ნაწლავის მალაბსორბცია ბავშვებში. მალაბსორბციის სინდრომი ბავშვებში, მკურნალობა, სიმპტომები, მიზეზები, ნიშნები

მალაბსორბცია არის დაავადების ფორმა საჭმლის მომნელებელი სისტემა, რომელშიც დაქვეითებულია ნაწლავების მიერ ნივთიერებების შეწოვა. სინდრომს ახასიათებს ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა სტეატორეა, წონის დაკლება, დიარეა და პოლიჰიპოვიტამინოზი. ამ დაავადების დროს ირღვევა საჭმლის მონელების, მეტაბოლიზმის და საკვები ნივთიერებების ტრანსპორტირების პროცესები, რაც იწვევს სხვადასხვა პათოლოგიებს.

ექიმები იდენტიფიცირებენ დაავადების თანდაყოლილ სინდრომს, რომელიც დიაგნოზირებულია პაციენტების 10 პროცენტში. ეს პათოლოგია ვლინდება ადამიანის სიცოცხლის პირველ წლებში. ასევე არსებობს მალაბსორბციის შეძენილი ფორმა. მის გაჩენაზე მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს სხვა დარღვევები.

ხარისხები და ტიპები

მალაბსორბცია განიხილება სიმძიმის მიხედვით:

• 1 ხარისხი ( მსუბუქი ფორმასიმძიმე) - სხეული იკლებს წონაში 10 კგ-მდე, შესამჩნევია ზოგადი სისუსტე, მცირდება შესრულება, შესაძლებელია ჰიპოვიტამინოზის გამოვლინება.
• მე-2 ხარისხი ( საშუალო ფორმისსიმძიმე) - 10 კგ-ზე მეტი წონის დაკლება, წყალ-ელექტროლიტური ჰომეოსტაზის მოშლა, ტიპიური პოლიჰიპოვიტამინოზი გამოხატულია, ჩნდება ანემიის ნიშნები და მცირდება სასქესო ჰორმონების დონე.
• მე-3 ხარისხი (დაავადების მძიმე ფორმა) – სხეულის წონის შესამჩნევი დეფიციტი, მულტივიტამინის და ელექტროლიტური სეგმენტების მძიმე დეფიციტი, ოსტეოპოროზისა და ანემიის გამოვლინებები, შეშუპების გაჩენა; ენდოკრინული დარღვევებიდა კრუნჩხვები.

დარღვევების კლასიფიკაცია ნაწლავური შეწოვა:

1. მონოსაქარიდების შეწოვის დარღვევა არის გალაქტოზის, გლუკოზის და ფრუქტოზის მალაბსორბციის ძირითადი ხარისხი.
2. ამინომჟავების შეწოვის დარღვევა - ცისტინურია, ჰარტნუპის დაავადება, ლიზინურიის თანდაყოლილი ფორმა, ლოუს სინდრომის გაჩენა, მეთიონინის მალაბსორბციის პირველადი ხარისხი.
3. ცხიმის შეწოვის დარღვევა არის აბალიპოპროტეინემიის და ცხიმოვანი მჟავების პირველადი მალაბსორბციის ნიშანი.
4. ვიტამინების შეწოვის დარღვევა - მალაბსორბციის პირველადი ხარისხი ფოლიუმის მჟავადა ვიტამინი B12.
5. მინერალების შეწოვის დარღვევა – თუთიის მალაბსორბციის პირველადი ხარისხი; ჰიპომაგნიემიის, იდიოპათიური, ჰიპოფოსფატემური რაქიტის და მენკესის სინდრომის გამოვლინებები.
6. ელექტროლიტების შეწოვის დარღვევა ქლორიდორეის თანდაყოლილი ფორმაა.

თვისებები ბავშვებში

მალაბსორბცია შეიძლება ასევე მოხდეს ბავშვობა. სინდრომი იღებს განსაკუთრებული ადგილიმისი გავრცელების, ასევე გამოვლინების სიმძიმისა და პოლიეტიოლოგიის გამო.

მემკვიდრეობითი ფორმა გვხვდება ბავშვებში დისაქარიდაზას დეფიციტით, კისტოზური ფიბროზით, შვაჩმანის სინდრომით, ჰარტნუპის დაავადებით, ცისტინურიით, საქარაზას და იზომალტაზას ნაკლებობით.

შეძენილი მალაბსორბცია შეინიშნება ბავშვებში მოკლე ნაწლავის სინდრომით, ნაწლავის ლიმფანგიექტაზიით და სხვადასხვა სიმსივნეებით. წვრილი ნაწლავი, და . იშვიათ შემთხვევებში ხდება ალერგია ძროხის რძის ცილაზე.

მალაბსორბცია ატარებს გაზრდილი საფრთხებავშვისთვის სხეულის სავარაუდო ამოწურვისა და გაჩენის გამო ავთვისებიანი სიმსივნეები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. მნიშვნელოვანია დროული დიაგნოზი დაუყოვნებელი მკურნალობით.

სიმპტომები

მალაბსორბციის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ შემდეგი სიმპტომები:

დიაგნოსტიკა

1. სისხლის ტესტი ადგენს K ვიტამინის დეფიციტს და ანემიის ნიშნებს. ბიოქიმიური ანალიზი იძლევა წარმოდგენას სისხლის მიმოქცევის სისტემაში ალბუმინის დონისა და კალციუმის დონის შესახებ. გარდა ამისა, განისაზღვრება სხვადასხვა ჯგუფის ვიტამინების რაოდენობა.
2. განავლის კვლევები აჩვენებს მის დღიურ მოცულობას, pH-ს, ცხიმის რაოდენობას, სახამებლის არსებობას და კუნთების ბოჭკოები. შესაძლო ტესტი სტეატორეაზე და დამატებითი დიაგნოსტიკაბაქტერიოლოგიური კვლევა.
3. დაავადების გამოვლენა შესაძლებელია გამოყენებით რენტგენის კვლევებიწვრილი ნაწლავი.
4. ულტრაბგერითი და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია მუცლის ღრუასევე იძლევა კარგ შედეგს.
5. პანკრეასის სეკრეციის შეფასება, LND და PABA ტესტები.

დაავადების წამყვანი ნიშნები დიაგნოზირებულია გამოყენებით ლაბორატორიული კვლევასისხლი, შარდი და განავალი.

მკურნალობა

მნიშვნელოვანი საკითხია დაავადების მიზეზის დადგენა. ძირეული მიზეზიდან გამომდინარე, მალაბსორბციის ყველა შემდგომი მკურნალობა ეფუძნება.

პაციენტს ინიშნება სპეციალური დიეტასიმძიმისა და სიმპტომების გამოთვლებიდან. შესაძლებელია ვიტამინების, ელექტროლიტებისა და ცილოვანი ნარევების, ასევე აუცილებელი მიკროელემენტების პარენტერალური შეყვანა.

დისბაქტერიოზი გამოსწორებულია და პაციენტის ორგანიზმის მიერ დაკარგული სითხე აღდგება. თუ ძირითადი დაავადება საჭიროებს ქირურგიულ ხსნარს, მაშინ ხდება ქირურგიული ჩარევა.

ოპერაციები შესაფერისია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მძიმე გართულებები ანთებითი პროცესებინაწლავებში, ლიმფანგიექტაზია, ჰირშპრუნგის დაავადება.

მალაბსორბციის მსუბუქი ფორმებისა და გამომწვევი მიზეზისთვის ინიშნება წამლის მკურნალობა.

პროგნოზი

მსუბუქ ფორმებში ის ადვილად გამოსწორდება საჭირო დიეტით. სხვა შემთხვევაში, ბევრი რამ არის დამოკიდებული ძირეულ პათოლოგიაზე, საკვების შეწოვის დარღვევის ხარისხზე და ორგანიზმისთვის საჭირო ელემენტების მიწოდებაზე. სისხლის მიმოქცევის სისტემასხეული. თუ პირველადი ფაქტორი აღმოიფხვრება, მაშინ ორგანიზმს დისტროფიისგან გამოჯანმრთელება დასჭირდება, რასაც შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს.

შესაძლო გართულებები:

• ანემია;
• ფერტილობის დარღვევები;
• ნეიროვეგეტატიური დარღვევები;
• დისტროფია;
• მრავალი ორგანოს ანომალია.

მალაბსორბციის პროგრესირება მძიმე ეტაპებისიკვდილამდე მივყავართ.

პრევენცია

მალაბსორბციის თავიდან აცილების ღონისძიებები ასევე მიზნად ისახავს დაავადების ძირეულ მიზეზებს. სამუშაოს მონიტორინგი სჭირდება საჭმლის მომნელებელი ორგანოებიდა თავიდან აიცილონ მათი დარღვევები. ეს ეხება ნაწლავებს, ღვიძლს, პანკრეასს, ასევე ენდოკრინულ დარღვევებს. პათოლოგიის დროული გამოვლენა ხელს შეუწყობს ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილებას მედიკამენტებით პრობლემის მოგვარებით.

ნაწლავებში შეწოვის პროცესებსა და მათი მიმდინარეობის დისფუნქციის, მალაბსორბციის მიზეზებსა და მკურნალობას დეტალურად გავიგებთ შემდეგი ვიდეოდან:

როგორ ვზოგავთ დანამატებსა და ვიტამინებს: ვიტამინები, პრობიოტიკები, უგლუტენო ფქვილი და ა.შ. და ვუკვეთავთ iHerb-ზე (მიჰყევით ბმულს 5$ ფასდაკლებით). მოსკოვში მიწოდება მხოლოდ 1-2 კვირაა. ბევრი რამ რამდენჯერმე იაფია, ვიდრე რუსულ მაღაზიაში ყიდვა და ზოგიერთი საქონელი, პრინციპში, რუსეთში ვერ მოიძებნება.

მალაბსორბციის სინდრომი ხშირია ბავშვებში სხვადასხვა ასაკის. მისი წარმოშობის მიზეზია საკვების მონელების დარღვევა, ასევე სხვადასხვა ნივთიერების ცუდი შეწოვა წვრილ ნაწლავში. სასარგებლო ნივთიერებები(ვიტამინები, ცილები, ნახშირწყლები). ეს სინდრომი შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი. პირველადი ხდება მემკვიდრეობითი დაავადებების შედეგად და შეიძლება შეძენილი იყოს მეორადი მალაბსორბციის სინდრომი.

დაავადების ძირითადი ნიშნები

ბავშვებში მალაბსორბციის სინდრომი ხასიათდება სხვადასხვა ნიშნები. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ბავშვში დიარეა. დაავადების დასაწყისშივე ეს სიმპტომი შეიძლება იყოს ეპიზოდური, მაგრამ მოგვიანებით დიარეა მუდმივად შეინიშნება. ბავშვის განავალი ხდება ფხვიერი და ხშირი, ზოგჯერ შეიძლება იყოს ცხიმიანი ბზინვარება. განავალი იცვლის ფერს, ყველაზე ხშირად მას აქვს ღია ყვითელი ელფერი. დიარეა მეორდება 3 ან მეტჯერ დღეში.

სხვა დამახასიათებელი თვისება- ეს არის სხეულის წონის დაკლება. ეს ფენომენი ხდება იმის გამო, რომ პატარა კაცის სხეული არ იღებს იმდენს ნუტრიენტები, Რამდენი გჭირდება. ეს უარყოფითად მოქმედებს მეტაბოლურ პროცესებზე და ანელებს მათ. ნაკლებად ხშირია იმის დაკვირვება, რომ ამ დაავადებით დაავადებული ბავშვი, პირიქით, ჭარბ წონას იმატებს.

ექიმები ანემიას მალაბსორბციის სინდრომის მეორად სიმპტომს უწოდებენ. იმის გამო, რომ რკინა არასაკმარისი რაოდენობით ხვდება ბავშვის ორგანიზმში, ვითარდება ანემია.

ამ დაავადების სხვა სიმპტომებია:

ღებინება და სისუსტე;
შებერილობა და ტკივილი მუცლის არეში;
ზრდის შეფერხება;
ბავშვი სწრაფად იღლება;
ჰიპოვიტამინოზი და შეშუპების გამოჩენა.

გარდა ამისა, მალაბსორბციის სინდრომის მქონე ზოგიერთ ავადმყოფ ბავშვში შესაძლოა გამონაყარი გამოჩნდეს სხეულის სხვადასხვა უბანზე, მოიმატოს ტემპერატურა, კრუნჩხვები და კუნთების ტკივილი. D ვიტამინის დეფიციტი იწვევს დარღვევებს ძვლოვანი სისტემადა ზრდის შეფერხებას.

მალაბსორბციის სინდრომის მკურნალობა ბავშვებში

იმისთვის, რომ დანამდვილებით გაიგოთ აქვს თუ არა თქვენს პატარას ეს დაავადება, უნდა გაიაროთ ტესტი. პირველი მათგანი არის სისხლის ტესტი, ასევე დაგჭირდებათ ბავშვის განავლის აღება. ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდებულია სპეციალური შილინგის ტესტის ან მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპიის ჩატარება. ბავშვებში მალაბსორბციის სინდრომის დიაგნოსტიკისთვის ასევე ტარდება D-xylose ტესტი.

მკურნალობის დაწყებამდე ძალიან მნიშვნელოვანია ამ დაავადების მიზეზის დადგენა. მკურნალობის მეთოდების არჩევისას პროფესიონალმა უნდა გაითვალისწინოს: თქვენი ბავშვის ასაკი, მისი მადა, ღვიძლის მდგომარეობა, არასწორი კვების ხარისხი. უნდა ითქვას, რომ ბავშვებში მალაბსორბციის სინდრომი კარგად პასუხობს მკურნალობას, მაგრამ არ უნდა დაუშვათ ყველაფერი თავის კურსში.

მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია სათანადო კვებადა დიეტა. Აღდგენას ნორმალური მუშაობაწვრილი პაციენტის ნაწლავებში, თქვენ უნდა გამორიცხოთ ზოგიერთი საკვები მისი რაციონიდან. პროდუქტების რაოდენობა და სახეობა, პირველ რიგში, დამოკიდებულია ნაწლავებში შეწოვის წარმოშობასა და ინტენსივობაზე. თუ ბავშვს აქვს ლაქტოზას აუტანლობა, მაშინ მის მენიუში არ უნდა იყოს ძროხის რძე ან მისგან დამზადებული სხვა პროდუქტები.

იმ შემთხვევაში, თუ საქაროზა არ შეიწოვება, ექიმი გირჩევთ თავი შეიკავოთ შაქრის, ტკბილეულის და სახამებლის შემცველი საკვების (კარტოფილი, სემოლინადა სხვა). თუ საკვები შეიცავს ცუდად მონელებულ ფერმენტს, აუცილებელია მისი მენიუდან მთლიანად გამორიცხვა. როგორც კი ნაწლავები ნორმალურად დაბრუნდება, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, შეგიძლიათ ბავშვის დიეტაში შეიყვანოთ ის საკვები, რომელიც აკრძალული იყო.

დიეტის ხანგრძლივობა და ტიპი მხოლოდ ექიმმა უნდა განსაზღვროს. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს საავადმყოფოში მცირე პაციენტის ხანგრძლივი დაკვირვება და ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება ფერმენტის ჩანაცვლებითი თერაპია. ასეა თუ ისე, მკურნალობის მეთოდი ექიმმა უნდა დანიშნოს, რადგან ის შეძლებს თქვენი ბავშვისთვის მალაბსორბციის სინდრომის სწორი კვების არჩევას.

სინდრომის გამომწვევი მიზეზები

იმის მიხედვით, თუ რა ტიპის მალაბსორბციის სინდრომი აქვს ბავშვს: პირველადი თუ მეორადი, დგინდება მისი გაჩენის წყარო. მაგალითად, პირველადი ტიპი ძირითადად მემკვიდრეობითია. აღმოცენებისკენ პირველადი სინდრომიმალაბსორბცია გამოწვეულია ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა კისტოზური ფიბროზი. ყველა ეს დაავადება ხშირად მემკვიდრეობით მიიღება და ხდება „კარგ ნიადაგად“ ამ სინდრომის განვითარებისთვის.

თუ პატარა ადამიანს აქვს პანკრეასის თანდაყოლილი ჰიპოპლაზია, მაშინ ეს სავარაუდოდ ასევე გამოიწვევს პირველადი მალაბსორბციის სინდრომის განვითარებას. მისი გამოვლინებები შესამჩნევია ბავშვის სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან და თანდათან გაძლიერდება.

მეორადი მალაბსორბციის სინდრომს ბავშვებში სრულიად განსხვავებული მიზეზები აქვს. ის შეიძლება განვითარდეს დისბაქტერიოზით, ჰელმინთიაზით, მწვავე ნაწლავური ინფექციები. იშვიათია, მაგრამ მაინც ხდება მეორადი ფორმებიამ სინდრომის - ღვიძლის ან პანკრეასის დაავადებების დროს.

თუ მშობლებმა შეამჩნიეს, რომ მათი შვილი ჩამორჩენილია ან მუდმივად აწუხებს დიარეა, მაშინ ეს შეიძლება იყოს მალაბსორბციის სინდრომის პირველი ნიშნები. უმჯობესია, კიდევ ერთხელ მივიდეთ პედიატრთან და დარწმუნდეთ, რომ ბავშვი ჯანმრთელია. თუ ექიმი ეჭვობს ამ დაავადებას, ის დანიშნავს ტესტებს. ბავშვებში მალაბსორბციის სინდრომის მკურნალობა საწყის ეტაპზე ყოველთვის ადვილი და სწრაფია.

მალაბსორბციის სიმპტომები შეიძლება აწუხებდეს პაციენტს, როდესაც სხვადასხვა დაავადებებინაწლავები. ზოგჯერ ისინი რბილია და ადამიანი უჩივის მხოლოდ სისუსტეს და მომატებულ დაღლილობას.

სხვა შემთხვევებში ეს სინდრომი იწვევს განვითარებას მძიმე გართულებები- ანემია, უნაყოფობა, გულის დისფუნქცია და სხვა. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რა არის ეს პათოლოგია.

მალაბსორბცია - რა არის ეს?

მალაბსორბცია არის კლინიკური სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ვითარდება წვრილი ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილში საკვები ნივთიერებების შეწოვისა და ტრანსპორტირების დარღვევის გამო.

დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან განვითარდეს სხვადასხვა მიზეზების გამო პათოლოგიური პირობებინაწლავები.

ნაწლავის მალაბსორბციის განვითარების ძირითადი მიზეზები:

1. თანდაყოლილი დაავადებები, გვხვდება შემთხვევების 7-10%-ში. Ესენი მოიცავს:

• . საჭმლის მონელების დარღვევა, რომლის დროსაც დაზიანებულია წვრილი ნაწლავის ღრძილები საკვები პროდუქტებიგლუტენის შემცველი (ჭვავი, ქერი და სხვ.);
• . მემკვიდრეობითი დაავადებათან უპირატესი დამარცხებასასუნთქი ორგანოები. გარდა ამისა, იწვევს პანკრეასის, ღვიძლის ანთებითი პროცესების განვითარებას და ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ატროფიას;
• გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია. მემკვიდრეობითი პათოლოგია, რომლის დროსაც მონოსაქარიდების ტრანსპორტირება ნაწლავის კედელში დარღვეულია მატარებელი ცილის მუტაციის გამო;
• ცისტინურია. გენეტიკური დაავადებაცისტინის ტრანსპორტის დარღვევით.
  ჰარტნუპის დაავადება. ნაწლავში ტრიპტოფანის და სხვა ამინომჟავების ტრანსპორტირების მემკვიდრეობითი დარღვევა და სხვა.

2. ნაყიდი. ისინი ბევრად უფრო ხშირად გვხვდება. ამის შედეგი შეიძლება იყოს ნივთიერებების შეწოვისა და ტრანსპორტირების დარღვევა ანთებითი დაავადებებინაწლავები, პოსტოპერაციული ჩარევები ამ სფეროში, ონკოლოგიური და სხვა პათოლოგიური პროცესები.

რა ხდება მალაბსორბციის სინდრომთან?

შეწოვის პროცესი ძირითადად წვრილ ნაწლავში ხდება. ეს პროცესი რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს:

• უპირველეს ყოვლისა, შემომავალი ცილები, ცხიმები და ნახშირწყლები ფერმენტების გავლენით იშლება საბოლოო პროდუქტებად (მონოსაქარიდები, გლიცერინი, ცხიმოვანი მჟავა, ამინომჟავების).
• წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი დაფარულია მრავალი მიკროვილით, რომლებსაც შეუძლიათ ამ საბოლოო პროდუქტების შთანთქმა და მონელება. რის შემდეგაც ისინი შედიან სისხლში და ღვიძლში შედიან კარის ვენის სისტემის მეშვეობით.
• ზოგიერთი საკვები ნივთიერება (ცხიმი) ღრძილებიდან დაუყოვნებლივ შედის ლიმფში, შემდეგ კი გულმკერდის ლიმფურ სადინარში.

რომელიმე ამ დონის დარღვევა (ფერმენტების ნაკლებობა, ჯირკვლის დაზიანება და ა.შ.) იწვევს წვრილი ნაწლავის მალაბსორბციის სინდრომის განვითარებას. ლორწოვან გარსს არ შეუძლია გადაიტანოს ყველა ან ცალკეული საკვები ნივთიერება სისხლში ან ლიმფაში, ისინი გროვდება ნაწლავის სანათურში და პაციენტის ორგანიზმი განიცდის მათ დეფიციტს, რაც დამახასიათებელი სიმპტომებით ვლინდება.

მალაბსორბციის ფორმები

მისი წარმოშობის მიზეზიდან გამომდინარე, ეს პათოლოგია იყოფა თანდაყოლილ და შეძენილ. მალაბსორბციის სინდრომი ბავშვებში, როგორც წესი, თანდაყოლილი, მოზრდილებში კი ნაწლავის შეძენილი დაავადებების შედეგია.

გარდა ამისა, დაავადების სიმძიმის რამდენიმე ხარისხი არსებობს:

• 1-ლი. პაციენტის სხეულის წონა ოდნავ მცირდება (5-7 კგ-მდე). აღინიშნა ნიშნები ზოგადი სისუსტედა გაიზარდა დაღლილობა, ვიტამინის დეფიციტის ინდივიდუალური სიმპტომები;
• მე-2. სხეულის წონის დაკლება 10-12 კგ-ზე მეტით. გამოხატულია ვიტამინის დეფიციტის სიმპტომები, იტანჯება სექსუალური და რეპროდუქციული ფუნქცია;
• მე-3. სხეულის წონის მძიმე დეფიციტი, მძიმე ანემია, ვიტამინის დეფიციტი, შეშუპება, მრავალი ორგანოს უკმარისობის ნიშნები.

Მნიშვნელოვანი! სხეულის წონის კრიტიკული დეფიციტი ინდივიდუალურია თითოეული პაციენტისთვის. ერთისთვის 13 კგ-ის დაკლებაც კი არ არის პრობლემა, მეორესთვის კი 10 კგ-ის დაკლებამ შეიძლება სერიოზული პრობლემები გამოიწვიოს.

დაავადება ვლინდება სხვადასხვა გამოვლინებით. მოდით უფრო დეტალურად ვისაუბროთ მალაბსორბციის ძირითად სიმპტომებზე:

1. Წონის დაკლება. შეწოვის პრობლემების გამო, პაციენტის სხეულის წონა იწყებს ვარდნას. ეს გამოწვეულია ორგანიზმში კვებითი კომპონენტების ნაკლებობით. ბავშვებში უფრო ახალგაზრდა ასაკიშეიძლება მოხდეს განვითარების შეფერხება. ჭარბი წონა შეიძლება იყოს მსუბუქი, ზომიერი ან მძიმე.
2. პრობლემები განავალთან დაკავშირებით. პაციენტებს აწუხებთ ხშირი და გახანგრძლივებული დიარეა უსიამოვნო სუნი. განავლის ფერი და კონსისტენცია დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ნივთიერებების შეწოვა დაზიანდა. ასე რომ, თუ ტრანსპორტის პრობლემაა ნაღვლის მჟავები, განავალი ხდება უფერული. გარდა ამისა, ის შეიძლება შერეული იყოს ცხიმთან, მსუბუქი და მბზინავი (სტეატორეა).
3. ზოგადი სისუსტე. დაავადების არასპეციფიკური ნიშნები, როგორიცაა სისუსტე, ლეთარგია, აპათია, შესრულების დაქვეითება, დაღლილობა და ა.შ.
4. კანისა და მისი დანამატების (თმა, ფრჩხილების) ხარისხის გარეგანი გაუარესება. ვიტამინებისა და საკვები ნივთიერებების დეფიციტის გამო კანი და თმა დუნდება, ფრჩხილები მტვრევადი ხდება, ლორწოვან გარსებში ვითარდება ანთებითი ცვლილებები.
5. შეშუპება. ორგანიზმში ცილის ნაკლებობის შედეგად ვითარდება პერიფერიული შეშუპება, რომელიც ტერფის მიდამოში მდებარეობს. IN მძიმე შემთხვევებიშეიძლება მოხდეს ასციტი (მუცლის შეშუპება).
6. ვიტამინის დეფიციტის ნიშნები. ვიტამინის დეფიციტს თან ახლავს სხვადასხვა ნიშნები: ჩნდება კანქვეშა სისხლჩაქცევები, დაქვეითებულია მხედველობა (A ვიტამინის დეფიციტი - „ღამის სიბრმავე“), იცვლება მგრძნობელობა, ფერმკრთალი ხდება კანი, ცვივა კბილები, ღრძილების სისხლდენა და ა.შ.
7. დარღვევა მინერალური მეტაბოლიზმი, რომელიც ვლინდება კუნთებისა და სახსრების ტკივილით, გულის უკმარისობით, ოსტეოპოროზით და სხვა დარღვევებით.
8. ჰორმონალური დისბალანსი. პაციენტები განიცდიან დისფუნქციას ფარისებრი ჯირკვალიმცირდება სექსუალური აქტივობა. მძიმე შემთხვევებში, ყველა განიცდის ენდოკრინული ჯირკვლებისხეული.

სიმპტომები და კლინიკური სურათიდამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ მიზეზზე, მალაბსორბციის ხარისხზე და ნივთიერებების ნაკლებობაზე განსაკუთრებით გამოხატული.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია დადგინდეს მიზეზი, რომელიც იწვევს ამ სინდრომის გაჩენას. დაზუსტებულია პაციენტის სამედიცინო ისტორია, სვამენ კითხვებს წინა დაავადებებიდა ქირურგიული ჩარევები ნაწლავებზე.

განავლის ანალიზი გვეხმარება სტეატორეის არსებობის იდენტიფიცირებაში (განვალში ცხიმი) და ვარაუდობს პრობლემებს ცხიმოვანი მეტაბოლიზმი. დიაგნოსტიკური ძიება ეფუძნება ნაწლავების, ღვიძლისა და პანკრეასის ფუნქციონირების შესწავლას. ამისთვის პაციენტს ენიშნება ულტრაბგერა, რენტგენი, MRI, ბიოქიმიური ანალიზისისხლი და სხვა კვლევები მოსალოდნელი დიაგნოზიდან გამომდინარე.

მალაბსორბციის სინდრომის მკურნალობა ტარდება გათვალისწინებით დადგენილი მიზეზიდაავადებები. თერაპია მიზნად ისახავს არა მხოლოდ თავად მიზეზს, არამედ სხეულის წონის დეფიციტის აღმოფხვრას, მალაბსორბციის სიმპტომების და შესაძლო გართულებების თავიდან აცილებას.

მკურნალობა ტარდება რამდენიმე მიმართულებით:

1. დიეტა.ცილის მაღალი დანაკარგების გათვალისწინებით, ინიშნება მაღალი ცილის დიეტა ცხიმის მინიმალური რაოდენობით. ასეთი პაციენტებისთვის შეირჩევა სპეციალური ნარევები და პროდუქტები, რომლებშიც ყველა საკვები ნივთიერება დაბალანსებულია და გათვალისწინებულია.

საჭიროების შემთხვევაში, ეს ნარევები შეჰყავთ მილის მეშვეობით პირდაპირ კუჭში. მძიმე და დასუსტებულ პაციენტებში მათ შეუძლიათ დროებით გადავიდნენ პარენტერალურ კვებაზე (კვებითი ნივთიერებების მიწოდება სისხლის მეშვეობით).

2. ნარკოლოგიური თერაპია.Ეს შეიცავს:

• ანტიდიარეული პრეპარატები;
• ჰორმონის შემცვლელი თერაპია;
• ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტის კორექცია;
• ფერმენტები და ნაღვლის მჟავები;
• მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ნაწლავის ტროფიზმს;
• ანტიბიოტიკები ინფექციური გართულებების პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის.

3. ქირურგიამითითებულია კრონის დაავადების მქონე პაციენტებისთვის, ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიწყლულოვანი კოლიტის და ღვიძლის პათოლოგიის გართულებები.

პროგნოზი

მალაბსორბციის პროგნოზი განისაზღვრება მისი განვითარების მიზეზითა და მკურნალობის დაწყების დროით. ზოგიერთ შემთხვევაში, საკმარისია პაციენტებმა დაიცვან დიეტოთერაპიის პრინციპები, რათა დაავადებამ შეწყვიტოს თავის შეხსენება. დიახ, როდის მწვავე ანთებანაწლავის ლორწოვანი გარსის, ეს სინდრომი შეიძლება გაქრეს ადექვატური მკურნალობის დაწყებიდან ერთი კვირის განმავლობაში.

სხვა შემთხვევაში კი გამართვა წამლის თერაპიაარასაკმარისი აღმოჩნდება და პაციენტები ახალგაზრდა ასაკში იღუპებიან დაღლილობისა და მრავალი ორგანოს უკმარისობისგან. მძიმე შემთხვევებში ასეთი პაციენტების ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 65-70%-ია.

პროფილაქტიკური ზომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა დაავადებამ გამოიწვია სინდრომის განვითარება.

დიარეა არის ყველაზე გავრცელებული პრობლემა, რომელიც დაკავშირებულია ცხიმების მალაბსორბციასთან ნებისმიერ ასაკში. დიარეა, რომელიც ხდება უჩვეულოა და ჩვეულებრივ უწოდებენ სტეატორეას (მდგომარეობა, როდესაც განავალში ბევრი ცხიმია). განავალი, როგორც წესი, არის ცხიმიანი, მოცულობითი და, თუ თქვენი პატარა სარგებლობს ჩვეულებრივ ტუალეტით, შეიძლება აღმოჩნდეს წყლის ზედაპირზე მცურავი განავალი. განავალს ხშირად აქვს განსაკუთრებით უსიამოვნო სუნი. განავლის ტესტი დაგეხმარებათ განავალში ცხიმის მნიშვნელოვანი რაოდენობის იდენტიფიცირებაში, რომელშიც ტექნიკოსი სამედიცინო ლაბორატორიააანალიზებს მას, რათა დაადგინოს მასში ცხიმის რაოდენობა გაიზარდა თუ არა.

Წონის დაკლება

ბავშვებს დიდი მოთხოვნილება აქვთ ცხიმებზე, ეს არის ენერგიით მდიდარი მოლეკულები, რომლებიც საჭიროა ზრდისთვის. ცხიმები არის მნიშვნელოვანი წყაროენერგია, რომელიც უზრუნველყოფს 9 კალორიას გრამზე. მალაბსორბციის სიმპტომები ჩვეულებრივ არის " უფრო სერიოზულია მცირეწლოვან ბავშვებში მათი შეზღუდული ენერგიის რეზერვებისა და მაღალი კალორიული მოთხოვნილებების გამო, რომლებიც გამოიყენება წონის მომატებისა და ხაზოვანი ზრდისთვისნელსონის პედიატრიის სახელმძღვანელოს მიხედვით. ბავშვებთან ერთად რბილი ფორმაცხიმის მალაბსორბცია შეიძლება არ მოიმატოს წონაში; უფრო მძიმე შემთხვევებში, მათ შეუძლიათ დაიწყონ წონის დაკლება და განიცადონ ზრდის შეფერხება. მცირეწლოვან ბავშვებს მალაბსორბციით შეიძლება განიცდიან დაკარგვა კუნთოვანი მასადა მათი კანი შეიძლება გახდეს ფხვიერი.

ავიტამინოზი

ვიტამინები A, D, E და K ცხიმში ხსნადი ვიტამინებია. ცხიმების მალაბსორბცია ასევე იწვევს ამ ვიტამინების დაკარგვას. A ვიტამინის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ღამის სიბრმავე, ქრონიკული დიარეა, ქერცლიანი კანი და ხშირი ფილტვების ინფექციები. D ვიტამინის დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს რაქიტი, ძვლის ზრდის დარღვევა. K ვიტამინის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენის დარღვევა. იშვიათ შემთხვევებში, E ვიტამინის დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს ანემიის მსუბუქი ფორმა.

ცხიმის მალაბსორბციის სხვა სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვებში ცხიმის მალაბსორბციის სხვა სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს იმის მიხედვით კონკრეტული დაავადებაამ მდგომარეობის გამომწვევი.

• კისტოზური ფიბროზიშეიძლება გამოიწვიოს პნევმონიის რეციდივები და ყაბზობა.
• ბასენ-კორნცვეიგის სინდრომიიშვიათია თანდაყოლილი დაავადება, რომელიც ასევე ასოცირდება არასტაბილურ სიარულისა და გონებრივი ჩამორჩენილობასთან.
• ღვიძლის დაავადებებიშესაძლოა ასოცირებული იყოს სიყვითლესთან, რაც იწვევს კანის გაყვითლებას.
• ცელიაკია, რომელშიც არის ყველა საკვები ნივთიერების მალაბსორბცია, შეიძლება გამოიწვიოს კანის ასოცირებული გამონაყარი.

ბავშვში ცხიმის მალაბსორბციის დიაგნოზის დასადასტურებლად და მკურნალობის დასაწყებად საჭიროა პედიატრთან კონსულტაცია.

მალაბსორბციისა და საჭმლის მონელების სინდრომი სპეციფიკური კლინიკური კომპლექსია. მდგომარეობა ხშირად გამოწვეულია ორგანიზმში რიგი მიკროელემენტებისა და ვიტამინების ნაკლებობით. შემდგომ სტატიაში გავიგებთ, რატომ ხდება გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომი, რა არის მისი კლინიკური ნიშნებიდა რა თერაპია გამოიყენება.

Ზოგადი ინფორმაცია

მალაბსორბციის სინდრომი, რომლის მიზეზები უფრო დეტალურად იქნება აღწერილი ქვემოთ, შეიძლება იყოს შეძენილი ან თანდაყოლილი. პირველ შემთხვევაში, ის ჩვეულებრივ გვხვდება კისტოზური ფიბროზისა და ცელიაკიის მქონე პაციენტებში. პათოლოგიის შეძენილი ტიპი დიაგნოზირებულია კრონის და უიპლის დაავადებების ფონზე, როტავირუსული ენტერიტინაწლავის ლიმფანგიექტაზია, ავთვისებიანი ხასიათის სიმსივნე წვრილ ნაწლავში, ციროზი, ქრონიკული პანკრეატიტი და სხვა დარღვევები.

კლასიფიკაცია

მალაბსორბციის სინდრომი გამოწვეულია საჭმლის მომნელებელი და სატრანსპორტო ფუნქციის დარღვევით თხელი განყოფილებანაწლავები. ეს, თავის მხრივ, პროვოცირებას ახდენს მეტაბოლური დარღვევები. მალაბსორბციის სინდრომს (შეწოვის დარღვევა) აქვს სამი ხარისხის სიმძიმე:

თანდაყოლილი და შეძენილი ტიპის პათოლოგია

მემკვიდრეობითი გამოვლინებები გვხვდება პაციენტების 10%-ში. ჩვეულებრივ, ესენი არიან დისაქარიდაზას დეფიციტის მქონე პაციენტები, ცელიაკია, შვაჩმან-დიამონდის სინდრომი, ცისტინურია და კისტოზური ფიბროზი. თანდაყოლილი ტიპი დიაგნოზირებულია ჰარტნუპის დაავადების ფონზე. IN ამ შემთხვევაშივითარდება ტრიპტოფანის მალაბსორბციის სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია ნაწლავის ლორწოვანი გარსის უჯრედების სატრანსპორტო ფუნქციის დარღვევით. შეძენილი ფორმის გამოვლენის ყველა შემთხვევის 3%-ში პაციენტები ალერგიულია ძროხის რძის ცილაზე.

პროვოცირების ფაქტორები

თანდაყოლილი მალაბსორბციის სინდრომი ბავშვებში ჩვეულებრივ გამოვლინდება დაბადებისთანავე ან სიცოცხლის პირველი 10 წლის განმავლობაში. პაციენტების ამ ჯგუფს ახასიათებს მეტი მაღალი დონესიკვდილიანობა. ეს ჩვეულებრივ ხდება დაღლილობის გამო ადრეული ასაკი. ზოგადად, პაციენტის გადარჩენა დამოკიდებულია ძირითად პათოლოგიაზე, რომელიც იწვევს მალაბსორბციას. ბავშვებში მალაბსორბციის სინდრომის პროვოცირების ფაქტორი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი დეფიციტიიზომალტაზა და საქარაზა. ეს დეფიციტი გვხვდება გრენლანდიისა და კანადის ესკიმოსების მკვიდრ მოსახლეობაში. პირველში ასევე ფიქსირდება ტრიელაზას დეფიციტის შემთხვევები (სოკოში შემავალი შაქარი). თანდაყოლილი მალაბსორბციის სინდრომი მოზრდილებში დიაგნოზირებულია პაციენტებში ხმელთაშუა ზღვის რეგიონიდან, აფრიკიდან და აზიიდან. რაც შეეხება პათოლოგიის შეძენილ ტიპს, მისი დიაგნოსტიკის სიხშირე დამოკიდებულია მის განვითარებაზე განმსაზღვრელი პათოლოგიების გავრცელებაზე.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომი ასახავს წვრილი ნაწლავის სატრანსპორტო ფუნქციის მდგომარეობას. საკვების მონელების პროცესი შედგება მემბრანული (პარიეტალური) და ღრუს მონელების ეტაპებისაგან. შესაბამისად, მისი დარღვევები ამ სტადიების დარღვევით ვლინდება.

კლინიკური სურათი

რა არის მალაბსორბციის სინდრომის ნიშნები? პათოლოგიის სიმპტომები ორ ჯგუფად იყოფა. პირველი მოიცავს სპეციფიკურ, ხოლო მეორე - არასპეციფიკურ ნიშნებს. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ მათ.

ზოგადი (არასპეციფიკური) ნიშნები

ესენია: შებერილობა, ტკივილი და წუწუნი კუჭში, ანორექსია, დაღლილობა. ასევე გავრცელებულ გამოვლინებებს შორის უნდა აღინიშნოს სისუსტე და მეტეორიზმი.

• ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში.ისინი შეიძლება ასხივებენ ზურგის ქვედა ნაწილს ან ჰქონდეთ სარტყელი ბუნება. ტკივილი აღინიშნება ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში.
• დაღლილობა და სისუსტეშეიძლება გამოწვეული იყოს ელექტროლიტური დისბალანსით, ჰიპერფოსფატემიით და ანემიით.
• კრუნჩხვითი ტკივილი და წუწუნი მუცლის არეშიგვხვდება ლაქტაზას დეფიციტის მქონე პაციენტებში.
• მეტეორიზმინაწლავებში ბაქტერიების ჭარბი ზრდის შედეგია. ეს გამოწვეულია მოუნელებელი საკვების დაგროვებით.

ეს არ არის ყველა არასპეციფიკური ნიშანი, რომელიც თან ახლავს მალაბსორბციის სინდრომს. პათოლოგიის სიმპტომები შეიძლება ხილული იყოს. მუცლის პალპაციის დროს ნაწლავის კედლის ტონუსის დაქვეითების გამო ჩნდება სისავსის, „ცომის“ შეგრძნება. პაციენტებს აღენიშნებათ დიარეა და განავლის მომატებული მოცულობა. განავალი უსიამოვნოა და აქვს პასტის ან წყლიანი კონსისტენცია. განავალმა შეიძლება შეიძინოს ცხიმიანი ბზინვარება და გახდეს აქოლიური, თუ პაციენტის მიერ ნაღვლის მჟავების სინთეზი დაქვეითებულია ან მათი შეღწევა ნაწლავებში გაძნელებულია. პათოლოგიას ახასიათებს წონის დაკლება. ეს სიმპტომიგამოწვეულია სასარგებლო ნაერთების ნაკლებობით. წონაში კლება ყველაზე გამოხატულია უიპლის დაავადებითა და ცელიაკიით დაავადებულებში. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ბავშვებში მალაბსორბციის სინდრომს, რომლის მკურნალობა ძირითადად მიზნად ისახავს მიკროელემენტების და ვიტამინების დეფიციტის აღმოფხვრას, ასევე თან ახლავს ზრდის შეფერხება. სტეატორეა ასევე გამოვლინდა პაციენტებში. მასთან ერთად განავალი აქვს ღია ფერი, უსიამოვნო სუნი. შეიცავს ცხიმს. ასეთი განავლის გამორეცხვა საკმაოდ რთულია დეფეკაციის შემდეგ ტუალეტის კედლებიდან. გლუკოზის მალაბსორბციის სინდრომს თან ახლავს კანის სიმშრალე, თმის ცვენა და ფრჩხილის ფირფიტების მომატებული მყიფეობა. პაციენტებს აღენიშნებათ გლოსიტი, ექიმოზი და დერმატიტი. ეს გამოწვეულია ვიტამინების (ფოლიუმის მჟავა, B 12, C განსაკუთრებით) და რკინის დეფიციტით.

სპეციფიკური ნიშნები

ეს მოიცავს ძირითადად პერიფერიულ შეშუპებას. ისინი ჩნდებიან ჰიპერპროტეინემიის გამო. შეშუპება ლოკალიზებულია ძირითადად ტერფებისა და ფეხების მიდამოში. მძიმე ქრონიკული მალაბსორბციის სინდრომს თან ახლავს ასციტი. ის დაკავშირებულია მალაბსორბციასთან და ენდოგენური ცილის ნაერთების დაკარგვასთან, ჰიპოალბუნემიასთან. მულტივიტამინის დეფიციტი იწვევს ლორწოვანი გარსების, ენისა და კანის დანამატების მდგომარეობის ცვლილებას. ზოგიერთი პაციენტი იწყებს გამოცდილებას მუქი ლაქებიფეხებზე, ფეხებზე, ხელებზე, კისერზე და სახეზე. K ვიტამინის ნაკლებობის გამო შეიძლება მოხდეს კანქვეშა ან პეტექიური სისხლჩაქცევები. ასევე აღინიშნება ღრძილების სისხლდენა. A ვიტამინის დეფიციტით, ჩნდება ბინდი მხედველობის დარღვევა, D - ძვლის ტკივილი, E და B1 - ნეიროპათია და პარესთეზია, B12 - მეგალობლასტური ანემია (მოკლე ნაწლავის სინდრომის ან კრონის დაავადების ფონზე).

მინერალური მეტაბოლიზმის დარღვევა

ისინი შეინიშნება ყველა პაციენტში. კალციუმის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს პარესთეზია, ტკივილი ძვლებში და კუნთებში და კრუნჩხვები. ჰიპომაგნიემიითა და ჰიპოკალციემიით დაავადებულებს აღენიშნებათ Trousseau-ს და Chvostek-ის სიმპტომები. ფონზე მძიმე კურსიპათოლოგია, კალციუმის დეფიციტი D ვიტამინის დეფიციტთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეოპოროზის გაჩენა მილაკოვან ძვლებში, მენჯსა და ხერხემალში. ჰიპოკალიემიისთვის დამახასიათებელი მაღალი ნეირომუსკულური აგზნებადობის გამო, აღინიშნება ეგრეთ წოდებული "კუნთების როლიკერის" სიმპტომი. პაციენტებს აწუხებთ ლეტარგია და კუნთების სისუსტე. რკინის, თუთიის და სპილენძის ნაკლებობით, გამონაყარი ვითარდება კანირკინადეფიციტური ანემია, სხეულის ტემპერატურის მატება.

ენდოკრინული მეტაბოლიზმი

სინდრომის გახანგრძლივებული და მძიმე მიმდინარეობის ფონზე შეიმჩნევა პოლიგლანდულური უკმარისობის ნიშნები. პაციენტებში სასქესო ჯირკვლების ფუნქციები დარღვეულია. კერძოდ, ვითარდება იმპოტენცია და მცირდება ლიბიდო. ქალებში, მენსტრუალური ციკლი ხშირად ირღვევა და შეიძლება მოხდეს ამენორეა. თუ კალციუმის აბსორბცია დაირღვა, შეიძლება განვითარდეს მეორადი ჰიპერპარათირეოზი. პათოლოგიის ფონზე საკმაოდ მკაფიოდ შეიძლება გამოჩნდეს დაავადების ნიშნები, რომლებიც იწვევს შეწოვის დარღვევას.

მალაბსორბციის სინდრომი: მკურნალობა. პრინციპები და მიზნები

რა არის მკურნალობის მეთოდები? ამ დაავადების? თერაპიული ღონისძიებები ძირითადად მიმართულია მალაბსორბციის სინდრომის თანმხლები სიმპტომების აღმოფხვრაზე. მოზრდილებში მკურნალობა ინიშნება პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით. თერაპიულ ზომებს შეუძლია სხეულის წონის ნორმალიზება და ძირითადი დაავადების აღმოფხვრა, რამაც გამოიწვია მალაბსორბციის სინდრომი. მკურნალობა მოიცავს პაციენტის დიეტის კორექციას, ცილების მეტაბოლიზმის დარღვევას, ვიტამინის დეფიციტს, საავტომობილო დარღვევებივ საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ასევე გაიმართა თერაპიული ზომებიდისბიოზის აღმოსაფხვრელად.

დიეტა

პაციენტების მენიუში შედის კერძები ცილის ნაერთების მაღალი შემცველობით და ცხიმის შემცირებული დონით. ჰიპოპროტეინემიისთვის გამოიყენება ენტერალური კვების ფორმულები. ისინი შეიცავს აუცილებელი მიკროელემენტები, ვიტამინები და ნუტრიენტები. ამისთვის უკეთესი შეწოვაეს ელემენტები შეყვანილია ზონდის მეშვეობით.

ნარკოტიკების ეფექტი

Ეს შეიცავს:

• მინერალური და მულტივიტამინების დეფიციტის კორექცია.
• ანტიბაქტერიული თერაპია.
• ჰორმონალური მკურნალობა.
• ანტიდიარეული და ანტისეკრეტორული პრეპარატების მიღება.
• ქოლეტური ეფექტის მქონე წამლები.
• პანკრეასის ფერმენტები.
• ანტაციდური თერაპია.

ქირურგია

ქირურგიული მეთოდები გამოიყენება ძირითადი პათოლოგიის მიხედვით, რამაც გამოიწვია სინდრომის განვითარება. Ისე, ოპერაციატარდება პაციენტებზე წყლულოვანი კოლიტის, ღვიძლის დაავადებების, ჰირშპუნგისა და კრონის დაავადებების და ნაწლავის ლიმფანგიექტაზიის გართულებებით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, მაგალითად, ტარდება ნაწლავში პათოლოგიურად შეცვლილი ლიმფური გემების რეზექცია (მოცილება) ან წარმოიქმნება ანოსტომოზები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ლიმფური დრენაჟს ვენურ სისტემაში. კრონის დაავადების დროს ტარდება ტოტალური კოლექტომია ილეოსტომიით. ციროზით გამოწვეული პორტალური ჰიპერტენზიის თანდასწრებით, სკლეროზით ან სისხლძარღვების ლიგატით, აგრეთვე პორტოსისტემური შუნტირება ღვიძლის შემდგომი გადანერგვით, გამოიყენება საყლაპავის ვარიკოზული ვენებიდან სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად.

პროგნოზი

ზოგიერთ შემთხვევაში მალაბსორბციის სინდრომი ბუნებით გარდამავალია და ლიკვიდირებულია დიეტოთერაპიის დროს. ატროფიული ცვლილებებიმწვავე ენტერიტით ან ცუდი კვებით გამოწვეული წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი იწვევს მთლიანი შთანთქმის ზედაპირის დაახლოებით 80%-ის დაზიანებას. სინდრომის გამომწვევი ფაქტორის აღმოფხვრის შემდეგ მემბრანის აღდგენა შეინიშნება 4-6 დღეში. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში საჭიროა მეტი დრო - ორი თვიდან.

როგორც სინდრომი პროგრესირებს, სავარაუდოა სერიოზული გართულებებიდა დაღლილობის გამო პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობის შემცირება. მაგალითად, პაციენტები, რომლებსაც განიცდიან ცხიმის ტრანსპორტირების თანდაყოლილი მალაბსორბციის დარღვევები, ხშირად იღუპებიან ახალგაზრდა ასაკშიგულ-სისხლძარღვთა გართულებების გამო. ბაქტერიების გადაჭარბებული ზრდის ფონზე მათი ჩახშობა შესაძლებელია ადაპტაციის მექანიზმებიწვრილი ნაწლავი. ეს, თავის მხრივ, ზრდის ღვიძლის დარღვევების განვითარების ალბათობას. სინდრომის გრძელვადიანი პროგნოზი დამოკიდებული იქნება გამოყენების ხანგრძლივობაზე პარენტერალური კვება. ეს პროცესი, თავის მხრივ, შეიძლება გართულდეს კათეტერირებული ვენის თრომბოზით და სეფსისით. შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი ღვიძლის უკმარისობა. პარენტერალური კვების ფონზე, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანი გარსი არ იღებს ტროფიკულ სტიმულაციას. ეს მნიშვნელოვნად ანელებს ჭურვის აღდგენას.

პაციენტის ენტერალურ კვებაზე გადაყვანის დრო დამოკიდებულია წვრილი ნაწლავის სიგრძეზე, მსხვილი ნაწლავის ფუნქციების შენარჩუნებაზე, ილეოცეკალური სარქვლის არსებობაზე და საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში პერისტალტიკის ინტენსივობაზე.