მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქცია. ნაწლავის მწვავე გაუვალობა. რატომ არის საშიში ნაწლავის გაუვალობა?

ნაწლავის გაუვალობა არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ირღვევა საკვების გავლა ნაწლავებში. ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ნაწლავის შიგთავსის მოძრაობის სრული ან ნაწილობრივი დარღვევა.

ყველაზე მეტად განვითარების რისკის ქვეშ ნაწლავის გაუვალობა, შემდეგი ჯგუფები:

• მოხუცები;
• პირები, რომლებსაც ჩაუტარდათ ოპერაცია ნაწლავებსა და კუჭზე.

ტიპები და მიზეზები

ნაწლავის გაუვალობა იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• დინამიური,
• მექანიკური,
• სისხლძარღვოვანი.

ტიპი განისაზღვრება იმ მიზეზით, რამაც გამოიწვია მოცემული პათოლოგიური მდგომარეობა.

დინამიური ობსტრუქციის მიზეზები:

• ნაწლავის კუნთების მუდმივი სპაზმი, რომელიც შეიძლება მოხდეს ჭიების მიერ ნაწლავების მტკივნეული გაღიზიანებით, მწვავე პანკრეატიტით, ტრავმული დაზიანებები უცხო სხეულები;
• ნაწლავის კუნთების დამბლა, რომელიც ვითარდება ქირურგიული ჩარევის დროს, მორფინის შემცველი პრეპარატებით, მარილებით მოწამვლა. მძიმე მეტალები, საკვებით გამოწვეული ინფექციების შედეგად.

მექანიკური დაბრკოლების შემთხვევაში უნდა არსებობდეს რაიმე სახის დაბრკოლება:

• ფეკალური ქვები, სანაღვლე გზების ქვები, უცხო სხეული, ნაწლავის სანათურის გარე შეკუმშვა სიმსივნური წარმონაქმნებიდა კისტოზური წარმონაქმნებისხვა ორგანოები, ნაწლავის სიმსივნეები, რომლებიც იზრდება სანათურში;
• ნაწლავის მარყუჟების ვოლვულუსი კარიბჭესთან ნაწლავის დახშობის შედეგად მუცლის თიაქარი, ადჰეზიები და ციკატრიკული პროცესები, ნაწლავის მარყუჟების კვანძი.

სისხლძარღვთა ობსტრუქციას ყოველთვის ხელს უწყობს მეზენტერული სისხლძარღვების სისხლის მიწოდების დარღვევა (თრომბოზი, ემბოლია).

ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები

ნაწლავის გაუვალობა მწვავე მდგომარეობაა, ანუ დაავადების ყველა სიმპტომი სწრაფად, რამდენიმე საათში ვითარდება.

Არსებობს რამდენიმე დამახასიათებელი ნიშნებიდაავადებები:

• ტკივილი მუცლის არეში;
• განავლის შეკავება;
• ღებინება;
• გაზების გავლის დარღვევა.

ნაწლავის გაუვალობა ყოველთვის იწყება მუცლის ტკივილის გამოჩენით. ტკივილის კრუნჩხვითი ბუნება აიხსნება ნაწლავის პერისტალტიკური შეკუმშვების არსებობით, რაც ხელს უწყობს საკვები მასების მოძრაობას.

ნაწლავის ვოლვულუსის არსებობისას ტკივილი მაშინვე მძაფრი, აუტანელი და მუდმივია. თუ არსებობს სხვა ტიპის ნაწლავის ობსტრუქცია, ტკივილი შეიძლება იყოს კრუნჩხვითი და თანდათან გაიზრდება ინტენსივობა. ავადმყოფი ჩნდება იძულებით მდგომარეობაში - ფეხებს მუცელზე აჭერს.

ტკივილი შეიძლება იყოს იმდენად ძლიერი, რომ პაციენტი გადადის მტკივნეულ შოკში.

ღებინება ადრეულ ეტაპზე ვითარდება, თუ პაციენტს აქვს ობსტრუქცია ზედა ნაწლავში (წვრილი ნაწლავი) და პაციენტი განიცდის მას არაერთხელ, მაგრამ არ მოაქვს შვება.

ქვედა ნაწლავებში ობსტრუქციის დროს ის ჩნდება მხოლოდ სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის განვითარებით, 12-24 საათის შემდეგ.

განავლისა და გაზების გადინების დარღვევა განსაკუთრებით დამახასიათებელია ქვედა ნაწლავის გაუვალობისთვის. პაციენტს აღენიშნება შებერილობა და წუწუნი.

თუ პაციენტს დახმარება არ გაუწევს, დაახლოებით ერთი დღის შემდეგ პაციენტს უვითარდება სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია, რომელიც ხასიათდება:

• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• გაიზარდა რესპირატორული მოძრაობები;
• პერიტონიტი (პერიტონეუმის დაზიანება);
• სეპტიური პროცესი (ინფექციის გავრცელება მთელ სხეულში);
• შარდვის დარღვევა;
• მძიმე დეჰიდრატაცია.

ზოგადი ინტოქსიკაციის შედეგად, მკურნალობის გარეშე, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.

დიაგნოსტიკა

ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა მთელი რიგი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები:

• ზოგადი ანალიზისისხლი - ანთებითი პროცესების დროს შეიძლება მოხდეს ლეიკოციტების მატება;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი შეიძლება მიუთითებდეს მეტაბოლურ დარღვევებზე (მიკროელემენტების შემადგენლობის დარღვევა, ცილის დაქვეითება);
• ამ დიაგნოზის დასმისას ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა სავალდებულოა. ნაწლავის სანათურში რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების შეყვანით შეიძლება განისაზღვროს ნაწლავის გაუვალობის განვითარების დონე;
• კოლონოსკოპია (მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევა ზონდის გამოყენებით ვიდეოკამერით ბოლოს) ეხმარება მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციას, გამოკვლევისთვის წვრილი ნაწლავიგამოიყენება - ირიგოსკოპია;
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა ყოველთვის არ არის ინფორმატიული, ვინაიდან ნაწლავის გაუვალობისას ჰაერი გროვდება მუცლის ღრუში, რაც ხელს უშლის მონაცემების ნორმალურ შეფასებას;

რთულ შემთხვევებში ტარდება ლაპაროსკოპიული გამოკვლევა მუცლის ღრუ, რომელშიც მცირე პუნქციის მეშვეობით მუცლის ღრუში ჩასმულია ვიდეოკამერის მქონე სენსორი. ეს პროცედურასაშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ მუცლის ღრუს ორგანოები და გააკეთოთ ზუსტი დიაგნოზი, ზოგიერთ შემთხვევაში კი დაუყოვნებლივ განახორციელოთ მკურნალობა (ვოლვულუსი, წებოვანი პროცესი).

აუცილებელია ნაწლავის გაუვალობის დიფერენცირება:

• მწვავე აპენდიციტი (ულტრაბგერითი, ლოკალიზებული მარჯვენა იღლიის მიდამოში);
• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პერფორირებული წყლულები (FGDS, რენტგენოგრაფია კონტრასტული აგენტით);
• თირკმლის კოლიკა (ულტრაბგერა, უროგრაფია).

დიაგნოზის გასარკვევად, ყოველთვის აუცილებელია ჩატარდეს დამატებითი მეთოდებიკვლევა, ვინაიდან შეუძლებელია ნაწლავის გაუვალობის დიფერენცირება მხოლოდ სიმპტომებით.

ნაწლავის გაუვალობის მკურნალობა

ნაწლავის გაუვალობაზე ეჭვის შემთხვევაში, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული ქირურგიულ განყოფილებაში.

Მნიშვნელოვანი!დაუშვებელია თვითმკურნალობა ტკივილგამაყუჩებლებით და ანტისპაზმური საშუალებებით.

IN ადრეული საათიდაავადების დაწყების შემდეგ, არარსებობის შემთხვევაში მძიმე გართულებებიტარდება კონსერვატიული თერაპია.

ამისთვის კონსერვატიული მკურნალობავრცელდება:

• კუჭისა და ნაწლავის შიგთავსის ევაკუაცია ინტუბაციის გამოყენებით;
• სპაზმისთვის - ანტისპაზმური თერაპია (დროტავერინი, პლატიფილინი); დამბლისთვის - წამლები, რომლებიც ასტიმულირებენ საავტომობილო უნარებს (პროზერინი);
• ინტრავენური შეყვანა მარილიანი ხსნარებიმეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება;
• siphon enemas;
• თერაპიული კოლონოსკოპია, რომელსაც შეუძლია აღმოფხვრას ნაწლავის ვოლვულუსი და ნაღვლის კენჭები.

ყველაზე ხშირად პაციენტს უტარდება ქირურგიული ჩარევა, რომლის მიზანია ობსტრუქციის აღმოფხვრა და არა სიცოცხლისუნარიანი ნაწლავის ქსოვილის მოცილება.

ტარდება შემდეგი ინტერვენციები:

• ნაწლავის მარყუჟების გაშლა;
• ადჰეზიების გაკვეთა;
• ნაწლავის ნაწილის რეზექცია (მოცილება) ნაწლავის ბოლოების შემდგომი ნაკერით;
• თუ შეუძლებელია ობსტრუქციის მიზეზის აღმოფხვრა, ტარდება კოლოსტომია (მოცილება განავალიგარეთ);
• თიაქრის წარმონაქმნების შემთხვევაში კეთდება მათი პლასტიკური ოპერაცია.

მკურნალობის ხანგრძლივობა და შედეგი პირდაპირ დამოკიდებულია ნაწლავის გაუვალობის მიზეზზე და მკურნალობის დაწყების თარიღზე.

გართულებები

თუ ჰოსპიტალიზაცია დროული არ არის, შეიძლება განვითარდეს შემდეგი საშიში პირობები:

• ტკივილის შოკი;

პრევენცია

TO პრევენციული ზომებიმოიცავს:

• ნაწლავებსა და მეზობელ ორგანოებში სიმსივნური პროცესების დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა;
• მკურნალობა ჰელმინთური ინვაზიები;
• ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების პრევენცია;
• დაბალანსებული დიეტა;
• დირიჟორობა ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება.

ამ დაავადების სიმპტომები, მკურნალობა და მახასიათებლები ქვემოთ იქნება წარმოდგენილი. ჩვენ ასევე გეტყვით დაავადების გამომწვევი მიზეზების შესახებ და როგორ ხდება მისი დიაგნოსტიკა.

ზოგადი ინფორმაცია

ნაწლავის გაუვალობა (მოზარდებში და ბავშვებში სიმპტომები ქვემოთ იქნება განხილული) ახასიათებს ნაწლავებში ქიმუსის მოძრაობის ნაწილობრივი ან სრული შეწყვეტა. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა მოითხოვს სპეციალისტების სასწრაფო ჩარევას, რადგან ის საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

ჩვილებში განვითარების მიზეზები

როგორ ხდება ბავშვებში ნაწლავის გაუვალობა? ახალშობილებში ამ დაავადების სიმპტომები დიდად არ განსხვავდება მოზრდილების სიმპტომებისგან.

ექიმების თქმით, მოსახლეობის ყველა სეგმენტი მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს როგორც ახალშობილებში, ასევე ხანდაზმულებში.

ჩვეულებრივ ჩვილებში ნაწლავის გაუვალობა პათოლოგიის შედეგია საშვილოსნოსშიდა განვითარება. შეიძლება გამოვლინდეს ნაწლავის სანათურის შევიწროების, ანუ ე.წ. სტენოზის, საყლაპავის ატრეზიის, ნაწლავის არასრული ბრუნვის, ნაწლავის დუბლირების (ანუ ნაწლავის დუბლირების) და ნაწლავის კედლების ნეირონების დისპლაზიის შედეგად.

რატომ ჩნდება მოზრდილებში?

ახლა თქვენ იცით, რატომ ვითარდება იგი.ამ დაავადების სიმპტომები ქვემოთ იქნება წარმოდგენილი.

მოზრდილებში ასეთი დაავადების განვითარება ბევრია სხვადასხვა მიზეზები. მათგან ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი:

დაავადების სახეები

ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ეს ხშირად დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე და მისი წარმოშობის მიზეზზე.

IN სამედიცინო პრაქტიკაეს დაავადება ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

• თანდაყოლილი;
• შეძენილი.

განვითარების გამომწვევ მიზეზებსა და დაავადების მექანიზმიდან გამომდინარე, უნდა დაზუსტდეს, რომ ნაწლავის გაუვალობის თანდაყოლილი ფორმა საშვილოსნოსშიდა ანომალიების შედეგია.

რაც შეეხება შეძენილ დაავადებას, ის განვითარების მექანიზმის შედეგია. ამ ტიპის ჯგუფში შედის დინამიური ან ე.წ. ფუნქციური ტიპის ობსტრუქცია პარალიზური და სპასტიური ფორმებით. პირველი არის დამბლისა და ნაწლავის პარეზის შედეგი. როგორც წესი, ის მხოლოდ მეორად სტადიაზე ჩნდება და შესაძლოა პოსტოპერაციული სტრესის შედეგი იყოს.

დაავადების სპასტიური ფორმა დაკავშირებულია ნაწლავების რეფლექსურ სპაზმებთან. ეს დაავადება არის ჰელმინთური ინვაზიების ან ინტოქსიკაციის შედეგი.

ნაწლავის გაუვალობა: სიმპტომები

ბავშვებში და მოზრდილებში ამ დაავადების მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება ფატალური იყოს.

როგორც წესი, ასეთი დაავადების განვითარება ხასიათდება მტკივნეული შეგრძნებებიმუცლის არეში. ისინი შეიძლება იყოს მკვეთრი, კრუნჩხვითი და ასევე მზარდი ბუნებით. ეს მდგომარეობა ხელს უწყობს გულისრევას და შემდგომ ღებინებას.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ნაწლავის შიგთავსი (მისი გადატვირთულობის გამო) კუჭში შედის. ეს ფენომენი ღებინებას განავლისთვის დამახასიათებელ სუნს აძლევს.

როგორ ხდება მისი ამოცნობა?ამ დაავადების სიმპტომები შემდეგია: ბავშვს აღენიშნება ყაბზობა და გაზის გამომუშავების გაზრდა.

დაავადების დასაწყისშივე ნაწლავის მოძრაობა ჩვეულებრივ გრძელდება. უფრო მეტიც, მისი დაკვირვება შესაძლებელია ბავშვის მუცლის კედლის მეშვეობითაც კი. შემდგომში ნაწლავის გაუვალობის მქონე პაციენტი საგრძნობლად აფართოებს მუცელს, რომელიც არარეგულარულ ფორმას იღებს.

ზოგადი ნიშნები

ჩართულია სხვადასხვა ეტაპებინაწლავის გაუვალობის სიმპტომის განვითარება შეიძლება სხვადასხვა გზით გამოვლინდეს. დიაგნოსტიკური პროცესის დროს პაციენტში შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ნიშნები:

• არტერიული წნევის ვარდნა;
• გაიზარდა გულისცემა;
• მშრალი ენა;
• ნაწლავის მარყუჟები სავსე გაზით და სითხით, ასევე მათი ზომის ზრდა;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება.

ნაწლავის მწვავე გაუვალობის სიმპტომები

ეს პათოლოგიური მდგომარეობა უეცრად ვითარდება. ის ზუსტად ისევე ვლინდება, როგორც ნაწლავის დისფუნქციის პროცესი. შედეგად, პაციენტს აწუხებს შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილი მუცლის არეში;
• წუწუნი და მეტეორიზმი;
• დიარეა და ყაბზობა;
• ღებინება და გულისრევა;
• შოკი და გაზრდილი პერისტალტიკა.

ისიც უნდა ითქვას, რომ ნაწლავის მწვავე გაუვალობა ძალიან მრავალფეროვანი სიმპტომებით ხასიათდება. ისინი ჩვეულებრივ დამოკიდებულია დაზარალებული ორგანოს ობსტრუქციის დონეზე.

ნაწლავის გაუვალობის თითოეული სიმპტომი აწუხებს ადამიანს ერთდროულად სხვებთან ერთად. თუმცა, რომელიმე მათგანის არარსებობა არ გამორიცხავს მოცემული პათოლოგიის არსებობას.

მტკივნეული შეგრძნებები როდესაც მწვავე ავადმყოფობააქვს გამოხატული ხასიათი და განვითარების თავიდანვე. ყველაზე ხშირად, ასეთი შეგრძნებები ლოკალიზებულია კუჭის ორმოში, ანუ ჭიპის გარშემო. ტკივილის სინდრომის ბუნება სპაზმურია.

ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომია ღებინების სახით ყველაზე მეტად მუდმივი ნიშანი. თუმცა, ექსპერტები ამბობენ, რომ ეს ფენომენი შეინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნაწლავებში ობსტრუქცია მაღალია.

მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციისას ეს ნიშანი არ არსებობს, თუმცა გულისრევა რჩება. თავიდანვე ღებინება წარმოადგენს მხოლოდ კუჭის შიგთავსს. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ისინი იძენენ მოყვითალო ელფერს, შემდეგ კი მწვანე და თუნდაც მომწვანო-ყავისფერი ხდება.

სხვაგვარად როგორ ვლინდება ნაწლავის მწვავე გაუვალობა? ამ პათოლოგიის სიმპტომები (ამ დაავადების მკურნალობა უნდა მოხდეს მხოლოდ საავადმყოფოში). მძიმე ყაბზობა. როგორც წესი, დაავადების ეს ნიშანი არის უახლესი.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ განსახილველ პათოლოგიას თითქმის ყოველთვის ახლავს სითხის დიდი დანაკარგი ღებინების დროს, აგრეთვე ინტოქსიკაცია ნაწლავის შიგთავსით.

თუ მკურნალობა დროულად არ ჩატარდა, ადამიანს არტერიული წნევა იკლებს და გულისცემა მატულობს. ასეთი ნიშნები მიუთითებს შოკის დაწყებაზე.

პარალიზური ობსტრუქცია

დაავადების ეს ფორმა შეიძლება გამოვლინდეს პერისტალტიკისა და ნაწლავის ტონუსის პროგრესირებადი დაქვეითების სახით. შედეგად, ხშირად ვითარდება დაზარალებული ორგანოს სრული დამბლა.

დამახასიათებელია:

• ტკივილი, ერთგვაროვანი შებერილობა და ღებინება;
• გაზისა და განავლის შეკავება.

ამ დაავადებით ტკივილი გავლენას ახდენს მუცლის მთელ არეში. ადიდებული ხასიათი აქვთ და არსად არ აძლევენ.

ღებინება პარალიზური ნაწლავის გაუვალობით პაციენტს არაერთხელ ეწვევა. თავდაპირველად იგი შედგება კუჭისა და შემდეგ ნაწლავის შიგთავსისაგან. ნაწლავებისა და კუჭის კედლებიდან დიაპეტური სისხლდენის, ასევე მწვავე წყლულის დროს ღებინება ჰემორაგიული ხასიათისაა.

მწვავე გაზის წარმოქმნა იწვევს გულმკერდის სუნთქვა. პაციენტებს ასევე დიაგნოზირებენ დაბალი წნევა, ტაქიკარდია და პირის სიმშრალე.

წებოვანი ობსტრუქცია

როგორ ვლინდება წებოვანი ქრონიკული ნაწლავის გაუვალობა? ყველა ადამიანმა, ვინც მიდრეკილია მისი გაჩენისადმი, უნდა იცოდეს ამ დაავადების სიმპტომები. ეს იმის გამო ხდება, რომ ეს პათოლოგია ყველაზე გავრცელებულია. დღეს მისი სიხშირის გაზრდის ტენდენციაა. Ეს არის იმის გამო დიდი რაოდენობითმუცლის ოპერაციები.

წებოვანი ნაწლავის გაუვალობა კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

• დაბრკოლება;
• დახრჩობა;
• დინამიური დაბრკოლება.

დაავადების პირველი ფორმა ხასიათდება ნაწლავის შეკუმშვით ადჰეზიებით. ამასთან, მისი ინერვაცია და სისხლით მომარაგება არ ირღვევა.

დახრჩობის ტიპით, აქვს ადჰეზიები ძლიერი წნევანაწლავის მეზენტერიაზე. შედეგად, დაზარალებული ორგანოს ნეკროზი ხდება. ეს ფორმა დაყოფილია სამად განსხვავებული ტიპები: კვანძი, გრეხილი და დაჭიმვა.

დაავადების ეტაპები

როგორ ხდება ნაწლავის გაუვალობა ჩვილებში? ამ დაავადების სიმპტომები ბავშვებში და მოზრდილებში დამოკიდებულია მის სტადიაზე.

სამედიცინო პრაქტიკის მიხედვით, ასეთი დაავადება ვითარდება სამ ეტაპად:

1. საწყისი. გრძელდება დაახლოებით 3-12 საათი და თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებებიმუცლის არეში, გაზრდილი პერისტალტიკა და მეტეორიზმი.
2. შუალედური. გრძელდება დაახლოებით 13-36 საათი. ამ შემთხვევაში ტკივილის სინდრომი ქრება და იწყება წარმოსახვითი კეთილდღეობის დრო. ამ პერიოდში მატულობს ინტოქსიკაციისა და დეჰიდრატაციის სიმპტომები.
3. ტერმინალი. როგორც წესი, ეს ეტაპი დაავადების ჩამოყალიბებიდან ორი დღის შემდეგ ხდება. პირის მდგომარეობა შესამჩნევად უარესდება. ამ შემთხვევაში მატულობს დეჰიდრატაციის სიმპტომები, დაზიანება შინაგანი ორგანოებიდა NS.

როგორ დავსვათ დიაგნოზი?

როგორ ვლინდება ნაწლავის სრული ან ნაწილობრივი გაუვალობა? ამ დაავადების სიმპტომები საკმაოდ ჰგავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა დაავადებების ნიშნებს. ამიტომ, დიაგნოზის დასმისას დაეყრდნოთ მხოლოდ გარეგანი გამოვლინებებიარ არსებობს გზა.

ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკის მთავარი გზაა მუცლის ღრუს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, ასევე სისხლის ანალიზი. გარდა ამისა, ზოგიერთი სპეციალისტი იყენებს ულტრაბგერას, როგორც დამხმარე საშუალება.

ობიექტური გამოკვლევისას პაციენტის ენა მშრალია და დაფარულია თეთრი საფარით. პაციენტს ასევე აღენიშნება არათანაბარი მუცლის შებერილობა.

ობსტრუქცია ცხოველებში

როგორ ვლინდება ნაწლავის გაუვალობა ძაღლში? შინაურ ცხოველებში ამ დაავადების სიმპტომები პრაქტიკულად არ განსხვავდება ადამიანებისგან. ავადმყოფობის პირველ ნიშნებზე აუცილებლად უნდა წაიყვანოთ შინაური ცხოველი ვეტერინარული კლინიკა. მხოლოდ ამ გზით შეგიძლიათ მისი სიცოცხლის გადარჩენა.

მკურნალობის მეთოდები

რა უნდა გააკეთოს, თუ ადამიანს დაუსვეს დიაგნოზი ან აქვს ნაწლავის გაუვალობის (თუნდაც ოდნავი) ეჭვი? ამ შემთხვევაში მას სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება. როგორც წესი, ასეთი პაციენტი დაუყოვნებლივ იგზავნება ქირურგიულ განყოფილებაში.

თუ პაციენტს აქვს პროგრესირებადი, დაწყებული ან კატასტროფული დეჰიდრატაცია, ნაწლავის გაუვალობა დაუყოვნებლივ მკურნალობს. ასეთი დიაგნოზით თერაპიული ზომებითუ ეს შესაძლებელია, უნდა ჩატარდეს პაციენტის ტრანსპორტირების დროს.

IN სტაციონარული პირობებიგარეშე გამოხატული ნიშნებიმკურნალობს მექანიკურ ობსტრუქციას, რომელიც მოიცავს შემდეგ ზომებს:

• კუჭისა და ნაწლავების შიგთავსის ასპირაცია ხდება თხელი მილით, რომელიც შეჰყავთ ცხვირით.
• გაზრდილი პერისტალტიკის დროს პაციენტს ეძლევა ანტისპაზმოდები.

თუ პაციენტს დაუდგინდა მექანიკური ობსტრუქცია და კონსერვატიული მეთოდებიარ დაეხმაროთ, მაშინ სასწრაფო ოპერაცია უნდა ჩატარდეს. როგორც წესი, იგი მოიცავს:

• ბრუნვის გაშლა;
• ადჰეზიების გაკვეთა;
• ნაწლავის რეზექცია ნეკროზისთვის;
• დეინვაგინაცია;
• გადაფარვა (მისი შიგთავსის გასათავისუფლებლად მსხვილი ნაწლავის სიმსივნის შემთხვევაში).

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი ელოდება აღდგენის პერიოდი. იგი მოიცავს პროცედურებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ცილის ნორმალიზებას და წყალ-მარილის მეტაბოლიზმი. ამ მიზნით სპეციალისტები იყენებენ სისხლის შემცვლელების და ფიზიოლოგიური ხსნარების ინტრავენურად შეყვანას. ისინი ასევე ახორციელებენ ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობას და ასტიმულირებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოტორულ-ევაკუაციურ მუშაობას.

კვება

ახლა თქვენ იცით, რა არის ისინი, ისევე როგორც ადამიანებში და სხვა ცხოველებში). მედიკამენტების გარდა და ქირურგიული მკურნალობაასეთი დაავადების დროს პაციენტს ენიშნება სპეციალური დიეტა.

ნაწლავის გაუვალობის ოპერაციის შემდეგ აკრძალულია ჭამა და დალევა ნახევარი დღის განმავლობაში. ზოგჯერ პაციენტი იკვებება პარენტერალურად. მასში ვენის მეშვეობით შეჰყავთ მკვებავი ხსნარები.

ასეთი დაავადებით, ადამიანს ნებადართულია გამოყენება რძის პროდუქტები, ასევე ჩვილის ფორმულა (ხშირად და ძალიან მცირე ულუფებით).

ოპერაციიდან გარკვეული დროის შემდეგ პაციენტის რაციონში შედის ადვილად მოსანელებელი თხევადი საკვები. ამავდროულად, მარილის მოხმარება შეზღუდულია. შემდეგ გადადიან დიეტაზე, რომელიც ახლოსაა მე-4 ცხრილთან. ეს დიეტა შემუშავებულია ნაწლავების მიმართ მაქსიმალურად ნაზი, ასევე მასში დუღილის პროცესის შესამცირებლად.

ნებისმიერი სახის დაბრკოლებისთვის ადამიანმა უნდა შემოიფარგლოს ცხიმებით, ნახშირწყლებით, შებოლილი საკვებით, სანელებლებით, ბოჭკოებით, მწნილებით და რძით. ყველა კერძი, რომელიც პაციენტს ემსახურება, კარგად არის მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული, შემდეგ კი კარგად დაფქული.

გარკვეული დროის შემდეგ დიეტის მენიუოდნავ ფართოვდება. ამ შემთხვევაში პაციენტი მთლიანად გადადის დიეტაზე No4. სხვათა შორის, ის სპეციალურად მათთვისაა განკუთვნილი, ვისაც ნაწლავური დაავადებები აქვს.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების მქონე ადამიანების ცხრილი უნდა უზრუნველყოს კარგი კვება, რომელიც განსაკუთრებით ნაზი იქნება ნაწლავებზე. დიეტა ნაწლავის გაუვალობისთვის (აღდგენის შემდეგ) უფრო მრავალფეროვანი ხდება. ამ შემთხვევაში საჭმელი არ პურდება და ყველა კერძი იხარშება ან ორთქლზე მოხარშული. ეს საშუალებას მისცემს დაავადებულ ორგანოს მისი უფრო საფუძვლიანად მონელება.

დიეტები მწვავე და ქრონიკული ობსტრუქციისთვის არ იძლევა გაფუჭებული და დუღილის პროცესების განვითარების საშუალებას.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი დიაგნოზით, მთლიანად უნდა გამოირიცხოს თერმული, ქიმიური და მექანიკური ტიპის გამღიზიანებლები.

მოდით შევაჯამოთ

ნაწლავის გაუვალობა საკმაოდ მზაკვრული დაავადება. თუ დროული მკურნალობა არ მოხდა, ეს ხშირად იწვევს სიკვდილს. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ძალიან ხშირად ამ დაავადების მკურნალობის ერთადერთი გზაა ოპერაცია. ამის შემდეგ პაციენტი ვალდებულია დაიცვას ექიმის მთელი რიგი რეკომენდაციები, რომლებიც მიმართულია სხეულის აღდგენაზე.

ნაწლავის მწვავე ობსტრუქცია არის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მეშვეობით საკვების ნორმალური მოძრაობის დარღვევა, გამოწვეული მექანიკური (ნაწლავის სანათურის ობსტრუქცია შიგნიდან ან გარედან), ფუნქციური ან დინამიური (ნაწლავის კედლის სპაზმი ან დამბლა) მიზეზებით. ზემოაღნიშნულის გათვალისწინებით, განასხვავებენ ნაწლავის მექანიკურ და დინამიურ გაუვალობას.

ნაწლავის მწვავე გაუვალობის მიზეზები.

ნაწლავის გაუვალობის გამომწვევ მექანიკურ ფაქტორებს შორის შეიძლება გამოვყოთ შემდეგი:

დახრჩობილი თიაქარი;
მუცლის ოპერაციის შემდეგ განვითარებული ადჰეზიებით სანათურის წარმოქმნა და ბლოკირება;
ნაწლავის კედლის ინვაგინაცია, როდესაც ნაწლავის ერთი მონაკვეთი იჭრება მეორეში, ბლოკავს მის სანათურს;
მსხვილი ნაწლავის კიბო ან ახლომდებარე ორგანოს სიმსივნე;
ვოლვულუსი და ნოდულაცია;
ნაწლავის სანათურის ობსტრუქცია ნაღვლის ან განავლის კენჭებით, უცხო სხეულებით, ჭიების ბურთით.

ნაწლავის დინამიური გაუვალობა შეიძლება მოხდეს მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, პერიტონიტით, ან მოწამვლისას (მაგალითად, ტყვიით - ტყვიის კოლიკა ვითარდება, ხდება ბატარეის წარმოების ქარხნებში მომუშავე ადამიანებში).

წინა ოპერაციები მუცლის ღრუს ორგანოებზე, ღია და დახურული დაზიანებებიმუცელი, დოლიქოსიგმა (არანორმალურად გრძელი სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი), მსხვილი ნაწლავის დივერტიკულური დაავადება, წინა თიაქარი მუცლის კედელი, ანთებითი დაავადებებიმუცლის ღრუს ორგანოებს შეუძლიათ წვლილი შეიტანონ ნაწლავის გაუვალობის განვითარებაში.

ნაწლავის მწვავე გაუვალობის სიმპტომები.

ნაწლავის მწვავე გაუვალობა უეცრად არ ვითარდება. მას ჩვეულებრივ წინ უძღვის ნაწლავის დისფუნქციის სიმპტომები: პერიოდული ტკივილი, შებერილობა და წუწუნი მუცლის არეში, ყაბზობის მონაცვლეობა დიარეით.

ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია და ძირითადად დამოკიდებულია ნაწლავის გაუვალობის დონეზე: ობსტრუქცია შეიძლება განთავსდეს ზედა და ქვედა განყოფილებებში. წვრილი ნაწლავიან მსხვილ ნაწლავში. ჩვენ ჩამოვთვლით ძირითად სიმპტომებს, რომლებიც ვლინდება ნაწლავის გაუვალობის დროს. უნდა გვესმოდეს, რომ ისინი იშვიათად გვხვდება ერთდროულად, ამიტომ რამდენიმე მათგანის არარსებობა არ გამორიცხავს ნაწლავის გაუვალობის არსებობას.

ასე რომ, ნაწლავის მწვავე გაუვალობის სიმპტომებია: ტკივილი, ღებინება, ყაბზობა, შებერილობა და მუცლის დაძაბულობა, გაზრდილი პერისტალტიკა და შოკი.

ტკივილი ყოველთვის თავიდანვე გამოხატულია. ის ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია ეპიგასტრიუმში (კუჭის ორმოს ქვეშ) ან ჭიპის გარშემო, ნაკლებად ხშირად მუცლის ქვედა ნაწილში და ხასიათდება სპაზმებით.

ღებინება ნაწლავის მწვავე გაუვალობის ერთ-ერთი ყველაზე მუდმივი სიმპტომია. რაც უფრო მაღალია ნაწლავებში ობსტრუქცია, მით უფრო ადრე და მძიმე იქნება ღებინება. მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციის დროს შეიძლება არ იყოს ღებინება, მაგრამ აუცილებლად იქნება გულისრევა. იწყება კუჭის შიგთავსის ღებინება, შემდეგ ხდება ღებინება მოყვითალო ფერითანდათანობით ხდება მომწვანო და მომწვანო-ყავისფერი.

განავლის ნაკლებობა საკმაოდ გვიანი სიმპტომია (ვითარდება დაავადების დაწყებიდან 12-24 საათის შემდეგ), ობსტრუქციის განვითარებიდან პირველივე საათებიდან. ქვედა განყოფილებებიშეუძლიათ რეფლექსურად დაცლას ნაწლავები, რაც ქმნის ნორმალურობის ილუზიას.

შებერილობისა და მუცლის დაძაბულობის სიმძიმე დამოკიდებულია ნაწლავის გაუვალობის დონეზე. მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციის დროს მუცელი შეიძლება იყოს შეშუპებული, როგორც "ბარაბანი".

ნაწლავის გაუვალობის განვითარებით, ზოგჯერ შეიძლება მოისმინოთ ჭუჭყი, შხეფები ან ღრიალი კუჭში შორიდან, რაც მიუთითებს ნაწლავის მოძრაობის გაზრდაზე. მკურნალობის გარეშე, ეს ხმები შეიძლება გაქრეს, რამაც შეიძლება შეცდომაში შეიყვანოს მდგომარეობა გაუმჯობესებისას. სინამდვილეში, ეს შეიძლება მიუთითებდეს პერიტონიტის განვითარებაზე. იშვიათად, გამხდარ ადამიანებში შეიძლება შეინიშნოს ნაწლავის პერისტალტიკა მუცლის კედლის მეშვეობით.

ღებინების დროს სითხისა და ელექტროლიტების დიდი დანაკარგის გათვალისწინებით, ინტოქსიკაცია ნაწლავის შიგთავსით, საკმაოდ სწრაფად მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, გულისცემის მატება და დაქვეითება. სისხლის წნევა, რაც შეიძლება მიუთითებდეს შოკის დაწყებაზე.

ეს სიმპტომები შეიძლება განვითარდეს სხვა დაავადებებთანაც. ამ უკანასკნელთა შორის: მწვავე აპენდიციტი, მწვავე პანკრეატიტი, პერფორირებული კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, მწვავე ქოლეცისტიტი, პერიტონიტი, საკვერცხის კისტის ტორსიონი, საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ნაწლავის მეზენტერული გემების თრომბოემბოლია, თირკმლის კოლიკადა მიოკარდიუმის ინფარქტი. თუმცა, ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს დაავადებებიც სასწრაფოს მოითხოვს სამედიცინო დახმარებადა სასწრაფო გამოკვლევა ექიმის მიერ.

ნაწლავის მწვავე გაუვალობის დიაგნოზი.

თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ქირურგს. გამოკვლევის შემდეგ მოგიწევთ სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზის ჩატარება, რენტგენის გაკეთება და ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
მუცლის ღრუს ორგანოების ფლუოროსკოპიით შეგიძლიათ იხილოთ ადიდებულმა ნაწლავის მარყუჟები, გადატვირთული თხევადი შიგთავსით და აირით, ე.წ. სპეციფიკური სიმპტომებინაწლავის გაუვალობა.

გაფართოებული ნაწლავის მარყუჟები რენტგენზე.

ზე ულტრაბგერითი გამოკვლევა მუცლის ორგანოები, შეგიძლიათ განსაზღვროთ ნაწლავის მარყუჟების დიამეტრი, არსებობა უფასო სითხემუცლის ღრუში, რომელიც დაადასტურებს დიაგნოზს.
თუ არსებობს სიმპტომები, ასევე ტიპიური რენტგენი და ულტრაბგერითი სურათი, აუცილებელია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ქირურგიულ საავადმყოფოში.

როგორც გამოკითხვის მეთოდი ქირურგიული განყოფილებაშესაძლებელია განმეორების განხორციელება რენტგენის გამოკვლევაბარიუმის სუსპენზიის გავლის შესწავლითნაწლავების მეშვეობით. ბარიუმის სუსპენზია (ან ბარიუმის სულფატის სუსპენზია) ჩანს ფლუოროსკოპიით და საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ობსტრუქციის დონე, ასევე შეაფასოთ დაავადების დინამიკა. მსხვილ ნაწლავში პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის ტარდება გადაუდებელი ირიგოსკოპია - კლიზმის მიცემა ბარიუმის სუსპენზიით. ამ შემთხვევაში მთელი მსხვილი ნაწლავი ივსება და მისი მდგომარეობა ფასდება ფლუოროსკოპიით.

უფრო ინვაზიური მეთოდია კოლონოსკოპია. მსხვილი ნაწლავის გაწმენდის შემდეგ, მოქნილი ენდოსკოპი შეჰყავთ ანუსის მეშვეობით და ხდება მთელი მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევა. კოლონოსკოპიის გამოყენებით შეგიძლიათ გამოავლინოთ მსხვილი ნაწლავის სიმსივნე, აიღოთ ბიოფსია და ასევე შევიწროებული ადგილის ინტუბირება, რითაც მოგვარდება ნაწლავის მწვავე გაუვალობის გამოვლინებები. ეს შესაძლებელს ხდის ქირურგიული ჩარევის ჩატარებას კიბოუფრო ხელსაყრელ პირობებში.

დიაგნოსტიკურად რთულ შემთხვევებში ტარდება ლაპაროსკოპია - მუცლის წინა კედელში პუნქციის გზით ათავსებენ ენდოსკოპს და ვიზუალურად ფასდება შინაგანი ორგანოების მდგომარეობა.

ნაწლავის მწვავე გაუვალობის მკურნალობა.

ნაწლავის მწვავე გაუვალობის მკურნალობა კონსერვატიული ღონისძიებებით იწყება. ამ მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზის მიუხედავად, ყველა პაციენტს ეჩვენება შიმშილი და დასვენება. ნაზოგასტრიკული მილი ცხვირიდან კუჭში გადადის. აუცილებელია კუჭის დაცლა, რაც ხელს უწყობს ღებინების შეჩერებას. იწყება ხსნარებისა და მედიკამენტების (სპაზმოლიზური, ტკივილგამაყუჩებელი და ღებინების საწინააღმდეგო) ინტრავენური შეყვანა. ასტიმულირებს ნაწლავის მოძრაობას კანქვეშა ინექციაპროზერინა. თიაქრის დახრჩობის შემთხვევაში აუცილებელია ჩატარდეს გადაუდებელი ოპერაცია– ასეთ სიტუაციაში ნაწლავის გაუვალობის მოხსნა შეუძლებელია ქირურგიული ჩარევის გარეშე. სხვა შემთხვევაში, თუ კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია, საჭიროა ქირურგიული ჩარევაც.

ოპერაციამდე საჭიროა ელასტიური ბაფთით ქვედა კიდურებიფეხების ვენებში თრომბის წარმოქმნის პროფილაქტიკისთვის.

ნაწლავის გაუვალობის ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ (ინტუბაციური ენდოტრაქეალური ანესთეზია მიორელაქსანტებით). ამ პათოლოგიისთვის საჭიროა ჩატარდეს ფართო მედიანური ლაპაროტომია - მედიანური ჭრილობა მუცლის წინა კედელზე. ასეთი ჭრილობა აუცილებელია მუცლის ღრუს ორგანოების ადეკვატური გამოკვლევისთვის და ნაწლავის გაუვალობის გამომწვევი დაავადების საძიებლად. დამოკიდებულია იმაზე დადგენილი მიზეზიგანახორციელოს შესაბამისი ოპერატიული დახმარება.

პოსტოპერაციული პერიოდის თავისებურებები.

მითითებულია ოპერაციიდან პირველი დღე საწოლის დასვენება. შეგიძლიათ მიიღოთ საკვები და წყალი ექიმთან შეთანხმებით, რადგან ეს დამოკიდებულია ოპერაციის მოცულობაზე. ადგომა და სიარული შეგიძლიათ მხოლოდ სპეციალურით ორთოპედიული სახვევი, რაც ამცირებს დატვირთვას ნაკერებზე და ამცირებს ტკივილს მოძრაობისას. იმისათვის, რომ აირჩიოთ სწორი ბინტი, თქვენ უნდა იცოდეთ პაციენტის წელის ზომა. IN პოსტოპერაციული პერიოდი, საავადმყოფოდან გაწერამდე ფეხები უნდა დაიბანოთ ელასტიური სახვევით.

ნაწლავის მწვავე ობსტრუქციის პრევენცია.

ნაწლავის გაუვალობის გაჩენისა და განმეორების პრევენციის მთავარი მეთოდია დროული მკურნალობადაავადებები, შეფერხების გამომწვევისაკვების გავლა ნაწლავებში. ეს მოიცავს მუცლის წინა კედლის თიაქრების დროულ მკურნალობას, მსხვილი ნაწლავის რუტინულ კლინიკურ გამოკვლევას სიმსივნის არსებობისთვის და რადიკალური მკურნალობამსხვილი ნაწლავის სიმსივნეები.

მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციების ჩატარებისას უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ქირურგიული მკურნალობის ვიდეოლაპაროსკოპიულ მეთოდებს, რის შემდეგაც წებოვანი პროცესი შესაბამისად მინიმალურად არის გამოხატული. ნაკლებად სავარაუდოაწებოვანი დაავადების განვითარება.

მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციის შემდეგ მნიშვნელოვანია დიეტის შეცვლა. აუცილებელია მცირე ულუფებით (ყოველ 2-3 საათში ერთხელ) ჭამა შეზღუდულ საკვებთან ერთად, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ბოჭკოს და სხვადასხვა სანელებლებს, რომლებიც აღიზიანებს ნაწლავის ლორწოვან გარსს.

აუცილებელია ყაბზობასთან დროულად გამკლავება. ბისაკოდილის სუპოზიტორები ხშირად ეხმარება, ვაზელინის ზეთი, რომელიც მიიღება როცა ქრონიკული ყაბზობა 1-2 სუფრის კოვზი ჭამის დროს და როდის მწვავე პირობები 50 მლ დღეში, enemas.

ნაწლავის მწვავე გაუვალობის გართულებები.

დროული ნაკლებობა ადეკვატური მკურნალობაშეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის კედლების ნეკროზი ნაწლავის მილის შიგთავსის გადინებით თავისუფალ მუცლის ღრუში პერიტონიტის განვითარებით. პერიტონიტი (პერიტონეუმის ანთება) - მძიმე მდგომარეობაძნელად მკურნალობა სიკვდილიანობის მაღალი პროცენტით, თავის მხრივ იწვევს მუცლის სეფსისს (სისხლის მოწამვლას) და სიკვდილს.
ამიტომ, ამ დაავადების დადებითი შედეგი შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დროულად მიმართავთ სამედიცინო დახმარებას.

Იზრუნე შენს ჯანმრთელობაზე. უმჯობესია გადააჭარბოთ თქვენი სიმპტომების სიმძიმეს, ვიდრე გვიან მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

ქირურგი ტევს დ.ს.

ვიდეო ნაწლავის მწვავე ობსტრუქციის შესახებ:

ნაწლავის ობსტრუქცია შედგება ნაწლავებში შიგთავსის (ქიმის) მოძრაობის ნაწილობრივი ან სრული შეწყვეტისგან. ნაწლავის გაუვალობა საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას, რადგან ეს სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობაა.

ნაწლავის გაუვალობის სახეები და მიზეზები

კურსის ხასიათის მიხედვით განასხვავებენ ნაწლავის მწვავე გაუვალობას ქრონიკულისაგან; ნაწლავური გაუვალობა ასევე შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი.

წარმოშობის მიხედვით ის შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. ბავშვებში თანდაყოლილი ნაწლავის გაუვალობა გამოწვეულია ნაწლავის განვითარების ანომალიებით ან მისი დაბლოკვით მკვრივი მეკონიუმით - ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს წარმოქმნილი განავალი.

მისი გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ნაწლავის გაუვალობა იყოფა ორ ტიპად: დინამიურ და მექანიკურ.

ნაწლავის დინამიური გაუვალობა გამოწვეულია ნაწლავში ინერვაციის და სისხლის მიმოქცევის დარღვევით.

თავის მხრივ, იგი იყოფა შემდეგ ფორმებად:

• პარალიზური ნაწლავის გაუვალობა. ეს ხდება ნაწლავის კუნთოვანი ფენის დამბლის შედეგად, რომელიც აჩერებს პერისტალტიკას - მოძრაობებს, რომლებიც მოძრაობენ ქიმას ნაწლავებში. ეს არის პერიტონიტის (პერიტონეუმის ანთება) გართულება. ნაწლავების პარეზი (ნაწილობრივი დამბლა) ხდება თირკმლის და ბილიარული კოლიკით, მწვავე შეტევებიპანკრეატიტი, მენჯის, ხერხემლის და მუცლის ღრუს ჰემატომები და ასევე შეიძლება იყოს პოსტოპერაციული;
• სპასტიური ნაწლავის გაუვალობა. სპასტიური ნაწლავის გაუვალობის მიზეზი არის ნაწლავის სპაზმი გარკვეული მოწამვლის შედეგად წამლებიდა მძიმე ლითონების მარილები.

ნაწლავის მექანიკური გაუვალობა ნაწლავის გაუვალობის ყველაზე გავრცელებული ტიპია. იყოფა შემდეგ ქვესახეობებად:

• ნაწლავის ობსტრუქციული ობსტრუქცია. წარმოიქმნება ნეოპლაზმის არსებობისას, რომელიც ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს ნაწლავის სანათურს (ფეკალური ქვები, სიმსივნეები, კისტები, ჰელმინთური ბურთულები), ახასიათებს სიმპტომების თანდათანობითი მატება;
• დახრჩობა ნაწლავის გაუვალობა. ასოცირებულია ნაწლავის მეზენტერიის შეკუმშვასთან ან დახრჩობასთან (ვოლვულუსი, ნაწლავის კვანძები), ამ ტიპს ახასიათებს სწრაფი განვითარება, დაწყებიდან 4-6 საათის განმავლობაში სრულ გაუვალობამდე;
• შერეული ან კომბინირებული ნაწლავის გაუვალობა. ხდება ინვაგინაციის დროს, როდესაც ნაწლავის სანათური იკეტება შემოჭრილი ნაწლავით და შეკუმშულია შემოჭრილი მარყუჟის მეზენტერია. ყველაზე მეტად ინვაგინაციაა საერთო მიზეზინაწლავის გაუვალობა ბავშვებში.

ნაწლავის გაუვალობა ასევე კლასიფიცირდება დონის მიხედვით:

• წვრილი ნაწლავის გაუვალობა;
• მსხვილი ნაწლავის გაუვალობა;
• ნაწლავის მაღალი ობსტრუქცია;
• დაბალი ნაწლავის გაუვალობა.

ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები

ნაწლავის ობსტრუქციის თითოეულ ტიპს აქვს განსხვავებული სიმპტომები, მაგრამ არის ნიშნები, რომლებიც საერთოა ყველა შემთხვევისთვის:

• მკვეთრი ტკივილის გამოჩენა მუცლის არეში;
• ღებინების გამოჩენა;
• აირების გავლის შეჩერება და განავლის შეკავება.

ნაწლავის გაუვალობის ამ სამ სიმპტომს აქვს დამახასიათებელი მახასიათებლები ამ სახელმწიფოს, ამიტომ ღირს მათზე ცოტა უფრო დეტალურად საუბარი.

• ტკივილი. მას აქვს კრუნჩხვის მსგავსი ხასიათი, მტკივნეული შეკუმშვა ემთხვევა პერისტალტიკის რიტმს. საწყის სტადიაზე, ტკივილებს შორის შუალედში, პაციენტს შეიძლება საერთოდ არ აწუხებდეს, ან მცირე ტკივილის შეგრძნება იყოს. ბლაგვი ტკივილი. შეტევის დროს ტკივილი იმდენად ინტენსიური ხდება, რომ პაციენტები ჩქარობენ და ცდილობენ იპოვონ პოზიცია, რომელშიც ის შემცირდება. ტკივილის პიკში პაციენტს არ შეუძლია არც ყვირილი და არც ლაპარაკი და ერთ-ერთი დამახასიათებელი სიმპტომებინაწლავის გაუვალობა არის მშვიდი კვნესა („ილეუსის კვნესა“). ამ დროს ის ასრულებს ცივი ოფლი, პულსი აჩქარებს - ნიშნები ჩნდება მტკივნეული შოკი.
• ღებინება. წვრილი ნაწლავის გაუვალობისას მეორდება, დამღლელი, უხვი, არ მოაქვს შვება, ჯერ შეიცავს მოუნელებელი საკვების ნარჩენებს, შემდეგ შედგება ნაღველთან შერეული ნაწლავის წვენებისგან. IN შემდეგი პერიოდიპერიტონიტის წარმოქმნისას მტკივნეული ღებინება ხდება ნაწლავის ქვედა ნაწილების სტაგნაციური შინაარსით, რომელსაც აქვს განავლის სახე და სუნი - „ფეკალური ღებინება“. მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციის დროს ღებინება შეიძლება მოხდეს არა უმეტეს ერთხელ ან ორჯერ; ფეკალური ღებინება არ შეინიშნება.
• განავლის შეკავებისა და გაზების გამოყოფის სიმპტომი ასევე განსხვავდება დაავადების ფორმის მიხედვით. დაბალი ან მსხვილი ნაწლავის გაუვალობის დროს განავალი და გაზები შეიძლება სრულიად არ იყოს რამდენიმე დღით ადრე ნაწლავის მწვავე ობსტრუქციის დაწყებამდე. მაგრამ მაღალი ან წვრილი ნაწლავის გაუვალობის დროს საწყის ეტაპზე შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი განავალი, ან განავალი გამოწვეული კლიზმით. ამ შემთხვევაში, განავლის და გაზის წარმოქმნის არარსებობა შეიძლება უკვე იყოს გვიანი სიმპტომებინაწლავის გაუვალობა.

ნაწლავის გაუვალობის სხვა სიმპტომებია: წყურვილი, მუცლის შებერილობა, დაავადების დასაწყისში პერისტალტიკის მომატება და მდგომარეობის გაუარესებისას მისი სრული შეწყვეტა. დაავადების დასაწყისში ძლიერი პერისტალტიკის გამო ისმის ხმამაღალი ხმები. ნაწლავის ხმები, შემდეგ ჩერდება პერისტალტიკა და დგება სრული სიჩუმე - "ყრუ სიჩუმის" სიმპტომია.

ნაწლავის მწვავე გაუვალობის დროს სამი ეტაპია:

1. საწყისი, ანუ „ილეუსის კვნესის“ პერიოდი გრძელდება 2-დან 12 საათამდე. ახასიათებს ტკივილის სინდრომი, შებერილობა, მომატებული პერისტალტიკა;
2. შუალედური, 12-დან 36 საათამდე. ტკივილი საერთოდ ჩერდება, ან კარგავს შეტევის მსგავს ხასიათსა და ინტენსივობას, რის გამოც ამ სტადიას წარმოსახვითი კეთილდღეობის სტადიას უწოდებენ. იზრდება დეჰიდრატაცია და ინტოქსიკაცია. ჩერდება პერისტალტიკა;
3. ტერმინალი, ან გვიან. ვლინდება ნაწლავის მწვავე გაუვალობის პირველი ნიშნების გამოვლენიდან 36 საათის შემდეგ. ამ ეტაპზე პაციენტის მდგომარეობა საგრძნობლად რთულდება და სხეულის ყველა სასიცოცხლო სისტემა ფუნქციონირებს.

ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოზი

ნაწლავის მწვავე ობსტრუქციის დიაგნოზი დაუყოვნებლივ უნდა იყოს. პირველადი დიაგნოზი დგება საფუძვლიანი გამოკვლევის, დამახასიათებელი სიმპტომებისა და ტესტების გამოვლენის, ასევე რენტგენოლოგიური გამოკვლევის საფუძველზე.

ნაწლავის გაუვალობის მკურნალობა

ნაწლავის გაუვალობის მკურნალობა იწყება გადაუდებელი ზომებიდაკარგული სითხის შესავსებად და ტკივილის შოკის მოსახსნელად. ზედა სექციები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტინარჩენი შიგთავსისგან თავისუფალი ზონდის გამოყენებით, ქვედა სექციები - სიფონური enemas გამოყენებით. შეწყვიტოს გაიზარდა პერისტალტიკავ საწყისი ეტაპიანტისპაზმური საშუალებები ინიშნება კუნთების კედლის დასამშვიდებლად. ზოგჯერ, დინამიური ფორმის ნაწლავური გაუვალობის სამკურნალოდ, ეს ზომები საკმარისია აღდგენისთვის ნორმალური ფუნქციანაწლავები.

თუ მისი დინამიური ფორმით ნაწლავის გაუვალობის სამკურნალო თერაპიული მეთოდები არაეფექტურია და ნაწლავის მექანიკური გაუვალობის ყველა შემთხვევაში, მიმართეთ ქირურგიული ჩარევა, რომელიც შედგება დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრაში, ნაწლავის მონაკვეთის ნეკროზის შემთხვევაში - ამოკვეთა და ნაწლავის გამტარიანობის აღდგენა.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

და . ძალიან მაღალი ალბათობა მძიმე კურსიხშირად გარდაუვალი ფატალური შედეგით, ხდის მას იმდენად სახიფათო, რომ ყველა ექიმს უნდა შეეძლოს მისი ამოცნობა. და არა მარტო მას.

ნაწლავის მწვავე გაუვალობის მიზეზები და სახეები

ტერმინი "ნაწლავის გაუვალობა" ნიშნავს დაგვიანებას ან სრული არარსებობაშიგთავსის გავლა საჭმლის მომნელებელ მილში მრავალი მიზეზის გამო. ამის საფუძველზე დაავადება ძირითადად იყოფა ტიპებად:

ა) მექანიკური, რომელშიც არის ფიზიკური დაბრკოლება საკვების ბოლუსის გავლისთვის. თავის მხრივ, იგი იყოფა:

1. ობსტრუქციული CIნაწლავის ბლოკირების შედეგად:
   • ფეკალური ქვები;
   • ბეზოარები (თმის სიმსივნე, რომელიც კუჭში გროვდება ძირითადად ქალებში, რომლებსაც უყვართ საკუთარი კულულების ღეჭვა);
   • დიდი ნაღვლის ქვები;
   • უცხო სხეულები;
   • გარედან ნაწლავების შეკუმშვის სიმსივნეები, სხვა ლოკალიზაციის ცისტები.
2. დახრჩობა, რომელშიც ობსტრუქცია გამოწვეულია:
   • ნაწლავის მარყუჟის გადახვევა თავის გარშემო;
   • რამდენიმე მარყუჟის კვანძის ფორმირება;
   • ნაწლავის, მისი მეზენტერიისა და თიაქრის ხვრელის ჭურჭლის დახშობა;
   • ადჰეზიები ან ნაწიბუროვანი თოკები, რომლებიც კუმშავს ნაწლავს გარედან.
3. შერეული, აერთიანებს ორივე მექანიზმს - ინვაგინაცია, ან ნაწლავის ერთი ნაწილის მეორეში შეყვანა.

ბ) დ დინამიური, რომელშიც ნაწლავების შიგთავსი არ გადის მასში იმის გამო:

1. გლუვი კუნთების მუდმივი სპაზმი;
2. მისი მუდმივი დამბლა.

ნაწლავის გაუვალობის შედეგები

ეს დაავადება, თუ არ განიხილება, იწვევს მასას სერიოზული გართულებები. ამრიგად, ნაწლავის ნაწილის გამორთვა, რომელიც მკვდარი ხდება მისი სისხლმომარაგების დარღვევის გამო, იწვევს საჭმლის მონელების დარღვევას და საკვები ნივთიერებების შეწოვას.

უარყოფა დამცავი ფუნქციებილორწოვანი გარსი იწვევს ნაწლავის კედლის გამტარიანობის მატებას ბაქტერიებისა და მათი მეტაბოლური პროდუქტებისთვის - ხდება მძიმე ინტოქსიკაცია და შემდგომში ბაქტერიული გართულებები: პერიტონიტი, მრავლობითი ორგანოს უკმარისობა.

მკვდარ ნაწლავში შეწოვის შეწყვეტა წყალსაც ეხება. არასაკმარისი შეყვანა სისხლში, თან ხშირი ღებინებაიწვევს ორგანიზმის სწრაფ დეჰიდრატაციას.

ყველა ეს ფენომენი შედარებით სწრაფად ვითარდება და იწვევს გარდაუვალ სიკვდილს რამდენიმე დღეში, თუ პაციენტი სასწრაფოდ არ იქნება გადაყვანილი ქირურგიულ საავადმყოფოში.

ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები

CI განვითარების სამი პერიოდია, რომელთაგან თითოეულს აქვს თავისი სიმპტომები.

ადრეული პერიოდი (12 საათამდე)

დაავადება იწყება ტკივილით, რომლის ბუნება და ინტენსივობა განსხვავდება ობსტრუქციის ტიპის მიხედვით. ობსტრუქციის დროს ტკივილი მოდის შეტევის სახით, გრძელდება რამდენიმე წუთს, რის შემდეგაც იგი მთლიანად ქრება. დახრჩობის დროს ისინი მუდმივია, მაგრამ ცვლის ინტენსივობას ზომიერიდან აუტანელამდე, ზოგჯერ იწვევს მტკივნეულ შოკს.

ამ პერიოდში ღებინება ხდება იშვიათად და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ობსტრუქცია წვრილი ნაწლავის დასაწყისში.

შუალედური პერიოდი (12-დან 24 საათამდე)

ტკივილის დაწყებიდან 12 საათის შემდეგ კლინიკური სურათირაც შეიძლება ნათელი ხდება. ტკივილი წყვეტს პაროქსიზმულს ნებისმიერი ტიპის CI, მუცელი შეშუპებულია, ხშირია უხვი ღებინება. ამის გამო, ისევე როგორც სითხის პირის ღრუს მიღების შეუძლებლობის გამო, ნაწლავების შეშუპება და წყლის შეწოვის შეწყვეტა, სწრაფად იზრდება დეჰიდრატაცია.

გვიანი პერიოდი (>24 საათი)

ამ პერიოდში იზრდება ორგანიზმის სისტემური რეაქციის ფენომენი არსებულ დაავადებაზე:

• სუნთქვის სიხშირე იზრდება;
• სხეულის ტემპერატურა იმატებს, რაც მიუთითებს ორგანიზმის ბაქტერიული ტოქსინებით მოწამვლის ზრდაზე;
• შარდის გამომუშავება ჩერდება;
• წარმოიქმნება მძიმე დარღვევებიმჟავა-ტუტოვანი ბალანსი;
• ჩნდება პერიტონეუმის დაზიანების ნიშნები - პერიტონიტი;
• შესაძლებელია სეფსისის განვითარება.

განავლის გაჩერება და გაზების გამოყოფა - ხშირი, თუმცა არა მუდმივი სიმპტომი KN. ის უფრო გამოხატულია დაბალი ობსტრუქციის დროს (ნაწლავის ობსტრუქცია) და გაცილებით ნაკლებად გამოხატულია ზედა ობსტრუქციის დროს. თუმცა, ამ უკანასკნელ შემთხვევაშიც კი, პერიტონიტის დაწყებისას, აღინიშნება ნაწლავების საავტომობილო ფუნქციების დამბლა, რაც იწვევს მასში განავლის გავლის შეჩერებას.

პაციენტის მდგომარეობა თანდათან უარესდება ზომიერიდან კრიტიკულამდე, აღინიშნება მზარდი ტაქიკარდია, ტემპერატურა თანდათან მატულობს მაღალ ნიშნულებამდე (ზოგჯერ უკიდურესად მაღალზე - სეფსისის შემთხვევაში).

თუ მკურნალობა არ დარჩება, დაავადება გარდაუვალად იწვევს მრავალი ორგანოს უკმარისობის განვითარებას და პაციენტის სიკვდილს.

ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოზი

მხოლოდ ობიექტური მონაცემები დაავადების განვითარების ისტორიისა და მისი სიმპტომების შესახებ ხშირად არ არის საკმარისი დიაგნოსტიკისთვის ზუსტი დიაგნოზი. აქ აღჭურვილობა ექიმებს ეხმარება და ლაბორატორიული ტესტები:

• ან კოლონოსკოპიას შეუძლია მსხვილი ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოზის გარკვევა.
• ულტრაბგერა ზოგიერთ შემთხვევაში იძლევა ღირებულ ინფორმაციას, მაგალითად, სიმსივნის არსებობის შესახებ, რომელმაც გამოიწვია ობსტრუქცია.
• ძალიან ინფორმატიული დიაგნოსტიკური მეთოდიგანიხილება ლაპაროსკოპია, რომლის დროსაც შეგიძლიათ უშუალოდ დაინახოთ ობსტრუქციის ადგილი და ჩაატაროთ რამდენიმე თერაპიული მანიპულაციაც კი - ამოჭრათ ადჰეზიები, ამოშალოთ ნაწლავის მარყუჟი მისი დაგრეხილის დროს.

ნაწლავის გაუვალობის მკურნალობა და პირველადი დახმარება

საკმაოდ იშვიათ შემთხვევებში, გაურთულებელი ობსტრუქციული ობსტრუქციის დროს, ექიმებმა შეიძლება მიმართონ კონსერვატიულ მკურნალობას. ეს მიდგომა ყველაზე მეტად გამოიყენება ადრეული ეტაპებიროდესაც ნაწლავის კედლის განადგურების პროცესს ჯერ არ გამოუწვევია სისტემური ეფექტები. როგორც კონსერვატიული მკურნალობის ნაწილი, გამოიყენება შემდეგი:

• კუჭისა და ნაწლავების შიგთავსის მუდმივი გადატუმბვა მილის მეშვეობით;
• siphon enemas;
• კოლონოსკოპია, რომელიც ზოგჯერ საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრას ნაწლავის ვოლვულუსი ან "გაარღვიოთ" დაბრკოლება, მაგალითად, ქვის ამოღებით;
• ანტისპაზმური საშუალებები, რომლებიც ხსნის ნაწლავის სპაზმს.

შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში კვლავ აუცილებელია ნაწლავის გაუვალობის ქირურგიული მკურნალობა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მკურნალობის დაწყება ხშირად ჭიანურდება პაციენტის დაგვიანებული გამოჩენის ან ტრანსპორტირებისა და დაავადების დაგვიანებული დიაგნოზის გამო. "ოქროს 6 საათი", რომლის დროსაც არის ობსტრუქციის აღმოფხვრის შანსი ოპერაციის გარეშე, გამოტოვებულია და პაციენტი მთავრდება ქირურგის მაგიდაზე.

არსებობს მრავალი სახის ოპერაცია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ საკვების ბოლუსის გავლა ნაწლავებში. ზოგიერთ შემთხვევაში, მკვდარი ნაწლავის ნაწილი ამოღებულია და ჭრილობების კიდეები იკერება, ზოგ შემთხვევაში ოპერაცია ტარდება ორ ეტაპად:

• სტომის მოცილება ( ზედა დასასრულინაწლავები გამოყვანილია მუცლის წინა კედელზე);
• ნაწლავის ბოლოების შეკერვა რამდენიმე თვის შემდეგ.

ზე ჩახშობილი თიაქარითიაქრის ხვრელი აღდგენილია და ნაწლავის მარყუჟი მცირდება, თუ ის სიცოცხლისუნარიანია ან ამოღებულია ნეკროზის შემთხვევაში. როდესაც ნაწლავის ვოლვულუსი ხდება, კვანძი სწორდება და ფასდება ნაწლავის სიცოცხლისუნარიანობა. ობსტრუქციული ობსტრუქციის შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ნაწლავის გახსნა და მისგან ფეკალური ქვების, ბეზოარების და ა.შ.

ოპერაციამდე პაციენტი მცირე ხნით ემზადება ინტრავენური ინფუზიაგადაწყვეტილებები, იგივე ხდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში შემდეგ ქირურგიული ჩარევა. ამავდროულად გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო და სტიმულატორები. საავტომობილო ფუნქციანაწლავები, ხოლო პერიტონიტის დროს - ანტიბიოტიკები.

ნაწლავური ობსტრუქციის დროს ადამიანის გადარჩენის შანსი პირდაპირ დამოკიდებულია მისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის სიჩქარეზე. დაავადების დაწყებიდან პირველ 6 საათში ჩატარებული ადამიანები თითქმის ყველა გამოჯანმრთელდება, ხოლო ერთი დღის შემდეგ ჩატარებული ოპერაციის დროს ყოველი მეოთხე იღუპება. დამთრგუნველი სტატისტიკა გვაძლევს საშუალებას, დარწმუნებით ვთქვათ ერთი რამ - ნუ დაკარგავთ დროს! თუ გაზისა და განავლის ხანგრძლივი არარსებობა, ტკივილისა და შებერილობის გაძლიერებაა, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. დრო არის ერთადერთი ვალუტა, რომლითაც შეგიძლიათ იყიდოთ სიცოცხლე ნაწლავის გაუვალობით.