Demență datorată afecțiunilor medicale mixte. Forme de demență. Caracteristicile cursului demenței senile

Demența este o încălcare persistentă a activității nervoase superioare, însoțită de o pierdere a cunoștințelor și abilităților dobândite și de o scădere a capacității de a învăța. În prezent, există peste 35 de milioane de pacienți cu demență în întreaga lume. Se dezvoltă ca urmare a leziunilor cerebrale, pe fondul căreia are loc decăderea remarcată a funcțiilor mentale, ceea ce face posibilă, în general, să se distingă această boală de retardul mintal, formele congenitale sau dobândite de demență.

Ce fel de boală este, de ce demența apare mai des la o vârstă mai înaintată, precum și ce simptome și primele semne sunt caracteristice acesteia - să luăm în considerare mai departe.

Demența - ce este?

Demența este o nebunie, exprimată în decăderea funcțiilor mentale, care apare din cauza leziunilor creierului. Boala trebuie diferențiată de oligofrenie - demența infantilă congenitală sau dobândită, care este o subdezvoltare a psihicului.

Cu demență pacientii nu sunt capabili sa realizeze ce li se intampla, boala literalmente „șterge” tot din memoria lor care s-a acumulat în ea în anii precedenți de viață.

Sindromul demenței se manifestă în multe feluri. Acestea sunt încălcări ale vorbirii, logicii, memoriei, stări depresive fără cauză. Persoanele cu demență sunt forțate să renunțe la locul de muncă pentru că au nevoie de tratament și supraveghere constantă. Boala schimbă viața nu numai a pacientului, ci și a celor dragi.

În funcție de gradul bolii, simptomele acesteia și reacția pacientului sunt exprimate în moduri diferite:

• Cu o demență ușoară, el critică starea lui și este capabil să aibă grijă de el însuși.
• Cu un grad moderat de deteriorare, există o scădere a inteligenței și dificultăți în comportamentul de zi cu zi.
• Demență severă - ce este? Sindromul denotă o dezintegrare completă a personalității, atunci când un adult nu poate nici măcar să se ușureze și să mănânce singur.

Clasificare

Luând în considerare afectarea predominantă a anumitor părți ale creierului, se disting patru tipuri de demență:

1. Demența corticală. În principal cortexul cerebral este cel care suferă. Se observă în alcoolism, boala Alzheimer și boala Pick (demența frontotemporală).
2. Demența subcorticală. Structurile subcorticale suferă. Este însoțită de tulburări neurologice (tremurări ale membrelor, rigiditate musculară, tulburări de mers etc.). Apare cu boala Huntington și hemoragia de substanță albă.
3. Demența cortical-subcorticală este un tip mixt de leziune caracteristică patologiei cauzate de tulburări vasculare.
4. Demența multifocală este o patologie caracterizată prin leziuni multiple în toate părțile sistemului nervos central.

Demență senilă

Demența senilă (senilă) (demența) este o demență severă care se manifestă la vârsta de 65 de ani și mai mult. Boala este cel mai adesea cauzată de o atrofie rapidă a celulelor cortexului cerebral. În primul rând, rata de reacție a pacientului, activitatea mentală încetinește și memoria pe termen scurt se deteriorează.

Modificările mentale care se dezvoltă în demența senilă sunt asociate cu modificări ireversibile ale creierului.

1. Aceste modificări apar la nivel celular, din cauza lipsei de nutriție, neuronii mor. Această afecțiune se numește demență primară.
2. Dacă există o boală din cauza căreia sistemul nervos a suferit, boala se numește secundară. Astfel de boli includ boala Alzheimer, boala Huntington, pseudoscleroza spastică (boala Creutzfeldt-Jakob), etc.

Demența senilă, printre bolile mintale, este cea mai frecventă boală la vârstnici. Demența senilă la femei este de aproape trei ori mai frecventă decât la bărbați. În cele mai multe cazuri, vârsta pacienților este de 65-75 de ani, în medie la femei boala se dezvoltă la 75 de ani, la bărbați - la 74 de ani.

Demența vasculară

Demența vasculară este înțeleasă ca o încălcare a actelor mentale, care este cauzată de probleme cu circulația sângelui în vasele creierului. Mai mult, astfel de încălcări afectează în mod semnificativ stilul de viață al pacientului, activitatea acestuia în societate.

Această formă a bolii apare de obicei după un accident vascular cerebral sau un atac de cord. Demența vasculară - ce este? Acesta este un întreg complex de semne care se caracterizează printr-o deteriorare a abilităților comportamentale și mentale ale unei persoane după deteriorarea vaselor cerebrale. În cazul demenței vasculare mixte, prognosticul este cel mai nefavorabil, deoarece afectează mai multe procese patologice.

În acest caz, de regulă, demența s-a dezvoltat după accidente vasculare, cum ar fi:

• Accident vascular cerebral hemoragic (ruptura de vas).
• (blocarea vasului cu încetarea sau deteriorarea circulației sângelui într-o anumită zonă).

Cel mai adesea, demența vasculară apare în hipertensiune arterială, mai rar în diabetul zaharat sever și unele boli reumatismale, chiar mai rar în embolii și tromboze din cauza leziunilor scheletice, creșterea coagulării sângelui și afecțiunilor venelor periferice.

Pacienții mai în vârstă ar trebui să fie sub control asupra afecțiunilor lor medicale subiacente care pot provoca demență. Acestea includ:

• hipertensiune sau hipotensiune arterială,
• ateroscleroza,
• ischemie
• diabet zaharat etc.

Demența este promovată de un stil de viață sedentar, lipsa de oxigen și dependențe.

demență de tip Alzheimer

Cel mai frecvent tip de demență. Se referă la demența organică (un grup de sindroame de demență care se dezvoltă pe fondul modificărilor organice ale creierului, cum ar fi bolile cerebrovasculare, leziunile cerebrale traumatice, psihozele senile sau sifilitice).

În plus, această boală este destul de strâns împletită cu tipurile de demență cu corpi Lewy (un sindrom în care moartea celulelor creierului are loc din cauza corpilor Lewy formați în neuroni), având multe simptome comune cu aceștia.

Dementa la copii

Dezvoltarea demenței este asociată cu influența asupra corpului copilului a diverșilor factori care pot provoca tulburări în funcționarea creierului. Uneori boala este prezentă încă de la nașterea copilului, dar se manifestă pe măsură ce copilul crește.

Copiii se disting:

• demență organică reziduală,
• progresivă.

Aceste tipuri sunt împărțite în funcție de natura mecanismelor patogenetice. Cu meningita, poate apărea o formă reziduală-organică, apare și cu traumatisme cranio-cerebrale semnificative și otrăvirea sistemului nervos central cu medicamente.

Tipul progresiv este considerat o boală independentă care poate face parte din structura defectelor ereditare-degenerative și a bolilor sistemului nervos central, precum și a leziunilor vaselor cerebrale.

Cu demență, un copil poate deveni deprimat. Cel mai adesea, acest lucru este caracteristic stadiilor incipiente ale bolii. Boala progresivă afectează abilitățile mentale și fizice ale copiilor. Dacă nu lucrați pentru a încetini boala, copilul poate pierde o parte semnificativă din abilități, inclusiv pe cele domestice.

Pentru orice tip de demență, cei dragi, membrii familiei și membrii familiei ar trebui tratați pacientul cu înțelegere. La urma urmei, nu este vina lui că uneori face lucruri inadecvate, asta face boala. Noi înșine ar trebui să ne gândim la măsuri preventive pentru ca boala să nu ne lovească pe viitor.

Cauze

După 20 de ani, creierul uman începe să piardă celulele nervoase. Prin urmare, micile probleme cu memoria pe termen scurt sunt destul de normale pentru persoanele în vârstă. O persoană poate uita unde a pus cheile mașinii, cum se numește persoana cu care a fost prezentat la o vizită în urmă cu o lună.

Astfel de schimbări legate de vârstă se întâmplă tuturor. De obicei, nu duc la probleme în viața de zi cu zi. În demență, tulburarea este mult mai pronunțată.

Cele mai frecvente cauze ale demenței sunt:

• boala Alzheimer (până la 65% din toate cazurile);
• leziuni vasculare cauzate de ateroscleroză, circulație afectată și proprietăți ale sângelui;
• abuzul de alcool și dependența de droguri;
• Boala Parkinson;
• boala lui Pick;
• leziuni cerebrale;
• boli endocrine (probleme tiroidiene, sindrom Cushing);
• boli autoimune (scleroza multipla, lupus eritematos);
• infecții (SIDA, cronice, encefalită etc.);
• Diabet;
• boli severe ale organelor interne;
• o consecință a complicațiilor hemodializei (purificarea sângelui),
• insuficiență renală sau hepatică severă.

În unele cazuri, demența se dezvoltă ca urmare a mai multor cauze. Demența mixtă senilă (senilă) este un exemplu clasic de astfel de patologie.

Factorii de risc includ:

• vârsta peste 65 de ani;
• hipertensiune;
• lipide din sânge crescute;
• obezitate de orice grad;
• lipsa activității fizice;
• lipsa activității intelectuale pentru o perioadă lungă de timp (de la 3 ani);
• niveluri scăzute de estrogen (se aplică doar sexului feminin), etc.

Primele semne

Primele semne ale demenței sunt o îngustare a orizontului și a intereselor personale, o schimbare a caracterului pacientului. Pacienții dezvoltă agresivitate, furie, anxietate, apatie. Persoana devine impulsivă și iritabilă.

Primele semne la care trebuie neapărat să le acordați atenție:

• Primul simptom al unei boli de orice tipologie este tulburarea de memorie, care progresează rapid.
• Reacțiile individului la realitatea înconjurătoare devin iritabile, impulsive.
• Comportamentul uman este plin de regresie: rigiditate (cruzime), stereotip, neglijență.
• Pacienții încetează să se mai spele și să se îmbrace, iar memoria lor profesională este afectată.

Aceste simptome rareori semnalează pe alții despre o boală iminentă; ele sunt atribuite circumstanțelor predominante sau unei dispoziții proaste.

Etape

În conformitate cu posibilitățile de adaptare socială ale pacientului, există trei grade de demență. În cazurile în care boala care a provocat demența are un curs constant progresiv, se spune adesea despre stadiul demenței.

Uşor

Boala se dezvoltă treptat, astfel încât pacienții și rudele lor adesea nu observă simptomele acesteia și nu merg la medic la timp.

Etapa ușoară este caracterizată de încălcări semnificative ale sferei intelectuale, dar atitudinea critică a pacientului față de propria sa stare rămâne. Pacientul poate trăi independent, precum și poate efectua activități casnice.

Moderat

Stadiul moderat este marcat de prezența unor deficiențe intelectuale grosolane și de o scădere a percepției critice a bolii. Pacienții întâmpină dificultăți în utilizarea aparatelor de uz casnic (mașină de spălat, aragaz, televizor), precum și a încuietorilor ușilor, a telefonului, a încuietorilor.

Demență severă

În această etapă, pacientul este aproape complet dependent de cei dragi și are nevoie de îngrijire constantă.

Simptome:

• pierderea completă a orientării în timp și spațiu;
• pacientului îi este greu să recunoască rudele, prietenii;
• este necesară îngrijire constantă, în etapele ulterioare pacientul nu poate să mănânce singur și să efectueze cele mai simple proceduri igienice;
• tulburările de comportament cresc, pacientul poate deveni agresiv.

Simptome de demență

Demența se caracterizează prin manifestarea sa din mai multe părți simultan: apar modificări în vorbire, memorie, gândire, atenție a pacientului. Aceste și alte funcții ale corpului sunt perturbate relativ uniform. Chiar și stadiul inițial al demenței este caracterizat de deficiențe foarte semnificative, care cu siguranță vor afecta o persoană ca persoană și ca profesionist.

Într-o stare de demență, o persoană nu numai pierde capacitatea arăta abilități dobândite anterior, dar și pierde ocazia obține noi abilități.

Simptome:

1. Probleme de memorie... Totul începe cu uitarea: o persoană nu își amintește unde a pus acest sau acel obiect, ce tocmai a spus, ce s-a întâmplat acum cinci minute (amnezie fixativă). Totodată, pacientul își amintește în toate detaliile ce s-a întâmplat cu mulți ani în urmă, atât în ​​viața lui, cât și în politică. Și dacă a uitat ceva, aproape involuntar începe să includă fragmente de ficțiune.
2. Tulburări de gândire... Există o încetinire a ritmului de gândire, precum și o scădere a capacității de gândire logică și de abstractizare. Pacienții își pierd capacitatea de a generaliza și de a rezolva probleme. Discursul lor este detaliat și stereotip, se remarcă deficitul și, odată cu progresia bolii, este complet absent. Demența se caracterizează și prin posibila apariție a unor idei delirante la pacienți, adesea cu un conținut absurd și primitiv.
3. Discurs . La început devine dificil să găsești cuvintele potrivite, apoi s-ar putea să te blochezi pe aceleași cuvinte. În cazuri ulterioare, vorbirea devine intermitentă, propozițiile nu se termină. Cu auz bun, nu înțelege vorbirea care i se adresează.

Tulburările cognitive comune includ:

• tulburări de memorie, uitare (cel mai adesea persoanele apropiate pacientului observă acest lucru);
• dificultăți de comunicare (de exemplu, probleme cu alegerea cuvintelor și definițiilor);
• deteriorarea evidentă a capacității de a rezolva probleme logice;
• probleme cu luarea deciziilor și planificarea acțiunilor acestora (dezorganizare);
• tulburări de coordonare (instabilitate a mersului, căderi);
• tulburări ale funcțiilor motorii (imprecizia mișcărilor);
• dezorientare în spațiu;
• tulburări ale conștiinței.

Tulburări psihologice:

• , stare depresivă;
• sentiment nemotivat de anxietate sau frică;
• schimbări de personalitate;
• comportament inacceptabil în societate (constant sau episodic);
• excitare patologică;
• iluzii paranoice (experiențe);
• halucinații (vizuale, auditive etc.).

Psihozele - halucinații, stări maniacale sau - apar la aproximativ 10% dintre pacienții cu demență, deși la un procent semnificativ de pacienți debutul acestor simptome este temporar.

Diagnosticare

Scanarea creierului normal (stânga) și demență (dreapta)

Demența este tratată de un neurolog. Pacienții sunt consultați și de un cardiolog. Dacă apar tulburări psihice severe, este necesar ajutor psihiatric. Adesea, astfel de pacienți ajung în instituții de psihiatrie.

Pacientul trebuie să fie supus unei examinări cuprinzătoare, care include:

• o conversație cu un psiholog și, dacă este necesar, cu un psihiatru;
• teste de demență (scala scurtă pentru evaluarea stării mentale, „FAB”, „BPD” și altele) electroencefalografie
• diagnostice instrumentale (teste de sânge pentru HIV, sifilis, niveluri de hormoni tiroidieni; electroencefalografie, CT și RMN al creierului și altele).

Atunci când pune un diagnostic, medicul ține cont de faptul că pacienții cu demență sunt foarte rar capabili să-și evalueze în mod adecvat starea și nu sunt înclinați să observe degradarea propriei minți. Singurele excepții sunt pacienții cu demență precoce. În consecință, evaluarea proprie a pacientului asupra stării sale nu poate fi decisivă pentru un specialist.

Tratament

Cum se tratează demența? Cele mai multe tipuri de demență sunt considerate în prezent incurabile. Cu toate acestea, tehnici terapeutice au fost dezvoltate pentru a controla o parte semnificativă a manifestărilor acestei tulburări.

Boala schimbă complet caracterul unei persoane și dorințele sale, prin urmare, una dintre componentele principale ale terapiei este armonia în familie și în relația cu cei dragi. La orice vârstă, ajutor și sprijin, este nevoie de simpatie din partea celor dragi. Dacă situația din jurul pacientului este nefavorabilă, atunci este foarte dificil să obții orice progres și să îmbunătățești starea.

Când prescrieți medicamente, trebuie să vă amintiți regulile care trebuie urmate pentru a nu dăuna sănătății pacientului:

• Toate medicamentele au propriile efecte secundare care trebuie luate în considerare.
• Pacientul va avea nevoie de ajutor și supraveghere pentru a lua medicamentele în mod regulat și la timp.
• Același medicament poate acționa diferit în diferite etape, astfel încât terapia necesită o corecție periodică.
• Multe dintre medicamente pot fi periculoase dacă sunt luate în cantități mari.
• Medicamentele individuale pot să nu funcționeze bine între ele.

Pacienții cu demență sunt slab educați, le este greu să se intereseze de altele noi pentru a compensa cumva abilitățile pierdute. Este important să înțelegeți în timpul tratamentului că aceasta este o boală ireversibilă, adică incurabilă. Prin urmare, întrebarea este despre adaptarea pacientului la viață, precum și îngrijirea de calitate pentru el. Mulți dedică o anumită perioadă de timp îngrijirii bolnavilor, căutării îngrijitorilor, renunțării la locul de muncă.

Prognosticul pentru persoanele cu demență

Demența este de obicei progresivă. Cu toate acestea, rata (viteza) progresiei variază foarte mult și depinde de o serie de motive. Demența scurtează speranța de viață, dar estimările de supraviețuire variază.

Măsurile care asigură siguranța și asigură un mediu adecvat pentru viață sunt de cea mai mare importanță în tratament, la fel ca și îngrijirea unui îngrijitor. Anumite medicamente pot fi utile.

Profilaxie

Pentru a preveni apariția acestei stări patologice, medicii recomandă să se angajeze în prevenire. Ce este necesar pentru asta?

• Urmați un stil de viață sănătos.
• Renunțați la obiceiurile proaste: fumat și alcool.
• Controlați nivelul colesterolului din sânge.
• Mănâncă bine.
• Monitorizați nivelul zahărului din sânge.
• Angajați-vă în timp util în tratamentul afecțiunilor emergente.
• Petreceți timp făcând activități intelectuale (citind, făcând cuvinte încrucișate și așa mai departe).

Totul este despre demența la vârstnici: ce este această boală, care sunt principalele simptome și semne la bărbați și femei, există un remediu. Fii sănătos!

• Sunt demența și demența același lucru? Cum se dezvoltă demența la copii? Care este diferența dintre demența din copilărie și retardul mental
• Este dezordinea neașteptată primul semn al demenței senile? Simptomele dezordonate și dezordonate sunt întotdeauna prezente?
• Ce este demența mixtă? duce întotdeauna la dizabilitate? Cum se tratează demența mixtă?
• Printre rudele mele au fost și pacienți cu demență senilă. Cât de probabil este să dezvolt o tulburare mintală? Care este prevenirea demenței senile? Există medicamente care pot preveni boala?

Site-ul oferă informații de fundal doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un consult de specialitate!

Ce este sindromul demenței?

Demenţă este o tulburare severă a activității nervoase superioare cauzată de afectarea organică a creierului și care se manifestă, în primul rând, printr-o scădere bruscă a abilităților mentale (de unde și numele - dementa în latină înseamnă demență).

Tabloul clinic al demenței depinde de cauza care a provocat leziuni organice ale creierului, de localizarea și amploarea defectului, precum și de starea inițială a organismului.

Cu toate acestea, toate cazurile de demență se caracterizează prin tulburări persistente pronunțate ale activității intelectuale superioare (deteriorarea memoriei, scăderea capacității de gândire abstractă, creativitate și învățare), precum și încălcări mai mult sau mai puțin pronunțate ale sferei emoțional-voliționale, din accentuarea trăsături de caracter (aşa-numita „caricatură”) până la dezintegrarea completă a personalităţii.

Cauze și tipuri de demență

Deoarece baza morfologică a demenței este o leziune organică severă a sistemului nervos central, cauza acestei patologii poate fi orice boală care poate provoca degenerarea și moartea celulelor cortexului cerebral.

În primul rând, trebuie distinse tipuri specifice de demență, în care distrugerea cortexului cerebral este un mecanism patogenetic independent și de conducere al bolii:

• Boala Alzheimer;
• demență cu corpi Lewy;
• boala lui Pick etc.

În alte cazuri, afectarea sistemului nervos central este secundară și este o complicație a bolii de bază (patologie vasculară cronică, infecție, traumatisme, intoxicație, afectare sistemică a țesutului nervos etc.).

Cea mai frecventă cauză a leziunilor cerebrale organice secundare sunt tulburările vasculare, în special ateroscleroza vaselor cerebrale și hipertensiunea arterială.

Cauzele comune ale demenței includ alcoolismul, tumorile sistemului nervos central și leziunile capului.

Mai rar, cauza demenței sunt infecțiile - SIDA, encefalita virală, neurosifilis, meningita cronică etc.

În plus, demența poate dezvolta:

• ca o complicație a hemodializei;
• ca o complicație a insuficienței renale și hepatice severe;
• cu unele patologii endocrine (boala tiroidiană, sindromul Cushing, patologia glandelor paratiroide);
• cu boli autoimune severe (lupus eritematos sistemic, scleroză multiplă).

În unele cazuri, demența se dezvoltă ca urmare a mai multor cauze. Demența mixtă senilă (senilă) este un exemplu clasic de astfel de patologie.

Tipuri funcționale și anatomice de demență

În funcție de localizarea predominantă a unui defect organic care a devenit un substrat morfologic al patologiei, se disting patru tipuri de demență:
1. Demența corticală este o leziune predominantă a cortexului cerebral. Acest tip este cel mai tipic pentru boala Alzheimer, demența alcoolică, boala Pick.
2. Demența subcorticală. Cu acest tip de patologie, structurile subcorticale sunt afectate în primul rând, ceea ce provoacă simptome neurologice. Un exemplu tipic este boala Parkinson cu o leziune predominantă a neuronilor substanței negre a mezencefalului și tulburări motorii specifice: tremor, rigiditate generală a mușchilor („mers de marionetă”, fața ca o mască etc.).
3. Demența cortical-subcorticală este un tip mixt de leziune caracteristică patologiei cauzate de tulburări vasculare.
4. Demența multifocală este o patologie caracterizată prin leziuni multiple în toate părțile sistemului nervos central. Demența cu progresie constantă este însoțită de simptome neurologice severe și variate.

Forme de demență

Distingeți clinic între formele lacunare și totale de demență.

Lacunar

Pentru demența lacunară sunt caracteristice leziuni izolate particulare ale structurilor responsabile de activitatea intelectuală. În acest caz, de regulă, memoria de scurtă durată suferă cel mai mult, astfel încât pacienții sunt nevoiți să ia în mod constant notițe pe hârtie. Pentru caracteristica cea mai pronunțată, această formă de demență este adesea numită demență dismnestică (dismenia este literalmente afectarea memoriei).

Cu toate acestea, rămâne o atitudine critică față de starea cuiva, iar sfera emoțional-volițională suferă nesemnificativ (cel mai adesea se exprimă doar simptome astenice - labilitate emoțională, lacrimare, sensibilitate crescută).

Un exemplu tipic de demență lacunară este stadiile incipiente ale celei mai frecvente forme de demență, boala Alzheimer.

Total

Demența totală se caracterizează prin dezintegrarea completă a nucleului personalității. Pe lângă încălcările pronunțate ale sferei intelectuale și cognitive, se observă schimbări grosolane în activitatea emoțională și volitivă - are loc o devalorizare completă a tuturor valorilor spirituale, în urma căreia interesele vitale se diminuează, simțul datoriei și timiditatea dispar, și apare o inadaptare socială completă.

Substratul morfologic al demenței totale îl constituie leziunile lobilor frontali ai cortexului cerebral, care apare adesea în tulburări vasculare, procese atrofice (boala Pick) și volumetrice ale localizării corespunzătoare (tumori, hematoame, abcese).

Clasificarea de bază a demențelor presenile și senile

Probabilitatea de a dezvolta demență crește odată cu vârsta. Deci, dacă la vârsta adultă proporția pacienților cu demență este mai mică de 1%, atunci în grupa de vârstă după 80 de ani ajunge la 20%. Prin urmare, este deosebit de important să se clasifice demența care apare la o vârstă mai ulterioară.

Există trei tipuri de demențe cele mai frecvente la vârsta presenilă și senilă (presenilă și senilă):
1. Tipul de demență Alzheimer (atrofic), care se bazează pe procese degenerative primare în celulele nervoase.
2. Tip vascular de demență, în care degenerarea sistemului nervos central se dezvoltă a doua oară, ca urmare a unor tulburări circulatorii grave în vasele creierului.
3. Tip mixt, care se caracterizează prin ambele mecanisme de dezvoltare a bolii.

Evoluție clinică și prognostic

Evoluția clinică și prognosticul demenței depind de cauza defectului organic al sistemului nervos central.

În cazurile în care patologia de bază nu este predispusă la dezvoltare (de exemplu, cu demență post-traumatică), cu un tratament adecvat, este posibilă o îmbunătățire semnificativă datorită dezvoltării reacțiilor compensatorii (alte părți ale cortexului cerebral preiau o parte din funcții). a zonei afectate).

Cu toate acestea, cele mai frecvente tipuri de demență - boala Alzheimer și demența vasculară - tind să progreseze, prin urmare, atunci când se vorbește despre tratament, atunci cu aceste boli este vorba doar de încetinirea procesului, de adaptarea socială și personală a pacientului, prelungirea acestuia. viata, ameliorarea simptomelor neplacute etc. .NS.

Și în sfârșit, în cazurile în care boala care a provocat demența progresează rapid, prognosticul este extrem de nefavorabil: decesul pacientului survine la câțiva ani sau chiar luni de la apariția primelor semne ale bolii. Cauza morții, de regulă, este diferite boli concomitente (pneumonie, sepsis), care se dezvoltă pe fondul încălcării reglementării centrale a tuturor organelor și sistemelor corpului.

Severitatea (stadiul) demenței

În conformitate cu posibilitățile de adaptare socială ale pacientului, există trei grade de demență. În cazurile în care boala care a provocat demența are un curs constant progresiv, se spune adesea despre stadiul demenței.

Grad ușor

Cu un grad ușor de demență, în ciuda încălcărilor semnificative ale sferei intelectuale, atitudinea critică a pacientului față de propria stare rămâne. Deci, pacientul poate trăi independent, efectuând activitățile obișnuite în gospodărie (curățare, gătit etc.).

Grad moderat

Cu un grad moderat de demență, există deficiențe intelectuale mai grave și o percepție critică redusă a bolii. În același timp, pacienții întâmpină dificultăți atunci când folosesc aparate electrocasnice obișnuite (aragaz, mașină de spălat, televizor), precum și un telefon, încuietori și zăvoare, prin urmare, în niciun caz, pacientul nu trebuie lăsat singur.

Demență severă

În demența severă, personalitatea se prăbușește complet. Asemenea pacienți nu pot mânca singuri alimente, nu pot respecta regulile de igienă de bază etc.

Prin urmare, în cazul demenței severe, este necesară monitorizarea orară a pacientului (la domiciliu sau într-o instituție specializată).

Diagnosticare

Până în prezent, au fost elaborate criterii clare pentru diagnosticul demenței:
1. Semne de afectare a memoriei - atât pe termen lung, cât și pe termen scurt (datele subiective dintr-un sondaj efectuat de pacient și rudele acestuia sunt completate de cercetări obiective).
2. Prezența a cel puțin uneia dintre următoarele tulburări caracteristice demenței organice:

• semne ale scăderii capacității de gândire abstractă (conform cercetării obiective);
• simptome de scădere a criticității percepției (găseate la construirea unor planuri reale pentru următoarea perioadă a vieții în relație cu sine și cu ceilalți);
• sindromul trei „A”:
  • afazie - tot felul de încălcări ale vorbirii deja formate;
  • apraxie (literal „inactivitate”) - dificultăți în efectuarea acțiunilor vizate, păstrând în același timp capacitatea de mișcare;
  • agnozie - o varietate de tulburări de percepție cu păstrarea conștiinței și a sensibilității. De exemplu, pacientul aude sunete, dar nu înțelege discursul care i se adresează (agnozie auditiv-verbală), sau ignoră o parte a corpului (nu se spală sau nu pune pantofi pe un picior - somatoagnozie), sau nu recunoașterea anumitor obiecte sau fețe ale persoanelor cu vedere conservată (agnozie vizuală) etc.;
• schimbări personale (nepoliticos, iritabilitate, dispariția rușinii, simțul datoriei, atacuri nemotivate de agresivitate etc.).

3. Perturbarea interacțiunilor sociale în familie și la locul de muncă.
4. Absența manifestărilor de modificări delirante ale conștiinței la momentul diagnosticului (nu există semne de halucinații, pacientul este orientat în timp, spațiu și propria personalitate, în măsura în care starea o permite).
5. Anumit defect organic (rezultate ale unor studii speciale în istoricul medical al pacientului).

Trebuie remarcat faptul că, pentru a face un diagnostic fiabil al demenței, este necesar ca toate simptomele de mai sus să fie observate timp de cel puțin 6 luni. Altfel, putem vorbi doar despre un diagnostic prezumtiv.

Diagnosticul diferențial al demenței organice

Diagnosticul diferențial al demenței organice trebuie efectuat, în primul rând, cu pseudodemența depresivă. În depresia severă, severitatea tulburărilor psihice poate atinge un grad foarte înalt, și îngreunează adaptarea pacientului la viața de zi cu zi, simulând manifestările sociale ale demenței organice.

Pseudodemența se dezvoltă adesea și după șoc psihologic sever. Unii psihologi explică acest tip de scădere bruscă a tuturor funcțiilor cognitive (memorie, atenție, capacitatea de a percepe și de a analiza în mod semnificativ informațiile, vorbirea etc.), ca un răspuns protector la stres.

Un alt tip de pseudodemență este slăbirea abilităților mentale în tulburările metabolice (deficit de vitamina B 12, lipsă de tiamină, acid folic, pelagra). Odată cu corectarea în timp util a încălcărilor, semnele demenței sunt complet eliminate.

Diagnosticul diferențial al demenței organice și al pseudodemenței funcționale este destul de dificil. Potrivit cercetătorilor internaționali, aproximativ 5% dintre demențe sunt complet reversibile. Prin urmare, singura garanție a unui diagnostic corect este observarea pe termen lung a pacientului.

demență de tip Alzheimer

Înțelegerea demenței în Alzheimer

Demența de tip Alzheimer (boala Alzheimer) și-a primit numele de la numele medicului care a descris prima clinică de patologie la o femeie de 56 de ani. Medicul a fost alarmat de manifestarea precoce a semnelor de demență senilă. Cercetările postume au arătat un fel de modificări degenerative în celulele cortexului cerebral al pacientului.

Ulterior, astfel de încălcări au fost găsite în acele cazuri în care boala s-a manifestat mult mai târziu. Aceasta a fost o revoluție a vederilor asupra naturii demenței senile - înainte de asta se credea că demența senilă este o consecință a leziunilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale.

Demența de tip Alzheimer este astăzi cel mai frecvent tip de demență senilă și, conform diferitelor estimări, între 35 și 60% din toate cazurile de demență organică.

Factori de risc pentru dezvoltarea bolii

Există următorii factori de risc pentru dezvoltarea demenței de tip Alzheimer (clasați în ordine descrescătoare a importanței):

• vârsta (cea mai periculoasă linie este de 80 de ani);
• prezența rudelor care suferă de boala Alzheimer (riscul crește de multe ori dacă patologia la rude s-a dezvoltat înainte de vârsta de 65 de ani);
• boala hipertonică;
• ateroscleroza;
• lipide plasmatice crescute;
• obezitatea;
• stil de viata sedentar;
• boli care apar cu hipoxie cronică (insuficiență respiratorie, anemie severă etc.);
• leziuni cerebrale;
• nivel scăzut de educație;
• lipsa activității intelectuale active în timpul vieții;
• Femeie.

Primele semne

Trebuie remarcat faptul că procesele degenerative în boala Alzheimer încep cu ani, și chiar cu decenii înainte de primele manifestări clinice. Primele semne de demență de tip Alzheimer sunt foarte caracteristice: pacienții încep să observe o scădere bruscă a memoriei pentru evenimentele recente. În același timp, o percepție critică a stării lor persistă mult timp, astfel încât pacienții simt adesea anxietate și confuzie destul de înțelese și apelează la un medic.

Pentru afectarea memoriei în demența de tip Alzheimer, așa-numita lege Ribot este caracteristică: mai întâi, memoria de scurtă durată este perturbată, apoi evenimentele recente sunt șterse treptat din memorie. Amintirile dintr-o perioadă îndepărtată (copilărie, adolescență) se păstrează cel mai mult timp.

Caracteristicile stadiului avansat al demenței progresive de tip Alzheimer

În stadiul avansat al demenței de tip Alzheimer, tulburările de memorie progresează, astfel încât în ​​unele cazuri sunt amintite doar evenimentele cele mai semnificative.

Lacunele de memorie sunt adesea înlocuite cu evenimente fictive (așa-numitele confabulaţii- amintiri false). Criticitatea percepției propriei stări se pierde treptat.

În stadiul avansat al demenței progresive încep să apară tulburări ale sferei emoțional-voliționale. Următoarele tulburări sunt cele mai caracteristice demenței senile de tip Alzheimer:

• egocentrism;
• moroană;
• suspiciune;
• conflicte.

Aceste semne sunt numite restructurare a personalității senile (senile). Pe viitor, pe fondul lor, se poate dezvolta o demență foarte specifică de tip Alzheimer. deteriorarea delirului: pacientul dă vina pe rude și vecini că au fost jefuiți în mod constant, își dorește moartea etc.

Alte tipuri de încălcări ale comportamentului normal se dezvoltă adesea:

• incontinență sexuală;
• lăcomie cu un gust deosebit pentru dulciuri;
• pofta de vagabondaj;
• activități haotice agitate (mers din colț în colț, schimbarea lucrurilor etc.).

În stadiul de demență severă, sistemul delirant se dezintegrează, iar tulburările de comportament dispar din cauza slăbiciunii extreme a activității mentale. Pacienții sunt cufundați într-o apatie completă, nu simt foame și sete. Se dezvoltă în curând tulburările de mișcare, astfel încât pacienții nu pot merge și mesteca alimente în mod normal. Moartea survine din complicații datorate imobilității complete, sau din boli concomitente.

Diagnosticul demenței de tip Alzheimer

Diagnosticul demenței de tip Alzheimer se face pe baza tabloului clinic caracteristic al bolii și este întotdeauna de natură probabilistică. Diagnosticul diferențial dintre boala Alzheimer și demența vasculară este suficient de dificil încât de multe ori diagnosticul final poate fi pus doar postum.

Tratament

Tratamentul pentru demența de tip Alzheimer are ca scop stabilizarea procesului și reducerea severității simptomelor existente. Ar trebui să fie cuprinzător și să includă terapia pentru bolile care agravează demența (hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet zaharat, obezitate).

În primele etape, următoarele medicamente au avut un efect bun:

• remediu homeopat extract de ginkgo biloba;
• nootropice (piracetam, cerebrolizin);
• medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în vasele creierului (nicergolină);
• un stimulent al receptorilor dopaminergici din sistemul nervos central (piribedil);
• fosfatidilcolina (parte a acetilcolinei - un mediator al sistemului nervos central, prin urmare îmbunătățește funcționarea neuronilor din cortexul cerebral);
• actovegin (îmbunătățește utilizarea oxigenului și a glucozei de către celulele creierului și, prin urmare, le crește potențialul energetic).

În stadiul manifestărilor extinse, medicamentele sunt prescrise din grupul inhibitorilor de acetilcolinesterază (donepezil etc.). Studiile clinice au arătat că prescrierea acestor tipuri de medicamente îmbunătățește semnificativ adaptarea socială a pacienților și reduce sarcina asupra îngrijitorilor.

Prognoza

Demența de tip Alzheimer se referă la o boală constant progresivă care duce inevitabil la dizabilitate severă și moartea pacientului. Procesul de dezvoltare a bolii, de la apariția primelor simptome până la dezvoltarea marasmului senil, durează de obicei aproximativ 10 ani.

Cu cât boala Alzheimer se dezvoltă mai devreme, cu atât demența progresează mai repede. Pacienții sub 65 de ani (demență senilă precoce sau demență presenilă) dezvoltă tulburări neurologice precoce (apraxie, agnozie, afazie).

Demența vasculară

Demență cu leziuni ale vaselor cerebrale

Demența de origine vasculară ocupă locul doi ca prevalență după demența de tip Alzheimer și reprezintă aproximativ 20% din toate tipurile de demență.

În acest caz, de regulă, demența s-a dezvoltat după accidente vasculare, cum ar fi:
1. Accident vascular cerebral hemoragic (ruptura de vas).
2. Accident vascular cerebral ischemic (blocarea unui vas cu încetarea sau deteriorarea circulației sângelui într-o anumită zonă).

În astfel de cazuri, apare moartea masivă a celulelor creierului, iar așa-numitele simptome focale, în funcție de localizarea zonei afectate (paralizie spastică, afazie, agnozie, apraxie etc.), ies în prim-plan.

Deci, tabloul clinic al demenței post-accident vascular cerebral este foarte eterogen și depinde de gradul leziunii vasculare, zona creierului alimentată cu sânge, capacitățile compensatorii ale corpului, precum și de oportunitatea și adecvarea tratamentului medical. îngrijiri acordate în caz de accident vascular.

Demența care apare cu insuficiență circulatorie cronică se dezvoltă de obicei la bătrânețe și prezintă un tablou clinic mai omogen.

Ce boală poate provoca demență vasculară?

Cele mai frecvente cauze ale demenței vasculare sunt hipertensiunea arterială și ateroscleroza - patologii frecvente caracterizate prin dezvoltarea insuficienței cerebrovasculare cronice.

Al doilea grup mare de boli care conduc la hipoxia cronică a celulelor creierului sunt leziunile vasculare din diabetul zaharat (angiopatia diabetică) și vasculita sistemică, precum și tulburările congenitale ale structurii vasculare cerebrale.

Insuficiența acută a circulației cerebrale se poate dezvolta cu tromboză sau embolie (blocare) a vasului, care apare adesea cu fibrilație atrială, defecte cardiace și boli care apar cu o tendință crescută de formare de trombi.

Factori de risc

Cei mai semnificativi factori de risc pentru dezvoltarea demenței vasculare sunt:

• hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială simptomatică;
• lipide plasmatice crescute;
• ateroscleroza sistemică;
• patologii cardiace (boli coronariene, aritmii, afectarea valvelor cardiace);
• stil de viata sedentar;
• supraponderal;
• Diabet;
• tendință la tromboză;
• vasculită sistemică (boală vasculară).

Simptomele și evoluția demenței vasculare senile

Dificultatea de concentrare este primul predictor al demenței vasculare. Pacienții se plâng de oboseală rapidă, întâmpină dificultăți la concentrarea prelungită a atenției. În același timp, le este greu să treacă de la un tip de activitate la altul.

Un alt precursor al dezvoltării demenței vasculare este încetinirea activității intelectuale, astfel încât testele pentru viteza de îndeplinire a sarcinilor simple sunt utilizate pentru diagnosticarea precoce a accidentelor cerebrovasculare.

Semnele timpurii ale demenței dezvoltate ale genezei vasculare includ încălcări ale stabilirii obiectivelor - pacienții se plâng de dificultăți în organizarea activităților elementare (elaborarea de planuri etc.).

În plus, deja în stadiile incipiente, pacienții întâmpină dificultăți în analiza informațiilor: le este greu să distingă principalul și secundar, să găsească comune și diferite între concepte similare.

Spre deosebire de demența de tip Alzheimer, afectarea memoriei în demența de origine vasculară nu este atât de pronunțată. Ele sunt asociate cu dificultăți în reproducerea informațiilor percepute și acumulate, astfel încât pacientul își amintește cu ușurință de „uitați” atunci când pune întrebări conducătoare, sau alege răspunsul corect dintre mai multe alternative. În același timp, memoria evenimentelor importante este păstrată pentru o perioadă destul de lungă.

Pentru demența vasculară, încălcările sferei emoționale sunt specifice sub forma unei scăderi generale a fondului de dispoziție, până la dezvoltarea depresiei, care apare la 25-30% dintre pacienți, și labilitate emoțională pronunțată, astfel încât pacienții să poată plânge amar și, după un minut, mergi la distracție destul de sinceră.

Semnele demenței vasculare includ prezența simptomelor neurologice caracteristice, cum ar fi:
1. Sindromul pseudobulbar, care include o încălcare a articulației (disartrie), o schimbare a timbrului vocii (disfonie), mai rar - o încălcare a deglutiției (disfagie), râs violent și plâns.
2. Tulburări ale mersului (mers măcinat, „mers schior”, etc.).
3. Scăderea activității motorii, așa-numitul „parkinsonism vascular” (sărăcia expresiilor faciale și a gesturilor, încetinitorul).

Demența vasculară, care se dezvoltă ca urmare a insuficienței circulatorii cronice, progresează de obicei treptat, astfel încât prognosticul depinde în mare măsură de cauza bolii (hipertensiune arterială, ateroscleroză sistemică, diabet zaharat etc.).

Tratament

Tratamentul demenței vasculare vizează în primul rând îmbunătățirea circulației cerebrale – și, în consecință, stabilizarea procesului care a provocat demența (hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet zaharat etc.).

În plus, tratamentul patogenetic este de obicei prescris: piracetam, cerebrolysin, actovegin, donepezil. Regimul de dozare pentru aceste medicamente este același ca și pentru demența Alzheimer.

Demența cu corp Lewy senil

Demența senilă cu corpi Lewy este un proces atrofic-degenerativ cu acumularea în cortexul și structurile subcorticale ale creierului a incluziunilor intracelulare specifice - corpii Lewy.

Cauzele și mecanismele dezvoltării demenței senile cu corpi Lewy nu sunt pe deplin înțelese. Ca și în cazul bolii Alzheimer, factorul ereditar este de mare importanță.

Conform datelor teoretice, demența cu corp Lewy senil este a doua cea mai frecventă, reprezentând aproximativ 15-20% din totalul demenței senile. Cu toate acestea, acest diagnostic este relativ rar în timpul vieții. De obicei, acești pacienți sunt diagnosticați greșit ca demență vasculară sau boala Parkinson cu demență.

Faptul este că multe dintre simptomele demenței cu corp Lewy sunt similare cu aceste boli. La fel ca și în forma vasculară, primele simptome ale acestei patologii sunt scăderea capacității de concentrare, încetineala și slăbiciunea activității intelectuale. În viitor, se dezvoltă depresii, o scădere a activității motorii precum parkinsonismul și tulburările de mers.

La stadiul avansat, clinica demenței cu corp Lewy este în multe privințe similară cu boala Alzheimer, deoarece se dezvoltă iluzii de rău, iluzii de persecuție, iluzii de duble. Odată cu progresia bolii, simptomele delirante dispar din cauza epuizării complete a activității mentale.

Cu toate acestea, demența cu corp Lewy senil are unele simptome specifice. Se caracterizează prin așa-numitele fluctuații mici și mari - încălcări ascuțite, parțial reversibile ale activității intelectuale.

Cu mici fluctuații, pacienții se plâng de deficiențe temporare ale capacității de concentrare și de a îndeplini anumite sarcini. Cu fluctuații mari, pacienții observă încălcări ale recunoașterii obiectelor, oamenilor, terenului etc. Adesea, tulburările ating gradul de dezorientare spațială completă și chiar confuzie de conștiință.

O altă trăsătură caracteristică a demenței cu corp Lewy este prezența iluziilor vizuale și a halucinațiilor. Iluziile sunt asociate cu dezorientarea în spațiu și se intensifică noaptea, când pacienții confundă adesea obiectele neînsuflețite cu oameni.

O caracteristică specifică a halucinațiilor vizuale în demența cu corpi Lewy este dispariția lor atunci când pacientul încearcă să interacționeze cu acestea. Adesea, halucinațiile vizuale sunt însoțite de halucinații auditive (halucinații vorbitoare), dar halucinațiile auditive nu apar în forma lor pură.

De regulă, halucinațiile vizuale sunt însoțite de fluctuații mari. Astfel de atacuri sunt adesea declanșate de o deteriorare generală a stării pacientului (boli infecțioase, surmenaj etc.). La ieșirea din fluctuația mare, pacienții amneziază parțial ceea ce s-a întâmplat, activitatea intelectuală este parțial restabilită, totuși, de regulă, starea funcțiilor mentale devine mai proastă decât cea inițială.

Un alt simptom caracteristic al demenței cu corp Lewy este tulburarea de comportament în somn: pacienții pot face mișcări bruște și chiar se pot răni pe ei înșiși sau pe alții.

În plus, cu această boală, de regulă, se dezvoltă un complex de tulburări autonome:

• hipotensiune arterială ortostatică (o scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când se trece de la o poziție orizontală la una verticală);
• aritmii;
• tulburări ale tractului digestiv cu tendință la constipație;
• retenție urinară etc.

Tratamentul demenței senile cu corpi Lewy similar cu tratamentul pentru demența de tip Alzheimer.

In caz de confuzie se prescriu inhibitori de acetilcolinesteraza (donepezil etc.), in cazuri extreme, antipsihotice atipice (clozapina). Numirea antipsihoticelor standard este contraindicată din cauza posibilității de a dezvolta tulburări severe de mișcare. Halucinațiile nedescurate, cu critici adecvate, nu sunt supuse eliminării speciale de droguri.

Pentru a trata simptomele parkinsonismului, se folosesc doze mici de medicament levodopa (trebuie să fie foarte atent să nu provoace un atac de halucinații).

Cursul demenței cu corpi Lewy progresează rapid și constant, astfel încât prognosticul este mult mai grav decât în ​​cazul altor tipuri de demență senilă. Perioada de la apariția primelor semne de demență până la dezvoltarea nebuniei complete nu durează de obicei mai mult de patru până la cinci ani.

Demența alcoolică

Demența alcoolică se dezvoltă ca urmare a efectelor toxice prelungite (15-20 de ani sau mai mult) ale alcoolului asupra creierului. Pe lângă influența directă a alcoolului, la dezvoltarea patologiei organice iau parte și efecte indirecte (otrăvirea cu endotoxine în afectarea hepatică alcoolică, tulburări vasculare etc.).

Aproape toți alcoolicii aflați în stadiul de dezvoltare a degradării alcoolice a personalității (a treia, ultima etapă a alcoolismului) prezintă modificări atrofice la nivelul creierului (expansiunea ventriculilor creierului și brazdele cortexului cerebral).

Din punct de vedere clinic, demența alcoolică este o scădere difuză a abilităților intelectuale (deteriorarea memoriei, concentrarea atenției, capacitatea de gândire abstractă etc.) pe fondul degradării personale (îngroșarea sferei emoționale, distrugerea legăturilor sociale, primitivismul gândirii, etc.). pierderea totală a orientărilor valorice).

În această etapă a dezvoltării dependenței de alcool, este foarte dificil să găsești stimulente care să inducă pacientul să trateze boala de bază. Cu toate acestea, în cazurile în care se realizează abstinența completă timp de 6-12 luni, semnele demenței alcoolice încep să regreseze. Mai mult, studiile instrumentale arată și o oarecare netezire a defectului organic.

Demența epileptică

Dezvoltarea demenței epileptice (concentrice) este asociată cu o evoluție severă a bolii de bază (crize frecvente cu tranziție la status epilepticus). În geneza demenței epileptice pot interveni factori mediați (utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiepileptice, leziuni în timpul căderilor în timpul convulsiilor, afectarea hipoxică a neuronilor în starea epileptică etc.).

Demența epileptică se caracterizează prin încetinirea proceselor de gândire, așa-numita vâscozitate a gândirii (pacientul nu poate distinge între principal și secundar și este fixat pe descrierea detaliilor inutile), pierderea memoriei și epuizarea vocabularului.

O scădere a abilităților intelectuale are loc pe fondul unei schimbări specifice a trăsăturilor de personalitate. Astfel de pacienți se caracterizează prin egoism extrem, răutate, răzbunare, bigotism, ceartă, suspiciune, acuratețe până la pedanterie.

Cursul demenței epileptice progresează constant. Cu demența severă, răutatea dispare, dar ipocrizia și obsechiozitatea persistă, letargia și indiferența față de ceilalți cresc.

Cum să preveniți demența - video

Răspunsuri la cele mai populare întrebări despre cauze, simptome și
tratamentul demenței

Sunt demența și demența același lucru? Cum se dezvoltă demența la copii? Care este diferența dintre demența din copilărie și retardul mental

Termenii „demență” și „demență” sunt adesea folosiți în mod interschimbabil. Cu toate acestea, în medicină, demența este înțeleasă ca demență ireversibilă care se dezvoltă la o persoană matură cu abilități mentale formate în mod normal. Astfel, termenul „demență în copilărie” este inadecvat, deoarece la copii activitatea nervoasă superioară se află în stadiul de dezvoltare.

Termenul „întârziere mintală”, sau retard mental, este folosit pentru a se referi la demența din copilărie. Acest nume este păstrat atunci când pacientul ajunge la maturitate și acest lucru este adevărat, deoarece demența care apare la vârsta adultă (de exemplu, demența post-traumatică) și oligofrenia se desfășoară în moduri diferite. În primul caz, vorbim despre degradarea unei personalități deja formate, în al doilea, despre subdezvoltare.

Este dezordinea neașteptată primul semn al demenței senile? Simptomele dezordonate și dezordonate sunt întotdeauna prezente?

Apariția bruscă de neglijență și dezordine sunt simptome ale tulburărilor în sfera emoțional-volițională. Aceste semne sunt foarte nespecifice și se găsesc în multe patologii, cum ar fi: depresie profundă, astenie (epuizare) severă a sistemului nervos, tulburări psihotice (de exemplu, apatie în schizofrenie), diferite tipuri de dependență (alcoolism, dependență de droguri) , etc.

În același timp, pacienții cu demență în stadiile incipiente ale bolii pot fi complet independenți și îngrijiți în mediul lor obișnuit de zi cu zi. Leneșa poate fi primul semn de demență doar atunci când dezvoltarea demenței este deja în stadiile incipiente însoțite de depresie, epuizare a sistemului nervos sau tulburări psihotice. Acest tip de debut este mai tipic pentru demența vasculară și mixtă.

Ce este demența mixtă? duce întotdeauna la dizabilitate? Cum se tratează demența mixtă?

Demența mixtă se numește demență, în dezvoltarea căreia sunt implicați simultan factorul vascular și mecanismul degenerării primare a neuronilor creierului.

Se crede că tulburările circulatorii din vasele creierului pot declanșa sau intensifica procesele degenerative primare caracteristice bolii Alzheimer și demenței cu corp Lewy.

Deoarece dezvoltarea demenței mixte se datorează a două mecanisme simultan, prognosticul pentru această boală este întotdeauna mai rău decât pentru forma „pură” vasculară sau degenerativă a bolii.

Forma mixtă este predispusă la o progresie constantă, prin urmare duce inevitabil la dizabilitate și scurtează semnificativ viața pacientului.
Tratamentul demenței mixte are ca scop stabilizarea procesului, prin urmare, include combaterea tulburărilor vasculare și atenuarea simptomelor dezvoltate de demență. Terapia, de regulă, se efectuează cu aceleași medicamente și după aceleași scheme ca și pentru demența vasculară.

Tratamentul oportun și adecvat pentru demența mixtă poate prelungi semnificativ viața pacientului și poate îmbunătăți calitatea acesteia.

Printre rudele mele au fost și pacienți cu demență senilă. Cât de probabil este să dezvolt o tulburare mintală? Care este prevenirea demenței senile? Există medicamente care pot preveni boala?

Demența senilă se referă la boli cu predispoziție ereditară, în special boala Alzheimer și demența cu corp Lewy.

Riscul de dezvoltare a bolii crește dacă demența senilă la rude se dezvoltă la o vârstă relativ fragedă (până la 60-65 de ani).

Cu toate acestea, trebuie amintit că predispoziția ereditară este doar prezența unor condiții pentru dezvoltarea unei anumite boli, prin urmare, chiar și un istoric familial extrem de nefavorabil nu este un verdict.

Din păcate, astăzi nu există un consens cu privire la posibilitatea de prevenire a dezvoltării acestei patologii prin medicamente specifice.

Deoarece există factori de risc cunoscuți pentru dezvoltarea demenței senile, măsurile de prevenire a tulburărilor mintale au ca scop în primul rând eliminarea acestora și includ:
1. Prevenirea și tratarea în timp util a bolilor care duc la tulburări circulatorii la nivelul creierului și hipoxie (hipertensiune arterială, ateroscleroză, diabet zaharat).
2. Activitate fizică dozată.
3. Activitate intelectuală constantă (puteți face cuvinte încrucișate, rezolva puzzle-uri etc.).
4. Renunțarea la fumat și la alcool.
5. Prevenirea obezității.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Odată cu vârsta, o persoană începe să funcționeze defectuos în toate sistemele și organele. Se observă și anomalii ale activității mentale, care sunt împărțite în comportamentale, emoționale și cognitive. Acesta din urmă include demența (sau demența), deși are o relație strânsă cu alte tulburări. Mai simplu spus, un pacient cu demență, pe fondul unor anomalii mentale, își schimbă comportamentul, apare o depresie nerezonabilă, scade emoționalitatea și persoana începe să se degradeze treptat.

Demența se dezvoltă, de regulă, la persoanele în vârstă. Afectează mai multe procese psihologice: vorbire, memorie, gândire, atenție. Deja în stadiul inițial al demenței vasculare, tulburările emergente sunt destul de semnificative, ceea ce afectează calitatea vieții pacientului. El uită abilitățile deja dobândite, iar învățarea de noi abilități devine imposibilă. Astfel de pacienți trebuie să-și părăsească cariera profesională și pur și simplu nu se pot descurca fără supravegherea constantă a gospodăriei lor.

Caracteristicile generale ale bolii

Tulburările cognitive dobândite care afectează negativ activitățile și comportamentul zilnic al pacientului se numesc demență.

Boala poate avea mai multe grade de severitate, în funcție de adaptarea socială a pacientului:

1. Un grad ușor de demență - pacientul are o degradare a competențelor profesionale, activitatea sa socială scade, interesul pentru activitățile sale preferate și divertisment este semnificativ slăbit. În acest caz, pacientul nu își pierde orientarea în spațiul înconjurător și se poate servi singur.
2. Grad moderat (mediu) de demență - caracterizat prin imposibilitatea de a lăsa pacientul nesupravegheat, deoarece își pierde capacitatea de a folosi majoritatea aparatelor de uz casnic. Uneori este dificil pentru o persoană să deschidă singură încuietoarea ușii din față. Acest grad de severitate în limbajul comun este adesea denumit „marasmus senil”. Pacientul are nevoie de ajutor constant în viața de zi cu zi, dar poate face față autoîngrijirii și igienei personale fără asistență.
3. Grad sever - pacientul are o inadaptare completă la mediu și degradare a personalității. Nu se mai poate lipsi de ajutorul celor dragi: are nevoie să fie hrănit, spălat, îmbrăcat etc.

Pot exista două forme de demență: totală și lacunară(dismnestic sau parțial). Acesta din urmă se caracterizează prin abateri grave în procesul memoriei pe termen scurt, în timp ce schimbările emoționale nu sunt deosebit de pronunțate (sensibilitate excesivă și lacrimare). O variantă tipică a demenței lacunare poate fi luată în considerare în stadiul inițial.

Forma demenței totale se caracterizează prin degradarea personală absolută. Pacientul este expus la tulburări intelectuale și cognitive, sfera emoțional-volițională a vieții se schimbă radical (nu există sentiment de rușine, datoria, interesele vitale și valorile spirituale dispar).

Din punct de vedere medical, există o astfel de clasificare a tipurilor de demență:

• Demența de tip atrofic (boala Alzheimer, boala Pick) - apare, de regulă, pe fondul reacțiilor degenerative primare care apar în celulele sistemului nervos central.
• Demența vasculară (ateroscleroză, hipertensiune arterială) - se dezvoltă din cauza patologiilor circulatorii în sistemul vascular cerebral.
• Demența de tip mixt - mecanismul dezvoltării lor este similar atât cu demența atrofică, cât și cu cea vasculară.

Demența se dezvoltă adesea din cauza patologiilor care duc la moartea sau degenerarea celulelor creierului (ca boală independentă) și se poate manifesta și ca o complicație gravă a bolii. În plus, afecțiuni precum traumatisme ale craniului, tumori la creier, alcoolism etc., pot provoca demență.

Pentru toate demența, sunt relevante semne precum tulburările emoțional-volitive (plâns, apatie, agresivitate nerezonabilă etc.) și intelectuale (gândire, vorbire, atenție), până la decăderea personală.

Demența vasculară

Acest tip de boală este asociat cu funcțiile cognitive afectate din cauza fluxului sanguin anormal în creier. Dezvoltarea pe termen lung a proceselor patologice este caracteristică demenței vasculare. Pacientul practic nu observă că dezvoltă demență a creierului. Din cauza tulburărilor în fluxul sanguin, anumiți centri cerebrali încep să experimenteze, ceea ce provoacă moartea celulelor creierului. Un număr mare dintre aceste celule duce la disfuncția creierului, care se manifestă ca demență.

Cauze

Accidentul vascular cerebral este una dintre cauzele fundamentale ale demenței vasculare. Și, și, care disting un accident vascular cerebral, privează celulele creierului de o nutriție adecvată, ceea ce duce la moartea lor. Prin urmare, pacienții cu AVC prezintă un risc deosebit de a dezvolta demență.

De asemenea, poate declanșa demența. Din cauza presiunii scăzute, volumul de sânge care circulă prin vasele creierului scade (hiperfuzie), ceea ce duce ulterior la demență.

În plus, demența poate fi cauzată și de ischemie, aritmie, diabet, vasculită infecțioasă și autoimună etc.

După cum am menționat mai sus, adesea cauza unei astfel de demențe poate fi. Ca urmare, se dezvoltă treptat așa-numita demență aterosclerotică, care se caracterizează printr-un stadiu parțial de demență - atunci când pacientul este capabil să realizeze că se confruntă cu o activitate cognitivă afectată. Această demență este diferită de alte demențe, progresul treptat al tabloului clinic, când îmbunătățirile episodice și deteriorarea stării pacientului se înlocuiesc periodic. Demența aterosclerotică se caracterizează și prin amețeli, anomalii de vorbire și vizuale, abilități psihomotorii retardate.

Semne

De obicei, un medic diagnostichează demența vasculară în cazul în care tulburările funcțiilor cognitive au început să apară după o experiență sau un accident vascular cerebral. Slăbirea atenției este, de asemenea, considerată un precursor al dezvoltării demenței. Pacienții se plâng că nu se pot concentra asupra unui anumit obiect, să se concentreze. Modificările mersului (tocat, clătinat, „schi”, mers instabil), timbrul vocii și articulația sunt considerate simptome caracteristice demenței. Disfuncția de deglutiție este mai puțin frecventă.

Procesele intelectuale încep să funcționeze cu încetinitorul - de asemenea, un semnal alarmant. Chiar și la debutul bolii, pacientul se confruntă cu unele dificultăți în organizarea activităților sale și în analiza informațiilor primite. În stadiile incipiente ale diagnosticării demenței, pacientului i se face un test special pentru demență. Este folosit pentru a verifica cât de repede subiectul face față unor sarcini specifice.

Apropo, cu un tip vascular de demență abaterile de memorie nu sunt deosebit de pronunțate, ceea ce nu se poate spune despre sfera emoțională de activitate... Potrivit statisticilor, aproximativ o treime dintre pacienții cu demență vasculară sunt depresivi. Toți pacienții sunt supuși unor schimbări frecvente de dispoziție. Pot să râdă până la lacrimi și să înceapă brusc să plângă amar. Pacienții suferă adesea de halucinații, convulsii epileptice, manifestă apatie față de lumea din jurul lor, preferă somnul decât veghea. Pe lângă cele de mai sus, simptomele demenței vasculare includ sărăcirea gesturilor și mișcărilor faciale, adică activitatea motrică este afectată. Pacienții au tulburări urinare. O trăsătură caracteristică a unui pacient care suferă de demență este, de asemenea, slăbiciunea.

Tratament

Nu există o metodă standard pentru tratarea demenței. Fiecare caz este analizat separat de un specialist. Acest lucru se datorează numărului mare de mecanisme patogenetice care preced boala. Trebuie remarcat faptul că demența este complet incurabilă, prin urmare, tulburările cauzate de boală sunt ireversibile.

Tratamentul demenței vasculare, precum și al altor tipuri de demență, se realizează cu ajutorul care are un efect pozitiv asupra țesutului cerebral, îmbunătățind metabolismul acestora. De asemenea, terapia pentru demență presupune tratamentul bolilor care au dus direct la dezvoltarea acesteia.

Pentru îmbunătățirea proceselor cognitive (cerebrolizină) și medicamentele nootrope sunt utilizate. Dacă pacientul este expus la forme severe de depresie, atunci antidepresivele sunt prescrise împreună cu tratamentul principal pentru demență. Pentru prevenirea infarctului cerebral se prescriu agenți antiplachetari și anticoagulante.

Nu uitați de: renunțarea la fumat și la alcool, la alimentele grase și prea sărate, ar trebui să vă mișcați mai mult. Speranța de viață cu demența vasculară avansată este de aproximativ 5 ani.

Trebuie remarcat faptul că oamenii demenți dezvoltă adesea o trăsătură atât de neplăcută, cum ar fi slăbiciunea, prin urmare, rudele trebuie să aibă grijă adecvată de pacient. Dacă gospodăria nu poate face față acestui lucru, atunci puteți apela la serviciile unei asistente profesioniste. Aceasta, precum și alte probleme comune legate de boală, merită discutate cu cei care se confruntă deja cu probleme similare în forumul dedicat demenței vasculare.

Video: demență vasculară în Programul „Trăiește sănătos!”

Demență senilă (senilă).

Mulți, observând gospodăriile în vârstă, observă adesea schimbări în starea lor asociate cu caracter, intoleranță și uitare. De undeva apare o încăpățânare irezistibilă, devine imposibil să convingi astfel de oameni de ceva. Acest lucru se datorează atrofiei creierului din cauza morții pe scară largă a celulelor sale din cauza vârstei, adică începe să se dezvolte demența senilă.

Semne

În primul rând, începe o persoană în vârstă ușoare abateri ale memoriei- pacientul uită evenimentele recente, dar își amintește ce s-a întâmplat în tinerețe. Odată cu dezvoltarea bolii, fragmentele vechi încep să dispară din memorie. În demența senilă, există două mecanisme posibile de dezvoltare a bolii, în funcție de prezența anumitor simptome.

Majoritatea persoanelor în vârstă cu demență senilă nu au practic stări psihotice, ceea ce facilitează foarte mult atât viața pacientului însuși, cât și a rudelor sale, deoarece pacientul nu provoacă prea multe probleme.

Dar există și cazuri frecvente de psihoză, însoțită de sau inversarea somnului. Această categorie de pacienți este caracterizată de astfel de semne de demență senilă, cum ar fi halucinații, suspiciune excesivă, schimbări de dispoziție de la o afecțiune plină de lacrimi la mânie dreaptă, de exemplu. se dezvoltă o formă globală a bolii. Debutul psihozei poate fi declanșat de modificări ale tensiunii arteriale (hipotensiune arterială, hipertensiune arterială), modificări ale nivelului din sânge (diabet zaharat), etc. Prin urmare, este important să se protejeze persoanele vârstnice cu demență de tot felul de boli cronice și virale.

Tratament

Furnizorii de asistență medicală descurajează tratamentul la domiciliu pentru demență, indiferent de severitatea și tipul bolii. Astăzi există multe pensiuni, sanatorie, al căror obiectiv principal este întreținerea unor astfel de pacienți, unde, pe lângă îngrijirea adecvată, se va efectua și tratamentul bolii. Întrebarea este, desigur, controversată, deoarece este mult mai ușor pentru un pacient să suporte demența într-un mediu acasă.

Dementa de tip senil este tratata cu psihostimulanti traditionali bazati atat pe componente sintetice, cat si pe plante. În general, efectul lor se manifestă printr-o creștere a capacității sistemului nervos al pacientului de a se adapta la stresul fizic și psihic apărut.

Ca medicamente obligatorii pentru tratamentul demenței de orice tip, nootropicele sunt utilizate care îmbunătățesc semnificativ abilitățile cognitive și au un efect restaurator asupra memoriei. În plus, tranchilizante sunt adesea folosite în terapia modernă cu medicamente pentru a ameliora anxietatea și frica.

Deoarece debutul bolii este asociat cu tulburări severe de memorie, puteți utiliza unele remedii populare. De exemplu, sucul de afine are un efect pozitiv asupra tuturor proceselor legate de memorie. Există multe ierburi care au efecte sedative și hipnotice.

Video: Antrenament cognitiv pentru persoanele cu demență

demență de tip Alzheimer

Este poate cel mai frecvent tip de demență în prezent. Se referă la demența organică (un grup de sindroame de demență care se dezvoltă pe fondul modificărilor organice ale creierului, cum ar fi bolile cerebrovasculare, leziunile cerebrale traumatice, psihozele senile sau sifilitice). În plus, această boală este destul de strâns împletită cu tipurile de demență cu corpi Lewy (un sindrom în care moartea celulelor creierului are loc din cauza corpilor Lewy formați în neuroni), având multe simptome comune cu aceștia. Adesea, chiar și medicii confundă aceste patologii.

Cei mai semnificativi factori care contribuie la dezvoltarea demenței sunt:

1. Varsta in varsta (75-80 ani);
2. Femeie;
3. factor ereditar (prezența unei rude de sânge cu boala Alzheimer);
4. Hipertensiune arteriala;
5. Diabet;
6. ateroscleroza;
7. Obezitate;
8. Legate de boli.

Simptomele demenței Alzheimer sunt în general identice cu cele ale demenței vasculare și senile. Acestea sunt tulburări de memorie, la început evenimentele recente sunt uitate, apoi fapte din viața din trecutul îndepărtat. Odată cu evoluția bolii apar tulburări emoționale și volitive: conflict, morocănos, egocentrism, suspiciune (restructurare senilă a personalității). Dezordinea este prezentă și printre numeroasele simptome ale sindromului demență.

Apoi pacientul dezvoltă o iluzie de „daune” atunci când începe să învinovăţească pe alţii pentru faptul că i s-a furat ceva sau că vor să-l omoare etc. Pacientul dezvoltă o poftă de lăcomie, vagabondaj. Într-un stadiu sever, pacientul este absorbit de apatie completă, practic nu merge, nu vorbește, nu simte sete și foame.

Deoarece această demență aparține demenței totale, atunci tratamentul este selectat ca unul cuprinzător, acoperind terapia patologiilor concomitente. Acest tip de demență este clasificat ca progresiv, duce la dizabilitate, iar apoi la moartea pacientului. De la debutul bolii până la moarte, de regulă, nu trece mai mult de un deceniu.

Video: cum să preveniți dezvoltarea bolii Alzheimer?

Demența epileptică

O boală destul de rară apărute, de obicei în fundal sau schizofrenie... Pentru el, o imagine tipică este deficitul de interese, pacientul nu poate evidenția esența principală, sau generaliza ceva. Adesea, demența epileptică în schizofrenie se caracterizează prin exces de zahăr, pacientul este exprimat în mod constant în cuvinte diminuate, apar răzbunarea, bigotismul, ranchiunea și frica ostentativă de Dumnezeu.

Demența alcoolică

Acest tip de sindrom de demență se formează ca urmare a unui efect alcool-toxic îndelungat asupra creierului (peste 1,5-2 decenii). În plus, factori precum leziunile hepatice și tulburările sistemului vascular joacă un rol important în mecanismul de dezvoltare. Conform datelor cercetării, în ultima etapă a alcoolismului, pacientul are modificări patologice în zona creierului, care sunt de natură atrofică, care se manifestă în exterior ca degradare a personalității. Demența alcoolică poate regresa dacă pacientul refuză complet să bea alcool.

Dementa fronto-temporala

Această demență pre-senilă, denumită adesea boala Pick, implică anomalii degenerative care afectează lobii temporali și frontali ai creierului. În jumătate din cazuri, demența frontotemporală se dezvoltă din cauza unui factor genetic. Debutul bolii se caracterizează prin modificări emoționale și comportamentale: pasivitate și izolare de societate, tăcere și apatie, nerespectarea decenței și promiscuitate sexuală, bulimie și incontinență urinară.

Medicamente precum Memantina (Akatinol) s-au dovedit eficiente în tratamentul unei astfel de demențe. Astfel de pacienți trăiesc nu mai mult de o duzină de ani, murind din cauza imobilității sau a dezvoltării paralele a infecțiilor genito-urinale și pulmonare.

Dementa la copii

Am luat în considerare varietățile de demență care afectează exclusiv populația adultă. Dar există patologii care se dezvoltă în principal la copii (boli Lafor, Niemann-Pick etc.).

Demența în copilărie este împărțită în mod convențional în:

Demența la copii poate fi un semn al unei anumite tulburări mintale, cum ar fi schizofrenia sau retardul mintal. Simptomele apar devreme: capacitatea copilului de a-și aminti ceva dispare brusc, abilitățile mentale scad.

Terapia pentru demența copilăriei se bazează pe vindecarea bolii care a declanșat apariția demenței., precum și asupra cursului general al patologiei. În orice caz, tratamentul demenței se realizează cu ajutorul și metabolismul substanțelor celulare.

Pentru orice tip de demență, cei dragi, rudele și membrii gospodăriei ar trebui să trateze pacientul cu înțelegere. La urma urmei, nu este vina lui că uneori face lucruri inadecvate, asta face boala. Noi înșine ar trebui să ne gândim la măsuri preventive pentru ca boala să nu ne lovească pe viitor. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vă mișcați mai mult, să comunicați, să citiți, să vă educați. Mersul pe jos înainte de culcare și odihna activă, renunțarea la obiceiurile proaste sunt cheia către bătrânețe fără demență.

Demența definește o formă dobândită de demență, în cadrul căreia pacienții au o pierdere a abilităților practice dobândite anterior și a cunoștințelor dobândite (care poate apărea în diferite grade de intensitate de manifestare), în timp ce, în același timp, o scădere persistentă a activității lor cognitive. . Demența, ale cărei simptome, cu alte cuvinte, se manifestă sub forma unei defecțiuni a funcțiilor mentale, este cel mai adesea diagnosticată la bătrânețe, dar posibilitatea dezvoltării acesteia la o vârstă fragedă nu este exclusă.

descriere generala

Demența se dezvoltă ca urmare a leziunilor cerebrale, pe fondul căreia are loc o defalcare marcată a funcțiilor mentale, ceea ce face, în general, posibilă distingerea acestei boli de retardul mintal, formele congenitale sau dobândite de demență. Retardarea mintală (este și retard mintal sau demență) înseamnă o încetare a dezvoltării personalității, care apare și cu leziuni ale creierului ca urmare a anumitor patologii, dar se manifestă predominant sub forma unei leziuni ale minții, care corespunde acesteia. Nume. În același timp, întârzierea mintală diferă de demență prin aceea că, odată cu aceasta, intelectul unei persoane, un adult fizic, nu atinge indicatorii normali corespunzători vârstei sale. În plus, retardul mintal nu este un proces progresiv, ci este rezultatul unei boli a unei persoane bolnave. Cu toate acestea, în ambele cazuri, și atunci când se ia în considerare demența, și când se ia în considerare retardul mintal, apare dezvoltarea tulburărilor motorii, vorbirii și emoțiilor.

După cum am observat deja, demența afectează în mod covârșitor persoanele în vârstă, ceea ce îi determină tipul de demență senilă (această patologie este de obicei definită ca nebunie senilă). Cu toate acestea, demența apare și la tineret, care apare adesea ca urmare a unui comportament care provoacă dependență. Dependența nu înseamnă altceva decât dependențe sau dependențe - o atracție patologică, în care este nevoie de a efectua anumite acțiuni. Orice tip de atracție patologică contribuie la creșterea riscului de a dezvolta boli psihice la o persoană, iar adesea această atracție este direct legată de problemele sociale sau personale existente pentru acesta.

Adesea, dependența este folosită pentru a se familiariza cu fenomene precum dependența de droguri și dependența de droguri, dar mai recent, a fost identificat un alt tip de dependență pentru aceasta - dependența non-chimică. Dependențele non-chimice, la rândul lor, definesc dependența psihologică, care în sine este un termen ambiguu în psihologie. Cert este că în principal în literatura psihologică acest tip de dependență este considerat într-o singură formă - sub forma dependenței de substanțe narcotice (sau substanțe toxice).

Cu toate acestea, dacă luăm în considerare la un nivel mai profund acest tip de dependență, acest fenomen apare și în activitatea mentală de zi cu zi pe care o întâlnește o persoană (hobby-uri, hobby-uri), care, prin urmare, determină obiectul acestei activități ca o substanță intoxicantă, ca urmare dintre care el, la rândul său, este considerat ca un substitut-sursă, provocând anumite emoții lipsă. Aceasta poate include shopaholismul, dependența de internet, fanatismul, supraalimentarea psihogenă, dependența de jocuri de noroc etc. În același timp, dependența este considerată și ca o modalitate de adaptare prin care o persoană se adaptează la condiții care îi sunt dificile pentru sine. Sub agenții elementari ai dependenței sunt considerați droguri, alcool, țigări, creând o atmosferă imaginară și pe termen scurt de condiții „plăcute”. Un efect similar se obține atunci când se efectuează exerciții de relaxare, în timpul odihnei, precum și în timpul acțiunilor și lucrurilor în care apare bucuria pe termen scurt. În oricare dintre aceste opțiuni, după finalizarea lor, persoana trebuie să se întoarcă la realitate și la condițiile din care a fost posibil să „scape” în astfel de moduri, drept urmare comportamentul de dependență este considerat o problemă destul de complexă de conflict intern. bazat pe nevoia de a scăpa de condiții specifice, pe fondul cărora și există riscul de a dezvolta boli psihice.

Revenind la demență, putem evidenția datele actuale furnizate de OMS, pe baza cărora se știe că ratele de incidență la nivel mondial sunt de aproximativ 35,5 milioane de persoane cu acest diagnostic. În plus, se estimează că această cifră va ajunge la 65,7 milioane până în 2030 și la 115,4 milioane până în 2050.

Cu demența, pacienții nu sunt capabili să-și dea seama ce li se întâmplă, boala literalmente „șterge” tot din memoria lor care s-a acumulat în ea în anii anteriori de viață. Unii pacienți experimentează cursul unui astfel de proces într-un ritm accelerat, datorită căruia dezvoltă rapid demență totală, în timp ce alții pot persista mult timp în stadiul bolii în cadrul tulburărilor cognitiv-mnestice (tulburări intelectual-mnestice). ) - adică cu tulburări ale performanței mentale, scăderea percepției, a vorbirii și a memoriei. În orice caz, demența determină nu numai rezultatul pentru pacient sub formă de probleme de scară intelectuală, ci și probleme în care își pierde multe trăsături de personalitate umană. Stadiul sever al demenței determină pentru pacienți dependența față de ceilalți, inadaptarea, își pierd capacitatea de a efectua cele mai simple acțiuni asociate cu igiena și aportul alimentar.

Cauzele demenței

Principalele cauze ale demenței sunt prezența bolii Alzheimer la pacienți, care este definită, respectiv, ca demență de tip alzheimer, precum şi cu leziuni vasculare efective la care este expus creierul – boala este definită în acest caz ca demența vasculară. Mai rar, orice neoplasm care se dezvoltă direct în creier acționează ca cauze ale demenței; aceasta include și leziuni traumatice ale creierului ( demență neprogresivă ), boli ale sistemului nervos etc.

Semnificația etiologică în luarea în considerare a cauzelor care conduc la demență este atribuită hipertensiunii arteriale, tulburărilor circulatorii sistemice, leziunilor marilor vase pe fondul aterosclerozei, aritmiilor, angiopatiilor ereditare, tulburărilor repetate relevante pentru circulația cerebrală. (demența vasculară).

Ca variante etiopatogenetice care conduc la dezvoltarea demenței vasculare, există varianta sa microangiopatică, varianta macroangiopatică și varianta mixtă. Aceasta este însoțită de modificări multi-infarcte care apar în substanța creierului și de numeroase leziuni lacunare. Cu varianta macroangiopatică a dezvoltării demenței, se disting patologii precum tromboza, ateroscleroza și embolia, pe fondul cărora se dezvoltă ocluzia într-o arteră mare a creierului (proces în care lumenul se îngustează și vasul se blochează). Ca urmare a acestui curs, se dezvoltă un accident vascular cerebral cu simptome corespunzătoare bazinului afectat. Ca urmare, apare ulterior dezvoltarea demenței vasculare.

În ceea ce privește următoarea variantă de dezvoltare, microangiopatică, aici angiopatiile și hipertensiunea arterială sunt considerate factori de risc. Particularitățile leziunii în aceste patologii conduc într-un caz la demielinizarea substanței subcorticale albe cu dezvoltarea simultană a leucoencefalopatiei, într-un alt caz provoacă dezvoltarea leziunilor lacunare, împotriva cărora se dezvoltă boala Binswanger și datorită cărora, la rândul lor , se dezvoltă demența.

În aproximativ 20% din cazuri, demența se dezvoltă pe fondul alcoolismului, apariției formațiunilor tumorale și a traumatismelor cranio-cerebrale menționate anterior. 1% din incidență cade pe demență pe fondul bolii Parkinson, boli infecțioase, boli degenerative ale sistemului nervos central, patologii infecțioase și metabolice etc., disfuncție a glandei tiroide, boli ale organelor interne (insuficiență renală sau hepatică) .

Demența la persoanele în vârstă este ireversibilă prin natura procesului, chiar dacă posibilii factori care au provocat-o sunt eliminați (de exemplu, luarea de medicamente și oprirea acestora).

Demența: clasificare

De fapt, pe baza unui număr de caracteristici enumerate, sunt determinate tipurile de demență, și anume demență senilă și demența vasculară ... În funcție de gradul de adaptare socială care este relevant pentru pacient, precum și de nevoia de supraveghere și de primire a ajutorului terților în combinație cu capacitatea sa de autoservire, se disting forme adecvate de demență. Astfel, în general, evoluția demenței poate fi ușoară, moderată sau severă.

Demență ușoară înseamnă o stare în care o persoană bolnavă se confruntă cu degradarea din punct de vedere al aptitudinilor sale profesionale, pe lângă aceasta, scade și activitatea sa socială. Activitatea socială în special înseamnă o scădere a timpului petrecut pentru comunicarea de zi cu zi, răspândindu-se astfel în mediul imediat (colegi, prieteni, rude). În plus, într-o stare de demență ușoară, pacienții își slăbesc și interesul față de condițiile lumii exterioare, drept urmare este urgent să renunțe la opțiunile obișnuite de a-și petrece timpul liber, din hobby-uri. Demența ușoară este însoțită de păstrarea abilităților existente de auto-îngrijire, în plus, pacienții sunt orientați adecvat în limitele casei lor.

Demență moderată duce la o afecțiune în care pacienții nu mai pot rămâne singuri cu ei înșiși o perioadă lungă de timp, ceea ce este cauzat de pierderea abilităților de utilizare a echipamentelor și dispozitivelor care îi înconjoară (telecomandă, telefon, aragaz etc.), chiar și dificultățile nu sunt excluse folosind încuietorile ușilor. Necesită monitorizare constantă și ajutor din partea altora. În cadrul acestei forme de boală, pacienții își păstrează abilitățile de autoîngrijire și de a efectua acțiuni legate de igiena personală. Toate acestea, în consecință, fac viața dificilă pentru mediul pacienților.

Cât despre o astfel de formă a bolii ca demență severă atunci aici vorbim deja de inadaptarea absolută a pacienților la ceea ce îi înconjoară cu nevoia simultană de a oferi ajutor și control constant, care sunt necesare chiar și pentru realizarea celor mai simple acțiuni (mâncat, îmbrăcat, măsuri de igienă etc.).

În funcție de localizarea leziunii cerebrale, se disting următoarele tipuri de demență:

• demență corticală - leziunea afectează predominant scoarța cerebrală (care apare pe fondul unor afecțiuni precum degenerarea lobară (frontotemporală), encefalopatia alcoolică, boala Alzheimer);
• demență subcorticală - in acest caz sunt afectate predominant structurile subcorticale (dementa multiinfarct cu leziuni ale substantei albe, paralizie progresiva supranucleara, boala Parkinson);
• demență corticală subcorticală (demență vasculară, formă de degenerescență cortical-bazală);
• demență multifocală - se formează multe leziuni focale.

În clasificarea bolii pe care o luăm în considerare, sunt luate în considerare și sindroamele de demență, care determină varianta corespunzătoare a cursului acesteia. În special, poate fi demență lacunară , care presupune o pierdere predominantă a memoriei, manifestată sub forma unei forme progresive și fixative de amnezie. Compensarea unui astfel de defect de către pacienți este posibilă datorită notelor importante pe hârtie etc. Sfera emoțional-personală în acest caz este ușor afectată, deoarece miezul personalității nu este supus înfrângerii. Între timp, nu este exclusă apariția la pacienți a labilitate emoțională (instabilitate și dispoziții schimbătoare), a lacrimilor și a sentimentalismului. Boala Alzheimer este un exemplu al acestui tip de tulburare.

demență de tip Alzheimer , ale căror simptome apar după vârsta de 65 de ani, în cadrul etapei inițiale (inițiale) apare în combinație cu tulburări cognitiv-mnestice cu o creștere a tulburărilor sub formă de orientare în loc și în timp, tulburări delirante, apariția unor tulburări neuropsihologice. tulburări, reacții subdepresive în raport cu propria incapacitate... În stadiul inițial, pacienții sunt capabili de o evaluare critică a stării lor și de a lua măsuri pentru a o corecta. Demența moderată în această stare se caracterizează prin progresia simptomelor enumerate cu o încălcare deosebit de gravă a funcțiilor inerente intelectului (dificultăți în desfășurarea activităților analitice și sintetice, un nivel scăzut de judecată), pierderea oportunităților de îndeplinire a sarcinilor profesionale, și apariția nevoii de îngrijire și sprijin. Toate acestea sunt însoțite de păstrarea caracteristicilor personale de bază, un sentiment al propriei inferiorități cu un răspuns adecvat la boala existentă. În stadiul sever al acestei forme de demență, decăderea memoriei are loc în totalitate, este nevoie de sprijin și îngrijire în orice și în mod constant.

Se ia în considerare următorul sindrom demență totală. Înseamnă apariția unor forme grosolane de încălcări ale sferei cognitive (încălcarea gândirii abstracte, a memoriei, a percepției și a atenției), precum și a personalității (aici, se disting deja tulburări morale, în care forme precum timiditatea, corectitudinea, politețea, simțul datoriei etc.) dispar... În cazul demenței totale, spre deosebire de demența lacunară, devine relevantă distrugerea nucleului personalității. Formele vasculare și atrofice ale leziunilor lobilor frontali ai creierului sunt considerate drept motive care conduc la starea luată în considerare. Un exemplu de astfel de stare este boala lui Pick .

Această patologie este diagnosticată mai rar decât boala Alzheimer, în principal în rândul femeilor. Printre principalele caracteristici, se numără schimbări efective în sfera emoțional-personală și în sfera cognitivă. În primul caz, afecțiunea implică forme grosolane de tulburare de personalitate, absență completă a criticii, spontaneitate, pasivitate și comportament impulsiv; hipersexualitatea, limbajul nepoliticos și grosolănia sunt relevante; evaluarea situației este încălcată, există tulburări ale pulsiunilor și voinței. În al doilea, cu tulburările cognitive, există forme grosolane de afectare a gândirii, abilitățile automatizate persistă mult timp; tulburările de memorie se notează mult mai târziu decât modificările de personalitate, nu sunt la fel de pronunțate ca în cazul bolii Alzheimer.

Atât demența lacunară, cât și cea totală sunt în general demență atrofică, în timp ce există și o variantă a formei mixte a bolii. (dementa mixta) , care presupune o combinație de tulburări degenerative primare, care se manifestă în principal sub formă de boala Alzheimer, și leziuni cerebrale de tip vascular.

Simptome de demență

În această secțiune, vom rezuma semnele (simptomele) care caracterizează demența. Ca fiind cele mai caracteristice dintre ele, sunt considerate tulburările asociate cu funcțiile cognitive, iar astfel de tulburări sunt cele mai pronunțate în propriile manifestări. Tulburările emoționale în combinație cu tulburările de comportament devin manifestări clinice nu mai puțin importante. Dezvoltarea bolii are loc într-o manieră treptată (deseori), detectarea acesteia are loc cel mai adesea în cadrul unei exacerbări a stării pacientului care rezultă din modificările mediului înconjurător, precum și cu o exacerbare a unei boli somatice care este relevante pentru el. În unele cazuri, demența se poate manifesta sub formă de comportament agresiv al unei persoane bolnave sau dezinhibare sexuală. In cazul modificarilor de personalitate sau modificarilor de comportament ale pacientului se pune intrebarea cu privire la relevanta dementei pentru acesta, care este deosebit de importanta in cazul varstei sale peste 40 de ani si in absenta unei boli psihice.

Deci, să ne oprim mai în detaliu asupra semnelor (simptomelor) bolii care ne interesează.

• Tulburări cognitive.În acest caz, sunt luate în considerare tulburările de memorie, atenție și funcții superioare.
  • Tulburări de memorie. Tulburările de memorie în demență constau în înfrângerea atât a memoriei pe termen scurt, cât și a memoriei pe termen lung, în plus, nu este exclusă confabularea. Confabulațiile în special implică amintiri false. Fapte din ele, apărute mai devreme în realitate sau fapte care au avut loc anterior, dar au suferit o anumită modificare, sunt transferate de pacient într-un alt timp (de multe ori în viitorul apropiat) cu posibila lor combinație cu evenimente complet fictive de către acestea. O formă ușoară de demență este însoțită de tulburări moderate de memorie, asociate în principal cu evenimente care au loc în trecutul recent (uitarea de conversații, numere de telefon, evenimente care au avut loc într-o anumită zi). Cazurile de evoluție mai severă a demenței sunt însoțite de păstrarea în memorie a doar a materialului memorat anterior, în timp ce informația nou primită este rapid uitată. Ultimele etape ale bolii pot fi însoțite de uitarea numelor rudelor, a propriului tip de activitate și a numelui, acest lucru se manifestă sub formă de dezorientare personală.
  • Tulburare de atentie.În cazul bolii care ne interesează, această tulburare implică pierderea capacității de a răspunde la mai mulți stimuli relevanți simultan, precum și pierderea capacității de a trece atenția de la un subiect la altul.
  • Tulburări asociate cu funcții superioare.În acest caz, manifestările bolii se reduc la afazie, apraxie și agnozie.
    • Afazieînseamnă o tulburare de vorbire, în care se pierde capacitatea de a folosi expresii și cuvinte ca mijloc de exprimare a propriilor gânduri, ceea ce este cauzat de o leziune reală a creierului în anumite părți ale cortexului său.
    • Apraxie indică o încălcare a capacității pacientului de a efectua acțiuni vizate. În acest caz, se pierd abilitățile dobândite mai devreme de pacient și acele abilități care s-au format de-a lungul anilor (vorbire, cotidian, motric, profesional).
    • Agnozie definește o încălcare a diferitelor tipuri de percepție la pacient (tactilă, auditivă, vizuală) cu păstrarea simultană a conștiinței și a sensibilității.
• Tulburare de orientare. Acest tip de încălcare apare în timp și, în principal, în stadiul inițial al dezvoltării bolii. În plus, dezorientarea în spațiul temporal precede dezorientarea pe scara orientării locale, precum și în cadrul propriei personalități (aici se manifestă diferența dintre un simptom în demență și delir, ale cărui trăsături determină păstrarea orientării în cadrul având în vedere propria personalitate). Forma progresivă a bolii cu demență avansată și manifestări pronunțate de dezorientare la scara spațiului înconjurător determină pentru pacient probabilitatea ca acesta să se piardă liber chiar și într-un mediu familiar.
• Tulburări de conduită, schimbări de personalitate. Debutul acestor manifestări este gradual. Principalele trăsături inerente unei persoane sunt consolidate treptat, transformându-se în stările inerente acestei boli în ansamblu. Astfel, oamenii energici și veseli devin neliniștiți și agitați, iar oamenii care sunt economisiți și, respectiv, ordonați, devin lacomi. Transformările inerente altor trăsături sunt considerate în mod similar. În plus, există o creștere a egoismului la pacienți, dispariția receptivității și a sensibilității față de mediu, aceștia devin suspicioși, conflictuali și sensibili. Dezinhibarea sexuală este, de asemenea, determinată, uneori pacienții încep să rătăcească și să adune diverse gunoaie. Se mai intampla ca pacientii, dimpotriva, sa devina extrem de pasivi, isi pierd interesul pentru comunicare. Dezordinea este un simptom al demenței care apare în concordanță cu evoluția tabloului general al evoluției acestei boli, este combinată cu nedorința de autoservire (igiena etc.), cu dezordine și, în general, cu lipsa de răspuns. la prezența oamenilor din apropierea ta.
• Tulburări de gândire. Există o încetinire a ritmului de gândire, precum și o scădere a capacității de gândire logică și de abstractizare. Pacienții își pierd capacitatea de a generaliza și de a rezolva probleme. Discursul lor este detaliat și stereotip, se remarcă deficitul și, odată cu progresia bolii, este complet absent. Demența se caracterizează și prin posibila apariție a unor idei delirante la pacienți, adesea cu un conținut absurd și primitiv. Deci, de exemplu, o femeie cu demență cu tulburări de gândire înainte de apariția unor idei delirante poate pretinde că i-a fost furată haina de nurcă și o astfel de acțiune poate depăși mediul ei (adică familia sau prietenii). Esența prostiei din această idee este că nu a avut deloc o haină de nurcă. Demența la bărbați în cadrul acestei tulburări se dezvoltă adesea într-un scenariu delirante bazat pe gelozia și infidelitatea soțului/soției.
• Scăderea atitudinii critice. Vorbim despre atitudinea pacienților față de ei înșiși și față de lumea din jurul lor. Situațiile stresante duc adesea la apariția în ele a unor forme acute de tulburări anxio-depresive (definite ca „reacție catastrofală”), în cadrul cărora există o conștientizare subiectivă a inferiorității intelectuale. Critica parțial păstrată la pacienți determină posibilitatea ca aceștia să-și păstreze propriul defect intelectual, care poate arăta ca o schimbare bruscă a subiectului conversației, traducerea conversației într-o formă jucăușă sau distragerea atenției de la acesta în alte moduri.
• Tulburări emoționale.În acest caz, este posibil să se determine varietatea unor astfel de tulburări și variabilitatea lor generală. Adesea acestea sunt stări depresive la pacienți în combinație cu iritabilitate și anxietate, furie, agresivitate, lacrimi sau, dimpotrivă, o absență completă a emoțiilor în raport cu tot ceea ce îi înconjoară. Cazurile rare determină posibilitatea dezvoltării unor stări maniacale în combinație cu o formă monotonă de nepăsare, cu veselie.
• Tulburări de percepție.În acest caz, sunt luate în considerare stările de apariție a iluziilor și halucinațiilor la pacienți. De exemplu, cu demența, un pacient este sigur că aude țipetele copiilor uciși în camera alăturată.

Demența senilă: simptome

În acest caz, demența senilă, demența senilă sau demența senilă, ale căror simptome apar pe fondul modificărilor legate de vârstă care apar în structura creierului, acționează ca o definiție similară a stării demenței senile. Astfel de modificări apar în interiorul neuronilor, ele apar ca urmare a alimentării insuficiente cu sânge a creierului, a impactului asupra acestuia în infecțiile acute, bolile cronice și alte patologii, pe care le-am luat în considerare în secțiunea corespunzătoare a articolului nostru. De asemenea, repetăm ​​că demența senilă este o tulburare ireversibilă care afectează fiecare dintre zonele psihicului cognitiv (atenție, memorie, vorbire, gândire). Odată cu progresia bolii, toate abilitățile și abilitățile se pierd; noile cunoștințe de dobândit în demența senilă sunt extrem de dificile, dacă nu imposibile.

Demența senilă, printre bolile mintale, este cea mai frecventă boală la vârstnici. Demența senilă la femei este de aproape trei ori mai frecventă decât la bărbați. În cele mai multe cazuri, vârsta pacienților este de 65-75 de ani, în medie la femei boala se dezvoltă la 75 de ani, la bărbați - la 74 de ani.
Demența senilă se manifestă sub mai multe forme, manifestându-se sub formă simplă, sub formă de presbiofrenie și sub formă psihotică. Forma specifică este determinată de rata reală a proceselor atrofice din creier, de boli somatice asociate cu demența, precum și de factori de scară constituțional-genetică.

Formă simplă caracterizat prin vizibilitate redusă, decurgând sub formă de tulburări în general inerente îmbătrânirii. Cu debut acut, există motive să credem că tulburările mintale existente anterior au fost exacerbate de una sau alta boală somatică. Se constată o scădere a activității psihice la pacienți, care se manifestă printr-o încetinire a ritmului activității psihice, în deteriorarea ei cantitativă și calitativă (afectarea capacității de concentrare a atenției și de comutare, are loc o îngustare a volumului acesteia; capacitatea de generalizare și analiză, de abstractizare și, în general, imaginația este perturbată; capacitatea de inventivitate și inventivitate se pierde în cadrul rezolvării problemelor care apar în viața de zi cu zi).

O persoană din ce în ce mai bolnavă aderă la conservatorism în ceea ce privește propriile judecăți, viziune asupra lumii și acțiuni. Ceea ce se întâmplă la timpul prezent este privit ca ceva nesemnificativ și nu merită atenție și este adesea respins cu totul. Revenind la trecut, pacientul îl percepe predominant ca pe un model pozitiv și demn în anumite situații de viață. O trăsătură caracteristică este tendința de edificare, încăpățânarea care se limitează la încăpățânare și iritabilitate crescută, care decurg din contradicții sau dezacorduri din partea adversarului. Interesele care au existat în trecut sunt în mare măsură restrânse, mai ales dacă sunt legate într-un fel sau altul de probleme generale. Din ce în ce mai mult, pacienții își concentrează propria atenție asupra condiției lor fizice, în special pentru funcțiile fiziologice (adică, mișcarea intestinală, urinarea).

Pacienții au și o scădere a rezonanței afective, care se manifestă printr-o creștere a indiferenței complete față de ceea ce nu îi privește în mod direct. În plus, atașamentele sunt slăbite (acest lucru se aplică chiar și rudelor), în general, se pierde înțelegerea esenței relațiilor dintre oameni. Mulți oameni își pierd timiditatea și simțul tactului; gama de nuanțe de dispoziții este, de asemenea, supusă restrângerii. Unii pacienți pot da dovadă de nepăsare și complezență generală, în timp ce aderă la glumele monotone și o tendință generală de glumă, în timp ce la alți pacienți predomină nemulțumirea, pretenția, capriciosul și meschinismul. În orice caz, trăsăturile caracterologice trecute inerente pacientului devin rare, iar conștientizarea schimbărilor de personalitate care au apărut fie dispare devreme, fie nu are loc deloc.

Prezența formelor pronunțate de trăsături psihopatice înaintea bolii (în special cele dintre ele care sunt stenice, aceasta se aplică la imperiozitate, lăcomie, categoricitate etc.) duce la agravarea lor în manifestare în stadiul inițial al bolii, adesea la o caricatură. formă (care este definită ca psihopatizare senilă). Pacienții devin zgârciți, încep să acumuleze gunoaie, din partea lor răsună tot mai des diverse reproșuri adresate mediului imediat, în special aceasta privește iraționalitatea, în opinia lor, a cheltuielilor. De asemenea, moravurile care s-au dezvoltat în viața publică sunt supuse cenzurii din partea lor, în special, aceasta se aplică relațiilor conjugale, vieții intime etc.
Schimbările psihologice inițiale, combinate cu schimbările personale care apar odată cu acestea, sunt însoțite de tulburări de memorie, în special pentru evenimentele curente. Ele sunt remarcate de mediul pacientilor, de regula, mai tarziu decat schimbarile intervenite in caracterul lor. Motivul pentru aceasta este de a reînvia amintirile trecutului, care este perceput de mediu ca o amintire bună. Dezintegrarea sa corespunde de fapt legilor care sunt relevante pentru forma progresivă a amneziei.

Deci, la început, memoria asociată cu subiecte diferențiate și abstracte (terminologie, date, nume, nume etc.) este atacată, apoi aici este atașată o formă fixativă de amnezie, care se manifestă sub forma unei incapacități de a-și aminti curentul. evenimente. De asemenea, se dezvoltă dezorientarea amnestică cu privire la timp (adică pacienții nu sunt capabili să indice o anumită dată și o lună, o zi a săptămânii), se dezvoltă și dezorientarea cronologică (incapacitatea de a determina date și evenimente importante cu referire la o anumită dată, indiferent dacă astfel de date privesc viata personala sau viata publica). Pe deasupra se dezvoltă dezorientarea spațială (se manifestă, de exemplu, în situația în care, la ieșirea din casă, pacienții nu se pot întoarce etc.).

Dezvoltarea demenței totale duce la o încălcare a recunoașterii de sine (de exemplu, atunci când se privește în reflecție). Uitarea evenimentelor prezentului este înlocuită de renașterea amintirilor din trecut, adesea aceasta poate fi legată de tinerețe sau chiar de copilărie. Adesea, o astfel de schimbare a timpului duce la faptul că pacienții încep să „trăiască în trecut”, în timp ce se consideră tineri sau copii, în funcție de momentul în care cad astfel de amintiri. În acest caz, poveștile despre trecut sunt reproduse ca evenimente legate de timpul prezent, în timp ce este posibil ca aceste amintiri să fie în general fictive.

Perioadele inițiale ale evoluției bolii pot determina mobilitatea pacienților, acuratețea și rapiditatea efectuării anumitor acțiuni, motivate de necesitatea întâmplătoare sau, dimpotrivă, de obiceiul de a efectua. Nebunia fizică este remarcată deja în cadrul unei boli avansate (dezintegrarea completă a modelelor comportamentale, funcțiilor mentale, abilităților de vorbire, adesea cu o relativă conservare a abilităților funcțiilor somatice).

Cu o formă pronunțată de demență, se notează stările considerate anterior de apraxie, afazie și agnozie. Uneori, aceste tulburări apar într-o formă ascuțită, care poate semăna cu imaginea evoluției bolii Alzheimer. Sunt posibile câteva crize epileptice izolate, asemănătoare leșinului. Apar tulburări de somn, în care bolnavii adorm și se trezesc la o oră nedeterminată, iar durata somnului lor este de ordinul a 2-4 ore, atingând limita superioară în termen de aproximativ 20 de ore. În paralel cu aceasta, se pot dezvolta perioade de veghe prelungită (indiferent de momentul zilei).

Etapa finală a bolii determină pentru pacienți atingerea unei stări de cașexie, în care apare o formă extrem de pronunțată de epuizare, în care există o pierdere accentuată în greutate și slăbiciune, scăderea activității în ceea ce privește procesele fiziologice cu modificări concomitente ale psihicul. În acest caz, este caracteristic adoptarea unei poziții a embrionului atunci când pacienții sunt într-o stare de somnolență, nu există nicio reacție la evenimentele din jur, uneori este posibil să mormăi.

Demența vasculară: simptome

Demența vasculară se dezvoltă pe fondul tulburărilor menționate anterior care sunt relevante pentru circulația cerebrală. În plus, în urma studierii structurilor creierului la pacienți după moartea acestora, a fost dezvăluit că demența vasculară se dezvoltă adesea cu un atac de cord anterior. Mai precis, punctul nu este atât în ​​transferul stării specificate, cât în ​​faptul că din cauza acesteia se formează un chist, care determină probabilitatea ulterioară a dezvoltării demenței. Această probabilitate este determinată, la rândul său, nu de mărimea arterei cerebrale afectate, ci de volumul total al arterelor cerebrale necrozate.

Demența vasculară este însoțită de o scădere a indicatorilor relevanți pentru circulația cerebrală în combinație cu metabolismul; în caz contrar, simptomele corespund cursului general al demenței. Când boala este combinată cu o leziune sub formă de necroză laminară, în care are loc proliferarea țesuturilor gliale și moartea neuronilor, este posibilă dezvoltarea unor complicații grave (blocarea vaselor de sânge (embolie), stop cardiac) permis.

În ceea ce privește categoria predominantă de persoane care dezvoltă o formă vasculară de demență, în acest caz datele indică faptul că aici sunt incluse în principal persoanele cu vârsta cuprinsă între 60 și 75 de ani, iar de o ori și jumătate mai des aceștia sunt bărbați.

Demența la copii: simptome

În acest caz, boala, de regulă, acționează ca un simptom al anumitor boli la copii, care pot fi oligofrenie, schizofrenie și alte tipuri de tulburări mintale. Această boală se dezvoltă la copiii cu o scădere caracteristică a abilităților mentale, aceasta se manifestă printr-o încălcare a memorării, iar în variantele severe ale cursului apar dificultăți chiar și cu memorarea propriului nume. Primele simptome ale demenței la copii sunt diagnosticate precoce, sub forma pierderii anumitor informații din memorie. În plus, cursul bolii determină apariția dezorientării în ei în cadrul timpului și al spațiului. Demența la copiii mici se manifestă sub forma unei pierderi a abilităților dobândite anterior de către aceștia și sub forma unei tulburări de vorbire (până la pierderea sa completă). Etapa finală, similară cu cursul general, este însoțită de faptul că pacienții încetează să se urmeze singuri, de asemenea, le lipsește controlul asupra proceselor de defecare și urinare.

În copilărie, demența este indisolubil legată de oligofrenia. Oligofrenia sau, așa cum am definit-o anterior, întârzierea mintală, se caracterizează prin relevanța a două trăsături referitoare la un defect intelectual. Una dintre ele este că subdezvoltarea mentală este totală, adică atât gândirea copilului, cât și activitatea sa mentală sunt supuse înfrângerii. A doua caracteristică este că, odată cu subdezvoltarea psihică generală, cele mai afectate sunt funcțiile „tinere” ale gândirii (tinere – când sunt luate în considerare la scară filo- și ontogenetică), pentru ele se determină subdezvoltarea, ceea ce permite ca boala să fie atribuită oligofreniei. .

Un tip persistent de dizabilitate intelectuală care se dezvoltă la copii după vârsta de 2-3 ani pe fondul traumei și infecțiilor este definit ca demență organică, ale cărei simptome se manifestă ca urmare a deteriorării funcțiilor intelectuale relativ bine formate. Astfel de simptome, datorită cărora este posibil să se diferențieze această boală de oligofrenie, includ:

• lipsa activității mentale în forma sa intenționată, lipsa criticii;
• tip sever de afectare a memoriei și a atenției;
• tulburări emoționale într-o formă mai pronunțată care nu se corelează (adică nu sunt asociate) cu gradul de scădere a abilităților intelectuale care este relevant pentru pacient;
• nu este exclusă dezvoltarea frecventă a tulburărilor legate de instincte (forme pervertite sau crescute de atracție, efectuarea de acțiuni sub influența impulsivității crescute, slăbirea instinctelor existente (instinct de autoconservare, lipsă de frică etc.);
• adesea comportamentul unui copil bolnav nu corespunde în mod adecvat unei situații specifice, ceea ce se întâmplă și în cazul unei forme pronunțate de dizabilitate intelectuală care este irelevantă pentru el;
• în multe cazuri, diferențierea emoțiilor este, de asemenea, supusă slăbirii, nu există atașament în raport cu persoanele apropiate, se remarcă indiferența completă a copilului.

Diagnosticul și tratamentul demenței

Diagnosticul stării pacienților se bazează pe o comparație a simptomelor relevante pentru aceștia, precum și pe recunoașterea proceselor atrofice din creier, care se realizează prin tomografie computerizată (CT).

În ceea ce privește problema tratării demenței, în prezent nu există un tratament eficient, mai ales când se analizează cazurile de demență senilă, care, după cum am observat, este ireversibilă. Între timp, îngrijirea adecvată și utilizarea măsurilor de terapie pentru suprimarea simptomelor pot, în unele cazuri, atenua semnificativ starea pacientului. De asemenea, are în vedere necesitatea tratarii bolilor concomitente (în special în demența vasculară), precum ateroscleroza, hipertensiunea arterială etc.

Tratamentul demenței este recomandat în cadrul mediului de acasă, plasarea într-un spital sau secție de psihiatrie este relevantă în cazul dezvoltării severe a bolii. De asemenea, se recomanda intocmirea unui regim zilnic astfel incat sa cuprinda un maxim de activitate viguroasa cu treburi gospodaresti periodice (cu o forma de incarcare acceptabila). Psihotropele sunt prescrise numai în cazul halucinațiilor și insomniei, în stadiile incipiente este indicat să se utilizeze medicamente nootrope, apoi medicamente nootrope în combinație cu tranchilizante.

Prevenirea demenței (în forma vasculară sau senilă a cursului său), precum și tratamentul eficient al acestei boli, sunt în prezent excluse din cauza absenței practice a măsurilor adecvate. Dacă apar simptome care sugerează demența, este necesară o vizită la un specialist, cum ar fi un psihiatru și un neurolog.

Demența este o boală caracterizată prin afectarea persistentă și ireversibilă a activității intelectuale umane, însoțită de diverse abateri de comportament și condiție fizică. Acest tip de tulburare mintală poate apărea din cauza oricărei boli infecțioase ale creierului, accidente vasculare cerebrale, traumatisme cerebrale. Adesea, această boală este observată la vârstnici din cauza diferitelor micro-accidente vasculare cerebrale și modificări legate de vârstă.

Dacă demența este cauzată de două sau mai multe boli, se numește mixtă. Prin natura sa, aceasta este o deteriorare la fel de extinsă și ireversibilă a activității intelectuale ca și demența. Simptomele demenței mixte includ:

Probleme de memorie, cum ar fi uitarea, dificultăți de amintire. O persoană care suferă de demență mixtă își poate aminti evenimentele din ani îndepărtați, dar nu poate spune exact ce a mâncat la micul dejun;

O varietate de tulburări de comportament. O persoană se poate comporta inadecvat: hiperactivă sau, dimpotrivă, prea lent. De regulă, în astfel de momente nu este conștient de acțiuni;

Scăderea activității mentale. Cu demența mixtă, este destul de dificil să efectuați acțiuni simple de adunare sau scădere, rezolvând probleme elementare. O persoană nu poate înțelege discursul care i se adresează, precum și să-și exprime nevoile, sentimentele la nivel verbal;

Apar diverse tulburări cognitive, caracterizate prin afectarea cauzalității. Persoana este dezorientată, nu este interesată de nimic.

Pe lângă tulburările intelectuale și cognitive, demența mixtă este însoțită de hipertensiune arterială și ateroscleroză. Odată cu boala, are loc îngustarea vaselor de sânge, apariția plăcilor, ceea ce duce la creșterea presiunii. Toate acestea împreună contribuie la deteriorarea stării generale a unei persoane, făcându-l inadaptat la viața socială.

Pentru a stabili un diagnostic de demență mixtă, este nevoie de un medic calificat care va compara simptomele fiecărui tip individual de tulburare mintală și va colecta o anamneză competentă. În plus, pentru clarificare, vor fi necesare studii suplimentare, de exemplu, RMN, hemograma completă, identificarea dinamicii tensiunii arteriale.

Nu există un remediu pentru demența mixtă, cu excepția cazurilor rare. Cu toate acestea, este posibil să se atenueze starea pacientului cu ajutorul medicamentelor și procedurilor auxiliare, precum și să-l ajute să se adapteze la viața în societate.

Deoarece demența mixtă apare din cauza leziunilor cerebrale, modificărilor vasculare, de care suferă și aproximativ jumătate dintre pacienți, ceea ce provoacă și demența.

Cauzele demenței mixte

Ca orice altă boală, demența mixtă se dezvoltă din anumite motive, dintre care principalul este patologia vasculară. Poate apărea la orice vârstă, dar beneficiul este diagnosticat la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Vasele se uzează nu numai din punct de vedere al vechimii.

Mod de viață greșit: fumatul, alcoolul, alimentele grase pot accelera procesul de deteriorare a calității vaselor de sânge. Odată cu adăugarea bolii Alzheimer la patologiile vasculare, demența mixtă este, de asemenea, provocată în majoritatea cazurilor.

La toate cele de mai sus, se poate adăuga și leziuni cerebrale. Cu toate acestea, trauma poate provoca în sine boală. Trauma provoacă patologie vasculară - apare demența mixtă.

Principalii factori de risc pentru problemele vasculare care pot duce la diagnosticarea demenței mixte includ:

• fumat. Se știe de mult că acest obicei prost provoacă poluarea nu numai a plămânilor, ci și a vaselor în sine. Iar fumatul prelungit și frecvent este dăunător nu numai pentru vasele de sânge, ci și pentru celulele creierului;
• Diabet. Această boală în sine provoacă leziuni exorbitante ale vaselor de sânge, înfundandu-le cu placă, care este dificil de tratat;
• prezența genei apoE4. Această genă poate fi detectată numai după trecerea unei analize speciale. Din păcate, această genă provoacă boala, deși nu există o certitudine sută la sută că este activată de-a lungul vieții, dar există un risc;
• fibrilație atrială, hipertensiune arterială constantă necontrolată, inactivitate fizică, sindrom metabolic.

Creierul are propria sa rezervă de așa-numitele celule de rezervă. În prezența unui fel de boală care este asimptomatică la creier, celulele bolnave sunt înlocuite cu altele sănătoase, compensându-le. La persoanele care au avut infecții latente, există un risc crescut ca rezerva de celule sănătoase să se epuizeze rapid, provocând astfel demența mixtă.

Toate cele de mai sus sunt doar premise care, în anumite condiții, pot fi combinate, provocând demență de geneză mixtă.

Tratamentul și prognosticul demenței mixte

Pentru a îmbunătăți starea de bine a pacientului este necesar un tratament cuprinzător, care va avea ca scop corectarea tuturor aspectelor tulburărilor neurofiziologice. În primul rând, aceasta este terapia medicamentoasă. Pacienților li se prescriu medicamente pentru vasodilatație, normalizarea activității lor. Se efectuează monitorizarea dinamică constantă a tensiunii arteriale, iar în cazul încălcării sale persistente, medicamentele sunt prescrise pentru normalizarea presiunii.

În prezența bolii Alzheimer, sunt prescrise medicamente care reduc consecințele patologiei. Este important să combinați terapia medicamentoasă cu crearea unei atmosfere de sprijin psihologic. Pentru aceasta, pacientul este echipat într-un loc liniștit, calm, fără elemente deranjante: lumină puternică, sunete puternice. Este util să vizionezi programe liniștite, calme. De obicei, astfel de pacienți necesită îngrijire bună, pentru aceasta este mai bine să angajați o asistentă care să fie alături de pacient în orice moment. Psihoterapia, terapia prin muzică și terapia din basm, împreună cu alternarea altor mijloace psihoterapeutice, dau un efect bun.