საშვილოსნოს კიბო ჩნდება. საშვილოსნოს კიბო: სიმპტომები ადრეულ ეტაპზე. ენდომეტრიუმის სიმსივნის განვითარებისა და მკურნალობის ეტაპები

• ტექსტი
• ვიდეო
• მიმოხილვები

რამდენად სწრაფად ვითარდება საშვილოსნოს ყელის კიბო (CC) ბევრ ქალს აწუხებს. ეს გასაკვირი არ არის, თუ გავითვალისწინებთ, რომ ამ ტიპის ონკოპათოლოგია მეორე ან მესამე ადგილს იკავებს (სხვადასხვა წყაროების მონაცემები განსხვავდება) შორის. სიმსივნური დაავადებებიკაცობრიობის სამართლიანი ნახევრის წარმომადგენლები.

ჩვენ შეგვიძლია დაუყოვნებლივ გავაკეთოთ დათქმა: საშვილოსნოს ყელის კიბო არ არის მწვავედ განვითარებადი პათოლოგია. რამდენიმე წელი გადის მისი საწყისი სტადიიდან, როდესაც დაავადება კარგად პასუხობს მკურნალობას, ინვაზიურ მდგომარეობამდე, როდესაც პროგნოზი არცთუ სახარბიელო ხდება. გარდა ამისა, შესაძლებელია კიბოსწინარე მდგომარეობის იდენტიფიცირება, რომლის დიაგნოსტირება შესაძლებელია მარტივი და იაფი ტესტების გამოყენებით. ნებისმიერ კლინიკას შეუძლია გაუმკლავდეს მათ, ამიტომ არის შანსი დაიწყოს პირველი ნაბიჯების გადადგმა გამოჯანმრთელებისკენ, როცა კიბო ჯერ კიდევ არ მიუღწევია მძიმე სტადიას.

მიუხედავად იმისა, რომ სამედიცინო მეცნიერებამ მიაღწია დიდ სიმაღლეებს, ვერავინ იტყვის ასი პროცენტით დარწმუნებით, რატომ ავადდებიან ადამიანები კიბოთი. მაგრამ საშვილოსნოს ყელის კიბოს შემთხვევაში, მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ ის ვირუსზეა დამოკიდებული. გამონაკლისის გარეშე, ამ დაავადების მქონე ყველა პაციენტს დაუდგინდა ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV) ან ლათინური ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV).

ამ პათოგენს აქვს მრავალფეროვანი სახეობა - რვა ათეულზე მეტი. მათი დაახლოებით მესამედი მოხვდა რეპროდუქციული სისტემაპირი. ამ ჯგუფის ნახევარი იწვევს კიბოს. მაგრამ მხოლოდ ოთხი სეროტიპია "პასუხისმგებელი" საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის - 16, 18, 31 და 45. პირველი ორი მათგანი ყველაზე აგრესიულია და გამოვლენილი საშვილოსნოს ყელის კიბოს თითქმის 80%-ში ვლინდება.

ადამიანის პაპილომავირუსი ალბათ ლიდერია სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების გამომწვევ აგენტებს შორის. მაგრამ, საბედნიეროდ, ყველა ადამიანი, ვისაც ეს „ხიბლი“ დაემართა, არ არის მომავალი კიბოს პაციენტი. საშვილოსნოს ყელის კიბოს კლინიკური განვითარება HPV-ით ინფიცირებულთა მხოლოდ უმნიშვნელო პროცენტში ვლინდება. უმეტეს შემთხვევაში, ადამიანის იმუნური სისტემა თავად უმკლავდება დაუპატიჟებელ სტუმარს და სხეულის დიასახლისმა არც კი იცის, რომ მის შიგნით მოხდა ბრძოლა პაპილომა ვირუსისგან თავის დასაღწევად.

მაგრამ არის ქალების პროცენტი (5-დან 10%-მდე), რომლებშიც სამართალდამცავები ვერ უმკლავდებიან ინფექციას და ვირუსი იწყებს თავის „დივერსიულ“ მოქმედებას. ძნელი სათქმელია, რამდენ ხანს გაგრძელდება, შესაძლოა რამდენიმე თვე, შესაძლოა რამდენიმე წელი. მაგრამ პაციენტების ამ ჯგუფში კიბოსწინარე მდგომარეობის კლინიკა იწყებს გამოვლინებას - საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია (საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელური ნეოპლაზია, ან შემოკლებით CIN).

თუ ეს დაავადება იგნორირებულია და მიტოვებული იქნება შანსი, მაშინ არის შესაძლებლობა, რომ 10-15 წელიწადში დისპლაზიისგან კიბოს ინვაზიური ფორმა გაიზარდოს. სასიხარულო ამბავი ის არის, რომ ამ პროცესის ალბათობა არც ისე მაღალია - დაახლოებით 0,3%, მაგრამ სტატისტიკა შემაშფოთებელია, რომ მსოფლიოში საშვილოსნოს ყელის კიბოთი დაავადებული ქალების რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება.

უნდა აღინიშნოს, რომ მიღწევებში სამედიცინო მეცნიერებაარსებობს HPV-ის საწინააღმდეგო ვაქცინები. ამიტომ, ვაქცინაციის გზით შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის კიბოსგან დაცვა. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ თქვენ გაზრდით იმუნიტეტს კიბოს გამომწვევი ვირუსის მიმართ, მაშინ არსებობს ყველა შანსი, რომ თავიდან აიცილოთ დაავადება.

დაავადების გამომწვევი ფაქტორები

ვინ უნდა აწუხებდეს შესაძლო განვითარებაეს ონკოლოგია?

უპირველეს ყოვლისა, ისინი, ვინც:

• იწვევს არეულობას სექსუალური ცხოვრება. ასეთ პირობებში პაპილომავირუსის დაინფიცირების რისკი უზარმაზარია. თქვენ ასევე შეგიძლიათ თანაუგრძნობთ ქალბატონებს, რომელთა მამაკაცებს ჰქონდათ კონტაქტი HPV-ით ინფიცირებულ ქალთან;
• არსებობის გამო აქვს დასუსტებული იმუნური სისტემა ქრონიკული დაავადებებირეპროდუქციული სისტემის ჩათვლით, ან სხვა მიზეზები;
• ეწევა. მავნე ნივთიერებებიშეიცავს თამბაქოს კვამლი, რამდენჯერმე ზრდის კიბოს განვითარების ალბათობას და არა მარტო საშვილოსნოს ყელის;
• სხეულის ჭარბი წონა. განცხადება, რომ მოხდენილი ქალბატონები უფრო ჯანმრთელები არიან, ვიდრე მსუქანი, ამ შემთხვევაშიც გამართლებულია.

თუ ვსაუბრობთ საშვილოსნოს ყელის კიბოს მქონე პაციენტების ასაკობრივ სტრუქტურაზე, მაშინ მათი უმრავლესობა 40+ არის. 30 წელზე უფროსი ასაკის გოგონებში კიბოს დიაგნოსტირება ჩვეულებრივ არ ხდება, რადგან მის განვითარებას წლები სჭირდება.

ამ კატეგორიაში უპირატესად გვხვდება განვითარების სხვადასხვა ხარისხის საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია. გადაიქცევა თუ არა ეს პირობები ონკოლოგიაში, დამოკიდებულია ქალის იმუნიტეტის მდგომარეობაზე, მის ჯანმრთელობაზე და დამსწრე ექიმის ყურადღებაზე.

კიბოსწინარე მდგომარეობა – საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია არის დაავადება, რომლის დროსაც მუტაციური უჯრედები ჩნდება ამ ორგანოს ლორწოვან გარსში. იწვევს ადამიანის პაპილომავირუსის ერთ ან რამდენიმე უკვე ნაცნობ ტიპს. თუ ატიპიური უჯრედები განაწილებულია ლორწოვანის მესამედზე, მაშინ ისინი საუბრობენ CIN1 დისპლაზიის პირველ სტადიაზე. თუ ცვლილებები გავლენას ახდენს უჯრედის ფენის 2/3-ზე, აღინიშნება CIN2-ის მეორე სტადია, მაგრამ თუ ცვლილებები შეეხო ლორწოვანი გარსის მთელ სიღრმეს, მაშინ ეს არის CIN3-ის მძიმე, მესამე სტადია, რომელსაც ექსპერტები თვლიან, როგორც სტადიის ნული. კიბო. მას ასევე უწოდებენ კარცინომა in situ.

დროის ინტერვალი CIN1-სა და in situ კარცინომას შორის საშუალოდ რამდენიმე ათწლეულია. ამ მდგომარეობაში ჩნდება კიბოს უჯრედები, მაგრამ ბევრი მათგანი არ არის.

პაციენტმა შეიძლება წლების განმავლობაში არ იცოდეს, რომ მის სასქესო ორგანოში კიბოსთვის მზადება მიმდინარეობს, რადგან დისპლაზიის პირველი და მეორე სტადიები უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. მხოლოდ მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს ყელზე ეროზიული პროცესი ფართო და დიდი ხდება, დაავადების კლინიკური სურათი შედგება სისხლიანი გამონადენისგან, რომელიც ჩნდება სქესობრივი აქტის შემდეგ.

სიმპტომი საკმაოდ არასპეციფიკურია და დამახასიათებელია რეპროდუქციული სისტემის მრავალი დაავადებისათვის. მაგრამ კარგი ამბავი ის არის, რომ რაიმე ნიშნების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, გინეკოლოგის რუტინული გამოკვლევის დროს დისპლაზიის დანახვა შესაძლებელია შეუიარაღებელი თვალით.

მართალია, თუ არსებობს პათოლოგიის პირველი ეტაპი, მაშინ მისი დანახვა უბრალოდ რთულია. მაგრამ არ დაიდარდოთ, რადგან ექიმებს აქვთ საკმარისი ეფექტური და იაფი გზები კიბოს დასადგენად. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ნაცხი საშვილოსნოს ყელის მიდამოდან ციტოლოგიური გამოკვლევა. IN განვითარებული ქვეყნებიამ ტესტს პაპ ნაცხის ან PAP ტესტი ეწოდება. უმეტეს რუსულად სამედიცინო დაწესებულებებიეს ანალიზი ცოტა სხვანაირად კეთდება – განსხვავება უჯრედების შეღებვის მეთოდშია. PAP ტესტი უფრო მგრძნობიარეა. ამიტომ, თუ კლინიკა სთავაზობს პაციენტებს ამ ტიპის გამოკვლევას, თავისუფლად ენდობით ადგილობრივ ექიმებს. რამდენიმე წლის განმავლობაში სამედიცინო გამოკვლევის არარსებობა საშიში დაავადების განვითარების საშუალებას იძლევა.

ციტოანალიზი და გინეკოლოგის მიერ პროფილაქტიკური გამოკვლევა ქალის პოპულაციის სკრინინგის ნაწილია.

მათი გამოყენება შესაძლებელია კიბოსწინარე პირობებისა და in situ კარცინომის დიაგნოსტიკისთვის.

თუ ექიმი ხედავს ვიზუალურ ცვლილებებს საშვილოსნოს ყელზე და ციტოლოგიური გამოკვლევა აჩვენებს კიბოს უჯრედების არსებობას, მაშინ ტარდება დამატებითი კვლევის მეთოდები:

• კოლპოსკოპია. ხელს უწყობს მოდიფიცირებული ქსოვილის მცირე დაგროვების დანახვას;
• სისხლის ტესტი სიმსივნური მარკერებისთვის. SCC მარკერის არსებობა მიუთითებს. მის კონცენტრაციას სისხლში შეუძლია აჩვენოს კატასტროფის მასშტაბი, ასევე შეაფასოს მკურნალობის წარმატება;
• საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია. საშუალებას გაძლევთ გაანალიზოთ ქსოვილების მდგომარეობა საეჭვო დაავადების ადგილზე.

ტესტის შედეგების მთლიანობიდან გამომდინარე, დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს გამოვლენილი დაავადების თერაპიას.

თუ ქალი არ მიეჩქარება გინეკოლოგს პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის და რამდენიმე წლის განმავლობაში არ გაიკეთებს ნაცხს ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის, მაშინ რამდენიმე წლის უმოქმედობის შემდეგ მან შეიძლება იცოცხლოს სიმსივნური სიმსივნის განვითარებამდე.

განხილულ ონკოპათოლოგიას აქვს რამდენიმე კლასიფიკაცია.

მაგალითად, დაავადების ლოკალიზაციისა და დაზარალებული ეპითელიუმის ტიპის მიხედვით, განასხვავებენ შემდეგს:

• Ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა. ვითარდება საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ მხარეს (ექტოცერვიქსი). მისი ეპითელიუმი შედგება ბრტყელი უჯრედებისგან, რაც სიმსივნეს აძლევს სახელს. მასზე მოდის საშვილოსნოს ყელის კიბოს შემთხვევების 80%-ზე მეტი;
• ჯირკვლის ან ადენოკარცინომა. იზრდება ცილინდრულ უჯრედებში საშვილოსნოს ყელის არხში (ენდოცერვიქსი);
• შერეული კიბო ან ადენოსკვამური კარცინომა. ეს ხდება ყველაზე იშვიათად - საერთო დაავადების არაუმეტეს 3%.

სიმსივნეები ასევე გამოირჩევა ზრდის მიმართულების მიხედვით:

• თუ კიბოს სიმსივნეგამოირჩევა საშოსკენ, საშვილოსნოს ყელის ზედაპირზე, შემდეგ საუბრობენ ეგზოფიტურ სიმსივნეზე. ეს ხილული გარეგნობაკიბო, რომლის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ადრეულ ეტაპებზე.
• თუ კიბო საშვილოსნოს კედელში ვრცელდება. საჭიროებს სპეციალურ დიაგნოზს, რადგან ვიზუალურად არ ჩანს. ეს დაავადებათა დაახლოებით 20%-ს შეადგენს.

როგორც კიბო იზრდება, ის გავლენას ახდენს არა მხოლოდ საშვილოსნოზე, არამედ მეზობელი ორგანოები. კიბოს უჯრედები სისხლისა და ლიმფის მეშვეობით შეიძლება გავრცელდეს რეპროდუქციული სისტემის მიღმა. ამრიგად, on ბოლო ეტაპიდაავადების მეტასტაზების დიაგნოსტირება შესაძლებელია ფილტვებში, ღვიძლში, თირკმელებში.

სხვადასხვა ქვეყნები ოდნავ განსხვავებულად აფასებენ საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების ხარისხს.

რუსეთსა და დსთ-ს ქვეყნებში ოთხი ეტაპია:

1. ნულოვანი სტადია ან კარცინომა in situ. სინამდვილეში, ეს ჯერ კიდევ არის კიბოსწინარე და არა თავად ონკოლოგია, ანუ მესამე ხარისხის დისპლაზია CIN. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ასეთი მდგომარეობის გადაქცევა ნამდვილ კიბოდ, დაზარალებული უბნის მოცილებით. ახასიათებს 100% განკურნება.
2. პირველი ეტაპი. დაავადება არ ვრცელდება საშვილოსნოს ყელის მიღმა. სიმსივნის მცირე ზომის გამო ვიზუალურად არ შეიძლება გამოვლინდეს. ამ ხარისხს აქვს თავისი ეტაპები: 1A, დაყოფილია ქვეჯგუფებად 1A1 (სიმსივნე 7 მმ-ზე ნაკლები და არაუმეტეს 3 მმ-ზე ღრმა) და 1A2 (ზომა > 7 მმ და ზრდის სიღრმე > 3 მმ) და 1B, რომელშიც დაზარალებული ტერიტორია უფრო დიდია ვიდრე ეტაპი 1A. 1B ასევე იყოფა ორ ქვეჯგუფად: 1B1 (სიმსივნის დიამეტრი< 4 см) и 1В2 (>4 სმ). გამოჯანმრთელების შანსი დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე და ჩანასახის სიღრმეზე. 1A1 სტადიაზე არის 98-99%, 1A2 – 95-98%, 1B1 – 90-95%, 1B2 – 80%.
3. მეორე ეტაპი. ონკოლოგია გავლენას ახდენს არა მხოლოდ საშვილოსნოს ყელზე, არამედ მიმდებარე ორგანოებზეც. ამ სტადიას ასევე აქვს ორი ხარისხი: 2A - კიბო ვრცელდება ქვემოთ და 2B - კისერზე. პირველი ხარისხი შემდგომში იყოფა ორად, სიმსივნის ზომის მიხედვით: 2A1 (< 4 см) и 2А2 (>4 სმ). განკურნების მაჩვენებელი უკვე დაბალია, ვიდრე წინა ეტაპზე: 2A სტადიისთვის - 70-90%, 2B - 60-70%.
4. მესამე ეტაპი. კიბო გადავიდა მენჯის ორგანოებში. ხარისხი 3A - სიმსივნე იზრდება საშოს ბოლომდე. 3B სტადიაზე სიმსივნე იწყებს ზემოქმედებას საშარდე სისტემაზე, კერძოდ შარდსაწვეთებზე. ამ ეტაპზე გამოჯანმრთელების შანსი აქვს პაციენტების 30-დან 50%-მდე.
5. მეოთხე ეტაპი. განვითარება ხდება მრავალი წლის განმავლობაში და მეტასტაზები გავრცელდა სხვა ორგანოთა სისტემებზე. მას ასევე აქვს რამდენიმე ეტაპი. გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 20%.

მოცემული მაჩვენებლები სტატისტიკური საშუალოა და ძირითადი პირობა დაავადების მკურნალობაა.

საშვილოსნოს ყელის კიბო არის დაავადება, რომელიც ვითარდება რამდენიმე წლის განმავლობაში. დანამდვილებით ვერავინ იტყვის, რამდენი დრო დასჭირდება. მაგრამ ქალს აქვს ყველა შანსი დროულად და დაიწყოს პაპილომავირუსისგან, რომელიც კიბოს გამომწვევია სიმპტომური მკურნალობადაავადებები.

პაციენტების ინტერესი იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა მოექცნენ საშვილოსნოს კიბოს, ძალიან მნიშვნელოვანია და მასზე პასუხი მხოლოდ ამის შემდეგ იქნება ხილული სრული დიაგნოსტიკა, რომლის დროსაც დადგინდება დაავადების ტიპი და ეტაპი. ამ დაავადების მკურნალობის ძირითადი ტიპებია:

ქირურგიული ჩარევა

როგორც წესი, ამ ტიპის მკურნალობას საწყის ეტაპებზე უნდა მიმართოთ. ყველაზე გავრცელებული პროცედურაა ჰისტერექტომია – საშვილოსნოს და საკვერცხეების, ასევე მისი დანამატების მოცილება.

ქალებს ხშირად აწუხებთ ჰისტერექტომია, რამდენად მტკივნეულია ის და რამდენად დიდი ნაკერი რჩება პერიტონეუმში ჰისტერექტომიის შემდეგ.

სიმსივნის მასშტაბიდან გამომდინარე, ქირურგი ჩაატარებს ან მარტივ ჰისტერექტომიას (საშვილოსნოსა და საშვილოსნოს ყელის მოცილება) ან რადიკალურ ჰისტერექტომიას (საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის, საშოს ზედა ნაწილის და მიმდებარე ქსოვილის მოცილება).

პოსტმენოპაუზის მქონე პაციენტებისთვის ქირურგი ასევე ჩაატარებს ორმხრივ სალპინგო-ოოფორექტომიას, რომელიც მოიცავს როგორც ფალოპის მილების, ასევე საკვერცხეების ამოღებას.

ჰისტერექტომია შეიძლება ჩატარდეს როგორც ტრადიციული ოპერაცია 1 დიდი ჭრილობით ან ლაპაროსკოპიით, რომელიც იყენებს რამდენიმე პატარა ჭრილობას.

ჰისტერექტომიას, როდესაც არსებობს კიბოს შესაძლებლობა, ჩვეულებრივ ატარებს გინეკოლოგს, რომელიც არის ქირურგი, რომელიც სპეციალიზირებულია ქირურგიაში. რეპროდუქციული სისტემაქალები.

ჰიპერექტომია, საშვილოსნოს ამოღება რობოტული ტექნოლოგიის გამოყენებით მცირე ხვრელების მეშვეობით, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას კიბოს სამკურნალოდ.

ამავდროულად, საშვილოსნოს ამოღებასთან ერთად, ქირურგს შეუძლია ამოიღოს ლიმფური კვანძებისიმსივნის მახლობლად, რათა დადგინდეს, გავრცელდა თუ არა კიბო საშვილოსნოს მიღმა.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის გამოყენება სამედიცინო მარაგი, ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების სიკვდილს, ჩვეულებრივ კიბოს უჯრედების ზრდისა და გაყოფის უნარის შეჩერებით.

ქიმიოთერაპიას ატარებს ონკოლოგი ან გინეკოლოგი ონკოლოგი - ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია ქალის რეპროდუქციული სისტემის კიბოს სამკურნალოდ.

ენდომეტრიუმის კიბოს მკურნალობისას ქიმიოთერაპია ჩვეულებრივ ტარდება ოპერაციის შემდეგ, ან სხივურ თერაპიასთან ერთად ან მის ნაცვლად. ქიმიოთერაპია ასევე ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ენდომეტრიუმის კიბო დაბრუნდება საწყისი მკურნალობის შემდეგ.

სისტემური ქიმიოთერაპია შედის სისხლში, რათა მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში. ქიმიოთერაპიის ჩვეული მეთოდები მოიცავს ინტრავენურ მილს, რომელიც მოთავსებულია ვენაში ნემსის გამოყენებით, ან ტაბლეტს ან კაფსულას, რომელიც გადაყლაპავს პაციენტებს.

ქიმიოთერაპიის რეჟიმი (განრიგი) ჩვეულებრივ შედგება ციკლების გარკვეული რაოდენობისგან, რომლებიც მოცემულია დროის გარკვეულ პერიოდში. პაციენტს შეუძლია ერთდროულად მიიღოს 1 წამალი ან სხვადასხვა წამლის კომბინაცია.

ქიმიოთერაპიის მიზანია ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი კიბოს განადგურება ან სიმსივნის შემცირება და სიმსივნის ზრდის შენელება, თუ ის დაბრუნდება ან გავრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე.

ქიმიოთერაპიის გვერდითი ეფექტები დამოკიდებულია პიროვნებაზე, ქიმიოთერაპიის ტიპზე და გამოყენებულ დოზაზე, მაგრამ ისინი შეიძლება მოიცავდეს დაღლილობას, ინფექციის რისკს, გულისრევა და ღებინება, თმის ცვენა, მადის დაკარგვა და დიარეა. ეს გვერდითი მოვლენები ჩვეულებრივ ქრება მკურნალობის დასრულების შემდეგ.

ბოლო 10 წლის განმავლობაში ქიმიოთერაპიაში მიღწეული მიღწევები მოიცავს ახალი მედიკამენტების შემუშავებას გვერდითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად და სამკურნალოდ, როგორიცაა გულისრევისა და ღებინების საწინააღმდეგო ღებინება და ჰორმონები პროფილაქტიკისთვის. დაბალი მაჩვენებლებისაჭიროების შემთხვევაში ლეიკოციტები.

საშვილოსნოს კიბოს ქიმიოთერაპიის სხვა პოტენციური გვერდითი ეფექტები მოიცავს დაორსულების შეუძლებლობას და ადრეულ მენოპაუზის, თუ პაციენტს უკვე არ გაუკეთებია ჰისტერექტომია (იხ. ქირურგია ზემოთ). იშვიათად, ზოგიერთი მედიკამენტი იწვევს სმენის დაქვეითებას. სხვებმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის დაზიანება. პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ დამატებითი ინტრავენური ინექციათირკმელების დასაცავად.

Რადიაციული თერაპია

არსებობს როგორც მკურნალობის დისტანციური მეთოდი, ასევე კონტაქტური (შიდა) მეთოდი. ეს საკმაოდ ეფექტური მეთოდია და ხშირად გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ქირურგიული მეთოდიშეუძლებელია ან იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება ხდება მეორედ (რეციდივი).

რადიაციული თერაპია არის მაღალი ენერგიის რენტგენის ან სხვა ნაწილაკების გამოყენება კიბოს უჯრედების მოსაკლავად. ექიმს, რომელიც სპეციალიზირებულია რადიაციული თერაპიის უზრუნველსაყოფად კიბოს სამკურნალოდ, ეწოდება რადიაციული ონკოლოგი. რადიაციული თერაპიის რეჟიმი (განრიგი) ჩვეულებრივ შედგება გარკვეული რაოდენობის მკურნალობისგან, რომლებიც ტარდება მოცემულ პერიოდში. რადიაციული თერაპიის ყველაზე გავრცელებულ ტიპს ეწოდება გარე სხივური სხივური თერაპია, რომელიც არის გამოსხივება, რომელიც მიიღება სხეულის გარეთ აპარატიდან.

საშვილოსნოს კიბოს მქონე ზოგიერთ ქალს ესაჭიროება როგორც სხივური თერაპია, ასევე ოპერაცია. რადიაციული თერაპია ყველაზე ხშირად ტარდება ოპერაციის შემდეგ, რათა გაანადგუროს კიბოს უჯრედები, რომლებიც რჩება ამ მიდამოში. ადრე რადიაციული თერაპია იშვიათად ტარდება ქირურგიული ჩარევაშეშუპების შესამცირებლად. თუ ქალს არ შეუძლია ქირურგიული ჩარევა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოს სხივური თერაპია, როგორც ალტერნატიული ვარიანტი.

ენდომეტრიუმის კიბოს რადიაციული თერაპიის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს სხივურ თერაპიას, რომელიც მიმართულია მთელ მენჯზე ან გამოიყენება მხოლოდ საშოს ღრუში, რომელსაც ხშირად უწოდებენ ინტრავაგინალურ სხივურ თერაპიას (IVRT) ან ვაგინალურ ბრაქითერაპიას.

რადიაციული თერაპიის გვერდითი ეფექტები შეიძლება მოიცავდეს დაღლილობას, კანის მსუბუქ რეაქციებს, კუჭის აშლილობას და ნაწლავის მოძრაობებს და დამოკიდებული იქნება რადიაციული თერაპიის ხარისხზე. გვერდითი მოვლენების უმეტესობა, როგორც წესი, ქრება მკურნალობის დასრულებიდან მალევე, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ხანგრძლივი გვერდითი მოვლენები. სიმპტომების გამომწვევინაწლავის ან ვაგინალური მდგომარეობა.

ექიმები ზოგჯერ ურჩევენ პაციენტებს, რომ არ დაამყარონ სქესობრივი კავშირი რადიაციული თერაპიის დროს. ქალებს შეუძლიათ განაახლონ ნორმალური სექსუალური აქტივობა მკურნალობიდან რამდენიმე კვირაში, თუ ისინი მზად არიან ამისათვის.

უმეტეს შემთხვევაში, იგი გამოიყენება დაავადების შემდგომი სტადიების შემდეგ, როდესაც გავრცელება სცილდება საწყის ლოკალიზაციას.

ჰორმონოთერაპია გამოიყენება საშვილოსნოს კიბოს გარკვეული ტიპის უჯრედების ზრდის შესანელებლად, რომლებსაც აქვთ ჰორმონის რეცეპტორები. ეს სიმსივნეები ჩვეულებრივ ადენოკარცინომაა და არის 1 ან 2 ხარისხის სიმსივნეები.

საშვილოსნოს კიბოს ჰორმონალური თერაპია ხშირად მოიცავს სქესობრივი ჰორმონის პროგესტერონის მაღალ დოზას აბების სახით. სხვა ჰორმონალური თერაპია მოიცავს არომატაზას ინჰიბიტორებს, რომლებიც ხშირად გამოიყენება ძუძუს კიბოს მქონე ქალების სამკურნალოდ, როგორიცაა ანასტროზოლი (არიმიდექსი), ლეტროზოლი (ფემარა) და ექსემესტანი (არომაზინი).

არომატაზას ინჰიბიტორები არის მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ჰორმონის ესტროგენის რაოდენობას ქალის სხეულში, აჩერებენ ქსოვილებსა და ორგანოებს, გარდა საკვერცხეებისა, მის გამომუშავებას.

ჰორმონოთერაპია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქალებისთვის, რომლებსაც არ უტარდებათ ოპერაცია ან სხივური თერაპია, ან სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.

ზოგიერთ პაციენტში ჰორმონოთერაპიის გვერდითი მოვლენები მოიცავს სითხის შეკავებას, მადის მომატებას, უძილობას, კუნთების ტკივილიდა წონის მომატება. ისინი არანაირ საფრთხეს არ უქმნიან ორგანიზმს.

თქვენ ასევე უნდა შეცვალოთ თქვენი დიეტა, თუ გაქვთ საშვილოსნოს კიბო: ალკოჰოლი და საკვები, რომელიც კიბოს პროვოცირებას ახდენს, უნდა გამოირიცხოთ თქვენი რაციონიდან. თქვენ უნდა მიირთვათ მეტი ნიორი, ბოსტნეული, ბროკოლი და ხილი.

ეს არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება საშვილოსნოს ქსოვილებიდან და შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულში. საშვილოსნოს კიბო ძალიან ხშირია, ამჟამად ქალებს შორის მეოთხე ადგილს იკავებს მკერდის, კანისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ყოველწლიურად ეს სიმსივნე ვლინდება რამდენიმე ასეულ ათას ქალში მთელს მსოფლიოში.

საშვილოსნოს სისხლდენა მენოპაუზის შემდეგ - სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან, რომელიც მენოპაუზიდან ექვსი თვის შემდეგ ხდება - ამ ტიპის კიბოს ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომია. ქირურგიარადიოთერაპია, ჰორმონალური თერაპია ან ქიმიოთერაპია არის ის მკურნალობის მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება ცალკე ან ერთმანეთთან ერთად, რათა განკურნოს ქალი სქესი საშვილოსნოს ამ კიბოსგან.

საშვილოსნოს კიბოს გამომწვევი მიზეზები

ავთვისებიანი სიმსივნეების ეს ფორმა ჩვეულებრივ აღინიშნება 40-დან 60 წლამდე ასაკში. საშვილოსნოს კიბოს რისკის ფაქტორები:

• დიაბეტი,
• ჰიპერტონული დაავადება,
• მოწევა,
• ინფექცია ადამიანის პაპილომავირუსით,
• სექსუალური აქტივობის ადრეული დაწყება,
• გვიანი მენოპაუზია,
• მენსტრუაციის დარღვევა,
• უნაყოფობა,
• სექსუალური პარტნიორების დიდი რაოდენობა,
• ადრეული პირველი დაბადება,
• ვენერიული დაავადებები,
• მიღება თითო ორალური კონტრაცეპტივები.

ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორია სიმსუქნე: ქალებში, რომელთა წონა აღემატება ნორმას 10-25 კგ-ით, ენდომეტრიუმის კიბოს განვითარების რისკი 3-ჯერ მეტია, ვიდრე ნორმალური წონის შემთხვევაში, ხოლო ქალებში, რომელთა წონა აღემატება ნორმას. 25 კგ-ზე მეტით, დაავადების რისკი 9-ჯერ მეტია. კიბოსწინარე პირობები ფართოდ არის ცნობილი და მნიშვნელოვან როლს თამაშობს საშვილოსნოს კიბოს გაჩენაში.

ეს არის ეროზია, წყლულები, ნაწიბურები დაბადების ტრავმის შემდეგ, ეპითელიუმის პროლიფერაცია (კონდილომა, პოლიპები) და ლეიკოპლაკია, ასევე ქრონიკული ანთებითი პროცესები- ენდოცერვიციტი და ენდომეტრიტი. საშვილოსნოს სხვადასხვა ნაწილის ეპითელიუმის ბუნების მიხედვით განასხვავებენ საშვილოსნოს ყელის ბრტყელუჯრედოვან კარცინომას და საშვილოსნოს ყელის არხისა და საშვილოსნოს ღრუს ჯირკვლოვან კიბოს (ადენოკარცინომა). ადენოკარცინომა არის ძირითადი მორფოლოგიური ვარიანტი (70%-მდე). უნდა აღინიშნოს, რომ შედარებით იშვიათი სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს საშვილოსნოზე, არის სარკომა. სიმსივნის დიფერენციაციის სამი ხარისხი არსებობს (კარგად დიფერენცირებული, ზომიერად დიფერენცირებული და არადიფერენცირებული).

საშვილოსნოს კიბოს ეტაპები

საშვილოსნოს კიბოსთვის არის მისი განვითარების 4 ეტაპი:

• I ეტაპი - სიმსივნის მდებარეობა საშვილოსნოს სხეულში,
• II ეტაპი - სხეულისა და საშვილოსნოს ყელის დაზიანება,
• III ეტაპი - გავრცელება პარამეტრულ ქსოვილზე ან მეტასტაზებზე საშოში,
• IV სტადია - გავრცელება მენჯის მიღმა, შარდის ბუშტის ან სწორი ნაწლავის შეჭრა.

საშვილოსნოს კიბოს სიმპტომები

საშვილოსნოს კიბოს ადრეული სიმპტომები

ბევრი ქალი, რომელიც განიცდის, მაგალითად, ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, აინტერესებს რა არის საშვილოსნოს კიბოს მთავარი სიმპტომი. როგორც ზემოთ აღინიშნა, საშვილოსნოს კიბო დიაგნოზირებულია ადრეულ ეტაპებზე, უმეტესად საერთო სიმპტომიეს პათოლოგია არის საშვილოსნოს სისხლდენა (დაახლოებით 90% შემთხვევაში). საშვილოსნოს კიბოს კიდევ ერთი აშკარა ნიშანი არის მტკიცე, პალპაციური სიმსივნე მუცლის ქვედა ნაწილში.

საშვილოსნოს კიბოს ძირითადი სიმპტომები

საშვილოსნოს კიბოს კლინიკური სიმპტომები შედგება ლეიკორეის, სისხლდენისა და ტკივილის ჩივილებისგან. თუმცა სამივე ეს სიმპტომი ვლინდება უკვე სიმსივნის დაშლის პერიოდში და მათი გამოჩენის დრო დამოკიდებულია წყლულის დაწყების თარიღზე. ამიტომ, ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს კიბომ შეიძლება არ გამოიწვიოს რაიმე სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში. ლეიკორეა შეიძლება იყოს სხვადასხვა სახის: წყლიანი, ლორწოვანი, სისხლით შეღებილი, უსუნო და უსიამოვნო სუნი. სისხლის შერევა ლეიკორეას ხორცს ღორღის იერს აძლევს. ვაგინალური გამონადენის შეკავება და მასთან დაკავშირებული ინფექცია იწვევს ჩირქოვანი ლეიკორეის გაჩენას სუნით. კიბოს III და IV სტადიების დროს გენიტალური ტრაქტიდან გამონადენი ბუტია. სისხლდენა შეიძლება იყოს მცირე ლაქების სახით, ასევე ერთჯერადი ან მრავალჯერადი მძიმე გამონადენის სახით.

საშვილოსნოს ყელის კიბოსთვის ძალზე ტიპიურია ეგრეთ წოდებული კონტაქტური სისხლდენა (სქესობრივი აქტის დროს, დუშის დროს, ვაგინალური გამოკვლევაან მძიმე საგნების აწევის შემდეგ). თუ ქალს უკვე შეწყდა მენსტრუაცია, მაშინ საშოდან სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა უმეტეს შემთხვევაში ავთვისებიანი სიმსივნის ნიშანია. ტკივილები არის გვიანი სიმპტომისაშვილოსნოს კიბო, რაც მიუთითებს კიბოს პროცესში ლიმფური კვანძების და მენჯის ქსოვილის ჩართვაზე ინფილტრატების წარმოქმნით, რომლებიც შეკუმშავს ნერვულ ღეროებსა და წნულებს. ზოგადი სიმპტომებიდა, კერძოდ, კახექსია (სხეულის წონის დაკლება) ხდება ძალიან გვიან, ძალიან მოწინავე ეტაპებზე და, როგორც წესი, საშვილოსნოს კიბოთი დაავადებული ქალები ინარჩუნებენ გარეგნულად აყვავებულ, ჯანსაღ გარეგნობას.

საშვილოსნოს კიბოს დიაგნოზი

საშვილოსნოს კიბოს ამოცნობა იწყება პაციენტის ჩივილებისა და დაავადების მიმდინარეობის შესწავლით. ყველა საეჭვო შემთხვევაში, ანამნეზის საფუძველზე, პაციენტები ექვემდებარებიან დაუყოვნებლივ გამოკვლევას გინეკოლოგის მიერ. სრულიად მიუღებელია ასეთი პაციენტებისთვის რაიმე მკურნალობის დანიშვნა დეტალური გამოკვლევის გარეშე. გამოკვლევა მოიცავს ბიმანუალურ ვაგინალურ გამოკვლევას, ბიმანუალურ რექტალურ გამოკვლევას და სპეკულუმურ გამოკვლევას. საკმარისად გამოხატული შემთხვევებისას ვაგინალური გამოკვლევისას სიმსივნური პროცესიშესაძლებელია საშვილოსნოს ყელში გარკვეული ცვლილებების დადგენა სიმსივნის ზრდის სახეობიდან გამომდინარე (ეგზოფიტური, ენდოფიტური და შერეული).

როგორც წესი, გამოკვლევას თან ახლავს სისხლდენა გამოკვლევის თითით სიმსივნის ტრავმის შედეგად. საშვილოსნოს მოწინავე კიბოს შემთხვევაში, დამატებითი გამოკვლევა ტარდება სწორი ნაწლავის მეშვეობით, რათა დაზუსტდეს სიმსივნის გადასვლა მენჯის კედლებზე და საშვილოსნოს საკრალურ ლიგატებზე. IN Ბოლო დროსფართოდ გავრცელებული და დიდი მნიშვნელობაშეძენილი ულტრაბგერითი ტომოგრაფია (ულტრაბგერითი), რომელიც შესაძლებელს ხდის გამოავლინოს საშვილოსნოში არსებული ცვლილებები, რომლებიც მიუწვდომელია კვლევის სხვა მეთოდებისთვის და გახდა სავალდებულო კვლევის მეთოდი საშვილოსნოში რაიმე კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი წარმონაქმნების ეჭვის შემთხვევაში.

ლიმფური კვანძების დაზიანებისა და მეტასტაზების დასადგენად, რაც ძალიან ხშირად ახლავს საშვილოსნოს ყელის კიბოს, მიმართავენ რენტგენის მეთოდებს - ლიმფოგრაფიას და ილეოკავაგრაფიას. ამავე მიზნით ისინი ახორციელებენ:

• ორგანოების რენტგენოგრაფია მკერდი,
• ინტრავენური პიელოგრაფია,
• ირიგოგრაფია,
• ცისტოსკოპია,
• სიგმოიდოსკოპია.

შესაძლებელია CT, MRI, ლიმფანგიოგრაფიის და წვრილი ნემსის სიმსივნის ბიოფსიის ჩატარება. ეს კვლევები ძალიან მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს კიბოსთვის რადიაციული ან კომბინირებული მკურნალობის გეგმის შემუშავებისთვის.

საშვილოსნოს კიბოს მკურნალობა

საშვილოსნოს კიბოს მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, ზოგად მდგომარეობაზე და კიბოს კლინიკურ სტადიაზე. მკურნალობა ძირითადად ქირურგიულია (საშვილოსნოსა და დანამატების ექსტირპაცია და ზოგჯერ მენჯის ლიმფური კვანძების მოცილება). შესაძლებელია კომბინირებული მკურნალობა - ქირურგიული ჩარევა, შემდეგ კი გარე დასხივება ვაგინალური ყუნწის მიდამოში, ინტრაკავიტარული გამა თერაპია. წინასაოპერაციო სხივური თერაპია ასევე ტარდება ძირითადად III ეტაპი. რადიაციული თერაპია როგორც დამოუკიდებელი მეთოდისაშვილოსნოს კიბოს მკურნალობა გამოიყენება სიმსივნური პროცესის ლოკალური გავრცელების შემთხვევაში და როდესაც ოპერაცია უკუნაჩვენებია.

სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატები ეფექტურია მაღალ დიფერენცირებული სიმსივნეებისთვის, დაავადების III და IV სტადიაზე. მკურნალობის შემდეგ საჭიროა ექიმთან პერიოდული ვიზიტები მენჯის ღრუს ორგანოების შესამოწმებლად და ნაცხის მისაღებად. ტესტები ასევე მოიცავს გულმკერდის რენტგენს, ულტრაბგერას და ინტრავენურ პიელოგრაფიას. პირველი წლის განმავლობაში ექიმთან ვიზიტი 3 თვეში ერთხელ, შემდეგ 6 თვეში ერთხელ 5 წლის განმავლობაში. 5 წლის შემდეგ მონიტორინგი ყოველწლიურად ტარდება. რეციდივების შემთხვევაში, თუ პროცესი ლოკალიზებულია, ტარდება მენჯის ნაწილობრივი ან სრული ექსენტერაცია (საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის, საშოს, პარამეტრიუმის, შარდის ბუშტის და სწორი ნაწლავის მოცილება ერთ ბლოკში).

შორეული მეტასტაზების არსებობისას პაციენტები ჩვეულებრივ იღებენ ქიმიოთერაპიას. რადიაციული თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას მტკივნეული მეტასტაზების პალიატიური მკურნალობისთვის. ყველაზე ხშირად, სიმსივნე მეტასტაზებს ახორციელებს მენჯის ლიმფურ კვანძებში, ნაკლებად ხშირად საზარდულისკენ. შორეულ მეტასტაზებს, ყველაზე ხშირად თირკმელებში, ღვიძლში, ფილტვებში, ცუდი პროგნოზი აქვს. საშვილოსნოს კიბოს შემთხვევაში, ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელია 84-დან 45%-მდე, დაავადების სტადიის მიხედვით. რეციდივების შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევით დაწყებული პაციენტების 25%-ს შეუძლია თავი დააღწიოს დაავადების რეციდივას რადიაციული თერაპიის გამოყენებით. მენჯის ორგანოები. მეტასტაზური რეციდივების დროს საშვილოსნოს კიბოს განკურნების შემთხვევები ძალზე იშვიათია და თერაპიული ეფექტი ინდივიდუალური და ხანმოკლეა. დაავადების IV სტადიაზე 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 9%-მდეა.

საშვილოსნოს კიბოს მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

საშვილოსნოს კიბოს ხალხური საშუალებებით მკურნალობა დღეს ჩვეულებრივი მოთხოვნაა, მაგრამ განა მხოლოდ მწვანილი კურნავს ამას? სერიოზული ავადმყოფობა? ნებისმიერი გინეკოლოგი გეტყვით, რომ არა. საშვილოსნოს კიბოს ხალხური საშუალებები დაგეხმარებათ იმ დროს, როდესაც დაავადება ადრეულ სტადიაზეა. თუ გრძნობთ, რომ ამა თუ იმ გამოყენების შემდეგ ხალხური საშუალებაეს უფრო ადვილი გახდა - მაშინვე არ უნდა იყოთ ძალიან ბედნიერი, რადგან ეს ეფექტი დიდი ალბათობით დიდხანს არ გაგრძელდება და დაავადება გააგრძელებს გავრცელებას.

საერთო საშუალებები ტრადიციული მედიცინასაშვილოსნოს სხეულის კიბოსთვის არის: ღორის დედოფალი, წითელი ფუნჯი. ამ ბალახს აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და ხელს შეუწყობს დაავადების გამკლავებას. მაგრამ მათ გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს, რადგან... უმეტეს შემთხვევაში, ეს მწვანილი შეიძლება მიღებულ იქნას, როგორც მკურნალობის დამატება, ან საერთოდ არ არის რეკომენდებული.

საშვილოსნოს კიბოს პრევენცია

საშვილოსნოს კიბოს ადრეული დიაგნოსტიკა და პროფილაქტიკა შესაძლებელია მხოლოდ 30 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ქალის სისტემატური პროფილაქტიკური გამოკვლევით (წელიწადში მინიმუმ 2-ჯერ). რეგულარული გამოკვლევებიმიზანშეწონილია დაიწყოს სექსუალური აქტივობის დაწყებით. რეგულარული გამოკვლევები, ულტრაბგერითი ტომოგრაფია და ციტოლოგიური გამოკვლევა (2 წელიწადში ერთხელ) ხელს უწყობს კიბოსწინარე დაავადებების იდენტიფიცირებას, მათი მკურნალობა კი კიბოს პრევენციას უწყობს ხელს. თანაბრად მნიშვნელოვანია დროული და სწორი მკურნალობასაშვილოსნოს ყელის კიბოსწინარე დაავადებები. არ არსებობს საშვილოსნოს ყელის კიბოსწინარე დაავადებებისთვის დამახასიათებელი ნიშნები, ისინი მიმდინარეობს ჩვეულებრივი ანთებითი დაავადებების მსგავსად.

კიბოსწინარე დაავადებების საერთო ნიშნები გახანგრძლივებულია ქრონიკული კურსისიმპტომების მდგრადობა და რაც მთავარია კონსერვატიული (ანთების საწინააღმდეგო) მკურნალობის ეფექტის ნაკლებობა. საშვილოსნოს ყელის კიბოსწინარე დაავადებების მკურნალობა უნდა იყოს რადიკალური და შედგებოდეს ელექტრო ამოკვეთა, დაზიანებული უბნების ელექტროკოაგულაცია ან თუნდაც საშვილოსნოს ყელის ამპუტაცია. ისინიც მიმართავენ რადიაციული მეთოდიმკურნალობა რადიუმთერაპიის გამოყენების სახით. პაციენტებს შორის, რომლებსაც რადიკალურად მკურნალობდნენ სხვადასხვა კიბოსწინარე დაზიანებებზე, საშვილოსნოს ყელის კიბოსგან სიკვდილიანობა 6-ჯერ შემცირდა.

დაავადებათა ჯგუფი:

კითხვები და პასუხები თემაზე "საშვილოსნოს კიბო"

Კითხვა:დედაჩემს (67 წლის) აქვს საშვილოსნოს ყელის კიბო. ჩაუტარდა რადიაციული თერაპია. ახლა აღმოაჩინეს სიგნოიდური მსხვილი ნაწლავის დაზიანება. ექიმებმა მითხრეს, ოპერაცია გვიან გავიკეთო. ასცისი პერიტონეუმის დაზიანების შედეგად. ჰიდროსკლეროზი მარჯვენა თირკმელი. Რა შეიძლება გაკეთდეს.

პასუხი:თუ უკვე არსებობს ასციტი, რადიკალური მკურნალობაშეუძლებელია, მხოლოდ სიმპტომური და პალიატიური.

Კითხვა:გამარჯობა, 60 წლის ქალს დაუსვეს წინასწარი დიაგნოზი ენდომეტრიუმის ადენოკარციომა, T4 No. M1 კლასი 4, ინვაზია შარდის ბუშტი, მეტასტაზები საშოში, სიმსივნური ნეკროზი, წყვეტილი საშვილოსნოს სისხლდენა, სიმსივნური ინტოქსიკაციის გაზრდა. თან ახლდა შაქრიანი დიაბეტი 1 ტიპი. ანგარიშის ბოლოში წერია AG II, მუხლი 2, რისკი 4. გთხოვთ დაწეროთ რა შეიძლება გაკეთდეს მის სამკურნალოდ და რამდენად მაღალია გამოჯანმრთელების ალბათობა? Გმადლობთ.

პასუხი:ზოგჯერ ასეთი გავრცელებული სიმსივნის შემთხვევაშიც კი შესაძლებელია ქირურგიული მკურნალობა. სიმსივნის მოცილება, გინეკოლოგიური ონკოლოგია.

Კითხვა:დედაჩემს აქვს საშვილოსნოს ყელის კიბო III სტადიის. მან გაიარა რადიაციული თერაპიის სესია, მაგრამ მკურნალობა არ დასრულებულა, როგორც ეს გრძელდება სითბო. იგი გაწერეს სახლში, რათა დაექვეითებინა ტემპერატურა წამლების დანიშნულების გარეშე. მსურს ვიცოდე, რატომ რჩება ტემპერატურა და როგორ შეგიძლიათ მისი ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება სახლში. Წინასწარ გმადლობ.

პასუხი:სხეულის ტემპერატურის მომატება შეიძლება გამოწვეული იყოს ე.წ. პარაკანკროზის პროცესი (ანთებითი ცვლილებები სიმსივნის გარშემო ქსოვილში).

Კითხვა:მე კი მხოლოდ 27 წლის ვარ და უკვე მაქვს საშვილოსნოს კიბო, შვილები არ მყავს, თურმე არ მეყოლება, დავთანხმდი, რომ საშვილოსნო ამომიღო, არ ვიცი რა ვქნა. და რა უნდა გააკეთოს შემდეგ.

პასუხი:გამარჯობა. შესაძლებელია შეინახოთ თქვენი კვერცხუჯრედები, რომლებიც მომავალში შეიძლება გაერთიანდეს თქვენი ქმრის (ან პარტნიორის) სპერმასთან და ჩანერგოთ სუროგატი დედის საშვილოსნოში. ეს ძვირადღირებული პროცედურაა, მაგრამ გაძლევთ შანსს გყავდეთ საკუთარი შვილი. ასევე განიხილეთ შვილად აყვანა. Შეუძლებელია იყოს უიმედო სიტუაციები. ახლა შენთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი დაავადების დამარცხებაა.

Კითხვა:ჩემი და 35 წლისაა, გაუკეთეს ოპერაცია და ნაკერი, გვითხრეს, რომ სიმსივნე მთელ მუცლის ღრუში იყო გავრცელებული. მეტი არაფერი შეუძლიათ. როგორც კი ნაკერები შეხორცდება, მათ სახლში გაგზავნიან, შემდეგ კი, როგორც ღმერთს სურს. მითხარი, სხვა რამის გაკეთება შემიძლია?

პასუხი:გამარჯობა. თქვენ უნდა მოუსმინოთ ექიმის რჩევას. ის სავარაუდოდ რეკომენდაციას გაუწევს მედიკამენტებს კიბოს ზოგიერთი სიმპტომისა და ტკივილის შესამსუბუქებლად (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).

Კითხვა:გამარჯობა! პაციენტი საშვილოსნოს კიბოს მე-2 სტადიით, 75 წლის, ხელმისაწვდომი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, მეტყველება და მოძრაობების კოორდინაცია დაქვეითებულია, ცხოვრობს ქალაქ რიბინსკში. ონკოლოგმა იგი გაგზავნა იაროსლავში, რათა მიეღო კომისიის დასკვნა მკურნალობის მეთოდების შესახებ. ქალაქგარეთ გადაადგილება არ შეუძლია დამოუკიდებლად ან ახლობლების დახმარებით - მანქანით მგზავრობისას ეპილეფსიური ტიპის კრუნჩხვები იწყება. წვეთები და აბები არ შველის. იაროსლავის საავადმყოფოს განყოფილების ხელმძღვანელი, რომელზეც მიიღეს რეფერალი კომისიის მისაღებად, მოითხოვს ექიმის აზრს პაციენტის მდგომარეობის შესახებ და ურჩევს ახლობლებს, კარგად დაფიქრდნენ, რა უნდა გააკეთონ პაციენტთან. შედეგად, რიბინსკში დახმარება არ არის, შეუძლებელია პაციენტის მიტანა იაროსლავში და დრო იკარგება. კითხვა: რითი უნდა იხელმძღვანელონ სამედიცინო განათლების არმქონე ნათესავები კიბოს პაციენტის შემდგომი მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას და რა ზომების მიღება შეუძლიათ ახლობლებს ამ სიტუაციაში?

პასუხი:გამარჯობა. ზოგადად, ამ მდგომარეობაში ის განსაკუთრებულია სიმსივნის საწინააღმდეგო მკურნალობაარ არის ნაჩვენები. მხოლოდ სიმპტომური თერაპიასაცხოვრებელ ადგილას.

საკმაოდ ხშირია ქალის რეპროდუქციული სისტემის ონკოლოგიური პათოლოგიები. ამ ტიპის ერთ-ერთი გავრცელებული დაავადებაა საშვილოსნოს კიბო.

ამ დაავადებას სხვანაირად უწოდებენ - ენდომეტრიუმის კიბო, საშვილოსნოს სხეულის კიბო, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის კიბო და ა.შ.. ყველა ეს ონკოლოგიური პროცესი საშვილოსნოს კიბოა.

დაავადების კონცეფცია და სტატისტიკა

საშვილოსნოს კიბო არის ავთვისებიანი სიმსივნური პროცესი, რომელიც ვითარდება შიდა ეპითელური შრედან - ენდომეტრიუმიდან.

საშუალოდ, ეს დაავადება ქალთა პოპულაციის 2-3%-ში გვხვდება.ენდომეტრიუმის კიბო შეიძლება მოხდეს ყველა ქალში, თუმცა 45 წელზე უფროსი ასაკის ქალები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ამ ტიპის კიბოს მიმართ.

კლასიფიკაცია

ონკოლოგები საშვილოსნოს კიბოს ორ ტიპად ყოფენ: ავტონომიურ და ჰორმონალურ.

ავტონომიური კიბო საშვილოსნოს ონკოლოგიის ყველა შემთხვევის 1/3-ს შეადგენს. დაავადების ეს ფორმა მოულოდნელად ჩნდება ყოველგვარი წინაპირობებისა და მიზეზების გარეშე.

ექსპერტები მიიჩნევენ, რომ ასეთი ონკოლოგია არის მემკვიდრეობითი ეტიოლოგიის ან ხდება ტრავმული დაზიანებების გავლენის ქვეშ.

სურათზე ნაჩვენებია საშვილოსნოს კიბოს უჯრედი მიკროსკოპის ქვეშ

საშვილოსნოს კიბოს ჰორმონალური ტიპი ვითარდება ჰორმონალური ცვლილებების გამო ქალის სხეული. ამ ტიპის კიბო შეადგენს ენდომეტრიუმის კიბოს ყველა შემთხვევის 2/3-ს. ახასიათებს ენდოკრინულ-მეტაბოლური წარმოშობის გამოხატული დარღვევები.

ჰისტოლოგიური მონაცემებით, საშვილოსნოს სხეულის კიბო შეიძლება იყოს:

• ლეიომიოსარკინომა;
• ჯირკვლოვანი ბრტყელუჯრედოვანი ონკოლოგია და სხვ.

უჯრედული სტრუქტურების დიფერენცირების ხარისხიდან გამომდინარე, კიბო შეიძლება იყოს ძლიერ დიფერენცირებული, ცუდად დიფერენცირებული ან ზომიერად დიფერენცირებული.

Მიზეზები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ენდომეტრიუმის კიბო შეიძლება იყოს ჰორმონზე დამოკიდებული ან ავტონომიური ბუნებით. ამის საფუძველზე ჩვენ შეგვიძლია გამოვყოთ საშვილოსნოს სხეულის კიბოს რამდენიმე დამახასიათებელი მიზეზი:

• ესტროგენის ჰორმონების მიერ საშვილოსნოს ეპითელური შრის გაზრდილი სტიმულაცია;
• მეტაბოლური დარღვევები, როგორიცაა სიმსუქნე, დიაბეტი, ჰიპერტენზია;
• ჰორმონის წარმომქმნელი საკვერცხის სიმსივნეები;
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ადენომა;
• მკურნალობა ჰორმონის შემცველი პრეპარატებით;
• ღვიძლის მძიმე პათოლოგიების არსებობა, რომელსაც თან ახლავს მეტაბოლური სქესობრივ-ჰორმონალური პროცესების დარღვევა (ჰეპატიტი და სხვ.);
• ნეგატიური მემკვიდრეობა, როგორიცაა ონკოლოგიური წარმონაქმნების სისხლით ნათესავებში არსებობა ნაწლავებში, სარძევე ჯირკვალში, საკვერცხეებში ან საშვილოსნოს სხეულში;
• მენოპაუზის გვიან დაწყება;
• ორსულობის ნაკლებობა ბუნებრივი მშობიარობით;
• ორალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება, როგორიცაა დიმეტისტერონი;
• მენჯის ღრუს ორგანოების დასხივება და სხვ.

საშვილოსნოს კიბოს სიმპტომები ქალებში

საშვილოსნოს სხეულის ონკოლოგიური წარმონაქმნების ნიშნები ძალიან მრავალფეროვანია, თუმცა კიბოს პროცესის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე, როგორც წესი, რაიმე სიმპტომი არ არსებობს.

პირველი ნიშნები

პირველთა შორის საგანგაშო სიმპტომებისაშვილოსნოს კიბოს განსაკუთრებით ახასიათებს საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან.

მსგავსი ნიშანი, ონკოლოგების აზრით, ათი პაციენტიდან თითქმის 7-9-ში ფიქსირდება.

ასეთი სისხლდენა შეიძლება განსხვავდებოდეს ბუნებით:

• უხვი;
• მწირი;
• მრავალჯერადი;
• გარღვევა;
• Ერთხელ;
• წყვეტილი და ა.შ.

კონტაქტური სისხლდენა, რომელიც ხდება სქესობრივი აქტის შედეგად, ძალიან დამახასიათებელია საშვილოსნოს კიბოსთვის. გინეკოლოგიური გამოკვლევა, მძიმე საგნების აწევა, გარეცხვა და ა.შ.

გამონადენის გარდა, როდესაც საშვილოსნოს კიბო აღწევს განვითარების მოწინავე სტადიებს, მისი ამოცნობა შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომებით:

1. ჰიპერთერმია დაბალი ხარისხის ცხელებით;
2. მტკივნეული ტკივილი წელის არეში, პერინეუმში, მუცელში;
3. შესრულების შესამჩნევი შემცირება, გადაჭარბებული და სწრაფი დაღლილობა, ამოწურვამდე;
4. სქესობრივ აქტს თან ახლავს ტკივილი, რომელიც შეიძლება მის შემდეგაც გამოჩნდეს;
5. ჭამაზე უარის თქმა;
6. პრობლემები ნაწლავის მოძრაობასთან, როგორიცაა ყაბზობა ან დიარეა;
7. მძიმე წონის დაკარგვა.

როგორ ამოვიცნოთ საშვილოსნოს კიბო მენოპაუზის წინ სიმპტომების მიხედვით?

პრემენოპაუზურ ქალებში სავსებით ნორმალურად ითვლება საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც თანდათან მწირი ხდება და სულ უფრო ნაკლებად გაწუხებთ.

თუ საშვილოსნოს სხეულში იწყება ონკოლოგიური პროცესის განვითარება, მაშინ სიმპტომების ტიპიური შემცირება არ ხდება და ხშირად ხდება, რომ საშვილოსნოს გამონადენი, პირიქით, უფრო უხვი და ხშირი ხდება.

რა გამოვლინებები შეიძლება შეინიშნოს პოსტმენოპაუზის დროს?

IN მენოპაუზისქალებს ძირითადად მენსტრუაცია არ აქვთ. ამიტომ, თუ უეცარი ვაგინალური გამონადენი გაჩნდა, ყოველთვის უნდა გეეჭვოთ საშვილოსნოს კიბოს პროცესის არსებობა.

მეტიც, ამ ასაკში ასეთი სისხლდენის სიხშირეს, მის ხანგრძლივობას, ინტენსივობას და სიმრავლეს მნიშვნელობა აღარ აქვს.

ეტაპები და მათი სიცოცხლის ხანგრძლივობა

ონკოლოგები განასხვავებენ საშვილოსნოს კიბოს რამდენიმე თანმიმდევრულ ხარისხს:

• პირველ ეტაპზეონკოლოგიური წარმონაქმნი განლაგებულია უშუალოდ საშვილოსნოს სხეულში. გამოჯანმრთელების ალბათობა დაახლოებით 80-90%-ია;
• მეორე ეტაპზეონკოლოგიური პროცესი სიმსივნის ფორმირებააღწევს საშვილოსნოს სხეულის საზღვრებს მიღმა, მოქმედებს საშვილოსნოს ყელის არხი(საშვილოსნოს ყელი), თუმცა ახლომდებარე ორგანოები არ ზიანდება. გამოჯანმრთელება ხდება შემთხვევების დაახლოებით ¾-ში;
• ჩართულია მესამეკიბოს სტადიაში ონკოლოგიური პროცესი ვრცელდება დანამატებსა და საშოში. გადარჩენის მაჩვენებელი პაციენტების დაახლოებით 40%-ია;
• ჩართულია მეოთხესაშვილოსნოს სხეულის კიბოს სტადია, სიმსივნური პროცესები ვრცელდება მენჯის რეგიონის მიღმა, წარმონაქმნი იზრდება ნაწლავებისა და ბუშტის ქსოვილებში. გადარჩენის მაჩვენებელი - არაუმეტეს 15%.

შედეგები

საშვილოსნოს სხეულის კიბო ძალიან საშიში პათოლოგიური მდგომარეობაა. თუ არ არის ადეკვატური თერაპია, მაშინ საშვილოსნოს კიბო აუცილებლად გამოიწვევს პაციენტის სიკვდილს.

ხშირად საშვილოსნოს კიბო მოითხოვს მის მოცილებას დანამატებთან, საშოს ნაწილთან და საშვილოსნოს ყელთან ერთად. თუმცა, ეს ფაქტორი, როგორც წესი, არ თამაშობს მნიშვნელოვან როლს, რადგან კიბო ძირითადად გვხვდება 45-60 წლის ქალებში, ზრდასრულ ბავშვებთან ერთად.

მეტასტაზების გზები

საშვილოსნოს სხეულში კიბოს შემთხვევაში მეტასტაზების ძირითადი გზებია სისხლძარღვები და კვანძები და ტერმინალური ეტაპისისხლის მიმოქცევის სისტემა ასევე მონაწილეობს განაწილებაში.

პირველი, დაზიანება ვრცელდება ლიმფური კვანძების სტრუქტურებზე ილიაკის რეგიონში და ჰიპოგასტრიკულ ზონაში. გაცილებით ნაკლებად ხშირად, დაზიანება გავლენას ახდენს მენჯის ლიმფური კვანძების სხვა ჯგუფებზე.

მეტასტაზები ვრცელდება საშვილოსნოს ყელის არხზე და საშვილოსნოს სხეულის მიღმა. ჰემატოგენური გზით, მეტასტაზები შეაღწევს საშვილოსნოს ზედა რეგიონიდან დანამატებში, გარდა ამისა, ზიანდება საშო, ზოგჯერ კი თირკმელები ან ღვიძლი ან ძვლოვანი ქსოვილები.

დიაგნოსტიკა

საშვილოსნოს კიბოს დიაგნოსტიკური პროცესი იწყება გინეკოლოგიური გამოკვლევით სპეკულუმის გამოყენებით. შემდეგ პაციენტი იგზავნება ულტრაბგერითი, რომელიც საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ საშვილოსნოს ნამდვილი ზომა და სტრუქტურა, ასევე ენდომეტრიუმის სტრუქტურა და სისქე.

ფოტო გვიჩვენებს, თუ როგორ გამოიყურება საშვილოსნოს კიბო ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს

შედეგად მიღებული ბიომასალა ხშირად იჭრება. ეს პროცედურა ტარდება საავადმყოფოში ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით.

საშვილოსნოს კიბოს სიმსივნური მარკერების გამოვლენის ანალიზისას გამოიყენება შემდეგი მარკერები:

• კარცინოემბრიონული ანტიგენი;
• HCG ან ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი.

გინეკოლოგიურ ონკოლოგიურ პრაქტიკაში მისი დანერგვის წყალობით, შესაძლებელი გახდა მრავალი პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა.

რამდენად სწრაფად ვითარდება დაავადება?

საშვილოსნოს სხეულში ონკოლოგიური პროცესის განვითარების ტემპს განსაზღვრავს წარმოქმნის ჰისტოლოგიური ტიპი, თანმხლები პათოლოგიები, ორგანიზმის კიბოს საწინააღმდეგო რეზისტენტობის სიძლიერე და ინტენსივობა, თერაპიის ადეკვატურობა, პაციენტის ასაკი და სხვა მსგავსი ფაქტორები.

ამიტომ, დანამდვილებით შეუძლებელია იმის თქმა, რამდენი დრო დასჭირდება საშვილოსნოს სხეულში კიბოს პროცესის საბოლოო განვითარებას.

განსხვავება პათოლოგიასა და ფიბროიდებს შორის

ისინი უწოდებენ საშვილოსნოს ქსოვილის ჰიპერპლასტიკური გაფართოების პროცესს, რომელიც ხდება ტრავმული ფაქტორების, ხშირი აბორტების, კირეტაჟის, დიდი რაოდენობით. სექსუალური პარტნიორები, შარდსასქესო სისტემის ანთება, ქალებში ორგაზმის ნაკლებობა და ა.შ.

საშვილოსნოს სხეულის კიბო და ფიბროიდები აბსოლუტურად არაფერ შუაშია ერთმანეთთან. ეს არის აბსოლუტურად სხვადასხვა პათოლოგიებიასე რომ, ფიბროიდები არასოდეს გადაგვარდება კიბოში.

საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია წარმოიქმნება ორგანოს კუნთოვან შრეში, ხოლო ონკოლოგია - ეპითელური შრეში. ფიბროიდების გამოვლენისას, ჩვეულებრივ, დაკვირვების ტაქტიკას ირჩევენ იმის დასადგენად, იზრდება თუ არა ფიბროიდები.

ამ მიზნით, პაციენტი ყოველ ექვს თვეში ერთხელ გადის გინეკოლოგიური გამოკვლევა. რაც შეეხება უშუალო მეცნიერულ მტკიცებულებებს კიბოსა და ფიბროიდებს შორის ურთიერთობის შესახებ, არანაირი მტკიცებულება არ არსებობს.

მკურნალობა და პრევენცია

ზოგადად, ეს დამოკიდებულია ინდივიდუალურ პროგნოზულ შედეგებზე:

1. მკურნალობის საფუძველია ქირურგიული ჩარევა, რომელიც გულისხმობს საშვილოსნოს სხეულის ამოღებას საკვერცხეებთან ერთად.
2. ხანდახან და მის შემდეგ ქირურგიული ჩარევარადიო დასხივება ტარდება კიბოს რეციდივის რისკის შესამცირებლად, მაგრამ ასეთი მკურნალობა აბსოლუტურად არ მოქმედებს გადარჩენის მაჩვენებლებზე;
3. ქირურგიული ჩარევის გარდა, გამოიყენება ქიმიოთერაპია. მკურნალობის ასეთი მიდგომა გამართლებულია, როდესაც სიმსივნური პროცესი ფართოდ არის გავრცელებული, ასევე, როდესაც სიმსივნე ავტონომიურია, აქვს აქტიური მეტასტაზები და რეციდივები. გამოიყენება პლატინის პრეპარატები, როგორიცაა ცისპლატინი, კარბოპლატინი, ადრიამიცინი, ასევე დოქსორუბიცინი, ტაქსოლი, ეპირუბიცინი და ა.შ.. საშვილოსნოს ორგანიზმის ჰორმონდამოკიდებული ონკოლოგიისთვის ქიმიოთერაპიული მკურნალობა არაეფექტურია;
4. ჰორმონოთერაპია იძლევა კარგ თერაპიულ შედეგებს. ამისთვის მსგავსი მკურნალობაჩვეულებრივ გამოიყენება პროგესტაგენური პრეპარატები: Megeys, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera და ა.შ. ეს პრეპარატები შეიძლება კომბინირებული იყოს ტამოქსიფენთან ან დაინიშნოს მის გარეშე. თუ ხდება აქტიური მეტასტაზები და პროგესტოგენებით მკურნალობა არაეფექტურია, ინიშნება ზოლადეკი. ხანდახან ჰორმონალური მკურნალობავუთავსებ ქიმიოთერაპიას.

შესაბამისი თერაპიული მეთოდის დადგენისას ონკოლოგი ითვალისწინებს რამდენიმე გადამწყვეტ ფაქტორს, როგორიცაა პაციენტის ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, ენდოკრინული დარღვევების არსებობა, ჰისტოლოგიური პარამეტრები, სიმსივნის ზომა და მასშტაბი და ა.შ.

პრევენციული ღონისძიებები კიბოს საწინააღმდეგო ყველაზე ეფექტური ღონისძიებაა. პირველადი პრევენციული ქმედებებიმოიცავს ისეთი ფაქტორების თავიდან აცილებას, რომლებიც იწვევს კიბოს პროვოცირებას, როგორიცაა სიმსუქნე, დიაბეტი და უნაყოფობა.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი წონა, მკურნალობა რეპროდუქციული ფუნქციებიდა დიაბეტი.

არის ასევე მეორადი პრევენციული ზომები, რაც გულისხმობს ანთებითი პათოლოგიებისა და კიბოსწინარე მდგომარეობების დროულ გამოვლენას და მკურნალობას.

40 წელს გადაცილებულ ქალებს რეკომენდებულია ყოველწლიური სკრინინგული გამოკვლევა ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი. ეს პროცედურა შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ორგანიზმის კიბოს გამოვლენას ჩვილობის პერიოდში, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის გამოჯანმრთელების და ხანგრძლივი სიცოცხლის შანსებს.

თუ პაციენტს აღმოაჩნდა კიბოსწინარე დაავადება, მაშინ ის აუცილებლად უნდა განიხილებოდეს.

პაციენტის გადარჩენის პროგნოზი

ყოველწლიურად იზრდება საშვილოსნოს სხეულის კიბოთი დაავადებულთა რიცხვი ყოველწლიურად ეს პათოლოგიანაპოვნია ნახევარ მილიონ პაციენტში. მაგრამ დროული დიაგნოზიდა ადეკვატური მიდგომა სამკურნალო პროცესიიძლევა მაღალი და ხელსაყრელი გადარჩენის პროგნოზის მიღწევას.

ზოგადად, კიბოს პაციენტების გადარჩენის პროგნოზი განისაზღვრება თერაპიის დაწყების სტადიით, უჯრედების დიფერენციაციის ხარისხით და ა.შ.

მაგალითად, განვითარების პირველი ხარისხით უაღრესად დიფერენცირებული წარმონაქმნით, გადარჩენის მაჩვენებელი იქნება 96%, ხოლო უჯრედების დიფერენციაციის დაბალი ხარისხით და განვითარების 4 გრადუსით, გადარჩენის მაჩვენებელი არ აღემატება 18%-ს.

შემდეგი ვიდეო გეტყვით, თუ როგორ ამოვიცნოთ და ვუმკურნალოთ საშვილოსნოს კიბოს:

საშვილოსნოს კიბო არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გამოწვეულია საშვილოსნოში ენდომეტრიუმის უჯრედების უკონტროლო ზრდით. ამ დაავადებას ასევე უწოდებენ საშვილოსნოს კიბოს ან ენდომეტრიუმის კიბოს, რადგან სიმსივნის ზრდაიწყება საშვილოსნოს ამომფენ ქსოვილში შიგნიდან, ე.ი. ენდომეტრიუმში. ამ ტიპის კიბო ითვლება ყველაზე გავრცელებულად ქალის რეპროდუქციული სისტემის სიმსივნურ დაავადებებს შორის.

საშვილოსნოს კიბოს კიდევ ერთი სახეობა არის საშვილოსნოს სარკომა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც სიმსივნე გავლენას ახდენს კუნთზე ან შემაერთებელი ქსოვილები. სარკომა იშვიათია და შეადგენს საშვილოსნოს ყველა სიმსივნის დაახლოებით 8%-ს.

საშვილოსნოს კიბო ქალებში

ენდომეტრიუმის კიბო ძირითადად ავადდება პოსტმენოპაუზურ ქალებში, ანუ 45-დან 74 წლამდე. 45 წლამდე ეს დაავადება ძალზე იშვიათია და გვხვდება ქალების 1%-ზე ნაკლებს. საშვილოსნოს კიბო ქალებში კიბოს ყველა სახეობას შორის მე-4 ადგილზეა. საბედნიეროდ, ის ხშირად ვლინდება ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც შესაძლებელია მკურნალობა.

საშვილოსნოს კიბო ICD-10-ში

მიერ საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები, პათოლოგია კლასიფიცირებულია განყოფილებაში C54 - ” ავთვისებიანი წარმონაქმნისაშვილოსნოს სხეული. არსებობს საშვილოსნოს ისთმუსის კიბო - C54.0, ენდომეტრიუმი - C54.1, მიომეტრიუმი - C54.2, საშვილოსნოს ფსკერი - C54.3, დაზიანებები, რომლებიც ვრცელდება ერთ ლოკალიზაციაზე - C54.8 და დაუზუსტებელი C54.9.

საშვილოსნოს კიბოს გამომწვევი მიზეზები

საშვილოსნოს კიბოს მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გასაგები. თუმცა, გამოვლენილია რისკ-ფაქტორები.

ჰორმონის დისბალანსი. დაავადების წარმოქმნაში დიდ როლს თამაშობს ჰორმონის წარმოების დარღვევა. მენოპაუზის დაწყებამდე ესტროგენისა და პროგესტერონის დონე დაბალანსებულ მდგომარეობაშია. მენოპაუზის შემდეგ ქალის ორგანიზმი წყვეტს პროგესტერონის გამომუშავებას, მაგრამ მცირე რაოდენობით ესტროგენის გამომუშავება გრძელდება. ესტროგენი ასტიმულირებს ენდომეტრიუმის უჯრედების პროლიფერაციას, ქრება პროგესტერონის შემაკავებელი მოქმედება, რაც ზრდის კიბოს განვითარების რისკს.

Კიდევ ერთი მიზეზი ჰორმონალური დარღვევებიხდება, თუ ქალი იღებს ჩანაცვლებას ჰორმონოთერაპიამხოლოდ ესტროგენები, პროგესტერონის კომპონენტის გარეშე.

ჭარბი წონა. საშვილოსნოს კიბოს რისკი იზრდება სხეულის ჭარბი წონის მატებასთან ერთად, ვინაიდან ცხიმოვანი ქსოვილიშეუძლია ესტროგენების გამომუშავება. ჭარბწონიან ქალებს სამჯერ უფრო ხშირად უვითარდებათ ენდომეტრიუმის კიბო, ვიდრე ნორმალური წონის ქალები. მძიმე სიმსუქნის მქონე ქალებში დაავადების მიღების რისკი 6-ჯერ იზრდება.

რეპროდუქციული პერიოდის ისტორია.

ტამოქსიფენის მიღება. ავადმყოფობის რისკი წარმოიქმნება, თუ ქალი იღებს ტამოქსიფენს. ეს წამალი გამოიყენება ძუძუს კიბოს სამკურნალოდ.

შაქრიანი დიაბეტი. დაავადება ორჯერ ზრდის საშვილოსნოს კიბოს რისკს. ეს გამოწვეულია ორგანიზმში ინსულინის დონის მატებით, რაც თავის მხრივ ზრდის ესტროგენის დონეს. დიაბეტი ხშირად ასოცირდება სიმსუქნესთან, რაც აუარესებს მდგომარეობას.

გენიტალური ორგანოების დაავადებები. PCOS (პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი) ასევე მიდრეკილია დაავადებისკენ, რადგან ამ მდგომარეობაში ესტროგენის დონე ამაღლებულია. კიბოსწინარე მდგომარეობაგანვიხილოთ ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, ე.ი. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გასქელება.

Ოჯახის ისტორია. რისკის ქვეშ არიან ქალები, რომელთა ახლობლებს (დედა, და, ქალიშვილი) აქვთ საშვილოსნოს კიბო. ასევე, ავადობის შანსები იზრდება, როდესაც ოჯახურ ისტორიაში არსებობს მემკვიდრეობითი ტიპი კოლორექტალური კიბო(ლინჩის სინდრომი).

საშვილოსნოს კიბო და ორსულობა

ქალები, რომლებიც არ იმშობიარებენ, უფრო ხშირად აქვთ საშვილოსნოს კიბო. ორსულობის დროს პროგესტერონის დონე იზრდება და ესტროგენის დონე მცირდება. ეს ჰორმონალური ბალანსიაქვს დამცავი ეფექტი ენდომეტრიუმზე.

ასევე რისკის ქვეშ არიან ქალები, რომლებმაც დაიწყეს მენსტრუაცია 12 წლამდე და/ან მენოპაუზია 55 წლის შემდეგ.

რა ხდება საშვილოსნოს კიბოსთან

პროცესი იწყება ენდომეტრიუმის უჯრედების დნმ-ის სტრუქტურის მუტაციით. შედეგად, უჯრედები იწყებენ გამრავლებას და უკონტროლოდ ზრდას, რაც იწვევს თავად სიმსივნის გამოჩენას. მკურნალობის გარეშე სიმსივნე შეიძლება გავრცელდეს საშვილოსნოს შიდა გარსის მიღმა და გაიზარდოს კუნთოვან შრეში და შემდგომ მენჯის ორგანოებში. გარდა ამისა, კიბოს უჯრედები შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულში სისხლის ან ლიმფის მეშვეობით. ამას მეტასტაზს უწოდებენ.

საშვილოსნოს კიბოს სიმპტომები და ნიშნები

განიხილება ენდომეტრიუმის კიბოს ყველაზე გავრცელებული გამოვლინება სისხლიანი საკითხებისაშოდან. გამონადენი შეიძლება იყოს მწირი, სისხლის ზოლების სახით ან საშვილოსნოდან ძლიერი სისხლდენის სახით.

ასევე არსებობს ნაკლებად სპეციფიკური ნიშნები:

• დისკომფორტი შარდვის დროს
• ტკივილი ან დისკომფორტი სექსის დროს
• ქვედა მუცლის ტკივილი.

თუ დაავადებამ გამოიწვია საშვილოსნოს მახლობლად მდებარე ორგანოების დაზიანება, შეიძლება განიცადოთ ტკივილი ფეხებსა და ზურგში და ზოგადი სისუსტე.

ნიშნები მენოპაუზის წინ

მენოპაუზის დაწყებამდე დაავადებაზე შეიძლება ეჭვი შევიტანოთ, თუ მენსტრუაცია ჩვეულებრივზე მძიმე ხდება, ან თუ სისხლდენა ხდება მენსტრუალური პერიოდის განმავლობაში.

გამოვლინებები პოსტმენოპაუზის დროს

მენოპაუზის შემდეგ გენიტალური ტრაქტიდან ნებისმიერი სისხლდენა პათოლოგიურად ითვლება. სისხლდენის სიდიდის მიუხედავად, არსებობის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს.

ეტაპები

საშვილოსნოს კიბოს რამდენიმე ეტაპი არსებობს. ნულოვან სტადიაზე ატიპიური უჯრედები გვხვდება მხოლოდ საშვილოსნოს შიდა საფარის ზედაპირზე. ეს ეტაპი ძალიან იშვიათად განისაზღვრება.

ეტაპი 1.კიბოს უჯრედები იზრდება ენდომეტრიუმის სისქეში.

ეტაპი 2.სიმსივნე იზრდება და შემოიჭრება საშვილოსნოს ყელში.

ეტაპი 3.კიბო იზრდება ახლომდებარე ორგანოებში, როგორიცაა საშო ან ლიმფური კვანძები.

ეტაპი 4.სიმსივნე გავლენას ახდენს შარდის ბუშტზე და/ან ნაწლავებზე. ან კიბოს უჯრედები, რომლებიც ქმნიან მეტასტაზებს, გავლენას ახდენენ მენჯის გარეთ მდებარე ორგანოებზე - ღვიძლზე, ფილტვებზე ან ძვლებზე.

საშვილოსნოს კიბოს დიაგნოზი

რუტინული გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ცვლილებები საშვილოსნოს ფორმაში, სიმკვრივეში, ზომაში და დაეჭვდეს დაავადებაზე.

ვაგინალური წვდომის გზით ჩატარებული მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი) უფრო ზუსტად ითვლება: ექიმი საშოში შეჰყავს სენსორს და დეტალურად იკვლევს ენდომეტრიუმს. თუ შეინიშნება მისი სისქის ცვლილება, დიაგნოზის შემდეგი ეტაპია ბიოფსია – ლაბორატორიულად შეისწავლება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მცირე ფრაგმენტი. ბიოფსიის ჩატარების ორი გზა არსებობს:

· ასპირაციული ბიოფსია, როდესაც ლორწოვანი გარსის ნაჭერი აღებულია საშოში ჩასმული თხელი მოქნილი ზონდის გამოყენებით.

· ჰისტეროსკოპია, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ მოქნილი ოპტიკური სისტემა (ჰისტეროსკოპი), რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ საშვილოსნოს მთელი ზედაპირი შიგნიდან. ამის შემდეგ ექიმს შეუძლია დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი, რის შემდეგაც კვლევისთვის იგზავნება ენდომეტრიუმის ფრაგმენტიც. პროცედურა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

თუ კიბოს უჯრედები აღმოჩენილია ბიოფსიის დროს, მაშინ ტარდება დამატებითი გამოკვლევა იმის გასაგებად, თუ რამდენად გავრცელდა კიბო. ამ გამოყენებისთვის:

• სინათლის რენტგენი
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI), რომელიც იძლევა მენჯის ორგანოების დეტალურ სურათს
• კომპიუტერული ტომოგრაფია(CT), რომელსაც ასევე შეუძლია გამოავლინოს მეტასტაზები საშვილოსნოს გარეთ.

აანალიზებს

სისხლის შრატში სიმსივნური მარკერების შესწავლა არ განიხილება საშვილოსნოს კიბოს დიაგნოსტიკის საიმედო გზად, თუმცა CA-125 მარკერის დონე შესაძლოა ამაღლდეს დაავადების დროს.

ტესტი, რომელიც გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის კიბოს დიაგნოსტირებისთვის (პაპ ტესტი ან ციტოლოგიური ნაცხი) არ დაეხმარება ენდომეტრიუმის კიბოს ადრეულ სტადიაზე გამოვლენას. თუმცა, თუ კიბო საშვილოსნოდან საშვილოსნოს ყელში გავრცელდა, ტესტი შეიძლება დადებითი იყოს.

საშვილოსნოს კიბოს მკურნალობა

პაციენტის დასახმარებლად შესაძლოა ჩართული იყოს გინეკოლოგ-ონკოლოგი, ქიმიოთერაპევტი და რადიოლოგი. ამისთვის ეფექტური მკურნალობაექიმები ითვალისწინებენ:

• დაავადების ეტაპი
• ზოგადი მდგომარეობაჯანმრთელობა
• ორსულობის შესაძლებლობა შედარებით იშვიათია, რადგან ამ ტიპის კიბო დამახასიათებელია ხანდაზმული ქალებისთვის.

მკურნალობის გეგმა შეიძლება მოიცავდეს რამდენიმე მეთოდის ერთდროულად გამოყენებას.

საშვილოსნოს კიბოს ქირურგიული მკურნალობა

პროცესის 1 ეტაპზე ტარდება ჰისტერექტომია, ე.ი. საშვილოსნოს მოცილება საკვერცხეებთან ერთად და ფალოპის მილები. საჭიროების შემთხვევაში, ახლომდებარე ლიმფური კვანძები ამოღებულია. ოპერაცია ტარდება მუცლის ფართო ჭრილობით ან ლაპაროსკოპიულად. 2-3 ეტაპებზე ტარდება რადიკალური ჰისტერექტომია, დამატებით ამოღებულია საშვილოსნოს ყელი და ზედა ნაწილისაშო. მე-4 ეტაპზე დაზარალებული ქსოვილის რაც შეიძლება მეტი ნაწილი ამოღებულია. ზოგჯერ, როდესაც კიბო ფართოდ გავრცელდა სხვა ორგანოებზე, შეუძლებელია სიმსივნის მთლიანად ამოღება. ამ შემთხვევაში, ოპერაცია კეთდება სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

რადიაციული თერაპია საშვილოსნოს კიბოსთვის

ეს მეთოდი გამოიყენება დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. იგი ტარდება ორი გზით: შიდა (ბრაქითერაპია) და გარე. შიდა ქირურგიის დროს საშვილოსნოში შეჰყავთ სპეციალური პლასტმასის მილი, რომელიც შეიცავს რადიოაქტიურ ნივთიერებას. გარეგანი მკურნალობისთვის, დასხივება გამოიყენება სხივური თერაპიის მოწყობილობების გამოყენებით. იშვიათ შემთხვევებში გამოიყენება ორივე ვარიანტი: შიდა და გარე დასხივება ერთდროულად.

ქიმიოთერაპიასაშვილოსნოს კიბო

მას შეუძლია შეავსოს ქირურგიული მკურნალობა დაავადების 3-4 ეტაპებზე, ან შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამოუკიდებლად. წამლები ჩვეულებრივ შეჰყავთ ინტრავენურად.

წამლები და წამლები

ყველაზე ხშირად გამოიყენება

• კარბოპლატინი
• ცისპლატინი
• დოქსირუბიცინი
• პაკლიტაქსელი.

ჰორმონოთერაპიასაშვილოსნოს კიბო

საშვილოსნოს კიბოს ზოგიერთი სახეობა ჰორმონზეა დამოკიდებული, ე.ი. სიმსივნე დამოკიდებულია ჰორმონების დონეზე. ამ ტიპის ფორმირებას საშვილოსნოში აქვს ესტროგენის, პროგესტერონის ან ორივე ჰორმონის რეცეპტორები. ამ შემთხვევაში, ჰორმონების ან ჰორმონის მაბლოკირებელი ნივთიერებების შეყვანა თრგუნავს სიმსივნის ზრდას. ჩვეულებრივ გამოიყენება:

• გესტაგენები (მედროქსიპროგესტერონის აცეტატი, მეგესტროლის აცეტატი)
• ტამოქსიფენი
• გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის ანალოგები (გოსერელინი, ლეიპროლიდი)
• არომატაზას ინჰიბიტორები (ლეტროზოლი, ანასტროზოლი, ექსემესტანი).

გართულებები

რადიაციული თერაპიის დროს დასხივების ადგილზე შეიძლება აღმოჩნდეს წყლულები, სიწითლე და ტკივილი. ასევე აღინიშნება დიარეა და მსხვილი ნაწლავის დაზიანება მისგან სისხლდენით.

ქიმიოთერაპიის დროს არ არის გამორიცხული თმის ცვენა, გულისრევა, ღებინება და სისუსტე.

ჰორმონულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა, კუნთების კრუნჩხვები და წონის მომატება.

ქალების 5%-ში დაღლილობა და სისუსტე გრძელდება მკურნალობის შემდეგაც კი.

საშვილოსნოს კიბოს რეციდივი

თუ დაავადება დაბრუნდება (რეციდივი), ტაქტიკა დამოკიდებული იქნება ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე და უკვე ჩატარებულ მკურნალობაზე. ქირურგიის, რადიაციული და ქიმიოთერაპიის კომბინაცია, ასევე მიზანმიმართული და იმუნური თერაპიასხვადასხვა კომბინაციებში.

პირველად მკურნალობის შემდეგ, პაციენტს მონიტორინგს უტარებენ.

საჭიროა ექიმთან სასწრაფო კონსულტაცია, თუ:

• ხდება სისხლდენა საშვილოსნოდან ან სწორი ნაწლავიდან
• მუცლის ზომა მკვეთრად გაიზარდა ან გაჩნდა ფეხების შეშუპება
• იყო ტკივილი მუცლის რომელიმე ნაწილში
• ხველა ან ქოშინი გაწუხებთ
• მადა უმიზეზოდ ქრება და წონაში კლება ხდება.

რეაბილიტაცია მკურნალობის შემდეგ

საშვილოსნოს კიბო, როგორც დიაგნოსტიკის, ასევე მკურნალობის ეტაპზე, არღვევს ცხოვრების ჩვეულ წესს. დაავადების უფრო ეფექტურად საბრძოლველად, თქვენ უნდა შეეცადოთ დაუკავშირდეთ ქალებს, რომლებსაც აქვთ იგივე დაავადება, სთხოვოთ ახლობლებს დახმარება, შეეცადოთ მაქსიმალურად გაიგოთ თქვენი მდგომარეობის შესახებ და, საჭიროების შემთხვევაში, მიიღოთ მეორე აზრი მკურნალობის მეთოდებზე.

საკვები უნდა უზრუნველყოს საკმარისი რაოდენობითკალორიები და ცილა წონის დაკლების თავიდან ასაცილებლად. ქიმიოთერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა, ღებინება და სისუსტე, ამ შემთხვევაში დიეტოლოგს შეუძლია დაეხმაროს.

წარმატებული მკურნალობის შემდეგ აუცილებელია ექიმთან შემდგომი ვიზიტები და გამოკვლევები, რათა დარწმუნდეთ, რომ დაავადება არ დაბრუნდება.

პაციენტის გადარჩენის პროგნოზი

1 სტადიით, ქალების 95% გამოჯანმრთელდება და ცხოვრობს ხუთი ან მეტი წლის განმავლობაში.

მე-2 სტადიაზე ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 75%-ია.

მე-3 სტადიაზე 100 ქალიდან 40 ცხოვრობს 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

მე-4 სტადიაზე 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 15%-ია. შედეგი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად ვრცელდება სიმსივნე სხვა ორგანოებზე.

საშვილოსნოს კიბოს პრევენცია

იმის გამო, რომ ზუსტი მიზეზი არ არის გამოვლენილი, მისი განხორციელება შეუძლებელია სრული პრევენციასაშვილოსნოს კიბო. თუმცა, რისკის შესამცირებლად საჭიროა:

• ნორმალური წონის შენარჩუნება. მნიშვნელოვანია იცოდეთ თქვენი სხეულის მასის ინდექსი (BMI). მისი მნიშვნელობა 25-დან 30-მდე მიუთითებს ჭარბ წონაზე, ხოლო 30-ზე მეტი სიმსუქნეზე. რეკომენდირებულია შეინარჩუნოთ თქვენი BMI 25-ზე ქვემოთ.
• არ გამოიყენოთ ჩანაცვლებითი ჰორმონის თერაპია, რომელიც შეიცავს მხოლოდ ესტროგენის კომპონენტს. ამ ტიპის HRT უსაფრთხოა მხოლოდ ქალებში, რომლებსაც უკვე ჩაუტარდათ ჰისტერექტომია, ე.ი. ამოიღეს საშვილოსნო.
• გამოიყენეთ ორალური კონტრაცეპტივები თქვენი ექიმის რეკომენდაციით.
• დაუყოვნებლივ ეწვიეთ ექიმს, თუ გაგიჩნდებათ ლაქები მენოპაუზის შემდეგ ან ძუძუს კიბოს ჰორმონებით მკურნალობის დროს.