Hormonal kontraseptiflerin zararsızlığına kesin olarak inananlar için bu makaleyi okumanız tavsiye edilmez - içinde çok fazla olumsuzluk bulacaksınız. Aynı zamanda, istenmeyen hamileliği önleyen hormonal ilaçların alınmasının sonuçlarının ne olduğunu bilmek her kadın için gerekli ve çok önemlidir. gibi hoş olmayan bir yönüyle ilgili olsa bile, kendi bilgileri , hayati. Ancak bu durumda, kendinizi yapay hormonların kullanımının bir sonucu olabilecek ciddi hastalıklardan ve tüm vücut sistemlerinin normal işleyişinin bozulmasından korumak mümkündür.
İlk olarak, bazı genel bilgiler. Bir kişi sağlıklı olduğunda, tüm organ ve sistemler normal çalıştığında, vücudundaki tüm süreçler düzenlenir. Bu nedenle, hormonlar gerekli miktarda üretildiğinden hormonal arka plan da düzenlidir.
Hormonal kontraseptiflerin zararları doğanın kendisi tarafından hata ayıklanan bu mekanizmaya kabaca müdahale etmeleri gerçeğinde yatmaktadır. Ve bildiğimiz gibi, dışarıdan herhangi bir zorla müdahale, olumsuz tepkilere, sonuçlara ve değişikliklere neden olmaz.
Hormonal kontraseptiflerin birkaç yıl boyunca kullanılması, gelecekte önlenmesi ve durdurulması imkansız hale gelen tüm organizmanın hızlı yaşlanmasına yol açar. Ancak doğum kontrol hapı almanın en zor sonuçları kursun bitiminden sonra aktarılır. Vücut yapay hormonlara "alışır" ve sayıları keskin bir şekilde düştüğünde, bir bütün olarak tüm hormonal sistem şiddetli stres altındadır. Şu andan itibaren, bir kadının vücudunun tüm güçleri ideal dengeyi yeniden sağlamaya yöneliktir, ancak ne yazık ki, orijinal durumuna geri dönmek artık mümkün değildir. Bu nedenle, bu tür şoklardan sonra vücudun işlevleri sonunda yanlış gider.
Hormonlar yumurtanın olgunlaşmasını ve salınmasını engeller, yumurtalıkların (seks bezleri) işlevine zarar verir ve hipotalamusun düzenleyici işlevlerini engeller. Yani, doğal bağlantılar büyük ölçüde ihlal edilir ve onların yerine genitoüriner (öncelikle) sistemin tüm bölümlerinin yapay etkileşim bağlantıları vardır. Sonuç olarak, yumurtalıklar küçülür, içlerindeki kan damarları daralır ve besin arzı azalır. Yumurtalıkların normal modda çalışması imkansız hale gelir. Dişi üreme sisteminin diğer tüm bölümlerinde de tam olarak aynı değişiklikler meydana gelir.
Kontraseptiflerin etkisi altında, rahim mukozasında kanser öncesi hastalıklara yol açabilecek değişiklikler meydana gelir. Rahim ağzının doku yapısı o kadar hasar görebilir ki kanserli tümörlerin oluşumuna neden olur. Genital organların çalışmasındaki herhangi bir sapma, meme bezlerinin dokularının yapısını kesinlikle etkileyerek adenom, nodüler ve yaygın mastopati, meme kanseri riskinin artmasına neden olur.
Hormonal kontraseptiflerin zararları oral uygulama da gastrointestinal sisteme girdiklerinde gözlenir. Tabletler, mide ve bağırsakların mukoza zarları için tahriş edici bir faktör haline gelir ve gastrit, ülser, duodenit gelişimine neden olur. Gastrointestinal sistemin doğal florası belirgin şekilde bozulur ve bu da disbakteriyoz ve kolit gibi hastalıklara yol açar.
Karaciğer, pankreas, böbrekler - tüm bu önemli organlar da yapay hormonların olumsuz etkisi altındadır. Aslında hormonal kontraseptifler olan toksik maddelerin etkisi altında, bu organlar yok edilir ve bu da siroz, hepatit, karaciğer adenomu, pankreatit ve kolesistit, diyabet oluşumuna neden olur.
Ayrıca kanın bileşimi değişir, pıhtılaşabilirliği artar, tromboembolizm başlar. Sonuç olarak, genç yaşta miyokard enfarktüsü ve felç riski artar. Hormonal ilaçların uzun süreli kullanımının bir sonucu olarak, kan damarlarının durumu kötüleşir, bu da otomatik olarak hipertansiyona, kan basıncının artmasına vb. Yol açar. Üriner ve endokrin sistemlerinin işleyişi bozulur. Tiroid bezinin işlevleri tamamen dengesizleşir, immünolojik sistemin işleyişinde gözle görülür değişiklikler olur.
Hormonal kontraseptiflerin etkisi altında metabolizma bozulur, yani hızlı kilo alımı meydana gelir. Bir kadının normal uykusunu ve davranışını etkileyen sinir sistemi de etkilenir. Bu uykusuzluk, sinirlilik, mantıksız saldırganlık, sık depresyon, baş ağrılarında kendini gösterir.
Bahsettiğimiz her şey, bir kadının vücudunda hormonal ilaçların etkisi altında meydana gelen tüm olası olumsuz değişikliklerin tam bir resminden uzaktır. Tabii ki, bazı durumlarda, hormonlar ciddi hastalıklara çare olarak veya kısırlık tedavisine çare olarak reçete edildiğinde, kullanımları haklıdır. Doğum kontrol hormonal ilaçlara gelince, kendiniz için böyle bir doğum kontrol yöntemi seçmeden önce yedi kez düşünmeniz gerekir.
Kontrasepsiyon sadece istenmeyen gebeliğe karşı koruma değil, aynı zamanda sağlığı korumanın ve istenen sağlıklı çocuğu doğurma yeteneğinin bir yoludur.
Aile planlaması kontrasepsiyon için bir önceliktir. Şu anda, modern doğum kontrol yöntemlerinin seçimi çok büyük. Bir doğum kontrol yöntemi seçerken bir uzmandan tavsiye almak ve bunları kendiniz seçmeye çalışmamak en iyisidir, çünkü her yöntemin kadının yaşına bağlı olarak kendi kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır.
Yanlış seçilmiş doğum kontrol yöntemleri sadece işe yaramaz olmakla kalmaz, aynı zamanda hormonal, genitoüriner, kardiyovasküler sistemlerin yanı sıra bir kadının gastrointestinal sistemi ve diğer sistem ve organlarının komplikasyonlarına da neden olabilir. Hormonal kontrasepsiyonun özü, bir kadının doğal seks hormonlarına benzeyen sentetik östrojenik ve gestajenik veya sadece gestajenik bileşenlerin kullanılmasıdır. Hormonal kontrasepsiyon etkili ve en yaygın doğum kontrol yöntemidir.
Hormonal kontraseptiflerin aşağıdaki sınıflandırması vardır:
- kombine östrojen-gestagen oral kontraseptifler;
- progestojen kontraseptifleri:
- mikro dozlarda gestajen içeren oral kontraseptifler (mini haplar);
- enjeksiyon;
- implantlar;
- östrojen ve gestagen içeren vajinal halkalar.
Bu kontraseptiflerin bir sonucu olarak, büyüme, folikül gelişimi ve yumurtlama basitçe mümkün değildir. Progestojenler, servikal mukusun viskozitesini arttırır, spermatozoa için geçilmez hale getirir ve gestagenler, fallop tüplerinin peristaltizmini ve yumurtanın bunların içinden hareketini yavaşlatır, bunun sonucunda, döllenme meydana gelirse, fetal yumurtanın implantasyonu; imkansız hale gelir.
Kombine kontraseptifler, etinilestradiol seviyesine bağlı olarak, yüksek doz (şimdi kullanılmazlar), düşük doz, mikrodoz olarak ayrılır.
Yan etkiler ve komplikasyonlar.
Küçük bir yüzde, bu kontraseptifleri almanın ilk aylarında alırken mide bulantısı, kusma, şişme, baş dönmesi, adet sırasında ağır kanama, sinirlilik, depresyon, yorgunluk, libido azalması yaşayan kadınlardır. Şimdi bu tür semptomlar vücudun ilaçlara adaptasyonu şeklinde kabul edilir, genellikle sürekli kullanımın üçüncü ayının sonunda kaybolurlar.
Kombine oral kontraseptif almanın daha ciddi bir yan etkisi, hemostaz sistemi üzerindeki etkidir. KOK'un bir parçası olan östrojen bileşeni, koroner ve serebral tromboz riskini artırır. Ancak bu sadece risk altındaki kadınlar, yani 35 yaşın üzerindeki kadınlar, sigara içenler, obez, arteriyel hipertansiyon vb. için geçerlidir. Bu kontraseptiflerin kullanımının sağlıklı kadınların hemostatik sistemini etkilemediği kanıtlanmıştır.
Östrojen etkisi altında, kandaki şeker seviyesi yükselir, bu da gizli diyabet formlarına neden olur. Gestagenlerin yağ metabolizması üzerinde olumsuz etkisi vardır, bunun sonucunda kolesterol seviyelerinde artış ile ateroskleroz ve damar hastalıkları gelişme riski artar. Gestajenleri içeren üçüncü neslin modern KOK'larının etkisi tam tersidir, yani lipit metabolizmasını ihlal etmez, ancak damar duvarlarını korur. Modern KOK'ları alırken gestagenlerin etkisi altında vücut ağırlığında bir artış gözlenmez. Akne, belirgin bir androjenik etkiye sahip gestagen alırken çeşitli döküntüler mümkündür. Aksine, kullanılan modern, oldukça seçici gestagenler, sadece bir kontraseptif değil, aynı zamanda terapötik bir etkiye de sahiptir. Kombine oral kontraseptiflerin göz korneasının şişmesine neden olduğunu ve bu da kontakt lens kullananlara biraz rahatsızlık verdiğini unutmayın.
Kombine oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı ile vajinal mikroflora değişir, bu da bakteriyel vajinozis, vajinal kandidiyaz gelişimine katkıda bulunur. Bu kontraseptiflerin kullanımı servikal displazinin (varsa) karsinoma geçişi için bir risk faktörüdür. KOK alan kadınların tıbbi muayene için servikal smear yaptırmaları gerekir. COC'nin parçası olan herhangi bir bileşen alerjik reaksiyona neden olabilir. KOK kullanımının en yaygın ve sık görülen yan etkisi rahim kanamasıdır.
Kanamanın nedenleri, belirli bir hasta için hormon eksikliği olabilir (östrojen - döngünün ilk yarısında kan akıntısının ortaya çıkmasıyla, gestagens - ikinci yarısında). Çoğu durumda, bu tür kanama, KOK'ları aldıktan sonraki ilk 3 ay içinde kendi kendine kaybolur ve bunların kesilmesini gerektirmez. KOK'ların bir kadının doğurganlığı üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi yoktur. Kontraseptif almayı bıraktığınız günden itibaren ilk üç ay içinde geri yüklenir. KOK'ların erken gebelikte kazara kullanılması durumunda herhangi bir yan etki tespit edilmedi ve fetüs üzerinde olumsuz bir etki gözlenmedi.
Modern kontraseptifler, kadınlara daha önce düşünülemez olan birçok fırsat sunuyor. Doğum kontrolü, planlama, menstrüasyona başlamak için uygun bir zaman seçme, "bu günlerde" ağrı da dahil olmak üzere rahatsızlığı azaltma - tüm bunlar şimdi kullanılabilir hale geldi. Çeşitli seçenekler, çoğu kadının doğum kontrolünü almanın uygun bir yolunu kolayca bulmasını sağlar. Bununla birlikte, birçoğu hala doğum kontrolü hakkında yeterli bilgiye sahip değil ve ayrıca hem kadınların hem de erkeklerin inandığı çok sayıda efsane var. Bu efsanelerin birçoğu, Business Insider hakkında yorum yapan jinekologlar tarafından çürütüldü.
Doğum kontrol hapı alırken hamile kalamam
Tabii ki, bu doğru değil. Kontraseptiflerin hiçbiri bir kadının hamile kalmayacağına dair kesin bir garanti vermez. Sterilizasyon bile %99'un üzerinde olsa da %100'ün altında bir verimliliğe sahiptir.
Postkoital kontraseptifler vakaların %100'ünde işe yarıyor
Ve değil. İlişkiden sonraki gün alınan hap şeklinde acil kontrasepsiyon yumurtlamayı geciktirir ve döllenebilecek yumurta yoksa gebelik oluşmaz. Bununla birlikte, yumurtlama zaten gerçekleşmiş olabilir ve bu tür haplar işe yaramaz. Bakırdan yapılmış bir intrauterin kontraseptif gibi başka acil kontrasepsiyon yolları da vardır, ancak etkinliği %100'den azdır.
Hormonal kontraseptifler toksiktir ve doğal değildir
Evet, doğum kontrolünün olumsuz yanları vardır, ancak çoğu durumda olumlu yönler, olumsuz yönlerden ağır basar. Bir doktora danışmak ve kendinize bir çare reçete etmemek gerekir - o zaman işe yarama olasılığı çok daha yüksek olacaktır. Örneğin, çoğu durumda hastaların durumu, hormonal kontraseptif alırlarsa iyileşir.
Tabletleri aynı anda almanız gerekir.
Her zaman değil. Hapların türüne bağlıdır - sadece progesteron içeriyorlarsa, evet, gerçekten de zamanında alınmaları gerekir. Aksi takdirde, 26 saat sonra hapın etkisi ortadan kalkar ve istenmeyen gebeliği önlemek için bariyer kontrasepsiyon kullanılmalıdır. Haplar hem progesteron hem de östrojen içeriyorsa, “pencere” büyür ve birkaç saatlik fark bir rol oynamaz. Bununla birlikte, doktorlar yine de uygun alışkanlığın oluşması için hapları almak için aynı saate bağlı kalmayı önermektedir.
Doğum kontrolünün neden olduğu adet görmeme zararlıdır
Bazı durumlarda, kadınlar bir haftalık plasebo haplarını atlar ve doğrudan bir sonraki doğum kontrol hapı paketine geçerler ve bazen hormonal halkayı üç yerine dört hafta bırakırlar. Bazen araçlar tam bir yokluğu ima eder. Bütün bunlar güvenli. Kadınların kendileri, bu gibi durumlarda kanın içeride durgunlaştığını düşünebilirler, ancak bu öyle değil - aslında, vücudu terk edecek hiçbir şey yok, endometriyal tabaka ince kalıyor.
Rahim içi kontraseptifler bir mini kürtajdır
Yanlış. Bu tür ilaçlar yumurtanın döllenmesini ve rahim içine yapışmasını engeller. Kürtaj olmaz - spermin yumurtayla tanışmak için zamanı yoktur. Sperm için agresif olan kalın bir mukus tabakası oluşur. Hormonal bobinler biraz farklı çalışır, ancak genel prensip aynıdır.
Postkoital kontraseptifler kürtaja neden oluyor
Ayrıca daha önce açıklanan nedenlerle aynı yanlış. Postkoital kontraseptifin çalışma prensibi yumurtlamayı geciktirmektir, yani döllenme de olmaz.
Haplar doğurganlığı etkileyebilir
Hapların kendileri doğurganlığı etkilemez, ancak bazen düzensiz dönemler veya hormonal dengesizlikler nedeniyle kadınlara reçete edilir. Bir kadın hormonal kontraseptif almayı bıraktığında, sorunlar geri döner ve haplardan önceki sorunların aynısı ortaya çıkabilir. Ayrıca doğurganlık yaşla birlikte azalır. Her durumda, hapların bununla hiçbir ilgisi yok.
Rahim içi kontraseptifler doğurganlığı etkiler
Daha önce, bobinler ve diğer doğum kontrol hapları, rahimde iltihaplanmaya neden olabilecek malzemelerden yapılıyordu. Artık teknoloji bir adım öne çıktı ve bu doğum kontrol yöntemleri tamamen güvenli. Bazı durumlarda, bir anti-inflamatuar etkiye bile sahip olabilirler.
Oral kontraseptif alan kadınlar kilo alıyor
Haplar doğru seçilirse kilo alımına neden olmaz. Belki de tamamen farklı nedenlerle ortaya çıkarlar - örneğin, genç kızlar genellikle kendilerini korumaya başlar ve yaş faktörleri veya yaşam tarzı değişiklikleri nedeniyle kilo almaya başlarlar.
Önceki yayınlardan hormonal kontraseptiflerin abortif etkisi hakkında bilgi sahibiyiz (GC, OK). Son zamanlarda medyada, OK yan etkilerinden etkilenen kadınların incelemelerini bulabilirsiniz, bunlardan bir kaçını yazının sonunda vereceğiz. Bu konuyu vurgulamak için, bu bilgiyi ABC of Health için hazırlayan ve ayrıca bizim için HA'nın yan etkileri hakkında yabancı çalışmaları olan makalelerin parçalarını tercüme eden doktora döndük.
Hormonal kontraseptiflerin yan etkileri.
Hormonal kontraseptiflerin etkileri, diğer ilaçlar gibi, kurucu maddelerinin özelliklerine göre belirlenir. Planlı doğum kontrolü için reçete edilen doğum kontrol haplarının çoğu 2 tip hormon içerir: bir gestagen ve bir östrojen.
Gestagenler
Gestagenler = progestojenler = progestinler- yumurtalıkların korpus luteumu tarafından üretilen hormonlar (yumurtlamadan sonra ortaya çıkan yumurtalıkların yüzeyinde bir oluşum - yumurtanın salınması), az miktarda - adrenal korteks tarafından ve hamilelik sırasında - plasenta tarafından . Ana progestojen progesterondur.
Hormonların adı, uterus endotelini döllenmiş bir yumurtanın gelişimi için gerekli bir duruma yeniden yapılandırarak "gebelik" = "gebeliği [korumak]" gibi ana işlevlerini yansıtır. Gestajenlerin fizyolojik etkileri üç ana grupta birleştirilir.
- bitkisel etki. Östrojenlerin etkisinin neden olduğu endometriyumun proliferasyonunun baskılanmasında ve normal bir adet döngüsü için çok önemli olan sekretuar transformasyonunda ifade edilir. Hamilelik meydana geldiğinde, gestagenler yumurtlamayı bastırır, uterusun tonunu düşürür, uyarılabilirliğini ve kasılabilirliğini azaltır ("gebeliğin koruyucusu"). Progestinler, meme bezlerinin "olgunlaşmasından" sorumludur.
- üretici eylem. Küçük dozlarda progestinler, yumurtalık foliküllerinin olgunlaşmasından ve yumurtlamadan sorumlu olan folikül uyarıcı hormonun (FSH) salgılanmasını arttırır. Yüksek dozlarda, gestagenler hem FSH'yi hem de LH'yi bloke eder (Androjenlerin sentezinde yer alan ve FSH ile birlikte yumurtlama ve progesteron sentezi sağlayan luteinize edici hormon). Gestagens, sıcaklıktaki bir artışla kendini gösteren termoregülasyon merkezini etkiler.
- Genel eylem. Gestajenlerin etkisi altında, kan plazmasındaki amin azotu azalır, amino asitlerin atılımı artar, mide suyunun ayrılması artar ve safranın ayrılması yavaşlar.
Oral kontraseptiflerin bileşimi çeşitli gestagenleri içerir. Bir süre progestinler arasında hiçbir fark olmadığı düşünülürken, artık moleküler yapıdaki farklılığın çeşitli etkiler sağladığı kesin olarak biliniyor. Başka bir deyişle, progestojenler, spektrum ve ek özelliklerin şiddeti bakımından farklılık gösterir, ancak yukarıda açıklanan 3 grup fizyolojik etki, hepsinde doğaldır. Modern progestinlerin özellikleri tabloda gösterilmiştir.
Belirgin veya çok belirgin gebelik etkisi tüm progestojenler için ortaktır. Gestajenik etki, daha önce bahsedilen ana özellik gruplarını ifade eder.
androjenik aktivite birçok ilacın özelliği değildir, sonucu "iyi" kolesterol (HDL kolesterol) miktarında bir azalma ve "kötü" kolesterol (LDL kolesterol) konsantrasyonunda bir artıştır. Sonuç olarak, ateroskleroz riski artar. Ayrıca virilizasyon (erkek sekonder cinsel özellikleri) belirtileri de vardır.
Açık antiandrojenik etki sadece üç ilaç için kullanılabilir. Bu etkinin olumlu bir anlamı vardır - cildin durumunda bir iyileşme (konunun kozmetik tarafı).
Antimineralokortikoid aktivite diürez, sodyum atılımında artış ve kan basıncında azalma ile ilişkilidir.
Glukokortikoid etkisi metabolizmayı etkiler: vücudun insüline duyarlılığında bir azalma (diyabet riski), yağ asitleri ve trigliseritlerin artan sentezi (obezite riski).
östrojenler
Doğum kontrol haplarındaki diğer bileşen östrojendir.
östrojenler- yumurtalık folikülleri ve adrenal korteks tarafından (ve erkeklerde ayrıca testisler tarafından) üretilen kadın cinsiyet hormonları. Üç ana östrojen vardır: estradiol, estriol ve estron.
Östrojenlerin fizyolojik etkileri:
- hiperplazi ve hipertrofilerinin türüne göre endometriyum ve miyometriyumun proliferasyonu (büyümesi);
- genital organların ve ikincil cinsel özelliklerin gelişimi (feminizasyon);
- laktasyonun baskılanması;
- kemik dokusunun emilmesinin (yıkılması, emilmesi) inhibisyonu;
- prokoagülan etki (artan kan pıhtılaşması);
- HDL ("iyi" kolesterol) ve trigliserit içeriğinde bir artış, LDL ("kötü" kolesterol) miktarında bir azalma;
- vücutta sodyum ve su tutulması (ve bunun sonucunda kan basıncında bir artış);
- vajinanın asidik ortamının (normalde pH 3.8-4.5) ve laktobasillerin büyümesinin sağlanması;
- artan antikor üretimi ve fagositlerin aktivitesi, vücudun enfeksiyonlara karşı artan direnci.
Oral kontraseptiflerdeki östrojenler adet döngüsünü kontrol etmek için gereklidir, istenmeyen gebeliklere karşı korunmada yer almazlar. Çoğu zaman, tabletlerin bileşimi etinilestradiol (EE) içerir.
Oral kontraseptiflerin etki mekanizmaları
Bu nedenle, gestagenlerin ve östrojenlerin temel özellikleri göz önüne alındığında, oral kontraseptiflerin aşağıdaki etki mekanizmaları ayırt edilebilir:
1) gonadotropik hormonların salgılanmasının inhibisyonu (gestajenlerden dolayı);
2) vajinanın pH'ının daha asidik bir yöne doğru değişmesi (östrojenlerin etkisi);
3) servikal mukusun (gestagens) artan viskozitesi;
4) HA'nın abortif etkisini kadınlardan saklayan, talimat ve kılavuzlarda kullanılan “ovum implantasyonu” ibaresi.
Jinekologun hormonal kontraseptiflerin abortif etki mekanizması üzerine yorumu
Rahim duvarına implante edildiğinde, embriyo çok hücreli bir organizmadır (blastosist). Bir yumurta (döllenmiş olsa bile) asla implante edilmez. İmplantasyon, döllenmeden 5-7 gün sonra gerçekleşir. Bu nedenle, talimatlarda yumurta denilen şey aslında bir yumurta değil, bir embriyodur.
İstenmeyen östrojen...
Hormonal kontraseptiflerin ve bunların vücut üzerindeki etkilerinin kapsamlı bir incelemesi sırasında, istenmeyen etkilerin büyük ölçüde östrojenlerin etkisiyle ilişkili olduğu sonucuna varıldı. Bu nedenle, bir tabletteki östrojen miktarı ne kadar az olursa, yan etkiler o kadar az olur, ancak bunları tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir. Bilim adamlarını yeni, daha gelişmiş ilaçlar ve östrojen bileşeninin miktarının miligram cinsinden ölçüldüğü oral kontraseptifler icat etmeye iten bu sonuçlardı, mikrogramlarda östrojen içeren tabletler ile değiştirildi ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrogram [ mcg]). Şu anda 3 kuşak doğum kontrol hapı var. Nesillere bölünme, hem müstahzarlardaki östrojen miktarındaki bir değişiklikten hem de tabletlerin bileşimine daha yeni progesteron analoglarının eklenmesinden kaynaklanmaktadır.
İlk nesil kontraseptifler arasında "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin" bulunur. Bu ilaçlar keşfedilmelerinden bu yana yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak daha sonra sesin kalınlaşmasında, yüzdeki kılların büyümesinde (virilizasyon) kendini gösteren androjenik etkileri fark edilmiştir.
İkinci nesil ilaçlar arasında Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston ve diğerleri bulunur.
En yaygın kullanılan ve yaygın olanı üçüncü nesil ilaçlardır: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina ve diğerleri. Bu ilaçların önemli bir avantajı, Diane-35'te en belirgin olan antiandrojenik aktiviteleridir.
Östrojenlerin özelliklerinin incelenmesi ve hormonal kontraseptiflerin kullanımından kaynaklanan yan etkilerin ana kaynağı oldukları sonucuna varılması, bilim adamlarını içlerindeki östrojen dozunda optimal bir azalma ile ilaçlar oluşturma fikrine yönlendirdi. Normal bir adet döngüsünün korunmasında önemli bir rol oynadıkları için östrojenleri bileşimden tamamen çıkarmak imkansızdır.
Bu bağlamda, hormonal kontraseptiflerin yüksek, düşük ve mikro dozlu preparatlara bölünmesi ortaya çıkmıştır.
Yüksek doz (EE = tablet başına 40-50 mcg).
- "Ovlon olmayan"
- Ovidon ve diğerleri
- Doğum kontrolü için kullanılmaz.
Düşük doz (EE = tablet başına 30-35 mcg).
- "Marvelon"
- "Janin"
- "Yarina"
- "Kadın"
- "Diana-35" ve diğerleri
Mikro dozlu (EE = tablet başına 20 mcg)
- "Lost"
- mersilon
- "Novenet"
- "Minisiston 20 Fem" "Jess" ve diğerleri
Hormonal kontraseptiflerin yan etkileri
Oral kontraseptif kullanımından kaynaklanan yan etkiler, kullanım talimatlarında her zaman ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.
Çeşitli doğum kontrol haplarının kullanımından kaynaklanan yan etkiler yaklaşık olarak aynı olduğundan, ana (şiddetli) ve daha az şiddetli olanları vurgulayarak bunları düşünmek mantıklıdır.
Bazı üreticiler derhal almayı bırakması gereken koşulları listeler. Bu durumlar aşağıdakileri içerir:
- Arteriyel hipertansiyon.
- Üçlü belirti ile kendini gösteren hemolitik-üremik sendrom: akut böbrek yetmezliği, hemolitik anemi ve trombositopeni (trombosit sayısında azalma).
- Porfiri, hemoglobin sentezinin bozulduğu bir hastalıktır.
- Otoskleroza bağlı işitme kaybı (normalde hareketli olması gereken işitsel kemikçiklerin sabitlenmesi).
Hemen hemen tüm üreticiler tromboembolizmi nadir veya çok nadir yan etkiler olarak tanımlar. Ancak bu vahim durum özel bir ilgiyi hak ediyor.
tromboembolizm bir kan damarının trombüs tarafından tıkanmasıdır. Bu, nitelikli yardım gerektiren akut bir durumdur. Tromboembolizm birdenbire oluşamaz, özel "koşullara" ihtiyaç duyar - risk faktörleri veya mevcut damar hastalıkları.
Tromboz için risk faktörleri (damarların içinde kan pıhtılarının oluşumu - kan pıhtıları - serbest, laminer kan akışını engelleyen):
- 35 yaş üstü;
- sigara içmek (!);
- kanda yüksek östrojen seviyeleri (oral kontraseptif alırken ortaya çıkar);
- antitrombin III, protein C ve S, disfibrinojenemi, Marchiafava-Michelli hastalığı eksikliği ile gözlenen artan kan pıhtılaşması;
- geçmişte travma ve kapsamlı operasyonlar;
- hareketsiz bir yaşam tarzı ile venöz tıkanıklık;
- obezite;
- bacakların varisli damarları;
- kalbin kapakçık aparatında hasar;
- atriyal fibrilasyon, anjina pektoris;
- serebral damarların (geçici iskemik atak dahil) veya koroner damarların hastalıkları;
- orta veya şiddetli derecede arteriyel hipertansiyon;
- bağ dokusu hastalıkları (kollajenozlar) ve öncelikle sistemik lupus eritematozus;
- tromboza kalıtsal yatkınlık (tromboz, miyokard enfarktüsü, en yakın kan akrabalarında serebrovasküler kaza).
Bu risk faktörleri mevcutsa, hormonal doğum kontrol hapları alan bir kadının tromboemboli geliştirme riski önemli ölçüde artar. Tromboemboli riski, hem şimdiki hem de geçmişteki herhangi bir lokalizasyonun trombozu ile artar; miyokard enfarktüsü ve inme ile.
Tromboembolizm, lokalizasyonu ne olursa olsun ciddi bir komplikasyondur.
| … koroner damarlar → | miyokardiyal enfarktüs | |
| … beyin damarları → | felç | |
| … derin bacak damarları → | trofik ülserler ve kangren | |
| ... pulmoner arter (PE) veya dalları → | pulmoner enfarktüsten şoka | |
| Tromboembolizm… | ... karaciğer damarları → | karaciğer fonksiyon bozukluğu, Budd-Chiari sendromu |
| … mezenterik damarlar → | iskemik bağırsak hastalığı, bağırsak kangreni | |
| ... böbrek damarları | ||
| ... retina damarları (retina damarları) |
Tromboembolizme ek olarak, daha az şiddetli, ancak yine de rahatsız edici yan etkiler vardır. Örneğin, kandidiyaz (pamukçuk). Hormonal kontraseptifler vajinanın asitliğini arttırır ve asidik bir ortamda mantarlar özellikle çoğalır. kandidaalbicans fırsatçı bir patojendir.
Önemli bir yan etki, vücutta sodyum ve onunla birlikte suyun tutulmasıdır. Bu, aşağıdakilere yol açabilir: ödem ve kilo alımı. Hormon haplarının yan etkisi olarak karbonhidratlara karşı toleransın azalması, şeker hastalığı.
Diğer yan etkiler, örneğin: ruh hali azalması, ruh hali değişimleri, iştah artışı, mide bulantısı, dışkı bozuklukları, tokluk, meme bezlerinde şişme ve ağrı ve diğerleri, şiddetli olmasalar da, bir kişinin yaşam kalitesini etkiler. Kadın.
Hormonal kontraseptiflerin kullanım talimatlarında yan etkilere ek olarak kontrendikasyonlar listelenmiştir.
Östrojen içermeyen doğum kontrol hapları
Mevcut gestagen içeren doğum kontrol hapları ("mini içki"). Kompozisyonlarında, adına bakılırsa, sadece gestagen. Ancak bu ilaç grubunun endikasyonları vardır:
- emziren kadınlar için doğum kontrolü (östrojen emzirmeyi baskıladığı için östrojen-progestin ilaçları reçete edilmemelidir);
- doğum yapmış kadınlar için reçete ("mini-içilen" ana etki mekanizması, nullipar kadınlar için istenmeyen yumurtlamanın baskılanmasıdır);
- geç üreme çağında;
- östrojen kullanımına kontrendikasyonların varlığında.
Ayrıca bu ilaçların yan etkileri ve kontrendikasyonları da vardır.
Özel dikkat gösterilmelidir acil kontrasepsiyon". Bu tür ilaçların bileşimi, büyük bir dozda bir progestojen (levonorgestrel) veya bir antiprogestin (mifepriston) içerir. Bu ilaçların ana etki mekanizmaları, döllenmiş bir yumurtanın bağlanmasını önlemek için yumurtlamanın inhibisyonu, servikal mukusun kalınlaşması, endometriyumun fonksiyonel tabakasının deskuamasyonunun (deskuamasyon) hızlanmasıdır. Ve mifepriston ek bir etkiye sahiptir - uterusun tonunda bir artış. Bu nedenle, bu ilaçların büyük bir dozunun tek bir kullanımı, yumurtalıklar üzerinde çok güçlü bir eşzamanlı etkiye sahiptir, acil doğum kontrol hapları aldıktan sonra ciddi ve uzun süreli adet düzensizlikleri olabilir. Bu ilaçları düzenli olarak kullanan kadınlar sağlıkları için büyük risk altındadır.
GC'nin yan etkilerinin yabancı çalışmaları
Hormonal kontraseptiflerin yan etkileri üzerine yabancı ülkelerde ilginç çalışmalar yapılmıştır. Aşağıda birkaç incelemeden alıntılar bulunmaktadır (yabancı makalelerin parçalarının makalesinin yazarı tarafından çeviri)
Oral kontraseptifler ve venöz tromboz riski
Mayıs, 2001
SONUÇLAR
Hormonal kontrasepsiyon, dünya çapında 100 milyondan fazla kadın tarafından kullanılmaktadır. 20 ila 24 yaş arası sigara içmeyen genç, düşük riskli hastalarda kardiyovasküler hastalıklardan (venöz ve arteriyel) ölümlerin sayısı, bölgeye bağlı olarak dünya çapında milyonda 2 ila 6 arasında görülmektedir. ikamet, tahmini kardiyovasküler - vasküler risk ve kontraseptiflerin atanmasından önce gerçekleştirilen tarama çalışmalarının hacmi. Venöz tromboz riski genç hastalarda daha önemliyken, arteriyel tromboz riski daha yaşlı hastalarda daha önemlidir. Sigara içen ve oral kontraseptif kullanan yaşlı kadınlar arasında ölüm sayısı her yıl milyonda 100 ila 200 arasındadır.
Östrojen dozunun azaltılması venöz tromboz riskini azaltmıştır. Kombine oral kontraseptiflerdeki üçüncü kuşak progestinler, istenmeyen hemolitik değişikliklerin insidansını ve tromboz riskini artırmıştır, bu nedenle hormonal kontraseptiflere yeni başlayanlarda ilk seçenek olarak verilmemelidir.
Çoğu durumda, risk faktörlerine sahip kadınların kullanımından kaçınmaları da dahil olmak üzere, hormonal kontraseptiflerin makul kullanımı yoktur. Yeni Zelanda'da, PE'den bir dizi ölüm araştırıldı ve neden genellikle doktorlar tarafından açıklanmayan bir riskti.
Makul reçete arteriyel trombozu önleyebilir. Oral kontraseptif kullanırken miyokard enfarktüsü geçiren hemen hemen tüm kadınlar ya daha büyük bir yaş grubundandı ya da sigara içiyordu ya da arteriyel hastalık için başka risk faktörlerine sahipti - özellikle arteriyel hipertansiyon. Bu kadınlarda oral kontraseptif kullanımından kaçınmak, endüstrileşmiş ülkelerdeki son çalışmalarda bildirildiği gibi, arteriyel tromboz insidansında azalmaya yol açabilir. Üçüncü kuşak oral kontraseptiflerin lipid profili üzerindeki yararlı etkisi ve kalp krizi ve felç sayısını azaltmadaki rolü henüz kontrol çalışmalarıyla doğrulanmamıştır.
Venöz trombozdan kaçınmak için doktor, hastanın geçmişte venöz tromboz geçirip geçirmediğini, oral kontraseptif reçete etmenin kontrendikasyonları olup olmadığını ve hormonal ilaçlar alırken tromboz riskinin ne olduğunu sorar.
Niksodozlu progestojen oral kontraseptifler (birinci veya ikinci nesil), kombinasyon ilaçlarına göre daha düşük venöz tromboz riskine neden olmuştur; ancak tromboz öyküsü olan kadınlarda risk bilinmemektedir.
Obezite, venöz tromboz için bir risk faktörü olarak kabul edilir, ancak oral kontraseptif kullanımı ile bu riskin artıp artmadığı bilinmemektedir; tromboz obez insanlar arasında nadirdir. Bununla birlikte, obezite, oral kontraseptif kullanımına bir kontrendikasyon olarak kabul edilmez. Yüzeysel varisler, önceden var olan ven trombozunun bir sonucu veya derin ven trombozu için bir risk faktörü değildir.
Kalıtım venöz tromboz gelişiminde rol oynayabilir, ancak yüksek risk faktörü olarak somutluğu belirsizliğini koruyor. Tarihte yüzeysel tromboflebit, özellikle ağırlaştırılmış kalıtımla birleştiğinde, tromboz için bir risk faktörü olarak da kabul edilebilir.
Venöz tromboembolizm ve hormonal kontrasepsiyon
Kraliyet Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji, Birleşik Krallık
Temmuz, 2010
Kombine hormonal kontraseptif yöntemler (hap, yama, vajinal halka) venöz tromboembolizm riskini artırır mı?
Göreceli venöz tromboembolizm riski, herhangi bir kombine hormonal kontraseptif (hap, yama ve vajinal halka) kullanımıyla artar. Bununla birlikte, üreme çağındaki kadınlarda venöz tromboembolizmin nadir olması, mutlak riskin düşük kaldığı anlamına gelir.
Göreceli venöz tromboembolizm riski, kombine hormonal kontrasepsiyona başladıktan sonraki ilk birkaç ayda artar. Hormonal kontraseptif alma süresi arttıkça risk azalır, ancak arka plan olarak hormonal ilaçların kullanımının kesilmesine kadar kalır.
Bu tabloda, araştırmacılar farklı kadın gruplarında (100.000 kadın açısından) yıllık venöz tromboemboli insidansını karşılaştırdılar. Tablodan, hamile olmayan kadınlarda ve hormonal kontraseptif kullanmayan kadınlarda (hamile olmayanlarda), yılda 100.000 kadın başına ortalama 44 (24 ila 73 arasında) tromboembolizm vakası kaydedildiği açıktır.
Drospirenon içeren COC kullanıcıları - drospirenon içeren COC'lerin kullanıcıları.
Levonorgestrel içeren COC kullanıcıları - levonorgestrel içeren COC'lerin kullanılması.
Diğer COC'ler belirtilmemiş - diğer COC'ler.
Hamile olmayankullanıcılar - hamile kadınlar.
Hormonal kontrasepsiyon kullanırken felç ve kalp krizi
"New England Tıp Dergisi"
Massachusetts Tıp Derneği, ABD
Haziran, 2012
SONUÇLAR
Hormonal kontraseptiflere bağlı inme ve kalp krizi mutlak riskleri düşük olmakla birlikte, 20 mcg dozunda etinilestradiol içeren ilaçlarla risk 0,9'dan 1,7'ye, etinil östradiol içeren ilaçların bir dozda kullanılmasıyla ise 1,2'den 2,3'e yükselmiştir. 30-40 mcg, dahil edilen gestagen tipine bağlı olarak nispeten küçük bir risk farkı ile.
Oral kontrasepsiyonun tromboz riski
WoltersKluwerHealth, nitelikli sağlık bilgilerinin lider sağlayıcısıdır.
HenneloreRott - Alman doktor
Ağustos, 2012
SONUÇLAR
Farklı kombine oral kontraseptifler (KOK), farklı venöz tromboembolizm riski ile karakterize edilir, ancak aynı güvenli olmayan kullanım.
Levonorgestrel veya noretisteronlu (ikinci nesil olarak adlandırılan) KOK'lar, Hollanda, Belçika, Danimarka, Norveç ve Birleşik Krallık'taki ulusal kontraseptif kılavuzlarında önerildiği gibi, tercih edilen ilaçlar olmalıdır. Diğer Avrupa ülkelerinde bu tür yönergeler yoktur, ancak bunlar esastır.
Venöz tromboembolizm öyküsü ve/veya bilinen pıhtılaşma kusurları olan kadınlarda, KOK'ların ve etinil östradiol içeren diğer kontraseptiflerin kullanımı kontrendikedir. Öte yandan gebelikte ve doğum sonrası dönemde venöz tromboemboli riski çok daha fazladır. Bu nedenle, bu tür kadınlara yeterli doğum kontrolü önerilmelidir.
Trombofili olan genç hastalarda hormonal kontrasepsiyondan kaçınmak için hiçbir neden yoktur. Sadece progesteron içeren preparatlar, venöz tromboembolizm riski açısından güvenlidir.
Drospirenon içeren oral kontraseptif kullanıcıları arasında venöz tromboembolizm riski
Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji
Kasım 2012
SONUÇLAR
Oral kontraseptif kullanıcıları arasında (yılda 3-9/10.000 kadın), gebe olmayanlara ve bu ilaçları kullanmayanlara (yılda 1-5/10.000 kadın) kıyasla venöz tromboembolizm riski artar. Drospirenon içeren oral kontraseptiflerin diğer progestin içeren ilaçlardan daha yüksek risk (10.22/10.000) olduğuna dair kanıtlar vardır. Bununla birlikte, risk hala düşüktür ve hamilelik (yılda yaklaşık 5–20/10.000 kadın) ve doğum sonrası (yılda 40–65/10.000 kadın) olduğundan çok daha düşüktür (tabloya bakınız).
Sekme. tromboembolizm riski. 
Doğum kontrol haplarının bir diğer adı da oral kontraseptiflerdir. Eylem ilkesi, kadın vücudu tarafından üretilenlere yakın hormonal maddelerin müstahzarlarındaki içeriğe dayanmaktadır.
Halen mevcut oral kontraseptiflerin monofazik (veya mini haplar, yani sadece bir hormon - progesteron içerenler) ve kombine (progesteron + östrojen içeren) ana bölümü. Böylece, yumurtlama süreci askıya alınırken (yumurtanın gelişmesi ve salınması zordur) ve serviksteki mukus, spermatozoanın aktivitesini engellerken, kadının vücuduna ek bir doz hormon girer.
Genel olarak doğum kontrol hapı seçerken doktor yaşı, kadının doğum yapıp yapmadığını ve ayrıca vücuttaki hormonal bozuklukların varlığını dikkate alır.
Mini haplar adetin ilk gününden itibaren her gün alınır. Hap zamanında alınmazsa, etkisi 48 saat sonra sona erer ve gebe kalma riski önemli ölçüde artar.
Kombinasyon fonları her 12 saatte bir alınır. Bu yapılmazsa, bir sonrakini alma zamanı gelmiş olsa bile, kaçırılan hapı almak gerekir. Aynı zamanda, önümüzdeki 7 gün boyunca çözümün etkinliği azalır, bu nedenle ek kontraseptif kullanmanız gerekecektir. Aynısı, tabletleri kullanma döneminde antibiyotik almanız gereken durumlar için de geçerlidir.
Oral kontraseptif kullanımına kontrendikasyonlar safra kesesi ve karaciğer hastalıkları, nullipar kadınlarda adet bozuklukları ve malign tümörlerdir. Hamilelik sırasında doğum kontrol hapı alınmasına izin vermeyeceğiz, ayrıca; 40 yaşın üzerindeki kadınlar ve 35 yaşından sonra sigara içenler için kullanımları önerilmez.
Oral kontraseptif almanın olası yan etkileri: yanlış gebelik (mide bulantısı, kusma, meme ağrısı, sinirlilik, baş ağrısı, vb.), libido azalması, kilo alımı, pamukçuk.
Yan etkiler şiddetli ise, ilacı değiştirme olasılığı hakkında danışmak gerekir. Ancak ilacı değiştirebilir veya ancak paketin kullanımı sona erdikten sonra kullanmayı bırakabilirsiniz.
Tabletlerin etkisi, sigara içmek, yüksek dozda alkol almak, antibiyotik almak, antidepresanlar, analjezikler ile önemli ölçüde engellenir.
Hormonal kontraseptif alma döneminde, sadece hamilelik olasılığı minimuma indirilmez, aynı zamanda adet döngüsü ve sırasındaki ağrı da normalleşir, meme ve genital kanser riski azalır.
Şimdi doğum kontrol hapı almanın sonuçlarıyla ilgili yaygın efsaneler hakkında. Genç kızlar, etkinliği de yüksek olan düşük hormon içeriğine sahip modern kontraseptiflerde kontrendike değildir. Ayrıca oral kontraseptif kullanımı cilt problemleriyle (vücutta ve yüzdeki sivilce ve akne) baş etmeye yardımcı olur.
Yaygın bir iddia, doğum kontrol haplarının yüzdeki kılların (bıyık ve sakal) çıkmasına neden olduğudur. Bu efsane, oral kontraseptiflerin (60'larda) gelişiminin başlangıcında, içlerindeki hormon içeriği oldukça yüksek olduğunda ortaya çıktı. Mevcut ilaçlar bu olasılığı dışlar. Çok miktarda hormon içeren tabletler sadece jinekolojik hastalıkların tedavisine yöneliktir. Başka bir efsane, bazı ilaçlardaki büyük oranda hormonlarla da ilişkili olan vücut ağırlığında önemli bir artış riskidir.
Sanılanın aksine kısırlığın gelişimini etkilemezler.
Uzmanlar, doğum kontrol hapı alma süresinin bir kadının ihtiyaç duyduğu kadar uzun olabileceğine ve bunun sağlığını hiçbir şekilde etkilemeyeceğine ve zararlı sonuçlar doğurmayacağına inanıyor. Aksine, oral kontraseptif almada ara verilmesi istenmeyen bir durumdur. Vücudun bir moddan diğerine yeniden inşa edilmesi gerektiğinden.
Gebelik, oral kontraseptiflerin bitiminden 1-2 ay sonra ortaya çıkabilir.
Hormonal kontraseptif almak için kurallar. Tabletler günlük olarak aynı zamanda alınmalıdır. Kullanmadan önce açıklamaları dikkatlice inceleyin ve doktorunuzla ilgili tüm soruları netleştirin. İstenmeyen gebeliğe karşı yeterli koruma, yalnızca ilacın ikinci paketinin alındığı andan itibaren garanti edilir.
Doğum kontrol hapları ve etkileri konusunda doktorunuza danışmanın her zaman en iyisi olduğunu unutmayın. Ne de olsa hiçbir reklam size doğru ve objektif veriler vermeyecektir. Bunu sadece gerçek bir profesyonel yapabilir. Ayrıca oral kontrasepsiyonun sizi cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korumayacağını da unutmayın.
Yükleniyor...