Упражнения после перелома 2 лодыжек с подвывихом. Лечебная физкультура, физиотерапия и комплекс упражнений для реабилитации после перелома лодыжки. Техника выполнения массажа

Лодыжка – костное образование, расположенное в нижней части голени. Принято выделять наружную (латеральную) и внутреннюю (медиальную) лодыжки. Первая представляет собой отросток в нижней части большеберцовой кости. Вторая образована выступом в нижней части малоберцовой кости.

Дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей вместе с многочисленными связками формируют основу голеностопного сустава.

Повреждения голеностопного сустава относятся к часто встречающимся травмам опорно-двигательного аппарата (до 20%). При этом подавляющую часть повреждений голеностопа составляют переломы костей (до 90%). В большинстве случаев переломы возникают от непрямого воздействия травмирующей силы.

По статистике после лечения до 5% всех больных остаются инвалидами, а при тяжелых переломах — до 25%. Частыми последствиями переломов являются артрозы, плоскостопие, хромота, тугоподвижность голеностопного сустава. Поэтому очень важно своевременно и полно пройти курс реабилитации, особенно если имели место множественные переломы или переломы со смещением.

Период восстановления начинается вскоре после наложения гипса или установки аппарата чрескостного внеочагового остеосинтеза. Реабилитационные мероприятия, как правило, включают:

массаж;
лечебную гимнастику;
физиотерапию;
использование ортопедических принадлежностей;
специальное питание.

Не стоит забывать, что восстановительные мероприятия назначаются исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке. Только специалист способен оценить сложность перелома, а также возраст и состояние пациента.

Ожидать быстрых результатов не стоит. В случае простых переломов восстановление займет около месяца, в случае тяжелых – не менее полугода.

Действия перед иммобилизацией

Непосредственно после перелома необходимо посетить травмпункт. Только там смогут определить наличие и характер, полученной травмы. Если есть возможность, можно приложить к месту повреждения кусок льда, но не больше, чем на 15 минут.

Наступать на травмированную конечность ни в коем случае нельзя, это может усугубить ситуацию.

Если у Вас нет возможности быстро добраться до травмпункта, не расстраивайтесь. Повреждения голеностопа считаются свежими и неплохо поддаются лечению в срок до 10 дней. Но лучше всё же не тянуть.

Диагноз повреждений голеностопного сустава ставят на основании характера механизма травмы, клинической картины, обязательного рентгенологического обследования в двух проекциях. Для лечения используют гипсовые повязки, скелетное вытяжение, аппараты для чрескостного остеосинтеза и операции. Лечение может быть как амбулаторным (дома), так и в стационаре.

Иногда в сложных случаях при необходимости репозиции отломков лечение проводят не сразу, а ждут несколько суток, когда уменьшатся отек и гематома. В течение этого периода необходимо соблюдать постельный режим и обеспечить неподвижность поврежденного сустава. Уже в это время рекомендуется делать дыхательную гимнастику и общеразвивающие упражнения.

Особенности комплекса лечебной гимнастики:

больная нога неподвижна;
периодичность – от 4х раз в день;
количество повторений – 5-6 раз.

Сколько ходить в гипсе?

Гипсование – наиболее частый метод лечения переломов лодыжек. Время иммобилизации будет определяться:

сложностью перелома (открытая или закрытая травма, есть ли смещение, подвывих, сколько связок и костей повреждено);
возрастом и образом жизни пациента;
наличием иных болезней опорно-двигательной системы.

В среднем, сроки ношения гипса следующие:

изолированный перелом внутренней или наружной лодыжки без смещения – 3-4 недели;
перелом одной лодыжки со смещением – 4-5 недель;
перелом одной лодыжки со смещением и вывихом стопы – 6-8 недель;
двухлодыжечный перелом без смещения – 6-8 недель;
двухлодыжечный перелом со смещением – 8-10 недель;
сложные переломы лодыжек, сочетающиеся с повреждениями соседних костей – 10-12 недель.

Когда можно наступать на ногу?

Однозначного ответа не существует. Это решает лечащий врач. Начало опорной нагрузки на травмированную ногу будет зависеть от следующих факторов:

способа лечения;
тяжести перелома.

Так при стабилизации отломков при помощи компрессионно-дистракционного аппарата нагрузку с опорой можно давать уже на 5-7 день. При остеосинтезе металлическим стержнем, винтом, балкой тренировку опорной функции можно начинать через 2-3 недели.

Многие доктора дают разрешение на ходьбу только после того, как будет сделан рентген и на нем будет виден полностью сросшийся перелом. Часто это происходит уже после снятия гипса.

При несложных переломах лодыжки, лечащихся гипсованием, можно использовать план тренировки опорной функции, представленный ниже. Для этого Вам потребуются обычные напольные весы. Взвесьтесь на весах, стоя на здоровой ноге. Запомните вес. Далее надо наступать на весы больной ногой, дозируя нагрузку согласно таблице. Например, если Ваша масса тела 80 кг, то на 14-15 день необходимо наступать на весы до отметки 6,4 кг. Удерживаем нагрузку по времени также согласно таблице.

Наступать на стопу травмированной ноги надо полностью.

В конце дня выполняется ходьба на костылях с опорой на поврежденную конечность. Наступать на ногу необходимо с усилием, максимально соответствующим тому, которое получалось при тренировке на напольных весах в течение дня (запоминайте ощущения, когда наступаете на весы).

Восстановление при помощи массажа

Начинать данную лечебную процедуру можно уже на 2-3 день после наложения гипсовой повязки или КДА. Массаж:

улучшает крово- и лимфообращения;
ускоряет регенерацию костей и мягких тканей;
снимает напряжение и предупреждает атрофию мышц;
устраняет отечность.

Пока нога находится в гипсе , процедуре подвергаются только открытые части поверхности. Ежедневно проводят манипуляции с поясничной областью, здоровой конечностью и мышцами бедра травмированной ноги. Продолжительность массажа 10-20 минут, курс 15-20 процедур.

Применяемые приемы – поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Последовательность массажа:

поясница;
бедро (движения идут от колена к паху);
голень (движения идут от голеностопного сустава к колену);
стопа (движения идут от пальцев ног к лодыжке).

Массируются как передняя, так и задняя поверхности нижних конечностей.

После снятия иммобилизации первое время проводят щадящий массаж травмированного участка, особенно если имеется лимфостаз. Также актуален отсасывающий массаж при слегка приподнятой конечности.

Желательно, чтобы процедура предваряла занятия лечебной гимнастикой.

Разработка голеностопа упражнениями

Лечебная гимнастика – основа реабилитации при переломе лодыжки. Начало и объем физических нагрузок определяют лечащий врач и специалист по ЛФК. Как правило, первые упражнения можно начинать делать вскоре после наложения гипса (через 2-3 дня), когда еще предписан постельный режим.

Если Вы устали в процессе выполнения гимнастики, сделайте перерыв. Не обязательно выполнять весь комплекс упражнений через силу. Нагрузку необходимо наращивать постепенно.

В случае если упражнение вызывает боль, следует делать его более аккуратно или вообще отложить до лучших времен. Внимательно следите за своим самочувствием.

Период иммобилизации, постельный режим

Особенности комплекса упражнений в этом периоде:

количество тренировок – 2-3 в сутки;
исходное положение для выполнения упражнений – лежа;
комплекс в основном состоит из дыхательных и общеукрепляющих упражнений;
специальные упражнения выполняются в середине тренировки;
количество повторений 4-6 раз;

Также рекомендуется выполнение идеомоторных упражнений. Это особая группа упражнений, выполняемых мысленно. Их очевидное преимущество в том, что можно выполнять те движения, которые обездвиженная часть тела, пока выполнить не в состоянии. Техника выполнения следующая:

Практика показывает, что при дополнении обычной гимнастики идеомоторными упражнениями результат достигается быстрее. Выполнять идеомоторную тренировку лучше с утра или же вечером, когда организм наиболее расслаблен.

Консультация с инструктором по ЛФК обязательна. Именно он сможет подобрать правильные упражнения с учетом вашей индивидуальной ситуации.

Период иммобилизации, свободный режим

Особенности комплекса лечебной гимнастики в этом периоде:

количество тренировок – 2 в день;
и.п. для выполнения упражнений – лежа, сидя, стоя (без опоры на поврежденную ногу);
в основе комплекса дыхательные и общеразвивающие упражнения;
количество повторений 6-10 раз;
темп выполнения – медленный и средний.

После снятия иммобилизации

В первые несколько суток после снятия ортеза или гипса выполняйте тот же комплекс упражнений, что и при иммобилизации. Затем следует переходить к тренировкам, направленным именно на разработку голеностопа.

Упражнений, предназначенных для восстановления после перелома лодыжек, очень много. Однако некоторые из них разрешены к выполнению лишь спустя несколько недель после снятия гипса. Кроме того, есть движения, которые допускаются при одних видах перелома, но категорически запрещены при других. Именно поэтому крайне важно, чтобы комплекс упражнений составлял специалист по ЛФК с учетом Вашей уникальной ситуации.

Особенности комплекса упражнений после снятия иммобилизации:

количество тренировок – 1 раз в день;
и.п. для выполнения упражнений – лежа, сидя, стоя;
в основе комплекса специальные упражнения для разработки лодыжки;
темп выполнения – средний.

Просмотр видеоуроков поможет вам более подробно ознакомиться с техникой выполнения упражнений.

Можно придумать ещё массу способов, как разработать ногу после перелома лодыжки. Обычная ходьба, подъем и спуск по ступенькам являются отличной физкультурой, помогающей справиться с остаточными явлениями последствий травмы. Также очень полезны бег, прыжки, езда на велосипеде, плавание.

Список литературы

Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. - 2-е изд., стер. - М.: Гума-нит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. - 608 с.: ил.
Н.А. Белая. Лечебная физкультура и массаж: Учебное пособие / Н.А. Белая. – М.: Советский спорт, 2001. – 268 с.
Лечебная физическая культура при заболеваниях в детском возрасте. – 2-е изд. Под ред. С.М. Иванова. – М.: Медицина, 400 с.
Справочник по детской лечебной физкультуре / Под ред. М.И. Фонарева. - Л.: Медицина, 1983.
Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. Изд. 3-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 608 с.
Травматология и ортопедия / Руководство для врачей. В 3 томах. Т.2 / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. - М.: Медицина, 1997. - 592 с.

Лодыжка в соединении с пяткой составляет основу голеностопа. Нижняя часть ног испытывает в течение дня наибольшую нагрузку, особенно в присутствии лишнего веса. Перелом этого участка ноги считается сложной травмой, лечение которой включает профессиональную реабилитацию и восстановление.

Если игнорировать оговорённый период лечения, разовьются серьезные осложнения, полученный перелом будет напоминать о себе продолжительный период, порой пожизненно. Реабилитацией ноги возможно заниматься самостоятельно дома, но лучше реабилитацию проходить под постоянным наблюдением профессионала. Врач оценит риски и возможные осложнения. Благодаря специальным знаниям процесс займет минимально возможное время. Не стоит надеяться исключительно на врача. Важно соблюдать рекомендации и назначения полный период.

Первая часть любой реабилитации после перелома заключается в ношении гипсовой повязки. Длительность периода зависит от:

Сложности перелома;
Возникших осложнений при операции или наложении гипса;
Характера травмы голеностопа.

Если осложнений не наблюдалось, гипс снимается через 5-10 недель. Если перелом со смещением, период может затянуться на шесть месяцев.

После перелома важно соблюдать рекомендации врача, постоянно находиться под его наблюдением. На практике часто первоначально накладывается гипсовая повязка временного характера, носимая до сращивания костной ткани. Потом временная мера заменяется на закрытый гипс, который снимается уже после полного заживления перелома.

Чтобы процесс срастания происходил правильно и быстро, нельзя опираться на повреждённую ногу до разрешения врача. Любые упражнения по восстановлению проводятся с разрешения доктора.

Вторая часть реабилитационного периода после перелома лодыжки направлена на восстановление подвижности ноги, находившейся в гипсе. Чаще пациенту назначаются процедуры, используемые комплексно:

Физиотерапия;
Массаж;
Упражнения ЛФК.

Физиотерапия

На протяжении периода восстановления пациенту назначаются процедуры физиотерапии. Благодаря их использованию достигаются четкие и определенные цели в восстановлении подвижности голеностопа:

Укрепление костной ткани;
Ускорение процессов срастания кости;
Нормализация процессов кровообращения;
Снятие отечности.

Действенностью при восстановлении при переломах лодыжки выделяются:

Электрофорез;
Ультрафиолетовое воздействие;
Прогревание;
Грязевые аппликации;
Воздействие токов безвредного характера.

В начале восстановления процедуры проводятся под строгим наблюдением медработников, в дальнейшем допустимо разрабатывать ногу самостоятельно. Курсы физиотерапии нередко дополняются курсами лечебного массажа.

Особенности массажа при восстановлении

Важно на протяжении реабилитационного периода посещать профессионального массажиста для правильного восприятия лечебной процедуры. При отечности места перелома голеностопа массаж поможет справиться с нарушением. Регулярная манипуляция способствует возвращению чувствительности тканям.

При проведении массажа главными процедурами становятся:

Поглаживание;
Растирание;
Разминание.

Для улучшения результата массаж дополняют использованием ароматизированных масел, улучшающих отток лимфы.

На первых процедурах отмечается ощутимый дискомфорт, постепенно уменьшающийся.

Желательно, чтобы массаж проводил мастер, но иногда такой возможности нет. Тогда массаж стоит проводить самостоятельно дома, лучше утром и вечером. При проведении располагаются стоя. Приёмы при проведении процедур аналогичны профессиональному массажу. Каждый приём выполняется, как минимум, десять раз.

Помните, при проведении процедуры массажа важно не переусердствовать, не вызвать болевых ощущений.

Сила лечебной физкультуры

После посещения процедур физиотерапии и массажа занимаются дальнейшим восстановлением поврежденной лодыжки, потребуется выполнение упражнений лечебной восстановительной физкультуры. Благодаря выполнению каждого упражнения поврежденный сустав в области лодыжки постепенно возвратит подвижность, мышцы и ткани вернут эластичность и упругость.

Начинать упражнения стоит под руководством и наблюдением мастера, помогающего в составлении комплекса, потребуется следить за правильностью выполнения. В дальнейшем выполнять упражнения допускается самостоятельно дома. Длительность занятия не превышает 10 мин. Нагрузка на поврежденную конечность увеличивается постепенно, при возникновении боли рекомендуется временно отложить выполнение упражнения.

При восстановлении лодыжки после перелома комплекс лечебной физкультуры состоит из простых упражнений, которые поддаются выполнению легко и просто. Приблизительно в состав комплекса включается:

Ходьба с полной опорой на поврежденную ногу. Важно не переусердствовать, чтобы не ухудшить состояние голеностопа;
Махи ногой в разные стороны, вперед-назад. Стоит при поднятии ноги задерживать её на мгновения;
Поступательные вращения стопой;
Лежа на полу, выполнять перекрестные махи ногами;
Постепенные поднятия с пятки на носок. Упражнение возможно проделывать на одной ноге;
Выполнение аккуратных махов в разные стороны с небольшой задержкой поврежденной ноги в верхней позиции на мгновение;
Подъем ноги назад без прогиба спины;
Подъем колена с небольшой задержкой ноги.

При восстановлении важно заниматься ходьбой. Допустимо просто ходить по ровной местности либо использовать тренажеры. В качестве наиболее простого тренажера выберите простую лестницу в доме. Спускаться с лестницы намного сложнее после перелома, чем подниматься.

Основной задачей лечебной оздоровительной физкультуры становится постепенное возвращение подвижности пораженного участка ноги. Выделяют прочие цели, достигаемые при выполнении упражнений:

Благодаря занятиям снижается отечность поврежденной лодыжки;
Упражнения становятся профилактическими мероприятиями к развитию плоскостопия и искривления пальца;
Улучшается кровообращение.

Дополнительно комплекс упражнений, при помощи которого проводится восстановление, наполняется упражнениями сгибательного характера, выполняются пальцами и прочими суставами. Допустимо брать пальцами небольшие предметы, катать по полу теннисный мячик. Хорошим восстановительным эффектом обладает медленная ходьба попеременно: на пятках, потом на носочках. Важно на протяжении восстановительного периода носить обувь с ортопедической специальной стелькой.

Помните на протяжении всего периода восстановления, что продолжительность курса напрямую зависит от тяжести и характера полученного перелома лодыжки. Если игнорировать занятия гимнастикой, последствия перелома предвидятся серьезными. Поврежденный участок лодыжки способен долгое время приносить неудобства, причиняя боль в повреждённой области.

Особенности восстановления при переломе со смещением

При подобном повреждении со смещением период восстановления проходит намного длительнее, поврежденная нижняя конечность после перелома долгое время располагается в неподвижном расположении, разрабатывать её требуется аккуратнее.

Процедуры восстановления начинаются уже в период, когда на ноге располагается гипсовая повязка. Начало процедур назначается уже со второй недели после получения перелома, упражнения на первой стадии восстановления максимально щадящие. Сигналом о возможности проведения первых занятий становится рентгеновский снимок, когда врач наблюдает на плёнке начало восстановительных процессов срастания и поврежденных тканей. Упражнения начинают вводиться постепенно.

Передом лодыжки со смещением чаще относится к травмам с наибольшей сложностью и опасностью, восстановление с определенными промежутками контролируется при помощи проведения рентгеновских снимков. Благодаря такому обследования отслеживаются малейшие изменения в заживлении.

Если кость лодыжки не срастается на протяжении долгого периода, требуется операционное вмешательство хирурга, дополнительная разработка. Осложнение потребует увеличения периода реабилитации.

Перелом лодыжки – это наиболее часто встречающаяся травма. Восстановление после повреждения ноги происходит в два этапа. Первый – это лечение, а второй – возвращение голеностопу подвижности. Упражнения после перелома лодыжки могут вернуть человека к прежней жизни без каких-либо последствий в виде хромоты.

Одним из распространенных переломов скелета травматологи называют перелом лодыжки. Случается он в 20% случаев от всех переломов. Количество несчастных случаев возрастает зимой. В зоне риска в связи с переломом лодыжки находятся люди с лишним весом, спортсмены и дети.

При подозрении на травму лодыжки, ни в коем случае нельзя наступать на сломанную ногу. Это только усугубит ситуацию и сместит кость, что вызовет сложности при лечении. Ногу обязательно фиксируют при помощи гипсовой повязки.

Проводить реабилитацию при переломе лодыжке нужно, исходя из характера травмы.

Классификация повреждений:

Перелом ноги со смещением, без смещения;
Открытый или закрытый перелом ноги;
Голеностопный перелом с разрывом связок;
Двухлодыжечный, трехлодыжечный перелом лодыжек.

Грамотное лечение и реабилитационный этап станут залогом жизни без инвалидности в будущем. При возвращении целостности кости, физиотерапевт рекомендует делать комплексные упражнения после перелома лодыжки, в результате голеностоп сохраняет свою подвижность. Лечебное мероприятие проводится только под контролем профессионалов.

При переломах гипсовую повязку снимают после 5-7 недель. Длительность нахождения в гипсе увеличивается при переломах со смещением и другими осложнениями. Восстановительный период занимает до 3-х недель. На основании рентгеновских снимков переломов, доктор составляет календарь упражнений ЛФК. По степени сращивания кости определяется, с какого момента можно начинать лечебную физкультуру.

Важно! Отказ от медицинской помощи в связи с любыми переломами и обращение к непрофессионалам приведет к полной или частичной неподвижности голеностопа.

План восстановления

Факторы, влияющие на время восстановительного периода:

Возраст пациента;
Тяжесть перелома;
Наличие противопоказаний;
Возможность соблюдения диеты с повышенным содержанием кальция в рационе;
Соблюдение условий лечения.

Упражнения до снятия гипса

Упражнения врач прописывает уже после 2-х недель нахождения в гипсе. Связано это с тем, что травмированная лодыжка до двух месяцев обездвижена. Поэтому, как только появляется положительная динамика срастания кости, начинает проводиться реабилитация.

Лечебная физкультура при переломе может уменьшить срок восстановления после травмы. Цель занятий – улучшение кровообращения. Они проводятся через день, чтобы нога не утомлялась. Перед упражнением сустав разминают шевелениями пальцев.

Для выполнения упражнений обязательно используют костыли. Наступать на поврежденную ногу категорически запрещено. Халатное отношение может повредить голеностопный сустав, дальше лечение будет происходить только хирургическим путем.

Лечебная гимнастика при переломе

Опереться руками о край стола, отвести поврежденную конечность на вдохе в сторону. На выдохе вернуть в исходное положение. По времени занимает до 40 секунд;
Делая упор на здоровую ногу, приподнимать больную ногу как можно выше;
Делая упор на здоровую ногу, отвести больную ногу назад и приподнимать до 10 раз;
Шевеление пальцами поломанной ноги.

Важно! Занятия гимнастикой проводятся после разрешения и только под контролем лечащего врача. Самолечение запрещено.

Количество сеансов лечебной физкультуры связано с самочувствием пациента. Рекомендуют делать упражнения не менее 3-х раз в день. Время тренировок увеличивают постепенно.

Для уменьшения нагрузки приобретаются костыли, пользуются ими до 2-х недель. Затем отказываются, чтобы не привыкать и не выработать неправильную походку.

Виды реабилитационных мероприятий

Для возвращения всех жизненных функций после снятия гипса потребуется до 25 дней. Для полного выздоровления назначаются дополнительные мероприятия, такие как лечебная гимнастика после перелома лодыжки.

После полного срастания кости и удаления гипса физиотерапевт может разрешить оздоровительную физкультуру. Нагрузки и время занятий со временем увеличиваются. Составляется план упражнений индивидуально для каждого пациента. Учитываются факторы, связанные с переломами, степень тяжести. Занятия проводят в специализированных клиниках и больницах. После перелома лодыжки, после снятия гипса, назначаются оздоровительные процедуры.

Лечебная гимнастика

Цели лечебной гимнастики:

Не допустить хромоты;
Восстановить двигательную способность голеностопа;
Восстановить кровообращение;
Подготовить ногу к ходьбе.

Усилия врачей будут бессмысленны без желания пациента вернуться к прежней жизни. Тренировки нельзя пропускать или делать дома самостоятельно без согласия доктора. Желательно ношение ортопедической обуви.

Занятия лечебной гимнастикой:

Ходьба с упором на всю стопу. Рекомендуют подниматься вверх по лестнице. При спуске надо быть осторожнее и придерживаться за перила;
Приседания. По возможности без отрывания пяток от пола;
Ходьба поочередно на пятках и носочках;
Катание стопой маленького мячика или бутылки;
Пытаться взять пальцами ноги ручку или карандаш;
Прыжки на месте и в стороны. Рекомендуют вспомнить детскую игру в классики;
Бег приставным шагом;
Разминать внутреннюю и внешнюю сторону ступни путем становления на нее;
Запрыгивание на небольшой выступ;
Подъем колена с задержкой в воздухе;
Плавание.

Лечебная физкультура помогает избежать плоскостопия, искривления стопы, снимает отек тканей. Пациент на первых занятиях получает только маленькую нагрузку. Для поддержки используется стул. Упражнения делаются под контролем тренера и проводятся ежедневно.

Массаж после травмы лодыжки

При массаже ноги:

Улучшается кровообращение;
Снимается отек тканей;
Исчезает болевой синдром;
Двигательная функция стопы приходит в норму.

После снятия гипса проводятся сеансы массажа. На первых посещениях применяют обезболивающие гели. Голеностоп остается чувствительным к боли даже после заживления. Выздоровление в динамике влияет на количество сеансов массажа. Рекомендуют от 10 до 25 посещений массажиста.

Массаж представляет собой движения ладошкой вокруг ноги со сгибанием и разгибанием лодыжки. Он включает:

Разминание стопы;
Растирание сухожилий.

До полного излечения на лодыжку накладывают повязку из эластичного бинта. Во время лечения при помощи массажа рекомендуют делать ванночки в растворе 15 г соли на один литр воды. Доктор дополнительно назначает специальные мази для растирки мышц. Делать массаж самостоятельно и не являться на процедуры лечащий врач разрешает в особых случаях: у пациента нет времени посещать массажиста или профессионал отсутствует. Больной сам обучается простым методам массажа: ногу осторожно разминают, встряхивают, поглаживают.

Самомассаж в тандеме с профессиональным массажем гораздо быстрее возвращает ноге подвижность.

Физиотерапия при травмах

Физиотерапию назначают еще до снятия гипса. При подборе процедур учитываются все противопоказания. Направлена терапия на:

Укрепление кости;
Снятие отека;
Восстановление кровообращения.

Для лечения последствий назначают процедуры:

Электрофорез направлен на ускорение образования костной мозоли. При процедуре используют новокаин. Это уменьшает дозу обезболивающих препаратов. Процедура приводит в норму отток крови. Электрофорез проводится ежедневно на протяжении 10 дней;
Прогревание;
Грязевые ванны применяются 1 месяц. Водолечение восстанавливает конечность, повышает тонус мышц;
Фонофорез проводят каждые 2 дня. Направлен на избавление хрупкости кости;
Магнитотерапия направлена на профилактику атрофии мышц. Проводится 10 процедур по одной ежедневно, назначается еще при ношении гипса;
Ультрафиолетовое облучение помогает усвоению и выработке витамина Д. Это улучшает всасывание кальция, который необходим для сращивания кости.

Современные физиотерапевтические процедуры помогают избавиться от гематом, застоя крови и отека. Срок реабилитации и время возвращения к нормальной жизни происходит быстрее. Поэтому не стоит игнорировать лечебные процедуры.

При лечении последствий перелома запрещаются:

Сильные физические нагрузки;
Ходьба на местности с неровными участками;
Долгие пешие прогулки;
Ношение высоких каблуков и неудобной обуви;
Активные танцевальные занятия.

Занятия при переломе лодыжки со смещением

Так же как и при переломе без смещения, восстановительные упражнения назначаются доктором еще на стадии нахождения в гипсе. Занятия выполняются в максимально щадящем режиме. Процесс обязательно контролируется рентгеновскими снимками. Лечащий врач изучает срастание кости в динамике. При малейших признаках замедления восстановительных процессов упражнения либо отменяются, либо корректируются.

Лодыжка в соединении с пяткой образует основу голеностопа. Как известно, на нижнюю часть ног приходится основная нагрузка в течение дня. Особенно тяжело в этом плане людям, которые имеют проблемы с лишним весом. является серьёзным повреждением, лечение которого требует прохождения курса реабилитации. Многие врачи считают, что этот период терапии - самый важный, и если его пропустить, можно получить неприятные осложнения. В таком случае возможен неоднократный рецидив, и старая травма будет давать о себе знать всю оставшуюся жизнь.

Период восстановления лодыжки после перелома зависит от сложности и вида травмы, наличия осложнений и т. д. Если повреждение не вызвало дополнительных проблем, то процесс реабилитации проходит легко. В случае двухлодыжечного или время на лечение значительно увеличивается, потому что кость ломается сразу в нескольких местах. Независимо от сложности травмы, необходимо проходить процесс восстановления под присмотром специалиста во избежание неприятных последствий.

Основные процессы реабилитации

Первый этап восстановления ноги после перелома лодыжки включает в себя ношение гипсовой повязки. Продолжительность этого процесса зависит от сложности травмы, возникших при наложении гипса проблем и характера повреждения голеностопа. Начальная стадия восстановления после перелома лодыжки без смещения длится примерно 1-2 месяца. Если же появились дополнительные проблемы, то гипсовую повязку могут не снимать в течение полугода.

Пациент должен понимать, что эта травма носит серьёзный характер, поэтому наблюдение врача и его контроль над процессом реабилитации просто необходимы. В большинстве случаев для начала накладывают гипсовую повязку и не снимают её до тех пор, пока не происходит сращивание костной ткани. Затем накладывается закрытый гипс, который носится до полного заживления ноги. Чтобы кость срасталась в нормальном темпе, нельзя нагружать голеностоп весом своего тела.

Вторая стадия восстановления после перелома лодыжки состоит из упражнений, направленных на улучшение подвижности травмированной ноги. Обычно специалисты назначают пациенту следующие процедуры:

физиотерапия;
массаж;
лечебная физкультура.

Стоит отметить, что эти процедуры необходимо использовать в комплексе для того, чтобы в минимальные сроки добиться максимального результата.

Особенности периода реабилитации

Ношение гипсовой повязки - обязательная часть процесса восстановления после перелома наружной лодыжки. После этого периода нога становится слабой и малоподвижной. И для того чтобы вернуть ей силу, подвижность и нормальную походку, сустав необходимо регулярно разрабатывать. Здесь потребуются упорство и усердие не только врачей, но и самого пациента. После снятия гипса больной будет плохо передвигаться, и чтобы облегчить этот процесс, рекомендуется приобрести локтевой костыль. Однако этим изделием нельзя злоупотреблять. Дело в том, что если использовать его более двух недель, может сформироваться привычка хромоты.

Сразу после снятия гипсовой повязки пациенту назначают курс электромагнитной терапии. В неё входит электрофорез, грязевые ванны, прогревание голеностопа. Эти процедуры обязательны для восстановления лодыжки после перелома и отёчности, которая появляется в результате ношения гипса.

Затем пациенту назначают массаж, длительность которого зависит от конкретного случая. Эта процедура может продолжаться и 5 дней, и весь период реабилитации. Как известно, массаж способствует возвращению прежней подвижности и разработке сустава. Такую процедуру может осуществлять, как сам врач, так и пациент в качестве одного из этапов восстановления после перелома лодыжки в домашних условиях.

После всех этих лечебных мероприятий больному нужно пройти курс реабилитационных упражнений. Этот этап является обязательным, игнорировать его не рекомендуется. Лечебная физкультура направлена на восстановление подвижности голеностопа. Она включает комплекс упражнений с планомерным увеличением нагрузки на травмированную ногу. Обо всех этапах реабилитации поговорим подробнее.

Физиотерапия

После того как врач снимает гипс, он сразу назначает физиотерапию. Восстановление ноги после перелома лодыжки невозможно без этих процедур. Они направлены на реабилитацию голеностопа, а также придание подвижности. Кроме этого, с их помощью достигаются следующие цели:

укрепляется костная ткань;
процесс срастания кости увеличивается;
нормализуется кровообращение;
снимается отёчность.

Большинство врачей назначают примерно одинаковые процедуры физиотерапии, так как они являются наиболее эффективными. Среди них выделяются:

электрофорез;
прогревание сустава;
принятие грязевых ванн;
влияние безвредных токов;
воздействие ультрафиолетом.

Вначале все эти мероприятия проводятся под строгим наблюдением врача. В дальнейшем пациент может осуществлять их самостоятельно. Продолжительность периода восстановления после перелома лодыжки зависит, в том числе от добросовестности пациента. Ведь если соблюдать все рекомендации врача, то процесс закончится максимально быстро. Следующим этапом реабилитации является массаж. Эту процедуру мы рассмотрим наиболее подробно.

Массаж на ранней стадии лечения

Дело в том, что данное мероприятие эффективнее использовать в комплексе с физиотерапией или лечебной физкультурой. Другими словами, массаж может применяться на всех этапах лечения. Однако задачи, которые он выполняет, всегда разные. На начальной стадии терапии он направлен на расслабление мышц, а на поздней - нормализацию подвижности голеностопа.

Впервые используют массаж на второй или третий день после повреждения. Его можно применять через гипс, главное - всё делать правильно, и тогда результат не заставит долго ждать. Многие врачи рекомендуют наложить скелетное вытяжение. Оно направлено на постепенное вправление отломков и удержание их в нужном положении с помощью грузов. Это довольно эффективная методика, однако есть один недостаток - необходим длительный постельный режим, иногда он длится несколько месяцев.

Перед массажем нужно добиться расслабления всех мышц пациента, для этого используется вибрация. Стоит отметить, что наравне с повреждённой ногой следует уделять внимание и здоровой. Процедура не должна сопровождаться болевыми или неприятными ощущениями. Продолжительность ежедневного сеанса - не более 3-5 минут. Если у больного наложено скелетное вытяжение, то массировать нужно вне очага, уделяя внимание голени и бёдрам.

Правильность движений

Время восстановления после перелома лодыжки зависит от правильности выполнения и направленности приёмов. Часто массаж делает специалист, который знает все нюансы. Но если пациент сам будет осуществлять эту процедуру, то ему необходимо знать, с чего начинать и как заканчивать.

Каждый сеанс должен начинаться с поглаживания в области паховых и подколенных лимфатических узлов. Разминание и растирание можно производить в любом направлении, в такой ситуации течение не имеет значения.

Стоит отметить, что поглаживание нужно выполнять пальцами, кулаком или всей поверхностью ладони. Что касается растирания, то здесь лучше выполнять движения с большой интенсивностью в разных направлениях. Приём разминание проводится на более поздних стадиях лечения, так как он направлен на повышение тонуса мышц и нормализацию подвижности голеностопа. Его необходимо выполнять с помощью кулаков и ладоней. Разминание похоже на процесс перемешивания теста, движения должны быть интенсивными.

Заканчивают массаж в комплексе восстановления после перелома лодыжки ударными постукиваниями и похлопываниями. Такие действия можно выполнять с помощью кулака или ребра ладони. Рекомендуется между приёмами производить поглаживание, так как оно помогает перевести дыхание и немножко отдохнуть обоим участникам процесса.

Массаж на поздних стадиях

Когда уже близится полное выздоровление, необходимо привести мышцы в тонус и вернуть былую подвижность. Для этого используют такие приёмы, как разминание, растирание и ударная вибрация. Кроме этого, довольно эффективным является применение прерывистых поглаживаний. В процессе восстановления после перелома лодыжки в домашних условиях можно проводить этот массаж. Однако человек, который его осуществляет, должен быть профессионалом, так как одно неосторожное движение может привести к осложнениям.

Как только снимут гипс, нельзя сразу приступать к интенсивным приёмам, потому что ни к чему хорошему это не приведёт. Более того, подобное усердие только негативно повлияет на сроки восстановления после перелома лодыжки. Это связано с тем, что неправильные движения будут вызывать боль в области голеностопа, может появиться отёчность, и реабилитация затянется.

Если всё же возникло воспаление, то для его снятия рекомендуется использовать лёгкий массаж. Движения должны быть направлены от краёв к центру, затем следует применить обычное поглаживание. Нельзя недооценивать этот простой приём, от него напрямую зависит продолжительность периода реабилитации.

В процессе осуществления массажа не нужно трогать место перелома. Намного эффективнее массировать область вокруг него. Лишнее прикосновение к повреждению вызывает резкую боль и ощущение дискомфорта.

После снятия закрытого гипса

Как только сняли гипс, нужно постепенно наращивать физическую нагрузку на ногу. Массаж в первые две недели нужно делать очень аккуратно, дать голеностопу привыкнуть. Затем уже можно совершать прерывистые поглаживания, при этом движения рук будут осуществляться по направлению друг к другу.

Спустя месяц пора начинать поглаживание с затрагиванием зон очага. Однако всё равно нужно соблюдать меры предосторожности, и не делать резких движений. Восстановление после перелома лодыжки без смещения происходит довольно быстро. Если это тот случай, то через месяц можно уже массировать немного смелее, следует добавить лёгкое поколачивание.

Как уже было отмечено, массаж наиболее эффективен при сочетании с лечебной гимнастикой. Кроме этого, на протяжении периода реабилитации можно регулярно принимать грязевые ванны и методики физиолечения. Если пациент делал всё правильно, под строгим наблюдением врача, то процесс реабилитации пройдёт максимально быстро и эффективно. Восстановление после перелома лодыжки будет полноценным, и пациент сможет вернуться к привычной жизни. Следует помнить, что этого можно достичь только при следовании рекомендациям специалистов.

Лечебная гимнастика

После того как пациент прошёл курс физиотерапии и массажа, самое время приступать к лечебной физкультуре. Другими словами, нужно выполнять упражнения для восстановления после перелома лодыжки. Каждое занятие является очень важным, и направлено на то, чтобы возвратить суставу необходимую подвижность, а мышцы смогут обрести прежнюю эластичность.

Для начала следует выполнять упражнения под руководством специалиста, который этот курс назначил. В дальнейшем, по достижению определённых результатов, можно продолжить заниматься дома. Следует помнить, что одно упражнение по времени должно занимать не более 10 минут. Если возникает боль в области голеностопа, нужно отложить выполнение этого задания на некоторое время. Стоит отметить, что нагрузку нужно постепенно увеличивать, чтобы нога привыкла.

Врачи в большинстве случаев назначают курс довольно простых упражнений, которые можно выполнять, не прикладывая усилий. Обычно в комплекс заданий входит:

ходьба с опорой на травмированную ногу, здесь главное не переусердствовать;
махи больной ногой в разные стороны, желательно при очередном взмахе задерживать её на некоторое время в воздухе;
махи обеими ногами в положении лёжа;
поднятия с пятки на носок обеих ног, можно проделывать это с одной ногой;
подъём ноги назад, стараясь не прогибать спину;
подъём колена с небольшой задержкой.

Трудно переоценить полезность ходьбы в период реабилитации. Нужно постоянно ходить, для начала по ровной поверхности, затем можно воспользоваться тренажёрами. Если есть лестница дома, следует заниматься на ней. Нужно помнить, что после травмы спускаться намного сложнее, чем подниматься.

Задачи лечебной физкультуры

Безусловно, основной целью гимнастики является возвращение подвижности травмированного участка ноги. Однако это не единственная задача. Кроме этого, выделяют следующие назначения физкультуры:

благодаря небольшим физическим нагрузкам снимается отёчность повреждённой части ноги;
упражнения, помимо реабилитационных целей, направлены на профилактику плоскостопия и искривления пальца;
происходит улучшение кровообращения.

Сколько времени занимает восстановление после перелома лодыжки? Это зависит от того, как будет проходить реабилитационный процесс. Иногда врачи назначают дополнительные упражнения для скорости восстановления. Например, довольно популярны занятия сгибательного характера, они выполняются пальцами с суставами. Также очень полезна в этот период ходьба на пятках и носочках попеременно. При этом обязательно нужно иметь ортопедические специальные стельки, которые необходимо положить в обувь.

Нужно помнить, что время восстановления зависит и от тяжести перелома лодыжки. Все рекомендации врача нужно выполнять. В ином случае, процесс реабилитации будет длиться много времени, и привести к серьёзным последствиям. Участок лодыжки, где произошёл перелом, будет постоянно болеть и не давать покоя. Что тогда говорить о переломе лодыжек? Восстановление после операции происходит в течение очень долгого времени. Конечно, перелом обеих лодыжек это очень редкий случай, и, безусловно, самый тяжёлый.

Восстановление после перелома лодыжки со смещением

Это, наверное, один из самых сложных случаев. Период реабилитации такого перелома невозможно определить даже примерно. Однако точно можно сказать, что восстановление будет очень долгое. Дело в том, что при таком переломе нижняя конечность остаётся в неподвижности, и её нужно аккуратно и планомерно разрабатывать. Эти процедуры начинаются уже в то время, когда гипсовая повязка ещё наложена. Обычно врачи рекомендуют вмешиваться на второй неделе.

Для начала совершаются самые простые движения, которые упражнениями назвать язык не поворачивается. Время, когда можно внедрять новые задания, врач определяет с помощью рентгеновского снимка. Если на нём появляются признаки срастания кости, то постепенно голеностоп начинают нагружать.

Как известно, перелом лодыжки со смещением относится к числу наиболее сложных травм, и поэтому восстановление происходит очень долго. Процесс реабилитации отслеживает специалист при помощи регулярных рентгеновских снимков. Если на них не видно улучшений в течение долгого времени, значит, требуется хирургическое вмешательство. А после операции также необходимо пройти процесс восстановления.

Какие упражнения нельзя выполнять в период реабилитации?

Многие люди ввиду постоянной занятости не могут ждать, пока кость полностью срастется, и сильно нагружают ногу. Это категорически запрещено, такие действия приведут к очень неприятным последствиям. Во время реабилитации нельзя бегать, прыгать, ходить на внешней и внутренних сторонах стопы, ездить на велосипеде, танцевать, двигаться на каблуках, заниматься силовыми упражнениями.

Правильно выполненная гимнастика поможет пациенту полностью восстановиться от перелома, вернуться к нормальной привычной жизни. Нужно бережно относиться к повреждённой ноге, не перегружать лишними физическими упражнениями, и избегать травм. Рекомендуется совершать непродолжительные пешие прогулки, желательно с проводником. Эластичный бинт можно не снимать до полного выздоровления, если без него появляется чувство дискомфорта.

В течение года после перелома следует лишний раз поберечься, ведь если наступит рецидив, то голеностоп может полностью и не восстановиться.

Лодыжка представляет собой один из отростков кости, являющейся частью голеностопного сустава. Каждый голеностоп имеет две лодыжки: внутреннюю и внешнюю. Внутренняя лодыжка располагается с внутренней стороны ноги, а внешняя лодыжка находится, соответственно, на внешней стороне. Лодыжки - это две выступающие косточки голеностопного сустава.
Перелом лодыжки является одной из самых распространенных травм голеностопа после вывиха. Согласно статистике, перелом лодыжки составляет около 60% от всех случаев травмирования голеностопного сустава.
Сломать лодыжку можно при падении, например, во время гололеда, а также при падении с лестницы или из-за высоких каблуков. Перелом лодыжки также можно получить при занятии спортом, нередко к таким травмам приводят такие виды спорта, как горнолыжный спорт, мотоспорт, велоспорт. Также часто можно сломать лодыжку катаясь на роликах, коньках или в результате аварии. Симптомами данного перелома являются онемение сустава, чувство распирания, а немного позднее наступает боль. Пострадавшему ни в коем случае нельзя вставать на поврежденную ногу, необходимо обеспечить ей покой, в противном случае может произойти смещение (хотя, как правило, небольшое смещение уже имеет место). Как можно быстрее пострадавшего необходимо доставить в ближайший травмпункт или больницу.
В больнице врач осматривает поврежденную конечность, делает рентгеновский снимок, и в результате полученных сведений проводит лечение. Сначала проводится обезболивание места перелома с помощью растворов местных анестетиков, таких как новокаин, лидокаин и др. Если имеет место изолированный перелом наружной лодыжки, то в этом случае больному накладывается гипсовая повязка от верхней трети голени до кончиков пальцев стопы, так называемый - гипсовый сапожок. При таком виде перелома иммобилизация длится приблизительно 3 недели. Затем повязка снимается. Врач назначает физиотерапевтическое лечение, которое заключается в массаже пораженной конечности, принятии специальных ванн, также на больную ногу накладываются аппликации парафина и озокерита. Назначается лечебная физкультура при переломе лодыжки, которая играет немаловажную роль в лечении.
Если на рентгеновском снимке обнаружен перелом обеих лодыжек или же перелом обеих лодыжек сочетается с переломом задней части нижнего конца (эпифиза) большеберцовой кости без смещения отломков, а также имеется расширение полости голеностопного сустава, то в этом случае гипсовая повязка накладывается от кончиков пальцев до средней трети бедра, куда включается и коленный сустав. Гипс с области коленного сустава снимается через месяц, а гипсовый сапожок остается до 6 недель.
В случае обнаружения на рентгеновском снимке смещения отломков при переломе лодыжки, производится их сопоставление (так называемая одномоментная репозиция). Больному проводится местная анестезия, и, при помощи ассистента, врач вручную сопоставляет отломки специальными приемами. После того, как отломки будут сопоставлены, на ногу накладывается гипс от кончиков пальцев до средней трети бедра. При этом, положение стопы зависит от вида перелома. Иммобилизация длится около 6 недель. Через неделю после репозиции врач проводит еще одно контрольное рентгеновское исследование.
Если сопоставить отломки невозможно, тогда проводится оперативное лечение. Для того, чтобы зафиксировать отломки, применяют специальные винты и пластины. Как правило, внутренняя лодыжка укрепляется при помощи винта, а наружная - при помощи пластины. В случае возникновения разрыва связок между большеберцовой и малоберцовой костями - кости соединяются спонгиозным винтом. После оперативного лечения на больную конечность накладывается гипсовый сапожок на 6 недель. В дальнейшем больному назначают физиотерапию, ЛФК и ЛГ при переломе лодыжки .
После снятия гипса следует начинать реабилитационные мероприятия. Сначала назначается электромагнитная терапия, это делается с целью восстановления крово- и лимфообращения и снятия отечности. Затем больному назначается комплекс ЛФК при переломе лодыжки. Первое время больной не сможет обходиться без опоры, поэтому ему необходимо приобрести локтевой костыль, благодаря такой уравновешенной поддержке рука не перенапрягается и оказывается существенная помощь при ходьбе. Однако уже через недели две надо постепенно отказываться от костыля, чтобы ходьба с костылем не вошла в привычку. Правда, еще остается хромота, но с помощью лечебной гимнастики и лечебной физкультуры от нее можно избавиться.
Лечебная гимнастика при переломе лодыжки - это путь к полному выздоровлению. Не следует пренебрегать этим. После длительного статического положения сустава его необходимо разрабатывать. Надо восстановить подвижность сустава и возможность выдерживать нагрузку. Больной сможет разработать сустав при помощи занятий ЛФК - лечебная физкультура при переломе лодыжки , особенно под присмотром опытного инструктора. Начинать надо с малого, при выполнении упражнений можно использовать поддержку стула. Важно придерживаться основных правил: сначала нужно вернуть диапазон подвижности сустава, а затем возможность давать на него полную нагрузку при ходьбе. Лучше всего, если больной будет делать это под контролем инструктора, который проследит за упражнениями и поможет в разработке голеностопа.

Для дальнейшего функционирования поврежденной конечности очень важно выполнять все предписания врача. Надо сказать, что упражнения после перелома лодыжки следует начинать делать пока нога еще находится в гипсе. Несомненно, в этот период нельзя нагружать больную ногу, но сейчас в задачи ЛФК при переломе лодыжки входит - улучшить кровообращение во всем организме, потому что чем лучше циркулирует кровь по сосудам, тем быстрее идет заживление любой травмы.
В самом начале упражнения следует делать через день, а потом можно будет заниматься ежедневно.
Итак, упражнения ЛФК при переломе стопы (нога находится в гипсе):
1. И. П. - стоя на здоровой ноге. Встать около стула или стены и опереться руками, чтобы не потерять равновесие. Выполняются перекрестные махи. Сначала надо начинать движения больной ногой - отвести ее в сторону (на вдохе), затем выполнить приводящее движение, перекрестное перед здоровой ногой (выдох). Выполнять в течение 30 секунд.
2. И. П. - то же самое. Выполнять махи ногами в сторону. При этом больную ногу отводить как можно выше, задержаться на несколько секунд, затем ногу опустить. Выполнить 10-15 раз.
3. И. П. - то же самое. Выполнять подъем колена. Поднимать колено до тех пор, пока бедро не станет параллельно полу. В таком положении задержаться на несколько секунд, а затем ногу опустить. Выполнять на два счета, в течении 30 секунд.
4. И. П. - то же самое. Выполнять подъем ног назад. Поврежденную ногу поднимать назад как можно выше, затем сделать задержку на несколько секунд и вернуться в исходное положение. Внимание! В пояснице прогибаться нельзя.

После того, как гипс будет снят, больному рекомендуется выполнять упражнения ЛФК при переломе лодыжки, аналогичные тем, которые выполняются в комплексе ЛФК при переломе голеностопа во втором периоде лечения (см. ЛФК при переломе голеностопа).
Кроме физических упражнений, восстановлению поврежденной конечности очень помогает массаж или самомассаж.
Надо отметить, что на протяжении всего времени лечения перелома лодыжки, больной должен принимать витамины, содержащие кальций. Но, так как кальций должен успевать усваиваться, лучше, если в препарате кальций будет содержаться в умеренных количествах. Также больной может принимать мелко молотую яичную скорлупу (только яйца должны быть свежими).
Для того, чтобы быстрее восстановить поврежденный сустав, необходимо больше ходить, используя в качестве тренажера любую лестницу. Но надо учитывать, что вниз спускаться будет труднее, чем подниматься наверх.
И самое главное упражнение (и самое доступное) - это просто обычная ходьба. Но не надо себя истязать, ходите столько, сколько сможете пройти и меньше думайте о травмированной ноге. Будьте настойчивы, используйте в своем лечении регулярные занятия ЛФК при переломе лодыжки, и тогда вы сможете добиться отличных результатов!