ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიოდით თერაპიის თავისებურებები. რადიოაქტიური იოდი და ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს სიცოცხლე რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის შემდეგ

ავთვისებიანი სიმსივნის მქონე ექიმებთან ვიზიტების რაოდენობა ფარისებრი ჯირკვალიბოლო წლებში არ შემცირდა, არამედ მხოლოდ გაიზარდა. უფრო მეტიც, პაციენტებს შორის სულ უფრო ხშირად გვხვდება არა მხოლოდ მოწიფული ადამიანები, არამედ ახალგაზრდა თაობაც, რომლებსაც ასევე აქვთ ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები. ნეოპლაზმები უპირატესად საკმაოდ აგრესიულია, მათ აქვთ ადრეული მეტასტაზები, რაც აუცილებლად ამცირებს ადამიანების შანსებს ხელსაყრელი შედეგისთვის.

ზე კომპლექსური მკურნალობაფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, რადიოიოდით თერაპია პოპულარული მეთოდია, რომელიც იძლევა კარგ შედეგს და მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პროგნოზს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დიაგნოზის დროს. მეთოდის გამოყენების შემდეგ იზრდება მეტასტაზებისგან თავის დაღწევის შანსები, ასევე იზრდება რემისიის პერიოდი. მოდით გავარკვიოთ, რა არის რადიოიოდით თერაპია და რა უპირატესობა აქვს ამ მეთოდს ზოგადად და მკურნალობასთან მიმართებაში.

რა არის რადიოიოდით თერაპია

რადიოიოდით თერაპია არის რადიოაქტიური იოდის გამოყენება, რომელსაც სამედიცინო ტერმინოლოგიაში ასევე უწოდებენ რადიოიოდი I/131. ამ ტიპის იოდი არის იოდი-126-ის 37 იზოტოპიდან ერთ-ერთი, რომელიც შეიძლება მოიძებნოს ნებისმიერ სამკურნალო კაბინეტში.

გამოყენებისას რადიოიოდი, რომლის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 8 დღეა, სპონტანურად იხსნება ადამიანის ორგანიზმში. არსებობს ქსენონის ფორმირება, ასევე რადიოაქტიური რადიაციის სახეობები, როგორიცაა გამა და ბეტა გამოსხივება.

თერაპიული ეფექტიმიიღწევა "ბეტა" ტიპის ნაწილაკების (ან სწრაფი ელექტრონების) ნაკადის გამო, რომლის ერთ-ერთი თვისებაა იოდის დაგროვების მახლობლად მდებარე სხეულის ქსოვილებში შეღწევის უნარის გაზრდა კარგი გამავალი სიჩქარის გამო. ბეტა ნაწილაკები 0,5-2 მმ სიღრმეში აღწევს. და რადგან მათი მუშაობის რადიუსი შემოიფარგლება მხოლოდ ამ მაჩვენებლებით, იოდი თავის ფუნქციებს ასრულებს მხოლოდ ფარისებრ ჯირკვალში.

გამა ნაწილაკებს ასევე აქვთ კარგი გამტარიანობა, რაც უზრუნველყოფს მათ გავლას ადამიანის ნებისმიერ ქსოვილში. მათ დასარეგისტრირებლად საჭიროა სპეციალური აღჭურვილობა, სპეციალური კამერები. არ არსებობს თერაპიული ეფექტი "გამა" ნაწილაკებისგან, მაგრამ რადიაცია შესაძლებელს ხდის იოდის დაგროვების ადგილების აღმოჩენას. სკანირებისას ადამიანის სხეულიგამა კამერის გამოყენებით, ექიმი ადვილად განსაზღვრავს იზოტოპის ფორმირების ზონას.

ეს ინფორმაცია ძალიან ღირებულია კიბოს პაციენტებისთვის, რადგან გამოვლენილი კერები, რომლებიც რადიოიოდით თერაპიის შემდეგ გამოჩნდა, ხელს უწყობს ავთვისებიანი მეტასტაზების არსებობაზე საუბარს.

თერაპიის მთავარი მიზანია ფარისებრი ჯირკვლის დაზარალებული ქსოვილების სრულად მოშორება.

ეფექტი შეიძლება მოსალოდნელი იყოს მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე თვის შემდეგ. მათთვის, ვინც პათოლოგიის რეციდივის წინაშე დგას, ხშირად ინიშნება განმეორებითი თერაპიული კურსი, რათა ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებამ შეწყვიტოს პაციენტის შეწუხება.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

რადიოიოდით თერაპია ნაჩვენებია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ:

• ფარისებრი ჯირკვლის გაზრდილი აქტივობა, რომელშიც ხდება კეთილთვისებიანი კვანძოვანი ნეოპლაზმები ();
• მდგომარეობა, რომლის მახასიათებელია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა და რომელიც არის შედეგი;
• ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ყველა სახეობა, რომელსაც ახასიათებს დაავადებული ორგანოს ქსოვილებში ავთვისებიანი ნეოპლაზმების გამოჩენა, ანთებითი პროცესის არსებობით;
• შორეული მეტასტაზები, რომლებსაც შეუძლიათ იზოტოპის შერჩევითად „დაგროვება“.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ამ მეთოდით მკურნალობა განპირობებულია სხვა ორგანოებზე იოდის უმნიშვნელო ზემოქმედებით.

თუ მიზანი ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობაა, როდესაც აზრი აქვს ორგანოს ქსოვილის მოშორებას, რომელიც არსებობს ოპერაციის შემდეგ, ან როდესაც ლიმფური კვანძები და სხეულის სხვა ნაწილები დაზარალდება, ასევე გამოიყენება იოდითთერაპია.

რადიოაქტიური ტიპის მკურნალობა იძლევა შესაძლებლობას გააუმჯობესოს კიბოს სხვა ფორმებით დაავადებული პაციენტების გადარჩენა, როგორიცაა ფოლიკულური და პაპილარული. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა ამ შემთხვევებში საკმაოდ სტანდარტული პრაქტიკაა.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობამ მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად, პაციენტს უნდა ჰქონდეს სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის მაღალი დონე. ის ზრდის დაავადებული უჯრედების მიერ შემომავალი იოდის შეწოვას.

ასევე მეთოდი გამართლებულია პათოლოგიის განმეორების შემთხვევაში, როცა ოპერაცია უკვე გაკეთებულია და ფარისებრი ჯირკვალი ამოღებულია. ყველაზე ხშირად ისინი ხდება, როდესაც ტიპი წაიშლება.

პოსტოპერაციული გართულებები ძალიან სავარაუდოა. ამ მიზეზით, ბევრი პროფესიონალი სულ უფრო ხშირად ირჩევს მკურნალობას რადიოაქტიური იოდი.

განხილული მეთოდი კატეგორიულად უკუნაჩვენებია:

• ორსულობა, რადგან ნაყოფის მალფორმაციები ექსპოზიციის შემდეგ არ არის გამორიცხული;
• ძუძუთი კვება.

პროცედურის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

თუ ფარისებრი ჯირკვლის რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის პროცედურას შევადარებთ ოპერაციას, მას აქვს გარკვეული უპირატესობები:

• არ არის საჭირო ანესთეზია;
• არ არის მძიმე პოსტოპერაციული პერიოდი;
• კისრის არეში ნაწიბურები და ნაწიბურები გამორიცხულია;
• იოდის ნაწილი მიიღება ერთხელ, შესაძლებელია დისკომფორტიმკურნალობის შემდეგ, ისინი საკმაოდ ადვილად აღმოიფხვრება ადგილობრივი წამლების გამოყენებისას;
• პროცედურის დროს მიღებული გამოსხივების დიდი ნაწილი მოდის ფარისებრ ჯირკვალზე, მხოლოდ მცირე ნაწილი მოდის მეზობელ ორგანოებზე;
• ექსპოზიციის დოზა განისაზღვრება თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე;
• სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, როგორც, მაგალითად, განმეორებითი ქირურგიული ჩარევა.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს თერაპიის უარყოფითი მხარეები:

• იოდის მცირე დოზები შეიძლება დაგროვდეს ქალის სხეულიმაგალითად, ეპიდიდიმისში, სარძევე ჯირკვლებში ან საკვერცხეებში. მამაკაცებს აქვთ პროსტატაში დაგროვების შემთხვევები;
• არის მხედველობისა და განვითარების გაუარესების მაგალითები;
• ზოგჯერ პაციენტები აღნიშნავენ გადაჭარბებულ დაღლილობას, კუნთების ტკივილი, წონის ცვლილებები;
• გამწვავებული ქრონიკული დაავადებები;
• იცვლება გემოვნების შეგრძნებები, ჩნდება გულისრევა და ღებინება;
• პროცედურის გავლის შემდეგ მოგიწევთ რამდენიმე დღის იზოლაციაში გატარება, ვინაიდან სხეული გამოყოფს სხვებისთვის სახიფათო გამოსხივებას.

რომელია სასურველი: ოპერაცია თუ რადიოაქტიური იოდი?

ამ საკითხზე მოსაზრებები განსხვავებულია იმ სპეციალისტებშიც კი, რომლებიც მრავალი წელია ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობას ეწევიან.

ზოგი მკაცრად იცავს მოსაზრებას, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ამოღების ოპერაციის შემდეგ, ადამიანს, რომელიც ბევრ წამალს იღებს, შეუძლია გააგრძელოს ჩვეული ცხოვრების წესი.

ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიოდით თერაპიის მხარდამჭერები ამტკიცებენ, რომ არ არსებობს მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც გარდაუვალი იქნება ოპერაციის დროს.

არიან ექსპერტები, რომლებიც ძალიან გაზვიადებენ და ამბობენ, რომ თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის სრული ფუნქციონირება. მაგრამ ეს განცხადება ძალზე მცდარია, რადგან თერაპიას ახასიათებს ორგანოს მუშაობის სრული ჩახშობა.

ამრიგად, ორივე თერაპიული მიდგომა მცირდება იდენტური მიზნის მიღწევამდე. ამიტომ, თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად მოგიწევთ არჩევანის გაკეთება, სპეციალისტის რჩევის მოსმენით, რომელსაც ენდობით საკუთარ ჯანმრთელობას. რადიოაქტიური იოდი კარგია, რადგან არ არსებობს ტკივილი, ინვაზიურობა. ოპერაციის შემდეგ შესაძლო გართულებების რისკი არ არსებობს.

თერაპიის დაწყებამდე მოსამზადებელი ღონისძიებები

იზოტოპის მისაღებად მომზადება მკურნალობის დაწყებამდე ნახევარი თვით ადრეა.

• თერაპიის დაწყებამდე გამორიცხეთ იოდის შეღწევა კანის ზედაპირზე. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ინსტრუმენტი ჭრილობების და ჭრილობების სამკურნალოდ, გააკეთეთ იოდის ბადე;
• არ ეწვიოთ მარილის გამოქვაბულებიარ ბანაობ ზღვის წყალი, არ იმოგზაუროთ იოდით გაჯერებული ზღვის ჰაერის ადგილებში;
• შეხვედრის გაუქმება ვიტამინის კომპლექსები, დანამატები, მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს ჰორმონებს ან იოდს;
• ქალებმა გამოირიცხონ ორსულობის შესაძლებლობა;
• ნივთიერებით კაფსულების მიღებამდე, ღირს ტესტის გაკეთება, რომელიც აჩვენებს ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილების მიერ რადიოაქტიური იოდის შეწოვას.

თუ იყო ქირურგიული ჩარევაჯირკვლის მოსაშორებლად, ღირს ტესტის ჩატარება ლიმფური კვანძებიდან და ფილტვებიდან იოდის მიმართ მგრძნობელობის დასადგენად, რადგან სწორედ ისინი ასრულებენ იოდის დაგროვების ფუნქციას პაციენტების ამ ჯგუფში.

იოდის გარეშე დიეტა რადიოიოდით თერაპიის დაწყებამდე

თუ თერაპიის ჩატარების გადაწყვეტილება უკვე მიღებულია, ღირს დიეტის კორექტირების გათვალისწინება, გამოყენება. საკვები, რომელიც შეიცავს დიდი რიცხვიიოდის.

აკრძალულია იოდის გარეშე დიეტის გამოყენებისას:

• ზღვის პროდუქტები, წყალმცენარეები და ზღვის მცენარეები;
• რძის პროდუქტები, კვერცხის გული;
• სოიოს შემცველი პროდუქტები;
• ციტრუსოვანი ხილის ჯიშები, როგორიცაა ვაშლი, ყურძენი და ხურმა;
• წითელი ლობიო;
• ჰერკულესი;
• პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს საკვების წითელ ფერს.

უიოდო დიეტის დროს მენიუ შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს:

• დაახლოებით 150 გრამი ხორცი დღეში;
• დაახლოებით 200 გრამი მარცვლეული ან ფაფა;
• ნებადართულია დღეში 200 გრამი მაკარონი, რომელიც არ შეიცავს კვერცხს;
• ბოსტნეული და ხილი, გარდა იმისა, რომელიც არ არის აკრძალული დიეტით;
• თხილი;
• თაფლი ან შაქარი;
• მცენარეული სანელებლები;
• მარილი, რომელიც არ შეიცავს იოდს;
• მცენარეული ზეთები;
• ჩაი, ცოტა ყავა.

იოდის გარეშე დიეტა რადიოიოდით თერაპიამდე შეიძლება საკმაოდ მარტივი და ამავე დროს გემრიელად გამოიყურებოდეს. კონკრეტული დღისთვის უიოდო დიეტის მენიუ ისეა შედგენილი, რომ დიეტა მაქსიმალურად სრულყოფილი იყოს. დღე ჩვეულებრივ იწყება ფაფით, ტკბილი ჩაით და ხილით.

ლანჩისთვის აზრი აქვს ბოსტნეულის სუპის მომზადებას, მოხარშული ხორცი გვერდითი კერძით, ცოტა უფუარი პური, კომპოტი. დესერტად დასაშვებია თაფლი თხილით. კარგი ვახშმის ვარიანტი, თუ დაიცავთ უიოდის დიეტას, შეიძლება იყოს ნაჭერი მჭლე თევზიდა ბოსტნეული, ასევე ჩაი ჯემით.

თირეოიდექტომიის შემდეგ მკურნალობის პროცედურა

აღნიშნული პროცედურა ხშირად კეთდება კიბოს პაციენტებზე, რომლებსაც უკვე ჩაუტარდათ ოპერაცია ჯირკვლის ამოღების მიზნით. მკურნალობის მთავარი მიზანია მთლიანად მოიცილოს პათოლოგიური ტიპის უჯრედები, რომლებიც შეიძლება დარჩეს ამოღებული ფარისებრი ჯირკვლის მიდამოში და სისხლის პლაზმაში.

პირი, რომელმაც მიიღო პრეპარატი, მოთავსებულია იზოლირებულ პალატაში, რომელიც აღჭურვილია მკურნალობის მახასიათებლებისა და სპეციფიკიდან გამომდინარე. პერსონალი დაუკავშირდება პაციენტს მხოლოდ მაშინ სასწრაფოან პროცედურებისთვის. რადიოიოდით თერაპიის შემდეგ მკურნალობა მოიცავს უამრავ მარტივ რეკომენდაციას.

პირებმა, რომლებიც მკურნალობენ რადიოაქტიური იოდით, უნდა:

• დააჩქაროს ძირითადი დაშლის პროდუქტების ამოღება აქტიური ნივთიერება, სასმელი საკმარისისითხეები;
• დაიბანეთ რაც შეიძლება ხშირად;
• პირადი ჰიგიენის საშუალებების გამოყენება;
• ტუალეტის გამოყენებისას ორჯერ ჩამოიბანეთ;
• შეეცადეთ არ გქონდეთ მჭიდრო კონტაქტი ბავშვებთან: არ ჩაეხუტოთ, არ აიღოთ. დროებით ღირს ჩვილებთან კონტაქტის სრულად გამორიცხვა;
• გამოწერიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, ღირს მარტო ძილი, მინიმუმამდე დაიყვანოთ მჭიდრო კონტაქტი ჯანმრთელ ადამიანებთან;
• არ დაუკავშირდით ორსულ ქალებს გაწერიდან პირველი კვირის განმავლობაში;
• სამედიცინო დაწესებულებაში შესვლისთანავე დაუყოვნებლივ აცნობეთ პერსონალს, რომ უკვე ჩატარდა რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა;
• მიიღეთ თიროქსინი უვადოდ, ასევე ეწვიეთ ენდოკრინოლოგს წელიწადში 2-ჯერ.

ყველა სხვა მხრივ ცხოვრება ისეთივე იქნება, როგორც მკურნალობამდე. ზემოაღნიშნული პირობები იქნება მხოლოდ მცირე ხნით ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიოდით თერაპიის შემდეგ.

ეფექტები

რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა ხშირად იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის გაუარესებას, ამიტომ ჰიპოთირეოზი არ ვითარდება. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ჰორმონების არასაკმარისი რაოდენობა უნდა აღდგეს მედიკამენტების დახმარებით. როდესაც ჰორმონების დონე აღდგება, მაშინ შეგიძლია იცხოვრო შეზღუდვებისა და შეზღუდვების გარეშე, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც ორგანო მთლიანად ამოღებულია.

კვლევებმა აჩვენა ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების მკურნალობის შემდეგ უსიამოვნო შედეგების ალბათობა:

• დეტერმინისტული ეფექტის მწვავე სიმპტომები;
• ხშირად შეუმჩნეველია ადამიანისთვის ან შორეული ეფექტები, რომლებიც ჩნდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ერთი შეხედვით, კარგი ჯანმრთელობა მკურნალობის კურსის შემდეგ არ იძლევა გვერდითი ეფექტების გარანტიას.

მწვავე გვერდითი მოვლენები

როდესაც რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა დასრულებულია, ჩვეულებრივ, ზოგადი ინტოქსიკაციის მდგომარეობაა. იგი ვლინდება ღებინების, გულისრევის სახით. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სიცხე, ის საკმაოდ სუსტია, იგრძნობა ტკივილი კუნთებში.

აღწერილი სიმპტომები საკმაოდ ინდივიდუალურია და ქრება თერაპიის დასრულებიდან 2-3 დღეში. თუ მდგომარეობა ზედმეტად დაძაბულია, შეგიძლიათ მიიღოთ წამლები შემსუბუქების მიზნით უსიამოვნო სიმპტომებიორგანიზმის ინტოქსიკაციის გასათავისუფლებლად.

ხშირი გვერდითი მოვლენებია შეშუპება, დაძაბულობა საშვილოსნოს ყელის არეში და ტკივილი ყლაპვის დროს. ეს მდგომარეობა ორგანოს ნარჩენებზე რადიოიოდის მოქმედების შედეგია. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების მკურნალობის შემდეგ აღწერილი სიმპტომები ყველაზე ხშირად ქრება დამატებითი ჩარევის გარეშე თერაპიის მომენტიდან 2 კვირის განმავლობაში.

რადიოიოდით თერაპია, რის შემდეგაც პირთა დაახლოებით 10%-ს უვითარდება ანთება სანერწყვე ჯირკვალიყურთან ახლოს, შეიძლება გამოიწვიოს პირის სიმშრალე, მყარი საკვების გადაყლაპვის გაძნელება, ყურის არეში შეშუპება. პრევენციის სახით ინიშნება ინტენსიური სასმელი, საღეჭი ტიპის ტაბლეტები და მჟავე კანფეტები.

ტექნიკა უარყოფითად მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, არის გასტრიტისა და ენტერიტის რადიაციული ჯიშის განვითარების შემთხვევები. რადიოიოდით თერაპიის შემდეგ მდგომარეობა შეიძლება იყოს ისეთი, რომ ადამიანმა იგრძნოს ტკივილი მუცლის არეში, ავად იყოს და მადა გაუუარესდეს. მაგრამ ასეთი სიმპტომები, როგორც წესი, მინიმალურია და ერთ კვირაზე ნაკლებ დროში ქრება. ზოგიერთი ქვეყანა იყენებს კაფსულებს რადიოაქტიური პრეპარატი, რაც შესაძლებელს ხდის კუჭის ლორწოვანზე ნეგატიური ზემოქმედების მნიშვნელოვნად შემცირებას.

ცალკეული შემთხვევები ვარაუდობენ, რომ იოდის მაღალი დოზები იწვევს ჰემატოპოეზური ფუნქციების დათრგუნვას. ძვლის ტვინი. მცირდება ერითროციტები, თრომბოციტები და ლეიკოციტები, არამედ მოცემული სახელმწიფოქრება რამდენიმე თვეში, საჭიროა მხოლოდ დამსწრე ექიმის მოთხოვნების დაცვა ცხოვრების წესის და მკურნალობის შემდგომ უსიამოვნო სიმპტომების შესამსუბუქებლად დამატებითი ფარმაცევტული საშუალებების მიღების აუცილებლობის შესახებ.

გრძელვადიანი შედეგები

იოდის I-131-ის გამოყენების მრავალი წლის განმავლობაში, თერაპიის შედეგად კანცეროგენული დაავადებების დადასტურებული ფაქტები არ ყოფილა. კვლევებმა აჩვენა, რომ რადიოიოდი შეიწოვება უჯრედების მიერ, რომლებსაც ზედაპირზე აქვთ სპეციალური რეცეპტორები, რომლებიც მგრძნობიარეა მის მიმართ. რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა უსაფრთხოა, ზემოქმედება სხვა ქსოვილებსა და უჯრედებზე მინიმალურია, რაც შესაძლებელს ხდის მეთოდის გამოყენების საზღვრების გაფართოებას.

აქტუალურ საკითხად რჩება თერაპიის გამოყენების მუტაგენური და ტერატოგენული ხასიათის შედეგები. გრძელვადიანი კვლევები მხარს არ უჭერს მუტაგენურ ეფექტებს. მოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდი, დაგროვების გარეშე, გენეტიკური მასალის შენარჩუნების უნარი, რეპროდუქციული ფუნქციის სწრაფი აღდგენა შესაძლებელია მკურნალობიდან უკვე ერთი წლის შემდეგ.

სად მკურნალობენ რადიოიოდით თერაპიას რუსეთში?

რუსეთში რადიოაქტიური მკურნალობა ტარდება მრავალ კლინიკაში:

• RNTsRR "რენტგენის რადიოლოგიის რუსული სამეცნიერო ცენტრი";
• არხანგელსკი "ჩრდილო კლინიკური ცენტრისემაშკო“;
• ყაზანის "ბირთვული მედიცინის ცენტრი";
• ობნინსკის სამეცნიერო ცენტრი Tsyba;
• კრასნოდარის "FMBA ციმბირის ცენტრის ბირთვული მედიცინის ცენტრი".

რა ღირს მკურნალობა?

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის არსებობის შემთხვევაში, ადამიანებს, რომლებსაც თერაპია ესაჭიროებათ, შეუძლიათ მიიღონ იმედი თავისუფალი ხედიკვოტები. პირველ რიგში, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ერთ-ერთ სამედიცინო დაწესებულებას, რათა გაარკვიოთ, შეუძლიათ თუ არა მათ მკურნალობა. მკურნალობის შესაძლებლობისა და კვოტის მიზანშეწონილობის შესახებ პასუხს სპეციალისტები გასცემენ. პრაქტიკა აჩვენებს, რომ წლის დასაწყისში კვოტის მიღების შანსები გაცილებით მეტია, ვიდრე ბოლოს.

ფასიანი მკურნალობა უფრო სწრაფი იქნება, არ მოგიწევთ ლოდინი და კვოტის მიღების შესაძლებლობის გარკვევა. მხოლოდ უნდა აირჩიოს კლინიკა სამკურნალოდ და დაიწყოს თერაპია.

მკურნალობის ღირებულება დამოკიდებული იქნება სამედიცინო დაწესებულების დონეზე, მისი თანამშრომლების კვალიფიკაციაზე და, რა თქმა უნდა, ნივთიერების დოზაზე. საშუალოდ, ფასიან კლინიკაში თერაპია შეიძლება 70-დან 130 ათასამდე ღირდეს. არის კლინიკები, სადაც პროცედურის ფასი დაახლოებით 180 ათასი რუბლია.

საჭირო თერაპიის ღირებულების შესახებ ინფორმაცია უნდა დაზუსტდეს კლინიკასთან პირადი კონტაქტის დროს, არჩევის დროს, რომელიც შთააგონებს ნდობას და სიმშვიდეს. ყოველივე ამის შემდეგ, საბოლოო ჯამში, შემდგომი მკურნალობის ეფექტურობა და წარმატება ამაზე იქნება დამოკიდებული.

მსგავსი პოსტები

რადიოაქტიური იოდი

რადიოაქტიური იოდი (იოდი-131, I131, რადიოიოდი) არის ჩვეულებრივი იოდი-126-ის ერთ-ერთი იზოტოპი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში. იოდ-131-ს აქვს სპონტანურად დაშლის უნარი (ნახევარგამოყოფის პერიოდი 8 დღე) ქსენონის, გამა-სხივების კვანტურისა და ბეტა ნაწილაკების (სწრაფი ელექტრონი) წარმოქმნით.

წარმოიქმნება რადიოაქტიური იოდის დაშლის შედეგად ბეტა ნაწილაკიმას აქვს განდევნის მაღალი სიჩქარე და შეუძლია შეაღწიოს იზოტოპების დაგროვების ზონის მიმდებარე ბიოლოგიურ ქსოვილებში 0,6-დან 2 მმ-მდე. სწორედ ამ ტიპის გამოსხივება უზრუნველყოფს რადიოაქტიური იოდის თერაპიულ ეფექტს, ვინაიდან ის იწვევს უჯრედების სიკვდილს.

გამა გამოსხივება თავისუფლად აღწევს ადამიანის სხეულის ქსოვილებში და მისი ჩაწერა შესაძლებელია სპეციალური მოწყობილობების - გამა კამერების გამოყენებით. ამ ტიპის გამოსხივებას არ აქვს თერაპიული ეფექტი, იგი გამოიყენება იმ ადგილების გამოსავლენად, სადაც მოხდა რადიოაქტიური იოდის დაგროვება. მთელი სხეულის სკანირება გამა კამერით ავლენს რადიოიოდის დაგროვების კერებს და ეს ინფორმაცია შეიძლება იყოს ძალიან მნიშვნელოვანი ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეების მქონე პაციენტების მკურნალობაში, როდესაც რადიოაქტიური იოდით თერაპიის შემდეგ "ნათურის" კერები შეიძლება გამოყენებულ იქნას. გამოიტანოს დასკვნა პაციენტის ორგანიზმში სიმსივნის დამატებითი კერების (მეტასტაზების) ლოკალიზაციის შესახებ.

გამა კამერა
პაციენტის სხეულის სკანოგრაფია რადიოაქტიური იოდით თერაპიის შემდეგ (ძვლებში მრავლობითი სიმსივნის კერა ჩანს)	პაციენტის სხეულის სკანირება რადიოაქტიური იოდით თერაპიის შემდეგ (ფილტვებში სიმსივნის კერები ჩანს)

იოდის გამოყენება ორგანიზმში

ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილში მისი უჯრედები შემთხვევით კი არ დევს, არამედ მოწესრიგებულად - ჯირკვლის უჯრედები ქმნიან ფოლიკულებს (სფერული წარმონაქმნები ღრუს შიგნით). ფოლიკულების კედელს ქმნიან ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედები (ე.წ. A-უჯრედები, ანუ თიროციტები).

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავება ხდება არა უშუალოდ, არამედ შუალედური ნივთიერების, ერთგვარი „დაუმთავრებელი“ ჰორმონის – თირეოგლობულინის წარმოქმნით. თარგმანში მისი სახელი ნიშნავს "ფარისებრი ჯირკვლის ცილას". თიროგლობულინი სინთეზირდება მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებში - ამის გაგება ძალიან მნიშვნელოვანია. ჩვეულებრივ, სხეულში არსად, გარდა ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილისა, თირეოგლობულინი არ იწარმოება.. თირეოგლობულინის სტრუქტურა ძალიან მარტივია - ეს არის ამინომჟავების ჯაჭვი (ამინომჟავები ნებისმიერი ცილის სამშენებლო ბლოკია, თიროგლობულინი შეიცავს ფართოდ გავრცელებულ ამინომჟავას ტიროზინს), ხოლო თიროზინის თითოეული ნარჩენი "ჩამოკიდებულია" იოდის ორი ატომით.

თირეოგლობულინის ასაშენებლად ჯირკვლის უჯრედები იღებენ ამინომჟავებს და იოდს ფოლიკულის გვერდით მდებარე გემებიდან, ხოლო თავად თირეოგლობულინი გამოიყოფა ფოლიკულში, მის სანათურში.

სინამდვილეში, თირეოგლობულინი არის იოდის და უკვე პრაქტიკულად წარმოებული ჰორმონების „რეზერვი“ 1-2 თვის განმავლობაში. გრეხილი ფორმით ის ფოლიკულის სანათურშია, სანამ ორგანიზმს არ დასჭირდება აქტიური ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები – თიროქსინი და ტრიიოდთირონინი. როდესაც საჭიროა ჰორმონების საჭიროება, ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედები იჭერენ თირეოგლობულინს "კუდზე" და ატარებენ მას სისხლძარღვების მიმართულებით.

უჯრედში ასეთი ტრანსპორტირებისას თირეოგლობულინი იჭრება 2 ამინომჟავის ნარჩენებად. თუ ორ ამინომჟავის ნარჩენზე არის 4 იოდის ატომი, ასეთ ჰორმონს ეწოდება თიროქსინი (ჩვეულებრივ, შემოკლებით T4 - ჰორმონის მოლეკულაში იოდის ატომების რაოდენობით).

ორგანიზმში თიროქსინს მცირე ეფექტი აქვს – ის არც თუ ისე აქტიურია. სინამდვილეში, თიროქსინი ასევე არის წინამორბედი ჰორმონი. იმისათვის, რომ ის სრულად გააქტიურდეს, იოდის ერთი ატომი "იშორებს" მისგან და წარმოქმნის ჰორმონს T3 ან ტრიიოდთირონინს. T3 შეიცავს იოდის სამ ატომს. T3 სინთეზის პროცესი ძალიან ჰგავს ყუმბარიდან ჩეკების ამოღების პროცესს („მოგლიჯეს“ იოდის ატომი - ჰორმონი გააქტიურდა) და ეს ხდება არა ფარისებრ ჯირკვალში, არამედ ყველა ქსოვილში. ადამიანის სხეული.

ფოლიკულური და პაპილარული ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს უჯრედები ასევე ინარჩუნებენ თირეოგლობულინის გამომუშავების უნარს. რა თქმა უნდა, ისინი ამას თითქმის 100-ჯერ სუსტად აკეთებენ, ვიდრე ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური უჯრედები, მაგრამ ამ უჯრედებში თირეოგლობულინის წარმოება მაინც ხდება. ამრიგად, ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულური ან პაპილარული კარცინომის მქონე პაციენტში თირეოგლობულინი წარმოიქმნება ორ ადგილას: ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალურ უჯრედებში და პაპილარული ან ფოლიკულური კარცინომის უჯრედებში.

რადიოაქტიური იოდის თერაპიული ეფექტი

რადიოაქტიური იოდის თერაპიული ეფექტი ეფუძნება ბეტა გამოსხივების ზემოქმედებას სხეულის ქსოვილებზე. განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს, რომ უჯრედის სიკვდილი ხდება მხოლოდ იზოტოპის დაგროვების ზონიდან 2 მმ-მდე დაშორებით; რადიოაქტიური იოდით თერაპიას აქვს ძალიან მიზანმიმართული ეფექტი. თუ გავითვალისწინებთ, რომ თავად იოდი ადამიანის ორგანიზმში აქტიურად გროვდება მხოლოდ ფარისებრ ჯირკვალში (ბევრად მცირე რაოდენობით - ფარისებრი ჯირკვლის დიფერენცირებული კიბოს უჯრედებში, ანუ პაპილარული კიბოს და ფოლიკულური ფარისებრი კიბოს უჯრედებში), აშკარა ხდება. რომ რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა უნიკალური მეთოდია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ „მიმართოთ“ გავლენა იოდის დაგროვებაზე (ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილი ან ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნე).

ჩვენებები რადიოაქტიური იოდით მკურნალობისთვის

რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა პაციენტს შეიძლება მიეთითოს ორ შემთხვევაში.

1. პაციენტს აქვს დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი ან კვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვი, ე.ი. მდგომარეობა, რომლის დროსაც ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილი ზედმეტად გამოიმუშავებს ჰორმონებს, რაც თირეოტოქსიკოზის - ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების "ჭარბი დოზის" განვითარების მიზეზია. თირეოტოქსიკოზის სიმპტომებია ჭარბი ოფლიანობააჩქარებული და არითმული გულისცემა, გულის მუშაობაში „შეფერხების“ შეგრძნება, გაღიზიანება, ცრემლიანობა, ცხელებასხეული. არსებობს ტოქსიკური ჩიყვის ორი ტიპი - დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი და კვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვი. დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის დროს ფარისებრი ჯირკვლის მთელი ქსოვილი გამოიმუშავებს ჰორმონებს, ხოლო კვანძოვანი ჩიყვის დროს მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილში წარმოქმნილი კვანძები.

რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის მიზანია ამ საქმესარის ფარისებრი ჯირკვლის გადატვირთული უბნების ფუნქციური აქტივობის ჩახშობა. რადიოაქტიური იოდის მიღების შემდეგ ის გროვდება ზუსტად იმ ადგილებში, რომლებიც „პასუხისმგებელნი არიან“ თირეოტოქსიკოზის განვითარებაზე და ანადგურებს მათ თავისი გამოსხივებით. რადიოიოდით თერაპიის შემდეგ პაციენტი აღადგენს ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალურ ფუნქციას ან თანდათან ვითარდება ჰიპოთირეოზი (ჰორმონის დეფიციტი), რაც ადვილად კომპენსირდება ადამიანის ჰორმონის T4 - L-თიროქსინის ზუსტი ასლის მიღებით.

2. პაციენტს აქვს ავთვისებიანი სიმსივნეფარისებრი ჯირკვალი, რომელსაც შეუძლია რადიოაქტიური იოდის დაგროვება (ფარისებრი ჯირკვლის პაპილარული კიბო, ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულური კიბო). ამ შემთხვევაში მკურნალობის პირველი ეტაპი არის ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნით და, საჭიროების შემთხვევაში, სიმსივნით დაზარალებული კისრის ლიმფური კვანძების სრული მოცილება. რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა ტარდება კისრის გარეთ მდებარე სიმსივნის (ფილტვებში, ღვიძლში, ძვლებში) უბნების – მეტასტაზების განადგურების მიზნით. ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეების მქონე პაციენტებში რადიოაქტიური იოდით მკურნალობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს კიბოს რეციდივის ალბათობა. ეს მეთოდი ერთადერთია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაანადგუროთ ფილტვებში და ღვიძლში მდებარე შორეული მეტასტაზები. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ რადიოიოდით თერაპია იძლევა კარგ მკურნალობის შედეგებს შორეული მეტასტაზების მქონე პაციენტებშიც კი. უმეტეს შემთხვევაში, პაპილარული და ფოლიკულური ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მქონე პაციენტები სრულად ათავისუფლებენ თავიანთ დაავადებას.

ფარისებრი ჯირკვლის პაპილარული კიბოს მეტასტაზებით პაციენტის სხეულის სკანირება ფილტვებში რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის პირველი კურსის შემდეგ	ფარისებრი ჯირკვლის პაპილარული კიბოს მეტასტაზების მქონე პაციენტის სხეულის სკანირება რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის მესამე კურსის შემდეგ (ფილტვებში იზოტოპის დაგროვება გაქრა, რაც მიუთითებს სიმსივნური უჯრედების სიკვდილზე)

რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის ეფექტურობა და უსაფრთხოება

რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა მკურნალობის ერთ-ერთი უაღრესად ეფექტური მეთოდია. მისი თავისებურებაა იზოტოპის მცირე რაოდენობით გამოყენება, რომელიც შერჩევით გროვდება ზუსტად იმ ადგილებში, სადაც მათი ზემოქმედება აუცილებელია. ასე რომ, რუსეთში ფართოდ გავრცელებულთან შედარებით ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დროს(და პირდაპირ არ არის რეკომენდებული ევროპული შეთანხმებებით გამოსაყენებლად) გარე სხივური თერაპია, რადიოიოდით თერაპია ექსპოზიციის შედარებითი საწყისი დოზით უზრუნველყოფს სიმსივნის ფოკუსს თითქმის 50-ჯერ უფრო მაღალი რადიაციის დოზით, ხოლო მთლიანი ეფექტი სხეულის ქსოვილებზე (კანი, კუნთები, ძვლის ტვინი) გამოდის დაახლოებით 50-ჯერ პატარა. იოდი-131-ის შერჩევითი დაგროვება და ბეტა ნაწილაკების უმნიშვნელო შეღწევა ქსოვილებში საშუალებას იძლევა სიმსივნური კერების „წერტილოვანი“ მკურნალობა, მათი სიცოცხლისუნარიანობის დათრგუნვა და მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების გარეშე. 2004 წელს მარტინ შლამბერგერის მიერ გუსტავ რუსის ინსტიტუტიდან (პარიზი) ჩატარებულ კვლევაში აჩვენა, რომ რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა უზრუნველყოფს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მეტასტაზების მქონე პაციენტთა 86%-ზე მეტ სრულ განკურნებას ფილტვებში, ხოლო 10-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი პაციენტების ეს ჯგუფი იყო 92%. ეს მოწმობს რადიოიოდით თერაპიის განსაკუთრებულად მაღალ ეფექტურობას, რადგან საუბარია დაავადების ბოლო (IVc) სტადიის მქონე პაციენტებზე. ნაკლებად მოწინავე შემთხვევებში მკურნალობის ეფექტურობა კიდევ უფრო მაღალია.
რა თქმა უნდა, რადიოაქტიური იოდით მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გართულებების განვითარება. სამწუხაროდ აბსოლუტურად. უსაფრთხო მეთოდებიჯერ არ არის განკურნება. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მქონე პაციენტების რადიოაქტიური იოდით მკურნალობისას გამოიყენება რადიოაქტიური იოდის როგორც დაბალი (30 mCi) ასევე მაღალი (150-200 mCi) დოზები. იმის გათვალისწინებით, რომ პაციენტებში, რომლებიც გადიან კიბოს ასეთ მკურნალობას, ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილი უკვე მთლიანად ამოღებულია იოდის მიღებისას, იოდის ნაწილი შეიძლება დაგროვდეს სანერწყვე ჯირკვლებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიალადენიტის განვითარება - სანერწყვე ჯირკვლის ქსოვილის ანთება, რომელიც გამოიხატება შეშუპება, გამკვრივება, ტკივილი. სიალადენიტი ვითარდება მხოლოდ იოდის მაღალი შემცველობით აქტივობების გამოყენებით (დოზა 80 mCi და ზემოთ) და პრაქტიკულად არ ხდება დაბალი დოზით თერაპიის დროს, რაც ნაჩვენებია მცირე სიმსივნეების მქონე პაციენტების უმეტესობისთვის (დოზა 30 mCi).
პაციენტების რეპროდუქციული უნარის დაქვეითება შეიძლება მოხდეს მხოლოდ რადიოაქტიური იოდით განმეორებით მკურნალობისას მაღალი აქტივობის გამოყენებით, როდესაც მკურნალობის საერთო (კუმულაციური) დოზა აღემატება 500 mCi-ს. პრაქტიკაში, ასეთი აქტივობების გამოყენება იშვიათად არის საჭირო.
ამ დრომდე, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს რადიოიოდით თერაპიის გამო რადიაციის გამო სხვა ორგანოების სიმსივნეების გაჩენის შესაძლებლობის საკითხი ჯერ კიდევ საკამათოა. ერთმა კვლევამ აღნიშნა, რომ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოსთვის რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის შემდეგ საკმაოდ მაღალი დოზით (100 mCi), იყო ლეიკემიისა და სიმსივნეების სიხშირის უმნიშვნელო მატება სხვა ორგანოებში, მაგრამ რისკი მკვლევარებმა შეაფასა, როგორც ძალიან მცირე ( 53 ახალი სიმსივნე და ლეიკემიის 3 შემთხვევა 100000 პაციენტზე, რომლებიც მკურნალობენ რადიოაქტიური იოდით). ადვილი მისახვედრია, რომ რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნით დაავადებულთა ამ ჯგუფში სიკვდილიანობა მნიშვნელოვნად აღემატებოდა ზემოთ მოცემულ მაჩვენებლებს. სწორედ ამიტომ, ახლა საყოველთაოდ მიღებულია, რომ რადიოიოდით თერაპიის სარგებელი/რისკის თანაფარდობა ნამდვილად არის მკურნალობის დადებითი ეფექტის სასარგებლოდ.
ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის ერთ-ერთი უახლესი ტენდენცია იყო იოდის დაბალი დოზების (30 mCi) გამოყენება, რომლებიც, 2010 წლის კვლევების მიხედვით, მსგავსია მაღალი დოზებით და გართულებების ალბათობაა. გაცილებით დაბალია. დაბალი დოზებით თერაპიის ფართო გამოყენება შესაძლებელს ხდის რადიოიოდით თერაპიის უარყოფითი ეფექტების პრაქტიკულად განეიტრალებას.

მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით ტოქსიკური ჩიყვი(დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი, კვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვი) ჩვეულებრივ ტარდება წამლის დაბალი აქტივობის გამოყენებით (15-30 mCi-მდე), ხოლო პაციენტმა მკურნალობის დროისთვის სრულად შეინარჩუნა (და გაზარდა კიდეც) ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური აქტივობა. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ იოდის მცირე დოზა, რომელიც შევიდა სხეულში, სწრაფად და მთლიანად ითვისება ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის მიერ. შედეგად, ტოქსიკური ჩიყვის რადიოიოდით თერაპიის გართულებები ძალზე იშვიათია.
უნდა აღინიშნოს, რომ ტოქსიკური ჩიყვის რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის ეფექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტის სამკურნალოდ მომზადების მეთოდზე და იოდი-131-ის დანიშნულ დოზაზე. ჩვენს კლინიკებში აკუმულაციური ტესტების საფუძველზე ფართოდ გამოყენებული რადიოაქტიური იოდის დოზის გამოთვლის მეთოდი ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს პაციენტების დანიშვნას პრეპარატის არაგონივრულად დაბალი (6-8 mCi) აქტივობით, რაც იწვევს რეციდივის განვითარებას. თირეოტოქსიკოზი პაციენტებში მკურნალობის შემდეგ. ევროპის კლინიკების მნიშვნელოვან რაოდენობაში სტანდარტული პრაქტიკაა რადიოაქტიური იოდის ფიქსირებული აქტივობების გამოყენება (მაგალითად, 15 mCi), რაც უზრუნველყოფს მკურნალობის უფრო ოპტიმალურ შედეგს ზედმეტად დაბალი დოზების გამოყენებასთან შედარებით. უნდა აღინიშნოს, რომ იოდის უფრო მაღალი დოზები ამ შემთხვევაში არ იწვევს რაიმე მნიშვნელოვან უარყოფით ეფექტს, ვინაიდან საუბარია დოზის ძალიან მცირე განსხვავებაზე (შეგახსენებთ, რომ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობისას, ერთჯერადი დოზები 200 mCi-მდე!), ასევე იმის გამო, რომ რადიოაქტიური იოდი მთლიანად ითვისება ფარისებრი ჯირკვალში და არ შედის სხვა ორგანოებში.

სიტუაცია რუსეთში

სამწუხაროდ, ბოლო 30 წლის განმავლობაში ჩვენს ქვეყანაში რადიოაქტიური იოდის სამკურნალო კლინიკები პრაქტიკულად არ აშენებულა. მიუხედავად პაციენტთა მნიშვნელოვანი რაოდენობისა, რომლებიც საჭიროებენ ამ ტიპის მკურნალობას, რუსეთში მხოლოდ რამდენიმე ცენტრია, რომლებიც უზრუნველყოფენ რადიოიოდის თერაპიას. ეს ქმნის მკურნალობის გრძელ ლოდინის სიებს და ასევე ართმევს პაციენტს კლინიკის არჩევის შესაძლებლობას. რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის ადგილების ამ სიმცირის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი შედეგია რუსული სამედიცინო დაწესებულებების მხარდაჭერილი მაღალი ფასები. გასაკვირია, ევროპის რიგ კლინიკებში ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს რადიოიოდით მკურნალობის ფასები შედარებულია რუსული ფასები (მნიშვნელოვნად საუკეთესო პირობებისაცხოვრებელი და სკანირების აპარატურის აბსოლუტურად შეუდარებელი ხარისხი, რაც მეტასტაზების ადგილმდებარეობის იდენტიფიცირების საშუალებას იძლევა). დსთ-ს ქვეყნების კლინიკებში ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობის ფასები შეიძლება იყოს 2-ჯერ დაბალი, ვიდრე რუსეთში, მკურნალობის მაღალი ხარისხით. რაც შეეხება დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის რადიოიოდით თერაპიას, აქაც იგივე ტენდენცია შეინიშნება - ევროპული კლინიკების ფასები უფრო დაბალია, ვიდრე რუსული მონოპოლისტების ფასებიან მათთან შედარებით. რა თქმა უნდა, ისიც უნდა ითქვას, რომ ევროპულ კლინიკებში მკურნალობისთვის რიგში დგომა არ არის საჭირო.

ბოლო თვეებში საბოლოოდ დაფიქსირდა ტენდენცია არსებული მდგომარეობის გამოსწორებისკენ: მოსკოვში, TsNIIRRI-ში გაიხსნა რადიოაქტიური იოდით თერაპიის განყოფილება, რომელიც გახდა მეორე რუსული. სამედიცინო დაწესებულებაფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მქონე პაციენტების მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ამ დაწესებულებაში მკურნალობა შესაძლებელია ფედერალური კვოტების პროგრამის ფარგლებში, ე.ი. თავისუფალია. ამ დაწესებულებაში რადიოიოდით თერაპიის ანაზღაურებად გავლილი პაციენტების რიგის და ფასების საკითხი კვლავ გასარკვევია.

ასევე არსებობს მონაცემები რუსეთის სხვა ქალაქებში რადიოიოდით თერაპიის განყოფილებების მშენებლობის შესახებ, მაგრამ ჯერჯერობით არ ყოფილა ცნობები ამ ინდუსტრიაში დასრულებული პროექტების შესახებ.

რადიოიოდით მკურნალობის შესაძლებლობები ევროპაში

Ყველა ევროპული ქვეყნებირადიოაქტიური იოდის სამკურნალოდ ყველაზე მიმზიდველი ქვეყნებია სკანდინავიის ქვეყნები (ძირითადად ფინეთი) და ბალტიისპირეთის ქვეყნები (ძირითადად ესტონეთი). ამ ქვეყნების კლინიკები მდებარეობს რუსეთის საზღვართან ძალიან ახლოს, ამ ქვეყნების მოსანახულებლად გჭირდებათ რეგულარული შენგენის ვიზა, რომელიც ახლა ხელმისაწვდომია რუსეთის მრავალი მაცხოვრებლისთვის (განსაკუთრებით ჩრდილო-დასავლეთის რეგიონის მაცხოვრებლებისთვის, რომელთათვისაც მოგზაურობენ ფინეთში და ესტონეთი დიდი ხანია გახდა შაბათ-კვირის გატარების ერთ-ერთი ვარიანტი), საბოლოოდ, ამ ქვეყნების კლინიკებში მოგზაურობის ღირებულება საკმაოდ შედარებულია რუსეთის შიგნით მოგზაურობის ღირებულებასთან და ზოგჯერ უფრო დაბალიც. Ერთ - ერთი მნიშვნელოვანი თვისებებიამ კლინიკებში არის რუსულენოვანი პერსონალის ყოფნა, რომელიც ეხმარება რუსეთიდან ჩამოსულ პაციენტებს თავი კომფორტულად იგრძნონ.

ევროპული კლინიკების განსაკუთრებულად მნიშვნელოვანი უპირატესობაა რადიოაქტიური იოდის დოზის ინდივიდუალურად განსაზღვრის შესაძლებლობა თითოეული ინდივიდუალური პაციენტისთვის. რუსულ კლინიკებში ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს სამკურნალოდ რადიოიოდის სტანდარტული დოზაა 81 mCi. ყველა პაციენტზე ერთი და იგივე დოზის დანიშვნის მიზეზი ძალიან მარტივია - კაფსულები პრეპარატთან ერთად შემოდის რუსეთში დაფასოებული 3 გბქ (გიგაბეკერელი), რაც შეესაბამება ძალიან უჩვეულო დოზას 81 mCi. ამავდროულად, ევროპისა და აშშ-ის ქვეყნებში ზოგადად მიღებულია რადიოაქტიური იოდის დოზების დიფერენცირებული (ინდივიდუალური) დანიშვნის ტაქტიკა პაციენტში გამოვლენილი სიმსივნის აგრესიულობის შესაბამისად. მცირე სიმსივნეების მქონე პაციენტებს ენიშნებათ დოზა 30 mCi, აგრესიული სიმსივნეებით - 100 mCi, შორეული სიმსივნის მეტასტაზების არსებობისას (ფილტვებში, ღვიძლში) - 150 mCi. პრეპარატის დოზების ინდივიდუალური დაგეგმვა თავიდან აიცილებს „ზედმეტ მკურნალობას“ (ზედმეტ მკურნალობას) დაბალი რისკის ჯგუფის პაციენტებში და ამავე დროს აღწევს რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის მაღალ ეფექტს პაციენტებში მაღალი რისკისსიმსივნის რეციდივის განვითარება.

აღსანიშნავია ევროპისა და რუსეთის კლინიკებში პაციენტის ყოფნის ხანგრძლივობის განსხვავება. ჩერნობილის კატასტროფის შემდეგ, ჩვენი ქვეყნის ტერიტორიაზე რადიაციული რეჟიმის უზრუნველსაყოფად მოთხოვნები დიდი ხნის განმავლობაში არ გადაიხედა. შედეგად, შიდა სტანდარტები, რომელთა საფუძველზეც დგინდება პაციენტის რადიოაქტიური იოდის სამკურნალო კლინიკიდან გაწერის დრო, ბევრად უფრო „ხისტია“, ვიდრე ევროპის ქვეყნების სტანდარტები. ამრიგად, დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის რადიოიოდით მკურნალობის შემდეგ, რუსეთში პაციენტი 4-5 დღეს ატარებს საავადმყოფოში (ევროპაში მკურნალობა ტარდება ჰოსპიტალიზაციის გარეშე, პაციენტი კლინიკაში რჩება დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში); ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობის შემდეგ პაციენტი 7 დღე ატარებს რუსულ კლინიკაში (ევროპაში - 2-3 დღე). საყოფაცხოვრებო კლინიკებში პაციენტები იმყოფებიან ან ერთ ოთახებში (რაც საკმაოდ დამღლელია პაციენტისთვის, რადგან მას მოკლებულია კომუნიკაციის შესაძლებლობა), ან ორადგილიან ოთახებში (რაც შესაძლებელს ხდის კომუნიკაციას, მაგრამ ექვემდებარება პაციენტს დამატებითი გამოსხივების გამო. დახუროს კონტაქტი მეზობელთან, რომელიც ასევე არის გამოსხივების წყარო).

ევროპულ კლინიკებში რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის ბოლო უპირატესობა არის Thyrogen-ის, სინთეზური რეკომბინანტული ადამიანის ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის, ამერიკული კორპორაციის Genzyme-ს მიერ წარმოებული თიროგენის გამოყენების შესაძლებლობა, ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნეების მქონე პაციენტებში. ამჟამად, ევროპასა და შეერთებულ შტატებში ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს რადიოიოდით თერაპიას გადიან პაციენტთა აბსოლუტური უმრავლესობა, რომლებიც მზად არიან სამკურნალოდ "ტიროგენის" ორი ინტრამუსკულური ინექციით (რადიოაქტიური იოდის მიღებამდე ორი და ერთი დღით ადრე). ტიროგენი ჯერ არ არის რეგისტრირებული რუსეთში, თუმცა მას იყენებენ მსოფლიოს ქვეყნების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, ამიტომ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მქონე ჩვენი პაციენტები ემზადებიან რადიოაქტიური იოდით მკურნალობისთვის L-თიროქსინის შეწყვეტით მკურნალობამდე 4 კვირით ადრე. მომზადების ეს მეთოდი უზრუნველყოფს მაღალი ხარისხის რადიოიოდით თერაპიას, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში (განსაკუთრებით ახალგაზრდებში) შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოთირეოზის გამოხატული სიმპტომები (სისუსტე, ლეტარგია, ძილიანობა, "სიცივის" შეგრძნება, დეპრესია, შეშუპება). "თიროგენის" გამოყენება საშუალებას აძლევს პაციენტებს გააგრძელონ თერაპია L-თიროქსინით რადიოიოდით თერაპიის თარიღამდე და ათავისუფლებს მათ ჰიპოთირეოზის სიმპტომების განვითარებისგან. სამწუხაროდ, ამ პრეპარატის ღირებულება საკმაოდ მაღალია და დაახლოებით 1600 ევროს შეადგენს. ევროპის ქვეყნების მაცხოვრებლები უმეტეს შემთხვევაში, წამლის ღირებულებას ანაზღაურებენ სამედიცინო სადაზღვევო კომპანიები, ხოლო რუსეთის მოქალაქეებს, რომლებსაც სურთ გამოიყენონ თერაპიისთვის მომზადების ეს მეთოდი, უნდა გადაიხადონ ეს საკუთარი სახსრებიდან. თუმცა, თუნდაც ის ფაქტი, რომ პაციენტებს აქვთ მომზადების მეთოდის არჩევის შესაძლებლობა, ასევე არის ევროპაში რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის არჩევის აშკარა უპირატესობა. კიდევ ერთხელ ხაზს ვუსვამთ, რომ „თიროგენის“ პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მქონე პაციენტების სამკურნალოდ; ტოქსიკური ჩიყვის მქონე პაციენტებს ეს არ სჭირდებათ.

ასე რომ, ევროპულ კლინიკებში რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის ძირითადი უპირატესობებია:
- მკურნალობის ფასები (რუსულ ფასებთან შედარებით ან უფრო დაბალი);
- მკურნალობის რიგების ნაკლებობა;
- არ არის საჭირო ჰოსპიტალიზაცია (ტოქსიკური ჩიყვის მქონე პაციენტებისთვის) ან საავადმყოფოში ხანმოკლე ყოფნა (ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მქონე პაციენტებისთვის);
- მაღალი ხარისხი დიაგნოსტიკური აღჭურვილობა(ევროპის კლინიკებში სკანირებისთვის გამოიყენება SPECT/CT ინსტალაციები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ გადაიტანოთ პაციენტის სხეულის სკანირებით მიღებული სურათი კომპიუტერული ტომოგრაფის გამოყენებით მიღებულ სურათზე - ეს მნიშვნელოვნად ზრდის კვლევის მგრძნობელობას და სპეციფიკას);
- კლინიკაში ყოფნის კარგი პირობები;
- პრეპარატის "თიროგენის" გამოყენების შესაძლებლობა.

რადიოიოდით თერაპია შედგება რადიოაქტიური იოდის შემცველი მედიკამენტების შიდა შეყვანაში - იზოტოპი 131. წამლების დოზები მინიმალურია, ამიტომ ორგანიზმი არ განიცდის რადიაციას და არ იწვევს უარყოფით შედეგებს.

პრეპარატი ორგანიზმში მოხვედრისას იწყებს დაშლას, რის შედეგადაც გამოიყოფა ბეტა და გამა გამოსხივება. ბეტა ნაწილაკები ფარისებრ ჯირკვალზე არ მოქმედებს და ძალიან სწრაფად გამოიყოფა. ხოლო გამა ნაწილაკები უფრო ძლიერია და შეუძლიათ შეაღწიონ პაციენტის ნებისმიერ ორგანოში. ემიტირებული გამა ტალღების გამოყენებით სპეციალური მოწყობილობაშესაძლებელია ორგანიზმში იოდის განაწილების დადგენა.

რადიოიოდით თერაპიის პრეპარატები იყოფა ორ ტიპად:

1. ჟელატინის კაფსულები.
2. თხევადი ხსნარი. საშუალებას გაძლევთ დაარეგულიროთ დოზა, მაგრამ უარყოფითად მოქმედებს კბილებისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მდგომარეობაზე.

რადიოაქტიური იოდი შეიწოვება მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის უჯრედებით, ძირითადად ცენტრალურ ადგილას. მკვდარი უჯრედების ადგილზე ფიბროზული ცვლილებები შეინიშნება, მაგრამ დარჩენილ პერიფერიულ უჯრედებს შეუძლიათ მცირე რაოდენობით ჰორმონების გამოყოფა. რადიოაქტიური იოდს ასევე აქვს მავნე გავლენა მეტასტაზებზე, მათ შორის შორეულ ლოკალიზაციაზე.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით ტარდება სპეციალიზებულ კლინიკებში, ვინაიდან პაციენტს რამდენიმე დღე სჭირდება კონტაქტისგან დაცვა.

როგორ მკურნალობენ ფარისებრი ჯირკვლის რადიოაქტიური იოდს?

1. პირველ რიგში, პაციენტს ენიშნება გამოკვლევა, რომლის შედეგების მიხედვით შეირჩევა რადიოაქტიური იოდის ინდივიდუალური დოზა.
2. საჭიროების შემთხვევაში ჩაატარეთ სპეციალური ტრენინგი, რომელიც მიზნად ისახავს იოდის შეწოვის გაუმჯობესებას.
3. პაციენტს ეძლევა თხევადი პრეპარატი ან კაფსულები. წამალი უნდა დაიბანოთ უამრავი წყლით.

როგორც წესი, სამკურნალო და დიაგნოსტიკური ოთახები განლაგებულია პალატებთან ახლოს, მაგრამ თუ ისინი სხვა სართულზე არიან, მაშინ პაციენტებს, რომლებმაც მიიღეს რადიაციის დოზა, შეუძლიათ გამოიყენონ მხოლოდ სპეციალურად გამოყოფილი ლიფტები და კიბეები.

მკურნალობის დროს პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს მკაცრ იზოლაციაში. Ყოველ ინდივიდუალური შემთხვევაეს პერიოდი მერყეობს 3-დან 21 დღემდე, რაც დამოკიდებულია პრეპარატის დოზაზე. საავადმყოფოში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობაა 3-დან 8 დღემდე.

მკურნალობის შემდეგ პაციენტს რეგულარულად უტარდება გამოკვლევა იმის დასადგენად, განადგურებულია თუ არა ფარისებრი ჯირკვლის ყველა ქსოვილი და მეტასტაზები. თერაპიული ეფექტის სრულად შეფასება შესაძლებელია მკურნალობიდან 3-4 თვის შემდეგ.

ჩვენებები და უკუჩვენებები მკურნალობისთვის

რადიოაქტიური იოდი შეიცავს სამედიცინო მიზნებისთვისგამოიყენება მკაცრი პირობებით. თერაპიის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს სრული გამოკვლევა დიაგნოზის დასადასტურებლად.

გამოყენების ჩვენებები:

• ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• მეორადი სიმსივნეები კიბოს ფონზე;
• თირეოტოქსიკოზის მძიმე ფორმები;
• თირეოტოქსიკოზის რეციდივი;
• არაოპერაციული სიმსივნეები.

ონკოლოგი, რომელიც პაციენტს მიმართავს სამკურნალოდ, უნდა დარწმუნდეს, რომ მას არ აქვს უკუჩვენებები:

• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა;
• მრავალკვანძოვანი ჩიყვი, 40 მლ-ზე მეტი მოცულობით;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ;
• თირეოიდიტი, რომელიც ხდება ორსულობის შემდეგ;
• კუჭ-ნაწლავის წყლულების მწვავე სტადია;
• დეკომპენსირებული სტადიის შაქრიანი დიაბეტი;
• ქცევითი დარღვევები, ფსიქიკური დაავადება;
• აპლასტიკური ანემია;
• ჰემატოპოეზის დარღვევა კატის ტვინში;
• აივ, იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები.

რადიოიოდით თერაპია უკუნაჩვენებია ბავშვობაში, რადგან ფარისებრიბავშვები შთანთქავენ რადიაციის გადაჭარბებულ დოზას, რაც იწვევს სერიოზული გართულებები. ამავე მიზეზით ფარისებრი ჯირკვლის რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა უკუნაჩვენებია ორსულებსა და მეძუძურ ქალებში.

ყურადღება!ორსულობის დროს რადიოაქტიური იოდის პრეპარატები აღწევს ნაყოფის ფარისებრ ჯირკვალში, რაც იწვევს რადიოაქტიური დაბინძურების საფრთხეს.

რა დადებითი და უარყოფითი მხარეები აქვს რადიოაქტიური იოდით მკურნალობას?

რადიოაქტიური იოდით მკურნალობას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ისინი უნდა იქნას გათვალისწინებული თერაპიის დანიშვნამდე.

რადიოიოდით თერაპიის უპირატესობები:

• შეიძლება გამოყენებულ იქნას მცირე სიმსივნეებისთვის, თავიდან აცილების მიზნით ქირურგიული ჩარევა;
• არ ტოვებს ნაწიბურებს და ნაწიბურებს პაციენტის სხეულზე;
• არ არის საჭირო ანესთეზია;
• რადიოიოდით თერაპია საშუალებას გაძლევთ მოშორდეთ შორეულ მეტასტაზებსაც კი, ხოლო გავლენას ახდენს მხოლოდ კიბოს უჯრედებზე;
• არანაირი დაზიანება პარათირეოიდული ჯირკვლებიდა საშვილოსნოს ყელის ნერვი.

ხარვეზები:

• პაციენტი, რომელმაც მიიღო იოდის იზოტოპ 131-ის პრეპარატი, ასხივებს რადიოაქტიურ გამოსხივებას, ამიტომ საშიშია სხვებისთვის;
• იზოლაციის საჭიროება 3-დან 21 დღემდე, წამლების დოზის მიხედვით;
• ყველა ნივთი, რომელთანაც პაციენტს შეხება აქვს, ექვემდებარება განადგურებას ან სპეციალურ დამუშავებას;
• არიან, იმყოფებიან გვერდითი მოვლენებირაც ამცირებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს;
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაკარგვა და საჭიროება ჰორმონოთერაპიამკურნალობის შემდეგ.

სასქესო ჯირკვლები ექვემდებარება რადიაციის გარკვეულ დოზას, ამიტომ ორსულობის დაგეგმვა შესაძლებელია მხოლოდ თერაპიის შემდეგ ერთი წლის შემდეგ. ორსულობის შესაძლებლობა უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, ვინაიდან სხეულის აღდგენა პირდაპირ დამოკიდებულია მიღებული წამლის რაოდენობაზე.

ოპერაცია თუ რადიოაქტიური იოდი, რა ავირჩიოთ?

ძალიან ხშირად ჩნდება კითხვა – რა ავირჩიოთ ქირურგია თუ რადიოიოდით თერაპია? ყველაზე ხშირად, ეჭვები ჩნდება თირეოტოქსიური ჩიყვის დროს, რადგან პაციენტების უმეტესობას სურს პრობლემის თავიდან აცილება ქირურგიული ჩარევის გარეშე.

მაგრამ ავთვისებიანი სიმსივნეებით აუცილებელია. ქირურგიული მოცილების შემდეგ ინიშნება რადიოაქტიური იოდი ავთვისებიანი ნეოპლაზმი. კომპლექსური მიდგომამკურნალობა საშუალებას გაძლევთ მთლიანად გაანადგუროთ ფარისებრი ჯირკვლის ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის უჯრედები ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი.

თერაპიისთვის მომზადება

ფარისებრი ჯირკვლის რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა მოითხოვს სპეციალური ტრენინგი. ძირითადი პირობაა L-თიროქსინის და იოდის შემცველი პრეპარატების გაუქმება თერაპიის დაწყებამდე 4-6 კვირით ადრე.

ჰორმონოთერაპიის გაუქმების შემდეგ ის ორგანიზმში ამოდის, რაც ხელს უწყობს ფარისებრი ჯირკვლის მიერ იოდის იზოტოპების უკეთ დაჭერას. საუკეთესო ეფექტიმიიღწევა, თუ ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის კონცენტრაცია არ დაეცემა 30 მუ/ლ-ზე დაბლა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, რადიოიოდით თერაპიის დაწყებამდე ორი დღით ადრე, ინტრავენური შეყვანათიროგენის შემცველი რეკომბინანტული ადამიანი TSH ჰორმონი. დიეტა, რომელიც შეიცავს იოდის მინიმალურ რაოდენობას, ხელს უწყობს ჰორმონის საჭირო დონის მიღწევას, რომელიც უნდა დაიწყოს თერაპიის დაწყებამდე ორი კვირით ადრე.

საჭირო გამოკვლევები:

1. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, TSH, კალციტონინის ტესტები.
2. კალციუმის და ფოსფორის ანალიზები.
3. კისრის ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
4. სცინტიგრაფია.
5. ფილტვების რენტგენოგრაფია.
6. გარე სუნთქვის ფუნქციის შემოწმება.

თუ ქალი გეგმავს ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობას რადიოაქტიური იოდით, მაშინ ის უნდა დარწმუნდეს, რომ ორსულად არ არის.

შესაძლო დიეტები და კვების კორექცია რადიოიოდით თერაპიის დროს

ონკოლოგმა, რომელიც უნიშნავს რადიოაქტიური იოდის მკურნალობას, უნდა გააფრთხილოს იგი უიოდო დიეტის მნიშვნელობაზე. რაციონში იოდის დაბალი შემცველობა, ისევე როგორც ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონების გაუქმება, საჭიროა ფარისებრი ჯირკვლის მომზადებისთვის.

რა უნდა გამოირიცხოს რაციონიდან?

• ზღვის მცენარეები, კრევეტები, თევზი და სხვა ზღვის პროდუქტები.
• ზღვა და იოდირებული მარილი.
• კარაქი.
• შებოლილი ხორცი, მარინადები.
• სოსისები.
• რძე, კეფირი, ყველი.
• Კვერცხის გული.
• აგარ-აგარის შემცველი პროდუქტები.
• წითელი და ნარინჯისფერი საღებავის შემცველი საკვები.
• სოიოს პროდუქტები.
• მწვანილი, მწვანე ბოსტნეული.
• პარკოსნები.
• Გამომშრალი ხილი.

ყურადღება!უნდა შეისწავლოთ მზა კერძების შემადგენლობა, უარი თქვათ ფასტფუდზე და საკვებზე საზოგადოებრივ ადგილებში- საჭიროა მხოლოდ სახლში მოხარშვა ნებადართული პროდუქტებისგან.

რისი ჭამა შეიძლება?

1. მაკარონი, რომელიც არ შეიცავს კვერცხს.
2. თეთრი და ყავისფერი ბრინჯი.
3. მარცვლეულის ერთი პორცია დღეში.
4. არაუმეტეს 150 გრ ხორცი დღეში.
5. 2-3 პორცია მდინარის თევზიკვირაში.
6. ჟელატი დაფუძნებული ჟელატინი.
7. Თეთრი კვერცხი.
8. მწარე შოკოლადი.

ბოსტნეულიდან შეგიძლიათ აირჩიოთ ყაბაყი, სტაფილო, კარტოფილი, კიტრი, ჭარხალი და გოგრა, მაგრამ შეზღუდული რაოდენობით. დღეს შეგიძლიათ მიირთვათ 2 ხილი: ვაშლი, ანანასი, ატამი, ნესვი. დასაშვებია დალევა ნატურალური წვენები, კომპოტები და ხილის სასმელები.

მკურნალობა თირეოიდექტომიის შემდეგ

რადიოაქტიური იოდი ტარდება თირეოიდექტომიის შემდეგ. ეს თანმიმდევრობა საშუალებას გაძლევთ მთლიანად გაანადგუროთ ფარისებრი ჯირკვლის ნარჩენი ქსოვილი, რეგიონალური და შორეული მეტასტაზები.

ფარისებრი ჯირკვლის კარცინომის მეტასტაზები სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტს. მეორადი სიმსივნეების წარმოქმნა მნიშვნელოვნად ამცირებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას.

რადიოიოდით თერაპიას ორგანოს მოცილების შემდეგ შეუძლია გააუმჯობესოს გადარჩენის მაჩვენებლები დიფერენცირებულ კიბოებში.

რადიოაქტიური იოდით კიბოს მკურნალობის დაწყება რეკომენდებულია ორგანოს ნაწილობრივი ან სრული მოცილებიდან ერთი თვის შემდეგ. დადასტურებულია, რომ თუ რადიოიოდით თერაპია ტარდება ქ ადრეული თარიღებიოპერაციის შემდეგ მცირდება რეციდივის და მეორადი სიმსივნეების წარმოქმნის ალბათობა.

თერაპიის დროს საჭიროა სიფრთხილის ზომები გარშემომყოფების დასაცავად.

რა წესები უნდა დაიცვან?

1. აკრძალულია ოთახის დატოვება.
2. ტუალეტის გამოყენების შემდეგ ორჯერ დაცარიელეთ ავზი.
3. მიიღეთ შხაპი 1-2-ჯერ დღეში.
4. ჰიგიენური საშუალებები (ფუნჯი, სავარცხელი, საპარსი) ჩამოიბანეთ გამდინარე წყლით.
5. მოერიდეთ იატაკზე ნერწყვის, ღებინების და განავლის მოხვედრას.
6. ცხოველებისა და ფრინველების ნარჩენი საკვებით გამოკვება შეუძლებელია – ყველაფერი სპეციალურ კონტეინერებშია გადაყრილი.
7. ჰიგიენის ნივთები და ტანსაცმელი რჩება ოთახში გასვლის შემდეგ.
8. დალიეთ საკმარისი სუფთა წყალი.

ყურადღება!მკურნალობიდან 1-1,5 თვის განმავლობაში აუცილებელია ორსულებთან, ბავშვებთან და დაქვეითებული იმუნიტეტის მქონე ადამიანებთან კონტაქტის თავიდან აცილება - დასხივების მცირე დოზების გამოყოფა გრძელდება ოფლითა და ჰაერის ნაკადით.

საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ მუშაობა 3-4 კვირაში. მაგრამ კიდევ ორი ​​თვის განმავლობაში აუცილებელია შეზღუდვა ფიზიკური ვარჯიში, ასევე უარი აუზზე და საზოგადოებრივ აბანოებზე.

რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის შედეგები

რადიოიოდით თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.

ფარისებრი ჯირკვლის რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის პირველი ეფექტები ვლინდება პრეპარატის მიღებიდან 7-10 დღეში, ესენია:

• წვა და ყელის ტკივილი;
• გულისრევა, ღებინება;
• განავლის დარღვევები;
• ტკივილი მუცლის არეში;
• პირის სიმშრალე, წყურვილი;
• ქრონიკული პათოლოგიების გამწვავება;
• ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება;
• მძიმე სისუსტე;
• სანერწყვე ჯირკვლების ანთება;
• ალერგიული გამოვლინებები.

რადიოიოდით თერაპიის ხანგრძლივი გვერდითი მოვლენები ტიპიური არ არის. იოდის პრეპარატები სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან, კანცეროგენული ეფექტის გარეშე. სასქესო ჯირკვლებზე გამოსხივების უმნიშვნელო ეფექტიც რომ იყოს, მაშინ 1-1,5 წლის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ ორსულობის დაგეგმვა.

სად მკურნალობენ რადიოიოდით თერაპიას რუსეთში და რა ღირს თერაპია?

რუსეთში არის რამდენიმე კლინიკა, სადაც რადიოაქტიური იოდით კიბოს მკურნალობა პრაქტიკულია. ეს აიხსნება იმით, რომ რადიოთერაპიის განყოფილება სპეციალურად უნდა იყოს აღჭურვილი და ეს საკმაოდ ძვირია. ამ მიზეზით, კლინიკების უმეტესობა ამ სახეობისთერაპია აკლია.

სად გადიან თერაპიას რუსეთში?

1. ბირთვული მედიცინის ცენტრები ყაზანსა და კრასნოიარსკში.
2. FGBU "RNTSRR" მოსკოვი.
3. არხანგელსკი სამედიცინო ცენტრისახელობის ნ.ა. სემაშკო.
4. "MRNC" მათ. ა.ფ. ციბა, ობნინსკი.
5. ქალაქის საავადმყოფო No13, ნიჟნი ნოვგოროდი.
6. ომსკის რეგიონალური საავადმყოფო.

საშუალოდ, კურსის ფასი მერყეობს 70,000-დან 150,000 რუბლამდე. თერაპიის ღირებულება დამოკიდებულია პრეპარატის დოზაზე, ცხოვრების პირობებზე და საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობაზე. საბოლოო ფასები უნდა მიიღოთ პირდაპირ კლინიკიდან.

ყურადღება!შეგიძლიათ მიიღოთ ციტატა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი- უფასო მკურნალობა. ამისათვის თქვენ უნდა ააწყოთ პაკეტი საჭირო საბუთებიდა დაველოდოთ სამედიცინო კომისიის გადაწყვეტილებას.

ვის შეგიძლიათ ენდოთ თქვენს ჯანმრთელობას? რა კრიტერიუმები უნდა დაიცვან საკუთარი თავისთვის და ახლობლებისთვის სამედიცინო დაწესებულების არჩევისას, რათა შედეგი იყოს მაქსიმალურად ეფექტური, ფინანსებში არ წახვიდეთ. სად არის ეს ოპტიმალური ზღვარი "ფასი/ხარისხი"? ჩვენს საქმიანობაში 15 წელზე მეტი გამოცდილებით და რეგიონში ლიცენზირებულ სამედიცინო დაწესებულებებთან მჭიდრო კონტაქტში რადიოაქტიური იოდის მკურნალობა, ჩვენ შევარჩიეთ საუკეთესო ვარიანტებიჩვენი კლიენტებისთვის.

დღეს ინტერნეტში უამრავი ურთიერთგამომრიცხავი და ბუნდოვანი ინფორმაციაა. პაციენტებს შეიძლება გაუჭირდეთ ნავიგაცია უაღრესად სპეციალიზებულ თემაზე, რომელიც მდებარეობს მედიცინის რამდენიმე მიმართულების შეკვეთაზე - ენდოკრინოლოგია, ონკოლოგია, ქირურგია და რადიოლოგია.

ჩვენს საქმიანობაში ჩვენ ვხელმძღვანელობთ პრესტიჟული ასოციაციების მიერ დამტკიცებული პროტოკოლებით ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები და ბირთვული მედიცინა, ისევე როგორც ჩვენი პირადი გამოცდილება და ჩვენი კოლეგების - ენდოკრინოლოგების, ენდოკრინული ქირურგების და ბირთვული მედიცინის სპეციალისტების გამოცდილება.

წარმატებული რადიოიოდით თერაპიაგანსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს რიგი ყველაზე მნიშვნელოვანი კრიტერიუმებისა და სტანდარტების დაცვას:

• რადიოიოდის I-131 კურსის ოპტიმალურ ვადებთან შესაბამისობა;
• სათანადო მომზადება რადიოიოდით თერაპიის პროცედურისთვის ( თირეოტოქსიკოზი , ფარისებრი ჯირკვლის კიბო);
• შესაბამისობა I-131 კაფსულის ხარისხთან და მის დოზირებასთან, საერთაშორისო ევროპული ბირთვული საზოგადოების პროტოკოლების შესაბამისად;
• ადეკვატური პაციენტების რეაბილიტაცია რადიოიოდით თერაპიის შემდეგ .

მკურნალობის მნიშვნელოვანი ფაქტორია I-131 რადიოიოდის კაფსულის დოზასთან და ხარისხთან შესაბამისობა.

ჩრდილოეთ ესტონეთის რეგიონალური საავადმყოფოიღებს რადიოიოდის კაფსულებს შეკვეთით ფინეთიდან, ტრანსპორტირებისა და შენახვის პირობების უმკაცრესი დაცვით.

კლინიკა "ჩიგოტა"იღებს რადიოიოდის კაფსულებს საფრანგეთიდან, ბუდაპეშტიდან ან ვინკას რადიოლოგიური ინსტიტუტიდან, ბელგრადი, ასევე თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად, შეკვეთით და ხარისხის მკაცრი კონტროლის ქვეშ.

მოსკოვი რადიოლოგიის ცენტრიასევე იყენებს რადიოიოდის კაფსულის ფორმას მაღალი ხარისხიდასუფთავება და ხარისხი.

ევროპის ყველა კლინიკაში რადიოიოდით თერაპიის პროტოკოლები შეესაბამება ევროპის ბირთვული საზოგადოების და ევროპის ფარისებრი ჯირკვლის ასოციაციის რეკომენდაციებს, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ საუკეთესო შედეგი თითოეულ შემთხვევაში.

რუსული მიდგომა ჩატარების მეთოდოლოგიაში რადიოიოდის თერაპიამას აქვს ხანგრძლივი, ხანგრძლივი ისტორია და რადიოიზოტოპური თერაპიის მეთოდოლოგიური სისტემის "ხერხემლის" საფუძველი ქ. საბჭოთა წლები. მოგეხსენებათ, რუსეთი ყოველთვის იყო მსოფლიო ლიდერი ბირთვული კვლევის სფეროში და სამეცნიერო ბაზა, მათ შორის მედიცინაში რადიოაქტიური იზოტოპების გამოყენება და ადამიანის სხეულზე რადიოიზოტოპების ზემოქმედების შესწავლა, არის ერთ-ერთი ყველაზე სრულყოფილი და ვრცელი მსოფლიოში.

რადიოიოდით თერაპიის რუსული პროტოკოლები ძირითად ფორმატში ასევე შეესაბამება ევროპულ და ამერიკულ პროტოკოლებს და მცირე განსხვავებები აქვთ მხოლოდ ნიუანსებში. ეს, უპირველეს ყოვლისა, განპირობებულია იმით, რომ მრავალი წლის განმავლობაში ჩვენს ქვეყანაში ამ მიმართულებით კვლევები იყო კლასიფიცირებული და არ არსებობდა ინფორმაციისა და გამოცდილების გაცვლის შესაძლებლობა უცხოელ კოლეგებთან. ახლა ძალიან აქტიურია რუსული და უცხოური მიდგომებისა და რადიოიოდთერაპიის მეთოდების „თანასწორების“ პროცესი და ჩვენ ვამაყობთ, რომ ჩვენი კომპანიის სპეციალისტები მნიშვნელოვან და აქტიურ როლს ასრულებენ ამ რთულ საქმეში.

მომზადება რადიოიოდით თერაპიისთვის და კურსის შემდგომი დაკვირვება

ყველა ჩვენი პაციენტი მიიღება ჩვენს ნებისმიერ კლინიკაში ინდივიდუალურად, შემდეგ სპეციალიზებული ტრენინგიშპს მედსერვის პლუსის ენდოკრინოლოგიის დეპარტამენტი. ამიტომ, მიუხედავად იმისა, რომელ კლინიკას აირჩევთ, საკმარისი იქნება ტრენინგი გაიაროთ ჩვენს ენდოკრინოლოგთან და არ დაგჭირდეთ დისტანციური კონსულტაცია არჩეული კლინიკის სპეციალისტებთან - ჩვენ ამ ყველაფერს გავაკეთებთ თქვენთვის, რადგან ჩვენ მუდმივად ვკონტაქტობთ ჩვენს კოლეგებთან. ამაში შეგიძლიათ დარწმუნებული იყოთ მოგეწოდებათ ინდივიდუალური მიდგომა, მკურნალობისთვის საჭირო ყველა ინფორმაციისა და მასალის კონტროლი, სათანადო მომზადება და თქვენი მოთხოვნით, მდგომარეობის კონტროლი რადიოიოდით თერაპიის შემდეგ.

ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტების შემდგომი რეაბილიტაცია რადიოიოდით თერაპიის გავლის შემდეგ. ჩვენი განყოფილება განვითარდა დინამიური მონიტორინგის პროგრამებიჯანმრთელობის მდგომარეობისთვის, პარტნიორი კლინიკების კოლეგებთან მჭიდრო კავშირში, საშუალებას იძლევა რაც შეიძლება მალედაუბრუნდით ცხოვრების ნორმალურ წესს და თავიდან აიცილოთ მრავალი არასაჭირო გართულება.

შემდგენელი: ბარანოვსკი ო.ა., მინსკის ქალაქის კლინიკური ონკოლოგიის ცენტრის მთავარი ექიმის მოადგილე რადიოლოგიური სამსახურის

რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა საჭიროა ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებასთან დაკავშირებული ორგანოებისა და სისტემების შესაძლო ცვლილებების გასაკონტროლებლად.

ვიმედოვნებთ, რომ ქვემოთ წარმოდგენილი ინფორმაცია თქვენს ბევრ კითხვას გასცემს პასუხს, მაგრამ შესაძლოა სხვას გააჩინოს. თუ თქვენ გაქვთ შეკითხვები, რომლებიც არ არის გაშუქებული თანდართულ განყოფილებებში, ან თუ არ გესმით რაიმე გამოთქმა, გთხოვთ დაუკავშირდეთ თქვენს ექიმს ან ბირთვული მედიცინის დეპარტამენტის ნებისმიერ წევრს. თუ გაწუხებთ ჰიპერთირეოზი ( გაძლიერებული ფუნქციაფარისებრი ჯირკვალი), თქვენთვის რეკომენდებული მკურნალობის ერთ-ერთი სახეობა შეიძლება იყოს რადიოაქტიური იოდით მკურნალობა.

1. რა არის რადიოაქტიური იოდი?
რადიოაქტიური იოდი (I131) არის იოდის რადიოაქტიური ფორმა, რომელიც გამოიყენება ადამიანის ფარისებრი ჯირკვლის სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.
იოდი ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის აუცილებელი ელემენტია. იგი მდებარეობს კისრის ძირში წინა ზედაპირი, და მონაწილეობს თითქმის ყველა სასიცოცხლო მნიშვნელობის გაცვლის პროცესებში მნიშვნელოვანი ორგანოებიდა სხეულის სისტემები. ჩვეულებრივი იოდის მსგავსად, რადიოაქტიური იოდიც აღწევს და გროვდება ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებში. ეს საშუალებას იძლევა გამოიყენოს ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევების ტესტირება, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. თერაპიული ეფექტი ეფუძნება I131-ის რადიოაქტიურობას, რომელიც ასხივებს მთელ ჯირკვალს შიგნიდან ბეტა და გამა გამოსხივებით. თერაპიული ეფექტის 90% განპირობებულია ზუსტად ბეტა გამოსხივებით რადიოაქტიური ნაწილაკების დიაპაზონით 2-3 მმ. რადიოაქტიურობა ანადგურებს როგორც ჯირკვლის უჯრედებს (თავად ქსოვილის ნარჩენებს), ასევე სიმსივნურ უჯრედებს, რომლებიც გავრცელდა მის მიღმა. მკურნალობა თითქმის უმტკივნეულოა.

2. რისთვის არის რადიოაქტიური იოდი-131 ტესტი?
ეს გამოკითხვაეძლევა პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს სწრაფი მოცილებაფარისებრი ჯირკვალი. ოპერაციის შემდეგ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები არ ინიშნება. 4 კვირის შემდეგ პაციენტს ეძლევა რადიოიოდი. ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილისა და სიმსივნური უჯრედების შესაძლო ნარჩენებს აქვთ უნარი დაიჭირონ იოდი და გაანათონ იგი. რადიოიოდის კაფსულის სპეციალურ მოწყობილობაზე მიღებიდან ერთი დღის შემდეგ, რომელიც ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ფოტოზე, კისრის მიდამოდან მიიღება ინფორმაცია მოქმედი ქსოვილის არსებობის ან არარსებობის შესახებ.
სასწრაფოდ ტარდება გამოკვლევა გამა კამერაზე, რათა ვიზუალურად დადგინდეს ქსოვილის შესაძლო მდებარეობის მდებარეობა. თუ ტესტი დადებითია, მაშინ საჭიროა შემდგომი რადიოიოდით თერაპია. ეს უკანასკნელი ასევე ტარდება თქვენი დაავადების გავრცელების სხვა გამოკვლევების მიხედვით (ულტრაბგერა, რენტგენი, ლაბორატორია).

3. როგორ ხდება რადიოაქტიური იოდის შეყვანა?
რადიოაქტიური იოდის მიღება ჩვეულებრივ ხდება პერორალურად, ჟელატინის კაფსულების ჩვეულებრივი ფორმისა და ზომის გადაყლაპვით, რომელიც შეიცავს თავად რადიოაქტიურ ელემენტს. კაფსულები გემოსა და სუნის გარეშე იყლაპება დაღეჭვის გარეშე და ირეცხება ერთი ან ორი ჭიქა წყლით (არა წვენით). გამონაკლის შემთხვევებში შეიძლება შემოგთავაზოთ რადიოიოდის თხევადი ფორმა მსგავსი მახასიათებლებით. ამ შემთხვევაში მისი მიღების შემდეგ აუცილებელია პირის ღრუ კარგად ჩამოიბანოთ წყლით, ხოლო ეს უკანასკნელი დაუყოვნებლივ დალიოთ. თუ თქვენ ატარებთ მოსახსნელ პროთეზებს, დიდი ალბათობით მოგეთხოვებათ მათი ამოღება თხევადი იოდის მიღებამდე.

4. მართლაც საშიშია რადიოაქტიური იოდი სხვებისთვის?
რადიაციის გამოყენება თქვენი მკურნალობისთვის არის თქვენი სასარგებლოდ. თუმცა, ეს საზიანოა მათთვის, ვინც თქვენთან კონტაქტში მოდის. სხვების ზემოქმედების რისკის შესამცირებლად, თქვენ მოთავსდებით ცალკე ოთახში ან ოთახში მსგავსი დაავადების მქონე პაციენტთან ერთად. საექთნო პერსონალი ვერ შეძლებს თქვენთან დარჩენას იმ დროზე მეტ ხანს, რაც საჭიროა თქვენი საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად და ატარებს ხელთათმანებს და სხვა დამცავ ტანსაცმელს.

5. უვნებელია თუ არა თქვენთვის რადიოიოდი?
რადიოიოდით თერაპია ფართოდ არის აღიარებული, როგორც ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევების ეფექტური მკურნალობა. გვერდითი მოვლენები მსუბუქია და თავისთავად წყდება, იმ პირობით, რომ დაცული იქნება მათი პრევენციის რეკომენდაციები. კუჭის ლორწოვანი გარსის დასაცავად იზოტოპის მიღებამდე 30 წუთით ადრე მოგეცემათ ანტაციდური პრეპარატი(მაგალითად, ალმაგელი ან გეფალი). რადიოიოდის კაფსულების მიღების შემდეგ საჭიროა დამატებით 2 ჭიქა დალიოთ მინერალური წყალი. უახლოეს მომავალში შესაძლებელია „ყელის ტკივილი“, გულისრევა, ღებინება, სისუსტე და მადის ნაკლებობა, კისერზე ადგილობრივი შეშუპება, შემდგომში შესაძლებელია ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, მწვავე გასტრიტი, ცისტიტი და სიალადენიტი (სანერწყვე ჯირკვლების ანთება). სანერწყვე ჯირკვლების ანთება ხდება პაციენტების 30%-ში და შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. სიალადენიტის სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს 24 საათის განმავლობაში და უფრო დამახასიათებელია პაციენტებისთვის, რომლებმაც მიიღეს რადიოიოდის მაღალი აქტივობა, ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის მცირე ნარჩენების არსებობისას. ამ გართულების განვითარების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდირებულია საღეჭი რეზინის, ლოლიპოსების, ლიმონის გამოყენება, ცივი კომპრესების წასმა და ბევრი წყლის დალევა. ასევე შეიძლება იყოს დროებითი ტკივილი ენაში ან გემოვნების მგრძნობელობის დაქვეითება. პროცენტულად გარდამავალი გასტრიტი აღინიშნება 30%-ში, ლეიკოციტების და თრომბოციტების დონის დაქვეითება - 70%-ში, კისერზე ადგილობრივი სიმსივნე ტკივილის სინდრომით - პაციენტების 10-20%-ში. ლიტერატურული მონაცემები შემდგომში ლეიკემიის განვითარების შესახებ, ფილტვის ფიბროზისასქესო ჯირკვლების და ძვლის ტვინის დაზიანება ძალზე იშვიათია, ჩვენს პრაქტიკაში მსგავსი გართულებები არ შემხვედრია. წყლის დატვირთვის გაზრდის, ნერწყვის გამომუშავების სტიმულირების რეკომენდაციების განხორციელება, აგრეთვე კუჭის ლორწოვანი გარსის დასაცავად დანიშნული მედიკამენტები და ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები ამცირებს ამ რეაქციების რისკს მინიმუმამდე.

6. რა მედიკამენტების მიღება შემიძლია?
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ტაბლეტები - ლევოთიროქსინი აფერხებს მკურნალობას ან რადიოიოდით გამოკვლევას. ამის გათვალისწინებით, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ მათი მიღება რადიოიოდის დაგეგმილ მიღებამდე 4 კვირით ადრე (ჰოსპიტალიზაცია). ამ დროს შეიძლება იგრძნოთ დაღლილობა ან სისუსტე, განსაკუთრებით შუადღისას, ასევე შესაძლებელია წონაში მატება, სახის და კიდურების შეშუპება, ხმის გახეხვა, ყაბზობა, კალციუმის დეფიციტის მომატებული გამოვლინებები (თუ ისინი ადრე იყო). ლევოთიროქსინის მიღებაზე უარის თქმა, როგორც წესი, იწვევს ამას (ეს ნორმალურია).
გარდა ამისა, შესაძლებელია შემდეგი გამოცდილება და შეგრძნებები:
- დეპრესია,
- დავიწყება
- მშრალი კანი და თმა,
- სიცივე
- წონის მომატება
- ყაბზობა
- დარღვევა მენსტრუალური ციკლიქალებს შორის,
- შემცირდა ყურადღება
- აპათია,
- სწრაფი დაღლილობა.
ეს გამოვლინებები გაქრება ლევოთიროქსინის ხელახალი მიღების დაწყებიდან 1-2 კვირაში.
ბევრი ხველის ნარევი, მინერალური და კვების დანამატები, ისევე როგორც გულის სამკურნალო საშუალებები შეიცავს იოდს მნიშვნელოვან რაოდენობას. ამ უკანასკნელს ფარისებრი ჯირკვლის ან სიმსივნური უჯრედების ნარჩენები ისე იპყრობს, როგორც რადიოიოდი. ამავდროულად, იკლებს რადიოიოდით დიაგნოსტიკის ან რადიოიოდით თერაპიის ეფექტურობა და გამოკვლევის შედეგი დამახინჯებულია. კალციუმის პრეპარატების მიღებისას აუცილებელია მათი გამოყენების შეწყვეტა მკურნალობამდე 1 თვით ადრე. ზღვის კალციუმიგთხოვთ, თან იქონიოთ ნებისმიერი სხვა ტაბლეტი და მედიკამენტი, რომელიც მიიღეთ ბოლო 4 კვირის განმავლობაში და აჩვენეთ თქვენს ექიმს. ასევე გვითხარით ნებისმიერი რენტგენის შესახებ, რომელიც გქონდათ, რადგან ზოგიერთი მათგანი მოითხოვს იოდის შემცველობის გამოყენებას. ნივთიერებები, საშუალებები, გაუქმებისთვის რეკომენდებული კვლევები და გაუქმების დრო წარმოდგენილია შემდეგ ცხრილში.

Წამლები	გაუქმების ვადები
თირეოსტატიკური საშუალებები (მერკასოლილი, პროპილთიურაცილი, ტიროსოლი და სხვ.)	3-დან 7 დღემდე
ფარისებრი ჯირკვლის ბუნებრივი და სინთეზური ჰორმონები	10 დღე ტრიიოდთირონინისთვის და 4 კვირა ლევოთიროქსინისთვის
ექსპექტორანტები, ვიტამინები, რეგულარული იოდის შემცველი დიეტური დანამატები	1-2 კვირა იოდის შემცველობის მიხედვით
იოდის შემცველი პრეპარატები (ამიოდარონი და ა.შ.)	1-6 თვე
იოდის ადგილობრივი გამოყენება (კანის, ლორწოვანი გარსების მკურნალობა და ა.შ.)	1-2 კვირა
რენტგენის კონტრასტული აგენტები კვლევაში	გაუქმების ვადები
- წყალში ხსნადი ინტრავენურად	3-4 კვირა
- ცხიმში ხსნადი პერორალური (მაგალითად, ქოლეცისტოგრაფია)	3 თვე
- ზეთი (მაგალითად, ბრონქოგრაფიით)	6-12 თვე
- ზეთი (მაგალითად, მიელოგრაფიით)	2-10 წელი

7. შემიძლია თუ არა მნახველების მიღება?
რადიოიოდის მიღების შემდეგ ყველა ვიზიტორი გამორიცხულია. ანუ თქვენ ვერ შეძლებთ თქვენს ვიზიტორებთან ფიზიკურ კონტაქტს. ვიზიტორებთან კომუნიკაცია მხოლოდ სამედიცინო პერსონალისა და გადაცემის საშუალებით არის შესაძლებელი. თქვენ არ უნდა მისცეთ მათ არაფერი, მათ შორის დარჩენილი საკვები, სასმელი, ნაბეჭდი მასალა ან ტანსაცმელი. გთხოვთ, ჰკითხეთ სამედიცინო პერსონალს, თუ გაქვთ რაიმე ეჭვი რაიმე ნივთზე.
ორსულ ქალებსა და 18 წლამდე ასაკის ბავშვებს ეკრძალებათ ნებისმიერი ვიზიტი პაციენტებთან, რომლებიც იღებენ როგორც მკურნალობას, ასევე რადიოიოდით გამოკვლევას.

8. რა უნდა გავაკეთოთ რადიოაქტიური იოდის მიღების შემდეგ?
უკეთესი აბსორბციისთვის, კუჭზე ნაკლები რადიაციული დატვირთვით კარგი თერაპიული ეფექტის მისაღებად, კაფსულური ან თხევადი რადიოიოდის მიღების შემდეგ, პირველი საათის განმავლობაში არ არის საჭირო დამატებითი საკვების და სასმელის მიღება. რადიოიოდის კაფსულის გადაყლაპვის შემდეგ ის გროვდება ფარისებრ ჯირკვალში, მის შესაძლო ნარჩენებში (ოპერაციის შემდეგ) ან სხვა შეცვლილ ორგანოებში. მისი გამოყოფა ხორციელდება შარდით, განავლით, ნერწყვით, ოფლით და სუნთქვით. შედეგად, რადიოაქტიურობა შეიძლება დაგროვდეს მიმდებარე ობიექტებზე: ტანსაცმელზე, საწოლზე, კედლებზე და პირად ნივთებზე - ყველაფერზე, ვისთანაც შეხდებით. ამიტომ, თითოეულ პაციენტს შეუძლია თან წაიღოს მხოლოდ მკაცრად საჭირო პირადი ნივთები და უზრუნველყოფილი იქნება საცვლებითა და საავადმყოფოს ხალათებით. ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, უნდა დაიცვან შემდეგი ქცევის წესები.
8.1 ჯერ უნდა გამოიცვალო საავადმყოფოს საცვლები.
8.2. დილის ტუალეტის გაკეთებისას ან წყლის გამოყენებისას, სახის დაბანისა და კბილების გახეხვისას, დარწმუნდით, რომ წყალი არ იფრქვევა სარეცხის გარეთ.
8.3. დარწმუნდით, რომ კარგად ჩამოიბანეთ თქვენი კბილის ჯაგრისიყოველი გამოყენების შემდეგ.
8.4. აბაზანაში შესვლისას დარწმუნდით, რომ შარდი ტუალეტის გარეთ არ იფრქვევა და ორჯერ ჩამოიბანეთ სავსე ავზი წყლით. ყველა პაციენტი (და მამაკაცი) მკურნალობის დაწყებიდან გამოსვლამდე იყენებს ტუალეტს მხოლოდ ჯდომისას.
8.5. თუ შემთხვევით რამეს დაასხით ან დაასხით, გთხოვთ შეატყობინოთ ამის შესახებ მედდას ან მედდას.
8.6. გულისრევისა და ღებინების დროს გამოიყენეთ პლასტიკური ჩანთები პალატაში ან ტუალეტის თასში, მორიგე პერსონალისთვის სავალდებულო შეტყობინების გაგზავნით. ტუალეტით სარგებლობისას ორჯერ ჩამოიბანეთ ღებინება. პალატაში ღებინებისას - მხოლოდ ჩანთაში, უკიდურეს შემთხვევაში - საწოლზე, მაგრამ არა ნიჟარაში.
8.7. აუცილებელია ხელების დაბანა, როგორც ჭამის წინ, ასევე სხვა მანიპულაციების წინ.
8.8. არ გამოიყენოთ მრავალჯერადი ნაჭრის ხელსახოცი, სასურველია გქონდეთ ერთჯერადი ქაღალდის.
8.9. ჩამოიბანეთ გამოყენებული ტუალეტის ქაღალდი ტუალეტში.
8.10. თქვენი შესასვლელი კარი ყოველთვის დახურული უნდა იყოს.
8.11. საღეჭი რეზინი გემოს გაქრობისთანავე გადააგდეთ პლასტმასის სანაგვე ურნაში. ასევე ჩადეთ მთელი დარჩენილი საკვები მხოლოდ ჩანთებში.
8.12. არ აჭამოთ ფრინველები და ცხოველები ღია ფანჯრებიდან.
8.13. არ დაგავიწყდეთ ყოველდღიურად შხაპის მიღება.
8.14. აუცილებელია სკამი ყოველდღე, არყოფნის შემთხვევაში შეატყობინეთ პერსონალს - შემოგთავაზებენ საფაღარათო საშუალებებს.
8.15. გაწერამდე განყოფილებიდან გადით მხოლოდ ფეხსაცმლის გადასაფარებლებში.

9. საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა
ჩვენს ქვეყანაში რადიოიოდით თერაპია ამბულატორიულად შეუძლებელია. მიღება, მკურნალობა და შემდგომი გამოკვლევა დაკავშირებულია რადიაციული უსაფრთხოების მოთხოვნებთან. ამასთან დაკავშირებით I131-ის მიღების შემდეგ თითოეული პაციენტი მოთავსებულია გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დახურულ პალატაში, თავისუფალი გამოსვლისა და გადაადგილების შესაძლებლობის გარეშე.
მთელი სამედიცინო პერსონალისპეციალურად გაწვრთნილი თქვენი თერაპიის რადიოაქტიურ მასალებთან და რადიაციულ ასპექტებთან მუშაობაში.
მკურნალობის დაწყებიდან მე-3 დღიდან დოზიმეტრი გაატარებს ყოველდღიურ გაზომვებს - თქვენს ორგანიზმში დარჩენილი რადიოაქტიურობის გაზომვას. მიღებული მონაცემები ეცნობება ექიმებისა და ექთნების პერსონალს. როდესაც რადიოაქტიური იოდის დონე საკმარისად დაბალია, გამა კამერით გაგიკვლევენ. და მხოლოდ მაშინ, როცა თქვენი ექიმი კმაყოფილი იქნება თქვენი მდგომარეობით და გამოკვლევის შედეგებით, თქვენ გაწერთ.
საავადმყოფოში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა ოთხიდან შვიდ დღემდეა. რამდენად მალე შეძლებთ სახლში დაბრუნებას, დამოკიდებულია მხოლოდ თქვენს ორგანიზმში ნარჩენი რადიოაქტიურობის დონეზე. უმეტესობარადიოაქტიური კომპონენტები იჭერს ფარისებრ ჯირკვალს პირველი 24 საათის განმავლობაში. როგორც კი თქვენს ორგანიზმში რადიოაქტიურობა მიაღწევს უსაფრთხო დონეს, შეგიძლიათ გაწეროთ ექიმის ნებართვით.

10. რა არის სკინტიგრაფიული გამოკვლევა გამა კამერაზე?
სკინტიგრაფიული გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თქვენს ორგანიზმში რადიოაქტიური იოდის ფიქსაციის ადგილი. სკინტიგრაფიის (სკანირების) ჩატარებისას აუცილებელია მთელი გამოკვლევის განმავლობაში გამა კამერის მაგიდის ზედაპირზე გაუნძრევლად წოლა. ეს უმტკივნეულო პროცედურაგრძელდება მაქსიმუმ 60 წუთი. თუ არ შეგიძლიათ ბრტყელ ზედაპირზე დიდი ხნის განმავლობაში წოლა ან გეშინიათ დახურული ადგილების, გთხოვთ წინასწარ შეგვატყობინოთ. მოწყობილობა არ გისხივებს, პირიქით, თქვენ ხართ რადიაციის წყარო.
შედეგი იქნება თქვენს სხეულში რადიოიოდის განაწილების გამოსახულება ეკრანზე ან სხვა საშუალებებზე. ეს ხელს უწყობს წინა მკურნალობის ეფექტურობის იდენტიფიცირებას და პროცესის გავრცელების დადგენას. სკინტიგრაფიის მონაცემებისა და სხვა ინდიკატორების მიხედვით, შემდგომში ირჩევა პაციენტის მკურნალობისა და მართვის ტაქტიკა.

11. საჭიროა თუ არა მკურნალობის განმეორებითი კურსები?
ზოგიერთი პაციენტის მდგომარეობა მოითხოვს მკურნალობის ორ ან მეტ კურსს. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია. გაწერის დროს ექიმი თქვენთან ერთად განიხილავს ხელახალი მკურნალობის აუცილებლობას და მისი განხორციელების სავარაუდო ვადებს. ამ უკანასკნელმა შესაძლოა განიცადოს ცვლილებები თქვენი გამოკვლევის შედეგების მიხედვით (სისხლში სიმსივნური მარკერის დონე - თირეოგლობულინი, ულტრაბგერითი გამოკვლევა და/ან რენტგენის მონაცემები).

12. რადიოიოდი და ორსულობა
ორსულობა არის აბსოლუტური უკუჩვენებაგამოკვლევა და მკურნალობა ყველა რადიოაქტიური ნივთიერების და განსაკუთრებით რადიოიოდის გამოყენებით. რეპროდუქციული ასაკის ყველა ქალი მენსტრუაციის გარეშე ითვლება ორსულად, სანამ საპირისპირო არ დამტკიცდება.
თუ ფარისებრი ჯირკვალზე ოპერაცია გაიკეთეთ და ამის შემდეგ რეკომენდირებულია რადიოიოდით მკურნალობა, მაშინ ქალებს ურჩევენ ორსულობის დაგეგმვა ასეთი მკურნალობიდან არა უადრეს ერთი წლისა, ხოლო მამაკაცებს - არა უადრეს 2 თვისა.

13. რჩევა კვების შესახებ
რადიოიოდით თერაპიის მომზადებისას პაციენტებს ჩვეულებრივ ურჩევენ დაიცვან დიეტა, რომელიც შეიცავს დაბალი შემცველობაიოდის.
დაბალი იოდის დიეტის მიზანია ორგანიზმში იოდის შემცველობის შემცირება და ამით რადიოაქტიური იოდის დიაგნოსტიკური ან თერაპიული ეფექტურობის გაზრდა. თუ ასეთი დიეტა შეინიშნება, რადიოიოდის ორგანიზმში შეყვანის დროისთვის, მისი შთანთქმის უნარის მქონე უჯრედები განიცდიან იოდის შიმშილს. ამრიგად, მათ შეუძლიათ უფრო აქტიურად აითვისონ რადიოაქტიური იოდი. ჯანმრთელ ადამიანში იოდს შთანთქმის მთავარი ორგანო ფარისებრი ჯირკვალია. თუ ფარისებრი ჯირკვალი ამოღებულია ოპერაციის შედეგად, სხვა ორგანოებში (მაგალითად, ლიმფურ კვანძებში, ფილტვებში) რადიოიოდის შეწოვის კერების გამოვლენა დაგეხმარებათ დაავადების გავრცელების უფრო ზუსტად განსაზღვრაში და მკურნალობის საუკეთესო ვარიანტების არჩევაში. . და ვინაიდან რადიოაქტიური იოდს შეუძლია მოკლას „ცუდი“ უჯრედები, მას იყენებენ ასეთ სიტუაციებში და სამკურნალოდ.
დაბალი იოდის დიეტა ინიშნება შედარებით მოკლე დროით, ჩვეულებრივ რადიოიოდის მიღებამდე 2 კვირით ადრე და გრძელდება დიაგნოზის ან მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში.
ქვემოთ მოცემულია რეკომენდაციები დაბალი დიეტის დასაცავად. თუმცა, თითოეული პაციენტი მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას, ამიტომ თქვენ უნდა მოისმინოთ ექიმის საბოლოო რეკომენდაციები.
გახსოვდეთ, რომ დაბალი კვების დიეტა არ ნიშნავს უმარილო, ანუ არ გჭირდებათ მარილის შეწყვეტა. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ არაიოდირებული მარილი და მოაყაროთ საკვები ისე, როგორც თქვენ შეჩვეული ხართ.
დაბალი იოდის დიეტა არ ნიშნავს სრული არარსებობაიოდი თქვენს დიეტაში. ამ დიეტის დაცვით, იოდის შემცველი საკვები (20 მიკროგრამზე მეტი ერთ პორციაზე) უნდა გამოირიცხოს და იოდის ზომიერი შემცველობის მქონე საკვები (5-20 მიკროგრამი ერთ პორციაზე) მაქსიმალურად უნდა შეიზღუდოს.
შეგიძლიათ მიირთვათ საკვები, რომელიც არ აღემატება 5 მიკროგრამს იოდს თითო პორციაში. არსებობს მრავალი საკვები, რომელიც იმდენად დაბალია იოდის შემცველობით, რომ მათი მოხმარება გავლენას არ ახდენს თქვენი გამოკვლევისა და მკურნალობის შედეგზე.
გთავაზობთ გაეცნოთ იმ საკვების ჩამონათვალს, რომლებიც არ უნდა მიირთვათ დაბალ დიეტაზე და რომელიც უნდა იყოს შეზღუდული.

საკვები და დანამატები, რომლებიც თავიდან უნდა იქნას აცილებული დაბალი დიეტის დროს
1. ნებისმიერი ზღვის პროდუქტები: ზღვის თევზიკრაბი და კრაბის ჩხირები, კრევეტები, მიდიები, ზღვის მცენარეები(კომბოსტო და სხვ.) და ზღვის მცენარეების შემცველი პრეპარატები („ფიტოსპლატი“ და სხვ.).
2. რძის პროდუქტები (ყველი, არაჟანი, იოგურტები, კარაქი, ნაყინი, მშრალი რძის ფაფა და ა.შ.).
3. კვერცხის გული, კვერცხი იოდით, ასევე კერძები, რომელთა მომზადებაშიც დიდი რაოდენობით გამოიყენება კვერცხის გული. კვერცხის ცილა არ შეიცავს იოდს, მისი მიღება შეიძლება შეზღუდვის გარეშე, თუ დაიცავთ დაბალ დიეტას.
თუ სხვა უკუჩვენება არ გაქვთ (თუ შეუძლებელია კვერცხების გამოყენებაზე უარის თქმა, აუცილებელია მათი მოხმარების შემცირება კვირაში 3-მდე).
4. იოდის შემცველი კონსერვანტების შემცველი სამრეწველო საცხობი პროდუქტები. სიმინდის ფანტელები. შეგიძლიათ დარწმუნებული იყოთ, რომ თქვენი დიეტა დაბალია იოდის შემცველობით, თუ მიირთმევთ ხელნაკეთ ცომეულს, რომელიც დამზადებულია არაიოდირებული მარილით და იოდით მდიდარი ინგრედიენტებით (როგორიცაა კვერცხის გული).
5. ყველა საკვები და კერძი, რომელიც არის წითელი, ნარინჯისფერი და ყავისფერი, ასევე მედიკამენტები, რომლებიც იყენებენ ამ ჩრდილების საღებავებს. ბევრი მათგანი შეიცავს იოდის საღებავს (ერითროზინი - E127), რომელიც ყოველთვის არ არის მითითებული პროდუქტის ეტიკეტზე. ამიტომ უმჯობესია არ მიირთვათ ასეთი ფერადი საკვები.
6. რძის შოკოლადი. Ნაყინი. შეგიძლიათ გამოიყენოთ მცირე რაოდენობით კაკაოს ფხვნილი და ზოგიერთი ჯიშის შავი შოკოლადი. თუმცა აუცილებელია შოკოლადის პროდუქტების შემადგენლობის კონტროლი შეფუთვაზე არსებული ინფორმაციის ყურადღებით წაკითხვით.
7. სოიოს პროდუქტები (სოუსები, რძე, ტოფუ ყველი). ისინი შეიცავს იოდს საკმაოდ დიდი რაოდენობით.
8. წითელი, მეწამული, ჭრელი ლობიო. იოდის შემცველი ვიტამინები და საკვები დანამატები; იოდიდების ან იოდატების შემცველი პრეპარატები.
9. თუ დაბალი დიეტის დროს გჭირდებათ ვიტამინები, მიიღეთ ის, რომელიც არ შეიცავს იოდს. პრეპარატის შემადგენლობა ყოველთვის მითითებულია შეფუთვაზე.
10. დამარილებული თხილი, ჩიფსები, ხილისა და ხორცის კონსერვი, სალამი, ხსნადი ყავა, აღმოსავლური საკვები, პიცა, კეტჩუპი, კარტოფილი ფრი, ვაშლის სოუსი, ბანანი, ალუბალი, გარგარი ჩირი.
11. მწვანილი: კამა, ოხრახუში, სალათის ფოთოლი, წყალმცენარე; ყვავილოვანი კომბოსტო, მწვანე წიწაკა, გამომცხვარი კარტოფილი "უნიფორმაში", ყაბაყი, ზეთისხილი, ხურმა.

საკვები და ინგრედიენტები, რომლებიც შეიცავს იოდის მინიმალურ რაოდენობას
- ახალი ხილი და წვენები: ვაშლი, ავოკადო, კანტალი, გრეიფრუტი და სხვა ციტრუსოვანი ხილი, ატამი, ქიშმიში, ანანასი;
- ბოსტნეული, უმი და ახლად მომზადებული (გარდა მუქი ფერის ლობიოს, სოიოს პროდუქტებისა და კარტოფილის კანით), უმარილო გაყინული ბოსტნეული;
- ქოქოსი, უმარილო არაქისი და არაქისის კარაქი;
- ზომიერად - პროდუქტები მარცვლეულისგან (კერძები მარცვლეულისგან, მაკარონიფრინველის ხორცი (ინდაური, ქათამი) და სხვა ახალი ხორცი (ძროხის, ხბოს, ცხვრის), მტკნარი წყლის თევზი;
- შაქარი, მაგრამ უკეთესი - თაფლი, ჟელე, ხილის სიროფი, მურაბები;
- შავი პილპილი, ახალი და ხმელი მწვანილი,
- მცენარეული ზეთები(სოიოს გარდა) და სალათის სოუსინებადართული კომპონენტების შემცველი;
- კვერცხის ლაფსი, ყავისფერი და თეთრი ბრინჯი;
- სახლში მომზადებული კერძები დაბალი იოდის შემცველი პროდუქტებით, არაიოდირებული მარილის გამოყენებით;
- უალკოჰოლო გაზიანი სასმელები (კოლა, დიეტური კოლა, ლიმონათი, სასმელები, რომლებიც არ შეიცავს ერითროზინს), გაფილტრული ყავა, ჩაი.

14. რეკომენდაციები გაწერის შემდეგ
გაწერის შემდეგ პაციენტს ურჩევენ დაიცვან შემდეგი წესები.
- სახლში ან სამსახურში, შეეცადეთ იჯდეთ და დადგეთ სხვებისგან საკმარის მანძილზე - მინიმუმ 1 მეტრზე. როდესაც ახლოს არის, საკმარისია დიდი ხანის განმვლობაში(1 საათზე მეტი), შეინარჩუნეთ მანძილი 2 მეტრით.
- მოერიდეთ სექსს და სამი დღის განმავლობაში იძინეთ მარტო (ერთი კვირა თუ თქვენი ცოლი ორსულადაა).
- 8 დღის განმავლობაში არ მიუახლოვდეთ ბავშვებს 1-2 მეტრზე მეტ მანძილზე უფრო ახალგაზრდა ასაკი(3 წლამდე); თუ თქვენი შვილები 3-დან 10 წლამდე არიან, თუ ეს შესაძლებელია, მოერიდეთ მათთან მჭიდრო კონტაქტს, როგორიცაა ხანგრძლივი ჩახუტება, ნუ ატარებთ მათ ხელებში; თუ ბავშვზე ზრუნვა საჭიროა 2 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, მათზე სხვა უნდა იზრუნოს (შეძლებისდაგვარად მოაწყეთ დროებითი საცხოვრებელი ნათესავებთან და მეგობრებთან ერთად).
- ტუალეტში გასვლისას ხელები კარგად დაიბანეთ საპნით და წყლით.
- გამოყენების შემდეგ რამდენჯერმე ჩამოიბანეთ აბაზანა (ნიჟარა, შხაპი).
- ტუალეტით სარგებლობისას რადიოიოდის მიღებიდან 2 კვირაში 2-3-ჯერ ჩამოიბანეთ წყალი.მამაკაცებს ურჩევენ შარდვისას დაჯდნენ, რათა თავიდან აიცილონ შარდის დაღვრა და გამოიყენონ ტუალეტის ქაღალდი.
- რეკომენდირებულია ყოველთვის გამოიყენოთ თქვენთვის მისაღები კონტრაცეფციის მეთოდები (ქალებისთვის - 6-12 თვის განმავლობაში, მამაკაცებისთვის - მინიმუმ პირველი 2 თვის განმავლობაში). დამატებითი ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ ექიმთან.
- თუ თქვენ აჭმევთ ბავშვს ძუძუთი რადიოაქტიური იოდის მიღებამდე, შემდეგ დიაგნოზის ან მკურნალობის კურსის შემდეგ ძუძუთი კვებაშეწყდა და ბავშვი გადაყვანილია ხელოვნურ კვებაზე.
- საავადმყოფოში ყოფნისას გამოყენებული ყველა პირადი ტანსაცმელი ირეცხება ცალ-ცალკე, მოთავსებულია ცალკე პლასტმასის ჩანთაში (ჩანთაში) და არ გამოიყენება 1,5 თვის განმავლობაში.
- განაგრძეთ გამოყენება რაც შეიძლება ხშირად საღეჭი რეზინები, ლიმონის და მჟავე ტკბილეული ერთი კვირის განმავლობაში (რადიოაქტიური იოდისგან სანერწყვე ჯირკვლების ყველაზე სწრაფი გაწმენდისთვის).
- თუ შესაძლებელია, მოერიდეთ ან შეზღუდეთ ორსულებთან კონტაქტი, შეეცადეთ დაიცვათ მათგან მინიმუმ 2 მეტრიანი დისტანცია.
- საბავშვო ბაღის მასწავლებლები, მასწავლებლები და სხვა მუშები, რომლებსაც მჭიდრო კონტაქტი აქვთ 10 წლამდე ასაკის ბავშვებთან, უნდა შეჩერდნენ სამსახურიდან თქვენი ონკოლოგის მიერ განსაზღვრული ვადით.
- მცირე რაოდენობით გამონადენის შემდეგ, რადიოაქტიური იოდი გამოიყოფა ნერწყვისა და ოფლიანობის გზით. ამიტომ, დანაჩანგალი, ტილოები, პირსახოცები, თეთრეული და ა.შ. უნდა იყოს მკაცრად ინდივიდუალური. ჩვეულებრივი რეცხვის შემდეგ ეს ნივთები იწმინდება. არ არის განსაკუთრებული საჭიროება ასეთი ნივთების ცალ-ცალკე გარეცხვა.
- თუ თქვენ მოულოდნელად მოგიწიათ საავადმყოფოში წასვლა, ან გადაუდებელი წესით გადაგიყვანეთ, აცნობეთ ექიმს, რომ ახლახან მიიღეთ რადიოაქტიური იოდი. ეს აუცილებელია მაშინაც კი, თუ თქვენ გადაგიყვანთ იმავე საავადმყოფოში, სადაც მიიღეთ რადიოიოდით თერაპია.
მეტი ინფორმაცია შეგიძლიათ თავად მოიძიოთ ინტერნეტში, ბიბლიოთეკის სამედიცინო განყოფილებაში ან წიგნის მაღაზიაში. იმის გამო, რომ ყველა ნაპოვნი ინფორმაცია შეიძლება არ იყოს ზუსტი, გთხოვთ გახსოვდეთ, რომ თქვენი ექიმი - საუკეთესო წყაროინფორმაცია.