În prezent, locul dominant în structura morbidității la scară globală este ocupat de bolile cronice nespecifice, dintre care cele mai grave sunt bolile pulmonare nespecifice. Acestea sunt bolile respiratorii inflamatorii, astmul bronșic, bolile căilor respiratorii superioare cu componentă astmatică etc.
Pentru tratamentul acestor boli se folosesc diverse grupe de medicamente, atât cu acțiune antibacteriană, cât și medicamente specifice care ameliorează spasmele bronșice.
În terapia complexă a bolilor pulmonare nespecifice, medicamentele antialergice aparținând grupului de antihistaminice sunt de mare importanță.
ANTITUNERI NON-DROGURI
Antitusivele non-narcotice includ medicamente care deprimă centrul tusei, dar nu creează dependență și nu deprimă respirația.
Glaucin- fila. din materii prime de origine vegetală (alcaloizi din iarba galben maca). Sp. B (Rusia), drajeu Glauvent(Bulgaria).
Prenoxdiazina (INN) sau Libexin- aproximativ egală ca activitate cu codeina, tab. Sp. B (Ungaria).
PRODUSE DE CURATAT
În tratamentul bolilor bronhopulmonare, însoțite de o tuse cu scurgere dificilă de spută, se folosesc de obicei medicamente care stimulează expectorația și sunt numite colectiv medicamente secretomotorii. Există două grupuri de astfel de fonduri, care diferă în mecanismul de acțiune secretomotor. Așadar, preparatele din termopsis, istode, marshmallow și alte plante medicinale, terpinhidrat, licorină, uleiuri esențiale au un efect slab iritant asupra receptorilor mucoasei gastrice, urmate (prin centrul de vărsături al medulei oblongate) de stimularea reflexă a secreției. ale glandelor bronșice și salivare. În schimb, iodura de sodiu și potasiu, clorura de amoniu și unele altele, după ingerare și absorbție în circulația sistemică, sunt secretate de mucoasa bronșică, stimulând secreția bronșică și, parțial, subțierea flegmei. În general, reprezentanții ambelor grupuri cresc activitatea fiziologică a epiteliului ciliat și motilitatea bronhiolelor respiratorii în combinație cu o ușoară creștere a secreției glandelor bronșice și o ușoară scădere a vâscozității sputei.
Medicamentele bronhosecretolitice (sau mucolitice) sunt utilizate pe scară largă în practica clinică. Numărul de medicamente care afectează proprietățile reologice ale secrețiilor bronșice includ enzime - tripsină, chimotripsină, ribonuclează, dezoxiribonuclează (utilizarea este limitată din cauza numărului mare de reacții secundare), purtători de grupări sulfhidril (acetilcisteină, mesna), derivați ai alcaloidului. vizicină (bromhexină, ambroxol).
Vasicina, obținută din planta Adhatoda vasica, a fost folosită de mult timp în Orient ca expectorant. Un omolog sintetic - bromhexina (în organism se transformă într-un metabolit activ -ambroxol) - reduce vâscozitatea secrețiilor glandelor bronșice, are un efect mucolitic (secretolitic) și expectorant. Importantă este și capacitatea sa de a restabili clearance-ul mucociliar prin activarea sintezei surfactantului de către pneumocitele alveolare de ordinul doi.Astfel, bromhexina diluează secrețiile bronșice vâscoase, lipicioase și asigură deplasarea acestuia de-a lungul căilor respiratorii. În bolile inflamatorii ale tractului respirator, se folosesc adesea medicamente combinate, inclusiv. in combinatie cu antibiotice. Odată cu administrarea simultană de mucolitice și antibiotice, compatibilitatea acestora trebuie luată în considerare: acetilcisteina în timpul inhalării sau instilării nu trebuie amestecată cu antibiotice (inactivare reciprocă); cu administrarea orală de acetilcisteină, antibioticele (peniciline, cefalosporine, tetracicline) trebuie luate nu mai devreme de 2 ore mai târziu; mesna este incompatibilă cu aminoglicozide; carbocisteina, bromhexina, ambroxolul, dimpotrivă, îmbunătățesc pătrunderea agenților antimicrobieni în secrețiile bronșice și în mucoasa bronșică (aceasta se referă în primul rând la amoxicilină, cefuroximă, eritromicină, doxiciclină, sulfonamide); carbocisteina, în plus, previne îngroșarea antibiotice.
La pacienții cu bronșită obstructivă cronică, se observă un efect bun atunci când medicamentele bronhodilatatoare sunt combinate cu mucolitice sau între ele. Beta2-simpatomimetice (fenoterol, salbutamol etc.) și teofilina potențează clearance-ul mucociliar crescut; teofilina și m-anticolinergicele (bromură de ipratropiu), reducând inflamația și umflarea membranei mucoase, facilitează trecerea sputei.
Faceți parte din acest grup:
Droguri - 2124,
Denumiri comerciale - 240,
Ingrediente active - 52,
· Firme producătoare - 220.
Droguri ierburi termopsis- conțin alcaloizi ușor solubili, care stimulează respirația, prezintă un expectorant și, în doze mari, un efect emetic. Tab. termopsis de ierburi și bicarbonat de sodiu pentru tuse. Sp. B (Rusia).
Mucaltin- fila. din marshmallow medicinal (Rusia).
Pertusin- sirop la sticla, contine extracte de cimbru si cimbru (Rusia).
Bromhexină (INN)- agent mucolitic, expectorant, antitusiv; filă produsă. pentru adulți și copii, pastile, soluție injectabilă, soluție orală, sirop, picături, elixir. Sp. B (Rusia, Germania, Bulgaria, India etc.), Flegamin(Polonia), etc. În Registrul de stat al medicamentelor, bromhexina este înregistrată în 18 denumiri comerciale, în 10 forme de dozare; propuneri din 15 țări.
Bronhodilatator- un sirop complex care contine clorhidrat de glaucina, clorhidrat de efedrina etc. B (Bulgaria).
Acetilcisteină (INN)– Acetilcisteină-Hemofarm(Serbia), ACC, ACC 100, ACC 200, ACC lung, ACC inject(Germania). Produceți tablete efervescente, granule pentru prepararea soluției orale, soluție injectabilă.
ANTICONGESTANTE
Medicamentele din acest grup sunt utilizate local pentru rinită (inclusiv cele alergice), laringită, sinuzită, eustachită, conjunctivită și alte boli asociate cu edem al membranei mucoase, pentru a opri sângerările nazale, înainte de rinoscopie.
Efectul anti-congestiv (decongestionant) este exercitat de vasoconstrictoarele care excită receptorii alfa1-adrenergici (xilometazolina, nafazolina, oximetazolina, tetrizolina etc.), antihistaminice H1 (levocabastina, etc.) și medicamentele cu acțiune combinată (Vibarrocil și dr. ) , reducând umflarea mucoasei, datorită activității vasoconstrictoare și antialergice. Când sunt aplicate pe membranele mucoase, acestea au un efect antiinflamator (ameliorează umflarea). Cu rinită și dificultăți de respirație nazală (inclusiv răceli), respirația nazală este facilitată prin reducerea fluxului de sânge către sinusurile venoase. Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea pe termen lung a agoniştilor adrenergici (nafazolină, xilometazolină etc.) poate fi însoţită de dezvoltarea tahifilaxiei (o scădere treptată a efectului).
Faceți parte din acest grup:
Droguri - 642,
Nume comerciale - 87,
Ingrediente active - 18,
· Firme producătoare - 151.
Nafazolină (INN) (Naftizină)- un vasoconstrictor, utilizat pentru rinită și alte boli ale cavității nazale. Sunt disponibile picături nazale, soluție într-o sticlă. Sp. B (Rusia). Sanorin- emulsie, picaturi si spray nazal (Cehia).
Xilometazolina (INN) (Galazolin)- alfa adrenostimulant; se produc picături nazale și gel. B (Polonia), Xilen(Rusia), Fornose(India), Otrivin(Elveția), etc.
Oximetazolina (INN) - eliberați picături și spray nazal Nazivin(Rusia), Nazol(STATELE UNITE ALE AMERICII).
Apa de mare - folosit pentru rinită, faringită, sinuzită Aqua-Maris(Croaţia), Marimer(Franţa), Fluimarin(Germania, Italia). Sunt disponibile picături nazale, spray nazal.
MEDICAMENTE ANTIHISTAMINICE
histamina- un derivat biogen al aminoacidului histidină, într-o formă inactivă întâlnită în diferite organe și țesuturi ale animalelor și oamenilor, este unul dintre factorii de reglare a metabolismului.
În unele afecțiuni patologice (arsuri, degerături, iradiere cu ultraviolete, acțiunea anumitor substanțe medicinale, boli alergice), cantitatea de histamină liberă eliberată din țesuturi crește brusc, ceea ce provoacă înroșirea pielii, erupții cutanate, mâncărime, îngustarea bronhiilor, creșterea secreția glandelor bronșice etc. În cazurile severe, tensiunea arterială scade brusc, se dezvoltă vărsături și convulsii.
Primele medicamente care blochează receptorii histaminei H1 au fost introduse în practica clinică la sfârșitul anilor 1940. Se numesc antihistaminice, deoarece inhibă eficient reacția organelor și țesuturilor la histamina. Blocanții receptorilor histaminei H1 slăbesc hipotensiunea și spasmele mușchilor netezi (bronhii, intestine, uter) cauzate de histamină, reduc permeabilitatea capilară, previn dezvoltarea edemului histaminic, reduc hiperemia și mâncărimea și astfel împiedică dezvoltarea și facilitează cursul reactii alergice. Termenul „antihistaminice” nu reflectă pe deplin gama de proprietăți farmacologice ale acestor medicamente, deoarece au și o serie de alte efecte. Acest lucru se datorează parțial similarității structurale dintre histamina și alte substanțe active fiziologic, cum ar fi adrenalina, serotonina, acetilcolina și dopamina. Prin urmare, blocanții receptorilor histaminici H1 pot, într-o măsură sau alta, să prezinte proprietățile anticolinergicelor sau alfa-blocantelor (anticolinergicele, la rândul lor, pot avea activitate antihistaminica). Unele antihistaminice (difenhidramină, prometazină, cloropiramină etc.) au un efect deprimant asupra sistemului nervos central, sporesc efectul anestezicelor generale și locale, analgezicelor narcotice. Sunt utilizate în tratamentul insomniei, parkinsonismului, ca antiemetice. Efectele farmacologice concomitente pot fi, de asemenea, nedorite. De exemplu, sedarea, însoțită de letargie, amețeli, tulburări de coordonare a mișcărilor și scăderea concentrației atenției, limitează utilizarea în ambulatoriu a anumitor antihistaminice (difenhidramină, cloropiramină și alți reprezentanți ai generației I), în special la pacienții a căror activitate necesită o intervenție rapidă și rapidă. răspunsul mental și fizic coordonat. Prezența acțiunii anticolinergice în majoritatea acestor agenți provoacă uscarea mucoaselor, predispune la deteriorarea vederii și urinare și disfuncție gastrointestinală.
Medicamentele de generația I sunt antagoniști competitivi reversibili ai receptorilor de histamină H1. Acţionează rapid şi pentru scurt timp (prescrise de până la 4 ori pe zi). Utilizarea lor pe termen lung duce adesea la o slăbire a eficacității terapeutice.
Recent, au fost creați blocanți ai receptorilor histaminici H1 (antihistaminice din generațiile II și III), caracterizați printr-o selectivitate ridicată de acțiune asupra receptorilor H1 (hifenadină, terfenadină, astemizol etc.). Aceste medicamente afectează nesemnificativ alte sisteme mediatoare (colinergice etc.), nu trec prin BBB (nu afectează sistemul nervos central) și nu își pierd activitatea la utilizarea prelungită. Multe medicamente din generația a II-a se leagă necompetitiv de receptorii H1, iar complexul ligand-receptor rezultat este caracterizat printr-o disociere relativ lentă, ceea ce duce la creșterea duratei efectului terapeutic (prescris o dată pe zi). Antagoniștii receptorilor histaminei H1 apar în ficat cu formarea de metaboliți activi. O serie de blocanți ai receptorilor H1-histaminic sunt metaboliți activi ai antihistaminicelor cunoscute (cetirizina este un metabolit activ al hidroxizinei, fexofenadina este terfenadina).
Medicamente de prima generatie
Difenhidramină (INN) (Difenhidramină)- blocant al receptorilor H 2 -histaminic; se produce pulbere, tab. pentru adulți și copii, soluție injectabilă, incl. în tuburi, lumânări pentru copii, bastoane (pentru tratamentul rinitei alergice). Sp. B (Rusia etc.). În Registrul de Stat al Medicamentelor, Difenihidramina este înregistrată în 6 denumiri comerciale, în 8 forme de dozare; oferte din 8 tari.
Clemastine (INN)- blocant al receptorilor H 2 -histaminic; Se produc tabel, sirop, soluție injectabilă. Sp. B (Polonia). Tavegil(Elveția, India).
Cloropiramină (INN) (Suprastin)- blocant al receptorilor H 2 -histaminic; emisă sub formă de tabel. și soluție injectabilă. Sp. B (Ungaria).
Ketotifen (INN)- antialergic, antihistaminic; stabilizator al membranelor mastocitare. Se produc masa, capace, sirop. Sp. B (Rusia, Germania, Elveția, Bulgaria), Zaditen(India, Slovenia etc.). În Registrul de Stat al Medicamentelor, Ketotifenul este înregistrat în 12 denumiri comerciale, în 5 forme medicinale; oferte din 11 țări.
Medicamente de generația a 2-a
Astemizol (INN)- nu afectează sistemul nervos central, administrat o dată pe zi; masă produsă., Suspensie. Sp. B (Rusia, Macedonia). Astemisan(Iugoslavia), Gismanal(Belgia).
Medicamente de generația a 3-a
Loratadină (INN) (Clarotadină)- blocant al receptorilor H 2 -histaminic; masa produs., sirop, receptie 1 data pe zi. Sp. B (Rusia), Clarotin(Belgia), Loratadin(Slovacia).
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
postat pe http://www.allbest.ru/
Principiile de bază ale imunoterapiei
Sistemul imunitar are celule și mecanisme de autoreglare implicate în diferite faze ale răspunsului imun, prin urmare, suprimarea totală a imunității provoacă o serie de complicații grave. Încălcarea mecanismelor imunității joacă un rol decisiv în patogeneza următoarelor grupuri de boli:
· Imunodeficiență primară;
· Boli imunopatologice atopice și non-atopice;
· Boli asociate cu formarea complexelor imune;
· Boală autoimună;
· Procese limfoproliferative.
Folosind efectul selectiv al diferitelor medicamente asupra celulelor imune, s-a dovedit a fi posibilă utilizarea acestora pentru a suprima sau a stimula răspunsurile imune. Sub imunoterapieînțelege diferitele efecte asupra sistemului imunitar pentru a opri procesul patologic. Imunocorecție- sunt metode de terapie care stopează sau corectează defectele sistemului imunitar, adică corectarea legăturilor defecte ale imunoreactivității.
Imunomodularea- aceasta este o creștere sau o scădere temporară a anumitor indicatori ai imunității.
Principalele sarcini ale imunoterapiei:
Creșterea imunoreactivității scăzute;
Suprimarea imunoreactivității crescute în caz de alergii;
Înlocuirea factorilor lipsă de imunoreactivitate.
Principalele sarcini ale imunoterapiei pot fi rezolvate folosind agenţi specifici şi nespecifici.Ținând cont de particularitățile și mecanismele de acțiune ale fondurilor există 5 subtipuri ale acestei terapii... În legătură cu particularitățile imunoterapiei diferitelor boli, este necesar să se distingă următoarele grupuri:
· Imunoterapia bolilor cu imunoreactivitate crescută;
· Imunocorecția imunodeficiențelor primare și secundare;
· Imunoterapia tumorilor si bolilor limfoproliferative;
· Imunoterapia reacțiilor post-transplant;
· Imunocorectarea tulburărilor de reproducere.
Imunoterapia poate fi locală, generală, combinată și monoterapie.
Terapie generală- când medicamentul este introdus în organism afectează uniform întregul țesut limfoid.
Terapie locală(regional) - tratament pentru focarul leziunii - electroforeză, inhalare, spălare. Oportunitatea unei astfel de utilizări se datorează scăderii efectului resorbtiv general sau toxic și celei mai mari influențe asupra factorilor locali ai imunității, care joacă adesea un rol principal în încetarea procesului patologic. Terapie combinată- include utilizarea mai multor medicamente care acționează asupra diferitelor legături ale sistemului imunitar și o combinație de diferite metode de efecte generale și locale.
Imunoterapia de succes este imposibilă fără utilizarea imunodiagnosticului, care vă permite să corectați tratamentul dacă nu este suficient de eficient.
Imunoterapie specifică- când se folosesc preparate antigene sau anticorpi specifici agentului patogen sau alergenului.
Când sunt utilizate alte efecte asupra sistemului imunitar, inclusiv factori chimici și fizici.
Prin mecanismul de acţiune diferenta dintre:
· activ când sistemul imunitar răspunde activ la medicamentul injectat (antigen, vaccin) și
· pasiv când sunt introduși în organism factori de protecție gata pregătiți - anticorpi sub formă de antiseruri sau imunoglobuline.
În prezent, nu există suficiente fonduri care să acționeze selectiv asupra anumitor părți ale sistemului imunitar. Unul sau altul agent terapeutic este prescris pe baza determinării naturii tulburărilor de imunoreactivitate. Dacă este necesară imunostimularea sau imunosupresia, este necesar să se pretesteze agenții prescriși prin teste cutanate sau teste in vitro pentru eficacitatea pentru un anumit pacient. Acest lucru permite prezicerea eficacității medicamentului și evitarea complicațiilor. ser de intoxicație imunitară
Medicamentele imunomodulatoare pot acționa în diferite etape ale răspunsului imun – proliferarea celulară, asupra interacțiunii limfocitelor cu celulele țintă, asupra eliberării de mediatori de către acestea. Cea mai eficientă utilizare a medicamentelor care acționează în prima fază.
Criterii clinice de selectare a terapiei imunostimulatoare se consideră:
· Eficiență scăzută a tratamentului bolii de bază (proces inflamator) prin mijloace convenționale;
Tratament cu doze mari de imunosupresoare,
· Terapie cu corticosteroizi și antibiotice pe termen lung;
· Infecție purulentă cronică.
Criterii imunologice(în prezența semnelor clinice de imunodeficiență): -
Scăderea conținutului și afectarea activității funcționale a limfocitelor,
Nivelurile de imunoglobuline serice,
Completa,
· Activitatea fagocitozei (incompletitudinea fagocitozei) cu cel puțin 30-50%.
Criterii clinice de alegere a terapiei imunosupresoare sunt considerate -
Forme severe de alergie cu afectare a rinichilor,
· Transplant de organe și țesuturi.
Criterii imunologice- aparitia in sange in titruri mari de autoanticorpi.
Imunoterapie specifică
1. Imunoterapie activă specifică (SAI) stimulatoare.
Cel mai vechi tip de imunoterapie, care este asociat cu imunizarea bolilor infecțioase. Pentru aceasta se folosesc vaccinuri, toxoizi, antigeni. De exemplu, toxoid stafilococic pentru tratament și prevenire. După imunizarea cu toxoid, nivelul anticorpilor antitoxici crește. Vaccinul stafilococic este utilizat pentru a crește nivelul de anticorpi anti-stafilococi. Activează fagocitoza, stimulează producția de anticorpi.
Indicațiile pentru utilizarea sa sunt infecția stafilococică cronică recurentă. Contraindicații - boli alergice severe, imunodeficiențe primare. Eficacitatea utilizării toxoidului stafilococic și a vaccinului este controlată de determinarea inițială și ulterioară a titrului de anticorpi.
Utilizarea în perioada acută a unei boli infecțioase este contraindicată, deoarece poate crește efectul imunosupresor cauzat de procesul infecțios și poate contribui la evoluția sa nefavorabilă. Vaccinurile, de regulă, ar trebui prescrise în timpul perioadei de remisie a bolilor pentru a asigura formarea unei imunități cu drepturi depline care poate preveni dezvoltarea recidivelor acestora sau cu un curs prelungit și cronic cu manifestări clinice ușoare ale infecțioase. proces.
Vaccinurile terapeutice sunt utilizate intravenos, intramuscular, subcutanat și intradermic. Cea mai eficientă cale este intradermică.
O cerință foarte importantă a imunoterapiei active specifice este alegerea corectă a dozei de lucru a vaccinului pentru fiecare pacient. Dozele mari de medicament pot avea un efect imunosupresor și pot provoca o recidivă a bolii, iar dozele mici nu dau deloc efectul dorit.
În perioada de utilizare a vaccinurilor în scopuri terapeutice, este contraindicată utilizarea de glucocorticoizi, antibiotice, citostatice și alte substanțe care inhibă formarea imunității.
O condiție importantă pentru eficacitatea imunoterapiei active specifice este utilizarea în această perioadă a medicamentelor care asigură activitatea proceselor metabolice ale celulelor imunocompetente (metiluracil, nucleinat de sodiu, pentoxil, vitamine).
2. Imunoterapie activă specifică (SAI) supresoare
Bazat pe inducerea toleranței la antigen, desensibilizare sau hiposensibilizare. Această opțiune este folosită cel mai adesea pentru polinoze. Esența sa constă în introducerea în organismul pacientului în perioada de remisie a dozelor crescânde de alergen, începând cu o cantitate minimă care nu provoacă o reacție alergică. Alergenul se administrează intradermic, intranazal sau oral. Are loc formarea IgG, care previne, la introducerea (ingerarea) repetată a alergenului, legarea acestuia de IgE și degranularea mastocitelor (anafilaxia). În procesele infecțio-alergice, hiposensibilizarea se efectuează cu un alergen al microbilor, al cărui rol în inflamație a fost dovedit. Pentru aceasta se folosesc autovaccinuri, homovaccinuri sau diverse preparate de microorganisme.
Principalul mecanism de acțiune al terapiei hiposensibilizante specifice este producerea de anticorpi IgG „blocant” la pacienți, stimularea supresoarelor T, a căror activitate este redusă în caz de alergii. Indicații - anamneză alergică. Contraindicații - boli grave concomitente (tuberculoză, reumatism, oncologie, boli psihice, sarcină etc.).
3. Imunoterapie adoptivă specifică.
Odată cu acesta, celulele imunocompetente primesc informații gata preparate specifice antigenului, de aceea este numită și „percepție”. Acestea sunt factorul de transfer (FP) și ARN-ul imun. FP este un extract de leucocite de la un donator sensibilizat capabil să tolereze hipersensibilitatea de tip întârziat la receptorii nesensibilizați. Stimulează imunoreactivitatea, crește citotoxicitatea dependentă de anticorpi, crește numărul de limfocite T.
I-ARN - izolat din țesuturile limfoide ale animalelor imunizate. Capabil de a induce un răspuns imun la animalele intacte. Funcționează ca un factor T-helper care stimulează imunitatea celulară, de transplant și antitumorală.
4. Imunoterapie pasivă specifică, substituție.
Sub o astfel de terapie se înțelege introducerea unor factori de protecție specifici gata pregătiți ai sistemului imunitar. Aceștia sunt anticorpi specifici sub formă de ser imun sau preparate purificate de imunoglobuline. Este eficient în special pentru boli infecțioase (tetanos, cangrenă gazoasă, difterie, botulism etc.), pentru mușcăturile de șarpe și infecții purulent-septice.
Anticorpii specifici utilizați în scopuri terapeutice sunt produși de industrie sub formă de seruri imune sau fracții imun-active - imunoglobuline. Sunt preparate din sânge uman (omologul) sau animal (heterolog). Preparatele imune omoloage au un avantaj cert fata de cele heterologe datorita duratei relativ mari (pana la 1-2 luni) a circulatiei lor in organism si a absentei efectelor secundare. Serurile și imunoglobulinele obținute din sânge de animal acționează pentru un timp relativ scurt (1-2 săptămâni) și pot provoca reacții secundare. Ele pot fi utilizate numai după verificarea sensibilității corpului pacientului folosind un test intradermic cu medicamente diluate. Serul este prescris cu un test negativ după desensibilizarea prealabilă a organismului, efectuată prin administrare subcutanată secvenţială (cu un interval de 30-60 min) a porţiunilor mici din această substanţă. Apoi se aplică intramuscular întreaga doză de ser medicinal. În anumite forme de infecții exotoxice (difterie faringiană toxică), 1 / 2-1 / 3 din medicament în timpul primei administrări poate fi utilizat intravenos.
Cu un test pozitiv de sensibilitate la o proteină străină, medicamentele heterologe sunt administrate sub anestezie sau sub acoperirea unor doze mari de glucocorticoizi.
Introducerea serurilor heterologe în toate cazurile se efectuează după ce pacientului i se administrează un picurător (pe fundalul injectării prin picurare a soluțiilor cristaloide). Această procedură vă permite să începeți imediat să acordați îngrijiri de urgență în cazul dezvoltării unor condiții de urgență asociate cu utilizarea unei proteine străine.
Eficacitatea serurilor imune (imunoglobuline) este determinată în mare măsură de doza lor optimă și de oportunitatea utilizării. Doza de medicament ar trebui să corespundă formei clinice a procesului infecțios și să poată neutraliza nu numai antigenele agenților patogeni care circulă în organism la un moment dat, ci și pe cei care pot apărea în acesta în intervalul dintre medicamente. injectii. Efectul antimicrobian și clinic al serurilor imune (imunoglobuline) este cu atât mai mare, cu cât acestea sunt utilizate mai devreme. Prescrierea lor după 4-5 zile de boală dă rareori un rezultat pozitiv pronunțat.
Complicații cu utilizarea serurilor imune
Gamma globulinele din sângele uman sunt areactogene. Numai la persoanele extrem de sensibile pot provoca o creștere pe termen scurt a temperaturii corpului. Uneori există o reacție la administrarea repetată a acestor medicamente: o erupție urticariană cu mâncărime se dezvoltă la 1-3 zile după utilizarea serului.
Reacțiile adverse se observă în principal atunci când se utilizează ser imun și gama globuline obținute din sângele animalelor imunizate. Acestea se datorează în principal formării în organismul pacienților a răspunsurilor imune la antigenele unei proteine străine și se manifestă prin șoc anafilactic sau boală serică.
Șocul anafilactic este asociat cu capacitatea antigenelor proteinelor animale de a induce sinteza IgE. În aceste cazuri, după câteva secunde - minute după administrarea medicamentului (anti-difterie, anti-botulinică și alte seruri, anti-leptospiroză și alte gama globuline din sângele animalelor), provoacă o reacție imună, însoțită de dezvoltarea bruscă a insuficienței cardiovasculare acute, care poate provoca moartea pacientului.
Împreună cu serurile heterologe notate, provoacă producerea de anticorpi anti-ser din clasele IgA, IgM, IgG în corpul pacienților. Aceștia din urmă sunt capabili să interacționeze cu moleculele proteinei străine aplicate, pentru a forma complexe antigen-anticorp imun. Mai ales multe dintre ele se formează cu administrarea prelungită a serurilor imune. În aceste cazuri, complexele imune afectează capilarele, vasele limfatice, membranele sinoviale, precum și țesuturile organelor interne. Complexul de sindrom clinic al acestei afecțiuni se numește boala serului.
Boala serului se dezvoltă la 7--12 zile de la începerea seroterapiei și se caracterizează prin febră, poliadenită, urticarie, eritematos sau alt caracter însoțit de exantem prurit, sindroame artralgice, nevralgice, hepatolienale, tahicardie, leucopenie, limfocitopenie relativă, limfocitopenie relativă. .
5. Imunoterapia pasivă specifică este supresoare.
Diferă de substituțional prin faptul că factorii imuni (anticorpii) sunt introduși în organism pentru a suprima reacțiile imunologice. Un exemplu este prevenirea conflictului Rh în timpul sarcinii, care constă în introducerea femeilor primipare Rh (-) în primele 48-72 de ore după nașterea unui copil Rh (+) de anticorpi anti-Rh, care suprimă sinteza de anticorpi la mamă ca urmare a legării antigenului Rh.
Imunoterapie nespecifică
1. Imunoterapie activă nespecifică care stimulează.
Activează răspunsul imun. Se folosesc substanțe din 3 grupe: biologice, chimice, fizice.
1. Biologic- adjuvanţi - amplificatori nespecifici ai reacţiilor imunologice. Ele sporesc răspunsul imun la antigenul corespunzător, creează un depozit de antigen, promovează intrarea lui lentă în sânge și stimularea cea mai eficientă a răspunsului. Acesta este LPS-ul unor bacterii. Ele stimulează limfocitele B, fagocitoza și formarea interleukinei 1 și limfokinelor. Acestea includ - adjuvantul Freund - vaccinul BCG pentru stimularea producerii de anticorpi la animale, produse bacteriene - prodigiosan, pirogen. Utilizarea lor este indicată cu lipsa imunoglobulinelor și a limfocitelor B. Este indicat să le prescrieți împreună cu penicilină și eritromicină în procesele inflamatorii. Utilizarea lor combinată cu seporină și oxacilină, cu care sunt antagoniști, este contraindicată. Poate că utilizarea lor este inhalarea. Muramyldipeptide este un peptidoglican izolat din micobacterii. Are proprietăți stimulatoare pronunțate, activează fagocitoza, limfocitele T-B. Cu toate acestea, este toxic, provocând liza pirogenă a trombocitelor și leucopenie.
Acizii nucleici sau sărurile acestora, polinucleotide - activează diverse legături ale răspunsului imun. Este mai bine să le injectați împreună cu antigenul în stadiile incipiente ale imunogenezei. În doze mici, stimulând-o, în doze mari, suprimându-l. Nucleinatul de sodiu este sarea de sodiu a ARN-ului drojdiei. Stimulează migrarea celulelor stem, cooperarea limfocitelor T, B, activitatea funcțională a populațiilor acestora și antitelogeneza. Eficient pentru imunodeficiențele secundare.
Vitaminele sunt regulatori ai proceselor biochimice din celule și țesuturi, inclusiv sistemul imunitar. Vitamina „C” – are activitate antioxidantă, stimulează fagocitoza, migrarea și diferențierea limfocitelor T și B. Are efecte antialergice si antiinflamatorii in doze mari (1-3 g pe zi). Vitamina E - îmbunătățește activitatea T-helpers și sinteza anticorpilor. Vitamina „A” – are proprietăți adjuvante, stimulează activitatea complementului, properdinei, sporește antitelogeneza și imunitatea antitumorală, reduce efectul imunosupresor al corticosteroizilor și antibioticelor.
2... Chimic- polielectroliți artificiali. Ele activează limfocitele B și antitelogeneza la antigenul prezent în organism. Acestea sunt tuftsin, diucifon, pentoxil, metiluracil, dibazol.
3. Factori fizici- in functie de doza de energie si tipul acesteia pot stimula reactii imunologice sau suprima imunoreactivitatea. Ultrasunetele - stimulează fagocitoza, chemotaxia, crește concentrația și afinitatea receptorilor pe limfocitele activate. Utilizarea sa în medicină se bazează pe această proprietate. Sondajul splinei prin piele duce la o scădere a manifestărilor alergice în astmul bronșic, crește numărul de supresori T. Sondajul timusului la copiii cu un nivel scăzut de limfocite T (până la 25%) dă un rezultat bun. Mărește numărul acestora, restabilește raportul populațiilor Tx / Tc.
2. Imunoterapie supresoare activă nespecifică.
Bazat pe inducerea suprimării active nespecifice a imunoreactivității. Aceasta este utilizarea histaminei, serotoninei, acetilcolinei conform schemei cu administrare intravenoasă, începând cu dozele minime pentru producerea de anticorpi blocanți din clasa IgG. Medicamentul cel mai frecvent utilizat este histaglobulina - un complex de histamină pe gamaglobulină. Stimulează formarea de anticorpi antihistaminici care leagă histamina în timpul fazei patochimice a anafilaxiei. Contraindicații - sarcină, reacții alergice acute.
3. Imunoterapie stimulatoare adoptiva.
Se bazează pe utilizarea și percepția de către celulele imunocompetente a stimulilor nespecifici de la hormonii timusului și alți factori de imunitate introduși din exterior. Aceste efecte sunt caracteristice hormonilor timusului, măduvei osoase, splinei și ganglionilor limfatici. Timozina, timalina, taktivina sunt utilizate pentru tratarea imunodeficiențelor primare și secundare, a tumorilor. Ele restaurează legăturile rupte ale imunității, numărul de limfocite T, stimulează imunitatea celulară, fagocitoza, procesele de regenerare a țesuturilor și hematopoiezei și îmbunătățesc metabolismul.
4. Substituție nespecifică cu imunoterapie pasivă.
Se caracterizează prin faptul că pacientului i se administrează:
· Factori nespecifici gata de imunitate si ICC (celule competente imune) in caz de insuficienta a acestora: transplant de maduva osoasa, tesut limfoid in imunodeficiente severe; transfuzie de sânge și produse sanguine (eficiente dacă nu diferă de donator în antigene de histocompatibilitate, altfel nu va exista niciun efect, deoarece există o eliminare rapidă a celulelor);
· Introducerea imunoglobulinelor pentru terapia pasivă;
· Introducerea de gammaglobuline purificate de diferite clase pentru a compensa deficiența;
· Introducerea complementului, lizozimului pentru creșterea protecției antiinfecțioase.
Se utilizează mai ales în perioada acută a bolilor infecțioase, pentru care nu s-au dezvoltat agenți patogeni sau din anumite motive nu există seruri imune (imunoglobuline) - în febra tifoidă severă, dizenterie și alte boli de etiologie bacteriană. Cea mai accesibilă, relativ ușor de efectuat și eficientă metodă de imunoterapie pasivă nespecifică sunt transfuziile de sânge proaspăt de la donator dintr-un singur grup (100-150-200 ml/zi). Cu toate acestea, prezența unei anumite probabilități de infectare a pacienților cu viruși ai agenților patogeni ai hepatitei B, C, imunodeficienței umane și alții face recomandabil să se utilizeze această metodă de tratament numai din motive de sănătate, cu punerea în aplicare a tuturor măsurilor de precauție pentru a preveni transmiterea aceste infectii.
Utilizare preparate cu imunoglobuline pentru tratament.
1. Terapia de substituție (pentru procesele infecțioase inflamatorii împreună cu terapia cu antibiotice) - întărirea răspunsului imun.
2. Pentru prevenirea infectiilor virale.
3. Pentru tratamentul anumitor boli autoimune (purpura trombocitopenică autoimună) - blocarea nespecifică a receptorilor Fc, suprimarea activității limfocitelor B.
Proprietățile preparatelor medicinale ale imunoglobulinelor. Medicamentele ar trebui să aibă activitate anti-complementară (ACA) = 0 și să aibă un timp de înjumătățire din organism ca în imunoglobulina fiziologică nativă.
1. Medicamente de prima generație- Gammavenin (ASA = 0, de scurtă durată), Intraglobulină (ASA = 0, T / 2- 18-21 zile), sandoglobulină (ASA = 0, T / 2 18-21 zile).
2... Medicamente de a doua generație(medicamente modificate chimic): Intraglobin, Venilon.
3. Medicamente de generația a treia(se poate administra în doze mari, obținute prin metode blânde, se păstrează integritatea structurală și integritatea funcției efectoare): sandoglobulină, endobulină, gammanativă, venoglobulina-1, gammagard, gamimun-N.
5... Imunoterapie supresivă pasivă nespecifică.
Vizează diverse legături ale imunității. Necesită indicații speciale și monitorizarea stării imunologice a pacientului și a datelor clinice și de laborator. Indicația absolută pentru numirea sa este alotransplantul de organe și țesuturi.
Corticosteroizii (prednisolon, metipred, hidrocortizon, kenacort, triamcinolon etc.) determină suprimarea reacțiilor în bolile exo și endo alergice, respingerea transplantului. Ele inhibă reacțiile inflamatorii, stabilizează membranele leucocitare și eliberarea neutrofilelor din măduva osoasă, prelungesc timpul de circulație a acestora în sânge, blochează migrația, aderarea și acumularea în focarele de inflamație. Ele inhibă toate fazele răspunsului imun, provoacă limfocitoliza, inhibă fagocitoza, proliferarea limfocitelor și interacțiunea acestora cu alte celule, inhibă funcția efectoră a limfocitelor.
Medicamente citostatice:
· Antimetaboliti - antagonisti de purina (mercaptopurina, azatioprina, imuran) - inhiba sinteza ADN si ARN, blocheaza reproducerea celulelor; antagoniştii acidului folic - (metotrexat) - inhibă sinteza şi duplicarea ADN-ului.
· Compușii alchilanți (ciclofosfamidă, ciclofosfamidă, melfalan, milleran) distrug molecula de ADN, inhibă sinteza proteinelor, leukeran - acționează selectiv asupra țesutului limfoid;
Antibiotice (actinomicină D și C, puromicina, cloramfenicol) - inhibă sinteza ARN și proteinelor;
· Alcaloizi (vincristina) - blocheaza mitoza in metafaza, inhiba sinteza proteinelor;
· Metaboliți (ciclosporină A) - inhibă selectiv T-helperii, inhibă HRT și formarea de anticorpi. Eficient în transplantul de organe. Un efect nefrotoxic puternic este exprimat ca efect secundar. Efectul inhibitor asupra sistemului imunitar este reversibil.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina este un derivat al acidului salicilic, ibuprofenul este un derivat al acidului propionic, indometacina, metindolul este un derivat al acidului indoleacetic, voltarenul este un derivat al acidului fenilacetic). Ele suprimă sinteza prostaglandinelor, acționează antihistaminice, inhibă migrarea leucocitelor, reduc chemotaxia, fagocitoza, anulează cooperarea limfocitelor T și B.
· Medicamente chinoline (delagil, plaquenil) – inhibă activitatea enzimelor, mediatori ai inflamației și alergiilor, inhibă schimbul de ADN. Sunt folosite cel mai des pentru autoalergii (LES, artrita reumatoida etc.).
· Ser anti-limfocitar – distruge limfocitele si provoaca limfopenie.
· Inhibitori ai reactiilor alergice (intal, cromolyn, zadet) – actioneaza asupra fazei pato-chimice a alergiei. Medicamente anti-mediatoare: antihistaminice (difenhidramină, pipolfen, suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol), medicamente antiserotonine (cinarizină, stugeron, sandosten, linezil, peritol) acționează asupra fazei patochimice, prin urmare, nu elimină cauzele alergiilor, cu utilizarea prelungită, acestea pot să nu fie eficiente și pot apărea alergii la ele.
· Factori fizici – actioneaza ca supresori (raze X, radiatii ultraviolete);
· Plasmaforeza, sorbtia - indepartarea factorilor imunologici din sange (limfocite, CEC, antigeni, anticorpi, mediatori) - provoaca un efect temporar supresor si normalizeaza starea imunitara, mai ales in caz de alergii.
Terapia imunosupresoare este individualizată pentru fiecare pacient. Prescrierea medicamentelor și doza acestora este ajustată în funcție de starea pacientului și de indicatorii de imunitate.
Răspunsul imun este întotdeauna asociat cu acumularea de ICC (celule imunocompetente). Pe baza acesteia, imunosupresoarele care blochează proliferarea celulară (imuran, mercaptopurină etc.) trebuie prescrise împreună cu stimularea antigenică sau înaintea acesteia. În acest caz, antigenul stimulează multiplicarea celulelor, iar citostaticul o elimină ca urmare a acțiunii sale mitotice.
Imunosupresoarele care blochează sinteza proteinelor (actinomicete, cloramfenicol etc.) ar trebui prescrise ulterior, pentru a suprima producția de imunoglobuline și receptori limfocitari ai unei clone de limfocite deja multiplicate.
Aceste prevederi pot fi extinse nu numai la cazurile de depresie în timpul transplantului, ci și la terapia bolilor autoimune.
Dacă descriem perioadele de agravare și remisie a bolilor autoimune sub forma unei curbe schematice, atunci medicamentele de primă linie (inhibarea reproducerii celulare) ar trebui prescrise la primele semne de deteriorare și în timpul dezvoltării procesului patologic, oprirea. utilizarea lor în vârful recidivei. După aceea, la primele semne de remisie, este necesar să se prescrie medicamente de al doilea tip (inhibarea sintezei proteinelor). Substanțele care perturbă procesele intercelulare cooperante (corticosteroizi, heparină, aspirină, hormoni) pot fi întotdeauna prescrise, deoarece interacțiunea celulelor în timpul răspunsului imun are loc în toate fazele.
Orice terapie imunosupresoare trebuie prescrisă sub pretextul antibioticelor cu spectru larg, administrarea de preparate cu gamaglobuline și menținerea pacientului în condiții aseptice.
Metode de transfuzieimunoterapie pentru intoxicație
În perioada toxică a bolilor, posibilitatea imunocorecției este limitată de efectul imunosupresor al intoxicației, care joacă un anumit rol în imunosupresia organismului, suprimarea parametrilor funcționali ai limfocitelor T și fagocitoza. Compensarea imunodepresiei toxigene este posibilă prin infuzia de preparate de polivinilpirolidonă cu greutate moleculară mică: gemodez (Rusia), Periston-N (Germania), neocompensan (Austria) etc.
Mecanismul acțiunii de detoxifiere a hemodezelor se bazează pe capacitatea de a lega toxinele din sânge și de a le elimina din organism.
Datorită greutății moleculare scăzute, hemodeza este excretată rapid din organism. Protejează celulele imunocompetente de acțiunea imunosupresoare a intoxicației. Trebuie utilizat în combinație cu medicamentele utilizate în perioada toxică: antibacteriene, cardiovasculare. În același timp, hemodeza sporește eficacitatea terapiei cu antibiotice.
Una dintre componentele sângelui este plasma, care are un efect antitoxic. Efectul plasmei concentrate native asupra sistemului imunitar se manifestă prin completarea deficitului de imunoglobuline, mediatori, citokine și componente ale complementului. Utilizarea sa a făcut posibilă stabilirea unui efect în restabilirea activității funcționale a limfocitelor T, în special cu o activitate ridicată a procesului inflamator. Efectul imunocorectiv al plasmei este de scurtă durată. Criteriile de laborator pentru indicația de transfuzie a plasmei concentrate native sunt lipsa imunității T și a imunoglobulinelor.
Imunoterapia pentru infecții virale se bazează pe mai multe puncte:
1. Activarea apărării antivirale intracelulare (interferon, pentoxil, metiluracil).
2. Activarea fagocitozei și a celulelor ucigașe.
3. Legarea virusurilor după distrugerea celulelor afectate și eliberarea particulelor virale în sângele periferic (gamma globuline specifice, plasmă sanguină împreună cu antibiotice și medicamente antivirale).
4. Creșterea sintezei de anticorpi antivirali (izoprinozină).
Principii diferiteimunocorecție diferențiată
Urgența problemei refacerii tulburărilor imunologice cu ajutorul medicamentelor imunocorectoare necesită în prezent fundamentare. Este de netăgăduit, deoarece aproape orice boală, de regulă, este însoțită de dezvoltarea stărilor de imunodeficiență (ID).
Metodele moderne de evaluare a stării imune fac posibilă detectarea părților afectate ale sistemului imunitar, cu toate acestea, de regulă, acești indicatori sunt nespecifici în raport cu o patologie specifică la un anumit pacient.
Principiul prescrierii diferențiate a IM include cunoașterea principalelor ținte ale IM, testarea activității imunomodulatoarelor și a combinațiilor acestora într-o patologie specifică, determinarea eficacității imunocorecției, principiile prescrierii monoterapiei, terapia imunocorectivă combinată și alternativă.
Evaluarea eficacității imunocorecției și a gradului de deficiență imunologică.
Un dezavantaj semnificativ al diagnosticului ID este lipsa gradației sale clare. Din acest motiv, MI sunt de obicei prescrise fără a ține cont de gradul tulburărilor imunologice și de activitatea medicamentelor. Aceasta este o sarcină dificilă, deoarece stabilirea prezenței unei imunodeficiențe nu este încă baza pentru prescrierea unui IM. Este necesar să se determine severitatea ID sau gradul acestuia. Pentru aceasta, se recomandă evidențierea condiționată 3 grade de deficiență imunologică (SYN) sau stimulare prin parametri imunologici:
1 grad - scăderea indicatorilor cu 1-33%;
gradul II - cu 34-66%;
gradul 3 - cu 66-100%.
Medicamente imunotrope
În prezent, majoritatea cercetătorilor propun să împartă toate medicamentele imunotrope în trei grupuri:
1) imunostimulante;
2) imunosupresoare (imunosupresive);
3) imunomodulatori.
Cu toate acestea, această împărțire este arbitrară, deoarece același medicament poate prezenta efecte diferite în funcție de doză și de situația clinică specifică. Sensibilitatea individuală la medicamentele imunotrope joacă, de asemenea, un rol, care se datorează caracteristicilor genotipice ale organismului primitorilor unor astfel de medicamente.
Imunomodulatorii pot fi grupați după origine:
1) naturale: produse microbiene, animale, vegetale, apicole;
2) sintetice:
* analogi ai substantelor de origine endogena (mielopid, timogen, imunofan etc.);
* medicamente de fapt sintetice (cicloferon, polioxidonium, amiksin, groprinazine etc.);
* preparate medicinale care, printre alte funcții, au și proprietăți imunomodulatoare (diucifon, levamisol, acid mefenamic, metiluracil, dibazol etc.);
3) recombinante obținute folosind tehnologii de inginerie genetică (preparate de interferoni și interleukine).
Imunomodulatori de origine microbiana
Componente parțial rafinate
* acizi nucleici: nucleinat de sodiu, ridostin
* lipopolizaharide: prodigiosan, pirogenal
* peptidoglicani (fracții membranare ale bacteriilor) și ribozomi (ribomunil)
Lizate bacteriene vaccinate
* polipatogen: IRS-19, imudon, bronchomunal
* monopatogene: posterisan, ruzam, solkotrichovak
Analog sintetic al fracțiilor membranei bacteriene (fragmente minime biologic active)
* glucozaminămuramilpeptidă (licopidă)
* Oligonucleotide СрG (promun, actilon, vaximmun)
Medicamente imunotrope de origine animală(preparate organice)
* timus: T-activin, thymalin, vilosen, thymoptin, thymulin etc.
* țesut embrionar de bovine: erbisol
* măduvă osoasă de porc: mielopidă (B-activină)
* splină: splenina
* placenta: extract de placenta
* sange: histaglobulina, pentaglobina si alte preparate de imunoglobuline
Polenul de albine, apilak (pulbere de laptisor de matca nativ al albinelor), etc.
Preparate farmacologice origine vegetală(adaptogeni)
* quercitin (din japoneză Sophora)
* echinacina, imun, esberitox, tinctura de echinacea (din echinacea purpurea)
* extract lichid de rhodiola rosea
* tinctura de radacina de ginseng, lemongrass, laptisor de matca; tinctură de ginseng
* fitovit (extract din 11 plante)
* fructe, sirop, solutie de ulei de macese
* glicyram (din rădăcină de lemn dulce)
* Ucraina (extract de celandina)
În cele mai multe cazuri, toate aceste medicamente imunotrope au un efect complex asupra sistemului imunitar. Prin urmare, împărțirea lor în grupuri în funcție de efectul predominant asupra legăturilor individuale ale sistemului imunitar este condiționată, dar în același timp acceptabilă în practica clinică.
Deci, pentru a corecta încălcările funcția celulară a sistemului monocito-macrofag eficient: metiluracil, pentoxil, nucleinat de sodiu, polioxidonium, lycopid, lisobact, ribomunil etc.
La disfuncție a legăturii celulelor T imunitate, se poate utiliza unul dintre următoarele medicamente: T-activină, timogen, timalină, vilosen, imunofan, polioxidonium, levamisol, nucleinat de sodiu, erbisol, diucifon, vitamine A, E, oligoelemente etc.
În caz de disfuncție Legătura imunității cu celulele B este necesar să se prescrie medicamente precum mielopide, polioxidonium, preparate cu imunoglobuline, polizaharide bacteriene (pirogenale, prodigiosan), imunofan, splenină, oligoelemente etc.
Pentru stimulare ucigași naturali se folosesc preparate cu interferon: natural - egiferon (leucocit uman), feron (fibroblast uman), IFN-g (imun uman); recombinant - reaferon, ladiferon, v-feron, g-feron etc.; inductori sintetici ai interferonului endogen - cicloferon, acid mefenamic, dibazol, kagocel, amiksin, groprinazine, amizon, plasturi de muștar (inductori de interferon la locul de aplicare), etc.
Principii de bază ale utilizării imunomodulatoarelor:
1. Medicamentele nu sunt folosite singure, ci doar completează terapia tradițională.
2. Înainte de numirea MI, este necesar să se evalueze natura tulburărilor imunologice la pacient.
3. Să țină cont de dependența modificărilor parametrilor imunologici de vârstă, ritmurile biologice ale pacientului și alte motive.
4. Este necesar să se determine gravitatea tulburărilor imunologice.
5. Luați în considerare efectele imunotrope ale medicamentelor tradiționale.
6. Luați în considerare ținta corectoarelor selectate și combinațiile acestora.
7. Luați în considerare reacțiile adverse ale medicamentelor și combinațiile acestora.
8. Amintiți-vă că profilul acțiunii modulatorilor se păstrează în diferite boli, nu numai în prezența aceluiași tip de tulburări imunologice.
9. Natura tulburărilor imunologice la un pacient poate modifica spectrul de acţiune al infarctului miocardic.
10. Severitatea efectului de corecție în perioada acută este mai mare decât în stadiul de remisiune.
11. Durata eliminării tulburărilor imunologice variază de la 30 de zile la 6-9 luni și depinde de proprietățile medicamentului, de marker și de natura bolii.
12. Odată cu administrarea repetată de MI, spectrul de acțiune a acestora este păstrat, iar severitatea efectului crește.
13. MI, de regulă, nu afectează parametrii imunologici neschimbați.
14. Eliminarea deficienței unei legături de imunitate, de regulă, compensează stimularea altei legături.
15. Medicamentele își realizează pe deplin efectele numai atunci când sunt utilizate în doze optime.
16. Pentru a determina receptivitatea pacientului la anumite IM.
Din punct de vedere imunobiologic, starea de sănătate a omului modern și a omenirii în ansamblu se caracterizează prin două caracteristici: o scădere a reactivității imunologice a populației în ansamblu și, ca urmare, o creștere a morbidității acute și cronice asociate cu microorganisme oportuniste.
Rezultatul este un interes neobișnuit de mare al medicilor din aproape toate specialitățile în problema imunoterapiei. Medicamentele care afectează imunitatea încep să fie utilizate pe scară largă în practica clinică pentru o mare varietate de boli, adesea cu pricepere și în mod justificat, dar uneori fără o justificare suficientă. În primul rând, este necesar să se stabilească ce se înțelege prin termenul „medicamente imunotrope”. Potrivit M.D. Mashkovsky, medicamentele care corectează procesele imunității (imunocorectori) sunt împărțite în medicamente care stimulează procesele imunitare și medicamente imunosupresoare (imunosupresive). Dar se poate distinge și al treilea grup din această clasă - imunomodulatori, adică substanțe care au un efect multidirecțional asupra sistemului imunitar, în funcție de starea sa inițială. Acest lucru implică faptul că un astfel de medicament crește indicatorii scăzuți și scade indicatorii stării imune. Astfel, în funcție de efectul acțiunii asupra imunității, medicamentele pot fi împărțite în imunosupresoare, imunostimulatoare și imunomodulatoare.
Extraimună și imunoterapie adecvată... Orice substanță care are un anumit efect asupra organismului va afecta în cele din urmă sistemul imunitar, de exemplu vitaminele, oligoelemente etc. De asemenea, este evident că există și ar trebui să existe medicamente cu efect predominant asupra sistemului imunitar. În acest sens, imunoterapia condiționată poate fi împărțită în imunoterapie extraimună și imunoterapie adecvată. În primul caz, se utilizează un complex de acțiuni care vizează eliminarea cauzei imunodeficienței, iar un complex de medicamente care îmbunătățesc starea generală a organismului, cresc rezistența nespecifică a acestuia. În al doilea caz, un complex de efecte și medicamente este utilizat în primul rând pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului imunitar în sine. Această împărțire este condiționată, ca orice alta referitoare la un sistem viu. Este destul de evident că medicamentele, al căror efect vizează îmbunătățirea stării generale a organismului - vitamine, adaptogeni, oligoelemente etc. - vor afecta celulele sistemului imunitar. De asemenea, este evident că acele medicamente care afectează în primul rând sistemul imunitar vor acționa direct sau indirect asupra altor organe și țesuturi ale corpului. Imunoterapia extraimună urmărește reducerea încărcăturii antigenice asupra organismului, de exemplu, numirea unei diete hipoalergenice, tratamentul focarelor cronice de infecție: terapie antibacteriană cu utilizarea simultană a lactobifidumbacterinei și metode specifice de imunoterapie (anatoxă stafilococică, antifagină etc.) , imunoterapie specifică) (hiposensibilizare specifică și nespecifică cu medicamente de gama globuline, pentoxil, utilizarea vitaminelor, oligoelementelor etc.
Prin urmare, terapie extraimună constă în numirea unui complex de mijloace și efecte nespecifice care vizează îmbunătățirea stării generale a organismului, a metabolismului. Principiul său poate fi conturat parafrazând binecunoscutul proverb: „Un corp sănătos are un sistem imunitar sănătos”. Izolarea acestui complex nespecific de influențe într-o secțiune independentă de imunoterapie se face cu un singur scop: să forțeze medicul, înainte de a prescrie un anumit tratament, să încerce să afle cauza deficienței imunologice la un anumit pacient, posibilitatea de a eliminând-o fără ajutorul unor mijloace extrem de eficiente și să dezvolte un tratament complex, care, dacă este necesar, va consta atât din extraimun, cât și din imunoterapie propriu-zisă.
Toate componentele sistemului imunitar, ca orice altă caracteristică a unui organism, sunt determinate genetic. Dar exprimarea lor depinde de mediul antigenic în care se află organismul. În acest sens, nivelul de funcționare a sistemului imunitar existent în organism este rezultatul interacțiunii celulelor auxiliare (macrofage și monocite) și imunocompetente (limfocite T și B) cu un flux constant de antigene care intră în mediul său intern. . Acești antigeni sunt forța motrice din spatele dezvoltării imunității, acționând ca prim imbold. Dar apoi răspunsul imun se poate dezvolta relativ independent de efectul antigenului: intră în joc al doilea eșalon al regulatorilor sistemului imunitar, citokinele, de care depind în mare măsură activarea, proliferarea și diferențierea celulelor imunocompetente. Acest lucru poate fi văzut mai ales clar pe modelul celulei centrale a sistemului imunitar T-helper. Sub influența antigenului și a citokinelor - interferon gamma, IL-12 și factor de creștere transformator - se diferențiază în ajutoare T1, sub influența IL-4 în ajutoare T2. Dezvoltarea tuturor reacțiilor imunologice depinde de citokinele sintetizate de aceste subpopulații și macrofage:
INF și TNF - citotoxicitate celulară mediată de limfokine și dependentă de anticorpi, fagocitoză și ucidere intracelulară;
IL-4,5,10,2 - formarea anticorpilor;
IL-3,4,10 - eliberarea de mediatori din mastocite și bazofile.
Evident, aproape toate substanțele naturale care au capacitatea de a afecta imunitatea pot fi împărțite în exogen și endogen... Majoritatea covârșitoare a primelor sunt substanțe de origine microbiană, în principal bacteriene și fungice. De asemenea, sunt cunoscute preparatele din plante (extract de scoarță de săpun, polizaharidă din răsaduri de cartofi – vegetariene).
Substanțe endogeneîn funcție de istoria apariției lor, acestea pot fi împărțite în două grupuri:
Pentru peptide imunoreglatoare
· Citokine.
Primele sunt în principal un extract din organele sistemului imunitar (timus, splină) sau din produsele lor metabolice (măduva osoasă). Preparatele pentru timus pot conține hormonii săi. Acesta din urmă este înțeles ca întregul set de proteine biologic active produse de limfocite și macrofage: interleukine, monokine, interferoni. În imunoterapie, ele sunt utilizate ca medicamente recombinante.
Al treilea grup de medicamente trebuie distins:
· Sintetic și (sau) pur chimic.
Ele pot fi împărțite condiționat în trei subgrupe:
A) analogi ai medicamentelor de origine microbiana sau animala;
B) preparate medicinale cunoscute cu proprietăți imunotrope suplimentare;
C) substanţe obţinute ca urmare a sintezei chimice dirijate. Analizând evoluția istorică a teoriei ITLS, trebuie remarcat faptul că cercetătorii autohtoni au stat la originile aproape tuturor domeniilor acestei doctrine.
Clasificarea principalelor tipuri medicamente imunotrope (ITLS
Baza pentru imunoterapie este rezultatele unui studiu clinic și imunologic. Pe baza datelor acestui sondaj, se pot distinge 3 grupuri de persoane:
1. Persoane cu semne clinice de imunitate afectată și modificări ale parametrilor imunologici.
2. Persoane cu semne clinice de afectare a sistemului imunitar în absența modificărilor parametrilor imunologici detectați prin testele de laborator de rutină.
3. Persoane cu doar modificări ale parametrilor imunologici fără semne clinice de insuficiență a sistemului imunitar.
Evident, pacienții din grupa 1 ar trebui să primească imunoterapie, iar alegerea medicamentelor bazată științific pentru persoanele din acest grup este relativ ușoară sau, mai precis, posibilă. Situația este mai dificilă la persoanele din grupa 2. Fără îndoială, o analiză aprofundată a stării sistemului imunitar, de ex. analiza funcționării activității sistemului imunitar fagocitar, T-B, precum și a sistemelor complement, în cele mai multe cazuri va dezvălui defectul și, prin urmare, cauza deficienței imunologice. În același timp, pacienții cu semne clinice de deficiență imunologică ar trebui să primească și ITLS, iar baza pentru numirea lor este doar tabloul clinic al bolii. Pe baza acesteia, un medic cu experiență poate face un diagnostic preliminar și poate face o presupunere cu privire la nivelul de deteriorare a sistemului imunitar. De exemplu, infecțiile bacteriene frecvente, cum ar fi otita medie și pneumonia, sunt cel mai adesea rezultatul unui defect al legăturii umorale a imunității, în timp ce infecțiile fungice și virale indică de obicei un defect predominant în sistemul T al imunitații. Pe baza tabloului clinic, se poate face o ipoteză despre o deficiență a sistemului secretor de IgA, în funcție de sensibilitatea diferită a macroorganismului la microbii patogeni, se poate judeca despre un defect în biosinteza subclaselor de IgG, despre defecte ale sistemului complementului și fagocitoză. În ciuda absenței modificărilor vizibile ale parametrilor sistemului imunitar la pacienții din grupa 2, cursul imunoterapiei ar trebui să fie efectuat în continuare sub controlul evaluării stării imune folosind metodele pe care laboratorul le deține în prezent. Grupa 3 este mai dificilă. În legătură cu aceste persoane, se pune întrebarea dacă modificările identificate vor duce la dezvoltarea unui proces patologic sau capacitățile compensatorii ale organismului în ansamblu și sistemul imunitar, în special, nu le vor permite să se dezvolte. Cu alte cuvinte, este (sau are) imaginea revelată a stării imunitare norma pentru acest individ? Se crede că acest contingent are nevoie de monitorizare imunologică.
agenţi străini atât de natură exogenă cât şi endogenă. Această apărare implică 4 mecanisme principale de apărare: fagocitoza, sistemul complementului, imunitatea celulară și umorală. În consecință, stările secundare de imunodeficiență pot fi asociate cu o încălcare a fiecăruia dintre aceste mecanisme de apărare. Sarcina examinării clinice și imunologice este de a identifica legătura afectată a imunității pentru a efectua imunoterapie justificată. Celulele sistemului monocito-macrofag, a căror sarcină naturală este eliminarea microbilor din organism, sunt practic principalele ținte ale acțiunii medicamentelor de origine microbiană. Ele sporesc activitatea funcțională a acestor celule, stimulând fagocitoza și activitatea microbicidă. În paralel cu aceasta, este activată funcția citotoxică a macrofagelor, care se manifestă prin capacitatea lor de a distruge celulele tumorale singeneice și alogene in vivo. Monocitele și macrofagele activate încep să sintetizeze o serie de citokine: IL1, IL3, TNF, factor de stimulare a coloniilor etc. Consecința acestui lucru este activarea imunității atât umorale, cât și celulare.
Lycopid este un prim exemplu în acest sens. Acest medicament în doze mici îmbunătățește absorbția bacteriilor de către fagocite, formarea de specii reactive de oxigen de către acestea, uciderea microbilor și a celulelor tumorale, stimulează sinteza IL-1 și TNF.
Efectul imunostimulator al INF și al leucomaxului este, de asemenea, în mare măsură asociat cu efectul lor asupra celulelor sistemului monocito-macrofag. Primul are o capacitate pronunțată de a stimula celulele NK, care joacă un rol important în protecția antitumorală.
Desigur, țintele pentru acțiunea medicamentelor de origine timică și măduvă osoasă sunt limfocitele T și, respectiv, B. Ca urmare, proliferarea și diferențierea lor sunt îmbunătățite. În primul caz, aceasta se manifestă prin inducerea sintezei de citokine de către celulele T și o creștere a proprietăților lor citotoxice, în al doilea caz, printr-o creștere a sintezei de anticorpi. Levamisolul și diucifonul, care pot fi clasificați ca agenți timomitici, au o capacitate pronunțată de a exercita un efect stimulator asupra sistemului T. Acesta din urmă este un inductor de IL-2 și, prin urmare, are capacitatea de a stimula sistemul de celule NK.
O întrebare importantă este despre medicamentele aparținând grupului de imunomodulatori propriu-zis. Toți sunt imunostimulatori prin mecanismul de acțiune. Cu toate acestea, în bolile autoimune, scopul intervenției terapeutice este de a suprima autoimunitatea nedorită. În prezent, în aceste scopuri se folosesc imunosupresoare: ciclosporină A, ciclofosfamidă, glucocorticoizi etc., care, împreună cu efecte pozitive evidente, provoacă o serie de reacții secundare. În acest sens, dezvoltarea și aplicarea ITLS, care normalizează procesele imunitare fără a provoca o suprimare bruscă a sistemului imunitar, este una dintre sarcinile urgente ale imunofarmacologiei și imunoterapiei. Licopidul este un bun exemplu de medicament cu proprietăți imunomodulatoare. În doze adecvate, are capacitatea de a suprima sinteza citokinelor antiinflamatorii IL1 și TNF, care este asociată cu o creștere a formării de antagoniști ai acestor citokine. Acesta este probabil motivul pentru care lycopidul are un efect terapeutic ridicat într-o astfel de boală autoimună precum psoriazisul.
Predarea de la ITLS are o istorie scurtă - aproximativ 20 de ani. Cu toate acestea, s-au înregistrat progrese semnificative în această perioadă de timp, care ar putea fi cuantificate în linii mari. Ele constau în crearea unui set destul de mare de medicamente care acționează asupra principalelor componente ale sistemului imunitar: fagocitoză, umorală, legătura celulară a imunității. Cu toate acestea, desigur, această listă trebuie să se schimbe și să se extindă.
Postat pe Allbest.ru
Documente similare
Conceptul și istoria vaccinării. Esența imunizării pasive și principalele medicamente utilizate în implementarea acesteia. Riscul de complicații la utilizarea serurilor imune. Medicamente de imunoterapie pentru difterie, botulism, gripă, poliomielita.
rezumat, adăugat 29.04.2009
Conceptul și tipurile de imunoprofilaxie ca măsuri terapeutice care contribuie la suprimarea agenților patogeni ai bolilor infecțioase folosind factori ai imunității umorale și celulare sau provocând suprimarea acesteia. Factori nespecifici ai apărării organismului.
prezentare adaugata la 12.10.2014
Dezvoltarea de noi medicamente imunobiologice și asigurarea siguranței acestora. Prevenirea bolilor infecțioase prin crearea imunității specifice artificiale; profilaxia vaccinală și tipurile de vaccinuri. Metode de imunostimulare și imunosupresie.
rezumat, adăugat 21.01.2010
Celule imunocompetente izolate. Studiul structurii organelor limfatice primare și secundare, mișcarea celulelor între ele. Semnificația clinică a structurii țesuturilor limfoide pentru imunoterapie. Studiul locației splinei, a glandei timus.
prezentare adaugata la 20.11.2014
Proprietățile farmacologice ale litiului, fiziopatologia în timpul utilizării sale, simptomele și semnele intoxicației acute și cronice cu litiu. Efect favorabil, efecte secundare și complicații pentru organism la utilizarea fenotiazinelor, manifestări de supradozaj.
raport adaugat la 18.06.2009
Cauzele anorhiei. Tipuri și caracteristici ale criptorhidiei, complicațiile și prognosticul acesteia. Conceptul și tipurile de hermafroditism, caracteristicile sale micro și macroscopice. Semne clinice ale sindromului Klinefelter și sindromului de masculinizare incompletă.
prezentare adaugata 16.03.2014
Clasificarea tipurilor de imunitate: specifice (înnăscute) și dobândite (naturale, artificiale, active, pasive, sterile, nesterile, umorale, celulare). Mecanisme de rezistență naturală nespecifică. Principalele etape ale fagocitozei.
prezentare adaugata la 16.10.2014
Factori predispozanți ai bolii. Manifestări clinice ale bolii. Complicații potențiale. Particularitățile diagnosticului cancerului de stomac. Metode de tratament și prevenire. Principalele probleme ale pacienților cu sindrom neoplasmatic. Caracteristicile îngrijirii pacientului.
lucrare de termen, adăugată 02.12.2015
Conceptul de rezistență nespecifică ca imunitate înnăscută, celulele care asigură reacțiile sale. Caracteristicile cursului fagocitozei. Celulele ucigașe naturale și proteinele de fază acută. Factori umorali nespecifici ai apărării organismului împotriva microbilor.
prezentare adaugata la 12/03/2014
Diagnosticul hematuriei - determinarea cauzei, stabilirea patogenezei și a simptomelor clinice. Metode de laborator și instrumentale de diagnosticare a bolii. Boli ale parenchimului renal și ale tractului urinar. Diagnosticul încălcărilor sistemului de coagulare.
Medicii veterinari au o gamă largă de medicamente pentru tratamentul specific al animalelor. Tratarea animalelor cu boli infecțioase este văzută ca o măsură de reducere a daunelor economice. Trebuie să fie rentabil. Dacă este imposibil să contați pe recuperarea completă a animalului și pe păstrarea productivității acestuia, este mai oportun să ucideți animalul bolnav pentru carne. Tratamentul pe termen lung este indicat, de regulă, pentru animalele de reproducție foarte productive și valoroase. Principalele mijloace și metode de tratament pentru IB includ următoarele: terapie cu vaccin, seroterapia, terapia cu fagi, interferoni, probiotice, imunomodulatoare, medicamente antibacteriene, antiseptice.
Terapia cu vaccinuri. Această metodă este folosită foarte rar, deoarece există puține vaccinuri cu efect terapeutic. Efectul terapeutic al vaccinurilor împotriva dermatomicozei (LTF-130, SP-1, Mentavak etc.), necrobacteriozei și putregaiului copitei oilor, precum și al vaccinurilor cu anatoxină stafilococică și streptococică este bine cunoscut.
Seroterapia. Este o metodă utilizată pe scară largă de tratare a animalelor bolnave, cunoscută încă dinaintea erei antibioticelor. Conform metodei de obținere a anticorpilor, compoziției și proprietăților acestora, agenții de seroterapie se împart în hiperimuni; convalescenți; antitoxic, antibacterian, antiviral, mixt; monovalent, polivalent.
Imunoglobuline (gamaglobuline) - anticorpi concentrați izolați din ser prin diverse metode; remediul este folosit cu succes pentru antrax, boala Aujeszky, tetanos, botulism etc. Avantajele imunoglobulinelor includ:
Concentrație mare de anticorpi specifici;
Lipsa proteinelor de balast;
Mai puțin decât atunci când se folosesc seruri, doze;
Efect anafilactogen redus.
Terapia cu fagi. Bacteriofagele de uz medicinal în medicina veterinară sunt utilizate în prezent foarte limitat. Bacteriofagii sunt produși împotriva escherichiozei vițeilor, pullorozei (tifoidei) găinilor, salmonelozei și a altor infecții intestinale.
interferoni. Interferonii de tipuri alfa și beta, naturali și recombinanți, se caracterizează prin acțiune antivirală;
Preparatele pe bază de acestea (primul din acest grup este interferonul leucocitar uman) este utilizat în tratamentul complex al animalelor pentru boli virale: interferon modificat genetic (recombinant) - „Reaferon”; interferon leucocitar porcin cu un inductor; interferon leucocitar de bovine; "Mixoferon" - un amestec de interferoni modificați genetic, destinat prevenirii și tratarii bolilor virale ale animalelor; „Kinoron” este un amestec de interferoni modificați genetic și imunomodulatoare - limfokine, larg cunoscute în tratamentul bolilor virale ale animalelor domestice - câini și pisici.
Probiotice.Începând din primele zile de viață, intestinele animalelor sunt locuite de o varietate de microorganisme, în principal anaerobe, care îndeplinesc o funcție de protecție: bifidobacterii (până la 95% din întreaga populație), lactobacili, bacterii, fusobacterii, eubacterii, clostridii, coci anaerobi și aerobi, într-o măsură mai mică - cytrobacterie , enterobacter, proteus, klebsiella. Această microfloră este unul dintre factorii rezistenței naturale.
Principalele funcții ale microflorei normale sunt următoarele:
Rezistența la colonizare (microflora împiedică microorganismele străine să colonizeze organismul);
Imunomodulatoare;
digestia și absorbția alimentelor;
Detoxifierea organismului.
În prezent, sunt cunoscute multe probiotice: au fost deja create patru generații de medicamente: primele din grup au fost ABA - cultură în bulion acidofil și PABA - cultură în bulion propion-acidofil. Apoi au început să utilizeze în principal medicamente din lactobacili și bifidobacterii (lactobacili, bifidobacterii), precum și pe baza de Escherichia (colibacterin, coliprotectan-VIEV), bacil (sporobacili, bactisubtil, bactisporin). Un număr de probiotice combină două sau mai multe culturi (lacto-bifidobacterin, bificol, bifocyte, linex, enterobifidin). Ulterior, au apărut preparate complexe (sorbed bifidumbacterin-forte etc.); de exemplu, mai putem cita preparate lactovit-K, bifacitobacterin, probiosis AVP, endobacterin, entericid SBA, protexin. Numărul de probiotice introduse în practica veterinară crește de la an la an.
Probioticele sunt în general incapabile să concureze în amploare și eficacitate cu antibioticele, dar au o serie de avantaje față de acestea din urmă:
Originea naturală a medicamentelor;
Nu există riscul de a dezvolta rezistență la microorganisme;
Poate fi folosit pentru îngrășarea animalelor atunci când primesc produse ecologice;
Nu există o perioadă de restricții privind utilizarea produselor după aplicare;
Nu există o perioadă de excreție prelungită din organism;
Nu sunt necesare condiții speciale de depozitare a medicamentelor;
Poate fi folosit la animalele gestante;
Cost relativ mic.
Imunomodulatoare (MI). Acestea sunt substanțe de natură chimică și biologică cu efect imunostimulator și imunocorector specific și nespecific. Imunomodulatorii sunt împărțiți în heterologi (diferiți ca natură) și omologi (produși de organismul însuși). În prezent, știința veterinară a dezvoltat în scopuri practice un număr mare de medicamente din acest grup: imunomodulatoare omoloage - activine T și B, timolină, timogen, glicopidă (GMDP), interleukine etc. imunomodulatoare heteroloage - levamisol, nucleinat de sodiu, unele antibiotice.
Imunomodulatoarele sunt utilizate în principal pentru tulburări ale sistemului imunitar (imunodeficiență primară sau secundară).
Medicamente antibacteriene. Medicamentele din acest grup (antibiotice, sulfonamide, nitrofurani etc.), în special antibioticele, ca fiind cei mai eficienți dintre toți agenții antibacterieni, rămân astăzi, în ciuda deficiențelor, cele mai utilizate pe scară largă (se folosesc și pentru complicațiile infecțiilor virale). Există multe clase diferite de antibiotice și sunt predate în farmacologie.
Principiile terapiei raționale cu antibiotice:
Diagnosticul precis al bolii;
Alegerea corectă a medicamentelor și a combinațiilor acestora;
Alegerea corectă a dozei (concentrației);
Frecvența, intervalele și durata de utilizare (menținerea concentrațiilor terapeutice în timpul tratamentului);
Mod corect de administrare (natura absorbției și acțiunii).
Informații similare.
UDC 619: 616-092: 636,52 / 58 E.G. Turitsyna, N.V. Donkova
PROBLEME DE APLICARE INTEGRATĂ A MIJLOACELOR DE PREVENȚIE SPECIFICE ȘI NESPECIFICE LA PĂSĂRILE DE PĂSĂRI INDUSTRIALE
Au fost studiate programele de imunizare existente și schemele de măsuri terapeutice și profilactice la fermele de păsări de curte din teritoriul Krasnoyarsk; a fost efectuată o analiză retrospectivă a structurii mortalității găinilor; se dă evaluarea citomorfologică a organelor şi ţesuturilor a suportului homeostatic şi imunologic. Au fost investigate cantitățile reziduale de contaminanți medicinali din produsele de pasăre.
Cuvinte cheie: creșterea păsărilor, vaccinare, tratament și tratament profilactic, structura mortalității, citomorfologie, contaminanți de droguri.
Da.G. Turitsyna, N.V. Donkova
ASPECTE ALE APLICĂRII MIJLOACELOR DE PREVENȚIE SPECIFICE ȘI NESPECIFICE ÎN Agricultura INDUSTRIALĂ A PĂSĂRILOR
Programele de imunizare existente și schemele de tratament și acțiuni profilactice sunt studiate la fermele de păsări din regiunea Krasnoyarsk; se efectuează analiza retrospectivă a structurii pierderilor de pui; se dă estimarea citomorfo-logică a corpurilor și țesuturilor pentru furnizarea homeostatică și imunologică. Sunt cercetate cantitățile reziduale de contaminanți medicinali în producția avicolă.
Cuvinte cheie: creșterea păsărilor, vaccinare, tratament și prelucrare profilactică, structură de pierdere, citomorfologie, contaminanți medicinali.
Un nivel ridicat de productivitate și siguranță a păsărilor în creșterea industrială a păsărilor este asigurat de un complex de măsuri veterinare și sanitare, printre care prevenirea specifică și nespecifică a bolilor infecțioase ocupă un loc important. Profilaxia specifică constă în vaccinarea generală a păsărilor de curte, care activează capacitatea sistemului imunitar și asigură rezistență la efectele microorganismelor patogene. Mijloacele de profilaxie nespecifică cresc rezistența naturală a păsărilor de curte și au o gamă largă de proprietăți antimicrobiene.
Programele cuprinzătoare de prevenire specifică a bolilor infecțioase prevăd stimulări multiple de compoziție antigenică variată în vederea dezvoltării de anticorpi specifici la animalele vaccinate care, dacă este necesar, pot proteja pasărea de infecție. Pe fondul a numeroase imunizări, apar adesea complicații post-vaccinare de diverse etiologie și severitate, însoțite de o agravare a stării clinice și chiar de moartea unei părți a animalelor vaccinate. În plus, în medii industriale, păsările de curte pentru o perioadă scurtă de dezvoltare individuală sunt expuse unei varietăți de profilaxie nespecifică, în principal antibacteriană, care este adesea motivul detectării lor în materiile prime alimentare și produsele alimentare de pasăre.
Scopul acestei lucrări a fost acela de a studia și analiza problemele apărute pe fondul utilizării complexe a profilaxiei specifice și nespecifice în condițiile crescătoriei industriale moderne de păsări.
Obiectivele studiului au inclus studiul programelor de imunizare existente și schemelor de măsuri terapeutice și profilactice la fermele de păsări din teritoriul Krasnoyarsk; efectuarea unei analize retrospective a structurii mortalității la pui; evaluarea citomorfologică a organelor și țesuturilor homeostatice și imunologice
suport tehnic și cercetare a cantităților reziduale de contaminanți medicinali din produsele de pasăre.
Materiale și metode de cercetare. Studiile au fost efectuate la fermele de păsări din teritoriul Krasnoyarsk, Departamentul de Anatomie și Histologie Animală al Institutului de Biotehnologie Aplicată și Medicină Veterinară și la Centrul de Testare al Universității Agrare de Stat Krasnoyarsk pentru controlul calității materiilor prime agricole și a alimentelor. produse în perioada 2000-2010. Pentru atingerea acestui scop, au fost analizate schemele de profilaxie a vaccinurilor și măsurile de tratament și profilactic utilizate la fermele de păsări de curte, au fost materiale statistice de raportare veterinară privind decesele păsărilor de curte și informații și date analitice ale Ministerului Agriculturii și Politicii Alimentare al Teritoriului Krasnoyarsk. rezumat.
Evaluarea stării citomorfologice a organelor și țesuturilor de suport imunologic și homeostatic a inclus studiul creșterii masei absolute și relative a organelor interne (timus, bursă de țesătură, splină, ficat, rinichi, creier) și studiul structurii lor histologice. ; studiul parametrilor morfobiochimici ai sângelui (numărul de eritrocite, leucocite, leucogramă, VSH, produși de peroxidare lipidică ai biomembranelor etc.). Examenele hematologice și histologice au fost efectuate conform metodelor general acceptate.
Studiul cantităților reziduale de contaminanți medicinali din produsele de pasăre a fost realizat prin metoda expresă pentru determinarea antibioticelor în produsele alimentare conform MUK 4.2026-95.
Datele obținute au fost prelucrate prin metoda statisticilor de variație folosind testul Student 1.
Rezultatele cercetării și discuția lor. Pe teritoriul Krasnoyarsk există nouă întreprinderi industriale de păsări de curte cu diferite forme de proprietate, specializate în cultivarea găinilor ouătoare, a puilor de carne și a curcanilor. Potrivit informațiilor și materialelor analitice ale Ministerului Agriculturii și Politicii Alimentare al Teritoriului Krasnoyarsk, numărul diferitelor tipuri de păsări de curte din fermele industriale de păsări în 2009 sa ridicat la peste 6 milioane de capete. Acest efectiv de animale poate fi considerat ca un organism biologic agregat care necesită o abordare conceptuală pentru rezolvarea problemelor legate de sănătatea sa și implementarea unor măsuri sanitare și veterinare complexe.
Cercetările noastre au stabilit că pentru prevenirea specifică a bolilor infecțioase la fermele de păsări din regiune se folosesc programe de vaccinare de intensitate diferită. Ansamblul stimulărilor antigenice depinde de specializarea producţiei întreprinderii avicole, de durata de creştere a puietului, de relaţiile comerciale şi economice cu alte ferme, de unde este posibilă introducerea uneia sau aceleia infecţii. Așadar, la fermele de păsări specializate în producția de ouă, animalele tinere sunt imunizate de 7 până la 15 ori în perioada de creștere de 110-120 de zile, în funcție de starea de bine epizootică a fermei. Puii de carne la întreprinderile specializate în producția de carne de pasăre sunt vaccinați de 7-8 ori în primele 20 de zile de viață cu o durată de 42 de zile. Vitele de pui de carne in-duke este vaccinată de 9-10 ori în 130-135 de zile de creștere. Mai mult, 90% din încărcătura antigenică totală cade asupra păsării în primele două luni de viață.
Se poate presupune că, pe măsură ce se înregistrează noi boli infecțioase puțin studiate introduse pe teritoriul regiunii, arsenalul de vaccinuri creat pentru prevenirea acestora va fi în mod constant completat.
prin urmare, programele de imunizare vor deveni din ce în ce mai saturate.
Toate programele cuprinzătoare de vaccinare încep în incubatoare cu una, adesea două, vaccinări ale păsărilor mai mici de o zi. Intervalul dintre imunizările ulterioare este de aproximativ 7-8 zile, în unele perioade se reduce la 2-3 zile. Când se obțin titruri mici de anticorpi post-vaccinare, neavând atins 80-100% din imunitatea animalelor, medicii veterinari din fermele de păsări cresc frecvența imunizărilor, reducând la minimum intervalele dintre stimulările antigenice și realizând programul specific de prevenire. chiar mai intens.
La alegerea vaccinurilor, se preferă vaccinurile cu virus vii, care se caracterizează printr-un cost relativ scăzut și capacitatea de a crea o imunitate puternică și de lungă durată, apropiată ca intensitate de imunitatea post-infecțioasă. Acest lucru nu ia în considerare reactogenitatea multor vaccinuri vii, care se datorează tropismului virusurilor vaccinale la structurile membranei limfocitelor. Se știe că vaccinurile virale împotriva bolii infecțioase de bursă, a bolii Marek și a bolii Newcastle sunt foarte reactogene.
Pe lângă efectul citopatic direct al unor virusuri vaccinale asupra limfocitelor, imunizarea păsărilor de curte duce la dezvoltarea unor reacții post-vaccinare de natură locală și generală, al căror grad de manifestare depinde adesea de metoda de imunizare. Am descoperit că administrarea intramusculară și subcutanată a vaccinurilor poate provoca reacții locale, cum ar fi durere și umflare pe termen scurt în zona de administrare a vaccinului, care dispar în două până la trei zile. Cu metodele intranazale, intraoculare și aerosoli de administrare a vaccinurilor se dezvoltă rinita și conjunctivita, cele mai pronunțate cu metoda de imunizare cu aerosoli. Reacții post-vaccinare mai puțin pronunțate în timpul vaccinării cu apă de băut.
La evaluarea stării morfofuncționale a animalelor inoculate, am constatat că imunizările determină creșterea nivelului VSH și dezvoltarea leucocitozei, în principal din cauza limfocitelor. Astfel, vaccinarea puiilor de o zi împotriva bolii Marek și a bronșitei infecțioase a puilor determină o creștere a conținutului absolut și relativ de limfocite de aproape 3 ori în prima săptămână de viață (P<0,001). Высокий уровень лимфоцитов в крови сохраняется в течение двух последующих месяцев, пока птица подвергается интенсивным антигенным стимуляциям. В отдельных случаях относительное содержание лимфоцитов в крови достигает 80-85%, при норме 52-60%, а гранулоцитов - 12-15% при норме 24-30%. При этом в популяции лимфоцитов антигенстимулированных цыплят значительное место занимают большие гранулярные лимфоциты (рис. 1). По мнению Ройта А. с соавторами, большие гранулярные лимфоциты функционально являются цитотоксическими лимфоцитами, играющими ведущую роль в защите организма от вирусных инфекций .
Orez. 1. Limfocit granular mare în sângele unui pui imunizat.
Colorarea Pappenheim. Uv. 1000
Studiile morfofuncționale ale organelor imunocompetente arată că primele imunizări le stimulează creșterea și dezvoltarea. În primele zile după imunizarea puilor de o zi împotriva bolii Marek, greutatea absolută a timusului crește cu 5-6%, greutatea relativă cu 6-15% față de starea inițială. Cu stimularea simultană a unei păsări de o zi cu mai multe antigene, diferența cu pasărea martor neimunizată ajunge la 20%.
Creșterea masei absolute a timusului în timpul stimulării antigenice se datorează în primul rând proliferării limfocitelor în stratul superior al substanței corticale a lobulilor, evidențiată de o creștere a indicelui mitotic de 2-2,5 ori comparativ cu puii nevaccinati. (P<0,001). Корковая зона расширяется, нарастает плотность лимфоцитов в условном поле зрения коры и медуллы, усиливается пиронинофилия субкапсулярной зоны. Пролиферативные процессы сопровождаются полнокровием тимуса, отечностью и разрыхлением междольковой соединительной ткани, активизацией эндотелия мелких сосудов.
Hiperplazia timică de scurtă durată, care se dezvoltă ca răspuns la administrarea oricărui virus-vaccin viu, este caracteristică stadiului I de involuție accidentală. Cu intervale lungi între imunizări (12-14 zile sau mai mult), hiperplazia este înlocuită cu o scădere a masei absolute și relative a timusului, devastarea organului de către limfocite, datorită apoptozei și migrării limfocitelor, ceea ce este tipic pentru stadiile II și III ale involuției accidentale, a căror dezvoltare poate fi asociată cu efecte imunosupresoare ale virusurilor vaccinale în sine.
O reducere a intervalelor dintre vaccinări și revaccinări până la 2-5 zile, datorită necesității multiplelor imunizări de rutină într-o perioadă limitată de timp, duce la dezvoltarea hiperplaziei foliculare limfatice la nivelul timusului, caracterizată prin apariția foliculilor limfoizi. în medular (Fig. 2) și în zona corticală a lobulilor (Fig. 3), care nu se găsesc în glanda normală.
Orez. 2. Acumulări de limfocite asemănătoare foliculului (indicate prin săgeți) în medula timusului.
Vârsta 95 de zile. Hematoxilina-eozina. Uv. 100
Orez. 3. Hiperplazia limpofoliculară a timusului. Vârsta 120 de zile.
albastru hematoxilin-alcian. Uv. 100
Hiperplazia limpofoliculară a timusului, conform unui număr de autori, este rezultatul reacțiilor autoimune și alergice ale organismului și este însoțită de o scădere a activității funcționale a glandei, datorită reducerii formelor mature de limfocite T și o scădere a secreției de substanțe biologic active ale timusului.
Bursa de fabrică reacționează la primele imunizări cu hiperplazie a foliculilor limfatici și dezvoltarea unei reacții plasmacitare în țesutul conjunctiv interfolicular și subepitelial. Cu toate acestea, până la vârsta de 1-1,5 luni, după vaccinări de cinci până la șapte ori, masa absolută și relativă a organului scade, în locul foliculilor se formează structuri glandulare și chisturi, ceea ce este mai ales.
caracteristică după imunizări împotriva bolii infecţioase bursiere. La păsările cu vârsta de 2-3 luni, cantitatea de stimulare antigenică scade și masa absolută a bursei începe să crească din nou.
Imunizările stimulează dezvoltarea pulpei albe a splinei, care se caracterizează printr-o creștere a numărului și dimensiunii foliculilor limfatici și a grupurilor limfoide periarteriale. În pulpa roșie se dezvoltă o reacție plasmocitară, a cărei intensitate se menține la un nivel ridicat pe toată perioada de imunizare.
Pe măsură ce sunt implementate programe complexe de vaccinare, inclusiv până la 14-16 stimulări antigenice, în timusul și splina unei păsări în vârstă de 100-110 zile apare impregnarea cu plasmă a pereților vaselor mici de sânge și a țesutului lor înconjurător, care apare, probabil, , sub influența complexelor imune care circulă prin sânge, capabile să se fixeze în organe, modificându-le caracteristicile funcționale (Fig. 4).
Orez. 4. Impregnarea cu plasmă a peretelui vaselor mici și a țesutului înconjurător în zona cerebrală a timusului (stânga) și în splină (dreapta). Vârsta 120 de zile. albastru hematoxilin-alcian.
Uv. 100 (stânga) și 400 (dreapta)
Având în vedere numărul de păsări de curte și frecvența vaccinărilor, se poate argumenta că zeci de milioane de vaccinări împotriva infecțiilor virale sunt efectuate anual pe teritoriul regiunii. Masa biologică uriașă a păsărilor de curte este expusă în mod constant la antigenele vaccinale, dintre care unele reprezintă o potențială amenințare pentru dezvoltarea stărilor imunopatologice, manifestată prin inhibarea imunogenezei post-vaccinare la alte boli, mortalitatea semnificativă a păsărilor vaccinate și sensibilitatea crescută la infecția cu microflora oportunista. În plus, cu reintroducerea necontrolată a antigenelor, complexele imune circulante constând din antigene și anticorpi sunt fixate în țesuturi, în pereții vaselor de sânge, ceea ce poate determina dezvoltarea reacțiilor anafilactice.
Restructurarea adaptativă în corpul unei păsări, care are loc sub influența stimulării antigenice cu vaccinuri virale, duce la creșterea rezistenței împotriva infecțiilor virale, dar reduce nivelul de protecție împotriva bolilor bacteriene.
Pentru prevenirea infecțiilor bacteriene cauzate de microflora oportunistă și care apar pe fondul numeroaselor imunizări, fermele de păsări folosesc scheme complexe de măsuri terapeutice și profilactice. Arsenalul de medicamente utilizate în creșterea păsărilor este neobișnuit de larg și variat. Include preparate necesare pentru creșterea productivității păsărilor de curte, păstrarea calității bune a furajelor, prevenirea și tratarea bolilor de natură infecțioasă și neinfecțioasă. O analiză a schemelor de măsuri terapeutice și profilactice a evidențiat utilizarea pe scară largă a medicamentelor antimicrobiene (antibiotice, sulfonamide, nitrofurani, coccidiostatice etc.), care sunt utilizate pentru tratarea păsărilor din prima zi de viață și pe toată perioada de creștere. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt structura aliciclică - tetracicline, care au un efect terapeutic larg și un metabolism minim.
Utilizarea pe scară largă a medicamentelor antimicrobiene suprimă microflora oportunistă și face posibilă limitarea focarelor de infecții bacteriene provocate de imunizări intensive. Analiza documentelor de raportare veterinară din regiune a arătat o reducere semnificativă a infecțiilor
boli în structura mortalității păsărilor de curte pentru perioada 2003-2009. Cu toate acestea, în ciuda utilizării intensive a antibioticelor, colibaciloza rămâne principala cauză de deces a păsărilor tinere de pretutindeni. Ponderea sa în structura mortalității reprezintă 63 până la 96% din toate bolile infecțioase înregistrate, iar 98-99% dintre cei uciși de colibaciloză sunt găini în primele două luni de viață. Această boală, de regulă, are un curs latent, totuși, la loturile disfuncționale de păsări, vaccinările pot fi punctul de plecare pentru manifestarea acestei infecții.
Cu utilizarea prelungită, antibioticele pot provoca leziuni organice ale organelor tractului gastrointestinal, pot demonstra efecte nefrotoxice și hepatotoxice pronunțate. Analiza structurii de mortalitate a păsărilor tinere din fermele de păsări din regiune a arătat că patologia sistemului digestiv este de 28%, ficatul - 12% și rinichi - 11% din toate bolile neinfecțioase (Fig. 5).
■ patologia aparatului respirator ■ patologia aparatului digestiv
■ subdezvoltarea embrionară ■ hipotrofie
□ hepatită □ nefrită
□ omfalita □ altele
Orez. 5. Structura morții păsărilor tinere din cauza bolilor neinfecțioase pe teritoriul Krasnoyarsk
pentru 2008
Studiile morfologice ale organelor de sprijin homeostatic ale puilor de carne au arătat că etapele incipiente ale dezvoltării păsărilor de curte sunt caracterizate de rate mari de creștere a ficatului, rinichilor și, într-o măsură mai mică, a creierului. În primele două până la trei săptămâni de dezvoltare se observă o creștere deosebit de intensivă a organelor, care este întotdeauna asociată cu o activitate mitotică ridicată a celulelor. În această perioadă de dezvoltare a găinilor are loc efectul maxim al medicamentelor, care nu poate decât să conducă la apariția hepato- și nefropatii și, ca urmare, la scăderea capacității de detoxifiere și excreție a ficatului și rinichilor.
În condițiile efectului medicamentului experimental al tetraciclinei asupra corpului puiilor tineri, am constatat că procesele de dezintegrare a citoplasmei hepato- și nefrocitelor se dezvoltă în corpul puilor de carne, formarea produselor de oxidare a radicalilor liberi a fosfolipidelor. crește biomembranele, ceea ce duce la inhibarea activității proceselor metabolice ale xenobioticelor și la dezvoltarea efectelor citotoxice.
Dezvoltarea reacțiilor distrofice și inflamatorii în ficatul și rinichii puilor care primesc oxitetraciclină pentru o lungă perioadă de timp este însoțită de activarea peroxidării lipidice a biomembranelor, o creștere a activității enzimelor legate de membrană: alanina și aspartat aminotransferaze, dezvoltarea disprotenemie, hiperbilirubinemie, hipercolesterolemie, hipoeritrocite și modificări ale profilului leucocitelor din sânge.
Conform datelor noastre, cu utilizarea prelungită a antibioticelor, nu numai că crește riscul de deteriorare a tractului gastrointestinal și a organelor de alimentare homeostatică a păsărilor de curte, dar există și un pericol real de contaminare a produselor de pasăre, în special în producția de carne. de pui broiler, cu antibiotice reziduale. Potrivit unor rapoarte, cantități reziduale de medicamente veterinare, în special antibiotice, se găsesc în 15-26% dintre produsele de pasăre, ceea ce este în concordanță cu alți autori. Dintre medicamentele antibacteriene studiate, tetraciclina este cel mai des detectată; se găsește în toate tipurile de alimente, dar cel mai adesea în carne și ouă de pasăre, precum și în produsele lor prelucrate.
În opinia noastră, unul dintre principalele motive pentru ingestia de agenți antibacterieni în alimente poate fi o scădere a funcțiilor de detoxifiere și excreție ale ficatului și rinichilor din cauza efectului citotoxic al unei avalanșe de diferite xenobiotice medicinale. Prin urmare, este posibil ca
introducerea de antibiotice cu alimente în corpul uman este mai mare decât doza zilnică admisă (DZA), ceea ce poate duce la o încălcare a microecologiei intestinale, poate provoca reacții alergice, leziuni ale ficatului și rinichilor și poate provoca apariția unor tulpini rezistente de microorganisme.
În această lucrare sunt luate în considerare doar câteva dintre problemele asociate cu utilizarea complexă a agenților pentru profilaxia specifică și nespecifică a bolilor în industria păsărilor industriale. Cu toate acestea, rezultatele studiilor efectuate ne permit să tragem următoarele concluzii:
2. Stimularea antigenică a păsărilor de curte, efectuată în timpul implementării programelor specifice de prevenire, determină un complex de modificări citomorfologice în organele și țesuturile de suport imunologic, care, pe de o parte, duce la creșterea apărării antivirale a organismului, pe de altă parte, reduce rezistența la infecțiile bacteriene.
3. Utilizarea intensivă a profilaxiei nespecifice pe fondul potențialei amenințări a focarelor de infecții bacteriene duce atât la deteriorarea microstructurală a organelor de alimentare homeostatice, cu scăderea proprietăților lor de detoxifiere și excreție, cât și la o scădere a contaminării produse de pasăre cu contaminanți medicinali.
Literatură
1. Birman B.Ya., Nasonov I.V. Programul de prevenire prin vaccinare a bolii infecțioase de bursă a păsărilor în stadiul actual // Materiale de Intern I. veterinar. Congr. pe creșterea păsărilor. - M., 2005. - S. 115-117.
2. Gomboev D.D. Boli iatrogenice ale animalelor (utilizarea pe termen lung a antibioticelor) // Epizootologie, diagnostic, prevenire și măsuri de combatere a bolilor animalelor: colecție de articole. științific. tr. - Novosibirsk, 1997 .-- S.341-342.
3. Javadov E. D. Imunosupresia indusă de virus și metode de prevenire a acestora în creșterea industrială a păsărilor de curte: autor. dis. ... Dr. veterinar. stiinte. - M., 2004 .-- 49 p.
4. Vaccinuri inactivate „Avikron” - prevenirea eficientă a bolilor păsărilor în avicultura industrială / E.D. Javadov [et al.] // Medicină veterinară. - 2009. - Nr. 6. - S. 13-15.
5. Donkova N.V. Endoecologia citofuncțională a păsărilor de curte sub influența xenobioticelor medicinale: monografie. / Krasnoyar. stat agrar un-t. - Krasnoyarsk, 2004 .-- 268 p.
6. Patologia timusului la copil / Ie. Ivanovskaya [și alții]. - SPb .: SOTIS, 1996 .-- 270 p.
7. Kashkin K.P., Karaev Z.O. Reactivitatea imună a organismului și terapia cu antibiotice. - L .: Medi-
cina, 1984 .-- 200 p.
8. MUK 4.2.026-95. Metodă rapidă de determinare a antibioticelor în produsele de origine animală. - Prezintă. 29/03/95. - M .: Comitetul de Stat pentru Supravegherea Sanitară și Epidemiologică din Rusia, 1995 .-- 18 p.
9. Nekrutov A.V. Eficacitatea vaccinului inactivat pentru prevenirea bolii Gumboro la pui // Medicină Veterinară. - 2007. - Nr. 1. - S. 25-28.
10. Pronin A.V. Imunomodularea și profilaxia vaccinală: experiența utilizării medicamentului fosprenil // Ros. veterinar. zhurn. - 2005. - Nr. 1. - S. 42-44.
11. Royt A., Brostoff J., Mail D. Celulele care efectuează răspunsul imun // Imunologie. - M .: Mir, 2000. - P.18-20.
12. Boli ale glandei timus / V.P. Harcenko [și alții]. - M .: Triada, 1998 .-- 232 p.
13. Donoghue D. J., Hairston H. Transfer de oxitetraciclină în gălbenuș de ou de pui sau albumen // Poultry Sc. - 1999. -
Vol. 78. - Nr 3. - P. 343-345.
14. Furusawa N. Conținutul de spiramicină, oxitetraciclină, sulfamonometoxină din ouă și țesuturi formatoare de ouă ale găinilor ouătoare // J. veter. Med. Ser. A. - 1999. - Vol. 46 - nr. 10. - P.599-603.
15. Yassin S.F. Chirurgia glandei timus // Specialități eMedicine. Chirurgie toracică, 2009. - Vol. 4. - URL: http://emedicine.medscape.com/article/427053-overview (data accesului 12.08.2009).
Remedii specifice S. înseamnă înseamnă înseamnă că elimină sau slăbesc nu numai simptomele bolii, ci au un impact direct asupra însăși cauza bolii. Deci, de exemplu, chinina, prin scăderea temperaturii corpului în diferite boli febrile, este considerată un remediu doar împotriva febrei intermitente. În febra de mlaștină, chinina scade temperatura nu numai prin limitarea proceselor oxidative din organismul pacientului, ci mai ales datorită faptului că acest agent are proprietatea de a opri activitatea vitală a plasmodiei din sângele bolnavilor de malarie și de a constitui singura cauză a febra de mlaștină. Același lucru se poate spune despre acțiunea S. a acidului salicilic și a preparatelor acestuia, care sunt prescrise pentru reumatismul articular acut. Preparatele cu mercur și compușii cu iodură sunt considerate S. ca agenți pentru tratamentul bolilor sifilitice. Datorită succeselor bacteriologiei, medicina s-a îmbogățit recent cu câțiva S. noi agenți medicinali și de protecție de origine bacteriană. Acestea includ: ser antidifteric, ser și limfa, testate împotriva bolii ciumei, ser anti-tetanos etc. Unele organe ale animalelor pot, după cum arată observațiile recente, să aibă efectul lui S. în boli cunoscute; deci, de exemplu, glanda tiroidă a unei oi, viței sau vaci, sau preparatele farmaceutice obținute din această glandă sunt C. remedii împotriva unei boli cunoscute ca „edem mucos”(cm.); medicamentele obținute din glandele suprarenale, au efect S. la " boala bronzului"- o boală care se dezvoltă la o persoană din cauza funcției anormale a glandelor suprarenale. În viitor, ar trebui să se aștepte ca numărul de mijloace S. să crească și terapia, poate, va fi folosită în principal de S., și nu mijloace simptomatice, cu care ea este forțată să se mulțumească într-o majoritate semnificativă a cazurilor de boli. in prezent. D. Kamensky.
Dicţionar enciclopedic al lui F.A. Brockhaus și I.A. Efron. - S.-Pb .: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .
Vedeți ce înseamnă „Specific înseamnă” în alte dicționare:
Medicamente care produc doar propriul efect caracteristic asupra unui organism sau organ bolnav. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Pavlenkov F., 1907... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse
Mijloace de comunicare- manifestări comportamentale care se adresează partenerului în timpul comunicării. Ele formează țesutul viu al comunicării. Conform terminologiei lui A.N. Leontiev și M.I. Lisina in structura activitatii comunicative, sunt echivalente cu operatii. Acestea sunt operațiunile cu ...... Lexicon psihologic
- (anthelmintica vermifuga). Acesta este numele substanțelor medicinale prescrise în scopul îndepărtării viermilor din organism după uciderea preliminară sau asomarea lor până la imposibilitatea completă a revitalizării și a noii reproduceri, în timp ce G. înșiși ... ... Dicţionar enciclopedic al lui F.A. Brockhaus și I.A. Efron
I Agenți hemostatici (sinonim: agenți antihemoragici, agenți hemostatici) medicamente care ajută la oprirea sângerării. Agenții hemostatici sunt împărțiți în agenți de resorbție și agenți locali. Enciclopedie medicală
Medicamentele de uz parenteral sunt preparate sterile destinate administrării prin injectare, perfuzie sau implantare într-un corp uman sau animal. Acestea includ soluții, emulsii, suspensii, pulberi și ... ... Wikipedia
I Medicamentele antiaterosclerotice sunt medicamente care previn dezvoltarea aterosclerozei. Distingeți P. pe pagină, reducând conținutul de lipoproteine aterogene din sânge, și P. pe pagină, prevenind deteriorarea intimei vaselor de sânge. LA… … Enciclopedie medicală
INSTRUMENTE DE PREGĂTIRE TEHNICĂ- (TSO), mijloace de predare, constând din purtători audio pe ecran uch. informatii si echipamente, cu ajutorul unui roi se manifesta aceasta informatie. Mijloace de sunet pe ecran (EZS). subdivizat în înregistrări sonore (auditive) de gramofon, înregistrări magnetice ale contului. ...... Enciclopedia Pedagogică Rusă
- (antimicotice), lek. în VA, utilizat pentru tratamentul bolilor fungice (micoze). P. s. acestea sunt împărțite: după metoda de utilizare pentru uz extern (local) și sistemic (intern, intravenos); prin natura efectului antimicrobian asupra ...... Enciclopedie chimică
Mijloace stilistice- - unități lingvistice, tropi și figuri de stil, precum și dispozitive stilistice, strategii de vorbire și tactici utilizate în exprimarea stilului (vezi). În mod tradiţional S. cu. ei numesc doar astfel de unități lingvistice care au stilistice extracontextuale ...... Dicționar enciclopedic stilistic al limbii ruse
Cărți
- , DACĂ. Geilman. Potrivit autorului, scopul cărții este de a oferi cea mai completă descriere a comunicării manuale ca mijloc specific de comunicare pentru surzi, de a surprinde expresiile faciale moderne, general acceptate în zona sovietică...
- Mijloace specifice de comunicare pentru surzi, I.F. Geilman. Potrivit autorului, scopul cărții este de a oferi cea mai completă descriere a comunicării manuale ca mijloc specific de comunicare pentru surzi, de a surprinde expresiile faciale moderne, general acceptate în „zona sovietică...
- De la stimul la sivmol. Semnale în comunicarea vertebratelor. Partea 1. Definiții de bază și mecanisme de interacțiuni. Semnale și „purtătorii lor de materiale”. Demonstrații. Semnale și mecanisme de comunicare în acțiune, V. S. Fridman. În această carte, autorul arată cum să rezolve contradicția dintre critica etologiei clasice, care îi distruge fundamentele - „teoria instinctului” a lui Lorenz-Tinbergen și necesitatea acestor...
Se încarcă ...