Carte de referință medicinală geotar. Tretinoin: instrucțiuni de utilizare a capsulelor, gelului, cremei și loțiunii Tretinoină ca parte a cremelor de farmacie

stimulează creșterea celulelor epiteliale;
au un efect supresor asupra procesului de formare a melaninei;
suprima activitatea celulelor care contribuie la formarea acneei;
aliniază stratul epidermic;
vindeca acneea de pe piele;
previne reapariția acneei multiple.

Datorita acestor proprietati, precum si a capacitatii de a patrunde in profunzime in straturile pielii, crema Tretinoin este folosita in lupta impotriva acneei si acneei. Remediul are un efect pozitiv chiar și în cazul acneei severe.

Proprietățile utile ale medicamentului și indicațiile de utilizare

Crema cu tretinoină este singurul medicament care aparține grupului retinoizilor care este utilizat pentru tratamentul extern al acneei și al altor boli de piele. Conținutul său vă permite să luptați imediat cu trei factori care provoacă formarea acneei.

Activitatea excesivă a glandelor sebacee.
Înfundarea porilor din cauza keratinizării particulelor stratului epitelial al pielii.
Proces inflamator.

Utilizarea cremei este, de asemenea, recomandabilă în prezența unor astfel de probleme precum:

anghile de drenaj, care sunt zone de anghile individuale conectate prin pasaje adânci;
acnee vulgară, care sunt rezultatul inflamației purulente a glandei sebacee și a foliculului de păr. În acest caz, apariția acneei este însoțită de formarea de dopuri sebacee (comedoane), papule și pustule (bule pe suprafața pielii, ale căror cavități sunt umplute cu mase purulente);
boala Favre-Rakusho. Această afecțiune se caracterizează prin modificări profunde care apar în straturile profunde ale pielii și anume, distrofia elastică și compactarea fibrelor de colagen, apariția de comedoane și chisturi la suprafața pielii. Cu boala „Favra-Rakusho”, pielea este îngroșată semnificativ, are o structură neuniformă și o culoare maro strălucitoare, în timp ce există multiple comedoane, chisturi și riduri. Se pot observa și cheratoame - creșteri de natură benignă pe piele, formate ca urmare a creșterii stratului cornos al epiteliului. Natura apariției unei astfel de boli nu a fost clarificată;
hiperpigmentarea pielii, adică întunecarea culorii lor. Acest fenomen este asociat cu depunerea focală a pigmentului în piele.

antiinflamator și comedolitic. Substanța principală a medicamentului absoarbe o cantitate în exces de secreție sebacee, ceea ce duce la formarea de comedoane multiple. De asemenea, tretinoina ajută la îngustarea porilor și la ameliorarea inflamației locale;
keratolitic. Există un proces de suprimare a keratinocitelor, care îmbunătățește semnificativ exfolierea acestora;
antiseboreic. Tretinoina are un efect deprimant asupra proliferării țesutului epitelial al canalelor glandelor sebacee, reduce nivelul producției de sebum și stimulează procesele de reînnoire a celulelor pielii;
Suprimarea procesului de producere activă a melaninei, care este cauza hiperpigmentării pielii.

Tretinoina poate fi utilizată în mod repetat, deoarece substanța activă nu tinde să se acumuleze în țesuturi.

Selectarea concentrației optime

Concentrația de tretinoină din cremă poate fi scăzută, medie și maximă. Cu cât indicatorul conținutului de substanță principală este mai mare, cu atât efectul este mai mare. Dar merită să ne amintim că crește și riscul de iritare a pielii și de efecte secundare. Dacă este necesară creșterea dozei, aceasta trebuie făcută treptat.

Tretinoinul cu cea mai mică concentrație de 0,025% este recomandat posesorilor de piele subțire, sensibilă și uscată.

Crema cu o valoare a tretinoinului de 0,05% este cea mai frecventă și utilizată frecvent. Această concentrație este concepută pentru utilizare pe pielea grasă cu o structură densă, care nu este predispusă la reacții alergice.

Concentrația maximă de tretinoină este de 0,1%. Forma de eliberare - gel. Este indicat pentru internare numai in cazuri de acnee avansata cu complicatii locale concomitente.

Selectarea concentrației adecvate pentru fiecare caz specific. Pentru a evita manifestarea reacțiilor alergice sau iritațiilor, se recomandă începerea tratamentului cu cel mai puțin concentrat preparat. Acest lucru va permite pielii să se adapteze la efectele tretinoinului.

Tratament cu crema pentru acnee

Crema pentru acnee Tretinoinul trebuie citit cu atentie instructiunile pentru a preveni efectele secundare, precum si pentru a obtine un efect garantat. În primul rând, trebuie să vă amintiți câteva reguli simple: produsul este păstrat la frigider și înainte de a-l folosi, precum și după, trebuie să vă spălați bine mâinile cu detergent.

În prezența acneei sau a punctelor negre, crema trebuie aplicată pe piele o dată pe zi, pe întuneric, deoarece tretinoinul își pierde majoritatea proprietăților sale benefice sub influența luminii. Dacă pacientul are o arsură solară pe piele, atunci tratamentul cu agentul indicat se începe numai după ce acesta a slăbit puțin.

Înainte de a aplica direct medicamentul pe piele, spălați-vă folosind cel mai blând demachiant. În acest caz, un demachiant de farmacie pentru copii este ideal. În timpul tratamentului cu Tretinoin, trebuie să monitorizați cu atenție, astfel încât pielea să nu se usuce excesiv. De asemenea, ar trebui să evitați expunerea la vânt și temperaturile scăzute pe piele, deoarece crema crește semnificativ sensibilitatea pielii.

După ce vă spălați fața, asigurați-vă că o ștergeți cu un prosop. Crema nu trebuie aplicată imediat, este indicat să așteptați 20 de minute pentru ca umezeala să se evapore complet. Apa devine un obstacol semnificativ în calea pătrunderii tretinoinei în straturile pielii și reduce efectul aplicării.

După perioada specificată, Tretinoinul poate fi aplicat pe piele - fie pe întreaga zonă, fie local, frecându-l cu mișcări ușoare. Doza trebuie respectată cu strictețe: o singură cantitate de cremă trebuie să fie egală cu dimensiunea unui bob de mazăre mic. Excesul de medicament nu va ajuta la sporirea efectului, ci doar va crește probabilitatea apariției efectelor secundare. Un semn că doza a fost depășită va fi exfolierea cremei de pe piele după uscare.

Când aplicați, trebuie să fiți extrem de atenți și să evitați obținerea tretinoinului pe mucoasele, pielea din jurul nărilor, ochilor și buzelor, precum și pe suprafața buzelor.

În timpul tratamentului bolilor de piele cu agentul indicat, nu se recomandă utilizarea altor creme sau unguente pentru a exclude reacția substanțelor chimice ale diferitelor medicamente. De asemenea, nu trebuie să vă spălați prea des fața. Nu se recomandă curățarea feței și curățarea în profunzime a pielii cu ajutorul scruburilor.

Cursul tratamentului medicamentos implică de obicei următoarea frecvență de utilizare:

în prima săptămână - în fiecare două zile;
in a doua saptamana, alterna 2 zile de utilizare cu 1 zi de odihna;
apoi utilizați produsul în fiecare zi. Pielea trebuie să se adapteze la ingredientul activ al cremei și să reacționeze pozitiv la acesta.

Instrucțiunile pentru medicament subliniază că persoanele cu pielea ușoară și prea uscată ar trebui să aplice crema doar o jumătate de oră în stadiul inițial al tratamentului. În plus, este permisă o creștere treptată a duratei de contact a cremei cu pielea.

Durata cursului poate fi de la o săptămână la trei luni. Un rol important în acest caz îl joacă regularitatea utilizării și respectarea ratei de dozare. Este de remarcat faptul că primele zile de utilizare a Tretinoinului pot fi caracterizate printr-o creștere a acneei, care este asociată cu efectul substanței active asupra acneei în straturile profunde ale pielii.

Contraindicații de utilizare și instrucțiuni speciale

Conform instrucțiunilor pentru medicament, contraindicațiile absolute pentru aplicarea topică a cremei sunt:

În timpul sarcinii și alăptării;
copilărie;
focare inflamatorii acute pe piele;
eczemă;
prezența arsurilor, ulcerelor și rănilor de natură variată;
epiteliom cutanat.

Manifestarea unor astfel de reacții secundare este posibilă:

iritație și roșeață a pielii;
senzație de strângere și uscăciune a pielii;
peeling.

De regulă, aceste simptome sunt destul de caracteristice terapiei cu tretinoin și nu sunt un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă sunt găsite, ar trebui să vă consultați totuși medicul.

Merită să acordați atenție: medicii nu recomandă planificarea unei sarcini în 3-4 luni de la încheierea tratamentului pe baza remediului indicat, deoarece medicamentele din acest grup de substanțe au un efect negativ asupra fătului și pot provoca încălcări ale dezvoltării embrionare. .

Medicamentul Tretinoin pentru uz local afectează capacitatea de a conduce un vehicul și de a lucra cu echipamente care prezintă un pericol potențial pentru sănătatea și viața umană. Acest lucru se datorează atacurilor de dureri de cap severe și amețeli care însoțesc utilizarea medicamentului.

Utilizarea cremei trebuie întreruptă imediat după detectarea unor semne pronunțate de iritare a pielii.

Videoclipul conține informații despre retinoizi și cât de utili sunt aceștia.

Tretinoina pentru față este utilizată în scopuri cosmetice. Medicamentul este disponibil sub forma unei creme concepute pentru a elimina ridurile și acneea. Medicamentul are un efect de exfoliere și de întinerire datorită activării reînnoirii celulare a pielii. Celulele cheratinizate sunt îndepărtate treptat, locul lor este luat de noi straturi ale epidermei. Ca rezultat, pielea devine moale și suplă. Porii se îngustează, împingând punctele negre.

Ce este tretinoina

Ingredientul activ cu același nume, Tretinoin, aparține grupului de agenți de tip vitaminic - retinoizi de generația I. Medicamentul este disponibil sub formă de cremă și loțiune pentru uz extern și sub formă de capsule pentru administrare orală. Acestea din urmă sunt prescrise pentru boli oncologice, deoarece medicamentul are un efect antitumoral. Compusul activ inhibă creșterea neoplasmelor maligne.

Studiile post-marketing au arătat o tendință pozitivă în tratamentul cu Tretinoin pentru acnee de diverse etiologii, acnee și deformare a pielii. Efectul anti-comedogenic al medicamentului vă permite să eliberați porii de punctele negre, să normalizați activitatea glandelor sebacee și sudoripare. Pentru acnee, utilizați un medicament sub formă de cremă sau loțiune.

Medicamentul are un efect de exfoliere. Stratul cornos al pielii se înmoaie treptat și cade de la sine. Împreună cu celulele moarte, componentele dăunătoare sunt îndepărtate: murdăria, transpirația, grăsimea, microorganismele patogene. Ca urmare, are loc reînnoirea celulară, pielea feței devine mai elastică și mai moale.

Substanța activă Tretinoina este un antioxidant natural, ale cărui proprietăți fac posibilă utilizarea medicamentului ca agent de întinerire. Retinoidul, ca și vitamina A, activează regenerarea țesuturilor, are efect antiinflamator și oprește efectele negative ale radicalilor liberi. Pentru a combate ridurile și pielea lăsată, tretinoina este folosită sub formă de cremă.

După 40 de ani, celulele bazale ale țesutului epidermic de pe față practic încetează să se mai divizeze, în timp ce pielea trebuie reînnoită la fiecare 10-15 zile. Ca urmare, dermul devine mai subțire, ceea ce duce la formarea petelor de vârstă și a ridurilor. Când se aplică retinoidul, procesul de reproducere celulară este reluat. Începe peelingul intensiv al țesuturilor keratinizate, sub stratul căruia se află celule noi.

Tretinoinul este permis să fie administrat copiilor. Instrucțiunile de utilizare indică faptul că medicamentul poate fi utilizat pentru combaterea acneei la adolescenți de la vârsta de 12 ani. Ca produs anti-imbatranire, crema poate fi folosita la varsta de 30 de ani.Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să consultați un dermatolog sau un cosmetolog pentru a exclude contraindicațiile.

Mecanism de acțiune

Medicamentul prezintă următoarele proprietăți:

antineoplazice;
antiseboreic - straturile keratinizate ale pielii nu cad în bucăți mici, celulele moarte se înmoaie și se îndepărtează treptat cu apă cu spălarea zilnică a feței;
comedolitic - medicamentul ameliorează ușor acneea și punctele negre, eliminând inflamația și mâncărimea;
keratolitic;
antiinflamator.

Compusul activ Tretinoin este un metabolit natural al retinolului... Efectul terapeutic cu aplicarea regulată a agentului se dezvoltă în 1,5-2 luni de la tratament. În cazuri individuale, efectul medicamentului este observat după 12 săptămâni de terapie. Întinerirea se observă după 1 an de utilizare regulată.

Acneea și cosurile pot fi declanșate de 2 factori: funcționarea defectuoasă a glandelor sebacee sau keratoza țesutului epitelial al foliculului de păr. În acest din urmă caz, celulele keratinizate detașate închid lumenul foliculului, datorită căruia are loc moartea embrionului de păr și începe reproducerea microorganismelor patogene.

Ca urmare, puroiul și exudatul se acumulează în interior. Pe piele, porii blocați apar ca puncte negre. Într-o astfel de situație, Tretinoinul are următoarele efecte farmacologice:

Reduce grosimea stratului cornos, care este format din celule moarte. Când este expus la o componentă activă, viteza de regenerare a țesuturilor crește, ceea ce provoacă activarea reînnoirii celulare. Începe peelingul puternic al stratului mort. Modificarea grosimii stratului cornos accelerează îndepărtarea sebumului și a scuamelor pielii moarte din porii și cavitățile foliculilor de păr. Ca rezultat, acneea și formarea de furuncul este redusă cu 60%.
Are efect comendolic. Tretinoinul descompune dopurile de grăsime congestionate din porii pielii. Porii eliberați de punctele negre încep să se îngusteze. Prin urmare, medicamentul poate fi utilizat nu numai ca monoterapie împotriva acneei sau comedoanelor, ci și ca măsură preventivă pentru prevenirea acneei.
Normalizează reînnoirea celulelor epidermice din foliculul de păr. Prin curățarea porilor de celulele moarte și regenerarea țesuturilor, medicamentul reduce numărul de solzi de piele keratinizat care pot înfunda lumenul foliculului. Drept urmare, medicamentul previne formarea acneei.

Tretinoina stimulează producția de colagen și acid hialuronic, care sunt necesare pentru regenerarea pielii. Efectul terapeutic și siguranța medicamentului au fost confirmate de o serie de studii clinice, motiv pentru care utilizarea medicamentului a fost aprobată de FDA pentru tratamentul modificărilor pielii legate de vârstă:

riduri;
pete de vârstă;
pierderea elasticității.

Medicamentul are un efect complex asupra straturilor de suprafață ale pielii și pătrunde liber în derm. Datorită efectului de peeling și reducerii grosimii stratului cornos, pielea începe să se uniformizeze. Celulele noi cresc elasticitatea țesutului epidermic, ceea ce încetinește îmbătrânirea membranei.

În plus, regenerarea și reînnoirea celulară accelerată duce la o creștere a grosimii dermei, ceea ce contribuie la creșterea tonusului general al pielii.
Proprietățile hidrofobe ale țesuturilor sunt activate. Umiditatea se evaporă de pe suprafața feței mai lent, ceea ce ajută la menținerea echilibrului de umiditate al dermei. Petele pigmentate dispar treptat de la sine. Probabilitatea formării keratozei legate de vârstă și a petelor de vârstă este redusă. Îngroșarea epidermei și a straturilor mai profunde de țesut reduce riscul de formare a ridurilor, deoarece deformarea legată de vârstă este caracteristică subțierii pielii.

Pe lângă producția crescută de colagen și acid hialuronic sub acțiunea substanței active, tretinoina activează procesul de angiogeneză: în grăsimea subcutanată încep să se formeze capilare noi. Ca urmare, nutriția pielii este crescută și reacțiile metabolice sunt accelerate. Celulele epidermei sunt intens saturate cu oxigen și primesc o cantitate mare de compuși nutritivi.

Eficienţă

Utilizarea tretinoinului în cosmetologie se datorează proprietăților benefice ale retinolului:

Eliminarea acneei și a punctelor negre. Vitamina A reduce numărul de celule moarte ale pielii care înfundă porii, stimulează creșterea bacteriilor dăunătoare și duce la formarea acneei. Retinolul normalizează, de asemenea, activitatea funcțională a glandelor sebacee, care produc sebum. Substanța activă ajută la dizolvarea exudatului și a dopurilor purulente, are un efect antiinflamator asupra zonelor cu probleme.
O creștere a grosimii straturilor profunde ale pielii.În țesutul adipos, acumulează lichid și nutrienți necesari pentru a menține activitatea celulelor de suprafață ale epidermei. Datorită îngroșării dermului, straturile superioare ale pielii rămân hidratate și mai netede pentru mai mult timp.
Reducerea stratului superficial al țesutului epidermic. Ajută la restabilirea nuanței naturale a pielii, oprește descuamarea și deformarea pielii.
Întărirea sintezei de colagen. Datorită acestui efect, elasticitatea și fermitatea cresc, numărul ridurilor este redus, iar producția de acid hialuronic crește.
Oprirea procesului de pigmentare senilă.

Pentru un efect de intinerire, crema este eficienta dupa 40 de ani. Persoanele de peste 30 de ani cu îmbătrânire accelerată a pielii pot folosi Tretinoin, dar numai după consultarea unui dermatolog sau a unui cosmetolog curant. În perioada de la vârsta de 30 de ani, sinteza elastinei naturale scade, fibrele de colagen își pierd activitatea funcțională, iar reînnoirea celulară a pielii scade. Prin urmare, utilizarea cremei este permisă atât la vârsta adultă, cât și la bătrânețe.

Crema anti-îmbătrânire trebuie aplicată pe tot parcursul vieții, deoarece pielea are nevoie de reînnoire celulară la fiecare 2 săptămâni. Când încetați să utilizați medicamentul, suportul medicamentului al țesuturilor se va opri, ceea ce va duce la o pierdere a fermității și elasticității. Atunci când utilizați un medicament în mod regulat, crema trebuie aplicată strict conform instrucțiunilor, pentru a nu provoca apariția reacțiilor adverse.

Concentrațiile diferite ale ingredientului activ din tretinoin duc la diferite efecte terapeutice:

0,1% compus activ. Odată cu aplicarea zilnică a unei creme cu o concentrație scăzută de retinol, pielea feței devine moale. Deformarea dispare, epiderma este nivelată, tonusul natural îi revine. Acest efect se observă după 6-8 luni de tratament medicamentos. Structura pielii este restabilită încet. Este important de reținut că reînnoirea celulară într-o perioadă scurtă îmbunătățește tenul. Ridurile apar din cauza pierderii elasticității. Pentru a reda elasticitatea, pielea trebuie reînnoită la fiecare 2 săptămâni timp de 1 an.
0,4% concentrație de compus activ. La utilizarea produsului de 3 ori pe săptămână timp de 6 luni, studiile clinice au arătat că ridurile dispar mai repede pe pielea matură. În acest caz, apare peeling sever, care devine cauza iritației frecvente a epidermei.
Efectul terapeutic după aplicarea medicamentului este similar cu cel al peelingului cu acid. În stadiul inițial al tratamentului, pielea este sever descuamată, înroșită și iritată. Persoana simte o senzație constantă de arsură. Celulele se adaptează la utilizarea medicamentului după 9 luni de tratament. După acest timp, pielea devine uniformă, tenul se îmbunătățește, numărul modificărilor legate de vârstă scade.

Masuri de precautie

Reacția negativă la medicament este în cadrul normei fiziologice: treptat țesutul epidermic se adaptează la acțiunea retinolului și se calmează. În același timp, arsurile și mâncărimile severe în prima săptămână contribuie la dezvoltarea senzațiilor neplăcute, motiv pentru care nu trebuie să programați întâlniri și evenimente importante la începutul tratamentului.

Atunci când se utilizează un produs pe bază de vitamina A, este necesar să se excludă utilizarea altor creme și loțiuni destinate eliminării acneei, a produselor cosmetice pe bază de alcool și a diverselor scrub-uri.

Această precauție este necesară pentru a reduce iritația pielii. Unguentul hidratant poate fi aplicat pe față numai la 10-12 ore după utilizarea Tretinoinului. Dacă medicamentul este utilizat seara, atunci unguentul nutritiv trebuie aplicat a doua zi dimineața.

Structura chimică a retinolului este distrusă de lumina soarelui sau de lumina ultravioletă, așa că este permisă utilizarea produsului seara sau noaptea după apus.

Înainte de a ieși la soare, aplicați unguent de protecție solară. Este important de reținut că reînnoirea celulară și descuamarea dermei duce la o subțiere a stratului cornos, care are o funcție protectoare. Prin urmare, razele ultraviolete pot provoca apariția petelor de vârstă.

Nu este recomandat persoanelor cu ten uscat sa aplice crema zilnic pentru a nu usca epiderma. Pentru a menține echilibrul normal de apă-sare în derm, utilizați medicamentul o dată la două zile. Efectul maxim într-o astfel de situație este observat la 3-5 săptămâni după începerea terapiei medicamentoase.

Este necesar să se aplice agentul extern strict conform instrucțiunilor. În caz contrar, medicamentul poate provoca dezvoltarea unui număr de reacții adverse:

conjunctivită;
uretrita;
creșterea activității și concentrației transaminazelor hepatice în plasma sanguină;
apariția fotosensibilității;
sângerări nazale;
uscarea mucoaselor nasului.

Contraindicatii

Există mai multe contraindicații pentru utilizarea tretinoinului:

Sarcina și alăptarea. Studiile experimentale pe animale au arătat că retinoidul trece în laptele matern și prin placentă cu sângele mamei. Substanța activă a medicamentului interferează cu diferențierea celulelor fetale, ceea ce duce la apariția mutațiilor. În urma experimentului, au fost observate tulburări mentale la puii nou-născuți.
Couperose. După utilizarea medicamentului, rețeaua vasculară nu dispare.
Tulburări ale ficatului și rinichilor.
Copii sub 12 ani.
Presiune intracraniană ridicată.În acest caz, pacienții trebuie să obțină mai întâi permisiunea de a utiliza tretinoin de la medicul curant.
Exces de vitamina A sau produse orale cu retinol. Aplicarea unei creme sau utilizarea capsulelor medicamentului poate duce la dezvoltarea hipervitaminozei.

Tipuri de produse cu retinol

Retinolul este produs în mai multe forme de dozare:

acetat de retinol;
palmitat de retinol;
acid retinoic.

Ultimul tip de vitamina A are un efect mai eficient asupra celulelor pielii. Acetatul de retinol și palmitatul sunt transformate în acid retinoic după aplicare. Timpul petrecut cu reacția chimică și absorbția ulterioară reduce biodisponibilitatea medicamentelor și eficacitatea acestora.

În același timp, acidul retinoic are un efect mai puternic asupra pielii, ceea ce crește probabilitatea reacțiilor adverse și a iritației pielii. Prin urmare, împotriva schimbărilor de îmbătrânire, pentru a crea un efect de întinerire, este necesar să se utilizeze tipuri slabe de agenți care conțin retinol.

Preparatele, ale căror proprietăți se bazează pe acțiunea vitaminei A, diferă în concentrația substanței active:

scăzut - de la 0,025% la 0,04%;
moderat - de la 0,04% la 0,5%;
ridicat - de la 0,5% la 2%.

Pacienții cu vârsta sub 25 de ani în lupta împotriva acneei sunt sfătuiți să folosească loțiuni care conțin retinol dizolvat în lichid. Această formă de dozare a medicamentului ajută la echilibrarea metabolismului apă-sare în țesutul epidermic și are un efect antiinflamator pronunțat.

Pentru a hrăni pielea matură și uscată, este necesar să folosiți o cremă grasă. Medicamentul va ajuta la netezirea ridurilor și la restabilirea elasticității pielii. Pentru tenul uscat și gras, folosește un gel care să nu astupe porii naturali. Sub formă de gel, tretinoina este produsă sub denumirile comerciale:

Retinova;
Atrederm;
Avita;
Locatsid;
Aberela;
Stieva-A;
Retină.

Dacă este necesar, tretinoinul poate fi înlocuit cu medicamente similare ca structură:
Adapalene;
unguent retinoic;
izotretinionă;
Retasol.

Cum se utilizează corect

În stadiul inițial al terapiei, este necesar să se ajute pielea să se adapteze la aplicarea noului medicament. În primele 2-3 săptămâni, crema trebuie folosită o dată la 24-48 de ore.În acest caz, este necesar să se ia o concentrație scăzută a unui medicament cu un conținut de 0,025% substanță activă. Un medicament cu o saturație ridicată de retinol poate provoca dezvoltarea roșeață și descuamări severe. Cosmetologii recomandă aplicarea produsului înainte de a merge la culcare pe pielea uscată care a fost în prealabil curățată de murdărie.

Pentru a îndepărta grăsimea și murdăria de pe suprafața feței, spălați cu săpun fără alcool înainte de a utiliza produsul, ștergeți fața cu un prosop și așteptați 30 de minute. Când utilizați medicamentul, este necesar să evitați zona din jurul gurii și a conjunctivei ochilor. Pentru prima aplicare, este suficient să stoarceți 1 picătură de cremă.

Este important de reținut că tretinoina, pe lângă efectul său medicinal, are și un efect de exfoliere a pielii. Prin urmare, utilizarea de peeling și a altor agenți de exfoliere nu este recomandată suplimentar, pentru a nu provoca iritații. Dacă acneea este însoțită de apariția furunculelor, atunci antibioticele și produsele pe bază de benzoil trebuie utilizate împreună cu retinoidul.

Cu utilizarea zilnică a medicamentului în prima lună de tratament, pielea va suferi o curățare intensivă. Un efect puternic asupra epidermei poate duce la o agravare a tabloului simptomatic: numărul de acnee poate crește. Această condiție este tipică adolescenței. Nu trebuie să opriți terapia medicamentoasă, deoarece aceasta este o reacție naturală a organismului la iritație.

Odată cu aplicarea regulată a cremei, ies la suprafață cosuri adânci, sebum întărit, murdărie și mase purulente, ceea ce agravează acneea. În același timp, într-un număr mare de recenzii ale cosmetologilor și pacienților, se pot evidenția comentarii cu privire la dinamica pozitivă a tratamentului. În ciuda numărului crescut, acneea dispare mai repede și mai puțin dureroasă. Pielea este netezită în 8 săptămâni.

După 2 luni, în caz de toleranță bună, se permite creșterea concentrației medicamentului la 0,1%. Înainte de asta, puteți face o pauză de o săptămână. În această etapă a tratamentului, reînnoirea celulară și pigmentarea legată de vârstă durează în medie 3 luni.

Pentru a elimina ridurile, va fi necesară o terapie mai lungă pe o perioadă de 6-12 luni. După oprirea tratamentului cu medicamentul, ar trebui să utilizați agenți de peeling care vor exfolia celulele moarte și vor ajuta la normalizarea echilibrului apă-electrolitic al dermei.

Costul medicamentului și de unde să cumpărați

Prețul unui tub de 20 g variază între 48-52 USD. Costul cremei este legat de cursul de schimb al dolarului din cauza faptului că tretinoinul nu este exportat oficial în Rusia. Puteți cumpăra medicamentul în farmacii din Asia, SUA și Europa de Vest. Cu toate acestea, unele magazine farmaceutice necesită prescripție medicală. Cosmetologii nu recomandă comandarea pe internet: au fost înregistrate un număr mare de cazuri de fraudă și vânzarea unui produs de calitate scăzută.

Tretinoin INN (capsule)
Nume internațional: Tretinoin

Forma de dozare: capsule

Nume chimic:

acid retinoic

Efect farmacologic:

Metabolit natural al retinolului; legarea de receptorii nucleari ai acidului retinoic, induce diferențierea și inhibă proliferarea promielocitelor. În leucemia acută promielocitară, induce maturarea promielocitelor dintr-o clonă leucemică, în urma căreia, la pacienții care au obținut remisie clinică completă, compoziția celulară a măduvei osoase și a sângelui periferic este redistribuită în principal către celulele hematopoietice policlonale normale și forme mature (respectiv). Nu are proprietăți citolitice. Efectul terapeutic maxim (remisiunea completă) se atinge în medie după 40-50 de zile (2-120 de zile) de tratament.

Farmacocinetica:

Absorbția – ridicată, dependența de aportul alimentar nu a fost stabilită, deși se știe că aportul simultan cu alimente crește absorbția altor retinoizi. Legătura cu proteinele plasmatice (în principal cu albumina) este de 95%. TCmax - 1-2 ore Cmax după o singură doză orală de 45 mg / m2 - 347 ± 266 ng / ml, după terapie de 7 zile cu aceeași doză Cmax a fost de 1/3 din Cmax după o singură doză. Este metabolizat în ficat cu participarea citocromului P450 cu formarea de acid 13-cis-retinoic și metaboliți 4-hidroxi. Se presupune că tretinoina își induce propriul metabolism: Css și ASC după 7 zile de terapie sunt semnificativ mai mici decât după o zi de tratament. T1 / 2 - 0,5-2 ore. Metaboliții au un T1 / 2 mai lung. Se excretă prin rinichi și prin intestine: după 72 de ore 63% se excretă prin rinichi, după 6 zile cu fecale - 31%.

Indicatii:

Leucemie promielocitară acută (pentru inducerea remisiunii, inclusiv la pacienții refractari la chimioterapie cu antracicline sau cu contraindicații la aceasta).

Contraindicatii:

Hipersensibilitate (inclusiv la parabeni), sarcină, alăptare, copii sub 1 an (nu au fost stabilite eficacitatea și siguranța utilizării).Cu prudență. Insuficiență hepatică, pancreatită, insuficiență renală cronică, intoxicație cronică (inclusiv intoxicație cu alcool), diabet zaharat, leucocitoză (numărul de leucocite este mai mare de 5 mii / μl), copilărie.

Regimul de dozare:

Efecte secundare:

Din sistemul digestiv: în 10% din cazuri sau mai mult - scăderea poftei de mâncare, flatulență, constipație sau diaree, gură uscată, greață; în 3-9% din cazuri - ulcerație a mucoasei tractului gastrointestinal (colici gastrice, gastralgii, vărsături, indigestie), hepatită, funcție hepatică anormală, ecter scleral. Din partea CVS: în 10% din cazuri și mai des - tulburări ale ritmului cardiac, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, flebită (durere și senzație de greutate la picioare și picioare); în 3-9% din cazuri - insuficiență cardiacă, infarct miocardic. Din partea sistemului respirator: în 10% din cazuri și mai des - tuse, strănut, durere în gât, dificultăți de respirație nazală, rinită; in 3-9% din cazuri – astm bronsic. Din sistemul nervos: în 10% din cazuri și mai des - amețeli, oboseală crescută, insomnie (dificultate de a adormi), depresie, anxietate, parestezii, tremor; în 3-9% din cazuri - somnolență, convulsii, demență, halucinații, pseudotumoare a creierului (mai des la copii), accident vascular cerebral, comă, tulburări de conștiență; mai rar - ataxie, atenție afectată. Din simțuri: în 10% din cazuri și mai des - dureri de urechi, senzație de înfundare în urechi, tulburări de vedere; în 3-9% din cazuri - hipoacuzie (până la o stare ireversibilă) Din sistemul musculo-scheletic: adesea - mialgie; în 3-9% din cazuri - durere în lateral și în partea inferioară a spatelui; mai rar, slăbiciune la nivelul picioarelor. Din sistemul urinar: în 10% din cazuri sau mai mult - afectarea funcției renale (scăderea urinării, umflarea feței, a degetelor de la mâini și de la picioare, picioare, picioare); în 3-9% din cazuri - dificultate și durere la urinare, insuficiență renală acută, necroză tubulară a rinichilor; mai rar – polakiurie. Din partea pielii: în 10% din cazuri și mai des - erupții cutanate, înroșirea pielii, prurit, xerodermie, cheilită, dermatită exfoliativă; în 3-9% din cazuri - inflamație fibroasă a țesutului subcutanat. Reacții alergice: edem laringian. Indicatori de laborator: hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie, activitate crescută a transaminazelor „hepatice”. Altele: în 10% din cazuri și mai des - hipertermie, astenie, stare de rău. Sindromul acidului retinoic (dureri osoase, disconfort, senzație de apăsare sau durere în piept, febră, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, creștere în greutate, infiltrație pulmonară, revărsat pleural și cardiac, sindrom de detresă respiratorie acută, leucocitoză, scăderea tensiunii arteriale, insuficiență multiplă de organe până la moarte). Toxicitate la retinoid (mucozită - formarea unei cruste pe suprafața pielii, uscăciune, mâncărime și înroșire a pielii, durere sau ulcerație a membranei mucoase a cavității bucale și/sau nazale, buzele crăpate, greață, vărsături, păr pierdere, cefalee), scădere în greutate. Supradozaj. Simptome (descrise pentru supradozajul altor retinoizi): dureri abdominale, ataxie, cheiloză, amețeli, cefalee, erupții cutanate pe pielea feței. Din sistemul musculo-scheletic: mialgie, osalgie, dureri de piept și spate. Din partea sistemului hematopoietic și a sistemului hemostatic: sângerare, hemoragie intravenoasă, încălcarea sistemului de coagulare a sângelui (inclusiv dezvoltarea sindromului DIC). Indicatori de laborator: hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie, activitate crescută a transaminazelor „hepatice”. Altele: sindromul acidului retinoic (febră, dispnee, sindrom de detresă respiratorie acută, infiltrație pulmonară, leucocitoză, scăderea tensiunii arteriale, revărsat pleural, insuficiență hepatică și/sau renală); transpirație crescută, flegmon, alopecie, edem periferic, edem facial, modificări ale greutății corporale, infecții. Cu utilizare prelungită - hipervitaminoză A.

Instrucțiuni Speciale:

Înainte de începerea tratamentului, este necesar să se efectueze un studiu citogenetic obligatoriu (în absența translocației t (15; 17) și/sau a genei PML / RAR-alfa, sunt indicate alte medicamente). Este prescris cu prudență pentru leucocitoză (numărul de leucocite este mai mare de 5 mii / μl) - riscul de sindrom de acid retinoic este crescut. Apare mai des în prima lună de tratament (în cazuri excepționale după prima doză) în 25% din cazuri. Riscul apariției sale poate fi redus prin prescrierea de medicamente cu antracicline în zilele 1 și 2 de tratament cu tretinoin. In cazul sindromului de acid retinoic se recomanda administrarea intravenoasa de dexametazona in doza de 10 mg la 12 ore timp de 3 zile sau pana la disparitia efectelor adverse. Femeile de vârstă reproductivă au nevoie de contracepție cu 1 lună înainte de începerea tratamentului, în timpul terapiei și în decurs de 1 lună după întreruperea medicamentului. Tratamentul este prescris pentru 2-3 zile din ciclul menstrual normal. Cu 2 săptămâni înainte de începerea tratamentului, absența sarcinii trebuie confirmată prin analize de laborator. În plus, astfel de teste ar trebui efectuate o dată pe lună.

Interacţiune:

Inductorii citocromului P450 (inclusiv GCS, fenobarbital, pentobarbital, rifampicin) pot modifica farmacocinetica tretinoinului (nu există date despre efectul acestui fenomen asupra siguranței și eficacității tretinoinei). Prescrierea ketoconazolului într-o doză de 400-1000 mg cu 1 oră înainte de a utiliza tretinoină pe fondul aportului anterior de 29 de zile crește ASC a tretinoinului cu 72%. Dr. inhibitorii citocromului P450 (inclusiv cimetidină, ciclosporină, diltiazem, verapamil) pot modifica, de asemenea, farmacocinetica tretinoinei (nu au fost stabilite date privind efectul acestui fenomen asupra siguranței și eficacității utilizării tretinoinei).

Tretinoina este un medicament (cremă) care corespunde unui grup de medicamente pentru tratamentul acneei. Acest medicament se caracterizează prin următoarele caracteristici de aplicare:
Se vinde numai pe baza de reteta
În timpul sarcinii: contraindicat
La alăptare: contraindicat

Pachet
Compoziţie
Tretinoina (acidul trans-retinic) este o substanță activă sub formă de pulbere cristalină cu un miros floral pronunțat. Substanța este ușor solubilă în dimetil sulfoxid, greu solubilă în polietilen glicol, octanol și alcool 100% (etanol), aproape insolubilă în apă (indicele de solubilitate la o temperatură de 25 ° C este de 0,126 mg/l), uleiuri minerale și glicerină . Culoarea pudrei poate varia de la galben la portocaliu deschis.
Formular de eliberare
Tretinoina este disponibilă ca:
loțiuni cu o concentrație de substanță activă de 0,05%;
gel cu o concentrație de substanță activă de 0,025%, 0,05% sau 0,1%;
cremă cu o concentrație de substanță activă de 0,05% sau 0,1%);
soluție pentru uz extern cu o concentrație de substanță activă de 0,1%;
capsule pentru administrare orală (conținutul de substanță activă din fiecare capsulă este de 10 mg).

efect farmacologic
Substanța Tretinoin aparține grupelor „Alte medicamente antitumorale”, „Medicamente dermatotrope”, precum și grupului „Vitamine și medicamente asemănătoare vitaminelor”.
Acționând asupra corpului, provoacă:
antineoplazice;
keratolitic;
antiseboreic;
comedolitic;
imunostimulatoare;
stimularea regenerării tisulare;
efect antiinflamator local.

Tretinoina este, de asemenea, folosită ca remediu pentru acneea vulgară și ca provitamina A.
Farmacodinamica si farmacocinetica
Tretinoina aparține categoriei retinoizilor sistemici, care sunt inductori ai diferențierii celulare. În structură, este similar cu vitamina A și este un produs al metabolismului retinolului.
Substanța promovează inducerea proceselor de diferențiere celulară, inhibă în același timp proliferarea promielocitelor (precursori ai granulocitelor), care este cauzată de o modificare a legării acidului transretinic la receptorii nucleilor celulari ai acidului retinoic (inclusiv leucemia mieloidă).
Sub influența Tretinoinului, se activează maturarea inițială a promielocitelor primitive provenite dintr-o clonă leucemică, precum și procesele de înlocuire a acestora în măduva osoasă și sângele periferic cu celule policlonale hematopoietice normale netransformate.
În acest context, pacientul dezvoltă o remisie a bolii, care variază în medie de la două până la patru luni.
Când este aplicat local, tretinoina este capabilă să pătrundă prin membranele celulare, formând un complex citoplasmatic care pătrunde în nucleele celulelor. Complexul hormon-receptor rezultat are capacitatea de a se lega de ADN și de a interfera cu procesul de transcripție, perturbând astfel biosinteza proteinelor (pe aceste procese se bazează efectul de hipopigment al tretinoinului).
Substanța are un efect stimulator asupra mitozei celulelor stratului epidermic al pielii, crește cantitatea de mucopolizaharide și fibre elastice formate de elastina proteică, care se află în stratul papilar al pielii.
În plus, tretinoina:
inhibă formarea melaninei;
stimulează creșterea și diferențierea celulelor epiteliale;
inhiba aderarea celulelor care formeaza acneea;
atunci când este aplicat pe acneea deschisă, uniformizează epiderma fără a lăsa semne de inflamație;
atunci când este aplicat pe acneea închisă, favorizează deschiderea sau transformarea acestora în noduli papulari și vindecarea ulterioară fără cicatrici după îndepărtarea dopului de keratina de pe acnee;
previne formarea de noi izbucniri de acnee.

Acțiunea cheratolitică a Tretinoinului este de a elimina fenomenele de keratoză. Mecanismul său se datorează suprimării proliferării keratinocitelor și îmbunătățirii proceselor de exfoliere a acestora.
Efectul anti-seboreic se datorează inhibării proliferării celulelor epidermice, inhibării proliferării țesutului epitelial al canalelor excretoare ale glandelor sebacee, scăderii producției de sebum și normalizării proceselor de evacuare a acestuia, o scăderea severității reacției inflamatorii din jurul glandelor sebacee, precum și stimularea proceselor de regenerare a pielii.
Efectele comedolitice și antiinflamatorii locale se exprimă sub formă de absorbție a cantităților excesive de secreție sebacee, inhibarea proceselor de producere a acesteia de către glandele sebacee, îngustarea porilor și eliminarea semnelor procesului inflamator.
Un efect terapeutic vizibil din utilizarea Tretinoinului este observat la aproximativ o lună și jumătate de la începerea utilizării medicamentului (de obicei, la 6 sau 7 săptămâni). Efectul maxim se observă după 8-12 săptămâni de la utilizare.
Acidul transretinic este un metabolit endogen al vitaminei A, care în mod normal este întotdeauna prezent în plasma sanguină umană. După administrarea orală, substanța este bine absorbită în stomac și intestine, concentrația sa maximă în plasma sanguină se observă după trei ore.
Ratele de absorbție a tretinoinului pot varia, atât în diferite grupuri de pacienți, cât și în fiecare pacient în parte. Substanța este capabilă să se lege în mare măsură de proteinele din plasma sanguină (în principal albumina). Rata de legare este de 95%.
Durata timpului de înjumătățire este în medie de 0,7 ore. După o singură utilizare a Tretinoinului în doză de 40 mg, concentrația sa maximă în plasma sanguină revine la nivelul inițial după aproximativ 7-12 ore.
Medicamentul nu se acumulează în organism și nu persistă în diferitele sale țesuturi, chiar și după administrarea repetată.
Acidul transretinic se caracterizează prin capacitatea de a-și induce propriul metabolism, care se exprimă printr-o scădere a indicatorului ASC și o scădere a indicatorilor concentrației plasmatice cu o medie de o treime pe săptămână după administrarea continuă a medicamentului. În același timp, creșterea dozei nu contribuie la o creștere adecvată a concentrației plasmatice.
Aproximativ 60% din tretinoină sub formă de metaboliți, care se formează în timpul oxidării și glucuronidării, sunt eliminate prin rinichi în decurs de 3 zile (72 de ore). Metaboliții parțial sunt excretați cu conținutul intestinal în decurs de 3 până la 6 zile.
Aportul repetat provoacă o scădere a concentrației, care se datorează inducerii sistemului enzimatic al citocrom c-oxidaze (citocrom P450). Ca urmare, clearance-ul crește și biodisponibilitatea substanței scade după administrarea orală.
Dacă medicamentul este utilizat pentru aplicare cutanată, rata de absorbție a tretinoinului variază de la 1,41-31%. În primul rând, este influențată de parametri precum:
starea generală a pielii pacientului;
zona suprafeței de tratat;
durata medicamentului.

După aplicarea cutanată, 4,45% din doza absorbită de Tretinoin este eliminată prin rinichi împreună cu urină și aproximativ 1,6% - împreună cu bila.
Indicatii de utilizare
Administrarea orală de Tretinoin este prescrisă pacienților care au fost diagnosticați cu o variantă de leucemie mieloidă acută, caracterizată prin acumularea anormală a unuia dintre tipurile de celule mieloide - promielocite.
Mai mult decât atât, utilizarea medicamentului provoacă inducerea remisiunii bolii atât la pacienții care nu au suferit anterior tratament, cât și la pacienții care au suferit o recidivă/recădere a AML (forma acută de leucemie promielocitară), sau care sunt rezistenți la standard. chimioterapie folosind rubomicina, citobină sau analogii acestora.
După debutul remisiunii complete a bolii, pacienților li se arată consolidarea chimioterapiei în doze complete.
Instrucțiunile medicamentului avertizează că pacienții care urmează tratament de întreținere cu tretinoin pot prezenta o pierdere a răspunsului la tratament.
Ca agent extern, tretinoina este utilizată pentru a trata:
anghile de scurgere (adică anghile, care sunt rezultatul fuziunii mai multor anghile indurate, legate între ele prin pasaje adânci);
acneea vulgară, care sunt însoțite de formarea de papule (noduli), comedoane (dopuri formate din sebum la gura foliculilor de păr) sau pustule (umplute cu conținut purulent al elementelor erupțiilor cutanate);
boala Favre-Rakucho (degenerarea coloidală a pielii, care este o dermatoză de origine necunoscută);
hiperpigmentarea pielii.

Contraindicatii
Contraindicațiile la numirea Tretinoinului sub formă de capsule sunt:
sensibilitate individuală crescută la tretinoină;
sarcină (medicamentul are un efect teratogen asupra fătului, provocând încălcări grave ale dezvoltării embrionare);
alăptarea (dacă este imposibil să se evite prescrierea medicamentului, hrănirea trebuie întreruptă).

Utilizarea externă este interzisă:
în timpul sarcinii;
persoanele care au leziuni inflamatorii acute ale pielii;
cu eczeme;
în prezența rănilor și a arsurilor;
cu epiteliom cutanat (inclusiv acele cazuri în care boala a fost notă într-un istoric familial).

Efecte secundare
Odată cu administrarea orală a medicamentului, aproximativ un sfert dintre pacienți dezvoltă așa-numitul „sindrom de acid retinoic”, care, dacă nu este tratat corespunzător, poate fi fatal.
Principalele semne ale „sindromului acidului retinoic” sunt dificultăți de respirație, febră, sindromul de detresă respiratorie acută, formarea de infiltrate în plămâni, hiperleucocitoza (un conținut crescut de leucocite, în care concentrația lor în sânge depășește 40-50 mii în 1 mm cub), hipotensiune arterială, acumulare patologică de lichid în cavitatea pleurală (revărsat pleural), hepatică, precum și insuficiență renală și multiplă de organe.
Alte posibile reacții secundare includ:
Reacții cutanate, care se exprimă sub formă de simptome de xerodermie (uscăciune crescută și descuamare a pielii), uscăciune a gurii crescute, cheiloză (leziune inflamatorie a marginii roșii a pielii și buzelor), erupții cutanate, mâncărime, hemoragie intradermică, creșterea transpirație, căderea părului (alopecie), apariția celulitei, creșterea sensibilității organismului la acțiunea razelor ultraviolete (fotosensibilizare), apariția veziculelor sau a crustelor pe piele, apariția unor focare temporare de hiper- sau hipopigmentare.
Tulburări ale sistemului digestiv, inclusiv greață, vărsături, durere în regiunea epigastrică, scaune deranjate (sunt posibile atât constipația, cât și diareea), dezvoltarea stomatitei buloase, creșterea activității enzimelor hepatice intracelulare ALT și AST (alanină și aspartat amino transferaze).
Disfuncții ale sistemului nervos central, care se exprimă sub formă de depresie, tulburări de conștiență, auz și vedere, apariția amețelii, creșterea nivelului de anxietate, creșterea presiunii intracraniene.
Tulburări ale proceselor metabolice, exprimate sub forma unei creșteri a concentrației plasmatice de colesterol și trigliceride, precum și sub formă de modificări ale greutății corporale.
Disfuncții ale sistemului respirator, care se exprimă sub formă de tuse, infecție a căilor respiratorii superioare și inferioare, dificultăți de respirație, dispnee, umflarea mucoasei nazale și laringiene, apariția efuziunii pleurale și șuierătoare în plămâni, dezvoltarea faringitei și apariția stridorului.
Tulburări ale sistemului musculo-scheletic, exprimate sub formă de dureri musculare și dureri la nivelul oaselor.
Încălcări ale funcției inimii și a sistemului vascular, care sunt exprimate sub formă de aritmii.
Sângerare crescută.
Slăbiciune și somnolență crescute.
Dezvoltarea infecțiilor secundare.
Durere în piept și spate.

În funcție de severitatea reacțiilor adverse, pacientul poate fi sfătuit să abandoneze complet tratamentul cu medicamentul sau să îl anuleze temporar.
Restricțiile privind numirea sunt:
copii sub un an pentru administrare orală;
copiii cu vârsta sub doisprezece ani când tretinoinul este prescris ca agent extern;
lipsa unei contracepții fiabile la femeile aflate la vârsta fertilă;
afectarea funcției renale;
disfuncții hepatice;
creșterea presiunii intracraniene;
vârsta peste cincizeci de ani;
leucocitoză;
intoxicație cronică (în special, băuturi alcoolice);
hipertrigliceridermie;
hipercolesterolemie;
pancreatită;
Diabet.

Cremă Tretinoină: instrucțiuni de utilizare, metodă și regim de dozare
Medicamentul este prescris exclusiv de un medic care are experiență de lucru cu boli hematologice și oncologice.
Doza zilnică recomandată pentru administrare orală este de 45 mg de tretinoină pentru fiecare metru pătrat de suprafața pielii a corpului timp de nouăzeci de zile (sau în decurs de treizeci de zile de la debutul remisiunii complete a bolii; tratamentul este completat cu chimioterapie folosind medicamente citostatice) . Doza nu depinde de vârsta pacientului și este aceeași pentru pacienții adulți, precum și pentru vârstnici și pentru copii.
Doza maximă admisă este considerată a fi o doză zilnică egală cu 195 mg de tretinoin pentru fiecare metru pătrat de piele de pe suprafața corpului. Doza zilnică maximă admisă pentru copii este de 60 mg de tretinoin pentru fiecare metru pătrat de piele de pe suprafața corpului.
Dacă pacientul este diagnosticat cu insuficiență renală și/sau hepatică, atunci se recomandă ca doza zilnică să fie redusă la 25 mg de Tretinoin pentru fiecare metru pătrat de piele de pe suprafața corpului.
Pentru pacienții cu tumori extinse, doza zilnică este de o treime din maximul admis, pentru copii - sub maximul recomandat, conform prescripției medicului curant.
Două până la patru luni după încheierea cursului de tratament cu Tretinoin, este posibilă o recidivă a bolii.
Atunci când luați medicamentul pe cale orală pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta „sindrom de acid retinoic” cu o creștere a concentrației de leucocite sau apariția oricăruia dintre semnele acestei afecțiuni, pacientului i se prescrie chimioterapie completă, care implică introducerea de agenți citostatici. în doze adecvate.
Ca agent topic, loțiunea, gelul sau crema cu Tretinoin se aplică pe pielea afectată într-un strat foarte subțire o dată pe zi și se lasă să acționeze timp de șase ore. După acest timp, medicamentul trebuie spălat sub jet de apă.
O cantitate mică de cremă se stoarce pe degetul și se distribuie uniform pe față, începând de la frunte, bărbie și gât. Apoi se deplasează în alte zone afectate.
Crema se freca cu miscari usoare. În același timp, ar trebui să devină imediat invizibil sau, cel puțin, discret. Dacă crema se desprinde după ce se usucă, sau dacă este prea vizibilă pe piele, acesta este un indiciu că doza a fost depășită.
Este important de reținut că excesul de cremă nu garantează rezultate mai bune sau mai rapide.
Persoanele cu pielea deschisă la culoare, precum și persoanele cu pielea uscată crescută, în etapele inițiale ale cursului tratamentului, se recomandă aplicarea Tretinoinului timp de cel mult o jumătate de oră. Apoi, este permisă o creștere treptată a duratei contactului pielii cu medicamentul.
În cursul tratamentului, se permite, de asemenea, îndepărtarea treptată a comedoanelor și pustulelor mature și complet înmuiate.
Conform instrucțiunilor, durata cursului de tratament poate varia de la una la două săptămâni până la trei luni. Pentru a preveni apariția acneei, Tretinoinul se aplică după o baie caldă de una până la trei ori pe zi pentru o perioadă lungă de timp.
Supradozaj
Dacă apar, terapia în implică un curs de tratament cu dexametazonă. Medicamentul trebuie administrat timp de trei zile, 10 mg la douăsprezece ore).
Interacţiune
Metabolizarea tretinoinului se efectuează în ficat sub influența enzimelor sistemului citocrom c-oxidază. Din acest motiv, utilizarea combinată a medicamentelor cu medicamentul care afectează acest sistem enzimatic poate provoca o modificare a parametrilor farmacocinetici ai Tretinoinului.
Pe fondul utilizării simultane a Tretinoinului și a contraceptivelor, care se bazează pe progesteron, eficacitatea acestuia din urmă este redusă semnificativ.
Utilizarea concomitentă a tretinoinului cu tetracicline la pacienți poate avea o creștere a presiunii intracraniene.
Utilizarea simultană cu preparate de vitamina A provoacă dezvoltarea simptomelor de hipervitaminoză.
Instrucțiuni Speciale
Atunci când utilizați creme, geluri și loțiuni topice, evitați contactul cu ochii, gura, colțurile nasului, rănile deschise și membranele mucoase. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să clătiți imediat tretinoinul cu apă.
În timpul tratamentului cu medicamentul, se recomandă evitarea expunerii la soare. Pentru acei pacienți care au avut timp să se bronzeze, tratamentul trebuie început după ce bronzul s-a slăbit oarecum.
Crema de protecție solară trebuie aplicată pe pielea deteriorată sau acoperită cu îmbrăcăminte. Când utilizați preparate cu Tretinoin pentru uz extern, nu este recomandat să fiți în vânt sau frig.
În primele zile de utilizare a tretinoinului, acneea poate crește, ceea ce se datorează efectului medicamentului asupra acneei localizate în straturile profunde ale pielii, care a rămas invizibilă până la începutul cursului de tratament.
Când luați medicamentul pe cale orală de către femeile aflate la vârsta fertilă (chiar dacă acestea au fost diagnosticate cu infertilitate), se recomandă utilizarea contraceptivelor fiabile. Încep să le ia cu cel puțin o lună înainte de începerea terapiei, continuă pe tot parcursul tratamentului și apoi încă o lună după întreruperea medicamentului.
Tratamentul începe de obicei în a doua sau a treia zi a ciclului menstrual normal. Cu două săptămâni înainte de începerea terapiei, trebuie făcută confirmarea de laborator că femeia nu este însărcinată. Ulterior, se recomandă efectuarea lunar de teste pentru a determina sarcina.
Dacă sarcina are loc în timpul tratamentului cu Tretinoin din cauza teratogenității ridicate a medicamentului, există un risc foarte mare de a avea un copil cu deformări și alte malformații.
Nu există informații suficiente cu privire la eficacitatea și siguranța tratamentului cu Tretinoin la copii. Există, totuși, dovezi ale unei creșteri a simptomelor toxice la copiii care au fost tratați cu medicament (în special, au existat cazuri de creștere a presiunii intracraniene). Din acest motiv, se recomandă să se abțină de la utilizarea Tretinoinului în pediatrie.
Tratamentul cu medicamentul poate provoca o încălcare a capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme și dispozitive potențial periculoase. Acest lucru se datorează faptului că, destul de des, primirea tretinoinului este însoțită de dureri de cap severe și amețeli.
Preparatul sub formă de cremă este foarte inflamabil, prin urmare, în timpul utilizării sale, trebuie evitate flăcările deschise și fumatul.
Dacă apar simptome de iritare severă, utilizarea medicamentului ca agent extern trebuie întreruptă.
În unele cazuri, medicamentul poate fi incompatibil cu anumite mijloace de uz local: săpun (atât convențional, cât și medical), geluri de spălat, produse cosmetice etc.
De asemenea, trebuie să fiți deosebit de atenți atunci când utilizați medicamente în paralel cu Tretinoin, care conțin sulf, resorcinol sau acid salicilic.
Condiții de vânzare
Tretinoinul sub formă de tablete este eliberat în farmacii strict pe bază de rețetă.
Medicamentele cu tretinoină pentru uz extern sunt clasificate ca medicamente fără prescripție medicală.
Conditii de depozitare

Orice defecte cosmetice de pe pielea feței devin o sursă de disconfort emoțional și necesită eliminare. Și cea mai populară modalitate de corectare este utilizarea diferitelor creme, inclusiv a produselor cu tretinoină.

Compoziția preparatului

Tretinoina, sau acidul trans-retinoic, este ingredientul principal al cremei. În preparat, se găsește într-o concentrație de 0,025 sau 0,5%. Ingredientele auxiliare necesare pentru crearea formei de dozare sunt acidul stearic, guma xantină, alcoolul cetostearilic, acidul sorbic și apă. Medicamentul este disponibil în tuburi de 30 de grame.

Proprietățile cremei de tretinoină

Tretinoina este înțeleasă ca un retinoid, adică o substanță similară ca structură cu vitamina A și reprezentând un produs al metabolismului său. Este implicat activ în procesele metabolice ale epiteliului, stimulează regenerarea celulară și reînnoirea epiteliului. În același timp, retinoizii sunt antioxidanți puternici care încetinesc îmbătrânirea și reduc efectele negative ale radiațiilor solare.

Crema cu tretinoin ajută la exfolierea stratului cornos al epiteliului, curățând suprafața celulelor moarte. Exfolierea controlată duce la eliminarea pigmentării (în combinație cu scăderea sintezei melaninei), la o nivelare a reliefului pielii și la o îmbunătățire a aspectului. Retinoidul stimulează sinteza colagenului, contribuind la creșterea elasticității și netezirea ridurilor, sub influența sa crește formarea de noi vase, hrănind epiteliul și furnizându-l cu oxigen.

Tretinoina are capacitatea de a îmbunătăți diviziunea celulelor bazale, încetinind în același timp keratinizarea acestora. Aceasta devine o proprietate importantă folosită în afecțiuni însoțite de îngroșarea pielii, cum ar fi hipercheratoza foliculară și negii. Pielea de dupa crema se inmoaie si devine placuta la atingere.

Cum funcționează acneea?

O proprietate separată și extrem de populară a tretinoinului este efectul său terapeutic asupra acneei. Acest lucru se datorează mai multor puncte:

Reglarea producției de sebum.

Suprimarea procesului inflamator.

Curățarea și micșorarea porilor.

Inhibarea proliferării keratinocitelor.

Astfel, crema actioneaza asupra mai multor mecanisme de formare a acneei in acelasi timp, ceea ce determina eficienta ei pronuntata impotriva acneei inflamatorii si a comedoanelor. Nu numai că elimină acneea, dar previne și apariția lor în viitor.

Tretinoinul poate fi utilizat ca monoterapie pentru acneea de gradul 1-2. În cazurile mai severe, este necesară o corecție cuprinzătoare, inclusiv antibiotice și peroxid de benzoil.

Proprietățile terapeutice ale tretinoinului sunt destul de largi, combinând efectele anti-acnee, anti-îmbătrânire și de protecție.

Instructiuni de folosire

Înainte de a utiliza crema, pielea trebuie curățată de produse cosmetice și impurități. După ce a stat timp de 20 de minute după spălare, crema în sine se aplică pe zonele afectate ale feței - într-un strat subțire uniform de 1-2 ori pe zi (timp de 1-6 ore). Persoanele cu pielea deschisă sunt sfătuite mai întâi să mențină o expunere de 30 de minute, clătind crema cu apă, mărind treptat timpul. Evitați aplicarea medicamentului în zona din jurul ochilor și buzelor.

Medicamentul este utilizat conform unei scheme specifice timp de 6 săptămâni. În primul rând, se aplică o dată la două zile, apoi la două după una, iar din ziua 21 - în fiecare zi. De la 5 săptămâni, se recomandă trecerea treptat la o cremă cu 0,5% tretinoină. În termen de o oră de la aplicarea cremei, nu se recomandă utilizarea altor produse de față.

Efecte secundare

În timpul aplicării cremei, există posibilitatea de a întâlni o serie de efecte secundare. Sunt de natură locală și sunt reprezentate de următoarele simptome:

Furnituri si arsuri.

Roșeață și umflare.

Uscăciune și descuamare.

Apariția unei erupții cutanate.

Hipopigmentare.

Fotosensibilizare.

În tratamentul acneei, după o săptămână de terapie, este probabilă o creștere a simptomelor, care se explică prin efectul asupra acneei profunde. Pacientul este avertizat în prealabil cu privire la riscul de a dezvolta fenomene neplăcute, dar apariția reacțiilor adverse nu este un motiv pentru întreruperea medicamentului. Pentru a reduce disconfortul subiectiv, se recomandă utilizarea zilnică a unei creme hidratante.

Contraindicatii

Tratamentul cu tretinoin necesită luarea în considerare obligatorie a contraindicațiilor. Instrucțiunile de utilizare indică următoarele condiții în care nu poate fi utilizat:

Intoleranță individuală.

Procese inflamatorii acute.

Răni și arsuri.

Eczemă.

Epiteliom cutanat.

Sarcina și perioada de alăptare.

Vârsta de până la 12 ani.

Pacienții cu eczeme și dermatită seboreică, arsuri solare și o serie de boli comune (pancreatită, insuficiență renală și hepatică, diabet zaharat, intoxicație cronică) trebuie să utilizeze crema cu prudență.

Excluderea contraindicațiilor este o condiție prealabilă pentru prescrierea oricărui medicament.

Interacțiuni cu tretinoina

Odată cu utilizarea combinată a tretinoinului cu o serie de alte medicamente, uscăciunea și descuamarea pot crește. Vorbim de antibiotice (eritromicină, clindamicină), peroxid de benzoil, acizi organici, alcool etilic, săpunuri și agenți tensioactivi. Riscul de fotosensibilizare crește odată cu administrarea concomitentă de fluorochinolone, sulfonamide, diuretice tiazidice.

Există analogi în Federația Rusă?

Există o mulțime de preparate cu tretinoină - atât originale, cât și generice. Câteva dintre ele sunt disponibile pentru cumpărare în Rusia:

Retină.

Locatsid.

Vesanoid.

Sunt produse în alte țări și importate în Federația Rusă. Dar unguentul retinoic de producție internă poate deveni și un înlocuitor pentru tretinoin.

Crema cu tretinoină este un medicament retinoid utilizat pentru tratamentul local al acneei. Are o serie de proprietăți benefice care oferă un efect pronunțat asupra acneei inflamatorii și comedoanelor. Dar medicamentul trebuie utilizat corect, iar acest lucru este asigurat prin respectarea strictă a recomandărilor medicale.