მიოკარდიუმის ინფარქტი არის გულის კუნთის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია მისი სისხლით მომარაგების მწვავე დარღვევით ერთ -ერთი არტერიის, გულის თრომბოზის (ბლოკირების) გამო ათეროსკლეროზული დაფით.

ამ შემთხვევაში, კუნთის დაზარალებული ნაწილი კვდება, ანუ ვითარდება მისი ნეკროზი. უჯრედის სიკვდილი იწყება სისხლის ნაკადის შეწყვეტიდან 20-40 წუთის შემდეგ.

Შეამოწმე შენი თავი

გულის შეტევის ნიშნებია:

• გულმკერდის ძლიერი ტკივილი. ის შეიძლება გავრცელდეს მარცხენა მკლავზე, მხარზე, კისრის მარცხენა ნახევარზე, ინტერსკაპულურ სივრცეზე.
• შეტევას ხშირად თან ახლავს შიშის გრძნობა.
• ნიტროგლიცერინის მიღება არ ათავისუფლებს ტკივილს.
• შეტევა შეიძლება მოხდეს დასვენების დროს, მის გარეშე აშკარა მიზეზები, ტკივილი გრძელდება 15 წუთიდან რამდენიმე საათამდე.

SOS

ამ ნიშნების არსებობისას აუცილებელია სასწრაფოდ დარეკვა " სასწრაფო დახმარების მანქანა”და მის ჩამოსვლამდე მიიღეთ ნიტროგლიცერინის ტაბლეტები 0.5 მგ დოზით, მაგრამ არა უმეტეს სამჯერ, 15 წუთის ინტერვალით, რათა თავიდან აიცილოთ წნევის მკვეთრი ვარდნა.

თქვენ ასევე უნდა დაღეჭოთ ასპირინის ტაბლეტიდოზა 150-250 მგ.

Მნიშვნელოვანი

ზოგჯერ მიოკარდიუმის ინფარქტი შენიღბულია სხვა დაავადებებით:

• გასტრალგიური ვარიანტი ფერწერის მსგავსია ” მკვეთრი მუცელი»: მუცლის ტკივილი, შებერილობა და მათთან ერთად - სისუსტე, დაცემა სისხლის წნევა, ტაქიკარდია. მხოლოდ ელექტროკარდიოგრაფიის გარკვევაა შესაძლებელი.
• ასთმური ვარიანტი მიმდინარეობს გარეშეც მწვავე ტკივილიგულში, პაციენტი იწყებს დახრჩობას, მას ეძლევა წამლები, რომლებიც სუნთქვას აადვილებს, რაც არ უმჯობესდება.
• ცერებრალური ვარიანტი ჰგავს ინსულტს, არის ცნობიერების დაბნეულობა, მეტყველება.
• "ჩუმად" გულის შეტევა მიმდინარეობს ტკივილის გარეშე, ყველაზე ხშირად შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ძლიერი დაღლილობა და ქოშინი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, რომელიც ადრე სირთულის გარეშე იყო მოცემული, შეიძლება იყოს მისი ერთადერთი ნიშანი.
• სტენოკარდია არის გულის შეტევის კიდევ ერთი ნიღაბი, რომლის ქვეშაც იგი "იმალება" პაციენტთა დაახლოებით 10% -ში. მათი ტკივილი ვლინდება მხოლოდ სიარულის დროს. ხშირად, ასეთი პაციენტები კლინიკაში მიდიან დამოუკიდებლად, სადაც ეკგ -ს აღრიცხავს მათი გულის შეტევა.

ჰო მართლა

მხოლოდ რიცხვები

სისხლში ქოლესტერინის დონის შემცირება მხოლოდ 10% -ით ამცირებს გულის შეტევით სიკვდილიანობას 15% -ით!

ყურადღება

სისხლში დეფორმირებული ენდოთელური უჯრედები მიუთითებენ გულის შეტევის მოახლოებაზე,სკრიპსის ინსტიტუტის ამერიკელი მეცნიერების აზრით.

მათ შეისწავლეს 50 პაციენტის სისხლის ნიმუშები, რომლებიც საავადმყოფოში გადაიყვანეს გულმკერდის ტკივილის ჩივილებით - მთავარი კლინიკური ნიშანიგულის შეტევა. მეცნიერებმა აღმოაჩინეს დიდი რაოდენობით განცალკევებული ენდოთელური უჯრედების არსებობა მათ სისხლის ნიმუშებში, რომლებიც ასევე მძიმედ იყო დეფორმირებული.

პაციენტების საშუალო ასაკი იყო 58.5 წელი. შედარებისთვის, მეცნიერებმა შეარჩიეს 44 ჯანმრთელი მოხალისე, რომლებიც უმცროსი იყვნენ საკონტროლო ჯგუფის პაციენტებზე, ასევე 10 ადამიანი 50 წელზე უფროსი ასაკის. კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ ავადმყოფი ადამიანების სისხლში მოცირკულირე ენდოთელური უჯრედების რაოდენობა 4 -ჯერ აღემატებოდა მათ რიცხვს ჯანმრთელი ადამიანების სისხლში. სისხლში აღმოჩენილი უჯრედები ჯანსაღი ხალხიარ იყვნენ დეფორმირებული.

მეცნიერები თვლიან, რომ ენდოთელური უჯრედები იწყებენ დიდი რაოდენობით სისხლძარღვების შიდა კედლებიდან ინფარქტს ორი კვირით ადრე. ეს თვისება შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ბიომარკერი გულის შეტევის წინა პროცესების დასაწყებად.

პაციენტის შენიშვნა

• ხელახალი ინფარქტის საფრთხე გამწვავებულია ოთხი ძირითადი ფაქტორით: ათეროსკლეროზი, მაღალი წნევა, სისხლის შედედების მომატება და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა. ამ რისკ ფაქტორების აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ სწორი მედიკამენტური თერაპიით.
• Შენელება შემდგომი განვითარებაათეროსკლეროზი, მნიშვნელოვანია სისხლძარღვებში ცხიმოვანი დაფების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. ამისათვის ინიშნება სტატინების ჯგუფის მედიკამენტები. ბეტა ბლოკატორები ეხმარება თქვენს გულს უფრო მშვიდად იმუშაოს. ეგრეთ წოდებული ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები ამცირებენ ვაზოკონსტრიქტორ ნივთიერება ანგიოტენზინის მოქმედებას და ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას.
• თქვენ არ შეგიძლიათ შეცვალოთ წამლების დოზა საკუთარი შეხედულებისამებრ.თუ რაიმე პრობლემაა, ექიმი შეასწორებს მკურნალობის კურსს.

გულის შეტევისგან თავის დასაღწევად სწორი დიეტა მნიშვნელოვანია:მინიმალური ცხიმები, არაფერი შემწვარი და ცხარე, მეტი ბოჭკოვანი, რძის პროდუქტები, ხილი, ბოსტნეული, თევზი.

Უნდა უარი თქვით ძეხვეულსა და ძეხვეულზე, მზა ნახევარფაბრიკატებზე(დუმფინები, კატლეტები ...) - ისინი შეიცავს უამრავ ფარული ცხიმს, რომლებიც ზრდის ქოლესტერინის დონეს. იმავე მიზეზით აკრძალულია პაშტეტი, ღვიძლის კერძები, სუბპროდუქტები, ხიზილალა. რძის ცხიმი ასევე საშიშია:უნდა გამოირიცხოს კარაქი; ცხიმიანი ხაჭო, ყველი, რძე, კეფირი, არაჟანი, ნაღები. ქათმის ან ინდაურის მომზადებისას, ამოიღეთ ყველა ცხიმი და კანი კარკასისგან.

Და რათქმაუნდა მინიმალური მარილი.

არაყი, კონიაკი და სხვა ძლიერი სასმელები გაუქმებულია.Და აქ ჭიქა ნატურალური წითელი მშრალი ღვინო, რომლის შეძენაც შეგიძლიათ, ეს არის კარგი პრევენციაათეროსკლეროზი.

არსებობს ჩვევები, რომლებიც უნდა შეიცვალოს. თუ ადრე ეწეოდი, სიგარეტი ახლა სრულიად ტაბუდადებულია.

ადამიანების თითქმის 80% -ს, ვისაც ჰქონდა გულის შეტევა, შეუძლია დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრებას.

გულის კუნთის მუშაობის აღსადგენად მნიშვნელოვანია ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების ჩართვა. სიარული შესანიშნავი წამალია.ერთი და ნახევარიდან ორთვიანი ვარჯიშის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ იაროთ წუთში 80 – მდე საფეხურით, ქოშინის, სისუსტის გამოჩენის გარეშე. დროთა განმავლობაში, გადადით ძალიან სწრაფ სიარულზე - 120 ნაბიჯამდე წუთში.

სასარგებლო: კიბეებზე ასვლა, ველოსიპედით სიარული, ცურვა. ცეკვაკვირაში 2-3-ჯერ 30-40 წუთის განმავლობაში.

მაგრამ დარწმუნდით, რომ ვარჯიშის დროს გულისცემა არ უნდა აღემატებოდეს ბარიერის 70% -ს.როგორ გამოვთვალოთ ეს? 220 წლიდან თქვენ უნდა გამოაკლოთ საკუთარი ასაკი - ეს არის მაქსიმალური გულისცემა. შემდეგ ჩვენ გამოვთვლით პროცენტებს. მაგალითად, 60 წლის ადამიანისთვის ბარიერის დატვირთვა გამოითვლება შემდეგნაირად: 220-60 = 160 გულისცემა წუთში და 70% იქნება 112. ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს სახელმძღვანელო. მაგრამ, თუ ასეთი სიხშირით გამოჩნდება დისკომფორტი, დატვირთვა უნდა შემცირდეს.

ყურადღება!წონის აწევა კატეგორიულად უკუნაჩვენებია გულის შეტევის შემდეგ.

ნარკოტიკები

გახსოვდეთ, თვითმკურნალობა სიცოცხლისათვის საშიშია, მიმართეთ ექიმს რჩევისთვის ნებისმიერი მედიკამენტის გამოყენების შესახებ.

გულის კუნთის არასაკმარისი მიწოდებით (მიოკარდიუმი) და მიოკარდიუმის უჯრედების სიკვდილის განვითარებით და მიოკარდიუმის ნეკროზის (ნეკროზის) ადგილის ფორმირებით. ასაკთან ერთად გულის შეტევის შემთხვევები იზრდება. 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში გულის შეტევა 5 -ჯერ უფრო ხშირად ვითარდება, ვიდრე მეტს ახალგაზრდა ასაკი... ის ასევე უფრო ხშირად აღინიშნება მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. ძირითადად მარცხენა პარკუჭის ინფარქტი ხდება. ყველაზე უზარმაზარი ზეწოლა, გულის მარჯვენა ნახევრის ინფარქტი საკმაოდ იშვიათია.

1. შემუშავებულია ყოველგვარი აშკარა მიზეზის გარეშე (სპონტანურად), კორონარული სისხლის ნაკადის პირველადი დარღვევის შედეგად, რომელიც გამოწვეულია ეროზიის, რღვევის, ათეროსკლეროზული დაფის ნაპრალის წარმოქმნით.

2. განვითარებულია გულის კუნთის ჟანგბადის ნაკლებობის გამო.

3. უეცარი სიკვდილი, მათ შორის გულის გაჩერება, ეს ტიპი მოთავსებულია სისხლის ნიმუშების აღების შესაძლებლობის წინ ან სანამ სისხლში ნეკროზის ბიოქიმიური მარკერების დონე გაიზრდება.

4 ა მიოკარდიუმის ინფარქტი, რომელიც დაკავშირებულია PCI პროცედურასთან (პერკუტანული კორონარული ჩარევა).

4 ბ ასოცირდება კორონარული სტენტის თრომბოზთან.

5. მიოკარდიუმის ინფარქტი, რომელიც დაკავშირებულია კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვით (CABG).

მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკის ფაქტორები მოიცავს: გაზრდილი ზრდადაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონე (LDL), მაღალი დონეტრიგლიცერიდები სისხლში, არტერიული ჰიპერტენზია, მოწევა, მჯდომარე გამოსახულებასიცოცხლე, სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი, წინა მიოკარდიუმის ინფარქტი.

პირველი ნიშნები მიოკარდიუმის ინფარქტის წინ.

მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე ადამიანების ნახევარზე მეტს შესაძლოა გამოუჩნდეს პირველი ნიშნები რამდენიმე დღეში ან თუნდაც კვირაში. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, მათ არავინ აქცევს ყურადღებას. პაციენტები იშვიათად მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას. პაციენტების დაახლოებით 30% კვლავ მიდის ექიმთან საჩივრებით, მაგრამ ხშირ შემთხვევაში ისინი ასევე არასწორად არის განმარტებული.

როგორც წესი, პირველი ნიშნები მოიცავს ტკივილს ან დისკომფორტს გულმკერდის მარცხენა ნახევარში, ტკივილი ასხივებს კისრის მარცხენა ნახევარს, ქვედა ყბას და მარცხენა მკლავს. ტკივილის ან დისკომფორტის შესაძლო ლოკალიზაცია მუცლის ზედა ნაწილში. ტკივილის სინდრომი შეიძლება ასოცირდებოდეს ფიზიკურ აქტივობასთან, საკვების მიღებასთან, ემოციურ სტრესთან, მაგრამ საკმაოდ ხშირად ტკივილი შეიძლება მოხდეს სპონტანურად, პროვოცირების ფაქტორთან მკაფიო კავშირის გარეშე. ტკივილის სინდრომის ხანგრძლივობა 5 -დან 20 წუთამდე ან მეტია. ტკივილები წყდება ან მათი ინტენსივობა მცირდება ნიტროგლიცერინის მიღებისას.

თუ ადრე იყო სტენოკარდიის სიმპტომები, ანუ დამახასიათებელი ტკივილები გამოჩნდა ფიზიკური დატვირთვის დროს, შეწყდა ნიტროგლიცერინის მიღებით, მიოკარდიუმის ინფარქტამდე, დაავადება ცვლის თავის კურსს უფრო აგრესიულს. ტკივილი უფრო ინტენსიურია, შეტევები გახანგრძლივდება (10-15 წუთზე მეტი), ტკივილის დასხივების არე შეიძლება გაფართოვდეს, შეტევები შეიძლება მოხდეს გაცილებით ნაკლები ფიზიკური დატვირთვით, ვიდრე ადრე. დასვენების სტენოკარდიას შეუძლია შეუერთდეს სტენოკარდია, ტკივილის შეტევები, გულმკერდის წვა შეიძლება გამოჩნდეს დასვენების დროს და ღამით. შეიძლება გამოჩნდეს გაზრდილი დაღლილობა, სისუსტე, ლეტარგია, ოფლიანობა, თავბრუსხვევა, ქოშინი შეიძლება მოხდეს. ამ მდგომარეობას ეწოდება არასტაბილური სტენოკარდია. არასტაბილური სტენოკარდიამოითხოვს გადაუდებელ ჰოსპიტალიზაციას კარდიოლოგიის განყოფილებაში.

ექიმთან დროული ვიზიტით შესაძლებელია მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების თავიდან აცილება.

შესაძლებელია თუ არა პროგნოზირება მიოკარდიუმის ინფარქტის დაწყების შესახებ

გულის შეტევის დაწყების პროგნოზირება შესაძლებელია, თუ იგი გამოწვეულია გულის მიმწოდებელი გემების სანათურის თანდათანობითი შევიწროებით, ან გამოჩნდება ეგრეთ წოდებული "არასტაბილური დაფა", რაც დამახასიათებელია ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებისთვის. თუ მიზეზი გახდება სრული ოკლუზიათრომბო, მაშინ შეუძლებელია გულის შეტევის დაწყების პროგნოზირება, რადგან სისხლი მყისიერად წყვეტს გულის კუნთისკენ და იქმნება მიოკარდიუმის ნეკროზი. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ტკივილის ხასიათი ჩნდება ან იცვლება, ეს ხდება ვარჯიშის დროს ან დასვენების დროს, ჭამის შემდეგ ან ემოციური სტრესის დროს, რომელსაც თან ახლავს ზოგადი სისუსტე, შესაძლებელია "შიშის" შეგრძნება, თავბრუსხვევა, გულის რითმის დარღვევა. ქოშინი შესაძლებელია, როგორც ტკივილის სინდრომის ექვივალენტი. ხშირად, მიოკარდიუმის ინფარქტი ვითარდება სპონტანურად ყოველგვარი წინამორბედის გარეშე.

რა პროცესები ხდება ორგანიზმში გულის შეტევის დროს

მიოკარდიუმის ინფარქტი ხდება მაშინ, როდესაც მკვეთრი ვარდნასისხლის მიმოქცევა გულის კუნთში. ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია თრომბის მიერ სრული ან ნაწილობრივი ოკლუზიით (ბლოკირებით). კორონარული არტერია... თრომბო შეიძლება მოხდეს ეგრეთ წოდებული არასტაბილური ათეროსკლეროზული დაფის რღვევის ადგილას, რომელიც მდიდარია ანთებითი ელემენტებით. როგორც წესი, პაციენტებს აქვთ რამდენიმე მათგანი. კორონარული არტერიის კედლის დეფექტმა (ეროზიამ) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს თრომბო. ამ შემთხვევებში სისხლის სწორი ნაკადი ირღვევა. დეფექტის ან დაფის მიდამოში სისხლი ჩერდება, რაც იწვევს სისხლის შედედების წარმოქმნას, რაც დროთა განმავლობაში ხურავს გემის სანათურს ან თრომბი იშლება და სრულ ოკლუზიას იწყებს. უმეტეს შემთხვევაში, ოკლუზია ხდება კორონარული არტერიის სტენოზის (შევიწროების) ადგილზე. თავის მხრივ, თრომბო თავად შეიძლება იყოს მცირე ზომის თრომების (ემბოლიების) წყარო, რომლებიც შედიან დისტალურ რეგიონებში და ამცირებენ მიოკარდიუმის მიკრო სისხლძარღვებს, რაც იწვევს მიკროინფარქტებს (ნეკროზის მცირე კერები). მცირე ემბოლიები აფერხებენ მიოკარდიუმის სისხლის მიწოდების აღდგენას (რეპერფუზია) დიდი არტერიის ოკლუზიის ამოღების შემდეგ.

კორონარული არტერიები ამარაგებენ გულის მთელ კუნთს და ბლოკირების შედეგად ჟანგბადით მომარაგება ჩერდება გულის კუნთის არეში, რომელზეც პასუხისმგებელია ეს არტერია. შედეგად, ნეკროზის ფოკუსი იქმნება ამ მხარეში, რაც იწვევს მიოკარდიუმის დაზარალებული უბნის დისფუნქციას. მცირე დაზიანების არეალში ირღვევა ნერვული იმპულსების სწორი მიმდინარეობა გულში, რაც იწვევს რიტმის სხვადასხვა დარღვევის გაჩენას. დიდი დაზარალებული ფართობით, შეკუმშვის უნარი ირღვევა, რომლის დროსაც გული ვეღარ უმკლავდება დატვირთვას, რაც იწვევს გულის მწვავე უკმარისობის განვითარებას, სიცოცხლისათვის საშიში რიტმის დარღვევას.

მიოკარდიუმის ნეკროზით, მკვდარი უჯრედის შინაარსი შემოდის საერთო სისხლში და მისი დადგენა შესაძლებელია სისხლის ნიმუშებში. ჩნდება მიოკარდიუმის ნეკროზის მარკერები, როგორიცაა ტროპონინი I და T, კრეატინფოსფოკინაზა MB ფრაქცია, მიოგლობინი.

არსებობს მიოკარდიუმის ინფარქტის ეტაპები:

1. პრეინფარქტის პერიოდი.

2. ყველაზე მწვავე ეტაპი. გრძელდება პირველი 5-6 საათი გულის შეტევის ნიშნების დაწყებიდან. ამ ეტაპზე გულის კუნთისთვის ჟანგბადის მიწოდება წყდება.

3. მწვავე ეტაპი... იგი ხასიათდება ნეკროზის უბნების არსებობით. ის 14 დღემდე გრძელდება და დაზიანების არეალიდან გამომდინარე, გართულებების გამოჩენა დამოკიდებულია.

4. ქვემწვავე ეტაპი. იწყება 14 დღიდან 30 დღემდე. ამ პერიოდის განმავლობაში, მიოკარდიუმის მკვდარი უჯრედები იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით, დანარჩენი ადგილები, რომლებიც ნაკლებად განიცდიან, აღადგენს მათ მუშაობას.

5. ციკატრიული ეტაპი. ის იწყება პირველი თვის ბოლოს და ხასიათდება ნაწიბურების წარმოქმნით. გულის ეს ნაწილი არ მონაწილეობს მუშაობაში და ნერვული იმპულსი არ ტარდება მისი მეშვეობით. შედეგად, დატვირთვის ნაწილს იკავებს გულის სხვა ნაწილები და ნერვული იმპულსი ცვლის მის ნორმალურ კურსს, შესაბამისად ხშირი გართულებაარის არითმიები.

6. პოსტინფარქტული პერიოდი. ნაწიბურის ადგილზე, მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილი ვითარდება.

მიოკარდიუმის ინფარქტის პირველი ნიშნები უშუალოდ

განასხვავებენ მიოკარდიუმის ინფარქტის ტიპურ და ატიპიურ ფორმებს.

ჩვეულებრივი, კლასიკური ვერსიამიოკარდიუმის ინფარქტის მიმდინარეობა ხასიათდება მტკივნეული შეტევით, რომელიც ძალიან ჰგავს სტენოკარდიით შეტევას. ტკივილები იწვის, შემაკავებელი, მჩაგვრელი. არსებობს დისკომფორტი, შეკუმშვის შეგრძნება ან ზეწოლა მკერდის უკან. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მარცხენა მკლავში, მარცხენა მხრის პირზე, მარცხენა მხარზე, ყბაზე. არსებობს სიკვდილის შიშის გრძნობა, შფოთვა, გაიზარდა ოფლიანობა... მაგრამ გულის სხვა ტკივილებისგან დამახასიათებელი განსხვავება ისაა, რომ ტკივილები ინტენსიურია, დროთა განმავლობაში უფრო გრძელი. ნიტროგლიცერინის მიღება არ ამცირებს ტკივილს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნარკოტიკული ანალგეტიკების მიღებაც კი არ უწყობს ხელს. ზოგჯერ პაციენტები უჩივიან ტკივილს ან ტკივილს მარცხენა მხრის ან მარცხენა მხრის არეში.

ეკგ -სთვის დამახასიათებელია მიოკარდიუმის იშემიის ნიშნების გამოჩენა განსხვავებული ლოკალიზაცია, შესაძლებელია ტაქიკარდია, რიტმის დარღვევა.

მიოკარდიუმის ინფარქტის ატიპიური ფორმები:

ასტამიტური ვარიანტი. ის უფრო ხშირად ვითარდება მიოკარდიუმის ინფარქტის განმეორებით, ხდება ხანდაზმულ პაციენტებში. ტკივილის შეტევა რბილია ან საერთოდ არ არსებობს. გულის შეტევის ერთადერთი ნიშანი შეიძლება იყოს მძიმე ქოშინი, დახრჩობამდე.

მუცლის ვარიანტი. ახასიათებს ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, დაძაბულობა წინა ნაწილში მუცლის კედელი, გულისრევა და ღებინება შეიძლება გამოჩნდეს. ამიტომ, თუ ეჭვი გეპარებათ "მწვავე მუცლის" სურათზე, აუცილებელია ეკგ -ს ჩატარება მიოკარდიუმის ინფარქტის გამორიცხვის მიზნით.

არითმიული ვარიანტი. ტკივილის შეტევა ასევე შეიძლება იყოს უმნიშვნელო ან თუნდაც არ იყოს. გულის შეტევა გამოიხატება რიტმის სხვადასხვა დარღვევით.

ცერებროვასკულური ვარიანტი. ძირითადად გვხვდება ხანდაზმულებში და კლინიკურად ვლინდება როგორც დარღვევა ცერებრალური მიმოქცევა... თავბრუსხვევა, გულისრევა, გულისრევა, ღებინება ჩნდება წინა პლანზე.

დაბალი სიმპტომის ან უმტკივნეულო ფორმა. საკმაოდ ხშირად შეინიშნება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პაციენტები ყურადღებას არ აქცევენ არც თუ ისე გამოხატულ სიმპტომებს და არ ეძებენ დახმარებას. მიოკარდიუმის ინფარქტის დაწყების ეს ვარიანტი უფრო ხშირად აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, ქალებში, ხანდაზმულებში, ცერებროვასკულური უბედური შემთხვევის შემდეგ.

პირველადი დახმარება გულის შეტევის ნიშნებისთვის

შეაჩერე ფიზიკური აქტივობა, ეცადე პაციენტის დამშვიდება;

დაჯექი ან დაწექი პაციენტი;

უზრუნველყოს წვდომა სუფთა ჰაერი, გახსენით ღილაკები, ქამრები, საყელო;

გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება;

გაზომეთ არტერიული წნევა. სისტოლური წნევისას 100 მმ Hg– ზე ზემოთ, მიეცით 1 ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი ენის ქვეშ ან გააკეთეთ 1 ინჰალაცია ენის ქვეშ, თუ პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესდება, გაიმეორეთ ნიტროგლიცერინის მიღება 10 წუთის შემდეგ, შემდეგ ყოველ 10 წუთში სასწრაფოს მოსვლამდე; ძლიერ შემცირებული წნევის დროს ნიტროგლიცერინის მიღება შეუძლებელია;

მზად იყავით დასაწყისისთვის რეანიმაციული ღონისძიებებისასწრაფოს მოსვლამდე: გულმკერდის შეკუმშვა, ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები.

შესაძლებელია თუ არა გულის შეტევის განვითარების შეჩერება

თუ გარეგნობა მონიშნეთ დამახასიათებელი სიმპტომებიდა დაუყოვნებლივ მიმართა სამედიცინო დახმარებას, შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული მიოკარდიუმის ნეკროზის განვითარება, შესაბამისად შესაძლო მძიმე გართულებები და სიკვდილი.

დროული შემთხვევის შემთხვევაში ადრეული დიაგნოზიტარდება მიოკარდიუმის ინფარქტი, თრომბოლიზური თერაპია ან PCI, რომელიც განისაზღვრება კლინიკური მდგომარეობით, ეკგ -ზე ცვლილებების ხასიათით.

პროგნოზი

მიოკარდიუმის ინფარქტის ლეტალური შედეგია დაახლოებით 25-35%, უფრო ხშირად პრეჰოსპიტალური ეტაპიან საავადმყოფოში პირველ საათებში.

მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ ადამიანებში პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა დროა საჭირო სისხლის ნაკადის არტერიაში დასაბრუნებლად. პერფუზიის აღდგენა პირველი 1-2 საათის განმავლობაში არის ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზული ნიშანი. თუ მიზეზი აღმოფხვრილია პირველად 4-6 საათის განმავლობაში, მაშინ მიოკარდიუმის დაზიანების ზონა მცირე იქნება და გართულებების ალბათობაც მცირე იქნება. სისხლის ნაკადის აღდგენის ხანგრძლივმა პერიოდებმა შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, როგორიცაა რიტმის და გამტარობის დარღვევა, გულის უკმარისობის განვითარება, მიტრალური სარქვლის უკმარისობა, თრომბოემბოლიური გართულებები, პაპილარული კუნთების დისფუნქცია, გულის გახეთქვა, ანევრიზმის წარმოქმნა და პერიკარდიტის განვითარება.

ექიმი ჩუღუნცევა მ.ა.

გულის შეტევა არის გულის კორონარული დაავადების ტიპი. შეტევა ხდება მიოკარდიუმის სისხლის მიწოდების არასაკმარისი ან მთლიანად შეწყვეტის გამო. ამ ეფექტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის სისხლის შედედება, რომელიც წარმოიქმნება სისხლძარღვებში.

მწვავე ტკივილი გულის რეგიონში შეიძლება სრულიად მოულოდნელი იყოს. ლოკალიზაციის ხარისხიდან გამომდინარე, ადამიანის სხეულს შეუძლია დაუბრუნდეს სიცოცხლეს ან მოხდეს კორონარული სიკვდილი... ტკივილის სინდრომის შედეგად გულის კუნთები იღუპება, რაც გავლენას ახდენს გულ -სისხლძარღვთა სისტემის შემდგომ მუშაობაზე.

რისკის ქვეშ არიან ძირითადად ხანდაზმული ადამიანები, აქტიური და პასიური მწეველები. შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა თანმხლები დაავადებები- ალკოჰოლიზმი, შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე, დაავადებები სისხლძარღვები... სტატისტიკის თანახმად, გულის შეტევა ყველაზე ხშირად მოქმედებს ადამიანებზე, რომლებიც უმოძრაო ცხოვრების წესს ატარებენ.

გულის შეტევის სიმპტომები

გულის შეტევის მაუწყებლები შეიძლება იყოს ტკივილის შეგრძნებების ფართო სპექტრი, რომელიც წარმოიქმნება არა მხოლოდ გულში, არამედ მხრის პირების ქვეშ, მუცელში ან. ტკივილების მოზიდვაკიდურებში ასევე შეიძლება მიუთითებდეს გულის მუშაობასთან დაკავშირებული პრობლემების არსებობაზე.

გულის შეტევის მთავარი სიმპტომია მკვეთრი აუტანელი ტკივილი მკერდი... შეტევა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთის განმავლობაში ან არ გაქრეს საათობით. გულის შეტევა შეიძლება იყოს პირველადი (სპონტანური) ან განმეორდეს რეგულარული ინტერვალებით.

მედიცინაში არსებობს გულის შეტევის ხუთი ძირითადი ტიპი, რომელთაგანაც სხვადასხვა სიმპტომები... გულის არეში მწვავე წვის ტკივილებით ვითარდება გულის შეტევის ტიპიური ფორმა.

ასთმური ფორმით, არსებობს მკვეთრი შეტევა... პაციენტი არ არის, მისი სუნთქვა რამდენჯერმე აჩქარდება. ქუთუთოები, თითები, ტუჩები და ცხვირის არე იძენს ღრმა ლურჯ ელფერს. Მთავარი კანიუცებ ფერმკრთალი. ასეთ ინფარქტს შეიძლება თან ახლდეს ჰემოპტიზი, ხველა და ხმაურიანი არარეგულარული სუნთქვა.

არითმიული ფორმა პირდაპირ კავშირშია გულისცემის რიტმის ცვლილებასთან. პაციენტში გულისცემა ვიზუალურად შესამჩნევი ხდება, არტერიული წნევა რამდენჯერმე მცირდება. ეს ფორმაგულის შეტევა ყველაზე ხშირად იწვევს კლინიკურ სიკვდილს.

თავის ტვინის ფორმას თან ახლავს უეცარი დაკარგვაცნობიერება. უფრო მეტიც, პირველადი გულის შეტევა ძალიან ჰგავს. პაციენტს არ შეუძლია სიტყვების თანმიმდევრულად წარმოთქმა, მისი მეტყველება ხდება გაუგებარი, მოძრაობების კოორდინაცია დაქვეითებული და მკვეთრი ტკივილი ჩნდება გულმკერდის არეში.

მიოკარდიუმის ინფარქტის მუცლის ფორმა ითვლება ყველაზე იშვიათად. მტკივნეული შეგრძნებები ამ საქმესწარმოიქმნება არა გულის რეგიონში, არამედ მუცლის ღრუში მუცლის მახლობლად. ზოგიერთი ნიშნის მიხედვით, ასეთი შეტევა წყლულის ან გასტრიტის გამწვავებას წააგავს. გულის შეტევას თან ახლავს უხვი ოფლიანობა, სისწრაფე, ტაქიკარდია, არითმია, გულისრევა და ღებინება.

Გულის შეტევამიოკარდიუმი არის ყველაზე მეტად სერიოზული გართულებაგულის იშემიური დაავადება, რადგან ამ დაავადებით შეიძლება მოხდეს გულის კუნთის საკმარისად ფართო არეში სისხლის მიწოდების დარღვევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის შეუთავსებელი მნიშვნელოვანი ჰემოდინამიკური დარღვევები.

ინსტრუქციები

მთავარი სიმპტომი, რომელიც მიოკარდიუმის ინფარქტზე ეჭვის შეტანის საშუალებას იძლევა არის ტკივილის შეტევა, რომელიც არ არის ყველა მტკივნეული შეტევებისთვის ადრე. ტკივილის ხასიათი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა პაციენტში, გულის კუნთის დაზიანების ზომის მიხედვით, მაგრამ ეს ტკივილი გაცილებით ძლიერია ვიდრე სტენოკარდიის მორიგი შეტევისას და არ იმოქმედებს ამ წამლების ზემოქმედებაზე. რომლებიც ადრე ეფექტური იყო და გამოიყენებოდა გულმკერდის ტკივილის პროფილაქტიკისა და სამკურნალოდ.

ეს ხელს უწყობს მიოკარდიუმის ინფარქტის იდენტიფიცირებას და უჩვეულოა ხანგრძლივი ხანგრძლივობაშეტევა, რომელიც 5-10 წუთზე მეტია, ხოლო ტკივილი სტენოკარდიის მორიგი შეტევით ჩვეულებრივ ამ დროს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მისი სამკურნალო საშუალებები გამოიყენება. ვალიდოლის ან სხვა საშუალებების გამოყენება მსგავსი ნარკოტიკებისაფუძველზე ამონაწერი სამკურნალო მცენარეებიდა დამამშვიდებლები, ეფექტური მხოლოდ გულისცემის შეტევით, მაგრამ აბსოლუტურად არაეფექტური განვითარებადი მიოკარდიუმის დროს. ამ პრეპარატების დანიშვნა მხოლოდ პაციენტის დამშვიდებას უწყობს ხელს, რაც გავლენას ახდენს მის სუბიექტურ მდგომარეობაზე, მაგრამ საერთოდ არ მოქმედებს უჯრედის ნეკროზის ზონის ზომაზე მიოკარდიუმის ინფარქტში.

ნეკროზის განვითარება პროვოცირებას უკეთებს გულის კუნთის ზოგიერთი ნაწილის სისხლის გადატუმბვას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სტაგნაციის განვითარება მსხვილ და ფილტვის მიმოქცევაში. მცირე წრეში სტაგნაცია ვლინდება გამოხატული ქოშინით, რომელსაც მას შეუძლია შეუერთდეს, რაც მიუთითებს გულის ასთმის განვითარების შესაძლებლობაზე. შიგნით სტაგნაცია დიდი წრეგამოიხატება სისტემური არტერიის გამოხატული რყევებით. ამას თან ახლავს გამოხატული ჰემოდინამიკური დარღვევების განვითარება სხეულის ორგანოებსა და ქსოვილებში. ნეკროზის მნიშვნელოვანი უბნებით შესაძლებელია გულის კუნთის სტრატიფიკაცია (გულის რღვევა), რაც იწვევს თითქმის მყისიერად პერიკარდიული ტამპონადის განვითარების გამო, რომელშიც ის საერთოდ ვერ იკუმშება. ამ შემთხვევაში, ჩნდება მწვავე შეტევაგულის ტკივილი, რის შემდეგაც პაციენტი თითქმის მყისიერად.

ხშირი სტრესის გამო და ბევრი უარყოფითი ფაქტორები, რომლითაც სავსეა თანამედროვე ადამიანის ცხოვრება, მიოკარდიუმის ინფარქტი გაცილებით ახალგაზრდა გახდა. მაგრამ მისი განვითარების მნიშვნელოვანი მიზეზი არის მაცდური ცხოვრების წესი, არაჯანსაღი დიეტა, ბოროტად გამოყენება ცუდი ჩვევები, ათეროსკლეროზისადმი მიდრეკილება და გაზრდილი წნევა, დიაბეტი და სიმსუქნე.

ინსტრუქციები

ყველაზე ხშირად, მიოკარდიუმის ინფარქტი ვლინდება მძიმე სიმპტომები, რომელსაც არ შეუძლია ყურადღება არ მიაქციოს. და დროული დახმარება, როდესაც ისინი გამოჩნდება, შეუძლია თავიდან აიცილოს შეუქცევადი ცვლილებები გულის კუნთში და ზოგჯერ გადაარჩინოს სიცოცხლე, რადგან ეს დაავადება საკმაოდ სამწუხაროა.

უმეტესობამიოკარდიუმის ინფარქტს თან ახლავს ძლიერი, მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის არეში ან მის უკან. ხშირად ტკივილი ასხივებს მარცხენა მკლავს, მხრის პირს, კისერს და ყბას. წარმოშობილი სიკვდილის შიშის გამო ჩნდება წნევის მოკლევადიანი ზრდა, რომელიც ძალიან სწრაფად იკლებს, რასაც თან ახლავს გულის რიტმის დარღვევა, ცივი კიდურები და ცივი წებოვანი ოფლი.

ტკივილი შეიძლება იყოს შეკუმშვა ან დარტყმა, მაგრამ მისი ინტენსივობა თანდათან იზრდება მიოკარდიუმის იშემიის შეტევის პროგრესირებასთან ერთად, რაც, სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება ნეკროზში გადაიზარდოს. გულის კუნთი.

ტკივილი უფრო ხშირად ლოკალიზებულია გულმკერდის უკან, მაშინ როდესაც მას შეუძლია გასხივოსნდეს (გასხივოსნდეს) გულმკერდის მარცხენა ნახევარში, მარცხენა მკლავი მთელ და ბეჭედი თითიდა ამ ხელის პატარა თითი, ხერხემალი, მარცხენა ნახევარი ქვედა ყბა.

პაციენტს შეიძლება უჩიოდეს გამოხატული ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, ბუზების მოციმციმე ადრე - ეს მიუთითებს არტერიული დონის ზოგად დაქვეითებაზე. ამავდროულად, პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ კიდურების გამოხატული გაციება, რაც მიუთითებს გულის კუნთის უუნარობაზე, უზრუნველყოს ორგანოებისა და ქსოვილების სისხლის მიწოდება ადეკვატურად.

შეიძლება იყოს ქოშინი, რომლის დროსაც პაციენტები განიცდიან ძლიერ მოტორულ მოუსვენრობას, ცდილობენ იპოვონ მაგისტრალური პოზიცია, რომელშიც უფრო ადვილი იქნება. შეტევას შეიძლება თან ახლდეს არაპროდუქტიული, პროგრესული ხველა, რომელიც გადადის გულის ასთმის შეტევაში.

ამავდროულად, პაციენტებმა შეიძლება უჩივიან ტკივილს ეპიგასტრიუმის არეში, რაც განსაკუთრებით დამახასიათებელია მათთვის, ვისაც აქვს გულის კუნთის ნეკროზის ზონის ატიპიური მდებარეობა. ამ შემთხვევებში, ქოლეცისტიტის შეტევა შეიძლება შეცდომით იყოს ეჭვმიტანილი, პეპტიური წყლულიკუჭის, მწვავე პანკრეატიტის.

ძალიან იშვიათად, შეტევის დროს შეიძლება მოხდეს ტკივილის მოკლევადიანი, თითქმის შეუმჩნეველი შესუსტება, რაც მიუთითებს ნეკროზის დიდი ფოკუსის განვითარებაზე - ტკივილი მცირდება გულის კუნთის მნიშვნელოვანი უბნის ერთდროული ნეკროზით.

Მსგავსი ვიდეოები

შენიშვნა

თუ რომელიმე ეს ნიშანი გამოჩნდება, განსაკუთრებით პაციენტის მდგომარეობის მზარდი გაუარესებით, სამედიცინო დახმარების არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ტრაგიკული შედეგები.

რჩევა 6: მიოკარდიუმის ინფარქტი: დაავადების სიმპტომები და ნიშნები

მიოკარდიუმის ინფარქტი არის გულის კუნთის ნეკროზის უბნების განვითარება სისხლის მიწოდების მწვავე დარღვევის შედეგად. მდგომარეობა სიცოცხლისათვის საშიშია. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია მიოკარდიუმის ინფარქტის პირველი სიმპტომების და ნიშნების ამოცნობა, რათა დროულად მივიღოთ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება.

ხშირად, მიოკარდიუმის ინფარქტის სიმპტომები ატიპიურია. მუცლის ფორმით, პაციენტი აწუხებს ტკივილს მუცლის ზედა ნაწილში, გულისრევა, ღებინება, შებერილობა, ჩიყვი, ანუ ყველა ნიშანი მიუთითებს განვითარებაზე მწვავე პანკრეატიტი.

მიოკარდიუმის ინფარქტის ასთმური ფორმით, სწრაფად ვითარდება ქოშინი, რომლის ამოღებაც ჩვეულებრივი მედიკამენტებით შეუძლებელია.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ასიმპტომური ფორმამიოკარდიული ინფარქტი. გულმკერდის ტკივილი არ არის. სენსორული დაქვეითება დიაბეტის ერთ -ერთი დამახასიათებელი ნიშანია. სწორედ ამიტომ პრობლემური ხდება გულის შეტევის სიმპტომებით ამოცნობა.

მიოკარდიუმის ინფარქტის ცერებრალური ფორმა ხასიათდება ცნობიერების დარღვევით, თავბრუსხვევით და სხვა ნევროლოგიური სიმპტომები.

ოსტეოქონდროზით დაავადებულ პაციენტებში გულმკერდისხერხემლის, ტკივილის სინდრომს მუცლის ღრუს მიღმა უერთდება სარტყელის ტკივილი მთელ ხერხემლის არეში, რომელიც იზრდება ოდნავი მოძრაობით.

კარდიოგენური შოკი ვითარდება გულის კუნთის დაზიანების დიდი ფართობით. პაციენტი კარგავს ცნობიერებას, კანს და ტუჩებს, პულსს.

მიოკარდიუმის ინფარქტის მრავალი ძირითადი მიზეზი არსებობს. ათეროსკლეროზით, გულის მიმწოდებელი გემები მყისიერად იკეტება ქოლესტერინის დაფა... სისხლის მიმოქცევა ჩერდება. არტერიული სპაზმი შეიძლება მოხდეს არტერიული წნევის არასტაბილურობით, სტრესის, გამოყენების შემდეგ დიდი რიცხვისაკვები, ალკოჰოლური სასმელები, ფიზიკური აქტივობა.

როგორ შეგიძლიათ დაეხმაროთ პაციენტს მიოკარდიუმის ინფარქტით?

ყველაფერი რაც სხვებს შეუძლიათ გააკეთონ არის პერანგის საყელოს გაღება, ფანჯრის გაღება, პაციენტის საწოლზე მაღალი თავსაბურავით და ნიტროგლიცერინის ტაბლეტის დადება ენის ქვეშ. შემდეგ სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. სასწრაფო დახმარების ექიმი მოგაწვდით გადაუდებელი დახმარებადა პირობებში

გულის კუნთი წყვეტს ჟანგბადის მიღებას და ნუტრიენტებისისხლიდან, რის შედეგადაც ვითარდება იშემიური ნეკროზი. გულის შეტევის სიმპტომები შეიძლება იყოს ძლიერი, წვის ტკივილები, რომლებიც ასხივებენ სკაპულაში, მარცხენა მკლავში ან მუცლის არეში და თან ახლავს შფოთვის, შიშის და ქოშინის შეგრძნება.

მიოკარდიუმის ინფარქტის მიზეზები

ყველაზე ხშირად, მიოკარდიუმის ინფარქტი ვითარდება 50 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში. ეს განპირობებულია მათი ცხოვრების წესით, ასევე ათეროსკლეროზის განვითარებით. ყოველწლიურად გულის შეტევით ავადმყოფთა თითქმის 35% იღებს მწვავე კურსს.

ათეროსკლეროზი- მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის განვითარების მთავარი მიზეზი. თქვენ ხშირად შეგიძლიათ ათეროსკლეროზის კომბინაცია თრომბოზით. ასევე, დაავადების განვითარებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს არტერიულ ჰიპერტენზიას, შაქრიანი დიაბეტი, ნიკოტინისა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ასევე სტრესი. ყველაზე ხშირად, მიოკარდიუმის ინფარქტი დიაგნოზირებულია გულის მარცხენა პარკუჭში.

მიოკარდიუმის ინფარქტის სიმპტომები

ბევრ პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება წინასწარი ინფარქტი. ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტებს უვითარდებათ პროგრესული სტენოკარდია, რომლის შეჩერება მედიკამენტებით შეუძლებელია.

უმეტეს შემთხვევაში, მიოკარდიუმის ინფარქტი ხდება მწვავედ მტკივნეული შეგრძნებებიგულმკერდში, რომელიც ასხივებს სკაპულას ქვეშ, მარცხენა მკლავში, ყბაში. ტკივილები შეიძლება იყოს ადიდებული, დაწვის, დაჭერის ან მკვეთრი. ტკივილი უფრო ინტენსიური ხდება დაზარალებული ტერიტორიის მოცულობაში.

ყველაზე ხშირად, ტკივილები შეინიშნება რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე და ტალღების სახით მიმდინარეობს, შემდეგ ჩაცხრება, შემდეგ კვლავ ჩნდება. ნიტროგლიცერინი ამ შემთხვევაში არ ათავისუფლებს ტკივილს. პაციენტი გრძნობს ზოგად სისუსტეს, შიშს და აღელვებას.

ატიპიურ შემთხვევებში პაციენტმა შეიძლება განიცადოს ცივი ოფლი, კანის ფერმკრთალი, არტერიული წნევა მატულობს, რაც შეიძლება მკვეთრად დაეცეს კრიტიკულ დონემდე, ხშირად აღინიშნება არითმია ან ტაქიკარდია.

მიოკარდიუმის ინფარქტი და ცერებრალური ინსულტი - მტკიცედ იკავებს მსოფლიოში პირველ ადგილს სიკვდილიანობაში. ჩვენ შეჩვეულები ვართ გავიგოთ, რომ ჩვენს ზოგიერთ მეზობელს, კოლეგას, ნათესავს გულის შეტევა დაემართა. ჩვენთვის ეს დაავადება სადღაც ახლოსაა.

რა არის ეს? მიოკარდიუმის ინფარქტი არის კორონარული არტერიის დაავადების ფორმა (CHD), რომელიც შეიძლება ჩაითვალოს გართულებად, ვინაიდან ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც გულის კუნთი განიცდის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მკვეთრ დეფიციტს.

ასე რომ, 2011 წელს მსოფლიოში 13 მილიონი ადამიანი გარდაიცვალა გულის შეტევით. ეს უფრო მეტია, ვიდრე დანიისა და ისრაელის მოსახლეობა ერთად. თუ ჩვენ ვიღებთ ჩვენს ქვეყანას, მაშინ რუსეთში მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის სიკვდილიანობამ დაარღვია ყველა შესაძლო და შეუძლებელი ჩანაწერი და, 2012 წლის მონაცემებით, შეადგენდა 587 შემთხვევას მოსახლეობის 100 ათასზე, მათ შორის მოხუცებსა და ჩვილებში. ეს ნიშნავს, რომ ერთი წლის განმავლობაში, თითოეული 165 ადამიანი, რომელსაც იცნობთ, ან ვინც თქვენ გვერდით გავიდა, მოკვდება გულის შეტევით.

რუსეთში, ამ დაავადებით დაღუპული მამაკაცების 43% ტოვებს ადრეულ ასაკში, ან, როგორც მშრალი სტატისტიკა ამბობს, "ეკონომიკურად აქტიურ ასაკში". თუ ავიღებთ განვითარებულ ქვეყნებს- მაშინ იქ ეს მაჩვენებელი ოთხჯერ დაბალია.

გულის შეტევით დაავადებული პაციენტების მესამედი იღუპება დაავადების დაწყებიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში. ეს ნაწილობრივ განპირობებულია გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის შეფერხებით, სანამ "დაიჭირეს", რადგან მათი 50% კვდება ექიმებთან შეხვედრამდე.

მაშინაც კი, თუ პაციენტი გადაიყვანეს საავადმყოფოში და მკურნალობდნენ, მაშინ განთავისუფლების შემდეგ, რაც გაკეთდა ყველა წესის შესაბამისად და ანალიზების ნორმალიზებით, განთავისუფლებულთა 5-15% იღუპება ერთი წლის განმავლობაში, ხოლო ყოველი მომდევნო წელი სიცოცხლე ყოველ მე -20 ადამიანს (5 % წელიწადში). ამიტომ, გულის კორონარული დაავადება და მისი ყველაზე საშინელი გამოვლინება - მიოკარდიუმის ინფარქტი - ძალიან სერიოზული დაავადებაა.

უფრო მეტი მამაკაცი ავადდება და კვდება, ვიდრე ქალი. ასე რომ, მიოკარდიუმის ინფარქტი ქალებსა და მამაკაცებში (შემთხვევების სიხშირე) კორელაციაშია, სხვადასხვა წყაროს მიხედვით, 1: 2 -დან 1: 6 -მდე, ასაკის მიხედვით. რა არის ეს დაავადება, როგორ ვლინდება იგი და როგორ ვუმკურნალოთ მას?

სწრაფი გვერდის ნავიგაცია

რა არის ეს?

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი არის სწრაფი ნეკროზი, ანუ გულის კუნთის ნაწილის ნეკროზი, ამ მხარეში მისი სისხლით მომარაგების მკვეთრი უკმარისობის გამო.

დაბნეულობის თავიდან ასაცილებლად უნდა ითქვას, რომ გულის შეტევა არის სტანდარტული პათოლოგიური პროცესი, რომელიც გამოწვეულია გემის ბლოკირებით, რომელსაც არტერიული სისხლი მოაქვს ორგანოში. ასე რომ, არსებობს თირკმლის, ელენთის ინფარქტი. ტვინის ინფარქტი მიიღო სახელი- ინსულტი.

და მიოკარდიუმის ინფარქტი იმდენად მნიშვნელოვანია მსხვერპლთა რაოდენობის თვალსაზრისით, რომ მას უბრალოდ გულის შეტევას უწოდებენ. რატომ ვითარდება ეს პათოლოგია?

მიოკარდიუმის ინფარქტის მიზეზები და რისკის ფაქტორები

იმ შემთხვევაში, თუ კორონარული გემები, რომლებიც სისხლს ატარებენ გულში, ჯანმრთელები არიან, მაშინ გულის შეტევა არ განვითარდება. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს გამოწვეულია სამით შემდეგ მეგობარსსხვა მოვლენების შემდეგ და წინაპირობაა გემის შიგნით ათეროსკლეროზისა და დაფის არსებობა:

• გარე ადრენალინის მომატება და კორონარული სისხლის ნაკადის დაჩქარება. ეს არის ჩვეულებრივი სიტუაცია, მაგალითად, შფოთვა სამსახურში, სტრესი, არტერიული წნევა ან ფიზიკური აქტივობა, რომელიც შეიძლება იყოს ძალიან მცირე;
• გაზრდილი სისხლის სიჩქარე სანათურში კორონარული ჭურჭელიათეროსკლეროზული დაფის დაზიანება და რღვევა;
• ამის შემდეგ, რღვევის ადგილას, სისხლი ქმნის ძლიერ თრომბს, რომელიც ამოვარდება, როდესაც სისხლი ურთიერთქმედებს დაფის ნივთიერებასთან. შედეგად, ავარიის ადგილის ქვემოთ სისხლის ნაკადი ან ჩერდება ან მკვეთრად მცირდება.

ყველაზე ხშირად, ახლად ჩამოყალიბებული, "ახალგაზრდა" და არასტაბილური დაფები იშლება. პრობლემა ის არის, რომ ძველი დაფები "მჯდომარეა" მყარად, მაშინაც კი, თუ ისინი ბლოკავს გემის სანათურის 70% -ს, ხოლო ახალგაზრდა, რომელიც ბლოკავს 40% -ს, შეიძლება იყოს მიზეზი. რა იწვევს დაფის წარმოქმნას?

Რისკის ფაქტორები

ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ახალმა კვლევამ შეიძლება დაამატოს სხვა რისკის ფაქტორი არსებულს. ყველა კარგად არის შესწავლილი:

• მამაკაცების ასაკი 40 წელზე მეტია, ქალები 50 წელზე მეტი;
• ნათესავებში გულის შეტევის ან გულის უეცარი სიკვდილის არსებობა;
• მოწევა;
• ჭარბი წონა, ან სიმსუქნე. წელის გარშემოწერილობით მისი დადგენის უმარტივესი გზა: მამაკაცებისთვის ნორმა არაუმეტეს 102 -ია, ხოლო ქალებისთვის - არაუმეტეს 88 სმ;
• ჰიპოდინამია და ფიზიკური აქტივობის დაქვეითება;
• ჰიპერქოლესტერინემია - გაზრდილი შინაარსიქოლესტერინი, მისი ათეროგენული ფრაქცია;
• დიაგნოზი არტერიული ჰიპერტენზიაან ჰიპერტენზია;
• დიაბეტი;
• მუდმივი სტრესი.

როგორც ხედავთ, მხოლოდ პირველი ორი ფაქტორი არანაირად არ შეიძლება შეიცვალოს - ისინი შეუცვლელია. მაგრამ დანარჩენი საკმაოდ კარგად შეიძლება!

იმავე შემთხვევაში, როდესაც გულის შეტევა ვითარდება, როგორ მიდის ის? რა არის სიმპტომები?

მიოკარდიუმის ინფარქტის პირველი ნიშნები და სიმპტომები

მიოკარდიუმის ინფარქტის ნიშნები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი. დიაგნოზის გაკეთებისას, წინსვლისას, ვთქვათ, რომ დაავადების გარე სურათის გარდა, მხედველობაში მიიღება ეკგ მონაცემები, ასევე შედეგები ლაბორატორიული კვლევაკუნთების ზოგიერთი ფერმენტი, რომლებიც შედიან სისხლში გულის შეტევის დროს

გულის შეტევის ტიპიური პირველი ნიშნები

მთავარი მახასიათებელია მკვეთრი ტკივილიგულმკერდში (ყველა შემთხვევის 70-90%). ის 20 წუთზე მეტხანს გრძელდება, "შემოტრიალდება" შეტევებით. ყოველი შემდგომი შეტევა უფრო ძლიერია ვიდრე წინა.

• ტკივილის ხასიათი არის მტანჯველი, დაჭერილი, გლოვა, შეკუმშვა. მაშინვე ცხადი ხდება, რომ ტკივილი არის "სერიოზული, რადგან ის არასოდეს არსებობდა ადრე";
• ტკივილის ლოკალიზაცია - ჩვეულებრივ მუცლის უკან, ან გულის პროექციაში (50%). შემთხვევების 25% -ში ტკივილი ხდება პერიფერიაზე: მარცხენა ყბა, მხრის დანა მარცხნივ, მარცხენა ხელიდა ფუნჯი, მარცხენა მხარზე, ხერხემალი და თუნდაც ფარინგი;
• ტკივილის სიმძიმე ან ინტენსივობა განსხვავებულია. მძიმე შემთხვევებში პაციენტები ვერ იტანენ, ისინი წუწუნებენ, მაგრამ ზოგჯერ ტკივილი სუსტია ან საერთოდ არ არსებობს. ყველაზე ხშირად, ეს ხდება მაშინ, როდესაც შაქრიანი დიაბეტი, დაქვეითებული მგრძნობელობის გამო. არსებობს "ტრანსცენდენტალური" ტკივილი, რომელიც მორფინითა და წამლებითაც კი არ იხსნება, ან სრულად არ იხსნება;
• ტკივილი გრძელდება არანაკლებ 20 წუთის განმავლობაში (მინიმუმ), მაგრამ ის შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღე, ის არ წყდება ნიტროგლიცერინით, ან ქრება მოკლე დროგანახლებით;
• ვარჯიში იწვევს შეტევას, დეფეკაციის დაწყებიდან და საწოლის დაგროვებამდე მძიმე სამუშაოსა და სქესობრივ კონტაქტამდე, სტრესს, სიცივეში გასვლას, ყინულის ხვრელში ცურვას, ძილის აპნოეს პერიოდებს, უხვი საკვების მიღებას და სხეულის გადაჯდომასაც კი. დაწოლილი.

ამის დასამატებლად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ გულის შეტევა შეიძლება მოხდეს საერთოდ, ყოველგვარი პროვოკაციის გარეშე, სრული დასვენების შუაგულში.

რა არის გულის შეტევის სიმპტომები?

ყველაზე ხშირად, არსებობს მწვავე კორონარული სინდრომის ისეთი დამახასიათებელი თანამგზავრები, როგორიცაა:

• შფოთვა, ზოგადი სისუსტე, ან აღტკინება;
• სიკვდილის შიში, ოფლიანობა, ფერმკრთალი სახე, ძლიერი ფერმკრთალი;
• კუჭ -ნაწლავის ნიშნები: გულისრევა, დიარეა, ღებინება და მუცლის შებერილობა;
• გულის სიმპტომები: პულსის ლაბილურობა, ძაფისებრი პულსი, წნევის დაქვეითება;
• ცივი ოფლი შეიძლება გამოჩნდეს.

ნაკადის ატიპიური პარამეტრები

მიოკარდიუმის კლასიკური, "სტენოკარდიული" ინფარქტის გარდა, მუცლის ღრუს ძლიერი ტკივილით, თქვენ უნდა შეძლოთ ძირითადი "ნიღბების", ანუ ატიპიური ვარიანტების დიაგნოსტიკა. Ესენი მოიცავს:

1. მუცლის ვარიანტი. არსებობს სრული რწმენა, რომ პრობლემა არის "კუჭში". ტკივილი ხდება მუცლის არეში, კუჭის პროექციაში, მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და ღებინება, შებერილობა;
2. ასთმური, რომელიც შეიძლება იყოს მწვავე გულის ასთმის გამოვლინება: დახშობა, ქოშინი და ხველა ვარდისფერი ქაფით ნახველით. უფრო ხშირად ეს მიუთითებს მწვავე სტაგნაცია სისხლის მიმოქცევის მცირე წრეში. ეს ხშირად ხდება განმეორებითი პროცესებით;
3. არითმიული ვარიანტი. თითქმის ყველა სიმპტომი გადადის დარღვევაში პულსი, ტკივილი რბილია;
4. ცერებრალური, "ინსულტის მსგავსი" ვარიანტი. მასთან ერთად არის "ბუზები" თვალების წინ, ძლიერი თავბრუსხვევა, სიყრუე, გონების დაკარგვა, გულისრევა და ღებინება.

ეს პარამეტრები შეიძლება მოსალოდნელი იყოს დიაბეტის, გულის შეტევების ისტორიის მქონე პაციენტებში და სიბერეში.

განვითარების ეტაპები

იმისათვის, რომ ვიცოდეთ "სახეზე მტერი", გავეცნოთ დაავადების პერიოდულ კურსს. რა ხდება გულის კუნთში? დაავადების კურსის რამდენიმე ეტაპი არსებობს:

• განვითარება, ან ყველაზე მწვავე პერიოდი, დაწყებიდან 6 საათამდე. იგი ხასიათდება ყველაზე გასაოცარი სიმპტომებით, მათ შორის ეკგ -ზე. მეექვსე საათისთვის მიოკარდიუმის ნეკროზის ზონის ფორმირება მთავრდება. ეს კრიტიკული პერიოდია. მკვდარი უჯრედების აღდგენა მოგვიანებით შეუძლებელია.
• მწვავე პერიოდი 7 დღემდეა. სწორედ ამ დროს უდიდესი რიცხვიგართულებები და მიოკარდიუმში ხდება მაკროფაგების მიერ მკვდარი ქსოვილის განახლების ან განადგურების პროცესები და ნეკროზის ადგილზე ვარდისფერი, ახალგაზრდა შემაერთებელი ქსოვილის წარმოქმნა. ის ყველასთვის კარგია, მაგრამ, სამწუხაროდ, მას არ შეუძლია კუნთის შეკუმშვა;
• სამკურნალო პერიოდი, ანუ ნაწიბურები. ნაწიბური გამკვრივდება და "მწიფდება", ეს პერიოდი მთავრდება შეტევიდან ერთი თვის შემდეგ;
• გულის შეტევის შემდეგ ერთი თვის შემდეგ განისაზღვრება PICS, ან პოსტინფარქტული კარდიოსკლეროზი. ყველა ის პრობლემა, რომელიც ამ პერიოდის განმავლობაში არსებობდა (არითმია, გულის უკმარისობა) სავარაუდოდ დარჩება.

ყველამ უნდა იცოდეს მიოკარდიუმის ინფარქტის პირველი სიმპტომების შესახებ. აქ მოცემულია რამდენიმე განსაცვიფრებელი რიცხვი:

• თუ არ მიდიხართ ექიმებთან, მაშინ გულის შეტევის განვითარების პირველ საათში პაციენტების 28% იღუპება. პირველი 4 საათის განმავლობაში პაციენტების 40% იღუპება, ერთ დღეში - ყველა პაციენტის ნახევარი მკვდარი იქნება;
• მაშინაც კი, თუ ჩვენ მოსკოვს ავიღებთ, მაშინ თავიდანვე პირველი 6 საათის განმავლობაში, ყველა პაციენტის დაახლოებით 8% აღმოჩნდება სპეციალიზებულ განყოფილებაში, ხოლო აშშ - ში მათი 80%.

რატომ არ იძახებენ ხალხი სასწრაფო დახმარებას სასწრაფო დახმარების მანქანა დაუყოვნებლივ, ან ძლიერი, უჩვეულო ტკივილის დაწყებიდან სულ მცირე ნახევარი საათის შემდეგ? იმის გამო, რომ რუსი ხალხი არ არის მიჩვეული მის ირგვლივ მღელვარებას და რუსი ხალხის მოთმინება უსაზღვროა. თუმცა, თუ თქვენ ეჭვობთ გულის შეტევას, დაუყოვნებლივ უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

• გაიყვანეთ თავი ერთად;
• დააწვინეთ პაციენტი საწოლზე ან დივანზე, აუკრძალეთ ადგომა;
• განათავსეთ ნიტროგლიცერინი ენის ქვეშ, შემდეგ, 3 წუთის შემდეგ, ისევ (თუ ტკივილი შენარჩუნებულია), და შემდეგ კიდევ ერთი;
• სანამ ნიტროგლიცერინი მოქმედებს, სასწრაფო დახმარება გამოიძახეს;
• თუ შესაძლებელია, გააღე ფანჯარა, გაუშვი ოთახი;
• თუ თქვენ გაქვთ აღჭურვილობა, თქვენ უნდა გაზომოთ წნევა, დაითვალოთ პულსი, შეამოწმოთ ის არითმიისთვის;
• განუმარტე ადამიანს, რომ არ აპირებს მის დატოვებას, დაამშვიდე. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან გულის შეტევით, შეიძლება არსებობდეს სიკვდილის შიში;
• პაციენტს შეიძლება მიეცეს ასპირინის ფხვნილი, დოზით 325 მგ;
• Როდესაც დაბალი წნევაშეგიძლიათ ფეხები ასწიოთ მათ ქვეშ რაღაცის დაყენებით.

ეს ასრულებს თქვენს მონაწილეობას მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის პირველადი დახმარების გაწევაში და რჩება კარდიო ბრიგადის ლოდინი. ექიმები დაუყოვნებლივ აძლევენ ჟანგბადს, აღწერენ ეკგ -ს, ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში, აყენებენ ნარკოტიკულ ანალგეტიკებს და ასი პროცენტით დარწმუნებულიდიაგნოზის დროს თრომბოლიზი ტარდება სახლში, რათა მოხდეს თრომბის დაშლა და სისხლის "დაშლა" გულის კუნთის დაზარალებულ მხარეში.

გახსოვდეთ: ნეკროზი (ნეკროზი) მთავრდება 6 საათში, ამიტომ მხოლოდ ამ დროის განმავლობაშია საჭირო სისხლის ნაკადის აღდგენა (რეკანალიზაცია) თრომბის. ამიტომ, იდეალური ვარიანტი იქნება ექიმების ჩამოსვლა არა გვიან პირველზედაავადების დაწყებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ.

მაგრამ როგორ ხდება გულის შეტევის დიაგნოზი? რა ეხმარება ექიმებს სწორი დიაგნოზის დასმაში?

დიაგნოსტიკა - ეკგ, ანალიზი და ულტრაბგერა

უპირველეს ყოვლისა, იგულისხმება გულის შეტევის დიაგნოზი, ჩივილების, გამოკვლევისა და პაციენტის ისტორიის საფუძველზე (რისკის ფაქტორების არსებობა, სტენოკარდია). ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკაკლასიკური მწვავე კორონარული თრომბოზი საკმაოდ მარტივია.

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დიაგნოზის დროს, ფერმენტების დონის განსაზღვრა დიდ დახმარებას უწევს: CPK-MB, კრეატინფოსფოკინაზა, რომელიც იზრდება ნეკროზის დაწყებიდან 3 საათის შემდეგ, აღწევს მაქსიმუმს პირველი დღის ბოლოს და ბრუნდება ნორმალურად მეორე დღის შემდეგ. ტროპონინები გამოკვლეულია, ტროპონინის ტესტი ტარდება. სისხლის საერთო ანალიზში იზრდება ESR და ლეიკოციტოზი.

გულის ულტრაბგერა და კვლევის სხვა მეთოდები ასევე გამოიყენება დიაგნოსტიკაში.

გართულებების რისკი

ცნობილია, რომ ადამიანი, პრინციპში, არ იღუპება გაურთულებელი გულის შეტევით. სიკვდილი გართულებების შედეგად მოდის. რა გართულებებია კორონარული თრომბოზის დროს? არ არის საკმარისი გულის მკვდარი ნაწილი? გამოდის, რომ არ არის საკმარისი. გულის შეტევა შეიძლება გართულდეს:

• ფილტვის შეშუპება (ქოშინი, ციანოზი, ცივი ოფლი, ხველა ქაფიანი ნახველით, ხიხინი, ქაფი პირში);
• კარდიოგენური შოკი, რომელიც ვითარდება ვრცელი გულის შეტევის ფონზე და ასოცირდება გულის ფუნქციის დაქვეითებასთან - მოიცავს მტკივნეულ და არითმიულ შოკს;
• პარკუჭოვანი ფიბრილაცია, რაც ყველაზე საშიში რიტმის დარღვევაა. სიკვდილი გარდაუვალია დეფიბრილაციის გარეშე. ის ვითარდება უკვე გულის შეტევის დაწყებიდან პირველ საათებში;
• პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები, იდიოვენტრიკულური რიტმი და სხვა არითმიები;
• იმპულსების გამტარობის დარღვევები და მძიმე ბლოკადა;
• ასისტოლი (გულის სრული ელექტრული "დუმილი");
• გულის გაწყვეტა (მარცხენა პარკუჭის კედელი). ეს ხდება ნეკროზის ფართო ტრანსმურალური ზონით;
• ინტრაკავიტარული თრომბოზი;
• ინტერვენტრიკულური ძგიდის რღვევა და პაპილარული კუნთების, გულის სარქველების გამოყოფა.

ამ ძალიან სერიოზული გართულებების გარდა, რომელთაგან ზოგიერთი სასიკვდილოა, მიოკარდიუმის ნეკროზი შეიძლება მოხდეს მარჯვენა პარკუჭში, როგორც მარცხენა ნეკროზის გართულება.

ყოველივე ამის შემდეგ, მას შემდეგ, რაც დიდი რაოდენობით კუნთოვანი სტრუქტურა შედის სისხლში, დრესლერის სინდრომი ვითარდება, რომელიც დაკავშირებულია აუტოიმუნურ ანთებასთან და ვლინდება ცხელებით, პოლიართრიტით და პერიკარდიტით. ეს ხდება გულის შეტევიდან 2 კვირის შემდეგ.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად, მათ შორის ფატალური, საჭიროა რაც შეიძლება ადრეული ჰოსპიტალიზაცია მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის.

მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა, მედიკამენტები

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის კომპეტენტურ მკურნალობას აქვს თავისი მიზნები. ჩვენ აქ არ ვისაუბრებთ ტკივილის შემსუბუქებაზე, ჟანგბადის მიწოდებაზე ან მოქმედებებზე უეცარი გაჩერებაგულები. მოდით ვისაუბროთ მიოკარდიუმის ჩვეულებრივი და გაურთულებელი ინფარქტის მკურნალობის პრინციპებზე ყველაზე ზოგადი და ხელმისაწვდომი ფორმით.

თრომბოლიზი

თუ თქვენ ცდილობთ დაითხოვოთ ახალი თრომბო, მაშინ ნეკროზის ზონის 55% –ის აღდგენის შანსი ხელმისაწვდომია გულის შეტევის დაწყებიდან პირველი 1.5 საათის განმავლობაში, მე –6 საათის ბოლოს ეს პროცენტი 15% –მდე მცირდება. მოგვიანებით ექიმთან ვიზიტით, თრომბოლიზს აზრი არ აქვს.

დაფიქრდით: თრომბოლიზის ნახევარსაათიანი შეფერხება პაციენტის სიცოცხლეს ერთი წლით ამცირებს, ხოლო ერთსაათიანი შეფერხება იწვევს სიკვდილის რისკის ზრდას წელიწადში 20% -ით, თუნდაც გულის შეტევიდან 5 წლის შემდეგ.

ჰეპარინი და ანტიკოაგულანტები

ცნობილია, რომ ჰეპარინის ერთკვირიანი გამოყენება სიკვდილიანობას 60%-ით ამცირებს. ეს ზრდის სისხლის ნაკადს და ხელს უშლის თრომბის გართულებებს, მაგალითად, გულის პალატებში. დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინები ამჟამად გამოიყენება.

თრომბოციტების თერაპია

ხელს უშლის ახალი სისხლის შედედების წარმოქმნას. ამისათვის "გულის" ასპირინი გამოიყენება დოზით 75 -დან 325 მგ -მდე. კლოპიდოგრელი ძალზე ეფექტურია, რომელიც ინიშნება ავადმყოფობის შემდეგ ერთი წლის განმავლობაში.

ნიტრატები

ეს წამლები ხელს უწყობს გულის მუშაობას, ამცირებს ვაზოსპაზმს და ამცირებს დატვირთვას გულზე, აუმჯობესებს მისგან გადინებას, ვინაიდან სისხლი დეპონირდება კანისა და კუნთების სისხლძარღვებში. წამლები მიიღება როგორც ინჰალაციის სპრეის სახით, ასევე ტაბლეტებისა და ინფუზიების სახით.

BAB (ბეტა-ბლოკატორები)

დაიცავით გული გაზრდილი მუშაობისგან სისხლში ადრენალინის მოვარდნის შემთხვევაში. შედეგად, ნედლეულის ჟანგბადის მოთხოვნა არ იზრდება, იშემია არ ხდება და არ არსებობს გულისცემა. გულის მუშაობის ამ რეჟიმს შეიძლება ეწოდოს "ენერგიის დაზოგვა".

აგფ ინჰიბიტორები

გარდა იმისა, რომ ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები ხელს უშლიან წნევის მატებას, ისინი ამცირებენ მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილებას, ასევე ხელს უშლიან ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნას და ანელებს მათ ზრდას. შედეგად, ისინი ამცირებენ გულის შეტევისა და სიკვდილიანობის რისკს.

ამ პრეპარატების გარდა, რომლებიც ინიშნება თითქმის ყველა პაციენტში სხვადასხვა კომბინაციით, სტატინები ინიშნება ცხიმის მეტაბოლიზმის გამოსასწორებლად (გამონადენის შემდეგ), კალციუმის ბლოკატორები, ალდოსტერონის რეცეპტორების ბლოკატორები პაციენტებში სისტოლური გამომუშავების გამოხატული შემცირებით.

ქირურგია

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს შესაძლებელია შემდეგი:

• PBCA, ან პერკუტანული ბუშტის კორონარული ანგიოპლასტიკა. ეს საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ სისხლის მიმოქცევა და ჩააყენოთ სტენტი და არის თრომბოლიზის ალტერნატივა. მინუსი არის გულის შეტევის დაწყებიდან 12 და მეტი საათის შემდეგ PBCA– ს შესრულების შეუძლებლობა, ასევე მაღალი ფასი... ოპერაციის არსი არის გემის მექანიკური გაფართოება თრომბოზულ ზონაში, თრომბის "დაჭერა" გემის კედელში და ხისტი მილის დაყენება - სტენტი.
• CABG, ან კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა. როგორც წესი, იგი ტარდება თრომბოზის განვითარებიდან არა უადრეს ერთი კვირისა, იმის გამო მაღალი რისკის ადრეული გართულებები... ოპერაციის მნიშვნელობა არის ახალი სისხლძარღვთა "ხიდების" აგება და მიოკარდიუმის ვასკულარიზაციის გაუმჯობესება.
• ინტრა-აორტული ბუშტის საწინააღმდეგო მოქმედება. ეს არის გულის განტვირთვის საშუალება სისტოლსა და დიასტოლში, ბუშტის აორტაში მოთავსებით. იგი ტარდება კარდიოგენური შოკის, ძგიდის რღვევის შემთხვევაში და განიხილება როგორც დროებითი მოქმედება ოპერაციამდე.

რა არის მიოკარდიუმის ინფარქტი

Მიოკარდიული ინფარქტი - კლინიკური ფორმასადაც არის მწვავე დარღვევასისხლის მიწოდება და, შედეგად, გულის კუნთის არეალის ნეკროზი (ინფარქტი, ნეკროზი), რომელსაც თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.

მიოკარდიუმის ინფარქტი 90% შემთხვევაში ხდება ხანგრძლივი პროგრესირების გამო. უფრო ხშირად 42-67 წლის მამაკაცები იტანჯებიან. გული სისხლით ამარაგებს მარჯვენა და მარცხენა კორონარული არტერიების მეშვეობით, რომლებიც ვრცელდება აორტის ფუძიდან. შედეგად, გემები ქმნიან დაფებს, რომლებიც ბლოკავს კორონარული არტერიების სანათურს.

ჩვეულებრივ, კორონარული არტერიები, მათი გაფართოების გამო, ახერხებენ კორონარული სისხლის ნაკადის 5-6-ჯერ გაზრდას კომპენსაციის მიზნით ფიზიკური ვარჯიშიდა სტრესი. არტერიების შევიწროებისას, ეს კომპენსაციის მექანიზმიარ მუშაობს: ნებისმიერი დატვირთვა იწვევს მიოკარდიუმის ჟანგბადის შიმშილს (იშემიას).

მიოკარდიუმის ინფარქტი შეიძლება განვითარდეს სტრესის გარეშე, კორონარული სისხლის ნაკადის მკვეთრი ბლოკირებით, მაგალითად, ათეროსკლეროზული დაფის რღვევით და თრომბოზით, ასევე კორონარული არტერიის მკვეთრი სპაზმით.

გულის შეტევის კლინიკური ნიშნები ჩნდება, თუ არტერიის სანათური შემცირდება 80%-ზე მეტით. გარდაცვლილი მიოკარდიუმის სიკვდილი ხდება სისხლის მიწოდების შეწყვეტიდან 30-90 წუთის შემდეგ. ამრიგად, ექიმებს აქვთ მხოლოდ 1 - 2 საათი, რათა თავიდან აიცილონ გულის კუნთის გარდაცვალება მედიკამენტებით და / ან ჩარევით არტერიის ჩაკეტვის გასახსნელად. ამის გარეშე ვითარდება შეუქცევადი დაზიანება - მიოკარდიუმის ნეკროზი, რომელიც წარმოიქმნება 15-60 დღის განმავლობაში.

მიოკარდიუმის ინფარქტი - უკიდურესად საშიში მდგომარეობა, სიკვდილიანობა 35%-ს აღწევს.

მიოკარდიუმის ინფარქტის მიზეზები

შემთხვევების 95% -ში დაავადება ვლინდება კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანების ფონზე. დანარჩენ შემთხვევებში ნეკროზი ვითარდება კორონარული არტერიების მკვეთრი სპაზმის გამო. არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ პროგრესირებას და ზრდის მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების რისკს:

• მოწევა;
• გადატანილი ინფექციები;
• დაბალი ლიპოპროტეინების შემცველობა მაღალი სიმკვრივისსისხლში;
• უმოძრაო ცხოვრების წესი;
• ხანდაზმული ასაკი;
• ცუდი გარემოსდაცვითი მდგომარეობა საცხოვრებელ ადგილას;
• ჭარბი სხეულის წონა;
• , ;
• მიოკარდიუმის ინფარქტის ისტორია;
• კორონარული არტერიების თანდაყოლილი განუვითარებლობა;
• გრძელვადიანი მიღება;
• ონკოლოგიური დაავადებები.

მიოკარდიუმის ინფარქტის სიმპტომები

აქ არის გულის შეტევის კლასიკური ნიშნები:

• მწვავე ძლიერი დაჭერა, ამოფრქვევა, ტკივილი მუცლის ღრუს უკან, კისრისკენ, მარცხენა მხრისკენ, მხრის პირებს შორის;
• ქოშინი, ხველა;
• შიშის გრძნობა;
• კანის ფერმკრთალი;
• გადაჭარბებული ოფლიანობა.

სიმპტომები მიოკარდიუმის ინფარქტის ატიპიური ფორმებისთვის

მუცლის ფორმა - ხასიათდება ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში (ეპიგასტრიკული რეგიონი), ჩიყვი, შებერილობა, გულისრევა და ღებინება.

ასთმური ფორმა - ხდება 50 წლის შემდეგ და ვლინდება ინტენსიური ქოშინით, დახშობით, მშრალი და ტენიანი, ფილტვებში საშუალო და დიდი ხიხინით.

უმტკივნეულო ფორმა - გვხვდება შემთხვევების 1% -ში, ჩვეულებრივ პაციენტებში. იგი ვლინდება სისუსტით, ლეტარგიით, სუბიექტური შეგრძნებების ნაკლებობით. გადადებული გულის შეტევა გამოვლენილია არჩევითი ელექტროკარდიოგრაფიით (ეკგ).

ცერებრალური ფორმა ხასიათდება ტვინის სისხლის მიწოდების დარღვევით. შემთხვევათა 40% -ში ეს ხდება მარცხენა პარკუჭის წინა კედლის ინფარქტით. კლინიკა: თავბრუსხვევა, ცნობიერების დაქვეითება, (კუნთების პარეზი), დეზორიენტაცია დროსა და სივრცეში, ცნობიერების დაკარგვა.

კოლაპტოიდური ფორმა არის კარდიოგენური შოკის გამოვლინება, რომელიც მიოკარდიუმის ინფარქტის ყველაზე საშინელი გართულებაა. კლინიკა: არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, თავბრუსხვევა, თვალების დაბნელება, უხვი ოფლიანობა, ცნობიერების დაკარგვა.

შეშუპებული ფორმა ვლინდება ქოშინით, სისუსტით, შეშუპებით, გულმკერდში და მუცელში სითხის დაგროვებით (ასციტი), ღვიძლისა და ელენთის გადიდებით (ჰეპატომეგალია) მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობის გაზრდის გამო.

კომბინირებული ფორმა ხასიათდება სხვადასხვა კომბინაციით ატიპიური ფორმებიგულის შეტევა.

მიოკარდიუმის ინფარქტის კლასიფიკაცია ეტაპების მიხედვით

ყველაზე მწვავე ეტაპი გრძელდება 120 წუთამდე სისხლის მიწოდების შეწყვეტიდან.

მწვავე სტადია გრძელდება 10 დღემდე; ამ ეტაპზე, გულის კუნთი უკვე დაინგრა, მაგრამ ნეკროზის ფორმირება არ დაწყებულა.

ქვემწვავე სტადია გრძელდება 2 თვემდე. ახასიათებს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა (ნეკროზი).

პოსტინფარქტული ეტაპი გრძელდება ექვს თვემდე. ამ პერიოდის განმავლობაში, საბოლოოდ იქმნება გულის ნაწიბური, გული ადაპტირდება ფუნქციონირების ახალ პირობებთან.

გავრცელებით პათოლოგიური პროცესიგამოყოს დიდი და მცირე კეროვანი ინფარქტი.

დიდი კეროვანი (ტრანსმურული ან ვრცელი) ინფარქტი არის მიოკარდიუმის ვრცელი უბნის დაზიანება. პროცესი ძალიან სწრაფად ვითარდება. შემთხვევების 70% -ში გულის ცვლილებები შეუქცევადია. პაციენტს შეუძლია თავიდან აიცილოს მსხვილი ფოკალური ინფარქტის მძიმე გართულებები, კერძოდ, თუ ჯანმრთელობის დაცვაუზრუნველყოფილი იქნება არა უგვიანეს 3-4 საათისა.

მცირე ფოკალური ინფარქტი არის გულის კუნთის მცირე უბნების დაზიანება. უფრო განსხვავდება მსუბუქი ტალღადა ნაკლებად გამოხატული ტკივილის სინდრომივიდრე მაკროფოკალური. შემთხვევების 27% -ში მცირე კეროვანი ინფარქტი მიედინება დიდ კეროვან ინფარქტში. ეს ხდება ყოველ მეოთხე პაციენტში. პროგნოზი ხელსაყრელია, გართულებები ხდება 5% შემთხვევაში, როგორც წესი, დაგვიანებული მკურნალობით.

მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოზი

დაავადება დიაგნოზირებულია, თან ეკგ... გარდა ამისა, გულის ულტრაბგერა, კორონარული ანგიოგრაფია, მიოკარდიუმის სკინტიგრაფია და ლაბორატორიული ტესტები: ზოგადი ანალიზისისხლი, კარდიოტროპული ცილები სისხლში (MV-CPK, AsAt, LDH, ტროპონინი).

მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა

მიოკარდიუმის ინფარქტის (გულმკერდის ტკივილი) ოდნავი ეჭვისას საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება.

დაავადება მკურნალობს მხოლოდ საავადმყოფოში და ბლოკშიც კი ინტენსიური თერაპია... მკაცრი საწოლის დასვენებაა საჭირო 3-7 დღის განმავლობაში. მაშინ საავტომობილო საქმიანობაგაფართოვდეს ინდივიდუალურად. მედიკამენტებიდან, ტკივილგამაყუჩებლები (მორფინი, ფენტანილი), თრომბოციტების საწინააღმდეგო პრეპარატები ( აცეტილსალიცილის მჟავა, კლოპიდოგრელი), ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი, ენოქსაპარინი), თრომბოლიზური საშუალებები (სტრეპტოკინაზა, ალტეპლაზა), ბეტა-ბლოკატორები (პროპრანოლოლი).

მკურნალობის ყველაზე ეფექტური და პერსპექტიული მეთოდია დაბლოკილი კორონარული არტერიის გადაუდებელი გახსნა (ბალონური ანგიოპლასტიკის გამოყენებით) კორონარული სტენტის დაყენებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ხორციელდება სასწრაფო კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა.

გამოჯანმრთელების პერიოდი გრძელდება ექვს თვემდე. ამ დროის განმავლობაში პაციენტები თანდათან იმატებენ ფიზიკური აქტივობაიწყება 10 საფეხურით დღეში. მედიკამენტებიაიღე სიცოცხლისთვის.

რომელ ექიმს მივმართო

გულის შეტევისა და მისი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, მეორე გულის შეტევის თავიდან ასაცილებლად, გაიარეთ კონსულტაცია, ... როგორ პასუხობენ ჩვენი ექიმები პაციენტთა შეკითხვებს. დაუსვით შეკითხვა სამსახურის ექიმებს უფასოდ, ამ გვერდიდან გაუსვლელად, ან . ექიმთან, რომელიც მოგწონს