Transplantoloji sunumunun tarihçesi. "Organ ve doku nakli" konulu sunum. Ortotopik kalp nakli

Ders No. 12
Transplantasyon
organlar ve dokular

Transplantoloji, organ ve dokuları olası engraftrasyonları ile toplama, koruma ve nakletme teori ve pratiğini inceleyen bir bilimdir.

Transplantoloji bir bilimdir,
ders çalışıyor
hasat teorisi ve pratiği,
konserve ve nakli
mümkün olan organ ve dokular
engrafman ve uzun
işleyen.

Organ ve doku transplantasyonunun gelişimindeki kilometre taşları

1900 - Landsteiner ABO kan gruplarını keşfetti.
1902-1905 - Carrel damar tekniğini geliştirdi
anastomozlar, deneyde ilk kez gerçekleştirilen
kalp nakli (1912'de Nobel Ödülü'ne layık görüldü)
G.).
1926-1928 - S.S. Bryukhonenko ve S.I. çeçulin
Deneyde AIC geliştirildi ve uygulandı.
1940 - Landsteiner ve Wiener, Rh faktörünü keşfetti.
1942-1945 - Medawar kanıtlanmış bağışıklık doğası
transplant reddi.
1946-1960 - V.P. Demikhov dünyada ilk kez
deney kardiyopulmoner transplant yaptı
karmaşık, ikinci kalbin göğüs boşluğuna nakli.
1958 - Dosse histo-uyumluluk antijenlerini keşfetti.
1958 - Schwartz ve Dameshek kuruldu
6-merkaptopürinin immünosupresif etkisi. Başlama
immünosupresif tedavi.
1967 - İlk başarılı insan kalp nakli
(Barnard).

3 Aralık 1967, Grote Schurt Hastanesi (Cape Town, Güney Afrika) - ilk başarılı insan kalp nakli.

hasta Louis Washkansky
on sekiz gün yaşadı.
(Hıristiyan Barnard
Moskova'da eğitim aldı
harika deneyci
Başkan Yardımcısı 1960 ve 1963'te Demikhov,
ve onu Ustası olarak adlandırdı).
C. Barnard bir ünvana sahiptir.
en ünlü iki yüz
20. yüzyılın insanları.
Hıristiyan Barnard

Vladimir Petroviç
Demikhov
(Biyolog, fizyolog, deneysel cerrah)
deneyci
1916 -1998
1937 - tasarlanmış ve
kendi elleriyle yapılmış
dünyanın ilk yapay kalbi
1946 - dünyada ilk kez
deney ikinciyi naklediyor
göğüs boşluğunda donör kalp
1952 - bir deneyde ilk kez
köpeklerde koroner yapar
manevra
1960 - bir monografi yayınladı
"Hayati organ nakli
Deneydeki organlar.
1962 - ameliyattan sonra köpek
iki kalple yaşadı
kayıt süresi - 142 gün.
1963 - bir günde savundu
aday ve doktora
tezler
1988 - SSCB Devlet Ödülü sahibi

Kafası implante edilmiş köpek (1957)
Deney köpeği beş gün yaşadı ve zayıflamış olmasına rağmen yine de
kendi başına durdu. Işığa maruz kaldığında ve
ses uyaranları her iki kafa da havlamaya çalıştı...
(Devlet Biyoloji Müzesi'nin sergisinden
onlara. K.A. Timiryazev, 1962)

4 Kasım 1968, ordu tarafından
doktorlar tarafından yapılmış
ilk kalp nakli
SSCB'deki adam. 33 saat sonra
operasyon geldikten sonra
kalp DURMASI
faaliyetler.
İlk başarılı nakil
eski SSCB'deki kalpler
Akademisyen V.I.
1987 yılında Shumakov
Akademisyen V.I. Shumakov.

Ana transplantasyon türleri
ototransplantasyon
allotransplantasyon
zenotransplantasyon
ortotopik
heterotopik

Allotransplantasyonun ana sorunları

Klinik sorunlar Bağışıklık sorunları
(reddetme tepkisi)
Sorun Alma
canlı
verici organ
ve korunması
Ahlaki ve etik
sorunlar

Ahlaki ve etik sorunlar
Organ nakilleri.
1. Operasyon maliyeti ne kadar olmalıdır?
İlgili mevzuatta bunun için hangi vergilerin ödenmesi gerektiği
organlar?
2. İlaç için ayrılan fonlar nasıl bölünür? Daha karlı değil
önleyici finansman için öncelikli fon olup olmadığı
talimatlar (özellikle böbrek yetmezliğinin önlenmesi)
yetersizlik)
3. İhtiyacı olan herkese eşit davranmak doğru mudur?
sıra varsa transfer? Bazıları olmamalı
avantajlardan yararlanın?
4. Bir yakınına organ bağışı teklif etmek etik midir?

(devam)
5. Ölümünden sonra bağış yapılması teşvik edilmeli mi?
ilgili sözleşmeler?
6. Kullanmak için aile izni nasıl alınır
ölen kişinin organları?
7. Donör organlar için bir pazar olmalı mı? Bilinen
(yurtdışında) insanların mallarını sattıkları birçok durum vardır.
mali zorluklar nedeniyle böbrek. Buna izin veriliyor mu?
8. Modern beyin ölümü kriteri yeterli mi? Velika
Acil bir durumda erken tespiti tehlikesi var mı?
donör organa ihtiyaç var mı?

Beyin ölümü (KM) (geri dönüşümsüz koma, beyin sapı ölümü eşanlamlıları) nedeniyle beyne giden kan akımının kesilmesi olarak tanımlanır.

perfüzyon basıncında kritik düşüş
(v. juguiaris'de ortalama dinamik ve basınç arasındaki fark) ve
hücreler tarafından oksijen tüketiminde feci bir azalma.
SM'nin güvenilir klinik teşhisi için
Üç ana kriter vardır:
1) bilinç ve motor kaybı olan koma
dış uyaranlara tepkiler, ağrı;
2) kök reflekslerinin olmaması;
3) apne, yani kendiliğinden imkansızlık
mekanik ventilasyon gerektiren solunum.

"Rıza Karinesi"

"Böbrek numunesi alınmasına izin verilmez.
için sağlık tesisi
çitin anı bilindi ki
insan yaşarken ve öldükten sonra
yakın akrabalardan biri
(ebeveynler, karı koca, çocuklar) veya onun
yasal temsilci beyan edildi
organ ve doku alımına itiraz.
(Organ ve Doku Nakli Hakkında Kanun'un 10. Maddesi
Belarus'taki kişi.)

İmmünolojik bir bariyer, genetik olarak yabancı bir dokunun vücuduna aşılanma yolunda durur ve bu, transfüzyon reddi reaksiyonunda kendini gösterir.

Genetik olarak vücutta aşılanma yolunda
yabancı doku immünolojiktir
görünen bariyer
transplant reddinde.
nakil
Reddetme tepkisi yabancı kaynaklıdır.
hücre yüzeyindeki doku uyumluluk antijenleri
nakli.
Reddetme tepkisi genellikle 7-10'unda meydana gelir.
gün ve tromboz gelişimidir
besleme damarları, lenfoid infiltrasyon
yabancı organ, ardından
transplant nekrozu oluşur.

Reddedilme reaksiyonunun üstesinden gelmenin yolları

En uyumlu seçimi
donörün antijenik özelliklerine göre
Reddetme reaksiyonunun baskılanması
İdeal donör kavramı
tek yumurta ikizlerinden yapılan nakiller
(izojenik veya singeneik
greftler) olmadan kök salmak
İyileşme sonrası komplikasyonlar
normal kan temini.

Serolojik (lökosit) tiplendirme Dolaşımdaki lenfositler tarafından eksprese edilen HLA sistem antijenleri

sero mantıksal
t i p i r o v bir n i e.
HLA sistem antijenleri eksprese edildi
dolaşımdaki lenfositler olabilir
elde edilen serum kullanılarak belirlendi
birden fazla hastadan
kan transfüzyonları veya geçirmiş kadınlardan
çoğul gebelikler.
Hastanın lökositlerinin ve bir serinin kullanılması
standart sera, yapabilirsiniz
güçlülerin çoğunu tanımla
Hem vericide hem de alıcıda antijenler.

İmmünsüpresyon yöntemleri
radyasyona maruz kalma
kimyasal immünosupresyon
(siklosporin, imuran,
prednizon)
Tedavinin cerrahi yolu
reddetme reaksiyonu.

koruma yöntemleri
Biyolojik perfüzyon (34-38°C).
Hipotermik perfüzyon (8-12°C)
farmako-soğuk perfüzyonsuz
koruma (2 - 4°C)
kriyoprezervasyon (0°C'nin altında
kriyoprotektanların korunması)

klinikte bazı organların korunması açısından

Kalp - 3 - 4 saat (8 - 12 saat)
Böbrekler - 50-72 saat
Karaciğer - 12 - 16 saat
Pankreas - 10 - 12
saat

CardioWest yapay kalp (ABD, 2004). Cihaz, hasta organ nakli için sırasını beklerken geçici olarak kurulmak üzere tasarlanmıştır.

CardioWest yapay kalp (ABD, 2004).
Cihaz, şu tarihe kadar geçici kurulum için tasarlanmıştır:
Hasta organ nakli için sırada bekliyor. o
hastaların mutlak çoğunluğunun hayatta kalmasına izin verir: 81 hastadan
79 kişi nakil için bekledi. Bir durumda, hasta
414 gündür cihaza bağlı.
Cihazı bağlamak için cerrahlar ventrikülleri çıkararak
sadece atriyal. Pompa ünitesi oldukça ağırdır ve
çamaşır makinesi kadar yer kaplar. Bu nedenle hasta
bitene kadar uzanmak zorunda
Aktar.
Bir ila iki bin arasında geçici bir kalp takılabilir
Amerikalılar yıllık

Heterotopik karaciğer allotransplantasyonu

1990 - SSCB'de ilk başarılı karaciğer nakli
(A. Eramishantsev).
Günümüzde ameliyat sonrası en uzun yaşam beklentisi 13 yıldır. için en büyük
Rusya'da 2003 yılında gerçekleştirilen ameliyat sayısı - "yeni" karaciğer
25 hasta aldı. Nisan 2004'e kadar, 108
nakiller. Karaciğer nakli olan kadınların üç hamileliği var
sağlıklı çocukların dünyaya gelmesine neden oldu. Hastalar arasında hayatta kalma
RSCC'nin Transplantasyon Dairesi'nin yüzde 97,5'i - bu en iyisi
sonuç dünya.

1974 - Minsk 4. Şehir Klinik Hastanesi temelinde bir şube açıldı
böbrek nakli (cumhuriyette tek).
1500'ün üzerinde ameliyat...
18 Şubat 1997 - Beyaz Rusya Cumhuriyeti Yüksek Kurulu, "Kanun
insan organ ve doku nakli"
20 Haziran 1997 - 150 Sayılı Sağlık Bakanlığı Emri "Daha fazla
Belarus Cumhuriyeti nüfusu için organ nakli bakımının geliştirilmesi
Mayıs 2004 - ölüm bildirimi algoritması tanımlandı
uluslararası standartları karşılayan beyin (yürütülen
enstrümantal onay, bir dizi laboratuvar,
biyokimyasal ve serolojik testler).
Üretimin mümkün olduğu kurum yelpazesi
organ örneklemesi: ülke genelinde 36 departman. bunlarda
yataklar her yıl 55 yaşın altında 500 kişiyi öldürüyor
yıllar. Cumhuriyetin ihtiyacını karşılayabilirler.
organ bağışı...

10 ile ülkede yaklaşık 600 kişi
milyon insanın ihtiyacı var
böbrek nakli (hesaplandığı gibi
uluslararası dernek
transplantasyon)
1219 hasta - devam ediyor
hemodiyaliz /yılda 144 kez - 624 saat
makinede! / 6 bin c.u.
166 - periton diyalizi / 10
bin c.u.
böbrek nakli - 4.7 bin USD

Diyalizde hareket yaratmak için
yerlerde, 80 - 100 yapmak gereklidir
yılda bir nakil.
Ancak her yıl sayıları azalır: 2002'de
yıl - 31 operasyon, 2003 - 17, 2004 (den
Ocak-Ekim) - 13, 2005'te - 8.
2006 - 17
Program çerçevesinde 7 operasyon gerçekleştirildi
yaşayan ilgili bağış
10- Kadavra vericilerinden nakledilen böbrekler
Cumhuriyette toplam 149 kişi yaşıyor. İTİBAREN
nakledilen böbrek

Stanislav Tretyak, Belarus Devlet Tıp Üniversitesi 2. Cerrahi Hastalıklar Anabilim Dalı Başkanı

23 Mart 2006, 9. GKB
Minsk dünyada ilk
doku ksenotransplantasyonu
tiroid hücre kültürü
insan bezleri
ameliyat sonrası
hipotiroidizm.
Tavşan embriyolarının tirositleri
→
besin üzerinde büyüyen
ortamlar → "temizleme" →
immünoizolasyon (yer
sentetik kapsül
malzeme) →
kan dolaşımına nakli
(derin femoral arter)
Stanislav Tretiak, 2.
Cerrahi Hastalıklar Anabilim Dalı
BSMU
Hücre kültürü hazırlama
1 alıcı için - yaklaşık 2 bin ruble.

slayt 2 nakli

Transplantasyon (Latince transplantare'den - transplanta), aynı türün sağlıklı organizmalarından alınan aynı organların nakledilerek hasarlı veya kaybedilen organların yerine konulması işlemidir. Üç tip transplantasyon vardır: ototransplantasyon - bir organizma içinde transplantasyon ve allo- veya homotransplantasyon - bir tür içinde transplantasyon; hetero- veya xenotransplantation - farklı türler arasında transplantasyon.

slayt 3

Tüm transplantasyon operasyonları ikiye ayrılır: organ veya organ komplekslerinin transplantasyonu (kalp, böbrek, karaciğer, pankreas, kalp-akciğer kompleksinin transplantasyonu) ve doku ve hücre kültürlerinin transplantasyonu (kemik iliği transplantasyonu, β-hücrelerinin kültürü) pankreas, endokrin bezleri vb.). Transplantasyon için organ ve/veya doku kaynağı türleri 1. kadavra bağışı - %75-90; 2. canlı bağışçılar; 3. yapay organlar ve dokular; 4. hayvan organları (ksenograftlar); 5. fetal dokular.

slayt 4

slayt 5

Klinik uygulamada organ naklinin etik problemlerini incelemenin önemi, her durumda iki kişinin aynı anda kararıyla ilişkili olmasından kaynaklanmaktadır - bir bağışçı - organlarını veya dokularını nakil için bağışlayabilen bir kişi - ve alıcı - böyle bir nakile ihtiyacı olan bir kişi. Organ nakliyle ilgili profesyonel tıp etiği kesindir: Hastaya yardım etmek gereklidir, ancak bağışçının sağlığı pahasına değil. Kanun, bu ameliyatın vericiye geri dönüşü olmayan zararlar vereceği biliniyorsa organ naklini yasaklar. İkinci kural doktorun karar verme mekanizmasını açıklar: Ameliyatın sonucu istenmeyen yan etkileri haklı çıkarırsa organ nakli kabul edilebilir.

slayt 6

Slayt 7

Rutin çit, yetkililerin ölen bir kişinin cesedini elden çıkarma yetkisine sahip olduğu yerleşik uygulamaya dayanmaktadır. Özellikle sağlık hizmetlerine otopsi yapma, bilimsel ve diğer manipülasyonlar için organ toplama ve bir cesedin vücut sıvılarını ve dokularını çeşitli amaçlarla kullanma yetkisi verirler. Bu durumda ölen bir kişinin cesedi, doktorların kamu yararına kullanabileceği devlet malı olarak kabul edilir.

Slayt 8: Rıza karinesi (veya varsayılan rıza) mekanizması

Bu ilke, rutin organ alımından farklıdır, çünkü ölümden sonra organ alımı için özel izin talep edilmemesine rağmen, bu tür bir organ alımına onay verildiği varsayılır, yani bu tür bir manipülasyonun reddedilmediği belirtilir. Mevcut transplantoloji yasası, hem kişinin kendisini - hem de akrabalarını - ölümünden sonra reddetme hakkını sağlar.

Slayt 9: Rıza varsayımı (“varsayılan rıza”, “itiraz modeli”) İnsanlar yaşamları boyunca anlaşmazlıklarını açıkça ifade etmedikleri için rıza zımnidir.

Slayt 10: Rıza olmadığı varsayımı (“rıza modeli”) Nakil için organ alımı, yaşamı boyunca donörün kendisinden açık rıza gerektirir

slayt 11

Potansiyel bir bağışçının bilgilendirilmiş rızası, ömür boyu emri şeklinde ifade edilir veya ölümünden sonra aile üyelerinin rızası Amerika Birleşik Devletleri, Hollanda, Portekiz ve bir dizi başka ülkede kullanılır. Bu yaklaşıma “uzlaşmazlık karinesi” denir, çünkü bu durumda açık rızanın yokluğunun ret ile eş anlamlı olduğu varsayılır.

Slayt 12: İnsan organ veya doku naklini yöneten temel etik ilkeler

1. İnsan organları alım satıma konu olamaz. 2. Canlı vericiden nakil, başka bir kişinin hayatını kurtarmak için ancak gönüllü fedakarlığa dayanabilir. Bu durumda organın alınmasına rıza göstermek, sevgi ve şefkatin bir tezahürü olur. 3. Potansiyel bir bağışçı, organ naklinin sağlığı için olası sonuçları hakkında tam olarak bilgilendirilmelidir. 4. Bağışçının hayatını doğrudan tehdit eden açıklamalar ahlaki olarak kabul edilemez. Rus yasalarına göre, kemik iliği nakli vakaları dışında, yalnızca vericinin alıcı ile genetik bir ilişki içinde olması durumunda canlı bir vericiden bir organın alınmasına izin verilir. 5. Bir başkasının yaşamını uzatmak için yaşamı sürdürme prosedürlerinin reddedilmesi de dahil olmak üzere, bir kişinin yaşamının azaltılması kabul edilemez. İnsan Organ veya Doku Naklini Yöneten Temel Etik İlkeler

slayt 13

6. En yaygın uygulama, yeni ölmüş insanlardan bir organın alınmasıdır. Ölüm anının belirlenmesinde herhangi bir belirsizlik olmamalıdır. 7. "Beyin ölümünün" etik olarak doğru teşhisi için koşullar, üç ilkeye uyulmasıdır: birleşik bir yaklaşım ilkesi, meslektaş dayanışması ilkesi ve ekiplerin finansal ve örgütsel bağımsızlığı ilkesi. 8. Verici organ tahsisinin önceliği, belirli grupların ve özel finansmanın avantajlarının belirlenmesi ile belirlenmemelidir. 9. Donör organları dağıtılırken üç kriter dikkate alınır: donör-alıcı çiftinin immünolojik uyumluluğu, alıcının durumunun ciddiyeti ve öncelik sırası. 10. Evsizler, psikiyatri kliniklerindeki hastalar, çocuklar, ekonomik olarak geri kalmış ülkelerin sakinleri gibi en korunmasız ve aşırı durumlarda insan birliklerini kullanmak ahlaki olarak kabul edilemez.

Slayt 14

Organ ve doku nakli için çeşitli teknolojilerin kullanımı hem tıbbi hem de etik ve yasal olarak belirli sınırlamalara sahiptir. Tıbbi faktörler arasında immünolojik donör seçimi sorunları, bazıları transplantasyon için kontrendikasyon haline gelen alıcı sağlık göstergeleri, postoperatif immünosupresif tedavi ile organ ve doku transplantasyon teknolojilerinin geliştirilmesi ve uygulanmasındaki bilimsel ve tıbbi sorunlar yer alır. Kabul görmüş uluslararası ve yerel ilkelere göre, doktorun kararını etkileyen ana kriter, donör-alıcı çiftinin immünolojik uyumluluk derecesidir. Donör organları dağıtılırken dikkate alınan kriterler (alıcı seçimi) 1. Verici-alıcı çiftinin uyumluluk derecesi; 2. Alıcının ciddiyet derecesi (tehdit durumunda olan alıcının önceliği); 3. Öncelik ("bekleme listesinde" bulunma süresi).

Slayt 15: Transplantasyonun yeni etik ve yasal sorunları aşağıdaki sorunları içermektedir:

Bir kişinin ölüm anının belirlenmesi; donör materyalin çıkarılması (canlı bir donörden veya bir cesetten); insan organları ve dokuları ticareti; kıt kaynakların dağılımı (donör organları ve dokuları); organ ve/veya dokuların alıcılar arasında dağılımı ksenotransplantasyon transplantasyonun ticarileştirilmesi vb.

Slayt 16: Bir kişinin ölümünün belirlenmesi

Bir kişinin ölüm anını belirleme sorunu büyük bir etik, yasal ve tıbbi sorun olmaya devam ediyor, yani. bir insanı ölü olarak kabul etmeye başladığımızda. Bu bağlamda, insan ölümü kriterleri özellikle tartışmalıdır: kardiyopulmoner kriter (biyolojik ölüm) nörolojik kriter (beyin ölümü) “Beyin ölümü” kriterinin kendisi de belirsizdir (1968'de Harvard Tıp Okulu'nun bir komitesi tarafından ABD'de kurulmuştur). USA): Tüm beynin ölümü Beyin sapının ölümü (beynin dolaşım ve solunum sistemlerinin çalışmasını sağlayan bir bölümü, kalp ve solunum durması esasen biyolojik ölümdür) Serebral korteks ölümü

Slayt 17

Bir vericiden organ ve (veya) doku alma sorunu, vericinin canlı veya ölü olmasına bağlı olarak değerlendirilir. Canlı bir donörden organ nakli, sağlığına zarar verir. Transplantasyonda, vericinin canlı olduğu durumlarda “zarar verme” etik ilkesine uyulması pratik olarak imkansız hale gelmektedir.

Slayt 18: Bağışın ticarileştirilmesi tehlikesi

Organ ve doku ticareti kanunen yasaklanmalıdır. Hem bağış malzemesine ihtiyaç duyan hastaların hem de organlarını para karşılığı bağışlayan bağışçıların parasal sömürüsü kabul edilemez http://www.dal.by/news/178/12-08-14-29/

Slayt 19

Ksenotransplantasyon, hayvanlardan insanlara organ ve doku naklidir. Hayvanlardan insanlara ve organ nakline yönelik kan nakli girişimlerinin uzun bir geçmişi vardır. Bununla birlikte, yalnızca transplant reddini baskılayan siklosporinin ortaya çıkışı ve histo-uyumluluğu sağlamak için donör hayvanların genomunu dönüştürmeyi vaat eden genetik mühendisliğindeki ilerlemelerle, ksenotransplantasyon alanında gerçek ticari projeler ortaya çıktı. Xenotransplantation sadece tıbbi, ekonomik ve yasal karşı savlarla değil, aynı zamanda tamamen ahlaki olanlarla da karşı karşıyadır. Çevre etiğinin destekçileri, genellikle bir yasak değilse de, bu alandaki deneylerin keskin bir şekilde kısıtlanmasını talep ediyor.

Slayt 20: Reddetme

Nakillerin önündeki en büyük engel, nakledilen dokuların konakçının bağışıklık sistemi tarafından reddedilmesidir. Bu, konakçı organizmadan gelen bağışıklık tepkisinin aktivitesinde ve yoğunluğunda bir artışa yol açar. Bu nedenle, transplantasyonun başarısı, organizmanın yaşayabilirliğinde bir azalmaya yol açan bağışıklığın baskılanmasıyla sağlanır. 1972'de, transplantolojinin başarılı bir şekilde gelişmesini sağlayan siklosporin keşfedildi http://hostingkartinok.com/news/11262/

Sunumun son slaydı: Transplantoloji ve biyoetik. Transplantolojinin biyoetik sorunları

Etik açıdan bağış, gönüllü, bilinçli olarak yapılan ve özverili (özgecil) bir fedakarlık olmalıdır.

Bireysel slaytlardaki sunumun açıklaması:

1 slayt

Slayt açıklaması:

Konuyla ilgili sunum: "Organ bağışı ve nakli" Spivak S.V.

2 slayt

Slayt açıklaması:

Transplantoloji, organ nakli problemlerini (özellikle böbrek, karaciğer, kalp) ve ayrıca yapay organlar yaratma beklentilerini inceleyen bir tıp dalıdır. Tedarikli

3 slayt

Slayt açıklaması:

4 slayt

Slayt açıklaması:

xenotransplantation - başka bir biyolojik türden bir hayvandan organ ve/veya doku nakli; allotransplantasyon - transplant donörünün genetik ve immünolojik olarak farklı bir insan organizması olduğu transplantasyon; yapay organlar; kök hücrelerden organların klonlanması; ototransplantasyon - transplantın alıcısı kendisi için bağışçıdır.

5 slayt

Slayt açıklaması:

Hayati organların, özellikle de kalbin deneysel transplantasyonunun kurucusu, bunun için 1912'de Nobel Ödülü'ne layık görülen Alexis Carrel'dir. 1933 yılında Kherson'da insandan insana ilk organ nakli Yu. Yu. Voronoi tarafından gerçekleştirilmiştir. Rus transplantolojisinin kurucularından biri, 1951'de bir donör kalbinin bir köpeğe naklini ayrıntılı olarak geliştiren Rus bilim adamı V.P. Demikhov'dur. 3 Aralık 1967'de, Güney Afrika'dan bir cerrah olan Christian Barnard, Demikhov ile ve bir dizi dünya cerrahi kliniğinde ön staj yapmış, dünyanın ilk başarılı kalp naklini bir kişiye gerçekleştirdi.

6 slayt

Slayt açıklaması:

İlk karaciğer nakli 1956 yılında Thomas Starzl tarafından gerçekleştirilmiştir. Akciğer nakli ilk olarak 1963 yılında Mississippi Üniversitesi Hastanesinde Dr. James Hardy tarafından yapıldı, ancak hasta ameliyattan birkaç gün sonra öldü. Joel Cooper 1983'te başarılı bir tek akciğer nakli gerçekleştirdi ve 1986'da da başarılı bir çift akciğer nakli gerçekleştirdi.

7 slayt

Slayt açıklaması:

1) organların alım satımının yasaklanması; 2) sağlık çalışanlarının çıkar çatışmasını önlemek için, bir bağışçının ölümünün belirlenmesine sonraki nakil için organların çıkarılmasını sağlayan kişilerin katılımının yasaklanması; 3) enfekte olmuş doku ve organların transplantasyonunun kabul edilemezliği; 4) donör ve alıcı hakkındaki bilgilerin sağlık çalışanları tarafından ifşa edilmesinin kabul edilemezliği.

8 slayt

Slayt açıklaması:

1. Canlı bir donörden veya cesetten insan organ ve dokularının nakli (nakli) ancak diğer tedavi yöntemleri hastanın (alıcının) yaşamının korunmasını veya sağlığının geri kazanılmasını sağlayamıyorsa uygulanabilir. 2. Canlı bir vericiden organ ve dokuların transplantasyon (nakil) için çıkarılmasına, ancak ilgili uzman doktorların katılımıyla bir sağlık kuruluşunun sağlık komisyonunun sonucuna göre, bir protokol şeklinde düzenlenmişse izin verilir, sağlığına önemli bir zarar gelmeyecektir. 3. Onsekiz yaşını doldurmamış (kemik iliği nakli halleri hariç) veya kanunda gösterilen şekilde aciz olduğu kabul edilen canlıdan nakil (nakil) için organ ve doku alınmasına izin verilmez. 4. Organ ve dokuların transplantasyon (transplantasyon) için alınmasına, onun bilgilendirilmiş gönüllü rızası ile canlı bir donörden izin verilir. 5. İnsan organlarının ve dokularının nakline (nakli), yetişkin yetenekli bir alıcının bilgilendirilmiş gönüllü rızasıyla ve küçük bir alıcıyla ilgili olarak ve ayrıca yasaların öngördüğü şekilde yasal olarak yetersiz olarak kabul edilen bir alıcıyla ilgili olarak izin verilir. , durumu nedeniyle bilgilendirilmiş gönüllü rıza veremiyorsa - ebeveynlerden birinin veya diğer yasal temsilcinin yetkili federal yürütme organı tarafından belirlenen şekilde bilgilendirilmiş gönüllü rızası varsa. 6. Yetkin yetişkin bir vatandaş, ölümden sonra organ ve dokuların nakil için vücudundan çıkarılmasına muvafakat veya anlaşmazlığını, tanıkların huzurunda sözlü veya yazılı olarak, bir tıbbi kuruluş başkanı tarafından onaylanmış veya noter tasdikli olarak ifade edebilir ( nakli) Rusya Federasyonu mevzuatı ile belirlenen şekilde. 7. Ölen bir yetişkinin iradesinin yokluğunda, nakil (nakil) için ölen kişinin vücudundan organ ve dokuların çıkarılmasıyla ilgili anlaşmazlıklarını beyan etme hakkı, eşine (eşine) ve onun ( onun) yokluğu - yakın akrabalardan biri (çocuklar, ebeveynler, evlat edinilmiş, evlat edinen ebeveynler, kardeşler, torunlar, büyükbaba, büyükanne).

9 slayt

Slayt açıklaması:

8. Bir reşit olmayan kişinin ölümü veya kanunen ehliyetsiz olduğu kabul edilen bir kişinin ölümü halinde, ölen kişinin vücudundan organ ve dokuların nakil (nakil) için çıkarılmasına, ebeveynlerden birinin talep edilen rızası temelinde izin verilir. . 9. Bu maddenin 6. bölümünde belirtilen vatandaşın iradesinin varlığı hakkında bilgi, bu maddenin 7. ve 8. bölümlerinde öngörülen durumlarda diğer kişiler, sözlü veya yazılı olarak ifade edilmiş, 6. bölümde belirtilen şekilde onaylanmıştır. Bu makalenin, vatandaşın tıbbi belgelerine girilir. 10. Bir cesetten nakil (nakil) için organ ve dokuların çıkarılmasına, Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından belirlenen prosedüre uygun olarak çıkarma sırasında tıbbi kuruluşa, bu kişinin yaşamı boyunca veya diğer Bu maddenin 7. ve 8. bölümlerinde belirtilen durumlarda kişiler, organ ve dokularının ölümden sonra nakil (nakil) için alınmasına karşı olduklarını beyan ettiler. 11. Nakil (nakil) için organlar ve dokular, bu Federal Yasanın 66. Maddesi uyarınca ölüm ilan edildikten sonra bir cesetten alınabilir. 12. Adli tıp muayenesi yapılması gerekiyorsa, bir cesetten organ ve dokuların nakil (nakil) için alınmasına savcının bildirimi ile adli tıp uzmanı tarafından izin verilmelidir. 13. Nakil (transplantasyon) için insan organlarını ve dokularını çıkarmaya zorlamaya izin verilmez. ve bunların nakli (nakil) federal yasalara uygun olarak gerçekleştirilir. 15. Yetkili federal yürütme organı için federal bütçede sağlanan bütçe ödenekleri pahasına, nakil (nakil) amacıyla insan organlarının bağışlanmasıyla ilgili tıbbi faaliyetlerin mali desteğine ilişkin prosedür, Hükümet tarafından belirlenir. Rusya Federasyonu bütçe mevzuatına göre Rusya Federasyonu. (Bölüm 16, 13 Temmuz 2015 tarih ve 271-FZ sayılı Federal Yasa ile tanıtıldı)

10 slayt

Slayt açıklaması:

1. Ölen bir kişinin vücudu, organları ve dokuları tıbbi (bu Federal Yasanın 47. Maddesinde belirtilen amaçlar için kullanım hariç), bilimsel ve eğitimsel amaçlar için aşağıdaki durumlarda kullanılabilir: (metne bakınız: önceki ifadede) 1) Kişinin yaşamı boyunca yaptığı ve öngörülen şekilde noter tasdikli yazılı bir irade beyanı varsa, bu tür bir kullanımın olasılığı hakkında; 2) Bir kişinin ölümünden sonra, eşi, yakın akrabaları (çocuklar, ebeveynler, evlat edinilen çocuklar, evlat edinen ebeveynler, kardeşler, torunlar, büyükanne ve büyükbaba), diğer akrabalar, kanuni temsilciler veya diğer kişilerin yokluğu nedeniyle cenaze talep edilmemişse, Rusya Federasyonu'nun defin ve cenaze işleriyle ilgili mevzuatı tarafından belirlenen şekilde ve süre içinde cenaze töreni yapma yükümlülüğünü üstlenen kişiler. 2. Ölen bir kişinin sahiplenilmeyen vücut, organ ve dokularının tıbbi, bilimsel ve eğitimsel amaçlarla kullanılmasına ilişkin prosedür ve koşullar, ölen bir kişinin sahiplenilmeyen vücut, organ ve dokularının belirtilen amaçlar için kullanılması prosedürü azami kullanım süresi de dahil olmak üzere, Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından belirlenir. Azami sürenin sona ermesinden sonra, ölen kişinin sahipsiz bedeni, organları ve dokuları, Rusya Federasyonu'nun defin ve cenaze işleriyle ilgili mevzuatına göre gömülmeye tabidir.

11 slayt

Slayt açıklaması:

12 slayt

Slayt açıklaması:

Lehte tercih Nakil amacıyla organ alınması için, bağışçının hayatta iken kendisinden açık rıza (organ bağış kartı veya sürücü belgesinde işaret veya kişinin yakınlarından muvafakatname) alınması gerekir. Ölümünden sonra) “Aleyhte tercih” bir karine rızadır. İnsanlar yaşamları boyunca anlaşmazlıklarını açıkça ifade etmedikleri için rıza ima edilir.

13 slayt

Slayt açıklaması:

“Donör organlarının dağıtımında öncelik, belirli grupların avantajları ve özel finansman belirlenerek belirlenmemelidir” “Donör organları, yalnızca tıbbi (immünolojik göstergeler) en uygun hastaya nakledilmelidir” Belli bir adalet garantisi, dahil edilmesidir. nakil programındaki alıcıların sayısı ("bekleme listesi")

14 slayt

Slayt açıklaması:

15 slayt

Slayt açıklaması:

"Afetlerin tıbbı" - KYS İlkeleri. Acil durumların ortadan kaldırılması. Tugaylar. Afet tıbbı hizmetinin görevleri. Aşamalar. VSMK. SMK kuvvetleri. Komuta merkezi. Acil bir durumun geliştiği bölge. Ayırma ve manevra kuvvetleri. Modlar. Acil Tıp. Ek genişletilmiş tıbbi tesisler. Ölü sayısı. MSGO. Acil durum derecesinin faktörleri.

"Periodontal hastalığın önlenmesi" - Önleyici tedbirler. Hijyenik diş macunları. Diş macunu. Sarı kantaron ve papatyanın hidroalkolik infüzyonları. periodonsiyum. Pastalar. Tüm terapötik ve profilaktik diş macunları 5 gruba ayrılır. Yeterlik. Antibakteriyel tedavi. Isırık anomalilerinin önlenmesi ve zamanında tedavisi. diş eti iltihabı Yaş. Periodonsiyum nedir.

"Organ Nakli" - Klinik organ nakli. V. I. ŞUMAKOV Pankreas nakli. Teşhis hakkı. Güvenilirlik. Transplantasyonun immünolojik yönleri. Bağırsak nakli. Klinik transplantolojinin gelişimi için beklentiler. Transplantasyon. Dalak nakli. Organ nakli.

"Diş pimi" - Pimin şeffaflığı. DC ışık direği. Fiberglas pimi "BISCO". Aktif (metal) pim. Günümüz. Kategoriler. Taç kaldırıldı. BISCO pini. Kırık diş. yerli üretici. Fiberglas pimi. Düşük kaliteli endodontik tedavi. Sinir. iğneler. Işık iletimi için karşılaştırmalı analiz.

"Farmakolojiye giriş" - İlaçların vücuttaki etkisini belirleyen faktörler. Çoklu pelet sistemine sahip bir tabletin yapısı. Çok seviyeli ilaç dağıtım sistemi. Yemeklerden 1 saat önce ağızdan alınan ilaçlar. İlaçların temini ve uzaklaştırılması. Proteomik. Genomik. İlaçların reseptörlerle etkileşimi. Anatomik-terapötik-kimyasal sınıflandırma.

Konuda toplam 22 sunum

Konu: Transplantasyonun etik sorunları

Tamamlanmış:

222 grup

Plan:

Transplantasyon: tarih

ve modernite.

Transplantasyonun biyoetik yönleri.

Transplantasyon.

Transplantasyon, patolojik bir süreç sonucunda kaybolan veya hasar gören doku veya organların kendi doku veya organlarıyla veya başka bir organizmadan alınanlarla değiştirilmesine yönelik biyomedikal bir teknolojidir.

Tarih

nakiller.

15. yüzyılın freskleri Aziz Cosmas ve Damian, yakın zamanda ölen bir Etiyopyalının (3. yüzyıl) bacağını Deacon Justinianus'a nakleder.

Organın tarihi

nakiller.

1937 - yapay bir kalbin ilk implantasyonu (V.P. Demikhov,

1952 - Canlı bir donörden ilk başarılı böbrek allotransplantasyonu (D. Hume, ABD).

1987 SSCB'de ilk başarılı kalp nakli.

1966 - Rusya'da bir cesetten ilk başarılı böbrek nakli.

Transplantasyonun etik yasal yönleri.

1. Nakil operasyonlarının ticarileştirilmesi.

2. Bir kişinin ölümünün beyin ölümü kriterlerine göre tespit edilmesi.

3. Bir cesetten veya canlı bir donörden organların ve (veya) dokuların eksplantasyonu (çıkarılması).

4. Alıcının donör organlarının veya dokularının dağılımı.

Transplantasyonun ticarileştirilmesiyle ilgili etik sorunlar, insan organlarının bir meta haline gelmesi ve genel bir donör organ kıtlığı bağlamında, kıt ve çok pahalı bir meta haline gelmesiyle ilgilidir.

Rus yasalarına göre organların satışı ve satın alınması yasaktır. 15. Madde, insan organlarının ve (veya) dokularının satışının kabul edilemezliğini düzenlemektedir. Bağışçı organ ve dokular için bir pazar oluşturmak ve bunların ticaretinden kâr etmek kesinlikle kabul edilemez.

M&T hakkındaki WMA Bildirgesi (1987) şöyle diyor: "İnsan organlarının satışı ve satın alınması kesinlikle kınanmıştır"

Rusya'da, aynı ilke, Rusya Federasyonu “İnsan Organlarının ve (veya) Dokularının Nakli Hakkında” (1992) Kanununun 15. Maddesinde yer almaktadır ve şöyledir: bir cesetten organ ve (veya) doku toplamak ve toplamak, bunları satmak yasaktır"

Transplantasyonun belirli aşamalarının sorunları

Beyin ölümü teşhisi: Üç koşula veya etik ilkeye uygunluk:

birleşik bir yaklaşım ilkesi (“açık alan”);

meslektaş dayanışması ilkesi;

transplantasyonda yer alan ekiplerin organizasyonel ve finansal bağımsızlık ilkesi:

1. sadece “beyin ölümü” diyor,

2. sadece organ hasadı yapar,

3. organ nakli yapar.

Bir cesetten organ toplama sürecini yöneten prosedürler

20 Haziran 2000 tarihli insan organlarının ve (veya) dokularının nakline ilişkin kanun N 91-FZ: rıza karinesinin sabitlenmesi.

“Nakil Hakkında” Kanunun 8. Maddesi: “Bir cesetten organların ve (veya) dokuların çıkarılmasına, bu kişinin veya yakınlarının yaşamı sırasında ölüm anında sağlık kuruluşuna bildirilmesi halinde izin verilmez. veya yasal temsilci, alıcıya nakledilmek üzere ölümden sonra organlarının ve (veya) dokularının çıkarılmasına karşı olduklarını beyan etti.