Эрозия шейки матки, а чаще псевдоэрозия или эктопия, — наиболее распространенный диагноз, который ставится женщинам на профилактическом осмотре у гинеколога.
Это состояние представляет собой либо нарушение целостности поверхности (при истинной эрозии), либо замещение характерного для цервикального канала плоского эпителия цилиндрическим.
Женщин, услышавших такой вердикт по результатам осмотра, может интересовать вопрос: а как эрозия повлияет на беременность и последующие роды?
Разберем подробнее, мешает ли эрозия шейки матки забеременеть? Можно ли и как беременеть после лечения, возможно ли это после прижигания и когда — сколько нужно подождать?
Получится ли зачать при этом заболевании
Эта патология никак не влияет на способность к зачатию .
Если гормональный уровень и проходимость фаллопиевых труб при наличии эрозии остаются в норме и нет других заболеваний, которые могут препятствовать наступлению беременности, то при незащищенном коитусе зачатие вполне возможно.
Трудности с наступлением беременности могут быть , только возникают они не по причине самой патологии, а в связи с заболеваниями или состояниями, ее вызвавшими. Например, эрозия может быть следствием гормонального дисбаланса, который препятствует зачатию.
Вовремя назначенная и проведенная антибактериальная или гормональная терапия могут справиться с проблемами зачатия. При этом станет возможным наступление желанной беременности.
Поэтому, если женщина планирует беременность и в этот период узнает о наличии у нее эрозии, ей не следует отказываться от своих намерений.
Эктопия сама по себе не помешает забеременеть . Однако лучше выяснить, отчего она появилась, возможно, причины трудностей зачатия кроются как раз> здесь.
Эктопия не требует лечения, если не осложнена воспалением или другими заболеваниями. Однако в пользу лечения перед беременностью свидетельствует то, что эрозия - входные ворота для инфекции, что для плода очень опасно.
Если же все-таки необходимо лечение, то для собирающихся в скором времени рожать некоторые методы строго противопоказаны. Эктопия может быть и возрастной особенностью , которая пройдет только через несколько лет.
Часто это состояние бесследно . Поэтому в случае постановки такого диагноза нужно тщательно обследоваться, обсудить с лечащим врачом необходимость терапии, если она потребуется.
Эрозия и эктопия шейки матки — что это и почему возникает:
Через сколько после лечения и прижигания лучше беременеть
Некоторые методы способствуют образованию рубцовой ткани в области цервикального канала. Это приводит к невынашиванию, а при родах - к разрыву и масштабной кровопотере.
В результате возникает ожог, и, как следствие, рубец. После такого лечения лучше воздерживаться от зачатия не менее двух месяцев (перед этим необходимо пройти процедуру осмотра кольпоскопом).
Врачи утверждают, что опасность невынашивания сопровождает женщину после диатермокоагуляции на протяжении примерно пяти лет. Однако такой способ лечения устарел , сейчас применяются более современные и безопасные методы.
Они так же, как и диатермокоагуляция, основаны на удалении или деструкции клеток участка эктопии, но отличаются способами воздействия:
Воздействие на измененный участок жидким азом, при этом происходит его замораживание.
Криодеструкция не вызывает возникновения рубцовой ткани, однако чтобы вылечить эрозированную поверхность, потребуется несколько таких процедур.
Заживление произойдет не ранее, чем через полтора - два месяца.
Криотерапия не подходит пациентам с ВПЧ (), так как имеет не очень большую глубину проникновения.
Коагулирование модифицированных клеток цервикального канала лазерным лучом.
Эктопированный участок «рассасывается» без образования рубца. Гинекологи считают, что можно планировать зачатие уже через месяц после процедуры.
Лазеролечение имеет некоторые минусы: оно дорогое и не везде применяется.
Он не провоцирует образования рубцовой ткани в месте деструкции и исключает контакт с пораженной поверхностью при лечении.
Это наиболее современный и эффективный способ, имеет антимикробный эффект. Подходит для лечения непосредственно перед предполагаемым зачатием (но с учетом прописанного врачом полового покоя определенное время после процедуры).
После деструкции любым из способов наблюдается выделение из влагалища сукровицы в течение нескольких дней.
Методы лечения эрозии шейки матки:
Планирование беременности: как подготовиться и избежать осложнений
Если женщина имеет намерение стать матерью, а при плановом гинекологическом осмотре ей поставлен диагноз «эрозия шейки матки», следует сначала сдать анализы :
- анализ ;
- ПЦР-исследование на инфекции, передающихся половым путем;
- бакпосев из влагалища для выявления дисбактериоза;
- анализ мазка на цитологию;
- если врач заподозрит озлокачествление участка эктопии, то нужно будет сделать ;
- анализ крови из вены на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
- исследование кольпоскопом.
Если уже наступила, периодически могут быть кровянистые выделения из половых путей.
Как уже было указано, болезнь часто сопровождает риск инфицирования или воспалительный процесс . Если такое было обнаружено во время вынашивания ребенка, то терапия обязательна. Инфекция очень опасна для плода.
Возможно заражение плодных оболочек, следствием чего может стать выкидыш или замершая беременность. А в случае ее сохранения — патологии развития. Инфицирование очень неблагоприятно отражается на развивающейся нервной системе плода, на других системах и органах.
Эрозия или эктопия не мешают зачатию , если они не осложнены дополнительными заболеваниями. Поэтому при обнаружении эрозии необходимо тщательное обследование .
Если воспаление или другие проблемы есть, их требуется лечить, не откладывая на потом. Обычно врачи советуют во время беременности лечить ее непосредственно после родов, однако вероятно, что после родов она пройдет сама.
Но есть и риск разрыва в области цервикального канала при родах.
Поэтому женщине, которой поставлен такой диагноз, не стоит пренебрегать плановыми осмотрами во время беременности. Это может уберечь ее от различных осложнений.
Для многих молодых женщин, которые после осмотра у гинеколога узнали болезни, актуален вопрос можно ли забеременеть при эрозии шейки матки, и неопасно ли это.
Эрозия шейки матки обнаруживается при осмотре у многих молодых женщин, и часто это становится для них досадной неожиданностью, вызывая множество вопросов. Главные из них: почему возникла болезнь, как ее лечить и может ли терапия повлиять на зачатие ребенка.
Почему возникает эрозия
Диагноз эрозии шейки матки устанавливается в большинстве случаев при профилактических осмотрах или при жалобах на другие гинекологические проблемы. Считается, что каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с эрозией или страдает ею.
На самом деле, под диагнозом прячутся три состояния:
- истинная эрозия, которую врач видит, как язвы, трещинки или царапины на шейке матки, при нажатии на ранку выступает кровь;
- ложная, или эктопия, проявляющаяся, как красные пятна;
- врожденная эрозия, при которой красные пятна захватывают эпителий.
Исключительно от того, какую именно из них видит врач, зависит избранное лечение, его длительность и ограничения, которые накладываются на женщину, на этот период.
Что означают красные пятна и царапины на шейке матки и почему их нужно лечить и мешает ли эрозия шейки матки забеременеть? На этот вопрос женщина должна знать ответ — это в корне изменит ее отношение к лечению, избавит от необоснованных страхов.
Виды эрозий
Истинная эрозия выступает как следствие механического нарушения целостности эпителия шейки и влагалища. Причиной являются травмы:
- при медицинских манипуляциях;
- во время секса;
- после родов.
Состояние диагностируется редко, так как чистая травма заживает через 15-20 дней, после этого на слизистой формируется рубец, или зона поражения зарастает цилиндрическим эпителием, вызывая эктопию (в норме шейка матки покрыта несколькими слоями плоского эпителия где клетки плотно прижаты друг к другу, в отличие от образований цилиндрической формы, которые устилают цервикальный канал).
Ложная эрозия, или эктопия проявляется как участки нехарактерного цилиндрического эпителия (он цветом отличается от розового плоского). Эти клетки покрывают пораженную зону в один слой, который не обеспечивает защиту шейки от травм и инфекций.
Врожденная эрозия диагностируется у молодых женщин и расценивается как дефект формирования эпителия при внутриутробном развитии плода. Состояние обычно проходит без лечения.
Причины эрозии
Эрозия – комплексное состояние, на развитие которого влияет множество причин, а механизм ее формирования до конца не изучен. Важным для сохранения репродуктивного здоровья женщины является:
- правильное определение причины возникновения заболевания;
- выбор оптимальной схемы лечения.
Основными причинами формирования эрозии считают:
- воспаления половых органов;
- половые инфекции;
- патологические выделения из матки;
- изменения гормонального фона;
- снижение иммунной защиты.
Есть несколько теорий возникновения эрозий, и одна из них считает первопричиной заболевания снижение иммунной защиты организма, на фоне которого возникают воспалительные и дегенеративные процессы.
Снижение иммунной защиты возникает под влиянием:
- стрессов и постоянного нервного напряжения;
- нерационального питания и низкой физической активности;
- привычек (курения, пристрастия к алкоголю);
- проживания в экологически опасных регионах;
- хронических и системных заболеваний;
- гормональных сдвигов в период взросления или наступления беременности;
- приема гормональных контрацептивов;
- психосоматических причин.
Многие женщины отказываются лечить эрозию по рекомендации врача, боясь, что это будет мешать наступлению беременности. На самом деле делать это необходимо именно для того, чтобы зачатие наступило и вынашивание проходило без патологий.
Эрозия и зачатие
Для наступления беременности важно правильное функционирование яичников и проходимость шейки матки для спермиев. Поражение слизистой шейки не нарушает процесс овуляции, поэтому на вопрос, можно ли забеременеть с эрозией шейки матки можно ответить положительно — женщина с такими патологиями может забеременеть, выносить и родить ребенка.
Опасность эрозии в том, что она протекает на фоне воспалительных процессов в половых органах, что может вызывать трудности с зачатием из-за перехода их на матку и придатки.
Если даже беременность состоялась, то вынашивание ребенка женщиной, которая постоянно болеет, представляет опасность для плода и чревато самопроизвольным прерыванием ее на ранних сроках.
Эрозия шейки матки вызывает снижение эластичности ее тканей, что делает роды патологическими, трудными для матери и ребенка. Мнение гинекологов однозначно – женщина должна пройти курс лечения от эрозии перед планированием зачатия. Это позволит оздоровить и укрепить организм женщины перед будущими родами.
Симптомы и диагностика
Трудности в диагностике эрозии вызываются отсутствием явных симптомов заболевания. Но если к нарушению присоединяется воспаление, женщина, внимательно наблюдающая за своим состоянием, отметит:
- боли внизу живота;
- выделения;
- дискомфорт при половом акте.
Цвет выделений в норме не наблюдается, они прозрачные или слегка белесые. Изменение цвета – это всегда признак присоединения инфекции:
- густые выделения коричневого цвета характерны для механических травм влагалища и шейки матки, воспалений эндометрия вследствие расширяющейся эрозии;
- желтые выделения свидетельствуют об инфекционном осложнении условно-патогенной флорой (стрептокками, стафилококками);
- густые выделения белого цвета характерны для грибкового поражения (кандидоза, молочницы).
Для установления точного диагноза врач использует как визуальное обследование, так и аппаратную диагностику. Это:
- опрос пациентки и сбор анамнеза;
- визуальный осмотр шейки в зеркалах;
- осмотр при помощи кольпоскопа (прибора, который сочетает микроскоп и освещение);
- мазок из влагалища на определение микрофлоры влагалища;
- материал для гистологии;
- определение наличия половых инфекций, вируса папилломы человека с помощью реакции ПЦР;
- общеклинический анализ мочи;
- биохимический и общеклинический анализ крови;
- кровь на гормоны;
Исследование мазка позволит определить состав микрофлоры влагалища и наличие патогенных микроорганизмов. Обследование шейки под кольпоскопом позволит определить эрозию и ее площадь.
Анализ крови на гормоны позволит выявить отклонения, определить, является ли сбой причиной появления эктопии. Если выявлены инфекции, в том числе половые, они лечатся в первую очередь.
Лечение
После определения эрозии врач избирает тот способ лечения, который больше всего подходит для данной женщины. Может применяться медикаментозный или оперативный метод лечения.
В некоторых случаях врач занимает выжидательную позицию – если нарушения в формировании эпителия не сопровождаются воспалительными заболеваниями и патогенной флорой.
Доктор периодически осматривает пациентку, контролируя мазок – во многих случаях возможно самостоятельное восстановление слизистых при не осложнённой инфекцией эрозии.
Не прибегают к лечению при диагностировании врожденной эктопии – она самостоятельно проходит после выравнивания гормонального фона.
Для нерожавших женщин ранее использовалась исключительно консервативная терапия. Современные методы аппаратного лечения позволяют быстро и эффективно лечить эрозию без деформирования шейки матки и угрозы для беременности. Прижигание выполняется способами:
- лазерной вапоризации;
- химическим прижиганием;
- радиоволновым.
Ожог воздействует на слизистую и позволяет перезапустить процесс восстановления эпителия за счет мобилизации ресурсов организма. При некоторых видах псевдоэрозий это позволяет забеременеть женщине, которой ранее это не удавалось в связи с тем, что разрастания слизистых в кистозной или железисто-кистозной форме перекрывают шейку матки, закрывая доступ сперматозоидам.
После прижигания на шейке матки формируется струп или тонкая пленка, под которой формируется правильный многослойный плоский эпителий. В зависимости от выбранного метода прижигания, на женщину накладываются ограничения на:
- половую жизнь – не менее чем на 30 дней с момента прижигания;
- водные процедуры (горячие ванны, бани) – от 30 до 45 дней;
- интенсивные физические нагрузки – до 45 дней;
- купания в открытых водоемах, бассейнах – 45 дней;
- спринцевания;
- профилактические осмотры у гинеколога и осмотры УЗИ с использованием влагалищного датчика.
Для купирования выделений из влагалища после прижигания женщина должна использовать исключительно внешние гигиенические прокладки (а не тампоны).
После контрольного осмотра врачом после 30 дней с момента прижигания гинеколог определяет степень заживления эпителия и разрешает женщине полноценную половую жизнь.
Если целью женщины является беременность, то планировать зачатие после лечения целесообразно только после установления фиксированного физиологического цикла, который во многих случаях смещается после лечения. О сроках, которые нужно выдержать женщине после окончания лечения, практикующие гинекологи имеют различные мнения:
- некоторые рекомендуют это делать после первых месячных;
- остальные – после третьих месячных, или не ранее чем через полгода после прижигания.
Эрозия шейки матки - гинекологическое заболевание, знакомое многим женщинам. Чтобы сохранить и родить ребенка, необходима правильная диагностика, своевременное лечение.
Данный недуг не влияет на способность девушки к зачатию. Если врач обнаружил эрозию до того, как было принято решение начинать попытки зачатия, его стоит отложить. Прежде всего, необходимо вылечить заболевание. Если же эрозия обнаруживается в период беременности, лечение рекомендуется отложить и продолжить уже после родов.
Причины появления
Распространенные факторы возникновения эрозии шейки матки:
- гормональный сбой;
- сниженный иммунитет;
- бактериальные, вирусные заболевания;
- раннее начало половой жизни, ранние беременности и роды;
- травмы в результате родов или аборта;
- беспорядочные половые контакты;
- невыполнение правил личной гигиены;
- наследственность.
Мешает ли забеременеть
Специалисты убеждены: патология никак не сказывается на способности к зачатию.
При этом медики рекомендуют готовиться к зачатию и проходить все необходимые обследования. Обнаруженное заболевание у женщины, уже находящейся в положении, негативным образом скажется на малыше, не исключено инфицирование. Кроме того, шейка матки, подверженная эрозии, менее эластична, что увеличивает вероятность травм и разрывов во время родов.
Лечить заболевание во время беременности ни в коем случае нельзя.
Когда наступает зачатие
Эрозия часто не проявляет себя и в период, когда наступает зачатие. Нередко женщины узнают о ее наличии, находясь в положении.
Это опасно тем, что заболевание часто усугубляется во время беременности. Зачастую происходит гормональный сбой, нарушается эпителий матки. Также при обострении эрозии женщина наблюдает:
- кровяные, гнойные, слизистые выделения после секса;
- болезненные ощущения во время .
Зачастую выделения являются предвестниками выкидыша или инфекционных заболеваний. В случае их обнаружения следует обратиться к врачу.
Что влияет на течение беременности
Эрозия не несет опасности, если после проведенного полного обследования, в частности лабораторного, никаких инфекционных патологий половых путей не было выявлено.
При обнаружении герпеса, гонореи, эрозия опасна, поскольку все вышеперечисленные в случае обострения провоцируют выкидыш или неправильное развитие плода. Если инфекций нет, то лечение эрозии откладывается на период после родов.
Последствия
Во время беременности иммунная функция женского организма снижена, эрозия шейки матки поддается микробам, легко инфицируется, происходит воспалительный процесс.
Инфекция распространяется на организм будущей малютки, последствиями могут стать:
- нарушения развития внутренних органов;
- врожденные аномалии;
- пороки;
- внутриутробный сепсис;
- выкидыш;
- гибель плода.
Если будущая мама является носителем папиллома, герпес-вирусов, имеет половые инфекции, то велика вероятность, что эрозия перерастет в злокачественную опухоль.
Можно ли забеременеть во время неизлеченной эрозии
Эрозия не проявляется симптомами, не вызывает чувство дискомфорта и по утверждению специалистов никак не отражается на возможности зачать малыша.
Стоит помнить, что наличие заболевания может отразиться на развитии плода.
На этапе планирования беременности необходимо пройти , причем обоим партнерам.
Посещать гинеколога необходимо минимум дважды в год. Прежде, чем планировать беременность, следует сдать комплекс анализов, пройти осмотр, получить консультацию и рекомендации гинеколога.
Планирование беременности после удаления шейки матки: можно ли?
Если высока вероятность риска рака шейки матки, или есть иные показания, женщине выполняют . Во время процедуры удаляют конусообразную часть шейки матки, она не задействована в процессе оплодотворения. Канал шейки после операции остается проходимым для сперматозоидов, поэтому специалисты убеждены, что данная процедура не является препятствием для зачатия.
Иногда во время беременности (вследствие перенесенной операции) может возникнуть слабость мышечного слоя шейки матки, что является причиной преждевременных родов.
Можно ли забеременеть при эрозии шейки матки
На способность к зачатию эрозия шейки матки никак не влияет. Недуг не проявляется какими-либо симптомами, не вызывает неприятных чувств и ощущения дискомфорта. Нерожавшей женщине лучше повременить с ее лечением, для избавления используют метод . В результате могут остаться рубцы, что грозит трудностями в раскрытии матки при родах.
При молочнице
Забеременеть при молочнице (кандидозе) и эрозии шейки матки возможно, поскольку деформация покровов шейки не препятствует продвижению и оплодотворению. Однако, если есть показания к прижиганию эрозии, и при этом наблюдается молочница, первым делом необходимо вылечить кандидоз.
В противном случае плод может быть инфицирован, в результате будет развиваться неправильно. Молочница - не то заболевание, которое требует много времени для излечения. Сегодня существуют препараты, допустимые для приема даже девушкам в положении.
Прижигать эрозию при молочнице нельзя. Прежде необходимо справиться с кандидозом.
При воспалении
Вероятность беременности зависит от стадии развития недуга, возраста женщины, её физиологических особенностей. Беременность при воспалении придатков и яичников возможна, однако следует знать об опасностях.
При велика вероятность:
- внематочной беременности, прерывания беременности, бесплодия;
- тромбогеморрагического синдрома;
- проникновения бактерий из-за воспаления, которое снижает защитные функции матки, эмбрион воспринимается организмом как инородное тело;
- прикрепления околоплодного яйца к нижним отделам матки.
Необходимо пройти курс гормональной, противовоспалительной и витаминной терапии.
После полнейшего выздоровления следует предохраняться на протяжении полугода. Только по прошествии этого срока возможно возобновление попыток к зачатию.
При воспалении яичников велика вероятность:
- замершей беременности;
- выкидыша;
- инфицирования плода;
- гормонального сбоя;
- нарушений в развитии плода;
- бесплодия;
- преждевременных родов.
Прежде чем беременеть, нужно восстановить функционирование репродуктивной системы, нормализовать гормональный фон, укрепить иммунитет.
При частичном иссечении шейки матки
При частичном матки вероятность зачатия у женщин практически не снижается. Однако, прежде чем предпринимать попытки к зачатию, следует получить консультацию:
- гинеколога;
- онколога;
- эндокринолога.
Кроме этого, следует сдать:
- мазок из влагалищ;
- мазок из цервикального канала;
- кровь на гормоны;
- кольпоскопию шейки матки;
- УЗИ органов малого таза.
Что может повлиять на беременность после эрозии
Эрозию можно вылечить различными методами. Распространенным является прижигание. Метод весьма опасен, особенно для тех, кто планирует когда-нибудь стать матерью.
Дело в том, что в процессе манипуляции может быть затронута часть эндометрия, который влияет на и возможность закрепления плодного яйца. Если произойдет травмирование, процесс может быть нарушен, как следствие это помешает зачатию и вынашиванию плода.
Прогноз
Беременность при наличии возможна практически в 100% случаев, если основной недуг не развился вследствие грубого гормонального дисбаланса, венерических заболеваний, в результате которых образовались спайки.
Эрозия для женщины, желающей стать матерью - не приговор. Опасность кроется в том, что заболевание протекает бессимптомно. Для его обнаружения необходимо посетить гинеколога. Чтобы не запускать недуг, рекомендуется проводить гинекологический осмотр минимум два раза в год.
Помимо осмотра врача, следует пройти комплексное обследование. Если эрозия подтвердилась на стадии планирования, ее следует лечить. В том случае, когда заболевание обнаружилось во время беременности, следует отложить его лечение на период после родов.
Полезное видео по теме
Вконтакте
Эрозия и эктопия шейки матки чаще всего встречаются у пациенток раннего репродуктивного возраста. Это молодые женщины 20-35 лет, которые являются наиболее способными к зачатию. До 25 лет данная патология выявляется у 54 %, а с 25 до 35 – у 30 % пациенток гинеколога. В этом возрасте многие решают стать мамой, но сомневаются, можно ли забеременеть при эрозии шейки матки. Врачебная тактика предусматривает несколько подходов к решению этой проблемы в зависимости от причины и степени тяжести патологии шейки.
Псевдоэрозия у нерожавших женщин
Не каждую патологию шейки матки называют эрозией. У молодых женщин чаще имеет место псевдоэрозия – изменение эпителия возле наружного зева по типу внутренней выстилки цервикального канала. Снаружи оказываются цилиндрические клетки, которых на влагалищной части шейки матки быть не должно. На наступление беременности такие дефекты не влияют. Но необходимо проведение тщательной диагностики, чтобы исключить клеточную атипию.
Дальнейшая тактика зависит от дополнительных причин:
- Если псевдоэрозия неосложненная, но имеются гормональные сдвиги, можно ограничиться их коррекцией. Местное лечение в таком случае не проводится. Эпителизация шейки может произойти на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов. Они подкорректируют работу яичников, установят необходимую цикличность выброса гормонов. Беременность в этом случае может наступить сразу после отмены лекарственного препарата (в течение 1-3 месяцев). Это называется «эффектом отдачи», когда в отдохнувших яичниках активно созревает фолликул и происходит своевременная овуляция;
- Неосложненная эктопия, при которой гистологически выявляются нарушения в соотношении стромы и эпителия, требует соответствующей тактики. Если женщина планирует беременность, то рекомендуется провести лечение лазером или радиоволнами. После прижигания эрозии шейки матки этими способами не формируются рубцы, поэтому шейка без проблем раскрывается в момент родов. Наступлению беременности такая процедура тоже не мешает. После заживления состояние шейки остается нормальным, не возникает тяжелых осложнений в виде склерозирования, ретенционных кист, эндометриоза или воспалительных реакций;
- Осложненную и рецидивирующую эрозию необходимо лечить в несколько этапов. Сначала проводится санация влагалища. Выбор лекарственного препарата зависит от типа возбудителя – бактериальная инфекция, вирус или грибок. Второй этап – непосредственное лечение эрозии. Заключительный – коррекция микробиоценоза влагалища и стимуляция репаративных процессов.
При неосложненной эктопии с гормональными проблемами плоский многослойный эпителий шейки матки может восстановиться приемом комбинированных оральных контрацептивов.
Чтобы зачатие ребенка после лечения осложненной эрозии было возможным, прибегают только к методам, которые не ведут к рубцовым изменениям :
- Криодеструкция – использование жидкого азота для устранения дефекта слизистой оболочки;
- . Предпочтение этому методу отдают при наличии зоны трансформации с вовлеченными наботовыми железами;
- Электрокриолечение проводится в один прием: сначала проводят электроприжигание, а затем обработку жидким азотом. Электролечение выполняют поверхностно, чтобы травмирование шейки было минимальным. Этот способ терапии необходим при наличии кистовидно расширенных желез. В иных ситуациях электрокоагуляция не применяется, поскольку после нее высока вероятность появления рубцов.
Диатермокоагуляция женщинам репродуктивного возраста не рекомендуется. Она приводит к тяжелым осложнениям:
- Кровотечение;
- Нарушение менструального цикла;
- Эндометриоз;
- Склерозирование шеечного канала;
- Кисты шейки матки.
Неосложненная эрозия не способна помешать зачатию. Небольшой дефект шейки матки до первой беременности, который был выявлен в момент постановки на учет, не подлежит лечению. При периодических осмотрах гинеколог контролирует состояние органа. Если дефект стабилен, в нем не происходит дальнейших изменений, а при цитологическом анализе не выявлены атипичные клетки, то патология не представляет серьезной опасности.
Щадяще избавляют от эрозии, даже если она большая. К таким способам относятся:
- Радиоволновая терапия;
Радиолечение – это выпаривание патологических очагов с помощью высокочастотных радиоволн. Здоровые участки эпителия не повреждаются, нет кровотечения, не образуются рубцы. Восстановление после процедуры проходит быстро. Отсутствие рубцов не мешает раскрываться шейке в родах. Этот способ очень редко дает осложнения.
Лазерная коагуляция оптимально подходит для лечения эрозии у женщин, которые только планируют материнство. Дефект выпаривается без кровотечения и повреждения здоровых тканей. Метод также не оставляет рубцов.
Лазерная коагуляция эрозии шейки матки считается одним из наиболее эффективных способов лечения у нерожавших женщин.
Истинная эрозия: тактика при планировании беременности
Истинная эрозия представляет собой язву, которая образуется при таких состояниях:
- Воспаление;
- Ожог;
- Последствия лучевой терапии;
- Рак шейки матки;
- Сифилис.
На фоне этих патологий при наличии овуляции возможна беременность. Но ее течение может сопровождаться осложнениями. Любое воспаление – это риск восходящей инфекции, которая в первом триместре способна проникнуть в полость матки. В этом периоде еще не сформирована плацента, которая играет роль фильтра и способна защитить плод. Сам эмбрион находится в стадии формирования, поэтому любая инфекция приводит к развитию врожденных пороков, которые часто не совместимы с жизнью. Ожог шейки или лучевая язва могут стать основой для присоединения инфекции, которая негативно повлияет на течение беременности.
Сифилис также опасен для ребенка. Но на современном этапе диагностики его запущенные формы встречаются крайне редко. Обычно все зараженные пациенты быстро выявляются и проходят лечение.
Эрозия больших размеров опасна в период родов. Воспаленные ткани рыхлые, легко травмируются. Поэтому при прохождении ребенка по родовым путям возникает риск получения дополнительной травмы. Может произойти разрыв шейки матки и массивное кровотечение.
Все женщины с истинной эрозией должны пройти курс лечения. Сначала необходимо устранить этиологический фактор. Если это инфекция, то проводят санацию влагалища соответствующими препаратами. При лучевой эрозии используют мазь с димексидом, которую вводят во влагалище в условиях управляемой антибактериальной среды.
Раковая эрозия влияет на общее состояние женщины, при прогрессировании способна привести к истощению и невозможности зачатия. Поэтому лечение проводится в зависимости от выраженности патологии. Дисплазия шейки матки считается предраковым заболеванием, поэтому ее лечение обязательно.
Дисплазия шейки матки при отсутствии должного лечения может переродиться в злокачественное образование.
Беременность после лечения
Момент зачатия после лечения эрозии нужно отложить на несколько месяцев. Срок зависит от применяемого метода. Если использовалась химическая коагуляция или криодеструкция, то для полного восстановления необходимо от 3 до 6 месяцев. Это срок, за который образовавшийся струп на поверхности шейки полностью отторгается и повреждённые ткани восстанавливаются. Рубец под ним не формируется, поэтому после заживления можно непосредственно планировать зачатие.
После использования химических методов прижигания и криодеструкции секс возможен только после менструации. К этому моменту шейка эпителизируется полностью. Многим женщинам для улучшения регенерации проводится дополнительное лечение. Для коррекции биоценоза влагалища назначают свечи с эубиотиками: Ацилакт, Гинофлор.
Иммунокоррекция сразу после прижигания эрозии проводится по следующим схемам:
- Ликопид по 1 таблетке в день курсом 10 дней;
- Декарис по 150 мг 3 дня, затем перерыв на 4 дня (всего 4 курса);
- Метилурацил по 500 мг ежедневно 20-30 дней.
У многих женщин с эрозией шейки матки гормональные нарушения сопровождаются ановуляцией или недостаточностью лютеиновой фазы. Лечение этих состояний является фоном для остальной терапии. Применяют комбинированные оральные контрацептивы. Такой подход обеспечивает и лечение, и надежное предохранение от беременности до периода полного восстановления организма.
Отзывы о процедуре криодеструкции и последующей беременности только положительные.
«Я прошла предварительное обследование, по результатам которого обнаружили причину моей эрозии – вирус папилломы человека. Криодеструкция прошла безболезненно. После заживления шейки провели исследование – вирус не обнаружен. Через непродолжительное время я легко забеременела и родила сама. Шейка матки в родах открывалась хорошо, осложнений не было».
Марина, 24 года
Лазерная коагуляция и радиоволновой метод определяют более короткие сроки восстановления. После лечения таким способом планировать зачатие можно уже через 1-2 месяца.
После химической коагуляции или криодеструкции планировать беременность можно через 3-6 месяцев, а после лазерной коагуляции и радиоволнового лечения — уже через 1-2 месяца.
Для женщин с осложненной эрозией, которым пришлось применить диатермокоагуляцию или конизацию шейки, зачатие ребенка возможно только после полной регенерации тканей.
Точный срок планирования беременности определит врач после осмотра. Метод родоразрешения определяется в индивидуальном порядке. Если заживление прошло с рубцовой деформацией, а к сроку родов не происходит созревание шейки, то решается вопрос о кесаревом сечении.
Сначала роды – потом лечение
Эрозия, если она не сопровождается серьезными гормональными нарушениями или инфекцией половых путей, не способна помешать оплодотворению. Она не создает механического препятствия для проникновения сперматозоидов в матку и не является иммунным образованием, продуцирующим антиспермальные антитела.
Течение беременности на фоне неосложненной эрозии протекает без особенностей. Как поведут себя небольшие дефекты в родах – предсказать тяжело. Часто их результат зависит от поведения самой роженицы. Если женщина не начинает тужиться во время схваток, правильно дышит и помогает своим поведением акушерке и врачу, то шейка останется целой. Попытки ускорить роды натуживанием в период раскрытия шейки приводят к ее разрывам. Это могут быть как минимальные трещины, которые не требуют наложения швов, так и глубокие разрывы, которые подлежат обязательному ушиванию.
На заметку
Последствия травмы шейки матки выглядят как эктропион – выворот эпителия цервикального канала наружу. Его также считают псевдоэрозией, которая требует лечения.
Второй раз забеременеть при эрозии шейки матки можно так же, как и первый. Но , то лучше перестраховаться и провести лечение.
Контрацепция у женщин с эрозией
Тем, кто заинтересован в нормальном течении беременности и родов и собирается лечить эрозию шейки матки, нужно позаботиться о контрацепции. На период лечения и восстановления противопоказано применение женских барьерных методов – влагалищных колпачков, а также спермицидных средств. Последние вводятся глубоко в половые пути, где растворяются. Вещества, содержащиеся в них, способны привести к раздражению эрозированной поверхности.
Методом выбора у женщин с эрозией является использование гормональных средств и презерватива. В комбинированных оральных контрацептивах нужная концентрация эстрогенов и гестагенов имитирует нормальный менструальный цикл. Поэтому устраняются гормональные факторы, которые могут быть фоном для развития эрозии.
Применение внутриматочной спирали по рекомендации ВОЗ разрешено у женщин с эрозией, но только при отсутствии инфекции во влагалище. Иначе она может восходящим путем проникнуть в матку. При дефектах больших размеров гинекологи не советуют ставить спираль.
Эрозия шейки матки – это состояние, которое требует к себе внимательного отношения. К зачатию ребенка нужно подходить осознанно. Во время планирования беременности женщине с диагностированной эрозией необходимо обратиться к гинекологу, который проведет обследование и порекомендует лечение, которое необходимо пройти до зарождения новой жизни.
Интересное видео: можно ли прижигать эрозию шейки матки нерожавшим женщинам
Мнение специалиста о лечении эрозии шейки матки до родов
Когда гинеколог сообщает своим пациенткам об эрозии шейки матки, большинство поневоле задумываются о том, как этот диагноз повлияет их на репродуктивную функцию и способность выносить здорового ребенка. Это и немудрено, ведь чаще всего недуг поражает именно женщин репродуктивного возраста. Так можно ли забеременеть при эрозии шейки матки? И какова вероятность того, что болезнь, даже уже излеченная, станет причиной патологий в будущем?
Читайте в этой статье
Суть заболевания
Мало кто знает, что чаще всего под диагнозом эрозия подразумевается эпителиальная эктопия или псевдоэрозия шейки матки. В этом случае эпителий, который в норме должен выстилать внутреннюю стенку цервикального канала, смещается немного ниже, во влагалище. И хотя такое изменение может быть совсем незначительным (всего несколько миллиметров), участок эпителия, попавший из щелочной среды в кислую, приобретает ярко-красный оттенок. Впрочем, беспокоит врачей не цвет эпителиальных клеток, а их неспособность продолжать выполнять защитную функцию, т. е. они становятся прекрасной средой для размножения бактерий.
Частые причины эрозии
Врачи называют несколько предрасполагающих к появлению эрозии факторов:
- половые инфекции, которые приводят к патологическим изменениям эпителия шейки матки;
- воздействия физического характера (травмы, повреждения);
- наследственная предрасположенность к подобного рода патологиям (например, когда в роду есть близкие родственники, у которых диагностировался рак шейки матки);
- , сбои и нарушения, в том числе слишком раннее менархе, половое созревание, беременность;
- прием оральных контрацептивов;
- плохая экология и несоблюдение правил гигиены.
Поскольку эрозия шейки матки и планирование беременности — две вещи, которые лучше не совмещать, перед зачатием ребенка рекомендуется все-таки избавиться от этого недуга.
Впрочем, есть случаи, когда гинеколог не назначает лечения. Дело в том, что в детском и юношеском возрасте это заболевание часто проходит само собой. Обычно у нерожавших девушек с эрозией к 20 годам эта патология полностью исчезает без какого-либо лечения. В остальных же случаях пускать болезнь на самотек не стоит.
Можно ли беременеть с эрозией
Так влияет ли эрозия на зачатие? Препятствием наступлению беременности она точно не является, но все-таки планировать ребенка лучше всего после того, как эту проблему удастся устранить.
Дело в том, что страшна не эрозия шейки матки сама по себе, а инфекции, которые с большей вероятностью могут развиться в такой благоприятной для них среде. Одна из функций внутреннего эпителиального слоя шейки матки — защита самой полости матки, где развивается плод, от проникновения вредоносных агентов. В случае же повреждения эпителия эту свою роль он выполняет не в полной мере, а значит, риск заражения многократно повышается.
Еще одно из последствий эрозии может заявить о себе во время родов. Области, пораженные эрозией, очень хрупки и легко повреждаются, поэтому часто именно в этих местах при родах появляются “разрывы”.
Как говорилось выше, иногда (чаще всего, когда беременность первая) диагностируемая ранее эрозия проходит сама собой, либо во время вынашивания ребенка, либо в скором времени после родов. Однако точно определить, требует ли данный конкретный случай лечения, сможет только врач.
Смотрите в этом видео о том, чем опасна эрозия шейки матки:
Лечение эрозии
Если гинеколог посчитает, что эрозия шейки матки при планировании беременности будет препятствовать нормальному развитию ребенка или родам, женщине придется пройти одну из процедур избавления от этого недуга. Сегодня есть несколько способов полностью вылечить эпителиальную эктопию.
Перед началом лечения следует исключить наличие таких заболеваний, как дисплазия и рак. Для этого пациентке нужно сдать анализ на биопсию и пройти полное обследование у гинеколога. Кроме того, выявляется причина заболевания, отталкиваясь от которой и назначается метод терапии.
Фармакологическое лечение
Антибиотики
Лекарственная терапия уместна, если причиной эрозии оказалась половая инфекция, которая в обязательном порядке требует приема антибиотиков либо в форме пероральных препаратов, либо в виде средств местного действия — свечей, примочек и мазей. Чтобы во время курса терапии гарантированно не наступила беременность, антибиотики начинают принимать вместе с началом ближайшей менструации. Фармакологическое лечение не всегда заканчивается полным избавлением от эрозии, поэтому нередко после нее приходится применять более радикальные методы.
Прижигание химическими препаратами
Если поставлен диагноз эрозия шейки матки, прижигание продолжает оставаться самым распространенным способом ее терапии. Процедура проводится лечащим врачом, накладывающим на пораженные участки препарат, созданный на основе комбинации нескольких кислот, которые и “выжигают” пострадавший эпителий. Обычно процедуру проводят однократно, но может понадобиться и 2-3 сеанса с промежутком между ними в несколько дней.
Хирургические методы
Лазерная деструкция
Прижигание эрозии лазером намного эффективнее, чем та же процедура с применение химических препаратов. Лазерный луч способен проникнуть вглубь эпителиальной ткани, ставясь причиной ее саморазрушения. Метод не вызывает болевых ощущений и не приводит к образованию рубцов, процедура проводится однократно.
Криодеструкция
В этом случае “лечащим агентом” выступает жидкий азот. Сильное холодовое воздействие на пораженную ткань также запускает процессы ее самоуничтожения. Вся процедура занимает не более нескольких минут, однако редко удается обойтись всего одним сеансом криотерапии. Причина — небольшая глубина воздействия.
ДЭК — диатермокоагуляция
Это прижигание электрическим током. Здесь воздействие на эпителий шейки матки является довольно агрессивным, а заживление поврежденных тканей — достаточно длительным. Из минусов метода можно назвать рубцевание подвергнутой ДЭК ткани, вследствие чего она становится не столь эластичной, как до процедуры. Еще одно осложнение — приобретение склонности к частому воспалению придатков, которое со временем может стать хроническим.
Кроме того, последствиями ДЭК иногда становятся ожоги. После прижигания эрозии, когда можно зачать ребенка, препятствием станут проблемы из-за частичного или полного зарубцевания цервикального канала.
Радионож
Это бесконтактный метод, когда в результате воздействия радиоволн поврежденная эрозией ткань превращается в пар. Данную процедуру можно назвать наиболее щадящей, к тому же в результате такой радиоволновой терапии уничтожаются все поражающие эпителий микробы.
Вспомогательные методы
К ним относятся физиотерапия и лечение народными средствами. Из физиометодов, в комплексе с фармакологическими или хирургическими, могут применяться аппаратная и бальнеотерапия. Эффективным вспомогательным способом лечения эрозии может стать иглорефлексотерапия. Применение трав и наружных средств, созданных на их основе, возможно только после одобрения лечащего врача.
Последствия эрозии при планировании беременности
Врачам пациентки постоянно задают вопрос, а можно ли забеременеть после прижигания эрозии. Ответ в подавляющем большинстве случаев положительный. Тем не менее, появление некоторых осложнений все-таки возможно.
Так, при использовании прижигания химическим или электрическим способом подвергнутая воздействию ткань со временем рубцуется, а значит, теряет свою былую эластичность. Эластичность же стенок шейки матки очень важна для успешного родоразрешения. Очень редко рубцы становятся выраженными настолько, что полностью закрывают цервикальный канал. Именно в этом случае можно говорить о наступлении бесплодия вследствие прижигания эрозии. Именно поэтому юным, нерожавшим девушкам не рекомендуется использовать этот метод для лечения эктопии.
К счастью, в настоящее время есть возможность воспользоваться более современными способами лечения эрозии. После процедур криотерапии, лазерного воздействия и применения радионожа рубцов не образуется, значит, и опасности не забеременеть или столкнуться с осложнениями родов нет. Теоретически зачать можно уже в следующий месячный цикл, однако рекомендуется все же пройти повторное обследование через три месяца после лечения, чтобы убедиться в полном исчезновении эрозии.
Эрозия шейки матки, последствия не вылечивания которой могут оказаться довольно тяжелыми (вплоть до развития злокачественных опухолей), обязательно должна быть подвергнута своевременной и тщательной терапии. Поэтому так важно регулярно посещать гинеколога, особенно тем, кто только планирует беременность.
Loading...