როდესაც სრული მგრძნობელობა ხდება ეპიდურული ანესთეზიის შემდეგ. ნაყოფზე გავლენა. ვიდეო მშობიარობის ეპიდურული ანესთეზიის შესახებ

მშობიარობის ტკივილი ყველაზე მწვავეა და არა მხოლოდ ფიზიკური მაჩვენებლების თვალსაზრისით. მშობიარობა სერიოზულ ზეწოლას ახდენს ფსიქიკაზე და მთლიანად ცვლის ახალგაზრდა დედის აღქმას. ბუნებით, ქალი მიეკუთვნება სუსტ სქესს, მაგრამ მხოლოდ მას შეუძლია გაუძლოს ორსულობის ყველა სტადიას და თავად მშობიარობის პროცესს. ევროპელმა მეცნიერებმა ეს დაამტკიცეს უჩვეულო ექსპერიმენტით.

სპეციალურ ლაბორატორიაში შეიქმნა რამოდენიმე ჯიხური, რომელიც სრულად უშვებს ორსული ქალის ყველა გრძნობას და შეგრძნებას. ჯიხურებში ტესტირებისთვის გამოვლინდა მამაკაცები სხვადასხვა ასაკის... თითოეული მათგანისთვის ტესტირების დრო ინდივიდუალურად შეირჩა. ტესტის დაწყებამდე თითოეული მამაკაცი გამოიკვლიეს, რამაც სუბიექტების უმეტესობა გაიღიმა. მათი აზრით, ასეთი იუმორისტული ტესტებიდან მხოლოდ სიცილი შეიძლება განიცადოს. ექსპერიმენტის შედეგებმა თვით მეცნიერებმაც კი მოახდინეს შთაბეჭდილება. მამაკაცთა თითქმის 90% -მა მიიღო მძიმე ფსიქოლოგიური ტრავმა, ძლივს მიაღწია პირველი შეკუმშვების იმიტაციის ფაზას. დანარჩენმა 10%-მა, რომელმაც შეძლო მშობიარობის ეტაპის გადადება, მოითხოვა ექიმთა ჯგუფის დახმარება. ზოგიერთი მათგანი გამოცდილია მოკლე დროდაკარგეს სექსუალური სურვილი.

მაგრამ ორსულობა რთული პროცესია და ის ყოველთვის არ მიმდინარეობს გართულებების გარეშე. დადებითი ორსულობის შემთხვევაშიც კი, არ არსებობს გარანტია იმისა, რომ მშობიარობის დროს საკეისრო კვეთა არ იქნება საჭირო. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაყოფის არასწორი პოზიციით და სუსტი ზოგადი საქმიანობა... ასეთ კრიტიკულ დროს ორივე სიცოცხლეს ემუქრება საფრთხე და ამიტომ ექიმებს უწევთ ეპიდურალის გამოყენება მშობიარობის დროს.

მასალა ვიკიპედიიდან

ეპიდურული ანესთეზია, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც "ეპიდურული", არის რეგიონალური ანესთეზიის ერთ -ერთი მეთოდი, რომლის დროსაც მედიკამენტებიშეჰყავთ ხერხემლის ეპიდურულ სივრცეში კათეტერის საშუალებით. ინექცია იწვევს ტკივილის მგრძნობელობის დაკარგვას (ანალგეზია), ზოგადი მგრძნობელობის დაკარგვას (ანესთეზია) ან კუნთების რელაქსაციას (კუნთების რელაქსაცია). ეპიდურული ანესთეზიის მოქმედების მექანიზმი ძირითადად ასოცირდება წამლების შეღწევას დურულ შეერთებებში სუბარაქნოიდულ სივრცეში და შედეგად, ნერვული იმპულსების (მათ შორის მტკივნეული) გავლის ბლოკადა ძირეული ნერვების გასწვრივ და შემდგომში ზურგის ტვინი. Wikipedia.org

მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზია ნიშნავს ტკივილგამაყუჩებლების მიცემას იმ უბანზე ზურგის ტვინი... საანესთეზიო ინექცია ხდება ეპიდურულ სივრცეში, რომელიც ზურგის ტვინს აკრავს. ეპიდურული სივრცე მდებარეობს თავისუფალ სივრცეში ზურგის ქერქში.

მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიის პროცედურა არ არის კლასიფიცირებული, როგორც რთული, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ბევრი რამ არის დამოკიდებული თავად სპეციალისტის კვალიფიკაციაზე. სინამდვილეში, საკეისრო კვეთის ეპიდურული ანესთეზია და რთული მშობიარობა შედარებულია ისეთ პროცედურასთან, როგორიცაა ზურგის ტვინის პუნქცია. საჭიროა ბევრი პრაქტიკა და გამოცდილება ეპიდურული ტკივილის შესამსუბუქებლად, რათა შედეგებმა არ შეაძლებინოს ახალგაზრდა დედა მშობიარობის შემდგომ.

კათეტერი ჩასმულია ქვედა უკანა ნაწილში და მისი საშუალებით ხდება დაბადების პროცესის წამლების შეყვანა. მედიკამენტები, რომლებიც შედის ზურგის ტვინში, "იჭერენ" და ბლოკავს იმპულსებს, რომლებიც გადადის ნერვული ბოჭკოებით. მშობიარობის მიმდინარეობისა და დედის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ანესთეზიოლოგი წყვეტს მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქების ხარისხს. ეპიდურული ანესთეზიის ზოგიერთ შემთხვევაში მცირე დოზით ინიშნება ნარკოტიკი, მხოლოდ იმისთვის, რომ ქალმა შეძლოს საკუთარი მშობიარობა. მაგრამ ის არ იგრძნობს წინა ძლიერ ტკივილს, მაგრამ შეინარჩუნებს ყველა შეგრძნებას.

მშობიარობის დროს უფრო მძიმე სიტუაციებში ეპიდურული ანესთეზიის დოზა იზრდება და ქალი სრულად კარგავს მგრძნობელობას. ეს ჩვეულებრივ ხდება იმ დროს, როდესაც მშობიარობა ძალიან საშიშია სიცოცხლისათვის და ახალგაზრდა დედას სჭირდება საკეისრო კვეთა. არ არის აუცილებელი, რომ კლინიკამ გამოიყენოს ეპიდურული. ყველაზე სერიოზულ შემთხვევებში გამოიყენება ნორმალური ზოგადი ანესთეზია მშობიარობისთვის და არა ეპიდურული ტკივილის შესამსუბუქებლად.

მშობიარობის დროს ანესთეზიის ან ეპიდურული ანესთეზიის სავარაუდო გამოყენების შესახებ გადაწყვეტილება, ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარეების განხილვა უნდა იყოს კულმინაციამდე.

ახალგაზრდა დედები განიცდიან აუტანელ ტკივილს მშობიარობის დროს, ზოგი მზად არის გადაიხადოს ეპიდურული ტკივილები, უბრალოდ არ განიცადოს. თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ მშობიარობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათი ან დღე. მაგრამ ექიმები ბოლომდე მიიღებენ ყველა ზომას იმის უზრუნველსაყოფად, რომ მშობიარობის შემსუბუქებული ქალი ტვირთისგან გათავისუფლდება (იმშობიარა) ბუნებრივი გზითდა არ გამოიყენებს ეპიდურულს მშობიარობის დროს. მხოლოდ ამ გზით სხეული ნაკლები რისკის ქვეშაა, ამიტომ გაცილებით ნაკლებია რისკი დედისა და ბავშვისთვის. მშობიარობას შეუძლია სტიმულირება მოახდინოს, გავლენა მოახდინოს საშვილოსნოს შეკუმშვაზე, მაგრამ ეპიდურული საშუალების გამოყენების გადაწყვეტილება არის უკიდურესი საშუალება.

ეპიდურული ანესთეზია ტარდება ნაადრევი ჩვილების მშობიარობის დროს. ანესთეზია ამშვიდებს კუნთებს, განსაკუთრებით მცირე მენჯს, რამაც შეიძლება შეამციროს სტრესი ბავშვის თავზე. ამის წყალობით, ის გაცილებით ადვილად გადის დაბადების არხზე და ნაკლებია დაზიანების ალბათობა. და თავად დედა თავს უკეთ გრძნობს, მშობიარობის დროს ძლიერი ტკივილის გარეშე.

ეპიდურული ანესთეზიის გარეშე გახანგრძლივებული მშობიარობით, ქალი ძალიან დაღლილია, მისი შეკუმშვის უნარი სუსტდება და მისი აქტივობა მცირდება. ის ფიზიკურად ვერ ახერხებს საჭირო მომენტში, რადგან ის უკვე დაღლილია მრავალი საათის შეკუმშვის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, ეპიდურული ანესთეზია საჭიროა სასწრაფოდ, რათა მშობიარ ქალს მიეცეს საშუალება დაისვენოს გადატვირთვისგან და ნაწილობრივ დაიბრუნოს ძალა. ამის გარეშე, შეიძლება საფრთხე იყოს ორივესთვის.

ეპიდურული ანესთეზიის დამატებითი მითითებები მშობიარობის დროს

ასევე ხდება, რომ საშვილოსნო კარგავს აუცილებელ კოორდინაციას მშობიარობის დროს. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყველა ნაწილი უნდა შეკუმშოს ერთიდაიგივე აქტივობით, რაც უზრუნველყოფს ნორმალურ მშობიარობას. მაგრამ ზოგჯერ ეს თანმიმდევრულობა ქრება და ეს მთლიანად არღვევს ზოგად პროცესს. უფრო ხშირად ამ გართულების მიზეზი შრომისმოყვარე ქალის მძიმე ფსიქო-ემოციური მდგომარეობაა. ეპიდურული ანესთეზია ბლოკავს ტკივილს, აფერხებს ოქსიტოცინის წარმოებას საშვილოსნოს შეკუმშვის შესამცირებლად. ეს ხშირად ხელს უწყობს შრომის ნორმალური კურსის სწრაფად აღდგენას და საშვილოსნოს ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებას.

თუ ორსულობამ ჩაიარა გართულებებით, მძიმე ტოქსიკოზით, მუცლის მოშლის საფრთხით, ან ანთებითი პროცესის ნიშნებით, სპეციალისტებს შეუძლიათ გამოიყენონ ეპიდურული ანესთეზია მშობიარობის ნორმალიზებისთვის. მაშინაც კი, თუ მშობიარე ქალს აქვს მძიმე შეშუპებაან მაღალი წნევაეპიდურული ანესთეზია აუცილებელია. ზოგჯერ ეპიდურული ინიშნება გარკვეული ქრონიკული მდგომარეობის დროს.

მაგრამ დრო, როდესაც თქვენ უნდა გამოიყენოთ ეპიდურული ტკივილგამაყუჩებელი შრომის პროცესში, თითოეულ კლინიკაში დამოკიდებულია სამედიცინო პოლიტიკა. ერთ კლინიკაში ეპიდურული ანესთეზია ტარდება დაუყოვნებლივ, როგორც კი მშობიარობის ქალმა დაიწყო სტაბილური მშობიარობის ტკივილები. ამ გზით ისინი ინახავენ ქალის ძალას ნორმალური მშობიარობისთვის. სხვა ცენტრებში ანესთეზია ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოს ყელი ღიაა მინიმუმ 4 სმ და შრომის აქტივობა კრიტიკულია. ეს იმიტომ ხდება, რომ საანესთეზიო საშუალება ეპიდურული ანალგეზიისთვის ანელებს შრომისუნარიანობას და ეპიდურულ ანესთეზიას შეუძლია თითქმის შეაჩეროს შრომა.

ასეთი ანესთეზიის მთავარი უკუჩვენებაა ინფექცია ხერხემლის მიდამოში, სადაც კათეტერი უნდა ჩასვათ. ასევე, ანესთეზია არ გამოიყენება სუსტი შრომით, რათა არ შემცირდეს მშობიარობის შემსრულებელი ქალის ყველა ძალისხმევა ნულამდე. ცუდი სისხლის შედედება შეიძლება იყოს მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიის უკუჩვენება.

მშობიარობის დროს გინეკოლოგებს შეუძლიათ განსაზღვრონ რიგი ინდივიდუალური აკრძალვები ეპიდურულ და ნებისმიერ ანესთეზიაზე, სიტუაციიდან გამომდინარე. ეს ხდება ისე, რომ დედის მენჯი ძალიან ვიწროა ან ბავშვი ძალიან დიდია. სიტუაცია მნიშვნელოვნად გართულებულია იმ შემთხვევებით, როდესაც მშობიარობის ქალი უბრალოდ ვერ იტანს კომპონენტებს ან საერთოდ ანესთეზიას. გარდა ამისა, შეიძლება არსებობდეს შეზღუდვები საანესთეზიო და ეპიდურულ ტკივილზე მშობიარობის დროს ხერხემლის სიმსივნეების არსებობისას.

თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ზოგადად, მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზია ეფუძნება ტკივილგამაყუჩებელი ნარკოტიკული ნივთიერებების დანერგვას. რისკების საერთო მასშტაბით, ეს პროცედურა არც ისე საშიშია, წამლებმა არ უნდა ზიანი მიაყენოს არც დედას და არც ნაყოფს. მაგრამ ორგანიზმი და ორსულობა თითოეულ შემთხვევაში უნიკალურია, ბუნებაში არ არსებობს გამეორებები და ნიმუშები. დიდი გამოტოვება შეიძლება იყოს მთავარი: სპეციალისტები არ იღებენ სინჯებს ანესთეზიის ტოლერანტობისა და ნივთიერებების მიმართ, რომლებიც გამოიყენება ეპიდურული ანესთეზიისათვის. აქედან გამომდინარე, შეუძლებელია სხეულის რეაქციის პროგნოზირება მშობიარობაზე და მის შედეგებზე.

ეპიდურული ანესთეზიის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ეპიდურალს აქვს რამდენიმე დადებითი ასპექტები, რაც მნიშვნელოვნად აისახება მშობიარობის მიმდინარეობაზე და მშობიარობის შემდგომ ქალის მდგომარეობაზე. რაც მთავარია, ეპიდურული ანესთეზია აძლევს დედას გამოჯანმრთელების დროს. ნებისმიერი ტკივილი, განსაკუთრებით შეკუმშვის დროს, სერიოზულად ანადგურებს სხეულს და ცენტრალურ ნერვულ სისტემას. ძლიერი ტკივილით, რომელსაც ქალი განიცდის მშობიარობის დროს, ის წყვეტს ნორმალურად სუნთქვას, ჟანგბადი წყვეტს სისხლში სწორი ოდენობით. გულის აქტივობა იზრდება კრიტიკულ დონემდე, განსაკუთრებით გულ -სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემებით. იზრდება სხეულის სტრესი და მშობიარობის შემდგომი სტრესი არითმეტიკული პროგრესიაეპიდურული ტკივილის შემსუბუქების გარეშე.

ფონზე მწვავე ტკივილისაშვილოსნოს კუნთებმა შეიძლება დაკარგოს კოორდინაცია, შრომისუნარიანობა შემცირდება. ეპიდურულ ანესთეზიას შეუძლია შეამციროს ეს სიმპტომები შეკუმშვების აგრესიულობის შემცირებით. ქალი აგრძელებს ბიძგს და მშობიარობას, მაგრამ მისი ტკივილის რეცეპტორები ასე მკვეთრად არ რეაგირებენ მშობიარობის პროცესზე. ეს არის ეპიდურული ანესთეზიის მთავარი ამოცანა.

ეპიდურული ანესთეზიის მოქმედებით, საშვილოსნოს ყელის მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელი იხსნება თანაბრად და შეუფერხებლად, რაც საშუალებას აძლევს ბავშვს უფრო მშვიდად იაროს დაბადების არხის გასწვრივ. სისხლში ნებისმიერი ტკივილის დროს იზრდება უარყოფითი ადრენალინის დონე. რაც უფრო მეტი ტკივილია, მით მეტია ის და მით უფრო იზრდება საშვილოსნოს ტონის გადაჭარბებული აქტივობა. ასეთ პირობებში და ეპიდურული ანესთეზიის გარეშე, მშობიარე ქალი ვერ აკონტროლებს საკუთარ თავს, ბავშვი იბადება დიდი სირთულეებით, თავად დაბადება იწვევს ძლიერ სტრესს. და თავად დედა იღებს მნიშვნელოვან ცრემლებს და დაზიანებებს, რომლებიც შემდეგ უნდა იყოს შეკერილი.

თუ სპეციალისტები არიან კომპეტენტურები და აქვთ კარგი გამოცდილება ეპიდურული ტკივილის შემსუბუქებაში, შედეგების შანსი, თუნდაც საკეისრო კვეთით, თითქმის უმნიშვნელოა. ჩვეულებრივ, ორგანიზმში შეტანილი ნივთიერებები არ შედის სისხლში და ზიანს არ აყენებს. ეპიდურული ანალგეზიის შემდეგ ადგილობრივი მანიფესტაციის უარყოფითი ასპექტები უფრო ხშირია. მშობიარობისა და ქალის ტანჯვის შემდეგ, მათ თითქმის არ აქვთ მნიშვნელობა:

• უმნიშვნელო ტკივილი კათეტერის არეში;
• თავის ტკივილი:
• მცირე ჰემატომა წარმოიქმნება პუნქციის ადგილზე (ის ქრება დროთა განმავლობაში).

არის შემთხვევები, როდესაც ქალი ნაწილობრივ კარგავს მგრძნობელობას გარკვეული ხნით. ქვედა კიდურები... ეს ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც კათეტერი ეპიდურული ანესთეზიის დროს არასწორად იყო დამონტაჟებული და ნერვულ დაბოლოებებზე იყო მიბმული. ყველაზე ხშირად, ყველა ეს შედეგი ქრება ერთი კვირის განმავლობაში და ნორმალური მდგომარეობაგამოჯანმრთელდება.

Ბევრი უფრო რთული მდგომარეობაეპიდურული ტკივილის შემსუბუქებით, როდესაც კათეტერი სერიოზულად ეხება ზურგის ტვინის ფესვებს. ან ექსპერტები იგნორირებას უკეთებენ მედიკამენტების ტოლერანტობის ტესტირების აუცილებლობას ეპიდურული ტკივილის შემსუბუქების გამოყენებისას. ზოგიერთი ცენტრი უბრალოდ კითხულობს მედიკამენტებზე ალერგიულ რეაქციებს. და ისინი ამით შემოიფარგლებიან. ამიტომ, თქვენ ყურადღებით უნდა იფიქროთ ეპიდურული ტკივილის შემსუბუქების დადებითი და უარყოფითი მხარეების შესახებ.

ზოგიერთი ექსპერტი დარწმუნებით ამბობს, რომ ეპიდურული ანესთეზია უარყოფითად მოქმედებს მშობიარობის მიმდინარეობაზე საშვილოსნოს შრომისუნარიანობის შემცირებით. ეს ართულებს მშობიარობის შემდგომ ქალის მდგომარეობას და ქმნის ჰიპოქსიის საფრთხეს ბავშვისთვის. ასევე ითვლება, რომ ასეთი ანესთეზია იწვევს საკეისრო კვეთას. ეს აიხსნება საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის იგივე შემცირებით შეკუმშვის დროს.

მსოფლიოს მეცნიერებმა შექმნეს სპეციალური კომისია და მისი მთავარი ამოცანა იყო მშობიარობისას ქალის რეალური რისკის დადგენა და შანსი საკეისრო კვეთაეპიდურული ანესთეზიის გამოყენებისას. კომისიის დასკვნა საკმაოდ ორაზროვანი იყო. სპეციალისტებმა გამოსცეს მშობიარობის პერიოდები. რაც შეეხება პირველ სტადიას და ეპიდურული ანალგეზიის გამოყენებას, ნათქვამია, რომ შეუძლებელია ეპიდურული ანესთეზიის ეფექტის ხარისხის განსაზღვრა შრომის მიმდინარეობაზე ამ ფაზაში. დასკვნაში ნათქვამია, რომ სხეულის ყოველი რეაქცია ეპიდურულ ანესთეზიაზე იმდენად ინდივიდუალურია, რომ შედეგის პროგნოზირება უბრალოდ სულელურია.

შრომის მეორე ეტაპი და კომისიის დასკვნა

ნაგულისხმევი ის არის, რომ ეპიდურული ანესთეზია მუშაობს სხვადასხვა გზით და არ არსებობს გარანტია იმისა, რომ ის რაიმე გავლენას მოახდენს ქალზე მშობიარობის დროს. ხშირია შემთხვევები, როდესაც ეპიდურულ ანესთეზიას უბრალოდ არანაირი შედეგი არ მოჰყოლია. დოზის მხოლოდ მნიშვნელოვანმა ზრდამ შედეგი გამოიღო. მაგრამ ნებისმიერი სახის ანესთეზიის დოზის გაზრდა ავტომატურად ქმნის დამატებით რისკებს ხერხემლის და მშობიარობის შემდგომი ქალის ჯანმრთელობისთვის. კომისიამ არ გამოხატა ერთმნიშვნელოვანი აზრი მშობიარობის პირველ პერიოდზე.

რაც შეეხება მეორე პერიოდს და ეპიდურულ ანესთეზიას, როდესაც შეკუმშვები უკვე კულმინაციას უახლოვდება, კომისიამ გამოსცა დასკვნა შრომითი საქმიანობის შენელების შესახებ. მაგრამ კომისიის თავმჯდომარე არ დათანხმდა და შეაჯამა საკუთარი დასკვნა ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენების 13 წლიანი დაკვირვების საფუძველზე. მისი დასკვნის თანახმად, ეპიდურულმა ანესთეზიამ შეიძლება გამოიწვიოს შენელება შრომის გარკვეულ მომენტებში. მაგრამ ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია მშობიარობის ქალს ოქსიტოცინის დამატებით პირველივე ნიშნით. პრეპარატი ასტიმულირებს საშვილოსნოს მოქმედებას და აღადგენს მის კუმშვადობას.

შიდა სპეციალისტების დასკვნა და დასკვნები ეპიდურული ანესთეზიის შესახებ

რუსი ექსპერტები ასევე იზიარებენ ეპიდურული ანესთეზიის გავლენას მშობიარობაზე. ეს აშკარად შესამჩნევია თითოეულ კონკრეტულ კლინიკაში ასეთი ანესთეზიის გამოყენების დროს. მათ შეუძლიათ დაუყოვნებლივ დანიშნონ, ან დაელოდონ დიდი დროპროცესის ბუნებრივი დასრულება ქალის ძალებით.

მაგრამ ექსპერტების უმეტესობა აცხადებს, რომ ეპიდურული ანესთეზიის სარგებლიანობაზე კამათი ნამდვილად არ არსებობს. ეპიდურული ანესთეზია გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ტკივილი ხელს უშლის მშობიარობის შემდგომ ქალს გააგრძელოს ბიძგი ან მას უბრალოდ არ შეეძლოს მშობიარობა. თუ მას არ შეუძლია მშობიარობა თავად, ეს ავტომატურად ნიშნავს იმას, რომ მას აქვს ვიწრო მენჯიან მისი ბავშვი ძალიან დიდია მისთვის. და ეს უკვე ხდება საკეისრო კვეთის მაჩვენებელი. ასევე ხდება ისე, რომ ბავშვი არასწორად იტყუება და მეან -პატარებს არ შეუძლიათ ბავშვის გადაბრუნება. და ასეთ მომენტებში, აბსოლუტურად არანაირი მნიშვნელობა არ აქვს ეპიდურული ანესთეზიის ეფექტს, რადგან საკეისრო კვეთის საჭიროება უკვე აშკარაა.

და თუ მშობიარობა კარგად მიდის, მაგრამ დიდი ხნის განმავლობაში, მაშინ თქვენ უნდა გადაწყვიტოთ ინდივიდუალურად ეპიდურული ანესთეზიის მიზანშეწონილობა, მშობიარობის ქალის მდგომარეობისა და სიძლიერის საფუძველზე. მშობიარობა უკიდურესად სტრესულია და თუ ახალგაზრდა დედა კლინიკურად ჯანმრთელია, ანესთეზია არანაირ ზიანს არ მიაყენებს და მშობიარობა კარგად წავა.

ეპიდურული ტკივილის შემსუბუქების შესახებ ახალგაზრდა დედების შიში

ბევრ ქალს ეშინია, რომ ეპიდურული ზიანი მიაყენოს მათ. ზოგი დარწმუნებულია, რომ ზოგადად ჩარევა შეუძლებელია ბუნებრივი პროცესიდა აუცილებელია მშობიარობა, როგორც უბრძანა ბუნებამ, ეპიდურული ანესთეზიის და სხვა ინექციების გარეშე. ეს ყველაფერი მხოლოდ ლამაზად და სწორად ჟღერს. რაც შეეხება მშობიარობას, მშობიარე ქალი მიხვდება მის ბოდვას, რადგან ისიც ხდება, რომ ახალგაზრდა დედა უბრალოდ ვერ გაუძლებს ტკივილისა და ტანჯვის ასეთ ჭარბს. ხანდახან ეპიდურული ტკივილის შემსუბუქება ორივესთვის სიცოცხლის გადარჩენაა.

ძნელია მათთვის, ვინც ნაადრევად მშობიარობს ეპიდურული ანესთეზიის გარეშე. საშვილოსნო არ არის მზად მშობიარობისთვის, სხეული არ არის მზად მშობიარობისთვის ბოლომდე და მშობიარობის პროცესი უკვე დაწყებულია. ქალი განიცდის ძლიერ ტკივილს, მაგრამ ექიმის დახმარების გარეშე მას უბრალოდ არ შეუძლია მშობიარობა. ეპიდურული ანესთეზიის გარეშე, ძნელია ბავშვის პრეზენტაციის შემთხვევაში.

არავინ არის მომხრე საკეისრო კვეთის ან ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენებისთვის ტკივილის შესამსუბუქებლად. სანამ ბავშვი დაიბადება, დედა არ ეკუთვნის საკუთარ თავს, ის ფიქრობს მხოლოდ ბავშვზე. მაგრამ თუ წამყვანი მეან-გინეკოლოგი გთავაზობთ ანესთეზიას ან ეპიდურულ ტკივილს, საჭიროა კარგად დაფიქრდეთ და გამოთვალოთ თქვენი ძალა. როდესაც სპეციალისტი თავად გვთავაზობს ანესთეზიას და სტიმულაციას, ეს ნიშნავს, რომ უკვე არსებობს გართულებების და შედეგების რისკი ორივესთვის. გახანგრძლივებული შრომაბავშვის ტვინის ჰიპოქსიის მინიმალურ პირობებს ქმნის. ეპიდურულ ტკივილს შეუძლია შეამციროს რისკები და გაათავისუფლოს დედა.

თქვენ უნდა გადაწყვიტოთ მხოლოდ ინდივიდუალურად, მაგრამ თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ნიმუში აღებულია ანესთეზიისათვის ეპიდურული ანესთეზიით და აირჩიეთ კარგი კლინიკამშობიარობისთვის. მაშინ რისკები გაცილებით ნაკლები იქნება და მშობიარობა უსაფრთხო იქნება.

ეპიდურული ანესთეზია არის ნემსის შეყვანის პროცესი ზურგის ტვინის მიდამოში. მედიკამენტები გადის კათეტერის საშუალებით, რომელიც ბლოკავს ჩხვლეტის იმპულსებს ქვედა ტორში, რაც ქალს არაფერს გრძნობს. ბევრი ორსული გოგონა გადაწყვეტს ასეთ მანიპულირებას, გულისხმობს იმას, რომ ყველაფერი უპრობლემოდ და სწრაფად წავა.

არსებობს მრავალი მიმოხილვა იმ ადამიანების შესახებ, რომლებმაც ეს საკუთარ თავზე განიცადეს: ზოგი აღფრთოვანებულია მანიპულირებით, ზოგი ცდილობს დაივიწყოს ისეთი გამოცდილება, როგორც კოშმარი.

ქცევა მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიაშესაძლებელია, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები და გართულებები ან როდესაც სხვა ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები სათანადოდ არ შველის. იგი დანიშნულია ქ სავალდებულოთუ არსებობს ერთი ან მეტი შემდეგი ფაქტორი:

1. არასრულწლოვანი ქალი მშობიარობაში.
2. ნაადრევი შეკუმშვა.
3. ქალი ტყუპებს ელოდება.
4. საკეისრო კვეთაა მოსალოდნელი.
5. არსებობს ანომალიები.
6. მგრძნობელობის გამოხატული ბარიერი.
7. მაღალი არტერიული წნევა ან ვაზოსპაზმი.
8. ჰიპერტენზია
9. სტიმულაციაა საჭირო.

როგორ არის პროცედურა

1. პირველი, ქვედა უკან არის smeared სპეციალური ანტისეპტიკური ხსნარიამოიღონ ყველა ბაქტერია და მიკრობები.
2. ნემსი შეჰყავთ ექიმის მიერ არჩეულ ადგილას. ნემსში ჩასმულია კათეტერი და მისი საშუალებით ხდება საანესთეზიო საშუალების მიწოდება.
3. პროცედურა სწრაფი და ეფექტურია: 5-10 წუთი.
4. საანესთეზიო მოქმედება არ მოდის ელვისებური სისწრაფით, თქვენ უნდა გაუძლოთ მას 15-20 წუთის განმავლობაში.
5. პრეპარატის მიღების დროს ხდება ფეხების დაბუჟება, შეკუმშვების შესუსტება, კიდურების ჩხვლეტა.
6. დედა საერთოდ არ გრძნობს ტკივილს, ის მხოლოდ საშვილოსნოს შეკუმშვას გრძნობს.
7. თუ დასვენებაა საჭირო, დედას უფლება აქვს დაისვენოს და მოიპოვოს ძალა, თუნდაც დაიძინოს.
8. მედიცინის მოქმედების ბოლოს, შეგრძნებები უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას.
9. თუ ეფექტი მცირდება, დოზა იზრდება და ნივთიერების გარკვეული რაოდენობა შემოდის.

როდესაც მშობიარ ქალს არ აქვს მანიპულირების უკუჩვენებები ან რეკომენდაციები, მაგრამ არსებობს მხოლოდ საკუთარი სურვილი, ღირს საფუძვლიანად განხილვა, აწონ -დაწონვა ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე.

უკუჩვენებები

მხოლოდ ექიმის გადაწყვეტილებაზეა დამოკიდებული განხორციელდება თუ არა ეს მანიპულირება. თანაც კი ძლიერი სურვილიდედა და აუტანელი ტკივილი, შეიძლება არსებობდეს უარის თქმის კარგი მიზეზები.

შემთხვევები და მიზეზები, რის გამოც კატეგორიულად შეუძლებელია პროცედურის ჩატარება:

• ინტრაკრანიალური წნევა იზრდება.
• ინექცია ინექციის ადგილას.
• გულის დეფექტები.
• ცუდი სისხლის შედედება.
• სეფსისი, პიელონეფრიტი, ქორიოამნიონიტი.
• ბაქტერიების არსებობა სისხლში.
• Სისხლდენა.

გამოიყენეთ სიფრთხილით, თუ:

• გაზრდილი სხეულის ტემპერატურა.
• არსებობს ნევროლოგია.
• საშვილოსნოში არის ნაწიბური.
• არ არსებობს შეკუმშვები.
• საშვილოსნოს ყელი უფრო ღიაა, ვიდრე 7 სმ.

ის ძალიან ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული ეს მეთოდიტკივილის შემსუბუქება, თუ პაციენტს აწუხებს ეპილეფსია ან შაქრიანი დიაბეტი.

მშობიარობის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

თუ გადაწყვეტილება მიღებულია მანიპულირების მიმართულებით, დედა განიცდის უამრავ უპირატესობას:

1. დისკომფორტის შემცირება.
2. შფოთვის გრძნობების შემცირება.
3. "სტრესის ჰორმონის" დონის შემცირება - კატექოლამინი.
4. მდგომარეობა ხდება მშვიდი და ხელსაყრელი ბავშვის დაბადებისთვის.
5. მაღალი არტერიული წნევის რისკი გამორიცხულია მათთვის, ვისაც ჰიპერტენზია აწუხებს.
6. გოგონას შეუძლია დაისვენოს ან დაიძინოს, თუ ძალიან დაღლილია და პროცესი საკმაოდ გრძელდება დიდი დრო.

1. წნევა შეიძლება მკვეთრად შემცირდეს ჰიპერტენზიულ პაციენტებში.
2. მშობიარობა განსხვავდება სიგრძეში.
3. პროცედურის ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი შეიძლება იყოს მინიმალური ან საერთოდ არ არსებობდეს.
4. შესაძლებელია სხეულის ტემპერატურის მომატება.
5. ზურგის ტკივილი შემდეგინექციები.

მინუსები მშობიარობის შემდეგ

თუნდაც წარმატებული ეპიდურული ანესთეზიის შედეგებიმშობიარობის დროს მშობიარობის ქალი და ბავშვის მდგომარეობა ძალიან ძლიერია. შესაძლებელია:

• ძუძუთი კვების სირთულე.
• თავის ტკივილი.
• ნაყოფის გულისცემის დარღვევა.
• სისხლდენის რისკი იზრდება.
• შეიძლება ხშირი იყოს შარდის შეუკავებლობა.
• მტკივნეული და არასასიამოვნო შეგრძნებები წელის არეში.
• გტკივა ეპიდურული ანესთეზიის შემდეგუკან უმნიშვნელო ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.
• მთელი სხეულის ნაწილმა შეიძლება განიცადოს ჩხვლეტა და დაბუჟება.
• ტინიტუსი და კანის მგრძნობელობის დარღვევა შესაძლებელია.
• ემოციური და ფსიქოლოგიური კავშირიდედა და შვილი, ბუნებით დადგენილი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის მიმართ გულგრილობა.

ამ პროცედურით დაბადებული ბავშვები უფრო ლეტარგიულები და დასუსტებულები არიან, მათი აქტივობა საგრძნობლად მცირდება და მათ უფრო მეტად უვითარდებათ ინფექციები. ასეთმა ბავშვმა შეიძლება ბევრი იტიროს, იყოს აპათიური და ჭამაც კი არ მოუნდეს.

გართულებების ალბათობა

გართულებები ეპიდურული ანესთეზიის შემდეგძალიან იშვიათია, რომ მათ დიდი ყურადღება მიაქციონ. მაგრამ გამოიკვლიე რეალური შემთხვევები, მაინც ღირს.

1. საანესთეზიო შევა ვენურ საწოლში. ქალი გრძნობს სისუსტეს, გულისრევას, თავბრუსხვევას, ენის დაბუჟებას და სპეციფიკურ გემოს პირში.
2. ჩნდება ალერგიული რეაქციები. ალერგიის გაჩენის შანსი იზრდება, თუ ქალს ადრე არ შეექმნა ტკივილის წამალი. ძალადობრივი რეაქცია იწვევს ანაფილაქსიურ შოკს, შეშუპებას და დახშობას. ამის გამორიცხვის მიზნით, აუცილებელია პროდუქტისთვის ტესტების ჩატარება.
3. შრომატევადი სუნთქვა. იშვიათად ხდება ნერვებზე კონკრეტული ზემოქმედების შედეგად.
4. ტკივილი ზურგში და თავში. უსიამოვნო სიმპტომები შეიძლება გაქრეს 24 საათის განმავლობაში ან გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. ადვილია პრობლემის მოგვარება მედიკამენტების დახმარებით ან რადიკალური გზით, როდესაც ქალის საკუთარი სისხლის მცირე ნაწილი შეჰყავთ საანესთეზიოდან პუნქციის ადგილზე. სადაც უსიამოვნო სიმპტომებიდაბლოკილია.
5. არსებობს თავბრუსხვევის შეგრძნება, ტალღები თვალებში, გულისრევის შეტევები ან თუნდაც ღებინება. Თავის არიდება მსგავსი სიმპტომიპროცედურის შემდეგ რეკომენდირებულია საწოლის დასვენებადა წვეთოვანი.
6. ფეხების დამბლა. ყველაზე დამანგრეველი გართულება ეპიდურული ანესთეზიის შემდეგმშობიარობის შემდეგ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პროცედურამ შეიძლება არ მისცეს სასურველი ეფექტი: ის არ იმუშავებს საერთოდ ან მხოლოდ ნაწილობრივ. ექიმი ყოველთვის ვერ ახერხებს სასურველ ადგილას მოხვედრას. მიზეზი შეიძლება იყოს გამოუცდელობა, პაციენტის ჭარბი წონა, ან თუ ზურგის სვეტს აქვს დარღვევები მის სტრუქტურაში. პროდუქტის კონცენტრაციის გაზრდით ან პუნქციის რაოდენობის გაზრდით, ანესთეზიოლოგს შეუძლია აღმოფხვრას პრობლემა.

დასკვნა

აქვს მრავალი დადებითი წერტილი, მშობიარობის შემდგომ ეპიდურული ანესთეზია შეიძლებაგამოძახება მოულოდნელი შედეგებიროგორც დედისთვის, ასევე მისი შვილისთვის. საკუთარი თავისთვის ტანჯვის შემსუბუქება, არსებობს ბავშვის დაზიანების შანსი. ტკივილი, რომელსაც მშობიარე ქალი და ბავშვი ერთად განიცდიან, მათ სამუდამოდ აერთიანებს და ამყარებს ძლიერ კავშირს სიცოცხლისთვის.

თუ შიშის გარდა სხვა სიმპტომები არ არის, რეკომენდებულია ორსული ქალების კურსებზე დასწრება, სუნთქვის ტექნიკის სწავლა, სპეციალური ლიტერატურის კითხვა, მსუბუქი სპორტის გაკეთება და კუნთების დაჭიმვა. სასარგებლოა ბევრი სიარული და გადაადგილება, ხილისა და ბოსტნეულის ჭამა, ციტრუსის წვენების დალევა და სუფთა წყალი: ეს გიშველის ჭარბი წონადა პრობლემები მომავალში. დედის სწორი ცხოვრების წესი იწვევს მის ნამსხვრევების ნორმალურ წონას და მარტივ მშობიარობას.

ეპიდურული ანესთეზია ახლა სულ უფრო მეტ პოპულარობას იძენს ექიმებსა და პაციენტებს შორის. და კარგი მიზეზის გამო: ასეთი პროცედურა იძლევა კარგ ეფექტურობას და აქვს საკმაოდ ბევრი უკუჩვენება.

განიხილება ეპიდურული ანესთეზია თანამედროვე მეთოდი v სამედიცინო პრაქტიკათუმცა, ამის შესახებ დიდი ხანია ცნობილი იყო. ჯერ კიდევ მეოცე საუკუნის დასაწყისში, ექსპერტებმა აღმოაჩინეს, რომ თუ კოკაინი შეჰყავთ ეპიდურულ სივრცეში, შესამჩნევია შესანიშნავი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. მაგრამ, მიუხედავად ასეთი მნიშვნელოვანი სამეცნიერო აღმოჩენისა, ანესთეზია მრავალი მიზეზის გამო არ გახდა ფართოდ გავრცელებული მედიცინაში. პოსტსაბჭოთა სივრცეში დაახლოებით ერთი საუკუნის განმავლობაში ბევრი ექიმი აგრძელებდა "ზოგადი ანესთეზიის" გამოყენებას, ხოლო იგნორირებას უკეთებდა უფრო ნაზ და მარტივი მეთოდიტკივილის შემსუბუქება.

ჩართული ამ მომენტსჩვენ შეგვიძლია უსაფრთხოდ ვითვალოთ ეპიდურული (სინონიმი - ეპიდურული) ტკივილგამაყუჩებელი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება მუცლის ოპერაცია, ონკოლოგია, ტრავმატოლოგია და ორთოპედია, მეანობა, გინეკოლოგია, უროლოგია და საკმაოდ ხშირად - პედიატრიაში. მოდით, გავარკვიოთ და განვიხილოთ რა არის ეპიდურული ანესთეზია, როგორ ტარდება ეს პროცედურა, რა აქვს მას გვერდითი მოვლენები, გტკივა და რატომ არის ეს კონკრეტული ანესთეზია და არა ზოგადი?

დღეს ეს მეთოდი ყველაზე გავრცელებულია ანესთეზიოლოგიაში. რამდენი პაციენტი ირჩევს ამას თანამედროვე გარეგნობატკივილის შემსუბუქება, როგორ ხდება ეპიდურული ანესთეზია?

თუ დაიჯერებთ სტატისტიკას, მაშინ ევროპისა და შეერთებული შტატების განვითარებულ ქვეყნებში ის გამოიყენება შემთხვევების 75-80% -ში.

შესრულების ტექნიკა

ანესთეზიოლოგისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი გამოწვევაა კათეტერის სწორად განთავსება ეპიდურულ (ეპიდურულ) სივრცეში. ზურგის ტვინი მდებარეობს ეპიდურული სივრცის ქვეშ, რომელიც ასევე გარშემორტყმულია გარსით (სწორედ ამ ადგილას გჭირდებათ ნემსის აღება ანესთეზიის მისაღებად, როგორიცაა ზურგის ანესთეზია).

პერიდურული ანესთეზია ტარდება სპეციალური ნემსის გამოყენებით (Tuohy ნემსი), რომელსაც აქვს გარკვეული დიამეტრი (1-2 მმ) და სიგრძე (9 სმ). ადგილობრივი საანესთეზიოეპიდურულ სივრცეში შესვლისას, ის ბლოკავს გამტარ ნერვულ ბოჭკოებს, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია ზურგის ტვინთან. ამრიგად, არსებობს ამა თუ იმ ეპიდურული ანესთეზია, რაც დამოკიდებულია სხეულის ნაწილის ანესთეზიის დონეზე.

ტუოჰის ნემსი

საანესთეზიო პროცედურის შესასრულებლად, თქვენ უნდა გქონდეთ ეპიდურული ანესთეზიის ნაკრები, რომელიც მოიცავს შემდეგს (შესაძლებელია დამატებითი კომპონენტები):

• Tuohy ნემსი (ეპიდურული ნემსი);
• ეპიდურული კათეტერი;
• დაბალი წინააღმდეგობის შპრიცი;
• კონექტორი
• ბაქტერიული ფილტრი;

1 ნემსი Tuohy. 2-კონექტორი კათეტერთან. 3-ბაქტერიის ფილტრი. 4 შპრიცი დაბალი წინააღმდეგობა

როგორ კეთდება ეპიდურული ანესთეზია?

მანიპულირებას ასრულებს ანესთეზიოლოგი და მედდა... პროცედურის დაწყებამდე ეპიდურული ანესთეზიის ნაკრები იდება სტერილურ უჯრაში ან სტერილურ საფენზე.

პაციენტი მჯდომარე მდგომარეობაშია, თუმცა დაშვებულია გვერდითი პოზიცია ფეხებით მკერდზე მოხრილი. პაციენტს სთხოვენ ზურგის რკალში მოხვევას, ან "კატას", რათა გაუადვილოს საჭირო ღირსშესანიშნაობების მოპოვება და ნემსის საჭირო ადგილას მოხვედრა. ამავდროულად, ექიმი გვირჩევს, რომ პაციენტმა არ განახორციელოს რაიმე მოძრაობა, რათა შეასრულოს თავისი საქმე სწორად და სწრაფად.

კათეტერის განთავსება დამოკიდებულია ქირურგიულ ტექნიკაზე (ოპერაციაზე). ეს არის ყველაზე ხშირად წელის, ქვედა გულმკერდის ან გულმკერდის მაღალი დონე. ამ ეტაპზე ექიმის ამოცანაა შეარჩიოს საჭირო ადგილი, სადაც ნემსი იქნება ჩასმული პალპაციის მეთოდის გამოყენებით (ხელებით შეხება).

ინექციის ადგილი დაფარულია სტერილური მასალით (საფენები, ფურცლები, ერთჯერადი წინსაფარი), რის გამოც ხერხემლის არეში რჩება მხოლოდ პატარა ფანჯარა, რომელიც შემდგომ მკურნალობს ანტისეპტიკით. ან უბრალოდ უკან ფართოდ მკურნალობენ ანტისეპტიკური ხსნარით. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მატერიალურ შესაძლებლობებზე სამედიცინო დაწესებულება... ვინაიდან პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი პაციენტმა, ადგილი ჯერ "გაყინულია" - საჭირო ადგილს გაუკეთეს ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება (ყველაზე ხშირად ეს არის ლიდოკაინი). ამავდროულად, პაციენტს შეუძლია თქვას, რომ ის ოდნავ იფეთქებს ინექციის ზონაში, მას შეუძლია იგრძნოს მცირე წვის შეგრძნება, რომელიც დიდხანს არ გრძელდება. შემდეგ ექიმი იწყებს სასურველი ადგილის "ძიებას" Tuohy ნემსისა და შპრიცის გამოყენებით დაბალი წნევადა ეპიდურული კათეტერის ჩასმა ამ სივრცეში

მანიპულირების ეს ეტაპი ითვლება ყველაზე მნიშვნელოვანი და უმტკივნეულო პაციენტისთვის: წინა ანესთეზიის გავლენის ქვეშ, ნემსით პუნქცია, როგორც წესი, პრაქტიკულად არ იგრძნობა ან საერთოდ არ იგრძნობა. სწორი ტექნიკაის მოითხოვს უამრავ სამედიცინო უნარს ისეთი პროცედურის წარმატებით ჩასატარებლად, როგორიცაა ეპიდურული ანესთეზია.

როდესაც ნემსი მოხვდება სასურველ ადგილას, კათეტერი შეჰყავთ მასში. ამ თხელი მილის საშუალებით წამალი მიეწოდება საანესთეზიო მოქმედების შესასრულებლად. პაციენტი ამ ეტაპზე ასევე არ გრძნობს რაიმე დისკომფორტს.

კათეტერის ხერხემლის შეყვანის შემდეგ ნემსი ამოღებულია. შემდეგი, კონექტორი (ადაპტერი) უკავშირდება მას ისე, რომ საჭირო წამალი შეიძლება გაუკეთდეს შპრიცს.

საანესთეზიო დოზის სრული დანიშვნის დაწყებამდე ექიმი დანიშნავს "ტესტის დოზას". ეს არის ერთ -ერთი დამატებითი მეთოდებიეპიდურული კათეტერის სწორი განთავსების დასადასტურებლად. ამისათვის ხდება პრეპარატის რამდენიმე მილილიტრი ინექცია და მისი ეფექტის შეფასება. ამ დროს ექიმი დაუსვამს კითხვებს, მოგთხოვთ გარკვეული მოქმედებების შესრულებას. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა გასცეს მკაფიო პასუხები და ზუსტად დაიცვას ექიმის ყველა მოქმედება. ანესთეზიის ხარისხი ამაზე იქნება დამოკიდებული. კათეტერი საიმედოდ არის დაფიქსირებული სტერილური ბაფთით და წებოვანი ლენტით. ბევრი პაციენტი კითხულობს: "რამდენი დრო სჭირდება სანამ ვგრძნობ მედიცინის ეფექტს და ანესთეზიას?" ანესთეზიის ეფექტი ვლინდება 15-25 წუთში.

ეპიდურული ანესთეზიის ჩვენებები:

• ქირურგიული ჩარევის ჩატარება გულმკერდის ღრუს, მუცლის ღრუს, ქვედა კიდურებზე;
• v კომპლექსური თერაპიაგარკვეული დაავადებები (მაგალითად, პანკრეატიტი)
• ქრონიკული და ხანგრძლივი ტკივილის მკურნალობა;
• მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქება;
• სამეანო ჩვენებები;

ეპიდურული (ეპიდურული) ანესთეზიის უკუჩვენებები.

ამრიგად, უკუჩვენებები შეიძლება იყოს აბსოლუტური (არ დაუშვას პაციენტმა ანესთეზია 100% შემთხვევაში) და ნათესავი (ექიმის შეხედულებისამებრ).

აბსოლუტური უკუჩვენებები:

• პაციენტის უარი;
• ზურგის კანის დაავადებები გამოხატული პუსტულარული აბსცესებით და წარმონაქმნით პუნქციის (ინექციის) ადგილას;
• ალერგიული რეაქცია ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებზე;
• ზურგის სვეტის მძიმე დეფორმაცია (მაგალითად, ბეხტეროვის დაავადება);
• სისხლის კოაგულაციის ფუნქციის დარღვევა (კოაგულოპათია);
• კლინიკურად მნიშვნელოვანი ჰიპოვოლემია (გაუწყლოება, სისხლის დაკარგვა);
• გულის გამტარობის დარღვევა (AV ბლოკი, ავადმყოფი სინუსური სინდრომი);

შედარებითი უკუჩვენებები:

• განვითარების ანომალიები და ხერხემლის უმნიშვნელო დეფორმაცია;
• ფსიქიატრიული დაავადებები;
• დაზვერვის დაბალი დონე პაციენტში;
• მკურნალობა თრომბოციტების საწინააღმდეგო საშუალებებით და ანტიკოაგულანტებით - სისხლის გამათხელებელი (კლოპიდოგრელი და მისი წარმოებულები, ვარფარინი და სხვა);
• გადაეცა ადრეული ოპერაციახერხემლზე;
• პუნქციის ადგილზე ტატულის არსებობა (ინექცია);

ანესთეზიის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, დღეს ეპიდურულ ანესთეზიას დიდი მნიშვნელობა აქვს. ეს შეხედულებაანესთეზიას გაცილებით ნაკლები გვერდითი ეფექტი აქვს სხეულზე, განსხვავებით ზოგადი ანესთეზია(ანესთეზია)

თუმცა, თითოეულ მედალს აქვს უკანა მხარე... საუბარია გართულებებზე

ეპიდურული ანესთეზიის გართულებები:

• ეპიდურულ ანესთეზიას არ მოაქვს სასურველი ეფექტი, შესაბამისად, შეიძლება მოხდეს ნაწილობრივი ბლოკადა ან საერთოდ არ იყოს (ანესთეზია არ მოხდება);
• ეპიდურულ სივრცეში ჰემატომის წარმოქმნა საკმაოდ იშვიათი გართულებაა;
• ეპიდურულ სივრცეში ინფექცია იშვიათია;
• ნარკოტიკების ტოქსიკური ეფექტი ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების უნებლიე ინტრავენური შეყვანის ან პრეპარატის დოზის გადაჭარბების გამო;
• თავის ტკივილი სხვადასხვა ინტენსივობით. ეს შეიძლება მოხდეს, როდესაც ზურგის სივრცის უნებლიე პუნქცია Tuohy ნემსით (ყველაზე გავრცელებული გართულება)
• ძალიან იშვიათია ნევროლოგიური დარღვევები დაწყებული მსუბუქი (ნაწილობრივი დამბლა / დაბუჟება, ფეხის ტკივილი) დამთავრებული მძიმე (ზურგის ტვინის დაზიანება);
• კათეტერის გაწყვეტა (ვინაიდან კათეტერი არის პლასტიკური მილი, ჰიპოთეტურად მას შეუძლია დაარღვიოს! იმისდა მიხედვით, თუ რა დონეზეა კათეტერი გატეხილი, შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაციამისი "დაჭერით". მაგალითად, თუ ეს მოხდა კანის დონეზე. სხვა შემთხვევებში, კათეტერი დარჩა, რადგან ის აბსოლუტურად თავსებადია მიმდებარე ქსოვილებთან);
• ზურგის ტკივილი (ყველაზე ხშირად იმის გამო, რომ ანესთეზია იწვევს კუნთების მოდუნებას და ლიგატების დაძაბულობას, ხდება პაციენტთა დაახლოებით 40% -ში, ქრება 1-2 დღის შემდეგ, აღწერილია ტკივილის უფრო გრძელი შემთხვევები, რაც ასოცირდება ხერხემლის არსებული პრობლემების გამწვავება);
• არასამთავრობო ეპიდურული არასწორი ჩასმა სამკურნალო პროდუქტი(რაც არ უნდა უცნაურად ჟღერდეს, მაგრამ ეს ასეა, თუმცა საკმაოდ იშვიათია)

ეპიდურულ ანესთეზიას "დედის" წრეებში ეწოდება ეპიდურული. მიუხედავად იმისა, რომ ფენომენი ახალია, ის ძალიან პოპულარულია და მიმოხილვების მიხედვით თუ ვიმსჯელებთ, ეს არის "სალამი". ვინ იმშობიარა ეპიდურულით - სრული აღფრთოვანებით, რომელმაც საერთოდ არ იმშობიარა და მშობიარობის ეშინია, ცეცხლის მსგავსად - ასევე მისთვის, რომელმაც მშვენივრად იმშობიარა ტკივილისა და ანესთეზიის გარეშე - როგორც ყოველთვის: არც მომხრე და არც წინააღმდეგი. თუმცა, ყველა ქალმა მაინც უნდა იცოდეს რა არის, რა და როგორ იკვებება.

ეპიდურული ანესთეზია ტარდება მხოლოდ მცდელობების დაწყებამდე, მტკივნეული შეკუმშვის პერიოდში, რადგან მისი მთავარი მიზანია ტკივილის დაბლოკვა, ხოლო ქალი გრძნობს შეკუმშვას და რაც ძალიან მნიშვნელოვანია, რჩება ცნობიერი.

პუნქციის (ინექციის) ადგილი არის ხერხემლის ეპიდურული სივრცე (სადაც მთავრდება ზურგის ტვინი). ნემსის დახმარებით ზურგზე მიმაგრებულია კათეტერი, რომლის მეშვეობითაც იმდენივე ინექცია კეთდება, რამდენიც უსაფრთხო და აუცილებელია მშობიარობისას "ტანჯული" ქალისთვის. ადგილობრივი საანესთეზიო ბლოკავს ნერვულ იმპულსებს, რომლებიც ტკივილის სიგნალებს გადასცემენ ტვინს. და 20 წუთის შემდეგ თქვენ არ იგრძნობთ ტკივილს, ზოგჯერ კი სხეულის მთელ ქვედა ნაწილს.

ეპიდურული აუცილებლობაა ...

აუცილებლად, მშობიარე ქალი თავად წყვეტს, გაუკეთოს თუ არა "ჯადოსნური" ინექცია. ჩვეულებრივ, ქალი გადაწყვეტს რა უნდა გააკეთოს, მშობიარობამდე დიდი ხნით ადრე. ყოველივე ამის შემდეგ, მკაცრი სამედიცინო ჩვენებებიეპიდურული ანესთეზიისათვის არ არსებობს. ჩვეულებრივ გამოიყენება მხოლოდ ძლიერი ტკივილის დროს ვაგინალური მშობიარობის დროს. ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნაცვლად ზოგადი ანესთეზიასაკეისრო კვეთით. ითვლება, რომ უმჯობესია თუ ოპერაცია ჩატარდებადედის სრული შეგნებით, ბუნებრივია ტკივილის გარეშე. ასევე, ეპიდურული საშუალებები გამოიყენება მშობიარობის შემდგომი მანიპულაციებისთვის.

გარდა იმისა, რომ ეს ანესთეზია ათავისუფლებს ტკივილებს "აითვისებს", ის ასევე ამცირებს საშვილოსნოს ყელის გაფართოების პერიოდს და საერთოდ არ მოქმედებს ახალშობილზე, რადგან წამალი ბავშვის სისხლში შემოდის ძალიან მცირე დოზებით.

ყველაზე ხშირად, ეპიდურულს გვთავაზობენ მძიმე გესტოზის, პლაცენტის უკმარისობის, არტერიული ჰიპერტენზიის, დაავადებების დროს სასუნთქი სისტემა, გულის მძიმე დეფექტები და სხვა პირობები.

... თუ ახირება?

ბევრი ქალი, მშობიარობის ტკივილის შეგრძნების გარეშეც კი, შეგნებულად გეგმავს შეკუმშვის პროცესის ანესთეზიას. ადვილი სათქმელია, რომ ეს ქალის ახირებაა, მაგრამ ექიმები ირწმუნებიან, რომ თუ ქალს მშობიარობის კატასტროფულად ეშინია, მაშინ მცირე მტკივნეულმა შეგრძნებებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სტრესი არა მხოლოდ მისთვის, არამედ უშვილო ბავშვისთვისაც. და მშობიარობის სტრესული კურსი კარგს ვერაფერს მოუტანს. ამიტომაც მეან-გინეკოლოგები არ არიდებენ "შიშისმომგვრელ" დედებს ეპიდურალისგან.

ქალები, რომლებიც მშობიარობდნენ ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენებით, აბსოლუტურად არაფრით განსხვავდებიან მშობიარეთაგან, როგორც ამბობენ, "ბუნებრივი" გზით. მათ იგრძნეს შეკუმშვა და ის ფაქტი, რომ ტკივილი მინიმალური იყო მხოლოდ პლიუსი იყო, რადგან მხოლოდ დადებითი ემოციები... ფსიქოლოგები ამბობენ, რომ "ეპიდურული მშობიარობების" შემდეგ ქალები უფრო ადვილად თანხმდებიან განმეორებით დაბადებაზე.

მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზია: უკუჩვენებები

თუმცა, ყველა ქალს არ შეუძლია გამოიყენოს ასეთი მიმზიდველი ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდი. ეპიდურულ ანესთეზიას აქვს მრავალი უკუჩვენება, რაც გასათვალისწინებელია მშობიარობის დროს, წინააღმდეგ შემთხვევაში საპირისპირო ეფექტის მიღების დიდი რისკია: რელიეფის ნაცვლად, გამოიწვიოს გართულებები.

ეპიდურული ანესთეზიის უკუჩვენებებია:

• დაბადების სისხლდენა;
• სისხლის შედედების პრობლემები;
• სისხლში თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა;
• არაკორექციული ჰიპოვოლემია (მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება);
• დამარცხება კანიინექციის ადგილას;
• ტატუირება პუნქციის ადგილზე;
• შეშუპება ან ინფექცია სავარაუდო ინექციის ადგილზე;
• გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა;
• არითმია;
• ეპილეფსია;
• ალერგია ადმინისტრირებული საანესთეზიო საშუალების მიმართ;
• გაზრდილი სხეულის ტემპერატურა;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაავადებები ( გაფანტული სკლეროზის, კუნთების ატროფია);
• გულის დეფექტები;
• გულ -სისხლძარღვთა კოლაფსი;
• ტრავმული შოკი;
• პოსტჰემორაგიული კოლაფსი;
• ნაწლავის გაუვალობა;
• ზურგის ტვინის დაავადებები;
• ხერხემლის დაავადებები და დარღვევები და ა.

ამ უკანასკნელთან დაკავშირებით: ეპიდურული ანესთეზია უკუნაჩვენებია სქოლიოზის, ლორდოზის დროს მაღალი ხარისხი, ტუბერკულოზური სპონდილიტი, ზურგის ზოგიერთი დაზიანება ან ოპერაციები ამ მხარეში, გადაადგილებით და პროლაფსით მალთაშუა დისკებიშემოთავაზებული პუნქციის არეალში. მაგრამ ხერხემლის გამრუდება არ არის აბსოლუტური უკუჩვენება ეპიდურული ანესთეზიისათვის, თუმცა ამან შეიძლება გარკვეული სირთულეები გამოიწვიოს.

გარდა ამისა, კლექსანის ინექცია არ უნდა მოხდეს ეპიდურულამდე 12 საათით ადრე.

უნდა გვესმოდეს, რომ ეპიდურული ანესთეზიის უკუჩვენებები შეიძლება იყოს აბსოლუტური (ანუ გამორიცხავს მის გამოყენებას ნებისმიერ შემთხვევაში) და ნათესავი (რომელიც მოქმედებს მხოლოდ კონკრეტულ შემთხვევებში), რომლის შესახებაც უნდა იცოდეს კვალიფიციურმა სპეციალისტმა. Მაგალითად, შედარებითი უკუჩვენებებიეპიდურამდე არის სიმსუქნე, შემცირებული, მშობიარობის შემსრულებელი ქალის ასაკი.

მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიის შედეგები

ახლა კი მოკლედ ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე. წარმატებულ ეპიდურულში ყველაზე მნიშვნელოვანი არის გამოცდილი ანესთეზიოლოგი. მასზეა დამოკიდებული ყველა სახის შედეგი, როგორც სასიამოვნო, ისე არა ძალიან.

ასევე მნიშვნელოვანია ხარისხიანი ინსტრუმენტების და განსაკუთრებით ნარკოტიკების გამოყენება. ყველაზე ხშირად, საშინაო მედიცინა გთავაზობთ ყველას ნაცნობ ლიდოკაინს, რომლის მოქმედება ძალიან მოკლეა და უსაფრთხოება დაბალია (ისინი ამბობენ, რომ ამ პრეპარატს შეუძლია შეაფერხოს შრომა). მხოლოდ ბუპივაკაინი და როპივაკაინი იძლევა მართლაც კარგ და უსაფრთხო ეფექტს და მათთან ერთად ჩვენ გვიჭირს.

არ შეიძლება არ აღინიშნოს ეპიდურული ანესთეზიის აშკარა უარყოფითი მხარეები. მთავარი ნაკლი და საერთო გართულება არის თავის ტკივილი, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს მშობიარობის შემდგომ ძალიან დიდხანს (ზოგჯერ 3 თვემდე!).

ასევე, ანესთეზიის შედეგად, არტერიული წნევა შეიძლება შემცირდეს, ზურგის ტკივილი, იშვიათად, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ალერგიული რეაქციები ინექციურ პრეპარატზე. და ასეთი ინექციის შემდეგ მოძრაობის უნარი მკვეთრად მცირდება, ხშირად ტერფები და ფეხები ადიდებს.

შეიძლება სხვა უფრო შეგაშინოთ საშიში შედეგებიეპიდურული ისინი კი საუბრობენ მშობიარობის შემდგომი მენინგიტისა და დამბლაზე და აქაც ნაყოფის ასფიქსია მიეწერება. მაგრამ თუ გჯერა ყველაფრის რასაც ისინი ამბობენ, შენ საერთოდ არ გსურს ასე ცხოვრება. და რა არის მთავარი მშობიარობის დროს? მართალია! Პოზიტიური დამოკიდებულება! ამიტომ, ძვირფასო პატარავ, ნუ ინერვიულებთ არაფერზე. დარწმუნებული ვარ: თქვენ ძლიერი ხართ და თქვენ ნამდვილად არ დაგჭირდებათ ეპიდურული!

სპეციალურად ამისთვის- ტანია კივეჟდი

დან სტუმარი

მან გააჩინა პირველი ეპიდურული, ფეხების ნაცვლად, ხელები დამიბუჟდა .. მინდოდა ანესთეზიოლოგის ცემა, რომელმაც თვალები შოკისგან გაათავისუფლა და ხელები აიქნია და თქვა: "ისტორიაში ეს შესაძლებელია, მაგრამ პრაქტიკაში მე ეს არ მინახავს “. მადლობა ღმერთს, მშობიარობის ბოლოსთვის ყველაფერი გავიდა .. მაგრამ შრომის ტკივილისგან შვება არ მიგრძვნია !!! ახლა მეორეს მშობიარობას ვაპირებ და ამ პროცედურაზე უარს ვიტყვი !! მაგრამ თითოეულს აქვს საკუთარი თავი, რომელმაც უნდა მიიღოს გადაწყვეტილება დამოუკიდებლად. მე უბრალოდ მინდა გაგაფრთხილო, რომ ზოგჯერ შეიძლება არასწორი იყოს ((((

დან სტუმარი

მან მეორედ იმშობიარა ეპიდურული, შეკუმშვები გაქრა მინიმალური ტკივილებით, როდესაც მშობიარობისთვის მივდიოდი, მე საერთოდ არაფერს ვგრძნობდი, მხოლოდ ზრდის შეგრძნება და მე კიდევ ერთი პლიუსი დავიბადე საათი თითქმის არ მტკივა სწრაფად. მხოლოდ კარგი მეხსიერება, ვიდრე პირველად ინექციის გარეშე, არავის ვისურვებდი ამ ტკივილის გაძლებას. ასე რომ, მომავალ დედებს ნუ შეგეშინდებათ ინექციის, ეს სულაც არ არის შესამჩნევი და მშობიარობენ მასთან ერთად!

დან სტუმარი

მათ გააკეთეს კესერევო ეპიოდურულით, მაგრამ მე არაფერი მტკივნეული არ მიგრძვნია, მაგრამ მას შემდეგ, რაც გავიდა 6 თვე, ტკივილი ზურგის არეში, ვერ ვიხრები მოხრილ და არ დავდივარ ბავშვთან ერთად ხელში. დიდი ხანია, ხერხემლის ტკივილი იწყებს ტკივილს, ისევე როგორც ზურგზე. და ყველას, ვისაც ვიცნობ, იგივე პრობლემები აქვს. ასე რომ, მშობიარობის კვალი, ღმერთმა ქნას, რატომღაც მის გარეშე.

როგორც ხშირად ხდება ასეთ შემთხვევებში, ეს წინააღმდეგობები ასოცირდება "ეპიდურულის" შესახებ ცოდნის ნაკლებობასთან და ძირითადად ემყარება ბოდვებს და სპეკულაციებს. ჩვენ გავაანალიზებთ ყველაზე გავრცელებულ მითებს მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების ამ მეთოდის შესახებ, რათა მომავალ მშობლებს გავარკვიოთ რა არის ჭეშმარიტი და რა მხოლოდ ფიქცია.

მითი ნომერი 1. მშობიარობა ბუნებრივი პროცესია და თქვენ არ გჭირდებათ მისი ანესთეზია

მშობიარობის დროს ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და მშობიარობის მიმდინარეობის სხვადასხვა ინდივიდუალური მახასიათებლები არსებობს, რაც ამძაფრებს ტკივილს. მომავალი დედაშეკუმშვის დროს. ზოგჯერ ექიმებს უწევთ გაუმკლავდეთ მშობიარობის შემდგომ ქალის ტკივილის ეგრეთ წოდებულ ტკივილს. ეს ტერმინი აღნიშნავს ცენტრალური ნერვული სისტემის მაღალ რეაქტიულობას ტკივილის მინიმალური სტიმულის საპასუხოდ. ქალები დაბალი ტკივილის ზღურბლით იწყებენ ტკივილს მშობიარობის დროს გაცილებით ადრე, ხოლო დისკომფორტის ხარისხი მათ აქვთ ბევრად უფრო ინტენსიური ვიდრე ტკივილის ნორმალური მგრძნობელობის მქონე ქალებში. ამავე დროს, ტკივილის ინტენსივობა მშობიარობის დროს იმდენად მნიშვნელოვანია, რომ მშობიარობის ქალი ვერ მოითმენს მას. ასეთ შემთხვევებში, მშობიარობისთვის ფსიქოლოგიური მომზადება და ტკივილგამაყუჩებელი უნარები შეიძლება არ იყოს საკმარისი. იმ სიტუაციებში, როდესაც მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების ფიზიოლოგიური ღონისძიებების გამოყენება (მასაჟი, სუნთქვის ტექნიკა, აკვათერაპია, მშობიარობის დროს აქტიური ქცევა) არაეფექტურია, თანამედროვე მედიცინაგვთავაზობს მედიკამენტების ტკივილგამაყუჩებელიმშობიარობა ეპიდურული ანესთეზიით.

მითი No2. მშობიარობის დროს ანესთეზია საჭიროა მხოლოდ ტკივილის შესამსუბუქებლად

მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზია გამოიყენება არა მხოლოდ ტკივილის შესამსუბუქებლად, არამედ მისი გამოსასწორებლად სხვადასხვა პათოლოგიებიზოგადი საქმიანობის განვითარება. მშობიარობის მთელი რიგი გართულებებია, რომლის დროსაც ეპიდურული ანესთეზია არის მკურნალობის ერთადერთი ეფექტური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მოახდინოთ შრომის პროცესის ნორმალიზება, თავიდან აიცილოთ ოპერაციის საჭიროება და შეინარჩუნოთ დედა და ნაყოფი ჯანმრთელი. ამრიგად, ამ ტიპის ანესთეზია გამოიყენება შრომითი საქმიანობის არაკოორდინაციის სამკურნალოდ - პათოლოგია, რომლის დროსაც საშვილოსნო მტკივნეულად და შემთხვევით იკუმშება, ხოლო შრომითი საქმიანობის დინამიკა - საშვილოსნოს ყელის გაფართოება - არ არსებობს. ეს გართულება ყველაზე ხშირად ასოცირდება მშობიარობის შემდგომი ქალის ფსიქო-ემოციურ აგზნებადობასთან მშობიარობის შიშის ფონზე. პათოლოგიური ემოციური აღგზნების გამო, ცერებრალური ქერქის აქტივობა იზრდება და სიგნალები, რომლებიც კოორდინაციას უწევენ მშობიარობას, მიეწოდება საშვილოსნოს შემთხვევით და არათანაბრად. შედეგად, მიომეტრიუმის (საშვილოსნოს კუნთოვანი კედლის) მიზანმიმართული შეკუმშვის ნაცვლად, რომელმაც უნდა უზრუნველყოს საშვილოსნოს ყელის გახსნა და ნაყოფის წინსვლა, მრავალი არაეფექტური კეროვანი შეკუმშვა ხდება ერთდროულად საშვილოსნოს კედელში.

გარდა იმისა, რომ კუნთების ასეთი აქტივობა არაპროდუქტიულია, ანუ ის არ იწვევს გამჟღავნებას, ის საფრთხეს უქმნის მშობიარობისა და ნაყოფის ქალის ჯანმრთელობას. მიომეტრიუმის მუდმივი ფოკალური შეკუმშვის შედეგად ირღვევა სისხლის მიმოქცევა საშვილოსნოსა და პლაცენტურ გემებში, რომლებიც ჟანგბადს ატარებენ ნაყოფამდე. თუ რამოდენიმე საათში შრომითი საქმიანობა არ არის მოწესრიგებული, ასეთმა შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ინტრაუტერიული ჰიპოქსია ( ჟანგბადის შიმშილი) ნაყოფის. დედისთვის დისკომფორტი საშიშია პლაცენტის მოწყვეტის და საშვილოსნოს რღვევის გამო. ეპიდურული ანესთეზია ხელს უწყობს სწრაფად ნორმალიზებას ნერვული რეგულირებამიომეტრიუმის შეკუმშვა გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის გამო. როგორც კი საანესთეზიო მოქმედება იწყებს, ტკივილის მგრძნობელობა ქრება მშობიარობის ქალში. შეწყვეტის შეგრძნების შემდეგ, ქალი აღარ განიცდის შიშს და ამშვიდებს, რაც, თავის მხრივ, ნიშნავს ცერებრალური ქერქის პათოლოგიური აქტივობის შემცირებას. მომავალში, ნერვული იმპულსები საშვილოსნოში თანაბრად მოდის, ის იწყებს პროდუქტიულად შეკუმშვას და მშობიარობა ბუნებრივად გრძელდება.

შრომის კიდევ ერთი პათოლოგია, რომელშიც გამოიყენება "ეპიდურული", უკავშირდება საშვილოსნოს ყელის დისტოკიას. ეს გართულება ხასიათდება საშვილოსნოს ყელის გაფართოების არარსებობით ბიოლოგიური უმწიფრობის გამო ინტენსიური მზარდი შეკუმშვების ფონზე. დაბადების არხი... ეს ტერმინი აღნიშნავს შეუსაბამობას საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობასა და საშოს კედლებსა და ორსულობის პერიოდს შორის. ჩვეულებრივ, მშობიარობამდე საშვილოსნოს ყელი თანდათან მცირდება და იწყებს ოდნავ გახსნას, საშოს და საშვილოსნოს ყელის ქსოვილები რბილი და ელასტიური ხდება. თუ რეგულარული შრომის დაწყების დროს, საშვილოსნოს ყელი რჩება მკვრივი და გრძელი, როგორც ორსულობის შუა პერიოდში და საშვილოსნოს ყელის არხი დახურულია, გამჟღავნება არ ხდება, მიუხედავად საშვილოსნოს აქტიური შეკუმშვის აქტივობისა. მშობიარობის განვითარების ეს ვარიანტი, რა თქმა უნდა, არის პათოლოგია და საშიშია დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობისთვის: შეკუმშვების გაძლიერების, საშვილოსნოს ყელის რღვევის, საშვილოსნოს ყელის გამოყოფის საშვილოსნოს სხეულიდან და რღვევები. შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს გვერდითი კედლები. ეს გართულებები უკიდურესად საშიშია, მათ თან ახლავს მასიური სისხლდენა, საჭიროებს გადაუდებელ ქირურგიულ ჩარევას და შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის შემდგომი ქალის სიკვდილი (სისხლის დაკარგვისგან) და ნაყოფის (მწვავე ჰიპოქსიისგან). მშობიარობის ასეთი სამწუხარო სცენარის გამოსწორების ყველაზე ეფექტური მეთოდი არის ზუსტად ეპიდურული ანესთეზია. ძლიერი შეკუმშვის თანდასწრებით, "ეპიდურული" მუშაობს როგორც ძლიერი სპაზმოლიზი, რაც ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის სწრაფ დარბილებას და მის არატრავმულ გახსნას.

ეპიდურული ანესთეზია ასევე გამოიყენება ხელოვნურად მხარდასაჭერად ნორმალური დონე სისხლის წნევამშობიარობის დროს დაავადებულ ქალებში სხვადასხვა ფორმებიარტერიული ჰიპერტენზია. გარდა ამისა, "ეპიდურული" აბსოლუტურად შეუცვლელია იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა შემცირდეს ან თუნდაც მთლიანად გამოირიცხოს ზეწოლის პერიოდი ოპერატიული მიწოდების გარეშე. ჩვენ ვსაუბრობთ დაავადებებზე, რომლებშიც მომავალ დედას შეუძლია მშობიარობა თავად, მაგრამ მცდელობების პროცესში სრულმა მონაწილეობამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს მის ჯანმრთელობას. ასეთი სიტუაციის მაგალითია გულის დეფექტები ან დარღვევები პულსიმშობიარობის ქალები, თვალის ბადურის პრობლემები, სისხლის მაღალი წნევაფონდი, ვარიკოზული ვენები, თრომბოფლებიტი (სისხლძარღვთა კედლის ანთება სისხლის შედედების წარმოქმნით, იგივე არტერიული ჰიპერტენზია(სისხლის მაღალი წნევა). ამ შემთხვევებში, მუდმივი პერიოდის გასაადვილებლად, ეპიდურული ანესთეზიის ეფექტი ვრცელდება თითქმის თავის გაჭედვის ეტაპზე (თავის გამოჩენა პერინეუმის სანათურში შეკუმშვის დროს). შემდეგ ხდება ჭრილობა პერინეუმში და ბავშვი იბადება დედის მხრიდან მინიმალური ფიზიკური ძალისხმევით, მისი ჯანმრთელობის შენარჩუნებით და არ ავლენს რისკებს, რომლებიც დაკავშირებულია ოპერაციის საჭიროებასთან.

მითი ნომერი 3. ეპიდურული ანესთეზიისათვის გამოიყენება წამლები, რომლებიც საშიშია მომავალი დედისა და ბავშვისთვის

ეს მოსაზრება არის აბსოლუტური სპეკულაცია: ანესთეზიის ამ ვერსიაში არ გამოიყენება არც წამლები და არც სხვა ძლიერი წამლები. ეს არის ეპიდურული ანესთეზიის მთავარი უპირატესობა და ხდის მას მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების ყველაზე სასურველ ვარიანტად. "ეპიდურალისთვის" გამოყენებული მედიკამენტები მომავალი მშობლების უმეტესობისთვის ნაცნობია ... ვიზიტით სტომატოლოგიური კაბინეტი: ეს ის წამლებია, რომლებიც გამოიყენება კბილების "გაყინვისთვის". ეს არის ნოვოკაინის სერიის წამლები: ლიდოკაინი და მისი უფრო თანამედროვე წარმოებულები, მაგალითად, სოვკოკაინი და მერკოკაინი. ეს პრეპარატები არ გადიან პლაცენტარულ ბარიერს და ამით პირდაპირ გავლენას არ ახდენენ ნაყოფზე. გარდა ამისა, ეპიდურული ანესთეზიის დროს, ამ წამლებს, პრინციპში, არ აქვთ დრო, რომ შევიდნენ ზოგად სისხლძარღვში: წამლები შეჰყავთ ზურგის არხში და იხსნება ცერებროსპინალური სითხე... თუმცა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ საანესთეზიო საშუალებები სრულიად უსაფრთხოა: ამ ჯგუფში წამლების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ხშირად გვხვდება, ამიტომ ანესთეზიამდე ექიმი ყოველთვის ყურადღებით ეკითხება მომავალ დედას ალერგიული რეაქციების შესახებ მედიკამენტებიდა პირველად შემოაქვს პრეპარატის საცდელი დოზა, ყურადღებით აკვირდება მის კეთილდღეობას.

მითი # 4. ეპიდურული ანესთეზიის დროს უკანა ნაწილში ყოველთვის არის ნემსი, რომელსაც შეუძლია ზურგის ტვინის დაზიანება.

ეს არის ყველაზე გავრცელებული შიში, რომელიც დაკავშირებულია მომავალ მშობლებთან "ეპიდურალის" გამოყენებასთან. სინამდვილეში, ის სრულიად უსაფუძვლოა: წამალი შეჰყავთ არა ზურგის ტვინში, არამედ ზურგის არხში, რომელიც შეიცავს ცერებროსპინალურ სითხეს, სითხეს, რომელიც ზურგის ტვინს რეცხავს და ის შემოდის არა "უკანა ნემსის" საშუალებით , მაგრამ სპეციალური კათეტერის საშუალებით, რომელსაც ანესთეზიოლოგი ადგენს მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების მანიპულირებისას. იმისათვის, რომ ყველაფერი გავიგოთ, ჩვენ უფრო მეტს გეტყვით ეპიდურული ანესთეზიის ჩატარების ტექნიკის შესახებ. მომავალ დედას სთხოვენ დაიკავოს საწყისი პოზიცია, რაც ექიმს უადვილებს მანიპულირების განხორციელებას. პაციენტის საწყისი პოზიციის ორი ვარიანტი არსებობს, რაც დამოკიდებულია მის ჯანმრთელობაზე, შრომის სტადიაზე და ანატომიური მახასიათებლებიხერხემლის სტრუქტურა. პირველ შემთხვევაში, მშობიარობის ქალი ზის ექიმთან ზურგსუკან და სთხოვს, თავი მუხლებზე დაიხაროს. მეორე ვარიანტში, მომავალი დედა იღებს იმავე "ნაყოფის პოზიციას" იმ პოზიციაში, როდესაც ის გვერდით წევს ექიმთან ზურგით. ჩარევის არეში კანის ზედაპირული ანესთეზიის შემდეგ, ექიმი აკეთებს პუნქციას ხერხემლიანებს შორის სპეციალური ნემსის გამოყენებით, რომელიც არ რჩება პაციენტის ზურგში, არამედ მხოლოდ გიდის ფუნქციას ასრულებს. შემდეგ, ამ ნემსის საშუალებით, რბილი მოქნილი მილი შეჰყავთ პუნქციის ადგილას - ყველაზე თხელი კათეტერი, რომლის მეშვეობითაც მედიცინა შევა ზურგის არხში. კათეტერის ჩასმის შემდეგ, ნემსი ამოღებულია და მომავალ დედას შეუძლია თავისუფლად იმოძრაოს, შეცვალოს სხეულის პოზიცია, ზურგზე წოლა ან გვერდიდან გვერდზე გადახვევა. კათეტერის გარე ნაწილი მიმაგრებულია კანზე წებოვანი თაბაშირით, ხოლო ასპტიკური სახვევი იდება პუნქციის ადგილზე. მშობიარობის დროს ექიმს შეუძლია საჭიროებისამებრ დაამატოს საანესთეზიო დოზა კათეტერის მეშვეობით.

მითი ნომერი 5. თუ მშობიარობის დროს საჭიროა საკეისრო კვეთა, ეპიდურული ანესთეზია უნდა შეწყდეს და ანესთეზია გაკეთდეს

პირიქით: თანამედროვე მეანობაში ეპიდურული და ზურგის ანესთეზია ტკივილის შემსუბუქების მთავარი და ყველაზე სასურველი მეთოდია სხვადასხვა ქირურგიულ ჩარევაში, პირველ რიგში საკეისრო კვეთის გამოყენებით ოპერატიულ მშობიარობაში.

მითი ნომერი 6. ეპიდურული ანესთეზია გავლენას ახდენს მშობიარობის მქონე ქალის გონებაზე

და ისევ ილუზია: "ეპიდურული" არანაირად არ მოქმედებს პაციენტის ცნობიერებაზე, არ ნისლავს მას, არ იწვევს ხელოვნურ ძილიანობას ან აპათიას, ინარჩუნებს აზროვნების სიცხადეს, წყვეტს მხოლოდ მტკივნეულ შეგრძნებებს. მშობიარობისას ასეთი ანესთეზიის შედეგად ტკივილის სიგნალები საშვილოსნოდან ტვინამდე "იჭრება". ეს არის, ფაქტობრივად, ტკივილი რჩება, მაგრამ საშვილოსნოს შეკუმშვის დროს ტკივილის რეცეპტორების მიერ გაგზავნილი "დისტრესის სიგნალი" არ აღწევს თავის ტვინის ტკივილის ცენტრში, რადგან ზურგის არხში საანესთეზიო საშუალების ინექციის შედეგად , ნერვული იმპულსების გადაცემა დაბლოკილია. მომავალი დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ანესთეზირებული ამ გზით, მნიშვნელოვნად განსხვავდება ჩვეულებრივი ტკივილგამაყუჩებლების ეფექტისგან. ამას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. პლიუსებში შედის ნაკლებობა უარყოფითი გავლენაცენტრალურამდე ნერვული სისტემა... ანესთეზიის სამკურნალო საშუალებებს არ გააჩნიათ საძილე ეფექტი, არ შეცვალოთ მომავალი დედის ცნობიერება, არ გამოიწვიოს გაღიზიანების რეფლექსი. ანესთეზიის პერიოდში, მშობიარობის ქალი კვლავ გრძნობს შეკუმშვას, მაგრამ მხოლოდ როგორც კუნთების შეკუმშვა, მაგრამ ტკივილი არ არის. ნაკლოვანებები მოიცავს მშობიარობაში მყოფი ქალის იძულებით პოზიციას: მედიკამენტების მიღების შემდეგ, ის ვერ ადგება - ინექციის ადგილის ქვემოთ მგრძნობელობა ქრება, ზოგჯერ არა მხოლოდ მტკივნეული, არამედ ნებისმიერი სხვა.

მითი No 7. ანესთეზია არანაირად არ მოქმედებს შრომის მიმდინარეობაზე.

სამწუხაროდ ესეც არასწორი განცხადება... კიდევ ერთი პრობლემა, რომელიც დაკავშირებულია "ეპიდურულის" გამოყენებასთან, უკავშირდება მის გავლენას დაბადების პროცესის განვითარების სიჩქარეზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ანესთეზიის გამოყენების შემდეგ, შეკუმშვა სუსტდება, საშვილოსნოს ყელის გახსნა და ნაყოფის გადაადგილება მშობიარობის არხის გასწვრივ შეფერხებულია, ხოლო მომავალში ექიმებმა უნდა გამოიყენონ წამლებით გამოწვეული როდოსტიმულაცია (გაზრდილი შეკუმშვა). ზოგჯერ, პირიქით, ეპიდურული ანესთეზიის მოქმედების დაწყებისთანავე, მშობიარობა ძალიან სწრაფად ვითარდება და მშობიარობა ხდება მომდევნო რამდენიმე საათში. ასეთი მშობიარობა გართულებულად ითვლება, ვინაიდან ბავშვის ძალიან სწრაფი დაბადება დაკავშირებულია დაბადების არხის სერიოზული რღვევის საფრთხესთან და ნაყოფის დაბადების ტრავმასთან. გარდა ამისა, ანესთეზიის გამოყენებისას შეიძლება რთული იყოს პრეპარატის დასრულების ზუსტი გამოთვლა; მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ მცდელობების დროს მშობიარობის ქალმა დაიბრუნოს მგრძნობელობა და მას შეუძლია აკონტროლოს პრესის კუნთები, რათა სრულად აიძულოს.

მითი ნომერი 8. ეპიდურული ანესთეზია შეიძლება გაკეთდეს მშობიარობისას ყველა ქალისთვის.

სინამდვილეში, ეს ასე არ არის. ქალის ჯანმრთელობის მრავალი მახასიათებელია, რომლებშიც ამ ტიპის ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების გამოყენება უკუნაჩვენებია. აქ არის მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენების ყველაზე გავრცელებული უკუჩვენებების მაგალითი მომავალი დედის ჯანმრთელობის მხრივ:

• მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა დაზიანებების, სიმსივნეების, ანევრიზმების (ვაზოდილატაციის) და ცერებრალური სისხლჩაქცევების გამო;
• მძიმე ოსტეოქონდროზი შემოთავაზებული პუნქციის არეში;
• მანიპულირების ზონაში ზურგის ტვინის თიაქრის ან პროტრაჟების არსებობა;
• ხერხემლის გამრუდება, მისი ნორმალური ანატომიური სტრუქტურის დარღვევა და ინტერვერტებერალური სივრცის პუნქციის თავიდან აცილება;
• ინფექციური პროცესებიზურგის კანზე შემოთავაზებული პუნქციის მიდამოში (ადუღება, გამონაყარი, ეგზემა).

გამომდინარე იქიდან, რომ in ბოლო წლებიმშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენების ჩვენებები მნიშვნელოვნად გაფართოვდა; ორსულობის დროს მიზანშეწონილია ყველა მომავალი დედისთვის მიმართოს ნევროლოგს, რათა დადგინდეს შესაძლო უკუჩვენებები... ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ანესთეზიის გართულებების რისკი.

რატომ არის ეპიდურული ანესთეზია უკეთესი ვიდრე ზოგადი ანესთეზია?

მშობიარობის დროს ანესთეზიის ამ მეთოდის უპირატესობა ზოგად ანესთეზიასთან შედარებით აშკარაა:

• არ აქვს პათოლოგიური გავლენა ნაყოფზე (ზოგადი ანესთეზიით, ნარკოტიკები ახდენს ნარკოტიკულ ეფექტს ნაყოფზე, ახალშობილი იბადება ინჰიბირებული რეფლექსებით და უფრო რთულია შემწყნარებლობის შემდგომი პერიოდის შემწყნარებლობა);
• არ იმოქმედებს სასიცოცხლო ფუნქციებიმშობიარობის ქალები (ზოგადი ანესთეზიისგან განსხვავებით, არ არის საჭირო მოწყობილობით ვენტილაცია ხელოვნური სუნთქვადა მედიკამენტების შენარჩუნების მუშაობა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის);
• ოპერატიული მშობიარობის დროს, მშობიარე ქალი რჩება ცნობიერი, ხედავს ბავშვს მისი დაბადებისთანავე, შეუძლია დაუყოვნებლივ მოუსმინოს მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასებას;
• არ არსებობს პრობლემები "ანესთეზიიდან გამოსვლისას", რაც იშვიათი არაა ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებისას და ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები, როდესაც პაციენტი დიდხანს არ აღდგება გონზე და არ სუნთქავს დამოუკიდებლად;
• v პოსტოპერაციული პერიოდიპალატაში ყოფნის პერიოდი მნიშვნელოვნად შემცირდება ინტენსიური თერაპია... ქალი ძალებს აღადგენს ბევრად ადრე, ხდება უფრო აქტიური და შეუძლია დამოუკიდებლად იზრუნოს ახალშობილზე.