მედიკამენტები გლუკოზის შემცირებული ტოლერანტობისთვის. გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება: მდგომარეობის დიაგნოზი და მკურნალობა. არის თუ არა კავშირი პრედიაბეტსა და კიბოს შორის?

ჩამოსხმული სამკურნალო მინერალური წყლები სათანადოდ შენახვის შემთხვევაში არ კარგავს თავის თვისებებს. მათ გასაძლიერებლად თერაპიული ეფექტიმიღების პირობები მაქსიმალურად ახლოს უნდა იყოს საკურორტო პირობებთან. ამისთვის პაციენტმა მკაცრად უნდა დაიცვას სამუშაო და დასვენების გრაფიკი, დიეტა და დილის ვარჯიშები. ჰიგიენური ტანვარჯიში, გამორიცხეთ ალკოჰოლი და მოწევა, ვარჯიში ფიზიოთერაპია. თუ ეს პირობები დაკმაყოფილებულია, მკურნალობა მინერალური წყალისახლში არანაკლებ ეფექტური იქნება, ვიდრე სპა მკურნალობა. სამკურნალო წყალიირჩევს დამსწრე ექიმი ძირითადი დაავადების, თანმხლები დაავადებების, ფიზიკური და ქიმიური თვისებებიწყალი. მინერალური წყლის ბოთლები უნდა ინახებოდეს გრილ, ბნელ ადგილას, ჰორიზონტალურად, 6-12°C ტემპერატურაზე. გამოუყენებელი წყალი უნდა დაიხუროს სპეციალური საცობით და ასევე ინახებოდეს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. ღია ბოთლში მინერალური წყალი კარგავს ფიზიკურ და ქიმიურ თვისებებს.

მინერალური წყალი უნდა დალიოთ უზმოზე 3-4-ჯერ დღეში 3-4-დან 5-6 კვირის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და დაავადების ბუნებაზე. ერთჯერად მიღებული წყლის რაოდენობაც დაავადების მიმდინარეობის მიხედვით განისაზღვრება. გარდა ამისა, მინერალური წყლის მიღების მეთოდი, როდესაც სხვადასხვა დაავადებებიგანსხვავებული იქნება.

განსაკუთრებით ეფექტური შიდა აპლიკაციამინერალური წყლები საჭმლის მომნელებელი სისტემის სამკურნალოდ. ჭამამდე 10-15 წუთით ადრე ან ჭამის დროს მიღებისას ასტიმულირებს კუჭის სეკრეციას, ხოლო ჭამამდე 1-1,5 საათით ადრე მიღებული წყალი კუჭიდან სწრაფად გადადის ნაწლავებში და აქვს მაინჰიბირებელი მოქმედება კუჭის სეკრეციაზე.

ზე ქრონიკული გასტრიტიშემცირებული სეკრეციით და მჟავიანობით კუჭის წვენიდალიეთ მინერალური წყალი ჭამამდე 15-30 წუთით ადრე 3-4-ჯერ დღეში. კურსი იწყება ნახევარი ჭიქა წყლის მიღებით 18-25°C ტემპერატურაზე, შემდეგ დოზა რეგულირდება 200-250 მლ. სასმელის კურსის დანიშვნისას აუცილებელია გარკვეული გარემოებების გათვალისწინება. ასე რომ, თუ მკვეთრად შემცირებული სეკრეციის მქონე პაციენტს არ აქვს თავისუფალი მარილმჟავა და დაჩქარებულია კუჭის ევაკუაცია, მაშინ ჭამის დროს წყალი უნდა მივიღოთ 25-30°C ტემპერატურაზე. ქრონიკული გასტრიტის დროს შემცირებული სეკრეციით და მჟავიანობით, კუჭის ტონის დაქვეითებით და ნელი ევაკუაციის დროს, ან კუჭის პროლაფსით, დალიეთ მინერალური წყალი ჭამამდე 30-60 წუთით ადრე.

რეკომენდებულია წყლის დალევა ნელა, მცირე ყლუპებით, რაც უზრუნველყოფს კუჭის ლორწოვანზე ხანგრძლივ ეფექტს. თუ პაციენტი მიღებიდან დაუყოვნებლივ გრძნობს სიმძიმეს ეპიგასტრიკულ მიდამოში, მაშინ წყალი უნდა დალიოთ 40-60 წუთით ადრე, მცირე ყლუპებით 100-150 მლ-მდე მოცულობით. თუ კუჭის ტკივილი გაქვთ, წყალი უნდა გაცხელოთ 40-50°C-მდე. Მინერალური წყალისახლში შეგიძლიათ გაათბოთ მდუღარე წყლის დამატებით წყლის დალევა(კვარტალი ჭიქა თითო ბოთლში).

შემცირებული სეკრეტორული ფუნქციის მქონე ქრონიკული გასტრიტის მქონე პაციენტებისთვის რეკომენდებულია ნატრიუმის ქლორიდი ან ნატრიუმის ბიკარბონატ-ქლორიდი წყლები: აქსაი, არზნი, ანკავანი, ჯავა, დრუსკინინკაი, No4 და 17, სარიაგაჩსკაია და სხვ.

გაზრდილი სეკრეტორული ფუნქციის მქონე ქრონიკული გასტრიტის დროს დალიეთ წყალი 200-250 მლ ოდენობით ჭამამდე ერთი საათნახევარი საათით ადრე 3-4-ჯერ დღეში, ხოლო პილორული სპაზმების და დაგვიანებული ევაკუაციის დროს - ორ-ორსაათნახევარი საათით ადრე. კვება. წყლის მიღება იწყება ნახევარი ჭიქით და თანდათან იზრდება ერთიდან ერთნახევარ ჭიქამდე. 38-45°C ტემპერატურამდე გაცხელებულ წყალს აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და ინჰიბიტორული მოქმედება. გარდა ამისა, მისი გაცხელებისას გამოიყოფა ნახშირორჟანგი, რომელიც მასტიმულირებელ გავლენას ახდენს კუჭის სეკრეტორულ ფუნქციაზე. იმისათვის, რომ წყალი სწრაფად გადაიტანოთ ნაწლავებში, უნდა დალიოთ ის სწრაფად, დიდი ყლუპებით.

გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკი 2ტიპის ან ე.წ მეტაბოლური სინდრომი(დისფუნქციების კომპლექსი გულ-სისხლძარღვთა სისტემისმეტაბოლური პროცესები).
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევისა და მეტაბოლური სინდრომის მთავარი გართულებაა განვითარება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები(ჰიპერტენზია და მიოკარდიუმის ინფარქტი), რაც იწვევს ნაადრევ სიკვდილს, შესაბამისად გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი იგივე უნდა გახდეს სავალდებულო პროცედურათითოეული ადამიანისთვის, როგორც საზომი სისხლის წნევასისხლი.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ადამიანები, რომლებიც მომავალში შეიძლება დაავადდნენ სერიოზული დაავადებებით, წინასწარ მივცეთ რეკომენდაციები მათი პრევენციის მიზნით და ამით შევინარჩუნოთ ჯანმრთელობა და გავახანგრძლივოთ სიცოცხლე.

ჩვეულებრივ შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2გადის განვითარების სამ ძირითად ეტაპს: პრედიაბეტი(მოქმედი რისკის ჯგუფები), გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება(ლატენტური შაქრიანი დიაბეტი) და აშკარა შაქრიანი დიაბეტი.
როგორც წესი, თავდაპირველად პაციენტებში დაავადების "კლასიკური" ნიშნები არ გვხვდება(წყურვილი, წონის დაკლება, ჭარბი შარდის გამოყოფა).
ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის უსიმპტომო მიმდინარეობა ხსნის იმ ფაქტს, რომ დიაბეტის სპეციფიკური გართულებები, როგორიცაა რეტინოპათია (ძირის სისხლძარღვების დაზიანება) და ნეფროპათია (თირკმლის სისხლძარღვების დაზიანება), გამოვლინდა პაციენტების 10-15%-ში უკვე პირველადი გამოკვლევაპაციენტი.

რა დაავადებები იწვევს გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებას?

გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა აიხსნება ინსულინის სეკრეციის კომბინირებული დარღვევით და ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითებით ( გაზრდილი წინააღმდეგობა) ინსულინზე. უზმოზე გლუკოზის დონე პაციენტებში გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევით შეიძლება იყოს ნორმალური ან ოდნავ მომატებული. ზოგიერთ ადამიანში გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევით, ის შემდგომში შეიძლება დაუბრუნდეს ნორმას (შემთხვევების დაახლოებით 30%-ში), მაგრამ ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს და გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევის მქონე ადამიანებში არსებობს მაღალი რისკისნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების გაძლიერება, ამ დარღვევების მეორე ტიპის დიაბეტზე გადასვლა.
გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება ჩვეულებრივ ხდება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ურთიერთდაკავშირებული რისკ-ფაქტორების ფონზე. (სისხლის მაღალი წნევა, მაღალი ქოლესტერინიდა ტრიგლიცერიდები, მაღალი დონედაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები, დაბალი ქოლესტერინილიპოპროტეინები მაღალი სიმკვრივის).
როდესაც გამოვლენილია გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, გარკვეული ზომები შეიძლება დაგეხმაროთ. თავიდან აცილებანახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების ზრდა: გაიზარდა ფიზიკური აქტივობა, წონის დაკლება (სხეულის წონა), ჯანსაღი დაბალანსებული დიეტა.
ტესტის ჩატარება მიზანშეწონილი არ არის, თუ უზმოზე გლუკოზის დონე ხელახლა დადასტურებულია შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოსტიკური ზღურბლის ზემოთ (7.0 მმოლ/ლ). მისი გამოყენება უკუნაჩვენებია იმ პირებში, რომელთა უზმოზე გლუკოზის კონცენტრაცია 11,1 მმოლ/ლ-ზე მეტია. ექიმის შეხედულებისამებრ, ტესტი შეიძლება ჩატარდეს C-პეპტიდის დონის პარალელურად განსაზღვრით ცარიელ კუჭზე და გლუკოზის დატვირთვიდან 2 საათის შემდეგ ინსულინის სეკრეტორული რეზერვის დასადგენად.

შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკის მქონე ადამიანთა ჯგუფშირომელიც მოითხოვს გამოკვლევას და გლუკოზის ტოლერანტობის სავალდებულო ტესტს მოიცავს:

• საყვარელი ადამიანები დიაბეტით დაავადებულთა ნათესავები;
• სახეებთან ერთად ჭარბი წონა(BMI >27 კგ/მ2);
• ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ სპონტანური აბორტები, ნაადრევი მშობიარობა, მკვდრადშობადობა ან დიდი ხილი (4,5 კგ-ზე მეტი);
• დედები განვითარების დეფექტების მქონე ბავშვები;
• ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ ა გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი;
• ადამიანები განიცდიან არტერიული ჰიპერტენზია(>140/90 მმ Hg);
• დონის მქონე პირები ქოლესტერინი - მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები> 0,91 მმოლ/ლ;
• ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ტრიგლიცერიდების დონეაღწევს 2,8 მმოლ/ლ;
• სახეებთან ერთად ათეროსკლეროზი, პოდაგრა და ჰიპერურიკემია;
• სახეებთან ერთად ეპიზოდური გლუკოზურია და ჰიპერგლიკემია გამოვლინდა სტრესული სიტუაციები (ოპერაციები, დაზიანებები, დაავადებები);
• ადამიანებთან ერთად ქრონიკული დაავადებებიღვიძლი, თირკმელები, გულ-სისხლძარღვთა სისტემა;
• მანიფესტაციების მქონე პირები მეტაბოლური სინდრომი(ინსულინის წინააღმდეგობა, ჰიპერინსულინემია, დისლიპიდემია, არტერიული ჰიპერტენზიაჰიპერურიკემია, თრომბოციტების აგრეგაციის მომატება, ანდროგენული სიმსუქნე, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი);
• პაციენტებთან ერთად ქრონიკული პაროდონტის დაავადება და ფურუნკულოზი;
• სახეებთან ერთად ნეიროპათიები უცნობი ეტიოლოგია;
• მქონე პირები სპონტანური ჰიპოგლიკემია;
• ავადმყოფი, გრძელვადიანი პაციენტები, რომლებიც იღებენ დიაბეტოგენურ პრეპარატებს(სინთეზური ესტროგენები, შარდმდენი საშუალებები, კორტიკოსტეროიდები და ა.შ.);
• ჯანსაღი ადამიანები 45 წელზე მეტი ასაკის(მიზანშეწონილია მათი გამოკვლევა ორ წელიწადში ერთხელ მაინც).

• ტესტირებამდე სულ მცირე სამი დღით ადრე, სუბიექტებმა უნდა დაიცვან ნორმალური დიეტა (შეიცავს ნახშირწყლებს >
• კვლევა ტარდება დილით უზმოზე, ღამის უზმოზე 10-14 საათის განმავლობაში (ამ დროს არ შეიძლება მოწევა ან ალკოჰოლის დალევა);
• ტესტის დროს პაციენტი უნდა იწვა ან იჯდეს მშვიდად, არ მოწიოს, არ იყოს ზედმეტად გაციებული და არ ივარჯიშოს. ფიზიკური სამუშაო;
• ტესტის ჩატარება არ არის რეკომენდებული სტრესის შემდეგ და მის დროს, დამამშვიდებელი დაავადებების, ოპერაციების და მშობიარობის შემდეგ, როდესაც ანთებითი პროცესები, ღვიძლის ალკოჰოლური ციროზი, ჰეპატიტი, მენსტრუაციის დროს, კუჭ-ნაწლავის დაავადებები გლუკოზის შეწოვის დარღვევით;
• ტესტის დაწყებამდე აუცილებელია გამორიცხვა სამკურნალო პროცედურებიდა მედიკამენტების მიღება (ადრენალინი, გლუკოკორტიკოიდები, კონტრაცეპტივები, კოფეინი, თიაზიდინური დიურეზულები, ფსიქოტროპული საშუალებები და ანტიდეპრესანტები);
• ცრუ დადებითიაღინიშნება ჰიპოკალიემიით, ღვიძლის დისფუნქციით, ენდოკრინოპათიებით.

თითიდან პირველი სისხლის აღების შემდეგ, სუბიექტი იღებს 75 გ გლუკოზას პერორალურად 250 მლ წყალში 5 წუთის განმავლობაში. სიმსუქნე ადამიანებში ტესტის ჩატარებისას გლუკოზას ემატება 1 გ 1 კგ წონაზე, მაგრამ არაუმეტეს 100 გ. გულისრევის თავიდან ასაცილებლად მიზანშეწონილია გლუკოზის ხსნარში ლიმონმჟავას დამატება. კლასიკური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი მოიცავს სისხლის ნიმუშების გამოკვლევას ცარიელ კუჭზე და გლუკოზის მიღებიდან 30, 60, 90 და 120 წუთის შემდეგ.

პრედიაბეტი: გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა, სიმპტომები.

რა არის პრედიაბეტი? ეს არის შუალედური მდგომარეობა დიაბეტსა და ნორმალურ მდგომარეობას შორის. ნორმალური ოპერაციაპანკრეასი. იმათ. როდესაც პანკრეასის უჯრედები კვლავ გამოყოფენ ინსულინს, მაგრამ ისინი გამოყოფენ მას ან ძალიან მცირედ ან არასწორად. მოგეხსენებათ, პანკრეასის ეს ფუნქცია ჩვენთან ავტომატურად მუშაობს, ე.ი. სისხლში გლუკოზის შეღწევიდან გამომდინარე, ინსულინის საჭირო რაოდენობა ავტომატურად გამოიყოფა მისი გადამუშავებისთვის. როდესაც არსებობს პანკრეასის გაუმართაობა ან დაავადება, ჩნდება ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა პრედიაბეტი ან ნახშირწყლების ტოლერანტობის დარღვევა. ამ ეტაპზე მე გეტყვით ჩემს გრძნობებსა და სიმპტომებს იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა ამოვიცნოთ პრედიაბეტი და შემდეგ სტატიებში უფრო დეტალურად აღვწერ, თუ როგორ უნდა ვიკვებოთ ქრონიკული პანკრეატიტიდა როგორ ვუმკურნალოთ ამ სახელმწიფოს. სხვათა შორის, ეს მდგომარეობა, სწორი მიდგომით, შეიძლება განიკურნოს და გახდეს ნორმალური ადამიანიან გაუარესდება და გახდება დიაბეტი. შედეგი, თუ როგორ გამოგივათ ეს დაავადება, დამოკიდებულია მხოლოდ თქვენს ქცევაზე.

პრედიაბეტის სიმპტომები. Პირადი გამოცდილება.

1. ძილის დარღვევა. როდესაც გლუკოზის ტოლერანტობა დარღვეულია, ჰორმონალური ფონიმცირდება ინსულინის რაოდენობა. ამ ცვლილებებზე ორგანიზმი უძილობასთან ერთად პასუხობს. შენთან ყველაფერი კარგადაა, მაგრამ დაძინება შეუძლებელია. ძილი არ მოდის და უძილო წრეში აღმოჩნდებით.
2. ქავილი შიგნით ანუსის. იმის გამო, რომ ორგანიზმში გლუკოზა არ მუშავდება შესაფერისი დროსისხლი სქელი ხდება და წვრილი სისხლძარღვებში იჭედება. Დიდი რიცხვიეს გემები განლაგებულია ანუსში და ნაწლავებში, ასევე თვალებში. რა იწვევს ქავილს? ის ძალიან კარგად გრძნობს თავს ვარიკოზული ვენებისადმი მიდრეკილ ადამიანებში.
3. მხედველობის დაქვეითება. როგორც წინა პუნქტში, დარღვევა გამოწვეულია სისხლის მიწოდების მოშლით პატარა გემები, რაც იწვევს მხედველობის დაკარგვას. მოციმციმე ვარსკვლავები და მხედველობის დაქვეითებასთან დაკავშირებული სხვა ნიშნები.
4. წყურვილი და ხშირი შარდვა. წყურვილი ჩნდება იმის გამო, რომ ორგანიზმი ებრძვის სისხლში მაღალ შაქარს ორგანიზმში შემავალი ტენის, ე.ი. ყველა ტენიანობას იღებენ ორგანიზმიდან განზავების მიზნით სქელი სისხლი. სწორედ აქედან მოდის უკიდურესი წყურვილიდა შემდგომში მძიმე შარდვა. პროცესი გრძელდება მანამ, სანამ სისხლში შაქრის დონე 5,6-6 მოლს მიაღწევს.
5. თავის ტკივილი. პრედიაბეტი არის დაავადება, რომელიც დიდ გავლენას ახდენს სისხლძარღვებზე, ამიტომ ხშირი თავის ტკივილი დილით ან საღამოს ლოგიკურია ნახშირწყლების ტოლერანტობის დარღვევისთვის.
6. ცხელება ღამით. პირადად, ღამე ჩემი ყველაზე ნაკლებად საყვარელი დრო იყო. ვინაიდან დღის განმავლობაში დარღვევები ჯერ არ შეიმჩნევა. ღამით კი სისხლში შაქრის გამო ღუმელივით ვთბებოდი. გარეთ ზამთარია, მაგრამ ფანჯრები ღიაა და ცხელა.
7. ძლიერი წონის დაკარგვა. ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც ხსნის უჯრედს და უშვებს გლუკოზას. ამრიგად, გლუკოზა ან გარდაიქმნება ენერგიად, ან ინახება რეზერვში ჩვენი ორგანიზმის მიერ. ჩვენი სხეულის უჯრედები გლუკოზით იკვებება. პრედიაბეტის დროს ინსულინი ცოტაა და გლუკოზა დროულად არ მუშაობს და დაუმუშავებელი სისხლში რჩება. რეალურად გვაქვს მაღალი შაქარისისხლში. 3 თვეში 10 კგ დავიკელი.
8. კუნთების კრუნჩხვები ღამით. იმის გამო ცუდი კვებაკუნთოვანი ქსოვილი, კუნთების კრუნჩხვები ხდება ღამით.
9. სისხლში შაქრის მომატება ჭამიდან 2 საათის შემდეგ.
10. დარღვევები სისხლის ტესტებში, განსაკუთრებით მინერალურ შემადგენლობაში.

მე ვცხოვრობდი სიმპტომების ამ ნაკრებით ექვსი თვის განმავლობაში პრედიაბეტთან ბრძოლაში. ბოლოს და ბოლოს, ჩვენ არ ვცხოვრობთ აფრიკაში და შეგვიძლია ამ სიმპტომების ამოცნობა ტესტების დროს. მე გეტყვით რა უნდა გააკეთოთ და რა ტესტები უნდა გაიაროთ იმის გასაგებად, გაქვთ თუ არა პრედიაბეტი.

სისხლის ტესტი უზმოზე შაქრისთვის: ვზომავთ უზმოზე გლუკოზის დონეს.

პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის ექიმთან მისვლა. პირდაპირ მიმართეთ ენდოკრინოლოგს, შეგიძლიათ მხოლოდ თერაპევტთან დროის დაკარგვა. თუმცა თუ ის გაგიკეთებთ სისხლის ანალიზს შაქარზე, ეს გამოგადგებათ. გახსოვდეთ, ჩვენს კლინიკაში უზმოზე ვაძლევთ სისხლს შაქრისთვის. ნორმალური მაჩვენებელია 5, თუ 6.7 და ზემოთ, გაიქეცი ექიმთან. მაგრამ ჩემი კითხვა იყო 5 მოლი. იმის გამო, რომ კლინიკა სახლთან ახლოს არ არის და სანამ მანქანას ვატარებდი და რიგში ვიჯექი, გლუკოზას შეწოვის დრო ჰქონდა. შედეგად, თერაპევტმა ვერაფერი იპოვა. მეც არ ვჭამდი 19-00 საათის შემდეგ, რადგან... მე ცხელა დასაძინებლად და ხელოვნურად შევამცირე გლუკოზის დონე. დაავადების პრედიაბეტის დასადგენად საჭიროა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება. ეს მეთოდი მოგცემთ 80%-იან პასუხს, თუ გლუკოზის შეწოვის პრობლემა გაქვთ. ტესტის ჩატარება შეუძლებელია, თუ გაქვთ ტკივილი პანკრეასის არეში. რადგან ნახშირწყლების შოკს მიიღებთ და ჯირკვალს კიდევ უფრო ანთებთ. ტესტი ტარდება ცარიელ კუჭზე. თქვენ გეძლევათ 75 გრ გლუკოზა დასალევად და შემდეგ გაზომეთ თქვენი სისხლში შაქრის დონე. ეს იწვევს ნახშირწყლების მრუდს. თუ 1 საათის შემდეგ სისხლში შაქარი 11-ზე მეტია, ხოლო 2 საათის შემდეგ 6-ზე მეტი, მაშინ გაქვთ პრედიაბეტი ან უარესი დიაბეტი. რა უნდა გააკეთო, თუ პანკრეასი გტკივა და არ შეგიძლია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გაკეთება. თქვენ უნდა გაიღოთ სისხლი c-პეპტიდისთვის და ინსულინისთვის. თუ რომელიმე მაჩვენებელი, ან უფრო ხშირად ორი, ნორმაზე დაბალია, მაშინ გლუკოზის ტოლერანტობა გაქვთ დაქვეითებული ან გაქვთ პრედიაბეტი. გირჩევთ წაიკითხოთ ჩემი შემდეგი პოსტი და გაიგოთ, როგორ ეხმარება დიეტა პანკრეატიტის დროს.

პანკრეასის გამოკვლევა. აანალიზებს

თუ გსურთ პანკრეასის შემოწმება, გირჩევთ გაიაროთ შემდეგი ტესტები. შეგიძლიათ ჩაწეროთ ისინი ფურცელზე (სახელები) და წახვიდეთ ექიმთან. თქვენ უნდა მისცეთ თერაპევტს ფურცელი, ნება მიეცით დაწეროს საჭირო მითითებები. ბევრმა ექიმმა ნამდვილად არ იცის ეს ორგანო და აძლევს ზოგადი ტესტები, რომელიც შესაძლოა საწყის სტადიაზე ვერაფერი გამოავლინოს და დაავადება უკვე განვითარდეს თქვენს ორგანიზმში.

აანალიზებს

ისინი ინიშნება პანკრეასის საეჭვო დაზიანებისთვის.

1. α-ამილაზა
2. პანკრეასის ამილაზა
3. ლიპაზა
4. გლუკოზა
5. ინსულინი

შემდეგი პროფილი საშუალებას მოგცემთ შეაფასოთ ნახშირწყლების და ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევების ხარისხი, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირება და დიფერენციალური დიაგნოზიშაქრიანი დიაბეტი ტიპი I და II. Ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. დაიმახსოვრე, შეგიძლია დრო დაკარგო და უჯრედები მოკვდეს. ამის დაშვება არ შეიძლება, ან უკან დასაბრუნებელი გზა არ არის.

1. შარდის ზოგადი ანალიზი
2. მიკროალბუმინი შარდში
3. გლუკოზა
4. გლიკირებული ჰემოგლობინი
5. ინსულინი
6. C-პეპტიდი
7. ქოლესტერინი

დამატებით:
ანტისხეულები პანკრეასის კუნძულების უჯრედების მიმართ. ეს რთული ანალიზი არ გამიკეთებია.
ყველა ექიმს არ შეუძლია დანიშნოს ასეთი პროფილი. თუ ეს პრობლემატურია, გაიარეთ ტესტირება საფასურისთვის.

გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება

სისხლში გლუკოზის შეწოვა ასტიმულირებს პანკრეასის მიერ ინსულინის სეკრეციას, რაც იწვევს ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვას და სისხლში გლუკოზის დონის შემცირებას ვარჯიშიდან 2 საათის განმავლობაში. ჯანმრთელ ადამიანებში გლუკოზის დონე გლუკოზის დატვირთვიდან 2 საათის შემდეგ არის 7,8 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები, დიაბეტის მქონე ადამიანებში 11,1 მმოლ/ლ-ზე მეტი. შუალედური მნიშვნელობები მოიხსენიება, როგორც გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება ან "პრედიაბეტი".

გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება აიხსნება ინსულინის სეკრეციის კომბინირებული დარღვევით და ინსულინის მიმართ ქსოვილების მგრძნობელობის (გაზრდილი წინააღმდეგობის) დაქვეითებით. უზმოზე გლუკოზის დონე პაციენტებში გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევით შეიძლება იყოს ნორმალური ან ოდნავ მომატებული. ზოგიერთ ადამიანში გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებით, ის შეიძლება შემდგომში ნორმალურად აღდგეს (დაახლოებით 30% შემთხვევაში), მაგრამ ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს და გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევის მქონე ადამიანებში არსებობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების მაღალი რისკი, გარდამავალი ამ დარღვევებიდან მე-2 ტიპის დიაბეტამდე.

გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება ასევე ხშირად გამოწვეულია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ურთიერთდაკავშირებული რისკ-ფაქტორების კომპლექსით (მაღალი წნევა, მაღალი ქოლესტერინი და მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი, დაბალი მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი), რომლებსაც მოიხსენიებენ როგორც "მეტაბოლურ სინდრომს" ან "რეზისტენტობის სინდრომი" ინსულინის მიმართ" ან "სინდრომი X". თუ გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება გამოვლინდა, გარკვეული ზომები დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ნახშირწყლების ცვლის დარღვევების გაუარესება: გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა, წონის დაკლება (სხეულის წონა) და ჯანსაღი, დაბალანსებული დიეტა.

ტესტის ჩატარება მიზანშეწონილი არ არის, თუ უზმოზე გლუკოზის დონე ხელახლა დადასტურებულია შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოსტიკური ზღურბლის ზემოთ (7.0 მმოლ/ლ). მისი დანერგვა უკუნაჩვენებია იმ პირებში, რომელთა უზმოზე გლუკოზის კონცენტრაცია აღემატება 11,1 მმოლ/ლ-ს, ასევე მათ, ვინც დაზარალდა ახლო წარსულში. ოპერაცია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, მშობიარობა. ექიმის შეხედულებისამებრ, საჭიროების შემთხვევაში, ტესტი შეიძლება ჩატარდეს C-პეპტიდის დონის პარალელურად განსაზღვრით ცარიელ კუჭზე და გლუკოზის დატვირთვიდან 2 საათის შემდეგ ინსულინის სეკრეტორული რეზერვის დასადგენად.

შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკის მქონე ადამიანების ჯგუფს, რომლებიც საჭიროებენ გამოკვლევას და გლუკოზის ტოლერანტობის სავალდებულო ტესტირებას, მოიცავს:
- დიაბეტით დაავადებულთა ახლო ნათესავები;
- ჭარბი სხეულის წონის მქონე პირები (BMI >27 კგ/მ2);
- ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ მუცლის მოშლა, ნაადრევი მშობიარობა, მკვდრადშობადობა ან დიდი ნაყოფი (4,5 კგ-ზე მეტი);
- განვითარების დეფექტების მქონე ბავშვების დედები;
- ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს;
- არტერიული ჰიპერტენზიით დაავადებული ადამიანები (>140/90 მმ Hg);
- მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინის მქონე პირები > 0,91 მმოლ/ლ;
- ადამიანები, რომელთა ტრიგლიცერიდების დონე 2,8 მმოლ/ლ-ს აღწევს;
- ათეროსკლეროზის, ჩიყვის და ჰიპერურიკემიის მქონე პირები;
- სტრესულ სიტუაციებში (ოპერაციები, დაზიანებები, დაავადებები) გამოვლენილი ეპიზოდური გლუკოზურია და ჰიპერგლიკემიის მქონე პირები;
- ღვიძლის, თირკმელების და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანები;
- მეტაბოლური სინდრომის გამოვლინების მქონე პირები (ინსულინის წინააღმდეგობა, ჰიპერინსულინემია, დისლიპიდემია, არტერიული ჰიპერტენზია, ჰიპერურიკემია, თრომბოციტების აგრეგაციის მომატება, ანდროგენული სიმსუქნე, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი);
- ქრონიკული პაროდონტის დაავადების და ფურუნკულოზის მქონე პაციენტები;
- უცნობი ეტიოლოგიის ნეიროპათიების მქონე პირები;
- სპონტანური ჰიპოგლიკემიის მქონე პირები;
- პაციენტები, რომლებიც იღებენ დიდი ხნის განმავლობაში დიაბეტოგენურ პრეპარატებს (სინთეზური ესტროგენები, შარდმდენები, კორტიკოსტეროიდები და ა.შ.);
- 45 წელზე მეტი ასაკის ჯანმრთელი ადამიანები (სასურველია ორ წელიწადში ერთხელ მაინც გაიარონ გამოკვლევა).

ყველა ადამიანს, ვინც შედის ამ რისკ ჯგუფში, უნდა განისაზღვროს გლუკოზის ტოლერანტობა, თუნდაც უზმოზე სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალურ დიაპაზონში იყოს. შეცდომების თავიდან ასაცილებლად, კვლევა ორჯერ უნდა გაკეთდეს. საეჭვო შემთხვევებში საჭიროა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ინტრავენური შეყვანაგლუკოზა.

ყოველივე ზემოთქმულიდან გამომდინარე, აშკარა ხდება, რომ გლიკემიის კონტროლის პრობლემა აქტუალურია ენდოკრინოლოგის, კარდიოლოგის, ნევროლოგისა და ზოგადი პრაქტიკოსის პრაქტიკაში.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებისას უნდა დაიცვან შემდეგი პირობები:
- სუბიექტებმა უნდა დაიცვან ნორმალური დიეტა (ნახშირწყლების შემცველობა > 125-150 გ დღეში) და დაიცვან ჩვეული ფიზიკური აქტივობა ტესტირებამდე მინიმუმ სამი დღით ადრე;
- კვლევა ტარდება დილით უზმოზე 10-14 საათის განმავლობაში ღამის უზმოზე (ამ დროს არ შეიძლება მოწევა ან ალკოჰოლის დალევა);
- ტესტის დროს პაციენტი უნდა იწვა ან იჯდეს მშვიდად, არ მოწიოს, არ იყოს ზედმეტად გაცივებული და არ დაკავდეს ფიზიკური შრომით;
- არ არის რეკომენდებული ტესტის ჩატარება სტრესის შემდეგ და დროს, დამღლელი დაავადებები, ოპერაციების და მშობიარობის შემდეგ, ანთებითი პროცესების, ღვიძლის ალკოჰოლური ციროზის, ჰეპატიტის, მენსტრუაციის დროს, კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დროს გლუკოზის შეწოვის დარღვევით;
- ტესტის დაწყებამდე აუცილებელია სამედიცინო პროცედურების და მედიკამენტების (ადრენალინი, გლუკოკორტიკოიდები, კონტრაცეპტივები, კოფეინი, თიაზიდინური დიურეზულები, ფსიქოტროპული საშუალებები და ანტიდეპრესანტები) გამორიცხვა;
- ცრუ დადებითი შედეგები შეინიშნება ჰიპოკალიემიის, ღვიძლის დისფუნქციის, ენდოკრინოპათიების დროს.

თითიდან სისხლის პირველი ამოღების შემდეგ გამოკითხული 5 წუთის განმავლობაში ჭამს 75 გ გლუკოზას 250 მლ წყალში (ბავშვები - 1,75 გ 1 კგ წონაზე). სიმსუქნე ადამიანებში ტესტის ჩატარებისას გლუკოზას ემატება 1 გ 1 კგ წონაზე, მაგრამ არაუმეტეს 100 გ. გულისრევის თავიდან ასაცილებლად მიზანშეწონილია გლუკოზის ხსნარში ლიმონმჟავას დამატება. გლუკოზის მიღების შემდეგ ხდება ნიმუშის აღება კაპილარული სისხლი 1 და 2 საათის შემდეგ, რადგან ეს პერიოდები ყველაზე მეტად მიუთითებს მახასიათებლებზე ფუნქციური მდგომარეობაინსულინის აპარატი. კლასიკური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი მოიცავს სისხლის ნიმუშების გამოკვლევას ცარიელ კუჭზე და გლუკოზის მიღებიდან 30, 60, 90 და 120 წუთის შემდეგ.

ადექი 7:00 - ჭიქა წყალი (30 წუთის შემდეგ შეგიძლიათ საუზმე)

1 საუზმე(ადრე, დაახლოებით 7.30 საათზე) - 150 გრ. ხაჭო, ომლეტი ბოსტნეულით ან სხვა საუზმე ნახშირწყლების გარეშე (მაგალითად, მოხარშული კვერცხი თევზით ან სალათი მკერდით, ან მწვანე ლობიოკვერცხთან ერთად). დილის პირველ საუზმისთვის უმჯობესია ნახშირწყლების გარეშე გაკეთება, ბევრისთვის შაქარი მატულობს დილით პირველი ნახშირწყლების მიღებისას. ჩემთვის, თუ დილას შვრიის ფაფით ვიწყებ, მაშინ შაქარი მთელი დღე მიფრინავს.

თუ თქვენი პირველი საუზმე მდიდარია ცილებით, სხვათა შორის, შეგიძლიათ მის შემდეგ დაწექით.

კვებას შორის შეგიძლიათ დალიოთ ჩაი, ჩაი რძით, სუსტი ყავა რძით (ყავა საუკეთესოა მხოლოდ დღეში ერთხელ). ასევე უკეთესია წყლის დალევა კვებას შორის. ზოგადად, დღეში მინიმუმ 1,5 ლიტრი წყალი გჭირდებათ.

მე-2 საუზმე(ნახშირწყლები, დაახლოებით დილის 9.00 საათზე). ნებისმიერი მარცვლეული, რომელზეც შაქარი არ ამოდის, მაგრამ არაუმეტეს 4 კოვზი: შვრიის ფაფა წყლით ან რძით, წიწიბურა, მრავალმარცვლიანი ფაფა - დაახლოებით 4 კოვზი მზა ფაფა.

ნახშირწყლებიანი საუზმის შემდეგ ჯობია 15-20 წუთის განმავლობაში სახლის ირგვლივ რაიმე გააკეთოთ, არ დაჯდეთ და არ დაწექით.

საჭმელი:დაახლოებით დილის 11:30 - ხილი, სასურველია ისეთი სახეობა, რომელიც შაქარს არ ზრდის. მირჩევნია ერთი მწვანე ვაშლი და რამდენიმე ნუში ან თხილი (ზოგჯერ თხილთან კომბინაცია იძლევა შაქრის მწვერვალს - თქვენ უნდა შეამოწმოთ). შეგიძლიათ მიირთვათ ერთი ჭიქა კენკრა, 2 კივი, 1/2 გრეიფრუტი

სადილი: 13:30 საათზეჯერ უნდა მიირთვათ დიდი სალათი, ფოთლოვანი, კიტრისა და პომიდვრის დამატებით + კოვზი ზეითუნის ზეთიდა დაახლოებით 13.45 საათზე დაიწყეთ ძირითადი ლანჩი: ბოსტნეულის წვნიანი (კარტოფილის გარეშე), 150 გრამი შემწვარი ან ღუმელში გამომცხვარი ბოსტნეული, 100 გრამი. მოხარშული ხორცი და 100 გრამი მზა წიწიბურა, ან 100 გრამი მარგალიტის ქერი, ან 100 გრამი მყარი დაფქული მაკარონი (ის ნახშირწყლები, რომლებიც არ ზრდის შაქარს)

ლანჩის შემდეგ არ დაჯდეთ, გააკეთეთ რამე 15-20 წუთის განმავლობაში.

საჭმელი:დაახლოებით 16.30 სენდვიჩი ქატო პურზე (25-30 გ ცალი) 1 ან 2 ცალი ყველით ან მოხარშული ხორცით, შეგიძლიათ დაამატოთ პომიდორი, ან კიტრი და სალათის ფოთოლი.

ვახშამი:დაახლოებით 18:40 საათზე მიირთვით დიდი სალათი და 19:00 ვახშამი. სადილისთვის მოხარშული ხორცი ან თევზი (შეიძლება იყოს ღუმელში) და დაახლოებით 4 კოვზი (100 გრ) გვერდითი კერძი + ბოსტნეული ღუმელში (სტაფილოსა და ჭარხლის გარდა).

სადილის შემდეგ ფეხით ერთი საათის განმავლობაში

22.00 ჭიქა კეფირი(თუ შაქრის დონე არ არის მაღალი დილით, შეგიძლიათ მიირთვათ პურის ნაჭერი ან კრეკერი) და დაიძინეთ.

Მნიშვნელოვანი:ხაჭო არასოდეს არ უნდა იყოს შერწყმული ნახშირწყლებთან. სტაფილო უმჯობესია მიირთვათ უმი, როგორც საჭმლის. მოხარშული სტაფილო და ჭარხალი ზოგადად საშინელებაა - უმჯობესია არ მიირთვათ ისინი.

თუ საათობით მიირთმევთ და ნაწილ-ნაწილ მიირთმევთ, როგორც მითითებულია, არ მოგშივდებათ. ჯერ კიდევ ბევრი მოგეჩვენებათ. მაგრამ თუ არ მიირთმევთ ნახშირწყლებს, გამოჩნდება კეტონები.

ზოგადად, ორსულმა უნდა ჭამოს მინიმუმ 13 XE მთელი დღის განმავლობაში, მაგრამ ისე, რომ შაქარი არ მოიმატოს. ძირითადი კვება უნდა იყოს არაუმეტეს 3-4 XE და საჭმლის არაუმეტეს 1-2 XE.

Მაგალითად:

პურის ნაჭერი 25გრ. - 1 XE

100 გრ. მოხარშული წიწიბურა - 2 XE (დაახლოებით 4 კოვზი პატარა გროვით)

150-200 გრ. ბოსტნეული ღუმელში - 1 HE

თხევადი შვრიის რძის ფაფა 100 გ - 1,7 XE

შვრიის ფაფა წყლით 100 გ - 1,8 XE

მარგალიტის ქერის ფაფა წყლით 100 გ - 2,7 XE (ჩემი შაქარი მკვეთრად არ მატულობს მასთან)

მოხარშული მაკარონი 100 გრ. - 2.4 XE (მაგრამ ის დაფრინავს მაკარონზე)

ვაშლი 100 გრ - 1.3 XE

კარგი, საქმე იმაშია, რომ მოახერხოთ დღეში მინიმუმ 13 XE ჭამა, მაგრამ ისე, რომ თქვენი შაქრის დონე არ გაიზარდოს. ჩვეულებრივ, ერთი კვირის შემდეგ დიეტის შემდეგ, თქვენ იწყებთ იმის გაგებას, თუ რა არის რა.

არსებობს ცხრილები და პროგრამები სმარტფონებისთვის XE-ის გამოსათვლელად.

გისურვებ, რომ არასდროს მოგიწიოს საქმე, მაგრამ თუ უკვე გაქვს, მაშინ ძნელია დიეტით შაქრის კონტროლი, რა თქმა უნდა, თავს ვიშლი, მერე მრცხვენია ბავშვის წინაშე.

p.s. სხვათა შორის, ასეთ დიეტაზე წასვლა მაშინაც შეიძლება, როცა ორსულობისას მხოლოდ წონის დაკლება გჭირდებათ, ბავშვისთვის ზიანის მიყენების გარეშე

ენდოკრინულ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები იწვევს ყველა დარღვევებს შინაგანი ორგანოები. შედეგად, მათი მიზეზის დასადგენად, ექიმი განსაზღვრავს კვლევების სერიას. მასებს შორის დიდი მრავალფეროვნებაასევე დაინიშნება ტესტები, რომლებიც დაგეხმარებათ შეამოწმოთ არის თუ არა რაიმე დარღვევა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი- გლუკოზის ტოლერანტობა. რა არის და როგორ ტარდება, ამაზე გავაგრძელებთ ჩვენს ისტორიას. ამ კვლევას ასევე ხშირად უწოდებენ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს ან "შაქრის მრუდს".

იგი დაფუძნებულია ორგანიზმში გლუკოზის შეღწევაზე პასუხზე. ნახშირწყლები არის აუცილებელი კომპონენტი, მაგრამ იმისათვის, რომ მათ მხოლოდ სარგებელი მოუტანონ სხეულს და შეავსონ ისინი ძალითა და ენერგიით, ინსულინის გარეშე შეუძლებელია. სწორედ მას შეუძლია დაარეგულიროს ნახშირწყლების დონე, შეზღუდოს შაქრის შემცველობა, მით უმეტეს, თუ ადამიანს არ შეუძლია ტკბილეულის ყოველდღიური ნაწილის გარეშე.

გლუკოზის ტოლერანტობა: რა არის ეს?

გლუკოზის ტოლერანტობა არის ის, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანს გამოავლინოს ფარული ან ფარული დიაბეტი პაციენტში. ეს ასევე შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ადამიანს აქვს 2 ტიპის დიაბეტის განვითარების რისკი და მან უნდა მიიღოს ყველა ზომა ამის თავიდან ასაცილებლად. თუ ტოლერანტობის დარღვევაა, მაშინ გლუკოზის დონე ცარიელ კუჭზე გასინჯულ ადამიანში ოდნავ აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს.

თუ ინიშნება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, ნორმა მითითებულია ანალიზის ფორმაში, რომელიც გადაეცემა. დაქვეითებული ტოლერანტობა ყალიბდება იმის გამო, რომ მცირდება ინსულინის სეკრეცია და დაქვეითებულია უჯრედების მგრძნობელობა სისხლში მოცირკულირე გლუკოზის მიმართ.

რა მიზეზები იწვევს

ჩვენ უკვე შევძელით გავიგოთ მთავარი კითხვა, რომელიც ბევრს აინტერესებს: გლუკოზის ტოლერანტობა - რა არის ეს. ახლა კი მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რა მიზეზები იწვევს ორგანიზმში ასეთ შეფერხებებს. და ისინი წარმოიქმნება იმის გამო, რომ გარდაუვალია დარღვევები ინსულინის სეკრეციაში, ასევე ქრება მგრძნობელობა.

მთავარ მიზეზებს შორის ექიმები ყველაზე ხშირად გამოყოფენ შემდეგს:

• გულის და სისხლძარღვების პათოლოგიები;
• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ცვლილებები;
• სისხლის მაღალი წნევა.

ეს დაავადება ასევე ხშირად გვხვდება მათში, ვისაც ჰყავდა ამ დაავადებით დაავადებული ნათესავები. პრედიაბეტი შეიძლება გამოწვეული იყოს რამდენიმე ფაქტორით:

• ჭარბი წონა;
• ჰორმონალური პრეპარატების მიღება;
• დირიჟორობა უსიცოცხლო ცხოვრების წესიცხოვრება;
• ასაკი 40 წლის შემდეგ.

გლუკოზის ტოლერანტობის სიმპტომები

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობა ძალიან ხშირად ირღვევა, ეს ძალიან ცუდი მდგომარეობა. მაგრამ ორსულ ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად დაადგინოს მსგავსი მდგომარეობის სიმპტომები შემდეგი ნიშნების გამოყენებით:

• კანის ძლიერი ქავილი;
• მშრალი კანი;
• ღრძილების სისხლდენა;
• სექსუალური სისუსტე;
• კბილის დაკარგვა;
• ცხიმოვანი ჯირკვლების ჩირქოვანი ანთება.

ასეთი სიმპტომების გამომწვევი მიზეზის დასადგენად, თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა და გაიაროთ მთელი რიგი ტესტები, მათ შორის გლუკოზის ტოლერანტობა. რა სახის ანალიზია ეს და როგორ მიდის, ამას შემდგომში გეტყვით.

როგორ ტარდება ტოლერანტობის ტესტი?

იმისათვის, რომ აირჩიოთ სწორი მკურნალობა და მივაწოდოთ მაქსიმუმი ზუსტი დიაგნოზი, აუცილებელია დიაგნოსტიკის ჩატარება, ჩვენს შემთხვევაში ასეა ლაბორატორიული ტესტი- გაიღეთ სისხლი გლუკოზის ტოლერანტობის შესამოწმებლად. ტოლერანტობის შესამოწმებლად ყველაზე მოსახერხებელ მეთოდად ითვლება სხეულის ერთჯერადი დატვირთვა ნახშირწყლებით, რომლებიც მიიღება პერორალურად. მათი რაოდენობა შეიძლება გამოითვალოს შემდეგნაირად:

• მიიღეთ 75 გრამი გლუკოზა და განზავდეს ჭიქაში თბილი წყალი, დალიეთ მთელი მიღებული სითხე და მხოლოდ უზმოზე;
• პაციენტებთან ერთად დიდი მასასხეულის ან ბავშვის მატარებელ ქალებში გლუკოზის დოზა იზრდება 100 გრამამდე, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში მეტი;
• გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირება ასევე ტარდება ბავშვებისთვის და მათთვის გაანგარიშება მკაცრად ეფუძნება სხეულის მასას 1,75 გ 1 კგ-ზე.

გლუკოზის მიღებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ საჭიროა ორგანიზმში შაქრის მონიტორინგი. ამ შემთხვევაში საწყისი პარამეტრი უნდა იყოს ანალიზის შედეგი, რომელიც კეთდება გლუკოზის მიღებამდე. სისხლში შაქრის ნორმა უნდა იყოს 6,7 მმოლ/ლ ფარგლებში, თუმცა, ექიმების აზრით, ზოგიერთისთვის ეს პარამეტრი შეიძლება იყოს 6,1 მმოლ/ლ, ამიტომ თითოეული ცალკეული შემთხვევისთვის სჯობს მისი პარამეტრი პირადად მივიღოთ.

თუ ორი საათის შემდეგ შაქრის დონე 7,8 მმოლ/ლ ფარგლებშია, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ორგანიზმს აქვს გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება.

მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების შედეგების ერთჯერადი განსაზღვრისას, შეიძლება ვერ შეამჩნიოთ "შაქრის მრუდის" პიკი ან უბრალოდ არ დაელოდოთ, სანამ ის მინიმალურ დონეზე დაეცემა. ამიტომ ყველაზე ზუსტ შედეგებად ითვლება ის, რაც განხორციელდა სამ საათში და მინიმუმ 5-ჯერ. სისხლის სინჯის აღება შესაძლებელია 4 საათის განმავლობაში, ყოველ ნახევარ საათში.

გლუკოზის ტოლერანტობა: ნორმალური

ზუსტად რომ დადგინდეს, არის თუ არა ტოლერანტობის გადახრები კონკრეტულ პაციენტში, თქვენ უნდა იცოდეთ რა არის ისინი. ნორმალური მაჩვენებლები. ამ ტესტისთვის ზედა ზღვარი- 6,7 მმოლ/ლ, მაგრამ ქვედა ზღვარი არის საწყისი მნიშვნელობა, რომლისკენაც მიისწრაფვის სისხლში არსებული გლუკოზა. უ ჯანმრთელი ადამიანირამდენიმე საათის შემდეგ ის უბრუნდება საწყის დონეს, მაგრამ დიაბეტით დაავადებულებში რჩება მაღალ დონეზე. ამიტომაც არ არსებობს ნორმის ქვედა ზღვარი.

ამ ტესტის შესრულების დაქვეითება შეიძლება მიუთითებდეს, რომ პაციენტის ორგანიზმში ხდება პათოლოგიური დარღვევები, რაც იწვევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას და გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებას. ორსულობის დროს, ეს წარუმატებლობა ხდება ბევრად უფრო ხშირად და ყველაფერი იმიტომ ქალის სხეულითქვენ უნდა იმუშაოთ ორზე. ტოლერანტობა შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ პირობებზე:

• მდუმარე შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც არ ავლენს რაიმე სიმპტომს ნორმალურ პირობებში, მაგრამ შეიძლება მიუთითებდეს პრობლემებზე არახელსაყრელ პირობებში, როგორიცაა სტრესი, დაზიანება ან ინტოქსიკაცია;
• ინსულინის რეზისტენტობის სინდრომის განვითარება, რაც იწვევს გულისა და სისხლძარღვების ფუნქციონირების სერიოზულ დარღვევას;
• აქტიური ფარისებრიდა ჰიპოფიზის წინა ზონა;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა;
• ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევები;
• გესტაციური დიაბეტი, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება ორსულობის დროს;
• პანკრეასის ანთება.

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი არ არის რუტინული ტესტი, მაგრამ მაინც ჯობია ქალმა გაიაროს იგი, განსაკუთრებით თუ გამოვლინდება დარღვევების ნიშნები, რათა არ გამოტოვოს პათოლოგიის განვითარება და მიიღოს ყველა ზომა მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის. მართლაც, ამ შემთხვევაში შეიძლება დაზარალდეს როგორც ქალი, ასევე მისი არ დაბადებული ბავშვი.

ვინ მოდის ყველაზე ხშირად ენდოკრინოლოგის განსაკუთრებული კონტროლის ქვეშ?

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორსულობის დროს ან უბრალო კაცსშეიძლება დაინიშნოს, თუ ისინი რისკის ქვეშ არიან. ზოგიერთი დაავადება, რომელიც ხდება პერიოდულად ან მუდმივად, მაგრამ იწვევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას და შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას, შეიძლება იყოს პროვოკატორი, ესენია:

• დიაბეტით დაავადებულები ოჯახში;
• ჭარბი წონა;
• მეან-ექიმთან გამწვავებული სამედიცინო ისტორია;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევა;
• სისხლძარღვთა დაზიანება ათეროსკლეროზით;

• პოდაგრა და გაზრდილი შინაარსი შარდმჟავასსისხლში;
• პერიოდულად მაღალი შაქრის დონე;
• თირკმელების, ღვიძლისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ქრონიკული პათოლოგიები;
• გამოვლინებები;
• ქრონიკული ინფექციები;
• ნეიროპათია;
• დიაბეტოგენური პრეპარატების მიღება;
• ასაკი 45 წელზე მეტი.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის სტანდარტები წარმოდგენილია ზემოთ.

რა შეიძლება გავლენა იქონიოს ანალიზის მონაცემებზე?

პაციენტმა, რომლის ექიმიც ეჭვობს ტოლერანტობის დარღვევას, უნდა იცოდეს, რომ შემდეგ ფაქტორებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ანალიზის შედეგებზე:

• თუ ყოველდღე მიირთმევთ ფქვილის პროდუქტებს: ტკბილეულს, ნამცხვრებს, ფუნთუშებს. ამ შემთხვევაში, გლუკოზა უბრალოდ ვერ გამოიყენებს თავისთავად.
• გადაჭარბებული ფიზიკური ვარჯიში, რომლებიც არ უქმდებათ ტესტის დღესაც კი იწვევს გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევას.
• მწეველებს მოუწევთ ნერვიულობა, რადგან მათმა დამოკიდებულებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტესტის შედეგებზე.
• როდესაც ბავშვი ორსულია, ის ჩართულია თავდაცვის მექანიზმიჰიპოგლიკემიისგან, რომელიც ბევრად უფრო სერიოზულ ზიანს არ აყენებს დაბადებულ ბავშვსვიდრე ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა. ამ შემთხვევაში, ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობა შეიძლება ოდნავ შემცირდეს. მისი მიღება ასევე შეიძლება ცუდი შედეგებისთვის ფიზიოლოგიური ცვლილებებინახშირწყლების ცვლაში, ნაყოფის პანკრეასის მუშაობის გამო.
• ჭარბი წონა. ეს ნიშანი ადამიანს აყენებს რისკის სიაში, სადაც შაქრიანი დიაბეტი მაღალ ადგილზეა.
• ინდიკატორებზე ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს კუჭისა და ნაწლავების ფუნქციონირების დარღვევამ.

ყველა ამ ფაქტორს შეუძლია შეაშფოთოს ადამიანი და უმეტეს შემთხვევაში უშედეგოდ. ინდიკატორების ცვლილებები არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი; გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ღირს ანალიზის გამეორება, იმ ფაქტორების აღმოფხვრა, რომლებიც შეიძლება გავლენა იქონიოს მასზე.

რა არ უნდა გააკეთოთ ტესტის ჩატარებამდე?

ყველაზე ზუსტი შედეგების მისაღებად, პაციენტი საფუძვლიანად უნდა მოემზადოს ტესტის დაწყებამდე:

• ანალიზის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე არაფერი უნდა შეცვალოთ თქვენს ჩვეულ ცხოვრების წესში, მაგრამ ჯობია დაარეგულიროთ დიეტა, დღეში არაუმეტეს 150 გ ნახშირწყლების მიღება;
• თუ ტესტი ხვალ არის დაგეგმილი, მაშინ საკვების მიღება უნდა იყოს ტესტირებამდე არაუგვიანეს 10 საათისა;
• ტესტირებამდე 10 საათით ადრე სიგარეტის, ალკოჰოლის ან ყავის მოწევა;
• ზედმეტი ფიზიკური აქტივობის გარეშე;
• ერთი დღით ადრე უნდა გამოტოვოთ ზოგიერთი მედიკამენტის მიღება: ჰორმონები, ანტიფსიქოტიკები, შარდმდენები;
• ქალები არ უნდა გაიარონ ტესტირება მენსტრუაციის დროს;
• ცუდი ანალიზის მიღება შესაძლებელია, თუ ნიმუშის აღება ჩატარდა იმ დროს, როდესაც პაციენტი იმყოფებოდა ძლიერ ემოციურ სტრესში, თუ მას აქვს ღვიძლში პროგრესირებადი ანთება, ან ცოტა ხნის წინ ჩაუტარდა ოპერაცია;
• ცუდი ანალიზი შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს კალიუმის დაბალი პროცენტი სისხლში;
• სისხლის აღებამდე ნახევარი საათით ადრე პაციენტმა უნდა დაისვენოს და იფიქროს კარგზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დატვირთვა შეიძლება განხორციელდეს გლუკოზის ინტრავენურად შეყვანით; ექიმი წყვეტს როდის გააკეთოს ეს.

როგორ ტარდება ანალიზი?

ჯერ უზმოზე იღებენ სისხლს ანალიზისთვის, შემდეგ კი პაციენტს სვამენ გლუკოზას. ზოგიერთ პაციენტში ტკბილი სიროფის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა, თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, საჭიროა ცოტას დამატება ლიმონმჟავადა წავლენ.

გლუკოზის მიღების შემდეგ პაციენტს შეუძლია მცირე ხნით გაისეირნოს ლაბორატორიასთან ახლოს. როდესაც შემდეგი სინჯები ჩატარდება, ექიმები იტყვიან, ეს შეიძლება მოხდეს ნახევარ საათში ან საათში. ასე რომ, ღობე განხორციელდება 5-ჯერ.

გლიკემიური მრუდი გამოითვლება საფუძველზე რიცხვითი მნიშვნელობაგლუკოზის უმაღლესი დონე და სისხლში შაქრის საწყისი კონცენტრაცია. სახლში ინდიკატორის გამოთვლა რთული იქნება, ამიტომ ჯობია გაანგარიშება მიანდოთ პროფესიონალს, რომელიც არ გამოტოვებს მნიშვნელოვანი მომენტიდა შეძლებს ზუსტი მონაცემების მიწოდებას, რაც ასე მნიშვნელოვანია შემდგომი მკურნალობის შერჩევისთვის.

როგორ მკურნალობენ გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევას?

თერაპია გულისხმობს გარკვეული დიეტის დაცვას და გაუმართაობის აღმოფხვრას ენდოკრინული სისტემა. ასევე ნორმალიზებულია ლიპიდური ცვლის დონე და მცირდება შარდმჟავას დონე. არავითარ შემთხვევაში არ არის რეკომენდებული თვითმკურნალობა. Აღება ეფექტური მკურნალობათითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია. დიაბეტის თერაპია გულისხმობს ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვას, რაც გულისხმობს მკაცრ დიეტას და ყველა დანიშნული მედიკამენტის მიღებას.

პრევენციული ღონისძიებები

როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, ექიმი გვირჩევს რეგულარულ ტესტების ჩატარებას, რათა რაც შეიძლება ადრე გამოავლინოს ორგანიზმში არსებული პრობლემები და დაიწყოს მათი სასწრაფო აღმოფხვრა. დაავადების რემისიის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია არტერიული წნევის დონის, დღეში მიღებული კალორიების რაოდენობის რეგულარული მონიტორინგი და აუცილებლად გამონახოთ დრო ფიზიკური დატვირთვისთვის.

დასკვნა

გლუკოზის ტოლერანტობა სერიოზული კრიტერიუმია ორგანიზმის მიერ გლუკოზის შეწოვის შესაფასებლად. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დარღვევა გამოვლინდა დროულად, შეიძლება მისი თავიდან აცილება სერიოზული შედეგები. ამიტომ, თუ გამოჩნდება სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ტოლერანტობის დარღვევაზე, ან არსებობს მიდრეკილება, მაშინ რეგულარული კონსულტაციები და რეკომენდაციების დაცვა დაგეხმარებათ ჯანმრთელობის პრობლემების თავიდან აცილებაში.