Crize epileptice parțiale. Epilepsia parțială este un accident vascular cerebral punctual, dar periculos. Tratament și terapie

Epilepsia focală (sau parțială) apare pe fondul deteriorării structurilor creierului din cauza tulburărilor circulatorii și a altor factori. Mai mult, focalizarea cu această formă de tulburare neurologică are o locație clar localizată. Epilepsia parțială se caracterizează prin convulsii simple și complexe. Tabloul clinic cu o astfel de tulburare este determinat de localizarea focarului activității paroxistice crescute.

Epilepsia parțială (focală): ce este?

Epilepsia parțială este o formă de tulburare neurologică cauzată de leziuni focale ale creierului, în care se dezvoltă glioza (procesul de înlocuire a unor celule cu altele). Boala în stadiul inițial este caracterizată prin convulsii parțiale simple. Cu toate acestea, în timp, epilepsia focală (structurală) provoacă fenomene mai grave.

Acest lucru se explică prin faptul că la început natura crizelor epileptice este determinată doar de activitatea crescută a țesuturilor individuale. Dar, în timp, acest proces se extinde în alte părți ale creierului, iar focarele de glioză provoacă fenomene mai severe în ceea ce privește consecințele. Cu convulsii parțiale complexe, pacientul își pierde cunoștința pentru o perioadă.

Natura tabloului clinic într-o tulburare neurologică se modifică în cazurile în care modificările patologice afectează mai multe zone ale creierului. Astfel de tulburări sunt denumite epilepsie multifocală.

În practica medicală, se obișnuiește să se distingă 3 zone ale cortexului cerebral care sunt implicate în convulsii:

1. Zona primară (simptomatică). Aici se generează scurgeri care provoacă apariția crizelor.
2. Zona iritativa. Activitatea din această parte a creierului stimulează regiunea care provoacă convulsii.
3. Zona de deficit funcțional. Această parte a creierului este responsabilă de tulburările neurologice asociate cu crizele epileptice.

Forma focală a bolii este detectată la 82% dintre pacienții cu tulburări similare. Mai mult, în 75% din cazuri, primele crize epileptice apar în copilărie. La 71% dintre pacienți, forma focală a bolii este cauzată de traumatisme la naștere, leziuni cerebrale infecțioase sau ischemice.

Clasificare și motive

Cercetătorii disting 3 forme de epilepsie focală:

• simptomatic;
• idiopatic;
• criptogenă.

De obicei, este posibil să se determine ce este în relație cu epilepsia simptomatică a lobului temporal. Cu această tulburare neurologică, zonele creierului care au suferit modificări morfologice sunt bine vizualizate pe RMN. În plus, în epilepsia simptomatică focală (parțială) localizată, factorul cauzal este relativ ușor de identificat.

Această formă a bolii apare pe fundalul:

• leziuni cerebrale;
• chisturi congenitale și alte patologii;
• infecție infecțioasă a creierului (meningită, encefalită și alte boli);
• infarct hemoragic;
• encefalopatie metabolică;
• dezvoltarea unei tumori cerebrale.

De asemenea, epilepsia parțială apare ca urmare a traumatismelor la naștere și a hipoxiei fetale. Nu este exclusă posibilitatea dezvoltării unei tulburări din cauza otrăvirii toxice a organismului.

În copilărie, convulsiile sunt adesea cauzate de deteriorarea maturării cortexului, care este temporară și dispare pe măsură ce o persoană crește.

Se obișnuiește să se distingă epilepsia focală idiopatică ca o boală separată. Această formă de patologie se dezvoltă după deteriorarea organică a structurilor creierului. Cel mai adesea, epilepsia idiopatică este diagnosticată la o vârstă fragedă, ceea ce se explică prin prezența unor patologii congenitale ale creierului la copii sau o predispoziție ereditară. De asemenea, este posibil să se dezvolte o tulburare neurologică din cauza leziunilor toxice ale organismului.

Se vorbește despre apariția epilepsiei focale criptogene în cazurile în care factorul cauzal nu poate fi identificat. Mai mult, această formă a tulburării este secundară.

Simptome de convulsii parțiale

Simptomul principal al epilepsiei este considerat a fi crizele focale, care sunt împărțite în simple și complexe. În primul caz, se observă următoarele tulburări fără pierderea conștienței:

• motor (motor);
• sensibil;
• halucinații somatosenzoriale, completate de halucinații auditive, olfactive, vizuale și gustative;
• vegetativ.

Dezvoltarea prelungită a epilepsiei simptomatice focale (parțiale) localizate duce la convulsii complexe (cu pierderea conștienței) și tulburări mentale. Aceste crize sunt adesea însoțite de acțiuni automate asupra cărora pacientul nu are control și de confuzie temporară.

În timp, cursul epilepsiei focale criptogene poate deveni generalizat. Cu o evoluție similară a evenimentelor, o criză de epilepsie începe cu convulsii, care afectează în principal părțile superioare ale corpului (față, brațe) și apoi se răspândește mai jos.

Natura convulsiilor variază de la pacient la pacient. Cu forma simptomatică a epilepsiei focale, este posibilă o scădere a abilităților cognitive ale unei persoane, iar la copii există o întârziere a dezvoltării intelectuale. Tipul idiopatic al bolii nu provoacă astfel de complicații.

Focurile de glioză în patologie au, de asemenea, un anumit efect asupra naturii tabloului clinic. Pe această bază, se disting varietăți de epilepsie temporală, frontală, occipitală și parietală.

Leziunea lobului frontal

Odată cu înfrângerea lobului frontal, apar paroxisme motorii ale epilepsiei jacksoniane. Această formă a bolii se caracterizează prin convulsii în care pacientul rămâne conștient. Înfrângerea lobului frontal provoacă de obicei paroxisme stereotipe de scurtă durată, care ulterior devin în serie. Inițial, în timpul unui atac, se observă contracții convulsive ale mușchilor feței și ale membrelor superioare. Apoi se răspândesc la picior din aceeași parte.

Cu forma frontală a epilepsiei focale, nu există nici o aură (fenomene care prevestesc un atac).

Întoarcerea ochilor și a capului este adesea observată. În timpul crizelor, pacienții efectuează adesea acțiuni complexe cu mâinile și picioarele și manifestă agresivitate, strigă cuvinte sau scot sunete de neînțeles. În plus, această formă a bolii se manifestă de obicei într-un vis.

Afectarea lobului temporal

Această localizare a focarului epileptic al zonei afectate a creierului este cea mai comună. Fiecare atac al unei tulburări neurologice este precedat de o aură caracterizată de următoarele fenomene:

• durere abdominală dincolo de orice descriere;
• halucinații și alte semne de deficiență vizuală;
• tulburări olfactive;
• denaturarea percepției realității înconjurătoare.

În funcție de localizarea focarului de glioză, convulsiile pot fi însoțite de o întrerupere de scurtă durată, care durează 30-60 de secunde. La copii, forma temporală a epilepsiei focale provoacă țipete involuntare, la adulți - mișcări automate ale membrelor. În acest caz, restul corpului îngheață complet. Sunt posibile și atacuri de frică, depersonalizare și sentimentul că situația actuală este ireală.

Pe măsură ce patologia progresează, se dezvoltă tulburări mentale și tulburări cognitive: tulburări de memorie, scăderea inteligenței. Pacienții cu lob temporal devin conflictuali și instabili moral.

Leziunea lobului parietal

Focarele de glioză sunt rar întâlnite în lobul parietal. Leziunile acestei părți a creierului sunt de obicei observate cu tumori sau displazii corticale. Crizele epidemiologice provoacă senzații de furnicături, durere și șocuri electrice care străpunge mâinile și fața. În unele cazuri, aceste simptome se extind la zona inghinală, coapse și fese.

Înfrângerea lobului parietal posterior provoacă halucinații și iluzii, caracterizate prin faptul că pacienții percep obiectele mari ca fiind mici și invers.

Simptomele posibile includ afectarea funcțiilor de vorbire și orientarea spațială. În același timp, atacurile de epilepsie focală parietală nu sunt însoțite de pierderea conștienței.

Leziunea lobului occipital

Localizarea focarelor de glioză în lobul occipital provoacă crize epileptice, caracterizate prin scăderea calității vederii și tulburări oculomotorii. Următoarele simptome ale unei crize epileptice sunt, de asemenea, posibile:

• halucinații vizuale;
• iluzii;
• amauroză (orbire temporară);
• îngustarea câmpului vizual.

În cazul tulburărilor oculomotorii, se notează următoarele:

• nistagmus;
• fluturarea pleoapelor;
• mioză care afectează ambii ochi;
• rotirea involuntară a globului ocular spre focarul gliozei.

Alături de aceste simptome, pacienții sunt îngrijorați de durerile epigastrice, palirea pielii, migrene, greață cu vărsături.

Apariția epilepsiei focale la copii

Crizele parțiale apar la orice vârstă. Cu toate acestea, apariția epilepsiei focale la copii este asociată în principal cu afectarea organică a structurilor creierului, atât în ​​timpul dezvoltării intrauterine, cât și după naștere.

În acest din urmă caz, este diagnosticată forma rolandică (idiopatică) a bolii, în care procesul convulsiv captează mușchii feței și faringelui. Înainte de fiecare criză, se observă amorțeală a obrajilor și buzelor, precum și furnicături în zonele indicate.

Practic, copiii sunt diagnosticați cu epilepsie focală cu stare electrică de somn cu unde lente. În acest caz, nu este exclusă probabilitatea unei convulsii în timpul stării de veghe, ceea ce provoacă o încălcare a funcției de vorbire și creșterea salivației.

Mai des, la copii este dezvăluită forma multifocală a epilepsiei. Se crede că inițial focarul gliozei are o localizare strict localizată. Dar, de-a lungul timpului, activitatea zonei cu probleme provoacă tulburări în activitatea altor structuri ale creierului.

Epilepsia multifocală la copii este cauzată în principal de patologii congenitale.

Astfel de boli provoacă tulburări metabolice. Simptomele și tratamentul în acest caz sunt determinate în funcție de localizarea focarelor epileptice. Mai mult, prognosticul pentru epilepsia multifocală este extrem de nefavorabil. Boala provoacă o întârziere în dezvoltarea copilului și nu răspunde la tratamentul medicamentos. Cu condiția să fie identificată localizarea exactă a focarului de glioză, dispariția definitivă a epilepsiei este posibilă numai după operație.

Diagnosticare

Diagnosticul epilepsiei focale simptomatice începe cu identificarea cauzelor convulsiilor parțiale. Pentru a face acest lucru, medicul colectează informații despre starea rudelor apropiate și prezența bolilor congenitale (genetice). De asemenea, luate în considerare:

• durata și natura atacului;
• factorii care au provocat convulsii;
• starea pacientului după terminarea crizei.

Baza diagnosticului de epilepsie focală este electroencefalograma. Metoda vă permite să identificați localizarea focarului de glioză în creier. Această metodă este eficientă numai în perioada de activitate patologică. Alteori, testele de stres cu fotostimulare, hiperventilație sau privarea de somn sunt folosite pentru a diagnostica epilepsia focală.

Tratament

Epilepsia focală este tratată în primul rând cu medicamente. Lista de medicamente și dozele sunt selectate individual, pe baza caracteristicilor pacienților și a crizelor epileptice. În cazul epilepsiei parțiale, anticonvulsivantele sunt de obicei prescrise:

• derivați ai acidului valproic;
• Fenobarbital;
• „Topiramat”.

Terapia medicamentosă începe cu administrarea acestor medicamente în doze mici. În timp, concentrația medicamentului în organism crește.

În plus, tratamentul este prescris pentru boala concomitentă care a provocat apariția unei tulburări neurologice. Cea mai eficientă terapie medicamentoasă în cazurile în care focarele de glioză sunt localizate în regiunile occipitale și parietale ale creierului. Cu epilepsia lobului temporal, după 1-2 ani, se dezvoltă rezistență la efectele medicamentelor, ceea ce determină o nouă recidivă a crizelor epileptice.

Cu o formă multifocală a unei tulburări neurologice, precum și în absența efectului terapiei medicamentoase, se utilizează intervenția chirurgicală. Operația este efectuată pentru a elimina neoplasmele din structurile creierului sau centrul activității epileptice. Dacă este necesar, celulele adiacente sunt excizate în cazurile în care s-a stabilit că provoacă convulsii.

Prognoza

Prognosticul epilepsiei focale depinde de mulți factori. Un rol important în acest sens îl joacă localizarea focarelor de activitate patologică. De asemenea, natura crizelor parțiale de epilepsie are o anumită influență asupra probabilității unui rezultat pozitiv.

Un rezultat pozitiv se observă de obicei în forma idiopatică a bolii, deoarece nu se provoacă afectarea cognitivă. Crizele parțiale dispar adesea în timpul adolescenței.

Rezultatul în forma simptomatică a patologiei depinde de caracteristicile leziunii sistemului nervos central. Cea mai periculoasă situație este atunci când procesele tumorale sunt detectate în creier. În astfel de cazuri, există o întârziere în dezvoltarea copilului.

Operațiile pe creier sunt eficiente în 60-70% din cazuri. Intervenția chirurgicală reduce semnificativ frecvența crizelor epileptice sau eliberează complet pacientul de acestea. În 30% din cazuri, la câțiva ani de la operație, orice fenomene caracteristic acestei boli dispar.

Distingeți între manifestări convulsive simple, fără pierdere a cunoștinței și complexe, însoțite de obturarea acesteia. Caracteristica lor comună este prezența semnelor caracteristice care fac posibilă determinarea zonei de afectare a creierului. Pe fondul răspândirii excitației neuronilor motori, crizele simple pot fi transformate în unele complexe, apoi în generalizate secundare.

Convulsii simple

Codul pentru convulsii parțiale de acest tip este G40.1 conform ICD-10. Anterior, complexul de simptome care precedă o criză de generalizare secundară a fost desemnat de neurologi drept „aura”. Pe baza manifestărilor convulsive pe termen scurt, este posibil să se determine localizarea focarului de excitație. Aura se întâmplă:

• Motor sau rotativ, atunci când zona de deteriorare a celulelor creierului este în girusul central anterior. În exterior, acest tip se manifestă prin alergarea sau rotirea pacientului în jurul axei sale.
• Auditiv, însoțit de zgomot, țiuit în urechi. Apare pe fundalul iritației girusului temporal Heschl, zona de auz primară.
• Vizual - rezultatul excitației lobului occipital, și anume, centrul vizual primar. Simptomele sunt descrise ca „scântei, fulgerări în ochi”.
• Olfactiv sub forma unei senzații de miros neplăcut, activitate epileptică este observată în hipocamp.

Tipurile de aură enumerate reprezintă o criză convulsivă parțială separată sau preced una secundară urmată de generalizare. Acestea nu durează mai mult de câteva secunde, menținând conștiința. Adică, pacientul își amintește de această afecțiune, dar din cauza duratei scurte, nu poate preveni consecințele (răni în timpul convulsiilor, cădere). Crizele motorii parțiale mai sunt numite și crize jacksoniene, după numele medicului care le-a descris primul. Simptomele se dezvoltă în următoarea ordine: zvâcniri ale colțului gurii, spasme ale mușchilor faciali, Jackson a stabilit, de asemenea, relația acestor PP-uri cu circumvoluția medie anterioară.

Tipuri de convulsii viscerale

Pentru diagnostic și tratament în timp util, este important ca un medic să poată determina manifestările convulsive parțiale vegetoviscerale. Aceste paroxisme sunt adesea denumite în mod eronat simptome ale distoniei vegetativ-vasculare sau neurocirculatorii. Cu toate acestea, în ciuda izolării lor, ei sunt capabili să se transforme în crize generalizate complexe sau secundare. Există două tipuri de atacuri vegetativ-viscerale.

Vegetativ cu simptome caracteristice: înroșirea feței, transpirații, creșterea presiunii, dureri la nivelul inimii, creșterea temperaturii până la valori subfebrile, tulburări ale ritmului cardiac, sete, frisoane. Pentru a doua formă - viscerală - sunt caracteristice fie senzații neplăcute în epigastru, fie paroxisme sexuale. Acestea includ erecția, orgasmul, libidoul irezistibil. Tipurile de convulsii parțiale cu simptome corespunzătoare sunt discutate mai detaliat mai jos.

Afatic

Ele apar pentru prima dată în copilărie, începând cu vârsta de 3 ani, și se caracterizează prin dezvoltarea treptată a afaziei - pierderea abilităților de vorbire deja dobândite. La început, această tulburare senzorio-motorie arată ca o lipsă de reacție din partea copilului la un apel către el. Apoi, pe parcursul mai multor luni, semnele patologice cresc: răspunsurile devin monosilabice, apoi vorbirea dispare cu totul.

În această etapă, afaziei i se alătură o tulburare a percepției auditive – agnozie, care contribuie la formularea unor diagnostice precum autismul sau pierderea auzului. Dupa cateva saptamani apar crizele epileptice propriu-zise, ​​cel mai adesea generalizate cu crize de tip tonico-clonic (alternand spasme prelungite si spasme).

În paralel, în cele mai multe cazuri, se observă o creștere a agresivității, iritabilitate, hiperactivitate.

Dismnestic

Crizele parțiale de acest tip includ așa-numitele stări „deja vu”. Cu paroxism, pacientul are un sentiment persistent că ceea ce este experimentat sau observat acum s-a întâmplat deja înainte. Definiția se referă nu numai la imaginile vizuale, ci și la imaginile auditive, olfactive, tactile. Mai mult, situațiile, pozele sau conversațiile par extrem de familiare, până la acuratețea fotografică a reproducerii detaliilor.

Repetarea experiențelor și a impresiilor este refractată prin prisma personalității pacientului și nu există separat. Adică propriile emoții și dispoziție par familiare. Conversațiile transferate în conștiință din trecut în prezent sunt acele conversații la care pacientul a luat parte, și nu discurs abstract sau cântece. În același timp, încrederea că ceea ce trăim a avut loc deja mai devreme, ei sunt nevoiți să-și amintească constant datele specifice ale evenimentelor. Deoarece acest lucru nu este posibil, majoritatea pacienților sunt înclinați să creadă că imaginile și sunetele au fost văzute sau auzite anterior în vise.

Atacurile se caracterizează printr-un caracter paroxistic: pacientul îngheață în imobilitate, concentrându-se asupra a ceea ce a văzut sau a auzit. Privirea este de obicei îndreptată către un punct, nu există aproape nicio reacție la stimuli externi. Starea după o criză dismnestică este asemănătoare cu cea de după cea generalizată clasică - slăbiciune, distragere a atenției, invaliditate temporară. Leziunea neuronilor este localizată în hipocamp, în principal pe partea dreaptă.

Ideatorial

Crizele de ideator sunt o consecință a excitării secțiunilor profunde ale lobilor temporali sau frontali ai creierului. Tulburările care apar în acest caz sunt aproape schizofrenice în manifestări și necesită diagnostic diferențial.

Cele mai frecvente plângeri sunt de încălcări ale procesului de gândire sub forma prezenței unor idei extraterestre, violente. Pacientul se concentrează constant asupra acestor gânduri, notând dualitatea lor, străinătatea, cele mai frecvente subiecte pentru reflecții patologice - moartea, eternitatea.

Emoțional-afectiv

Pentru o stare convulsivă de acest tip sunt caracteristice paroxismele de frică sau emoțiile pozitive. Primele sunt mai frecvente și sunt de obicei asociate cu o premoniție a morții, o apocalipsă și acuzarea de orice faptă greșită. Starea pacientului în aceste momente, din punct de vedere al manifestărilor vegetative, seamănă cu un atac de panică, care de multe ori îl face să se ascundă sau să fugă.

Cauza este excitarea structurilor individuale ale sistemului limbic. O val de senzații opuse este mai puțin frecventă. Odată cu o exacerbare a percepției, sunt trăite emoții precum încântarea, euforia, fericirea, aproape de starea orgasmică.

Iluzoriu

În ciuda numelui, crizele de tip iluzoriu sunt legate de tulburări de percepție, nu de iluzii. Cu o încălcare a sintezei psihosenzoriale, pot fi observate următoarele tipuri de această tulburare:

• Metamorfopsia este o denaturare a percepției asupra mediului. Pacientul „vede” cum obiectele își schimbă forma, culoarea și dimensiunea, se mișcă în spațiu. Obiectele se pot deplasa înăuntru sau afară, se pot învârti sau dispărea. Această tulburare vestibulară se numește „furtună optică” și permite identificarea unei leziuni în zona joncțiunii mai multor lobi ai creierului - parietal, occipital și temporal.
• Depersonalizarea somatopsihică se manifestă și prin percepție distorsionată, dar în acest caz, obiectul este propriul corp. Pacientului i se pare că acesta sau părți individuale cresc, se îndoaie, membrele umplu întreg spațiul înconjurător sau sunt separate de trunchi.
• Depersonalizarea autopsihică este rezultatul stimulării pe partea dreaptă a lobului temporo-parietal. Se exprimă sub forma unui sentiment de irealitate a propriei personalități, izolarea ei de lumea înconjurătoare. Reflecția în oglindă este percepută ca străină; în cazuri deosebit de severe, este diagnosticat sindromul de autometamorfoză sau transformarea într-o altă persoană.
• Derealizarea se caracterizează prin aparenta irealitate a mediului, obiectele sunt percepute ca ireale, culorile și formele lor pot fi neclare, impersonale, lipsite de volum. În același timp, informațiile externe ajung cu greu în conștiința pacientului, sunt prost percepute. Cauza acestei afecțiuni este înfrângerea părții posterioare a girusului temporal.

Toate paroxismele de mai sus sunt combinate sub termenul „stări speciale de conștiință”, adică schimbarea acesteia.

Epilepsia este o încălcare a conducerii impulsurilor nervoase în creier, care apare cu crize epileptice de diferite severitate și simptome. Patogenia acestei boli constă în întreruperea comunicării neuronale în creier. Spre deosebire de forma generalizată a acestei boli, care afectează ambele emisfere, epilepsia parțială este asociată cu afectarea anumitor zone ale creierului.

Clasificarea epilepsiei parțiale

Clasificarea medicală a acestui tip de boală se bazează pe zona creierului în care se detectează o activitate crescută în timpul unei crize epileptice. Apropo, localizarea focarului de excitabilitate nervoasă patologică determină tabloul clinic al crizei:

• Lobul temporal este cea mai frecventă formă de epilepsie parțială. Reprezintă până la jumătate din cazurile acestei boli.
• Epilepsia frontală ocupă locul al doilea ca prevalență. Este diagnosticată la 24 - 27% dintre pacienții cu epilepsie parțială.
• Epilepsia parțială occipitală afectează aproximativ 10% dintre pacienți.
• Parietala este cea mai puțin răspândită (1% din cazuri).

Localizarea leziunii în creier poate fi determinată prin efectuarea unei electroencefalograme (EEG). Examenul se face în repaus, în timpul somnului (polisomnografie). Dar cel mai important pentru diagnosticul de epilepsie parțială este efectuarea citirilor EEG în timpul unui atac. Deoarece este aproape imposibil să-l „prindeți”, pacientului i se administrează medicamente speciale pentru a stimula criza în timpul examinării.

Motivele dezvoltării bolii

Mulți medici sunt de acord că epilepsia parțială este, în majoritatea cazurilor, o boală multifactorială. Mai mult, cauza sa principală este o predispoziție genetică. Se crede că acest lucru se datorează faptului că epilepsia parțială se manifestă adesea în copilărie sau adolescență.

Următoarele condiții patologice pot provoca debutul dezvoltării bolii și o creștere a frecvenței atacurilor, precum și devin o cauză independentă:

• Neoplasme benigne sau maligne ale creierului.
• Chisturi, hematoame, abcese.
• Anevrisme, malformații vasculare.
• Ischemie, accidente vasculare cerebrale și alte patologii care provoacă tulburări circulatorii persistente în creier.
• Neuroinfecție (meningită, encefalită, sifilis etc.).
• Patologii congenitale ale dezvoltării sistemului nervos.
• Traumă la cap.

Sub influența unor astfel de factori, un set de neuroni dintr-un anumit lob al creierului începe să genereze semnale de intensitate patologică. Treptat, acest proces afectează celulele din apropiere - se dezvoltă o criză de epilepsie.

Simptome Tipuri de convulsii parțiale.

Tabloul clinic al crizelor epileptice la toți pacienții este foarte individual. Cu toate acestea, există mai multe tipuri de convulsii. Crizele simple parțiale apar cu păstrarea totală sau parțială a conștienței. O condiție similară se poate manifesta sub această formă:

• Contracții musculare intense ale mușchilor mimici, mușchii brațelor și picioarelor, senzație de furnicături, amorțeală, „buie de găină” pe piele.
• Întoarcerea ochilor cu o întoarcere simultană către aceeași parte a capului și, uneori, corpul.
• Mișcări de mestecat, strâmbături, salivare.
• Oprirea vorbirii.
• Durere în epigastru, senzație de greutate în abdomen, arsuri la stomac, peristaltism crescut cu simptome de flatulență.
• Halucinații vizuale, olfactive, gustative.

Crizele parțiale complexe apar în aproximativ 35 - 45% din cazuri. Ele sunt însoțite de pierderea cunoștinței. O persoană înțelege ce i se întâmplă, dar nu este capabilă să răspundă la întrebările care i se adresează, să vorbească. La sfârșitul atacului, amnezia este observată atunci când pacientul nu își amintește ce s-a întâmplat.

Epilepsie: criză epileptică motorie parțială

Epilepsie: convulsii secundare generalizate

Epilepsie. Intrebari si raspunsuri

Adesea, debutul activității patologice focale acoperă ambele emisfere ale creierului. În acest caz, se dezvoltă o criză generalizată secundară, care se manifestă cel mai adesea sub formă de convulsii. Crizele parțiale complexe de epilepsie se caracterizează prin următoarele simptome:

• Apariția emoțiilor negative sub formă de frică de moarte, anxietate puternică inexplicabilă.
• Experimentarea sau concentrarea asupra evenimentelor sau cuvintelor care s-au întâmplat deja.
• Fiind într-un mediu familiar, o persoană îl percepe ca nefamiliar sau, dimpotrivă, experimentează un sentiment de „déjà vu”.
• Sentimentul de irealitate a ceea ce se întâmplă, pacientul se autoobservă din lateral, se poate identifica cu eroii cărților pe care le-a citit sau ai filmelor pe care le-a vizionat.
• Apariția automatismelor - anumite mișcări, a căror natură este determinată de zona leziunii cerebrale.

În perioada interictală, în stadiile inițiale ale epilepsiei parțiale, o persoană se poate simți normală. Cu toate acestea, în timp, simptomele bolii de bază sau ale hipoxiei cerebrale progresează. Aceasta este însoțită de fenomene de scleroză, dureri de cap, modificări de personalitate, demență.

Tratament

Epilepsia parțială este o boală incurabilă. Scopul principal al terapiei medicamentoase este reducerea numărului de convulsii, adică remiterea bolii. În aceste scopuri, următoarele sunt cel mai adesea prescrise:

• Carbamazepină. Acest medicament este considerat „standardul de aur” în tratamentul tuturor formelor de epilepsie. Încep să ia cu doza minimă (pentru un adult este de 20 mg / kg), apoi, dacă este necesar, doza este crescută.
• Depakine.
• Lamotrigină sau Lamictal.
• Topiramat.

Uneori se folosesc combinații de două medicamente antiepileptice pentru a obține cel mai bun efect. Cu toate acestea, recent, astfel de tactici de tratament au fost rareori folosite din cauza riscului ridicat de efecte secundare.

La aproximativ o treime dintre pacienți, terapia medicamentoasă „nu funcționează”. În acest caz, se recomandă intervenția chirurgicală neurochirurgicală.

Epilepsia parțială este denumită o boală neuropsihiatrică, care se caracterizează printr-un curs cronic cu apariția într-una dintre regiunile creierului a activității electronice crescute a neuronilor.

Boala este descrisă în detaliu în lucrarea neurologului englez Jackson, drept urmare a primit un nume neoficial.

Această formă a bolii poate începe la orice vârstă, dar maximul de incidență are loc la vârsta de 7-10 ani. În creier apar anomalii structurale care sunt ușor de diagnosticat pe un EEG.

Epilepsia parțială are un cod ICD-10 G40.

Dacă boala continuă cu convulsii simple care nu schimbă conștiința - codul G40.1.

Dacă există convulsii convulsive complexe cu o schimbare a conștienței și trecând în secundar generalizat - codul G40.2.

Această boală se caracterizează prin atacuri care în stadiul inițial afectează un grup muscular și apoi sunt distribuite secvenţial într-o anumită ordine în alte zone.

În același timp, pacientul nu își pierde cunoștința, nu țipă, nu își mușcă limba, nu urinează spontan și nu doarme după o criză.

După un atac, se observă paralizia membrelor care au fost implicate sau pareza temporară. Toate convulsiile încep în plină conștiință, iar întunecarea vine târziu.

Prin urmare, pacientul poate opri adesea atacul de unul singur, ținând membrul de la care au început convulsiile.

Epilepsia parțială se caracterizează prin tulburări senzoriale și senzații dureroase în anumite zone. Cu o boală, în majoritatea cazurilor, este destul de dificil pentru un medic să identifice patologiile organice. Prin urmare, pacientul este monitorizat dinamic.

Formele bolii

Pot apărea convulsii simple sau complexe.În cazuri simple, se observă crampe în anumite părți ale corpului. Are loc o contractie musculara ritmica, cu spuma sau salivatie abundenta. Atacul durează mai puțin de 5 minute.

Dacă apar convulsii senzoriale, se observă halucinații vizuale, auditive sau gustative. Amorțeala apare într-o anumită parte a corpului.

Cu atacurile vegetative, există o transpirație puternică, tahicardie.

Pacientul se confruntă cu o frică intensă. Depresia și insomnia se dezvoltă ulterior.

Pentru convulsii complexe, apare afectarea conștienței. Există o stupoare, persoana îngheață brusc, uitându-se la un moment dat. În acest caz, are loc o pierdere a realității, mișcările devin de același tip, cel mai adesea persoana uită de atac. Acest atac durează 1-2 minute.

Frontal

Se caracterizează prin localizarea focarelor în partea frontală a creierului. Boala poate apărea la orice vârstă. Această formă se caracterizează prin atacuri frecvente care durează până la 1 minut.

Nu există condiții prealabile pentru apariția lor. Ele pot începe și se pot termina brusc. O persoană are adesea atacuri nocturne, care sunt însoțite de somnambulism sau parasomnie.

Temporal

Leziunea este observată în regiunea temporală a creierului. Această formă a bolii poate fi provocată de leziuni ale capului sau procese inflamatorii la nivelul creierului.

Pacientul are o schimbare a conștiinței, face mișcări fără sens, are loc o pierdere a motivației.

patologia duce în continuare la tulburări autonome și inadaptare socială.

Boala este cronică și progresează în timp.

Parietal

Se caracterizează prin atacuri acute cu manifestări somatice, amețeli, halucinații vizuale complexe, afectarea percepției corpului.

Atacul nu durează mai mult de 2 minute, dar poate fi repetat de mai multe ori pe zi.

Cea mai mare rată de repetare atinge vârfuri în timpul zilei. Această formă a bolii se poate manifesta la orice vârstă.

Occipital

Este tipic pentru copiii de la 2 la 4 ani. Cu terapia potrivită, boala are un prognostic favorabil.

Boala este benignă și se manifestă prin tulburări de vedere. Copiii se plâng de muște în fața ochilor, de aspectul fulgerului. Se observă, de asemenea, rotația globilor oculari și tremurături ale capului.

Multifocal

Acest tip de boală formează așa-numitele focare de oglindă. Primul focar format duce la apariția tulburărilor și a excitației patologice în aceeași locație, dar în emisfera vecină.

Deja în copilărie, se observă primele manifestări ale acestei forme de boală. Dezvoltarea psihică a copilului este perturbată, se observă modificări patologice în structura organelor interne.

Epilepsia multifocală nu răspunde la terapia medicamentoasă deoarece se caracterizează prin rezistență la medicamente. Dacă copilul are o vizualizare clară a focalizării, se efectuează tratament chirurgical.

Cauze și factori de risc

Principalul motiv pentru apariția epilepsiei parțiale este.

Dar condițiile patologice pot provoca, de asemenea, apariția unei boli:

• tumori benigne sau canceroase;
• prezența chisturilor și a hematoamelor;
• anevrisme și abcese;
• accident vascular cerebral;
• tulburări circulatorii grave;
• meningita;
• encefalită;
• perturbarea sistemului nervos central;
• lovitură la cap.

Simptomele crizelor de epilepsie

Simptomele depind de tipul de convulsii. Prezența lor ajută la determinarea faptului că pacientul are o criză. Dacă atacurile sunt simple, se observă următoarele simptome:

• contractii musculare involuntare;
• senzație de amorțeală, piele de găină și furnicături pe piele;
• întoarceri simultane ale capului și ochilor și, în unele cazuri, ale corpului într-o singură direcție;
• salivație abundentă;
• grimasi;
• oprirea vorbirii;
• mișcări de mestecat;
• durere și greutate în abdomen;
• arsuri la stomac;
• halucinații.

Dacă atacul este complex, are loc pierderea conștienței... Nici o persoană nu poate vorbi, deși își înțelege starea. După convulsii, apare amnezia.

Pot exista, de asemenea, următoarele semne:

• anxietate severă;
• teama de moarte;
• gânduri obsesive;
• sentiment de „déjà vu”;
• derealizare;
• mișcări monotone constant repetitive;
• durere de cap;
• schimbare de personalitate.

Diagnosticare

Dacă pacientul are convulsii, este necesar să se consulte un neurolog. Medicul diagnostichează și prescrie tratamentul necesar. La prima vizită, medicul neurolog întocmește un tablou clinic pe baza plângerilor pacientului.

În timpul consultației, sarcina medicului este nu numai să identifice prezența epilepsiei, ci și să determine starea pacientului, intelectul, caracteristicile personale și relațiile în societate.

Dacă există suspiciunea de tulburare de personalitate, pacientul este consultat de un psiholog sau psihoterapeut pentru alegerea antidepresivelor sau sedativelor.

1. Test reflex:

• genunchi;
• mușchii umerilor;
• tunelul carpian;
• vizual;
• verifica abilitatile motorii.

Electroencefalografia... Electroencefalograful înregistrează zonele excitate ale creierului la pacient.

Datele sunt procesate într-un computer și afișate sub formă de curbe grafice.

CT și RMN. Aceste metode sunt folosite pentru a examina cavitatea craniului și a oaselor.

Sunt realizate imagini în care apare o imagine tridimensională a capului și a creierului. Dacă un pacient are leziuni, fracturi ale craniului, diferite formațiuni, există o probabilitate mare de convulsii din aceste motive.

Angiografie... Folosind un agent de contrast, se examinează starea vaselor.

Tratarea convulsiilor

Medicament

Principalele medicamente în tratamentul epilepsiei sunt anticonvulsivante. Ele sunt prescrise doar de un medic.... El selectează doza și frecvența administrării.

Dacă convulsiile au încetat în timpul terapiei medicamentoase, aceasta nu înseamnă că persoana și-a revenit. Boala rămâne, simptomele negative pur și simplu dispar.

Pentru tratamentul bolii se folosesc următoarele.

Anticonvulsivante:

• lamotrigină;
• carbamazepină;
• Depakine;
• Trileptal;
• Valporata;
• Sedalit.

Medicamentele elimină convulsiile, previn convulsiile și stabilizează starea de spirit.

Calmante:

• clonozepam;
• fenazepam;
• Lorafen.

Fondurile calmează, relaxează mușchii, au efect anti-anxietate.

Antipsihotice:

• Aminazină;
• Truxal;
• Haloperidol.

Medicamentele suprimă sistemul nervos și pot reduce răspunsul convulsiv.

Nootropice:

• Piracetam;
• Phezam;
• Picamelon;

Au un efect benefic asupra metabolismului din creier, îi restabilesc buna funcționare, îmbunătățesc circulația sângelui și contribuie la creșterea inteligenței.

Interventie chirurgicala

Dacă terapia medicamentoasă nu dă rezultate pozitive, este posibilă o programare.

Există mai multe metode de tratament chirurgical:

1. Înlăturarea educației. Metoda este utilizată dacă cauza este o tumoare sau un hematom. După îndepărtarea lor, persoana își revine.
2. Lobectomie... În timpul operației, partea creierului care provoacă focare patologice este îndepărtată. Cel mai adesea, operația este utilizată pentru excizia lobului temporal.
3. Callesotomie... Două jumătăți de creier sunt disecate. Operația este indicată pacienților cu o formă severă a bolii.
4. Stimulator al nervului vag. Un dispozitiv miniatural este suturat sub piele, care trimite impulsuri către nervul vag, aducând focarul de excitare într-o stare calmă.

Primul ajutor

Dacă o persoană are un atac, trebuie să luați următorii pași:

1. Așezați-l cu grijă.
2. Ridică ușor capul.
3. Dacă persoana are gura deschisă, introduceți o batistă sau ceva strâns, astfel încât să nu își muște limba.
4. Întoarceți ușor capul, astfel încât persoana să nu se sufoce cu salivă sau să vomite.

După terminarea crizei, ajutați persoana să se ridice și să o țină până când revine complet la normal. De obicei, imediat după un atac, are loc o normalizare completă a stării.

Prognoza si prevenirea

Epilepsia parțială este dificil de tratat. Cel mai adesea, pacientului i se arată terapie medicamentoasă pe tot parcursul vieții.

În timpul stabilizării stării, medicul poate prescrie un curs de administrare de anticonvulsivante în acest scop. Această boală se caracterizează prin recidive chiar și cu terapie medicamentoasă complexă.

Prin urmare, este important:

• efectuează în mod regulat un sondaj;
• bea medicamentele prescrise;
• a refuza de la obiceiurile proaste;
• evitați locurile cu efecte speciale intermitente;
• limitarea activității fizice;
• Evitați stresul;
• limitarea aportului de lichide;
• monitorizați dieta.

Epilepsia parțială este o afecțiune medicală gravă care nu trebuie neglijată. La început, este important să consultați un medic în timp util pentru a selecta terapia medicamentoasă adecvată. Auto-medicația este strict interzisă.

Epilepsia parțială este o formă neuropsihiatrică cronică de epilepsie pe termen lung, în care există o activitate electrică ridicată și leziuni ale celulelor nervoase într-una dintre părțile emisferei cerebrale. Această boală a fost descrisă pentru prima dată în 1863 de neuropatologul englez Jackson, de aceea este uneori numită epilepsie jacksoniană.

Activitatea clinică a fost începutul cercetării în neuropatologia mondială a epilepsiei corticale. În același timp, studiul localizării leziunii a permis în viitor să se studieze mai detaliat funcțiile diferitelor părți ale cortexului cerebral.

Epilepsia parțială: ce este?

Cel mai comun tip de epilepsie este răspunsul convulsiv al organismului la impulsurile nervoase patologice de la o focalizare localizată a creierului. Epilepsiile parțiale sunt cauzate de modificări structurale într-o porțiune a cortexului cerebral. Sunt înregistrate în 80% dintre crizele de epilepsie la adulți și 60% la copii.

În conformitate cu localizarea patologiei, manifestările lor sunt diferite tipuri de tulburări motorii, senzoriale, autonome și mentale.

Cu o simplă criză epilepticul își păstrează conștientizarea, dar este incapabil să controleze mișcările unor părți ale corpului sau experimentează diverse senzații neobișnuite. În timpul paroxismelor complexe are loc un debut de pierdere totală sau parțială a cunoștinței, pacientul devine necontact și nu înțelege fenomenele care au loc cu corpul său.

În cazul crizelor de epilepsie se observă mișcări necontrolate, iar acțiunile țintite începute sunt adesea continuate. Modificările parțiale simple și complexe pot duce la convulsii generalizate.

Modificările epileptice sunt de scurtă durată, în medie, durata lor variază de la treizeci de secunde la trei minute. Ulterior, pacientul simte confuzie psihică și somnolență, iar după ce își pierde cunoștința, nu-și poate aminti ce s-a întâmplat. În cursul unui curs cronic lung al bolii, apar tulburări mintale, convulsii repetate se termină cu o scădere a gândirii intelectuale, modificări ale caracteristicilor personale ale pacientului.

Tipuri de convulsii parțiale

Vizualizarea manifestării clinice se clasifică în funcție de localizarea leziunii în convulsii focale și convulsii secundare generalizate. Crizele de epilepsie sunt structurate în funcție de partea afectată a cortexului cerebral de care sunt cauzate.

Există următoarele tipuri de manifestări ale bolii:

• Temporal - 44%.
• Frontal - 24%.
• Multifocal - 21%.
• Occipital simptomatic - 10%.
• Parietal - 1%.

Dacă lobul frontal al creierului este sursa paroxismului epileptic patologic, atunci convulsiile pot fi împărțite în următoarele tipuri:

• motor, caracterizată prin convulsii clonice ale brațelor și picioarelor, aura somatosenzorială, dezvoltarea unui atac și trecerea acestuia la generalizarea secundară este posibilă;
• frontopolar(față), însoțită de un simț alterat al timpului, lacune și aflux de gânduri;
• cingulează,însoțită de atacuri afective, hipermotorii, clipire ipsilaterală, înroșirea feței;
• dorsolateral, caracterizat prin semne de adversiune oculară, oprire a vorbirii, convulsii tonice proximale bilaterale, generalizare secundară;
• orbitofrontal,însoţite de convulsii vegetativ-viscerale (cardiovasculare, epigastrice, respiratorii), psihomotorii sub formă de automatism gestual, automatisme faringoorale, hipersalivaţie;
• de operă, reprezentate de automatisme oroalimentare sub formă de tuse, plesnituri, înghiţire, mestecat, mişcări de suge, contracţii ale muşchilor oculari, tulburări de vorbire;
• zone motoare suplimentare, manifestată prin simple convulsii parțiale, mișcări arhaice, motorii, de vorbire sau senzoriale, care apar în principal noaptea;
• progresează rapid sindromul Kozhevnikov greu de tratat.

Epilepsiile lobului temporal din partea dreaptă și cea stângă diferă ca caracteristici în timpul, între și după convulsii.

Tipurile temporale de epilepsie sunt prezentate în două forme:

1. Amigdala-hipocamp(paliocortical, medio-bazal), manifestat prin efecte senzoriale, motorii, autonom-viscerale, afectarea functiilor psihice, automatism, oprirea constientei si o stare de amnezie in crizele complexe.
2. Lateral (neocortical), caracterizată prin amețeli, tulburări de vorbire, apariția halucinațiilor auditive sau vizuale.

Epilepsia parietala se prezinta:

1. convulsii parietale posterioare, caracterizate prin imobilitate, defecte vizuale si tulburari de constientizare;
2. atacuri parietale anterioare, caracterizate prin fenomene senzoriale;
3. crize parietale inferioare, manifestate prin dezorientare, disconfort abdominal, ameteli;
4. crize paracentrale, senzații patologice caracteristice în zona genitală, mișcări de rotație și modificări posturale.

În funcție de cauzele declanșării bolii, tipurile patologice de epilepsie diferă:

1. Idiopat- congenitale, care decurg dintr-o predispoziție genetică și patologii neurologice sau psihice, anomalii congenitale ale creierului.
2. Simptomatic- secundar, complicat de boală primară a creierului.
3. Criptogen- paroxisme de etiologie inexplicabilă.

Motivele dezvoltării bolii

Procesele patologice din creier provoacă apariția crizelor de epilepsie. Mai mulți neuroni generează impulsuri patologice de amplitudine mică și frecvență înaltă.

Există o încălcare a permeabilității membranei celulelor creierului, în care activitatea celulelor din apropierea neuronilor negativi este desincronizată.

Ritmul patologic al unui grup de neuroni creează activitate epileptică a focarului în partea deteriorată a creierului uman. Ca urmare a oricăror factori exogeni, impulsurile neuronale se răspândesc și acoperă țesuturile învecinate, manifestându-se ca o criză epileptică. Cauzele crizelor de epilepsie pot fi factori perinatali și postnatali.

Cauzele perinatale se numesc:

• infecție intrauterină;
• hipoxie;
• displazie ectomezodermică și corticală;
• traumatisme la naștere.

Epilepsia parțială se dezvoltă cu următoarele leziuni organice postnatale ale emisferelor cerebrale:

• cistoză;
• tulburări circulatorii acute;
• vânătăi;
• tumori.

Printre motivele formării focarelor patologice ale medularei se numără:

• boli infecțioase inflamatorii: abces, encefalită, meningită;
• infecție virală, bacteriană, protozoare;
• starea post-accident vascular cerebral;
• disgeneză, malformație atriovenoasă;
• boli reumatice ale sistemului nervos;
• prezența sclerozei multiple;
• focare de glioză;
• dependențe de alcool, amfetamine, cocaină, efedrina și alte droguri;
• acțiunea pe termen lung a antipsihoticelor, antidepresivelor, bronhodilatatoarelor;
• prezența sindroamelor antifosfolipide;
• neurofibromatoza, scleroza tuberculoasa;
• intoxicații cu otrăvuri (plumb, mercur, benzină, barbiturice);
• infecții: tifoidă și malarie;
• intoxicație endogenă datorată patologiilor hepatice și renale;
• hiperglicemie.

Simptome

Debutul crizelor de epilepsie poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea apare în perioada preșcolară și vârsta școlară timpurie. Crizele focale pot dura câteva minute, uneori ducând la o criză generalizată. Pacienții prezintă convulsii, spasme, amorțeală la nivelul membrelor, tulburări de vorbire și halucinații. Simptomele depind de localizarea focarului patologic.

Simptome de epilepsie frontală

Contracțiile clinice ale mușchilor faciali și ale membrelor acoperă jumătate din corp. Capul și ochii se întorc în aceeași parte. Adesea, încep fenomenele de strigăt, mestecat, plesnit, salivare și rotire a ochilor.

Brațele și picioarele sunt încordate, întinse de-a lungul corpului. Deseori se observă fenomene de halucinații auditive și vizuale. Paroxismele se caracterizează prin automatisme motorii sau tulburări ale autonomiei.

Simptomele epilepsiei lobului temporal

Epilepsiile temporale sunt caracterizate printr-o abundență de halucinații olfactive, vizuale, auditive și gustative. De exemplu, obiectele își pierd dimensiunea obișnuită, pacientul simte un miros puternic de vopsea, benzină sau cauciuc ars, apare o halucinație auditivă sub formă de zgomot și zumzet și alte sunete neobișnuite.

Mulți oameni experimentează deja vu, ritm cardiac crescut, dureri abdominale, greață, febră și transpirație intensă. Pacientul poate experimenta euforie, disforie sau alte compulsii obsesive.

Simptome de epilepsie parietală

Simptomele acestui tip de criză diferă în funcție de locația focarului epileptic. Cu paroxisme parietale inferioare apar dezorientarea în spațiu și amețeli. Crizele parietale anterioare sunt însoțite de o senzație de amorțeală și paralizie a membrelor. Criza parietală posterioară se manifestă prin tulburări de conștientizare, estompare și privire înghețată.

Simptome de epilepsie occipitală

Crizele occipitale se caracterizează prin halucinații vizuale, cum ar fi pete colorate, cercuri și linii, clipire și convulsii ale orbitelor.

Simptomele sindromului Kozhevnikov

Acest sindrom acoperă jumătate din corpul pacientului cu convulsii; convulsii se termină adesea cu paralizia brațelor și picioarelor. Pacienții devin agresivi, cad adesea în stări depresive, nivelul lor intelectual scade. Sindromul este complicat de fobii și deficiențe personale.

Diagnosticare

Dacă există semne de activitate cerebrală afectată sau convulsii de natură epileptică, este necesar să solicitați de urgență sfatul unui neurolog sau epileptolog. Medicul va efectua o examinare, va colecta date din istoricul medical și va prescrie un examen complet pentru a determina tipul și caracteristicile acestei epilepsii. De mare importanță pentru diagnosticul corect o au informațiile primite de medici de la rudele pacientului.

Descrierea ar trebui să includă:

• caracteristici ale stării înainte de criză (agitație, plângeri de sănătate precară);
• ora duratei atacului (de preferință cât mai precisă);
• caracteristicile declanșării unui atac (treptat sau brusc);
• o descriere a trecerii unui atac (reacție a vorbirii, ochi, membre, convulsii, pierderea cunoștinței);
• exemple de asistență oferită;
• vârsta pacientului la momentul primei crize.

Diagnosticul se bazează pe etiologia bolii, studiul tabloului clinic al convulsiilor, indicațiile analizei neuroradiologice, precum și starea psihică și neurologică a pacientului. Patologiile activității neuronale sunt detectate prin examene instrumentale și de laborator.

Metodele de examinare instrumentală sunt:

• electroencefalografie;
• scanare CT;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• Examinarea cu raze X a craniului;
• Studiu ECG (pentru a exclude originea cardiogenă a convulsiilor).

Metodele de examinare de laborator includ:

• analiza biochimică a sângelui și a urinei;
• analiza lichidului cefalorahidian;
• studiul cariotipului cromozomial;
• Analiza ADN pentru a detecta un cromozom fragil.

Tratament

Tratamentul epilepsiei realizează încetarea completă sau parțială a crizelor epileptice și reducerea la minimum a complicațiilor secundare. Terapia medicamentosă este principalul tratament pentru epileptici. Medicamentele selectate individual iau în considerare tipul de epilepsie, unde se află focalizarea patologică în creier și caracteristicile convulsiilor.

Selectarea corectă a medicamentelor afectează eficacitatea efectului terapeutic și scăderea frecvenței atacurilor, menținerea stilului de viață normal al pacientului și apariția unei remisiuni stabile. Terapia conservatoare controlează până la 70% din modificările parțiale.

Primul medicament antieliptic este carbamazepină.

Medicamente suplimentare: Clonazepam, valproat, clobazam și benzodiazepine.

Medicamentele anticonvulsivante sunt utilizate pe scară largă: Finlepsină, Tegretol, Zeptol, Actinevral, Difenin, Tiagabin, Etosuximidă, Lamotrigină.

Medicamentele cu eliberare susținută sunt preferate deoarece pot fi luate o dată pe zi. Anularea medicației prin reducerea treptată a dozei în absența convulsiilor în ultimii 5 ani.

Dacă utilizarea anticonvulsivantelor nu prezintă o tendință pozitivă, neurochirurgia poate ajuta pacientul. Tratamentele chirurgicale includ îndepărtarea unei tumori sau a unui hematom, lobectomia (eliminarea zonelor anormale ale creierului), inserarea unui stimulator subcutanat al nervului vag și calesotomia (disecția emisferelor cerebrale). Ultimele progrese în tehnicile chirurgicale au dovedit că epilepsia nu este incurabilă.

Prevenire și prognostic

Măsurile de prevenire a epilepsiei constau în depistarea sistematică a pacientului la dispensar și efectuarea de examinări clinice la fiecare 6 luni.

O astfel de examinare include efectuarea:

1. electroencefalograma;
2. imagistica prin rezonanță magnetică a creierului;
3. recepție de către medici neurologi și psihiatri;
4. diagnostic de laborator (studii de analize de sânge și urină).

Prevenirea crizelor de epilepsie parțială este direct legată de funcționarea sănătoasă a epilepticului.

O nevoie urgentă este renunțarea la fumat și consumul de alcool. Este necesar să excludeți cafeaua și ceaiul tare din dietă. Pacienții trebuie să urmeze un regim normal de somn și de veghe, dietă. Epilepticii vor trebui să evite factorii negativi (sporturi extreme, alpinism etc.).

Proiecțiile de recuperare diferă în funcție de diferitele tipuri de boală și de caracteristicile individuale ale pacientului. Majoritatea pacienților obțin o remisiune pe termen lung și mai puține convulsii. Depinde mult de tratamentul început în timp util și de respectarea recomandărilor medicilor. Aproximativ o treime din cazurile de epilepsie nu răspund la medicamente și sunt vindecate ca urmare a unei intervenții chirurgicale neurochirurgicale.