Безопасная лактация: контрацепция для кормящих мам. Как выбирать противозачаточные средства кормящим мамам

Когда счастливые моменты знакомства с новорожденным малышом остаются позади, наступает черед будней и налаживания быта. И контрацепция стоит на одном из первых мест в череде важных и главных дел молодой мамочки, дабы предупредить нежелательную беременность. Какие противозачаточные таблетки при грудном вскармливании можно принимать, обсудим в данном обзоре.

После вынашивания плода, родов и при следующим за ними кормлении ребенка организм женщины требует некоторого времени для восстановления. Поэтому повторная беременность будет некстати. В этот период женщина должна продумать эффективный способ контрацепции. Современные методы защиты от нежелательной беременности заключаются в приеме противозачаточных таблеток.

Разновидности оральных контрацептивов

К онтрацептивы орального применения можно разделить на два типа:

содержащие прогестаген;
содержащие гестаген и эстроген.

Сразу же можно сделать акцент на том, что для женщин после родов, при кормлении ребенка молоком рекомендуются препараты, в основе которых гестаген и эстроген.

Дело в том, что их действие направленно на блокировку нормальной работы яичников и овуляции в частности. Эти препараты будут влиять на вкус и качество грудного молока, поэтому такие средства контрацепции кормящим матерям пить не следует.

Какие препараты не принесут вред при кормлении

Препараты, предназначенные для кормящих женщин после беременности, должны содержать лишь прогестагены.

Именно такая контрацепция подойдет женщинам после родов с нормальной лактацией и предупредит нежелательную беременность. В данном случае не будет оказано влияния на выработку грудного молока и нормальную работу яичников, и можно будет без опаски прикладывать малыша к груди.

Нет секрета в том, что, прежде чем начинать пить какой-либо препарат, следует консультироваться с врачом.

Квалифицированный специалист подберет максимально подходящие противозачаточные таблетки, которые будут безопасны при кормлении и одновременно эффективны для женщин от случайной беременности.

Какие современные препараты на основе прогестагена, способные предупредить беременность, можно принимать?

Это контрацептивы, получившие общее название «мини-пили»:

«Фемулен»;
«Экслютон»;
«Чарозетта».

Женщине после недавно перенесенных родов можно начинать пить таблетки-контрацептивы, содержащие прогестагены, которые не оказывают явного влияния на ее гормональный фон. При этом процесс овуляции протекает так же, как до приема контрацептивов.

Каким же образом работают такие препараты

Контрацепция в виде таблеток с прогестагеном в организме женщины после родов способствует сгущению слизи, находящейся в шейке матки, что впоследствии затрудняет проникновение внутрь сперматозоидов.

Кроме этого, благодаря прогестагену яйцеклетка замедляет свою деятельность и, соответственно, подлежит изменению маточный эндометрий.

И даже в том случае, если сперматозоид проявил сноровку и проник в матку, ожидаемого оплодотворения с яйцеклеткой все равно не будет. А все благодаря особым воздействиям мини-пили, которые не позволят яйцеклетке прикрепиться, полноценно развиваться и дальше перетечь в беременность.

Когда контрацептивы для кормящих женщин показательны к применению

Показания женщинам употреблять мини-пили при кормлении ребенка:

эффективный способ предохранения от нежелательной беременности женщины, осуществляющей кормление малыша;

во время терапии эндометриоза или других гормональных заболеваний;
снижение негативных последствий менструального синдрома после беременности и при кормлении;
при лечении мастопатии во время лактации.

Какие имеются противопоказания к применению оральных контрацептивов

Каждый лекарственный препарат имеет свои противопоказания. Не являются исключением и контрацептивы.

Контрацептивы орального типа после родов и при последующем кормлении нельзя употреблять:

при различных доброкачественных и злокачественных образованиях в молочных железах и печени;
при гепатите;

во время терапии болезни почек;
с диагнозом сердечно-сосудистых заболеваний;
если есть необходимость в приеме противосудорожных препаратов;
при эпилепсии;
если имеются признаки кровотечений и заболеваний мочеполовой системы.

Если же подобных недугов у женщины, производящей кормление малыша, нет, следует тщательно изучить инструкцию контрацептивов. Оральная контрацепция подразумевает точное соблюдение дозировки и схемы, прописанной врачом.

Как правило, контрацептивы следует принимать один раз в сутки по одной таблетке, чтобы предупредить беременность. Причем проделывать это рекомендуется каждый день в определенное время. Например, это следует выполнять каждое утро в 09:00, когда произошло первое кормление малыша. Если же прием таблетки произошел с опозданием, то ее действие будет снижено.

Что еще очень важно – употреблять мини-пили можно только после того, как пройдет два месяца от даты родов. Такой срок указан неслучайно. Именно за такой срок организм женщины успевает прийти в норму после беременности и гормонально перестроиться.

Что может насторожить женщину при кормлении после приема мини-пили

Пока женский организм привыкнет к таблеткам, в первые пару месяцев приема могут наблюдаться такие признаки:

кровянистые выделения мажущего типа в пике цикла. Не стоит излишне беспокоиться по этому поводу, такие признаки являются вполне нормальными и скоро перестанут беспокоить;
а может быть наоборот, и месячные вовсе будут отсутствовать некоторое время;
изменение менструального цикла в целом, его продолжительность, обильность выделений;
изменение чувствительности груди в области сосков;
и самые негативные признаки приема контрацептивов – это образование функциональных кист на яичниках;
изменение типа кожи, появление сального блеска на лице и сыпи;
редкие случаи повышения растительности на теле.

Но не стоит излишне беспокоиться, стоит женщине прекратить принимать мини-пили, и эти признаки исчезнут самостоятельно, без дополнительных вмешательств.

Нередко случается так, что если раньше выделения при менструации были обильными, то перенесенная беременность и последующей прием таблеток контрацептивов поспособствует снижению объема выделений. Да и болезненные ощущения в первые сутки после начала цикла могут исчезнуть. Но подобные признаки приема мини-пили можно назвать положительными последствиями, которые тут же будут замечены кормящей женщиной.

Как следует прекращать прием таблеток контрацептивов

В том случае, если есть желание вновь забеременеть, то после приема мини-пили нужно перестать их пить. Но при этом следует соблюдать такие правила:

– нельзя прекращать выбранный метод контрацепции при кормлении в середине цикла;

– необходимо пройти весь курс, затем дождаться начала менструального цикла, и только после этого можно начинать планировать будущую беременность. Если выполнить все рекомендации, то опасаться влияния мини-пили на зачатие не будет никаких причин.

Стоит развеять распространенный миф о том, что если женщина после родов будет исправно производить кормление ребенка, то в течение полугода можно смело не предохраняться, и беременность якобы не наступит. В это время может произойти зачатие, что приводит к беременности довольно часто. Яйцеклетка может созреть спустя 21 день после родов. А менструации появляются примерно через пять недель после родовой деятельности.

В качестве альтернативы оральным контрацептивам на помощь молодым мамочкам после беременности может прийти контрацепция вагинального типа. К примеру, женщине при кормлении можно обратить внимание на «Фарматекс», который производители выпускают в виде крема, свечей, тампонов и капсул.

Еще до беременности многие женщины предпочитают в качестве контрацепции использовать гормональные таблетки. Вопрос о контроле над рождаемостью встает и после родов, но пить гормоны уже нельзя, так как они оказывают влияние на качество материнского молока. Что делать, и как правильно выбрать противозачаточные таблетки при грудном вскармливании?

Азы контрацепции после родов

Есть несколько видов противозачаточных таблеток: гормональные и мини-пили. Особенность первой группы препаратов состоит в том, что таблетки содержат одновременно два вида гормонов - эстроген и прогестерон. Такие средства крайне редко назначаются после родов, так как сильно влияют на гормональный фон женщины и качество молока.

В качестве замены им врачи предлагают воспользоваться так называемыми пилюлями минимального действия, активным веществом которых является лишь прогестерон. Прогестероновые контрацептивы, по сравнению с комбинированными гормональными препаратами, действуют на организм гораздо мягче.

Они никак не влияют на овуляцию, а принцип их действия построен на сгущении цервикальной слизи, благодаря чему передвижение сперматозоидов по шейке матки затрудняется. И даже если один из них все же доберется до яйцеклетки и чудесным образом сможет оплодотворить ее, зачатия не произойдет. Утолщение эндометрия - это вторая особенность мини-пилюль. Оплодотворенному желтому телу они просто не оставляют возможности прикрепиться к матке.

Можно сказать, что эффективность противозачаточных таблеток во время грудного вскармливания будет напрямую зависеть от женщины. Препарат необходимо принимать каждый день в строго установленное время, что для большинства занятых мам может стать реальной проблемой. Инструкции большинства препаратов гласят, что начинать пить таблетки рекомендуется на 6 неделе после родов. Однако на этот вопрос более точно может ответить врач-акушер.

Еще одним существенным минусом мини-пили является тот факт, что такие препараты имеют некоторые противопоказания. Так, отказаться от минимальных противозачаточных таблеток придется женщинам с такими патологиями, как:

структурные изменения печени;
печеночный гепатит;
эпилепсия;
неблагоприятные новообразования в молочной железе;
сердечная недостаточность и нарушение кровоснабжения клеток головного мозга;
кровотечения из влагалища.

Стоит также отметить, что во время приема препарата могут возникать различные непредвиденные ситуации. И если вас смущают какие-либо симптомы, лучше обратиться к гинекологу.

Практически все мини-пилюли одинаковы по наличию активных компонентов и принципу действия. Различаются противозачаточные таблетки, рекомендуемые при грудном вскармливании, лишь названиями. На сегодняшний день женщинам предлагаются следующие препараты:

«Лактинет»;
«Чарозетта»;
«Микронор»;
«Континиум»;
«Норгестрел»;
«Оврет»;
«Экслютон».

Любой из вышеперечисленных препаратов может быть назначен только врачом. Самостоятельный прием контрацептивов даже с минимальным действием гормонов в период лактации может привести к серьезным осложнениям и последствиям как для женщины, так и для ребенка.

Читайте также:

Кроме того, врач подробно расскажет о действии препарата, его побочных эффектах и даст рекомендации, как правильно принимать таблетки. В общем это будет выглядеть так:

Прогестероновые препараты могут вызвать легкую тошноту. Чтобы предотвратить этот неприятный эффект, врач порекомендует начать прием противозачаточных таблеток в вечернее время или вместе с приемом пищи.
Если вы задержали прием таблеток менее чем на три часа, то выпить следующую пилюлю необходимо сразу же.
Если прием таблетки был пропущен более чем на 3 часа, то необходимо воспользоваться средствами дополнительной контрацепции, а прием препарата восстановить с началом менструального цикла.
Принимать мини-пили нужно каждый день в строго отведенное время.
В случае сильной рвоты прием таблетки рекомендуется повторить. Если же моторика желудка не восстанавливается, необходимо обратиться к врачу, а в это время воспользоваться другими контрацептивами.

Все мини-пили рекомендуется хранить в темном прохладном и сухом месте, недоступном для детей. Нельзя держать противозачаточные таблетки рядом с водой, например, в ванной комнате. Влажность может значительно снизить действие активных компонентов препарата.

Врачебное мнение

Многие женщины считают, что при кормлении грудью забеременеть нельзя. Однако это распространенное убеждение неправильное. Все гинекологи сходятся во мнении, что матка после родов будет способна к оплодотворению уже спустя шесть недель. А при недостатке молока, когда женщина ведет дополнительный прикорм малыша смесями, беременность может наступить значительно раньше.

Чтобы обезопасить себя и дать время организму полностью восстановиться, а матке прийти в тонус и отдохнуть, мамочки должны задуматься о средствах дополнительной контрацепции. Здесь на помощь приходят доступные средства - мини-пили.

Врачебные отзывы о противозачаточных таблетках при грудном вскармливании в основном положительные:

В отличие от комбинированных препаратов, мини-пилюли не снижают количество молока и не ухудшают его вкусовые качества.
Полный эффект после приема препарата достигается за 4 часа.
Прием пилюль можно не связывать со временем полового акта, так как они никак не влияют на женское либидо.
Нет риска появления тромбов, повышения давления. Таблетки никак не влияют на эмоциональность женщины.
При желании повторной беременности после прекращения приема таблеток способность к зачатию восстанавливается в течение 30 дней.

Из недостатков таких препаратов врачи выделяют следующие:

Прием таблеток должен быть регулярным и проходить под строгим контролем.
Женщины после родов при приеме мини-пили могут заметить небольшую прибавку в весе.
Таблетки с одним гормоном не способны защитить от половых инфекций.
Пилюли нельзя комбинировать с приемом некоторых других лекарственных препаратов.

Кормление грудью является естественной преградой для наступления новой беременности. К сожалению, этот вид предохранения действует не на 100%. Выбирая метод контрацепции от нежелательной беременности во время лактации, женщине необходимо принимать в расчет его влияние не только на грудное вскармливание, но и на своего ребенка.

Лактационная аменорея

Аменорея - отсутствие цикличных менструаций у половозрелой женщины. При кормлении грудью состояние возникает из-за гипофиза, который увеличивает секрецию пролактина. Гормон запускает механизм выделение молока, а в больших концентрациях тормозит формирование прогестерона в яичниках. Также угнетается образование гонадотропинов в гипофизе, необходимых для нормального функционирования яичников. Это явление является абсолютной физиологической нормой, оберегающей организм матери от нагрузки и кровопотери.

Лактационная аменорея защищает от наступления новой беременности на 98% при наличии нижеперечисленных условий:

кормить грудью необходимо часто, каждые 3-3,5 часа, не допуская ночного перерыва более 6 часов;
после родов прошло не более 6 месяцев;
менструальный цикл еще не восстановился;
ребенку не вводились прикормы.

Чтобы удостовериться в том, что данный природный метод предохранения действует, существует следующая схема оценки:

Виды оральных контрацептивов

Через определенное время после рождения малыша, перед женщиной возникает вопрос о выборе метода контрацепции. Все легко решается, когда ребенок получает искусственные смеси. Если роженица кормит грудью, необходимо учитывать влияние контрацепции на лактацию и новорожденного. Многие женщины решают принимать противозачаточные таблетки, так как это один из самых надежных методов предохранения от нежелательной беременности.

Основные виды оральных контрацептивов:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эти препараты содержат гормоны эстроген и прогестин. Зависимо от концентрации вещества, их различают микродозированными, низкодозированными, среднедозированными и высокодозированными. Для постоянного приема используются микро- и низкодозированные средства.
Мини-пили. В состав препаратов входит исключительно гормон прогестерон в невысокой дозе (чаще всего дезогестрел, 0,075 мг).

Противозачаточные препараты имеют ряд недостатков:

при выборе препарата необходимо проконсультироваться с врачом;
возможность развития побочных действий;
женщине необходимо четко контролировать время приема лекарственного средства, что не всегда удобно с новорожденным ребенком на руках;
снижение эффекта после приема других препаратов, таких как противоэпилептические и противогрибковые, а также грейпфрута.

Когда можно принимать противозачаточных

Восстанавливать сексуальные отношения женщине в большей части случаев рекомендуют не раньше чем через 2 месяца после рождения ребенка. Перед этим необходимо обязательно получить консультацию у гинеколога.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании рекомендуется употреблять после родов, которые были минимум 6 недель назад . КОК в первом полугодии не применяются. Это связано с фактом подавления выработки молока эстрогенами, которые содержатся в этих препаратах.

Согласно американскому протоколу: «Контрацепция во время кормления грудью» 2015 года, существуют ограничения по использованию противозачаточных таблеток во время лактации.

Использование противозачаточных таблеток

Таблица 1. Использование гормональных контрацептивов в период лактации.

Безопасность контрацепции

Согласно данным Кокрейновской библиотеки, проведенные исследования эффектов комбинированных оральных контрацептивов на количество молока, показывают противоречивые результаты. Не наблюдалось никаких неблагоприятных влияний на здоровье новорожденного.

Кормящим мамам рекомендуется принимать противозачаточные таблетки без эстрогенов . Мини-пили - средства, содержащие минимальную дозу прогестерона. Доза гормона, которая проникает с грудным молоком к малышу, ничтожно мала. Поэтому они не вызывают снижение количества грудного молока и не оказывают вредного действия на ребенка (никаких признаков нарушения функционирования иммунной системы или отклонений в наборе массы и других показателях).

Действие контрацептивов с прогестероном основано на увеличении плотности слизи шейки матки и снижении двигательной активности маточных труб. Более плотная слизь становится преградой на пути сперматозоида к яйцеклетке . А также в части случаев гормоны подавляют овуляцию: освобождение яйцеклетки не состоится.

Названия противозачаточных таблеток

Таблица 2. Разрешенные противозачаточные таблетки при кормлении грудью.

Названия препаратов	Действующее вещество	Побочное действие
Чарозетта, Нидерланды	Дезогестрел, 75 мкг	Тошнота, частые перемены в настроении, повышение массы тела, нарушение менструального цикла, головная боль.
Лактинет, Венгрия	Дезогестрел, 75 мкг	Тошнота, нецикличные менструальные выделения, акне, уменьшение либидо, повышение массы тела.
Экслютон, Нидерланды	Линестренол 0,5 мг	Тошнота, нерегулярные менструации, болезненные молочные железы, перемены настроения, головные боли.

Прием препарата осуществляют по одной таблетке в сутки, ежедневно в одно и то же время. Упаковка содержит 28 таблеток. Перерыв в приеме средства не делается. При возникновении побочных симптомов необходимо немедленно пойти к врачу. При наступившей беременности нужно немедленно прекратить прием препарата.

Преимущества мини-пили в сравнении с комбинированными оральными контрацептивами:

можно употреблять уже через 2 месяца после рождения ребенка;
имеют меньшее количество побочных явлений и противопоказаний;
не имеют воздействия на ребенка;
состав не влияет на количество и качество молока.

Если в течение нескольких часов после употребления средства началась рвота, нужно принять еще одну таблетку. При правильном приеме этих препаратов, их контрацептивный эффект достигает более 99%.

Противопоказания

Назначать противозачаточные таблетки при кормлении грудью, врач может после тщательного выяснения ограничений со стороны матери. При наличии противопоказаний от приема этих препаратов следует отказаться, так как лекарства могут способствовать возникновению такого серьезного осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) или тромбоз вен нижних конечностей.

Основные противопоказания к использованию этих препаратов:

врожденные нарушения свертывания крови;
мерцательная аритмия;
тромбоз глубоких вен ног;
ТЭЛА в анамнезе;
курение более 15 сигарет в сутки;
тяжелые заболевания печеночной ткани и почек;
сахарный диабет;
предполагаемая беременность;
гормонозависимый рак;
кормления ребенка в первые 2 месяца после родов.

Экстренная контрацепция при кормлении грудью

Если половой акт произошел без защиты, женщина может . К препаратам этой группы относятся средства, действующее вещество которых - левоноргестрел, Постинор и Эскапел. В них содержится большое количество прогестина, который вызывает гормональный «взрыв» в организме и стимулирует появление месячных.

Чем быстрее принять Постинор, тем выше его эффективность, так как он угнетает оплодотворение. После приема препарата кормление грудью необходимо на 24 часа приостановить.

Существует много методов предохранения от наступления нежелательной беременности. Выбирая оптимальный метод контрацепции, нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом, который проведет тщательный послеродовой осмотр и расскажет, какие противозачаточные таблетки можно принимать при кормлении грудью.

Знаете ли вы, что в ряде случаев женщина может забеременеть в первые две недели после появления малыша на свет? Вряд ли вам понравится подобная перспектива в свете свалившихся на вас забот о малыше. Да и организму не стоит устраивать такую шоковую терапию - по оценкам специалистов, требуется 2 года на его полноценное восстановление и гормональную перестройку.

Конечно же, планирование следующей беременности - исключительное право женщины или будущих родителей, однако поберечься некоторое время все-таки не помешает. В данной статье мы подробно остановимся на методах контрацепции, которые подходят для кормящей мамы.

Метод лактационной аменореи

Созерцая мудрость Матушки Природы, не перестаешь удивляться, насколько бережно она относится к организму женщины и защищает ее. В первые несколько месяцев у кормящей женщины нет месячных. Это физиологическое состояние (т.н. лактационная аменорея) связано с повышенным содержанием пролактина - гормона, отвечающего за выработку молока и блокирующего процесс созревания яйцеклеток.

Лактационная аменорея - эффективный метод естественной контрацепции на протяжении 6 мес. после рождения ребенка. Чтобы он работал, потребуется обязательное соблюдение нескольких условий:

ребенка следует сразу приложить к груди после рождения, что невозможно, если женщине сделали кесарево сечение;
ребенок должен полностью находиться на естественном вскармливании, без введения докорма;
малыша необходимо регулярно прикладывать к груди. Рекомендуемый перерыв между кормлениями днем - 3 ч, ночью - не более 6 ч. Чем чаще происходит кормление, тем лучше;
у мамы еще не пошли месячные.

Недостатком МЛА является небольшой период действия, а также резкое снижение эффективности при удлинении интервала между кормлениями или введении докорма.

Прочие естественные методы контрацепции при ГВ

Ориентироваться на прочие методы естественного планирования беременности - симптотермальный и календарный методы, наблюдение за цервикальной слизью, базальной температурой - в период лактации не рекомендуется. Например, если в обычном состоянии (при условии правильного использования) надежность симптотермального метода сопоставима с гормональными контрацептивами (не менее 90%), то при кормлении его эффективность снижается примерно до 50%.

Тесты на овуляцию

Обычно женщины используют для определения времени, наиболее благоприятного для зачатия. Но с таким же успехом можно их применять и для контрацепции.

Пользуются ими по аналогии с тестами на беременность. Для этого следует окунуть тест-полоску в свежую мочу и оценить результат исследования через несколько минут. Если овуляции нет, проявится одна контрольная полоса, при положительном результате полос будет две.

Следует отметить, что интенсивность окрашивания второй полосы может быть разной - это зависит от концентрации лютеинизирующего гормона, определяемого при помощи данного теста. Но даже в случае появления очень светлой полосы следует принять соответствующие меры и подстраховаться.

Презервативы

Использовать презервативы можно без ограничений. Они абсолютно безопасны для ребенка и не оказывают никакого влияния на состав грудного молока.

Также следует отметить высокий уровень их надежности и невысокую стоимость. Кроме того, презервативы - единственное средство контрацепции, предохраняющее от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Барьерные (механические) методы контрацепции для женщин

Женские презервативы, диафрагмы и маточные колпачки встречаются достаточно редко. Их можно использовать не ранее чем через 6 недель после родов.

Рекомендуем вам проконсультироваться с врачом касательно подбора колпачка и диафрагмы нужного размера, т.к. размеры шейки матки могут не соответствовать таковым до зачатия. Кроме того, при использовании «женских» контрацептивов требуются определенная сноровка и предварительное планирование полового акта.

Гормональные оральные контрацептивы при грудном вскармливании

До 70-х гг. XX в. оральные контрацептивы запрещались при кормлении. Сейчас ситуация изменилась, однако ограничения остались. Для защиты от нежеланной беременности в данный период времени можно применять только чисто прогестагенные контрацептивы, их еще называют «мини пили». Содержащийся в них прогестаген не дает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в полости матки.

Данный гормон никоим образом не влияет на вырабатываемое грудное молоко. КОК (комбинированные оральные контрацептивы) с прогестагеном и эстрогенными компонентами применять нельзя.

Применять « » можно не ранее чем через 6 нед. после родов. Из достоинств данного метода контрацепции следует отметить его высокую надежность - она выше, чем при использование презерватива. По сравнению с КОК у них меньше побочных эффектов - например, их можно применять при сахарном диабете, они не противопоказаны курящим женщинам независимо от возраста. «Мини пили» не вызывают повышение давления, расстройства кровообращения, депрессии, тошноту и головную боль.

Из недостатков «мини пили» следует помнить, что для достижения контрацептивного эффекта их нужно принимать в одно и то же время в соответствии с указаниями инструкции. Они не защищает от ЗППП, при приеме таблеток возможно незначительное увеличение или снижение веса.

«Мини пили» способны спровоцировать изменение менструального цикла, обострение молочницы, появление пигментных пятен, отечность ног, рост волос на ногах, увеличение жирности кожи, общую тошноту и слабость в начале приема. Серьезным поводом для отмены таких препаратов может служит кровотечение, не прекращающееся в течение длительного времени, а также случаи, когда перечисленные выше побочные эффекты не сходят на нет либо не уменьшаются на протяжении 2-3 месяцев приема таблеток.

К абсолютным пропивопоказаниям для назначения «мини пили» относятся злокачественные опухоли, маточные кровотечения, острые гепатиты, эпилепсия, серьезные заболевания сердца, печени, почек. Поэтому перед приемом данных препаратов следует обязательно посетить женскую консультацию.

Инъекционные гормональные контрацептивы

Перечень достоинств, недостатков и побочных эффектов перекликается с оральными контрацептивами. Из несомненных достоинств данного метода контрацепции - длительность действия. Для достижения эффекта достаточно одной инъекции 1 раз в 3 месяца. Препарат может вводиться в различное время - первые 5 дней с момента возобновления менструации, через 5 дней после родов при отсутствии ГВ (грудного вскармливания) или через 6 нед. после родов при ГВ малыша.

Также в литературе встречаются упоминания о подкожных гормональных имплантатах для подкожного введения, однако в настоящий момент такие препараты на рынке Украины не зарегистрированы.

Важно! Действующие вещества инъекций и имплантатов и их метаболиты могут выделяться с молоком матери и оказывать негативное воздействие на ребенка. Поэтому мы настоятельно рекомендуем использовать этот метод защиты с осторожностью и только после консультации с врачом.

Внутриматочные спирали

Эти средства отличаются высокой надежностью, они разрешены при лактации. Однако ставить спираль сразу нельзя, т.к. велик риск ее выпадения. Эту процедуру можно осуществить не ранее чем через 6 недель. Некоторые специалисты вообще не рекомендуют использовать ВМС в течение полугода. Поэтому настоятельно рекомендуем вам обсудить данный момент со специалистом.

Местные спермицидные средства при кормлении грудью

К данным средствам относятся разнообразные лекарственные формы для местного применения - кремы, свечи, тампоны, проч. Все они вводятся во влагалище, обычно за 5-15 мин до полового контакта. Активные вещества этих препаратов разрушают сперматозоиды. Кроме того, наряду с контрацептивным эффектом происходит дополнительное увлажнение слизистой влагалища.

Из недостатков местных средств следует отметить то, что большинство из них разрушаются под воздействием мыльных растворов, поэтому нужно использовать для гигиены половых органов только воду. Возможны местные аллергические реакции - как у женщины, так и у ее партнера.

Также некоторые специалисты отмечают то, что вещества, содержащиеся в данных средствах, могут негативно воздействовать на бактериальную флору влагалища. Несмотря на то, что все они продаются без рецепта, при наличии спорных моментов лучше всего проконсультироваться с гинекологом.

Экстренная контрацепция

Используются крайне редко, в случаях, если обычные методы контрацепции не помогли или не применялись. Обычно используется Постинор - 2 таблетки принимают по схеме на протяжении 3 сут. после полового контакта.

Внимание! Препарат содержит лошадиные дозы гормонов, которые выделяются с грудным молоком. По этой причине лучше всего после приема каждой таблетки воздержаться от кормления как минимум 8 ч.

Хирургическая контрацепция (стерилизация)

При стерилизации женщины перевязываются фаллопиевы (маточные) трубы, по которым яйцеклетка продвигается в матку. В маточных трубах создается благоприятная среда для зачатия и дальнейшего развития оплодотворенной яйцеклетки. Операция делается однократно и носит необратимый характер, поэтому следует хорошо подумать и взвесить все «за» и «против», прежде чем на нее соглашаться.

Независимо от вашего выбора, мы желаем вам эффективно оградить малыша и себя от нежелательных последствий. Будьте здоровы!

Многие мамы уверенны, что в период грудного вскармливания они не могут забеременеть. Однако это не совсем так. В первые полгода лактации, действительно, риск беременности сводится к минимум. Лактационная аменория – естественный природный контрацептив, который подавляет овуляцию и дает гарантию 99%.

Но действует он только в первые шесть месяцев после рождения ребенка и только при определенных условиях. Прежде всего, это правильно налаженное грудное вскармливание, которое включает частые и регулярные прикладывания грудничка, кормления по требованию, непрерывную лактацию и пр. Подробнее о методе лактационной аменории читайте .

Даже если вы будете соблюдать условия лактационной аменории, минимальная вероятность беременности все же остается. Учтите, что и могут прийти уже на второй-четвертый месяц. Чтобы избежать нежелательной беременности, кормящим мамам рекомендуют использовать различные способы контрацепции. Однако далеко не все средства можно применять при лактации. Давайте рассмотрим, какие контрацептивы для кормящих мам безопасны.

Виды контрацепции для кормящих

Лактационная аменория действует только первые полгода после родов и только, когда ребенок находится на полном грудном вскармливании;
Презервативы можно применять уже в первые дни после родов. Доступный и легкий способ предохранения не оказывает воздействия на протекание лактации, не влияет здоровье грудничка и мамы. Однако учтите, что эффективность данного способа составляет 86-97% и напрямую зависит от качества изделия и правильности использования;

Спермициды тоже можно использовать сразу после родов. Выпускают в виде свечей, таблеток и мазей. Это безопасные средства, которые при правильном использовании дают эффективность более 90%;
Внутриматочная спираль разрешена только после шесть недель при условии, что роды проходили без осложнений. Надежность средства составляет 98-100%, а срок действия – до 7 лет в зависимости от вида. Убрать спираль можно в любое время. Помните, что процедуры может проводить только врач!;
Оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки используют через 6-8 недель после рождения малыша. Средства не влияют на выработку молока и протекание лактации, однако перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с врачом! Надежность препаратов составляет около 98%;
Инъекционный метод контрацепции (препарат Депо-Провера) предполагает укол в мышцы каждые три месяца. После родов можно применять через 6 недель. Препарат не влияет на лактацию, здоровье мамы и малыша.

Противозачаточные таблетки при лактации

Выделяют гестагенные и комбинированные противозачаточные таблетки. Последние нельзя пить при кормлении грудью, так как они повышают уровень эстрогена, что негативно влияет на выработку молока. Кроме того, эстрогены в повышенном содержании отрицательно сказываются на развитии грудного ребенка и на самочувствии мамы. Комбинированные таблетки можно применять не ранее, чем через полгода после родов и только под наблюдением врача. Учтите, что они нередко приводят к депрессивному настроению и вызывают гормональные сбои.

Гестагенные таблетки или мини-пили – однокомпонентные препараты, в состав которых из гормонов входит только гестаген или прогестерон. Они не содержат эстрогены! Содержимое средств попадает к малышу вместе с грудным молоком в незначительном количестве и не оказывает воздействия на самочувствие грудничка. Кроме того, мини-пили никак не влияют на объем молока. Они легко переносятся, не обладают сильным побочным действием и редко оказывают негативное влияние.

Мини-пили отлично подходят для рожавших женщин и для приема в период лактации.

Однако перед употреблением любого средства обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Пусть он подберет подходящий препарат и назначит правильную дозировку. Учтите, что некоторые подобные лекарства нельзя принимать после кесарева сечения или при приеме антибиотиков! Давайте рассмотрим подробнее, какие противозачаточные таблетки для кормящих мам безопасны.

Препарат	Состав и особенности приема	Побочные эффекты	Цена
Лактинет	Активное вещество – дезогестрел. Пьют по одной таблетке каждые 24 часа, эффективность значительно снижается при промежутке между двумя таблетками в 36 часов	Тошнота, частая смена настроения, болевые ощущения в груди, повышение веса, нарушение менструального цикла и головные боли	650-850 рублей (28 таблеток)
Чарозетта	Активное вещество – дезогестрел, при опоздании в приеме на 12 часов эффективность не снижается	Тошнота и головные боли, отечность молочных желез, угревая сыпь, плохое настроение	900-1200 рублей (28 таблеток)
Экслютон	Активное вещество – линестренол. Нормализует и контролирует менструальный цикл, принимают по таблетке в сутки	Тошнота и головная боль, набухание и нагрубание молочных желез	1900-2200 рублей (28 таблеток)

Правила приема противозачаточных при лактации

Мини-пили можно пить на 21-28 день после родов;
Строго следуйте инструкции и назначению врача. Не увеличивайте, но и не уменьшайте дозировку. Избыток лекарства может вызывать сильные побочные эффекты, а недостаток не приведет к должному эффекту;
Принимают подобные таблетки раз в сутки в одно и то же время;
Первые две недели приема рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции;
Лучше принимать препарат перед сном, так как таблетки нередко вызывают головокружение и тошноту, слабость и временное недомогание;
При побочном эффекте прекратите прием лекарств и обратитесь к врачу;
При наступлении беременности срочно прекратите прием противозачаточных таблеток.

Среди признаков беременности при грудном вскармливании выделяют задержку месячных, боль в груди и сосках, снижение лактации без видимых причин. Новая беременность влияет но вкус и состав молока, поэтому в этот период грудничок может начать беспокойно вести себя, капризничать и отказываться от груди. Кроме того, проявляются и стандартные симптомы беременности в виде токсикоза. Появляется рвота и тошнота, недомогание и быстрая усталость, иногда снижается артериальное давление.