Catad_tema Disbacterioza - articole
Bacteriile intestinale, probioticele și perspectivele de utilizare a acestora pentru tratamentul bolilor tractului gastrointestinal
Yu.O. Şulpekova
Departamentul de Propedeutică a Bolilor Interne, Facultatea de Medicină, Academia Medicală din Moscova LOR. Sechenov, Moscova Sunt luate în considerare caracteristicile compoziției și rolul bacteriilor simbionte intestinale în menținerea sănătății. Se discută corectitudinea utilizării termenului „disbioză” în practica clinică; a indicat boli și afecțiuni care sunt adesea interpretate eronat ca disbioză. Este oferită o scurtă prezentare generală a bolilor în care eficacitatea unor probiotice a fost confirmată de rezultatele studiilor comparative. Sunt prezentate indicațiile pentru utilizarea medicamentului probiotic combinat modern Linex, avantajele sale și regimurile de dozare.
Istoria studierii rolului microflorei intestinale în menținerea sănătății umane datează de la sfârșitul secolului al XIX-lea, când a fost dezvoltat conceptul de boală ca o consecință a „autointoxicației” intestinale.
Dar și astăzi trebuie să recunoaștem că știm încă puține despre interacțiunea dintre organismul nostru și bacteriile care îl locuiesc și este foarte dificil să evaluăm compoziția microflorei care populează tractul gastrointestinal (TGI) din punctul de vedere al „normei”. ” și „patologie”.
Compoziția și semnificația fiziologică a microflorei intestinale
Peste 400 de specii de microorganisme trăiesc în tractul gastrointestinal uman. Conținutul de unități formatoare de colonii (CFU) în 1 ml de conținut intraluminal crește de la 10 2–3 la 10 11–12 pe măsură ce trecem de la stomac la intestinul gros. În același timp, proporția de microorganisme anaerobe crește și potențialul lor oxidativ scade.
Bacteriile intestinale sunt reprezentate de populațiile principale (dominante sau rezidente), concomitente și reziduale.
Populația dominantă este formată în principal din bacterii din familiile Lactobacillus, Bifidobacteria și bacterii.
Populația însoțitoare este reprezentată de E. coli, eubacterii, fusobacterii, enterococi și peptococi.
Populația reziduală include ciuperci asemănătoare drojdiei, bacili, clostridii, proteus etc. Unele dintre aceste microorganisme au proprietăți patogene mai mult sau mai puțin pronunțate. Este în general acceptat că la o persoană sănătoasă, nu mai mult de 15% dintre microbii intestinali au caracteristici de patogeni sau patogeni condiționat.
În tractul gastrointestinal superior, compoziția microflorei este similară cu cea a orofaringelui; o parte notabilă a acestuia este reprezentată de streptococi. În direcția distală, conținutul de lactobacili crește treptat, iar în colon predomină bifidobacteriile.
Conform conceptelor moderne, rolul principal în menținerea stării fiziologice normale a microflorei gastrointestinale îl au bacteriile din familiile Lactobacillus și Bifidobacterii, care sunt anaerobi gram-pozitivi, neformători de spori, care nu au proprietăți patogene. O caracteristică importantă a acestor microorganisme este metabolismul de tip zaharolitic. În procesul de fermentare a carbohidraților sub acțiunea enzimelor lactobacililor și bifidobacteriilor, se formează acizi grași cu lanț scurt - lactic, acetic, butiric, propionic. În prezența acestor acizi, este inhibată dezvoltarea tulpinilor oportuniste, care în cea mai mare parte au un metabolism de tip proteolitic. Suprimarea tulpinilor proteolitice este însoțită de suprimarea proceselor de putrefacție și suprimarea formării de amoniac, amine aromatice, sulfuri, agenți cancerigeni endogeni. Datorită producerii de acizi grași, pH-ul conținutului intestinal este reglat.
Acizii grași cu lanț scurt joacă un rol important în reglarea metabolismului. Intrând în circulația sistemică, ele asigură până la 20% din necesarul zilnic de energie al organismului și, de asemenea, servesc ca principal furnizor de energie pentru epiteliul peretelui intestinal.
Acizii butiric și propionic cresc activitatea mitotică și reglează diferențierea epiteliului. Acizii lactic și propionic reglează absorbția calciului. De mare interes este rolul lor în reglarea metabolismului colesterolului și a metabolismului glucozei în ficat.
Lactobacilii si bifidobacteriile sintetizeaza aminoacizi, proteine, vitaminele B1, B2, B6, B12, K, acizi nicotinic si folic, substante cu activitate antioxidanta.
Bacteriile din populația generală joacă un rol important în digestia componentelor laptelui. Lactobacilii și Enterococul sunt capabili să descompună lactoza și proteinele din lapte. Fosfoprotein fosfataza secretată de bifidobacterii este implicată în metabolismul cazeinei. Toate aceste procese au loc în intestinul subțire.
Speciile de lactobacili intestinali includ: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. B. bifidum, B. longum, B. infantis se disting printre bifidobacterii.
Dintre microorganismele aerobe aparținând populației concomitente, un rol serios în biocenoza microbiană a intestinului revine E. coli nehemolitic - Escherichia coli, care produce vitamine (B1, B2, B6, B12, K, nicotinic, folic). , acizi pantotenici), participă la metabolismul colesterolului, bilirubinei, colinei, bilei și acizilor grași, afectează indirect absorbția fierului și calciului.
Odată cu extinderea cunoștințelor despre caracteristicile activității vitale a microflorei intestinale, ideea rolului său important în menținerea tensiunii imunității locale și sistemice devine din ce în ce mai clară.
În intestin, există mecanisme de protecție care împiedică reproducerea excesivă și introducerea microflorei. Acestea includ integritatea epiteliului și marginea periei (distanța dintre microvilozitățile cărora este mai mică decât dimensiunea bacteriilor), producția de imunoglobuline A, prezența bilei, prezența plasturilor Peyer etc.
Datorită producerii de substanțe cu activitate antibacteriană (bacteriocine, acizi grași cu lanț scurt, lactoferină, lizozim), microflora normală oferă protecție locală împotriva reproducerii excesive a agenților patogeni oportuniști și a introducerii microorganismelor patogene. Prezența unui stimul microbian constant și contactul cu macrofagele și limfocitele în zona plasturilor Peyer asigură o intensitate suficientă a imunității locale, producerea de imunoglobuline A și activitate fagocitară ridicată. În același timp, contactul constant cu celulele imune stă la baza toleranței imunologice.
Componentele bacteriilor intestinale pătrund în circulația sistemică, menținând astfel gradul necesar de tensiune al imunității sistemice și asigurând „cunoașterea” acesteia cu microflora mediului.
Cu toate acestea, chiar și acele bacterii intestinale care sunt considerate nepatogene, lipsite de o capacitate distinctă de aderență, invazie și producere de toxine, cu eșecul mecanismelor locale de apărare, sunt teoretic capabile să provoace leziuni ale peretelui intestinal și, posibil, de asemenea, infecții sistemice. . Prin urmare, prescrierea medicamentelor pe bază de bacterii intestinale (probiotice) trebuie întotdeauna justificată.
Cauzele încălcării compoziției microflorei intestinale
Compoziția populației microbiene intestinale, chiar și la o persoană sănătoasă, este supusă variabilității și, aparent, reflectă capacitatea organismului de a se adapta la obiceiurile alimentare și stilul de viață, factorii climatici.
Trebuie recunoscut faptul că conceptul general de „disbioză”, care până de curând a fost utilizat pe scară largă pentru a desemna încălcări ale compoziției microflorei intestinale, nu reflectă pe deplin esența unor astfel de modificări, nu permite formularea clară a diagnosticului și determinarea acestora. tactica de tratament.
Deci, este posibil să distingem bolile și sindroamele individuale, care sunt adesea interpretate în mod eronat ca disbioză:
- sindromul de creștere excesivă bacteriană;
- diaree asociată cu antibiotice;
- infecție cu Clostridium difficile (colită pseudomembranoasă);
- sindromul colonului iritabil;
- diareea calatorilor;
- deficit de dizaharidază;
- candidoza intestinală pe fondul stărilor de imunodeficiență;
- enterita stafilococică etc.
Fiecare dintre aceste boli are propria cauza, anumiți factori de risc, prezentarea clinică, criteriile de diagnostic și tacticile de tratament. Desigur, pe fondul acestor boli, se pot dezvolta tulburări secundare ale compoziției microbiene intestinale.
Poate cel mai des întâlnit în practica clinică este sindromul de proliferare bacteriană, caracterizat printr-o scădere a numărului de anaerobi (în special bifidobacterii), o creștere a numărului total de forme defectuoase funcțional de E. coli („lactoză”, „manitol” , „indolo-negativ”), conținutul formelor hemolitice E. coli și crearea condițiilor pentru înmulțirea Candida spp.
Sindromul de creștere excesivă bacteriană se dezvoltă pe fondul tulburărilor digestiei luminale sau parietale (deficiență enzimatică congenitală, pancreatită, enteropatie celiacă, enterită), trecerea conținutului intestinal (fistule interintestinale, „anse oarbe” ale intestinului, diverticuli, tulburări de peristaltism, obstructie intestinala); scăderea proprietăților protectoare ale membranei mucoase (afecțiuni anacide, imunodeficiențe); efecte iatrogenice asupra microflorei intestinale (folosirea corticosteroizilor, citostaticelor, mai ales la pacientii debilitati si varstnici).
Înmulțirea excesivă a bacteriilor se observă în principal în intestinul subțire, deoarece aici este creat cel mai favorabil mediu nutritiv. Manifestările sindromului de supracreștere bacteriană, precum flatulența, zgomotul, transfuziile în abdomen, scaune moale, hipovitaminoza, scăderea în greutate, vin adesea în prim-plan în tabloul clinic al principalelor boli enumerate mai sus.
Teste care confirmă prezența tulburărilor patologice în compoziția microflorei
Ca și în diagnosticul altor boli, trebuie utilizate metode adecvate pentru a evalua modificările microflorei intestinale.
Semănarea fecalelor pentru disbioză, comună în Rusia, nu poate fi considerată un test informativ, mai ales că modificările patologice ale microflorei afectează în principal intestinul subțire. Această metodă este valoroasă în excluderea infecțiilor intestinale, precum și a infecției cu C. difficile.
Studiul microbiologic al inoculării aspiratului de conținut al intestinului subțire are o acuratețe foarte mare.
Testul de respirație cu 14C-xiloză, testele de hidrogen cu lactuloză și glucoză pot dezvălui prezența creșterii bacteriene excesive în intestin, dar nu dau o idee despre compoziția microflorei.
Determinarea spectrului de acizi grași din fecale prin analiza cromatografică gaz-lichid face posibilă estimarea aproximativă a raportului cantitativ al diferitelor tipuri de bacterii intestinale.
Utilizarea probioticelor
La începutul secolului al XX-lea, marele om de știință rus Mechnikov I.I. a formulat ipoteza că un conținut ridicat de lactobacili în biocenoza intestinală este o condiție necesară pentru sănătatea umană și longevitate. I. I. Mechnikov a efectuat experimente privind utilizarea unei culturi vii de bifidobacterii în scopuri medicinale.
În anii următori, a continuat dezvoltarea medicamentelor pe bază de microorganisme cu proprietăți benefice, așa-numitele probiotice.
Ca un potențial agent terapeutic, lactobacilii au primit inițial cea mai mare atenție ca fiind bacteriile cu cele mai bine studiate proprietăți benefice. Din anii 1920. Cultura de L. acidophilus a început să fie folosită sub formă de lapte acidofil pentru tratamentul bolilor gastrointestinale însoțite de constipație. Din anii 1950. se acumulează experiență în utilizarea L. acidophilus și a altor culturi pentru prevenirea diareei asociate antibioticelor.
Odată cu dezvoltarea microbiologiei, s-au obținut noi informații despre proprietățile pozitive ale bifidobacteriilor, Escherichia coli, streptococ lactic nontoxigen - Streptococcus (sau Enterococcus) faecium. Anumite tulpini ale acestor microorganisme și combinațiile lor au început să fie incluse în compoziția preparatelor probiotice.
La studierea capacității microbilor de a adera la celulele epiteliale ale intestinului subțire, s-a demonstrat că utilizarea microorganismelor în combinație crește capacitatea acestora de a se fixa în zona marginii periei.
Mecanismele acțiunii terapeutice ale probioticelor includ: suprimarea creșterii microorganismelor patogene, restabilirea integrității epiteliului, stimularea secreției de imunoglobuline A, suprimarea producției de citokine proinflamatorii și normalizarea proceselor metabolice.
Abordarea modernă a dezvoltării unor astfel de medicamente implică, în primul rând, utilizarea microorganismelor în combinații și, în al doilea rând, eliberarea lor într-o formă încapsulată care permite depozitarea pe termen lung la temperaturi obișnuite. Studiile clinice experimentale au arătat că sub influența sucului gastric și a bilei, probioticele își pierd până la 90% din activitate înainte de a pătrunde în intestine. Se dezvoltă metode de creștere a ratei de supraviețuire a bacteriilor - datorită imobilizării acestora pe micropurtători poroși, includerii componentelor mediului nutritiv în preparat.
În ciuda dezvoltării „teoretic” competente a preparatelor probiotice, nu toate sunt eficiente în practică. Până în prezent, s-au acumulat date din numeroase studii controlate deschise și orb, pe baza rezultatelor cărora s-au tras câteva concluzii cu privire la perspectivele de utilizare a anumitor tipuri de microorganisme în diferite boli intestinale.
S-a demonstrat că tulpina GG de L. rhamnosus are cel mai mare efect în tratamentul gastroenteritei infecțioase la copii, iar E. faecium SF68 la adulți.
Potrivit unor rapoarte, în perioada de recuperare după gastroenterita virală, este recomandabil să se prescrie medicamente care conțin lactobacili sau combinația acestora cu bifidobacterii și enterococ; rezoluția cea mai rapidă după infecțiile intestinale bacteriene este facilitată de subspeciile bifidobacteriilor.
Capacitatea de a reduce incidența diareei asociate antibioticelor a fost stabilită pentru următoarele bacterii din probiotice:
- L. rhamnosus tulpina GG;
- o combinație de L. acidophilus și L. bulgaricus;
- E. faecium SF68;
- B. longum;
- o combinație de Lactobacillus și B. longum;
- drojdie medicinală Saccharomyces boulardii.
Pentru a reduce incidența efectelor secundare ale terapiei cu Helicobacter pylori, se recomandă administrarea concomitentă de probiotice care conțin L. rhamnosus și S. Boulardii sau o combinație de L. acidophilus cu Bifidobacterium lactis.
O combinație de L. acidophilus, L. Bulgaricus și Streptococcus thermophilus s-a dovedit a fi eficientă în prevenirea dezvoltării diareei călătorilor.
Conform unei meta-analize, un probiotic care conține S. boulardii este cel mai eficient în tratarea infecției recurente cu C. Dificile (colită pseudomembranoasă).
În sindromul colonului iritabil, a fost investigat efectul probioticelor asupra severității simptomelor precum balonarea, durerea, precum și cantitatea totală de manifestări. S-a demonstrat eficacitatea microorganismelor E. faecium, L. plantarum, precum și a unui amestec de VSL # 3 (o combinație de Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. .bulgaricus, S. thermophilus), amestecuri de L. acidophilus, L. plantarum și B. breve și amestecuri de L. Salivarius și B. infantis. Cu toate acestea, aceste date au fost obținute pe grupuri relativ mici de pacienți, prin urmare, nu au fost încă reflectate în recomandările internaționale pentru tratamentul pacienților cu sindrom de colon iritabil.
Există o întrebare acută cu privire la posibilitatea utilizării probioticelor pentru tratamentul și prevenirea exacerbărilor în bolile inflamatorii cronice intestinale - colita ulceroasă și boala Crohn. Având în vedere rolul incontestabil al microflorei endogene în menținerea integrității epiteliului și controlul inflamației, precum și potențiala toxicitate a imunosupresoarelor utilizate astăzi, probioticele sunt mari speranțe ca „medicamentele viitorului” în tratamentul bolilor inflamatorii intestinale. Din cauza materialului statistic insuficient, rezultatele studiilor efectuate nu permit încă elaborarea unor recomandări general acceptate pentru includerea probioticelor în regimurile standard de tratament. Cu toate acestea, au fost obținute date foarte încurajatoare cu privire la capacitatea probioticului compozit VSL # 3 de a reduce rata de recurență a bolii Crohn. În colita ulceroasă, efectul menținerii remisiunii a fost demonstrat de E. coli Nissle 1917 și Lactobacillus GG; în ceea ce privește inducerea remisiunii - doze foarte mari de probiotic VSL # 3.
Trebuie înțeles că numirea de probiotice este rareori eficientă în absența tratamentului etiotrop și patogenetic al bolii de bază. În funcție de situația specifică, poate fi necesar un tratament chirurgical (de exemplu, cu sindromul ansei adductorilor, fistule interintestinale), numirea de medicamente antiinflamatoare și antibacteriene, regulatori ai motilității gastro-intestinale (de exemplu, cu sindromul intestinului iritabil).
Multe preparate probiotice sunt înregistrate în Rusia. Cu toate acestea, majoritatea covârșitoare a acestora nu sunt suficient de moderne și nu conțin speciile și tulpinile de microorganisme pentru care s-au obținut dovezile din studii comparative. Pe măsură ce s-a acumulat mai multă experiență, a existat o tendință către utilizarea probioticelor combinate.
Caracteristicile și aplicarea Linex
În ultimii ani, în practica gastroenterologilor ruși, Linex, un preparat combinat care conține bacterii - reprezentanți ai microflorei intestinale naturale: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus și streptococ de grupa D de acid lactic netoxigen - Streptococcus (Enterococcus) faecium. După cum sa menționat mai sus, aceste tipuri de bacterii și-au demonstrat eficacitatea clinică în tratamentul unui număr de boli intestinale și se numără printre microorganismele cu care se pun „speranțe” speciale pentru includerea în tratamentul bolilor inflamatorii cronice intestinale în viitor. Culturile de microorganisme care fac parte din Linex au fost obținute prin creșterea pe medii cu adaos de antibiotice, prin urmare, sunt rezistente la majoritatea agenților antibacterieni și sunt capabile să se înmulțească chiar și în condițiile terapiei antibacteriene. Rezistența tulpinilor obținute la antibiotice este atât de mare încât rămâne după inoculări repetate de 30 de generații, precum și in vivo. În același timp, nu a existat nici un transfer de gene pentru rezistența antibacteriană la alte tipuri de microorganisme. Acest lucru este foarte important din punctul de vedere al consecințelor utilizării Linex: atât pe fundalul luării, cât și după întreruperea medicamentului, nu există niciun pericol de a dezvolta rezistență la antibiotice din cauza bacteriilor patogene și a propriei microflore.
Efectul terapeutic al Linex este de a înlocui temporar funcțiile microflorei intestinale ale pacientului în condițiile suprimării acesteia, în special pe fondul utilizării antibioticelor. Includerea lactobacililor, S. Faecium și bifidobacterii în Linex asigură fluxul microflorei „curative” în diferite părți ale intestinului în proporții echilibrate cantitativ și calitativ.
Într-un studiu controlat cu placebo care a implicat 60 de pacienți adulți care suferă de diaree asociată cu antibiotice sau diaree de etiologie necunoscută, administrarea Linex timp de 3-5 zile a fost însoțită de normalizarea scaunului. La copii, Linex s-a dovedit a fi foarte eficient în prevenirea și tratarea diareei asociate cu antibiotice care s-a dezvoltat deja.
Utilizarea Linex pe fondul terapiei de eradicare anti-Helicobacter îmbunătățește toleranța la antibiotice: reduce incidența flatulenței și a diareei.
În intestin, componentele microbiene Linex au nu numai un efect eubiotic, ci îndeplinesc și toate funcțiile microflorei intestinale normale: participă la sinteza vitaminelor B1, B2, B3, B6, B12, H (biotina), PP, K. , E, acizi folic și ascorbic. Prin scăderea pH-ului conținutului intestinal, ele creează condiții favorabile pentru absorbția fierului, calciului, vitaminei D.
Lactobacilii și streptococul acid lactic efectuează descompunerea enzimatică a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților complecși, inclusiv au un efect de înlocuire a deficitului de lactază, care în cele mai multe cazuri însoțește bolile intestinale.
Linex este disponibil în capsule care conțin cel puțin 1,2 × 107 bacterii vii liofilizate.
Farmacocinetica medicamentului a fost puțin studiată datorită faptului că în prezent nu există modele farmacocinetice pentru studierea substanțelor biologice complexe la om, constând din componente cu greutăți moleculare diferite.
Pentru sugari și copii sub 2 ani, Linex este prescris 1 capsulă de 3 ori pe zi, pentru copii 2-12 ani - 1-2 capsule de 3 ori pe zi, pentru copii peste 12 ani și adulți - 2 capsule de 3 ori o zi. Medicamentul se ia după mese cu o cantitate mică de lichid. Nu beți băuturi calde pentru a evita moartea microflorei vii.
Linex poate fi prescris în timpul sarcinii și alăptării. Nu există raportări de cazuri de supradozaj cu Linex.
Concluzie
Astfel, probioticele, în special preparatele lor combinate, ocupă treptat un loc din ce în ce mai ferm în gastroenterologie.
Pe măsură ce baza de dovezi se acumulează, acestea pot oferi medicilor o modalitate de a trata un pacient, influențând cu pricepere simbioza acestuia cu lumea bacteriilor și riscuri minime pentru corpul uman.
Literatură
Rolul și metodele cercetării bacteriologice în diagnosticul bolilor tractului gastro-intestinal
Cercetări bacteriologice
Bacteriile și ciupercile se găsesc în cantități mari în intestine și îndeplinesc o serie de funcții importante: formatoare de vitamine, protectoare (datorită concurenței cu flora oportunistă și patogenă), digeratoare (datorită conținutului diferitelor enzime din acestea). Activarea în intestin a oricărui grup (putrefactiv, fermentativ sau patogen) duce la o modificare a raportului normal al microflorei - disbioză. Disbacterioza complică cursul majorității bolilor gastrointestinale.
Disbacterioza medicinală (fungică, stafilococică, Pseudomonas aeruginosa, Proteină), care se dezvoltă în timpul tratamentului cu medicamente antibacteriene, este adesea dificilă, dacă este diagnosticată târziu, duce adesea la sepsis, șoc, uneori fatal.
Diagnosticul de disbioză se face pe baza examinării bacteriologice a fecalelor, adică prin însămânțarea fecalelor pe medii nutritive cu identificarea ulterioară a microorganismelor.
Identificarea contaminării microbiene intestinale. Contaminarea microbiană a intestinului se caracterizează prin creșterea excesivă a microorganismelor oportuniste (Escherichia, Klebsiella, enterococi, lactobacili) și suprimarea creșterii bifidobacteriilor și a altor microorganisme legate de factorii de protecție.
Principalele motive pentru creșterea excesivă a microorganismelor oportuniste
- gastroenterita acută sau enterocolită suferită în trecutul recent;
- boli însoțite de tulburări de digestie și absorbție a alimentelor în intestinul subțire (deficit congenital sau dobândit de lactază, zaharază și alte enzime de hidroliza dizaharidelor, boala celiacă (deficit de gluten), aclorhidrie, achilia, insuficiență pancreatică secretorie, biliară);
- boli însoțite de afectarea funcției motorii a intestinului subțire (diverticuli, stricturi intestinale în boala Crohn, leziuni ale radiațiilor, după intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale; obstrucție în tumorile intestinului subțire; diskinezie intestinală, de exemplu, în bolile tractului biliar);
- boli cronice ale organelor interne, însoțite de semne de imunodeficiență (infecție cu HIV, diabet zaharat, boli infecțioase, sclerodermie etc.);
- terapie masivă pe termen lung cu antibiotice cu spectru larg.
Ca urmare a contaminării microbiene a intestinului, apar modificări structurale ale membranei sale mucoase (aplatizarea vilozităților, infiltrarea inflamatorie a laminei propria), ceea ce duce la afectarea persistentă a absorbției apei și a alimentelor, dezvoltarea prelungită, refractară. la tratament, diaree și alte tulburări dispeptice și apariția semnelor de malabsorbție.
Teste bacteriologice pentru a detecta supra-creșterea bacteriană în intestin
Dezvăluirea creșterii bacteriene excesive în intestin este posibilă în mai multe moduri, dintre care 2 sunt cele mai informative:
- examenul bacteriologic al aspiratelor jejunale;
- test de respirație cu hidrogen.
Examenul bacteriologic al aspiratelor jejunale |
Cu contaminarea microbiană, poate dezvălui o creștere semnificativă a numărului total de microorganisme în 1 ml de suc intestinal (mai mult de 100 / ml), precum și predominanța microflorei oportuniste. Pentru studiu, se folosește o sondă lungă de polietilenă de doi metri, introdusă printr-un endoscop cu un canal de biopsie până la o adâncime de aproximativ 35 cm dincolo de gardian. | ||||||||||
Test de respirație cu hidrogen |
Aparține unui grup de numeroase metode indirecte pentru determinarea colonizării bacteriene a intestinului subțire. Se bazează pe capacitatea majorității bacteriilor de a descompune enzimatic carbohidrații, în timpul cărora se formează hidrogen, care, după ce este absorbit în sânge, este excretat din organism în timpul respirației. Studiul se efectuează dimineața pe stomacul gol. În primul rând, se obține o probă inițială de aer expirat, pentru aceasta pacientul inspiră adânc și expiră maxim într-un tub Haldane-Priestley modificat. La sfârșitul expirării, 30 ml de aer sunt atrași într-o seringă de plastic. Apoi pacientul ia 50 g de lactuloză (sau glucoză) pe cale orală. Probele de aer expirat (30 ml fiecare) sunt colectate timp de 3 ore la fiecare 20 de minute în modul descris. Toate probele obținute sunt analizate pe un analizor de hidrogen. În mod normal, cantitatea de hidrogen din aerul expirat crește moderat, iar vârful concentrației de hidrogen apare la 2 ore sau mai mult de la începerea studiului. Cu creșterea excesivă bacteriană în intestinul subțire, concentrația maximă de H 2 (mai mult de 20 r / min) este de obicei atinsă în prima oră. Testul de respirație cu hidrogen este destul de simplu și sigur, deși sensibilitatea sa este mai mică decât cea a unui studiu bacteriologic al aspiratului jejunal. Metodele microhelmintologice sunt folosite pentru a detecta ouăle sau larvele de helminți. Frotiurile native sau preparatele colorate fixe sunt pregătite pentru cercetare. Când se examinează enterobiaza, se folosesc metode de răzuire a pliurilor perianale cu o spatulă de lemn sau un tampon de bumbac. Din răzuire se prepară preparate care sunt examinate la microscop. Pentru controlul tratamentului, întreaga porțiune de fecale este trimisă la laborator în zilele luării agentului antihelmintic. Metode de cercetare cu raze XMetoda cu raze X pentru examinarea intestinelor oferă o idee despre locația diferitelor părți ale intestinului, forma lor, starea funcției de evacuare motorie (ton și peristaltism), vă permite să identificați inflamația în mucoasa intestinală. , diagnosticați expansiunea sau îngustarea, determinați modificările reliefului membranei mucoase și evaluați activitatea motorie a intestinului ... Metode de bază:
Metode endoscopice de examinare a intestinuluiColonoscopia
Alături de examinarea cu raze X, endoscopia este considerată în prezent principala metodă de diagnosticare a bolilor stomacului și intestinelor în primele etape ale dezvoltării lor. Colonoscopia este utilizată pentru a diagnostica următoarele boli:
Dintre toate metodele de cercetare instrumentală cunoscute, numai cu endoscopie este posibil să se studieze în detaliu cele mai mici modificări ale membranei mucoase, să recunoască sursele de sângerare și să se monitorizeze dinamic cursul proceselor patologice. În plus, cu ajutorul endoscopiei, pot fi efectuate diverse proceduri chirurgicale și terapeutice direct sub control vizual. Metoda de colonoscopie este destul de sigură, dar necesită abilități speciale datorită caracteristicilor anatomice ale colonului, care are o serie de curbe naturale și sfincteri fiziologici. Înainte de colonoscopie, este recomandabil să se efectueze sigmoidoscopie și examinare digitală a rectului.
Pregătirea pacientului pentru o colonoscopie planificată:
Studiul este efectuat de medic în poziția pacientului întins pe partea stângă. După examinare, pacientul trebuie monitorizat și calm. Dacă este necesar, în timpul colonoscopiei poate fi efectuată o biopsie țintită a mucoasei colonului. SigmoidoscopiePrin sigmoidoscopie este posibilă depistarea modificărilor patologice ale mucoasei (neoplasme maligne și benigne, procese inflamatorii, ulcerații, hemoroizi, fistule). În studiu, puteți obține frotiuri și răzuire din membrana mucoasă pentru examen bacteriologic și citologic, efectuați o biopsie, unele manipulări terapeutice și chirurgicale. Pregătirea pacientului pentru studiu: Examinarea este efectuată de medic în poziția dorsală a pacientului cu membrele inferioare ridicate și extinse (când se folosește un rectoscop flexibil) sau în poziția genunchi-cot (când se utilizează un rectoscop rigid). Rectoscopul se introduce la o adâncime de 25-30 cm. După examinare, pacientul trebuie monitorizat și calm. LaparoscopieLaparoscopia este o metodă de examinare vizuală a cavității abdominale printr-un endoscop (laparoscop) introdus prin peretele abdominal. Examinarea cavității abdominale, dacă este necesar, este combinată cu biopsia țintită a ficatului și uneori a pancreasului. Laparoscopia se efectuează pentru diagnostic de urgență și intervenții chirurgicale de urgență (de exemplu, peritonită sau ascită de origine necunoscută, suspectare de tromboză mezenterica și infarct intestinal), precum și pentru operații endoscopice la nivelul organelor abdominale. Laparoscopia vă permite să determinați dimensiunea unor organe ale cavității abdominale, să evaluați natura suprafeței lor, culoarea membranei seroase, prezența formațiunilor superficiale focale etc. Deoarece laparoscopia este o metodă invazivă, se efectuează numai într-un spital chirurgical cu respectarea tuturor regulilor de asepsie și antiseptice. Contraindicații pentru laparoscopie:
|
În ultimii ani, în legătură cu utilizarea endoscoapelor speciale cu fibră optică flexibilă, colonoscopia a devenit una dintre cele mai importante metode de diagnostic.În proximal părți ale esofagului, poate fi găsită o cantitate mică de bacterii trăind în orofaringe, în părțile distale - stafilococi, difteroizi, bacterii lactice, sarcine, Bacillus subtilis și candida. Se efectuează cercetări bacteriologice pentru a identifica agenții cauzali ai esofagitei. Principalii agenți patogeni sunt ciupercile HSV, CMV și Candida.
Pentru infecția cu herpes indică ulcere mici și multiple profunde; cu infecția cu CMV, acestea sunt mai mari și tind să se contopească. Esofagita candida este tipică pentru pacienții cu stări severe de imunodeficiență. Pentru a izola candida, se prelevează biopsii în timpul esofagoscopiei, se microscopează frotiurile colorate conform Gram, iar materialul este inoculat pe medii nutritive.
Examenul bacteriologic al stomacului
Bacteriile din stomac practic absentă, sau numărul lor nu depășește 10 3 -10 4 ml de conținut, ceea ce se datorează pH-ului acid. Un număr mai mare de bacterii este detectat în partea pilorică. Cu hipoclorhidrie în stomac, sunt detectați lactobacili, sarcine, enterobacterii, bacil piocitar, enterococi, bacili formatori de spori și diverse ciuperci. De o importanță deosebită este Helicobacter pylori - agentul cauzal al gastroduodenitei ulcerative recurente.
Pentru detectarea H. pylori cea mai optimă este prelevarea de biopsii în timpul fibrogastroscopiei. La boli transmise prin alimente cauzate de S. aureus și B. cereus, se studiază lavajul gastric, care se examinează imediat. Probele sunt centrifugate, sedimentul este microscopat și inoculat pe medii nutritive. Dacă o analiză imediată este imposibilă, pH-ul probelor este adus la valori neutre și înghețat. Varsatul este livrat la laborator pe gheata; pot fi congelate dacă este necesar.
480 RUB | 150 UAH | 7,5 USD ", MOUSEOFF, FGCOLOR," #FFFFCC ", BGCOLOR," # 393939 ");" onMouseOut = "return nd ();"> Disertație - 480 de ruble, livrare 10 minute, non-stop, șapte zile pe săptămână
Mihailova, Olesya Nikolaevna. Aspecte teoretice și practice ale prevenirii și tratamentului bolilor gastrointestinale ale vițeilor din perioada postnatală timpurie: disertație ... Candidat la științe veterinare: 06.02.02 / Mikhailova Olesya Nikolaevna; [Locul de protecție: Kur. stat s.-kh. acad. lor. I.I. Ivanova] .- [Kursk], 2013.- 159 p .: ill. RSL OD, 61 14-16 / 47
Introducere
1.0 Revizuirea literaturii 8
1.1 Bolile gastrointestinale ale vițeilor postnatali timpurii: etiologie, caracteristici clinice și epizootologice 8
1.2 Prevenirea și tratamentul bolilor gastrointestinale la viței 20
1.3 Utilizarea imunostimulatoarelor pentru boli gastrointestinale la vițeii nou-născuți 31
2.0 Cercetare proprie 34
2.1 Material și metode de cercetare 34
3.0 Rezultatele propriilor cercetări 36
3.1 Fundamentarea teoretică a metodologiei de cercetare a disertației 36
3.2 Elucidarea cauzelor și caracteristicilor evoluției și manifestării bolilor gastrointestinale ale vițeilor nou-născuți 38
3.3. Fundamentarea teoretică și experimentală a obținerii unui nou medicament imunometabolic pe bază de acid succinic și levamisol 44
3.3.1 Studiul efectului unui preparat complex (chihlimbarul levamisol) asupra parametrilor hematologici, imunologici și biochimici ai vițeilor nou-născuți 48
3.4 Influența levamisolului chihlimbarului asupra ratelor de incidență a diareei 55
3.5 Eficacitatea levamisolului chihlimbarului pentru corectarea proceselor metabolice și imunitare la vacile cu corp profund 56
3.6 Testul de producție al eficacității levamisolului chihlimbarului pentru prevenirea bolilor gastrointestinale la vițeii nou-născuți 61
3.7 Eficacitatea preparatelor complexe de acid succinic pentru prevenirea și tratamentul diareei la vițeii nou-născuți după administrare orală 68
3.7.1 Fundamentarea teoretică și experimentală a posibilității utilizării combinate a acidului succinic, ASD a doua fracție de iodinol 68
3.7.2 Efectul acidului succinic în combinație cu ASD din a doua fracție, în combinație cu iodinol asupra parametrilor hematologici, imunologici și biochimici ai vițeilor sănătoși clinic după administrarea orală 70
3.7.3 Eficacitatea administrării orale a unei compoziții pe bază de acid succinic și ASD pentru profilaxie și în combinație cu iodinol în clinica pentru tratamentul diareei la vițeii nou-născuți 73
3.7.4 Eficacitatea administrării orale a unei compoziții pe bază de acid succinic și ASD pentru profilaxie și în combinație cu iodinol în tratamentul diareei la vițeii nou-născuți cu sindrom toxicoinfectios sever 75
3.8 Experiență de teren în evaluarea eficienței cercetării științifice pentru prevenirea diareei la vițeii nou-născuți 77
4.0 Discutarea rezultatelor cercetării 81
5.0 Concluzii 104
6.0 Sugestii practice 106
7.0 Lista literaturii utilizate 107
Anexa 143
Introducere în muncă
Relevanța subiectului. Bolile gastrointestinale, manifestate prin sindromul diareei, sunt larg răspândite și produc mari daune economice producției industriale de animale. În ciuda atenției mari acordate de știință și practică problemei de prevenire și tratare a bolilor gastrointestinale la viței, nu există o îmbunătățire semnificativă a situației. Vițeii care au avut diaree la o vârstă fragedă sunt mai târziu pipernici și, de regulă, sunt susceptibili la patologia respiratorie.
Principala cauză a bolilor gastrointestinale în masă la vițeii nou-născuți sunt agenții patogeni infecțioși, a căror virulență crește atunci când animalele susceptibile sunt trecute prin corp. Cu diareea vițeilor nou-născuți, este foarte dificil să se determine rolul principal al unuia sau al unui agent patogen. În acest sens, încercările de a preveni aceste boli prin utilizarea unor agenți specifici nu au întotdeauna un rezultat pozitiv. În același timp, utilizarea pe scară largă a chimioterapiei și terapiei cu antibiotice duce adesea la selectarea tulpinilor de microorganisme rezistente la medicamente.
Rezistența vițeilor la diaree este complet determinată de activitatea imunității colostrale, care este direct proporțională cu calitatea colostrului (Mishchenko V.A. et al. 2004). Date recente indică faptul că în condițiile creșterii animalelor industriale în colostrul vacilor, există o scădere bruscă a factorilor de apărare imunitară, în urma căreia se observă o deficiență a sistemului imunitar umoral la vițeii nou-născuți (Voronin ES, Shakhov AG, 1999). ). Ținând cont de faptul că tulburările metabolice și imunitare stau la baza manifestării clinice a tuturor stărilor fiziopatologice, conceptul modern de prevenire și tratament al bolilor gastrointestinale ar trebui să includă utilizarea obligatorie a agenților imunometabolici.
Toate cele de mai sus au determinat alegerea temei cercetării disertației dedicate căutării unor mijloace eficiente de prevenire și tratare a bolilor gastrointestinale cu sindrom diareic.
Scopul cercetării. Scopul principal al cercetării tezei a fost fundamentarea teoretică și experimentală a producerii și utilizării preparatelor de acid succinic în sistemul de măsuri de prevenire și tratare a bolilor gastrointestinale la vițeii cu sindrom diareic.
Pentru atingerea acestui obiectiv au fost identificate următoarele sarcini:
Pentru a studia caracteristicile manifestării și cursului bolilor gastrointestinale la vițeii nou-născuți;
Fundamentati teoretic si experimental metodele de obtinere a preparatelor complexe cu activitate imunometabolica si antiinfectioasa;
Pentru a studia eficacitatea utilizării preparatelor de acid succinic pentru stimularea proceselor imunobiochimice, prevenirea și tratamentul bolilor gastrointestinale la viței.
Determinarea eficienței producției a abordărilor autorului pentru prevenirea și tratarea diareei la viței.
Noutate științifică. Noi compoziții de preparate imunometabolice complexe pe bază de acid succinic au fost fundamentate științific, dezvoltate și brevetate, iar eficacitatea lor a fost determinată pentru a stimula procesele metabolice și imunitare, a preveni disbacterioza și a trata diareea la vițeii postnatali timpurii.
Semnificația practică a lucrării. Ca urmare a cercetării științifice în medicina veterinară practică, au fost propuse mijloace economice profitabile, simple și eficiente și propuneri practice pentru prevenirea și tratarea bolilor gastrointestinale la vițeii nou-născuți. Rezultatele cercetării au fost incluse în proiectul de instrucțiuni temporare privind utilizarea chihlimbarului de levamisol, aprobat de directorul Institutului de Cercetare a Producției Agroindustriale din Kursk al Academiei Agricole Ruse și al Direcției Veterinare a Regiunii Kursk.
Principalele prevederi ale tezei depuse spre sustinere:
1. Cauzele, caracteristicile manifestării și evoluția bolilor gastrointestinale ale vițeilor nou-născuți;
2. Fundamentarea teoretică și experimentală a obținerii de noi formulări cu activitate imunometabolică, antiinfecțioasă și de detoxifiere.
3. Rezultatele studierii eficacității utilizării noilor medicamente în sistemul de măsuri de stimulare a proceselor metabolice și imunitare, prevenirea și tratamentul bolilor gastrointestinale la vițeii cu sindrom diareic.
Aprobarea și publicarea rezultatelor cercetării. Materialele cercetării disertației au fost raportate și discutate în cadrul Conferinței internaționale științifice și practice a Academiei Agricole de Stat din Belgorod „Probleme ale producției agricole în stadiul actual și modalități de rezolvare a acesteia” - Belgorod, 2012; la Conferința internațională științifică și practică a Academiei Agricole de Stat din Kursk „Complexul agroindustrial: contururile viitorului” - Kursk, 2012; la Conferința științifică și practică internațională Don Agrară „Probleme reale de asigurare a bunăstării veterinare a industriei zootehnice” - Zernograd, 2012; la Conferința internațională științifico-practică „Problemele actuale ale medicinei veterinare și creșterea intensivă a animalelor” Bryansk State Agricultural Academy - Bryansk - 2013.
Pe baza materialelor prezentate pentru susținerea disertației au fost publicate 7 articole, dintre care 3 în reviste evaluate de colegi.
Structura și scopul tezei.
Lucrarea de disertație este prezentată pe 143 de pagini de text pe calculator, ilustrate cu 24 de tabele, constă dintr-o introducere, o trecere în revistă a literaturii, cercetări proprii și o discuție a rezultatelor acestora, concluzii, propuneri de producție, o listă a literaturii utilizate. Lista literaturii utilizate include 344 de surse, inclusiv 122 de autori străini.
Prevenirea și tratamentul bolilor gastrointestinale la viței
Potrivit lui V.T. Samokhin et al. (2002), Shakhova A.G. (2002) Complexul biologic „mamă-făt-nou-născut” ar trebui considerat ca un singur sistem în dezvoltarea metodelor raționale de prevenire și control al bolilor neonatale, deoarece există o relație directă între starea metabolismului, nivelul de rezistență naturală a corpului vacilor, dezvoltarea intrauterină a fătului, starea de sănătate și siguranță a vițeilor nou-născuți. Acest punct de vedere este rezultatul a numeroase studii științifice efectuate în momente diferite de E.S. Voronin. (1981) și alții (1989), Devrishev D.A. (2000), Zarosa V.G. (1983), Kasicha A.Yu. (1987), Nemcenko M.I. et al. (1986), Semenov V.G. (2002), Sidorov M.A. (1981, 1987), Suleimanov S.M. (1999), Urban V.P., Neimanov I.L. (1984), Fedorov Yu .SCH1988), Cekishev V.M. (1985), Sharabrin I.G. (1974), Shishkov V.P. şi alţii (1981, 1985), Shkil N.A. (1997) şi alţii.
Chiar și vițeii dezvoltați în mod normal au o serie de caracteristici fiziologice care îi fac deosebit de vulnerabili la boli gastrointestinale. În primul rând, aceasta este imunodeficiența fiziologică.
La nou-născuți, sistemul imunitar este insuficient dezvoltat, se caracterizează prin activitate funcțională scăzută a celulelor și inferioritatea legăturilor umorale ale imunității. Compensarea deficiențelor legate de vârstă ale sistemului imunitar al nou-născuților în perioada postnatală a vieții are loc datorită factorilor celulari și umorali ai colostrului. Cu lipsa lor de colostru, imunodeficiența este agravată (Voronin E.S., Shakhov A.G., 1999; Devrishev D.A., 2000; Terekhov V.I., 2002; Fedorov Yu.N. 1988 etc.).
Potrivit marii majorități a cercetătorilor, rezistența vițeilor la diaree este determinată de activitatea imunității colostrale, care este direct proporțională cu calitatea colostrului, care este singura sursă de imunoglobuline (Mishchenko VA et al., 2005; Richou R „1981; Salt LJ, 1985; Selman JE, 1979).
Alături de anticorpii de la mamă la nou-născutul cu colostru, sunt transferate celule leucocitare active imunologic (Vieg A. e.a., 1971 Concha S. e.a., 1980; Selman J. 1979; Suling L. 1980; Smith Y. e.a.; Tough, 1977). DFea, 1996).
Cu în timp util, nu mai târziu de 2 ore după naștere, consumând colostru, proporția de gamaglobuline din proteinele plasmatice din sânge ajunge la 30-50%, ceea ce reduce semnificativ riscul de diaree. Și invers, vițeii la care cantitatea de gamaglobuline din sânge nu depășește 10% până la vârsta de o zi se îmbolnăvesc și aproape toți mor.
Importanța hrănirii în timp util a nou-născuților cu colostru este evidențiată cel mai ilustrativ prin compararea datelor clinice privind înregistrarea diareei la vițeii „lumini de noapte” și „de zi”. Morbiditatea și mortalitatea vițeilor născuți noaptea depășesc semnificativ indicii pentru vițeii „de zi” (Mishchenko V.A. și colab., 2005). Colostrul este hrănit vițeilor „lumini de noapte” dimineața, adică după 5-6 sau mai multe ore.
Colostrul trebuie verificat pentru mastită imediat după fătare. Cel mai important factor în prevenirea diareei neonatale este momentul consumului de colostru. Cel mai bun moment pentru a bea pentru prima dată este atunci când vițelul începe să sugă (la 30-40 de minute după naștere pentru majoritatea). Pentru mastita la o vacă fătătoare, se poate folosi colostru de la alte vaci. Se recomandă un banc de colostru congelat.
Un factor important care influențează nivelul imunității colostrale este concentrația de imunoglobuline din colostru (Weaver D.e.a. 2000). La vacile cu randament ridicat, concentrația de imunoglobuline din colostru este mai mică decât la animalele cu producție mai mică de lapte. La vacile cu procese metabolice afectate, vițeii se nasc cu un complex de simptome metabolice similare. Încălcările stării imunometabolice ale mamei au un efect direct asupra dezvoltării embrionare a fătului, care poate deveni unul dintre motivele dezvoltării imunodeficiențelor secundare și, abia, o consecință a morbidității ridicate.
O altă caracteristică care influențează tendința pentru incidența diareei este sterilitatea intestinală la naștere. Vițelul se naște slab protejat și, intrând într-un mediu nou saturat cu diverși agenți patogeni, se infectează ușor.
Principala cale de infectare a vițeilor nou-născuți este cea alimentară, ca urmare a contactului cu așa-numita microfloră „de hambar”, reprezentată de asocierea microorganismelor gram-negative și gram-pozitive.
Microflora condițional patogenă („vacă”) descompune laptele în stomac cu formarea unei cantități mari de toxine care irită mucoasa intestinală.
Fenomenul de disbioză reflectă condițiile schimbate pentru reproducerea acidului lactic și a microorganismelor oportuniste în intestin. Acestea din urmă, pătrunzând în abomasum, înlocuiesc microorganismele acidului molar. Înmulțirea rapidă a microorganismelor oportuniste este însoțită de formarea unui număr mare de produse toxice ale activității lor vitale.
Pentru a compensa disbioza fiziologică și formarea mai devreme a rezistenței la colonizarea intestinală după prima administrare de colostru la vițeii nou-născuți, se recomandă prescrierea de probiotice (Antipov V.A., 1981; Bazhenov A.N. și colab., 1986; Voronin E.S. și colab., 1994; Grigoriev GI și colab., 2000; Gryazneva TN, 2005; Gudkov AV și colab., 1986; Devrishev DA, 1988; Intizarov MM., 1989; Karpov VN, 1987; Kvasnikov EI și colab., Panin AN și colab., 1975; , 1988; Perdigon GEA 2001; Shanahan F., 2001 etc.).
Probioticele sunt preparate biologice, care sunt culturi stabilizate de microorganisme simbiotice sau produse de fermentație ale acestora, care au activitate antagonistă împotriva microorganismelor putrefactive și patogene, incl. iar la Escherichia, în intestine.
Compoziția multicomponentă și acțiunea farmacologică versatilă permit utilizarea probioticelor cu efect ridicat pentru prevenirea și tratarea colibacilozei vițeilor, disbacteriozei, detoxifierea anumitor toxine endogene și exogene, crearea de protecție intestinală nespecifică împotriva bacteriilor patogene (rezistența la colonizarea intestinală). Acestea sunt medicamente fiziologice sigure pentru mediu în farmacocinetică și farmacodinamică, sunt avansate tehnologic pentru utilizarea în grup, nu au efecte secundare, nu se acumulează în organele și țesuturile animalelor, nu provoacă dependență de microflora patogenă (VAAntipov, 2001; A. Panin şi colab., 1993; Yu.N. Proskurin, 2000; SI. Parnikova, 2002).
Administrarea precoce a preparatelor probiotice la vițeii nou-născuți este de asemenea importantă deoarece microflora intestinală normală acționează ca primul stimulent al sistemului imunitar. Trebuie remarcat faptul că eficacitatea terapeutică a probioticelor pentru bolile gastrointestinale la viței nu este suficient de mare. O contraindicație pentru utilizarea probioticelor este inadmisibilitatea combinației lor cu antibiotice sau alte medicamente antimicrobiene.
O dietă de foame este prescrisă atunci când apar semne de creștere a mișcărilor intestinale. Excludeți 1-3 (la discreția medicului veterinar) hrănirea cu colostru (lapte), înlocuirea acestuia cu soluții electrolitice-energetice (în cantitate de 0,5 - 1,0 l) sau decocturi (infuzii) de plante medicinale (RJ Bywater, 1983) . Pentru a preveni deshidratarea și intoxicația vițeilor bolnavi, au fost propuse un număr mare de soluții electrolitice diferite atât pentru băut, cât și pentru administrare parenterală.
Terapia chimio-antibiotică rămâne principala grupă de medicamente utilizate pentru aceste patologii.
Medicamentele antibacteriene sunt agenți etiotropi care suprimă selectiv creșterea microorganismelor, ceea ce determină cea mai importantă proprietate a acestora - specificitatea în raport cu agenții patogeni ai bolilor infecțioase la viței. Antibioticele ocupă locul cel mai important printre aceste medicamente. Kovalev V.F. et al. (1988),. Vitebsky E.L. et al. (1998), Sokolov V.D. et al. (2000), Troshin A.N. et al. (2003):
Printre medicamentele antidiareice extrem de eficiente se numără medicamentele din seria nitrofuranului. Avand un spectru larg de bioactivitate, nitrofuranii, spre deosebire de antibiotice, sunt capabili sa mareasca rezistenta generala a unui macroorganism (Shipitsyn A.G. et al., 1999).
Ca urmare a utilizării masive și adesea nesistematice a acestui grup de medicamente, eficacitatea acestora a scăzut considerabil. Motivul principal pentru aceasta este acumularea de tulpini rezistente la medicamente de microorganisme oportuniste în natură.
Pentru a depăși rezistența la medicamente a microorganismelor, cel mai adesea se practică o combinație de două medicamente și o combinație de terapie antibacteriană cu medicamente care sporesc apărarea organismului.
Studiul efectului unui preparat complex (chihlimbarul levamisol) asupra parametrilor hematologici, imunologici și biochimici ai vițeilor nou-născuți
În această serie de experimente s-a folosit compoziția preparatului, care a inclus: 1% acid succinic și 2% levamisol. Ilustram metoda de obtinere a unui preparat complex prin exemplul urmator.
Pentru prepararea unui preparat complex s-au folosit 950 ml de apă demineralizată, în care s-au dizolvat succesiv 10,0 g acid succinic și 20 g levamisol în timpul încălzirii. Volumul total a fost adus la 1000 ml. adaugand apa demineralizata. Soluția rezultată a avut un pH de 4,5-4,7. După ce preparatul a fost ambalat în flacoane, s-a efectuat sterilizarea. Sterilizare prin autoclavare la 1,0-1,1 atm. în 30 de minute nu a schimbat proprietățile fizico-chimice ale medicamentului. Precipitatul nu a căzut în timpul depozitării timp de 12 luni.
Experiența de cercetare și producție a fost efectuată la Compania de Asigurări de Stat Kalininsky.
Obiectivele cercetării au inclus studiul efectului medicamentului (chihlimbarul levamisol) asupra parametrilor hematologici, imunologici și biochimici ai vițeilor - normotrofe și vițeilor - hipotrofici.
Ținând cont de materialul clinic de care dispunem, pentru experiment s-au format 4 loturi de viței. Primele două loturi s-au format din numărul de viței dezvoltați fiziologic. În încă două loturi au fost selectați viței de aceeași vârstă, dar din numărul de hipotrofici.
Astfel, realizând prima serie de experimente, am avut ocazia să studiem efectul medicamentului asupra organismului vițeilor și animalelor dezvoltate fiziologic cu semne evidente de imunodeficiență. Confirmarea acestora din urmă au fost datele homeostaziei de fond, selectate pentru experimentele vițeilor, prezentate în tabelele 4,5,6,7.
După cum era de așteptat, chiar și primele rezultate de control ale studiilor au arătat că parametrii hematologici, chiar și la vițeii dezvoltați fiziologic, au fost la valorile mai mici ale normei fiziologice pentru această grupă de vârstă. Utilizarea chihlimbarului de levamisol a făcut posibilă activarea proceselor metabolice, exprimate prin creșterea și normalizarea nivelului de hemoglobină la vițeii normotrofici. La vițeii hipotrofici din lotul experimental, nivelul hemoglobinei și numărul de eritrocite au atins practic valorile de fond ale colegilor sănătoși clinic. În timpul studiilor ulterioare (după 2 săptămâni), nu au apărut modificări semnificative la vițeii din loturile martor în această perioadă de timp.
Studiind nivelul proteinelor totale și al fracțiilor proteice din serul sanguin al vițeilor, s-a constatat că conținutul acestora a fluctuat inițial în limitele inferioare ale normei fiziologice. Utilizarea chihlimbarului de levamisol deja în a treia zi a relevat o tendință de creștere a proteinelor totale și y-globulinelor, care au atins valoarea maximă în a 7-a zi, după care s-a conturat o tendință de scădere treptată. Cu toate acestea, în a 14-a zi de studii de control, indicii conținutului de proteină totală și fracție gamma-globulină au fost semnificativ mai mari decât cei ai colegilor lor din grupurile de control (P 0,05). În procesul de cercetare, s-a remarcat și o ușoară creștere a nivelului de albumină, fracții de a- și p-globuline.
Astfel, utilizarea ambrei de levamisol a promovat îmbunătățirea parametrilor hematologici și a metabolismului proteic.
O creștere a nivelului fracțiunii de gamma globuline a indicat o creștere a rezistenței organismului.
Utilizarea medicamentului a făcut posibilă îmbunătățirea semnificativă a parametrilor biochimici ai sângelui (tabelul 7). Deci, după 2 săptămâni la vițeii dezvoltați fiziologic, conținutul de calciu total în serul sanguin după acesta a fost de 3,02 ± 0,11, față de 2,41 ± 0,19 la animalele martor (P 0,05); iar la viţei - hipotrofici, respectiv 2,28 ± 0,10 şi 1,57 ± 0,18 (P 0,005). Conținutul de fosfor anorganic a avut, de asemenea, o tendință ascendentă pronunțată. Deci, la vițeii cu normotrofe, conținutul de fosfor anorganic a crescut în a 7-a zi la 2,04 ± 0,15, în a 14-a zi la 2,09 ± 0,16, ceea ce a fost cu 11,3% și 12,4% mai mare decât la animalele din lotul martor. Un model similar a fost observat în indicatorii conținutului de fosfor anorganic la viței - normotrofe. Normalizarea metabolismului calciului și fosforului a îmbunătățit semnificativ rezerva alcalină a sângelui. Deci, la vițeii cu normotrofe a crescut de la 29,4 ± 2,3 la 43,7 ± 3,1 vol% CO2 (în ziua 14), iar la viței - hipotrofici de la 14,3 + 2,1 vol% CO2 la 29,1 ± 2,8 vol% CO2. O creștere și o normalizare a conținutului de calciu, fosfor și alcalinitate de rezervă a sângelui nu ar putea decât să indice o îmbunătățire a metabolismului mineral în general, ceea ce este important în creșterea rezistenței generale a organismului. Observațiile clinice au arătat că animalele din grupurile experimentale au crescut mai bine și au fost mai calme decât semenii lor din grupurile de control. Creșterea medie în greutate în viu a vițeilor sănătoși clinic a fost de 307 g, iar la vițeii martor - 250 g. În general, creșterea absolută a greutății vii a vițeilor experimentali sănătoși clinic a fost de 9,2 + 0,3 kg, față de 7,5 + 0,4 kg la martor și de 5,0 ± 0,2 kg și respectiv 2,4 la vițeii retardați +0,2 kg (tabelul 8). ).
După cum știți, unul dintre factorii apărării nespecifice a organismului este fagocitoza. La analizarea rezultatelor reacției fagocitare, s-a constatat că deja în ziua 3, activitatea fagocitară a neutrofilelor atât la pacienții sănătoși clinic, cât și la pacienții hipotrofici este cu 13% și 5,8% mai mare decât înainte de administrarea medicamentului și cu 12% și 5,2% % mai mare, în comparație cu animalele martor.
Activitatea bactericidă și lizozimă a serului sanguin, reflectând, în general, mecanismele umorale de rezistență naturală, deja în ziua 3 după imunizare a fost mai mare decât la animalele martor (Tabelul 9).
Dinamica indicatorilor imunologici indică faptul că levamisolul chihlimbar a oferit o tendință pronunțată de creștere a activității fagocitare a neutrofilelor și a activității bactericide a serului sanguin. În a 14-a zi, acești indicatori nu au suferit modificări pronunțate.
Efectul acidului succinic în combinație cu ASD din a doua fracție, în combinație cu iodinol asupra parametrilor hematologici, imunologici și biochimici ai vițeilor sănătoși clinic după administrarea orală
Pentru experimente am folosit o compoziție pe bază de acid succinic 1%, ASD 4% din a doua fracție într-un complex cu iodinol în raport de 3: 1. S-au format trei grupuri de viței pe baza analogilor din Kalininsky SEC. Primul grup experimental (n = 5) a fost hrănit cu un biostimulant chihlimbar, al doilea (n = 5) cu un biostimulator chihlimbar în combinație cu iodinol. Al treilea grup (n = 5) a fost controlul. Vițeii din acest grup au fost hrăniți cu o soluție apoasă de iodinol (3: 1). Preparatele s-au băut în volum de 100 ml, o dată pe zi, timp de 5 zile, cu 30 de minute înainte de a bea lapte.
Prelevarea de sânge pentru cercetare a fost efectuată înainte, în a treia și a paisprezecea zi după consumul de droguri. În tabelele - 19, 20, 21 oferim informații despre dinamica studiilor hematologice, imunologice și biochimice.
Rezultatele studiilor hematologice au indicat că utilizarea preparatelor de acid succinic a avut un efect pozitiv asupra nivelului eritrocitelor și a saturației acestora cu hemoglobină. Nivelul conținutului de hemoglobină în zilele a 3-a și a 14-a după administrarea medicamentului a fost semnificativ mai mare la vițeii experimentali în comparație cu semenii lor din lotul martor.
Indicele de alcalinitate de rezervă la vițeii din lotele martor în toate perioadele de studiu a fost sub norma fiziologică, în timp ce la animalele din ambele loturi experimentale s-a încadrat în parametrii fiziologici. Aceasta a indicat că administrarea orală a preparatelor de acid succinic a asigurat eliminarea acidozei metabolice. Eliminarea acidozei metabolice a avut un efect pozitiv asupra metabolismului proteinelor. Nivelul proteinelor totale din sângele vițeilor din loturile experimentale a fost în intervalul indicatorilor medii fiziologici, în timp ce la semenii lor a fost puțin mai mare decât limita inferioară.
În perioadele de control ale studiilor după cursul administrării medicamentului, indicatorii activității bactericide și lizozimice la vițeii ambelor loturi experimentale au fost semnificativ mai mari decât la indivizii din lotul martor. Acest lucru a indicat efectul pozitiv al preparatelor cu acid succinic asupra factorilor de rezistență naturală, care este important în raport cu rezistența organismului la infecțiile endogene, inclusiv diareea.
Experiență de teren în evaluarea eficienței cercetării științifice pentru prevenirea diareei la vițeii nou-născuți
Pe baza faptului că rezistența vițeilor nou-născuți la diaree este complet determinată de activitatea imunității colostrale, care depinde direct de calitatea colostrului, un rol important ar trebui să îl joace sănătatea vacilor profunde. Cu toate acestea, datele studiilor retrospective, inclusiv cele efectuate de noi, indică faptul că la majoritatea vacilor din ultimele luni de sarcină se dezvoltă procese patobiochimice profunde. Procesele metabolice și imune sunt interdependente. Această împrejurare a servit drept bază pentru dezvoltarea unui medicament complex cu activitate imunometabolică. Pe parcursul experienței științifice și industriale, s-a constatat că utilizarea levamisolului de chihlimbar asigură o corecție eficientă a proceselor metabolice și imunitare la vacile și vițeii cu pereți adânci. Acest lucru a avut un efect pozitiv asupra incidenței diareei la vițeii nou-născuți.
La rândul său, administrarea orală de iodinol, un biostimulant chihlimbar, s-a dovedit a fi o abordare destul de eficientă pentru ameliorarea sindromului diareic la vițeii nou-născuți.
Experiența de cercetare și producție a fost efectuată la SEC Kalininsky în perioada ianuarie-mai 2013. Procedura de desfășurare a cercetării și experienței de producție a inclus implementarea măsurilor preventive atât la vacile cu corp adânc, cât și la vițeii nou-născuți.
Obiectul experimentului de cercetare și producție au fost vacile adânci și vițeii nou-născuți cu vârsta de până la 10 zile.
Când am efectuat un curs de terapie imunometabolică preventivă, am fost ghidați de schema deja aprobată de utilizare a levamisolului chihlimbarului, care prevede administrarea intramusculară a medicamentului la vaci de pat adânc în trei, într-un volum de 10,0 ml cu un interval de 10 zile.
În caz de diaree la viței, colostrul de băut sau laptele a fost înlocuit prin administrarea de iodinol - un biostimulator de chihlimbar (100 ml) amestecat cu o soluție salină cu o singură injecție simultană de levamisol chihlimbar în doză de 2,0 ml. Concentrația de acid succinic din preparatul folosit pentru vaci și viței a fost de 1,5%.
Din numărul de vaci cu patul adânc s-au format două loturi experimentale. Vacile din lotul experimental (n = 103) au fost tratate cu levamisol chihlimbar. Grupul de control a inclus 95 de vaci.
Conform rezultatelor observației clinice a vițeilor, s-au obținut următoarele date, care sunt prezentate în tabelul 24.
În timpul observației clinice, s-a constatat că diareea la vițeii obținuți de la vacile din lotul martor în lunile martie și aprilie a fost înregistrată la aproape toate animalele. În acest caz, diareea a continuat adesea cu simptome de intoxicație severă.
La vițeii născuți de la vacile din lotul experimental, diareea a fost predominant ușoară și moderată.
Această caracteristică trebuie remarcată. La vițeii născuți de vaci din grupul de control, sindromul diareic s-a dezvoltat de obicei în 2 până la mai puțin de 3 zile. În timp ce la vițeii născuți din vaci din lotul experimental, diareea a apărut în ziua a 5-6.
Pentru tratamentul diareei am folosit un biostimulator iodinol-chihlimbar. În același timp, s-a constatat că o singură băutură de iodinol, un biostimulant chihlimbar pentru vițeii cu simptome de diaree ușoară, a fost, de regulă, suficientă pentru a o opri. Cu o severitate medie a diareei, au fost necesare două, mai rar trei băuturi din această compoziție cu un interval de 5-6 ore.
În clinica pentru tratamentul diareei cu un complex de simptome toxice pronunțate, administrarea intravenoasă a 100 ml de Reamberin (soluție de acid succinic 1,5%) cu adăugarea a 50 ml de glucoză 40% la compoziția sa s-a dovedit a fi foarte eficientă. Alegerea Reamberin pentru ameliorarea simptomelor de toxicoză nu este întâmplătoare. Soluția de detoxifiere „Reamberin” conține acid succinic 1,5% sub formă de sare - succinat de sodiu. Aplicarea practică a „Reamberin” în medicină și medicina veterinară indică faptul că are un efect terapeutic extrem de ridicat în bolile toxico-infecțioase. Cu toate acestea, experiența utilizării sale indică faptul că poate avea și efecte secundare asupra sistemului cardiac și respirator. Pentru perfuzie se aplica intravenos, prin picurare. Este evident că introducerea prin picurare a medicamentului la animalele productive este dificil de realizat într-un mediu de producție.
Conform rezultatelor observațiilor noastre, includerea glucozei în soluția perfuzabilă a făcut posibilă reducerea riscului de efecte secundare ale Reamberin asupra sistemelor cardiovasculare și respiratorii printr-o metodă de administrare cu jet lentă (printr-un ac subțire). Am testat această compoziție pe 17 viței. În mai multe cazuri, efectele secundare nu au fost identificate.
Rezultatele utilizării Reamberin în combinație cu glucoză au oferit o „fractură” favorabilă a sindromului de intoxicație. De regulă, după prima injectare a formulării de perfuzie, starea clinică a vițeilor s-a îmbunătățit atât de mult încât aceștia nu au mai ridicat îngrijorări cu privire la un rezultat nefavorabil. Trebuie remarcat faptul că utilizarea altor soluții de perfuzie, în special soluții de sare de glucoză, în clinica pentru eliminarea sindromului toxic nu a dat un efect pozitiv atât de pronunțat.
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
Documente similare
Etiologia și patogeneza dischineziei biliare, formele sale și caracteristicile evoluției bolii la copii. Colecistocholangita acută și cronică: cauze și tablou clinic al bolii, metode de diagnostic și tratament. Etiopatogenia bolii litiază biliară.
rezumat, adăugat la 05.03.2009
Tipuri de dischinezie biliară hipomotor (hipocinetic, hipoton) și hipermotor (hipercinetic, hipertensiv). Patogeneza bolii. Încălcarea reglării neuroumorale a căilor biliare. Cursul diskineziei la copii.
rezumat, adăugat 03.01.2017
Influența exercițiilor fizice asupra sistemului digestiv, metodele de utilizare a acestora în gastrita cronică, ulcerul gastric și diskinezia biliară. Lucrări experimentale privind utilizarea terapiei fizice.
teză, adăugată 25.05.2015
Funcția și structura principală a organelor digestive: esofagul, stomacul și intestinele. Reglarea proceselor de digestie de catre sistemul nervos autonom. Cauzele durerilor abdominale, constipației și diareei. Metode de tratare a esofagitei, intoxicațiilor alimentare și gastritei.
rezumat, adăugat 16.01.2011
Un studiu experimental al cauzelor bolilor sistemului digestiv. Boli ale cavității bucale: stomatită, amigdalita, carii. Etiologia bolilor esofagului și stomacului (esofagită, gastrită, flegmon). Boli intestinale: colita, infarct intestinal, apendicita.
rezumat, adăugat 15.10.2010
Principalele tipuri de tulburări digestive acute la copii. Cauzele dispepsiei simple, toxice și parenterale, particularitățile tratamentului lor. Forme de stomatită, patogeneza lor. Tulburări cronice alimentare și digestive, simptomele și tratamentul acestora.
prezentare adaugata la 12.10.2015
Tipuri de diskinezie biliară. Cauze și factori de risc pentru dezvoltarea sa. Manifestări clinice și dispeptice, principalele simptome ale bolii, complicații și consecințe. Metode de diagnostic și tratament. Principii de bază ale îngrijirii medicale pentru displazia venoasă.
lucrare de termen adăugată 19.03.2016
Studiul etiologiei, patogenezei și tabloului clinic al colitei cronice non-ulceroase. Diagnosticul diferențial al colitei cronice non-ulceroase și al cancerului de colon. Principiile terapiei bolii. Tratamentul tulburărilor motorii și al diskineziei colonice.
rezumat adăugat 17.03.2016
Studiul etiologiei, diagnosticul și principalele metode de tratare a bolilor sistemului digestiv: ulcer gastric și ulcer duodenal, gastrită și enterocolită cronică, colelitiază, colecistită cronică, inflamație a căilor biliare.
Se încarcă ...