მელანომა: კლინიკური სიმპტომები და ნიშნები. მელანომის სიმპტომები

ადამიანის სხეული რთული და მყიფე სისტემაა. და ყოველ ახალ თაობასთან ერთად იდენტიფიცირდება ყველა ადამიანისთვის უკვე ცნობილი ახალი დაავადებები და მუტაციები. ამიტომ, თქვენ უნდა იცოდეთ ყველაზე საშიში დაავადებების გამოვლინებები, რათა დროულად მიიღოთ ზომები სხეულის ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად. მათ შორის ყველაზე ნაკლებად შესწავლილი და ამავე დროს ყველაზე გავრცელებული და საშიში კიბოა. ამ დაავადების ყველა სახეობა საფუძვლიან შიშს იწვევს.

მელანომა - საშიში დაავადება, და მისი დამოუკიდებლად გამკლავება შეუძლებელია

თუმცა, თანამედროვე ადამიანს ახასიათებს გარკვეული დაუდევრობა ჯანმრთელობის მიმართ, ავადმყოფობის გარკვეული გამოვლინების მიმართ. ეს გამოწვეულია სამედიცინო დახმარების არადამაკმაყოფილებელი დონით. დაბალ ხელფასზე გაბრაზებული ჯანდაცვის მუშაკები ხშირად ავლენენ აგრესიას პაციენტებზე. მაგრამ თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეამჩნიოთ, რომ ავადმყოფობაზე ჩივილი თითქმის ამორალური ქმედება გახდა. ჩვენ გვრცხვენია ჩვენი სისუსტის გამოვლენა, გვეშინია ამის გამო სირცხვილი.

მაგრამ, უბრალო გრიპისგან განსხვავებით, თქვენ დამოუკიდებლად ვერ შეძლებთ კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლას. თვითმკურნალობა, გვიანი დიაგნოზისიკვდილით არის სავსე.

მელანომა, როგორც პირველი ნაბიჯი საშინელი შედეგებისკენ

ერთ-ერთი ასეთი საშინელი დაავადება, რომლის მკურნალობის დაგვიანებაც მიუღებელია, არის მელანომა. ბოლო კვლევების თანახმად, პლანეტის მოსახლეობის 10%-ზე მეტი რისკის ქვეშ იმყოფება. და, მიუხედავად იმისა, რომ ავთვისებიანი კიბოკანის კიბო უფრო ხშირია და ავთვისებიანი დიაგნოზი უფრო მარტივია; მელანომა იწვევს სიკვდილიანობის უფრო მეტ პროცენტს.

თავისთავად კიბო ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გასაგები დაავადება და მისი გამოვლინებები ზოგჯერ უფრო მსუბუქი დაავადებების მსგავსია. ასევე, მელანომის გამომწვევ მიზეზებს მკვლევარები უფრო პირობითად ასახელებენ, ვიდრე კონკრეტულად. მეცნიერებმა დაადგინეს ამ დაავადებების გამომწვევი მიზეზები, რომლებიც ქვემოთ განიხილება.

• გავლენა ულტრაიისფერი სხივები. ბავშვობიდან გვესმოდა ფრაზა, რომ დღისით მზეზე ყოფნა სახიფათოა. და არა მხოლოდ იმიტომ, რომ თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ მზის დარტყმა. მზეს შეუძლია შეასუსტოს ორგანიზმის დამცავი მექანიზმები. მზის რადიაციის ძლიერი წყვეტილი ზემოქმედება პიგმენტურ უჯრედებზე, რომლებიც წარმოქმნიან მელანინს, პროვოცირებს დაავადების პროვოცირებას. ამავდროულად, მელანომა სულაც არ დააზარალებს.
• ბაქტერიციდული ნათურების გადაჭარბებული გამოყენება უსაფრთხოების სათანადო წესების გარეშე.
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. თუ რომელიმე თქვენს ახლო ნათესავს ჰქონია ეს პრობლემა, განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ კანზე.
• ხელმისაწვდომობა დიდი რაოდენობითასაკობრივი ლაქები და ხალები. მათ შეუძლიათ გადაგვარდეს ავთვისებიანი სიმსივნეები უფრო სწრაფად, ვიდრე ნეოპლაზმები.
• ეკვატორთან თეთრკანიანი, წითური, ცისფერთვალება ხალხის ცხოვრება. დადასტურებულია, რომ მზის გავლენა ადამიანთა ამ ჯგუფზე უფრო ძლიერია. ეს არის ეგრეთ წოდებული „რისკის ჯგუფი“ და მიზეზი იმისა, რომ მელანომა უვითარდებათ, არის მათი ჯანმრთელობის იგნორირება ან უგულებელყოფა. ამ ხალხმა აუცილებლად უნდა გამოიყენოს სათვალეატარეთ ქუდები და გრძელი სახელოები და რეგულარულად შეამოწმეთ თქვენი სხეული, განსაკუთრებით თუ კანის რომელიმე უბანი იწყებს ქავილს ან სისხლდენას - ეს ნამდვილად შეიძლება იყოს მელანომა.
• ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსი. ისინი შეიძლება განისაზღვროს მთელი რიგი დაავადებებით, როგორიცაა ადისონის დაავადება, ქრონიკული ჰიპერთირეოზი, ჰიპოპიტუიტარიზმი, ასევე ორსულობა, სტრესი, უძილობა და ასევე არსებობს ფსიქოლოგიური ფაქტორი.
• მზის დამწვრობა. მშობლები განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ, რადგან ადრეულ ასაკშია ადამიანი ყველაზე მგრძნობიარე გარემოს უარყოფითი ფაქტორების, მათ შორის ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ.
• ჭორფლების არსებობა ან მათი განვითარების ტენდენცია შეიძლება ასევე მიუთითებდეს ავადმყოფობის პოტენციურ რისკზე.
• საოფისე ცხოვრების წესი. სახლში ყოფნა ბუნებრივ განათებაზე საკმარისი წვდომის გარეშე და მნიშვნელოვანი პროპორციით მზის სინათლედასვენების პერიოდში, რომელიც ახასიათებს ოფისის თანამშრომლების უმეტესობის ცხოვრების წესს, ასევე მავნე გავლენას ახდენს სხეულზე. დაზიანებული ხალები და კანის ადგილები მათ მახლობლად. ეს შეიძლება იყოს ბანალური კონტაქტის შედეგი ტანსაცმელთან ან კანზე არსებულ ნებისმიერ ობიექტთან, რომელზედაც მდებარეობს ნევუსი.
• რადიაციის ზემოქმედება, რენტგენი, ვირუსები, დაზიანებები. თუ უახლოეს მომავალში მოსალოდნელია ერთ-ერთი ასეთი სახის ზემოქმედება სხეულზე, მაშინ კანის მგრძნობელობის შესამცირებლად შეგიძლიათ ხალები დაფაროთ მარლის ბაფთით. ეს ნაწილობრივ დაიცავს არსებულ ნევს მავნე ზემოქმედებისგან.

კანის არამელანომური კიბოს დიაგნოზი. იდენტიფიცირება არც ისე ადვილია, მაგრამ თუ ექიმი დაადგენს, რომ ადამიანს აქვს ასეთი დაავადება, მაშინ ეს სიმსივნის ავთვისებიან სიმსივნედ გადაგვარების კიდევ ერთი რისკფაქტორია.

თუ თქვენს ცხოვრებაში ერთი მომენტი მაინც მოხდა, მკაფიოდ უნდა იცოდეთ რა უნდა გააკეთოთ და ვის მიმართოთ დახმარებისთვის.

მზის დამწვრობამ ბავშვობაში შეიძლება გამოიწვიოს კიბო ზრდასრულ ასაკში

როგორ ამოვიცნოთ?

მათ, ვისაც არ აქვს მელანომის გამომწვევი მიზეზი, უნდა ისწავლოს გარკვეული პროცედურა, რათა ამოიცნოს დაავადების დაწყება და როგორ განასხვავოს იგი უვნებელი მეჭეჭისა და ხალისაგან. ყოველივე ამის შემდეგ, დაავადების პროვოცირების მიზეზების ასეთი ჩამონათვალის არსებობა ნაწილობრივ ხსნის მის ფართო გავრცელებას.

ჯანმო-ს მონაცემებით, კიბოებს შორის მელანომა მეორე ადგილზეა (საშვილოსნოს ყელის კიბოს შემდეგ) ქალებში, ხოლო მეექვსე ადგილზე მამაკაცებში. გარდა ამისა, დაავადების თავისებურებაა ასაკობრივი კატეგორია - ჩვეულებრივ 18-39 წელი.

პაციენტი ხშირად ვერ აცნობიერებს, რომ მის სხეულზე დაიწყო მელანომა, რომლის სიმპტომებიც, დიდი წუხილისა და ცხოვრების ინტენსიური ტემპის გამო, უხილავია დაავადების აქტიურ ფაზამდე, როდესაც მეტასტაზები დაიწყება. . ზოგჯერ, მხოლოდ აგრესიული ქიმიოთერაპიის კურსები შეიძლება დაეხმაროს ასეთ შემთხვევებში, კლავს არა მხოლოდ ინფიცირებულ უჯრედებს, არამედ მთელ სხეულს. მკურნალობის შედეგებს კი ყველაზე კვალიფიციური სპეციალისტი ვერ იწინასწარმეტყველებს.

სანამ გადავიდოდეთ კითხვაზე, თუ როგორ განვსაზღვროთ მელანომა, უფრო დეტალურად უნდა განიხილოთ კვლევის ობიექტი. პრობლემის საფუძველი მელანინია. არსებობს სამი ტიპი:

• eumelanins (Eumelanin);
• ფეომელანინები (ფეომელანინი);
• ნეირომელანინები.

სხეულში ფერისა და ადგილმდებარეობის განსხვავება. მათი ყოფნა ადამიანის, ცხოველებისა და მცენარეების სხეულში შემთხვევითი არ არის, ისინი ასრულებენ გარკვეულ ფუნქციებს, რომლებიც სასარგებლო გავლენას ახდენენ მთლიან სხეულზე. ისინი ინარჩუნებენ იმუნურ სისტემას კარგ ფორმაში. ვიზუალურად, ეს არის მელანინი, რომელიც პასუხისმგებელია კანის, თმის, თვალების ფერზე და ა.შ. ფარმაცევტულ პროდუქტებში მელანინი სინთეზირდება წამლების წარმოებისთვის. მაგრამ ეს არ არის კონკრეტული ნივთიერება, არამედ პოლიმერული ნაერთების ამორფული სინთეზი. და ეს დადებითი ნივთიერება, მავნე ფაქტორების გავლენის ქვეშ, შეუძლია არა მხოლოდ ზიანი მიაყენოს სხეულს, არამედ მოკლას.

მელანინი პასუხისმგებელია კანის ფერზე, მაგრამ შეიძლება გადაიზარდოს კიბოდ

მელანომის სახეები

დაავადების არსებობის ან არარსებობის სწორი დიაგნოზის დასადგენად, უნდა შეისწავლოს მისი გამოვლინების ბუნება სხეულში და სხეულზე. მელანომის ამოცნობა იციან არა მხოლოდ ექიმებმა, არამედ მათმაც, ვინც საკუთარ ჯანმრთელობაზე ზრუნავს. დაავადების გავრცელების გამო, მაშინაც კი, თუ თქვენ არ გაქვთ მისი რაიმე ნიშნები, კარგია იმის გაგება, თუ როგორ ვლინდება მელანომა ადამიანებში. ამჟამად, ამ დაავადების შემდეგი ტიპები კლასიფიცირდება როგორც კანის მელანომა:

• ზედაპირული: ყველაზე ადვილად გამოვლენილია დაავადების ადრეულ სტადიაზე ვიზუალური გამოკვლევით;
• აგრესიული: მელანომა ძალიან მტკივა, ქავილი, მეტასტაზები ხშირად სწრაფად ვრცელდება, პაციენტთა რაოდენობის მიხედვით - დამახასიათებელია პაციენტების მეოთხედისთვის;
• ლენტიგო: ხშირად ემართებათ ხანდაზმულებს - ამ ტიპის მელანომა აზიანებს თავსა და კისერს, ასევე მელანომის გავრცელებული ტიპი;
• კანქვეშა - ძირითადად გვხვდება დიდი ფეხის თითების ფრჩხილების ქვეშ.

სხვა ტიპებს შორის ამ დაავადების: ბადურის, ლორწოვანი გარსების, რბილი ქსოვილების მელანომა.

სხვადასხვა წყარო შეიცავს ფრაზას, რომ თუ დაავადების რაიმე ნიშანი გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. მელანომის შემთხვევაში ეს არის დერმატოლოგი, რომელიც გარეგანი გამოკვლევის შემდეგ, თუ დაავადებაზეა ეჭვი, მიმართავს ონკოლოგს და ქირურგს.

მელანომა ამოღებულია, რის შემდეგაც ინიშნება ტესტების სერია. რა სიმპტომებმა უნდა გააფრთხილოს ადამიანი? ყოველივე ამის შემდეგ, მთელი ცხოვრების განმავლობაში, დაბადების ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს, გაიზარდოს და შემცირდეს. ექიმებმა შეიმუშავეს შვიდი საცნობარო პუნქტი სწორი დიაგნოზის დასახმარებლად. პირველი სამი არის მთავარი კლინიკური ნიშნები, დანარჩენი - მეორეხარისხოვანზე. მოდით შევხედოთ ზოგიერთ მათგანს ცალკე.

1. ხალების ასიმეტრიული კიდეები და ასაკობრივი ლაქები. ჩვეულებრივი დაბადების ნიშნების წრეს არ შეიძლება ჰქონდეს სხვა ფორმა - მხოლოდ წრე ან ოვალური. თუ რაიმე დარღვევა გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. თუ მელანომაზე ეჭვი გამართლებულია, ხშირად ხდება ნეოპლაზმის ამოკვეთა, ჯანსაღი ქსოვილის 1,5-2 სმ-ის აღება და ეს მასალა იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე. თუმცა, პანიკა არ არის საჭირო. მოლის ზომა და მისი კიდეები ზოგჯერ იცვლება მექანიკური ფაქტორების გავლენით. მაგალითად, მჭიდრო ტანსაცმლის ტარება, სხეულის იმ ნაწილის დაჭერა, სადაც ხალი მდებარეობს და ა.შ.
2. მოლის ზომა. ნორმა 0,2 - 1 სმ. უსაფრთხო მოლი არ შეიძლება იყოს ფანქრის ბოლოზე საშლელიზე დიდი. სიბრმავე, ბუნდოვანება და არათანაბარი კიდეები მელანომის სიმპტომია. თუ შესამჩნევია არსებული მოლის ან ახალი ზრდის ზომის მნიშვნელოვანი ზრდა, მაშინ დამოუკიდებლად უნდა აკონტროლოთ დინამიკა და, თუ მისი ზრდა დაჩქარდება, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით სპეციალისტს.

ზედაპირული მელანომა აშკარად ჩანს შეუიარაღებელი თვალით

ფერი შეიცვალა - საშიშია?

ჩვეულებრივი ხალი მუქი ყავისფერი ან ხორცისფერია. ნაოჭები ღია ფერისაა, ყავისფერი ელფერით, მაგრამ ზაფხულში მზეზე შეიძლება გამუქდეს - და ეს საკმაოდ ნორმალურია. მელანომა ასევე ვლინდება ფერში დაბადების ნიშანი. ეს ეხება სხეულზე უკვე არსებულ ხალებს. საგანგაშო უნდა იყოს ის ფაქტი, რომ ხლის ადგილას ახალი ჩრდილი ჩნდება:

• ნაცრისფერი;
• შავი;
• ლურჯი;
• ვარდისფერ-წითელი.

ასევე არის მელანომა, რომელსაც აქვს მრავალფერადი ჩანართები. თუმცა, მელანომა შეიძლება განვითარდეს ნეოპლაზმისგანაც, რომლის ფერის ცვლილებაც შეუძლებელია.

სიმპტომების ერთი ან მთელი ნაკრების არსებობა მიუთითებს ადამიანის ორგანიზმში არსებულ პრობლემაზე.

გარდა ამისა გარე ნიშნებირაც არის ფერი, ფორმა და ზომა, საწყის ეტაპზე მელანომა შესაძლოა აღარ გამოვლინდეს. სწორედ აქ არის საშიშროება. ბოლოს და ბოლოს, მშრომელი მოსახლეობის უმრავლესობა, ყველაზე მეტი ავადმყოფობისადმი მიდრეკილი, ყურადღებას არ აქცევს ამ სიმპტომებს. უზარმაზარ პრობლემას წარმოადგენს ის ფაქტი, რომ მელანომა ყველაზე ხშირად ჩნდება ზურგზე მამაკაცებში, ხოლო ქვედა კიდურებზე ქალებში. სხეულის ამ უბნებს ყოველთვის ექიმებიც კი არ ამოწმებენ, ამიტომ ამ საკითხში პაციენტის სიფხიზლემ შეიძლება მნიშვნელოვანი ცვლილება გამოიწვიოს.

მაგრამ მაინც, პირველი სამი სიმპტომი შეიძლება დამოუკიდებლად დადგეს და არის სპეციალისტთან დაკავშირების საფუძველი.

ხლის ფერის სახიფათო ცვლილების 20 ვარიანტი

ორსულობა და ნევუსი

ცალკე უნდა ითქვას ქალის განსაკუთრებულ მდგომარეობაზე - ორსულობაზე. ამ გადამწყვეტ პერიოდში შესაძლებელია ძალადობრივი ჰორმონალური გამოვლინებები. შეიძლება სწრაფად გამოჩნდეს ახალი ხალები, ხოლო ძველებმა შეიძლება შეცვალონ ზომა და ფერი. გინეკოლოგთა უმეტესობა ამას ნორმად მიიჩნევს და არა პათოლოგიად.

მეორადი კლინიკური ნიშნები მოიცავს კანის მელანომის შემდეგ სიმპტომებს:

• შვიდი სანტიმეტრზე მეტი დიამეტრის დაბადების ნიშნები: ნევუსები (ხალები), რომლებიც აღემატება ამ ზღვარს, ითვლება არანორმალურად და საჭიროებს გამოკვლევას;
• ანთებითი პროცესის დროს კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმიმექანიკური დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში;
• გამონადენი: ჩვეულებრივ ეს არის იხორი, რომელიც გამკვრივებისას ქმნის ქერქს - გამოვლინება უფრო ხშირია ტანსაცმელთან შეხებისას;
• ქავილი, მტკივნეული შეგრძნებები.

თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ სებორეული მეჭეჭები, კერატოზები, ხშირად სისხლდენა და თავდაპირველად არარეგულარული ფორმისაა. მაგრამ ისინი არ საჭიროებენ მკურნალობას და მათი ამოღება შესაძლებელია მხოლოდ ესთეტიკური მიზეზების გამო. თუმცა მათ ყურადღება უნდა მიაქციოთ ყოველწლიური გამოცდის გავლისას, რომელიც სავალდებულოა მოსახლეობის ყველა კატეგორიისთვის, ასაკის მიუხედავად.

თუ ამ დროისთვის შეუძლებელია სპეციალისტებთან დაკავშირება, მაშინ სამედიცინო პრაქტიკაასევე არსებობს რამდენიმე რეკომენდაცია მელანომის სიმპტომების თვითდიაგნოსტიკისთვის. ისინი შეიძლება მიეკუთვნებოდეს რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებზე დაკვირვებას. ეს შემდეგი სიმპტომებიმელანომის ნიშნები:

• დიდი რაოდენობით მცირე პიგმენტური ლაქების, კეთილთვისებიანი პაპილომებისა და არაპიგმენტური ხალების არსებობა (50-ზე მეტი წარმონაქმნი კრიტიკულია);
• თმის ცვენა იმ ადგილას, სადაც ხალი მდებარეობს;
• კანის ხაზების გაქრობა ამ მხარეში;
• კვანძების წარმოქმნა მოლის ქვეშ - ისინი ადვილად იგრძნობა პალპაციით;
• პაციენტი წონაში იკლებს, შეიძლება გამოჩნდეს პრესინკოპე და აპათია;
• მხედველობის დაბინდვა, ძვლების ტკივილი.

ბოლო ორი სიმპტომი დამახასიათებელია პაციენტებისთვის, რომლებსაც უკვე აქვთ განვითარებული მეტასტაზები.

ხალებმა შეიძლება შეიცვალოს ფერი ორსულობის დროს

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

არ უნდა დაკარგოთ ყურადღება იმ ფაქტზე, რომ დაავადება შეიძლება იყოს ასიმპტომური. მაგრამ, როგორც წესი, დაავადების საწყის ეტაპზე დასადასტურებლად საკმარისია თვითდიაგნოსტიკის ჩატარება. ამის შემდეგ უნდა მიმართოთ ექიმს გამოკვლევისთვის.

თუ გამოვლენილი სიმპტომი დადასტურებულია სპეციალისტის მიერ, ინიშნება მკურნალობა. პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის მოცილება ქირურგიულად. მათი ამოკვეთა ხდება მთლიანად ან ბიოფსიით.

ეს ბიოლოგიური მასალა იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. შემდეგ, როდესაც ავთვისებიანი სიმსივნე დადასტურდება, დაავადების სტადიას ადგენენ ულტრაბგერითი, ლიმფური კვანძების და სხვა შინაგანი ორგანოების კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარებით. სტადია დიდწილად განსაზღვრავს გადარჩენის პროცენტს და სრულფასოვანი ცხოვრების უნარს.

სიმსივნის სისქეზე, აღმოცენებასა და გავრცელებაზე დამოკიდებულია ოთხი ეტაპი.

1. პაციენტების დაახლოებით ნახევარს უსვამენ პირველი და მეორე სტადიების დიაგნოზს, ასეთი ადამიანების მკურნალობის დადებითი შედეგის პროგნოზი ყველაზე მაღალია.
2. მესამე ეტაპზე ისინი ზარალდებიან ლიმფური კვანძები, რაც დაავადების უფრო საგანგაშო სტადიაა.
3. მეოთხე სტადიას ახასიათებს მეტასტაზების გავრცელება არა მხოლოდ რეგიონულ, არამედ მელანომის პირველადი ფოკუსიდან დაშორებულ ლიმფურ კვანძებშიც.

დაავადების განვითარების სტადიის განსაზღვრის შედეგებიდან გამომდინარე, ზოგიერთ შემთხვევაში ინიშნება ქიმიოთერაპია, სხივური თერაპია ან იმუნოთერაპია. მკურნალობის შედეგი დამოკიდებულია სხეულზე მელანომის გავრცელებაზე და ორგანიზმში მეტასტაზებით დაფესვიანებაზე, ასევე ასაკზე და ზოგად ჯანმრთელობაზე.

კომპიუტერული ტომოგრაფია გამოიყენება ლიმფური კვანძების შესამოწმებლად

თვითჰიპნოზი და თავდაჯერებულობა

მელანომა შეიძლება გამოჩნდეს ნებისმიერში. 100%-იანი სიზუსტით ვერავინ იტყვის, იქნება თუ არა დაავადება ავთვისებიანი. მაგრამ ექსპერტებმა შენიშნეს, რომ ფსიქოლოგია დიდ როლს თამაშობს აღდგენის პროცესში: პოზიტიური აზროვნებადა ექიმების მითითებების მკაცრი დაცვა ხელს უწყობს გამოჯანმრთელებას.

თუ კიბო აღმოჩენილია, მელანომა ავთვისებიანია და მეტასტაზების დაწყების შემთხვევაშიც კი, პრობლემის წარმატებით მოგვარების რწმენა, დამსწრე ექიმის პროფესიონალიზმთან და პაციენტისა და მისი ოჯახის მიმართულ ძალისხმევასთან ერთად, შეუძლია აღადგინოს ჯანმრთელობა და სიცოცხლისუნარიანობა. პირს.

ზოგიერთი მორწმუნე და გულგატეხილი პაციენტი თვლის, რომ ავადმყოფობა და განსაკუთრებით ისეთივე სერიოზული, როგორიც კიბოა, სხვა არაფერია, თუ არა ცოდვების სასჯელი. მაგრამ ამაში ერთადერთი ჭეშმარიტი სიმართლე შეიძლება იყოს განცხადება, რომ ადამიანის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა განსაზღვრავს მის ქმედებებს და ირიბად მოქმედებს მის ჯანმრთელობაზე.

კიბო არ არის სასიკვდილო განაჩენი, ის განკურნებადია. და საუკეთესო ვარიანტი, თუ ამ საკითხზე შეთანხმებულია პაციენტისა და ექიმის ქმედება. მაშინ უმაღლესი ძალები ხელს შეუწყობს აღდგენას.

მაგრამ იმისთვის, რომ ბედი არ აცდუნოთ, შეიარაღდით ცოდნით, რომელიც საშუალებას მოგცემთ ამოიცნოთ და აღმოფხვრათ დაავადება კვირტში. არსებობს საკმაოდ ბევრი მეთოდი პოტენციურად სახიფათო სიმსივნეების, ხალიჩებისა და დაბადების ნიშნების მოსაშორებლად. პრობლემის გავრცელების გამო, წარმონაქმნის მოცილება გახდა იაფი და თითქმის უმტკივნეულო.

ნუ უგულებელყოფთ მელანომის სიმპტომებს. გაიარეთ ტესტი და ჰკითხეთ თქვენს დერმატოლოგს ხალების და დაბადების ნიშნების პრევენციისა და აღმოფხვრის გზების შესახებ, თუ თქვენ გაქვთ მელანომის დიაგნოზი. ეს იქნება პროაქტიული ქმედება მაშინაც კი, თუ ექიმი ამ მომენტში მათ საშიშად არ მიიჩნევს. პრობლემური ხალების მოცილება სასარგებლოა ესთეტიკური თვალსაზრისითაც. თქვენ მიიღებთ სუფთა კანს და ნაწილობრივ გათავისუფლდებით დაავადების პოტენციალისგან. ერთადერთი, რაც გასათვალისწინებელია, არის ის, რომ ასაკობრივი ლაქები და ხალები კვლავ ჩნდება. არ დაკარგოთ სიფხიზლე თქვენს ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით.

მელანომა (მელანობლასტომა, მელანოციტომა, ნეოკარცინომა) კანის კიბოს სახეობაა. კანის ეს ონკოლოგიური პათოლოგია გამოიხატება მასზე მუქი ფერის სიმსივნის წარმოქმნით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სიმსივნური უჯრედები წარმოქმნიან პიგმენტ მელანინს, რომელიც გავლენას ახდენს კანის ფერზე.

მელანომის განვითარების მიზეზები.
მელანომა, კანის კიბოს სხვა ტიპებთან შედარებით, ნაკლებად გავრცელებული პათოლოგიაა (ყველა შემთხვევის არაუმეტეს 15%). როგორც წესი, მელანომა ჩნდება კიდურებზე და ტანზე ადამიანების, რომლებსაც აქვთ ღია კანი, წვისკენ მიდრეკილი, ღია თმა და მსუბუქი თვალები(ლურჯი, მწვანე, ნაცრისფერი).

სხვადასხვა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს მელანომის განვითარების პროვოცირება, კერძოდ, მძიმე დამწვრობა (მათ შორის სოლარიუმში), ტროფიკული წყლულები და ნაწიბურები კიდურების მოსახვევის მიდამოში. დაავადების განვითარების რისკის ჯგუფში შედიან ხანდაზმული ადამიანები, თანდაყოლილი პიგმენტური ქსეროდერმიის, პეჯეტის ან ბოუენის დაავადებით დაავადებული ადამიანები, რომლებსაც ოჯახში ჰქონდათ დაავადების შემთხვევები, აგრეთვე ხალების ფორმირების მიდრეკილების მქონე პირები. ხშირად მელანომა ყალიბდება პიგმენტური ნევუსების ავთვისებიანობის ფონზე (შავი, მუქი ნაცრისფერი, მუქი ყავისფერი), რაც თავის მხრივ იწვევს დაზიანებებს. ულტრაიისფერი გამოსხივება, ენდოკრინული და მემკვიდრეობითი ფაქტორები.

მელანომა სახიფათო და ძალიან აგრესიულად ითვლება კიბო. დაავადების ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტიკა საკმაოდ პრობლემურია. სრული განკურნება მიიღწევა სიმსივნის განვითარების ადრეულ ეტაპზე.

მელანომის სიმპტომები და ნიშნები.
მელანომა ყოველთვის არ ვითარდება ხალიჩის ან დაბადების ნიშნის ადგილზე. პათოლოგიური მუქი ფერის ფორმირება შეიძლება მოხდეს აბსოლუტურად სუფთა ზედაპირზე. უფრო ხშირად, რა თქმა უნდა, შეინიშნება ნევუსების გადაგვარება ავთვისებიან ნეოპლაზმად. გამორჩეული თვისებაან მთავარი სიმპტომია ნევუსზე თმის არარსებობა. თავდაპირველად, ფორმირება არანაირად არ ამოდის ზედაპირზე, მაგრამ განვითარებისას პიგმენტური ლაქა იცვლის ფერს და მისი მდებარეობის მიდამოში კანი იძენს ვარდისფერ-წითელ, ნაცრისფერ ან თეთრ ელფერს.

განვითარების შემდგომ ეტაპებზე კიბოს სიმსივნეიწყებს სისხლდენას, თან ახლავს ქავილი და წყლულებს. გარდა ამისა, პათოლოგიური პროცესი იწყებს გავრცელებას და ფორმირების სიახლოვეს იწყება მრავალი პიგმენტური უბანი. მელანომა აღწევს ზომას 6მმ დიამეტრიდან 3სმ-მდე.სიმსივნური ზრდის ტემპი და მეტასტაზები ცვალებადია. მელანომის ზედაპირული ტიპით, ფორმირების ნელი ზრდა შეინიშნება რამდენიმე წლის განმავლობაში.

კვანძოვანი ტიპის დროს დაავადება ხასიათდება სწრაფი ზრდით, ფორმირება ფხვიერია და კანი მიდრეკილია წყლულებისკენ სიმსივნის ადგილას.

მელანომის სახეები და ტიპები.
მელანომა კლასიფიცირდება განვითარების ტიპებისა და ფაზების მიხედვით. დაავადების განვითარების ჰორიზონტალური და ვერტიკალური ფაზებია. განვითარების დასაწყისში წარმონაქმნი იზრდება ჰორიზონტალური მიმართულებით, მაგრამ არ ვრცელდება ეპითელური შრის მიღმა. შემდგომში იწყება ვერტიკალური ფაზა, რომლის დროსაც სიმსივნე ვრცელდება კანის ქვედა ფენებზე. ამ ფაზაში ხდება სწრაფი ზრდამელანომა და მისი მეტასტაზები.

მელანომის სამი ტიპი არსებობს:

• ზედაპირული გავრცელების ტიპი - დიაგნოზირებულია ყველა შემთხვევის 60%-ზე მეტში; საწყის ეტაპზე მელანომას აქვს პიგმენტური ლაქის გამოჩენა 5 მმ დიამეტრამდე, ყავისფერი ან შავი, რომელიც არ ამოდის კანის ზედაპირზე. ჰორიზონტალური ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს შვიდ წლამდე. გადასვლის დროს ამ ტიპისვერტიკალურ ფაზაში ფორმირება იწყება დაჩქარებული ზრდა, ამოდის კანის ზედაპირზე სოკოს ფორმის, კვანძოვანი სფერული ან ტუბერკულოზური ფორმის სახით.
• კვანძოვანი ტიპი - დიაგნოზირებულია შემთხვევების 20%-ში, აქვს სოკოს, პოლიპის ან შავი ან ლურჯი-წითელი ფერის კვანძის ფორმა.
• ლენტიგო-მელანომა - ჩნდება დუბრელის მელანოზის ავთვისებიანობის შედეგად. ჰორიზონტალური ფაზა შეიძლება გაგრძელდეს 10-20 წლამდე.

მელანომას ახასიათებს განსხვავებული კლინიკური სურათი, მას აქვს განსხვავებული კონსისტენცია, ფერი და ზომა. არსებობს მრგვალი, პოლიგონური, სამკუთხა მელანომა. ფერი შეიძლება იყოს ნაცრისფერი, ყავისფერი, მოლურჯო და ვარდისფერ-იისფერი, როგორც ერთგვაროვანი, ასევე კომბინირებული. წარმონაქმნის კონსისტენცია მკვრივია, შეიძლება იყოს ელასტიური, ზედაპირი არ იცვლება, შეიძლება დაწყლულოს, დასველდეს და დაზიანების შემთხვევაში დაიფაროს ქერქით. მელანომას არ აქვს კანის ნიმუში.

მელანომის დიაგნოზი.
დაავადების ადრეულ ეტაპებზე დიაგნოსტიკა გართულებულია მძიმე სიმპტომების არარსებობით. ნევუსის გადაგვარებისას შეინიშნება მისი ფერის და ზომის ცვლილებები და კანის ნიმუში ქრება. ამ შემთხვევაში საჭიროა მიმართოთ დერმატო-ონკოლოგს.

დიაგნოსტიკა იწყება პაციენტის ვიზუალური გამოკვლევითა და დაკითხვით (დაზუსტებულია საეჭვო ნეოპლაზმის გაჩენის პერიოდი და ქცევითი მახასიათებლები). შემდეგ ტარდება ლაბორატორიული ტესტები - კანის ბიოფსია, დაზიანებული კანის ნაკაწრების მიკროსკოპული გამოკვლევა, ლიმფური კვანძების ქირურგიული ბიოფსია, გულმკერდის რენტგენი, CT სკანირებადა მთელი სხეულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ბოლო ტიპის დიაგნოსტიკა ტარდება მელანომის ზუსტი დიაგნოზით (ბიოფსიის მონაცემების საფუძველზე). ასევე ტარდება "შესაძლო" მელანომის ზედაპირიდან ანაბეჭდის ციტოლოგიური გამოკვლევა.

მელანომის ეტაპები.
მკურნალობის პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. სიმსივნე განვითარების I და II სტადიებზე - მკურნალობის დადებითი შედეგი შემთხვევათა 99%-მდეა; III სტადია - დადებითი შედეგი შემთხვევათა 50%-მდე, IV სტადია - პროგნოზი არც თუ ისე ოპტიმისტურია. საბედნიეროდ, დაავადება ძირითადად დიაგნოზირებულია განვითარების მეორე ეტაპზე, როდესაც სიმსივნის სისქე 0,75 მმ-ზე ნაკლებია. Ამ შემთხვევაში ოპერაციაწარმატებულია შემთხვევების 98%-ზე მეტში.

მელანომის მკურნალობა.
მელანომის განვითარების საწყის ეტაპზე მკურნალობა შედგება ავთვისებიანი სიმსივნის ქირურგიული ამოკვეთისგან. ამ შემთხვევაში, ფორმირების კიდიდან არაუმეტეს 2 სმ კანის, ან სიმსივნის ირგვლივ კანის 5 სმ-მდე ამოღება შეიძლება. პირველი და მეორე სტადიის მელანომის მკურნალობა თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურია.

მეტი ფართო ამოკვეთასიმსივნე იძლევა მელანომის მთელი ფოკუსის გარანტირებულ მოცილებას, მაგრამ ამავდროულად შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს რეციდივი ჩამოყალიბებული ნაწიბურის ან გადანერგილი უბნის მიდამოში. კანი.

ქირურგიული მკურნალობის ბუნება დამოკიდებულია ტიპზე, განვითარების სტადიაზე, წარმოქმნის ადგილსა და მეტასტაზების არსებობაზე. თუ სიმსივნეს აქვს ღრმა გავრცელება, მაშინ ტარდება კომბინირებული ქირურგიული მკურნალობა და იმუნოთერაპია ინტერფერონ ალფა-თ. როდესაც რამდენიმე მელანომა დიაგნოზირებულია, მათ აშორებენ და ტარდება ქიმიოთერაპიის კურსი, ამ უბნების დასხივება, ან მეთოდები კომბინირებულია იმუნოთერაპიასთან.

წინასაოპერაციო სხივური თერაპია არის კომბინირებული მკურნალობის ნაწილი და რეკომენდებულია სიმსივნის დაწყლულების, სისხლდენისა და სიმსივნის წარმოქმნის არეში ანთების დროს. როგორც მელანომის მკურნალობის ცალკე მეთოდი, სხივური თერაპია გამოიყენება საკმაოდ იშვიათ შემთხვევებში.

შორეული მეტასტაზების მქონე პაციენტები გადიან პალიატიურ მკურნალობას. ზოგიერთ შემთხვევაში უზრუნველყოფილია შინაგანი ორგანოებში მდებარე მეტასტაზების მოცილება. ტარდება რადიაცია და ქიმიოთერაპია. ქვედა კიდურების მელანომის დროს ლიმფური კვანძების მდგომარეობის საიმედოდ განსაზღვრის შეუძლებლობის გამო, ინგუინოფემორალური ლიმფური კვანძები მთლიანად ამოღებულია, ხოლო ზედა კიდურები - აქსილარული ლიმფური კვანძები. ქიმიოთერაპია მეტასტაზებით მელანომის მკურნალობაში სტატისტიკურად არადამაკმაყოფილებელ შედეგებს იძლევა, ამიტომ დღეს ის არ გამოიყენება კანის ამ ტიპის კიბოს სამკურნალოდ.

როგორც პრევენციული ღონისძიება, რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებს (განსაკუთრებით მათ, ვისაც კანის ფოტოტიპები 1 და 2 აქვთ) ურჩევენ შეზღუდონ ღია მზეზე ზემოქმედება და თავიდან აიცილონ დამწვრობა.

მელანომა სიმსივნის სპეციფიკური ტიპია ავთვისებიანი სიმსივნეკანზე წარმოქმნილი ეს წარმონაქმნი ვითარდება კანის უჯრედების მელანინის სინთეზირებული მელანოციტებისგან. მელანომა, რომლის სიმპტომები ნებისმიერ ასაკში (მოზარდობის ასაკიდან) შეიძლება გამოვლინდეს პაციენტებში, ბოლო დროს საკმაოდ გავრცელებულ დაავადებად იქცა, რომელიც ხშირად სიკვდილამდეც მიდის, თუმცა ადრეულ სტადიაზე მისი გამოვლენა არ გამორიცხავს განკურნების შესაძლებლობას.

ზოგადი აღწერა

მელანომა ონკოლოგიური ხასიათის არსებული კანის პათოლოგიების მხოლოდ ერთ-ერთი სახეობაა. ცენტრალური ევროპის ქვეყნებში ამ დაავადების ეპიდემიოლოგია, წლიური მაჩვენებლების გათვალისწინებისას, შეესაბამება 100000 მოსახლეზე მისი გაჩენის 10 შემთხვევის თანაფარდობას. ამერიკისა და ავსტრიის სამხრეთ შტატებში იმავე რაოდენობის ადამიანებში სიხშირე ოდნავ მაღალია და დაახლოებით 37-45 შემთხვევაა.

ბერლინის ერთ-ერთი კლინიკის მონაცემები მიუთითებს, რომ გერმანიაში ყოველწლიურად ამ დაავადების დაახლოებით 14 ათასი შემთხვევა დიაგნოზირებულია, ხოლო სიხშირის კოეფიციენტი იმაზე მეტყველებს, რომ აქ ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ - 6 ათასი შემთხვევა ხდება მამაკაცებში, 8 ათასი - ქალები. მელანომისაგან სიკვდილიანობა ამ შემთხვევაში განისაზღვრება დაავადების 2 ათასი შემთხვევისთვის, რაც, თავის მხრივ, განსაზღვრავს კიბოს საერთო სიკვდილიანობის დაახლოებით 1%-ს.

70 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები ყველაზე მგრძნობიარეა მელანომის მიმართ. როგორც თავიდანვე აღვნიშნეთ, მელანომა ბოლო დროს საკმაოდ გავრცელებულ დაავადებად იქცა, კერძოდ, არსებობს ინფორმაცია, რომ ბოლო ორმოცდაათი წლის განმავლობაში გლობალური ინციდენტის მაჩვენებლები 600%-ით გაიზარდა.

მელანომა უპირატესად კონცენტრირებულია ღეროსა და კიდურების მიდამოში იმ ადამიანებში, რომელთა კანის ტიპი აღმოსავლეთ ევროპულია. მელანომის ნიშნები ძირითადად შეინიშნება ქერათმიან და წითურ პაციენტებში მწვანე, ნაცრისფერი ან ცისფერი თვალებიდა ასევე ვარდისფერი ჭორფლებით. გარდა გენოტიპისა, გამოვლენილია ატიპიური ხალების და ნევუსების (თანდაყოლილი პიგმენტური ლაქების) არსებობა წინასწარგანწყობის ფაქტორებად. კერძოდ, ნევუსები მელანომის განვითარების მიდრეკილ ფონად იქცევა, როდესაც ისინი განმეორებით დაზიანდებიან, ასევე, როდესაც ისინი განლაგებულია ზურგის, ფეხის, მხრის სარტყელში და სხეულის ღია ადგილებში. გაცილებით სახიფათოა ის მელანომები, რომლებიც ვითარდება შეძენილი პიგმენტაციის ფონზე, ანუ ლაქები ჩნდება სექსუალურ ასაკობრივ ჯგუფში. ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედება, დუბრელის მელანოზი, მემკვიდრეობა და პიგმენტური ქსეროდერმია, 50-ზე მეტი მოლის არსებობა, ნაოჭების მნიშვნელოვანი რაოდენობა (მათ შორის მათი სწრაფი წარმოქმნა) ასევე განიხილება რისკის ფაქტორებად.

თეთრკანიან ადამიანებში მელანომის განვითარებისადმი ადრე დაფიქსირებული მიდრეკილების მიუხედავად, გასათვალისწინებელია, რომ ეს დაავადება შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ რასას და კანის ფერის მქონე ადამიანში, ანუ მელანომა არ შემოიფარგლება მხოლოდ ადამიანებზე ზემოქმედებით. თეთრი კანის ფერით.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ პილარის ნევუსები არასოდეს ხდება ავთვისებიანი, შესაბამისად, თუ პიგმენტური განხილვისას სიმსივნის ფორმირებაგამოვლენილია თმის ზრდა, მაშინ ის არ უნდა იყოს კლასიფიცირებული, როგორც ავთვისებიანი.

მელანომა ჩნდება არა მხოლოდ ადრე წარმოქმნილ პიგმენტურ ლაქებზე, არამედ ჯანსაღ კანზეც. მელანომა ქალებში უპირატესად ქვედა კიდურებშია კონცენტრირებული, ხოლო მამაკაცებში მელანომის განვითარების ტენდენცია ძირითადად ტანზე (განსაკუთრებით ხშირად ზურგზე) არის. სიმსივნის წარმოქმნის ტიპიური ადგილებია ის ადგილები, რომლებიც ყველაზე მეტად ექვემდებარება ულტრაიისფერ გამოსხივებას. თუმცა, ამავდროულად, არ არის გამორიცხული ისეთი უბნები, რომ ულტრაიისფერი გამოსხივება პრაქტიკულად ვერ აღწევს, განსაკუთრებით ციფრულ სივრცეებს, საყლაპავ მილსა და ფეხის ძირებს. მელანომის სიხშირე ახალშობილებსა და ბავშვებში შესაძლებელია მხოლოდ იშვიათი გამონაკლისის სახით; ამ შემთხვევაში, პათოლოგიური პროცესის განვითარების მიდრეკილ ფაქტორს წარმოადგენს მათი წინა ზემოქმედება მზის დამწვრობის მიმართ.

ასევე არის გარკვეული განსხვავებები ჩვენს მიერ განხილული დაავადების „ავთვისებიანობის“ ხარისხში, აქ ვგულისხმობთ მელანომის განვითარების სიჩქარეს. შესაბამისად, დაავადება ითვლება სწრაფად, თუ ის განვითარდება რამდენიმე თვის განმავლობაში „დიაგნოსტი – სიკვდილი“ სქემის მიხედვით და ხანგრძლივად, თუ იგი ვითარდება შესაბამის თერაპიასთან ერთად 5 წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში.

მელანომის თანდაყოლილი მზაკვრული გამოვლინებაა მეტასტაზების ადრეული წარმოქმნა, რაც ხდება სხეულის გარკვეულ ორგანოებში, რამაც შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი. ყველაზე ხშირად მეტასტაზებით ზიანდება გული, კანი, ფილტვები, ღვიძლი, ტვინი და ჩონჩხის ძვლები. მელანომა, რომელიც არ გავრცელებულა სარდაფის გარსის მიღმა კანის უჯრედებში (ანუ ეპიდერმისის ფენასა და დერმის ფენას შორის მდებარე ფენა) განსაზღვრავს მეტასტაზების რისკის პრაქტიკულ აღმოფხვრას.

რაც შეეხება მელანომის ტიპებს, ასევე მათი გაჩენის სიხშირეს, მათი კლასიფიკაცია შემდეგია:

• – ხასიათდება ნელი ზრდით, გაჩენის სიხშირე ყველაზე მაღალია 47%;
• მელანომა კვანძოვანი (კვანძოვანი)– ხასიათდება საკუთარი სწრაფი ზრდით, გაჩენის სიხშირით რამდენადმე ჩამოუვარდება წინა ფორმას, რაც განსაზღვრავს მაჩვენებელს 39%-ით;
• პერიფერიული ლენტიგო- გაჩენის სიხშირე არის 6%, დაავადების ეს ფორმა განისაზღვრება როგორც პრეკანცეროზი (ან კიბოსწინარე, ანუ პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ქსოვილი იცვლება, ისევე როგორც თავად პროცესების მიმდინარეობა, ბუნებრივად წინ უსწრებს კიბოს და ხანგრძლივ. დაავადების ამ ფორმით არსებობა დიდი ალბათობით იწვევს მის გადასვლას კიბოზე).
• ამელანოზური მელანომა (აკრალური მელანომა)- დიაგნოზირებულია უკიდურესად იშვიათად; კონცენტრაციის არე ამ შემთხვევაში კონცენტრირებულია პლანტარული და პალმის ზედაპირებში.

კანის მელანომა: სიმპტომები

სანამ უფრო მეტს მივაღწევთ დეტალური განხილვადაავადების მიმდინარეობის თანმხლები პროცესები და სიმპტომები, გამოვყოფთ მელანომის იმ ძირითად ნიშნებს, რის გამოც უზრუნველყოფილია მისი ადრეული ამოცნობის შესაძლებლობა, სულ ხუთია:

• ფორმირების ასიმეტრია (მისი ფორმის არარეგულარულობა);
• წარმონაქმნის ფერის ჰეტეროგენულობა: ზოგან სიმსივნე მუქია, ზოგან ღია და ზოგ შემთხვევაში შეიძლება შერწყმული იყოს თითქმის შავ უბნებთან;
• სიმსივნის ფორმირების კიდე თაღოვანი და არათანაბარი, გაურკვეველია, შეიძლება იყოს დაკბილული კიდეები;
• სიმსივნის ფორმირების დიამეტრი 5 მმ ან მეტია;
• სიმსივნის წარმოქმნის ადგილმდებარეობის თავისებურება ის არის, რომ იგი ოდნავ ამაღლებულ მდგომარეობაშია კანის ზედაპირის დონესთან შედარებით (1მმ-ზე მეტი).

შემთხვევათა დაახლოებით 70%-ში მელანომა ვითარდება ნევუსიდან (მოლზე), ძირითადად, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ის კონცენტრირებულია კიდურების, კისრისა და თავის არეში. მამაკაცებს უფრო მეტად უვითარდებათ ამ ტიპის სიმსივნე ნეკნი გალიადა უკან ასევე ზედა კიდურებიქალებს შორის - ქვედა კიდურებიდა მკერდი. ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს ეპიდერმული (ან მოსაზღვრე) ნევუსი, რომელიც ძირითადად ჩნდება მამაკაცებში სკროტუმის, ძირების ან ხელისგულების კანში. პროცესის ავთვისებიანობის ძირითადი ნიშნებია ზომის ზრდა, ფერის ცვლილება (ფერის შესუსტება ან გაძლიერება), სისხლდენის გამოჩენა და კანის ინფილტრაცია (გარკვეული ნივთიერებით გაჟღენთვა) ნევუსის გარემოში და მის ქვეშ. ბაზა.

გარეგნულად, მელანომა წააგავს მკვრივ სიმსივნურ კვანძს; მისი ფერი შეიძლება იყოს შავი ან ფიქალისფერი, ზოგიერთ შემთხვევაში მოლურჯო ელფერით. უპიგმენტო მელანომა წარმოიქმნება გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად; განმარტების მიხედვით, შეიძლება გავიგოთ, რომ ისინი მოკლებულია პიგმენტს და აქვთ მოვარდისფრო ელფერი. ზომასთან დაკავშირებით შეიძლება გამოიყოს დიამეტრი 0,5-3 სმ დიაპაზონში.ხშირ შემთხვევაში სიმსივნურ წარმონაქმნს აქვს სისხლდენა, ეროზიული ზედაპირი და გარკვეულწილად დატკეპნილი ფუძე. ნებისმიერი ჩამოთვლილი ნიშანი საშუალებას გაძლევთ დაისვას საწყისი დამოუკიდებელი დიაგნოზი რუტინული გამოკვლევის გზით (მაგრამ ამისათვის საჭიროა გამადიდებელი შუშის გამოყენება).

დაავადების ადრეულ სტადიაზე ავთვისებიანი წარმონაქმნი გარეგნულად უფრო უვნებელია, ვიდრე შემდგომ ეტაპებზე, ამიტომ იგი შეიძლება გამოირჩეოდეს კეთილთვისებიანი პიგმენტური ნევუსისგან მხოლოდ საკმარისი გამოცდილებით.

მოდით ვისაუბროთ მელანომის სამ მთავარ გავრცელებულ ფორმაზე, რომლებიც ადრე დავადგინეთ, უფრო სწორად, მათ მახასიათებლებზე. კერძოდ, ჩვენ გვაინტერესებს მელანომის ზედაპირულად გავრცელებული ფორმა, კვანძოვანი (კვანძოვანი) მელანომა, ასევე ლენტიგო ავთვისებიანი.

ავთვისებიანი ლენტიგო ხასიათდება საკუთარი ჰორიზონტალური ზრდის ფაზის ხანგრძლივობით, განსაზღვრული დროის ინტერვალით 5-დან 20 წლამდე და ზოგიერთ შემთხვევაში უფრო მეტს. დაავადების ტიპიური შემთხვევები აღინიშნება ხანდაზმულებში კისრისა და სახის კანის ღია ადგილებში, რომლებზეც ჩნდება ნადები ან ყავისფერ-შავი ლაქები.

ზედაპირულად გავრცელებული მელანომა უფრო მეტად ვითარდება ჯგუფის პაციენტებში ახალგაზრდა(ამ შემთხვევაში მათი ასაკი საშუალოდ 44 წელია). რაც შეეხება სიმსივნის წარმოქმნის არეალს, მისი გარეგნობის ერთნაირი სიხშირე შეინიშნება როგორც კანის ღია ადგილებში, ასევე დახურულ ადგილებში. ქალებში ძირითადად ქვედა კიდურები ზიანდება, მამაკაცებში კი ზურგის ზედა ნაწილი. განვითარებად დაფას აქვს არარეგულარული კონფიგურაცია, კონტური გახეხილია, არის გაუფერულებისა და რეგრესიის ადგილები, ფერი მოზაიკურია, ზედაპირზე ჩნდება კერატოზი (ეპიდერმული შრის გასქელების მდგომარეობა). რამდენიმე წლის შემდეგ (დაახლოებით 4-5) დაფაზე წარმოიქმნება კვანძი, რაც მიუთითებს პროცესის ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურ ზრდაზე გადასვლაზე.

მელანომა კვანძოვანი მოქმედებს როგორც სიმსივნის განვითარების ყველაზე აგრესიული ვარიანტი გამოვლინების ტიპის მიხედვით. ამ ტიპის განათლების მქონე პაციენტების საშუალო ასაკი 53 წელია, თანაფარდობა სქესის მიხედვით 60:40 (კაცები/ქალები). ყველაზე ხშირად, პროცესის ლოკალიზაცია კონცენტრირებულია ზურგის, თავისა და კისრის კანში, ასევე კიდურებში. კვანძი საკმაოდ სწრაფად იზრდება, პაციენტები მასში მსგავს ცვლილებებს აღნიშნავენ რამდენიმე თვის განმავლობაში, ზრდას თან ახლავს წყლულების წარმოქმნა და მისი ზოგადი სისხლდენა.

მელანომის მკურნალობაში არარადიკალური ზომების გამოყენების პირდაპირი შედეგია მისი რეციდივი. ასეთ შემთხვევებს ხშირად თან ახლავს მეტასტაზების შორეული ტიპის იდენტიფიცირება, რომელიც ხდება რეციდივის გამოვლენის პარალელურად და ზოგჯერ მის გაჩენამდეც. ექსკლუზიურად ქიმიოთერაპიული მკურნალობა გამოიყენება დაავადების საერთო ფორმების მქონე სიტუაციებში, როდესაც აქტუალურია შორეული მეტასტაზები. კერძოდ, გამოიყენება სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენებით კომბინირებული მკურნალობის ვარიანტები, რაც განსაზღვრავს სიმსივნის რეგრესიის შესაძლებლობას შემთხვევების 40%-მდე.

მელანომა: მეტასტაზები

ავთვისებიანი მელანომა მიდრეკილია საკმაოდ გამოხატული მეტასტაზებისკენ, არა მხოლოდ ლიმფოგენური გზით, არამედ ჰემატოგენური გზითაც. ტვინი, ღვიძლი, ფილტვები და გული ძირითადად ზიანდება, როგორც უკვე აღვნიშნეთ. გარდა ამისა, ხშირად ხდება სიმსივნური კვანძების გავრცელება (გავრცელება) ტორსის ან კიდურის კანის გასწვრივ.

არ არის გამორიცხული ვარიანტი, როდესაც პაციენტმა მიმართოს სპეციალისტს მხოლოდ რომელიმე მიდამოში ლიმფური კვანძების რეალური გადიდების საფუძველზე. იმავდროულად, ამ შემთხვევაში საფუძვლიანი გამოკითხვით შეიძლება დადგინდეს, რომ გარკვეული დროის წინ, მაგალითად, მან, შესაბამისი კოსმეტიკური ეფექტის მისაღწევად, მოაცილა მეჭეჭი. ეს "მეჭეჭი" რეალურად მელანომა აღმოჩნდა, რაც შემდგომში ლიმფური კვანძების ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგებით დადასტურდა.

თვალის მელანომა: სიმპტომები

მელანომა, კანის დაზიანებების გარდა, ასევე საკმაოდ გავრცელებული თვალის პათოლოგიაა, რომლის დროსაც იგი ვლინდება პირველადი სიმსივნური წარმონაქმნის სახით. თვალის მელანომის ძირითადი სიმპტომებია ფოტოფსიის გამოჩენა, პროგრესირებადი სკოტომა და მხედველობის გაუარესება.

ფოტოფსია, კერძოდ, არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც მხედველობის ველში ჩნდება მბჟუტავი ნაპერწკლები, მანათობელი წერტილები, „შუქის ციმციმები“ და ფერის ლაქები. რაც შეეხება ისეთ გამოვლინებას, როგორიცაა სკოტომა, ეს არის შეზღუდული ტიპის ბრმა უბანი, რომელიც ჩნდება მხედველობის ველში; ის სუბიექტურად აღიქმება პაციენტების მიერ, როგორც ბნელი ლაქა (ამ შემთხვევაში ეს არის დადებითი სკოტომა). ან საერთოდ არ აღიქმება (უარყოფითი სკოტომა). ნეგატიურ ვერსიაში სკოტომის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალური კვლევის ტექნიკით.

ხშირად მცირე მელანომა ართულებს დიფერენცირებას პიგმენტური ნევუსისგან, რომელიც კონცენტრირებულია ქოროიდის მიდამოში.

სიმსივნის წარმოქმნის ზრდის დასადგენად საჭიროა განმეორებითი კვლევები. რაც შეეხება ზოგადად მიღებულ მკურნალობის ტაქტიკას, თვალის მელანომის ასეთი მკურნალობა არ არსებობს. კეთდება თვალის ენუკლეაცია და ადგილობრივი რეზექცია, ასევე სხივური თერაპია.

მელანომა: ეტაპები

მელანომის მიმდინარეობას განსაზღვრავს კონკრეტული ეტაპი, რომელსაც პაციენტის მდგომარეობა შეესაბამება კონკრეტულ მომენტში, სულ ხუთია: ნულოვანი სტადია, I, II, III და IV სტადიები. ნულოვანი სტადია საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ სიმსივნური უჯრედები ექსკლუზიურად გარე უჯრედის შრეში; მათი გაღივება ღრმად დაყრილ ქსოვილებში ამ ეტაპზე არ ხდება.

ეტაპი I განსაზღვრავს სიმსივნის წარმოქმნის სისქის ზომას არა უმეტეს ერთი მილიმეტრის ფარგლებში; ეპიდერმისი (ანუ კანი გარედან) ხშირად დაფარულია წყლულებით. იმავდროულად, წყლულები შეიძლება ასევე არ გამოჩნდეს, სიმსივნის წარმოქმნის სისქემ შეიძლება მიაღწიოს დაახლოებით ორ მილიმეტრს, ხოლო პათოლოგიური პროცესის სიახლოვეს მდებარე ლიმფური კვანძები არ განიცდიან მელანომის უჯრედებს.

II ეტაპი სიმსივნის წარმოქმნა მელანომაში განსაზღვრავს მის ზომას მინიმუმ მილიმეტრის სისქეში ან 1-2 მილიმეტრის სისქეში, როდესაც დამახასიათებელი წყლულები გამოჩნდება. ამ სტადიაში ასევე შედის სიმსივნური წარმონაქმნები, რომელთა სისქე აღემატება ორ მილიმეტრს, მათი ზედაპირის შესაძლო წყლულით ან წყლულის გარეშე ზედაპირით. ამ ეტაპზე მელანომა არცერთ ამ ვარიანტში არ ვრცელდება მასთან ახლოს მდებარე ლიმფურ კვანძებზე.

შემდეგი, III ეტაპი , თან ახლავს ახლომდებარე ქსოვილების დაზიანება პათოლოგიური პროცესით; გარდა ამისა, კვლევა ავლენს სიმსივნური უჯრედების არსებობას ერთ ლიმფურ კვანძში ან მათ უფრო დიდ რაოდენობაში; დაზარალებული ლიმფური კვანძები ასევე განლაგებულია დაზარალებულ ზონასთან ახლოს. კანი. მელანომის უჯრედების პირველადი დაზიანების საზღვრებს მიღმა გავრცელების შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული, მაგრამ ლიმფური კვანძები არ ზიანდება.

ამისთვის IV ეტაპი დაავადების პროგრესირებას ახასიათებს სიმსივნური უჯრედების გავრცელება ლიმფურ კვანძებში, ასევე მეზობელ ორგანოებსა და კანის იმ უბნებზე, რომლებიც მელანომის გარეთ მდებარეობს.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დაავადების რეციდივები არ არის გამორიცხული თუნდაც სწორად განსაზღვრული და ჩატარებული მკურნალობით. პათოლოგიური პროცესი შეიძლება დაბრუნდეს როგორც ადრე დაზიანებულ ზონაში, ასევე წარმოიქმნება სხეულის ისეთ ნაწილში, რომელიც არ იყო დაკავშირებული პროცესის წინა მიმდინარეობასთან.

მელანომა: პროგნოზი ეტაპობრივად

როგორც ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორიამ შემთხვევაში განიხილება კლინიკური ეტაპი, რომელიც შეესაბამება მელანომის მიმდინარეობას დიაგნოზის დროს. რაც შეეხება გადარჩენას I და II სტადიებში, რომელშიც სიმსივნის ლოკალიზაცია კონცენტრირებულია პირველადი ფოკუსის საზღვრებში, გადარჩენის მაჩვენებელი მომდევნო ხუთი წლის განმავლობაში არის დაახლოებით 85%. იმ შემთხვევაში, თუ III ეტაპიდაავადების მიმდინარეობა, რომლის დროსაც ხდება მეტასტაზები რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში, გადარჩენის მაჩვენებელი მითითებული 5-წლიანი პერიოდისთვის მცირდება 50%-მდე, როდესაც პროცესი გავლენას ახდენს ერთ ლიმფურ კვანძზე და დაახლოებით 20%-მდე, როდესაც დაზიანებულია რამდენიმე ლიმფური კვანძი. IV სტადიის განხილვისას, რომელსაც თან ახლავს შორეული მეტასტაზები, მომდევნო ხუთი წლის განმავლობაში გადარჩენა არ აღემატება 5%-ს.

დაავადების საერთო სურათში დადებითი წერტილი, რომელიც უშუალოდ უკავშირდება მის პროგნოზს, არის ის, რომ უმეტეს შემთხვევაში მელანომა ვლინდება I და II სტადიებზე. პროგნოზი ამ შემთხვევაში განისაზღვრება სიმსივნის წარმოქმნის სისქეზე დაყრდნობით, რადგან სისქე მიუთითებს სიმსივნის შესაბამის მასაზე, ხოლო სიმსივნის მასა განსაზღვრავს შემდგომი შესაძლო მეტასტაზების ალბათობას.

როდესაც სიმსივნური წარმონაქმნის სისქე არ აღემატება 0,75 მმ-ს, დგინდება ქირურგიული ჩარევის გზით წარმატებული განკურნების პროგნოზი, რაც შეეხება გადარჩენას სტანდარტული 5 წლის განმავლობაში განხილულ პერიოდში, აქ ის აქტუალურია შემთხვევების 96-99%-ში. დაახლოებით დღეს შეიძლება აღინიშნოს, რომ ავადობის შემთხვევების დაახლოებით 40%-ში პაციენტებს უსვამენ 1 მმ-მდე სისქის სიმსივნის წარმოქმნას, ხოლო თავად პაციენტებს ამ შემთხვევაში ე.წ. ჯგუფი. იმ პაციენტებში, რომლებსაც უვითარდებათ მეტასტაზები, პირველადი სიმსივნის ფორმირების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა განსაზღვრავს მის ვერტიკალურ ზრდას ან სპონტანურ რეგრესს.

როდესაც მელანომის სისქე 3,64 მმ-ზე მეტია, მეტასტაზები ხდება შემთხვევების თითქმის 60%-ში, ასეთი კურსი პაციენტისთვის სიკვდილს იწვევს. უმეტეს შემთხვევაში, მსგავსი ზომის სიმსივნე მნიშვნელოვნად გამოირჩევა კანის ზოგადი ფონზე, შესამჩნევად მაღლა დგას.

ზოგადად, პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად მდებარეობს სიმსივნე. ამრიგად, ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი განისაზღვრება მაშინ, როდესაც სიმსივნური წარმონაქმნი ლოკალიზებულია ფეხების და წინამხრების მიდამოში; არასახარბიელო პროგნოზი, თავის მხრივ, განისაზღვრება, როდესაც ის ლოკალიზებულია ფეხების, ხელების, თავის არეში. და ლორწოვანი გარსები.

ამ მხრივ გარკვეული ტენდენცია შეინიშნება გენდერული თვალსაზრისითაც. ამრიგად, I და II სტადიები ხასიათდება უკეთესი პროგნოზით ქალებისთვის, ვიდრე მამაკაცებისთვის. გარკვეულწილად, ეს ტენდენცია განპირობებულია იმით, რომ ქალებში სიმსივნე ძირითადად ლოკალიზებულია ქვედა ფეხის არეში, სადაც უფრო ადვილია მისი აღმოჩენა თვითგამოკვლევისას, რაც, თავის მხრივ, შესაძლებელს ხდის შემდგომ მკურნალობას ადრეულ სტადიებზე. რომელშიც პროგნოზი ასე ხელსაყრელია.

ხანდაზმული პაციენტების მელანომის პროგნოზის განხილვისას შეიძლება აღინიშნოს, რომ აქ ის ნაკლებად ხელსაყრელია, ეს აიხსნება სიმსივნის გვიან გამოვლენით, ასევე ხანდაზმული მამაკაცების მაღალი მგრძნობელობით აკრული ლენტიგინოზური მელანომის მიმართ.

დაავადების რეციდივის პროგნოზი ეფუძნება ზოგად სტატისტიკას, რომლის მიხედვითაც რეციდივის შემთხვევების დაახლოებით 15% ჩნდება სიმსივნის მოცილებიდან ხუთ წელზე მეტი ხნის შემდეგ. აქ მთავარი ნიმუში შემდეგია: რაც უფრო სქელია სიმსივნის ზომა, მით უფრო სწრაფად ექვემდებარება მას შემდგომ რეციდივას.

I და II სტადიების პროგნოზის არახელსაყრელი ფაქტორები მოიცავს ისეთ ფაქტორებს, როგორიცაა სიმსივნის წარმოქმნის წყლული, გაზრდილი მიტოზური აქტივობა, აგრეთვე თანამგზავრების წარმოქმნა (სიმსივნური უჯრედების თავისებური კუნძულები, 0,05 მმ ან მეტი დიამეტრის ზომებს). ეს უკანასკნელი კონცენტრირებულია სიმსივნის ძირითადი ფოკუსის გარეთ, დერმის რეტიკულური შრის შიგნით ან კანქვეშა ქსოვილში. ასევე, სატელიტები მელანომის უმეტეს შემთხვევაში გვხვდება მიკრომეტასტაზებთან ერთად, რომლებიც მიმართულია რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში.

I და II სტადიების მელანომის პროგნოზირება შესაძლებელია ასევე სხვა მეთოდის გამოყენებით - კლარკის ჰისტოლოგიური კრიტერიუმების შედარების მეთოდით. ინვაზიის I დონე კლარკის კრიტერიუმების სისტემის შესაბამისად განსაზღვრავს სიმსივნის წარმოქმნის მდებარეობას ეპიდერმისის შრეში, ინვაზიის II დონე მიუთითებს სიმსივნის აღმოცენებაზე დერმისში (პაპილარული შრე), III დონე განსაზღვრავს მიაღწია თუ არა სიმსივნეს საზღვარი დერმის რეტიკულურ და პაპილარულ ფენებს შორის, IV მიუთითებს მის აღმოცენებას ბადის ფენაში, V განსაზღვრავს მის შეღწევას პირდაპირ კანქვეშა ქსოვილი. თითოეული ჩამოთვლილი დონის მიხედვით, გადარჩენის მაჩვენებელია 100 და 95%, 82 და 71% და 49% (ბოლო ვარიანტისთვის).

დიაგნოსტიკა

მელანომის დიაგნოსტიკისას, ამ მიზნით გამადიდებელი შუშის გამოყენებით სტანდარტული გამოკვლევის გარდა, გამოიყენება რადიოიზოტოპური კვლევაც, რომლის დროსაც სიმსივნეში ფოსფორის გაზრდილი რაოდენობის აღმოჩენა მიუთითებს მის ავთვისებიანობაზე. კანის კიბოს დროს ამ დაავადების დიაგნოსტირებისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება ბიოფსიის ან პუნქციის მეთოდი, თუმცა მელანომის შემთხვევაში ასეთი ჩარევა უნდა გამოირიცხოს, რადგან უმცირესმა ზემოქმედებამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება და ეს თავის მხრივ შეიძლება იწვევს პროცესის პათოლოგიური მიმდინარეობის სწრაფ განზოგადებას.

იმის გათვალისწინებით განსაზღვრული პირობები, დიაგნოზის გასარკვევად ერთადერთი მეთოდი ციტოლოგიური გამოკვლევაა, რომლის დროსაც ხდება სიმსივნის ზედაპირიდან ანაბეჭდის შესწავლა ფაქტობრივი წყლულის შემთხვევაში. პათოლოგიური პროცესის სხვა შემთხვევები გულისხმობს დაავადების დიაგნოსტირებას მხოლოდ კლინიკური გამოვლინებების საფუძველზე.

ანამნეზის შეგროვებისას განსაკუთრებული ინტერესი ეთმობა მეტასტაზებისთვის დამახასიათებელ სიმპტომებს (ზოგადი სისუსტე, სახსრების ტკივილი, მხედველობის დაბინდვა, თავის ტკივილი, წონის დაკლება). გარდა ამისა, ისეთი მეთოდების გამოყენება, როგორიცაა ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფია და რენტგენოგრაფია, საშუალებას გაძლევთ გამორიცხოთ ან დაადასტუროთ მეტასტაზების არსებობა შინაგან ორგანოებში. დაასრულა ზოგადი გამოკვლევარაც შეეხება მელანომის აქტუალურობას, გააგრძელეთ მისი სტადიის განსაზღვრა და შესაბამისი მკურნალობა.

მელანომის მკურნალობა

მელანომის მკურნალობისას გამოიყენება ორი სახის მეთოდი: მხოლოდ ქირურგიული მეთოდი და კომბინირებული მეთოდი. კომბინირებული მეთოდი ითვლება ყველაზე გამართლებულად, რადგან დასხივების შემდეგ სიმსივნური წარმონაქმნის აბლასტიკურად მოცილება ხდება. ამ მკურნალობის პირველი ეტაპის ფარგლებში გამოიყენება სიმსივნეზე ახლო ფოკუსირებული რენტგენის ზემოქმედების მეთოდი, რის შემდეგაც რადიაციული რეაქციის დაწყებამდე (ექსპოზიციის დასრულებიდან 2-3 დღე) ან მის შემდეგ. იკლებს, კეთდება მისი ფართოზოლიანი ამოკვეთა, ჯანსაღი კანის რამდენიმე სანტიმეტრის აღება. ჭრილობის დეფექტი, რომელიც ამ შემთხვევაში ხდება, ექვემდებარება კანის გადანერგვას.

იმის გათვალისწინებით, რომ ავთვისებიანი მელანომა ხასიათდება მისი სწრაფი გადასვლით მეტასტაზებზე ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებზე, აუცილებელია რეგიონული ლიმფური კვანძების ამოღება მათი როგორც ასეთი გადიდების არარსებობის შემთხვევაშიც კი. თუ ლიმფური კვანძები გადიდებულია და არსებობს მეტასტაზების ეჭვი, მაშინ მათი წინასწარი დასხივება ხდება დისტანციური ზომების გამოყენებით, როგორიცაა გამა თერაპია. ბოლო წლებში მკურნალობის ინტეგრირებული მიდგომა, რომელიც დაფუძნებულია რადიაციის დამატებით და ქირურგიული მეთოდიქიმიოთერაპიის პროცედურები.

გასათვალისწინებელია, რომ ნევუსების არსებობისას და განსაკუთრებით მათთან დაკავშირებული ნებისმიერი ცვლილების შემთხვევაში, იქნება ეს ფერის ცვლილება, წყლულების გაჩენა, ზომის მატება თუ სისხლდენა, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიიღოთ ზომები. , რაც ამ შემთხვევაში ქირურგიულ ჩარევამდე მთავრდება. აქვე აღვნიშნავთ, რომ მელანომა III და IV სტადიები დღეს განუკურნებელია, შესაბამისად, ამის გათვალისწინებით, მის წინააღმდეგ ბრძოლის ძირითადი ღონისძიებებია პრევენცია და ადრეული დიაგნოსტიკა. თუ მელანომის ნიშნები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ონკოლოგს და დერმატოლოგს.

მიოპია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის პროგრესირებასთან ერთად ავადმყოფს უჭირს მისგან შორს მდებარე ობიექტების გარჩევა. ძლივს კითხულობს ნიშნებს, არჩევს სანომრე ნიშნებს და შესაძლოა მეგობარს რამდენიმე მეტრის მანძილზე ვერც კი ცნობს. სამედიცინო სტატისტიკა ისეთია, რომ მიოპია ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა ვიზუალური ფუნქცია, რომელიც გვხვდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში (ბავშვთა მიოპია არ არის იშვიათი). ეს დაავადება შეიძლება პროგრესირებდეს და ჰქონდეს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი.

ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება პიგმენტური უჯრედების (მელანოციტების) ატიპიური გადაგვარებისა და პროლიფერაციის შედეგად. ის ყველაზე ხშირად აზიანებს კანს, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს ლორწოვან გარსებზე. ახასიათებს სიმსივნური უჯრედების სწრაფი გავრცელება მთელს სხეულში. მელანომის დიაგნოსტირება ხდება მისი ზედაპირიდან ნაცხის ანაბეჭდის გამოკვლევით. დიაგნოზის ჰისტოლოგიური დადასტურება ხდება ფორმირების მოცილების შემდეგ. მკურნალობა დამოკიდებულია მელანომის სტადიაზე და შეიძლება შედგებოდეს წარმონაქმნის ქირურგიული ამოკვეთით, ლიმფური კვანძების მოცილებით, იმუნოთერაპიით, რადიაციული თერაპიადა ქიმიოთერაპია.

წარმონაქმნის შესწავლისას ფასდება მისი კიდეები, სიმკვრივე და გადაადგილება მიმდებარე ქსოვილებთან შედარებით. ტარდება ფორმირებისა და მიმდებარე კანის დერმატოსკოპია. მელანომის მეტასტაზების იდენტიფიცირებისთვის, გამოკვლეულია კანის სხვა უბნები, ასევე რეგიონალური ლიმფური კვანძები. შესაძლებელია რადიოიზოტოპური კვლევის ჩატარება. პაციენტი იღებს რადიოთერაპიის პრეპარატს ცარიელ კუჭზე. შემდეგ რადიომეტრიის გამოყენებით ფასდება იზოტოპის დაგროვება ფორმირების არეში და კანის ჯანსაღ უბანზე.

ბიოფსია მკაცრად არ გამოიყენება მელანომის დიაგნოსტიკაში. კანის ფორმირება, ვინაიდან მას შეუძლია გამოიწვიოს სიმსივნის ზრდა და მეტასტაზები. ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდია ატიპიური მელანოციტების გამოვლენა დროს ციტოლოგიური გამოკვლევაფორმირების ზედაპირიდან აღებული ნაცხის ანაბეჭდი. თუმცა მელანომის საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ამოღებული სიმსივნის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ.

მელანომის მკურნალობა

მელანომის მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია მისი განვითარების ფაზაზე, პროცესის მასშტაბზე და მეტასტაზების არსებობაზე. თუ მკურნალობა იწყება მელანომის ჰორიზონტალურ ზრდის ფაზაში, მაშინ საკმარისია ქირურგიული ამოკვეთა ჯანსაღი ქსოვილში. თუ სიმსივნის ღრმა შეჭრა გამოვლინდა, ქირურგიული მკურნალობა კომბინირებულია ალფა-ინტერფერონის იმუნოქიმიოთერაპიასთან რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. მელანომის მეტასტაზები რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში მათი მოცილების ჩვენებაა.

რამდენიმე მელანომის გამოვლენისთვის საჭიროა ყველა მათგანის მოცილება და დამატებითი ქიმიოთერაპია, კანის დაზიანებული უბნების დასხივება ან ამ მეთოდების იმუნოთერაპიასთან კომბინაცია. მელანომის შორეული მეტასტაზების მქონე პაციენტებს უტარდებათ პალიატიური მკურნალობა: დიდი სიმსივნური კერების ამოკვეთა, რომელიც ძლიერ დისკომფორტს უქმნის პაციენტს. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია შიდა ორგანოებიდან მეტასტაზების ამოღების ოპერაციების ჩატარება. ასევე ტარდება რადიაციული და ქიმიოთერაპია.

მელანომის პროგნოზი და პრევენცია

სამწუხაროდ, მედიცინის განვითარების თანამედროვე დონითაც კი, მელანომის ყოველი მესამე შემთხვევა სწრაფი სიკვდილით სრულდება. პაციენტების დაახლოებით ნახევარი ვერ ცოცხლობს 5 წელზე მეტხანს.

მელანომის პრევენცია მოიცავს პროვოცირების ფაქტორების ზემოქმედების თავიდან აცილებას და არსებული პიგმენტური ნევუსების ონკოლოგიურ სიფხიზლეს. ღია კანის მქონე ადამიანებმა, განსაკუთრებით I და II ფოტოტიპების მქონე ადამიანებს, უნდა მოერიდონ მზის სხივების ზედმეტ ზემოქმედებას და მზის დამწვრობას. მნიშვნელოვანია ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედების შეზღუდვა კანის იმ ადგილებში, სადაც პიგმენტური ნევუსებია განთავსებული. Როდესაც უეცარი ცვლილებებინევუსის ზომა, ფერი ან კონსისტენცია უნდა გაიაროთ კონსულტაცია დერმატოლოგთან ან ონკოლოგთან. მელანომისთვის საშიში კანის წარმონაქმნების და ხშირად დაზიანებული ნევუსების დროული დიაგნოსტიკა და ქირურგიული ამოკვეთა ხელს უშლის მათ მელანომად გადაქცევას.

მელანომა - რა არის ეს? პირველ რიგში, ეს არის ყველაზე მეტად საშიში სახეობებიკანის სიმსივნე ის ვითარდება უჯრედებში (მელანოციტებში), რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მელანინის წარმოქმნაზე, პიგმენტი, რომელიც აძლევს კანს გარკვეულ ჩრდილს. ზოგიერთ შემთხვევაში მელანომა შეიძლება გამოჩნდეს თვალებში და შინაგან ორგანოებშიც კი - მაგალითად, ნაწლავებში, საყლაპავში ან საშარდე გზებში.

სიმსივნის ზუსტი მიზეზები უცნობია, მაგრამ დადასტურებულია, რომ ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედება მზეზე ან სოლარიუმში ხანგრძლივი ზემოქმედების დროს ხელს უწყობს კანის კიბოს განვითარებას. შესაბამისად, რისკი მცირდება მზის პირდაპირ შუქზე ან ულტრაიისფერი გამოსხივების სხვა წყაროებზე გატარებული დროის შეზღუდვით.

კიბო ხშირად დიაგნოზირებულია სუფთა და აშკარად ჯანმრთელ ადგილებში. კანის მელანომა ყოველთვის არ ვითარდება ხალიჩიდან.

სტატისტიკის მიხედვით, კანის მელანომა ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, ძირითადად ქალებში. კიბოს პირველადი ნიშნების ცოდნა დაგეხმარებათ ადრეული იდენტიფიკაციადაავადებები და დროული მკურნალობა. მელანომა შეიძლება მთლიანად აღმოიფხვრას, თუ ადრეული დიაგნოსტირება და პათოლოგიის გავრცელება თავიდან აიცილება.

სიმპტომები

ამ ტიპის კიბო გავლენას ახდენს კანის ნებისმიერ ზონაზე. სხეულის ის ნაწილები, რომლებიც ყველაზე მეტად ექვემდებარება მზის სხივებს, ჩვეულებრივ ზიანდება: ზურგი, ფეხები, მკლავები და სახე.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მელანომა შეიძლება მოხდეს ყველაზე მოულოდნელ ადგილებში, მაგალითად, ტერფებზე, პალმებზე და ფრჩხილების საწოლებზე. ასეთი ფარული სიმსივნეები უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მუქი ან

დაავადების პირველი ნიშნებია:

• არსებული ხალიჩების ცვლილებები;
• გარეგნულად პიგმენტური ან უჩვეულო ჩანს

ნორმალური ხალები

ჯანმრთელი ხალიჩები, როგორც წესი, ერთგვაროვანი ფერისაა - მოწითალო, ყავისფერი ან შავი. მათ აქვთ მკაფიო საზღვრები, რომლებიც გამოყოფს მათ დანარჩენი კანისგან. ფორმა არის ოვალური ან მრგვალი, ხოლო ზომა, როგორც წესი, არ აღემატება დიამეტრს ექვს მილიმეტრს (როგორც მრგვალი საშლელი ფანქრის წვერზე).

ადამიანების უმეტესობას სხეულზე 10-დან 45-მდე ნევუსი აქვს და ბევრი 50 წლამდე არ ჩნდება. მართალია, ნორმალური ხალი შეიძლება დროთა განმავლობაში შეიცვალოს გარეგნულად და ზოგიერთი ასაკთან ერთად ქრება.

ატიპიური პიგმენტური ლაქები

უჩვეულო ხალებმა შესაძლოა დამალოს მელანომა (ფოტო), რომლის საწყისი სტადია იშვიათად იწვევს პაციენტებში ეჭვს.

ამ დაავადების კლასიკური პირველადი დიაგნოზი შემოკლებით არის "ABCDE" და ნიშნავს:

• A: ასიმეტრიული ფორმა. გადახდილი უნდა იყოს Განსაკუთრებული ყურადღებაუცნაური ფორმის ხალებამდე. როგორც წესი, თუ მათ გონებრივად გაყოფთ ნახევრად, მიღებული ნახევრები ძალიან განსხვავდება ერთმანეთისგან.
• ბ: არათანაბარი საზღვრები. სიმსივნეს ახასიათებს მრუდი, დაკბილული ან ტალღოვანი მონახაზი.
• გ: ფერის შეცვლა. ახალი წარმონაქმნები, რომლებიც აერთიანებს რამდენიმე ფერს ან ხასიათდება ჩრდილების არათანაბარი განაწილებით, საშიშია.
• D: დიამეტრი. მელანომა შეიძლება აღმოცენდეს ხალისაგან, რომლის დიამეტრი ექვს მილიმეტრზე მეტია (ფოტო). საწყისი ეტაპი, როგორც წესი, ხასიათდება ზომის ზრდით.
• E: ევოლუცია (ტრანსფორმაცია). დროთა განმავლობაში მომხდარი ცვლილებები უნდა იყოს მონიტორინგი, განსაკუთრებით თუ ისინი იცვლებიან ზომაში ან იცვლებიან ფერი ან ფორმა. ტრანსფორმაცია ასევე შეიძლება ნიშნავდეს ახალი სიმპტომების გამოვლენას. ამრიგად, პათოლოგიური ხალები იწყებს ქავილს ან სისხლდენას.

სიმსივნური (ავთვისებიანი) ნევუსები ძალიან მრავალფეროვანია. ზოგს ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი აქვს, ზოგს კი პათოლოგიის მხოლოდ ერთი ან ორი ნიშანი აქვს.

ფარული კიბო

მელანომა ხშირად ვითარდება სხეულის იმ ადგილებში, სადაც მზის სხივების მინიმალური ზემოქმედება ხდება. ეს არის ზონა თითებს, ხელისგულებს, ტერფებს, თავის კანს, სასქესო ორგანოებს შორის. ასეთ სიმსივნეებს ზოგჯერ ოკულტურ სიმსივნეებს უწოდებენ, რადგან ისინი წარმოიქმნება ყველაზე ნაკლებად ტიპურ ადგილებში. როდესაც კიბო დიაგნოზირებულია შავკანიან პაციენტებში, ეს თითქმის ყოველთვის ფარული მელანომაა.

ფოტო: ფეხის თითების მელანომის საწყისი ეტაპი.

მსგავსი სიმსივნეები შეიძლება აღმოჩნდეს:

• აკრული ლენტიგინოზური მელანომა - რა არის ეს? ეს არის სიმსივნის იშვიათი ფორმა, რომელიც ვითარდება ფრჩხილის ან ფეხის ფრჩხილის ქვეშ. ის ასევე გვხვდება ტერფებსა და ხელისგულებზე, ყველაზე ხშირად შავკანიანებში და სხვა მუქი კანის ტონალობის მქონე ადამიანებში;
• IN პირის ღრუს, საჭმლის მომნელებელი სისტემა, საშარდე გზებისან საშოში. ამ ტიპის მელანომა გავლენას ახდენს ლორწოვან გარსებზე. ასეთ შემთხვევებში განსაკუთრებით რთულია ზუსტი დიაგნოზის დასმა, ვინაიდან ასეთ ადგილებში კანის კიბოს სიმპტომები არაფრით განსხვავდება სხვა, ბევრად უფრო გავრცელებული დაავადებებისგან.
• თვალებში. ეს ავთვისებიანი მელანომა ყველაზე ხშირად აზიანებს ქოროიდს თვალის კაკალი- ფენა, რომელიც მდებარეობს სკლერის ქვეშ ( tunica albuginea). სიმსივნე იწვევს მხედველობის დაქვეითებას და ხშირად აღმოჩენილია ოფთალმოლოგის გამოკვლევის დროს.

კანში უჩვეულო ცვლილებების ან ატიპიური წარმონაქმნების გაჩენის შემთხვევაში რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს.

Მიზეზები

მელანომა ჩნდება მელანოციტების სტრუქტურის დარღვევის გამო. ჯანმრთელ ადამიანში ასეთი უჯრედები ვითარდება მკაცრი თანმიმდევრობით: ახლები ანაცვლებენ ძველებს კანის ზედაპირზე, სადაც კვდებიან და თანდათან იშლება. თუმცა, ზოგჯერ ზოგიერთ უჯრედში დნმ-ის სტრუქტურა ირღვევა – ისინი წყვეტენ დადგენილ რუტინას და დროთა განმავლობაში ქმნიან სიმსივნური წარმონაქმნების კლასტერს.

ჯერჯერობით უცნობია, კონკრეტულად რა აზიანებს დნმ-ს კანის უჯრედებში და რატომ ჩნდება მელანომა ამის გამო. რა არის ეს - გენეტიკური მიდრეკილება თუ ფაქტორების მთელი კომპლექსი, მათ შორის გარემო და გენეტიკური? როგორც არ უნდა იყოს, ექიმები ამბობენ, რომ კიბოს ძირითადი მიზეზი მზის სხივების ზემოქმედება და სათრიმლავი საწოლის აღჭურვილობაა.

თუმცა, ულტრაიისფერი გამოსხივება არ იწვევს ყველა სიმსივნეს. ამის დასტურია პათოლოგიების გაჩენა სხეულის მზისგან დაფარულ ადგილებში (იხ. მელანომების ფოტო). ეს ნიშნავს, რომ სხვა გარემოებებიც შეიძლება იყოს დაავადების მიზეზი.

Რისკის ფაქტორები

რისკის ფაქტორები მოიცავს:

სკრინინგი

ჰკითხეთ ექიმს, გჭირდებათ თუ არა კანის კიბოს პერიოდული სკრინინგი. ასეთი კვლევის ორი ტიპი არსებობს:

• კანის გამოკვლევა კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ. გამოკვლევის დროს ექიმი გაანალიზებს თქვენი კანის მდგომარეობას თავიდან ფეხებამდე.
• გამოკვლევა სახლში. თვითგამოკვლევა - რა არის ეს? შეიძლება იყოს რამდენიმე მელანომა და გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დაიმახსოვროთ ხალები, ჭორფლები და სხვა ნორმალური ლაქები კანზე, რათა მოგვიანებით დაუყოვნებლივ შეამჩნიოთ რაიმე ცვლილება. თვითგასინჯვა საუკეთესოა სრულმეტრაჟიანი სარკის წინ, ხოლო პატარა სარკის გამოყენებით ძნელად მისადგომი ადგილების შესამოწმებლად. აუცილებელია ხელებისა და ფეხების შემოწმება ყველა მხრიდან, ასევე შემოწმება საზარდულის არე, სკალპი, ფრჩხილები, ფეხის ძირები და თითებს შორის არსებული ადგილები.

დიაგნოსტიკა

ზოგჯერ საკმარისია კანის კიბოს დიაგნოზი ერთდროულად გარეგნობახალები, მაგრამ ბიოფსია მაინც ერთადერთი გზაა ონკოლოგიის დასადგენად. თუ ასეთი ანალიზი აჩვენებს პათოლოგიურ ნეოპლაზმას, მაშინ მელანომა ვითარდება. რა არის ეს პროცედურა? მისი არსი საკმაოდ მარტივია: ექიმი მთლიანად ან ნაწილობრივ აშორებს საეჭვო ხალას, შემდეგ კი ტარდება ნიმუშის საფუძვლიანი გამოკვლევა.

მელანომის დიაგნოსტიკისას ინიშნება შემდეგი ტიპებიკვლევა:

• ტრეფინის ბიოფსია. ამ პროცედურის დროს ექიმი იყენებს ხელსაწყოს მრგვალი პირით, რომელიც დაჭერით კანზე საეჭვო ხალიჩის გარშემო და ამოიღებს გამონაზარდის მრგვალ ფრაგმენტს.
• ექსციზიური ბიოფსია. ამ პროცედურის დროს, მთელი ხალი ამოღებულია მის გარშემო მყოფი აშკარად ჯანმრთელი კანის მცირე ფართობთან ერთად.
• საჭრელი ბიოფსია. თუ ამ ტიპის კვლევა ინიშნება, ლაბორატორიული ანალიზიაღებულია მხოლოდ მოლის ან ნეოპლაზმის ყველაზე ჰეტეროგენული არე.

როგორც წესი, სპეციალისტები უპირატესობას ანიჭებენ პირველ ორ დიაგნოსტიკურ ვარიანტს, რადგან ისინი საშუალებას გაძლევთ მთლიანად ამოიღოთ პოტენციურად პათოლოგიური სტრუქტურა. ჭრილობის ბიოფსია ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც სრული მოცილება რაიმე მიზეზით შეუძლებელია ან სავსეა გართულებებით - მაგალითად, თუ საეჭვო ხალი ძალიან დიდია. მნიშვნელოვანი დიამეტრით, დიდია ალბათობა იმისა, რომ ნეოპლაზმა კანის მელანომაა (ფოტო: საწყისი ეტაპი).

ადრეული მკურნალობა

თუ კიბო ადრეული დიაგნოსტირდება, მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს ოპერაცია. მცირე ზომის მელანომა შეიძლება მოიხსნას ბიოფსიის პროცედურის დროს - და დამატებითი მანიპულაციები არ არის საჭირო. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამოღებულია არა მხოლოდ სიმსივნე, არამედ ჯანსაღი კანის ნაწილი მის ქვეშ მდებარე ქსოვილებთან ერთად. დაავადების ადრეულ სტადიაზე სხვა მკურნალობა, როგორც წესი, არ ინიშნება.

მკურნალობა შემდგომ ეტაპებზე

თუ ავთვისებიანი მელანომა დააზარალა სხეულის ან ორგანოების სხვა უბნებზე, კანის გარდა, გამოიყენება მკურნალობის შემდეგი მეთოდები:

• დაზარალებული ტერიტორიების ქირურგიული მოცილება. თუ კიბო გავრცელდა ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში, სავარაუდოდ, საჭირო იქნება მათი ამოღება.
• ქიმიოთერაპია. ამ პროცედურისთვის, კონკრეტული მედიკამენტებიანადგურებს კიბოს უჯრედებს. მედიკამენტები შეჰყავთ ინტრავენურად, მიიღება პერორალურად ტაბლეტების სახით ან შეყვანის ორივე მეთოდის კომბინაციით მათი მოქმედების უფრო მაღალი ეფექტურობის უზრუნველსაყოფად.
• რადიოთერაპია. მკურნალობის ეს მეთოდი გულისხმობს მაღალი სიმძლავრის მიმართული ენერგიის გამოყენებას, როგორიცაა რენტგენი. რადიაციული თერაპია ჩვეულებრივ ინიშნება მელანომისა და ლიმფური კვანძების ამოღების შემდეგ. ზოგჯერ გამოიყენება სიმპტომების შესამსუბუქებლად.
• ბიოთერაპია. საშუალებები ბიოლოგიური თერაპიააძლიერებს იმუნიტეტს და ეხმარება ორგანიზმს ბრძოლაში პათოლოგიური პროცესები. ბიოლოგიური პროდუქტები იქმნება ბუნებრივი სხეულის სითხეებიდან ან მათი ანალოგებისგან, რომლებიც წარმოებულია ლაბორატორიაში. ამ მკურნალობის გვერდითი მოვლენები გრიპის მსგავსია და მოიცავს შემცივნებას, დაღლილობას, ცხელებას, თავის ტკივილს და კუნთების ტკივილს.
• ამ მკურნალობაში ისინი იყენებენ წამლებიმიზნად ისახავს სპეციფიკურ თვისებებსა და სპეციფიკურ მოწყვლადობას.მხოლოდ მელანომის მკურნალობა შესაძლებელია ასეთი პრეპარატებით (საწყისი ეტაპი ჩვეულებრივ არ საჭიროებს მიზნობრივი თერაპიის გამოყენებას) და არა ჯანსაღი უჯრედებით. გვერდითი მოვლენები ძალიან განსხვავებულია, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულია ცხელება, შემცივნება, დეჰიდრატაცია და კანის გამონაყარი.

მძიმე შემთხვევებში ინიშნება შემდეგი პრეპარატები:

• "ვემურაფენიბი";
• "დაბრაფენიბი";
• "ტრამეტინიბი".

თუმცა, ეს პრეპარატები ეფექტურია მხოლოდ მაშინ, როდესაც კიბო გამოწვეულია კონკრეტული გენის მუტაციით. ზემოაღნიშნული საშუალებების გამოყენების მიზანშეწონილობის შესაფასებლად აწარმოეთ კონკრეტული ანალიზისიმსივნისგან აღებული უჯრედები.

პრევენცია

თქვენ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად შეამციროთ მელანომისა და კანის სხვა სახის კიბოს რისკი შემდეგი ნაბიჯების გადადგმით:

მთავარია გახსოვდეთ, რომ გაძლიერებული პრევენციის კომბინაცია და დროული დიაგნოზი- ეს არის ერთადერთი სწორი ნაბიჯი ჯანსაღი კანისთვის.