Dezvoltarea mentală întârziată se referă la o încălcare a ritmului de dezvoltare mentală. De-a lungul timpului, se observă că copilul rămâne în urmă față de semeni în dezvoltarea mentală. Întârzierea dezvoltării mentale este de natură eterogenă, deoarece are diverse cauze.
După etiologie, se disting 4 tipuri de CRA:
- origine constituțională;
- natura psihogenă;
- caracter somatogen;
- caracter organic cerebral.
Toate tipurile de CRD au propriile lor caracteristici, care se manifestă prin imaturitate emoțională și tulburări cognitive. Unele tipuri de CRD sunt însoțite de complicații în zonele somatice și neurologice. Dar principala diferență între tipurile de întârzieri este în particularitățile dezvoltării funcțiilor mentale.
Caracteristicile CRA de origine constituțională
Întârzierea dezvoltării mentale de origine constituțională în medicină se numește infantilism psihofizic armonic. La diagnosticarea acesteia, se dezvăluie o condiționalitate familială a infantilismului, adică apare la alți membri ai familiei, dar nu atinge nivelul patologic.
Infantilismul psihofizic armonios afectează nu numai dezvoltarea mentală, ci și fizică a copilului. Copiii în înălțime și formă fizică sunt cu 1,5-2 ani în urmă cu semenii lor.
Astfel de copii se caracterizează prin manifestări ale expresiilor faciale pline de viață, gesturi expresive și mișcări expresive ascuțite. Copiii au o serie de interese, restrânse la activități de joacă. În același timp, jocul în sine este foarte dezvoltat, un joc de rol, plin de o mulțime de intrigi mici și personaje suplimentare. În timpul jocului, copilul dă dovadă de creativitate și rezistență.
Alături de activitatea de joc dezvoltată, trebuie precizat că activitatea educațională și cognitivă pentru acești copii nu este foarte atractivă. Temele de studiu provoacă o sațietate rapidă.
Se dovedește un paradox: copiii sunt neobosite în joc, dar foarte repede obosesc în activitățile de învățare. Este deosebit de greu pentru ei să li se dea sarcini monotone care necesită păstrarea atenției pentru o perioadă lungă de timp: citirea, desenul, scrisul.
Copiii sunt instabili emoțional. Ei pot plânge pentru fleacuri, dar trec rapid la joacă sau la alte obiecte sau activități plăcute. În același timp, urmele „isteriei” anterioare pur și simplu nu sunt observate.
Copiilor cu CRD de origine constituțională le place să fantezeze. Mai mult, fantezia pentru ei este un mijloc de stabilizare mentală. Ele înlocuiesc situațiile neplăcute de viață cu fantezii și ficțiuni.
Infantilismul psihofizic armonios afectează sfera emoțional-volițională, ceea ce duce la eșecul reglării voluntare a activității, precum și a proceselor mentale: gândire, atenție, memorare.
Prin organizarea corectă a procesului educațional, cu utilizarea obligatorie a metodelor de încurajare, copiii cu infantilism armonios demonstrează rezultate înalte. Pe viitor, este posibil ca astfel de copii să se apropie cât mai mult de nivelul semenilor, datorită orelor de aliniere.
Cauzele infantilismului
Infantilismul poate fi cauzat de:
- leziuni ale sistemului nervos central ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice sau infecții;
- tulburări endocrine, boli cronice, afectarea organelor interne (rinichi, inimă, ficat);
- metabolismul mental.
Metabolismul mental merita o atentie deosebita ca situatie de relevare a nevoii anumitor substante in procesul de dezvoltare.
Corectarea retardului mintal de origine constituțională
Infantilismul armonios se pretează cu succes corectării cu condiția unui mediu de dezvoltare organizat corespunzător.
Dinamica dezvoltării copilului depinde de profunzimea deficiențelor, de nivelul de inteligență, de caracteristicile performanței mentale și de corectarea timpurie. Momentul începerii lucrărilor de corecție și de dezvoltare este de o importanță capitală. Cu cât întârzierea este dezvăluită mai devreme și începe activitatea corectivă, cu atât copilul va avea mai multe șanse în dezvoltarea sa mai apropiată de cerințele normei.
Dificultăţile în construirea programelor corecţionale se datorează varietăţii de manifestări ale problemelor cerebrale. Trebuie să știți că fiecare copil cu infantilism armonios are o serie de trăsături, inclusiv imaturitatea sferei emoțional-voliționale și lipsa formării activității cognitive.
Munca corecțională și pedagogică cu copiii este împărțită condiționat în două blocuri:
- Educational;
- În curs de dezvoltare.
Este necesar să se înceapă o muncă corectivă de vârstă preșcolară, astfel încât la momentul începerii învățământului școlar, nivelul de dezvoltare al copilului să fie clar definit și, împreună cu acesta, să se ia o decizie asupra tipului de clasă pentru predare. copilul.
Programele individuale de corecție iau în considerare următoarele caracteristici ale copilului:
- nivelul de inteligență;
- dezvoltarea emoțională și personală;
- dezvoltarea senzorio-motorie a copiilor,
- formarea sferei de nevoi operaționale și motivaționale;
- dezvoltarea acțiunilor perceptuale;
- formarea structurii activității mentale.
Părinții și educatorii trebuie să fie conștienți de faptul că nu există programe generice. Programele pedagogice corecționale pot fi doar individualizate. Pentru a le procesa, trebuie să contactați specialiști din centrele medicale, psihologice și psihiatrice.
Caracteristicile enumerate ale elevilor cu accidente cerebrovasculare somatogene reprezintă un obstacol serios în educația lor. Absențele frecvente din cauza bolii, „oprirea” unui astfel de copil, pe măsură ce oboseala crește din procesul educațional, lipsa de interes pentru învățare îl conduc la categoria școlarilor în mod persistent nereușiți.
Copiii cu accidente cerebrovasculare somatogene au nevoie de asistență medicală și pedagogică sistematică. Cel mai indicat este plasarea unui astfel de copil în școli de tip sanatoriu, în absența acestora - într-o clasă de educație compensatorie, dacă nu există, este necesar să se creeze un regim medical-pedagogic de protecție în condițiile unei clase obișnuite.
CRD de origine psihogenă
Copiii din acest grup au o dezvoltare fizică normală și sunt sănătoși din punct de vedere somatic. Studiile au arătat că majoritatea acestor copii au disfuncții ale creierului. Infantilismul lor mental se datorează unui factor socio-psihologic - condiții nefavorabile de creștere. Un exemplu izbitor sunt copiii crescuți în Căminul de Copii. Deprivarea emoțională (privarea căldurii materne, bogăția emoțională a relațiilor), monotonia mediului social și a contactelor, privarea, stimularea intelectuală individuală slabă duc adesea la o încetinire a ritmului de dezvoltare mentală a copilului; ca urmare - scăderea motivației intelectuale, superficialitatea emoțiilor, lipsa de independență a comportamentului, infantilismul atitudinilor și relațiilor.
Adesea, centrul de formare a anomaliei acestui copil îl constituie familiile disfuncționale: asocial-permisive și autoritar-conflictuale. Într-o familie asocial-permisivă, un copil crește într-o atmosferă de totală neglijare, respingere emoțională, combinată cu permisivitate. Părinții prin modul lor de viață (beție, licențiere, tulburare, furt) stimulează eficiența (reacții impulsive, explozive), aderența slabă la pulsiuni, comportamentul involuntar, stinge activitatea intelectuală. Astfel de condiții de creștere devin un factor psiho-traumatic pe termen lung care contribuie la acumularea de trăsături ale infantilismului mental într-o formă excitabilă spectaculos de instabilă. Această condiție este adesea un teren fertil pentru formarea atitudinilor asociale persistente, de ex. neglijarea pedagogică. Într-o familie de conflict autoritar, viața copilului este saturată de certuri și conflicte. Între adulți. Principala formă de influență parentală - Suprimarea și pedeapsa traumatizează în mod sistematic psihicul copilului, trăsăturile de pasivitate, lipsa de independență, declinul, anxietatea crescută se acumulează în ea. Copilul dezvoltă infantilism mental după tipul inhibitor astenic.
Lucrările lui Klara Samoilovna și Viktor Vasilyevich Lebedinskikh (1969) se bazează pe principiul etiologic, care face posibilă distingerea a 4 variante ale unei astfel de dezvoltări:
1. CRA de origine constituțională;
2. DPR de origine somatogenă;
3. CRA de origine psihogenă;
4. DPR de origine cerebral-organică.
În structura clinică și psihologică a fiecăreia dintre variantele enumerate de ZPR, există o combinație specifică a imaturității sferelor emoționale și intelectuale.
1.ZPR origine constituțională
(INFANTILISM ARMONIC, MENTAL și PSIHOFIZIOLOGIC).
Acest tip de RP se caracterizează printr-un tip de corp infantil cu plasticitatea expresiilor faciale și a abilităților motorii ale copiilor. Sfera emoțională a acestor copii este, parcă, într-un stadiu mai timpuriu de dezvoltare, corespunzătoare machiajului mental al unui copil mai mic: strălucirea și vivacitatea emoțiilor, predominanța reacțiilor emoționale în comportament, interesele de joc, sugestibilitatea și lipsa. de independenţă. Acești copii sunt neobosite în joc, în care dau dovadă de multă creativitate și invenție și, în același timp, se satură rapid de activitate intelectuală. Prin urmare, în clasa întâi de școală, ei au uneori dificultăți asociate atât cu un mic accent pe activitatea intelectuală pe termen lung (în clasă preferă să se joace), cât și cu incapacitatea de a respecta regulile de disciplină.
Această „armonie” a aspectului mental este uneori încălcată la școală și la vârsta adultă, deoarece imaturitatea sferei emoționale îngreunează adaptarea socială. Condițiile nefavorabile de viață pot contribui la formarea patologică a unei personalități instabile.
Totuși, o astfel de constituție „infantilă” se poate forma și ca urmare a unor boli aspre, mai ales metabolice și trofice, suferite în primul an de viață. Dacă în momentul dezvoltării intrauterine, atunci acesta este infantilismul genetic. (Lebedinskaya K.S.).
Astfel, în acest caz, există o etiologie predominant congenital-constituțională a acestui tip de infantilism.
Potrivit lui G.P. Bertyn (1970), infantilismul armonic este adesea întâlnit la gemeni, ceea ce poate indica rolul patogenetic al fenomenelor hipotrofice asociate sarcinilor multiple.
2. CRA de origine somatogenă
Acest tip de anomalii de dezvoltare este cauzată de insuficiență (slăbiciune) somatică pe termen lung de diferite origini: infecții cronice și afecțiuni alergice, malformații congenitale și dobândite ale sferei somatice, în primul rând ale inimii, și boli ale sistemului digestiv (VV Kovalev, 1979).
Dispepsia prelungită în primul an de viață duce inevitabil la întârzieri de dezvoltare. Insuficiența cardiovasculară, inflamația cronică a plămânilor și bolile de rinichi sunt adesea întâlnite în istoria copiilor cu CRD de origine somatogenă.
Este clar că o stare somatică slabă nu poate decât să afecteze dezvoltarea sistemului nervos central, întârziind maturizarea acestuia. Astfel de copii petrec luni de zile în spitale, ceea ce creează în mod natural condiții pentru deprivarea senzorială și, de asemenea, nu contribuie la dezvoltarea lor.
Astenia cronică fizică și psihică inhibă dezvoltarea formelor active de activitate, contribuie la formarea trăsăturilor de personalitate precum timiditatea, teama și îndoiala de sine. Aceste proprietăți sunt determinate în mare măsură de crearea unui regim de restricții și interdicții pentru un copil bolnav sau slăbit fizic. Astfel, fenomenelor provocate de boală se adaugă infantilizarea artificială cauzată de condițiile de supraprotecție.
3. CRA de origine psihogenă
Acest tip este asociat cu condiții nefavorabile de creștere care împiedică formarea corectă a personalității copilului (familie incompletă sau disfuncțională, traume psihice).
Geneza socială a acestei anomalii de dezvoltare nu exclude natura ei patologică. După cum știți, condițiile de mediu nefavorabile care au apărut timpuriu, cu acțiune prelungită și având un efect traumatic asupra psihicului unui copil, pot duce la schimbări persistente în sfera lui neuropsihică, la perturbarea funcțiilor vegetative mai întâi și apoi la dezvoltarea mentală, în primul rând emoțională. . În astfel de cazuri, vorbim de dezvoltarea patologică (anormală) a personalității. DAR! Acest tip de retard mintal trebuie distins de fenomenele de neglijare pedagogică, care nu sunt un fenomen patologic, ci cauzate de lipsa de cunoștințe și deprinderi din cauza lipsei de informare intelectuală. + (Copii neglijați pedagogic, adică „pură neglijare pedagogică”, în care restanța se datorează doar unor motive de natură socială, psihologii domestici nu se referă la categoria oportunități de dezvoltare psihică).
(Trebuie să spun că astfel de cazuri se înregistrează foarte rar, la fel și CRD de origine somatogenă. Trebuie să existe condiții somatice sau microsociale foarte nefavorabile pentru ca CRD acestor două forme să apară. Mult mai des observăm o combinație de insuficiență organică a SNC cu slăbirea somatică sau cu influenţa condiţiile nefavorabile ale educaţiei familiale).
CRA de origine psihogenă se observă, în primul rând, cu dezvoltare anormală a personalității după tipul de instabilitate mentală, cel mai adesea cauzate de fenomenele de gopathora - condiții de neglijare, în care copilul nu își dezvoltă simțul datoriei și responsabilității, forme de comportament, a căror dezvoltare este asociată cu inhibarea activă a afectului. Dezvoltarea activității cognitive, a intereselor intelectuale și a atitudinilor nu este stimulată. Prin urmare, trăsăturile imaturității patologice ale sferei emoțional-voliționale sub formă de labilitate afectivă, impulsivitate și sugestibilitate crescută la acești copii sunt adesea combinate cu un nivel insuficient de cunoștințe și idei necesare stăpânirii disciplinelor școlare.
Varianta dezvoltării anormale a personalității ca un „idol al familiei” este cauzată, dimpotrivă, de supraprotecție - creșterea greșită, răsfățată, în care copilului nu i se insufla trăsăturile de independență, inițiativă, responsabilitate. Pentru copiii cu acest tip de CRD, pe fondul slăbiciunii somatice generale, sunt caracteristice scăderea generală a activității cognitive, oboseala crescută și epuizarea, mai ales la efort fizic și intelectual prelungit. Ei obosesc repede și durează mai mult timp pentru a finaliza orice sarcini de studiu. Activitățile cognitive și educaționale suferă ÎN AL DOCULARE din cauza scăderii tonusului general al corpului. Acest tip de infantilism psihogen, împreună cu o capacitate mică de efort volițional, se caracterizează prin trăsături de egocentrism și egoism, antipatie față de muncă, atitudine față de ajutor și îngrijire constantă.
Varianta de dezvoltare patologică a personalității nevrotic observat mai des la copiii în familiile cărora există grosolănie, cruzime, despotism, agresivitate față de copil și alți membri ai familiei. Într-un astfel de mediu se formează adesea o personalitate timidă, înfricoșată, a cărei imaturitate emoțională se manifestă prin independență insuficientă, indecizie, activitate scăzută și lipsă de inițiativă. Condițiile nefavorabile ale creșterii conduc, de asemenea, la o întârziere a dezvoltării activității cognitive.
4.RMD de origine organică cerebrală
Acest tip de CRD ocupă un loc major în această anomalie de dezvoltare polimorfă. Apare mai des decât alte tipuri de CRA; are adesea mare persistență și severitate a încălcărilor atât în sfera emoțional-volițională, cât și în activitatea cognitivă. Este de cea mai mare importanță pentru psihologia clinică și specială datorită gravității manifestărilor și necesității (în majoritatea cazurilor) măsurilor speciale de corecție psihologică și pedagogică.
Studiul anamnezei acestor copii arată în majoritatea cazurilor prezența unei insuficiențe organice non-brute de N.S. - CARACTER RESIDUAL (remanant, conservat).
În străinătate, patogeneza acestei forme de întârziere este asociată cu „leziuni cerebrale minime” (1947), sau cu „disfuncție cerebrală minimă” (1962) - MMD. → Acești termeni subliniază FUNCȚIONALITATEA NEEXPRESĂ, DEFINITĂ A TULBURĂRILOR CEREBRALE.
Patologia sarcinii și a nașterii, infecții, intoxicații, incompatibilitatea sângelui mamei și a fătului prin factorul Rh, prematuritate, asfixie, traumatisme în timpul nașterii, neuroinfecții postnatale, boli toxico-distrofice și traumatisme ale NS în primii ani ai viaţă. - Motivele sunt într-o anumită măsură similare cu cauzele oligofreniei.
COMUNE pentru această formă de ZPR și OLIGOFRENIU- este prezența așa-numitei DISFUNCȚII CREIERULUI UȘOARE (LDM). LEZAREA ORGANICĂ A SNC (RETARDAREA) ÎN STADIILE PRECOCE ALE ONTOGENEZĂ.
Termeni similari: „leziuni cerebrale minime”, „encefalopatie ușoară a copilăriei”, „sindrom cerebral cronic hipercinetic”.
Sub LDM- se înțelege un sindrom care reflectă prezența unor tulburări ușoare de dezvoltare, apărute mai ales în perioada perinatală, caracterizate printr-un tablou clinic foarte pestriț. Acest termen a fost adoptat în 1962 pentru a desemna tulburări cerebrale minime (disfuncționale) în copilărie.
CARACTERISTICA ZPR- există o structură calitativ diferită a dizabilității intelectuale în comparație cu y/o. Dezvoltarea psihică se caracterizează printr-o INEGALITATE a încălcărilor diferitelor funcții mentale; în timp ce gândirea logică m. mai intacte în comparație cu memoria, atenția, performanța mentală.
La copiii cu afectare LIMITĂ a SNC, se observă mult mai des o imagine multidimensională a insuficienței cerebrale asociată cu imaturitatea, neformarea și, prin urmare, o mai mare vulnerabilitate a diferitelor sisteme, inclusiv vasculare și lichide.
Natura tulburărilor de dinamică la ei este mai aspră și mai frecventă decât la copiii cu CRD din alte subgrupe. Alături de dificultățile dinamice persistente, există o deficiență primară a unui număr de funcții corticale superioare.
Semnele unei încetiniri a ritmului de maturizare se găsesc adesea deja la începutul dezvoltării și se referă la aproape toate domeniile, într-o parte semnificativă a cazurilor până la cel somatic. Astfel, conform IF Markova (1993), care a examinat 1000 de elevi ai unei școli speciale pentru copiii cu retard mintal, a fost observată o încetinire a ratei de dezvoltare fizică la 32% dintre copii, o întârziere în formarea funcțiilor locomotorii - la 69% dintre copii, o întârziere lungă în formarea abilităților curățenie (enurezis) - în 36% din cazuri.
În testele pentru gnoza vizuală, au apărut dificultăți în percepția variantelor complicate ale imaginilor obiectului, precum și a literelor. În încercările de praxis, s-au observat adesea perseverențe la trecerea de la o acțiune la alta. În studiul praxisului spațial, s-au remarcat adesea o orientare slabă în „dreapta” și „stânga”, specularitate în scrierea literelor, dificultăți în diferențierea grafemelor similare. În studiul proceselor de vorbire, s-au găsit adesea tulburări ale abilităților motorii vorbirii și auzul fonemic, memoria auditiv-vorbirii, dificultăți în construirea unei fraze detaliate și activitate scăzută de vorbire.
Studii speciale ale LDM au arătat că
FACTORII DE RISC SUNT:
Vârsta târzie a mamei, înălțimea și greutatea corporală a unei femei înainte de sarcină, dincolo de norma de vârstă, prima naștere;
Cursul patologic al sarcinilor anterioare;
Boli cronice ale mamei, în special diabet, Rh-conflict, naștere prematură, boli infecțioase în timpul sarcinii;
Factori psihosociali, cum ar fi sarcina nedorită, factori de risc pentru orașele mari (condusul zilnic lung, zgomotul orașului etc.)
Prezența bolilor psihice, neurologice și psihosomatice în familie;
Scăzută sau, dimpotrivă, excesivă (mai mult de 4000 kg.) Greutatea copilului în timpul nașterii;
Naștere patologică cu forceps, operație cezariană etc.
DIFERENTA DE LA Y/O:
1. Înfrângere masivă;
2. Timpul înfrângerii. - ZPR este mult mai des asociat cu mai târziu,
leziuni cerebrale exogene care afectează perioada
când diferențierea principalelor sisteme cerebrale este deja în
este în mare măsură avansată și nu există pericolul nepoliticosului lor
in dezvoltare. Cu toate acestea, unii cercetători sugerează
și posibilitatea etiologiei genetice.
3. Întârzierea în formarea funcţiilor este diferită calitativ de cea pt
oligofrenie. În cazurile cu CRD, prezența de
regresia temporară a competențelor dobândite și ulterioară a acestora
instabilitate.
4. Spre deosebire de oligofrenie, copiii cu CRD nu au inerție
procesele mentale. Sunt capabili nu numai să accepte și
folosiți ajutorul, dar și transferați abilitățile mentale învățate
activități în alte situații. Cu ajutorul unui adult, pot
îndeplini sarcinile intelectuale care le sunt oferite pe o apropiere de
nivel de normă.
5. Prevalența termenilor ulterioare ai înfrângerii determină partea
cu fenomenele de NEMATURITATE, o PREZENTA aproape constanta
DAUNE LA NS → Prin urmare, spre deosebire de oligofrenie, care
apare adesea sub formă de forme necomplicate, în structura RFP
GENEZA CEREBRAL-ORGANICĂ- aproape întotdeauna disponibil
un set de tulburări encefalopatice (cerebroasthenice,
asemănător nevrozei, psihopat), indicând
deteriorarea NS ..
INSUFICIENTA ORGANICA CEREBRALAîn primul rând, lasă o amprentă tipică asupra structurii CRA în sine - atât asupra trăsăturilor imaturității emoțional-voliționale, cât și asupra naturii încălcărilor activității cognitive.
Datele studiilor neuropsihologice au permis identificarea unui anumit IERARHIA TULBURĂRILOR DE PERFORMANȚĂ cognitivă LA COPII CU ROȘĂ DE GENEZĂ CEREBRO-ORGANICĂ. Deci, în mai mult cazuri ușoare se bazează pe insuficiență neurodinamică asociată în primul rând cu epuizarea funcțiilor mentale.
Odată cu o severitate mai mare a leziunilor organice ale creierului, tulburările neurodinamice mai severe, exprimate în inerția proceselor mentale, sunt însoțite de O DEFICIENTĂ PRIMARĂ A FUNCȚIILOR INDIVIDUALE CORTAL-SUBCORTALE: praxis, gnoză vizuală, memorie, abilități senzoriomotorii vorbirii. + În același timp, se remarcă o anumită PARȚIALITATE, MOZAIC AL TULBURĂRILOR LOR. (Prin urmare, unii dintre acești copii întâmpină dificultăți în principal în stăpânirea lecturii, alții în scris, încă alții în numărare etc.). INSUFICIENȚA PARȚIALĂ A FUNCȚIILOR CORKALE, la rândul său, duce la subdezvoltarea celor mai complexe neoplasme psihice, inclusiv REGLARE REGLATORIE. Astfel, ierarhia disfuncțiilor psihice în geneza cerebral-organică este opusă celei din oligofrenie, unde intelectul suferă în primul rând, și nu premisele sale.
1. NEMATURITATEA EMOȚIONAL-VOLANȚĂ este reprezentată de infantilismul organic. În același timp, infantilismului la copii îi lipsește vivacitatea și strălucirea emoțiilor tipice unui copil sănătos. Copiii se caracterizează printr-un interes slab pentru evaluare, un nivel scăzut al revendicărilor. Există o mare sugestibilitate și aversiune față de critică. Activitatea de joc se caracterizează prin sărăcia de imaginație și creativitate, o anumită monotonie și originalitate, predominanța componentei dezinhibării motorii. Dorința de a juca în sine arată adesea mai mult ca o modalitate de a evita dificultățile în sarcini decât o nevoie primară: dorința de a juca apare tocmai în situații de nevoie de activitate intelectuală intenționată, de pregătire a lecțiilor.
În funcție de fondul emoțional predominant, se poate distinge II PRINCIPALE TIPURI DE INFANTILISM ORGANIC:
1) INSTABIL - cu dezinhibare psihomotorie, dispoziție euforică și impulsivitate, imitând veselia și spontaneitatea copilărească. Caracterizat printr-o capacitate redusă de efort volițional și activitate sistematică, absența atașamentelor persistente cu sugestibilitate crescută, sărăcie a imaginației.
2) FRANATE - cu predominanța unui fond scăzut de dispoziție, indecizie, lipsă de inițiativă, adesea frică, care poate fi o reflectare a insuficienței funcționale congenitale sau dobândite a NS autonome. după tipul de neuropatie. În acest caz, pot fi observate tulburări de somn, tulburări de apetit, simptome dispeptice și labilitate vasculară. La copiii cu infantilism organic de acest tip, trăsăturile astenice și asemănătoare nevrozei sunt însoțite de un sentiment de slăbiciune fizică, timiditate, incapacitate de a se ridica pentru ei înșiși, lipsă de independență, dependență excesivă de cei dragi.
2. TULBURĂRILE PERFORMANȚEI cognitive.
Acestea sunt cauzate de dezvoltarea insuficientă a proceselor de memorie, atenție, inerție a proceselor mentale, încetineala și comutabilitatea redusă a acestora, precum și deficiența funcțiilor corticale individuale. Există instabilitatea atenției, dezvoltarea insuficientă a auzului fonemic, percepția vizuală și tactilă, sinteza optic-spațială, aspectele motorii și senzoriale ale vorbirii, memoria pe termen lung și de scurtă durată, coordonarea ochi-mână, automatizarea mișcărilor și acțiunilor. Adesea există o slabă orientare în conceptele spațiale „dreapta – stânga”, fenomenul de specularitate în scris, dificultăți în diferențierea grafemelor similare.
În funcție de predominanța în tabloul clinic a fenomenelor fie de imaturitate emoțional-volitivă, fie de tulburări ale activității cognitive CRP GENEZEI CEREBRALE poate fi împărțit aproximativ
pe II OPȚIUNI DE BAZĂ:
1.infantilism organic
Diferitele sale tipuri reprezintă o formă mai ușoară de tulburare de dezvoltare cerebral-organică, în care tulburările funcționale ale activității cognitive sunt cauzate de imaturitatea emoțional-volițională și tulburările cerebrastenice ușoare. Tulburările funcțiilor corticale sunt de natură dinamică, datorită formării lor insuficiente și epuizării crescute. Funcțiile de reglementare sunt deosebit de slabe în legătura de control.
2. PD cu predominanța tulburărilor funcționale ale activității cognitive – la această variantă de PD domină simptomele leziunii: sindroame cerebrastenice pronunțate, asemănătoare nevrozei, psihopatice.
În esență, această formă exprimă adesea o stare învecinată cu y/o (desigur, aici este posibilă și variabilitatea stării în ceea ce privește severitatea acesteia).
Datele neurologice reflectă severitatea tulburărilor organice și o frecvență semnificativă a tulburărilor focale. Există, de asemenea, tulburări neurodinamice severe, deficiență a funcțiilor corticale, inclusiv tulburări locale. Disfuncția structurilor de reglementare se manifestă atât în legăturile de control, cât și de programare. Această variantă de ZPR este o formă mai complexă și mai gravă a acestei anomalii de dezvoltare.
IEȘIRE: Tipurile clinice prezentate ale celor mai persistente forme de CRD diferă în principiu unele de altele tocmai prin particularitatea structurii și natura raportului dintre cele două componente principale ale acestei anomalii de dezvoltare: structura infantilismului și particularitățile dezvoltării. a funcţiilor mentale.
P.S. De asemenea, trebuie remarcat faptul că în cadrul fiecăruia dintre grupurile enumerate de copii cu retard mintal există opțiuni care diferă atât ca severitate, cât și prin caracteristicile manifestărilor individuale ale activității mentale.
CLASIFICAREA ZPR de către L.I.PERESLENI și E.M.MASTYUKOVA
II TIP ZPR:
1) Tip BUNE (NESPECIFICE) ÎNTÂRZIERE- nu se asociaza cu leziuni cerebrale si este compensata cu varsta in conditii de mediu favorabile, chiar si fara masuri terapeutice speciale. Acest tip de CRA este cauzat de o rată mai lentă de maturizare a structurilor creierului și a funcțiilor acestora în absența modificărilor organice în sistemul nervos central.
Întârzierea benignă (nespecifică) a dezvoltării se manifestă printr-o anumită întârziere în formarea funcțiilor motorii și (sau) psihomotorii, care poate fi detectată la orice etapă de vârstă, este compensată relativ rapid și nu este combinată cu patologice neurologice și (sau) psihopatologice. simptome.
Acest tip de CRD poate fi corectat cu ușurință prin stimularea precoce a dezvoltării psihomotorii.
Se poate manifesta atât sub forma unui întârziere general, total în dezvoltare, cât și sub forma unor întârzieri parțiale (parțiale) în formarea anumitor funcții neuropsihice, mai ales adesea aceasta se referă la o întârziere în dezvoltarea vorbirii.
Întârzierea benignă nespecifică poate fi un simptom familial și este adesea observată la copiii debiliți somatic și prematuri. Poate avea loc și atunci când nu există o influență pedagogică timpurie insuficientă.
2) Tip ÎNTÂRZIERE SPECIFĂ (sau CEREBRAL-ORGANICĂ) A DEZVOLTĂRII- este asociat cu deteriorarea structurilor și funcțiilor creierului.
Întârzierea de dezvoltare specifică sau cerebral-organică este asociată cu modificări ale activității structurale sau funcționale a creierului. Poate fi cauzată de tulburări ale dezvoltării creierului intrauterin, hipoxie fetală și asfixie nou-născutului, efecte infecțioase și toxice intrauterine și postnatale, traumatisme, tulburări metabolice și alți factori.
Alături de bolile severe ale NS, care provoacă o întârziere a dezvoltării, majoritatea copiilor au tulburări neurologice ușoare, care sunt detectate numai cu un examen neurologic special. Acestea sunt așa-numitele semne ale MMD, care apar de obicei la copiii cu tulburări cerebrale cerebrale organice.
La multi copii cu aceasta forma de CRD, dezinhibarea motorie - comportament hiperactiv - se intalneste deja in primii ani de viata. Sunt extrem de neliniștiți, sunt în permanență în mișcare, toate activitățile lor sunt fără scop, nu pot duce la bun sfârșit o singură afacere care a fost începută. Apariția unui astfel de copil aduce mereu anxietate, aleargă, se zbârnește, sparge jucării. Multe dintre ele sunt, de asemenea, caracterizate prin excitabilitate emoțională crescută, agresivitate, agresivitate și comportament impulsiv. Majoritatea copiilor nu sunt capabili de activități de joacă, nu știu să-și limiteze dorințele, reacționează violent la toate interdicțiile, sunt încăpățânați.
Mulți copii se caracterizează prin stângăcie motrică, au mișcări fine diferențiate slab dezvoltate ale degetelor. Prin urmare, ei stăpânesc cu greu abilitățile de autoservire, pentru o lungă perioadă de timp nu pot învăța cum să închidă nasturi, să-și înșele pantofii.
Din punct de vedere practic, diferențierea întârzierii dezvoltării specifice și nespecifice, i.e. de fapt, întârzierea patologică și nepatologică, este extrem de importantă în ceea ce privește determinarea intensității și metodelor de stimulare a dezvoltării legate de vârstă, prezicerea eficacității tratamentului, învățării și adaptării sociale.
A rămas în urmă în dezvoltarea anumitor funcții psihomotorii SPECIAL PENTRU FIECARE ETAPA DE DEZVOLTARE DE Vârsta.
Deci, în perioada nou-nascuti - un astfel de copil nu formează un reflex clar condiționat mult timp. Un astfel de bebeluș nu se trezește când îi este foame sau ud și nu adoarme când este plin și uscat; toate reflexele necondiţionate sunt slăbite şi sunt evocate după o lungă perioadă de latenţă. Una dintre principalele reacții senzoriale ale acestei vârste este slăbită sau nu se manifestă deloc - fixarea vizuală sau concentrarea auditivă. În același timp, spre deosebire de copiii cu leziuni ale sistemului nervos central, el nu prezintă semne de disembriogeneză, malformații, inclusiv cele exprimate într-un grad minim. De asemenea, nu are tulburări în plâns, supt sau asimilarea tonusului muscular.
în vârstă 1-3 LUNI astfel de copii pot prezenta o oarecare întârziere în rata de dezvoltare legată de vârstă, absența sau o tendință slab exprimată de a prelungi perioada de veghe activă, un zâmbet atunci când comunică cu un adult este absent sau se manifestă inconsecvent; concentrarea vizuală și auditivă este de scurtă durată, fredonatul este absent sau se observă doar câteva sunete rare. Progresul în dezvoltarea sa începe să fie clar conturat până la vârsta de 3 luni. Până la această vârstă, începe să zâmbească și să urmărească un obiect în mișcare. Cu toate acestea, toate aceste funcții se pot manifesta inconsecvent și se caracterizează prin epuizare rapidă.
În toate etapele ulterioare de dezvoltare, întârzierea benignă a dezvoltării se manifestă prin faptul că copilul în dezvoltarea sa trece prin etape care sunt mai caracteristice etapei precedente. Cu toate acestea, CRD poate apărea pentru prima dată la fiecare etapă de vârstă. De exemplu, un copil de 6 luni cu această formă de întârziere a dezvoltării nu dă o reacție diferențiată cunoștințelor și străinilor, poate avea, de asemenea, dezvoltarea întârziată a balbuitului, iar un copil la 9 luni poate prezenta o activitate insuficientă în comunicarea cu adulții, el nu imită gesturi, are un contact jucăuș slab este dezvoltat, bolboroseala este absentă sau slab exprimată, nu apare imitația intonațional-melodică a unei fraze, poate să apuce cu greu sau să nu apuce deloc obiectele mici cu două degete sau să răspundă insuficient la verbal instrucțiuni. Ritmul mai lent al dezvoltării motorii se manifestă prin faptul că copilul poate să stea, dar nu să se așeze singur, iar dacă stă, nu încearcă să se ridice.
Întârziere benignă a dezvoltării în vârstă 11-12 LUNI se manifestă cel mai adesea în absența primelor cuvinte bolborositoare, expresivitatea intonațională slabă a reacțiilor vocale, neclaritatea corelării cuvintelor cu un obiect sau acțiune. Întârzierea dezvoltării motorii se manifestă prin faptul că copilul stă cu sprijin, dar nu merge. Întârzierea dezvoltării mentale se caracterizează prin slăbiciune a acțiunilor repetitive și a jocurilor imitative, copilul nu manipulează cu încredere cu două mâini și nu apucă obiectele cu două degete.
Întârzierea nespecifică a dezvoltării în primii TREI ANI DE VIAȚĂ se manifestă cel mai adesea sub forma unui întârziere în dezvoltarea vorbirii, activitate de joc insuficientă, întârziere în dezvoltarea funcției de atenție activă, reglarea funcției vorbirii (copilul). comportamentul este slab controlat de instrucțiunile unui adult), diferențierea insuficientă a manifestărilor emoționale, precum și sub formă de dezinhibare psihomotorie generală. De asemenea, se poate manifesta ca un decalaj în dezvoltarea funcțiilor motorii. Totodată, ÎN PRIMELE LUNI DE VIAȚĂ, rata de normalizare a tonusului muscular, stingerea reflexelor necondiționate, formarea reacțiilor de îndreptare și reacții de echilibru, coordonare senzorio-motorie, activitate motorie voluntară și mai ales mișcări fine diferențiate ale degetele rămân în urmă.
В 4. PARAMETRII PSIHOLOGICI AI ZPR
Clasificarea lui Lebedinskaya, care se bazează pe principalii factori etiologici și pe mecanismele patogenetice care provoacă întârzierea dezvoltării și conduc la o anumită structură a defectului. Pe baza acestui criteriu, 4 forme principale de CRA.
CRA de origine constituțională (congenital). Dar adesea originea sa este asociată cu tulburări metabolice și trofice ușoare în perioada prenatală și în primii ani de viață.
Copilul se distinge printr-un tip de corp deosebit, infantil (copilăr), are o față copilărească și expresii faciale copilărești, un psihic infantil (infantilism mental). O trăsătură caracteristică a acestei forme de CRA este combinația imaturitatea sferelor emoționale și intelectuale.În același timp, sfera emoțional-volițională se află, parcă, într-un stadiu mai timpuriu de dezvoltare, asemănând în multe privințe cu structura alcătuirii emoționale a copiilor mai mici. La copii predomină motivația emoțională a comportamentului, există un fundal crescut de dispoziție, instantaneu și strălucire a emoțiilor cu superficialitatea și instabilitatea lor, sugestibilitate ușoară. Dificultățile de învățare pentru ei sunt asociate nu atât cu inconsecvența lor intelectuală, cât cu imaturitatea sferei motivaționale și a personalității în ansamblu, cu predominanța persistentă a intereselor de joc. Prognosticul dezvoltării unor astfel de copii este favorabil; în timp, aceștia se nivelează în dezvoltarea lor și ajung la nivelul semenilor lor în condiții favorabile de formare și educație. CRA de origine somatogenă. Se observă la acei copii care de mult timp și adesea suferă de boli somatice severe (diabet zaharat, astm bronșic, boli oncologice, boli ale sistemului circulator etc.). Înainte de boala principală, dezvoltarea copilului a decurs fără trăsături, și sistemul său nervos funcționa normal, deoarece inițial nu a existat o leziune organică. 1. Sistemul nervos și creierul suferă, deoarece boala somatică are un efect dăunător asupra tuturor sistemelor corpului, inclusiv asupra sistemului nervos și a creierului (intoxicație, hipoxie). 2. Reduce durata de timp în care copilul este activ, când se poate juca, studia, comunica cu alte persoane, deoarece acest timp este alocat examinării și tratamentului copilului. 3. Scade tonusul mental din cauza slăbiciunii dureroase generale (astenie), a epuizării crescute și a oboselii, prin urmare, posibilitățile de dezvoltare ale copilului sunt puternic limitate. În activitatea independentă, ei manipulează mai puțin obiectele în comparație cu copiii sănătoși. Activitatea generală scade, și mai ales activitatea cognitivă. Există o fluctuație a atenției, concentrația scade. În cele mai severe cazuri, copiii au și fenomene cerebrastenice. Sindromul cerebrosteniei se manifestă la copil nu numai prin oboseală crescută, ci și printr-o creștere a încetinirii mintale, într-o deteriorare a concentrării, a memoriei, în tulburări de dispoziție nemotivate, lacrimi, letargie, somnolență. Copilul are o sensibilitate crescută la lumină puternică, zgomot puternic, înfundare, dureri de cap. Toate acestea afectează negativ performanța academică. Procesul de tratament pe termen lung, dureros și dificil, spitalizările lungi și frecvente, au și un efect patogen asupra dezvoltării copilului. Copiilor li se prescriu numeroase interdicții și restricții în alimentație, distracție, comunicare, legate de natura bolii și tratament. Treptat, conținutul nevoilor de bază se schimbă și la copii, cercul intereselor acestora se construiește în jurul bolii de bază, el este mai puțin interesat de tot ceea ce trăiesc colegii sănătoși. Copilului îi pasă și își face griji de starea lui, de posibilitatea de recuperare. Principiul principal în relația dintre adulți și copii este hiperprotecția, adică îngrijirea excesivă. Hiperprotecție în sine duce la o scădere a activității copilului, el se așteaptă ca adulții să facă totul pentru el. Părinții subestimează nivelul cerințelor pentru copil, formând în el o poziție de consumator, îndoială de sine și o stimă de sine scăzută. Egocentrismul este încurajat, atenția copilului este fixată asupra bolii sale și i se acordă o semnificație specială. Adesea, la copii, există și o întârziere a dezvoltării emoționale și voliționale, asociată cu nesiguranță, frică, frici, anxietate generală, deoarece copilul își dă seama și simte insuficiența fizică. Astfel, la copiii cu boli somatice severe, întârzierile de dezvoltare încep să se acumuleze treptat odată cu dezvoltarea inițial normală. Astenizarea (slăbiciune, letargie) în combinație cu condiții socio-psihologice nefavorabile duce la o denaturare a formării personalității copilului. Prognosticul dezvoltării la copiii cu formă somatogenă depinde direct de severitatea, evoluția și rezultatul bolii de bază. CRD de origine psihogenă asociate cu condiții nefavorabile de viață și creșterea unui copil, atât în familie, cât și în afara familiei. RPD de origine psihogenă apare adesea la acei copii care, încă de la o vârstă fragedă, au fost supuși deprivării mentale (privarea de emoții, impresii) și sociale (privarea de comunicare), ceea ce este tipic mai ales copiilor care sunt crescuți în instituții închise ( orfelinate, internate), în familii sociale disfuncționale. Deprivarea are consecințe negative pe termen lung, care se manifestă prin distorsiuni ale dezvoltării sferei emoțional-voliționale, iar mai târziu intelectuală. Această formă de CRD are o origine socială; nu este asociată cu imaturitatea sau afectarea creierului. Dar cu debut precoce și acțiune prelungită, factorii traumatici pot duce la schimbări permanente în sfera neuropsihică a copilului. În copilărie, astfel de copii au o nevoie de comunicare mult redusă, nu formează relații de atașament cu adulții apropiați, la o vârstă fragedă sunt apatici și inactivi, lipsă de inițiativă, o scădere a motivației generale și cognitive și o întârziere în vorbire. dezvoltare. La vârsta preșcolară se notează depresia, emoționalitatea redusă, pasivitatea, nu se formează abilități empatice. La vârsta de școală primară, copiii nu dezvoltă arbitrari, există o lipsă a sferei intelectuale, acești copii sunt predispuși la comportamente conflictuale și agresive. În același timp, simt o mare nevoie de atenție binevoitoare din partea celorlalți, nevoia lor de comunicare nu este satisfăcută. În adolescență, copiii au o varietate de probleme de formare a personalității, se dezvoltă conștiința ei de sine, o orientare neclară către viitor, iar toate aceste trăsături persistă la vârsta adultă. Acest tip de CRA este considerat a fi destul de favorabil în ceea ce privește depășirea decalajului temporar de dezvoltare. Odată cu începerea în timp util a lucrărilor de corecție (cât mai devreme posibil) și a lucrărilor de corecție desfășurate cu competență, cu crearea unor condiții adecvate favorabile pentru creșterea copilului, întârzierea dezvoltării poate fi depășită sau redusă semnificativ. Cu toate acestea, creșterea în afara condițiilor familiei la o vârstă foarte fragedă nu poate fi depășită complet, deoarece starea de suferință emoțională care apare la această vârstă a copilului persistă sub diferite forme de-a lungul vieții unei persoane. Copiii cu o formă psihogenă de CRD nu au încălcări grave ale intelectului sau ale premiselor acestuia (memorie, atenție, performanță) - aceste funcții rămân relativ intacte. Principalul factor care duce la scăderea productivității intelectuale, la eșecul școlar este scăderea motivației și distorsiunea în formarea sferei emoțional-voliționale. Această formă de CRA trebuie distinsă de fenomenele de neglijare pedagogică. Cu neglijarea pedagogică, există o lipsă de cunoștințe și deprinderi ale copilului, gama de idei este redusă din cauza lipsei de informații și a mediului sărac din jurul copilului. La completarea informațiilor, copilul asimilează și dobândește rapid cunoștințe și abilități, acumulează impresii. CRA de origine psihogenă este o consecință a stărilor patologice de lungă durată care acționează sistemic și nu poate fi depășită doar prin transmiterea de informații și crearea condițiilor de mediu favorabile. CRA de origine organică cerebrală. Copilul are o leziune organică a sistemului nervos central. Leziunile cerebrale la un copil au loc în principal în etapele târzii ale dezvoltării intrauterine, în timpul nașterii și în primele zile după naștere. În cele mai multe cazuri, întârzierea dezvoltării la astfel de copii nu poate fi depășită complet; poate fi compensată doar parțial. O varianta mai favorabila este atunci cand deficitul de atentie si dezinhibarea motorie a copilului ies in prim plan, iar memoria si gandirea sufera intr-o masura mai mica. Markovskaya descrie două variante de retard mintal al genezei cerebral-organice.prima varianta - cu o predominanţă a fenomenelor de infantilism organic: copiii au o severitate mai mică a leziunilor cerebrale, prognosticul dezvoltării şi depăşirea întârzierii dezvoltării este mai favorabil. La copii predomină trăsăturile imaturității sferei emoționale de tipul infantilismului organic, încălcările funcțiilor mentale superioare sunt mozaic și în principal dinamice, datorită tonusului mental scăzut și epuizării crescute, subdezvoltării mecanismelor de reglare ale psihicului. Nu există dizabilități intelectuale primare: inteligența verbală și non-verbală se încadrează în medie în norma de vârstă. Performanță mentală și atenție reduse. Această variantă se observă și la copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Pentru a 2-a varianta caracterizate printr-o severitate mai mare a leziunilor cerebrale, localizarea lor în regiunile parietale și temporale ale creierului, pentru ei prognosticul fiind mai puțin favorabil. Cu această variantă predomină tulburările în activitatea cognitivă, adică memoria, gândirea și imaginația. Observat deficiență primară funcții mentale superioare: dificultăți în perceperea obiectelor complicate, tulburări de coordonare ochi-mână, orientare spațială, auz fonemic, memorie auditiv-vorbire, vorbire activă, gândire verbal-logică insuficientă. Indicii IQ (generali, verbali și non-verbali), măsurați cu ajutorul testului Wechsler, se află în zona de graniță dintre normă și retardul mintal.
Copiii cu retard mintal (retard mental) sunt incluși într-un grup special de persoane amestecate în gradul de dezvoltare psihofiziologică. Psihiatrii atribuie retardul mintal clasei de abateri ușoare ale dezvoltării mentale. DPD este astăzi considerat un tip comun de patologie mentală la o vârstă fragedă. Ar trebui să vorbim despre prezența inhibiției în dezvoltarea proceselor mentale numai cu condiția ca individul să nu fi depășit încă granițele perioadei școlii primare. În cazurile în care simptomele CRD sunt observate în faza de liceu, ar trebui să vorbim deja despre infantilism. Abaterea, exprimată în întârzierea formării mentale, ia o poziție între dezvoltarea anormală și normă.
Bebelușii în dezvoltare au o teamă inerentă de experiențe noi, neașteptate, care apar inevitabil în viața lor din cauza schimbărilor în condițiile de învățare. Ei simt o nevoie crescută de aprobare și atenție. Unii copii pot arăta când condițiile sunt obișnuite să le schimbe, unii arată o reacție particulară la pedeapsă (pot începe să se balanseze sau să cânte). O astfel de reacție poate fi privită ca supracompensare într-o situație traumatică. Astfel de copii se caracterizează printr-o sensibilitate crescută la influențele de natură ritmică, nevoia de astfel de acțiuni și dragostea pentru muzică. Copiii participă cu plăcere la lecții de muzică. Ei sunt capabili să stăpânească rapid diverse mișcări de dans. Datorită influenței ritmului, astfel de copii se calmează rapid, dispoziția lor devine uniformă.
Copiii cu CRD au dificultăți pronunțate cu comportamentul adaptativ, care se pot manifesta sub diferite forme. Oportunitățile limitate de îngrijire personală și de învățare a abilităților sociale, împreună cu deficiențe comportamentale severe, sunt trăsături caracteristice copiilor mici cu CRD. Pot fi observate răspunsuri dureroase la critici, autocontrol limitat, comportament inadecvat, agresivitate și adesea autovătămare. Problemele de comportament sunt cauzate de gradul de întârziere a dezvoltării - cu cât nivelul de întârziere a dezvoltării este mai profund, cu atât este mai pronunțată încălcarea reacțiilor comportamentale.
Astfel, o stare patologică, exprimată într-o întârziere în formarea proceselor mentale, poate fi considerată ca un tip polisimptomatic de modificări ale intensității și naturii dezvoltării copiilor, care acoperă o varietate de combinații de tulburări și simptomele acestora. În ciuda acestui fapt, o serie de caracteristici cheie ar trebui evidențiate în starea psihică a copiilor cu CRD, care sunt prezentate mai jos.
Imaturitatea diverselor sisteme analitice și inadecvarea orientării vizual-spațiale reprezintă sfera senzorio-perceptivă. Tulburarea sferei psihomotorii include dezechilibru în activitatea motrică, impulsivitate, greutate în dobândirea abilităților motorii, diverse tulburări de coordonare a mișcărilor. Activitatea cognitivă este reprezentată de predominarea celor mai simple operații mentale, scăderea gradului de logică și abstractizare a gândirii, dificultăți în trecerea la configurații abstract-analitice ale activității mentale. În sfera mnemonică, se observă dominația memorării mecanice asupra memoriei abstract-logice, prevalența memoriei directe asupra memorării indirecte, o scădere a volumului memoriei și o scădere semnificativă a memorării involuntare. Dezvoltarea vorbirii este reprezentată de un vocabular limitat, o încetinire în asimilarea structurii gramaticale, dificultăți în stăpânirea vorbirii scrise și deficiențe în pronunție. Sfera emoţional-volitivă este reprezentată de imaturitatea generală, infantilism. În sfera motivațională se observă predominanța motivației jocului, a luptei spre plăcere, inadecvarea motivelor și intereselor. În sfera caracterologică, există o creștere vizibilă a probabilității diferitelor accentuări ale calităților caracterologice și manifestărilor psihopatice.
Lucrul cu copiii cu dizabilități
Metodele de influență și de lucru corecțional cu copiii CRA trebuie să corespundă strict cu pozițiile cheie ale formației într-o anumită perioadă de vârstă, bazându-se pe trăsăturile și realizările caracteristice acestei perioade de vârstă.
În primul rând ar trebui să fie munca corectivă cu copiii cu retard mintal, care vizează îndreptarea și dezvoltarea ulterioară, compensarea unor astfel de procese ale psihicului și neoplasmelor sale care au început să se formeze în intervalul de vârstă anterior și care reprezintă fundamentul dezvoltării în perioada ulterioară. interval de vârstă.
Munca de corecție și dezvoltare cu copiii cu retard mintal ar trebui să creeze condiții și să le organizeze pentru a maximiza dezvoltarea eficientă a funcțiilor psihicului, care sunt dezvoltate în mod deosebit intens în perioada actuală.
Programul pentru copiii cu retard mintal ar trebui să se axeze în mod ideal pe formarea premiselor pentru dezvoltarea ulterioară cu succes în intervalul de vârstă următor, pe armonizarea dezvoltării personalității bebelușului la etapa de vârstă curentă.
Atunci când se construiește o strategie pentru munca corecțională care vizează dezvoltarea, nu va fi mai puțin important, așa cum credea L. Vygostkiy, să se ia în considerare zona celei mai apropiate formațiuni. O astfel de zonă de dezvoltare poate fi înțeleasă ca diferența dintre gradul de complexitate al sarcinilor stabilite, la dispoziția bebelușului atunci când o rezolvă independent, și cea pe care o poate realiza cu ajutorul adulților sau prietenilor dintr-un grup.
Munca corecțională cu copiii cu retard mintal trebuie construită ținând cont de perioadele de dezvoltare, care sunt cele mai optime pentru formarea unei anumite calități sau funcție psihică (perioadele sensibile). Aici trebuie să înțelegeți că atunci când formarea proceselor mentale este inhibată, și perioadele sensibile se pot schimba în timp.
Pot fi remarcate mai multe direcții importante ale muncii corecționale cu copiii bolnavi. Prima direcție are un caracter de îmbunătățire a sănătății. La urma urmei, formarea completă a copiilor este posibilă numai cu condiția dezvoltării lor fizice și a sănătății. Această zonă include și sarcinile de eficientizare a vieții bebelușilor, adică. crearea de condiții normale pentru viața lor optimă în continuare, introducerea unei rutine zilnice rezonabile, crearea celei mai bune rutine motorii etc.
Următoarea direcție poate fi considerată un efect corector și compensator folosind tehnici neuropsihologice. Nivelul modern de dezvoltare a neuropsihologiei la copii face posibilă obținerea de rezultate semnificative în munca corectivă cu activitatea cognitivă a copiilor. Cu ajutorul tehnicilor neuropsihologice, abilitățile școlare precum citirea, scrierea și numărarea sunt aliniate cu succes și pot fi corectate diferite tulburări de comportament precum concentrarea sau controlul.
Următorul domeniu de lucru include formarea sferei senzorio-motorii. Această direcție are o importanță deosebită atunci când se lucrează cu elevi cu abateri ale proceselor senzoriale și defecte ale sistemului musculo-scheletic. Stimularea dezvoltării senzoriale este foarte importantă pentru a dezvolta abilitățile creative ale bebelușilor cu o formare lentă a proceselor mentale.
A patra direcție este stimularea proceselor cognitive. Cel mai dezvoltat astăzi poate fi considerat sistemul de influență psihologică și asistență pedagogică în formarea deplină, alinierea și compensarea defectelor în dezvoltarea tuturor proceselor mentale.
A cincea zonă este munca cu procese emoționale. Creșterea conștientizării emoționale, care implică capacitatea de a înțelege sentimentele altor indivizi, exprimate în manifestarea și controlul adecvat al propriilor emoții, este importantă pentru absolut toți bebelușii, indiferent de gravitatea patologiei.
Ultima direcție va fi dezvoltarea activităților caracteristice unei anumite categorii de vârstă, de exemplu, activități de joacă sau productive, activități educaționale și de comunicare.
Predarea copiilor cu retard mintal
Până la începutul învățării, la copiii cu dezvoltarea întârziată a proceselor mentale, de regulă, operațiunile mentale de bază, cum ar fi analiza și sinteza, generalizarea și compararea, nu sunt complet formate.
Copiii cu retard mintal nu sunt capabili să navigheze în sarcinile atribuite, nu știu să-și planifice propriile activități. Dacă îi comparăm cu copiii retardați mintal, atunci capacitatea lor de învățare va fi cu un ordin de mărime mai mare decât cea a oligofrenicilor.
Elevii cu CRD sunt mult mai buni la utilizarea ajutorului și sunt capabili să transfere modul demonstrat de a efectua acțiuni la sarcini similare. Cu condiția ca profesorii să respecte cerințele speciale pentru predarea unor astfel de copii, aceștia sunt capabili să studieze informații educaționale de complexitate semnificativă, destinate elevilor cu dezvoltare normală, corespunzătoare categoriei lor de vârstă.
Particularitățile predării copiilor cu retard mintal se datorează în mare măsură măsurii în care elevii dobândesc abilitățile activităților educaționale în etapa pregătitoare. În clasa pregătitoare, sarcinile de bază ale predării sunt munca corectivă în legătură cu defectele specifice în dezvoltarea activității cognitive a elevilor, procesele de gândire ale acestora, compensarea deficiențelor în cunoștințele de bază, pregătirea pentru însușirea subiectelor cheie și formarea activității mentale. în cursul înţelegerii materialului educaţional.
În predarea copiilor care suferă de inhibarea dezvoltării proceselor mentale, ar trebui să se bazeze pe sarcinile stabilite de cerințele curriculum-ului unei școli de învățământ general și, de asemenea, să ia în considerare o serie de sarcini specifice și orientarea corecțională care decurg din caracteristicile a caracteristicilor psihofiziologice ale şcolarilor din această categorie.
Practica arată că este mai oportun să se înceapă prevenirea eventualelor dificultăți în predarea și adaptarea școlară a copiilor chiar și în condițiile centrelor preșcolare. În acest scop, a fost elaborat un model specific de instituție preșcolară (DOU) de orientare educațională de tip compensator pentru copii caracterizat prin inhibarea dezvoltării proceselor mentale. În astfel de instituții se prezintă activitatea corecțională: direcția de diagnostic și consiliere, tratament și reabilitare și direcția de corecție și dezvoltare. Specialiștii-defectologi sau logopezi efectuează activități corecționale și de dezvoltare cu copiii preșcolari, cu participarea unei familii de copii mici.
Cursurile pentru copiii cu retard mintal iau în considerare starea și gradul de dezvoltare a bebelușilor, drept urmare implică învățarea în diverse direcții: familiarizarea cu mediul, dezvoltarea funcțiilor vorbirii, dezvoltarea pronunției corecte a sunetului, cunoașterea ficțiune, predare activități ludice, pregătire pentru formarea ulterioară a alfabetizării, formarea conceptelor matematice primitive, educația muncii, dezvoltarea fizică și educația estetică.
Odată cu asimilarea productivă a programelor de învățământ în clasele de specialitate, ca urmare a hotărârii consiliului școlar medico-psihologic-pedagogic, copilul este transferat la o școală de învățământ general din clasa corespunzătoare nivelului său.
Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfatul profesional și asistența medicală calificată. La cea mai mică suspiciune că un copil are această boală, asigurați-vă că consultați un medic!
Se încarcă ...