Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Лечение шизофрении представляет собой длительный и многоступенчатый процесс, поскольку основной его целью является купирование приступа психоза (бреда, галлюцинаций и др.), а также устранение негативных симптомов (нарушение мышления, речи, эмоционально-волевой сферы и др.) и максимально полное восстановление нормального состояния человека с возвращением в социум и семью.Принципы лечения шизофрении
Шизофрения является хроническим психическим расстройством , излечить которое полностью невозможно, однако вполне реально добиться длительной и стойкой ремиссии, в течение которой у человека не будет эпизодов психоза с галлюцинациями и бредом, и он сможет нормально работать и находиться в социуме. Именно достижение стойкой ремиссии и предупреждение психозов являются основной целью терапии шизофрении. Для достижения этой цели проводят длительное лечение, состоящее из трех этапов:1. Купирующая терапия , направленная на устранение эпизода психоза и подавление продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций, кататонии, гебефрении и др.);
2. Стабилизирующая терапия , направленная на закрепление эффекта купирующего лечения и полное устранение продуктивной симптоматики;
3. Поддерживающая противорецидивная терапия , направленная на профилактику очередного психоза или на максимальное его отодвигание во времени.
Начинать купирующее лечение следует до развития полной клинической картины, уже при появлении предвестников психоза, поскольку в этом случае оно будет короче и эффективнее, а кроме того, выраженность изменений личности на фоне негативной симптоматики также окажется минимальной, что позволит человеку работать или заниматься какими-либо домашними делами. Госпитализация в стационар необходима только на период купирования приступа, все остальные этапы терапии могут производиться амбулаторно, то есть, в домашних условиях. Однако если удалось достичь длительной ремиссии, то один раз в год все равно следует госпитализировать человека в стационар для обследования и коррекции поддерживающей противорецидивной терапии.
После приступа шизофрении лечение длится минимум год, поскольку от 4 до 10 недель уйдет на полное купирование психоза, еще 6 месяцев на стабилизацию достигнутого эффекта, и 5 – 8 месяцев на формирование устойчивой ремиссии. Поэтому близким людям или опекунам больного шизофренией необходимо морально подготовиться к столь длительному лечению, необходимому для формирования устойчивой ремиссии. В дальнейшем больной должен принимать лекарственные препараты и проходить другие курсы лечения, направленные на предупреждение очередного рецидива приступа психоза.
Шизофрения – методы лечения (способы лечения)
Вся совокупность методов лечения шизофрении подразделяется на две большие группы:1. Биологические методы , к которым относят все медицинские манипуляции, процедуры и лекарственные препараты, такие как:
- Прием лекарственных препаратов, воздействующих на ЦНС;
- Инсулинокоматозная терапия;
- Электроконвульсивная терапия;
- Латеральная терапия;
- Парнополяризационная терапия;
- Дезинтоксикационная терапия;
- Фототерапия;
- Хирургическое лечение (лоботомия, лейкотомия);
- Лишение сна.
- Психотерапия;
- Когнитивно-поведенческая терапия;
- Семейная терапия.
Однако несмотря на всю важность психосоциальной терапии основными в лечении шизофрении остаются биологические методы, поскольку только они позволяют купировать психоз, устранить нарушения мышления, эмоций, воли и достичь стойкой ремиссии, в ходе которой человек может вести нормальный образ жизни. Рассмотрим характеристику, а также правила применения методов лечения шизофрении, принятые на международных конгрессах и зафиксированные в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения.
В настоящее время наиболее важным и эффективным биологическим методом лечении шизофрении являются лекарственные препараты (психофармакология). Поэтому остановимся на их классификациях и правилах применения подробно.
Современное лечение шизофрении в период приступа
Когда у человека начинается приступ шизофрении (психоз), нужно как можно скорее обратиться к врачу, который начнет необходимое купирующее лечение. В настоящее время для купирования психоза в первую очередь используются различные лекарственные препараты из группы нейролептиков (антипсихотиков).Наиболее эффективными препаратами первой линии для купирующей терапии шизофренического психоза являются атипичные антипсихотики, поскольку они способны устранять и продуктивные симптомы (бред и галлюцинации) и, одновременно, минимизировать нарушения речи, мышления, эмоций, памяти, воли, мимики и паттернов поведения. То есть, препараты данной группы способы не только купировать продуктивную симптоматику шизофрении, но и устранять негативные симптомы заболевания, что очень важно для реабилитации человека и поддержания его в состоянии ремиссии. Кроме того, атипичные антипсихотики эффективны в случаях, когда человек не переносит других нейролептиков или обладает устойчивостью к их эффектам.
Лечение психотического расстройства (бреда, галлюцинаций, иллюзий и другой продуктивной симптоматики)
Итак, лечение психотического расстройства (бреда, галлюцинаций, иллюзий и другой продуктивной симптоматики) проводится атипичными антипсихотиками с учетом того, при каких вариантах клинической картины каждый из препаратов наиболее эффективен. Другие препараты группы нейролептиков назначают только при неэффективности атипичных антипсихотиков.Наиболее сильным препаратом группы является Оланзапин, который можно назначать всем больным шизофренией в период приступа.
Амисульприд и Рисперидон наиболее эффективны в подавлении бреда и галлюцинаций, сочетающихся с депрессией и выраженными негативными симптомами. Поэтому данный препарат применяют для купирования повторных эпизодов психоза.
Кветиапин назначается при галлюцинациях и бреде, сочетающимися с нарушениями речи, маниакальным поведением и сильным психомоторным возбуждением.
Если Оланзапин, Амисульприд, Рисперидон или Кветиапин оказываются неэффективными, то их заменяют конвенциональными нейролептиками, которые действенны при затяжных психозах, а также при слабо поддающихся терапии кататонической, гебефренной и недифференцированной форм шизофрении.
Мажептил является наиболее эффективным средством при кататонической и гебефренной шизофрении, а Триседил – при параноидной.
Если же Мажептил или Триседил оказались неэффективными, или человек их не переносит, то для купирования продуктивной симптоматики применяют конвенциональные нейролептики с избирательным действием, основным представителем которых является Галоперидол . Галоперидол подавляет речевые галлюцинации, автоматизмы, а также любые разновидности бреда.
Трифтазин используется при несистематизированном бреде на фоне параноидной шизофрении. При систематизированном бреде используют Метеразин. Модитен применяют при параноидной шизофрении с выраженными негативными симптомами (нарушением речи, эмоций, воли, мышления).
Помимо атипичных антипсихотиков и конвенциональных нейролептиков в лечении психоза при шизофрении используют атипичные нейролептики, которые по своим свойствам занимают промежуточное положение между двумя первыми указанными группами препаратов. В настоящее время среди атипичных нейролептиков наиболее активно используют Клозапин и Пипортил, которые часто применяют в качестве лекарств первой линии вместо атипичных антипсихотиков.
Все препараты для лечения психоза применяют в течение 4 – 8 недель, после чего переводят человека на поддерживающую дозировку или заменяют лекарственное средство. Дополнительно к основному препарату, купирующему бред и галлюцинации, могут назначаться 1 – 2 лекарства, действие которых направлено на подавление психомоторного возбуждения.
Лечение психомоторного возбуждения и уменьшение эмоциональной насыщенности переживаний, связанных с бредом и галлюцинациями
Лечение психомоторного возбуждения и уменьшение эмоциональной насыщенности переживаний, связанных с бредом и галлюцинациями, следует начать давать человеку в течение 2 – 3 дней препараты с учетом того, какие именно проявления преобладают в клинической картине.Так, при психомоторном возбуждении, сочетающемся со злостью и агрессивностью, следует применять Клопиксол или Клопиксол-Акуфаз (форма с пролонгированным действием, применяемая у людей, которые не желают регулярно принимать лекарство). Также данные препараты являются оптимальными для купирования шизофренического психоза у людей, употребляющих алкоголь или наркотики , даже если они находятся в состоянии абстиненции. При выраженном маниакальном возбуждении следует применять Кветиапин.
Дополнительно к атипичным антипсихотикам для купирования психомоторного возбуждения в течение 2 суток применяют внутривенное введение Диазепама в высоких дозировках.
После купирования психомоторного возбуждения Клопиксол и Кветиапин отменяют и назначают конвенциональные нейролептики с выраженным седативным эффектом на 10 – 12 дней для достижения стойкого эффекта подавления психомоторного возбуждения. Конвенциональные нейролептики также назначают с учетом того, какие именно нарушения преобладают у человека в эмоционально-волевой сфере.
При тревожности и состоянии растерянности человеку назначают Тизерцин, а при злобности и агрессивности – Аминазин . Если у человека имеется тяжелое соматическое заболевание или он старше 60 лет, то ему назначают Мелперон, Хлорпротиксен или Пропазин.
Однако следует помнить, что конвенциональные нейролептики назначают только в том случае, если Клопиксол или Кветиапин оказались неэффективными.
В лечении приступа шизофрении следует одновременно с антипсихотическими препаратами, приведенными выше, применять средства, уменьшающие степень выраженности эмоциональных нарушений (депрессии, маниакального поведения). Для этого в зависимости от того, какой именно характер имеют эмоциональные нарушения, применяют антидепрессанты (тимолептики и тимоаналептики) и нормотимики. Данные препараты обычно рекомендуется продолжать принимать и после окончания лечения приступа шизофрении на фоне поддерживающей терапии, поскольку они устраняют другой спектр нарушений и позволяют максимально нормализовать качество жизни человека.
Лечение депрессивного компонента в эмоциональных расстройствах
Лечение депрессивного компонента в эмоциональных расстройствах следует проводить при помощи антидепрессантов. В первую очередь следует попробовать давать человеку антидепрессанты группы ингибиторов обратного захвата серотонина , такие как Иксел или Венлафаксин. Причем Иксел предпочтителен при наличии тоскливого компонента депрессии, а Венлафаксин – при тревожности.Кроме того, в качестве антидепрессантов первой линии можно рассматривать Ципралекс , который подавляет и тоскливый, и тревожный компоненты депрессивного синдрома при шизофрении.
Если Иксел, Венлафаксин и Ципралекс не эффективны, то в качестве препаратов второй линии в лечении депрессии рекомендуется применять гетероциклические антидепрессанты, которые обладают более мощным действием, но гораздо хуже переносятся. Кломипрамин эффективен при любом компоненте депрессии – фобиях, тревоге или тоске. Амитриптилин эффективен при тревожном компоненте депрессии, Мелипрамин – при тоскливом.
Лечение маниакального компонента в эмоциональных расстройствах
Лечение маниакального компонента в эмоциональных расстройствах следует производить нормотимиками одновременно с антипсихотиками или нейролептиками. Их используют в течение длительного времени, в том числе после окончания лечения приступа уже на фоне поддерживающей противорецидивной терапии.В качестве нормотимиков выбора рекомендуется применять Депакин и Вальпроком, которые приводят к быстрому устранению маниакальной симптоматики. Если эти препараты не помогают, то используют соли лития, которые обладают наиболее сильным антиманиакальным эффектом, но плохо сочетаются с конвенциональными нейролептиками. При незначительной выраженности маниакальных симптомов применяется Ламотриджин, который очень хорошо переносится.
Лечение психоза, резистентного к лекарствам
При неэффективности лекарственных препаратов в купировании приступа шизофрении, когда у человека имеется к ним устойчивость (как у бактерий к антибиотикам), прибегают к следующим методам:- Электроконвульсивная терапия;
- Инсулинокоматозная терапия;
- Краниоцеребральная гипотермия;
- Латеральная терапия;
- Дезинтоксикация.
Электроконвульсивная (электросудорожная) терапия
производится, как правило, на фоне приема нейролептиков. Курс лечения короткий и проводится с использованием общей анестезии , что фактически приравнивает метод к хирургической операции. Электросудорожная терапия может производиться в двух вариантах – билатеральном или унилатеральном, причем второй является более щадящим, поскольку практически не вызывает нарушений когнитивной функции (памяти, внимания, способности к синтезу и анализу информации).Инсулинокоматозная терапия производится на фоне применения нейролептиков при непрерывном или эпизодическом течении параноидной формы шизофрении. Абсолютным показанием к применению инсулинокоматозной терапии является непереносимость или неэффективность применения лекарств. Помимо этого, данный метод рекомендован к применению при неблагоприятной динамике шизофрении, например, при переходе чувственного бреда в интерпретативный, или при исчезновение тревоги, рассеянности и мании, и возникновении вместо них злобности и подозрительности.
В настоящее время инсулинокоматозная терапия может производиться в трех модификациях:
1.
Традиционная модификация
, предполагающая подкожное введение инсулина с ежедневным увеличением дозы вплоть до значений, которые вызовут кому . Метод обладает наиболее выраженным действием.
2.
Форсированная модификация
, предполагающая введение инсулина в виде "капельницы" непрерывно в течение суток, чтобы доза, вызывающая кому, была достигнута за день. Формированная инсулинокоматозная терапия переносится лучше всего.
3.
Потенцированная модификация
, предполагающая сочетание введения инсулина с латеральной физиотерапией (электростимуляция участков кожи, через которые проходят нервы в левое и правое полушария мозга). При этом инсулин вводится как по традиционной, так и по формированной схеме. Метод позволяет максимизировать действие на бред и галлюцинации, и одновременно укоротить курс лечения.
Латеральная терапия проводится при помощи электроанальгезии – воздействия высокочастотным электрическим током на определенные участки мозга. Метод позволяет купировать психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, тревожно-депрессивные и маниакальные проявления нарушений эмоциональной сферы, а также гебоидные симптомы.
Дезинтоксикация представляет собой группу методов, которые применяются с целью повысить чувствительность к лекарственным препаратам. Для этого людям, имеющим аллергию , осложнения или тяжелые побочные реакции на нейролептики, проводят гемосорбцию. После нескольких процедур гемосорбции начинают лечение препаратами, которые, как правило, начинают довольно хорошо переноситься.
При затяжном течении психоза или при выраженных экстрапирамидных расстройствах (паркинсонизм , нарушение точности и скоординированности движений и т.д.), возникших на фоне длительного применения конвенциальных нейролептиков, проводится плазмаферез . На время курса плазмафереза отменяют все лекарственные препараты, а по его окончании назначают вновь, при необходимости сменив лекарство или уточнив дозировку.
Стабилизирующее лечение шизофрении
После купирования психоза и исчезновения бредово-галлюцинаторной симптоматики необходимо в течение 3 – 9 месяцев проводить стабилизирующее лечение, направленное на достижение стойкой ремиссии, которая может продлиться продолжительное время. На данном этапе терапии добиваются полного подавления остаточных бредово-галлюцинаторных симптомов, психомоторного возбуждения, маниакальных или депрессивных компонентов нарушений эмоциональной сферы, а также стараются восстановить уровень функционирования сознания, бывший у человека до приступа. Для этого максимальный упор в терапии делается на коррекцию негативной симптоматики шизофрении (нарушения мышления, памяти, внимания, апатия, отсутствие целей, желаний и стремлений и т.д.).Для поддерживающей терапии препаратами выбора являются атипичные антипсихотики в низких дозировках, такие, как Рисперидон, Кветиапин и Амисульприд. Если человек по каким-либо причинам не может регулярно и правильно принимать данные препараты, то следует использовать пролонгированные лекарственные формы (Рисполепт-Конста, Клопиксол-Депо, Флюанксол-Депо), позволяющие давать лекарство 1 раз в неделю.
Рисполепт-Конста применяется при остаточной галлюцинаторно-бредовой симптоматике, а также нарушениях речи.
Клопиксол-Депо применяется при маниакальных и депрессивных симптомах, а также при повышенной чувствительности и возбудимости.
Флюанксол-Депо оптимален при симптоматике неврозов (тревога, фобии, деперсонализация и др.).
Если данные препараты оказываются неэффективными, то назначают конвенциональные нейролептики (Трифтазин, Модитен и др.). Трифтазин эффективен при эпизодической параноидной шизофрении, Модитен-Депо – при остаточных галлюцинациях и бреде, а также выраженных негативных симптомах (нарушения мышления, речи, памяти, внимания, воли, эмоций и др.). Галоперидол используется при остаточных галлюцинациях и бреде при плохой купированности приступа и низкой вероятности устойчивой ремиссии. Галоперидол вызывает экстрапирамидные нарушения (паркинсонизм и др.), которые требуют применения специальных препаратов. Пипортил применяется при кататонической или параноидной шизофрении.
Поддерживающее (противорецидивное) лечение шизофрении
Противорецидивная терапия должна проводиться в течение 1 – 2 лет после первого эпизода шизофрении, 5 лет – после второго и в течение всей жизни после третьего, поскольку при прекращении приема нейролептиков раньше в 75% случаев через 1 – 2 года возникает рецидив. Данная противорецидивная терапия предполагает прием препаратов-нейролептиков в очень низких дозировках – не более 20 – 30% от той, что использовалась в период приступа.Основная цель противорецидивной терапии – это предотвращение очередного приступа или, если это невозможно, то его отодвигание на максимально длительный срок. Кроме того, в период ремиссии лечение направлено на устранение и коррекцию негативной симптоматики шизофрении, такой, как нарушение речи, мышления, памяти, внимания, уменьшение спектра и глубины эмоций, потеря воли и др. Коррекция данных нарушений необходима для того, чтобы человек смог вновь социализироваться и вернуться к нормальной жизни.
Лечение препаратами
Наилучшими препаратами для противорецидивной терапии являются атипичные антипсихотики , такие, как Рисперидон, Кветиапин, Амисульприд. Если человек не чувствителен к данным препаратам, то ему назначают Сертиндол. Если невозможно обеспечить регулярный прием лекарственных препаратом больным шизофренией, следует применять пролонгированные лекарственные формы, такие, как Рисполент-Конста, Клопиксол-Депо и Флюанксол-Депо, которые достаточно вводить 1 раз в неделю.При неэффективности атипичных антипсихотиков следует для противорецидивной терапии применять конвенциальные нейролептики, такие, как Трифтазин, Модитен-Депо, Галоперидол деканоат, Пипортил L4.
При вялотекущей шизофрении в период ремиссии для профилактики рецидивов рекомендуется применять следующие препараты группы нормотимиков:
- Депакин и Вальпроком – при панических атаках и депрессии;
- Карбамазепин – при злобности и ощущении болезненности любых прикосновений к коже ;
- Соли лития – при депрессии;
- Ламотриджин – при депрессии, тревожности и тоске.
Немедикаментозные методы противорецидивной терапии
Немедикаментозные методы противорецидивной терапии следующие:- Латеральная физиотерапия ;
- Латеральная фототерапия;
- Парнополяризованная терапия;
- Транскраниальная микрополяризация мозга;
- Транскраниальная магнитная стимуляция;
- Внутрисосудистое лазерное облучение крови;
- Энтеросорбция;
- Прием иммуностимуляторов.
Латеральная фототерапия представляет собой освещение левой или правой половин сетчатки глаза пучком света с активирующей или, напротив, успокаивающей частотой. Метод весьма эффективен при неврозоподобных симптомах (фобии, тревоги, страхи, нарушение чувствительности, возбудимость и т.д.), а также при слабовыраженных расстройствах эмоциональной сферы.
Парнополяризационная терапия представляет собой воздействие электрического поля на кору головного мозга. Метод эффективен при эмоциональных нарушениях.
Транскраниальная микрополяризация мозга также представляет собой воздействие электрического поля на определенные структуры, что позволяет полностью купировать псевдогаллюцинации и остаточные галлюцинации на стадии ремиссии шизофрении.
Транскраниальная магнитная стимуляция представляет собой воздействие постоянного магнитного поля на структуры мозга, что позволяет эффективно излечивать депрессию.
Внутрисосудистое лазерное облучение крови применяется для повышения чувствительности человека к лекарственным препаратам, что позволяет уменьшить их дозировку и повысить эффективность терапии, достигнув ремиссии очень высокого качества.
Энтеросорбция представляет собой курсовое применение препаратов-сорбентов , таких, как Полифепан , Фильтрум , Лактофильтрум , Полисорб , активированный уголь , Смекта , Энтеросгель и др. Сорбенты связывают и выводят токсические вещества из просвета кишечника , благодаря чему дозировку препарата-нейролептика можно уменьшить и достигнуть качественной ремиссии.
Прием иммуномодуляторов позволяет нормализовать работу иммунной системы у людей, перенесших приступ шизофрении. Кроме того, данные препараты также улучшают чувствительность к нейролептикам, что позволяет снизить их дозировку и добиться качественной ремиссии высокой длительности. В настоящее время применяют следующие иммуномодуляторы:
- Экстракты эхинацеи и родиолы розовой;
- Тимоген;
- Тимолин;
- Эрбисол;
- Нуклеинат натрия;
- Спленин;
- Вилазон.
Психосоциальная терапия шизофрении
Психосоциальная терапия шизофрении направлена на максимальную социальную и трудовую реабилитацию человека, перенесшего эпизод психоза. Данный метод состоит из нескольких вариантов психотерапевтических подходов к решению личностных проблем каждого больного шизофренией.Когнитивно-поведенческая терапия применяется для уменьшения выраженности негативных симптомов (нарушение мышления, памяти, внимания, воли, эмоций) и для нормализации самоуважения с целью достижения состояния, позволяющего человеку трудиться и находиться в обществе без постоянного страха и других неприятных ощущений. Когнитивно-поведенческая терапия достоверно снижает частоту рецидивов приступов шизофрении.
В рамках данного метода проводится когнитивная тренировка, направленная на уменьшение выраженности или полное устранение нарушений когнитивных способностей (память, концентрация внимания и т.д.). Эффективность метода была доказана методом функционального магнитно-резонансного сканирования.
Семейная терапия представляет собой обучение близких людей некоторым необходимым правилам поведения с перенесшим эпизод шизофрении, а также демонстрация больному его собственной ответственности за свою жизнь. Люди, перенесшие приступ шизофрении, для семейной терапии помещаются в дома, где живут довольно свободно, поскольку персонал объясняет им степень ответственности за регулярный прием лекарств и т.д. Обстановка в таких домах дружелюбная, максимально открытая пациентам. По сути, данный метод – это круглосуточные межличностные контакты на фоне тихого, доброжелательного, толерантного и защищающего окружения.
Психотерапия проводится разными методами и направлена на решение различных внутренних конфликтов и проблем человека, чтобы он смог, во-первых, избавиться от депрессии и неврозов, а во-вторых, нормально взаимодействовать с социумом.
Препараты для лечения шизофрении
Препаратами, действие которых направлено именно на проявления и причинные факторы шизофрении, являются различные нейролептики (также называемые антипсихотики). Поэтому именно нейролептики являются основными препаратами в лечении шизофрении.В настоящее время выделяют следующие разновидности нейролептиков:
- Седативные нейролептики (помимо основного обладают выраженным успокаивающим эффектом) – Левомепрамазин (Тизерцин), Хлорпромазин (Аминазин), Промазин (Пропазин), Хлорпротиксен (Труксал), Сультоприд (Барнетил, Топрал) и др.
- Инцизивные нейролептики (помимо основного обладают активирующим действием на ЦНС) – Галоперидол (Сенорм), Зуклопентиксол (Клопиксол, Клопиксол-Депо и Клопиксол-Акуфаз), Гипотиазин, Тиопроперазин (Мажептил), Прохлорпиразин, Трифлуоперазин (Трифтазин, Эсказин), Флуфеназин (Миренил, Модитен) и др.
- Дезорганизующие нейролептики (оказывают растормаживающие действие на мышцы) – Сульпирид (Бетамакс, Веро-Сульпирид, Просульпин, Эглек, Эглонил), Карбидин.
- Атипические антипсихотики – Клозапин (Азалепрол, Азалептин, Лепонекс), Оланзапин (Заласта, Зипрекса, Эголанза), Рисперидон (Нейпилепт, Лептинорм), Кветиапин (Квентиакс, Кетилепт, Кветитекс, Кетиап, Кутипин, Лаквель, Нантарид, Сервитель, Сероквель, Виктоэль, Гедонин), Амисульприд (Солиан, Лимипранил).
- Новые атипичные нейролептики – Арипипразол (Абилифай, Амдоал, Зилаксера), Зипразидон, Сертиндол (Сердолект), Ипоперидал, Блонансерин и др.
Дополнительно к нейролептикам в лечении шизофрении для купирования различной симптоматики могут применяться следующие группы препаратов:
- Транквилизаторы для купирования тревожности (Бромазепам, Феназепам , Диазепам, Хлордиазепоксид);
- Нормотимики для регулирования эмоций (Карбамазепин, лития карбонат);
- Антидепрессанты (Амитриптилин, Моклобемид, Пирлиндол);
- Ноотропы для устранения когнитивных нарушений (памяти, внимания, сосредоточенности, продуктивности умственной работы) – Деанола ацеглумат, Гопантеновая кислота, Пантогам ;
- Психостимуляторы (Мезокарб).
Новые препараты для лечения шизофрении
К новым препаратам для лечения шизофрении относятся все атипичные нейролептики нового поколения (Арипипразол, Зипразидон, Сертиндол, Ипоперидал и Блонансерин) и некоторые представители атипичные антипсихотиков Iпоколения (Оланзапин, Рисперидон, Кветиапин).Данные препараты по скорости наступления эффекта, а также по силе действия не отличаются от типичных нейролептиков, поэтому вполне могут применяться для лечения тяжелых приступов шизофрении. В ряде случаев новые препараты (Оланзапин, Рисперидон) обладают даже более сильным действием на бредово-галлюцинаторную симптоматику, чем типичные старые нейролептики.
Неоспоримым преимуществом новых препаратов является их способность уменьшать выраженность негативных симптомов шизофрении (расстройств мышления, воли, эмоций) и корректировать когнитивные нарушения (расстройства памяти, внимания и др.). Эти эффекты позволяют предотвратить или существенно замедлить инвалидизацию человека, что позволяет ему длительное время нормально взаимодействовать с социумом и работать.
Другим преимуществом новых препаратов для лечения шизофрении являются более редкие и не настолько плохо переносимые побочные эффекты, не требующие дополнительной терапии.
Характеристика некоторых альтернативных методов лечения шизофрении
Рассмотрим краткую характеристику некоторых методов лечения шизофрении, которые не входят в международные утвержденные стандарты, однако вполне успешно применяются в разных странах.Лечение цитокинами
Лечение шизофрении цитокинами представляет собой вариант медикаментозной терапии, однако в качестве лекарств используются не средства, влияющие на ЦНС, а, так называемые цитокины. Цитокины представляют собой белковые молекулы, которые переносят сигналы от одних клеток к другим, обеспечивая, тем самым, слаженность действий всей иммунной системы, а также процессов регенерации в разных органах, в том числе головном мозге. Благодаря эффектам цитокинов в головном мозгу происходит процесс замены поврежденных нервных клеток нормальными. Именно этот эффект цитокинов используется в их применении для лечения шизофрении.В настоящее время при шизофрении внутримышечно вводят антитела к фактору некроза опухолей (анти-ФНО-альфа) или к интерферону -гамма (анти-ИФН-гамма). Курс лечения составляет 5 дней, в течение которых препараты вводят по 2 раза в сутки.
Кроме того, специальный раствор цитокинов можно применять в форме ингаляций . Для этого на 1 ингаляцию в небулайзер наливают 10 мл раствора и проводят процедуру через каждые 8 часов в течение 3 – 5 дней. В следующие 5 – 10 дней ингалируются 1 – 2 раза в сутки. Затем в течение трех месяцев делают по 1 ингаляции через каждые 2 – 3 дня.
Методы терапии шизофрении цитокинами применяются в качестве дополнения к антипсихотическим препаратам и обеспечивают более качественную и стойкую ремиссию. Методика используется в специализированных клиниках Израиля и России.
Лечение стволовыми клетками
Лечение шизофрении стволовыми клетками является относительно новым методом, применяющимся в комплексной терапии заболевания. Суть метода заключается во введении в особую структуру мозга (гиппокамп) стволовых клеток, которые замещают дефектные и погибшие. В результате такой манипуляции гиппокамп начинает функционировать нормально, и шизофрения излечивается, поскольку во многом она обеспечивается нарушениями работы именно этой структуры мозга. Введение стволовых клеток производится только на этапе ремиссии шизофрении после того, как будет полностью купирован эпизод психоза нейролептиками. Применение стволовых клеток позволяет добиться длительной и качественной ремиссии.Шизофрения – лечение общением
Лечение шизофрении общением – это различные методы психотерапии, при помощи которых достигается хороший контакт с больным и ему даются установки правильного социального поведения и взаимодействия, что позволяет человеку нормально себя чувствовать в обществе и вести вполне полноценную жизнь.Лечение общением может проводиться только в период ремиссии параноидной шизофрении, при которой не происходит выраженного уплощения личности и резкого снижения умственных способностей. Если у человека возник приступ психоза, то сначала придется его купировать нейролептиками и только после этого приступить к лечению общением под руководством опытного психотерапевта или психиатра.
Лечение гипнозом
Лечение шизофрении гипнозом представляет собой вариант терапии общением. Суть его заключается в том, что во время сеанса гипноза, когда человек наиболее легко поддается внушению, психотерапевт дает ему навыки поведения, помогающие контролировать и побеждать заболевание. При помощи гипноза можно проводить лечение нетяжелой параноидной шизофрении в стадии ремиссии.Психодрама и арт-терапия
Лечение шизофрении в домашних условиях
В настоящее время большую часть времени шизофрения лечится в домашних условиях, и только период приступа требует госпитализации на 4 – 6 недель. После купирования психотического эпизода человек может быть выписан из стационара при условии, что у него есть близкие люди, которые смогут его опекать и следить за выполнением предписаний врача. Лечение шизофрении в домашних условиях проводится лекарственными препаратами, назначенными врачом-психиатром. При этом человек, страдающий шизофренией, должен обязательно находиться под опекой кого-либо, кто станет следить за его состоянием и обеспечивать назначения врача.Очень важно фиксировать состояние человека, больного шизофренией. Если опекун видит, что он перестал принимать лекарственные препараты, то следует мягко и аккуратно уговорить его посетить врача, который может порекомендовать пролонгированные формы, требующие приема всего 1 раз в неделю.
Во время общения с человеком, больным шизофренией, не делайте ничего, что может его возбуждать. Говорите тихо, не повышайте голос, не используйте командных интонаций, не прикасайтесь к человеку и т.д. Будьте благожелательны, вежливы, терпеливы, толерантны и дружелюбны. Чем больше теплоты будет в отношении к шизофренику, тем лучше он будет поддаваться влиянию.
Если человек стал раздражительным, начал вести себя необычно, то это может свидетельствовать о начальной стадии развития приступа. В этой ситуации необходимо соблюдать ряд правил при общении с больным и, как можно скорее, обратиться за помощью к психиатру. Итак, во время приступа или в начале его развития следует соблюдать следующие правила общения с шизофреником:
1.
Не угрожайте, не пугайте и избегайте любых фраз, которые предполагают какие-либо неблагоприятные последствия, если человек не сделает того, что вы от него хотите (например, если не поешь, то тебе будет плохо и т.д.);
2.
Не кричите, не повышайте голос и не придавайте речи каких-либо интонаций. Говорите ровно, безэмоционально, размеренно и тихо;
3.
Не критикуйте;
4.
Не спорьте с другими живущими рядом людьми о том, что нужно делать;
5.
Не дразните шизофреника;
6.
Не стойте так, чтобы оказаться выше больного. Если он сидит, то также нужно сесть, чтобы ваши глаза оказались на одном уровне;
7.
Не прикасайтесь к человеку;
8.
Не пытайтесь постоянно смотреть в глаза больному;
9.
Выполняйте любые просьбы человека, если они не опасны для него и окружающих;
10.
Не закрывайте человека в помещении.
Лечение параноидной, вялотекущей, шубообразной и простой шизофрении
Терапия всех перечисленных видов шизофрении осуществляется на основании описанных выше общих принципов. Единственным различием в терапии могут быть конкретные антипсихотические препараты, подбираемые с учетом характера превалирующей симптоматики. Кроме того, в зависимости от тяжести заболевания и степени изменений личности может применяться немедикаментозная терапия.Что собой представляет шизофрения, и как ее лечить - видео
Компьютерная программа для лечения шизофрении - видео
Лечение шизофрении у детей
Лечение шизофрении у детей проводится также антипсихотическими препаратами, а в периоды ремиссии обязательно используются немедикаментозные методы, направленные на поддержание нормальной когнитивной функции и устранение нарушений мышления, эмоций и воли, чтобы ребенок мог учиться и взаимодействовать с социумом. Именно поэтому в лечении шизофрении у детей огромную роль играют методы, позволяющие устранить негативные симптомы шизофрении, такие, как нарушение мышления, речи, эмоций и воли. В остальном принципы терапии заболевания в детском возрасте такие же, как и у взрослых.
Прогноз лечения
Прогноз лечения шизофрении на 20 лет следующий:- В 25% случаев происходит полное выздоровление, то есть, человек живет постоянно в стадии ремиссии, и эпизоды психоза не повторяются ни разу.
- В 30% случаев происходит улучшение состояния, в котором человек может самостоятельно себя обслуживать и заниматься простыми видами деятельности. В таком случае у человека периодически бывают рецидивы психоза.
- В 20% случаев человек становится беспомощным и за ним необходим уход и опека. В таких ситуациях приступы повторяются довольно часто и требуют госпитализации на довольно длительный срок.
В целом прогноз при шизофрении тем благоприятнее, чем в более позднем возрасте манифестировало заболевание. Кроме того, чем ярче эмоциональные переживания при приступе, тем он короче и острее, и лучше поддается терапии и, соответственно, отличается высокой вероятностью полной и длительной ремиссии.
Препараты для лечения шизофрении – это не абстрактное понятие, а список медикаментов, которые доктор может прописать больному. В основном все средства направлены на устранение конкретных симптомов заболевания. Естественно, что лекарства подбираются доктором индивидуально и именно он определяет допустимую дозировку. Прием препаратов носит длительный характер, и в 5 случаях из 10 удается значительно улучшить состояние больного.
Прежде чем прописать пациенту те или иные таблетки, врач должен верно поставить диагноз. Для этого необходимо оценить симптоматику. Шизофрения имеет несколько стадий развития. В период обострения постановка диагноза не вызовет особых сложностей
В зависимости от стадии заболевания пациент может предъявлять следующие жалобы:
- На плохое самочувствие, сильную головную боль.
- На страхи и тревогу, которые возникают без видимых на то причин.
- На невозможность выполнить какую-то фантастическую миссию.
Больных с диагнозом шизофрения могут мучить боли в голове, по этой причине люди часто жалуются на подобные ощущения. Они возникают спонтанно или имеют связь с какими-либо событиями.
Пациенты часто говорят о том, что их беспокоят страхи, тревожные состояния. Они способны выдвигать сомнительные теории, о том, что их кто-то преследует или за ними кто-то следит. Подобный психоз и считается одним из первых признаков развития страшного недуга.
Больной шизофренией значительно переоценивает свои возможности. Он может рассказать доктору и санитарам о том, что прибыл на Землю неслучайно, а с какой-то тайной миссией. Болезнь заставляет человека думать о том, что он великий полководец или действующий президент.
Впрочем, и это еще не все, заболевание коварно. Подчас распознать его бывает сложно. Но первое, на что стоит обратить внимание, – это отсутствие самокритики. Человек не в состоянии адекватно оценивать свои поступки и воспринимать просьбы окружающих. Он интерпретирует их иначе, с точностью до наоборот. При этом больной совершенно не понимает, что вызвало негодование у окружающих.
Как ни странно, но большинство людей с таким диагнозом проходят лечение амбулаторно. Госпитализировать человека могут только в исключительном случае. Например, если болезнь находится в стадии обострения или пациент на фоне сопутствующих факторов ведет себя неадекватно, создаёт угрозу для собственной жизни или для здоровья окружающих.
Важно: амбулаторное лечение позволяет скорректировать состояние пациента и может длиться до 9 месяцев. Если больному за это время не стало лучше, его госпитализируют, а терапию подвергают коррекции.
Наиболее эффективной считается комплексная терапия, старт которой дан на начальной стадии развития заболевания. Только в таком случае получится достичь максимального эффекта. Если болезнь перейдет в период ремиссии и за 5 лет у человека не будет ни одного приступа шизофрении, есть надежда на то, что диагноз снимут.
В зависимости от признаков доктора классифицируют симптоматику заболевания. Они выделяют:
- Позитивные симптомы – это признаки, которые с малой вероятностью могут наблюдаться у здоровых людей. Сюда можно включить галлюцинации, бред, повышенную возбудимость, навязчивые состояния, а также беспорядочное мышление.
- За позитивными симптомами следуют негативные. Они как раз свойственны здоровому человеку и несвойственны больным шизофренией. Негативные симптомы включают в себя отсутствие личных качеств характера. Человек не способен отвечать за свои поступки, у него отсутствует желание проявлять инициативу, он не стремится к чему бы то ни было.
- Изменения аффективного характера – это ряд признаков, характеризующих настроение больного. Сюда можно включить: апатию, депрессию, тревогу и суицидальные мысли или наклонности.
- А вот когнитивная симптоматика проявляется, как правило, на начальной стадии заболевания. Она отличается снижением концентрации внимания и памяти. Человек проявляет невнимательность, медленно реагирует на раздражители.
Также могут страдать и другие функции, например, координация движений или речь. На это стоит обратить внимание и как можно скорее обратиться к доктору, даже если сам больной сравнительно спокойно реагирует на первые признаки болезни.
Если говорить о статистике эффективности медикаментозной терапии, то стоит отметить, что:
- 1 пациенту из 10: терапия не даст никакого результата.
- 3 больным из 10: лечение принесет значительную пользу.
- 1 – 2 пациентам из 10: удастся достичь стойкой ремиссии с помощью приема препаратов.
Что касается понятия полного излечения, то на протяжении многих лет врачи не использовали его в отношении шизофрении. Сегодня применяют термин «ремиссия», по сути он говорит о том, что больному удалось полностью избавиться от симптомов недуга.
Лечение шизофрении
В большинстве случаев терапия проходит в несколько этапов и носит длительный характер. Лекарства при таком заболевании, как шизофрения подбираются врачом. Дозировку также предписывает доктор, оценивая общее состояние больного и симптоматику.
Внимание! Поскольку болезнь носит циклический характер, необходимо определить стадию заболевания и, отталкиваясь от этого, назначить пациенту адекватную терапию.
Для лечения шизофрении доктора применяют препараты следующих классов:
- Седативные.
- Нейролептики.
- Антипсихотические.
Седативные препараты – это класс медикаментов, которые направлены на коррекцию состояния. Они способны снять излишнее нервное напряжение и успокоить человека, нормализовать его сон и избавить от тревоги и перенапряжения. Седативные лекарства не могут выступать в качестве монотерапии при лечении шизофрении: они недостаточно эффективны. Наиболее действенна комплексная терапия, в составе которой седативные средства – всего лишь компонент.
Нейролептики – это класс медикаментов, включающий препараты, способные оказывать различное влияние на организм человека. Они не только успокаивают, но и помогают больному не реагировать на внешние раздражители. Он становится более спокойным, уходит агрессия, в какой-то мере действие лекарств имеет определенное сходство с антидепрессантами.
Антипсихотики – так называются психотропные препараты, используемые в лечении заболеваний различного характера. Действие медикаментов направлено на снижение позитивной симптоматики. При этом влияние лекарственных средств на негативную симптоматику выявлено не было.
В определенных случаях могут быть использованы транквилизаторы. Они позитивным образом воздействуют на состояние больного, помогают успокоиться и снять возникшее напряжение.
Что касается немедикаментозного лечения, то оно имеет широкое распространение, направлено на:
- работу с психологом;
- реализацию потребностей в общении;
- трудотерапию.
Зачастую повлиять на состояние пациента могут обычные беседы с врачом. Доктор должен обладать опытом и соответствующей классификацией, поскольку работа с людьми, больными шизофренией, связана с определенными сложностями. Это стоит учитывать при проведении сеанса. Важно отметить, что занятия могут носить групповой характер, так больной будет не только общаться с доктором, но и восполнять потребность в коммуникациях.
Удовлетворение необходимости общения включает в себя коммуникацию с другими людьми. Она помогает пациенту адаптироваться в обществе (человек может замкнуться в себе, что недопустимо). По этой причине с ним нужно общаться, разговаривать, гулять на природе, посещать общественные места. Естественно, если состояние больного нормализовалось и он не отличается агрессией или склонностью к насилию.
Занятия трудом, так называемая трудотерапия, заставляет больного шизофренией почувствовать собственную значимость. Поэтому психотерапевты рекомендуют занять человека каким-либо делом. Это позволит ему реализовать определенные стремления и амбиции.
Как правило, при лечении заболевания придерживаются определенной схемы. Терапия направлена:
- На первоначальном этапе лекарство поможет купировать симптоматику и избавиться от проявлений шизофрениии. Лечение проходит с использованием типичных нейролептиков. Препарат выбирает доктор, основываясь на состоянии больного, его способности адекватно оценивать себя и проявления болезни. Терапия длится от 1 до 4 месяцев. Она основана на систематическом приеме медикаментов, спустя это время доктор проводит сравнительный анализ. Лекарства должны устранить признаки болезни частично или полностью. В результате больной становится спокойнее, он способен адекватно оценить свои возможности.
- Дальнейший этап направлен на стабилизацию состояния больного. Используются нейролептики, но в меньшей дозировке. При приеме препаратов наблюдается снижение интенсивности симптомов различного характера. По мере коррекции состояния доктор снижает дозировку лекарств. Если в процессе лечения удается избавиться от продуктивных признаков недуга, то терапию можно считать успешной. В некоторых случаях медикамент заменяют на другой, но только при необходимости. Продолжительность терапии может составлять от 3 до 9 месяцев.
- Следующий период в лечении больных шизофренией – это адаптация. Она осуществляется в несколько этапов и носит затяжной характер. Адаптация способна длиться год. За это время человек должен полностью пройти через несколько этапов: научиться общаться с людьми, реализовать себя в той или иной отрасли. Адаптация направлена на выстраивание социальных контактов, она может включать в себя групповые занятия с психиатром. В процессе лечения пациент находится под контролем доктора, поскольку велик риск обострения заболевания.
По сути, адаптацию можно считать завершающей ступенью терапии, но есть еще и профилактика, она основана на приеме медикаментов в низкой дозировке. Могут быть назначены нейролептики или другие препараты. Профилактика нужна для того, чтобы предотвратить возможный рецидив.
Важно: шизофрения склонна к рецидиву, обострение наблюдается у 50% пациентов. По этой причине так важно завершить начатое лечение.
Стоит отметить, что медикаментозная терапия имеет один весомый минус – это побочные эффекты, которые проявляются у 30% больных. В основном они заключаются в депрессивном состоянии, которое возникает в процесс лечения. Для коррекции депрессии врач может назначить антидепрессанты.
Для лечения шизофрении используют два вида нейролептиков: типичные и атипичные, они имеют различное действие. Типичные оказывают более полное воздействие, в то время как атипичные направлены на нормализацию выработки серотонина.
Ранее использовали только типичные нейролептики, хотя и те, и другие были открыты в 1950 году. Атипичные стали применяться для лечения шизофрении сравнительно недавно, в 1970-х годах. По этой причине, когда назначаются атипичные нейролептики, терапия считается экспериментальной.
Среди антипсихотических препаратов используют «Галоперидол», его назначают чаще других медикаментов. Название лекарства и дозировку укажет врач, он в индивидуальном порядке определит продолжительность терапии и спрогнозирует результат.
Препараты и побочные действия
При шизофрении таблетки принимают довольно долго, некоторые пациенты вынуждены лечиться на протяжении всей жизни. В связи с этим у больного может возникнуть лекарственный паркинсонизм, основными проявлениями которого считают: неусидчивость, мышечную скованность, дрожание, спазм отдельных мышц. Чтобы избавиться от нежелательных побочных эффектов, назначают антипаркинсонические средства: «Димедрол», «Циклодол» и другие.
Внимание! Спровоцировать очередное обострение может прием алкоголя или наркотиков. Чтобы оградить больного от этого, стоит внимательно следить за ним.
В большинстве случаев для лечения шизофрении доктора назначают:
- «Азалептин» – нейролептик, который, в общем, хорошо переносится. Но если препарат был назначен в высокой дозе, риск развития побочных эффектов увеличивается. Больной может предъявлять жалобы на головокружение, головную боль, сонливость, задержку стула или мочеиспускания, а также аллергические реакции различного рода.
- «Галоперидол» является мощным антипсихотиком, препарат используется для лечения больных с шизофренией и психозами. «Галоперидол» способен оказывать комплексное воздействие на организм. В некоторых случаях применение лекарственного средства связано с высоким риском. Дело в том, что «Галоперидол» влияет на состояние человека и может привести к ухудшению его самочувствия, привести к суициду или вызвать острые экстрапирамидные расстройства.
- «Деманол» – ноотропный препарат, который стимулирует работу головного мозга. Он помогает восстановить память и нормализовать психическое состояние, влияет на особенности поведения. Редко приводит к развитию побочных эффектов, но могут появиться реакции аллергического характера на кожных покровах.
- «Инвета» – антипсихотическое средство, используемое при лечении детей в возрасте старше 12 лет. Препарат эффективен при проведении терапии у детей и взрослых, применяется в период обострения, выступает в качестве одного из компонентов комплексной терапии. Может привести к различного рода побочным эффектам, начиная с аллергических реакций, заканчивая головной болью, тошнотой и другими откликами.
- «Лексотан» – транквилизатор, обладает комплексным действием: анксиолитическим и седативным эффектом. Применяется в лечении заболеваний различного рода, в том числе психических расстройств. При приеме препарата могут возникнуть различные побочные эффекты: тошнота, головная боль, бессонница, рвота, изжога и т. д.
По этой причине прием медикаментов должен проходить под контролем специалиста. В некоторых случаях, если побочные эффекты выражены ярко, стоит заменить препарат на другой, но сделать это должен доктор.
Под шизофренией принято понимать хроническое заболевание психики, которое проявляется несогласованност ью между процессом мышления и обладанием эмоциями. Больной не испытывает нарушение сознания, хотя с течением времени заболевание может прогрессировать и привести к нарушениям памяти, восприятия и мышления.
Следует отметить, что данное заболевание в корне так и не изучено. Однако частыми предпосылками возникновения шизофрении являются неблагополучные условия развития в детстве, генетическая предрасположенно сть, частые стрессовые ситуации.
Шизофрения в психиатрии
Болезнь берет начало в подростковые годы либо в момент формирования взрослой личности. При шизофрении отмечается нарушенное восприятие собственной личности. Больного атакуют переживания, что самые тайные эмоции, переживания и мысли становятся понятны окружающим, и те, в свою очередь, могут влиять на них. Нередко заболевание сопровождают так называемая позитивная симптоматика (бредовые и галлюцинационные видения). Проявляется это в форме посторонних голосов. Шизофрения, как и многие болезни, может иметь моменты обострения и ремиссии.
Особого внимания в этом вопросе заслуживает негативная симптоматика. Главные ее проявления: затяжная апатия, утрата энергии, нежелание быть в социуме, негативное восприятие окружающей жизни. Если вы видите, что близкого вам человека атаковал приступ шизофрении, лечение следует начинать незамедлительно.
Виды шизофрении
Различают простую, параноидную, резидуальную, гебефреническую, кататоническую формы заболевания.
- Простая шизофрения характеризуется позитивной симптоматикой (галлюцинациями). При такой разновидности возможно прогрессирование тех или иных симптомов.
- Параноидная шизофрения характеризуется появлением бредовых идей в совокупности со слуховыми галлюцинациями. Также отмечаются нарушения в эмоционально-волевой сфере.
- Резидуальная (остаточная) шизофрения является хроническим проявлением болезни, где основными симптомами считается пассивность, неясная речь, общая заторможенность, нарушение в эмоционально-вол евой сфере.
- Гебефреническая форма отмечается чаще у подростков. Проявляется она аффективными расстройствами, волевым дефектом, неадекватными реакциями на обыденные вещи и вопросы, непредсказуемым и неконтролируемым поведением, наличием фрагментов бреда и галлюцинаций. На фоне этого очень быстро развивается негативная симптоматика.
- Кататоническая шизофрения проявляется автоматическим подчинением внешним факторам, непонятными позами тела. Отмечается диаметрально противоположные формы нарушенного сознания (от явного перевозбуждения до торможения). Вдобавок могут быть яркие зрительные галлюциногенные атаки.
Важно не перепутать шизофрению с шизофреноформным психозом. Последний имеет вполне благоприятное течение, хотя и возможно проявление бредовых атак и галлюцинации.
Различают также шизотипическое расстройство, которому характерно нарушенный контроль за эмоциями, бурное поведение, непоследовательн ость в умозаключениях.
Эффективному лечению в стационаре шизофрения поддается под контролем квалифицированных специалистов. Поэтому к выбору клиники и врача необходимо подойти ответственно.
Диагностика шизофрении
Начинается диагностирование со сбора информации: жалоб больного, изучения условий жизни и выяснения первых проявлений болезни, рассказов от родных и ближайшего окружения пациента. Психотерапевт после детального изучения всей картины проводит оценку психического статуса. Далее следует осмотр врачом и неврологическая диагностика с целью исключения иных болезней психического характера.
Для лечения шизофрении в Москве вы можете обратиться в психиатрическую клинику Корсакова , где всегда можно рассчитывать на индивидуальный подход и грамотную терапию. Наши специалисты используют эффективные и известные во всем мире системы и шкалы для определения степени заболевания. Все процедуры (диагностика и терапия) осуществляются конфиденциально.
Для избавления от шизофрении выбирается фармакопсихотерапия, которая включает лечение шизофрении без нейролептиков для купирования симптомов. С целью поддержания эффекта прибегают к арт-терапии, психотерапии, групповым и индивидуальным занятиям, гештальт терапии.
Отметим, что весь комплекс мероприятий строится на гуманном отношении к пациенту. Это значит, что никакого насилия от санитаров-садистов, смирительных рубашек и окон с решетками в нашей клинике вы не увидите. Лечение подбирается исключительно посредством индивидуального подхода. Ежедневно лечащий врач делает осмотр, вводит в курс дела о состоянии и динамике. Полноценный уход и постоянный присмотр медперсонала способствует скорейшему излечению.
Выкладываю свежие исследования учёных, проверивших лечение такого состояния как шизофрения - психологическими методами. В связи с тем, что материал пришёл в закрытой рассылке - я выложу у себя открыто для ознакомления всех заинтересованных. И чуточку прокомментирую
Можно ли обойтись без таблеток?
Шизофрению предложили лечить без таблеток. Не совсем так. Это - заголовок. На самом деле - это лишь вариант лечения, смотрите ниже!
Исследование ученых из Манчестерского университета показало, что психологический подход к лечению шизофрении может стать альтернативой для пациентов, по каким-либо причинам не принимающих лекарства, которые, хотя и являются терапией первой линии, но имеют серьезные побочные эффекты. Результаты проведенной работы опубликованы в журнале The Lancet.
Тут понятно, это вступление.
Шизофрения, сопровождающаяся галлюцинациями, бредом, маниями, параноей, эмоциональными проблемами или трудностями с фокусированием на ежедневных делах, поражает около 60 миллионов человек во всем мире.
Даже если это не единое состояние\заболевание, а много отдельных - всё равно - проблема весьмам глобальная. Напомню - риск заболеть заболеванием, обозначаемым как шизофрения - около 1%. И это касается любого! Не болеют лишь те, кто не обладает достаточным интеллектом...так что процент среди умных людей - несколько выше..
Джон Нэш - этот учёный имел шизофрению и сохранил психическое здоровье и разум
В исследовании, проведённом в 14 странах в 1999 году, было показано, что состояние активного психоза занимает в этом отношении третье место в мире среди не-телесных болезней, после полного паралича (квадриплегии) и деменции, превосходя по инвалидизирующему воздействию параплегию и слепоту.
Однако течение болезни обнаруживает значительное многообразие и никоим образом не связано с неизбежностью хронического развития или прогрессирующего нарастания дефекта. В некоторых случаях, частота которых варьирует в разных культурах и популяциях, выздоровление может быть полным или почти полным.
Я выделил важное и полезное для нас. Перспективы имеются.
В настоящее время существует более 20 антипсихотических препаратов, таких как рисперидон, галоперидол и клозапин, которые эффективны против многих симптомов заболевания, однако длительный прием таких препаратов способен вызвать неконтролируемые мышечные движения, значительное увеличение веса или спровоцировать сердечный приступ.
И замечу - ограничивают во многих случаях возможности лечения. Если не будет альтернативы - высок риск осложнений уже от самого заболевания.
В последние годы все больше психиатров и психологов поддерживают психологический подход к лечению ментальных расстройств, включая когнитивно-поведенческую психотерапию (КПП), уже показавшую свою эффективность в лечении депрессии и тревожных расстройств, в качестве дополнения к лечению антипсихотическими препаратами.
В основе когнитивной терапии лежит предпосылка о том, что причиной ментальных расстройств являются дисфункциональные убеждения и установки. Этот метод работает с сознательным содержанием и ставит перед собой задачу прямо воздействовать на когниции пациента (его мысли, установки и ожидания).
Терапия заключается в поиске искажений в мышлении и в обучении альтернативному, более реалистичному способу восприятия своей жизни.
Тут - изложение когнитивной терапии вообще, без привязки к изучаемому заболеванию. В переводе это ещё одно... это - дружба! Дружба человеческих душ..
При шизофрении пациенты иногда начинают вести мысленные диалоги с воображаемыми образами людей или потусторонних существ (так называемыми «голосами»). Задача специалиста в данном случае состоит в объяснении больному, страдающему шизофренией, что тот беседует не с реальными людьми или существами, а с созданными им образами этих существ, думая по очереди то за себя, то за данного персонажа.
Чтобы ободрить пациента, психолог доносит до него мысль, что разговоры с придуманными персонажами иногда ведут и психически здоровые люди, но сознательно, например, с целью предугадать реакцию другого человека на определенное событие.
И то и это и многое другое. Люди бесконечно разнообразны, и бесконечно разнообразны такие специалисты.
Сложно присоединиться к такому миру... но приходится
Страдающий шизофренией человек может в мыслях многократно прокручивать фантазийный образ или сюжет; постепенно такие фантазии глубоко записываются в память, обогащаются реалистичными деталями и становятся очень правдоподобными.
При этом существует опасность того, что человек начнёт путать свои фантазии с реальностью и может из-за этого начать вести себя неадекватно, поэтому психолог может попытаться восстановить в сознании пациента реальные факты или события с помощью внешних достоверных источников - документов, людей, которым больной доверяет, научной литературы, разговора со свидетелями, фотографий, видеозаписей или построения эксперимента для проверки суждения.
Состояния могут быть очень неприятными, мучительными! Применимы и рациональная терапия, если можно, и когнитивная.
За последние несколько лет ученые провели несколько десятков клинических исследований лечения шизофрении с помощью КПП, большинство из которых обнаружило ее умеренный успех в сокращении симптомов заболевания. В новом исследовании, проведенном группой ученых под руководством клинического психолога Энтони Моррисона (Anthony Morrison), действие когнитивной терапии было изучено на 74 добровольцах с диагнозом «шизофрения» или расстройство шизофренического спектра в возрасте от 16 до 65 лет.
Участников рандомизированного контролируемого исследования поделили на две группы: в первой из них было назначено стандартное лечение, во второй - стандартное лечение вместе с курсом когнитивной терапии в течение 18 месяцев. Каждые три месяца испытуемые проходили стандартный набор тестов для определения уровня их эмоциональных переживаний и социальных взаимодействий.
Отмечу подчёркнутое мной - добровольцев! То есть люди сами согласились и\или попросили, чтобы с ними кроме таблеток ещё и разговаривали, общались, принимали...
Как показали результаты исследований, у группы испытуемых, которые проходили сеансы когнитивной терапии, было меньше психотических симптомов, чем в в контрольной группе. Общий размер эффекта (статистический показатель различий между группами) составил 0,46 единиц по шкале, в которой 0,2 единицы считается низким размером эффекта, 0,5 - умеренным, а 0,8 - высоким показателем.
По словам ученых, выявленный размер эффекта эквивалентен показателю большинства антипсихотических препаратов по сравнению с действием плацебо.
Это не говорит о "замене" препаратов на психотерапию, на мой скромный взгляд. Это говорит, что надо работать комплексно, и непременно включать подбные методы в работу с больными данным заболеванием! А не противопоставлять... таблетики и "разговоры".
Ведь в лечении нужно достичь максимально хорошего результата.. Кроме случаев, когда таблетки просто нельзя, разумеется. Придётся идти только на альтернативе.
Авторы работы предупреждают, что несмотря на обнадеживающие результаты, это не означает, что люди, страдающие шизофренией, могут прекратить принимать лекарственные препараты, так как участвовавших в исследовании пациентов не было необходимости госпитализировать и они не представляли опасности для себя и своего окружения.
Да. И дело даже не в.. опасности для себя или окружающих! Просто отмена таблеток - без работы специалистов по психотерапии - это не метод лечения! Ну, должна быть группа специалистов, на просто "оставить одного в ожидании когда самому полегчает"..
Однако, согласно статистическим данным, до 50 % лиц, страдающих шизофренией, так или иначе не принимает антипсихотические средства в течение длительного времени. «По возможности предоставить людям выбор - принимать лекарства или нет, по-видимому, является разумным шагом», - процитировал Science слова профессора Моррисона.
Это да. Предоставить выбор, но не понимать этот выбор хм, в бытовом смысле - "ура таблетки выкидываем!"!
Каждый из нас - микрокосмос... Но мы имеем право пересекаться - и это основа счастья!
А в случае, когда возможно комплексное лечение - то давать возможность и его. Замечу, что я не работаю почти - с людьми, имеющими шизофрению. Не моя специальность. Но сталкиваться по смежным вопросам мне, как и другим людям - приходится.
Помочь "особенному" человеку, а не высмеивать его, не гнобить "необычного" - это право любого разумного существа..
Шизофрения является хроническим заболеванием, которое прогрессирует постепенно. Шизофрению необходимо контролировать с помощью медикаментозной терапии, особенно, если заболевание проявляется острой симптоматикой. В Израиле применяется психосоциальная терапия, основу фармакологической терапии составляют нейролептики. Используются атипичные нейролептики последнего поколения, не вызывающие побочных эффектов. Из спектра методик психотерапии применяется поддерживающая психотерапия, гидротерапия, спорт-терапия, арт-терапия.
Какие препараты для лечения шизофрении используются врачами?
В основном шизофрения лечится с помощью нейролептиков. Они, в свою очередь, разделяются на 2 группы:- атипичные антипсихотики;
- конвенциональные нейролептики
- нейролептики с пролонгированным действием
- Рисперидон (Рисполепт, Рисперидал, Риспаксол). Препарат имеет выраженное антипсихотическое действие, эффективен при психотичной ажитации за счет седативного эффекта. Существует пролонгированная версия препарата Рисполепт Конста, вводится внутримышечно один раз в 3-4 недели.
- Оланзапин (Зипрекса). Применяется универсально, подходит . Обладает выраженным анксиолитическим действием. Существует пролонгированная форма препарата, которая вводится внутимышечно.
- Амисульпирид (Солиан, Лимипранил). В отличии от Рисперидона имеет более высокую эффективность, при его приеме меньше вероятность развития экстрапирамидной симптоматики. Применяется при купировании галлюцинаций.
- Сертиндол (Сердолект). При его применении снижается вероятность набора веса, он не провоцирует повышение уровня пролактина, холестерина и глюкозы. Низкая вероятность развития эктрапирамидной симптоматики.
- Кветиапин (Сероквель, Кветирон). По оценкам специалистов, является одним из наиболее безопасных с точки зрения возникновения побочных эффектов. Очень редко вызывает экстрапирамидные расстройства. Помимо , препарат применяется в лечении аффективных расстройств.
- Арипипразол (Абилифай). Также отличается минимальной вероятностью возникновения побочных эффектов, эффективен в лечении шизофении любого типа.
- Азенапин (Сафрис). . Минимальная вероятность повышения веса и развития седативных эффектов.
- Клопиксол Депо, Клопиксол Акуфаз. Пролонгированная форма нейролептика, вводится внутримышечно раз в 3-4 недели.
- Инвега. Метаболит препарата Рисперидон, выпускается в таблетках и уколах (пролонгированная форма выпускается под названием Ксеплион). В отличие от Рисперидона Инвега обладает меньшей вероятностью возникновения тревоги, нарушения сна.
Специалисты подбирают лечение, руководствуясь рядом факторов. В частности, значение имеет возраст, когда была диагностирована болезнь. Чем раньше проявились первые симптомы заболевания, тем быстрее удастся вывести пациент в ремиссию. Также имеет значение характер течения – если шизофрения протекает с острыми приступами (галлюцинации, дезориентация, эмоциональные перепады, страхи), то такая форма поддается лечению гораздо легче, чем вялотекущая шизофрения. Отметим, что перечисленные препараты относятся к группе атипичных нейролептиков. В Израиле не используются типичные нейролептики из-за их низкой эффективности, избирательного действия, а также высокой вероятности развития злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС) – тяжелого заболевания, несущего опасность для жизни. Симптомы ЗНС отличаются вегетативными нарушениями, лихорадкой, мышечной ригидностью, психическими нарушениями. Кроме этого при злокачественном нейролептическом синдроме могут наблюдаться хорея, тремор, дизартрия, дисфагия, эпилептиформные припадки, нистагм, нарушение координации. Среди нейролептиков, вызывающих ЗНС, можно отметить Галоперидол, препараты лития, Флуфеназин, Хлорпромазин (Аминазин). Лекарственное лечение острой фазы шизофрении обычно длится в течение 1-2 месяцев, после купирования острых симптомов назначают поддерживающую медикаментозную терапию для поддержания ремиссии. Как осуществляется лечение шизофрении?
Как правило, комплексно, используя как психосоциальную терапию, так и ряд биологических методик. Из спектра психосоциальной терапии используется когнитивно-поведенческая терапия, семейная и психотерапия. Благодаря их использованию удается добиться стойкой ремиссии, социализировать пациента. Таким образом, пациент может сам себя обслужить, делать элементарные вещи в быту, следить за личной гигиеной. 
В качестве биологических методик лечения применяют медикаментозную терапию, психотерапию, поддерживающие методики, такие как трудотерапия, арт-терапия, спорт-терапия, гидротерапия. Наибольший эффект дают препараты для лечения шизофрении – они позволяют купировать негативную и позитивную симптоматику, замедлить процесс разрушения личности. Вас интересуют препараты для лечения шизофрении? Обратитесь к нашим специалистам, мы обязательно поможем Вам и Вашим близким.
Loading...