorului până la capătul piciorului patului. Noi trei ridicăm pacientul și, întorcându-ne cu 90°, îl punem pe pat.
Nu puteți muta pacientul pe cearșaf!
Există și alte modalități de poziționare a targiului în raport cu patul: paralel, secvenţial, aproape unul de celălalt. Cea mai convenabilă este metoda în care targa este paralelă și aproape de pat.

Sarcini de testare:

1. Contraindicațiile pentru transportul unui pacient în interiorul spitalului sunt:
A. Starea generală gravă a pacientului.
b. Prima zi după operație.
c. Infarct miocardic acut.
d. Nu există contraindicații.
2. Modul de transport al pacientului este determinat:
A. Durata șederii sale în spital.
b. Severitatea afecțiunii.
c. Natura bolii.
d. Prezența conductelor de drenaj.
e. Scopul transportului.
3. Transferați pacientul de pe pat în tălvălugă:
A. Necesită două.
b. Avem nevoie de trei dintre noi.
c. Poți singur.
d. Poate fi pe o pătură sau cearșaf.
4. Pentru a transporta un pacient pe o targă înclinată este necesar:
A. Doi paramedici.
b. Un paramedic.
c. Trei sau mai mulți paramedici.
5. La transportul unui pacient pe targă în jos pe scări, pacientul este transportat:
A. Îndreptați-vă înainte.
b. Picioarele pe primul loc.

La sfarsitul operatiei si aplicarea unui bandaj este necesara transportul pacientului in sectiune.

In sectiile chirurgicale bine dotate, patul este adus din sectiune cu ajutorul unui aparat special in sala de operatie, iar aici este asezat aproape de masa de operatie. Pacientul este transferat pe masă, patul este luat, iar la sfârșitul operației, acesta din urmă este readus în sala de operație și pacientul este așezat pe el.

Tipuri de transport al pacienților

Pe mâini

Una, două și trei persoane pot transporta pacientul în brațe. Dar în ceea ce privește pacienții operați, trebuie luate precauții speciale. Pacientul nu trebuie luat niciodată din partea dureroasă dacă partea opusă este mai puțin sensibilă. Este necesar, dacă este posibil, să se evite presiunea asupra zonelor deteriorate. La ridicarea pacientului, transportarea acestuia si repunerea lui la loc, hamalii trebuie sa se supuna cu strictete comanda pentru ca toate miscarile lor sa fie cat mai coordonate. Întreaga cale urmată de hamali cu pacientul trebuie să fie cât mai liberă de orice obstacole. Pe drum, nu ar trebui să existe rufe aruncate pe podea, nici lichid, deoarece cineva din purtători poate aluneca și poate duce pacientul cu ei.

Caracteristicile transportului pacienților în brațe în anestezie

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților care trebuie să fie transferați după operații în timp ce sunt încă în stare de anestezie. Trebuie amintit că este mult mai dificil să cărați astfel de pacienți decât cei treji, deoarece aceștia din urmă, ori de câte ori este posibil, ajută purtătorii, încercând să mențină poziția care le este dată. Dimpotrivă, în timpul anesteziei, mușchii sunt relaxați, întregul corp cade cu toată greutatea pe portari. Din acest motiv, la transportul unui pacient sub anestezie, acesta poate lua, dacă nu numai să acorde atenția cuvenită acestui lucru, o situație complet nefirească, adesea foarte periculoasă. Uneori, o mână atârnă neputincioasă, în ea poate apărea o stagnare a sângelui și, ca urmare, durere. Altă dată, întregul corp se îndoaie nefiresc, capul și brațele coboară la fel de neputincioși (vezi foto). Prin urmare, atunci când transportați un pacient, este necesar să acordați atenție, astfel încât toate părțile corpului să se întindă confortabil și natural. O grijă deosebită merită capul pacientului în anestezie, care în timpul transportului trebuie să rămână în grija medicului anestezist. Uneori, chiar și în timpul transportului în sine, este necesar să țineți maxilarul inferior și să îl împingeți înainte. În aceste cazuri, medicul anestezist ține capul pacientului cu ambele mâini, apăsând în același timp pe maxilar, iar cel de-al doilea asistent plasează o mână sub omoplați, cealaltă sub coapse și astfel pacientul este transferat confortabil și așezat pe loc (vezi poza).

După unele operații, este necesară o atenție deosebită la transportul pacienților. După laparotomie, trebuie să fii mereu atent la tensiunea semnificativă a mușchilor abdominali, care apare inevitabil în cazurile în care picioarele coboară sau sunt întinse prea mult. În timpul amputațiilor, pentru a evita sângerarea din vasele părților rămase ale membrelor, este necesar să le oferim o poziție ridicată în timpul transportului. Există și astfel de operații (gușă), după care pacientul trebuie transferat în poziție șezând. Când lăsați tuburile de drenaj în răni deschise, trebuie avut grijă să nu se miște în timpul transportului pacientului.

Pe targă

O targă dintr-un cearșaf, pe care este transportat un pacient de pat

Daca patul din orice motiv nu poate fi adus in sala de operatie si daca camera rezervata pacientului este situata la o distanta considerabila de camera, se apeleaza la targa. Acestea din urmă sunt de diferite dispozitive: de la foarte simple la foarte complexe. Cele mai simple targi pe care le poți face singur sunt două foi cusute împreună, între care se introduc doi stâlpi (vezi foto). Pacientul poate fi pus pe pat cu targa, apoi scoate cu grija stalpii. După aceea, nu merită niciun efort să scoți cearșafurile de sub trunchiul pacientului.

Cu ajutorul dispozitivelor de fixare

Pentru transportul patului se folosesc dispozitive speciale, care se găsesc de obicei în toate secțiile chirurgicale dotate. Există o mulțime de dispozitive în acest scop.

Cărucior dreptunghiular

Dispozitivul cel mai des folosit este sub forma unui cărucior pătrangular (vezi foto), care este adus sub pat de la capătul capului. Dacă este adus de la capătul piciorului, capătul mai greu al capului se poate răsturna cu ușurință. Când căruciorul este deja sub pat, se introduce o pârghie specială din exterior (vezi foto), echipată cu un cârlig în partea superioară.

Căruciorul este plasat sub pat. Pârghie introdusă.

Această pârghie pivotează în sus cu o mișcare rapidă către mânerul dispozitivului (vezi fotografia). Datorită acestei mișcări, pereții laterali ai dispozitivului se depărtează; atunci când pârghia este ridicată vertical, ridică patul. Cu un cârlig, pârghia este atașată de mâner. Acest dispozitiv poate muta patul de orice greutate.

Odată ce patul este așezat, nu este dificil să îl eliberezi din cărucior. Pentru a face acest lucru, pârghia este coborâtă, iar căruciorul este apoi scos cu ușurință de sub pat.

Dispozitiv cu picior

Mult mai comod și deloc mai ieftin decât cel descris acum este un dispozitiv format din două perechi de picioare cu roți (vezi foto). Sunt echipate cu cârlige mobile, care sunt situate în părțile superioare și inferioare. Când utilizați aceste picioare, perechea inferioară de cârlige este setată la o astfel de înălțime încât să cadă puțin deasupra marginii inferioare a patului.

Apoi fiecare pereche de picioare este adusă sub capetele capului și picioarelor patului într-o poziție înclinată (vezi foto) și îndreptată cu o mișcare rapidă. Apoi patul atârnă de cârligele inferioare. După aceea, cârligele superioare sunt coborâte până la marginile superioare ale patului, care sunt capturate de acestea (vezi fotografia).

Prinderea marginilor superioare cu cârlige

Acest aparat are doar inconvenientul ca scutura destul de puternic patul la scoaterea picioarelor de sub el.

Pe pat

În lipsa unor dispozitive precum cele descrise mai sus, trebuie pur și simplu să apelezi la serviciile unuia sau a doi profesioniști medicali pentru a muta patul. Dacă picioarele de la capătul capului sunt echipate cu roți, atunci un medic își poate face față sarcinii ridicând patul și mutându-l în fața lui pe roți ca o roabă. În cazul în care patul nu este echipat cu roți, sunt necesare două persoane pentru a-l muta, care ridică patul de la ambele capete și îl duc la destinație cu pași lenți, uniformi.

Reguli de transport al pacientului

Când transportați un pacient pe pat, pe scaun sau pe targă, amintiți-vă următoarele reguli:

N.B. Ambii hamali se confrunta cu fata in aceeasi directie catre destinatie (vezi foto). La comandă, ei încep calea, iar în timp ce un asistent medical își ridică piciorul drept, al doilea își ridică stânga, adică sunt în decalaj. Acest lucru va împiedica patul, scaunul sau targa să se balanseze dintr-o parte în alta în timpul mișcării.

Mutarea unui pacient pe pat sau transportul acestuia este de obicei asociată cu multe dificultăți, așa că nu este doar dificil, dar poate fi periculos pentru pacient să o efectueze în mod independent în mașina sa privată sau cu taxiul de marfă. Pentru transportul unui pacient la pat, trebuie să utilizați întotdeauna serviciile care pot fi furnizate de organizații publice sau private. Este important de știut că volumul serviciilor gratuite pentru transportul pacienților imobilizați la pat este adesea limitat, așa că este indicat să luați în considerare serviciile companiilor private.

Înregistrarea legală a serviciului de transport

Deoarece transportul unui pacient mincinos este plin de pericol, deoarece pacientul poate necesita îngrijiri medicale de urgență pe drum, iar viteza și calitatea acesteia depind de profesionalismul acelor persoane care se află în apropierea pacientului, atunci toate serviciile de transport trebuie aranjate corespunzător.

Forma recomandată este întocmirea unui contract într-o formă scrisă simplă (nu forma notarială), întrucât este baza contractuală care poate proteja drepturile în cazul unui litigiu. Un astfel de contract trebuie să conțină următoarele prevederi:

1. Traseul de deplasare pentru a evita pe cât posibil blocajele și eventualele întârzieri în trafic.
2. Data și ora exactă a transportului - pacientul și echipa medicală au avut timp suficient pentru a se pregăti corespunzător;
3. Starea pacientului - in functie de restrictiile prescrise de medicul curant si de diagnostic, se formeaza o echipa de specialisti care va insoti pacientul.
4. Numărul de însoțitori și disponibilitatea bagajelor - spațiul în mașină este limitat și trebuie să vă înțelegeți în prealabil cine va însoți pacientul și greutatea bagajului.
5. Timp de așteptare pentru ambulanță - la transportul unui pacient în pat de la spital la spital, la un control medical, la întâlnirea cu un pacient la aeroport sau la gară.

Important! Transportul pacientului este o componentă importantă, la fel ca procesul de tratament în sine. Este la fel de important ca oferirea de îngrijiri medicale de calitate.

Atunci când alegeți un transportator și opțiunea optimă de transport, este necesar să luați acest lucru cu mare atenție, acest lucru vă va ajuta cu recenziile clienților care au folosit deja serviciile uneia sau acelei organizații.

Condiții ale pacientului în care transportul este interzis

Există condiții în care este imposibil să mutați pacientul:

• pacientul este conectat la un ventilator;
• cu extinse, efectuate pentru excizia țesuturilor necrotice la 3 și 4 stadii de afectare a țesutului ulcer de presiune;
• în perioada postoperatorie, în decurs de trei zile, iar apoi, în funcție de starea pacientului, transportul acestuia în alt loc poate aduce chiar moartea;
• în cazul fracturilor coloanei vertebrale şi ale oaselor pelvine, dacă pacientul este în tracţiune.

În orice caz, atunci când alegeți o metodă și un serviciu pentru transportul unui pacient mincinos, trebuie să vă ghidați de principiul celei mai mari siguranțe și suport medical competent. Un rol important în problema modului de livrare a unui pacient de pat la destinație îl joacă medicul curant și opinia rudelor sale. Principalul lucru este că transportul nu dăunează sau agravează starea pacientului.

„NOLI NOCERE” (nu face rău) – așa cum spunea marele vindecător Hipocrate.

Video

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

BOU SPO VO

„Colegiul Politehnic din Vologda”

PROIECT DE CURS

temă:„Organizarea transportului pacienţilor între spitalefdenii "

Elevii Ksenia Leonova

Introducere

1. Transportul bolnavilor

3. Transportul pacientilor

3.1 Transportul manual al pacientului pe targă

4.1 Risc de transport

4.2 Decizia privind transportul

4.3 Principiile transportului în siguranță

4.4 Vehicul

4.5 Pregătire

4.6 Transport

4.7 Transferul pacientului

5. Transportul bolnavilor

8. Alegerea unei metode de transport

Bibliografie

Introducere

Transportul pacienților este o sarcină responsabilă și deloc ușoară, prin urmare, dacă este necesar, este mai bine să consultați un specialist. Auto-organizarea acestui proces poate dăuna grav pacientului. Transportul pacienților poate fi efectuat conform planificării, atunci când pacientul trebuie transportat de la un spital la altul, eventual chiar și în străinătate. Dar mai des este nevoie de transport de urgență în cazul unei exacerbări a bolii sau în cazul unei răni grave. Pentru a efectua transportul în conformitate cu toate regulile, veți avea nevoie de o ambulanță dotată cu toate echipamentele necesare, precum și de o echipă de medici cu experiență.

Este foarte important să pregătiți pacientul pentru procesul de transport. Trebuie să încercați să-i stabilizați starea cu remedii la domiciliu, să monitorizați temperatura și tensiunea arterială. În această zi, este indicat să nu supraalimentați pacientul pentru a nu vărsă în timpul transportului. Intestinele și vezica urinară trebuie golite înainte ca pacientul să fie pus direct în mașină. Toate produsele de igienă, medicamentele și articolele de uz casnic necesare pacientului trebuie să fie pregătite. Pregătirea morală nu este mai puțin importantă: pacientului trebuie să i se explice necesitatea acestei proceduri, pentru a face clar că este absolut sigură.

Atunci când apelează o mașină cu infirmieri, dispeceratul trebuie să descrie cu exactitate starea pacientului, astfel încât la fața locului să ajungă un medic specialist și vehicule de profilul dorit. La sosirea brigăzii, nu ar trebui să se creeze tam-tam; persoana însoțitoare trebuie să pregătească documentele și să elibereze culoarele. Cel mai sigur și mai practic transport al pacienților imobilizați la mașină implică utilizarea unei targă moale. Când urcați pe scări, acestea trebuie ținute în așa fel încât capul să fie puțin mai sus decât corpul. În niciun caz nu ar trebui să interferați cu brigada, încercați să sfătuiți ceva. Sunt profesioniști în domeniul lor și știu să facă totul cât mai eficient și în siguranță pentru pacient. Poti oferi ajutor daca greutatea pacientului este mai mare de 100 kg si este foarte greu sa cobori sau sa urci scarile cu el.

Trebuie să fii pregătit pentru faptul că medicul poate refuza să însoțească pacientul dacă acesta este în stare gravă. Într-o ambulanță, primul pas este să legați pacientul de o targă, făcându-l confortabil. Apoi lucrurile lui sunt încărcate. Este strict interzis să bea și să hrăniți pacientul în timpul conducerii. Dacă totuși apare o astfel de nevoie, șoferul trebuie să fie rugat să oprească. Persoanele însoțitoare din mașină se țin de balustrade speciale, care sunt echipate cu fiecare vehicul specializat.

1. Transportul bolnavilor

Efectuat cu ambulante sau alte tipuri de transport, transportul pacientilor se efectueaza in conformitate cu indicatiile medicale si dupa anumite reguli pentru a nu agrava starea pacientului. Transportul pacientului este precedat de o perioadă organizatorică, care permite pregătirea pacientului și a vehiculului pentru a crea cele mai blânde condiții care să asigure excluderea unei creșteri a durerii și apariția unei stări stresante la pacient pe cale. În funcție de gravitatea leziunilor sau de gradul de exacerbare a bolii, precum și de durata călătoriei, transportul unui bolnav se poate efectua în mai multe etape, cu opriri intermediare în centre medicale periferice de-a lungul traseului. instituţiilor.

1.1 Organizarea transportului pacienților

transport pacient bolnav

Transportul pacienților nu trebuie să înceapă fără măsuri organizatorice, chiar dacă este vorba de transportul pacientului din pat în pat în limitele unei clinici, astfel încât să nu apară situații neprevăzute care să contribuie la o deteriorare bruscă a stării. Deplasarea în cadrul spitalului se efectuează sub supravegherea medicului curant sau a medicului de gardă, asigurând traseul exact de deplasare între etaje și secții.

Astfel de măsuri sunt prevăzute pentru a evita așteptările îndelungate lângă lift sau într-o cameră nepregătită. Se recomanda transportul pacientului pentru proceduri medicale sau de diagnostic pe targuri specializate sau intr-un scaun medical mobil cu insotire obligatorie.

Transportul planificat sau urgent al unui pacient bolnav între diverse instituții medicale, inclusiv cele situate în așezări îndepărtate, necesită implementarea mai multor prevederi fundamentale:

Pregatirea unui autovehicul corespunzator starii de vehicul bolnav (ambulanta reanimobil sau liniar, avion sau elicopter al Ministerului Situatiilor de Urgenta);

Stabilizarea stării fizice și emoționale a pacientului, explicând necesitatea deplasării pentru a oferi un tratament de înaltă tehnologie;

Selectarea unei echipe de suport a profilului adecvat (neonatologi sau traumatologi, alti specialisti);

Întocmirea documentației necesare, inclusiv a unui istoric medical care descrie diagnosticul și tratamentul efectuat;

Asigurarea unor condiții optime de cazare la punctul de sosire, deoarece transportul pacienților cu cancer după chimioterapie sau pacienții cu arsuri severe poate necesita măsuri de resuscitare pe parcursul unei călătorii lungi.

2. Tipuri de transport al pacienţilor la secţiile medicale ale spitalului

Transport - transportul și transportul pacienților la locul de îngrijire și tratament medical. Modalitatea de transport a pacientului de la camera de urgenta la sectie este determinata de medicul care efectueaza examinarea (Fig. 1). Mijloacele de transport (camuri, targi) sunt prevăzute cu cearșafuri și pături. Acestea din urmă trebuie schimbate după fiecare utilizare. Pacienții care se deplasează independent din secția de internare intră în secție, însoțiți de personal medical junior (asistent medical, asistente sau infirmiere).

Pacienții care nu se pot deplasa sunt transportați la secție pe targă sau în scaun cu rotile.

3. Transportul pacientilor

3.1 Transportul pacientului pe targă manual.

Un pacient trebuie transportat pe o targă fără grabă și scuturare, deplasându-se din pas.

Pe scări, pacientul trebuie transportat cu picioarele înainte, iar capătul piciorului al targii trebuie ridicat, iar capătul capului să fie ușor coborât (în acest fel se obține poziția orizontală a targii; Fig. 2, a). ). În același timp, cel care merge din spate ține mânerele targii pe brațele îndreptate la coate, cel care merge din față - pe umeri.

În sus pe scări, pacientul trebuie purtat cu capul înainte, tot în poziție orizontală (Fig. 2, b). În același timp, cel care merge în față ține mânerele targii pe brațele îndreptate la coate, cel care merge în spate - pe umeri.

(Fig. 2, a) (Fig. 2, b)

Transportul unui pacient pe targă:

a - jos pe scări;

b - sus pe scări.

3.2 Transferarea pacientului de pe targă (targă) în pat

Ordin de transfer:

1. Așezați capătul capului targii (targii) perpendicular pe capătul piciorului patului. Dacă camera este mică, așezați targa paralel cu patul.

2. Aduceți mâinile sub pacient: unul ordonat își aduce mâinile sub capul și omoplații pacientului, al doilea - sub pelvis și coapsele superioare, al treilea - sub mijlocul coapselor și a tibiei. Dacă transportul este efectuat de doi infirmieri, unul dintre ei își aduce mâinile sub gâtul și omoplații pacientului, al doilea - sub spatele și genunchi.

3. În același timp, cu mișcări coordonate, ridicați pacientul, întoarceți-vă cu el la 90 ° (dacă targa este așezată în paralel, apoi la 180 °) spre pat și așezați pacientul pe el.

4. Când așezați targa aproape de pat, țineți targa la nivelul patului, doi (trei dintre noi) trageți pacientul cu marginea targii pe cearșaf, ridicați-l ușor și transferați pacientul în pat.

3.3 Transferul pacientului de pe pat pe targă (targă)

Ordin de transfer:

1. Așezați targa perpendicular pe pat, cu capătul capului asortându-se cu capătul piciorului patului.

2. Aduceți mâinile sub pacient: unul ordonat își aduce mâinile sub capul și omoplații pacientului, al doilea - sub pelvis și coapsele superioare, al treilea - sub mijlocul coapselor și a tibiei. Dacă transportul este efectuat de doi infirmieri, unul dintre ei își aduce mâinile sub gâtul scapulei pacientului, al doilea - sub spatele și genunchi.

3. În același timp, cu mișcări coordonate, ridicați pacientul, întoarceți-vă cu el la 90 ° spre targă și așezați pacientul pe el.

3.4 Asezarea pacientului intr-un scaun cu rotile

Procedura de ședere.

1. Înclinați scaunul cu rotile înainte și călcați pe suportul pentru picioare al scaunului cu rotile.

2. Invitați pacientul să stea pe suport pentru picioare și să-l sprijine pe scaun. Asigurați-vă că brațele pacientului sunt în poziția corectă - pentru a evita rănirea, acestea nu trebuie să iasă dincolo de cotierele scaunului cu rotile.

3. Readuceți scaunul cu rotile în poziția corectă.

4. Efectuați transportul.

4. Transportul bolnavilor critici

Pacienții care necesită terapie intensivă sunt mutați în cadrul spitalelor - de exemplu, într-o secție imaginară - sau între spitale pentru îmbunătățirea tratamentului sau din cauza lipsei de locuri de dormit. Ne vom concentra pe transportul adulților între spitale, dar principiile transportului în cadrul unui spital sunt similare.

Deși Societatea de Terapie Intensivă și Asociația Anestezilor au recomandat echipele fondatoare din Marea Britanie, 90% dintre pacienți sunt însoțiți de personalul spitalului respectiv. Peste 10.000 de pacienți de terapie intensivă sunt transportați anual în Marea Britanie, dar majoritatea spitalelor transportă mai puțin de 20 pe an.

Prin urmare, fiecare spital are calificări scăzute și doar puțini oameni primesc cunoștințe despre medicina transporturilor. Majoritatea pacienților sunt însoțiți de un anestezist de gardă. Nu numai că acest lucru lasă personalul de bază al spitalului inadecvat, dar și medicii însoțitori au puțină experiență.

4.1 Risc de transport

Pacienții de terapie intensivă au deficiențe mintale și necesită monitorizare invazivă și sprijin pentru funcția organelor majore. Mai mult, tind să fie instabile în timpul mișcării. Vehiculele nu permit intervenții active și, prin urmare, nu este disponibilă asistență. Personalul și pacienții sunt susceptibili la accidente în vehicule și la schimbări de temperatură și presiune.

Un audit efectuat în Marea Britanie sugerează că până la 15% dintre pacienți sunt internați în spitalul primitor cu hipotensiune arterială și hipoxie evitabile, care în cele din urmă afectează negativ starea pacientului. Aproximativ 10% dintre pacienți au leziuni care nu au fost identificate înainte de transport. Cu toate acestea, cu personal experimentat și pregătire atentă, pacientul se poate deplasa între spitale fără deteriorare. Principiul „grab and run” nu este potrivit pentru transportul pacienților în stare critică.

4.2 Decizia privind transportul

Decizia privind transportul ar trebui luată de consultanți după o evaluare completă și negociere între spitalele de trimitere și cele de primire. Există reglementări privind timpul de transport pentru anumite grupuri de pacienți - de exemplu, pentru cei cu traumatisme la cap. Pentru pacienții cu o varietate de disfuncții viscerale, echilibrul dintre risc și beneficiu în transport ar trebui să fie negociat cu atenție cu personalul superior.

Decizia cu privire la trimiterea unui pacient și modul de trimitere și primire înapoi va depinde de urgența transportului, de disponibilitatea personalului și de experiența acestuia, de echipament și de viteza de selecție a echipei.

4.3 Principiul transportului în siguranță

1. Personal cu experiență

2. Echipament și transport adecvat

3. Evaluare și cercetare completă

4. Monitorizare cuprinzătoare

5. Stabilizarea atentă a pacientului

6. Reevaluare

7. Îngrijire continuă în timpul transportului

9. Documentare și audit

4.4 Vehicul

Vehiculul trebuie să fie echipat pentru a oferi un acces bun la roțile și sistemele de fixare, iluminarea și controlul temperaturii. De asemenea, sunt importante un spațiu adecvat pentru personalul medical, accesul la aer și electricitate, spațiu de depozitare și o bună comunicare. Atunci când alegeți o metodă de transport, trebuie luate în considerare urgența, timpul de mobilizare, factorii geografici, vremea, condițiile de transport și costul.

Transportul auto se va potrivi majorității pacienților. Are si avantaje: cost redus, mobilizare rapida, dependenta mai mica de vreme si monitorizare mai usoara a pacientului. Călătoriile cu avionul ar trebui luate în considerare pentru călătorii mai lungi (peste 50 mile (80 km) sau 2 ore). Viteza aparentă trebuie să fie echilibrată între întârzierile organizatorice și transportul între vehicule la începutul și la sfârșitul călătoriei.

Elicopterele sunt recomandate pentru transportul de 50-150 mile (80-240 km) cu acces dificil, dar oferă un mediu mai puțin transportabil decât ambulanțele rutiere sau avioanele, sunt mai scumpe și au statistici de siguranță semnificativ mai slabe. Aeronavele cu aripă fixă, de preferință presurizate, ar trebui utilizate pe distanțe mai mari de 150 mile (240 km).

4.5 Pregătire

Stabilizarea atentă a pacientului înainte de transport este o garanție a absenței complicațiilor în timpul călătoriei. Pe lângă o examinare clinică completă detaliată, monitorizarea înainte de expediere ar trebui să includă electrocardiografie, măsurarea saturației arteriale, monitorizarea periodică a dioxidului de carbon din sânge, măsurarea tensiunii arteriale, de preferință prin metoda intra-arterială directă, măsurarea presiunii venoase centrale și excreția urinară. Testele ar trebui să includă radiografii toracice ale altor organe, dacă este necesar, sau tomografie computerizată, analize de sânge și biochimie. Dacă se suspectează sângerare intraabdominală, pacientul trebuie să facă un lavaj peritoneal.

Condițiile de călătorie ar trebui discutate cu rudele. De obicei, nu trebuie să călătorească cu pacientul.

4.6 Transport

Asistența medicală trebuie menținută la același nivel ca în UTI, deși este cunoscut faptul că manipularea este aproape imposibilă pe drum. Monitorizarea saturației arteriale, a nivelului de dioxid de carbon din sânge, a ritmului cardiac, a temperaturii și a tensiunii arteriale ar trebui să fie continuă. Monitorizarea intra-arterială a tensiunii arteriale este recomandată ca metodă de măsurare neinvazivă.

Transportul trebuie să fie lin și nu cu viteză mare. Înregistrările trebuie păstrate în timpul călătoriei. În ciuda pregătirii atente, pot apărea urgențe clinice neprevăzute; în acest caz, vehiculul trebuie oprit într-un loc sigur pentru a manipula pacientul.

4.7 Transferul pacientului

La sosire, trebuie stabilită o legătură directă între echipa care transportă pacientul și echipa care își va asuma responsabilitatea pentru pacient. La documente trebuie adăugate istoricul medical, tratamentul pacientului, evenimentele importante din timpul transportului. Radiografiile, scanările și alte examinări trebuie descrise și raportate. Echipa de transport ar trebui să salveze raportul de mișcare într-o formă finalizată pentru revizuire ulterioară. Spitalul la care este adus pacientul trebuie sa asigure hrana echipei de transport si sa asigure intoarcerea echipei la locul de munca. Banii sau cardurile de credit trebuie să fie ușor disponibile pentru utilizare în situații de urgență.

5. Transportul bolnavilor

5.1 Transportul de urgență al pacienților

Transportul de urgență se efectuează de la locul accidentelor și dezastrelor provocate de om, precum și, dacă este necesar, transportul unui pacient cu o boală gravă la o clinică mai echipată. Înainte de efectuarea transportului unui pacient netransportabil, se efectuează un program de măsuri urgente pentru stabilizarea stării acestuia și se evaluează posibila amenințare la adresa vieții pacientului în timpul transportului din cauza vibrațiilor, zgomotului și modificărilor presiunii atmosferice. Principalele cerințe pentru spitalizarea de urgență a persoanelor rănite sau a pacienților cronici cu exacerbări ale bolilor sunt viteza mare de mișcare, asigurând în același timp condiții blânde și posibilitatea de a efectua proceduri medicale urgente pe parcurs.

În cazul accidentelor în masă și a accidentelor cu necesitate de cazare intermediară a victimelor în centre prost adaptate cu transfer ulterior în clinici mari, transportul pacienților din pat în pat se organizează cu traseul obligatoriu și includerea datelor despre fiecare pacient în fișele de informare. . O atenție deosebită se acordă acumulării de informații despre asistența acordată și dinamica stării pacientului, ceea ce oferă medicilor unui centru medical specializat posibilitatea de a lua o decizie mai rapidă și un prognostic favorabil.

5.2 Transportul programat al pacienților

O măsură organizatorică la fel de importantă și mai comună în sfera spitalicească este transportul planificat al pacienților. Grupul de măsuri planificate include transferul a o sută de pacienți operativi din secția de terapie intensivă în secția terapiei de reabilitare actuale, precum și transferul pacientului la spital sau la procedura de hemodializă cu urcarea la etaj cu ajutorul persoanelor însoțitoare. Unul dintre principiile de bază ale mișcărilor planificate ale pacientului este considerat a fi crearea unor condiții emoționale și psihologice optime, în special în timpul zborurilor dificile sau perioade lungi pe drum.

Este deosebit de specific transportul pacienților neambulanți invalidi, care trebuie predați la rudele care se îngrijesc după tratament sau la un loc de reabilitare. În caz de paralizie extinsă, pacientul este transportat pe o targă adaptată; în cazul leziunilor mai puțin severe este posibil transportul cu scaunul cu rotile. Fiecare pacient cu handicap care este invalid trebuie să fie însoțit de o persoană calificată medical.

5.3 Transportul comercial al pacienților

În unele cazuri, se efectuează transportul comercial al pacienților care au nevoie de livrare la aeroport sau gară pentru a se muta în altă clinică sau loc de reședință. Organizarea livrării plătite este posibilă în timpul spitalizării în centre medicale private, inclusiv în cele străine, atunci când companiile specializate asigură întregul lanț de mișcare: o ambulanță la aeroport - un avion charter - special. transport la clinica. De asemenea, se efectuează transportul plătit al pacienților cu ambulanța de profil comercial, care este o măsură populară pentru livrarea confortabilă a femeilor în travaliu la clinică sau pentru diagnosticare sistematică.

6. Transportul bolnavilor și răniților în ambulanțe

Inainte de transport, persoanele bolnave sau ranite inconstiente sau in stare de ebrietate sunt examinate la fata locului pentru a gasi in ele documente, bani si alte bunuri de valoare.

Inspecția se efectuează în comun cu polițiști, reprezentanți ai administrației sau alte persoane. Numele, funcțiile, adresa și numărul de telefon ale acestor persoane sunt indicate pe cardul de apel și pe foaia de însoțire a LUTS.

Majoritatea pacienților sunt transportați în decubit dorsal.

Transportul pacienților în stare de șoc traumatic și pierdere acută de sânge se efectuează în decubit dorsal cu infuzie intravenoasă cu jet de înlocuitori de sânge. Capătul piciorului targii trebuie să fie ridicat, pentru a opri temporar sângerarea externă și pentru a sparge fracturile. La radio prin dispeceratul postului NSR se anunta cea mai apropiata unitate de terapie intensiva. Victimele cu răni cardiace, pneumotorax extins deschis, leziuni abdominale cu sângerare intraabdominală, leziuni abdominale închise cu sângerare intraabdominală se livrează direct în sala de operație a unui spital chirurgical sau la secția de terapie intensivă, dacă are o sală de operație de urgență. . Echipa de chirurgi și anestezisti ar trebui să fie anunțată până la această oră și să fie pregătită pentru operație.

În cazul în care pacientul moare în timpul transportului, cadavrul este livrat la secția de internare a spitalului. Medicul brigadei de ambulanță întocmește o fișă de însoțire și pune un diagnostic. Medicul de urgență completează un scurt istoric al morții și trimite cadavrul la autopsie.

7. Fixarea si transportul pacientilor cu tulburari psihice

Dacă pacientului este indicată spitalizarea, medicul va aranja transportul. Pacientul este îmbrăcat în funcție de anotimp și, ținându-se de mână pentru a evita o evadare bruscă, este urcat într-o mașină sau alt mijloc de transport. Pacientul trebuie să fie însoțit de cel puțin 3 persoane: două sunt situate în lateral, a treia este în fața pacientului. Pe parcurs, este necesară o vigilență deosebită a escortelor pentru a preveni evadarea sau accidentele, mai ales când transportul se efectuează pe calea ferată sau pe apă. În aceste cazuri, este necesar să se solicite un compartiment sau cabină separată, pentru care lucrătorii din transport au instrucțiuni corespunzătoare.

Este mai bine să evitați transplanturile pe drum, deci este mai convenabil să folosiți o mașină care duce pacientul direct la spital.

O responsabilitate specială revine unui lucrător medical atunci când transportă un pacient într-o stare de excitare pronunțată, când acesta oferă o rezistență ascuțită. În aceste cazuri, se iau măsuri de precauție deja când pacientul părăsește camera. Două persoane îl conduc, ținându-l de mâini, cu o mână strângând mâna pacientului, cu cealaltă ținându-l mâna sub articulația cotului. In acest caz, este necesar sa fii de partea pacientului, avand grija sa nu lovim capul, lucru care poate fi prevenit prin ridicarea bratelor pacientului in sus si in lateral. A treia escortă ar trebui să fie în spate pentru a ajuta când pacientul încearcă să scape. Este mai bine să transportați astfel de pacienți în decubit dorsal.

Pacienții agresivi sau sinucigași sunt fixați și injectați cu clorpromazină, sedative. Pacientul își poate ascunde intențiile, prin urmare, în timpul transportului, trebuie să fie sub supraveghere constantă. Toate obiectele ascuțite trebuie să fie la îndemână. Ușa mașinii era închisă etanș. O persoană cu status epilepticus poate necesita anestezie, intubare și ventilație mecanică.

8. Alegerea modului de transport

Metoda de transport și așezare pe targă a pacientului depinde de natura și localizarea bolii (Tabelul 1).

tabelul 1

Natura și localizarea bolii.	Tipuri de transport.
Hemoragie cerebrală	Întins pe spate
Inconştienţă	Capul pacientului trebuie întors într-o parte; asigurați-vă că în timpul posibilelor vărsături, vărsăturile nu pătrund în tractul respirator
Insuficiență cardiovasculară	Într-o poziție pe jumătate așezat, acoperiți bine, puneți perne de încălzire pe picioare și brațe
Insuficiență vasculară acută	Așezați pacientul astfel încât capul să fie sub nivelul picioarelor
	Întindeți-vă pe partea nedeteriorată, dacă este posibil, acoperiți suprafața arsă cu un bandaj steril sau o cearșaf steril
Fractura oaselor craniului	Pe o targă în decubit dorsal cu capul targăi reținut în jos și fără pernă; un sul de pătură, îmbrăcăminte sau un tampon moderat umflat cu aer în jurul capului
Fractura coloanei toracice și lombare	Targa rigidă - culcat pe spate, cu fața în sus (nu în lateral), normal - pe burtă, cu fața în jos
Coaste rupte	Într-o poziție pe jumătate așezată
Fractura oaselor pelvine	Întins pe spate, așezând o pernă, rolă etc. sub genunchi.

9. Reguli pentru transportul pacientilor

În funcție de severitatea afecțiunii și de tipul de vătămare sau boală, pacienții sunt transportați la mașina de ambulanță și din mașină la departamentul de urgență:

1) pe jos;

2) în cârje, cu sprijin;

3) pe mâini;

4) pe targă.

Orice transport al PACIENTULUI trebuie să fie însoțit de un medic.

Chiar dacă pacientul a fost externat din spital, asta nu înseamnă că este complet sănătos, ci indică doar starea stabilă a rudei tale.

În niciun caz nu încredințați transportul infirmierelor care nu au nimic de-a face cu medicina, ci au doar abilitățile de a ridica targa, fără a ține cont de specificul bolii sau rănirii unui anumit Pacient.

Având încredere într-un transportator cu escortă medicală și fără a completa documentația de însoțire, riscați în primul rând sănătatea celor dragi.

Întotdeauna într-o conversație cu operatorul, specificați cine vă va însoți ruda și dacă aceștia poartă vreo responsabilitate pentru el.

Metodele de îndepărtare și transport depind de natura vătămării, de starea victimei. Dacă pacientul nu poate să se urce el însuși pe o targă, el este purtat pe mâini. Pentru aceasta, lângă pacient este plasată o targă. Medicul și 2 asistenți se apropie de pacient din cealaltă parte, îl ridică în brațe și îl pun pe targă. Este convenabil să o luați de pe patul pacientului astfel: targa se așează perpendicular pe pat cu capătul piciorului pe tăblia; Cei trei ridică pacientul în brațe și îl poartă pe o targă. Din încăperi înghesuite, precum și în situații amenințătoare (incendiu, amenințarea cu prăbușirea unei mină, accident pe o navă etc.), bolnavii sunt purtati în brațe. Targa este amplasată pe coridor sau în casa scării. Pacientul este coborât pe scări cu picioarele înainte și ridicat cu capul înainte. După ce a așezat pacientul pe o targă, în sezonul rece este acoperit cu o pătură, se îmbracă o coafură.

Dacă pacientului i se arată spitalizare, transportul se efectuează în ambulanțe. Transportul se efectuează în conformitate cu cerințele specificate în al doilea paragraf al acestei încercări. Pe traseu se acordă asistență medicală de urgență.

Bibliografie

1. Marea enciclopedie medicală / Ch. ed. B.V. Petrovsky .- M .: Enciclopedia sovietică, 1982.

2. Buyanov V.M. Primul ajutor. - M .: Medicină, 1978. Rozhinsky M.M., Katkovsky G.B. Acordarea primului ajutor. - M .: Medicină, 1980 .-- 48 p.

3. Urgențe și îngrijiri medicale de urgență: Manual / Ed. E.I. Chazova. - M .: Medicină, 1988 .-- 640 p.

4. Hwang T.A., Hwang P.A. Siguranța vieții. - Rostov n/a: Phoenix, 2001

5.http: //www.xn--80ahcoji3bf.xn--p1ai/perevozka_bolnih.html

6.http://bibliofond.ru/view.aspx?id=6300

7.http: //www.likar.info/zdorovye-vsey-semyi//

8.http: //www.medn.ru/statyi/Osnovnyepravilatransporti.html

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Revizuirea modalităților de transport și transport a pacienților. Algoritmul acțiunilor lucrătorilor medicali la transportul bolnavilor și răniților în ambulanțe. Principii de bază ale fixării și transportului pacienților cu tulburări mintale.

prezentare adaugata la 10.06.2015


Activitatea motrică umană. Activitate fizică pasivă. Alegerea modului de transport. Modalități de a efectua bolnavi și răniți. Transferarea pacientului de pe pat pe targă (targă). Transportul victimelor în ambulanțe.

prezentare adaugata la 10.03.2015


Istoria creării „Transportului pentru ajutor rapid”. Tipuri de transport clasic al pacienților. Tipuri moderne de scaune cu rotile. Acordarea asistenței la fața locului, de către forțele echipei de ambulanță. Transport terestru. Tipuri de evacuare medicală.

prezentare adaugata la 26.05.2015


Organizarea îngrijirilor medicale în secția de cardiologie, principiul școlii de sănătate pentru pacienții cu hipertensiune arterială. Organizarea îngrijirilor medicale și preventive în secția de cardiologie a spitalului, atitudinea pacienților față de sănătatea lor.

lucrare de termen, adăugată 22.09.2011


Accident vascular cerebral și tulburări cognitive. Fenomenologia accidentului vascular cerebral. Reabilitarea pacienților după un accident vascular cerebral. Deteriorarea cognitivă focală asociată cu afectarea focală a creierului. Identificarea demenței cu afectarea lobilor frontali ai pacienților cu AVC.

teză, adăugată 16.01.2017


Tabloul clinic, evoluția tuberculozei la pacienți, diagnosticul acesteia la pacienții seropozitivi. Măsuri de identificare a persoanelor cu risc crescut de tuberculoză pe fondul infecției cu HIV. Rolul unei asistente in tratamentul pacientilor cu tuberculoza pulmonara.

rezumat, adăugat 26.06.2017


Psoriazisul si artrita psoriazica: definitie, epidemiologie, tratament. Măsuri pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților. Evaluarea eficacității „școlii” pentru pacienții cu psoriazis prin dinamica indicatorilor nivelului de cunoaștere (conștientizare) despre boala lor.

teză, adăugată 25.11.2011


Istoricul studiului infarctului miocardic, clasificarea acestuia, cauzele dezvoltării, tabloul clinic, formele atipice și metodele de diagnostic. Program de examinare a pacientului și teste rapide pentru determinarea markerilor miocardici. Metode de tratament și reabilitare a pacienților.

teză, adăugată 26.01.2012


Etiologia și patogeneza hipertensiunii arteriale, tabloul clinic al hipertensiunii arteriale. Principiile de bază ale tratării pacienților: dietă, metode netradiționale, exerciții fizice. Reabilitarea fizică a pacienților în stadiile de spitalizare și ambulatoriu.

lucrare de termen, adăugată 03/05/2012


Diagnosticul precoce și tratamentul eficient al pacienților. Cercetarea radionuclizilor în medicină. Conceptul general și fundamentele fizice ale diagnosticului cu radionuclizi. Pregătirea pacienților pentru metodele de cercetare a radionuclizilor. Vizualizarea organelor prin scintigrafie.