შინაარსი:
მრავალი კლინიკური კვლევა აჩვენებს, რომ ამ დაავადების განვითარების ყველაზე სავარაუდო საფუძველია ნაწლავის ფუნქციის რეგულირების კომპლექსური პროგრამის დარღვევა შემდეგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:
- სტრესი, ქრონიკული დაღლილობა;
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
- გარკვეული საკვების მოხმარება;
- ცვლილებები ნაწლავის მიკროფლორას შემადგენლობაში.
IBS და სტრესი
კავშირი სტრესსა და გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის განვითარებას შორის დადასტურდა მრავალი დაკვირვებით, რამაც აჩვენა დაავადების სიხშირისა და სიმძიმის მნიშვნელოვანი ზრდა ძლიერი ემოციური გამოცდილების მქონე ადამიანებში (ნათესავებისა და მეგობრების დაკარგვა, არახელსაყრელი ოჯახური პირობები) ან ქრონიკული. ზედმეტი მუშაობა სამსახურში.
IBS და კვება
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე ბევრ ადამიანს აღენიშნება მუცლის ტკივილი ან დიარეა რძის, კვერცხის, მარცვლეულის (განსაკუთრებით ხორბლის პროდუქტების), თხილის, სოიოს პროდუქტებისა და წითელი ხორცის (ძროხის, ღორის) ჭამის შემდეგ.
|
თუ შეამჩნევთ, რომ მუცლის ტკივილი და ფაღარათი ძლიერდება კონკრეტული პროდუქტის მირთმევისას და მთლიანად ქრება მისი რაციონიდან ამოღების შემდეგ, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს ამის შესახებ. ამ შემთხვევაში, სავსებით შესაძლებელია, რომ თქვენ არ გაწუხებთ IBS, არამედ გარკვეული საკვების მიმართ შეუწყნარებლობა. ექიმთან კონსულტაციამდე შეეცადეთ შეზღუდოთ ან მთლიანად აღმოფხვრათ პროდუქტის მოხმარება, რომელიც პროვოცირებს დაავადების შეტევებს და დააკვირდით, როგორ იცვლება თქვენი მდგომარეობა ამის შემდეგ. თუ შეამჩნევთ, რომ დაავადების სიმპტომები ძლიერდება რძის დალევის შემდეგ, წაიკითხეთ ჩვენი რეკომენდაციები სტატიაში . თუ შეამჩნევთ, რომ დაავადების სიმპტომები ძლიერდება მარცვლეულის (ნებისმიერი ფქვილის პროდუქტების) მიღების შემდეგ, შეისწავლეთ ჩვენი რეკომენდაციები სტატიაში. . |
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სიმპტომები და ნიშნები
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მთავარი სიმპტომია მუცლის არეში ტკივილის ან დისკომფორტის უეცარი და განმეორებადი შეტევები. ბევრი ადამიანი აღწერს მუცლის ტკივილს IBS-ით, როგორც „გაჭრა“, „დაგრეხვა“, „კრუნჩხვა“, მსგავსი ტკივილის მსგავსი საკვებით მოწამვლის ან დიარეის დროს, ან როგორც დეფეკაციის გადაუდებელი საჭიროების განცდა (ტუალეტში წასვლა დიდ ადგილას. გზა). დეფეკაციის შემდეგ მუცლის ტკივილი ან მთლიანად ქრება ან საგრძნობლად სუსტდება.
ზოგიერთ ადამიანს, რომელსაც აწუხებს IBS, განიცდის დიარეას მუცლის ტკივილის შეტევასთან ერთად, ზოგი კი ყაბზობას. ამასთან დაკავშირებით, არსებობს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის ფორმა ყაბზობის უპირატესობით, ფორმა დიარეის უპირატესობით ან შერეული ფორმა, რომლის დროსაც დიარეის შეტევები ენაცვლება ყაბზობის შეტევებს.
მუცლის ტკივილი + ყაბზობა (ან დიარეა) შეიძლება მოხდეს კვირაში რამდენჯერმე ან უფრო ხშირად (დღეში რამდენჯერმე). ავადმყოფობის ერთი პერიოდის საერთო ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს რამდენიმე თვე ან წელი.
მიუხედავად იმისა, რომ გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სიმპტომები (განსაკუთრებით შეტევები მწვავე ტკივილიმუცელში და ფაღარათში) შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი დისკომფორტი, ამ სიმპტომების მქონე პაციენტების მესამედზე ნაკლებს მიმართა ექიმს, დაავადების სიმპტომების გამოვლინებად მიჩნევით საკვებით მოწამვლასაჭმლის მონელების დარღვევა, პირადი თვისებამათი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციონირება ან სხვა შინაგანი ორგანოების დაავადებების ნიშანი.
IBS-ის მქონე ადამიანებს ხშირად შეიძლება ჰქონდეთ ფუნქციური დისპეფსიის სიმპტომები: მუცლის ტკივილი ან დისკომფორტი, შებერილობა, ხშირი წიაღები, რომლებიც ხშირად აღიქმება როგორც გასტრიტის ან კუჭის წყლულის სიმპტომები (იხ. მტკიცებულებებზე დაფუძნებული პაციენტის სახელმძღვანელო გულძმარვისა და კუჭის ტკივილის შესახებ).
|
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სიმპტომები შეიძლება სრულიად არ განსხვავდებოდეს ნაწლავებისა და სხვა შინაგანი ორგანოების ზოგიერთი საშიში დაავადების ნიშნებისგან ( , ნაწლავური ინფექციები), რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას და სპეციალურ მკურნალობას. თუ თქვენ არასოდეს მიმართეთ სამედიცინო დახმარებასიმპტომების შესახებ, რომლებიც გაქვთ და მხოლოდ ფიქრობთ, რომ ისინი შეიძლება იყოს IBS-ის სიმპტომები, რადგან ისინი ძალიან ჰგავს ზემოთ აღწერილ სიმპტომებს, აუცილებლად ეწვიეთ ექიმს გამოკვლევისთვის. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს, თუ:
|
ტესტები და გამოკვლევები გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის გამოსავლენად
როგორც ზემოთ აღინიშნა, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი ხასიათდება საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში რაიმე თვალსაჩინო მტკივნეული ცვლილების არარსებობით და, შესაბამისად, ამ დროისთვის არ არსებობს ტესტები, რომლებიც ზუსტად დაადასტურებენ ამ დაავადებას. დიაგნოზი ჩვეულებრივ კეთდება სიმპტომებისა და საცდელი მკურნალობის ეფექტურობის საფუძველზე.
თუ ექიმი ეჭვობს, რომ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს IBS, მან შეიძლება დანიშნოს ტესტებისა და ტესტების სერია, რათა გამოირიცხოს დაავადების სხვა შესაძლო მიზეზები. კერძოდ, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს:
- სისხლის ზოგადი ანალიზი;
- C-რეაქტიული ცილა (CRP, CRP);
- ცელიაკიის ტესტები (იხ. ).
ზემოაღნიშნული ტესტების შედეგების მიხედვით ან თუ გამოვლენილია გარკვეული ნიშნები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს სხვა დაავადებებზე (იხ. როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?), ექიმს შეუძლია დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევები:
ვინაიდან გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი არის ფუნქციური დაავადება (ანუ, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ის გვხვდება ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ რაიმე სერიოზული ცვლილებები შინაგანი ორგანოების სტრუქტურაში), არც FGDS, არც ირიგოსკოპია, არც კოლონოსკოპია და არც სხვა გამოკვლევები. ჩვეულებრივ გამოიყენება კუჭისა და ნაწლავების დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის, არ „იპოვონ“ მათში დაავადების მიზეზი.
გამოკვლევების ეს აშკარა „უსარგებლობა“ უკიდურესად უარყოფითად აღიქმება ზოგიერთი ადამიანის მიერ, რომლებიც დარწმუნებულნი არიან, რომ მათი სიმპტომები დაკავშირებულია ზოგიერთთან. სერიოზული ავადმყოფობადა ნერვიულობენ, როცა იგებენ, რომ შემდეგი გამოკვლევის შემდეგ დაავადების მიზეზი არ იქნა აღმოჩენილი. Სინამდვილეში, უარყოფითი შედეგებიგამოკითხვები, in ამ შემთხვევაში, უნდა იქნას აღქმული, როგორც დადებითი ფენომენი, რადგან ეს ნიშნავს, რომ არ გამოვლენილა რაიმე სერიოზული ან საშიში დაავადება.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები სვამენ IBS-ის დიაგნოზს მხოლოდ პაციენტის და მისი დაკითხვის შედეგად მიღებული მონაცემების საფუძველზე ზოგადი გამოკვლევა. როგორც ზოგიერთმა თანამედროვე კვლევამ აჩვენა, IBS დიაგნოსტიკის ეს მიდგომა ხშირად გამართლებულია, რადგან უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტის მიერ გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების არსებობა და სხვა სიმპტომების არარსებობა, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზული დაავადების არსებობაზე, საშუალებას იძლევა. დიაგნოსტიკა დიდი სიზუსტით უნდა დაისვას IBS და გაათავისუფლოს პაციენტი მრავალრიცხოვანი და უსიამოვნო გამოკვლევების საჭიროებისგან.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მკურნალობა
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე მნიშვნელოვან ნაბიჯს:
- დაავადების ბუნების გაგება
- დიეტა და ცხოვრების წესის ცვლილებები
- მედიკამენტები დაავადების სიმპტომების გასაკონტროლებლად
დაავადების ბუნების გაგება
როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი არ მიეკუთვნება საშიში დაავადებების ჯგუფს და არ წარმოადგენს რაიმე სერიოზულ საფრთხეს ადამიანის სიცოცხლეს.
ცნობიერება კეთილთვისებიანი ბუნებითდაავადებები - მნიშვნელოვანი ნაბიჯიაღდგენის გზაზე. იმის გაგება, რომ მუცლის ტკივილი ან დიარეა არ არის გამოწვეული პანკრეატიტით, ნაწლავის კიბოთი ან სხვა საშიში დაავადებებიშინაგანი ორგანოები ხშირად ხელს უწყობს IBS-ის მიმდინარეობას, რადგან ამის წყალობით ქრება სერიოზული და განუკურნებელი დაავადების შიში.
არის მსოფლიო პრობლემა, რომელიც გავლენას ახდენს ყველა რასისა და ასაკის, ისევე როგორც ორივე სქესის წარმომადგენლებზე. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) ინდივიდუალური სიმპტომები იმდენად ფართოდ არის გავრცელებული საზოგადოებაში, რომ ისინი შეიძლება ჩაითვალოს ადამიანის არსებობის ნაწილად. თითქმის ყველა ადამიანი განიცდის ნაწლავის დისკომფორტს და დეფეკაციის დარღვევას გარკვეული დროის განმავლობაში. თუმცა, ყველას არ უვითარდება ეს სიმპტომები, როგორც მუდმივი მტკივნეული მდგომარეობა. მაგრამ თუ გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS), როგორც დაავადება განვითარდა, ის, სიკვდილიანობის გარეშე, პრაქტიკულად არ განიკურნება და თან ახლავს ინდივიდს მთელი ცხოვრების განმავლობაში.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) ზუსტი გავრცელება უცნობია, მაგრამ დასავლეთის ქვეყნებში საშუალო პრევალენტობა ზოგადად მოსახლეობის დაახლოებით 10-20%-ს შეადგენს. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS) არის ყველაზე მეტად საერთო მიზეზინაწლავური აშლილობები საზოგადოებაში, აიძულებს პაციენტებს ნაწლავური ჩივილების შესახებ მიმართონ ოჯახის ექიმს და ეს გასტროენტეროლოგების მიერ დასმული ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზია.
პრობლემის მასშტაბის შესახებ განვითარებული ქვეყნებიშეიძლება შეაფასოს მხოლოდ ერთი ქვეყანა - აშშ, სადაც გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე პაციენტები წლების განმავლობაში აკეთებენ 2,4-3,5 მილიონ ვიზიტს ექიმებთან (ძირითადად ოჯახის ექიმებთან და გასტროენტეროლოგებთან) და იღებენ დაახლოებით 2,2 მილიონ რეცეპტს. შეერთებულ შტატებში გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) დიაგნოზი არის ყველაზე გავრცელებული გასტროენტეროლოგიურ პრაქტიკაში (ყველა პაციენტის დაახლოებით 28%) და ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზი ოჯახის ექიმის ამბულატორიულ პრაქტიკაში (დაახლოებით 12% ყველა. საწყისი ვიზიტები).
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომით (IBS) ყველა პაციენტთა მხოლოდ 1-2% იგზავნება გასტროენტეროლოგთან, მაგრამ ისინი შეადგენენ ყველა ამბულატორიულ პაციენტთა 30-50%-ს, რომლებსაც გასტროენტეროლოგები მიმართავენ ევროპასა და აშშ-ში. ისინი ასევე შეადგენენ პაციენტების მნიშვნელოვან ნაწილს უროლოგიურ და გინეკოლოგიურ კლინიკებში, რაც ასოცირდება გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) ექსტრაინტესტინალური გამოვლინების ფართოდ გავრცელებასთან.
უნდა აღინიშნოს, რომ გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომთან დაკავშირებით, ისევე როგორც სხვა მრავალი დაავადების მსგავსად, მოქმედებს „აისბერგის“ წესი ან ფენომენი. ეს ნიშნავს, რომ მაშინ, როცა გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) მქონე პაციენტების საშუალოდ დაახლოებით 20-28% მიმართავს ოჯახის ექიმს, მხოლოდ 1-2% მიმართავს გასტროენტეროლოგებს. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) მქონე პაციენტების დაახლოებით 70-80% სამედიცინო კონსულტაციებისაერთოდ არ მიმართო და გამოვარდეს სპეციალისტების ხედვის სფეროდან.
IBS- მსგავსი სიმპტომებიაღინიშნება ყველა ასაკობრივ ჯგუფში და სიმპტომების გაჩენა არანაირად არ ასოცირდება ახალგაზრდა ასაკთან. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) სიხშირის პიკი ხდება 45-დან 65 წლამდე. ხანდაზმულ ასაკობრივ ჯგუფებში გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) გავრცელება მცირდება. დასავლეთის ქვეყნებში ქალები უფრო ხშირად განიცდიან გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომს (IBS) ვიდრე მამაკაცებს (თანაფარდობა 1.3-2.6:1) და ყველა ასაკობრივ ჯგუფში.
განმარტება და კლასიფიკაცია.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS) მიეკუთვნება კლინიკურად განსაზღვრული პირობების ჯგუფს, რომელიც ცნობილია როგორც კუჭ-ნაწლავის ფუნქციური დარღვევები. ისინი ტრადიციულად განისაზღვრება, როგორც "ფუნქციური", რადგან არსებული კლინიკური გამოვლინებები არ შეიძლება აიხსნას სტრუქტურული ან ბიოქიმიური ცვლილებებით.
კლასიკური გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS) ხასიათდება, როგორც ქრონიკული მდგომარეობა სხვადასხვა სიმპტომებით, რომელთაგან მთავარია მუცლის ტკივილი ან დისკომფორტი, რომელსაც თან ახლავს ყაბზობა და/ან დიარეა. სიმპტომების არსებობა და სიმძიმე ხშირად იცვლება არა მხოლოდ სხვადასხვა პაციენტში, არამედ დროთა განმავლობაში ერთსა და იმავე პაციენტში.
რომაული კრიტერიუმების მიხედვით, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS) არის კომპლექსი ფუნქციური დარღვევებინაწლავები, რომელიც გრძელდება 3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში ბოლო 6 თვის განმავლობაში. და მოიცავს მუცლის ტკივილს ან დისკომფორტს, რომელიც იხსნება ან ქრება ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ და თან ახლავს განავლის სიხშირის ან თანმიმდევრულობის ცვლილება, რომლის დროსაც პროცესი საფუძვლიანი გამოკვლევაპაციენტს არ შეუძლია განსაზღვროს ნაწლავის დისფუნქციის რაიმე ორგანული მიზეზი.
ამჟამად გამოიყენება გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) რამდენიმე კლასიფიკაცია. ყველაზე ფართოდ გამოიყენება კლინიკური კლასიფიკაციაგაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS), შემოთავაზებული 1992 წელს F.Weber-ისა და R.McCallum-ის მიერ, რომელიც დაფუძნებულია კლინიკურ მახასიათებლებზე და ნებისმიერი კლინიკური სიმპტომის უპირატესობაზე.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) კლინიკური კლასიფიკაცია (F.Weber and R.McCallum, 1992)
- IBS-ის ვარიანტი მუცლის ტკივილისა და მეტეორიზმის უპირატესობით
- IBS-ის ვარიანტი დიარეის დომინირებით
- IBS-ის ვარიანტი ყაბზობის უპირატესობით
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS) შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სხვადასხვა ფორმები- მსუბუქიდან (რბილიდან) მძიმემდე. ასევე არსებობს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) შესაბამისი კლასიფიკაცია სიმპტომების სიმძიმისა და სიმძიმის მიხედვით.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის კლინიკური გამოვლინების სპექტრი (IBS, დაავადების სიმძიმის მიხედვით
პაციენტებთან ერთად რბილი ფორმაგაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS) - ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელსაც აქვს მსუბუქი სიმპტომები, რომლებიც გვხვდება იშვიათად ან პერიოდულად, ასოცირებულია აშკარად ცნობად სტრესორებთან, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია ნაწლავის ფიზიოლოგიასთან. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ამ პაციენტებს შეუძლიათ წინასწარ განსაზღვრონ, როდის გაუარესდება მათი სიმპტომები, როგორიცაა ჭამის შემდეგ, მენსტრუაციის დროს ან ფსიქოლოგიური სტრესი. ამ პაციენტებს არ აქვთ ფსიქოსოციალური სირთულეები ან ასოცირებული ფსიქიატრიული დიაგნოზი. ისინი აკონტროლებენ სიტუაციას და ინარჩუნებენ კარგ ცხოვრების წესს, ხშირად არ დადიან ექიმებთან.
ზეგაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) ზომიერი (ზომიერი) ფორმა, რაც ნაკლებად ხშირია, სიმპტომები ჩნდება პერიოდულად, მაგრამ უფრო მეტად მწვავე ფორმადა უფრო ხშირად, ზოგჯერ ართმევს პაციენტებს შრომისუნარიანობას და აიძულებს მათ ექიმთან მისვლას და ავადმყოფობის შვებულებას.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მძიმე ფორმა (IBS) ასე ხშირად არ ხდება. ასეთ პაციენტებს აღენიშნებათ მუდმივი ან ხშირად განმეორებადი ტკივილი, რომელიც არ შეესაბამება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შეცვლილ ფიზიოლოგიას. მიუხედავად იმისა, რომ ფსიქოსოციალური სირთულეები (შფოთვა, დეპრესია, სომატიზაცია) ხშირია პაციენტებში, მათ შეიძლება არ აღიარონ ისინი. ამის ნაცვლად, პაციენტები, როგორც წესი, ფოკუსირდებიან ფიზიკურ სიმპტომებზე, ეძებენ დიაგნოსტიკურ შეფასებას და მკურნალობას "რეალურისთვის". სამედიცინო პრობლემა. ამიტომ ასეთი პაციენტები ადვილად არ თანხმდებიან ანტიდეპრესანტების მიღებაზე ან ფსიქოლოგიური მკურნალობა. შედეგად, ისინი ხშირად მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას, ხშირად ექვემდებარებიან ყველა სახის გამოკვლევას და კვლევას და ზოგჯერ მიმართავენ წამლების გამოყენებას. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს სოციალური იზოლაცია და სამუშაოს დაკარგვა, რაც თავის მხრივ იწვევს დეპრესიის სიმპტომების გაუარესებას.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) ეტიოლოგია და პათოგენეზი.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) ზუსტი მიზეზები და პათოგენეზი ბოლომდე არ არის ცნობილი ან გასაგები, ვინაიდან ამ დაავადებას არ გააჩნია რაიმე სპეციფიკური სტრუქტურული და/ან ბიოქიმიური მარკერები. იმისათვის, რომ გავიგოთ დაავადების ბუნება, აუცილებელია სხეულის მრავალი ორგანოსა და სისტემის გამოკვლევა.თუმცა, ტექნოლოგიების განვითარებამ, რომელსაც შეუძლია პირდაპირ ან ირიბად ნაწლავის ფუნქციის შესწავლა, საშუალება მისცა უკეთ გაეგოთ გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) და სხვა ფუნქციური დარღვევების განვითარების მექანიზმები.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) პათოფიზიოლოგია კომპლექსურია. მოძრაობის დარღვევები, ვისცერული მგრძნობელობის დაქვეითება, ცენტრალური ნერვული სისტემის დისრეგულაცია და ფსიქოპათოლოგიური დარღვევები, პოსტინფექციური ანთება და იმუნური დისფუნქცია, კვებითი ალერგია და საკვების შეუწყნარებლობა და სხვა გარე და შინაგანი გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება როლი შეასრულოს მის პათოგენეზში. ზოგიერთ პაციენტში შეუძლებელია გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) ზუსტი პათოფიზიოლოგიური მექანიზმის დადგენა.
პათოფიზიოლოგიური მექანიზმებიგაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS).
- ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა
- ვისცერული მგრძნობელობის/აღქმის დარღვევა
- ცენტრალური ნერვული სისტემის დისრეგულაცია/ჰიპერმგრძნობელობა
- ფსიქოპათოლოგიური დარღვევები
- ნაწლავის პოსტინფექციური ანთება და ნაწლავის ფუნქციების ნეიროიმუნური მოდულაცია
- კვებითი ალერგია და საკვების შეუწყნარებლობა
- გარე და შიდა გამომწვევი ფაქტორები (სტრესი, ცუდი ჩვევები, ანტიბიოტიკების მიღება, მემკვიდრეობა, ნაღვლის მჟავების მალაბსორბცია, ჰორმონალური დისბალანსი, დისბალანსი ნაწლავის მიკროფლორადა ა.შ.)
IBS-ის კლინიკური სიმპტომები და სინდრომები.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS) არის სიმპტომების ერთობლიობა, რომელსაც ექიმები აღმოაჩენენ ანამნეზის მიღების დროსაც კი. ეს სიმპტომები გამოწვეულია ნაწლავის დისფუნქციით და ჩვეულებრივ უწოდებენ "ფუნქციურს". მათ შორისაა მუცლის ტკივილი, ნაწლავის ფუნქციის დარღვევა და გამოხატული სხვადასხვა ხარისხითსხვა სიმპტომები, როგორიცაა შებერილობა, შესამჩნევი გადიდება, შეგრძნება არასრული დეფეკაცია, ლორწოს გამოყოფა განავლით. დამახასიათებელია ნაწლავების ქაოტური ფუნქციონირება – ხან ყაბზობა, ხან ფაღარათი, ხან მათი შერწყმა და მონაცვლეობა ერთი დღის განმავლობაში.
დისკომფორტი და ტკივილი მუცლის არეში (მუცლის ტკივილი) გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე პაციენტებში (IBS) შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი ფორმები. ტკივილი შეიძლება იყოს ჩხვლეტა, კრუნჩხვა, მკვეთრი ან მტკივნეული. ხშირად ტკივილმა შეიძლება მიიღოს გამოხატული ინტენსივობა, სურათის სიმულაცია. მწვავე მუცელი" დისკომფორტი აღწერილია, როგორც სიმძიმის შეგრძნება („კლდე“) მუცლის ზოგიერთ მიდამოში. როგორც წესი, ტკივილის ან დისკომფორტის ბუნება დროთა განმავლობაში არ იცვლება. ამ ტიპის ნებისმიერი ცვლილება განვითარების შესაძლო ნიშნად უნდა ჩაითვალოს თანმხლები დაავადება. ადრე ითვლებოდა, რომ ტკივილი IBS-ში ლოკალიზებული იყო ძირითადად მუცლის ქვედა მარცხენა ნაწილში და გამოწვეული იყო სპაზმით. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავითუმცა, ეს ჰიპოთეზა არ დადასტურდა. ტკივილი შეიძლება ლოკალიზდეს მუცლის თითქმის ნებისმიერ მიდამოში, მსხვილი ნაწლავის მდებარეობის გამო.
აფეთქებამეტეორიზმის გამო, რომელსაც პაციენტი ხშირად აღწერს, როგორც სისავსის ან გადიდების განცდას, ასევე არის გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე პაციენტის დამახასიათებელი ჩივილი (IBS). ძალიან ხშირად, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომით (IBS), შებერილობას თან ახლავს ტკივილი. პაციენტის გასინჯვისას აუცილებელია გაირკვეს, რა ტიპის მეტეორიზმია – ლოკალური თუ დიფუზური და ლოკალიზებულია თუ არა ყოველთვის ერთ ადგილზე. ხშირად მეტეორიზმი ისეთ ხარისხს აღწევს, რომ მუცლის გადიდებას იწვევს.
ნაწლავის დისფუნქცია გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის დროს (IBS):
- განავლის სიხშირის ცვლილება (გაზრდილი ან შენელებული) "გადაუდებელი" განავალი
- განავლის კონსისტენციის ცვლილებები (წყლიანიდან მუწუკამდე)
- დისკომფორტი ან გაძნელება დეფეკაციის დროს
- ლორწოს გამონადენი განავალში
- ტენესმუსი
- ფეკალური შეუკავებლობა
ყაბზობა ასევე გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) დამახასიათებელი სიმპტომია. თვით ცნება "ყაბზობა" ნიშნავს ნაწლავის მოძრაობის სიხშირეს კვირაში 3-ჯერ ნაკლები. თუმცა, ისეთ შემთხვევებში, როდესაც იცვლება ნაწლავის მოძრაობის სიხშირე (მაგალითად, 1-ჯერ დღეში 1-ჯერ ყოველ 2 დღეში), განავლის კონსისტენცია (ნორმალური კონსისტენციიდან მყარამდე) ან არასრული ნაწლავის მოძრაობის შეგრძნება დეფეკაციის შემდეგ. კლასიფიცირდება როგორც ყაბზობა.
დიარეა, ასევე ყაბზობა, - დამახასიათებელი სიმპტომიგაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS). თუმცა, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS), რომლის დროსაც დიარეა წამყვანი სიმპტომია, ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS), რომელსაც ჭარბობს ყაბზობა. ეს ფორმა უფრო რთულია კლინიკურად მართვადი და შეიძლება გამოიწვიოს სოციალური გაუარესება. დიარეის (ისევე როგორც ყაბზობის) ზუსტი განმარტება არ არსებობს. ბუნებრივია, ფხვიერი განავლის თანმიმდევრულობა და ნაწლავის მოძრაობის გაზრდილი სიხშირე დაკავშირებულია. თუმცა, ბევრი პაციენტი განიცდის ნორმალური განავალი, შემდეგ კი თხევადი დღის განმავლობაში რამდენჯერმე. სხვა პაციენტებში დიარეამ შეიძლება მიიღოს უკიდურესად მძიმე ფორმები, რაც გამოიხატება დეფეკაციის ხშირი სურვილის სახით ნორმალური განავლის გამოყოფით, მცირე რაოდენობით ლორწოს ან საერთოდ გამონადენის გარეშე. ამიტომ, საფუძვლიანი ისტორია ასევე აუცილებელია დიფერენციალური დიაგნოზითან ორგანული მიზეზებიდიარეა.
ლორწოს გამონადენი განავალში გვხვდება საკმაოდ ხშირად, ძირითადად პაციენტებში, რომლებსაც ჭარბობს ყაბზობა. თუმცა, ზოგიერთ პაციენტში ლორწოს არასწორი ინტერპრეტაცია აქვს, როგორც ფხვიერი განავალი და საეჭვოა დიარეა. ენდოსკოპურად, ლორწოს მომატებული სეკრეცია შეიძლება გამოვლინდეს რექტოსიგმოიდურ რეგიონში. როგორც წესი, მას არ ახლავს ანთება, მაგრამ ზოგჯერ შერწყმულია მსხვილი ნაწლავის ფსევდომელანოზთან. ამ სიმპტომის პათოფიზიოლოგია გაურკვეველია, მაგრამ ითვლება, რომ ის დაკავშირებულია საფაღარათო საშუალებების გამოყენებასთან და პოსტ-ინფექციური გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომთან (IBS).
ნაწლავის არასრული მოძრაობის შეგრძნება შეიძლება შერწყმული იყოს ნაწლავის მოძრაობის რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილ ცვლილებასთან. IN იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს სიმპტომი დიდი ხნის განმავლობაში არსებობდა, უნდა ჩატარდეს ენდოსკოპიური გამოკვლევა და დეფეკოგრამა, რათა გამოირიცხოს ანორექტალური რეგიონის ანატომიური და/ან ფუნქციური ობსტრუქცია, რომელიც დაკავშირებულია პროლაფსთან, რექტოცელესთან ან მენჯის ფსკერის სპასტიკურ სინდრომთან.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) ზედა კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები (გულისრევა, სიმსივნის შეგრძნება, გულძმარვა, გულმკერდის ტკივილი)
არაგასტროენტეროლოგიურიგაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) სიმპტომები (ექსტრაინტესტინალური).
- უსიამოვნო გემო პირში, გახშირებული შარდვა, ნოქტურია, გინეკოლოგიური პრობლემებიდა ა.შ.
- ფსიქოლოგიური დარღვევები (შფოთვა, ფობიები, სომატიზაცია, პარანოია და ა.შ.)
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) და კუჭ-ნაწლავის სხვა ფუნქციური დარღვევების მქონე პაციენტებში ხშირად ვლინდება არა მხოლოდ "გაღიზიანებული ნაწლავის" სიმპტომები, არამედ "გაღიზიანებული სხეულის" სიმპტომებიც (პაციენტთა 50%-ზე მეტში). ეს ფენომენი ცნობილია როგორც "სომატიზაცია". თუმცა, პაციენტები ხშირად აფიქსირებენ ექსტრაინტესტინალური სიმპტომების მთელ სპექტრს, რომლებიც ერთი შეხედვით არ ეხება ნაწლავებს.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) ყველაზე გავრცელებული ექსტრაინტესტინური გამოვლინებები Whormell et al. (1986) არის: დისპარეუნია, დიზურია, დისპეფსია, ზურგის ტკივილი, დაღლილობა, შაკიკი, ბრონქული ჰიპერრეაქტიულობა.
მიუხედავად იმისა, რომ გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS) არ არის მდგომარეობა, სიცოცხლისათვის საშიშიპაციენტს, თუმცა, ეს ჩვეულებრივ წლების განმავლობაში გრძელდება და შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს ცხოვრების ხარისხი. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) მიმდინარეობა არაპროგნოზირებადია და შეიძლება შედგებოდეს გამწვავებისა და რემისიის პერიოდების მონაცვლეობით ან გამოხატული იყოს სიმპტომების ხანგრძლივი არსებობით. კლინიკური სურათი განსხვავდება დაავადების სიმძიმის მიხედვით თითოეულ ინდივიდუალურ პაციენტში, რაც ხშირად განსაზღვრავს დიაგნოსტიკისა და სამედიცინო დახმარების სტადიას.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) დიაგნოსტიკა და დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები.
განსხვავებით „ორგანული“ დაავადებებისგან, როგორიცაა პეპტიური წყლული, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS) არ სტრუქტურული ცვლილებები, რაც საშუალებას გვაძლევს ავხსნათ არსებული დარღვევები და დავსვათ დიაგნოზი. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) სიმპტომებს ჯერ კიდევ არ აქვთ ნათელი და განსაზღვრული პათოფიზიოლოგიური ახსნა. იმისდა მიუხედავად, რომ ნაწლავები არანორმალურად ფუნქციონირებს, არსებულ ტექნოლოგიებს არ შეუძლია ზუსტად გაზომოს ეს ანომალიები და არ არსებობს ერთი ტესტი, რომელიც ექიმს საშუალებას მისცემს დაუყოვნებლივ გამოავლინოს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS).
აქედან გამომდინარე, ჩვენ ვიცით გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) არსებობის შესახებ მხოლოდ პაციენტის მიერ მათი სიმპტომების აღწერიდან. ამიტომ, ექიმის ხელოვნებაა არსებული სიმპტომების სწორად ინტერპრეტაცია და მათი ანალიზის საფუძველზე დიაგნოსტიკა გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS).როგორც ცნობილია, ამჟამად არ არსებობს IBS-ის სპეციფიკური დიაგნოსტიკური ტესტი.
პირველადი დიაგნოზიგაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS)ჩამოყალიბებულია ანამნესტიკურად რომის კრიტერიუმებზე დაყრდნობით ორგანული პათოლოგიის ან ბიოქიმიური დარღვევების სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, რამაც შეიძლება გააფრთხილოს ექიმი და მოითხოვოს მკურნალობა დამატებითი კვლევა . გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) სიმპტომების მქონე პაციენტს კონსულტაციისას, ექიმი განსაზღვრავს შესაძლო დიაგნოზებიდა შემდეგ აფასებს დაავადების სიმპტომებსა და ნიშნებს ამ ვარაუდის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის. ასევე მხედველობაში მიიღება ადრე დადგენილი დიაგნოზი. შემდეგ, ასაკისა და ძირითადი სიმპტომების მიხედვით, პაციენტს ენიშნება გარკვეული ტესტები.
დაყოფა ქვეტიპებად (IBS დიარეით, IBS ყაბზობით, IBS- შერეული ტიპი, IBS- განუსაზღვრელი ტიპი) ეფუძნება არა სიხშირეს, არამედ განავლის კონსისტენციას (ბრისტოლის სკალის მიხედვით). ამიტომ, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) ნაწლავის დარღვევების სწორად ინტერპრეტაციისთვის აუცილებელია საფუძვლიანი ისტორია და შეფასება. გარეგნობაგანავალი ქვემოთ მოცემული მიხედვით ბრისტოლის სასწორი. პირველი და მეორე ტიპის განავალი დამახასიათებელია შეკრულობისთვის, ხოლო მეექვსე და მეშვიდე ტიპი - დიარეისთვის.
რომი III კრიტერიუმები გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) დიაგნოზისთვის.
არანაკლებ 3 თვის განმეორებითი მუცლის ტკივილი ან დისკომფორტი, რომელიც დაკავშირებულია 2 ან მეტ სიმპტომთან ბოლო 6 თვის განმავლობაში:
- გაუმჯობესება დეფეკაციის შემდეგ;
და/ან
- დაწყება დაკავშირებულია ნაწლავის სიხშირის ცვლილებასთან;
და/ან
- დაწყება ასოცირდება განავლის ფორმის ცვლილებასთან
შემდეგი სიმპტომები, რომლებიც გვხვდება დღის დროის 25%-ზე მეტს, ადასტურებს IBS-ის დიაგნოზს:
- განავლის სიხშირის ცვლილება - ყაბზობა (განავალი კვირაში 3-ჯერ ნაკლები) ან დიარეა (განავალი 3-ჯერ დღეში);
- განავლის კონსისტენციის ცვლილება (მყარი ან, პირიქით, თხევადი, წყლიანი);
- დეფეკაციის პროცესის დარღვევა (გადაჭარბებული დაძაბვა, დეფეკაციის უეცარი სურვილი, არასრული ნაწლავის მოძრაობის შეგრძნება);
- ლორწოს გამონადენი განავალში;
- შებერილობა, მეტეორიზმი
- სისავსის შეგრძნება და მუცელში წუწუნი.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS) - გამორიცხვის დიაგნოზი, ის პირველ რიგში მოითხოვს ორგანული პათოლოგიის გამორიცხვას ( არასპეციფიკური კოლიტი ( UC , Კრონის დაავადება ), ინფექციური კოლიტი, ნაწლავის კიბო , ჰელმინთური ინვაზიაცელიაკია , პანკრეასის უკმარისობა, მეტაბოლური და ენდოკრინული დარღვევები) ენდოსკოპიური (კოლონოსკოპია, კაფსულის ენდოსკოპია) და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევები, ექოსკოპია მუცლის ღრუმენჯი და ფარისებრი ჯირკვალი, სისხლის ბიოქიმიური და ფერმენტული იმუნოანალიზი, განავლის განმეორებითი ტესტები.
დიაგნოზის კლინიკური კრიტერიუმების გარკვევისა და დეტალიზაციის გარდა, საერთაშორისო სამუშაო ჯგუფიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური პათოლოგიის შესასწავლად Განსაკუთრებული ყურადღებამიეცეს გამორიცხვის კრიტერიუმები დიაგნოზისთვის გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS), ეგრეთ წოდებული "განგაშის" სიმპტომები ან IBS-ის "წითელი დროშები".
წითელი დროშის სიმპტომები, რომლებიც გამორიცხავს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) დიაგნოზს
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის კლინიკური შემთხვევა გამოკვლევის ტექნიკით კაფსულის ენდოსკოპია
პაციენტი ია., 26 წლის, გამოიკვლიეს კიევის რეგიონალური პროქტოლოგიის განყოფილებაში კლინიკური საავადმყოფოდიაგნოსტიკით მიმართვისას გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი .
ანამნეზიდან:ავად იყო 1,5 წელი, როცა დაეწყო მუცლის ტკივილი და ხშირი ფხვიერი განავალი დღეში 5-6-ჯერ. დაავადების დაწყება დაკავშირებული იყო სამუშაოდ ხშირ ფრენებთან. მას ჩაუტარდა გამოკვლევა ბოლო 3 თვის განმავლობაში (FEGDS, კოლონოსკოპია, სიგმოიდოსკოპია, ირიგოგრაფია, განავლის კულტურა, ზოგადი კლინიკური ლაბორატორიული კვლევა). ზემოთ მოყვანილი წყვილის მიხედვით კლინიკურ კვლევებშიპაციენტს აქვს ატროფიული გასტრიტი, არ არის გამოვლენილი მსხვილი ნაწლავის ორგანული პათოლოგია. მკურნალობდა გასტროენტეროლოგიგასტრიტისა და გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომისთვის მან მიიღო ანტიდიარეული საშუალებები, ქაფის საწინააღმდეგო საშუალებები და დაიცავი დიეტა, მაგრამ კლინიკური ეფექტი არ დაფიქსირებულა. დიაგნოზის გასარკვევად რეკომენდებულია გამოკვლევა კაფსულის ენდოსკოპია. კაფსულური ენდოსკოპიის დროს მიღებული მონაცემები: საყლაპავის ლორწოვანი გარსი არ არის შეცვლილი. კუჭის ლორწოვანი გარსი ზომიერად ჰიპერემიული და ატროფიულია. ჯეჯუნის ლორწოვანი გარსი ღია ვარდისფერია, ხავერდოვანი შენარჩუნებულია ერთი შეცვლილი ლორწოვანი გარსით, ეროზია 0,2 სმ ჰიპერტროფიული ლორწოვანი გარსით. ლორწოვანი ილეუმიღია ვარდისფერი, ზოგან ვარდისფერი, ოდნავ ხავერდოვანი, გაძლიერებული სისხლძარღვოვანი ნიმუში.
პაციენტს ჩაუტარდა განმეორებითი კოლონოსკოპია ტერმინალური ნაწლავის ბიოფსიით. ბიოფსიის ნიმუშის მორფოლოგიურმა გამოკვლევამ აჩვენა კრონის დაავადების დიაგნოზი. . მინიჭებული ძირითადი კურსი კონსერვატიული თერაპია(მესალაზინი, დესენსიბილიზაცია და ვიტამინოთერაპია).
Მონიტორინგი კლინიკური ეფექტურობა: უმნიშვნელო გაუმჯობესება 7 დღის შემდეგ, რამაც გამოიწვია მუცლის ტკივილის შემცირება. 2 თვის შემდეგ, განავლის ნორმალიზება - 1-2-ჯერ დღეში, ფორმალიზებული, პათოლოგიური მინარევების გარეშე, პაციენტი აღნიშნავს მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას. ზოგადი მდგომარეობა, დაუბრუნდით წინა შესრულებას.
დაუსვით შეკითხვა სპეციალისტს
სამწუხაროდ, თითქმის ყოველი მეორე ადამიანი დახმარებას სთხოვდა სპეციალისტს კუჭის დაავადებების სიმპტომებით. არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც კუჭის ფუნქციონირების დარღვევა და დარღვევა ვითარდება.
ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია არის გაღიზიანებული კუჭის სინდრომი. შემდგომ სტატიაში ვისაუბრებთ დაავადების განვითარების მიზეზებზე და ასევე ვისაუბრებთ თერაპიულ ღონისძიებებზე, რომლებიც გადაარჩენს ადამიანს ამ დაავადებისგან.
სინდრომის სიმპტომები და მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამ გამოიწვია დაავადების განვითარება. ეს დაავადება ლოკალიზებულია არა მხოლოდ კუჭში, არამედ მოიცავს მთელ საჭმლის მომნელებელ სისტემას. იმის შედეგად, რომ ადამიანები დროულად არ მიდიან საავადმყოფოში, უვითარდებათ ყველაფერი შესაძლო გართულებები, რომლებსაც ასევე აქვთ უარყოფითი გავლენადა მიმდებარე ორგანოებზე. მაგრამ არსებობს ძირითადი მიზეზები, რომლებიც იწვევს გაღიზიანებული კუჭის სინდრომის განვითარებას:
- დიეტის და რეჟიმის შეუსრულებლობა. ამ ჩამონათვალში ასევე შედის სწრაფი კვების, მშრალი საკვების, სწრაფი საჭმლის ხშირი მოხმარება (ამ ცხოვრების წესს ხშირად ხელმძღვანელობენ სტუდენტები ან სკოლის მოსწავლეები, რომლებიც განსაკუთრებულად არ იტანჯებიან იმის ყურებაში, თუ რას ჭამენ).
- ცხარე საკვების მიღება (ცუდად მოქმედებს კუჭის ლორწოვან გარსზე, აღიზიანებს მას და იწვევს კუჭის წვენის ჭარბ გამოყოფას).
- ცხიმიანი საკვების მიღება. ამ შემთხვევაში ხდება კუჭის ფუნქციონირების დარღვევა. ასევე, ამის გამო ადამიანის სისხლში ქოლესტერინის დონე მნიშვნელოვნად იზრდება.
- ზედმეტად ცხელი საკვების მიღება. ასეთი პროდუქტებით ჭამის დროს ლორწოვანი გარსი ექვემდებარება ანთებითი პროცესებიდა ამავე დროს იწვება.
- ცივი საკვების ჭამა. ამ კატეგორიის საკვებმა შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი კრუნჩხვები ფონზე ტკივილი.
- ადამიანის უარყოფითი ჩვევები. მათ შორისაა ალკოჰოლის დალევა (ისინი გავლენას ახდენენ ორგანოზე, რითაც აღიზიანებენ მის კედლებს) და მოწევა.
- ყავის ხანგრძლივი მოხმარება. კოფეინი ასევე შეიძლება იყოს მიზეზი ანთებითი რეაქციებიკუჭში;
- შემორჩენილი, უხარისხო პროდუქციის მოხმარება.
- ხანგრძლივი დეპრესია, სტრესი, ემოციური დაძაბულობა, სამუშაო გადატვირთვა, ემოციური დარღვევები.
გაღიზიანებული კუჭის სიმპტომები
გაღიზიანებული კუჭის სიმპტომები და მკურნალობა ასევე დამოკიდებულია პროცესის უგულებელყოფის ხარისხზე. არსებობს რამდენიმე ძირითადი სიმპტომი, რომლებიც ყველაზე ხშირად ვლინდება კუჭ-ნაწლავის დაავადების მქონე პაციენტებში:
- გულისრევის მუდმივი შეგრძნება, განსაკუთრებით საკვების მიღების შემდეგ. რამდენად მძიმეა ეს სიმპტომი, დამოკიდებულია გაღიზიანებული კუჭის დაავადების სტადიაზე.
- უსიამოვნო წიწილა დამპალი სუნით. ყველაზე ხშირად, ეს შეიძლება მოხდეს ჭამის შემდეგაც (ეს შეიძლება გაგრძელდეს მთელი დაავადების განმავლობაში).
- ძლიერი გულძმარვა საკვების მიღების შემდეგ.
- ტკივილის სინდრომი, რომელიც შეიძლება მოულოდნელად გამოჩნდეს ან თანდათანობით გამოჩნდეს, ძლიერდება. ზოგიერთი პაციენტი აღნიშნავს, რომ ჭამის შემდეგ მათ კუჭში სიმძიმის შეგრძნება აქვთ. ეს უზრუნველყოფს პაციენტს სრული დისკომფორტი.
- უხვი ღებინება. ბუნებრივია, ეს ცუდად აისახება პაციენტის კეთილდღეობაზე, ვინაიდან ეს აქტი გამოყოფს დიდი რაოდენობით წვენს.
- გაღიზიანებული კუჭის სინდრომი ასევე შეიძლება გამოვლინდეს სხეულის წონის უეცარი დაკლებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები და პაციენტის სხეულის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება.
- გარკვეული სახის საკვების მიმართ შეუწყნარებლობა. ეს არის ძირითადად ცხელი სანელებლები, ცხიმოვანი საკვები და ზედმეტად დამარილებული თევზი.
დაავადების დიაგნოსტიკა
მთავარი მიზანი დიაგნოსტიკური კვლევები- სწორი დიაგნოზი დაუსვით პაციენტს. და მხოლოდ მას შემდეგ რაც გაივლი ყველაფერს ყოვლისმომცველი კვლევა, შეგიძლიათ დაიწყოთ გაღიზიანებული კუჭის სინდრომის მკურნალობა. სპეციალისტი დაგინიშნავთ დიაგნოზს, რომელიც ყველაზე ინფორმაციული იქნება. ყველაზე ზუსტი მეთოდი რენტგენის დიაგნოსტიკაა. წვენის რაოდენობა, რომელიც კუჭის ღრუშია, აშკარად ჩანს ეკრანზე.
შემდეგი ვარიანტია კუჭში მჟავის კონცენტრაციის დიაგნოსტიკა. ამ შემთხვევაში ტარდება გამოკვლევა. მისი წყალობით, შეგიძლიათ ზუსტად გაიგოთ გაზრდილი ან შემცირებული დონესხეულის მჟავიანობა. ასევე, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკა ხორციელდება სტიმულატორების გამოყენებით. მათ აქვთ გამააქტიურებელი ეფექტი. ამ ტექნიკის წყალობით ექიმს შეუძლია სრულად შეისწავლოს კუჭის მდგომარეობა, კვლავ დაადგინოს მასში მჟავას კონცენტრაციის დონე და დაადგინოს, განიცადა თუ არა ცვლილებები თორმეტგოჯა ნაწლავში.
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ამ ტიპის გამოკვლევის წყალობით ექიმი დაადგენს, არის თუ არა რაიმე დარღვევები სხვა მიმდებარე ორგანოებში.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მკურნალობა
გაღიზიანებული კუჭის სინდრომის მკურნალობა ყველაზე ხშირად კომპლექსურია. იმისთვის, რომ თქვენი ჯანმრთელობა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდეს და დაავადებისგან რაც შეიძლება სწრაფად გამოჯანმრთელდეთ, უნდა დაიცვან გასტროენტეროლოგის ყველა მითითება. თერაპია შედგება შემდეგი:
- თქვენს რაციონში ჩართეთ მხოლოდ ახალი, მაღალი ხარისხის, კარგად მოხარშული საკვები.
- ცხიმოვანი და ცხარე საკვების სრული უარყოფა.
- მკაცრი შესაბამისობა სპეციალური დიეტა, რომელსაც დაგინიშნავთ თქვენი დამსწრე ექიმი.
- ანტიდეპრესანტების და კუნთების რელაქსანტების მიღება. მათ აქვთ დადებითი გავლენა ნერვული სისტემა, ამით არის ანტიდეპრესანტები, რაც ხელს უწყობს პაციენტების ნორმალური ფსიქიკური კეთილდღეობის აღდგენას.
- ანტაციდების გამოყენება. ისინი ამცირებენ კუჭის წვენის გამომუშავებას, რითაც ამცირებენ ტკივილს, რომელიც ხშირად ჩნდება საკვების მიღების შემდეგ.
- მეზიმის მიღება, გააქტიურებული ნახშირბადი.
- სპეციფიკური ფერმენტების გამოყენება.
თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიმართოთ მკურნალობას ხალხური საშუალებები, მაგრამ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დეკორქციისა და ნაყენის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალისტის რეკომენდაციის შემდეგ.
კვება ავადმყოფობის დროს
საფუძველია სწორი კვების გამოყენება სწრაფი აღდგენა. ჯანსაღი საკვების ჭამა, ახალი ხილი, სპორტის თამაში, ლაშქრობა on სუფთა ჰაერი- მნიშვნელოვნად იმოქმედებს თქვენს ჯანმრთელობაზე. არის საკვები, რომელიც შედის კუჭის პათოლოგიების ტაბუების სიაში. ესენია: სწრაფი კვება, ზედმეტად ცხიმიანი და ცხარე საკვები, სანელებლები. მნიშვნელოვანია დღეში 5-6-ჯერ მცირე ულუფებით ჭამა (ეს ააქტიურებს საჭმლის მომნელებელ სისტემას).
ექიმები გვირჩევენ უცხიმო რძის პროდუქტების, მარცვლეულის (წიწიბურა, სემოლინა, ბრინჯი), თხილის, წვენების მიღებას, ბოსტნეულის პიურეები. თუ ჩვევის გამო ცხიმიან საკვებს მიირთმევთ, ნუ მიირთმევთ ჯანსაღი საკვები, მაშინ რეკომენდებულია გააქტიურებული ნახშირის ან პანკრეატინის დალევა. ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი გვიჩვენებს საკვებს, რომლის ჭამას თავი უნდა აარიდოთ, თუ გაქვთ გაღიზიანებული კუჭის სინდრომი, განსაკუთრებით ცარიელ კუჭზე.
| პროდუქტები: | მიზეზი: |
|---|---|
| ბანანი: | ბანანი თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან ის შეიცავს ბევრ მაგნიუმს. უზმოზე ბანანის გადაჭარბებული მოხმარება ზრდის ორგანიზმში კალციუმის და მაგნიუმის დისბალანსის ალბათობას. |
| ციტრუსი: | უმჯობესია მოერიდოთ მათ მოხმარებას, რადგან ციტრუსები იწვევენ ალერგიული რეაქციადა გასტრიტის გამწვავება. ციტრუსის წვენის დალევა შესაძლებელია მხოლოდ საკვების მიღების შემდეგ, შემდეგ კი მხოლოდ მცირე რაოდენობით. |
| უმი ბოსტნეული: | ისინი გამორიცხულია, რადგან შეიცავს უამრავ მჟავას, რომელიც აღიზიანებს კუჭის ლორწოვან გარსს. |
| ხორცი: | ხორცის კერძებზე უარი უნდა თქვათ დღის პირველ ნახევარში, რადგან ორგანიზმს გაუჭირდება გაუმკლავდეს ასეთ დაშლას. დიდი რაოდენობითსუფთა ცილა. |
| ტკბილეული: | უმჯობესია თავი შეიკავოთ დილით უზმოზე ტკბილი კერძების ჭამაზე, რადგან დღის დასაწყისში კუჭს ძალიან უჭირს გაუმკლავდეს ინსულინის საკმარის წარმოებას, რაც გამოიწვევს სისხლში შაქრის დონის მატებას. |
| ყავა: | ასეთი სასმელი, მთვრალი დილით მშიერიაღიზიანებს ლორწოვან ზედაპირებს და ზრდის კუჭის სეკრეციის გამომუშავებას. |
გაღიზიანებული კუჭი საკმაოდ გავრცელებული სინდრომია. ამიტომ, მომავალში ყველა სახის გართულების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვან აქტიური ცხოვრების წესი, იკვებოთ სწორად და კუჭ-ნაწლავის დაავადებებზე ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში ეწვიოთ სამედიცინო დაწესებულებას მაღალკვალიფიციური რჩევისა და სამედიცინო დახმარების მისაღებად.
IBS-ის სიმპტომები გავლენას ახდენს ეკონომიკურად განვითარებული და ურბანიზებული ქვეყნების ზრდასრული მოსახლეობის 10-20%-ზე; ქალები მას აწუხებენ ორჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცები. IBS ყოველდღიურად უქმნის პაციენტს უამრავ უხერხულობას, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს მისი ცხოვრების ხარისხს. მაგრამ პრობლემის დელიკატურობა ზოგადად და თითოეული ჩივილი კონკრეტულად აიძულებს პაციენტებს დაუმალონ სიმპტომები ექიმს.
IBS-ის სიმპტომების მქონე პაციენტთა უმეტესობას ურჩევნია მიმართოს ფარმაცევტებს დახმარების მოთხოვნით, რომ „ურჩიონ რამე კუჭისთვის“, რადგან ყველა შესაფერისი საშუალება არის ურეცეპტოდ გაცემული ფორმები.
რა არის IBS
ტერმინი IBS სამედიცინო პრაქტიკაში დაახლოებით ოცი წლის წინ გამოჩნდა; მანამდე ექიმები ოპერაციებს ატარებდნენ დიაგნოზით "ქრონიკული სპასტიური კოლიტი". როცა ნაწილდება ენდოსკოპიური მეთოდინაწლავის გამოკვლევამ გამოავლინა პაციენტების დიდი ჯგუფი, რომლებსაც აღენიშნებოდათ სპასტიური კოლიტისთვის დამახასიათებელი ჩივილები, მაგრამ ენდოსკოპიის დროს არ აღენიშნებოდათ მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთების ნიშნები. დადგინდა, რომ პაციენტები დაქვეითებული იყვნენ ნერვული რეგულირებანაწლავის მოძრაობა.
ასეთი პირობები გამოვლინდა, როგორც ნაწლავის მოტორული და სეკრეტორული დისფუნქციების რთული კომპლექსი, რომელსაც თან ახლავს ნეიროფსიქო-ემოციური დისფუნქციები.
IBS-ის გაჩენის მექანიზმი
IBS-ის განვითარება ემყარება პაციენტის ნაწლავის სენსორული რეცეპტორების ჰიპერმგრძნობელობას, რაც არის საერთო გამაღიზიანებელზე პათოლოგიური პასუხის მიზეზი. თანაბრად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პაციენტის ტკივილის მგრძნობელობის ბარიერის შემცირება.
ადამიანები, რომლებიც განიცდიან IBS-ს, მიდრეკილნი არიან განვითარებისკენ მუდმივი სტრესიდა ადრე განცდილი ფსიქო-ემოციური ტრავმების შედეგები. კავშირი ფსიქო-ვეგეტატიურ და ემოციურ მდგომარეობასა და პაციენტის საჭმლის მომნელებელი სისტემის მდგომარეობას შორის აიხსნება მათი საერთო ჰუმორული რეგულირება. აქ წამყვან როლს ასრულებს ბიოგენური ამინ სეროტონინი, რომელიც არეგულირებს ძილს, მადას, მეხსიერებას, ტკივილის აღქმას, გლუვი კუნთების ტონუსს და კალიუმ-ნატრიუმის მეტაბოლიზმს.
სინდრომის განვითარება შეიძლება დაიწყოს საკვებისმიერი დაავადებები IBS პაციენტების მესამედს აქვს ანამნეზი ასოცირებული ნაწლავური ინფექცია. ნაწლავის მიკროფლორის გავლენის კვლევებმა პაციენტის ვეგეტატიურ და ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობაზე დაამტკიცა, რომ coliგამოიმუშავებს ბაქტერიულ ნეიროტრანსმიტერებს, გლუტამატს და γ -ამინობუტრიუმის მჟავარომლებიც მონაწილეობენ შფოთვა-ფობიური მდგომარეობების ფორმირებაში. ნაწლავის მიკროფლორის გაწმენდა ახდენს პაციენტების ნეიროფსიქიური მდგომარეობის ნორმალიზებას.
ძირითადი საჩივრები IBS-ში
IBS ხასიათდება პაციენტში ნათელი და წინააღმდეგობრივი ჩივილების კომბინაციით: 
- მუცლის ტკივილი, დისფაგია და საჭმლის მომნელებელი დარღვევები;
- თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, სისუსტე, ზოგადი სისუსტე;
- ყლაპვისას „ყელში ამოსვლის“ შეგრძნება;
- ვეგეტატიური და ფსიქოემოციური დარღვევები.
რა თქმა უნდა, ჩივილები არა ფიქტიური, არამედ რეალურია, თუმცა პაციენტების ობიექტური სტატუსი მათ არ ადასტურებს. IBS ხასიათდება არა მხოლოდ ჩივილების მრავალფეროვნებითა და სიმძიმით, არამედ მათი კავშირით გარე ასპექტებთან, კერძოდ, კვების და ფსიქოგენურ ფაქტორებთან, ისევე როგორც პაციენტის კეთილდღეობის ცირკადული რიტმი, კერძოდ, მისი გაუმჯობესება საღამოს. და სრული კეთილდღეობა ღამით.
IBS-ის ძირითადი სიმპტომები
პაციენტის დიაგნოზის დასმისას, ჩივილების გარდა, აუცილებელია გაღიზიანებული ნაწლავის ძირითადი სიმპტომების იდენტიფიცირება:
- ნაწლავის მოძრაობა კვირაში მხოლოდ ორჯერ;
- ნაწლავის მოძრაობა უფრო ხშირად, ვიდრე სამჯერ დღეში;
- მყარი ან ლობიოს ფორმის განავლის არსებობა;
- ფხვიერი ან წყლიანი განავლის არსებობა;
- დაძაბვა გრძელდება ნაწლავის მოძრაობის მთელი ხანგრძლივობის 25%-ზე მეტ ხანს;
- დეფეკაციის უკონტროლო სურვილი;
- ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ უკმაყოფილების შეგრძნება;
- ლორწოს განავალში;
- შებერილობა, შებერილობა, სისავსე ან ღრიალი და გადასხმის შეგრძნება მუცელში.
IBS-ის დიაგნოზი
საერთაშორისო რეკომენდაციების მიხედვით, კერძოდ, რომის II კრიტერიუმების მიხედვით, 1999 წელს, პაციენტს სრულად დაუსვეს IBS, თუ გასული წლის განმავლობაში, სულ 12 კვირის განმავლობაში, მუცლის ტკივილი და დისკომფორტი შერწყმულია სამიდან ორ გარემოებასთან:
- ისინი შეჩერდნენ წარმატებული დეფეკაციის შემდეგ;
- ისინი დამოკიდებულნი იყვნენ დეფეკაციის სიხშირეზე;
- ისინი იცვლებოდნენ განავლის ფორმის შეცვლასთან ერთად.
IBS-ის დიაგნოზი მართებულია, თუ ჩამოთვლილი ნიშნები და ჩივილები შეინიშნება პაციენტში მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში. ამავდროულად, პაციენტები „საგანგაშო“ სიმპტომების არსებობით, როგორიცაა ცხელება, არამოტივირებული წონის დაკლება, ჰეპატომეგალია ან სპლენომეგალია, ლეიკოციტოზი, დაჩქარებული ESR, ანემია, ცვლილებები ბიოქიმიური ანალიზებისისხლი განავალში. მათ და 50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებს უტარდებათ სწორი ნაწლავის კოლონოსკოპია და ენდოსკოპია სომატური პათოლოგიის დასადასტურებლად. 
IBS კურსის ვარიანტები
IBS კურსის ძირითადი ვარიანტები არსებობს:
- ტკივილისა და მეტეორიზმის დომინირებით;
- რეგულარული ყაბზობის დომინირებით;
- დიარეის უპირატესი სიმპტომებით;
- PSRC – პოსტინფექციური RK.
IBS-ის მკურნალობის ტაქტიკა
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მკურნალობა იწყება პაციენტის სრული გამოკვლევის შემდეგ. IBS თერაპიის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის ფსიქო-ემოციური მახასიათებლების სწორ შეფასებაზე, ფსიქოსოციალური სტრესის მნიშვნელობის მისი მასშტაბის შეფასებაზე, ექიმის უნარზე, შეადაროს პაციენტის სომატური და ფსიქიკური პრობლემები.
უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს მოუწევს ცხოვრების წესის ნორმალიზება, რაციონალური დიეტის და დიეტის რაციონალიზაცია, ანუ, საბოლოო ჯამში, მაქსიმალური პიროვნული დისციპლინის მიღწევა. მკურნალობის ტაქტიკა და მოცულობა ნაკარნახევი იქნება მოცემული პაციენტისთვის დამახასიათებელი IBS-ის მიმდინარეობით. როგორ ვუმკურნალოთ IBS:
- IBS, რომელიც ვლინდება ჭარბი ტკივილით, მოითხოვს პაციენტის რაციონიდან უხეში საკვების გამორიცხვას. მცენარეული ბოჭკოებიდა ანტისპაზმური საშუალებების გამოყენება, მაგალითად, ბუტილსკოპოლამინი, ოტილონიუმის ბრომიდი ან კარგად დადასტურებული მებევერინი.
- შეკრულობის უპირატესი ჩივილებით IBS, უპირველეს ყოვლისა, მოითხოვს დიეტის შეცვლას, კერძოდ, დიეტის გამდიდრებას დიეტური ბოჭკოებით მდიდარი უხეში ბალასტური საკვებით, ხშირი კვებით და პაციენტის რაციონში უფრო დიდი მოცულობის სითხის შეყვანას ჩვეულებრივზე. პაციენტებს ყოველდღიურად აჩვენებენ ფიზიკური ვარჯიში. თუ ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი და დიეტური ზომები არაეფექტურია, გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ ნაწლავის მოძრაობას, მაგალითად, კოორდინაქსი.
- IBS დიარეის უპირატესი სიმპტომებით მოითხოვს პაციენტის რაციონიდან გამორიცხვას გაზების წარმომქმნელი და უხეში ბოჭკოვანი საკვების. თუ დიეტური ზომები არაეფექტურია, გამოიყენება ადსორბენტი ნივთიერებები, მაგალითად, კალციუმის კარბონატი, ლოპერამიდი ან გააქტიურებული ნახშირბადი.
- როდესაც PSPK დადასტურებულია, Rifaximin, Nitroxoline, 5-NOK, Nevigramon, Furazolidone, Intetrix, Ersefuril გამოიყენება ნაწლავის მიკროფლორის გასაწმენდად.
პაციენტში დეპრესიის ან ჰიპოქონდრიის არსებობა მოითხოვს ანტიდეპრესანტების ან ანქსიოლიზური საშუალებების დანიშვნას. ასეთ შემთხვევებში მკურნალობის კურსი აერთიანებს მიღებას ფსიქოტროპული პრეპარატებიდა ფსიქოთერაპიის სესიები. IBS-ის კურსის ყველა ვარიანტი მოითხოვს ნორმალიზებული მედიკამენტების დანიშვნას საჭმლის მომნელებელი ფუნქციანაწლავები, კერძოდ, ფერმენტული პრეპარატები - პანციტრატი, ლიკრეაზა, კრეონი.
ექიმი წყვეტს, როგორ მოექცეს კონკრეტულ პაციენტს სრული გამოკვლევის შემდეგ; თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გაუთვალისწინებელი გართულებები.
მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
IBS-ით დაავადებული პაციენტები წარმატებით იყენებენ მკურნალობის ალტერნატიულ მეთოდებს, კერძოდ მცენარეულ მედიცინას. მცენარეული საშუალებებიროგორც წესი, მრავალფეროვანია კომპლექსური მოქმედება, რომელიც ოპტიმალურია დისფუნქციური პათოლოგიის სამკურნალოდ.
IBS-ის სიმპტომების შესამსუბუქებლად სახლში, გამოიყენება მცენარეების ინფუზიები ანტისპასტური და კარმინაციური თვისებებით. კამის და კამა თესლის ნაყოფი პოპულარულია პაციენტებში; ბაღის ოხრახუშისა და ქინძის ნაყოფი მოთხოვნადია; ბევრს ურჩევნია მარჯორამისა და გვირილის ყვავილი; წარმატებით გამოიყენება მცენარეული სედატიური საშუალებები ვალერიანის ფესვის, ლიმონის ფოთლის ან გვირილის ყვავილების შემცველობით.
IBS-ისთვის ფარმაცევტული მცენარეული პრეპარატების გამოყენება მითითებულია, მაგალითად, პრეპარატი იბეროგასტი, რომელსაც აქვს პროკინეტიკური ეფექტი, ანუ ის ეფექტურად აშორებს სპაზმებს ნაწლავის ზოგად მოძრაობაზე გავლენის გარეშე, ხოლო ტონისა და მოძრაობის დაქვეითებით მოქმედებს როგორც. მატონიზირებელი. გარდა ამისა, პრეპარატს ერთდროულად აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო და კარმინაციური ეფექტი და აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი.
პროგნოზი
ვერც ერთი ექიმი ვერ უზრუნველყოფს IBS-ით დაავადებული პაციენტის სრული გამოჯანმრთელების გარანტიას, ვინაიდან სინდრომი ხდება მონაცვლეობითი რემისიებით და გამწვავებებით, რაც ძირითადად დამოკიდებულია პაციენტის ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობაზე. უპირატესობა ის არის, რომ IBS-ს არ აქვს პროგრესის ტენდენცია და მკურნალობის პროცესში ექიმსა და პაციენტს შორის მკაფიო ურთიერთქმედების პირობებში, შესაძლებელია პაციენტისთვის საკმაოდ კომფორტული ცხოვრების ხარისხის მიღწევა.
Ჩატვირთვა...