Chiar dacă nu au existat indicații relevante în istorie, nu trebuie să pierdeți niciodată din vedere posibilitatea prezenței unui corp străin - în cazul durerii limitate, sensibilității, inflamației și slăbirii funcției - deoarece este imposibil să explicați boala. prin alte cauze.
Ace prinse în corp adesea nu provoacă durere. Așadar, uneori, întâmplător, găsesc în țesuturi un fragment de ac, a cărui intrare la un moment dat pacienții îi acordă puțină importanță și pe care l-au uitat complet.
Așchiile și acele pot ajunge cu ușurință în mâini și în zona genunchilor copiilor care se târăsc pe podea, iar cu abcese în aceste zone, această etiologie specială ar trebui suspectată.
În cazurile de supurație, corpul străin este de obicei ușor de găsit; dacă este dificil să judeci locația sa, atunci este mai bine să te mulțumești cu drenajul pentru câteva zile decât să prelungești incizia într-o zonă neinfectată.
Durerea limitată la presiune identifică în mod deosebit în mod clar localizarea unui corp străin. Ținând cont de sensibilitatea cauzată de inflamație, dacă există un punct care este în mod constant cel mai dureros, indică direct că un corp străin este localizat exact în acest loc.
Făcând apăsare cu vârful degetului sau alt instrument secvenţial pe unul după altul locurile suspecte, chirurgul poate găsi fie doar un punct dureros, fie unul mai dureros decât restul zonelor înconjurătoare. Punctele cele mai înalte, dureroase corespund de obicei părții mai superficiale a unui corp străin, în special un ac sau un ciob ascuțit de sticlă, lemn etc., în timp ce punctele mai puțin dureroase conturează direcția generală a corpului.
Radiografia stereoscopică marchează cel mai bine poziția și adâncimea unui ac, a unei bucăți de sticlă etc. Dacă bismutul este frecat în piele mai devreme, atunci adâncimea unui corp străin de la suprafață poate fi văzută foarte clar.
Nu ar trebui să începeți să îndepărtați un corp străin până când nu ați determinat cu siguranță poziția acestuia, dacă este posibil. Dacă radiografia stereoscopică nu oferă îndrumare, puteți utiliza transiluminarea simplă, rotind organul afectat în direcții diferite până când este posibil să aflați pe ecran cum se află corpul străin în raport cu oasele.
Pentru a determina locația unui glonț, ac sau alt corp străin în diferite locuri ale capului, gâtului, pieptului, coapsei etc., radiografia stereoscopică poate fi combinată cu metoda de localizare matematică prin atașarea uneia sau mai multor semne metalice pe piele. suprafata in timpul transmiterii.
Fragmente de ace ale mașinii de cusut găsite în vârful degetului sunt adesea blocate, chiar bătute strâns în os. Când începeți să îndepărtați astfel de resturi, nu interferează cu aprovizionarea timpurie cu o daltă și un ciocan mic, precum și cu clești puternici.
Un fragment de ac care a căzut în partea musculară a palmei mâinii poate fi deplasat semnificativ în câteva ore sub acțiunea mușchilor care sunt foarte apropiați unul de celălalt și sunt în permanență în mișcare mai mare sau mai mică. Într-o măsură mult mai mică, deplasarea se observă dacă acul cade în talpă, unde mușchii principali sunt mai adânci, mai puțin compacti și unde sunt mai puțin mobili, iar fascia plantară densă reține un corp străin.
Corpurile străine din palmă, în conformitate cu direcția forței motrice, sunt adesea îndreptate de la palmă spre dosul mâinii și de obicei către centrul palmei. Șocurile pe care le experimentează de la mușchii contractați îi pot muta mai departe în aceleași direcții. Cel mai adesea, se lipesc în carnea degetului mare sau a degetului mic.
Corpurile străine prinse în picior sunt de obicei conduse în sus și înapoi. Nu există mușchi abdominali în călcâi care să provoace progresia. Prin urmare, este puțin probabil ca sub influența presiunii la mers, acesta din urmă să poată fi deplasat semnificativ.
La îndepărtarea corpurilor străine mici, nu interferează deloc cu următoarea regulă: dacă corpul străin este superficial, atunci incizia se face în direcția axei sale; dacă corpul se află mai adânc, atunci incizia trebuie făcută paralelă cu fibrele care se află sub mușchi.
Uneori, un capăt al acului iese sub piele de îndată ce mușchii de sub capătul profund se contractă în consecință. În astfel de cazuri, este adesea posibil să împingeți vârful proeminent prin piele și să scoateți acul fără nicio incizie.
Cu excepția cazului în care se stabilește că corpul străin se află departe de locul în care a intrat, atunci acest loc, dacă este doar cunoscut, trebuie surprins în secțiunea pentru extracție. Locul de intrare a unui corp străin trebuie mai întâi marcat cu o mică injecție pe piele.
La îndepărtarea corpurilor străine de pe degete trebuie făcută, dacă este posibil, o incizie în spațiile formate de tendoanele din linia mediană și de vasele și nervii de pe laterale.
Fragmentele de lemn tare prinse în corp, precum și cioburi de sticlă, pot fi încapsulate și adesea pot fi îndepărtate complet la un capăt. Așchiile dintr-un copac moale, mai ales bătrân, se desprind atunci când sunt îndepărtate și, cu excepția cazului în care rana este atât de deschisă încât să fie posibil să se vadă întregul corp care a căzut în ea, atunci chiar și fragmente mari pot rămâne neobservate în țesuturi.
Când simțiți un ac sau un alt corp străin, vârful degetului este adesea mult mai util decât orice sondă. Nu trebuie uitat că marginile fasciei dau adesea o senzație de corp străin sub sondă. Incizia și despicarea acestor țesuturi, înșelându-ți senzația, schimbă imediat foarte mult câmpul de operație și încalcă principalele relații anatomice.
Este foarte de dorit ca, la găsirea unui corp străin, disecția tisulară să fie efectuată cu incizii sistematice și destul de distincte.
Puțină răbdare, împreună cu localizarea precisă și tehnica chirurgicală atentă, va duce de obicei la recuperarea cu succes a corpului străin. Pe de altă parte, când există multă fericire, presupunerile și presupunerile duc la dezamăgire și eșec.
La îndepărtarea corpurilor străine din articulație, nici măcar degetele care poartă o mănușă sterilă nu trebuie lăsate în plaga chirurgicală mai mult decât este necesar.
O așchie în piele este o situație familiară marii majorități a adulților și copiilor. În cea mai mare parte, tăiem pielea mâinilor, iar picioarele sunt următoarea zonă de deteriorare cea mai populară. De regulă, așchiile din această localizare sunt mult mai dificil de îndepărtat, ceea ce duce la supurație și diverse complicații ale acestui proces. O așchie în picior poate avea consecințe deosebit de grave pentru vârstnici, diabetici, precum și pentru cei cu deficit de imunoglobulină A sau imunodeficiență sistemică.
Caracteristicile unei așchii în picior
Pielea de pe picioare este concepută pentru asprime, așa că o așchie în călcâi este o condiție neobișnuită pentru corp.
Pielea de pe picioarele majorității oamenilor este destul de densă și este concepută anatomic pentru îngroșare, ceea ce nu permite deloc așchii.
Deoarece practic nu mergem desculți pe pământ și luptăm cu înverșunare împotriva încercărilor de cheratinizare hormonală a pielii - corpul nostru se confruntă cu o situație care, în principiu, nu ar trebui să fie.
Întreaga masă a primatei erecte cade atunci când merge pe picior și nu toate odată - pe călcâi sau pe deget. Drept urmare, așchia străpunge adânc, pielea densă fixează corpul străin, iar baza se rupe sub presiune aproape imediat.
Metodele standard pentru îndepărtarea așchiilor nu funcționează aici; sunt necesare abilități și pregătire speciale.
Pregătirea pentru a îndepărta o așchie de pe picior
Așchia nu va ieși singură din picior
Trebuie să ne amintim un fapt simplu - așchia din picior în sine nu va ieși.
Pe de altă parte, densitatea țesuturilor din jur și anatomia piciorului împiedică dezvoltarea rapidă a inflamației și a puroiului. Ai la dispoziție 6 ore pentru a-ți pregăti pielea cu calm și pentru a elimina corpul străin. După această perioadă, procesul ar trebui să aibă loc cu participarea unui chirurg generalist.
Puteți îndepărta așchia doar prin înmuierea întâi a țesutului din jur. Pentru aceasta, există o mulțime de loțiuni, inclusiv medicina tradițională.
Retete de lotiuni, paste si unguente pentru catifelarea pielii
O baie de picioare cu sare sau bicarbonat de sodiu catifelează bine pielea
Cea mai ușoară modalitate este să pregătiți o soluție fierbinte de sare de masă - puneți 1 lingură într-o jumătate de litru de apă și înmuiați în ea piciorul afectat timp de 20-30 de minute, până când pielea începe să se adune în pliuri. După aceea, de regulă, vârful așchii este arătat de pe piele, adică. puteți efectua una sau alta manipulare pentru a o extrage.
Dacă, de exemplu, nu puteți folosi o baie, de exemplu, când o așchie este combinată cu o rană pătrunzătoare sau cu o infecție fungică a piciorului, puteți folosi pasta de sifon. Bicarbonatul de sodiu este diluat într-o pastă, apoi terciul rezultat este aplicat pe zona așchiei. După o jumătate de oră, pasta poate fi spălată, iar așchiul poate fi îndepărtat.
Unguentul lui Vishnevsky este un excelent emolient
Un excelent emolient cu efect antiseptic și anti-purulent este gudronul și derivatul său - unguentul Vishnevsky. Aceste produse nu numai că pot înmuia pielea, ci și pot scoate puroiul din rană.
Dacă așchia este adâncă și nu există acces la chirurg dintr-un motiv oarecare, se poate folosi următoarea metodă: unguentul lui Vishnevsky este aplicat pe suprafața curățată a pielii și fixat cu un tampon și o ghips. În 30-40 de minute vei primi vârful așchiei (sau tot) și tot puroiul care s-a format până la acest moment.
Băile termale sunt eficiente în procesul de înmuiere
Baie termală: se toarnă apă clocotită cu sare (100 g sare la 400 ml apă) și se scufundă și se scoate rapid piciorul din soluție (mai bine - doar zona afectată) tot timpul cât saramura se răcește. După aburire, puteți aplica unguent Vishnevsky.
Uneori, un efect bun este obținut cu băi dintr-o soluție de săpun pentru copii - 100 g de săpun la 400 ml de apă, înmuiat timp de 30 de minute.
Metode tradiționale de înmuiere a pielii înainte de îndepărtarea așchii
Metodele alternative includ aplicații cu un tampon cu suc de aloe vera, coajă de banană sau pesmet.
Trebuie reținut că multe metode populare vizează doar oprirea procesului inflamator local și nu vor ajuta la extragerea așchiei în sine.
Galerie foto: remedii populare pentru catifelare
Pastă de consolă. Se zdrobește rădăcina ierbii de consolă, care trebuie turnată cu o cantitate mică de apă clocotită până se formează o pastă groasă. Un agent fierbinte este plasat pe zona afectată cu un tampon de tifon și fixat cu un bandaj. Schimbați bandajul la fiecare 4 ore până când apare o așchie. După îndepărtarea așchiei, tratați suprafața pielii cu alcool și ungeți cu gălbenele.
Târâie de ceapă. Ceapa proaspătă ștersă se fixează cu un tampon și se fixează cu un bandaj, bandajul se schimbă după 4 ore.
Tehnica de îndepărtare a unei așchii din picior
Pentru procedură, veți avea nevoie de pensetă, lupă, ac și alcool. Dacă nu aveți niciunul dintre cele de mai sus, nu începeți manipularea de îndepărtare a așchii (este mai bine să trimiteți pe cineva la magazin și farmacie decât să infectați rana).
Folosind o lupă, studiem cu atenție zona puncției, încercând să găsim vârful așchiei (cu o așchie a piciorului, acest lucru este imposibil).
Galerie foto: Instrumente de extracție
Chiar dacă vârful așchiei este vizibil, este imposibil să scoți așchia fără a înmuia pielea, deoarece densitatea mare a țesuturilor din jur (cu o așchie a piciorului) va duce la o fractură a tijei străine. corp - atunci va fi mult mai dificil să-l scoți.
Înainte de manipulare, acul și penseta sunt tratate cu un antiseptic. Cel mai bine este să efectuați manipularea cu mănuși (cel puțin să vă spălați pe mâini).
Când o așchie intră în corp într-un unghi drept (sau aproape de drept), succesiunea acțiunilor este următoarea:
- folosind o lupă, determinați exact în ce unghi trebuie să trageți vârful corpului străin;
- folosind o pensetă, trageți așchia de-a lungul penetrării;
- examinați rana după extracție, astfel încât o parte a așchiei să nu treacă neobservată;
- tratați rana cu alcool, puteți aplica un plasture medical.
Dacă așchia a intrat paralel cu pielea, atunci este îndepărtată cu un ac. Pentru a face acest lucru, străpungeți ușor pielea înmuiată sub așchie și, cu un vârf ascuțit, strângeți așchia în orificiul de perforare, apoi interceptați și trageți-o cu penseta.
Fiți pregătiți că va trebui să căutați ajutor de la un specialist
Dacă există vreo îndoială dacă întreaga așchie a ieșit, atunci este necesar să aplicați unguent Vishnevsky după manipulare - acest lucru va ajuta să scăpați de rămășițele unui corp străin.
Dacă locul unde a fost așchia începe să se înroșească, să doară și să pulseze, aceasta înseamnă că procesul purulent nu a putut fi prevenit. În acest caz, trebuie să contactați imediat chirurgul pentru asistență.
Abcesul este deschis, spalat, local, iar in cazurile severe se pot prescrie medicamente antibacteriene sistemice.
Este destul de simplu să îndepărtați o așchie din picior, respectând principiile de mai sus. Respectă regulile antisepticelor, fă-ți timp și poți ieși învingător, chiar și dintr-o coliziune cu cele mai neplăcute așchii.
Video: cum să eliminați corect o așchie
Viața este plină de surprize. Și astfel de probleme aparent mici precum așchii, așchii, ace, cioburi de sticlă, așchii de metal și multe altele pot duce la consecințe dezamăgitoare neplăcute. Viața aglomerată a orașului uneori nu lasă timp pentru sine, dar de această dată trebuie găsită, măcar pentru a apela la un specialist dacă s-a întâmplat ceva.
Corpurile străine, care intră în țesuturile moi, pot rămâne acolo mult timp, cu excepția cazului în care, desigur, sunt însoțite de dezvoltarea infecției și sunt uitate. Dar acest lucru este rar. Cel mai adesea, supurația apare în zona corpurilor străine prinse în țesut. Supurația este o inflamație, în focarul căreia se formează și se secretă un lichid galben tulbure (puroi).
Zonele afectate sunt în principal zone deschise ale corpului, de regulă, brațe, picioare, mai rar pe fese, față etc. O așchie în degete poate fi deosebit de periculoasă, deoarece aceștia flutură în general cu mâna la ea cu gândul că va ieși cumva de la sine și în zadar. Prezența unui corp străin în degete poate duce la panaritium.
Corpurile străine trebuie îndepărtate și abcesele trebuie deschise.
Îndepărtarea unei așchii nu este o procedură foarte dificilă. Este necesar să se dezinfecteze pielea și instrumentul cu alcool, tinctură de iod 5%.
Dacă un corp străin otrăvitor intră în țesutul moale, trebuie să consultați imediat un medic. În plus, după un incident, care a dus la pătrunderea unui corp străin în țesuturi, doar o parte din corpurile străine situate mai aproape de suprafață sunt adesea îndepărtate. Rămășițele cadavrelor nu pot fi îndepărtate complet, dar în astfel de cazuri rămân.
Diagnosticarea corpurilor străine (sticlă, lemn) prezintă unele dificultăți, cu excepția corpurilor radioopace (metal). Îndepărtarea corpurilor străine nu durează mult. Pot apărea dificultăți la îndepărtarea corpurilor străine din zonele mâinilor, picioarelor și feselor. De obicei, medicul dumneavoastră vă va administra toxoid și toxoid tetanic. Înainte de operație, se efectuează anestezie, iar corpul străin este marcat sub raze X cu ace metalice aduse la corpul străin în două planuri. Îndepărtarea are loc prin metoda „cârlige de pește”. Locul în care este introdus cârligul și zona de ieșire a înțepăturii sale este anesteziat cu novocaină. Cârligul este tras până când înțepătura iese la suprafață, după care înțepătura este mușcată, iar cârligul este scos în direcția opusă.
Nu amânați tratamentul, nu îndurați durerea, nu aduceți rănile la supurație! Dezvoltarea rănilor purulente necesită o atenție și un tratament deosebit, în principal pentru a evita intoxicația sângelui (sepsis), care poate provoca bacterii anaerobe sau aerobe.
11886 0
Corpuri străine ale pielii și țesuturilor moi
O mare varietate de corpuri străine sunt introduse singure sau sunt introduse de copii în piele și țesuturi moi, de obicei în timpul târâtului sau al jocului. Aceste obiecte tind să fie contaminate și, prin urmare, rănile perforate ar trebui în cele mai multe cazuri să fie considerate infectate. Prin urmare, este necesar să se prescrie antibiotice, ghidate de dimensiunea rănii și de gradul de contaminare a acesteia. Se efectuează și profilaxia tetanosului, determinată de natura vaccinărilor primite anterior de copil.Adeseori apare întrebarea - să îndepărtați sau nu un corp străin? De regulă, dacă a trecut puțin timp după leziune și corpul străin este clar identificat, acesta trebuie îndepărtat. Pe de altă parte, în absența simptomelor, riscul unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea acestuia depășește riscul de a găsi un corp străin și, prin urmare, cel mai bine este să-l lași pe loc. În orice caz, soluția la această problemă uneori dificilă depinde de natura corpului străin și de localizarea acestuia.
Diagnosticul se bazează de obicei pe istoric. Cu toate acestea, uneori copilul sau părinții nu sunt siguri dacă vătămarea a fost într-adevăr. O radiografie convențională nu dezvăluie toți corpurile străine. Radiografia xero (electro) și radiografia țesuturilor moi pot oferi asistență esențială în detectarea sticlei, a obiectelor din plastic și a cățeilor din lemn.
Examinarea în lumină transmisă (transiluminare) a părților mici ale corpului, cum ar fi degetele, mâna, piciorul, mâna, piciorul, ajută, de asemenea, la determinarea prezenței și locației așchiilor și așchiilor. În cazurile în care un cap străin este localizat adânc în mușchi sau grăsime subcutanată, studiul trebuie efectuat în mod necesar în două proiecții, indiferent de metoda utilizată.
Dacă doar un corp străin este localizat nu în totalitate superficial, atunci la copiii mici este cel mai eficient și cel mai puțin transmutabil îndepărtarea acestuia sub anestezie generală. La pacienții în vârstă, la manipularea mâinii și a piciorului, poate fi utilizată blocarea regională. Trebuie totuși evitată infiltrarea locală cu anestezice, deoarece duce la umflături, uneori ușoare sângerări și unele deplasări tisulare, ceea ce poate complica o sarcină deja dificilă.
Obiectele mici, scurte ascuțite, cum ar fi acele, sunt deosebit de dificil de îndepărtat, deoarece sunt ușor deplasate și migrează mai adânc în timpul intervenției chirurgicale. Este mult mai ușor și mai convenabil să le îndepărtați folosind anestezie generală și efectuarea intervenției sub controlul unui ecran în sala de operație. Incizia trebuie să fie mică. Prin ea se introduce o clemă, direcționând direct către ac, care este apucat și, manevrând cu atenție, este îndepărtat.
Corpi străini lemnos. Arborele este aproape întotdeauna contaminat și, prin urmare, pentru a preveni infecția, bucățile lui prinse în țesuturile moi trebuie îndepărtate. Durerea și înroșirea pielii sunt de obicei observate în jurul orificiului de admisie. Dacă cipul este vizibil, se poate folosi anestezia locală și poate fi îndepărtată prin apucarea acestuia cu o pensetă sau prin excizarea țesutului printr-o mică incizie direct deasupra acestuia. Așchiile localizate adânc sau resturile de corpuri străine parțial îndepărtate ar trebui, în primul rând, să fie clar localizate folosind radiografia xero- sau a țesuturilor moi.
În prezența mai multor bucăți mici, este mai rațional să nu căutați fiecare, ci să excizați canalul plăgii și toate țesuturile moi afectate care conțin corpi străini, dacă localizarea permite acest lucru. Așchiile de sub unghii de la mâini sau de la picioare trebuie îndepărtate prin excizia în formă de pană a unghiei care acoperă corpul străin. Aceasta transformă rana anaerobă într-una aerobă și, în plus, întregul fragment poate fi îndepărtat fără dificultate cu această metodă.
Cioburile de metal sunt de obicei mai mici decât așchiile de lemn și provoacă reacții mai puțin severe. Sunt deosebit de dificil de detectat, deoarece pot pătrunde adânc în țesuturile moi. Radiografia evidențiază aproape întotdeauna corpuri străine metalice. Dacă nu sunt clar definite, atunci nu ar trebui să fie șterse.
Ace sau părți ale acelor, dacă sunt localizate în țesutul moale din palmă sau picior, pot fi foarte supărătoare. Ei intră printr-o rană mică și sunt capabili să pătrundă adânc, migrând cu orice mișcare. Dacă se detectează un corp străin cu raze X, membrul trebuie imobilizat imediat. Pentru îndepărtarea cu succes, sunt necesare anestezie generală, aplicarea unui garou, care permite manipularea să fie efectuată fără sânge și posibilitatea utilizării unui ecran cu raze X, așa cum este descris mai sus.
Uneori un ac de injectare care s-a rupt în timpul manipulării medicale rămâne în țesuturile moi.Aceste ace sunt de obicei sterile și nu necesită îndepărtarea urgentă, cu excepția cazului în care nu este dificil de îndepărtat sau când pacientul prezintă simptome.
Dacă acul care s-a rupt în timpul puncției lombare rămâne în coloana vertebrală, atunci după controlul cu raze X, se efectuează o operație, care nu numai că poate fi pe termen lung, dar uneori chiar necesită îndepărtarea arcului vertebral sau a procesului spinos.
Cârligele de pescuit sunt de obicei încorporate în degete sau în palmă. Dinții lor fac foarte dificil de îndepărtat. Un cârlig de pește poate fi îndepărtat fără prea multe dificultăți împingându-l înainte cu vârful ascuțit, împingându-l prin piele și tăind ghimpa.
Bucățile de sticlă sunt adesea încorporate în mână sau picior la copii. În unele cazuri, fragmentele mici „stropite” pe față sau pe corp pot fi îndepărtate cu un plasture adeziv. Xeroentgenografia dezvăluie de obicei doar bucăți semnificative de sticlă în țesuturile moi. Cu toate acestea, sunt extrem de greu de detectat în timpul intervenției chirurgicale. Și din moment ce sunt de obicei însoțite de o inflamație minimă, acestea sunt îndepărtate mai târziu dacă apar dureri sau semne persistente de infecție.
NS. Ashcraft, T.M. Titularul
O mare varietate de corpi străini sunt implantați pe cont propriu sau injectați în piele. Aceste articole sunt cel mai adesea contaminate și, prin urmare, rănile perforate ale pielii ar trebui în cele mai multe cazuri să fie considerate infectate. Prin urmare, este necesar să se prescrie, ghidat de dimensiunea rănii și de gradul de contaminare a acesteia. Se efectuează și profilaxia tetanosului, determinată de natura vaccinărilor primite anterior.
Adeseori apare întrebarea - să îndepărtați sau nu un corp străin al pielii? De regulă, dacă a trecut puțin timp după leziune și un corp străin al pielii este clar identificat, acesta trebuie îndepărtat. Pe de altă parte, în absența simptomelor, riscul de îndepărtare depășește riscul de a găsi un corp străin și, prin urmare, cel mai bine este să-l lăsați pe loc. În orice caz, soluția la această problemă uneori dificilă depinde de natura corpului străin și de localizarea acestuia.
Diagnosticul se bazează de obicei pe istoric. O radiografie convențională nu dezvăluie toți corpurile străine din piele. Electroradiografia și radiografia țesuturilor moi pot fi de mare ajutor în detectarea sticlei, a obiectelor din plastic și a așchiilor de lemn. Studiul în lumină transmisă (transiluminare) a culorilor mici ale corpului, cum ar fi degete, mână, picior, mână, picior, ajută, de asemenea, la determinarea prezenței și a localizării așchiilor și așchiilor. În cazurile în care un corp străin este localizat adânc în mușchi sau în grăsimea subcutanată, studiul trebuie efectuat neapărat în două proiecții, indiferent de metoda utilizată.
Dacă doar un corp străin al pielii nu este complet superficial, atunci este cel mai eficient și mai puțin traumatizant să-l îndepărtați sub anestezie generală. La manipularea mâinii și a piciorului, se poate aplica o blocare regională. Trebuie totuși evitată infiltrarea locală cu anestezice, deoarece duce la umflături, uneori ușoare sângerări și unele deplasări tisulare, ceea ce poate complica o sarcină deja dificilă. Obiectele mici, scurte ascuțite, cum ar fi acele, sunt deosebit de dificil de îndepărtat, deoarece sunt ușor deplasate și migrează mai adânc în timpul intervenției chirurgicale. Este mult mai ușor și mai convenabil să le îndepărtați folosind anestezie generală și efectuarea intervenției sub controlul unui ecran în sala de operație. Incizia trebuie să fie mică. Prin ea se introduce o clemă, direcționând direct către ac, care este apucat și, manevrând cu atenție, este îndepărtat.
Corpi străini lemnos ai pielii
Arborele este aproape întotdeauna contaminat și, prin urmare, pentru a preveni infecția, bucățile lui prinse în țesuturile moi trebuie îndepărtate. Durerea și înroșirea pielii sunt de obicei observate în jurul orificiului de admisie. Dacă cipul este vizibil, se poate folosi anestezia locală și poate fi îndepărtată prin apucarea acestuia cu o pensetă sau prin excizarea țesutului printr-o mică incizie direct deasupra acestuia. Așchiile localizate adânc sau resturile de corpuri străine parțial îndepărtate ar trebui, în primul rând, să fie clar localizate folosind radiografia xero- sau a țesuturilor moi. În prezența mai multor bucăți mici, este mai rațional să nu căutați fiecare, ci să excizați canalul plăgii și toate țesuturile moi afectate care conțin corpi străini, dacă localizarea permite acest lucru. Așchiile de sub unghii de la mâini sau de la picioare trebuie îndepărtate prin excizia în formă de pană a unghiei care acoperă corpul străin. Aceasta transformă rana anaerobă într-una aerobă și, în plus, întregul fragment poate fi îndepărtat fără dificultate cu această metodă.
Corpuri străine metalice ale pielii
Cioburile de metal sunt de obicei mai mici decât așchiile de lemn și provoacă reacții mai puțin severe. Sunt deosebit de dificil de detectat, deoarece pot pătrunde adânc în țesuturile moi. Radiografia evidențiază aproape întotdeauna corpuri străine metalice. Dacă nu sunt clar definite, atunci nu ar trebui să fie șterse.
Ace sau părți ale acelor, dacă sunt localizate în țesutul moale din palmă sau picior, pot fi foarte supărătoare. Ei intră printr-o rană mică și sunt capabili să pătrundă adânc, migrând cu orice mișcare. Dacă se detectează un corp străin cu raze X, membrul trebuie imobilizat imediat. Pentru îndepărtarea cu succes, sunt necesare anestezie generală, aplicarea unui garou, care permite manipularea să fie efectuată fără sânge și posibilitatea utilizării unui ecran cu raze X, așa cum este descris mai sus.
Uneori, un ac de injectare care sa spart în timpul manipulării medicale rămâne în țesuturile moi. Aceste ace sunt de obicei sterile și nu trebuie îndepărtate de urgență decât dacă este dificil de îndepărtat sau când pacientul prezintă simptome.
Dacă acul rupt în timpul puncției lombare rămâne în coloana vertebrală, atunci după controlul cu raze X, se efectuează o operație, care poate fi nu numai pe termen lung, dar uneori chiar necesită îndepărtarea arcului vertebral sau a procesului spinos.
Cârligele de pescuit sunt de obicei încorporate în degete sau în palmă. Dinții lor fac foarte dificil de îndepărtat. Un cârlig de pește poate fi îndepărtat fără prea multe dificultăți împingându-l înainte cu vârful ascuțit, împingându-l prin piele și tăind ghimpa.
Bucățile de sticlă sunt adesea încorporate în mână sau picior. În unele cazuri, fragmentele mici stropite pe față sau pe corp pot fi îndepărtate cu un plasture adeziv. Xeroentgenografia dezvăluie de obicei doar bucăți semnificative de sticlă în țesuturile moi. Cu toate acestea, sunt extrem de greu de detectat în timpul intervenției chirurgicale. Și deoarece sunt de obicei însoțite de o inflamație minimă, sunt îndepărtate mai târziu dacă apar semne persistente de infecție.
Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg
Se încarcă ...