Неадекватное лечение воспалительных процессов носоглотки вызывают осложнения и часто приводят к негативным последствиям. Одним из недугов, являющихся следствием не вылеченных инфекционных ЛОР заболеваний является адгезивный средний отит.

Заболевание характерно острым воспалительным процессом слизистой оболочки и резким ухудшением слуха, за счет нарушения двигательных функций слуховых косточек. Кроме того, вследствие развития этого заболевания на барабанной перепонке образуют спайки, нарушающие проходимость слухового отверстия.

Причины заболевания

Адгезивный отит начинает развиваться на фоне воспалительных процессов в области среднего уха – острого отита и его форм. Провокатором патологии так же может быть неправильное применение антибиотиков в процессе лечения. Некоторые препараты успешно борются с патологическими процессами в ушной полости, способствуют разжижению скопившегося в ней экссудата, однако оставляют после лечения нити фибрина.

Именно они становятся причиной появления спаечных и рубцовых кист, затрудняющих движение слуховых косточек.

Иногда причинами появления у человека адгезивного отита становятся следующие патологии:

Синусит или гайморит;
Новообразования носоглотки;
Инфекционные и воспалительные процессы верхних дыхательных путей – ОРВИ, трахеит, бронхит;
Механические повреждения полости носа, ушные травмы, деформация или разрыв барабанной перепонки.

В независимости от того, что именно вызвало появление недуга, заметив первые признаки и симптомы необходимо обратиться к специалисту. Вовремя назначенное медикаментозное лечение предупредит острую и гнойную стадию и исключит хирургическое вмешательство.

Основные симптомы

Адгезивный средний отит, по сравнению с другими патологиями среднего уха, имеет несколько очевидных признаков, одним из которых является стойкий шум в ухе. Это происходит из-за того, что спайки и рубцы, образовавшиеся на слизистой оболочке барабанной полости как бы «втягивают» барабанную перепонку, нарушая проход звука по слуховым трубам. Поэтому основные симптомы недуга – это быстрое снижение остроты слуха и постоянный шум в ушах.

Остальные симптомы заболевания напоминают клиническую картину среднего отита, в его различных проявлениях и формах, а поэтому окончательный диагноз и лечение должен определить и назначить только специалист. Диагностика важна еще и потому, что позволяет исключить ряд опасных патологий среднего уха – тубоотит, излишнее скопление серозного вещества, атеросклероз, и другие.

Диагностика

Прежде, чем назначить адекватное лечение, специалист обязательно проведет диагностику. Как правило, чтобы выявить адгезивный средний отит, врачи проводят ряд мероприятий:

Отоскопия и аудиометрия – две обязательные процедуры. Первая включает в себя визуальный осмотр внутренней полости уха с привлечением сильного светового источника и отражателя в виде небольшого зеркала или линзы. Второй метод – проверка остроты слуха, при которой врач использует различную тональность и громкость своего голоса.
Импедансометрия – процедура, направленная на выявления патологических изменений в слуховой трубе, барабанной перепонке, а так же определяющая подвижность барабанных косточек.
Катетеризация – метод исследования слуховой трубы, соединяющей ухо с носоглоткой;
Визуальный осмотр слуховых проходов.

При наличии заболевания аудиометрия и последующая катетеризация, как основные источники отоскопического контроля являются важными, основополагающими манипуляциями в диагностике. То же можно сказать и о проверке подвижности слуховых косточек и наличие в барабанной полости спаек и рубцов. Барабанная перепонка в связи с эти теряет способность двигаться, что и провоцирует у больного резкую потерюслуха.

Проведя обследование и выявив основные симптомы, отоларинголог назначает лечение. Адгезивный средний отит, диагностированный на ранних стадиях, поддается медикаментозному терапевтическому лечению, без применения операционного вмешательства.

Лечение

Первое, на что обращает внимание специалист, назначающий лечение – имеются ли симптомы и показатели того, что проблемы со слухом появились на фоне плохой проходимости Евстахиевой трубы. Если такое действительно выявлено – лечение будет строиться на устранении факторов – провокаторов.

Процедуры

Для этого врачом будут проведены следующие мероприятия:

Аденотомия (у детей);
Санация носовых пазух и проходов;
Восстановление поврежденной носовой перегородки.

Эффективным в лечении становится так же процедура продувания Политцера. Манипуляция проводится в клинике и совмещает процедуру с пневмомассажем барабанной перепонки. Кроме того, лечение может сопровождаться введением к месту поражения лекарственных средств – Химотрипсина, Гидрокортизона, Флуимуцила. Препараты доставляются через катетер, дозировку и частоту введения медикаментов определяет только врач!

Физиотерапия

На фоне лекарственной терапии специалистом может быть рекомендовано следующее вспомогательное лечение физиопроцедурами:

Микроволны;
Ультразвук;
Грязелечение и пневмомассаж.

Если симптомы и диагностика подтвердила невозможность восстановить подвижность слуховых косточек терапевтическими методами, отоларинголог назначает операцию. Хирургическое вмешательство позволяет восстановить подвижность и временно освободить больного от рубцов и спаек.

Опасность рецидива

Врачи констатируют при этом, что 80% пациентов возвращаются к ним с той же проблемой, поэтому для полного восстановления слуха и выздоровления, перед операцией вам будет предложена замена слуховых косточек на искусственные трансплантаты. Симптомы резкого снижения слуха и установка диагноза «адгезивный отит», чаще всего предусматривают, что рано или поздно каждый больной окажется перед выбором – полная глухота или слухопротезирование.

Именно поэтому существует целый ряд профилактических мероприятий, которые необходимо выполнять, если у вас или вашего ребенка имеется склонность к простудным заболеваниям, отитам, синуситам.

Проблемы со слухом возникают во многих ситуациях, при этом, произносимая вокруг речь человеком слышится, однако озвучиваемые слова, он чётко не разбирает.

Подобное явление, именуемое тугоухостью, отличается многогранностью возможных причин зарождения. В основном, ухудшение слуха обусловлено имеющими место, разными формами тугоухости.

Когда поражение затрагивает “внутреннее” ухо, то речь идёт о нейросенсорном виде. Напротив, если существенные сложности испытывает “среднее” ухо, то разговор ведут о наличии кондуктивной формы тугоухости. Думаю, стоит немного пояснить сказанное.

Ухо человека является весьма сложно устроенным органом. Основными его “комплектующими” считаются среднее, внутреннее и наружное ухо.

Местом расположения наружного, как следует из названия, является область снаружи черепа, а среднее и внутреннее, уютно расположились в височной кости. Описывать подробно их строение, в данном материале мы не станем.

Итак, каким образом можно помочь человеку, если у него наблюдается устойчивое , каковы причины возникновения различных форм тугоухости - вот основные темы, которые будут более детально рассмотрены в данной статье.

Почему возникает тугоухость

Чтобы при лечении, рассчитывать на достижение оперативной, положительной результативности - чрезвычайно важно выяснить истинную причину возникших проблем со слухом, а также своевременно обратиться к врачу. Только при соблюдении таких условий, есть вероятность избежать стойкого снижения слуха.

Вот перечень заболеваний, наличие которых, может спровоцировать возникновение нейросенсорной формы болезни:

многочисленные инфекционные недуги
гипертония
атеросклероз

Весомыми основаниями для появления кондуктивного вида тугоухости следует считать:

отосклероз
воспалительный процесс в среднем ухе, причём, как в острой, так и хронической форме

Нейросенсорная тугоухость

Основным фактором, провоцирующим её возникновения, считается весомое ухудшение процессов кровоснабжения шеи и головы, а также проблемы кровеносных сосудов “питающих” слуховой нерв, внутреннее ухо.

Признаки нейросенсорной тугоухости

В основном, данному виду присущи два ключевых симптома:

ощущение звона и
снижение качества слуха, сопровождающееся существенными проблемами речевой разборчивости, ухудшением восприятия звуков высокой частоты

Фундаментально, различают две стадии подобного заболевания:

острая - временной интервал протекания способен достигать с момента появления жалоб до десяти суток
хроническая - может продолжать гораздо больше десяти дней

Степень потери слуха констатируется по показателям аудиометрии. Для тугоухости, различают четыре основные степени утраты звуковосприятия.

Самая последняя, четвёртая, именуется глухотой.

Лечение острой фазы заболевания предусматривает комплексное назначение препаратов, стабилизирующих процессы кровоснабжения внутреннего уха, головного мозга, слухового нерва. Обычно, для подобных целей используют внутривенные капельные вливания. Кроме того, достаточно широкое применение имеют заушные новокаиновые блокады. Весомую пользу способно принести физиолечение, например, электростимуляция или магнитотерапия.

Единственным шансом на восстановление слуха при нейросенсорной глухоте является слухопротезирование, то есть другими словами - использование слухового аппарата.

При данной форме тугоухости, имеются весомая возможность избежать полной утраты слуха. Многое будет зависеть от того, насколько явно проявляются проблемы со слухом, а также, своевременности начатой терапии. При благоприятном стечении обстоятельств, позитивная динамика может наблюдаться в 80% случаев.

Неврит слухового нерва

Прежде всего, возникновение неврита слухового нерва обусловлено поражением эпителия внутреннего уха. Причём стоит заметить, что в его составе присутствуют нейроны, отвечающие за передачу сигналов в мозг.

Достаточно широк перечень обстоятельств, при которых, подобное заболевание набирает обороты:

всевозможного рода травмы
интоксикация организма
побочный негатив от чрезмерного употребления антибиотиков, например, стрептомицина, мономицина
эндокринологическая проблематика
ОРЗ, грипп
наследственный фактор
острые вирусные инфекции

В зависимости от стадии заболевания (острая, хроническая) - ухудшение слуха может наблюдаться либо резкое, или напротив, постепенное.

Основные степени неврита ограничены цифрой четыре, причём вероятность успеха достаточно высокая, только при первых двух. К сожалению, наиболее часто, процесс потери слуха при атрофии, дегенерации нервных клеток, считается необратимым.

Процесс лечения в данном случае включает:

терапию дегидратационную, дезинтоксикационную
применение мочегонных препаратов, например, диакарб
десенсибилизирующую терапию
препараты успокоительные
улучшающие процессы окисления, обмена веществ

Шум в ушах

Чаще всего, подобное явление считается признаком присутствия определённых нарушений в функционировании сосудов головного мозга, а также результатом заболеваний внутреннего уха.

Однако список причин будет неполным, если забыть упомянуть:

заболевания щитовидной железы
шейный остеохондроз
травмы уха
опухоли, травмы головы и шеи

Устойчивый шум в ушах и голове - один из ключевых симптомов энцефалопатии, для которой весьма характерно хронически неудовлетворительное мозговое кровообращение.

Учитывая, что уровень шума при различных заболеваниях существенно разнится, то сей показатель не может служить веским основанием для точной постановки диагноза. Характер его проявления способен быть чрезвычайно многообразным:

постоянный
периодический
монотонный
пульсирующий
с одной стороны, с двух
интенсивный
слабовыраженный
может напоминать звон колокольчика, журчание воды, шум прибоя

При сосудистой причинной составляющей, для снижения уровня шума, акцент при лечении делают на препараты, обладающие сосудорасширяющими свойствами. Перечень их достаточно обширный, и подбором должен заниматься в каждом конкретном случае только врач - это исключительно его прерогатива.

Подобные лекарства оказывают позитивное воздействие на слуховой нерв, вестибулярный аппарат. Комплексная терапия, обязательно должна включать препараты, улучшающие питание мозга, витамины группы B.

Прогрессирующая тугоухость

Отосклероз - ушная патология, дословно именуемое, как “затвердевание в ухе”, сопровождающаяся болезненным разрастанием костной ткани в области “овального окна”, которое служит связующим звеном между внутренним и средним ухом.

Вследствие этого, утрачивается подвижность в связках слуховых косточек, стремительно ухудшается передача звука - возникает ощущение ушных шумов.
Стоит заметить, что при отосклерозе, поражающее воздействие затрагивает не только костную ткань в среднем ухе. Подобное заболевание, является дистрофическим процессом, распространяющимся по всей слуховой системе, ведь при нём страдают мозговые анализаторы. Отсюда и название, поскольку подобная форма тугоухости пусть медленно, но верно прогрессирует.

Болезнь относят к группе наследственных недугов, а фундаментальной причиной является неполноценность ушного лабиринта, причём врождённая.

На “механизм развития” этой патологии, весьма значимую роль оказывают эндокринные нарушения. Шумы и вибрация - также существенные факторы, сказывающиеся на протекании отосклероза.

Дамы и девушки молодого возраста находятся на первых местах в группе риска. Как правило, первичная симптоматика, способна уверенно заявить о себе, уже в возрасте 20-25 лет. В дальнейшем, ситуация может только усугубляться.

Процесс прогрессирования способен при грамотном лечении на некоторое время затормозиться, однако в дальнейшем, при влияние неблагоприятных факторов, вновь возобновиться с новой силой. К числу таковых негативных провоцирующих обстоятельств, ускоряющих процесс утраты слуха можно отнести:

пагубные привычки (алкоголь, курение)
период беременности, роды

Ушные шумы при отосклерозе богаты своим многообразием:

гул, шипение, жужжание
треск, свист
пульсация

Характер их проявления настолько ярко выраженный, что больными, подобные ощущения именуются, как нестерпимые или мучительные.

Кроме этого, может возникнуть небольшое головокружение и потеря равновесия. Правда, подобные явления непродолжительны, их появление обусловлено резкими движениями, быстрыми наклонами, поворотами головы. Приступы тошноты и рвоты - частые спутники головокружения. , снижение памяти, ушная боль - вся эта дополнительная симптоматика также вполне способна проявиться.

К сожалению, консервативное лечение при отосклерозе не отличается высокой результативностью, поэтому применяется весьма редко.

В данной ситуации, хирургическое вмешательство куда более эффективнее - повреждённую область слуховых косточек удаляют, а в замен устанавливают протез.

У подавляющего большинства, после подобной операции наблюдается значительное улучшение слуха.

Имеется ряд определённых противопоказаний:

наличие воспалительного процесса в наружном слуховом проходе
различные инфекции в дыхательной системе, причём, как острые, так и хронические

Весьма актуален для отосклероза вопрос скоротечности патологических изменений костной ткани. Форма проявления дистрофических процессов может выглядеть по-разному:

в подавляющем большинстве случаев (порядка 70 %), болезнь развивается достаточно спокойно и неторопливо
приблизительно у 10 %, она чрезвычайно скоротечно набирает обороты
у двух из десяти заболевших, скачкообразный характер протекания

Классифицируют три основных периода протекания отосклероза:

начальный
ярко выраженный
терминальный

Продолжительность, скорость наступления каждого из них, не имеет чётких очертаний. Многие годы, недуг может пребывать исключительно на первых двух стадиях, в то время как заключительный этап, в подавляющем большинстве эпизодов может вообще не наступить.

Ключевое различие данных этапов-периодов в величине степени потери слуха. Продолжительность первичной, начальной стадии, колеблется в диапазоне нескольких (2-3) лет. Характерная для него симптоматика выражена односторонними ушными шумами слабой интенсивности. При этом утрата слуха минимальна.

На втором этапе, отмечаются существенные проблемы со слухом, он стремительно ухудшается, причём именно на одно ухо. Второе, затронуто в меньшей степени, однако шумы, могут отчётливо ощущаться одновременно в обоих ушах. Временной интервал способен растянуться не на одно десятилетие.

Наконец завершающая, терминальная стадия - с ярко выраженной сильной степенью тугоухости. В основном, подобное проявляется при скоротечной форме недуга - в такой ситуации крайне проблематично.

Как не странно, но при отосклерозе, присутствует характерная отличительная особенность - при шумной обстановке вокруг себя, больной человек гораздо лучше слышит сторонние разговоры. Сей парадоксальный признак, объясним тем, что колебания звука, весьма существенные по величине, более интенсивно “расшатывают” слуховую косточку, а итогом является частичное улучшение слуха.

Иногда, хирургическому вмешательству, имеется весьма достойная альтернативная замена в виде специализированного вибромассажа. Однако подобная терапевтическая процедура не приемлема для домашних условий, поскольку осуществима при помощи специального препарата.

Основная её задача заключается в попытке восстановления подвижности слуховой косточки, которую аккуратно раскачивают по средствам механических вибраций, создаваемых прибором.

Аппарат размещают на “молоточке” - область слуховой косточки, прилегающая к барабанной перепонке. От создаваемой прибором вибрации, возникают колебания молоточка, передаваемые на “наковальню”, “стремечко”. Подобные механические расшатывания, в ряде ситуаций, способны продемонстрировать позитивную динамику - подвижность стремечка восстанавливается, слух улучшается.

Спайки в ухе

Да, да, Вы не ослышались, поскольку полость слуховой трубы, может служить местом для образования спаек, или даже тяжей. Вероятно появление рубцов на барабанной перепонке. Именуется подобное состояние адгезивным отитом. При отсутствии должного лечения, болезнь способна продолжаться достаточно длительное время.

К большому сожалению, возрастает вероятность появления полной глухоты, поскольку существенно снижается чувствительность звукопринимающих клеток. Ослабевают импульсы, отправляемые головному мозгу.

Причины спаек

Пожалуй, самой распространённой можно считать катаральный, экссудативный отит. По завершению процесса воспаления, без должного лечения, в полости среднего уха остаются перемычки и тяжи, состоящие из соединительной ткани. Они кардинальным образом нарушают систему восприятия звуков. Возникают характерные шумы в голове, ушах, слышимость снижается.

При помощи отоскопии, достаточно точно диагностируют наличие таких спаек, порой способных полностью закрыть просвет слуховой трубы.

Стартовая задача процесса лечения заключается в восстановление необходимой проходимости. Перечень мероприятий включает:

санацию носоглотки
стабилизацию дыхания

Лекарственные препараты, вводят внутрь через катетер. Хорошей результативности лечения можно достигнуть путём пневмомассажа, физиотерапии. Кроме того, широко используют:

грязелечение
фонофорез
ультразвук
электрофорез
токи УВЧ

Однако далеко не всегда, консервативная методика даёт должный результат. Если тугоухость продолжает прогрессировать, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Тимпанотомия - операция по рассечению спаечных тяжей, тоже не панацея от всех случаев болезни. Ведь часто случается, что подвижность слуховых косточек восстанавливается временно, а в дальнейшем, спайки образуются повторно. Большей эффективностью отличается тимпанопластика - замена слуховой косточки на искусственную.

Многое зависит от плотности и обширности распространения фибриновых рубцов. Поскольку данные изменения носят необратимый характер, то своевременность начатого лечения играет крайне важную роль. Есть возможность существенно затормозить процесс, иначе, человеку в скором времени грозит полная глухота.

Как вы можете видеть, тугоухость крайне опасное, многоликое заболевание и для того, чтобы минимизировать возможные проблемы со слухом , следует своевременно реагировать на проявление первичной симптоматики болезни. Вовремя посещать кабинет отоларинголога.

Интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.

В определении заболевания, которое характеризуется образованием в барабанной полости спаек, рубцов, сухой перфорации, втяжением барабанной перепонки, нарушением проходимости слуховой трубы, а иногда и разрушением цепи слуховых косточек или их анкилозированием, до настоящего времени нет единого мнения. Большое число терминов, которые употреблялись и употребляются в настоящее время в литературе, показывает, что наряду с общими признаками, присущими этому заболеванию, существует очень много деталей, вносящих разнообразие в его клиническую картину. Некоторые авторы в основу терминологии брали только морфологические изменения в среднем ухе, другие связывали название с характером перенесённого ранее воспалительного процесса, третьи считали необходимым подчеркнуть динамику происходящих в среднем ухе патологоанатомических изменений.

Следует подчеркнуть, что первым термином для обозначения деструктивных изменений в слизистой оболочке среднего уха под влиянием гнойного процесса было определение, предложенное ещё в 1869 г. Ф. Трольтчем, - тимпаноскелероз. Однако после работ А. Политцером стали широко использовать термин «адгезивный» (слипчивый) отит, процесс, катар наряду с такими определениями, как негнойный средний отит, сухой перфоративный отит, тимпаносклероз.

Фундаментальные исследования по изучению морфологических изменений при остром, хроническом и адгезивном отитах были проведены в 1929 г. классиком оториноларингологии Витмаак. Он доказал, что для остаточных проявлений острого отита типично образование спаек в области ниши окна преддверия, наковальне-стременного сочленения - элементов, типичных для адгезивного среднего отита. Он подчёркивал, что при адгезивном среднем отите наблюдают изменения не только в слизистой оболочке и подслизистом слое, но и в подлежащей кости. В таких случаях отмечают известковые отложения в толще слизистой оболочки среднего уха. Иногда типичные изменения в слизистой оболочке среднего уха (очаги ороговения, дегенерации) наблюдают и без предшествующего воспаления в нём. Этот процесс метаплазии эпителия может захватить кольцевидную связку и привести к её окостенению, неподвижности или тугоподвижности основания стремени, другими словами - к нарушению слуха. При анализе спаек, рубцовых мембран, удаляемых из среднего уха при адгезивном среднем отите, выявлена созревающая соединительная ткань с новообразованием сосудов, или же гиалинизированная рубцовая ткань; развитие костной ткани на фоне выраженного склероза, очаги круглоклеточной инфильтрации. Склерозированная ткань обычно покрыта многослойным плоским эпителием с участками ороговения, покровный эпителий сохраняется на некоторых участках, на большой площади определяют типичную раневую поверхность. Таким образом, можно говорить о различных стадиях развития фиброзной ткани вследствие гнойного процесса в среднем ухе, что обусловливается сроком заболевания, а также реактивностью организма. Следует подчеркнуть, что адгезивный средний отит ни в коем случае не идентичен тимпаносклерозу в современной его трактовке. Адгезивный средний отит - собирательный термин, объединяющий многочисленные проявления последствий воспаления в различных отделах среднего уха.

Эпидемиология . Из общего числа больных, страдающих тугоухостью, у 26-30% она может быть связана с проявлениями адгезивного среднего отита. Метод профилактики возникновения адгезивного среднего отита - предупреждение и рациональное лечение больных как детей, так и взрослых с воспалительными процессами в среднем ухе; санация полости носа, околоносовых пазух и носоглотки медикаментозными и хирургическими методами.

Клиническая картина . Клинические проявления адгезивного среднего отита бывают ярко выраженными, с типичными проявлениями на барабанной перепонке и характерными жалобами. Однако в ряде случаев, когда на барабанной перепонке эти типичные признаки отсутствуют, состояние может расцениваться как отосклероз. Жалобы - снижение слуха чаще на одно ухо, ощущение шума в нём; в анамнезе, как правило, указания на перенесённый острый, подострый или рецидивирующий отит.

Диагностика . Диагноз устанавливают при анализе всех характерных для адгезивного отита проявлений - типичный анамнез, отоскопическая картина, в том числе и при микроотоскопии (мутная барабанная перепонка, отсутствие или смещение светового конуса, втяжение барабанной перепонки, сухая перфорация, известковые отложения в толще натянутой части барабанной перепонки).

Исследование слуха:
❖ акуметрия - определение уровня восприятия шёпотной или разговорной речи, тесты с камертонами - проба Ринне: сравнение времени восприятия звука камертона через слуховой проход и с поверхности сосцевидного отростка (исследование воздушной и костной проводимости). Проба Ринне отрицательна - воздушная проводимость хуже, чем костная. Проба Вебера - лателаризация звука камертона, устанавливаемого на темени больного, в сторону больного уха. Проба Желе положительна в норме и при адгезивном отите - при периодическом надавливании на область козелка ушной раковины происходит повышение и понижение давления воздуха в слуховом проходе, что приводит к смещению барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, в частности, стремени в овальном окне; при отосклерозе эта проба отрицательна. Тональная аудиометрия: при нормальной костной проводимости отмечают повышение порогов восприятия звуков через воздух, интервал разной степени между кривой костной и воздушной проводимости. Речевая аудио-метрия позволяет исследовать восприимчивость слов на разных частотах, что определяет социальную степень слуха у больного. У маленьких детей прибегают к игровой аудиометрии. Тимпанометрия - определение акустической сопротивляемости звукопередающего аппарата: барабанной перепонки, цепи слуховых косточек, мембраны окон лабиринта. При адгезивном процессе тимпанограмма уплощена без выраженного пика (тип В). Иногда проводят дифференциальную диагностику между адгезивным средним отитом, отосклерозом и нейросенсорной тугоухостью. Для этой цели прибегают к регистрации акустичекого рефлекса, слуховых вызванных потенциалов, регистрации отоакустической эмиссии.

Лечение . Лечебные мероприятия направлены на восстановление или улучшение слуха. Консервативные методы лечения (продувание слуховых труб, пневмомассаж барабанных перепонок), физиотерапевтическое лечение практически неэффективны. Хирургическое вмешательство проводят в разных объёмах - от рассечения спаек, использования химотрипсина до мобилизации цепи слуховых косточек, стапедопластики и тимпанопластики или их сочетания, что приносит успех не более чем в 50%. Необходимо динамическое наблюдение для контроля слуха. Сроки нетрудоспособности - 2-4 нед после операции. В послеоперационном периоде, в зависимости от объёма операции, больному рекомендуют самопродувание ушей, лёгкий пневмомассаж барабанной перепонки.

Развивается заболевание на фоне хронического экссудативного или катарального среднего отита в результате процесса заживления которых между стенками барабанной полости, барабанной перепонкой и слуховыми косточками образуется патологическое содержимое и появляются фиброзно-рубцовые спайки.

Таким образом, происходит слипание элементов барабанной полости проводящих звук, и в результате адгезивный отит приводит к значительному ухудшению слуха.

Симптомы адгезивного среднего отита

Пациенты жалуются на частое ощущение шума в ушах и постепенное снижение слухового восприятия. В анамнезе обращающихся с этой проблемой пациентов часто выявляются наблюдавшиеся в прошлом хронические или Слух при адгезивном отите снижается из-за нарушения звукопроведения.

Клинических симптомов в этом случае немного, они сильно схожи с другими заболеваниями слуховых органов (тубоотитом, серными пробками, отосклерозом, травматическими повреждениями), поэтому для исключения иных патологических процессов, приводящих к снижению слуха, пациентам назначается полный комплекс диагностических мероприятий.

Диагностика

Среди диагностических методов, используемых для определения болезни, можно отметить:

исследование проходимости евстахиевых труб;
визуальный осмотр врача;
отоскопию;
аудиометрию;
микроотоскопию;
эндоскопическое исследование слуховых труб с помощью специального катетера;
импедансометрию.

Аудиометрия позволяет выявить у пациентов степень снижения слуха при заболевании, точно определяя любую выраженность нарушения, вплоть до полной его потери (глухоты).

Чтобы определить проходимость слуховых труб пациенту проводится процедура продувания по Политцеру, при этом при наличии среднего адгезивного отита может немного улучшиться слух, но чаще всего никакого выраженного эффекта проведение такой процедуры не оказывает.

Однако такой результат не всегда говорит о нарушении проходимости, поэтому, чтобы окончательно подтвердить диагноз, проводится катетеризация труб, выполняемая под отоскопическим контролем.

Важным моментом при проведении диагностических исследований заболевания является точное определение имеющейся отоскопической картины, характерной именно для среднего адгезивного отита.

С помощью обычной отоскопии удается обнаружить втяжение барабанной перепонки поврежденного уха, помутнение ее поверхности, образование рубцовых изменений, которые могут вызвать ее деформацию. При этом в полости слухового канала (трубы) можно увидеть спайки и тяжи, которые могут закрывать просвет частично или полностью.

Акустическая импедансометрия позволяет определить подвижность слуховых косточек и самой барабанной перепонки. Для этого в ходе процедуры воздух, находящийся внутри слуховой трубы, подвергают сгущению и разряжению, благодаря чему барабанная перепонка распрямляется и втягивается. При наличии заболевания такие рефлексы барабанной перепонки отсутствуют, поскольку возможности ее движения сильно ограничены.

При диагностике могут быть проведены МРТ и КТ височной кости, помогающие выявить не только степень сращения барабанной полости, но и тяжесть имеющегося заболевания. Только эти процедуры позволяют полностью исследовать всю структуру уха, даже те отделы, которые при использовании других средств диагностики остаются недоступными.

Лечение среднего адгезивного отита

Начальным этапом лечения является ликвидация факторов, которые привели к появлению заболевания и нарушения проходимости слуховых труб.

Для этого проводится санация носовых пазух и всей носоглотки, при наличии воспаленных аденоидов проводится аденотомия (их удаление), после чего осуществляются мероприятия, направленные на восстановление нормального носового дыхания, например, устранение имеющейся гипертрофии носовых раковин или искривления носовой перегородки.

Проведение курса продуваний по Политцеру при адгезивном отите тоже оказывает положительный эффект, но процедуру необходимо совмещать с пневмомассажем барабанной перепонки.

Кроме этого, при лечении заболевания используется транстубарное введение препаратов химотрипсина, гидрокортизона, лидазы и флуимуцила, осуществляемое с помощью специального катетера.

Также пациентам при лечении этой формы отита рекомендуется принимать парентерально витамины группы В, алоэ, ФиБС и АТФ, которые стимулируют общие защитные реакции организма. Нередко назначают и препараты антигистаминной группы.

Лечение заболевания обычно включает в себя не только медикаментозную терапию, но и специальную физиотерапию. Для чего применяют воздействие микроволн, УВЧ, специальный массаж с применением ультразвуковых технологий (массируются валики слуховых труб), а также грязелечение. Эффективное воздействие оказывает введение лидазы или йодистого калия с помощью процедур электрофореза и эндоурального ультрафонофореза.

В некоторых случаях лечение этой формы отита медикаментозными методами и средствами физиотерапии оказывается малоэффективным и не дает ожидаемого результата. Если после всех процедур у пациента наблюдается прогрессирование тугоухости, отоларинголог назначает хирургическое лечение.

В этом случае пациенту проводится тимпанотомия, в ходе которой происходит рассечение имеющихся спаечно-рубцовых тяжей с дальнейшим восстановлением нормальной подвижности слуховых косточек.

Но при среднем адгезивном отите такое лечение не всегда оказывается эффективным, поскольку через некоторое время начинается повторное образование рубцов и спаек в барабанной полости. Наиболее эффективной является процедура тимпанопластики, в ходе которой проводится полная замена естественных слуховых косточек пациента на искусственные.

Пожилым пациентам в качестве лечения заболевания, обычно назначается слухопротезирование.

Эффективны ли народные методы при лечении адгезивного отита?

В народной медицине есть немало средств, направленных на лечение отита разных форм, но применять любое из них можно только после консультации лечащего врача.

Часто для лечения отита народные доктора рекомендуют использование специального масла, настоянного на листьях грецкого ореха или закапывание в больное ухо подогретого до жидкого состояния заячьего жира.

Многие способы народной медицины, направленные на лечение различных заболеваний уха, сводятся к тому, что в слуховой проход ушной раковины нужно поместить кусочек сырого репчатого лука, завязав сверху теплым платком.

Важно помнить, что применение такого метода может причинить достаточно серьезный вред, например, привести к ожогу слизистой внутренней полости уха, поэтому не нужно ставить экспериментов и при появлении болей в ухе или других симптомов заболеваний сразу обращаться к врачу для проведения обследования и назначения адекватного лечения.

Возможные осложнения

Если не лечить имеющееся заболевание или вызвать неадекватный ответ иммунной системы, адгезивный отит может осложниться:

Невритом и порезом слухового нерва.
Мастоидитом (антритом у детей). В этом случае инфекционный процесс переходит в височную зону на сосцевидный отросток.
Лабиринтитом.
Гнойным менингоэнцефалитом, сепсисом, абсцессом мозга, образующимися на фоне лабиринтита или мастоидита.

При возникновении гнойного отита хронической формы могут появиться еще более тяжелые осложнения, в частности, холестеатома. При этом заболевании наблюдается прорастание эпидермиса во внутреннюю часть уха, в надбарабанное пространство, с последующим отмиранием.

Образование может заполнить все надбарабанное пространство, а также антрум, и в дальнейшем наступает ее разрушение, затрагивающее и костные стенки, что приводит к образованию свищей. Нагноение такого образования создает высокий риск появления гнойных осложнений со стороны многих органов, в том числе и головного мозга.

Адгезивный отит, как и другие формы этого заболевания, создает не только угрозу полной потери слуха, но и возникновения гнойных заражений мозга, а также сепсиса.

Причины возникновения заболевания и его профилактика

Очень часто причиной адгезивного отита становится предшествующий ему отит катарально-неперфоративной или экссудативной формы, а также хронический тубоотит. Появление адгезивной формы отита в этом случае может быть спровоцировано излишним или неправильным применением антибиотиков.

В процессе устранения воспаления и экссудата, скопившегося в барабанной полости, внутри остаются фибринные нити, из которых и образуются рубцовые тяжи и спайки, оплетающие слуховые косточки, блокируя их подвижность. После этого нити прикрепляются к барабанной перепонке и нарушают работу слухового аппарата, вызывая проблемы со звукопроведением. Тяжи и спайки могут формироваться и в самой слуховой трубе, тем самым блокируя ее проходимость.

Чтобы избежать появления адгезивного отита по этой причине, необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении признаков иных заболеваний ушной полости и проводить лечение, полностью устраняющее проблему.

Нередко такая форма отита может возникнуть и по причине начала различных патологических процессов, в ходе развития которых появляется нарушение проходимости слуховых труб, что создает препятствие естественной вентиляции барабанных перепонок.

В категорию этих заболеваний можно отнести различные недуги верхних дыхательных путей, например, фарингит, ОРВИ, аденоиды, трахеит, тонзиллит хронического типа, ларингит, различные воспаления околоносовых пазух, гипертрофические поражения нижних носовых раковин, воспаления носовой полости (риниты, гаймориты, синуситы), опухоли в глотке, образования в носовой полости, искривления носовой перегородки.

Чтобы предотвратить появление адгезивного отита, важно вовремя начинать лечение любых простудных, гриппозных и вирусных заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути и область глотки.

Полезное видео о лечении отита антибиотиками

Online Тесты

Предрасположены ли Вы к раку груди? (вопросов: 8)
Для того, что бы самостоятельно принять решение, насколько для Вас актуально провести генетическое тестирование на определение мутаций в гене BRCA 1 и BRCA 2 ответьте, пожалуйста, на вопросы данного теста...

Адгезивный средний отит

Что такое Адгезивный средний отит -

Адгезивный средний отит – заболевание, которое представляет собой фиброзный слипчивый процесс слизистой барабанной полости воспалительной природы с образованием спаек, формированием тугоподвижности цепи слуховых косточек, нарушением проходимости слуховой трубы, неуклонным ухудшением слуха.

Что провоцирует / Причины Адгезивного среднего отита:

Адгезивный средний отит чаще развивается при хроническом катаральном или экссудативном среднем отите, которые сопровождаются процессами заживления и организации патологического содержимого с развитием фиброзно-рубцовой ткани между стенками барабанной полости, слуховыми косточками и барабанной перепон¬кой. Связывание (слипание) таким образом звукопроводящих элементов барабанной полости ухудшает слух.

Симптомы Адгезивного среднего отита:

Ведущие симптомы - снижение слуха и шум в ухе. В анамнезе есть указание на перенесенное однократно или повторно воспаление среднего уха. Отоскопическая картина адгезивного среднего отита характеризуется наличием рубцовых изменений, втяжением барабанной перепонки. Избыточное развитие рубцовой ткани может привести к деформации барабанной перепонки. Отмечается нарушение тубарной функции той или иной степени выраженности с некоторым улучшением после продувания слуховой трубы. Иногда рубцы при адгезивном среднем отите как заслонка закрывают устье слуховой трубы, полностью нарушая ее проходимость. Развивается анкилозирование суставов между слуховыми косточками, становится тугоподвижным основание стремени в окне преддверия.

При сгущении и разрежении воздуха в наружном слуховом проходе с помощью пневматической воронки выявляется ограничение подвижности барабанной перепонки или полная ее неподвижность, что подтверждается при тимпанометрии. При исследовании слуха выявляют кондуктивную тугоухость, однако в более отдаленные сроки может быть нарушено и звуковосприятие.

Диагностика Адгезивного среднего отита:

Диагностика адгезивного среднего отита основана на данных анамнеза, результатах отоскопии и функционального исследования слуховой трубы и звукового анализатора. При импедансометрии выявляется малая податливость барабанной перепонки, плоская вершина тимпанограммы или отсутствие ее.

Лечение Адгезивного среднего отита:

Лечение при адгезивных формах отита малоэффективно. Рекомендуется начинать лечение с санации верхних дыхательных путей, у детей при необходимости проводят аденотомию, восстановление полноценного носового дыхания. Полезны повторные курсы продувания слуховой трубы по Политцеру или через катетер с одновременным массажем барабанной перепонки с помощью пневматической воронки. Рекомендуется транстубарное введение различных лекарственных препаратов: химотрипсина, гидрокортизона, лидазы, флуимуцила. Показано парентеральное введение биостимуляторов (алоэ, стекловидное тело, ФиБС, актовегин), витаминов группы В, кокарбоксилазы, АТФ, назначаются антигистаминные препараты. Из физиотерапевтических методов применяют микроволны, УВЧ-терапию, электрофорез и эндауральный фонофорез лидазы, йодистого калия, грязелечение, ультразвуковой массаж тубарных валиков. Обычно курсы комплексного лечения повторяют 2-3 раза в год.

При резко выраженном рубцовом процессе, не поддающемся консервативным методам лечения, осуществляют тимпанотомию с рассечением спаек, мобилизацией косточек или восстановлением цепи слуховых косточек. Однако нередко операция оказывается малоэффективной, поскольку рубцовые сращения вновь образуются, а стойкое восстановление проходимости слуховой трубы трудно достижимо. В таких случаях возможна тимпанопластика с искусственными слуховыми косточками и вентиляцией через слуховой проход. При двустороннем спаечном процессе с выраженным нарушением слуха, а также лицам пожилого возраста показано слухопротезирование.

Профилактика Адгезивного среднего отита:

Предупреждение воспалительных заболеваний среднего уха предполагает устранение или ослабление влияния тех факторов, которые способствуют возникновению острого среднего отита и его переходу в хронический.

У грудных детей уровень естественной резистентности находится в прямой зависимости от способа кормления. С грудным молоком ребенок получает вещества, обеспечивающие неспецифическую гуморальную защиту, например лизоцим, иммуноглобулины, что очень важно для адаптации ребенка к условиям внешней среды. Поэтому важной мерой профилактики простудных заболеваний и средних отитов является вскармливание ребенка грудным материнским молоком.

Частота острого среднего отита у детей до недавнего времени была обусловлена детскими инфекционными заболеваниями. Благодаря проведению массовой специфической профилактики в настоящее время удалось добиться снижения заболеваемости детей такими инфекциями, как корь и скарлатина.

На заболеваемость отитом детей и взрослых влияют и ряд других факторов.
- Высокая распространенность респираторных вирусных инфекций, снижающих мукоцилиарную активность респираторного эпителия, включая эпителий слуховой трубы, подавляющих местную иммунную защиту Широкое, часто бессистемное и необоснованное применение антибиотиков, что приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей и одновременно нарушает естественные защитные реакции организма.
- Сенсибилизация организма и извращение механизмов местной и общей иммунной защиты при употреблении в пищу продуктов, содержащих консерванты, различные синтетические добавки, а у детей - при искусственном вскармливании.
- Снижение общей неспецифической резистентности в связи с гиподинамией, ограниченным пребыванием на открытом воздухе и солнце, недостаточным потреблением богатых витаминами продуктов.
- Аденоиды всегда способствуют возникновению и хронизации острого среднего отита, поэтому целесообразна своевременная аденотомия.

Устранение неблагоприятного влияния указанных факторов позволяет снижать частоту воспалительных заболеваний среднего уха. В частности, появились методы специфической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (инфлювак, ИРС-19, имудон и др.), проводится активная санация верхних дыхательных путей, получают распространение методы адекватного лечения острых респираторных заболеваний без системных антибиотиков.

В развитии острого среднего отита и в переходе его в хронический большое значение имеют хронические очаги инфекции в носу и глотке. Своевременная санация таких очагов инфекции и восстановление нормального носового дыхания являются важными компонентами в комплексе мероприятий по предупреждению средних отитов. Профилактика хронического гнойного среднего отита - это правильное лечение больного острым средним отитом. Важной составляющей этого лечения являются своевременно выполненный (по показаниям) парацентез, а также адекватная антибиотикотерапия с учетом особенностей возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Переходу острого отита в хронический нередко способствует ранняя отмена антибиотика, применение его в небольших дозах и удлинение интервалов между введениями антибиотика.

Больные, перенесшие острый средний отит, даже при благопри¬ятном течении периода реконвалесценции и при нормализации ото¬скопической картины и слуха должны находиться под наблюдением врача в течение 6 мес. К концу этого срока их необходимо повторно обследовать, и если обнаруживаются признаки неблагополучия в ухе (небольшая тугоухость, изменение отоскопической картины, нарушение тубарной функции), следует повторить курс лечения - продувание слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки, биостимуляторы и др., вплоть до проведения операции (тимпанотомии, шунтирования барабанной полости).

Каждому больному хроническим гнойным средним отитом при первом обращении необходимо провести курс интенсивной терапии и затем решать вопрос о дальнейшей тактике: либо больного сразу направляют для проведения хирургической санации, либо спустя не менее 6 месяцев ему проводят слухулучшающую операцию. При наличии противопоказаний к той или другой операции больной должен находиться на диспансерном учете с периодическим контролем (не реже 1-2 раз в год) и в случае необходимости проводят повторные курсы лечения. Следует учитывать, что даже длительные, продолжающиеся многие годы ремиссии в течении хронического отита создают нередко видимость благополучия как для больного, так и для врача. При спокойной клинической картине хронического гнойного среднего отита у больного может сформироваться холестеатома или обширный кариозный процесс в полостях среднего уха, которые помимо нарастающей тугоухости могут привести к развитию тяжелых, нередко опасных для жизни осложнений. В то же время чем раньше санировано ухо, тем больше шансов на сохранение и улучшение слуха.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Адгезивный средний отит:

Оториноларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Адгезивного среднего отита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Абсцесс мозга

Абсцесс мозжечка

Адгезивный средний отит

Ангина Людвига

Ангина при кори

Ангина при скарлатине

Ангина язычной миндалины

Аномалии развития носа

Аномалии развития околоносовых пазух

Атрезия полости носа

Болезнь Меньера

Воспалительные заболевания среднего уха

Врожденная преаурикулярная фистула (околоушной свищ)

Врожденные аномалии развития глотки

Гематома и абсцесс носовой перегородки

Гипервитаминоз К

Гипертрофия лимфоидной ткани глотки

Гортанная ангина

Дифтерия глотки

Дифтерия полости носа

Зигоматицит

Злокачественные опухоли наружного уха

Злокачественные опухоли среднего уха

Изъязвление носовой перегородки

Инородные тела носа

Инородные тела уха

Искривление носовой перегородки

Кисты околоносовых пазух

Лабиринтит

Латентный средний отит у детей

Мастоидит

Мирингит

Мукоцеле

Наружный отит

Невринома преддверно-улиткового нерва

Нейросенсорная тугоухость

Носовое кровотечение

Ожоги и отморожения носа

Опухоли носа и околоносовых пазух

Орбитальные осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух

Остеомиелит верхней челюсти

Острый гайморит

Острый гнойный средний отит

Острый первичный тонзиллит

Острый ринит

Острый синусит

Острый средний отит у детей

Острый средний серозный отит

Острый сфеноидит

Острый фарингит

Острый фронтит

Острый этмоидит

Отоантрит

Отогенный абсцесс мозга

Отогенный менингит

Отогенный сепсис

Отомикоз

Отосклероз

Парез лицевого нерва

Перихондрит наружного уха

Перфорация барабанной перепонки

Петрозит

Поражение полости носа при гриппе

Поражение полости носа при коклюше

Поражение полости носа при кори

Поражение полости носа при цереброспинальном менингите