নবজাতকের হার্টের ডিএমপিপি। অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি: লক্ষণ এবং চিকিত্সা

গর্ভের ভ্রূণ বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ উভয় কারণের প্রভাবে বিকশিত হয়। মাঝে মাঝে ভুল অন্তঃসত্ত্বা উন্নয়নঅনাগত শিশুর স্বাস্থ্যের উপর প্রভাব ফেলে। সঙ্গে কিছু শিশুর জন্ম হয় জন্মগত বিকলাঙ্গতাঅভ্যন্তরীণ অঙ্গ, যার মধ্যে একটি ত্রুটি অলিন্দ সেপ্টাম(DMPP)।

এএসডি-র সামান্য বিকাশের সাথে, একটি সম্ভাবনা রয়েছে যে আন্তঃদেশীয় সেপ্টাম এক বছরের মধ্যে নিজেই বন্ধ হয়ে যাবে। যাইহোক, শিশুর প্রায়ই এএসডি সহ অন্যান্য রোগ থাকে। কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের... এই ধরনের রোগীর সংখ্যা প্রায় 7-12%। অ্যাট্রিয়ার মধ্যে সেপ্টামে একটি বড় খোলার ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি কী এবং রোগের রূপগুলি কী কী?

ASD একটি জন্মগত হৃদরোগ যেখানে ডান এবং বাম অলিন্দ একে অপরের সাথে যোগাযোগ করে। তিন ধরনের অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি রয়েছে:

এএসডি সবসময় জন্মের সময় নির্ণয় করা হয় না। প্রায়শই, রোগটি উপসর্গবিহীন হয়, শুধুমাত্র অনেক প্রাপ্তবয়স্কদের হৃদয়ের আল্ট্রাসাউন্ডে একই রকম প্যাথলজি পাওয়া যায়। জন্মগত হার্টের ত্রুটি সাধারণ। 1 মিলিয়ন নবজাতকের জন্য, 600 হাজারের হার্টের সমস্যা রয়েছে এবং এএসডি রোগ নির্ণয় মহিলা লিঙ্গের জন্য আরও সাধারণ।

হার্টের ASD এর কারণ

এই নিবন্ধটি আপনার প্রশ্ন সমাধানের সাধারণ উপায় সম্পর্কে কথা বলে, কিন্তু প্রতিটি ক্ষেত্রেই অনন্য! আপনি যদি আমার কাছ থেকে জানতে চান কিভাবে আপনার বিশেষ সমস্যার সমাধান করবেন - আপনার প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন। এটি দ্রুত এবং বিনামূল্যে!

তোমার প্রশ্ন:

আপনার প্রশ্ন একজন বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠানো হয়েছে। মন্তব্যে বিশেষজ্ঞের উত্তরগুলি অনুসরণ করতে সামাজিক নেটওয়ার্কগুলিতে এই পৃষ্ঠাটি মনে রাখবেন:

এমনটাই মনে করেন বিশেষজ্ঞরা প্রধান ভূমিকাএকটি atrial septal ত্রুটি খেলা গঠনে বিভিন্ন লঙ্ঘনভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা বিকাশ। এএসডি ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের অনুন্নয়ন এবং এন্ডোকার্ডিয়াল রিজগুলির ত্রুটির কারণে দেখা দেয়। প্রায়শই, টেরাটোজেনিক কারণগুলির প্রভাবে গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের হার্টের ত্রুটিগুলি গঠিত হয়:

• গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে রুবেলা, চিকেনপক্স, হারপিস, সিফিলিস, ফ্লু ইত্যাদি;
• ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের অন্যান্য রোগ;
• অভ্যর্থনা ওষুধেরযেগুলো ভ্রূণের জন্য বিষাক্ত;
• এক্স-রে এবং ionizing বিকিরণ;
• গুরুতর টক্সিকোসিস প্রথম তারিখগর্ভাবস্থা;
• ক্ষতিকারক কাজের অবস্থা;
• অ্যালকোহল পান করা, মাদক গ্রহণ করা, ধূমপান করা;
• পরিবেশ দূষিত স্থানে বসবাস।

একটি মতামত আছে যে এই ধরনের প্যাথলজি একটি শিশু তার পিতামাতার কাছ থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হতে পারে। ভি চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলনএমন অনেক ঘটনা রয়েছে যখন অসুস্থ শিশুদের পরিবারে নিকটাত্মীয়দের জন্মগত হৃদরোগ ছিল।

একাধিক হৃদরোগের কারণে ঘটে ক্রোমোসোমাল মিউটেশনগর্ভধারণের প্রক্রিয়ায়। প্রায়শই, CHD অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক, হোল্ট-ওরাম, গোল্ডেনহার, উইলিয়ামস সিনড্রোম এবং অন্যান্য বংশগত রোগের সাথে মিলিত হয়।

শিশুদের মধ্যে লক্ষণ

প্রতিটি ক্ষেত্রে, রোগের কোর্সের লক্ষণগুলি, কখনও কখনও হিমোডাইনামিক ব্যাঘাতের সাথে, খুব আলাদা। লক্ষণগুলির তীব্রতা সরাসরি ত্রুটির আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে, রোগের সময়কাল এবং গৌণ জটিলতার উপস্থিতি।

নবজাতকের মধ্যে ক্ষণস্থায়ী সায়ানোসিস হতে পারে। কান্নাকাটি এবং উদ্বেগের সময় ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির সায়ানোসিস দেখা দেয়। একটি নিয়ম হিসাবে, বিশেষজ্ঞরা শিশুর এই অবস্থাকে পেরিনেটাল এনসেফালোপ্যাথির সাথে যুক্ত করেন।

যদি রোগীর অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি প্রায় সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে বা সেপ্টামের প্রাথমিক বিকাশে প্রকাশ করা হয়, তবে রোগের প্রথম লক্ষণগুলি 3-4 মাস বয়সে ইতিমধ্যেই প্রদর্শিত হতে শুরু করে। সাধারণ লক্ষণ:

• ফ্যাকাশে চামড়া;
• টাকাইকার্ডিয়া;
• দুর্বল ওজন বৃদ্ধি, মাঝারি বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা এবং শারীরিক বিকাশ.

শিশুদের মধ্যে সিএইচডি শ্বাসযন্ত্রের রোগের বিকাশের অন্যতম প্রধান কারণ। শিশুরা প্রায়ই ব্রঙ্কাইটিস এবং নিউমোনিয়ায় ভোগে।

পালমোনারি সঞ্চালনের hypervolemia কারণে, রোগ একটি দীর্ঘ সঙ্গে এগিয়ে যায় ভেজা কাশি, শ্বাসকষ্ট এবং চরিত্রগত শ্বাসকষ্ট। 10 বছরের কম বয়সী শিশুরা মাথা ঘোরাতে ভোগে, তারা শারীরিক পরিশ্রমের সময় দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে এবং প্রায়শই অজ্ঞান হয়ে যায়।

যদি ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের ত্রুটি 10-15 মিমি অতিক্রম না করে, তবে, একটি নিয়ম হিসাবে, রোগটি কোন প্রকার ছাড়াই এগিয়ে যায়। ক্লিনিকাল লক্ষণহৃদরোগ. বয়সের সাথে, সমস্যাটি আরও বেড়ে যায়, 20 বছর বয়সে, রোগীদের ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ হয়, হার্ট ফেইলিওর ঘটে। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে, সায়ানোসিস, অ্যারিথমিয়া এবং কখনও কখনও রক্তের কাশি দেখা যায়।

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

একজন শিশু বিশেষজ্ঞ স্টেথোস্কোপ দিয়ে হার্টের কথা শুনে নবজাতকদের মধ্যে CHD- এর উপস্থিতি সন্দেহ করতে পারেন। যদি বাইরের শব্দ হয়, শিশুকে অতিরিক্ত পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়। প্রধানের কাছে যন্ত্র পদ্ধতিশিশুদের মধ্যে ASD নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে:

কিভাবে চিকিৎসা করবেন?

যদি ত্রুটিটি তুচ্ছ হয়, তবে বিশেষজ্ঞরা কেবল তার জীবনের প্রথম বছরগুলিতে সন্তানের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করেন। সুপরিচিত শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ কোমারভস্কি এই মতামত মেনে চলেন। তিনি সুপারিশ করেন যে বাবা -মা সময়ের আগে আতঙ্কিত হবেন না, যেহেতু বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সেপ্টামের লুমেন বয়সের সাথে সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়।

শুধুমাত্র সেই ক্ষেত্রেই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে যেখানে রোগটি অগ্রসর হয় এবং নেতিবাচকভাবে শিশুর স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, প্রযোজ্য ড্রাগ চিকিত্সা, যা জটিলতার ঝুঁকি কমাতে এবং রোগের লক্ষণগুলি উপশম করতে সাহায্য করে।

রক্ষণশীল যত্ন (ঔষধ)

জীবনের প্রথম বছরগুলিতে যদি পার্টিশনের উইন্ডোটি নিজে থেকে বন্ধ না হয়, তবে ত্রুটিটি দূর করার জন্য একটি অপারেশন করা হয়। ওষুধের সাহায্যে সমস্যার সমাধান করা যায় না। কোন ঔষধ গর্ত বন্ধ প্রভাবিত করতে পারে না.

কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা এখনও ব্যবহার করে রক্ষণশীল চিকিত্সাশিশুদের মধ্যে ASD. বিশেষ ওষুধগুলি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা উন্নত করে এবং সমস্ত অত্যাবশ্যককে একটি স্বাভাবিক রক্ত ​​​​সরবরাহ প্রদান করে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ... এএসডি আক্রান্ত শিশুদের চিকিৎসার জন্য নিম্নলিখিত ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয়:

1. কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস (স্ট্রফ্যান্টিন, ডিগক্সিন, ইত্যাদি);
2. মূত্রবর্ধক (স্পিরোনোল্যাক্টোন, ইন্ডাপামাইড, ইত্যাদি);
3. Ace ইনহিবিটর্স;
4. ভিটামিন এবং খনিজ কমপ্লেক্সগুলি এ, সি, ই, সেলেনিয়াম এবং জিঙ্ক গ্রুপের ভিটামিন দিয়ে সমৃদ্ধ;
5. anticoagulants (ওয়ারফারিন, ফেনিলিন, হেপারিন);
6. কার্ডিওপ্রোটেক্টর (মিল্ড্রোনেট, রিবক্সিন, প্যানাঙ্গিন এবং আরও অনেক)।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ

অপারেশন শুরু হওয়ার আগে, শিশুকে সাধারণ অ্যানেশেসিয়া দেওয়া হয় এবং শরীরের তাপমাত্রা কমানো হয়। হাইপোথার্মিয়ার অবস্থার অধীনে, শরীরের কম অক্সিজেন প্রয়োজন। তারপর রোগীকে হার্ট-ফুসফুসের মেশিনের সাথে সংযুক্ত করে বুক খুলে দেওয়া হয়।

সার্জন হার্টে একটি ছেদ তৈরি করে এবং তারপরে বিদ্যমান ত্রুটিটি সরিয়ে দেয়। যদি গর্তের ব্যাস 3 সেন্টিমিটারের বেশি না হয় তবে জানালাটি সেলাই করা হয়। বড় ত্রুটির ক্ষেত্রে, টিস্যু ইমপ্লান্টেশন সঞ্চালিত হয় (সিন্থেটিক উপাদান বা পেরিকার্ডিয়াল এলাকা)। চালু শেষ পর্যায়অপারেশন সেলাই এবং ব্যান্ডেজ করা হয়. রোগীকে স্থানান্তরিত করা হয় ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটএকদিনের জন্যে. একটি সাধারণ ওয়ার্ডে চিকিত্সা সাধারণত 10 দিনের বেশি লাগে না।

আজ, অ্যাট্রিয়াল সেপটাল ত্রুটি দূর করার জন্য একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল রয়েছে। কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের জন্য, ডাক্তার উরুর এলাকায় একটি শিরার মধ্যে একটি প্রোব সন্নিবেশ করান। তারপরে, সেপ্টাল ক্ষতের জায়গায় ঢোকানো ক্যাথেটার ব্যবহার করে, বিশেষজ্ঞ গর্তটি বন্ধ করার জন্য একটি বিশেষ জাল প্যাচ ইনস্টল করেন।

শিশুর কি জটিলতা হতে পারে?

যে কোনো অপারেশন কিছু জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। কখনও কখনও রোগীদের শরীরের তাপমাত্রা 38 ডিগ্রির উপরে বেড়ে যায়, ক্ষত থেকে স্রাব প্রদর্শিত হয়, হৃদস্পন্দনের ছন্দ পরিবর্তিত হয়, টাকাইকার্ডিয়া এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে শ্বাসকষ্ট দেখা দেয়। শিশুর ঠোঁট এবং ত্বক নীল হয়ে যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে অবিলম্বে আবেদন করতে হবে চিকিৎসা সাহায্য... এই ধরনের অবস্থা খুব কমই পরিলক্ষিত হয়, সাধারণত শিশুরা অস্ত্রোপচারের পরে দ্রুত পুনরুদ্ধার করে।

আপনি যদি চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করেন তবে রক্ত ​​জমাট বাঁধা, হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি, প্রায়শই মারাত্মক, উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পাবে। সময়মত ডায়াগনস্টিকসএবং সঠিকভাবে নির্বাচিত চিকিত্সা হৃৎপিণ্ডের বিকাশে ত্রুটিগুলি দূর করতে এবং জীবনকে দীর্ঘায়িত করতে পারে।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

আধুনিক ওষুধ ভ্রূণের অন্তraসত্ত্বা বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে না, তবে অনেক কিছু নির্ভর করে ভবিষ্যতের মা... CHD প্রতিরোধ, প্রথমত, গর্ভাবস্থার জন্য একজন মহিলার যত্নশীল প্রস্তুতি এবং মেনে চলার মধ্যে রয়েছে স্বাস্থ্যকর উপায়জীবন:

• খারাপ অভ্যাস প্রত্যাখ্যান;
• নির্বাচন অনুকূল অবস্থাশ্রম;
• প্রয়োজনে - বসবাসের স্থান পরিবর্তন।

গর্ভাবস্থায় সঠিক পুষ্টি, ভাল বাস্তুসংস্থান এবং অভাব যথোপযুক্ত সৃষ্টিকর্তাবিকাশের ঝুঁকি হ্রাস করে বিভিন্ন প্যাথলজিসন্তানের আছে। টিকা সম্পর্কে ভুলবেন না। বিশেষজ্ঞরা সুপারিশ করেন যে মহিলারা আসন্ন গর্ভাবস্থার জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছেন তারা রুবেলা, ফ্লু এবং অন্যদের বিরুদ্ধে নিয়মিত টিকা নিন। বিপজ্জনক সংক্রমণ... গর্ভাবস্থায়, জন্মগত হার্টের ত্রুটির চিকিৎসা সময়মতো শুরু করার জন্য নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড করা প্রয়োজন।

যা দুটি অ্যাট্রিয়াল চেম্বারের মধ্যে অস্বাভাবিক যোগাযোগের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শিশুদের মধ্যে অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটিগুলি খোলার অবস্থানে ভিন্ন। কেন্দ্রীয়, ,র্ধ্ব, নিম্ন, পিছনের, পূর্ববর্তী ত্রুটিগুলি সাধারণ। এছাড়াও, একটি ত্রুটি একটি ছোট চেরা গর্ত থেকে তার আকার দ্বারা যোগ্যতা অর্জন করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, বন্ধ না করে ডিম্বাকার জানালা, ডিম্বাকৃতি জানালার সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি পর্যন্ত। এছাড়াও আছে সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টাম হল একমাত্র অলিন্দ। নির্ণয়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ এবং আরও চিকিত্সাঅনেকগুলি ত্রুটি রয়েছে (এক থেকে অনেকগুলি)। উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট ভেনা কাভার সঙ্গমের স্থানের সাথে সম্পর্কিত ত্রুটিগুলি অসমভাবে অবস্থিত।

শিশুদের মধ্যে অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি কীভাবে প্রকাশ পায়?

ক্লিনিক্যাল এবং লক্ষণগতভাবে, সাধারণত 1 সেমি বা তার বেশি আকারের অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটিগুলি দেখা যায়। আন্তঃদেশীয় যোগাযোগের উপস্থিতির ফলস্বরূপ, অ্যাট্রিয়াতে রক্তের মিশ্রণ ঘটে। উচ্চ সিস্টোলিক চাপ (বাম) সহ অলিন্দ থেকে রক্ত ​​কম চাপে (ডানে) অলিন্দে প্রবাহিত হয়। রক্ত স্রাবের দিক নির্ণয় করার ক্ষেত্রে চাপের মাত্রা গুরুত্বপূর্ণ শুধুমাত্র সেই ক্ষেত্রে যেখানে ত্রুটির ব্যাস 3 সেন্টিমিটারের বেশি না হয়।

শিশুদের মধ্যে বড় অ্যাট্রিয়াল সেপটাল ত্রুটির সাথে, কোন চাপ উপাদান নেই, তবে, রক্ত ​​স্রাব, একটি নিয়ম হিসাবে, বাম থেকে ডানে যায়, যেহেতু ডান অলিন্দ থেকে ডান ভেন্ট্রিকলে রক্তের প্রবাহ আন্দোলনের সময় অনেক কম প্রতিরোধের সম্মুখীন হয় বাম অলিন্দ থেকে বাম ভেন্ট্রিকলে রক্ত ​​প্রবাহ। এটা বাকি শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যডান অলিন্দ: অলিন্দ এবং ভেন্ট্রিকলের পাতলা এবং আরও নমনীয় প্রাচীর; বাম দিকের তুলনায় ডান অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খোলার বড় এলাকা (10.5 এবং 7 সেমি), পালমোনারি সঞ্চালনের জাহাজগুলির বৃহত্তর স্থিতিশীলতা এবং ক্ষমতা।

বাম অলিন্দ থেকে ডানদিকে ত্রুটির মাধ্যমে রক্ত ​​​​স্রাবের ফলে, পালমোনারি সঞ্চালনের রক্ত ​​​​ভরাটের বৃদ্ধি ঘটে, ডান অলিন্দের আয়তন বৃদ্ধি পায় এবং ডান ভেন্ট্রিকলের কাজ বৃদ্ধি পায়। পালমোনারি ধমনীতে চাপের বৃদ্ধি 27% ক্ষেত্রে বিকশিত হয় এবং প্রধানত বয়স্ক শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধির ফলে, পালমোনারি ট্রাঙ্ক এবং বাম অলিন্দের একটি প্রসারণ পরিলক্ষিত হয়। বাম ভেন্ট্রিকেল আকারে স্বাভাবিক থাকে, এবং অ্যাট্রিয়াল সেপটাল ত্রুটির একটি বড় ভলিউমের সাথে, এটি স্বাভাবিকের চেয়েও ছোট হতে পারে।

নবজাতকদের মধ্যে, উচ্চ পালমোনারি কৈশিক প্রতিরোধের কারণে এবং নিম্ন চাপবাম অলিন্দে, ডান অলিন্দ থেকে বাম বগিতে পর্যায়ক্রমে রক্তের স্রাব হতে পারে। শিশুদের মধ্যে ছোটবেলাএছাড়াও, ডান অলিন্দে চাপ বৃদ্ধির কারণে রক্ত ​​চলাচলের দিকটি সহজেই পরিবর্তিত হতে পারে (প্রচুর শারীরিক পরিশ্রম, শ্বাসযন্ত্রের রোগ, কান্না, চুষা)। ভি পরবর্তী পর্যায়েহৃৎপিণ্ডের ডান প্রকোষ্ঠে চাপ বৃদ্ধি সহ রোগ, পালমোনারি সঞ্চালনে উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের কারণে, একটি ক্রস স্রাব ঘটে এবং তারপরে একটি ধ্রুবক স্রাব হয় শিরার রক্তডান অলিন্দ থেকে বাম বগিতে।

জন্মগত অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি এবং এর ক্লিনিক

একটি জন্মগত অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির ক্লিনিক খুব বৈচিত্র্যময়। জীবনের প্রথম মাসে, প্রধান, এবং প্রায়ই একমাত্র উপসর্গএকটি চঞ্চল, হালকা সায়ানোসিস, যা একটি কান্না, উদ্বেগের সাথে নিজেকে প্রকাশ করে, যা অনেক শিশুর নজরে পড়ে না।

ত্রুটিগুলির প্রধান লক্ষণগুলি দেখা দিতে শুরু করে, তবে প্রায়শই ত্রুটিগুলির নির্ণয় শুধুমাত্র 2-3 বছর এবং এমনকি পরে করা হয়।

ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টার ছোট ত্রুটির সাথে (10-15 মিমি পর্যন্ত), শিশুরা শারীরিকভাবে স্বাভাবিকভাবে বিকশিত হয়, কোন অভিযোগ নেই।

ভি শৈশবের শুরুতেসঙ্গে শিশুদের মধ্যে বড় ত্রুটিঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টাম, শারীরিক বিকাশে পিছিয়ে আছে, মানসিক বিকাশ, কম ওজন বিকাশ. তারা প্রায়ই শ্বাসকষ্টে ভোগেন। চিহ্ন কনজেস্টিভ ব্যর্থতাতারা, একটি নিয়ম হিসাবে, অনুপস্থিত. বয়স্ক বয়সে, শিশুরাও বৃদ্ধি মন্দা অনুভব করে, যৌন বিকাশে বিলম্ব করে, একই সময়ে, তারা শারীরিক কার্যকলাপ সহ্য করে না।

পরীক্ষায় দেখা যায়, ত্বক ফ্যাকাশে। বিকৃতি বুককেন্দ্রীয় হার্টের কুঁজের আকারে, যা পেশীর স্বর দুর্বল হয়ে যাওয়া এবং ডান ভেন্ট্রিকলের আকার বৃদ্ধির কারণে ঘটে, 5-3% ক্ষেত্রে (বড় ত্রুটি এবং দ্রুত অগ্রগতি সহ) উল্লেখ করা হয় পালমোনারি হাইপারটেনশনসামান্য বয়স্ক শিশুদের মধ্যে)। সিস্টোলিক কম্পন সাধারণত অনুপস্থিত থাকে। হাইপারট্রোফাইড ডান ভেন্ট্রিকলের কারণে গড় (স্বাভাবিক) শক্তি বা বর্ধিত, বাম দিকে স্থানচ্যুত, সর্বদা বিচ্ছুরিত হয়।

হার্টের সীমানা ডান এবং উপরের দিকে প্রসারিত হয়, প্রধানত ডান অলিন্দ এবং পালমোনারি ট্রাঙ্ক বৃদ্ধির কারণে, কিন্তু বড় ত্রুটি এবং বড় বাচ্চাদের মধ্যে, হার্টের প্রসারণও হয়, সাধারণত ডান ভেন্ট্রিকেলের কারণে , যা বাম নিলয়কে পিছনে ঠেলে দেয়। গুরুতর উপসর্গকার্ডিয়াক সীমানার প্রসারণ বিরল।

স্বাভাবিক টান নাড়ি এবং সামান্য ভরাট হ্রাস. রক্তচাপ স্বাভাবিক বা সিস্টোলিক এবং পালস কমে যাওয়া রক্তচাপত্রুটির মাধ্যমে রক্তের একটি বড় অংশের সাথে।

শ্রবণ করার সময়: বাম নিলয়ের ভিড় হ্রাস এবং ওভারলোডযুক্ত ডান নিলয়ের সংকোচনের কারণে টোনটি প্রায়শই উন্নত হয়, রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধির কারণে II টোনটি সাধারণত পালমোনারি ধমনীতে উন্নত এবং বিভক্ত হয়। পালমোনারি সঞ্চালনে চাপ বৃদ্ধি এবং ফুসফুসীয় ভালভের দেরীতে বন্ধ হওয়া, বিশেষ করে বয়স্ক শিশুদের মধ্যে। একটি সিস্টোলিক বচসা - মাঝারি তীব্রতা এবং সময়কালের, একটি মোটা কাঠের নয় - স্থানীয়ভাবে স্টার্নামের বাম দিকে 2-3য় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে শোনা যায়, মাঝারিভাবে বাম ক্ল্যাভিকেল পর্যন্ত সঞ্চালিত হয় এবং কম প্রায়ই, বটকিনের 5 পয়েন্ট পর্যন্ত। সর্বাধিক শ্বাস -প্রশ্বাসের গভীরতায় রোগীর শুয়ে থাকা অবস্থাতে শব্দটি আরও ভালভাবে শোনা যায়। শারীরিক পরিশ্রমের সময়, শারীরবৃত্তীয় শব্দ (10 বছরের কম বয়সী সুস্থ শিশুদের ফুসফুসীয় ধমনীতে সুরের একটি মাঝারি উচ্চারণ) এর বিপরীতে, ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির ক্ষেত্রে শব্দ বৃদ্ধি পায়, যা অনুশীলনের সময় অদৃশ্য হয়ে যায়। প্রধান সিস্টোলিক বচসা ছাড়াও, বয়স্ক শিশুদের মধ্যে, ডান অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খোলার মাধ্যমে রক্ত ​​সঞ্চালন বৃদ্ধির সাথে যুক্ত ট্রাইকাস্পিড ভালভ (কুম্বস বচসা) এর আপেক্ষিক স্টেনোসিসের একটি সংক্ষিপ্ত ইন্টারডিয়াস্টোলিক বচসা শোনা যায়।

রোগের পরবর্তী পর্যায়ে, ফুসফুসীয় ধমনীর ট্রাঙ্কের উল্লেখযোগ্য প্রসারণের সাথে (10-15% রোগীদের মধ্যে), কখনও কখনও পালমোনারি ভালভের আপেক্ষিক অপ্রতুলতার একটি মৃদু প্রোটোডিয়াস্টোলিক বচসা দেখা যায়।

শিশুদের মধ্যে একটি বিচ্ছিন্ন মাধ্যমিক অ্যাট্রিয়াল সেপটাল ত্রুটির নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে নিম্নলিখিত লক্ষণ- জীবনের প্রথম 2-3 মাসে অ-তীব্র ক্ষণস্থায়ী সায়ানোসিসের উপস্থিতি, ঘন ঘন শ্বাসযন্ত্রের রোগজীবনের প্রথম বছরে, স্টার্নামের বাম দিকে দ্বিতীয় ইন্টারকোস্টাল স্পেসে মাঝারি সিস্টোলিক বচসা শুনতে।

বছরের দ্বিতীয়ার্ধ থেকে বা এক বছর পরে, ডান অ্যাট্রিয়াল ওভারলোড, ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি, ইসিজি অনুযায়ী অক্ষত বাম ভেন্ট্রিকল, ইকো-কেজি, কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন, পালমোনারি সার্কুলেশন ওভারলোডের লক্ষণ রয়েছে।

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস কার্যকরী সিস্টোলিক মুর্মার (ওপেন অ্যাওর্টিক হার্ট ডিজিজ, ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট, অর্টিক স্টেনোসিস), মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা দিয়ে করা হয়।

শিশুদের মধ্যে ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের জটিলতা এবং পূর্বাভাস

শিশুদের মধ্যে অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির জটিলতার মধ্যে, বাত এবং ব্যাকটেরিয়াল সেকেন্ডারি নিউমোনিয়া সবচেয়ে সাধারণ। বাত 10% রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, প্রধানত মৃত্যুতে শেষ হয় বা মাইট্রাল ত্রুটিগুলি গঠিত হয়।

ডান অলিন্দের তীক্ষ্ণ প্রসারণের ফলে অ্যারিথমিয়াস হয় (এক্সট্রাসিস্টোল, প্যারোক্সিসমাল টাকাইকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনএবং অন্যান্য ছন্দের ব্যাঘাত)।

ঘন ঘন শ্বাসকষ্টজনিত রোগের ফলে, নিউমোনিয়া, একটি দীর্ঘস্থায়ী অনির্দিষ্ট ব্রঙ্কোপলমোনারি প্রক্রিয়া রোগীদের একটি সংখ্যায় গঠিত হয়।

পালমোনারি হাইপারটেনশন 30-40 বছর বা তার বেশি বয়সে বিকশিত হয়।

শিশুদের মধ্যে ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের গৌণ ত্রুটির গড় আয়ু 36-40 বছর, তবে কিছু রোগী 70 বছর পর্যন্ত বেঁচে থাকে, তবে 50 বছর পরে তারা অক্ষম হয়ে যায়। শিশুদের মধ্যে ভেন্ট্রিকুলার সেপটাল ত্রুটির স্বতaneস্ফূর্তভাবে বন্ধ হওয়া 5-6 বছর বয়সে 3-5%এ ঘটে।

মাঝে মাঝে শিশু মারা যায় শৈশবগুরুতর সংবহন ব্যর্থতা বা নিউমোনিয়ার ফলে।

নবজাতক শিশুদের অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি - অত্যন্ত বিরল রোগ, যা জন্মগত হার্টের ত্রুটি (CHD) হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

এটা entails অনেক পরিমাণপরিণতি

কীভাবে সময়মতো সমস্যাটি চিনবেন এবং কীভাবে এটি মোকাবেলা করবেন? আমরা এই নিবন্ধে আপনাকে বলতে হবে.

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি হৃৎপিণ্ডের একটি জন্মগত অসঙ্গতি (জন্মগত ত্রুটি)। একটি অসম্পূর্ণ ত্রুটি সঙ্গে, আছে বিভ্রান্তির মধ্যে খোলা, এবং সম্পূর্ণভাবে - পার্টিশনটি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত। রোগটি ডান এবং বাম অ্যাট্রিয়ার মধ্যে যোগাযোগের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এর মাধ্যমে রোগ সনাক্ত করা যায় আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাঅনেকটা দুর্ঘটনাক্রমে, যেহেতু অনেক লোক উপসর্গহীন।

বিকাশের কারণ এবং ঝুঁকির কারণ

Atrial Septal খুঁত একটি জেনেটিক রোগ ... যদি কোনও শিশুর নিকটাত্মীয় হৃদরোগে আক্রান্ত হয় তবে তার স্বাস্থ্যের প্রতি আরও মনোযোগ দেওয়া উচিত।

এছাড়াও এই রোগ কারণে বিকাশ হতে পারে বাহ্যিক কারণ ... গর্ভাবস্থায়, আপনার ধূমপান এবং অ্যালকোহল বন্ধ করা উচিত, শুধুমাত্র আপনার ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে ওষুধ গ্রহণ করুন। গর্ভাবস্থায় শিশুর মা অসুস্থ হলে জন্মগত বিকৃতি দেখা দিতে পারে ডায়াবেটিস মেলিটাস, ফেনাইলকেটোনুরিয়া বা রুবেলা।

ফর্ম

ত্রুটিগুলি অ্যাট্রিয়ার মধ্যে গর্তের আকার এবং আকৃতি দ্বারা আলাদা করা হয়:

• প্রাথমিক।

  সাধারণত দ্বারা চিহ্নিত করা হয় বড় আকার(তিন থেকে পাঁচ সেন্টিমিটার পর্যন্ত), সেপ্টামের নীচের অংশে স্থানীয়করণ এবং নীচের প্রান্তের অনুপস্থিতি। প্রাইমারি ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের অনুন্নয়ন এবং প্রাথমিক বার্তার সংরক্ষণ এই ধরনের ত্রুটির জন্য দায়ী। প্রায়শই, রোগীদের একটি খোলা অ্যান্টিওভেন্টিকুলার খাল এবং ট্রিকাসপিড এবং বাইকাসপিড ভালভের বিভাজন থাকে।

• মাধ্যমিক।

  এটি একটি অনুন্নত সেকেন্ডারি সেপ্টাম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সাধারণত এটি একটি ছোট ক্ষত (এক থেকে দুই সেন্টিমিটার পর্যন্ত), যা ভেনা কাভা ছিদ্রের এলাকায় বা সেপ্টামের কেন্দ্রে অবস্থিত।

• পার্টিশনের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি।

  এই ত্রুটিকে তিন প্রকোষ্ঠযুক্ত হৃদপিন্ড বলা হয়। এটি এই কারণে যে সেপ্টামের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতির কারণে, একটি একক সাধারণ অলিন্দ গঠিত হয়, যা অ্যান্টিরোভেন্টিকুলার ভালভের অস্বাভাবিকতার সাথে বা অ্যাসপ্লেনিয়ার সাথে যুক্ত হতে পারে।

অন্তর্বর্তী যোগাযোগের বিকল্পগুলির মধ্যে একটিকে একটি ওপেন ওভাল উইন্ডো বলা হয়, যা এই ত্রুটির জন্য দায়ী নয়, কারণ এটি খোলার ভালভের একটি অনুন্নত। যখন ডিম্বাকৃতি জানালা খোলা থাকে, তখন হিমোডাইনামিক ব্যাঘাত ঘটে না, তাই এই ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারআবশ্যক না.

জটিলতা এবং পরিণতি

ছোট ত্রুটি সনাক্ত করা কঠিন- কিছু লোক শুধুমাত্র বৃদ্ধ বয়সে তাদের অসুস্থতা সম্পর্কে জানতে পারে। একটি বড় ত্রুটির সাথে, আয়ু 35-40 বছর পর্যন্ত হ্রাস করা যেতে পারে।

সময়ের সাথে সাথে এই সমস্যা হৃৎপিণ্ডের পুনরুদ্ধারকারী সংস্থানগুলির অবক্ষয় ঘটায়যা উন্নয়ন ঘটাতে পারে পালমোনারি রোগ, হার্ট ফেইলিউর, এবং ঘন ঘন অজ্ঞান বা এমনকি একটি স্ট্রোক হতে পারে।

লক্ষণ

নার্সারি এবং কৈশোরএকটি ছোট থেকে মাঝারি ত্রুটি সনাক্ত করা প্রায়ই কঠিন, কারণ এটি কোন সুস্পষ্ট অসুবিধার কারণ হয় না। একটি বড় ত্রুটি সনাক্ত করা অনেক সহজ, যেহেতু এটির সাথে উচ্চারিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:

• শ্বাসকষ্ট যা তখন ঘটে শারীরিক কার্যকলাপ;
• শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সংবেদনশীলতা;
• ত্বকের ফ্যাকাশে বা এমনকি সায়ানোসিস;
• দুর্বলতা, ক্লান্তি;
• লঙ্ঘন হৃদ কম্পন.

যদি রোগী উপরের লক্ষণগুলির মধ্যে একটি লক্ষ্য করে, বা বাবা -মা সন্তানের কৌতূহল, অশ্রু, অন্যান্য বাচ্চাদের সাথে দীর্ঘ সময় ধরে খেলার আকাঙ্ক্ষার প্রতি মনোযোগ দেয়, তাহলে আপনার সাথে যোগাযোগ করা উচিত একজন শিশু বিশেষজ্ঞ বা একজন সাধারণ অনুশীলনকারীর কাছে... পরবর্তী, ডাক্তার পরিচালনা করবে প্রাথমিক পরিদর্শনএবং, প্রয়োজন হলে, পরবর্তী পরীক্ষার জন্য একটি রেফারেল দেবে।

অন্য একটি নিবন্ধ থেকে বিপদ সম্পর্কে জানুন - CHD ঝুঁকিতে থাকা শিশুদের সকল বাবা -মায়ের জন্য জানা গুরুত্বপূর্ণ।

ভ্রূণের মধ্যে ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের ত্রুটির মধ্যে পার্থক্য কী? অ্যাট্রিয়াল ত্রুটি? নিবন্ধগুলি খুঁজে বের করুন।

কারণ নির্ণয়

রোগ সনাক্ত করতে ব্যবহার করা হয় বিভিন্ন পদ্ধতি... আরও নির্দেশের জন্য, আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা থেরাপিস্টের সাথে যোগাযোগ করা উচিত, যিনি রোগী বা তার পিতামাতার অভিযোগের বিশ্লেষণের ভিত্তিতে আপনাকে একজন কার্ডিওলজিস্টের কাছে পাঠাতে পারেন।

প্রথমে রোগীর জীবনের ইতিহাস সংগ্রহ করা হয় (তার আত্মীয়দের জন্মগত হার্টের ত্রুটি আছে কিনা, মায়ের গর্ভাবস্থা কীভাবে হয়েছিল), তারপর তারা দেয়। নিম্নলিখিত বিশ্লেষণের জন্য রেফারেল: সাধারণ বিশ্লেষণপ্রস্রাব, জৈব রাসায়নিক এবং সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা। প্রাপ্ত ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, আপনি অন্য কিভাবে খুঁজে পেতে পারেন অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, এবং এটি হৃদয়ের কাজের সাথে সংযুক্ত কিনা।

এছাড়াও অনুষ্ঠিত সাধারণ পরিদর্শন, auscultation (হৃদয়ের কথা শোনা), percussion (হৃদয়ের percussion)... দুই সর্বশেষ পদ্ধতিহার্টের আকৃতিতে কোন পরিবর্তন আছে কি না এবং এই ত্রুটির বৈশিষ্ট্যযুক্ত শব্দ শোনা যায় কিনা তা খুঁজে বের করার অনুমতি দেয়। অধ্যয়নগুলি সম্পন্ন করার পরে, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা থেরাপিস্ট সিদ্ধান্ত নেন যে আরও রোগ নির্ণয়ের কারণ আছে কিনা।

যদি ডাক্তার সন্দেহ করেন যে রোগীর জন্মগত হার্টের ত্রুটি রয়েছে, উপর প্রয়োগ করা হয়েছে জটিল উপায়গবেষণা:

• বুকের অঙ্গগুলির এক্স-রে হার্টের আকারে পরিবর্তন দেখায়।
• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি (ইসিজি) রোগীর হৃৎপিণ্ডের সঞ্চালন এবং ছন্দে অস্বাভাবিকতা পর্যবেক্ষণ করা সম্ভব করে, সেইসাথে সঠিক বিভাগে বৃদ্ধি।
• ইকোকার্ডিওগ্রাফি (ইকোসিজি), বা আল্ট্রাসাউন্ড। একটি দ্বি-মাত্রিক (ডপলার) পদ্ধতি ব্যবহার করার সময়, আপনি সেপ্টাল ত্রুটি কোথায় অবস্থিত এবং এর আকার দেখতে পারেন। এছাড়া, এই পথেআপনাকে গর্তের মাধ্যমে রক্তের স্রাবের দিকটি দেখতে দেয়।
• প্রোবিং (একটি ক্যাথেটার সন্নিবেশ) হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির গহ্বরে চাপ নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।
• এনজিওগ্রাফি, ভেন্কুলোগ্রাফি এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) এমন ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয় যেখানে অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতি নির্দেশক ছিল না।

রোগ নির্ণয়ের পরে, উপস্থিত ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেন যে রোগীর অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন বা রক্ষণশীল চিকিত্সা যথেষ্ট কিনা।

চিকিৎসা পদ্ধতি

রোগীর জীবনকে জটিল করে না এমন ছোটখাট ত্রুটির চিকিৎসার একটি উপায় রক্ষণশীল পদ্ধতিচিকিত্সাউপরন্তু, এই ধরনের চিকিত্সার ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা হয় যেখানে একটি অপারেশন যা সময়মত সঞ্চালিত হয়নি তা মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া এবং হার্ট ফেইলিউরের মতো রোগের বিকাশের ফলাফল ছিল।

1 থেকে 12 বছর বয়সী রোগীদের জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সুপারিশ করা হয়... এটি এই কারণে যে এই বয়সে শরীর ইতিমধ্যেই অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির কারণে শরীরে যে পরিবর্তনগুলি ঘটেছে তার সাথে খাপ খাইয়ে নিয়েছে এবং ত্রুটিটি স্ব-বন্ধ হওয়ার আর কোনও সম্ভাবনা নেই। চালু এই মুহূর্তেএকটি ত্রুটি বন্ধ করার দুটি উপায় আছে।

ওপেন অপারেশন

গর্তের আকার চার সেন্টিমিটারের কম হলেতারপর ওপেন হার্ট সার্জারি করা যেতে পারে। অপারেশন চলাকালীন, একটি হার্ট-ফুসফুসের মেশিন ব্যবহার করা হয়, প্রায়শই কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের সাথে।

ত্রুটির আকারের উপর নির্ভর করে, এর নির্মূলের পদ্ধতিটিও নির্ধারিত হয়: ত্রুটিটি দূর করা (120 মিলিমিটারের বেশি নয়) বা নিজের পেরিকার্ডিয়াম থেকে একটি প্যাচ ইনস্টল করা।

পুনরুদ্ধারের সময়কাল প্রায় এক মাস স্থায়ী হয়... এই সময়ে, পুষ্টি নিরীক্ষণ করা এবং শারীরিক কার্যকলাপ থেকে বিরত থাকা প্রয়োজন।

এন্ডোভাসকুলার অক্লুশন (বন্ধ)

এই পথে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপব্যাপারটা হলো জুড়ে ফেমোরাল শিরা একটি অক্লুডার (প্লেট) সহ একটি ক্যাথেটার ঢোকানো হয়, যা তারপর ডান অলিন্দে নির্দেশিত হয়। তারপর occluder গর্ত বন্ধ, এটি "সীল"।

অপারেশন করার এই পদ্ধতির বেশ কয়েকটি সুবিধা রয়েছে খোলা অস্ত্রোপচার: সাধারণ এনেস্থেশিয়ার প্রয়োজন নেই, অল্প আঘাত, দ্রুত পুনরুদ্ধারের সময়কাল - মাত্র কয়েক দিন.

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

শিশুদের মধ্যে একটি অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির বিকাশ রোধ করার জন্য, মায়ের প্রয়োজন সময়মত নিবন্ধন করুন প্রসবপূর্ব ক্লিনিক গর্ভাবস্থায়.

আপনার ধূমপান, অ্যালকোহল পান করা বাদ দেওয়া উচিত, মেনে চলুন সঠিক পুষ্টিএবং শুধুমাত্র আপনার ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী ওষুধ খান। জন্মগত হৃদরোগে ভুগছেন এমন আত্মীয়দের উপস্থিতি সম্পর্কে আপনার গর্ভাবস্থা পরিচালনা করছেন এমন গাইনোকোলজিস্টকে বলারও দরকার।

এই রোগের একটি ইতিবাচক পূর্বাভাস থাকা সত্ত্বেও, সময়মতো চিকিত্সার ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন যাতে ভবিষ্যতে বিভিন্ন জটিলতা দেখা না দেয়।

আজ, শিশুদের মধ্যে অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি, নবজাতকের হার্টের ত্রুটি সনাক্ত করা বেশ সহজ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় ধরা পড়ে... যদি জন্মের পর অবিলম্বে রোগটি সনাক্ত করা না হয়, তবে আপনার সন্দেহ আছে, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

যা দুটি অ্যাট্রিয়াল চেম্বারের মধ্যে অস্বাভাবিক যোগাযোগের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শিশুদের মধ্যে অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটিগুলি খোলার অবস্থানে ভিন্ন। কেন্দ্রীয়, ,র্ধ্ব, নিম্ন, পিছনের, পূর্ববর্তী ত্রুটিগুলি সাধারণ। এছাড়াও, ত্রুটিটি একটি ছোট চেরা গর্ত থেকে তার আকার দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, যখন ডিম্বাকৃতি উইন্ডোটি বন্ধ হয় না, ডিম্বাকৃতি উইন্ডোটির সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে। আন্তঃরাত্রিক সেপ্টামের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিও রয়েছে - একমাত্র অলিন্দ। রোগ নির্ণয় এবং পরবর্তী চিকিত্সার জন্য ত্রুটির সংখ্যা (এক থেকে অনেকগুলি) নির্ধারক গুরুত্বপূর্ণ। উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট ভেনা কাভার সঙ্গমের স্থানের সাথে সম্পর্কিত ত্রুটিগুলি অসমভাবে অবস্থিত।

শিশুদের মধ্যে অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি কীভাবে প্রকাশ পায়?

ক্লিনিক্যাল এবং লক্ষণগতভাবে, সাধারণত 1 সেমি বা তার বেশি আকারের অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটিগুলি দেখা যায়। আন্তঃদেশীয় যোগাযোগের উপস্থিতির ফলস্বরূপ, অ্যাট্রিয়াতে রক্তের মিশ্রণ ঘটে। উচ্চ সিস্টোলিক চাপ (বাম) সহ অলিন্দ থেকে রক্ত ​​কম চাপে (ডানে) অলিন্দে প্রবাহিত হয়। রক্ত স্রাবের দিক নির্ণয় করার ক্ষেত্রে চাপের মাত্রা গুরুত্বপূর্ণ শুধুমাত্র সেই ক্ষেত্রে যেখানে ত্রুটির ব্যাস 3 সেন্টিমিটারের বেশি না হয়।

শিশুদের মধ্যে বড় অ্যাট্রিয়াল সেপটাল ত্রুটির সাথে, কোন চাপ উপাদান নেই, তবে, রক্ত ​​স্রাব, একটি নিয়ম হিসাবে, বাম থেকে ডানে যায়, যেহেতু ডান অলিন্দ থেকে ডান ভেন্ট্রিকলে রক্তের প্রবাহ আন্দোলনের সময় অনেক কম প্রতিরোধের সম্মুখীন হয় বাম অলিন্দ থেকে বাম ভেন্ট্রিকলে রক্ত ​​প্রবাহ। এটি ডান অলিন্দের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে: অ্যাট্রিয়াম এবং ভেন্ট্রিকলের পাতলা এবং আরও নমনীয় প্রাচীর; বাম দিকের তুলনায় ডান অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খোলার বড় এলাকা (10.5 এবং 7 সেমি), পালমোনারি সঞ্চালনের জাহাজগুলির বৃহত্তর স্থিতিশীলতা এবং ক্ষমতা।

বাম অলিন্দ থেকে ডানদিকে ত্রুটির মাধ্যমে রক্ত ​​​​স্রাবের ফলে, পালমোনারি সঞ্চালনের রক্ত ​​​​ভরাটের বৃদ্ধি ঘটে, ডান অলিন্দের আয়তন বৃদ্ধি পায় এবং ডান ভেন্ট্রিকলের কাজ বৃদ্ধি পায়। পালমোনারি ধমনীতে চাপের বৃদ্ধি 27% ক্ষেত্রে বিকশিত হয় এবং প্রধানত বয়স্ক শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধির ফলে, পালমোনারি ট্রাঙ্ক এবং বাম অলিন্দের একটি প্রসারণ পরিলক্ষিত হয়। বাম ভেন্ট্রিকেল আকারে স্বাভাবিক থাকে, এবং অ্যাট্রিয়াল সেপটাল ত্রুটির একটি বড় ভলিউমের সাথে, এটি স্বাভাবিকের চেয়েও ছোট হতে পারে।

নবজাতকদের ক্ষেত্রে, উচ্চ পালমোনারি কৈশিক প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং বাম অলিন্দে নিম্ন চাপের কারণে, ডান অলিন্দ থেকে বাম অংশে পর্যায়ক্রমিকভাবে রক্ত ​​​​স্রাব হতে পারে। ছোট বাচ্চাদের মধ্যে, ডান অলিন্দে চাপ বৃদ্ধির কারণে রক্ত ​​​​প্রবাহের দিকটি সহজেই পরিবর্তিত হতে পারে (প্রচুর শারীরিক পরিশ্রম, শ্বাসযন্ত্রের রোগ, কান্না, চুষা)। রোগের পরবর্তী পর্যায়ে, হৃৎপিণ্ডের ডান প্রকোষ্ঠে চাপ বৃদ্ধির সাথে, পালমোনারি সঞ্চালনে উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের কারণে, একটি ক্রস স্রাব ঘটে এবং তারপরে ডান অলিন্দ থেকে শিরাস্থ রক্তের অবিরাম স্রাব ঘটে। বাম বগি।

জন্মগত অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি এবং এর ক্লিনিক

একটি জন্মগত অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির ক্লিনিক খুব বৈচিত্র্যময়। জীবনের প্রথম মাসে, প্রধান এবং প্রায়শই একমাত্র উপসর্গ হল একটি চঞ্চল, হালকা সায়ানোসিস, যা একটি কান্না, উদ্বেগের সাথে নিজেকে প্রকাশ করে, যা অনেক শিশুর নজরে পড়ে না।

ত্রুটিগুলির প্রধান লক্ষণগুলি দেখা দিতে শুরু করে, তবে প্রায়শই ত্রুটিগুলির নির্ণয় শুধুমাত্র 2-3 বছর এবং এমনকি পরে করা হয়।

ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টার ছোট ত্রুটির সাথে (10-15 মিমি পর্যন্ত), শিশুরা শারীরিকভাবে স্বাভাবিকভাবে বিকশিত হয়, কোন অভিযোগ নেই।

শৈশবকালে, একটি বড় অ্যাট্রিয়াল সেপটাল ত্রুটিযুক্ত শিশুদের মধ্যে, শারীরিক বিকাশ, মানসিক বিকাশ এবং ওজন হ্রাসের বিকাশে পিছিয়ে থাকে। তারা প্রায়ই শ্বাসকষ্টে ভোগেন। তাদের সাধারণত কনজেস্টিভ ব্যর্থতার কোন লক্ষণ থাকে না। বয়স্ক বয়সে, শিশুরাও বৃদ্ধি মন্দা অনুভব করে, যৌন বিকাশে বিলম্ব করে, একই সময়ে, তারা শারীরিক কার্যকলাপ সহ্য করে না।

পরীক্ষায় দেখা যায়, ত্বক ফ্যাকাশে। কেন্দ্রীয় হার্ট হাম্পের আকারে বুকের বিকৃতি, যা পেশীর স্বর দুর্বল হয়ে যাওয়া এবং ডান ভেন্ট্রিকলের আকার বৃদ্ধির কারণে ঘটে, 5-3% ক্ষেত্রে লক্ষ্য করা যায় (বড় ত্রুটি এবং দ্রুত অগ্রগতি পালমোনারি সহ সামান্য বয়স্ক শিশুদের উচ্চ রক্তচাপ)। সিস্টোলিক কম্পন সাধারণত অনুপস্থিত থাকে। হাইপারট্রোফাইড ডান ভেন্ট্রিকলের কারণে গড় (স্বাভাবিক) শক্তি বা বর্ধিত, বাম দিকে স্থানচ্যুত, সর্বদা বিচ্ছুরিত হয়।

হার্টের সীমানা ডান এবং উপরের দিকে প্রসারিত হয়, প্রধানত ডান অলিন্দ এবং পালমোনারি ট্রাঙ্ক বৃদ্ধির কারণে, কিন্তু বড় ত্রুটি এবং বড় বাচ্চাদের মধ্যে, হার্টের প্রসারণও হয়, সাধারণত ডান ভেন্ট্রিকেলের কারণে , যা বাম নিলয়কে পিছনে ঠেলে দেয়। কার্ডিয়াক প্রসারণের প্রকাশিত লক্ষণগুলি বিরল।

স্বাভাবিক টান নাড়ি এবং সামান্য ভরাট হ্রাস. রক্তচাপ স্বাভাবিক বা সিস্টোলিক এবং নাড়ির রক্তচাপ কমে যায় এবং ত্রুটির মধ্য দিয়ে একটি বড় রক্ত ​​শান্ট করা হয়।

শ্রবণ করার সময়: বাম নিলয়ের ভিড় হ্রাস এবং ওভারলোডযুক্ত ডান নিলয়ের সংকোচনের কারণে টোনটি প্রায়শই উন্নত হয়, রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধির কারণে II টোনটি সাধারণত পালমোনারি ধমনীতে উন্নত এবং বিভক্ত হয়। পালমোনারি সঞ্চালনে চাপ বৃদ্ধি এবং ফুসফুসীয় ভালভের দেরীতে বন্ধ হওয়া, বিশেষ করে বয়স্ক শিশুদের মধ্যে। একটি সিস্টোলিক বচসা - মাঝারি তীব্রতা এবং সময়কালের, একটি মোটা কাঠের নয় - স্থানীয়ভাবে স্টার্নামের বাম দিকে 2-3য় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে শোনা যায়, মাঝারিভাবে বাম ক্ল্যাভিকেল পর্যন্ত সঞ্চালিত হয় এবং কম প্রায়ই, বটকিনের 5 পয়েন্ট পর্যন্ত। সর্বাধিক শ্বাস -প্রশ্বাসের গভীরতায় রোগীর শুয়ে থাকা অবস্থাতে শব্দটি আরও ভালভাবে শোনা যায়। শারীরিক পরিশ্রমের সময়, শারীরবৃত্তীয় শব্দ (10 বছরের কম বয়সী সুস্থ শিশুদের ফুসফুসীয় ধমনীতে সুরের একটি মাঝারি উচ্চারণ) এর বিপরীতে, ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির ক্ষেত্রে শব্দ বৃদ্ধি পায়, যা অনুশীলনের সময় অদৃশ্য হয়ে যায়। প্রধান সিস্টোলিক বচসা ছাড়াও, বয়স্ক শিশুদের মধ্যে, ডান অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খোলার মাধ্যমে রক্ত ​​সঞ্চালন বৃদ্ধির সাথে যুক্ত ট্রাইকাস্পিড ভালভ (কুম্বস বচসা) এর আপেক্ষিক স্টেনোসিসের একটি সংক্ষিপ্ত ইন্টারডিয়াস্টোলিক বচসা শোনা যায়।

রোগের পরবর্তী পর্যায়ে, ফুসফুসীয় ধমনীর ট্রাঙ্কের উল্লেখযোগ্য প্রসারণের সাথে (10-15% রোগীদের মধ্যে), কখনও কখনও পালমোনারি ভালভের আপেক্ষিক অপ্রতুলতার একটি মৃদু প্রোটোডিয়াস্টোলিক বচসা দেখা যায়।

শিশুদের মধ্যে একটি বিচ্ছিন্ন সেকেন্ডারি অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির নির্ণয় নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে করা হয় - জীবনের প্রথম 2-3 মাসে অ-তীব্র ক্ষণস্থায়ী সায়ানোসিসের উপস্থিতি, জীবনের প্রথম বছরে ঘন ঘন শ্বাসযন্ত্রের রোগ, একটি মাঝারি শ্রবণ স্টার্নামের বাম দিকে ২য় ইন্টারকোস্টাল স্পেসে সিস্টোলিক মর্মর।

বছরের দ্বিতীয়ার্ধ থেকে বা এক বছর পরে, ডান অ্যাট্রিয়াল ওভারলোড, ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি, ইসিজি অনুযায়ী অক্ষত বাম ভেন্ট্রিকল, ইকো-কেজি, কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন, পালমোনারি সার্কুলেশন ওভারলোডের লক্ষণ রয়েছে।

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস কার্যকরী সিস্টোলিক মুর্মার (ওপেন অ্যাওর্টিক হার্ট ডিজিজ, ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট, অর্টিক স্টেনোসিস), মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা দিয়ে করা হয়।

শিশুদের মধ্যে ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের জটিলতা এবং পূর্বাভাস

শিশুদের মধ্যে অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির জটিলতার মধ্যে, বাত এবং ব্যাকটেরিয়াল সেকেন্ডারি নিউমোনিয়া সবচেয়ে সাধারণ। বাত 10% রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, প্রধানত মৃত্যুতে শেষ হয় বা মাইট্রাল ত্রুটিগুলি গঠিত হয়।

অ্যারিথমিয়াস ডান অলিন্দের তীব্র প্রসারণের ফলে ঘটে (এক্সট্রাসিস্টোল, প্যারোক্সিমাল টাকিকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং অন্যান্য তালের ব্যাঘাত)।

ঘন ঘন শ্বাসকষ্টজনিত রোগের ফলে, নিউমোনিয়া, একটি দীর্ঘস্থায়ী অনির্দিষ্ট ব্রঙ্কোপলমোনারি প্রক্রিয়া রোগীদের একটি সংখ্যায় গঠিত হয়।

পালমোনারি হাইপারটেনশন 30-40 বছর বা তার বেশি বয়সে বিকশিত হয়।

শিশুদের মধ্যে ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের গৌণ ত্রুটির গড় আয়ু 36-40 বছর, তবে কিছু রোগী 70 বছর পর্যন্ত বেঁচে থাকে, তবে 50 বছর পরে তারা অক্ষম হয়ে যায়। শিশুদের মধ্যে ভেন্ট্রিকুলার সেপটাল ত্রুটির স্বতaneস্ফূর্তভাবে বন্ধ হওয়া 5-6 বছর বয়সে 3-5%এ ঘটে।

কখনও কখনও মারাত্মক সংবহন ব্যর্থতা বা নিউমোনিয়ার ফলে শিশুরা শৈশবে মারা যায়।

যেখানে ডান এবং বাম অলিন্দের মধ্যে একটি ছিদ্র থাকে। এটির মাধ্যমে, হৃৎপিণ্ডের বাম অংশ থেকে রক্ত ​​ডানদিকে নিক্ষিপ্ত হয়, যা ডান অংশের ওভারলোড এবং পালমোনারি সঞ্চালনের দিকে পরিচালিত করে। একটি অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি অ্যাট্রিয়ার চাপের পার্থক্যের কারণে হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের ব্যাঘাতের কারণ হয়ে ওঠে।

অবস্থানের উপর নির্ভর করে, প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক ধরণের একটি ত্রুটি আলাদা করা হয়। প্রাথমিকগুলি সেপ্টামের নীচের অংশে অবস্থিত এবং আকারে 1 - 5 সেমি হতে পারে৷ সবচেয়ে সাধারণ গৌণ ত্রুটিগুলি এখানে অবস্থিত উপরের অংশ... তারা এই ত্রুটির সমস্ত ক্ষেত্রে প্রায় 90% দায়ী। গৌণ ত্রুটির একটি উচ্চ অবস্থান থাকতে পারে, নিকৃষ্ট ভেনা কাভার সঙ্গমে, অথবা ডিম্বাকৃতি জানালার অবস্থানে অবস্থিত হতে পারে। এই ত্রুটি একটি বিচ্ছিন্ন রোগ হতে পারে বা অন্যদের সাথে মিলিত হতে পারে।

ASD এর আকার ছোট হলে এটি সম্ভব শৈশব(1 বছর পর্যন্ত)। অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি থাকলে বড় আকারতারপর ছাড়া অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপএটা বন্ধ হবে না।

ASD এর বিকাশের কারণ

চিকিত্সকরা অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির উপস্থিতির সঠিক কারণটির নাম দেন না, তবে এর সংঘটনের জেনেটিক এবং বাহ্যিক কারণগুলি নোট করেন। গর্ভে ভ্রূণ গঠনের সময় হৃৎপিণ্ডের যে কোনও ত্রুটির উপস্থিতি তার বিকাশের লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত। একটি অনাগত সন্তানের মধ্যে একটি ত্রুটি বিকাশের সম্ভাবনা নির্ধারণ করতে, জন্মগত হৃদযন্ত্রের ত্রুটিযুক্ত আত্মীয়দের সাথে স্বামী / স্ত্রী, ডাক্তাররা পরীক্ষা করার পরামর্শ দেন।

থেকে বাইরেরনিম্নলিখিত ঝুঁকিগুলি লক্ষ করা উচিত:

1. গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে কিছু ওষুধ গ্রহণ করা, যখন ভ্রূণের প্রধান অঙ্গগুলি তৈরি হতে শুরু করে। একজন মহিলার গ্রহণ করলে অনাগত সন্তানের অস্বাভাবিক বিকাশের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায় মদ্যপ পানীয়গর্ভাবস্থায়।
2. অ্যাট্রিয়াল সেপটাল ত্রুটির ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটি হল রুবেলা যদি গর্ভবতী মহিলার প্রথম ত্রৈমাসিকে এটি হয়।

এএসডি লক্ষণ

প্রায়শই, বাচ্চাদের এই হার্টের ত্রুটির কোনও লক্ষণ থাকে না, এমনকি যথেষ্ট বড় সেপ্টাল ত্রুটির সাথেও। ASD সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়, প্রায়শই 30 বছর বয়সের মধ্যে, যখন রোগের লক্ষণ দেখা দেয়। অ্যাট্রিয়াল সেপটাল ত্রুটির লক্ষণ রোগীর বয়স, প্যাথলজিকাল খোলার আকার এবং অন্যান্য হার্টের ত্রুটির উপস্থিতির উপর নির্ভর করে।

শিশুদের মধ্যে ASD এর লক্ষণ

শিশুদের মধ্যে রোগের উপসর্গহীন কোর্স থাকা সত্ত্বেও, কিছু লক্ষণ রয়েছে যা আন্তঃদেশীয় সেপ্টামের সম্ভাব্য ত্রুটি নির্দেশ করে:

• ক্লান্তি, দুর্বলতা, খেলতে অস্বীকৃতি।
• ঘন ঘন শ্বাসযন্ত্রের রোগ: দীর্ঘস্থায়ী কাশি, ব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া।
• বাতাসের অভাব, দৌড়ানোর সময় শ্বাসকষ্ট, বহিরঙ্গন খেলা।

এই লক্ষণগুলি অগত্যা উপস্থিতি নির্দেশ করে না এই রোগ... যাইহোক, উপরের লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তত একটি শিশুর মধ্যে পাওয়া গেলে, এটি একটি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা কার্ডিওলজিস্টকে দেখানো উচিত।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ASD এর লক্ষণ

নবজাতকের মধ্যে এএসডি নির্ণয় করা সবসময় সম্ভব নয়। বয়সের সাথে, হৃদযন্ত্রের পেশী এবং ফুসফুসের উপর বর্ধিত লোডের কারণে লক্ষণগুলি আরও বেশি স্পষ্টভাবে প্রকাশ করতে শুরু করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা দিলে আপনাকে হাসপাতালে যেতে হবে:

• শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাসকষ্ট, এমনকি সামান্য শারীরিক পরিশ্রম এবং বিশ্রামেও।
• অজ্ঞান হওয়া, মাথা ঘোরা।
• দ্রুত ক্লান্তি, ক্লান্তি এবং দুর্বলতার অনুভূতি।
• শ্বাসযন্ত্রের রোগের সংবেদনশীলতা।
• অস্থির নাড়ি, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি।
• পা ফুলে যাওয়া।
• ত্বকের সায়ানোসিস।

উপরের লক্ষণগুলি হার্টের ব্যর্থতা নির্দেশ করে, যা সাধারণত এএসডি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বিনা চিকিৎসায় বিকাশ লাভ করে।

কেন ASD বিপজ্জনক?

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটিটি যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে জীবন-হুমকির জটিলতা দেখা দিতে পারে।ডান হার্টের ওভারলোডের কারণে পালমোনারি সঞ্চালনে রক্তের স্থবিরতার কারণে এটি ঘটে। একটি বড় রোগগত খোলার সঙ্গে, এটি বিকশিত হয়, যা বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় রক্তচাপএকটি ছোট বৃত্তে। কিছু ক্ষেত্রে, পালমোনারি সঞ্চালনের গুরুতর অপরিবর্তনীয় উচ্চ রক্তচাপ বিকশিত হয় - আইজেনমেঙ্গার সিন্ড্রোম।

চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে এএসডি-র আরও কয়েকটি পরিণতি রয়েছে:

• হৃদয় ব্যর্থতা;
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন;
• স্ট্রোকের ঝুঁকি;
• উচ্চ মৃত্যুহার।

পরিসংখ্যান অনুসারে, চিকিত্সা ছাড়াই, মাঝারি এবং বড় সেপ্টাল ত্রুটিযুক্ত রোগীদের প্রায় 50% 40-50 বছর বয়স পর্যন্ত বেঁচে থাকে।

কিভাবে রোগ নির্ণয় করা হয়?

একজন সাধারণ অনুশীলনকারী বা কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা নিয়মিত পরীক্ষায়, অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি সনাক্ত করা প্রায় অসম্ভব, কারণ প্যাথলজিকাল প্রায়শই অনুপস্থিত থাকে। বেশি হওয়ার কারণ পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষারোগীর অভিযোগ এবং কিছু পরোক্ষ লক্ষণএকজন ডাক্তার দ্বারা সনাক্ত করা হার্টের ত্রুটি।

ত্রুটি নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

• বুকের এক্স-রে ডান ভেন্ট্রিকুলার হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ সনাক্ত করা সম্ভব করে, যা একটি অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির সাথে পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, এক্স-রে দেখায় যে ডান ভেন্ট্রিকল এবং ডান অলিন্দ উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়েছে, ফুসফুসে রক্তের স্থবিরতা রয়েছে, ফুসফুসগত ধমনীপ্রসারিত
• হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড রোগের তীব্রতা নির্ণয় করতে সাহায্য করে। এই পদ্ধতিরক্তের চলাচলের দিক খুঁজে বের করা, এর পরিমাণ প্যাথলজিকাল খোলার মধ্য দিয়ে যাওয়া, হৃদযন্ত্রের কাজ মূল্যায়ন করা, এর বিকাশের অসামঞ্জস্যগুলি প্রকাশ করা সম্ভব করে তোলে।
• একটি ইসিজি কার্ডিয়াক অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে যা অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির বৈশিষ্ট্য, যেমন অ্যারিথমিয়াস এবং ডান ভেন্ট্রিকলের ঘন হয়ে যাওয়া।
• আল্ট্রাসাউন্ড দিয়ে রোগ নির্ণয় করা সম্ভব না হলে ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং ব্যবহার করা হয়।

প্রায়শই, সেকেন্ডারি এএসডিকে কার্যকরী সিস্টোলিক মুর্মার এবং কিছু রোগের সাথে পার্থক্য করতে হয়: ফ্যালটস ট্রায়াড, ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি।

কিভাবে চিকিৎসা করবেন?

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির জন্য কোন চিকিৎসা নেই। ত্রুটি দূর করতে, শুধুমাত্র ব্যবহার করুন অস্ত্রোপচার কৌশল, যা গর্ত আচ্ছাদন একটি বিশেষ জাল ইনস্টল করা হয়. কার্ডিয়াক সার্জনরা আরও জটিলতা এড়াতে শৈশবে একটি সেপটাল ত্রুটির চিকিত্সার পরামর্শ দেন। ডাক্তাররা নিম্নলিখিত দুটি পদ্ধতিতে সজ্জিত:

1. ক্লাসিক অপারেশন চালু খোলা হৃদয়... অধীন সাধারণ এনেস্থেশিয়াবুকের একটি ছেদ সঞ্চালিত হয়, যখন রোগীকে হার্ট-ফুসফুসের মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা প্রয়োজন। একটি সিন্থেটিক "প্যাচ" একটি ছেদ দ্বারা হৃদয়ে সেলাই করা হয়, যা ধীরে ধীরে জীবন্ত টিস্যুতে বৃদ্ধি পায় এবং ত্রুটি বন্ধ করে। এই অপারেশনটি আঘাতমূলক এবং জটিলতায় পরিপূর্ণ। রোগীর সুস্থ হওয়ার জন্য দীর্ঘ সময়ের প্রয়োজন হয়।
2. ক্যাথেটারাইজেশন একটি নিরাপদ এবং কম আঘাতমূলক পদ্ধতি। ওপেন সার্জারির তুলনায়, ক্যাথেটারাইজেশন সহ্য করা সহজ, জটিলতা কম ঘন ঘন হয় এবং পুনর্বাসনের সময়কাল কম। এই ক্ষেত্রে, জালটি একটি পাতলা ক্যাথেটার ব্যবহার করে ত্রুটিতে প্রয়োগ করা হয়, যা এক্স-রে সরঞ্জামের নিয়ন্ত্রণে ফেমোরাল শিরার মাধ্যমে প্রবেশ করানো হয়। যাইহোক, এই পদ্ধতির সাথে জটিলতাগুলি সম্ভব: ব্যথা, রক্তপাত, সন্নিবেশ সাইটের সংক্রমণ; থেকে এলার্জি বিপরীত এজেন্টঅপারেশন সময় ব্যবহৃত; একটি রক্তনালীর ক্ষতি।

ত্রুটি দূর হওয়ার পরে, অপারেশনের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা হয় এবং ওষুধের চিকিত্সা নির্ধারিত হয়, যা 6 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়। অ্যারিথমিয়াসের বিকাশ নিরীক্ষণের জন্য আপনার নিয়মিত কার্ডিওলজিস্টের সাথে দেখা করা উচিত।

পূর্বাভাস কি?

পূর্বাভাস অপারেশনের সময়োপযোগীতার উপর নির্ভর করে। শৈশবে যদি ত্রুটিটি দূর করা হয়, তবে জটিলতার সম্ভাবনা খুব কম। যখন 25 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে খোলা বন্ধ করা হয়, তখন ফুসফুস এবং হার্টের কার্যকারিতা কতটা প্রতিবন্ধী তার উপর নির্ভর করে জটিলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি বন্ধ করার জন্য অস্ত্রোপচারের পরে সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল একটি হার্ট রিদম ব্যাধি। 40 বছর বয়সের পরে যাদের অপারেশন করা হয় তাদের মধ্যে 50% এর মধ্যে অ্যারিথমিয়া বিকশিত হয়। প্রতিবন্ধী রোগীদের মধ্যে, যেমন হার্ট ফেইলিউর, এমনকি অস্ত্রোপচারের পরেও, হৃৎপিণ্ডের কাজের কোন উন্নতি হয় না, এবং অপারেশনের পয়েন্ট হল অবস্থার অবনতি রোধ করা।