Stafilokoklar, insanlarda ve hayvanlarda çeşitli cerahatli iltihaplanma süreçlerine neden olan her yerde bulunan mikroorganizmalardır (ayrıca denir piyojenik ).
patojenlerin özellikleri.
stafilokoklar departmana ait Firmicutes, aile Mikrokokgiller, tür Stafilokok. Cins, aralarında patojenik, şartlı patojenik türler ve saprofitlerin bulunduğu 27 tür içerir. Ana insan lezyonları 3 tipe neden olur: S. aureus, S. epidermidisVeS. saprofitik.
Morfoloji: küresel bir şekle sahiptir (yuvarlak hücrelere kok denir). Saf kültürden yapılan müstahzarlarda, üzüm salkımına benzeyen rastgele kümeler şeklinde düzenlenirler. İrin bulaşmalarında - tek tek, çiftler halinde veya küçük gruplar halinde. Sporları yoktur, flagella (hareketsiz), hassas bir kapsül oluşturabilirler.
Tinkorial özellikler: gram "+".
Kültürel özellikler: Fakültatif anaeroblar, besleyici ortam talep etmeyen, yoğun ortam üzerinde S şeklinde koloniler oluşturur - yuvarlak, pürüzsüz kenarlı, krem, sarı, turuncu renkte boyanmış, sıvı ortam üzerinde düzgün bulanıklık verirler. Tuzlu ortamda büyütün (%5 - %10 NaCCl); süt-tuz ve yumurta sarısı-tuz agar - seçmeli ortamlar stafilokoklar için.
Biyokimyasal özellikler:sakarolitik - Hiss ortamının 5 karbonhidratını aside ayırın; proteolitik - H2S oluşumu ile proteinleri parçalayın, jelatini huni şeklinde sıvılaştırın, 4-5. günde huni sıvı ile doldurulur.
Antijenik yapı: yaklaşık 30 antijene sahiptir: proteinler, polisakkaritler, teikoik asitler; stafilokokları oluşturan birçok hücre dışı madde antijenik özelliklere sahiptir.
Patojenik faktörler: fakat) ekzotoksin (hücrenin dışında, hücre dışında atılır), birkaç fraksiyondan oluşur: hemolizin (kırmızı kan hücrelerini yok eder) lökosidin (beyaz kan hücrelerini yok eder) öldürücü toksin (tavşanları öldürür) nekrotoksin (intradermal olarak uygulandığında tavşanda cilt nekrozuna neden olur), enterotoksin (gıda zehirlenmesine neden olur) pul pul dökülme (yenidoğanlarda pemfigusa neden olur - haşlanmış cilt sendromu); B) saldırganlık enzimleri: hiyalüronidaz (hyaluronik asidi parçalar) plazmakoagülaz (kan plazmasını pıhtılaştırır) DNaz (DNA'yı yok eder) lesitovitellaz (lesitini parçalar) fibrinolizin (fibrin pıhtılarını yok eder).
Direnç:çevrede kararlı, ancak des'e duyarlı. solüsyonlar, özellikle parlak yeşile karşı, penisilinaz enzimini oluşturdukları için genellikle penisiline dirençlidir.
Stafilokok enfeksiyonlarının epidemiyolojisi.
Stafilokoklar her yerde bulunur ve genellikle normal insan mikroflorasının (taşıyıcılar) bir parçasıdır. Staphylococcus aureus burun pasajlarında, karın boşluğunda ve aksiller bölgelerde yaşar. Epidermal stafilokok, mukoza zarının yüzeyindeki pürüzsüz ciltte yaşar. Saprofitik stafilokok, idrar yolunun mukoza zarı olan cinsel organların derisinde yaşar.
Stafilokok enfeksiyonlarına 20. yüzyılın vebası denir, yani. özellikle doğum hastanelerinde, cerrahi bölümlerde tehlikeli ve çok yaygındırlar.
enfeksiyon kaynağı- hasta bir kişi veya sağlıklı bir taşıyıcı;
iletim mekanizması- karışık;
iletim yolları: havayla taşınan, havayla taşınan toz, temas, yiyecek;
nüfus alıcılığı– genel duruma ve yaşa bağlıdır; En duyarlı olanlar yeni doğanlar ve bebeklerdir.
Çoğu enfeksiyon doğası gereği endojendir ve enfeksiyon, patojenin yerleşim yerlerinden travmatize (hasarlı) yüzeye aktarılmasıyla ilişkilidir.
Patogenez ve hastalıkların kliniği.
giriş kapısı - herhangi bir organ ve herhangi bir doku; stafilokoklar girer hasarlı cilt, mukoza zarları ağız, solunum yolu, genitoüriner sistem vb.
Stafilokoklar penetrasyon yerinde çoğalır, ekzotoksin ve saldırganlık enzimleri oluşturur ve lokal pürülan iltihaplı odaklar. Bu stafilokok odaklarından yayılma kana girebilir (sepsis), ancak kanla. - diğer organlarda (septikopiyemi).
Kuluçka süresi– birkaç saatten 3-5 güne kadar.
Stafilokoklar, 100'den fazla nozolojik hastalık formuna neden olur. Deriyi (kaynar, karbonkül), deri altı dokuyu (apse, balgam), solunum yolunu (tonsillit, pnömoni, sinüzit) etkiler, mastitis, pürülan miyozit ve kas apsesine neden olur, travmatik beyin hasarı sonrası beyin apsesi, endokardit, kemikleri etkiler ( osteomiyelit , artrit), karaciğer, böbrekler, idrar yolu (piyelonefrit, sistit). Stafilokoklar kan dolaşımına girdiğinde (sepsis) ve iç organları etkilediğinde (septisemi) hastalıklar özellikle tehlikelidir. Stafilokok enfeksiyonlarına zehirlenme, ateş, baş ağrısı eşlik eder.
Hastalıklar akuttur, ancak kronik de olabilir.
"Haşlanmış bebekler" sendromu yenidoğanlarda görülür. Hastalık hızla başlar, ciltte büyük kabarcıkların oluşumu (termal yanıklarda olduğu gibi) ve ağlayan aşınmış alanların ortaya çıkması ile büyük eritem odaklarının oluşumu ile karakterize edilir.
toksik şok sendromu İlk olarak 1980 yılında adet döneminde tampon kullanan 15-25 yaş arası kadınlarda kaydedilmiştir. Yüksek ateş (38.8°C ve üzeri), kusma, ishal, kızarıklık, kan basıncında düşme ve sıklıkla ölüme yol açan şok gelişimi ile kendini gösterir.
Gıda zehirlenmesi 2-6 saat sonra kusma, sulu ishal ile kendini gösterir. Enfekte yiyecekleri yedikten sonra, genellikle kremalı şekerlemeler, konserve yiyecekler, et ve sebze salataları. Belirtiler, tedavi olmaksızın 24 saat sonra kaybolur veya önemli ölçüde zayıflar.
bağışıklık: zayıf, genellikle uzun süreli kronik hastalıklara yol açan stafilokok toksinlerine karşı bir alerji geliştirir.
Laboratuvar teşhisi.
İncelenen malzeme: irin, yaralardan akıntı, balgam, kan, kusmuk, yemek.
Teşhis yöntemleri:
bakteriyoskopik - irinden bir yayma hazırlanır, Gram'a göre boyanır ve mikroskopta tutulur; yaymada, lökositler, nötrofiller, stafilokokların bireysel yuvarlak hücreleri ve bir salkım üzümü andıran kaotik kümeler görülür (kandan bir yayma hazırlanmaz);
bakteriyolojik - tahsis etmek saf kültür, materyalin besin ortamında (genellikle hemolizi tespit etmek için kanlı agar üzerinde) aşılanması ve ardından gerçekleştirilmesi Tanılama - morfolojiyi (Gram boyama), patojenite faktörlerinin varlığını (plazma koagülaz, lesitovitellaz) ve biyokimyasal özellikleri (mannitol ve glukozun anaerobik parçalanması) incelemek; tanımlamak zorunludur antibiyogramlar; stafilokoklar normal mikrofloranın temsilcileridir, bu nedenle kendimizi patojenin izolasyonu ve tanımlanması ile sınırlamak imkansızdır, gereklidir Nicel yöntemler analiz - tanım mikrop sayısıörnekte;
biyolojik tahlil (gıda zehirlenmesi için) - bir saat içinde kusma, ishal olan ve ölen küçük emen yavru kedileri enfekte ederler.
Serolojik testler kullanılmamıştır.
Tedavi.
Uygulamak antibiyotikler geniş eylem yelpazesi, yarı sentetik penisilinler(metisilin, oksasilin), sülfonamid. Antibiyogramı belirlediğinizden emin olun. Son yıllarda hastalardan çoğu kemoterapi ilacına dirençli stafilokoklar izole edilmiştir. Bu gibi durumlarda tedavi antitoksik anti-stafilokokal plazma veya immünoglobulin stafilokok ile aşılanmış donörlerin kanından elde edilir toksoid. Kronik hastalık formlarında stafilokok toksoidi de uygulanır, otovaksin kullanılır.
Önleme.
İçin özel önleme(planlanan cerrahi hastalar, hamileler) adsorbe edilmiş stafilokok toksoidi kullanılabilir.
Spesifik olmayan profilaksi daha önemlidir - vücudun sertleşmesi, sıhhi ve hijyenik kurallara uyulmasıdır.
Akut seyirli palatin bademciklerin iltihaplanması, genellikle aralarında Staphylococcus aureus'un da bulunduğu çeşitli patojenik organizmalar tarafından tetiklenir. Stafilokokun etken maddesi nedir, hangi özelliklerden farklıdır ve insan vücudunda nerede görülür?
Tüm stafilokok türleri aynı yuvarlak şekle sahiptir, yerleşik bir varoluşa yol açar, üzüm salkımına benzeyen gruplar halinde birleşmeyi tercih eder. Havada, toprakta, insan vücudunun mikroflorasında ve hatta başka bir mantar organizmasının özelliği olan bize tanıdık gelen ev eşyalarında bulunurlar.
Patojenik bir mikroorganizma ile enfeksiyon, doğrudan bir stafilokok taşıyıcısının sağlıklı bir kişiyle temasıyla gerçekleştirilir.
stafilokok aureus
Bugüne kadar stafilokok cinsi 3 ana türe ayrılmıştır:
- Stafilokok epidermidis.
- Stafilokok saprofitik.
- Staphylococcus aureus.
Angina stafilokokunun etken maddesi, herhangi bir yaş grubundaki her insanın cilt ve mukoza zarlarında bulunur.
Bakterinin aktif tezahürü durumunda, şiddetli seyirli birçok hastalığın gelişimi gözlenir:
- Ciltte pürülan odaklar.
- Sepsis.
- Menenjit.
- Stafilokokal bademcik iltihabı (kronik bademcik iltihabı) ve bir dizi başka patoloji.
Vurgulanmalıdır ki boğaz hastalığına (tonsillit) Staphylococcus aureus neden olabilir.İstatistiklere göre, insanların neredeyse %20'si bu mikropun kalıcı taşıyıcılarıdır. Doğru, stafilokok türlerinin çoğu insan derisi üzerinde barışçıl sakinlerdir ve yalnızca altın çeşidi, taşıyıcısına karşı artan saldırganlık gösterir.
Şaşırtıcı derecede hızlı bir şekilde antibiyotiklere direnç oluşturur, bu nedenle sistematik olarak daha fazla yeni antibakteriyel ilaç aramak ve geliştirmek gerekir.
zamanında aç penisilin, Staphylococcus aureus'a karşı etkili bir ilaçtı Bununla birlikte, bugüne kadar, bu antibiyotik bakteriyi tam olarak baskılayamamıştır.
Bilim adamlarına göre, doktor reçetesi olmadan antibiyotiklerin sistematik olmayan kullanımı veya alım şemasına uyulmaması, mikroorganizmanın bu yönde ilaçlara karşı giderek daha dirençli hale gelmesine, yani bir kişinin istemeden katkıda bulunmasına katkıda bulunur. yeni suşlarının kaldırılması için.
Stafilokok bademcik iltihabının özellikleri
Stafilokok bademcik iltihabı belirtileri viral bademcik iltihabının semptomatik resmine benzer
stafilokokal anjina- insan vücudunun patojen staphylococcus aureus tarafından yenilgisinin bir sonucu. Stafilokok enfeksiyonu belirtileri, viral boğaz ağrısının semptomatik tablosuna çok benzer. Hastalığın gizli gelişimi birkaç gündür, o zaman akut olarak kendini gösterir ve aşağıdaki belirtiler:
- Vücudun genel zehirlenmesi.
- Aynı zamanda karakteristik olan vücut ısısında bir artış.
- Servikal ve submandibular lenf düğümlerinde ağrı ve genişleme.
- Kusmak.
- Yutulduğunda boğazda şiddetli ağrı.
- Hiperemi ve bademciklerin şişmesi.
- Bademcikler üzerinde pürülan yaralar ve plak oluşumu.
- Boğazın arkasındaki gök kemerlerinin şişmesi ve iltihaplanması.
Gecikmiş tedavi durumunda, stafilokok bademcik iltihabı, bu tür patolojik komplikasyonlara yol açabilir:
- Plörezi.
- Sepsis.
- Gibi bir organizma için de tipik olan zatürree.
- Bademcik iltihabı.
- Kalp kası iltihabı.
- Glomerülonefrit.
- Endokardit.
- Perikardit.
- Kalp hastalığı.
Stafilokok bademcik iltihabı belirtilerinin yüksek bir yüzdesi kaydedildi viral ve bulaşıcı hastalıkların mevsimsel salgınları sırasında, ayrıca bağışıklığın koruyucu yeteneklerinde bir azalma ile.
Birçok hasta, bu patojenik ajanın tüberküloz veya kolera gibi patolojik komplikasyonlara yol açıp açmayacağı ile ilgileniyor mu?
Not kolera ve tüberküloz gibi yaşamı tehdit eden hastalıkların gelişmesinde birçok patojenik mikrop yer almaktadır.
Kolera etken maddeleri şunlardır:
- Cocci.
- stafilokoklar.
- Basil.
- Vibriolar.
Staphylococcus aureus - gıda kaynaklı hastalıkların ortak nedenidir. Gerçek şu ki, şiddetli ishal, karın ağrısı ve kusmaya neden olan toksik bir madde olan enterotoksin üretiyor. Staphylococcus, gıda ürünlerinde, özellikle et ve sebze salatalarında, yağlı kremalarda ve konserve yiyeceklerde iyi çoğalır. Bozulmuş gıda, hastalığa yol açan bir toksin biriktirir.
stafilokok aureus
Tüberkülozun etken maddesi şunlardır:
- Spiral.
- Cocci.
- Basil.
- stafilokoklar.
Gördüğümüz gibi, stafilokok oldukça ciddi ve tehlikeli bir mikroorganizmadır, yetkin bir şekilde reçete edilen tedaviyi ve doktor tarafından verilen tüm reçetelere en sıkı şekilde uyulmasını gerektirecektir.
Kronik tonsillit tedavisi
Stafilokok bademcik iltihabı nasıl tedavi edilir? Her şeyden önce boğaz swabının kapsamlı bir muayenesi gereklidir Besleyici bir bakteri ortamı üzerinde daha fazla ekim ve ekim ile - hastalığın suçlusu.
Bu yöntem çok önemlidir, çünkü mikrofloranın durumunu, koşullu patojenik bir organizmanın birçok antibakteriyel ilaca duyarlılık derecesini belirler, bu da tedavi için ilacın en iyi varyantını seçmeyi mümkün kılar.
Aşağıdaki sonuçlar da önemlidir:
- Burun çubuğu.
- Boğaz lekesi.
- Balgam kültürü.
- İdrar, dışkı ve kan analizleri.
- Serolojik teknik.
- özel testler.
amoksilin
Terapötik tedavi, korumalı penisilinlerle ilgili ilaçlarla başlar, örneğin, Sulbaktam, Amoksisilin ve diğerleri. Çözünür formdaki ilaçlar popülerdir, bunlar arasında Flemoksiklav Solutab. Penisilinlerin klavulanik asit ile eşzamanlı kullanımı, bakterilerin antibakteriyel spektrumlu ilaçlara direncini azaltmaya yardımcı olur.
Bugüne kadar, stafilokok enfeksiyonlarını ortadan kaldırmak için modern tıp teklifleri bu tür ilaçlar:
- Oksasilin.
- Vankomisin.
- Linezolid.
Antibiyotik reçete ederken, doktor, örneğin yerel antiseptiklerle gargara yapmak, vitaminler, mineraller, diyet takviyeleri almak gibi bir dizi ilgili prosedürü önerir. Zehirlenmeyi ortadan kaldırmak için hastanın bol su içmesinde fayda vardır.. Hastalığın şiddetli bir formu durumunda, izotonik ilaçların intravenöz enjeksiyonları reçete edilir.
Stafilokok bademcik iltihabı için tedavi kursu, testler bakterinin hastanın vücudundan tamamen ortadan kaldırıldığını doğrulayana kadar yaklaşık dört hafta sürer.
vankomisin
Hastalıktan başarıyla kurtulmak için, doktorlar kendi kendine ilaç tedavisine başvurmayı veya terapötik kursu ihlal etmeyi önermezler.
Stafilokoklar, antibiyotiklere karşı anında direnç geliştirebilir.
Modern tıp, patojenik stafilokok taşıyıcısını bademcik iltihabından ayırır.
İlk durumda, hastalık belirtisi görülmez, terapötik müdahale gerekli değildir.
Çözüm
Stafilokok bademcik iltihabı gibi tehlikeli bir patolojinin gelişmesinin, bağışıklık sisteminizin zayıfladığının ve koruyucu işlevlerini artırması gerektiğinin bir işareti olduğunu daima unutmayın.
En ufak bir enfeksiyon şüphesinde, insan vücudunun organlarının ve sistemlerinin normal işleyişini olumsuz yönde etkileyen komplikasyonlardan kaçınmaya yardımcı olacak bir doktora başvurduğunuzdan emin olun.
Temas halinde
Kok enfeksiyonlarının laboratuvar tanısı. stafilokoklar.
Streptokok enfeksiyonlarının laboratuvar tanısı.
Neisseria.
Bakteriyel bağırsak enfeksiyonlarının etken maddeleri: escherichiosis, tifo ateşi, paratifo.
Bakteriyel dizanteri laboratuvar teşhisi ve önlenmesi.
Kolera laboratuvar teşhisi ve önlenmesi.
Küresel bir şekle (cocci) sahip olan mikroorganizmalar, dünyadaki en eskilere aittir. Doğada oldukça yaygındırlar. Bergi (1986) tarafından yapılan en son bakteri sınıflandırmasına göre, kokal mikroplar üç aileye ayrılır:
1. Micrococcaceae (Micrococcus, Staphylococcus, Tetracoccus, Sarcinia).
2. Deinococcaceae (streptokok, peptokok, peptostreptokok).
3. Neisseriaceae (neisseria, veillonella).
Patojenik kokların karakteristik bir ortak özelliği, irin oluşumu ile iltihaplanma süreçlerine neden olma yetenekleridir. Bu bağlamda, genellikle piyojenik (piyojenik) koklar olarak adlandırılırlar. Staphylococci, streptococci ve Neisseria, insan bulaşıcı patolojisinde en büyük öneme sahiptir.
Stafilokoklar (Stafilokoklar)
Patojenik stafilokok ilk olarak 1880 yılında L. Pasteur tarafından keşfedilmiştir. Özellikleri F. Rosenbach (1884) tarafından daha ayrıntılı olarak açıklanmıştır.
Morfoloji ve fizyoloji. Stafilokoklar, 0,5 - 1,5 mikron büyüklüğünde düzenli bir yuvarlak şekle sahiptir.
Lekeler üzüm salkımına benzeyen düzensiz salkımlar şeklinde yerleştirilir.
Püyden yayma yaparken tipik bir hücre dizilimi olmayabilir.Stafilokoklar gram pozitiftir, hareketsizdir, spor oluşturmazlar, vücuttaki bazı türlerin hassas bir kapsülü vardır. Hücre duvarı peptidoglikan (murein) ve teikoik asitler içerir.
Stafilokoklar fakültatif anaeroblardır ve aerobik koşullar altında daha iyi büyürler. Besleyici ortamlara karşı iddiasızdırlar, basit ortamlarda iyi yetiştirilirler. MPA'da koloniler düzenli yuvarlak şekilli, dışbükey, opak, pürüzsüz ve parlak, sanki cilalı gibi, pigmentin rengine bağlı olarak altın, açık kahverengi, beyaz, limon sarısı ile boyanmış.
Kanlı agarda koloniler hemoliz ile çevrilidir.
BCH'de altta bulanıklığa ve tortuya neden olur. Bakteriyolojik laboratuvarlarda stafilokoklar genellikle %7-10 sodyum klorür içeren ortamlarda yetiştirilir. Diğer bakteriler bu kadar yüksek tuz konsantrasyonuna dayanamaz. Bu nedenle, salin agar stafilokoklar için seçici bir besiyeridir.
Stafilokoklar, proteolitik ve sakkarolitik enzimler salgılar. Jelatini sıvılaştırırlar, sütün tutulmasına neden olurlar, asit salınımı ile bir dizi karbonhidratı fermente ederler.
Toksin oluşumu. Stafilokoklar, özellikle Staphylococcus aureus, stafil enfeksiyonlarının gelişiminde önemli olan eksotoksinleri ve birçok "saldırganlık enzimini" salgılar. Toksinleri oldukça karmaşıktır. Hemotoksin, lökosidinler, nekrotoksinler, öldürücü toksinin birçok çeşidini tanımlayın. Evet, insanlarda ve birçok hayvan türünde eritrositlerin hemolizine neden olan alfa-, beta-, gama- ve hemolizin-delta şu anda bilinmektedir. Lökosidinler lökositleri, makrofajları ve diğer hücreleri yok eder ve daha düşük konsantrasyonlarda fagositik fonksiyonlarını baskılar. Nekrotoksin cilt nekrozuna neden olur ve intravenöz olarak uygulandığında öldürücü bir toksin neredeyse anında ölüme neden olur. Staphylococcus aureus, çocuklarda impetigoya ve yenidoğanlarda pemfigusa neden olan eksfoliatinler üretir. Bazı türler, özellikle gıda zehirlenmesi ve enterokolit oluşumuna yol açan bağırsak enterositleri üzerinde etkili olan enterotoksinleri salgılayabilir. Nispeten basit proteinler olan altı çeşit enterotoksin (A, B, C, D, E, F) tanımlanmıştır.
Stafilokokların patojenik etkisinde, toksinlere ek olarak saldırganlık enzimleri de önemlidir: plazmakoagülaz, fibrinaz, deoksiribonükleaz, hiyalüronidaz,
proteinaz, jelatinaz, lipaz ve benzerleri. Bireysel türlerin istikrarlı bir özelliğidir. Bunların bireyi belirlenirken (koagülaz, hiyalüronidaz, DNaz), izole edilen kültürlerin türü ve virülansı sorusuna karar verilir. Protein A, stafilokokların patojenik özelliklerinin ortaya çıkmasında önemlidir, IgG ile reaksiyona girme yeteneğine sahiptir. Protein A + IgG kompleksi komplemanı inaktive eder, fagositozu azaltır ve trombositlere zarar verir.
Son yıllarda stafilokokların patojenitesi sorunu tartışılmaktadır. Bazı bilim adamları onları fırsatçı bakterilere bağlarken, diğerleri ikna edici bir şekilde patojenik olmayan stafilokokların var olmadığını iddia ediyor. Şimdi ikinci teori baskındır. Sonuçta hastalıkların ortaya çıkması, vücudun bağışıklık reaktivitesine bağlıdır.
Stafilokoklara, büyük ve küçük sığırlara, atlara, domuzlara ve laboratuvar hayvanları arasında - tavşanlar, fareler, yavru kedilere duyarlı .
Antijenler ve sınıflandırma.
Stafilokokların antijenik yapısı oldukça karmaşık ve değişkendir. Proteinler, teikoik asitler, polisakaritler ile ilişkili yaklaşık 30 antijen tanımlanmıştır. Ana olan kapsüler protein A'dır.
Staphylococcus cinsi 29 tür içerir, ancak bunların hepsi insanlarda hastalığa neden olmaz. Şu anda, Ukrayna'daki bakteriyolojik laboratuvarlar sadece üç tür tanımlamaktadır: S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus. Sekiz tür daha tanımlamak için geliştirilen testler.
Ekoloji ve dağıtım. Konakçı organizmadaki stafilokokların ana biyotopları deri, mukoz membranlar ve bağırsaklardır. İnsan vücudunun normal mikroflorasının bir parçasıdırlar ve onunla simbiyoz halindedirler. Ancak stafilokok enfeksiyonları meydana geldiğinde diğer organ ve dokular da etkilenebilir. Stafilokoklar çevremize hasta insanlardan, hayvanlardan ve taşıyıcılardan girerler. Havada, suda, toprakta, çeşitli mallarda sürekli olarak bulunurlar. Hastalarla temas üzerine, bazı bireyler, nazal mukoza kalıcı ikamet ettikleri zaman, büyük dozlarda atıldıkları yerde yerleşik bir stafilokokal bakteriyotaşıyıcı oluşturabilir. Bu tür taşıma, özellikle hastanelerin tıbbi personeli arasında tehlikelidir, çünkü taşıyıcılar hastane enfeksiyonlarının kaynağı haline gelebilir.
Stafilokoklar dış ortamda oldukça kalıcıdır. Oda sıcaklığında hasta bakım ürünleri üzerinde 1-2 ay hayatta kalırlar. Kaynatıldığında, 70-80 ° C'de anında ölürler - 30 dakika sonra. Bir kloramin çözeltisi (% 1) 2-5 dakika sonra ölümlerine neden olur. Pürülan cilt hastalıklarının tedavisinde yaygın olarak kullanılan parlak yeşile çok duyarlıdır.
İnsan hastalıkları. Stafilokoklar çoğunlukla cildi, eklerini, deri altı dokusunu etkiler. Kaynamalara, karbonküllere, panaritiumlara, apselere, balgamlara, mastitis, lenfadenit, yaraların takviyesine neden olurlar. Ayrıca pnömoni, bronşit, plörezide izole edilirler. Bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, sinüzit, otit, konjonktivit'e neden olabilirler. Stafilokoklar ayrıca sinir sistemi (menenjit, beyin apsesi) ve kardiyovasküler sistem (miyokardit, endokardit) hastalıklarına neden olur. Gıda toksik enfeksiyonları, enterokolit, kolesistit çok tehlikelidir. içine nüfuz ettikten sonrakan veya kemik iliği sırasıyla sepsis ve osteomiyelite neden olur. Bununla birlikte, stafilokok etiyolojisinin tüm hastalıkları akut bulaşıcı olarak kabul edilmez.
bağışıklık.
İnsanların stafilokoklara karşı doğuştan bağışıklığı yoktur, ancak bunlara karşı direnç oldukça yüksektir. Stafilokoklarla sürekli temasa rağmen, enfeksiyon nispeten nadir görülür. Enfeksiyon sonucunda mikropların kendilerine, toksinlerine, enzimlerine, protein A'ya karşı bağışıklık gelişir, ancak kısa ömürlüdür.
Laboratuvar teşhisi.
Malzemearaştırma için kan, irin, mukus, idrar, mide yıkama, dışkı, yemek artıkları kullanılır. Pus bakteriyoskopik ve bakteriyolojik yöntemlerle incelenir, diğer materyaller bakteriyolojiktir. Saf bir kültür izole edildikten sonra tür, anaerobik koşullar altında glikoz ve mannitolü parçalama yeteneği, plazmakoagülaz, hemolizin, DNaz, protein A oluşumu ve şekerleri parçalama yeteneği gibi faktörler için belirlenir. Özellikle doğum hastaneleri ve cerrahi hastanelerdeki salgınlar sırasında enfeksiyon kaynaklarını ve bulaşma yollarını belirlemek için, uluslararası bir stafilokokal bakteriyofaj seti kullanılarak izole kültürlerin faj tiplemesi gerçekleştirilir. Tedavi için rasyonel kemoterapötik ilaçlar reçete etmek için izole kültürlerin antibiyotiklere duyarlılığını belirlediğinizden emin olun.
Önleme ve tedavi.
Stafilokok enfeksiyonlarının ortaya çıkmasının ve yayılmasının önlenmesi, özellikle doğum hastanelerinin sağlık personeli, hastanelerin cerrahi ve pediatrik bölümleri arasında Staphylococcus aureus taşıyıcılarının belirlenmesi ve tedavi edilmesini amaçlamaktadır. Dezenfeksiyonu sistematik olarak gerçekleştirmek için hastanelerde katı sıhhi çalışma rejimini kesinlikle sürdürmek gerekir. Doğum hastanelerinde stafilokok enfeksiyonlarının önlenmesi için rasyonel bir sterilizasyon, pastörizasyon ve anne sütünün korunması rejimi önemlidir. Sanayi işletmelerinde mikrotravmalarda süpürasyonu önlemek için koruyucu merhemler ve macunlar kullanılmaktadır. Anti-stafilokok bağışıklığını artırmak için, yaralanma ve mikrotravmaların sıklıkla meydana geldiği kişilerde stafilokok toksoidi ile bağışıklama uygulanmaktadır. Akut stafilokok hastalıklarının tedavisinde antibiyotikler, sülfanilamid ve nitrofuran preparatları, miramistin reçete edilir. İlaç seçimi, izole edilen kültürün onlara duyarlılığını belirleme sonuçlarına bağlıdır. Sepsis, osteomiyelit ve diğer ciddi stafilokok enfeksiyonlarının tedavisi için immünolojik preparatlar kullanılır: stafilokok immünoglobulin, hiperimmün plazma. Kronik hastalıklarda stafilokokal toksoid, otovaksin kullanılır.
Streptokok (Streptokok)
Streptokoklar ilk kez 1874 yılında T. Billroth tarafından yara enfeksiyonu ile, daha sonra L. Pasteur sepsis ile ve F. Rosenbach tarafından saf kültürde izole edilmiştir.
Morfoloji ve fizyoloji.
Streptokoklar yuvarlak veya oval, 0.6-1.0 µm boyutlarında, farklı uzunluklarda zincirler halinde düzenlenmiş, gram pozitif, hareketsiz, sporsuz,
bazı türler mikrokapsüller oluşturur.
Solunum türü için - fakültatif anaeroblar, güçlü anaerobik olan bireysel türler olmasına rağmen. Yetiştirilmeleri için optimum sıcaklık 37 °C'dir. Basit ortamlarda büyümezler. Glikoz suyu ve kanlı agar üzerinde yetiştirilirler.
Sıvı ortamda bir çökelti oluştururlar, et suyu şeffaf kalır. Kan agarestreptokoklarında büyümenin doğasına göre, üç tipe ayrılırlar: β-, kolonilerin etrafında hemoliz bölgeleri oluştururlar; α - kolonilerin etrafında opak yeşilimsi bölgeler; γ-streptokoklar.
İzole koloniler küçük, yarı saydam, parlak, pürüzsüz ve parlak, nadiren pürüzlüdür. Streptokoklar biyokimyasal olarak aktiftir, bir dizi karbonhidratı aside bırakır, jelatin seyreltilmez.
Toksin oluşumu. Streptokoklar, bireysel fraksiyonları vücut üzerinde farklı etkilere sahip olan karmaşık bir ekzotoksin üretir: hemotoksin (O- ve S-streptolisinler), lökosidin, öldürücü toksin, sitotoksinler (karaciğer ve böbrek hücrelerine zarar verir), eritrojenik (kızıl ateş) toksini. Toksinlere ek olarak, streptokoklar, hastalıkların gelişiminde önemli bir rol oynayan bir dizi patojenite enzimi salgılar - hiyalüronidaz, fibrinaz, DNaz, proteinaz, amilaz, lipaz ve benzerleri. Streptokoklar, termostabil endotoksinlerin ve alerjenlerin varlığı ile karakterize edilir.
Antijenler ve sınıflandırma. Streptokok hücreleri, virülent ve immünojenik özelliklerini belirleyen bir M-antijenine (protein), kompleks bir T-antijene (protein), C-antijene (polisakkarit) ve P-antijene (nükleoprotein) sahiptir. Polisakkarit fraksiyonlarının varlığı nedeniyle, tüm streptokoklar, A'dan V'ye Latin alfabesinin büyük harflerine yansıyan 20 serolojik gruba ayrılır. Bireysel gruplar içinde, sayılarla gösterilen türlere, serovarlara da ayrılırlar. İnsanlar için patojenik olan streptokokların çoğu A grubundadır. Ayrıca B, C, D, H, K grupları belirli bir klinik öneme sahiptir.
Streptococcus cinsinin birçok türü vardır. Bunlardan en önemlileri S. pyogenes, S. viridans, S. pneumoniae, S. faecalis, anaerobik streptokoklardır. Şartlı olarak patojenik türler, ağız boşluğunun normal mikroflorasının (S. salyari, S. mitis, S. sanguis, vb.) temsilcilerini ve diğer insan biyotoplarını içerir.
Ekoloji.Dış ortamdaki streptokoklar stafilokoklardan daha az yaygındır. Ekolojik gerekçelerle, birkaç gruba ayrılırlar. Bunlardan biri sadece insanlar için patojen olan türler (S. pyogenes), diğeri hayvanlar ve insanlar için (S. faecalis), üçüncüsü ise fırsatçı patojenler (S. salyarius, S. mitis) içerir. İnsan ekovarlarının streptokokları, ağız boşluğuna ek olarak, üst solunum yollarının ve genital organların mukoza zarlarında, ciltte ve bağırsaklarda bulunur. Enfeksiyon kaynağı hastalar ve taşıyıcılar olabilir. İnsan hastalıkları hem eksojen hem de endojen enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Enfeksiyonun ana mekanizması hava kaynaklıdır. Streptokok enfeksiyonlarının ortaya çıkmasında ve gelişmesinde, sadece immün yetmezlik durumu değil, aynı zamanda vücudun alerjenlerle daha önce hassaslaşması da büyük önem taşımaktadır.
Streptokokların dış ortamdaki direnci stafilokoklardan daha azdır. Kurutulduğunda, özellikle bir protein kaplama ile çevrelendiğinde birkaç gün kalırlar, ancak virülansını kaybederler. 70°C'ye ısıtıldıklarında 1 saat içinde ölürler, en sık kullanılan dezenfektan solüsyonları ise 15-20 dakika içinde ölümlerine neden olur.
İnsan hastalıkları. Streptokoklar, stafilokoklar (kaynama, apse, balgam, suçlular, sepsis, osteomiyelit ve benzerleri) ile aynı çeşitli pürülan-septik enfeksiyonlara neden olabilir. Ancak stafilokokların özelliği olmayan diğer hastalıklara da neden olabilirler - kızıl, romatizma, beshiha ve benzerleri.
Doğum sırasında kadınların kanına nüfuz ederek doğum sonrası sepsise neden olurlar. Viridesan streptokoklar endokardite neden olur.
Anaerobik ve fekal streptokoklar enterokolite neden olur, diş çürüğünün gelişiminde rol oynar. Diş dokusuna nüfuz ederek dentini tahrip ederler ve sürece yük bindirirler.
bağışıklık streptokok enfeksiyonları ile kızıl hariç, zayıf, kararsız ve kısa ömürlüdür. Hastalıkların transferinden sonra çeşitli antikorlar oluşur, ancak sadece antitoksinler ve tipe özgü M-antikorları koruyucu bir değere sahiptir. Öte yandan, hasta olan kişilerde, vücudun alerjisi sıklıkla ortaya çıkar, bu da nüksetme ve tekrarlayan hastalıklara eğilimi açıklar.
Laboratuvar teşhisi.
Çalışmanın materyali orofarenks ve nazofarenksten mukus, irin, yara içeriği, kan, balgam, idrardır. Şeker suyu ve kanlı agar üzerine aşılanır. Bakteriyolojik inceleme, stafilokok enfeksiyonlarında olduğu gibi yapılır. İzole edilmiş saf kültürler, morfolojik özellikleri, hemoliz doğası ve bireysel türleri tanımlamayı mümkün kılan biyokimyasal aktiviteleri ile tanımlanır. Antimikrobiyal ilaçlara duyarlılığı araştırdığınızdan emin olun. Ayrıca serolojik testler de yapılmaktadır.
Önleme ve tedavi.
Streptokoklar, özellikle A grubu, yıllar önce olduğu gibi, penisilin ve eritromisine oldukça duyarlıdır. Bazı türler tetrasiklinlere dirençlidir. Aminoglikozitler, penisilinin bakterisidal etkisini arttırır. Yeterince etkili ve sülfanilamid preparatları, ancak bunlara direnç kolayca ortaya çıkar. Streptokok enfeksiyonlarını önlemeye yönelik genel yöntemler, temel olarak stafilokok enfeksiyonlarıyla aynıdır. Özel önleme ve tedavi yöntemleri henüz tam olarak geliştirilmemiştir.
Kızıl ve romatizma etiyolojisinde streptokokların rolü . Geçen yüzyılın sonunda bile, kızıl hastalığına neden olan ajanın hemolitik streptokok olduğu öne sürüldü. Neredeyse her zaman hastaların bademciklerinden ve kızıldan ölen çocukların kanından ekilirdi. 1904'te I.G. Savchenko, bu hastalığa neden olan ajanın ekzotoksinini aldı ve anti-kızıl ateş serumu yaptı. Eşler Dick (1923), karakteristik bir kızarıklık ve kızarıklığa neden olan ve yalnızca kızıl hastalığından izole edilen streptokoklar tarafından üretilen bir toksin (eritrojenin) aldı.
Scarlet ateşi, ani başlangıçlı, bademcik iltihabı, ateş ve ciltte karakteristik küçük bir döküntü ile seyreden akut bulaşıcı bir çocukluk hastalığıdır.
Enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından meydana gelir. Enfeksiyon kaynağı hastalar ve bakteri taşıyıcılarıdır. Hastalığın ilk döneminde, bir toksin etki eder, ikinci - streptokok, birçok komplikasyonun (otitis media, boyun balgamı, nefrit, eklem iltihabı, sepsis) etken maddesi olarak işlev görür. Hastalıktan sonra antitoksik ve antimikrobiyal bağışıklık gelişir. Olası nüks vakaları. Kızıl hastalığının teşhisi, klinik tablo ve epidemiyolojik veriler temelinde yapılır. Şüpheli durumlarda, orofarenksten mukus ekin, streptokokları izole edin ve tanımlayın.
Tedavi antibiyotik (penisilin, ampioks, gentamisin, sefamezin) ve sülfanilamid preparatları ile yapılır. Önleyici amaçlar için hasta izole edilir. Hasta olanlar, iyileştikten 12 gün sonra çocuk kurumlarına ve okullara, temas halinde olanlar ise izolasyondan 7 gün sonra kabul edilir. İmmünoglobulin bazen profilaktik amaçlarla çocuklarla temas kurmak için uygulanır.
S. pyogenes'in romatizmaya da neden olabileceğine inanılmaktadır - kalbe ve eklemlere ezici hasar veren akut ateşli bir bulaşıcı-alerjik hastalık. Hastalarda, streptokoklar genellikle boğazdan ve kandan izole edilir ve daha sonraki bir dönemde spesifik antikorlar bulunur - antistreptolizinler, antifibrinolizinler, antihiyalüronidaz. Romatizma oluşumu ve seyrinde, vücudun herhangi bir streptokok enfeksiyonu ile ortaya çıkabilen alerjenlerle duyarlılığı önemlidir. Romatizmanın tüm evrelerindeki tedavisinde penisilin, bisilin ve diğer antibiyotikler kullanılmaktadır.
Streptococcus pneumoniae (pnömokok)
Pnömoni streptokokları (eski isimlendirme için - pnömokoklar) ilk olarak 1881'de L. Pasteur tarafından tanımlanmıştır. Saf kültürde izole edilmişler ve pnömonideki rolleri K. Frenkel ve A. Weikselbaum (1886) tarafından bulunmuştur.
Morfoloji ve fizyoloji. Streptococcus pneumoniae, bir mum alevinin dış hatlarına benzeyen bir çift uzun mızrak şeklinde koktur. Boyutları 0,5 ila 1,5 mikron arasında değişir. İnsan vücudunda iki hücreyi birlikte çevreleyen bir kapsül oluşturur. Besin ortamında yetiştirildiğinde, yoktur. Spor veya kamçı yok, Gram pozitif.
Pnömokoklar fakültatif anaeroblardır ancak 37°C'de aerobik koşullar altında iyi ürerler. Basit ortamlarda yetiştirilmezler. Kan veya serum ile desteklenmiş besiyerlerinde yetiştirilirler. Kanlı agarda, yeşil alanla çevrili küçük şeffaf çiy damlaları koloniler oluşur.
Sıvı ortamlarda, bir çökelti ile hafif bulanıklığa neden olurlar. Biyokimyasal olarak aktif, bir dizi karbonhidratı aside ayrıştırır, jelatin seyreltilmez. Virülent pnömokoklar, inülini ayrıştırır ve tanımlanması için kullanılan safrada çözülür. Hemotoksin, lökosidin, hiyalüronidaz üretirler ve ayrıca endotoksinleri vardır. Pnömokokların virülan özellikleri esas olarak fagositozu inhibe eden kapsüller tarafından belirlenir.
Antijenler ve sınıflandırma. Streptococci pneumoniae üç ana antijene sahiptir - hücre duvarı polisakkariti, kapsüler polisakkarit ve M-proteini. Kapsüler antijene göre, tüm pnömokoklar 85 serovara ayrılır, bunlardan 15'i insanlarda lober pnömoni, septisemi, menenjit, artrit, orta kulak iltihabı, sinüzit, rinit, sürünen kornea ülserine neden olabilir.
Ekoloji. İnsanlarda pnömokokların ana biyotopları orofarenks ve nazofarenkstir. Buradan alt solunum yollarına girerler ve vücudun direncinde bir azalma ve zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile zatürree ve diğer hastalıklara neden olabilirler. Patojen balgamla atılırsa, sağlıklı kişilerin havadaki damlacıklar yoluyla ekzojen enfeksiyonu mümkündür. Pnömokokların taşınması ve insidansı mevsimseldir ve kış aylarında maksimum sıklıkta görülür. Streptococcus pneumoniae vücudun dışında hızla ölür. Dezenfektanlara karşı oldukça hassastırlar. 60°C'ye ısıtma, 10 dakika sonra bunları etkisiz hale getirir. Penisilin ve türevlerine duyarlıdır.
bağışıklık
tipe özgü bir karaktere sahiptir, ancak düşük gerilimli ve kısa ömürlüdür. Aksine bazı kişilerde bir hastalıktan sonra tekrarlayan enfeksiyonlara karşı hassasiyet artar veya hastalık kronikleşir.
Laboratuvar teşhisi. Çalışmanın materyali balgam, kan, orofarenks ve nazofarenksli mukus, irin, beyin omurilik sıvısı ve benzerleridir. Malzemenin birincil bakteriyoskopisi ve besin ortamına ekimi, ağız boşluğunda ve morfolojide benzer diğer biyotoplarda olduğu için, ancak patojenik olmayan pnömokoklarda çok az şey verir. Ana, en doğru, erken ve güvenilir laboratuvar tanı yöntemi, pnömoni streptokoklarına en duyarlı hayvanlar olan beyaz fareler üzerinde biyolojik bir testtir. İntraperitoneal enfeksiyondan sonra sepsis geliştirirler, kalpten kan kültürü, saf bir kültürü hızla izole etmeyi ve tanımlamayı mümkün kılar.
Önleme ve tedavi. Genel önleyici tedbirler, şiddetli hipotermiden kaçınmak için vücudu bıçaklamaya indirgenmiştir. Spesifik profilaksi yapılmaz, aşı yoktur. Tedavide penisilin, eritromisin, oleandomisin ve sülfanilamid preparatları başarıyla kullanılmaktadır.
S. faecalis (fekal streptokok, enterokok), insan ve hayvanların bağırsaklarında yaşayan küresel veya oval şekilli bir diplokok da streptokok cinsine aittir. Enterokokların gıdalarda çoğalma yeteneği bazen gıda kaynaklı hastalıklara yol açar. Fırsatçı bir mikrop olarak, vücudun savunması zayıfladığında, daha sık olarak karışık bir enfeksiyon şeklinde pürülan-septik hastalıklara neden olabilir. Çoğu klinik enterokok suşu, antibiyotiklere ve diğer kemoterapi ilaçlarına karşı oldukça dirençlidir.
Anaerobik streptokoklar (Peptostreptococcus anaerobius, P. lanceolatum, vb.). ayrıca şiddetli doğum sonrası pürülan-septik hastalıkların, kangrenli süreçlerin ve hatta sepsisin etken maddeleri olabilir.
Gram negatif koklar
Gram negatif koka, Neisseria ailesinin (Neisseriaceae) üyeleridir. Aile, 1879'da bu grubun türlerinden birini keşfeden ilk kişi olan A. Neisser'in onuruna adını aldı - bel soğukluğuna neden olan ajan. Meningokok enfeksiyonunun etken maddesi, insan bulaşıcı patolojisinde de önemlidir. Diğer türler, normal insan mikrobiyosenozlarının temsilcileri olan fırsatçı patojenlere aittir, ancak bazen hastane enfeksiyonlarına neden olabilir.
Meningokoklar (Neisseria meningitidis)
Epidemik pürülan beyin omurilik menenjitine neden olan ajan ilk olarak 1887'de A. Weikselbaum tarafından saf kültürde tanımlanmış ve izole edilmiştir.
Morfoloji ve fizyoloji. Meningokok hücreleri, fasulye benzeri veya kahve çekirdeği görünümündedir, diplokok gibi düzenlenir, spor ve kamçı oluşturmaz ve vücutta hassas kapsüllere sahiptir. Morfolojik olarak gonokoklara benzer. Esas olarak lökositlerin içinde bulunan beyin omurilik sıvısından bulaşmalarda. Meningokokların fimbriyaları vardır ve bunların yardımıyla üst solunum yollarının mukoza zarının hücrelerine yapışırlar.
Meningokoklar - aeroblar ve fakültatif anaeroblar - kan veya serumun eklendiği besleyici ortamlara çok tuhaftır. 37 °C'de optimum ekim, %5-8 CO2 atmosferinde daha iyi. Yoğun bir ortamda, sıvı bir ortamda - bulanıklık ve altta tortu, zamanla yüzeyde bir film beliren, mukoza kıvamında hassas şeffaf renksiz koloniler oluştururlar. Meningokokların biyokimyasal aktivitesi zayıf bir şekilde ifade edilir; sadece glikoz ve maltozu aside fermente ederler.
Neisseria menenjitinin gerçek ekzotoksini izole değildir, endotoksinleri ısıya dayanıklıdır ve oldukça toksiktir. Meningokok enfeksiyonunun klinik seyrinin şiddeti büyük ölçüde buna bağlıdır. Patojenite faktörü kapsül, fimbria, hiyalüronidaz, nöraminidaz ve dış zar proteinidir.
Antijenler ve sınıflandırma. Polisakkarit kapsül antijeni için meningokoklar, büyük Latin harfleriyle gösterilen 9 serolojik gruba ayrılır (A, B, C, D, X, Y, Z W-135, E-29). Yakın zamana kadar, ülkemizde A ve B gruplarının meningokokları baskındı ve meningokok enfeksiyonu salgınlarına daha sık neden oldu. Şimdi başka serolojik gruplar var.
Ekoloji.
Meningokokların vücuttaki ana biyotopu, hastaların ve taşıyıcıların nazofarenksinin mukoza zarıdır. Meningokok enfeksiyonunun kaynağıdırlar. Bulaşma, yakın ve uzun süreli temasların mümkün olduğu önemli insan kalabalığı (kışla, eğitim kurumları, anaokulları) ile havadaki damlacıklar yoluyla gerçekleşir. Meningokoklar dış ortama girdikten sonra hızla ölürler. Bilinen dezenfektan solüsyonları onları birkaç dakika içinde öldürür. Penisilin, eritromisin, tetrasiklin'e çok duyarlıdırlar.
İnsan hastalıkları.
1-8 yaş arası çocukların hastalanma olasılığı daha yüksektir. Patojenin birincil lokalizasyonunun yeri nazofarenkstir. Buradan meningokoklar lenf damarlarına ve kana nüfuz eder. Ya lokal (nazofarenjit) ya da genel bir enfeksiyon formu gelişir (menenjit, meningokoksemi, meningoensefalit, endokardit, artrit, vb.).
Mikrobiyal hücrelerin toplu çürümesi ile endotoksin salınır, toksinemi oluşur. Endotoksin şoku meydana gelebilir. Hastalığın farklı klinik belirtileri, hem vücudun savunmasının aktivitesine hem de meningokokların virülansına bağlıdır. Son yıllarda, şiddetli seyirli meningokoksemi vakaları daha sık hale gelmiştir. Hastanın ortamında, kişilerin temasları arasında çok sık bir bakteriyotaşıyıcı bulunur.
bağışıklık. Doğuştan gelen bağışıklık oldukça güçlüdür. Hastalık 200 taşıyıcıdan birinde ortaya çıkar. Genelleştirilmiş bir meningokok enfeksiyonu formundan sonra kalıcı bağışıklık gelişir. Nüksler nadirdir. Hastalık sırasında vücut aglutininler, presipitinler, tamamlayıcı sabitleyici antikorlar üretir.
Laboratuvar teşhisi. Nazofarenjit teşhisi ve bakteriyotaşıyıcının tespiti için, nazofarenksten mukus incelenir, menenjit - beyin omurilik sıvısı, meningokoksemi ve diğer genel enfeksiyon biçimlerinden şüpheleniliyorsa - kan. Malzemeli numuneler soğumaya karşı korunur ve hemen incelenir. Beyin omurilik sıvısı ve kanın tortusundan, Gram ve metilen mavisi ile boyanmış smearler yapılır. Serum ortamında saf bir meningokok kültürü izole edilir ve bir serogrup belirlenir. Son zamanlarda, immünofloresan, enzim etiketli antikor reaksiyonları ve benzerleri kullanılarak beyin omurilik sıvısında meningokokal antijenin saptanmasından laboratuvar uygulamasına hızlı teşhis için immünolojik yöntemler dahil edilmiştir.
Önleme ve tedavi. Genel önleyici tedbirler, erken teşhis, hastaların hastaneye yatırılması, bakteri taşıyıcılarının sanitasyonu, çocuk kurumlarında karantinaya indirgenmiştir. Meningokok enfeksiyonunun salgın salgınları sırasında spesifik önleme amacıyla, A, B ve C serogruplarının polisakkarit antijenlerinden kimyasal bir aşı kullanılır. 1-7 yaş arası çocuklar için aşılama yapılır. Tedavi için penisilin, rifampisin, kloramfenikol ve sülfanilamid müstahzarları, özellikle sülfamonometoksin kullanılmaktadır.
Gonokoklar (Neisseria gonorrhoeae)
Morfoloji ve fizyoloji. Gonokok - gonore ve blenore'nin etken maddesi - oldukça karakteristik bir morfolojiye sahiptir.
Çiftler halinde düzenlenmiş fasulye şeklindeki bakteri hücreleri, içbükey taraflar içe ve dışbükey, gram-negatif.
Boyutları 0.7-1.8 mikrondur. İrin yaymalarında lökositlerin içinde bulunurlar ve saf kültürlerden gelen yaymalarda gonokoklar kahve çekirdeği şeklindedir. Spor oluşturmazlar, hareketsizdirler, ancak yardımı ile genitoüriner sistemin epitel hücrelerine bağlandıkları fimbriaları vardır. Kronik bel soğukluğunda ve ilaçların etkisi altında, gonokoklar, hastalığın laboratuvar tanısında dikkate alınması gereken şekillerini, boyutlarını, renklerini değiştirir.
Gonore, Neisseria'nın besin ortamına çok tuhaf. Aerobik koşullar altında, atmosferde yeterli nem, %3-10 CO2 ile doğal protein (kan, serum, asit sıvısı) içeren taze hazırlanmış besiyerlerinde büyürler. Koloniler küçük, şeffaf, yuvarlak, düzgün kenarlı ve parlak yüzeylidir. Et suyunda hafif bir pus ve yüzeyde bir film oluştururlar. Enzimatik özellikleri zayıf bir şekilde ifade edilir, karbonhidratlardan sadece glikoz ayrıştırılır, proteolitik enzimler yoktur. Gonokoklar ekzotoksin yaymazlar, ancak insanlar ve laboratuvar hayvanları için toksik olan termostabil endotoksinleri vardır.
antijenik yapı gonokoklar heterojen ve değişkendir. Protein ve polisakkarit kompleksleri ile temsil edilir. 16 serovar tanımlanmıştır, ancak laboratuvarlarda tayini yapılmamaktadır.
Ekoloji.
Gonore sadece insanları etkiler. Gonokokların ana biyotopları, genital organların mukoza zarı ve konjonktivadır. Vücudun dışında, kuruma, soğuma ve 40 ° C'nin üzerindeki sıcaklıklara maruz kalmadan hızla öldükleri için var olamazlar. Gümüş nitrat, fenol, klorheksidin ve birçok antibiyotik çözeltilerine karşı çok hassastır. Ancak son yıllarda hastalıkların ciddi oranda artması ve yanlış tedavi nedeniyle antibiyotiklere ve sülfanilamid ilaçlarına dirençli Neisseria sayısı artmıştır.
İnsan hastalıkları.
Gonokok enfeksiyonunun kaynağı sadece hasta bir kişidir. Etken ajan cinsel yolla, daha az sıklıkla ev eşyaları (havlular, süngerler vb.) İle bulaşır. Genitoüriner organların mukoza zarında bir kez, gonokoklar fimbrialar sayesinde yüksek yapışkan özellikler sergiler, epitel hücrelerine sabitlenir, çoğalır ve bağ dokusuna nüfuz eder. Üretranın cerahatli iltihabı var, serviks. Kadınlarda tüpler ve yumurtalıklar, erkeklerde de etkilenir - prostat bezi ve seminal veziküller. Gonokoklar nadiren genel süreçlere neden olur, ancak bazen sepsis, eklem iltihabı, endokardit, menenjit oluşabilir. Yenidoğanların blenorrhea'sı ile gözlerin mukoza zarının pürülan iltihabı meydana gelir.
bağışıklık. İnsanlarda gonokoklara karşı tür bağışıklığı mevcut değildir. Aktarılan hastalık da kalıcı ve uzun süreli bağışıklık bırakmaz. Oluşan antikorların koruyucu özelliği yoktur. Hücresel bağışıklık oluşmaz, fagositoz eksiktir: gonokoklar sadece lökositlerde kalmaz, aynı zamanda çoğalır ve diğer organlara aktarılabilir.
Laboratuvar teşhisi. Araştırılan materyal - üretra, vajina, serviks, idrardan akıntı; blennorrhea ile - gözün konjonktivasından irin. Ana tanı yöntemi mikroskobiktir. Smearler Gram ve metilen mavisi ile boyanmıştır. Lökositlerde baklagil benzeri diplokokların mikroskopi ile tespiti, gonore teşhisini mümkün kılar. Saf bir kültürü izole etmek ve onu tanımlamak çok daha az yaygındır. Hastalığın kronik seyrinde, RBC veya dolaylı bir hemaglütinasyon reaksiyonu kullanılır.
Önleme ve tedavi. Önleyici tedbirler, nüfus arasında sıhhi ve eğitim çalışmaları yapmaktan, hastaların zamanında tespiti ve tedavisinden oluşur. Gündelik cinsel temastan sonra bireysel profilaksi için,% 0.05'lik bir klorheksidin çözeltisi kullanılır. Blennorrhea'yı önlemek için tüm yenidoğanların gözlerine bir penisilin veya gümüş nitrat çözeltisi damlatılır. aşı yapılmamaktadır. Gonore penisilin ve sülfa ilaçları ile tedavi edilir. Kronik formlarda, terapötik amaçlar için gonokokal öldürücü bir aşı kullanılır.
Peptococci ve Peptostreptococci
Peptococcus ve Peptostreptococcus cinsi bakteriler - gram pozitif shaspor oluşturmayan canlı anaeroblar, kamçıya sahip değildir. bireysel visağlıklı insanların bağırsaklarında yaşamazlar, ağız boşluğunda da bulunurlar,nazofarenkste, idrar yolunda. inflamatuar süreçler (apandisit,plörezi, beyin apseleri), bu mikroorganizmalar diğer mikroorganizmalarla birlikte izole edilir.karışık enfeksiyonların etken maddeleri olarak mi bakterileri.
İrin laboratuvar tanısında, etkilenen doku parçaları, kankültürü izole edin ve tanımlayın.
Tedavi genellikle penisilin, karbesilin, kloramfenikol ile yapılır.
Veillonelles
Yıldız şeklinde oluşturdukları süt agar üzerinde yayılır elmas gibi parlak, 1-3 mm çapında koloniler. Veillonella oluşmazoksidaz ve katalaz, karbonhidratları fermente etmez, jelatini sıvılaştırmaz,sütü değiştirin, indol üretmeyin, ancak nitratları azaltın. Çeşit peçe nell antijenik özellikleri ile ayırt edilir.
Veillonella'nın izole edildiği patolojik süreçler (genelliklediğer mikroorganizmalarla birlikte), bunlar yumuşak doku apseleridir,yeni enfeksiyonlar, sepsis.
1. Stafilokok ve streptokok enfeksiyonlarının laboratuvar tanısı
Çalışmanın materyali irin, kan, balgam, orofarenksli mukus, nazofarenks, inflamatuar eksüda, idrardır; şüpheli gıda zehirlenmesi durumunda - mide yıkama, kusmuk, dışkı, yemek artıkları; sıhhi ve bakteriyolojik kontroller sırasında - ellerden, masalardan ve diğer eşyalardan sürüntüler.
Açık pürülan lezyonlardan malzeme, havadan, deriden ve benzerlerinden saprofitik stafilokokların bulunduğu yara plağının çıkarılmasından sonra bir pamuklu çubukla alınır. Kapalı apselerden steril bir şırınga ile bir delinme yapılır. Orofarenks ve nazofarenksten mukus steril bir çubukla alınır. Balgam ve idrar steril test tüplerinde, kavanozlarda toplanır. Kübital damardan alınan kan (10 mi) ve beyin omurilik sıvısı - omurilik kanalının delinmesiyle, asepsi gözetilerek, 100 ml şeker suyu içinde hastanın yatağının yanına ekilir.
Kan ve yıkamalar hariç tüm materyallerden smear yapılır, Gram'a göre boyanır, mikroskoplanır, kan ve yumurta sarısı-tuz agar üzerine aşılanır ve 37°C'de bir gün süreyle büyütülür. Mahsuller hemen ve taze ortamda yapılmalıdır. 24 saat sonra koloniler incelenir, hemoliz, lesitinaz, pigment varlığı not edilir; kolonilerden gelen yaymalarda tipik gram pozitif koklar bulunur. Saf kültürü izole etmek için slant agar üzerinde yeniden tohumlama yapılır ve elde edildikten sonra anaerobik koşullar altında glikozun fermantasyonu ve virülans faktörleri - plazmakoagülaz, DNaz, hiyalüronidaz, nekrotoksin ve benzerleri belirlenir. Tedavi için ilaçları rasyonel olarak seçmek için kültürün antibiyotiklere duyarlılığını belirlediğinizden emin olun. Uluslararası bir stafilokokal bakteriyofaj seti kullanarak enfeksiyon kaynağını belirlemek için izole edilmiş kültürün fagovarı belirlenir. Gıda zehirlenmesinden izole edilen suşlarda enterotoksin üretme yeteneğini belirleyin. Bunun için kültür özel bir besiyerine ekilir ve 37°C'de %20 CO2 atmosferinde 3-4 gün inkübe edilir, membran filtrelerden süzülür ve emen yavru kedilerin karın boşluğuna veya sonda ile mideye enjekte edilir. .
Laboratuvar teşhisi için streptokok enfeksiyonları durumunda, aynı materyal stafilokok etiyolojisi hastalıklarında olduğu gibi alınır. Test materyalinden alınan smearlerde, streptokoklar kısa zincirler halinde, bazen diplokoklar veya tek hücreler şeklinde düzenlenir, bu nedenle onları stafilokoklardan ayırt etmek çoğu zaman imkansızdır. Bu nedenle bakteriyolojik araştırma yapmak gereklidir. Streptokoklar besleyici ortamlara tuhaf geldiğinden, ekinler şeker suyu ve kanlı agar üzerinde yapılır. Sıvı bir ortamda bir gün sonra, tüpün dibinde bir çökelti şeklinde büyüme gözlenir. Agarda küçük, yassı, kuru koloniler hemoliz veya yeşillenme alanları ile büyür. Koloni yaymalarında streptokoklar tek tek, çiftler halinde veya kısa zincirler halinde bulunurken, et suyu kültürü yaymalarında tipik uzun zincirler oluştururlar. İlerleyen günlerde saf kültür izole edilir, tür, serogrup ve serovar belirlenir.
Streptokokların antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi, %5-10 defibrine tavşan kanı eklenerek AGV besiyerinde gerçekleştirilir.
Anaerobik streptokokları izole etmek için, gaz oluşumu ile büyüdükleri Kitt-Tarozzi besiyerinde aşılamalar yapılır. Streptokokların virülansı, toksinler ve enzimler (hemolizin, hiyalüronidaz, fibrinaz ve benzerleri) üretme yetenekleriyle veya beyaz fareleri enfekte etmeleriyle belirlenir.
Çoğu durumda kızıl hastalığının teşhisi için bakteriyolojik muayene yapılmaz, çünkü hastalığın teşhisi klinik semptomlarla belirlenir.
Streptokok enfeksiyonlarının serolojik tanısı, esas olarak patojen izole edilemediğinde nadiren yapılır. Aynı zamanda hastaların kanında streptokok toksinlerine (antistreptolysin O, antistreptolysin S, antistreptohyaluronidase) karşı antikorlar belirlenir. Daha sık olarak, bu tür çalışmalar, örneğin romatizma gibi kronik streptokok enfeksiyonları ile gerçekleştirilir.
Toplu yemek işletmelerinin sıhhi durumunu ve çalışanlarının kişisel hijyenini kontrol etmek için el, alet ve ekipmanlardan eküvyon ekme yöntemi ile bakteriyolojik incelemeler yapılır. Aynı sürüntüler, piyojenik kokları tespit etmek için cerrahların, ebelerin, ameliyat hemşirelerinin, aletlerin ve benzerlerinin ellerinden yapılır. Ek olarak, tıp çalışanları Staphylococcus aureus taşıyıcılığını belirlemek için nazofarenksten gelen mukusu inceler. Bu amaçla laboratuvar, şeker suyu ile test tüplerinde tahta çubuklar veya alüminyum tel üzerinde steril pamuklu çubuklar hazırlar. Ortama batırılmış böyle bir çubukla, ellerden (avuç içi, arka taraf, parmaklar arasında, tırnak yatağı) ve nesnelerden yıkama yapılır. Swab bir test tüpüne batırılır, et suyuna daldırılır ve 37 °C'de bir termostata yerleştirilir. 18-20 yıl sonra saf kültürden izole etmek ve türlerini belirlemek için yeniden tohumlama yapılır.
Pnömokok enfeksiyonlarının teşhisinde bakteriyoskopik, bakteriyolojik ve biyolojik yöntemler kullanılır. İncelenecek materyal balgam, irin, beyin omurilik sıvısı, kan, orofarenks ve nazofarenks sürüntüleridir. Pnömoni streptokokları hızla ölür, bu nedenle test materyali mümkün olan en kısa sürede laboratuvara teslim edilmelidir. Malzemeden (kan hariç), smear yapılır, Gram'dan sonra ve Gins'ten sonra boyanır, mikroplaj yapılır. Bir kapsülle çevrili mızrak şeklinde diplokokların tanımlanması, pnömokokların varlığını varsaymamızı sağlar. Ancak nazofarenksin mukoza zarında saprofitik diplokoklar olabilir. Bu nedenle bakteriyolojik bir çalışma yapılır. Materyal kanlı agar ve serum suyuna ekilir, saf kültür izole edilir ve tür belirlenir. Aynı zamanda biyolojik yöntem kullanılır. Bunu yapmak için, beyaz farelere karın boşluğuna malzeme enjekte edilir. Hayvanlar 12-18 saat içinde ölür. Otopside kalpten alınan kan kültürü, patojenin saf kültürünü verir. Diğer streptokoklardan ayırt etmek için kültür, pnömokokların diğer türlerin aksine hızla parçalandığı safra suyuna ekilir.
2. Neisseria'nın neden olduğu hastalıkların laboratuvar teşhisi
Bel soğukluğunun bakteriyolojik teşhisi için mikroskobik, bakteriyolojik ve serolojik yöntemler kullanılır. Akut gonorede, yaymalardaki mikroskobik resim o kadar karakteristiktir ki tanı oldukça hızlıdır. Üretradan malzeme bu şekilde alınır. İdrar kanalının dış açıklığı, izotonik sodyum klorür solüsyonuna batırılmış steril bir bezle silinir. Ardından, üretraya hafifçe bastırarak bir damla irin sıkın. Kadınlarda üretradan veya rahim ağzından bir damla akıntı bir ilmek ile alınır. Biri metilen mavisi, diğeri Gram ile boyanmış iki smear yapılır. Smearlerde birçok lökosit bulunur, bazılarının sitoplazmasında karakteristik fasulye benzeri diplokok formları vardır. Metilen mavisi ile boyandığında lökositlerin sitoplazması mavi, gonokoklar ve hücre çekirdekleri koyu mavi görünür. Gram yöntemi için Neisseria kırmızıya boyanmıştır. Mikroskopi temelinde, gonokokların tespiti konusunda hızlı bir şekilde bir sonuç verilir.
Kronik gonorede gonokoklar genellikle smearlerde bulunmaz. Daha sonra patojen izole edilir ve tanımlanır. Gonokokların sıcaklık değişimlerine karşı yüksek hassasiyeti nedeniyle, nakliye sırasında hastadan gelen materyal düşük sıcaklıklardan (özellikle kış aylarında) korunur ve hızlı bir şekilde laboratuvara teslim edilir. Alınan materyali taze, nemli, ısıtılmış serum agar veya tavşan eti üzerinde yapılmış MPA ile hasta yatağının yakınına ekmek daha da iyidir. Yabancı mikrofloranın büyümesini bastırmak için ortama 10 birim/ml polimiksin ve ristomisin eklenir. Mahsuller %10 CO2 içeren bir atmosferde yetiştirilir. İzole kültürler biyokimyasal özelliklerle tanımlanır (gonokok sadece glikozu ayrıştırır).
Kronik gonore vakalarında, serolojik bir teşhis yöntemi de kullanılır - Borde-Gangu kompleman fiksasyon reaksiyonunun ayarlanması. Hastanın kan serumu (antikorları) alınır. RSK'daki antijen, gonokok aşısı veya antiformin tarafından öldürülen gonokoklardan yapılan özel bir antijendir. Ayrıca RNGA ve intradermal alerjik test kullanırlar. Genç sağlık personeli, hastaya manevi zarar vermemek için cinsel yolla bulaşan bir hastalığın teşhisi konusunda kesinlikle tıbbi sır tutmalıdır.
Meningokok enfeksiyonlarının laboratuvar teşhisi için materyal, nazofarenksten mukus, beyin omurilik sıvısı, kan, derideki şakaklardan sıyırıcılardır. Nazofarenksin arka duvarından deşarj, bükülmüş bir tele bağlı bir pamuklu çubukla aç karnına alınır. Swabın ucu yukarı doğru yönlendirilir ve yumuşak damağın arkasına yerleştirilir, dilin kökü bir spatula ile bastırılır. Örnekleme sırasında alınan materyal yanakların dişlerine, diline ve mukoza zarına değmemelidir. Gram pozitif kokların büyümesini engellemek için ristomisin ilavesiyle hemen serum agar üzerine kaplanır.
Beyin omurilik sıvısı lomber ponksiyon sırasında steril bir tüpe alınır ve hemen bir serum ortamına ekilir veya soğuktan korunarak hızla laboratuvara teslim edilir. Tedaviye başlamadan önce bir damardan 10 ml kan alınır ve %5-10 CO2 atmosferinde büyütülen sıvı bir ortam içeren bir şişe içinde hastanın yatağının yanına ekilir. İçkideki meningokoklar mikroskobik olarak hızla tespit edilebilir. Sıvı pürülan ise daha önce herhangi bir işleme tabi tutulmadan smear yapılır; hafif bir bulanıklık ile - santrifüjlenir ve tortudan lekeler yapılır. Meningokoklar lökositlerde bulunan fasulye benzeri diplokoklara benzeyip poz verirken, metilen mavisi ile boyamak daha iyidir. Meningokoksemi ile Neisseria, kalın kan damlası müstahzarlarında bulunabilir. Mikroskopi sonuçları derhal doktora bildirilir.
Bakteriyoskopi ile eş zamanlı olarak bakteriyolojik inceleme de yapılır. Birincil aşılamadan bir gün sonra, katı bir ortam üzerinde bir şişe veya izole kolonilerdeki büyümenin doğası not edilir, daha sonra oksidaz reaksiyonu ve diğer biyokimyasal işaretlerle tanımlanan ve serogrubu belirleyen saf kültürleri izole etmek için eğimli serum agar üzerinde alt kültürlenir. .
Son zamanlarda, enzim bağlantılı immünosorbent tahlili (ELISA), immünofloresan ve immünoelektroforez kullanılarak Neisseria antijenlerinin saptanmasını mümkün kılan ekspres tanı yöntemleri önemli hale geldi. Meningokokal eritrosit tanı serogrupları A, B ve C varlığında, hastaların kan serumundaki antikorları saptamak için dolaylı bir hemaglütinasyon testi yapılabilir.
Malzemenin laboratuvara tesliminde, hastanın (taşıyıcının) soyadı ve adının baş harflerinin, hastalığın teşhisinin, malzemenin cinsinin, hangi çalışmaların yapılması gerektiğinin, muayene tarihi ve saatinin yazılı olduğu bir talimat eşlik eder. malzeme numunesi not edilir. Araştırmadan sonra bakteriyolojik laboratuvar, S. aureus'un (S. pyogenes, S. pneumoniae) kandan (irin, idrar, balgam vb.) izole edildiğini gösteren “Mikrobiyolojik analiz sonucu” şeklinde bir yanıt verir. .) antibiyotiklere duyarlı (dirençli) hasta A. (listelenmiştir).
Bilgi kaynakları:
ENTEROBAKTERİYE
Aile Enterobacteriaceae çoğu insan ve hayvanların bağırsaklarında yaşayan, insanlar için fırsatçı ve patojenik çubukların büyük bir grubunu içerir.Bu aile 14 cins içerir.
insanlarda, çoğunlukla cins temsilcilerinin neden olduğu Escherichia, Shigella, Salmonella, Klebsiella, Proteus, Yersinia . Diğer enterobakteriler ya insan patolojisinde nadirdir ya da tamamen patojenik değildir.
Morfoloji, fizyoloji.Enterobakteriler, 1 ila 5 mikron uzunluğunda, 0,4-0,8 mikron genişliğinde kısa çubuklardır (bkz. Şekil 3.1). Bazı türler hareketlidir - peritrik, diğerleri - hareket organlarından yoksundur. Birçoğunun çeşitli tiplerde fimbriyaları (pila), yapışkan bir işlevi yerine getiren fibrilleri ve konjugasyonla ilgili genital pili vardır.
Enterobakteriler basit besin ortamında iyi büyürler, tespiti taksonomik olarak önemli olan sakarolitik, proteolitik ve diğer enzimleri üretirler. Masada. 20.2, enterobakterilerin bazı cins ve türlerinin en önemli biyokimyasal özelliklerini sunar. Bazı türlerde fermenterler izole edilmiştir.
Bir dizi enterobakteri, sentezi hakkında bilgi CO1 plazmitlerinde kodlanan bakteriyosinler (kolisinler) üretir. Suşların intraspesifik etiketleme yöntemleri olarak enterobakterilerin kolisinotiplenmesi ve kolisinotiplenmesi, epidemiyolojik amaçlar için kullanılır (bağırsak enfeksiyonlarına neden olan ajanın kaynağını ve bulaşma yollarını belirlemek için).
Koloniler E. MPA başına koli
Koloniler E. Endo besiyerinde coli
Antijenler. Enterobakterilerde O- (somatik), K- (kapsüler) ve H- (hareketli bakterilerde kamçılı) antijenleri bulunur. O antijenleri, tüm gram negatif bakteriler gibi hücre duvarının lipopolisakkaritleridir (LPS). Spesifiklikleri, LPS'nin temel kısmına kovalent olarak bağlı olan terminal (belirleyici) şekerler - heksozlar ve amino şekerler tarafından belirlenir. K-antijenleri ayrıca hücre duvarının LPS'sinde bulunur, ancak yüzeysel olarak bulunur ve bu nedenle O-antijeni maskeler.
Antijenler pili ve fibrillerde lokalizedir. Onlara karşı antikorlar, bakterilerin hücre reseptörlerine yapışmasını önler.
Ekoloji ve dağıtım.Fırsatçı enterobakteriler, (örneğin, E. coli gibi) dahil olmak üzere omurgalıların ve insanların bağırsaklarında yaşar. koli ) kolon biyosenozunun bileşiminde.
patojenite Enterobakteriler, insanlarda bulaşıcı hastalıklara neden olan bireysel türlerin çeşitli kombinasyonlarında bulunan virülans ve toksisite faktörleri tarafından belirlenir. Tüm enterobakteriler, mikrobiyal hücrelerin yok edilmesinden sonra salınan endotoksin içerir. Duyarlı hücrelerin reseptörlerine yapışma, özgüllüğü olan, yani karşılık gelen yapıştırıcıların işlevleri yerine getiren yapılara afinitesinden dolayı makroorganizmadaki belirli dokuların hücrelerine bağlanma yeteneği olan fimbria ve fibriller yapışkanlar tarafından sağlanır. reseptörler. Doku kolonizasyonuna bazı enterobakteriler tarafından enterotoksin üretimi ve ek olarak sitotoksinler eşlik eder. Örneğin Shigella, hücreleri çoğalttıkları ve yok ettikleri epitelyositlere nüfuz eder - yerel bir patolojik odak belirir. Makrofajlar tarafından fagosite edilen Salmonella, içlerinde ölmez, çoğalır, bu da patolojik sürecin genelleşmesine yol açar.
Escherichia
cins Escherichia 1885'te insan dışkısından ilk izole eden ve şimdi Escherichia coli olarak adlandırılan bakterileri ayrıntılı olarak tanımlayan T. Escherich'in adını almıştır. Escherichia koli.
Tür E. coli insan, memeli, kuş, balık, sürüngenlerin bağırsaklarının kalıcı sakinleri olan fırsatçı E. coli'nin yanı sıra, insanlarda antijenik yapı, neden oldukları hastalıkların patojenetik ve klinik özellikleri bakımından birbirinden farklı patojenik varyantları içerir.
Morfoloji, fizyoloji. Escherichia - 1.1 - 1.5X2.0-6.0 mikron boyutlarında çubuklar.Müstahzarlarda rastgele düzenlenirler. Hareketli - peritrik, ancak flagella içermeyen seçenekler de var. Fimbria (içti) tüm Escherichia'ya sahiptir.
37 ° C sıcaklıkta çoğalarak yoğun ortamlarda oluşurlar. S ve R -koloniler. Sıvı ortamda, önce bir bulanıklık, ardından bir çökelti verirler. Birçok suşun bir kapsülü veya mikrokapsülü vardır ve besin ortamında sümüksü koloniler oluşturur.
E. coli karbonhidratları, proteinleri ve diğer bileşikleri parçalayan enzimler üretir. Biyokimyasal özellikler, Escherichia'nın Enterobacteriaceae familyası olan diğer cinslerin temsilcilerinden ayırt edilmesiyle belirlenir.
Antijenler. Escherichia coli'nin karmaşık antijenik yapısında, asıl olan, özgüllüğü Escherichia'nın serogruplara bölünmesinin temeli olan O-antijendir (yaklaşık 170 O-serogrup bilinmektedir). Bireysel serogrupların birçok suşu, Shigella, Salmonella ve diğer enterobakterilerin yanı sıra diğer Escherichia serogruplarının mikroorganizmaları ile ortak antijenlere sahiptir.
Escherichia'daki K-antijenleri 3 antijenden oluşur - A, B, L , sıcaklık etkilerine duyarlı olan: V ve L -antijenler ısıya dayanıklıdır, kaynatılarak yok edilir; A-antijen termostabildir, sadece 120 °C'de inaktive edilir. Bir mikrobiyal hücrede K-antijenlerinin yüzey konumu, incelenen kültürün kaynatılmasından sonra belirlenen O-antijeni maskeler. Escherichia'da yaklaşık 97 K-antijen serovarı bilinmektedir.
Escherichia coli'nin H-antijenleri, O-grupları içinde belirli bir serovarı karakterize eden tipe özgüdür. 50'den fazla farklı H-antijeni tanımlanmıştır.
Tek bir Escherichia suşunun antijenik yapısı, O-antijen, K-antijen ve H-antijen için alfanümerik gösterimleri içeren bir formül ile karakterize edilir. Örneğin. koli 0.26:K60 (B6): H2 veya E. koli O111:K58:H2.
Ekoloji ve dağıtım. İnsan ve hayvanların bağırsaklarında yaşayan E. coli, dışkı ile sürekli olarak çevreye atılır. Suda, toprakta birkaç ay yaşayabilirler, ancak birkaç dakika içinde hızla dezenfektanların etkisinden ölürler (% 5 fenol çözeltisi,% 3 kloramin çözeltisi). 55 °C'ye ısıtıldığında mikroorganizmaların ölümü 1 saat sonra gerçekleşir, 60 °C'de 15 dakika sonra ölürler.
Escherichia coli, koşullu olarak patojenik bakteriler olarak, çeşitli lokalizasyonların pürülan iltihaplı süreçlerine neden olabilir. Endojen enfeksiyonlar olarak koli-bakteriyoz adı verilen piyelit, sistit, kolesistit vb. Şiddetli immün yetmezlik ile koli-sepsis olabilir. Yaraların süpürasyonu, genellikle diğer mikroorganizmalarla birlikte, ekzojen enfeksiyonların tipine göre de gelişir.
Fırsatçı patojenik Escherichia'nın aksine, çeşitli akut bağırsak hastalıklarına neden olur.
Kolienteritin klinik belirtileri
biyokimyasal özellikler cinsin çoğunlukla tipik Salmonella. Ayırt edici özellikler şunlardır: S. Typhi'nin fermantasyonu sırasında gaz oluşumunun olmaması, S. Paratyphi A'nın hidrojen sülfür ve dekarboksilat lisin üretememesi.
Epidemiyoloji.Tifo ateşi ve paratifo ateşi antroponozlardır, yani. sadece insanlarda hastalığa neden olur. Enfeksiyon kaynağı, patojeni dışkı, idrar, tükürük ile dış ortama bırakan hasta veya bakteri taşıyıcıdır. Bu enfeksiyonların etken maddeleri, diğer salmonellalar gibi, dış ortamda stabildir, toprakta ve suda kalıcıdır. S. Typhi ekilemez hale gelebilir. Gıda ürünleri (süt, ekşi krema, süzme peynir, kıyma, jöle) üremeleri için uygun bir ortamdır. Patojenin bulaşması, şu anda önemli bir rol oynayan su ile ve ayrıca beslenme ve temas ev yollarıyla gerçekleştirilir. Enfeksiyöz doz yaklaşık 1000 hücredir. İnsanların bu enfeksiyonlara karşı doğal duyarlılığı yüksektir.
Patogenez ve klinik tablo. İnce bağırsakta bir kez, tifo ve paratifoidin etken maddeleri, sırasında mukoza zarını istila eder.
efektör proteinler TTSS-1, Peyer yamalarında enfeksiyonun birincil odağını oluşturur. Submukozadaki ozmotik basıncın bağırsak lümeninden daha düşük olduğuna dikkat edilmelidir. Bu, patojenin antifagositik aktivitesini artıran ve submukoza hücreleri tarafından proinflamatuar doku aracılarının salınımını baskılayan Vi-antijenin yoğun sentezine katkıda bulunur. Bunun sonucu, enfeksiyonun ilk aşamalarında inflamatuar diyare gelişiminin olmaması ve makrofajlarda mikropların yoğun çoğalması, Peyer yamalarının iltihaplanmasına ve lenfadenit gelişimine yol açarak bariyer fonksiyonunun ihlaline neden olur. Mezenterik lenf düğümleri ve Salmonella'nın kana penetrasyonu, bakteriyemi gelişimine neden olur. Bu, 10-14 gün süren kuluçka döneminin sonuna denk gelir. Tüm ateşli döneme eşlik eden bakteriyemi sırasında, tifo ve paratifoidin etken maddeleri vücutta kan akışıyla taşınır, parankimal organların retiküloendotelyal elemanlarına yerleşir: karaciğer, dalak, akciğerler ve ayrıca kemik iliğinde. makrofajlarda çoğalırlar. Karaciğerin Kupffer hücrelerinden Salmonella, içine yayıldıkları safra kanalları yoluyla, çoğaldıkları safra kesesine girer. Safra kesesinde biriken salmonella, safra akışı ile ince bağırsağın iltihaplanmasına ve yeniden enfeksiyona neden olur. Salmonella'nın Peyer yamalarına yeniden sokulması, Arthus fenomenine göre içlerinde hipererjik inflamasyonun gelişmesine, bunların nekrozuna ve ülserasyonuna yol açar, bu da bağırsak kanamasına ve bağırsak duvarının delinmesine yol açabilir. Tifo ve paratifo patojenlerinin fagositik hücrelerde kalıcı olma ve çoğalma yeteneği, ikincisinin fonksiyonel yetersizliği ile bakteriyotaşıyıcı oluşumuna yol açar. Salmonella da uzun süre safra kesesinde kalabilmekte, uzun süre dışkıyla atılmakta ve çevreyi kirletebilmektedir. Hastalığın 2. haftasının sonunda patojen idrar, ter ve anne sütü ile vücuttan atılmaya başlar. İshal, hastalığın 2. haftasının sonunda veya 3. haftasının başında başlar, o zamandan itibaren patojenler dışkıdan ekilir.
Şüphesiz, bakteriler dünyadaki en eski yaratıklardır. Doğadaki madde döngüsünün her aşamasında yer alırlar. Milyarlarca yıllık yaşamları boyunca bakteriler, fermantasyon, çürüme, mineralizasyon, sindirim vb. süreçlerin kontrolünü ele geçirdiler. Küçük, görünmez savaşçılar her yerdeler. Çeşitli nesneler üzerinde, cildimizde ve hatta vücudumuzun içinde yaşarlar. Çeşitliliklerini tam olarak anlamak için birden fazla ömür gerekebilir. Bununla birlikte, küresel tek hücreli organizmalara özellikle dikkat ederek ana bakteri formlarını düşünmeye çalışalım.
Bakterilerin krallığı veya mikrobiyolojinin hangi çalışmaları
Yaban hayatı 5 ana krallığa ayrılmıştır. Bunlardan biri bakteri krallığıdır. İki alt krallığı birleştirir: bakteri ve mavi-yeşil alg. Bilim adamları genellikle bu organizmaları, bu tek hücreli organizmaların üreme sürecini yansıtan, "ezmeye", yani bölünmeye indirgenmiş av tüfeği olarak adlandırırlar.
Mikrobiyoloji, bakteri krallığının incelenmesidir. Bu yöndeki bilim adamları, canlı organizmaları krallıklara sistemleştirir, morfolojiyi analiz eder, biyokimya, fizyoloji, evrimin seyri ve gezegenin ekosistemindeki rollerini inceler.
Bakteri hücrelerinin genel yapısı
Tüm büyük bakteri formları özel bir yapıya sahiptir. Sitoplazmadan ayırabilen bir zarla çevrili bir çekirdekten yoksundurlar. Bu tür organizmalara prokaryot denir. Birçok bakteri, fagositoza direnç sağlayan bir mukus kapsülü ile çevrilidir. Krallığın temsilcilerinin benzersiz bir özelliği, her 20-30 dakikada bir üreme yeteneğidir.
Meningokok, tabanda birbirine yapışmış rulolar gibi görünen eşleştirilmiş bir bakteridir. Görünüşe göre, bir gonokok benziyor. Meningokokların etki alanı beynin mukoza zarıdır. Menenjit şüphesi olan hastalar hastaneye yatırılmalıdır.
Stafilokok ve streptokok: bakteri özellikleri
Küresel formları zincirlerle bağlı veya kendiliğinden gelişen iki bakteri daha düşünelim. Bunlar streptokok ve stafilokoktur.
İnsan mikroflorasında birçok streptokok vardır. Bu küresel bakteriler bölünürken boncuklar veya mikroorganizma zincirleri oluşturur. Streptokoklar bulaşıcı ve inflamatuar süreçlere neden olabilir. Favori lokalizasyon yerleri ağız boşluğu, gastrointestinal sistem, cinsel organlar ve solunum mukozasıdır.
Stafilokoklar birçok düzlemde bölünür. Bakteri hücrelerinden üzüm salkımı oluştururlar. Herhangi bir doku ve organda iltihaplanmaya neden olabilirler.
İnsanlık hangi sonuçları çıkarmalı
İnsan, doğanın kralı olmaya fazlasıyla alışmıştır. Çoğu zaman, yalnızca kaba kuvvete boyun eğer. Ancak gezegende gözle görülmeyen organizmaların birleştiği bütün bir krallık var. Çevreye en yüksek uyum yeteneğine sahiptirler ve tüm biyokimyasal süreçleri etkilerler. Akıllı insanlar uzun zamandır "küçük"ün "işe yaramaz" veya "güvenli" anlamına gelmediğini anladılar. Bakteriler olmasaydı, Dünya'daki yaşam basitçe dururdu. Ve patojenik bakterilere dikkat edilmezse kalitesini kaybeder ve yavaş yavaş ölür.
Yükleniyor...