În conformitate cu Decretul Guvernului Federației Ruse din 26 aprilie 2012 N 404 „Cu privire la aprobarea Regulilor pentru menținerea Registrului federal al persoanelor cu hemofilie, fibroză chistică, nanism pituitar, boala Gaucher, neoplasme maligne ale limfoidei, hematopoietice și țesuturi aferente, scleroza multiplă, persoane după transplant de organe și (sau) țesuturi "(Legislația colectată a Federației Ruse, 2012, N 19, Art. 2429, N 37, Art. 5002) eu comand:

1. Pentru a aproba:

Procedura de transmitere a informațiilor conținute în direcția includerii informațiilor (informații de modificare) despre un pacient în Registrul federal al persoanelor cu hemofilie, fibroză chistică, nanism pituitar, boala Gaucher, neoplasme maligne ale țesuturilor limfoide, hematopoietice și înrudite, scleroză multiplă, Persoane după transplant de organe și (sau) țesuturi și o notificare privind excluderea informațiilor despre pacient din acest Registrul federal și despre medicamentele eliberate în conformitate cu Anexa nr. 1;

Formularul N 01-FR „Instrucțiuni de includere a informațiilor (modificări la informații) despre un pacient în Registrul Federal al Persoanelor cu Hemofilie, Fibroză Chistică, Nanism Pituitar, Boala Gaucher, Neoplasme Maligne ale Țesuturilor Limfoide, Hematopoietice și Înrudite, Scleroză Multiplă, Persoane după transplant de organe și (sau) țesuturi „conform Anexei nr.2;

Formular nr. 02-FR „Aviz de excludere a informațiilor despre pacient din Registrul federal al persoanelor cu hemofilie, fibroză chistică, nanism pituitar, boala Gaucher, neoplasme maligne ale țesuturilor limfoide, hematopoietice și înrudite, scleroză multiplă, persoane după organe și (sau) Transplant de țesut „conform Anexei nr. 3;

Formular N 03-FR „Jurnal de eliberare a trimiterilor pentru includerea informațiilor (modificări la informații) despre un pacient în Registrul Federal al Persoanelor cu Hemofilie, Fibroză Chistică, Nanism Pituitar, Boala Gaucher, Neoplasme Maligne de Limfoid, Hematopoietic și Țesuturi înrudite, scleroză multiplă, persoane după transplantul de organe și (sau) țesuturi și emiterea de notificări cu privire la excluderea informațiilor din acest registru federal „în conformitate cu Anexa nr. 4;

Formularul N 04-FR „Informații despre pacient transmise la Ministerul Sănătății al Federației Ruse pentru formarea și menținerea Registrului federal al persoanelor cu hemofilie, fibroză chistică, nanism pituitar, boala Gaucher, neoplasme maligne ale limfoidei, hematopoietice și țesuturi înrudite, scleroza multiplă, persoane după transplant de organe și (sau) țesuturi „conform Anexei nr. 5;

instrucțiuni pentru completarea formularului N 04-FR „Informații despre pacient transmise la Ministerul Sănătății al Federației Ruse pentru formarea și menținerea Registrului federal al persoanelor cu hemofilie, fibroză chistică, nanism pituitar, boala Gaucher, neoplasme maligne ale țesuturi limfoide, hematopoietice și înrudite, scleroză multiplă, persoane după transplant de organe și (sau) țesuturi „în conformitate cu Anexa nr. 6;

Formular N 05-FR „Informații privind medicamentele eliberate prevăzute în lista medicamentelor, persoane cu hemofilie, fibroză chistică, nanism hipofizar, boala Gaucher, neoplasme maligne ale țesuturilor limfoide, hematopoietice și înrudite, scleroză multiplă, persoane după transplant de organe. și (sau ) țesături, organizație de farmacie „în conformitate cu apendicele N 7;

formularul N 06-FR „Informații cu privire la medicamentele prescrise și eliberate prevăzute de lista medicamentelor prezentată la Ministerul Sănătății al Federației Ruse pentru formarea și menținerea Registrului federal al persoanelor cu hemofilie, fibroză chistică, nanism hipofizar , boala Gaucher, neoplasme maligne ale țesuturilor limfoide, hematopoietice și aferente, scleroza multiplă, persoane după transplant de organe și (sau) țesuturi „conform Anexei nr. 8;

instrucțiuni pentru completarea formularului N 06-FR „Informații privind medicamentele prescrise și eliberate prevăzute de lista de medicamente prezentată Ministerului Sănătății al Federației Ruse pentru întocmirea și menținerea Registrului federal al persoanelor cu hemofilie, chistică. fibroză, nanism hipofizar, boala Gaucher, neoplasme maligne ale țesuturilor limfoide, hematopoietice și înrudite, scleroză multiplă, persoane după transplant de organe și (sau) țesuturi „conform Anexei nr. 9.

2. Pentru a declara invalid:

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 4 aprilie 2008 N 162n „Cu privire la procedura de menținere a Registrului federal al pacienților cu hemofilie, fibroză chistică, nanism hipofizar, boala Gaucher, neoplasme maligne ale limfoidei, hematopoietice și țesuturi aferente, scleroza multiplă, precum și organe și (sau) țesuturi după transplant "(înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 28 aprilie 2008, înregistrare N 11599);

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 3 iunie 2008 N 255n „Cu privire la modificarea Ordinului Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 4 aprilie 2008 N 162n” Cu privire la procedura de menținere Registrul federal al pacienților cu hemofilie, fibroză chistică, nanism pituitar, boala Gaucher, leucemie mieloidă, scleroză multiplă, precum și după transplant de organe și (sau) țesuturi "(înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 24 iunie, 2008, înregistrare N 11868);

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 20 mai 2009 N 255n „Cu privire la modificarea Ordinului Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 4 aprilie 2008 N 162n” Cu privire la procedura de menținere a statului federal Registrul pacienților cu hemofilie, fibroză chistică, nanism pituitar, boala Gaucher, leucemie mieloidă, scleroză multiplă, precum și după transplant de organe și (sau) țesuturi "(înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 19 iunie 2009, înregistrare N 14113);

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 1 decembrie 2010 N 1061n „Cu privire la modificările la procedura de menținere a Registrului federal al pacienților cu hemofilie, fibroză chistică, nanism pituitar, boala Gaucher, neoplasme maligne ale limfoidei, Țesuturi hematopoietice și înrudite, scleroză multiplă și, de asemenea, după transplantul de organe și (sau) țesuturi, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 4 aprilie 2008 N 162n "(înregistrat de Ministerul Justiției din Federația Rusă la 3 martie 2011, înregistrare N 19990).

ministrul V. Skvortsova

Anexa N 1

1. Această procedură reglementează aspectele de depunere a informațiilor despre pacienții necesare pentru formarea Registrului federal al persoanelor cu hemofilie, fibroză chistică, nanism hipofizar, boala Gaucher, neoplasme maligne ale țesuturilor limfoide, hematopoietice și înrudite, scleroză multiplă, persoane după transplantul de organe și (sau) țesuturi (denumit în continuare Registrul Federal), precum și informații despre medicamentele eliberate prevăzute de lista de medicamente achiziționate pe cheltuiala bugetului federal pentru tratamentul pacienților cu neoplasme maligne de limfoid, țesuturi hematopoietice și înrudite, hemofilie, fibroză chistică, nanism pituitar, boala Gaucher, scleroză multiplă, precum și după transplant de organe și (sau) țesuturi, aprobat prin ordinul Guvernului Federației Ruse din 31 decembrie 2008 N 2053- r 1 (în continuare - lista medicamentelor).

2. La stabilirea pentru prima dată a diagnosticului menționat la paragraful 1 al prezentului ordin, organizațiile medicale ale serviciilor constitutive și organizațiile medicale aflate sub jurisdicția Serviciului Federal Penitenciar (FSIN al Rusiei) depun, în cel mult cinci zile lucrătoare de la data diagnosticului pe hârtie și (sau) în formă electronică către organul executiv autorizat al entității constitutive a Federației Ruse, o direcție pentru a include informații (modificări la informații) despre pacient (denumită în continuare trimitere) la Registrul federal al persoanelor cu hemofilie, fibroză chistică, nanism pituitar, boala Gaucher, neoplasme maligne ale țesuturilor limfoide, hematopoietice și înrudite, scleroză multiplă , persoane după transplant de organe și (sau) țesuturi, în forma N 01-FR conform Anexei N 2.

Organizațiile medicale aflate sub jurisdicția Agenției Federale Medicale și Biologice (denumite în continuare - FMBA din Rusia) trimit informații în conformitate cu primul paragraful al clauzei 2 din această Procedură către FMBA din Rusia.

3. Notificările privind excluderea informațiilor despre pacienți din Registrul Federal (denumită în continuare notificare) vor fi transmise de către organizațiile medicale ale entităților constitutive ale Federației Ruse, organizațiile medicale ale sistemului municipal de asistență medicală în cazul în care competențele autorităților de stat ale entităților constitutive ale Federației Ruse în domeniul protecției sănătății și organizațiilor medicale sunt transferate acestora în modul prescris, sub jurisdicția Serviciului Federal Penitenciar al Rusiei, organului executiv autorizat al entității constitutive. al Federației Ruse pe hârtie și (sau) în formă electronică în termen de cinci zile lucrătoare de la data primirii acestor informații în formularul nr. 02-FR în conformitate cu apendicele nr. 3.

Organizațiile medicale aflate sub jurisdicția FMBA din Rusia transmit informații în conformitate cu primul paragraf al clauzei 3 din această Procedură către FMBA din Rusia.

4. Sesizările și sesizările se înregistrează de către organizațiile medicale în jurnal în formularul N 03-FR conform Anexei N 4.

5. Organul executiv autorizat al entității constitutive a Federației Ruse și FMBA din Rusia pentru formarea Registrului Federal, în termen de cinci zile lucrătoare de la data primirii instrucțiunii și (sau) notificărilor din partea organizațiilor medicale, prezintă informații către Ministerul Sănătății al Federației Ruse pe hârtie și (sau) în formă electronică.despre pacient în formularul N 04-FR conform Anexei N 5.

Informațiile despre pacient (recomandări, notificări) transmise în formă electronică trebuie să fie certificate prin semnătura electronică a unui funcționar al organului executiv autorizat al unei entități constitutive a Federației Ruse sau FMBA din Rusia.

6. Organizațiile farmaceutice, a căror listă este aprobată de organul executiv autorizat al entității constitutive a Federației Ruse și organizațiile medicale aflate sub jurisdicția FMBA din Rusia, lunar cel târziu în data de 10 a lunii următoare raportării lună, să prezinte organelor executive autorizate ale entităților constitutive ale Federației Ruse sau, respectiv, FMBA Rusia, informații privind medicamentele eliberate, prevăzute de lista de medicamente, pe hârtie și în format electronic conform Formularului N 05-FR în conformitate cu Anexa N 7.

1 Legislația colectată a Federației Ruse, 2009, N 2, art. 334; 2011, N 2, Art. 433.

Anexa N 9

Instrucțiuni pentru completarea formularului N 06-FR „Informații privind medicamentele prescrise și eliberate prevăzute de lista medicamentelor prezentată Ministerului Sănătății al Federației Ruse pentru întocmirea și menținerea Registrului federal al persoanelor cu hemofilie, chistică. fibroză, nanism hipofizar, boala Gaucher, neoplasme maligne ale țesuturilor limfoide, hematopoietice și înrudite, scleroză multiplă, persoane după transplant de organe și (sau) țesuturi "

1. Formularul N 06-FR „Informații privind medicamentele prescrise și eliberate transmise la Ministerul Sănătății al Federației Ruse pentru formarea și menținerea Registrului federal al persoanelor cu hemofilie, fibroză chistică, nanism pituitar, boala Gaucher, neoplasme maligne ale țesuturi limfoide, hematopoietice și înrudite, scleroza multiplă, persoane după transplant de organe și (sau) țesuturi "(în continuare - formularul N 06-FR) este completat de organul executiv autorizat al entității constitutive a Federației Ruse și FMBA din Rusia pentru fiecare caz de tratament al persoanelor cu hemofilie, fibroză chistică, nanism pituitar, boala Gaucher, neoplasme maligne ale țesuturilor limfoide, hematopoietice și înrudite, scleroză multiplă, precum și după transplantul de organe și (sau) țesuturi (denumite în continuare pacienți). ) în organizațiile medicale ale entităților constitutive ale Federației Ruse, organizațiile medicale ale sistemului municipal de sănătate în cazul transferării lor în timp util autoritatea autorităților de stat ale entităților constitutive ale Federației Ruse în domeniul protecției sănătății, organizațiile medicale aflate sub jurisdicția Serviciului Federal Penitenciar al Rusiei și FMBA din Rusia (denumite în continuare organizații medicale), pentru prescrierea de medicamente pentru diagnosticul final și (sau) primirea medicamentelor.

Formularul N 06-FR este supus transmiterii către Ministerul Sănătății al Rusiei pe hârtie și (sau) în formă electronică cu depunere pe suport electronic sau prin transmitere prin canale de telecomunicații cu protecție obligatorie a informațiilor în conformitate cu legislația Federației Ruse.

2. La completarea formularului N 06-FR:

la rândul 1 „numele complet al pacientului” se indică numele complet, numele, patronimul pacientului în conformitate cu actul de identitate. Nu se face intrarea „necunoscut”;

rândul 2 „Numărul unic al registrului” indică numărul unic al registrului alocat de Ministerul Sănătății al Rusiei (13 cifre);

la rândul 3 „Numărul principal de înregistrare de stat al organizației medicale care a eliberat prescripția pentru medicament” se indică numărul principal de înregistrare de stat al organizației medicale care a eliberat prescripția pentru medicament:

rândul 4 „Numărul de identificare al medicului care a scris rețeta” indică numărul de identificare al medicului conform cărții de referință generate de entitatea constitutivă a Federației Ruse;

rândul 5 „Seria și numărul rețetei” indică seria și numărul rețetei conform numerotării rețetelor în vigoare în entitatea constitutivă a Federației Ruse;

la rândul 6 „Data emiterii prescripției” se indică data, luna, anul corespunzătoare extrasului de prescripție (ZZ/LL/AAAA);

la rândul 7 „Denumirea comună internațională a medicamentului prescris” se indică denumirea comună internațională a medicamentului prevăzută în lista medicamentelor;

rândul 8 „Numărul prescris de doze ale unui medicament” indică numărul prescris de doze ale unui medicament în conformitate cu prescripția;

la rândul 9 „Codul teritoriului de distribuție a medicamentului în conformitate cu Clasificatorul integral rus al unităților teritoriale administrative”, este indicat codul teritoriului Federației Ruse (conform OKATO) unde farmacia și (sau) se află organizația medicală care a eliberat medicamentul;

la rândul 10 „Numărul principal de înregistrare de stat al farmaciei și (sau) organizației medicale care a eliberat medicamentul pe bază de rețetă” va indica numărul principal de înregistrare de stat al farmaciei și (sau) organizației medicale care a eliberat medicamentul (conform OKPO) ;

la rândul 11 „Data eliberării de către farmacie și (sau) organizației medicale a medicamentului” se indică data eliberării de către farmacie și (sau) organizației medicale a medicamentului (ZZ/LL/AAAA);

rândul 12 „Numele medicamentului eliberat” va indica numele medicamentului eliberat în limba rusă;

rândul 13 „Codul bolii ICD-10” indică codul bolii în conformitate cu Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor de sănătate conexe (reviziunea a zecea), corespunzător codului bolii specificat în prescripție;

rândul 14 „Forma de eliberare a medicamentului” indică forma de eliberare a medicamentului în conformitate cu prescripția pentru care a fost eliberat medicamentul;

la rândul 15 „Doza de medicament, numărul de doze din ambalaj” se indică doza și numărul de doze din ambalajul medicamentului în conformitate cu prescripția pentru care a fost eliberat medicamentul;

rândul 16 „Numărul de pachete cu prescripție medicală ale unui medicament” indică numărul de pachete de prescripție medicală ale unui medicament în conformitate cu informațiile specificate în rețeta pentru care medicamentul a fost eliberat (unități);

la rândul 17 „Cod operațiune”, codul „1” este indicat la evacuarea drogului; cod „2” - la eliberarea unui medicament; codul „3” - când medicamentul este evacuat și eliberat; cod „4” - indicat la efectuarea modificărilor.

În lipsa informațiilor, câmpurile corespunzătoare nu sunt completate.

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 31 ianuarie 2012 N 69n
„Cu privire la aprobarea Procedurii pentru acordarea de îngrijiri medicale adulților cu boli infecțioase”

Înmatriculare N 23726

A fost aprobată procedura de acordare a îngrijirilor medicale pacienților adulți cu boli infecțioase (cu excepția infecției cu HIV).

Pacienților li se poate asigura ambulanță, asistență medicală primară și asistență medicală de specialitate. Au fost stabilite prevederile privind organizarea activităților instituțiilor medicale și a diviziilor lor structurale, în care se acordă această asistență. Vorbim despre un spital de boli infecțioase, o secție de boli infecțioase a unui spital multidisciplinar, precum și un departament (birou) de boli infecțioase al unei organizații medicale care oferă asistență medicală primară. Sunt prezentate standardele pentru echipamentul lor și standardele de personal recomandate pentru personalul medical și de altă natură.

Asistența de ambulanță (inclusiv de specialitate) este asigurată de paramedici, echipe medicale și specializate de ambulanță mobilă. Ei iau măsuri pentru a elimina condițiile care pun viața în pericol, transportă pacienții la o unitate medicală.

Pacienții care nu reprezintă un pericol pentru alții, ușoare sau suspectați de boli infecțioase beneficiază de asistență medicală primară în regim ambulatoriu.

Tratamentul pacienților într-un cadru spitalicesc este posibil în direcția unui terapeut, medic generalist (medic de familie), medic infecțios și alți medici specialiști care au identificat o boală infecțioasă.

După terminarea cursului de tratament și a testelor de laborator de control, pacienții sunt externați.

Se transmite o notificare electronică autorităţii teritoriale care exercită supraveghere sanitară şi epidemiologică cu privire la bolile infecţioase identificate.

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 31 ianuarie 2012 N 69n „Cu privire la aprobarea Procedurii pentru acordarea de îngrijiri medicale pacienților adulți cu boli infecțioase”

Înmatriculare N 23726

Prezentul ordin intră în vigoare la 10 zile de la data publicării sale oficiale.

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI DEZVOLTĂRII SOCIALE AL FEDERATIEI RUSE

ORDIN

În conformitate cu articolul 37 din Legea federală „Cu privire la protecția sănătății cetățenilor din Federația Rusă” din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, N 48, articolul 6724)

Eu comand:

Să aprobe Procedura de acordare a îngrijirilor medicale adulților cu boli infecțioase în conformitate cu anexa.

Ministerul
T.A. Golikova

Înregistrat
la Ministerul Justiţiei
Federația Rusă
4 aprilie 2012
inmatriculare N 23726

Aplicație. Procedura pentru acordarea de îngrijiri medicale pacienților adulți cu boli infecțioase

Aplicație

1. Prezenta Procedură reglementează acordarea de îngrijiri medicale pacienților adulți cu boli infecțioase (denumite în continuare pacienți cu boli infecțioase) în organizațiile medicale, cu excepția acordării de îngrijiri medicale pacienților adulți cu o boală cauzată de imunodeficiența umană. virusul (HIV).

2. Asistența medicală pentru pacienții cu boli infecțioase se realizează sub formă de urgență, asistență medicală primară și asistență medicală de specialitate în organizațiile medicale și unitățile structurale ale acestora care funcționează în conformitate cu Anexele nr. 1-8 la prezenta Procedură.

3. În cadrul ambulanței, inclusiv a asistenței medicale de specialitate de urgență, asistența medicală pentru pacienții cu boli infecțioase este asigurată de echipe ambulanțe mobile paramedic, echipe ambulanțe mobile medicale, echipe de ambulanță mobilă specializate și include măsuri pentru eliminarea afecțiunilor care pun viața în pericol cu ulterioare. evacuare medicală către o organizație medicală care oferă îngrijiri medicale în regim de internare a pacienților cu boli infecțioase.

4. Pacienților cu boli infecțioase care nu prezintă pericol pentru ceilalți, ușoare sau suspectate de astfel de boli, asistența medicală se acordă sub formă de asistență medicală primară în regim ambulatoriu de către medicii generaliști, medicii generaliști de raion, medicii generaliști și medicii specialiști. , care efectuează un set de măsuri medicale și de diagnosticare, inclusiv cele care vizează identificarea agentului cauzal al bolilor infecțioase și efectuarea măsurilor antiepidemice primare, efectuate de lucrătorii medicali ai unei organizații medicale.

5. Asistența de specialitate a pacienților cu boli infecțioase se acordă în organizațiile medicale sau în unitățile structurale ale acestora care oferă asistență medicală de specialitate, inclusiv în secțiile de boli infecțioase ale spitalelor multidisciplinare și spitalelor de boli infecțioase.

6. Acordarea de îngrijiri medicale în condiții de internare a pacienților cu boli infecțioase se realizează conform indicațiilor medicale - în cazurile de evoluție severă și moderată a unei boli infecțioase, incapacitatea de a stabili un diagnostic în regim ambulatoriu, prezența necesitatea unor metode suplimentare de laborator și de cercetare instrumentală pentru diagnosticul diferențial, lipsa efectului clinic din terapia efectuată în regim ambulatoriu, precum și conform indicațiilor epidemiologice în conformitate cu legislația sanitară în vigoare.

Tratamentul pacienților cu boli infecțioase într-un spital se efectuează în direcția unui medic generalist, a unui medic generalist local, a unui medic generalist (medic de familie), a unui medic de ambulanță, a unui medic infecțios și a medicilor specialiști care au identificat un infecțios. boala.

Acordarea de îngrijiri medicale în condiții de internare a pacienților cu boli infecțioase în prezența indicațiilor medicale specificate la primul paragraf al prezentului alineat este posibilă și cu autosesizarea pacientului cu boli infecțioase.

7. Îngrijirea medicală pentru pacienții cu boli infecțioase cu afecțiuni acute care pun viața în pericol, inclusiv șoc infecțios-toxic, hipovolemic, edeme-umflarea creierului, insuficiență renală și hepatică acută, insuficiență cardiovasculară și respiratorie acută, este:

în afara unei organizații medicale - prin echipe de ambulanță (inclusiv echipe de resuscitare);

în condiții staționare - în cutii, secții (blocuri) de terapie intensivă, unități de terapie intensivă ale unui spital multidisciplinar, precum și în secții (blocuri) de terapie intensivă, unități de terapie intensivă ale unui spital de boli infecțioase în conformitate cu normele sanitare și infecțioase stabilite. standardele anti-epidemice.

8. Acordarea de îngrijiri medicale pacienților cu boli infecțioase în combinație cu boli ale altor organe se realizează ținând cont de recomandările medicilor specialiști de profil relevant (obstetricieni-ginecologi, urologi, oftalmologi, coloproctologi, gastroenterologi, chirurgi, altele). medici specialisti). Acordarea de îngrijiri medicale gravidelor cu boli infecțioase se realizează ținând cont de recomandările medicului obstetrician-ginecolog din secțiile de observație ale maternităților sau din spitalele organizațiilor medicale care acordă îngrijiri medicale pacienților cu boli infecțioase.

9. Eliberarea pacienților cu boli infecțioase dintr-un spital al unei organizații medicale se efectuează în conformitate cu regulile sanitare și epidemiologice după încheierea cursului de tratament și teste de laborator de control. Reconvalescenții bolilor infecțioase sunt supuși observației la dispensar.

10. Observarea și tratamentul dispensar al pacienților care au suferit boli infecțioase, precum și tratamentul pacienților cu boli infecțioase în stadiul de convalescență se efectuează în departamentul (biroul) de boli infecțioase al unei organizații medicale care oferă asistență medicală primară sau diviziile sale structurale și diviziile structurale ale spitalelor de boli infecțioase, care oferă asistență medicală în ambulatoriu.

11. Informațiile despre cazul depistat al bolii se transmit de către organizația medicală organului teritorial abilitat să efectueze supraveghere sanitară și epidemiologică la locul de înregistrare a bolii, în termen de 2 ore de la momentul diagnosticării (telefonic), iar apoi în termen de 12 ore (în scris) sub formă de notificări de urgență.

Organizația medicală care a schimbat sau a clarificat diagnosticul, în termen de 12 ore, în scris, sub formă de notificare de urgență, informează organul teritorial abilitat să efectueze supraveghere sanitară și epidemiologică la locul de înregistrare a bolii, despre modificarea (actualizată). ) diagnostic, data stabilirii acestuia, diagnosticul initial.

Anexa N 1. Reglementări privind organizarea activităților departamentului (oficiului) de boli infecțioase al unei organizații medicale care oferă asistență medicală primară

Anexa N 1
a comanda

1. Prezentul Regulament reglementează activitățile departamentului (biroului) de boli infecțioase al unei organizații medicale care oferă asistență medicală primară (denumit în continuare Departamentul (oficiului).

2. Departamentul (biroul) de boli infecțioase este o subdiviziune structurală a unei organizații medicale sau o subdiviziune a unei organizații medicale care oferă asistență medicală primară în regim ambulatoriu.

3. Structura Departamentului (biroului), precum și încadrarea personalului medical și de altă natură se stabilesc în funcție de volumul îngrijirilor medicale acordate și de numărul de persoane deservite.

Pentru organizațiile medicale ale sistemelor de sănătate de stat și municipale, încadrarea personalului medical și de altă natură se stabilește ținând cont de standardele de personal recomandate pentru personalul medical și de altă natură al Departamentului (birou) în conformitate cu Anexa nr. îngrijire adulților cu boli infecțioase, aprobate prin prezentul ordin.

4. Pentru a asigura funcțiile Departamentului (cabinet), structura acestuia poate include, printre altele:

un cabinet medical de boli infecțioase;

cabinet epidemiolog;

procedural.

5. Pentru funcția de șef al departamentului (birou) - un medic infecțios, este numit un specialist care corespunde cu aprobarea (înregistrat de Ministerul Justiției din Rusia la 9 iulie 2009, înregistrare N 14292), ca precum si aprobate

6. În funcția de medic al Departamentului (cabinetului) este numit un specialist care îndeplinește cerințele de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Sociale. Dezvoltarea Rusiei din 7 iulie 2009 N 415n

7. Pentru posturile de asistent medical al Departamentului (biroului) sunt numiți specialiști care corespund Caracteristicilor de calificare ale posturilor de lucrători din domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din data de 23 iulie 2010 N 541n

8. Compartimentul (cabinetul) este dotat în conformitate cu standardul de dotare al Departamentului (cabinet) în conformitate cu Anexa nr. 3 la Procedura de acordare a îngrijirilor medicale pacienţilor adulţi cu boli infecţioase, aprobată prin prezentul ordin.

Anexa N 2
a comanda

_______________


Denumirea funcției	număr de postări
Șef secție (birou) - medic infecțios	cu numărul de posturi de medici infecțioși 5-8 - în loc de 0,5 posturi de medici infecțioși
Medic boli infecțioase	1 la 20 de mii de locuitori
Medic-epidemiolog	1 pentru 300 sau mai multe vizite pe zi
Asistent medical	1 pentru 1 post de medic
	1 pentru 10 posturi de medici
Asistent medical superior al secției	1 pentru 1 post de șef de secție
Asistent medical epidemiolog	1 pentru numărul de vizite până la 300 pe zi; 1 (împreună cu un epidemiolog) pentru 700 sau mai multe vizite pe zi
Însoțitor de curățenie cabinete medicale	1 pentru 3 posturi de medic infecțios, 1 pentru fiecare post de asistent medical de procedură, dar nu mai mult de 1 post pe tură

Anexa N 3. Standardul de echipare al departamentului (biroului) de boli infecțioase al unei organizații medicale care oferă asistență medicală primară

Anexa N 3
a comanda


	Cantitate necesara, buc.
	ramură

Locul de muncă al unui medic infecțios	după numărul de camere
Asistenta La locul de munca	după numărul de camere
Masa cu instrumente
Masa mobila de tratament
Dulap pentru instrumente și medicamente
	după numărul de camere
Canapea medicală	după numărul de camere
Sterilizatoare medicale
	după numărul de camere
Deținător de limbă
Sac de Ambu
Ochelari de protectie	după numărul de camere


Așezare universală pentru colectarea materialului de la oameni și din obiecte de mediu pentru cercetarea bolilor infecțioase deosebit de periculoase
Un set de îmbrăcăminte de protecție pentru lucru în focarele unei infecții deosebit de periculoase	la cerere	la cerere
	la cerere	la cerere

_______________
Pentru o cameră de tratament.

Anexa N 4. Reglementări privind organizarea activităților secției de boli infecțioase a unui spital multidisciplinar (spital de boli infecțioase)

Anexa N 4
a comanda

1. Prezentul Regulament stabilește organizarea activităților secției de boli infecțioase a unui spital multidisciplinar (spital de boli infecțioase).

2. Secția de boli infecțioase a unui spital multidisciplinar (spital de boli infecțioase) (denumită în continuare Departamentul) este o subdiviziune structurală a unei organizații medicale care acordă îngrijiri medicale de specialitate pacienților cu boli infecțioase în mediul spitalicesc în conformitate cu prevederile aprobate. standardele de îngrijire medicală.

3. Secţia poate fi mixtă (pentru spitalizarea pacienţilor cu diverse infecţii) sau specializată (pentru internarea pacienţilor cu o anumită infecţie).

4. Secția trebuie să aibă cel puțin 50% din numărul total de paturi în boxe.

5. Structura și personalul personalului medical și de altă natură al departamentului se stabilesc pe baza volumului muncii medicale și de diagnosticare și a numărului populației deservite, ținând cont de standardele de personal recomandate pentru personalul medical și de altă natură al Departamentului, în conformitate cu cu Anexa nr.5 la Procedura de acordare a îngrijirilor medicale bolnavilor cu boli infecţioase, aprobată prin aceasta prin ordin.

6. În funcția de șef de Secție este numit un specialist - medic infecțios care îndeplinește cerințele de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății. și Dezvoltarea Socială a Rusiei din 7 iulie 2009 N 415n (înregistrat de Ministerul Justiției din Rusia la 9 iulie 2009, înregistrare N 14292), în specialitatea „boli infecțioase”, precum și caracteristicile de calificare ale posturilor de muncitori în domeniul sănătății, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie 2010 N 541n (înregistrat de Ministerul Justiției din Rusia la 25 august 2010, înregistrare N 18247).

7. În funcția de medic infecțios al Departamentului este numit un specialist, care îndeplinește Cerințele de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în domeniul asistenței medicale, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Sociale. Dezvoltarea Rusiei din 7 iulie 2009 N 415n, specializată în boli infecțioase.

8. În posturile de personal medical al Departamentului sunt numiți specialiști, care corespund Caracteristicilor de calificare a posturilor de lucrători din domeniul asistenței medicale, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie 2010. N 541n, și care au promovat studii profesionale suplimentare în specialitatea „Asistente medicale”.

9. Secția este dotată în conformitate cu Standardul pentru dotarea Secției în conformitate cu Anexa nr.3 la Procedura de acordare a îngrijirilor medicale pacienților adulți cu boli infecțioase, aprobată prin prezentul ordin.

Anexa N 5
a comanda

_______________
Reglementările nu se aplică organizațiilor medicale din sistemul privat de sănătate.


Titluri de post	Numărul de poziții când se lucrează non-stop
Sef sectie - medic boli infectioase	1 pentru 30 de paturi
Medic boli infecțioase	1 pentru 15 paturi
Asistenta senior
Secția de asistentă	5,5 (1 post non-stop) pentru 15 paturi
Asistenta procedurala	1 pentru 15 paturi
Sora-gazdă
Asistent medical junior	1 pentru 15 paturi
Asistenta de secție	1 pentru 15 paturi

Anexa nr. 6. Standard de echipare pentru secția de boli infecțioase a unei organizații medicale multidisciplinare (spital de boli infecțioase) (cu unitate de terapie intensivă cu 3 paturi)

Anexa N 6
a comanda


Numele echipamentului / echipamentului	Cantitate, buc.
Cărucior pentru pacient	nu mai puțin de 1
Trepied medical	după numărul de paturi
Cabinet medical pentru depozitarea solutiilor si medicamentelor	la cerere
Frigider	cel putin 2
Masa cu instrumente	nu mai puțin de 3
Iradiator bactericid staționar montat pe perete	la cerere
Iradiator-recirculator, mobil	nu mai puțin de 1
Canapea medicală	cel putin 2
Sterilizatoare medicale cu aer	la cerere
Termostat	nu mai puțin de 1
Monitor de tensiune arterială	cel putin 2
Deținător de limbă	cel putin 2
Monitor cardiac de pat care înregistrează electrocardiograma, tensiunea arterială, frecvența cardiacă, frecvența respiratorie, saturația hemoglobinei cu oxigen, concentrația de dioxid de carbon în amestecul de gaz expirat, temperatura corpului (doi senzori), cu posibilitate de funcționare autonomă pentru secția de terapie intensivă	cel putin 2
_______________ În absența unei unități de sterilizare centralizată în structura unei organizații medicale.
Electrocardiograf portabil cu funcționare autonomă	nu mai puțin de 1
Contor de glucoză din sânge	nu mai puțin de 1
Pompă electrică de vid	cel putin 2
Negatoscop	nu mai puțin de 1
Consola de resuscitare	1 pe pat în secția de terapie intensivă
Inhalator	cel putin 2
Masa mobila de manipulare	nu mai puțin de 1
Lampa chirurgicala mobila cu 3 reflexe	nu mai puțin de 1
Sigur pentru medicamente	nu mai puțin de 1
Sac de Ambu	nu mai puțin de 1
Trusa de drenaj pleural	cel putin 2
Trusă de biopsie hepatică pentru puncție oarbă	nu mai puțin de 1
Styling pentru ameliorarea șocului anafilactic	cel putin 2
Așezare universală pentru colectarea materialului de la oameni și din obiecte de mediu pentru cercetarea bolilor infecțioase deosebit de periculoase (în conformitate cu cerințele normelor sanitare și epidemiologice)	nu mai puțin de 1
Trusa de prim ajutor pentru prevenirea de urgenta a infectiilor parenterale	la cerere
Mijloace de protecție individuală	la cerere
Un set de îmbrăcăminte de protecție pentru lucru în focare de infecții deosebit de periculoase	la cerere
Stilul pediculic

Anexa N 7. Regulamente de organizare a spitalului de boli infecţioase

Anexa N 7
a comanda

1. Prezentul Regulament stabilește organizarea spitalului de boli infecțioase.

2. Un spital de boli infecțioase este o organizație medicală care oferă îngrijiri medicale pacienților cu boli infecțioase.

3. Structura și personalul personalului medical și de altă natură al unui spital de boli infecțioase din sistemul de sănătate de stat și municipal se stabilesc în funcție de volumul îngrijirilor medicale acordate, ținând cont de standardele de personal recomandate pentru personalul medical și de altă natură al unui spital infecțios. spital de boli conform Anexei nr. 8 la Procedura de acordare a îngrijirilor medicale pacienţilor cu boli infecţioase, aprobată prin prezentul ordin.

4. Un specialist este numit în funcția de medic șef al unui spital de boli infecțioase, corespunzătoare Caracteristicilor de calificare ale posturilor lucrătorilor din sectorul sănătății, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 23 iulie, 2010 N 541n (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei la 25 august 2010, înregistrare N 18247).

5. Dotarea secției de boli infecțioase a unui spital de boli infecțioase se realizează în conformitate cu standardul de dotare a secției de boli infecțioase a unei organizații medicale multidisciplinare, spital de boli infecțioase, stabilit prin Anexa nr. 6 la Procedura de asigurare. îngrijirea medicală a pacienților adulți cu boli infecțioase, aprobată prin prezentul ordin, tipuri de îngrijiri medicale (pe profil) pacienților cu boli infecțioase se efectuează în conformitate cu standardele de echipamente, procedurile stabilite pentru acordarea anumitor tipuri de îngrijiri medicale (pe profil). ), precum și normele sanitare și epidemiologice.

Anexa N 8. Standarde de personal recomandate pentru personalul medical și de altă natură al spitalului de boli infecțioase

Anexa N 8
a comanda

_______________
Reglementările nu se aplică organizațiilor medicale din sistemul privat de sănătate.


Titluri de post	număr de postări
medic șef
Şeful unităţii structurale	1 pentru 40 paturi, în secția pentru pacienți cu meningită și poliomielită - 1 pentru 30 paturi
Șeful departamentului de admitere	1 (într-un spital cu 250 sau mai multe paturi)
Sef laborator, camera de raze X, sala de kinetoterapie	1 (în cazurile în care spitalul are dreptul la cel puțin un post de medic de specialitatea corespunzătoare (în loc de unul din postul de medic)
Şef Secţie Patologie şi Anatomie	până la 5 posturi de medici, patologi în loc de 1 post de medic; mai mult de 5 până la 10 posturi de patologi în loc de 0,5-0,75 posturi de medic; peste 10 până la 15 posturi de patologi în loc de 0,25-0,5 posturi de medic; peste 15 posturi de patologi pe lângă posturile de medici
Asistenta Sef
Medic-șef adjunct pentru afaceri medicale	1 pentru 300 de paturi
Medic boli infecțioase	1 pe: 20 de paturi în secția de boli infecțioase pentru adulți; 15 paturi în secția de infecții; secţii pentru pacienţii cu meningită
Un medic specialist pentru deservirea pacienților din specialitățile pentru care nu există secții (paturi) corespunzătoare în spital	instalat în toate specialitățile în total: în spitale de la 75 la 150 de paturi - 1; în spitale cu mai mult de 150 până la 300 de paturi - 3; în spitale cu peste 300 până la 500 de paturi - 5; în spitale cu mai mult de 500 până la 1000 de paturi - 8; în spitale cu peste 1000 de paturi - 10
Chirurg	0,5-1 (în spitalele de la 250 de paturi, cărora li se încredințează deservirea pacienților infecțioși din oraș (regiune) care necesită tratament chirurgical, dacă aceste spitale au o unitate operațională echipată), peste 400 de paturi - 5,5 (1 post non-stop). )
Medic-anestezist-reanimator	cel puțin 2 (în spitale cu 400 sau mai multe paturi)
Medic diagnostic de laborator clinic	1 pentru 120 paturi
Microbiolog	1 pentru 120 paturi
Radiolog	în prezența unei camere de raze X echipate: în spitale de la 75 până la 500 de paturi la rata de 1 la fiecare 300 de paturi, dar nu mai puțin de 0,5; în spitalele cu peste 500 de paturi în cota de 1 la 400 de paturi
Kinetoterapeut	1 pentru 300 de paturi
Medic în exerciții de kinetoterapie (sau instructor-metodolog în exerciții de fizioterapie)	1 (dacă există 500 sau mai multe paturi)
Nutritionist	1 pentru 500 de paturi
Medic diagnostic functional	1 pentru 500 de paturi
Doctor (secția de admitere)	5.5 (1 post non-stop în spitale cu 500 sau mai multe paturi)
Dentist (pentru a ajuta pacienții dintr-un spital)	1 pentru 400 de paturi
Patolog	1 (în spitale cu 150 sau mai multe paturi) pentru: 200 de autopsii ale persoanelor decedate în vârstă de 15 ani și peste; 4000 de studii de biopsie și material chirurgical
Medic-epidemiolog	1 pentru 300 de paturi
Farmacolog clinician	1 pentru 150 paturi
Doctor statistician	1 pentru 200 de paturi
metodist	1 (în unul dintre spitalele de boli infecțioase)
Secția de asistentă	5.5 (1 post non-stop): pentru 20 de paturi în secția de boli infecțioase pentru adulți; pentru 10 paturi în secția de infecții; secţii pentru pacienţii cu meningită
Asistenta de masaj	1 pentru 125 paturi
Asistenta kinetoterapie	1 la 15 mii de unități de kinetoterapie convenționale pe an
Asistenta de diagnosticare functionala	conform posturilor medicilor de diagnostic funcțional, dar nu mai puțin de 1
Asistenta de urgenta	150-250 paturi - 1; peste 250 până la 600 de paturi - 5,5 (1 post non-stop); peste 600 de paturi - 5,5 (1 post non-stop) pentru 600 de paturi și încă 1 pentru fiecare 100 de paturi următoare
Sala de operație asistentă	dupa pozitiile chirurgilor
Asistenta anestezista	5.7 (1 post nonstop) în spitale cu 400 sau mai multe paturi pentru a oferi terapie intensivă
Asistenta cabinetului de sigmoidoscopie	1 pe secție pentru pacienții cu infecții gastrointestinale
Asistenta procedurala	1 pentru 30 de paturi
Asistenta dietetică	1 pentru 200 de paturi, dar nu mai puțin de 1
Registrator medical	1 pe: 400 paturi; să lucreze într-un birou de informații într-o instituție cu 500 de paturi, dar nu mai puțin de 1 într-o instituție cu un spital de 250 sau mai multe paturi; pentru munca in arhiva institutiei - pentru 500 de paturi
Statistician medical	1 pentru 300 de paturi
Asistenta senior	conform funcțiilor șefilor de departamente; în sala de kinetoterapie (secția) - dacă în personalul instituției sunt cel puțin 4 posturi de asistenți medicali de kinetoterapie în loc de 1 dintre ele
Instructor de kinetoterapie	1 pentru 200 de paturi
Tehnician de laborator medical	1 pentru 50 paturi; 3 pentru cercetare microbiologică - în spitale cu 400 sau mai multe paturi; 1,5 pentru fiecare post de patolog
Asistent de laborator cu raze X	conform posturilor radiologilor; 1 - pentru deservirea arhivei cu raze X din spitalele cu peste 500 de paturi
Asistent epidemiolog	1 pentru 300 de paturi, într-un spital până la 300 de paturi - 1
Asistenta cabinet stomatologic	în funcţie de poziţia stomatologului
Arhivar	1 pentru 300 de paturi
Manager de arhivă	1 până la 3 posturi de arhivisti
Sora-gazdă	1 pe departament
asistentă (secție)	dupa numarul asistentelor de sectie
Asistenta (barmaniera)
Asistenta (doamna de curatenie)
Asistentă (însoțitor de baie)
Asistenta (sala de operatie)	conform posturilor asistentei de sala de operatie pe baza unu la unu
Asistenta din camera de radiografie	1 pe schimb pentru fiecare aparat cu raze X utilizat
Recepţioner	în prezența a 150-200 paturi - 2; dacă există mai mult de 200 până la 300 de paturi - 5,5 (1 post non-stop); dacă există mai mult de 300 până la 500 de paturi - 11 (2 posturi non-stop); dacă există mai mult de 500 de paturi - 11 (2 posturi non-stop) pentru 500 de paturi și încă 5,5 (1 post non-stop) pentru fiecare 200 de paturi următoare; în personalul secției de admitere a spitalului pentru 600 sau mai multe paturi, se stabilește suplimentar 1 post de asistent medical pentru a primi lucruri de la pacienții care sosesc
Asistenta de camere pentru diagnostic functional, sigmoidoscopie, bloc operator	conform posturilor de asistente medicale
Asistenta cabinet stomatologic	conform posturilor stomatologilor
Asistenta de camera de kinetoterapie	1 pentru 2 posturi de asistente în kinetoterapie și pentru tratament cu apă, nămol, turbă, ozokerită, parafină - pentru 1 post de asistentă care este ocupată cu aceste proceduri
Asistenta de laborator	1 pentru 4 posturi de medici diagnostici laborator clinic, tehnicieni laborator medical
Asistenta medicala pentru transportul si insotirea pacientilor catre departamentele de diagnostic si tratament (birouri)	1 pentru 100 de paturi
Asistenta secției patologice și anatomice	1 pentru fiecare post de patolog
Dezinfector	1 pentru 200 de paturi
Director de farmacie	1 pozitie
adjunct al șefului Farmacie	1 post in spitale cu 500 sau mai multe paturi
Farmacist	într-un spital de la 150 la 300 de paturi - 1 poziție; pentru 300 paturi - 2; peste 300 de paturi: 2 și suplimentar la tariful de 2 pentru fiecare 200 de paturi (peste 300); suplimentar pentru prepararea intra-farmacie a medicamentelor, soluții: de la 500 la 600 paturi - 1; peste 600 de paturi - 1 și suplimentar 1 la fiecare 500 (peste 600)
Farmacist	într-un spital de la 200 la 500 de paturi - 0,5; de la 500 la 600 paturi - 1; peste 600 de paturi - 1 și suplimentar 1 poziție la fiecare 600 de paturi (peste 500); suplimentar pentru prepararea intra-farmacie a medicamentelor, soluții la rata de 1 poziție pentru 300 de paturi; în prezența paturi chirurgicale - cu o rată de 1 poziție la 100 de paturi
Ambalator	într-un spital de la 300 de paturi în rată de la 1 la 300 de paturi
Asistenta (spalator)	0,4 pentru fiecare post de farmacist și farmacist, dar nu mai puțin de 1
bucătar bucătar	1 în spitale cu 400 de paturi sau mai mult; 1 pentru 50 de paturi
Curățător de fructe și cartofi, mașină de spălat vase, lucrător în bucătărie și utilitare	1 pentru 50 de paturi

Textul electronic al documentului
pregătit de Kodeks CJSC și verificat de:
Buletinul de regulamente
organisme federale
putere executiva,
N 32, 06.08.2012,

Tratamentul pacienților cu boli infecțioase într-un spital se efectuează la trimiterea unui medic generalist, a unui medic generalist local, a unui medic generalist (medic de familie), a unui medic de ambulanță, a unui medic infecțios și a medicilor specialiști care au identificat un medic infecțios. boala.

Acordarea de îngrijiri medicale în condiții de internare a pacienților cu boli infecțioase în prezența indicațiilor medicale specificate la primul paragraf al prezentului alineat este posibilă și cu autosesizarea pacientului cu boli infecțioase.

În condiții staționare - în cutii, secții (blocuri) de terapie intensivă, unități de terapie intensivă ale unui spital multidisciplinar, precum și în secții (blocuri) de terapie intensivă, unități de terapie intensivă ale unui spital de boli infecțioase în conformitate cu normele sanitare și infecțioase stabilite. standardele anti-epidemice.

8. Acordarea de îngrijiri medicale pacienților cu boli infecțioase în combinație cu boli ale altor organe se realizează ținând cont de recomandările medicilor specialiști de profil relevant (obstetricieni-ginecologi, urologi, oftalmologi, coloproctologi, gastroenterologi, chirurgi, altele). medici specialiști). Acordarea de îngrijiri medicale gravidelor cu boli infecțioase se realizează ținând cont de recomandările medicului obstetrician-ginecolog din secțiile de observație ale maternităților sau din spitalele organizațiilor medicale care acordă îngrijiri medicale pacienților cu boli infecțioase.

10. Observarea și tratamentul dispensar al pacienților care au suferit boli infecțioase, precum și tratamentul pacienților cu boli infecțioase în stadiul de convalescență se efectuează în departamentul (biroul) de boli infecțioase al unei organizații medicale care oferă asistență medicală primară sau a acesteia. divizii structurale și divizii structurale ale spitalelor de boli infecțioase care oferă asistență medicală în ambulatoriu.

Organizația medicală care a schimbat sau a clarificat diagnosticul, în termen de 12 ore, în scris, sub formă de notificare de urgență, informează organul teritorial abilitat să efectueze supraveghere sanitară și epidemiologică la locul de înregistrare a bolii, despre modificarea (actualizată). ) diagnostic, data stabilirii acestuia, diagnosticul initial.

Poziţie
privind organizarea activităților departamentului (oficiului) de boli infecțioase a unei organizații medicale care furnizează asistență medicală primară