Многие люди боятся лечить зубы. Это «генетический» страх жителей бывшего СССР перед устаревшим оборудованием и технологиями работы, которые применялись в великом-могучем государстве, не ориентированном на заботу о людях. Технологии изменились, «зубодробительные» машины остались в прошлом, анестезия сегодня позволяет осуществлять терапию безболезненно. Но все равно стоматологов-хирургов граждане предпочитают стоматологам-терапевтам. Нет необходимости часами сидеть в кресле с открытым ртом, волноваться, какие манипуляции будет производить доктор, будет ли больно, громко ли жужжит бормашина. Хирург сделал укол, челюсть онемела и потеряла чувствительность, ловким движением руки доктор-профессионал лишил вас зуба. Процедура, вместе с заморозкой, занимает четверть часа. Все просто, понятно и быстро. Значит, можно не волноваться за здоровье зубов, не соблюдать гигиенические требования, не лечить зубы. Есть возможность пойти к хирургу и удалить, хоть все зубы сразу. На самом деле вопрос, сколько зубов можно удалить за один прием, довольно спорный и неоднозначный.
Удаление зубов – особенности процедуры
32 зуба во рту у взрослого человека – это эталон, который используется в рекламе зубных паст и стоматологических услуг. Большинство на протяжении жизни не имеют полный «зубной набор» никогда. В молодости не вылезли зубы мудрости. Когда они благополучно прорезались, что бывает в единичных случаях, портятся остальные зубы, и их приходится удалять.
Зубочелюстной аппарат человека устроен непросто. Все зубы разные, все выполняют различные функции.
Таблица. Названия и функции зубов
| Название | Описание и функции |
|---|---|
| Резцы | Фронтальные зубы, расположенные на верхней и нижней челюсти в центре, по 4 штуки. Они первыми режутся у детей. Служат для захватывания и откусывания. У них плоская «лопаточная» форма. |
| Клыки | Их во рту всего четыре. Растут сразу за резцами по бокам. Форма конусовидная, заостренная. Предназначены для разрывания кусков пищи, которую захватывают резцы, на более мелкие фрагменты. Также клыки удерживают пищу, отправляя ее дальше, к жевательным зубам. |
| Премоляры | Их называют малые коренные или малые жевательные. На самом деле основная функция премоляров – удерживать пищу и отправлять еще дальше, подавать непосредственно на большие жевательные зубы. Расположены за клыками по два с каждой стороны сверху и снизу – всего восемь. |
| Моляры | Благодаря им, пища перетирается и отправляется в пищевод в измельченном и готовом для переваривания состоянии. В идеале их 12, но 4 задние, зубы мудрости, вырастают не у всех, и не выполняют жевательных функций, поскольку находятся слишком глубоко в челюсти. Большие жевательные зубы, по два с каждой стороны сверху и снизу, несут основную нагрузку по перетиранию пищи. |
Классификация зубов и их строение важны для понимания особенностей процедуры удаления.
Количество корней в зубах у разных людей одинаковое, кроме зубов мудрости.
- Резцы и клыки состоят из коронки и одного корня.
- Первые верхние премоляры имеют по два корня.
- У всех остальных премоляров один корень, но он может быть раздвоенным.
- Верхние моляры насчитывают по три корня.
- Нижние моляры ограничены двумя корнями.
- Что касается задних моляров – количество корней в них индивидуально для каждого человека, и может насчитывать от двух до пяти.
Число каналов не эквивалентно числу корней.
- Резцы и клыки обычно имеют один канал.
- Но клыки нижней челюсти могут состоять и из двух каналов.
- У премоляров и моляров каналов может быть от двух до четырех.
Кстати. Сложность удаления зуба напрямую зависит от количества корней и каналов в нем, а также от степени разрушенности коронки.
Верхние резцы и клыки
Самой простой процедурой считается извлечение верхних резцов и клыков. Они не вырываются, а как бы выкручиваются из челюсти при помощи прямых щипцов, вращательным движением. Это позволяет сделать быстро и безболезненно наличие единственного конусовидного корня. Пациент не чувствует, как ему изымают передний зуб. За период врачебного приема, теоретически, можно выкрутить хоть все резцы и клыки, если в этом, конечно, если необходимость, и если коронка сохранилась настолько, что щипцами легко произвести ее захват.
Нижние резцы
Их удаление тоже не относится к категории сложных. Используется инструмент щипцы, изогнутые в виде клюва. Поскольку корни у резцов снизу сплющены по бокам, зуб достается раскачивающими движениями вперед-назад с элементами выкручивания, но на малой амплитуде.
Нижние клыки
Щипцы те же, что и для нижних резцов, только «клюв» шире. Корень у нижнего клыка длиннее, чем у верхнего, и форму имеет округлую. Движения производятся тоже по принципу маятника, выкручивание только в конце процедуры, для полного освобождения связок.
Верхние премоляры
Наличие двух или одного раздвоенного корня обуславливает применение щипцов в форме буквы S. Первые от центра малые жевательные зубы удаляются раскачивающими и выкручивающими движениями. Вторые, чаще имеющие один корень, только выкручивающими.
Нижние премоляры
Однокоренные, редко с раздвоением. Форма корня округлая. Щипцы клювообразные, как для нижних клыков. Зуб выкручивается довольно легко и быстро.
Верхние моляры
Три корня, которые расставлены в разные стороны, делают процедуру удаления достаточно сложной. Применяются щипцы в форме буквы S. Вращение не используется, зуб можно изъять лишь раскачиванием в разные стороны на большой амплитуде. Это касается первого и второго верхних моляров.
Нижние моляры
Первый и второй большой жевательный зуб на нижней челюсти имеют по два корня, но часто они бывают искривлены. S-образные щипцы при их удалении нужно использовать с осторожностью. Эти зубы часто раскалываются пополам при их извлечении. Поэтому процедура может усложниться и занять больше времени, а последствия быть болезненными.
Третьи моляры
Здесь количество корней может быть различным. Коронка часто едва выглядывает из десны, так, что за нее трудно ухватиться. Поэтому используются специальные штыковидные щипцы. Поскольку корни, в большинстве случаев, сросшиеся или переплетены между собой, удаление занимает много времени, движения используются выкручивающие, раскачивающие. Извлечение зубов мудрости – это самая сложная процедура.
Как удаляют зубы
В механике удаления нет ничего сложного. Вырвать зуб, в отличие от его сохранения или реставрации, может даже студент стоматологического факультета. Главное – использовать правильные инструменты, дать точный наркоз и уметь совершать нужные движения.
Кстати, если стоматолог-терапевт отправляет вас на экстракцию, не пугайтесь, так называется на профессиональном языке процедура изъятия зуба из десны.
Но прежде чем лишить пациента зуба, врачи максимально стараются его сохранить. Это работает общепринятое медицинское правило: «Не навреди».
Однако многие пациенты сами просят направить их к хирургу, мол, вырвать и не мучиться. Думать о том, что отсутствие даже единственного зуба порождает большие проблемы для жевательного аппарата и пищеварительного тракта, приводит к смещению и выпадению остальных зубов, изменению формы челюсти, в нашем обществе не принято.
Поэтому вопрос о количестве зубов, которые хирург может удалить за один раз, чрезвычайно актуален среди пациентов стоматологических клиник.
Экстракция зуба происходит в несколько этапов.
- Подготовка к анестезии.
- Подготовка ротовой полости.
- Анестезия.
- Извлечение зуба.
- Постхирургическая обработка.
Видео — Удаление зуба
Ситуация, когда зуб должен быть извлечен, возникает в следующих случаях.
- Он не подлежит лечению.
- Расположение неправильное – зуб мешает росту или функционированию соседних зубов.
- Зуб травмирует полость рта.
- В ротовой полости возник воспалительный процесс.
- Зуб расшатался и практически не держится в десне из-за поражения пародонта.
- Ситуация травмы при несчастном случае, когда зуб поврежден.
- Абсцесс.
- Кариес разрушил корни и проник глубоко в зубные каналы.
Минимум и максимум
Большинство профессиональных стоматологов считает, что легких экстракций можно за один прием провести сколько угодно. Различные анестетики позволяют эффективно обезболить оперируемый участок. Кроме инъекций, существует специальный гель, снижающий чувствительность перед введением иглы с анестезией. Время действия анаболика может быть до двух часов, в зависимости от дозы. Если обычное простое удаление занимает не более четверти часа, за один прием, который длится 2-3 часа, действительно можно провести с десяток простых удалений без вреда для пациента.
Но сложные экстракции длятся от 40 минут до трех и более часов. Поэтому удалить сразу, например, четыре зуба мудрости, которые вросли в десну и сплелись корнями, даже при экстренной необходимости и работе хирургов в четыре руки не представляется возможным. Анестезию придется докалывать, что не самым лучшим образом отразится на состоянии пациента, в том числе психологическом.
Кстати. Даже несложная хирургическая операция является травмой. Помимо возможности извлечение большого количество зубов в определенном временном промежутке, приходится учитывать степень травмирования и время последующего заживления полости.
Кроме теоретического расчета возможностей, существуют правила и нормы, а также условия страховых компаний, которые диктуют свои правила.
Согласно нормам, которые касаются как государственных, так и частных клиник, если здоровье у пациента хорошее, возраст позволяет, хронических болезней нет, за один прием можно удалить до трех легких зубов при однократной анестезии.
Если речь о сложном удалении, за одно посещение, по нормам, врач может изъять только один зуб. В экстренных случаях, при повторной анестезии, вам могут удалить еще один. Но это уже будет связано с определенными рисками, в том числе и постоперационных осложнений. Период заживления тоже будет длительным и сложным.
Откуда эти нормы, и действительно ли так необходимо их соблюдать? Многие стоматологи на форумах специализированных сайтов жалуются на то, что медицинские страховые компании не разрешают удалять больше 2-3 зубов одновременно. Причем, это не объясняется даже заботой о безопасности и здоровье пациента. Стоматологи шутят, что страховые компании, видимо, боятся, что в стоматологиях исчезнут очереди, если хирурги начнут удалять все зубы за один прием.
Большинство профессиональных хирургов-стоматологов все же сходятся во мнении, что если нужно, можно удалять одновременно по четыре сложных зубов и более. А рекорд легких удалений за один прием – 18.
Что касается заботы о последствиях для пациента, никто не вырывает зубы просто так, согласно прихоти. Иногда действительно бывают случаи, когда приходится проводить экстракцию всего зубного ряда, причем в срочном порядке. Если риск для здоровья или жизни пациента выше, чем постоперационные последствия, врачи идут на такую операцию и удаляют столько зубов, сколько необходимо.
После экстракции
- После экстракции устанавливается тампон с лекарственной пропиткой, прекращающей кровотечение. Его необходимо держать ровно 20 минут. Затем изъять самостоятельно. Это будет способствовать образованию кровяного сгустка, который предохранит рану он инфицирования.
- Принимать пищу рекомендовано спустя два часа. Лучше жидкую или пюреобразную, хотя бы в течение суток. Стараться не попадать на лунку, не совершать жевательных движений, стараться, чтобы остатки пищи не остались в ранке.
- Пить жидкость разрешено через час, но не манипулировать ею во рту, не полоскать рану, чтобы не смыть защитный сгусток крови.
- Все напитки и пища должны быть средней температуры. Переохлаждение, так же как и перегрев, после экстракции очень опасны.
- В день операции запрещено принимать алкоголь. Нельзя также курить, два часа после удаления.
- Почистить зубы можно лишь со стороны, противоположной удаленному зубу.
Если удаление было несложным, повторного визита не потребуется, через 3-4 дня произойдет заживление десны.
При осложнениях, если боль длится больше недели, а десна не заживает, необходимо снова обратиться к хирургу для контроля ситуации и предотвращения воспалительного процесса.
Видео — Удаление 10-ти зубов за 3 минуты
Лечение зубов - трудная и ответственная работа, которая под силу только опытным и квалифицированным врачам. Ежедневно встречаясь с заболеваниями, стоматологи выполняют ряд сложных манипуляций, устанавливают диагнозы, помогают пациентам. Люди, у которых появились первые симптомы заболеваний полости рта, должны помнить, своевременный визит к врачу, сократит срок терапии, снизит процент вероятности развитий осложнений, убережет бесценное здоровье.
Распространенные патологии
К наиболее часто встречающимся болезням зубов относят:
- Кариес - разрушение тканей зуба под воздействием болезнетворных микроорганизмов и окружающих факторов. Патология может развиваться стремительно или в течение длительного времени. Болезнь имеет 4 стадии развития. В большинстве случаев, стремительное течение занимает от 6 - 12 месяцев. Болезнь из стадии мелового пятна переходит в полное разрушение единицы. Причины развития патологии: некачественная гигиена ротовой полости, увлечение сладостями, авитаминоз, травмы эмали из-за ношения некачественных брекетов, ортопедических конструкций. Предрасполагающие факторы: аномальный прикус, ротовое дыхание, частые простудные заболевания. Первичное проявления болезни - образование на эмали мелового пятна. На этой стадии, патологию легко вылечить без использования бормашины. Симптомы начального, среднего и глубокого поражения: образование полостей различных размеров, разрыхление тканей, отсутствие гладкости, появление шероховатости, пигментации, неровностей. Пораженные ткани не имеют хорошей фиксации, частички эмали и дентина откалываются во время механического воздействия и образуют острые края. При развитии болезни, лучше обратиться за помощью при первых признаках заболевания, и устраните его до начала глобального поражения тканей;
- Пульпит - воспаление пульпы зуба. Нервные волокна располагаются в корнях и надежно укрыты от воздействия внешних факторов слоями эмали и дентина. При развитии кариеса, ткани разрушается, образуется полость. Через отверстие к нервным пучкам проникают частички пищи и патологические микроорганизмы. В результате взаимодействия нерва с негативными факторами, развивается воспаление, образуется пульпит. Причины заболевания: кариес верхних и нижних единиц, травма челюсти, занесение инфекции гематогенным путем. Симптомы: пульсирующая боль в пораженной единице, усиливающаяся в ночное время. Визуально наблюдается темная полость, ее размеры варьируются от степени поражения тканей. Как вылечить зуб при пульпите расскажет врач;
- Периодонтит - воспаление периодонта. Причины заболевания: кариес, пульпит, травмы челюсти, гематогенное инфицирование из соседних пораженных тканей, некачественно проведенное лечение пульпита, глубокого кариеса. Сопутствующие факторы - переохлаждение организма, простуда. Первый симптомом периодонтита - умеренная боль при надкусывании. Если человеку не оказана своевременная качественная помощь, развивается яркая клиническая картина заболевания: чувство распирания, ноющая боль, усиливающая при надкусывании, повышение температуры тела, ухудшение самочувствия. Лечение зуба при периодонтите необходимо провести как можно раньше;
- Периостит - воспаление в надкостнице. Возникает у взрослых и детей, является серьезным заболеванием, требующим немедленного стоматологического вмешательства. Причинам развития флюса: глубокий кариес, воспалительные патологии десен, периодонтит, хронический пульпит. Симптомы периостита невозможно пропустить: боль при надкусывании, образование маленькой припухлости у корней пораженной единицы. Более поздним стадиям развития патологии характерно: повышение температуры тела, распространение отека на соседние ткани лица и шеи, асимметрия лица, ухудшение общего самочувствия человека. В некоторых случаях, при периостите образуется свищ. Он выглядит в виде небольшого отверстия в десне и является тоннелем между очагом воспаления и слизистой рта. Через свищ выводятся некротический экссудат. Как много времени займет вылечить зуб при периостите, зависит от тяжести заболевания и степени распространения инфекции.
Помощь стоматолога
При появлении первых симптомов заболевания лучше поспешить в медицинскую клинику. Ожидание приведет к тому, что человек будет вынужден бессмысленно терпеть боль и неудобство. При длительном игнорировании болезни, развиваются опасные осложнения, которые снижают иммунитет, могут угрожать жизни больного. Виды лечения зубов зависят от заболевания, вызвавшего проблему у пациента.
Стоматолог осматривает полость рта пациента с помощью стоматологического зеркала и зонда. Для установления диагноза и уровня поражения тканей используют дополнительные методы диагностики: кариес - тест, водная и воздушная пробы, рентген снимки.
В зависимости от стадии болезни, существуют разные методы терапии. При патологии в стадии пятна, проводят минерализацию тканей специальными растворами и аппликациями с фтором и кальцием. Терапия занимает несколько сеансов. После прохождения лечения, необходимо динамическое наблюдение.
Вылечить зубы при начальном и среднем этапе болезни значит: удалить пораженные ткани, обработать полость при помощи раствора антисептика, тщательно ее высушить. При среднем кариесе, перед формированием пломбы, на дно полости укладывают специальную лечебную повязку. Ее задача - снизить риск травмы пульпы. Природную эмаль и дентин заменяют пломбировочным материалом. В качестве пломбы используют химические и световые композиты. Их плюсы: прочность, отсутствие токсического действия, долгий срок службы. Лечение передних зубов лучше проводить при помощи световых пломб. Они обладают не только отличными практическими характеристиками, но и высокими эстетическими требованиями. Перед осуществлением терапии, врач тщательно подбирает цвет композита, идентичный цвету единиц пациента. По окончании лечения, проводят коррекцию по прикусу, шлифовку и полировку готовой пломбы.
Можно ли вылечить зуб при глубоком кариесе, если присутствует большая черная полость?
Да, это возможно. После проведенных манипуляций, единица будет здоровой и прослужит своему обладателю длительное время. Чтобы провести лечение, необходимо удалить нервное волокно внутри корней.
- Бормашиной и бором очищают пораженные эмаль и дентин. Перед удалением нерва у много корневой единицы, на устье накладывают мышьяковистую пасту на 3 суток. Экстирпацию пульпы и пломбирование каналов у клыков и резцов проводят в 1 посещение. Лечение среднего и глубокого кариеса осуществляют под местной анестезией.
- После удаления нервного волокна, каналы расширяют, обрабатывают, пломбируют гуттаперчей и силлером. Во время и после терапии проводят рентген - контроль. После завершения работы устанавливается временная пломба. Пациент отправляется домой и наблюдает за самочувствием.
- Через 3 - 4 суток, при отсутствии негативных реакций, формируют постоянную пломбу при помощи композита. Если природные ткани сильно разрушены, стоматолог может предложить укрепить единицу при помощи штифта или вкладки. После установки пломбы, в некоторых случаях необходимо покрыть вылеченный клык, моляр или резец металлокерамической коронкой.
Терапия осуществляется идентично манипуляциям при глубоком кариесе. Правильная работа врача гарантирует пациенту отсутствие осложнений и сохранение здоровья единицы на долгие годы.
Методы лечения зубов при флюсе
На начальной стадии прибегают к консервативной терапии: удаляют пораженные ткани, раскрывают корневые каналы, проводят антисептическую обработку. Для устранения очага инфекции проводят полоскания лечебными растворами в домашних условиях. В качестве лечения применяют сода солевые растворы, настои лекарственных трав и цветков. В течение нескольких недель, пациент должен посещать врача для проведения специальной обработки каналов и ведения динамического наблюдения. Впоследствии в полости каналов вводят противовоспалительную лечебную пасту, проводят пломбирование при помощи гуттаперчи и силлера. Если неблагоприятные симптомы отсутствуют, формируют постоянную пломбу, корректируют ее по прикусу, шлифуют и полируют.
Если консервативная терапия не показывает эффективности, используют хирургические методы. К ним относятся: удаление пораженной единицы, надрез десны, резекция корня.
Как правильно лечить зубы при периодонтите
Манипуляции схожи с этапами при неосложненном флюсе.
Первая помощь в домашних условиях
Если человек не может в ближайшее время обратится за помощью к врачу, можно попробовать устранить неприятные симптомы заболеваний.
Принимая решение, использовать способы самолечения необходимо помнить, действия направлены лишь на временное снятие боли. Для проведения квалифицированного лечения, обратитесь к врачу.
Устранить симптомы помогут:
- Обезболивающие препараты. Таблетки и сиропы избавляют от боли, улучшают самочувствие. Проверенными препаратами являются: Баралгин, Анальгин, Пенталгин, Кетарол. Безопасные лекарства при беременности и лактации - Парацетамол и Нурофен. При употреблении болеутоляющих средств не превышайте разрешенные дозировки, учитывайте наличие противопоказаний. Перед посещением зубного врача, за 3 - 4 часа постарайтесь отказаться от принятия лекарств;
- Полоскания растворами соды и соли, настоем Ромашки, Коры Дуба, Календулы, Шалфея - хорошо уменьшает боль и снимает воспаление;
- Применение местных обезболивающих гелей с лидокаином поможет на некоторое время устранить симптомы воспаления;
- Снять боль при среднем и начальном кариесе, поможет гигиеническая чистка щеткой и пастой. После удаления остатков пищи из полости, неприятные ощущения исчезнут.
Лечение зубов в стоматологии проводится безболезненно. Не стоит бояться посещать клинику и длительно откладывать терапию. Берегите свое здоровье!
Миф №1: Лечение зубов - дорого
Лечить зубы не так уж и дорого, если регулярно заниматься профилактикой, как положено: раз в полгода посещать стоматолога и обязательно лечить любое заболевание в начальной его стадии, уверены специалисты. «К нам нередко приходят пациенты на консультацию, и спрашиваю, что им нужно полечить? Начинаешь перечислять: вот здесь кариес, вот здесь тоже, на что пациент отвечает: дырочка совсем маленькая, не надо пока лечить. Что получается на практике? Через полгода этот пациент приходит к доктору с глубоким кариесом или пульпитом, когда уже зуб тревожит, появляется ночная боль и стоимость лечения значительно возрастает», - приводит пример врач стоматолог-терапевт клиники «Зубной стандарт» Ирина Власова .
Между тем на лечении зуба можно серьезно сэкономить, если предпринять меры вовремя. Так, лечение кариеса в клинике в зависимости от сложности обойдется пациентам от 1200 до 1600 рублей, а вот пульпит уже будет стоить дороже - до 4500 рублей. Опять же если зуб будет потерян, то стоимость имплантации в разы превысит стоимость терапевтического лечения, так что повод задуматься о профилактике есть. Если же восстановление зубного ряда уже стало актуальной проблемой для пациента, отчаиваться не стоит - качественные стоматологические услуги возможно получить по вполне приемлемым ценам. Так, имплантант плюс коронка хорошо зарекомендовавшей себя израильской системы Alpha-Bio в клинике «Зубной стандарт» стоит всего 19 990 рублей, а металлокерамическую коронку здесь можно поставить всего за 2950. Особенно чувствительной будет экономия для тех, кому необходима тотальная имплантация или протезирование.
Миф №2: Лечить зубы больно
Даже в 21 веке есть пациенты, считающие лечение зубов болезненной процедурой, но врачи уверяют, к современной стоматологии этот миф никакого отношения не имеет. «Сегодня даже обезболивающий укол не доставляет боли, не говоря уже о дальнейшем лечении под анестезией. Во-первых, обязательно обезболивается место укола, проводится так называемая аппликационная анестезия. Во-вторых, современные анестезиологические иглы очень тонкие, это позволяет сделать процедуру укола совершенно безболезненной, анестетики же последнего поколения прекрасно обезболивают и не доставляют неприятных ощущений», - поясняет доктор.
Более того, даже имплантация сегодня проводится под местной анестезией, что перед процедурой очень настораживает и пугает пациентов, которые до сих пор рассматривают имплантацию как сложнейшую операцию. А после процедуры, как правило, начинают задаваться вопросами, почему не было больно, почему нет швов? Почему после удаления зуба болевые ощущения есть, а после имплантации - нет? Все это обеспечивают современные отработанные технологии, созданные для людей и для того, чтобы лечиться было комфортно.
Миф №3: Стоматологи чаще всего «разводят» пациентов
Конечно, как и в любой другой сфере в стоматологии есть недобросовестные специалисты, но и противодействие им сегодня имеется. Эксперты советуют, приходя на консультацию требовать план лечения, в котором должны быть указаны те процедуры, которые необходимо провести пациенту и их стоимость. Если пациент не доверяет врачу, он может пойти в другую клинику и попросить там аналогичный план лечения, а потом сравнить. Возможно, эти два плана будут немного отличаться (сколько докторов, столько и взглядов на лечение), но принципиально не совпадать они не должны.
При этом, конечно, надо понимать, что в процессе лечения могут возникнуть обстоятельства, которые повлияют на изменение первоначального плана, например, если выяснится что у пациента не кариес, а пульпит. Это, кстати, тоже всегда настораживает пациентов - многие считают, что врач безосновательно рассверлил зуб, в котором была лишь маленькая дырочка. «К сожалению, сегодня очень часто встречаются случаи, когда зуб внутри полностью поражен, а снаружи выглядит вполне здоровым - это заслуга современных паст, которые укрепляют эмаль, - поясняет Ирина Власова. - При этом кариес развивается вглубь зуба по типу конуса. Вскрывая зуб, стоматолог расширяет полость не на глаз, сейчас есть специальные кариес-маркеры, которые наносятся на ткани зуба. Если маркер не смывается, это говорит о том, что ткань нужно убирать, это некротизированный дентин, который инфицирован.
Бывает так, что дентин окрашивается до самой пульпы, оставить его мы ни в коем случае не можем. Если запломбировать такой зуб, пациент через полгода придет с тем же пульпитом, поэтому мы вынуждены говорить пациенту, что это пульпит». Для того чтобы не допускать подобных ситуаций, врачи советуют не дожидаться, когда на зубе появится пусть и небольшая дырочка, а просто раз в полгода с профилактической целью посещать доктора, чтобы вовремя устранять появляющиеся дефекты.
Миф №4: Лечить зубы лучше рядом с домом
Конечно, удобно лечить зубы рядом с домом, но соответствует ли всем современным требованиям стоматологический кабинет, расположенный в небольшой квартире на первом этаже многоэтажки? Специалисты призывают пациентов внимательно подходить к вопросу выбора клиники. Нужно понимать, что в крупных клиниках обязательно соблюдаются требования к стерилизации инструмента и оборудования. Во-вторых, в многопрофильной клинике работает не один врач, а значит, есть возможность получить консультации смежных специалистов, что требуется не так уж и редко. И, самое главное, в крупных клиниках обязательно имеется диагностическое оборудование, без которого сегодня не обходится даже лечение пульпита, не говоря о более сложных процедурах. «В небольших стоматологических кабинетах нередко лечат пульпит на зубах, которые подлежат удалению, например, если имеется перелом корня или обострение хронического периодонтита. Самое интересное, что перелечивать эти зубы по гарантии пациенты уже, как правило, не идут, ищут другую клинику, соответственно, дважды платят за лечение одного и того же зуба. Лечить зубы вслепую сегодня недопустимо, даже при лечении пульпита нужно сделать минимум три снимка», - предостерегает специалист.
Проблемы с транспортной доступностью не актуальны для клиники «Зубной стандарт», доехать до центра города легко жителям любого из районов Челябинска, а для автовладельцев предусмотрена удобная парковка - нужно лишь предварительно записаться и тратить много времени на визит к врачу не придется.
Миф №5: Пломба ставится один раз и на всю жизнь
Даже самая дорогая пломба из суперсовременного материала имеет свой срок службы, максимум пять лет. По прошествии этого времени она обзаведется дефектами или даст усадку - по краю пломбы образуется ободок, куда будет попадать пища, что спровоцирует вторичный кариес. Поэтому менять пломбу нужно своевременно, даже если чуть-чуть стало заметно нарушение краевого прилегания. «Если менять пломбу вовремя, то препарировать зуб практически не приходится, нужно лишь слегка освежить, и еще пять лет он будет служить без проблем», - говорит доктор.
Миф №6: Пломбы заметны для окружающих
Хорошо поставленная пломба не будет видна не то что окружающим, но даже при тщательном осмотре ее владельцу. Соответствовать натуральному зубу должен не только ее цвет, но и форма - врач обязан воспроизвести жевательную поверхность зуба так, чтобы она была такой же, как до его разрушения и дело не только в эстетике. Если зуб восстановлен неправильно, нарушится межзубное пространство, где будет застревать пища. Это в свою очередь приведет к локализованному пародонтиту, так как десна между зубами постоянно будет травмироваться.
Миф № 7: Проще удалить зуб, чем лечить
Нет зуба - нет проблем, так рассуждают многие пациенты, приходящие на удаление беспокоящего зуба. Некоторые опрометчиво принимают такое решение, сопоставив стоимость удаления и лечения, не задумываясь о том, что зуб придется восстанавливать, а это дополнительные расходы. Кто-то считает, что можно жить и без зуба, но врачи предупреждают, в этом случае начнутся проблемы с целостностью зубного ряда, соответственно, нарушится работа всей зубочелюстной системы. «Зубы должны быть в единой связке, если каких-то зубов нет, они начинают расходиться, появляются пространства, куда попадает пища, начинаются проблемы с пародонтом. Зубы расходятся, да еще и присоединяется воспаление в десне. Зубы просто начинают уходить, те и которые не болели, - поясняет врач-пародонтолог клиники «Зубной стандарт», доцент кафедры терапевтической стоматологии ЮУГМУ Татьяна Сафонова . - Кроме того, у этих зубов оголяются корни, вследствие выдвижения их на встречу дефекту, образуется травматический блок. Человек начинает приспосабливаться к другому виду жевания, что приводит к патологическому расшатыванию зубов».
Миф №8: Имплантацию можно доверить только «именитому» хирургу
Да, действительно «именитый» хирург - это здорово, но это не должно напрямую отражаться на стоимости имплантации. Если доктор именно таков, то ему не составляет труда выполнить имплантацию, это отработанное годами оперативное вмешательство. Отторжения имплантов сегодня очень редки и зачастую происходят из-за того, что пациент скрыл от врача какую-то информацию, например, о имеющемся заболевании, либо при наличии противопоказаний настоял на имплантации, но в этих случаях пациент сознательно идет на риск.
Рискуют, кстати, и те пациенты, которые настаивают на имплантации фронтального отдела, когда отсутствуют жевательные зубы. Стремление восстановить эстетику вполне понятно, кому не хочется, чтобы улыбка была красивой? «Объясняем пациенту, что главное заимплантировать жевательные зубы, потому что если их нет, жевать придется фронтальными зубами, а они не выдержат такую нагрузку, начнут расшатываться и быстро уйдут. Сначала нужно восстановить функциональность, а потом заботиться об эстетике, но, к сожалению, не все пациенты хотят это понимать», - говорит хирург-имплантолог клиники Алия Усманова .
Миф №9: Хирург должен быть мужчиной
Некоторые пациенты убеждены, для того чтобы удалить зуб, нужна грубая мужская сила. «На самом деле сила в этом деле не нужна: важны знания, чутье и опыт. Любой специалист, будь то даже женщина, зная, как наложить щипцы, какие движения сделать, какой создать рычаг, сделает это на раз-два. Законы физики никто не отменял», - поясняет Алия Рафаиловна.
Миф №10: Пародонтит нельзя вылечить
Бытует мнение, что заболевания пародонта уходят с последним зубом. С одной стороны, это, конечно, верное утверждение, но современные методы лечения позволяют пусть не вылечить, но удерживать пародонтит в стадии ремиссии и сохранять зубы до глубокой старости. Специалистам клиники «Зубной стандарт» помогает в этом современный аппарат для лечения десен Vector Paro. «Раньше заболевания пародонта лечили ручными инструментами - удаляли скопившиеся в десневом кармане отложения, соответственно хорошо это сделать не всегда получалось. Специальная насадка аппарата Vector Paro с помощью ультразвука убирает эти отложения, причем до зеркального блеска. Кроме того, с помощью аппарата можно убирать отложения на корне зуба. В результате зубодесневой карман значительно уменьшается по глубине, воспаление проходит», - объясняет Татьяна Анатольевна.
Подобная процедура пациентам с хроническим пародонтитом рекомендована раз в полгода. Цена вопроса - пять тысяч рублей за лечение всех зубов на верхней и нижней челюсти. Так что отчаиваться тем, кто боится лишиться зубов из-за болезней десен не стоит - их можно сохранить на долгие годы и даже в преклонном возрасте очаровывать окружающих естественной улыбкой. Главное, взять ситуацию под контроль, как, впрочем, с любым заболеванием, а уж специалисты клиники «Зубной стандарт» готовы помочь своим пациентам в решении любых проблем полости рта.
Стоматологическая клиника «Зубной стандарт»,
Корреспондент «Комсомолки» отправилась к стоматологам, но не в частную клинику, как сейчас стало модно, а в обычную городскую стоматологию. Чтобы проверить, действительно ли качественная медпомощь стоит так дорого и можно ли получить ее в государственной больнице?
«Берите 4500 рублей, не ошибетесь»
Большинство из нас вспоминают о визите к зубному, когда сил нет терпеть и ноющая боль не дает ни есть, ни спать, ни нормально работать.
Вот и у меня небольшая дырка в зубе примерно полгода жила своей жизнью и не беспокоила. А однажды вечером как заболит! Да так, что голову наклонить невозможно, будто кто-то кувалдой стучит. Сначала я полоскала содой и терпеливо ждала, когда пройдет. Не помогло. Кое-как уснула с обезболивающим. А утром сразу открыла Интернет и стала обзванивать ближайшие к дому стоматологии .
- К вам на вечер можно записаться?
Нет, все уже занято, - ответили мне в одной клинике.
Да, подходите. Что у вас случилось? - откликнулись в другой.
- Зуб вчера заболел невозможно, к вечеру, боюсь, опять прихватит. А сколько стоит лечение?
Это только врач скажет, но если нужно пломбировать каналы - от 2500 рублей и выше.
- Да уж...
Еще в двух клиниках мне отказали (запись там на две недели вперед). А в пятой на вопрос о цене огорошили: «Берите с собой 4500 рублей, не ошибетесь!» В результате я записалась в ту, где попросили две с половиной тысячи, и пораньше выехала с работы. Пока добиралась по пробкам, меня осенило: ведь есть государственные больницы! Вечер, но, может, рискнуть и заехать? Хотя бы на утро запишусь...
«Вам французский укольчик или наш?»
- Добрый вечер, - улыбаюсь я регистраторше. - Скажите, меня может доктор принять? Очень зуб болит.
Вы в нашем районе прописаны?
- Да нет, я просто мимо ехала.
Тогда только за деньги.
Обрадованно сажусь в кресло. Супер, без записи, без очереди. С порога - и сразу к врачу. Может, у меня и проблемка-то пустяковая.
Пульпит, - делает заключение врач, - тут одним посещением не обойдешься. Сейчас мы зубик почистим и положим лекарства. Завтра в 8 утра сможете подойти? А пока идите в соседний кабинет и поставьте укольчик, чтобы спокойно сверлить.
Вам французским обезболить или нашим, русским? - спросили меня в соседнем кабинете.
- А этот французский сколько стоит? (Мне, честно говоря, уже все равно, лишь бы сделали быстрее, но любопытно.)
100 рублей.
- Да ставьте, конечно!
Через пять минут моя десна занемела.
Потерпи, моя хорошая, быстрее начнем, быстрее закончим, - успокаивала доктор.
И практически без передышки резво и уверенно обработала мне зуб в общей сложности минут за 5 - 7.
Все, жду тебя завтра в 8.00.
- Сколько я вам должна? - спрашиваю я, натягивая пальто.
Пока нисколько, как будем подходить к концу, я предупрежу.
На следующее утро ровно в 8.00 без очереди я опять оказалась в кресле. Врач запломбировала каналы и, как положено, отправила делать снимок. За снимок я заплатила в кассу 45 рублей и еще мокреньким принесла его в кабинет к врачу.
Ну вот, замечательно, - с удовлетворением произнесла врач, - сейчас поставлю временную пломбу, а через пару дней - постоянную. Ой, а у тебя тут наверху зубик совсем разрушен! Нужно срочно удалять, не дай бог, воспалится. Приходи сегодня вечером, будет хороший доктор, он все аккуратно сделает.
Делать нечего, вечером после работы я опять заехала в стоматологию (похоже, я здесь скоро пропишусь). Зашла в нужный кабинет. Аккуратный доктор и правда все сделал быстро и небольно. Я заплатила в кассу 300 рублей, 100 из них - за наркоз, тоже французский.
Через два дня, как и договаривались, мне поставили постоянную пломбу, красиво отшлифовали. В кассе долго что-то считали на калькуляторе, расписали в чеке стоимость каждой услуги и вывели общую цифру - 826 рублей 90 копеек.
Отлично, - улыбнулась я.
Конечно, для здоровья ничего не жалко, скажет кто-то. Но все-таки не могу понять, почему такая разница в ценах: 4000 рублей за зуб у частников и 800 рэ в государственной. Решила спросить об этом у специалистов.
МНЕНИЕ «ЗА»
В государственных стоматологиях оборудование и цены, как в 2005-м
Элла НОВИКОВА, главный врач городской стоматологической поликлиники № 3:
Во всех муниципальных стоматологических поликлиниках выделены кабинеты для оказания платной помощи пациентам. В них установлено современное оборудование импортного производства: итальянское, чешское. В остальных кабинетах оборудование тоже хорошее, срок его годности не превышает установленной нормы - 3 года. Например, в нашей поликлинике установлен цифровой ортопантомограф стоимостью 1 000 000 рублей. С его помощью можно на одном снимке увидеть все зубы сразу - очень удобно. У нас снимок на таком аппарате стоит 250 рублей, в частной клинике - в пределах 500 рублей. Почему стоимость наших услуг ниже, чем в частных клиниках? Просто в наши цены не заложена прибыль, в них одна себестоимость. А частники, естественно, нацелены на прибыль. К слову, цены у нас до сих пор находятся на уровне 2005 года.
МНЕНИЕ «ПРОТИВ»
В муниципальной клинике и не слышали о материалах пятого поколения
Юлия РЯБИНКО, директор по маркетингу ООО «Центр стоматологии «Астрея»:
Материалы, на которых работают частные клиники, в частности наша, - пятого поколения. Я очень сомневаюсь, что в муниципальной больнице о них хотя бы слышали. Каждые полгода мы приобретаем какое-нибудь новое оборудование. Ведь медицинская техника очень быстро устаревает, так же как компьютеры или сотовые телефоны. Кроме того, очень важен уровень стерильности - в нашей клинике, например, несколько раз в день санитарка моет пол, пациенты ходят в бахилах. Врачи частной стоматологии имеют возможность регулярно ездить на специализацию, как минимум раз в полгода. Все это требует капитальных вложений, и немаленьких. Вот отсюда и складывается цена на наши услуги.
А можно ли совсем без денег?
Конечно, ты же за деньги лечилась, хотя и в государственной клинике, - укорили меня коллеги. - А вот попробуй-ка по полису. Посмотрим, как запоешь.
За талончиком - в 7 утра
«Почему бы и нет?» - подумала я. Отыскала поликлинику, к которой прикреплена по прописке, и - в который уже раз! - набрала номер регистратуры.
Вы в нашем районе прописаны? - сразу же уточнили у меня. - И полис у вас есть?
- Да, конечно!
Тогда с паспортом и полисом завтра в полвосьмого подходите и отложите талончик.
Сразу повеяло чем-то уже давно и прочно забытым. Раннее утро, угрюмая очередь за талончиками...
- Но мне сегодня нужно, прямо сейчас никак нельзя?
И вдруг - о чудо! - «идите в кабинет № 4 - там живая очередь»...
По полису только... цемент!
Живая очередь - это молодой парень, который впереди меня. А перед ним еще три (!) человека. Ужас. Но делать нечего. Сидим, ждем.
Часа через полтора подошла моя очередь. Захожу в кабинет: обычные с виду машины, в платном кабинете вроде такие же. Только вот плевательница не очень чистая, видимо, помыть ее после последнего пациента не успели. Бррр!
Наш диалог с доктором идет по привычной уже колее:
Вам платное обезболивание или обычное?
- А бесплатно что ставить будете?
Лидокаин. Кстати, аллергии у вас нет?
- Даже не знаю, мне вроде лидокаин не делали.
Ну вот сейчас и попробуем...
Но главная «засада» ждала меня с пломбой.
Какую ставить будем? - прямо спросил меня доктор. - Если импортную хотите - идите оплачивайте в кассе 500 рублей.
- Я по полису... - решилась напомнить я.
По полису только... цемент...
- Странно, а мне сказали, что в госклиниках сейчас с такими же материалами работают, что и в частных, и оборудование у вас высококлассное, - удивилась я.
Да уж! У нас даже за деньги - материалы пятилетней давности, а вы по страховке хотите. Так что, цемент будем ставить?
- А это не вредно? - последний аргумент. И слышу: мол, материал безопасный и экологически чистый, только вот... выпадет через месяц, опять ко мне придете.
Ну уж нет, опять с работы отпрашиваться, терпеть бормашину и запах стоматологии, этого я себе позволить не могу. Так что простите, читатели дорогие, но чистого, то есть бесплатного, эксперимента у меня не получилось - платить-таки все равно пришлось... Зато дали гарантию (две недели при наличии чека). Пломбу поставили французскую и даже по цвету подобрали, чтобы не отличалась, если я вдруг рот широко открою.
Обидно, конечно, что совсем бесплатно полечиться не получилось. Но даже не за себя, а за врачей, которые понимают, что медицинские технологии давно ушли вперед, а они вынуждены лечить пациентов дедовским методом и убеждать заплатить за нормальную пломбу.
О том, как в Москве бесплатно пройти необходимые обследования и получить лечение, читайте в ближайших выпусках «КП » - Здоровье».
Если человек идет на общение с врачом, то, скорее всего, он просто боится. В данном случае задача специалиста найти к пациенту подход, подобрать нужные слова. Когда человек осознает, что бояться нечего, он расслабляется и даже может заснуть на приеме. Это происходит только потому, что он нашел контакт с доктором, доверился ему. Пациент, страдающий дентофобией, неконтактен, он может упасть в обморок только при виде шприца, в процессе лечения он начинает мешать доктору руками или ногами, у него появляется одышка, резко поднимается давление… В подобных ситуациях становится очевидно, что человек действительно не в состоянии контролировать свой страх, а это уже серьезная психологическая проблема.
Методики, которые помогают проводить лечение зубов без боли
Пациентов, которые страдают дентофобией, лечение под седацией - это, по сути, легкий медикаментозный сон. Под действием специального препарата человек постепенно успокаивается и засыпает, а просыпается уже с вылеченными зубами. Это отличный вариант также для тех, кто просто боится стоматологического лечения. Но, помимо страха перед вмешательством стоматолога, к седации есть еще ряд очень важных показаний. Это аллергия на местные анестетики, которая сейчас очень часто встречается, сердечно-сосудистые заболевания, гипертоническая болезнь, недавно перенесенный инфаркт, эпилепсия… Седация позволяет нивелировать риски, которые могут возникнуть в процессе лечения, связанные с этими серьезными заболеваниями. Использовать общее обезболивание, или наркоз в стоматологии допускается только в тех случаях, когда это действительно необходимо.
Разница между седацией и наркозом
Седация - это просто снотворное, под воздействием которого пациент находится в неглубоком сне. При этом он самостоятельно дышит, у него сохраняются все жизненно важные рефлексы, он может реагировать на просьбы врача, а после процедуры спокойно уехать домой. Наркоз - это более глобально. Пациента вводят в глубокий сон, ему проводится обязательная интубация, в процессе лечения его дыхание и сердечно-сосудистую деятельность поддерживают и контролируют аппараты. После выхода из наркоза ему необходимо как минимум 30 минут находиться под наблюдением врача, а для возвращения домой ему требуется обязательное сопровождение кого-нибудь из близких. Поэтому применять общую анестезию только по причине боязни пациента. К тому же есть печальная статистика, согласно которой, после лечения зубов под наркозом, страх не только не проходит, но еще больше усиливается.
Виды стоматологического лечения и седация
Практически все виды лечения зубов могут проводиться под седацией, но здесь вопрос в целесообразности. Седацию разумно применять при глобальном длительном лечении, проходящем более 3 - 5 часов, когда пациенту элементарно неудобно лежать с открытым ртом. Она также используется в случае имплантации или при проведении открытого и закрытого синус-лифтинга, где в целях безопасности важно снизить излишнюю активность пациента. Кроме того, седацию применяют при лечении детей до 3 лет с диагнозом бутылочный кариес, когда необходимо обработать 6 - 8 зубов. Важно отметить, что седация не анестезия в стоматологии и применяется в комплексе с местным обезболиванием.
Сколько зубов можно вылечить за одно посещение?
Ограничений по объему нет, главное, чтобы по времени это занимало максимум 6 часов. Но если планируется лечить несколько зубов, стоящих подряд, то обычно стоматологи не берутся делать все за один прием: после лечения могут возникнуть постпломбировочные боли, в случае которых врач не сможет определить, какой именно зуб беспокоит пациента. Но есть и другая сторона вопроса. Для того чтобы лишний раз не вводить человека в состояние седации, иногда есть смысл рискнуть и сделать все по-максимуму.
Проблема врачебных ошибок при лечении зубов без боли
Многие специалисты утверждают, что при лечении зубов под седацией или под наркозом вероятность врачебной ошибки больше, чем при использовании местной анестезии. Здесь все зависит от профессионализма врача и анестезиолога. Последний должен быстро ввести пациента в состояние седации или наркоза и быстро вывести из него, а стоматологу нужно успеть сделать за это время все необходимое. Если команда слажена, и перед процедурой пациента как следует опросили, полностью обследовали, спланировали, что будут делать, - ошибки сводятся к минимуму. У нас уже появились судебные разбирательства, как это принято в Америке и Европе. Врач вряд ли будет рисковать своей работой, должностью, дипломом только ради того, чтобы сделать что-то не так, пока пациент спит.
Как часто можно лечить зубы с применением седативной терапии?
До сих пор многие пациенты и даже врачи боятся всего, что так или иначе связано с наркозом, потому что раньше для этого использовались тяжелые препараты с массой побочных действий. Но с тех пор все кардинально изменилось: было проведено огромное количество исследований, выпущено множество новых лекарственных средств. Сегодня анестезиологи применяют препараты последнего поколения, не имеющие практически никаких побочных эффектов, их противопоказания сводятся к третьему и первому триместру беременности, лактации, а также банальной непереносимости, которая может быть даже у аспирина.
Седативные препараты
Внутривенная седация - более удобно и безопасно. На протяжении всей процедуры за пульсом и давлением пациента наблюдает анестезиолог-реаниматолог. Он также контролирует глубину седации: в нужный момент пролонгирует ее действие. Препарат имеет седативные, миорелаксирующие, противосудорожные фармакологические свойства. Его преимущество в том, что у него имеется антидот, который прекращает или ослабляет действие лекарственного средства на организм. После его введения пациент сразу же просыпается, при этом чувствует себя отлично. Возможно немного сонное состояние в течение часа, но не более того.
Всегда ли пациентам, которые боятся лечить зубы, нужно проводить седацию?
Седация - не панацея в борьбе со страхом, это просто экстренная мера. Она очень эффективно помогает его нивелировать или избавиться от него вовсе. Дело в том, что большой плюс седации - это отсутствие воспоминаний. Человек помнит, как сел в кресло, но ничего более. Это значит, что даже если во время лечения присутствовал дискомфорт, никаких неприятных эмоций не останется. Получается, пролечив зубы несколько раз под седацией, человек понимает, что ничего плохого с ним не происходит, и уже перед очередным посещением стоматолога он больше не испытывает такого сильного страха как прежде, а, значит, можно попробовать лечение без седации. Сначала, конечно, у пациента может сохраняться напряжение, но потом наступает чувство расслабленности.
Должен ли стоматолог использовать седацию только потому, что этого хочет пациент?
Лечить зубы под седацией нужно только тогда, когда это действительно необходимо. Любой специалист, прежде чем начать лечение, всегда должен взвесить риски: если пациент нуждается в дополнительном обезболивании помимо местной анестезии, и это не грозит здоровью, то врач его сделает.
Loading...