როდესაც ექიმთან მივდივართ, ექიმი აიბოლიტი ყოველთვის გვირჩევს ლაბორატორიული ტესტების მთელი სიის გავლას დიაგნოსტიკური მიზანი. და პირველი ამ სიაში არის ზოგადი სისხლის ტესტი - CBC.
როგორც ჩანს, ეს არის ჩვეულებრივი და ხშირად დანიშნული გამოკვლევა და ამიტომ ბევრი პაციენტი ამას დიდ მნიშვნელობას არ ანიჭებს. მაგრამ ნუ შეაფასებ მას. ყოველივე ამის შემდეგ, მიუხედავად მისი ხელმისაწვდომობისა და ერთი შეხედვით სიმარტივისა, ის მნიშვნელოვანია და შეიცავს უამრავ ინფორმაციას ადამიანის სხეულის შესახებ.
დამსწრე ექიმმა შეიძლება დანიშნოს:
- სისხლის სრული დათვლა ლეიკოციტების ფორმულით.
- სისხლის სრული დათვლა ლეიკოციტების ფორმულის გარეშე.
მაგრამ ყველაზე ხშირად ინიშნება სისხლის კლინიკური ტესტი ლეიკოციტების ფორმულით. იგი მოიცავს სწავლას ფორმის ელემენტებისისხლი ერითროციტების დალექვის სიჩქარის განსაზღვრასთან ერთად - ESR.
გამოკვლევის დროს ხშირად ვიღებთ სისხლის საერთო ანალიზს და ESR-ს. მისი გამოყენებით ექიმს შეუძლია განსაჯოს, არის თუ არა პათოლოგიური პროცესი.
მაგრამ პირველი, მცირე ინფორმაცია თავად სისხლის შესახებ. მისი მოცულობა მოზრდილებში 5-5,5 ლიტრია, 1-1,5 ლიტრის ერთჯერადი დანაკარგი კი ძალიან ხშირად გამოუსწორებელ შედეგებს ემუქრება. ის ყველა ორგანოს ამარაგებს ჟანგბადით და საკვები ნივთიერებებით. და ასევე იღებს ნახშირორჟანგიდა მეტაბოლური პროდუქტები, რომლებიც რჩება ფილტვებში, ღვიძლში და თირკმელებში. ამრიგად, მთელი პროცესი დღე და ღამე უწყვეტად მიმდინარეობს.
სისხლი არის ადამიანის უსაფრთხოების ერთგვარი სამსახური, რომელიც მყისიერად რეაგირებს ოდნავი საფრთხეზე ადამიანის სხეული. მისი სტრუქტურა შეიცავს 2 დიდ მობილურ ერთეულს - პლაზმას და ჩამოყალიბებული ელემენტების მთელ არმიას.
პლაზმა არის საწყობი, რომელშიც ინახება ადამიანისთვის აუცილებელი ყველა ცილა, მინერალი და ვიტამინი, ასევე იხსნება პათოგენური მიკროორგანიზმები და ამ უკანასკნელის ნარჩენები შხამებისა და ტოქსინების სახით. მისი მოცულობის მნიშვნელოვანი შემცირებით სისხლი სქელდება და სისხლის მიმოქცევა ნელდება, რაც ხშირად იწვევს თავის ტკივილს და გულის ტკივილს, მათ შორის ინფარქტისა და ინსულტის ჩათვლით.
მაგრამ ცალკე ვისაუბროთ ჩამოყალიბებულ ელემენტებზე, რადგან ისინი ახორციელებენ ასეთებს აუცილებელი ფუნქციები, როგორიცაა ტრანსპორტი, დაცვა და რეგულირება.
სისხლის პარამეტრები
კლინიკური ანალიზისისხლის ტესტის ინდიკატორები:
- ჰემოგლობინი.
- სისხლის წითელი უჯრედები.
- თრომბოციტები.
- ლეიკოციტები.
ამავდროულად, მათი დონე რჩება სტაბილური სრულ ჯანმრთელობაში და იცვლება ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესის ან ფიზიკური ან ემოციური სტრესის დროს.
და ბოლოს, უფრო მეტი თითოეული ამ პარამეტრისა და მათი ინდიკატორების ინტერპრეტაციის შესახებ. ეჭვს არ ტოვებს რამდენად საჭიროა სწორი გაშიფვრასპეციალისტის მიერ გამოკვლევის შედეგები კონკრეტული დაავადების მიმდინარეობის ზოგადი კლინიკური განსაზღვრისათვის.
ყოველთვის საჭიროა პაციენტის სათანადო მომზადება ზოგადი სისხლის ანალიზისთვის. ბოლო დანიშვნაკვება უნდა იყოს ტესტირებამდე 8-9 საათით ადრე. იგი მიიღება დილით ჭამის წინ.
კვლევისთვის სისხლის ნაწილს იღებენ თითიდან ან ვენიდან.
ჰემოგლობინი
ეს არის ყველაფრის მატარებელი ნუტრიენტები. ეს არის რკინა დაკავშირებული პროტეინთან, რომელიც ორგანიზმში გარედან ხვდება საკვებთან ერთად. დღიური ნორმამისი მოხმარება არის დაახლოებით 20 მგ, რომელიც შეიცავს:
- 100 გრ. წითელი ხორცი,
- ღორის და ძროხის ღვიძლი,
- წიწიბურა,
- გამხმარი გარგარი,
- შავი მოცხარი,
- გარგარი
მამაკაცებისთვის ნორმალური მნიშვნელობებია 120-160 გ/ლ, ხოლო ქალებისთვის 120-140 გ/ლ. შემცირება ხდება მაშინ, როდესაც:
- მწვავე პოსტტრავმული სისხლდენა ან ქირურგიული ჩარევის დროს.
- გახანგრძლივებული საშვილოსნოს და კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა.
- ჰემატოპოეზის დარღვევები.
სისხლის წითელი უჯრედები
ეს არის ორმხრივ ჩაზნექილი სისხლის წითელი უჯრედები, ნორმალური მაჩვენებლებიმამაკაცებისთვის 4-5*10¹² ლიტრზე, ხოლო ქალებისთვის – 3-4*10¹² ლიტრზე.
ჰემოგლობინის შემცველი სისხლის წითელი უჯრედი მნიშვნელოვან სატრანსპორტო და კვების როლს ასრულებს. სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის ზრდა შეიძლება რეაქტიული იყოს ცხელ ამინდში, როდესაც ადამიანი კარგავს დაახლოებით 1 ლიტრ სითხეს ოფლის გამო ან ალკოჰოლის მიღებისას. ასევე გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას, როგორიცაა შარდმდენები.
სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება მიუთითებს ანემიაზე.
თრომბოციტები
მათი ფუნქციები მოიცავს სისხლდენის შეჩერებას, კვებას და დაზიანებული კომუნიკაციების - სისხლძარღვების კედლების აღდგენას დაზიანების შემთხვევაში. თრომბოციტების დონის მატებას თრომბოციტოზი ეწოდება. ის იწვევს სისხლის სიბლანტის მატებას, რაც ხდება სისხლძარღვთა ხშირი შემთხვევის ერთ-ერთი მიზეზი, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში და თუნდაც საშუალო ასაკის ადამიანებში ათეროსკლეროზის ფონზე.
ლეიკოციტები
ჩვენი სხეულის ფარი და ხმალი. ჩვეულებრივ, მოზრდილებს უნდა ჰქონდეთ 4-დან 9x10x9-მდე.
მათი რიცხვი ყოველთვის იზრდება შემდეგით:
- ნებისმიერი ანთებითი და ინფექციური პროცესი,
- მოწამვლა,
- დაზიანებები,
- სხვადასხვა ფორმის ლეიკემიები
და მცირდება, როდესაც პრობლემებია იმუნური სტატუსი. ლეიკოფორმულა ასახავს ნამდვილ პოზიციას საკუთარი უსაფრთხოების სამსახურში. ის, როგორც სარკე, ასახავს სხეულის იმუნიტეტის მდგომარეობას. ამისთვის სწორი შეფასებაკლინიკა და დაავადების სტადია, ანალიზის ამ ნაწილის გაშიფვრა ძალზე მნიშვნელოვანია.
ლეიკოციტების ფორმულა მოიცავს:
- ეოზინოფილები,
- ლიმფოციტები,
- ბაზოფილები,
- მონოციტები,
- ზოლიანი და სეგმენტირებული უჯრედები.
ეოზინოფილები
შემცირებული რაოდენობა ხდება მაშინ, როდესაც:
- მარილით ინტოქსიკაცია მძიმე მეტალები,
- ფართო ან გენერალიზებული ჩირქოვანი პროცესები, როგორიცაა სეფსისი,
- ანთებითი პროცესების დასაწყისშივე.
ლიმფოციტები
ჩვეულებრივ, რაოდენობა 19-38%-მდე მერყეობს. მტერს ნახვით იხსენებენ და სწრაფად რეაგირებენ მასზე ხელახალი გამოჩენები. არსებობს ლიმფოციტების 3 ტიპი: T-ჰელპერები, სუპრესორები და მკვლელები.
ასე რომ, როდესაც უცხოური აგენტები შემოიჭრებიან, ისინი იწყებენ წარმოებას სპეციფიკური ჰორმონები, რაც თავის მხრივ ასტიმულირებს სამივე ტიპის ლიმფოციტების ზრდას. სწორედ ისინი იღებენ „მტერს“ მჭიდრო რგოლში და „ანადგურებენ“.
მათი დონის ზრდა შეინიშნება, როდესაც:
- ვირუსული ინფექციები,
- ჰემატოპოეზის სისტემის დაავადებები,
- მოწამვლა მძიმე ლითონების მარილებით, როგორიცაა ტყვია ან შხამები, როგორიცაა დარიშხანი,
- ლეიკემია.
შემცირება შეინიშნება, როდესაც:
- AKI - თირკმლის მწვავე უკმარისობა,
- CRF - თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა,
- ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ბოლო ეტაპზე,
- შიდსი,
- ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია,
- გარკვეული ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება.
ბაზოფილები
ეს არის ყველაზე პატარა ჯგუფი, შეიძლება საერთოდ არ დადგინდეს, ან მათი რაოდენობა არ აღემატებოდეს 1%-ს. ისინი ყველაფერში მონაწილეობენ ალერგიული რეაქციებისხეული.
თუმცა, მათი დონე ასევე შეიძლება გაიზარდოს, როდესაც:
- სისხლის ზოგიერთი დაავადება, როგორიცაა მიელოიდური ლეიკემია ან ჰემოლიზური ანემია;
- ჰიპოთირეოზი - ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება,
- სხეულის ალერგია,
- ჰორმონოთერაპია.
კლება ხშირად შეინიშნება ელენთის ამოღების შემთხვევაში.
მონოციტები
Უდიდესი იმუნური უჯრედებიორგანიზმი, მათი ნორმალური დონესისხლში 3-11%-ის ფარგლებშია. ეს არის ერთგვარი სათვალთვალო წერტილი ყველა უცხო ნივთიერების იდენტიფიცირებისთვის, ეოზინოფილებისა და ლიმფოციტების ბრძანების გაცემის მიზნით. სისხლის მიმოქცევის გარეთ, ისინი მაკროფაგების სახით მიგრირებენ დაზიანებას, მთლიანად ასუფთავებენ მას დაშლის პროდუქტებისგან.
მათი რიცხვი იზრდება შემდეგით:
- სოკოებით, ვირუსებით ან პროტოზოებით გამოწვეული ინფექციური პროცესები.
- სპეციფიკური დაავადებები, როგორიცაა: ტუბერკულოზი სხვადასხვა ლოკალიზაცია, სიფილისი და ბრუცელოზი.
- Დაავადებები შემაერთებელი ქსოვილი, ე.წ. კოლაგენოზები: SLE - სისტემური წითელი მგლურა, RA - რევმატოიდული პოლიართრიტი, პერიარტერიტი ნოდოზა.
- დამარცხდა ნორმალური ფუნქციაჰემატოპოეზის სისტემა.
შემცირება შეინიშნება, როდესაც:
- აპლასტიკური ანემია - სრული არარსებობაძვლის ტვინში სისხლის უჯრედების წარმოება.
- ფართო ჩირქოვანი დაზიანებები.
- პოსტოპერაციული პირობები.
- სტეროიდული ჰორმონალური პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება.
ზოგჯერ ლეიკოციტების ფორმულის დეკოდირების მქონე სპეციალისტი აღრიცხავს "გადაადგილებას მარცხნივ ან მარჯვნივ". „მარცხნივ გადანაცვლება“ მიანიშნებს ნეიტროფილების გაუაზრებელი ფორმების გამოჩენაზე, რომლებიც სრული სიჯანსაღით მხოლოდ ძვლის ტვინში გვხვდება.
მათი გამოჩენა დიდი რაოდენობით არის მტკიცებულება ფართო ინფექციური დაზიანებისა და ჰემატოპოეზური სისტემის ზოგიერთი ავთვისებიანი დაავადების შესახებ. მაგრამ "მარჯვნივ გადანაცვლება" მიუთითებს "ძველი" სეგმენტირებული ნეიტროფილების სისხლში განთავისუფლებაზე. ის ხშირად აღინიშნება ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებებში, ან შეიძლება შეინიშნოს ჯანსაღი ადამიანებიმაღალი რადიოაქტიური ფონის მქონე რაიონში მცხოვრები, მაგალითად ჩერნობილი.
ESR
ერითროციტების დალექვის სიჩქარე. ჩვეულებრივ, ქალებისთვის ეს არის 2-15 მმ/სთ, მამაკაცებისთვის – 1-10 მმ/სთ. მათი მატება ხდება ნებისმიერი ონკოლოგიური და ანთებითი პროცესის დროს. ქალებში შეიძლება გაიზარდოს მენსტრუაციის დროს. მისი მაღალი დონე ლეიკოციტების დაბალი მნიშვნელობებით, ამ ეფექტს ეწოდება "მაკრატელი", ძალიან საგანგაშო მაჩვენებელი, რომელიც ფიქსირდება იმუნიტეტის თითქმის სრული არარსებობის პირობებში.
ამ პარამეტრებიდან ბევრი განისაზღვრება მე-5 კატეგორიის უახლესი ჰემატოლოგიური ანალიზატორის გამოყენებით. ის ზომავს სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების, თრომბოციტების, თრომბოციტების მასას, ჰემოგლობინის კონცენტრაციას და მის განაწილებას სისხლის წითელ უჯრედებში. მისი გამტარუნარიანობა 50 ტესტი/საათში და სულ 22 ინდიკატორს განსაზღვრავს.
დასასრულს, მინდა აღვნიშნო, რომ კლინიკური სისხლის ტესტის კომპეტენტური გაშიფვრა და მისი მონაცემების ინტერპრეტაცია ყველაზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პაციენტის სწორ დიაგნოზსა და მკურნალობაში. რაც ნიშნავს მიღებაში დადებითი შედეგიყველა თერაპიული და დიაგნოსტიკური ღონისძიება. ბოლოს და ბოლოს, მათი საბოლოო მიზანი პაციენტის გამოჯანმრთელებაა!
სისხლის მაჩვენებლები ახასიათებს ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობას და დიდად უწყობს ხელს დიაგნოზს. ლეიკოციტების ფორმულის განსაზღვრით შეიძლება გამოიცნოთ დაავადების ტიპი, ვიმსჯელოთ მის მიმდინარეობაზე, გართულებების არსებობაზე და მისი შედეგის პროგნოზირებაც კი. ხოლო ლეიკოგრამის გაშიფვრა დაგეხმარებათ გაიგოთ ორგანიზმში მიმდინარე ცვლილებები.
რას აჩვენებს ლეიკოციტების სისხლის რაოდენობა?
სისხლის ლეიკოციტების ფორმულა არის თანაფარდობა სხვადასხვა სახისლეიკოციტები, ჩვეულებრივ გამოხატული პროცენტულად.კვლევა ტარდება ფარგლებში ზოგადი ანალიზისისხლი.
ლეიკოციტები არის სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებიც წარმოადგენენ სხეულის იმუნურ სისტემას. მათი ძირითადი ფუნქციებია:
- დაცვა მიკროორგანიზმებისგან, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის პრობლემები;
- მონაწილეობა იმ პროცესებში, რომლებიც ხდება ორგანიზმში სხვადასხვა პათოგენური ფაქტორების გავლენის ქვეშ და არეულობას იწვევს ნორმალური ცხოვრება (სხვადასხვა დაავადებები, გავლენა მავნე ნივთიერებები, სტრესი).
მონიშნეთ შემდეგი ტიპებილეიკოციტები:
LYM (ლიმფოციტების) ინდიკატორების ინტერპრეტაცია სისხლის ანალიზში:
პლაზმური უჯრედები (პლაზმოციტები) მონაწილეობენ ანტისხეულების ფორმირებაში და ჩვეულებრივ გვხვდება ძალიან მცირე რაოდენობით მხოლოდ ბავშვების სისხლში, მოზრდილებში ისინი არ არიან და შეიძლება გამოჩნდნენ მხოლოდ პათოლოგიების შემთხვევაში.
კვლევის ხარისხობრივი და რაოდენობრივი მახასიათებლებილეიკოციტებს შეუძლიათ დაგვეხმარონ დიაგნოზის დასმაში, რადგან ორგანიზმში ნებისმიერი ცვლილებისას, ზოგიერთი ტიპის სისხლის უჯრედების პროცენტული მაჩვენებელი იზრდება ან მცირდება, ზოგიერთში ამა თუ იმ ხარისხით გაზრდის ან შემცირების გამო.
ექიმი დანიშნავს ეს ანალიზიიმისათვის, რომ:
- მიიღეთ წარმოდგენა პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის შესახებ, განსაჯეთ დაავადების მიმდინარეობა ან პათოლოგიური პროცესი, გაირკვეს გართულებების არსებობის შესახებ;
- დაადგინეთ დაავადების მიზეზი;
- შეაფასეთ დადგენილი მკურნალობის ეფექტურობა;
- დაავადების შედეგის პროგნოზირება;
- ზოგიერთ შემთხვევაში, კლინიკური დიაგნოზის შესაფასებლად.
ანალიზის ტექნიკა, გამოთვლა და ინტერპრეტაცია
ლეიკოციტების ფორმულის გამოსათვლელად, გარკვეული მანიპულაციები ტარდება სისხლის ნაცხზე, აშრობენ, მკურნალობენ სპეციალური საღებავებით და იკვლევენ მიკროსკოპის ქვეშ. ლაბორატორიის ტექნიკოსი აღნიშნავს სისხლის იმ უჯრედებს, რომლებიც მოხვდება მის მხედველობის ველში და აკეთებს ამას მანამ, სანამ სულ 100 (ზოგჯერ 200) უჯრედი არ შეგროვდება.
ნაცხის ზედაპირზე ლეიკოციტების განაწილება არათანაბარია: უფრო მძიმეები (ეოზინოფილები, ბაზოფილები და მონოციტები) განლაგებულია კიდეებთან უფრო ახლოს, ხოლო მსუბუქიები (ლიმფოციტები) უფრო ახლოს არიან ცენტრთან.
გაანგარიშებისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას 2 მეთოდი:
- შილინგის მეთოდი.იგი შედგება ნაცხის ოთხ უბანში ლეიკოციტების რაოდენობის განსაზღვრისგან.
- ფილიჩენკოს მეთოდი.ამ შემთხვევაში ნაცხი გონებრივად იყოფა 3 ნაწილად და ითვლება სწორი განივი ხაზის გასწვრივ ერთი კიდედან მეორემდე.
რაოდენობა მითითებულია ფურცელზე შესაბამის სვეტებში. ამის შემდეგ ხდება ლეიკოციტების თითოეული სახეობის დათვლა - რომელი უჯრედი აღმოაჩინეს.
გასათვალისწინებელია, რომ ლეიკოციტების ფორმულის განსაზღვრისას სისხლის ნაცხში უჯრედების დათვლა ძალიან არასწორი მეთოდია, რადგან არსებობს მრავალი ძნელად აღმოფხვრილი ფაქტორი, რომელიც იწვევს შეცდომას: შეცდომები სისხლის აღებისას, ნაცხის მომზადებასა და შეღებვაში, ადამიანის სუბიექტურობა. უჯრედების ინტერპრეტაცია. ზოგიერთი ტიპის უჯრედების თავისებურება (მონოციტები, ბაზოფილები, ეოზინოფილები) არის ნაცხში არათანაბრად განაწილებული.
საჭიროების შემთხვევაში, გამოითვლება ლეიკოციტების ინდექსები, რაც არის პაციენტის სისხლში შემავალი მაჩვენებლების თანაფარდობა. სხვადასხვა ფორმებილეიკოციტები, ESR (ერითროციტების დალექვის სიჩქარის) მაჩვენებელი ასევე ზოგჯერ გამოიყენება ფორმულაში.
| ასაკი | ეოზინოფილები, % | ნეიტროფილები სეგმენტირებული, % | ნეიტროფილები დარტყმები, % | ლიმფოციტები, % | მონოციტები, % | ბაზოფილები, % |
| ახალშობილები | 1–6 | 47–70 | 3–12 | 15–35 | 3–12 | 0–0,5 |
| ჩვილები 2 კვირამდე | 1–6 | 30–50 | 1–5 | 22–55 | 5–15 | 0–0,5 |
| ჩვილები | 1–5 | 16–45 | 1–5 | 45–70 | 4–10 | 0–0,5 |
| 1-2 წელი | 1–7 | 28–48 | 1–5 | 37–60 | 3–10 | 0–0,5 |
| 2-5 წელი | 1–6 | 32–55 | 1–5 | 33–55 | 3–9 | 0–0,5 |
| 6-7 წელი | 1–5 | 38–58 | 1–5 | 30–50 | 3–9 | 0–0,5 |
| 8 წელი | 1–5 | 41–60 | 1–5 | 30–50 | 3–9 | 0–0,5 |
| 9-11 წელი | 1–5 | 43–60 | 1–5 | 30–46 | 3–9 | 0–0,5 |
| 12-15 წელი | 1–5 | 45–60 | 1–5 | 30–45 | 3–9 | 0–0,5 |
| 16 წელზე მეტი ასაკის ადამიანები | 1–5 | 50–70 | 1–3 | 20–40 | 3–9 | 0–0,5 |
ლეიკოციტების ფორმულის ნორმები დამოკიდებულია ადამიანის ასაკზე. ქალებში, განსხვავება ისაა, რომ ინდიკატორები შეიძლება შეიცვალოს ოვულაციის დროს, მენსტრუაციის შემდეგ ან დროს, ორსულობის დროს, მშობიარობის შემდეგ. ამიტომ გადახრების შემთხვევაში უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს.
ლეიკოგრამაში ნორმიდან შესაძლო გადახრები
გარკვეული ტიპის ლეიკოციტების დონის მატება ან შემცირება მიუთითებს ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიურ ცვლილებებზე.
სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის ცვლილების მიზეზები - ცხრილი
ლეიკოციტების ფორმულის ცვლა
მედიცინაში არსებობს ლეიკოციტების ფორმულის ცვლილების ცნებები, რაც მიუთითებს პაციენტების ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე გადახრებზე.
ლეიკოციტების ფორმულის ცვლა მარცხნივ და მარჯვნივ - ცხრილი
| გადაიტანეთ მარცხნივ | მარჯვნივ გადაწევა | |
| ცვლილებები სისხლის ფორმულაში |
|
|
| რა ჯანმრთელობის პრობლემებზე მიუთითებს? |
|
|
პაციენტის მდგომარეობის შესახებ მონაცემების მისაღებად, ლეიკოციტების ფორმულის შედეგებზე დაყრდნობით, გათვალისწინებულია ცვლის ინდექსი. იგი განისაზღვრება ფორმულით: IS = M (მიელოციტები) + MM (მეტამიელოციტები) + P (ბანდის ნეიტროფილები)/C (სეგმენტირებული ნეიტროფილები). ლეიკოციტების ფორმულის ცვლის ინდექსის ნორმა მოზრდილებში არის 0,06.
ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება არსებობდეს ისეთი ფენომენი, როგორიცაა სისხლში ახალგაზრდა უჯრედების მნიშვნელოვანი შემცველობა - მეტამიელოციტები, მიელოციტები, პრომიელოციტები, მიელობლასტები, ერითრობლასტები. ეს ჩვეულებრივ მიუთითებს სიმსივნური ხასიათის დაავადებებზე, ონკოლოგიასა და მეტასტაზებზე (მეორადი სიმსივნის კერების წარმოქმნა).
ჯვარედინი ლეიკოციტების ფორმულა
ლეიკოციტების კროსოვერი არის კონცეფცია, რომელიც წარმოიქმნება ბავშვის სისხლის ანალიზის დროს.თუ მოზრდილებში, სისხლში ცვლილებები გამოწვეულია დაავადებებით ან ორგანიზმზე მნიშვნელოვანი ზემოქმედებით მავნე ფაქტორები, მაშინ მცირეწლოვან ბავშვებში ცვლილებები ხდება ფორმირებასთან დაკავშირებით იმუნური სისტემა. ეს ფენომენიარ არის პათოლოგია, მაგრამ ითვლება აბსოლუტურად ნორმალურად. რიცხვების არასტანდარტული ბუნება განისაზღვრება მხოლოდ იმუნიტეტის განვითარებით.
პირველი ჯვარედინი ლეიკოციტების ფორმულა ჩვეულებრივ ხდება ბავშვის სიცოცხლის პირველი კვირის ბოლოს.ამ დროს სისხლში ნეიტროფილების და ლიმფოციტების რაოდენობა უთანაბრდება (ისინი ხდება დაახლოებით 45%), რის შემდეგაც ლიმფოციტების რაოდენობა მატულობს, ხოლო ნეიტროფილების რაოდენობა მცირდება. ეს ნორმალურ ფიზიოლოგიურ პროცესად ითვლება.
ლეიკოციტების ფორმულის მეორე კვეთა ხდება 5-6 წლის ასაკში და მხოლოდ ათი წლის ასაკში უახლოვდება ზრდასრული ადამიანის ნორმალურ დონეს სისხლის ანალიზი.
როგორ განვსაზღვროთ ანთებითი პროცესის ბუნება სისხლის ტესტის გამოყენებით - ვიდეო
ლეიკოციტების ფორმულას შეუძლია მრავალი პასუხის გაცემა დაავადების დიაგნოსტიკისა და თერაპიის დანიშვნის სირთულეებზე, ასევე დაახასიათოს პაციენტის მდგომარეობა. თუმცა, უმჯობესია, სისხლის ანალიზის ინტერპრეტაცია გამოცდილ სპეციალისტს მიანდოთ. ექიმს შეუძლია მისცეს დეტალური განმარტებებიდა დაარეგულირეთ მკურნალობა.
გამოიყენება მრავალი დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მონიტორინგისთვის.
სინონიმები რუსული
სისხლის სრული დათვლა, CBC.
სინონიმებიინგლისური
სისხლის სრული დათვლა (CBC) დიფერენციალური, ერითროციტების დალექვის სიხშირე (ESR), UAC
კვლევის მეთოდი
SLS (ნატრიუმის ლაურილ სულფატი) მეთოდი + კაპილარული ფოტომეტრიის მეთოდი (ვენური სისხლი).
ერთეულები
*10^9/ლ – 10 ქ. 9/ლ;
*10^12/ლ – 10 ქ. 12/ლ;
გ/ლ – გრამი ლიტრზე;
fL – ფემტოლიტერი;
გვ – პიკოგრამა;
% - პროცენტი;
მმ/სთ - მილიმეტრი საათში.
რა ბიომასალის გამოყენება შეიძლება კვლევისთვის?
ვენური, კაპილარული სისხლი.
როგორ მოვემზადოთ სათანადოდ კვლევისთვის?
- გამორიცხეთ ალკოჰოლი თქვენი რაციონიდან ტესტამდე 24 საათით ადრე.
- არ ჭამოთ ტესტირებამდე 8 საათით ადრე, შეგიძლიათ დალიოთ სუფთა წყალი.
- მოერიდეთ ფიზიკურ და ემოციურ სტრესს ტესტამდე 30 წუთით ადრე.
- არ მოწიოთ ტესტირებამდე 30 წუთით ადრე.
ზოგადი ინფორმაცია კვლევის შესახებ
კლინიკური სისხლის ტესტი: ზოგადი ანალიზი, ლეიკოციტების ფორმულა, ESR (სისხლის ნაცხის მიკროსკოპით გამოვლენისას პათოლოგიური ცვლილებები) არის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად ჩატარებული ტესტი სამედიცინო პრაქტიკა. დღეს ეს კვლევა ავტომატიზირებულია და გაძლევთ საშუალებას მიიღოთ დეტალური ინფორმაციასისხლის უჯრედების რაოდენობისა და ხარისხის შესახებ: სისხლის წითელი უჯრედები, ლეიკოციტები და თრომბოციტები. პრაქტიკული თვალსაზრისით, ექიმმა პირველ რიგში ყურადღება უნდა გაამახვილოს ამ ანალიზის შემდეგ ინდიკატორებზე:
- Hb (ჰემოგლობინი) – ჰემოგლობინი;
- MCV (საშუალო კორპუსკულური მოცულობა) – ერითროციტის საშუალო მოცულობა;
- RDW (RBC განაწილების სიგანე) – სისხლის წითელი უჯრედების განაწილება მოცულობით;
- სისხლის წითელი უჯრედების საერთო რაოდენობა;
- თრომბოციტების საერთო რაოდენობა;
- ლეიკოციტების საერთო რაოდენობა;
- ლეიკოციტების ფორმულა - სხვადასხვა ლეიკოციტების პროცენტული რაოდენობა: ნეიტროფილები, ლიმფოციტები, მონოციტები, ეოზინოფილები და ბაზოფილები;
- ერითროციტების დალექვის სიჩქარე, ESR. ESR მაჩვენებელიდამოკიდებულია სისხლის ცილოვანი ფრაქციების თანაფარდობაზე და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობაზე.
კლინიკური სისხლის ტესტის ინდიკატორების განსაზღვრა საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტირება ისეთი მდგომარეობების შესახებ, როგორიცაა /პოლიციტემია, თრომბოციტოპენია/ და ლეიკოპენია/ლეიკოციტოზი, რომლებიც შეიძლება იყოს დაავადების სიმპტომები ან იმოქმედოს როგორც დამოუკიდებელი პათოლოგიები.
ანალიზის ინტერპრეტაციისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული შემდეგი მახასიათებლები:
- ჯანმრთელი ადამიანების 5%-ში სისხლის ანალიზის შედეგები გადახრის მიღებულ საცნობარო მნიშვნელობებს (ნორმალური ლიმიტები). მეორეს მხრივ, პაციენტმა შეიძლება აჩვენოს მნიშვნელოვანი გადახრა მისი ჩვეული მაჩვენებლებიდან, რომლებიც ამავდროულად რჩება მიღებული ნორმების ფარგლებში. ამ მიზეზით, ტესტის შედეგები უნდა იყოს ინტერპრეტირებული თითოეული ინდივიდის ინდივიდუალური ნორმალური მუშაობის კონტექსტში.
- სისხლის რაოდენობა განსხვავდება რასისა და სქესის მიხედვით. ამრიგად, ქალებში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა და ხარისხის მახასიათებლები უფრო დაბალია, ხოლო თრომბოციტების რაოდენობა უფრო მაღალია, ვიდრე მამაკაცებში. შედარებისთვის: ნორმები მამაკაცებში - Hb 12,7-17,0 გ/დლ, ერითროციტები 4,0-5,6 × 10 12/ლ, თრომბოციტები 143-332 × 10 9/ლ, ნორმები ქალებში - Hb 11, 6-15,6 გ/დლ, წითელი. სისხლის უჯრედები 3,8-5,2×10 12/ლ, თრომბოციტები 169-358×10 9/ლ. გარდა ამისა, ნეიტროფილები და თრომბოციტები უფრო დაბალია შავკანიანებში, ვიდრე თეთრკანიანებში.
რისთვის გამოიყენება კვლევა?
- მრავალი დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის კონტროლისთვის.
როდის არის დაგეგმილი სწავლა?
- პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს;
- თუ პაციენტს აქვს რაიმე დაავადების ჩივილი ან სიმპტომები.
რას ნიშნავს შედეგები?
ანალიზის შედეგების გაშიფვრა: ბავშვთა და მოზრდილთა ნორმების ცხრილები (გვსაცნობარო მნიშვნელობები)
ლეიკოციტები
სისხლის წითელი უჯრედები
|
ასაკი |
სისხლის წითელი უჯრედები, *10^12/ ლ |
|
|
14 დღე - 1 თვე. |
||
ჰემოგლობინი
|
ასაკი |
ჰემოგლობინი, გ/ ლ |
|
|
14 დღე - 1 თვე. |
||
ჰემატოკრიტი
|
ასაკი |
ჰემატოკრიტი, % |
|
|
14 დღე - 1 თვე. |
||
ერითროციტების საშუალო მოცულობა (MCV)
|
ასაკი |
საცნობარო მნიშვნელობები |
|
|
1 წელზე ნაკლები |
||
|
65 წელზე მეტია |
||
|
65 წელზე მეტია |
ჰემოგლობინის საშუალო შემცველობა ერითროციტებში (MCH)
|
ასაკი |
საცნობარო მნიშვნელობები |
|
|
14 დღე - 1 თვე. |
||
ერითროციტების ჰემოგლობინის საშუალო კონცენტრაცია (MCHC)
თრომბოციტები
RDW-SD (სისხლის წითელი უჯრედების მოცულობის განაწილება, სტანდარტული გადახრა): 37 - 54.
RDW-CV (სისხლის წითელი უჯრედების მოცულობის განაწილება, ვარიაციის კოეფიციენტი)
ლიმფოციტები (LY)
მონოციტები (MO)
ეოზინოფილები (EO)
ბაზოფილები (BA): 0 - 0.08 *10^9/ლ.
ნეიტროფილები, % (NE%)
ლიმფოციტები,% (LY%)
მონოციტები, % (MO%)
ეოზინოფილები,% (EO%)
ბაზოფილები,% (BA%): 0-1,2%.
ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ფოტომეტრია)
ანალიზის ინტერპრეტაცია:
1. ანემია
ჰემოგლობინის და/ან სისხლის წითელი უჯრედების შემცირება მიუთითებს ანემიის არსებობაზე. Გამოყენებით MCV მაჩვენებელიშესაძლებელია ანემიის პირველადი დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება:
- MCV 80 fl-ზე ნაკლები (მიკროციტური ანემია). Მიზეზები:
- რკინადეფიციტური ანემია, ,
- მედიკამენტები (ჰიდროქსიურეა, ზიდოვუდინი),
- ვიტამინი B 12 და ფოლიუმის მჟავის დეფიციტი.
გამოხატული მაკროციტოზი (MCV 110 fl-ზე მეტი) ჩვეულებრივ მიუთითებს პირველადი დაავადება ძვლის ტვინი.
ანემიის დროს, მიუხედავად მისი ტიპისა, ESR ჩვეულებრივ იზრდება.
2. თრომბოციტოპენია
- თრომბოციტოპენიური პურპურა/ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი;
- DIC სინდრომი (დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია);
- წამლის თრომბოციტოპენია (კო-ტრიმოქსაზოლი, პროკაინამიდი, თიაზიდური შარდმდენები, ჰეპარინი);
- ჰიპერსპლენიზმი;
- იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ორსულ ქალებში თრომბოციტები ჩვეულებრივ შეიძლება შემცირდეს 75-150 × 10 9 / ლ-მდე.
3. ლეიკოპენია
ამისთვის დიფერენციალური დიაგნოზილეიკოპენიას აქვს მნიშვნელობა როგორც ლეიკოციტების 5 ძირითადი ხაზიდან თითოეულის აბსოლუტურ რაოდენობას, ასევე მათ პროცენტს (ლეიკოციტების ფორმულა).
ნეიტროპენია. ნეიტროფილების შემცირება 0,5×10 9/ლ-ზე ნაკლები არის მძიმე ნეიტროპენია. Მიზეზები:
- თანდაყოლილი აგრანულოციტოზი (კოსტმანის სინდრომი);
- მედიკამენტებით გამოწვეული ნეიტროპენია (კარბამაზეპინი, პენიცილინები, კლოზაპინი და სხვა);
- ინფექციები (სეფსისი, ვირუსული ინფექცია);
- აუტოიმუნური ნეიტროპენია (SLE, ფელტის სინდრომი).
ლიმფოპენია. Მიზეზები:
- თანდაყოლილი ლიმფოპენია (ბრუტონის აგამაგლობულინემია, მძიმე კომბინირებული იმუნოდეფიციტი, დიჯორჯის სინდრომი);
- შეძენილი ცვლადი იმუნოდეფიციტი;
- მედიკამენტებით გამოწვეული ლიმფოპენია (გლუკოკორტიკოსტეროიდები, მონოკლონური ანტისხეულები);
- Ვირუსული ინფექცია();
- აუტოიმუნური ლიმფოპენია (SLE, რევმატოიდული ართრიტისარკოიდოზი);
- ტუბერკულოზი.
4. პოლიციტემია
Hb და/ან Ht კონცენტრაციის და/ან სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის ზრდა შეიძლება შეინიშნოს:
- ვერა პოლიცითემია არის მიელოპროლიფერაციული დაავადება. სისხლის ანალიზში, ერითროციტოზის გარდა, აღინიშნება თრომბოციტოზი და ლეიკოციტოზი.
- ფარდობითი პოლიციტემია (ძვლის ტვინის კომპენსატორული პასუხი ჰიპოქსიაზე COPD ან გულის იშემიური დაავადების დროს; ჭარბი ერითროპოეტინი თირკმლის უჯრედულ კარცინომაში).
პოლიციტემიის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის რეკომენდებულია ერითროპოეტინის დონის შესწავლა.
- თრომბოციტოზი
- პირველადი თრომბოციტოზი (ძვლის ტვინის მიელოიდური ხაზის ავთვისებიანი დაავადება, მათ შორის ესენციური თრომბოციტოზი და ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია);
- მეორადი თრომბოციტოზი ელენთის მოცილების შემდეგ, თან ინფექციური პროცესი, რკინადეფიციტური ანემია, ჰემოლიზი, ტრავმა და ავთვისებიანი დაავადებები(რეაქტიული თრომბოციტოზი).
გაზრდილი Hb, MCV ან საერთო რაოდენობალეიკოციტების რაოდენობა მიუთითებს პირველადი თრომბოციტოზზე.
- ლეიკოციტოზი
ლეიკოციტოზის ინტერპრეტაციის პირველი ნაბიჯი არის ლეიკოციტების რაოდენობის შეფასება. ლეიკოციტოზი შეიძლება გამოწვეული იყოს მოუმწიფებელი ლეიკოციტების (ბლასტების) სიჭარბით, როდესაც მწვავე ლეიკემიაან მომწიფებული, დიფერენცირებული ლეიკოციტები (გრანულოციტოზი, მონოციტოზი, ლიმფოციტოზი).
გრანულოციტოზი – ნეიტროფილია. Მიზეზები:
- ლეიკმოიდული რეაქცია (რეაქტიული ნეიტროფილია ინფექციის თანდასწრებით, ანთება, გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება);
- მიელოპროლიფერაციული დაავადება (მაგ. ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია).
ზოლის ნეიტროფილების 6%-ზე მეტი ზრდა მიუთითებს ინფექციის არსებობაზე, მაგრამ ასევე შეიძლება შეინიშნოს ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემიადა სხვა მიელოპროლიფერაციული დაავადებები.
ასევე არაპირდაპირი ნიშანიინფექციური პროცესი არის ESR-ის მატება, რაც, თუმცა, ასევე შეიძლება შეინიშნოს მრავალი ავთვისებიანი დაავადების დროს.
გრანულოციტოზი - ეოზინოფილია. Მიზეზები:
გრანულოციტოზი – ბაზოფილია. Მიზეზები:
- ქრონიკული ბაზოფილური ლეიკემია.
მონოციტოზი. Მიზეზები:
- მიელოპროლიფერაციული დაავადება, როგორიცაა CML;
- რეაქტიული მონოციტოზი ( ქრონიკული ინფექციებიგრანულომატოზური ანთება, რადიაციული თერაპიალიმფომა).
ლიმფოციტოზი. Მიზეზები:
- რეაქტიული ლიმფოციტოზი (ვირუსული ინფექცია). რეკომენდებულია ვირუსის სპეციფიკური ლაბორატორიული ტესტები.
- ლიმფოციტური ლეიკემია (მწვავე და ქრონიკული).
კლინიკური სისხლის ტესტი: ზოგადი ანალიზი, ლეიკოციტების ფორმულა, ESR (სისხლის ნაცხის მიკროსკოპით პათოლოგიური ცვლილებების დასადგენად) არის სკრინინგის მეთოდი, რომლითაც შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ ან გამორიცხოთ მრავალი დაავადება. თუმცა, ეს ანალიზი ყოველთვის არ იძლევა იმის საშუალებას, რომ დადგინდეს ცვლილებების მიზეზი, რომლის იდენტიფიცირება, როგორც წესი, მოითხოვს დამატებით ლაბორატორიულ ტესტებს, მათ შორის პათომორფოლოგიურ და ჰისტოქიმიურ კვლევებს. ყველაზე ზუსტი ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია სისხლის მაჩვენებლების ცვლილებების დინამიური მონიტორინგით.
რა შეიძლება გავლენა იქონიოს შედეგზე?
- ასაკი;
- რასა;
- თანმხლები დაავადებების არსებობა;
- მედიკამენტების გამოყენება.
მნიშვნელოვანი შენიშვნები
- ტესტის შედეგები უნდა იყოს ინტერპრეტირებული თითოეული ინდივიდის ინდივიდუალური ნორმალური მუშაობის კონტექსტში;
- ყველაზე ზუსტი ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია სისხლის მაჩვენებლების ცვლილებების დინამიური მონიტორინგით;
- ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია უნდა მოხდეს ყველა ანამნეზური, კლინიკური და სხვა ლაბორატორიული მონაცემების გათვალისწინებით.
- კლინიკური და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი - ძირითადი მაჩვენებლები
ვინ ბრძანებს შესწავლას?
თერაპევტი, ქირურგი, გინეკოლოგი, პედიატრი, ზოგადი პრაქტიკოსი.
ლიტერატურა
- Jolobe OM. როგორ განვსაზღვროთ და მივიღოთ პათოლოგიური სრული სისხლის უჯრედების რაოდენობა მოზრდილებში. Mayo Clin Proc. 2005 Oct;80(10):1389-90; ავტორის პასუხი 1390, 1392 წ.
- McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT სამედიცინო დიაგნოსტიკა და მკურნალობა / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009 წ.
კლინიკური სისხლის ტესტი - ლაბორატორიული ტესტი, რაც საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ზოგადი მდგომარეობაადამიანის ჯანმრთელობა. სისხლის სურათის ნებისმიერი ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიური პროცესის განვითარებაზე. კლინიკური სისხლის ტესტი მოიცავს: სისხლის სრულ რაოდენობას, ლეიკოციტების რაოდენობას და ერითროციტების დალექვის სიჩქარეს (ESR).
სისხლი შედგება წარმოქმნილი ელემენტებისაგან - სისხლის უჯრედები და თხევადი ნაწილი - სისხლის პლაზმა. სისხლის უჯრედები შედგება 3 ძირითადი ტიპის უჯრედებისგან: სისხლის თეთრი უჯრედები (ლეიკოციტები), სისხლის წითელი უჯრედები (ერითროციტები) და თრომბოციტები. მომწიფებული უჯრედები წარმოიქმნება ძვლის ტვინში და საჭიროებისამებრ შედიან სისხლში.
სისხლის ყველა უჯრედის მოცულობის თანაფარდობას პლაზმასთან ეწოდება ჰემატოკრიტი. თუმცა, ჰემატოკრიტი ხშირად ასევე გაგებულია, როგორც მხოლოდ სისხლის წითელი უჯრედების მოცულობის თანაფარდობა სისხლის პლაზმის მოცულობასთან. ეს მაჩვენებელი აფასებს სისხლის "გათხელების" ან "გასქელების" ხარისხს.
სისხლის წითელი უჯრედები პასუხისმგებელნი არიან ქსოვილებში ჟანგბადის ტრანსპორტირებაზე. ისინი შეიცავენ ჰემოგლობინს, პროტეინს, რომელიც ატარებს ჟანგბადს ფილტვებიდან ორგანოებსა და ქსოვილებში და ნახშირორჟანგს უკანა გზაზე. სისხლის წითელი უჯრედები, როგორც წესი, ერთგვაროვანია, მინიმალური ცვლილებებით ზომასა და ფორმაში. სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება შეინიშნება სისხლის დაკარგვის, ანემიისა და ორსულობის დროს. ნაკლებად ხშირად ჩნდება ერითროციტოზი - სისხლის წითელი უჯრედების სიჭარბე სისხლში, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს სისხლის ნაკადს მცირე ვენებისა და არტერიების მეშვეობით. ერითროციტოზი ვითარდება როცა ავთვისებიანი წარმონაქმნები, კუშინგის დაავადება და სინდრომი, ასევე კორტიკოსტეროიდების მიღება და რიგი სხვა პათოლოგიური მდგომარეობა.
CBC ასევე განსაზღვრავს ერითროციტების ინდექსებს, რომლებიც მოიცავს MCV, MCH, MCHC. ეს მაჩვენებლები ასახავს სისხლის წითელი უჯრედების მოცულობას, მათში ჰემოგლობინის შემცველობას და კონცენტრაციას.
სისხლის თეთრი უჯრედები იმუნური სისტემის ძირითადი კომპონენტებია. ორგანიზმი მათ იყენებს ინფექციებთან და უცხო მიკროორგანიზმებთან საბრძოლველად. არსებობს სისხლის თეთრი უჯრედების ხუთი ტიპი: ნეიტროფილები, ლიმფოციტები, ბაზოფილები, ეოზინოფილები და მონოციტები. ისინი სისხლში შედარებით სტაბილური რაოდენობითაა წარმოდგენილი. ინფექციური პროცესის დროს საგრძნობლად იზრდება ნეიტროფილების რაოდენობა, ალერგიული პროცესის დროს – ეოზინოფილები, ხოლო ვირუსული პროცესის დროს – ლიმფოციტები. ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება - ლეიკოპენია - დამახასიათებელია ძვლის ტვინის დაავადებების, რადიაციული ავადმყოფობის, ლეიკემიისა და სხვა დაავადებებისათვის.
ლეიკოციტების ფორმულა ასახავს ლეიკოციტების ტიპების თანაფარდობას, გამოხატული პროცენტულად.
თრომბოციტები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ სისხლის შედედების პროცესში. თრომბოციტების რაოდენობის შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს კანის სისხლდენა და სისხლჩაქცევა, ხოლო მატება იწვევს თრომბების წარმოქმნას.
ESR ან ერითროციტების დალექვის სიჩქარე აჩვენებს სისხლში ცილოვანი ფრაქციების თანაფარდობას და წარმოადგენს ანთებითი პროცესის მარკერს.
ეს ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის უჯრედების რაოდენობა, ასევე განსაზღვროთ ლეიკოციტების სხვადასხვა ფორმის პროცენტი (ლეიკოციტების ფორმულა) და ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ESR). ანალიზი ხელს უწყობს სხეულის ზოგადი მდგომარეობის შეფასებას.
სისხლის ანალიზი, სისხლის ანალიზის გაშიფვრა, ზოგადი სისხლის ტესტი, ნორმალური სისხლის ტესტი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, სისხლის ანალიზის ცხრილი, სისხლის ანალიზის ნორმების ცხრილი, სისხლის ანალიზის დეკოდირების ცხრილი, სისხლის ანალიზი მოზრდილებში, სისხლის ანალიზის აღება
კლინიკური სისხლის ტესტი
კლინიკური სისხლის ტესტი (HOW) (სისხლის სრული დათვლა, სისხლის სრული დათვლა (CBC)) - სამედიცინო ან საექთნო ანალიზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ჰემოგლობინის შემცველობა სისხლის წითელ სისტემაში, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა, ფერის ინდექსი, ლეიკოციტების რაოდენობა, თრომბოციტები. კლინიკური სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ლეიკოგრამა და ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ESR).
ამ ანალიზის გამოყენებით შესაძლებელია გამოვლინდეს ანემია (ჰემოგლობინის - ლეიკოციტების ფორმულის დაქვეითება), ანთებითი პროცესები (ლეიკოციტები, ლეიკოციტების ფორმულა) და ა.შ.
სისხლის რაოდენობა
ამჟამად, ინდიკატორების უმეტესობა ხორციელდება ავტომატურ ჰემატოლოგიურ ანალიზატორებზე, რომლებსაც შეუძლიათ ერთდროულად განსაზღვრონ 5-დან 24 პარამეტრამდე. მათგან მთავარია ლეიკოციტების რაოდენობა, ჰემოგლობინის კონცენტრაცია, ჰემატოკრიტი, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა, საშუალო მოცულობაერითროციტი, ჰემოგლობინის საშუალო კონცენტრაცია ერითროციტში, ჰემოგლობინის საშუალო შემცველობა ერითროციტში, ერითროციტების ზომის განაწილების ნახევარი სიგანე, თრომბოციტების რაოდენობა, თრომბოციტების საშუალო მოცულობა.
- WBC(სისხლის თეთრი უჯრედები - სისხლის თეთრი უჯრედები) - აბსოლუტური შინაარსილეიკოციტები (ნორმა 4-9 10 9 (\displaystyle 10^(9)) უჯრედები/ლ) - სისხლის უჯრედები - პასუხისმგებელი უცხო კომპონენტების ამოცნობასა და განეიტრალებაზე, იმუნური დაცვასხეული ვირუსებისა და ბაქტერიებისგან, აღმოფხვრის საკუთარი სხეულის მომაკვდავ უჯრედებს.
- R.B.C.(სისხლის წითელი უჯრედები - სისხლის წითელი უჯრედები) - ერითროციტების აბსოლუტური შემცველობა (ნორმალური 4,3-5,5 უჯრედი/ლ) - სისხლის წარმოქმნილი ელემენტები - ჰემოგლობინის შემცველი, ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის გადამტანი.
- HGB(Hb, ჰემოგლობინი) - ჰემოგლობინის კონცენტრაცია მთელ სისხლში (ნორმალური 120-140 გ/ლ). ანალიზისთვის გამოიყენება ციანიდის კომპლექსი ან ციანიდის თავისუფალი რეაგენტები (ტოქსიკური ციანიდის შემცვლელად). იგი იზომება მოლში ან გრამში ლიტრზე ან დეცილიტრზე.
- HCT(ჰემატოკრიტი) - ჰემატოკრიტი (ნორმა 0,39-0,49), ნაწილი (% = ლ/ლ) სისხლის საერთო მოცულობის, რომელიც მიეკუთვნება სისხლის უჯრედებს. სისხლი შედგება 40-45% წარმოქმნილი ელემენტებისაგან (ერითროციტები, თრომბოციტები, ლეიკოციტები) და 60-55% პლაზმა. ჰემატოკრიტი არის წარმოქმნილი ელემენტების მოცულობის თანაფარდობა სისხლის პლაზმასთან. ითვლება, რომ ჰემატოკრიტი ასახავს სისხლის წითელი უჯრედების მოცულობის თანაფარდობას სისხლის პლაზმის მოცულობასთან, რადგან სისხლის წითელი უჯრედები ძირითადად ქმნიან სისხლის უჯრედების მოცულობას. ჰემატოკრიტი დამოკიდებულია ერითროციტების რაოდენობაზე და MCV მნიშვნელობაზე და შეესაბამება RBC*MCV პროდუქტს.
- PLT(თრომბოციტები - სისხლის თრომბოციტები) - თრომბოციტების აბსოლუტური შემცველობა (ნორმა არის 150-400 10 9 (\displaystyle 10^(9)) უჯრედები/ლ) - სისხლის წარმოქმნილი ელემენტები - მონაწილეობენ ჰემოსტაზში.
სისხლის წითელი უჯრედების ინდექსები (MCV, MCH, MCHC):
- MCV- ერითროციტის საშუალო მოცულობა კუბურ მიკრომეტრებში (მკმ) ან ფემტოლიტრებში (ფლ) (ნორმა არის 80-95 ფლ). მითითებულია ძველი ტესტები: მიკროციტოზი, ნორმოციტოზი, მაკროციტოზი.
- MCH- ჰემოგლობინის საშუალო შემცველობა ცალკეულ ერითროციტში აბსოლუტურ ერთეულებში (ნორმა 27-31 პგ), პროპორციულია „ჰემოგლობინი/ერითროციტების რაოდენობა“. სისხლის ფერის მაჩვენებელი ძველ ტესტებში. CPU=MCH*0.03
- MCHC- ჰემოგლობინის საშუალო კონცენტრაცია ერითროციტულ მასაში და არა მთლიან სისხლში (იხ. ზემოთ HGB) (ნორმა არის 300-380 გ/ლ, ასახავს ერითროციტების ჰემოგლობინით გაჯერების ხარისხს. MCHC-ის დაქვეითება შეინიშნება დაავადებები ჰემოგლობინის სინთეზის დარღვევით. თუმცა ეს არის ყველაზე სტაბილური ჰემატოლოგიური მაჩვენებელი. ნებისმიერი უზუსტობა, რომელიც დაკავშირებულია ჰემოგლობინის, ჰემატოკრიტის, MCV-ის განსაზღვრასთან, იწვევს MCHC-ის ზრდას, ამიტომ ეს პარამეტრი გამოიყენება როგორც ინსტრუმენტის შეცდომის ან დაშვებული შეცდომის ინდიკატორი. ნიმუშის მომზადება კვლევისთვის.
თრომბოციტების ინდექსები (MPV, PDW, PCT):
- MPV(თრომბოციტების საშუალო მოცულობა) - თრომბოციტების საშუალო მოცულობა (ნორმალური 7-10 ფლ).
- PDW- თრომბოციტების განაწილების ფარდობითი სიგანე მოცულობით, თრომბოციტების ჰეტეროგენურობის მაჩვენებელი.
- PCT(თრომბოციტების კრიტი) - თრომბოკრიტი (ნორმა 0,108-0,282), მთლიანი სისხლის მოცულობის პროპორცია (%), რომელსაც იკავებს თრომბოციტები.
ლეიკოციტების ინდექსები:
- LYM% (LY%)(ლიმფოციტი) - ლიმფოციტების ფარდობითი (%) შემცველობა (ნორმალური 25-40%).
- LYM# (LY#)(ლიმფოციტი) - აბსოლუტური შემცველობა (ნორმა 1.2-3.0 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / ლ (ან 1.2-3.0 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / μl)) ლიმფოციტები.
- MXD% (MID%)- მონოციტების, ბაზოფილების და ეოზინოფილების ნარევის ფარდობითი (%) შემცველობა (ნორმა 5-10%).
- MXD# (MID#)- მონოციტების, ბაზოფილების და ეოზინოფილების ნარევის აბსოლუტური შემცველობა (ნორმა 0,2-0,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / ლ.
- NEUT% (NE%)(ნეიტროფილები) - ნეიტროფილების შედარებითი (%) შემცველობა.
- NEUT# (NE#)(ნეიტროფილები) - ნეიტროფილების აბსოლუტური შემცველობა.
- MON% (MO%)(მონოციტი) - მონოციტების ფარდობითი (%) შემცველობა (ნორმალური 4-11%).
- ორშაბათი# (MO#)(მონოციტი) - მონოციტების აბსოლუტური შემცველობა (ნორმა 0,1-0,6 10 9 (\displaystyle 10^(9)) უჯრედები/ლ).
- EO%- ეოზინოფილების ფარდობითი (%) შემცველობა.
- EO#- ეოზინოფილების აბსოლუტური შემცველობა.
- BA%- ბაზოფილების ფარდობითი (%) შემცველობა.
- BA#- ბაზოფილების აბსოლუტური შემცველობა.
- IMM%- უმწიფარი გრანულოციტების ფარდობითი (%) შემცველობა.
- IMM#- მოუმწიფებელი გრანულოციტების აბსოლუტური შემცველობა.
- ATL%- ატიპიური ლიმფოციტების ფარდობითი (%) შემცველობა.
- ATL#- ატიპიური ლიმფოციტების აბსოლუტური შემცველობა.
- GR% (GRAN%)- გრანულოციტების ფარდობითი (%) შემცველობა (ნორმალური 47-72%).
- GR# (GRAN#)- აბსოლუტური შემცველობა (ნორმა 1.2-6.8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / ლ (ან 1.2-6.8 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / μl)) გრანულოციტები.
ერითროციტების ინდექსები:
- HCT/RBC- სისხლის წითელი უჯრედების საშუალო მოცულობა.
- HGB/RBC- ერითროციტში ჰემოგლობინის საშუალო შემცველობა.
- HGB/HCT- ჰემოგლობინის საშუალო კონცენტრაცია ერითროციტში.
- RDW- წითელი უჯრედების განაწილების სიგანე - "ერითროციტების განაწილების სიგანე", ე.წ. "ერითროციტების ანისოციტოზი" - ერითროციტების ჰეტეროგენურობის მაჩვენებელი, გამოითვლება როგორც ერითროციტების საშუალო მოცულობის ცვალებადობის კოეფიციენტი.
- RDW-SD- ერითროციტების განაწილების ფარდობითი სიგანე მოცულობით, სტანდარტული გადახრა.
- RDW-CV- ერითროციტების განაწილების ფარდობითი სიგანე მოცულობით, ცვალებადობის კოეფიციენტი.
- P-LCR- დიდი თრომბოციტების კოეფიციენტი.
- ESR (ESR) (ერითროციტების დალექვის სიჩქარე) - არასპეციფიკური მაჩვენებელი პათოლოგიური მდგომარეობასხეული.
როგორც წესი, ავტომატური ჰემატოლოგიური ანალიზატორები ასევე აშენებენ სისხლის წითელი უჯრედების, თრომბოციტების და სისხლის თეთრი უჯრედების ჰისტოგრამას.
ჰემოგლობინი
ჰემოგლობინი(Hb, Hgb) სისხლის ანალიზში არის სისხლის წითელი უჯრედების მთავარი კომპონენტი, რომელიც ატარებს ჟანგბადს ორგანოებსა და ქსოვილებში. ანალიზისთვის გამოიყენება ციანიდის კომპლექსი ან ციანიდის თავისუფალი რეაგენტები (ტოქსიკური ციანიდის შემცვლელად). იგი იზომება მოლში ან გრამში ლიტრზე ან დეცილიტრზე. მის განმარტებას აქვს არა მხოლოდ დიაგნოსტიკური, არამედ პროგნოზული მნიშვნელობა, ვინაიდან ჰემოგლობინის შემცველობის დაქვეითების გამომწვევი პათოლოგიური პირობები იწვევს ჟანგბადის შიმშილიქსოვილები.
- მამაკაცები - 135-160 გ/ლ (გიგამოლი ლიტრზე);
- ქალები - 120-140 გ/ლ.
ჰემოგლობინის მატება შეინიშნება, როდესაც:
- პირველადი და მეორადი ერითრემია;
- დეჰიდრატაცია (ცრუ ეფექტი ჰემოკონცენტრაციის გამო);
- გადაჭარბებული მოწევა (ფუნქციურად არააქტიური HbCO-ს ფორმირება).
ჰემოგლობინის დაქვეითება გამოვლენილია, როდესაც:
- ანემია;
- ჭარბიჰიდრატაცია (ცრუ ეფექტი ჰემოდილუციის გამო - სისხლის „განზავება“, პლაზმის მოცულობის გაზრდა წარმოქმნილი ელემენტების მთლიანობის მოცულობასთან შედარებით).
სისხლის წითელი უჯრედები
სისხლის წითელი უჯრედები(E) სისხლის ანალიზში - სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებიც მონაწილეობენ ქსოვილებში ჟანგბადის ტრანსპორტირებაში და ხელს უწყობენ ორგანიზმში ბიოლოგიურ ჟანგვის პროცესებს.
- მამაკაცები - (4,0-5,15) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/ლ
- ქალები - (3,7-4,7) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/ლ
- ბავშვები - (3,80-4,90) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/ლ
სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის ზრდა (ერითროციტოზი) ხდება, როდესაც:
- ნეოპლაზმები;
- თირკმლის მენჯის ჰიდროცელა;
- კორტიკოსტეროიდების გავლენა;
- კუშინგის დაავადება და სინდრომი;
- ვერა პოლიციტემია;
- სტეროიდებით მკურნალობა.
სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის უმნიშვნელო შედარებითი ზრდა შეიძლება ასოცირებული იყოს სისხლის გასქელებასთან დამწვრობის, დიარეის ან დიურეზულების მიღების გამო.
სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების შემცველობის დაქვეითება შეინიშნება, როდესაც:
- სისხლის დაკარგვა;
- ანემია;
- ორსულობა;
- ჰიდრემია (ინტრავენური შეყვანა დიდი რაოდენობითსითხეები, ანუ ინფუზიური თერაპია)
- ქსოვილოვანი სითხის სისხლძარღვში გადინებით შეშუპების შემცირებისას (თერაპია დიურეტიკებით).
- ძვლის ტვინში სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნის ინტენსივობის შემცირება;
- სისხლის წითელი უჯრედების დაჩქარებული განადგურება;
ლეიკოციტები
ლეიკოციტები(L) - ძვლის ტვინში წარმოქმნილი სისხლის უჯრედები და ლიმფური კვანძების. არსებობს ლეიკოციტების 5 ტიპი: გრანულოციტები (ნეიტროფილები, ეოზინოფილები, ბაზოფილები), მონოციტები და ლიმფოციტები. ლეიკოციტების ძირითადი ფუნქციაა ორგანიზმის დაცვა უცხო ანტიგენებისგან (მათ შორის მიკროორგანიზმებისგან, სიმსივნური უჯრედებისგან; ეფექტი ასევე ვლინდება ტრანსპლანტაციის უჯრედების მიმართულებით).
ზრდა (ლეიკოციტოზი) ხდება, როდესაც:
- მწვავე ანთებითი პროცესები;
- ჩირქოვანი პროცესები, სეფსისი;
- ბევრი ინფექციური დაავადებებივირუსული, ბაქტერიული, სოკოვანი და სხვა ეტიოლოგია;
- ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
- ქსოვილის დაზიანებები;
- მიოკარდიული ინფარქტი;
- ორსულობის დროს (ბოლო ტრიმესტრი);
- მშობიარობის შემდეგ - ბავშვის დედის რძით კვების პერიოდში;
- დიდის შემდეგ ფიზიკური აქტივობა(ფიზიოლოგიური ლეიკოციტოზი).
შემცირება (ლეიკოპენია) გამოწვეულია:
- აპლაზია, ძვლის ტვინის ჰიპოპლაზია;
- გავლენა მაიონებელი გამოსხივება, რადიაციული ავადმყოფობა;
- ტიფის ციებ - ცხელება;
- ვირუსული დაავადებები;
- ანაფილაქსიური შოკი;
- ადისონ-ბერმერის დაავადება;
- კოლაგენოზები;
- ზოგიერთის გავლენის ქვეშ წამლები(სულფონამიდები და ზოგიერთი ანტიბიოტიკი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, თირეოსტატიკური საშუალებები, ეპილეფსიის საწინააღმდეგო საშუალებები, სპაზმოლიზური პერორალური პრეპარატები);
- ძვლის ტვინის დაზიანება ქიმიკატებით, წამლებით;
- ჰიპერსპლენიზმი (პირველადი, მეორადი);
- მწვავე ლეიკემია;
- მიელოფიბროზი;
- მიელოდისპლასტიკური სინდრომები;
- პლაზმაციტომა;
- ძვლის ტვინში ნეოპლაზმების მეტასტაზები;
- პერნიციული ანემია;
- ტიფი და პარატიფოიდი;
- კოლაგენოზები.
ლეიკოციტების ფორმულა
ლეიკოციტების ფორმულა (ლეიკოგრამა) არის სხვადასხვა ტიპის ლეიკოციტების პროცენტული მაჩვენებელი, რომელიც განისაზღვრება მათი მიკროსკოპის ქვეშ შეღებილ სისხლის ნაცხში დათვლით.
გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი ლეიკოციტების ინდექსებისა, ასევე შემოთავაზებულია ლეიკოციტური ან ჰემატოლოგიური ინდექსები, რომლებიც გამოითვლება სხვადასხვა ტიპის ლეიკოციტების პროცენტული თანაფარდობით, მაგალითად, ლიმფოციტების და მონოციტების თანაფარდობის ინდექსი, თანაფარდობის ინდექსი. ეოზინოფილებისა და ლიმფოციტების და ა.შ.
ფერის ინდექსი
მთავარი სტატია: სისხლის ფერის ინდექსი
ფერის ინდექსი (CPU)- ერითროციტების ჰემოგლობინით გაჯერების ხარისხი:
- 0,85-1,05 ნორმალურია;
- 0,80-ზე ნაკლები - ჰიპოქრომული ანემია;
- 0,80-1,05 - სისხლის წითელი უჯრედები ითვლება ნორმოქრომულად;
- 1.10-ზე მეტი - ჰიპერქრომული ანემია.
პათოლოგიურ პირობებში აღინიშნება სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის და ჰემოგლობინის პარალელურად და დაახლოებით თანაბარი კლება.
CPU-ის შემცირება (0.50-0.70) ხდება მაშინ, როდესაც:
- რკინადეფიციტური ანემია;
- ტყვიით ინტოქსიკაციით გამოწვეული ანემია.
CPU-ის ზრდა (1.10 ან მეტი) ხდება მაშინ, როდესაც:
- ორგანიზმში B12 ვიტამინის დეფიციტი;
- ფოლიუმის მჟავას დეფიციტი;
- კიბო;
- კუჭის პოლიპოზი.
სწორი შეფასებისთვის ფერის ინდექსიაუცილებელია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა, არამედ მათი მოცულობა.
ESR
(ESR) არის სხეულის პათოლოგიური მდგომარეობის არასპეციფიკური მაჩვენებელი. ჯარიმა:
- ახალშობილები - 0-2 მმ/სთ;
- 6 წლამდე ბავშვები - 12-17 მმ/სთ;
- 60 წლამდე მამაკაცები - 8 მმ/სთ-მდე;
- 60 წლამდე ქალები - 12 მმ/სთ-მდე;
- 60 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცები - 15 მმ/სთ-მდე;
- 60 წელზე უფროსი ასაკის ქალები - 20 მმ/სთ-მდე.
ESR-ის ზრდა ხდება მაშინ, როდესაც:
- ინფექციური და ანთებითი დაავადება;
- კოლაგენოზი;
- თირკმელების, ღვიძლის დაზიანება, ენდოკრინული დარღვევები;
- ორსულობა, in მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, მენსტრუაცია;
- ძვლის მოტეხილობები;
- ქირურგიული ჩარევები;
- ანემია;
- ონკოლოგიური დაავადებები.
ის ასევე შეიძლება გაიზარდოს ფიზიოლოგიურ პირობებში, როგორიცაა საკვების მიღება (25 მმ/სთ-მდე), ორსულობა (45 მმ/სთ-მდე).
ESR-ის დაქვეითება ხდება მაშინ, როდესაც:
- ჰიპერბილირუბინემია;
- ნაღვლის მჟავების მომატებული დონე;
- სისხლის მიმოქცევის ქრონიკული უკმარისობა;
- ერითრემია;
- ჰიპოფიბრინოგენემია.
კაპილარული და ვენური სისხლის ზოგადი ანალიზის შედეგების შედარება
ვენური სისხლის ტესტები არის აღიარებული "ოქროს სტანდარტი" ლაბორატორიული დიაგნოსტიკამრავალი ინდიკატორისთვის. თუმცა კაპილარული სისხლიარის ბიომასალის ტიპი, რომელიც გამოიყენება ზოგადი სისხლის ანალიზის ჩასატარებლად. ამასთან დაკავშირებით ჩნდება კითხვა კაპილარული (C) და ვენური (V) სისხლის შესწავლის შედეგად მიღებული შედეგების ეკვივალენტობის შესახებ.
სისხლის ტესტის 25 ზოგადი ინდიკატორის შედარებითი შეფასება განსხვავებული ტიპებიბიომასალა წარმოდგენილია ცხრილში, როგორც საშუალო ანალიზის მნიშვნელობა:
| ინდიკატორი, ერთეული | ნ | სისხლი | განსხვავება | მნიშვნელობა განსხვავებები |
||
| V, ერთეულები | K, ერთეული | (K-V), ერთეულები. | (K-V), % V | |||
| WBC, *10 9 /ლ | 52 | 6,347 | 5,845 | -0,502
[-0,639; -0,353] |
-7,901 | ვ=1312
რმ.კ.<0,001 |
| RBC, *10 12 /ლ | 52 | 4,684 | 4,647 | -0,5 | -0,792 | ვ=670
რ MC =0.951 |
| HGB, გ/ლ | 52 | 135,346 | 136,154 | 0,808 | 0,597 | ვ=850,5
რ MC =0.017 |
| HCT, % | 52 | 41,215 | 39,763 | -1,452 | -3,522 | ვ=1254
გვმ.კ.<0,001 |
| MCV, fl | 52 | 88,115 | 85,663 | -2,452 | -2,782 | ვ=1378
გვმ.კ.<0,001 |
| MCH, გვ | 52 | 28,911 | 29,306 | 0,394 | 1,363 | ვ=997
გვმ.კ.<0,001 |
| MCHC, გ/ლ | 52 | 328,038 | 342,154 | 14,115 | 4,303 | ვ=1378
რმ.კ.<0,001 |
| PLT, *10 9 /ლ | 52 | 259,385 | 208,442 | -50,942 | -19,639 | ვ=1314
რმ.კ.<0,001 |
| BA, *10 9 /ლ | 52 | 0,041 | 0,026 | -0,015 | -37,089 | ვ=861
რმ.კ.<0,001 |
| BA, % | 52 | 0,654 | 0,446 | -0,207 | -31,764 | ვ=865,5
რმ.კ.<0,001 |
| P-LCR, % | 52 | 31,627 | 36,109 | 4,482 | 14,172 | ვ=1221
რმ.კ.<0,001 |
| LY, *10 9 /ლ | 52 | 2,270 | 2,049 | -0,221 | -9,757 | ვ=1203
გვმ.კ.<0,001 |
| LY, % | 52 | 35,836 | 35,12 | -0,715 | -1,996 | ვ=987,5
რ MC =0.002 |
| MO, *10 9 /ლ | 52 | 0,519 | 0,521 | 0,002 | 0,333 | ვ=668,5
რ MC =0.583 |
| MO, % | 52 | 8,402 | 9,119 | 0,717 | 8,537 | ვ=1244
რმ.კ.<0,001 |
| NE, *10 9 /ლ | 52 | 3,378 | 3,118 | -0,259 | -7,680 | ვ=1264
რმ.კ.<0,001 |
| NE, % | 52 | 52,925 | 52,981 | 0,056 | 0,105 | ვ=743
რ MC =0.456 |
| PDW | 52 | 12,968 | 14,549 | 1,580 | 12,186 | ვ=1315
რმ.კ.<0,001 |
| RDW-CV | 52 | 12,731 | 13,185 | 0,454 | 3,565 | ვ=1378
რმ.კ.<0,001 |
| RDW-SD | 52 | 40,967 | 40,471 | -0,496 | -1,211 | ვ=979
რმ.კ.<0,001 |
| MPV, fl | 52 | 10,819 | 11,431 | 0,612 | 5,654 | ვ=1159
რმ.კ.<0,001 |
| PCT, % | 52 | 0,283 | 0,240 | -0,042 | -14,966 | ვ=245
რმ.კ.<0,001 |
| EO, *10 9 /ლ | 52 | 0,139 | 0,131 | -0,007 | -5,263 | ვ=475
რ MC =0.235 |
| EO, % | 52 | 2,183 | 2,275 | 0,092 | 4,229 | ვ=621,5
რ MC =0.074 |
| ESR, მმ/სთ | 52 | 7,529 | 7,117 | -0,412 | -5,469 | ვ=156,5
რ MC =0.339 |
ყველა შესწავლილი 25 პარამეტრი იყოფა 3 ჯგუფად: (1) სტატისტიკურად მნიშვნელოვნად მცირდება კაპილარული სისხლი ვენურ სისხლთან შედარებით, (2) მნიშვნელოვნად იზრდება და (3) არ იცვლება:
1) ამ ჯგუფში არის თერთმეტი ინდიკატორი, რომელთაგან 4 არის -5%-ის ფარგლებში (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) - მათი CI-ები არის -5% და 0% მიკერძოების საზღვრებში, მაგრამ არ კვეთენ მათ. WBC, LY, NE და PCT CI არ იყო ჩართული -5% მიკერძოების ლიმიტებში. ყველაზე მეტად კლებულობს PLT (-19.64%), BA (-37.09%) და BA% (-31.77%) მაჩვენებლები.
2) ამ ჯგუფში არის 7 ინდიკატორი.MO%, P-LCR, PDW და MPV, მიკერძოება 5%-ზე მეტია, მაგრამ MPV-ის 95% CI მოიცავს 5% მიკერძოებულ მნიშვნელობას. ამ ჯგუფის დარჩენილი 3 ინდიკატორის (MCH, MCHC, RDW-CV) გადახრები 5%-ზე ნაკლებია.
3) ამ ჯგუფში არის 7 ინდიკატორი: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. მათთვის სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ აღმოჩნდა.
კაპილარული და ვენური სისხლის შედეგების შედარებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ კაპილარულ სისხლში ბაზოფილების და თრომბოციტების რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირება (რაც იწვევს დიდი თრომბოციტების კოეფიციენტის ზრდას, თრომბოციტების განაწილებას მოცულობით, საშუალო თრომბოციტების მოცულობა და თრომბოკრიტის მნიშვნელოვანი შემცირება), ასევე ლეიკოციტების, ლიმფოციტების და ნეიტროფილების რაოდენობის ნაკლებად მნიშვნელოვანი შემცირება, რაც იწვევს მონოციტების შედარებითი რაოდენობის უმნიშვნელო ზრდას.
მესამე ჯგუფის ინდიკატორები (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), პირველი და მეორე ჯგუფის სისხლის მაჩვენებლებთან ერთად, რომელთა 95% CI მოიცავდა არაუმეტეს 5% გადახრას (HCT, MCV, LY%, RDW -SD, MCH, MCHC, RDW-CV), შეიძლება განისაზღვროს კაპილარულ სისხლში პრეანალიტიკური წესების მკაცრი დაცვით კლინიკური შეფასების სიზუსტეში ყოველგვარი კომპრომისის გარეშე.
სისხლის ტესტის ზოგადი ნორმები
| ანალიზის მაჩვენებელი | ნორმა |
| ჰემოგლობინი | მამაკაცები: 130-170 გ/ლ |
| ქალები: 120-150 გ/ლ | |
| სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა | მამაკაცები: 4,0-5,0 10 12 /ლ |
| ქალები: 3,5-4,7 10 12 /ლ | |
| სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა | 4,0-9,0x10 9 /ლ ფარგლებში |
| ჰემატოკრიტი (პლაზმისა და სისხლის უჯრედული ელემენტების მოცულობის თანაფარდობა) | მამაკაცები: 42-50% |
| ქალები: 38-47% | |
| სისხლის წითელი უჯრედების საშუალო მოცულობა | 86-98 მიკრონი ფარგლებში 3 |
| ლეიკოციტების ფორმულა | ნეიტროფილები:
მონოციტები: 3-11% ეოზინოფილები: 0,5-5% ბაზოფილები: 0-1% |
| თრომბოციტების რაოდენობა | 180-320 10 9 /ლ ფარგლებში |
| ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ESR) | მამაკაცები: 3 - 10 მმ/სთ |
| ქალები: 5 - 15 მმ/სთ |
1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის სისხლის საერთო ანალიზის ნორმები
| ინდექსი | ასაკი | |||
| ახალშობილი | 7-30 დღე | 1-6 თვე | 6-12 თვე | |
| ჰემოგლობინი | 180-240 | 107 - 171 | 103-141 | 113-140 |
| სისხლის წითელი უჯრედები | 3,9-5,5 | 3,6-6,2 | 2,7-4,5 | 3,7-5,3 |
| ფერის ინდექსი | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 |
| რეტიკულოციტები | 3-15 | 3-15 | 3-12 | 3-12 |
| ლეიკოციტები | 8,5-24,5 | 6,5 -13,8 | 5,5 – 12,5 | 6-12 |
| როდ | 1-17 | 0,5- 4 | 0,5- 5 | 0,5- 5 |
| სეგმენტირებული | 45-80 | 16-45 | 16-45 | 16-45 |
| ეოზინოფილები | 1 - 6 | 1 - 5 | 1 - 5 | 1 - 5 |
| ბაზოფილები | 0 - 1 | 0 - 1 | 0 - 1 | 0 - 1 |
| ლიმფოციტები | 15 - 35 | 45 - 70 | 45 - 70 | 45 - 70 |
| თრომბოციტები | 180-490 | 180-400 | 180-400 | 160-390 |
| ESR | 2-4 | 4-10 | 4-10 | 4-12 |
სისხლის ტესტის ზოგადი ნორმები 1-დან 12 წლამდე ბავშვებისთვის
| ინდექსი | ასაკი | ||||
| 1-2 წელი | 2-3 წელი | 3-6 წელი | 6-9 წელი | 9-12 წელი | |
| ჰემოგლობინი | 100 - 140 | 100 - 140 | 100 - 140 | 120 - 150 | 120 - 150 |
| სისხლის წითელი უჯრედები | 3,7-5,3 | 3,9-5,3 | 3,9-5,3 | 4,0-5,2 | 4,0-5,2 |
| ფერის ინდექსი | 0,75-0,96 | 0,8-1,0 | 0,8-1,0 | 0,8-1,0 | 0,8-1,0 |
| რეტიკულოციტები | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 |
| ლეიკოციტები | 6,0 - 17,0 | 4,9-12,3 | 4,9-12,3 | 4,9-12,2 | 4,5-10 |
| როდ | 1 - 5 | 1 - 5 | 1 - 5 | 1 - 5 | 1 - 5 |
| სეგმენტირებული | 28 - 48 | 32 - 55 | 32 - 55 | 38 - 58 | 43 - 60 |
| ეოზინოფილები | 1 - 7 | 1 - 6 | 1 - 6 | 1 - 5 | 1 - 5 |
| ბაზოფილები | 0 - 1 | 0 - 1 | 0 - 1 | 0 - 1 | 0 - 1 |
| ლიმფოციტები | 37 - 60 | 33 - 55 | 33 - 55 | 30 - 50 | 30 - 46 |
| თრომბოციტები | 160-390 | 160-390 | 160-390 | 160-390 | 160-390 |
| ESR | 4-12 | 4-12 | 4-12 | 4-12 | 4-12 |
ჰემოგლობინი
| ჰემოგლობინი (Hb)არის ცილა, რომელიც შეიცავს რკინის ატომს, რომელსაც შეუძლია ჟანგბადის მიმაგრება და ტრანსპორტირება. ჰემოგლობინი გვხვდება სისხლის წითელ უჯრედებში. ჰემოგლობინის რაოდენობა იზომება გრამ/ლიტრში (გ/ლ). ჰემოგლობინის ოდენობის განსაზღვრა ძალზე მნიშვნელოვანია, ვინაიდან მისი დონის დაქვეითებისას მთელი სხეულის ქსოვილები და ორგანოები განიცდიან ჟანგბადის ნაკლებობას. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ჰემოგლობინის გაზრდის მიზეზები
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
დაბალი ჰემოგლობინი - მიზეზები
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა
| სისხლის წითელი უჯრედები- ეს არის სისხლის წითელი უჯრედები. ეს არის ყველაზე მრავალრიცხოვანი სისხლის უჯრედები. მათი მთავარი ფუნქციაა ჟანგბადის გადაცემა და მისი მიწოდება ორგანოებსა და ქსოვილებში. სისხლის წითელი უჯრედები წარმოდგენილია ორმხრივ ჩაზნექილი დისკების სახით. სისხლის წითელი უჯრედის შიგნით არის დიდი რაოდენობით ჰემოგლობინი - წითელი დისკის ძირითადი მოცულობა მას იკავებს. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
სისხლის წითელი უჯრედების დონის შემცირების მიზეზებისისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირებას ანემია ეწოდება. ამ მდგომარეობის განვითარების მრავალი მიზეზი არსებობს და ისინი ყოველთვის არ ასოცირდება ჰემატოპოეზურ სისტემასთან.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის ზრდის მიზეზები
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
სისხლის თეთრი უჯრედების საერთო რაოდენობა
| ლეიკოციტები- ეს არის ჩვენი სხეულის ცოცხალი უჯრედები, რომლებიც ცირკულირებენ სისხლძარღვთან ერთად. ეს უჯრედები ახორციელებენ იმუნურ კონტროლს. ტოქსიკური ან სხვა უცხო სხეულებით ან ნივთიერებებით ორგანიზმის ინფექციის ან დაზიანების შემთხვევაში, ეს უჯრედები ებრძვიან მავნე ფაქტორებს. ლეიკოციტების ფორმირება ხდება წითელ ძვლის ტვინში და ლიმფურ კვანძებში. ლეიკოციტები იყოფა რამდენიმე ტიპად: ნეიტროფილები, ბაზოფილები, ეოზინოფილები, მონოციტები, ლიმფოციტები. სხვადასხვა ტიპის ლეიკოციტები განსხვავდება გარეგნობით და იმუნური პასუხის დროს შესრულებული ფუნქციებით. | |
ლეიკოციტების გაზრდის მიზეზებილეიკოციტების დონის ფიზიოლოგიური ზრდა
|
|
ლეიკოციტების შემცირების მიზეზები
|
|
ჰემატოკრიტი
| ჰემატოკრიტი- ეს არის შემოწმებული სისხლის მოცულობის პროცენტული თანაფარდობა მასში სისხლის წითელი უჯრედების მიერ დაკავებულ მოცულობასთან. ეს მაჩვენებელი გამოითვლება პროცენტულად. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ჰემატოკრიტის გაზრდის მიზეზები
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ჰემატოკრიტის შემცირების მიზეზები
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
MCH, MCHC, MCV, ფერის ინდექსი (CPU)- ნორმა
ფერის ინდექსი (CPU)- ეს არის კლასიკური მეთოდი სისხლის წითელ უჯრედებში ჰემოგლობინის კონცენტრაციის დასადგენად. ამჟამად სისხლის ანალიზებში თანდათან იცვლება MCH ინდექსით. ეს ინდექსები ასახავს ერთსა და იმავეს, მხოლოდ სხვადასხვა ერთეულებში გამოხატული.
ლეიკოციტების ფორმულა
ლეიკოციტების ფორმულა არის სისხლში სხვადასხვა ტიპის ლეიკოციტების პროცენტული მაჩვენებელი და სისხლში ლეიკოციტების საერთო რაოდენობა (ეს მაჩვენებელი განხილულია სტატიის წინა ნაწილში). შეიცვლება სხვადასხვა ტიპის ლეიკოციტების პროცენტული მაჩვენებელი ინფექციურ, სისხლის დაავადებებში და ონკოლოგიურ პროცესებში. ამ ლაბორატორიული სიმპტომის წყალობით ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ჯანმრთელობის პრობლემების მიზეზში.ლეიკოციტების ტიპები, ნორმალური
ნეიტროფილები
| ნეიტროფილებიშეიძლება იყოს ორი ტიპი - სექსუალურ ფორმებს, რომლებსაც ასევე უწოდებენ სეგმენტურს, და მოუმწიფებელს - ღეროს. ჩვეულებრივ, ზოლის ნეიტროფილების რაოდენობა მინიმალურია (მთლიანი რაოდენობის 1-3%). იმუნური სისტემის "მობილიზაციით" მკვეთრად იზრდება (რამდენჯერმე) ნეიტროფილების გაუაზრებელი ფორმების რაოდენობა (ბანდის ნეიტროფილები). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
სისხლში ნეიტროფილების დონის მატება არის მდგომარეობა, რომელსაც ნეიტროფილია ეწოდება. ნეიტროფილების დონის გაზრდის მიზეზები
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ნეიტროფილების დონის დაქვეითება - მდგომარეობა, რომელსაც ნეიტროპენია ეწოდება ნეიტროფილების დონის შემცირების მიზეზები
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
რა არის ლეიკოციტების ფორმულის ცვლა მარცხნივ და მარჯვნივ?ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადატანა ნიშნავს, რომ სისხლში ჩნდება ახალგაზრდა, „უმწიფარი“ ნეიტროფილები, რომლებიც ჩვეულებრივ გვხვდება მხოლოდ ძვლის ტვინში, მაგრამ არა სისხლში. მსგავსი ფენომენი შეინიშნება მსუბუქი და მძიმე ინფექციური და ანთებითი პროცესების დროს (მაგალითად, ტონზილიტი, მალარია, აპენდიციტი), აგრეთვე სისხლის მწვავე დაკარგვის, დიფტერიის, პნევმონიის, სკარლეტის, ტიფის, სეფსისის, ინტოქსიკაციის დროს.ESR ერითროციტების დალექვის სიჩქარეერითროციტების დალექვის სიჩქარე(ESR) არის ლაბორატორიული ანალიზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლის გამოყოფის სიჩქარე პლაზმასა და სისხლის წითელ უჯრედებში.კვლევის არსი: სისხლის წითელი უჯრედები უფრო მძიმეა ვიდრე პლაზმა და სისხლის თეთრი უჯრედები, ამიტომ გრავიტაციის გავლენის ქვეშ ისინი იძირება ტესტის მილის ძირში. ჯანმრთელ ადამიანებში სისხლის წითელი უჯრედების მემბრანებს აქვთ უარყოფითი მუხტი და იგერიებენ ერთმანეთს, რაც ანელებს დალექვის სიჩქარეს. მაგრამ ავადმყოფობის დროს სისხლში ხდება მთელი რიგი ცვლილებები:
არსებობს დაავადებების ოთხი ჯგუფი, რომლებიც იწვევენ ESR-ის ზრდას:
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) რეკომენდაციას უწევს Westergren ტექნიკას. მას იყენებენ თანამედროვე ლაბორატორიები ESR-ის დასადგენად. მაგრამ მუნიციპალურ კლინიკებსა და საავადმყოფოებში ისინი ტრადიციულად იყენებენ პანჩენკოვის მეთოდს. ვესტერგრენის მეთოდი.შეურიეთ 2 მლ ვენური სისხლი და 0,5 მლ ნატრიუმის ციტრატი, ანტიკოაგულანტი, რომელიც ხელს უშლის სისხლის შედედებას. ნარევი იჭრება თხელ ცილინდრულ მილში 200 მმ დონეზე. საცდელი მილი მოთავსებულია სადგამში ვერტიკალურად. ერთი საათის შემდეგ, პლაზმის ზედა საზღვრიდან სისხლის წითელი უჯრედების დონემდე მანძილი იზომება მილიმეტრებში. ხშირად გამოიყენება ავტომატური ESR მრიცხველები. ESR-ის საზომი ერთეული - მმ/საათში. პანჩენკოვის მეთოდი.გამოკვლეულია კაპილარული სისხლი თითიდან. 1 მმ დიამეტრის მინის პიპეტში შეიტანეთ ნატრიუმის ციტრატის ხსნარი 50 მმ ნიშნულამდე. ის აფეთქდება სინჯარაში. ამის შემდეგ სისხლი ორჯერ იღება პიპეტით და აფეთქდა სინჯარაში ნატრიუმის ციტრატით. ამრიგად, მიიღება ანტიკოაგულანტის თანაფარდობა სისხლთან 1:4. ეს ნარევი 100 მმ დონემდე მინის კაპილარშია და მოთავსებული ვერტიკალურ მდგომარეობაში. შედეგების შეფასება ხდება ერთი საათის შემდეგ, ისევე როგორც ვესტერგრენის მეთოდით. ვესტერგრენის განსაზღვრა ითვლება უფრო მგრძნობიარე მეთოდად, ამიტომ ESR დონე ოდნავ უფრო მაღალია, ვიდრე პანჩენკოვის მეთოდით შესწავლისას.
უნდა გვახსოვდეს, რომ გაურთულებელი ვირუსული ინფექციები არ იწვევს ESR-ის ზრდას. ეს დიაგნოსტიკური ნიშანი გვეხმარება იმის დადგენაში, რომ დაავადება გამოწვეულია ბაქტერიებით. ამიტომ, როდესაც ESR იზრდება, ხშირად ინიშნება ანტიბიოტიკები. ერითროციტების დალექვის სიჩქარე 1-4 მმ/სთ ითვლება ნელი. ეს რეაქცია ხდება მაშინ, როდესაც ფიბრინოგენის დონე, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის შედედებაზე, მცირდება. და ასევე სისხლის წითელი უჯრედების უარყოფითი მუხტის მატებასთან ერთად, სისხლის ელექტროლიტური ბალანსის ცვლილების შედეგად. უნდა აღინიშნოს, რომ ამ პრეპარატების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დაბალი ESR შედეგი ბაქტერიული ინფექციების და რევმატოიდული დაავადებების გამო. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი: ინტერპრეტაციაზოგიერთი ნორმალური მნიშვნელობა მოზრდილებისთვის მოცემულია ცხრილში.
შაქრისა და ქოლესტერინის სისხლის ტესტი: ინტერპრეტაცია და ნორმა ცხრილში
მთლიანი ქოლესტერინი
LDL
HDL
სისხლის ტესტი, გაშიფვრა მოზრდილთათვის, ნორმა შაქრისა და ქოლესტერინის ცხრილში ასეთია: მამაკაცებისთვის Ქალისთვის მოზრდილებში ქოლესტერინის სისხლის ტესტის მოცემული ჩანაწერი, ცხრილი, ნათლად აჩვენებს ლიპიდების საშუალო კოეფიციენტს საერთაშორისო გამოთვლების მიხედვით.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ჩატვირთვა...